Отказ от еды болезнь как называется: Расстройства приема пищи (нарушения пищевого поведения). Справка

Общая психопатология | Обучение | РОП

Также называют расстройствами приема пищи или расстройствами пищевого поведения.

— Усиление: булимия (от греч. bus — бык, limos — голод) — патологически усиленный, чрезмерный, «волчий» аппетит, неутолимое чувство голода, «прожорливость». Может наблюдаться при органических поражениях головного мозга, в том числе иногда при тотальной деменции, в некоторых случаях при депрессивных состояниях, состояниях тревоги («стресса»), нервной булимии (повторяющиеся приступы переедания с чрезмерной озабоченностью контролированием массы тела; см. ниже), эндокринных нарушениях.

— Извращение: поедание несъедобного (пика, (от лат. pica — «соро́ка»), пикарцизм, парарексия). Поедание несъедобного — извести, мела, земли, волос, бумаги, мелких предметов и прочего — может наблюдаться у лиц, которые оказываются не в состоянии различить съедобные и несъедобные предметы (маленькие дети, люди с тяжелой умственной отсталостью, глубоким слабоумием), в качестве одного из вариантов импульсивных действий (у больных шизофренией, расстройствами личности), так и собственно при изменении влечений (у женщин во время беременности и детей при дефиците микроэлементов, эндокринных нарушениях, в стрессовых состояниях и др.

). Сюда же можно отнести избегание или ограничение приема отдельных видов пищи (избирательность в еде). Например, дети с расстройствами аутистического спектра иногда бывают крайне избирательные в еде, отказываются от любого нового блюда, особенно, если оно вызывает необычные вкусовые и тактильные ощущения (слишком твердое или, наоборот, жидкое, острое или, наоборот, пресное и пр.).

— Ослабление: анорексия (ан — отсутствие, от греч. orexis — желание есть, аппетит) — отсутствие чувства голода, утрата аппетита или преднамеренный отказ от пищи. Может быть причиной уменьшения количества съедаемой пищи или полного отказа от нее. Вызывает похудение. 

Виды:

· Соматогенная анорексия — при различных соматических заболеваниях: эндокринной патологии, опухолях — «синдром малых признаков» онкологических заболеваний, хронических интоксикациях, при старении и пр.

· Психическая анорексия — наблюдается при различных психических заболеваниях, в том числе при депрессии, кататонии и т. д.

· Нервная анорексия — самостоятельное расстройство, выражающееся в сознательном, преднамеренном ограничении в приеме пищи ради снижения массы тела, при этом похудение может достигать степени выраженной кахексии с возможным летальным исходом. В основе расстройства — дисморфофобия и/или дисморфомания с болезненной убежденностью в своей излишней полноте. Само влечение к пище может быть не снижено, а отказ от нее мотивирован лишь болезненными переживаниями с желанием похудеть. Может сопровождаться приступами булимии с последующей рвотой съеденной пищей.

В Международной классификации болезней 11-ого пересмотра (2019) приводятся следующие виды патологии пищевого поведения:

• Нервная анорексия (ИМТ <18,5 или −15% от возрастной нормы вследствие намеренного ограничение приема пищи или приемам, направленным на похудание; низкий вес тела является ключевым для самооценки или неправильно воспринимается как нормальный или даже избыточный). Может быть только рестриктивный паттерн (ограничение питания) или паттерн с перееданием-очищением. По потере веса выделяют три варианта: с потерей веса, с опасной потерей веса (ИМТ<14), с выздоровлением с нормальным весом.
• Нервная булимия (приступы неконтролируемого переедания больших объемов пищи (не реже 1 раза в неделю в последние месяцы) с компенсаторным поведением, направленным на недопущение повышение массы тела — вызывание рвоты, прием слабительного, клизмы и пр. Нет потери веса)
• Компульсивное (психогенное/приступообразное) переедание [binge eating disorder] — (приступы неконтролируемого переедания больших объемов пищи (не реже 1 раза в неделю в последние месяцы) без компенсаторного поведения, но с дисстрессом и чувством вины)
• Избегание-ограничение приема пищи (избегание приема пищи, не связанное с переживанием о полноте, при этом влекущее снижение веса тела или нарушения обмена веществ)
• Пика
• Руминационно-регуркитационное расстройство

Анорексия: симптомы, причины, советы врача :: Здоровье :: РБК Стиль

Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.

Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Что такое анорексия

Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин.

В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).

В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:

1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражается в отсутствии аппетита, нарушениях работы ЖКТ.
2. Нервно-психическая анорексия. Характерен отказ от любой еды без видимых причин, но на фоне ментальных проблем, например паранойи или депрессии.
3. Психическая болезненная анорексия. Полная утрата потребности в еде при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
4. Лекарственная анорексия. Возникает как побочный эффект от приема препаратов, призванных решить другие проблемы со здоровьем, например антидепрессантов или стимуляторов.
5. Нервная анорексия. Осознанный отказ от еды вследствие всепоглощающей идеи избавления от лишнего веса.

Стадии анорексии

Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.

Гереева Эльмира:

Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:

Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.

В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».

Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.

Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.

К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.

Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.

Симптомы анорексии

Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:

• неспособность поддерживать оптимальный вес;
• усталость и бессонница;
• желтоватый оттенок кожи, темные или бледные пятна;
• истончение и выпадение волос;
• отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
• сухость кожи;
• низкое давление;
• проблемы с ЖКТ, отсутствие стула.

Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.

По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.

Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.

Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.

В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.

Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.

Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.

Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].

При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.

Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].

Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].

Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.

Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.

А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Считает себя толстым

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.

Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.

Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.

Причины анорексии

Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:

1. Биологический. Генетика и гормоны могут привести к развитию нервной анорексии. Особенно ее связывают с низким уровнем серотонина.
2. Социальный. Навязчивые образы худых людей, транслируемые в журналах, соцсетях и видеороликах, могут повлиять на то, как человек воспринимает себя. Мы неизбежно сравниваем себя с окружающими, особенно если они красивы и успешны.
3. Психологический. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны к диетам и соблюдению строгого спортивного режима из-за навязчивых идей и компульсий.

Последствия анорексии

Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.

Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.

© Siora Photography/Unsplash

Как лечить анорексию

Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:

1. Индивидуальную терапию. Когнитивно-поведенческие методы помогают изменить вектор мышления, научиться справляться с сильными эмоциями и повысить самооценку.
2. Семейную терапию. Хорошо, если в терапевтических сеансах у психиатра участвует не только страдающий анорексией, но также его родные и близкие. Для создания благоприятной атмосферы всем участникам процесса важно научиться разрешать конфликты, а также придерживаться здорового образа жизни.
3. Групповая терапия. Эти сеансы позволяют людям с идентичными проблемами общаться друг с другом. Все беседы проводятся с участием и под наблюдением врача, в противном случае они могут превратиться в соревнования между желающими похудеть еще больше.
4. Медикаментозное лечение. В настоящее время нет лекарства, которое могло бы вылечить анорексию, но врачи могут прописать таблетки для борьбы с симптомами болезни — депрессией и тревогой.
5. Госпитализация. В зависимости от степени потери веса пациент может проходить лечение как амбулаторно, так и стационарно. В некоторых случаях показан зонд для кормления и капельницы для поддержания жизнедеятельности организма, особенно при сильном обезвоживании.

Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.

Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.

Комментарий эксперта

Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»

Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ (индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.

Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).

Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.

Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно. 

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т. е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Пироплазмоз у собак: симптомы и лечение — Советы

Пироплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывается укусом иксодового клеща. Другое название этой болезни – бабезиоз собак, «в честь» возбудителя – простейшего паразита бабезии. Это очень опасное заболевание, симптомы которого важно знать, чтобы вовремя заподозрить неладное и как можно быстрее начать лечение.

Бабезия размножается в эритроцитах (красных кровяных тельцах), вызывая серьезнейшие проблемы со здоровьем у вашего питомца. Отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям и гибели. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз благоприятный, поэтому при первых же симптомах заболевания нужно незамедлительно показать собаку ветеринару.

Наиболее часто нападения клещей происходят в апреле-июне и августе-октябре. Имейте в виду, что это пик активности. Однако даже зимой клещ может присосаться, если паразит забрался в теплое местечко и выжил. Поэтому осматривайте своего питомца, как только на улице начинает теплеть весной и вплоть до установления постоянного снежного покрова осенью.

Важно! Если вы были в деревне в зимнее время, обязательно осмотрите вашего питомца. Собака могла забежать в сарай и полежать на сене (в нем могут зимовать клещи) или порыть землю (клещи зимуют в земле на глубине 10-15 см).

Как происходит заражение

Заражение пироплазмозом происходит через укус клеща. Бабезии попадают в кровь собаки в момент укуса со слюной клеща, продолжают поступать в процессе кровососания и вызывают развитие болезни. Инкубационный период пироплазмоза длится от 2 дней до 3 недель.

Ранее я говорил об опасности клещей и о том,как правильно удалить клеща. Прочитайте, чтобы не делать ошибок.

Длительность инкубационного периода зависит от нескольких факторов:

• Возраст животного. Больше всего страдают от заболевания молодые собаки. Но и для пожилых риск заболевания достаточно высок.
• Состояние здоровья. Ослабленные животные, перенесшие незадолго до заражения другие заболевания или операции, скорее заразятся пироплазмозом.
• Длительность кровососания. Чем дольше клещ находится на собаке, тем большую дозу заразы он сможет впрыснуть в кровь.
• Количество зараженных паразитов и пироплазм, попавших в кровь.
• Состояние иммунитета. Если ваш питомец уже болел пироплазмозом, то у него выработался слабый иммунитет к этому заболеванию.
• Проведение вакцинации. Прививка не гарантирует 100% защиты, но поможет выработать иммунитет, при наличии которого лечить заболевание будет намного проще.

Симптомы заболевания при острой форме

Итак, случилось самое неприятное – ваш пес подвергся атаке клещей. Внимательно наблюдайте за вашим питомцем. Симптомы болезни могут отличаться в зависимости от формы заболевания у конкретного животного: острой или хронической.

Острая форма чаще всего встречается у собак, которые раньше не были заражены. Хотя бабезиям требуется время для того, чтобы начать расти и размножаться, клинические симптомы пироплазмоза появляются достаточно быстро. Обычно с момента заражения до самых первых признаков заболевания проходит около 2-4 дней. Однако были случаи, когда с момента укуса проходило 3 недели.

Первые признаки заболевания:

1. Повышение температуры тела – первый признак заболевания. У собак температура тела выше, чем у человека, и в норме достигает 39 градусов. Если температура поднялась до 40–42, то пора бить тревогу. Название болезни состоит из двух слов: «пиро» – жар, огонь, «плазма» – кровь, то есть «горячая кровь».

2. Потемнение мочи. Моча темнеет, в ней появляется кровь. Отмечались случаи, когда моча становилась черной. Это происходит потому, что бабезии размножаются в эритроцитах, из-за чего они разрушаются. Погибшие эритроциты выводятся с мочой, и потемнение указывает на их массовую гибель.

3. Учащение дыхания. Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к внутренним органам и вывод углекислого газа. А так как они гибнут в огромных количествах и очень быстро, кислородный обмен нарушается. В результате развивается анемия и кислородное голодание. Чтобы увеличить количество кислорода, собаке приходится часто дышать. Как следствие – учащается пульс. Все это увеличивает нагрузку на сердце. В результате меняется поведение животного: ранее активный, любознательный пес быстро устает, становится вялым, апатичным, отказывается от прогулок, теряет аппетит.

4. Диарея, рвота – результат общего отравления организма. Рвота приводит к обезвоживанию, что еще больше ослабляет организм собаки.

Эти симптомы держатся 2-3 дня. Если в этот момент не обратиться к ветеринару за лечением, состояние питомца значительно ухудшится. При этом болезнь прогрессирует и возникают новые признаки:

• Покраснение, пожелтение или посинение слизистых оболочек рта и глаз, что вызвано нарушением работы печени и кислородной недостаточностью.
• Сердцебиение учащенное и очень слабое, так как нагрузка на сердце сильно возрастает.
• Появление одышки и затруднение дыхания.
• Полный отказ от пищи, отсутствие двигательной активности, ослабление задних конечностей – все это вызвано активным разрушением организма собаки.
• Частичный или полный паралич конечностей, который сопровождается судорогами.

Если и в этом случае не обратиться за помощью к ветеринару, вероятность летального исхода сильно возрастает. Как правило, смерть наступает на 3-7 сутки после заражения.

Хроническая форма пироплазмоза

Наблюдается у собак, ранее переболевших пироплазмозом или отличающихся хорошим иммунитетом. При хроническом заболевании симптомы выражены очень слабо. Бабезии находятся внутри организма, но неактивны. Однако если организм собаки подвергается каким-либо переменам, стрессу паразиты могут активизироваться, а это приведет к острой форме пироплазмоза.

Основные признаки, которые скажут о возможном заболевании, – постоянная усталость питомца и апатия.

Для этой формы характерны следующие симптомы:

1. Апатия и тоска, быстрое утомление.

2. Отказ от еды, как и в случае с острым течением болезни.

3. Слабость и вялость, вызванные истощением организма.

4. Понос.

Если вы заметили такое состояние питомца, не тяните, а как можно быстрее обратитесь к ветеринару. Хроническая форма пироплазмоза встречается достаточно редко. Одним из признаков заболевания, ставшего хроническим, является анемия, которая со временем только прогрессирует.

Диагностика

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Только ветеринар на основе лабораторных исследований может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Так как симптомы пироплазмоза не всегда четко проявляются и бывают смазанными, обследования проводятся повторно через несколько дней. В начале инкубационного периода не всегда удается обнаружить бабезии в крови.

Лечение

Так же, как нельзя пытаться ставить диагноз самостоятельно, нельзя и лечить собаку самому. Такие попытки нанесут неисправимый вред здоровью и жизни вашего питомца. Поэтому обращение к специалисту должно быть безотлагательным, ведь чем быстрее начать лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Ветеринарами назначаются:

1. Препараты для уничтожения возбудителя заболевания. Все эти средства высокотоксичны и неправильная дозировка может убить вашего питомца. Применять их без назначения врача нельзя.

2. Защелачивание мочи с помощью внутривенного введения бикарбоната натрия для поддержания работы почек. Также собаку отпаивают раствором соды или ставят капельницы с солесодержащими препаратами.

3. Дополнительное лечение препаратами для поддержки сердца, гепатопротекторами, витаминами, глюкозой, мочегонными препаратами и средствами для восстановления кровообращения.

4. Очищение крови с помощью фильтрации вне организма или переливания крови.

Профилактика

В этой статье я уже рассказывал, как защитить собаку от клещей.

Поскольку применение большинства средств (таких как вакцина, таблетки, спреи, капли) не дает 100%-ной защиты от пироплазмоза, обезопасьте своего домашнего любимца от переносчиков заразы – клещей.

С первых теплых дней и до начала холодов позаботьтесь о защите питомца с помощью спреев или капель на холку. Купите ошейник с полосой активного вещества, вызывающего гибель клещей, попадающих на кожу и шерсть. Осматривайте собаку после каждой прогулки, особенно тщательно проверяя уши, паховую зону, шею, подмышки.

Будьте внимательны к своему четвероногому другу – ваша любовь и забота станут лучшей защитой от опасного заболевания.

С вами был консультант интернет магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.

Лечебное голодание продлевает молодость или убивает организм?

Насколько можно похудеть?

– Конечно, всё зависит от исходных параметров вашего организма, а также длительности голодания. По усреднённым данным, человеческий организм при лечебном голодании может терять по 1 кг в день. Иногда отвесы будут меньше, иногда больше. За неделю полного отказа от еды и потребления нужного количества воды, произойдёт потеря 5-7 кг. НО вес также быстро наберётся, если вы вернётесь к прежнему образу жизни.

---

За помощь в подготовке материала благодарим профессионального диетолога, нутрициолога Оксану Лаушкину и порталы http://www.dietplan.ru, https://www.adme.ru/ за дополнительную информацию. Данная статья не носит рекомендательного характера. Если решитесь голодать, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Какие существуют противопоказания к голоданию?

– Голодание – серьёзный стресс для организма. Есть целый перечень показателей, имея которые голодать запрещено. Например, выраженная энцефалопатия, резкое истощение, злокачественные заболевания, острая ишемическая болезнь сердца, органические заболевания сердца и почек, острый туберкулез, диабет, базедова болезнь (тиреотоксикоз), болезни крови, инфекционный полиартрит и другие.

Кому рекомендовано лечебное голодание?

– Под врачебным присмотром полный отказ от пищи рекомендован людям с первой степенью ожирения, при гипертонической болезни, заболеваниях суставов (остеохондрозы, артриты), нервной системы (мигрень, вегетососудистая дистония), при бронхиальной астме, болезнях кожи (нейродермиты), аллергиях, доброкачественных новообразованиях в гинекологии. Голод может способствовать выведению из организма паразитов, то есть уничтожает все лишнее.

Что происходит с организмом в это время?

– Примерно на третьи сутки голодания изменяется характер секреции желудочно-кишечного тракта. Вместо соляной кислоты в просвет желудка попадают ненасыщенные жирные кислоты, при этом подавляется аппетит и исчезает чувство голода. В кишечник из желчного пузыря выходят желчь, песок и мелкие камни, если они там есть.

Гнилостная микрофлора толстого кишечника погибает, а полезная начинает бурно синтезировать нужные организму витамины и аминокислоты. Возможно, поэтому во время голодания пациент не испытывает дефицита белка.

На 7-10 день развивается так называемый ацидотический кризис, при котором наступает максимальное закисление внутренней среды. При этом, как правило, у человека обостряются все хронические болезни. Но после того, как организм адаптируется, значение pH (показатель кислотности) приходит в норму, метаболизм полностью переключается на использование энергии распада собственных жиров. И лишь с этого момента (пройденного ацидотического кризиса) голодание становится лечебным. Все силы организма теперь заняты лишь тем, что возвращают ваше тело в «идеальное» состояние. Обмен веществ приходит в норму, очищается и обновляется кровь.Активированные иммунные клетки атакуют и уничтожают все хронические очаги инфекции, такие как тонзиллит, гайморит, отит и т.д.

В чём смысл лечебного голодания?

— В среднем, чтобы сжечь все углеводы, съеденные в течение дня и сохранённые в виде гликогена, необходимо не есть от 8–12 часов. Лишь после этого в организме запустятся процессы аутофагии. Длительность голодания сугубо индивидуальна и обязательно должна проходить после консультации с врачом. Всё зависит от состояния вашего организма, от того, насколько вы устойчивы к голоду. Голодание длится от трёх дней. Кто-то может продержаться без еды и 20, и 30, и даже 90 дней.

Есть ли случаи лечебного голодания, которые вошли в историю?

– В Библии описаны случаи 40-дневного голодания Иисуса и Моисея. В религии древнего Ирана требовалось воздержаться от приемов пищи в течение 50 дней.

Известно, что египтяне применяли для систематического оздоровления голодание в течение трёх дней в месяц. А ещё Сократ, Платон, Байрон, Вольтер, Линней, Мильтон, Монтень, Ньютон, Руссо, Лев Толстой — все они также практиковали регулярный отказ от пищи.

Неужели клетки могут поедать себя сами и тем самым омолаживаться?

– В целом аутофагия отвечает за способность организма к обновлению, борьбу с инфекциями и вывод токсинов. С нарушениями процессов аутофагии связывают различные заболевания. Известно, что при попадании инфекции клетка пытается «переварить» бактерии, используя те же самые механизмы и белки, с помощью которых обновляется сама. Получается, есть вероятность, что организм сам избавится от заражённых клеток. Мы говорим о голодании не как о панацее, а как о возможном варианте лечения, если таковое пропишет врач!

Доказан ли в научной сфере тот факт, что длительное воздержание от пищи положительно влияет на организм?

– Да,в 2016 году японский ученый Есинори Осуми был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за изучение процессов аутофагии у пищевых дрожжей. В ходе исследований было установлено, что периоды голодания положительно сказываются на обновлении клеток и помогают замедлить процессы старения. Это, по сути, доказало давно известное «чудо голодания».

Повышенное чувство голода

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чувство голода – выражение потребности организма в питательных веществах. Формирование чувства голода происходит за счет механизмов гормональной и нервно-рефлекторной регуляции. Пищевой центр – это сложный комплекс, центральным звеном которого служат ядра гипоталамуса, расположенного в промежуточном мозге. При раздражении этих ядер возникает чувство голода, а при их разрушении – отказ от еды.

Разновидности повышенного чувство голода

Повышенное чувство голода может возникать по естественным причинам, а может не соответствовать объективным показателям насыщения.

Голод, как любое чувство, субъективен. Истинный голод обусловлен недостатком питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жиров) и возникает при длительном эмоциональном напряжении, усиленных занятиях спортом. Однако современный человек гораздо чаще страдает от ложного, психологического голода. У психологического голода столь же много разновидностей, сколько и привычек у человека. Например, привыкнув есть в определенное время, человек потребляет пищу независимо от наличия или отсутствия истинного голода. То же касается привычки принимать пищу во время просмотра телевизора или чтения. Потребность в отдыхе после напряженной работы иногда наводит человека на мысль о еде. Скука или, наоборот, желание устроить себе праздник – все это реализуется через чувство голода. Однако существует и постоянный патологический голод, вызванный дисбалансом гормонов или нарушением нервно-рефлекторной регуляции вследствие определенных заболеваний.

Возможные причины повышенного чувства голода

Причины постоянного чувства голода могут быть обусловлены отсутствием в крови веществ, которые оказывают тормозящее воздействие на пищевой центр, например, глюкозы. При сахарном диабете из-за недостатка инсулина или резистентности тканей к этому гормону глюкоза не может проникнуть в клетки. Недостаток глюкозы в клетках вызывает возбуждение в пищевом центре и возникновение чувства голода. Однако поступление новой порции пищи при низком уровне инсулина не приводит к насыщению.

При этом развивается ожирение, которое способствует увеличению инсулинорезистентности и усугубляет заболевание.

При тиреотоксикозе усиление процессов метаболизма приводит к атрофии мышц, вызывая слабость и усиление потливости.

Пытаясь утолить повышенный аппетит, пациенты с тиреотоксикозом много едят, но при этом не прибавляют в весе, а наоборот, худеют.

Из-за активации перистальтики учащается дефекация. Гормональный сдвиг ведет к развитию неврастении и раздражительности. Характерным симптомом тиреотоксикоза служит тремор конечностей, проявляющийся в покое и при движении.

Еще одним примером возрастания чувства голода из-за гормональной перестройки служит повышенный аппетит при беременности. Беременность вызывает увеличение концентрации в крови эстрогена, который, достигая гипофиза, запускает выработку пролактина.

Этот гормон способствует росту аппетита и приводит к замещению жировой ткани молочных желез на железистую.

После родов пролактин препятствует секреции прогестерона, что предотвращает новую беременность. Увеличенная секреция пролактина происходит при росте пролактиномы – доброкачественной опухоли гипофиза, а также в ответ на прием нейролептиков, противорвотных средств, гормональных контрацептивов.

Еще один гормон, вызывающий чувство голода, – это грелин, который вырабатывается грелин-продуцирующими клетками желудка. Поступая в кровь, он воздействует на пищевой центр головного мозга, возбуждая голод. Также этот гормон оказывает стимулирующее влияние на моторику и перистальтику желудка. При снижении массы тела секреция грелина возрастает. Растяжение стенок желудка после еды ведет к уменьшению секреции грелина. У этого гормона существует антагонист – лептин, воздействующий на метаболизм жиров и подавляющий аппетит. При низком уровне лептина развивается патологическое ожирение при наличии ряда генетических заболеваний.

Для пациентов с ожирением характерна высокая концентрация лептина в крови. Но клетки становятся устойчивыми к этому гормону, и чувство голода не проходит.

В ночные часы секреция лептина увеличивается, что дает возможность человеку спать, не испытывая голода.

Возникновение чувства голода может спровоцировать повышенная кислотность желудочного сока. Кислая среда необходима для денатурации крупных белковых молекул, обеспечения работы ферментов желудочного сока, обезвреживания патогенных микроорганизмов, попадающих в организм вместе с пищей. Однако при воздействии кислоты на пищевод, свод желудка и переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, где должна быть нейтральная среда, возникает изжога и чувство голода. Прием пищи заглушает это состояние, но через некоторое время неприятные ощущения возобновляются. При длительном воздействии соляной кислоты на слизистую оболочку желудка сначала образуются эрозии, которые при отсутствии лечения переходят в язву.

При повышенной кислотности желудка у пациента возникают, кроме изжоги, ноющие боли в эпигастральной области и кислая отрыжка.

Помимо гормональных и секреторных причин, повышенное чувство голода вызывают психоневрологические заболевания. Например, у пациентов с болезнью Паркинсона отсутствует контроль потребления пищи. Часто они едят по ночам, при этом поглощая значительно больше своих потребностей.

Среди подростков и молодых девушек широко распространено такое заболевание, как булимия – расстройство пищевого поведения. Оно вызвано патологическим страхом ожирения и сопровождается постоянными мыслями о еде.

Пациенты с булимией не могут удержаться от переедания и потребляют избыточное количество пищи.

После приступа переедания они либо вызывают рвоту, либо принимают слабительные и мочегонные средства.

К числу причин повышенного чувства голода относятся последствия низкоэнергетических диет. Недостаток пищи сопровождается снижением уровня глюкозы в крови, что вызывает чувство голода.

При рациональном и длительном отказе от высокоуглеводной пищи организм изменяет метаболические процессы, переключаясь на такие источники энергии, как жиры и трудноусваиваемые углеводы. При периодических диетах организм испытывает метаболический стресс. Происходит накопление питательных веществ впрок, и в отсутствие диеты организм требует больше калорий, чем необходимо, что сопровождается постоянным чувством голода.

К каким врачам обращаться?

Если чувство голода возникает вскоре после еды, необходимо выяснить его причину. Сначала следует посетить терапевта, чтобы поставить диагноз. При гормональных сбоях, беременности терапевт направит пациента к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. При подозрении на нарушения ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. Если выявляются психологические или неврологические проблемы, необходима консультация психоневролога или невролога. Голод, как спутник диеты, почти неизбежен. Однако массу тела желательно регулировать, основываясь на рекомендациях диетолога.

Диагностика и обследования

Повышенное и постоянное чувство голода может служить симптомом заболеваний. Поэтому обязательно следует сдать общий анализ мочи и крови.

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?

Худоба до выпирающих костей, спортзал и диеты как единственный смысл жизни или неконтролируемые набеги на холодильник в сознании общества укрепились как выбор людей и показатель силы воли. Это не кажется проблемой: истощённые просто должны начать есть, а те, кто хочет быть стройным, – перестать объедаться. Выход кажется логичным, если не знать, что эти люди больны расстройствами пищевого поведения. Мифов и непонимания о расстройствах пищевого поведения встречается много, и они способствуют росту количества заболевших. Informburo.kz рассказывает, что это такое на самом деле и в чём опасность таких расстройств.

Что такое РПП?

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Видов этих расстройств много, но самые известные – это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

Анорексия – психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел – это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела. Вес становится меньше физиологической нормы, появляются сопутствующие заболевания: гормональные, нарушения обмена веществ и работы органов.

Булимия – расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание – расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени. Приступы компульсивного переедания сопровождаются или сменяются чувством вины, одиночества, стыда, тревожностью и отвращением к себе.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие. Чтобы оценить, насколько распространены эти заболевания, Informburo.kz провело анонимный опрос. В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% – булимию, 21% – комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием – 4%. Сменяющимися приступами анорексии, булимии и переедания – 4%, всем перечисленным сразу – 6%.

---

---

Кто болеет РПП?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос Informburo.kz показал такое же распределение: 97% заболевших РПП – женского пола.

---

---

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

---

---

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант «Другое». Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

---

---

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

---

---

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали Informburo.kz, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: «стандартах» красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

«Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя».

«У меня латентная шизофрения. РПП – следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная».

«После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений – булимия».

«С раннего детства мне рассказывали о «вредности» той или иной еды, постоянно слышала «девочка должна быть тоненькой», «тебе нужно быть худее». У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я «жирная». Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему «плохому», что мне говорят насчет фигуры».

«15 лет – возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро…».

«Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься… Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг – и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет».

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

---

---

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено – идите к психотерапевту. Очень важно не оставлять заболевших без присмотра.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».

«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».

«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась.
Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю!
За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».

«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня. Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Расстройства пищевого поведения — симптомы и причины

Обзор

Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, связанные с постоянным пищевым поведением, которое негативно влияет на ваше здоровье, ваши эмоции и вашу способность действовать в важных сферах жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

Большинство расстройств пищевого поведения связаны с чрезмерным вниманием к своему весу, форме тела и еде, что приводит к опасному пищевому поведению.Такое поведение может существенно повлиять на способность вашего организма получать надлежащее питание. Расстройства пищевого поведения могут нанести вред сердцу, пищеварительной системе, костям, зубам и рту и привести к другим заболеваниям.

Расстройства пищевого поведения часто развиваются в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и в другом возрасте. С помощью лечения вы можете вернуться к более здоровым привычкам питания и иногда обратить вспять серьезные осложнения, вызванные расстройством пищевого поведения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения.Нервная анорексия, нервная булимия и переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Другие расстройства пищевого поведения включают расстройство жевания и расстройство избегания / ограничения приема пищи.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — часто называемая просто анорексией — представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием. веса или формы.Люди с анорексией прилагают огромные усилия, чтобы контролировать свой вес и форму, что часто значительно мешает их здоровью и жизнедеятельности.

При анорексии вы чрезмерно ограничиваете калорийность или используете другие методы похудения, такие как чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных или диетических средств или рвота после еды. Попытки снизить вес, даже при недостаточном весе, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, иногда вплоть до смертельного голодания.

Нервная булимия

Нервная булимия — обычно называемая булимией — является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Когда у вас булимия, у вас бывают эпизоды переедания и очищения, которые связаны с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи. Многие люди с булимией также ограничивают прием пищи в течение дня, что часто приводит к перееданию и очищению организма.

Во время этих эпизодов вы обычно съедаете большое количество пищи за короткое время, а затем пытаетесь избавиться от лишних калорий нездоровым способом. Из-за чувства вины, стыда и сильного страха набрать вес из-за переедания вы можете вызвать рвоту, слишком много заниматься спортом или использовать другие методы, например слабительные, чтобы избавиться от калорий.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела и можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Вы можете иметь нормальный вес или даже немного полнеть.

Компульсивное переедание

При компульсивном переедании вы регулярно едите слишком много (переедание) и чувствуете, что не можете контролировать свое питание. Вы можете есть быстро или съесть больше пищи, чем предполагалось, даже если вы не голодны, и вы можете продолжать есть даже долгое время после того, как почувствуете себя неудобно сытым.

После переедания вы можете чувствовать вину, отвращение или стыд за свое поведение и количество съеденной еды. Но вы не пытаетесь компенсировать это поведение чрезмерными упражнениями или чистками, как это делают люди с булимией или анорексией. Смущение может привести к тому, что вы будете есть в одиночестве, чтобы скрыть переедание.

Новый раунд переедания обычно происходит не реже одного раза в неделю. У вас может быть нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Расстройство руминации

Расстройство руминации — это многократное и постоянное срыгивание пищи после еды, но оно не связано с каким-либо заболеванием или другим расстройством пищевого поведения, таким как анорексия, булимия или переедание.Пища возвращается в рот без тошноты и рвоты, а срыгивание может быть непреднамеренным. Иногда срыгнутая пища пережевывается, проглатывается или выплевывается.

Расстройство может привести к недоеданию, если пища выплюнута или человек ест значительно меньше, чтобы предотвратить такое поведение. Возникновение расстройства руминации чаще встречается в младенчестве или у людей с умственной отсталостью.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи

Это расстройство характеризуется несоблюдением минимальных суточных потребностей в питании из-за того, что вы не заинтересованы в еде; вы избегаете еды с определенными сенсорными характеристиками, такими как цвет, текстура, запах или вкус; или вас беспокоят последствия приема пищи, например, боязнь удушья.Не избегают еды из-за страха набрать вес.

Расстройство может привести к значительной потере веса или невозможности набора веса в детстве, а также к дефициту питательных веществ, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Расстройство пищевого поведения может быть трудным для лечения или преодоления самостоятельно. Расстройства пищевого поведения могут практически захватить вашу жизнь. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за медицинской помощью.

Призывая близкого к лечению

К сожалению, многие люди с расстройствами пищевого поведения могут не думать, что им нужно лечение. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, убедите его или ее поговорить с врачом. Даже если ваш любимый человек не готов признать, что у него проблемы с едой, вы можете открыть дверь, выразив беспокойство и желание выслушать.

Будьте внимательны к образцам питания и убеждениям, которые могут сигнализировать о нездоровом поведении, а также к давлению со стороны сверстников, которое может вызвать расстройства пищевого поведения.Красные флажки, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, включают:

• Пропуск приема пищи или извинения за отказ от еды
• Принятие чрезмерно строгой вегетарианской диеты
• Чрезмерное внимание к здоровому питанию
• Приготовление пищи самостоятельно, а не то, что ест семья
• Отказ от нормальной общественной деятельности
• Постоянное беспокойство или жалобы на ожирение и разговоры о похудании
• Частая проверка в зеркало на видимые недостатки
• Постоянное употребление большого количества сладостей или продуктов с высоким содержанием жира
• Использование пищевых добавок, слабительных или растительных продуктов для похудания
• Чрезмерные упражнения
• Мозоли на суставах пальцев от рвоты
• Проблемы с потерей эмали зубов, которые могут быть признаком повторной рвоты
• Уход в туалет во время еды
• Съедать во время еды или перекуса гораздо больше еды, чем считается нормальным
• Выражение депрессии, отвращения, стыда или вины по поводу пищевых привычек
• Тайная еда

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть расстройство пищевого поведения, обратитесь к его или ее врачу, чтобы обсудить ваши опасения. При необходимости вы можете получить направление к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения, или, если это позволяет ваша страховка, напрямую связаться с экспертом.

Причины

Точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть много причин, например:

• Генетика и биология. У некоторых людей могут быть гены, повышающие риск развития расстройств пищевого поведения.Биологические факторы, такие как химические изменения в мозге, могут играть роль в расстройствах пищевого поведения.
• Психологическое и эмоциональное здоровье. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь психологические и эмоциональные проблемы, которые способствуют расстройству. У них может быть низкая самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения.

Факторы риска

Девочки-подростки и молодые женщины более подвержены анорексии или булимии, чем мальчики и молодые мужчины, но и у мужчин могут быть расстройства пищевого поведения.Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет.

Определенные факторы могут повышать риск развития расстройства пищевого поведения, в том числе:

• Семейный анамнез. Расстройства пищевого поведения значительно чаще возникают у людей, у которых есть родители или братья и сестры, у которых было расстройство пищевого поведения.
• Другие расстройства психического здоровья. Люди с расстройством пищевого поведения часто имеют в анамнезе тревожное расстройство, депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство.
• Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы расстройства пищевого поведения на самом деле являются симптомами голодания. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Напряжение. Будь то поездка в колледж, переезд, поиск новой работы, проблемы с семьей или отношениями, перемены могут вызвать стресс, который может повысить риск расстройства пищевого поведения.

Осложнения

Расстройства пищевого поведения вызывают широкий спектр осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. Чем тяжелее или продолжительнее расстройство пищевого поведения, тем выше вероятность возникновения серьезных осложнений, таких как:

• Серьезные проблемы со здоровьем
• Депрессия и тревога
• Суицидальные мысли или поведение
• Проблемы с ростом и развитием
• Социальные проблемы и проблемы в отношениях
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Вопросы работы и учебы
• Смерть

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить расстройства пищевого поведения, вот несколько стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровое пищевое поведение:

• Избегайте диет в присутствии ребенка. Семейные привычки обедать могут влиять на отношения детей, которые развиваются с едой. Совместное питание дает вам возможность научить вашего ребенка подводным камням диеты и поощряет сбалансированное питание разумными порциями.
• Поговорите со своим ребенком. Например, существует множество веб-сайтов, которые продвигают опасные идеи, например, рассматривают анорексию как образ жизни, а не как расстройство пищевого поведения. Очень важно исправить любые подобные неправильные представления и поговорить с ребенком о рисках нездорового питания.
• Создавайте и укрепляйте образ здорового тела у вашего ребенка, независимо от его или ее формы или размера. Поговорите с ребенком о себе и убедите его, что формы тела могут различаться. Избегайте критики собственного тела перед ребенком. Послания о принятии и уважении могут помочь развить здоровую самооценку и устойчивость, которые проведут детей через тяжелые периоды подросткового возраста.
• Обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка. При осмотре ребенка врачи могут выявить ранние признаки расстройства пищевого поведения.Например, они могут задавать детям вопросы об их привычках в еде и удовлетворенности своим внешним видом во время обычных медицинских приемов. Эти посещения должны включать проверку перцентилей роста и веса и индекса массы тела, которые могут предупредить вас и врача вашего ребенка о любых значительных изменениях.

Если вы заметили члена семьи или друга, у которого, кажется, есть признаки расстройства пищевого поведения, подумайте о том, чтобы поговорить с этим человеком о вашей заботе о его благополучии. Хотя вы не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, проявление сочувствия может побудить человека обратиться за лечением.

22 февраля 2018 г.

ARFID у взрослых: не только расстройство детства

Расстройство, ограничивающее прием пищи, широко известное как ARFID, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся стойким отказом от употребления определенных продуктов или отказом от любого типа пищи из-за негативной реакции на определенные цвета, текстуру или запах продуктов. Кроме того, люди могут отказываться от еды из-за страха заболеть или подавиться едой.Это расстройство не характеризуется одержимостью формой или весом; скорее, это просто из-за незаинтересованности и избегания пищи. Это расстройство может привести к чрезмерной и нездоровой потере веса и недоеданию, что приводит к необходимости кормления через зонд или нарушению питания. Часто это расстройство пищевого поведения также приводит к психосоциальным нарушениям. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5), избегающее ограничивающее потребление пищи расстройство признается расстройством пищевого поведения, которое клинически отличается как от нервной анорексии, так и от нервной булимии.Это чаще всего встречается у детей и когда-то считалось расстройством детства и младенчества, но теперь известно, что ARFID может возникать у взрослых.

Почему ARFID становится распространенным среди взрослых

ARFID становится все более распространенным среди взрослых с увеличением числа специализированных диетических тенденций, таких как веганские диеты, диеты без глютена, альтернативное голодание и другие широко известные популярные диеты, исключающие одну или несколько групп продуктов из рациона. Часто ARFID у взрослых имеет тенденцию есть небольшой набор продуктов, которые они будут есть, иногда менее 20 продуктов.Люди могут часто отказываться пробовать новые продукты или сообщать о более высоких показателях текстуры или сенсорных проблем с продуктами. Придирчивое питание из-за ограничения веса или соблюдения диеты, как известно, приводит к ARFID у взрослых. Придирчивое питание у взрослых также связано с более высоким уровнем депрессии и обсессивно-компульсивных расстройств, а также с более низким качеством жизни по сравнению с детьми и подростками, которым поставлен диагноз «привередливое питание». Это может быть связано с тем, что взрослые более сверхчувствительны к весу и образу тела, чем дети, и поэтому придирчивое питание у взрослых может быть связано с возможным весом и типом тела, а не с безразличием и отказом от еды.Эта гипотеза еще не доказана, но требует интересного исследования.

Лечение ARFID у взрослых

Существует множество различных методов лечения взрослых с ARFID, но первое, что нужно помнить, — это конкретные цели, которые вы хотите поставить. Например, некоторые взрослые хотели бы иметь возможность есть более широкий ассортимент или чувствовать себя более комфортно в общественных местах. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с переживанием, тревогой и мыслительными процессами, связанными с избегающим ограничительным приемом пищи.Обычно терапевты сначала обращаются к менее тревожным пищевым страхам, а затем к более сильным пищевым страхам, поэтому также важно, чтобы люди открыто говорили о своих пищевых страхах во время лечения.

Воздействие пищевых продуктов — это способ уменьшить беспокойство по поводу определенных типов продуктов. Этот тип терапии включает мысленную визуализацию, написание и обсуждение продуктов, которых боятся, а затем выяснение того, почему их боятся. С помощью экспозиционной терапии человек с ARFID может научиться положительным навыкам совладания с собой, чтобы преодолеть эти специфические страхи.

Другие методы лечения, которые, как известно, помогают лечить ARFID у взрослых, — это когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT), два распространенных метода лечения, которые используются для лечения расстройств пищевого поведения. Эти методы лечения дают людям инструменты и механизмы преодоления, которые позволяют им прислушиваться к своему телу, а не к своим мыслям, провоцирующим тревогу. Другие эффективные методы лечения включают групповую терапию и групповые обеды для работы с сенсорными проблемами в поддерживающей обстановке. Часто группы выходят на улицу и едят в общественном месте или вместе ходят за продуктами.В такой среде человек может получить поддержку от других участников, которые борются с аналогичными проблемами, а также научиться управлять жизненными ситуациями при поддержке члена своей терапевтической группы.

Получить справку по ARFID

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете трудности с ARFID, вам может помочь Центр открытий. Уникальная диетическая программа включает в себя методы и методы лечения, которые могут помочь взрослым избавиться от этого расстройства пищевого поведения в реальных условиях.

Подробнее о Центре открытий

ARFID — это больше, чем просто разборчивость в еде

Вы или кто-то из ваших знакомых разборчив в еде? Некоторые чрезвычайно разборчивые едоки могут иметь расстройство пищевого поведения, известное как расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID). В большинстве случаев придирчивое питание не влияет на вес, рост или повседневное функционирование. Однако людям, которые испытывают подобные последствия в результате чрезмерной разборчивости в еде, может потребоваться лечение.

ARFID против разборчивой еды

Может быть полезно понять характеристики привередливого питания, которые обычно наблюдаются у детей на разных стадиях развития, а также при расстройстве избегающего / ограничивающего приема пищи.

Придирчивый к еде

Придирчивые едоки — это люди, которые избегают многих продуктов, потому что им не нравится их вкус, запах, текстура или внешний вид.Придирчивое питание является обычным явлением в детстве: от 13% до 22% детей в возрасте от трех до одиннадцати лет считаются придирчивыми едоками в любой момент времени.

В то время как большинство маленьких детей перерастают свою разборчивость, от 18% до 40% по-прежнему разборчивы в подростковом возрасте.

У развивающихся детей диапазон типов, текстур и количества съедаемой пищи обычно увеличивается до шести или семи лет. Примерно в этом возрасте многие дети школьного возраста становятся более «разборчивыми» и начинают отдавать предпочтение углеводам, которые способствуют росту.

Обычно к половому созреванию аппетит и гибкость в еде повышаются, что сопровождается возвратом к более широкому диапазону потребления и большему балансу во время еды и между приемами пищи. Многие родители сообщают о беспокойстве по поводу того, что их ребенок ест в раннем возрасте, но другие говорят, что это «нормально», и не стоит об этом беспокоиться.

ARFID

Родители детей с ARFID часто замечают проблемы в диапазоне потребления их ребенком уже в возрасте одного года. Эти дети могут проявлять сильное предпочтение к узкому диапазону продуктов и могут отказываться есть что-либо, выходящее за пределы этого диапазона.Некоторые описывают ARFID как « пищевая неофобия, , », где трудности с новизной приводят к ограничению диеты.

Родители часто сообщают, что у их детей с ARFID были проблемы с переходом на смешанное питание с одноразового детского питания. Они также часто сообщают, что обладают особой чувствительностью к таким текстурам, как «мягкий» или «хрустящий».

Родителям и медицинским работникам может быть трудно отличить «нормальную придирчивость» ребенка от диагноза ARFID.Пищевое поведение и гибкость могут существовать как континуум между теми, кто любит новые продукты, и теми, кто предпочитает обычную диету. Большинство детей все еще в состоянии удовлетворить свои потребности в питании, несмотря на некоторую придирчивость.

В главе 12 книги «Семейная терапия расстройств пищевого поведения и веса среди подростков: новые применения», доктор Кэтлин Кара Фицпатрик и ее коллеги объясняют это состояние ».

Доктор Кэтлин Кара Фицпатрик

Хотя многие дети действительно выражают предпочтения в еде, и многие будут испытывать сильное отвращение к определенным продуктам, ARFID отличается глобальным и повсеместным характером отказа от еды.

— Доктор Кэтлин Кара Фицпатрик

Состояние может иметь серьезные последствия. Люди с ARFID едят недостаточно, чтобы удовлетворить свои потребности в энергии и питании. Однако, в отличие от людей с нервной анорексией, люди с ARFID не беспокоятся о своем весе, форме или ожирении и не ограничивают свой рацион по этой причине.

Диагностика

ARFID — это новый диагноз, который был представлен с публикацией Диагностического и статистического руководства, 5 ^{-е издание} (DSM-5) в 2013 году.До этой новой категории людям с ARFID был поставлен диагноз расстройства пищевого поведения, не определенным иным образом (EDNOS), или они подпадали под диагноз расстройства питания в младенчестве или детстве. ARFID не так хорошо известен как нервная анорексия или нервная булимия.

ARFID также обычно не возникает после более нормального питания в анамнезе, как нервная анорексия и нервная булимия. Люди с ARFID обычно все время ограничивали пищу.

Чтобы соответствовать критериям ARFID, ограничение в питании не может быть объяснено отсутствием пищи, культурно санкционированной практикой (например, религиозной причиной ограничения диеты) или другой медицинской проблемой, лечение которой решило бы проблему с питанием. Кроме того, это должно привести к одному из следующих событий:

• Зависимость от зондового питания или пероральных пищевых добавок
• Затруднения в ведении повседневной жизни из-за стыда, беспокойства или неудобств
• Значительный дефицит питательных веществ
• Значительная потеря веса (или неспособность добиться ожидаемой прибавки в весе у детей)

Оценка

Поскольку ARFID является менее известным заболеванием, медицинские работники могут не распознать его, а пациенты могут задерживаться в диагностике и лечении.Диагноз ARFID требует тщательной оценки.

Оценка должна включать подробный анамнез кормления, развития, диаграммы роста, семейный анамнез, прошлые попытки вмешательства, а также полный психиатрический анамнез и оценку. Необходимо исключить другие медицинские причины дефицита питательных веществ. Доктор Рэйчел Брайант-Во составила перечень диагностических проверок для ARFID, чтобы облегчить сбор необходимой информации:

• Есть ли признаки и симптомы недостаточности питания или недоедания?
• Как долго происходит отказ от определенных продуктов или ограничение в их приеме?
• Дополняется ли потребление каким-либо образом для обеспечения адекватного потребления?
• Есть ли какие-либо расстройства или помехи в повседневной жизни, связанные с текущим режимом питания?
• Какое в настоящее время потребление пищи (количество)?
• Какое сейчас потребление пищи (диапазон)?
• Каков текущий вес и рост и произошло ли снижение процентилей веса и роста?

Типы

DSM-5 дает несколько примеров типов предотвращения или ограничения, которые могут присутствовать в ARFID. К ним относятся ограничения, связанные с очевидным отсутствием интереса к еде или еде, сенсорное избегание еды (человек отказывается от определенных продуктов на основе запаха, цвета или текстуры) и избегание, связанное с опасными последствиями еды, такими как удушье или рвота. , часто на основе прошлого негативного опыта.

Фишер и его коллеги предложили шесть различных типов представления ARFID со следующими показателями распространенности среди их выборки:

• Боязнь еды из-за боязни удушья или рвоты (13.1%)
• Пищевая аллергия (4,1%)
• Имеют генерализованное тревожное расстройство (21,4%)
• Наличие желудочно-кишечных симптомов (19,4%)
• Придирчивость с детства (28,7%)
• Ограничение питания по «другим причинам» (13,2%)

Распространенность

У нас нет достоверных данных о распространенности АРФИД. Это относительно чаще встречается у детей и подростков и реже у подростков и взрослых. Тем не менее, это происходит на протяжении всей жизни и затрагивает всех полов.

Чаще всего возникает в детстве. Похоже, что у большинства взрослых с ARFID подобные симптомы наблюдаются с детства. Если ARFID возникает в подростковом или взрослом возрасте, чаще всего это связано с негативным переживанием, связанным с едой, таким как удушье или рвота.

Одно крупное исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что 14% всех новых пациентов с расстройствами пищевого поведения, обратившихся к семи программам лечения расстройств пищевого поведения для подростков, соответствовали критериям ARFID. Согласно этому исследованию, популяция детей и подростков с ARFID:

• Часто моложе
• Может включать большее количество мужчин, чем популяция пациентов с нервной анорексией или нервной булимией
• Часто имеет более длительную продолжительность болезни до постановки диагноза

Пациенты с ARFID чаще, чем пациенты с нервной анорексией или нервной булимией, имеют заболевание или симптомы.Фитцпатрик и его коллеги отмечают, что пациентов с ARFID чаще направляют из гастроэнтерологов, чем пациентов с другими расстройствами пищевого поведения. У них также часто бывает тревожное расстройство, но меньше вероятность депрессии.

Было показано, что люди с расстройствами аутистического спектра, а также люди с СДВГ более склонны к развитию AFRID. Пациенты с ARFID в среднем имеют меньшую массу тела и, следовательно, имеют такой же риск медицинских осложнений, как и пациенты с нервной анорексией.

Лечение

Для пациентов и их семей ARFID может быть чрезвычайно сложной задачей. Семьи часто испытывают беспокойство, когда дети испытывают трудности с едой, и могут застрять в борьбе за власть из-за еды. Для старших подростков и взрослых ARFID может повлиять на отношения, так как прием пищи со сверстниками может стать тяжелым.

При отсутствии лечения ARFID редко разрешается сама собой. Цели лечения заключаются в том, чтобы повысить гибкость пациента, когда ему предлагают нежелательную пищу, и помочь ему увеличить разнообразие и диапазон потребляемых продуктов для удовлетворения своих потребностей в питании.

Лечение в стационаре

В настоящее время не существует научно обоснованных рекомендаций по лечению ОРФИД. В зависимости от тяжести недоедания некоторым пациентам с ARFID может потребоваться более высокий уровень ухода, например, лечение в стационаре или госпитализация, иногда с дополнительным или зондовым питанием.

Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что многие пациенты с ARFID хорошо отвечали на лечение в рамках частично госпитализированной программы, как и пациенты с другими расстройствами пищевого поведения.

После того, как состояние пациента стабилизировалось с медицинской точки зрения, лечение ARFID часто включает обучение навыкам управления тревогой, сопровождаемое постепенным введением новых продуктов через «цепочку пищевых продуктов»: начиная с продуктов, которые очень похожи на продукты, которые они уже едят, и постепенно переходя к более непохожим. продукты.

Повышенная гибкость пищевых продуктов

Многие пациенты с ARFID, как правило, едят одну и ту же пищу несколько раз, пока они не устанут, а затем отказываются есть ее снова. Таким образом, пациентам рекомендуется чередовать презентации предпочтительных продуктов, а также постепенно вводить новые продукты.

Обычному человеку обычно требуется несколько презентаций, прежде чем еда перестанет восприниматься как новая. Для людей с ARFID часто бывает пятьдесят раз, прежде чем еда перестанет восприниматься как незнакомая.

Пример лечения

Один взрослый пациент с ARFID не ел сырых овощей и фруктов. Его цель заключалась в том, чтобы повысить его способность есть фрукты и овощи.Он ел морковь, когда она была в супе. Таким образом, лечение началось с того, что он отварил морковь в курином бульоне, нарезал ее на очень маленькие кусочки и съел их.

Затем он начал есть большие куски моркови, сваренной в бульоне, и, в конце концов, морковь, сваренную в воде. Затем он начал работать с кожурой свежей моркови.

Он также начал работать над фруктами. Он начал с клубничного желе на тостах, которые ему было комфортно есть. Затем он представил клубничное желе с семенами, чтобы он привык к текстуре.

После этого он ввел свежую мацерированную клубнику (смешанную с сахаром, чтобы смягчить ее). В конце концов, он начал есть очень маленькие кусочки свежей клубники. После этого постепенно добавляли другие фрукты и овощи аналогичным образом.

ARFID — расстройство избегания / ограничения приема пищи

Как и другие расстройства пищевого поведения, существует несколько различных типов ARFID в зависимости от симптомов, которые испытывает человек. Типы ARFID включают: избегающий, аверсивный, ограничительный, ARFID для взрослых и ARFID «Плюс».”

Избегающий

Один из распространенных типов ARFID — избегающий. В этом состоянии люди просто избегают определенных типов продуктов, связанных с сенсорными функциями, что вызывает чувствительность или реакцию гиперстимуляции. Эти пациенты могут чувствовать чувствительность к запаху продуктов; текстуры, включая мягкую пищу или фрукты и овощи, которые имеют колючую или определенную текстуру; или общий вид, включая цвет.

Аверсив

Другой тип расстройства пищевого поведения ARFID — аверсивный.Люди, отказ от еды которых связан с аверсивным типом, могут испытывать реакции, основанные на страхе. Аверсивный ARFID вызывает страх удушья, тошноты, рвоты, боли и / или глотания, заставляя человека полностью избегать еды.

Ограничительный

Лица, испытывающие ограничительную ARFID, могут проявлять признаки практически полного отсутствия интереса к еде. Ограничительный ARFID может привести к тому, что человек вообще забудет поесть, покажет признаки плохого аппетита или сильно отвлечется во время еды.Еще один симптом Restrictive — чрезмерная разборчивость в еде, что приводит к ограниченному потреблению.

Взрослый ARFID

Симптомы ARFID возникают не только у детей и подростков; Фактически, многие взрослые могут проявлять признаки ARFID. У людей с ОРВИ во взрослом возрасте могут сохраняться симптомы, которые были у них в подростковом возрасте, и их можно разделить на избегающие, аверсивные или ограничительные типы ОРСН. Симптомы ARFID у взрослых могут включать избирательное или чрезвычайно разборчивое питание, особенности питания, текстуру, цвет или вкусовые ощущения, связанные с едой.

АРФИД «Плюс»

У людей, страдающих более чем одним типом ARFID, могут развиваться признаки нервной анорексии, в том числе опасения по поводу веса и размера тела, боязнь набора веса, негативное отношение к полноте, отрицательный образ тела без искажения образа тела и предпочтение меньшего количества калорий. плотная пища. Эта комбинация симптомов классифицируется как ARFID «Плюс», сопутствующее расстройство пищевого поведения.

Нервная орторексия: признаки и лечение

Что такое орторексия?

Орторексия — это нездоровая ориентация на здоровое питание.Питательная пища — это хорошо, но если у вас орторексия, вы зацикливаетесь на ней до такой степени, что это может нанести ущерб вашему общему самочувствию.

Стивен Братман, доктор медицины, врач из Калифорнии, ввел термин в употребление в 1996 году. Он означает «зацикленность на праведном питании». С тех пор эту концепцию приняли многие медицинские работники.

Это не официальный диагноз. Но основная идея состоит в том, что это включает в себя привычки в еде, которые отвергают различные продукты из-за того, что они недостаточно «чистые». В конце концов, люди с орторексией начинают избегать цельных блюд, которые не соответствуют их стандартам или которые они не готовят сами.

Некоторые эксперты считают, что существует сходство между постоянным беспокойством о еде, наблюдаемым при орторексии, расстройствах пищевого поведения, таких как булимия и нервная анорексия. Все о еде и контроле.

Признаки и симптомы орторексии

Если у вас орторексия, вы можете:

• Беспокоиться о качестве пищи. Высокий уровень беспокойства по поводу качества и источника пищи, которую вы едите, может привести к беспокойству.
• Не выходите куда-нибудь поесть или избегайте еды, приготовленной другими людьми из опасения, что продукты, которые вы не готовите сами, не будут соответствовать вашим стандартам.
• Боязнь болезни — беспокойство о том, насколько «чистая» еда или «вредна» ли она для вашего здоровья.
• Физические признаки недоедания. Когда вы ограничиваете разнообразие продуктов, которые вы едите, вы можете не получать всего необходимого питания. В результате вы можете похудеть.
• Погрузитесь в исследования продуктов питания. Одно дело — потратить несколько минут на сканирование этикетки продукта или поиск в Интернете дополнительной информации об ингредиентах. Но с орторексией вы можете часами думать о еде и планировать приемы пищи.
• Откажитесь от разнообразных продуктов. Это нормально, если вы откажетесь от некоторых продуктов, потому что вам не нравится их вкус или то, как вы себя чувствуете. Но с орторексией вы можете решить исключить из своего рациона целые категории продуктов — например, злаки; или любые продукты с консервантами, глютеном или сахаром; или все продукты, которые просто не кажутся «здоровыми»; или все, что выше.
• Страх потерять контроль. Вы чувствуете, что поступаете правильно, питаясь здоровой пищей.Но вы также можете опасаться, что даже один прием пищи, который вы не приготовили, включая ужин в ресторане, может иметь катастрофические последствия.
• Будьте чрезмерно критичны по отношению к выбору еды, которую предпочитают ваши друзья. В то же время у вас может не быть рационального объяснения вашего собственного.
• Попадаете в замкнутый круг. Ваша озабоченность едой заставляет вас колебаться между любовью к себе и чувством вины, когда вы меняете или ограничиваете свой рацион.

Причины и факторы риска орторексии

Расстройство пищевого поведения может получить любой человек.Хотя причины и факторы риска варьируются от человека к человеку, они делятся на три основные группы:

• Биологические: Наличие близкого родственника с расстройством пищевого поведения, соблюдением диеты в анамнезе или диабетом 1 типа
• Психологическими: Перфекционизм, неудовлетворенность своим телом или история беспокойства
• Социальные / культурные: Когда вас дразнят или издеваются по поводу вашего веса, пережили семейную травму, охватывающую несколько поколений (как это делают выжившие в Холокосте), или поддавшись идее « perfect »body

Диагноз орторексии

Как и в случае булимии и анорексии, ваш врач или диетолог могут помочь с орторексией.Из-за эмоциональной составляющей состояния они могут попросить вас обратиться к специалисту по психическому здоровью.

В настоящее время нет официальных критериев для постановки диагноза, потому что орторексия не включена в DSM-5, рекомендации, которые врачи используют для диагностики психических расстройств.

В 2016 году Братман и Томас М. Данн, доктор философии, профессор Университета Северного Колорадо, предложили диагностический критерий, состоящий из двух частей:

Продолжение

Критерий А говорит, что человек будет сосредоточен на одержимости. здоровое питание и беспокойство из-за выбора продуктов, которые они считают нездоровыми.Они худеют в результате выбора продуктов питания, а не потому, что они пытаются это сделать. Кроме того:

• Они будут навязчиво следовать правилам в отношении еды, которые, по их мнению, будут способствовать укреплению здоровья, и будут зациклены на них.
• Нарушение правил вызовет страх перед болезнями наряду с тревогой и стыдом из-за своего выбора пищи.
• Со временем правила будут ужесточаться. Человек может делать очищения.

Критерий B говорит, что человек, которого я заметил, с психическим здоровьем и физическими проблемами:

• Ограниченная диета может привести к недоеданию, серьезной потере веса или другим проблемам со здоровьем.
• Их жесткие убеждения и правила могут вызвать проблемы в социальных отношениях, на работе или в школе.
• Их внешний вид и чувство собственного достоинства могут зависеть от того, насколько хорошо они следуют своим правилам здорового питания.

Лечение орторексии

Ключ состоит в том, чтобы признать, что даже если здоровое питание полезно для вас, то, как вы это делаете, наносит вред. Вам нужно научиться думать об этом по-другому.

Продолжение

Если вы чувствуете, что у вас нездоровое отношение к еде, ваш врач может посоветовать продуманные стратегии питания.Общие методы лечения включают:

• Предотвращение воздействия и реакции: Чем больше вы подвергаетесь воздействию ситуации, которая вызывает у вас беспокойство, тем меньше она вас расстраивает.
• Модификация поведения: Понимание негативных последствий ваших действий, чтобы вы могли изменить то, что вы делаете
• Когнитивная реструктуризация или когнитивный рефрейминг, , который помогает вам определить привычки и убеждения, вызывающие стресс, и заменить их менее жесткими мыслями и действия
• Различные формы тренировки релаксации , такие как дыхательные упражнения, управляемые образы, медитация осознанности, йога и тай-чи

Признаки расстройства пищевого поведения: типы и симптомы

Расстройства пищевого поведения — это группа состояний, отмеченных нездоровое отношение к еде.Выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения:

Нервная анорексия. Это характеризуется потерей веса, часто из-за чрезмерного соблюдения диеты и физических упражнений, иногда вплоть до голода. Люди с анорексией чувствуют, что им никогда не стать достаточно худыми, и продолжают считать себя «толстыми», несмотря на сильную потерю веса.

Расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID). Для этого состояния характерно очень мало еды и / или отказ от определенных продуктов.Обычно это начинается в детстве. Люди с ARFID могут избегать определенных продуктов из-за их текстуры или запаха.

Нервная булимия. Состояние характеризуется циклами чрезмерного переедания, известного как переедание, с последующим очищением организма или другим поведением, чтобы компенсировать переедание. Это также связано с ощущением потери контроля над едой.

Компульсивное переедание . Это характеризуется регулярными эпизодами чрезмерного переедания и ощущением потери контроля над едой.

Расстройства пищевого поведения, как правило, развиваются в подростковом и юношеском возрасте, и они гораздо чаще встречаются у девочек и женщин. Никто не знает точной причины расстройств пищевого поведения, но они, похоже, сосуществуют с психологическими и медицинскими проблемами, такими как низкая самооценка, депрессия, беспокойство, проблемы с эмоциями и злоупотребление психоактивными веществами.

Продолжение

Для некоторых людей озабоченность едой становится способом получить контроль над одним аспектом своей жизни. Хотя это может начаться с того, что вы просто съедите немного больше или меньше, чем обычно, такое поведение может выйти из-под контроля и захватить жизнь человека.Расстройства пищевого поведения — серьезная медицинская проблема, которая может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если ее не лечить.

Люди с расстройствами пищевого поведения часто скрывают свое нездоровое поведение, поэтому бывает трудно распознать признаки расстройства пищевого поведения, особенно на ранней стадии.

Вот более подробный обзор симптомов анорексии, булимии и компульсивного переедания.

Признаки нервной анорексии

Люди с нервной анорексией очень боятся набрать вес.Они часто сидят на диете и упорно тренируются, иногда даже до голода. Примерно от одной трети до половины анорексиков также переедают и страдают от рвоты или злоупотребления слабительными. Люди с анорексией имеют искаженный образ тела, думая, что у них избыточный вес, хотя на самом деле они имеют недостаточный вес. Они могут одержимо считать калории и позволять себе лишь крошечные порции определенных продуктов. Столкнувшись с проблемой, человек с анорексией часто отрицает наличие проблемы.

Продолжение

Поначалу признаки анорексии могут быть незаметными, поскольку она развивается постепенно.Это может начаться с интереса к диете перед таким событием, как школьные танцы или пляжные каникулы. Но по мере того, как расстройство распространяется, озабоченность весом усиливается. Это создает порочный круг: чем больше человек теряет в весе, тем больше он беспокоится и зацикливается на своем весе.

Следующие симптомы и поведение характерны для людей с анорексией:

• Резкое похудание
• Ношение свободной объемной одежды, чтобы скрыть потерю веса
• Озабоченность едой, диетой, подсчетом калорий и т. Д.
• Отказ от определенных продуктов, таких как углеводы или жиры
• Отказ от приема пищи или прием пищи в присутствии других
• Приготовление сложных блюд для других, но отказ от их приема
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Комментирование того, что вы «толстый»
• Прекращение менструации
• Жалобы на запор или боль в животе
• Отрицание того, что чрезмерная худоба является проблемой

Поскольку люди с анорексией так хорошо скрывают это, болезнь может стать серьезной, прежде чем кто-либо из окружающих заметит что-то неправильное.Если вы считаете, что близкий вам человек страдает анорексией, важно сразу же показать его врачу. Если не лечить, анорексия может привести к серьезным осложнениям, таким как недоедание и органная недостаточность. Однако после лечения большинство людей с анорексией вернут потерянный вес, и физические проблемы, возникшие у них в результате анорексии, улучшатся.

Признаки нервной булимии

У людей с нервной булимией бывают эпизоды употребления большого количества пищи (так называемое переедание) с последующим ее очищением (рвота или использование слабительных), голоданием или чрезмерными физическими упражнениями, чтобы компенсировать переедание.

В отличие от анорексии, люди с булимией часто имеют нормальный вес. Но у них такой же сильный страх набрать вес и искаженный образ тела. Они считают себя «толстыми» и отчаянно хотят похудеть. Из-за того, что они часто испытывают стыд и отвращение к себе, люди с булимией очень хорошо умеют скрывать булимическое поведение.

Ниже перечислены общие признаки булимии:

• Доказательства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых оберток или контейнеров
• Доказательства чистки, включая походы в ванную после еды, звуков или запахов рвоты, пакетов слабительных или мочегонных средств
• Пропуск приемов пищи или отказ от еды в присутствии других, или прием очень небольших порций
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
• Жалобы на то, что «Жир»
• Чрезмерное использование жевательной резинки, жидкости для полоскания рта или мятных конфет
• Постоянная диета
• Рубцы суставов от многократной рвоты

Если не лечить, булимия может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как нарушение сердечного ритма, кровотечение из пищевод из-за чрезмерного рефлюкса желудочного сока, проблем с зубами и почками.Однако булимию можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии, определенных противосудорожных препаратов, антидепрессантов или комбинации этих методов лечения. Если вы считаете, что близкий вам человек болен булимией, обратитесь за помощью.

Признаки компульсивного переедания

Люди с компульсивным перееданием не просто постоянно едят слишком много, у них бывают частые эпизоды переедания в больших количествах. Как и люди с булимией, они часто теряют контроль во время этих эпизодов, а затем чувствуют вину и стыд за это.Такое поведение превращается в порочный круг, потому что чем больше они расстраиваются из-за переедания, тем больше они, кажется, делают это. Поскольку люди с компульсивным перееданием не очищаются, не постятся и не тренируются после переедания, они обычно страдают избыточным весом или ожирением.

В отличие от других расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание почти так же часто встречается у мужчин, как и у женщин. Согласно статистике Национального института психического здоровья, средний возраст начала компульсивного переедания составляет 25 лет, и это чаще встречается у людей в возрасте до 60 лет.

Общие признаки компульсивного переедания включают:

• Доказательства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткое время или обнаружение большого количества пустых пищевых оберток или контейнеров
• Накопление еды или сокрытие большого количества еды в незнакомых местах
• Ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть тело
• Пропуск приемов пищи или отказ от еды на глазах у других
• Постоянная диета, но редкое похудание

Продолжение

Поскольку переедание приводит к ожирению, оно может серьезно ухудшить здоровье последствия, если их не лечить.Поведенческие программы снижения веса могут быть полезны как при потере веса, так и при контроле над желанием перекусить. Стимулирующий препарат Vyvanse одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Кроме того, поскольку депрессия часто идет рука об руку с компульсивным перееданием, антидепрессанты и психотерапия также могут помочь.

Распознавание признаков и симптомов расстройства пищевого поведения — первый шаг к получению помощи. Расстройства пищевого поведения поддаются лечению, и при правильном лечении и поддержке большинство людей с расстройством пищевого поведения могут научиться здоровому питанию и вернуться к нормальной жизни.

Расстройства пищевого поведения — familydoctor.org

Расстройство пищевого поведения — это психическое заболевание. Это одержимость едой и весом, которая вредит эмоциональному и физическому благополучию человека. Многие беспокоятся о своем весе. Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, идут на крайние меры, чтобы не набрать вес. Три наиболее распространенных расстройства пищевого поведения — это нервная анорексия, булимия и переедание.

Что такое анорексия?

Нервная анорексия — это заболевание, которое обычно возникает у девочек-подростков.Это также может произойти у мальчиков-подростков, у взрослых женщин и мужчин. Люди, страдающие анорексией, одержимы своей стройностью. Они не хотят есть. Боятся набрать вес. Они могут постоянно беспокоиться о том, сколько калорий они потребляют или сколько жиров в их пище. Они могут принимать таблетки для похудения, слабительные или водные, чтобы похудеть. Они могут слишком много заниматься.

Люди, страдающие анорексией, обычно думают, что они толстые, хотя и очень худые. Они могут настолько похудеть, что будут выглядеть больными.Анорексия — это не только проблема с едой или весом. Это попытка использовать еду и вес для решения эмоциональных проблем.

Что такое булимия?

Булимия — это сразу съесть необычное количество пищи (так называемое переедание), а затем избавиться от нее. Это включает в себя рвоту или использование слабительных средств для удаления пищи из организма (так называемое очищение). После переедания некоторые страдают булимией быстро (не едят) или чрезмерно тренируются, чтобы не набрать вес. Люди, страдающие булимией, также могут использовать пилюли для воды, слабительные или таблетки для похудания, чтобы «контролировать» свой вес.Люди, страдающие булимией, часто пытаются скрыть свое переедание и очищение. Они могут прятать пищу для переедания.