Отдел позвоночника компрессионный перелом позвоночника: Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника | Артромедцентр

Компрессионным переломом позвоночника страдают пожилые люди или спортсмены. Этот тип патологии образуется из-за чрезмерного давления на позвонок в момент его сгибания. Чаще всего травмируется передний отдел. Реже могут возникнуть осложнения и в заднем отделе позвоночника. Подобный опасный тип травмы встречается редко. Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает в точках расположения 11 и 12 позвонков и в зоне первого поясничного. Травмы в других областях также возможны, однако менее распространены. Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения.

Избавьте себя от боли!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Обратная связь

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Классификация

Компрессионное повреждение классифицируется по степени тяжести. Бывают тяжелые и неосложненные компрессионные переломы позвоночника. Под переломами без осложнения имеют в виду отсутствие угрозы для спинного мозга пациента. Неосложненный перелом делят на:

• высота переднего отдела позвоночника уменьшается на половину;
• высота переднего отдела уменьшается более чем на половину.

Тяжёлый тип компрессионного перелома позвоночника опасен для человека, поскольку при осложнённой травме повреждаются не только позвонки, но вся структура. Согласно статистистике, такой дефект составляет около 5% от всех диагностированных повреждений опорно-двигательного аппарата. Сложной стадии травмы подвергаются позвонки в шейном отделе, так как они наиболее уязвимы. Компрессионные переломы позвоночника появляются и в поясничном, а также грудном отделе. Если травмируются позвонки шейного отдела С1 и С2, это заканчиваются смертью пострадавшего.

Причины

Причины, по которым может возникать компрессионный перелом позвоночника:

• вследствие воздействия силы на ось. Если при падении с высоты человек приземляется на ноги или ягодицы;
• при скрытом развитии остеопороза. При таком явлении вероятность получения компрессионного перелома позвоночника увеличивается в десятки раз. Он может возникнуть даже после незначительных силовых нагрузок, поскольку хрящевая ткань теряет прочность из-за течения патологии;
• инфекции, поразившие костную структуру. Если человек болеет туберкулезом или остеомиелитом, риск получить компрессионную травму увеличивается;
• при ослаблении костной структуры. Травма происходит из-за сильного сжимания позвонка от веса вышерасположенного. Это приводит к получению компрессионного перелома. Подобный процесс может образоваться и в результате течения дегенеративных изменений;
• автомобильная катастрофа;
• новообразования доброкачественного происхождения. Чаще перелом провоцирует аневризматическая киста, сформированная на хрящевой ткани или гемангиома;
• патологии щитовидки. Заболевания этого органа ослабляют кости. Происходит так по причине увеличения выработки и выброса паратиреоидного гормона.

Травма может возникнуть из-за злокачественного новообразования. Материнская опухоль не поражает костную ткань, переломы возникают из-за метастаза. Чаще гематогенные метастазы образуются на позвоночнике, если первичная опухоль образовалась в почках, мочевом пузыре, предстательной железе, молочной железе и в легочной ткани. Реже метастаза на позвоночнике образуется из-за меланомы. Однако подобный тип рака с вторичным поражением на позвонке диагностируется редко. Что касается рака, поражающего позвонок, к нему причисляют несколько типов саркомы и множественная миелома.

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

• главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
• при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
• у пациента на время немеют ноги;
• возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
• проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
• если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
• на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

• паралич;
• парезы;
• проблемы с чувствительностью;
• нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Диагностика компрессионного перелома

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента. Однако для его подтверждения требуется диагностика при помощи инструментальных методик. Сейчас множество способов инструментального обследования. Рассмотрим часто применяемые.

Рентгенография

Обследование при помощи рентгенографии является стандартной процедурой при подозрении на компрессионный перелом позвоночника. Для точных данных врач выполняет несколько боковых и передних снимков. Если нужно определить грубую нестабильность, выполняются дополнительно снимки со сгибанием и разгибанием.

Контрастный томограф

Эта методика диагностики считается бесценной при осложнённых переломах. С помощью КТ удается выявить даже малейшие повреждения костей. К этому методу прибегают для определения степени сужения спинального канала. Контрастный томограф рекомендован всем лицам, у которых наблюдается уменьшение высоты позвоночника свыше чем на 50%. Это позволит определить, есть ли компрессионные переломы позвоночника в задних и средних отделах позвонка.

Магнитно-резонансный томограф

К МРТ-диагностике прибегают, когда есть подозрения на сенсорные и моторные нарушения в ногах. МРТ показано, если пациента беспокоит радикулярные болевые ощущения. Этот тип обследования важен, так как он обеспечивает максимальную визуализацию нервных окончаний позвоночника. Для более точных данных магнитно-резонансный томограф дополняют контрастом. Радиационный йод помогает выявить малейшие кровоизлияния, новообразования и инфекционные поражения.

Денситометрия

Сканирование, проводимое двойным рентгеновским лучом, позволяет идентифицировать все малейшие изменения в костной ткани. Этот метод незаменим при обследовании рук, ног и позвоночника.

Диагностика ПЭТ

ПЭТ-сканирование является еще одним современным и эффективным способом определения болезни. К этой методике прибегают в тех случаях, когда необходимо определить, что спровоцировало компрессионный перелом позвоночника — злокачественное новообразование с онкологическим генезом или патология имеет доброкачественное происхождение.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Чтобы устранить последствия компрессионного перелома, нужна помощь врача. К хирургическому вмешательству прибегают в единичных случаях. Процесс восстановления занимает до 6 месяцев. На протяжении этого периода пациенту требуется строго соблюдать врачебные рекомендации и носить корсет.

Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется по следующему алгоритму.

Медикаментозная терапия

Терапевтическое лечение заключается в применении обезболивающих препаратов. Контролируя возникающий дискомфорт, можно без труда передвигаться, избежать иммобилизации. Подходящий обезболивающий комплекс подберет лечащий врач. Он назначит кратность приёма и оптимальную дозировку. Корсет Лечение компрессионного перелома позвоночника выполняется с обязательным применением жесткого корсета. Этот лечебный аксессуар подбирается персонально и решает ряд задач:

• уменьшает количество движений;
• прочно фиксирует сломанный позвонок;
• помогает ограничить напряженные движения. К таким относится сгибание и подъем.

С корсетом спина надежно зафиксирована, что позволяет вести полноценный образ жизни. Если доктор рекомендовал носить корсет, в первые 5 дней важно ограничить двигательную активность. Оптимальным способом будет соблюдать постельный режим на этот период. Постепенно начинают наращивать физическую активность, чтобы не спровоцировать развитие мышечной слабости и утраты плотности костей. Параллельно назначаются препараты для укрепления костной ткани. Как правило, используют бисфосфонаты. Эти лекарства помогают укрепить кости и предупредить в дальнейшем осевые нагрузки.

Лечебная физкультура

В период реабилитации большую роль играет физическая активность. Процесс восстановления с ЛФК проходит в 4 этапа:

• на первом этапе задача пациента — восстановить двигательную активность и мышечную массу после периода иммобилизации. По времени этот этап занимает 2 недели;
• ко второму этапу восстановления приступают через месяц после получения перелома. Задача этого периода — стимулировать нормальное кровоснабжение и увеличить двигательную активность;
• к третьему этапу приступают через 3 месяца после повреждения. Сложность и частоту занятий постепенно увеличивают. Разрешается подключать упражнения с отягощением. Это поможет восстановить двигательную активность сегментов позвонка;
• на заключительном этапе человек полностью возобновляет самостоятельность движений. Если все этапы выполнены верно, больной полностью восстанавливает физическое здоровье.

Восстановление после травмы — процесс продолжительный и трудоемкий. Зачастую на полное выздоровление после травмы требуется 1 год.

Оперативное лечение

К хирургическому устранению проблемы прибегают в тех случаях, когда диагностирован компрессионный перелом позвоночника с осложнением. Открытые оперативные манипуляции выполняют при осложненных травмах, когда части кости упираются в спинной мозг и создают дополнительное опасное давление. Малоинвазивные методики применяют и в тех случаях, когда во время оперативного лечения повреждения костей и мышечной массы незначительно. Это позволяет уменьшить риск возникновения осложнений и ускоряет процесс восстановления костной ткани. Зачастую для проведения безопасного вмешательства используют:

• вертебропластика;
• кифопластика.

Вертебропластика

Методика применяется для уменьшения выраженности болевого синдрома. Вертебропластика оказывает укрепляющее воздействие на поврежденную хрящевую ткань, что позволяет пострадавшим восстановиться. Выполняется эта процедура следующим образом:

• под контролем рентген аппарата вводится игла;
• через иглу в поврежденную кость вводят цементирующее вещество;
• компонент застывает уже через 15 минут.

Цементирующий компонент фиксирует поврежденную часть кости и блокирует ее разрушение. Подобная манипуляция снижает боль.

Кифопластика

Еще один вид хирургического вмешательства. Кифопластика укрепляет поврежденную костную ткань, уменьшает чувство дискомфорта и предупреждает развитие кифоза в будущем.

Прогнозы

В большинстве простые компрессионные повреждения успешно поддаются терапии. Процесс полного восстановления занимает не более 6 месяцев. Пациента могут беспокоить боли в спине умеренной интенсивности в течение всего периода восстановления. После завершения лечения наблюдаются следующие явления:

• у лиц, перенесших компрессионную травму, которая сопровождается неврологической симптоматикой, могут временами беспокоить незначительные болевые ощущения. Связано это с тем, что деформированный хрящ воздействует на спинной мозг и корешок;
• при рассматриваемой патологии сопровождающейся инфекций костной ткани, прогноз также в подавляющем большинстве благоприятный. Лица, получившие перелом вследствие гнойного остеомиелита, могут рассчитывать на высокие шансы выздоровления при условии своевременного лечения;
• если перелом возник на фоне протыкаемого туберкулеза, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Такие пациенты получают инвалидность.

Что касается перелома, вызванного скрытым течением остеопороза, после правильной терапии состояние больного стабилизируется на протяжении 2 месяцев. Полное выздоровление возможно только при своевременно выявленной патологии и вовремя начатой терапии.

MBST-терапия

Справиться с компрессионным переломом позвоночника можно без операции и лекарств, используя инновационный метод лечения позвоночника — MBST-терапию. Она позволяет запустить процесс регенерации в области позвоночника и устранить причину заболевания. После первых процедур у пациента проходят болевые ощущения, восстанавливается подвижность, происходит лечение позвоночника.

симптомы, причины, виды и методы лечения компрессионных переломов отделов позвоночника в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Виды компрессионных переломов позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Диагностика

Операции при компрессионном переломе позвоночника

Реабилитация

Мнение врача

Вопросы и ответы

Общая информация

Позвоночник состоит из 32-33 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, снижающие трение позвонков между собой и значительно смягчающие толчки и сотрясения позвоночника, спинного и головного мозга. Он служит опорой для организма и надежно защищает спинной мозг от повреждений. Нарушение целостности хотя бы одного позвонка приводит к тяжелым последствиям для организма, поскольку требует сложного, продолжительного лечения. 

Одним из распространённых видов травм позвоночника является компрессионный перелом. Это происходит в случае чрезмерного внешнего воздействия, направленного перпендикулярно по отношению к позвонкам. В результате костные структуры сплющиваются. Также может наблюдаться образование трещин или даже отделение фрагментов позвонков, что спровоцирует повреждение связочно-мышечного аппарата.

По статистике большинство компрессионных переломов позвоночника наблюдается у взрослых и пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом у человека развивается остеопороз (нарушения метаболизма костной ткани), приводящий к снижению плотности костей. В результате позвонки, как и остальные кости, становятся хрупкими и ломаются даже при относительно слабом внешнем воздействии.

Причинами компрессионного перелома позвоночника являются повреждения, полученные в автомобильных авариях, при падениях с высоты, во время ныряния, а также при поднятии рывком тяжёлых предметов. «Сплющивание» может произойти также на фоне воспалительного процесса, туберкулезного поражения или роста злокачественной опухоли.

Виды компрессионных переломов позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Диагностика

Пациент с подозрением на повреждение позвоночника должен обследоваться травматологом или нейрохирургом. Во время осмотра и пальпации больного уделяется особое внимание видимым деформациям и локализации следов травмы. Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, проводится неврологическое обследование, которое заключается в оценки функционирования мышц, тактильной и болевой чувствительности.

Если присутствует симптоматика повреждения позвоночника, для уточнения диагноза, а также вида и степени тяжести травмы назначаются инструментальные методы диагностики:

• стандартное рентгенологическое исследование отделов позвоночника в прямой и боковой проекции;
• компьютерная томография позволяет с высокой точностью диагностировать самые незначительные повреждения, которые не были выявлены во время рентгенографии;
• магнитно-резонансная томография даёт исчерпывающую информацию о структуре межпозвоночных дисков и связок;

В качестве вспомогательной методики исследования применяется миелография — процедура, позволяющая выявить нарушения тока спинномозговой жидкости, уровень блокировки субарахноидального пространства и степень повреждения позвоночного канала.

Для назначения адекватного лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей дополнительно проводится денситометрия. Эта методика позволяет определить наличие или отсутствие у пациента остеохондроза в качестве причины перелома.

Операции при компрессионном переломе позвоночника

Выбор метода лечения компрессионного перелома позвоночника у взрослых людей зависят от степени и локализации повреждения, выраженности симптомов, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или его корешков, а также индивидуальных особенностей организма человека.

• своевременное устранение болевого синдрома и компрессии (сдавления) спинного мозга;
• восстановление естественной формы позвоночника;
• надежная фиксация повреждённого участка для скорейшего восстановления тонуса спинных мышц;
• стимулирование регенерации тканей и быстрой активизации пациента.

При неосложнённом переломе лечение может носить консервативный характер. В случаях 2-й или 3-й степени компрессионного перелома, а также осложненных смещениях позвонков и образования осколков проводится незамедлительная хирургическая операция.

В современных условиях оперативное вмешательство проводится щадящими эндоскопическими методами. К числу таковых методик относятся вертебропластика и кифопластика. Эти эффективные микрохирургические вмешательства отличаются отсутствием послеоперационных рисков и обеспечивают быструю реабилитацию пациента.

При тяжёлых переломах, в случае если требуется удаление осколков, проводится ламинэктомия. В ходе операции выполняется крупный разрез мягких тканей. Это облегчает хирургу доступ к травмированному позвонку. В ходе ламинэктомии удаляться могут не только отколовшиеся части позвонка, но и его тело целиком, а также повреждённые межпозвоночные диски. В этом случае в образовавшееся пространство устанавливаются костные трансплантаты из собственных костей пациента (чаще всего, рёбер), или импланты из искусственных инертных материалов.

Вертебропластика

Вертебропластика – малоинвазивная операция, способствующая укреплению повреждённого позвонка с помощью введённого в него через прокол специального полимерного состава. «Костный цемент» вводится шприцем под контролем рентгеновского аппарата. В течение 10 минут состав застывает и восстанавливает (стабилизирует) тело повреждённого позвонка.

Подробнее

Кифопластика

Кифопластика считается усовершенствованной версией вертебропластики. Суть операции заключается в предварительном восстановлении нормального анатомического положения позвонка. Отслеживать и корректировать процесс восстановления позволяет внедренный в тело позвонка баллон с контрастным составом и рентген. После возвращение позвонка в естественное положение, баллон удаляют, а костным цементом заполняют образовавшуюся полость. Операция характеризуется минимальным риском расползания полимерного состава за пределы оперируемого позвонка.

Метод транспедикулярной фиксации

При нестабильных формах переломов вместо микрохирургических операций проводится стабилизация позвонков методом транспедикулярной фиксации. Методика заключается во вскрытии остистых отростков и дуг позвонка и вкручивании титановых винтов соответствующих размеров в заранее сделанное специальным зондом отверстие.

Реабилитация

Мнение врача

Вопросы и ответы

При лечении травм позвоночника пациентам очень важно соблюдать диету. Рекомендуется использовать в рационе питания продукты, богатые витаминами и микроэлементами, способствующими укреплению костей и восстановлению тонуса мягких тканей и связок. Меню должно включать кисломолочные продукты, орехи, морепродукты, овощи, говяжью печень, бобовые культуры. Напротив, следует исключить продукты, препятствующие усвоению организмом кальция, например, алкоголь, полуфабрикаты, крепкий чай и кофе. Из-необходимости вести малоподвижный образ, стоит ограничить употребление мучных изделий.

Сеансы массажа разрешается проводить только после подтверждения полного срастания перелома. Их назначают не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения. Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить кровообращение в области повреждённого позвонка и избежать атрофии мышц, но и повлиять на состояние межпозвонковых дисков. Основным условием проведения массажных процедур является выбор профессионального специалиста.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Остеопороз и переломы позвоночника — OrthoInfo

С возрастом наши кости становятся тоньше, а их прочность снижается. Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся очень слабыми и с большей вероятностью ломаются. Он часто развивается незаметно в течение многих лет, без каких-либо симптомов или дискомфорта, пока кость не сломается.

Переломы, вызванные остеопорозом, чаще всего происходят в позвоночнике. Переломы позвоночника, называемые компрессионными переломами позвонков, происходят примерно 1,5 миллиона раз в год в Соединенных Штатах. Они встречаются почти в два раза чаще, чем другие переломы, обычно связанные с остеопорозом, такие как переломы бедра и запястья.

Не все компрессионные переломы позвонков связаны с остеопорозом. Но когда болезнь вовлечена, перелом часто является первым признаком ослабления скелета из-за остеопороза. Чтобы узнать больше об остеопорозе: Остеопороз.

Ваш позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг. К другим частям позвоночника относятся:

Спинной мозг и нервы. Эти «электрические кабели» проходят через позвоночный канал, передавая сообщения между вашим мозгом и мышцами. Нервные корешки отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках.

Межпозвонковые диски. Между вашими позвонками находятся гибкие межпозвоночные диски. Эти плоские круглые диски имеют толщину около полдюйма. Они смягчают позвонки, выступая в качестве амортизаторов при ходьбе или беге.

Нормальная анатомия позвоночника.

Остеопороз — это естественное явление, возникающее с возрастом. Когда мы становимся старше, наши кости ослабевают. Когда позвонки в позвоночнике ослабевают, они могут сужаться и становиться более плоскими. Это может сделать пожилых пациентов ниже ростом и привести к округлению спины, горбу или наклону позвоночника вперед.

По мере прогрессирования остеопороза позвонки ослабевают и становятся более плоскими. Это может вызвать сильное округление спины («горб вдовы»).

Ослабленные позвонки подвержены высокому риску переломов. Компрессионный перелом позвонка возникает, когда на ослабленный позвонок оказывается слишком большое давление, и его передняя часть трескается и теряет высоту. Компрессионные переломы позвонков часто являются результатом падения, но люди с остеопорозом могут получить перелом даже при выполнении повседневных действий, таких как дотягивание руки, скручивание, кашель и чихание.

Компрессионный перелом позвонка (стрелка) имеет клиновидную форму. Передняя часть позвонка треснула и укоротилась, а задняя осталась целой.

Компрессионный перелом позвонка вызывает боль в спине. Боль обычно возникает возле самого перелома. Компрессионные переломы позвонков чаще всего возникают вблизи линии талии, а также немного выше ее (середина груди) или ниже нее (нижняя часть спины).

Боль часто усиливается при движении, особенно при смене положения. Часто облегчается в покое или в положении лежа. Кашель и чихание также могут усилить боль. Хотя боль может перемещаться в другие области тела (например, в живот или вниз по ногам), это случается редко. Если перелом достаточно серьезный, он может вызвать нервную боль, которая иррадиирует в ноги.

К началу

Физикальное обследование

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни и попросит вас описать симптомы. Затем они проведут медицинский осмотр.

Пока вы стоите, врач проверит выравнивание или прямолинейность вашего позвоночника и осанку. Они также будут нажимать на определенные места на спине, чтобы попытаться определить, вызвана ли ваша боль травмой мышц или костей.

Чтобы убедиться в отсутствии повреждений корешков спинномозговых нервов, врач проведет неврологическое обследование — на предмет потери чувствительности, изменений рефлексов или мышечной слабости.

Тесты изображений Визуализирующие тесты

предоставят важную информацию о вашем переломе и помогут вашему врачу определить, является ли ваша травма новой (острой) или старой (хронической).

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кости. Если ваш врач подозревает компрессионный перелом позвонка, он назначит рентген для подтверждения диагноза.

На этом рентгеновском снимке вид сбоку позвонка, который сузился, потеряв свою типичную прямоугольную форму.

Другие проблемы с позвоночником также могут быть обнаружены на рентгенограммах. У пожилых пациентов с компрессионным переломом позвоночника также может наблюдаться сужение межпозвоночных дисков (дегенеративная болезнь диска) и/или сколиоз, представляющий собой искривление позвоночника вбок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ более подробно покажет любое повреждение мягких тканей вокруг перелома (нервы и диски). Из-за того, как МРТ показывает кость, МРТ может помочь вашему врачу определить возраст перелома. Там, где есть новый перелом, пораженная кость выглядит ярче, чем окружающая кость. Это предполагает отек или воспаление в этой области. Если перелом старый, кость будет казаться нормальной.

На этой МРТ яркий вид сломанного позвонка указывает на отек или воспаление, что свидетельствует о новом переломе.

Сканирование костей. Сканирование костей может выявить любую аномальную активность в костях, включая наличие переломов. Иногда он также может показать, является ли перелом острым или хроническим.

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография показывает как мягкие ткани, так и кости. Это может помочь вашему врачу оценить, распространился ли перелом на позвоночный канал, где расположены спинной мозг и нервные корешки.

Тестирование плотности костей

Если у вас компрессионный перелом позвонка, важно оценить, есть ли у вас также остеопороз, и если да, то насколько тяжело это состояние. Рентген часто показывает истончение кости по всему позвоночнику — состояние, известное как остеопения или низкая костная масса. Остеопения является предвестником остеопороза, при котором кость становится гораздо более хрупкой и склонной к переломам.

Степень потери костной массы можно определить с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), типа сканирования минеральной плотности костей. Результаты DEXA помогут вашему врачу оценить риск дополнительных переломов позвоночника и других частей тела. Результаты DEXA помогут вашему врачу определить, следует ли лечить потерю плотности костей с помощью лекарств.

Лечение остеопороза имеет решающее значение, так как было обнаружено, что более 30% людей с компрессионным переломом позвоночника, вероятно, получат еще один перелом в течение года.

Нехирургическое лечение

К счастью, большинство людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, выздоравливают в течение 3 месяцев без специального лечения перелома. Простых мер, таких как короткий период отдыха и ограниченное использование обезболивающих препаратов, часто бывает достаточно. В некоторых случаях пациентам рекомендуют носить корсет, чтобы ограничить движение и позволить компрессионному перелому позвонка зажить.

Важно отметить, что при заживлении перелома кость не принимает свою первоначальную прямоугольную форму, но если она заживает, дальнейшее разрушение не происходит.

Если ваш врач также диагностировал остеопороз, вы подвергаетесь повышенному риску дополнительных компрессионных переломов позвонков и других переломов, таких как бедро и запястье. В это время ваш врач назначит лечение потери плотности костной ткани.

Хирургическое лечение

Если у вас сильная боль, которая не поддается консервативному лечению, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

В прошлом единственным хирургическим методом, доступным для пациентов с компрессионными переломами позвонков, были обширные вмешательства. Сегодня процедуры увеличения позвоночника предлагают минимально инвазивную альтернативу.

Доступны два типа методов наращивания позвонков: кифопластика и вертебропластика. Лучшими кандидатами на эти процедуры являются пациенты, которые страдают от сильной боли из-за недавних компрессионных переломов позвонков. Если вы являетесь кандидатом на кифопластику или вертебропластику, ваш врач обсудит с вами, какая процедура может быть лучше для вас, исходя из типа вашего компрессионного перелома позвоночника.

Кифопластика. При кифопластике хирург вводит иглу в сломанный позвонок, ориентируясь по рентгеновскому снимку. Затем хирург вводит небольшое устройство, называемое баллонным тампоном, через иглу в сломанный позвонок. Баллонный тампон раздувается изнутри позвонка, что восстанавливает высоту и форму тела позвонка. При удалении баллонного тампона остается полость, заполненная специальным костным цементом, укрепляющим позвонок.

В хирургии кифопластики: (слева)  Хирург вводит иглу в сломанный позвонок. (В центре) Затем в кость вставляют баллонный тампон и надувают его. (справа) Пустая полость заполнена костным цементом (стрелка) для укрепления позвонка.

Кифопластика может быть выполнена под общей анестезией (которая усыпляет) или под местной анестезией (которая вызывает онемение тела вокруг места перелома). Для этой процедуры пациент ложится на операционный стол лицом вниз, и хирург получает доступ к позвоночнику сзади.

После операции пациенты могут вернуться к своей обычной повседневной жизни как можно скорее без каких-либо ограничений.

На этих рентгеновских снимках (слева) вид сбоку и (справа) вид спереди позвоночника после операции кифопластики.

Вертебропластика. Вертебропластика — это метод, похожий на кифопластику, но хирург не использует баллонный тампон для создания пространства для цемента. Вместо этого хирург вводит цемент непосредственно в суженный позвонок. Как и кифопластика, эта процедура выполняется, когда пациент лежит лицом вниз, чтобы хирург мог получить доступ к сломанному позвонку сзади.

После этой операции пациентам рекомендуется как можно скорее вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

На этих рентгеновских снимках видно, как игла для инъекции цемента вводится в позвонок во время операции по вертебропластике.

Обсудите со своим хирургом, какая процедура может быть лучше для вас.

Хирургические результаты

Было опубликовано несколько отчетов о результатах процедур наращивания позвонков. В двух крупных исследованиях было обнаружено, что польза от вертебропластики очень краткосрочна. Напротив, исследования показывают, что кифопластика может улучшить функцию и уменьшить боль быстрее, чем консервативное лечение.

Ваш врач обсудит с вами реалистичные ожидания в отношении выздоровления, если вам будет рекомендована вертебропластика или кифопластика.

К началу

Компрессионное лечение переломов позвоночника | UPMC

Информация о COVID-19

Читать последние

Компрессионные переломы позвоночника – это переломы позвонков. Это волосяные переломы, которые в конечном итоге приводят к разрушению позвонка.

Свяжитесь с отделением нейрохирургии UPMC

Чтобы записаться на прием или задать вопрос:

• Позвоните нам по телефону 412-647-3685 .
• Позвоните нам по телефону 1-877-320-8762 (за пределами США).
• Заполните нашу контактную форму нейрохирургии UPMC.

• Обзор
• Симптомы и диагностика
• Уход

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионные переломы позвоночника возникают, когда мелкие переломы костей позвоночника по линии роста волос приводят к коллапсу позвонка. Крошечные переломы могут навсегда изменить прочность и форму позвоночника, в результате чего пациенты теряют рост. Большинство из них возникают в передней части позвонка, что приводит к разрушению передней части кости, в результате чего позвонок приобретает клиновидную форму. Это заставляет пациентов наклоняться вперед, состояние, называемое кифозом или горбом вдовы.

Большинство компрессионных переломов у женщин старше 50 лет связаны с остеопорозом. Это также симптом пациентов с раком, который распространился на их кости. Общим симптомом компрессионных переломов позвоночника является боль в спине. Но многие из этих переломов никогда не диагностируются, потому что пациенты считают боль в спине обычным признаком старения и не обращаются за лечением.

В UPMC нейрохирурги лечат большинство компрессионных переломов позвоночника обезболивающими средствами, снижением физической активности, лекарствами для стабилизации плотности костей и фиксацией спины, чтобы свести к минимуму подвижность в процессе заживления. Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на нехирургическое лечение. Минимально инвазивная хирургия, такая как вертебропластика или кифопластика, может использоваться для лечения компрессионных переломов позвоночника. Операция слияния позвоночника также иногда проводится для стабилизации позвоночника.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника могут чувствовать боль, которая стихает по мере заживления кости. Другие будут продолжать чувствовать боль даже после заживления перелома. Однако не все с переломом позвоночника чувствуют боль. Некоторые люди могут чувствовать боль в животе, а не в спине, в результате того, что позвоночник сдавливает внутренние органы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Симптомы могут включать:

• Внезапная боль в спине
• Потеря высоты
• Изогнутый или горбатый позвоночник
• Боль, усиливающаяся при стоянии или ходьбе

Чтобы диагностировать компрессионный перелом позвоночника, врач проведет медицинский осмотр и спросит пациента о его или ее боли и других симптомах. Врач может также назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ. Если врач подозревает, что перелом вызван раком, он может назначить биопсию кости.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Нехирургическое лечение

В UPMC мы лечим большинство компрессионных переломов позвоночника обезболивающими средствами, снижением активности, лекарствами для стабилизации плотности кости и фиксацией спины, чтобы свести к минимуму движения в процессе заживления. Обезболивающие препараты могут включать ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотики и миорелаксанты часто назначают на короткий период времени, а антидепрессанты также могут облегчить боль, связанную с нервами. Если остеопороз вызвал перелом, лечение обычно включает препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты, которые помогают стабилизировать или восстановить потерю костной массы и предотвратить дальнейшие переломы.

Хирургия

Хирургия рекомендуется только в том случае, если хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на нехирургическое лечение.