Отчего бывает высокий пульс и как его снизить: что делать при повышенном сердцебиении

Содержание

Что нужно знать об атеросклерозе, холестерине и правилах здорового образа жизни

Что такое атеросклероз и чем он опасен

Сейчас почти каждый знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит повреждение стенок кровеносных сосудов АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной, — стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда — омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, — тогда развиваются мозговые нарушения, вплоть до мозгового инсульта — омертвения мозговой ткани.

Бывает, что атеросклероз поражает сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно из них — у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое — у более пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и самого частого из них — ишемической болезни сердца

В больших научных эпидемиологических программах с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозомв любом возрасте. Их называют ФАКТОРАМИ РИСКА.

Самые опасные из них: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение.За ними следуют сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела — ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если же снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, снизить артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями реально снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В наибольшей степени это доказано для снижения уровня холестерина в крови.

Что такое холестерин

Холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и стероидные гормоны.

На все эти нужды в организме (в печени) образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в избыточном количестве. В основном, источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов — мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.

Что такое липопротеины

Не весь холестерин крови одинаково опасен: иногда говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Но холестерин как вещество весь одинаков, просто находится в крови в разных сферических частицах — комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами — их называют ЛИПОПРОТЕИНАМИ. Одни из них — липопротеины низких плотностей несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается много холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. И вот тогда холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные, — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани, — называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Как видно из вышеизложенного, началу таких опасных заболеваний дает повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно — ХС ЛНП.

Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

Чем выше содержание в крови ХС ЛНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьется атеросклероз.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо сделать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. В нашем Центре работает липидная клиника,так что в клинико-диагностической лаборатории Вы можете сделать подробный анализ липидного профиля, а также обратиться к врачу-липидологу, специалисту, который грамотно проконсультирует Вас, исходя из результатов лабораторных исследований. В зависимости от уровня холестерина и его распределения в «плохих» и «хороших» комплексах, а также по данным других обследований врачрешает вопрос о необходимости диетической или лекарственной коррекции и дает соответствующие рекомендации. При этом надо иметь в виду, что цена лекарств — это не только цена снижения холестерина, но ицена продления активной жизни человека.

Итак, если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Как снизить уровень «плохого» холестерина

Уровень холестерина крови можно снизить. Для этого постарайтесь изменить свой образ жизни:

оздоровите питание;
откажитесь от курения;
больше двигайтесь.

Диета для снижения холестерина

Основа всех диет по снижению холестерина — снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др.) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.

Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.

Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире, чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Рекомендации к выбору продуктов питания:

Виды продуктов	Рекомендуются	Потреблять в умеренном количестве	Исключить из питания
Зерновые	Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия	Хлеб из муки тонкого помола	Сдобный хлеб
Супы	Овощные	Рыбные	На мясном бульоне
Молочные	Молочные продукты и сыры сниженной жирности	Полужирные молочные продукты и жиры	Цельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры
Яйца	Яичный белок	Яйца	Яичница на животных жирах
Морепродукты	Морской гребешок, устрицы	Мидии, крабы, лангусты	Кальмары, креветки
Рыба	Все виды, особенно морская	Жареная на растительных маслах, слабосоленая	Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах
Мясо и птица	Курица, индейка без кожи, телятина, кролик	Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень	Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты
Жиры	Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое	Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры	Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины
Овощи и фрукты	Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые	Картофель, жареный на растительных маслах	Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах
Орехи	Миндаль, грецкие	Арахис, фисташки, фундук	Кокосовые, соленые
Десерт	НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое	Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах	Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах
Приправы	Перец, горчица, специи	Соусы несоленые	Майонез, сметанные соленые
Напитки	Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки	Алкогольные напитки — малое/умеренное количество	Кофе или шоколадные напитки со сливками

Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

Если соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врачпоставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

Таких препаратов сейчас много. Главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

Отказ от курения

Доказано, что как активное курение курильщика, так и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит целый спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Никотин, например, нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития ССЗ.

Достаточная физическая активность

Достаточная физическая нагрузка — неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности — быстрая ходьба на свежем воздухе. Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30-45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65-70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220-возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220-50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке, составляет 110-120 ударов в минуту.

Многим не хватает времени для тренировок, тогда необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для людей «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т.п.

Полученные результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.

При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.

Текст подготовлен по материалам профессора Перовой Н.В.,
отдел биохимических маркеров хронических
неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ

Повторяющиеся носовые кровотечения: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Носовое кровотечение или эпистаксис часто возникать может регулярно. Игнорировать его и считать нормой не следует, так как это состояние не редко указывает на наличие тех или иных патологий, которые требуют обязательного лечения. Остановка крови из носа обычно не представляет сложностей, из-за чего не все больные своевременно обращаются за медицинской помощью для определения причины проблемы и ее лечения. Если часто идёт кровь из носа визит к врачу обязателен.

Повторяющиеся носовые кровотечения могут появляться в любом возрасте из-за внешних и внутренних причин. Частые носовые кровотечения у взрослых причины имеет самые разные.

Самостоятельно установить причину возникновения патологии у больного практически никогда не удается. Из-за того что слизистая носовой полости пронизана большим количеством сосудов, даже незначительное ее повреждение провоцирует кровотечение. По травматической причине оно бывает преимущественно однократное или повторяющееся несколько раз в течение короткого промежутка времени – пока ткани не восстановятся. В остальных случаях при рецидивирующем носовом кровотечении без врачебной помощи не обойтись. Носовое кровотечение причины которого неизвестны серьёзный повод для беспокойства.

Причины патологии

Причины возникновения носового кровотечения, которое имеет склонность к регулярному возобновлению, разделяются врачами на местные и общие. К местным факторам, вызывающим кровотечение, относятся следующие:

инородное тело в носовой полости – чаще такое явление наблюдается у маленьких детей, которые могут из интереса засунуть в нос мягкий или жесткий предмет. Он будет регулярно повреждать слизистую и без своевременного извлечения даже вызовет развитие на ней язвы, которая будет кровоточить особенно сильно при малейшем нарушение целостности ее поверхности. Частое кровотечение из носа у ребёнка, обязательно заставляет проверить носовую полость на наличие инородного тела;
регулярные механические повреждения слизистой носа – распространенная причина частых носовых кровотечений у детей. Повреждение может наноситься ногтем или карандашом, если дети имеют склонность ковырять в носу. После устранения причины травмирования ткани восстанавливаются, а проблема проходит без дальнейшего лечения;
личинки глистов – ряд паразитов на определенном этапе своего развития мигрируют по организму и, проникая в полость носа, повреждают сосуды слизистой. Из-за этого развиваются кровотечения от умеренных до сильных. Они прекращаются после того, как паразит покинет носовую область, и возобновляются со следующим этапом развития личинок и их миграции;
новообразования носовой полости – могут является доброкачественной или злокачественной опухолью. У детей чаще всего имеет место доброкачественное новообразование. Злокачественные опухоли в большинстве случаев диагностируются в пожилом возрасте у мужчин, склонных к злоупотреблениям спиртными напитками и курящих;
дефекты носовой перегородки – врожденные нарушения, из-за которых кровотечения появляются еще в детстве. Без восстановления нормального состояния носовой перегородки устранить их практически невозможно;
хронические ЛОР-болезни, при которых появляется переполненность сосудов кровью;
дистрофия слизистой носа – частые кровотечения из носа при этом не обильные;
пересушенность слизистой носа.

Общие причины появления рецидивирующих носовых кровотечений связаны с патологиями систем и органов, при которых происходят изменения слизистой носовой полости, а также в стенках сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Наиболее распространенными нарушениями такого характера являются:

врожденная чрезмерная хрупкость сосудов;
тяжелые инфекционные болезни, при которых происходит сильное повышение температуры. При них кровотечения повторяются по несколько раз в день и прекращаются только после того, как начнется стабилизация температуры;
васкулит – воспаление стенок сосудов, имеющее не инфекционную природу;
недоразвитость сосудистых стенок – врожденная патология, которая чаще всего имеет наследственный характер;
дефицит витаминов С и К – при этом почти постоянно идёт кровь из носа;
туберкулез легких;
рак различных отделов дыхательной системы;
значительное повышение кровяного давления, которое происходит регулярно. В этом случае, когда сосуды оказываются максимально переполненными, они лопаются;
различные заболевания кровеносной системы и крови;
хроническая интоксикация организма – частое кровотечение из носа причины которого установить не всегда легко может досаждать очень долго.

Что бы ни стало причиной носового кровотечения, его надо лечить. Регулярная потеря крови представляет серьезную опасность, и оставлять ее без внимания крайне нельзя. В период полового созревания на фоне гормональных перестроек может происходить временное снижение прочности сосудов слизистой носа и, как следствие, развитие частых кровотечений, но даже в этом случае требуется консультация врача. Специалист поможет в такой ситуации не допустить появления анемии и правильно поддерживать организм до того момента, как проблема устранится.

Когда идёт кровь из носа причины у взрослого и у ребёнка появления проблемы во многом схожи. Это же определяет и похожее лечение.

Диагностика

Для определения нарушения врач, кроме опроса больного относительно его состояния, проводит осмотр, при котором определяется следующее: есть ли кровотечение из задних отделов носовой полости, повреждения слизистой и новообразования в передней части носа. Для получения максимума информации назначаются риноскопия, эндоскопический осмотр носовой полости, фарингоскопия. Частые носовые кровотечения требуют полноценного обследования. Причины частого носового кровотечения необходимо установить точно. Без этого терапия не будет эффективней.

Для получения информации о показателях крови делается ее общий анализ, дополняемый исследованиями на определение показателей свертываемости и уровня железа (для выяснения степени анемии). Это позволит понять почему часто идёт кровь из носа.

Профилактика носовых кровотечений

Снизить риск развития повторяющихся кровотечений из носа помогают профилактические меры, направленные на снижение вероятности возникновения внешних причин проблемы, а также части внутренних. Основные рекомендации по предотвращению проблемы следующие:

применение увлажнителей воздуха, если он чрезмерно сухой;
использование жаропонижающих препаратов, когда температура повышается более чем до 38^о;
своевременное удаление доброкачественных новообразований носовой полости;
отказ от курения, так как дым от никотина способствует развитию атрофии слизистой оболочки;
отказ от алкоголя, особенности крепкого – он приводит к резкому расширению сосудов, из-за чего может происходить их разрыв;
объяснение детям с раннего детства опасности ковыряния в носу и всовывания в него инородных предметов;
регулярный контроль показателей кровяного давления при наличии гипертонии;
предупреждение попадания раздражителей и агрессивных химических веществ на слизистую.

Полностью защитить от появления нарушения профилактика не может. Из-за этого если часто идёт кровь из носа причины надо определить непременно.

Осложнения при коронавирусе вызывает ферритин, считает израильский ученый

Фото: АГН Москва

Учёные поняли, какой биомаркер может указать на тяжёлую форму коронавирусной болезни. Это ферритин — протеин крови, играющий важную роль в переносе железа. Об этом, как заявили в Санкт-Петербургском госуниверситете 14 апреля, рассказал профессор СПбГУ, почётный профессор Тель-Авивского университета, исследователь израильского медицинского центра Шиба Иегуда Шенфельд на онлайн-конференции.

Надо победить шторм

Ферритин хранит запасы железа в организме человека. Он очень быстро доставляет этот элемент к органу, который в нём нуждается. Как правило, это связано с регулированием кислородного обмена в клетках. Но, как оказалось, если этого белка много, он становится смертельно опасен при некоторых заболеваниях, в том числе при коронавирусе. А значит, люди, у которых уровень ферритина высок, находятся в зоне повышенного риска: скорее всего, заболевание у них будет протекать в тяжёлой форме. Особенно это касается пожилых.

«Ферритин активизирует макрофаги — клетки, которые нас защищают, охватывая бактерии и вирусы, — рассказал Иегуда Шенфельд. — Но когда они активизируются, они выделяют цитокины — в небольшом количестве они нам помогают сопротивляться инфекции, но если их много, это приводит к коллапсу».

В медицине такой коллапс получил название «цитокиновый шторм» — именно он приводит к смерти половины пациентов старшего возраста: в случае коронавируса иммунная система ошибочно атакует клетки лёгких и очень быстро их полностью разрушает. Теперь же стало понятно, что этот «шторм» поднимается именно из-за высокого содержания ферритинов.

«Таким образом, у нас есть диагностический параметр, — сказал Шенфельд. — И следовательно, мы понимаем, что, чтобы снизить смертность, надо как-то бороться с высоким уровнем ферритина».

Вирус поможет себя побороть

Анализ крови на содержание ферритинов в клиниках брать умеют давно — это довольно быстрое и доступное исследование, которое может сразу показать, насколько велик для пациента риск столкнуться с серьёзными осложнениями при коронавирусе. Правда, забирать кровь в приёмном отделении больницы бесполезно: это надо делать натощак. А если больной принимает препараты, содержащие железо, то не раньше чем через три дня после их последнего приёма.

Ещё одним маркером, предполагающим высокую вероятность осложнений, по мнению Шенфельда, может стать цитокин СD-143, который тоже указывает на слишком большую активность макрофагов.

«Таким образом, наша главная задача — блокировка цитокинов», — заключил профессор.

Иегуди Шенфельд. Фото: spbu.ru

Сейчас во всём мире учёные ищут антитела, которые могут эффективно побороть «цитокиновый шторм», причём желательно, чтобы они били точечно по определённым цитокинам, не подавляя полностью иммунную систему. В СПбГУ сообщили, что такая работа ведётся и в университетском Центре аутоиммунных заболеваний, которым как раз руководит Иегуди Шенфельд.

«Кроме того, мы намерены создать вакцину от коронавируса, — рассказал израильский профессор. — В его основу мы намерены положить части вируса — вирусные белки, которые не встречаются в организме человека и потому не способны создать нежелательный иммунный ответ».

Зато, по мнению Шенфельда, такая вакцина сможет предотвратить развитие процессов, при которых иммунные тела атакуют здоровые клетки. С точки зрения учёного, именно этот путь максимально быстро приведёт к созданию эффективного средства от коронавируса.

Читайте также:

• ТОП-10 продуктов для очищения легких по мнению медиков • Кому нельзя делать прививку от COVID-19

Кто в зоне риска

Кратковременный подъём уровня ферритина возникает как ответ организма на инфекцию. А его постоянно высокий уровень, как правило, наблюдается:

при гемохроматозе;
при различных эндокринных заболеваниях, например гипертиреозе;
при гемолитических анемиях;
при воспалении верхних дыхательных и мочевыводящих путей;
при острых и хронических болезнях печени;
при некоторых онкологических заболеваниях — рак костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина;
при приёме железосодержащих препаратов;
у перенесших множественные переливания крови;
при алкоголизме.

Людям, страдающим этими заболеваниями, следует максимально оградить себя от контактов, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

Прямо в сердце. Кардиолог о последствиях коронавируса | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Уже известно, что COVID-19 бьет по разным органам и системам человека. Пневмония — самое распространенное осложнение, но далеко не единственное. Пострадать могут и печень, и почки, и сердце. Как коронавирус «бьет» по человеческому «мотору» в материале «АиФ-Тюмень».

Попасть под удар

Коронавирус вызывает ряд изменений в организме, которые затрагивают и сердечно-сосудистую систему. Нарушение свертываемости крови приводит к образованию микротромбов, изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления — и это только некоторые последствия вируса. Особенно серьезно ковид способен ударить по здоровью людей с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Болезнь может ухудшить стабильное состояние и привести к кризису.

«Есть группа инфекционных заболеваний миокарда — так называемые миокардиты, причина которых кроется в вирусной, бактериальной, грибковой инфекциях или токсинах. Механизм поражения сердечной мышцы связан с воздействием патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности на ткани сердца. Также повреждение происходит на фоне общей реакции организма на воспаление. При коронавирусной инфекции риск поражения сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, несомненно, высокий, нередко это приводит к серьезным последствиям, особенно при наличии хронических сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний», — говорит врач-кардиолог, заведующий отделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.

Нельзя сказать, что проблемы с сердцем и сосудами возникают у всех, кто перенес ковид. В первую очередь в группе риска — сердечники. Как показывает практика, у людей с такими хроническими заболеваниями, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, с проблемами эндокринной системы — сахарный диабет, избыточный вес, у пожилых нередко возникает повышенное тромбообразование. У пациентов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением сосудов могут быть повторные инфаркты из-за микротромбозов коронарных сосудов. Если сгусток крови попал в сосуды головного мозга, это может закончиться инсультом, если в легкие — тромбоэмболией или инфарктом легких, в других органах — их ишемическим поражением. Поэтому больным с хроническими заболеваниями нужно быть особенно внимательными.

Но попасть под удар могут и те, кто ранее не знал проблем с сосудами и сердцем, когда коронавирус бьет рикошетом. Поэтому, по словам врача, важно следить за давлением и пульсом, особенно если после болезни не удается долго восстановиться. Если есть повышенная усталость, утомляемость, головные боли, а при обычных физических нагрузках появляются одышка и давящие, сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, ощущение «перебоев», нет ритмичности пульса, стоит обратиться к специалисту, чтобы разобраться в причинах такого состояния.

При сильной боли в области сердца продолжительностью более пяти минут нужно вызвать скорую помощь

«Одышка, хоть и не совсем специфичный синдром для болезней сердца, игнорировать его не стоит. Это может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, наравне с перебоями пульса. А если есть боли в области сердца, дискомфорт при нагрузке, например, при ходьбе, подъеме по лестнице — то тревожные звоночки требуют немедленного обращения к врачу.

Если появились (сильная давящая, раздирающая, жгучая) боль в области сердца (продолжительностью более пяти минут), головокружение, повысилось давление, не нужно через силу вставать, бежать куда-либо. Я бы рекомендовал: вызывать скорую помощь, сесть в кресло или прилечь, еще можно принять аспирин или нитроглицерин», — отмечает врач.

Возвращение к прежней жизни

Правильное восстановление после коронавируса — не менее важно, чем грамотное лечение. Недуг долго может напоминать о себе. Чем раньше начнется реабилитация, тем скорее удастся вернуться к привычному образу жизни.

«После завершения острого этапа болезни сохраняются слабость, быстрая утомляемость, возбудимость или, наоборот, сонливость, нарушение сна ночью, снижение памяти, различные ощущения в сердце, — говорит доктор. — В каждом случае требуется индивидуальный подход, свои анализы и рекомендации. Если не удается вернуться к прежнему физическому и эмоциональному состоянию, как до заболевания, требуется восстановление организма», — рассказал Тимофей Семенихин.

И особое внимание в этом нужно уделить физической активности за счет грамотно подобранных упражнений и программ тренировок. Не будут лишними медицинский массаж и физиопроцедуры. Безусловно, подбирать восстановительный комплекс должен врач.

«Так как наши основные пациенты — это люди с болезнями сердечно-сосудистой системы, мы уделяем большое внимание восстановлению после коронавируса с учетом этой особенности их здоровья», — делится кардиолог.

Сначала анализы

На фоне новостей о том, что коронавирус вызывает повышенное тромбообразование, в аптеках начали скупать антикоагулянты. Некоторые сами себе назначают эти препараты для профилактики. Однако желание предупредить образование тромбов может обернуться не менее серьезными проблемами, чем инфаркт или инсульт.

Самостоятельность в приеме антикоагулянтов может вызвать желудочно-кишечные кровотечения

«Принимать антикоагулянты для профилактики, без показаний, категорически нельзя. Они назначаются по результатам анализов и под присмотром врача, — объясняет Тимофей Семенихин. — Есть несколько групп препаратов, влияющих на свертываемость крови и непосредственно на тромб. Но прежде чем их выписать, доктор по специальным шкалам оценивает риск возникновения кровотечений, если он высок, то приходится менять тактику. Более того, при приеме некоторых антикоагулянтов необходимо еженедельно контролировать свертываемость крови. Помимо этого, при назначении этих препаратов учитываются пол, возраст, сопутствующие заболевания. Самостоятельность в их приеме может вызвать желудочно-кишечные кровотечения. Как правило, внутренние кровотечения на ранней стадии сложно заподозрить, они могут особо не проявлять себя до наступления критической ситуации».

Аккуратнее нужно быть и с приемом витаминов. Сегодня методом профилактики вирусных инфекций является вакцинация, витамины не оказывают специфического влияния на вирус.

Кардиолог напоминает, что витамины относятся к лекарственным средствам, поэтому их должен назначать врач после осмотра, консультации и сдачи анализов, которые покажут, есть авитаминоз или нет. Избыточный прием этих препаратов может привести к гипервитаминозу, причем некоторые из этих веществ в больших количествах становятся ядовитыми.

Для укрепления сердца лучший «витамин», по словам доктора, это активный отдых, сбалансированное питание, режим сна и бодрствования, регулярная физическая нагрузка: прогулки, лечебная физкультура, пробежки, лыжи и коньки. Такая физкультура и иммунитет укрепит, и настроение поднимет — безо всяких химических добавок.

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.

На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.

Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
врожденная патология, травм, операция на сердце;
сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

электро- и эхокардиографию,
суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
клинический и биохимический анализ крови,
определение уровня калия и магния,
липидный профиль,
тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.

Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.

Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
поддерживать в норме вес и артериальное давление;
следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта — главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса — Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

болезненные ощущения или боль в животе или груди;
боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
потливость;
головокружение;
низкое артериальное давление;
частый пульс;
потеря сознания;
одышка;
слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ — это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

Бросить курить.
Контролировать артериальное давление.
Регулярно заниматься спортом.
Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Как ожирение ухудшает состояние сердца и что с этим делать?

Ожирение связано с целым рядом проблем со здоровьем, таких как артрит, рак, болезни сердца, лёгких, и желчного пузыря.

Люди с ожирением, как правило, имеют худшее качество жизни, и умирают раньше людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ).

Как ожирение влияет на сердце

Ожирение может привести ко многим заболеваниям, но одной из самых больших проблем является вред ожирения для сердца. Уже давно известно, что люди с ожирением, как правило, имеют более высокое кровяное давление, высокий уровень плохого холестерина и низкий уровень хорошего холестерина.

Ожирение также приводит к резистентности к инсулину. Со временем резистентность к инсулину вызывает более высокий уровень сахара в крови, что в конечном счете приводит к диабету.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет являются известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и чем больше этих факторов вы имеете, тем выше риск сердечных заболеваний.

Даже если у вас нет одного из перечисленных факторов, ваше сердце всё еще в опасности. Люди с тяжелым ожирением имеют увеличенный в четыре раза риск развития сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что связь между ожирением и сердечной недостаточностью сохраняется независимо от наличия других факторов риска. Это означает, что если вы болеете ожирением, вы по-прежнему подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, даже если у вас нет ни высокого кровяного давления, ни высокого уровня холестерина, ни диабета.

Как из-за ожирения развивается сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является растущей проблемой во всех развитых странах. Люди, которые страдают от этого, чувствуют одышку и не в состоянии нормально делать свои обычные ежедневные дела. Кроме этого, они имеют тенденцию к накоплению чрезмерной жидкости в организме, что приводит к отеку вокруг лодыжек.

Сердечная недостаточность является очень серьезным заболеванием, которое не только ухудшает качество жизни, но и ставит под угрозу саму вашу жизнь. Около половины людей с диагностированной с сердечной недостаточностью умирают в течение следующих пяти лет.

Ожирение приводит к сердечной недостаточности несколькими способами. Лишний жир в организме приводит к увеличению объема крови, из-за чего вашему сердцу приходится работать тяжелее, чтобы перекачать всю эту «лишнюю» кровь. В течение нескольких лет это вызывает вредные изменения в структуре сердца и его функции, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности.

Жировые ткани, особенно в области живота, вредны тем, что производят ряд токсических веществ, таких как цитокины и адипокины, которые повреждают мышцы сердца. Тучные люди даже без каких-либо явных признаков заболевания сердца на самом деле могут терпеть хронический ущерб их сердечной мышце. Понятно, что ничем хорошим это в конце концов не заканчивается.

Что делать

Да, бороться с ожирением сложно. Но есть несколько позитивных фактов, которые помогут вам в вашей войне за здоровье и высокое качество жизни:

Любая потеря веса полезна. На самом деле, снижение веса всего на 3-5% уменьшит плохой холестерин, а также уровень глюкозы в крови. Дальнейшая потеря веса поспособствует снижению кровяного давления и дальнейшему уменьшению плохого холестерина, а также увеличению хорошего холестерина. Есть даже некоторые доказательства того, что похудение может обратить вспять некоторые повреждения сердца, а также нарушения функции сердца.

Причины ожирения сердца

Избыточный вес

Такое явление, как ожирение сердца причины может иметь достаточно разнообразные. Но основная – избыточный вес человека. Ведь избыточный жир откладывается не только на видных местах под кожей (живот, бёдра и т. д.), но и во внутренних органах, работа которых от этого нарушается.

Основная причина ожирения – устойчивый значительный перевес поступления питательных веществ в организм над их расходованием. Поскольку организм всегда в первую очередь использует энергию более легко расщепляемых углеводов, то к расщеплению жиров он приступает только в случае нехватки энергии. А если таковой предостаточно, то поступившие в организм жиры оказываются невостребованными. В результате излишки энергии в виде не усвоенных жиров откладываются в жировых клетках.

Злоупотребление спиртными напитками также вносит свой вклад в развитие ожирения. В этом плане пиво оказывается намного более вредным, чем вино и даже водка, поскольку в нём содержится намного больше углеводов (суточная доза в 5-6 стаканах пенного напитка). Сам этанол легко окисляется и отдаёт свою энергию, замедляя процесс метаболизма циркулирующих в организме жиров. Кроме того, частенько пьющие люди ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдается физическая и умственная вялость.

Наследственность

К ожирению сердца может привести также фактор наследственной предрасположенности. Такие люди могут внешне выглядеть не очень полными, однако, в их внутренних органах (сердце, печень и др.) могут откладываться излишки жира, который начинает мешать их работе.

Симптомы ожирения сердца

· Одышка становится первым заметным симптомом у тучных людей. Если ожирение сердца достигло тяжёлой формы, то одышка не проходит даже в спокойном состоянии. Такие больные не только не способны заниматься физическими упражнениями, но даже не могут подняться на второй этаж.

· Сердечные боли – это важные симптомы ожирения сердца. Когда мускулатура миокарда перерождается и прорастает жировыми тканями, то орган ослабевает.

· Аритмия. У ожиревшего сердца происходит сбой ритма работы, что выражается в появлении тахикардии и развитии других серьёзных патологий.

· Очень часто при ожирении растёт артериальное давление, причём до очень больших значений.Гипертония сама вызывает вторичные патологические процессы, повреждающие другие органы и системы, например, ЦНС.

Порой люди жалуются, что у них болит в одном месте какая-то точка над сердцем и полагают, что болит именно сердце. А реально это может оказаться признаком проблем в совсем другой системе: от пищеварительной до мочеполовой. Если человек почувствует любой дискомфорт, то ему следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования.

Как ожирение влияет на сердце?

Если вы хотите узнать, как ожирение влияет на сердце, и до сих пор надеетесь, что ничего патологически плохого в этом состоянии нет, то вы глубоко ошибаетесь. Ожирение – это всегда плохо.

Врач-эндокринолог

Телкова Л.С.

Как снизить частоту пульса с течением времени и в данный момент

Если ваш пульс в состоянии покоя близок или превышает 100 ударов в минуту, вы можете подумать о способах его снижения.
Некоторые из лучших способов снизить частоту сердечных сокращений — это регулярные упражнения, здоровое питание и отказ от курения.
Если ваша высокая частота пульса в состоянии покоя является результатом стресса или беспокойства, попробуйте заняться йогой, медитацией или просто прогуляться на свежем воздухе.
Эту статью рецензировал Джон Осборн, доктор медицинских наук и директор отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Для большинства взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту). Но если вы приближаетесь к верхнему пределу этого диапазона или превышаете его, вам нужно его снизить.

Возможно, у вас слишком низкая частота пульса, но, как правило, чем ниже частота пульса в состоянии покоя, тем вы здоровее.Фактически, хорошо тренированные спортсмены и высокоактивные взрослые часто имеют диапазон от 40 до 50 ударов в минуту.

Если ваша частота пульса в состоянии покоя слишком высока, вот некоторые из лучших стратегий, позволяющих снизить ее с течением времени, а также советы, как успокоить ее в данный момент.

Как снизить частоту сердечных сокращений с течением времени

Кристин Дин, доктор медицины, сертифицированный врач в Doctor On Demand, говорит, что когда ваше сердце бьется меньше раз в минуту, оно становится более эффективным и не требует такой тяжелой работы. прокачивать кровь по телу.

«Исследования показали, что снижение общей нагрузки на сердце полезно для здоровья сердца в долгосрочной перспективе», — говорит Дин. «Более высокая частота сердечных сокращений может быть связана с повышенным риском сердечных приступов или инсультов, как показывает Копенгагенское мужское исследование».

Кроме того, более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя была связана с повышенным риском диабета и сердечных заболеваний, ведущих к смерти, — говорит Махир Гандхавади, доктор медицины, клиническая кардиологическая электрофизиология с Dignity Health Mercy Medical Group.

Вы можете снизить частоту пульса в состоянии покоя, изменив свой образ жизни. Дин говорит, что некоторые из лучших способов включают:

Регулярные упражнения. «Повышение физической активности улучшит общее состояние здоровья сердца и, вероятно, со временем приведет к снижению частоты сердечных сокращений», — говорит Дин. Часто ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде — это простые способы постепенно снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
Здоровое питание. Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 связаны со снижением частоты сердечных сокращений в состоянии покоя — попробуйте есть больше рыбы, грецких орехов и авокадо.
Бросьте курить. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hellenic Journal of Cardiology , частота сердечных сокращений в состоянии покоя была выше среди курящих молодых людей.

Как снизить частоту сердечных сокращений в данный момент

Беспокойство и стресс также могут вызвать учащение пульса как с течением времени, так и в данный момент. По данным Гарвардской медицинской школы, генерализованное тревожное расстройство может привести к более высокому уровню сердечных приступов и сердечных травм.

Существует несколько распространенных стратегий, которые могут помочь справиться с тревогой с течением времени и снизить частоту сердечных сокращений до нормального числа в состоянии покоя в данный момент. Дин и Гандхавади предлагают:

Медитация и упражнения на глубокое дыхание
Йога
Прогулка
Принятие ванны
Сохранение водного баланса

Если беспокойство и стресс являются обычной частью вашей жизни, вы также должны минимизировать вы употребляете кофеин и, возможно, встретитесь с терапевтом, чтобы найти стратегии, которые помогут вам справиться со стрессом.

Если у вас постоянно повышенная частота пульса в состоянии покоя, визит к врачу необходим. Вместе вы можете составить индивидуальный план улучшения здоровья сердца.

8 вещей, которые могут повлиять на ваше сердце — и что с ними делать

(Себастьян Каулитцки / Science Photo Library, Getty Images)

Кровяное давление Дебби Шреценгаст было «зашкаливающим». Она сильно прибавила в весе. История болезни сердца глубоко укоренилась в ее ближайших родственниках.

Когда она оглядывается на себя в 2014 году, когда она перенесла инсульт, она видит «упрямого старого осла», который отрицает свое здоровье.

«Я позволил своему кровяному давлению выйти из-под контроля, и у меня так долго оставался лишний вес», — сказал 56-летний Шреценгаст. «Есть некоторые повреждения, которые я не могу исправить. Теперь я стараюсь не допустить ухудшения».

Шреценгаст, которая живет в ЛаФаржевилле, штат Нью-Йорк, вернулась к тренировкам в местном YMCA. Она ходила на уроки питания и проводила вечера, обмениваясь полезными рецептами.

С тех пор она сбросила 30 фунтов и пробежала полумарафон. Ей больше не нужны лекарства от кровяного давления.

Выжившая после инсульта Дебби Шреценгаст внесла изменения, чтобы улучшить здоровье своего сердца. (Фото любезно предоставлено Дебби Шреценгаст)

«Теперь я знаю, что должна быть прилежной», — сказала она. «На самом деле это не так:« Я должен быть хорошим в течение шести месяцев или я должен быть хорошим в течение года ». Я всегда должен быть хорошим ».

Генетика может влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, но также и на изменение образа жизни. Вот восемь факторов, которые могут повлиять на сердце, и что с ними делать:

1. Холестерин

Что нужно знать: «Плохой» холестерин ЛПНП может закупорить артерии, питающие ваше сердце и мозг, и увеличить риск сердечного приступа и инсульта.«Хороший» холестерин ЛПВП может помочь устранить плохой, но только в определенной степени. Организм также получает дополнительный холестерин из определенных продуктов, таких как мясо, яйца и молочные продукты.

Что делать: Сдайте анализ крови и узнайте свой уровень холестерина. Затем обсудите со своим врачом, какие изменения могут потребоваться. Переход на диету с низким содержанием жиров может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Более регулярные упражнения могут повысить уровень хорошего ЛПВП.

2. Пульс в состоянии покоя

Что нужно знать: Чем ниже, тем лучше.Для большинства людей нормальным считается частота пульса в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту. На это негативно влияют стресс, гормоны и лекарства. Улучшение формы может не только снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но и спасти вашу жизнь: исследования показали, что более высокая частота связана с более высоким риском смерти даже среди людей, у которых нет традиционных факторов риска сердечных заболеваний.

Что делать: Перед тем, как встать с постели, проверьте частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, желательно первым делом утром.

3. Кардиореспираторный фитнес

Что нужно знать: Аэробные упражнения могут улучшить работу сердца и повысить выносливость. Растущее количество данных за последние три десятилетия показало, что низкий уровень кардиореспираторной пригодности связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Высокие уровни связаны с более низким риском развития деменции, болезни Альцгеймера, диабета и даже некоторых видов рака.

Что делать: Медицинский работник может оценить вашу сердечно-сосудистую выносливость и общую физическую форму.Его часто измеряют с помощью VO2 max, максимального количества кислорода, которое человек может получить во время интенсивных аэробных упражнений.

Чтобы улучшить кардиореспираторную физическую форму, совершите пробежку или прыгайте на велосипеде. Совершите быструю прогулку или включите музыку и начните танцевать. Любые виды аэробных упражнений, которые увеличивают дыхание и частоту сердечных сокращений, могут повысить вашу выносливость, если их выполнять регулярно. Если вы какое-то время не были активными, начните медленно и постепенно наращивать.

4. Артериальное давление

Что нужно знать: Высокое кровяное давление или гипертония часто называют «тихим убийцей», потому что обычно у него отсутствуют очевидные симптомы.Почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление, но многие люди об этом не подозревают. Когда его не контролировать, он является основным фактором риска сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности.

Что делать: Выучите свои числа и их значение. Высокое кровяное давление определяется как значение 130 или выше для верхнего числа или 80 или выше для нижнего числа. Обязательно регулярно проводите измерения, чтобы обнаруживать закономерности и распознавать, когда числа растут.

5. Уровень глюкозы в крови

Что нужно знать: Уровень сахара в крови может колебаться в зависимости от времени суток, того, что вы едите и когда вы это ели.Слишком высокий или слишком низкий уровень может повлиять на вашу концентрацию, вызвать головокружение и повредить жизненно важные органы. Диабет развивается, когда в крови слишком много сахара, потому что организм либо не может вырабатывать достаточно инсулина, либо не может его эффективно использовать.

Что делать: Диабет 2 типа связан с ожирением и недостаточной физической активностью. Диета и упражнения могут снизить вероятность его развития или замедлить его прогрессирование. Диета с низким содержанием жиров, при которой сокращаются сладости, сахар и обработанное мясо, может помочь поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

6. Окружность талии

Что нужно знать: Некоторые эксперты считают, что расстояние вокруг вашей естественной талии является лучшим способом измерения жира в организме, чем полагаться только на индекс массы тела. У кого-то с относительно низким индексом массы тела может быть большая талия, а люди, у которых жир находится вокруг живота, а не на бедрах или где-либо еще, подвержены большему риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Большая окружность талии также связана с повышенным риском высокого кровяного давления и повышенного уровня холестерина.

AHA рекомендует взрослым ежегодно измерять как ИМТ, так и окружность талии. Одного ИМТ может быть недостаточно для диагностики ожирения, особенно в некоторых группах меньшинств.

Что делать: Возьмите старинную рулетку и оберните ее вокруг талии, стоя. Поместите сантиметр чуть выше бедер. Затем выдохните и запишите измерение. Мужчинам следует стремиться менее 40 дюймов, а женщинам — менее 35 дюймов.

7.Сердечный ритм

Что нужно знать: Фибрилляция предсердий, или AFib, как ее часто называют, — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение. Если его не лечить, он вдвое увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний и в пять раз увеличивает риск инсульта.

Что делать: Если вы узнаете общие симптомы AFib, включая слабость, одышку, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, обратитесь к врачу. Лечение зависит от основной медицинской проблемы, которая может быть причиной AFib, и может включать в себя лекарства и процедуры, помогающие восстановить нормальный ритм.

8. Семейная история

Что нужно знать: Семейный анамнез считается «фактором повышения риска» в соответствии с последними рекомендациями по контролю холестерина. Это означает, что если у одного из родителей, бабушек, дедушек или братьев или сестер случился инсульт, сердечный приступ или другой тип сердечного заболевания, информацию следует как можно скорее сообщить своему врачу.

Генетические факторы, такие как раса, также могут иметь значение. Например, высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечных заболеваний, и его распространенность среди чернокожих американцев является одной из самых высоких в мире.

Что делать: Если вы не знаете полной истории болезни родственника, поищите семью, которая знает. Такие подробности, как сколько лет было человеку, когда впервые развилось сердечное заболевание, могут иметь решающее значение. Семейный анамнез может дать вашему врачу лучшее представление о вашем общем риске сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Учащенное сердцебиение — устранение побочных эффектов

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое учащенное сердцебиение?

Учащенное или учащенное сердцебиение — это когда ваше сердце бьется быстрее, чем обычно. Нормальный пульс от 60 до 100 ударов в минуту.Тахикардия считается частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
Если вы занимаетесь спортом или выполняете какой-либо вид деятельности, ваше сердце обычно биться быстрее. Это позволяет вашему сердцу перекачивать кровь по всему телу, обеспечивая кислород к тканям.
Если вы испытываете страх, беспокойство или стресс, у вас учащается пульс.

Люди, которые чувствуют сердцебиение или трепетание, могут испытывать учащенное сердцебиение. Это может быть из-за стресса, беспокойства, приема лекарств или может быть признаком серьезного состояние сердца. Если вы испытываете учащенное сердцебиение, сообщите об этом ваш поставщик медицинских услуг.

Другие причины учащенного сердцебиения включают:

Инфекция легких, например пневмония
Инфекция в крови, которая может вызвать жар
Анемия
Низкое артериальное давление
Обезвоживание
Распитие алкоголя и кофеина
Противоотечные средства и средства для подавления аппетита, отпускаемые без рецепта
Заболевания щитовидной железы
Сердечные расстройства, включая нерегулярное сердцебиение (аритмии)

Симптомы учащенного сердцебиения:

У вас может не быть симптомов учащенного сердцебиения или вы можете ощущать учащенное сердцебиение.
Вы можете чувствовать тревогу или «нервничать».
Вы можете почувствовать сердцебиение в груди или горле, что может вызвать боль или легкий дискомфорт. Вы также можете почувствовать, как «трепещет» ваше сердце, и вам может показаться, что он пропускает удар.
Если у вас анемия, возможно, вы слишком устали или очень слабы. Это может быть тяжело для тебя заниматься любыми обычными делами.
У некоторых людей помимо учащенного сердцебиения может быть боль в груди, которая может варьироваться от мучительно, с легким дискомфортом. Сила боли не указывает на то, насколько сильна может быть повреждение сердечной мышцы. Если вы испытываете боль в груди при сердцебиении, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Если ваше учащенное сердцебиение вызвано проблемами с легкими, вы можете испытывать одышку. дыхание в состоянии покоя или при выполнении любого вида деятельности.Это может включать ходьба к двери или подъем по лестнице.
При учащенном пульсе, вызванном одышкой, могут возникнуть проблемы. лежа в постели, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Ваша краткость из-за дыхания вы можете проснуться посреди ночи.
Если у вас проблемы с сердцем, ваши ноги могут опухать, особенно в ступнях и лодыжки.Вы можете легко набрать «водный» вес или почувствовать вздутие живота.

Что можно сделать для учащенного сердцебиения:

Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если только ваш лечащий врач. позволяет это.
Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
Если в вашем семейном анамнезе есть сердечные заболевания, инсульт, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление, у родственника первой или второй степени родства вы можете подвергнуться риску определенные проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний. в семье.
Курение может вызвать учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение. Если вы курите, обязательно покидать. Курение также увеличивает вероятность повреждения сердечных сосудов.
Кофеин и алкоголь могут вызвать учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение. Устранять кофеин и алкоголь из вашего рациона, и ваши симптомы могут исчезнуть.
Ведите дневник учащенного сердцебиения, если это происходит регулярно.Записывать продукты, которые вы ели, упражнения или действия, которыми вы занимались, когда учащенное или нерегулярное сердцебиение и то, как вы себя чувствовали до того, как они произошли. Этот дневник может оказаться полезным для определения причины ваших симптомов.
Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
- Учащение пульса происходило постепенно, или этот эпизод возник полностью неожиданность? Чувствовал ли я беспокойство? Выполнял ли я какую-либо деятельность или отдыхал?
Обязательно выполняйте упражнения под наблюдением врача.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, помочь вам чтобы похудеть и улучшить приток кислорода в легкие и кровь.
Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой.Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
Записывайтесь на все сеансы лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к почкам, и по всему телу.Ваш лечащий врач также может прописать эти лекарства. если у вас диабет или белок в моче, для защиты почек. Несколько примеров этого лекарства может включать: эналаприл малеат (Vasotec ^®), Лизиноприл (Зестрил ^®) и фозиноприл натрия (Моноприл ^®)
Лекарства от тревожного расстройства : Если ваше учащение пульса вызвано беспокойство, ваш лечащий врач может прописать успокаивающее лекарство, называемое анксиолитик.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Это важно Принимайте эти лекарства только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Не эксплуатируйте тяжелую технику, или водите автомобиль, взяв их. Если эти лекарства не контролируют ваш симптомы, обсудите это со своим врачом.
Бета-блокаторы — могут использоваться для замедления сердечного ритма и улучшения кровоток по вашему телу.Вы можете принимать этот препарат, если вам поставили диагноз: при нерегулярном сердцебиении или повышенном артериальном давлении. Некоторые примеры этого лекарства может включать: метопролол (Lopressor ^®), пропанолол (Inderal ^®) и атенолол (Tenormin ^®).
Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.Это лекарство будет замедлите сердечный ритм. Несколько распространенных препаратов включают верапамил гидрохлорид (Calan ^®), и Дилтиазем (Дилакор XR ^®).
Дигоксин — Это лекарство, также называемое дигиталисом, замедляет снизить частоту сердечных сокращений и сделать его более эффективным. Это будет перекачивать кровь через из тела лучше. Его также называют Lanoxin ^®.
Диуретики — могут быть известны как «водные пилюли», поскольку они предотвращают сердечная недостаточность из-за того, что вы мочитесь излишней жидкостью. Некоторые примеры этого лекарства может включать фуросемид (Lasix ^®) и гидрохлоротиазид. Вы можете принимать это лекарство отдельно или в сочетании с другими лекарствами.
Не прекращайте прием любого из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Температура 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, особенно если вы проходите химиотерапию)
Одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль губ или горла должна немедленно оценить
Чувство учащенного сердцебиения (сердцебиение)
Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
Любая необычная опухоль на ступнях и ногах
Увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

Getty Images

Все мы хотим жить долгой и здоровой жизнью, и многие из нас прилагают большие усилия, чтобы постоянно следить за своим общим здоровьем.Мы отслеживаем свой вес, глубокий сон за ночь и даже соотношение талии и бедер, но многие ли из нас измеряют частоту сердечных сокращений в состоянии покоя? Ваш пульс в состоянии покоя легко игнорировать, но он жизненно важен для нашего здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту, хотя, если вы в отличной форме, она может быть еще ниже.

Легко измерить. Просто найдите свой пульс на шее или запястье и посчитайте количество ударов, которые вы почувствуете за 60 секунд.В некоторой степени на вашу частоту сердечных сокращений в состоянии покоя влияют внешние факторы, такие как погода, текущие эмоции и лекарства, которые вы принимаете. Однако, если он постоянно слишком высок, вам обязательно стоит проверить его у врача, особенно если вы испытываете другие симптомы, такие как головокружение, усталость или одышка.

Некоторые носимые устройства для фитнеса могут измерять частоту пульса в состоянии покоя.

Getty Images

Даже если ваша частота пульса в состоянии покоя недостаточно высока, чтобы гарантировать наличие какого-либо заболевания, в долгосрочной перспективе для вас будет лучше, если она упадет до нижней границы диапазона.Одно всестороннее исследование когорты мужчин и женщин показало, что уровень смертности выше у людей, у которых частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышала 70 ударов в минуту.

Подробнее: Вариабельность сердечного ритма: самая важная метрика здоровья, которую вы не отслеживаете

Если ваша средняя частота пульса в состоянии покоя выше, чем вы хотели бы, хорошая новость заключается в том, что есть конкретные шаги, которые вы должны предпринять. можно понизить. Вот шесть изменений в образе жизни, которые вы можете внести, начиная с сегодняшнего дня, для более здорового сердца.

1. Соблюдайте диету, полезную для сердца.

Диета, полезная для сердца, может помочь предотвратить болезни.

Getty Images

То, что вы едите, оказывает большое влияние на ваше сердце — диета с высоким содержанием жареной пищи и сладких сладостей будет тяжелой для вашего сердца. С другой стороны, есть определенные продукты, которые вы можете есть регулярно, чтобы быть добрыми к своему телу и улучшить работу сердца.

Например, употребление в пищу рыбы связано с более низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя.Кроме того, рыба восхитительна, поэтому, если вы мясоед или пескетарианец, нет причин не включать ее больше в свой рацион. Если вы не переносите рыбу, кальций также необходим для здоровья сердца. Такие продукты, как молоко, сыр и йогурт, содержат кальций, и если у вас непереносимость лактозы, как я, вы можете исправить это с помощью листовой зелени, хлеба и хлопьев, обогащенных кальцием.

Если вы не едите ни одну из этих продуктов, жирные кислоты омега-3 улучшают работу сердца. Семена чиа и грецкие орехи богаты этим важным питательным веществом.

2. Упражнение

Я не шучу — надеть хвост русалки и попрыгать в бассейне — отличный способ потренироваться.

Getty Images

Постоянные тренировки — один из самых надежных методов снижения частоты пульса в состоянии покоя, а аэробные упражнения — лучший способ сделать это. Это может показаться нелогичным, но частое повышение частоты сердечных сокращений поможет в долгосрочной перспективе замедлиться.И вам также не нужно заниматься беговой дорожкой — одно исследование показало, что и тренировки на выносливость, и йога снижают частоту сердечных сокращений участников в состоянии покоя.

Если вы не переносите тренажерный зал, есть другие забавные способы, которыми вы можете дополнить свои тренировки. Скалолазание, танцы и даже притворство русалки — все это эффективные (и увлекательные) способы упражнений.

Подробнее: Отслеживание пульса — секрет достижения хорошей формы

3. Бросить курить (и вейпинг)

Курение сигарет — одно из худших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.

Валерий Шарифулин / Getty

Если вы хотите снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя или иметь более здоровое сердце, откажитесь от сигарет. Показано, что сердечная функция у некурящих намного лучше, даже когда они находятся в состоянии покоя. Вейпинг рекламируется как здоровая альтернатива традиционным сигаретам, но некоторые предварительные исследования показывают, что ароматизаторы в электронных сигаретах также могут повредить ваше сердце.

4. Попытайтесь расслабиться

Медитация — отличный способ расслабиться, и вы можете практиковать внимательность где угодно.

Ксения Макагонова / Unsplash

Я уверен, что вам знакомо чувство нервозности или стресса, в том числе сильное биение сердца в груди. Хотя острый стресс может повысить частоту сердечных сокращений, хронический стресс с течением времени также оказывает негативное влияние на здоровье сердца.

Есть много эффективных способов снять стресс, и вы должны попробовать их и посмотреть, что работает для вас. Лично я медитирую ежедневно по десять минут, и это творит чудеса с моим уровнем стресса. Вы даже можете медитировать на ходу.

Прогулка в зеленой зоне также может расслабить. Вы можете практиковать японское искусство купания в лесу, оставив всю электронику позади и бесцельно гуляя, принимая запахи и звуки природы во время прогулки. Вы также можете попробовать взять утяжеленное одеяло и использовать его, когда хотите расслабиться или заснуть.

При остром стрессе упражнения на глубокое дыхание снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но если вы обнаружите, что стресс влияет на вашу повседневную жизнь, вы можете выбрать более долгосрочный подход.

5. Высыпайся лучше

На данный момент я думаю, что сон в основном рассматривается как главный ключ ко всем проблемам со здоровьем. Недостаток сна вреден для вашего сердца, а также имеет тенденцию к ухудшению психического здоровья. Если вы просыпаетесь после плохого ночного сна, ваша частота пульса в состоянии покоя может временно повыситься, а длительная потеря сна может быть фактором, способствующим сердечным заболеваниям.

Если вы постоянно чувствуете усталость, возможно, вам придется внимательнее присмотреться к своим привычкам сна. Использование экранов слишком близко перед сном и прием слишком большого количества кофеина могут быть виновниками нездорового режима сна. Если у вас еще нет режима сна в ночное время , вы должны начать культивировать один.

6. Пейте больше воды

У всех разные потребности в воде в зависимости от размера тела, погоды и других факторов.

Getty Images

О гидратации также часто забывают, но она жизненно важна для вашего благополучия.Когда вы обезвожены, по вашим венам на самом деле меньше крови, и ваш сердечный ритм должен увеличиваться, чтобы объем циркулировал эффективно.

Питье достаточного количества воды особенно важно во время тренировки — вы можете легко потерять 2% массы тела через пот. Эта большая потеря жидкости еще тяжелее для вашего сердца.

И забудьте об одноразовых бутылках для воды — существует множество моделей многоразового использования, которые сделают увлажнение простым и интересным. Вы даже можете купить бутылку, в которой фрукты попадают в воду, или складной мешочек, который легко хранить.

Подробнее : 7 способов, которыми употребление большего количества воды может сделать вас более здоровым

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для здоровья или медицинского совета. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для здоровья или медицинского совета.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Как немедленно снизить частоту пульса

Есть вещи, которые можно сделать, чтобы снизить учащенное сердцебиение.

Кредит изображения: sanjagrujic / iStock / GettyImages

Учащенное сердцебиение может сильно беспокоить. Некоторые причины безвредны, а другие потенциально опасны для жизни.Это может затруднить принятие решения, когда звонить в службу 911, когда пытаться снизить частоту сердечных сокращений дома, а когда просто переждать.

Но если вас разбудит сильное сердцебиение с сокрушительной болью в груди, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Если после пяти лестничных пролетов ваш пульс немного учащается, вы можете просто позволить ему замедлиться само по себе. Если вас беспокоит частота пульса, обратитесь за медицинской помощью.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Учащенное сердцебиение может наблюдаться по разным причинам, и обычно решение заключается в устранении основной причины.Например, когда жар заставляет сердце биться быстрее, лечение лихорадки безрецептурными средствами для снижения температуры или теплой ванной может снизить частоту сердечных сокращений.

Некоторые люди с паническими атаками — еще одной потенциальной причиной учащенного сердцебиения — используют упражнения на глубокое брюшное дыхание, чтобы помочь им расслабиться. Если причиной является обезвоживание, восполнение жидкости в организме может снизить частоту сердечных сокращений. Другие причины учащенного сердцебиения, такие как приливы, исчезают сами по себе.

Опасные признаки учащенного сердцебиения

Хотя учащенное сердцебиение может иметь множество безвредных причин, некоторые причины серьезны.Сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту. Хотя небольшое увеличение частоты сердечных сокращений обычно безвредно, особенно у людей без сердечных заболеваний, очень быстрое сердцебиение может вызвать резкое падение артериального давления до опасно низкого уровня, что может привести к головокружению или обмороку.

Учащенное сердцебиение также может вызвать нагрузку на сердце, вызвать боль в груди или сердечный приступ. Если одышка сопровождает учащенное дыхание, это говорит о том, что она слишком высока для того, чтобы ваше сердце могло нормально качать кровь.Если вы заметили какой-либо из этих признаков опасности — или если что-то «кажется неправильным», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Маневры, замедляющие сердце

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (PSVT) — это тип учащенного сердцебиения, который может иметь или не иметь серьезных последствий. При PSVT сердцебиение учащается внезапно и неожиданно, проявляясь в виде отдельных эпизодов, продолжающихся от секунд до часов.

Многих людей с этим заболеванием обучают физическим маневрам, чтобы быстро снизить частоту сердечных сокращений и сделать ненужным посещение отделения неотложной помощи.К ним относятся давление вниз, как при дефекации, кашель, глотание или размещение головы между коленями. Однако эти маневры следует предпринимать только в том случае, если их рекомендовал ваш врач.

Менее распространенные, более рискованные маневры

Другие маневры могут быстро снизить частоту сердечных сокращений, хотя обычно они не рекомендуются для домашнего использования. Некоторые примеры включают давление в глазном яблоке, задержку дыхания, глубокое дыхание, рвоту, приседание или погружение головы в ледяную воду.

Эти методы могут нанести вред, особенно если они выполняются ненадлежащим образом. Поэтому не пробуйте их, если ваш врач не проинструктировал вас, как выполнять их безопасно.

Отзыв Мэри Д. Дейли, доктора медицины

ЧСС | Калифорнийский университет в Дэвисе, спортивная медицина

Более высокая частота сердечных сокращений может указывать на плохую работу сердца и более высокую, чем обычно, нагрузку на способность сердца циркулировать кровь.Это также может указывать на сердечные заболевания.

С точки зрения производительности знание конкретных тренировочных зон с частотой пульса может оптимизировать способность нашего организма адаптироваться к требованиям производительности. Определить эти зоны можно с помощью множества различных методов, включая тестирование VO2 или лактата, формулы и общие режимы тренировок. Затем становится необходимым контролировать интенсивность, чтобы оптимизировать ваши шансы на успех. Есть несколько доступных вам методов контроля своей интенсивности.Во-первых, это метод воспринимаемого напряжения, при котором вы оцениваете свое восприятие того, насколько сильно вы напрягаетесь во время тренировки. Акроним этого слова — RPE (рейтинг воспринимаемой нагрузки). Шкала, на которой основано ваше восприятие, варьируется от 1 до 10. См. Ниже.

Шкала может быть разбита следующим образом:

0: ничего

0,5: Очень, очень, просто

1: Очень легко

2: Легко

3: Умеренный

4: Довольно сильный

5: сильный

7: Очень сильный

9: Очень, очень, сильно

10: Максимальный

Как вы заметили, масштаб увеличивается нелинейно.Большая часть ваших тренировок должна проходить с оценкой воспринимаемого напряжения 3. Тренировки, предназначенные для повышения выносливости, будут иметь рейтинг 4, тренировки, предназначенные для повышения экономии, будут иметь рейтинг 5-6, а тренировки, предназначенные для увеличения скорости, будут иметь рейтинг. имеют рейтинг 7-9. Как всем известно, чем больше вы работаете, тем выше становится ваш пульс. Таким образом, если у вас есть средства для измерения частоты пульса, вы можете оценить, насколько усердно вы работаете, и не полагаться только на восприятие.Мониторы сердечного ритма предназначены для измерения усилий.

Если у вас есть датчик частоты пульса, необходимо будет определить зоны частоты пульса во время тренировки с помощью теста VO2 или лактата. Использовать формулу легко и просто, но она может дать неверные значения, которые могут достигать 15 ударов в большую или меньшую сторону. Мы не рекомендуем использовать этот метод. Зона частоты пульса во время тренировки становится критической, когда вы пытаетесь следить за своим восстановлением и повышать свою экономичность.

Какие возможные последствия для лечения гипертонии?

Curr Hypertens Rep.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 декабря 2013 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3491126

NIHMSID: NIHMS407609

Скотт Рул

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннесота MN

Paul E. Drawz

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, MN

Автор для корреспонденции: Пол Э.Drawz, MD, MHS, MS, Университет Миннесоты, Отделение почечных заболеваний и гипертонии, 717 Delaware Street, SE, Suite 353, Mail Delivery Code 1932, Minneapolis, MN 55414, Телефон: (612) 624-9444, Факс: ( 612) 626-3840, ude.nmu@3000ward См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract
Гипертония — распространенная клиническая проблема и главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным кровяным давлением, повышенным риском гипертонии, а у гипертоников — повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Несмотря на эти важные взаимосвязи, частота сердечных сокращений обычно не является важным фактором при выборе гипотензивных препаратов. Частично это связано с отсутствием доказательств, подтверждающих, что снижение частоты сердечных сокращений является терапевтической стратегией при гипертонии. Кроме того, хотя существует положительная корреляция между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным кровяным давлением. Использование антигипертензивных препаратов, особенно препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений, не может надежно снизить центральное артериальное давление в такой степени, как при периферическом наблюдении.Мы рассматриваем взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, уделяя особое внимание последствиям для хронотропной терапии артериальной гипертензии.
Ключевые слова: Частота сердечных сокращений, Скорости пульсовой волны, СРП, Периферическое кровяное давление, Центральное кровяное давление, Индекс увеличения, Гипертония, Сердечно-сосудистые заболевания, Инсульт, Хроническая болезнь почек, ХБП, гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы
Введение
Гипертония — серьезная проблема общественного здравоохранения и известный независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.В Соединенных Штатах, недавние данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показывают распространенность 30,5% среди мужчин и 28,5% среди женщин [1]. Смета расходов на лечение гипертонии за 2010 календарный год превысила 90 миллиардов долларов [2]. Существует постоянная взаимосвязь между повышением артериального давления и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и терминальной стадией болезни почек (ESKD) [3, 4]. Ведение артериальной гипертензии находится в центре внимания как поставщиков первичной медико-санитарной помощи, так и специалистов по артериальной гипертонии.
Существует множество терапевтических возможностей для лечения гипертонии. Клинические ситуации, при которых особенно рекомендуются определенные классы гипотензивных препаратов, включают диабет, протеинурические заболевания почек и сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [5]. Пациентам с сахарным диабетом и нефропатией рекомендуется лечение блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) для уменьшения прогрессирования дисфункции почек и снижения частоты ТПН [6, 7].Точно так же лечение пациентов с сердечной недостаточностью бета-адреноблокаторами снижает общую смертность [8]. Абсолютное артериальное давление также необходимо учитывать при лечении гипертонии; Пациентам со значительно повышенным артериальным давлением рекомендуется начинать лечение двумя препаратами [5]. Интересно, что в рекомендациях не учитывается частота сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов, несмотря на связь между частотой сердечных сокращений и развитием гипертонии и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами.Здесь мы рассматриваем связь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, а также влияние хронотропных препаратов на артериальное давление и неблагоприятные клинические исходы.
Частота сердечных сокращений, артериальное давление и гипертония — расположение, местоположение, местонахождение
Одно из оснований для рассмотрения частоты сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов вытекает из наблюдения, что повышенная частота сердечных сокращений является общей чертой у пациентов с гипертонией и связана с повышенной частотой сердечных сокращений. с развитием артериальной гипертензии [9 ••].В исследовании HARVEST 15% пациентов с гипертонией имели частоту сердечных сокращений в состоянии покоя> 85 ударов в минуту, а примерно у 27% — частота сердечных сокращений> 80 ударов в минуту [9]. Кроме того, стойкое повышение частоты сердечных сокращений в ходе исследования было сильным предиктором развития гипертонии, требующей фармакологической терапии [10]. В большой когорте населения во Франции частота сердечных сокращений была связана с артериальным давлением; У пациентов с артериальной гипертензией частота сердечных сокращений была выше, чем у пациентов с нормальным АД, причем наибольшее увеличение наблюдалось у пациентов с умеренно-тяжелой артериальной гипертензией [11].Помимо повышенного артериального давления, частота сердечных сокращений также связана с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC) демонстрируют, что более высокая частота сердечных сокращений и более низкая вариабельность сердечного ритма были связаны с повышенным риском развития диабета, даже при контроле индекса массы тела и физической активности [12]. Среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в исследовании VALUE повышенная частота сердечных сокращений на исходном уровне и в ходе исследования была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и общей смертностью, независимо от достигнутого артериального давления [13 •].Наконец, у пациентов, определенных как «предгипертензивные» с частотой сердечных сокращений ≥ 80 ударов в минуту, было обнаружено 50% -ное увеличение смертности от всех причин [14]. Таким образом, учащенное сердцебиение связано с повышенным кровяным давлением, повышенным риском развития гипертонии (и диабета) и смертностью от всех причин.
Однако взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и кровяным давлением более сложна, если рассматривать как центральное, так и периферическое кровяное давление. В упомянутых выше исследованиях измерялось периферическое кровяное давление.Недавние исследования показали важность центрального кровяного давления и проводящих свойств сосудистой сети в отношении неблагоприятных исходов. Обычно офисное измерение артериального давления производится периферически, обычно через плечевую артерию. К сожалению, это измерение не учитывает заметную вариабельность податливости сосудов, что приводит к различиям между измерениями центрального давления и измерениями периферического давления до 20 мм рт. Ст. [15]. Эти заметные различия привели к повышенному интересу к выявлению профиля центрального артериального давления как важного клинического маркера повышенного сердечно-сосудистого риска.
Оценка центрального давления и скорости пульсовой волны (PWV) может дать представление о сосудистой сети и жесткости аорты. Измерение сонно-бедренной СПВ — это проверенный неинвазивный метод, который признан наиболее простым, надежным и воспроизводимым методом определения жесткости артерий [16]. Факторы риска увеличения СПВ в аорте включают возраст, наличие диабета, мужской пол, афроамериканскую этническую принадлежность и гипертонию [17]. Кроме того, в группе пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была обратно пропорциональна СПВ [17].PWV является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции, а также прогрессирования ХБП у пациентов с ХБП 4 и 5 стадии [18, 19]. С одной стороны, повышенная СПВ может быть просто маркером сердечно-сосудистого и почечного риска; однако повышенная СПВ может способствовать увеличению риска, способствуя повышению центрального артериального давления.
Недавно был сделан обзор методов измерения и физиологии центрального кровяного давления [20, 21]. Центральное кровяное давление обычно рассчитывается с использованием передаточной функции, основанной на измерениях аппланационной тонометрии лучевой артерии [16].Центральное артериальное давление представляет собой сумму прямых волн давления от сокращения желудочков и обратного отражения от периферии [21]. Повышение центрального систолического давления из-за отраженной волны, давление увеличения, часто называют индексом увеличения (давление увеличения / центральное пульсовое давление) [16]. По мере того как центральные артерии становятся жесткими, СРПВ увеличивается, и отраженные волны раньше возвращаются в центральную аорту и «усиливают» прямые волны, увеличивая центральное давление [22, 23].Не все исследования продемонстрировали устойчивую взаимосвязь между PWV и индексом увеличения [24]. Как и в случае с PWV, центральное артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистых исходов и смертности от всех причин [25]. Фактически, центральное пульсовое давление может быть более значительным фактором риска клинических событий, чем плечевое пульсовое давление [25]. В исследовании Strong Heart Study центральное пульсовое давление было более тесно связано с сердечно-сосудистыми исходами, чем периферическое пульсовое давление, которое не было значимым предиктором событий после корректировки на центральное пульсовое давление [26].
Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением зависит от местоположения. Как обсуждалось выше, существует прямая зависимость между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением. Однако ряд исследований продемонстрировал обратную зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным артериальным давлением. У потомков пациентов с семейной гипертензией частота сердечных сокращений была обратно пропорциональна индексу увеличения [27]. Исследователи также оценили эффект увеличения частоты сердечных сокращений посредством стимуляции или фармакологически.Wilkinson et al. продемонстрировали, что увеличение частоты сердечных сокращений при стимуляции снижает индекс увеличения и центральное систолическое артериальное давление [28, 29]. Точно так же увеличение частоты сердечных сокращений при инфузии изопреналина было связано со снижением индекса увеличения [30]. Связь между частотой сердечных сокращений и индексом увеличения может быть сильнее у субъектов с повышенной СПВ [23]. Таким образом, хотя повышенная частота сердечных сокращений связана с повышением периферического кровяного давления, по-видимому, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений, центральным кровяным давлением и индексом увеличения.Эти различные отношения могут иметь важное терапевтическое значение при рассмотрении гипотензивных препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений.
Влияние бета-блокады на частоту сердечных сокращений и артериальное давление
В настоящее время бета-блокаторы рекомендуются в качестве основного терапевтического средства у пациентов с гипертонией при сопутствующих заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность [5]. Эти методы лечения направлены на снижение частоты сердечных сокращений и снижение потребности миокарда в кислороде в дополнение к снижению артериального давления.Однако, как можно было ожидать из предыдущего обсуждения, исследования неизменно показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы могут снижать периферическое кровяное давление, они менее эффективны при понижении центрального кровяного давления. По сравнению с фозиноприлом атенолол был одинаково эффективен при снижении периферического артериального давления, но не так эффективен при снижении индекса увеличения [31]. В перекрестном исследовании 32 пациентов атенолол был менее эффективен в снижении систолического артериального давления в аорте и повышении давления, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы кальциевых каналов и диуретики [32].В исследовании 393 пациентов с эссенциальной гипертензией, неконтролируемой с помощью амлодипина в дозе 5 мг, сравнивали комбинацию амлодипин-валсартан и амлодипин-атенолол. Через 24 недели центральное систолическое артериальное давление было ниже в группе амлодипина-валсартана ( P = 0,013), как и индекс увеличения ( P <0,001). Не было разницы в плечевом артериальном давлении или СПВ [33]. Эти исследования показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и периферическое кровяное давление, они менее эффективны для снижения центрального кровяного давления.Отсутствие эффективности в снижении центрального артериального давления может усугубляться у пациентов с повышенной СПВ [23]. Это взаимодействие может объяснять повышенный риск инсульта, связанный с бета-адреноблокаторами у пожилых людей, группы с повышенной СПВ и противоположный эффект у более молодых субъектов с нормальной СПВ [34]. Недавние исследования показали, что новые бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами могут снижать частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное артериальное давление, а также индекс увеличения.
Относительный риск неблагоприятных исходов, связанных с бета-адреноблокаторами, по сравнению с другими гипотензивными средствами по возрасту — метаанализ. Из Bangalore S, Wild D, Parkar S, et al. [34] Бета-адреноблокаторы для первичной профилактики сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы из метаанализа. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1062–72, с разрешения
Shah et al. продемонстрировали, что карведилол, вазодилатирующий бета-блокатор, снижает индекс увеличения в большей степени, чем бета-селективная терапия атенололом, что на самом деле было связано с увеличением индекса увеличения (карведилол -0,68% по сравнению с атенололом 4.47%; P = 0,04) [35 •]. Снижение плечевого артериального давления существенно не различается между двумя группами [35]. Сходные результаты были получены в исследовании, в котором сравнивали использование небиволола, вазодилатирующего бета-блокатора, с метопрололом у 80 пациентов с артериальной гипертензией [36]. Результаты через год продемонстрировали отсутствие разницы в снижении плечевого артериального давления, но большее снижение центрального систолического артериального давления ( P = 0,07) и центрального пульсового давления ( P = 0.004) у субъектов, получавших небиволол [36]. Снижение массы левого желудочка наблюдалось в группе небиволола, хотя сравнение с группой метопролола не проводилось; не было различий в индексе увеличения между двумя группами исследования [36]. Другое исследование продемонстрировало снижение давления увеличения и индекса увеличения при применении небиволола по сравнению с атенололом [37]. В этом исследовании изменение частоты сердечных сокращений было обратно пропорционально увеличению давления ( r = -0,56, P <0.001) и индекса увеличения. Механизм снижения центрального АД и увеличения индекса с помощью вазодилатирующих бета-блокаторов неизвестен, но может быть связан со снижением отражения пульсовой волны за счет их воздействия на мелкие артерии.
Снижение частоты пульса — объяснение результатов клинических испытаний?
Понимание краткосрочных исследований влияния бета-адреноблокаторов и снижения частоты сердечных сокращений на центральное артериальное давление и увеличение может дать объяснение разным результатам долгосрочных клинических испытаний, включающих бета-адреноблокаторы.В результате воздействия на центральное артериальное давление исследования, в которых бета-блокаторы сравнивают с гипотензивными средствами, которые также снижают частоту сердечных сокращений, могут с большей вероятностью сообщить о подобных результатах, тогда как бета-блокаторы могут иметь более высокую частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с гипотензивными средствами. режимы, не снижающие частоту сердечных сокращений. В исследовании INVEST более 20 000 пациентов с ишемической болезнью сердца были рандомизированы для лечения на основе верапамила или атенолола [38]. Через 24 месяца не было разницы в контроле артериального давления или частоте первичного сердечно-сосудистого композита [38].Отмечено, что, несмотря на отрицательные хронотропные эффекты верапамила, частота сердечных сокращений была ниже через 24 месяца в группе атенолола (69,2 / мин против 72,8 / мин, P <0,01) [38]. Аналогичные результаты были получены в исследовании NORDIL, в котором не было различий в совокупности инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, получавших лечение на основе дилтиазема или атенололтиазида [39]. Возможно, что результаты этих исследований, сравнивающих бета-блокаду и блокаду кальциевых каналов, связаны с относительно одинаковым влиянием обоих классов на частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное кровяное давление.
С другой стороны, когда бета-блокаторы сравнивают с агентами, не снижающими частоту сердечных сокращений, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и блокаторы дигидропиридиновых кальциевых каналов, бета-блокаторы связаны с увеличением частоты сердечно-сосудистых событий. Некоторые из этих испытаний будут рассмотрены здесь. В исследовании LIFE оценивалось влияние лозартана по сравнению с атенололом у 9 193 пациентов с артериальной гипертензией и было продемонстрировано снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов, рандомизированных для приема лозартана [40].В исследовании Совета по медицинским исследованиям (MRC) пациентам с гипертонией с диастолическим артериальным давлением <115 мм рт. Ст. Назначали диуретики, атенолол или плацебо [41]. По сравнению с плацебо лечение диуретиком было связано со снижением риска инсульта, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Никаких различий между группами атенолола и плацебо не наблюдалось [41]. В исследовании ASCOT наблюдались более низкие показатели первичного сердечно-сосудистого исхода, инсульта, сердечно-сосудистых событий и процедур, а также смертности от всех причин в группе амлодипина с добавлением периндоприла по сравнению с группой атенолола с добавлением диуретиков [42].Более низкая частота неблагоприятных исходов при приеме амлодипина не зависела от исходной частоты сердечных сокращений, что указывает на то, что, согласно ASCOT, повышенная частота сердечных сокращений не является показанием для выбора бета-блокаторов для лечения артериальной гипертензии [42 •]. Оценка центрального кровяного давления ASCOT дает возможное объяснение этих результатов и рассматривается ниже. Повышенная частота сердечно-сосудистых событий в группах атенолола в исследованиях LIFE, MRC и ASCOT может быть связана со снижением частоты сердечных сокращений, что может повысить давление аугментации и центральное артериальное давление [43].Однако стоит еще раз отметить, что в качестве бета-адреноблокатора использовался атенолол, который, как известно, имеет неблагоприятные побочные эффекты и метаболический профиль [44].
Влияние атенолола на центральное артериальное давление изучалось в работе Williams et al. в исследовании Conduit Artery Function Evaluation (CAFÉ), подисследовании англо-скандинавского исследования сердечных исходов (ASCOT) [45]. Обе группы в рамках исследования содержали протоколы титрования лекарств с добавлением дополнительных методов лечения для достижения целевого артериального давления <140/90 мм рт. Ст. Для людей без диабета и <130/80 мм рт. Ст. Для пациентов с диабетом.В подгруппе CAFÉ из 2073 пациентов в исследовании ASCOT была выполнена радиальная аппланационная тонометрия для расчета центрального давления [45]. Не было разницы в плечевом артериальном давлении или пульсовом давлении между группами лечения, но атенолол был связан с более низкой частотой сердечных сокращений и повышенным центральным артериальным давлением и пульсовым давлением, а также с индексом увеличения [45]. Более низкая частота сердечных сокращений была связана с повышением центрального систолического артериального давления и пульсового давления [46 •]. Центральное пульсовое давление и увеличение были независимыми предикторами сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности [45].Хотя это только одно исследование, похоже, существует прямая связь между снижением частоты сердечных сокращений при приеме атенолола, повышением центрального кровяного давления и неблагоприятными исходами.
Частота сердечных сокращений, артериальное давление и хроническая болезнь почек
У пациентов с ХБП особенно остро стоит проблема снижения частоты сердечных сокращений и контроля гипертонии. Снижение функции почек связано с учащением пульса, гипертонией и значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [47–49]. У пациентов с ХБП повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [47].Среди 2531 пациента в исследовании «Хроническая почечная недостаточность» (CRIC) расчетная СКФ была связана с центральным пульсовым давлением при двумерном анализе, но не использовалась в качестве предиктора центрального пульсового давления в многомерных моделях [50]. Лечение пациентов с ХБП с помощью бета-блокады оценивалось в одном большом исследовании — Афро-американском исследовании заболеваний почек (AASK). В AASK общее снижение СКФ было медленнее как для рамиприла, так и для амлодипина по сравнению с метопрололом [51]. Первичная комбинация снижения СКФ, ESKD или смерти была снижена в группе рамиприла по сравнению с группами метопролола и амлодипина.Разницы в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистых событий не наблюдалось [51]. Необходимы дальнейшие исследования у пациентов с ХБП, чтобы оценить влияние снижения частоты сердечных сокращений, предпочтительно с помощью новых сосудорасширяющих бета-адреноблокаторов, на почечные и сердечно-сосудистые события в этой группе высокого риска.
За пределами частоты сердечных сокращений до вариабельности сердечного ритма
Измерение интервалов времени от одного желудочкового сокращения до следующего позволяет рассчитать не только абсолютную частоту сердечных сокращений.Изменчивость частоты сердечных сокращений между ударами может быть измерена во временной и частотной областях, является мерой парасимпатической и симпатической функции и называется вариабельностью сердечного ритма [52]. Низкая вариабельность сердечного ритма связана с артериальной гипертензией, ХБП и повышенным риском общей смертности и ТХПН [53–55]. Низкая вариабельность сердечного ритма может быть изменена. Физическая терапия улучшила вариабельность сердечного ритма у диализных пациентов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда [56, 57]. Наконец, небольшое исследование пациентов с диабетом 1 типа продемонстрировало увеличение вариабельности сердечного ритма при приеме атенолола [58].Неизвестно, влияют ли изменения в вариабельности сердечного ритма, связанные с физической активностью и различными антигипертензивными режимами, артериальное давление и клинические исходы.
Заключение
По ряду причин частота сердечных сокращений считается неотъемлемой частью оценки пациента с гипертонической болезнью. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным периферическим кровяным давлением, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и может быть изменена. Однако при отсутствии сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца лечение пациентов с гипертонией препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений, не снижает нежелательных явлений по сравнению с активным контролем.Одним из возможных объяснений может быть повышение центрального артериального давления при использовании старых бета-адреноблокаторов. Новые вазодилатирующие бета-блокаторы, по-видимому, не повышают центральное артериальное давление в такой же степени и могут быть эффективными антигипертензивными средствами с потенциалом снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки этой гипотезы необходимы долгосрочные рандомизированные контролируемые испытания. Оценка частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией может быть подходящей для оценки приверженности [59]. Однако выбор антигипертензивных препаратов на основе частоты сердечных сокращений или ориентация на низкую частоту сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией не может быть рекомендован на основании текущих данных.
Сноски
Раскрытие информации О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.
Ссылки
Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были выделены следующим образом:
• Важные
• • Исключительно важные
1. Гуо Ф, Хе Д., Чжан В., Уолтон Р.Г. Тенденции распространенности, осведомленности, ведения и контроля гипертонии среди взрослого населения США, 1999–2010 гг. J Am Coll Cardiol. 2012. 60 (7): 599–606.[PubMed] [Google Scholar] 2. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Прогнозирование будущего сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011; 123 (8): 933–44. [PubMed] [Google Scholar] 3. Клаг М.Дж., Велтон П.К., Рэндалл Б.Л. и др. Артериальное давление и терминальная стадия почечной недостаточности у мужчин. N Engl J Med. 1996. 334 (1): 13–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Повозрастная значимость обычного артериального давления для сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Ланцет. 2002; 360 (9349): 1903–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003. 42 (6): 1206–52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бреннер Б.М., Купер М.Э., де Зееу Д. и др. Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией. N Engl J Med. 2001. 345 (12): 861–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Льюис Э.Дж., Хансикер Л.Г., Кларк В.Р. и др.Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией, вызванной диабетом 2 типа. N Engl J Med. 2001. 345 (12): 851–60. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дулин Б.Р., Хаас С.Дж., Абрахам В.Т., Крам Х. Польза бета-блокаторов у пожилых пациентов с систолической сердечной недостаточностью в той же степени, что и у лиц пожилого возраста? Мета-анализ> 12000 пациентов в крупномасштабных клинических исследованиях. Am J Cardiol. 2005. 95 (7): 896–8. [PubMed] [Google Scholar] 9 ••. Палатини П. Роль повышенной частоты сердечных сокращений в развитии сердечно-сосудистых заболеваний при гипертонии.Гипертония. 2011; 58 (5): 745–50. В этой статье представлен всесторонний обзор современной литературы, касающейся частоты сердечных сокращений как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией. [PubMed] [Google Scholar] 10. Палатини П., Доригатти Ф., Заэтта В. и др. Частота сердечных сокращений как предиктор развития устойчивой гипертонии у субъектов, проверенных на гипертензию 1 стадии: исследование HARVEST. J Hypertens. 2006. 24 (9): 1873–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Морсет Дж. Ф., Сафар М., Томас Ф., Гизе Л., Бенетос А.Связь между частотой сердечных сокращений и другими факторами риска у большой французской популяции. J Hypertens. 1999. 17 (12 Pt 1): 1671–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карнетон М.Р., Голден С.Х., Фолсом А.Р., Хаскелл В., Ляо Д. Проспективное исследование функции вегетативной нервной системы и развития диабета 2 типа: исследование риска атеросклероза в сообществах, 1987–1998 гг. Тираж. 2003. 107 (17): 2190–5. [PubMed] [Google Scholar] 13 •. Юлиус С., Палатини П., Кьельдсен С.Е. и др. Полезность частоты пульса для прогнозирования сердечных событий у пролеченных пациентов с системной гипертонией высокого риска.Am J Cardiol. 2012; 109: 685–692. Вторичный анализ исследования VALUE показывает, что исходная частота пульса и частота сердечных сокращений в ходе исследования являются факторами риска сердечно-сосудистых событий и общей смертности. Результаты согласуются с пациентами с контролируемым и неконтролируемым артериальным давлением. [PubMed] [Google Scholar] 14. King DE, Everett CJ, Mainous AG, 3rd, Liszka HA. Долгосрочная прогностическая ценность ЧСС в покое у пациентов с предгипертонией. Am J Hypertens. 2006. 19 (8): 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 16.Лоран С., Кокрофт Дж., Ван Бортел Л. и др. Документ о консенсусе экспертов по артериальной жесткости: методологические вопросы и клиническое применение. Eur Heart J. 2006; 27 (21): 2588–605. [PubMed] [Google Scholar] 17 ••. Townsend RR, Wimmer NJ, Chirinos JA и др. Аортальная СПВ при хронической болезни почек: дополнительное исследование CRIC. Am J Hypertens. 2010. 23 (3): 282–9. У 2564 пациентов из CRIC было обнаружено, что повышенная аортальная СПВ связана с пожилым возрастом, повышенным артериальным давлением и более низкой рСКФ. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Лоран С., Бутуири П., Асмар Р. и др. Жесткость аорты является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией. Гипертония. 2001. 37 (5): 1236–41. [PubMed] [Google Scholar] 19. Таал М.В., Сигрист М.К., Факис А., Флак Р.Дж., Макинтайр С.В. Маркеры артериальной жесткости являются факторами риска прогрессирования терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с хронической болезнью почек 4 и 5. Nephron Clin Pract. 2007; 107 (4): c177–81. [PubMed] [Google Scholar] 22. London G, Guerin A, Pannier B и др.Повышенное систолическое давление при хронической уремии. Роль отражений артериальных волн. Гипертония. 1992. 20 (1): 10–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Папайоанну Т.Г., Влахопулос К.В., Алексопулос Н.А. и др. Влияние частоты сердечных сокращений на отражение волн может определяться уровнем жесткости аорты: клинические и технические последствия. Am J Hypertens. 2008. 21 (3): 334–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Протогеру А.Д., Сафар М.Э. Диссоциация между центральным индексом увеличения и скоростью пульсовой волны в сонно-бедренной артерии: когда и почему? Am J Hypertens.2007. 20 (6): 648–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Влахопулос К., Азнауридис К., О’Рурк М.Ф. и др. Прогнозирование сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин с помощью центральной гемодинамики: систематический обзор и метаанализ. Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1865–71. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. Центральное давление в большей степени связано с сосудистым заболеванием и исходом, чем давление на плече: исследование Strong Heart. Гипертония. 2007. 50 (1): 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 27.Ясмин, Браун MJ. Сходства и различия между индексом увеличения и скоростью пульсовой волны при оценке артериальной жесткости. QJM. 1999. 92 (10): 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уилкинсон И.Б., Мохаммад Н.Х., Тиррелл С. и др. Зависимость от ЧСС усиления пульсового давления и жесткости артерий. Am J Hypertens. 2002; 15 (1 Pt 1): 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 29. Уилкинсон И.Б., МакКаллум Н., Флинт Л. и др. Влияние частоты сердечных сокращений на индекс увеличения и центральное артериальное давление у человека.J Physiol. 2000; 525 (Pt 1): 263–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Lemogoum D, Flores G, Van den Abeele W. и др. Достоверность пульсового давления и индекса увеличения как суррогатных показателей жесткости артерий во время бета-адренергической стимуляции. J Hypertens. 2004. 22 (3): 511–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chen CH, Ting CT, Lin SJ, et al. Различные эффекты фозиноприла и атенолола на отражение волн у пациентов с гипертонией. Гипертония. 1995; 25 (5): 1034–41. [PubMed] [Google Scholar] 32.Морган Т., Лаури Дж., Бертрам Д., Андерсон А. Влияние различных классов гипотензивных препаратов на центральное аортальное давление. Am J Hypertens. 2004. 17 (2): 118–23. [PubMed] [Google Scholar] 33 ••. Boutouyrie P, Achouba A, Trunet P, Laurent S. Комбинация амлодипина и валсартана снижает центральное систолическое артериальное давление более эффективно, чем комбинация амлодипина и атенолола: исследование EXPLOR. Гипертония. 2010. 55 (6): 1314–22. Среди пациентов, уже принимавших амлодипин, при добавлении валсартана наблюдалось более сильное снижение систолического артериального давления в аорте, центрального пульсового давления и индекса увеличения по сравнению с атенололом.Снижение плечевого артериального давления было одинаковым в обеих руках. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бангалор С., Вайлд Д., Паркар С. и др. Бета-адреноблокаторы для первичной профилактики сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы из метаанализа. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1062–72. [PubMed] [Google Scholar] 35 •. Шах Н.К., Смит С.М., Николс В.В. и др. Карведилол снижает отражение аортальной волны и улучшает связь левого желудочка и сосудов: сравнение с атенололом (CENTRAL Study) J Clin Hypertens (Greenwich) 2011; 13 (12): 917–24.Авторы продемонстрировали увеличение давления увеличения и индекса увеличения у пациентов, получавших атенолол, по сравнению с пациентами, получавшими карведилол, после 4 недель терапии. Снижение центрального артериального давления и плечевого давления было одинаковым в обеих группах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36 ••. Кампус П., Серг М., Калс Дж. И др. Дифференциальные эффекты небиволола и метопролола на центральное давление в аорте и толщину стенки левого желудочка. Гипертония. 2011. 57 (6): 1122–8.Рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 пациентов, в котором сравнивали вазодилатирующий бета-адреноблокатор небиволол и метопролол. Оба агента одинаково снижали артериальное давление на плече и частоту сердечных сокращений; однако в группе небиволола наблюдалось снижение центрального артериального давления и пульсового давления. [PubMed] [Google Scholar] 37. Махмуд А., Фили Дж. Бета-адреноблокаторы снижают жесткость аорты при гипертонии, но небиволол, а не атенолол, снижает отражение волн. Am J Hypertens. 2008. 21 (6): 663–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM и др.Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003. 290 (21): 2805–16. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ханссон Л., Хеднер Т., Лунд-Йохансен П. и др. Рандомизированное испытание эффектов антагонистов кальция по сравнению с диуретиками и бета-блокаторами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при гипертонии: исследование Nordic Diltiazem (NORDIL).Ланцет. 2000. 356 (9227): 359–65. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дахлоф Б., Деверо Р. Б., Кьельдсен С. Е. и др. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет. 2002. 359 (9311): 995–1003. [PubMed] [Google Scholar] 41. Испытание Совета медицинских исследований по лечению гипертонии у пожилых людей: основные результаты. Рабочая группа MRC. BMJ. 1992. 304 (6824): 405–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42 •.Поултер Н.Р., Добсон Дж. Э., Север П.С. и др. Базовая частота сердечных сокращений, антигипертензивная терапия и профилактика сердечно-сосудистых исходов в ASCOT (англо-скандинавское исследование сердечных исходов) J Am Coll Cardiol. 2009. 54 (13): 1154–61. В этом крупном подисследовании исследования ASCOT анализировалось влияние частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией без сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы сравнили антигипертензивные схемы на основе амлодипина с антигипертензивными схемами на основе атенолола и продемонстрировали снижение сердечно-сосудистых событий в группах амлодипина на всех уровнях ЧСС.[PubMed] [Google Scholar] 43. Бангалор С., Сони С., Мессерли Ф. Х. Связь снижения частоты сердечных сокращений, вызванного бета-блокаторами, и кардиопротекции при артериальной гипертензии. J Am Coll Cardiol. 2008. 52 (18): 1482–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Калайцидис Р., Бакрис Г. Следует ли нефрологам использовать бета-адреноблокаторы? Перспектива. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (3): 701–2. [PubMed] [Google Scholar] 45. Уильямс Б., Лейси П.С., Том С.М. и др. Дифференциальное влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на центральное давление в аорте и клинические исходы: основные результаты исследования Conduit Artery Function Evaluation (CAFE).Тираж. 2006. 113 (9): 1213–25. [PubMed] [Google Scholar] 46 •. Уильямс Б., Лейси П.С. Влияние частоты сердечных сокращений на центральное давление в аорте и гемодинамику: анализ из исследования CAFE (Conduit Artery Function Evaluation): CAFE-Heart Rate. J Am Coll Cardiol. 2009. 54 (8): 705–13. Результаты этого исследования демонстрируют обратную зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным давлением в аорте, тогда как снижение частоты сердечных сокращений при лечении гипертонии привело к повышению центрального давления в аорте. [PubMed] [Google Scholar] 47.Беддху С., Нигвекар С.У., Ма Х, Грин Т. Связи частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с инсулинорезистентностью, сердечно-сосудистыми событиями и смертностью при хроническом заболевании почек. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (8): 2482–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Мантнер П., Андерсон А., Чарльстон Дж. И др. Осведомленность о гипертонии, лечение и контроль у взрослых с ХБП: результаты когортного исследования хронической почечной недостаточности (CRIC). Am J Kidney Dis. 2010. 55 (3): 441–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Рахман М., Прессел С., Дэвис Б. Р. и др. Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, стратифицированные по исходной скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2006. 144 (3): 172–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Townsend RR, Chirinos JA, Parsa A, et al. Центральное пульсовое давление при хронической болезни почек: дополнительное когортное исследование хронической почечной недостаточности. Гипертония. 2010. 56 (3): 518–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Райт Дж. Т., младший, Бакрис Дж., Грин Т. и др. Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK.ДЖАМА. 2002. 288 (19): 2421–31. [PubMed] [Google Scholar] 52. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии. Тираж. 1996. 93 (5): 1043–65. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бротман Д. Д., Баш Л. Д., Кайюм Р. и др. Вариабельность сердечного ритма позволяет прогнозировать госпитализацию, связанную с ТПН и ХБП. J Am Soc Nephrol. 2010. 21 (9): 1560–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54.Burger AJ, D’Elia JA, Weinrauch LA, Lerman I, Gaur A. Заметные отклонения в вариабельности сердечного ритма связаны с прогрессирующим ухудшением функции почек у пациентов с диабетом I типа с явной нефропатией. Int J Cardiol. 2002. 86 (2–3): 281–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Деккер Дж. М., Кроу Р. С., Фолсом А. Р. и др. Низкая вариабельность сердечного ритма в 2-минутной полосе ритма прогнозирует риск ишемической болезни сердца и смертности от нескольких причин: исследование ARIC. Риск атеросклероза в сообществах.Тираж. 2000. 102 (11): 1239–44. [PubMed] [Google Scholar] 56. Делигианнис А., Куиди Э., Туркантонис А. Влияние физических тренировок на вариабельность сердечного ритма у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Cardiol. 1999. 84 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мальфатто Дж., Факкини М., Сала Л. и др. Влияние кардиологической реабилитации и терапии бета-блокаторами на вариабельность сердечного ритма после первого острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol. 1998. 81 (7): 834–40. [PubMed] [Google Scholar] 58. Lanza GA, Pitocco D, Navarese EP, et al.Связь между сердечной вегетативной дисфункцией и воспалением у пациентов с диабетом 1 типа: эффект бета-блокады. Eur Heart J.