От головы таблетки недорогие: Таблетки от головной боли — Купить препараты от головной боли в Apteka.com

Лечение головной боли и мигрени ботулотоксином (БОТОКС)

Быстро, эффективно, безопасно.

Жизнь без боли и без зависимости от обезболивающих препаратов.

«Загадочная молекула века» — так в 2000 году мировое неврологическое сообщество назвало ботулотоксин. Самое распространенное мнение, что данные препараты используются только в косметологической практике с целью удаления мимических морщин. Но это лишь одна из многочисленных граней применения токсина ботулизма.

Препараты ботулотоксина стали надежными помощниками неврологов всего мира в борьбе с хроническими головными болями различного генеза (головные боли напряжения с хроническим спазмом мышц, окружающих череп и шейных мышц на фоне неврозов и перенапряжения, хронической усталости а также при хронической мигрени.

В отделении проведено более 100 иньекций ботокса.

Иньекция препаратом БОТОКС поможет вам если:

• Голова болит ежедневно или почти каждый день.
• Вы ощущаете боли в области шеи, распространяющиеся на голову.
• Приступы мигрени возникают два раза в неделю и более.
• Неэффективность раннее проведенной лекарственной терапии, мануальной терапии, ИРТ и т. д.
• Если у вас постоянное употребление обезболивающих препаратов.

В нашем центре инъекции проводят только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, к. м. н. — Бердникова И. Н., Олейник А. Н. Сертифицированных специалистов в России всего около 500 человек. Профессионализм и опыт врача — залог успешного проведения процедуры.

Почему ботокс? Как он действует?

Препарат обладает миорелаксирующим и обезболивающим эффектом действием (3-6 месяцев) и локальное введение препарата в спазмированные мышцы приводит к длительному их расслаблению и разрывает порочный круг формирования хронической головной боли: мышечный спазм — боль — усиление мышечного спазма и т. д. Также ботулотоксин блокирует болевые рецепторы системы тройничного нерва и затылочных нервов.

В чем преимущества ботулинотерапии?

Хроническая головная боль мучительна для пациента. Лечение хронической головной боли сложная задача для врача. И порой применение всех схем комбинированной медикаментозной терапии, лечебные блокады, мануальная терапия, физиотерапия — не приводят к купированию боли. Курсы медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы, антиэпилептические и антимигренозные препараты) составляют 6-12 месяцев, все препараты дорогостоящие и, к сожалению, имеют множество побочных эффектов и не всегда помогают убрать зависимость от обезболивающих препаратов.

Применение ботулотоксина является однократной процедурой, повторные инъекции производятся по мере необходимости в среднем 1 раз в 6 месяцев.

Приятным подарком является то, что лечение ботулотоксином по схеме хронической головной боли не только избавит вас от головной боли, но и уберет мимические морщины на лбу.

Как происходит лечение?

Инъекции проводятся тонким инсулиновым шприцем в мышцы гордецов, лобные, нахмуриватели бровей, височные и затылочные, верхнешейные вертебральные мышцы в несколько точек в каждой из них, по разработанной неврологами США схеме (в США с 1995 года разработана методика, с 2004 года включена в программу медицинской страховки в США). Инъекции сопровождаются легкими неприятными быстропроходящими ощущениями. Доза препарата расчитывается индивидуально на пациента в зависимости от клинической картины заболевания. Средняя доза на одну процедуру составляет 100 ЕД ботокса.

Мы рады вам помочь преодолеть боль! Жизнь без боли для пациента с хронической головной болью — это ежедневное ощущение счастья!

как принимать таблетки андипал от давления

как принимать таблетки андипал от давления

Кроме того, в отличие от аналогов, препарат не только стабилизирует артериальное давление, но и выполняет ряд других функций: очищает и укрепляет сосуды, предотвращает образование атеросклеротических бляшек и тромбов, снижает уровень холестерина и насыщает кровь кислородом. Препарат быстро и бережно восстанавливает сердечно-сосудистую систему. После нескольких приготовлений ваше самочувствие и общее состояние здоровья значительно улучшатся. Специалисты отмечают, что результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Но в любом случае Арофорте не вызывает побочных эффектов, он отлично справляется с поставленной задачей в короткие сроки.

арофорте купить в Ульяновске, арофорте купить в Энгельсе
тенорик таблетки от давления цена
таблетки мочегонные от давления
низкое давление болит голова какие таблетки
таблетки от давления повышенного конкор

Андипал – комбинированный препарат, который содержит бендазол, метамизол натрия, папаверин и фенобарбитал. Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов. Используется при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Снижает артериальное давление, улучшает коллатеральное кровообращение. Комбинация действующих веществ усиливает обезболивающее действие при головной боли, мигрени. Только сертифицированные лекарства, доставка в любую аптеку в Москве круглосуточно. Цены на Андипал в других городах. Купить АндипалАндипал в Санкт-ПетербургеАндипал в ПермиАндипал в КраснодареАндипал в Нижнем НовгородеАндипал в ВоронежеАндипал в Ростове-на-ДонуАндипал в НовосибирскеАндипал в СамареАндипал в ВолгоградеАндипал в КазаниАндипал в ЛипецкеАндипал в КрасноярскеАндипал в УфеАндипал в ЕкатеринбургеАндипал в СаратовеАндипал в БелгородеАндипал в КурскеАндипал в КировеАндипал в Оренбурге. Комбинированный препарат, оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие. Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Уменьшая общее периферическое сопротивление, действуя на артериолы, препарат снижает артериальное давление, улучшает коллатеральное кровообращение. Комбинация спазмолитиков миотропного типа (бендазол и папаверин) с метамизолом натрия усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени. Описание лечебного действия препарата Андипал. Его фармацевтическая форма, химический состав, особенности использования при высоком артериальном давлении и других нарушениях самочувствия. Недорогой эффективный лекарственный препарат, необходимый для улучшения самочувствия при повышенном артериальном давлении и сердечных заболеваниях. Содержит несколько активных веществ, дополняющих действие друг друг. Содержание: Лекарственная форма и состав Андипала. Механизм действия препарата. Кому показан к применению Андипал. Как правильно применять Андипал. Побочные эффекты Андипала. Противопоказания к использованию Андипала. Андипал-в — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Андипал-в на сайте 103.by. Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. При отсутствии эффекта от лечения необходимо обратиться к врачу! Предостережения при применении. Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем артериального давления (АД) ниже 100 мм рт.ст., при инфаркте миокарда, множественной травме, с анамнестическими указаниями на заболевания печени и почек (пиелонефрит, глюмерулонефрит), при лечении цитостатиками, заболеваниях крови. Андипал форма: Таблетки. Полное описание (Андипал: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Андипал инструкция по применению. Андипал — комбинированный препарат, оказывает сосудорасширяющее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие. Показания к применению. болевой синдром, связанный со спазмом периферических артерий. спазм сосудов головного мозга. Способ применения и дозы. Внутрь, после еды, по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от клинической картины. Курс лечения 7-10 дней. Побочные действия. снижение артериального давления. лейкопения, агранулоцитоз. нарушение функции печени/почек. Купить Андипал таблетки, 20 шт. в интернет-аптеке в Москве, низкие цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Андипал таблетки, 20 шт. Только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий. Сезонные акции и скидки, дешевые аналоги, бесплатная доставка на дом по Москве и Области круглосуточно, всегда в наличии. Комбинированный препарат, оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие. Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Владелец регистрационного удостоверения: УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, АО (Россия). Код ATX: N02BB72 (Метамизол натрия в комбинации с психолептиками). Лекарственная форма. Андипал. Таб.: 10, 20, 30 или 50 шт. Рег. №: ЛП-003892 от 07.10.16 — Действующее. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Андипал. Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, круглые; с фаской и риской. 1 таб. Метамизол натрия. 250 мг. Фенобарбитал. 20 мг. Бендазол. 20 мг. Папаверина гидрохлорид. 20 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 47 мг, тальк — 10 мг, кальция стеарат — 3 мг. 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные. Таблетки Андипал помогают от высокого давления. Как нормализующие уровень давления, их принимают только при начальных стадиях гипертонии. Запущенная степень артериальной гипертензии требует лечения более мощными и длительно действующими средствами. В качестве разовой меры препарат можно принять при повышении верхнего давления до 160-170 единиц, но не выше. Таблетки быстро уменьшают любую боль, при этом они обладают седативным действием. Гипертоникам со склонностью к кризовым состояниям купировать головные боли Андипалом нельзя — у них после окончания его действия возможны резкие скачки давления. Инструкция по применению.

тенорик таблетки от давления цена как принимать таблетки андипал от давления

арофорте купить в Ульяновске арофорте купить в Энгельсе тенорик таблетки от давления цена таблетки мочегонные от давления низкое давление болит голова какие таблетки таблетки от давления повышенного конкор таблетки от давления при нормальном пульсе дешевые таблетки от высокого давления

как принимать таблетки андипал от давления таблетки мочегонные от давления

таблетки от давления при нормальном пульсе
дешевые таблетки от высокого давления
средств для потенции при гипертонии
утром пью от давления таблетки
таблетки от давления аскофен
народные средства от гипертонии

На официальном сайте представлена актуальная информация о лекарстве и размещены его фотографии. Здесь можно рассмотреть препарат со всех сторон. Узнайте о качестве продукта заранее, чтобы не купить подделку. Мы реализуем только проверенную продукцию по самым доступным ценам и всегда обновляем состав средства. Помимо состава, в инструкции по применению прописан способ лечения капсулами Арофорте: на протяжении месяца каждый день в одно и то же время требуется пить по 1 таблетке. Одного курса лечения достаточно, чтобы улучшить самочувствие и вылечить легкую гипертонию, но если болезнь находится на более серьезной стадии, то рекомендуется каждый год проводить профилактический прием капсул в течение 30 дней. Капсулы Арофорте пользуются популярностью, поэтому отзывы на этот препарат можно прочитать как на сайте производителя, так и на других специализированных ресурсах, посвященных здоровью. Врачи рекомендуют это средство к применению лицам, у которых наблюдаются скачки давления.

Какие таблетки от похмелья самые эффективные, проверенные препараты и способы

Абстинентный синдром или похмелье – состояние, вызванное отравляющим действием алкоголя, сопровождающееся комплексом нарушений деятельности внутренних органов. При похмелье беспокоят острые симптомы: тошнота, невыносимая мигрень, головокружение, приступы рвоты. Специальные таблетки от похмелья быстро избавят от такой симптоматики, нормализуют самочувствие, помогут вывести из организма ядовитые вещества, предотвратить обезвоживание.

Какие таблетки помогают от похмелья

Если под рукой нет препаратов, прдназначенных для борьбы с абстинентным синдромом, облегчить самочувствие помогут:

• активированный уголь;
• ацетилсалициловая кислота;
• Но-Шпа.

После вечеринки рекомендуется выпить:

• 8 – 10 таб. активированного угля;
• 2 таб. Но-Шпы;
• 1 таб. аспирина.

Облегчить симптомы алкогольного отравления помогут препараты:

• Аскофен;
• Кофицил-плюс.

Выбранный препарат рекомендуется принять перед сном после обильного употребления горячительных напитков. Чтобы ускорить выведение алкоголя из организма, после пробуждения желательно выпить большую кружку крепко заваренного чая с сахаром и позавтракать легкими блюдами. Для улучшения работы органов ЖКТ можно принять препараты:

• Линекс;
• Хилак Форте;
• Биосоприн.

После злоупотребления спиртным в организме наступает обезвоживание. Восстановить гидробаланс помогут регидранты:

• Регидрон;
• Гидровит Форте.

Эффективные таблетки от похмелья на основе природных компонентов

Вопрос о том, какие таблетки помогают от похмелья, нужно задать доктору, который подберет идеальный препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Большинство лекарств для борьбы с абстинентным синдромом продаются без рецепта. Список таблеток от похмелья, в состав которых входят растительные компоненты, перечислен ниже:

• Коррда. Изготовлен на основе винограда, содержит антиоксиданты, ускоряющие выведение из организма ядовитых веществ. Препарат благоприятно влияет на печень, но в качестве неотложной помощи его не применяют. Чаще всего он входит в комплексную схему поддерживающей терапии.
• Встань-ка. Главные компоненты препарата – женьшень, зверобой, чабрец. Таблетки не подходят для экстренной помощи, их рекомендуется включать в схему поддерживающего лечения. препарат улучшает обменные процессы, нормализует деятельность органов пищеварительной системы, обладает успокоительным, снотворным действием.
• Алько-Буфер. Действующий компонент – экстракт расторопши. Лекарство положительно влияет на состояние печени, оперативно выводит ядовитые вещества из организма.
• Дринк OFF. В состав входят природные компоненты: имбирь, элеутерококк, экстракт солодки, лимонная и янтарная кислоты. Эти эффективные таблетки от похмелья оперативно борются с самыми неприятными симптомами – головной болью, головокружением, приступами тошноты.

Другие препараты для борьбы с похмельным синдромом

Снять похмелье таблетками – самый быстрый и действенный способ, позволяющий сразу вернуться к полноценной жизни и восстановить нормальное функционирование всего организма. Препараты для борьбы с похмельным синдромом обладают рядом полезных свойств:

• быстро выводят из организма отравляющие вещества;
• избавляют от жажды, неприятного привкуса и сухости во рту;
• стабилизируют гидробаланс;
• устраняют мигрень, головокружение, тошноту.

Лекарства от похмелья рекомендуется принимать, строго соблюдая дозировку, предложенную в инструкции. Запивать препарат желательно обычной питьевой водой без газа и подсластителей. У каждого лекарства для борьбы с похмельным синдромом есть противопоказания, которые важно учесть перед тем, как выпить. Обзор самых эффективных и доступных препаратов против абстинентного синдрома предложен далее:

Алка Зельтцер

Многие люди оценили реальную пользу препарата, в состав которого входят:-

• гидрокарбонат натрия;
• ацетилсалициловая и лимонная кислота.

Уже через полчаса после употребления средство помогает устранить такие признаки:

• мигрень;
• приступы тошноты;
• изжога.

Шипящие таблетки растворяются в воде, готовый напиток получается приятным на вкус. Помимо снятия неприятной симптоматики препарат снижает нагрузку на сердце за счет разжижжения крови. Однако не рекомендуется употреблять Алка-Зкльцер людям со склонностью к внутренним кровотечениям, болезнями системы кроветворения, а также женщинам в период менструации.

Зорекс

Выпускается в виде капсул, в состав которых входят:

• унитиол;
• пантотенат кальция.

Эти вещества обладают мощным дезинтоксикационным эффектом и помогают  быстро вывести из организма такие опасные яды, как:

• метаболиты спирта;
• соли тяжелых металлов:
• соединения мышьяка.

Препарат прочно связывает и быстро выводит ядовитые соединения, облегчая функционирование почек и печени. Зорекс подходит для экстренных случаев, когда необходимо быстро избавиться от похмельного синдрома.

Алька-прим

Состоит из компонентов:

• ацетилсалициловая кислота;
• сода;
• глицин.

Препарат продается в виде шипучих таблеток. Чтобы облегчить похмельный синдром, необходимо растворить в стакане воды две таблетки и выпить. Если абстинентный синдром очень тяжелый, допускается принять 4 таких дозы на протяжении суток.

Антипохмелин

Продается в виде жевательных пастилок. В их состав входят специфические кислоты, нейтрализующие негативное влияние этанола. Препарат помогает не только избавиться от неприятных симптомов, но и предупредить само похмелье. Для этого перед самим застольем и на протяжении банкета рекомендуется периодически сжевывать пастилки.

Таблетки неэффективны при развившемся алкогольном отравлении, так как они не оказывают сорбционное действие, позволяющее связывать и выводить из организма токсические продукты распада этанола.

Зеналк

Эффективно борется с негативными последствиями опьянения. В состав препарата входят экстракты таких растений:

• эмблика;
• терминалия хебула;
• цикорий;
• финиковая пальма.

Эффект от применения капсул:

• замедление скорости окисления этанола и предотвращение его накопления в печени;
• интенсивное выведение токсических веществ;
• устранение тяжелых симптомов похмелья.

Препарат улучшает обмен веществ, защищает гепатоциты от разрушительного действия вредных токсинов, обладает мощным антиоксидантным действием.

Бизон

Главное действующее вещество препарата – янтарная кислота и гидрокарбонат натрия. Таблетки желательно употреблять утром после банкета. Они эффективно очищают печень от ядов, восстанавливают окислительные процессы, нормализуют гидробаланс, быстро избавляют от симптомов алкогольной интоксикации.

Медихронал

В составе находятся вещества, обладающие мощным очищающим и улучшающим обменные функции действием:

• формиат натрия;
• глюкоза.

Препарат предназначен для купирования тяжелого абстинентного синдрома. Формиат натрия моментально проникает в кровь, нейтрализуя продукты распада этанола. Глюкоза питает клетки внутренних органов и ускоряет выведение токсинов.

Какие препараты помогут предупредить похмелье

Предупредить абстинентный синдром намного проще, чем бороться с его последствиями. Для этого перед застольем рекомендуется выпить один из ниже предложенных препаратов:

• Энтеросгель. Чтобы предотвратить острое похмелье, рекомендуется выпить три ложки геля после банкета и столько же сразу после пробуждения. Препарат быстро связывает и выводит токсины, облегчая похмелье и патологическую симптоматику.
• Активированный уголь. Препарат препятствует всасыванию спиртного, благодаря чему симптомы алкогольной интоксикации беспокоят намного меньше. За 10 – 15 минут до застолья нужно выпить 4 таблетки, затем принимать по 2 таблетки каждые 1 – 1,5 часа.
• Альмагель. Обладает вяжущим действием. Суспензию нужно выпить за 10 – 15 минут до застолья в количестве 2 – 3 столовых ложки. Затем принимать средство каждые 30 – 40 минут.
• Витамины В и С. Это мощные антиоксиданты, которые ускоряют выведение токсинов из организма, предотвращая алкогольную интоксикацию.

Помимо приема медикаментозных препаратов, желательно придерживаться правил, которые существенно облегчат похмельный синдром:

• Пить много жидкости. Взрослый человек, борющийся с алкогольной интоксикацией, в течение каждого часа должен употреблять не менее 5 стаканов обычной питьевой воды. Это умеренная нагрузка жидкостью, которая повышает диурез и способствует интенсивному выведению токсинов естественным путем. Однако стоит отметить, что при больных почках обильное питье может стать причиной ухудшения состояния, но если со здоровьем все в порядке, такая водная нагрузка не несет никакой опасности. Кроме воды можно употреблять морсы, свежевыжатые соки, компоты, зеленый чай с медом.
• Правильно питаться. Во время застолья не стоит налегать на тяжелую пищу, переваривание которой только усиливает нагрузку на организм. Непосредственно перед банкетом рекомендуется съесть тарелку гречневой, рисовой ли овсяной каши. Любое из выбранных блюд нормализует работу органов пищеварительного тракта, благодаря чему токсины покинут организм намного быстрее. Во время банкета диетологи советуют налегать на овощные салаты, сочные фрукты, а вот от жирного мяса, копченостей, грибных блюд лучше отказаться.
• Нормализовать сон. Во время сна организм человека восстанавливается и эффективнее утилизирует алкоголь. Перед тем как лечь спать, желательно проветрить спальню, а если погода на улице позволяет – оставить открытой форточку на всю ночь. Полноценный сон позволит утром проснуться со свежей головой и избежать сильного похмелья.
• Отказаться от кофе. Кофеинсодержащие напитки обладают сильнейшим мочегонным эффектом, способствующий интенсивной потери жидкости, которой при алкогольной интоксикации и так недостаточно в организме. Дефицит жидкости становится причиной сгущения крови, вследствие чего нагрузка на сердце существенно увеличивается.
• Гулять на свежем воздухе. Непродолжительные прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на весь организм, насыщая клетки кислородом и способствуя их активной регенерации. После прогулок исчезают такие неприятные симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, головокружение.
• Принять освежающий душ. Вода комнатной температуры тонизирует сосуды, нормализует артериальное давление, очищает поры кожи от загрязнений и токсинов.

Как быстро избавиться от зубной боли. Обзор таблеток и народных средств

Зубная боль относится к тем видам боли, которые терпеть практически невозможно. В ситуациях, когда попасть к врачу нет возможности, на помощь приходят лекарства из домашней аптечки и народные средства.

Причины

Поводом для появления боли в зубах могут стать как стоматологические, так и не стоматологические причины.

К стоматологическим относят:

• кариес или его более тяжелую форму пульпит;
• гингивит или периодонтит, когда воспаляются десны или ткани вокруг зубного корня;
• периостит, при котором происходит загнивание альвеолярных отростков в верхней или нижней челюсти;
• послеоперационные осложнения или ошибки при пломбировании.

Также зубная боль может быть сопутствующим симптомом при других заболеваниях, например:

• мигрень и другие виды головной боли;
• челюстно-лицевая невралгия, включая воспаление тройничного нерва;
• болезни ЛОР-органов;
• онкология;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Точный диагноз определит только стоматолог. В домашних условиях можно попытаться только избавиться от зубной боли, облегчив своё состояние до визита к врачу.

Общие рекомендации

Вне зависимости от выбранного способа избавления от зубной боли следует выполнять простые правила:

• Тщательно чистить зубы пастой и использовать стоматологическую нить. Воспаление могло возникнуть из-за застрявшей между зубами пищей, удалив которую, может наступить ощутимое облегчение.
• Стараться есть только жидкую или мягкую пищу. Избыточное давление на беспокоящий зуб усилит болевой синдром, а попадание частиц пищи в кариозные участки приведет к активному развитию воспалительного процесса.
• Зуб нельзя греть. Усиление кровообращения вызовет раздражение нервных окончаний, что усилит боль. Кроме того тепло усилит нагноение и прочие осложнения.
• Стараться отвлечься и не думать о симптоме. Можно сконцентрироваться на работе, хобби или просмотреть сериал.

Важно! Не отказывайтесь от чистки зубов. В противном случае это спровоцирует активный рост патогенной микрофлоры, который усугубит воспаление и усилит боль.

Обезболивающие лекарственные средства

Эффективно снимают боль обезболивающие, которые всегда есть в домашней аптечке:

• Анальгин — недорогой препарат, не требующий рецепта. Основное средство для избавления от ноющей зубной боли. Нельзя прикладывать таблетку на больной зуб, так как анальгин разъедает эмаль.

Совет. Смочите ватный тампон в валокордине или обмакните в измельченный валидол. Приложите тампон к больному зубу на 15 минут.

• Спазмалгон — более сильный анальгетик. Разовая доза не должна превышать 2 таблетки, а суточная — 6.

Эти лекарства нельзя принимать женщинам в положении, кормящим молодым мамам, детям. Приём таких лекарств несовместим с алкоголем. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, так как существуют серьезные противопоказания при нарушениях в работе печени, кровеносной системы и почек.

• Парацетамол — эффективен при средних болевых ощущениях. В малых дозах оказывает наименьшее негативное влияние на организм и может использоваться, чтобы помочь ребенку избавится от зубной боли.

Внимание! Всегда внимательно читайте инструкции к лекарствам, соблюдайте дозировки, чтобы избежать побочных эффектов.

Помните, что таблетки как способ избавиться от зубной боли, не лечат, а только временно купируют болевой синдром.

Отдельно следует выделить нестероидные препараты (НПВП), которые кроме избавления от неприятного симптома, уменьшают воспаление. Обычно их назначает врач уже после постановки диагноза.

• Кетанов — мощное обезболивающее, когда надо избавиться от боли зубного нерва. Препарат очень токсичен, поэтому его принимают только в самом крайнем случае, когда ничего другое не помогло. Положительный эффект длится 8-10 часов.
• Ибупрофен (Нурофен) можно принимать в сутки не более 5 таблеток с 4-х часовым интервалом. Нельзя употреблять гипертоникам, при болезнях желудочно-кишечного тракта, нарушениях слуха.

Народные средства

Действенным способом, как избавиться от зубной боли без таблеток, являются народные средства. Они менее токсичны, оказывают щадящее влияние на организм, но менее действенны.

Бактерицидными, обезболивающими природными средствами являются:

• Гвоздика. Густую смесь из половины чайной ложки воды и измельченной приправы прикладывают к больному зубу на 15-20 минут.
• Прополис. Небольшой кусочек размером с горошину разжевать до мягкого состояния и приложить к зубу на 20 минут.
• Корица. Сделать смесь из порошка корицы и половины чайной ложки меда, затем приложить смоченный в смеси тампон на воспаленный участок. Если вместо порошка взять палочку корицы, то ее нужно натереть на мелкой терке.
• Лук и чеснок. Четвертинку луковицы и 2 зубчика чеснока измельчить в кашицу с помощью мелкой терки или блендера. В полученную смесь добавить 1/4 столовой ложки соли. В однородную массу обмакнуть ватно-марлевый тампон и приложить его на воспаленный участок. Повторять не чаще 4-х раз в день. Более частое использование может вызвать ожог слизистой.
• Подорожник. Это полезное лекарственное растение помогает избавиться от зубной боли, правда найти его можно только летом. Возьмите несколько листочков, тщательно вымойте и просушите. Приложите к воспаленному участку и разжуйте до выделения сока. Подействует не сразу, но со временем боль утихнет.

Ярким примером, выбора в пользу народных методов, как избавиться от зубной боли является беременность и период лактации. Приём медикаментов в это время крайне нежелателен, требует особой осторожности и может быть выполнен только после разрешения от врача. Самолечение опасно для жизни ребенка и будущей мамы

На заметку! Нельзя ни в каком виде применять зверобой при беременности! Эта трава может оказаться токсичной для ребенка.

Полоскания

Самыми простыми средствами, как быстро избавиться от зубной боли, считаются растворы для полоскания. Ингредиенты найдутся в каждом доме:

• Сода. Самый простой, но действенный способ. Чайная ложка соды на стакан теплой воды. Полоскать 5-10 минут. Если добавить немного соли, то она усилит обеззараживающий эффект.
• Йод, соль и сода. В стакан теплой воды добавляем по одной чайной ложке соли и соды, две капли йода и одну каплю спирта. Полоскать три раза в день.
• Водка. Набираем в рот одну стопку водки и полощем несколько минут.
• Мята, мелисса или шалфей. Заливаем две столовые ложки сухих листьев стаканом кипятка, даем настояться 25-30 минут. Полоскать теплым (не горячим) настоем 5 раз в день.
• Кора дуба. В кипящую воду отправить две столовые ложки средства и оставить вариться полчаса. Отвар тщательно процедить через несколько слоев марли. Охлажденным раствором полоскать до 5 раз в день.

Эфирные масла

Это еще один действенный способ известный с древности. Противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием обладают эфирные масла из:

• гвоздики;
• кориандра;
• чайного дерева;
• мяты;
• пихты.

Способ применения одинаков для всех масел:

• две-три капли масла наносят на ватно-марлевый тампон;
• укладывают тампон на болезненный участок.

Убедитесь, что зуб обработан со всех сторон, включая кариозные отверстия.

Обратите внимание! Нельзя держать тампон с эфирным маслом более 5 минут. В противном случае можно повредить слизистую полости рта.

Массаж

Дополнительно к приёму лекарств и полосканиям можно добавить массаж. Можно легкими массирующими движениями пошевелить десну около воспаленного зуба. Некоторым такой метод помогает, однако, безопаснее стимулировать другие точки на теле, отвечающие за зубную боль.

Принято считать, что круговые массажные движения мочки уха и виска со стороны больного зуба способны временно купировать болевой синдром. Для получения желаемого обезболивающего эффекта, длительность такого массажа должна быть не менее 5 минут.

Еще одной точкой, отвечающей за зубную боль, является зона между большим и указательным пальцем руки. Причём массировать надо руку противоположную стороне больного зуба. То есть при боли с левой стороны, массируем правую кисть и наоборот.

Быстрых способов, как избавиться от зубной боли ночью, в гостях, командировке или во время отпуска без посещения врача существует множество. Важно не забывать, что ни один из них, кроме визита к стоматологу проблему не устранит, а только уберет неприятный симптом. Временное кажущееся облегчение может привести к серьезным осложнениям. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы иметь красивую улыбку и хорошее самочувствие.

Заключение

Нужно понимать что лекарства и другие средства снимают зубную боль лишь на короткий промежуток времени. Точную причину и правильное лечение могут назначить только в стоматологической клинике.

Зубная боль – как избавиться от острой зубной боли дома?

Самый неприятный вид боли – зубная боль. Особенно если она появляется неожиданно, в самый неподходящий момент. В случае если произошла такая ситуация днем – у вас есть возможность посетить стоматолога. Но если зубная боль появился в дороге или ночью, или визит к стоматологу нужно отложить (не возможен сразу), существует ряд способов и препаратов для временного обезболивания и устранения зубной боли

Каковы причины возникновения резкого зубной боли мы выделяем:

• Кариес. Под влиянием бактерий со временем может возникнуть разрушение зуба, которое сопровождается неприятными ощущениями и реакцией при употребиблении напиттков или еды на горячее, холодное, а также сладкое. Такой зубная боль временная, как правило, но требует визита к стоматологу. По данным Ассоциации стоматологов Украины до 92% людей взрослого возраста в Украине болеют кариесом.
• Пульпит – это воспаление, возникающее в результате не лечение кариеса. Как правило, сам пульпит приводит к появлению острой зубной боли. Кроме этого признаками наличия пульпита является специфический ноющая боль, усиливающаяся при употреблении холодной или горячей пищи и напитков. При таком виде зубной боли даже сильное обезболивающее дает лишь временное облегчение.
• Периодонтит – это воспалительный процесс, появляется из-за инфекции. Зубная боль вследствие периодонтита имеет форму пульсирующей и усиливается при механическом воздействии на зуб.
• Периостит – это специфическое воспаление, первым признаком которого является небольшая отечность десен. Далее отечность увеличивается, а вместе с этим увеличивается зубная боль. В некоторых случаях при возникновении острого периостита появляются отеки верхней челюсти. Температура тела при этом может подниматься до 38 °. При этом зубная боль пульсирует, иногда в висках, глазах и ушах.

Как мы можем избавиться от зубной боли временно до лечения у стоматолога?

Мы предостерегаем, что длительное употребление обезболивающих может быть вредным для здоровья. Рекомендуем при самой первой возможности сразу обратиться при появлении зубной боли к стоматологу.

Использование обезболивающих препаратов при появлении зубной боли.

Для снятия зубной боли применяют широкий перечень медикаментов, имеют анальгетические свойства. Наиболее популярными среди них для преодоления зубной боли являются:

• Анальгин
• Найз
• Нурофен
• Кеторол
• Кетанов
• Нимесил

Перед приемом препаратов нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если есть противопоказания, нужно найти замену того или иного препарата.

Использование народных методов устранения зубной боли:

• Раствор пищевой соды. Для приготовления средства насыпьте в стакан с теплой чистой водой 1 чайную ложку соды и тщательно перемешайте. Добавьте туда еще пять капель йода, если нет аллергии на это вещество. Полощите ротовую полость таким раствором 8-10 раз в день.
• Травянные настои. При тупой пульсирующей боли можно приготовить настои из трав. Для временного устранения зубной боли будут очень уместны: шалфей, ромашка, кора дуба, эвкалипт, зверобой. Столовую ложку сухой лекарственного чая следует засыпать в стакан кипятка и размешать, оставить для настаивания на 30 минут, затем отфильтровать частицы травы, проверить температуру готового настоя (он должен быть теплый) и прополоскать ротовую полость. В течение дня нужно провести 4-5 процедур, а для усиления эффекта между ними рекомендуется накладывать на десны аппликации из ваты, смоченной этим же настоем.

Важно не принимать достигнутое временное облегчение зубной боли за полноценное лечение. На следующий день главной задачей должна быть запись на прием к стоматологу, тогда зубную боль можно преодолеть оптимально и не допускать ее появления.

Часто задаваемые вопросы о зубной боли 

Что делать при острой зубной боли в домашних условиях?

1. Самое действующее средство – это обезболивающие таблетки (например, нимесил, анальгин, нурофен и другие препараты)

2. Полоскание рта – необходимо почистить зубы и прополоскать рот с помощью раствора с содой и солью. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки пищи, которые могут раздражать поврежденные ткани зуба.

3. Народные средства, а именно полоскание с помощью отваров трав (шалфей, ромашка, кора дуба и другие травы).

4. По возможности как можно быстрее идти в стоматологию на осмотр к врачу.

Что делать если ночью очень сильно болит зуб?

Необходимо сделать все процедуры описанные в этой статье, а именно:

1. Прополоскать рот теплым раствором соды и слои или с помощью отвара трав.
2. Выпить обезболивающие средства (анальгин, нимесил и т.д)
3. Положить подушку повыше, комфортно уместиться и попытаться уснуть.
4. На следующий день обязательно идти на осмотр к стоматологу в клинику и не оттягивать этот момент.

Как снять острую зубную боль народными средствами?

Об авторе статьи

Пинчаковський Назарий Романович, врач-стоматолог терапевт, хирург. Опыт работы более 4 лет. Окончил Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого. Ведет прием в клиниках на пр. Г. Сталинграда, 4 и Автозаводская, 99/4

Домашняя аптечка

Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо. 

В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.

Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.

В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:

·      Нурофен

·      Парацетамол

Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.

Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.

 Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.

С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Фенистил  в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.

Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.

Зодак в каплях назначается детям после 1 года.

Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.

Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».

   Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).

   Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

   При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.

   Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.

Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.

Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.

Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» — лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.

Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.

В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.

   Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.

Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.

Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны. 

   Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин.  Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.

В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т.д.

   Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

Добро пожаловать в Абхазию, или Поедем тебя убивать. Как недорогое безвизовое путешествие закончилось в бюро судмедэкспертизы

Отпуск

Последние четыре года 28-летний Артем Русских работает системным инженером в одном из дата-центров Петербурга. Его 30-летняя жена Дарья Морозова — художница, она рисует эскизы персонажей для разработчика видеоигр Zillion Whales. Женаты Артем и Дарья почти два года.

Недавно Артем и его 26-летняя знакомая Полина Салмина начали варить крафтовое пиво под брендом 44brew. Дарья присоединилась к ним в качестве дизайнера, рассказывают петербуржцы.

Русских и Морозова говорят, что любят путешествовать — в 2019 году они побывали на Шри-Ланке, в Эстонии, Финляндии, Германии и Италии. В 2020-м поездок из-за пандемии не получилось. Весной 2021-го супруги наконец-то запланировали путешествие в Грузию. Но локдаун там все не отменяли, а билеты оставались такими же дорогими.

Тогда Русских и Морозова в качестве альтернативы выбрали Абхазию. В последний момент к ним решила присоединиться соратница по пивному производству Полина.

Она прилетела в аэропорт Сочи вечером 5 апреля, Артем и Дарья приземлились в том же аэропорту на следующий день. Еще из Петербурга они забронировали жилье: два дня в Гаграх, четыре в Новом Афоне и два в Сухуми. Обратные билеты у троицы были на 14 апреля.

В аэропорту супругов встречала Полина. Едва сойдя с трапа, Артем побежал курить, а девушки решили снять деньги в банкомате и столкнулись с друзьями, по совпадению вылетавшими в это же время в Москву. «Мы уже немного опаздывали на самолет, поэтому поболтали всего минуты две. Они были очень веселые!» — вспоминает одна из их знакомых, Валерия Логачева.

На границу с Абхазией молодые люди приехали около 13:00. Пройдя КПП, они купили на автовокзале одну на всех сим-карту и поехали на маршрутке в Гагры. Заселившись в гест-хаус Black Sea Cottages на берегу Черного моря, петербуржцы отправились гулять. Поскольку интересные места отмечал в своем телефоне Артем, сим-карту решили доверить ему.

Вечером они зашли за вином в магазин и там разговорились, а позже обменялись контактами с россиянкой Екатериной Глазковой — она тоже любит путешествовать, работает в диджитале и интересуется крафтовым пивом. Глазкова подтвердила «Медиазоне» обстоятельства своих встреч с петербуржцами.

На следующее утро молодые люди хотели пройти пешеходный маршрут по горным озерам — от Рицы до Малой Рицы. Но сотрудники гест-хауса предупредили, что в тех местах еще лежит снег и гулять небезопасно. Тогда петербуржцы выбрали ближайшую к Гаграм гору — Мамдзышху, на которую ведет извилистый 30-километровый серпантин, на разных уровнях оборудованный смотровыми площадками.

На ту же гору приехали и милиционеры из УВД по Гагрскому району.

Потерявшийся

Пешее восхождение на Мамдзышху заняло бы несколько часов, поэтому петербуржцы вызвали такси и попросили водителя остановиться возле смотровой площадки. Они побродили по лесу, пофотографировались и спустились к другой площадке, расположенной ниже по склону. На все ушло несколько часов, наступал вечер.

Чуть ниже второй площадки молодые люди увидели старое греческое кладбище с развалинами храма святого Георгия. Девушки предложили там погулять. Артем с рюкзаком на плечах устал и идти с ними не захотел, он остался скроллить соцсети в смартфоне.

В какой-то момент петербуржец заволновался: подруги отсутствовали уже долго. Тогда Артем зашел на кладбище, посидел на старых ступенях, еще немного полистал телефон и, не дождавшись своих спутниц, стал обходить кладбище кругом. По словам Дарьи, в это же самое время она и Полина ходили по кладбищу и кричали Артему, но найти его не смогли.

Поняв, что они разминулись, Русских вернулся к дороге и стал спускаться с горы. Через пять минут рядом с ним остановился автомобиль. Оттуда вышли двое мужчин в штатском. Они показали корочки уголовного розыска милиции Абхазии, попросили у Артема паспорт и потребовали объяснить, что он тут делает. Россиянина посадили в машину, она тронулась в гору. По пути из леса выбежал третий мужчина в штатском, он тоже сел в машину. По его тону Русских показалось, что он был старшим по званию.

Сперва милиционеры задавали невинные вопросы — кто он, что здесь делает, как приехал. На второй смотровой площадке ждала еще одна машина. Артема пересадили в нее — и разговор стал совсем другим. Милиционеры потребовали пароль от телефона.

— Сначала я возмущался: спрашивал, на каком основании меня везут, куда везут. Но они стали говорить уже резко, поясняли лишь, что повезут в отделение, где пробьют мой паспорт. Говорили, что у них спецоперация, но какая — не отвечали. Потом я достал телефон, чтобы посмотреть что-то для себя, и кто-то из них просто вырвал его из рук. В дальнейшем я уже сам его разблокировал, потому что сильно офигел с ситуации. Они зашли в телеграм, стали смотреть там фотки, вбивали какие-то слова, типа «трава», «курить», «наркотики». Я пробовал, курил в Петербурге, поэтому по нужным словам что-то находилось. Потом они стали в приложениях с картами смотреть набранные поиски, искать координаты, но ничего такого там не обнаружили, — вспоминает Русских.

Его привезли в УВД по Гагрскому району. У стойки дежурного милиционеры проверили все вещи Артема — в отсутствие понятых и не заполняя протоколов. Затем туриста посадили в клетку для административно-задержанных, где он провел несколько часов.

Тем временем спутницы Русских, оставшись без связи, пешком добрели до гостиницы. Зарядив телефон, Дарья зашла в «Локатор» и обнаружила айфон Артема по адресу местного УВД. Девушки отправились туда тоже пешком — точка геолокации иногда передвигалась, и Дарья надеялась, что муж пойдет им навстречу. В УВД Полина и Дарья решили не говорить милиционерам, что нашли своего спутника по геопозиции.

— Мы зашли и спросили: вы знаете, мы потеряли нашего друга в горах, зовут его так-то. Что нам дальше делать? Они сказали, что он у них, предложили подождать 15 минут. За стеклом приемного отделения я увидела его рюкзак. Я как-то эмоционально обрадовалась, крикнула, типа: «Ура, он правда здесь!». Я на тот момент уже очень разволновалась. А Полина же напряглась от моего восторга, предложила подождать на улице, — рассказывает Дарья.

Девушки сели на ступени отдела. Рассуждая, что могло случиться, они предположили, что в Абхазии задерживают за распитие алкоголя на улице — у Артема была с собой бутылка вина. Через 20 минут они попытались зайти в милицию снова, но на этот раз их не пустили. Тут Полина и Дарья увидели проходившую мимо Екатерину Глазкову, с которой познакомились накануне. Та узнала девушек и рассказала, что за распитие спиртного на улице в Абхазии не задерживают.

— Она начала спрашивать нас, мы ей так немного радостно рассказывали — что вот, мы теперь знаем, что это не бандиты, а милиция, что его допросят и отпустят. А она наоборот очень сильно напряглась, стала говорить про коррупцию, про плохих ментов — она немного постарше нас и всерьез восприняла все. Тогда она вошла внутрь, поговорила с милиционером. Ей сказали, что скоро Артем выйдет, что заполняет бумаги. Пока мы ждали, к нам вышел один сотрудник и так мягко объяснил, что была спецоперация, а Артем оказался не в том месте, не в то время, что ему не повезло. И вскоре его действительно выпустили, — говорит Дарья.

Около 23:00 Русских отдали телефон и рюкзак с паспортом. Он вышел во двор отдела. Обрадовавшись, что неприятности с абхазской милицией позади, петербуржцы попрощались с Екатериной и пошли к своему отелю, в сторону моря.

Через пять минут с ними поравнялась машина. Внутри сидели те же милиционеры, которые задерживали Артема на горной дороге.

Допрос

Артема снова посадили в автомобиль, а девушкам объяснили, что ему осталось подписать одну бумагу. Но никаких бумаг при задержании не оформляли, говорит Русских. Он не поверил абхазским силовикам, но спорить с ними не стал. Дарье и Полине приказали идти пешком в сопровождении одного из милиционеров.

В УВД, вспоминает Артем, его снова завели в клетку — минут на 15, а потом подняли в кабинет на верхнем этаже. Там его ждали мужчины в штатском. В форме был лишь один, славянской наружности — остальные обращались к нему «майор». Артема посадили на стул. Он положил ногу на ногу, но «майор» тут же сказал, что такая вальяжная поза не подходит для задержанного. Он спрашивал петербуржца, когда тот въехал в Абхазию, сколько раз уже бывал в стране (по словам Артема, это был первый) и что произошло с ним в России полтора года назад.

— О том, что что-то со мной случилось полтора года назад, они говорили с таким упором — мы знаем, а ты нас обманываешь. А я не знал, потому что у меня никаких проблем не было никогда, меня никогда не обыскивали, за жизнь — пара штрафов за пиво на улице. Началось давление, чтобы я во всем сознался. Я совершенно не понимал, о чем речь, — говорит молодой человек.

Затем Артема увезли на обыск в гест-хаус — ключи милиционеры забрали у Дарьи, которой вместе с Полиной задавали примерно те же вопросы в соседнем здании. Внимательно осмотрев с фонариками содержимое сумок — в это время как раз выключилось электричество — милиционеры заинтересовались лишь бумажными дневником Полины, но и там не обнаружили ничего интересного; все записи были связаны с крафтовым пивом или достопримечательностями Абхазии.

Самих подруг, когда свет выключился, перевели в другой кабинет. Там с ними разговаривал высокий мужчина в белой водолазке с кобурой на поясе, которого остальные милиционеры между собой называли «Мага».

— Он фонариком от телефона светил в глаза, приговаривая, что их нужно видеть, чтобы понимать, говорим мы правду или врем, — вспоминает Дарья. — На мой рассказ о кладбище он сильно удивился — по его мнению, там ходят только бомжи или наркоманы. Мы пытались объяснить, почему гулять на кладбище — это нормально, но они все смеялись только. Все время как будто пытались поймать нас на какой-то лжи, но мы говорили все как было.

Когда «Мага» ушел, другие милиционеры отобрали у девушек телефоны и заставили их разблокировать. Они долго смотрели фотографии и переписки — при этом россиянки, наслышанные, что полицейских больше всего интересует телеграм, заранее удалили его, чем разозлили абхазских милиционеров еще больше.

— Они видели скриншоты из Telegram и раздражались, что самого приложения там нет. Потом увидели среди фотографий ту, на которой у Полины в руках бонг, и активно за нее зацепились: «Что, травку любите, любите покурить?» — рассказывает Дарья.

В какой-то момент милиционеры ушли, забрав оба телефона и оставив их с Полиной в кабинете с двумя участковыми, которые были настроены более миролюбиво.

По возвращении с обыска Артема завели в другой кабинет. Там с ним говорили трое или четверо оперативников, которые, наконец, объяснили, о какой «спецоперации» шла речь.

— Сознавайся, что работаешь закладчиком, рассказывай, где лежат закладки! Типа мы с тобой пока спокойно разговариваем, ты нам все расскажешь, мы тебя отпустим. Я стал говорить, что не знаю. Тогда они поставили меня к стенке, руками к двери, и стали сзади бить по почкам. Со мной такого никогда не случалось, я стал что-то про адвоката кричать. Ударов было множество, в какой-то момент я сказал: «Давай я все расскажу спокойно», — вспоминает Русских.

Петербуржец сел за стол с одним из милиционеров — тем, который вышел из леса на горной дороге; Артем называет его самым агрессивным из своих собеседников, «Диким» — и стал подробно, почти поминутно рассказывать о своей поездке в Абхазию.

«Дикий» объяснениями туриста остался недоволен, то и дело перебивал, крутил в руках пистолет и обещал позвать в кабинет «ребят в масках и с дубинками», которые якобы ждали приказа за дверью. Когда Русских закончил свой рассказ, «Дикий», по его словам, сказал: «Врешь — значит, поедем тебя убивать».

Пытки

На Артема надели наручники и снова посадили в машину. Он запомнил, что фонари за окном были редкими, а дорога шла наверх. Когда машина остановилась, Русских вывели — он вспоминает небольшой пустырь, где поместились бы еще пять-шесть автомобилей, и частные дома вдалеке.

Милиционеры приказали молодому человеку опуститься на колени. Тот сопротивляться не стал, вспомнив, как по пути то и дело получал тычки в бока и грудь. Кто-то достал пистолет и стал размахивать им перед лицом Русских. Вопросы были такими: «Работаешь кладменом? На кого? Где закладки? Где ты их прячешь?». Несколько раз звучало слово «метадон» — в сводках МВД Абхазии этот наркотик фигурирует особенно часто. На каждый ответ приходился удар.

— Я стою на коленях — меня сбивают на землю ногами, заколачивают в нее буквально сильными ударами. За волосы поднимают обратно, ставят, снова бьют и так по кругу. Постоянно приговаривают: «Тут в Абхазии столько людей без вести пропадают, что никто меня не найдет, даже если меня убьют», — вспоминает Артем.

В какой-то момент «Дикий» отошел к недостроенному дому и подобрал в кустах зеленый провод или шланг — цвет запомнился Артему, потому что милиционер подсветил находку фонариком. Он завязал петлю, подвел петербуржца к дереву, перекинул провод через ветку примерно в полуметре над головой задержанного и пропихнул внутрь петли его голову.

— Он стал как бы подвешивать меня за голову, то есть провод упирается в скулы, я не могу дышать, горло перекрывается, но продолжается это недолго, сознание я не теряю. В это время он продолжает задавать вопросы, я пытаюсь схватить шланг руками, но другие чуваки бьют мне по рукам, по ребрам. Все бесконечно повторяется, и толку как бы никакого, потому что отвечаю я одно и то же — что я не кладмен, я турист, на кладбище гулял, — говорит Артем.

После пытки на пустыре его вновь посадили в машину. Остановилась она у берега мелкой горной речки — позже, изучив карту, Русских предположил, что это Жоэквара. Там милиционеры расстегнули наручники, сняли с него куртку, снова застегнули наручники и потащили задержанного в воду. Река была хоть и мелкой — не глубже, чем по колено — но быстрой: в горах таял снег, и поток был сильным. Артема несколько раз окунули головой в воду. Он пытался упираться руками, но милиционеры били по ним ногами — и все повторялось.

— Этим несколько человек занимались — точно пара или трое меня стали держать за руки в итоге. Я уже не разбирал, сколько их, потому что в полном шоке был. Потом они нашли новое занятие — меня вытащили на берег, положили на спину, а руки в наручниках остались спереди, и стали как бы мои ноги сквозь кольцо, которое образовывают руки, пропихивать — сначала колени, потом остальное. Все растягивается, а я вообще не очень гибкий, и они так тянут, — говорит турист.

После этой «растяжки» Русских снова поволокли к реке. Один милиционер держал наручники над головой, чтобы тот не упирался руками, другой давил ногой на голову. Вода затекала в нос и правое ухо, которое скоро начало сильно болеть — позже из-за этого у Артема разовьется отит. По его подсчетам, под водой он проводил до минуты.

В какой-то момент «Дикий» вытащил молодого человека на берег, положил на спину и стал бить по ребрам и в живот, становиться коленями на грудь, зажимать рот и нос, повторяя одни и те же вопросы.

— После этого схватил меня — поднял, поставил на ноги, за футболку затащил на середину реки, опрокинул в воду, и начал там держать под водой. Я пытался высунуть голову, захватить глоток воздуха. Сколько это времени продолжалось, я не знаю. Еще до этого мне угрожали пистолетом, засовывали пистолет в горло — из-за этого на зубе появился скол. В какой-то момент появились плоскогубцы — с угрозами, что мне вырвут зубы. Потом они принесли дубинку, ее в горло мне засовывали, звучали фразы, типа, тебе в жопу никогда не засовывали дубинку? Сейчас попробуешь! Какой-то другой чувак засовывал мне нож под ноготь. Я уже от этого ада ничего не соображал, не отвечал, только просил остановиться. В какой-то момент я не выдержал и сказал, что все покажу, только не убивайте, — говорит петербуржец.

После этих слов милиционеры накинули на него плед, куртку и повезли к смотровой площадке на горе — Артем соврал, что якобы спрятал там мефедрон.

— Один спрашивает: может, кокаин? Я говорю, ну, не знаю, может быть. Они спрашивают — где купил, на «Гидре»? Я говорю, да, на «Гидре». Спрашивают, как назывался магазин. Я почему-то сказал, что «Мистер Пиклз» — это мультик такой. Сколько я за это получил денег? Ну 20 тысяч, просто рандомно сказал. Они имели ввиду, что я купил наркотик в России и по чьему-то приказу привез с собой, чтобы оставить там где-то в Абхазии, — рассказывает Русских.

На смотровой площадке он повел милиционеров к опушке леса и указал пальцем на первый попавшийся куст. Порывшись у корней, те ничего не нашли. Артем вспоминает, что после этого его бросили на землю и обрушили на него шквал ударов — били ногами по туловищу и ладонью по лицу.

— У меня уже настолько все болело, что чувствовалось от любого касания. Я умолял их прекратить, я уже не мог переносить это все… Вспомнил, что они мне еще до этого угрожали, что, если не признаюсь, то наркотики у меня все равно найдутся, и меня закроют здесь на 10-20 лет, и я стал кричать: «Подкиньте мне наркотики, пожалуйста! Подкиньте, только прекратите, умоляю!». Через некоторое время они затихли, стали обсуждать что-то между собой на абхазском. В конце концов меня послали в машину и снова повезли в отделение в один из кабинетов. Туда еще раз зашел этот самый «Дикий» чувак. Он опять бил по голове ладонью, угрожал, засовывал в руку пистолет, заставлял поднести его к подбородку, но это уже было не так страшно, видно было, что он и сам задолбался. В это время в кабинете было еще несколько людей, трое или двое спали на диване. Он задавал вопросы, в какие-то моменты я просто вырубался уже, несколько раз даже засыпал, — вспоминает Артем.

Возвращение

Около шести утра с Русских сняли наручники. Его отвели на парковку УВД и посадили в машину. Неподалеку ждали Дарья с Полиной. Увидев, что муж избит, Дарья хотела в сердцах крикнуть что-то, но один из милиционеров, вспоминает петербурженка, как будто опережая ее возмущение, сказал: «Это было легкое давление. Оно было необходимо».

Девушки рассказали Артему, что с ними абхазские милиционеры вели себя корректнее — давали воду и отпускали в туалет, а по-настоящему страшно за всю ночь им стало один раз, когда подруг развели по разным кабинетам и стали уговаривать дать показания, уверяя, что Артем уже во всем сознался. У Дарьи случилась паническая атака — видимо, из-за этого допрос и прекратили.

По пути старший из милиционеров дал понять Русских, что не верит в его невиновность. В конце концов туристов высадили на границе, отдали им вещи и пешком отправили на КПП, напоследок посоветовав больше никогда не возвращаться в Абхазию. Рассказывать пограничникам о пережитом испуганные молодые люди не решились.

— Наша единственная цель в голове была — добраться подальше от этого места, уехать. Мы планировали пойти в полицию уже в городе, но потом решили, что и там нет смысла обращаться, что на юге все друг друга знают. Мы просто были никакие, в полном ауте, в шоке. Меня трясло. Мы еле шли. Это было очень жестко. Мы просто хотели подальше оттуда скорее убежать, бежать, бежать, пока бежится, — говорит Дарья.

На первой же маршрутке они добрались до Адлера и заселились в гостиницу. Сразу обратиться в больницу Артем не смог — едва зайдя в номер, он отключился. Проснувшись ближе к вечеру, петербуржцы поехали в поликлинику в Адлере, но там из нужных специалистов принимал только хирург. Поэтому пострадавшие решили отправиться в соседний Сочи.

В городской больнице №4 Артема осматривал целый консилиум, ему несколько раз сделали КТ и рентген. Врачи зафиксировали у него перелом трех ребер с правой стороны, травму правой почки, множественные ушибы, ссадины и гематомы на лице и волосистой части головы, тела, верхних конечностей, поясничной области, брюшной стенки и грудной клетки.

Дожидаться обратного рейса молодые люди не захотели, поэтому улетели в Петербург на следующее утро. Дарья написала во все известные ей российские правозащитные организации, в том числе «Зону права»; сейчас пострадавших туристов представляет сотрудничающий с ней адвокат Александр Попков.

Вместе с защитником Артем, Дарья и Полина составили подробное заявление, которое вместе со справками из больницы Сочи отправили в Генпрокуратуру и СК. Ответа на них так и не поступило, хотя, обращает внимание Попков, эти органы вправе защищать интересы российских граждан за рубежом, в том числе, путем возбуждения уголовного дела.

Такое же заявление Русских отправил в Генпрокуратуру Абхазии. За месяц из надзорного ведомства ответили лишь, что обращение передано в прокуратуру Гагрского района. «Медиазона» пыталась получать комментарий от МВД Абхазии — там уточняли имена пострадавших, просили изложить суть инцидента, указать место жительства заявителя — но по существу ничего так и не ответили.

Через четыре дня после возвращения из Абхазии Русских обратился в государственное Бюро судебно-медицинской экспертизы. Там подтвердили диагноз сочинских врачей. Чуть больше недели Артем был в отпуске, а потом продлил его на несколько дней за свой счет — лечил отит, развившийся из-за попавшей в ухо ледяной воды, и посещал психотерапевта, который выписал ему антидепрессанты и транквилизаторы.

— Так как мы были у себя дома, в комфортной обстановке, среди друзей, я чувствовал себя не так плохо. Как только вышел на работу, то поначалу было немного тяжеловато вернуться в обычный режим, но вроде уже [стало] лучше. Плюс я в терапевтический центр ходил на капельницы с транками, ну и прописанные таблетки работают все-таки, — говорит он. — Физически сейчас из последствий — только шрам на руке от наручников и ребра чуть болят, если набирать полную грудь воздуха. Психически — если не пью транки и антидепрессанты, то у меня супертревога и панические атаки.

Редактор: Дмитрий Ткачев

Обновлено 25 мая в 17:29. После публикации этого текста корреспонденту «Медиазоны» позвонил мужчина, представившийся сотрудником службы внутренней безопасности МВД Абхазии. Он сообщил, что ведомство ведет проверку инцидента с Артемом Русских с того момента, как получило первый запрос «Медиазоны». Он был отправлен 26 апреля. Через два часа после этого звонка агентство «Спутник-Абхазия» опубликовало новость с заголовком «МВД Абхазии опровергло информацию о пытках милиционерами туриста из России». Как сообщили агентству в министерстве, в ходе служебной проверки установлено, что Русских действительно доставляли в дежурную часть УВД по Гагрскому району для установления личности, о чем была сделана запись в журнале учета. Турист находился там с 18:20 до 20:40 7 апреля, утверждает МВД, после чего его отпустили.

Дексаметазон — первое лекарство, спасающее жизни

Стероид дексаметазон был назначен тысячам людей в критическом состоянии с коронавирусом в ходе рандомизированного контролируемого исследования Фото: д-р П. Марацци / Библиотека научных фотографий

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что недорогой и широко используемый стероид может спасти жизни людей, серьезно больных COVID-19. Препарат под названием дексаметазон является первым препаратом, снижающим смертность от коронавируса, унесшего жизни более 440000 человек во всем мире.В ходе испытания он сократил количество смертей примерно на треть среди пациентов, которые находились на искусственной вентиляции легких из-за коронавирусной инфекции.

«Это поразительный результат», — говорит Кеннет Бэйли, врач интенсивной терапии из Эдинбургского университета, Великобритания, который входит в руководящий комитет исследования RECOVERY. «Это явно окажет огромное влияние на весь мир». Результаты исследования RECOVERY были объявлены в пресс-релизе 16 июня и в препринте, опубликованном на medRxiv 22 июня ^–1.

Испытание RECOVERY, запущенное в марте, является одним из крупнейших в мире рандомизированных контролируемых испытаний средств лечения коронавируса; он тестирует ряд потенциальных методов лечения.В группу дексаметазона вошли 2100 участников, которые получали препарат в дозе от низкой до умеренной, 6 миллиграммов в день в течение 10 дней, и сравнивали их показатели с примерно 4300 людьми, которые получали стандартную помощь при коронавирусной инфекции.

Эффект дексаметазона был наиболее заметным среди пациентов в критическом состоянии на аппаратах ИВЛ. Те, кто получал кислородную терапию, но не находился на ИВЛ, также заметили улучшение: их риск смерти снизился на 20%. Стероид не оказал никакого действия на людей с менее тяжелыми случаями COVID-19 — тех, кто не получает кислород или вентиляцию.

Вскоре после обнародования результатов правительство Великобритании объявило, что немедленно разрешило использование дексаметазона пациентам, госпитализированным с COVID-19 и нуждающимся в кислороде, в том числе на аппаратах искусственной вентиляции легких. Исследователи говорят, что они также делятся своими выводами с регулирующими органами Великобритании и других стран.

Тщательное исследование

«Это крупный прорыв», — говорит Питер Хорби, специалист по инфекционным заболеваниям Оксфордского университета, Великобритания, и главный исследователь исследования.Хорби отмечает, что использование стероидов для лечения вирусных респираторных инфекций, таких как COVID-19, вызывает споры. По его словам, данные испытаний стероидов во время вспышек тяжелого острого респираторного синдрома и ближневосточного респираторного синдрома, вызванного родственными коронавирусами, были неубедительными. Тем не менее, учитывая широкую доступность дексаметазона и некоторые многообещающие результаты исследований стероидов во время предыдущих вспышек, Хорби говорит, что исследователи RECOVERY сочли важным протестировать лечение в строгих клинических испытаниях.

Руководства по лечению от Всемирной организации здравоохранения и многих стран предостерегали от лечения людей с коронавирусом стероидами, а некоторые исследователи были обеспокоены отдельными сообщениями о широкомасштабном лечении стероидами. Лекарства подавляют иммунную систему, что может принести некоторое облегчение пациентам, чьи легкие разрушены сверхактивным иммунным ответом, который иногда проявляется в тяжелых случаях COVID-19. Но таким пациентам все же может потребоваться полностью функционирующая иммунная система, чтобы противостоять самому вирусу.

Исследование RECOVERY показывает, что в испытанных дозах польза от лечения стероидами может перевесить потенциальный вред. По словам исследователей, исследование не выявило серьезных побочных эффектов от лечения. «Это лечение может пройти практически любой человек, — говорит Хорби.

И образец ответа — с большим влиянием на тяжелую форму COVID-19 и без влияния на легкие инфекции — соответствует представлению о том, что гиперактивный иммунный ответ с большей вероятностью будет вредным при длительных серьезных инфекциях, — говорит Энтони Фаучи. руководитель Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США.«Когда вы настолько продвинулись, что находитесь на аппарате искусственной вентиляции легких, обычно у вас наблюдается аберрантная или гиперактивная воспалительная реакция, которая вносит такой же вклад в заболеваемость и смертность, как и любой прямой вирусный эффект».

«Поиск таких эффективных методов лечения изменит влияние пандемии COVID-19 на жизни и экономику во всем мире», — сказал Ник Каммак, глава терапевтического ускорителя COVID-19 в Wellcome, британской благотворительной организации в области биомедицинских исследований в Лондоне. в заявлении.«Хотя это исследование предполагает, что дексаметазон приносит пользу только в тяжелых случаях, во всем мире будет спасено бесчисленное количество жизней».

Простота применения

На данный момент единственным другим лекарством, которое показало пользу людям с COVID-19 в большом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании, является противовирусный препарат ремдесивир. Ремдесивир сокращает время, которое пациенты могут провести в больнице, но не оказывает статистически значимого влияния на смертность ² .

Ремдесивир тоже в дефиците.Хотя производитель препарата Gilead Sciences из Фостер-Сити, штат Калифорния, наращивает производство ремдесивира, в настоящее время он доступен лишь в ограниченном количестве больниц по всему миру. Ремдесивир сложен в применении: его нужно вводить в виде инъекций в течение нескольких дней.

Дексаметазон, напротив, является основным медицинским продуктом, который можно найти на полках аптек по всему миру и доступен в виде таблеток — особая выгода, поскольку количество коронавирусных инфекций продолжает расти в странах с ограниченным доступом к здравоохранению.«Менее чем за 50 фунтов стерлингов (63 доллара США) вы можете вылечить восемь пациентов и спасти одну жизнь», — говорит Мартин Ландрей, эпидемиолог Оксфордского университета и еще один главный исследователь исследования RECOVERY.

«Полученные данные могут иметь значение и для других тяжелых респираторных заболеваний», — добавляет Бэйли. Например, лечение стероидами состояния, называемого синдромом острого респираторного дистресс-синдрома, также вызывает споры. «Это действительно дает нам очень хорошую причину, чтобы присмотреться к этому, потому что выгода от смертности чрезвычайно велика», — говорит Бэйли.«Я думаю, что это повлияет на пациентов далеко за пределами COVID-19».

Некоторые врачи думают, что нашли дешевый непатентованный препарат для лечения COVID-19. Так почему об этом никто не слышал? — ПОЧЕМУ

Эта история из еженедельного подкаста о здоровье и науке The Pulse.

Подпишитесь на Apple Podcasts, Stitcher или где бы вы ни находились.

---

Обновлено 29 сентября

Три ночи в апреле Хизер Куттс слушала через дверь, как ее муж лежал без сна в постели, хватая ртом воздух.Позже он сказал ей, что старался вспомнить детали своего полиса страхования жизни — подписал ли он все документы? — на случай, если он этого не сделает. Коуттс заботился о нем на расстоянии, одновременно заботясь о своих 11-летних и годовалых.

После двух недель изнурительного дыхания, сильной усталости и поездки в отделение неотложной помощи ее муж почувствовал себя лучше. Но Куттс чувствовала себя так, словно ее сбил грузовик. У нее болело горло и поднималась температура.

Надеясь избежать ада, который только что пережил ее муж, Куттс позвонила своему близкому другу Алексис Либерман, педиатру из Филадельфии, чтобы спросить, есть ли еще что-нибудь, что ей следует делать.Либерман и Куттс похожи на семью — они познакомились много лет назад, работая волонтером в детском лагере с квир-родителями, и с тех пор остаются друзьями. Поэтому, когда Либерман предложила Куттс попробовать ивермектин, дешевый и безопасный препарат, предназначенный для лечения паразитов, который имеет мало серьезных побочных эффектов, Куттс ей поверила.

«Мы как бы подумали, что в этом нет ничего плохого», — сказал Куттс. «У него не будет серьезных побочных эффектов. Если это может помочь, почему бы и нет? »

В течение 24 часов температура спала.Через два дня Куттс снова полностью себя почувствовала.

Чемодан для дешевого и доступного лечения

На заре пандемии Либерман был убежден, что лучший способ смягчить воздействие нового коронавируса — это найти недорогой непатентованный препарат, который смягчит симптомы вируса и не позволит людям попасть в больницу. Ни одна из крупных медицинских ассоциаций, таких как Американская педиатрическая ассоциация или Американская медицинская ассоциация, еще не рекомендовала методы лечения, поэтому Либерман заглянула в различные группы Facebook, полные врачей, к которым она принадлежала.

«Были люди, которые что-то пробовали, — вспоминала она. «Особенно врачи реанимации и госпиталисты. Вот и все, просто пробую.

Либерман вела постоянный список всех лекарств, которые размещали ее коллеги-врачи, исследовала каждый из них и исключала те, чьи потенциальные побочные эффекты были слишком опасными. Среди оставшихся возможностей был ивермектин.

Разработанный в 1980-х годах компанией Merck и одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в форме таблеток для лечения глистов и в качестве местного крема для лечения головных вшей, ивермектин не запатентован, широко доступен и недорог, а также имеет мало известных побочных эффектов при приеме. в соответствующих дозах.Первоначально он был разработан для лечения паразитов у животных и до сих пор используется от сердечного червя. Было показано, что он в некоторой степени эффективен при лечении других вирусов, таких как лихорадка денге и желтая лихорадка.

Либерман заинтересовалась в апреле, когда она увидела результаты исследования, опубликованного группой австралийских исследователей, показывающих, что ивермектин замедляет репликацию нового коронавируса в клетках млекопитающих. Ученые заразили клетки SARS-Cov-2 в пробирке, добавили ивермектин и обнаружили, что в течение 24 часов количество вирусной РНК было уменьшено на 93%.К 48 часам практически весь вирусный материал был уничтожен.

Результаты, хотя и многообещающие, не дотянули до чудесного излечения: концентрация ивермектина, используемая на клетках, была слишком высокой, чтобы быть безопасной или даже возможной в организме человека. Тем не менее, исследователи показали, что в более низких дозах ивермектин может подавлять репликацию вируса в организме.

По словам Карлоса Чаккура, доцента тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona, ​​препарат также может работать по-другому у людей, чем в изолированных клетках, потому что ивермектин модулирует реакцию организма на воспаление и инфекцию.Чаккур посвятил более десяти лет своей карьеры изучению ивермектина. Он сказал, что одного исследования in vitro недостаточно, чтобы начать массовое лечение людей ивермектином. Тем не менее, это было достаточно многообещающим, чтобы заслужить дальнейшее исследование.

Карлос Чаккур — доцент тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona. (Любезно предоставлено Карлосом Чаккуром)

«Это безопасный препарат от неизлечимого заболевания, поэтому обязательно проверьте его», — сказал он. «А если не работает, положи спать.А если сработает, то джекпот ».

«Ты предлагаешь глаз тритона»

Ободренная потенциалом исследования in vitro и успехом с Куттс, Либерман начала прописывать ивермектин другим пациентам, что имело анекдотический успех. Тем не менее, она знала, что не следует экстраполировать какие-либо выводы из нескольких отдельных случаев, и задавалась вопросом, есть ли какие-либо клинические исследования, из которых она могла бы извлечь данные.

Она начала публиковать сообщения об ивермектине в одной из групп своих врачей в Facebook — группе врачей, которые также являются мамами.Ожидая, что ее встретят с таким же чувством экспериментирования, которое она наблюдала в предыдущие месяцы, она получила резкую реакцию.

«Когда я пытаюсь поговорить с врачами об ивермектине, мне кажется, что кто-то отравил их против него, прежде чем я даже сказал свое первое слово», — сказал Либерман. «Уровень реакции такой: вы предлагаете глаз тритона. Почему бы нам не попробовать полыни? Почему бы нам не попробовать волшебную пыль? »

Либерман был удивлен. FDA отметило, что в очень редких случаях сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая иногда смертельный синдром Стивенса-Джонсона, судороги и токсичность для печени.Ивермектин может плохо взаимодействовать с антикоагулянтами, вызывая осложнения. Тем не менее, Национальный институт здоровья классифицирует его как обладающий очень высоким профилем безопасности, поскольку он широко используется для уничтожения паразитических червей.

Врачи обычно лечат пациентов, употребляющих препараты не по прямому назначению, с безопасным послужным списком, особенно в контексте чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с болезнью, лечение которой неизвестно. В руководстве Всемирной организации здравоохранения по COVID-19 по этой практике, известному как использование из сострадания, отмечается, что «решение предложить пациенту недоказанное или экспериментальное лечение принимается между врачом и пациентом, но должно соответствовать национальному законодательству.Тем не менее, NIH не рекомендует использовать ивермектин вне клинических испытаний.

Когда она наблюдала за траекторией роста и последующего падения противомалярийного гидроксихлорохина в глазах общественности, Либерман осенило, что отчасти враждебность, с которой она столкнулась, должна быть вызвана тем, что медицинское сообщество было травмировано его необузданным использованием. Президент Дональд Трамп без каких-либо научных доказательств этого назвал лекарство потенциальным «средством, которое изменит правила игры» во время пика пандемии, что спровоцировало безумие самолечения.Супруги из Аризоны проглотили таблетки хлорохина для аквариума, в результате чего один из них погиб; Из-за употребления этого препарата пациенты с волчанкой теряют способность к ежедневному лечению, от которого они зависят.

Либерман сказал, что некоторые люди опасаются, что то же самое произойдет, если будет продвигаться другой дешевый и доступный препарат до того, как появятся существенные доказательства его успеха.

В трех тысячах миль отсюда, в глубине перуанских тропических лесов, это уже происходило.

Выход из-под контроля

В Латинской Америке ивермектин является обычным средством от паразитарных червей; это недорого и доступно без рецепта.Его повсеместное распространение означало, что публикация результатов исследования in vitro в Австралии вызвала большой переполох среди чиновников здравоохранения, которых привлекла потенциальная перспектива появления лекарства в таком широком распространении. Чаккур также приписал то, что он описал как чрезмерное доверие к исследованию, его несколько вводящему в заблуждение названию: «Ивермектин, одобренный FDA, подавляет репликацию SARS-CoV-2 in vitro». Ивермектин одобрен FDA, но не предназначен для лечения COVID-19.

В Перу потребность в таком лечении росла.Число случаев заболевания начало расти в апреле, при этом количество официальных смертей от COVID-19, вероятно, резко занижено. К началу мая COVID-19 распространился среди тысяч коренных жителей перуанского региона Лорето в джунглях Амазонки. Многие из местных сообществ не имеют доступа к дорогам, а полеты были остановлены из-за ограничений на поездки, что затрудняло получение припасов в и без того отдаленных районах. В больницах быстро закончились койки и кислород. Официальный подсчет случаев был ненадежным из-за отсутствия тестов, но местные эксперты по инфекционным заболеваниям подсчитали, что 60% людей в самом густонаселенном городе Лорето, Икитосе, могли быть инфицированы.Процент позитивности там превышает 30%.

Между тем появилось новое исследование в поддержку ивермектина. Вскоре после выхода австралийского исследования чикагская компания Surgisphere опубликовала несколько статей, основанных на данных, полученных из огромного пула пациентов с COVID-19 в 1200 больницах по всему миру. Стало известно, что эти данные демонстрируют доказательства против гидроксихлорохина, но исследователи также использовали эти данные для изучения воздействия ивермектина. Их «препринты» — исследования, не прошедшие экспертную оценку, — показали, что препарат имеет значительные перспективы: у пациентов, получавших ивермектин, потребность в искусственной вентиляции легких снизилась на 65%, а общая смертность снизилась на 83%.

Комбинации исследования Surgisphere и австралийских исследований in vitro было достаточно, чтобы министерства здравоохранения Перу рекомендовали ивермектин в своем национальном протоколе лечения COVID-19. Боливия сделала то же самое.

Всего через несколько недель после выпуска препринтов выяснилось, что весь набор данных Surgisphere, вероятно, был сфабрикован. Журнал «Ланцет» и «Медицинский журнал Новой Англии» отозвали опубликованные ими исследования на основании полученных данных. Препринты ивермектина также были отозваны.

Кратковременная валюта, но доказательства, подтверждающие ивермектин, были быстро приняты выборными должностными лицами.

«Призрак этих предпечатных политических решений существует по всей Латинской Америке», — сказал Чаккур.

В Лорето лидер провинции объединил усилия с группой евангелических добровольцев, чтобы предложить бесплатные инъекции ивермектина тысячам жителей. В местных сообщениях отмечается, что в аптеках был набег ивермектин. Некоторые начали использовать ветеринарный состав препарата вместо того, который был разработан для людей.В начале июня министр здравоохранения страны заявил, что «нет времени ждать научных доказательств», а президент Мартин Вискарра объявил, что страна приобрела 500 000 доз ивермектина для распространения.

В конечном итоге правительство Перу вынесло предупреждение против использования ветеринарной формулы, но Чаккур заявила, что теперь поощряет больницы и аптеки разрабатывать свой собственный ивермектин — процесс, который обычно строго регулируется.

Трудно узнать, действительно ли лечение помогло, из-за отсутствия последующего ухода или отслеживания данных.Врачи сообщили, что у некоторых из тех, кто получил массовые инъекции, развилось учащенное сердцебиение и беспокойство; другие получили инфекции в месте укола.

В целом, к началу июня количество новых случаев в регионе действительно начало замедляться. Но при таком широком употреблении трудно выделить ивермектин как имеющий причинный эффект. Случаи заболевания снова возросли в Перу; Он занимает пятое место в мире по количеству случаев COVID-19 среди всех стран мира с самым резким увеличением количества случаев заболевания в августе.

Помимо потенциальных побочных эффектов и отсутствия контроля, Чаккур обеспокоен ложным чувством безопасности, которое может вызвать широкое использование непроверенного препарата.

«А как насчет морального риска — люди чувствуют себя« защищенными », потому что получили шанс?» он сказал. Он также отметил, что, поскольку паразиты модулируют иммунный ответ организма, массовая дегельминтизация популяции, где распространенность паразитов естественно высока, может повлиять на реакцию всего населения на COVID-19 или другие вирусы.

22 июня Панамериканская организация здравоохранения, региональное подразделение Всемирной организации здравоохранения, опубликовала заявление, в котором говорилось, что ивермектин не следует использовать для лечения COVID-19 и что он не будет включен в ее международные испытания солидарности. который включал противовирусный препарат ремдесивир и гидроксихлорохин. FDA также выпустило предупреждение не заниматься самолечением ивермектином.

10 самых дорогих

Можете ли вы позволить себе лекарства?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются одними из наиболее важных — если не — наиболее важной частью — режима лечения пациента.Но лекарства дорогие, и, похоже, становится все хуже.

• Лекарство может облегчить простую головную боль, например, доступное по цене и общедоступное болеутоляющее, такое как парацетамол (тайленол).
• Лекарство может спасти жизнь, скажем, один из новых ингибиторов контрольных точек биологической иммунотерапии, такой как пембролизумаб (Кейтруда), который может быть нацелен на потенциально смертельный меланомный рак кожи.

В любом случае — пациент должен иметь возможность позволить себе или иметь покрытие для лечения, которое ему необходимо, чтобы остаться в живых.

Но вы, вероятно, оказались в ситуации, когда стоимость лечения была слишком высокой.

• Неужели ваши ежегодные медицинские отчисления настолько недосягаемы — скажем, 4000 долларов в год или больше, — что вам нужно занимать деньги для оплаты счетов?
• Счета от врача скапливаются у вас на столе, пока вы пытаетесь выяснить, как их оплачивать?
• Вы пропустили рецепт в прошлом месяце, потому что вам пришлось покупать продукты для своей семьи, а другого выхода не было?

От чего зависит стоимость лекарств?

Почему в США такие дорогие лекарства?

Сколько вы платите за лекарства, зависит от многих факторов:

• Имеете ли вы страховку на лекарства.
• Если лекарство оплачивается по формуляру медицинского страхования.
• Любые скидки или скидки от производителя
• Ваши рецептурные франшизы и доплаты.
• Если это специальный препарат, генная терапия или биологический препарат, то он считается одним из самых дорогих на сегодняшний день.
• Любая финансовая помощь, на которую вы можете иметь право получить от правительства (Medicaid, Medicare), купоны на скидку или бесплатные образцы от вашего врача.
• Цена, установленная производителем, и их взаимодействие с менеджерами по льготам аптек (PBM).
• Наличие дженериков или биоподобных препаратов.

Подробнее: часто задаваемые вопросы по дженерикам и биосимилярам

Почему в США такие дорогие лекарства?

Как определяется цена на лекарство, сложно и для большинства из нас остается загадкой. Отсутствует прозрачность в том, как фармацевтическая компания устанавливает цены на лекарства. Истинную стоимость любого лекарства может быть трудно определить, пока вы не приедете в аптеку или не получите счет по почте.

Добавьте к этому:

• сложное дисконтирование и скидки оптовикам и государственным учреждениям
• постоянно меняющиеся формуляры страхования
• Законы FDA о лекарственных средствах, продлевающие срок действия патента на лекарство до того, как оно станет генериком
• необходимость обращения в специализированную аптеку, чтобы определить, покрывается ли ваше лекарство страховкой

и путаница растет.

Согласно отчету Американского фонда медицинского страхования (AHIP), к 2020 году расходы на лекарства в США вырастут до 590 миллиардов долларов по сравнению с 337 миллиардами долларов всего несколько лет назад.

Но не болеутоляющие, таблетки от кровяного давления или антибиотики способствуют этому росту. Виной всему являются специальные препараты, разработанные в последние годы, такие как новые биопрепараты для лечения рассеянного склероза, ревматоидного артрита или для лечения рака.

Конечно, многие из этих новых лекарств очень важны и спасают жизнь.Но почему разработка лекарств стоит так дорого? Сложные производственные процессы, связанные с некоторыми из самых передовых методов лечения, сегодня приводят к высоким затратам. Но некоторые дорогие лекарства — это тоже просто перепрофилированные дженерики.

AHIP сообщил, что к 2021 году на рынке появятся 225 новых лекарств специального назначения. На лекарственные препараты специального назначения приходится примерно 30% всех расходов на лекарства, но на их долю приходится только 2% всех рецептов. И почти половина этих лекарств стоит более 100 000 долларов на пациента в год.

Каковы некоторые примеры дорогостоящих лекарств и заболеваний, которые обременяют американскую систему здравоохранения?

Насколько дорогие лекарства? Взгляд назад на Sovaldi

Ежемесячная стоимость лекарства может дать вам представление о его наличных расходах в краткосрочной перспективе, но больший эффект проявляется, когда вы начинаете смотреть на стоимость лекарства в течение необходимого периода лечения, или ежегодно на пациента в год.

AHIP оценила затраты на 150 специальных лекарств на основе их реального использования с использованием общепринятых доз. Цены представлены в диапазоне от низких до высоких.

Например, одним из самых спорных и дорогостоящих препаратов в прошлой истории был препарат Совальди (софосбувир) от вируса гепатита С (ВГС) от Gilead Sciences, который был впервые одобрен в декабре 2013 года.

Заголовки объявили, что лекарство, которое на самом деле является спасительным и лечебным препаратом для многих пациентов с ВГС, будет стоить 1000 долларов за таблетку.Однако расходы на лекарства могут составлять от 90 000 до 180 000 долларов или более за курс лечения, в зависимости от того, нужно ли пациенту 12 или 24 недели лечения.

Итак, это было только начало: вот некоторые из самых дорогих лекарств в США и на планете. И помните, что большинство этих лекарств нельзя купить в обычной аптеке. Обычно ваш врач вводит его в виде инъекции, или вам, возможно, придется получить их в специализированной клинике инфузии.

Иларис (канакинумаб)

Иларис (канакинумаб), одобренный в июне 2009 года, представляет собой инъекционное человеческое моноклональное антитело против интерлейкина-1β от компании Novartis, одобренное для лечения различных синдромов периодической лихорадки — редких состояний, часто вызываемых мутациями в определенных генах.

• У людей с синдромом периодической лихорадки бывают эпизоды лихорадки и воспаления без других причин, таких как инфекция или вирус.
• Ilaris также одобрен для лечения внезапного ювенильного идиопатического артрита (сЮИА) у детей от 2 лет и старше.

Ежегодные расходы на пациента Ilaris при использовании для сЮИА могут варьироваться от 379 000 долларов до 462 000 долларов США, по данным AHIP.

Демсер (метирозин)

Пациенты с феохромоцитомой вырабатывают чрезмерное количество норадреналина и адреналина, которые могут опасно повышать кровяное давление.

Демсер (метирозин) от Valeant Pharmaceuticals используется для уменьшения количества определенных химических веществ (катехоламинов) в организме, вызванных опухолью надпочечников (феохромоцитома).

Demser можно использовать:

• для предварительной обработки перед операцией или для длительного лечения симптомов, связанных с этим заболеванием
• для хронического лечения пациентов со злокачественной феохромоцитомой.

Согласно AHIP, Demser имеет тенденцию работать где-то от 96000 до 472000 долларов в год на пациента в зависимости от того, смотрите ли вы на расходы по сильно дисконтированному Федеральному графику поставок (FSS) от VA до самых высоких цен, найденных для среднего Оптовая цена (AWP).

Фолотин (пралатрексат)

Фолотин (пралатрексат), одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2009 году компанией Allos Therapeutics, используется как лекарство последнего шанса для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной периферической Т-клеточной лимфомой (PTCL), агрессивной формой лимфомы не Хогкинса.

• PTLC — относительно редкое заболевание, которое ежегодно встречается у менее чем 9500 пациентов в США.
• Фолотин классифицируется как цитотоксический антиметаболит (антагонист фолиевой кислоты) против рака и вводится внутривенно.

Как отмечается в отчете AHIP, стоимость Folotyn колеблется от минимума в 345 000 долларов до более 500 000 долларов в год на одного пациента.

По данным производителя, клинических преимуществ, таких как улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания или общей выживаемости, не было продемонстрировано.

Солирис (экулизумаб)

Солирис (экулизумаб) от Alexion Pharmaceuticals — это специальный препарат, одобренный FDA:

• для лечения редкого хронического заболевания крови, называемого атипичным гемолитико-уремическим синдромом (aHUS)
• для предотвращения разрушения эритроцитов у людей с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ)
• для взрослых с нервно-мышечным расстройством генерализованной миастении (gMG), которые являются антителами к рецепторам ацетилхолина (AchR)
• для лечения расстройства оптического спектра нейромиелита (NMOSD) у взрослых пациентов с положительными антителами к аквапорину-4 (AQP4).

Это моноклональное антитело, доступное только через программу Soliris REMS, и подпадает для лечения генетических заболеваний — одной из наиболее дорогостоящих групп болезней для лечения.

Его годовая цена, как отмечает WellRx, может достигать $ 600 000 на пациента в год.

Солирис раньше считался самым дорогим лекарством в мире, но теперь есть и другие, которые намного превосходят его.

Актиммун (интерферон гамма-1b)

Actimmune (интерферон гамма-1b) от Horizon также входит в группу очень дорогих средств лечения генетических заболеваний.

Actimmune указан:

• для лечения тяжелого, опасного для жизни остеопетроза (образование аномально плотной кости в отличие от остеопороза, который представляет собой хрупкую кость)
• для снижения частоты серьезных инфекций, вызванных хронической гранулематозной болезнью.

Шок от наклейки на пациента может быть ощутимым, примерно $ 700 000 в год, исходя из цен, сообщаемых WellRx.

Важно помнить, что для многих специализированных лекарств могут быть предусмотрены программы помощи пациентам от производителей, программы федерального правительства и / или правительства штата или группы потребителей, которые могут помочь с финансовой помощью.Однако право на участие может зависеть от множества факторов, в том числе:

• Финансовое положение, например доход
• Статус медицинского страхования
• Государственная помощь здравоохранению.

Люмизим (альглюкозидаза альфа)

Люмизим (альглюкозидаза альфа) от Genzyme — это лизосомальный гликоген-специфический фермент, используемый для лечения болезни Помпе.

• При этом заболевании избыток гликогена вызывает усиление мышечной слабости (миопатию) и может поражать сердце, скелетные мышцы, печень и нервную систему.
• Этот специфический фермент необходим для расщепления гликогена, хранимой формы сахара, используемой для получения энергии.
• Lumizyme заменяет этот фермент и был одобрен для использования при болезни Помпе в 2014 году.

Хотя этот препарат может показаться выгодной сделкой по цене около 800 долларов за флакон, каждому пациенту в среднем потребуется около 56 флаконов в месяц на человека весом 70 кг (154 фунта). Исходя из этого, Lumizyme может иметь цену около $ 650,000 в год.

Carbaglu (карглуминовая кислота)

Очевидно, что наличие редкого заболевания, при котором отсутствует необходимый фермент, может быть очень дорогостоящим.

Карбаглу (карглуминовая кислота) — это пероральный препарат, используемый для лечения и предотвращения накопления опасного аммиака (гипераммонемия) в крови из-за отсутствия необходимого печеночного фермента (известного как N-ацетилглутаматсинтаза или NAGS). Он работает, предотвращая накопление азота в кровотоке, которое может быстро вызвать кому и смерть.

Как и Lumizyme, Carbaglu очень дорого стоит, по данным WellRx, его стоимость составляет около 200 долларов за таблетку 200 мг. При средней рекомендуемой поддерживающей дозе (50 мг / кг / день) человеку 70 кг потребуется примерно 3500 мг в день или 18 таблеток в день (3600 долларов в день), что будет стоить около 1 доллара.3 миллиона в год.

Но действительно ли лечение Карбаглу продолжается в течение длительного периода, скажем, в течение многих лет?

• В ходе клинических испытаний эффективность карбаглу в лечении гипераммониемии, вызванной дефицитом ферментов, была оценена только у 23 пациентов, так как это очень редкое заболевание. Они получали лечение в течение , в среднем 7,9 лет, , с диапазоном от 7,2 месяцев до более 20 лет.

Эти долгосрочные затраты на лечение могут быть непомерными для пациента и системы здравоохранения.Конечно, то, что фактически платят страховые группы или правительство, может зависеть от того, предоставляются ли какие-либо скидки или действительно ли покрывается лекарство. Также может быть доступен помощник пациента по расходам на лекарства, но то, что фактически платит пациент, зависит от множества факторов, которые часто не в его руках.

Бринейра (церлипоназа альфа)

Поздний детский нейрональный цероид липофусциноз типа 2 (CLN2), форма болезни Баттена, является редким наследственным заболеванием, которое в первую очередь поражает нервную систему.Это ужасно, и в позднем детстве пациентам часто требуется инвалидная коляска. Эти дети обычно не доживают до подросткового возраста.

Болезнь Баттена обычно начинается в раннем детстве — в возрасте от 2 до 4 лет — с таких симптомов, как:

• задержка языка
• изъятия
• трудности с координацией движений.

В конце апреля 2017 года FDA одобрило Brineura (церлипоназа альфа) от BioMarin Pharmaceuticals для этой конкретной формы болезни Баттена.

Орфанное лекарство от этого редкого заболевания, Бринейра присоединяется к длинному списку лекарств, курс лечения которого приближается к одному миллиону долларов в год. Орфанные препараты предназначены для безопасного и эффективного лечения, диагностики или предотвращения редких заболеваний / расстройств, от которых страдают менее 200 000 человек в США

.

Brineura — это заместительная ферментная терапия трипептидилпептидазы-1 (TPP1). Это первое одобренное FDA лекарство, замедляющее снижение инвалидности при ходьбе у детей от 3 лет и старше с симптомами CLN2.

В отчетах Fortune говорится, что Brineura стоит около 700 000 долларов в год , хотя на то, что платит пациент или его семья, влияет множество обстоятельств, включая поддержку производителя. Орфанные препараты предназначены для безопасного и эффективного лечения, диагностики или предотвращения редких заболеваний / расстройств, от которых страдают менее 200 000 человек в США

.

Равикти (фенилбутират глицерина)

Нарушение цикла мочевины определенно классифицируется как сиротское заболевание, поскольку оно поражает всего около 2100 человек в США.S

Как и Carbaglu, препарат Ravicti (фенилбутират глицерина) от Horizon Pharma одобрен для предотвращения накопления токсичного аммиака в крови у детей от рождения и старше. Аммиак в крови и тканях может привести к необратимому повреждению мозга, коме или смерти.

Цена на Равикти в виде перорального раствора может доходить до 1,22 миллиона долларов на пациента в год лечения , исходя из максимальной рекомендованной дозы. В первой половине 2019 года продажи Horizon Ravicti колебались в пределах 100 миллионов долларов.

Приобретение или разработка орфанных лекарств и добавление необычной цены — это новая бизнес-модель для многих фармацевтических компаний в США. Поскольку исследования экономических результатов не требуются до утверждения FDA, затраты и выгоды часто не совпадают. Однако без этих методов лечения у многих пациентов не было бы других вариантов.

Какой препарат самый дорогой в мире?

Итак, какой препарат сейчас самый дорогой в мире? Это предмет обсуждения.Многие говорят, что это Zolgensma (общее название: онасемноген abeparvovec-xioi), генная терапия, спасающая жизнь, одобренная в мае 2019 года для лечения детской спинальной мышечной атрофии (СМА).

• СМА — редкое генетическое заболевание двигательных нейронов, которое приводит к проблемам с дыханием, поднятием головы и глотанием. Большинство детей с СМА не доживают до раннего детства из-за неспособности дышать.
• На момент утверждения общая стоимость Zolgensma составляла 2,125 миллиона долларов, по данным AveXis / Novartis, фармацевтической группы, которой поручена коммерциализация.Считается самым дорогим в мире одноразовым лекарством . Но на протяжении всей жизни препарат Спинраза (нусинерсен) от компании Biogen может стоить намного дороже.
• Золгенсма вводится однократно внутривенно (IV). Он работает путем замены дефектного или отсутствующего гена двигательного нейрона выживания 1 (SMN1) и считается потенциально лечебным.

Zolgensma теперь заменяет Glybera (алипоген типарвовек), ранее самый дорогой препарат и первое одобренное генное лечение в западном мире.Глибера больше не продается.

• Он был одобрен в Европе, но больше не доступен там, и он так и не получил статуса одобрения FDA в США. Его цена составляла более 1,2 миллиона долларов в год на лечение
• Его использовали для лечения очень редкого состояния, известного как дефицит липопротеинлипазы, которое приводит к серьезным и опасным для жизни приступам панкреатита (воспаление поджелудочной железы), несмотря на соблюдение диеты с низким содержанием жиров.
• Коммерческий успех Glybera оказался неудачным из-за сочетания высокой цены и редкости болезни, которую она лечит.

Закончено: специальные препараты: 10 самых дорогих

Novartis проигрывает выдающееся дело по патенту на лекарство от рака в Индии

Каустуб Кулкарни, Сучитра Моханти

МУМБАЙ / НЬЮ-ДЕЛИ (Рейтер) — Верховный суд Индии отклонил попытку швейцарской фармацевтической компании Novartis AG добиться патентной защиты своего лекарственного препарата от рака Glivec, что нанесло удар по Западу. фармацевтические фирмы, нацеленные на Индию с целью увеличения продаж и победы местных производителей дешевых дженериков.

Это решение устанавливает ориентир для дел об интеллектуальной собственности в Индии, где многие запатентованные лекарства недоступны для большей части 1.2 миллиарда человек, и это не сулит ничего хорошего иностранным фирмам, участвующим в продолжающихся спорах в Индии, включая Pfizer Inc и Roche Holding AG, считают аналитики.

Он укрепляет роль местных компаний как крупных поставщиков недорогих генериков на быстрорастущем рынке лекарств Индии с оборотом 13 миллиардов долларов в год, а также во всем развивающемся мире.

Среди основных бенефициаров постановления Верховного суда в понедельник будут индийские компании Cipla Ltd и Natco Pharma Ltd, которые уже продают дженерик гливека в Индии по цене примерно одной десятой цены фирменного препарата.

«Многонациональным компаниям придется найти новые способы ведения бизнеса в Индии», — сказал Дипак Малик, аналитик в области здравоохранения из брокерской компании Emkay Global, предполагая, что они могут рассмотреть вопрос о лицензионных соглашениях с местными фирмами, чтобы предлагать дешевые версии брендовых лекарств, таких как Glivec.

Ранджит Шахани, управляющий директор Novartis India Ltd, подразделения компании, зарегистрированного на местном рынке, сказал, что будет осторожно инвестировать в Индию, особенно в отношении внедрения новых лекарств, и добиваться патентной защиты перед запуском любых новых продуктов.Он и дальше будет воздерживаться от исследований и разработок.

«Экосистема интеллектуальной собственности в Индии не очень обнадеживает», — сказал Шахани журналистам в Мумбаи после вынесения решения.

Активисты в области здравоохранения обратились к правительству с просьбой сделать лекарства дешевле в стране, где многие запатентованные лекарства слишком дороги для большинства людей, 40 процентов из которых зарабатывают менее 1,25 доллара в день и где на патентованные лекарства приходится менее 10 процентов от общего объема продаж лекарств. .

«Это лучший результат для пациентов в развивающихся странах, поскольку на существующие лекарства будет выдано меньше патентов», — сказала Лина Менгани, менеджер кампании по доступу Medecins Sans Frontieres в Индии.

Более 16 000 пациентов в Индии используют Glivec, и подавляющее большинство из них получают его бесплатно, сообщает Novartis. По данным отраслевых отчетов, дженерик Glivec, напротив, используют более 300 000 пациентов.

Американская промышленная торговая группа Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) заявила, что это решение отражает ухудшение условий для инноваций в Индии.

«Защита интеллектуальной собственности имеет фундаментальное значение для открытия новых лекарств», — говорится в заявлении группы.«Для решения реальных проблем со здоровьем пациентов в Индии критически важно, чтобы Индия способствовала созданию политической среды, поддерживающей непрерывные исследования и разработку новых лекарств».

Аналитики фармацевтической отрасли США заявили, что это решение соответствует решениям судов низшей инстанции и, следовательно, в значительной степени ожидаемо.

«Для других фирм подобные постановления и просто общая среда в Индии для брендовых лекарств делают их менее привлекательными. Однако вы говорите о большой географии, — сказал аналитик Morningstar Дэмиен Коновер.

Решение Верховного суда было принято после судебного разбирательства, которое началось, когда Novartis было отказано в выдаче патента на Glivec в 2006 году.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Novartis утверждала, что имеет право на патент на измененную версию Glivec, потому что это оригинальное запатентованное соединение никогда не годился для изготовления таблеток. По словам швейцарской компании, на разработку окончательной химически стабильной формы потребовались годы дополнительных усилий, и именно эти усилия ознаменовали настоящий прорыв в разработке Glivec как жизненно необходимого лекарства от рака.

Гливек применяется для лечения некоторых форм лейкемии и рака желудочно-кишечного тракта, а также некоторых других редких опухолей.

Акции индийского подразделения Novartis упали на 1,8% после падения на 6,8% после вынесения приговора. Акции Natco Pharma закрылись на 5,4 процента выше после того, как ранее выросли почти на 11 процентов, а акции Cipla прибавили 1,3 процента, превысив контрольный индекс, который вырос на 0,15 процента.

Внутренний рынок лекарств Индии является 14-м по величине в мире, но с ежегодным ростом от 13 до 14 процентов и вторым по величине населением в мире международные фармацевтические компании заявляют, что Индия обладает огромным потенциалом в то время, когда традиционные развитые рынки замедлились.

Решение может ослабить энтузиазм иностранных фармацевтических фирм в краткосрочной перспективе, сказал С. Маджумдар, глава юридической фирмы S. Majumdar & Co, расположенной в восточном городе Калькутты.

«Им придется привыкнуть к этому и научиться жить по закону», — сказал он.

НЕ ТАК ВЕЧНО

Препарат Pfizer для лечения рака Sutent и средство от гепатита C компании Roche Pegasys в прошлом году потеряли свой патентный статус в Индии, и компании пытаются отменить эти решения. Последнее постановление Верховного суда усложнит им задачу вернуть патентную защиту.

«Отныне многонациональные фармацевтические компании, вероятно, захотят, чтобы их патенты сначала признавались в Индии, прежде чем запускать запатентованный продукт», — сказал Амит Хариани, управляющий партнер юридической фирмы Hariani & Co. из Мумбаи.

Индия отказалась от защиты. для Glivec на том основании, что это не новое лекарство, а измененная версия известного соединения. Напротив, новая форма гливека запатентована почти в 40 странах, включая США, Россию и Китай.

Закон Индии запрещает фирмам расширять патенты на свои продукты, внося небольшие изменения в состав, практика, известная как «вечнозеленость». Верховный суд заявил, что Glivec не удовлетворяет требованиям патента «новизна», заявил журналистам адвокат Novartis Правин Ананд.

Novartis может подать петицию о пересмотре в течение 90 дней.

Министр торговли Индии Ананд Шарма назвал это постановление «историческим постановлением», подтверждающим законодательные положения, требующие существенных инноваций до выдачи новых патентов на лекарства.

Дополнительные репортажи Бена Хиршлера в ЛОНДОНЕ и Сьюзан Келли в ЧИКАГО; Под редакцией Даниэля Магновски, Мэтью Тостевина и Ричарда Чанга

Пособия по контролю над рождаемостью и варианты ухода за репродуктивным здоровьем на Health Insurance Marketplace®

Планы на Health Insurance Marketplace® должны охватывать методы контрацепции и консультации для всех женщин в соответствии с предписаниями здравоохранения поставщик услуг по уходу.

Планы

должны покрывать эти услуги без взимания доплаты или совместного страхования, если они предоставляются внутрисетевым поставщиком, даже если вы не выполнили свою франшизу.

Скрытые методы контрацепции

Покрывается

утвержденных FDA методов контрацепции, назначенных женским врачом, в том числе:

• Барьерные методы, такие как диафрагмы и губки
• Гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки и вагинальные кольца
• Имплантированные устройства, такие как внутриматочные спирали (ВМС)
• Экстренная контрацепция, такая как Plan B® и ella®
• Процедуры стерилизации
• Обучение и консультирование пациентов

Планы не требуются для покрытия лекарств, вызывающих аборт, и услуг для улучшения репродуктивной способности мужчин, например, вазэктомии.

TIP Чтобы убедиться, что конкретный метод покрывается вашим планом, проверьте материалы своего плана или спросите своего работодателя или администратора по выплатам.

Правила льгот по контролю над рождаемостью для покрытия, предоставляемого работодателем

Если вы работаете на религиозного работодателя

Медицинские страховые планы

, спонсируемые некоторыми религиозными работодателями, освобожденными от уплаты налогов, например церквями и другими молитвенными домами, не должны охватывать методы контрацепции и консультации.

Если вы работаете на религиозного работодателя, освобожденного от уплаты налогов, и пользуетесь услугами контрацепции, возможно, вам придется оплачивать их из собственного кармана.Свяжитесь с вашим работодателем или администратором льгот для получения дополнительной информации.

Если вы работаете в некоммерческой религиозной организации

Некоторым некоммерческим религиозным организациям — например, некоммерческим религиозным больницам и высшим учебным заведениям, которые подтверждают, что у них есть религиозные возражения против использования противозачаточных средств, — не нужно заключать контракты, организовывать, оплачивать или направлять противозачаточные средства.

• Если ваш план медицинского страхования спонсируется или организуется организацией этого типа, страховщик или сторонний администратор будут производить отдельные платежи за услуги по контрацепции, которыми вы пользуетесь.
• У вас будет доступ к услугам по контрацепции без доплаты, совместного страхования или франшизы, если они предоставляются поставщиком внутри сети.

За дополнительной информацией обращайтесь к своему работодателю или в план медицинского страхования.

молодых потребителей наркотиков обращаются в «пузырь» за дешевым кайфом | Наркотики

Не только законопослушное британское общество поляризуется неустойчивой экономикой. Огромный разрыв также открывается на рынке запрещенных наркотиков в стране, поскольку испытывающие нехватку денежных средств потребители переключаются на непатентованные стимуляторы, в то время как более состоятельные покупатели предпочитают товары «премиум-класса».

В статье, которая будет опубликована в онлайн-издании Drugs and Alcohol Today , было обнаружено, что молодые люди обращаются к неопознанным белым порошкам после запрета на мефедрон, бывшего «легального максимума», и снижения чистоты популярных уличные наркотики, такие как кокаин.

Работа основана на исследовании, проведенном в начале этого года группой из Ланкастерского университета, которая провела случайный опрос более 200 молодых людей в четырех городах Ланкашира.Опрошенных опрашивали об их употреблении наркотиков, чтобы увидеть, как оно изменилось за семь месяцев после запрета мефедрона в апреле 2010 года.

Было обнаружено, что все большее число молодых людей покупают наркотики, которые они называют «пузырями», когда-то уличное название мефедрона, а теперь название любого белого порошка. Пользователи не уверены в том, что они принимают, и в каких-либо потенциальных рисках для здоровья.

«Мы обнаружили, что один из 10 опрошенных молодых людей принимал мефедрон в течение прошлого года и каждый 20 — в течение последнего месяца», — сказала д-р Фиона Мичхэм, руководившая исследованием.«В случае следующего поколения« легальных наркотиков »не появилось четкой замены мефедрону. Вместо этого возникла неуверенность, путаница и некоторая степень незаинтересованности. В этом вакууме появился и развился пузырь как общий термин, используемый в север Англии для обозначения любых неизвестных белых порошков, которые являются синтетическими стимуляторами ».

В документе отмечается, что появление неопознанных белых порошков и таблеток происходит в то время, когда чистота традиционных уличных наркотиков — включая кокаин, таблетки экстази, героин и амфетамины — «остается низкой во многих районах Великобритании».Команда обнаружила, что это привело к тому, что некоторые респонденты сообщили, что они покупают и смешивают пузырь с кокаином для дополнительного стимулирующего эффекта. В документе отмечалось: «Как сказал нам один опытный наркоман:« В наши дни в наркотиках нет наркотиков »».

В то же время команда обнаружила зарождающуюся тенденцию на ранее умирающем рынке экстази. В начале 90-х годов экстази стали любимым наркотиком многих тусовщиков. Каждая таблетка, содержащая от 80 до 120 мг МДМА, считалась новым мощным стимулятором.Но с годами содержание МДМА уменьшилось, что привело к падению популярности экстази. Сегодня таблетка содержит всего 20 мг МДМА.

Тем не менее, команда отметила, что гораздо более мощная версия экстази возвращается с таблетками, которые, как считается, производятся в Китае, теперь в продаже, содержащие до 80 мг МДМА.

Команда отметила, что «появился двухуровневый рынок для« таблеток »», при этом таблетки-дженерики (которые, как ожидается, будут иметь некоторый незначительный стимулирующий эффект, но не обязательно содержат активную дозу МДМА) продаются примерно за £ По 3 штуки; «таблетки экстази» (предположительно содержащие активную дозу МДМА) продаются примерно по 10 фунтов стерлингов каждая; а летом 2011 года в некоторых частях Великобритании появились исключительно сильнодействующие таблетки экстази, содержащие много более высокая доза МДМА, чем в последние годы.«

Результаты исследования, финансируемого Ланкаширской группой по борьбе с наркотиками и алкоголем, также ставят под сомнение отчеты о том, что мефедрон действовал как« наркотик-вход »для молодых людей, которые никогда прежде не употребляли запрещенные наркотики.

Было обнаружено первое». легальный кайф »был добавлен к« полинаркоманию »уже опытных потребителей наркотиков. В результате потребители наркотиков на северо-западе Англии принимают мефедрон и« пузырь », а не вместо популярных нелегальных наркотиков. такие таблетки экстази, кокаин и амфетамины.

Доктор Каренза Мур, которая участвовала в проведении исследования, сказала, что его результаты имеют важное значение для тех, кто занимается проблемой наркотиков в Великобритании. «Уличный мефедрон,« пузырьки », таблетки и порошки-дженерики сигнализируют о повторном появлении наркотиков с преимущественно стимулирующим действием, которые не имеют ничего общего с« культурой знаменитостей »- порошковым кокаином или МДМА высшего качества», — сказал Мур. «Мы могли бы быть свидетелями возрождения дешевых и жизнерадостных стимуляторов, соответствующих нашей эпохе жесткой экономии».

как дешевый антипаразитарный препарат стал политическим

За год, прошедший с начала пандемии Covid-19, различные нетрадиционные методы лечения были провозглашены потенциальными лекарствами от респираторного вируса, который на сегодняшний день унес более трех миллионов жизней во всем мире.

Хотя такие препараты, как дексаметазон, ремдесивир Gilead и различные препараты для лечения моноклональными антителами, получили экстренное разрешение на лечение некоторых госпитализированных пациентов с COVID-19, доступность этих препаратов сильно варьируется во всем мире, а в большинстве настройки с ограниченными ресурсами. В этих условиях, а также в связи с тем, что в разных странах все еще регистрируется большое количество новых случаев, некоторые граждане и врачи готовятся к импровизации с использованием неутвержденных или не одобренных лекарств.

Одна из последних предполагаемых серебряных пуль — недорогой противопаразитарный препарат ивермектин. Препарат, который был открыт в 1975 году и коммерциализирован в начале 1980-х годов, попал в картину Covid-19 после того, как в прошлом году австралийские исследователи сообщили, что он может подавлять репликацию коронавируса in vitro в больших дозах.

Обычно используемый для лечения паразитов у животных и головных вшей у людей, этот препарат в настоящее время разрешен для лечения пациентов с Covid-19 в нескольких наиболее пострадавших странах, включая Словакию, Чешскую Республику и некоторые районы Латинской Америки.

Ключевые регуляторы предупреждают об использовании ивермектина против Covid-19

Проблема? Ведущие органы здравоохранения постоянно рекомендуют не использовать ивермектин для лечения коронавируса.

Позиция FDA заключается в том, что широко доступный препарат не одобрен для использования против Covid-19 в США, и агентство заявило, что получило несколько сообщений о людях, которые «нуждались в медицинской поддержке и были госпитализированы после самолечения с ивермектином. для лошадей ».Европейское агентство по лекарственным средствам заявило, что имеющиеся данные не подтверждают использование препарата для лечения Covid-19 «вне хорошо спланированных клинических испытаний», а Всемирная организация здравоохранения также пришла к выводу, что ивермектин следует использовать только для лечения вируса в условиях клинических испытаний. .

Производитель препарата, фармацевтический гигант MSD, также предупредил, что его анализ ивермектина не выявил «никаких научных оснований для потенциального терапевтического эффекта против Covid-19 из доклинических исследований», «нет значимых доказательств клинической активности или клинической эффективности у пациентов. с заболеванием Covid-19 »и« относительно отсутствия данных по безопасности »в большинстве исследований.

Кампания проивермектина особенно сильно укрепилась в Южной Африке, где показатели заражения коронавирусом являются одними из самых низких на континенте, а программа вакцинации еще не охватила всех наиболее уязвимых слоев населения страны. Некоторые врачи прописывали это лекарство от глистов пациентам с Covid-19, по анекдотам утверждая, что оно облегчает симптомы вируса, несмотря на предупреждение Южноафриканского регулирующего органа по продуктам здравоохранения (SAHPRA) против его использования. Ивермектин также процветает на черном рынке страны, где одна таблетка может быть продана за 500 рандов (25 фунтов стерлингов), а продажи ветеринарных форм препарата резко выросли.

Массовые коллективы, такие как Ivermectin Interest Group, сформированная из практикующих врачей Южной Африки, экспертов в области общественного здравоохранения и ученых-медиков, провели кампанию за одобрение препарата, в то время как группа гражданских прав AfriForum ранее в этом году подала в суд против SAHPRA, чтобы одобренное лечение для пациентов с Covid-19. Первоначально разрешив «контролируемое использование препарата из сострадания» в попытке обуздать нелегальную продажу, в этом месяце агентство здравоохранения получило постановление высокого суда, разрешающее врачам выписывать ивермектин не по прямому назначению.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Филиппин столкнулось с аналогичным давлением, поскольку в стране наблюдается рост числа случаев коронавируса и сокращение поставок вакцин. Агентство недавно предоставило двум больницам разрешения на использование ивермектина на контролируемой основе, признав, что было «давление» с целью выдачи разрешений. Агентство не уточняет источник давления, но многие филиппинские врачи и эксперты в области здравоохранения призвали одобрить ивермектин в последние месяцы.В марте выяснилось, что один врач даже продал самодельные таблетки ивермектина по меньшей мере 8000 пациентам без разрешения.

Ивермектин: веские доказательства все еще отсутствуют в связи с резким ростом спроса

В Латинской Америке широко распространенная рекомендация антипаразитарного средства была в значительной степени основана на выводах из уже отозванного препринта аналитической компании Surgisphere, которая приобрела дурную славу после того, как ее данные о Covid-19 были признаны в значительной степени ненадежными. Хотя Перу отменило включение ивермектина в национальные рекомендации по лечению коронавируса после скандала, несколько других стран региона продолжают рекомендовать его.

Спрос на ивермектин как средство профилактики Covid-19 резко вырос в таких странах, как Боливия, где в мае прошлого года медицинские работники распространили 350 000 доз среди жителей севера. Один бывший министр здравоохранения Перу сообщил Nature, что в ходе клинических испытаний ивермектина на юге континента в прошлом году не удалось привлечь участников, потому что большая часть населения уже использовала этот препарат.

В Латинской Америке одни из самых низких показателей смертности от Covid-19 в мире, а повсеместная бедность усугубляется пандемией.Поскольку программы вакцинации медленно внедряются в некоторых частях региона, неудивительно, что люди стремятся найти недорогие способы борьбы с вирусом, даже если клинических данных, подтверждающих его использование, мало.

До тех пор, пока текущие исследования ивермектина не смогут с уверенностью определить его противовирусный потенциал и профиль безопасности, люди, отчаянно пытающиеся защитить себя, будут продолжать заниматься самолечением, используя опасные количества и формы препарата. Но это не означает, что это ответ.

Дебаты по поводу ивермектина высветили неравенство в доступе к вакцинам и лечению Covid-19 для стран с низким и средним уровнем доходов. Последствия глобального неравенства в сфере здравоохранения очевидны: если жизненно важные вакцины недоступны, люди будут вынуждены взять дело в свои руки — с потенциально катастрофическими результатами.

Связанные компании

Softigel от Procaps

Контрактные услуги по разработке фармацевтических препаратов и коммерческое производство с использованием передовых технологий Softgel

28 августа 2020

Молекулярные устройства

Биоаналитические системы для исследований в области наук о жизни и открытия лекарств

28 августа 2020

.