Антисептические повязки при пролежнях: названия, показания к применению, инструкция, купить, цена, отзывы

Кто подвержен риску пролежневых язв

Язва пролежней часто встречается при следующих состояниях:

1. Ограниченная мобильность: Некоторым людям запрещено передвигаться из-за состояния здоровья, в то время как некоторые не могут двигаться из-за постоянной проблемы со способностями.Ограничение смены положения лежа или сидя может вызвать пролежни
2. Плохое питание: хорошее питание всегда важно при правильном потреблении воды. Недостаток воды может вызвать проблемы с пищеварением, что в конечном итоге приводит к развитию пролежней в организме, который бездействует.
3. Хрупкая кожа: хрупкая кожа в сочетании с ограниченной подвижностью — легкие ворота для пролежней. Постоянное давление может привести к разрыву кожи и ее обесцвечиванию, что может вызвать пролежни
4. Старость: многие люди в старости приковываются к постели, и их тело теряет силы, чтобы оставаться активным и подвижным, как раньше.
5. Нездоровый образ жизни: неподвижный образ жизни, антисанитарное состояние тела и отсутствие активности являются основными причинами проблем со здоровьем.Люди часами лежат в постели со своими мобильными телефонами или смотрят телевизор, и у них появляются пролежни.
6. Недержание мочи: недержание мочи, а также недержание кишечника могут сделать кожу промежности чрезвычайно чувствительной и склонной к инфекциям и пролежням.

Что вызывает развитие пролежней?

Пролежневые язвы или пролежни, как указано выше, наиболее распространены среди людей с ограниченной подвижностью по разным причинам, будь то состояние здоровья или плохой образ жизни.Давайте кратко рассмотрим 5 основных причин пролежней —

1. Внешнее давление — Любое внешнее давление в течение длительного периода времени может вызвать нехватку кровотока в определенных мягких тканях, вызывая развитие язв.
2. Трение — Второй наиболее частой причиной пролежня является трение, при котором кожа при постоянном нагреве, генерируемом трением, может разорваться и вызвать повреждение мягких тканей.
3. Сдвиг — с точки зрения непрофессионала, срезание — это отделение кожи от подлежащей ткани, в результате чего ткань подвергается внешнему давлению, что, в свою очередь, приводит к образованию язв.
4. Плохое питание — Недоедающий организм имеет слабую способность заживления ран, что приводит к частому развитию пролежней и другим более серьезным проблемам.
5. Влага — Пот, моча и другие факторы, вызывающие влагу, могут привести к мацерации кожи, что увеличивает вероятность трения и язв.

Как диабет может увеличить риск пролежней?

Диабет связан с повреждением нервов и плохим кровообращением.Повреждение нервов может вызвать уменьшение чувствительности. Когда человек не может почувствовать ощущение давления, он не обнаружит необходимости двигаться или менять положение, что в конечном итоге может вызвать пролежни или пролежни. Кроме того, диабет отрицательно влияет на способность организма к заживлению ран, что также увеличивает вероятность заражения человека пролежневыми язвами чаще, чем пациента, не страдающего диабетом. Добавление достаточного количества фруктов, протеинов, углеводов, витаминов и минералов в упакованные продукты питания может дать столь необходимый импульс заживлению ран.Точно так же это также может помочь ускорить лечение и профилактику пролежней.

Каковы 4 стадии пролежней язв или пролежней?

Лежбище поражает человека на разных стадиях. По мере увеличения стадий возрастает и серьезность. Ниже приведены 4 стадии пролежней язвы

• Стадия 1 Decubitus Uclers — На этой стадии начинается изменение цвета кожи, варьирующееся от красного, синего или пурпурного. Кожа также может быть немного теплее и воспаленной.Лечение на этом этапе не сложное. Можно начать с снятия давления с этой области и использования дополнительной прокладки вокруг нее, когда вы сидите или спите в постели. Следите за тем, чтобы область была сухой и чистой, всегда не допускайте обезвоживания и ешьте пищевые продукты для ухода за ранами, богатые белком и кальцием. 1 стадия пролежней. Язвы заживают в течение 2-3 дней.
• Стадия 2 Decubitus Uclers — На стадии 2 кожа начинает ломаться и проявлять некоторую эрозию кожи. Может образоваться волдырь, содержащий жидкость.Этап отмечает отмирание тканей, пораженный участок может опухнуть, покраснеть и даже почувствовать зуд или болезненность. На этом этапе пациенту может потребоваться медицинская помощь. Врач может посоветовать пациенту наложить повязку из поролона или гидроколлоидную повязку после того, как место раны будет тщательно очищено. Как правило, пролежневые язвы 2 стадии полностью заживают в течение 1-3 недель.
• Стадия 3 Decubitus Uclers — в этот момент язва становится глубже и начинает проникать в плоть или жировой слой, образуя кратерообразную рану.Пролежни, которые переросли в пролежни 3 стадии, отмечают разрыв первых двух защитных слоев кожи. Теперь пролежень попал в жировые ткани кожи. Кожа становится болезненной, красноватой, виден гной, а также появляются пятна обесцвеченного цвета. Язвы 3 стадии требуют немедленной медицинской помощи. На этом этапе врач может начать терапию антибиотиками вместе с некоторыми прописанными продуктами по уходу за кожей, такими как антисептические мази и успокаивающие гели для кожи, и пациенту может быть рекомендовано сменить матрас.Для заживления язв на этой стадии может потребоваться 3-4 месяца.
• Стадия 4 Decubitus Uclers — Теперь язва достигла мышц и костей и превратилась в полноценную рану. Шансы на более серьезную кожную инфекцию на этой стадии наиболее высоки, поэтому необходима быстрая и адекватная медицинская помощь. Язвы пролежня 4 стадии могут потребовать хирургического вмешательства, и для их правильного заживления потребуется больше времени. Обычно для заживления такой раны требуются годы.

Каковы симптомы пролежней или пролежней?

Язвы пролежней диагностируют на основании следующих симптомов:

• Вздутие
• Краснота
• Болезненная кожа
• Гнойное истечение с кожи
• Более прохладные или теплые пятна на коже
• Нежность
• Изменение цвета кожи
• Боль в зоне поражения
• Открытая кожа и инфекция

Как лечить язву пролежней?

Лечение включает очистку места раны, смену повязки, снятие давления с области раны и определенные изменения в диете.Лечение пролежня требует использования повязки, которая закрывает рану и помогает естественному заживлению язвы. Эти повязки —

• Повязки для ран — Язвы можно легко вылечить, используя правильный вид перевязочного материала, который включает пластыри, альгинатные повязки, гидроколлоидные повязки, антимикробные повязки и т. Д. В отличие от других ран, пролежни требуют различных типов перевязочных материалов на разных стадиях. Например, пролежневые язвы 1 стадии требуют прозрачной пленки.
• Антисептические кремы и растворы — Эти антимикробные кремы могут помочь очистить рану и устранить любые микробы, тем самым снижая вероятность инфекций. Иногда сочетание двух разных повязок также может ускорить процесс заживления ран.
• Hydrogel Sheets — Эти гидрогелевые повязки работают как повязки, а также как покрытие, защищая рану от внешних загрязнений, а также ускоряя процесс заживления.

Когда звонить доктору?

Немедленно позвоните своему врачу, когда —

• Пролежни или язвы становятся серьезными, и они не могут зажить самостоятельно
• Незначительные пролежневые язвы не заживают с помощью обычных специальных гелей и повязок для пролежней
• Ткань вокруг язвы инфицирована

В тяжелых случаях поврежденная ткань должна быть очищена или удалена хирургическим путем, в противном случае окружающие сухожилия, кости, мышцы и связки также будут повреждены.

Как предотвратить пролежни?

1. Прикованные к постели люди должны менять положение через равные промежутки времени, чтобы перераспределить вес тела на другие части тела
2. Использование наполненных воздухом подушек, чувствительных к давлению, или специальных матрасов, например водяных или гелевых матрасов
3. Люди, использующие инвалидные коляски или кресла с электроприводом, могут использовать подушку для снятия давления и часто менять положение
4. Правильная гигиена важна для кожи, а постельное белье должно быть чистым и сухим
5. Прикованным к постели пациентам необходим регулярный визуальный осмотр на наличие пролежней или пролежней в уязвимых местах
6. Вылечите небольшие пролежни по мере их появления с помощью специальных гелей и повязок для ран, доступных для более быстрого заживления.

Где я могу купить варианты лечения пролежней или пролежней?

В магазине по уходу за ранами у нас есть широкий ассортимент продуктов от самых продаваемых брендов, таких как Medline, Smith and Nephew, Coloplast и т. Д.которые помогают в лечении пролежней.
В лечение также входит использование антибактериальных и противогрибковых порошков. Многие медицинские работники также рекомендуют использовать увлажняющие порошки и кремы, чтобы кожа сохраняла влагу и не была подвержена язвам, связанным с трением. Вы можете проконсультироваться с врачом для получения дополнительной информации и совета по этой теме. Магазин Wound Care предлагает потрясающие скидки и вознаграждения на варианты лечения язвы пролежней. Купить сейчас!

Другие полезные ссылки для лечения и профилактики пролежней язвы

Типы перевязочных материалов

03 мая 2019 г. |

С самого детства уход за ранами был неотъемлемой частью жизни.Поцарапанное колено в большинстве домов означало антисептик и пластырь, но разве это лучший способ лечить все раны? Скорее всего, вы и по сей день неправильно лечите раны. Вместо того, чтобы просто наклеивать пластырь на все и вся, есть лучший способ — тот, который увеличит заживление и снизит риски.

Лечение ран у всех разное и часто зависит от ряда факторов. Возраст и тип кожи — это две вещи, которые влияют на то, как вы лечите рану и избегаете инфекции. Другие факторы зависят от типа раны, местоположения, тяжести и т. Д.

Очень важно избегать заражения, но лечение ран делает гораздо больше. Когда вы правильно ухаживаете за раной, используя правильные повязки, время заживления увеличивается, а ваше тело остается защищенным. Тип повязки, которую вам следует использовать, зависит от ряда факторов. Некоторые из них включают тип самой травмы, ее размер, место расположения и степень тяжести раны. В этой статье мы получим лучшее представление о различных типах перевязочных материалов для ран, доступных для лечения различных травм, и о том, когда вам нужно их использовать.

Если у вас серьезная травма, не пытайтесь перевязывать рану самостоятельно. Вместо этого отправляйтесь в срочную помощь или к своему врачу, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Что такое повязка на рану?

Повязка на рану — это все, что используется при прямом контакте с раной, чтобы помочь ей заживить и предотвратить дальнейшие проблемы или осложнения. ¹ . В зависимости от типа раны используются разные раневые повязки, но все они помогают уменьшить инфекцию. Повязки на рану также помогают со следующими препаратами ¹ :

• Остановить кровотечение и начать свертывание
• Поглощает избыток крови, плазмы или другой жидкости
• Обработка раны

Различные типы повязок для ран

Сегодня в медицине используются тонны различных видов перевязочных материалов.В этой статье мы обсудим самые распространенные. Они включают следующее.

Ткань

Этот тип перевязочного материала является наиболее часто используемым и не зря. Он универсален и используется для защиты открытых ран от ряда легких травм. Будь то поцарапанное колено, неудобный порез или травма в чувствительной области. Тканевые повязки на раны также обычно используются для небольших участков сломанной кожи или на деликатных участках.

Чаще всего практикующие врачи используют тканевые повязки в качестве первого слоя защиты.В других случаях они используются в качестве второго слоя для дополнительной защиты области1. Так как ткань соответствует вашему телу, это отличный вариант для ран, которые неудобно перевязать или которые трудно перевязать.

Вы, вероятно, раньше использовали тканевые повязки, так как они являются наиболее известным типом повязок, используемых в домашних условиях, кроме простых пластырей. Тканевые повязки бывают как предварительно нарезанные, так и в рулонных вариантах. Они доступны в различных формах и размерах и легко подгоняются под любую рану.

Пена

Другой распространенный тип перевязок — это поролоновые повязки. Они очень мягкие и обычно очень впитывающие, в зависимости от марки. Пенные повязки помогают защитить рану во время ее заживления и поддерживают здоровый водный баланс ¹ . Это делает пенные повязки хорошими для ран, которые могут иметь неприятный запах.

Впитывающая способность поролоновой повязки способствует более быстрому заживлению, поскольку повязка эффективно поглощает излишки жидкости с поверхности раны, сохраняя при этом ее влажность. ² .Влага, удерживаемая внутри раны от поролоновых повязок, способствует более быстрому заживлению, защищая область от инфекции. Благодаря уникальной проницаемости поролоновой повязки водяной пар проникает внутрь, а бактерии — нет.

Пенные повязки для ран бывают разных форм и размеров. Доступны как клейкие, так и неклейкие варианты.

прозрачный

Прозрачные повязки чаще всего используются, когда врач хочет внимательно следить за заживлением конкретной раны.Поскольку прозрачные повязки изготавливаются из прозрачной пленки, с помощью этого типа повязок намного легче контролировать раны, чем с тканевыми или поролоновыми повязками. По этой причине прозрачные повязки часто используются на более крупных и сложных ранах.

Чаще всего прозрачные повязки используются на участках хирургических разрезов, ожогов и язв, а также на участках внутривенного введения. ² . Поскольку пленка очень тонкая, эти повязки считаются более удобными, чем другие, и гораздо более гибкими.

При правильном использовании прозрачные повязки сохранят вашу рану чистой, ускорят заживление и позволят отслеживать осложнения.

Гидроколлоид

Гидроколлоидные повязки — это не пропускающие воздух самоклеющиеся повязки ² . Они работают, создавая влажные условия, чтобы ускорить заживление, и сделаны из гибкого материала для большего комфорта. Поверхность гидроколлоидных повязок покрыта веществом, содержащим полисахариды и другие полимеры, которые поглощают воду и образуют гель ² .Этот гель находится в непосредственном контакте с вашей раной и помогает ей быстрее заживать.

Эти типы повязок чаще всего используются при ожогах, ранах с легким и умеренным дренированием, некротических ранах, компрессионных обертываниях, а также при давящих или венозных язвах. ³ . Это одна из самых долговечных повязок, а их самоклеющиеся свойства позволяют легко наносить их.

Гидрогель

Для сухих ран, которые нуждаются в небольшой помощи, гидрогель — отличный вариант. Он действует таким образом, что увлажняет вашу рану, поэтому она быстрее заживает и разрушает сухие отмершие ткани1.Этот процесс помогает повысить уровень комфорта пациента, одновременно уменьшая боль, вызванную мертвыми тканями. В некоторых гидрогелевых продуктах для дополнительного комфорта используется охлаждающий гель.

Гидрогелевые повязки на раны обычно используются для лечения широкого спектра ран. Раны, которые выделяют мало жидкости или вообще не выделяют жидкости, нуждаются в гидрогелевых повязках для быстрого выздоровления. Их также используют для лечения необычно болезненных или некротических ран. Из-за избытка жидкости в этих повязках, которая способствует росту клеток, гидрогель хорош для ожогов второй степени и инфицированных ран ² .

Альгинат

На противоположном конце спектра у нас есть альгинатные повязки. Альгинатные повязки очень абсорбируют и используются для лечения ран с чрезмерным дренированием. Впитывающая способность до 20 раз превышает вес ¹ , что делает их идеальными для тяжелых или глубоких ран. Альгинатные повязки не только впитывают влагу, но и создают гелеобразную субстанцию, которая способствует процессу заживления.

Их лучше всего использовать при ожогах, венозных язвах, тампонажных ранах и пролежнях более высокого уровня. ² .Не наносите альгинат на уже высохшие раны, так как они затруднят процесс заживления и создадут еще более сухую среду. Альгинат следует использовать только на влажных ранах с большим количеством дренажной жидкости ² .

Поскольку альгинатные повязки используются на ранах с большим количеством жидкости, их необходимо менять чаще — не реже одного раза в два дня. Обратите внимание на свою рану и определите, следует ли их менять чаще, а если вы не уверены, поговорите со своим врачом.Когда эти типы повязок меняются слишком часто, увеличивается вероятность чрезмерной сухости и проникновения бактерий.

Коллаген

И, наконец, коллагеновые повязки на раны. Эти типы повязок чаще всего используются для лечения хронических ран с медленным или замедленным заживлением. Их также используют при пролежнях, местах трансплантации, хирургических ранах, язвах, ожогах или травмах, покрывающих большую часть вашего тела. ² .

Разница между коллагеновыми повязками и другими, которые мы обсуждали, заключается в том, что коллагеновые повязки действуют как временная «вторая кожа», которая позволяет новым клеткам расти и процветать.Без него время заживления заняло бы гораздо больше времени.

Коллагеновые повязки — хорошая альтернатива традиционным перевязкам, потому что они помогают ускорить заживление различными способами. Помимо создания системы каркаса для накопления новых клеток, коллагеновые повязки помогают удалять мертвые ткани, стимулируют образование новых кровеносных сосудов и помогают сузить края раны ² .

В дополнение к обычным типам перевязочных материалов для ран существует ряд других вариантов.Если вы получили травму и вам нужна особая повязка на рану, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, как лучше всего действовать в вашей ситуации. Ничто не может сравниться с профессиональным медицинским мнением.

Заключение

Если вы хотите защитить себя и свою семью от осложнений ран, независимо от их размера и типа, важно быть готовым. Лучший способ быть готовым — это иметь хороший запас средств для ухода за ранами и любые перевязочные материалы, которые могут вам понадобиться. Byram Healthcare — ведущий поставщик средств для ухода за ранами с выдающейся программой лечения хронических ран.Мы стремимся помочь снизить затраты для системы здравоохранения, пациентов и любых учреждений, которым могут потребоваться расходные материалы. В Byram Healthcare у нас есть все: от бинтов и марли до унитазных ботинок, гидрогелей и компрессионных повязок. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом средств для ухода за ранами и запросите полный каталог на нашем веб-сайте уже сегодня!

¹ https://www.cardinalhealth.com/en/patient-education/home-care/wound-management/types-of-wound-dressings.html
² https: // www.clhgroup.co.uk/news-article/2017/09/12/7-types-of-wound-dressings-when-to-use-each/258
³ https://advancedtissue.com/2013/12 / разные

Ключевые моменты свидетельств | Хронические раны: современные раневые и противомикробные повязки | Совет

Ключевые моменты из свидетельств

Общее резюме

В этом обзоре данных обсуждаются наилучшие доступные доказательства в отношении усовершенствованных перевязочных материалов для ран и противомикробных повязок для лечения распространенных хронических ран (язвы диабетической стопы, пролежни, венозные язвы ног и инфицированные раны).Он включает данные и рекомендации из национальных руководств (если таковые имеются), а также самые последние систематические обзоры и мета-анализы (дата поиска июль 2015 г.).

Повязки должны обеспечивать оптимальную среду для заживления ран. Для целей данного инструктажа под усовершенствованными повязками понимаются те, которые делают это простыми физическими или химическими средствами, обычно путем контроля уровня влажности (например, альгинатные, пленочные, пенные, гидроколлоидные и гидрогелевые повязки).

Систематические обзоры и метаанализы выявили мало доказательств хорошего качества из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в поддержку использования передовых или противомикробных повязок (таких как повязки с йодом, медом или серебром) для лечения хронических ран.Помимо небольшого количества, многие из РКИ имеют значительные ограничения, а доказательства, как правило, низкого качества (подробности см. В разделе «Сила и ограничения доказательств»). В целом, оценки эффектов повязок неопределенны и не являются оптимальными с точки зрения клинической практики. Для повышения уверенности в доказательствах необходимы дальнейшие исследования хорошего качества, которые, вероятно, изменили бы значение для практики.

Систематические обзоры и метаанализы, включенные в это резюме доказательств, обнаружили некоторые доказательства низкого и очень низкого качества того, что некоторые усовершенствованные повязки (например, гидроколлоидные, гидрогелевые, пленочные и пенные повязки) более эффективны, чем простые обычные повязки (такие как основные контактные раны или марлевые повязки) для обработки некоторых ран.Однако многие из обычных повязок, используемых в качестве компараторов, больше не рекомендуются для лечения хронических ран (например, марлевые повязки), и, как правило, нет достаточных доказательств, чтобы различать различные типы усовершенствованных повязок. Также отсутствуют исследования экономической эффективности современных повязок для лечения хронических ран.

Выбор повязки должен производиться после тщательной клинической оценки раны человека, его клинического состояния, а также его личного опыта и предпочтений.Если конкретная повязка не может быть адекватно оправдана по клиническим причинам, медицинским работникам NHS было бы целесообразно в обычном порядке выбирать наименее дорогостоящую повязку того типа, который соответствует требуемым характеристикам, соответствующим типу раны и стадии ее заживления (например, размер, адгезия, прилегаемость и свойства обработки жидкости). Необходимо тщательно учитывать частоту смены повязки, которая должна соответствовать типу раны и повязки. Установление минимального количества повязок, необходимого для удовлетворения потребностей человека, может избежать потерь и накопления запасов.Серебряные повязки следует использовать только при наличии клинических признаков или симптомов инфекции.

Введение и текущее руководство

За последние 20 лет исследования собрали много доказательств того, что влажная среда раны важна для заживления ран. Это привело к увеличению количества перевязочных материалов для ран с более высокой стоимостью приобретения, чем стандартные повязки, и привело к тому, что специалисты по уходу за ранами не понимали, когда уместно использовать эти более дорогие повязки (Agency for Healthcare Research and Quality 2014).

Улучшенные перевязочные материалы для ран (например, альгинатные, пленочные, пенные, гидроколлоидные и гидрогелевые повязки) регулируют поверхность раны, удерживая влагу или абсорбируя экссудат, таким образом защищая основу раны и ткани, окружающие рану. Поддержание хорошего баланса влажности сводит к минимуму дискомфорт пациента до, во время и после смены повязки. Некоторые повязки используются из-за их антимикробных свойств (например, повязки с йодом, медом и серебром). Выбор повязки может меняться по мере изменения характера основания раны и экссудата раны.Таким образом, выбор повязок требует обучения и опыта в уходе за ранами (Agency for Healthcare Research and Quality 2014).

Раздел усовершенствованных перевязочных материалов BNF предоставляет информацию о типах и свойствах различных усовершенствованных повязок, а также таблицу, в которой предлагается выбор первичных повязок в зависимости от характера раны. Факторы, которые следует учитывать при выборе повязки, включают:

• этап заживления ран

• количество экссудата

• заражение

• запах

• Адгезия повязки (простота снятия)

• раздражение, вызванное клеем

• поглощение

• частота смены повязок

• удобство использования повязки

• количество боли при смене повязки

• защита окружающей кожи

• предпочтения пациентов.

В первичной медико-санитарной помощи в Англии затраты на рецептурные перевязочные материалы для ран и противомикробные повязки составляют более 110 миллионов фунтов стерлингов в год, а другие способы закупки добавляют к общим расходам NHS на эти продукты. Широкий ассортимент перевязочных материалов и связанных с ними затрат представляет проблему для медицинских работников, занимающихся лечением ран. Для выбора необходимы знания о безопасности, клинической и экономической эффективности широкого спектра повязок.Однако клинические данные, подтверждающие использование перевязочных материалов для ран, менее известны и имеют более низкое качество, чем во многих других областях назначения.

NICE выпустил руководство по профилактике и лечению пролежней, а также предотвращению и лечению проблем с диабетической стопой. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN, аккредитованная NICE) выпустила руководство по ведению хронических венозных язв ног. Хотя в этих рекомендациях даются важные рекомендации по уходу за ранами, они не содержат рекомендаций по конкретным продуктам.Другие хронические раны, рассматриваемые в этом обзоре доказательств, — это артериальные язвы ног и инфицированные раны.

Полный текст введения и текущее руководство.

Обзор доказательств

В большинстве систематических обзоров и метаанализов, представленных в этом обзоре доказательств, качество доказательств оценивается с использованием системы оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE):

• высокое качество: дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта

• среднего качества: дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку

• низкое качество: дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку

• очень низкое качество: любая оценка эффекта очень неопределенна.

Если использовались нетипичные методы оценки качества, это было отмечено в обсуждениях.

Язвы диабетической стопы

• В руководстве NICE 2015 г. по профилактике и лечению проблем с диабетической стопой установлено, что доказательства, касающиеся различных типов повязок для язв диабетической стопы, в целом были низкого или очень низкого качества и часто ограничены или неубедительны. В руководстве рекомендуются раневые повязки (тип не указан) в качестве варианта лечения язв диабетической стопы наряду с рядом других вариантов, предоставляемых многопрофильной командой.При принятии решения о перевязках для ран и других вариантах следует принимать во внимание клиническую оценку раны и предпочтения пациента, а также следует использовать перевязочные материалы с наименьшей стоимостью приобретения, соответствующей клиническим обстоятельствам.

• Кокрановский обзор (Wu et al. 2015; 17 рандомизированных контролируемых испытаний [РКИ], общее количество участников неясно) также пришел к выводу, что в настоящее время нет убедительных доказательств того, что какой-либо усовершенствованный тип повязки более эффективен, чем обычные повязки для контакта с раной, для заживления стопы. язвы у людей с сахарным диабетом.Для каждого сравнения было доступно несколько РКИ, и, как правило, в них было небольшое количество участников. Когда сообщалось о прямых доказательствах различий, доказательства считались низким или очень низким качеством. Таким образом, результаты считаются неопределенными и неоптимальными с точки зрения практики информирования. Авторы пришли к выводу, что при выборе повязок практикующие врачи могут принять во внимание удельную стоимость перевязок, их свойства управления и предпочтения человека.

• См. Полный обзор доказательств по язвам диабетической стопы для получения дополнительной информации.

Пролежни

• В руководстве NICE по профилактике и лечению пролежней установлено, что в целом качество клинических доказательств для перевязок ран было низким или очень низким, поскольку большинство исследований имело очень серьезные ограничения. Нельзя давать никаких рекомендаций относительно использования определенных типов повязок, за исключением того, что марлевые повязки не следует использовать при пролежнях. Группа разработки рекомендаций NICE подчеркнула, что эффективность каждой повязки будет зависеть от типа пролежней, и поэтому предпочла рекомендовать повязку, которая способствует оптимальной среде заживления, а не конкретный тип повязки.NICE рекомендует клиницистам обсудить тип перевязки с больным пролежней и, при необходимости, с его семьей или опекунами, принимая во внимание боль и переносимость пациента, положение язвы, количество экссудата и частоту смена повязки. При пролежнях 2, 3 и 4 степени рекомендуется использовать повязку, которая создает теплую влажную среду для заживления ран.

• Были опубликованы два Кокрановских обзора усовершенствованных перевязочных материалов для ран для лечения пролежней.В первом обзоре (Dumville et al., 2015a) (11 РКИ, n = 523) было обнаружено отсутствие доказательств разницы между гидрогелем и другими повязками с точки зрения полного заживления ран или побочных эффектов (доказательства низкого или очень низкого качества). . Во втором обзоре (Dumville et al. 2015b) (6 РКИ, n = 336) не было обнаружено доказательств разницы между альгинатными повязками и альтернативными методами лечения для полного заживления ран (доказательства очень низкого качества). РКИ, включенные в оба Кокрановских обзоров, были небольшими и считались статистически недостаточными для выявления различий в лечении, если они существуют.Кроме того, у них было короткое время наблюдения (от 3 до 12 недель) и они были подвержены риску предвзятости. Следовательно, последствия для практики неясны. Авторы отметили, что при выборе повязок медицинские работники могут учитывать другие характеристики, такие как стоимость и свойства лечения ран.

• Метаанализ, проведенный Хуангом и др. (2015) (35 РКИ или квази-РКИ, n = 5 401) по повязкам, предотвращающим пролежней, обнаружили, что по сравнению с одним стандартным лечением риск развития пролежней был снижен у людей, которые использовали гидроколлоидные повязки, пенные и пленочные повязки. .У меньшего числа людей в группе, принимавшей поролоновые повязки, развивались пролежни по сравнению с группой, принимавшей гидроколлоидные повязки. Однако, хотя авторы заявили, что методологическое качество включенных исследований оценивалось с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества и сообщается о риске систематической ошибки, качество доказательств не оценивается. Они отметили, что включенные испытания имеют много ограничений, и подчеркнули, что повязки не заменяют передовые методы, такие как переворачивание и изменение положения, уход за кожей, правильное питание и управление недержанием.У людей, которые подвержены риску пролежней, руководство NICE по профилактике и лечению пролежней рекомендует изменить положение, обеспечить адекватное питание и гидратацию, использовать устройства для перераспределения давления и рассмотреть вопрос о защитных кремах для предотвращения пролежней.

• См. Полный обзор доказательств по пролежням для получения дополнительной информации.

Венозные язвы голени

• В руководстве

  SIGN по ведению хронических венозных язв голени (опубликовано в 2010 году; аккредитовано NICE) рекомендуется использовать простые неприлипающие повязки и многокомпонентные перевязки с высокой степенью сжатия для лечения венозных язв голеней.Серебряные и медовые повязки не следует использовать регулярно. Градуированный компрессионный трикотаж рекомендуется для предотвращения рецидива венозных язв голени. Доказательства, на которых основывались рекомендации SIGN, обновлены данными, приведенными ниже.

• В трех Кокрановских обзорах рассматривались раневые повязки для заживления венозных язв ног. В первом обзоре (O’Meara et al., 2015) (5 РКИ, n = 295) не было обнаружено различий между различными альгинатными повязками, или между альгинатными повязками и гидроколлоидными повязками, или альгинатными повязками и неприлипающими повязками.Во втором обзоре (O’Meara and Martyn-St James, 2013) (12 РКИ, n = 1023) не было обнаружено различий между повязками из вспененного материала и множеством других повязок, контактирующих с первичной раной, при применении под компрессионными системами. РКИ, включенные в эти 2 Кокрановских обзора, были расценены как имеющие высокий или неясный риск систематической ошибки, а качество доказательств, как правило, оценивалось как низкое или очень низкое. Авторы пришли к выводу, что прежде чем можно будет сделать окончательные выводы об эффективности альгинатных или вспененных повязок для лечения венозных язв нижних конечностей и дать рекомендации по их использованию, необходимы доказательства хорошего качества из хорошо спланированных РКИ.

• В третьем Кокрановском обзоре не было выявлено исследований, сравнивающих различные повязки для снятия боли при венозных изъязвлениях ног (Briggs et al. 2012). Пенные повязки, содержащие ибупрофен (2 РКИ, n = 470), действительно, по-видимому, обеспечивали облегчение боли у некоторых людей с болезненными венозными язвами ног по сравнению с передовой практикой или немедикаментозными повязками из пены. Однако авторы Кокрановского обзора отметили, что исследования имеют методологические ограничения, которые затрудняют интерпретацию данных.Кроме того, высвобождение ибупрофена в ложе раны зависит от наличия экссудата из раны, и поэтому эти повязки не подходят для людей с венозными язвами ног с низким уровнем экссудата или его отсутствием.

• Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) в США рассмотрело преимущества и вред повязок, регулирующих влажность ран у людей с хроническими венозными язвами ног. Что касается доли заживших язв, не было обнаружено различий между группами для сравнения, включая усовершенствованные повязки на раны (пленочные, альгинатные и противомикробные повязки, включая серебряные).Для многих сравнений нельзя было сделать окончательных выводов из-за ограничений в качестве исследований, неточных оценок и неоднородности дизайнов исследований. Кроме того, нельзя было сделать выводы о влиянии современных повязок на боль или качество жизни из-за непоследовательной отчетности об этих результатах. AHRQ заявил, что в целом отсутствовали хорошо спланированные, хорошо контролируемые исследования, а также не было стандартного определения случая или подходов к устранению искажающих факторов и взаимодействий.В случае сложных перевязочных материалов не было никакого влияния на заживление ран по сравнению с одной компрессионной терапией.

• Мета-анализ 2 РКИ (n = 255) серебряных повязок для венозных язв ног, проведенный Greer et al. (2013), качество которых авторы оценили как удовлетворительное, обнаружили, что не было никакой разницы между серебряными и несеребряными повязками. Второе исследование Leaper et al. (2013) (4 РКИ, n = 1055) обнаружили, что по сравнению с контролем (пенные или альгинатные повязки или лучшие местные практики, включая пассивные и неантимикробные повязки), серебряные повязки определенной марки уменьшали площадь язвы у людей в течение 4 недель. с трудно заживающими венозными язвами голени.Однако у этого метаанализа есть много ограничений, которые влияют на его интерпретацию. Например, в нем не сообщалось о качестве доказательств или оценке риска систематической ошибки, не приводились полные данные по всем исходам, оценивалась только 1 марка серебряной повязки и, помимо спонсирования исследования, производитель этой марки. декорирования участвовал в написании статьи.

• Экономическое моделирование данных 1 РКИ в метаанализе (исследование VULCAN [Michaels et al.2009], n = 213) обнаружили, что серебряные повязки были связаны с дополнительными затратами на 97,85 фунтов стерлингов по сравнению с контрольными повязками при использовании для лечения венозных язв ног. Дополнительные расходы на серебряные повязки были частично связаны с увеличением стоимости повязок, но также из-за большего количества изменений повязок в группе серебряных повязок. Хотя это было прагматичное, финансируемое государством, хорошо спланированное РКИ, отражающее стандартную практику на момент его проведения, это исследование (и его анализ экономической эффективности) подвергалось критике за его актуальность и обобщение для повседневной клинической помощи; например, участники не обязательно имели инфицированные раны или подвергались высокому риску заражения (Gottrup and Apelqvist 2010).

• Более недавнее исследование Jemec et al. (2014) использовали данные метаанализа Leaper et al. (2013) и подсчитали, что начальные 4 недели лечения в первичной медико-санитарной помощи были примерно на 90 фунтов дороже для группы, получавшей серебряные повязки, по сравнению с другими повязками. Однако из-за более короткого времени до заживления ран и меньшей необходимости в направлении к специалисту, средняя общая стоимость лечения на человека была примерно на 140 фунтов стерлингов для серебряных повязок по сравнению с не серебряными повязками.Неясно, как было получено время до заживления ран, исходя из результатов, представленных Leaper et al. (2013) (в первую очередь уменьшение площади язвы). Кроме того, ограничения исследования Leaper et al. (2013) впоследствии ограничивают качество анализа экономической эффективности и влияют на его применение на практике.

• См. Полный обзор доказательств по венозным язвам ног для получения дополнительной информации.

Инфицированные раны

• Мета-анализ Carter et al.(2010) (10 РКИ, n = 1356) не обнаружили разницы между серебряными повязками и контрольными повязками в отношении полного заживления ран и язв на ногах, хотя уменьшение размера ран было больше при использовании серебряных повязок в краткосрочной перспективе. Меры заражения не оценивались. Хотя они отметили, что все РКИ по серебряным повязкам имели проблемы с качеством или систематической ошибкой, ни одно из них не было сочтено авторами плохим. Однако в этом исследовании качество доказательств оценивалось с использованием нетипичного подхода. Кроме того, у включенных РКИ было много ограничений, включая отсутствие маскировки или сокрытия распределения, использование несоответствующих анализов, неполную отчетность, отсутствие обобщения для реальных популяций, различия в исходных характеристиках и потерю пациентов для последующего наблюдения.

• Кокрановский обзор (Storm-Versloot et al. 2010) продуктов из серебра для местного применения (повязок или кремов) для предотвращения раневой инфекции выявил 26 РКИ (n = 2066), 20 из которых относились к ожогам. Большинство испытаний были небольшими и низкого качества, многие из которых демонстрировали высокий или неопределенный риск систематической ошибки. Авторы сочли, что не было достаточных доказательств в поддержку использования серебряных повязок или кремов, потому что, как правило, они не способствовали заживлению ран и не предотвращали раневые инфекции.

• Кокрановский обзор Jull et al. (2015) пришли к выводу, что мед, по-видимому, излечивает ожоги частичной толщины (2 РКИ, n = 992: доказательства высокого качества) и инфицированные послеоперационные раны (1 РКИ, n = 50: доказательства среднего качества) быстрее, чем препараты сравнения. Однако используемые компараторы могут не иметь отношения к текущей практике (например, парафиновая марля, стерильное белье и марля), что снижает актуальность и обобщаемость результатов.Доказательства различий в эффективности меда и препаратов сравнения при использовании для лечения других ран имеют низкое или очень низкое качество и не являются надежной основой для принятия решений.

• Систематический обзор (Vermeulen et al. 2010) (27 РКИ, количество участников не сообщается) обнаружил, что в большинстве РКИ не было обнаружено существенных различий в положительных или побочных эффектах йода (в основном повидона или кадексомера йода) и препаратов сравнения при хронических и хронических заболеваниях. острые раны, ожоговые раны, пролежни и кожные трансплантаты.В целом качество испытаний было ограниченным. Авторы пришли к выводу, что йод не уступает другим антисептикам и не ухудшает заживление ран. Однако существует потребность в высококачественных РКИ, посвященных эффективности и безопасности йода для лечения или профилактики раневой инфекции, чтобы четко определить его место в современной терапии ран.

• См. Полный обзор доказательств по инфицированным ранам для получения дополнительной информации.

Сильные стороны и ограничения доказательств

• Повязки обычно классифицируются как медицинские изделия. Качество доказательств, необходимых для утверждения медицинских изделий, обычно ниже, чем качество доказательств, требуемых для лекарственных средств. Это отражается на низком качестве многих РКИ в этой области.

• Было доступно несколько РКИ для многих сравнений, рассмотренных в систематических обзорах и мета-анализах.Ограничения РКИ включают плохой дизайн и плохую отчетность, высокий риск систематической ошибки, малые размеры выборки и неточность, отсутствие слепого анализа, использование неподходящих компараторов, отсутствие клинически значимых результатов и недостаточное наблюдение.

• Ограничения рандомизированных контролируемых испытаний, а затем систематических обзоров и метаанализов, основанных на этих рандомизированных контролируемых исследованиях, означают, что доказательства хорошего качества доступны для небольшого числа анализов усовершенствованных перевязочных материалов для лечения хронических ран.В целом клинические данные, как правило, неопределенны и не являются оптимальными с точки зрения информирования клинической практики. Для повышения уверенности в доказательствах необходимы дальнейшие исследования хорошего качества, которые, вероятно, изменят существующие доказательства. Также отсутствуют исследования экономической эффективности современных повязок для лечения хронических ран.

• См. Полный обзор доказательств о силе и ограничениях доказательств для получения дополнительной информации.

Полный текст обзора доказательств.

Контекст

Хотя это всего лишь один способ закупки повязок в рамках NHS, затраты на рецептурные перевязочные материалы для ран и противомикробные повязки в первичной медико-санитарной помощи в Англии составили более 110 миллионов фунтов стерлингов за год до августа 2015 года (на основе Британского национального формуляра [ BNF] том 69 разделов на уровне презентации; личное сообщение: NHS Business Services Authority 2015).Стоимость повязок сильно различается как между категориями повязок, так и внутри каждой категории. Например, на серебряные повязки приходилось около 9% товаров, отпускаемых по рецепту, но ввиду их относительно высокой стоимости на них приходилось более 18% (20,5 миллионов фунтов стерлингов) от общей стоимости современных перевязочных материалов.

Полный текст контекста.

Расчетное воздействие NHS

Доступно большое количество перевязочных материалов для ран с широким диапазоном физических характеристик (таких как размер, адгезия, совместимость и способность работать с жидкостью).Хотя лабораторные исследования характеристик позволяют сравнить рабочие характеристики повязок, они не всегда могут предсказать, как они будут действовать в клинической ситуации, особенно с точки зрения заживления.

Способности врачей выбирать раневые повязки на основе клинических данных ограничивается относительным отсутствием надежных доказательств клинической или экономической эффективности, как подчеркивается в многочисленных систематических обзорах. Имеются некоторые ограниченные данные о том, что некоторые усовершенствованные повязки клинически более эффективны, чем простые обычные повязки для лечения некоторых ран.Например, систематические обзоры и мета-анализы обнаружили:

• гидрогелевые повязки были более эффективны, чем обычные повязки для контакта с раной, для полного заживления язв диабетической стопы (доказательства низкого качества), как и пенные повязки (доказательства очень низкого качества)

• Повязки из гидроколлоидной и полиуретановой пленки

  были более эффективны, чем марлевые повязки, с точки зрения доли полностью заживших пролежней (доказательства низкого качества).

Однако многие из обычных повязок, используемых в качестве компараторов, больше не рекомендуются для лечения хронических ран (например, марлевые повязки), и, как правило, нет достаточных доказательств, чтобы различать современные повязки.

Выбор повязки должен производиться после тщательной клинической оценки раны человека, его клинического состояния, а также его личного опыта и предпочтений. Если конкретная повязка не может быть адекватно оправдана по клиническим причинам, медицинским работникам NHS было бы целесообразно в обычном порядке выбирать наименее дорогостоящую повязку того типа, который соответствует требуемым характеристикам, соответствующим типу раны и стадии ее заживления (например, размер, адгезия, податливость и свойства обработки жидкости).Необходимо тщательно учитывать частоту смены повязки, которая должна соответствовать типу раны и повязки. Пациентов следует регулярно обследовать. Установление минимального количества повязок, необходимого для удовлетворения потребностей человека, может избежать потерь и накопления запасов.

Раздел серебряных повязок BNF гласит, что противомикробные повязки, содержащие серебро, должны использоваться только при наличии клинических признаков или симптомов инфекции. Ионы серебра обладают антимикробным действием в присутствии экссудата из раны; поэтому при выборе серебряной повязки следует учитывать объем раневого экссудата, а также наличие инфекции.Местные протоколы могут быть полезны, чтобы помочь врачам решить, когда следует использовать серебряные повязки.

Ввиду большого количества доступных повязок, отсутствия качественных доказательств для национальных руководств, на основе которых можно было бы основывать конкретные рекомендации, и признания финансовых ограничений, местные формуляры обеспечивают средства рационализации выбора повязок. Образовательные программы могут помочь оптимизировать использование рецептурных повязок.

Полный текст предполагаемого воздействия на NHS.

Повязки для ран | DermNet NZ

Повязки для ран

Создано в 2009 г.

Цели обучения

• Опишите повязки, используемые для:
  • Некротические раны
  • Слезные раны
  • Гранулирующие раны
  • Эпителиальные раны
  • Инфицированные раны
• Опишите в общих чертах биоинженерные заменители кожи

Введение

Хороший уход за раной сводит к минимуму воспалительную реакцию, ускоряет заживление и минимизирует образование рубцов.

Повязки для острых ран

Стерильные повязки следует накладывать на острые раны, в том числе после хирургических вмешательств на коже, по следующим причинам.

• Содержите рану в чистоте и не допускайте попадания посторонних предметов.
• Приложите давление для стимуляции гемостаза и предотвращения гематомы
• Фиксация раны
• Снижает риск бактериальной инфекции.
• Абсорбирует дренаж крови или раневого экссудата
• Occlusion обеспечивает теплоизоляцию.
• Обеспечение доступа кислорода и выхода водяного пара
• Для закрытия раны по косметическим причинам.

Этих целей можно достичь с помощью многослойной повязки, состоящей из нижнего неприлипающего контактного слоя, среднего слоя, который может поглощать экссудат раны и оказывать давление, и внешнего покрытия из ленты или свернутой повязки. Стерильные повязки бывают разных размеров, от простых марлевых повязок до лейкопластырей.

Повязки для малых острых ран

Если из раны выделяется жидкость (сыворотка), повязку следует часто менять, чтобы минимизировать рост бактерий.После прекращения дренажа повязка может не понадобиться.

Мази, такие как вазелин, могут применяться для ограничения роста бактерий на поверхности и предотвращения прилипания повязки к ране. Местные антибиотики, содержащие один или несколько антибиотиков, такие как бацитрацин, неомицин или полимиксин B, могут быть полезны при зараженной ране, но их следует избегать в чистых ранах, поскольку к этим агентам растет устойчивость бактерий.

Марля Jelonet ™, пропитанная вазелином

Раны можно промывать водой, физиологическим раствором или перекисью водорода несколько раз в день перед повторным нанесением мази.

Использование местного силиконового гелевого покрытия или полиуретановых самоклеящихся пластырей после рутинных дерматологических операций сводит к минимуму риск гипертрофических рубцов и келоидов у пациентов с риском этих поражений.

Повязки, уменьшающие рубцы

Повязки для хронических ран

Принципы, изложенные для острых ран, остаются верными для хронических ран, включая язвы ног или хирургических ран, заживляющих вторичным натяжением.

В ране на всю толщину дерму необходимо воссоздать до начала реэпителизации.Эти раны заживают как в основании, так и по краям, поэтому появление фибринозного экссудата в ложе раны является положительным признаком.

Варианты окклюзии
Окклюзия хронических ран:

• Позволяет макрофагам и фибробластам проникать в рану
• Способствует автолизу, опосредованному ферментами, высвобождаемыми из лейкоцитов.
• Способствует пролиферации клеток из-за низкого pH и гипоксии.
• Усиливает факторы роста и цитокины в раневой жидкости.

Окклюзионные повязки можно разделить на пять категорий:

• Гидрогели
• Гидроколлоид
• Пены
• Фильмы
• Альгинаты.

Гидрогели состоят в основном из воды, закрепленной в сшитом полимере (карбоксиметилцеллюлоза натрия или крахмал). Они могут быть гидратированы или находиться в обезвоженном состоянии, требующем увлажнения водой или физиологическим раствором. Они используются для регидратации высохшего некротического струпа. Гидрогели также полезны при экссудативных ранах, поскольку они обладают высокой абсорбционной способностью и не прилипают.Они охлаждают рану и отлично снимают боль. Они также полезны для частичных ран от процедур шлифовки и донорских участков кожного трансплантата.

Гидрогель должен быть покрыт абсорбирующим слоем из марли или хлопка и внешним слоем ленты, сетки или рулонной повязки.

Гидроколлоидные повязки представляют собой смесь гидрофильной основы и клея, часто с внешним покрытием из полиуретана. Они прилегают непосредственно к ране и обычно не требуют дополнительной повязки, чтобы удерживать их на месте.Кроме того, они поглощают экссудат из ран от слабого до умеренного, поэтому их можно носить в течение трех-семи дней без переодевания.

Повязки из гидрофильной пены проницаемы для кислорода и водяного пара. Обычно они имеют гидрофобную основу, которая обеспечивает окклюзию, а некоторые имеют клейкую поверхность, что упрощает нанесение. Они могут абсорбировать только ограниченное количество раневого экссудата, поэтому может потребоваться менять каждые два-три дня или даже чаще во время раннего заживления раны, когда экссудат наибольший.

Пенные повязки идеально подходят для поверхностных и сухих ран, например, после процедур абляционной шлифовки и хронических язв, поскольку они обеспечивают прокладку, которая может уменьшить давление на костные выступы.

Тонкие прозрачные пленочные повязки не обладают хорошей абсорбирующей способностью, поэтому они не подходят для ран со значительным экссудатом. Их можно использовать для удержания других повязок, включая верхний слой перевязочного материала для острой хирургической раны. Они часто используются для закрытия участков внутривенного введения, поверхностных ссадин и в качестве временных повязок. E.грамм. над местным обезболивающим кремом перед венепункцией.

Альгинаты обладают высокой абсорбирующей способностью и показаны, когда рана сильно экссудативна. Они высвобождают ионы кальция, которые помогают гемостазу, поэтому их полезно наносить на хирургическую рану у пациента с сильным кровотечением. При хронических ранах экссудат соединяется с альгинатным гелем с образованием зеленой или желтоватой слизи. Альгинаты не прилипают, пока рана не высохнет. Их можно намочить, чтобы избежать ненужной обработки раны.

Повязки для хронических ран

Мед
Мед использовался как традиционное средство от ожогов и ран, а недавно несколько исследований показали, что он обладает антибактериальной активностью. Мед может очистить кожные раны от инфекции и улучшить заживление. Мед из новозеландской мануки (Leptospermum spp) обладает повышенной антибактериальной активностью. Он доступен в банках (также для перорального употребления), в тюбиках или пропитан повязкой на рану.Антибактериальный эффект отмечен его UMF (уникальный фактор мануки) согласно единичным тестам меда Университета Вайкато.

Предлагаемые механизмы включают:

• Физико-химические свойства (например, осмотические эффекты и pH)
• Противовоспалительное действие стимулирует иммунный ответ
• Концентрация перекиси водорода.

Мед для ран

Выбор повязки

Наиболее подходящая повязка зависит от типа раны.

• Некротические раны имеют сухой черный струп, состоящий из мертвого эпидермиса
• Слоистые раны с липким липким слоем желтого цвета
• Гранулирующие раны содержат темно-красную васкуляризированную грануляционную ткань
• Эпителизирующие раны имеют розовый край к ране или отдельные розовые островки на поверхности
• Зараженные раны.

Это также зависит от расположения и размера раны. Некоторые повязки легче использовать и снимать, чем другие.Современные повязки относительно гипоаллергенны и не прилипают, но может возникнуть сенсибилизация к йоду, антибиотикам, резине, адгезивам и консервантам. Ленту нельзя накладывать, если на кожу наносят смягчающие средства или местные стероидные кремы. Также необходимо учитывать стоимость и доступность.

Некротические раны
Цель состоит в том, чтобы регидратировать сухую струпу, чтобы она отделилась. Варианты — влажные повязки с использованием физиологического раствора или гипохлорита (Eusol). Гидрогель покрыт перфорированной пластиковой пленкой, абсорбирующей повязкой (мелолин или телфа) или паропроницаемой пленкой.Гидроколлоидная повязка.

Слоистые раны
Они нуждаются в очистке для удаления аномального матрикса из фибрина, экссудата, воспалительных клеток и бактерий. Это может быть выполнено хирургической обработкой раны или средством, которое впитывает мусор и образует влажный гель. Варианты:

• Полисахаридная повязка в виде шариков или пасты.
• Гидроколлоидная повязка, если рана менее экссудативна.
• Альгинатная повязка.
• Ферменты.

Гранулирующие раны
Грануляционная ткань представляет собой высокососудистый матрикс из коллагена и протеогликанов.

• Полые раны покрыты лентой из альгинатных волокон, повязкой из силиконовой пены или кусками поролона
• Мелкие, но сильно экссудативные язвы перевязаны альгинатными повязками или гидрофильным пенопластом
• Менее экссудативные язвы перевязаны гидроколлоидной или тонкой поролоновой повязкой

Эпителизирующие раны
Поверхностные раны, выделяющие жидкость (ожоги и донорские участки):

• Парафиновая марля, покрытая марлей и хлопчатобумажной тканью (Gamgee)
• Альгинат
• Гидроколлоид.

Сухие поверхностные раны:

• Гидроколлоид
• Пленочная повязка
• Перфорированная пленка для перевязки
• Трикотажные вискозные нелипкие повязки.

Инфицированные раны
Инфицированные раны необходимо закрывать, потому что они могут иметь неприятный запах, а также для предотвращения распространения микроорганизмов, особенно если они устойчивы к стандартным антибиотикам. Некоторые повязки содержат антибактериальные средства. Их использование спорно.

• фрамицетин
• Фузидовая кислота
• Хлоргексидин
• Повидон-йод

Биоинженерные заменители кожи

Кожные аутотрансплантаты обычно используются для закрытия острых хирургических ран и хронических язв. Однако сбор кожных трансплантатов создает еще одну рану, которая должна зажить, а подходящая кожа недоступна в некоторых случаях, таких как обширные термические ожоги. Стерилизованные аллотрансплантаты трупа обеспечивают временную повязку на рану, но в конечном итоге отслаиваются.В последние годы проводились интенсивные исследования и разработки, чтобы обеспечить удовлетворительную замену здоровой кожи. Требуется замена дермального матрикса и эпидермиса.

Культивированные аутотрансплантаты кератиноцитов могут обеспечить постоянное покрытие большой площади при биопсии кожи. Однако для выращивания прививки необходимо 3 недели.

Аллотрансплантаты кератиноцитов, выращенные из крайней плоти новорожденных, доступны немедленно. Их можно замораживать и хранить в банках, но в настоящее время они не коммерчески доступны.

Было показано, что применение замещающего дермального матрикса увеличивает вероятность того, что культивируемые эпидермальные клетки (или аутологичный расщепленный кожный трансплантат) приживутся. В настоящее время исследуются несколько иммунологически инертных систем для лечения рефрактерных венозных и диабетических язв.

Биоинженерные заменители кожи

Activity

Составьте список повязок, найденных в вашей хирургии. Опишите их использование.

Стр. 6 из 7. Следующая тема: Повязки для ран.Вернуться к: Содержимое для заживления ран.

Подтверждение: многие изображения на этих страницах были скопированы с веб-сайтов, посвященных продуктам.

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Ссылки

В DermNet NZ

Информация для пациентов

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях