От головной боли сильной: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — Hadassah Medical Moscow

Традиционная терапия мигрени складывается из поведенческой терапии, купирования уже развившегося приступа и профилактического лечения, направленного на предотвращение приступов. Поведенческая терапия – необходимый этап эффективного ведения пациентов – проводится во время беседы с пациентом и включает: разъяснение доброкачественной природы мигрени, разубеждение в наличии органического заболевания, обсуждение роли триггеров приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации мигрени (приема большого количества обезболевающих препаратов, стресса, психоэмоциональных состояний), а также обоснование тактики лечения (механизмов действия назначенных лекарств).

Лечение приступа мигрени назначают в зависимости от его интенсивности и степени дезадаптации пациента. При нечастых приступах слабой или умеренной интенсивности показаны простые или комбинированные анальгетики; при выраженной тошноте и рвоте – противорвотные средства. При большой интенсивности боли и значительной дезадаптации назначают — триптаны.

В настоящее время в мире одобрены новые группы препаратов для купирования приступов мигрени. Это в свою очередь дает возможность врачам лечить своих пациентов более эффективно, а пациентам снижать количество дней с головной болью, улучшить качество жизни, сон, настроение и работоспособность.

Ласмидитан — селективный агонист рецептора серотонина 1F, который не обладает сосудосуживающей активностью. Роль ласмидитана в клинической практике еще не определена, но, вероятно, он лучше всего подходит для пациентов с относительными противопоказаниями к приему триптанов из-за факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В октябре 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пероральные таблетки ласмидитана для лечения острой мигрени у взрослых. Препарат в настоящее время не зарегистрирован в РФ.

Антагонисты CGRP (Римегепант и Уброгепант) Моноклональные антитела, направленные против рецептора или лиганда CGRP. Представляют собой пероральные варианты, доступные для острого лечения мигрени у пациентов с недостаточным ответом или противопоказаниями (например, ишемической болезнью сердца) к лечению триптанами.

Уброгепант получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения острой мигрени у взрослых в декабре 2019 года, а римегепант получил аналогичное одобрение FDA в феврале 2020 года. Данная группа препаратов на зарегистрирована на территории РФ.

Профилактическая терапия направлена на снижение частоты, длительности, интенсивности приступов, числа доз обезболивающих и на улучшение качества жизни пациентов.

Основные показания к курсовому лечению: частота дней с ГБ > 4 в месяц, недостаточная эффективность средств для купирования приступов мигрени, наличие факторов риска хронизации мигрени (абузус, депрессия), продолжительная аура (>60 мин). Продолжительность курсового лечения – от 3 до 12 месяцев (в среднем 4-6 месяцев при эпизодической, 8-12 месяцев – при хронической мигрени), затем делают попытку постепенной отмены препарата(ов) или снижают их дозировку.

Антагонисты CGRP — это человеческое моноклональное антитело, которое связывается и ингибирует рецептор CGRP, связанный с геном кальцитонина (CGRP), является терапевтической мишенью при мигрени из-за его предполагаемой роли в опосредовании передачи тригеминоваскулярной боли и вазодилататорного компонента нейрогенного воспаления

Большие молекулы в форме моноклональных антител, направленных против рецептора или лиганда CGRP, вводятся путем инъекции для предотвращения мигрени. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило моноклональные антитела-антагонисты CGRP эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб в 2018 году и эптинезумаб в 2020 году для профилактического лечения мигрени. В 2020 году в РФ были зарегистрированы два препарата (эренумаб, фреманезумаб).

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Симптомы
Болит голова

Энцефалит

Клещевой энцефалит

Полиомиелит

Гиперхолестиренимия

Мигрень

Гипертермия

Простуда

ОРВИ

Ишемия мозга

36596 31 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.

Возможные причины

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения.

Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень.

Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др.

Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.

При каких заболеваниях возникают

Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.

В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.

Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове.

Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные.

Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепные сосуды, идущие к головному мозгу)

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

3 390 руб Записаться

УЗДГ распознает только относительно крупные стенозы мозговых сосудов, обусловленные атеросклеротическими бляшками. КТ

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

и МРТ

КТ головного мозга и черепа

4 590 руб Записаться

Введение контрастного препарата

Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

4 240 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

также различают обширные поражения мозга, наступившие по причине инсультов, но не мелкодиффузные очаги, характерные для хронической ишемии мозга. При хронической ишемии головного мозга назначается консервативное лечение.

Что следует делать при появлении?

Боль – это всегда признак сбоя в организме. Нельзя терпеть боль или заниматься самолечением. При регулярных головных болях (чаще пяти раз в месяц) необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Головная боль напряжения

Купировать болевой приступ анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), спазмолитиками. Важно помнить, что многие анальгетики нельзя принимать при наличии хронических заболеваний (в частности, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Показания и противопоказания к применению определенных лекарств нужно обсудить с лечащим врачом.

Мигренозная головная боль

Пациентам с легкими приступами рекомендуется использовать НПВС и анальгетики, с умеренными и тяжелыми проявлениями – специфические противомигренозные препараты, которые назначает невролог после проведения всестороннего обследования.

Головная боль при простудах

Главный способ борьбы с такой болью – лечение простуды.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Важным моментом терапии является борьба с атеросклеротическими изменениями в сосудах и ишемией головного мозга. Также необходимо следить за проявлениями сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

К каким врачам обращаться?

Головная боль напряжения:

к неврологу, психотерапевту;

Мигренозная головная боль:

к неврологу, терапевту;

Головная боль при простудах:

к терапевту, ЛОР-врачу;

Головная боль при хронической ишемии мозга:

к неврологу, а также кардиологу и эндокринологу.

Обязателен контроль заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа (СД 2), гипертонии, ожирения и атеросклероза.

Лечение

Головная боль напряжения

Большинству пациентов с головной болью напряжения необходимо назначение терапии, предписанной психотерапевтом и неврологом. Также важно уделить внимание релаксации и адекватной физической нагрузке.

Мигренозная головная боль

Лечение включает купирования и профилактику приступов.

Головная боль при простудах

Терапия направлена на лечение основного заболевания.

Головная боль при хронической ишемии мозга

Как правило, большинство пациентов страдают несколькими заболеваниями, каждое из которых негативно отражается на состоянии сосудов головного мозга. Таким образом, самый надежный способ остановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга заключается в том, чтобы предотвратить опасные в плане ухудшения мозгового кровотока осложнения заболеваний, входящих в группу метаболического синдрома (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др. ).
Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств) и соблюдение диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей и минимальное количество трансжиров.

Если хроническая ишемия сопровождается гипертонией или сахарным диабетом, целесообразен ежедневный контроль АД и уровня глюкозы в крови. Необходимо с определенной периодичностью проходить лабораторные и инструментальные обследования. Посещать кардиолога и эндокринолога следует не реже одного раза в год.

Один раз в три месяца следует сдавать клинический

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

и биохимический анализ крови,

Биохимия крови: минимальный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 990 руб

В корзину

в которых внимание на цровень глюкозы

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

гликированного гемоглобина,

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемо…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

820 руб

В корзину

показатели липидного обмена

Липидный профиль: расширенный

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

3 960 руб

В корзину

и свертывающей системы крови,

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скри…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 620 руб

В корзину

также необходимо проходить электрокардиографическое исследование (ЭКГ),

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

1 640 руб Записаться

ЭхоКГ.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

3 890 руб Записаться

При появлении отклонений может понадобиться прием сахароснижающих препаратов, статинов или антикоагулянтов. Не реже двух раз в год следует выполнять УЗДГ

УЗИ брахиоцефальных сосудов (внечерепные сосуды, идущие к головному мозгу)

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

3 390 руб Записаться

для контроля прогрессирования атеросклероза сосудов мозга и аорты.

Источники:

Клинические рекомендации «Мигрень». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. – 2021.
Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.

ВАЖНО!

Рекомендации

Желудочно-кишечное кровотечение
611 29 Сентября
Кишечные колики
4623 28 Сентября
Экзантема
4891 12 Сентября

Энцефалит

Желтуха

Аутизм

Церебральный паралич

Гипоксия плода

Менингит

Глухота

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Дифтерия

Аллергия

Простуда

Инсульт

Учащенное неглубокое дыхание

Учащенное дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Скарлатина

Дифтерия

Энцефалит

Рвота

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией.

Подробнее

Герпес

Энцефалит

Опухоль

Аневризма

Инфаркт

Ларингит

Бронхит

Рассеянный склероз

Эпилепсия

Менингит

Болезнь Паркинсона

Икота

В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание».

Подробнее

Простуда

Дефицит железа

Энцефалит

Ревматизм

Судороги

Судороги – непроизвольные сокращения мышц, носящие приступообразный характер.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Какой тип головной боли у Вас?

Головные боли знакомы почти каждому: в любой год почти 90% мужчин и 95% женщин испытывают хотя бы одну головную боль. Однако в подавляющем большинстве случаев боль не является предзнаменованием какой-то страшной болезни. Тремя наиболее распространенными типами головной боли являются тензионная, синусовая и мигрень. Наиболее распространенными триггерами головной боли являются стресс, усталость, недостаток сна, голод и отказ от кофеина.

Смешанные головные боли

По мере развития понимания различных типов головных болей исследователи изменили некоторые свои представления о мигрени и головных болях напряжения, а также о взаимосвязи между ними. Во многом это связано с осознанием того, что некоторые головные боли не подходят ни к одной из категорий. «Смешанные» головные боли имеют характеристики обоих типов, и, поскольку их трудно классифицировать, лечение может быть затруднительным.

Например, чем интенсивнее становится головная боль напряжения, тем больше она напоминает острую, пульсирующую боль при мигрени. Точно так же, когда головная боль мигрени становится более частой, ее боль начинает ощущаться как головная боль напряжения. Симптомы головной боли располагаются в континууме, упорядоченном по их характеристикам: случайная головная боль напряжения находится на одном конце, а классическая мигрень — на другом. Между ними находятся хронические ежедневные головные боли, которые могут начинаться с признаков, типичных для головной боли напряжения или мигрени.

Головная боль, вызванная лекарствами или болезнью

Некоторые головные боли на самом деле являются симптомами других проблем со здоровьем. Многие неопасные для жизни медицинские состояния, такие как насморк, грипп или инфекция носовых пазух, могут вызывать головную боль. Некоторые менее распространенные, но серьезные причины включают кровотечение, инфекцию или опухоль. Головная боль также может быть единственным предупредительным сигналом высокого кровяного давления (гипертонии). Кроме того, некоторые лекарства, такие как нитроглицерин и женские гормоны (назначаемые для контрацепции или при симптомах менопаузы), являются общеизвестными причинами головной боли.

Поскольку следующие симптомы могут указывать на серьезную медицинскую проблему, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

внезапную головную боль, которая ощущается как удар по голове (с ригидностью затылочных мышц или без нее)
головная боль с лихорадкой
судороги
постоянная головная боль после удара по голове
спутанность сознания или потеря сознания
головная боль наряду с болью в глазах или ухе
непрекращающаяся головная боль, хотя раньше у вас не было головной боли
головная боль, мешающая повседневной деятельности.

Всегда ведите к врачу детей с повторяющимися головными болями, особенно если боль возникает ночью или присутствует, когда ребенок просыпается утром.

Общие виды головной боли
Головная боль Тип	Каково это	Кто получит	Как часто и как долго
Напряжение	Слабая или умеренная постоянная боль по всей голове, но обычно ощущается во лбу или в затылке. Как правило, не сопровождается другими симптомами.	Может поражать детей, но чаще встречается у взрослых.	Частота меняется. Обычно часов в длину.
Синус	Постоянная боль от легкой до умеренной, которая обычно возникает на лице, в переносице или в щеках. Может сопровождаться заложенностью носа и постназальным затеканием.	Поражает людей всех возрастов. Люди с аллергией кажутся наиболее уязвимыми.	Частота меняется. Обычно часов в длину. Часто сезонный.
Мигрень	Пульсирующая боль от умеренной до сильной, часто сопровождающаяся тошнотой и чувствительностью к свету и звуку. Боль может локализоваться в виске, глазу или затылке, часто только с одной стороны. При мигрени с аурой боли предшествуют нарушения зрения.	Обычно возникает в детском и среднем возрасте. У детей мигрень немного чаще встречается у мужчин, но после полового созревания она гораздо чаще встречается у женщин.	Атаки длятся день или дольше. Они, как правило, реже возникают во время беременности и с возрастом.

Изображение: m-imagephotography/Getty Images

Мигрень: причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что похожа мигрень?

Мигрень — это распространенное неврологическое заболевание, вызывающее различные симптомы, в первую очередь пульсирующую головную боль с одной стороны головы. Ваша мигрень, скорее всего, ухудшится при физической активности, свете, звуках или запахах. Это может длиться не менее четырех часов или даже дней. Около 12% американцев имеют это генетическое заболевание. Исследования показывают, что это шестое по инвалидности заболевание в мире.

Какие бывают головные боли? Какой тип головной боли является мигренью?

Существует более 150 типов головных болей, разделенных на две категории: первичные головные боли и вторичные головные боли. Мигрень — это первичная головная боль, а это означает, что она не вызвана другим заболеванием. Первичные головные боли являются клиническими диагнозами, а это означает, что для их диагностики не существует анализа крови или визуализирующих исследований. Вторичная головная боль является симптомом другой проблемы со здоровьем.

Что такое аура?

Аура — это группа сенсорных, двигательных и речевых симптомов, которые обычно действуют как предупреждающие сигналы о скором начале мигренозной головной боли. Обычно ошибочно интерпретируется как приступ или инсульт, обычно возникает до головной боли, но иногда может появляться во время или даже после нее. Аура может длиться от 10 до 60 минут. Примерно от 15% до 20% людей, страдающих мигренью, имеют ауру.

Симптомы ауры обратимы, то есть их можно остановить/излечить. Аура вызывает симптомы, которые могут включать:

Видение ярких мигающих точек, блесток или огней.
Слепые пятна в вашем зрении.
Онемение или покалывание кожи.
Изменение речи.
Звон в ушах (тиннитус).
Временная потеря зрения.
Видение волнистых или зубчатых линий.
Изменения запаха или вкуса.
«Забавное» ощущение.

Какие бывают виды мигрени?

Существует несколько типов мигрени, и один и тот же тип может называться по-разному:

Мигрень с аурой (осложненная мигрень): Приблизительно от 15% до 20% людей с мигренозными головными болями испытывают ауру.
Мигрень без ауры (обычная мигрень): Этот тип мигренозной головной боли возникает без предупреждения, которое может дать вам аура. Симптомы те же, но этой фазы не бывает.
Мигрень без головной боли: «Тихая мигрень» или «ацефалгическая мигрень», как этот тип также известен, включает симптом ауры, но не головную боль, которая обычно следует за ней.
Гемиплегическая мигрень: У вас будет временный паралич (гемиплегия) или неврологические или сенсорные изменения на одной стороне тела. Начало головной боли может быть связано с временным онемением, крайней слабостью одной стороны тела, ощущением покалывания, потерей чувствительности и головокружением или изменением зрения. Иногда это включает головную боль, а иногда нет.
Ретинальная мигрень (глазная мигрень): Вы можете заметить временную, частичную или полную потерю зрения в одном из ваших глаз, а также тупую боль за глазом, которая может распространяться на остальную часть головы. Эта потеря зрения может длиться минуту, а может и месяцы. Вы всегда должны сообщать о ретинальной мигрени медицинскому работнику, потому что это может быть признаком более серьезной проблемы.
Хроническая мигрень : Хроническая мигрень — это когда мигрень возникает не менее 15 дней в месяц. Симптомы могут часто меняться, как и тяжесть боли. Те, у кого хроническая мигрень, могут принимать лекарства от головной боли более 10-15 дней в месяц, и это, к сожалению, может привести к головным болям, которые случаются еще чаще.
Мигрень со стволовой аурой. При этой мигрени у вас будет головокружение, невнятная речь, двоение в глазах или потеря равновесия, которые возникают до головной боли. Головная боль может затрагивать затылок. Эти симптомы обычно возникают внезапно и могут быть связаны с невозможностью нормально говорить, звоном в ушах и рвотой.
Мигренозный статус. Это редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться более 72 часов. Головная боль и тошнота могут быть очень сильными. Некоторые лекарства или их отмена могут вызвать у вас этот тип мигрени.

Каковы четыре стадии или фазы мигрени? Каковы сроки?

Четыре стадии в хронологическом порядке: продромальная (премониторная), аура, головная боль и постдромальная. Около 30% людей испытывают симптомы до того, как у них начнется головная боль.

Фазы:

Продром: Первая стадия длится несколько часов или может длиться несколько дней. Вы можете или не можете испытать это, поскольку это может не происходить каждый раз. Некоторые знают ее как фазу «предголовной боли» или «предчувствия».
Аура: Фаза ауры может длиться от 60 до пяти минут. Большинство людей не испытывают ауры, а у некоторых есть и аура, и головная боль одновременно.
Головная боль: Примерно от четырех до 72 часов длится головная боль. Слово «боль» не соответствует боли, потому что иногда она бывает легкой, но обычно ее описывают как сверление, пульсацию или вы можете почувствовать ощущение ледоруба в голове. Обычно он начинается с одной стороны головы, а затем распространяется на другую сторону.
Постдром: Постдромный этап длится день-два. Его часто называют мигренозным «похмельем», и 80% страдающих мигренью испытывают его.

Прохождение четырех этапов может занять от восьми до 72 часов.

Насколько распространены мигренозные головные боли?

По оценкам экспертов, почти половина взрослого населения испытывает головные боли, а 12% американцев страдают от мигрени. Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают от мигрени.

У кого бывают мигрени? Каковы факторы риска?

Трудно предсказать, у кого может быть мигрень, а у кого нет, но существуют факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми. К этим факторам риска относятся:

Генетика: До 80% людей, страдающих мигренозными головными болями, имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.
Пол. Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин в возрасте от 15 до 55 лет. Вероятно, она чаще встречается у женщин из-за влияния гормонов.
Уровень стресса. У вас могут чаще возникать мигрени, если вы подвергаетесь сильному стрессу. Стресс может спровоцировать мигрень.
Курение.

Как часто бывают мигрени?

Частота мигрени может быть один раз в год, один раз в неделю или любое другое время между ними. Наиболее распространено от двух до четырех мигренозных головных болей в месяц.

Мигрень передается по наследству?

Мигрень, как правило, передается по наследству. Целых четыре из пяти человек с мигренью имеют семейный анамнез. Если у одного из родителей в анамнезе были мигрени, вероятность их появления у ребенка составляет 50%. Если у обоих родителей в анамнезе мигрени, риск возрастает до 75%. Опять же, до 80% людей с мигренью имеют близких родственников с этим заболеванием.

Могут ли дети болеть мигренью?

Да, но детская мигрень часто бывает короче и чаще сопровождается желудочными симптомами.

К кому мне следует обратиться по поводу мигрени?

Сначала обсудите свои симптомы с лечащим врачом. Они могут диагностировать мигрень и начать лечение. Вам может потребоваться направление к специалисту по головной боли.

Вызывают ли мигрени необратимые повреждения головного мозга? Если у меня мигрень, значит ли это, что я заболею другой болезнью?

Нет. Мигрень не вызывает повреждения головного мозга.

Существует небольшой риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой – 1 или 2 человека из 100 000.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мигрени??

Основным симптомом мигрени является головная боль. Боль иногда описывается как колющая или пульсирующая. Она может начинаться как тупая боль, которая перерастает в пульсирующую боль легкой, умеренной или сильной степени. Если не лечить, головная боль станет умеренной или сильной. Боль может перемещаться с одной стороны головы на другую, может затрагивать переднюю часть головы, затылок или ощущаться так, будто она затрагивает всю голову. Некоторые люди чувствуют боль вокруг глаз или висков, а иногда и в области лица, носовых пазух, челюсти или шеи.

Другие симптомы мигрени включают:

Чувствительность к свету, шуму и запахам.
Тошнота и рвота, расстройство желудка и боль в животе.
Потеря аппетита.
Ощущение сильного тепла (потливость) или холода (озноб).
Бледный цвет кожи (бледность).
Чувство усталости.
Головокружение и нечеткость зрения.
Нежная кожа головы.
Диарея (редко).
Лихорадка (редко).

Большинство мигреней длятся около четырех часов, хотя тяжелые могут длиться намного дольше.

Каждая фаза приступа мигрени может сопровождаться различными симптомами:

Продромальные симптомы:

Проблемы с концентрацией внимания.
Раздражительность и/или депрессия.
Трудности с речью и чтением.
Проблемы со сном. Зевота.
Тошнота.
Усталость.
Чувствительность к свету и звуку.
Пристрастие к еде.
Увеличение мочеиспускания.
Ригидность мышц.

Симптомы ауры :

Онемение и покалывание.
Нарушения зрения. Вы можете видеть мир как в калейдоскопе, иметь размытые пятна или видеть блестки или линии.
Временная потеря зрения.
Слабость на одной стороне тела.
Изменение речи.

Симптомы головной боли:

Боль в шее, скованность.
Депрессия, головокружение и/или тревога.
Чувствительность к свету, запаху и звуку.
Заложенность носа.
Бессонница.
Тошнота и рвота.

Постдромальные симптомы:

Неспособность сосредоточиться.
Подавленное настроение.
Усталость.
Непонимание.
Эйфорическое настроение.

Что вызывает мигрень?

Причина головных болей при мигрени сложна и до конца не изучена. Когда у вас болит голова, это происходит потому, что определенные нервы в ваших кровеносных сосудах посылают болевые сигналы в ваш мозг. Это высвобождает воспалительные вещества в нервы и кровеносные сосуды головы. Непонятно, почему ваши нервы так себя ведут.

Что вызывает мигрень?

Приступы мигрени могут быть вызваны различными факторами. Общие триггеры включают:

Эмоциональный стресс . Эмоциональный стресс является одним из наиболее частых триггеров мигрени. Во время стрессовых ситуаций в мозгу высвобождаются определенные химические вещества для борьбы с ситуацией (известная как реакция «беги или борись»). Высвобождение этих химических веществ может вызвать мигрень. Другие эмоции, такие как тревога, беспокойство и волнение, могут усиливать мышечное напряжение и расширять кровеносные сосуды. Это может сделать вашу мигрень более серьезной.
Отсутствие еды. Задержка приема пищи также может вызвать мигрень.
Чувствительность к определенным химическим веществам и консервантам в пищевых продуктах. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанный сыр, алкогольные напитки, шоколад и пищевые добавки, такие как нитраты (содержится в пепперони, хот-догах и мясных блюдах), а также ферментированные или маринованные продукты, могут вызывать до 30% мигрени.
Кофеин . Употребление слишком большого количества кофеина или отказ от кофеина может вызвать головную боль, когда уровень кофеина резко падает. Кажется, что ваши кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину, и если вы его не получаете, может возникнуть головная боль. Медицинские работники иногда рекомендуют кофеин для лечения острых приступов мигрени, но его не следует использовать часто.
Ежедневное употребление обезболивающих . Если вы слишком часто принимаете лекарство, предназначенное для облегчения головной боли, это может вызвать рикошетную головную боль.
Гормональные изменения у женщин. Мигрень у женщин чаще возникает во время менструального цикла. Резкое падение уровня эстрогена, вызывающее менструацию, также может спровоцировать мигрень. Гормональные изменения также могут быть вызваны противозачаточными таблетками и заместительной гормональной терапией. Мигрень обычно усиливается в период между половым созреванием и менопаузой, поскольку эти колебания эстрогена обычно не возникают у молодых девушек и женщин в постменопаузе. Если ваши гормоны являются сильным фактором мигрени, у вас может быть меньше головных болей после менопаузы. Гормональные изменения не вызывают мигрени у мужчин.
Свет. Мигающие огни, флуоресцентные лампы, свет от телевизора или компьютера и солнечный свет могут спровоцировать вас.

Другие возможные триггеры включают:

Изменение погодных условий, таких как штормовые фронты, изменения атмосферного давления, сильный ветер или изменение высоты над уровнем моря.
Чрезмерная усталость. Перенапряжение.
Диета или недостаточное потребление воды.
Изменения в вашем обычном режиме сна.
Громкие звуки.
Воздействие дыма, духов или других запахов.
Некоторые лекарства вызывают набухание кровеносных сосудов.

Диагностика и тесты

Что такое журнал мигрени?

Ведение журнала мигрени не только полезно для вас, но и помогает вашему лечащему врачу в процессе диагностики. Ваш дневник должен быть максимально подробным и обновленным до, во время и после приступа мигрени. Попробуйте отслеживать следующее:
Дата и время начала мигрени — в частности, когда начался продромальный период, если вы можете сказать, что это происходит. Отслеживайте прохождение времени. Когда началась фаза ауры? Головная боль? Постдром? Сделайте все возможное, чтобы определить, на какой стадии вы находитесь и как долго она длится. Если есть шаблон, это может помочь вам предвидеть, что произойдет в будущем.
Каковы ваши симптомы? Быть конкретной.
Отметьте, сколько часов вы спали накануне и уровень стресса. Что вызывает у вас стресс?
Обратите внимание на погоду.
Записывайте потребление пищи и воды. Вы съели что-то, что вызвало мигрень? Вы пропустили еду?
Опишите тип боли и оцените ее по десятибалльной шкале, где 10 – это самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
Где находится боль? Одна сторона головы? Ваша челюсть? Твой глаз?
Перечислите все лекарства, которые вы принимали. Это включает в себя любые ежедневные рецепты, любые добавки и любые обезболивающие, которые вы принимали.
Как вы пытались лечить мигрень и помогло ли это? Какое лекарство вы принимали, в какой дозировке, в какое время?
Рассмотрите другие триггеры. Может быть, вы играли в баскетбол на солнце? Может быть, вы смотрели фильм, в котором были мигалки? Если вы женщина, у вас менструация?

Есть несколько приложений для смартфонов, которые можно использовать для ведения журнала мигрени, если вы не хотите пользоваться ручкой и бумагой.

Как диагностируется мигрень?

Чтобы диагностировать мигрень, ваш лечащий врач соберет подробный анамнез не только вашей истории головных болей, но и вашей семьи. Кроме того, они захотят установить историю ваших симптомов, связанных с мигренью, и, вероятно, попросят вас:

Опишите симптомы головной боли. Насколько они серьезны?
Помните, когда вы их получите. Во время вашего периода, например?
Опишите тип и локализацию вашей боли. Боль пульсирует? Пульсирующий? Пульсирующий?
Помните, если что-то улучшит или усилит вашу головную боль.
Расскажите, как часто у вас бывают мигрени.
Расскажите о занятиях, еде, стрессовых факторах или ситуациях, которые могли вызвать мигрень.
Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
Расскажите, что вы чувствовали до, во время и после головной боли.
Помните, если кто-то в вашей семье страдает от мигрени.

Ваш лечащий врач может также заказать анализы крови и визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться в отсутствии других причин головной боли. Для исключения судорог может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Какие симптомы должны быть у вас, чтобы вам поставили диагноз мигрени?

Мигрень с аурой (осложненная мигрень). Это головная боль плюс:

Зрительные симптомы (пятна, блестки или линии) или потеря зрения.
Сенсорные симптомы (например, ощущение покалывания).

Мигрень без ауры (обычная мигрень). Обычная мигрень – это головная боль и:

Приступы включали боль в одной половине головы.
У вас было как минимум пять атак, каждая продолжительностью от четырех до 72 часов.

Кроме того, вы испытывали по крайней мере одно из следующего:

Тошнота и/или рвота.
Свет мешает вам и/или вы избегаете света.
Звуки беспокоят вас и/или вы избегаете звуков.

Диагностируется ли мигрень неправильно?

Иногда вы или ваш поставщик медицинских услуг можете предположить, что боль, которую вы чувствуете, является синусовой или головной болью напряжения. Покажите своему лечащему врачу свой журнал мигрени, чтобы он мог узнать о вашей уникальной ситуации.

Управление и лечение

Как лечить мигрень?

Мигренозные головные боли носят хронический характер. Их нельзя вылечить, но ими можно управлять и, возможно, улучшить. Существует два основных подхода к лечению с использованием медикаментов: абортивный и профилактический.

Абортивные препараты наиболее эффективны, если их использовать при первых признаках мигрени. Принимайте их, пока боль умеренная. Возможно, останавливая процесс головной боли, абортивные лекарства помогают остановить или уменьшить симптомы мигрени, включая боль, тошноту, чувствительность к свету и т. д. Некоторые абортивные лекарства сужают кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние и облегчая пульсирующую боль.
Профилактические (профилактические) препараты могут быть назначены, если у вас сильные головные боли, которые возникают чаще четырех раз в месяц и значительно мешают вашей обычной деятельности. Профилактические препараты уменьшают частоту и тяжесть головных болей. Лекарства, как правило, принимаются регулярно, ежедневно, чтобы помочь предотвратить мигрень.

Какие лекарства используются для облегчения боли при мигрени?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для некоторых людей с мигренью легкой и средней степени тяжести. Основными ингредиентами обезболивающих препаратов являются ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, напроксен и кофеин.

Три безрецептурных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения мигрени:

Excedrin® Migraine.
Адвил® Мигрень.
Motrin® от мигрени.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных обезболивающих препаратов. Иногда чрезмерное их употребление может вызвать головную боль от анальгетиков или проблему зависимости. Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие чаще двух-трех раз в неделю, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут предложить лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут быть более эффективными.

Рецептурные препараты от мигрени включают:

Препараты класса триптан (это абортивные):

Суматриптан.
Золмитриптан.
Наратриптан.

Блокаторы кальциевых каналов :

Верапамил.

Моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина (CGRP) :

Эренумаб.
Фреманезумаб.
Галканезумаб.
Эптинезумаб.

Бета-блокаторы :

Атенолол.
Пропранолол.
Надолол.

Антидепрессанты :

Амитриптилин.
Нортриптилин.
Доксепин.
Венлафаксин.
Дулоксетин.

Противосудорожные препараты :

Вальпроевая кислота.
Топирамат.

Прочее :

Стероиды.
Фенотиазины.
Кортикостероиды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать витамины, минералы или травы, в том числе:

Рибофлавин (витамин B2).
Магний.
Пиретрум.
Белокопытник.
Коэнзим Q10.

Лекарства для облегчения боли при мигрени выпускаются в различных формах, включая пилюли, таблетки, инъекции, суппозитории и назальные спреи. Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудите конкретное лекарство, комбинацию лекарств и составов, чтобы наилучшим образом справиться с вашей уникальной головной болью.

При необходимости также назначают препараты для облегчения тошноты.

Все лекарства должны использоваться под руководством специалиста по головной боли или поставщика медицинских услуг, знакомого с терапией мигрени. Как и в случае с любым другим лекарством, важно внимательно следовать инструкциям на этикетке и рекомендациям вашего лечащего врача.

Альтернативные методы лечения мигрени, также известные как домашние средства, включают:

Отдых в темной, тихой, прохладной комнате.
Наложение холодного компресса или мочалки на лоб или за шею. (Некоторые люди предпочитают тепло.)
Массаж головы.
Йога.
Надавливайте на виски круговыми движениями.
Держите себя в спокойном состоянии. Медитация.
Биологическая обратная связь.

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это использование специального оборудования, прикрепленного к вашей голове. Оборудование измеряет физическое напряжение в вашем теле и предупреждает вас, когда вам нужно контролировать стресс, который изменяет физические процессы, связанные со стрессом. Вам не придется использовать оборудование вечно, потому что вы научитесь определять натяжение самостоятельно. Устройство работает как с детьми, так и со взрослыми.

Существуют ли хирургические процедуры, облегчающие мигрень?

Хирургическое лечение обычно не рекомендуется при мигренозных головных болях.

Какие существуют варианты лечения мигрени во время беременности?

Избегайте приема лекарств от мигрени во время беременности или если вы подозреваете, что беременны. Они могут негативно повлиять на вашего ребенка. С разрешения вашего поставщика медицинских услуг вы можете принять легкое болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен.

Профилактика

Можно ли предотвратить мигрень?

Лекарства от мигренозных головных болей не существует, но вы можете играть активную роль в их управлении, возможно, уменьшая частоту их возникновения и, возможно, контролируя степень их тяжести, следуя этим советам:

Ведите дневник мигрени. Делайте заметки о любых продуктах питания и других триггерах, которые, по вашему мнению, могли вызвать у вас мигрень. Внесите изменения в свой рацион и избегайте этих триггеров, насколько это возможно.
Получите рецепт на моноклональные антитела к CGRP. Эта инъекция была создана специально для помощи при мигрени.
Спите от семи до девяти часов в сутки.
Ешьте через равные промежутки времени. Не пропускайте приемы пищи. Пить много воды.
Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.
Научитесь методам контроля стресса, таким как медитация, йога, обучение релаксации или осознанное дыхание.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. К профилактическим препаратам относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты, пептиды, связанные с геном кальцитонина, препараты для снижения артериального давления и инъекции ботокса. Вам могут быть назначены тимолол, амитриптилин, топирамат и дивалпроекс натрия. Обратите внимание, что некоторые из тех же лекарств, которые могут помочь вам справиться с мигренью, могут также помочь предотвратить ее.
Поговорите со своим лечащим врачом о гормональной терапии, если считается, что ваши мигрени связаны с вашим менструальным циклом.
Попробуйте устройство для чрескожной стимуляции надглазничного нерва. Этот электрический стимулятор с батарейным питанием одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения мигрени. Устройство, надетое как повязка на голову или на руку, излучает электрические разряды. Заряд стимулирует нерв, который передает часть боли, возникающей при мигрени. (Устройство может не покрываться вашей медицинской страховкой.)
Проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы помочь справиться со стрессом. Попросите у своего поставщика медицинских услуг направление.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мигренью?

Мигрень уникальна для каждого человека. Точно так же уникально и то, как лечат мигрень. Наилучшие результаты обычно достигаются путем изучения и избегания личных триггеров мигрени, управления симптомами, применения профилактических методов, следования советам вашего лечащего врача и сообщения о любых значительных изменениях, как только они происходят.

Есть ли лекарство от мигрени?

Хотя лекарства не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами.

Как долго у меня будут мигрени?

Вы можете страдать от мигрени всю оставшуюся жизнь. Если ваши мигрени вызваны вашим периодом, вы можете прекратить их, когда начнется менопауза.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или обратиться к своему лечащему врачу?

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни».
У вас появились неврологические симптомы, которых у вас никогда раньше не было, в том числе трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или ощущение онемения/покалывания.
У вас внезапно возникает головная боль.
У вас болит голова после травмы головы.

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если:

Количество или тяжесть ваших головных болей увеличивается или характер головной боли меняется.
Кажется, что ваши лекарства больше не работают, или вы испытываете новые или другие побочные эффекты.