От давления какие препараты: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых

Содержание

Общие сведения о давлении — Microlife / Микролайф

Медицинские вопросы и мнения специалистов

 

 

 



Какое давление считается нормальным и при каком давлении мне нужно идти к врачу?
  • Следующая таблица значений артериального давления крови (в мм рт. ст.) предоставлена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):
  • Давление желательно измерять как можно чаще и обсуждать результаты измерений со своим доктором. Если вы обнаруживаете, что ваше систолическое давление часто показывает величину выше 140, а /или диастолическое выше 90, вам необходимо обратиться к врачу за лечением. Считается нормальным, если давление время от времени повышается или понижается,- это не причина для беспокойства. Но повышенное давление выявляется в большинстве случаев, необходимо идти к врачу.



Что такое “синдром белого халата”?
  • Синдром белого халата – это распространенное название эффекта повышения артериального давления, которое возникает, когда АД пациенту измеряет врач (обычно в белом халате) или медсестра. Этот эффект вызывается тем, что пациент в такой «официальной» обстановке может волноваться или нервничать, что и приводит к повышению АД. Проблема заключается в том, что у пациента в обычных условиях может быть нормальное артериальное давление, однако в кабинете врача, исходя их показаний измерений, ему может быть поставлен диагноз «гипертония». Приборы для домашнего измерения — это лучший способ избежать «синдрома белого халата». Длительные исследования показали, что люди, у которых повышается давление при посещении врача, имеют высокий риск развития гипертонии. Поэтому таким пациентам необходимо более часто измерять свое артериальное давление.



Зависит ли давление от возраста?
  • У среднестатистического населения давление с возрастом повышается. Это происходит потому, что с возрастом эластичность кровеносных сосудов снижается.
  • Но и в старшей возрастной группе, давление не должно слишком часто превышать предельно допустимую норму 140/90мм рт. ст.


Медицинские вопросы и мнения специалистов


Далее вы найдете темы, относящиеся к медицине, и ответы в связи с вопросами о высоком давлении и его контроле. Они были взяты и переведены из информации для пациентов Швейцарской ассоциации болезней сердца (the Swiss Heart Foundation). Выражаем свою благодарность за разрешение использовать эту информацию.
— Swiss Heart Foundation
Schwarztorstrasse 18
CH-3000 Bern, Switzerland
phone: +41 / 31 388 80 80
fax: +41 / 31 388 80 88
([email protected])

Действительно ли артериальное давление измеряется в основном “осциллометрическим” методом? Что это значит?
  • Во врачебной практике и в больницах артериальное давление измеряется, в основном, традиционным “звуковым методом”. По этому методу пульсация сердца прослушиваются стетоскопом. Пульсация возникает в потоке крови плечевой артерии при медленном снижении давления в манжете. Первый слышимый удар определяет систолическое давление, последний слышимый удар определяет диастолическое давление. Значения артериального давления определяются по столбику ртути, и поэтому измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
  • Осциллометрия использует другой принцип измерения. Этот метод применяется в большинстве приборов для самостоятельного измерения давления. В осциллометрических приборах давление крови вычисляют электронные микропроцессоры по колебаниям давления (осцилляциям), возникающих в кровотоке в результате пульсация сердца. Так как в данной методике удары сердца не играют роли, для измерения не требуются ни стетоскоп, ни встроенный в манжету микрофон. Давление крови и частота пульса высвечиваются на экране прибора после проведенного измерения. Давление отражается в мм рт.
    ст., хотя такие приборы не содержат ртути. При нерегулярном пульсе рекомендуется, чтобы измерения проводились врачом.



Что следует учитывать при проведении самостоятельного измерения?
  • Для пациентов с высоким АД рекомендуется регулярно измерять уровень давления, так как это позволит вашему врачу получать данные об эффективности лечения. Результаты измерения необходимо записывать в специальную тетрадь, и в графе «Примечания» записывать свои наблюдения, такие как: плохое самочувствие, головокружение, плохой сон, пропущенный приём медикаментов, физические или психологические проблемы. Кроме того, очень важно измерять давление на одной и той же руке или запястье утром и вечером в одно и то же время. Перед измерением нельзя курить, пить кофе и алкогольные напитки. Проводите измерение после пятиминутного отдыха, в положении сидя, в спокойной обстановке. Следите за тем, чтобы прибор находился на уровне сердца. Сравнивайте ваши показания со значениями, полученными в результате измерения врачом. Вам нужно периодически производить калибровку вашего прибора (каждые два года) в сервисных центрах производителя.



Можно ли для домашнего измерения использовать тонометры на запястье?
  • Современные приборы, позволяющие измерять АД на запястье, также используют осциллометрический метод. Они полностью автоматизированы: автоматически надувают манжету на правильный уровень и сдувают ее. Приборы на запястье при правильном использовании дают довольно надежные результаты.
  • Автоматические измерители АД с датчиками, устанавливаемыми на указательном пальце, меряют давление и пульс, но часто показывают ненадежные результаты, поскольку указательный палец не удерживают неподвижно на уровне сердца, и сосуды на пальце из-за холода находятся в сжатом состоянии.



Может ли артериальное давление понизиться до слишком низкого уровня из-за приема лекарств?
  • В результате медикаментозного лечения артериальное давление может упасть до слишком низкого уровня. Это может привести к головокружению, когда резко встаешь или наклоняешься, к повышенной усталости или недостатку энергии. Если вы заметили такие типичные симптомы пониженного давления (гипотонии), вам нужно поговорить с врачом о корректировке вашего лечения. Однако если у вас низкое артериальное давление, но вы нормально себя чувствуете – нет причин изменять курс лечения.



Существуют ли побочные эффекты при медикаментозном лечении?
  • В начале курса лечения, если артериальное давление снижается очень резко, медикаменты могут на некоторое время вызывать психологические или физиологические реакции, связанные с усталостью, головокружением, трудностями с концентрацией внимания. Организм постепенно приспосабливается к более низкому давлению, и эти проблемы со временем исчезают. Лишь у небольшого количества людей, принимающих лекарства для снижения давления, постоянно наблюдаются побочные эффекты. Существуют побочные эффекты, присущие только определённому типу медикаментов, которые нельзя устранить снижением дозы лекарств. Примером может служить постоянный, но безвредный сухой кашель, который можно уменьшить приёмом АСЕ- препаратов. Если кашель очень досаждает – нужно сменить препарат после предварительной консультации с врачом.
  • Симптомы на коже, такие как зуд или сыпь, также указывают на необходимость смены лекарства. При приёме блокираторов кальция наблюдаются такие симптомы, как головная боль, покраснение лица, опухание ног и голеней (отек), запоры. Наиболее распространённые побочные эффекты бета-блокираторов – постоянная усталость, проблемы с потенцией, холодные ноги и руки. Низкое содержание кальция в крови, приступы подагры и судороги – это наиболее часто встречающиеся симптомы побочного действия диуретиков. Препаратом с наименьшими побочными эффектами является ангиотензин.



Можно ли прекратить принимать лекарства при возникновении побочных эффектов?
  • При возникновении побочных симптомов от лекарств, регулирующих артериальное давление, не стоит сразу же прекращать их прием. В этом случае нужно немедленно обсудить эту проблему с вашим врачом. Обычно положение корректируется снижением дозы, сменой препарата или изменением лечения одним лекарством на лечение комбинацией двух препаратов.



Можно ли прекратить принимать лекарства в выходные или праздники?
  • Как бы вы не проводили свои выходные: активно, в поездке или пассивно, вам необходимо продолжать прием лекарств, ведь как только вы прекратите лечение – давление станет повышаться. Если вы летите самолетом, рекомендуется держать лекарство в ручном багаже на тот случай, если ваш багаж во время не прибудет. Если вы летите через океан, из-за разницы временных поясов, проконсультируйтесь с врачом в какое время принимать лекарства.



Можно ли прекратить принимать лекарства, если давление пришло в норму?
  • Напряжение и нервный стресс иногда приводят к временному повышению АД и это нормальное явление и его нельзя путать с заболеванием гипертензией. Ваш врач поставил вам такой диагноз, поскольку ваше давление имело повышенный уровень не только во время активности, стресса, или напряжения, но и в состоянии покоя. Поэтому вам нельзя прекращать принимать лекарства, даже если оно пришло в норму, иначе оно снова поднимется до того уровня, при котором вам поставили диагноз.



Придется ли мне длительное время принимать препараты для снижения артериального давления?
  • Только при правильном контроле артериального давления, можно избежать повреждения стенок кровеносных сосудов, чрезмерной нагрузки на сердце, мозг и почки. Контроль опасного уровня АД осуществляется длительным приемом препаратов, если другие способы снижения давления до уровня 135/ 85 мм рт. ст., не помогают (диетические рекомендации, снижение лишнего веса, отказ от соли и алкоголя, отказ от курения).
  • Изменение образа жизни и снижение факторов риска дают очень хороший эффект, и часто позволяют через некоторое время снизить дозу медикаментов.



Лекарства привели к снижению потенции. Что делать?
  • Кроме медикаментов, которые могут вызвать или способствовать расстройству потенции, существует много других факторов, влияющих на потенцию: возраст, физическое и психологическое состояние, алкоголь и курение, а также сопутствующие болезни, такие как, например, диабет.
  • Степень и скорость снижения уровня кровяного давления, так же, как и применение какого-либо лекарственного препарата, также могут оказывать определенное влияние. При высоких дозах такие препараты как бета-блокаторы и диуретики могут приводить к расстройству потенции как побочному эффекту гораздо быстрее, чем блокаторы кальция, АСЕ – замедлители и ангиотензин. Не укладывайте обсуждения любых нарушений потенции со своим врачом. Если причиной является ваше лекарство, врач может уменьшить дозу или заменить назначенный препарат другим.



Какие занятия спортом противопоказаны при высоком артериальном давлении?
  • При повышенном АД мелкие разветвления кровеносных сосудов (капилляры) сжимаются, что, в свою очередь, препятствует свободной циркуляции крови. Движения мускул способствуют расширению капилляров, так как работа мускул требует большего обогащения крови кислородом. При повышенном АД регулярные тренировки продолжительностью, как минимум, 30 минут оказывают положительное воздействие на здоровье человека. Спортивные занятия, такие как быстрая ходьба, горные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, плавание (без соревнований на время, ни в слишком холодной, ни в слишком теплой воде), занятия танцами.
  • Во время таких занятий группы больших мышц двигаются одновременно и ритмично. Пульс учащается и АД возрастает, но не слишком резко. Однако не следует заниматься теми видами спорта, при которых мышцы резко напрягаются, а не двигаются ритмично. Такие виды спорта (например, тяжелая атлетика) вызывают резкое повышение АД.



Как правильно измерить артериальное давление?
Артериальное давление каждого человека подвержено сильным колебаниям. Оно находится в зависимости от двигательной активности, время суток и настроения. Стрессы и напряжение будней приводят к колебаниям уровня давления до 30 мм рт.ст. в течение нескольких минут, что является абсолютно нормальным явлением. По этой причине люди, контролирующие свое артериальное давление с помощью тонометра и часто проводящие домашнего измерения, не понимают, почему результаты их измерений так отличаются друг от друга. В отличие от измерений, производимых врачом, который получает результат одного измерения на данный конкретный момент, домашний тонометр дает представление о нормальном диапазоне колебаний уровня давления в течение всего дня.
Поэтому ведущие специалисты в области артериального давления рекомендуют самостоятельное измерение давления домашним измерительным прибором. Важным при этом является клиническая аттестация прибора. Все тонометры Microlife разработаны в тесном сотрудничестве с врачами с целью обеспечения оптимальной точности при измерении давления пациентом.

Чтобы получить надежные результаты и сократить диапазон колебаний измерений, рекомендуем Вам следовать ниже перечисленным советам:

  • Не следует проводить измерения во время стресса или в напряженном состоянии. Рекомендуем проводить, как минимум, одно измерение в день в одно и то же время в спокойном состоянии. Отличие результатов измерений будет значительно меньшим, если измерять давление через 30 минут после ужина и вечернего отдыха, а не в течение дня. Безусловно, измерения следует изредка проводить и днем для получения полной картины уровня АД.
  • Сделайте своей привычкой перед измерением провести несколько минут покоя для того, чтобы расслабиться. Результат измерения, проведенного без предварительного отдыха (например, сразу же после того как присядете за стол), или в присутствии большого количества людей, не имеют никакой пользы. Не следует также проводить измерения непосредственно после еды, питья, курения, после активных движений или волнений.
  • Измерением необходимо проводить после 5-ти минутного покоя, сидя в удобном положении. Правильно наденьте манжету, как указано в инструкции по эксплуатации.
  • После накачивания манжеты дышите ровно и не разговаривайте. Не двигайтесь, не напрягайте мышцы.
  • Средняя величина нескольких измерений, сделанных в одинаковых условиях в течение нескольких дней, соответствует вашему обычному давлению.
  • Если вы хотите провести несколько измерений подряд, обязательно делайте между измерениями перерыв, как минимум, в 15 секунд.
  • Если измерение делается прибором на запястье, следите, чтобы он находился на уровне сердца.
  • Время от времени в аптеках или специализированных магазинах проводятся сравнительные измерения. Результаты таких измерений, в основном, бесполезны, поскольку условия, в которых они проводятся, неприемлемы для правильных измерений. Только в тех случаях, когда строго поддерживаются тишина и спокойствие, а также соблюдаются необходимые интервалы между измерениями, такие сравнения являются целесообразными.


Высокая точность измерений приборами на запястье
Две артерии на запястье расположены прямо под кожей и не окружены таким количеством мягкой ткани, как на плече. Кроме того, эти артерии гораздо тоньше, чем на плече.
Поэтому для пользователей приборы на запястье имеют определенные преимущества и недостатки:

  • Приборы на запястье ближе к артериям, от которых идет сигнал. Манжета, надетая на запястье, не окружена таким количеством мягкой ткани, как это происходит, когда она надевается на плечо. Поэтому пациенты с большим количеством мягкой ткани на плече имеют меньше проблем, измеряя давление на запястье.
  • Тонкие сосуды на запястье более восприимчивы к артериосклерозу, который сопровождает процесс старения. Если сосуды подвержены артериосклерозу, прибор на запястье показывает неправильные результаты.
  • Измерение на запястье удобнее и быстрее, чем на плече. Поэтому их можно проводить гораздо чаще.
  • Измерения на запястье очень чувствительны к движениям, из-за этого может быть много ошибок.
  • Во время измерений прибор на запястье должен находиться на уровне сердца.


Все вышесказанное означает, что приборы на запястье больше подходят:

  • Относительно молодым людям и людям среднего возраста [за исключением тех, кто страдает артериосклерозом].
  • Людям, которым необходимо иметь тонометр при себе.
  • Людям, для которых из-за чересчур большого размера плеча проблематично правильно надеть манжету на плечо.
  • Людям, которые могут находиться сидя в удобной позе, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.
  • Людям, которым необходимо часто проверять давление.


Приборы на запястье меньше подходят:

  • Людям старшего возраста [но только если они страдают от артериосклероза].
  • Людям, которые не могут занять сидячее положение, и во время измерения держать прибор на уровне сердца.

Выдержки из высказываний о контроле артериального давления домашними электронными тонометрами.
Из материалов симпозиума 19. / 20. Juni 1996, Dublin, Ireland

Проф. O’Браен, город Дублин , Ирландия. Prof. Eoin O’Brien [The Blood Pressure Unit, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland]*


«Есть определенная доля иронии в том, что в скором времени ртутные сфигмоманометры, краеугольный камень метода Рива-Роччи/ Короткова, спустя столетие после их введения исчезнут из употребления.
Для этого есть три причины: ртуть будет под запретом в больницах из-за ее токсичности; имеется большое количество точных автоматических приборов, готовых заменить ртутные сфигмоманометры; с наступлением в клиниках эпохи круглосуточного амбулаторного измерения давления, больше надежд возлагается на выработку правильного поведения контроля уровня давления, а не на однократные случайные измерения»

Проф. Бернхард Вебер город Лозанна, Швейцария. Prof. Bernhard Waeber [Division of Hypertension, University Hospital Lausanne, Switzerland]*


«Хорошо известно, что давление, измеренное врачом традиционным способом, плохо отражает истинный уровень давления у пациента в течение всего дня.»
«Аускультативный метод (с помощью стетоскопа) имеет свои недостатки: самый главный из них — это неточность и предвзятость наблюдателя. Разница в результатах измерений давления одного пациента, произведенных несколькими врачами, может быть довольно большой и, кроме того, врачи округляют результаты так, что результаты всегда оканчиваются либо на 0, либо на 5.»
«Легкие в обращении и полностью автоматизированные приборы больше всего подходят для измерения давления»

Др. Поль Л. Пэдфилд, Соединенное Королевство. Dr. Paul L. Padfield [Department of Medicine, Western General Hospital Edinburgh, UK]*


«Несмотря на то, что традиционные измерения артериального давления ртутным сфигмоманометром могут быть довольно точными, они подвержены ошибкам, как врачей, так и пациентов.»
«Во время проведения двух независимых исследований было выявлено, что домашнее или самостоятельное измерение артериального давления является эффективным способом выявления гипертоников.»
«Мы продемонстрировали, что простые приборы для домашнего измерения выявляют такую же пропорцию пациентов с гипертензией белого халата, как и самые дорогие амбулаторные приборы, и поэтому мы рекомендуем их для семейного пользования. Поскольку гипертензия, или видимая гипертензия, получили преобладающий характер, с нашей точки зрения, необходимо практикующим врачам больше инвестировать в электронные приборы для самоконтроля…. »

* вышеприведенные высказывания взяты из научных работ, опубликованных в журнале«Blood Pressure Monitoring»,
Vol 1 Suppl 2, December 1996 (Rapid Science Publishers, 2-6 Boundary Row, London SE1 8HN, UK) 

Фармакотерапия при гипертонии у взрослых 60 лет и старше

Вопрос обзора

Это второе обновление этого обзора, впервые опубликованного в 1998 году и впервые обновленного в 2009 году. Мы хотели изучить пользу и вред лекарств, снижающих кровяное давление, у взрослых 60 лет и старше с повышенным кровяным давлением.

Дата поиска

Чтобы ответить на этот вопрос, мы провели поиск доступной медицинской литературы на предмет всех испытаний, в которых лекарственную терапию сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Данные, включенные в этот обзор, актуальны на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое кровяное давление, часто встречающееся у людей в возрасте 60 лет и старше, повышает риск инфаркта и инсульта.

Характеристика исследований

Мы нашли 16 исследований, в которых 26 795 пациентов с повышенным кровяным давлением в возрасте 60 лет и старше в случайном порядке определяли в группы для получения антигипертензивной лекарственной терапии, плацебо или в контрольную группу без лечения в среднем на 4,5 года.

Основные результаты

Антигипертензивная лекарственная терапия снижала риск смерти, инсультов и сердечных приступов у людей с гипертензией в возрасте 60 лет и старше. Польза была схожей как при повышении систолического и диастолического, так и при повышении только систолического давления. Препаратами первой линии в большинстве исследований были тиазиды. Больше пациентов выбыло из исследований из-за побочных эффектов этих лекарств. Величина пользы в отношении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости среди пациентов 60-79 лет, вероятно, была больше, чем у пациентов 80 лет и старше.

Выводы

Антигипертензивная лекарственная терапия снижает смертность, частоту сердечных приступов и инсультов у здоровых людей (60 лет и старше) с повышенным кровяным давлением.

Качество доказательств

Авторы обзора оценили качество доказательств как высокое в отношении снижения смертности и как среднее в отношении снижения частоты инсультов и сердечных приступов.

Лекарства «от давления» | STADA

Лекарства «от давления»

Что врач назначит при гипертонии и как работают препараты для снижения давления.

Сегодня существует множество лекарств, снижающих артериальное давление. Как же понять, какое необходимо именно вам? Этот непростой выбор следует доверить врачу. Доктор должен учесть множество факторов, в том числе ваш пол, возраст, состояние здоровья, а также стоимость терапии. При этом ваша информированность — залог успешного лечения. Представляем краткий обзор основных групп лекарств, применяемых при гипертонии.

Часто при гипертонии требуется пить сразу несколько препаратов. Крайне важно принимать лекарства каждый день так, как назначил врач. Дело в том, что высокое давление обычно не вызывает симптомов. Вы можете чувствовать себя нормально, в то время как риск жизнеугрожающих состояний растет. Если у вас возник соблазн, сделать перерыв, вспомните, что регулярный прием лекарств помогает сохранить здоровье и жить дольше.

Врачу может потребоваться несколько раз менять лекарство или его дозу, чтобы подобрать то, что лучше всего вам подойдет — будет хорошо работать и оказывать наименьшее побочное действие. Обязательно расскажите лечащему врачу, если на фоне приема препаратов возникли какие-либо нежелательные эффекты.

Связанные продукты

Другие статьи

Повышенное давление

Есть ли у гипертонии симптомы, какое давление считается нормальным и как контролировать риски с помощью образа жизни.

У лекарств от давления заподозрили положительный эффект для пациентов с COVID-19 — Наука

«Результаты наших наблюдений говорят, что люди, которые принимают лекарства от гипертонии на основе веществ, соединяющихся с рецептором ACE или AT1, не должны прекращать их прием во время болезни. Оба типа подобных препаратов улучшают состояние почек и сердца и не повышают риск осложнений при COVID-19», – рассказал один из авторов исследования, медик из Международного университета святого Луки (США) Юдзиро Йокояма.

После начала вспышки коронавирусной инфекции местные врачи и медики обратили внимание, что люди, которые страдали от старческих или врожденных болезней сердца и сосудов, переносили COVID-19 гораздо тяжелее других больных и их чаще заражал коронавирус.

Некоторые ученые предполагали, что этот эффект может быть связан с тем, что «сердечники» принимают препараты для снижения давления, которые действуют на белок ACE. По своей структуре он очень похож на рецептор ACE2, который коронавирус нового типа использует для проникновения в клетки человека. Дальнейшие наблюдения показали, что эти лекарства оказались ни при чем.

Угроза для сердца

В ходе нового исследования Йокояма и его коллеги подтвердили это, а также нашли первые свидетельства того, что гипертоники с COVID-19, которые принимали подобные препараты, погибали гораздо реже тех, кому прописывали другие лекарства. К такому выводу ученые пришли в ходе метаанализа, то есть они не проводили экспериментов сами, но анализировали результаты исследований других научных групп за последние восемь месяцев.

В общей сложности Йокояма и его коллеги проанализировали 17 научных статей, авторы которых изучали влияние лекарств от гипертонии на носителей COVID-19. В них участвовали несколько тысяч человек. Объединив эти результаты, Йокояма и его команда оценили, как эти препараты влияли на вероятность развития коронавирусной инфекции, и шансы смерти пациентов.

Оказалось, что если участники исследований принимали блокаторы рецепторов ACE и AT1, то вероятность их заражения не увеличивалась. Кроме того, в этом случае не увеличивалась вероятность гибели пациентов при попадании в реанимацию. Вдобавок ученые обнаружили, что если гипертоники с COVID-19 не прекращали прием этих лекарств во время болезни, то и умирали гораздо реже.

Такие результаты, как отмечают ученые, говорят в пользу того, что лечащим врачам нужно подумать о том, чтобы выписывать подобные лекарства гипертоникам, которые заразились SARS-CoV-2, но при этом раньше никогда их не принимали. Ученые предполагают, что благодаря подобному подходу можно будет значительно сократить смертность от коронавирусной инфекции среди тех пациентов, кто особенно сильно уязвим для COVID-19.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Гипертоническая болезнь препараты

Современные медикаменты очень эффективны в борьбе с гипертонией и ее осложнениями. О назначении таблеток вопрос встает в ситуации, когда смена образа жизни не дает положительных результатов при артериальной гипертензии второй и первой степени без факторов риска. В иных случаях терапия назначается сразу после постановления диагноза.

Подбор медикамента осуществляется персонально. В процессе терапии лекарственные средства могут убирать, добавлять или менять, также возможно снижение или увеличение дозировки препарата. Однако, единственным правилом здесь становится регулярность приема лекарств. Самостоятельная замена или отмена препаратов недопустима.

Выбор медикамента от гипертонии осуществляется с учетом таких важных факторов как степень поражения почек, мозга, сосудов и сердца, стадии заболевания, факторов риска, предшествующей терапии антигипертензивными лекарственными средствами, наличие хронических недугов.

Средства лечения гипертонии

В аптеках представлен целый ряд названий таблеток от давления, цена которых может сильно отличаться. Наиболее востребованным классом лекарств в списке средств от повышенного давления и для его профилактики являются АПФ ингибиторы. Используют их при эссенциальной гипертензии, а их действие направлено на:

  • улучшение прогноза при возникновении сердечной хронической недостаточности;
  • замедление прогрессирования изменений в органах-мишенях;
  • оказание нефропротективного и кардиопротективного действия;
  • минимизацию осложнений со стороны сосудов и сердца;
  • эффективный контроль и снижение артериального давления.

К АПФ ингибиторам относятся:

  • Рамиприл — Пирамил, Дилапрел, Хартил;
  • Лизиноприл — Листрил, Диротон;
  • Эналаприл — Энам, Ренитек, Энап;
  • Хинаприл — Аккупро;
  • Зофеноприл — Зокардис;
  • Периндоприл — Перинева, Престариум;
  • Фозиноприл — Фозикард, Моноприл;
  • Каптоприл — Капотен.

Сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов).

Обладают теми же самыми эффектами, что и АПФ ингибиторы. К сартанам относятся:

  • Эпросартан — Теветен;
  • Телмисартан — Микардис;
  • Азилсартана медоксомил — Эдарби;
  • Кандесартан — Атаканд;
  • Олмесартана медоксомил — Кардосал;
  • Ирбесартан — Апровель;
  • Валсартан — Нортиван, Вальсакор;
  • Лозартан — Презартан, Лозап, Лориста.

Кроме того, к препаратам для лечения гипертонии относятся антагонисты кальция, диуретики, В-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Дополнительно могут использоваться при неэффективности основной терапии прямые рениновые ингибиторы (алискирен) и альфа-адреноблокаторы (празонин и доксазонин). Они благоприятно влияют на липидный и углеводный обмен и применяются исключительно комбинированно.

Препараты от гипертонии: цены в аптеке

Цена медикаментозного лечения пожилых пациентов может сильно отличаться, ведь зависит от множества факторов. Каждому больному подбирается персональный курс терапии бета-блокаторами, сосудорасширяющими и иными медикаментами, способными помочь справиться с болезнью. В нашей аптеке вы сможете купить современные сердечные препараты против гипертонии по очень выгодной стоимости с кратчайшими сроками доставки в ваш город.

Врач рассказал, спасут ли препараты от давления при COVID-19

Регулярное употребление препаратов от повышенного артериального давления способно снизить риск осложнений при коронавирусе у 40% россиян.

Американские и китайские специалисты уверяют, что гипотензивные лекарства могут защитить сердце от поражения SARS-CoV-2. Однако российские врачи считают, что препараты от давления могут помочь пережить коронавирус без осложнений только гипертоникам.

Как рассказал врач-кардиолог, советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин, регулярное употребление препаратов от повышенного артериального давления способно снизить риск осложнений при COVID-19 у 40% россиян. Именно такая доля жителей страны страдает от артериальной гипертонии, заявил медик. При таком хроническом заболевании течение коронавирусной инфекции может быть тяжелым. Особенно у тех из них, кто не лечит повышенное артериальное давление.

— Вопрос контроля давления очень важен у этих пациентов, потому что гипертония — фактор риска при коронавирусной инфекции. Ее распространенность очень высокая. Тех, кто лечится, ждет лучший исход, — предупредил врач.

Он также напомнил о некоторых исследованиях, согласно которым препараты от давления могут защищать сердце от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных COVID-19, пишет «Газета.ру».

Как сообщали «Кубанские новости», массовая вакцинация россиян препаратом «ЭпиВакКорона», разработанным центром «Вектор», запланирована на 2021 год. Об этом сообщил заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа центра Александр Рыжиков.

Он также рассказал, что вакцинация будет сезонной, а частота применения препарата будет изучаться. По словам Рыжикова, после двукратной вакцинации необходима повторная – через 6-10 месяцев. В дальнейшем планируется проводить повторную вакцинацию раз в три года.

Напомним, на Кубани за последние сутки выявлено 174 заболевших коронавирусом. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения равен 380,1. С начала пандемии подтверждено 21573 случая коронавируса.

– 14601 человек выписан с выздоровлением. 579 пациентов спасти не удалось. 53 человека находятся в тяжелом состоянии, – сообщили в краевом минздраве.

Высокое давление: лекарства, используемые при лечении

Высокое давление — это состояние, при котором кровяные сосуды постоянно испытывают повышенное давление. По сосудам кровь переносится из сердца ко всем другим частям тела. С каждым сокращением сердце закачивает кровь в сосуды. Кровяное давление создается силой закачиваемой сердцем крови, воздействующей на стенки кровеносных сосудов (артерий). Чем выше давление, тем тяжелее сердцу закачивать кровь.

Нормальное кровяное давление у взрослых людей определяется как кровяное давление на уровне 120 мм Hg1 в момент сокращения сердца (систолическое) и кровяное давление на уровне 80 мм Hg в момент его расслабления (диастолическое). Кровяное давление считается повышенным или высоким, если систолическое кровяное давление равно или превышает 140 мм Hg и/или диастолическое кровяное давление равно или превышает 90 мм Hg.

У большинства людей с гипертонией не проявляется никаких симптомов, поэтому ее называют «молчаливым убийцей». Иногда гипертония вызывает такие симптомы, как головная боль, одышка, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и носовое кровотечение, но это происходит не всегда.

Общие сведения

Высокое давление — это достаточно распространённое заболевание, особенно среди женщин после сорока лет. Как болезнь, высокое давление проявляется достаточно медленно. Всё начинается с того, что человек ощущает слабость, головокружение, потом появляется плохой сон, быстрая утомляемость, онемение пальцев, кровь приливает к голове, начинает казаться, что перед глазами мелькают маленькие «мушки».

Данная стадия может длиться в течение нескольких лет. Потом в организме человека появляются почечная и сердечная недостаточность, в мозгу нарушается кровообращение. Если на данной начальной стадии не принять каких-либо серьезных вмешательств и не лечить высокое давление, то возможны серьезные последствия, к ним относят даже инфаркт. При таких последствиях организм может полностью перестать работать, то есть функционировать. На последних стадиях гипертонии человек может даже умереть.

Причины высокого давления

Причина давления – это стрессы и постоянные переживания. Также гипертония может развиться у людей, которые генетически расположены к данной болезни. В развитии гипертонии не последнюю роль играет и окружающая среда.

Чем больше человек будет переживать стрессовых ситуаций, тем больше вероятность того, что у него может появиться гипертония. Если своевременно обратить внимание на гипертонию и начать её лечить, то можно избежать серьезных последствий, но, как правило, люди не замечают симптомов гипертонии и не лечат её ещё в начальной стадии. Даже у здорового человека может наблюдаться повышенное давление в некоторых ситуациях. Но при этом оно не достигает кризисного момента и не является опасным для человека.

Существуют два вида гипертонии. Это гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. На данный момент так и не удалось точно узнать причины развития данного заболевания.

Повышенное кровяное давление также может быть спровоцировано большим содержанием в меню насыщенных жирных кислот. По большей части они присутствуют в пальмовых и кокосовых жирах и животном жире (сметана, масло и прочие). Забывать также не стоит и о скрытых жирах, коими богаты сыр, колбасы, печенье, различные закуски, шоколад, пирожные. Данные продукты весьма калорийны, хотя на первый взгляд могут показаться не жирными.

К ещё одному фактору риска относится чрезмерное содержание соли в пище. Во многих продуктах наряду со скрытыми жирами есть и скрытая соль, вследствие чего рекомендуется производить осознанный выбор употребляемых в пищу продуктов. Предпочтение лучше отдать свежим продуктам и не злоупотреблять частично приготовленными и фасованными продуктами. Осознанный отказ от чрезмерно соленых продуктов принес бы огромную пользу здоровью человека.

Употребление соли сверх меры приводит к ухудшению состояния сосудов (они становятся хрупкими и теряют эластичность), образованию структуральных изменений в артериях оказывает сильную нагрузку на физиологические системы. Программы по снижению потребляемой соли, принятые некоторыми странами на государственном уровне, показали очень хорошие результаты.

Давление повышается и от чрезмерного употребления алкоголя. Ошибочно считать, что алкоголь способствует понижению давления. В очень умеренных дозах он не влияет на давление, но в больших количествах алкоголь провоцирует ускорение сердцебиения, от чего напрямую зависит артериальное давление. Помимо этого, алкогольные напитки могут содержать биологически активные вещества, способные повлиять на кровяное давление.

Малоподвижный образ жизни, напряжение, стресс также могут явиться причиной повышенного давления. В условиях интенсивной рабочей среды, продиктованной реалиями нашего времени, человек должен выполнять огромные объемы работы, ежедневно преодолевать различные трудности. Многие люди занимаются интеллектуальной работой, влекущей за собой эмоциональное перенапряжение. Повышение давления может представлять собой физиологическую реакцию на какую-либо стрессовую или напряженную ситуацию.

Для преодоления ежедневного стресса без ущерба здоровью каждому следует подобрать для себя индивидуальный способ расслабления, который бы позволил вернуть эмоциональное равновесие. Ещё один неблагоприятный фактор – курение. При регулярном курении кровеносные сосуды все время пребывают в тонусе, постепенно утрачивают свою эластичность, подвергаются сужению, кальцинируются, на стеночках образуется осадок и артериальное давление повышается.

Повышенное давление также может быть спровоцировано лишним весом, заболеваниями, строением организма и иными причинами.

Симптомы

Человек в большинстве случаев может вовсе не ощущать повышенного давления (в связи с этим его нередко называют «тихим убийцей»). В этом и заключается одна из главных опасностей данного явления. Это может серьезно подорвать здоровье больного и даже угрожать его жизни – в случае возникновения инсульта или инфаркта. Чаще всего высокое давление ощущается в виде чувства тревоги, тошноты, перебоев сердца, болезненных ощущений в области сердца, головокружения, головной боли. При систематических появлениях данных симптомов стоит обратиться к врачу.

Важнейшую роль в контроле давления играют регулярные профилактические проверки.

Высокое артериальное давление считается если оно выше 160. Причем высокое давление может вызывать головную боль, головокружение, потемнение в глазах. Могут возникнуть боль в сердце, а также перебои в его работе. Повышение давления может также сопровождаться жаром, покраснением лица и повышенной потливостью. В то же время кисти рук, наоборот, становятся холоднее.

Если повышенное давление беспокоит уже давно, то симптомами могут выступать уже слабое кровообращение, отеки, одышка при активной работе, а позже даже в состоянии покоя.

Что можете сделать вы если у вас высокое давление

Повышенное давление, вне зависимости от степени его тяжести, необходимо лечить – высокое давление в течение длительного времени приводит к серьезным изменениям практически во всех органах. Необходимое лечение в таком случае должен назначать врач. Именно он оценивает все возможные факторы риска, подбирает необходимые медикаменты и назначает соответствующие медицинские мероприятия.

Неоценимую пользу здоровью человека принесет уменьшение количества соли в пище, отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, увеличение физической активности (после консультации с врачом), умение расслабляться и отдыхать после напряженного дня. Для каждого человека должно осуществляться индивидуальное лечение, назначенное квалифицированным врачом.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

видов лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от артериального давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого артериального давления (АД или гипертонии). Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают в себя ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

  • Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
  • Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации.
  • Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.
  • Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациентам, принимающим АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжить лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов для измерения артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление. Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Общее название Общие торговые марки
Тиазидные диуретики
хлорталидон Гигротон *
хлоротиазид диурил *
гидрохлоротиазид Esidrix *, Hydrodiuril *, Microzide *
индапамид лозол *
метолазон Микрокс *, Зароксолин *
Калийсберегающие диуретики
гидрохлорид амилорида Мидамар *
спиронолактон Альдактон *
триамтерен Дирениум *
Петлевой диуретик
фуросемид Лазикс *
буметанид Bumex *
Комбинированные диуретики
гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид Moduretic *
спиронолактон + гидрохлоротиазид Альдактазид *
триамтерен + гидрохлоротиазид Дязид *, Максзид *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

  • Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач порекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть прописаны отдельно, но обычно используются с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
  • Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и с ним можно справиться другим лечением.
  • Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральных антидиабетических доз.
  • Может возникнуть импотенция.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
ацебутолол Секторный *
атенолол Тенормин *
бетаксолол Kerlone *
бисопролола фумарат Зебета *
картеолола гидрохлорид Картроль *
метопролола тартрат Лопрессор *
метопролола сукцинат Toprol-XL *
надолол Corgard *
пенбутолола сульфат леватол *
пиндолол * Вискен *
пропранолола гидрохлорид * Индерал *
солотола гидрохлорид Betapace *
тимолола малеат * Блокадрен *
Комбинация бета-адреноблокаторов / диуретиков
гидрохлоротиазид и бисопролол Зиак *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • Бессонница
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость или депрессия
  • Медленное сердцебиение
  • Симптомы астмы
  • Также может возникнуть импотенция
  • Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
  • Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ расшифровывается как ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
беназеприл гидрохлорид Лотензин *
каптоприл Капотен *
малеат эналаприла Вазотек *
фозиноприл натрия Моноприл *
лизиноприл Prinivel *, Зестрил *
моэксиприл Univasc *
периндоприл Aceon *
хинаприла гидрохлорид Accupril *
рамиприл Альтас *
трандолаприл Мавик *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • Сыпь на коже
  • Потеря вкуса
  • Хронический сухой отрывистый кашель
  • В редких случаях поражение почек
  • Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА от высокого кровяного давления, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов. Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Общее название Общие торговые марки
кандесартан Атаканд *
мезилат эпросартана Теветен *
irbesarten Avapro *
лозартан калий Козаар *
телмисартан Микардис *
валсартан Диован *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

  • Может вызывать иногда головокружение.
  • БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
безилат амлодипина Норваск *, Лотрел *
бепридил Вазокор *
дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
фелодипин Плендил *
исрадипин DynaCirc *, DynaCirc CR *
никардипин Карден SR *
нифедипин Adalat CC *, Procardia XL *
нисолдипин Sular *
верапамила гидрохлорид Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

  • Сердцебиение
  • Опухшие лодыжки
  • Запор
  • Головная боль
  • Головокружение

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Общее название Общие торговые марки
мезилат доксазозина Кардура *
празозина гидрохлорид Минипресс *
теразозина гидрохлорид Хитрин *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, поскольку побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Общее название Общие торговые марки
метилдопа

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

  • Метилдопа может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Общее название Общие торговые марки
карведилол Coreg *
лабеталола гидрохлорид Normodyne *, Trandate *

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Общее название Общие торговые марки
альфа-метилдопа Альдомет *
клонидина гидрохлорид Катапрес *
гуанабенз ацетат Витенсин *
гуанфацина гидрохлорид Тенекс *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

  • Альфа-метилдопа (Альдомет) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно.Этот препарат также может вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, лихорадку или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
  • Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запоры или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если другие лекарства не помогают.

Общее название Общие торговые марки
гуанадрел хилорел *
моносульфат гуанетидина Исмелин *
резерпин Серпасил *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

  • Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу.Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Гуанадрел (Хилорел) * или гуанетидин (Исмелин) * может вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и слабость, когда встанете утром с постели или внезапно встанете.Если вы заметили какие-либо из этих реакций и они сохраняются более одной-двух минут, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
  • Принимая гуанетидин, не стойте под палящим солнцем или в общественных местах, если вы почувствуете слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов, или вазодилататоры, могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше течь.

Общее название Общие торговые марки
гидрохлорид гидралазина Апресолин *
миноксидил Лонитен * †

Некоторые отметили возможные побочные эффекты сосудорасширяющих средств:

  • Гидралазин (апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
  • Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

Типы лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от артериального давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого артериального давления (АД или гипертонии).Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают в себя ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

  • Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
  • Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации.
  • Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.
  • Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациентам, принимающим АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, следует продолжить лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов для измерения артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Общее название Общие торговые марки
Тиазидные диуретики
хлорталидон Гигротон *
хлоротиазид диурил *
гидрохлоротиазид Esidrix *, Hydrodiuril *, Microzide *
индапамид лозол *
метолазон Микрокс *, Зароксолин *
Калийсберегающие диуретики
гидрохлорид амилорида Мидамар *
спиронолактон Альдактон *
триамтерен Дирениум *
Петлевой диуретик
фуросемид Лазикс *
буметанид Bumex *
Комбинированные диуретики
гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид Moduretic *
спиронолактон + гидрохлоротиазид Альдактазид *
триамтерен + гидрохлоротиазид Дязид *, Максзид *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

  • Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия.Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач порекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Они могут быть прописаны отдельно, но обычно используются с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
  • Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и с ним можно справиться другим лечением.
  • Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральных антидиабетических доз.
  • Может возникнуть импотенция.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
ацебутолол Секторный *
атенолол Тенормин *
бетаксолол Kerlone *
бисопролола фумарат Зебета *
картеолола гидрохлорид Картроль *
метопролола тартрат Лопрессор *
метопролола сукцинат Toprol-XL *
надолол Corgard *
пенбутолола сульфат леватол *
пиндолол * Вискен *
пропранолола гидрохлорид * Индерал *
солотола гидрохлорид Betapace *
тимолола малеат * Блокадрен *
Комбинация бета-адреноблокаторов / диуретиков
гидрохлоротиазид и бисопролол Зиак *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • Бессонница
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость или депрессия
  • Медленное сердцебиение
  • Симптомы астмы
  • Также может возникнуть импотенция
  • Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
  • Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ расшифровывается как ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
беназеприл гидрохлорид Лотензин *
каптоприл Капотен *
малеат эналаприла Вазотек *
фозиноприл натрия Моноприл *
лизиноприл Prinivel *, Зестрил *
моэксиприл Univasc *
периндоприл Aceon *
хинаприла гидрохлорид Accupril *
рамиприл Альтас *
трандолаприл Мавик *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • Сыпь на коже
  • Потеря вкуса
  • Хронический сухой отрывистый кашель
  • В редких случаях поражение почек
  • Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА от высокого кровяного давления, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов.Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться в него или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Общее название Общие торговые марки
кандесартан Атаканд *
мезилат эпросартана Теветен *
irbesarten Avapro *
лозартан калий Козаар *
телмисартан Микардис *
валсартан Диован *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

  • Может вызывать иногда головокружение.
  • БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций проникает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
безилат амлодипина Норваск *, Лотрел *
бепридил Вазокор *
дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
фелодипин Плендил *
исрадипин DynaCirc *, DynaCirc CR *
никардипин Карден SR *
нифедипин Adalat CC *, Procardia XL *
нисолдипин Sular *
верапамила гидрохлорид Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

  • Сердцебиение
  • Опухшие лодыжки
  • Запор
  • Головная боль
  • Головокружение

Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Общее название Общие торговые марки
мезилат доксазозина Кардура *
празозина гидрохлорид Минипресс *
теразозина гидрохлорид Хитрин *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, поскольку побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Общее название Общие торговые марки
метилдопа

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

  • Метилдопа может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Общее название Общие торговые марки
карведилол Coreg *
лабеталола гидрохлорид Normodyne *, Trandate *

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Общее название Общие торговые марки
альфа-метилдопа Альдомет *
клонидина гидрохлорид Катапрес *
гуанабенз ацетат Витенсин *
гуанфацина гидрохлорид Тенекс *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

  • Альфа-метилдопа (Альдомет) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно.Этот препарат также может вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, лихорадку или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
  • Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запоры или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если другие лекарства не помогают.

Общее название Общие торговые марки
гуанадрел хилорел *
моносульфат гуанетидина Исмелин *
резерпин Серпасил *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

  • Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу.Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Гуанадрел (Хилорел) * или гуанетидин (Исмелин) * может вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и слабость, когда встанете утром с постели или внезапно встанете.Если вы заметили какие-либо из этих реакций и они сохраняются более одной-двух минут, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
  • Принимая гуанетидин, не стойте под палящим солнцем или в общественных местах, если вы почувствуете слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов, или вазодилататоры, могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше течь.

Общее название Общие торговые марки
гидрохлорид гидралазина Апресолин *
миноксидил Лонитен * †

Некоторые отметили возможные побочные эффекты сосудорасширяющих средств:

  • Гидралазин (апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
  • Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

Список лекарств от высокого кровяного давления (гипертонии) (214 в сравнении)

Просмотреть информацию о лизиноприле лизиноприл 4.9 510 отзывов Rx D N

Общее название: лизиноприл системный

Бренды: Принивил, Зестрил, Qbrelis

Класс препарата: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию об амлодипине амлодипин 4.0 538 отзывов Rx C N

Общее название: амлодипин системный

Бренды: Норваск, Катерзия

Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о лозартане лозартан 4.6 457 отзывов Rx D N

Общее название: лозартан системный

Брендовое название: Cozaar

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о гидрохлоротиазиде гидрохлоротиазид 5.1 138 отзывов Rx B N Икс

Общее название: гидрохлоротиазид системный

Бренды: Микрозид, Аквазид Н, Esidrix

Класс препарата: тиазидные диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о метопрололе метопролол 5.4 227 отзывов Rx C N Икс

Общее название: метопролол системный

Бренды: Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго Посыпать

Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об атенололе атенолол 6.7 112 отзывов Rx D N Икс

Общее название: атенолол системный

Брендовое название: Тенормин

Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Norvasc Норваск 4.3 83 отзыва Rx C N

Общее название: амлодипин системный

Класс препарата: блокаторы кальциевых каналов

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Benicar Benicar 7.2 109 отзывов Rx D N

Общее название: олмесартан системный

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о карведилоле карведилол 4.1 85 отзывов Rx C N Икс

Общее название: карведилол системный

Бренды: Coreg, Coreg CR

Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о фуросемиде фуросемид 4.8 13 отзывов Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Брендовое название: Lasix

Класс препарата: петлевые диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Cozaar Cozaar 6.2 56 отзывов Rx D N

Общее название: лозартан системный

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о клонидине клонидин 6.2 90 отзывов Rx C N Икс

Общее название: клонидин системный

Бренды: Катапрес, Катапрес-ТТС

Класс препарата: антиадренергические средства центрального действия

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Диоване Диован 6.4 60 отзывов Rx D N

Общее название: валсартан системный

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о гидрохлоротиазиде / лизиноприле гидрохлоротиазид / лизиноприл 5.9 66 отзывов Rx D N Икс

Общее название: гидрохлоротиазид / лизиноприл системный

Брендовое название: Зесторетик

Класс препарата: Ингибиторы АПФ с тиазидами

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Посмотреть информацию о Bystolic Bystolic 6.0 196 отзывов Rx C N Икс

Общее название: небиволол системный

Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Lopressor Лопрессор 6.2 10 отзывов Rx C N Икс

Общее название: метопролол системный

Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Toprol-XL Топрол-XL 7.1 32 отзыва Rx C N Икс

Общее название: метопролол системный

Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Avapro Avapro 5.2 37 Отзывов Rx D N

Общее название: ирбесартан системный

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию об эналаприле эналаприл 5.2 16 Отзывов Rx D N

Общее название: эналаприл системный

Бренды: Васотек, Epaned

Класс препарата: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Lasix Lasix 4.6 Отзывов: 9 Rx C N Икс

Общее название: фуросемид системный

Класс препарата: петлевые диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о валсартане валсартан 5.5 120 отзывов Rx D N

Общее название: валсартан системный

Брендовое название: Диован

Класс препарата: блокаторы рецепторов ангиотензина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Принивил Принивил 5.5 10 отзывов Rx D N

Общее название: лизиноприл системный

Класс препарата: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о спиронолактоне спиронолактон 5.4 38 Отзывов Rx C N Икс

Общее название: спиронолактон системного действия

Бренды: Альдактон, КароСпир

Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Зестриле Зестрил 6.7 12 отзывов Rx D N

Общее название: лизиноприл системный

Класс препарата: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о гидралазине гидралазин 2.7 65 Отзывов Rx C N

Общее название: гидралазин системный

Брендовое название: Апресолин

Класс препарата: сосудорасширяющие

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления

Классификация артериального давления Систолическое Диастолическое
Нормальный Менее 120 мм рт. Ст.
Менее 80 мм рт. Ст.
Повышенный от 120 до 129 мм рт. Ст.
Менее 80 мм рт. Ст.
Гипертоническая болезнь 1 стадии * от 130 до 139 мм рт. Ст. От 80 до 89 мм рт. Ст.
Гипертоническая болезнь 2 стадии * Не менее 140 мм рт. Ст. Не менее 90 мм рт. Ст.
* Для классификации требуется наличие только одного из перечисленных критериев.

Если есть разница между систолическим давлением (верхнее число) и диастолическим артериальным давлением (нижнее число), большее значение определяет стадию.

Принятие решения о необходимости приема лекарств

Врачи обычно используют поэтапный подход к лечению гипертонии у своих пациентов. Для подавляющего большинства людей целью лечения является снижение артериального давления ниже 120/80 мм рт.

Шаг 1 включает внесение изменений в образ жизни, которые, как было доказано, снижают артериальное давление.К ним относятся: диета, полезная для сердца, похудание (при необходимости), регулярные физические упражнения и т. Д.

Эти изменения могут быть реализованы сами по себе, но их может хватить или не хватить для управления вашим состоянием. Учитывая это, их также можно использовать в сочетании с одним или несколькими лекарствами от высокого кровяного давления.

Назначение однократного антигипертензивного препарата целесообразно у взрослых с гипертензией 1 стадии и целевым АД <130/80 мм рт.

Однако, если у вас гипертония 2 стадии и ваше среднее артериальное давление более чем на 20 мм рт.ст. выше целевого значения, ваш врач может порекомендовать комбинированную лекарственную терапию.

Решение о том, начинать ли прием лекарств от высокого кровяного давления, требует вдумчивого обсуждения с врачом. В некоторых случаях решение очевидно. Например, настоятельно рекомендуется принимать лекарства, если у пациента гипертония и другое заболевание, например сахарный диабет 2 типа.

Тем не менее, другие случаи менее просты. Например, если вам больше 75 лет, потенциальные риски приема лекарств могут не перевешивать потенциальные преимущества.

Руководство по обсуждению с врачом-гипертоником

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Типы лекарств и варианты лечения

Если вы и ваш врач решите, что прием лекарства от гипертонии — лучший подход, то следующим шагом будет выбор, какое из них (или несколько) начать.

Существует пять основных категорий лекарств, которые доказали свою эффективность при лечении гипертонии:

Комбинированная терапия предполагает прием двух антигипертензивных препаратов, каждое из разных категорий препаратов.

Веривелл / JR Bee

Вообще говоря, препараты каждого из этих классов, как правило, одинаково эффективны для контроля гипертонии. При этом люди могут реагировать совершенно по-разному. Врачи не могут предсказать это заранее, поэтому они и пациенты должны довольствоваться грамотным методом проб и ошибок.

«Догадываясь» о лучшем первоначальном лекарстве, которое стоит попробовать, большинство экспертов теперь рекомендуют начинать с блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов БРА / АПФ. Хотя не существует жестких правил о том, какие лекарства использовать для разных людей, существуют определенные тенденции, которые полезны при выборе монотерапии.

Например, афроамериканские пациенты лучше переносят тиазидные диуретики или блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, пациентам с определенными заболеваниями может быть полезен один препарат по сравнению с другим.

Например, людям с гипертонией, которые также страдают диабетом или хроническим заболеванием почек с альбуминурией (когда в моче человека содержится высокий уровень белка альбумина), обычно назначают ингибитор АПФ или БРА (если ингибитор АПФ не переносится).

Точно так же наличие определенного заболевания может заставить врача отказаться от назначения определенных антигипертензивных препаратов. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны людям с ангионевротическим отеком в анамнезе или беременным женщинам.

Наиболее распространенные препараты от гипертонии

Невозможно перечислить здесь все лекарства от высокого кровяного давления, но следующий список является достаточно полным. Сначала указывается торговая марка (-а) каждого препарата, за которой следует генерическое название.

Диуретики

Диуретики («водные пилюли») увеличивают количество натрия и воды, выводимых с мочой почками. Считается, что диуретики снижают артериальное давление в основном за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах.

Примеры диуретиков, обычно используемых при гипертонии:

  • Талидон, также продаваемый как Tenoretic и Clorpres, (хлорталидон)
  • HydroDiuril, также продается как Microzide и Esidrix (гидрохлоротиазид)
  • Лозол (индапамид)

К диуретикам, реже используемым при гипертонии, относятся:

  • Диамокс (ацетазоламид)
  • Зароксолин, также продается как Mykrox (метолазон)
  • Мидамор (гидрохлорид амилорида)
  • Bumex (буметанид)
  • Эдекрин (этакриновая кислота)
  • Лазикс (фуросемид)
  • Альдактон (спиронолактон)
  • Демадекс (торсемид)
  • Дирений (триамтерен)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут снижать артериальное давление за счет расширения артерий и, в некоторых случаях, уменьшения силы сердечных сокращений.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

  • Норваск (амлодипин)
  • Cardizem, также продается как Dilacor и Tiazac, (дилтиазем)
  • Плендил (фелодипин)
  • DynaCirc (исрадипин)
  • Карден (никардипин)
  • Procardia XL, также продается как Adalat CC, (нифедипин)
  • Сулар (нисолдипин)
  • Верелан, также продается как Калан (верапамил)

АРБ

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (так называемые БРА) также снижают артериальное давление за счет расширения артерий.БРА обычно считаются более эффективными, чем ингибиторы АПФ, благодаря большей эффективности и меньшему количеству побочных эффектов.

Варианты включают:

  • Атаканд (кандесартан)
  • Авапро (ирбесартан)
  • Козаар (лозартан)
  • Микардис (телмисартан)
  • Диован (валсартан)

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) могут снижать артериальное давление за счет расширения артерий.

К популярным ингибиторам АПФ относятся:

  • Лотензин (беназеприл)
  • Капотен (каптоприл)
  • Vasotec, также продается как Vaseretic (эналаприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Prinivil, также продается как Zestril (лизиноприл)
  • Униваск (моэксиприл)
  • Аккуприл (квинаприл)
  • Альтас (рамиприл)
  • Мавик (трандолаприл)

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы больше не считаются монотерапией первой линии при гипертонии, если у пациента нет ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или аритмий.Эти препараты блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают нагрузку на сердце и артерии.

Некоторые бета-адреноблокаторы включают:

  • Сектральный (ацебутолол)
  • Бистолик (небиволол)
  • Тенормин (атенолол)
  • Керлон (бетаксолол)
  • Зебета, также продается как Зиак (бисопролол)
  • Картрол (картолол)
  • Coreg (карведилол)
  • Normodyne, также продается как Trandate (лабеталол)
  • Лопрессор, также продается как Toprol (метопролол)
  • Corgard (надолол)
  • Леватол (пенбутолол)
  • Inderal, Inderal LA (пропранолол)
  • Блокадрен (тимолол)

Реже применяемые препараты от гипертонии

Эти варианты могут быть рассмотрены при определенных обстоятельствах, но используются реже:

  • Катапрес (клонидин)
  • Кардура (доксазозин)
  • Витенсин (гуанабенз)
  • Тенекс (гуанфацин)
  • Апресолин (гидралазина гидрохлорид)
  • Альдомет (метилдопа)
  • Минипресс (празосин)
  • Серпасил (резерпин)
  • Хитрин (теразозин)

Комбинированные препараты от гипертонии

Было проведено несколько клинических испытаний, которые предлагают существенные рекомендации по выбору подходящей комбинированной терапии гипертонии.

Лучшие научные данные (из исследования ACCOMPLISH) показывают, что клинические исходы (включая риск инсульта, сердечного приступа и сердечно-сосудистой смерти) наиболее улучшаются при комбинированной терапии, когда блокатор кальциевых каналов длительного действия используется вместе с ингибитором АПФ или ARB. Итак, сегодня большинство врачей сначала попробуют эту комбинацию.

Если артериальное давление остается повышенным при комбинированной терапии с использованием блокатора кальциевых каналов в сочетании с ингибитором АПФ или препаратом БРА, в качестве третьего препарата обычно добавляют тиазидный препарат.И если эта комбинация все еще не контролирует артериальное давление, может быть добавлен четвертый препарат (обычно спиронолактон, нетиазидный диуретик).

Подавляющее большинство пациентов с артериальной гипертензией добиваются успешного лечения задолго до того, как потребуется рассмотреть третий или четвертый препарат. Редкий человек, который не может адекватно отреагировать на такую ​​комбинированную терапию, должен быть направлен к специалисту по гипертонии.

Многочисленные комбинированные препараты были проданы для лечения гипертонии, и почти невозможно отслеживать новые, которые появляются, или старые, которые исчезают.

Следующий список включает большинство часто назначаемых комбинированных препаратов, используемых при гипертонии:

  • Модуретик (амилорид и гидрохлоротиазид)
  • Лотрел (амлодипин и беназеприл)
  • Теноретик (атенолол и хлорталидон)
  • Lotensin HCT (беназеприл и гидрохлоротиазид)
  • Зиак (бисопролол и гидрохлоротиазид)
  • Капозид (каптоприл и гидрохлоротиазид)
  • Вазеретик (эналаприл и гидрохлоротиазид)
  • Lexxel (фелодипин и эналаприл)
  • Апресазид (гидралазин и гидрохлоротиазид)
  • Prinzide, также продается как Zestoretic (лизиноприл и гидрохлоротиазид)
  • Hyzaar (лозартан и гидрохлоротиазид)
  • Альдорил (метилдопа и гидрохлоротиазид)
  • Лопрессор HCT (метопролол и гидрохлоротиазид)
  • Корзид (надолол и бендрофлуметиазид)
  • Индерид (пропранолол и гидрохлоротиазид)
  • Альдактазид (спиронолактон и гидрохлоротиазид)
  • Диазид, также продаваемый как Максид (триамтерен и гидрохлоротиазид)
  • Тарка (верапамил пролонгированного высвобождения и трандолаприл)

Интересно, что исследования показали, что комбинация гипотензивных препаратов имеет значительно больший эффект (примерно в пять раз больше) на снижение кровяного давления, чем простое удвоение дозы одного агента.

Как избежать побочных эффектов

Любой из препаратов, используемых для лечения гипертонии, может вызвать проблемы. И при выборе наилучшего режима приема лекарств для лечения гипертонии крайне важно найти лекарство (или лекарства), которое не только эффективно снижает артериальное давление, но и хорошо переносится.

В целом, более низкие дозы лекарства от артериального давления так же эффективны, как и более высокие дозы, и вызывают меньше побочных эффектов.

Хотя каждый из множества препаратов от гипертонии имеет свой индивидуальный профиль побочных эффектов, по большей части потенциальные побочные эффекты этих препаратов связаны с их категорией.

Основными побочными эффектами, относящимися к категории, являются:

  • Тиазидные диуретики : Гипокалиемия (низкий уровень калия), частое мочеиспускание, обострение подагры
  • Блокаторы кальциевых каналов : Запор, отек ног, головная боль
  • Ингибиторы АПФ: Кашель, потеря вкусовых ощущений, гиперкалиемия (повышенный уровень калия)
  • БРА : Аллергические реакции, головокружение, гиперкалиемия
  • Бета-адреноблокаторы : Ухудшение одышки у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой; сексуальная дисфункция; усталость; депрессия; ухудшение симптомов у людей с заболеванием периферических артерий

При таком большом выборе лекарств врач редко просит человека с гипертонией переносить серьезные побочные эффекты.

Слово от Verywell

Гипертония — чрезвычайно распространенная медицинская проблема, которая может иметь серьезные последствия, если не лечить должным образом. Однако при таком большом количестве вариантов лечения вы должны ожидать, что ваш врач найдет терапевтический режим, который значительно снизит ваш риск неблагоприятного исхода от гипертонии, не нарушая при этом вашу повседневную жизнь. Если вы испытываете какие-либо неприятные побочные эффекты, обязательно поговорите со своим врачом о том, какой режим лечения вы будете переносить лучше.

лекарств от кровяного давления | cdc.gov

Не прекращайте принимать лекарство от кровяного давления, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Многим людям необходимо принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне. Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.

Как действуют лекарства от кровяного давления?

Лекарства от кровяного давления могут действовать по-разному. Лекарства от кровяного давления могут поддерживать кровяное давление на нормальном уровне 1 :

  • Заставляет ваше тело избавляться от воды, что снижает количество воды и соли в вашем теле до здорового уровня
  • Расслабление кровеносных сосудов
  • Заставить сердце биться с меньшей силой
  • Блокировка нервной активности, которая может сужать кровеносные сосуды

Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас виде лечения.Возможно, вам придется принимать более одного лекарства, чтобы контролировать свое кровяное давление. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько времени должно пройти ваше лекарство от артериального давления.

Важно принимать лекарство от кровяного давления в точном соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом. Прекращение приема лекарства от артериального давления без предварительной консультации со своим лечащим врачом может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Каковы преимущества и риски лекарств от кровяного давления?

Преимущества лекарств от кровяного давления очевидны: лекарства от кровяного давления могут помочь вам поддерживать кровяное давление на нормальном уровне и, следовательно, значительно снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

В целом риск приема лекарств от кровяного давления низкий. Однако все лекарства сопряжены с риском. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о рисках приема лекарств от высокого кровяного давления.

Не прекращайте принимать текущее лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Каковы побочные эффекты лекарств от кровяного давления?

В большинстве случаев лекарства от кровяного давления не вызывают побочных эффектов. У некоторых людей наблюдаются легкие побочные эффекты, включая головокружение, головные боли, отеки ног или ступней или проблемы с желудком. 2

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как назальные деконгестанты, также могут повышать артериальное давление и взаимодействовать с лекарствами от артериального давления. 3 Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы уже принимаете.

У всех лекарств есть риски. Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах от артериального давления для вас, их преимуществах, рисках и побочных эффектах, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Как мне узнать, нужны ли мне лекарства от высокого кровяного давления?

Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам лекарство от высокого кровяного давления, на основе ваших показателей кровяного давления в течение определенного периода времени.Если вы используете домашний тонометр, запишите или запишите свои показания.

Поделитесь своими показаниями со своим лечащим врачом, чтобы вместе принять лучшее решение для контроля артериального давления.

Как еще я могу снизить кровяное давление?

Помимо приема лекарств для контроля артериального давления, вы можете предпринять и другие меры для поддержания нормального уровня артериального давления.

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Сохранение физической активности — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего здоровья.Физическая активность помогает поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов. Это также может помочь вам сохранить здоровый вес.
  • Не курить. Курение повреждает кровеносные сосуды и значительно увеличивает риск не только высокого кровяного давления, но и сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбор здоровой еды и перекусов поможет вам избежать высокого кровяного давления и его осложнений. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение означает, что ваше сердце должно больше работать, чтобы перекачивать кровь и кислород по телу. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце и снижает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Узнать больше

CDC

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

Список литературы

  1. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). (2014). Лекарства от повышенного кровяного давления. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/medications-high-blood-pressureexternal значок. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
  2. F.D.A. (2019). Высокое кровяное давление — лекарства, которые вам помогут. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/high-blood-pressure-medicines-help-youexternal значок. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
  3. Американская кардиологическая ассоциация. (2017). Понимание лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), и высокого кровяного давления.https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/understanding-overthecounter-otc-medications-and- внешний значок высокого кровяного давления. По состоянию на 27 сентября 2019 г.

Показано препаратов для снижения артериального давления, снижающих риск болезни Альцгеймера, слабоумия

Проведенный Джоном Хопкинсом анализ данных, ранее собранных более чем с 3000 пожилых американцев, убедительно свидетельствует о том, что прием определенных лекарств от кровяного давления для контроля кровяного давления может снизить риск деменции из-за болезни Альцгеймера (БА).

В отчете, опубликованном в недавнем выпуске журнала Neurology, , группа исследователей обнаружила, что люди старше 75 лет с нормальным когнитивным поведением, принимавшие диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина-1 (БРА) и ангиотензин-превращающий фермент ( Ингибиторы АПФ показали снижение риска деменции при болезни Альцгеймера как минимум на 50%. Кроме того, диуретики были связаны со снижением риска на 50% в группе с легкими когнитивными нарушениями.

Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов теперь показали связь со снижением риска, сообщили ученые.

«Определение новых фармакологических методов лечения для предотвращения или отсрочки появления деменции при болезни Альцгеймера имеет решающее значение, учитывая недостаток эффективных вмешательств на сегодняшний день», — говорит ведущий автор, Севиль Ясар, доктор медицинских наук, доктор философии. доцент кафедры гериатрической медицины и геронтологии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Наше исследование смогло повторить предыдущие результаты, однако мы также смогли показать, что положительный эффект этих лекарств от кровяного давления, возможно, дополняет контроль кровяного давления, что может помочь клиницистам в выборе гипотензивных препаратов, основанных не только на кровяном давлении. контроль, но и дополнительные преимущества.”

Болезнь Альцгеймера — это быстро растущая клиническая проблема и проблема общественного здравоохранения среди стареющего населения Соединенных Штатов, а также наиболее частая причина интеллектуального и социального упадка.

Ясар и ее коллеги провели «ретроспективный» анализ информации, первоначально собранной в ходе так называемого исследования «Оценка памяти гинкго» (GEMS), шестилетней попытки определить, снижает ли использование травы гинкго билоба риск БА. . Это исследование, двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание с участием 3069 взрослых без деменции в возрасте от 75 до 96 лет, началось в 2000 году и собрало участников из 4 сообществ США: Hagerstown, MD; Питтсбург, Пенсильвания; Уинстон-Салем / Гринсборо, Северная Каролина; и Сакраменто, Калифорния.

Ясар сказал, что, хотя исследование GEMS не показало преимущества гинкго билоба в снижении заболеваемости деменцией, среди участников исследования была также доступна информация об использовании ими нескольких классов гипотензивных препаратов. Обширные исследования показывают, что высокое кровяное давление является основным фактором риска развития деменции, включая БА, и были предположения, что препараты, используемые для контроля кровяного давления, оказывают защитное действие на мозг в дополнение к их способности контролировать кровяное давление.

Вопрос, по ее словам, заключался в том, какие из них связаны со снижением риска деменции при болезни Альцгеймера, а какие нет.

Ясар и его коллеги изучили 2248 субъектов GEMS, из них 351 сообщили об использовании диуретика, 140 об использовании БРА, 324 об использовании ингибиторов АПФ, 333 использовании блокаторов кальциевых каналов и 457 использовании бета-блокаторов. Средний возраст этой группы составлял 78,7 года, из них 47 процентов составляли женщины.

«Мы смогли подтвердить предыдущие предположения о защитном эффекте некоторых из этих лекарств не только у участников с нормальным когнитивным действием, но и у пациентов с легкими когнитивными нарушениями», — говорит Ясар.Старший автор Мишель К. Карлсон добавляет, что эти результаты, касающиеся использования диуретиков, недорогих лекарств, особенно перспективны для экономически неблагополучных групп населения с повышенным риском как гипертонии в среднем возрасте, так и БА в позднем возрасте ».

«Кроме того, мы также смогли оценить возможную роль повышенного систолического артериального давления в деменции AD, поместив тех, кто в каждой группе лечения, в категории выше и ниже систолического артериального давления 140 мм рт. гипертония.

Ясар предупредил, что анализ имеет свои ограничения, в основном из-за того, что данные, собранные в ходе исследования GEMS, не были собраны для прямого измерения влияния этих препаратов на риск БА или артериального давления; и тем фактом, что невозможно было с уверенностью сказать, насколько хорошо каждая группа участников соблюдала свое лекарственное лечение. Исследовательская группа также не располагала информацией об употреблении наркотиков субъектами до периода исследования.

Но, по ее словам, «наблюдаемая нами закономерность снижения риска деменции при БА, связанного с этими препаратами, требует дальнейших исследований, включая использование изображений мозга, чтобы лучше понять биологическую основу этих ассоциаций.Такие исследования, добавила она, «могут привести к выявлению новых фармакологических целей для профилактических вмешательств, чтобы замедлить снижение когнитивных функций и, возможно, замедлить прогрессирование до деменции при БА».

Среди других исследователей Джонса Хопкинса, авторами исследования, были Цзинь Ся, магистр наук, Вэньлян Яо, доктор философии, и Цянь-Ли Сюэ, доктор философии. и Мишель К. Карлсон, доктор философии. Дополнительные исследователи, не относящиеся к Хопкинсу, включают Курта Д. Фурберга, доктора медицины, доктора философии, Карлу И. Меркадо, доктора философии, Аннетт Л. Фицпатрик, доктора философии, Линду П. Фрид, М.D., Клаудиа Х. Кавас, доктор медицины, Кейси М. Синк, доктор медицины, Джефф Д. Уильямсон, доктор медицины и Стивен Т. ДеКоски, доктор медицины В исследовательскую группу вошли ученые из Медицинской школы Уэйк Форест (Уинстон-Салем, Северная Каролина), Университета Вашингтона (Сиэтл, Вашингтон), Колумбийского университета (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), Калифорнийского университета (Ирвин, Калифорния), Питтсбургского университета (Питтсбург, Пенсильвания) и Университета Вирджинии (Шарлоттсвилль, штат Вирджиния)

исследование было поддержано исследованием Ginkgo Evaluation of Memory (GEM); NCCAM и Управление диетических добавок; Национальный институт старения, Национальный институт сердца, легких и крови; Центр исследования болезни Альцгеймера Питтсбургского университета; и Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.Ясар финансировался NIH и получал исследовательскую поддержку от Фонда Джона А. Хартфорда, Мемориального фонда Натана Шока, фармацевтической компании Sanofi и семей благодарных пациентов. Она работала консультантом в Charles River Company.

Лекарства от кровяного давления находятся под прицелом исследования COVID-19

(Рейтер) — Ученые сбиты с толку тем, как коронавирус атакует организм, убивая многих пациентов, практически не затрагивая других.

ФОТО ФАЙЛА: Сотрудник Службы гражданской защиты Франции измеряет артериальное давление у мужчины, подозреваемого в заражении коронавирусной болезнью (COVID-19), по мере его распространения в Париже, Франция, 5 апреля 2020 года.REUTERS / Benoit Tessier / File Photo

Но некоторых смущает разгадка: непропорционально большое количество пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, болезни, вызванной вирусом, имеют высокое кровяное давление. Теории о том, почему это состояние делает их более уязвимыми, и что пациенты должны с этим делать, вызвали ожесточенные споры среди ученых по поводу воздействия широко назначаемых лекарств от кровяного давления.

Исследователи согласны с тем, что жизненно важные лекарства влияют на те же пути, по которым новый коронавирус попадает в легкие и сердце.Они различаются в зависимости от того, открывают ли эти лекарства дверь вирусу или защищают от него. Решение этого вопроса приобрело новую актуальность после того, как 8 апреля Центр США по контролю и профилактике заболеваний опубликовал отчет о том, что 72% госпитализированных пациентов с COVID-19 в возрасте 65 лет и старше страдали гипертонией.

Препараты известны как ингибиторы АПФ и БРА, широкие категории, которые включают вазотек, валсартан, ирбесартан, а также их дженерики. В недавнем интервью медицинскому журналу Энтони Фаучи — U.Ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям правительства США — процитировал отчет, показывающий столь же высокие показатели гипертонии среди пациентов с COVID-19, которые умерли в Италии, и предположил, что лекарства, а не основное заболевание, могут действовать как ускоритель распространения вируса.

Попытки понять, как вирус использует путь к сердцу и легким, а также роль лекарств, осложняются отсутствием тщательных исследований.

«Миллионы американцев ежедневно принимают ингибитор АПФ или АР», — сказал д-р Калеб Александер, содиректор Центра безопасности и эффективности лекарств Джона Хопкинса в Балтиморе.«Это один из самых важных клинических вопросов».

Примерно 100 миллионов жителей США страдают от высокого кровяного давления, которое увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и почечной недостаточности. По данным CDC, около четырех пятых из них должны принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать это заболевание. Ингибиторы АПФ и БРА широко назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью, диабетом или заболеванием почек. Продажи по рецептам на лекарства по всему миру составляют миллиарды долларов.

Отсутствие четких ответов о том, как лекарства влияют на пациентов с COVID-19, вызвало безудержные спекуляции в переписке и редакционных статьях, размещенных на веб-сайтах медицинских журналов, а также в тех, где ученые делятся не рассмотренными предварительными публикациями проектами исследований.

Многие пациенты мучительно сомневаются в том, помогут ли им их лекарства или повредят. 88-летняя Дорис Кертцнер из Реддинга, штат Коннектикут, сказала, что она тщательно следовала рекомендациям экспертов по предотвращению заражения и держалась на расстоянии от других членов своего пенсионного сообщества. Теперь у нее новое беспокойство: она принимает лозартан, ARB, и не может решить, стоит ли ей остановиться.

Отказ от лекарства «создает свои собственные проблемы» в отношении ее высокого кровяного давления.

«Все стало очень сложно, — сказала она.

Доктор Карлос М. Феррарио — исследователь из Медицинской школы Университета Уэйк Форест и соавтор широко цитируемых исследований ингибиторов АПФ — понимает тяжелое положение пациентов.

«Существует много паранойи и много домыслов с очень небольшим количеством фундаментальной убедительной информации», — сказал он.

Национальный институт здравоохранения США объявил конкурс предложений по изучению этой проблемы. Независимый консорциум исследователей начал глобальное исследование по анализу медицинских карт тысяч пациентов с COVID-19 в США, Европе и Азии.Этот проект является частью программы Observational Health Data Sciences and Informatics, исследовательской платформы с открытым исходным кодом, которая позволяет проводить крупномасштабные исследования.

Д-р Марк Сушард, биостатист из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который возглавляет исследование, сказал, что оно направлено на определение того, делают ли лекарства более вероятными или более серьезными инфекции, или, напротив, помогают ли они защитить от инфекции. вирус. Сушард сказал, что ожидает предварительного отчета в течение двух недель.

БОЛЬШЕ ЦЕЛЕЙ ДЛЯ ВИРУСА

Имеются данные, свидетельствующие о том, что препараты могут увеличивать присутствие фермента — ACE2 — вырабатывающего гормоны, снижающие кровяное давление за счет расширения кровеносных сосудов.Обычно это хорошо. Но коронавирус также нацелен на ACE2 и развил шипы, которые могут цепляться за фермент и проникать в клетки, как выяснили исследователи. Таким образом, большее количество ферментов обеспечивает больше мишеней для вируса, потенциально увеличивая вероятность заражения или делая его более серьезным.

Другие данные, однако, предполагают, что инфекционное вмешательство в ACE2 может привести к повышению уровня гормона, вызывающего воспаление, что может привести к острому респираторному дистресс-синдрому — опасному скоплению жидкости в легких.В этом случае могут быть полезны БРА, поскольку они блокируют некоторые повреждающие эффекты гормона.

Novartis International AG и Sanofi SA являются одними из крупнейших производителей лекарств, продающих ингибиторы АПФ и БРА.

Представитель Sanofi Николас Крессманн сказал, что пациенты должны проконсультироваться со своими врачами о том, следует ли продолжать прием лекарств, но компания нашла недостаточные доказательства того, что они ухудшают COVID-19, посредством собственной оценки имеющихся научных данных.

Компания проанализировала несколько недавних исследований в Китае, которые пришли к противоречивым выводам о том, что пациенты с COVID-19 с гипертонией чувствуют себя хуже, чем другие пациенты, сказал он.

Novartis не выпустила никаких руководств для врачей или пациентов и полагается на ученых, изучающих эту проблему, сказал официальный представитель Эрик Альтхофф.

Исследователи и врачи в целом согласны с тем, что люди с тяжелой гипертонией или сердечной недостаточностью должны продолжать принимать лекарства из-за высокого риска прекращения приема. Споры сосредоточены на том, как посоветовать многим пациентам с более легкими заболеваниями, принимающим лекарства. Возникли два лагеря: один призывает не предпринимать никаких действий, пока не будет доказана опасность наркотиков, а другой — ограничить их использование до тех пор, пока не будет доказана их безопасность.

Центр доказательной медицины при Оксфордском университете в Англии рекомендовал клиницистам рассмотреть возможность отмены лекарств пациентам с легкой гипертензией, если они принадлежат к группе высокого риска, например медицинским работникам, и замене их альтернативным артериальным давлением. понижающие препараты.

Медицинский журнал Новой Англии (NEJM) занял противоположную позицию, подчеркнув потенциал лекарств в борьбе с коронавирусом и рекомендуя пациентам продолжать принимать лекарства, пока не станет известно больше о рисках.Несколько ученых, соавторов, провели обширные, поддерживаемые отраслью исследования гипотензивных препаратов.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Д-р Кевин Кавана, основатель Health Watch USA, организации по защите интересов пациентов, задал вопрос, должны ли ученые, финансируемые фармацевтической промышленностью, консультировать врачей, учитывая высокие ставки.

«Вам нужно подумать о том, чтобы отступить и позволить другим, не имеющим конфликта интересов, попытаться позвонить», — сказал Кавана.

Его организация рекомендует врачам временно избегать назначения новых пациентов на лекарства и предупреждать тех, кто принимает их сейчас, о необходимости принимать крайние меры предосторожности, чтобы избежать заражения вирусом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *