От чего слабость в ногах: Слабость в ногах — чем может быть вызван этот симптом?

Лечение слабости после ковида в СПб

Причины слабости

Причины, по которым возникает сильная слабость после коронавируса, обусловлены следующим влиянием инфекции на ткани, органы и системы.

Поражение легочной ткани с вытекающей гипоксемией. Головные боли, повышение показателей АД, заторможенность когнитивных функций, сонливость после коронавируса возникают из-за нехватки кислорода.

Нарушение кровообращения и функций сердца — при covid возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, замедление кровотока из-за сгущения. В результате возникает кислородная недостаточность, кружится или болит голова после коронавируса.

Повреждение ЦНС при возникшем во время болезни цитокиновом шторме, когда антитела атакуют клетки собственной периферической нервной системы. Это проявляется симптомами невралгии, ломоты и мышечной слабости.

Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов, веществ, необходимых для метаболизма.

Помимо этого, течение болезни сопровождается психологическим истощением, вызванным длительной вирусной нагрузкой, депрессией, паническими атаками, тревожностью и бессонницей, социальной изоляцией. Что тоже способствует возникновению хронической усталости.

Симптомы

Проявления астенического синдрома, характерные для постковидного состояния:

• быстрая утомляемость, хроническая усталость, мышечная слабость
• снижение работоспособности или обучаемости, физической выносливости
• сонливость, головные боли и головокружение, тошнота
• ухудшение концентрации внимания, рассеянность, неспособность к запоминанию информации
• перепады настроения, апатия или сильная раздражительность к яркому свету или громким звукам
• уменьшение массы тела
• снижение либидо, половое бессилие у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин

Многие пациенты жалуются что, сильно потеют после коронавируса, что обусловлено не только повышением температуры, а нарушением терморегуляции и теплообмена.

Отличительная особенность астенического постковидного синдрома — симптомы не проходят после отдыха или ночного сна.

Лечение

Сколько дней длится слабость после коронавируса, как и чем можно облегчить состояние? С проявлениями клинической картины астении рекомендовано первоначальное обращение к терапевту или неврологу за консультацией.

Диагностика постковидного состояния основана на жалобах пациентов, лабораторных исследованиях крови, урины и мазков, аппаратной диагностики — ЭКГ, КТ, МРТ.

Обязательны исследования показателей Д-димера, фибриногена, РФМК для выявления коагуляционных нарушений.

При проявлениях депрессии, повышенной тревожности, когнитивных нарушений показана консультация психотерапевта.

Комплексное обследование выявляет причины астении, помогает назначить адекватное лечение и курс дальнейшей реабилитации.

Слабость в ногах — причины, диагностика и лечение

Причины слабости в ногах

Неврологические заболевания

Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:

• Инсульты. Локальное повреждение коры лобной доли провоцирует центральные монопарезы. Выпадение двигательных функций сопровождается повышением сухожильных рефлексов на нижних конечностях, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
• Боковой амиотрофический склероз. Дегенеративное поражение двигательных нейронов проявляется мышечной слабостью в ногах (одной или обеих). Отмечается неловкость в голеностопном суставе, ригидность стопы, изменяется походка, пациенты спотыкаются.
• Синдром Гийена-Барре. Острая аутоиммунная полирадикулоневропатия начинается со слабости ягодиц и бедер с парестезиями пальцев стоп. К вялому парезу присоединяются боли в пояснично-крестцовой области и тазовом поясе с иррадиацией в ногу, признаки натяжения корешков.

Парезы конечностей встречаются при травмах, становятся следствием нарушения целостности проводящих путей (из-за ранений, переломов, после операций). При одностороннем поражении спинного мозга на уровне поясничных сегментов возникает слабость в одной ноге (нижний монопарез). При повреждении малоберцового нерва пациенты отмечают свисание стопы, походка приобретает вид «петушиной» или «чеканящей».

Болезни позвоночника

Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).

Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.

Эндокринная патология

Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:

• Гиперкортицизм. Характеризуется постепенным снижением силы и атрофией проксимальных мышц конечностей, плохой переносимостью физической нагрузки. Дополнительными признаками являются стрии на коже, артериальная гипертензия, увеличение массы тела.
• Болезнь Аддисона. Проявляется патологической усталостью, длительным периодом восстановления после нагрузки, судорогами нижних конечностей. Истинная слабость мышц с падением силы встречается реже.
• Гиперальдостеронизм. Нервно-мышечные расстройства при повышенной секреции альдостерона сопровождаются стойкой слабостью, при затяжном течении болезни возникают атрофии проксимальных участков.
• Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает слабость и боль в ногах (миалгию). Вовлекается проксимальная мускулатура, появляются мышечные спазмы, замедляются процессы сокращения и расслабления.
• Тиреотоксикоз. Наблюдаются слабость и атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, хотя сами пациенты часто не ощущают дискомфорта. Заболевание может осложняться миастенией, периодическим параличом.
• Гиперпаратиреоз. Характерно поражение бедренной и плечевой мускулатуры. Слабость и мышечные атрофии сочетаются с оживлением сухожильных рефлексов.

При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.

Миопатии

Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:

• Аутоиммунные. При дерматомиозите или полимиозите поражаются проксимальные мышцы – слабость варьируется от трудностей при подъеме по ступенькам до полной обездвиженности. Характерны миалгии, похудение, лихорадка. Часто наблюдается феномен Рейно, полиартрит.
• Инфекционные. Сопровождаются локальной или диффузной болезненностью, припухлостью мышц. Слабость при паразитарных инвазиях (токсоплазмозе, трихинеллезе) может имитировать полимиозит. Псевдогипертрофии мышц тазового пояса типичны для цистицеркоза.
• Электролитные. Гипокалиемия характеризуется миалгиями, ощущением усталых ног, слабостью, симптомы гипомагниемии связаны с нарушением нервно-мышечного проведения. Увеличение концентрации кальция провоцирует слабость и скованность движений, что проявляется «утиной» походкой.
• Обменные. Нарушения метаболизма мышечного гликогена и липидов характеризуются низкой толерантностью к физическим нагрузкам, слабостью мускулатуры тазового и плечевого пояса. После длительного напряжения появляются миалгии, судороги, миоглобинурия.
• Митохондриальные. Утомляемость и проксимальная мышечная слабость в ногах возникают на фоне прогрессирующей офтальмоплегии. Снижение мускульной силы встречается при синдромах MERFF, MMC, NARP.

Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.

Прогрессирующие мышечные дистрофии

Со слабости мышц ног начинаются многие миодистрофии – наследственные заболевания, обусловленные мутацией в генах, отвечающих за синтез некоторых структурных белков. При дистрофии Дюшенна сначала поражается мускулатура бедер и тазового пояса – походка становится «утиной», детям сложно подняться по лестнице, встать из положения сидя на корточках. Снижается тонус мышц, возникают псевдогипертрофии, сгибательные контрактуры.

Те же симптомы, но с более поздним развитием и медленным прогрессированием характерны для миодистрофии Беккера. Ювенильная форма Эрба-Рота также дебютирует поражением тазового пояса, слабостью ягодичных мышц. Постепенно исчезают глубокие рефлексы нижних конечностей. При миопатии Давиденкова страдают мышцы стопы: сгибатели, отводящие. Сначала появляются затруднения при беге, затем – «петушиная» походка, невозможность устоять на пятках.

Миастения

Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.

Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.

Сосудистые нарушения

Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.

Типичные признаки окклюзионного поражения артерий – быстрая утомляемость ног при ходьбе, «перемежающая хромота». Ишемия тканей проявляется болью, чувством онемения и сжатия в мышцах под нагрузкой. После отдыха симптомы постепенно проходят, но при возобновлении ходьбы развиваются снова. При облитерирующем эндартериите наблюдается слабость в левой или правой ноге, тогда как атеросклероз обычно является двусторонним процессом.

Интоксикации

Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.

Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

• Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
• Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
• Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
• Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
• Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

Массаж ног

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

Консервативная терапия

Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:

• Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны, их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол, липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам).
• Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками (метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
• Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.

Экспериментальное лечение

Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.

Слабость в руках и ногах

Полное описание

Хотите знать, почему появляется слабость в руках и ногах и о чем сигнализируют эти симптомы? В нашей статье мы постараемся ответить на наиболее популярные вопросы пациентов об этом ощущении, рассказать, что нужно делать, если вы часто испытываете это состояние, какие тесты пройти и куда обращаться, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Практически все люди сталкивались с ощущением внезапной слабости в верхних или нижних конечностях: она обычно возникает совершенно неожиданно, резко нарастает, а затем быстро проходит. При этом руки и ноги становятся как бы «свинцовыми»: невозможно сделать шаг, встать с кресла или просто поднять чашку с чаем.

Как правило, это ощущение проходит за несколько минут, и от него не остается никаких последствий. Но иногда оно может тянуться часами, а то и днями. Некоторые связывают это явление с астенией, то есть быстро наступающей усталостью, которая развивается после активности обычной интенсивности, но причины у этого состояния совершенно другие.

 

 

 

Причины возникновения

Рассмотрим, почему появляется слабость в руках и ногах. Зачастую это состояние свидетельствует о том, что у пациента имеются неврологические патологии, которые приводят к нарушению передачи нервно-мышечных импульсов или нервной проводимости мышц. Также оно возникает из-за того, что у человека нарушен электролитный баланс или метаболизм. Обычно подобные ситуации проявляются в тех случаях, когда пациент неправильно питается, сидит на строгих диетах или в организме не хватает жидкости (из-за болезней почек, печени, желудка, ЖКТ и пр.).

Почему чувствуется слабость в руках? Обычно она возникает из-за наличия:

1. Плечевого артрита.
2. Остеохондроза позвоночника или шейного отдела.
3. Воспаления в запястье, плече или лопаточной зоне (или при наличии травм в них же).
4. Спондилеза шейного отдела.
5. Люмбаго (прострелы в пояснице).
6. Остеохондроза, который развивается в поясничном отделе.
7. Синдрома хронической усталости.
8. Стрессов, переживаний и нервных расстройств.
9. Различных эндокринных патологий (сахарного и другого диабета, проблем с щитовидной железой).
10. Гормональных проблем и перестройки (климакс, половое созревание и пр.).

Это неполный список проблем, которые могут вызвать слабость в руках. Существуют и другие причины, причем часто они могут накладываться друг на друга. К примеру, у пациента могут быть постоянный стресс и патология щитовидной железы.

О чем сигнализирует проблема

Теперь, когда вы знаете, от чего возникает слабость в руках и ногах, разберемся, о чем говорит это состояние. Первым делом нужно понять, возникает данная ситуация периодически или разово. Если это происходит реже чем один приступ в полгода, скорее всего, виноваты нервное напряжение и стресс. Если же состояние повторяется чаще, то это говорит о наличии расстройства.

 

 

 

Также нужно понять, является слабость единственным симптомом либо сопутствующим. К примеру, если у пациента развился артрит, то у него будут болеть суставы. А слабость рук и ног при этом будет сопутствующей. Чаще всего она свидетельствует о том, что у пациента имеются:

1. Недостаток белка в организме. Если изменить питание или отказаться от диеты, то ситуация постепенно выровняется.
2. Воспалительный процесс. Причем он может протекать не в конечностях, а в любой части тела.
3. Инфекционное заболевание. Так же, как и воспаление, оно может быть в любом месте, даже в ротовой полости.
4. Токсическое воздействие или отравление (в том числе и продуктами жизнедеятельности).
5. Глобальное обезвоживание организма из-за нарушения работы почек или в результате диеты.
6. Расстройство обмена веществ или электролитов, анемия или недостаток витаминов.
7. Невралгическая патология, диабет или заболевания щитовидной железы.
8. Ревматоидный артрит, астенический синдром.

Также эта проблема может появляться у людей, которые принимают определенные медицинские препараты (чаще всего гормональные средства). Могут вызывать слабость частые стрессы и эмоциональные перегрузки.

Слабость в левой руке или ноге

Если вы чувствуете слабость только в левых конечностях, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Как правило, боли в левой части тела свидетельствуют о том, что у пациента развивается инсульт – нарушение мозгового кровообращения. Но следует учитывать, что необязательно слабость в конечностях является симптомом данного заболевания, вполне возможно, что имеются другие проблемы:

1. Различные болезни селезенки.
2. Тромбангиит, атеросклероз.
3. Искривление позвоночного столба, наличие грыжи или других проблем позвоночника.
4. Болезни почки, наличие в ней воспалительного процесса.
5. Облитерирующий эндартериит, вегетососудистая дистония.

Также слабость в левой части тела может появляться из-за заболевания коронарных сосудов, различных патологий сердечной мышцы. Помимо нее, в руках и ногах может возникать дрожь, частое онемение или спазмы. В любом случае, прежде чем лечить подобное заболевание, нужно обратиться к врачу, чтобы он смог определить причину, по которой оно развилось.

 

 

Как избавиться от этой проблемы

Первым делом необходимо прилечь на несколько минут, чтобы приступ прошел. Если нет возможности это сделать, то присядьте на кресло, стул или просто обопритесь на что-то, чтобы снизить нагрузку на ноги. Ни в коем случае не пытайтесь убрать слабость физическими упражнениями или разминкой – просто отдохните 10-15 минут.

Если это разовый приступ, то ничего страшного нет: просто успокойтесь и постарайтесь не нервничать. Если же ситуация происходит на постоянной основе, то рекомендуется обратиться к специалисту: неврологу, эндокринологу, терапевту или ревматологу.

Если есть возможность, то можно выпить седативные препараты, например «Фитосед», «Новопассит» или обычный экстракт валерианы. Крайне не рекомендуется курить или принимать алкоголь. Лучше всего выпить обычной негазированной воды или заварить травяной чай (мяту, липу, ромашку).

Постарайтесь пересмотреть свой распорядок дня. Обязательно соблюдайте режим, спите не менее 7 часов в сутки, разделите работу, учебу и отдых. Старайтесь больше двигаться, бывать на свежем воздухе, ходить в спортзал или бегать, при этом нагрузка не должна быть изнуряющей. Пейте достаточно воды (не менее 1,5 литра), следите за количеством калорий и качеством питания.

Слабость мышц плеча и руки

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки
часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Мышечная слабость ног и в области тазобедренных суставов

Затруднение при пользовании лестницей может быть обусловлено прогрессирующей мышечной слабостью. Прочитайте о некоторых из редких заболеваний мышц, которые могут вызывать такие проблемы.

Если вам трудно вставать из положения сидя, подниматься по лестнице или если вы заметили, что ходите вразвалку, у вас может быть слабость мышц ног и участка тазобедренных суставов. Это может быть обусловлено целым рядом причин, одна из которых — редкое заболевание проксимальных мышц.⁶

Вернуться для изучения других симптомов

Что именно делают мышцы ваших ног и участка тазобедренных суставов?

В верхней части ног и в области тазобедренных суставов находится большое количество мышц, сгруппированных в соответствии с тем, как они двигают ноги относительно тела.^1,2 Тазобедренный сустав — один из наиболее гибких суставов в организме человека, и движения в нем осуществляются с участием одних из самых больших мышц, которые у нас есть.³

Каким образом слабость мышц ног и участка тазобедренных суставов связана с заболеваниями мышц?

Существует целый ряд причин, по которым у человека может появляться слабость мышц ног и участка тазобедренных суставов. Если слабость возникает внезапно и сопровождается болью, это может быть следствием травмы, например растяжения связок или защемления нерва (ишиас).^4,5 Слабость мышц ног и участка тазобедренных суставов, которая ощущается в течение длительного периода времени, может быть вызвана другими причинами, в том числе редкими заболеваниями, которые поражают проксимальные мышцы – те мышцы, которые находятся наиболее близко к центру тела

Как слабость мышц ног и участка тазобедренных суставов проявляется при заболеваниях мышц?

Слабость мышц ног и тазобедренных суставов может быть ранним симптомом нескольких заболеваний. При таком заболевании, как мышечная дистрофия Дюшенна, слабость в этих участках может возникать уже в 3-летнем возрасте.^6-8 Однако некоторые заболевания мышц проявляются прогрессирующей мышечной слабостью гораздо позже. Например, при болезни Помпе слабость мышц ног и тазобедренных суставов может быть одним из первых проявлений заболевания, но ее можно заметить только во взрослом возрасте, и она прогрессирует очень медленно.⁹

Слабость в этих группах мышц можно заметить во многих ситуациях, например:

• Ощущение тяжести и усталости в ногах при ходьбе
• Трудности при подъеме по лестнице
• Трудности при вставании со стула
• Трудности при вставании после приседания на корточки
• Невозможность сесть из положения лежа

Слабость в этих группах мышц может приводить к нарушению походки, которую часто описывают как походку с раскачиванием или «походку вразвалку».^8,9 

Важно помнить, что заболевания проксимальных мышц – это редкие заболевания, и существует целый ряд причин для возникновения слабости мышц ног и тазобедренных суставов. Однако если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, обсудите проблемы с врачом. Будет полезно, если вы запишете симптомы, которые у вас возникают, и обсудите их с врачом.

Вернуться к списку всех симптомов

Каждый седьмой получивший вакцину «Спутник V» жалуется на слабость и температуру — Общество

МОСКВА, 15 сентября. /ТАСС/. Около 14% добровольцев, получивших прививку от коронавируса в рамках пострегистрационных испытаний вакцины «Спутник V», жалуются на слабость, температуру и боли в мышцах. Об этом сообщил во вторник журналистам министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

«Более 300 человек привито, у ориентировочно 14% возникают небольшие жалобы на слабость, на мышечные боли в течение суток, изредка бывает подъем температуры. Это то, что описано в инструкции, это те осложнения, которые прогнозируемые. Они, как правило, в течение суток, максимум полутора, нивелируются», — сказал он.

Мурашко добавил, что вакцина прошла ряд клинических и доклинических испытаний и разработана на платформе, которая ранее уже использовалась для создания вакцин. «У нас данные по этой платформе очень большие, и мы можем спокойно говорить о безопасности этого препарата. Но любой лекарственный препарат, который выходит в широкое применение, должен получить более подробные, детальные данные о [его] применении уже у большого количества пациентов с разными диагнозами, с разными состояниями иммунитета», — отметил он.

Телемедицинский центр 

Для сопровождения добровольцев, получивших вакцину в рамках третьего этапа исследований, работает специальный телемедицинский центр. «Этот центр очень важен для качества наблюдения, отслеживания всех возникающих симптомов после проведения вакцинации. Здесь четко регламентированы протоколы наблюдения в рамках дизайна клинического исследования. Мобильное приложение, разработанное Москвой, оно позволяет осуществлять видеозвонки, и операторы — это все специалисты с высшим медицинским образованием, которые имеют доступ к медицинской карте, то есть знают в том числе хронические заболевания пациентов. Это позволяет нам получить полный спектр данных по протеканию поствакцинального периода», — рассказал Мурашко.

«Мы постарались сделать так совместно с Министерством [здравоохранения РФ], чтобы инструменты общения на протяжении достаточно длительного полугодовалого периода были максимально для них [пациентов] комфортными. Это и телемедицинский центр, где непосредственно в первые три дня в обязательном порядке связываются с человеком. Это и мобильное приложение для тех, кто полагает заполнять сам показания своего здоровья. И также мы будем еще смотреть электронные браслеты для определенной категории, которые тоже позволят им в дистанционном формате отслеживать показания здоровья. Все они [данные] будут заноситься в электронную медицинскую карту и отслеживаться уже непосредственно врачом», — сказала журналистам заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова.

Производство вакцины

Мурашко также сообщил, что производство вакцины «Спутник V» идет по плану, три крупных предприятия в России занимаются промышленным производством вакцины.

«Параллельно идет и промышленная наработка большого количества доз вакцины, в том числе лиофильной и жидкой форм. Сегодня уже три крупных производителя непосредственно работают в этом направлении. Мы считаем, что все идет темпами в соответствии с дорожной картой», — сказал министр.

Мурашко добавил, что в настоящее время первая партия вакцины от коронавируса доставляется во все регионы в России. Первыми препарат получат медики, учителя и работники других профессий, которые много общаются непосредственно с населением. Кроме того, параллельно медицинский персонал обучают работать с препаратом. «Я думаю, что уже большие объемы производители начнут поставлять в конце ноября — в декабре. Это те, которые позволят нам уже выходить не только на группы риска, но и в том числе более широко прививать население», — рассказал он.

Причины недомогания, слабости и плохого самочувствия

Организм человека – сложный саморегулирующийся механизм, который длительное время может бороться с болезнью, не давая никаких тревожных сигналов. Первым звонком становится классическое недомогание. Оно всегда сопровождается мышечной слабостью (в руках и ногах либо во всём теле), сонливостью, сильной усталостью, а также утренней тошнотой, головокружением и упадком сил. Перечисленные симптомы могут оказаться началом серьёзного заболевания, поэтому важно не тянуть и как можно быстрее попасть к врачу, сдать анализы и пройти полное обследование.

Причины плохого самочувствия

Причины состояний заболеваний, которые у взрослых начинаются с обычного недомогания, много. Среди самых распространённых:

• ОРЗ (острое респираторное заболевание) и ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция или грипп). В их преддверии человек ощущает себя полностью измотанным – вроде и не болен, а хочется лечь и спать сутками.
• Тяжёлые внутренние патологии. Проблемы с печенью, почками, сердцем не всегда начинаются с острого процесса. Прислушайтесь к организму, вполне вероятно он подаст ещё какой-то знак в виде конкретного симптома. Но не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни.
• Интоксикация. Первый симптом пищевого отравления – слабость и тошнота, диарея. Проанализируйте, что принимали в еду накануне. Если следующим симптомы подтвердятся, вам необходимо обратится к специалисту врачу – терапевту.
• Климакс у женщин. Изменение гормонального фона в связи со старением часто сопровождается вялостью, слабостью, апатией, приливами и плаксивостью. Посетите своего врача и обсудите с ним состояние.
• Возрастные изменения. У пожилых людей недомогание может быть связано с возрастом. Если человек ранее был здоровым и активным, стоит насторожиться и пройти обследование.
• Постоянный стресс, в конце концов, приводит к синдрому хронической усталости. Больной, даже проспав 8 часов, ощущает себя разбитым, «как будто по нему каток проехал». Нужно проследить начало возникновения патологического состояния. Если оно действительно связано со стрессом, не помешает помощь психотерапевта.
• Проблемы с щитовидной железой – гипотиреоз. Недостаток гормонов отрицательно сказывается на организме. Больной ощущает слабость, сонливость. Одновременно наблюдается набор веса, заторможенность, пониженное АД (артериальное давление).
• B12-дефицитная анемия. Если этого витамина недостаточно, снижается скорость транспортировки кислорода к тканям. Результат – нехватка энергии, вялость, сонливость.

Это далеко не все патологии, которые начинаются со слабости и общего недомогания.

Диагностика

Не стоит пытаться самостоятельно выяснить причину своего состояния. Помните, любое промедление в случае серьёзной патологии грозит необратимыми последствиями. Наш многопрофильный центр обладает передовым оборудованием, которое позволяет использовать такие современные способы диагностики и лечения, как:

• суточный мониторинг по Холтеру ЭКГ и АД;
• лазеротерапия;
• функциональная диагностика,
• эндоскопия,
• электроимпедансная компьютерная маммография (МЭИК),
• диагностика УЗИ,
• лабораторные исследования от ИНВИТРО.

Опытный терапевт произведет сбор анамнеза и направит Вас на Комплексное экспресс обследование «Чек-ап».

Качество диагностики и эффективность последующего лечения повышается за счет того, что экспресс обследование проводится в течение дня под контролем Вашего персонального терапевта. При повторном приеме Вы получаете полные результаты лабораторных исследований и заключение врача-терапевта о состоянии здоровья.

Общие рекомендации по улучшению состояния

Если обследование не покажет присутствие серьёзной патологии, значит, причина кроется в усталости или стрессе. В этом случае есть возможность помочь себе самостоятельно:

1. Нормализуйте режим работы и отдыха.
2. Больше времени проводите на свежем воздухе.
3. Откажитесь от сигарет, алкоголя, сладких газированных напитков.
4. Запишитесь в спортзал, на аэробику, йогу – что угодно, только побольше двигайтесь.
5. Исключите из рациона фаст-фуд. Отдайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару, овощным салатам, смузи, кисломолочным продуктам низкой жирности, фруктам и ягодам.

Наши врачи проведут подробную консультацию, подберут диагностику и назначат лечение, которое подходит именно Вам.

Для получении консультации запишитесь на прием по телефону 217-20-20.

В разделе Прайс можно ознакомиться в ценами.

С уважением, МЦ Диагноз!

Клиническое обоснование: 40-летняя женщина со слабостью дистального отдела ноги

Раздел 1

40-летняя женщина европеоидной расы сообщила о прогрессирующей слабости голени и кистей рук в течение 15 лет. Слабость началась асимметрично в ногах. Ей было трудно стоять на пальцах ног, и у нее развилось прогрессирующее двустороннее отвисание стопы, хуже справа. С годами у нее возникли трудности, связанные с низкими сиденьями и подъемом по лестнице. Она начала падать, ее колени подогнулись с двух сторон. Она была парикмахером, но перестала работать примерно за 2 года до того, как у нее появилась слабость в руках, в том числе трудности с открытием банок или использованием ножниц.Эти симптомы коварно прогрессировали с годами без колебаний.

История болезни пациентки ничем не примечательна, лекарства не принимала. Неврологический обзор систем был отрицательным в отношении визуальных изменений, дисфагии, дизартрии, боли, ригидности, сенсорных изменений или дисфункции кишечника / мочевого пузыря. Она также отрицала одышку, миалгию, непереносимость физических упражнений или миоглобинурию. Все вехи детского развития были подходящими. Ее родители не были кровными родственниками, и в семейном анамнезе не сообщалось о слабости или симптомах нервных или мышечных заболеваний.

При обследовании пациентка имела небольшой рост, худощавую фигуру. Она выглядела комфортно с нормальной частотой дыхания. Парадоксального дыхания и использования дополнительных дыхательных мышц не наблюдалось. Психическое состояние было нормальным. Обследование черепного нерва было нормальным. Речь четкая, небо симметрично приподнято. При двигательном обследовании было выявлено уменьшение мышечной массы в дистальных отделах ног, включая икры и переднюю большеберцовую мышцу. Тонус в руках и ногах был нормальным; никаких фасцикуляций замечено не было.У нее не было действия, перкуссионной миотонии или лопаточного крыла. Мощность при тестировании сгибания шеи составляла 4/5 балла. При силовых испытаниях конечностей выявлено следующее (таблица): 1) непропорциональной слабости большого пальца стопы не наблюдалось. Пациент не мог выполнять подъем на носки на одной ноге ни одной ногой; 2) рефлексы были 3+, за исключением отсутствия рефлексов на правую надколенник и ахиллово сухожилие. Ощущение было нормальным для всех модальностей. Координация нормальная. При осмотре походки слева ступенчатая походка.

Таблица

Испытания на прочность в конечностях

Вопросы для рассмотрения:

1. Какие локализации возможны в этом случае?

2. Какое тестирование вы бы порекомендовали на данном этапе?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

Раздел 2

У этого пациента, по-видимому, длительное время коварно прогрессирующий чисто моторный синдром, вовлекающий в основном дистальные мышцы верхних конечностей и комбинацию проксимальных и дистальных мышц ног.Наличие чисто двигательных симптомов способствует локализации в двигательном нейроне, двигательном нерве, мышце или нервно-мышечном соединении. Слабость не является строго миотомной, и нет убедительных признаков верхних мотонейронов.

Начиная с переднего рога, можно рассмотреть боковой амиотрофический склероз (БАС). Классический БАС маловероятен, поскольку нет убедительных данных о верхних двигательных нейронах. Вариант БАС с прогрессирующей мышечной атрофией также маловероятен из-за очень длительного клинического течения и отсутствия поражения бульбаров, спазмов и фасцикуляций. ¹ Следует учитывать длительные медленно прогрессирующие заболевания двигательных нейронов, такие как спинальная мышечная атрофия (СМА) у взрослых. Слабость с сохраненными / оживленными рефлексами несовместима со СМА, которая обычно проявляется симметричной проксимально преобладающей слабостью. Однако следует помнить, что преобладают дистальные формы СМА. ²

Заболевания двигательных нервов, такие как мультифокальная моторная невропатия (ММН), часто проявляются преимущественно дистальной слабостью и могут медленно прогрессировать в течение многих лет.ММН в ногах встречается редко, так как ноги обычно поражаются гораздо меньше, чем руки. ³ Во-вторых, MMN обычно вызывает слабость в распределении названных нервов, что здесь не характерно. Возможна преобладающая моторная форма хронической воспалительной демиелинизирующей нейропатии, но у пациентов обычно есть некоторые сенсорные поражения, а глубокие сухожильные рефлексы часто отсутствуют. ¹

Нарушения нервно-мышечного соединения, такие как миастения гравис, обычно затрагивают лицевые и бульбарные мышцы, проксимальную в большей степени, чем дистальную слабость конечностей, отсутствие мышечной атрофии и некоторую степень колебаний. ¹

Существуют миопатии, которые могут проявляться дистально, включая миотоническую дистрофию, фациоскапуло-плечевую мышечную дистрофию (FSHD) и унаследованные дистальные миопатии. Сочетание слабости дистального отдела руки со слабостью проксимального отдела ноги поднимает вопрос о спорадической миопатии с тельцами включения (sIBM), но это очень редко встречается у пациентов в возрасте до 50 лет, а сгибатели пальцев обычно слабые. ⁴

Неулучшенная МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в норме.Обычный химический состав, включая креатинкиназу (КК), был нормальным. Дополнительный анализ крови, включая антитела GM1, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела и тиреотропный гормон, был нормальным. Электрофизиологические исследования показали нормальные стандартные исследования нервной проводимости правой руки и ноги. ЭМГ показала потенциалы фибрилляции 1+ и низкоамплитудные, кратковременные, многофазные потенциалы двигательных единиц с ранним задействованием в правой руке и ноге. Миотонических разрядов не было.

Вопросы для рассмотрения:

1. Какое значение имеют результаты ЭМГ с точки зрения локализации?

2. Какие дополнительные испытания вы бы заказали?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

Разделу 3

Результаты ЭМГ соответствуют миопатии и эффективно исключают нейрогенный процесс. Хотя фибрилляции наблюдаются при нейрогенных процессах, важно отметить, что денервация возникает при миопатиях из-за сегментарного некроза и расщепления мышечных волокон, что приводит к отделению дистальной части мышечного волокна от более проксимальной части, связанной с окончанием аксона. ¹

Диагноз пациента наиболее соответствует миопатии, начинающейся с дистальной слабости в переднем отделе ноги, приводящей к раннему опусканию стопы, а затем постепенно прогрессирующей с поражением проксимальных отделов нижних конечностей и дистальных отделов верхних конечностей. Всегда следует рассматривать миотоническую дистрофию 1 типа, поскольку это наиболее распространенная дистальная преобладающая наследственная миопатия у взрослых, но маловероятна у нашего пациента по нескольким причинам. Во-первых, пациенты с этим расстройством обычно сообщают о скованности, вторичной по отношению к миотонии, с характерным внешним видом.Ожидается, что клиническое обследование и ЭМГ покажут миотонию, которой не было. sIBM следует рассматривать при миопатии, поражающей сгибатели длинных пальцев и разгибание колена, но обычно влияет на пожилых пациентов. ЛЛПД может начинаться дистально в ногах и быть асимметричной, но обычно вовлекаются лопаточные мышцы и проксимальные мышцы руки, и примерно в 90% случаев поражается лицо. ⁵

Пациент согласился продолжить биопсию левой большой мышцы бедра и генетическое тестирование (рис. 1).ЭКГ и эхокардиограмма были нормальными. Генетическое тестирование было проведено с помощью панели секвенирования нового поколения 18-генной дистальной миопатии. В конечном итоге это было отрицательно.

Рис. 1 Гистопатологические особенности представленного случая

Образцы биопсии мышц под световым микроскопом (A, B) и электронным микроскопом (C, D). (A) Поперечное сечение H&E показывает вариабельность размера волокон и увеличение эндомизиальной (белая стрелка) и жировой ткани (зеленая стрелка) со скудным воспалением. Черная стрелка показывает вакуоль с окантовкой.(B) Окантованная вакуоль с p62 и TDP-43-положительным включением (черная стрелка). (C) Внутриядерные гранулярные и нитевидные включения размером от 10 до 15 нанометров (белая стрелка) и (D) окаймленная вакуоль, содержащая тубуловезикулярный материал (красная стрелка). Никаких белковых агрегатов, несоответствия ферментов СДГ / ЦОГ или рваных красных волокон не наблюдалось, и не наблюдалось усиление регуляции главного комплекса гистосовместимости.

Вопросы для рассмотрения:

1. Какие дистальные миопатии наиболее вероятны в контексте клинической картины и результатов биопсии?

2. Какое значение имеют результаты биопсии, включая окаймленные вакуоли?

Обсуждение

Дистальные миопатии — это в основном наследственные миопатии, вызывающие слабость и атрофию дистальных отделов рук и ног. ^4,5 Семейный анамнез может отсутствовать в случаях спорадических мутаций de novo. ⁵ Некоторые гены коаллельны с генами, вызывающими мышечные дистрофии конечностей и поясов. ⁵ Дистальные миопатии также включают многие миофибриллярные миопатии, группу миопатий, специфически влияющих на белки миофибриллы (включая белки саркомера и Z-диска). Миофибриллярные миопатии часто имеют системные особенности, включая поражение сердца и дыхательных путей. ^5,6

Большинство дистальных миопатий начинаются в ногах и затрагивают преимущественно передний или задний отдел со значительным перекрытием.Некоторые из них имеют определенное географическое преобладание из-за мутации основателя популяции. КК часто бесполезен в диагностике, так как часто бывает нормальным или слегка повышенным, за исключением Миёси (дисферлинопатия), у которого часто бывает очень повышенный КК. МРТ может быть полезна для сужения дифференциального диагноза, основанного на пораженных мышцах. ^4,6 Если есть подозрение на конкретную генетическую причину, перед биопсией мышцы следует провести генное исследование. При выборе генов для тестирования следует тщательно учитывать семейный анамнез, этническую принадлежность, возраст начала и клиническое место возникновения.Также доступны панели большего размера для более широкого тестирования (например, панель дистальной миопатии). Если генетический дифференциальный диагноз очень широкий, сначала может потребоваться биопсия мышцы.

У этого пациента молодой возраст появления симптомов, которые начинались дистально со слабости, которая усиливалась в переднем> заднем отделе ноги. Унаследованные дистальные миопатии с большей вероятностью будут вызывать этот паттерн, включая наследственную миопатию с тельцами включения (hIBM), миопатию Лэйнга (мутация MYH7) и некоторые миофибриллярные миопатии.Миопатия Лэйнга (мутация MYH7) часто проявляется непропорциональной слабостью длинного разгибателя большого пальца стопы и тыльных сгибателей голеностопного сустава. Это часто приводит к появлению характерного «свисающего большого пальца ноги». В этом случае тестирование MYH7 было нормальным, за исключением миопатии Лэйнга.

Вакуоли с краями можно увидеть при sIBM, но они неспецифичны с широким дифференциальным диагнозом, включая hIBM, миофибриллярные миопатии, миопатию Удда, миопатию Веландера, окулофарингеальную мышечную дистрофию и некоторые мышечные дистрофии конечностей. ⁴ Цитоплазматические белковые агрегаты, типичные для миофибриллярных миопатий, не наблюдались. Комбинация окаймленных вакуолей, иммунопозитивных включений p62 / TDP-43 и внутримиоядерных включений, наблюдаемых при электронной микроскопии, все согласуется с sIBM, но минимальное воспаление и отсутствие активации основного комплекса гистосовместимости в этом случае были меньше, чем ожидалось для sIBM. В целом, преобладающее начало в дистальном переднем отделе, возраст пациента и результаты биопсии считались более совместимыми с hIBM, чем с sIBM. ⁸ sIBM нельзя исключить, так как описаны редкие случаи с молодым началом и незначительным воспалением при биопсии.

hIBM можно отличить от sIBM, поскольку последний (1) обычно проявляется в более старшем возрасте, (2) чаще имеет дисфагию, (3) часто затрагивает четырехглавую мышцу, (4) чаще асимметричен, (5) больше вероятно, имеет повышенный уровень КК (6) и больше воспалительных / иммунных изменений при биопсии. ^4,5,7 Существует несколько типов hIBM. ⁸ Миопатия Нонака (мутация GNE ) часто проявляется в молодом возрасте с вовлечением дистального отдела переднего отдела ноги.Обычно он симметричен и редко затрагивает четырехглавую мышцу. ⁵ СК часто бывает нормальным. Десминопатия имеет аналогичный фенотип, но также является типом миофибриллярной миопатии с характерными результатами биопсии, включая цитоплазматические агрегаты десмина, которые здесь не обнаружены. В нашем случае генетическое тестирование было отрицательным для 3 генов, которые, как известно, вызывают hIBM: десмин, GNE и VCP . Новые мутации hIBM часто обнаруживаются, и в будущем может появиться генная терапия. ^{8, -, 10} Клиницисты должны знать о наиболее важных генетических тестах, доступных для постановки точного диагноза (рис. 2).

Рисунок 2 Клинический подход к наследственной дистальной миопатии

Миотоническая дистрофия 1 типа (не на рисунке) является наиболее частой причиной миопатии у взрослых со слабостью дистального начала и должна рассматриваться во всех случаях. Большинство представленных миопатий являются аутосомно-доминантными или спорадическими, за исключением миопатии Миёси, аноктамина 5 (ANO5), небулина (NEB) и телетонина. Миофибриллярные миопатии десмина и αβ-кристаллина (CRYAB) могут быть доминантными или рецессивными. Большинство дистальных миопатий имеют нормальную или умеренно или умеренно повышенную креатинкиназу (КК), за исключением миопатии Миёси и ANO5.БАС = боковой амиотрофический склероз; DYSF = дисферлин; FILC = филамин С; hIBM = наследственная миопатия с тельцами включения; LGMD = мышечная дистрофия пояса конечностей; МИОТ = миотилин; OPDMD = окулофарингодистальная мышечная дистрофия; ZASP = миопатия Маркесбери-Григгса.

Вклад авторов

D.F., R.S., J.K., and L.Z. внес существенный вклад в дизайн исследования и анализ данных. Д.Ф. подготовил рукопись. Р.С., Дж.К. и Л.З. критически отредактировал рукопись на предмет важного интеллектуального содержания и окончательно утвердил версию, которая будет опубликована.

Финансирование исследования

О целевом финансировании не сообщалось.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.

Сноски

• Для получения полной информации перейдите на Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

• © 2019 Американская академия неврологии

Хроническая и медленно прогрессирующая слабость ног и рук

1. Хелен Найтингейл, доктор академического фонда,
2. Джеральд Пфеффер, невролог-консультант,
3. Рита Хорват, профессор нейрогенетики

1. ¹ Институт генетической медицины, Университет Ньюкасла, Ньюкасл, NE1 3BZ, Великобритания

1. Для корреспонденции: R Horvath rita.horvath {at} ncl.ac.uk

Мужчина 59 лет был направлен для окончательного диагноза: хроническая и прогрессирующая двусторонняя слабость стоп и ног, которая началась в возрасте 11 лет. Это было связано с постепенным царапанием его ступней, двусторонней слабостью кистей рук, двусторонним легким онемением рук и ног и болью в ступнях. Сообщений о нарушениях со стороны мочевого пузыря или кишечника не поступало.

Его сестра, отец и бабушка по отцовской линии также имели аналогичные симптомы в детстве.

При осмотре аномалий черепных нервов не обнаружено.Тон во всем был нормальный. У него был постуральный тремор верхних конечностей, слабость 4/5 степени и истощение внутренних мышц руки. У него также была двусторонняя полая стопа, истощение икроножных мышц (рисунок), слабость 4/5 степени по MRC при сгибании и разгибании бедра и колена и 3/5 слабость в стопах. Рефлексы на ахиллово сухожилие отсутствовали, но оставшиеся глубокие сухожильные рефлексы были нормальными с понижением подошвенных реакций. Небольшая потеря чувствительности из-за укола булавкой имела место ниже локтей и колен.Ощущение вибрации ниже лодыжек уменьшилось, проприоцепция была нормальной, а проба Ромберга была отрицательной. Дисфункции мозжечка не выявлено. Походка была высокой.

Pes cavus и истощение икроножных мышц у этого пациента

Исследования нервной проводимости показали снижение амплитуды потенциала действия сложных мышц и сенсорных нервов с хорошо сохраненными скоростями.

Вопросы

• 1 На что указывают клиническое обследование и исследования нервной проводимости?

• 2 Что такое дифференциальный диагноз?

• 3 Каковы наиболее распространенные образцы наследования этого состояния?

• 4 Какие первичные генетические тесты следует рассмотреть?

• 5 Как следует вести этот пациент?

Ответы

1 На что указывают клиническое обследование и исследования нервной проводимости?

Краткий ответ

Аксональная сенсомоторная нейропатия.

Длинный ответ

Повреждение аксонов приводит к снижению амплитуды потенциалов действия сложных мышц и сенсорных нервов, которые генерируются активацией мышечных волокон от стимулированного нерва.1 Напротив, демиелинизация замедляется…

Слабость

Leer esta página en español

Слабость — это недостаток физической силы. Слабость может повлиять на ваше равновесие и вашу способность передвигаться. Вам может казаться, что вам нужно прилагать больше усилий, чем обычно, чтобы двигать руками или ногами.Если вы чувствуете себя слабым, вам может быть труднее заниматься повседневными делами.

Если вы слабы, вы также можете чувствовать усталость и иметь:

Слабость может быть вызвана следующими видами лечения рака груди:

Слабость также может быть вызвана некоторыми обезболивающими, противосудорожными и антидепрессантами.

Управление слабостью

Анемия, еще один возможный побочный эффект некоторых методов лечения рака груди, является частой причиной слабости. Анемия означает, что у вас низкое количество эритроцитов или в эритроцитах недостаточно гемоглобина.

Если вы чувствуете слабость, обратитесь к врачу. Вместе вы сможете выяснить причину своей слабости. Если у вас анемия, вы можете принимать лекарства или добавки железа. Если ваша слабость вызвана лекарством, которое вы принимаете, вы можете принять другое.

Вы также можете попробовать эти советы, чтобы повысить свою силу и уровень энергии:

• Достаточно отдохни. Старайтесь спать хотя бы 8 часов каждую ночь.
• Совершайте короткие прогулки для физических упражнений.Физические упражнения могут улучшить качество вашего сна и поднять уровень энергии. Ваш врач также может порекомендовать физиотерапию или трудотерапию.
• Не переусердствуйте. Обратитесь за помощью к близким, если вы не можете выполнять поручения или делать домашние дела.
• Ешьте продукты, богатые железом , например нежирное мясо, яйца, бобы, орехи и темно-зеленые листовые овощи, если у вас анемия.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 9 сентября 2021 г. в 10:57

Слабость / онемение лица, рук или ног | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи

Это ваш симптом?

• Слабость или паралич лица, руки или ноги
• Онемение или покалывание лица, руки или ноги
• Потеря речи, искаженная или спутанная речь

Некоторые основы…

• Новое лицо, рука или нога слабость на одной стороне тела почти всегда серьезно.
• То же самое касается нового онемения лица, руки или ноги с одной стороны тела.
• Конечно, новые невнятная речь или проблемы с речью также обычно серьезны.
• Человеку с этими симптомами следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Причины

• Паралич колоколов : Это односторонняя слабость лица из-за парализованного лицевого нерва.Главный симптом — кривая улыбка.
• Опухоль головного мозга
• Синдром запястного канала
• Синдром Гийена-Барре
• Травма головы с кровотечением в мозг (например, эпидуральная или субдуральная гематома)
• Гемиплегическая или гемисенсорная мигрень
• Менингит, энцефалит
• Множественный склеропат
• Множественный склероз
• Проблемы со спинным мозгом (например, опухоль, протрузия диска, эпидуральный абсцесс)
• Инсульт («Мозговая атака», нарушение мозгового кровообращения, CVA)
• Субарахноидальное кровоизлияние
• ТИА (преходящая ишемическая атака)
• Паралич Тодда : Это один -сторонняя слабость, которая возникает после припадка, а затем проходит.
• Поперечный миелит

Что такое инсульт (атака мозга)?

• Инсульт означает, что часть мозга повреждена из-за остановки кровотока в этой области.
• Ишемический инсульт — это тип инсульта, который возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется сгустком крови.
• Сгусток может образоваться в очень узком кровеносном сосуде или может попасть в мозг из другой области тела. Другой медицинский термин для обозначения этого типа инсульта — ишемическое нарушение мозгового кровообращения (CVA) .
• Геморрагический инсульт — это тип инсульта, который возникает при разрыве кровеносного сосуда и вызывает кровотечение в головном мозге. Другой медицинский термин для обозначения этого типа инсульта — геморрагическое нарушение мозгового кровообращения (CVA) .
• Непрофессиональный термин, который означает то же самое, мозговая атака .

Симптомы инсульта:

• Внезапное появление слабости или онемения одной стороны тела
• Внезапная потеря речи или зрения и / или
• Внезапное головокружение и шаткость
• Может быть, а может и не быть. головная боль

Некоторые менее распространенные симптомы:

• Размытые или двойное видение
• Кома (не отвечает, не просыпается)
• Путаница

Лечение зависит от типа инсульта и от того, как быстро человек обращается за помощью .В некоторых случаях можно использовать препарат, разрушающий тромбы. Однако, чтобы этот препарат подействовал наилучшим образом, его необходимо ввести в течение нескольких часов после появления симптомов.

Что такое TIA?

• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) означает, что приток крови к определенной области мозга блокируется на короткое время.
• Распространенные причины — небольшой сгусток крови в кровеносном сосуде или слишком узкий кровеносный сосуд.
• Более распространенное название этой проблемы — миниатюрный ход .

Симптомы такие же, как при инсульте, но проходят через несколько минут или часов.

Когда обращаться в случае слабости / онемения — лицо, рука или нога

Позвоните в службу 911 сейчас Проблемы с пробуждением или спутанность сознания Новое или внезапное начало слабости лица, руки или ноги с одной стороны тела Новое или внезапное начало онемения (потеря ощущение) лица, руки или ноги на одной стороне тела Новое или внезапное начало невнятной речи или затрудненного разговора Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Новое или внезапное начало покалывания (булавками и иглами) в лице, руке или ноге с одной стороны тела Любой из следующих симптомов длился дольше одной недели: Слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела Онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела Невнятная речь или проблемы с речью Любой из следующих симптомов лон выглядит, но ухудшается: Слабость лица, руки или ноги с одной стороны тела Онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела Невнятная речь или затруднения при разговоре Новое онемение или покалывание обеих рук Новое онемение или покалывание обеих стоп Боль в спине с онемением (потеря чувствительности) в паховой или прямой кишке Вы беспокоитесь, что у вас может быть паралич Белла (слабость одной стороны лица , развивается в течение нескольких часов или дней, других симптомов нет) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Вы думаете, что вам нужно осмотреть, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Любой из следующих симптомов является давним и неизменным: Слабость лицо, рука или нога Онемение или покалывание лица, руки или ноги Потеря речи или искаженная речь У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание дома Кратковременное (теперь исчезло) покалывание или жжение в руке после удара локтем Кратковременное (теперь исчезло) покалывание в руке после длительного лежания на руке, например, во время сна Кратковременное (теперь исчезло) покалывание в ногах после длительного сидения со скрещенными ногами

Консультации по уходу

Вы подозреваете инсульт (мозговая атака)

1. Немедленно звоните 911 , если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых инсульт.
2. Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:
   • F — Лицо : попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
   • A — Руки : попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
   • S — Речь : попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
   • T — Время : Если вы видите любой из этих знаков, немедленно звоните 911.

Вы ушибли свою забавную кость

1. Что вам следует знать:
   • Ушиб локтевого нерва — это легкая травма локтя, вызванная ударом локтевого (локтевого) нерва.
   • Основными симптомами являются жгучая боль и покалывание, которые проходят по предплечью в кисть. Вы также можете почувствовать боль в среднем, безымянном и мизинце пальцах.
   • Другой медицинский термин, означающий то же самое, — ушиб локтевого нерва. Более распространенное название этой травмы — удар вашей забавной кости.
2. Чего ожидать:
   • Жжение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
   • Если симптомы продолжаются более 30 минут, вам следует позвонить своему врачу.
   • Если эта проблема случается с вами очень часто, вам следует обратиться к врачу для осмотра.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
   • Это часто случается
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

Ваша рука засыпает

1. Что следует знать:
   • Ваши рука и кисть могут онеметь, если вы неправильно спите на руке.
   • Некоторые люди описывают это как засыпание своей руки или кисти.
   • Слишком сильное давление на один из нервов руки вызывает эту проблему.
2. Чего ожидать:
   • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
   • Вытяните и осторожно переместите руку. Это должно помочь избавиться от симптомов за несколько минут.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
   • Это случается часто
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

Ваша нога засыпает

1. Что следует знать:
   • Ваши нога и ступня могут онеметь, если вы длительное время скрещиваете ноги или садитесь неправильно.
   • Люди описывают это как засыпание их ноги или ступни.
   • Слишком сильное давление на один из нервов ноги, около колена, вызывает эту проблему.
2. Чего ожидать:
   • Онемение и покалывание должны длиться всего несколько минут.
   • Вытяните и осторожно переместите ногу. Это должно помочь избавиться от симптомов за несколько минут.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Онемение или покалывание длится дольше 30 минут
   • Это случается часто
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнет любой из « звонков » Симптомы вашего доктора.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	29.10.2021 1:00:51
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:52
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Слабость (помощь при выписке) — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Слабость
3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Слабость — это потеря мышечной силы. Это может быть вызвано проблемами мозга, нервов или мышц. Физические и психические состояния, такие как проблемы с сердцем, беременность, обезвоживание или депрессия, также могут вызывать слабость. Реакции на некоторые лекарства могут вызвать слабость. Части вашего тела могут ослабнуть, если вам нужно носить гипс или шину или если вы долгое время находитесь в постельном режиме.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас есть один из следующих признаков инсульта:
  • Онемение или обвисание одной стороны лица
  • Слабость в руке или ноге
  • Замешательство или затруднения при разговоре
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
• Вы теряете чувствительность в ослабленном участке тела.
• Когда вы сгибаете или двигаете шеей, у вас ощущается ощущение поражения электрическим током по рукам и ногам.
• У вас внезапно или усилились проблемы с речью, глотанием или дыханием.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас сильная боль в спине, руках или ногах, которая усиливается.
• У вас внезапная или усилившаяся мышечная слабость или потеря подвижности.
• Вы не можете контролировать мочеиспускание или дефекацию.

Обратитесь к своему врачу, если:

• Вы чувствуете депрессию или тревогу.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Управлять слабым местом:

• Используйте вспомогательные устройства в соответствии с указаниями. Они помогают защитить вас от травм. Примеры включают ходунки или трость. Попросите кого-нибудь установить в вашем доме поручни. Это поможет вам выбраться из ванны или встать из унитаза. Используйте стул для душа, чтобы вы могли сидеть во время душа. Сядьте на унитаз или другой стул, чтобы вытереться, и наденьте одежду. Получите помощь при подъеме и спуске по лестнице, если у вас слабые ноги.
• Обратитесь к физиотерапевту или терапевту по назначению. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить слабые мышцы. Эрготерапевт может показать вам, как легче выполнять повседневную деятельность. Например, легкие вилки и ложки легче использовать, если у вас слабость в руках. Вы также можете узнать, как организовать предметы домашнего обихода, чтобы не переносить тяжелые предметы.
• Равновесный отдых с упражнением. Упражнения могут помочь увеличить вашу мышечную силу и энергию.Не выполняйте упражнения в течение длительного времени. Часто делайте перерывы для отдыха. Слишком много упражнений может вызвать напряжение мышц или утомить вас. Спросите своего лечащего врача, сколько упражнений вам подходит.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Слишком много или слишком мало еды может вызвать слабость или усталость. Спросите своего лечащего врача, какое количество здоровой пищи вам подходит. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу, орехи и вареную фасоль.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить ваши симптомы и могут вызвать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Не употребляйте кофеин, алкоголь или запрещенные наркотики. Они могут вызвать подергивание мышц, что может привести к усилению слабости.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о слабости (помощь при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Medicine.com Guides (External)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подавляющая слабость — Нью-Йорк Таймс

1. Симптомы

Седовласый мужчина оторвался от своей газеты, когда доктор вошел в больничную палату. Его глаза были ярко-голубыми, и его лицо озарила теплая, несколько кривая улыбка. «Извини, что не могу стоять», — галантно сказал он после того, как доктор представилась. «Мои ноги слабые». Доктор Мерседитас Вильянуэва, специалист по инфекционным заболеваниям, улыбнулась в ответ, а затем попросила пациентку рассказать ей о слабости.

Ему было 77 лет. Ни дня в жизни не болел — вплоть до прошлой недели, четвертого июля. В тот день, в день рождения его жены, дети и внуки пациента пришли провести день в его бассейне. Ближе к вечеру пациентка попыталась встать, чтобы начать семейный ужин. «Я готовлю большую часть еды, особенно по праздникам», — сказал он ей своим голосом с легким акцентом. «Я венгр, и мне нравится готовить еду дома». Но в тот день он был удивлен, обнаружив, что встать со стула было странно трудно.Он с трудом поднялся на ноги, отбросив сыновей, которые поспешили на помощь, и медленно направился на кухню. Но он не умел готовить ни той ночью, ни какой-либо другой с тех пор. К концу недели у него совсем не осталось сил. «Я не мог даже сделать шаг», — сказал он. «Я был беспомощен». На его лице снова появилась кривая улыбка. «Моя жена настояла, чтобы я поехал в больницу».

Тем временем у него также появилась боль и отек в правом колене, левом локте и обеих стопах. Но, добавил пациент, в боли в суставах нет ничего нового.Однако слабости никогда раньше не было; это было немного тревожно.

Пациент не курил и большую часть вечеров выпивал стакан или два вина за ужином. Его единственной медицинской проблемой было высокое кровяное давление, которое хорошо контролировалось ежедневным приемом лекарств.

В отделении неотложной помощи у него поднялась температура до 102 градусов. Его правое колено было красным, теплым и заметно опухшим — нежная плоть была мягкой, как воздушный шар. Воспалились его правая ступня, большой палец левой ноги и левый локоть.Сила в его руках и плечах была нормальной, но его ноги были настолько слабыми, что он едва мог поднять их с кровати.

2. Обследование

Консультировалась неврология. Потеря силы в обеих ногах предполагала, что проблема была не в мозге (где правая и левая отделены друг от друга), а в позвоночнике или в самих нервах конечностей. Чтобы различить эти две возможности, врач затем проверил другой аспект нервной системы: ощущение.

Используя заостренный зонд, он слегка коснулся каждой ноги пациента, продвигаясь от пальцев ног к бедрам. Пациент уверял его на каждом шагу, что он чувствует легкое прикосновение зонда одинаково обеими ногами — но очень еле-еле. Невролог переместился на живот. Сразу после пупка пациентка внезапно остро почувствовала зонд. Одно из величайших достоинств и удовольствий неврологии состоит в том, что хорошо обученный врач часто может точно определить местонахождение проблемы в обширной и сложной нервной системе.Точное определение места, где ощущение пациента изменилось с тупого на острое, показало неврологу, во-первых, что поражение касается спинного мозга, а во-вторых, где оно находится на позвоночнике.

An M.R.I. подтвердил предположение врача: около нижнего края грудной клетки, внутри позвоночника, было темное пятно там, где должен был быть свет. Это предполагало скопление жидкости внутри костного позвоночника, но за пределами плотного мешка, содержащего спинной мозг, в области, называемой эпидуральным пространством.Жидкость давила на спинной мозг, вызывая слабость и потерю чувствительности.

Узелки : Локоть был красным и опухшим, а сам сустав сильно деформирован тофусами. Слабость: через несколько дней после того, как ему стало трудно вставать, все силы в его ногах исчезли. Отек: новое воспаление в правом колене; повторяющиеся обострения левого локтя и стопы. Фото … Иллюстрация Яна Швохова

Наиболее частой причиной скопления жидкости такого типа является инфекция, абсцесс.Без лечения эпидуральный абсцесс может быстро прогрессировать, вызывая паралич и, в редких случаях, смерть. Пациенту ввели сильнодействующие антибиотики внутривенно и вызвали Вильянуэву.

Выслушав рассказ пациента, врач осмотрел его. У него все еще была температура, колено опухшее и болезненное. Но Вильянуэва также обратил внимание на кое-что, либо не замеченное, либо недостаточно важное для упоминания: его левый локоть был не только красным и опухшим; сам сустав был сильно деформирован несколькими большими твердыми узелками неправильной формы, которые она сразу же опознала как тофусы — кристаллические остатки тяжелой подагры.Когда-то известная как «болезнь королей» из-за своей связи с богатой пищей и вином, подагра является результатом накопления в организме отходов жизнедеятельности, которые периодически кристаллизуются в суставах и вызывают характерные приступы боли, отека и воспаления. Хотя это заболевание является обычным явлением, столь очевидные отложения кристаллов в локтях этого пациента — необычная находка в наши дни. Эффективные лекарства теперь предотвращают повторяющиеся приступы воспаления и отложения кристаллов, которые образуют эти странные твердые узелки.

У этого пациента была тяжелая подагра, размышлял доктор. Это могло быть причиной боли в суставах, но как насчет слабости? Это казалось немного надуманным. Она никогда не слышала о подагре, которая попадает во внутреннюю часть позвоночника, где находится скопление жидкости.

3. Постановление

Медицинская бригада решила, что боль и слабость были вызваны инфекцией, и Вильянуэва согласился, что этот диагноз имеет определенный смысл. Эпидуральный абсцесс обычно возникает, когда инфекция в другом месте тела — в данном случае в суставах — распространяется через кровоток на позвоночник.Но посев крови, взятый в день поступления, не показал никаких бактерий. Более того, опытному глазу Вильянуэвы, этот пациент не выглядел достаточно больным, чтобы иметь широкое распространение инфекции.

Подагра может имитировать инфекцию. Лихорадка, красные и горячие суставы и повышенное количество лейкоцитов также характерны для приступа подагры. Что это было — инфекция или подагра? Или и то, и другое?

Вильянуэва нужно было выяснить, есть ли бактерии в жидкости в его колене. Если это так, бактерии могли распространиться на позвоночник.Окончательный отчет лаборатории не показал бактерий, только игольчатые кристаллы подагры. Пациенту начата противо-подагрическая терапия.

Может ли жидкость в позвоночнике быть вызвана подагрой? Это было возможно? Вильянуэва села за компьютер и стала искать медицинскую литературу. Наконец, она нашла два отчета о подагре с поражением позвоночника. Это было редко, но могло случиться. Однако, прежде чем она сможет прекратить прием антибиотиков, ей придется доказать, что это произошло здесь.

В другую эпоху врач мог бы просто лечить оба заболевания.Пациент неплохо справлялся с этой двойной терапией: у него исчезла лихорадка; его слабость исчезла. Он даже шел — хотя и с посторонней помощью. Тем не менее Вильянуэва не хотела назначать пациенту до шести недель антибиотиков, если в этом не было необходимости. Чрезмерное употребление этих препаратов способствует развитию супербактерий — бактерий, устойчивых ко всем лекарствам. Нет, пациенту нужен окончательный диагноз; ей нужно было знать, что было в жидкости в его позвоночнике.

На следующий день рентгенолог осторожно вставил иглу в крошечный сборник жидкости и извлек несколько c.c. жидкости с оттенком крови. Под микроскопом диагноз подтвердился — кристаллы были, но бактерий нет.

Я недавно был у пациента. Оказалось, что он никогда не рассказывал своему врачу о своих болезненных обострениях, и поэтому ему никогда не давали лекарства от них. Без этого каждый приступ подагры становился все хуже, пока не доходил до позвоночника. Таким образом, его подагра была возвращением к более ранней эпохе. И, как те старые короли, он был почти искалечен этим.Он был дома уже несколько недель, и его ходьба по-прежнему медленная, но с каждым днем ​​становится лучше. Он еще не готовит, но скоро планирует. Очень скоро.

Слабость в ногах | Клинические проблемы

Велосипед на руках и ногах
Велосипед на руках и ногах — это стационарный цикл, предназначенный для укрепления и кондиционирования верхней и нижней части тела, а также сердечно-сосудистой системы с помощью рук и / или ног.

Средства для купания
Оборудование, которое помогает пользователям стать более независимыми при купании.

Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь или электромиография (ЭМГ) — это неинвазивный метод, используемый для измерения электрической активности мышц, которая возникает во время сокращения и расслабления мышц.

Поддержка веса тела
Поддержка веса тела использует систему подвески и ремни для поддержки определенного процента веса тела пользователя во время стояния, ходьбы или упражнений.

Тренинг когнитивной коммуникации
Тренинг когнитивной коммуникации состоит из специализированных аппаратных устройств и / или программ, используемых в терапии или дома в качестве способа улучшения когнитивных и / или коммуникативных навыков.

Обеденные принадлежности
Оборудование, которое помогает пользователям стать более независимыми при кормлении и питье.

Средства для одевания
Средства для одевания помогают пользователям стать более независимыми при надевании и снятии одежды.

Лечение отеков
Отек — это медицинский термин, обозначающий отек, вызванный избытком жидкости, попавшей в ткани тела (т. Е. Кисти / стопы). Один из распространенных методов лечения, используемых для уменьшения отека, — это компрессионное белье.Примеры одежды включают перчатки, эластичные чулки и бинты. Еще одна распространенная стратегия уменьшения количества жидкости — использование электростимуляции.

Электрическая стимуляция
Электрическая стимуляция или нервно-мышечная электростимуляция (NMES) — это метод, используемый для вызова сокращения мышц с помощью электрических импульсов. Затем электрический ток направляется от устройства к электродам и доставляется в мышцу, вызывая сокращение.

Стимуляция, запускаемая ЭМГ
Стимуляция, запускаемая ЭМГ, основана на произвольном движении или намерении пользователя двигаться.Электроды, контролируемые устройством, размещаются на коже над определенной областью. Как только пользователь пытается сократить свои мышцы и достигает заданного порога, стимуляция запускается (доставляется) к тем же мышцам. Различные варианты визуальной и слуховой обратной связи отслеживают прогресс.

Устройство для упражнений
Устройство для упражнений — это оборудование, используемое во время физической активности для улучшения силы и координации в определенной области тела.

Foot Drop Brace
Foot Drop Brace — это жесткая или гибкая опора, которая предлагает динамическую или статическую поддержку ослабленной стопе, обеспечивая функциональную мобильность и упражнения.

Grip Aid
Grip Aid — это система наручных или ручных ремней, предназначенная для захвата, стабилизации и удержания предметов людьми с плохой функцией и силой руки.

Шина для функции руки
Шина для функции руки — это жесткий или гибкий фиксатор, который предлагает динамическую или статическую поддержку ослабленной руке, позволяя выполнять функциональные действия и упражнения.

Шина для контрактуры нижней конечности
Шина для контрактуры нижней конечности — это бандаж, используемый для предотвращения или лечения контрактур.Назначение шины для контрактуры — помочь мягким тканям (мышцам и сухожилиям) ноги и стопы правильно растянуться.

Ортез нижней конечности без помощи робота
Ортез нижней конечности без помощи робота состоит из электромеханического или механического устройства, предназначенного для ноги или ступни, которое используется для помощи пользователям (за счет подвижности без источника питания) при тренировке. , мобильность и повседневная деятельность (ADL).

Роботизированная терапия нижних конечностей
Роботизированная терапия нижних конечностей состоит из электромеханического устройства, разработанного для ноги или ступни, которое используется для помощи пользователям (за счет механической мобильности) в тренировках, мобильности и повседневной деятельности ( ADL).

Зеркальная терапия
При зеркальной терапии зеркало помещается рядом с непораженной конечностью, закрывая обзор пораженной конечности. Это создает иллюзию правильного функционирования обеих конечностей. Поврежденные участки моторной коры головного мозга можно улучшить, наблюдая за движениями неповрежденных, функционирующих конечностей.

Подвижная опора для рук
Подвижная опора для рук (MAS) — это механическое устройство, поддерживаемое силой тяжести, которое устанавливается на инвалидных колясках, столах или опорных рамах. MAS используется для поддержки слабой руки с целью улучшения двигательной функции и силы.Кроме того, устройство позволяет пациентам со слабостью плеча выполнять такие задачи самообслуживания, как кормление, гигиена, уход и письмо.

Моторизованный велосипед для рук и ног
Моторизованный велосипед для рук и ног — это моторизованный цикл, предназначенный для укрепления и кондиционирования верхней и нижней части тела, а также сердечно-сосудистой системы с использованием только рук и / или ног. .

Плечевая повязка для подвывиха
Стропа для подвывиха обычно используется на вялых гемипаретических руках или с минимальными движениями или их отсутствием.Они предлагают поддержку, защиту от травм и могут предотвратить или уменьшить боль в плече.

Устройство для растяжения
Устройство для растяжения — это элемент оборудования, который обычно используется для предотвращения жесткости, а также для поддержания или улучшения диапазона движений в желаемом суставе.

Книги по восстановлению после инсульта
Вдохновляющие и образовательные книги, которые предоставляют отличные ресурсы, советы и стратегии для людей, пострадавших от инсульта

Шина для контрактуры верхней конечности
Шина для контрактуры верхней конечности — это скоба, используемая для предотвращения или лечения контрактур.Назначение шины для контрактуры — помочь мягким тканям (мышцам и сухожилиям) руки и кисти правильно растянуться.

Роботизированная терапия верхних конечностей
Роботизированная терапия верхних конечностей состоит из электромеханического устройства, предназначенного для руки или кисти, которое используется для помощи пользователям (за счет механической мобильности) в тренировках и повседневной деятельности (ADL) .

Вибрация
Вибрация — это терапевтический инструмент, который помогает уменьшить боль, уменьшить спастичность, восстановиться после травм и улучшить работоспособность.

Виртуальная реальность / игры с упражнениями
Виртуальная реальность / игры с упражнениями состоят из компьютерных интерактивных игр и упражнений, которые позволяют игрокам выполнять развлекательные задачи, находясь в состоянии физической нагрузки. В этих играх используются технологии, отслеживающие движения или реакции тела.