От чего отрывается тромб у молодых: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

ВЗГЛЯД / Кардиолог описал первые признаки возможной смерти из-за отрыва тромба у молодых людей :: Новости дня

Часто причиной оторвавшегося тромба у девушек является варикозное расширение вен таза или нижних конечностей, а у молодых мужчин – мерцательная аритмия, рассказал газете ВЗГЛЯД российский кардиолог, академик РАН Юрий Беленков. 17 января умерла пензенская актриса Марина Рузавина, педагог-хореограф театра эстрады «Провинция». Причиной смерти 26-летней девушки оказался оторвавшийся тромб. «Отрыв тромба в молодом возрасте чаще случается у женщин. Как правило, это либо из-за варикозного расширения вен нижних конечностей или тазовых вен. У мужчин это чаще всего результат мерцательной аритмии. Все остальное, если это какие-то проявления в раннем возрасте, как правило, относится к генетическим заболеваниям крови, которые сопровождаются повышенным тромбообразованием», – говорит Беленков. Основной причиной отрыва тромба у женщин являются периферические вены – длительное пережатие сосуда, вследствие чего могла умереть и Рузавина, считает эксперт. Но чаще всего молодые люди погибают не из-за тромбоэмболии, а от разрыва аневризмы сосудов головного мозга, уточняет кардиолог. «Чтобы себя обезопасить, нужно просто проходить обследования. Если вы видите, что у вас отекает одна нога, расширены вены – сходите к врачу, чтобы сделать ультразвук периферических поверхностей глубоких вен, чтобы узнать, нет ли тромба. В конце концов даже в самых тяжелых случаях ставится кава-фильтр, который препятствует прохождению тромба», – говорит Беленков. Молодым девушкам врач рекомендует делать обследование даже без симптомов перед тем, как стать мамой, если по женской линии встречается варикозное расширение вен. Ранее кардиохирург Лео Бокерия назвал самые распространенные среди россиян сердечно-сосудистые заболевания. Подписывайтесь на ВЗГЛЯД в Немецкий эксперт объяснил смену лидера в предвыборной гонке в Германии «Шольц – человек-прагматик, который не совершает ошибок во внутренней политике и намерен выстраивать с Россией хорошие отношения. Как минимум в вопросах экономики», – заявил газете ВЗГЛЯД немецкий политолог Александр Рар. Ранее глава Минфина ФРГ и кандидат в канцлеры от СДПГ победил на первых дебатах, а сама партия ушла в отрыв от ХДС в предвыборных рейтингах. «Это действительно большой сюрприз. Никто не ожидал высоких рейтингов социал-демократов и их отрыва от ХДС. Еще пару недель назад СДПГ была в конце тройки, где ее опережали ХДС и «Зеленые». Но с сентября кампания переходит на личностный фактор. Все больше людей не смотрят на программы партий, как раньше, а присматриваются к кандидатам», – говорит немецкий политолог Александр Рар. «В этом смысле все больше проигрывает лидер «Зеленых» Анналена Бербок. Она молода и привлекательна для молодых, но для консервативно настроенного немецкого электората она неопытна. Она им не нравится, потому проваливается», – пояснил собеседник. «Армин Лашет в качестве кандидата от ХДС за это время также не мог набрать очки. Многие не воспринимают его всерьез. К тому же против него сильно работает пресса. А вот Олаф Шольц смог себя презентовать как политик, который, в отличие от Лашета и Бербок, уже работает в правительстве, причем работает стабильно. Успехи в социальной сфере и мягкость выхода из пандемии – все это приписывают министру финансов Шольцу», – добавил Рар. «Любопытно и то, что он не делает ошибок. Тот же Лашет и Бербок заявили, что написали книги, а потом выяснилось, что за них это делали помощники, которые занимались плагиатом. Теперь они опозорены, поэтому немцы присматриваются к Шольцу», – продолжил эксперт. «Но нельзя сказать, что Шольц однозначно победит. Думаю, у Лашета остаются неплохие шансы на победу. До выборов еще месяц, он может доказать свою стойкость, поднимая острые темы», – предположил Рар. «Что касается Шольца и его отношения к России – он человек-прагматик, поэтому будет стараться выстраивать с Москвой хорошие отношения. Как минимум в вопросах экономики. Он менее идеологизирован, чем Меркель, поэтому вопросы либеральных ценностей во главу угла не ставит. Но если он придет к власти – ему в любом случае придется создавать коалиционное правительство. И если в его составе будет та же Бербок – это осложнит отношения с Россией, потому что «Зеленые» настроены по отношению к Москве агрессивно», – рассуждает политолог. Накануне стало известно, что вице-канцлер, министр финансов ФРГ Олаф Шольц, который является кандидатом в канцлеры от Социал-демократической партии Германии (СДПГ), победил на первых теледебатах основных претендентов на пост главы правительства страны. Об этом свидетельствует представленные агентством Reuters результаты опроса, проведенного институтом Forsa. Кроме того, перед сентябрьскими выборами в бундестаг СДПГ увеличила отрыв в рейтинге от блока Христианско-демократического и Христианско-социального союзов. За СДПГ готовы проголосовать 24% избирателей (две недели назад было 22%) – это самый высокий показатель для партии с сентября 2017 года. ХДС/ХСС набирает 21% – в опросах INSA у блока Ангелы Меркель никогда не было такого низкого рейтинга. «Зеленых» поддержали 17% респондентов, Свободную демократическую партию – 13%, «Альтернативу для Германии» – 11%, Левую партию – 6%. В соответствии с результатами опроса INSA, сейчас в Германии возможна коалиция только с участием как минимум трех партий. Вместе с тем впервые с 2006 года рейтинг Социал-демократической партии Германии оказался выше, чем у блока Христианско-демократического союза и Христианско-социального союза. Ранее в ФРГ разразился громкий политический скандал. В преддверии выборов в бундестаг на улицах появились копии агитплакатов 1949 года с изображением Германии в довоенных границах – с включенной в ее состав Калининградской областью и частью Польши. Отметим, что выборы состоятся 26 сентября. Грузия отказалась от денег Евросоюза Премьер-министр Ираклий Гарибашвили заявил, что Грузия «с большой вероятностью» откажется от ссуды ЕС объемом в 75 млн евро, передает корреспондент газеты ВЗГЛЯД в Тбилиси. «Чтобы исключить любые инсинуации, а этот вопрос приобрел большую политическую нагрузку, мы решили воздержаться от второй части этого транша», – сказал Гарибашвили журналистам. По его словам, власти стараются уменьшить размер внешнего долга Грузии. Гарибашвили отметил, что данные 75 млн евро «не являются помощью или грантом». «Мы благодарны ЕС за всю помощь, которую они оказывают нам», – сказал глава правительства. Накануне власти Грузии сообщили, что благодаря экономическому росту аккумулировали дополнительно в бюджет 1 млрд лари (примерно 320 млн долларов). При этом премьер-министр назвал «трагедией» призывы экс-президента Михаила Саакашвили к ЕС о санкциях по отношению к Грузии. «Это саботаж, это вражеское отношение к своей стране», – заявил глава правительства. Между тем Национальный банк Грузии пересмотрел прогноз развития экономики страны на 2021 год в сторону увеличения до 8,5% вместо 7,5%. Сумма внешнего долга Грузии превышает 7,5 млрд долларов.  Ранее пресс-спикер Еврокомиссии Питер Станко заявлял, что назначение судей Верховного суда вопреки призывам представителей ЕС может поставить под угрозу решения о макрофинансовой помощи Грузии со стороны Евросоюза. Председатель Евросовета Шарль Мишель во время визита в Грузию подверг ее критике за не согласованное с оппозицией назначение судей Верховного суда.  Напомним, парламент Грузии голосами правящей партии «Грузинская мечта» утвердил шесть из девяти судей Верховного суда, оппозиция не принимала участия в голосовании. Войну в Донбассе перестали считать помехой для принятия Украины в НАТО Боевые действия в Донбассе не мешают Украине стать членом НАТО, так как нормы, которая не позволяла бы вступление страны в альянс во время войны на ее территории, в Североатлантическом договоре нет, заявил глава представительства НАТО на Украине Александр Винников. По его словам, Украине важно готовиться к членству в НАТО, передает РИА «Новости». «Это политическое решение. В Вашингтонском договоре НАТО нет такой нормы. Впрочем, все союзники должны быть убеждены, что вступление нового члена усилит безопасность альянса. Именно поэтому это решение принимается коллективно», – сказал он в интервью изданию «Европейская правда». Кроме того, посол рассказал, как НАТО может помочь Украине восстановить территориальную целостность и контроль над территориальными водами. Он отметил, что Киев существенно нарастил присутствие в Черном море, силы НАТО размещены в Румынии, корабли НАТО заходят в украинские порты, проводятся совместные учения, например летние Sea Breeze. «Все это – четкие, конкретные шаги солидарности и поддержки, которые мы планируем продолжать», – сказал Винников. В прошлую среду президент Эстонии Керсти Кальюлайд назвала «восстановление территориальной целостности Украины» предпосылкой для принятия страны в НАТО. В июле президент Украины Владимир Зеленский заявлял, что страна устала «бесконечно оставаться в прихожей» НАТО и ЕС. Спецпредставитель генсека Североатлантического альянса Джеймс Аппатурай, комментируя ситуацию вокруг Украины, заявлял, что технического достижения определенных критериев недостаточно для вступления в НАТО. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Захарова ответила на призыв Дании к афганским беженцам не ехать в ЕС Официальный представитель МИД России Мария Захарова заявила, что Западу следует прекратить вмешиваться в дела суверенных государств, чтобы затем не приходилось стабилизировать регион и призывать людей остаться на родине. В своем Telegram-канале Захарова написала, что министр по делам иммиграции и интеграции Дании Маттиас Тесфайе заявил, что беженцы из Афганистана не должны ехать в Европу, они должны остаться в регионе. «Очень важен и другой сигнал, который не менее четко формулирует, что западные страны   должны перестать вмешиваться в дела суверенных государств без правовых на то оснований и налаживать там «демократию», чтобы потом не пришлось делать то, к чему призывает датский министр», – написала Захарова. Напомним, Тесфайе по прибытии на внеплановое заседании Совета ЕС на уровне глав МВД заявил, что «люди не должны ехать в Европу, люди должны оставаться в их регионе, а наша задача – стабилизировать регион, чтобы работающие там международные организации хорошо финансировались». Ранее канцлер ФРГ Ангела Меркель заявила, что Германия считает необходимым помогать бежавшим из Афганистана людям, но по возможности будет оказывать им помощь в границах региона. Накануне США завершили вывод войск из Афганистана, а Пентагон объявил о завершении эвакуации гражданских лиц из Кабула и военной кампании США в Афганистане. Сразу после этого талибы объявили об обретении Афганистаном полной независимости. 15 августа талибы вошли в Кабул и установили контроль над городом. В тот же день движение «Талибан» (запрещено в России) объявило о взятии под контроль большей части территории Афганистана. Единственной неподконтрольной боевикам провинцией остается Панджшер к северо-востоку от Кабула. После взятия талибами Кабула афганским военным разрешили разойтись по домам, а всем желающим дали возможность покинуть город. Украинский паралимпиец объяснил отказ от фото с россиянами Украинский легкоатлет Игорь Цветов, который завоевал серебро Паралимпиады в Токио, прокомментировал свое решение не фотографироваться с российскими спортсменами. «Кто-то видит в этом неуважение к конкурентам. А кто-то видит уважение к Украине. Каждому свое… С Украиной в сердце», – написал Цветов на своей странице в Facebook. Он также поблагодарил всех за поздравления и извинился, что не завоевал золото. «Впереди еще одна дистанция в 200 метров. Сделаю все возможное, чтобы вывести Украину на пьедестал», – написал спортсмен. Напомним, во время церемонии награждения на Паралимпийских играх в Токио Цветов отказался фотографироваться с россиянами Дмитрием Сафроновым и Артемом Калашяном на пьедестале. До этого украинская легкоатлетка, завоевавшая бронзу Олимпиады в Токио в прыжках в высоту, Ярослава Магучих подверглась критике в соцсетях со стороны соотечественников за совместные фото с российской спортсменкой, золотой медалисткой Марией Ласицкене. При этом Минобороны Украины решило провести беседу с легкоатлеткой.  Школьницы признались в клевете против осужденного на 13 лет за насилие пенсионера Мосгорсуд отменил приговор Сергею Жалобе, осужденному на 13 лет колонии за сексуальное насилие над двумя школьницами, которые позже признались, что оговорили мужчину, сообщил один из участников процесса. «Мосгорсуд отменил приговор в отношении Жалобы и направил дело в суд первой инстанции на новое рассмотрение. В апелляции сочли, что судьи, выносившие приговор, неверно применили уголовный закон», – сказал ТАСС источник.  В пресс-службе Мосгорсуда отметили, что дело слушалось в закрытом режиме, так как в нем затрагиваются интересы несовершеннолетних.  В октябре 2020 года суд признал 61-летнего москвича Жалобу виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 4 ст. 132 УК РФ («Насильственные действия сексуального характера в отношении несовершеннолетних»), и назначил ему наказание в виде 13 лет с отбыванием в колонии строгого режима. Две школьницы уверяли, что незнакомый мужчина приставал к ним в подъезде, поэтому они побоялись выходить из дома и прогуляли уроки. Жалоба отрицал все обвинения, объясняя, что разносил визитки по жилым домам. Из записи камеры видеонаблюдения следует, что из подъезда девочек он вышел через две минуты. Позже в Сети появилась видеозапись, на которой одна из девочек и ее мать сказали, что Жалоба не виноват, так как дети его оговорили, боясь, что их накажут за прогул уроков в школе. Эксперт сказал, чем польско-украинский газовый хаб угрожает России «В этом проекте очень мало экономики и много политики, поэтому вряд ли Польше и Украине удастся реализовать подобную идею», – сказал газете ВЗГЛЯД эксперт в сфере энергетики Игорь Юшков, комментируя рассмотрение Киевом возможности создания украинско-польского газового хаба в Восточной и Центральной Европе. «Газовый хаб предполагает не только создание точки приемки газа, но и возможность его хранения. На Украине можно хранить достаточно большие объемы газа, поэтому технические возможности для создания такого проекта у стран есть», – полагает эксперт Финансового университета при правительстве РФ, эксперт Фонда национальной энергетической безопасности Игорь Юшков. Однако с точки зрения практической реализации идея сталкивается с рядом проблем. Во-первых, если Украина и Польша пытаются позиционировать проект хаба как некую альтернативу российским поставкам, то возникает неизбежный вопрос: чей газ будет туда поступать? «Вероятно, намек делается на то, что туда будет приходить азербайджанский газ. Но у Азербайджана нет лишних объемов газа, и он не может увеличить добычу. Поэтому говорить о каких-то свободных объемах топлива со стороны Азербайджана не приходится», – отметил Юшков. Во-вторых, эксперт пояснил, что создание хаба предполагает наличие рыночно-биржевых условий торговли. «У Польши есть возможности принимать СПГ и направлять его в хаб на Украине, но кто будет его покупать, когда цена на СПГ остается крайне высокой?», – задается вопросом Юшков. «Если предположить гипотетическую ситуацию, что цена на СПГ держится на средней отметке, то после всех этапов перемещения СПГ в хаб возникает проблема его дальнейшей транспортировки европейским потребителям. Им придется заплатить высокую цену за доставку. В итоге получается, что этот хаб станет достаточно дорогим удовольствием для покупателей», – считает собеседник. Кроме того, «если Киев и Варшава заговорили о трансбалканском газопроводе, то, вероятно, они пытаются помешать работе Газпрома в этом направлении». «Дело в том, что сейчас трансбалканский газопровод, который раньше доставлял газ транзитом через Украину в Молдавию, Румынию, Болгарию и дальше в Турцию, работает в обратном направлении из-за запуска «Турецкого потока». Как следствие – транзит в балканские страны остановлен, потому что газ идет сначала в Турцию, оттуда в Болгарию, а затем отправляется в Румынию, – объяснил Юшков. – Возможно, Польша и Украина хотят как минимум навязать Газпрому конкуренцию в этом направлении либо «запереть» его на украинском транзите хотя бы в плане поставок в Румынию». Собеседник указал, что «в этом может заключаться интерес Украины к проекту, а поляки поддерживают любой антироссийский проект». Эксперт добавил, что «здесь очень мало экономики и очень много политики». В то же время Юшков сомневается, что Польше и Украине удастся реализовать эту идею. «Газовые хабы в Европе уже есть, ничего нового они создать не смогут. Обычно такие разговоры возникают в преддверии подписания нового газового контракта или переподписания прежнего. Это определенный вид шантажа и переговорная позиция, но в реальности ни у кого не получалось реализовать эти идеи», – уточнил он. Собеседник также напомнил, что «украинско-польская идея – это продолжение логики США о необходимости создать газовый коридор из Балтийского моря в Средиземное или Черное моря, и тем самым отсечь Восточную Европу от поставок Газпрома». «Предполагалось, что таким образом американский СПГ будет заходить вглубь Европы, а у Газпрома появился бы сильный конкурент. Но почему-то все думают о создании инфраструктуры, но не о цене и желании потребителей покупать такой газ. Поэтому, когда доходит до дела, политические мотивы сталкиваются с экономическими условиями. Рынок все расставляет по местам, и подобные проекты, как правило, остаются пустыми», – заключил он. Ранее стало известно, что Украина и Польша могут создать совместный газовый хаб в Восточной и Центральной Европе. Об этом сообщила пресс-служба ООО «Оператор ГТС Украины». «Наши газовые рынки являются крупнейшими в регионе – около 50 млрд кубических метров в год. Польша имеет план развития терминалов СПГ, балтийского газопровода и коннекторов с соседями. Украина располагает крупнейшими в Европе газовыми хранилищами и развитой мощной газотранспортной системой, которая соединена с семью соседними странами. С доступом к Трансбалканскому газопроводу наши страны могут создать мощный северо-южный газовый коридор, который обеспечит энергетическую безопасность всей юго-восточной Европы», – сказал директор компании Сергей Макогон. В его сообщении также говорится, что «главной угрозой энергетической безопасности Восточной и Центральной Европы является проект «Северный поток – 2», поэтому Оператор ГТС Украины будет настаивать на применении требований Третьего энергетического пакета ЕС к трубопроводу. В прошлую пятницу в Газпроме заявили о финальной стадии реализации «Северного потока – 2». 20 августа президент Владимир Путин сообщил, что до завершения «Северного потока – 2» осталось 15 километров, можно говорить о том, что газопровод почти построен. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Словакия отказалась от «Спутника V» Власти Словакии приняли решение о прекращении использования российской вакцины против коронавирусной инфекции «Спутник V», сообщили в Министерстве здравоохранения республики. «Сегодня (во вторник) последний день, когда жители республики, пожелавшие привиться «Спутником V», смогут получить вторую дозу российской вакцины», – отметили в Минздраве, передает ТАСС.  Среди тех, кто привился «Спутником V», – нынешний вице-премьер и глава Минфина Игорь Матович, передает РИА «Новости». Именно по инициативе Матовича, который в то время занимал пост премьера, Словакией в России была закуплена партия вакцины «Спутник V» из 200 тыс. доз. Она поступила в республику 1 марта, вызвав политический скандал, поскольку Матович и занимавший пост главы Минздрава Марек Крайчи не сообщили заранее об этом ни президенту Зузане Чапутовой, ни коллегам по кабмину. В правительстве выступали против закупки «Спутника V» до тех пор, пока его не одобрит европейский регулятор, шесть министров покинули кабинет и призвали к отставкам Матовича и Крайчи, что оба позднее и сделали. В итоге «Спутник V» все же успешно прошел лабораторные испытания в Словакии, а президент республики Зузана Чапутова признала надежность российской вакцины. Однако из-за проволочек регистрация на вакцинацию «Спутником V» началась в Словакии лишь 7 июня, когда значительная часть населения страны или уже сделала прививки другими вакцинами, или зарегистрировалась на них. Регистрация на вакцинацию «Спутником V» в республике была завершена 30 июня, поскольку срок годности закупленной партии вакцины заканчивается 31 августа. Российский фонд прямых инвестиций заявил, что «Спутник V» столкнулся в Словакии с давлением международного фармацевтического лобби. По данным Минздрава на утро вторника, в пятимиллионной Словакии первую прививку от коронавируса получили 2,37 млн человек, вторую – 2,21 млн человек. Японцы восхитились новым российским внедорожником Читатели портала Yahoo News Japan оценили прототип нового российского гражданского внедорожника, созданного на базе военного бронеавтомобиля «Стрела». Как уточняется в материале, авто весит 2700 килограммов и оснащено турбодизельным двигателем мощностью 149 лошадиных сил при объеме 2,8 литра. На многих читателей портала российская новинка произвела наилучшее впечатление. «Классный!!! Лично для меня это идеальный дизайн. Но надо было устанавливать экономичный дизельный двигатель объемом не менее трех литров», – передает РИА «Новости» слова одного из пользователей. «Выглядит очень брутально! Красивая машина!» – добавил другой комментатор. «Автомобиль очень красивый, но, похоже, что в ширину он не менее 2,5 метра», – отметил читатель газеты. «Увидев фотографию, я подумал, что это Hummer», – высказался юзер. Другая часть пользователей усомнилась в достижениях российского автопрома. «Масса 2,7 тонны, а объем двигателя всего 2,8 литра… По асфальту он еще сможет ехать, а по бездорожью вряд ли», – предположил один из комментаторов. «Стоимость, скорее всего, также будет впечатляющей», – задумался о финансовой составляющей вопроса другой читатель. «Извините, но, если такой приобрести, можно ли потом будет купить на него запчасти?» – задался вопросом пользователь. Напомним, в феврале гендиректор ВПК Александр Красовицкий заявил, что ведущий российский производитель колесной военной техники ООО «Военно-промышленная компания» (ВПК) планирует создать на базе перспективного легкого броневика «Стрела» гражданский внедорожник – аналог Toyota Land Cruiser. Стало известно об увольнении Путиным пяти генералов МВД Президент России Владимир Путин выпустил указ, согласно которому от занимаемых должностей освобождаются сразу нескольких высокопоставленных сотрудников Министерства внутренних дел (МВД). По данным «Коммерсанта», со своих мест были уволены сразу пять генералов: двое из трех заместителей начальника московской полиции – Наталья Агафьева и Андрей Понорец, а также два генерала, занимавших высокие посты в центральном аппарате МВД. Один из них – Дмитрий Шаробаров, который более десяти лет руководил Главным управлением на транспорте МВД. От занимаемой должности освобождены начальник УМВД по ЮЗАО генерал-майор Юрий Демин и замначальника департамента госслужбы и кадров (ДГСЛ) МВД генерал-майор Виталий Краснов.  Издание уточняет, что некоторые генералы были уволены из-за своего поручительства за начальника камчатской полиции Михаила Киселева, попавшего под уголовное преследование за взятку и «превышение должностных полномочий». Ранее президент Владимир Путин освободил от должности замглавы Следственного комитета России Ростислава Рассохова. Кучерена объяснил увольнение Путиным пяти генералов МВД «Человека можно отстранить от работы только за грубое нарушение закона, подтвержденное доказательствами», – сказал газете ВЗГЛЯД адвокат Анатолий Кучерена. Ранее президент России уволил несколько высокопоставленных сотрудников МВД. Предполагается, что некоторые из них выступали поручителями за сослуживца, попавшего под уголовное преследование за взятку. «Если речь идет о поручительстве за сослуживца, который проходит по делу о коррупции, то это больше вопрос морально-этических норм. Но это никак не может быть связано с увольнением», – отметил председатель Общественного совета при МВД, адвокат Анатолий Кучерена. «Человека можно отстранить от работы только за грубое нарушение закона, если это подтверждено доказательствами. Тогда в отношении сотрудника ведомства проводятся служебные проверки. Далее, если правонарушение имело место, материалы могут передать в Следственный комитет. Если вина человека доказана, тогда министр МВД принимает решение об увольнении сотрудника», – объяснил Кучерена. При этом в МВД существует практика поручительства при повышении сотрудника по должности. «Это абсолютно нормальная практика, которая себя оправдала», – добавил он. «Что касается увольнения именно пяти генералов МВД, то у каждого из них могло быть собственное основание для увольнения. Кто-то ушел на пенсию за выслугу лет, кто-то по иным личным причинам. Я не думаю, что они были уволены по каким-то порочащим их репутацию мотивам», – заключил Кучерена. Ранее президент России Владимир Путин выпустил указ, согласно которому от занимаемых должностей освобождаются сразу несколько высокопоставленных сотрудников Министерства внутренних дел. По данным «Коммерсанта», со своих мест были уволены сразу пять генералов: двое из трех заместителей начальника московской полиции – Наталья Агафьева и Андрей Понорец, а также два генерала, занимавших высокие посты в центральном аппарате МВД. Один из них – Дмитрий Шаробаров, который более десяти лет руководил Главным управлением на транспорте МВД. От занимаемой должности освобождены начальник УМВД по ЮЗАО генерал-майор Юрий Демин и замначальника департамента госслужбы и кадров (ДГСЛ) МВД генерал-майор Виталий Краснов.  Издание уточняет, что некоторые генералы были уволены из-за своего поручительства за начальника камчатской полиции Михаила Киселева, попавшего под уголовное преследование за взятку и «превышение должностных полномочий». Ранее президент Владимир Путин освободил от должности замглавы Следственного комитета России Ростислава Рассохова. Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД Избран новый президент Эстонии Президентом Эстонии во втором туре голосования в парламенте страны избрали директора Эстонского национального музея Алара Кариса. Кандидатуру Кариса поддержали в ходе второго тура 72 депутата при необходимых 68 голосах, передает ТАСС. В понедельник сообщалось, что эстонский парламент не смог избрать президента страны на первом туре голосования. На первом туре была выдвинута только одна кандидатура – Алар Карис. На Украине раскритиковали газовый контракт России и Венгрии Контракт России и Венгрии на поставку газа направлен на лишение Украины транзита «голубого топлива», заявил глава «Оператора ГТС Украины» Сергей Макогон. «Вместо прямого маршрута Россия – Украина – Венгрия, который десятилетиями бесперебойно поставлял газ в Венгрию, теперь газ будет идти по маршруту РФ – Турция – Болгария – Сербия – Венгрия, который значительно дольше… Финальная цель Кремля – несмотря на затраты полностью лишить Украину транзита, чтобы усилить политическое и милитаристское давление на Украину», – написал Макогон в Facebook. По его словам, транспортировка газа в Венгрию по новому маршруту будет стоить дороже, чем по украинскому маршруту, но Газпром якобы «прячет транспортные расходы в конечную цену газа».  «Правильное решение для ЕС было бы заставить Газпром продавать газ на границах Энергетического сообщества, чтобы европейски трейдеры имели возможность самостоятельно выбирать маршруты дальнейшей транспортировки», – заключил он. Ранее Москва и Будапешт согласовали условия нового долгосрочного соглашения о поставках российского газа, которое вступит в силу с 1 октября этого года.  В данный момент между российской компанией Газпром и венгерской Panrusgaz действуют два контракта до конца 2021 года. В рамках этих контрактов экспорт природного газа осуществляется по двум направлениям – через пункты «Берегово» на украинско-венгерской границе и «Баумгартен» на стыке границ Венгрии, Словакии и Австрии. Лавров назвал подлой интерпретацию его слов про Сталина Министр иностранных дел Сергей Лавров заявил, что некоторые деятели в информационном поле интерпретировали его слова про Иосифа Сталина подло. «По сути дела, я сказал следующее: «Те, кто требуют воспринимать Сталина как абсолютное зло, без каких-либо нюансов, кто требует рассматривать его и Гитлера единственными виновниками Второй мировой войны, тем самым хотят поставить на одну доску нашу страну и тех, кто ставил целью завоевать Европу, а мы эту Европу спасли – от завоевания, от уничтожения, и спасли многие народы», – заявил Лавров, передает РИА «Новости». Он пояснил, что имел в виду использование этой линии теми, кто хочет сдерживать Россию «и кто хочет нас ослабить, видеть всегда слабыми». «Некоторые деятели в нашей оппозиции, оппозиционных СМИ… стали затем говорить, что «Лавров оправдывает преступления сталинизма». Это подло. И никогда такого рода люди не достигнут результата. Потому что наш народ умнее и богаче», – подчеркнул глава ведомства. Министр иностранных дел России Сергей Лавров на встрече с ветеранами Великой Отечественной войны в Волгограде высказался, что нападки на Иосифа Сталина как на главного злодея, сваливание в одну кучу всего, что он сделал в довоенное время, во время, после нее, – это часть той самой атаки на итоги Второй мировой войны. Российский публицист и переводчик Дмитрий Пучков в беседе с газетой ВЗГЛЯД подчеркнул, что «министр абсолютно прав», поскольку «любой, кто подобные темы поднимает, – это однозначный враг родной страны без всяких скидок». В офисе Зеленского предложили сменить название страны на Русь-Украина Украинское государство должно сменить название на Русь-Украина, считает пресс-секретарь делегации Киева в Контактной группе по Донбассу и советник главы офиса президента Украины Алексей Арестович. «Надо у них отобрать бренд «русских» в конце концов. Я борюсь над тем, чтобы мы называли войну правильно – русско-российская война. Сейчас же идет русско-российская война, так чтоб потроллить по-настоящему. Русь – это мы… русы, русины… Я бы сменил название государств, назвал бы нас Русь-Украина, двойное название сделал бы. Мы работаем над этим. Это закрыло бы тему в конце концов», – заявил Арестович в интервью журналисту Роману Цимбалюку, которое тот опубликовал в своем YouTube-канале, передает РИА «Новости». Арестович считает, что Украина – это и есть Русь, а Россия «с натяжкой может претендовать» на Русь и ее наследие. Ранее украинская писательница Лариса Ницой заявила, что украинцы являются «божьей нацией», которая находится на высшей ступени развития и поэтому не будет спорить с Москвой о происхождении борща.

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток крови (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие кровяной сгусток средства исход после инсульта.

Актуальность

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитический препарат Альтеплаза сертифицирован для применения после наступления инсульта в течение трёх часов в США и 4,5 часов в большинстве европейских странах. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Характеристика исследований

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Основные результаты

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Качество доказательств

Доказательства происходят в основном из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проведенных экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие тромбы лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Результаты охватывают широкий диапазон людей с широким диапазоном степени тяжести инсульта и других расстройств здоровья.

Причины тромба у молодых

Чаще всего с диагнозом тромбоэмболия сталкиваются родственники внезапно умершего человека. В народе о такой ситуации говорят: «Оторвался тромб».

Вероятность смерти от тромба, значительно выше, чем в автомобильной аварии.

Тромбоэмболия — одно из самых экстренных состояний в медицине, требующее немедленной госпитализации, но, к сожалению, даже если тромб оторвался у пациента в условиях стационара, исход далеко не всегда благоприятный.

Обладая элементарными знаниями о причинах тромбообразования и мерах профилактики, возможно предотвратить неблагоприятные последствия.

Тромбообразование

Кровь — жидкая ткань организма, в ее задачу входит обеспечение кислородом и питательными веществами каждой клетки, организация иммунной защиты против вирусов, бактерий, опухолевых клеток.

При определенных обстоятельствах нарушаются биофизиологические свойства крови; из-за сгущения крови и сбое в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови образуется кровяной сгусток, который закупоривает просвет сосуда. Активация свертывающей системы происходит в момент повреждения кровеносного сосуда, вследствие чего происходит синтез белка — фибрина, который подобно пластырю, заклеивает место повреждения.

Противосвертывающая система, напротив, всячески препятствует тромбообразованию, и пытается растворить уже имеющейся тромб. Дискоординация в работе этих систем ведет к сворачиванию крови и образованию кровяного сгустка (тромба).

В зависимости от состава тромбы бывают:

• Белыми, состоящими из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, локализация — клапанныйаппарат сердца, образуются медленно.
• Красными — из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро, локализация — вены.
• Смешанными — из эритроцитов, лейкоцитов, фибрина и тромбоцитов, наиболее часто вызывает тромбоэмболию, локализация — любой кровеносный сосуд.
• Гиалиновыми, из белков крови с поврежденными клетками крови, синтезируются только при экстренной патологии (ДВС-синдроме, массивных ожоговых поражениях, отравлениях).
• Шаровидными. Шаровидный вид эмбола всегда «стреляет» из эндокарда левого предсердия и является «особым» видом кровяного сгустка. Этот тромб шлифуется кровью в полости сердца и может остановить кровоток, перекрыв клапан, что вызывает обморочное состояние у больного. Под действием силы тяжести шаровидный сгусток принимает исходное положение, и к пациенту возвращается сознание.

Исходы тромбообразования делят на:

• Благоприятные: тромболизис — саморассасывание (идеальный вариант).
• Неблагоприятные: тромбоэмболия, септическое инфицирование.

Вред, который может нанести тромб, оценивают по следующим факторам:

• Скорость развития.
• Объем.
• Локализация.
• Выраженность сужения кровеносного сосуда.

Огромную опасность в развитии тромбоэмболии представляют растущие и септические тромбы. Причиной тромбоэмболии могут быть кровяные сгустки любой локализации, тромб «стреляет» из вен нижних конечностей, клетчатки малого таза, сердца.

К причинам смерти относят закрытие кровяным сгустком сосуда и остановку сердца в результате особого легочно-сердечного рефлекса, приводящий к спазмированию бронхов и прекращению дыхания.

Почему отрывается кровяной сгусток и какие бывают тромбы в зависимости от состояния

По фиксации в кровеносном сосуде тромб бывает пристеночным и флотирующим, от этого факта зависит вероятность попадания сгустка в свободное кровяное русло. Флотирующий (плавающий) сгусток крови имеет ножку, с помощью которой крепится к сосудистой стенке; при усилении кровотока, повышении артериального давления, несостоятельности ножки, способен отрываться более легко, чем пристеночный, который образовался вокруг холестериновой бляшки.

Так как эти два вида тромбов всё-таки фиксированы к стенке сосуда, есть более опасные виды сгустков крови — блуждающие, которые находятся в свободном плавании в кровотоке. Оторвавшийся тромб распадается на более мелкие фрагменты; как только сгусток попадает в сосуд с меньшим диаметром, происходит эмболия, которая останавливает кровообращение в пораженной зоне и приводит к некрозу. А такой вид тромба получил название окклюзирующий.

Клинические проявления или последствия тромбоэмболии

Если обратить внимание на проявления тромбоэмболии любой локализации, иногда это может помочь сохранить жизнь.

В зависимости от того, где «хозяйничает» эмбол, развивается различная симптоматика и самые разные состояния.

1. Сгусток крови, застрявший в мозговой артерии, вызовет клинику инсульта, что проявится в асимметрии лица, несвязной речи, головной боли, западании языка.

Для этого состояния характерны резкое ухудшение зрения, изменение чувствительности тела, необъяснимые падения, развитие паралича, сонливости. Иногда человек может вести себя, как пьяный, хотя с другой стороны, развитие инсульта у злоупотребляющего алкоголем человека никто не отменял, поэтому данные знания могут помочь спасти вам чью-то жизнь.

2. Обосновавшись в просвете сосудов сердца, кровяной сгусток спровоцирует развитие острого инфаркта миокарда.

Пациент пожалуется на внезапные кинжальные боли за грудиной, в области шеи, лопаток; в атипичных случаях могут быть боли в животе. Боли, как правило, отдают в левую руку и плохо снимаются нитроглицерином.

3. Мезентериальный тромбоз развивается при попадании тромба в сосуды кишечника. Проявляется резкой внезапной болью в области живота; если немедленно не обратиться за помощью, из-за остановки кровообращения разовьется перитонит с летальным исходом.

4. Для тромбоэмболии сосудов ног не характерно внезапное начало, но терапию необходимо начинать экстренно. Боль в конечности, покраснение (гиперемия) говорят о закупорке вены. Напротив, синюшность, бледность, охлаждение конечности свидетельствуют о тромбе в артерии.

Остановка кровообращения в пораженной конечности приводит к развитию гангрены, но своевременная медицинская помощь в ряде случаев позволяет избежать развития некроза тканей.

5. ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии. Это самый часто встречающийся вид тромбоэмболий и самая частая причина смерти.

Факторы, провоцирующие ТЭЛА:

• Малоподвижный образ жизни;
• Состояние после хирургических вмешательств;
• Ранний послеродовой период;
• Длительная неподвижность, например, при переломе позвоночника, параличах;
• Сердечно-сосудистаяпатология в анамнезе;
• Злокачественные опухоли;
• Приём гормональных контрацептивов;
• Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в сыворотке крови).

Организованный сгусток крови попадает в легочный сосуд из вен нижних конечностей при запущенном тромбофлебите. Пациент пожалуется на непрекращающийся кашель, частота дыхательных движений резко возрастает (одышка). Обращает на себя внимание выраженный цианоз — резкая бледность кожных покровов.

Ваши действия при первых симптомах

» В случае появления симптомов, характерных для любого вида тромбоэмболии, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

» При выраженных загрудинных болях и знании о том, что больной страдает стенокардией, можно дать ацетилсалициловую кислоту и нитроглицерин под язык.

» При подозрении на инсульт обеспечить больному полную неподвижность. До приезда врача никаких препаратов давать нельзя, как и прикладывать холод к голове.

» С одной стороны, повышенное артериальное давление (АД) может привести к повторному инсульту, а с другой — при состоянии гипертонии компенсируется недостаток кислорода и питания для пострадавших клеток головного мозга.

» Есть рекомендации, что давление у пациентов с повышенным по жизни АД следует держать на цифрах 180/100 мм.рт.ст, а без гипертонии-160/180-90/100 мм.рт.ст.

» Для снижения АД без лекарств поможет наложение грелки со льдом (мокрого холодного полотенца) на область сино-каротидного узла (под нижней челюстью, место пульсации сонных артерий).

» Воздействие холода на рефлексогенную зону поможет снизить АД без применения лекарств. Одновременно к ногам нужно приложить горячую грелку, одеялом больного укрывать не стоит.

» Приготовьте выписки из медицинской карты, препараты, которые в последнее время принимал больной, страховой полис, паспорт и встречайте скорую помощь.

» Тромбоэмболия является следствием запущенного варикозного расширения вен, неправильного образа жизни, несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Взвесив все за и против, осознание того, что болезнь легче предупредить, чем лечить, должно найти положительный отклик в сердце.

Тромбоз сопровождается формирование кровяного сгустка в сосудах, перекрывающим отток крови. Патологический процесс развивается в результате нарушения свертываемости крови. Главная опасность заболевания заключается в высоком риске отрывания тромба и его перемещении по кровеносной системе. Смерть от тромба возникает по причине закупорки артерий жизненно важных органов – мозга, кишечника, сердца, легких и т.д. На спасение человека выделяется несколько минут. Успеть принять меры за этот непродолжительный период непросто.

В статье расскажем:

Образование тромба

Тромб в сосудах формируется в результате повышения свертываемости крови. В медицине эту патологию называют гиперкоагуляцией. Причины её развития заключаются в злоупотреблении алкоголем или курением, длительном приеме определенных медикаментов, наследственных заболеваниях сосудистой системы и т.д.

В возрасте после 40 лет риск развития болезни увеличивается. Это обусловлено естественным замедлением обменных процессов в организме, что сказывается на состоянии сосудов. Замедлить эти процессы можно и в более молодом возрасте.

Раннии стадии этих заболеваний не опасны при своевременном обращении к врачу, но если запустить болезнь с каждым днем к образовавшейся пробке будут добавляться новые кровяные элементы увеличивающие ее.

Этому способствует низкий уровень физической активности, вредные привычки и лишний вес. По статистике, у мужчин тромбоз возникает в два раза чаще, чем у женщин.

Тромбоз способен развиваться на фоне других заболеваний – сахарного диабета, варикозного расширения вен, атеросклероза, лейкоза и после перенесения инфаркта миокарда. У женщин тромб может сформироваться во время вынашивания ребенка из-за давления, оказываемого маткой на другие органы.

Еще одна причина его появления – длительный прием оральных контрацептивов. Перед их применением необходимо сдать анализ, показывающий состав крови.

Расширение зрачков, сбивчивое дыхание, судороги и потеря сознания считаются основными признаками того, что человек умирает по причине отсоединения тромба.

Почему происходит отрыв?

Долгое время болезнь может протекать в скрытой форме. Со временем тромб увеличивается в размерах, заполняя основную часть полости сосуда. Его отсоединение возможно в результате быстрого потока крови или по причине неполноценности ножки флотирующего тромба, а также из-за наличия просвета в сосуде.

В последующем сгусток начинает уплотняться, что затрудняет его лечение. Жидкость, которая в нем содержится, постепенно проступает наружу. Это предшествует его отрыванию от сосудистой стенки. Находясь в свободном плавании, тромб способен попасть в любой орган человеческого тела.

Как определить, что у человека оторвался тромб?

Смерть от тромба мгновенная, поэтому каждому следует знать, какую помощь оказать больному и как выявить патологию. Симптоматика нахождения тромба в свободном плавании зависит от места его локализации.

Следует ориентироваться на следующие данные:

1. При попадании сгустка в коронарную артерию возникает чувство давления в области сердца. В некоторых случаях болевой синдром отдает в нижнюю челюсть, шею, область между лопатками и живот. Из-за болезненных ощущений может нарушаться функция дыхания.
2. Сосредоточение тромба в нижних конечностях провоцирует покраснение и отек, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. В более осложненных случаях развивается гангрена, которая приводит к полной потере конечности.
3. При поражении легочных артерий отмечаются трудности с дыханием. Фиксируется его остановка. Может присутствовать отдышка и посинение кожных покровов.
4. Попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к нарушению речи и глотательного рефлекса. Появляется характерная асимметрия лица в результате его онемения.
5. В случае расположения тромба в области кишечника появляются сильные боли в животе. Закупорка сосудов в этой области провоцирует развитие перитонита. Он становится причиной внезапной смерти.

При ярко выраженных проявлениях тромбоэмболии следует обеспечить первую помощь пациенту. Признаки смерти констатирует медицинская бригада скорой помощи. До её прибытия необходимо поместить больного в удобное положение, обеспечив доступ к кислороду.

Если человек чувствует надвигающиеся симптомы инсульта или инфаркта, ему следует позвать на помощь. Далеко не всегда такая ситуация кончается смертью. Существует возможность спасти пациента, если вовремя доставить его в стационар.

Людям, имеющим склонность к нарушению свертываемости крови, категорически запрещено курить и принимать крепкие алкогольные напитки.

Когда наиболее вероятен летальный исход?

Перемещаясь по кровеносной системе, тромб может остановиться в любом месте. Если это произойдет, последует смерть. Этому способствует полная остановка кровообращения в том органе, где сосредоточен тромб.

На этой почве развивается застой крови, воспалительный процесс и сепсис. В дальнейшем возникает некроз тканей, что полностью останавливает их функционирование.

Смерть от тромба мгновенная!

В том случае, если ткани сгустка остаются рыхлыми можно решить проблему консервативным путем. На высокую вероятность летального исхода указывают прямые признаки ишемической болезни, инфаркта или инсульта. Они сопровождаются резким ухудшением самочувствия человека.

Как лечат тромбоз вен и артерий?

После выявления тромбоза проводится комплексное лечение, подразумевающее прием лекарственных средств и введение инъекций. При необходимости проводится операция. Лечение производится только в условиях стационара. Пациент принимает антикоагулянты.

Внутримышечно вводят инъекции с веществами, способствующими растворению тромба. С этой целью используют препараты: Фибринолизин, Стрептокиназу и Тромбофлюкс. В случае развития аритмии назначают Эликвис, Прадакса или Ривароксабан.

Особое значение уделяется формированию рациона. В нем должно присутствовать большое количество продуктов с содержанием витамина K. Он принимает участие в процессах свертываемости крови. Запас этого витамина можно восполнить, употребляя в пищу шпинат, капусту, зелень и мясные блюда.

Эмболия верхних и нижних конечностей развивается медленней других разновидностей патологического процесса. Несмотря на это, к лечению следует приступать незамедлительно.

Меры профилактики

Чтобы избежать тромбообразования в области сердца, головного мозга и других жизненно важных органов, следует вовремя предпринять профилактические меры. Особое значение они имеют при наследственной расположенности человека к сосудистым патологиям. Профилактика нужна и в том случае, если периодически увеличиваются показатели свертываемости крови.

Профилактические меры заключаются в следующем:

1. Желательно отказаться от употребления продуктов с большим содержанием холестерина. Его избыток в организме провоцирует структурные изменения сосудистой стенки, что становится причиной формирования тромба.
2. На процесс кровообращения оказывает влияние уровень физической активности человека. При малоподвижном образе жизни образуются застойные процессы, приводящие к появлению тромба. Аналогичным образом действует тесная одежда, ношение обуви на высоком каблуке и т.д.
3. Людям с нарушением состава крови и сосудистыми патологиями не рекомендуется подвергать организм чрезмерному перегреву или переохлаждению. По этой причине необходимо отказаться от посещения бани и сауны.
4. При нарушении кровообращения в нижних конечностей показан массаж, ношение компрессионного белья и принятие лечебных ванночек. Желательно избегать переизбытка нагрузок на ногах.
5. В демисезонный период следует принимать витаминные комплексы, предотвращающие развитие авитаминоза.
6. При необходимости длительного приема гормональных препаратов или медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость, следует регулярно сдавать общий анализ крови.

Отличия тромба от посмертного сгустка

При проведении диагностических манипуляций важно знать об отличиях тромба от посмертного сгустка. Если в первом случае консервативная терапия эффективна, во втором – она не поможет.

Тромбы формируются в результате атеросклеротических изменении структуры сосудов. Сгустки являются тромбом, покинувшим свое изначальное местоположение. Они считаются более опасны, как для здоровья, так и для жизни в целом.

В качестве первой помощи пациенту нужно дать анальгетики и спазмолитики, чтобы облегчить боль.

Тромб отличается внешними данными. Он имеет гофрированную структуру и блеклую поверхности. Основание тромба плотно крепится к стенке сосуда. Посмертный сгусток находится в «свободном плаванье». Еще одно отличие тромба от посмертного свертка крови заключается в цвете.

Тромбы имеют серо-красный или темно-красный оттенок. Посмертные сгустки отличаются мягкой структурой и блестящей поверхностью. Они не прикреплены к сосудам, поэтому их с легкостью извлекают при проведении операции.

Медики советуют регулярно проходить обследование, выявляющее наличие тромба до момента его перемещения по кровеносной системе. Это позволяет сохранить жизнь и избежать нежелательных осложнений.

Тромбоз сосудов представляет собой сосудистое заболевание, при котором образовываются патологические сгустки в просвете сосудов. Если оторвался тромб, высока вероятность его попадания в жизненно важные органы. Это приводит к опасным осложнениям со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, при отсутствии медицинской помощи — к летальному исходу.

Виды тромбозов

Тромбоз может быть острым или хроническим. В последнем случае вялое течение заболевания чередуется с периодами обострения и ремиссии.

Существует 2 вида тромбоза (отрыв тромба может происходить при любом из них):

Венозный тромбоз называют флеботромбозом. В этом случае образуется тромб в полости глубоких вен. Наиболее часто встречается локализация в нижних конечностях. Тромбы в сосудах могут иметь другое расположение:

• воротная вена печени;
• почечная вена;
• яремная вена;
• вены геморроидального узла;
• кавернозный синус.

Синдром Бадда-Киари характеризуется обструкцией вен, находящихся в печени. При синдроме Педжета-Шреттера сгусток локализуется в вене подмышечной или подключичной области.

Илеофеморальный тромбоз отличается образованием сгустков в местах расположения бедренной и подвздошной вен.

Артериальный тромбоз называется атеротромбозом, т.к. закупорка артерий происходит при формировании атеросклеротических бляшек. Патологический процесс может развиваться в артериях сердца, легких, кишечника и других органов.

Различают виды тромбов в зависимости от их расположения: пристеночные и обтурирующие. В первом случае образование тромбов происходит на стенке сосуда. Во втором — образовавшийся сгусток закупоривает весь просвет.

От чего образуются

Тромбы образуются, потому что при повреждении сосудов активируется защитная реакция организма. Процесс направлен на остановку кровотечения.

При повреждениях кожи нарушается целостность мелких сосудов. Активируется образование нитей фибрина. Кровь останавливается благодаря закрытию разорванных капилляров мелкими тромбами. Так же происходит внутри организма: при возникновении повреждений сосудов происходит образование закупоривающих сгустков. Они состоят из фибрина, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Процесс образования тромбов в схеме свертывания крови является неотъемлемой частью жизнеобеспечения. При отсутствии патологий не представляет угрозу для здоровья. При нарушении процесса тромбы не растворяются, увеличиваются, растет их количество. Могут полностью закрыть просвет сосуда. Основные причины тромбоза:

• патологии сосудистой стенки;
• нарушения кровотока;
• повышение вязкости крови.

Эти нарушения могут провоцироваться генетическими нарушениями, малоподвижным образом жизни. Другие факторы риска:

• варикозная болезнь;
• прием гормональных препаратов;
• неправильное питание;
• курение;
• обезвоживание;
• стрессы;
• онкология;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• беременность.

Еще одна причина образования тромбов в сосудах — избыток холестерина. В сосудах формируются бляшки и образовывается отложение кальция. Сосуды становятся хрупкими, их стенки изъязвляются. Происходит разрастание сгустков на поврежденных участках.

Как распознать тромб

Опасность заболевания заключается в том, что симптомы тромбоза не всегда выражены. Часто заболевание трудно выявить, а отрыв сформировавшегося сгустка происходит внезапно. При различной локализации появляются симптомы разного характера. Признаки тромба в организме:

• Хроническое чувство усталости.
• Сухость во рту.
• Чувство онемения.
• Припухлость или болезненность конечностей.
• Нагревание и зуд пораженного участка.
• Локальное изменение оттенка кожных покровов.
• Затруднение и дискомфорт при дыхании, боль в груди, необъяснимый кашель — признаки тромбоза в легких. Симптомы тромба в сердце могут иметь сходство.
• Лихорадочное состояние и потоотделение. Появляется при тромбозе почек.
• Головокружение, потеря сознания.
• Ускорение сердечного ритма. Наблюдается при движении сгустка к легким. При такой локализации тромба симптомы и первые признаки характеризуются нехваткой кислорода. Сердце работает в ускоренном режиме, пытаясь компенсировать состояние.
• Сильная головная боль.
• Образование красных прожилок. Их можно спутать с сыпью, но при тромбозе они теплее.
• Боль в икрах, нарастающая постепенно. Может держаться несколько дней или недель.

Вышеперечисленные симптомы могут быть проявлениями тромбоэмболии. При их обнаружении рекомендуется пройти профилактическое обследование, провериться на тромбы в венах и сосудах.

Почему отрывается

Объясняя, что значит, оторвался тромб и почему это происходит, специалисты указывают на совпадение нескольких факторов. Причины отрыва тромба:

• При расположении пристеночного сгустка в сосуде с большим просветом циркуляция крови не нарушается. Он отрывается, потому что его основание подвергается воздействию кровотока.
• Сгусток с рыхлой структурой оторвется быстрее. Он преимущественно состоит из нитей фибрина и содержит мало тромбоцитов, имеет слабое основание.
• Тромб может оторваться при высокой скорости кровотока.

Чаще подвержены отсоединению тромбы, тело и хвост которых свободно движутся в сосуде.

Отрываться сгусток может под влиянием дополнительных факторов: физическое перенапряжение, ожирение, варикоз, онкология, травмы, септические поражения.

Как обнаружить отрыв тромба

При отрыве сгусток перемещается по системному кровотоку и может делиться на части. Закупорка происходит, когда сгусток попадает в сосуд с меньшим просветом.

Если вовремя обнаружить оторвавшийся тромб, опасные последствия его перемещения можно предотвратить. Признаки оторвавшегося тромба:

• Расположение в головном мозге характеризуется расстройством речи, искажением лицевой симметрии, резкой головной болью. Возможна потеря координации, чувствительности. Иногда наблюдается паралич, расстройство зрения, боль в области шеи.
• При блокировании оторванным сгустком сердечных сосудов проявляется острая сердечная боль. Возможна локализация болевого синдрома в зоне лопаток, шеи, живота, конечностей, иногда — в области нижней челюсти.
• Локализация в кишечнике характеризуется резкой болью с дальнейшим развитием некроза, перитонита.
• Блокирование сосудов конечностей отличается изменением цвета кожи, отечностью, болью.
• Закупорка артерии в легких. При отрыве тромба симптомы проявляют себя недостатком воздуха, посинением кожи.

Если оторвался тромб, состояние всегда сопровождается кислородным голоданием пострадавшего органа. Развивается дефицит питательных веществ из-за нарушения кровообращения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие тромбоза и оценить риск осложнений, используются следующие виды диагностики:

• Визуальный осмотр, проведение анализа крови. Оценивается уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула, наличие воспаления.
• Коагулограмма. Определяется показатель свертываемости, соотношение белков.
• Исследование на онкомаркеры.
• Ультразвуковое исследование, допплерография. Используются для оценки состояния сосудистых и венозных стенок и показателей кровотока.
• Дуплексное сканирование сосудов. Выясняется уровень вязкости крови, скорость циркуляции, вероятность тромбоэмболии.
• Рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. Позволяет проверить сосуды на наличие тромба, уточнить его размеры, вывести трехмерное изображение сосуда.
• Радионуклидное сканирование. Метод аналогичен ангиографии, но вместо контрастного вещества используется меченый альбумин. Используется для уточнения результатов других исследований.
• Компьютерная томография. Показывает наличие воспаления, состояние вен, клапанов и стенок сосудов.

Как избавиться от тромбов

При обнаружении тромбоза врач назначает необходимое лечение. Подбирается тактика терапии, определяется необходимость нахождения в стационаре. Лечение тромбоза глубоких вен требует соблюдения постельного режима. При опасности блокирования артерии в легких проводится хирургическое удаление сгустка.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить тромбоз, необходим комплексный прием лекарственных средств:

• Прямые антикоагулянты. Назначаются для уменьшения активности тромбина, улучшения выработки антитромбина III.
• Непрямые антикоагулянты. Назначаются для подавления синтеза протромбина, снижения факторов свертывания, связанных с витамином K.
• Тромболитики, ферментные препараты. Ускоряют растворение волокон фибрина, уменьшают размеры образований.
• Гемореологически активные средства. Разжижают кровь и убирают тромбоз, препятствуя объединению тромбоцитов. Используются для улучшения циркуляции крови.
• Неспецифические противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс и болевые ощущения.

Самостоятельное использование препаратов без консультации врача недопустимо. Комплекс медикаментов составляется индивидуально с учетом клинической картины.

Хирургическое лечение

При появлении тромбофлебита и других осложнений при тромбозе лечение включает хирургические методы. Операция необходима при повышении риска отрыва сгустка, вероятности эмболии легочной артерии, при наличии флотирующего сгустка (не прикрепленного к стенкам).

В хирургии существует несколько способов, как убрать из сосудов тромб:

• Тромбэктомия. Хирургическое удаление. Недостатком операции является высокая вероятность повторного образования на месте повреждения венозной оболочки.
• Внедрение кава-фильтра. Это ловушка, внешне напоминающая основу зонтика. Сквозь устройство кровь проходит легко, а сгусток не может продвигаться дальше. При его крупном размере после попадания в ловушку необходимо срочное извлечение, что является недостатком метода.
• Кроссэктомия. Выполняется в неотложных случаях. Ствол вены прошивается металлическими скрепками или устанавливается зажим, препятствующий прохождению крови.

Оперативное вмешательство не проводится в острой стадии заболевания из-за вероятности образования новых сгустков после операции, при тяжелых патологиях сердца и сосудов, при острых инфекционных процессах.

Народная медицина

Использование средств народной медицины при тромбозе следует согласовывать с лечащим врачом, т.к. самолечение может привести к опасным последствиям. Для улучшения состояния и разжижения крови используются различные травы:

• Шишки хмеля. Благотворно действуют на сердце и сосуды, обладают успокаивающим эффектом.
• Вербена лекарственная. Природные соединения в составе предупреждают склеивание тромбоцитов и помогают растворить тромбы в сосудах.
• Белая акация. Используется для снижения густоты крови благодаря эфирам салициловой кислоты в составе растения. Активные компоненты повышают тонус вен.
• Мед и репчатый лук (сок). Являются природными антикоагулянтами, предупреждают образование сгустков.

Диета при заболевании направлена на снижение веса, уменьшение вязкости крови и укрепление сосудов.

Последствия

При отрыве тромба в случае остановки в мелких сосудах иногда происходит постепенное растворение сгустка. При попадании в глубокие вены, сердце, мозг, кишечник и легкие и отсутствии медицинской помощи наступает летальный исход.

Прогноз зависит от того, как быстро оказана помощь пострадавшему. Жизнь пациента во многих случаях можно сохранить, предприняв терапевтические действия в первые 5-30 мин. При подозрениях на эмболию необходимо вызвать скорую помощь, зафиксировать время предположительного отрыва тромба. Больному необходимо обеспечить покой.

Невозможно предугадать, в какой орган попадут оторвавшиеся сгустки. При остановке в сосудах рук и ног развивается некроз и гангрена, в системе головного мозга — инсульт, в сердце — инфаркт миокарда, в брюшной аорте — некроз тканей. Остановка в артерии легких часто приводит к летальному исходу.

Тромбоз вен конечностей проявляется слабо, симптомы нарастают постепенно. В этом заключается опасность, т.к. при несвоевременной диагностике возможен летальный исход. Важно незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрениях на тромбоэмболию.

Тромбоз артерий и сосудов потенциально угрожает инфарктом любому органу. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Профилактика

Чтобы предотвратить тромбообразование и отрыв тромба при заболевании сосудов и варикозной болезни, лечащий врач может рекомендовать носить компрессионное белье, принимать препараты для разжижения крови. Рекомендуется также:

• физическая активность, умеренные спортивные нагрузки;
• соблюдение диеты, предусматривающей ограничение жирной и жареной пищи.

Рекомендуется проходить ежегодную диагностику, регулярно проходить осмотры у терапевта и флеболога даже при отсутствии признаков заболевания. Это позволит своевременно обнаружить тромбы в сосудах и принять необходимые меры для предотвращения опасных осложнений.

“>

Сердце в опасности

Существует ряд заболеваний, которые часто приводят к внезапной смерти человека. К этим заболеваниям в первую очередь следует отнести инфаркт миокарда, тромбоэмболию лёгочной артерии, геморрагический и ишемический инсульты. Эти серьёзные недуги развиваются и протекают по типу сердечно-сосудистой катастрофы.

Инфаркт — пожалуй, самое опасное из перечисленных заболеваний. Он относится к общей группе болезней, связанных с нарушением кровоснабжения сердца и объединённых общим понятием ишемическая болезнь сердца.

Термин «ишемия» в медицинской практике означает недостаточный приток крови к работающему органу. Таким органом может быть сердце, нижняя конечность, мозг, кишечник и другие. Чаще всего приходится сталкиваться именно с нарушением кровообращения, при котором в органе сначала развивается кислородное голодание с изменением химического состава страдающей ткани, то есть собственно ишемия. А если ишемия сохраняется более 30-60 минут, то ткань распадается — развивается инфаркт. Это может быть инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы), кишечника, мозга, а если инфаркт развивается на конечности, то возникает гангрена.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Во всех перечисленных ситуациях механизм развития катастрофы одинаковый, различны лишь области поражения. В подавляющем большинстве случаев к нарушению кровообращения приводят сужения крупных или магистральных артериальных сосудов, причём степень сужения, нарушающая кровоснабжение органа или ткани, как правило, составляет более 70 процентов просвета сосуда. Иными словами для развития ишемии ткани достаточно того, чтобы сосуд в просвете был уменьшен как минимум на две трети. Но это — не единственная причина. Иногда в артериях развивается резкий спазм с перекрытием просвета артерии практически на 100 процентов, и если этот спазм не устраняется в течение 30-60 минут самостоятельно или с применением медицинских препаратов спазмолитического действия, то результатом будет инфаркт той области, которую этот сосуд снабжает кровью.

Ещё одной довольно частой причиной развития инфаркта является закупорка или тромбоз сосуда. При этом сам сосуд может быть и не не сужен, но если тромб внезапно перекрывает весь просвет сосуда, то инфаркт, как правило, неизбежен, если не принять экстренных мер. По этому механизму чаще всего развивается инфаркт мозга (ишемический инсульт), реже — инфаркт миокарда. Источником микротромбоза в этих случаях могут быть патологическое состояние предсердий (их фибрилляция), пороки клапанов сердца. Но чаще всего инфаркт развивается при уже поражённых атеросклерозом артериях, когда атеросклеротическая бляшка изъязвляется и на ней формируется тромб, перекрывающий просвет сосуда.

Нередко причиной тромбообразования является поражение вен нижних конечностей, когда от имеющихся в венах крупных тромбов током крови отрывается мелкий тромб, попадающий сначала в сердце, а затем в лёгкие, где и развивается инфаркт. Это заболевание называется тромбоэмболией лёгочной артерии. Очень часто тромбоэмболия легочной артерии становится причиной смерти не только у пожилых, но и у сравнительно молодых женщин, у которых после родов развилась венозная патология, которая в свою очередь осложниласть венозным тромбозом.

ИНФАРКТ ПОМОЛОДЕЛ

Из перечисленных заболеваний, имеющих статус сердечно-сосудистой катастрофы, наиболее важными с точки зрения развития фатальных исходов среди сравнительно молодых людей являются инфаркт миокарда и тромбоэмболия лёгочной артерии. Инфаркт миокарда довольно часто встречается у молодых мужчин, а тромбоэмболия лёгочной артерии — у сравнительно молодых женщин. Инфаркт миокарда у женщин встречается, в основном, в пожилом возрасте, как и тромбоэмболия лёгочной артерии у мужчин. Инсульты также встречаются чаще в пожилом возрасте. Инфаркт кишечника — тоже заболевание лиц пожилого возраста. Инфаркт миокарда в, свою очередь, встречается значительно чаще, чем тромбоэмболия лёгочной артерии.

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Исходя из сложившейся медицинской практики главным заболеванием, имеющим статус социально-значимого для сохранения молодых и активных в трудовом отношении мужчин, является инфаркт миокарда. Можно ли от него уберечься? Этот вопрос беспокоит медиков и общественность уже не одно десятилетие, так как ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих причин смертности в мире. Ответить на этот вопрос однозначно утвердительно или отрицательно нельзя. Для этого следует чётко представлять себе все перечисленные причины развития сердечно-сосудистых катастроф и основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, атеросклерозу артериальных сосудов способствуют следующие состояния:

— избыточное питание и, как следствие этого, ожирение;

— стойкое повышение артериального давления;

— курение;

— гиподинамия;

— сахарный диабет;

— нарушение липидного спектра крови, в частности, гиперхолистеренемия.

Понятно, что у лиц, уже наживших перечисленные выше патологические состояния, предотвратить развитие сосудистых катастроф становится делом трудным, а порой и невозможным. Что же касается молодого поколения, не имеющего этого набора патологических состояний и факторов риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, то здесь вполне возможно проведение достойной первичной профилактики с хорошим прогнозом. Но и здесь есть одно препятствие. Человек должен чётко осознавать необходимость и потребность в проведении профилактических мероприятий. Действительно, если вести правильный образ жизни, то предотвратить раннее и, главное, патологическое развитие атеросклероза сосудов можно. Мало кто знает, но атеросклероз артерий, если он течёт благоприятно (медленно, а не форсированно) редко приводит к развитию серьёзных сердечно-сосудистых катастроф, и наличие атеросклероза сосудов в преклонном возрасте уместно рассматривать не столько как болезнь, сколько как естественное старение организма. В этом смысле известный советский патологоанатом И.В. Давыдовский был прав, когда писал, что в естественных условиях каждый человек при ненасильственной смерти должен умирать от «своего» рака. А такие заболевания как инсульт, инфаркт миокарда он относил к насильственным причинам смерти, то есть к заболеваниям, которых в принципе у человека не должно быть, если, разумеется, он ведёт правильный образ жизни.

Профилактика фатальных сердечно-сосудистых катастроф должна включать в себя прежде всего контроль массы тела.

ДОЛОЙ САХАР И СОЛЬ!

Для контроля веса используется специальный показатель — индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведённый в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 килограммов на квадратный метр. Цифры 35-29,9 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 — об ожирении.

Следует отказаться от разного рода диет. Если человек имеет избыточный вес или уже ожирение, то он должен навсегда изменить питание. Следует уменьшить объём питания, довести его до разумного минимума и постараться привыкнуть к этому объёму навсегда. Следует признать, что 95 процентов населения в современном мире банально переедает. Ключевая задача здесь — научиться бороться с собственным чревоугодием. Эта задача очень важная. Ожирение существенно осложняет жизнь, ведёт к артериальной гипертонии, а потом уже и к сахарному диабету. Ограничение сахара — это важнейшая составляющая питания. На стакан чая — не более 1 чайной ложки. Это должно быть девизом.

Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Можно и вообще отказаться от неё, тем более, что в основных продуктах питания она уже есть.

БЕГОМ ОТ ИНФАРКТА

Физические нагрузки способствуют не только снижению массы тела, улучшению обмена жиров, снижению уровня сахара крови, но и обеспечивают своевременное и полноценное развитие коллатерального кровообращения и в первую очередь в сердечной мышце. Мало кто знает, что около 40 процентов сосудов, кровоснабжающих сердце, до определенного срока не фукционируют, либо функционируют в незначительной степени. Нагрузка (особенно беговая) способствует своевременному и полноценному подключению коллатерального кровообрашения сердечной мышцы таким образом, что даже в условиях атеросклероза коронарных артерий серьёзных сердечно-сосудистых катастроф у человека не наблюдается.

Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические нагрузки снижают риск повторного инфаркта примерно на 30 процентов.

КУРЕНИЕ — МЕДЛЕННАЯ СМЕРТЬ

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин вызывает спазм артерий, в том числе и коронарных. Но самое вредное влияние никотина отмечено у мужчин среднего возраста в артериях нижних конечностей. Быстрый и неконтролируемый атеросклероз артерий нижних конечностей у курящих мужчин в совокупности со спазмом мелких артерий реально угрожает гангреной и ампутацией конечности.

ХОЛЕСТЕРИН, САХАР И ДАВЛЕНИЕ — ПОД КОНТРОЛЬ

Уровень холестерина определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза — главной причины ишемической болезни сердца) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

Повышенное артериальное давление ощутимо усиливает нагрузку на сердце. Гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 миллиметров ртутного столба, а диастолического (нижнего) — не выше 90 миллиметров ртутного столба. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приёма препаратов, понижающих давление.

Наличие декомпенсированного (нескорригированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным действием на сосуды повышенного уровня сахара крови. Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Кроме того, всем молодым женщинам (без исключения) после родов в обязательном порядке следует пройти проверку состояния вен нижних конечностей для исключения варикозного расширения вен, наличия тромбозов вен нижних конечностей.

СТАРЫЙ ЗНАКОМЫЙ АСПИРИН

Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота.

В чём её ценность?

Ацетилсалициловая кислота — основной препарат, использующийся для профилактики инфаркта миокарда. Профилактика проводится как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов из группы высокого риска (курящие мужчины старше 45 лет), для предупреждения как первичного, так и повторного инфаркта. В этом смысле актуальна способность ацетисалициловой кислоты предупреждать образование тромбов. Препарат способен влиять на слипание (агрегацию и адгезию) тромбоцитов, что лежит в основе образования пристеночных тромбов — одной из причин развития инфаркта миокарда. Выраженность эффекта ацетисалициловой кислоты зависит от дозы. При низких дозах имеется выраженный антитромботический эффект, а обезболивающий и жаропонижающий эффекты появляются с повышением дозы. Ацетилсалициловая кислота недолго циркулирует в крови, но её эффект более продолжителен, так как она производит необратимые изменения в тромбоцитах, благодаря этому препарат достаточно принимать один раз в день.

Ацетилсалициловая кислота — один из самых часто назначаемых препаратов в мире. История его использования насчитывает более века, но, в качестве противосвертывающего средства, используется немногим более 50 лет.

Итак, противостоять опасным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.

причины возникновения и методы лечения

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом  она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Классификация и виды  тромбоза

В медицине различают три основных вида тромбоза кишечника. Их разделение зависит от тяжести болезни, и  в каком состоянии находится кровоток.

1. Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
2. Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
3. Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

1. Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
2. Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что  обезболивающая таблетка не помогает.
3. Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на  внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

• закупоривание сосудов холестерином и жирами;
• повышенное кровяное давление;
• сердечные патологии;
• инфаркт;
• поражения клапанов и сердечных мышц;
• хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
• заболевания селезенки и печени;
• травма брюшной полости;
• злокачественные новообразования.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Симптоматика заболевания зависит от перекрытия артериального просвета, и какое количество сосудов закупорено.

Основные симптомы:

•  Часто на первой стадии заболевания пациент испытывает болевые приступы в области живота. Со временем боль принимает постоянный характер. От невыносимой боли пациент чаще проводит время в лежачем состоянии. Чтобы немного избавиться от боли, больной должен лечь на бок и прижать ноги к животу.
• Рвота с кровью.
• Частый жидкий или кашицеобразный стул с кровью.
• На начальном уровне развития заболевания повышается артериальное давление, со временем становится ниже нормальных показателей. Норма артериального давления у здорового человека — 110/70.
• Видимая слизистая оболочка и кожные покровы бледнеют, это первый признак того, что кровь не проходит по сосудам в полном объеме.
• Повышенная температура тела выше 37,5.
• Черты лица заостряются.
• Пациент замечает упругость живота и его вздутие.
• Если надавить на живот, а потом резко убрать руки, то боль становится еще сильнее.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

1. Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
2. Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
3. Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
4. Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
5. Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
6. Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
7. Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
8. Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
9. Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

• первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
• вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
• третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

1. Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
2. Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

Самое главное — не допустить развитие перитонита. В таком случае только 25% операций проходит успешно. После любого лечения пациент должен находиться под наблюдением у специалиста 15 дней.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Главная цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

Причины тромбоза кишечника и симптомы заболевания

Тромбоз кишечника — опасное состояние, приводящее к полному или частичному прекращению кровотока в мезентериальных сосудах. Исход этой редкой патологии зависит от срока начала лечения. Чем быстрее оказана помощь, тем выше вероятность выздоровления.

Особенности кровоснабжения кишечника

Кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами, поступает в кишечник из брюшной части аорты, а также отходящих от нее брыжеечных, или мезентериальных артерий. Венозный отток обеспечивается воротной веной.

Причины

В основе развития закупорки мезентериальных сосудов лежат два механизма: отрыв тромботических масс, образовавшихся на другом участке кровеносной системы и первичное образование сгустка. В результате может развиться артериальный или венозный тромбоз кишечника.

Основные причины тромбоза кишечника:

• Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
• Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
• Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
• Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
• Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
• Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
• Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
• При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
• Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
• Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
• Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
• Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития тромбоза брюшной полости. Среди них неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наличие хронических заболеваний. Наиболее часто сгустки формируются на фоне патологии сердца и сосудов.

Симптомы

Прогноз и осложнения

При развитии тромбоза деструкция затрагивает в первую очередь слизистую оболочку, формируются изъявления, возникают признаки некроза. Если лечение не начато на данном этапе, происходит распад тканей. В кишечнике разрушается стенка, в результате содержимое попадает в брюшную полость. Развивается воспаление, которое грозит летальным исходом.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника – опасное заболевание, которое может привести к развитию тяжелых последствий.

При оказании помощи на ранних этапах заболевания состояние пациента стабилизируется в течение нескольких дней, в случае позднего оперативного вмешательства прогноз ухудшается. При несвоевременном лечении осложнения развиваются практически у всех больных.

Именно поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который назначит необходимые мероприятия для диагностики тромбоза кишечника и проведет лечение.

Как быстро развивается тромбоз кишечника — ЛекарьАртролог

Тромбоз кишечника возникает из-за закупорки сосудов в кишечнике. Последствием тромбоза служат кишечный инфаркт либо приступ ишемии. Риск заболеть существует у каждого человека независимо от возраста или половой принадлежности. 12% людей на территории России страдают от подобного недуга, что свидетельствует о его распространенности.

Понятие заболевания

Кишечник располагается на полотне, называемом брызжейка, снабжающем орган кровью через сосуды. Каждый из сосудов снабжает кишечник кровью на определенном участке. Если происходит нарушение кровообращения, то появляется инфаркт кишечника или тромб.

Тромбоз кишечника, при несвоевременном обращении к врачу, несет смертельный исход для заболевшего. Развитие патологии происходит следующим образом:

На кишечной стенке закрывается свободное пространство мезентериального сосуда, по этой причине возникает тромбоз либо эмболия. Провоцируется сжатие сосудов и пораженный тромбом участок лишается поступающего питания.

Часть кишечных стенок омертвляется, заболевший человек рискует получить перитонит. Вероятность получить подобное осложнение связано с ошибкой пациента в толковании признаков тромбоза, которые схожи с иными заболеваниями.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Главным признаком тромбоза сосудов кишечника выступает сильная, острая, нестерпимая боль живота. По приезду врача пациенту могут ставится диагнозы аппендицита, холицистита или непроходимости кишечника.

Только после проведения диагностических процедур и исследований врач может с уверенностью выявить и подтвердить, что у больного мезентериальный тромбоз кишечника.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Причина возникновения тромбоза кишечника выступает атеросклероз, гипертония, ревматизм, тромбофлебит и иные заболевания.

Симптоматика болезни

Первое, что будет ощущать заболевший человек — приступообразная боль живота. Со временем, болезненные ощущения будут постоянными и усиливающимися. Боль опоясывающего характера, пациент не в состоянии определить её точное место сгущения.

Следующим симптомом, свидетельствующим о возникновении тромбоза выступают тошнота и рвота с кровяными сгустками. При акте дефекации, замечаются изменения характера стула, а именно он становится жидким с примесью крови.

Пациент дополнительно ощущает следующие симптомы:

• Резкие перепады давления в артериях;
• Увеличение температуры тела, возможен озноб;
• Холодный пот, побледнение кожи;
• Вздутие живота, по ощущениям — твердость брюшной полости;

Даже если все из перечисленных симптомов присутствуют у больного ставить диагноз без дополнительного осмотра врача не следует.

Свидетельствами тромба выступают пониженное давление и заметная припухлость в верхней лобковой области живота, обозначающая, что внутри скопились сгустки крови.

Диагностические мероприятия

В целях установления точной причины всех симптомов пациент первым делом проходит обследование и опрос у врача. Специалист через беседу с больным составляет общую картину симптомов, помогая определить точный диагноз и прописать лечение.

После чего пациенту назначаются следующие процедуры диагностики:

• Сдача крови на общий анализ;
• Получение ангиографии кишечных стенок и сосудов;
• Процедура лапароскопии;
• Рентгенограмма;
• Прохождение иных исследований в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Поставить диагноз тромбоза кишечника, называемого еще мезентеральным, врач может исходя из главного симптома — боли живота. Основная её характеристика в том, что сила боли не поддается облегчению даже после обезболивания. Несмотря на прием всевозможных наркотических средств или опиатов пациент будет продолжать ощущать острую, нестерпимую боль.

Лечение заболевания

При выявлении тромбоза сосудов кишечника, на ранних стадиях лечение проводится через применение лекарственных препаратов. Пациенту прописывается внутривенные инъекции антикоагулянтов или же тромболитиков.

Но, несмотря на такую возможность чаще всего такое лечение брыжеечных артерии не допускается. Инъекции дают пациенту лишь временное облегчение, полностью не устраняя болезнь. В последствии потребуется хирургическое вмешательство.

Воздействие медикаментами является лишь подготовкой к операции, координация состояния центральной гемодинамики, необходимой для благополучной операции.

Предварительно, перед операцией хирург проводит внимательное изучение устьев брыжеечных сосудов.

• Требуется установить наличие движения или пульсации в мезентеральных артериях и области кишечника, подверженного тромбозу.
• Если врач стал сомневаться в наличии пульсации, то операция будет проводится с рассечение брыжейки, таким образом будет искусственном путем устанавливается артериальное кровотечение.
• Существуют следующие пути проведения хирургической опеарации:

• При отсутствии некроза кишечника врач проводит восстановление кровообращения сосудов;
• Проводятся процедуры по улучшению кроводвижения поврежденного участка кишечника;
• В случае возникновения некроза требует устранение патологичного участка;
• При мезотромбозе проводится процедура эмболоэктомии;
• В случае блокировки кишечной проходимости производится реконструктивное хирургическое вмешательство;

Реконструкцию делают при экстренных показаниях, в редких случаях. Она представляет собой шунтирование между аоротой и брыжеечной артерией. Хирург полностью отсекает некрозную ткань кишечника. После производит соединение здоровых частей, оснащенных кровоснабжением.

Существует большая вероятность смертельного исхода после проведения операции по удалению некроза кишечника. Поэтому при раннем обращении за медицинской помощью велика вероятность избежать осложнений.

Самолечение при данном диагнозе приводит к смертельному исходу. Только влияние врача, грамотная хирургическая операция способны вернуть человека к нормальному состоянию.

Период после операции

При успешном проведении операции по устранению тромбоза больному требуется восстановительные процедуры, для скорейшего выздоровления. Пациент получает терапию лекарственными препаратами, а именно, инъекции антикоагулянтов.

Исходя и индивидуальных особенностей организма пациента могут возникнуть проблемы с осложнениями после операции. К подобным трудностям относят следующие:

• Нагноение рубцовых тканей;
• Возникновение спаек на кишечнике;
• Длительные боли;

Если подобные симптомы присутствуют в послеоперационный период, то следует обязательно сообщать о них врачу. Существует правило, что больной еще 14 дней должен находится под присмотром врача.

Это время выступает, как опасный период по прошествии которого можно говорить об успешном проведении операции. Выздоравливающий пациент должен придерживаться строгих правил на протяжении месяца.

Например, запрещается:

• Подъем тяжестей;
• Горячие ванны, в редких случаях прохладный душ;
• Движение, прогулки;

Важным для выздоровления выступает лежачий режим, несильный массаж живота. В первое время после операции врач и пациент работают над восстановлением двигательной активности кишечника.

Выздоравливающему назначается строгая диета состоящая из манной каши, сливочного масла, сыворотки, ряженки, кефира и иной молочной продукции. Пациенту придется навсегда отказаться от употребления острых, жирных, жареных блюд из-за риска возникновения рецидива болезни.

Поэтому принципы правильного питания помогут не только восстановиться после операции, но и предотвратить заболевание пищеварительной системы.

Развитие болезни

Течение болезни от начальной стадии до возникновения осложнений имеет свои особенности и характеристики.

Образование тромбоза возникает по причине сжижения крови в сосудах. Такая некачественная кровь закупоривает артерии и поэтому возникают тромбы.

На начальных стадиях и при риске получения тромбоза пациенту назначаются разжижающие кровь лекарственные средства.

Но если момент разжижения тромба был упущен, то в таком случае хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке. В противном случае развивается кишечная гангрена.

Стадии болезни:

1. Кишечная ишемия. Характеризуется нестерпимой болью в животе, в желудочной области, желчная и кровавая рвота, жидкий кал с кровяными вкраплениями. На данном этапе поврежденный орган подлежит восстановлению. 
2. Кишечный инфаркт. Характеризуется полным началом отмирания кишечника, впоследствии чего развивается инфекция во внутренних органах. Происходит разрушение стенок кишечника. У пациента возникают запоры, что также приводит к интоксикации всего организма и постепенному отравлению токсинами. По внешним признакам больной сильно бледнеет, появляется синюшность кожных покровов. Болезненные ощущения в животе не прекращаются после приема обезболивающих лекарств.
3. Стадия перитонита. Кровообращеник в кишечнике перестает функционировать. У пациента происходит полное отравление организма токсическими веществами. Боль живота устраняется и не беспокоит больного. Дополнительно появляется симптом рвоты. Живот больного вместо твёрдого становится мягким, слегка вздутым. Но ни газообразования, ни позывов к испражнению не присутствует. Если не предпринять срочного хирургического вмешательства на данной стадии, но у больного наступит полный паралич кишечника. Как дополнительные симптомы возникает изменение цвета кожных покровов на землянистый, повышение температуры тела.

Стадия перитонита — последний из этапов болезни. В девяносто процентах случаев он приводит к летальному исходу. По причине того, что хирургическое вмешательство при полной гангрене кишечника становится уже невозможным. Также, отсутствует возможность устранить интоксикацию внутренних органов.

Пациент попадает в руки к врачу на каждой из стадий. От того, в какой период больной стал получать лечение зависит последующее развитие событий:

• кровообращение полностью восстанавливается и нормализируется при кишечнокомпенсированном восстановлении;
• Кровообращение в кишечнике восстанавливается, но не в полную силу при субкомпенсированном тромбозе;
• Результат ишемии, инфаркта и невозможности восстановления стенок кишечника — при декомпенсированном течении заболевания.

Существует неблагоприятная статистика по смертности при мезентериальном тромбозе кишечника. Половина из заболевших людей умирают. Это связано с слишком поздним обращением за медицинской помощью.

Таким образом, чтобы не подвергаться риску серьезных осложнений следует внимательно относится к ощущениям в организме и при недомоганиях обращаться за обследованием к врачу. Такая перестраховка может спасти жизнь.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/kishechnik/tromboz-kishechnika.html

Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд.Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

• Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Атеросклероз как причина тромбоза

• Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

• Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
• Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
• Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
• Гипертермия,
• Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

• Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
• Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
• Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Лапароскопия

• Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

1. При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.
2. Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.
3. Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

• Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
• Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
• Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов.

После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

• о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Тромбоз кишечника

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни?  Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

• Атеросклероз;
• Гипертоническая болезнь;
• Кардиосклероз;
• Облитерирующий эндартериит;
• Ревматические пороки сердца;
• Портальная гипертензия;
• Эндокардит;
• Травмы брюшной полости;
• Злокачественные новообразования;
• Ущемление грыжи;
• Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки.

Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки.

Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

• У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
• Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
• Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
• Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
• Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
• Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
• Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

• болевые ощущения;
• появление спаек;
• нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

• манной каши;
• сливочного масла;
• сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

Тромб — сгусток смерти — Экспресс газета

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Доктор НАПАЛКОВ — за регулярный профосмотр. Фото: Vrachi.tv

Коварная болезнь уносит жизнь ста тысяч россиян в год

Он сражает, как пуля. Лишь по счастливой случайности «скорая» успеет довезти человека до хирургического стола. Если бы не оторвавшийся тромб, наверняка дожила бы до 80-летия несравненная Людмила ГУРЧЕНКО. И не ушел бы в 46 Владимир ТУРЧИНСКИЙ, человек-гора, которому еще жить да жить.

Так можно ли предупредить эту коварную болезнь — тромбоэмболию?

Специалисты признаются: объяснить, почему отрывается тромб, никто не может. Нередко все происходит в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции идет на поправку, готовится к выписке — и вдруг начинает задыхаться и теряет сознание. Существуют три вида тромбозов: артериальные, венозные и внутрисердечные. Образуются они в основном из-за изменений сосудистой стенки, повышенной вязкости крови и нарушенного тока крови.

К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз, когда избыточный холестерин образует бляшки в артериях. В этих жировых наростах откладывается кальций, и мягкие, эластичные сосуды превращаются в хрупкие, с язвочками. В поврежденных местах образуются тромбы.

Повышение вязкости крови вызывают онкологические заболевания, генетические нарушения свертываемости крови, обезвоживание организма. А замедленный ток по венам обычно связан с малоподвижным образом жизни.

Опасные шишки

При артериальных тромбозах задача врача как можно скорее восстановить кровоток в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, у специалистов есть не более двух-трех часов, если в сердце — не более шести часов. Для этого проводят операцию по шунтированию сосуда, когда прокладывается дополнительный путь кровоснабжения в обход пораженного. Более современный способ — стентирование: постановка стента, полого цилиндра, похожего на пружинку, в область сужения сосуда.

— В группе риска — люди, перенесшие операции и травмы, особенно на ногах, — предупреждает доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Напалков. — Возникновению тромбоэмболии, помимо перечисленных причин, способствуют ожирение, заболевания почек. Часто от этой болячки страдают женщины, принимающие гормональные контрацептивы, а также те, кто прошел через аборт.

В поверхностных венах кровяной сгусток виден невооруженным глазом — там вылезают некрасивые бугры и шишки. Кожа в этом месте краснеет, часто ощущается боль.

Сегодня тромбы удаляют или рассасывают при помощи катетера, введённого в вену через небольшой разрез. Фото: Varikoz03.ru

Без засоров

Чтобы дать крови свободно двигаться, как можно больше ходите пешком. При сидячей работе чаще двигайте коленями и голеностопными суставами. Пейте не менее двух литров жидкости в сутки. Откажитесь от жирного и жареного, не забывайте о витаминах. Не засоряйте кровь табаком и алкоголем. Одежду носите без сдавливающих резинок и поясов, сжимающих тело.

Только цифра

Почти 50% больных с тромбоэмболией легочной артерии умирают в течение 30 минут от момента ее возникновения.

Производственная гимнастика — простой способ разогнать кровь по венам (кадр из фильма «Служебный роман»)

Где ты, моя радость?

* Любому заболеванию есть метафизическое объяснение. Если образовался сгусток крови, значит, в какой-то сфере жизни человека возник застой, лишающий радости. Cтоит покопаться в себе и понять, с чем это связано, и не винить во всем ближнего или «злую судьбину».

* В последнее время появился новый термин — «компьютерный тромбоз». «Тренд» задал подросток из Новой Зеландии. Парень, проводивший за компьютером до 18 часов в день, чуть не умер из-за множественных тромбов в ногах.

* Во время авиаперелетов не стесняйтесь встать и потоптаться на месте или походите по салону лайнера. Перед полетом примите аспирин, который уменьшит вязкость крови. Вместо кофе и газированных напитков пейте чай с лимоном.

Людмила ГУРЧЕНКО ушла от нас вскоре после операции на шейке бедра. Фото: cinemagia.ro

Ушли внезапно

В августе этого года звезда фильма «Обитаемый остров» — 29-летний Василий СТЕПАНОВ был экстренно госпитализирован из-за оторвавшегося тромба на ноге. К счастью, помощь подоспела вовремя. Многих других известных людей спасти, к несчастью, не удалось.

* Жизнь великой Людмилы Гурченко оборвалась моментально. Когда примчалась «скорая», в чашке звезды еще дымился неостывший чай.

* Актера Игоря Арташонова, запомнившегося по ролям в фильмах «Бумер-2», «Ликвидация», сериале «Жизнь и приключения Мишки Япончика», не стало в июле 2015-го, когда ему исполнился 51 год. Причиной смерти стал пресловутый сгусток крови. Не исключено, что трагедию спровоцировала история, произошедшая с Арташоновым в январе. Квартиру Игоря ограбили неизвестные, а его самого жестоко избили. Три дня он находился в коме.

* В 2012 году на 57-м году жизни скоропостижно скончался актер Валерий Хромушкин («Вечный зов», «Интердевочка», сериал «Исаев»). За несколько дней до смерти он хвастался новыми вставными зубами, вспоминали друзья. А вскоре стало известно, что у Валерия оторвался тромб.

* В 2011 году умер экс-капитан киевского «Динамо» 41-летний Валентин Белькевич. После ухода из большого спорта происходит перестройка всего организма, что могло спровоцировать проблему.

Топ-10 продуктов, снижающих вязкость крови

1. Натуральные растительные масла (рекордсмен — масло льняного семени)

2. Дыни, арбузы

3. Имбирь, корица

4. Шоколад, какао

5. Томатный сок

6. Мидии, устрицы, морская капуста

7. Жирные сорта рыбы (атлантическая сельдь, палтус, форель, скумбрия)

8. Малина, клюква, лимоны, содержащие витамин С

9. Овсянка, нешлифованный рис, пшеница

10. Квашеная капуста, свекла

Чулки от храпа

ТРОМБОЗ рискуют заполучить те, кто каждый день пашет в спортзале до седьмого пота. Во время тренировок мышцы напрягаются и распухают, сдавливая вены и способствуя образованию тромба. Что и произошло несколько лет назад с теннисисткой Сереной Уильямс — тромб был обнаружен у нее в легких. После его удаления Серена прошла курс реабилитации в госпитале Лос-Анджелеса.

ЗАВИСАНИЕ у телевизора на пять и более часов в разы повышает риск легочной эмболии, установили исследователи из Университета Осаки. В группе риска — любители «зомбоящика» в возрасте от 40 и 59 лет. Врачи советуют почаще вставать с дивана и пить воду.

КОМПРЕССИОННОЕ белье носят для борьбы с симптомами варикоза. Но ученые из Великобритании утверждают, что оно бесполезно и лишь снимает боль, оттягивая решение проблемы. Некоторым пациентам вообще запрещается носить чулки. К примеру, при диабете приток крови к ногам может быть ограничен, а сильная компрессия приводит к травмам кожи и язвам.

ТЕ ЖЕ ЧУЛКИ могут стать средством… от храпа — такое открытие сделали итальянские медики. Специальное белье сокращает количество скопившейся за день жидкости в ногах, которая ночью перетекает к шее, вызывая проблемы с дыханием.

ТРОМБОЗ — это… Что такое ТРОМБОЗ?

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, прижизненное свертывание крови с образованием внутрисосудистых сгустков (тромбов), связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Основные причины возникновения тромбоза: повреждения стенок сосудов, изменения… …   Современная энциклопедия

ТРОМБОЗ — прижизненное образование внутрисосудистых сгустков (тромбов), состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Тромбоз артерий с нарушением их проходимости опасен …   Большой Энциклопедический словарь

Тромбоз — ТРОМБОЗ, прижизненное свертывание крови с образованием внутрисосудистых сгустков (тромбов), связанных с внутренней поверхностью сосуда и препятствующих току крови. Основные причины возникновения тромбоза: повреждения стенок сосудов, изменения… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, тромбоза, мн. нет, муж. (мед.). Образование тромбов (см. тромб в 1 знач.) в сосудах. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

ТРОМБОЗ — ТРОМБОЗ, а, муж. (спец.). Образование тромба, тромбов. | прил. тромбозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

тромбоз — сущ., кол во синонимов: 4 • болезнь (995) • коронаротромбоз (1) • пилетромбоз (2) …   Словарь синонимов

тромбоз — а, м. thrombose f., нем. Thrombose <гр. thrombos комок, сгусток. Процесс образования тромбов в сосудах или полостях сердца, ведущий к затруднению или прекращению тока крови. А зачем вообще бинты? Да еще эластические? Ноги бинтовать, чтобы… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

тромбоз — Образование внутрисосудистых сгустков крови, препятствующих нормальному кровотоку [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN thrombosis …   Справочник технического переводчика

Тромбоз — Эта статья содержит текст, переведённый из статьи Thrombosis из …   Википедия

тромбоз — а; м. Мед. Процесс образования тромбов в сосудах. ◁ Тромбозный, ая, ое. Т. сгусток крови. * * * тромбоз прижизненное образование внутрисосудистых сгустков (тромбов), состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, связанных с… …   Энциклопедический словарь

Тромбоз — I Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + ōsis) прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов …   Медицинская энциклопедия

Основные причины образования тромбов в ногах и как их избежать

Не позволяйте самолету или длительному сеансу кушетки подвергать вас риску. Вот что нужно делать, чтобы кровь не текла.

Сгустки крови, образующиеся в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), могут вызывать симптомы со стороны ног. Хуже того, сгустки могут оторваться и попасть через кровь в сердце, а затем в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Ежегодно в США от ПЭ умирает больше людей, чем от рака груди.Что вызывает ТГВ и ТЭЛА, каковы симптомы и как их предотвратить?

Причины и триггеры

После того, как ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь к вашим ногам, ваши вены отправляют кровь обратно в ваше сердце и легкие (для получения большего количества кислорода).

«Если кровь в глубоких венах ног движется недостаточно быстро, или если у вас есть заболевание, которое делает вас склонным к образованию тромбов, может образоваться тромб», — объясняет доктор Шерри Сковелл, сосудистый хирург, специализирующийся на венозных заболеваниях. болезнь в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.

Общие триггеры сгустка крови включают

• прикован к постели в течение длительного времени из-за операции или болезни
• сидит в течение длительного времени — даже от трех до четырех часов — в машине, самолете или поезде
• слишком мало активности и слишком много сидения
• наличие луж крови в ногах из-за того, что клапаны поверхностной вены не работают должным образом (варикозное расширение вены)
• принимает лекарство, способствующее свертыванию крови.

Ваш риск образования тромбов также увеличивается с возрастом, семейным анамнезом ТГВ, предыдущим ТГВ, раком, некоторыми генами, COVID-19, сердечной недостаточностью, ожирением, беременностью, серповидноклеточной анемией, курением, травмой спинного мозга, инсультом. , нелеченное варикозное расширение вен и прием противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Симптомы и риски

Обращайте внимание на симптомы двух типов тромбов, которые могут образовываться в ногах.

Сгусток крови в поверхностных венах. Это называется тромбозом поверхностных вен (СВТ). «Это вызывает покраснение, болезненность или боль при варикозном расширении вен», — говорит доктор Сковелл. «Иногда СВТ может разрастаться и превращаться в тромбоз глубоких вен».

Сгусток крови в глубоких венах ног. ТГВ обычно начинается в одной ноге. «Когда вы получаете закупорку, кровь не может легко покинуть вашу ногу.Эта нога может внезапно опухнуть и вызвать боль «, — говорит доктор Сковелл. Если ваши ноги обычно не опухают, но одна нога опухает в течение нескольких дней, это может быть признаком опасности.

Если часть тромба из глубоких вен отрывается и попадает в легкие, возникает ТЭЛА. «Сгусток застревает в кровеносных сосудах легкого, вы перестаете получать туда достаточный кровоток, и эта часть легкого умирает. Когда вы делаете глубокий вдох, у вас возникает одышка и боль в груди», — говорит доктор Сковелл.

Предотвращение образования тромбов

Существуют приложения, которые помогут вам определить риск развития ТГВ. Доктор Сковелл рекомендует приложение под названием «Caprini DVT Risk», доступное на устройствах iOS, таких как iPhone.

Как избежать образования тромба, когда вы застряли в ситуациях, повышающих ваш риск, например, в длительной поездке на машине? Помните о следующих советах.

Избегайте обезвоживания. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и пейте много воды.

Вытяните ноги. Вставайте каждый час или два и несколько раз разминайте икры или двигайте лодыжками вперед и назад. «Икроножные мышцы действуют как насосы и продвигают кровь по венам», — говорит доктор Сковелл.

Двигайте ногами в положении лежа. Согните ноги в коленях или согните ступни.

Носите компрессионные чулки. Они помогут предотвратить отеки и предотвратить скопление крови в ногах.

Обратите внимание на свою позицию. Не скрещивайте ноги и периодически меняйте положение сидя.

Займите место у прохода во время путешествия. В самолете, поезде или автобусе занимайте место у прохода, чтобы можно было легко вставать и передвигаться каждые несколько часов.

Что делать, если у вас есть симптомы?

Если у вас появились новые симптомы, указывающие на возможность ТГВ или ТЭЛА, и если вы не можете немедленно поговорить со своим врачом или медсестрой, обратитесь в отделение неотложной помощи. «Это чрезвычайная ситуация, и не стоит проверять это в понедельник, если сегодня пятница», — говорит доктор Сковелл.

Лечение обычно включает прием разжижителя крови в течение нескольких месяцев или дольше.«Мы также должны выяснить, почему у вас образовался сгусток крови. Если мы не можем найти причину, вам может потребоваться более длительный прием препарата, разжижающего кровь», — говорит доктор Сковелл. «И мы не хотим, чтобы у вас когда-либо снова образовался тромб, поэтому вам нужно проявлять инициативу, чтобы избежать будущих рисков».

Изображение: © gradyreese / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Вакцина J&J и сгустки крови: риск, если он существует, ничтожен

Во вторник утром федеральные органы здравоохранения США рекомендовали приостановить использование вакцины Johnson & Johnson против Covid-19, пока они исследовали шесть сообщений о сгустках крови в женщины в возрасте от 18 до 48 лет. Одна умерла, вторая госпитализирована в критическом состоянии.

В среду в список были добавлены еще два случая: седьмая женщина получила вакцину после того, как она была разрешена, и мужчина, получивший ее во время клинических испытаний.

У семи из восьми были сгустки крови в головном мозге.

По состоянию на четверг 7,4 миллиона человек в США получили вакцину, и о каких-либо других серьезных побочных реакциях не сообщалось.

Экспертам еще предстоит определить, в какой степени вакцина вызывает образование сгустков, если таковая имеется.Но расследование следует за действиями европейских регулирующих органов, которые пришли к выводу, что вакцина, произведенная AstraZeneca, также может быть причиной аналогичного, чрезвычайно редкого нарушения свертывания крови.

Эксперты в области общественного здравоохранения США и Европы подчеркнули, что для большинства людей преимущества вакцин против Covid намного перевешивают риски.

Несколько европейских стран на прошлой неделе ограничили использование вакцины AstraZeneca-Oxford пожилыми людьми, поскольку у молодых людей наблюдаются редкие случаи заболевания крови.Некоторые страны решили не использовать его, и Европейское агентство по лекарственным средствам решило не продлевать контракты с AstraZeneca или Johnson & Johnson. Вакцина AstraZeneca не разрешена в США.

Что это означает для людей, недавно получивших вакцину Johnson & Johnson?

Количество дел невелико. Если действительно существует риск образования тромбов от вакцины — который еще предстоит определить — этот риск чрезвычайно низок. Риск заражения Covid-19 в США намного выше.

На данный момент общий риск составляет примерно один случай на миллион вакцинаций. Но для женщин от 20 до 50 он может быть выше. Доктор Том Симабукуро, эксперт по безопасности в C.D.C., сказал в среду, что риск для женщин в возрастном диапазоне оказался как минимум в три раза выше, чем обычно можно было бы ожидать. Но он сказал, что эта цифра является приблизительной.

The F.D.A. рекомендует людям, получившим вакцину Johnson & Johnson в течение последних трех недель, обращаться к врачам, если они испытывают сильные головные боли, боли в животе, боли в ногах или одышку.Врачи, наблюдающие людей с этими симптомами, особенно если это молодые женщины, должны спросить, получали ли они недавно вакцинацию Covid, сказал на брифинге во вторник главный научный советник администрации Байдена доктор Энтони Фаучи.

В первые несколько дней после вакцинации людей не должны беспокоить легкие головные боли и симптомы гриппа. Это обычные безвредные побочные эффекты, вызванные защитой иммунной системы от коронавируса.

Для людей, получивших вакцину месяц или два назад, поднимаемый вопрос о сгустках «ничего не значит», — сказал д-р Фаучи. По его словам, эти шесть случаев произошли в «довольно жесткое окно» от шести до 13 дней после того, как люди получили прививку.

Что такое пауза?

Во время клинических испытаний и после того, как вакцины станут широко использоваться, эксперты отслеживают любые медицинские проблемы, с которыми сталкиваются люди, которые их получают. Если обнаруживается необычно большое количество случаев, регулирующие органы могут решить приостановить испытание или прекратить использование вакцины для дальнейшего расследования.

Паузы бывают обычным явлением, и, как правило, расследования показывают, что проблемы со здоровьем возникли случайно. Если расследование покажет, что вакцина действительно представляет опасность, регулирующие органы могут написать новое руководство о том, кто должен или не должен ее получать. Пауза также дает им время, чтобы посоветовать врачам, как распознать и лечить заболевание.

В данном случае Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют сделать паузу, и штаты уже прислушались к советам агентств.Среди предприятий, временно прекращающих использование вакцины, находятся CVS Health и Walgreens.

На пресс-конференции во вторник федеральные чиновники заявили, что проверка правительства, вероятно, займет всего несколько дней. Но C.D.C. Консультативная группа в среду продлила паузу, решив не давать рекомендаций по вакцине в течение как минимум недели, чтобы они могли собрать больше информации о проблеме свертывания крови.

Какая проблема привела к паузе?

У семи женщин в США, получивших вакцину Johnson & Johnson, и у одного мужчины, получившего ее в ходе клинических испытаний, в течение примерно двух недель после вакцинации развилось редкое заболевание, связанное с образованием тромбов.У семи из восьми пациентов с этим заболеванием, называемым тромбозом венозного синуса головного мозга, образовывались сгустки в венах, отводящих кровь от головного мозга. Результаты «похожи на инсульт», — говорит доктор Энн Шухат из C.D.C. сказал.

Исследователи, изучающие очень похожее заболевание у реципиентов AstraZeneca в Европе, говорят, что оно, по-видимому, вызвано интенсивной реакцией иммунной системы на вакцину, которая вырабатывает антитела, которые активируют тромбоциты — компонент крови, который помогает формировать нормальные сгустки для заживления ран.Помимо сгустков, возникает ненормальное кровотечение. Европейские исследователи назвали выявленное заболевание «иммунной тромбоцитопенией, вызванной вакциной».

Д-р Питер Маркс из F.D.A. сказал, что это необычная комбинация свертывания и кровотечения, которая стала для регуляторов красным флагом как возможный сигнал безопасности.

До сих пор исследователи не нашли способа предсказать, у кого разовьется заболевание, и не определили никаких основных состояний, которые могли бы указывать на предрасположенность.

Обновлено

31 августа 2021 г., 19:36 ET

Доктор Фаучи сказал, что, если ученые смогут определить некоторые общие основные черты у женщин, у которых образовались тромбы, это может помочь определить, кто находится в группе риска, и позволит регулирующим органам определить категории людей, которым не следует вводить вакцину J&J.

Что такое тромб?

Сгусток крови — это утолщенный студенистый сгусток крови, который может блокировать кровообращение. Сгустки образуются в результате травм, а также могут быть вызваны многими заболеваниями, включая рак и генетические нарушения, некоторыми лекарствами и длительным сидячим или постельным режимом.Covid сам по себе может вызвать серьезные проблемы со свертыванием крови. Сгустки, образующиеся в ногах, иногда отламываются и попадают в легкие или, реже, в мозг, где они могут быть смертельными.

Насколько часто встречаются тромбы?

В Соединенных Штатах у 300 000–600 000 человек в год появляются тромбы в легких, венах ног или других частях тела, согласно данным C.D.C.

Согласно этим данным, у населения США ежедневно происходит от 1000 до 2000 тромбов. Сейчас, когда вакцинируются несколько миллионов человек в день, некоторые из этих сгустков будут возникать у тех, кто получает прививки, просто случайно, не связанное с вакциной.

В Великобритании, по данным регулирующих органов, ежегодно примерно каждый 1000 человек страдает от тромба в вене.

Но нарушение свертываемости, вызывающее озабоченность, у реципиентов вакцины встречается гораздо реже и отличается от типичных сгустков крови. Помимо тромбоза в головном мозге, называемого тромбозом венозного синуса головного мозга или сокращенно CVST, у всех пациентов был заметно низкий уровень тромбоцитов, что делало их склонными к аномальному кровотечению.

Что Johnson & Johnson говорит о новых делах?

Во вторник Johnson & Johnson сообщила, что компании известно об чрезвычайно редком заболевании, в котором участвуют люди со сгустками крови в сочетании с низким уровнем тромбоцитов у небольшого числа людей, получивших ее вакцину.«Кроме того, мы изучаем эти случаи с европейскими органами здравоохранения», — говорится в заявлении компании. «Мы приняли решение заранее отложить развертывание нашей вакцины в Европе».

Понимание требований о вакцинах и масках в США

• • Правила о вакцинах . 23 августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило вакцину Pfizer-BioNTech от коронавируса для людей от 16 лет и старше, что открыло путь для увеличения полномочий как в государственном, так и в частном секторах.Частные компании все чаще вводят вакцины для сотрудников. Такие полномочия разрешены законом и были поддержаны в судебном порядке.
  • Правила маски . Центры по контролю и профилактике заболеваний в июле рекомендовали всем американцам, независимо от статуса вакцинации, носить маски в закрытых общественных местах в районах, где наблюдаются вспышки заболеваний, в отличие от рекомендаций, предложенных в мае. Посмотрите, где C.D.C. руководство будет применяться, и там, где государства ввели свою собственную политику масок.В некоторых штатах борьба за маски стала предметом споров, поскольку некоторые местные лидеры игнорируют государственные запреты.
  • Колледжи и университеты. Более 400 колледжей и университетов требуют вакцинации студентов от Covid-19. Почти все находятся в штатах, голосовавших за президента Байдена.
  • Школы . И Калифорния, и Нью-Йорк ввели обязательные вакцины для работников образования. Опрос, опубликованный в августе, показал, что многие американские родители детей школьного возраста выступают против обязательных прививок для учащихся, но больше поддерживают требования о масках для учеников, учителей и сотрудников, которым не делаются прививки.
  • Больницы и медицинские центры . Многие больницы и крупные системы здравоохранения требуют, чтобы сотрудники делали вакцину против Covid-19, ссылаясь на рост числа заболевших, вызванный вариантом Delta, и неизменно низкие показатели вакцинации в своих сообществах, даже среди их рабочей силы.
  • Нью-Йорк . Доказательство вакцинации требуется от рабочих и клиентов для обедов в помещении, спортзалов, представлений и других ситуаций в помещениях, хотя принудительное применение не начинается до сентября.13. Учителя и другие работники образования в обширной школьной системе города должны будут получить по крайней мере одну дозу вакцины к 27 сентября без возможности еженедельного тестирования. Работники городской больницы также должны пройти вакцинацию или проходить еженедельное тестирование. Аналогичные правила действуют для сотрудников штата Нью-Йорк.
  • На федеральном уровне. Пентагон объявил, что будет стремиться сделать прививки от коронавируса обязательными для 1,3 миллиона военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, «не позднее» середины сентября.Президент Байден объявил, что все гражданские федеральные служащие должны будут пройти вакцинацию от коронавируса или пройти регулярное тестирование, социальное дистанцирование, требования к маскам и ограничения на большинство поездок.

Связана ли та же проблема с вакциной AstraZeneca в Европе?

На пресс-конференции во вторник д-р Маркс из F.D.A. сказал, что дела были «очень, очень похожи».

И Johnson & Johnson, и AstraZeneca используют аденовирусы для переноса ДНК в клетки человека, чтобы начать процесс выработки иммунитета к коронавирусу.Пока неизвестно, является ли эта технология причиной проблемы.

Немецкие исследователи предположили, что ДНК вакцины может вызвать иммунную реакцию у некоторых людей. Но это состояние настолько редкое, что исследователи говорят, что пациенты, вероятно, также имеют некоторые индивидуальные биологические особенности — пока неизвестные — которые предрасполагают их к чрезмерной иммунной реакции.

В прошлом месяце европейские регулирующие органы начали расследование аналогичных случаев тромбоза вен головного мозга, связанного с низким уровнем тромбоцитов.Они пришли к выводу, что заболевание было очень редким побочным эффектом вакцины AstraZeneca. Еще слишком рано говорить о том, вызывает ли вакцина Johnson & Johnson тот же тип редкого тромба.

Каковы симптомы нарушения свертывания крови, связанного с AZ?

Европейские регулирующие органы рекомендовали реципиентам вакцины обратиться за медицинской помощью по поводу ряда возможных симптомов, включая отек в ноге, постоянную боль в животе, сильные и постоянные головные боли или помутнение зрения, а также крошечные пятна крови под кожей за пределами области, где была сделана инъекция.

Но этот набор симптомов был настолько расплывчатым, что почти сразу же в британских отделениях неотложной помощи наблюдался всплеск пациентов, обеспокоенных тем, что они подходят под описание.

Тем не менее, немецкие исследователи говорят, что такие симптомы у реципиентов вакцины необходимо отслеживать. Анализы крови могут обнаружить антитела.

Можно ли вылечить заболевание?

Врачи в Германии и Норвегии лечили пациентов разжижающими кровь препаратами, чтобы попытаться остановить рост сгустков, и внутривенным иммуноглобулином, который может помочь устранить введенные в заблуждение антитела, вызывающие проблему.

Исследователи и представители федерального здравоохранения США во вторник посоветовали не использовать обычный разжижитель крови, гепарин, и рекомендовали вместо этого выбирать альтернативные лекарства. Причина в том, что заболевание очень похоже на редкий синдром, вызванный гепарином, и возможно, что гепарин может ухудшить состояние этих пациентов.

Гепарин может нанести «огромный вред», — сказал доктор Маркс.

Немецкие исследователи подчеркнули, что лечение следует начинать как можно скорее, поскольку состояние может быстро ухудшиться.

Влияет ли этот риск в основном на женщин?

Пока не знаем. Семь из восьми расследуемых случаев среди людей, получивших вакцину J&J, касаются женщин. Однако это число настолько мало, что из него невозможно сделать однозначные выводы.

Отвечая на вопрос во вторник, может ли использование противозачаточных средств быть фактором риска, представители здравоохранения США ответили, что не знают ни о какой связи.

В Европе после вакцинации AstraZeneca было зарегистрировано 62 случая, большинство из них — у женщин в возрасте до 60 лет.Первоначально выяснилось, что женщины подвергались большему риску образования тромбов, связанных с вакциной AstraZeneca, хотя в некоторых случаях речь шла о мужчинах, получивших вакцину.

При более тщательном расследовании выяснилось, что в целом в некоторых странах вакцину получали больше женщин, потому что они чрезмерно представлены среди медицинских работников. В Великобритании зарегистрирован 51 случай у женщин и 28 у мужчин. Британские регулирующие органы теперь заявляют, что у них нет доказательств того, что у мужчин или женщин больше шансов пострадали от тромбов.

Связаны ли редкие тромбы с вакцинами Moderna и Pfizer-BioNTech?

The F.D.A. не обнаружил подобных случаев у людей, получивших вакцины Moderna или Pfizer-BioNTech.

Однако сообщалось о снижении уровня тромбоцитов у небольшого числа пациентов, получивших вакцины Moderna, Pfizer-BioNTech и AstraZeneca. Один реципиент, врач из Флориды, умер от кровоизлияния в мозг, когда его уровень тромбоцитов не удалось восстановить, а другие были госпитализированы.Представители здравоохранения США заявили, что эти случаи расследуются, но они не сообщили о результатах этих обзоров и еще не указали, что есть какая-либо связь с вакцинами.

Бенджамин Мюллер предоставил отчеты.

то, что на данный момент известно исследователям

Медицинский работник вводит вакцину Oxford – AstraZeneca COVID-19 в Мехико. В некоторых странах его использование было ограничено Фото: Леонардо Монтесилло / Agencia Press South / Getty

Когда вошел второй человек с необычными сгустками, Филипп Николсон понял, что что-то не так.Сгустки крови у молодых людей — редкость, еще реже можно увидеть сочетание сгустков крови и тревожно низкого уровня тромбоцитов — фрагментов клеток, которые помогают образовывать сгустки.

Тем не менее, за одну мартовскую неделю двое молодых людей с этой парой симптомов прибыли в больницу Королевы Елизаветы в Бирмингеме, Великобритания, где Николсон работает гематологом. И оба недавно получили вакцину Oxford – AstraZeneca от COVID-19.

Николсон был на дежурстве в больнице все выходные и с нетерпением ждал отдыха в понедельник.Вместо этого он обнаружил, что спешит получить согласие на сбор образцов для исследования в лаборатории. К тому времени, как он подошел ко второму пациенту, уже был госпитализирован третий.

На той неделе Николсон был одним из первых, кто стал свидетелем того, что исследователи теперь называют вакцино-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (ВИТТ), опасным для жизни и загадочным состоянием, которым страдает очень небольшое количество людей, получавших Oxford – AstraZeneca или Johnson. И Джонсон (J&J) вакцины против COVID-19.В настоящее время подсчитано, что VITT произошла примерно у 1 из 50 000 человек в возрасте до 50 лет, получивших вакцину Oxford – AstraZeneca ¹ . Это и подобные наблюдения в других странах привели к тому, что некоторые официальные лица отложили, а затем свернули развертывание этих вакцин.

Несмотря на упорную работу таких исследователей, как Николсон, механизм, связывающий вакцины и VITT, все еще не ясен. Создание механизма может выявить способы предотвращения и лечения этого состояния и улучшить дизайн будущих вакцин.За последние несколько месяцев исследователи собрали подсказки и разработали множество гипотез.

Работа над этими возможностями — непростая задача. «Вы можете иметь свою гипотезу, но как определить, какая из них вызвала событие, может быть, у 1 из 100 000 человек?» — спрашивает Джон Келтон, гематолог из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада. «Это действительно очень сложно».

Концепции свертывания крови

Необычная совокупность симптомов была сразу знакома некоторым гематологам, особенно тем, кто имел опыт лечения людей с редкой реакцией на гепарин, препятствующий свертыванию крови.Этот синдром, называемый HIT, также характеризуется низким количеством тромбоцитов, а иногда и наличием сгустков.

HIT вызывается гепарином, отрицательно заряженной молекулой, связывающейся с положительно заряженным белком, называемым фактором 4 тромбоцитов (PF4), который вырабатывается тромбоцитами для обеспечения свертывания крови. У некоторых людей иммунная система считает этот комплекс чужеродным и вырабатывает против него антитела.

Эти антитела могут также связываться с тромбоцитами и активировать их, заставляя их слипаться и запускать свертывание крови.Сгустки могут закупоривать важные кровеносные сосуды, и это состояние может быть фатальным, хотя некоторые методы лечения повышают шансы на выживание.

Лишь несколько лабораторий по всему миру изучают HIT, и те, что действительно, пытаются получить образцы от тех немногих людей, которым был поставлен диагноз VITT. Когда исследователи проанализировали образцы, стало ясно, что реципиенты вакцины, у которых была эта загадочная реакция свертывания, также вырабатывали антитела против своего собственного PF4 ^{2 — 4} .Но можно было только догадываться, что вызвало появление этих антител. Келтону, который изучал HIT в течение десятилетий, пришлось ждать, чтобы получить ценные образцы от людей с VITT, а затем его команде пришлось пробираться через образцы разного качества. Некоторые были заражены лечением, которое получали люди с VITT. «Многие, многие образцы не были тем, что я бы назвал нетронутым», — говорит он. «Эти люди настолько больны, насколько это возможно, и врачи бросают в них книгу. В них есть всевозможные химические вещества.«И около двух третей образцов, полученных его командой, вообще не содержали антител к PF4, что позволяет предположить, что у пациентов не было VITT, а вместо этого развилось нарушение свертывания крови, которое, вероятно, не было связано с их вакцинацией, — говорит Келтон.

В конце концов его команде удалось получить пять образцов, взятых у людей перед лечением от VITT. Когда исследователи охарактеризовали антитела в образцах, они обнаружили, что некоторые из них связываются с PF4 в том же месте, что и гепарин, и что они также способны активировать тромбоциты ⁵ .Результаты показали, что механизм, лежащий в основе синдрома, связанного с вакциной, аналогичен механизму HIT, но спусковым механизмом, по-видимому, была вакцина, а не гепарин.

Подозрительные ингредиенты

Что-то в вакцине или реакция организма на нее должны связываться с PF4 — но что? VITT был связан с двумя вакцинами COVID-19, обе из которых используют отключенные аденовирусы в качестве «вектора» для переноса гена, кодирующего белок коронавируса, называемого шипом, в клетки человека. Оказавшись там, ген экспрессируется и производится белок.Иммунная система обнаруживает спайк и вырабатывает против него антитела, которые имеют решающее значение для защиты от коронавирусной инфекции.

Некоторые исследователи предположили, что примеси в вакцинах, оставшиеся от производственного процесса, такие как фрагменты ДНК, плавающие в растворе, или белки в бульоне, используемом для выращивания вируса, взаимодействуют с PF4, образуя сгустки, которые являются затем нацелены антителами ⁶ .

Тромбоциты (белые) — это фрагменты клеток, которые способствуют образованию сгустков.Предоставлено: Леннарт Нилсон, Boehringer Iingelheim International

.

Другие считают, что виновником может быть сам аденовирус. Предыдущая работа показала, что аденовирусы могут связываться с тромбоцитами и вызывать их истощение у мышей ⁷ . Вполне возможно, что у этих мышей также могли развиться сгустки, если бы за ними наблюдали более длительное время, — говорит Маха Осман, изучающая свертывание крови в Королевском университете в Кингстоне, Канада, и являющаяся ведущим автором исследования.

До пандемии COVID-19 вакцины на основе аденовируса разрабатывались против таких инфекций, как ВИЧ и Эбола, но еще не использовались в больших группах населения.Не было сообщений о том, что эти вакцины вызывали состояние, подобное VITT; однако они не были протестированы почти на таком количестве людей, которые получили вакцину Oxford – AstraZeneca COVID-19.

Гематолог Митеш Борад из клиники Майо в Фениксе, штат Аризона, и его коллеги проанализировали структуру аденовируса шимпанзе, используемого в вакцине Oxford – AstraZeneca, и определили, что он имеет сильный отрицательный заряд. Молекулярное моделирование предполагает, что этот заряд в сочетании с особенностями формы вируса может позволить ему связываться с положительно заряженным белком PF4 ⁸ .Если так, то это может вызвать каскад, очень похожий на редкую реакцию на гепарин, говорит Борад, хотя еще неизвестно, произойдет ли это.

Даже если виноват аденовирус, Борад говорит, что он не стал бы выступать за то, чтобы разработчики вакцин прекратили использование аденовирусов в вакцинах. По его словам, некоторые аденовирусы могут быть сконструированы таким образом, чтобы уменьшить их отрицательный заряд, и некоторые из них заряжены менее отрицательно, чем другие; Аденовирус Ad26, используемый в вакцине J&J COVID-19, не обладает таким большим зарядом, как вирус шимпанзе, что может объяснить, почему VITT менее распространен у реципиентов вакцины J&J.И до сих пор не сообщалось о связи с VITT для вакцины Sputnik V COVID-19, в которой используются как Ad26, так и другой аденовирус под названием Ad5, который имеет еще меньший отрицательный заряд, добавляет он.

А вот и сам белок-спайк. Одна группа исследователей задалась вопросом, являются ли антитела, связывающиеся с PF4 у людей с VITT, непреднамеренным побочным продуктом иммунного ответа организма на спайк. Но они обнаружили, что антитела к PF4 не могут связываться с ним, что позволяет предположить, что они не являются частью иммунного ответа на вирусный белок ⁹ .

Но исследователь рака Рольф Маршалек из Университета Гете во Франкфурте в Германии и его коллеги показали, что фрагменты РНК, кодирующие спайк, в человеческих клетках можно разрезать и снова сшивать разными способами; некоторые из этих форм, называемые вариантами сплайсинга, могут генерировать спайковые белки, которые попадают в кровь и затем связываются с поверхностью клеток, выстилающих кровеносные сосуды ¹⁰ . Там они вызывают воспалительную реакцию, которая также наблюдается при некоторых инфекциях SARS-CoV-2, которые у серьезно пораженных людей могут привести к образованию сгустков.

И более низкая скорость образования тромбов в вакцине J&J по сравнению с вакциной Oxford-AstraZeneca может быть связана с тем, что версия спайка, генерируемая вакциной J&J, была разработана для удаления сайтов, которые позволяют РНК превращаться в варианты сплайсинга, говорит Маршалек.

Маршалек считает, что если эта идея подтвердится, то вакцина Oxford – AstraZeneca и другие вакцины на основе аденовируса можно было бы сделать более безопасными, если бы их версии спайка были сконструированы аналогичным образом.

Есть сообщения о том, что команды, разрабатывающие вакцины Oxford – AstraZeneca и J&J, работают над созданием более безопасных аденовирусных векторов, и Маршалек говорит, что был бы удивлен, если бы компании полностью отказались от аденовирусных векторов.Остальные согласны. «Я думаю, что они очень популярны и останутся популярными», — говорит Осман, ссылаясь на легкость, с которой можно производить вакцины и манипулировать ими, а также на множество данных, свидетельствующих о том, что для большинства людей вакцины безопасны. По ее словам, вместо того, чтобы отказываться от них, «мы должны больше узнать об иммунных ответах на них».

Одним из возможных факторов, влияющих на безопасность аденовирусных вакцин, является способ их введения. Вакцины COVID-19 вводятся в виде инъекций в мышцу, но если игла проткнет вену, вакцина может попасть в кровоток напрямую.Лео Николай, кардиолог из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, Германия, и его коллеги обнаружили в исследовании на мышах, что тромбоциты слипаются вместе с аденовирусом и активируются, когда вакцина Oxford-AstraZeneca вводится в кровеносные сосуды, но не когда она вводится в кровеносные сосуды. мышцы ¹¹ .

Возможно, говорит Николай, что в редких случаях вакцина случайно вводится в вену — как это было сделано в более ранних исследованиях на мышах, которые показали, что аденовирус может связываться с тромбоцитами.Если это так, многих случаев VITT можно избежать, если попросить вакцинаторов сначала набрать небольшое количество жидкости из места инъекции с помощью шприца для проверки крови, прежде чем они фактически нажмут на поршень для введения вакцины. Это уже стандартная практика в некоторых странах, и Дания добавила ее в свои официальные рекомендации по применению вакцины COVID-19.

Улучшение лечения

Лучшее лечение все еще необходимо для VITT, от которого, согласно британскому исследованию ¹ , погибло 49 из 220 человек, у которых было диагностировано это заболевание в период с марта по июнь 2021 года.В настоящее время врачи лечат VITT, применяя противосвертывающие препараты, отличные от гепарина, и вводя высокие дозы естественных антител от доноров плазмы крови. Антитела конкурируют с антителами против PF4 за сайты связывания на тромбоцитах и ​​снижают способность последних способствовать свертыванию крови. «Надежда состоит в том, чтобы попытаться запутать организм и скрыть опасные антитела в огромном тумане нормальных антител», — говорит Келтон. «Это очень, очень тупой инструмент».

В Бирмингеме Николсон работал над разработкой более конкретных подходов.Он проверил сыворотку крови людей с VITT, чтобы узнать, может ли он использовать лекарства, разработанные для других заболеваний, для его лечения. В частности, он сосредотачивается на методах лечения, которые влияют на белок на тромбоцитах, чтобы увидеть, могут ли какие-либо лекарства предотвратить активацию тромбоцитов и каскад событий, который приводит к образованию тромбов в VITT.

Но даже если бы он был готов начать клинические испытания этих методов лечения, мало кто мог бы их протестировать. С тех пор, как он увидел первые случаи заболевания в марте, Соединенное Королевство изменило свою политику вакцинации и теперь рекомендует вакцину Oxford – AstraZeneca только людям старше 40 лет.VITT чаще встречается у более молодых реципиентов вакцины, возможно, из-за их более устойчивых иммунных ответов.

Неясно, будут ли другие страны иметь такую ​​же роскошь, ограничивая вакцины Oxford – AstraZeneca пожилыми людьми, учитывая, что это относительно дешево и широко доступно, например, по сравнению с вакцинами на основе мРНК. До сих пор о VITT в основном сообщали в Европе и США, но исследователи еще не знают, отражает ли это региональные различия в восприимчивости к VITT или различия в системах отчетности, которые собирают данные о потенциальных побочных эффектах вакцины.В Таиланде, например, исследователи сообщили в июле, что не было случаев VITT после введения 1,7 миллиона доз вакцины Oxford – AstraZeneca ¹² .

Николсон говорит, что количество людей, направляемых в его больницу с VITT, резко сократилось: «Мы больше этого не видим, это почти прекратилось».

Типы сгустков крови и их значение

Большинство из нас знает сгусток крови как кусочек засохшей крови, который закрывает и лечит внешнюю рану, такую ​​как порез или царапина.Сгустки крови содержат длинные нити волокнистых белков, которые придают им прочность и позволяют им действовать как жесткие и прочные пробки.

Однако свойства, которые делают сгустки крови полезными для заживления внешних ран, делают их вредными, когда они препятствуют току крови в венах и артериях внутри нашего тела, что приводит к потенциально фатальным состояниям, таким как инсульт или сердечный приступ. Зная типы тромбов и симптомы, за которыми следует следить, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск этих опасных осложнений.

Есть два разных типа сгустков:

• Артериальные сгустки образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать сильную боль и серьезные проблемы со здоровьем, такие как инсульт, сердечный приступ, сильная боль в животе и паралич.

• Венозные сгустки обычно медленно образуются в венах.Симптомы венозного сгустка, которые включают отек, покраснение, онемение и боль, становятся заметными постепенно.

Сгустки крови могут образовываться во многих различных частях тела, каждая из которых имеет уникальные симптомы:

• Ноги и руки : Симптомы образования сгустков крови в конечностях различаются. Они могут включать боль, спазмы, отек, нежность, тепло на ощупь и покраснение кожи. Сгустки в более крупных венах называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгустки крови также могут образовываться в более мелких и более нежных венах, расположенных ближе к коже.

• Сердце : Общие симптомы инфаркта миокарда включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.

• Легкие : Наиболее частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы могут включать потливость, обесцвечивание кожи, отеки ног, нерегулярное сердцебиение и головокружение.

• Мозг : при ишемическом инсульте пациенты могут испытывать внезапные трудности при разговоре или понимании речи; внезапное помутнение, двоение в глазах или снижение зрения; судороги; и общая слабость.

• Живот : Симптомы могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту, диарею и кровавый стул.

Серьезные проблемы со сгустками крови

Сгустки крови могут потребовать медицинского вмешательства, когда они развиваются в критических областях вашего тела или перемещаются в них. Они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

• Легочная эмболия : если тромб отрывается от тромбоза глубоких вен и попадает в легкие, он может вызвать там более крупное и потенциально опасное для жизни состояние.

• Сердечный приступ : Если в артериях сердца образуются сгустки крови, они могут блокировать кровоток и привести к сердечному приступу.

• Инсульт : Сгустки крови, которые образуются в сердце или в сонных артериях шеи, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Факторы риска образования тромбов

Если у вас есть одно из следующих состояний, у вас повышенная вероятность образования тромбов:

Профилактика и лечение тромбов

Чтобы снизить вероятность образования тромба, следуйте этим рекомендациям:

• Не сидите длительное время .Если вы работаете за столом, каждые час или около того совершайте небольшую прогулку по офисному зданию. Если вы путешествуете по воздуху, периодически проходите по проходу. В автомобильных поездках посетите остановки для отдыха и прогуляйтесь.

• Получите мобильный . Если вам сделали операцию или вы были в постельном режиме, вставайте и двигайтесь, как только врач разрешит это.

• Измени свой образ жизни . Если у вас избыточный вес, высокое кровяное давление, вы курите сигареты или ведете малоподвижный образ жизни, риск образования тромбов у вас высок.Внося здоровые изменения в свой рацион и распорядок дня, вы резко уменьшаете свои шансы на образование тромба.

Если у вас образовался блоттинг, ваш врач может выбрать несколько вариантов лечения.

• Для артериальных сгустков . Ваш врач может порекомендовать катетерный тромболизис — процедуру, при которой препараты, разжижающие кровь, доставляются к месту образования сгустка. В экстренных случаях может потребоваться операция по удалению сгустка.Эти методы лечения агрессивны, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам.

• Для венозных сгустков . Если у вас диагностирован тромб из глубоких вен, врач пропишет вам препараты для разжижения крови.

Знайте признаки и симптомы

В среднем 274 человека умирают каждый день от сгустков крови, то есть по одному каждые шесть минут. Но, возможно, более тревожным является то, что менее 25% населения знает признаки тромбов.

Понимая факторы риска и симптомы образования тромбов, вы с большей вероятностью прислушаетесь к предупреждающим знакам, при необходимости получите соответствующее лечение и измените свой образ жизни, чтобы значительно снизить вероятность развития опасного для жизни тромба.

Узнайте о своем риске чрезмерного свертывания крови

Многие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови, что приведет к ограничению или блокированию кровотока. Сгустки крови могут попасть в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ, инсульт, повреждение органов тела или даже смерть.

Факторы риска

Генетические факторы риска

Генетический или унаследованный источник чрезмерного свертывания крови встречается реже и обычно возникает из-за генетических дефектов. Эти дефекты часто возникают в белках, необходимых для свертывания крови, а также могут возникать с веществами, задерживающими или растворяющими сгустки крови.

У вас больше шансов иметь генетическую причину чрезмерного свертывания крови, если у вас есть:

• Члены семьи, у которых были опасные тромбы
• В личном анамнезе повторные тромбы в возрасте до 40 лет
• В личном анамнезе невынашиваемые выкидыши

Прочие факторы риска — заболевания и состояния

Многие заболевания и состояния могут вызывать чрезмерное свертывание крови или гиперкоагуляцию.Определенные заболевания и состояния чаще вызывают образование тромбов в определенных областях тела.

Состояния, которые могут вызвать чрезмерное свертывание крови в сердце и головном мозге:

• Атеросклероз — это заболевание, при котором внутри артерий накапливается восковое вещество, называемое бляшками. Со временем налет может разорваться. Тромбоциты слипаются, образуя сгустки на месте повреждения.
• Васкулит — это заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.Тромбоциты могут прилипать к участкам, где кровеносные сосуды повреждены, и образовывать сгустки.
• Диабет увеличивает риск образования бляшек в артериях, которые могут вызвать опасные тромбы. Почти 80 процентов людей, страдающих диабетом, в конечном итоге умрут от тромбов.
• Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце повреждено или ослаблено. Когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, кровоток замедляется, что может вызвать образование сгустков.
• Мерцательная аритмия , наиболее распространенный тип аритмии или нерегулярного сердцебиения. Фибрилляция предсердий может вызвать скопление крови в верхних камерах сердца и вызвать образование сгустков.
• Избыточный вес и ожирение означает массу тела, превышающую ту, которая считается здоровой. Эти условия могут привести к атеросклерозу, что увеличивает риск образования тромбов.
• Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые увеличивают вероятность сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, включая повышенный риск образования тромбов.

Состояния, которые могут вызвать чрезмерное свертывание крови в конечностях

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Сгустки крови могут образовываться в венах глубоко в конечностях. Это состояние называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. ТГВ обычно поражает глубокие вены ног. Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и попасть в кровоток. Если сгусток попадает в легкие и блокирует кровоток, это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА): Сужение периферических артерий, чаще всего в артериях таза и ног.ЗПА похожа на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и болезнь сонной артерии. Все три состояния вызваны сужением и закупоркой артерий в различных критических областях тела. Закаленные артерии (или атеросклероз) в области коронарной артерии ограничивают кровоснабжение сердечной мышцы (см. Иллюстрацию коронарных артерий). Заболевание сонной артерии относится к атеросклерозу артерий, кровоснабжающих мозг.
• Атеросклероз: Заболевание, при котором бляшка накапливается в стенке артерии.ЗПА обычно вызывается атеросклерозом периферических артерий (или внешних областей вдали от сердца). Зубной налет состоит из отложений жиров, холестерина и других веществ. Бляшечные образования могут вырасти достаточно большими, чтобы значительно уменьшить кровоток через артерию. Когда бляшка становится хрупкой или воспаляется, она может разорваться, вызывая образование тромба. Сгусток может либо еще больше сузить артерию, либо полностью заблокировать ее.

Лекарства

Лекарства могут нарушить нормальный процесс свертывания крови в организме.Лекарства, содержащие женский гормон эстроген, связаны с повышенным риском образования тромбов. Примеры лекарств, которые могут содержать эстроген, включают противозачаточные таблетки и гормональную терапию.

Прочие факторы

Многие другие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови:

• Курение повышает риск образования нежелательных тромбов и повышает вероятность слипания тромбоцитов. Курение также повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
• Повышенный уровень гомоцистеина , связанный с высоким риском сосудистых заболеваний. Повышенный уровень этого вещества может повредить внутреннюю оболочку артерий.
• Беременность . У женщин более вероятно образование тромбов во время беременности из-за увеличения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови. Матка также может сдавливать вены, замедляя кровоток, что может привести к образованию тромбов.
• Постельный режим длительного действия . Несколько дней или недель в постели после операции или болезни могут увеличить риск чрезмерного свертывания крови.
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии . Они могут замедлить кровоток и вызвать тромбообразование.
• Рак . Некоторые виды рака увеличивают количество белков, свертывающих кровь.
• Лечение ВИЧ и ВИЧ . Риск образования тромбов наиболее высок у пациентов с ВИЧ, инфицированных, принимающих определенные лекарства, госпитализированных или старше 45 лет.
• Обезвоживание , состояние, при котором вашему телу не хватает жидкости.Это состояние вызывает сужение кровеносных сосудов и уплотнение крови, повышая риск образования тромбов.
• Трансплантаты органов и имплантированные устройства , такие как центральные венозные катетеры и диализные шунты. Хирургическое вмешательство или процедуры, проводимые на кровеносных сосудах, могут повредить стенки сосудов. Это может вызвать образование тромбов. Кроме того, катетеры и шунты имеют искусственную поверхность, которая может вызвать свертывание крови.

Что нужно знать о рисках образования тромбов, связанных с вакциной Johnson & Johnson: NPR

Дебби Эллиотт из

NPR беседует с гематологом Менакой Пай о редких нарушениях свертывания крови, которые привели к приостановке распространения вакцины Johnson & Johnson в США.С.

ДЕББИ ЭЛЛИОТТ, ВЕДУЩИЙ:

Обеспокоенность по поводу чрезвычайно редких, но серьезных тромбов заставила федеральные чиновники рекомендовать приостановить введение вакцины Johnson & Johnson в США.Поскольку правительства во всем мире пересматривают распространение вакцины AstraZeneca по той же причине. Доктор Менака Пай — адъюнкт-профессор гематологии в Университете Макмастера в Онтарио, Канада. Она также является одним из научных консультантов провинции по COVID-19.И она присоединилась к нам сейчас из Гамильтона, Онтарио. Добро пожаловать в программу.

МЕНАКА ПАИ: Привет, Дебби. Приятно быть с тобой.

ЭЛЛИОТТ: Итак, прежде чем мы перейдем к вакцинам и тромбам, почему бы нам не начать с того, чтобы вы немного рассказали нам о типах свертывания крови, которые обычно наблюдаются у ваших пациентов?

PAI: Итак, в нашем теле есть артерии и вены. И, на самом деле, сгустки крови в этих разных областях не так уж редки. Итак, будь то сердечные приступы или инсульты, сгустки крови в ногах, называемые ТГВ, или сгустки крови в легких, называемые ТЭЛА, мы как бы видим все это.

ЭЛЛИОТТ: Некоторые люди более подвержены свертыванию, чем другие?

PAI: Определенно существуют факторы, которые подвергают людей большему риску. Так, например, мы знаем, что женщины с более высоким уровнем эстрогена в норме, независимо от того, принимают ли они таблетки, беременны или послеродовые — они более восприимчивы. Пожилые люди восприимчивы. А люди, которые больны, находятся в больнице или только что перенесли операцию — все это может немного повысить риск образования тромба.

ЭЛЛИОТТ: Итак, на данный момент мы знаем больше о случаях свертывания крови, связанных с вакциной AstraZeneca. Но что вы можете сказать нам о тех немногих случаях, которые в настоящее время были задокументированы с применением вакцины Johnson & Johnson?

PAI: Что ж, сейчас мы знаем, что из более 7 миллионов прививок Johnson & Johnson, сделанных в США, было зарегистрировано шесть случаев действительно необычного свертывания крови. Итак, все эти шесть случаев произошли с относительно более молодыми женщинами, и все они были связаны с тромбами в головном мозге, что мы называем тромбозом вены головного мозга или синусовой вены головного мозга.

ЭЛЛИОТТ: Как вы думаете, почему это проявляется, в частности, у молодых женщин? Знаем ли мы что-нибудь о том, что здесь может происходить?

PAI: Один из способов взглянуть на это заключается в том, что эта вакцина может быть связана со свертыванием крови. И если вы просто как человек несколько более подвержены риску образования тромбов, возможно, это как бы подтолкнет вас к краю. Но с другой стороны, во многих юрисдикциях, будь то вакцина Johnson & Johnson или вакцина AstraZeneca, ее применяли преимущественно среди молодых женщин.Так, например, в ЕС многие медицинские работники получили вакцину AstraZeneca, и это, как правило, женщины в возрасте до 55 лет. Я говорю своим пациентам, что сейчас их очень мало — я имею в виду, шесть гильз и 7 миллионов выстрелов. Поэтому делать много предположений о восприимчивости может быть немного рискованно. Эти цифры довольно неточны, потому что цифры такие маленькие.

ЭЛЛИОТТ: А пока что людям, которые, возможно, уже сделали прививку J&J и которые могут немного нервничать и беспокоиться о собственном здоровье, на что они должны обратить внимание с точки зрения симптомов?

PAI: Мы знаем, что эти сгустки являются иммунным феноменом, а это означает, что они не возникают сразу после укола.Так что, если вам сделали прививку и на следующий день вы почувствуете себя плохо, это, вероятно, нормально. Но в течение 4-20 дней после прививки, будь то AstraZeneca или Johnson & Johnson, если у вас начнутся серьезные симптомы — я имею в виду головную боль, которая не проходит, проблемы со зрением, которые действительно мешают вашей функции, ужасная боль в груди, одышка, отек конечности — это симптомы, которые вы заметите. И если это произойдет в период от четырех до 20 дней, действительно важно обратиться за медицинской помощью.И затем, вы знаете, на данном этапе я довольно уверен в Канаде и США, что врачи знают об этом состоянии, и мы знаем, как его распознать.

ЭЛЛИОТТ: А что насчет людей, у которых могут быть те заболевания, о которых мы говорили ранее, или которые принимают лекарства, которые могут сделать их более восприимчивыми к образованию тромбов? Какие вопросы им следует задавать? Где им получить информацию о том, какую вакцину им следует получить?

PAI: Мы считаем, что, несмотря на то, что мы знаем о восприимчивости к тромбам, все стандартные факторы, которые подвергают людей более высокому риску — например, наличие сгустка крови до этого или прием препаратов, разжижающих кровь, — похоже, не увеличивается. ваш риск этого иммунного феномена.Итак, мы говорим нашим пациентам, что сделайте первую прививку, которую вам предложат. Но я понимаю страх. И это было более 13 очень тяжелых месяцев беспокойства. Поэтому я бы посоветовал, если у кого-то есть вопросы об их собственном состоянии здоровья, лучшим защитником, лучшим источником информации будет ваш собственный врач.

ЭЛЛИОТТ: Это доктор Менака Пай, гематолог из Hamilton Health Sciences в Онтарио. Спасибо, что поговорили с нами.

PAI: Спасибо, Дебби.

Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием проприетарного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) — это масса или комок крови, который образуется, когда кровь превращается из жидкости в твердую. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования сгустка крови во время беременности и до 3 месяцев после рождения ребенка.Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови беременны здоровыми. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как мамы, так и малыша. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти как вас, так и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу на профилактическом осмотре (до беременности) или на первом дородовом осмотре.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например, у вашего родителя, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом.В вашей семье могут образоваться тромбы. Вы также можете поговорить со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам, страдающим тромбофилиями, требуется лечение лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают образование новых сгустков.

Почему беременные женщины подвергаются большему риску образования тромбов?

У беременных женщин вероятность образования тромба в 5 раз выше, чем у небеременных.Это может быть потому, что:

• Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, что снижает кровопотерю во время родов.
• У беременных женщин кровь может меньше течь к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг вашего таза.
• Во время беременности вы можете меньше двигаться или испытывать неподвижность (мало двигаться), например, когда вы находитесь в постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким еще причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

• Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейная история проблем со свертыванием крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
• Прием определенных лекарств, например противозачаточных таблеток или гормонов эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилиями или у вас в семейном анамнезе были эти состояния, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
• Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
• После операции, например, кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением).Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
• Обезвоживание. Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Обезвоживание приводит к сужению кровеносных сосудов и сгущению крови, что увеличивает вероятность образования тромбов.
• Не особо много двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы соблюдаете постельный режим во время беременности, восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижности в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, при поездке на машине или самолете в течение 4 часов или более, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
• Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас сгусток крови или вид тромбофилии, называемый антифосфолипидным синдромом (также называемый APS), у вас может быть больше шансов иметь осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Тромбы в плаценте. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Это обычно происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Ограничение внутриутробного роста (также называемое ЗВУР). Это когда ваш ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ребенок получает меньше еды и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет и белок в моче, и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности.

Тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ПЭ). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы вашего тела. Это чрезвычайная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ПЭ могут включать:

• Проблемы с дыханием
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Боль в груди
• Обморок
• При кашле с кровью

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Ход. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Беременность и роды вызывают инсульты примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может нанести серьезный вред телу или привести к смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, блокирующий кровоток.Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других частях тела:

• Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. CVT может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
• Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать тепло и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда тромб отрывается и перемещается через кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ПЭ. ВТЭ, блокирующие кровеносные сосуды в головном мозге или сердце, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас пятнистый сгусток или условия свертывания.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертыванием крови, вам, возможно, придется проходить дородовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет таких состояний. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, например анализы крови, для наблюдения за вашим здоровьем.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери, используя такие тесты, как:

• Ультразвук для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать специальный вид ультразвука, называемый допплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
• Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш врач может прописать вам препарат, разжижающий кровь, под названием гепарин (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас APS, ваш врач может посоветовать вам принимать гепарин вместе с аспирином в низких дозах. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который занимается лечением заболеваний крови.

После родов ваш врач может продолжить лечение гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови, называемым варфарином. Варфарин можно безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не принимайте комбинированные гормональные методы контроля рождаемости в течение первых 21–42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно записываться на прием к врачу во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавируса 2019 г. (COVID-19) количество посещений для дородового наблюдения может измениться.Спросите своего поставщика, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Провайдеры принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телездравоохранения или телемедицины. Телездравоохранение или телемедицина — это посещения врача, во время которых вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или посредством видеозвонка, вместо того, чтобы идти к нему в офис. Для телемедицинского визита вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ к Интернету.Сообщите своему провайдеру, если вы не можете посещать телемедицинские услуги из-за отсутствия оборудования или по любой другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, как проходить УЗИ и другие анализы, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

• Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, например, ноге или руке, вы можете заметить отек, боль или нежность, которые не были вызваны травмой, теплоту кожи при прикосновении или покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
• Поговорите со своим провайдером о своем риске. Если у вас или члена семьи, например, у родителей, брата или сестры, раньше были сгустки крови, сообщите об этом своему врачу.
• Двигайтесь или растягивайтесь в длительных поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, постарайтесь часто двигать ногами. Если вы можете ходить, вы можете это сделать. Если у вас не получается, попробуйте растянуть ноги сидя, например, выпрямив ноги и двигая лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
• Следуйте другим советам путешественникам, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, например воды, ношение свободной одежды или ношение специальных чулок, сжимающих ноги ниже колена. Перед тем, как попробовать эти чулки, поговорите со своим врачом.