От чего может порваться тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Перианальный тромбоз | GK Klinika

Что такое перианальный тромбоз?

Кровяные сосуды, наполняющие геморроидальные кавернозные тела, могут спонтанно порваться из-за интенсивных потуг, при поносе, кашле или запоре, вызывая выплеск крови под кожу.
Образовавшийся сгусток может быть размером от нескольких миллиметров до 3 см и называется перианальным тромбом.

Каковы симптомы перианального тромбоза?

Основным симптомом является внезапно появившаяся боль в области сфинктера в моменты спокойствия, до или после дефекации может даже появиться кровь. Если тромб сформировался снаружи заднего прохода, можно увидеть тёмно-синюю, болящую при прикосновении, выпуклость. В первый день данная выпуклость является источником очень сильных болей, со временем боль уходит, выпуклость становится более мягкой.

Что делать, если у вас проявились вышеописанные симптомы?

Вам необходимо обратиться к проктологу, который во время первого посещения выслушает все ваши жалобы, установит длительность и характер заболевания, осмотрит анальное отверстие, проведёт исследование заднего прохода тактильно или при помощи эндоскопа. В некоторых случаях, в процессе определения данного заболевания среди других болезней толстой кишки, может быть необходима дополнительная эхоскопия или эндоскопия.

Как лечится перианальный тромбоз?

Обнаружив у пациента острый перианальный тромбоз, можно сделать небольшой разрез и удалить тромбы, используя местную анестезию. Если тромб сформировался давно – назначается консервативное лечение, а так же выясняются и устраняются причины и факторы, приведшие к возникновению тромбоза.

Как правильно подготовиться к посещению проктолога?

За 2 часа до консультации вам необходимо поставить себе клизму (лучшего результата вы можете добиться, купив продаваемую в аптеках многоразовую клизму).

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

симптомы, возможные последствия, причины отрыва и лечение

Многим знакомо такое понятие, как «тромб» или «тромбоз». В последнее время заболевание стало встречаться значительно чаще. Тромб — это кровяной сгусток, который формируется в сосудах. В любой момент он может лопнуть, а это очень опасно. Важно знать, что если при отрыве тромба не оказать своевременную помощь, то наступает мгновенная смерть. Поэтому каждый должен знать, что следует делать до приезда «Скорой помощи».

Почему появляются кровяные сгустки

Специалисты считают, что главными факторами в образовании сгустков крови являются:

• слишком густая кровь. Причиной этой патологии являются болезни аутоиммунного типа и онкозаболевания;
• повреждение стенок кровеносных сосудов вирусами, бактериями, из-за воспалительных процессов или механических воздействий;
• гиподинамия, сердечно-сосудистые болезни;
• сдавливание сосудов, что способствует замедлению кровообращения и загустению крови;
• плохая свертываемость крови.

Виды тромбов

Чтобы в организме человека образовался тромб, для этого необходимо определенное время и следующие факторы:

• постоянное замедление скорости тока крови по сосудам;
• повреждение сосудистых стенок;
• приобретенная или наследственная патология свертывания крови.

Образование тромбов является сложным биохимическим процессом, который происходит довольно медленно. Тромбообразование может поразить любые сосуды — это могут быть большие магистральные артерии, аорта, венозные синусы, кардиальные камеры, а также вены, расположенные на ноге.

Последствие отрыва тромба зависит от того, где он сформировался, сколько времени ему понадобится, чтобы добраться до жизненно важных органов человека и насколько он сможет перекрыть поток крови. Также большое значение имеет вид сгустка.

Тромбы могут быть следующих видов:

• Центральный — держится на стенке сосуда фибриновыми тяжами, задерживает нормальный кровоток, разрыв может произойти в любой момент.
• Пристеночный — является начальной формой тромбообразования, перекрывает сосуд частично.
• Окклюзирующий — просвет сосуда закупорен полностью.
• Флотирующий — кровяной сгусток довольно подвижный, существует большой риск обрывания.
• Блуждающий — он передвигается по сосудам вместе с кровью.

Если вовремя выявить наличие центрального, пристеночного и флотирующего тромба, то можно избежать отрыва и полного перекрытия сосуда и спасти пациента от серьезных проблем.

Когда произошла полная закупорка, результат лечения зависит от ее места расположения. Очень плохо, когда отрывается тромб, находящийся в ноге, тогда блуждающий кровяной сгусток, добравшись до легочной артерии, перекрывает приток крови до кардиальных камер, нарушается насосная функция, сердце при этом останавливается и человек умирает.

Причины отрыва сгустков крови

Образовавшийся в просвете кровеносного сосуда сгусток очень опасен для жизни человека, который часто живет и даже не догадывается о его присутствии в организме. Ведь в любое время он может оторваться. Часто бывают случаи, когда человек, который ранее ни на что не жаловался, и вдруг занимаясь спортом или выполняя привычную работу, чувствует резкую и боль и теряет сознание — это значит оторвался тромб.

Причина отрыва тромба у человека:

• активное занятие спортом;
• тяжелая физическая работа;
• механическая травма;
• резко поднялось артериальное давление;
• резкие перепады температуры воздуха или атмосферного давления;
• сначала человек долгое время находится в неподвижности, а затем получает большую физическую нагрузку.

Чтобы стало более понятно, почему отрывается тромб, как пример можно привести смертельную тромбоэмболию после перелета на самолете. Пассажир, который имеет врожденное нарушение свертывания крови и варикозное заболевание, находится длительное время в неподвижном состоянии. Формированию сгустка крови еще сопутствуют перепады давления, обезвоживание. После приземления авиалайнера, человек подымает тяжелый груз и при этом пристеночный тромб отрывается и становится блуждающим — закупорка коронарных артерий и наступление смерти только дело времени.

Признаки наличия тромбов в организме

Если оторвался тромб, симптомы напрямую зависят от того, где он расположен. В поверхностных венах его можно легко нащупать. В этом месте вена уплотнена, отечна, кожа горячая, при прикосновении чувствуется боль. Если сгусток крови находится в глубоких венах, то человек чувствует озноб, лихорадку, жар, боль и синюшность в месте поражения.

Когда тромб образовался в ноге, то лодыжка отекает, человек чувствует боль и судороги в икроножной мышце. На поздней стадии заболевания кожа в пораженном месте приобретает коричневый цвет — это главный признак тромбоза. Кроме этого, повышается температура тела.

При локализации тромбов в сосудах головы у больного происходит нарушение координации движений, речи, наблюдается асимметрия лица, паралич ног и рук. Если кровяной сгусток обрывается, риск инсульта значительно повышается.

При формировании тромба в сосудах кишечника больной на начальной стадии болезни может ничего о нем не подозревать. Прогрессируя, недуг проявляется перитонитом. Тогда у человека появляются тошнота, рвота, запор, боли в животе.

Если тромб образуется в сердце, это сопровождается болезненными ощущениями. Его отрыв может статьпричиной инфаркта миокарда.

Самую большую опасность представляет собой сгусток, который находится в легких. Если он лопается и перекрывает кровеносный сосуд, человек начинает задыхаться, а затем совсем перестает дышать. Обычно, вначале он ничего не чувствует, вплоть до предсмертного состояния.

Оказание первой помощи

Отрыв тромба является очень опасным состоянием, которое может привести к серьезным осложнениям, и не так редко к смерти.

Следует отметить, что оказать настоящую медицинскую помощь в домашних условиях вряд ли получится. Поэтому, как только появился признак отрыва тромба, первое что следует делать — это незамедлительно вызывать скорую помощь. Только в условиях стационара, при соответствующем лечении, у человека появится шанс выжить.

Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее, ведь на кону стоит человеческая жизнь. Обычно в таком случае вводятся антикоагулянты, например, Гепарин или другие его аналоги и фибринолитики такие, как Фибринолизин, Тромбофлюкс. Если есть такая необходимость, то сгусток крови могут удалить с помощью катетера.

Лекарственные препараты можно употреблять только по назначению и под присмотром врача. Это делается в медицинском учреждении. Назначая то или другое лекарство, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, чтобы не вызвать внутреннее кровотечение.

Диагностические процедуры

Чтобы правильно поставить диагноз, следует провести ряд исследований:

1. УЗИ сосудов. Это исследование помогает выявить наличие тромбов в сосудах нижних конечностей, установить их размер и местонахождение.
2. УЗИ органов.
3. МРТ и КТ.
4. Флебография. По сути — это рентген с контрастным компонентом, с помощью которого обследуются сосуды нижних и верхних конечностей.
5. ЭКГ и Эхокардиография.
6. Рентген легких.

Проведение лечения

Как правило, лечение тромбозов проводится только в стационаре под наблюдением опытных врачей. Существует несколько способов такого лечения:

• терапия с помощью медикаментов. Больному вводятся антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и разжижают ее;
• шунтирование кровеносных сосудов с установкой кава-фильтров;
• хирургическое вмешательство;
• другие лечебные мероприятия, такие как лечебная физкультура, массаж;
• низкохолестериновая диета.

При любой операции на кровеносных сосудах через некоторое время могут появиться новые тромбы, которые могут порваться. Поэтому необходимы регулярные профилактические мероприятия сосудистых заболеваний, а также своевременное их лечение.

Важно знать, что от вида тромба, где он расположен и какого он размера, зависит способ его лечения. Чтобы обезопасить себя от образования кровяных сгустков, следует вести подвижный образ жизни, следить за своим питанием, заниматься спортом.

Питание при тромбозе

Больному кроме медикаментозной терапии назначается специальное лечебное питание. Если у человека появились тромбы, его питание должно быть вегетарианским, в рационе должно присутствовать большое количество пищи, которая разжижает кровь. К таким продуктам относятся: овсянка, продукты пчеловодства, чернослив, авокадо, лимоны, имбирь. При тромбозе рекомендованы рыба и морепродукты, орехи кешью (другие запрещены), пшеница, свежевыжатый овощной сок.

Если больной не придерживается рекомендаций своего врача и не соблюдает необходимую диету, то это может иметь серьезные последствия, которые будут стоить ему не только здоровья, а может даже и жизни.

Больной не должен употреблять продукцию богатую витаминами К и С. К таким продуктам относятся цветная и морская капуста, помидоры, апельсины, шиповник, печень, укроп, петрушка, киви.

При тромбообразовании запрещены следующие продукты:

• пища богатая холестерином и трансжирами;
• копченые, жирные, сладкие и очень соленые продукты;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• алкогольные напитки.

Данные продукты увеличивают вязкость крови, что ухудшает ее продвижение по сосудам, провоцируют образование кровяных сгустков. При соблюдении этих простых рекомендаций можно обезопасить себя от появления тромбов, а если они уже есть, то улучшить состояние здоровья.

Заболевания сонных артерий

Сонные артерии

Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.

Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.

Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

• внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
• нарушение речи или ее понимания
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
• головокружение или потеря равновесия
• внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры. Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Факторы риска

Факторами, воздействующими на артерии и повышающими риск повреждения, формирования бляшек и развитие заболеваний, являются:

1. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.
2. Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.
3. Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.
4. Нарушение соотношения липидов крови.
   Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.
5. Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.
6. Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.
7. Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.
8. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Зачастую, перечисленные факторы риска присутствуют в совокупности, тем самым повышая степень риска.

Осложнения

Атеросклеротическая бляшка

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

• внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
• нарушение речи или ее понимания;
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
• головокружение или потеря равновесия;
• внезапная беспричинная сильная головная боль;

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выявления факторов риска и характерных симптомов, врач может провести дополнительное обследование, включающее в себя:

• Физикальный осмотр, во время которого врач при помощи фонендоскопа может выявить шум над сонной артерией в области шеи, который свидетельствует о сужении артерии. Врач также может провести неврологический осмотр с оценкой вашего физического и ментального статуса, например, оценит силу в конечностях, возможности запоминания устной речи.
• Ультразвуковое исследование. Наиболее частым неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить состояние сонных артерий, является допплеровское ультразвуковое исследование. Это вариант обычного ультразвукового исследования, оценивающий скорость кровотока, давление и способный выявить сужение просвета артерий за счет изменения этих показателей.
• Компьютерная ангиография. Это процедура выполняется с использованием контрастного препарата с целью выделения артериальных сосудов. Препарат вводится внутривенно. Когда он достигает ваших сонных артерий, производится серия снимков области шеи и головного мозга при помощи рентгеновских лучей в разных проекциях.
• Магнитно-резонансная томография. Подобно компьютерной томографии, при помощи этого метода, возможно, визуализировать ткань головного мозга и выявить очаги поражения головного мозга на ранних стадиях или наличие другой патологии.
• Ангиография. Является более «чувствительный» инвазимным методом исследования. Однако, в настоящее время применяется все реже в связи с существующим риском возникновения инсульта во время процедуры. Во время исследования выполняются рентгеновские снимки артериальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с предварительным внутриартериальным введением контрастного препарата.

Лечение

Целью лечения атеросклеротического поражения сонных артерий является профилактика развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от степени сужения просвета артерии.

Незначительно и умеренно выраженные сужения.

При наличии умеренно выраженных сужений сонных артерий для профилактики инсульта может быть достаточно следующих рекомендаций:

• Изменение образа жизни. Изменения в пользу здорового образа жизни могут помочь уменьшить повреждение стенки сонных артерий и замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Такие изменения включают отказ от курения, снижение массы тела, здоровое питание, уменьшение употребления поваренной соли и регулярные физические нагрузки.
• Лечение сопутствующих хронических заболеваний. Одновременно необходимо проводить лечение таких сопутствующих заболеваний как артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.
• Назначение лекарственных препаратов. Врач может назначить вам ежедневный прием аспирина или других дезагрегантных препаратов с целью уменьшения риска тромбообразования. Также может быть рекомендована терапия, направленная на коррекцию артериального давления ( ингибиторы АПФ, бета-блокаторы ) и коррекцию липидного профиля – прием статинов.

Выраженные сужения сонных артерий.

Если имеется выраженное сужение просвета сонной артерии, а особенно в сочетании с уже перенесенной транзиторной ишемической атакой или инсультом в зоне кровоснабжения данной артерии, показано хирургическое лечение , направленное на устранение этого сужения.

Существует два способа хирургической коррекции:

Каротидная эндартерэктомия

1. Открытое оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженных сужениях сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии. В завершении сонная артерия либо просто ушивается, либо, производится пластика при помощи синтетической заплаты. Многочисленные исследования показали, что выполнение хирургического вмешательства значительно уменьшает риск возникновения инсульта.
2. Эндоваскулярные методы лечения — ангиопластика и стентирование сонных артерий. Данные методы лечения рекомендуется выполнять при невозможности произвести открытое вмешательство из-за локализации и протяженности сужения, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском осложнений во время операции. Операция заключается во введении в просвет артерии специального баллона и устранения при помощи него сужения просвета, затем в эту зону устанавливается небольшой металлический каркас (стент), который будет поддерживать диаметр просвета артерии. Процедура выполняется под местной анестезией.

Баллонная ангиопластика

Установка стента

Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Что такое варикоз — блог медицинского центра ОН Клиник

В венах есть клапаны, которые в норме перекрывают или открывают ток крови в сосудах. Поскольку кровоток в венах направлен от тканей к сердцу, задача клапанов состоит в том, чтобы не дать венозной крови вернуться в вены нижних конечностей.

Когда эластичность стенки сосуда снижается и вена расширяется, клапаны не регулируют кровоток и развивается варикозное расширение вен, которое характеризуется застоем венозной крови в венах. То есть, кровь не может нормально транспортироваться из ног к сердцу – она постоянно задерживается.

При варикозном расширении поверхностные вены на ногах приобретают синий или темно-фиолетовый цвет, выглядят комковатыми, выпуклыми и деформированными. Не всегда при варикозе вены выпирают на поверхность, так как они могут располагаться глубоко в тканях нижних конечностей. Из-за этого боль в ногах часто сбивает с толку людей, поскольку видимой причины для болевых ощущений нет.

Варикоз нужно лечить, так как он может привести к тромбофлебиту – воспалению венозной стенки. При тромбофлебите образуются тромбы, если они попадут в малый круг кровообращения, человек может умереть от тромбоэмболии легочной артерии, при которой тромб закупоривает жизненно важные сосуды.

Причины варикоза

Варикоз на ногах возникает из-за снижения эластичности венозной стенки и клапанной недостаточности. Развитию варикоза способствуют:

• малоподвижный образ жизни и длительная стоячая работа. Чаще развивается у офисных сотрудников, тяжелоатлетов, стоматологов и хирургов;
• наследственная предрасположенность;
• женский пол: женщины страдают варикозом чаще мужчин, поскольку «женские» гормоны эстрогены негативно влияют на венозную стенку. Кроме того, во время беременности давление в венах таза и нижних конечностях возрастает, поэтому риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей становится выше.
• врожденная слабость сосудистой системы;
• синдром Клиппеля-Треноне-Уэбера, при котором между артериями и венами образуются патологические сообщения, способствующие обратному оттоку венозной крови.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикоз может быть симптоматическим и почти скрытым. В первом случае симптомы варикоза следующие:

• дискомфорт и ноющие боли в нижних конечностях;
• отек на лодыжках;
• чувство жжения или пульсации на ногах;
• судороги, которые возникают преимущественно вечером или ночью;
• зуд над участком расширенной вены;
• быстрая утомляемость ног;
• измененный цвет кожи.

Эти симптомы становятся более выраженными в вечернее время, в конце рабочего дня, в теплую пору года и после того, как человек долго стоял. При скрытом варикозе внешних признаков варикоза нет, но в ногах есть болевые ощущения.

Как правило боли в нижних конечностях тяжелые и глубоко расположенные в ногах. Часто болевые ощущения могут сигнализировать о флебите (воспаление вен) и об образовании сгустков крови. Развитие тромбофлебита сопровождается повышением температуры тела.

Расширенная вена может лопнуть и тогда в месте, где проходит пораженный сосуд, возникает кровоподтек. Могут возникнуть язвы на коже, даже после незначительного повреждения кожных покровов. Обычно язвы при варикозе вен небольшие, поверхностные и вызывают боль.

Опасность флебита, тромбоза и язвы при варикозе ног в том, что они приводят к развитию маленьких пузырьков с тонкими стенками на лодыжках. Эти пузырьки легко повреждаются и кровоточат. Во время сна пузыри могут порваться – это может привести к незначительному кровотечению.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей приводит к другим кожным и сосудистым патологиям:

• лимфаденопатии. Расширенная вена может повредить сосуды лимфатической системы, которые транспортируют и утилизируют токсины и продукты метаболизма. Также повреждение лимфатических сосудов может привести к лимфедеме, при которой возникает отек нижних конечностей;
• дерматиту, который сопровождается зудом и сыпью в области расширения вен. Чаще всего сыпь локализуется на голени и голеностопном суставе. Дерматит может привести к незначительным кровотечениям, раздражению кожи и инфицированию.

Как лечить варикоз?

Если симптомы варикоза выражены слабо, достаточно профилактических мер, которые назначит флеболог (лечит заболевания вен). Но когда варикоз вызывает дискомфорт, например, боли, косметический дефект, усталость в ногах, отеки или изменения цвета кожи, нужна терапия, которая состоит из следующих способов :

• компрессионные чулки, которые умеренно сжимают ноги и вены нижних конечностей так, чтобы кровь в них не застаивалась. Компрессионные чулки помогут устранить боль и отек. Чтобы симптомы прошли, чулки нужно носить не менее 6 месяцев. Также ношение чулок следует сочетать с регулярной физической активностью, в которой в большей степени участвуют ноги: бег, тренажеры, велосипед;
• радиочастотная абляция. Это малоинвазивный метод: в вену вводится одноразовый катетер, который нагревается и делает так, чтобы вена спалась. В результате вена закрывается, а венозная кровь оттекает к сердцу по здоровым венам;
• склерозирующая терапия. Врач вводит лекарство, которое превращает участок вены в соединительную ткань, в результате чего просвет вены закрывается, а кровь транспортируется соседними здоровыми сосудами;
• хирургические методы, которые предполагают перевязку или полное удаление пораженной вены.

Как лечить варикоз на ногах у женщин?

Лечение варикоза не зависит от пола: у женщин оно такое же, как и у мужчин. Однако есть особенности терапии у беременных женщин. Варикоз у беременных повышает риск акушерских и сосудистых осложнений, может привести к нестабильному развитию беременности и увеличивает частоту токсикоза беременных. Поэтому лечению варикозного расширения вен у беременных уделяется особое внимание.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях, когда варикоз сопровождается венозной недостаточностью и осложнениями, например, образованием трофических язв или тромботическими патологиями. Во время беременности противопоказаны микроинвазивные методы – склеротерапия и радиочастотная абляция. Также женщинам во время беременности редко назначают гормональные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Основной метод лечения варикоза у женщин – консервативная терапия в виде компрессии (компрессионные чулки) в сочетании с препаратами, которые улучшают питание стенок сосудов (флеботропные средства). Если компрессионная терапия оказалась неэффективной, врачи назначают средства, которые не проникают в плаценту и не оказывают влияния на плод.

Осложнения варикозной болезни

Нелеченная варикозная болезнь может осложниться трофическими язвами, острым тромбофлебитом и кровотечениями из пораженных вен.

Трофические язвы чаще всего образуются на внутренней поверхности голени и над лодыжкой. Первые признаки развивающихся язв – дерматит: кожа воспаляется и сильно зудит. Затем образуются одиночные и множественные маленькие болезненные язвочки, из которых в небольших количествах выделяется гной или воспалительная жидкость.

При остром тромбофлебите на поверхностных венах возникают уплотнения, сопровождающиеся болью и покраснением по ходу вены. У больного с острым тромбофлебитом затрудняется ходьба из-за дискомфорта и боли в ногах. Тромбированная вена может разорваться. Тогда возникает обильное кровотечение, которое приводит к массивной кровопотере.

Профилактика варикоза

Чтобы предотвратить варикоз у мужчин и женщин, нужно придерживаться рекомендаций. Наиболее эффективные советы и методы:

• всегда предпочитайте двигательную активность неподвижности, например, вместо лифта самостоятельно поднимитесь по лестнице, если нужно проехать 1–2 остановки, не садитесь в транспорт и пройдитесь пешком;
• следите за весом – лишняя масса тела является провоцирующим фактором варикозного расширения;
• подвижный образ жизни – залог профилактики варикоза. Однако двигательная активность должна быть разумной. Не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой, поскольку подъем тяжестей оказывает сильное давление на ноги и приводит к застою крови в них. Лучшие виды спорта для нижних конечностей – бег, поездки на велосипеде, занятия в бассейне, аэробика. Подбирайте такую активность, в которой участвуют голень и лодыжка, например, футбол или лыжи;
• если у вас сидячий образ жизни, вставайте из-за стула каждые 40 минут и делайте небольшую разминку: присядьте 5–10 раз или просто пройдитесь;
• выбирайте не стесняющую обувь без высоких каблуков, старайтесь как можно чаще ходить босиком;
• пешие прогулки не менее 30 минут в день, минимум 3–4 раза в неделю;
• если у вас стоячая работа, приобретите компрессионные чулки и надевайте их во время работы. Так вы тонизируете вены нижних конечностей и в них не застаивается кровь.

Если у вас без видимой причины болят ноги, есть усталость и отеки, а на коже выступили искривленные синие или фиолетовые вены, возможно у вас варикозное расширение вен нижних конечностей. Не оттягивайте лечение и обратитесь к врачу за консультацией и диагностикой.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос хирургу

«ОН Клиник»

ВОЗЬМИ СОННЫЕ АРТЕРИИ ПОД БДИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

Возьми сонные артерии под бдительный контроль

Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

От ангиографии к ультразвуку

Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.

Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

Мозг дает сигналы

Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).

Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.

Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.

Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.

Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

Неврологи на посту

К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.

Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.

Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. Средний возраст больных с варикозным расширением вен пищевода – 50 лет, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены. Причинами его могут быть заболевания печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз и др.), тромбоз или сдавление воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков и др.). Реже варикозное расширение вен пищевода происходит из-за повышения давления в системном кровотоке, например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При затруднении оттока крови вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.

Симптомы и проявления болезни

Заболевание в течение многих лет может протекать без симптомов или проявляться тяжестью в груди, отрыжкой, умеренными нарушениями проглатывания пищи, изжогой, то есть признаками как правило сопутствующего варикозу эзофагита (воспаления пищевода).

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелым осложнением варикозного расширения вен является кровотечение. Оно может возникать после переедания, при физическом напряжении, но может случаться и во сне. Кровотечение может быть незначительным, практически незаметным для человека, или массивным, представляющим угрозу для жизни. Но даже незначительные по объему, но регулярные кровопотери вследствие болезни могут стать причиной развития хронической железодефицитной анемии. Характерным признаком пищеводного кровотечения является рвота алой кровью.

Диагностические обследования

Диагностику заболевания проводят на основании лабораторных данных, УЗИ печени, для выявления источника кровотечения выполняют эзофагоскопию и рентгенологическое исследование.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Лечение, прежде всего, направлено на лечение заболеваний, приводящих к повышению давления в системе воротной и верхней полой вен. Большое значение также имеет профилактика возникновения или лечение существующего рефлюкс-эзофагита. При незначительных или умеренных кровотечениях эффективными методами лечения являются введение сосудосуживающих препаратов, сдавливание сосудов пищевода тампонирующими баллонами или использование специального зонда для местного криовоздействия на поврежденный сосуд. А также эндоскопические операции, во время которых осуществляется электрокоагуляция, нанесение клеевой пленки или тромбина, пережатие гемостатическими скобами кровоточащего сосуда. Однако при массивных кровотечениях необходимо выполнение более радикального хирургического вмешательства. Для компенсации потери крови больным переливают цельную кровь, эритроцитарную массу и плазмозамещающие растворы.

Источники

• He LL., Ma JL., Jiang Y., Yang JR., Li P., Zhang Y., Wei HS. In Reply. // Ann Hepatol — 2021 — Vol21 — NNULL — p.100313; PMID:33640103
• Lee CM., Lee SS., Choi WM., Kim KM., Sung YS., Lee S., Lee SJ., Yoon JS., Suk HI. An index based on deep learning-measured spleen volume on CT for the assessment of high-risk varix in B-viral compensated cirrhosis. // Eur Radiol — 2021 — Vol31 — N5 — p.3355-3365; PMID:33128186
• Chen Y., Li X. New model predicting gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in patients with chronic liver disease. // Ann Hepatol — 2021 — Vol21 — NNULL — p.100275; PMID:33075577
• Huang XQ., Ni LY., Jiang SY., Xia RQ., Ma LL., Wang J., Li F., Chen SY. [Impact of portal vein thrombosis on the efficacy of endoscopic treatment in preventing re-bleeding from ruptured gastroesophageal varices in hepatitis B-related liver cirrhosis]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.747-752; PMID:33053974
• Li L., Zhang SB., Zhang YN., Ding HG. [Application and status of digestive endoscopy in the overall management of portal hypertension-related esophagogastric variceal bleeding]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.732-736; PMID:33053971
• Chen SY., Huang XQ. [Exploring scientific research with the participation of multidisciplinary team in the clinical management of portal hypertension]. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi — 2020 — Vol28 — N9 — p.724-727; PMID:33053969
• Wang X., Luo X., Yang L. The use of balloon-assisted antegrade transvenous obliteration should be cautious. // Eur J Gastroenterol Hepatol — 2020 — Vol32 — N11 — p.1479; PMID:33009175
• Zheng KI., Liu C., Li J., Zhao L., Zheng MH., Wang F., Qi X. Validation of Baveno VI and expanded Baveno VI criteria to identify high-risk varices in patients with MAFLD-related compensated cirrhosis. // J Hepatol — 2020 — Vol73 — N6 — p.1571-1573; PMID:32972730
• Kolb JM., Wani S., Soetikno R., Edmundowicz SA., Hammad H. Endoscopic submucosal dissection for early esophageal and gastric neoplasia in decompensated cirrhosis with varices. // Endoscopy — 2021 — Vol53 — N4 — p.E128-E129; PMID:32757192
• Pinto C., Parra P., Magna J., Gajardo A., Berger Z., Montenegro C., Muñoz P. [Variceal and non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Analysis of 249 hospitalized patients]. // Rev Med Chil — 2020 — Vol148 — N3 — p.288-294; PMID:32730372

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это внезапная закупорка легочной артерии. Обычно это происходит, когда сгусток крови отрывается и попадает с кровотоком в легкие. ПЭ — серьезное заболевание, которое может вызвать

• Необратимое повреждение легких
• Низкий уровень кислорода в крови
• Повреждение других органов вашего тела из-за недостатка кислорода

PE может быть опасным для жизни, особенно если сгусток большой или имеется много сгустков.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Причиной обычно является тромб в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и перемещается с кровотоком в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Любой человек может получить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

• После операции, , особенно операции по замене сустава
• Определенные медицинские состояния, в том числе
• Раки
• Болезни сердца
• Болезни легких
• Сломанная кость бедра или ноги или другая травма
• Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Беременность и роды. Риск наиболее высок примерно через шесть недель после родов.
• Отсутствие движения в течение длительного времени, например, постельный режим, гипсовая повязка или длительный перелет на самолете
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
• Семейная история и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ПЭ.
• Ожирение

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

У половины людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кашель с кровью. Симптомы сгустка крови включают тепло, отек, боль, нежность и покраснение ноги.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Диагностировать ПЭ бывает сложно. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит по номеру

.

• Изучите свою историю болезни, в том числе спросите о своих симптомах и факторах риска PE
• Пройти медицинский осмотр
• Провести несколько тестов, включая различные визуализационные тесты и, возможно, некоторые анализы крови

Какие методы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Если у вас ПЭ, вам немедленно требуется медицинская помощь.Цель лечения — разбить сгустки и предотвратить их образование. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства

• Антикоагулянты, или разжижители крови предотвращают увеличение сгустков крови и образование новых сгустков. Вы можете получить их в виде инъекций, таблеток или внутривенных инъекций. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
• Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, вызывающие серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому их применяют, если у вас серьезная ПЭ.

Процедуры

• Удаление тромба с помощью катетера использует гибкую трубку для доступа к тромбу в легком. Ваш лечащий врач может вставить в трубку инструмент, чтобы разрушить сгусток или ввести лекарство через трубку.Обычно перед этой процедурой вам дадут лекарство, чтобы усыпить.
• Фильтр полой вены может использоваться у некоторых людей, которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Ваш лечащий врач вставляет фильтр в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА)?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ПЭ.Профилактика может включать

• Продолжаю принимать антикоагулянты. Также важно проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств работает и предотвращает образование тромбов, но не вызывает кровотечение.
• Изменения образа жизни, полезные для сердца, такие как здоровое питание для сердца, упражнения и, если вы курите, отказ от курения
Использование компрессионных чулок для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ)
• Движение ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
• Как можно скорее передвигаться после операции или быть прикованным к кровати

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Сгустки на ногах (также известные как тромбоз глубоких вен): непосредственная и долгосрочная опасность для здоровья

Когда дело доходит до незаметных для здоровья состояний, тромбоз глубоких вен занимает первое место в списке.Большинство моих пациентов никогда не слышали об этой распространенной проблеме. Тем не менее, тромбоз глубоких вен ежегодно попадает в больницу более четверти миллиона американцев, а его осложнения являются причиной более 100000 смертей.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это медицинский термин, обозначающий сгусток крови, образующийся в вене ноги. Некоторые ТГВ не вызывают симптомов; другие болят или отекают ногу. Есть две большие проблемы с ТГВ:

Тромбоэмболия легочной артерии. Кусок сгустка может оторваться, пройти с кровотоком и застрять в легких.Это называется тромбоэмболией легочной артерии. Почти все смерти, связанные с ТГВ, происходят из-за тромбоэмболии легочной артерии.

Постфлебитный синдром. Сгусток может необратимо повредить вену, в которой он находится. Эта проблема, называемая постфлебитическим синдромом, вызывает постоянную боль в ногах, отек, потемнение кожи и иногда трудно заживающие язвы на коже. До 40% людей с ТГВ заболевают постфлебитным синдромом.

Лечение ТГВ

Тромбоз глубоких вен сначала лечится антикоагулянтом.Сегодня есть много вариантов, таких как одно из новейших пероральных агентов прямого действия, внутривенный гепарин или подкожный низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс. Антикоагулянты могут остановить рост ТГВ и предотвратить образование новых сгустков. Использование этих препаратов существенно снижает риск развития тромбоэмболии легочной артерии.

Но антикоагулянты не могут быстро растворить уже образовавшийся сгусток. В этом и работают препараты, называемые тромболитиками (обычно известные как разрушители тромбов), такие как стрептокиназа и альтеплаза.Исследования дали неоднозначные результаты. Тем не менее, их иногда рассматривают у людей с массивными тромбами на ногах, чтобы предотвратить длительный отек и боль в ногах (так называемый постфлебитный синдром).

Доставка растворяющего сгусток лекарства непосредственно в сгусток — вместо того, чтобы циркулировать через кровоток посредством стандартной внутривенной доставки — позволяет использовать более низкую дозу, что снижает риск кровотечения в других частях тела.

Не всем с ТГВ требуется прямая терапия растворением сгустков.Большинству людей достаточно антикоагулянтов и поддерживающих чулок для уменьшения отеков и улучшения кровотока. Для людей с очень большим сгустком, особенно высоко в ноге или в тазу, прямая инъекция тромболитического агента может помочь защитить пораженную вену от постфлебитального синдрома.

Профилактика предпочтительнее лечения

ТГВ может развиться у любого человека, хотя у некоторых людей он более вероятен, чем у других. Вы подвергаетесь повышенному риску, если у вас или у вашего близкого члена семьи ранее был ТГВ, у вас есть наследственное заболевание, при котором ваша кровь свертывается быстрее, чем обычно, у вас рак, вы длительное время неподвижны (прикованы к постели, длительное время самолет или поездка на автомобиле и т. д.) или используйте противозачаточные таблетки.

Вот несколько хороших способов, которые каждый может использовать для предотвращения формирования ТГВ:

• Оставайтесь физически активными. На работе или дома часто вставайте со стула. Короткие прогулки сокращают мышцы ног, которые помогают перекачивать кровь обратно к сердцу.
• Избегайте обезвоживания. Это особенно важно, если вы собираетесь длительное время сидеть, например в самолете.
• Двигайте ногами.Если вы прикованы к постели и не можете часто гулять, сокращение мышц ног поможет предотвратить скопление крови и свертывание крови.
• Поддерживайте здоровую массу тела. Ожирение увеличивает риск ТГВ.
• Если вы попали в больницу по какой-либо причине, попросите своих врачей и медсестер убедиться, что вы принимаете меры — например, носите специальные чулки или получаете низкие дозы гепарина — для предотвращения образования тромбов.

Связанная информация: Гарвардское сердце, письмо

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Могут ли тромбы растворяться сами по себе?

Процессы свертывания крови в организме естественны. Организм производит ряд компонентов, участвующих в образовании тромбов, чтобы начать процесс свертывания.Это важно для остановки кровотечения, если кровеносный сосуд поврежден тупым предметом, порезом или другими типами травм.

Процесс свертывания также инициирует восстановление и заживление такой травмы.

Сгустки крови, в зависимости от тяжести травмы, могут растворяться самостоятельно. Как это работает?

Образование и растворение тромбов

Тромбы образуются в результате процесса, в котором участвует ряд компонентов крови, включая белки и тромбоциты.Этот процесс образует сгусток над повреждением кровеносного сосуда. Тот же самый процесс в обратном направлении может разрушить сгусток.

В сценариях, где образуется сгусток крови, он может растворяться сам по себе, когда белок, известный как плазмин (компонент самого сгустка), активируется другим веществом в организме, известным как активатор. Это запускает процесс, похожий на кнопку «самоуничтожения», которая разрушает сетчатую структуру сгустка.

Некоторые процессы свертывания крови видимы и происходят на внешней стороне тела, например, порез, царапина или, более конкретно, во время образования и растворения струпа.

Сгусток крови, который образует внутри кровеносного сосуда и не обязательно вызван травмой, но вялым кровотоком, сужением артерий или другими факторами, часто связанными с плохим образом жизни, может потребоваться искусственное вмешательство, такое как антикоагулянтная терапия или препараты, известные как разрушители тромбов.

Разжижители крови или антикоагулянты являются обычным средством борьбы с тромбозом глубоких вен или ТГВ, иначе известными как тромбы, которые образуются в крупных венах, чаще всего в ногах.Опасность ТГВ заключается в том, что сгусток крови может оторваться от стенки артерии и пройти через кровоток, пока не достигнет легкого, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которая прерывает кровоснабжение легких. Это предотвращает насыщение легких кислородом крови, возвращающейся к сердцу. Этот сценарий потенциально опасен для жизни.

Препараты, известные как разжижители крови, сами по себе не растворяют сгустки крови, но предотвращают их увеличение, а также предотвращают образование новых тромбов.Это дает организму время для естественного разрушения сгустка.

Препараты, разрушающие сгустки крови, разработанные специально для лечения тромбоэмболии легочной артерии, способны разрушать сгусток крови, инициируя высвобождение плазмиды, что, как и в сценариях естественного растворения сгустка крови, дает организму преимущество в разрушении тромбоэмболии легочной артерии.

Восстановление здоровья

Некоторые сгустки крови относительно безвредны, а другие могут быть опасными для жизни.ТГВ и легочную эмболию не следует недооценивать. Для растворения таких сгустков и выздоровления могут потребоваться недели. Однако при надлежащем медицинском уходе эти сгустки крови в конечном итоге растворятся, но люди, которые испытали такие сгустки, должны знать, что у них есть возможность вернуться, когда речь идет о таких привычках образа жизни, как плохое питание, курение или неподвижность.

Тромбоз глубоких вен: серьезная сторона образования тромбов

Энтони Макалузо-младший, слишком хорошо знает симптомы и серьезность тромбоза глубоких вен (ТГВ).

«Я боролся с генетическим сосудистым заболеванием большую часть своей жизни, — объясняет он, — и страдал от общих симптомов, таких как боль и отеки в ногах».

«ТГВ возникает, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах», — объясняет Шейла М. Куган, доктор медицины, минимально инвазивный сосудистый специалист в UT Physitors и доцент Медицинской школы Макговерна. в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth).«Хотя ТГВ может вызывать боль в ногах или отек, это также может происходить без каких-либо симптомов».

ТГВ может быть серьезным риском для здоровья. «Сгусток крови в ваших венах может оторваться, пройти через кровоток и застрять в легких, блокируя кровоток, и это называется тромбоэмболией легочной артерии», — говорит она. «Это состояние может со временем ухудшиться, поэтому крайне важно, чтобы пациент немедленно обратился за помощью».

Макалузо описывает доктора Кугана как чудотворца . «Она всегда находит идеальное решение, и она выполнила несколько процедур, чтобы помочь

.

с моим ТГВ.«Его боль, отек и дискомфорт ушли, а его советы тем, у кого похожие симптомы, откладывают визит к врачу? «Не ждите, — предупреждает он.

Симптомы ТГВ включают:

• Отек или ощущение тепла в пораженной ноге
• Боль в пораженной ноге, например спазмы или болезненные ощущения
• Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Внезапная одышка
• Боль или дискомфорт в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле
• Чувство головокружения, головокружения или обморока
• Учащенный пульс
• Кашляет кровью

Эффективное лечение / процедуры

«При остром ТГВ некоторым пациентам помогает немедленный тромболизис (лекарство, растворяющее сгустки) и прием препаратов, разжижающих кровь», — говорит д-р.Куган.

У пациентов, у которых в прошлом были ТГВ и сохраняются отеки на ногах, может быть полностью заблокирована вена, которую можно повторно открыть с помощью стента.

Наиболее частым исследованием, выполняемым для определения наличия у пациента ТГВ, является дуплексное ультразвуковое исследование. «Если это исследование не показывает ТГВ, — объясняет доктор Куган, — пациенту следует проконсультироваться со специалистом по венозным заболеваниям». Мы можем изучить другие причины отека ног ».

Факторы риска ТГВ

• Наследить нарушение свертываемости крови
• Продолжительный постельный режим (во время длительного пребывания в больнице или паралича)
• Травма или операция
• Беременность
• Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Рак
• Сидение в течение длительного времени (за рулем или в полете)

Что самое удивительное в DVT? «В противном случае здоровые люди могут иметь ТГВ, если они сильно обезвожены и / или у них может быть генетический риск свертывания крови, который никогда не был диагностирован», — говорит она.

Принять меры

«Если у вас опухла нога, обратитесь к сосудистому хирургу, специализирующемуся на заболеваниях вен», — советует д-р Куган. «Если у вас необъяснимый отек ноги, особенно поражающий только одну ногу, это венозное заболевание, пока не будет доказано обратное».

Если у вас, члена семьи или друга появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в 888-4UT-DOCS (888-488-3627).

Доктор Куган проведет бесплатные консультации по венам ног утром в субботу, 13 апреля, ^-е, , с 8:00 до 11:00.Тем, кто заинтересован в оценке состояния ваших вен и других сосудистых заболеваний, следует позвонить, чтобы записаться на прием по телефону 713-500-VEIN (8346).

В качестве клинической практики Медицинской школы Макговерна в UTHealth, UT Physician имеет отделения в районе Большого Хьюстона для обслуживания населения. Чтобы записаться на прием, позвоните 888-4UT-DOCS. По вопросам СМИ обращайтесь по телефону 713-500-3030.

Нарушения свертывания крови | Государственное здравоохранение Пенсильвании,

Неспособность контролировать образование тромбов

Свертывание крови, также называемое свертыванием, — это нормальный процесс, который происходит, когда тромбоциты и белки в крови слипаются и образуют сгусток крови.Этот процесс помогает вашему телу контролировать кровотечение и лечить сломанные кровеносные сосуды. Когда заживление завершено, ваше тело разрушает сгусток, он растворяется и удаляется.

Нарушение свертывания крови, называемое тромбофилией, вызывает легкое образование тромбов и препятствует их правильному растворению. Если сгусток крови образуется внутри или попадает в артерии или вены сердца, мозга, легких, почек или конечностей, он может заблокировать кровоток и вызвать серьезные повреждения или даже смерть.

Есть две категории нарушений свертываемости крови:

• Приобретенные расстройства вызваны другим состоянием или болезнью.
• Генетические нарушения передаются по наследству и присутствуют при рождении.

Симптомы, диагностика и перспективы

Когда сгусток крови блокирует кровоток, это называется тромботическим эпизодом. Симптомы тромботического эпизода различаются в зависимости от того, где расположен блок.

Сгустки крови могут образовываться в сердце и вокруг него, что приводит к сердечному приступу. Кусочки сгустка крови могут вырваться наружу и образовать эмбол, который блокирует кровоток в артериях других органов, таких как мозг или почки.

Если сгусток находится в глубокой вене ноги, это называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Общие симптомы включают:

• Изменение цвета
• Боль или болезненность в ноге
• Отек ноги

Если сгусток находится в легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Общие симптомы включают:

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашляет кровью
• Легкомысленность
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Внезапное затруднение дыхания

Специализированный анализ крови часто используется для диагностики нарушений свертываемости крови.Анализы крови могут включать:

• Общий анализ крови — размер и количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов
• Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) — специализированный тест на свертываемость крови
• Тест на агрегацию тромбоцитов — определяет, насколько хорошо ваши тромбоциты образуют сгустки крови
• Протромбиновое время (PT) — измеряет, сколько времени требуется жидкой части вашей крови, называемой плазмой, для свертывания

Для обнаружения тромбов могут потребоваться другие тесты, в том числе:

• Ангиограмма
• КТ
• Генетическое тестирование
• УЗИ

Нарушения свертываемости крови часто можно эффективно лечить с помощью лекарств и других методов лечения.Если образуются тромбы, необходимо немедленно принять меры для предотвращения дальнейших осложнений со здоровьем, таких как инсульт, сердечный приступ или повреждение почек.

О сгустках крови | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация описывает, что такое тромб и как его лечить.

Нормальные тромбы образуются в кровеносных сосудах, когда скопление тромбоцитов (тип кровяных клеток) объединяется, чтобы остановить кровотечение при порезе или травме. Когда порез или травма заживает, ваше тело избавится от тромба.Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела.

Сгустки крови также могут образовываться в здоровых кровеносных сосудах, когда они не нужны. Это называется аномальным (ненормальным) тромбом. Аномальные тромбы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вернуться наверх

Типы тромбов

Существует 2 типа тромбов, которые могут быть опасными: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Рис. 1. Тромбоз глубоких вен на ноге.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может произойти, когда аномальный тромб образуется в вене глубоко внутри вашего тела, обычно в руке или ноге (см. Рисунок 1).Сгусток может повлиять на ваш нормальный кровоток и вызвать отек, покраснение и боль в этой области. Если сгусток не обработать, могут образоваться новые сгустки крови. Сгусток также может распасться и распространиться на другие части вашего тела. Эти вещи могут усилить отек и боль и привести к проблемам с ходьбой, инфекции или кожным язвам (язвам).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Рисунок 2. Тромбоэмболия легочной артерии.

ПЭ может произойти, когда аномальный сгусток крови блокирует кровоток в кровеносном сосуде легкого (см. Рисунок 2).В большинстве случаев это происходит, когда сгусток крови в глубокой вене ноги отрывается и попадает в легкое. Физическая нагрузка может препятствовать поступлению достаточного количества кислорода в организм.

Если у вас есть PE, у вас может быть:

• Проблемы с дыханием
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Кожа бледного или синего цвета

PE может вызвать смерть, если не лечить симптомы быстро.

Вернуться наверх

Факторы риска образования тромба

Некоторые вещи могут повысить риск образования тромба.К факторам риска относятся:

• Не часто передвигаюсь. Это связано с тем, что кровь будет течь медленнее по глубоким венам, когда вы не двигаетесь, что может привести к образованию сгустка.
• Недавно перенесла операцию. Это связано с тем, что при некоторых операциях ваша кровь может стать более густой или она может скапливаться, если у вас длительная операция и вы мало двигаетесь.
• Рак
• Госпитализирован
• Ранение
• Беременность
• Прием противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген
• Избыточный вес
• Семейный анамнез тромба
• Курение

Пока вы находитесь в больнице, у вас может быть более 1 из этих факторов риска одновременно.

Вернуться наверх

Симптомы тромбов

Сгустки крови могут уменьшить кровоток по вашему телу. Иногда люди с тромбом не ощущают никаких симптомов, пока проблема не становится опасной для жизни.

Симптомы этих тромбов включают:

• Внезапная боль и отек одной руки или ноги
• Проблемы при ходьбе из-за опухоли и боли
• Острая боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием
• Сильная боль в животе с рвотой (рвотой) или без нее и диареей (жидкий или водянистый стул)
• Кожа бледного или синего цвета

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы сгустка крови.

Вернуться наверх

Диагностика сгустков крови

Поскольку у некоторых людей нет никаких симптомов сгустков крови, многие сгустки крови обнаруживаются, когда ваш лечащий врач ищет что-то еще, например, когда вы проходите визуализацию. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас тромб, он порекомендует 1 или несколько из следующих тестов:

• Компьютерная томография (КТ) легких для поиска ПЭ.Компьютерная томография позволяет получить рентгеновские снимки внутренних органов.
• Ультразвук вен для поиска тромбов в ногах или руках. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для создания изображений вашего тела изнутри.
• Анализы крови для определения скорости свертывания крови. Анализы крови также могут определить, есть ли у вас какие-либо гены, которые могут увеличить риск образования тромбов.

Вернуться наверх

Лечение тромбов

Лечение тромба обычно включает прием разжижителя крови, также известного как антикоагулянт.Это наиболее распространенное средство от тромбов. Разжижители крови помогают предотвратить образование новых сгустков в организме .:

Разжижители крови можно дать:

• Путем инъекции (укола) в вену или под кожу. Примеры включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox ^® ) и фондапаринукс (Arixtra ^® ).
• Внутрь в виде таблеток. Примеры включают варфарин (Coumadin ^® ), ривароксабан (Xarelto ^® ), апиксабан (Eliquis ^® ) и эдоксабан (Savaysa ^® ).

Ваш лечащий врач решит, какой тип лекарства вам лучше всего подходит.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от многих факторов. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши факторы риска и поможет решить, как долго вам нужно их принимать. Некоторым людям может потребоваться остаться на них навсегда. Пока вы принимаете антикоагулянты, вы будете регулярно посещать врача.

Некоторые препараты для разжижения крови могут иметь особые инструкции, например, о лекарствах, которых следует избегать, пока вы их принимаете.Если вы принимаете разбавитель крови по каким-либо особым инструкциям, ваш лечащий врач проконсультирует вас по ним.

Вернуться наверх

Предотвращение образования тромбов

Есть много способов предотвратить образование тромбов. Ниже приведены способы предотвращения образования тромбов.

Физическая активность

Поддержание активности — хороший способ предотвратить образование тромбов. Легкие или умеренные упражнения (например, ходьба или йога) могут улучшить кровоток.По возможности старайтесь переезжать каждые несколько часов в соответствии с указаниями врача. Для большинства людей это означает столько, сколько вам удобно.

Также важно часто двигаться, если вы длительное время сидите, например, путешествуя в самолете или в машине. Если вы не можете выйти на прогулку, не забудьте почаще менять позу во время долгой поездки.

Если вы не можете легко передвигаться, попробуйте сделать легкую растяжку и движения ногами, если можете.Вы можете делать круги ногами или указывать пальцами ног вверх и вниз, сидя или лежа.

Лекарство

Если ваш лечащий врач прописал вам антикоагулянтные препараты (разжижители крови), обязательно принимайте их в соответствии с инструкциями. Это лекарство снизит вероятность образования тромба.

Муфты устройства последовательного сжатия (SCD)

Рисунок 3. Рукава SCD на ногах.

Если вы находитесь в больнице, риск образования тромба выше.Чтобы предотвратить образование тромба, вы можете использовать рукава SCD.

SCD

— это рукава, которые оборачиваются вокруг ваших голеней (см. Рисунок 3). Рукава соединены трубками с устройством, которое нагнетает воздух внутрь и из рукавов, чтобы мягко сжимать ваши ноги. Это безопасный и эффективный способ помочь вашей крови циркулировать (двигаться), чтобы предотвратить образование сгустков.

Вы всегда должны носить рукава SCD, когда лежите на больничной койке, если только ваш лечащий врач не говорит вам этого не делать. Убедитесь, что вы сняли рукава SCD перед тем, как встать с постели, потому что трубка может споткнуться и упасть.Сообщите своему врачу, если вы заметили, что трубка защемлена или помпа издает звуковой сигнал.

Другие советы по предотвращению образования тромбов

Вы также можете предотвратить образование тромбов, следуя этим советам:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Если ваш лечащий врач рекомендует их, носите компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые улучшают кровоток.
• Не скрещивайте ноги сидя.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.Это поможет поднять ноги и улучшить кровоток.
• Ешьте меньше соли. Слишком большое количество соли может вызвать отек и повысить риск образования тромба.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Усиление боли, отека или и того, и другого в руке или ноге со сгустком крови
• Новая боль, отек или и то и другое в другой руке или ноге
• Проблемы с дыханием
• Сильные или не проходящие головные боли
• Кровотечение из носа
• Кровоточивость десен
• Кровь в моче (моча), стуле (фекалии), рвоте или слизи, которую вы кашляете через рот
• Более обильные менструальные выделения (периоды), чем обычно
• Не прекращающееся кровотечение
• Не проходящий синяк
• Упал или каким-либо образом поранился
• Планы на любые стоматологические процедуры или операции
• По какой-либо причине перестали принимать разбавитель крови
• Любые неожиданные, необъяснимые побочные эффекты
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Сгустки крови

Лечение ТГВ

Целью лечения ТГВ является предотвращение осложнений, которые могут возникнуть при ТГВ.Поскольку ТГВ, возникающие ниже колена, обычно не попадают в другие части тела, медицинские работники часто контролируют их с помощью ультразвука при последующих посещениях. В то же время ваш лечащий врач постарается найти причину образования тромба. Он или она может предложить лечение для устранения причины. Большие ТГВ и ТЭЛА иногда лечат с помощью лекарств, которые помогают разрушить сгусток, чтобы восстановить кровоток и приток кислорода и снизить риск серьезных осложнений.

Лекарства для лечения ТГВ

Лекарство, разжижающее кровь и помогающее предотвратить свертывание, называемое антикоагулянтной терапией, используется для лечения всех ТГВ и ТЭЛА.Лекарство также помогает предотвратить образование новых сгустков, позволяя организму разрушать существующие сгустки. Ваш врач может прописать более одного антикоагулянта, потому что некоторые из них действуют быстро, а другим требуется время, чтобы они накапливались в крови и становились эффективными.

Гепарин и низкомолекулярный гепарин (НМГ) — обычно известные как эноксапарин натрия или Lovenox — используются в больницах и медицинских учреждениях для разжижения крови вскоре после диагностирования ТГВ или ТЭЛА. Гепарин можно вводить внутривенно (IV) или вводить непосредственно под кожу.НМГ вводится в виде укола под кожу.

Одновременно с началом приема одного из этих лекарств вы можете начать лечение пероральным (пероральным) антикоагулянтом. Пероральным антикоагулянтам требуется время, чтобы достичь нужного или терапевтического уровня в крови. Когда антикоагулянт терапевтический, вы можете прекратить лечение гепарином или НМГ. Вы продолжаете лечение пероральным антикоагулянтом.

Наиболее распространенным пероральным антикоагулянтом является варфарин. Варфарин существует с 1954 года и обычно используется для лечения и профилактики ТГВ и ПЭ.Чтобы подобрать подходящую дозу варфарина, нужно время. Если вы начнете лечение варфарином, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей кровью. Ваш врач сдаст вам анализы крови и может изменить дозу варфарина в большую или меньшую сторону, чтобы ваша кровь оставалась «правильной».

Некоторые люди не могут принимать варфарин или не могут вернуться в офис своего лечащего врача для анализа крови и корректировки дозировки. Если по какой-либо причине вы не можете принимать варфарин, возможно, вам подойдет лечение одним из новейших антикоагулянтов, например:

• Дабигатран, пероральный антикоагулянт, принимаемый в виде таблеток.Дабигатран не требует регулярного анализа крови и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для предотвращения инсульта у пациентов с нерегулярным сердцебиением.
• Ривароксабан, одобренный FDA в 2012 году. Он выпускается в форме таблеток и не требует регулярного анализа крови.
• Апиксабан, одобренный FDA в 2012 году. Как и дабигатран и ривароксабан, апиксабан выпускается в форме таблеток и не требует регулярных анализов крови.

Риски антикоагулянтов

Все разжижающие кровь препараты повышают риск кровотечения .Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили аномальное кровотечение, например:

• Срезы с обильным кровотечением или не прекращающие кровотечение;
• Кровь в кишечнике;
• Менструация более тяжелая, чем обычно; или
• Мокрота, мокрота или рвота с оттенком крови или черноватым оттенком.

Примерно у 1-2% людей, принимающих антикоагулянты, разовьется серьезное кровотечение. Это кровотечение может потребовать переливания крови и прекращения антикоагулянтной терапии.

Большинство людей продолжают принимать антикоагулянты от 3 до 6 месяцев после ТГВ или ТЭЛА. Людям с высоким риском повторного ТГВ и ПЭ могут быть назначены антикоагулянты пожизненно.

Некоторые люди не могут принимать антикоагулянты. Те, кто получил тяжелую травму, могут подвергаться высокому риску серьезного кровотечения с антикоагулянтами. У других может быть ПЭ даже при приеме лекарств, которые ее предотвращают. В таких случаях врач может установить фильтр в главную вену, ведущую от ног к сердцу, которая называется нижней полой веной.Этот фильтр улавливает сгустки и предотвращает их попадание в легкие.

Управление DVT

Поскольку антикоагулянты увеличивают риск кровотечения, будьте осторожны при бритье и работе с острыми инструментами. Избегайте действий, которые могут вызвать травмы или открытые раны. Используйте мягкую зубную щетку, вощеную зубную нить и электрические бритвы.

Некоторые люди, принимающие антикоагулянты, носят браслеты с медицинскими предупреждениями, чтобы службы быстрого реагирования знали, что они принимают такие лекарства.

Определенные продукты влияют на функцию варфарина в организме.Если вы принимаете варфарин, внимательно следите за своим питанием и придерживайтесь его изо дня в день. Продукты, которые могут повлиять на варфарин, включают зеленые листовые овощи, такие как капуста, зеленая капуста, брокколи и брюссельская капуста; клюквенный сок; зеленый чай; майонез; и рыбий жир.

Необязательно полностью отказываться от этих продуктов. Просто ешьте их небольшими порциями. Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, который поможет вам выяснить, как сбалансировать свой рацион с приемом лекарств.Будьте полностью честны в отношении своих предпочтений, антипатий и привычек, чтобы врач и диетолог разработали план питания, который подойдет вам.

Профилактика ТГВ и ПЭ

Вы можете помочь снизить риск развития ТГВ. Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас повышенный риск ТГВ или тромба по какой-либо причине — генетике, предстоящей операции, ограниченному движению — он может порекомендовать:

• Профилактическое лечение антикоагулянтами;
• Чулки эластичные компрессионные.Эти чулки, которые вы носите на ногах, обеспечивают мягкое, постепенное давление, чтобы кровь не скапливалась в ногах. Компрессионные чулки изготавливаются по индивидуальному заказу и приобретаются по рецепту врача. Вы надеваете чулки после пробуждения и носите их в течение дня. Вы снимаете их для купания и перед сном.
• Перерывы в движении при длительных поездках. Общий риск развития ТГВ во время путешествий невелик, но он увеличивается в поездках продолжительностью более 4 часов. Уменьшите риск, двигая и сгибая ноги, а также периодически гуляя.Если вы подвержены высокому риску развития ТГВ или тромба, ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий.