От чего может чесаться кожа: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает руководитель клиники психиатрии и психотерапии Наталья Ривкина

психиатр, психотерапевт

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – одно из наиболее распространенных психических заболеваний, которое проявляется резкими перепадами настроения – от приподнятого (мании) до депрессивного и наоборот. При отсутствии своевременного лечения БАР может серьезно осложнить жизнь человеку: сказаться на его здоровье, карьере, семейных отношениях.

Симптомы биполярного расстройства

Заподозрить БАР у себя или у близкого человека помогут следующие симптомы.

В период приподнятого настроения (мании) человек ощущает эйфорию, прилив сил, повышается работоспособность, двигательная активность, речь становится быстрой, спутанной. Появляется желание взяться за несколько дел одновременно, хочется все и везде успеть, но чаще всего из запланированного ничего не доводится до конца. При этом также снижается потребность во сне, возникает бессонница. Иногда симптомы могут казаться пациенту даже благоприятными, однако во время эмоционального подъема люди обычно совершают необдуманные, а порой и рискованные поступки.

В период депрессивного настроения ничего не хочется делать, кажется, что жизнь не имеет смысла. Мыслительная и двигательная активность замедляется, появляется заторможенность, сонливость, пропадает аппетит. Человека одолевают пессимистичные мысли, он грустит, тоскует, может целыми днями лежать в кровати.  

Нередки случаи смешанных эпизодов БАР, в которых присутствуют симптомы как приподнятого, так и подавленного настроения. К примеру, человек пребывает в депрессии и в то же время ощущает прилив энергии. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий. 

Эпизоды БАР могут сменять друг друга не сразу, а через «светлый» промежуток времени. В период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся, работают.

Виды биполярного расстройства

 

Выделяют две основные формы проявления биполярного расстройства – БАР I и БАР II.

При первом типе заболевания у пациентов случаются частые и резкие перепады настроения. При втором типе преобладают затяжные депрессии  и короткие «подъемы» настроения.

Подходы к лечению БАР различаются в зависимости от вида и степени тяжести расстройства.

Причины биполярного расстройства

Первопричина формирования БАР до настоящего времени неизвестна. Исследования показывают, что симптомы заболевания вызываются специфическими нарушениями биохимических процессов в головном мозге. На развитие заболевания влияют различные факторы, в том числе генетические. Сами по себе они не играют определяющей роли, но в совокупности с влиянием внешних причин (различные психотравмирующие ситуации, сопутствующие заболевания) определяют предрасположенность к БАР.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика БАР выполняется на основании комплексной психиатрической оценки: с пациентом проводится детальная беседа, изучается последовательность формирования и проявления симптомов, заполняются психиатрические тесты, опросники. В некоторых случаях могут потребоваться сведения родственников и близких людей пациента для формирования полной клинической картины.

Для исключения других заболеваний назначаются дополнительные лабораторные, инструментальные исследования (энцефалограмма и МРТ головного мозга).

Лечение биполярного расстройства в клиниках EMC

Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре. Некоторые тяжелые состояния, в том числе, тяжелые депрессии с суицидальным риском, при биполярном расстройстве следует лечить только в стационаре.

Стационар находится в рамках многофункциональной клиники, при необходимости к лечению пациента подключаются врачи других специальностей – кардиологи, неврологи и т.д. ​Междисциплинарный  подход позволяет врачам проводить всестороннюю оценку проблемы, учитывать все аспекты состояния здоровья пациента и, следовательно, предлагать наиболее эффективные терапевтические программы. 

Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель  – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.

Отличительной особенностью подхода к лечению БАР в EMC является комплексная терапия заболевания: пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления.  В программу терапии также могут быть включены немедикаментозные методы лечения: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция), БОС-терапия. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

В клиниках EMC проводится амбулаторное и стационарное лечение БАР любой степени тяжести. Международная команда врачей-экспертов с многолетним опытом работы разрабатывает индивидуальную схему реабилитации для каждого пациента.

Что делать, если чешется голова: причины и решения

Зуд кожи головы – распространенное явление, которое может быть вызвано самыми разными причинами. Разбираемся, почему чешется голова и что с этим делать.

Начала чесаться голова? Не стоит очень сильно волноваться и сразу бежать к дерматологу. Для начала задайте себе несколько вопросов. Когда все началось? Происходит ли это постоянно? Из-за чего это могло случиться, например, появлялся ли в доме новый шампунь или средство для укладки волос? В каком состоянии кожа головы, красная ли она, есть пятна или очаги раздражения? Также стоит задуматься: не «наградил» ли вас кто-то из знакомых вшами? А теперь расскажем о возможных причинах подробнее…

Чешется ли голова от перхоти

Может ли чесаться голова от перхоти? Да, себорейный дерматит часто сопровождается сильным зудом, особенно, если у вас жирные волосы. Почему возникает перхоть? Причины этого заболевания до конца не установлены, но большинство ученых связывают появление зуда головы и перхоти с жизнедеятельностью определенного грибка – обычного обитателя нашей кожи. Неосложненные случаи себорейного дерматита обычно легко поддаются лечению – достаточно использовать специализированные шампуни.

В большинстве случаев одновременно с избавлением от перхоти перестает чесаться и голова. Но после того, как вы решили эту проблему, не забывайте и дальше заботиться о волосах. Что делать, чтобы зуд и перхоть не появились вновь? В первую очередь следите за состоянием кожи головы, не допуская ее излишней сухости и шелушения. Используйте маски и бальзамы с добавлением натуральных масел и витаминов: они питают не только волосы, но и кожу.

Выпадение волос и зуд кожи головы

Зуд кожи головы и выпадение волос могут быть вызваны несколькими причинами. Скорее всего, для уточнения диагноза вам придется посетить дерматолога (желательно, со специализацией в области трихологии). Если помимо зуда постоянно ощущается жжение (голову «печет»), то врач в первую очередь поинтересуется: не подвергались ли волосы воздействию химических веществ. Это, например, могут быть недорогие краски для волос, использование которых в домашних условиях может привести к раздражению и связанному с ним выпадению волос. Еще одна возможная причина – длительное ношение слишком тесного головного убора, который, сильно сдавливая голову и затрудняя кровообращение, может ухудшить рост волос и вызывать преждевременное их выпадение.

Выпадение волос (как у мужчин, так и у женщин) может быть обусловлено не только внешними причинами, но и процессами, происходящими в организме. Это, например, гормональные изменения (в том числе возрастные), хронические заболевания и т.д. Поэтому, если выпадение волос невозможно объяснить внешними факторами, необходимо проконсультироваться у трихолога, который ответит на вопрос: почему это происходит.

Почему голова чешется после мытья

С этой проблемой чаще всего сталкиваются мужчины, которые пренебрегают использованием бальзамов для волос. Действительно, обычный шампунь содержит в себе моющие компоненты, которые сушат кожу головы и могут вызвать ее зуд (как сразу, так и на второй день). Причина в том, что после мытья на голове практически не остается так называемого кожного сала, которое необходимо для защиты от воздействия внешних факторов. За его выработку отвечают сальные железы, которые у всех людей работают по-разному (отсюда и разные типы волос: жирные, сухие и т.д.). Это, в том числе, надо учитывать при выборе шампуня.

Чтобы избежать чувства жжения кожи головы после мытья, достаточно не забывать о ее увлажнении и питании, а именно – использовать маски и бальзамы. Это актуально, в большей степени, для мужчин и женщин с короткой стрижкой: многие из них считают, что на недлинных волосах использование уходовых средств вовсе не обязательно. А может, они просто не хотят тратить время на дополнительные процедуры…

Аллергия кожи головы: как лечить

Если кожа головы не только чешется, но и покрывается красными пятнами, возможно, дело в индивидуальной реакции организма на внешние факторы. Так, врачи нередко отмечают аллергические высыпания на коже головы, вызванные эфирными маслами (ментол, цитрусовые и пр.), содержащимися в средствах по уходу за волосами. После употребления некоторых блюд также может отмечаться зуд кожи головы: аллергия на пищевые продукты, к сожалению, сегодня не редкость.

Принимать антигистаминные препараты стоит только в случае, если вы абсолютно уверены, что дело именно в аллергии. Если зуд и прочие симптомы не проходят несколько дней (или вы не уверены, что дело в аллергии), необходимо обратиться к врачу-дерматологу. На время лечения стоит отложить окраску волос и другие косметические процедуры, если они планировались.

Что делать если чешется голова

Чтобы избавиться от зуда головы надо, в первую очередь, установить его причину. Вот краткий чек-лист, который поможет это сделать. А еще ответы на эти вопросы помогут врачу правильно вас лечить.

• Меняли ли вы недавно шампунь или другие уходовые средства?
• Посещали ли вы парикмахерскую (например, чтобы покрасить голову)?
• Пользовались ли вы чужими средствами гигиены?
• Есть ли у вас аллергия, и если да, то как она проявлялась раньше?
• У вас только чешется голова или еще и выпадают волосы?

 

Если зуд очень мучает, попробуйте убрать его, приложив к коже головы пакет с кубиками льда. Также допускается использование местных гелей (подойдут, например, средства против укусов насекомых, которые снимают зуд и отеки). А если голова чешется сильно и продолжительное время – не откладывая, отправляйтесь к врачу.

 

Читать также:
Кожа головы: проблемы и решения
Как восстановить волосы после химической завивки в домашних условиях
Как отличить аллергию от простуды

Фото: freepik.com

Проблемы с кожей? Проверьте кишечник!

Древние мыслители тысячу раз были правы, говоря: «Мы есть то, что едим». Не надо быть ясновидящим, чтобы по лицу определить вашу любовь к сдобным булочкам, шоколадкам и бургерам. Скажете, что все это полная чепуха, что наш организм прекрасно справляется с очищением самостоятельно? Будете правы. Но лишь отчасти. 

Выбираем доктора

Если вы погружены с головой в биохакинг — правильно питаетесь, высыпаетесь, дышите чистым воздухом и пьете достаточное количество чистой воды, — организм работает как часы, кожа сияет даже в серые ноябрьские дни. Но жить в мегаполисе по всем правилам ЗОЖ сложно. И что греха таить, у каждого из нас есть свой топ вредных привычек. Если вы, не щадя кишечника своего, предпочитаете здоровой пище фастфуд, много работаете и мало спите, не стоит и удивляться, если с кожей что-то не так. Кожа всегда даст понять, если организм не в порядке. Как только заметили, что она изменилась не в лучшую сторону, стала очень сухой или слишком жирной, появились высыпания и зуд, цвет лица стал тусклым, пора обратиться… нет, не к косметологу, а к врачу-дерматологу. Опытный специалист проведет диагностику и, если поймет, что причина плохой кожи скрыта внутри организма, направит к гастроэнтерологу или колопроктологу.

Причем здесь кишечник?

У здорового человека в кишечнике обитает около 500 видов бактерий. В норме все они сохраняют баланс — одни являются антагонистами других и не дают развиваться заболеваниям, другие работают в тандеме и предупреждают размножение патогенных бактерий. Полезные бактерии помогают нам переваривать пищу, обогащают организм питательными веществами, способствуют укреплению иммунитета. Они постоянно трудятся и регулируют функцию кишечника, помогают расщеплять белки, жиры и углеводы и даже синтезируют некоторые витамины. И что самое интересное, даже влияют на гормональную и нервную систему! В соседстве с полезными бактериями в кишечнике живут болезнетворные, которые только и ждут подходящего момента, чтобы напомнить о себе. Патогенная флора может активироваться при ослаблении иммунитета, частых стрессах, нарушении диеты или обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, из-за нарушения микрофлоры кишечника может уменьшиться всасывание полезных веществ, и таким образом нарушится процесс пищеварения. Остатки непереваренной пищи вызовут урчание, вздутие живота, отеки — и проблемы на коже неизбежны. «Влияние кишечника на кожу не подлежит сомнению — эти два органа неразрывно связаны из-за общего происхождения. Еще внутриутробно кишечник и кожа развиваются совместно и на одних и тех же сроках, чтобы в процессе жизни стать отражением друг друга, — говорит Василий Фирсов. — Самый простой пример: при дисбактериозе нарушается всасывание витаминов и минералов, и чем меньше их доходит до кожи, тем хуже ее защитные свойства: она становится излишне бледной, приобретает серый оттенок, будет сухой, дряблой, быстрее пересыхает от ветра или кондиционера, восприимчива к инфекциям. Это общие признаки. Есть и характерные. Если нарушено в кишечнике всасывание витаминов группы В2, в углах рта возникают высыпания в виде папул, которые могут мокнуть и трескаться. При недостатке поступления серы в организм развивается себорейный дерматит (недостаток витамина В2 тоже имеет отношение к этому процессу). Могут быть различные нарушения в виде петехий, пурпуры при недостатке витамина K или нарушении его всасывания. Дефицит витаминов может спровоцировать железодефицит, и тогда лицо становится очень бледным». 

Второе мнение. «Сейчас активно изучается и проводятся лабораторные исследования, как наш образ жизни влияет на микрофлору кишечника, — говорит Инна Тулина. — Если говорить о коже, то часто ее проблемы связывают с внешними факторами — плохой экологией, сухим воздухом и влиянием всевозможного излучения. Но не стоит забывать, что неблагоприятное воздействие мы получаем и изнутри — хлорированная вода, продукты с консервантами — они тоже отражаются на коже не лучшим образом».

Нужен ли детокс?

Словосочетание «детокс кожи» любят употреблять не только читательницы модных журналов, но и косметологи, и производители косметических продуктов. Многие в это верят и даже практикуют детокс как средство для красивой кожи. Но честные специалисты говорят, что детокс кожи — это не более чем рекламная фишка. Здоровый организм самостоятельно может провести процедуру детокса. Над выведением токсинов и шлаков трудятся в большей степени печень и кишечник, а когда они не справляются, организм начинает привлекать к выведению свой резерв, самым первым из которого является кожа. «Однако при несостоятельности основных путей попытка избавиться от эндотоксинов может привести к возникновению различных кожных проявлений, ведь кожа не приспособлена к выведению продуктов распада, — говорит Василий Фирсов. — Именно поэтому возникают воспалительные реакции сальных и потовых желез. Ситуацию усложняет тот факт, что эндотоксины могут обладать прямым повреждающим действием на эпителии протоков сальных и потовых желез. Это так называемые комплексы антиген-антитело, которые организм должен вывести  при поступлении аллергена — к примеру, с пищей. В основном эту функцию берет на себя кишечник, он может выводить крупные молекулы за счет своей площади, но, если путь закрыт, молекулы будет выводить кожа. А так как они агрессивны сами по себе и обладают повреждающим воздействием на клетки, на коже будут возникать воспаления».

Второе мнение. «Важно понимать, что такого прямого пути, как съел яблоко и стал выглядеть хорошо или куришь и выглядишь плохо — нет. Между кожей и кишечником находится большой буфер различных регуляторных систем, в том числе гормональная, нервная, эндокринная, кроветворная и т. д. Вот этот буфер у одних людей может быть очень широкий, у других, наоборот, слишком узкий.  И чем он меньше, тем сильнее внешние проявления на коже», —говорит Инна Тулина.

Разрешенные процедуры

«Если мы только подозреваем связь кожи и ЖКТ, то должны четко установить ее и дать возможность смежным специалистам провести диагностику, — говорит Василий Фирсов. — Исследования стандартные: анализ крови на различные воспалительные изменения, исследования биохимического состава крови (микроэлементный состав, исследование содержания витаминов, уровня гормонов, влияющих на процессы пищеварения, уровень глюкозы в крови). Обязательным является исследование на системные инфекции. В некоторых случаях можно даже провести УЗИ кожи для определения  характера заболевания. Крайний вариант, к которому мы прибегаем, — биопсия кожи на предмет выявления псориатических процессов, хронических дерматозов или нетипичных воспалительных изменений в коже, которые чаще всего тоже обусловлены процессами, происходящими в организме. И только когда окончательно выявлена причина кожных проблем, назначается лечение по принципу «не раздражать раздраженное». Для купирования острых воспалительных явлений на коже применяют успокаивающие примочки, аппликации глюкокортикоидных и наружных средств с ГКС. В общем, все то, что успокоит процесс. Лечение и реабилитация направлены на предотвращение формирования гипертрофических изменений в коже. 

Задача врача-дерматолога — предотвратить замещение коллагеновых и эластиновых волокон соединительной тканью и не допустить развития фиброза в коже. Иначе это приведет к  нарушению внешнего вида. В этой ситуации можно применять уходовые процедуры и маски для кожи. Дальше нужно помочь клеткам кожи эффективно выполнять свою функцию. Для решения этой задачи используют реабилитационные программы, которые не относятся к программам для решения воспалительных проблем. Например, можно применять высокобелковые препараты — крема, которые содержат белок (на слуху у всех  плацентарные, но это не обязательно). С препаратами, содержащими витаминные комплексы, ситуация двоякая. В них не имеет смысла добавлять микроэлементы. Даже если  нанесем цинк на кожу, который является важнейшим микроэлементом для красоты, внутрь он все равно не попадет. Поэтому для реабилитации процессов, которые произошли на коже, полезны препараты, содержащие коллаген и гиалуроновую кислоту».

Второе мнение. «По симптомам на коже мы не можем выявить причину проблем в кишечнике и поставить диагноз. Но вот поддержать здоровье кишечника, чтобы справиться с проблемами косметологическими,  вполне реально, — говорит Инна Тулина. — Для этого всем рекомендую вести активный образ жизни. Движение поддерживает работоспособность всех регуляторных систем, в том числе и нормальную работу кишечника. Это хорошая профилактика геморроя, запора, нарушения баланса микрофлоры — всех тех проблем, которые отражаются на коже. Обязательно правильное питание, возможно, даже с эпизодами голодания. Сейчас появилась диета, имитирующая голодание, которую проверяют в экспериментальных условиях. Смысл в том, что, когда человек не ест в течение длительного времени, скажем от 12 до 16 часов, регулируется микробиом человека — состав микрофлоры. А это связано с состоянием кожи. В выборе продуктов предпочтительна растительная пища с небольшим количеством белка (мясо, рыба, птица), исключающая сахар, молочные и хлебобулочные изделия, особенно сдобу».

Источник: KIZ.ru

почему и от чего появляется [5 причин] — мнение экспертов Vichy

В регулярной рубрике Vichy Mag отвечаем на вопросы наших читателей вместе с экспертами Vichy.

Какие бывают виды перхоти?

Перхоть бывает сухая и жирная, от чего и следует отталкиваться при выборе шампуня от перхоти.

Если на коже головы, волосах и одежде много мелкой перхоти в виде белых или серых хлопьев, скорее всего, это сухая, легкая форма перхоти. Активная выработка себума сальными железами приводит к повышению жирности кожи головы, из-за чего перхоть также становится жирной — она может иметь желтоватый оттенок. Иногда жирная перхоть может сопровождаться образованием плотных корочек, с трудом отделяемых от кожи.

Как образуется перхоть?

Когда нормальный процесс кератинизации эпидермиса нарушается, клетки не успевают отшелушиваться естественным путем. Наслоения образуют шелушащиеся участки и либо отходят небольшими кусками или пластинками — слипшимися чешуйками кожи, либо остаются на коже.

Эффективны ли народные средства для избавления от перхоти?

Компоненты народных рецептов могут быть эффективны против перхоти, однако в чистом виде они несут в себе риски ухудшения состояния кожи головы и аллергической реакции. Растительные экстракты с доказанным действием против перхоти широко применяются в изготовлении косметических и фармацевтических средств. В составе готовых продуктов, прошедших дерматологический контроль, они, как правило, безопасны.

Как понять, что у меня: перхоть или просто сухая кожа?

При грамотно подобранном уходе и полноценном рационе питания, даже сухая кожа головы, если она здорова, не должна шелушиться. Если шелушение появилось локально — например, только на висках, — это, возможно, свидетельствует, о других проблемах кожи, не связанных с перхотью (реакция на частое использование укладочных средств или неподходящий шампунь, дерматиты различного происхождения). Точный ответ даст врач после подробной трихоскопии.

Различаются ли причины появления перхоти у мужчин и у женщин?

У женщин и мужчин причины развития перхоти одинаковы: стрессы, агрессивные факторы внешней среды, снижение иммунитета и так далее. Но следует заметить, что мужчины сталкиваются с проблемой чаще. Ученые связывают это с более высоким уровнем андрогенов.

Откуда появляется перхоть у малышей?

Хлопья перхоти образуют всё те же кератинизированные клетки кожи. Рекомендуем проконсультироваться с педиатром, и при необходимости пересмотреть питание ребенка и средства детской гигиены.

У грудных детей корочки на кожи головы не всегда сигнализируют о перхоти. Вполне вероятно, что это первое естественное обновление кожи с момента рождения.

Vichy Mag — журнал Виши

Деркос против перхоти DS — интенсивный шампунь-уход для сухих волос

Деркос против перхоти DS — интенсивный шампунь-уход для чувствительной кожи головы

Деркос против перхоти DS — интенсивный шампунь-уход для нормальных и жирных волос

Деркос против перхоти К — глубоко очищающий шампунь-пилинг

Какие бывают виды перхоти?

Перхоть бывает сухая и жирная, от чего и следует отталкиваться при выборе шампуня от перхоти.

Если на коже головы, волосах и одежде много мелкой перхоти в виде белых или серых хлопьев, скорее всего, это сухая, легкая форма перхоти. Активная выработка себума сальными железами приводит к повышению жирности кожи головы, из-за чего перхоть также становится жирной — она может иметь желтоватый оттенок. Иногда жирная перхоть может сопровождаться образованием плотных корочек, с трудом отделяемых от кожи.

Как образуется перхоть?

Когда нормальный процесс кератинизации эпидермиса нарушается, клетки не успевают отшелушиваться естественным путем. Наслоения образуют шелушащиеся участки и либо отходят небольшими кусками или пластинками — слипшимися чешуйками кожи, либо остаются на коже.

Эффективны ли народные средства для избавления от перхоти?

Компоненты народных рецептов могут быть эффективны против перхоти, однако в чистом виде они несут в себе риски ухудшения состояния кожи головы и аллергической реакции. Растительные экстракты с доказанным действием против перхоти широко применяются в изготовлении косметических и фармацевтических средств. В составе готовых продуктов, прошедших дерматологический контроль, они, как правило, безопасны.

Как понять, что у меня: перхоть или просто сухая кожа?

При грамотно подобранном уходе и полноценном рационе питания, даже сухая кожа головы, если она здорова, не должна шелушиться. Если шелушение появилось локально — например, только на висках, — это, возможно, свидетельствует, о других проблемах кожи, не связанных с перхотью (реакция на частое использование укладочных средств или неподходящий шампунь, дерматиты различного происхождения). Точный ответ даст врач после подробной трихоскопии.

Различаются ли причины появления перхоти у мужчин и у женщин?

У женщин и мужчин причины развития перхоти одинаковы: стрессы, агрессивные факторы внешней среды, снижение иммунитета и так далее. Но следует заметить, что мужчины сталкиваются с проблемой чаще. Ученые связывают это с более высоким уровнем андрогенов.

Откуда появляется перхоть у малышей?

Хлопья перхоти образуют всё те же кератинизированные клетки кожи. Рекомендуем проконсультироваться с педиатром, и при необходимости пересмотреть питание ребенка и средства детской гигиены.

У грудных детей корочки на кожи головы не всегда сигнализируют о перхоти. Вполне вероятно, что это первое естественное обновление кожи с момента рождения.

Исследователи нашли белок, запускающий реакцию чесания на раздражение кожи

Похоже, что для ответа на кожный зуд в нервной системе есть своя собственная «выделенная линия». Если это так, то становится ясно, какие молекулы надо заблокировать, чтобы облегчить состояние при раздражении кожи.

Ученые из Национальных институтов здоровья США (NIH) провели серию экспериментов на грызунах, исследуя механизмы ощущения кожного зуда. Результаты работы опубликованы в понедельник в Science. Они выяснили, что мыши-мутанты без натрийуретического пептида B (NPPB) не реагируют на раздражающие кожу вещества. Их сородичи дикого типа после инъекции пептида в спинной мозг, наоборот, начинают интенсивно чесаться без какого-либо внешнего воздействия. Это исследование лишь начало пути поиска механизмов такого распространенного и порой доставляющего людям много неприятностей явления, считают авторы.

Причины для того, чтобы почесаться, часто вполне понятны: укус насекомого, прикосновение к небезобидному растению вроде крапивы, аллергическая реакция. Основанием для действия служит сигнал, поступающий от нейронов с рецепторными окончаниями в коже по цепочке «проводов» — отростков нервных клеток в центральную нервную систему. Здесь формируется ответная реакция на раздражитель, которая возвращается в виде нервного импульса, но уже другим нейронным маршрутом к тем органам и тканям, которые должны обеспечить ответ — почесывание.

Ученым из лаборатории сенсорной биологии NIH удалось имитировать кожный зуд и вызвать реакцию почесывания у мышей, не используя раздражающих кожу веществ.

Такая команда поступала по нейронным «проводам» из спинного мозга после инъекции в него NPPB.

До этого в нескольких исследованиях уже было показано, что ключевую роль в возникновении желания почесаться играет белок, сокращенно именуемый TRPV1. Этот белок расположен в клеточной мембране соматосенсорных нейронов и выполняет функцию катионного канала, пропускающего внутрь клетки ионы кальция. Но действует он не сам по себе, для его активации необходим фермент PLC3. Недавно были выполнены эксперименты, с помощью которых обнаружили, что, если в этих нейронах «выключить» TRPV1, это приводит к полной потере реакции на раздражающие кожу вещества, а также влияет на термочувствительность и восприятие боли.

С другой стороны, были получены совершенно не соотносящиеся с предыдущими данные о том, что важную роль в возникновении чувства кожного зуда играет пептид GRP. Генноинженерные мыши, не умеющие синтезировать рецептор этого белка, не реагировали на кожный зуд. Были высказаны предположения, что именно GRP является проводником сигнала к почесыванию.

Ранее в лаборатории Марка Хуна, руководителя данного исследования, создали мутантных мышей с инактивированным TRPV1 в нейронах.

Эти мыши не испытывали кожного зуда и были полностью невосприимчивы к боли и термическому раздражению.

Имея в своем распоряжении таких мутантов, ученые приступили к поиску сигнальных молекул, которые, как они предполагали, у мутантов отсутствовали. Сравнили все белки спинного мозга обычных и генноинженерных мышей. Среди кандидатов на роль посредника оказался NPPB. Белок обнаруживался в некоторых клетках ганглиев (скоплений нейронов) задних корешков спинного мозга у обычных мышей, но полностью исчезал у мутантных.

Ученые снова создали мышей-мутантов, на этот раз выведя из строя белок NPPB. У подопытных грызунов сохранились все осязательные, болевые и температурные кожные реакции, но полностью пропала восприимчивость к химическим раздражителям кожи. То есть реакция была очень избирательной. Исследователи укрепились в своем предположении, что NPPB — белок-посредник для передачи сигнала кожного зуда в спинной мозг.

Предположение они проверили экспериментально, сделав инъекцию NPPB в спинной мозг обычных мышей. Мыши начали чесаться без каких-либо внешних раздражителей.

Аналогичное поведение наблюдали и среди мутантных по NPPB мышей, которым была сделана подобная инъекция.

«Результаты нашей работы вызывают ощущение, что эти реакции очень жестко закреплены в нервной системе, у них есть свои биохимические эквиваленты и своя «выделенная» линия в мозге», — прокомментировал Марк Хун.

Не менее важным оказалось и то, что молекула, как выяснилось в ходе эксперимента, оказалась универсальным триггером, реагирующим на широкий спектр раздражающих кожу веществ.

Доказав, что белок NPPB выполняет роль посредника в передаче сигнала кожного зуда, ученые предположили, что рецептор этого белка удастся обнаружить «выше по течению», там, куда направляется этот сигнал, — в заднем роге спинного мозга. И действительно, некоторые нейроны заднего рога синтезируют рецепторы для NPPB. Их работу заблокировали токсином избирательного действия. В результате мыши опять стали нечувствительными к воздействию раздражающих кожу веществ. Другие сенсорные ощущения — осязание, боль, термочувствительность — у них полностью сохранялись.

Это еще раз подтвердило предположение об отдельном пути передачи сигнала кожного зуда.

Что касается GRP, то после нескольких экспериментов ученые пришли к выводу, что этот белок также участвует в передаче сигнала кожного зуда, но подключается на более поздних стадиях ответа на раздражение кожи.

«Мы сделали лишь три первых шага в исследовании пути передачи сигнала кожного зуда, — оценивает перспективы Марк Хун. — Сейчас стоит задача выяснить, каков этот путь у людей, какие молекулы в нем задействованы и можно ли их использовать в смягчении симптомов раздражения кожи при хронических заболеваниях».

почему голова чешется если вшей нет

Нередко зуд кожи головы является следствием педикулёза. Но в ряде случаев голова может чесаться и без влияния непрошенных гостей. Мысли о том, что человека посетили вши, приходят сразу, как только его голова начинает чесаться. Действительно, проблема педикулёза никогда не теряет своей остроты. И в местах скопления людей каждый из нас может заразиться вшами, так как этим миниатюрным насекомым ничего не стоит переползти с одного объекта, обеспечивающего пропитанием, на другой. Но не всегда зуд головы свидетельствует о педикулёзе.

Почему раздражается кожа головы

Неприятные ощущения в области волосяного покрова могут возникнуть, если в функционировании разных систем человеческого организма возникают неполадки. Конечно, страшной угрозы для жизни и здоровья в постоянном желании почесать голову нет. Но такая проблема снижает качество жизни, не лучшим образом влияет на настроение, подрывает уверенность в себе. Это легко объяснить: постоянный зуд раздражает, ухудшается качество сна. Расчёсанные места не только ухудшают внешний вид, они легко инфицируются. Да и окружающие начинают подозрительно коситься на того, кто постоянно чешет голову, и избегают близкого контакта.

Ощутив зуд, который не проходит и после мытья головы, стоит убедиться в том, что он вызван не жизнедеятельностью паразитов. Необходимо при хорошем освещении проверить, есть ли в волосах насекомые и гниды. Внимание надо уделять каждой пряди. Для надёжности можно вычесать волосы густым гребешком над расстеленной пелёнкой или бумагой. Если вши не обнаружены, а чесать голову всё равно хочется, причину следует искать в другом.

Что приводит к зуду кожи головы

Факторов, вызывающих раздражение, несколько:

1. Избыточная активность сальных желез

Эту проблему связывают с изменением гормонального фона. Поэтому с ней чаще всего сталкиваются в подростковом возрасте, а также при отмене оральных контрацептивов, во время беременности. Кожный жир вырабатывается в большом количестве, загрязняет волосы, вызывает дискомфорт. Чтобы справиться с неприятными ощущениями, приходится мыть голову каждый день. Изменить ситуацию к лучшему можно, нормализовав соотношение гормонов в организме.

2. Аллергическая реакция

В состав средств по уходу за волосами входит множество компонентов, способных вызвать индивидуальную непереносимость. Нет ничего удивительного, что после применения пенки или лака для укладки, нового шампуня или кондиционера голова может начать зудеть. Лидером по степени аллергенности остаются краски для волос. Не зря производители рекомендуют до окрашивания провести тест на коже локтевого сгиба.

3. Неправильный уход за волосами

Если человек использует шампунь, который не подходит для его типа волос, часто окрашивает волосы или каждый день при укладке использует фен, кожа головы регулярно пересушивается. Это становится причиной раздражения эпидермиса.

4. Неправильное питание

Соблюдение диеты с ограничением жиров может привести к сухости кожного покрова. В этом случае на ситуацию можно повлиять, если пересмотреть рацион.

5. Грибковая инфекция

При обнаружении грибка для лечения применяют шампуни с антимикотическими компонентами.

6. Демодекоз

Деятельность подкожного клеща, обитающего в волосяных фолликулах, приводит к особенно мучительному зуду. Успех борьбы с этим паразитом зависит от своевременной диагностики и адекватности лечения.

7. Гиповитаминоз

Иногда причиной зуда кожи становится банальная нехватка витаминов и микроэлементов, устранить которую проще всего путём приёма соответствующих препаратов.

8. Сбой в работе нервной системы

Иногда проявлением раздражения на коже головы организм реагирует на острые душевные переживания или хронический стресс.

В любом случае, прежде чем приступать к лечению зуда кожи головы профессиональными средствами, стоит проконсультироваться со специалистом. Возможно, потребуется провести ряд анализов, чтобы назначить подходящее лечение.

Читать также:

Откуда берутся вши и гниды

Как рассказать ребенку о заражениях вшами

Как передаются вши

Симптомы и признаки педикулеза

Может ли зудящая кожа быть признаком рака?

Зуд кожи, который с медицинской точки зрения известен как зуд, может быть симптомом рака или даже первым признаком рака, хотя другие причины зуда, безусловно, встречаются гораздо чаще.

Рак возникает, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.

Зуд может возникать из-за прямого раздражения кожи, например, при раке кожи или отдельном раке, который распространился или метастазировал в кожу.

В других случаях зуд возникает из-за накопления солей желчных кислот под кожей, например, при раке крови или раке желчных протоков, или из-за веществ, выделяемых из опухоли, или в ответ на опухоль.Опухоль — это аномальный рост ткани, который может быть злокачественным.

Хотя бывает трудно отличить зуд, вызванный раком, от зуда, вызванного другими причинами, есть несколько подсказок.

В этой статье будут рассмотрены типы рака, которые чаще всего связаны с зудом, и потенциальные тревожные признаки.

Verywell / Брианна Гилмартин

Насколько это распространено?

Чаще всего зуд возникает не из-за рака.

Неизвестно, как часто зуд возникает как симптом или первый симптом рака, но по оценкам, основное системное или общечеловеческое заболевание, такое как заболевание печени, заболевание почек, заболевания крови или рак, присутствует в 10%. 50% людей, у которых появляется зуд по всему телу.

Этот тип зуда известен как генерализованный зуд.

В одном исследовании, в котором приняли участие почти 17000 пациентов с зудом в системе здравоохранения Джонса Хопкинса, у тех, у кого был общий зуд, почти в шесть раз больше шансов заболеть раком, чем у тех, кто не испытывал зуда.

Раковые образования, которые чаще всего ассоциировались с зудом, включали:

Однако зуд может быть симптомом ряда других видов рака.

В ходе исследования у чернокожих пациентов чаще был рак кожи, рак мягких тканей (например, саркомы, которые могут начаться в мышцах и жирах) и рак крови в качестве основной причины их зуда.Белые пациенты чаще болели раком печени, раком легких, раком пищеварительного тракта и раком женских половых путей, например раком яичников.

Среди участников с впервые диагностированным раком 30% пациентов с лимфомой Ходжкина, 15% с неходжкинской лимфомой, 5% с лейкемией и более 50% участников с заболеваниями, известными как миелопролиферативные новообразования, вызывающие перепроизводство клеток крови, имели значительные зуд.

Лимфомы — это типы рака крови, которые влияют на лимфатическую систему, например лимфатические узлы, которые являются частью иммунной системы.

Лейкоз — это форма рака крови, которая влияет на выработку лейкоцитов в костном мозге (губчатые части костей, в которых образуются клетки крови).

Резюме

Неизвестно, как часто зуд возникает при раке, но по оценкам, зуд во всем теле может быть признаком заболевания всего тела до 50% случаев.

Раки, которые обычно связаны с зудом, включают рак крови, печени, желчных протоков, желчного пузыря и кожи.

Рак вызывает зуд?

Зуд, связанный с раком, иногда идентичен зуду, связанному с кожными заболеваниями или другими доброкачественными (доброкачественными) причинами, но есть некоторые характеристики, которые могут отличаться.

Признаки зуда, связанного с раком, могут включать:

• Зуд в ответ на воду, который называется аквагенным зудом
• Отсутствие сыпи или крапивницы (хотя иногда сыпь возникает из-за многократного расчесывания)
• Наличие других симптомов, таких как изменение цвета кожи на желтоватый оттенок (желтуха), и симптомов B, которые являются общими симптомами лимфомы, включая лихорадку, потерю веса и обильную ночную потливость

Кроме того, зуд, связанный с раком, может сильнее всего ощущаться на голенях и груди и может быть связан с ощущением жжения.

Резюме

Некоторые предупреждающие признаки того, что зуд может быть связан с раком, включают зуд от влажной кожи, отсутствие сыпи или дополнительные симптомы, такие как ночная потливость или потеря веса. Всегда обращайте внимание врача на любой необъяснимый зуд.

Как рак вызывает зуд?

Есть несколько причин, по которым рак может вызвать зуд. В теле есть нервные окончания, вызывающие зуд, похожие на болевые рецепторы, вызывающие боль.

В общем, все, что раздражает эти нервные окончания, может вызвать зуд.

Прямое воспаление

Раковые образования, поражающие кожу или слизистые оболочки, выстилающие структуры тела, могут вызывать воспаление, вызывающее зуд.

Сюда могут входить различные типы рака кожи, рак груди, такой как воспалительный рак груди, болезнь Педжета сосков и, конечно, любой рак, который распространяется на кожу.

Прямое воспаление может также вызывать зуд, связанный с раком вульвы и анального канала.

Накопление солей желчи

Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью и в основном состоящая из солей желчных кислот.

Заблокированные желчные протоки, которые представляют собой трубки, по которым желчь из печени, или распад эритроцитов могут привести к накоплению солей желчных кислот под кожей. Это часто приводит к сильному зуду.

Это может произойти при лейкозах и лимфомах из-за разрушения клеток крови. Это может произойти при раке брюшной полости, например, рака печени и желчного пузыря, а также при любом раке, который распространяется на печень, например, при раке груди, легких, толстой кишки и т. Д.

Иногда накопление солей желчных кислот связано с желтухой, но не всегда.

Выпуск химических веществ

Вещества, выделяемые раковыми опухолями или организмом в ответ на опухоль, могут влиять на многие системы организма и вызывать определенные признаки и симптомы, включая зуд.

Когда симптомы возникают из-за этих химических веществ, они называются паранеопластическими синдромами.

Этот зуд часто бывает наиболее сильным в ногах.

В некоторых случаях такие симптомы, как зуд, могут возникать за несколько недель или месяцев до постановки диагноза рака, такого как немелкоклеточный рак легкого, лимфомы, рак груди или рак яичников.

По оценкам, паранеопластические синдромы развиваются примерно у 20% больных раком.

Некоторые из химических веществ, которые могут способствовать зуду, включают:

• Цитокины , которые представляют собой воспалительные белки, высвобождаемые клетками иммунной системы и часто в ответ на лимфомы
• Вещество P , сигнальное вещество, которое может распознаваться иммунной и нервной системами
• Простагландины , гормоны, влияющие на болевые сигналы и воспаление

Некоторые из этих химических веществ действуют непосредственно на нервные окончания, вызывая зуд, тогда как другие могут вызывать высвобождение гистамина, белка, участвующего в аллергических реакциях.Гистамин выделяется тучными клетками, иммунными клетками, которые выделяются в коже.

Зуд как симптом рака может возникать самостоятельно или быть связан с такими высыпаниями, как:

• Erythroderma : Сильная красная и чешуйчатая кожа, которая начинается пятнами и распространяется по всему телу
• Acanthosis nigricans : Темная утолщенная кожа, расположенная в кожных складках
• Дерматомиозит: Сыпь, возникающая при мышечной слабости
• Болезнь Гровера: Зудящая сыпь на груди и спине
• Себорейный кератоз с высыпанием : внезапное появление бородавчатых образований

Гормональные изменения

Гормональные изменения, связанные с раком или лечением рака, могут вызывать зуд несколькими способами.

Менопауза или окончание менструации (периодов) у женщин может вызвать сухость кожи. Это может произойти независимо от того, наступила ли менопауза естественным путем, хирургическим путем или возникла по медицинским причинам в результате лечения, например, рака груди.

Гормональные изменения также могут вызвать приливы. Эти приливы, часто сопровождаемые потоотделением, легко могут вызвать зуд.

Другие процессы

Рак может вызывать зуд и по ряду других причин.

Например, тучные клетки, выделяющие гистамин, могут стать сверхактивными при некоторых видах рака, особенно при воздействии горячей воды, например, во время горячего душа.

Это наиболее часто встречается при раке крови.

Рак, вызывающий зуд

Как отмечалось ранее, некоторые виды рака с большей вероятностью вызывают зуд, чем другие.

Иногда зуд бывает сильным и частым, в то время как в других случаях он может возникать периодически или только после принятия горячей ванны или душа.

Рак крови

Любой тип рака крови может вызвать зуд, но наиболее частыми виновниками являются:

Кожная Т-клеточная лимфома — это рак редкого типа, который начинается в Т-клетках, типе белых кровяных телец, и может вызывать их поражение кожи. Это может привести к покраснению, похожему на сыпь, появлению чешуйчатых пятен или опухолям.

Наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы называется грибовидным микозом. Менее распространенная форма, называемая синдромом Сезари, может привести к покраснению всего тела.

При кожных Т-клеточных лимфомах рак может вызывать зуд как из-за прямого поражения кожи, так и из-за высвобождения воспалительных веществ, таких как цитокин под названием интерлейкин-31.

Другие примеры, которые могут привести к зуду, включают миелодиспластические синдромы, вызывающие низкое количество клеток крови, и миелопролиферативные нарушения, вызывающие перепроизводство клеток крови.

Миелодисплатические синдромы и хронические миелопролиферативные заболевания считаются видами рака.Некоторые миелодиспластические синдромы прогрессируют до лейкемии.

При медленно растущих раковых опухолях крови, таких как Т-клеточные лимфомы или хронические миелодипластические синдромы, зуд, вызванный водой, может даже присутствовать в течение лет до того, как будет диагностирован рак.

Рак кожи

Рак кожи — это распространенный вид рака, вызывающий зуд.

Зуд чаще встречается при базальноклеточном и плоскоклеточном раке, чем при более опасной меланоме.

Рак печени, желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря

Любой рак, поражающий желчные протоки, может привести к обструкции и последующему накоплению солей желчных кислот в коже, что может привести к зуду.

В частности, при раке поджелудочной железы это накопление и зуд чаще всего возникают при раке, расположенном в головке поджелудочной железы. Другие симптомы могут включать пожелтение кожи, боль в животе, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и боль в животе.

Рак вульвы и рак анального канала

Зуд в области вульвы, влагалища или анальной области более вероятен по другой причине, но иногда он все еще наблюдается при раке в этих регионах.

Рак молочной железы

Зуд как симптом рака груди встречается нечасто, но может возникнуть.

Менее распространенный тип рака груди, называемый воспалительным раком груди, блокирует лимфу и кровеносные сосуды в груди и часто сначала выглядит как сыпь или инфекция груди (мастит).

Иногда симптомы начинаются с зуда и небольшой сыпи, которые можно было бы даже списать на укус насекомых, прежде чем они усугубятся.

Болезнь Педжета груди также может проявляться зудом, который часто сопровождается сухой чешуйчатой ​​сыпью на сосках.

Метастатический рак

Рак, возникший где-то в другом месте тела и распространившийся на кожу, известный как метастатический рак в кожу или метастазы в коже, может вызвать зуд.

Общие источники кожных метастазов включают:

• Рак груди
• Рак легких
• Колоректальный рак

Метастазы в печени или рак, который возник где-то еще и распространился на печень, также могут привести к зуду, подобному зуду, связанному с первичным раком печени, который начался в печени.

Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на печень:

Зуд, вызванный лечением рака

Существует множество методов лечения рака, вызывающих зуд.В их числе:

• Химиотерапия или использование лекарств для уничтожения раковых клеток, особенно если есть чувствительность к лекарству. Многие лекарства также могут вызывать аллергические реакции или воспаление печени, что также может привести к зуду.
• Препараты для иммунотерапии или лекарства, которые стимулируют вашу иммунную систему на борьбу с раком, особенно интерферон и интерлейкин-2
• Лучевая терапия , или использование мощных энергетических волн для уничтожения раковых клеток, обычно вызывает зуд, особенно на более поздних этапах лечения, когда кожа начинает заживать.

Диагностика

Первый шаг в диагностике включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления очевидных причин зуда.

Анализы крови могут включать общий анализ крови для проверки уровней клеток крови и функциональные тесты печени.

При подозрении на лейкоз, лимфому или миелопролиферативное заболевание часто требуется анализ костного мозга, чтобы подтвердить или исключить проблему.

Также могут потребоваться визуальные тесты.Симптомы, связанные с химическими веществами, выделяемыми опухолями или в ответ на опухоль, не редкость при раке легких. Обследование может включать компьютерную томографию грудной клетки (рентгенография грудной клетки может пропустить до 25% случаев рака легких).

Если возможен рак брюшной полости, может потребоваться компьютерная томография брюшной полости, а также другие методы визуализации.

Даже если рак не обнаружен, необходимо тщательное наблюдение. Зуд может появиться за несколько недель или месяцев до появления других симптомов рака легких, и, как уже отмечалось, зуд может появиться за годы до того, как будет поставлен диагноз Т-клеточная лимфома.

Если очевидная основная медицинская причина не установлена ​​(доброкачественная или злокачественная), иногда полезно вести дневник симптомов, а также сообщать вашему лечащему врачу о появлении каких-либо новых симптомов.

Резюме

Комбинация анализов крови, костного мозга или визуализационных исследований может помочь диагностировать рак, если он подозревается на основании зуда и других признаков и симптомов.

Менеджмент

Управление зудом при раке очень важно для улучшения качества жизни, особенно при сильном зуде, например, при метастазах в печень или Т-клеточных лимфомах.

Часто лечение основного рака уменьшает зуд. Однако это не всегда возможно, например, при запущенных формах рака. Чтобы избавиться от зуда, может потребоваться некоторое время.

Меры по образу жизни

Простые стратегии управления кожным зудом, в том числе во время лечения рака, включают:

• Оставайтесь хорошо увлажненными.
• Используйте качественные лосьоны и кремы и избегайте любых ароматных продуктов.
• Нанесите на кожу пищевую соду или овсяные хлопья.
• Используйте увлажнитель воздуха, если в вашем доме сухой воздух.
• Избегайте бритья.
• Примите ванну в теплой, а не горячей воде.
• Старайтесь принимать ванну только раз в несколько дней, а не ежедневно, и не сидите в ванне более 30 минут.
• Дайте коже высохнуть естественным путем после купания, а не протирайте кожу полотенцем.
• Носите удобную и свободную одежду.
• Избегайте одежды, создающей трение, или грубой одежды, например шерсти.Хлопок и лен предпочтительнее синтетических тканей.
• Не отпускайте термостат или кондиционер, чтобы уменьшить потоотделение, которое может усилить зуд.
• Отвлекайте внимание, например разговорами, музыкой или чем-нибудь, что помогает отвлечься от зуда.
• Держите ногти короткими, чтобы не поцарапать их во время сна.
• Используйте спрей от насекомых, когда проводите время на улице, чтобы избежать укусов насекомых.
• Избегайте ваших личных триггеров зуда.Иногда ведение дневника симптомов может помочь вам определить, что усиливает зуд, а что помогает больше всего.
• По возможности старайтесь снизить уровень стресса, так как эмоциональный стресс может усилить зуд.

Конечно, важно избегать царапин, но часто легче сказать, чем сделать. Чтобы уменьшить зуд, вы можете попробовать похлопать эту область, помассировать, легкое давление или вибрацию в качестве альтернативы расчесыванию. Некоторым людям помогают холодные компрессы.

Лекарства

Для облегчения зуда использовался ряд различных лекарств.Однако перед тем, как использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно поговорите со своим врачом или онкологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении рака.

Некоторые лекарства могут мешать лечению рака. Например, Бенадрил (дифенгидрамин) противодействует действию тамоксифена, лекарства от рака груди.

Варианты, рекомендованные вашим врачом, могут включать:

• Антигистаминные препараты
• Стероиды для местного или перорального применения
• Препарат от тошноты Зофран (Одансетрон)
• Квестран (холестирамин), который присоединяется к желчным кислотам и позволяет им выводиться из организма, может быть полезен для людей, у которых есть зуд из-за метастазов в печени или опухолей, вызывающих непроходимость желчных протоков.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как паксил (пароксетин)
• Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRI), такие как Cymbalta (дулоксетин)
• Нейронтин (габапентин), противосудорожный препарат, или Ремерон (миртразапин), антидепрессант, могут быть полезны при сильном зуде, связанном с Т-клеточными лимфомами.
• Emend (апрепитант), лекарство, часто используемое для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией, останавливает действие вещества P, которое играет роль в передаче сигналов о зуде.
• Тагамет (циметидин), блокирующий гистамин, с аспирином или без него, может помочь при зуде, связанном с лимфомой Ходжкина.
  

Сводка

Зуд обычно возникает не из-за рака. Однако иногда это может быть симптомом или даже первым признаком рака и может произойти из-за лечения рака. Зуд, как правило, возникает по всему телу.

У больных раком зуд может возникать по разным причинам. Это может быть связано с прямым поражением кожи и воспалением, скоплением желчных кислот под кожей или из-за химических веществ, выделяемых опухолями или в ответ на них.

Слово Verywell

Если у вас есть зуд, который не объясняется иначе, важно записаться на прием к врачу, чтобы определить основную причину.

Помимо рака, есть и другие заболевания, от болезней печени до болезней почек, которые могут быть фактором. Лечение этих состояний или рака часто бывает наиболее успешным, когда заболевание обнаруживается раньше, чем позже.

Наконец, даже если это может считаться некоторыми «неприятным симптомом», зуд может серьезно снизить качество вашей жизни.Поговорите с вашим лечащим врачом, чтобы определить основную причину и найти облегчение.

Часто задаваемые вопросы

• Почему у меня больше зуда по ночам?

  Более сильный зуд ночью может быть вызван несколькими заболеваниями и нарушениями. Некоторые из них включают кожные заболевания, такие как атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай, а также не связанные с кожей состояния, такие как заболевание печени, хроническое заболевание почек, шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами, стресс и синдром беспокойных ног.

• Какие виды рака могут вызвать кожный зуд?

  Многие виды рака иногда связаны с кожным зудом. К этим типам относятся лейкемия, лимфома Ходжкина, кожная Т-клеточная лимфома, рак печени, кожи, желчных протоков, поджелудочной железы, желчного пузыря, груди, анального канала, вульвы и кожи, а также метастатический рак кожи (рак, который распространился на кожу из других мест). тело).

  Лечение рака, такое как химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, также может вызывать кожный зуд.

Что вызывает зуд на коже ночью?

Медицинский обзор Автор: Марианна Пинеда, PA-C

Сколько раз такое случалось с вами: вы лежали в постели, пытаетесь расслабиться и погрузиться в сон, и внезапно ваша кожа начинает чесаться — может быть, настолько, что вам трудно заснуть или уснуть.

Вы не одиноки. Зуд кожи по ночам, который врачи называют ночным зудом, является довольно распространенным явлением. Причины до конца не изучены, но эти факторы играют роль.

Циркадный ритм

Вы можете частично списать ночной зуд на циркадные ритмы вашего тела. Это циклы, которые повторяются каждые 24 часа и контролируются «главными часами» в мозгу. Циркадные ритмы влияют, среди прочего, на сонливость и бодрствование, гормональную активность, голод, пищеварение и температуру тела.

Вечером тело выделяет больше тепла, и кровоток к коже увеличивается, что может способствовать возникновению ночного зуда. Кроме того, ночью кожа теряет воду, в результате чего возникает сухость, которая может вызвать зуд.Эта потеря воды, вероятно, связана с ночными изменениями барьерной функции кожи, которые также могут пропускать больше раздражителей.

Воспаление также может иметь значение. Ночью организм выделяет больше цитокинов, белков иммунной системы, вызывающих воспаление. Это может вызвать зуд или усилить зуд. В то же время снижается выработка организмом кортикостероидов, снимающих воспаление.

Также возможно, что вы просто больше замечаете зуд, когда ложитесь спать, пытаясь заснуть, чем когда днем ​​вы заняты и отвлечены.

Состояние здоровья

Зуд, связанный с определенными заболеваниями, может усиливаться ночью.

Обычные кожные заболевания. К ним относятся псориаз, экзема и сухая кожа. Пожилые люди более подвержены ночному зуду, отчасти потому, что с возрастом кожа имеет тенденцию к высыханию.

Проблемы психического здоровья. Стресс и беспокойство могут способствовать ночному зуду, так же как депрессия и шизофрения.

Заражения. Постельные клопы, вши и чесотка вызывают зуд, особенно ночью. Постельные клопы лакомятся, когда вы ложитесь спать. Вши и чесоточные клещи также более активны в ночное время.

Гормоны. Беременность, менопауза и гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы) или гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы) могут способствовать ночному зуду.

Аллергия. Пищевая аллергия может вызвать зуд кожи в ночное время.

Железодефицитная анемия. У некоторых людей с железодефицитной анемией кожный зуд вызывает кожный зуд.Другие симптомы включают усталость, бледность кожи, одышку и учащенное сердцебиение.

Хронический идиопатический зуд. Это состояние, название которого означает хронический зуд без известной причины, может быть особенно сложным, поскольку оно может значительно ухудшить качество жизни человека, но лучшие методы лечения остаются неизвестными. Команда, в которую входят аллерголог, иммунолог и дерматолог, может работать вместе и заказывать лабораторные анализы, такие как анализы крови и даже рентген грудной клетки, для выявления возможных основных триггеров.

В некоторых случаях зуд, в том числе ночной зуд, может быть признаком серьезного состояния, такого как заболевание печени или почек, ВИЧ или некоторые виды рака, такие как лейкемия и лимфома. Это также может быть связано с проблемами нервной системы, такими как диабетическая невропатия (повреждение нервов в результате диабета), рассеянный склероз или опоясывающий лишай.

Опиоиды, применяемые для снятия сильной боли, также могут вызывать зуд.

Домашние средства от ночного зуда

Часто простые домашние средства могут облегчить зуд.

• Избегайте кофеина и алкоголя в вечернее время, так как они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего к коже поступает больше крови.
• Если вы используете душистое мыло или дезодорант, переключитесь на нежное увлажняющее мыло без отдушек или очищающее средство без мыла.
• Наносите увлажняющий лосьон без отдушек и спирта, такой как Cetaphil, Eucerin или CeraVe, в течение дня и после купания.
• Перед сном может помочь теплый душ или ванна (попробуйте добавить коллоидную овсянку) или приложить прохладные компрессы к коже.
• Попробуйте установить в спальне вентилятор, чтобы отвлечься от зуда. Следите за тем, чтобы в спальне было прохладно (ниже 70 ° F), и используйте увлажнитель, если воздух слишком сухой.
• Носите свободную пижаму из мягкого материала, например хлопка или шелка.
• Если вы думаете, что стресс может способствовать зуду, попробуйте йогу, медитацию, растяжку, глубокое дыхание или прогрессивное расслабление мышц перед сном.

Расчесывание может усилить зуд, но почесаться трудно.Если вы не можете удержаться от царапин, подстригите ногти и наденьте хлопковые перчатки перед сном.

Когда обращаться к врачу

Если ночной зуд длится дольше двух недель и домашние средства не помогают, поговорите со своим врачом. Следует оценить зуд, который мешает вам спать, влияет на все ваше тело или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, усталость или потеря веса.

Лечение зависит от причины зуда.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как крем с кортикостероидами, лекарства от аллергии или мелатонин, чтобы помочь вам уснуть.

В некоторых случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Варианты включают более сильные кортикостероидные кремы и таблетки, антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, иммунодепрессанты (для уменьшения воспаления), заместительную гормональную терапию и различные препараты, которые помогают лечить бессонницу и уменьшать беспокойство или зуд.

Автор статьи: Джессика Браун, писатель / редактор о здоровье и науке из Бруклина, Нью-Йорк.Она писала для журнала Prevention, jnj.com, BCRF.org и многих других изданий.

Исследование

объясняет, почему некоторые кремы и косметика могут вызывать кожную сыпь — ScienceDaily

Аллергические реакции на коже могут быть вызваны множеством различных химических соединений, содержащихся в кремах, косметике и других потребительских товарах местного действия, но то, как они вызывают реакцию, зависит от осталось несколько загадочным.

Новое исследование показывает, как некоторые химические вещества вытесняют естественные жироподобные молекулы (называемые липидами) в клетках кожи, что может объяснить, сколько общих ингредиентов вызывают аллергический контактный дерматит, и, что обнадеживает, предлагает новый способ лечения этого состояния.

Исследование было проведено учеными из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета, Бригама и женской больницы и Университета Монаша и опубликовано в Интернете сегодня в журнале Science Immunology .

Почему некоторые химические вещества вызывают дерматит, остается загадкой

Ядовитый плющ — широко известный провоцирующий фактор аллергического контактного дерматита, зудящей кожной сыпи. Но многие ингредиенты, содержащиеся в продуктах для местного применения, отпускаемых без рецепта, могут вызвать подобный тип сыпи.

Аллергическая реакция начинается, когда Т-клетки иммунной системы распознают химическое вещество как чужеродное.Т-клетки не распознают мелкие химические вещества напрямую, и исследования показывают, что эти соединения должны вступить в химическую реакцию с более крупными белками, чтобы стать видимыми для Т-клеток.

«Однако многие небольшие соединения в продуктах по уходу за кожей, которые вызывают аллергический контактный дерматит, не имеют химических групп, необходимых для возникновения этой реакции», — говорит со-руководитель исследования Аннемике де Йонг, доктор философии, доцент дерматологии Колледжа врачей Вагелоса Колумбийского университета и Хирурги.

«Эти небольшие химические вещества должны быть невидимы для Т-клеток, но это не так».

Клетки кожи демаскируют химические вещества, вызывающие аллергию

Де Йонг и ее коллеги подозревали, что CD1a, молекула, которой много в клетках Лангерганса (иммунных клетках внешнего слоя кожи), может быть ответственна за то, что эти химические вещества становятся видимыми для Т-клеток.

В текущем исследовании, проведенном с человеческими клетками в культуре ткани, исследователи обнаружили, что несколько распространенных химических веществ, вызывающих аллергический контактный дерматит, способны связываться с молекулами CD1a на поверхности клеток Лангерганса и активировать Т-клетки.

Эти химические вещества включают бальзам Перу и фарнезол, которые содержатся во многих продуктах личной гигиены, таких как кремы для кожи, зубная паста и ароматизаторы. В бальзаме из Перу исследователи определили бензилбензоат и бензилциннамат как химические вещества, ответственные за реакцию, и в целом они идентифицировали более дюжины небольших химических веществ, которые активируют Т-клетки через CD1a.

«Наша работа показывает, как эти химические вещества могут активировать Т-клетки в культуре ткани, но мы должны с осторожностью заявлять, что именно так они действуют у пациентов с аллергией», — говорит де Йонг.«Исследование действительно открывает путь для последующих исследований, чтобы подтвердить механизм у пациентов с аллергией и разработать ингибиторы ответа».

Новые идеи для лечения

Молекулы CD1a обычно связывают естественные липиды кожи в ее туннельно-подобной внутренней части. Эти липиды выступают из туннеля, создавая физический барьер, который не позволяет CD1a взаимодействовать с Т-клетками.

Структурные исследования, проведенные в Университете Монаша, показали, что фарнезол, один из аллергенов, идентифицированных в этом исследовании, может скрываться внутри туннеля CD1a, вытесняя естественные липиды, которые обычно выступают из молекулы CD1a.«Это смещение делает поверхность CD1a видимой для Т-клеток, вызывая иммунную реакцию», — говорит де Йонг.

Это открытие повышает вероятность того, что аллергический контактный дерматит можно остановить путем нанесения на кожу конкурирующих липидов, чтобы вытеснить те, которые вызывают иммунную реакцию. «Из предыдущих исследований мы знаем идентичность нескольких липидов, которые могут связываться с CD1a, но не активируют Т-клетки», — говорит она.

В настоящее время единственный способ остановить аллергический контактный дерматит — это выявить и избежать контакта с вызывающим заболевание химическим веществом.Мази для местного применения могут помочь успокоить высыпания, которые обычно проходят менее чем за месяц. В тяжелых случаях врачи могут назначить пероральные кортикостероиды, противовоспалительные средства, которые подавляют иммунную систему, увеличивая риск инфекций и других побочных эффектов.

ульев | Причины, симптомы и лечение

Что такое крапивница?

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда у вас крапивница, у вас появляется зудящая сыпь, вызванная небольшим количеством жидкости, которая вытекает из кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи.

Триггер заставляет клетки кожи выделять химические вещества, такие как гистамин. Химические вещества вызывают утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Жидкость скапливается, образуя волдыри. Химические вещества также заставляют кровеносные сосуды широко открываться (расширяться), что вызывает воспаление вокруг волосков. Примерно в половине случаев неизвестно, что является триггером.

Некоторые известные триггеры включают:

• Физический стимул . В этом случае состояние называется индуцибельной крапивницей .При этом типе крапивницы сыпь появляется при физическом воздействии на кожу (например, теплом, холодом или давлением).
• Аллергия — например:
  • Пищевая аллергия, такая как аллергия на орехи, клубнику, цитрусовые, яйца, пищевые добавки, специи, шоколад или моллюски. Иногда у вас может развиться аллергия на еду, даже если вы уже много раз ели ее без проблем.
  • Аллергия на укусы и укусы насекомых.
  • Аллергия на такие лекарства, как пенициллин, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и т. Д.
• Вирусная инфекция , такая как простуда или грипп, может вызвать крапивницу у некоторых людей. (Вы реагируете на вирус.) Легкая вирусная инфекция, вызывающая несколько других симптомов, вероятно, является частым триггером крапивницы, которая развивается без видимой причины.
• Контакт с кожей с некоторыми веществами вызывает у некоторых людей локальную контактную крапивницу. Например, химикаты, латекс, косметика, растения, мази, укусы крапивы и т. Д.

  Контакт с сосной:

Контактная крапивница

Как может выглядеть крапивница?

Индуцибельный тип крапивницы вызывается физическим раздражителем и может быть острым или хроническим.Физические причины могут привести к повторным эпизодам острой крапивницы или к сохранению долгосрочного состояния.

Крапивница классифицируется следующим образом:

• Острая — если она развивается внезапно и длится менее шести недель. Большинство случаев длятся 24-48 часов. В некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов. Примерно у 1 из 6 человек будет хотя бы один приступ крапивницы в жизни. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте. У некоторых людей бывают повторяющиеся приступы острой крапивницы.
• Хроническая — если сохраняется более шести недель.Это необычно.

Крапивница может быть вызвана рядом различных физических причин. Причина, по которой появляется сыпь у пораженных людей, не ясна. Физический стимул каким-то образом вызывает выброс гистамина и других химических веществ, что и вызывает сыпь.

К основным типам индуцибельной крапивницы относятся следующие:

Дерматографизм

Крапивница дерматография

Дерматографизм (также известный как дермографизм и дерматография) означает письмо на коже.У людей с этим заболеванием сыпь появляется на участках кожи, которые были сильно поглажены. (Из-за этого вы можете «писать» на чьей-либо коже, сильно надавливая пальцем или другим предметом. Сыпь следует по линии надписи на коже.) Пораженный участок кожи обычно очень сильно зудит, но в некоторых случаях бывает легким. чехлов сильно не чешется. Хотя может быть поражена любая часть кожи, реже поражаются ладони, подошвы стоп, кожа половых органов и волосистая часть головы. Дерматографизм чаще возникает, когда вам жарко.Например, он может легче развиться, если после горячего душа вытереть себя полотенцем. Сыпь обычно держится менее часа. Во многих случаях необходимо было надавить, чтобы сыпь стала довольно стойкой. Однако у некоторых людей дерматографизм развивается даже при легком надавливании.

Примерно у 1 из 20 человек на каком-то этапе жизни разовьется дерматографизм. Чаще всего впервые возникает в раннем взрослом возрасте. В большинстве случаев состояние имеет тенденцию постепенно улучшаться в течение нескольких лет, и оно проходит или становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холинергические ульи

Холинергические ульи довольно распространены. Это состояние вызвано потоотделением и иногда называется тепловыми ударами. Сыпь у ульев довольно отчетливая, так как волдыри очень маленькие (2-3 мм) с красными бугорками вокруг каждой. Сыпь появляется в течение нескольких минут после потоотделения и, как правило, сильнее всего проявляется на груди, спине и руках. Сыпь держится от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнет. У некоторых людей на время высыпания появляется легкая одышка и одышка.

Потоотделение, вызывающее сыпь, может быть вызвано физическими упражнениями, жарой, высокой температурой (лихорадкой), эмоциями или употреблением острой пищи. Это может стать настоящей неприятностью при выполнении упражнений. В тяжелых случаях, когда вы бегаете или выполняете другие упражнения, появляются сотни крошечных волдырей. Иногда крошечные волоски соединяются, образуя более крупные. Холинергические ульи чаще всего развиваются в раннем взрослом возрасте. Во многих случаях состояние имеет тенденцию улучшаться через несколько лет, и оно проходит или становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холодные ульи

Холодные ульи — довольно редкое заболевание. Крапивница появляется после воздействия холода, в том числе дождя, холодного ветра и холодной воды. Это может быть холод, который вызывает сыпь, или повторное нагревание кожи после выхода с холода. Сыпь поражает охлажденные участки кожи. Если охладился большой участок кожи, сыпь может быть очень обширной. Например, купание в холодной воде может вызвать обширную и сильную сыпь на большей части тела, которая может вызвать головокружение и обморок.(По этой причине, если известно, что у вас развиваются холодные ульи, вам никогда не следует купаться в одиночку.)

Ульи с отложенным давлением

Ульи с отложенным давлением — редкость. Заболевание может развиться само по себе, но обычно поражает людей, страдающих хронической крапивницей. При этом типе крапивницы сыпь появляется через 4-6 часов после длительного длительного надавливания на пораженный участок кожи. Например, после пристегнутого ремня безопасности или тугого ремешка для часов, или после того, как вы держали в руках такой инструмент, как отвертка, в течение разумного периода времени.Сыпь может быть болезненной и держится несколько часов или даже около того.

Солнечные крапивницы

Это редкое заболевание, при котором крапивница появляется на коже, подверженной воздействию солнечного света.

Контакт с водой (аквагенный) крапивница

В этом редком состоянии крапивница появляется на коже, подвергшейся воздействию воды любой температуры.

Вибрационные ульи

В этом редком состоянии сыпь появляется после использования вибрирующих инструментов.

Каковы симптомы?

Зудящая сыпь — главный симптом крапивницы.Сыпь может поражать любой участок кожи. На коже образуются небольшие возвышения, называемые волдырями. Волдыри выглядят как легкие волдыри и зудят. Каждый волдырь бывает белого или красного цвета и обычно окружен небольшим красным участком кожи, который называется бликом. Волны обычно составляют 1-2 см в поперечнике, но могут различаться по размеру. Их может быть всего несколько, но иногда многие развиваются на разных частях тела. Иногда волдыри, расположенные рядом друг с другом, соединяются, образуя более крупные. Волны могут быть любой формы, но часто круглой формы.

По мере исчезновения волдыря окружающая вспышка остается некоторое время. Это делает пораженный участок кожи пятнистым и красным. Затем пятна постепенно исчезают, и кожа становится нормальной. Каждое волдыри обычно длится менее 24 часов. Однако по мере того, как одни исчезают, могут появляться другие. Тогда может показаться, что сыпь движется по телу. Сыпь может полностью исчезнуть и вернуться через несколько часов или дней.

• Большинство людей с острой крапивницей не чувствуют себя плохо; однако появление сыпи и зуда может быть неприятным.
• В некоторых случаях состояние, называемое отеком Квинке, развивается одновременно с крапивницей. В этом состоянии некоторая жидкость также просачивается в более глубокие ткани под кожей, что вызывает их набухание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ангио-отек»:
  
  • Отек Квинке может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего поражает веки, губы и гениталии.
  • Иногда поражаются и опухают язык и горло. Иногда опухоль становится настолько сильной, что затрудняется дыхание.
  • Симптомы ангионевротического отека длятся дольше, чем крапивница. На то, чтобы опухшие участки исчезли и исчезли, может потребоваться до трех дней.
• Вариант, называемый васкулитной крапивницей, встречается в небольшом количестве случаев. В этом состоянии волдыри длятся более 24 часов, они часто болезненны, могут стать темно-красными и могут оставлять красный след на коже, когда волдыри уходят. Технически этот тип сыпи не является крапивницей.

Нужны ли тесты?

Обычно тесты не требуются.Сыпь очень типична и легко распознается врачами как крапивница. Во многих случаях вы узнаете, что вызвало сыпь, по предшествующим событиям. Например, если вам только что назначили новое лекарство, или если ваша кожа попала в контакт с крапивой, или если вас ужалила пчела.

Дневник симптомов

Дневник симптомов может быть полезен при выяснении того, есть ли конкретный триггер или причина. Если ваш дневник показывает, что у вас сыпь появляется только в те дни, когда вы едите определенную пищу, например, это может быть очевидным, в чем причина.Дневник также может показать, связана ли сыпь со стрессом, физическими упражнениями или солнечным светом. Это может помочь исключить определенные причины.

Кожные аллергологические тесты

В некоторых случаях, если это связано с аллергией, могут быть полезны такие тесты, как кожные аллергологические тесты. Небольшие количества веществ, которые могут вызвать аллергию, наносятся на вашу кожу в особом порядке. Если кожа отреагирует, у вас может быть аллергия на это вещество.

Анализы крови

В других случаях могут быть полезны анализы крови на аллергию.У некоторых людей анализы крови могут помочь указать причину. Это могут быть общие анализы крови или анализы крови для поиска определенных белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, называемых аутоантителами. Если они обнаружены, скорее всего, это ваша собственная иммунная система, которая вызывает сыпь.

Исключающие тесты

Некоторым людям могут потребоваться «исключающие» или «контрольные» тесты. Например, проверьте, всегда ли холод или давление вызывают сыпь, или исключите определенные продукты из рациона, чтобы увидеть, мешает ли это возвращению сыпи.

Биопсия

Иногда при подозрении на уртикарный васкулит может быть взят образец кожи (биопсия кожи) для дальнейшего анализа.

Лечение крапивницы

Часто в лечении не требуется, так как сыпь обычно проходит в течение 24-48 часов. Прохладная ванна или душ могут облегчить зуд. Лосьон каламин или 1% ментол в водном креме могут помочь при зуде, хотя, если оставить его слишком долго, зуд может вернуться. Их можно купить без рецепта.

Как только вы узнаете, что вызывает сыпь, можно будет избежать ситуаций, которые вызывают ее.Например, дерматографизм часто можно предотвратить, максимально избегая сильного давления на кожу. В легких случаях дополнительное лечение может не потребоваться.

Различные другие факторы могут усугубить симптомы (но не являются основным триггером). Ниже приведены советы, которые некоторые люди сочли полезными. однако есть мало доказательств того, что они работают у всех:

• Старайтесь избегать тесной одежды, если в местах локального давления появляются рубцы. Например, под ремни, под обтягивающую обувь и т. Д.
• Старайтесь сохранять прохладу, поскольку в более теплых условиях ульи могут вспыхнуть. В частности, сохраняйте прохладу в спальне на ночь.
• У некоторых людей симптомы усугубляются алкоголем, горячими ваннами, сильным солнечным светом и эмоциями. Если вы считаете, что какие-либо из этих факторов ухудшают симптомы, возможно, стоит попытаться их избежать.
• Обратитесь к врачу, если вы считаете, что лекарство усугубляет симптомы, поскольку альтернативой может быть смена лекарства. Некоторые лекарства, которые могут быть триггерами, включают аспирин, противовоспалительные обезболивающие и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Антигистаминные препараты

При многих типах крапивницы помогает принимать антигистаминные препараты. (Однако эти лекарства могут не помочь в некоторых случаях пролежни с отсроченным течением.) Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который вызывает крапивницу. Наиболее часто применяемыми антигистаминными средствами при крапивнице являются цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Обычно они не вызывают сонливости. Ваш врач может посоветовать дозы, которые выше, чем обычная рекомендуемая доза, чтобы контролировать сыпь.Если зуд мешает заснуть, иногда на ночь можно принять антигистаминный препарат, который вызывает сонливость. Примеры используемых таким образом антигистаминных препаратов включают хлорфенамин или гидроксизин.

Антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Однако, если вам нужно принимать их более чем на несколько дней или регулярно, лучше всего обратиться к врачу за дополнительными советами. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.При беременности антигистаминные препараты обычно не рекомендуются.

Некоторые люди время от времени принимают антигистаминные препараты, когда появляется сыпь. Если вы примете антигистаминные препараты, как только появится сыпь, она исчезнет быстрее, чем обычно. Если сыпь повторяется часто, ваш врач может порекомендовать регулярную дозу антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить появление сыпи. Если у вас холинергическая крапивница и вы знаете, что у вас появляется сыпь во время упражнений, доза антигистамина непосредственно перед тренировкой может помочь предотвратить или ограничить обострение сыпи.

Таблетки со стероидами

В отличие от большинства других типов крапивницы стероиды обычно не помогают при крапивнице, вызванной физическим раздражителем. Иногда при тяжелых обострениях крапивницы может быть полезен курс приема таблеток преднизолона в течение недели.

Другие методы лечения

Если у вас тяжелый приступ крапивницы, вас могут направить к специалисту. Кожные специалисты (называемые дерматологами) или аллергологи (называемые иммунологами) могут помочь. В частности, если одновременно произошел ангионевротический отек или анафилаксия, вас направят или поместят в больницу.Это необходимо для быстрого обращения вспять реакции. Также необходимо подтвердить диагноз и, по возможности, выявить причину. Например, если есть подозрение, что аллергия на орехи вызвала серьезный приступ, это можно подтвердить тестами. Затем вам могут дать совет о том, как избежать причины и что делать, если она повторится снова.

Иногда могут использоваться другие методы лечения, такие как таблетки под названием монтелукаст, которые обычно используются при астме. Это может быть особенно полезно при крапивнице с отсроченным давлением, когда антигистаминные препараты часто не помогают.Омализумаб — это новый препарат, который действует против аутоантител, вырабатываемых собственной иммунной системой организма. Его следует вводить в виде инъекций один раз в месяц. В некоторых исследованиях было показано, что это эффективно при некоторых типах индуцибельной крапивницы. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) до сих пор не рекомендовал его использование для этого конкретного типа ульев.

Лечение ультрафиолетом (фототерапия) может вызвать улучшение симптомов, но, к сожалению, это может длиться только несколько месяцев.

Крапивница — это серьезно?

Обычно нет. Сыпь зудящая, но обычно исчезает в течение дня или около того и не причиняет никакого вреда. Большинство людей с крапивницей (острой крапивницей) не чувствуют себя слишком плохо, если у них нет простуды или гриппа, которые вызывают сыпь. Причина сыпи неизвестна более чем в половине случаев, и обычно это разовое явление.

Однако крапивница может быть более серьезной в следующих ситуациях:

• Пищевая аллергия . Если причиной является пищевая аллергия, скорее всего, сыпь будет возвращаться каждый раз, когда вы едите определенную пищу.Это скорее неприятность, чем серьезная проблема.
• Сильная аллергия . У людей с тяжелой аллергической реакцией на арахис, укусы насекомых и т. Д. Одним из симптомов часто бывает крапивница. Это в дополнение к другим симптомам, таким как тяжелый ангионевротический отек, затрудненное дыхание, коллапс и т. Д. Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией. Примечание : большинство людей с острой крапивницей чувствуют себя хорошо и не страдают анафилаксией.

Каковы перспективы?

Индуцибельная крапивница чаще всего возникает у здоровых молодых людей.Вы можете иметь одновременно два или более разных типа ульев. Как правило, крапивница, вызванная физическими раздражителями, со временем улучшается и становится менее неприятной (часто проходит или становится гораздо менее болезненной через 2-5 лет).

Острая крапивница обычно длятся менее шести недель. В большинстве случаев длятся 24-48 часов, а в некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов.

Устойчивые ульи имеют свойство появляться и исчезать. У вас могут быть периоды, когда сыпь появляется в большинстве дней, а затем времена, когда сыпь может исчезнуть на некоторое время.Выраженность сыпи и зуда варьируется от человека к человеку. Некоторые факторы, такие как жара, холод, менструальный цикл, стресс или эмоции, могут усилить высыпание, чем обычно.

• Симптомы могут полностью исчезнуть через несколько месяцев; однако в некоторых случаях это состояние длится несколько лет.
• Примерно в половине случаев симптомы проходят в течение 3-5 лет после начала заболевания.
• Примерно в 1 из 5 случаев симптомы сохраняются и исчезают более 10 лет.

Сухая и зудящая кожа, или это экзема?

Первоначально эта статья была опубликована на сайте «Здоровое здоровье». Оставайся здоровым.

Никому не нравится сухая, чешуйчатая или зудящая кожа.И хотя это может показаться проблемой, связанной с холодной или сухой погодой, или просто необходимостью увлажнения, это также может быть признаком заболевания под названием атопический дерматит . Атопический дерматит, разновидность экземы, представляет собой незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся неослабевающим зудом, который может повлиять на качество жизни человека.

Более 30 миллионов американцев страдают той или иной формой экземы, которая может вызывать сухость, покраснение и зуд кожи. Атопический дерматит вызывает появление пятен сыпи, обычно расположенных на лице, внутри локтей и за коленями, а также на руках и ногах, но может появиться где угодно на теле.И хотя от этого состояния нет лекарства, атопический дерматит можно вылечить с помощью лечения и изменения образа жизни.

Атопический дерматит часто встречается у младенцев и детей. Детская экзема часто проходит с возрастом, но во многих случаях состояние сохраняется и в зрелом возрасте. Хотя его причина до конца не выяснена, заболевание обычно передается по наследству. Это также часто наблюдается у людей, страдающих астмой и аллергией, или у членов семьи, страдающих астмой или аллергией.

Общие симптомы
Сыпь, возникающая при атопическом дерматите, может выглядеть по-разному и время от времени поражать различные части вашего тела. Пятна могут выглядеть от розовых до красных, а в более серьезных случаях кожа может сочиться, образовывать небольшие бугорки или становиться коркой. Со временем пораженные участки кожи могут стать толстыми и темными; эти пятна могут зудеть все время, даже без обострения экземы.

Состояние может также проявляться по-разному в разных возрастных группах. У младенцев обычно появляются пятна на лице или локтях и коленях, хотя они могут появиться и на других частях тела.Их кожа может выглядеть красной, сухой и чешуйчатой. Вы можете заметить, что они трутся о постельное белье или ковровое покрытие, чтобы почесать зуд.

У детей старшего возраста могут быть пятна на коленях и локтях, волосистой части головы, ступнях, за ушами, на руке, шее, запястьях, лодыжках или в складках ног. В более тяжелых случаях он может покрыть большую часть тела. У некоторых детей симптомы исчезнут на какое-то время, а затем снова появятся в жизни, когда факторы окружающей среды, стресс и использование раздражающих средств по уходу за кожей или косметики могут вызвать повторное обострение болезни.

У взрослых атопический дерматит может поражать все области, наблюдаемые у детей, хотя часто чаще поражаются шея и лицо (особенно вокруг глаз), руки и ноги.

Один из самых тревожных симптомов атопического дерматита — это зуд. Он может быть легким, умеренным или, в некоторых случаях, более тяжелым. Иногда зуд может быть настолько сильным, что вы чешете кожу до крови. Это может усугубить сыпь, что приведет к еще большему воспалению и зуду. Это известно как цикл от зуда и царапины .

Зуд может нарушать сон как человека с атопическим дерматитом, так и лиц, осуществляющих уход за ним, особенно родителей детей с этим заболеванием. Расчесывание в результате зуда может привести к вторичным инфекциям.

Расчесывание, видимая сыпь и лишение сна, связанные с экземой, могут отрицательно сказаться на успеваемости в школе или на работе, что может привести к издевательствам и поддразниванию у детей и подростков, а также затруднить участие в спорте или других развлекательных мероприятиях.

Диагностика и лечение
Чтобы поставить диагноз атопического дерматита, ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу, задаст вопросы о семейном анамнезе и может взять образцы кожи или жидкости из пораженного участка. Вас также могут направить к дерматологу для диагностики или лечения.

Есть несколько способов лечения, которые могут помочь, в том числе кремы и мази, отпускаемые по рецепту. Иногда можно использовать пероральные антигистаминные препараты (многие из них продаются без рецепта).При инфицировании кожи могут быть назначены антибиотики. В некоторых случаях может быть назначена световая терапия (лечение, при котором ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета) или пероральные препараты, направленные на уменьшение воспаления на коже.

Поэтому, если вы подозреваете, что у вас атопический дерматит, поговорите с врачом, чтобы составить для вас подходящий план лечения.

Что еще вы можете сделать с этим
Активный уход за кожей также может помочь в лечении атопического дерматита.Вот что вы можете сделать:

• Чтобы уменьшить сухость, нанесите увлажняющий крем без отдушек на влажную кожу сразу после купания; короткие, прохладные ванны лучше длинных, горячие
• Ногти на руках должны быть короткими, чтобы уменьшить вероятность заражения, вызванного расчесыванием; во время сна надевайте перчатки или носки поверх рук
• Избегайте сильных моющих средств, а также химикатов и растворителей; используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла
• Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, следует ли вашему ребенку избегать продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

  Посетите сайт «Здорово» Оставайтесь здоровым, чтобы получить дополнительную информацию о своем здоровье

  Ядовитый плющ может причинить зуд вашей коже — вот как

  Пациент недавно обратился в нашу дерматологическую клинику с сыпью и историей, похожей на многие другие. Несколькими днями ранее он был в походе с друзьями и помог нести бревна, чтобы разжечь огонь. Он и не подозревал, что заплатит за протянутую руку помощи. Пару дней спустя на его предплечьях и груди появились красные пятна, которые вскоре начали ужасно чесаться и образовывать водяные пузыри.

  Если вы когда-либо проводили время на открытом воздухе — в лесу, работая во дворе, даже на краю детской площадки — возможно, вы испытали нечто подобное, столкнувшись с ядовитым плющом. Забыть нелегко.

  Встречи с ботаническим раздражителем

  Ядовитый плющ встречается повсюду в континентальной части США, в основном в штатах Восточного и Среднего Запада. К сожалению для нас, людей, это выносливое растение, которое может расти в самых разных условиях. Его любимые места — лесные массивы, сады и обочины дорог с полутенью или полным солнечным светом.

  И хотя ядовитый плющ доставляет неудобства людям, он является важным членом экосистемы. Его листья, стебли и ягоды служат пищей для животных, а его виноградная лоза может быть укрытием для мелких животных, таких как жабы и мыши, и даже помогает им лазить по деревьям. Оказывается, изменение климата приносит пользу ядовитому плющу, позволяя выращивать более крупные и более раздражающие растения.

  Обычно ядовитый плющ можно увидеть по тусклым или глянцевым зеленым листам, отходящим от красного стебля. Иногда на конце ветки появляются цветы или плоды.

  Несмотря на свое название, ядовитый плющ не ядовит. На его листьях и стеблях содержится маслянистый сок, называемый урушиол, который раздражает кожу большинства людей. Фактически, от 85% до 90% людей в той или иной степени страдают аллергией на урушиол ядовитого плюща, в то время как у остальных отсутствует чувствительность к этому маслу. Иногда можно увидеть масло урушиола в виде черных пятен на листьях ядовитого плюща. Урушиол — это то, что придает ядовитому дубу и ядовитому сумаху их злую силу.

  Прямое прикосновение к ядовитому плющу — плохая идея.Вы даже можете попасть в беду, прикоснувшись к одежде, домашним животным или чему-либо еще, что задело растение и подобрало урушиол. Если загрязненный объект не очистить, урушиол останется в ожидании — он все равно может вызвать сыпь через несколько часов, дней или даже лет. Еще одна опасность — дым от горящего ядовитого плюща, который также может поразить вашу кожу, а также ваш нос, рот, дыхательное горло и легкие, если вы вдохнете его.

  Это миф, что жидкость из волдыря может распространить сыпь.EzumeImages / iStock через Getty Images Plus

  От масла до сыпи

  Сыпь от ядовитого плюща может иметь разные формы: от маленьких красных шишек до волдырей или красных пятен. Каким бы образом это ни проявлялось, это почти всегда вызывает головокружительный зуд.

  Когда тебя «отравят», ты не узнаешь сразу. Появление сыпи может занять от четырех часов до 10 дней, в зависимости от того, сколько урушиола попадет на вашу кожу, насколько вы чувствительны к нему и сколько раз вы ранее подвергались воздействию ядовитого плюща.

  Между воздействием и зудом ваше тело проходит сложный процесс идентификации и реакции. Когда масло попадает на вашу кожу, сенсорные клетки вашей иммунной системы распознают урушиол как чужеродный для вашего тела. Затем эти сенсорные клетки вызывают в зону защитные клетки, предупреждая их о вторжении. Клетки-защитники защищают ваше тело от злоумышленников, нападая на урушиол в коже. К сожалению, некоторые из нормальных клеток кожи вашего тела становятся жертвами этой войны, которая приводит к зуду и опуханию, характерным для сыпи от ядовитого плюща.

  Ваши защитные клетки будут сидеть рядом с кожей в течение многих лет и защищать урушиол, если он снова появится. Если это так, они помнят, что уже встречались с этим плохим парнем раньше, и их реакция часто оказывается быстрее и мощнее, чем в первый раз.

  Эта сыпь является разновидностью аллергического контактного дерматита. Она относится к той же семье, что и сыпь, которую некоторые люди получают от ношения украшений или металлических пряжек ремня, от использования определенных ароматизаторов или косметики.

  Изучение того, как выглядит ядовитый плющ, чтобы вы могли его избежать, является важной частью вашей защиты.Onfokus / E + через Getty Images

  Что делать после нанесения ущерба

  Поговорка «трех листьев; оставь их в покое »подчеркивает лучшую стратегию предотвращения ядовитого плюща: избегание. Но если вы случайно столкнулись с ядовитым плющом, первым делом всегда следует снять и постирать всю одежду, которая соприкасалась с растением. Осторожно, но тщательно промойте кожу водой с мылом. Он также может помочь очистить под ногтями и коротко остричь ногти, чтобы предотвратить распространение урушиола, если вы поцарапаете кожу.

  Аллергический контактный дерматит, вызванный ядовитым плющом, почти всегда вызывает сыпь, которая обычно длится две-три недели, прежде чем полностью проходит.

  [ Получайте самые важные заголовки о коронавирусе The Conversation, еженедельно в научном информационном бюллетене ]

  Со временем она пройдет сама по себе, но вы можете попробовать некоторые безрецептурные и домашние средства, чтобы сдержать зуд и распространение сыпи. Образующиеся волдыри не инфицированы и обычно не требуют приема антибиотиков.Если вы поцарапаете кожу — а сопротивляться этому очень трудно — открытая кожа может заразиться.

  Чтобы уменьшить зуд, могут помочь прохладные влажные компрессы, а также прохладная ванна с пищевой содой или овсяными продуктами для ванн. Лосьоны или кремы с каламином, содержащие ментол, также могут немного уменьшить зуд. В течение первых нескольких дней после контакта с ядовитым плющом можно использовать безрецептурный крем или мазь с кортизоном, чтобы успокоить реакцию вашего тела и не дать высыпанию обостриться. Прием антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, на ночь, может немного уменьшить зуд и улучшить сон.

  Посещение врача обычно не требуется при сыпи от ядовитого плюща, если она не распространяется на большие площади, не заражается, длится более трех недель или является редким крайним случаем, влияющим на ваше дыхание.

  Лучшее нападение — это хорошая защита. Когда вы находитесь на свежем воздухе, будьте осторожны с тем, к чему прикасаетесь, и, если сомневаетесь, если у вас есть три листа, оставьте их в покое.

  Зудящая эритематозная папулезная кожная сыпь как возможный ранний признак COVID-19: описание случая | Journal of Medical Case Reports

  Здесь мы представляем случай зудящей эритематозной папулезной сыпи как первое клиническое проявление COVID-19 и описываем течение болезни у молодой итальянской медсестры.Насколько нам известно, это единственный опубликованный случай кожных проявлений COVID-19, созданный врачами общей практики и полностью управляемый в рамках первичной медико-санитарной помощи.

  В начале болезни пациентка сообщила о сильной зудящей кожной сыпи с зудом, который усиливался в течение ночи, что мешало ей отдыхать. Чесотка, поражение кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei , является частой причиной сильного зуда, когда зуд возникает из-за замедленной реакции гиперчувствительности на белки клеща [25].У пациента не было анамнеза, указывающего на повышенную вероятность заражения чесоткой или линейными кожными норками, характерными для данного заболевания. В результате чесотка была быстро исключена из диагноза. Еще одна частая причина кожного зуда — побочная реакция на лекарство. Практически любой препарат может вызывать зуд за счет различных патогенетических механизмов [26]. Кожные проявления, вызванные лекарственными препаратами, представляют собой сложную дифференциальную диагностику у пациентов с COVID-19 с кожными проявлениями. Фактически, как в больницах, так и в амбулаторных условиях для лечения COVID-19 использовались разные лекарства, и многие из них, как известно, вызывают кожные побочные эффекты.По этой причине может быть трудно установить причинно-следственную связь между инфекцией COVID-19 и кожными высыпаниями при работе с пациентами, которые принимали эти лекарства [17]. В этом случае мы можем исключить нежелательную лекарственную реакцию в связи с тем, что пациент не получал медикаментозное лечение, специфичное для COVID-19. Более того, кожная сыпь была первым проявлением заболевания, в то время как у пациента в анамнезе не было недавнего или хронического приема лекарств.

  Другие частые причины кожной сыпи с зудом также можно было разумно исключить: пациентка не страдала хроническими физическими или психическими заболеваниями, жила в хороших гигиенических условиях, не использовала агрессивное мыло или косметику, не была беременна и не имела личных или психических заболеваний. семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, атопии или других кожных проблем [27].

  О возникновении эритематозных и зудящих кожных поражений, связанных с COVID-19, как в случае с нашим пациентом, сообщалось в нескольких исследованиях [14,15,16,17,18,19]. Сачдева и др. подчеркнул, что кожные проявления COVID-19 могут варьироваться от макулопапулезной экзантемы (как в случае нашего пациента) до папуловезикулярной сыпи, крапивницы, болезненных акральных красно-пурпурных папул, ретикулярных поражений ливедо и петехий. В некоторых случаях эти поражения возникали до появления респираторных симптомов [14].

  Кроме того, в большом исследовании, проведенном в Испании, наиболее частыми кожными проявлениями, встречающимися у 375 пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, были макулопапулезные высыпания (47%) [16]. В отличие от случаев, описанных авторами, сыпь у нашего пациента появилась до появления других симптомов и не была связана с тяжелым эпизодом заболевания. Эта разница, вероятно, связана с недостаточной представленностью легких случаев COVID-19 в испанской выборке исследования.

  Результаты крупного исследования, проведенного в международном регистре в 31 стране, показали, что болезненная сыпь является наиболее частой морфологией дерматологических состояний, с которыми сталкиваются пациенты с COVID-19.В соответствии с нашими наблюдениями, большинство зарегистрированных случаев патологической сыпи были зудящими (61%), пораженными руками и ногами (55% и 58% соответственно) и отсутствием лица (79%). Кроме того, в большинстве случаев сыпь не была связана ни с предшествующей коморбидностью, ни с осложнениями течения заболевания [19]. Наконец, обзор, составленный Wollina et al. включил макулопапулезную сыпь в предложенную категорию кожных признаков COVID-19 [15].

  О возникновении эритематозных и зудящих кожных поражений, связанных с COVID-19, сообщалось в нескольких исследованиях, подтверждающих нашу гипотезу о связи между инфекцией COVID-19 и кожной сыпью у нашего пациента.Период передачи инфекции человека, инфицированного SARS-CoV-2, все еще остается неопределенным, как и взаимосвязь между вирусной нагрузкой, серьезностью заболевания и скоростью передачи. Однако некоторые исследования показывают, что вирусная нагрузка наиболее высока вскоре после появления симптомов [28]. Это означает, что скорость передачи инфекции может быть выше на ранних стадиях заболевания, что делает раннее выявление возможных случаев еще более важным. Раннее выявление симптомов и возможных случаев COVID-19 является частью развивающейся стратегии выявления и изоляции случаев, которая на текущих этапах сосуществования с SARS-CoV-2 является важной частью деятельности поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

  Сильные стороны и ограничения

  Настоящее исследование показывает, что кожная сыпь может быть ранним клиническим проявлением COVID-19. Правдоподобность связи между кожной сыпью у нашего пациента и инфекцией SARS-CoV-2 подтверждается несколькими элементами: (1) недавно опубликованные отчеты о кожных проявлениях, связанных с COVID-19, согласуются с нашими наблюдениями; (2) у пациента был положительный результат теста мазка из ротоглотки SARS-CoV-2 с помощью RT-PCR; (3) пациент является профессионалом в области здравоохранения и, следовательно, имеет эпидемиологический профиль высокого риска; и (4) мы могли разумно исключить другие причины ее кожной сыпи.

  Тем не менее, следует отметить некоторые ограничения. Начнем с того, что пациент — медицинский работник и, следовательно, часть профессиональной группы, испытывающей огромное социальное и психическое напряжение из-за пандемии. Членство в профессиональной группе, которая в условиях чрезвычайной ситуации в области здравоохранения обязана заботиться о больных и, следовательно, несет ответственность за благополучие населения, может вызвать стресс и связанные со стрессом клинические проявления [29, 30]. В свете вышеупомянутых моментов мы не можем исключить возможность того, что психологический стресс пациента мог повлиять на субъективное восприятие зуда, усугубив его.Однако мы полагаем, что в случае нашей пациентки роль стресса в обострении ее симптомов была ограничена, и альтернативный диагноз, такой как психогенный зуд, крайне маловероятен [31]. Пациент не имел личного или семейного анамнеза психических заболеваний, а скрининговая анкета, проведенная в течение периода наблюдения за большим депрессивным расстройством, показала только пограничные результаты [32].

  Во-вторых, отсутствие всестороннего медицинского обследования из-за нехватки средств индивидуальной защиты и массового перехода на телемедицину для оказания первичной медико-санитарной помощи могло ограничить диагностическую точность кожной сыпи.Тем не менее, теледерматология оказалась столь же эффективной, как и личная помощь, даже если исследования до сих пор были сосредоточены на исследованиях, проводимых специалистами по дерматологии. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения дистанционной дерматологической оценки с личным уходом в условиях первичной медико-санитарной помощи, выполняемым врачами общей практики [33, 34].

  В-третьих, никаких дополнительных диагностических действий (например, направление к специалисту, биопсия кожи) не проводилось. Это было связано с тем, что во время фазы карантина / изоляции пандемии в Италии как физический контакт, так и общее передвижение людей были сильно ограничены.Каждое дальнейшее исследование или тест нужно было сопоставить с риском распространения болезни, и несущественные тесты в этот период не проводились. Пациент находился в условиях общей практики, где даже в обычное время направление к специалистам, лабораторные исследования и биопсия кожи редко показаны для лечения неосложненной кожной сыпи. Тем не менее, авторы осознают, что это оставляет дверь открытой для некоторой диагностической неопределенности.

  Наконец, поскольку пациентка находилась в тесном контакте с несколькими пациентами с COVID-19, невозможно установить ее точный инкубационный период.