От чего микроинсульт бывает: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】

Микроинсульт: причины, симптомы, профилактика — Medcentre.com.ua

1. Статьи
2. Неврология и нейрохирургия
3. Микроинсульт

Чем отличается микроинсульт от инсульта и каковы симптомы микроинсульта.

11 мая, 2021 год

311

Поделиться

При микроинсульте не происходит инфаркта мозга, но это состояние требует срочной госпитализацииФото из открытых источников

• Причины и симптомы микроинсульта
• Признаки микроинсульта
• Как понять, что у вас микроинсульт?
• Профилактика микроинсульта

---

В народе «микроинсультом» называют острое нарушение мозгового кровообращения, но не настолько грозное, как инсульт. В современной медицине это понятие называется «транзиторная ишемическая атака» (ТИА). Причем инсульт и ТИА имеют в основе одинаковый патологический процесс – нарушение кровообращения мозга ишемической природы. При микроинсульте происходит преходящее нарушение мозгового кровообращения, без инфаркта мозга. И инсульт, и микроинсульт потенциально опасны инвалидизацией и смертью. Но при микроинсульте, если вовремя провести адекватное лечение, можно не допустить повреждения мозга. В Украине ежегодно происходит около 100 микроинсультов на 100 тыс. населения. Обычно ТИА диагностируют у пожилых людей.

Причины и симптомы микроинсульта

Чаще всего причина микроинсульта – атеросклероз сосудов, высокое давление, болезни сердца, сахарный диабет и т. д. Эти причины — главные в возникновении ТИА. На них припадает 95 % случаев микроинсультов.

Среди других причин микроинсульта:

• расслоение артерий;
• врожденные аномалии артерий, васкулиты;
• гематологические нарушения;
• мигрень;
• инфекционные заболевания;
• онкология;
• прием оральных контрацептивов;
• беременность и период после родов;
• врожденная извитость сосудов;
• экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками.

Обычно ТИА начинается внезапно и примерно в течение часа происходит регресс симптомов.

Три вида инсульта: чем они отличаются и какой самый опасный

Признаки микроинсульта

1. Слабость руки и/или ноги, может быть паралич лица.
2. Онемение конечностей или половины лица.
3. Нарушение речи.
4. Проблемы с координацией (пошатывание или невозможность стоять на ногах).
5. Диплопия (нечеткость или раздвоение изображения).
6. Головокружение (человек обычно описывает это состояние как будто он сам кружится, а не странные ощущения в голове).
7. Проблемы с восприятием (невозможность воспринимать информацию), сонливость или, наоборот, возбуждение (психоз).

Нередко ТИА – это предвестник любых типов инсульта, но обычно ТИА развивается перед атеротромботическим инсультом (в 25-50% случаев).

В большинстве случаев микроинсульт бывает у пожилых людейФото из открытых источников

Как понять, что у вас микроинсульт?

Человек с ТИА не всегда может распознать ее у себя, поскольку симптомы кратковременные. Часто заподозрить микроинсульт могут люди, которые находятся рядом с человеком.

Если у человека случился микроинсульт, его нужно срочно госпитализировать, чтобы вовремя провести обследование и начать лечение. Никакого амбулаторного лечения! Самое главное – это магнитно-резонансная томография, а также МР-ангиография либо КТ-ангиография мозговых сосудов. Часто ТИА – это предшественник инсульта, поэтому важно снизить риски его развития.

Для профилактики инсульта важно контролировать давлениеФото из открытых источников

Профилактика микроинсульта

У людей, перенесших ТИА, возрастает риск инсульта. Ишемический инсульт в течение трех месяцев после микроинсульта развивается у 10-17% пациентов. 25-50% таких инсультов обычно случаются в первые 48 часов после ТИА. После микроинсульта возрастает риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия и т. д.

1. Для профилактики микроинсульта очень важно контролировать цифры артериального давления. Артериальное давление нужно поддерживать на уровне 120/80 мм рт. ст. Этого можно достичь, изменив образ жизни и принимая (по назначению врача) гипотензивные препараты.
2. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови – если глюкоза повышена, нужно обратиться к врачу – он даст рекомендации по диете.
3. После анализа на холестерин и липопротеиды, возможно, необходим будет прием препаратов, снижающих уровень холестерина. Опять же, исключительно врач подбирает эти лекарства или дает советы по изменению образа жизни.
4. Свежие исследования показали, что профилактическим эффектом НЕ обладают витамины и антиоксиданты, а также гормональные препараты у женщин.
5. Что касается антитромбоцитарных лекарств в первичной профилактике, то ацетилсалициловая кислота в небольших дозах (до 100 мг в сутки) практически не имеет профилактического эффекта. Ацетилсалициловая кислота для профилактики микроинсульта показана пациентам с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более чем на 50 %.
6. В снижении рисков микроинсульта огромную роль играют отказ от курения, минимизация алкоголя. 5-6 раз в неделю по полчаса должна присутствовать физическая активность (прогулки, плаванье, езда на велосипеде, танцы и т. д.). Ешьте меньше соленого и насыщенных жиров, больше – овощей и фруктов.

МикроинсультТИАТранзиторная ишемическая атакаСимптомы микроинсультаПричины микроинсультаИнсульт

Поделиться

Что такое наследственные инсульты? | Petznick Stroke Center

Обзор наследственных инсультных заболеваний

Наследственные инсультные заболевания — это редкие генетические заболевания, которые поражают систему кровообращения и предрасполагают людей к ишемическому или геморрагическому инсульту.

Ишемический инсульт возникает, когда закупорка артерии вызывает недостаточное снабжение мозга кровью и кислородом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой инсульта, на его долю приходится 87 процентов всех инсультов.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда, и кровь изливается в мозг или вокруг него, вызывая отек и давление, которые повреждают клетки мозга.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом, также может быть признаком наследственного инсульта. ТИА — это нарушение функции головного мозга, вызванное временной блокадой притока крови к мозгу. Симптомы ТИА такие же, как и при ишемическом инсульте. ТИА отличаются от ишемических инсультов тем, что симптомы обычно исчезают в течение одного часа и не происходит необратимого повреждения головного мозга.

Важно относиться к ТИА как к неотложной медицинской помощи, даже если симптомы исчезают быстро.

Inherited stroke disorders include:

• Antiphospholipid Antibody Syndrome (APS)
• CADASIL (cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy)
• CARASIL (cerebral autosomal recessive arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy)
• Cerebrotendinous xanthomatosis
• Синдром Элерса-Данлоса
• Fabry disease
• Familial hemiplegic migraine
• Fibromuscular dysplasia
• Giant cell (temporal) arteritis
• Hereditary hemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu syndrome)
• Homocystinuria
• Marfan syndrome
• MELAS (Mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis
• Болезнь Моямоя
• Эластическая псевдоксантома
• Обратимые церебральные вазоконстрикторные синдромы
• Radiation-induced vasculopathy
• Sickle cell anemia
• Single-gene disorders, or polygenic conditions
• Sneddon syndrome (SS)
• Susac’s Syndrome
• Vasculitis
• Vasculopathy associated with ADA2 mutations
• Vasospasm after subarachnoid hemorrhage

Симптомы наследственных инсультных заболеваний

Специфические симптомы наследственных инсультных заболеваний различаются в зависимости от каждого заболевания или состояния.

Если у кого-то инсульт, признаки зависят от пораженной стороны мозга, пораженной части мозга и степени тяжести повреждения головного мозга. Поэтому у каждого человека могут быть разные предупредительные признаки инсульта.

Предупреждающие признаки инсульта могут включать любое из следующего:

• Проблемы со зрением, такие как слепота на один или оба глаза, нечеткость или двоение в глазах, непереносимость света и дефицит полей зрения
• Затрудненная речь (например, невнятная речь) речь)
• Головокружение и головокружение, потеря координации или общая слабость с обеих сторон тела
• Опущение лица
• Нарушение сознания (например, спутанность сознания)
• Потеря способности понимать речь
• Частичная или полная потеря сознания
• Ригидность шеи
• Судороги
• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
• Внезапная сильная головная боль, часто описываемая как «самая сильная головная боль в моей жизни»
• Головокружение
• Рвота или сильная тошнота в сочетании с другими симптомами
• Недержание мочи

Быстрое распознавание инсульта и обращение в службу 9-1-1 приводит к более быстрой диагностике и лечению и лучшему выздоровлению. Люди должны БЫСТРО БЫТЬ, когда дело доходит до инсульта.

Вот как БЫТЬ БЫСТРЫМ:

• B – БАЛАНС: Попросите человека пройтись. Есть ли у них проблемы с сохранением равновесия или нормальной ходьбой?
• E – ГЛАЗА: Спросите человека о его зрении. Потеряли ли они зрение или испытали изменения зрения в одном или обоих глазах?
• F  – ЛИЦО: попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
• A  – РУКИ: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?
• S  – РЕЧЬ: Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?
• T  – ВРЕМЯ: Если вы заметите любой из этих признаков, немедленно позвоните по телефону 9-1-1.

Лечение наследственного инсульта

Лечение широко варьируется в зависимости от наследственного инсульта. Это лечение наиболее распространенных заболеваний:

• Fabry disease:
  • Enzyme replacement therapy
• Homocystinuria
  • Vitamin B ₆
  • Diet that restricts methionine, an amino acid found in meat, fish, and dairy products
• MELAS
  • Vitamin и пищевые добавки
• Болезнь моя-мойя:
  • Лекарства, такие как антикоагулянты, могут быть эффективны в зависимости от возраста пациента
  • Хирургия
• Серповидноклеточная анемия
  • Трансплантация костного мозга

В настоящее время не существует специфического лечения следующих заболеваний. Поэтому их лечат путем контроля симптомов, консультирования и другой поддерживающей терапии:

• CADACIL / CARASIL
• Синдром Элерса-Данлоса тип IV
• Синдром Марфана

Дополнительная информация

Насколько распространены наследственные инсультные расстройства?

Приблизительно 50 процентов инсультов вызваны общими факторами, такими как неконтролируемое высокое кровяное давление. Однако оставшиеся 50 процентов вызваны другими состояниями, такими как наследственные инсульты.

Кто получает наследственные инсульты?

Существует множество различных наследственных заболеваний, связанных с инсультом. Между этими расстройствами существуют большие различия с точки зрения частоты их возникновения и того, каких людей они, скорее всего, поражают.

Как диагностируются наследственные инсульты?

Диагностика наследственных заболеваний, связанных с инсультом, проводится врачами-специалистами, такими как кардиологи, генетики, неврологи и офтальмологи.

Если у кого-то случился инсульт до постановки диагноза наследственного инсульта, важно, чтобы он немедленно обратился в больницу. Инсульт требует неотложной медицинской помощи, и необходимо провести цереброваскулярное исследование, чтобы определить, что вызывает инсульт и как лучше всего его лечить.

Дополнительная поддержка и ресурсы

Домашняя справочная информация по генетике
Национальные институты здравоохранения
Национальная организация редких заболеваний

Медицинское обследование, проведенное Дэвидом Вангом, доктором медицины, и Тиффани Шихан, доктором философии, RN, SCRN, ASC-BC, FAHA, 12 мая 2021

Определения, симптомы и причины инсульта и ТИА

Что такое инсульт?

Инсульт — это мозговой приступ, похожий на сердечный приступ, и чаще всего вызванный закупоркой кровеносного сосуда в части мозга.

В меньшинстве случаев это может быть вызвано кровоизлиянием в мозг, называемым геморрагическим инсультом, и его следует лечить как неотложную медицинскую помощь. Чем раньше больной с подозрением на инсульт будет осмотрен врачом, поставлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность выздоровления.

Если вы подозреваете, что у кого-то может случиться инсульт, вам следует набрать 999 и как можно быстрее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для срочной оценки состояния.

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой набор симптомов, возникающих в результате временного отсутствия кровоснабжения головного мозга.

Обычно симптомы длятся всего несколько минут, а затем полностью исчезают. Важно, чтобы вы сразу же связались со своим лечащим врачом, чтобы вас как можно скорее направили в нашу клинику ТИА.

Если ваши симптомы длятся более нескольких минут, вам следует позвонить по номеру 999 и пройти обследование в нашем отделении неотложной помощи. Мы оценим, относитесь ли вы к высокому или низкому риску, в зависимости от ваших симптомов. Если у вас высокий риск, мы оценим вас в течение 24 часов. Если у вас низкий риск, мы оценим вас в течение одной недели.

Большинству пациентов с ТИА не требуется госпитализация, они проходят обследование и лечение в амбулаторных условиях. Пациентов можно увидеть лицом к лицу в больничной палате или проконсультировать по телефону, и это обычно происходит в течение первых нескольких дней после направления к врачу общей практики.

Если ваши симптомы длятся более 24 часов, это считается инсультом, и вам потребуется госпитализация для медицинского обследования и лечения.

Симптомы

Инсульты могут воздействовать на людей по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Обычно это происходит довольно быстро, от нескольких секунд до минуты или двух.

Симптомы включают:

• слабость в руке или ноге
• изменение ощущений в руке или ноге
• опущение одной стороны лица (слабость лица)
• изменение речи (невнятная речь или беспорядочная речь) или понимание речи (дисфазия)
• отсутствие осознания части тела (пренебрежение)
• потеря координации
• потеря зрения.

БЫСТРЫЕ инструкции

Лицо: попросите человека улыбнуться. Есть ли опущение рта на одной стороне лица?

Рука: попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?

Речь: может ли человек четко говорить и понимать, что ему говорят?

Время: позвоните по номеру 999, если у них появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Если симптомы длятся дольше нескольких минут, вам следует позвонить по номеру 999 для немедленного обследования, так как пациенту может быть назначено лечение для разрушения тромбов.

Если симптомы полностью исчезают в течение нескольких минут, у пациента может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это может быть предупредительным признаком потенциально более серьезного инсульта. Поэтому вам следует немедленно обратиться к своему терапевту или обратиться в отделение неотложной помощи для срочного направления в службу TIA.

Причины инсульта

Ишемический инсульт может быть вызван несколькими видами заболеваний. Наиболее распространенной проблемой является сужение артерий в области головы или шеи. Если артерии становятся слишком узкими, клетки крови могут собираться и образовывать тромбы. Эти сгустки крови могут закупорить артерию, где они образуются (тромбоз), или могут сместиться и застрять в артериях ближе к мозгу (эмболия).

Еще одной причиной инсульта являются тромбы, исходящие из сердца, которые могут возникнуть в результате нерегулярного сердцебиения, инфаркта или аномалий сердечных клапанов. Хотя это наиболее распространенные причины ишемического инсульта, существует множество возможных причин, в том числе:

• высокое кровяное давление
• курение сигарет
• сахарный диабет
• нерегулярный сердечный ритм
• высокий уровень холестерина
• отсутствие физических упражнений
• нездоровое питание
• предыдущая история инсульта
• сердечный приступ или стенокардия в анамнезе
• Заболевания периферических сосудов в анамнезе (плохое артериальное кровообращение ног)
• употребление запрещенных наркотиков
• травматическое повреждение сосудов шеи
• нарушения свертывания крови

Что такое мерцательная аритмия (ФП) и как она вызывает инсульт?

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, с которым сталкиваются врачи, и является причиной около 25% ишемических инсультов. В Великобритании насчитывается около 1,2 миллиона человек с ФП, и, по оценкам, при адекватном лечении можно было бы предотвратить до 7000 инсультов в год.

Могут быть затронуты взрослые любого возраста, однако это чаще встречается у пожилых людей. Им страдают около 10% людей в возрастной группе старше 65 лет. Мерцательная аритмия не является опасной для жизни проблемой сердечного ритма, но она может быть неприятной и часто требует лечения.

Мерцательная аритмия возникает, когда хаотическая электрическая активность развивается в верхних камерах или предсердиях и полностью берет верх над синусовым узлом. В результате предсердия больше не сокращаются организованно и перекачивают кровь менее эффективно. АВ-узел останавливает некоторые из этих очень быстрых импульсов от прохождения к желудочкам, но желудочки по-прежнему будут сокращаться нерегулярно и, возможно, быстро.

Основным риском, связанным с ФП, является инсульт. Это происходит из-за того, что предсердия фибриллируют и не сокращаются скоординировано. Отсутствие достаточного сокращения означает, что кровь в предсердиях застаивается и могут образовываться сгустки. Эти сгустки могут оторваться и попасть в любую часть тела, включая мозг, и вызвать инсульт.

У вас может не быть никаких симптомов, и врач или медсестра могут обнаружить ФП, проверяя ваш пульс или выполняя электрокардиографию (ЭКГ). Однако вы можете заметить сердцебиение, головокружение, одышку или боль в груди.

Если врач, занимающийся инсультом, считает, что ФП может быть причиной вашего инсульта, он может предложить дополнительные тесты с кардиомониторингом. Это предполагает ношение небольшого устройства в течение определенного периода времени, который может составлять 24 часа, но обычно до 2 недель, для измерения частоты сердечных сокращений и ритма. Это может быть небольшая коробка, прикрепленная к трем отведениям ЭКГ, или пластырь, который располагается на поверхности кожи. Иногда пациенты нуждаются в гораздо более длительных периодах наблюдения в течение 12 месяцев и более, и для достижения этой цели можно имплантировать небольшое устройство под кожу.