Острый артроз коленного сустава: Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая приводит к деформации, разрушению суставного хряща. Постепенно конечность утрачивает подвижность. По статистике практически каждый третий житель планеты страдает артрозом, и это число не уменьшается. В группе риска пожилые люди, особенно с лишним весом. После 65 лет артроз диагностируют в 70-85 % случаях обращения по поводу болей в колене.

Сохранить качество жизни пациента при патологии суставов помогает врач-ревматолог.

Причины артроза

• Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
• Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
• Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
• Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
• Профессиональные занятия спортом.
• Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) развивается медленно, протекает в хронической форме. На ранних стадиях болезнь не причиняет боли: человек ощущает только дискомфорт, скованность в нижней конечности. Постепенно двигательные ограничения усиливаются. Без адекватного лечения колено заметно деформируется. Двигательные функции нарушаются настолько, что человеку сложно ходить, садиться, вставать. Деформирующий артроз прогрессирует до инвалидизации больного. Чтобы сохранить сустав, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

По степени тяжести различают три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень. Клинические проявления болезни выражены слабо. Большинство пациентов не обращают внимания на симптомы и продолжают вести привычный образ жизни. При артрозе 1 степени человек может ощущать дискомфорт в колене после долгого пребывания на ногах, интенсивной ходьбы, физических нагрузок. На рентгеновском снимке различимо сужение суставной щели, видны остеофиты, растущие внутрь сустава. Если артроз случайно выявляют в первой стадии, например, во время диспансеризации, его развитие удается значительно замедлить и даже остановить.
• 2 степень. Боль при артрозе коленного сустава становится интенсивной, ее сложно игнорировать. Особенно сильно нога беспокоит рано утром или вечером. Днем в состоянии покоя сохраняется ноющая боль. Дегенеративные процессы в суставе отражаются на походке: человек начинает прихрамывать. Во время движения в колене слышен хруст. Артроз 2 степени может осложняться «суставной мышью» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица кости или разрушенного хряща. Инородное тело становится причиной сильной боли, которая мешает движению конечности. При осмотре очевидна деформация колена. Возможно присоединение воспаления, отечность. На рентгене видна суженная суставная щель и остеофиты, утолщение кости.
• 3 степень. Тяжелая форма заболевания, которая развивается при отсутствии лечения. Артроз 3 степени является причиной стойкой инвалидности. Боль в колене очень сильная, подвижность ограничена, человек не может самостоятельно ходить, каждый шаг мучителен. Нога деформируется и начинает сильно хрустеть. На рентгенограмме врач определяет дистрофию хрящевой ткани, разрушение связок, менисков, разрастание соединительной ткани.

Диагностика артроза

Для обследования пациента используют физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики:

• Анализ крови общий, биохимический, иммунологический.
• Анализ синовиальной жидкости.
• Рентгенография.
• УЗИ коленного сустава.
• КТ или МРТ по показаниям.

План обследования всегда индивидуальный и зависит от состояния пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Терапия включает комплекс процедур, медикаментозное лечение, рекомендации по изменению образа жизни. Важно не пытаться лечить артроз самостоятельно. Часто пациенты на первых этапах болезни пользуются обезболивающими мазями и обращаются к врачу, когда сустав уже разрушен. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты для снятия воспаления, отека, для уменьшения боли, активизации обменных процессов и регенерации тканей. Лекарства подбирают индивидуально.

Возможен прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в форме таблеток, мазей, инъекций. Средства хорошо снимают боль, отек, улучшают самочувствие больного.
• Глюкокортикостероиды в виде уколов непосредственно в коленный сустав. Инъекции показаны при тяжелом течении болезни, когда конечность практически обездвижена.
• Обезболивающие блокады. Помогают справиться с симптомами и облегчить течение болезни.
• Хондропротекторы. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушение сустава.

Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия

Метод неинвазивный, способствует снятию солевых отложений, улучшению трофики соединительной ткани. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на эластичность связок. Ударно-волновую терапию проводят курсами по 4-10 процедур.

Плазмолифтинг (PRP –терапия)

В сустав делают инъекцию собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Курс плазмолифтинга ускоряет регенерацию тканей.

Фонофорез

Метод сочетает воздействие ультразвука и лечебных мазей. Средства для физиотерапии, как правило, имеют сложный состав и готовятся в аптеке по рецепту. Ультразвук повышает проникающую способность действующего вещества.

Массаж

Процедура противопоказана в стадии обострения артроза. Когда воспаление снято, болевой синдром уменьшен, можно начинать курс массажа. Лимфодренажная методика помогает предотвратить скопление синовиальной жидкости. Массаж также улучшает кровообращение в колене, снимает спазм мышц. Наиболее эффективно проведение процедуры после выполнения специальных упражнений при артрозе коленного сустава.

Принятие ванн

Можно провести курс дома по назначению врача или в рамках санаторно-курортного лечения. При артрозе показаны радоновые, скипидарные, сероводородные ванны. Процедуры благоприятно воздействуют не только на коленные, но и на тазобедренные, голеностопные суставы.

Гирудотерапия

Медицинских пиявок размещают вокруг деформированного сустава. В слюне этих существ содержатся активные вещества, которые способствуют восстановлению хряща. Гирудотерапию обычно назначают при артрозе 1 и 2 степени для снятия отечности и уменьшения боли.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава – это обязательная часть комплексного лечения. Специальные упражнения помогают сохранять тонус мышц в больной конечности, предотвращать застойные явления. Гимнастику начинают делать утром, не вставая с постели. Затем в течение дня выполняют еще 3-4 комплекса упражнений по несколько минут. Лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава полезно дополнить плаванием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при артрозе 2 и 3 степени:

• Пункция. С помощью шприца из полости сустава откачивают скопившуюся жидкость. Снижается внутреннее давление, уменьшается отек, воспаление, улучшается подвижность. Процедуру проводят амбулаторно, на приеме хирурга.
• Артроскопия. Метод используют для санации коленного сустава. Артроскопию проводят через небольшие проколы, поэтому операция переносится достаточно легко, период реабилитации короткий.
• Корригирующая остеотомия. Классическая методика лечения деформирующего артроза, которая заключается в исправлении деформированной анатомической оси нижней конечности с последующей фиксацией участка клиновидной резекции кости титановой пластиной. После остеотомии пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев.
• Эндопротезирование. Установка искусственного сустава выполняется при крайней степени деформирующего артроза коленного сустава и позволяет вернуть колену прежний объем движений без боли. После тотального эндопротезирования пациенту требуется длительная (около 2-3-х месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава в Москве

Врачи Кунцевского реабилитационного центра имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы проведем полное обследование и предложим индивидуальный план восстановления вашего здоровья. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Артроскопия

Малоинвазивный метод лечения. В полость сустава вводят видеокамеру и микрохирургические инструменты. Врач проводит тщательный осмотр сустава, извлекает частицы остеофитов, разрушенного хряща, рубцовые ткани. Артроскопия помогает на время избавиться от боли и восстановить подвижность сустава.

Артроз коленного сустава : |симптомы | препараты

Артроз – это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний, сопровождающееся разрушением гиалинового хряща. Со временем в патологический процесс вовлекаются кости, связки и мышцы.

Артрозы крупных суставов имеют свои названия: тазобедренного – коксартроз, коленного – гонартроз.
При отсутствии своевременной медицинской помощи патология неуклонно прогрессирует и становится причиной сильных болей, снижения двигательной способности. При отсутствии адекватного лечения, прогрессирование артроза может привести к необходимости протезирования сустава.

Симптомы

Одним из первых признаков артроза является боль в колене при ходьбе и движениях. На ранних стадиях пациенты ощущают дискомфорт и временную тугоподвижность после отдыха. Сначала боль появляется периодически и не имеет четкой локализации, но нарастает при физической нагрузке.

В дальнейшем симптоматика становится более яркой, амплитуда движений заметно снижается.

Для болевого синдрома при гонартрозе характерны:

• стартовые боли, возникающие по утрам или после долгого отдыха;
• связь с физической активностью – колено болит сильнее при продолжительной ходьбе, стоянии или беге. В состоянии покоя боль стихает;
• связь с метеоусловиями – боль усиливается при повышении влажности и атмосферного давления, похолодании;
• блокады сустава, которым сопутствует резкая боль. Заклинивание происходит из-за ущемления фрагмента хряща или кости, отделившегося от хрящевого покрытия или эпифиза кости.

Артроз протекает волнообразно, обострения чередуются с периодами ремиссий. Обострения вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава, поэтому характер боли меняется на постоянный, ноющий и распирающий. Она беспокоит как при движениях, так и покое.

Причины

Артроз не всегда имеет очевидную причину, и тогда говорят об идиопатическом, первичном гонартрозе. Причиной вторичного артроза может быть:

• травма – переломы, вывихи, повреждения менисков и связок колена;
• врожденный дефект;
• слабость соединительной ткани, гипермобильность суставов;
• аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, красная волчанка;
• инфекционно-воспалительный процесс – гнойный артрит, туберкулез;
• высокие нагрузки: особенно опасны для коленей бег и интенсивные приседания;
• лишний вес.

Артроз коленного сустава: лечение, препараты, уколы

Консервативная терапия эффективна на 1-2 стадии болезни, на поздних этапах избежать операции вряд ли удастся.
Острые симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами – таблетками Диклофенака, Ибупрофена и их аналогов. Если НПВС не помогают, то назначают кортикостероидные препараты.

Для замедления деградации хряща используются хондропротекторы.
Чтобы улучшить кровоснабжение и питание суставных структур, применяются средства для улучшения микроциркуляции – Нормовен, Никотиновая Кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин.
Однако, наилучшим лечением артроза на сегодняшний день является иньекционная терапия.

Внутримышечно назначаются:

• нестероиды – Фламакс, Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Лорноксикам, Диклофенак, Наклофен;
• гормоны – Целестон, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон;
• витамины – Нейрорубин, Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Комплигам.

Внутрисуставно назначаются препараты гиалуроновой кислоты, частота инъекций и дозировка подбирается врачом на основании диагноза. Внутрь сустава можно вводить глюкокортикостероиды, однако следует назначать их с осторожностью, так как при частом применении они могут ухудшить состояние хрящевой ткани и усугубить течение артроза.

Внутрисуставные инъекции

Одной из последних разработок чешских ученых является карбокситерапия. Она основана на введении в полость сустава углекислого газа, провоцирующего внутритканевую гипоксию. Газ подается через специальный прибор, вызывая в суставных структурах острое кислородное голодание.

Результатом становится резкий приток крови к больному участку и стремительное ускорение обмена веществ. В течение нескольких минут газ выводится, а запущенный механизм работает еще долго.
Еще один современный метод предполагает введение в сустав плазмы – жидкости с форменными элементами крови. В данном случае используется плазма с тромбоцитами, которая отлично снимает воспаление и боль, в разы замедляя разрушительный процесс.

Физиотерапия

Комплексное лечение артроза коленного сустава включает физиопроцедуры. Они улучшают локальное кровообращение, повышают объем движений и потенцируют эффект лекарственных препаратов.

Врач может назначить:

• УВТ – ультразвук – низкочастотные токи способствуют удалению остеофитов;
• магнит – магнитное поле стимулирует обменные процессы, ускоряя тем самым регенерацию тканей;
• лазер – под действием излучения внутриклеточные обменные процессы значительно улучшаются, химические реакции ускоряются, поскольку лазер «работает» как проводник и усиливает эффект других методов лечения;
• миостимуляцию – импульсные токи восстанавливают естественную функцию периартикулярных структур;
• электро-, фонофорез – введение болеутоляющих или хондропротекторных препаратов посредством электротока или ультразвука;
• озонотерапию – насыщение кислородом «слабых» мест для активизации их регенерации.

Важную роль в лечении артроза исполняет лечебная гимнастика, по показаниям могут проводиться массажные процедуры.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях, на 3-ей стадии гонартроза. Чаще всего выполняют эндопротезирование – на сегодняшний день это самая надежная методика.

После операции организм восстанавливается за 3-6 месяцев. Побочные эффекты и осложнения возникают достаточно редко.

Существуют также органосохраняющие операции:

• лазерная и санационная артроскопия;
• плазменная абляция;
• хондропластика.

Если вам назначены внутрисуставные уколы, или необходимо повторить курс, обращайтесь к нам. В центре предоставляется услуга введения лекарств в суставную полость, манипуляции проводят опытные врачи высшей категории, поэтому пациенты чувствуют себя во время и после процедур максимально комфортно.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Остеоартроз (ОА) коленного сустава | Боль в колене

Лекарства от остеоартрита не существует, но есть вещи, которые вы можете сделать для себя, чтобы повлиять на то, как это состояние влияет на вас. Есть также некоторые методы лечения, которые могут значительно уменьшить вашу боль.

Упражнения

Суставы необходимо регулярно тренировать, чтобы поддерживать их здоровье. Очень важно продолжать двигаться, если у вас остеоартроз коленного сустава. Каким бы ни был ваш уровень физической подготовки, упражнения помогают колену снова справляться с обычными повседневными делами.

Вам необходимо найти правильный баланс между отдыхом и физическими упражнениями. Большинство людей с остеоартритом обнаруживают, что чрезмерная активность усиливает боль, а недостаточная активность вызывает скованность суставов. Упражнения могут укрепить мышцы вокруг колена, улучшить осанку и помочь вам похудеть, что может уменьшить симптомы и боль при остеоартрите.

Важно продолжать заниматься спортом, даже если вы почувствуете себя лучше, так как прекращение или уменьшение количества упражнений может привести к тому, что ваши симптомы вернутся снова. Физиотерапевт может посоветовать вам лучшие упражнения, но вам нужно включить их в свой распорядок дня, чтобы получить от них максимальную пользу.

Ваш физиотерапевт может порекомендовать упражнения в гидротерапевтическом бассейне. Это может помочь мышцам и суставам работать лучше, а поскольку вода теплее, чем в обычном бассейне, она может быть очень успокаивающей и расслабляющей. Гидротерапию иногда называют водной терапией.

Плавание и упражнения в воде могут быть полезны, если у вас болят суставы, так как вода берет на себя вес вашего тела, что снижает нагрузку на колени, но при этом позволяет вам продолжать двигаться. Важно сбалансировать это с помощью упражнений с весовой нагрузкой, таких как ходьба, так как это поможет сохранить ваши кости крепкими.

Существуют различные виды упражнений, которые помогают лечить остеоартрит коленного сустава. Вы можете попробовать несколько примеров на нашей странице упражнений для коленей.

Упражнения на подвижность

Они полезны для осанки и помогают поддерживать гибкость суставов. Эти упражнения могут быть такими же простыми, как растяжка, чтобы убедиться, что ваш сустав перемещается в диапазоне положений, которые удобно растягивают его досягаемость и гибкость каждый раз немного больше.

Укрепляющие упражнения

Этот тип упражнений важен для укрепления мышц, управляющих коленом, а также для стабилизации и защиты сустава. Также было показано, что он уменьшает боль и может предотвратить подгибание колена, снижая риск падений.

Если есть возможность, постарайтесь делать силовые упражнения хотя бы два раза в неделю.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые увеличивают частоту пульса и вызывают небольшую одышку. Регулярные аэробные упражнения могут помочь вам во многих отношениях. Это полезно для вашего общего здоровья и самочувствия и может уменьшить боль, стимулируя высвобождение обезболивающих гормонов, называемых эндорфинами. Это также может помочь вам лучше спать.

Различные виды аэробных упражнений включают езду на велосипеде, плавание и ходьбу. Вы должны работать достаточно усердно, чтобы запыхаться, но при этом быть в состоянии вести беседу.

Старайтесь заниматься аэробикой 2 часа 30 минут в неделю. Вы можете распределить это на неделю и не обязательно делать все за один раз.

Управление весом

Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется остеоартрит и что ваш артрит со временем ухудшится.

Снижение веса при избыточном весе может уменьшить боль и другие симптомы остеоартрита колена. Сила, действующая на колени при ходьбе, беге или подъеме и спуске по лестнице, может в два-три раза превышать вес вашего тела, поэтому потеря даже небольшого количества веса может сильно повлиять на нагрузку на колени.

Специальной диеты, которая поможет при остеоартрите, не существует, но если вам нужно немного похудеть, вам следует придерживаться сбалансированной низкокалорийной диеты в сочетании с регулярными физическими упражнениями. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам совет по диете и упражнениям, которые помогут.

Уменьшение нагрузки на колени

Помимо контроля веса, существует ряд других способов уменьшить нагрузку на колени.

• Соблюдайте темп своей деятельности — не беритесь за всю физическую работу сразу. Разбейте более сложную работу на куски и выполняйте что-нибудь полегче между ними. Продолжайте использовать колено, даже если это немного неудобно, но дайте ему отдохнуть, прежде чем оно станет слишком болезненным.
• Носите обувь с толстой подошвой и достаточным пространством для пальцев ног. Ношение правильной обуви может уменьшить ударную нагрузку на колени при ходьбе и предотвратить любые изменения в ногах.
• Если вам нужна дополнительная поддержка стопы или коленей при ходьбе, поговорите со своим физиотерапевтом, эрготерапевтом или врачом о том, чтобы сделать стельки для вашей обуви.
• При необходимости используйте трость, чтобы уменьшить вес и нагрузку на болезненное колено. Трудотерапевт может посоветовать правильную длину и лучший способ использования палочки.
• Используйте перила для поддержки при подъеме или спуске по лестнице. Поднимайтесь наверх по очереди здоровой ногой вперед.
• Подумайте о том, чтобы изменить свой дом, машину или рабочее место, чтобы уменьшить ненужное напряжение. Эрготерапевт может посоветовать вам специальное оборудование, которое облегчит вам повседневную работу.

Использование согревающего пакета или чего-либо подобного при болезненном колене может помочь уменьшить боль и скованность при остеоартрите. Пакет со льдом также может помочь, но будьте осторожны, чтобы не класть лед, грелку или грелку прямо на кожу — оберните их кухонным полотенцем или накройте крышкой.

Некоторые люди считают, что наколенники помогают. Вы можете купить наколенники в спортивных магазинах и аптеках, но сначала вам следует поговорить со своим врачом или физиотерапевтом, так как они могут предоставить вам скобы или порекомендовать лучший из них.

Как справиться с плохим настроением и проблемами со сном

Вы можете обнаружить, что остеоартрит коленного сустава вызывает у вас депрессию или тревогу. Поговорите со своим врачом, если вы плохо себя чувствуете, так как он может порекомендовать вам психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и методы снятия стресса.

Если ваш сон нарушен из-за остеоартрита колена, это может усилить вашу боль. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать для себя, которые могут помочь, например:

• Ведите дневник сна, чтобы выяснить, есть ли какие-либо закономерности в ваших проблемах со сном
• Спите в обычное время, чтобы привести свое тело в режим
• Избегайте телефонов и других экранов в спальне, чтобы успокоиться перед сном.

Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом или эрготерапевтом, который может дать вам другие советы и методы, которые можно попробовать, известные как гигиена сна.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения боли и скованности, вызванных остеоартритом, но они не предотвратят или не вылечат само заболевание. Вы добьетесь наилучших результатов, если будете вести активный образ жизни, снизите нагрузку на колени и будете принимать лекарства по мере необходимости.

Некоторые из лекарств и методов лечения, которые вы можете попробовать, включают:

• Обезболивающие: простые безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь, но ваш врач может прописать вам более сильные обезболивающие, если это необходимо.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс НПВП, таких как ибупрофен, может помочь уменьшить любую боль, воспаление и отек в колене.
• Крем с капсаицином: обезболивающий крем, изготовленный из перца, отпускается по рецепту.
• Инъекции стероидов: инъекция непосредственно в коленный сустав, которая может помочь уменьшить отек и боль.

Если вы принимаете какое-либо из безрецептурных лекарств, упомянутых выше, убедитесь, что вы принимаете их безопасно и в соответствии с указаниями врача или информационным листком для пациента, прилагаемым к препарату. Убедитесь, что тот, кто вас лечит, знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете,

Другое обезболивающее

Если описанные выше методы обезболивания вам не помогают, попробуйте некоторые из следующих:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): небольшой аппарат, меняющий способ нервы понимают боль, посылая крошечные электрические разряды через подушечки, помещенные на вашу кожу.
• Инъекции гиалуроновой кислоты: гиалуроновая кислота естественным образом присутствует в организме и помогает смазывать суставы. Эти инъекции недоступны в NHS, поскольку их эффективность не доказана, но вы можете получить их в частном порядке.
• Дополнительные методы лечения и добавки: некоторые люди с остеоартритом находят полезными глюкозамин и хондроитин, но вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать принимать что-либо новое, так как не так много исследований, чтобы показать, что они полезны, и они могут взаимодействовать с некоторыми прописанными лекарствами.

Хирургия

Упражнения, лечение и поддержание здорового веса обычно улучшают симптомы, боль и способность заниматься повседневными делами у большинства людей с остеоартритом колена. Но если эти методы лечения не помогли вам, вам может помочь операция на колене.

Операция может быть предложена, если у вас очень сильная боль или если у вас есть проблемы с передвижением или движением колена.

Наиболее распространенным типом операции при остеоартрите коленного сустава является замена коленного сустава. Каждый год проводится множество операций по замене коленного сустава, и операция может значительно облегчить боль и улучшить подвижность колена.

Хирургические методы постоянно совершенствуются, и исследования показали, что до 8 из 10 операций по замене коленного сустава могут служить до 25 лет. Однако, как и при любой операции, существуют некоторые риски, и перед операцией ваш хирург захочет убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии здоровья.

Иногда для вымывания свободных фрагментов костей и других тканей из коленного сустава можно использовать технику хирургии замочной скважины. Это называется артроскопическим лаважем (arth-row-scop-ick lav-arge) или хирургической обработкой раны, но вам его не рекомендуют, если ваше колено не заблокировано.

Артрит коленного сустава — OrthoInfo

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19.. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Заболевание может поразить любой сустав в организме, но особенно часто это происходит в колене.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. В то время как артрит в основном болезнь взрослых, некоторые формы поражают детей.

Хотя артрит неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые помогают справиться с болью и поддерживать активность людей.

Колено — самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренная кость), верхнего конца большеберцовой кости (берцовая кость) и надколенника (коленная чашечка). Концы трех костей, образующих коленный сустав, покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено.

Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из костей, хрящей, связок и сухожилий.

Основными типами артрита, поражающими коленный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный, «изнашивающийся» тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных костных шпор.

Остеоартрит обычно развивается медленно, и вызываемая им боль со временем усиливается.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Смотреть: Остеоартрит коленного сустава, анимация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать. Это приводит к боли в коленях и скованности.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчает кости.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — форма артрита, развивающаяся после травмы колена. Например, сломанная кость может повредить поверхность сустава и привести к артриту спустя годы после травмы. Разрывы менисков и повреждения связок могут вызвать нестабильность и дополнительный износ коленного сустава, что со временем может привести к артриту.

Коленный сустав, пораженный артритом, может быть болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Есть и другие симптомы:

• Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена.
• Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
• Активная деятельность может вызвать обострение боли.
• Свободные фрагменты хрящей и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может «блокироваться» или «залипать» во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежет (крепитация).
• Боль может вызывать ощущение слабости или искривления в колене.
• Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при перемене погоды.

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Припухлость, повышение температуры или покраснение суставов
• Нежность вокруг колена
• Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самоуправляемого) движения
• Нестабильность сустава
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при переносе веса на колено
• Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено
• Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

Тесты изображений

• Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита. Рентгенологическое исследование коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).
• Прочие тесты. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения состояния костей и мягких тканей колена.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, анализы крови помогут поставить правильный диагноз.

К началу

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш коленный сустав и замедлить развитие артрита.

• Сведите к минимуму действия, которые ухудшают состояние, например подъем по лестнице.
• Упражнения рекомендуются при остеоартрите для облегчения боли и улучшения функции. Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) позволит вам вести активный образ жизни, при этом меньше нагружая колено. Упражнения на баланс, ловкость и координацию в сочетании с традиционными упражнениями могут помочь улучшить функцию и скорость ходьбы.
• Снижение веса может уменьшить нагрузку на коленный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование таких устройств, как трость, или ношение бандажа или наколенника, может быть полезным. Корсет способствует стабильности и функционированию и может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Существует два типа бандажей, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочный» бандаж переносит вес с пораженной части колена, а «поддерживающий» бандаж помогает выдерживать всю нагрузку на колено.

Другие средства правовой защиты. Применение тепла или льда или ношение эластичных бинтов для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. Для лечения артрита коленного сустава можно использовать несколько типов лекарств. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозы, которые будут безопасны и эффективны для вас.

• Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2). Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно вводить в сустав. Эти инъекции обеспечивают обезболивание и уменьшают воспаление; однако эффекты не длятся бесконечно. Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год в каждый сустав из-за возможных побочных эффектов.

  В некоторых случаях боль и отек могут «вспыхнуть» сразу после инъекции, и существует вероятность долговременного повреждения сустава или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.

• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

  Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного управления лекарствами часто требуется специалист-ревматолог.

• Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, естественным образом содержащиеся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов указывают на то, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита.

  Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки перед их продажей потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также негативное взаимодействие с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии не доказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного онемения области. Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности немного. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, помещенное в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Лечение, такое как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включает взятие клеток из вашего собственного тела и повторную инъекцию их в болезненный сустав.

PRP использует компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые были отделены от вашей крови, сконцентрированы и введены в ваше колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.

Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из собственного тела и ввести в колено. Поскольку они являются основными клетками, у них может быть потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, для заживления поврежденных суставных поверхностей.

Несмотря на то, что оба метода лечения являются многообещающими, клинические исследования еще не подтвердили их ценность при лечении остеоартрита.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Как и во всех операциях, существуют некоторые риски и возможные осложнения при различных процедурах на колене. Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто используется для лечения артрита коленного сустава. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разрыва мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Пересадка хряща. Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части коленного сустава или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща.

Синовэктомия. Оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется, чтобы уменьшить боль и отек.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большая берцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) разрезается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия колена используется, когда у вас остеоартрит на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Сместив свой вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию пораженного артритом колена.

Полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

( Левый ) Частичная замена коленного сустава возможна, когда повреждение ограничено только одной частью коленного сустава. ( справа ) Тотальный эндопротез коленного сустава.

После любого вида операции по поводу артрита коленного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу в колене и восстановить диапазон движений. В зависимости от процедуры вам может потребоваться некоторое время носить наколенник, костыли или трость.

В большинстве случаев операция снимает боль и облегчает выполнение повседневных действий.

Чтобы помочь врачам в нехирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.