Острая сердечная недостаточность причины: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Острая сердечная недостаточность — симптомы и причины, первая помощь

Острая сердечно-сосудистая недостаточность представляет собой сочетание симптомов резкого нарушения работы сердечной мышцы.

Это синдром, который может быть результатом хронического снижения деятельности сердца или возникать остро на фоне относительного здоровья. Острая сердечная недостаточность лидирует по количеству смертей среди других синдромов.

Для предотвращения угрожающего состояния полезно знать, что такое острая сердечная недостаточность и как ее можно избежать.

 

Симптомы острой сердечной недостаточности

Способность распознать первые признаки расстройства функций сердца может спасти здоровье и жизнь. Каковы же симптомы сердечной недостаточности в острой форме?

В первую очередь стоит отметить, что описанная патология  является не самостоятельной болезнью, а лишь синдромом — осложнением основного заболевания.

Острая сердечная недостаточность — это совокупность самых разнообразных проявлений дисфункции кровообращения. В зависимости от того, какой отдел кровеносной системы повреждается при острой сердечной недостаточности, симптомы могут разительно отличаться.

Страдать могут компоненты малого или большого круга кровообращения, желудочки и предсердия сердца или все его отделы.

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы острой сердечной недостаточности:

  • резкая одышка, ощущение нехватки воздуха
  • острая боль в груди, левой руке, шее или спине
  • ощущение перебоев в сердце, потеря нормального ритма сердечных ударов
  • выраженная слабость, потеря сознания или головокружение
  • синюшность или резкая бледность лица и конечностей
  • внезапно возникший мучительный кашель и прочее

Развитие связанного с перегрузкой малого круга отека легких может сопровождаться появлением влажных хрипов, продуктивного кашля, ощущением выраженной тяжести и «переполненности» в груди.

 

Острая сердечная недостаточность, причины возникновения

Спасти жизнь человека с резким нарушением функции сердца может понимание причины острой сердечной недостаточности. Такое осложнение может возникать как резкое ухудшение при хронической недостаточности сердца либо вследствие острого повреждения ранее здорового органа.

Непосредственными причинами острой сердечной недостаточности могут быть десятки заболеваний, среди которых чаще всего встречаются:

  • тромбоэмболия легочной артерии
  • обширный некроз миокарда (инфаркт)
  • фибрилляция сердца, мерцательная аритмия
  • острый миокардит, эндокардит
  • декомпенсация хронической недостаточности
  • травма сердца, массивное кровотечение
  • пневмония, септические состояния

Редко выделяют острую сердечную недостаточность, причину которой обнаружить не удалось — идиопатическую недостаточность сердца.

Несмотря на внезапное проявление симптомов, большинство случаев острого расстройства кровообращения можно предотвратить внимательным отношением к своему здоровью.

Такие предвестники катастрофы как изменения ЭКГ, повышение свертываемости крови, увеличение или уменьшение отделов сердца несложно обнаружить во время рутинных профилактических осмотров.

 

Возможные осложнения заболевания

Описываемая патология сама является осложнением ряда болезней. Наиболее грозное последствие острой сердечной недостаточности — смерть в результате необратимого повреждения органов.

Риск летального исхода повышается у пациентов с тяжелыми хроническими расстройствами, несвоевременным обращением за медицинской помощью и при обширных повреждениях кровеносной системы.

Значительно снижается вероятность смерти от острой сердечной недостаточности при незначительных анатомических изменениях сердца и сосудов, полноценной и своевременной интенсивной терапии.

 

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Основная цель первой помощи при острой сердечной недостаточности — спасение жизни пациента и поддержание функции сердца до получения профессионального лечения.

Ключевыми компонентами доврачебной помощи при острой сердечной недостаточности являются:

  • немедленное обращение к квалифицированным медикам
  • придание пациенту удобного положения
  • обеспечение доступа свежего воздуха
  • измерение давления, пульса
  • создание спокойной психологической обстановки и прочее

При появлении первых признаков обострения или возникновения симптомов недостаточности кровообращения нужно вызвать карету скорой медицинской помощи. До ее приезда пациенту стоит придать сидячее положение, расстегнуть тесную одежду.

Если позволяют условия, неотложная помощь при острой сердечной недостаточности должна включать измерение артериального давления и частоты пульса.

Так как одним из симптомов нарушения функции кровеносной системы является ощущение нехватки воздуха, необходимо открыть окна и проветрить помещение, где ожидает приезда «скорой» пациент.

Если ведущим симптомом выступает боль в груди, а давление нормальное или повышенное, имеет смысл дать пациенту таблетку нитроглицерина под язык. Если же наблюдается снижение артериального давления или головная боль, до приезда «неотложки» давать препараты не стоит.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности уже включает более интенсивное лечение: подачу кислорода, введение необходимых пациенту препаратов, снятие ЭКГ.

Острая недостаточность сердца — это та патология, которую можно избежать при ответственном отношении к своему здоровью. Регулярное посещение семейного врача, дозированные физические нагрузки, чуткость к изменениям своего самочувствия, контроль хронических болезней достоверно увеличивают продолжительность активной и здоровой жизни.

Получить консультацию грамотного кардиохирурга можно в нашей клинике. В отделении кардиохирургии возможно провести современную диагностику и эффективную коррекцию имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также получить рекомендации по профилактике осложнений.

причины, симптомы, лечение дистонии в Москве – Консультация и обследование – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сердечная недостаточность (СН) — это симптомокомплекс различных проявлений, связанных с декомпенсированной работой сердечной мышцы. У некоторых пациентов сочетается с патологиями насосной функции сердца, у других отмечается расстройство нормального процесса наполнения и опорожнения камер.

Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением ряда серьезных патологий состояний – от анемии до врожденных и приобретенных сердечных пороков. Для диагностики используют различные методы исследования, направленные на оценку функций левого желудочка и всей сердечнососудистой системы в целом. После постановки диагноза крайне важно пройти рекомендованное врачом лечение, поскольку самолечение в подобном случае однозначно является невозможным.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Сердце относится к наиболее стойким органам в человеческом организме, но когда его компенсаторные возможности исчерпываются, может развиться сердечная недостаточность. В большинстве случаев речь идет о серьезных кардиологических заболеваниях, сопровождающихся дисфункциями миокарда. В числе подобных патологий врачи выделяют:

  • Артериальную гипертензию
  • Ишемию сердца
  • Врожденные и приобретенные пороки
  • Кардиомиопатии
  • Миокардиты
  • Аритмии (тахикардию, брадикардию).

Специалисты отмечают и гендерную предрасположенность к тому или иному сценарию развития сердечной недостаточности. Так, например, у женщин патология чаще развивается на фоне артериальной гипертензии, а у представителей сильного пола – как следствие ишемической болезни.

Официально доказана зависимость развития болезни от курения или чрезмерного употребления спиртных напитков. В более редких случаях речь может идти о травматической этиологии заболевания, чаще всего это электротравма.

Также возникновение сердечной недостаточности у человека может быть связано с гормональными расстройствами. Действительно, пациенты с сахарным диабетом могут после длительной болезни умереть от сердечной недостаточности. Недостаточность сердца объективно считается одним из серьезнейших осложнений разных тяжелых заболеваний, прямо или опосредованно влияющих на работу сердца.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы острой и хронической сердечной недостаточности

Клиника острой сердечной недостаточности следующая:

  • Остро протекающий застой в правом желудочке характеризуется увеличением венозного давления, что приводит к набуханию шейных вен, тахикардии, увеличению размеров печени. При прощупывании области правого подреберья ощущается сильная боль, что также указывает на гепатомегалию. Если на фоне перечисленных симптомов наблюдается понижение давления, это свидетельствует о недостаточном наполнении левого желудочка, что в свою очередь может привести к кардиогенному шоку.
  • Остро протекающий застой в левом желудочке характеризуется приступами одышки, удушьем, непрекращающимся кашлем. Дыхание громкое, переходящее в свист. Имеет место тахикардия, при этом артериальное давление может быть нормальным, высоким или низким. В некоторых случаях изо рта и носа больного выделяется пена.

Клиническая картина заболевания хронического типа отличается от описанных выше симптомов, и характеризуется следующими признаками:

  • Неглубокое частое дыхание (одышка).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель, который может быть сначала сухим, а через некоторое время со слизистой мокротой или даже кровяными включениями.
  • Отеки вначале возникают только на ногах, а при осложненном течении болезни могут подниматься вверх и проявляться даже на туловище.
  • Необычная утомляемость может появляться при выполнении обычной работы.

Степени развития заболевания

По скорости развития заболевание может быть двух видов:

  • Острая – развивается в течение несколько часов или даже минут. При острой левожелудочковой недостаточности, как правило, возникает сердечная астма, которая достаточно быстро осложняется отеком легких. Также возможно развитие кардиогенного шока, для которого характерна недостаточность не только левого желудочка, но и левого предсердия. Острая правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Нередко возникает на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
  • Хроническая – развивается в течение более длительного времени (вплоть до нескольких лет). Выраженность клинической картины во многом зависит от основного заболевания, повлиявшего на нарушение сердечной деятельности.

Важной является классификация сердечной недостаточности по форме течения заболевания:

  • Миокардиальная – при этой разновидности поражается миокард, из-за чего сердечная мышца теряет способность нормально сокращаться. Заболевание определяется расстройством как систолической, так и диастолической функции сердца.
  • Перегрузочная – в результате повышенной нагрузки на орган сердечная мышца постепенно ослабевает. Данная форма сердечной недостаточности развивается при пороках сердца, определяющих расстройство нормального тока крови.
  • Комбинированная – сердечная недостаточность развивается на фоне повышенной нагрузки на миокард и его повреждения под воздействием различных факторов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Симптомы сердечной недостаточности являются поводом для немедленного обращения к кардиологу. Не теряйте время на походы к терапевтам или врачам общей практики: чем раньше кардиолог займется лечением такого серьезного заболевания, как недостаточность сердца, тем более благоприятным будет прогноз.

Диагностика

В первую очередь пациента с подозрением на сердечную недостаточность кардиолог опрашивает и осматривает, проводится пальпация и аускультация. Далее назначается комплекс аппаратных исследований для дифференциации диагноза:

  • ЭХО ЭКГ — оценивается насосная функция сердечной мышцы (рассчитывается минутный объем, систолический объем, диастолическое объем и другие показатели функции миокарда).
  • Рентгенография – назначается кардиологом при подозрении на застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Радиоизотопная вентрикулография – исследование, нацеленное на максимально точную оценку сократительной функции сердечных желудочков.
  • Ультразвуковое обследование сердца, нацеленное на выявление морфологических особенностей органа.
  • Магнитно-резонансная томография – назначается, если после описанных выше исследований клиническая картина для кардиолога остается неточной.

Лечение сердечной недостаточности

При оказании медицинской помощи больному проводится комплекс мероприятий, направленных на:
  • Снижение нагрузки на миокард. В этом помогают такие препараты, как бета-адреноблокаторы.
  • Устранение клинических проявлений. Для этого чаще всего назначаются сердечные гликозиды..
  • Ликвидация последствий. В частности, для снятия отечности используются диуретики.

В зависимости от разновидности сердечной недостаточности – острой или хронической формы – кардиологи разрабатывают индивидуальную программу лечения.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Лучшие кардиологи частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника No1» в Москве приглашают на диагностику и лечение пациентов с любыми типами нарушений в работе сердца. При выявлении признаков сердечной недостаточности пациенту назначается комплексное обследование, после чего опытные специалисты будут контролировать заболевание, посредством медикаментозной и другой эффективной терапии.

Записаться на платный прием к кардиологу можно по телефону или с помощью формы обратной связи. Цену первичного и повторного приема уточните на сайте клиники. Если имеет место острое состояние пациента, кардиологи примут его без записи в любой момент приезда в наш центр.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 1800,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 960,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 600,00
Снятие ЭКГ 360,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Сердечная недостаточность

В наши дни сердечная недостаточность приобрела масштабы эпидемии. С каждым годом во всем мире количество людей, страдающих этим заболеванием, растет. Сердечная недостаточность развивается как осложнение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В России сердечной недостаточностью страдает не менее 8 миллионов человек. Это заболевание распространено среди людей зрелого и пожилого возраста: преимущественно развивается после 60 лет

Что такое сердечная недостаточность?

Cердечная недостаточность – это состояние, в основе которого лежит нарушение работы сердца, снижение его “насосной” функции, в результате чего кровоснабжение тканей и органов нарушается, они испытывают нехватку кислорода и питательных веществ. Происходит этот сбой из-за того, что у сердца буквально иссякают силы: их больше не хватает на то, чтобы проталкивать кровь в сосудистое русло, снижается сократительная способность миокарда. Чтобы справиться с этой задачей, сердце переходит в «аварийный режим» — за счет повышения давления в камерах (в левом и правом желудочках и предсердиях) самого сердца.


Сердечная недостаточность бывает хронической или острой.

Последняя является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства врача (необходим вызов бригады скорой медицинской помощи). Но, к счастью, острая сердечная недостаточность развивается реже.

Хронический недуг может долго не проявляться и развиваться постепенно. Периоды обострений сменяются временным затишьем. Так человек может жить много лет.

Причины возникновения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность чаще всего развивается на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Также причиной ее развития могут быть:

  • 1

    сахарный диабет

  • 2

    дефекты сердечных клапанов

  • 3

    ожирение

  • 4

    кардиомиопатия

  • 5

    болезни перикарда и эндокарда (внешней и внутренней оболочек сердца)

  • 6

    врожденные пороки сердца

  • 7

    избыточное употребление алкоголя, курение

  • 8

    нарушение питания, дефицит витаминов и микроэлементов

При сердечной недостаточности возрастает риск развития гипокалиемии (снижения уровня калия), зачастую из-за применения диуретических препаратов. Препараты калия (Панангин) помогают предотвратить развитие токсичности сердечных гликозидов (брадикардия, нарушение ритма, слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе и др.), развивающейся в условиях гипокалиемии, улучшают переносимость терапии этой группой препаратов.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях его сложно распознать. Такие распространенные признаки, как отеки, одышка и усталость многие не воспринимают всерьез. К тому же, похожую картину дают и другие проблемы со здоровьем. Поэтому точная диагностика возможна только при тщательном сборе анамнеза. Обычно определение степени сердечной недостаточности, т.е. как далеко зашла болезнь, и вынесение вердикта происходит после сбора анамнеза и оценки следующих данных. Чем больше положительных ответов получит врач, тем вероятнее наличие сердечной недостаточности у пациента:

  • 1

    одышка в положении лежа, стоя или сидя

  • 2

    увеличение веса

  • 3

    жалобы на ощущение перебоев в работе сердца

  • 4

    набухание шейных вен

  • 5

    дискомфорт в положении лежа в постели (приподнимание подушек, засыпание сидя, ночное удушье)

  • 6

    отеки

  • 7

    хрипы в легких

  • 8

    тяжесть, ощущение распирания в правом подреберье как следствие увеличения печени

  • 9

    повышение систолического артериального давления

  • 10

    ритм галопа в сердце

Кардиологи ратуют за информированность населения: чем внимательнее отнесется к себе человек в период недомоганий, тем выше шанс помочь ему на ранних этапах заболевания.

Сердечная сосудистая недостаточность — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Сердечная сосудистая недостаточность – серьезнейшее заболевание, в результате которого сердце по той, или иной причине не в состоянии обеспечить должным количеством крови ткани, а также жизненно важные органы. Недуг наиболее распространен среди женской половины населения, поэтому слабому полу необходимо особенно тщательно заботиться о воем здоровье и регулярно посещать врача.

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

  • Острая сердечная недостаточность. Отличается крайне быстрыми темпами развития и зачастую приводит к фатальным последствиям. Как правило, острую недостаточность провоцирует инфаркт миокарда. В данной ситуации обычно не успевает помочь вызванный врач на дом, Москва, Санкт-Петербург, Челябинск – разницы нет, фатальный исход наступает еще до приезда скорой.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Болезнь формируется не сразу, необходимо чтобы прошли месяцы, и даже годы для того чтобы появились первые симптомы. Сегодня существует множество способов справиться с данным недугом. Стоит отметить, что лечение сердечной недостаточности у пожилых является наиболее проблематичным. Необходимо учитывать общее состояние организма, перед тем как назначить терапию. Ошибки на данном этапе могут только усугубить течение болезни, поэтому доверять свое здоровье нужно исключительно профессионалам.

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Хроническая сердечная недостаточность диагностика которой была проведена своевременно, значительно легче поддается лечению. Заботьтесь о своем здоровье, помните, что вам на помощь не всегда успеет даже реанимация сердечная недостаточность, особенно в остром ее проявлении, убивает практически мгновенно.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

Наша организация понимает, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых особенно опасна, поэтому к каждому обратившемуся к нам пенсионеру у нас особый подход. Состояние здоровья тщательно проверяется, в результате чего назначаются исключительно безопасные, но в тоже время эффективные препараты.

Мы курируем своих пациентов, поэтому они могут осуществить вызов врача на дом в Москве и Подмосковье. Больной может быть уверен – ему окажут помощь в кратчайшее время. По вызову прибывает бригада высококвалифицированных специалистов, способных справиться со своей задачей даже в самых сложных ситуациях.

Заголовок h2: Сердечная сосудистая недостаточность

Сердечная сосудистая недостаточность – серьезнейшее заболевание, в результате которого сердце по той, или иной причине не в состоянии обеспечить должным количеством крови ткани, а также жизненно важные органы. Недуг наиболее распространен среди женской половины населения, поэтому слабому полу необходимо особенно тщательно заботиться о воем здоровье и регулярно посещать врача.

Именно сердечная недостаточность является причиной, по которой в крупных городах наиболее часто осуществляется вызов врача на дом, Москва в этом списке безусловный лидер, ввиду огромного количества населения.

Выделяют два вида недостаточности:

  • Острая сердечная недостаточность. Отличается крайне быстрыми темпами развития и зачастую приводит к фатальным последствиям. Как правило, острую недостаточность провоцирует инфаркт миокарда. В данной ситуации обычно не успевает помочь вызванный врач на дом, Москва, Санкт-Петербург, Челябинск – разницы нет, фатальный исход наступает еще до приезда скорой.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Болезнь формируется не сразу, необходимо чтобы прошли месяцы, и даже годы для того чтобы появились первые симптомы. Сегодня существует множество способов справиться с данным недугом. Стоит отметить, что лечение сердечной недостаточности у пожилых является наиболее проблематичным. Необходимо учитывать общее состояние организма, перед тем как назначить терапию. Ошибки на данном этапе могут только усугубить течение болезни, поэтому доверять свое здоровье нужно исключительно профессионалам.

Для того чтобы страшный недуг не застал вас врасплох нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Хроническая сердечная недостаточность диагностика которой была проведена своевременно, значительно легче поддается лечению. Заботьтесь о своем здоровье, помните, что вам на помощь не всегда успеет даже реанимация сердечная недостаточность, особенно в остром ее проявлении, убивает практически мгновенно.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины предлагает свои услуги в борьбе с опаснейшим заболеванием. Мы проводим полный комплекс диагностических мероприятий, благодаря которым выявляется истинная причина недуга. Полученные данные позволяют проводить лечение максимально эффективно.

Наша организация понимает, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых особенно опасна, поэтому к каждому обратившемуся к нам пенсионеру у нас особый подход. Состояние здоровья тщательно проверяется, в результате чего назначаются исключительно безопасные, но в тоже время эффективные препараты.

Мы курируем своих пациентов, поэтому они могут осуществить вызов врача на дом в Москве и Подмосковье. Больной может быть уверен – ему окажут помощь в кратчайшее время. По вызову прибывает бригада высококвалифицированных специалистов, способных справиться со своей задачей даже в самых сложных ситуациях.

В заключение отметим, что если вы почувствовали себя плохо, кружится голова, появилась слабость, одышка – не стоит тянуть. В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение. Наш медицинский центр встанет на вашу сторону в борьбе со страшной болезнью, и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Не стоит тянуть, пройдите диагностику сегодня, помните, что завтра может быть уже поздно. Обратившись в государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, вы гарантированно получите эффективное лечение и всестороннюю поддержку.

В заключение отметим, что если вы почувствовали себя плохо, кружится голова, появилась слабость, одышка – не стоит тянуть. В подобной ситуации просто необходим врач на дом, Москва огромный мегаполис и дефицита в машинах скорой помощи здесь нет, однако лучше не доводить до подобных ситуаций, а проходить своевременное лечение. Наш медицинский центр встанет на вашу сторону в борьбе со страшной болезнью, и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Не стоит тянуть, пройдите диагностику сегодня, помните, что завтра может быть уже поздно. Обратившись в государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, вы гарантированно получите эффективное лечение и всестороннюю поддержку.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Острая сердечная недостаточность | Regionaalhaigla

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором насосная способность сердца снижается и не может обеспечить организм достаточным количеством обогащённой кислородом крови.

Острая сердечная недостаточность – это состояние, при котором резко возникает сердечная недостаточность (при хронической сердечной недостаточности обостряется). 

 

Причины возникновения

Основными причинами возникновения острой сердечной недостаточности являются нерегулярное использование лечения, острый инфаркт миокарда и аритмии. Кроме того, состояние может быть вызвано очень высоким кровяным давлением, воспалением сердечной мышцы, острым заболеванием клапанов сердца и тромбоэмболией легочной артерии. 

 

Симптомы

Наиболее распространенной жалобой на острую сердечную недостаточность является нехватка воздуха, которая может возникнуть уже при низких нагрузках или в состоянии покоя. Кроме того, об острой сердечной недостаточности свидетельствует быстрый набор веса (более 1-2 кг в неделю), вызванный избытком жидкости в организме. Также могут присутствовать отек и усталость. 

 

Исследования и диагностика

Острая сердечная недостаточность обычно диагностируется в дополнение к оценке жалоб на основании ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) и образцов крови. В зависимости от состояния, вызывающего острую сердечную недостаточность, могут проводиться другие исследования, такие как зондирование коронарной артерии (коронарография) и компьютерная томография.

 

Лечение 

При тяжелой сердечной недостаточности необходима срочная медицинская помощь. Часто требуется также госпитализация.

Основной целью лечения обострения сердечной недостаточности является лечение болезни, которая ее вызывает. При инфаркте миокарда проводится расширение и стентирование вызвавшей сердечный приступ суженной коронарной артерии, При обширном повреждении коронарных артерий и остром клапанном заболевании может потребоваться операция на сердце. При аритмиях сердечный ритм может быть восстановлен с помощью лекарств или электрошока через грудь под наркозом (электрическая кардиоверсия). Для облегчения ощущения нехватки воздуха может потребоваться введение кислорода через специальную герметичную маску (см. рисунок) или интубацией трахеи. Снижение функции сердечного насоса и артериального давления может поддерживаться некоторыми внутривенными лекарственными препаратами. При тяжелом заболевании может потребоваться установка аппарата искусственного кровообращения (ECMO).

 

Профилактика

Пациент играет важную роль в профилактике обострения сердечной недостаточности. Несмотря на возможности лечения, смертность пациентов с острой сердечной недостаточностью высока, поэтому необходимо предотвратить возникновения этого состояния (см. таблицу). 
 

 

                  

Маска неинвазивной вентиляции и дыхательный аппарат

 

Если у вас хроническая сердечная недостаточность:
• регулярно принимайте назначенные вам лекарства;
• регулярно следите за весом (не реже 1 раза в неделю). На острую сердечную недостаточность указывает увеличение веса более чем на 1-2 кг в неделю;
• избегайте потребления жидкости в больших количествах;
• избегайте чрезмерного потребления соли.

Если у вас возникают жалобы на сердечную недостаточность в течение короткого периода времени, вам требуется срочная медицинская помощь.

 

 

 

 

 

 

 

 

Сердечная недостаточность — диагностика и лечение в Лобне

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Не являясь самостоятельным заболеванием, сердечная недостаточность развивается как осложнение различных патологий сосудов и сердца: клапанных пороков сердца, ишемической болезни, кардиомиопатии, артериальной гипертензии и др.

Причины сердечной недостаточности

  • Болезни сердечных клапанов – приводят к поступлению излишнего количества крови в желудочки и их гемодинамической перегрузке.
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – нарушается отток крови из сердца, увеличивается объем крови, находящийся в нем. Работа в усиленном режиме приводит к переутомлению сердца и растяжению его камер.
  • Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты приводит к тому, что кровь скапливается в левом желудочке. Давление в нем повышается, желудочек растягивается, его миокард ослабляется.
  • Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердца, характеризующееся растяжением сердечной стенки без ее утолщения. При этом выброс крови из сердца в артерии уменьшается наполовину.
  • Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Они сопровождаются нарушением проводимости и сократимости сердца, а также растяжением его стенок.
  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда – данные заболевания приводят к нарушению снабжения миокарда кровью.
  • Тахиаритмии – нарушается наполнение сердца кровью во время диастолы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – происходит утолщение стенок желудочков, уменьшается их внутренний объем.
  • Перикардиты – воспаления перикарда создают механические препятствия для заполнения предсердий и желудочков.
  • Базедова болезнь – в крови содержится большое количество гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие на сердце.

Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.

Факторы риска развития сердечной недостаточности:

  • ожирение
  • курение, злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления
  • любые заболевания сердца
  • прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

Диагностика

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
  • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
  • средства, усиливающие сердечные сокращения;
  • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
  • витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Хо К.К., Пинский Дж. Л., Каннел В. Б., Леви Д. Эпидемиология сердечной недостаточности: Фрамингемское исследование. Джам Колл Кардиол . 1993, 22 октября (4 приложения A): 6A-13A. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская кардиологическая ассоциация. Классы сердечной недостаточности. Доступно по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/AboutHeartFailure/Classes-of-Heart-Failure_UCM_306328_Article.jsp#.WUcGf-vyuHs.Обновлено: 8 мая 2017 г .; Доступ: 18 июня 2017 г.

  • [Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2013 15 октября 128 (16): e240-327. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. Для авторов / членов рабочей группы.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Евро Сердце J . 2016 14 июля. 37 (27): 2129-200. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Линденфельд Дж., Альберт Н.М., Бёмер Дж. П. и др. Для Американского общества сердечной недостаточности.Комплексное практическое руководство HFSA 2010 по сердечной недостаточности. J Card Fail . 2010 июн.16 (6): e1-194. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stiles S. FDA одобрило средство визуализации сердечной симпатической активности для оценки сердечной недостаточности. Новости Medscape от WebMD. 22 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781309. Доступ: 5 апреля 2013 г.

  • Браунвальд Э. Патогенез застойной сердечной недостаточности: тогда и сейчас. Медицина .1991, январь 70 (1): 68-79. [Полный текст].

  • Браунвальд Э., Росс-младший, Зонненблик Э. Механизмы сокращения нормального и недостаточного сердца . 2-е изд. Бостон: Little Brown & Co; 1976.

  • Грейсон CR. Патофизиология правожелудочковой недостаточности. Crit Care Med . 2008 г., 36 января (1 доп.): С57-65. [Медлайн].

  • Хаддад Ф., Дойл Р., Мерфи Диджей, Хант С.А. Функция правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях, часть II: патофизиология, клиническое значение и лечение правожелудочковой недостаточности. Тираж . 2008 г. 1. 117 (13): 1717-31. [Медлайн].

  • Онвуани А., Тейлор М. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность: патофизиология и лечение. Ам Дж. Кардиол . 2007 26 марта, 99 (6B): 25D-30D. [Медлайн].

  • Росс-младший, Браунвальд Э. Исследования закона сердца Старлинга. IX. Влияние замедления венозного возврата на работу нормального и поврежденного левого желудочка человека. Тираж . 1964 ноя.30: 719-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gheorghiade M, Pang PS. Синдромы острой сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2009 17 февраля. 53 (7): 557-73. [Медлайн].

  • Kajstura J, Leri A, Finato N, Di Loreto C, Beltrami CA, Anversa P. Разрастание миоцитов при терминальной стадии сердечной недостаточности у людей. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998, 21 июля. 95 (15): 8801-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cohn JN. Структурная основа сердечной недостаточности.Ремоделирование желудочков и его фармакологическое торможение. Тираж . 1995 15 мая. 91 (10): 2504-7. [Медлайн].

  • Коди Р.Дж. Гормональные изменения при сердечной недостаточности. В: Hosenpud JB, Greenberg BH, eds. Застойная сердечная недостаточность: патофизиология, диагностика и комплексный подход к лечению . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 199-212.

  • Анверса П., Надаль-Жинар Б. Обновление миоцитов и ремоделирование желудочков. Природа . 2002, 10 января. 415 (6868): 240-3. [Медлайн].

  • Лери А., Клаудио П.П., Ли Кью и др. Высвобождение ангиотензина II, опосредованное растяжением, вызывает апоптоз миоцитов за счет активации р53, который усиливает локальную систему ренин-ангиотензин и снижает соотношение белков Bcl-2 и Bax в клетке. Дж. Клин Инвест . 1998 г. 1. 101 (7): 1326-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kajstura J, Leri A, Castaldo C, Nadal-Ginard B, Anversa P.Рост миоцитов в больном сердце. Surg Clin North Am . 2004 Февраль 84 (1): 161-77. [Медлайн].

  • Хенес Дж, Розенбергер П. Систолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 55-60. [Медлайн].

  • Никоара А., Джонс-Хейвуд М. Диастолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 61-7. [Медлайн].

  • Фельдман AM, Combes A, Wagner D, et al.Роль фактора некроза опухолей в патофизиологии сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2000 г. 1. 35 (3): 537-44. [Медлайн].

  • Гэри Р., Дэвис Л. Диастолическая сердечная недостаточность. Сердце легкое . 2008 ноябрь-декабрь. 37 (6): 405-16. [Медлайн].

  • Моррис Д.А., Гайлани М., Ваз Перес А. и др. Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда правого желудочка при сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса левого желудочка. J Am Soc Echocardiogr .2011 24 августа (8): 886-97. [Медлайн].

  • Джусилахти П., Харальд К., Юла А. и др., Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения — THL — Хельсинки — Финляндия. Потребление соли и риск сердечной недостаточности [аннотация 1192]. Представлено на: Конгрессе Европейского общества кардиологов 2017; 27 августа 2017 г .; Барселона, Испания. Евро Сердце J . Август 2017. 38 (приложение 1): 240. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. Высокое потребление соли связано с повышенным риском сердечной недостаточности.Новости Medscape от WebMD. 28 августа 2017 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884824. Доступ: 1 сентября 2017 г.

  • Lam CS, Lyass A, Kraigher-Krainer E, et al. Сердечная дисфункция и несердечная дисфункция как предвестники сердечной недостаточности со сниженной и сохраненной фракцией выброса в сообществе. Тираж . 2011 июл 5. 124 (1): 24-30. [Медлайн].

  • Хо К.К., Андерсон К.М., Каннел В.Б., Гроссман В., Леви Д.Выживаемость после начала застойной сердечной недостаточности у субъектов Framingham Heart Study. Тираж . 1993 июл.88 (1): 107-15. [Медлайн].

  • Halley CM, Houghtaling PL, Khalil MK, Thomas JD, Jaber WA. Смертность у пациентов с диастолической дисфункцией и нормальной систолической функцией. Arch Intern Med . 2011, 27 июня. 171 (12): 1082-7. [Медлайн].

  • Мерфи РТ, Старлинг РЦ. Генетика и кардиомиопатия: где мы сейчас ?. Клив Клин Дж. Мед . 2005 июн.72 (6): 465-6, 469-70, 472-3 пасс. [Медлайн].

  • Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE и др., Для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2017: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017 7 марта. 135 (10): e146-e603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ni H, Xu J. Последние тенденции смертности от сердечной недостаточности: США, 2000–2014 гг.Центры по контролю и профилактике заболеваний. 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db231.htm. Доступ: 5 января 2016 г.

  • Браузер Д. CDC: Показатель смертности от сердечной недостаточности растет после десятилетнего снижения. Heartwire от Medscape. 4 января 2016 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/856704. Доступ: 5 января 2016 г.

  • Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM. Национальные и региональные тенденции госпитализации и смертности от сердечной недостаточности среди получателей медицинской помощи, 1998-2008 гг. JAMA . 19 октября 2011 г. 306 (15): 1669-78. [Медлайн].

  • Kolte D, Abbott JD, Aronow HD. Интервенционные методы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 535-70. [Медлайн].

  • Dharmarajan K, Rich MW. Эпидемиология, патофизиология и прогноз сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 417-26. [Медлайн].

  • Дженкс С.Ф., Уильямс М.В., Коулман Е.А.Повторные госпитализации среди пациентов, участвующих в программе оплаты медицинских услуг Medicare. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1418-28. [Медлайн].

  • Стюарт С., Уилкинсон Д., Хансен С. и др. Преобладание сердечной недостаточности в когорте исследования Heart of Soweto: новые проблемы для городских африканских сообществ. Тираж . 2008 декабрь 2. 118 (23): 2360-7. [Медлайн].

  • Damasceno A, Cotter G, Dzudie A, Sliwa K, Mayosi BM. Сердечная недостаточность в Африке к югу от Сахары: время действовать. Джам Колл Кардиол . 2007 октября 23.50 (17): 1688-93. [Медлайн].

  • Mbewu A, Mbanya JC. Сердечно-сосудистые заболевания. В: Джеймисон Д.Т., Фичем Р.Г., Макгоба М.В. и др., Ред. Болезни и смертность в Африке к югу от Сахары . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: публикации Всемирного банка; 2006. 305-28.

  • Дрис Д.Л., Экснер Д.В., Домански М.Дж., Гринберг Б., Стивенсон Л.В. Прогностические последствия почечной недостаточности у бессимптомных и симптоматических пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2000 г. 1. 35 (3): 681-9. [Медлайн].

  • Фонаров Г.К., Адамс К.Ф. младший, Абрахам В.Т., Янси К.В., Боскардин В.Дж., Научно-консультативный комитет ADHERE и др. Стратификация риска госпитальной смертности при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: классификация и анализ дерева регрессии. JAMA . 2005 2 февраля. 293 (5): 572-80. [Медлайн].

  • Леви Д., Кенчайа С., Ларсон М.Г. и др. Долгосрочные тенденции частоты сердечной недостаточности и выживаемости с ней. N Engl J Med . 2002, 31 октября. 347 (18): 1397-402. [Медлайн].

  • Лукас С., Джонсон В., Гамильтон М.А. и др. Отсутствие заложенности носа обеспечивает хорошую выживаемость, несмотря на предыдущие симптомы сердечной недостаточности IV класса. Am Heart J . 2000 декабрь 140 (6): 840-7. [Медлайн].

  • Макинтайр К., Кейпвелл С., Стюарт С. и др. Доказательства улучшения прогноза при сердечной недостаточности: тенденции летальности у 66 547 пациентов, госпитализированных в период с 1986 по 1995 год. Тираж . 2000 Сен 5. 102 (10): 1126-31. [Медлайн].

  • Ketchum ES, Леви WC. Установление прогноза при сердечной недостаточности: многомаркерный подход. Prog Cardiovasc Dis . 2011 сен-окт. 54 (2): 86-96. [Медлайн].

  • van Diepen S, Bakal JA, McAlister FA, Ezekowitz JA. Смертность и повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или ишемической болезнью сердца, перенесших некардиологические операции: анализ 38 047 пациентов. Тираж . 2011 июля 19, 124 (3): 289-96. [Медлайн].

  • Бурси Ф., МакНаллан С.М., Редфилд М.М. и др. Легочное давление и смерть при сердечной недостаточности: исследование сообщества. Джам Колл Кардиол . 2012 17 января. 59 (3): 222-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ho JE, Liu C, Lyass A, et al. Галектин-3, маркер сердечного фиброза, позволяет прогнозировать сердечную недостаточность у населения. Джам Колл Кардиол . 2012 октября 2. 60 (14): 1249-56.[Медлайн].

  • Наяр П., Ю Ф, Чандак А., Кан Г.Л., Лоус Б., Апентенг Б.А. Факторы риска госпитальной смертности у пациентов с сердечной недостаточностью: имеет ли значение местность, плательщик или источник госпитализации? J Здоровье в сельской местности . 2018 декабрь 34 (1): 103-8. [Медлайн].

  • Dunlay SM, Eveleth JM, Shah ND, McNallan SM, Roger VL. Приверженность к лечению среди местных пациентов с сердечной недостаточностью. Mayo Clin Proc . 2011 Апрель, 86 (4): 273-81.[Медлайн]. [Полный текст].

  • DeWalt DA, Schillinger D, Ruo B и др. Мультисайтовое рандомизированное исследование одноразового и многосессионного вмешательства по самопомощи с учетом грамотности пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2012 июн 12. 125 (23): 2854-62. [Медлайн].

  • Lainscak M, Cleland JG, Lenzen MJ, Follath F, Komajda M, Swedberg K. Международные вариации лечения и сопутствующие заболевания систолической дисфункции левого желудочка: данные EuroHeart Failure Survey. Eur J Heart Fail . 2007 марта 9 (3): 292-9. [Медлайн].

  • Панджрат Г., Ахмед А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 427-44. [Медлайн].

  • Стивенсон Л.В., Перлофф Дж. Ограниченная надежность физических признаков для оценки гемодинамики при хронической сердечной недостаточности. JAMA . 1989, 10 февраля. 261 (6): 884-8. [Медлайн].

  • Steinhart B, Thorpe KE, Bayoumi AM, Moe G, Januzzi JL Jr, Mazer CD.Улучшение диагностики острой сердечной недостаточности с помощью проверенной модели прогнозирования. Джам Колл Кардиол . 2009 Октябрь 13, 54 (16): 1515-21. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA / HFSA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г., посвященное ACC / AHA / HFSA, 2013 г. Тираж . 2017 8 августа. 136 (6): e137-e161. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рич М.В., МакШерри Ф., Уиллифорд В.О., Юсуф С., для исследовательской группы Digitalis. Влияние возраста на смертность, госпитализацию и реакцию на дигоксин у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование DIG. Джам Колл Кардиол . 2001 Сентябрь 38 (3): 806-13. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Для членов комитета по написанию.ACC / AHA / HFSA 2016 сосредоточили внимание на обновленной информации о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновленное руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 года: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американское общество сердечной недостаточности. Тираж . 2016 27 сентября. 134 (13): e282-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты антагонистов бета-адренорецепторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2011 сентябрь 6. 58 (11): 1152-61. [Медлайн].

  • Майзел А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М. и др., Для исследователей многонационального исследования «Неправильное дыхание». Быстрое определение натрийуретического пептида B-типа в экстренной диагностике сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2002 18 июля. 347 (3): 161-7. [Медлайн].

  • Januzzi JL Jr, Камарго Калифорния, Анваруддин С. и др. N-терминальное исследование одышки с про-BNP в исследовании отделения неотложной помощи (PRIDE). Ам Дж. Кардиол . 2005, 15 апреля. 95 (8): 948-54. [Медлайн].

  • Ван К.С., Фитцджеральд Дж. М., Шульцер М., Мак Э., Аяс Н. Т.. У этого пациента с одышкой в ​​отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? JAMA . 2005 Октябрь 19, 294 (15): 1944-56. [Медлайн].

  • Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K и др. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол .2008 сентябрь 2. 52 (10): 818-27. [Медлайн].

  • Grote Beverborg N, van Veldhuisen DJ, van der Meer P. Анемия при сердечной недостаточности: все еще актуально ?. JACC Heart Fail . 8 ноября 2017 г. [Medline].

  • Бидкар А., Парих Р., Дешмук П. Сердечная недостаточность и дефицит железа. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2017 Ноябрь 65 (11): 79-80. [Медлайн].

  • Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD, et al. Дефицит железа снижает сократимость кардиомиоцитов человека из-за снижения функции митохондрий. Eur J Heart Fail . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Rocha BML, Cunha GJL, Menezes Falcao LF. Бремя дефицита железа при сердечной недостаточности: терапевтический подход. Джам Колл Кардиол . 2018 20 февраля. 71 (7): 782-93. [Медлайн].

  • Майзел А.С., МакКорд Дж., Новак Р.М. и др., Для исследователей многонационального исследования «Неправильное дыхание». Прикроватный натрийуретический пептид B-типа в неотложной диагностике сердечной недостаточности со сниженной или сохраненной фракцией выброса.Результаты многонационального исследования «Неправильное дыхание». Джам Колл Кардиол . 4 июня 2003 г. 41 (11): 2010-7. [Медлайн].

  • Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. Тестирование NT-proBNP для диагностики и краткосрочного прогноза острой дестабилизированной сердечной недостаточности: международный объединенный анализ 1256 пациентов: Международное совместное исследование NT-proBNP. Евро Сердце J . 2006 27 февраля (3): 330-7. [Медлайн].

  • Маэда К., Цутамото Т., Вада А, Хисанага Т., Киношита М.Натрийуретический пептид плазмы мозга как биохимический маркер высокого конечного диастолического давления левого желудочка у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Am Heart J . 1998 Май. 135 (5 Пет 1): 825-32. [Медлайн].

  • Fisher C, Berry C, Blue L, Morton JJ, McMurray J. N-концевой натрийуретический пептид про B типа, но не новый предполагаемый сердечный гормон релаксин, предсказывает прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Сердце . 2003 Август.89 (8): 879-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hall C, Rouleau JL, Moye L, et al. N-концевой предсердный натрийуретический фактор. Независимый предиктор отдаленного прогноза инфаркта миокарда. Тираж . 1994 Май. 89 (5): 1934-42. [Медлайн].

  • Андерссон Б., Холл С. N-концевой предсердный натрийуретический пептид и прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией. J Card Fail . 2000 сен.6 (3): 208-13. [Медлайн].

  • Чен Х. Х., Бернетт Дж. Натрийуретические пептиды в патофизиологии застойной сердечной недостаточности. Curr Cardiol Rep . 2000 Май. 2 (3): 198-205. [Медлайн].

  • Ченг В., Казанагра Р., Гарсия А. и др. Быстрый прикроватный тест на пептид B-типа позволяет прогнозировать результаты лечения пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности: пилотное исследование. Джам Колл Кардиол . 2001 г., 37 (2): 386-91. [Медлайн].

  • Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, et al. Значение натрийуретических пептидов в оценке пациентов с возможной новой сердечной недостаточностью в первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997, 8 ноября. 350 (9088): 1349-53. [Медлайн].

  • Дао К., Кришнасвами П., Казанегра Р. и др. Применение натрийуретического пептида B-типа в диагностике застойной сердечной недостаточности в условиях неотложной помощи. Джам Колл Кардиол . 2001 Февраль 37 (2): 379-85. [Медлайн].

  • Маеда К., Цутамото Т., Вада А., Хисанага Т., Киношита М. Натрийуретический пептид плазмы мозга как биохимический маркер высокого конечного диастолического давления левого желудочка у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Am Heart J . 1998 Май. 135 (5 пт 1): 825-32. [Медлайн].

  • Майзел А.С., Кун Дж., Хоуп Дж. И др. Быстрый прикроватный тест на натрийуретический пептид мозга точно предсказывает сердечную функцию у пациентов, направленных на эхокардиографию. Am Heart J . 2001. 141: 374-9.

  • Masson S, Vago T, Baldi G и др. Сравнительное измерение N-концевого натрийуретического пептида мозга и натрийуретического пептида головного мозга у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. Clin Chem Lab Med . 2002 г., 40 (8): 761-3. [Медлайн].

  • Song BG, Jeon ES, Kim YH и др. Корреляция между уровнями N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа и степенью сердечной недостаточности. Korean J Intern Med .2005 20 марта (1): 26-32. [Медлайн].

  • Хоббс Ф.Д., Дэвис Р.К., Роальф А.К., Заяц Р., Дэвис М.К., Кенкре Дж. Э. Надежность анализа N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности: когортное исследование в репрезентативных популяциях и группах высокого риска. BMJ . 2002, 22 июня. 324 (7352): 1498. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Redfield MM, Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Bailey KR, Burnett JC Jr. Концентрация натрийуретического пептида в плазме мозга: влияние возраста и пола. Джам Колл Кардиол . 2002 Сентябрь 4. 40 (5): 976-82. [Медлайн].

  • St Peter JV, Hartley GG, Murakami MM, Apple FS. Натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой про-BNP у пациентов с ожирением без сердечной недостаточности: взаимосвязь с индексом массы тела и операцией обходного желудочного анастомоза. Clin Chem . 2006 апр. 52 (4): 680-5. [Медлайн].

  • Ривера М., Кортес Р., Сальвадор А. и др. Субъекты с ожирением и сердечной недостаточностью имеют более низкие уровни N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в плазме независимо от этиологии. Eur J Heart Fail . 2005 Декабрь 7 (7): 1168-70. [Медлайн].

  • Hermann-Arnhof KM, Hanusch-Enserer U, Kaestenbauer T, et al. N-терминальный натрийуретический пептид про-B-типа как индикатор возможного сердечно-сосудистого заболевания у лиц с тяжелым ожирением: сравнение с пациентами на разных стадиях сердечной недостаточности. Clin Chem . 2005, январь, 51 (1): 138-43. [Медлайн].

  • Сейно Ю., Огава А., Ямасита Т. и др. Применение измерений NT-proBNP и BNP в кардиологической помощи: более точный маркер для обнаружения и оценки сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail . 2004 15 марта. 6 (3): 295-300. [Медлайн].

  • Colucci WS, Elkayam U, Horton DP, et al. Внутривенное введение натрийуретического пептида несиритида при лечении декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Группа изучения несиритида. N Engl J Med . 2000 27 июля. 343 (4): 246-53. [Медлайн].

  • Ezekowitz JA, Hernandez AF, Starling RC, et al. Стандартизация помощи при острой декомпенсированной сердечной недостаточности в большом мегатриале: подход к острым исследованиям клинической эффективности несиритида у субъектов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (ASCEND-HF). Am Heart J . 2009 Февраль 157 (2): 219-28. [Медлайн].

  • Миллс Р.М., ЛеДжемтель Т.Х., Хортон Д.П. и др. Устойчивые гемодинамические эффекты инфузии несиритида (человеческого натрийуретического пептида b-типа) при сердечной недостаточности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Исследовательская группа Natrecor. Джам Колл Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 155-62. [Медлайн].

  • Silver MA, Horton DP, Ghali JK, Elkayam U. Влияние несиритида по сравнению с добутамином на краткосрочные результаты лечения пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Джам Колл Кардиол . 2002 6 марта. 39 (5): 798-803. [Медлайн].

  • Миллер В.Л., Хартман К.А., Бурритт М.Ф., Борхесон Д.Д., Бернетт Дж.С. мл., Джаффе А.С. Биомаркеры во время и после лечения инфузией несиритида у пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Clin Chem . 2005 Март, 51 (3): 569-77. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Р.Л., Кремо Р., Гардетто Н. и др. Влияние несиритида в сочетании со стандартной терапией на сывороточные концентрации натрийуретических пептидов у пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Am Heart J . 2005 Сентябрь 150 (3): 471-7. [Медлайн].

  • Михельс В.В., Молл П.П., Миллер Ф.А. и др. Частота семейной дилатационной кардиомиопатии у ряда пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. N Engl J Med . 1992, 9 января. 326 (2): 77-82. [Медлайн].

  • Baig MK, Goldman JH, Caforio AL, Coonar AS, Keeling PJ, McKenna WJ. Семейная дилатационная кардиомиопатия: сердечные аномалии часто встречаются у бессимптомных родственников и могут указывать на раннее заболевание. Джам Колл Кардиол . 1998 31 января (1): 195-201. [Медлайн].

  • Grunig E, Tasman JA, Kucherer H, Franz W., Kubler W, Katus HA. Частота и фенотипы семейной дилатационной кардиомиопатии. Джам Колл Кардиол . 1998 31 января (1): 186-94. [Медлайн].

  • МакНалли Э., МакЛеод Х., Деллефаве-Кастильо Л. и др. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. GeneReviews . 1993. [Medline]. [Полный текст].

  • Cheitlin MD, Alpert JS, Armstrong WF, et al.Рекомендации ACC / AHA по клиническому применению эхокардиографии. Отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по клиническому применению эхокардиографии). Разработан в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии. Тираж . 1997 18 марта. 95 (6): 1686-744. [Медлайн].

  • Patel AR, Alsheikh-Ali AA, Mukherjee J, et al. 3D-эхокардиография для оценки корреляции давления в правом предсердии при острой декомпенсированной сердечной недостаточности с инвазивной гемодинамикой. JACC Cardiovasc Imaging . 2011 Сентябрь 4 (9): 938-45. [Медлайн].

  • Prior D, Coller J. Эхокардиография при сердечной недостаточности — руководство для общей практики. Врач Aust Fam . 2010 декабрь 39 (12): 904-9. [Медлайн].

  • Киркпатрик Дж. Н., Вигерс SE, Ланг, РМ. Вспомогательные устройства для левого желудочка и другие устройства для терминальной стадии сердечной недостаточности: полезность эхокардиографии. Curr Cardiol Rep . 2010 май. 12 (3): 257-64.[Медлайн].

  • Abraham J, Abraham TP. Роль эхокардиографии в оценке гемодинамики при сердечной недостаточности. Клиника сердечной недостаточности . 2009 Апрель 5 (2): 191-208. [Медлайн].

  • Гупта В.А., Нанда Северная Каролина, Соррелл В.Л. Роль эхокардиографии в диагностической оценке и этиологии сердечной недостаточности у пожилых людей: затемнение, количественная оценка и исправление. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 445-66. [Медлайн].

  • Meersch M, Schmidt C, Zarbock A.Эхофизиология: чреспищеводный эхо-зонд в качестве неинвазивного катетера Свана-Ганца. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 36-45. [Медлайн].

  • Ким Р.Дж., Ву Э., Рафаэль А. и др. Использование магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления обратимой дисфункции миокарда. N Engl J Med . 2000 16 ноября. 343 (20): 1445-53. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ричи Дж. Л., Бейтман Т. М., Боноу Р. О. и др. Руководство по клиническому использованию радионуклидной визуализации сердца.Отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по радионуклидной визуализации), разработанный в сотрудничестве с Американским обществом ядерной кардиологии. Джам Колл Кардиол . 1995 25 февраля (2): 521-47. [Медлайн].

  • Taillefer R, DePuey EG, Udelson JE, Beller GA, Latour Y, Reeves F. Сравнительная диагностическая точность изображений Tl-201 и Tc-99m sestamibi SPECT (перфузия и ECG-gated SPECT) при обнаружении ишемической болезни сердца у женщин. Джам Колл Кардиол . 1997, 29 января (1): 69-77. [Медлайн].

  • Боноу Р.О., Маурер Г., Ли К.Л. и др. Для исследователей испытаний STICH. Жизнеспособность миокарда и выживаемость при ишемической дисфункции левого желудочка. N Engl J Med . 2011 28 апреля. 364 (17): 1617-25. [Медлайн].

  • Бинанай К., Калифф Р.М., Хассельблад В. и др., Для исследователей ESCAPE и координаторов исследований ESCAPE. Оценочное исследование застойной сердечной недостаточности и эффективности катетеризации легочной артерии: исследование ESCAPE. JAMA . 2005 Октябрь 5. 294 (13): 1625-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дикштейн К., Вардас П.Е., Ауриккио А. и др. Для Целевой группы по острой сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Специальное обновление рекомендаций ESC по аппаратной терапии при сердечной недостаточности, 2010 г.: обновление рекомендаций ESC 2008 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, а также рекомендаций ESC 2007 г. по сердечной и ресинхронизирующей терапии. Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности и Европейской ассоциации сердечного ритма. Евро Сердце J . 2010 31 ноября (21): 2677-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Горький Т., Вестерхайд Н, Принц С. и др. Дыхание Чейна-Стокса и обструктивное апноэ во сне являются независимыми факторами риска злокачественных желудочковых аритмий, требующих соответствующей терапии кардиовертер-дефибриллятор у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Евро Сердце J . 2011 января, 32 (1): 61-74. [Медлайн].

  • Ronco C, Haapio M, House AA, Anavekar N, Bellomo R.Кардиоренальный синдром. Джам Колл Кардиол . 2008, 4 ноября. 52 (19): 1527-39. [Медлайн].

  • House AA, Haapio M, Lassus J, Bellomo R, Ronco C. Терапевтические стратегии сердечной недостаточности при кардиоренальных синдромах. Am J Kidney Dis . 2010 Октябрь 56 (4): 759-73. [Медлайн].

  • Джамузис Дж., Батлер Дж., Старлинг Р.С. и др. Влияние инфузии дофамина на функцию почек у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования допамина при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (DAD-HF). J Card Fail . 2010 г., 16 (12): 922-30. [Медлайн].

  • Pleister AP, Baliga RR, Haas GJ. Острое исследование клинической эффективности несиритида при декомпенсированной сердечной недостаточности: несиритид редукс. Curr Heart Fail Rep . 2011 Сентябрь 8 (3): 226-32. [Медлайн].

  • О’Коннор С.М., Старлинг Р.С., Эрнандес А.Ф. и др. Эффект несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 2011 июл 7. 365 (1): 32-43.[Медлайн].

  • Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr и др., За исследование эффективности антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с использованием толваптана (EVEREST). Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности: испытание результатов ЭВЕРЕСТ. JAMA . 2007 28 марта, 297 (12): 1319-31. [Медлайн].

  • Мэсси Б.М., О’Коннор К.М., Метра М. и др., Для исследователей и комитетов ЗАЩИТЫ.Ролофиллин, антагонист аденозиновых A1-рецепторов, при острой сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2010 октябрь 7. 363 (15): 1419-28. [Медлайн].

  • Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты антагонистов бета-адренорецепторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2011 сентябрь 6. 58 (11): 1152-61. [Медлайн].

  • Рой Д., Таладжич М., Наттель С. и др., Исследователи фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности.Контроль ритма по сравнению с контролем частоты при фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. N Engl J Med . 19 июня 2008 г. 358 (25): 2667-77. [Медлайн].

  • Wilton SB, Fundytus A, Ghali WA, et al. Метаанализ эффективности и безопасности катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка и без нее. Ам Дж. Кардиол . 2010 г. 1. 106 (9): 1284-91. [Медлайн].

  • Макдональд М.Р., Коннелли Д.Т., Хокинс Н.М. и др.Радиочастотная абляция при стойкой фибрилляции предсердий у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка: рандомизированное контролируемое исследование. Сердце . 2011 Май. 97 (9): 740-7. [Медлайн].

  • Чен Ю.М., Ли З.Б., Чжу М., Цао Ю.М. Влияние тренировок на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Clin Pract . 2012 августа 66 (8): 782-91.[Медлайн].

  • Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB, et al. Циркулирующие длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 и частота застойной сердечной недостаточности у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011, 2 августа. 155 (3): 160-70. [Медлайн].

  • Маркиоли Р., Левантеси Дж., Силлетта М.Г. и др. Для исследователей GISSI-HF. Влияние полиненасыщенных жирных кислот n-3 и розувастатина у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования GISSI-HF. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009 Июль 7 (7): 735-48. [Медлайн].

  • Армстронг П.В., Пиеске Б., Анстром К.Дж. и др. Для исследовательской группы VICTORIA. Верицигуат у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. N Engl J Med . 2020 14 мая. 382 (20): 1883-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сведберг К., Комайда М., Бём М. и др., Для исследователей SHIFT. Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 11 сентября 2010 г. 376 (9744): 875-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Борер Дж. С., Бом М., Форд И. и др., Для исследователей SHIFT. Влияние ивабрадина на повторную госпитализацию по поводу обострения сердечной недостаточности у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: исследование SHIFT. Евро Сердце J . 2012 ноябрь 33 (22): 2813-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакМюррей Дж.Дж., Пакер М., Десаи А.С. и др., Исследователи и комитеты PARADIGM-HF.Ингибирование ангиотензин-неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2014 11 сентября. 371 (11): 993-1004. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соломон С.Д., Мак-Мюррей JJV, Ананд И.С. и др. Для исследователей и комитетов PARAGON-HF. Подавление ангиотензин-неприлизина при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N Engl J Med . 2019 24 октября. 381 (17): 1609-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Solomon SD, Zile M, Pieske B и др., За проспективное сравнение ARNI с ARB при лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (PARAMOUNT).Ингибитор рецептора ангиотензина неприлизина LCZ696 при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 20 октября 2012 г. 380 (9851): 1387-95. [Медлайн].

  • Энтресто (сакубитрил / валсартан) [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp., октябрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэсси Б.М., Коллинз Дж. Ф., Аммон С.Е. и др., Для исследователей судебных процессов WATCH.Рандомизированное исследование варфарина, аспирина и клопидогреля у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: исследование варфарина и антитромбоцитарной терапии при хронической сердечной недостаточности (WATCH). Тираж . 2009 31 марта, 119 (12): 1616-24. [Медлайн].

  • Freeman JV, Ян Дж., Сунг Ш., Хлатки М. А., Go AS. Эффективность и безопасность дигоксина у современных взрослых с систолической сердечной недостаточностью. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2013 г. 1. 6 (5): 525-33. [Медлайн].

  • Константину Д.М., Карвунис Х., Яннакулас Г. Дигоксин при сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса: фактор риска или маркер риска. Кардиология . 2016. 134 (3): 311-9. [Медлайн].

  • Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM. Тенденции распространенности и исходов сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N Engl J Med . 20 июля 2006 г. 355 (3): 251-9. [Медлайн].

  • Хогг К., Сведберг К., МакМюррей Дж.Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка; эпидемиология, клинические характеристики и прогноз. Джам Колл Кардиол . 2004, 4 февраля. 43 (3): 317-27. [Медлайн].

  • Георгиад М., Абрахам В.Т., Альберт Н.М. и др. Для исследователей и координаторов OPTIMIZE-HF. Систолическое артериальное давление при поступлении, клинические характеристики и исходы у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. JAMA . 2006, 8 ноября. 296 (18): 2217-26.[Медлайн].

  • Masip J, Roque M, Sanchez B, Fernandez R, Subirana M, Exposito JA. Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2005 28 декабря. 294 (24): 3124-30. [Медлайн].

  • Питер Дж. В., Моран Дж. Л., Филлипс-Хьюз Дж., Грэм П., Берстен А. Д.. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность пациентов с острым кардиогенным отеком легких: метаанализ. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1155-63. [Медлайн].

  • Winck JC, Azevedo LF, Costa-Pereira A, Antonelli M, Wyatt JC. Эффективность и безопасность неинвазивной вентиляции в лечении острого кардиогенного отека легких — систематический обзор и метаанализ. Crit Care . 2006. 10 (2): R69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vital FM, Saconato H, Ladeira MT, et al. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (CPAP или двухуровневая NPPV) при кардиогенном отеке легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD005351. [Медлайн].

  • Maeder MT, Kaye DM. Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 905-18. [Медлайн].

  • Gray A, Goodacre S, Newby DE и др., Для исследователей 3CPO. Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких. N Engl J Med . 2008 г. 10 июля. 359 (2): 142-51. [Медлайн].

  • Группа исследования CONSENSUS.Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Результаты совместного исследования выживаемости эналаприла в Северной Скандинавии (CONSENSUS). N Engl J Med . 4 июня 1987 г.. 316 (23): 1429-35. [Медлайн].

  • Юсуф С., Питт Б., Дэвис К.Э., Худ В.Б., Кон Дж.Н., для следователей СОЛВД. Влияние эналаприла на выживаемость у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 1 августа 1991 г. 325 (5): 293-302.[Медлайн].

  • Zannad F, Alla F, Dousset B, Perez A, Pitt B. Ограничение чрезмерного оборота внеклеточного матрикса может способствовать увеличению выживаемости от спиронолактоновой терапии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: выводы из рандомизированного исследования по оценке альдактона (RALES). Рейлс следователи. Тираж . 2000, 28 ноября. 102 (22): 2700-6. [Медлайн].

  • Sodhi N, Lasala JM. Механическая поддержка кровообращения при острой декомпенсированной сердечной недостаточности и шоке. Интервал Кардиол Клин . 2017 Июль 6 (3): 387-405. [Медлайн].

  • Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Джонс Р.Х. и др. Для исследователей STICHES. Аортокоронарное шунтирование у пациентов с ишемической кардиомиопатией. N Engl J Med . 2016 21 апреля. 374 (16): 1511-20. [Медлайн].

  • Буско М. Клевидипин перспективен при острой сердечной недостаточности с высоким АД. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 февраля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com / viewarticle / 820377. Доступ: 18 февраля 2014 г.

  • Felker GM, Lee KL, Bull DA и др., Для сети клинических исследований сердечной недостаточности NHLBI. Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 2011 г., 3 марта. 364 (9): 797-805. [Медлайн].

  • Лю П.П. Кардиоренальный синдром при сердечной недостаточности: взгляд кардиолога. Банка J Cardiol . 24 июля 2008 г., приложение B: 25B-9B. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kramer BK, Schweda F, Riegger GA. Лечение диуретиками и резистентность к диуретикам при сердечной недостаточности. Am J Med . 1999 Январь 106 (1): 90-6. [Медлайн].

  • Нойберг Г.В., Миллер А.Б., О’Коннор С.М. и др. Для PRAISE Investigators. Проспективная рандомизированная оценка выживаемости с применением амлодипина. Устойчивость к диуретикам позволяет прогнозировать смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Am Heart J . 2002 Июль 144 (1): 31-8. [Медлайн].

  • Costanzo MR, Saltzberg M, O’Sullivan J, Sobotka P.Ранняя ультрафильтрация у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам. Джам Колл Кардиол . 2005 декабрь 6. 46 (11): 2047-51. [Медлайн].

  • Янг Дж. Б., Абрахам В. Т., Стивенсон Л. В. и др. Результаты исследования VMAC: расширение сосудов в лечении острой застойной сердечной недостаточности. Циркуляр . 2000 28 ноября. 102 (22): a2794. [Полный текст].

  • Комитет по публикациям исследователей VMAC (Расширение сосудов в лечении острой ЗСН).Внутривенное введение несиритида в сравнении с нитроглицерином для лечения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2002, 27 марта. 287 (12): 1531-40. [Медлайн].

  • Костанцо М.Р., Джессап М. Лечение застойных явлений при сердечной недостаточности с помощью диуретиков и экстракорпоральной терапии: влияние на симптомы, функцию почек и прогноз. Heart Fail Ред. . 2012 марта 17 (2): 313-24. [Медлайн].

  • Костанцо М.Р., Гуглин М.Э., Зальцберг М.Т. и др. Для исследователей UNLOAD Trial.Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2007 13 февраля. 49 (6): 675-83. [Медлайн].

  • Исследователи и комитеты CIBIS. Рандомизированное исследование бета-блокады при сердечной недостаточности. Исследование сердечной недостаточности бисопролола (CIBIS). Следователи и комитеты CIBIS. Тираж . 1994 Октябрь 90 (4): 1765-73. [Медлайн].

  • Чаудри С.И., Маттера Дж. А., Кертис Дж. П. и др.Телемониторинг у больных с сердечной недостаточностью. N Engl J Med . 2010 декабрь 9. 363 (24): 2301-9. [Медлайн].

  • Келер Ф., Винклер С., Шибер М. и др. Телемедицинский интервенционный мониторинг у исследователей сердечной недостаточности. Влияние дистанционного телемедицинского управления на смертность и госпитализацию амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью: телемедицинский интервенционный мониторинг в исследовании сердечной недостаточности. Тираж . 2011 3 мая. 123 (17): 1873-80.[Медлайн].

  • Сообщество P&T. FDA одобрило первое имплантируемое беспроводное устройство с дистанционным мониторингом для измерения давления в легочной артерии у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью (пресс-релиз). Доступно по адресу https://www.ptcommunity.com/news/20170422/fda-approves-first-implantable-device-remote-monitoring-measure-pa-pressure-heart. 28 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

  • O’Riordan M. FDA одобрило первое имплантируемое устройство для удаленного наблюдения за пациентами с сердечной недостаточностью.Heartwire. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825805. 28 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

  • Абрахам В.Т., Адамсон П.Б., Бурж Р.К. и др. Для группы экспериментальных исследований CHAMPION. Беспроводной мониторинг гемодинамики легочной артерии при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 февраля 2011 г. 377 (9766): 658-66. [Медлайн].

  • Eisen HJ, Kobashigawa J, Keogh A, et al, для исследователей кардиологического исследования микофенолата мофетила.Трехлетние результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования микофенолата мофетила по сравнению с азатиоприном у реципиентов сердечного трансплантата. J Пересадка легкого сердца . 2005 Май. 24 (5): 517-25. [Медлайн].

  • Янси К.В., Лопатин М., Стивенсон Л.В., Де Марко Т., Фонаров Г.К., для Научного консультативного комитета и исследователей ADHERE. Клиническая картина, ведение и результаты госпитализации пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). Джам Колл Кардиол . 2006 г. 3. 47 (1): 76-84. [Медлайн].

  • Новости сердечного ритма. FDA одобряет расширенные показания для определенных кардиостимуляторов и дефибрилляторов, используемых для лечения сердечной недостаточности. Доступно на https://cardiacrhythmnews.com/fda-approves-expanded-indication-for- sure-pacemakers-and-defibrillators-used-to-treat-heart-failure/. 15 апреля 2014 г .; Доступ: 15 апреля 2014 г.

  • Stiles S. FDA одобряет услуги Medtronic CRT для лечения легкой сердечной недостаточности с атриовентрикулярной блокадой.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823485. 10 апреля 2014 г .; Доступ: 15 апреля 2014 г.

  • Леви В.К., Ли К.Л., Хеллкамп А.С. и др. Увеличение выживаемости с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2009 8 сентября. 120 (10): 835-42. [Медлайн].

  • Сантанджело Г., Бурси Ф., Негрони М.С. и др. Прогнозирование аритмических событий у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. J Cardiovasc Med (Хагерстаун) . 2021, 1 февраля. 22 (2): 110-7. [Медлайн].

  • Оджо А., Тарик С., Харикришнан П., Иваи С., Джейкобсон Дж. Т.. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности. Интервал Кардиол Клин . 2017 июл.6 (3): 417-26. [Медлайн].

  • Rosanio S, Schwarz ER, Ahmad M, et al. Преимущества, нерешенные вопросы и технические вопросы сердечной ресинхронизирующей терапии при сердечной недостаточности. Ам Дж. Кардиол .2005 Сентябрь 1. 96 (5): 710-7. [Медлайн].

  • Tang AS, Wells GA, Talajic M и др., За повторную синхронизацию-дефибрилляцию для исследователей амбулаторных исследований сердечной недостаточности. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2385-95. [Медлайн].

  • Хиральди Ф., Каттадори Дж., Роберто М. и др. Долгосрочная эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятной анатомией сердечных вен Сравнение хирургической и гемодинамической процедуры. Джам Колл Кардиол . 2011 26 июля. 58 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Абрахам В.Т., Фишер В.Г., Смит А.Л. и др. Для исследовательской группы MIRACLE. Многоцентровая рандомизированная клиническая оценка InSync. Ресинхронизация сердца при хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2002, 13 июня. 346 (24): 1845-53. [Медлайн].

  • Мосс А.Дж., Холл В.Дж., Кэнном Д.С. и др. Для исследователей испытаний MADIT-CRT. Сердечная ресинхронизирующая терапия для предотвращения сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2009 Октябрь 1. 361 (14): 1329-38. [Медлайн].

  • Аршад А., Мосс А.Дж., Фостер Э. и др. От Исполнительного комитета MADIT-CRT. Сердечная ресинхронизирующая терапия более эффективна у женщин, чем у мужчин: исследование MADIT-CRT (Испытание по имплантации многоцентрового автоматического дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). Джам Колл Кардиол . 2011 15 февраля. 57 (7): 813-20. [Медлайн].

  • Ruwald MH, Ruwald AC, Jons C и др.Влияние метопролола по сравнению с карведилолом на результаты MADIT-CRT (испытание многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). Джам Колл Кардиол . 2013, 9 апреля. 61 (14): 1518-26. [Медлайн].

  • Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al, для исследователей исследования сердечной ресинхронизации-сердечной недостаточности (CARE-HF). Влияние сердечной ресинхронизации на заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности. N Engl J Med .2005, 14 апреля. 352 (15): 1539-49. [Медлайн].

  • Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al., Для сравнения медицинской терапии, Pacing, et al. Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при запущенной хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2140-50. [Медлайн].

  • Кертис А.Б., Уорли С.Дж., Адамсон П.Б. и др., Для исследователей испытания бивентрикулярной стимуляции и стимуляции правого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой (BLOCK HF).Бивентрикулярная кардиостимуляция при атриовентрикулярной блокаде и систолической дисфункции. N Engl J Med . 2013 25 апреля. 368 (17): 1585-93. [Медлайн].

  • Кооперативная исследовательская группа по хирургии коронарного шунтирования при администрации ветеранов. Одиннадцатилетняя выживаемость в рандомизированном исследовании Управления по делам ветеранов операции коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. N Engl J Med . 1984, 22 ноября. 311 (21): 1333-9. [Медлайн].

  • VA Совместная исследовательская группа по хирургии коронарного шунтирования.Восемнадцатилетнее наблюдение в Совместном исследовании по делам ветеранов хирургического шунтирования коронарной артерии при стабильной стенокардии. Тираж . 1992 июл. 86 (1): 121-30. [Медлайн].

  • Караччоло Е.А., Дэвис КБ, Сопко Г. и др. Сравнение выживаемости хирургической и медицинской групп у пациентов с эквивалентной ИБС левой левой коронарной артерии. Многолетний опыт работы в CASS. Тираж . 1995 May 1. 91 (9): 2335-44. [Медлайн].

  • Робинсон Т.Н., Моррелл Т.Д., Померанц Б.Дж., Хаймбах Дж.К., Кэрнс CB, Харкен А.Х.Терапевтически доступные клинические сердечные состояния. J Am Coll Surg . 2000 Октябрь 191 (4): 452-63. [Медлайн].

  • Senior R, Lahiri A, Kaul S. Влияние реваскуляризации на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью в результате тяжелой хронической ишемической дисфункции левого желудочка. Ам Дж. Кардиол . 2001 15 сентября. 88 (6): 624-9. [Медлайн].

  • Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Дежа М.А. и др. Для исследователей STICH.Аортокоронарное шунтирование у пациентов с дисфункцией левого желудочка. N Engl J Med . 2011 28 апреля. 364 (17): 1607-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elefteriades JA, Morales DL, Gradel C, Tollis G Jr, Levi E, Zaret BL. Результаты аортокоронарного шунтирования одним хирургом у пациентов с фракцией выброса левого желудочка <или = 30%. Ам Дж. Кардиол . 1997 15 июня. 79 (12): 1573-8. [Медлайн].

  • Крон Иллинойс, Фланаган ТЛ, Блэкборн ЛХ, Шредер Р.А., Нолан СП.Коронарная реваскуляризация, а не трансплантация сердца при хронической ишемической кардиомиопатии. Энн Сург . 1989, сентябрь 210 (3): 348-52; обсуждение 352-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доенст Т., Веласкес Э.Дж., Бейерсдорф Ф. и др. Для исследователей STICH. STICH или нет: мы знаем ответ, но понимаем ли мы вопрос? J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 Февраль 129 (2): 246-9. [Медлайн].

  • Джойс Д., Лёбе М., Нун Г.П. и др.Реваскуляризация и восстановление желудочков у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью: исследование STICH. Curr Opin Cardiol . 2003 ноября 18 (6): 454-7. [Медлайн].

  • Шарони Э., Сонг Х. К., Петерсон Р. Дж., Гайтон Р. А., Пушкаш Дж. Д.. Операция шунтирования коронарной артерии без помпы при значительной дисфункции левого желудочка: безопасность, осуществимость и тенденции в методологии с течением времени — первый опыт. Сердце . 2006 апр. 92 (4): 499-502. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Калафиоре А.М., Ди Джаммарко Дж., Теодори Дж. И др.Поздние результаты первой реваскуляризации миокарда при множественном поражении сосудов: одиночная или двусторонняя внутренняя артерия молочной железы с трансплантатами подкожной вены или без них. евро J Cardiothorac Surg . 2004 Сентябрь 26 (3): 542-8. [Медлайн].

  • Nishimura RA, Grantham JA, Connolly HM, Schaff HV, Higano ST, Holmes DR Jr. Низкопроизводительный и низкоградиентный стеноз аорты у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка: клиническая польза провокации добутамином в лаборатории катетеризации . Тираж . 2002 13 августа. 106 (7): 809-13. [Медлайн].

  • Карабелло Б.А. Клиническая практика. Стеноз аорты. N Engl J Med . 2002 28 февраля. 346 (9): 677-82. [Медлайн].

  • Lindblom D, Lindblom U, Qvist J, Lundström H. Долгосрочные относительные показатели выживаемости после замены сердечного клапана. Джам Колл Кардиол . 1990, 1. 15 (3): 566-73. [Медлайн].

  • Connolly HM, Oh JK, Schaff HV, et al.Тяжелый стеноз аорты с низким трансклапанным градиентом и тяжелой дисфункцией левого желудочка: результат замены аортального клапана у 52 пациентов. Тираж . 2000 25 апреля. 101 (16): 1940-6. [Медлайн].

  • deFilippi CR, Willett DL, Brickner ME, et al. Полезность добутаминовой эхокардиографии для дифференциации тяжелого клапанного стеноза аорты от нетяжелого у пациентов с пониженной функцией левого желудочка и низкими трансклапанными градиентами. Ам Дж. Кардиол .1995 15 января. 75 (2): 191-4. [Медлайн].

  • Вакетт Б., Корбино Х., Лоран М. и др. Замена клапана у пациентов с критическим стенозом аорты и сниженной функцией левого желудочка: предикторы операционного риска, восстановления функции левого желудочка и отдаленные результаты. Сердце . 2005 октябрь 91 (10): 1324-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dujardin KS, Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Bailey KR, Seward JB, Таджикский AJ. Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике.Долгосрочное последующее исследование. Тираж . 1999 г., 13 апреля 99 (14): 1851-7. [Медлайн].

  • Чалики Х.П., Мохти Д., Авиеринос Дж. Ф. и др. Результаты после замены аортального клапана у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией и значительным снижением функции левого желудочка. Тираж . 2002, 19 ноября. 106 (21): 2687-93. [Медлайн].

  • Энрикес-Сарано М., Таджикский А.Дж. Клиническая практика. Аортальная регургитация. N Engl J Med .2004, 7 октября. 351 (15): 1539-46. [Медлайн].

  • Ланселотти П., Жерар П.Л., Пиерард Л.А. Отдаленные результаты пациентов с сердечной недостаточностью и динамической функциональной митральной регургитацией. Евро Сердце J . 2005 26 августа (15): 1528-32. [Медлайн].

  • Патель Дж. Б., Борхесон Д. Д., Барнс М. Э., Рихал С. С., Дали Р. К., Редфилд ММ. Митральная регургитация у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. J Card Fail . 2004 10 августа (4): 285-91. [Медлайн].

  • Боллинг С.Ф., Пагани Ф.Д., Диб Г.М., Бах Д.С. Промежуточный результат митральной реконструкции при кардиомиопатии. J Thorac Cardiovasc Surg . 1998, февраль, 115 (2): 381-6; обсуждение 387-8. [Медлайн].

  • Акасака Т., Ёсида К., Ходзуми Т. и др. Ограниченный резерв коронарного кровотока у пациентов с митральной регургитацией улучшается после митральной реконструктивной хирургии. Джам Колл Кардиол . 1998 Декабрь 32 (7): 1923-30. [Медлайн].

  • Wu AH, Aaronson KD, Bolling SF, Pagani FD, Welch K, Koelling TM. Влияние аннулопластики митрального клапана на риск смерти у пациентов с митральной регургитацией и систолической дисфункцией левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2005 г. 1. 45 (3): 381-7. [Медлайн].

  • McGee EC, Gillinov AM, Blackstone EH, et al. Рецидивирующая митральная регургитация после аннулопластики по поводу функциональной ишемической митральной регургитации. J Thorac Cardiovasc Surg .2004 декабрь 128 (6): 916-24. [Медлайн].

  • Сричай М.Б., Гримм Р.А., Стиллман А.Е. и др. Ишемическая митральная регургитация: влияние левого желудочка и митрального клапана у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Энн Торак Хирург . 2005 июл. 80 (1): 170-8. [Медлайн].

  • Моришита А., Шимакура Т., Нонояма М., Такасаки Т. Замена митрального клапана при ишемической митральной регургитации. Сохранение передней и задней створок митрального клапана. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2002 апр. 43 (2): 147-52. [Медлайн].

  • Юн К.Л., Синтек С.Ф., Миллер Д.К. и др. Рандомизированное испытание, сравнивающее частичное и полное протезирование митрального клапана с сохранением хорды: влияние на объем и функцию левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg . 2002 Апрель 123 (4): 707-14. [Медлайн].

  • Гиллинов А.М., Виеруп П.Н., Блэкстоун Э.Х. и др. Предпочтительнее ли восстановление или замена ишемической митральной регургитации? J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 декабрь 122 (6): 1125-41. [Медлайн].

  • Миллер, округ Колумбия. Редукция ишемической митральной регургитации — исправить или заменить ?. J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 декабрь 122 (6): 1059-62. [Медлайн].

  • Орбан М., Хауслейтер Дж. Ремонт митрального клапана от края до края: надежные данные и благополучное будущее. Сердце . 2017 5 августа [Medline].

  • Vahanian A, Urena M, Ince H, Nickenig G.Митральный клапан: ремонт / зажимы / затягивание / хорды. евроВмешательство . 2017 24 сентября. 13 (AA): AA22-30. [Медлайн].

  • Фельдман Т., Кар С., Ринальди М. и др., Для исследователей ЭВЕРЕСТ. Чрескожное восстановление митрального клапана с помощью системы MitraClip: безопасность и надежность в среднесрочной перспективе в исходной когорте EVEREST (исследование эндоваскулярного восстановления клапана от края до края). Джам Колл Кардиол . 2009 18 августа. 54 (8): 686-94. [Медлайн].

  • Кьярито М., Пагнези М., Мартино Е.А. и др.Результат после чрескожной пластики митрального клапана от края до края при функциональной и дегенеративной митральной регургитации: систематический обзор и метаанализ. Сердце . 29 июня 2017 г. [Medline].

  • Geis NA, Puls M, Lubos E, et al. Безопасность и эффективность терапии MitraClip у пациентов с тяжелыми нарушениями фракции выброса левого желудочка: результаты немецкого реестра транскатетерных вмешательств на митральном клапане (TRAMI). Eur J Heart Fail . 2017 18 августа.[Медлайн].

  • Buckberg GD. Восстановление желудочков — хирургический подход к обратному ремоделированию желудочков. Heart Fail Ред. . 2004 октября, 9 (4): 233–9; обсуждение 347-51. [Медлайн].

  • Ямагути А., Ино Т., Адачи Х. и др. Объем левого желудочка позволяет прогнозировать послеоперационное течение у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Энн Торак Хирург . 1998 Февраль 65 (2): 434-8. [Медлайн].

  • Миклборо Л.Л., Карсон С., Иванов Дж.Восстановление дискинетической или акинетической аневризмы левого желудочка: результаты, полученные с помощью модифицированного линейного закрытия. J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 апр. 121 (4): 675-82. [Медлайн].

  • Отт Д.А., Парравачини Р., Кули Д.А. и др. Улучшение сердечной функции после резекции аневризмы левого желудочка: пред- и послеоперационные исследования эффективности у 150 пациентов. Tex Heart Inst J . 1982 сентября, 9 (3): 267-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Athanasuleas CL, Buckberg GD, Stanley AW и др. Для группы RESTORE.Хирургическое восстановление желудочков при лечении застойной сердечной недостаточности вследствие расширения желудочков после инфаркта миокарда. Джам Колл Кардиол . 2004 Октябрь 6. 44 (7): 1439-45. [Медлайн].

  • Джонс Р.Х., Веласкес Э.Дж., Михлер Р.Е. и др., Для исследователей гипотезы STICH 2. Коронарное шунтирование с хирургической реконструкцией желудочка или без нее. N Engl J Med . 2009, 23 апреля. 360 (17): 1705-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Имамура Т., Чунг Б., Нгуен А., Сайер Г., Уриэль Н.Клинические последствия гемодинамической оценки во время терапии вспомогательным устройством левого желудочка. Дж Кардиол . 2018 Апрель 71 (4): 352-8. [Медлайн].

  • Тиммс Д. Обзор клинических желудочковых вспомогательных устройств. Med Eng Phys . 2011 ноябрь 33 (9): 1041-7. [Медлайн].

  • Pamboukian SV, Tallaj JA, Brown RN, et al. Повышение 2-летней выживаемости пациентов с вспомогательными устройствами для желудочков после внедрения протокола интенсивного наблюдения. J Пересадка легкого сердца . 2011 30 августа (8): 879-87. [Медлайн].

  • Lietz K, Long JW, Kfoury AG, et al. Результаты имплантации вспомогательного устройства левого желудочка в качестве целевой терапии в эпоху после REMATCH: значение для отбора пациентов. Тираж . 31 июля 2007 г., 116 (5): 497-505. [Медлайн].

  • Данешманд М.А., Раджагопал К., Лима Б. и др. Целевое лечение с использованием вспомогательного устройства левого желудочка в сравнении с трансплантацией сердца с расширенными критериями. Энн Торак Хирург . 2010 апр. 89 (4): 1205-9; обсуждение 1210. [Medline].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Недавно одобренные устройства: HeartWare HVAD — P100047 / S090. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm581473.htm. 27 сентября 2017 г. [Обновлено 31 октября 2017 г.]; Доступ: 31 октября 2017 г.

  • Национальная медицинская библиотека США. Оценка вспомогательной системы левого желудочка Jarvik 2000 с постурикулярным соединителем — исследование целевой терапии.ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01627821. Обновлено: 16 октября 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

  • Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ и др., За рандомизированную оценку механической помощи при лечении застойной сердечной недостаточности (REMATCH). Длительное использование вспомогательного аппарата для левого желудочка при терминальной стадии сердечной недостаточности. N Engl J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1435-43. [Медлайн].

  • Park SJ, Tector A, Piccioni W и др.Вспомогательные устройства для левого желудочка в качестве целевой терапии: новый взгляд на выживание. J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 Январь 129 (1): 9-17. [Медлайн].

  • Starling RC, Naka Y, Boyle AJ и др. Результаты пост-США. Одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов исследование с вспомогательным устройством для левого желудочка с непрерывным потоком в качестве моста к трансплантации сердца: проспективное исследование с использованием INTERMACS (Межведомственного реестра для поддержки кровообращения с механической поддержкой). Джам Колл Кардиол .2011 10 мая. 57 (19): 1890-8. [Медлайн].

  • Ventura PA, Alharethi R, Budge D, et al. Различное влияние на исходы после трансплантации вспомогательных устройств для левого желудочка с пульсирующим и непрерывным потоком. Клиническая трансплантация . 2011 июл-авг. 25 (4): E390-5. [Медлайн].

  • Slaughter MS, Pagani FD, Rogers JG и др., Для клинических исследователей HeartMate II. Клиническое лечение вспомогательных устройств для левого желудочка с непрерывным потоком на поздних стадиях сердечной недостаточности. J Пересадка легкого сердца . 2010 г., 29 апреля (4 доп.): S1-39. [Медлайн].

  • Кирклин Дж. К., Нафтел, округ Колумбия, Кормос Р. Л. и др. Третий годовой отчет INTERMACS: эволюция целевой терапии в США. J Пересадка легкого сердца . 2011 30 февраля (2): 115-23. [Медлайн].

  • Тейлор Д.О., Эдвардс Л.Б., Боучек М.М. и др. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: двадцать второй официальный отчет о трансплантации сердца взрослым — 2005 г. J Пересадка легкого сердца . 2005 24 августа (8): 945-55. [Медлайн].

  • Boucek MM, Edwards LB, Keck BM, Trulock EP, Taylor DO, Hertz MI. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: восьмой официальный педиатрический отчет — 2005 г. J Пересадка легкого сердца . 2005 24 августа (8): 968-82. [Медлайн].

  • Объединенная сеть обмена органами (США). Национальные данные. UNOS. Доступно на https://unos.org/data/. 24 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Стивенсон Л.В., Кормос Р.Л., Бурж Р.К. и др. Механическая поддержка сердца 2000: текущие применения и дизайн будущих исследований. 15-16 июня 2000 г., Бетесда, Мэриленд. Джам Колл Кардиол . 2001, январь, 37 (1): 340-70. [Медлайн].

  • Gray NA Jr, Selzman CH. Текущее состояние тотального искусственного сердца. Am Heart J . 2006 июль 152 (1): 4-10. [Медлайн].

  • Кули Д.А., Лиотта Д., Холлман Г.Л., Бладуэлл Р.Д., Личман Р.Д., Милам Д.Д.Ортотопический протез сердца для двухэтапной замены сердца. Ам Дж. Кардиол . 1969 24 ноября (5): 723-30. [Медлайн].

  • Платис А, Ларсон Д.Ф. Временное тотальное искусственное сердце CardioWest. Перфузия . 2009 Сентябрь 24 (5): 341-6. [Медлайн].

  • Руссель Дж. К., Сенаж Т., Барон О. и др. Тотальное искусственное сердце CardioWest (Jarvik): опыт одного центра с 42 пациентами. Энн Торак Хирург . 2009 январь 87 (1): 124-9; Обсуждение 130.[Медлайн].

  • Anderson E, Jaroszewski D, Pierce C, DeValeria P, Arabia F. Параллельное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации и тотального искусственного сердца CardioWest в качестве моста к трансплантации. Энн Торак Хирург . 2009 ноябрь 88 (5): 1676-8. [Медлайн].

  • Моррис Р.Дж. Тотальное искусственное сердце — концепции и клиническое применение. Semin Thorac Cardiovasc Surg . Осень 2008 г. 20 (3): 247-54. [Медлайн].

  • Мейер А., Слотер М.Тотальное искусственное сердце. Panminerva Med . 2011 Сентябрь 53 (3): 141-54. [Медлайн].

  • Национальная медицинская библиотека США. Европейская клиническая оценка общего искусственного сердца Carmat (предварительная HF). ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02962973. Обновлено: 25 ноября 2016 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • [Рекомендации] Акерман М.Дж., Приори С.Г., Виллемс С. и др., Общество сердечного ритма (HRS), Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA).Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA о состоянии генетического тестирования каннелопатий и кардиомиопатий: этот документ был разработан в рамках партнерства между Обществом сердечного ритма (HRS) и Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA). Europace . 2011 августа 13 (8): 1077-109. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маркус Ф.И., Маккенна В.Дж., Шерилл Д. и др. Диагностика аритмогенной кардиомиопатии / дисплазии правого желудочка: предлагаемая модификация критериев рабочей группы. Евро Сердце J . 2010 Апрель 31 (7): 806-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] О’Мира Э., Макдональд М., Чан М. и др. Рекомендации CCS / CHFS по сердечной недостаточности: обновленные данные клинических испытаний функциональной митральной регургитации, ингибиторов SGLT2, ARNI при HFpEF и тафамидисе при амилоидозе. Банка J Cardiol . 2020 Февраль 36 (2): 159-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Трейси С.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и др. 2012 г. ACCF / AHA / HRS, посвященное обновлению рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма.[исправленный]. Тираж . 2 октября 2012 г. 126 (14): 1784-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Евро Сердце J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рихал С.С., Найду С.С., Живертц М.М. и др., Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI), Американское общество сердечной недостаточности (HFSA) и др. Консенсусное заявление клинических экспертов SCAI / ACC / HFSA / STS от 2015 года об использовании устройств для чрескожной механической поддержки кровообращения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Кардиологическим обществом Индии и Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; подтверждение ценности Канадской ассоциацией интервенционной кардиологии-Association Canadienne de Cardiologie d’intervention. Джам Колл Кардиол . 2015 19 мая. 65 (19): e7-e26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фельдман Д., Памбукян С.В., Тойтеберг Дж. Дж. И др., Международное общество трансплантации сердца и легких. Рекомендации Международного общества по трансплантации сердца и легких по механической поддержке кровообращения, 2013 г.: краткое содержание. J Пересадка легкого сердца . 2013 Февраль 32 (2): 157-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Пеура Дж. Л., Колвин-Адамс М., Фрэнсис Г. С. и др.Рекомендации по использованию механической поддержки кровообращения: стратегии устройств и выбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 27 ноября, 126 (22): 2648-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Masini M, Elia E, Vianello PF и др. Частота, предикторы и прогностическое влияние разрядов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в популяции первичной профилактики сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса. J Cardiovasc Med (Хагерстаун) .2021, 1 февраля. 22 (2): 118-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р. Дж., Браун TM и др. Для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2010 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2010 г. 23 февраля. 121 (7): 948-54. [Медлайн].

  • Temporelli PL, Scapellato F, Eleuteri E, Imparato A, Giannuzzi P. Допплеровская эхокардиография при тяжелой систолической сердечной недостаточности: неинвазивная альтернатива катетеру Свана-Ганца. Циркулярная сердечная недостаточность . 2010 май. 3 (3): 387-94. [Медлайн].

  • Miller R. AHA издает рекомендации по механической поддержке кровообращения для справочных документов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773806. 1 ноября 2012 г .; Доступ: 7 ноября 2012 г.

  • [Рекомендации] Бангалор С., Кумар С., Мессерли Ф. Х. Когда обычной терапии сердечной недостаточности недостаточно: блокатор рецепторов ангиотензина, прямой ингибитор ренина или антагонист альдостерона? Застойная сердечная недостаточность . 2013 май-июнь. 19 (3): 107-15. [Медлайн].

  • Cleland JG, Teerlink JR, Senior R и др. Эффекты сердечного активатора миозина, омекамтива мекарбила, на сердечную функцию при систолической сердечной недостаточности: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование фазы 2 с ранжированием доз. Ланцет . 2011 20 августа. 378 (9792): 676-83. [Медлайн].

  • Эклинд-Червенка М., Бенсон Л., Дальстрем Ю., Эднер М., Розенквист М., Лунд Л.Связь кандесартана и лозартана со смертностью от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью. JAMA . 2011 12 января 305 (2): 175-82. [Медлайн].

  • Фумото Х., Хорват Д. Д., Рао С. и др. Саморегулирующееся искусственное сердце с непрерывным потоком в клинике Кливленда для острых ощущений in vivo. J Пересадка легкого сердца . 2010 29 января (1): 21-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дженнингс Д.Л., Чемберс Р.М., Шиллиг Дж. М.. Фармакотерапия HeartMate II, вспомогательного устройства для левого желудочка с непрерывным потоком, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью: интеграция заболевания, устройства и лекарства. Энн Фармакотер . 2010 Октябрь 44 (10): 1647-50. [Медлайн].

  • Opie LH. Digitalis вчера и сегодня, но не навсегда. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2013 г. 1. 6 (5): 511-3. [Медлайн].

  • Plank B, Kutyifa V, Moss AJ, et al. Курение связано с повышенным риском возникновения первых и рецидивов желудочковых тахиаритмий у ишемических и неишемических пациентов с легкой сердечной недостаточностью: субисследование MADIT-CRT. Ритм сердца .2014 май. 11 (5): 822-7. [Медлайн].

  • Стайлз С. Удвоение блокады РААС при ВЧ? По данным метаанализа, антагонисты альдостерона, а не БРА. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776725. 26 декабря 2012 г .; Доступ: 31 декабря 2012 г.

  • Топильский Y, Oh JK, Atchison FW, et al. Эхокардиографические данные у стабильных амбулаторных пациентов с правильно функционирующими вспомогательными устройствами для левого желудочка HeartMate II. J Am Soc Echocardiogr .2011 24 февраля (2): 157-69. [Медлайн].

  • Haddad F, Elmi-Sarabi M, Fadel E, Mercier O, Denault AY. Жемчужины и подводные камни в лечении правожелудочковой недостаточности в кардиохирургии. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 68-79. [Медлайн].

  • Bois JP, Chareonthaitawee P. Радионуклидная визуализация при застойной сердечной недостаточности: оценка жизнеспособности, саркоидоз и амилоидоз. Кардиол Клин . 2016 Февраль 34 (1): 119-32. [Медлайн].

  • Hanzel GS, Dixon S, Goldstein JA. Определение приоритетов и сочетание методов лечения сердечной недостаточности в эпоху механических поддерживающих устройств. Интервал Кардиол Клин . 2017 Июль 6 (3): 465-80. [Медлайн].

  • Geis N, Raake P, Mereles D, et al. Чрескожное восстановление тяжелой регургитации митрального клапана, вторичной по отношению к разрыву хорд, у восьмидесятилетних детей с использованием MitraClip. J Интервал Кардиол . 12 октября 2017 г. [Medline].

  • Фалетра Ф.Ф., Берреби А., Педраццини Г. и др.Трехмерная чреспищеводная эхокардиография: новый инструмент визуализации для оценки митральной регургитации и управления чрескожной пластикой митрального клапана от края до края. Prog Cardiovasc Dis . 19 октября 2017 г. [Medline].

    • «Состояния острой сердечной недостаточности» Ada

    Что такое острая сердечная недостаточность?

    Сердечная недостаточность — это состояние пониженного сердечного выброса, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу. Когда симптомы появляются внезапно или у человека наблюдается быстрое ухудшение существующих симптомов сердечной недостаточности, это называется острой сердечной недостаточностью (ОСН) или острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДН).Это состояние может быть опасным для жизни и должно быть срочно осмотрено врачом, поскольку на результаты может повлиять то, получит ли человек соответствующее лечение на ранней стадии.

    Сердечная недостаточность — распространенное заболевание, которое чаще всего поражает людей в возрасте 65 лет и старше. Сердечная недостаточность — самая частая причина госпитализаций пожилых людей: в США ежегодно приходится около 1 миллиона госпитализаций.

    Типичные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

    • Одышка
    • Усталость
    • Отек стоп и ног

    Лечение обычно включает в себя поддержку дыхания и регулировку артериального давления и, при необходимости, удаление лишней жидкости из организма.Лекарства нет, но длительное лечение, включающее лекарства и реабилитацию, может улучшить работу сердца.

    Острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность

    Острая сердечная недостаточность начинается внезапно, и симптомы могут появиться без предупреждения.

    При хронической сердечной недостаточности эта проблема является постоянной и долгосрочной. Хроническая сердечная недостаточность развивается у большего числа людей, чем острая сердечная недостаточность, и около 80 процентов случаев острой сердечной недостаточности составляют люди с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой быстро ухудшаются.

    Подробнее о Хронической сердечной недостаточности »

    Симптомы острой сердечной недостаточности

    Симптомы острой сердечной недостаточности могут появиться очень быстро. На это может указывать появление новых симптомов или внезапное ухудшение существующего сердечного заболевания.

    Общие симптомы острой сердечной недостаточности включают:

    • Одышка при движении или лежании, также известная как одышка
    • Чувство усталости
    • Кашель, усиливающийся ночью или в положении лежа
    • Отек стоп, лодыжек, ног, живота или вен на шее
    • Охлаждение периферии, например рук и ног, из-за снижения сердечного выброса
    • Вены на шее выступающие

    Отек, также известный как отек , вызван скоплением жидкости в разных частях тела, потому что сердце больше не может эффективно перекачивать кровь.Это называется застойной сердечной недостаточностью. В зависимости от места скопления жидкости или скопления жидкости в организме это может вызвать другие симптомы. Например:

    • Застой в почках может означать, что в течение дня вырабатывается меньше мочи, что приводит к частому мочеиспусканию ночью
    • Застой в кишечнике может вызвать тошноту и рвоту

    При появлении любых симптомов острой сердечной недостаточности следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, для оценки симптомов можно использовать бесплатное приложение Ada.

    Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности

    Не у всех проявляются следующие симптомы острой сердечной недостаточности. Некоторые из этих симптомов вызваны основным заболеванием. Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

    • Учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце пропустило или увеличило биение, при этом у человека аритмия
    • Лихорадка, которая может быть вызвана основной инфекцией
    • Обморок, также называемый обмороком
    • Голубые / цветные губы, кожа или язык, также называемый центральным цианозом

    Осложнения острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность может вызывать другие состояния, часто в результате накопления жидкости в разных частях тела.

    Отек легких

    Если в легких накапливается жидкости, это вызывает очень серьезное состояние, называемое отеком легких. Жидкость попадает в воздушные мешочки, что снижает способность легких переносить кислород в кровь. Это приводит к одышке, особенно в положении лежа. Другие симптомы могут включать:

    • Кашель или, в некоторых случаях, кровохарканье
    • Свистящее дыхание
    • Медлительность
    • Беспокойство
    • Отек ног или живота

    Отек легких может быть опасным для жизни. При появлении признаков отека легких следует немедленно обратиться к врачу.

    Асцит

    Острая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцитом и может вызывать боль в животе, вздутие живота и одышку.

    Кардиоренальный синдром

    Примерно каждый четвертый человек с острой сердечной недостаточностью также испытывает значительное ухудшение функции почек, известное как кардиоренальный синдром.Чем старше человек, тем выше риск развития кардиоренального синдрома. Риск увеличивается, если у человека также есть:

    Кардиопеченочный синдром

    Острая сердечная недостаточность может привести к ухудшению функции печени. Клетки печени могут быть разрушены из-за повышения давления из-за замедления кровотока перед попаданием в сердце, что является очень серьезным заболеванием. Это может вызвать:

    • Желтуха, когда кожа и белки глаз становятся желтыми, моча становится темнее, а стул бледнеет
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе

    Еще одно возможное осложнение — холестаз, при котором отток желчи уменьшается или прекращается.Это может вызвать желтуху, кожный зуд, темную мочу и неприятный запах стула.

    Причины острой сердечной недостаточности

    Сердце ослабевает с возрастом , что особенно влияет на его способность перекачивать кровь к остальным частям тела. Это делает людей старше 65 лет более восприимчивыми к факторам, которые могут вызвать ОСН, таким как другое сердечное заболевание или существующие симптомы сердечной недостаточности.

    Существуют различные факторы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность.

    Другие сердечные заболевания могут привести к острой сердечной недостаточности, например:

    • Кардиомиопатия, общее название ряда заболеваний, при которых сердечная мышца становится увеличенной, толстой или жесткой
    • Сгустки крови, которые могут привести к ишемии миокарда, , когда сгустки крови могут частично или полностью блокировать приток крови к сердцу, что приводит к ишемической болезни сердца
    • Миокардит, воспаление сердечной мышцы
    • Эндокардит, редкая инфекция внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов
    • Болезнь сердечных клапанов, или дефекты, которые могут присутствовать с рождения
    • Аритмия в нижних камерах сердца (желудочковая аритмия) или в верхних камерах (наджелудочковая аритмия)

    Гипертония — еще одна причина накопления бляшек внутри вен и может ослабить сердце.

    Другие факторы, которые могут повредить сердце и увеличить риск острой сердечной недостаточности, включают:

    Диагноз острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность, а также некоторые ее осложнения, такие как отек легких, являются очень серьезным заболеванием. При подозрении на ОСН следует немедленно обратиться за медицинской помощью. .

    Диагноз основывается на симптомах, анамнезе пациента и физическом обследовании на предмет признаков того, что сердце не может перекачивать достаточно крови.

    Диагностические тесты могут определить, какой тип сердечной недостаточности вовлечен и какой желудочек или сторона сердца вовлечены, поскольку методы лечения могут различаться. Можно заказать следующие тесты:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), при которой используются электроды для контроля электрической активности в сердце
    • Необходимо контролировать уровень кислорода в крови
    • Различные анализы крови могут показать основные причины сердечной недостаточности или выявить последствия осложнений
    • Рентген грудной клетки, который может быть полезен для контроля реакции на лечение
    • Эхокардиограмма (сканирование ECHO или УЗИ сердца), которая создает изображение сердца, которое качает кровь, и может помочь определить тип отказа
    • МРТ или компьютерная томография (КТ) могут показать повреждение сердечной мышцы
    • Ядерная вентрикулография, , при которой радиоактивные материалы вводятся в кровоток для формирования изображения движущегося сердца

    Типы сердечной недостаточности, которые могут возникать в сочетании, могут быть диагностированы путем сканирования и тестирования возможностей сердца, включая:

    • Систолическая недостаточность: Также известная как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), это когда левый желудочек перестает нормально сокращаться и не может должным образом циркулировать кровь по телу.
    • Диастолическая недостаточность: Также известная как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), это когда левый желудочек перестает расслабляться должным образом и поэтому не может наполняться достаточным количеством крови во время сердцебиения.

    Лечение острой сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность может быть опасной для жизни, и всем, у кого есть симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечение сначала направлено на облегчение симптомов, угрожающих жизни, затем — на исследование основных причин и лечение остаточных симптомов. Обычно требуется госпитализация при улучшении сердечной деятельности.

    Существует ряд потенциальных методов лечения острой сердечной недостаточности. Применяемое лечение будет зависеть от симптомов человека и основной проблемы, их вызывающей. Например:

    • Одышка (одышка): Этот симптом лечится дополнительным кислородом. Тяжесть одышки будет зависеть от того, будет ли кислород поступать через трубку в носу или через лицевую маску.Сидение прямо может помочь с дыханием.
    • Накопление жидкости: Внутривенные диуретики используются для лечения скопления жидкости в организме. Также отек легких лечится диуретиками, кислородом и лекарствами от сердечной недостаточности.

    Текущее лечение острой сердечной недостаточности

    У большинства пациентов с острой сердечной недостаточностью ухудшаются симптомы хронической сердечной недостаточности. Как только острый приступ стабилизируется, можно прописать различные типы лекарств .Большинство из них являются вазодилататорами, которые расширяют кровеносные сосуды и помогают снизить кровяное давление:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), , снижающие артериальное давление и уменьшающие нагрузку на сердце
    • Гидралазин, изосорбид и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), , все из которых действуют, расслабляя кровеносные сосуды, снижая кровяное давление
    • Антагонисты альдостерона, , которые снижают уровень натрия в организме, снижая кровяное давление
    • Бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление и замедляющие частоту сердечных сокращений
    • Дигоксин, , который заставляет сердце биться сильнее
    • Нитраты, , которые обычно назначают как сосудорасширяющее средство, когда у человека также есть отек легких
    • Обезболивающие, , такие как морфин, могут быть полезны для снижения тревожности у беспокойных и подавленных людей

    После того, как начальные симптомы острой сердечной недостаточности будут взяты под контроль, необходимо управлять состоянием , чтобы избежать дальнейших эпизодов. Обычно назначают такие препараты, как диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.

    Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться кардиологическая операция. Это часто связано с имплантацией устройства для регулирования сердцебиения, кардиостимулятора.

    Любой, кто испытал острую сердечную недостаточность, должен предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, который снизит давление на сердце. Это включает в себя здоровое питание и упражнения. (См. Профилактика острой сердечной недостаточности.)

    Профилактика острой сердечной недостаточности

    Острую сердечную недостаточность можно предотвратить, приняв меры по поддержанию здоровья сердца. Это означает ведение здорового образа жизни:

    Соблюдение здорового питания

    Сюда входят:

    • Фрукты и овощи
    • Цельнозерновые, например цельнозерновой хлеб или коричневый рис
    • Пониженное потребление мяса
    • Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
    • Фасоль, орехи и семена
    • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как жирный сыр и полуфабрикаты
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием соли / натрия или с добавлением сахара

    Полезно знать: Каждый, кто меняет свою диету, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что их план питания подходит им, так как он различается у разных людей, в зависимости от их пищевой чувствительности и их общего состояния здоровья.

    Другие изменения образа жизни для предотвращения острой сердечной недостаточности

    • Сохраняйте водный баланс: Выбирайте воду или безалкогольные напитки без кофеина без добавления сахара. Людям, желающим употреблять алкоголь, рекомендуется, чтобы мужчины употребляли не более двух алкогольных напитков в день, а женщины — не более одного алкогольного напитка в день.
    • Избегайте употребления табачных изделий: Врачи могут посоветовать целевые услуги тем, кто хочет бросить курить или сократить употребление табака.
    • Избегайте употребления запрещенных наркотиков
    • Выполняйте хотя бы умеренных физических упражнений, , например, 2 часа 30 минут быстрой ходьбы в неделю
    • Поддерживать соответствующий вес , стремиться к достижению индекса массы тела (ИМТ) 20-25
    • Управляйте уровнями стресса, , например, занимайтесь медитацией или упражнениями или присоединяйтесь к терапевтической группе

    Гипертония, также известная как высокое кровяное давление, является фактором риска развития острой и хронической сердечной недостаточности.Чтобы узнать больше о том, как предотвратить или контролировать высокое кровяное давление, см. Ресурс «Гипертония».

    Диабет и ишемическая болезнь сердца, состояние, при котором в стенках артерий накапливается вещество, называемое бляшками, также являются факторами риска острой сердечной недостаточности. Людям с этими состояниями следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

    Хроническая сердечная недостаточность может привести к острой сердечной недостаточности. Людям с хронической сердечной недостаточностью следует научиться распознавать ранние признаки ухудшения сердечной недостаточности.

    Часто задаваемые вопросы об острой сердечной недостаточности

    В: Можно ли вылечить острую сердечную недостаточность?
    A: Существуют различные основные причины острой сердечной недостаточности. Большинство людей, у которых развивается острая сердечная недостаточность, на самом деле испытывают ухудшение существующих симптомов хронической сердечной недостаточности. В этих случаях нет однозначного лекарства. Однако можно предпринять шаги для лечения симптомов и предотвращения ухудшения состояния. См. Профилактика острой сердечной недостаточности.

    Другие названия острой сердечной недостаточности

    • Острая декомпенсированная сердечная недостаточность
    • Острая декомпенсация сердечной недостаточности

    Острая сердечная недостаточность | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Ponikowski, P. et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г. Eur. Heart J. 37 , 2129–2200 (2016). Руководящие принципы Европейского общества кардиологов содержат научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности и ОСН .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Браунвальд Э. Сердечная недостаточность. JACC Heart Fail. 1 , 1–20 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Mebazaa, A. et al. Рекомендации по добольничному и раннему ведению больниц при острой сердечной недостаточности: согласованный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Европейского общества экстренной медицины и Общества академической экстренной медицины — краткая версия. Eur. Харт Дж. 36 , 1958–1966 (2015). Этот консенсусный документ содержит современные рекомендации, одобренные различными профессиональными сообществами по управлению AHF .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Ambrosy, A. P. et al. Глобальное бремя госпитализаций по поводу сердечной недостаточности для здоровья и экономики: уроки, извлеченные из регистров госпитализированных сердечных недостаточностей. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 1123–1133 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Crespo-Leiro, M. G. et al. Долгосрочный регистр Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности (ESC-HF-LT): результаты наблюдения в течение года и различия по регионам. Eur. J. Сердечная недостаточность. 18 , 613–625 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Менц, Р. Дж. И О’Коннор, К. М. Патофизиология и клиническая оценка острой сердечной недостаточности. Nat. Rev. Cardiol. 13 , 28–35 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Ishihara, S. et al. Сходная гемодинамическая декомпрессия с вазодилататорами и инотропами: систематический обзор, метаанализ и мета-регресс 35 исследований по острой сердечной недостаточности. Clin.Res. Кардиол. 105 , 971–980 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Mebazaa, A. et al. Краткосрочная выживаемость при лечении среди пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью: глобальный регистр ALARM-HF с использованием методов оценки предрасположенности. Intensive Care Med. 37 , 290–301 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Mebazaa, A. et al. Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок: многопрофильное практическое руководство. Intensive Care Med. 42 , 147–163 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Mebazaa, A. et al. Ведение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда. Intensive Care Med. 44 , 760–773 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Follath, F. et al. Клиническая картина, лечение и исходы в глобальном обзоре стандартного лечения острой сердечной недостаточности (ALARM-HF). Intensive Care Med. 37 , 619–626 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Greene, S.J. et al. Уязвимая фаза после госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Nat. Rev. Cardiol. 12 , 220–229 (2015). В данной статье рассматривается тема уязвимой фазы после эпизода ОСН, которая характеризуется высокой смертностью и коэффициентами повторной госпитализации .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    ГББ 2017 г. Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2017. Ланцет 392 , 1736–1788 (2018).

    Статья Google ученый

  • 14.

    Vos, T. et al. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet 380 , 2163–2196 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Setoguchi, S., Stevenson, L. W. и Schneeweiss, S. Повторные госпитализации позволяют прогнозировать смертность среди местного населения с сердечной недостаточностью. г. Heart J. 154 , 260–266 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Gheorghiade, M. et al. Синдромы острой сердечной недостаточности: текущее состояние и рамки для будущих исследований. Тираж 112 , 3958–3968 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Hamo, C.E. et al. Критическая оценка краткосрочных конечных точек в клинических испытаниях острой сердечной недостаточности. J. Card. Неудача. 24 , 783–792 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Cleland, J. et al. Программа обследования EuroHeart Failure — исследование качества медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в Европе: Часть 1: характеристики пациентов и диагноз. Eur. Heart J. 24 , 442–463 (2003).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Cuffe, M. S. et al. Кратковременное внутривенное введение милринона при обострении хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 287 , 1541–1547 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Dharmarajan, K. et al. Диагностика и сроки 30-дневной повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда или пневмонии. JAMA 309 , 355–363 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Fudim, M. et al. Этиология, время и клинические предикторы ранней и поздней повторной госпитализации после индексной госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности: данные ASCEND – HF. Eur. J. Сердечная недостаточность. 20 , 304–314 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Giamouzis, G. et al. Эпидемия госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью: факторы риска, прогнозирование риска, пробелы в знаниях и направления на будущее. J. Card. Неудача. 17 , 54–75 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Sokoreli, I. et al. Прогностическая ценность психосоциальных факторов для первой и повторной госпитализации и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью: выводы из исследования OPERA – HF. Eur. J. Сердечная недостаточность. 20 , 689–696 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ferreira, J. P. et al. Дорожная карта Всемирной федерации сердца по сердечной недостаточности. Glob. Сердце 14 , 197–214 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Dokainish, H. et al. Глобальные вариации смертности у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты проспективного когортного исследования International хронической сердечной недостаточности (INTER-CHF). Ланцет Глоб. Здравоохранение 5 , e665 – e672 (2017). Это исследование предоставляет эпидемиологические данные о смертности, связанной с сердечной недостаточностью, на разных континентах. .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Хатибзаде, С., Фарзадфар, Ф., Оливер, Дж., Эззати, М. и Моран, А. Факторы риска сердечной недостаточности во всем мире: систематический обзор и объединенный анализ. Int. J. Cardiol. 168 , 1186–1194 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Damasceno, A.и другие. Причины, лечение и исходы острой сердечной недостаточности у 1006 африканцев из 9 стран. Arch. Междунар. Med. 172 , 1386–1394 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Парада, Х., Карраско, Х. А., Аньес, Н., Фуэнмайор, С. и Инглессис, I. Поражение сердца — постоянная находка при острой болезни Шагаса: клиническое, паразитологическое и гистопатологическое исследование. Int. J. Cardiol. 60 , 49–54 (1997).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Bocchi, E. A. et al. Долгосрочное проспективное рандомизированное контролируемое исследование с использованием повторяющегося обучения с шестимесячными интервалами и мониторинга соблюдения режима лечения у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью: исследование REMADHE. Circ. Сердечная недостаточность. 1 , 115–124 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Doval, H.C. et al. Рандомизированное исследование низких доз амиодарона при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Grupo de Estudio de la Sobrevida en la Reseficiencia Cardiaca en Argentina (GESICA). Ланцет 344 , 493–498 (1994).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Zühlke, L. et al. Клинические исходы у 3343 детей и взрослых с ревматической болезнью сердца из 14 стран с низким и средним уровнем доходов: двухлетнее наблюдение по данным глобального реестра ревматических заболеваний сердца (исследование REMEDY). Тираж 134 , 1456–1466 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Sliwa, K. et al. Заболеваемость и характеристики впервые диагностированной ревматической болезни сердца у взрослых африканских городов: выводы из исследования Heart of Soweto. Eur. Heart J. 31 , 719–727 (2010).

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Bauersachs, J. et al. Патофизиология, диагностика и лечение послеродовой кардиомиопатии: заявление о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Исследовательской группы Европейского общества кардиологов по послеродовой кардиомиопатии. Eur. J. Сердечная недостаточность. 21 , 827–843 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Abraham, W. T. et al. Предикторы внутрибольничной смертности у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: выводы из Организованной программы по началу жизненно необходимого лечения госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью (OPTIMIZE-HF). J. Am. Coll. Кардиол. 52 , 347–356 (2008).

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Sliwa, K. et al. Повторная госпитализация и смерть после события острой сердечной недостаточности: предикторы и исходы в странах Африки к югу от Сахары: результаты из реестра THESUS-HF. Eur. Heart J. 34 , 3151–3159 (2013).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Арриго М., Париссис Дж. Т., Акияма Э. и Мебазаа А. Понимание острой сердечной недостаточности: патофизиология и диагностика. Eur. Heart J. Suppl. 18 , G11 – G18 (2016). В этом обзоре обобщены патофизиология и диагностический процесс ОСН с уделением особого внимания аспектам, связанным с лечением. .

    Статья Google ученый

  • 37.

    Шах А.М. Ремоделирование желудочков при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Curr. Сердечная недостаточность. Отчет 10 , 341–349 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 38.

    Ван М. и Шах А. М. Возрастное провоспалительное ремоделирование и функциональный фенотип в сердце и крупных артериях. J. Mol. Клетка. Кардиол. 83 , 101–111 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Zile, M. R. et al. Переход от хронической компенсированной к острой декомпенсированной сердечной недостаточности: патофизиологические данные, полученные в результате непрерывного мониторинга внутрисердечного давления. Тираж 118 , 1433–1441 (2008). Это исследование дает уникальное представление о патофизиологии ОСН с использованием данных, полученных в результате непрерывного мониторинга внутрисердечного давления .

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Miller, W. L. & Mullan, B.P. Понимание неоднородности перегрузки объемом и распределения жидкости при декомпенсированной сердечной недостаточности является ключом к оптимальному управлению объемом: роль количественного определения объема крови. JACC Heart Fail. 2 , 298–305 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Kaye, D. M. et al. Нейрохимические данные о сердечной симпатической активации и повышенном обмене норадреналина в центральной нервной системе при тяжелой застойной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 23 , 570–578 (1994).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Фаллик, К., Соботка, П. А. и Данлэп, М. Э. Симпатически опосредованные изменения емкости: перераспределение венозного резервуара как причина декомпенсации. Circ. Сердечная недостаточность. 4 , 669–675 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Chaudhry, S. I., Wang, Y., Concato, J., Gill, T. M., Krumholz, H. M. Модели изменения веса до госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Тираж 116 , 1549–1554 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44.

    Nijst, P. et al. Патофизиологическая роль интерстициального натрия при сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 65 , 378–388 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Titze, J. et al. Полимеризация гликозаминогликанов может способствовать накоплению осмотически неактивного Na + в коже. г. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 287 , h303 – h308 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Guyton, A.C. Давление межклеточной жидкости. II. Кривые давление-объем межклеточного пространства. Circ. Res. 16 , 452–460 (1965).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Hartupee, J. & Mann, D. L. Нейрогормональная активация при сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса. Nat. Rev. Cardiol. 14 , 30–38 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Mullens, W., Verbrugge, F. H., Nijst, P. & Tang, W. H. W. Почечная авидность натрия при сердечной недостаточности: от патофизиологии к стратегиям лечения. Eur. Харт Дж. 38 , 1872–1882 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    McKie, P. M. et al. Нарушение натрийуретического и почечного эндокринного ответа на резкое увеличение объема при доклинической систолической и диастолической дисфункции. J. Am. Coll. Кардиол. 58 , 2095–2103 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Mullens, W. & Tang, W. H. W. Раннее переплетение сердца и почек из-за нарушения натрийуретической реакции на резкое увеличение объема. J. Am. Coll. Кардиол. 58 , 2104–2105 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Mullens, W. et al. Важность венозного застоя для ухудшения функции почек при запущенной декомпенсированной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 53 , 589–596 (2009). Это исследование подчеркивает влияние застоя (вместо снижения сердечного выброса) на функцию почек у пациентов с ОСН .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Damman, K. et al. Повышенное центральное венозное давление связано с нарушением функции почек и смертностью у широкого спектра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. J. Am. Coll. Кардиол. 53 , 582–588 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Nijst, P., Martens, P., Dupont, M., Tang, W. H. W. & Mullens, W. Изменения внутрипочечного кровотока при переходе от эуволемии к увеличению внутрисосудистого объема у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC Heart Fail. 5 , 672–681 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Cotter, G., Metra, M., Milo-Cotter, O., Dittrich, H.C. & Gheorghiade, M. Перегрузка жидкостью при острой сердечной недостаточности — перераспределение и другие механизмы, помимо накопления жидкости. Eur. J. Сердечная недостаточность. 10 , 165–169 (2014).

    Статья Google ученый

  • 55.

    Гринуэй К. В. и Листер Г. Э. Эффекты емкости и функция кровеносных сосудов в чревном сосудистом русле во время негипотензивного кровотечения и увеличения объема крови у анестезированных кошек. J. Physiol. 237 , 279–294 (1974).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56.

    Verbrugge, F. H. et al. Вклад брюшной полости в кардиоренальную дисфункцию при застойной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 62 , 485–495 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Fonarow, G.C. et al. Факторы, способствующие госпитализации по поводу сердечной недостаточности и клинических исходов: данные OPTIMIZE-HF. Arch. Междунар. Med. 168 , 847–854 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Arrigo, M. et al. Предрасполагающие факторы и 90-дневный исход острой сердечной недостаточности: отчет из межконтинентального реестра GREAT. Eur.J. Сердечная недостаточность. 19 , 201–208 (2017). Это исследование показывает влияние провоцирующих факторов на прогноз пациентов с ОСН в большом межконтинентальном регистре .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Arrigo, M. et al. Влияние провоцирующих факторов острой сердечной недостаточности на повторную госпитализацию и долгосрочную смертность. ESC. Сердечная недостаточность. 3 , 115–121 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 60.

    Platz, E. et al. Распространенность и прогностическая важность провоцирующих факторов, ведущих к госпитализации с сердечной недостаточностью: повторные госпитализации и смертность. Eur. J. Сердечная недостаточность. 20 , 295–303 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Миро, Ò. и другие. Временной график неблагоприятных исходов после декомпенсации острой сердечной недостаточности, вызванной инфекцией, и влияние раннего приема антибиотиков и госпитализации: результаты исследования PAPRICA-3. Clin. Res. Кардиол. 109 , 34–45 (2020).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Parrinello, G. et al. Вода и натрий при сердечной недостаточности: в центре внимания застойные явления. Сердечная недостаточность. Ред. 20 , 13–24 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 63.

    Вольпе М., Карновали М. и Мастромарино В. Система натрийуретических пептидов в патофизиологии сердечной недостаточности: от молекулярной основы к лечению. Clin. Sci. 130 , 57–77 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Макивер Д. Х., Адениран И., Макивер И. Р., Ревелл А. и Чжан Х. Физиологические механизмы легочной гипертензии. г. Heart J. 180 , 1–11 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Borné, Y. et al. Фактор роста эндотелия сосудов D, застой в легких и частота сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 71 , 580–582 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Houston, B.A. et al. Связь лимфангиогенного фактора фактор роста эндотелия сосудов D с повышенным давлением клина легочной артерии. г. J. Cardiol. 124 , 756–762 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67.

    von Moos, S.и другие. Фактор роста эндотелия сосудов D является биомаркером перегрузки жидкостью у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz281 (2020).

    Статья Google ученый

  • 68.

    Уэр, Л. Б. и Мэттэй, М. А. Клиническая практика. Острый отек легких. N. Engl. J. Med. 353 , 2788–2796 (2005).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Harjola, V.-P. и другие. Дисфункция, травма и недостаточность органов при острой сердечной недостаточности: от патофизиологии к диагностике и лечению. Обзор от имени Комитета по острой сердечной недостаточности Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC). Eur. J. Сердечная недостаточность. 19 , 821–836 (2017). В этом обзоре обобщены патофизиология, диагностика и лечение органной дисфункции, возникающей у пациентов с ОСН .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 70.

    Braam, B., Cupples, W. A., Joles, J. A. & Gaillard, C. Системные артериальные и венозные детерминанты почечной гемодинамики при застойной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. Ред. 17 , 161–175 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Legrand, M., Mebazaa, A., Ronco, C. & Januzzi, J. L. Когда сердечная недостаточность, дисфункция почек и повреждение почек пересекаются в острых состояниях: случай кардиоренального синдрома. Crit. Care Med. 42 , 2109–2117 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Mullens, W. et al. Повышенное внутрибрюшное давление при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 51 , 300–306 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Ahmad, T. et al. Ухудшение функции почек у пациентов с острой сердечной недостаточностью, перенесших агрессивный диурез, не связано с повреждением канальцев. Тираж 137 , 2016–2028 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 74.

    Maisel, A. S. et al. Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов, при остром повреждении почек во время госпитализаций с острой сердечной недостаточностью: исследование AKINESIS. J. Am. Coll. Кардиол. 68 , 1420–1431 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Mullens, W. et al. Использование диуретиков при сердечной недостаточности с застойными явлениями — заявление о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Eur. J. Сердечная недостаточность. 21 , 137–155 (2019). В данном заявлении о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов представлены практические рекомендации по использованию диуретиков для снятия застойных явлений у пациентов с ОСН .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Metra, M. et al. Является ли ухудшение функции почек зловещим прогностическим признаком у пациентов с острой сердечной недостаточностью? Роль застоя и ее взаимодействие с функцией почек. Circ. Сердечная недостаточность. 5 , 54–62 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Ауэр, Дж. Что печень говорит нам о сердечной недостаточности? Eur. Heart J. 34 , 711–714 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Мёллер С. и Бернарди М. Взаимодействие сердца и печени. Eur. Heart J. 34 , 2804–2811 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Samsky, M. D. et al. Кардиопеченочные взаимодействия при сердечной недостаточности: обзор и клинические последствия. J. Am. Coll. Кардиол. 61 , 2397–2405 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Роглер Г. и Розано Г. Сердце и кишечник. Eur. Heart J. 35 , 426–430 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Sandek, A. et al. Нарушение функции кишечника у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 50 , 1561–1569 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Valentova, M. et al. Застой кишечника и дисфункция правого желудочка: связь с потерей аппетита, воспалением и кахексией при хронической сердечной недостаточности. Eur. Heart J. 37 , 1684–1691 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Colombo, P.C. et al. Застой в периферических венах вызывает воспаление, активацию нейрогормональных и эндотелиальных клеток. Eur. Heart J. 35 , 448–454 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Colombo, P.C. et al. Венозный застой, эндотелиальная и нейрогормональная активация при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: причина или следствие? Curr.Сердечная недостаточность. Отчет 12 , 215–222 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85.

    McMurray, J. J. V. et al. Ингибирование ангиотензина-неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 371 , 993–1004 (2014).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 86.

    McMurray, J. J. V. et al. Дапаглифлозин у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. N. Engl. J. Med. 381 , 1995–2008 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Van Aelst, L. N. L. et al. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность с сохраненной или пониженной фракцией выброса при сопоставимой гемодинамической застойной болезни. Eur. J. Сердечная недостаточность. 20 , 738–747 (2018).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Van de Werf, F. et al. Диастолические свойства левого желудочка у здоровых взрослых и у пациентов с третьими тонами сердца. Тираж 69 , 1070–1078 (1984).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Mebazaa, A. et al. Рекомендации по догоспитальному и раннему ведению больниц при острой сердечной недостаточности: согласованный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Европейского общества экстренной медицины и Общества академической экстренной медицины. Eur. J. Сердечная недостаточность. 17 , 544–558 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Пониковски, П.и другие. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г. Eur. J. Сердечная недостаточность. 18 , 891–975 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Fonarow, G.C. et al. Стратификация риска госпитальной смертности при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: классификация и анализ дерева регрессии. JAMA 293 , 572–580 (2005). Это исследование предоставляет одну простую в использовании шкалу риска (среди многих других доступных) для стратификации пациентов, поступивших с AHF .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Peterson, P. N. et al. Подтвержденная оценка риска госпитальной смертности у пациентов с сердечной недостаточностью по программе Американской кардиологической ассоциации Get With the Guidelines. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 3 , 25–32 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Miró, Ò. и другие. Прогнозирование 30-дневной смертности пациентов с острой сердечной недостаточностью в отделении неотложной помощи: когортное исследование. Ann. Междунар. Med. 167 , 698–705 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Gheorghiade, M. et al.Оценка и классификация застойных явлений при острой сердечной недостаточности: научное заявление Комитета по острой сердечной недостаточности Ассоциации кардиологов Европейского общества кардиологов и одобрено Европейским обществом интенсивной терапии. Eur. J. Сердечная недостаточность. 12 , 423–433 (2010). В данном заявлении о позиции Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов содержится заявление об оценке и количественной оценке застойных явлений в AHF .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Maisel, A. S. et al. Быстрое определение натрийуретического пептида B-типа в экстренной диагностике сердечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 347 , 161–167 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Januzzi, J. L. Jr et al. Исследование N-терминального Pro-BNP одышки в отделении неотложной помощи (PRIDE). г. J. Cardiol. 95 , 948–954 (2005).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Maisel, A. et al. Промежуточные прогормональные маркеры для диагностики и прогноза острой одышки. J. Am. Coll. Кардиол. 55 , 2062–2076 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 98.

    McCullough, P.A. et al. Натрийуретический пептид B-типа и клиническая оценка в неотложной диагностике сердечной недостаточности: анализ многонационального исследования «Неправильное дыхание» (BNP). Тираж 106 , 416–422 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Arrigo, M., Nijst, P. & Rudiger, A. Оптимизация лечения сердечной недостаточности в острых случаях. Карточка . Неудача.Ред. 4 , 38–42 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 100.

    Platz, E. et al. Выявление и прогностическое значение застойных явлений в легких с помощью УЗИ легких у амбулаторных больных сердечной недостаточностью. Eur. Харт J. 37 , 1244–1251 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Арас, М. А. и Тирлинк, Дж. Р. Ультразвук легких: «В-линия» для прогнозирования декомпенсированной сердечной недостаточности. Eur. Heart J. 37 , 1252–1254 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Matsue, Y. et al. Время до начала лечения фуросемидом и смертность у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 69 , 3042–3051 (2017). Это исследование показывает положительную связь между ранним назначением противоотечного лечения (петлевые диуретики) и смертностью при ОСН .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 103.

    Ledwidge, M. et al. Скрининг на основе натрийуретических пептидов и совместное лечение сердечной недостаточности: рандомизированное исследование STOP-HF. JAMA 310 , 66–74 (2013).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Rubio-Gracia, J. et al. Распространенность, предикторы и клинические исходы остаточной гиперемии при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Int. J. Cardiol. 258 , 185–191 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Gayat, E. et al. Пероральные препараты для лечения сердечной недостаточности при выписке связаны с лучшими результатами при острой сердечной недостаточности: исследование, сопоставленное с оценкой предрасположенности. Eur.J. Сердечная недостаточность. 20 , 345–354 (2018). Это исследование показывает в когорте подобранной по склонности положительную связь между применением перед выпиской нейрогуморальных блокаторов (блокаторов β-адренорецепторов и ингибиторов ренин-ангиотензина) и выживаемостью пациентов с ОСН .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 106.

    Plaisance, P., Pirracchio, R., Berton, C., Vicaut, E.И Пайен, Д. Рандомизированное исследование внебольничного постоянного положительного давления в дыхательных путях при остром кардиогенном отеке легких: физиологические и клинические эффекты. Eur. Heart J. 28 , 2895–2901 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Arrigo, M. & Mebazaa, A. Понимание различий между инотропами. Intensive Care Med. 41 , 912–915 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Батлер Дж., Георгиаде М. и Метра М. Отход от лечения сердечной недостаточности на основе симптомов: неправильные представления и реальные риски для пациентов с сердечной недостаточностью. Eur. J. Сердечная недостаточность. 18 , 350–352 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Kula, A.J. et al. Влияние титрования нейрогормональных антагонистов и снижения артериального давления на функцию почек и декомпрессию при декомпенсированной сердечной недостаточности. Circ. Сердечная недостаточность. 9 , e002333 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 110.

    Brinkley, D. M. et al. Определите уровень натрия в моче в качестве сортировки для эффективной инфузии диуретиков в амбулаторном отделении сердечной недостаточности. J. Card. Неудача. 24 , 349–354 (2018).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 111.

    Костанцо, М. Р. и др. Экстракорпоральная ультрафильтрация при перегрузке жидкостью при сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 69 , 2428–2445 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 112.

    Костанцо, М. Р. и др. Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 49 , 675–683 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Bart, B.A. et al. Ультрафильтрация при декомпенсированной сердечной недостаточности с кардиоренальным синдромом. N. Engl. J. Med. 367 , 2296–2304 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 114.

    ter Maaten, J. M. et al. Диуретический ответ при острой сердечной недостаточности — патофизиология, оценка и терапия. Nat. Rev. Cardiol. 12 , 184–192 (2015). В данной статье рассматриваются механизмы и методы лечения резистентности к диуретикам, возникающей у AHF .

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Martens, P., Nijst, P. & Mullens, W. Современный подход к противоотечной терапии при острой сердечной недостаточности. Curr. Сердечная недостаточность. Отчет 12 , 367–378 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 116.

    Yancy, C. W. et al. Обновление рекомендаций ACC / AHA / HFSA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г., посвященное ACC / AHA / HFSA: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности. Тираж 136 , e137 – e161 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 117.

    Peacock, W. F. et al. Сердечный тропонин и исходы при острой сердечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 358 , 2117–2126 (2008).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 118.

    Логеарт, Д.и другие. Предварительный анализ натрийуретического пептида B-типа для выявления пациентов с высоким риском повторной госпитализации после декомпенсированной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 43 , 635–641 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Рехман, С. У., Мюллер, Т. и Януцци, Дж. Л. Характеристики нового биомаркера семейства интерлейкинов ST2 у пациентов с острой сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 52 , 1458–1465 (2008).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 120.

    Yancy, C. W. et al. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: краткое изложение: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J. Am. Coll. Кардиол. 62 , 1495–1539 (2013).

    Статья Google ученый

  • 121.

    Пассантино, А., Монитилло, Ф., Яковьелло, М. и Скрутинио, Д. Прогнозирование смертности у пациентов с острой сердечной недостаточностью: роль оценок риска. World J. Cardiol. 7 , 902–911 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 122.

    Wadhera, R.K. et al. Связь Программы сокращения реадмиссии со смертностью среди получателей Medicare, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда и пневмонии. JAMA 320 , 2542–2552 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 123.

    Gheorghiade, M. et al. Подробное продольное описание клинического, лабораторного и нейрогормонального течения в больнице и после выписки у пациентов с сердечной недостаточностью, которые умирают или повторно госпитализируются в течение 90 дней: анализ из исследования EVEREST. Сердечная недостаточность. Ред. 17 , 485–509 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Grodin, J. L. et al. Прогностические последствия изменений аминоконцевого натрийуретического пептида Pro-B-типа при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: выводы из ASCEND-HF. J. Card. Неудача. 25 , 703–711 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Mueller, C. et al. Практическое руководство Ассоциации кардиологов Европейского общества кардиологов по использованию концентраций натрийуретического пептида. Eur. J. Сердечная недостаточность. 21 , 715–731 (2019).

    CAS Статья Google ученый

  • 126.

    Simon, M. A., Schnatz, R. G., Romeo, J. D. & Pacella, J. J. Прикроватная ультразвуковая оценка эластичности яремных вен как потенциальный метод оказания медицинской помощи для прогнозирования острой декомпенсированной сердечной недостаточности через 30 дней повторной госпитализации. J. Am. Сердце доц. 7 , e008184 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 127.

    Platz, E. et al. Ультразвуковое исследование легких при острой сердечной недостаточности: распространенность застойных явлений в легких и краткосрочные и отдаленные исходы. JACC Heart Fail. 7 , 849–858 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Palazzuoli, A. et al. Ранняя реадмиссия по поводу сердечной недостаточности: фиаско, которого можно избежать или неизбежно? Int. J. Cardiol. 277 , 186–195 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 129.

    Abraham, W. T. et al. Беспроводной мониторинг гемодинамики легочной артерии при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 377 , 658–666 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Adamson, P. B. et al. Беспроводной мониторинг давления в легочной артерии помогает снизить декомпенсацию сердечной недостаточности с сохранением фракции выброса. Circ. Сердечная недостаточность. 7 , 935–944 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Givertz, M. M. et al. Ведение пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса под контролем давления в легочной артерии. J. Am. Coll. Кардиол. 70 , 1875–1886 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 132.

    Krahnke, J. S. et al. Сердечная недостаточность и частота госпитализаций респираторных заболеваний сокращаются у пациентов с сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких благодаря использованию имплантируемого устройства для контроля давления в легочной артерии. J. Card. Неудача. 21 , 240–249 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 133.

    Ло, Дж. П., Барбаш, И. М. и Ваксман, Р. Обзор группы устройств сердечно-сосудистой системы Управления по контролю за продуктами и лекарствами 2011 г. Встречи Консультативного комитета по медицинским устройствам по системе мониторинга сердечной недостаточности CardioMEMS Champion. J. Am. Coll. Кардиол. 61 , 1571–1576 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Van Veldhuisen, D. J. et al. Мониторинг внутригрудного импеданса, звуковые сигналы пациента и исход у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж 124 , 1719–1726 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 135.

    Chaudhry, S. I. et al. Телемониторинг у больных с сердечной недостаточностью. N. Engl. J. Med. 363 , 2301–2309 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 136.

    Jayaram, N.M. et al. Влияние телемониторинга на состояние здоровья. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 10 , e004148 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 137.

    Koehler, F. et al. Телемедицинский интервенционный мониторинг сердечной недостаточности (TIM-HF), рандомизированное контролируемое исследование влияния телемедицины на смертность амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью: дизайн исследования. Eur. J. Сердечная недостаточность. 12 , 1354–1362 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 138.

    Cleland, J. G. F. et al. Неинвазивный домашний дистанционный мониторинг пациентов с сердечной недостаточностью с высоким риском повторной госпитализации и смерти: исследование Трансъевропейской системы управления домашним уходом (TEN-HMS). J. Am. Coll. Кардиол. 45 , 1654–1664 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 139.

    Van Spall, H.G.C. et al. Влияние ориентированных на пациента услуг переходного периода на клинические исходы у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: рандомизированное клиническое исследование PACT-HF. JAMA 321 , 753–761 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 140.

    Замброски, К. Х., Мозер, Д. К., Бхат, Г. и Зиглер, К. Влияние распространенности симптомов и их бремени на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 4 , 198–206 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Рутледж, Т., Рейс, В. А., Линке, С. Е., Гринберг, Б. Х. и Миллс, П. Дж. Депрессия при сердечной недостаточности: метааналитический обзор распространенности, эффектов вмешательства и ассоциаций с клиническими исходами. J. Am. Coll. Кардиол. 48 , 1527–1537 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Freedland, K. E. et al. Распространенность депрессии у госпитализированных пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Психосом. Med. 65 , 119–128 (2003).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Adelborg, K. et al. Риск смертности среди пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией: общенациональное популяционное когортное исследование. J. Am. Сердце доц. 5 , e004137 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 144.

    Салливан, М., Саймон, Г., Спертус, Дж. И Руссо, Дж. Затраты на лечение сердечной недостаточности, связанные с депрессией. Arch. Междунар. Med. 162 , 1860–1866 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 145.

    О’Коннор, К. М. и Джойнт, К. Э. Депрессия: игнорируем ли мы важную сопутствующую патологию сердечной недостаточности? Дж.Являюсь. Coll. Кардиол. 43 , 1550–1552 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Ривз, Г. Р. и др. Сравнение частоты слабости и тяжелых нарушений физической функции у пациентов ≥60 лет, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, с хронической стабильной сердечной недостаточностью со сниженной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. г. J. Cardiol. 117 , 1953–1958 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 147.

    Warraich, H.J. et al. Физическая функция, слабость, когнитивные способности, депрессия и качество жизни у госпитализированных взрослых ≥60 лет с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной или пониженной фракцией выброса: выводы из исследования REHAB-HF. Circ. Сердечная недостаточность. 11 , e005254 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 148.

    Dewan, P. et al. Дифференциальное влияние сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса на мужчин и женщин. J. Am. Coll. Кардиол. 73 , 29–40 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Allen, L.A. et al. Выявление пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью, подверженных риску ухудшения качества жизни в будущем. Circ. Кардиоваск. Qual. Результаты 4 , 389–398 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 150.

    Sidebottom, A.C., Jorgenson, A., Richards, H., Kirven, J. & Sillah, A. Стационарная паллиативная помощь пациентам с острой сердечной недостаточностью: результаты рандомизированного исследования. J. Palliat. Med. 18 , 134–142 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Mebazaa, A. et al. Левосимендан и добутамин у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование SURVIVE. JAMA 297 , 1883–1891 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 152.

    Тирлинк, Дж. Р. и др. Неотложное лечение омекамтивом мекарбилом для повышения сократимости при острой сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 67 , 1444–1455 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 153.

    Packer, M. et al. Влияние уларитида на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при острой сердечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 376 , 1956–1964 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 154.

    Konstam, M.A. et al. Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности: исследование результатов ЭВЕРЕСТ. JAMA 297 , 1319–1331 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Voors, A. A. et al. Адреномедуллин при сердечной недостаточности: патофизиология и терапевтическое применение. Eur. J. Сердечная недостаточность. 21 , 163–171 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 156.

    Deniau, B. et al. Циркулирующая дипептидилпептидаза 3 является фактором, подавляющим миокард: ингибирование дипептидилпептидазы 3 быстро и стабильно улучшает гемодинамику. Eur. J. Сердечная недостаточность. 14 , e0220866 (2019).

    Google ученый

  • 157.

    Takagi, K. et al. Циркулирующая дипептидилпептидаза 3 и изменение гемодинамики при кардиогенном шоке: результаты исследования OptimaCC. Eur. J. Сердечная недостаточность. https://doi.org/10.1002/ejhf.1600 (2019).

    Статья PubMed Google ученый

  • 158.

    Troughton, R., Michael Felker, G. & Januzzi, J. L. Ведение сердечной недостаточности на основе натрийуретических пептидов. Eur. Heart J. 35 , 16–24 (2014).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 159.

    Demissei, B.G. et al. Мультимаркерная стратегия стратификации риска при острой сердечной недостаточности, основанная на нескольких временных точках: результаты исследования RELAX-AHF. Eur. J. Сердечная недостаточность. 19 , 1001–1010 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

    • Острая сердечная недостаточность: определение, классификация и эпидемиология

    Curr Heart Fail Rep. 2017; 14 (5): 385–392.

    1 и 2

    Самир Курмани

    1 Отделение сердечно-сосудистых наук, Университет Лестера, Госпиталь Гленфилд, Лестер, LE3 9QP UK

    Iain Squire

    936I29 2 Госпиталь, Лестер, LE3 9QP UK

    1 Отделение сердечно-сосудистых наук, Университет Лестера, Госпиталь Гленфилд, Лестер, LE3 9QP UK

    2 NIHR Leicester Biomedical Research Center, Glenfield Hospital, Leicester, LE3 936P UK 936 936 Корреспондент.

    Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Цель обзора

    Цель этого обзора — описать степень и масштабы острой сердечной недостаточности (ОСН), поместить ее в клинический контекст и выделить некоторые трудности в определении ее как патофизиологической сущности.

    Недавние открытия

    Диагноз ОСН ставится, когда пациенты поступают с острыми симптомами сердечной недостаточности, часто с декомпенсацией ранее существовавшей кардиомиопатии. Самые последние рекомендации классифицируют на основе клинических признаков при первоначальном обращении и используются как для стратификации риска, так и для управления гемодинамическими нарушениями. Несмотря на это, ОСН остается диагнозом с плохим прогнозом, и нет доказательств того, что терапия имеет долгосрочные преимущества в отношении смертности.

    Резюме

    Мы вводим AHF и обсуждаем его определение, причины и факторы, влияющие на него. Мы также представляем эпидемиологические и демографические данные, чтобы предположить, что существует значительная неоднородность пациентов и что ОСН не является отдельной патологией, а скорее набором патофизиологических образований. Это создает проблему при планировании клинических испытаний и может, по крайней мере частично, объяснить, почему результаты в этой области в значительной степени неутешительны.

    Ключевые слова: Острая сердечная недостаточность, Декомпенсированная сердечная недостаточность, Проблемы при острой сердечной недостаточности, Определение острой сердечной недостаточности, Классификация острой сердечной недостаточности, Эпидемиология острой сердечной недостаточности

    Введение

    Сердечная недостаточность (HF) является клинической синдром, характеризующийся совокупностью симптомов (одышка, ортопноэ, отек нижних конечностей) и признаков (повышенное давление в яремной вене, застой в легких), часто вызванных структурной и / или функциональной сердечной аномалией, приводящей к снижению сердечного выброса и / или повышенному внутрисердечному давлению [ 1 ••].Как заболевание, он имеет далеко идущие последствия не только с точки зрения смертности и заболеваемости затронутых людей, но и с точки зрения инфраструктуры, необходимой для оказания помощи этим пациентам. В Великобритании около 980 миллионов фунтов стерлингов ежегодно расходуются на управление HF [2], а Всемирный банк оценивает глобальные экономические издержки в 108 миллиардов долларов в год [3]. Хотя оценки варьируются в зависимости от исследуемой популяции, распространенность СН составляет примерно 1-2% и возрастает до> 10% среди людей старше 70 лет [4].Эта цифра может недооценивать истинный масштаб заболевания, поскольку оценочная распространенность лиц с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) у лиц старше 65 лет составляет 5,5% [5]. По оценкам одного исследования, общий риск развития сердечной недостаточности в течение жизни составляет 33% для мужчин и 28% для женщин [6].

    Консенсусные рекомендации [1 ••], как правило, используют термин HF для обозначения тех пациентов с установленной хронической сердечной недостаточностью (CHF), симптомы которых могут быть классифицированы согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).За последние 20–30 лет понимание этого состояния значительно улучшилось как с патофизиологической точки зрения, так и с точки зрения предоставления модифицирующих болезнь терапий, основанных на клинических исследованиях. Напротив, картина и ведение пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) менее изучены. Эти пациенты поступают с быстрым началом заболевания, часто в контексте ранее существовавшей кардиомиопатии, и их госпитализация предвещает плохой прогноз с высоким риском повторной госпитализации и смерти после выписки.Данные Национального аудита сердечной недостаточности Великобритании показывают, что уровень смертности во время индексного госпитализации составляет около 10%, а 30-дневная и 1-летняя смертность после выписки составляет 6,5% и 30% соответственно [7].

    В этой статье мы стремимся предоставить введение в ОСН и поместить ее в соответствующий клинический контекст. Используя эпидемиологические и демографические данные, мы подчеркиваем некоторые проблемы, с которыми сталкиваются при выявлении и лечении этого состояния, а также роль, которую должны играть клинические испытания.

    De Novo Острая сердечная недостаточность

    Острая сердечная недостаточность в широком смысле определяется как быстрое появление новых или ухудшающихся признаков и симптомов сердечной недостаточности [8]. Это часто представляет собой потенциально опасное для жизни состояние, требующее госпитализации, а неотложная помощь направлена ​​преимущественно на устранение перегрузки жидкостью и гемодинамических нарушений. Этот общий термин включает пациентов, впервые обращающихся с типичными симптомами и признаками сердечной недостаточности (de novo AHF), а также пациентов с обострением ранее существовавшей кардиомиопатии (острая декомпенсированная сердечная недостаточность).

    De novo ОСН возникает при внезапном повышении внутрисердечного давления наполнения и / или острой дисфункции миокарда, которая может привести к снижению периферической перфузии и отеку легких. Наиболее распространенной этиологией является ишемия сердца, при которой (суб) тотальная окклюзия коронарных артерий приводит к снижению сократимости миокарда, покрытого пораженной коронарной артерией. В этом случае лечение сосредоточено не только на гемодинамическом нарушении, но и на реперфузии с целью восстановления сократительной функции миокарда.

    Менее распространенный провоцирующий фактор ОСН является одним из ряда возможных неишемических поражений миокарда. Это включает начало острой дисфункции миокарда с воспалительными инсультами (например, вирусной кардиомиопатией), с токсическими инсультами (например, кардиомиопатией, вызванной лекарственными препаратами) и, действительно, с инсультами неопределенного характера, такими как послеродовая кардиомиопатия. Поступление в больницу с ОСН часто может предвещать диагноз ЗСН, поскольку эти острые инсульты могут иметь долгосрочные последствия для функции миокарда.Точно так же пациенты могут обращаться с ОСН в контексте обратимой дисфункции миокарда, такой как аритмогенная кардиомиопатия, вызванная тахикардией, кардиомиопатия Такоцубо, вызванная симпато-возбуждением, и кардиомиопатия, связанная с эндокринными заболеваниями, такими как гиперметаболическое состояние при тиреоидном шторме. Лечение этих причин направлено не только на смягчение гемодинамических нарушений во время индексной госпитализации, но также на выявление и исправление второстепенного инсульта.

    Помимо дисфункции миокарда ОСН может быть спровоцирована острой клапанной недостаточностью.Чаще всего это происходит в ишемическом контексте (повреждение подклапанного аппарата), что приводит к острой митральной регургитации, но также может возникать без ишемии как таковой, как в случае инфекционного и небактериального тромботического эндокардита. Внесердечные патологии также могут вызывать ОСН, как в случае тромбоэмболии легочной артерии или выпота в перикарде, вызывающих тампонаду, которые снижают выброс ЛЖ и, следовательно, снижают периферическую перфузию. отказ помпы, который обычно проявляется снижением перфузионного давления и отеком легких.Лечение направлено на поддержание, фармакологически или механически, гемодинамического нарушения и на коррекцию основной причины.

    Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

    Подавляющее большинство пациентов с ОСН делают это в контексте ранее существовавшей кардиомиопатии, ситуации, описываемой как острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДН). Между этой группой пациентов и пациентами с de novo ОСН существует ряд ключевых различий, которые влияют на то, как оценивается гемодинамический компромисс и как лечить это состояние.

    В отличие от de novo AHF, пациенты с ADHF, как правило, имеют признаки и симптомы заложенности и задержки жидкости (увеличение веса, одышка при физической нагрузке, ортопноэ, зависимый отек), а не отек легких или кардиогенный шок, которые характерны для острой систолической дисфункции LV. Это результат хронических, часто нерегулируемых нейрогуморальных компенсаторных механизмов, которые действуют для поддержания гемодинамического статус-кво, несмотря на ухудшение функции ЛЖ. Декомпенсация происходит, когда баланс склоняется к перегрузке жидкостью, поскольку компенсаторные механизмы оказываются неадекватными или действительно выходят из строя полностью.Это подтверждается данными реестра IMPACT-HF, которые показывают, что острое декомпенсированное заболевание сердца протекает более коварно, и пациенты поступают в больницу в крайнем случае после сообщений о симптомах застойных явлений, предшествующих их госпитализации за несколько дней или даже недель [9].

    Как и в случае de novo AHF, декомпенсация CHF может происходить в различных клинических условиях. Демографические исследования пациентов с декомпенсированной ХСН показали высокую распространенность сопутствующих заболеваний, включая фибрилляцию / трепетание предсердий (30–46%), клапанный порок сердца (44%) и дилатационную кардиомиопатию (25%) [10].Эти состояния находятся в неустойчивом равновесии у пациентов с ранее существовавшей дисфункцией миокарда, и любое нарушение, например, эпизод фибрилляции предсердий с быстрым желудочковым ответом, может вызвать декомпенсацию и госпитализацию с ОСН. Фактически, ряд описательных исследований, включая OPTIMIZE-HF, выявил неконтролируемую гипертензию, новую или ухудшающуюся ишемию и аритмии (в основном предсердные) как наиболее частые сопутствующие заболевания, вызывающие госпитализацию пациентов с ранее существовавшей кардиомиопатией [11].

    Из-за хронической природы основного заболевания пациенты с ОДГН неизменно демонстрируют ряд сопутствующих заболеваний, которые влияют на начало и тяжесть госпитализации. Дисфункция почек и сахарный диабет — два примера сопутствующих заболеваний, не связанных с сердцем, которые широко распространены у пациентов с декомпенсированным заболеванием сердца и могут отрицательно повлиять на исход. Это подтверждается обсервационными исследованиями пациентов с ОДГН, у 20–30% которых имеется элемент почечной дисфункции, а у 40% — сахарный диабет [10].Кроме того, в результате множественных сопутствующих заболеваний эта группа пациентов неизменно также будет демонстрировать полипрагмазию, и побочные эффекты лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные анальгетики и тиазолидиндионы, также могут ускорить госпитализацию. Напротив, несоблюдение или прекращение приема лекарств, особенно диуретиков или препаратов с доказанной прогностической эффективностью при ЗСН, также было определено как важный фактор, провоцирующий госпитализацию. Наконец, наличие нескольких сопутствующих заболеваний делает этих пациентов гораздо более восприимчивыми к интеркуррентным инфекционным заболеваниям, таким как целлюлит или обострения хронических заболеваний легких.Для защиты от этих заболеваний на тело накладывается гемодинамическая нагрузка, и в контексте ограниченного сердечного резерва это напряжение может стать причиной госпитализации с ОДГФ. Эти факторы часто являются сложными и взаимосвязанными, и важно отметить, что у 40–50% пациентов, поступивших с ОДГН, явный основной преципитатор не может быть идентифицирован [12].

    Пациенты с ОДГН поступают с более коварным началом, осложненным множественными сопутствующими заболеваниями и часто с застойными явлениями как их преобладающим клиническим признаком.Ведение направлено на лечение интеркуррентных преципитатов и поощрение приверженности к терапии, модифицирующей заболевание.

    Эпидемиология острой сердечной недостаточности

    Наши знания об эпидемиологии ОСН основаны на ряде крупномасштабных регистров, проведенных в США, включая ADHERE [13 ••] и OPTIMIZE-HF [14], в Европе, включая европейские Обследования сердечной недостаточности (EHFS) I [15] и II [16] и экспериментальный регистр ESC-HF [17], а также международный регистр ALARM-HF [18].Это позволяет всесторонне описать пациентов с ОСН; Однако следует выделить три ключевых демографических детали. Во-первых, это преимущественно мужчины со средним возрастом на момент обращения> 70 лет, что согласуется с эпидемиологией как ишемической болезни сердца, так и ХСН. Во-вторых, что связано с первым пунктом, большинство пациентов (66–75%) имеют в анамнезе СН в анамнезе и имеют декомпенсацию существующего заболевания, а не ОСН de novo.Наконец, как обсуждалось ранее, эти пациенты имели высокое бремя сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет (до 40% в некоторых регистрах) и хроническую обструктивную болезнь легких (примерно 20% пациентов) [7].

    В большинстве опубликованных регистров AHF, включая ADHERE [19], OPTIMIZE [20] и EHFS [10], внутрибольничная летальность колеблется от 4 до 7% со средней продолжительностью пребывания от 4 до 11 дней. Однако данные реестра ALARM-HF показывают, что внутрибольничная летальность составляет примерно 11% при аналогичной средней продолжительности пребывания, что может быть связано с большим количеством пациентов, поступивших с кардиогенным шоком в это исследование.Самые последние данные Национального аудита сердечной недостаточности (2016) в Великобритании (7) дают более четкую картину. Из 56 915 поступлений, зафиксированных в ходе аудита с апреля 2014 г. по март 2015 г., общий уровень стационарной смертности составил 9,6%. Однако при сравнении пациентов в возрасте <75 лет (4,8%) с пациентами в возрасте> 75 лет (12%) наблюдались значительные различия в показателях смертности. Кроме того, внутрибольничная смертность была стабильно выше у пациентов, находящихся в специализированном кардиологическом учреждении (7,1%), по сравнению с пациентами, госпитализированными в палату общего профиля (9.6%).

    Смертность после выписки из больницы остается высокой и, судя по всему, существенно не улучшилась за последнее десятилетие. Предыдущие исследования показали, что через 1 год смертность пациентов, госпитализированных по поводу ОСН, составляла порядка 20% [21]. Регистр ADHERE продемонстрировал годовую смертность до 36% [13 ••], но, опять же, это может быть связано с высокой долей пациентов в этом регистре, госпитализированных с кардиогенным шоком. Национальный аудит сердечной недостаточности показал, что общая годовая смертность составила 29 человек.6% у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в Великобритании, и, как и на внутрибольничную смертность, на это повлияли условия, в которых пациенты лечились во время их первичной госпитализации (кардиология против общей медицины), а также полученное последующее наблюдение. Те пациенты, которым был назначен полный набор модифицирующей болезнь терапии (ингибитор АПФ / блокатор рецепторов ангиотензина, бета-блокатор и антагонист минералокортикоидных рецепторов), а также пациенты, находившиеся под наблюдением в рамках программы лечения сердечной недостаточности, имели более высокие показатели смертности через 1 год, чем их коллеги без них. вмешательства [7].Эти наблюдения убедительно подтверждают необходимость оказания специализированной помощи и разумного использования научно обоснованной фармакологической терапии при долгосрочном ведении пациентов с ОСН.

    Интересно отметить, что 40–55% пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью в регистры и 30% в рамках Национального аудита сердечной недостаточности, имели нормальную или почти нормальную систолическую функцию ЛЖ. Пациенты с ОСН в контексте сохраненной систолической функции ЛЖ, как правило, старше и женского пола и с большей вероятностью имеют артериальную гипертензию как сопутствующее заболевание [22].HF с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) неизменно является важной характеристикой клинических испытаний ОСН. В RELAX-AHF, где исследователи изучали эффект серелаксина в плацебо-контролируемом исследовании, только 55% набранных пациентов имели фракцию выброса (ФВ) менее 40%. По сравнению с пациентами с СН с пониженной фракцией выброса (HFrEF), госпитализации по всем причинам и смерти у пациентов с HFpEF более вероятны из-за несердечно-сосудистых заболеваний [23] и отражают демографические характеристики этой популяции и их обширную совокупность. заболеваемость.Однако разница между пациентами с HFpEF и HFrEF с точки зрения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализаций по поводу обострения HF непропорционально скромна, учитывая, что ни одно лечение не продемонстрировало убедительного снижения смертности или заболеваемости при HFpEF. В исследовании EVEREST изучали влияние перорального толваптана на исходы смертности у пациентов, госпитализированных с ОСН. Участники исследования набрали пациентов со средним EF 27,5% в группе плацебо и продемонстрировали 1-месячную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и / или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности 9–10% [24].Напротив, в группе плацебо RELAX-AHF средний EF был выше 38,6%, но сопоставимая 1-месячная сердечно-сосудистая смерть или повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности (8–9%) [25]. Причины этого, вероятно, многофакторные и отражают баланс между худшим гемодинамическим профилем у пациентов с HFrEF (который может нивелировать преимущества модифицирующих болезнь терапий) и более тяжелым доморбидным состоянием у пациентов с HFpEF (что отрицательно влияет на сердечно-сосудистые исходы) в сочетании со всеми предостережениями при сравнении исследований, рассчитанных на разные конечные точки.Однако это также может отражать тот факт, что определение и классификация пациентов с ОСН не исключают вариабельности систолической функции ЛЖ, а разница в результатах может частично объясняться тонкими различиями в патофизиологических объектах, включенных в этот общий термин.

    Классификация острой сердечной недостаточности

    Определение ОСН, представленное здесь, является широким, и было много попыток его дальнейшей стратификации [26]. Несмотря на наличие отличительного набора признаков и симптомов, основная проблема при классификации ОСН как единого целого заключается в том, что популяция пациентов не является однородной.Пациенты, поступившие с сердечной недостаточностью, демонстрируют широкий спектр заболеваний: от пациентов с тяжелой систолической дисфункцией ЛЖ и низким сердечным выбросом до пациентов с тяжелой гипертензией и нормальной или почти нормальной систолической функцией ЛЖ. Большинство пациентов с ОСН находятся между этими крайностями и, следовательно, также демонстрируют распределение основной патологии и факторов, ведущих к общей конечной точке перегрузки жидкостью.

    В старых рекомендациях Европейского общества кардиологов [27] пациенты были классифицированы в одну из шести групп (I – VI) на основе клинических и гемодинамических характеристик.Первые три категории, а именно пациенты с ОДН (I), гипертонической ОСН (II) и ОСН с отеком легких (III), составляют> 90% обращений в больницу. Пациенты с ОДН обычно проявляют легкие или умеренные симптомы, тогда как пациенты с ОСН и отеком легких (III) имеют клинические проявления с преобладанием респираторного дистресса и гипоксемии и демонстрируют континуум тяжести от состояний с низким выбросом (IVa) до явного кардиогенного шока ( IVb). Отказ с высокой выходной мощностью (V) остается редкой причиной ОСН и связан с такими состояниями, как анемия, тиреотоксикоз и болезнь Педжета.Обычно он проявляется согреванием конечностей и застойными явлениями в легких, а в случае системного сепсиса — гипотензией. Система классификации также определяет категорию правосторонней сердечной недостаточности (VI), в которой преобладают пациенты с ранее существовавшим заболеванием легких и легочным сердцем, хотя в эту группу также входит острая ишемия / инфаркт миокарда с поражением правого желудочка.

    Это аккуратная система классификации, которая ориентирует лечащего врача на лечение основной причины ОСН.Однако, учитывая, что пациенты часто обращаются с рядом сопутствующих заболеваний, причины декомпенсации могут быть не очевидны при первоначальном обращении или, действительно, может быть несколько факторов. Таким образом, с практической точки зрения, может быть более разумным разделить пациентов с ОСН на основании их первоначальной клинической картины. Это позволяет лечащему врачу идентифицировать тех, кто подвергается наибольшему риску, чтобы направить конкретные вмешательства, такие как введение ионотропных агентов и / или механической поддержки кровообращения.

    Одним из таких маркеров, используемых для стратификации пациентов, является систолическое артериальное давление (САД) при поступлении. В большинстве случаев пациенты с ОСН имеют либо сохраненное (90–140 мм рт. Ст.), Либо повышенное (> 140 мм рт. Ст.) САД; последний из которых дает более благоприятный прогноз. Это может быть связано с допустимостью сосудорасширяющей терапии, которая неизбежно имеет гипотензивный эффект, или может отражать тот факт, что более высокое САД чаще наблюдается в контексте сохраненной функции ЛЖ. Менее 10% пациентов имеют систолическую гипотензию (САД <90 мм рт.

    Более полный метод классификации пациентов с ОСН был разработан Стивенсоном и его коллегами [29] и предложен в последних рекомендациях Европейского общества кардиологов [1 ••]. Основываясь на тяжести проявления, а не на лежащей в основе этиологии, этот метод основан на первоначальной клинической оценке пациента с целью учета признаков и симптомов заложенности (ортопноэ, зависимый отек, повышенная пульсация яремной вены) и периферической перфузии (холодные конечности). , олигурия и узкое пульсовое давление).Пациенты описываются как «влажные» или «сухие» в зависимости от их жидкостного статуса, а также «холодные» или «теплые» в зависимости от оценки их статуса перфузии. Эта комбинированная клиническая оценка определяет четыре группы пациентов (теплые и влажные, теплые и сухие, холодные и сухие, холодные и влажные), которые не только позволяют провести начальную стратификацию в качестве руководства к терапии (рис.), Но и несут с собой прогностическую информацию [ 1 ••]. У теплых и сухих пациентов уровень 6-месячной смертности составляет 11% по сравнению с 40% для холодного и влажного профиля [29].С практической точки зрения, этот метод классификации и стратификации рисков является разумным шагом в управлении ОСН.

    Стратификация пациентов, поступивших с ОСН, на основании исходной клинической картины. Пациенты могут быть классифицированы независимо от основной этиологии как по их перфузионному статусу (ХОЛОДНЫЙ против ТЕПЛОГО), так и по степени скопления жидкости (ВЛАЖНЫЙ против СУХОЙ). На основании первоначальной клинической оценки можно определить прогноз и разработать соответствующую стратегию лечения.Важно отметить, что 95% пациентов, поступающих в больницу с ОСН, имеют клинические признаки заложенности (WET). На основе рекомендаций ESC 2016 г. [1 ••]

    Проблемы, связанные с классификацией и идентификацией

    До 1990 г. уровень смертности пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) составлял 60–70% [30]. существенно снизилась вдвое до нынешней годичной смертности, составляющей 30–40% [31]. Это улучшение выживаемости в значительной степени связано с применением методов лечения, которые, как было продемонстрировано в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях, обеспечивали прогностическую пользу, лечения, основанного на более глубоком понимании патофизиологии ЗСН.

    Однако соразмерного улучшения результатов для пациентов, поступивших с ОСН, не произошло. Данные Национального аудита сердечной недостаточности Великобритании выявили 30-дневную смертность около 15%, которая практически не изменилась за последние 6 лет [7]. Другие исследования показали, что прогноз для пациентов, госпитализированных по поводу ОСН, остается безрадостным: уровень смертности или повторных госпитализаций через 6 месяцев приближается к 50% [32].

    В этой статистике есть заметный парадокс, заключающийся в том, что, несмотря на низкие показатели смертности, признаки и симптомы ОСН успешно лечатся у большинства пациентов во время их индексной госпитализации.Это может отражать текущее понимание патофизиологии ОСН, при которой гемодинамические аномалии приводят к ранним признакам застоя, тогда как повреждение органов-мишеней вносит свой вклад в заболеваемость и смертность пациентов [33]. Вообще говоря, фармакологическое вооружение, используемое при лечении ОСН (петлевые диуретики, вазодилататоры и инотропы), практически не изменилось с 1970-х годов [34] и в основном нацелено на коррекцию гемодинамических нарушений и перегрузки жидкостью.Кроме того, было относительно мало рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ОСН; первый из которых произошел совсем недавно, в 2002 г. [35]. Из исследований, проведенных на сегодняшний день, ни одно не представило убедительного влияния интересующего вмешательства на уровень смертности пациентов, госпитализированных с ОСН.

    Для этого может быть несколько различных причин, но некоторые из них сосредоточены вокруг того, как используется термин ОСН и по каким критериям мы набираем пациентов для участия в исследованиях. Рандомизированные контролируемые исследования ОСН обычно сравнивают лечение с плацебо и стандартной медикаментозной терапией.Однако стандартная терапия редко была четко определена и из-за природы ОСН часто варьируется между пациентами. Значительные вариации, часто определяемые клиническим состоянием во время индексной госпитализации, при применении диуретиков, инотропов, вазодилататоров и неинвазивной вентиляции, могут иметь значительное влияние на долгосрочные клинические исходы. Кроме того, введение, повышение титра и прекращение приема пероральных нейрогуморальных антагонистов с доказанной прогностической пользой при ЗСН неизбежно будет варьироваться между пациентами, поступившими с ОСН, под влиянием таких факторов, как систолическое артериальное давление и функция почек.Учитывая доказанную пользу этих препаратов, поэтому разумно ожидать, что отклонения в лечении во время индексного приема повлияют на долгосрочные результаты. Следовательно, оценка новых методов лечения, особенно с учетом «тяжелых» клинических конечных точек, таких как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или частота повторных госпитализаций, может затеряться в водовороте переменной «стандартной» терапии.

    Еще одна трудность в ведении пациентов — это вариабельность диагностических критериев, используемых для определения ОСН, что тем самым затрудняет определение стандартизированных критериев включения в исследования.ОСН — это клинический диагноз, основанный на симптомах и признаках перегрузки жидкостью, с признаками гипоперфузии или без них, которые могут быть подтверждены радиологическими данными (застой легких на рентгенограмме грудной клетки) и биохимическими маркерами (натрийуретический пептид B-типа (BNP) или N-концевой про-BNP). Как и в случае оценки симптоматики с использованием классификации NYHA у пациентов с ХСН, клиническая оценка перегрузки жидкостью или функции ЛЖ не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов. Пациенты могут иметь схожую степень тяжести легочного или периферического застоя, но могут быть классифицированы как « стабильная » ЗСН или « острая декомпенсированная » СН на основании полусубъективных факторов, таких как тяжесть симптомов, функциональное состояние пациента и имеющаяся инфраструктура для оказания помощи. вне больницы.Это означает, что при наборе пациентов с ОСН для испытаний методов лечения с использованием этих клинических критериев неизбежно возникает гетерогенная популяция, которая может ослабить эффект исследуемого вмешательства.

    Еще одна проблема связана с синхронизацией. Поскольку пациенты со схожими клиническими признаками перегрузки жидкостью могут иметь разные симптомы, пациенты с ОСН могут также проявлять себя на разных этапах течения болезни. На сегодняшний день имеется мало информации о том, существует ли терапевтическое окно в лечении ОСН, которое может улучшить долгосрочные результаты, и поэтому пациенты с различными стадиями декомпенсации сердечной функции являются еще одним источником неоднородности в клинических испытаниях.Это может быть частично смягчено использованием более объективных критериев, таких как концентрации натрийуретического пептида в плазме. Данные реестра ADHERE показывают, что более раннее измерение натрийуретических пептидов и более раннее начало терапии могут улучшить долгосрочные результаты [36]. Тем не менее, неоднородность пациентов и неопределенность относительно сроков госпитализации и вмешательства всегда присутствуют при проведении этих исследований.

    Наконец, отсутствует консенсус относительно подходящих конечных точек для исследований III фазы при ОСН [37].Конечные точки должны быть последовательными, воспроизводимыми и чувствительными, а не только клинически значимыми, если мы хотим добиться прогресса в этой области. При рассмотрении «тяжелых» исходов, таких как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и повторная госпитализация, на сегодняшний день не было исследований по ОСН, которые продемонстрировали бы убедительные эффекты в этом отношении в ответ на лечение во время индексной госпитализации. Таким образом, более поздние исследования были разработаны для изучения эффектов новых вмешательств при ОСН в отношении краткосрочного облегчения симптомов, как в RELAX-HF и их использовании шкалы Лайкерта для одышки [25], или более краткосрочных исходов, таких как применение при обострении сердечной недостаточности в ASCEND-HF [38].Скорее всего, это признание отсутствия доказательств улучшения «жестких» клинических конечных точек и того, что эти «более мягкие» конечные точки более достижимы и клинически значимы при ведении пациентов с ОСН. Дизайн испытаний также противоречит фундаментальному вопросу, связанному с нашим пониманием патофизиологии этого состояния, а именно: может ли экстренное вмешательство во время первичной госпитализации улучшить исходы после выписки? Было показано, что это справедливо и в других областях, таких как ранняя реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда или тромболитическая терапия при остром инсульте.Однако на сегодняшний день ни одна краткосрочная терапия ОСН не показала убедительных улучшений в отдаленных исходах смертности. Недавние испытания были разработаны для того, чтобы разобраться в этом самом вопросе. RELAX-AHF2, например, представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы III серелаксина у пациентов с ОСН. Этот препарат вводился в дополнение к стандартной терапии во время госпитализации пациента, и, в частности, основными конечными точками были смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и время до обострения сердечной недостаточности [39 •].На момент написания результаты исследования еще не были опубликованы, но исследование не продемонстрировало преимущества серелаксина в отношении двух основных конечных точек. Тем не менее, использование жестких клинических конечных точек в дизайне исследования является положительным шагом в оценке и предоставлении новой терапии, модифицирующей заболевание.

    Выводы

    Острая сердечная недостаточность — это клинический синдром, характеризующийся признаками и симптомами перегрузки жидкостью, требующими госпитализации. У пациентов может быть ОСН как первое проявление сердечного заболевания, но чаще как декомпенсация ранее существовавшей кардиомиопатии.В последнем случае госпитализация представляет собой важное прогностическое событие в естественном течении кардиомиопатии, поскольку оно связано с ухудшением смертности и заболеваемости. Классификация и последующие стратегии лечения были сосредоточены на лечении начальных гемодинамических нарушений в популяции, часто с множественными сопутствующими заболеваниями. Однако, в отличие от хронической стабильной сердечной недостаточности, мало что получилось в отношении методов лечения, улучшающих долгосрочную выживаемость после госпитализации с ОСН.Чтобы будущие клинические испытания принесли плоды, их дизайн и проведение должны осуществляться с более полным пониманием патофизиологии и более точным определением популяции пациентов.

    Соблюдение этических стандартов

    Конфликт интересов

    Самир Курмани и Иэн Сквайр сообщают о личных гонорарах от NOVARTIS.

    Права человека и животных и информированное согласие

    Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

    Сноски

    Эта статья является частью тематического сборника по Декомпенсированной сердечной недостаточности

    Ссылки

    Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные • Важные

    1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 2016; 37 (27): 2129–2200. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehw128. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    2. Национальный институт клинического совершенства. Хроническая сердечная недостаточность у взрослых: управление 2010. Клиническое руководство CG108

    3. Кук С., Коул Г., Асария П., Джаббур Р., Фрэнсис Д.П. Ежегодное глобальное экономическое бремя сердечной недостаточности. Int J Cardiol. 2014. 171 (3): 368–376. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2013.12.028.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. van Riet EE, Hoes AW, Wagenaar KP, Limburg A, Landman MA, Rutten FH. Эпидемиология сердечной недостаточности: распространенность сердечной недостаточности и дисфункции желудочков у пожилых людей с течением времени. Систематический обзор. Eur J Heart Fail. 2016; DOI: 10.1002 / ejhf.483. [PubMed] 6. Bleumink GS, Knetsch AM, Sturkenboom MC, Straus SM, Hofman A, Deckers JW и др. Количественная оценка эпидемии сердечной недостаточности: распространенность, уровень заболеваемости, пожизненный риск и прогноз сердечной недостаточности: Роттердамское исследование.Eur Heart J. 2004; 25 (18): 1614–1619. DOI: 10.1016 / j.ehj.2004.06.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    7. Донкор А., Клеланд Дж., МакДонах Т., Хардман С. Национальный аудит сердечной недостаточности, 2016 11.07.2016.

    8. Георгиад М., Заннад Ф., Сопко Г., Кляйн Л., Пина И.Л., Констам М.А. и др. Синдромы острой сердечной недостаточности: текущее состояние и рамки для будущих исследований. Тираж. 2005. 112 (25): 3958–3968. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. О’Коннор CM, Stough WG, Gallup DS, Hasselblad V, Gheorghiade M.Демографические, клинические характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности: наблюдения из регистра IMPACT-HF. J Card Fail. 2005. 11 (3): 200–205. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2004.08.160. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, Drexler H, Follath F, Harjola VP и др. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): исследование госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью: описание населения. Eur Heart J. 2006; 27 (22): 2725–2736.DOI: 10,1093 / eurheartj / ehl193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Фонаров Г.К., Абрахам В.Т., Альберт Н.М., Стоу В.Г., Георгиад М., Гринберг Б.Х. и др. Факторы, способствующие госпитализации по поводу сердечной недостаточности и клинических исходов: данные OPTIMIZE-HF. Arch Intern Med. 2008. 168 (8): 847–854. DOI: 10.1001 / archinte.168.8.847. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Опасич С., Рапецци С., Луччи Д., Горини М., Поццар Ф., Занелли Э. и др. Вызывающие факторы и процессы принятия решений при кратковременном ухудшении сердечной недостаточности, несмотря на «оптимальное» лечение (из регистра IN-CHF) Am J Cardiol.2001. 88 (4): 382–387. DOI: 10.1016 / S0002-9149 (01) 01683-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Adams KF, Jr, Fonarow GC, Emerman CL, TH LJ, Costanzo MR, Abraham W.T. и др. Характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения первых 100 000 случаев в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE) Am Heart J. 2005; 149 (2): 209– 216. DOI: 10.1016 / j.ahj.2004.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.О’Коннор С.М., Абрахам В.Т., Альберт Н.М., Клэр Р., Гаттис Стоу В., Георгиад М. и др. Предикторы смертности после выписки у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью: анализ Организованной программы по началу жизненно необходимого лечения госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью (OPTIMIZE-HF) Am Heart J. 2008; 156 (4): 662–673. DOI: 10.1016 / j.ahj.2008.04.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Клеланд Дж. Г., Сведберг К., Фоллат Ф., Комайда М., Коэн-Солал А., Агилар Дж. К. и др. Программа обследования EuroHeart Failure — исследование качества медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в Европе.Часть 1: характеристики пациента и диагноз. Eur Heart J. 2003; 24 (5): 442–463. DOI: 10.1016 / S0195-668X (02) 00823-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Комайда М., Фоллат Ф., Сведберг К., Клеланд Дж., Агилар Дж. К., Коэн-Солал А. и др. Программа EuroHeart Failure Survey — исследование качества медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в Европе. Часть 2: лечение. Eur Heart J. 2003; 24 (5): 464–474. DOI: 10.1016 / S0195-668X (02) 00700-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Maggioni AP, Dahlstrom U, Filippatos G, Chioncel O, Crespo Leiro M, Drozdz J, et al.Программа исследований EURObservational: региональные различия и годовые результаты пилотного исследования сердечной недостаточности (ESC-HF Pilot) Eur J Heart Fail. 2013. 15 (7): 808–817. DOI: 10,1093 / eurjhf / hft050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фоллат Ф., Йилмаз МБ, Дельгадо Дж. Ф., Париссис Дж. Т., Порчер Р., Гаят Э. и др. Клиническая картина, лечение и результаты в Глобальном обзоре стандартной терапии острой сердечной недостаточности (ALARM-HF) Intensive Care Med. 2011. 37 (4): 619–626. DOI: 10.1007 / s00134-010-2113-0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Абрахам В.Т., Адамс К.Ф., Фонаров Г.К., Костанцо М.Р., Берковиц Р.Л., ЛеДжемтель Т.Х. и др. Внутрибольничная смертность у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, нуждающихся в внутривенном введении вазоактивных препаратов: анализ из Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE) J Am Coll Cardiol. 2005. 46 (1): 57–64. DOI: 10.1016 / j.jacc.2005.03.051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Абрахам В.Т., Фонаров Г.К., Альберт Н.М., Стоу В.Г., Георгиад М., Гринберг Б.Х. и др.Предикторы внутрибольничной смертности у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: выводы из Организованной программы по началу жизненно важного лечения госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью (OPTIMIZE-HF) J Am Coll Cardiol. 2008. 52 (5): 347–356. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.04.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ахмед А., Оллман Р.М., Фонаров Г.К., Лав Т.Э., Заннад Ф., Делл’италия Л.Дж. и др. Госпитализация в связи с сердечной недостаточностью и последующая смертность при хронической сердечной недостаточности: исследование с учетом предрасположенности.J Card Fail. 2008. 14 (3): 211–218. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2007.12.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Янси К.В., Лопатин М., Стивенсон Л.В., Де Марко Т., Фонаров Г.К., Комитет ASA и др. Клиническая картина, ведение и результаты госпитализации пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). J Am Coll Cardiol. 2006. 47 (1): 76–84. DOI: 10.1016 / j.jacc.2005.09.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Атер С., Чан В., Бозкурт Б., Агилар Д., Рамасуббу К., Захария А.А. и др. Влияние некардиальных сопутствующих заболеваний на заболеваемость и смертность среди преимущественно мужского населения с сердечной недостаточностью и сохраненной по сравнению со сниженной фракцией выброса. J Am Coll Cardiol. 2012. 59 (11): 998–1005. DOI: 10.1016 / j.jacc.2011.11.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. О’Коннор С.М., Миллер А.Б., Блэр Дж. Э., Констам М.А., Ведж П., Бахит М.С. и др. Причины смерти и повторной госпитализации пациентов, госпитализированных с обострением сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка: результаты исследования эффективности антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с использованием толваптана (ЭВЕРЕСТ).Am Heart J. 2010; 159 (5): 841–9 e1. DOI: 10.1016 / j.ahj.2010.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Тирлинк Дж. Р., Коттер Дж., Дэвисон Б. А., Фелкер Г. М., Филиппатос Дж., Гринберг Б. Х. и др. Серелаксин, рекомбинантный человеческий релаксин-2, для лечения острой сердечной недостаточности (RELAX-AHF): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2013. 381 (9860): 29–39. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61855-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Пониковский П, Янковская Э. Патогенез и клиника острой сердечной недостаточности.Rev Esp Cardiol. 2015; 68 (4): 331–337. DOI: 10.1016 / j.recesp.2015.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ниеминен М.С., Бом М., Коуи М.Р., Дрекслер Х., Филиппатос Г.С., Жондо Г. и др. Краткое изложение руководств по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности: Целевая группа по острой сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Eur Heart J. 2005; 26 (4): 384–416. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehi044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. фон Хелинг С., Лайнскак М., Спрингер Дж., Анкер С.Д.Сердечная кахексия: систематический обзор. Pharmacol Ther. 2009. 121 (3): 227–252. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2008.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Nohria A, Tsang SW, Fang JC, Lewis EF, Jarcho JA, Mudge GH и др. Клиническая оценка определяет гемодинамические профили, которые позволяют прогнозировать исходы у пациентов, поступивших с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol. 2003. 41 (10): 1797–1804. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (03) 00309-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Jhund PS, Macintyre K, Simpson CR, Lewsey JD, Stewart S, Redpath A и др.Долгосрочные тенденции в первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности и последующей выживаемости в период с 1986 по 2003 год: популяционное исследование с участием 5,1 миллиона человек. Тираж. 2009. 119 (4): 515–523. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.812172. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2014 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014; 129 (3): e28 – e292. DOI: 10.1161 / 01.cir.0000441139.02102.80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Фелкер Г.М., Леймбергер Д.Д., Калифф Р.М., Кафф М.С., Мэсси Б.М., Адамс К.Ф., мл. И др. Стратификация риска после госпитализации по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности. J Card Fail. 2004. 10 (6): 460–466. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2004.02.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Diez J. Serelaxin: новая терапия острой сердечной недостаточности с различными гемодинамическими и негемодинамическими эффектами. Am J Cardiovasc Drugs. 2014. 14 (4): 275–285. DOI: 10.1007 / s40256-014-0069-0.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Рамирес А., Абельманн WH. Сердечная декомпенсация. N Engl J Med. 1974. 290 (9): 499–501. DOI: 10.1056 / NEJM1974022826. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Cuffe MS, Califf RM, Adams KF, Jr, Benza R, Bourge R, Colucci WS и др. Кратковременное внутривенное введение милринона при обострении хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2002. 287 (12): 1541–1547. DOI: 10.1001 / jama.287.12.1541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Майзел А.С., Пикок В.Ф., МакМаллин Н., Джесси Р., Фонаров Г.К., Винн Дж. И др. Время определения уровней иммунореактивного натрийуретического пептида B-типа и отсрочка лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности: анализ ADHERE (Национальный регистр острой декомпенсированной сердечной недостаточности). J Am Coll Cardiol. 2008. 52 (7): 534–540. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.05.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Аллен Л.А., Эрнандес А.Ф., О’Коннор К.М., Фелкер Г.М. Конечные точки клинических исследований синдромов острой сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol.2009. 53 (24): 2248–2258. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.12.079. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Келли Дж. П., Менц Р. Дж., Хассельблад В., Эзековиц Дж. А., Армстронг П. У., Заннад Ф. и др. Обострение сердечной недостаточности во время госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности: выводы из острого исследования клинической эффективности несиритида при декомпенсированной сердечной недостаточности (ASCEND-HF) Am Heart J. 2015; 170 (2): 298–305. DOI: 10.1016 / j.ahj.2015.04.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Сердечная недостаточность — NHS

    Сердечная недостаточность означает, что сердце не может правильно перекачивать кровь по телу.Обычно это происходит из-за того, что сердце стало слишком слабым или жестким.

    Иногда это называют застойной сердечной недостаточностью, хотя в настоящее время это название не используется широко.

    Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестало работать. Ему просто нужна поддержка, чтобы он работал лучше.

    Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.

    Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

    Обычно это невозможно вылечить, но симптомы часто можно контролировать в течение многих лет.

    Информация:

    Совет по коронавирусу

    Получите консультацию по поводу коронавируса и сердечной недостаточности от British Heart Foundation

    Симптомы сердечной недостаточности

    Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

    • одышка после активности или в состоянии покоя
    • большую часть времени чувство усталости и изнуряющие упражнения
    • опухшие лодыжки и ноги

    Некоторые люди также испытывают другие симптомы, например, стойкие кашель, учащенное сердцебиение и головокружение.

    Симптомы могут развиваться быстро (острая сердечная недостаточность) или постепенно в течение недель или месяцев (хроническая сердечная недостаточность).

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стойкие или постепенно ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности.

    Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникли внезапные или очень серьезные симптомы.

    Для проверки того, насколько хорошо работает ваше сердце, можно использовать ряд тестов, включая анализы крови, ЭКГ и эхокардиограмму.

    Узнайте больше о диагностике сердечной недостаточности

    Причины сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность часто является результатом нескольких проблем, поражающих сердце одновременно.

    К состояниям, которые могут привести к сердечной недостаточности, относятся:

    Иногда анемия, чрезмерное употребление алкоголя, сверхактивная щитовидная железа или высокое давление в легких (легочная гипертензия) также могут приводить к сердечной недостаточности.

    Лечение сердечной недостаточности

    Лечение сердечной недостаточности обычно направлено на то, чтобы как можно дольше контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

    Общие методы лечения включают:

    • изменения образа жизни — в том числе здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения
    • лекарства — может помочь ряд лекарств; многим людям необходимо использовать 2 или 3 различных типа
    • устройств, имплантированных в грудную клетку — они могут помочь контролировать сердечный ритм
    • Операция — например, операция шунтирования или пересадка сердца

    Лечение обычно необходимо на всю жизнь.

    Излечение возможно, если сердечная недостаточность имеет излечимую причину.Например, если ваши сердечные клапаны повреждены, их замена или ремонт может вылечить это состояние.

    Перспективы сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность — серьезное долгосрочное заболевание, которое обычно со временем медленно ухудшается.

    Это может серьезно ограничить ваши возможности и часто приводит к летальному исходу.

    Но очень сложно сказать, как будет прогрессировать состояние в индивидуальном порядке.

    Это очень непредсказуемо.Многие люди остаются стабильными в течение многих лет, хотя в некоторых случаях может быстро ухудшиться.

    Информация:

    Руководство по социальной помощи и поддержке

    Если вам:

    • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
    • регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)

    В нашем руководстве по уходу и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

    Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

    Острая сердечная недостаточность — симптомы, диагностика и лечение

    Острая сердечная недостаточность — это клинический синдром снижения сердечного выброса, гипоперфузии тканей, повышения легочного давления и скопления тканей.

    Проявляется одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке, отеками ног, утомляемостью и общей слабостью.

    Клинический диагноз подтверждается дополнительными тестами, такими как ЭКГ, рентген грудной клетки, натрийуретический пептид B-типа и эхокардиограмма. В случаях, когда эхокардиографические изображения неоптимальны или при подозрении на необычную причину сердечной недостаточности, а также для диагностики конкретных кардиомиопатий используются другие тесты (например, катетеризация сердца с измерениями гемодинамики, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография сердца).

    Диуретики и кислород — это начальные средства для облегчения симптомов. Кардиогенный шок может потребовать прессорной поддержки или искусственной вентиляции легких.

    При остром инфаркте миокарда необходима ранняя реваскуляризация.

    Следует выявить и лечить первопричину или провоцирующий фактор.

    Сердечная недостаточность клинически определяется как синдром, при котором у пациентов наблюдаются симптомы и признаки, являющиеся результатом нарушения структуры и / или функции сердца. [1] Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail. 2016 август; 18 (8): 891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com Острая сердечная недостаточность относится к быстрому возникновению или ухудшению симптомов и / или признаков сердечной недостаточности, требующим срочного обследования и лечения.[1] Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail. 2016 август; 18 (8): 891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com

    Причины сердечной недостаточности | Американская кардиологическая ассоциация

    Многие другие сердечные заболевания могут в конечном итоге привести к сердечной недостаточности.

    Все мы с возрастом теряем в сердце некоторую способность перекачивать кровь, но сердечная недостаточность возникает в результате дополнительного стресса, связанного со здоровьем, который либо повреждает сердце, либо заставляет его работать слишком тяжело. Все факторы образа жизни, которые увеличивают риск сердечного приступа и инсульта — курение, избыточный вес, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и холестерина и отсутствие физической активности — также могут способствовать сердечной недостаточности.

    Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечной недостаточности, навсегда изменив свой образ жизни.

    Состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности

    Если у вас сердечная недостаточность, скорее всего, у вас есть (или были) одно или несколько из перечисленных ниже состояний. Некоторые из них могут присутствовать без вашего ведома. Обычно эти состояния вызывают «износ», который приводит к сердечной недостаточности. Наличие более чем одного из этих факторов резко увеличивает ваш риск.

    Просмотрите анимацию сердечной недостаточности.

    Ишемическая болезнь сердца Когда холестерин и жировые отложения накапливаются в артериях сердца, меньше крови может достичь сердечной мышцы.Это накопление известно как атеросклероз. Результатом может быть боль в груди (стенокардия) или, если кровоток полностью затруднен, сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца также может способствовать повышению артериального давления, что со временем может привести к сердечной недостаточности.

    Узнайте больше о ишемической болезни сердца.

    Прошлый сердечный приступ (инфаркт миокарда) Сердечный приступ происходит, когда артерия, снабжающая кровью сердечную мышцу, блокируется. Отказ от кислорода и питательных веществ повреждает мышечную ткань сердца — часть ее по сути «умирает».»Поврежденная сердечная ткань также не сокращается, что ослабляет способность сердца перекачивать кровь.

    Узнайте больше о сердечных приступах.

    Высокое кровяное давление (гипертония или АД) Неконтролируемое АД является основным фактором риска развития сердечной недостаточности. Когда давление в кровеносных сосудах слишком высокое, сердце должно перекачивать кровь с большей интенсивностью, чем обычно, для поддержания циркуляции крови. Это сказывается на сердце, и со временем камеры становятся больше и слабее.Тем, у кого есть риск развития сердечной недостаточности, врач может прописать лекарства, чтобы снизить артериальное давление ниже 130/80 мм рт.

    Посмотрите анимацию, показывающую, как HBP может привести к сердечной недостаточности, или узнайте больше о HBP.

    Аномалии сердечных клапанов Проблемы с сердечными клапанами могут быть результатом болезни, инфекции (эндокардита) или дефекта, присутствующего при рождении. Когда клапаны не открываются или не закрываются полностью во время каждого сердцебиения, сердечной мышце приходится сильнее качать кровь, чтобы кровь продолжала движение.Если нагрузка становится слишком большой, наступает сердечная недостаточность.

    Узнайте больше о сердечных клапанах.

    Заболевание сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия) или воспаление (миокардит) Любое повреждение сердечной мышцы, вызванное употреблением наркотиков или алкоголя, вирусными инфекциями или неизвестными причинами, увеличивает риск сердечной недостаточности.

    Узнайте больше о кардиомиопатии.

    Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца) Если сердце и его камеры не сформированы правильно, здоровые части должны работать больше, чтобы компенсировать это.

    Узнайте больше о врожденных пороках сердца.

    Тяжелое заболевание легких Когда легкие не работают должным образом, сердцу приходится усерднее работать, чтобы получить доступный кислород для остального тела.

    Диабет Диабет увеличивает риск сердечной недостаточности. Люди с диабетом склонны к развитию гипертонии и атеросклероза из-за повышенного уровня липидов в крови.И гипертония, и атеросклероз связаны с сердечной недостаточностью.

    Узнайте больше о диабете и сердечных заболеваниях.

    Ожирение Ожирение может заставить сердце работать намного тяжелее, чем у человека, не страдающего ожирением. Ожирение также является причиной апноэ во сне и может вызвать кардиомиопатию.

    Апноэ во сне Апноэ во сне — это потенциально опасное для жизни нарушение сна.Паузы в дыхании могут способствовать сильной усталости в течение дня, повышать риски для безопасности и затруднять выполнение задач, требующих бдительности. Апноэ во сне также является фактором риска возникновения медицинских проблем, таких как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, диабет и инсульт. В некоторых случаях людям с сердечной недостаточностью может потребоваться установка CPAP.

    Узнайте больше об апноэ во сне.

    Прочие условия

    Реже здоровое сердце может временно перестать удовлетворять потребности организма.Это может произойти у людей, у которых:

    В этих случаях человек может испытывать симптомы сердечной недостаточности до тех пор, пока основная проблема не будет выявлена ​​и устранена.

    Подробнее:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *