Недержание кала у пожилых: Статья «Недержание кала»

Недержание кала и газов — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или из-за выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.

Степени недержания

По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:

Недержание I степени

Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.

Недержание II степени

Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.

Недержание III степени

Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.

Причины и группы риска

Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.

Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:

• пищевое отравление
• чрезмерное физическое напряжение
• стресс и др.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:

• исследование тонуса мышц сфинктера
• выявление патологий и дефектов сфинктера
• измерение уровня чувствительности прямой кишки

Лечение недержания кала

Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.

Хирургическое лечение

Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.

Медикаментозное лечение

Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.

Немедикаментозное лечение

Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:

• Физические упражнения Кегеля и Духанова. Врач смазывает вазелином особую трубку. Затем аккуратно вводит ее в прямую кишку пациента. Больной начинает напрягать и расслаблять анус. Один подход занимает до 15 минут. В день необходимо совершить 5 процедур. Курс лечения составляет в среднем 5 недель. Дополнительно могут быть назначены упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц.
• Биофидбек. В анус вводится эластичный баллон. Больному необходимо сжимать его. Данные о процессе поступают на компьютер.
• Электростимуляция. На нервные окончания сфинктера воздействуют током. Таким образом мышцы буквально приучают сокращаться и контролировать дефекацию.
• Психотерапевтические методы. Эффективны только при психологических причинах недержания. Основаны на выработке рефлексов на акты дефекации в конкретном месте и времени.

Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.

Недержание кала у пожилых | Пансионат для пожилых людей

Недержание кала у пожилых

Старение организма сопровождается повышением риска развития хронических заболеваний. У пожилых людей часто диагностируются патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением работы клапанов и функциональными расстройствами. При несвоевременном лечении эти болезни крайне негативно влияют на качество жизни пациентов. Недержание кала у пожилых людей является одним из вариантов таких недугов. Пациентам, страдающим от энкопреза, требуется особый уход.

Основные сведения

Недержание кала (энкопрез) представляет собой нарушение регуляции дефекации, при котором пациент не может регулировать акт опорожнения прямой кишки. Зачастую такое расстройство сопровождается недержанием мочи. Энкопрез негативно влияет на качество жизни пожилого человека, однако само по себе заболевание не считается опасным. Лежачим и малоподвижным больным требуется ежедневный гигиенический уход. Если близкие пациента не справляются с обязанностями ежедневной сиделки, врачи рекомендуют обратить внимание на

пансионат для пожилых людей. В таком заведении работают медсестры, сиделки, врачи и другие специалисты, необходимые для обеспечения общего и медицинского ухода.

Недержание кала у пожилых пациентов редко является самостоятельной патологией. Обычно энкопрез представляет собой осложнение первичного заболевания желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Врачам необходимо установить причину возникновения недуга и подобрать эффективное лечение. Методы ухода за больными с таким расстройством включают использование медицинской утки или одноразовых подгузников.

Причины недуга

В норме процесс дефекации контролируется рефлексами нервной системы и сознательной деятельностью. В прямой кишке присутствуют клапаны, отвечающие за выделение стула. Мозг получает сигнал о наполнении кишечника, в результате чего возникает потребность в дефекации. После этого человек самостоятельно расслабляет сфинктер. При энкопрезе могут быть нарушены нервные или психологические звенья регуляции. Также возможна патология желудочно-кишечного тракта.

Возможные причины:

• Органическая патология центральной нервной системы, включая травму головного или спинного мозга.
• Дегенеративные заболевания головного мозга, влияющие на сознательную деятельность человека. Недержание кала у пожилых людей может быть осложнением деменции.
• Первичные болезни пищеварительной системы, вроде выпадения прямой кишки и хронического запора.
• Психические расстройства, нарушающие психологическое звено регуляции дефекации.
• Патология сфинктера прямой кишки. При этом мышечный клапан может спонтанно расслабляться.

Диагностика проводится с помощью ультразвукового обследования и функциональных тестов.

Помощь пациенту

При обнаружении проблемы необходимо обратиться к проктологу. Врач проводит осмотр и назначает необходимые обследования. Иногда требуется консультация хирурга и гастроэнтеролога. В целом

недержание кала у пожилых пациентов лечат с применением хирургических и терапевтических методик. Например, при дефекте клапана прямой кишки больному необходима операция. Лекарственные препараты, вроде прозерина, вводятся с помощью инъекций.

Важную роль в качественном лечении недержания кала играет реабилитация. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Электростимуляция мышц помогает наладить работу клапана. Подбор лечебной диеты дает возможность снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и устранить хронический запор.

Лечение недержания кала в Израиле: цены, отзывы, клиники. Недержание кала у пожилых Израиль: больницы, центр, стоимость

Лечение недержания кала в Израиле с ServiceMed – это инновационный способ устранения проблемы, вызывающей большие физические и психические страдания.

Недержание кала (Fecal incontinence), потеря контроля над дефекацией, диагностируется у 7-15% взрослого населения. Вероятно, реальная распространенность проблемы гораздо выше, поскольку ее редко обсуждают. Только около половины людей, страдающих недержанием кала, сообщают об этом своим врачам. Зачастую обнаруживают недержание кала у пожилых женщин. Традиционные методы лечения недержания кала включают изменения в питании, изменения образа жизни, укрепление мышц тазового дна, биологическую обратную связь (biofeedback) или модификацию поведения, а также операции.

Узнать больше…

По самым последним оценкам экспертов, более 20% женщин в возрасте старше шестидесяти лет страдают определенным нарушением способности контроля над дефекацией. Наиболее распространенный фактор, который приводит к недержанию кала у женщин, – это травма, происходящая в процессе обычных родов. Хроническая потеря контроля над сфинктерами связана с крайне тяжелыми личными и социальными переживаниями, унижением, необходимостью вносить изменения в образ жизни.

Многие мужчины и женщины вынуждены справляться с тяжелыми симптомами самостоятельно, с ощущением, что нет решения и нет выхода. Однако современная проктология предлагает новые эффективные решения. В последнее время были введены разнообразные

экспериментальные методики, в том числе, нейростимуляция крестцового нерва. Сегодня при поддержке центра ServiceMed можно пройти лечение недержания кала в больницах Израиля с применением данной инновации.

Особенности лечения

В 2013 году FDA был одобрен стимулятор для контроля над сфинктерами, разработка американской компании Medtronic (Медтроник). В настоящее время использование устройства включается в стоимость лечения недержания кала в клиниках Израиля, с которыми сотрудничает центр ServiceMed. Показатель успешности подобного лечения достигает 90%.

Нейростимуляция крестцового нерва (Sacral Nerve Stimulation – сакральная нейростимуляция) подходит для пациентов, устойчивых к консервативному лечению. Электрические сообщения, передающиеся по нервам, – это один из способов контроля мышечной активности и движений со стороны головного мозга. В организме функционируют основные пути иннервации с отходящими от них более мелкими путями.

Главный путь проходит от головного мозга, вдоль спинного мозга и через нижний отдел спины, называющийся крестцовой областью. Здесь нервные пути разветвляются и следуют в разные направления, часть из них – в область таза. Мышцы таза, тазового дна, мочевого пузыря и анального сфинктера контролируются головным мозгом посредством нервов крестцовой области.

Наши ощущения, такие как ощущение наполнения или опорожнения мочевого пузыря или в области заднего прохода, также поступают в головной мозг по данным нервным путям. Нейростимуляция помогает корректировать несоответствующие, нежелательные или даже ошибочные сообщения, посылаемые по данным нервным путям. Узнать больше…

Система нейромодуляции компании Medtronic (Медтроник) – Interstim (ИнтерСтим) обеспечивает электрическую стимуляцию нервов крестцовой области при помощи небольшого устанавливаемого устройства, похожего на кардиостимулятор. Фактически, речь идет об электроде, который вводится под кожу, и передает электрические импульсы к ягодичным нервам. Электрическая стимуляция влияет на нервы, активирующие мочевой пузырь, кишечник, мышцы тазового дна и анальный сфинктер.

Система имплантируется при помощи малоинвазивной хирургической процедуры под местной анестезией, в условиях пребывания на дневном стационаре. Имплантация производится в два этапа: только те пациенты, у которых эффективность лечения была доказана на первом этапе, переходят к этапу установки под кожу постоянного устройства.

Имплантат устанавливается, как правило, под кожей в нижнем отделе спины. С момента имплантации стимулятора он функционирует в течение 5 лет. После окончания его срока службы, можно произвести замену батареи при помощи достаточно простой хирургической процедуры.

Программа лечения

1. Диагностические проверки (колоноскопия, МРТ, лабораторные исследования, ирригоскопия, УЗИ, аноректальная манометрия)
2. Консультация у проктолога
3. Процедура имплантации нейростимулятора
4. Инструктаж, консультации, мероприятия по реабилитации пациента

Вопросы наших пациентов

1. Каковы результаты лечения с помощью нейростимуляции?

По отзывам о лечении недержания кала в центрах Израиля, метод является эффективным и надежным. Пациенты подтверждают: при помощи электрической стимуляции можно достигнуть существенного снижения или полного исчезновения симптомов гиперактивности сфинктеров.

2. Предусматривается ли возможность индивидуальной настройки стимулятора?

Интенсивность и частота импульсов может меняться врачом при помощи внешнего пульта управления. Ценой лечения недержания кала в Израиле предусматривается индивидуальный инструктаж для пациента, после которого он может самостоятельно проводить настройку в любой момент.

3. Каким образом проходит тестирование временного нейростимулятора?

После имплантации временного устройства пациент возвращается домой к своей повседневной жизни на период около двух недель. После этого врач изучает результаты тестирования и обсуждает с пациентом вопрос об имплантации постоянного стимулятора. Пациенты, у которых наблюдалась удовлетворительная реакция на этапе тестирования, имеют возможность получить долгосрочное лечение.

Преимущества лечения с ServiceMed

• Результативная диагностика причин недержания кала
• Применение эффективных и надежных методик с немедленными результатами
• Тактичность и эмоциональная поддержка персонала в процессе решения деликатных проблем
• Высокая экспертная оценка применяемых методик
• Возможность сочетания терапии с санаторно-курортным отдыхом

С ServiceMed гарантируется применение наиболее актуальных нововведений сферы проктологии!

Недержание кала, первые симптомы и лечение

Недержание кала у пожилых людей

Энкопрез или иными словами недержание кала – это самопроизвольный выход кала из анального отверстия.

Данная проблема может коснуться любого человека, независимо от его пола и положения в обществе.

*Также читайте: Недержание мочи у пожилых — причины расстройства и варианты лечения

Энкопрез не представляет угрозы для жизни или здоровья, но делает ее качество значительно хуже.

Люди, которых затронула эта проблема, могут стать изгоями в обществе, а иногда даже и в собственной семье.

Причины недержания кала у стариков

Все причины, которые приводят к возникновению болезни можно поделить на:

1. Органические;
2. Психологические.

К органическим причинам недержания кала относятся:

Аноректальные заболевания

Гемморой

Из-за того что геморройные узлы располагаются слишком близко к анальному отверстию, оно не может полноценно закупориваться.

*Еще читайте: Как проявляется геморрой?

Через такое отверстие может вытечь небольшое количество жидкого стула или слизи.

Секрет быстрого избавления от геморроя от доктора Лаврентьевой К.С.

Этот препарат должен попробовать каждый, кто столкнулся с геморроем! Узнать больше…

Запор

Из-за такого простого явления тоже может возникнуть недержание.

*Также читайте: Запор в пожилом возрасте — причины и последствия

Особо нужно бояться хронического запора, так как в прямой кишке скапливается большое количество твердого кала, происходит растяжение мышц.

Мышцы тазового дна

Из-за этого сфинктер перестает справляться со своими функциями. Твердый кал, конечно же, не выйдет, а вот жидкий по стенкам может легко стечь.

Диарея

Очень сложно удержать жидкие каловые массы даже молодому, а что уже говорить о людях преклонного возраста.

Мышечная слабость сфинктера

Недержание кала происходит из-за травмирования сфинктера. Чаще всего это происходит после ролов.

Пониженный тонус мышц прямой кишки

В нормальном состоянии прямая кишка эластична и может выдерживать любое количество стула. Если в ней происходят различные воспалительные процессы, то она теряет эту особенность.

Кроме этого, из-за перенесенных хирургических заболеваний могут возникнуть рубцы, которые тоже могут влиять на удержание каловых масс.

Дисфункциональное расстройство тазового дна

К этой причине можно отнести:

• Выпадение прямой кишки;
• Снижения тонуса мышц;
• Провисание тазового дна.

К психологическим причинам относятся:

1. Отсутствует рефлекс, который отвечает за дефекацию;
2. Различные психические расстройства.

Виды недержания кала у пожилых людей

• Каловые массы выделяются постоянно независимо от позывов на дефекацию;
• Каловые массы выделяются во время позывов;
• Недержание происходит во время физических нагрузок или кашля.
• Каловые массы выделяются непроизвольно из-за возрастных изменений в организме.

Недержание кала у мужчин пожилого возраста происходит преимущественно из-за нервных патологий.

Каловые массы выходят во время сна или во время сильных переживаний. Чтобы определиться с лечением, необходимо точно определиться с типом заболевания.

Видео: Тренируем интимные мышцы тазового дна, упражнения Кегеля

Лечение недержания стула

На первом этапе лечения необходимо установить нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Пациенту необходимо назначить диету, где будет четко написано, сколько и каких продуктов нужно употреблять в день.

После нормализации работы пищеварительной системы, врач назначает фуразолидон и имодиум.

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо параллельно с медикаментозным лечением выполнять специальные упражнения для тренировки мышц таза.

Благодаря несложным упражнениям можно восстановить нормальную деятельность сфинктера и анального аппарата в целом.

При серьезных повреждениях анального отверстия, пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Существует также консервативный метод лечения. Во время него пациент проходит курс медикаментозного лечения, щадящей гимнастики и электростимуляцию.

Диета

Из-за особенностей организма каждого человека, невозможно выделить определенный список продуктов который поможет избавиться от данной проблемы.

Поэтому лечащий врач назначает каждому пациенту индивидуальный рацион.

Диета при недержании кала

Чаще всего назначают продукты, в состав которых входит растительная клетчатка. Благодаря клетчатке, каловых масс становиться больше, они более мягкие и ими проще управлять.

Что нужно исключить из ежедневного рациона:

1. Любые молочные продукты;
2. Кофейные сладости и напитки;
3. Соленную, острую и жаренную пишу;
4. Все копченые изделия;
5. Твердые фрукты и овощи;
6. Алкогольные напитки.

Людям, которые страдают недержанием кала, нужно как можно больше пить воды. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 л воды. Чай и соки в это количество не входят.

Если организм не усваивает витамины и минералы через естественные продукты, то необходимо применять специальные витаминные комплексы.

Тренировка мышц тазового дна

Если мышцы таза в тонусе, то это залог хорошей работы кишечника.

Чтобы приступать к таким занятиям, необходимо выяснить истинные причины недержания кала.

Упражнения для тренировки мышц тазового дна

Данные тренировки заключаются в том, что пациент самостоятельно должен сокращать 50-100 раз мышцы таза.

Чтобы добиться желаемого результата, нужно выполнять систематически такие упражнения на протяжении 3 месяцев.

Электрическая стимуляция

Во время таких процедур, под кожу вводиться специальный прибор, который подает электрические импульсы.

Электроды данного устройства нужно размещать на нервных окончаниях прямой кишки. Благодаря импульсам, нормализуется процесс дефекации.

Хирургическое вмешательство

Данный метод используется только в том случае, если все вышеперечисленное не приносят пользы.

Оценивая состояние каждого пациента, врач индивидуально подбирает метод хирургического вмешательства.

1. Сфинктеропластика. Данный вид вмешательства подбирается в том случае, если непроизвольное каловыделение возникло из-за нарушения целостности сфинктера. Во время операции все мышцы соединяются, и возобновляется нормальная дефекация.
2. Транспозиция мышц. Применяется в том случае, если предыдущий тип операции, не смог искоренить проблему.
3. Колостомия применяется при травмах тазового дна. Во время такой операции часть прямой кишки выводиться на брюшную полость, через которую в дальнейшем будет проводиться дефекация.
4. Имплантация искусственного сфинктера – это современный тип оперативного вмешательства. Возле заднего прохода размещается специальная резиновая манжетка, а в саму прямую кишку встраивается насос, который приводится в действие человеком с внешней стороны. Когда ему нужно посетить туалет, он с помощью насоса расслабляет манжетку, а потом снова затягивает.

Заключение

Никто не застрахован от проблемы недержания кала, но при помощи современной медицине от нее можно избавиться.

Видео: Недержание кала у пожилых

Фекальное недержание

Недержание кала обычно является проявлением других патологий. Поэтому, в случае проявления данного симптома, перед доктором стоят две задачи: выяснить главную причину проявления и назначить требуемое лечение.  Фекальное недержание проявляется у людей независимо от пола и возраста.

Выделяют несколько видов фекального недержания:

• Постоянное, без проявления позывов к дефекации. Наиболее часто данный вид проявляется у детей и пожилых пациентов в тяжелом состоянии.
• Ощущение позывов к дефекации без возможности остановить данный процесс.
• Частичное, когда дефекация происходит при некоторых нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей.

Причины

Наиболее распространенными причины появления фекального недержания у пациентов среднего и преклонного возрастов являются:

• Запоры. Если человек «ходит по большому» реже 3 раз в неделю, кал накапливается в прямой кишке, происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Как следствие — уменьшение способности прямой кишки к удержанию каловых масс.
• Травмы сфинктера (внешнего и/или внутреннего). В данном случае утрачивается тонус мышц, а удержание кала становится затруднительным или вовсе невозможным.
• Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке. В таком случае пациент может не ощущать фекальных накоплений в прямой кишке, или же организм утрачивает возможность контролировать уровень напряжения мышц сфинктера. Причинами таких затруднений могут стать роды, другие недуги и/или нарушения нервной системы.
• Снижение тонуса мышц прямой кишки из-за наличия на ней рубцов и/или некоторой потери эластичности ее стенок.
• Нарушения функций мышц тазового дна из-за нарушением нервной проводимости.
• Геморрой.

Лечение

• Лекарственная терапия. Применяется в случае недержании на фоне диареи.
• Соблюдение строгой специализированной диеты.
• Комплекс упражнений Кегля для укрепления мышц сфинктера и тазового дна.
• Хирургическое вмешательство.

Одним из эффективных методов лечения является система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» – неинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин.

Основу терапевтического воздействия составляет магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза. При магнитной стимуляции происходит сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний тазового дна, толстой кишки, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, яичек, предстательной железы с последующим расслаблением. При лечении происходит тренировка мышц, улучшение микроциркуляции и нормализация ритмических (сложно координированных) процессов.

Недержание кала у пожилых женщин лечение Разное

❤ 1373 , Категория: Разное,   ⚑ Читайте также:

---

Причины возникновения и как лечить недержание кала (энкопрез)

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера. Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система. Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

• постоянную инконтиненцию;
• до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
• частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии. Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке. Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

• 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
• 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
• 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

• проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
• диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
• снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
• невротические расстройства;
• снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
• нарушение работы органов малого таза;
• образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

• эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
• манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
• ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
• колоноскопия;
• проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

• сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
• «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
• установление искусственного сфинктера;
• колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Недержание кала у пожилых женщин и мужчин

Недержание кала – проблема, которая, как считают многие, характерна только для детей, а не для взрослых. Но и у взрослых и даже у пожилых людей она также может встречаться. От чего же возникает недержание каловых масс, и как следует лечить это состояние?

Как называется болезнь?

Многие не знают, как точно называется данное заболевание на медицинском языке. В медицинской литературе недержание каловых масс обычно обозначается термином «энкопрез», от греческого слова «копрос» – кал. Запомнить название болезни несложно, так как оно созвучно с названием патологии, при которой наблюдается недержание мочи – «энурез».

У кого наблюдается заболевание

Чаще всего непроизвольное отделение каловых масс наблюдается у детей. Это связано с тем, что мышцы кишечника и необходимые рефлексы у детей еще только формируются. Однако и у взрослых мужчин и женщин недержание кала также может встречаться. В пожилом возрасте наблюдается увеличение частоты заболеваемости. Тем не менее, не стоит полагать, что недержание кала – это болезнь, свойственная в основном старикам. Из числа болеющих недержанием кала только 15% составляют люди старше 75 лет. А большая часть больных – взрослые люди в возрасте 45-75 лет (50%). Следовательно, энкопрез может наблюдаться у людей любого возраста.

Разновидности заболевания

Энкопрез обычно развивается постепенно, минуя несколько стадий. На первой стадии человек не способен удерживать в кишечнике скопившиеся там газы. На второй стадии мышцы сфинктера прямой кишки настолько ослабевают, что становятся неспособными удерживать жидкие каловые массы. После этого развивается последняя стадия, при которой человек не способен удерживать в прямой кишке ни твердый, ни жидкий кал.

Также при болезни может наблюдаться одно из следующих нарушений:

• появление кала без предварительных позывов;
• возникают сильные позывы, но человек не может их сдержать и происходит выделение каловых масс;
• невозможность сдержать выделение кала в моменты физического напряжения, кашля, чихания.

Причины недержания кала у мужчин

Причины недержания кала могут быть различны. Обычно заболевание вызвано слабостью сфинктера анального отверстия, нарушением функций мышц или нервов тазового дна, или же пониженным тонусом мышц прямой кишки. Облучение, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хирургические операции на кишечнике нередко приводят к образованию рубцов и утрате эластичности стенок прямой кишки.

Также состояния может возникать:

• после развития геморроя,
• из-за травм позвоночника,
• после развития проктита и паропроктита,
• из-за опухолей и травм кишечника,
• после хронического запора.

Нередко к недержанию кала приводят неврологические и психиатрические патологии:

• деменция,
• шизофрения,
• неврозы,
• психозы,
• нарушение мозгового кровообращения,
• истерия,
• панические атаки,
• эпилептические припадки,
• травмы головного мозга.

Способствовать состоянию могут:

• алкоголизм,
• диарея,
• синдром раздраженного кишечника,
• системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз),
• сильные стрессы,
• лишний вес,
• злоупотребление слабительными препаратами.

Механизм развития недержания кала при запорах

Когда дефекация происходит нечасто, не чаще 3 раз в неделю (при нормальном питании), то говорят о запоре.

Запор – явление распространенное. Между тем, эта болезнь не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд. Затруднения, испытываемые человеком при попытке дефекации, могут привести, как это ни парадоксально, к тому, что со временем кал будет выделяться бесконтрольно. Связано это с тем, что при постоянном переполнении прямой кишки ее мышцы теряют свой тонус и эластичность, и кишка после этого становится неспособна удерживать каловые массы.

Механизм развития недержания кала при геморрое

Геморрой также нередко является фактором, провоцирующим недержание. При развитии заболевания геморроидальные узлы могут препятствовать смыканию сфинктера. В результате чего в анальном проходе образуется зияющая дыра, через которую происходит бесконтрольная утечка каловых масс.

Неврологические механизмы развития недержания кала

Регулируемое сознанием освобождение кишечника от каловых масс – условный рефлекс, который вырабатывается в течение первых лет жизни. В норме сфинктер анального отверстия всегда сжат. Если кишечник переполнен калом, то в мозг поступает соответствующий сигнал. При помощи расслабления мышц сфинктера и напряжения мышц прямой кишки фекалии выталкиваются наружу. Если человек не хочет произвести дефекацию, то происходит рефлекторное сжатие сфинктера, а прямая кишка расширяется. В результате этого давление в области сфинктера ослабевает, позывы проходят.

Однако в некоторых случаях, сигнал к мозгу от сфинктера может перестать поступать, из-за чего и развивается энкопрез. Часто такое происходит из-за повреждения головного или спинного мозга в результате инсульта или травмы. Нередко у таких больных недержание кала сочетается с невозможностью удержать мочу в мочевом пузыре.

Причины энкопреза у женщин

Причины заболевания у взрослых женщин в целом такие же, как и у мужчин. Но существуют и чисто женские факторы этого заболевания. Физиологическое строение женского организма способствует развитию энкопреза. Особенно в том случае, если женщина рожала. Любые роды – это большой стресс для мышц нижней части живота, а если роды протекали тяжело (например, использовались акушерские щипцы) и вес плода был большой, или же роды были длительными, в том числе, и по причине многоплодия (родились близнецы), то это нередко приводит к разрыву и растяжению мышц промежности.

К сожалению, повреждения не всегда полностью заживают и в пожилом возрасте могут проявлять себя такой проблемой, как энкопрез или же невозможность удержать мочу в мочевом пузыре. Следует добавить к этому еще и тот факт, что у женщины тонус промежностных мышц, сфинктеров анального отверстия и мочевого пузыря регулируется женскими гормонами. А с момента наступления менопаузы этих гормонов начинает организму не хватать. Этот фактор также способствует недержанию кала.

Что делать при недержании мочи и кала у пожилых

Если пожилой человек не может удерживать мочу или фекальные массы, то эти состояния необходимо лечить. Ошибочным является мнение, что энкопрез – неизлечимое состояние. В большинстве случаев правильно выбранное лечение способно помочь больному.

Основные методы лечения:

• медикаментозное лечение,
• лечение при помощи физических упражнений,
• диета,
• оперативное лечение,
• физиотерапия (электростимуляция мышц сфинктера),
• психотерапия.

Обычно при легкой степени болезни лечение начинают с консервативных методов. И только в том случае, если они не приносит успеха, прибегают к хирургическим операциям.

Для успешного лечения следует выявить причины состояния. С этой целью проводится ряд диагностических мероприятий.

Изменение образа жизни при непроизвольном выделении кала или неспособности удерживать мочу

Энкопрез и неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре – неприятные, но не угрожающие жизни болезни. Тем не менее, они требуют изменения образа жизни. Прежде всего, необходимо сделать так, чтобы выделения не доставляли бы человеку дискомфорт. Моча может впитываться при помощи урологических прокладок, а фекальные массы могут удерживаться при помощи подгузников.

Если человек страдает недержанием, то ему необходимо всегда выходить на улицу в подгузниках или с комплектом сменного белья. Следует чаще опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская их переполнения калом или мочой. Уходя на длительное время из дома, необходимо узнать, где поблизости находится туалет

Диагностика

Целью диагностики является выяснение причины заболевания. Сначала врач должен выяснить некоторую информацию, связанную с анамнезом:

• как долго продолжается состояние энкопреза;
• при каких условиях проявляется непроизвольная дефекация;
• есть ли позывы перед дефекацией;
• какой стул наблюдается – жидкий или твердый;
• наблюдается ли выход газов;
• объем испражнений;
• привычная диета больного;
• принимаемые больным препараты;
• наличие вредных привычек;
• наличие в жизни больного эмоциональных потрясений, стрессов.

Простого осмотра проктолога может быть недостаточно, поэтому применяются следующие методы:

• эндоректальная ультрасонография,
• ректороманоскопия,
• электромиография,
• манометрия анального канала,
• МРТ органов малого таза,
• анализ кала.

Также при энкопрезе сдается на анализ моча, делаются общее и биохимическое исследование крови.

Эндоректальная сонография и манометрия анального канала позволяют выявить дефекты сфинктеров, их тонус, давление в анальном канале. Ректороманоскопия позволяет сделать осмотр поверхности анального отверстия и прямой кишки. Электромиография определяет электрическую активность мышц сфинктера.

Упражнения при недержании кала у женщин пожилого возраста

При недержании кала во многих случаях помогают физические упражнения. Как известно, недержание кала и неспособность удерживать в мочевом пузыре мочу часто может быть обусловлено у женщины слабостью мышц тазового дна. Особенно это касается дам, которые имели в анамнезе тяжелые роды, приведшие к разрыву или растяжению промежностных мышц. После наступления менопаузы, под влиянием гормональной перестройки наблюдается еще большая деградация мышечно-связочного аппарата малого таза.

Однако данный процесс можно обернуть вспять. Для этого предназначены упражнения Кегеля. Они заключаются в попеременном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. При этом пациентке необходимо представить, что она стремится предотвратить воображаемые дефекацию или мочеиспускание. Ягодицы при этом должны быть расслаблены, живот и ноги также не должны напрягаться. Дыхание должно быть равномерным, задерживать его нельзя. Работать должны только мышцы тазового дна. Длительность одной фазы сокращения мышц – 2-3 секунды. После этого следует пауза в 3 секунды (расслабление мышц) и очередной цикл сокращений. Постепенно периоды сокращения мышц и расслабления можно довести до 10 секунд.

Положительный эффект от таких физических нагрузок заключается также в улучшении кровообращения в органах малого таза и в прямой кишке.

Заниматься можно в любом положении – сидя, стоя, лежа на боку или на спине. Занятия необходимо проводить 3 раза в день. Продолжительность сеанса постепенно увеличивается – от нескольких секунд до нескольких минут.

При недержании особо эффективен также комплекс упражнений с трубкой, вставленной в анальное отверстие. При сжимании и разжимании мышц необходимо стремится удержать трубку так, чтобы она не выпадала из отверстия.

Эффект может придти не сразу. Иногда требуется до 6 недель непрерывных занятий, чтобы стали заметны улучшения. Но и после того, как наметились позитивные сдвиги, занятия бросать не стоит.

Заниматься по методике Кегеля могут не только женщины, но и мужчины.

Медикаменты

Препараты не всегда помогают при лечении энкопреза. Как правило, медикаменты назначают тогда, когда энкопрез сопровождается жидким стулом.

При энкопрезе используются препараты различных групп:

• антихолинергические (атропин, экстракт белладонны),
• нормализующие тонус мышц кишечника и снижающие его перистальтику (дифеноксилат, кодеин),
• уменьшающие объем жидкости в кале (Полисорб, Каопектат),
• седативные и транквилизаторы (при неврозах, нарушениях в психике),
• противодиарейные (лоперамид).

Хирургические методы

Применяются только после использования консервативных методов, если те не принесли эффекта. Чаще всего используются следующие виды операций:

• колостомия,
• имплантация сфинктера,
• иссечение сфинктера,
• сфинктеропластика,
• сфинктероглютеопластика.

Колостомия применяется только в крайних случаях, когда функциональность прямой кишки и сфинктеров анального отверстия не удается восстановить. Тогда в передней брюшной стенке проделывается отверстие, через которое поступают в специальный контейнер фекальные массы.

Имплантация искусственного сфинктера – сложная операция. Искусственный сфинктер разумеется, не может заменить естественный. Тем не менее, эта операция поможет избежать неудобств, связанных с колостомией. Искусственный сфинктер – это специальная манжета, которая все время находится в сжатом состоянии, препятствуя выходу наружу каловых масс. При необходимости опорожнить кишечник пациент может ослабить манжету, после чего каловые массы выходят наружу.

Если мышцы сфинктера еще не потеряли своей функциональности и поражено не более четверти сфинктера по окружности, то проводится операция по сфинктеропластике, при которой хирурги стремятся изменить ткани этой мышцы так, чтобы она выполняла свою функцию.

Сфинктероглютеопластика применяется тогда, когда поражена значительная часть сфинктера. Вместо мышцы сфинктера пересаживаются мышцы ягодицы и бедра.

Целью иссечения сфинктера также является восстановление его функций. При этом сфинктер переносится ближе к анальному отверстию.

Диета

Правильное питание – залог восстановления правильной работы кишечника. А без этого зачастую невозможно справиться и с энкопрезом.

Какие продукты способствуют нормализации работы кишечника? Прежде всего, это продукты, содержащие растительную клетчатку: овощи, крупы, ржаной хлеб грубого помола. При недостатке клетчатки в рацион можно включать отруби. Полезны также будут кисломолочные продукты. Из мяса предпочтительны нежирные сорта.

Есть необходимо понемногу за один раз. Нельзя допускать длительных перерывов между едой.

Какие продукты недопустимы при недержании кала:

• кофе;
• цитрусовые;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• сыр;
• масло;
• мороженое;
• острые, соленые, копченые блюда;
• продукты с сахарозаменителями.

В день необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды.

Профилактика

Такая проблема, как энкопрез, может коснуться каждого. А вылечить заболевание непросто. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы оно обошло вас стороной.

Особую опасность представляют запоры, которые растягивают прямую кишку и ослабляют анальный аппарат. Поэтому это состояние необходимо своевременно лечить. Также вредно задерживать выделение каловых масс при позывах. Следовательно, в туалет необходимо ходить своевременно. Нельзя делать длительных перерывов между дефекациями. Ослабляет сфинктеры заднего прохода и анальный секс, которого также следует избегать.

Лечение недержания кала в домашних условиях – 7 рецептов

Недержание кала проявляется неспособностью контролировать процесс дефекации в результате определенных причин. Этот процесс иногда сопровождается также недержанием мочи, однако случается он в 15 раз чаще. Такая патология, как непроизвольное опорожнение кишечника характерна в основном для мужского населения земного шара. Проявляется она во взрослом возрасте у 7% людей на планете.

Содержание:

Причины появления недержания кала

Исходя из возрастных особенностей больного, могут быть разные причины, которые приводят к такому патологическому процессу, как недержание кала. Они делятся на врожденные и приобретенные. Это:

• Психологическая несформированность у детей
• Возникновение свищей в прямой кишке
• Психические болезни или сильные нервные потрясения
• Повреждение головного мозга
• Опущение стенок влагалища у женщин
• Травмы ануса, прямой кишки
• Нарушение работы крестцовых спинальных центров
• Запоры или диарея
• Острые инфекционные заболевания
• Болезнь Гиршпрунга
• Аномальное строение или развитие органов, отвечающих за данный процесс
• Прием некоторых лекарственных средств

Данная патология возникает при отсутствии или нарушении работоспособности механизмов, которые влияют на условный рефлекс дефекации.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания является неспособность удержать содержимое прямой кишки. В некоторых случаях данное состояние может сопровождаться такими признаками, как:

• Острые боли в животе или в районе ануса
• Тошнота
• Метеоризм
• Наличие крови в каловых массах

Диагностика

Правильный диагноз ставиться на основании жалоб пациента. Для того чтобы определить причину возникновения подобного нарушения доктор проводит пальцевое ректальное исследование. Если этого недостаточно могут назначаться другие инструментальные исследования, направленные на выявление факторов, влияющих на нарушение акта дефекации. Назначается тест экспульсии баллона, анальная манометрия, УЗИ, проктография, эндоректальная ультрасонография, ректороманоскопия, МРТ, колоноскопия, определение объемно-пороговой чувствительности, анальная электромиография. Также может понадобиться консультация невролога или психиатра.

Виды недержания кала

Исходя из процесса протекания данной патологии, а также из внешних проявлений, акт неспособности удержания кала можно разделить на несколько подвидов. Это:

• Регулярное непроизвольное опорожнение без предварительных позывов
• Неудержание при наличии позывов к дефекации
• Частичное недержание после физических нагрузок
• Старческие дегенеративные нарушения

В зависимости от тяжести протекания этого заболевания можно выделить несколько степеней тяжести:

• Первая. Неспособность удерживать газы
• Вторая. Недержание жидкого кала
• Третья. Непроизвольное опорожнение твердыми, сформированными каловыми массами

Действия пациента

При возникновении подобной проблемы следует выяснить ее первопричину. Для этого надо обратиться к проктологу. На визит к врачу лучше всего прийти с опорожненным кишечником. В процессе лечения важно придерживаться рекомендаций, назначенных доктором. Можно воспользоваться методами народной медицины, если они не противоречат традиционной терапии. Возможно, придется откорректировать режим питания, меню, отменить или заменить некоторые лекарственные препараты.

Лечение недержания кала народными средствами

Эффективным методом лечения недержания кала могут сталь лечебные клизмы на основе отваров лекарственных трав. Такой раствор должен быть слегка теплым, его используют как в качестве терапии энкопреза, так и для закрепления рефлекса на испражнение. В зависимости от причины данного заболевания можно использовать наружные средства или употреблять внутрь лекарственные отвары и настои на основе травяных сборов для нормализации работы пищеварительной системы, формирования правильных рефлексов дефекации, успокоения нервной системы.

Клизмы из отвара ромашки

При таком нарушении, как неспособность удерживать каловые массы, при нарушении условного рефлекса, рекомендуется использовать очистительные и тренировочные клизмы с отваром ромашки. Для этого предварительно высушивается и измельчается трава и цветы ромашки. Затем на 10 г этого сырья добавляют 250 мл воды, ставят раствор на слабый огонь и томят не менее 40 минут. Готовое средство остужают, процеживают. Храниться оно в холодильнике не больше 2 суток. Перед использованием следует разогреть отвар до теплого состояния (но не горячего). Очистительные клизмы делают 2 раза в день в течение 1 месяца. Для тренировочных клизм в прямую кишку вливают не более 400 мл данного средства (готовится отвар на 2 порции). Жидкость нужно стараться удерживать максимально длительное время, после чего пациент опорожняется.

Настойка из корня аира

Если недержание кала вызвано травмами или воспалительным процессом, то решить данную проблему можно с помощью примочек на основе настойки из корня аира. Для ее изготовления надо измельчить корневище и 10 г готового порошка залить 200 мл спирта. Закрывают раствор в стеклянную банку и ставят на 1 неделю в прохладу, время от времени встряхивая. Когда настойка будет готова, ее тщательно фильтруют и разбавляют в таком соотношении: на 5 мл средства добавляют 100 мл воды и тщательно размешивают. В готовой жидкости пропитывают марлю и накладывают на пораженный участок кожи. Делать примочки можно 2 раза вдень.

Крушина при запорах

Если процесс недержания мочи усложняется запорами, то можно использовать настой крушины. Такое средство поможет восстановить акт опорожнения, для его приготовления надо 10 г или 2 чайные ложки измельченной травы крушины залить 2 стаканами кипящей воды. Накрывают крышкой и выдерживают в тепле (можно в термосе) на протяжении 10 часов. После этого раствор тщательно процеживают и выпивают в течение дня, разбив на несколько порций.

Рябина при недержании кала

Часто проблема недержания кала совмещается с заболеваниями желудка, печени двенадцатиперстной кишки. Из-за интоксикации организма, нарушения желчеотделения происходит непроизвольное опорожнение. В этом случае поможет использование сока или настоя на основе рябиновых ягод. Подобное средство улучшает секрецию желудка, улучшает процесс отхождения желчи после еды. Для изготовления лекарственного средства надо 20 г предварительно подсушенного сырья залить 250 мл кипящей воды и настаивать в тепле на протяжении 3 часов. Употребляют готовый, процеженный раствор по половине стакана дважды в сутки до приема пищи.

Успокаивающая ванна

Можно приготовит лечебную ванну, которая поможет избавиться от недержания кала, вызванного неврологическими проблемами. Для этого перемешивают по 2 столовые ложки измельченных цветов лаванды, листьев мяты, мелиссы, а также шалфея, розмарина и тимьяна. Добавляют к этой смеси по 1 столовой ложке чабреца, мальвы и дымянки. Все ингредиенты тщательно вымешивают. Заваривают 200-250 г данной смеси в 2 литрах кипятка, настаивают до полного охлаждения, процеживают и заливают в предварительно подготовленную теплую ванну. Принимать ванну следует каждый вечер за час до сна по 15-20 минут.

Чай из листьев мяты

Для изготовления лекарственного напитка надо 1 столовую ложку нарезанных листьев мяты залить 1 стаканом кипятка. Жидкость накрывают крышкой и отстаивают в тепле 20 минут, после чего процеживают. Употребляют данный раствор по я столовой ложке через каждые 3 часа для дополнения медикаментозной терапии.

Лекарственный отвар

Можно приготовить лекарственный отвар на основе сбора трав. Данное средство помогает успокоить нервную систему, восстановить условный рефлекс дефекации. Можно использовать для лечения как взрослых, так и детей. Для этого 3 чайные ложки нарезанных листьев мяты смешать с 1 столовой ложкой хмельных шишек и 2 чайными ложками измельченного корня валерианы. Заливают данную смесь 2 стаканами воды, ставят на слабый огонь и томят в течение получаса. Затем раствор остужают, процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в сутки.

Профилактика недержания кала

Профилактические мероприятия зависят от первопричины, вызвавшей данную патологию. Может потребоваться своевременное, правильное лечение инфекционных заболеваний, отмена или замена некоторых лекарственных препаратов. Часто причина кроется в психических или неврологических расстройствах. В этом случае необходимо посещать психиатра или невролога, который поможет избавиться от данной проблемы или назначит соответствующую медикаментозную терапию. Рекомендуется меньше употреблять в пищу слабительных продуктов, а больше таких, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Осложнения

В запущенном состоянии такая патология, как неспособность удерживать каловые массы, может привести к различным осложнениям. Среди них отмечают:

• Колиты
• Повреждение и появление воспалительного процесса вокруг анального отверстия
• Перианальный дерматит
• Возникновение язв, свищей
• Трещины прямой кишки

Противопоказания

Перед лечением недержания кала у детей необходимо в обязательном порядке посетить врача. Некоторые народные средства могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости. Возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, пищеварения, сердечно-сосудистой системы. С осторожностью следует употреблять некоторые отвары и настои при гипотонии, нарушении свертываемости крови, патологиях печени, почек, а также геморрое.

Источники:

http://gastrot.ru/kishechnik/nederzhanie-kala
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/nederzhanie-kala-u-pozhilyh-zhenshhin-i-muzhchin/
http://prirodushka.ru/bolezni/n/nederzhanie-kala-enkoprez

Лечение недержания кала в Израиле: стоимость, больницы, отзывы. Причина недержания кала у пожилых Израиль: клиники, диагностика, цены

Сегодня в арсенале специалистов-проктологов появились методы терапии, позволяющие избавить пациентов от дискомфорта и эмоциональных переживаний в связи с такой деликатной проблемой, как недержание кала.

Компания NewMed Center предлагает возможность пройти в больницах Израиля лечение недержания кала посредством нейростимуляции крестцового нерва. Метод полностью доказал свою надежность и эффективность в ходе клинических испытаний и одобрен FDA в 2013 году. Клиенты NewMed Center направляются в медцентры Израиля, которые выбраны компанией-производителем нейростимулятора а качестве базовых для продвижения этой передовой технологии. Узнать больше…

Патогенез заболевания

Согласно официальной медицинской статистике, до 15% взрослого населения нашей планеты сталкиваются с проблемой недержания кала (Fecal incontinence). Однако вопрос потери контроля над дефекацией часто утаивается. Существуют веские основания предполагать, что реальный масштаб распространения расстройства вдвое превышает показатели официальной статистики. Около половины пациентов умалчивают о наличии проблемы, даже консультируясь с врачом.

Проблема недержания кала у женщин зачастую развиваются в возрасте старше шестидесяти лет вследствие травмы, которая много лет назад произошла во время родов. В основе патогенеза – нарушение иннервации от головного мозга в крестцовую область. Как известно, контроль мышечной активности во всем организме происходит с помощью электрических импульсов, которые проходят по нервным волокнам. Главный путь прохождения таких импульсов – от головного мозга через спинной мозг в крестцовую область.

Нервные волокна, исходящие из крестцовой зоны, обеспечивают контроль мышц мочевого пузыря и анального сфинктера. Именно по этим путям в головной мозг поступают сигналы об ощущении наполненности мочевого пузыря и потребности в опорожнении из области заднего прохода. Причиной недержания кала у пожилых людей зачастую становятся ошибочные сообщения, посылаемые по обозначенным выше нервным путям.

Специфика метода нейростимуляции

Сакральная нейростимуляция (Sacral Nerve Stimulation) – принципиально новый подход к устранению проблемы недержания кала. Ранее пациентам предлагались такие варианты лечения, как хирургия, биофидбек-терапия, укрепление мышц тазового дна, специальные диеты. Данные виды терапии не всегда обеспечивают необходимый результат. Узнать больше…

По отзывам о лечении недержания кала в клиниках Израиля применение нейростимуляции обеспечивает устранение проблемы приблизительно в 90% случаев. Технология дает возможность откорректировать нежелательные или неправильные сообщения, проходящие по нервным путям.

Нейростимулятор Interstim (ИнтерСтим) – это передовая разработка американской компании Medtronic (Медтроник). По внешнему виду устройство напоминает кардиостимулятор и генерирует электрические импульсы, которые поступают к ягодичным нервам. Подача электросигналов осуществляется с помощью электрода, вживляемого под кожу.

В медцентрах Израиля стоимость лечения недержания кала с использованием нейростимуляции предполагает проведение минимально инвазивной операции. Программа лечения состоит из двух этапов. На первом этапе производится установка временного устройства с целью изучения эффективности воздействия. Постоянный нейростимулятор имплантируется только после подтверждения результативности метода для конкретного пациента.

Долгосрочная терапия посредством нейростимуляции позволяет пациенту самостоятельно производить настройку устройства в зависимости от своего состояния. На инструктаже после установки имплантата пациент осваивает специфику регулировки частоты и интенсивности подаваемых на нервы электрических импульсов с помощью специального дистанционного пульта управления.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Как много людей старшего возраста в действительности страдает от недержания кала?

Согласно результатам недавних медицинских исследований, каждая пятая женщина в возрасте 60 лет и старше страдает от этого расстройства в той либо иной степени. Среди пожилых мужчин проблема распространена меньше, но тоже достаточно широко. Тяжелые личные и социальные переживания заставляют многих людей скрывать проблему от близких, изменяя свой образ жизни и смиряясь с большим количеством ограничений.

2. Насколько травматична операция по установке нейростимулятора?

Речь идет о хирургической процедуре, выполняемой под местной анестезией в условиях пребывания пациента на дневном стационаре. Устройство устанавливается под кожей в нижнем отделе спины.

3. Как функционирует нейростимулятор?

Устройство работает на батарее, ресурса которой хватает приблизительно на пять лет (при потребности этот аккумулятор можно поменять посредством проведения достаточно простой хирургической процедуры). Под кожу имплантируется генератор электрических импульсов, которые через электрод поступают к нервам. Интенсивность и частоту импульсов можно регулировать с помощью внешнего пульта управления. Ценой лечения недержания кала в Израиле с применением данного метода предусматривается индивидуальная настройка устройства.

4. Обязательно ли проводится пробная установка нейростимулятора?

Да. Это необходимая процедура с целью оценки эффективности метода для конкретного пациента. Длительность тестирования составляет приблизительно две недели. В этот период пациент ведет обычный образ жизни. Подобные условия позволяют узнать, подходит ли нейростимуляция для решения проблемы этого больного.

Программы от NewMed Center – это уникальный шанс избавиться от деликатной проблемы с нарушением дефекации!

Недержание кала — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Существует ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

• Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить выпадение прямой кишки.
• Испытание на выброс воздушного шара. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, скорее всего, у вас расстройство дефекации.
• Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен. Этот тест помогает измерить плотность вашего анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
• Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
• Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
• Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

• Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
• Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Варианты включают:

• Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

  Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

• Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
• Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для дефекации в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
• Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
• Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
• Радиочастотная терапия. Известная как процедура Secca, она включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

• Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они снова соединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
• Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через сфинктер прямой кишки повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
• Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

• Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

  Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки и алкоголь, содержащие кофеин, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

• Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

  Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Внезапный избыток клетчатки может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

• Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

• Промыть водой. Осторожно промойте этот участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.

  Мыло может сушить и раздражать кожу. Так же можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

• Тщательно просушить. По возможности дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, вы можете осторожно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
• Нанесите крем или пудру. Кремы с влагозащитным барьером предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что область чистая и сухая. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
• Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам решить эту проблему.Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете успеть в туалет.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

• Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
• Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
• Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
• Знайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
• Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры, чтобы с ним справиться. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы избегаете какой-либо деятельности из-за симптомов?
• У вас есть другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
• У вас диарея?
• У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
• Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
• У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать в данный момент

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

01 декабря 2020 г.

Недержание кала у пожилых людей

Can Fam Physician. 2020 Apr; 66 (4): 264.

Крис Франк, MD CCFP (COE) FCFP

Семейный врач в Кингстоне, Онтарио.

Франк Мольнар, MSc MD CM FRCPC

Гериатрический специалист в Оттаве, Онтарио.

Марта Спенсер, MD FRCPC

Гериатр в больнице Святого Павла в Ванкувере, Британская Колумбия.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Клинический вопрос

Как оценить и лечить недержание кала у пожилых пациентов?

Итог

Активное выявление случаев имеет решающее значение, поскольку пациенты часто не сообщают о ФИ из-за смущения или ложного убеждения, что это нормальная часть старения. Причины и способствующие факторы будут различаться в зависимости от клинического контекста и степени слабости. Первоначальные шаги включают сбор анамнеза, включая обзор лекарств и функциональную оценку, а также физикальное обследование, включая обследование брюшной полости, промежности и пальцев прямой кишки.Обследование и лечение зависят от причины (вставка 1).

Вставка 1.

Причины недержания кала

Анус

• Травматическое: хирургическое или акушерское

• Нетравматическое: радиация, фиброз, невропатия (например, диабет)

Тазовое дно

• Травматический: хирургическая или акушерская травма, хроническое перенапряжение

• Нетравматическое: ожирение, саркопения, нарушение координации мышц

Прямая кишка

• Травма: хирургическая травма

• Воспаление: воспалительное заболевание кишечника, радиация, инфекция

• Снижение чувствительности: невропатия, запор

Кишечник

• Диарея: инфекция, воспаление, лекарства (магний, антибиотики, метформин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы холинэстеразы, противогрибковые средства, блокаторы кальциевых каналов)

• Запор с диареей переполнения

Центральная нервная система

• Мозг: нейрогенеративные нарушения, инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз

• Спинной мозг: травма, стеноз позвоночного канала, миелопатия

Доказательства

Для FI необходим комплексный подход. ¹ Показатели FI повышаются с возрастом и намного выше при длительном уходе. ² Недержание кала часто является маркером возрастающей слабости и связано с более высокой годичной смертностью. ³ Подорожник может снизить частоту ФИ на 50% у людей с жидким стулом и может быть столь же эффективным, как и агенты, снижающие моторику. ⁴

Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть обучены правильному расположению при дефекации (хорошая опора, наклон вперед, ступни подняты примерно на 30 см с помощью стула). ⁵ Хотя режим работы кишечника может быть полезным, имеющиеся данные не подтверждают его.

Подход

Вопросы, например: «У вас течет стул или вам трудно контролировать дефекацию?» следует регулярно спрашивать пожилых пациентов. Понимание влияния FI на качество жизни поможет определить предлагаемые методы лечения. Анатомический подход может помочь, хотя FI часто затрагивает системы вне желудочно-кишечного тракта (вставка 1). Недержание кала можно разделить на категории позывов (ограниченное время от ощущения потребности к дефекации до дефекации), пассивного (отсутствие осознания потребности в дефекации; непроизвольная потеря стула) или просачивания (непроизвольное истечение после нормальной дефекации).Диарея может способствовать развитию FI, но не обязательно присутствует. Физикальное обследование должно включать в себя обследование брюшной полости на предмет новообразований, осмотр промежности на предмет разрыва и инфекции, тестирование нервных путей с S2 по S4, анализ анального подмигивания и пальцевое ректальное исследование. Следует учитывать функциональные и когнитивные ограничения. Тестирование должно быть индивидуальным, но может включать общий анализ крови и уровни кальция, тиреотропного гормона и гемоглобина A _1c . Если ФИ ассоциируется с изменением частоты или консистенции стула, рассмотрите возможность проведения колоноскопии, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение первой линии — это нефармакологические стратегии, такие как снижение функциональных барьеров, изменение диеты и обучение позиционированию и факторам окружающей среды. Лечебные методы лечения включают псиллиум для мобильных пациентов с жидким стулом. Агенты, снижающие моторику, могут помочь при хронической диарее и пациентам, перенесшим аноректальную операцию и пассивный FI. Следует проявлять осторожность при аритмии или когнитивных нарушениях. Рефрактерным случаям с дисфункцией или травмой сфинктера могут быть полезны такие вмешательства, как сакральная нейромодуляция, восстановление сфинктера или сфинктеропластика.

Внедрение

Междисциплинарный подход является идеальным и должен включать таких практикующих специалистов, как консультанты медсестер по недержанию мочи; социальные работники, учитывая стресс, вызванный FI, и его влияние на независимость; и гастроэнтерологи, специалисты по гериатрии и уход за пожилыми врачами. Физиотерапия тазового дна очень эффективна и рекомендуется в качестве терапии первой линии. Очень важно заручиться поддержкой пациентов и лиц, осуществляющих уход, в отношении методов лечения, основанных на доказательствах.

Примечания

Гериатрические драгоценные камни производятся в сотрудничестве с Canadian Geriatrics Society Journal CME , бесплатным рецензируемым журналом, публикуемым Канадским гериатрическим обществом ( www.geriatricsjournal.ca ). В статьях обобщены данные из обзорных статей, опубликованных в журнале CME Канадского гериатрического общества , и предлагаются практические подходы для семейных врачей, осуществляющих уход за пожилыми пациентами.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Эта статья дает право на получение сертифицированных кредитов для самообучения Mainpro +. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca в таблице номеров d’avril 2020 на стр. e127.

Ссылки

2. Menees SB, Almario CV, Spiegel BMR, Chey WD. Распространенность и факторы, связанные с недержанием кала: результаты обследования населения. Гастроэнтерология. 2018; 154 (6): 1672–81.e3. Epub 2018 3 февраля. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Chassagne P, Landrin I, Neveu C, Czernichow P, Bouaniche M, Doucet J, et al. Недержание кала у лиц пожилого возраста: частота, факторы риска и прогноз.Am J Med. 1999. 106 (2): 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bliss DZ, Savik K, Jung HJG, Whitebird R, Lowry A, Sheng X. Добавка пищевых волокон при недержании кала: рандомизированное клиническое испытание. Рес Нурс Здоровье. 2014; 37 (5): 367–78. Epub 2014, 23 августа. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Хеймен С., Джонс К.Р., Рингель Ю., Скарлетт Ю., Уайтхед МЫ. Биоуправление при недержании кала: критический обзор. Dis Colon Rectum. 2001. 44 (5): 728–36. [PubMed] [Google Scholar]

Недержание кала у пожилых людей

Can Fam Physician.2020 Apr; 66 (4): 264.

Крис Франк, MD CCFP (COE) FCFP

Семейный врач в Кингстоне, Онтарио.

Франк Мольнар, MSc MD CM FRCPC

Гериатрический специалист в Оттаве, Онтарио.

Марта Спенсер, MD FRCPC

Гериатр в больнице Святого Павла в Ванкувере, Британская Колумбия.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Клинический вопрос

Как оценить и лечить недержание кала у пожилых пациентов?

Итог

Активное выявление случаев имеет решающее значение, поскольку пациенты часто не сообщают о ФИ из-за смущения или ложного убеждения, что это нормальная часть старения.Причины и способствующие факторы будут различаться в зависимости от клинического контекста и степени слабости. Первоначальные шаги включают сбор анамнеза, включая обзор лекарств и функциональную оценку, а также физикальное обследование, включая обследование брюшной полости, промежности и пальцев прямой кишки. Обследование и лечение зависят от причины (вставка 1).

Вставка 1.

Причины недержания кала

Анус

• Травматическое: хирургическое или акушерское

• Нетравматическое: радиация, фиброз, невропатия (например, диабет)

Тазовое дно

• Травматический: хирургическая или акушерская травма, хроническое перенапряжение

• Нетравматическое: ожирение, саркопения, нарушение координации мышц

Прямая кишка

• Травма: хирургическая травма

• Воспаление: воспалительное заболевание кишечника, радиация, инфекция

• Снижение чувствительности: невропатия, запор

Кишечник

• Диарея: инфекция, воспаление, лекарства (магний, антибиотики, метформин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы холинэстеразы, противогрибковые средства, блокаторы кальциевых каналов)

• Запор с диареей переполнения

Центральная нервная система

• Мозг: нейрогенеративные нарушения, инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз

• Спинной мозг: травма, стеноз позвоночного канала, миелопатия

Доказательства

Для FI необходим комплексный подход. ¹ Показатели FI повышаются с возрастом и намного выше при длительном уходе. ² Недержание кала часто является маркером возрастающей слабости и связано с более высокой годичной смертностью. ³ Подорожник может снизить частоту ФИ на 50% у людей с жидким стулом и может быть столь же эффективным, как и агенты, снижающие моторику. ⁴

Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть обучены правильному расположению при дефекации (хорошая опора, наклон вперед, ступни подняты примерно на 30 см с помощью стула). ⁵ Хотя режим работы кишечника может быть полезным, имеющиеся данные не подтверждают его.

Подход

Вопросы, например: «У вас течет стул или вам трудно контролировать дефекацию?» следует регулярно спрашивать пожилых пациентов. Понимание влияния FI на качество жизни поможет определить предлагаемые методы лечения. Анатомический подход может помочь, хотя FI часто затрагивает системы вне желудочно-кишечного тракта (вставка 1). Недержание кала можно разделить на категории позывов (ограниченное время от ощущения потребности к дефекации до дефекации), пассивного (отсутствие осознания потребности в дефекации; непроизвольная потеря стула) или просачивания (непроизвольное истечение после нормальной дефекации).Диарея может способствовать развитию FI, но не обязательно присутствует. Физикальное обследование должно включать в себя обследование брюшной полости на предмет новообразований, осмотр промежности на предмет разрыва и инфекции, тестирование нервных путей с S2 по S4, анализ анального подмигивания и пальцевое ректальное исследование. Следует учитывать функциональные и когнитивные ограничения. Тестирование должно быть индивидуальным, но может включать общий анализ крови и уровни кальция, тиреотропного гормона и гемоглобина A _1c . Если ФИ ассоциируется с изменением частоты или консистенции стула, рассмотрите возможность проведения колоноскопии, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение первой линии — это нефармакологические стратегии, такие как снижение функциональных барьеров, изменение диеты и обучение позиционированию и факторам окружающей среды. Лечебные методы лечения включают псиллиум для мобильных пациентов с жидким стулом. Агенты, снижающие моторику, могут помочь при хронической диарее и пациентам, перенесшим аноректальную операцию и пассивный FI. Следует проявлять осторожность при аритмии или когнитивных нарушениях. Рефрактерным случаям с дисфункцией или травмой сфинктера могут быть полезны такие вмешательства, как сакральная нейромодуляция, восстановление сфинктера или сфинктеропластика.

Внедрение

Междисциплинарный подход является идеальным и должен включать таких практикующих специалистов, как консультанты медсестер по недержанию мочи; социальные работники, учитывая стресс, вызванный FI, и его влияние на независимость; и гастроэнтерологи, специалисты по гериатрии и уход за пожилыми врачами. Физиотерапия тазового дна очень эффективна и рекомендуется в качестве терапии первой линии. Очень важно заручиться поддержкой пациентов и лиц, осуществляющих уход, в отношении методов лечения, основанных на доказательствах.

Примечания

Гериатрические драгоценные камни производятся в сотрудничестве с Canadian Geriatrics Society Journal CME , бесплатным рецензируемым журналом, публикуемым Канадским гериатрическим обществом ( www.geriatricsjournal.ca ). В статьях обобщены данные из обзорных статей, опубликованных в журнале CME Канадского гериатрического общества , и предлагаются практические подходы для семейных врачей, осуществляющих уход за пожилыми пациентами.

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Эта статья дает право на получение сертифицированных кредитов для самообучения Mainpro +. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca в таблице номеров d’avril 2020 на стр. e127.

Ссылки

2. Menees SB, Almario CV, Spiegel BMR, Chey WD. Распространенность и факторы, связанные с недержанием кала: результаты обследования населения. Гастроэнтерология. 2018; 154 (6): 1672–81.e3. Epub 2018 3 февраля. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Chassagne P, Landrin I, Neveu C, Czernichow P, Bouaniche M, Doucet J, et al. Недержание кала у лиц пожилого возраста: частота, факторы риска и прогноз.Am J Med. 1999. 106 (2): 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bliss DZ, Savik K, Jung HJG, Whitebird R, Lowry A, Sheng X. Добавка пищевых волокон при недержании кала: рандомизированное клиническое испытание. Рес Нурс Здоровье. 2014; 37 (5): 367–78. Epub 2014, 23 августа. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Хеймен С., Джонс К.Р., Рингель Ю., Скарлетт Ю., Уайтхед МЫ. Биоуправление при недержании кала: критический обзор. Dis Colon Rectum. 2001. 44 (5): 728–36. [PubMed] [Google Scholar]

Недержание кала у пожилых людей

% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > транслировать application / pdfdoi: 10.1016 / j.cger.2020.08.006

Недержание кала у пожилых людей

Триша Пасрича MD

Кайл Сталлер, MD MPH

Недержание кала

Пожилые

Диарея

Фекальное просачивание

Стимуляция крестцового нерва

Алгоритм

Ректальное исследование

Клиника гериатрической медицины, 37 (2021) 71-83.DOI: 10.1016 / j.cger.2020.08.006

Elsevier Inc

journalClinics in Geriatric Medicine © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены 978-0-323-75634-10749-06

Февраль 2021 Гастроэнтерология71-83718310.1016 / j.cger.2020.08.006 https://doi.org/10.1016/j.cger.2020.08. 0062010-04-23true10.1016 / j.cger.2020.08.006

elsevier.com

sciencedirect.com

VoR7.010.1016 / j.cger.2020.08.006noindex2010-04-23true13 ноября 2020 г.,

sciencedirect.com

elsevier.com

Elsevier2020-11-13T15: 17: 32 + 05: 302020-11-13T15: 17: 32 + 05: 30True13 ноября 2020Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) uuid: 6d37c72b-99e8-4efd-91c6-cfda59ecd761uuid: 158e0c-d9f-0 4676-b24b-370478a171d7 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект / Граф 14 / Последний 46 0 руб. /Заголовок >> эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 16 0 объект / Тип / Аннотация >> эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > транслировать HVKs6Wel

Недержание и старение — О недержании

Кратко

• С возрастом происходит много вещей, которые повышают вероятность потери контроля над кишечником.
• Болезнь, травма, изменения в привычках кишечника и другие факторы влияют на способность сохранять контроль.
• На удивление часто встречается потеря контроля над кишечником. Такое случается со многими людьми.
• Есть несколько способов помочь.
• Эта статья поможет вам понять, что не так и что вы можете с этим сделать.

Воздержание, то есть наш контроль над тем, когда и где мы ходим в ванную, — это то, чему большинство из нас учится в раннем возрасте. Обычно мы принимаем это как должное — пока что-то не пойдет не так.«Недержание» — это слово, используемое для описания потери этого контроля.

Недержание кишечника возникает, когда потеря контроля над газами, жидким стулом или твердым стулом достаточно, чтобы вызвать дискомфорт или дистресс. Недержание мочи — это потеря контроля над мочеиспусканием из мочевого пузыря. Недержание кишечника является признаком того, что что-то не так — какая-то часть системы контроля кишечника не работает должным образом.

Эпизод недержания кишечника может быть очень неприятным. Люди часто настолько стесняются, когда это происходит с ними, что не говорят об этом никому, даже супругу или врачу.

Люди, страдающие этим, часто делают все возможное, чтобы скрыть свое состояние. В результате они могут перестать делать многие из вещей, которые им нравятся; они могут потерять личную свободу. Они могут чувствовать, что многие части их жизни ускользают, и они могут не получать нужной помощи.

Если вы испытываете недержание кишечника, вам необходимо знать три важные вещи:

• Вы не одиноки — так бывает у многих
• Не нужно просто «жить с этим»
• Вы можете найти помощь и способы лечения и контроля этого состояния

Причины недержания мочи
Недержание мочи имеет множество причин.Это ненормально для старения, но с возрастом риск заболевания повышается.

Чтобы поддерживать контроль кишечника, тазовая область должна работать правильно. В противном случае может возникнуть недержание мочи. Травма или болезнь могут вызвать потерю нормальной функции и контроля над кишечником. Физические ограничения или инвалидность, а также плохое общее состояние здоровья являются ключевыми факторами, которые могут сыграть роль.

Нервы должны правильно функционировать, чтобы чувствовать позыв к дефекации или наличие газа в прямой кишке.Мышцы должны правильно функционировать, чтобы удерживать содержимое прямой кишки.

Повреждение нервов, возникающее при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, диабет или инсульт, может играть определенную роль в недержании мочи. Травма в результате несчастного случая, беременности или другой травмы также может привести к повреждению нервов и мышц.

Состояния, нарушающие нормальное функционирование, такие как диарея или запор, также могут вызывать утечку или потерю контроля. Это всего лишь несколько примеров. Очевидно, что многие состояния, от которых страдают мужчины и женщины, могут привести к потере контроля над кишечником.

Влияние возраста на удержание мочи
Заболевания или травмы — не единственные риски недержания мочи. С возрастом многие физические изменения происходят естественным образом. Эти изменения влияют на все тело, в том числе на органы, нервы и мышцы, которые контролируют воздержание. Мышцы потеряют силу, некоторые нервы будут работать хуже, а ткани и органы потеряют часть своей способности к растяжению.

Система контроля опорожнения кишечника
В организме должно происходить много вещей, чтобы вы знали, когда вам нужно опорожнить кишечник (или вывести газ), и могли удерживать его, пока не решите, когда и где опорожнить.Прямая кишка — это орган в форме трубки на конце толстой кишки, в котором хранится стул. По мере того, как прямая кишка наполняется, она растягивается, чтобы освободить место для стула, выходящего из толстой кишки. Обычно вы чувствуете, когда стул заполняет прямую кишку; у вас будет ощущение позыва или потребности к дефекации. Мышцы вокруг прямой кишки будут напрягаться, чтобы удерживать стул.

Если мышцы вокруг прямой кишки ослаблены, вы можете почувствовать внезапный и очень сильный позыв и броситься в туалет. Стул может подтекать еще до того, как вы дойдете до туалета.

Если нервы повреждены, вы можете не знать, когда присутствует стул. Позывы к дефекации могут не ощущаться, и у вас выделяется стул, даже не чувствуя этого.

Вытекание стула может также произойти, если мышцы вокруг прямой кишки не работают должным образом. Если прямая кишка не растягивается, она не сможет накапливать достаточное количество стула, что может привести к недержанию мочи.

Что делать — поговорить с врачом
Если вы испытываете недержание кишечника, первое, что нужно сделать, — это сообщить об этом своему врачу.Большинство людей чувствуют себя неловко, говоря о своем стуле, кишечных газах или дефекации. Но врачи понимают, что это нормальные и необходимые процессы у всех нас.

Врачи и другие терапевты готовы помочь, когда процессы в организме идут не так. Итак, первый очень важный шаг — прямо рассказать о проблемах, с которыми вы столкнулись.

Начните с описания тревожных симптомов. Будьте конкретны, чтобы ваш врач (или терапевт) четко понимал проблему. Вот несколько примеров:

• Диарея — Диарея — частый фактор, вызывающий недержание мочи.Если у вас жидкий или жидкий стул, который подтекает, не просто говорите своему врачу, что у вас диарея. Это не говорит врачу о том, что вы теряете контроль над стулом. Будьте ясны: «Когда у меня диарея, она проникает в мою одежду практически без предупреждения. Я не могу успокоить его, чтобы добраться до туалета ».
• Запор. Вы можете быть удивлены тем, что запор — еще один распространенный фактор, который может привести к недержанию мочи. Жесткий стул, застрявший в прямой кишке, может накапливаться до такой степени, что вокруг него вытекает водянистый стул.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас запор, а не просто о том, что у вас «жидкий стул». Ваш врач может, естественно, подумать, что у вас диарея, и назначить лечение, которое еще больше усугубит запор. Сообщайте обо всех изменениях в привычке кишечника, например о продолжающемся запоре или диарее.
• Боль — Постоянное сжатие мышц вокруг прямой кишки из-за опасения, что стул может вытекать, может вызвать судороги и усталость в мышцах. Результатом будет сильная боль и мышечная слабость.Оба варианта усугубят недержание мочи. Если это происходит с вами, объясните это своему врачу.

Затем сообщите своему врачу, как это влияет на вашу повседневную жизнь. Задайте себе вопрос: «Как мои проблемы с кишечником изменили мою жизнь?» Ответ, например «Я боюсь выходить из дома» или «Я больше не общаюсь», является важной информацией для вашего врача.

Подобные изменения могли происходить постепенно. Вам важно их распознать. Это ваша личная проверка того, насколько серьезно ваше заболевание.Не всегда так важно, как часто вы испытываете недержание мочи, как то, как проблема изменила вашу жизнь. Целью вашего лечения будет помочь вам как можно больше вернуть те части вашей жизни, которые были потеряны из-за недержания мочи.

Если вы потеряли чувствительность, у вас может не быть чувства позывов к отхождению газов или дефекации. Знание о том, что у вас может возникнуть недержание мочи без предупреждения в любое время, может означать, что вы постоянно о нем беспокоитесь. Это может стать тяжелым бременем, сказывающимся на повседневной жизни.Обязательно объясните это своему врачу.

Ваш врач захочет знать, как долго вы страдаете от недержания мочи, ухудшается ли оно или изменилось ли оно с течением времени. Также врачу следует сообщить о следующих вещах:

• Любые другие болезни, которые могут повлиять на ваше здоровье
• Список всех лекарств, которые вы принимаете, в том числе
• По рецепту и без рецепта
• Травяные добавки
• Витамины или минеральные добавки
• Сколько и как часто вы принимаете любой из этих
• Любые операции, которые у вас когда-либо были в прошлом

Если вы женщина, которая родила много лет назад, сообщите об этом своему врачу.Сообщите своему врачу:

• Сколько у вас родившихся детей естественным путем
• Сколько часов вы проработали
• Если вам сделали эпизиотомию (порез, который врач иногда делает в области влагалища)
• Если использовались щипцы
• Если у вас был разрыв, требующий хирургического вмешательства

Любой из этих факторов может играть определенную роль в повреждении нервов и мышц, которые с возрастом становятся слабее или менее способны выполнять свою работу. Возникающие в результате проблемы, влияющие на недержание мочи, могут проявиться через 20 и более лет.

Ваш врач может захотеть провести анализы, прежде чем составить план лечения. Различные тесты могут проверить, насколько хорошо работают органы, мышцы и нервы, влияющие на ваше воздержание. Они также могут искать признаки болезни или травмы. Врач должен объяснить вам причину обследования. Вы также должны понимать, чего ожидать во время и после теста. Если чего-то не понимаете, обязательно спросите.

Лечение недержания кишечника
Целью лечения является улучшение функций организма и повседневной жизни.Способы устранения или уменьшения симптомов могут включать изменение того, что вы едите, переобучение кишечника, терапию, направленную на изменение реакции нервов или мышц, хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

Вы можете изучить стратегии, которые помогут вам справиться с неизлечимыми симптомами. Ваш врач или терапевт могут быть вашим партнером в составлении эффективного плана лечения и ведения.

Лечение недержания мочи предполагает хорошее общение с врачом и / или терапевтом, чтобы вы оба понимали:

• Как расстройство влияет на вашу повседневную жизнь
• Какова основная причина
• Факторы, вызывающие эпизод недержания мочи или усугубляющие его

Запор и диарея — частые причины, с которыми часто можно справиться.Ваш врач или терапевт могут попросить вас в течение нескольких недель вести дневник того, что вы едите и пьете. То, что вы едите или не пьете, может повлиять на то, как часто ваш кишечник опорожняется и насколько твердый или жидкий стул. Например, некоторые продукты обычно выделяют газ.

Важно знать, какие продукты или напитки влияют на ваш кишечник, чтобы вы могли принимать больше тех, которые помогают, и меньше тех, которые вызывают у вас проблемы. Ваш врач или диетолог может помочь скорректировать вашу диету.

Скачать бесплатный личный дневник IFFGD

Программа переподготовки кишечника заключается в обучении новым навыкам для разработки регулярного и предсказуемого графика эвакуации. Это помогает уменьшить непредсказуемую дефекацию. В этом вам могут помочь врачи, медсестры или терапевты, имеющие опыт лечения заболеваний толстой или прямой кишки. Переобучение кишечника будет включать методы, а иногда и лекарства, которые помогут нормализовать консистенцию стула, чтобы он сформировался (не слишком твердый и не слишком мягкий), а также установить и стимулировать регулярное время для дефекации.

Подробнее о тренировке кишечника

Неважно, какая причина недержания мочи, меры по питанию и переобучению кишечника часто могут помочь. Дополнительное лечение может потребоваться, если нервы или мышцы в области тазового дна не работают должным образом.

Биологическая обратная связь — это безболезненная терапия, в которой используются специальные датчики и видеоэкран, которые помогают улучшить нервную чувствительность и мышечный контроль, необходимый для контроля дефекации. Работа с терапевтом, имеющим опыт использования биологической обратной связи при заболеваниях тазового дна и прямой кишки, может помочь вам улучшить вашу способность ощущать содержимое прямой кишки и удерживать его.

Подробнее о биологической обратной связи

Для лечения недержания мочи разрабатываются и другие новые процедуры. Они варьируются от электростимуляции до имплантатов и инъекций. Если мышца повреждена, но нервы функционируют, иногда предлагается операция. Другой вариант, который некоторые люди выбирают, когда другие методы лечения не помогают, — это колостома; это включает в себя хирургическую процедуру по отведению стула в мешочек за пределами тела.

Обязательно поговорите со своим врачом обо всех вариантах, возможных рисках и шансах на успех.Подумайте, что для вас значит «успех». Означает ли это излечение? или это означает устранение симптомов, чтобы вы могли жить своей жизнью? Лечение может оказаться невозможным. Лечение может иметь свой собственный набор побочных эффектов. Важно, чтобы вы понимали свои варианты и вместе со своим врачом или терапевтом устанавливали собственные цели лечения.

Собираем все вместе
Недержание мочи — это симптом, признак того, что что-то не так. Лечение может улучшить, но не всегда избавляет от симптома.Есть способы помочь справиться с недержанием мочи. Первый шаг — признать, что что-то не так, и обратиться за помощью.

Врачи не получают специальной подготовки по вопросам недержания кишечника в медицинских школах, и ни один врач не специализируется на лечении недержания кишечника. Начните с лечащего врача.

Важно, чтобы, когда вы говорите с врачом о своем недержании мочи, он или она реагировали на вас с интересом и беспокойством. Если этого не произошло, мы предлагаем вам найти другого врача.Ваш врач может не иметь всех ответов — еще многое предстоит узнать об этом состоянии, — но он или она должны выслушать вас и поработать с вами, чтобы найти существующие решения, которые лучше всего подходят для вас.

Адаптировано из публикации IFFGD: Недержание кишечника и старение Уильяма Ф. Нортона, редактора публикаций, IFFGD, Милуоки, Висконсин; и Жаннетт Трис, доктор философии, директор терапевтических служб, Женский павильон Аврора Мемориальной больницы Уэст-Эллис, Висконсин, и директор службы биологической обратной связи Службы контроля недержания мочи, Иллинойский университет, Чикаго, Иллинойс.

Управление симптомами ограниченного контроля кишечника

Любой, кто страдает недержанием кала (FI), обязательно сочтет это состояние разочаровывающим и смущающим. Тем, кто ухаживает за любимым человеком с FI, может быть сложно понять, как справиться с симптомами и помочь с ними. Хотя большинство людей не хотят обсуждать это состояние со своей семьей и врачом, его непосредственное решение может дать ценную информацию и надежду на более здоровую и счастливую жизнь.

Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о недержании кала, такие как основные причины, варианты лечения и советы по ведению повседневной жизни с этим заболеванием.Говорить о недержании мочи непросто, и это еще более верно, когда речь идет о недержании кишечника. Важно распространять эту информацию и поощрять откровенные обсуждения между семьями и их поставщиками медицинских услуг.

Что такое недержание кала?

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, что может привести к утечке стула. У человека, страдающего недержанием кишечника, может выделяться стул при попытке отхождения газов, или он может испытывать полное отсутствие контроля.

Иногда эта потеря контроля происходит из-за краткосрочных заболеваний, таких как диарея или гастроэнтерит, но в других случаях это может быть связано с более длительным заболеванием или даже общим старением. Снижение, связанное с возрастом, может вызывать изменения и / или повреждение мышц и нервов кишечника, что приводит к FI. По иронии судьбы, это состояние также может быть результатом хронического запора. Если у человека происходит удар, иногда стул может вытекать из прямой кишки.

Как диагностируется недержание кала?

Поставщик первичной медико-санитарной помощи задаст вопросы о симптомах, в том числе о том, как долго они наблюдаются и какие типы событий вызывают их.Если любимый человек попадает в повторяющиеся несчастные случаи, важно как можно полнее понимать их природу. Например, некоторые пожилые люди испытывают позывное недержание мочи, которое возникает, когда они не могут вовремя добраться до туалета, в то время как другие могут испытывать пассивное недержание мочи, которое случается, когда они не осознают, что им необходимо опорожнить кишечник.

Хотя подробное обсуждение может быть затруднительным, крайне важно собрать как можно больше информации, чтобы помочь врачу вашего любимого человека полностью разобраться в ситуации.Ведение дневника с описанием привычек в еде и питье, симптомов и проблем с пищеварением может помочь сузить возможные причины. Врач также может провести некоторые диагностические тесты, в том числе колоноскопию, чтобы определить основную причину.

Варианты лечения недержания кала

Лечение проблем с кишечником во многом зависит от их причины. Например, если причиной является диарея, врач может назначить лекарства, такие как слабительные и / или наполнители, для развития более твердого стула, который легче контролировать, тем самым уменьшая утечку.

Еще один способ лечения недержания кала — это изменение диеты. Если хронический запор является основной проблемой, диета может сыграть значительную роль в усилении или минимизации симптомов. Увеличение потребления жидкости и употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, может помочь облегчить запор и предотвратить несчастные случаи.

Упражнения также могут помочь, особенно упражнения, направленные на улучшение функции анального сфинктера и укрепление мышц тазового дна (Кегельса). Обученный терапевт может дать инструкции, необходимые для воздействия на эти мышцы и улучшения контроля кишечника и мочевого пузыря.Добавление биологической обратной связи к этому режиму может помочь обеспечить правильное выполнение движений и повысить осведомленность о более тонких ощущениях, связанных с функциями организма.

Тренировка кишечника — еще один вариант, который может способствовать регулярному опорожнению кишечника и предотвратить несчастные случаи, но для того, чтобы он стал эффективным, нужно время. По сути, человек придумывает и придерживается модели испражнения в определенное время в течение дня. Следуя расписанию, организм привыкает работать в предписанное время (например, после еды), что снижает вероятность недержания мочи.

В очень серьезных случаях для лучшего лечения симптомов могут быть рекомендованы хирургические варианты, такие как сфинктеропластика, инъекции нерассасывающихся наполнителей, стимуляция крестцового нерва или даже отведение кишечника. Все зависит от общего состояния здоровья пациента и основной причины его ограниченного контроля над кишечником.

---

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Жизнь с ограниченным контролем кишечника

Для некоторых людей более серьезное повреждение мышц и нервов в результате таких заболеваний, как диабет, рассеянный склероз, инсульт и деменция, может значительно усложнить лечение и контроль недержания мочи.Для пожилых людей и их опекунов правильное планирование может помочь снизить вероятность несчастных случаев и обеспечить готовность к тому, что они все же произойдут.

Всегда полезно брать с собой «пакет Plan B», в котором есть запасная одежда, салфетки, одноразовое нижнее белье или прокладки, а также герметичный пакет для грязных вещей, когда вы гуляете с любимым человеком, страдающим недержанием. Планирование общественных туалетов и старание использовать их по мере их доступности и до того, как они понадобятся, также могут предотвратить несчастные случаи.

По возможности старайтесь избегать любых известных триггеров. Например, каждый человек индивидуален, но еда, как правило, является естественным триггером повышенной активности кишечника. Организация прогулок во время еды или прием противодиарейных лекарств перед едой может помочь вашему близкому избежать проблем. Возможно, вам придется помочь им обратить более пристальное внимание на свое тело и научиться улавливать малозаметные признаки. Это сложно, но возможно.

Поддержание целостности и комфорта кожи

Это состояние может иметь глубокие психологические последствия, такие как смущение, депрессия и изоляция, но проблемы с кишечником также могут вызывать физический дискомфорт.Раздражение тканей в области прямой кишки может быть неприятным, но это может быстро перерасти в более серьезную проблему. Профилактика — лучшее лекарство, поэтому не ждите, пока у любимого человека разовьется осложнение от ФИ, чтобы искать более эффективные способы управления своими симптомами и ухода за кожей.

Четыре самые большие угрозы целостности кожи, связанные с недержанием, — это влажность, изменение pH кожи, микроорганизмы и трение. Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы область промежности пациента всегда была чистой, сухой и кондиционированной.Немедленно смените влажную или загрязненную одежду, тщательно очистите и / или ополосните область и дайте ей высохнуть на воздухе как можно чаще. Эти шаги уменьшат запах, сохранят целостность кожи и обеспечат комфорт вашего близкого.

Тем не менее, соблюдайте осторожность при мытье или сушке мочалкой или при нанесении продуктов местного действия. Даже если близкий человек тщательно следит за своей чистотой и заботится о своей коже, трение в результате некоторых из этих действий может привести к травмам нежной тонкой кожи. Слегка промокните кожу, чтобы она высохла, или нанесите кремы вместо протирки или втирания.

В то время как мыло и вода являются привычными для большинства людей, специальные продукты для лечения недержания разработаны для эффективного очищения, сводя к минимуму раздражение кожи. Примеры включают очищающие средства, не требующие смывания, и защитные мази, кремы или спреи. Барьерные продукты имеют решающее значение для защиты кожи от чрезмерного воздействия влаги, трения, раздражения и бактерий, которые могут привести к дерматиту, вызванному недержанием мочи (опрелости), инфекциям и даже пролежням. Некоторым полезно биде для адекватного ополаскивания как после нормального КМ, так и после эпизодов недержания мочи.

Если ваш близкий использует одноразовые изделия для страдающих недержанием, такие как прокладки, трусы или прокладки для кровати, обязательно выбирайте изделия с мягким внешним слоем, который отводит влагу от кожи во впитывающую сердцевину. Хотя некоторые продукты могут лучше предотвращать несчастные случаи, старайтесь избегать тех, которые удерживают влагу на коже. Это только вызовет больше проблем в долгосрочной перспективе.

Обращение за помощью

Недержание кала — непростое состояние для пациентов или их опекунов, но есть способы помочь минимизировать симптомы.Первый шаг к улучшению состояния и качества жизни вашего близкого — поговорить с его лечащим врачом.

Недержание кишечника — болезни и состояния

Лечение недержания кишечника зависит от первопричины и характера ваших симптомов.

Часто рекомендуется сначала попробовать наименее навязчивые методы лечения, такие как изменение диеты и программы упражнений.

Медикаменты и хирургическое вмешательство обычно рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Различные методы лечения недержания кишечника описаны ниже.

Средства для недержания мочи

Возможно, вам будет полезно использовать средства для удержания мочи до тех пор, пока недержание кишечника не будет лучше контролироваться. Большинство продуктов для лечения недержания мочи доступны бесплатно в системе NHS.

Анальные пробки — один из способов предотвратить непроизвольное загрязнение. Анальная пробка сделана из поролона и предназначена для вставки в зад. Однако они могут быть неудобными, и на самом деле они не являются долгосрочным решением.

Если пробка контактирует с влагой из кишечника, она расширяется и предотвращает утечку или загрязнение. Анальные пробки можно носить до 12 часов, после чего они удаляются с помощью прикрепленной веревки.

Одноразовые подушечки для тела — это подушечки определенной формы, которые впитывают жидкий стул и защищают кожу. Их можно использовать при легком недержании кишечника.

Одноразовые силиконовые вставки, которые образуют уплотнение вокруг прямой кишки до следующего дефекации, также исследуются как вариант лечения умеренного и тяжелого недержания кишечника.

Ваша местная служба NHS может предложить помощь и совет по поводу продуктов для лечения недержания мочи, и вам обычно не требуется направление от вашего терапевта, чтобы записаться на прием. В этих клиниках работают медсестры, специализирующиеся на лечении недержания мочи.

Когда тебя нет

• Носите брюки или юбки, которые легко расстегивать, и которые имеют эластичный пояс, а не пуговицы.
• Disability Rights UK предлагает доступ к 9000 туалетов для инвалидов по всей Великобритании с ключом Radar NKS.Ключ стоит 4,50 фунта стерлингов и продается только людям, которым необходимо пользоваться туалетом из-за инвалидности или состояния здоровья.

Диетические изменения

Недержание кишечника, связанное с диареей или запором, часто можно контролировать, изменив свой рацион.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать влияние диеты на симптомы.

Диарея

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал диетические рекомендации по управлению диареей при синдроме раздраженного кишечника.Эти рекомендации также могут применяться к людям с диареей, связанной с недержанием кишечника.

Рекомендация NICE включает следующее:

• ограничить потребление клетчатки из цельнозернового хлеба, отрубей, круп, орехов и семян (кроме золотого льняного семени)
• Избегайте кожуры, косточки и сердцевины фруктов и овощей
• ограничить свежие и сушеные фрукты 3 порциями в день, а фруктовый сок — 1 маленьким стаканом в день (рекомендуемую «5 порций в день» составлять из овощей)
• ограничить частоту употребления газированных напитков и напитков, содержащих кофеин
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как чипсы, фаст-фуды и гамбургеры

Запор

Диета с высоким содержанием клетчатки обычно рекомендуется большинству людей с недержанием кишечника, вызванным запорами.Ваш терапевт может сказать вам, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Клетчатка может смягчить стул, облегчая его отхождение. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• фрукты и овощи
• фасоль
• рис цельнозерновой
• Цельнозерновые макароны
• Хлеб из непросеянной муки
• Семена, орехи и овес

Пейте много жидкости, потому что это может помочь смягчить стул и облегчить его отхождение.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна — это тип программы упражнений, используемый для лечения недержания кишечника, вызванного слабостью мышц тазового дна.

Терапевт, обычно физиотерапевт или медсестра, научит вас ряду упражнений. Цель тренировки мышц тазового дна — укрепить любые мышцы, которые могли быть растянуты или ослаблены.

Вам, вероятно, придется выполнять упражнения 3 раза в день в течение 6-8 недель. По истечении этого времени вы должны заметить улучшение своих симптомов.

Упражнения на пробу

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать их дома.

Во-первых, представьте, что вы пытаетесь задержать дефекацию. Вы должны почувствовать напряжение мышц вокруг ануса.

Затем сядьте, встаньте или лягте в удобном положении, слегка расставив ноги.

• Сожмите мышцы тазового дна как можно дольше, а затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
• Сожмите мышцы как можно сильнее, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.
• Быстро сожмите мышцы, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.

Если эти упражнения кажутся вам слишком сложными, попробуйте сначала сделать меньше повторений и наращивать их.Если они станут слишком легкими, попробуйте сделать больше повторений. Вы можете выполнять упражнения, о которых никто не знает, поэтому они должны легко вписаться в ваш распорядок дня.

Переобучение кишечника

Переобучение кишечника — это вид лечения для людей со сниженной чувствительностью в прямой кишке в результате повреждения нервов или для тех, у кого есть повторяющиеся эпизоды запора.

Переобучение кишечника преследует 3 цели:

• для улучшения консистенции стула
• , чтобы установить регулярное время для опорожнения кишечника
• , чтобы найти способы стимулировать кишечник к опорожнению

Изменения в диете обычно улучшают консистенцию стула (см. Выше).

Установление регулярного времени для опорожнения кишечника означает поиск наиболее удобного времени, когда вы можете сходить в туалет без спешки.

Способы стимуляции опорожнения кишечника могут отличаться от человека к человеку. Некоторым людям может помочь горячий напиток и еда. Другим может потребоваться стимуляция ануса пальцем.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это упражнение по переобучению кишечника, при котором в ягодицу вставляют небольшой электрический зонд.

Датчик передает подробную информацию о движении и давлении мышц прямой кишки на подключенный компьютер.

Затем вас попросят выполнить ряд упражнений, направленных на улучшение функции кишечника. Датчик проверяет, правильно ли вы выполняете упражнения.

Лекарство

Лекарство можно использовать для лечения мягкого или жидкого стула или запоров, связанных с недержанием кишечника.

Лоперамид — лекарство, широко используемое для лечения диареи. Он работает, замедляя движение стула через пищеварительную систему, позволяя абсорбировать больше воды из стула.Лоперамид можно назначать в низких дозах для регулярного приема в течение длительного периода времени.

Слабительные средства используются для лечения запоров. Это лекарство, которое помогает от дефекации. Обычно рекомендуются слабительные, образующие объем. Это помогает вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высохнут, что может привести к фекальным пробкам.

Клизмы или ректальное орошение

Ректальное орошение или клизмы используются, когда недержание кишечника вызвано фекальными пробами, а другие методы лечения не смогли удалить дефектный стул из прямой кишки.

Эти процедуры включают небольшую трубку, которая вводится в задний проход. Затем промывают прямую кишку специальным раствором.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только после того, как были опробованы все другие варианты лечения.

Основными хирургическими методами лечения, применяемыми в NHS, являются сфинктеропластика и стимуляция крестцового нерва. Другие методы лечения, такие как стимуляция большеберцового нерва, эндоскопическая тепловая терапия и хирургия искусственного сфинктера, также могут быть использованы, но их наличие в NHS ограничено.

Операция, называемая колостомией, более широко доступна в NHS, но ее применяют только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Более подробно эти методы лечения описаны ниже.

Сфинктеропластика

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденных мышц сфинктера. Хирург удаляет часть мышечной ткани, края мышц накладываются друг на друга и снова сшиваются. Это обеспечивает дополнительную поддержку мускулов, что делает их сильнее.

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это процедура, применяемая для людей с ослабленными мышцами сфинктера.

Электроды вводятся под кожу в пояснице и подключаются к генератору импульсов. Генератор вырабатывает электрические импульсы, которые стимулируют крестцовые нервы, что заставляет сфинктер и мышцы тазового дна работать более эффективно.

Сначала генератор импульсов находится вне вашего тела. Если лечение будет эффективным, генератор импульсов будет имплантирован глубоко под кожу в спину.

Наиболее частыми осложнениями процедуры являются инфекция на месте операции и технические проблемы с генератором импульсов, для исправления которых требуется дополнительная операция.

См. Рекомендации NICE по стимуляции крестцового нерва при недержании кала.

Стимуляция большеберцового нерва

Стимуляция большеберцового нерва — довольно новый метод лечения недержания кишечника.

Тонкая игла вводится в большеберцовый нерв чуть выше лодыжки, а электрод помещается на ступню. Через иглу пропускают слабый электрический ток, чтобы стимулировать большеберцовый нерв. Точно неизвестно, как работает это лечение, но считается, что оно действует аналогично стимуляции крестцового нерва.

NICE заключает, что процедура кажется безопасной, хотя до сих пор нет сомнений в том, насколько хорошо она работает.

См. Руководство NICE по лечению недержания кала путем стимуляции большеберцового нерва.

Инъекционные наполнители

Наполнители, такие как коллаген или силикон, можно вводить в мышцы сфинктера и прямой кишки для их укрепления.

Использование наполнителей таким способом — довольно новый метод, поэтому информации об их долгосрочной эффективности и безопасности мало.

Вы должны полностью обсудить возможные преимущества и недостатки этого типа лечения со своей лечебной бригадой, прежде чем принимать решение о продолжении лечения.

См. Руководство NICE по лечению недержания кала с помощью инъекционных наполнителей.

Эндоскопическая термотерапия

Эндоскопическая радиочастотная (тепловая) терапия — довольно новое лечение недержания кишечника.

Тепловая энергия подается к мышцам сфинктера через тонкий зонд, чтобы способствовать образованию рубцов на ткани.Это помогает подтянуть мышцы и контролировать дефекацию.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) недавно выпустил руководство по этой процедуре. NICE пришел к выводу, что процедура кажется безопасной, хотя до сих пор нет сомнений в том, насколько хорошо она работает.

Помимо неопределенностей, связанных с этой процедурой, это еще и дорого. Следовательно, он обычно используется только в NHS во время клинических испытаний.

См. Руководство NICE по лечению недержания кала с помощью эндоскопической радиочастотной терапии.

Искусственный сфинктер

Искусственный сфинктер может быть имплантирован, если у вас недержание кишечника, вызванное проблемами с мышцами сфинктера.

Эта операция заключается в размещении круглой манжеты под кожей вокруг заднего прохода. Манжета наполнена жидкостью и плотно прилегает к анальному отверстию, удерживая его закрытым.

Трубка вводится под кожу от манжеты до регулирующего насоса. У мужчин помпа размещается возле яичек, у женщин — возле влагалища.В животик помещается специальный баллон, который соединяется с регулирующим насосом трубкой, проходящей под кожей.

Насос активируется нажатием кнопки, расположенной под кожей. При этом жидкость из манжеты сливается в баллон, так что ваш анус открывается, и вы можете испражняться. Когда вы закончите, жидкость медленно наполняет манжету, и анус закрывается.

Использование искусственного сфинктера — относительно новая процедура, поэтому информации о ее долгосрочной эффективности и безопасности недостаточно.

Возможные проблемы включают инфекцию, травму во время операции и смещение манжеты. В некоторых случаях для исправления проблем требуется дополнительная операция.

См. Рекомендации NICE по лечению недержания кала с помощью искусственного сфинктера, вводимого через разрез в брюшной полости.

Колостома

Колостома обычно рекомендуется только в том случае, если другие хирургические методы лечения оказались безуспешными.

Колостомия — это хирургическая процедура, при которой ваша толстая кишка (нижняя часть кишечника) разрезается и проводится через стенку желудка для создания искусственного отверстия.Затем ваш стул можно собрать в мешок, известный как мешок для колостомы, который прикрепляется к отверстию.

.