Остеопороз денситометрия: Остеопороз и денситометрия

Содержание

Остеопороз и денситометрия

Остеопороз — наиболее частое метаболическое заболевание скелета, которое связано с потерей костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. В большей степени остеопороз связан с возрастным дефицитом половых гормонов как у мужчин, так и у женщин.

Самое опасное то, что остеопороз не болит, и пациенты, как правило, узнают о своем диагнозе, когда уже случился какой-то перелом. Типичные переломы для остеопороза: перелом лучевой кости, лодыжки, компрессионные переломы позвоночника, ребер. Бывает ключицы, грудины. Причем, эти переломы происходят при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста или несильном давлении. Пациенты, ощущая боль, начинают лечиться от остеохондроза. Традиционное лечение эффекта не дает. И только потом, когда делается рентгеновский снимок или МРТ, выявляется перелом. Подобные выявленные изменения уже считаются тяжелым остеопорозом.

Лечение остеопороза не дешевое во всем мире и требует значительных средств, поэтому все усилия, чтобы избежать это заболевание, должно быть направлены на профилактику. В случае с остеопорозом это утверждение верно вдвойне, поскольку процессы, происходящие в организме при этом заболевании необратимы. В группе риска — женщины и мужчины после 50 лет, женщины, у которых наступила преждевременная менопауза или были удалены по каким-то причинам яичники, или просто ранее истощение организма. Это и пациенты, которые принимают препараты, снижающие плотность костей, принимающие лечение, допустим, по поводу астмы, ревматоидных артритов, женщины, длительно ведущие прием оральных контрацептивов, что тоже вызывает снижение плотности костной ткани.

На что надо обратить внимание? Если заметили искривление позвоночника, сутулость, что произошло снижение роста более чем на 2-3 см за один-два года или на 4 см в целом, то это признак остеопороза и даже может быть уже перелома. На проблемы, связанные с остеопорозом, укажет несложный тест: когда человек, вставший ровно у стены, не может коснуться затылком этой стены. Отягощенный анамнез у тех, у чьих родственников был диагностирован остеопороз или они имели переломы шейки бедра.

Профилактика заболевания должна быть направлена прежде всего на диету богатую кальцием. Это кисломолочные продукты, сыр, творог, кунжутное семя. Необходимо принимать витамин D, который у нас у всех в дефиците. Специалисты констатируют дефицит витамина D, как пандемию ХХI века. Средний уровень его содержания в крови по Новокузнецку не выше 25 нг/мл, а нужно, чтобы верхняя граница нормы 65-100. Такой обеспеченности ни едой, ни лежанием на солнце не добьешься, только дополнительный прием витамина D, причем, как препарат.

После 45 лет каждый из нас должен контролировать свой гормонального фона. Для этого в медицинском клиническом центре «Гранд Медика» разработана уникальная программа «Остеопороз – активное выявление». Современная медицина может прогнозировать риск развития заболевания по денситометрии. Денситометр – это специальный рентгеновский аппарат, измеряющий плотность кости. Один из самых современных на сегодняшний день остеоденситометров Lunar iDXA установлен сейчас в нашем центре. Аппарат точно определяет минимальные изменения костной ткани в различных участках скелета человека.

Наша программа предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Денситометрия

Как и все ткани организма, кости подвержены старению. С возрастом уменьшается их масса и прочность. Нарушается структура костей, повышается их хрупкость, и может развиться остеопороз.

Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, при котором плотность и качество костной ткани снижаются, приводя к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. ОП широко распространен, особенно среди женщин старших возрастных групп.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов:

• Перенесенный перелом при низком уровне травмы.
• Наследственность (перелом шейки бедра у родителей).
• Вес менее 57кг.
• Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем.
• Употребление кофе.
• Курение.
• Голодание, диеты, соблюдение постов.
• Низкое потребление кальция.
• Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин.
• Дефицит витамина D.
• Прием гормональных препаратов.

Своевременная диагностика остеопороза — денситометрия

На современном аппарате «Lunar Prodigy Primo» вы сможете оценить состояние жировой, мышечной тканей, минеральной плотности кости; пройти обследование с выраженными нарушениями осанки, с массой более 160 кг.

Показания для проведения определения минеральной плотности костной ткани.
— Женщины и мужчины в возрасте 45 лет и старше.
— Взрослые с переломами в анамнезе.
— Взрослые с заболеванием или состоянием, ассоциирующимся с низкой костной массой или костными потерями.
— Пациент, рассматривающий вопрос о фармакологической терапии остеопороза.
— Лица, получающие и планирующие терапию по поводу остеопороза, для мониторинга эффекта лечения.

• Специальной подготовки к исследованию не требуется!
• Результат выдается сразу после проведения исследования!

Предотвратить развитие заболевания — можно!

Звоните по т.8(87934) 6-26-75 доп.(3-49)

Денситометрия в медико-профилактическом центре СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

Денситометрия — показания

Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости. Остеопороз является очень широко распространенным заболеванием, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза,

регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. Особенно показано проведение денситометрии женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет, а также женщинам, имевшим раннюю менопаузу. Важно выполнить денситометрию при выявлении гиперпаратиреоза или другой патологии паращитовидных жеелез. Обязательно следует проводить денситометрию при появлении переломов вследствие незначительной травмы. Это исследование также необходимо пациентам, принимающим глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, транквилизаторы и психотропные препараты.

Остеопороз и его последствия

Остеопороз (от греческого «ostéon» — кость и «póros» — отверстие, пора) – это прогрессирующее заболевание костной системы, при котором нарушается структура и снижается плотность костной ткани. Основным последствием развития остеопороза является опасность возникновения переломов, даже при незначительной травме. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного тела. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться и при подъеме тяжестей, тряске при езде.

Мы даже не задумываемся над тем, сколько в нашей стране людей болеет остеопорозом. В России насчитывается 14 миллионов человек с установленным диагнозом «остеопороз», и еще у 20 миллионов наблюдается остеопения (снижение костной массы). Каждую минуту в России происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом, и каждые пять минут – перелом шейки бедра.

Мало кто знает об этом, но остеопороз является одной из основных причин инвалидности и смертности пожилых людей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди причин смертности от неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, так часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Известны даже случаи, когда шейка бедра ломалась у пациентов с остеопорозом при попытке сесть на стул. В настоящее время перелом шейки бедра сопровождается значительной смертностью, даже при своевременном оперативном лечении и качественном уходе. При невозможности проведения операции смертность от перелома шейки бедра может достигать 50-70%.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза или остеопении: снижение массы тела, наличие недостаточности половых гормонов, малоподвижным пациентам (при постельном режиме в течение более 2 месяцев, при использовании инвалидных кресел для передвижения), курение или употребление алкоголя, наркотических средств.

В поликлинике МПЦ СЗГМУ им. И.И. Мечникова денситометрия проводится ежедневно. Запись по телефону:

303-51-00

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Остеопороз – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительных травмах. Около 85% случаев относятся к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному. Остеопороз – распространенное заболевание: в России остеопороз имеет каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет. Как и при других хронических неинфекционных заболеваниях для предупреждения тяжелых последствий остеопороза важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Вместе с тем до сих пор большое число пациентов, имеющих остеопороз, не знают о своем заболевании и не получают лечение. На ранних стадиях остеопороз протекает, как правило, бессимптомно. По мере истончения и ослабления костной ткани могут возникать переломы костей даже в результате обычных ежедневно выполняемых действий. Остеопороз является причиной переломов шейки бедра, позвонков и костей запястья. Основным инструментальным методом диагностики остеопороза является измерение плотности костной ткани методом двуэнергетической рентгеновской абсорбции (DXA денситометрии). Критерии диагностики остеопороза применимы только для денситометрии при исследовании поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Это центральная или аксиальная DXA денситометрия. При невозможности проведения аксиальной денситометрии для постановки диагноза остеопороза можно исследовать периферическую денситометрию, но только если исследование проведено на уровне дистальной трети костей предплечья. Показания к DXA денситометрии:

– все женщины в возрасте старше 65 лет;

– все мужчины в возрасте 70 лет и старше ;

– взрослые , перенесшие перелом при низком уровне травмы;

– взрослые, принимающие медикаментозные препараты, которые ассоциируются со снижением костной массы или костными потерями;

– любой пациент, которому планируется лечение остеопороза;

– любой пациент, которому проводиться терапия остеопороза для контроля лечения.

Клиника промышленной медицины | ОСТЕОПОРОЗ

ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз— системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и микроструктурными повреждениями костной ткани, которые приводят к повышенной хрупкости кости и увеличению риска переломов.

В последние десятилетия проблема ОП приобрела особое значение вследствие двух тесно связанных демографических процессов: резкого увеличения в популяции числа пожилых людей и, в частности, женщин в постменопаузальном периоде. Приблизительно у каждой третьей женщины после 65 лет случается как минимум один перелом костей. Для остеопороза наиболее характерны переломы дистального отдела костей предплечья, проксимального отдела бедренной кости и позвонков.

На сегодняшний день оптимальным методом диагностики остеопороза считается рентгенологическая денситометрия, отражающая содержание гидроксиапатита на единицу поверхности костной ткани и плотность костной ткани. Это абсолютно безболезненный и безопасный метод. Кроме диагностики остеопороза он позволяет определить:

место наиболее низкой плотности кости, где с высокой вероятностью может случиться перелом,
оценить вероятность переломов в будущем,
определить потерю массы в костях,
отслеживать эффективность лекарственных препаратов.

Широкое распространение получила и ультразвуковая денситометрия. Она дает информацию о механических свойствах кости и риске переломов.

Показания к денситометрии:

Женщины старше 65 лет
Женщины младше 65, но в постменопаузе или есть факторы риска
Мужчины старше 70 лет
Взрослые, перенесшие переломы при минимальной травме
Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению минеральной плотности кости, в первую очередь глюкокортикоиды
Взрослые, принимающие препараты, снижающие минеральную плотность кости
Мониторинг эффективности лечения остеопороза

Причины развития остеопороза

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

женский пол,
ранняя (в том числе и хирургическая) менопауза у женщин
слабые, тонкие кости скелета,
возраст свыше 65 лет,
наследственный фактор,
длительная иммобилизация
европеоидная раса

Факторы риска, на которые повлиять можно:

бедная кальцием и витамином D пища,
употребление некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты,
малоподвижный образ жизни,
курение,
избыточное употребление спиртного.

Симптомы остеопороза

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.
Остеопороз также может проявляется болью в спине и позвоночнике, уменьшением в росте (на 2,5 см за год и 4 см за жизнь), сутулой осанкой и деформациями позвоночника.

Классификация остеопороза

Выделяют первичный остеопороз:
постменопаузальный, развивающийся вследствие дефицита эстрогенов,
сенильный, главной причиной которого (как у мужчин, так и у женщин) является старение,
ювенильный,
идиопатический)
и вторичный остеопороз(при заболеваниях различных органов и систем, приеме лекарственных препаратов).

Что может сделать врач

Для дифференциальной диагностики первичного остеопороза и метаболических заболеваний скелета, а также перед назначением лечения, врач может направить на рентгенографию и денситометрию костей, определить концентрацию кальция, фосфора, витамина Д в крови и использовать другие методы диагностики.

Профилактические меры

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Кости истончаются постоянно. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т.ч. постменопаузный).

Здоровый образ жизни– полноценное питание, повышение двигательной активности и выполнение физических упражнений, коррекция массы тела, отказ от курения табака и злоупотребления алкоголем.

Рассчитывайте количество кальция в вашей пище или принимайте пищевые добавки. Биодоступность кальция пищи около 30%. Основные источники – молоко и кисломолочные продукты. Выводится кальций из организма с мочой, в норме в незначительном количестве, однако при употреблении избыточного количества соли, кофе и белка потери могут быть значительными. Поэтому следует ограничить потребление поваренной соли до 2 г в сутки и кофе, прием белка 1-1,2 г на кг в сутки.

Важное значение имеет достаточное поступление витамина Д. Естественный источник образования витамина D прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под действием УФ-лучей). Витамин Д содержится преимущественно в продуктах животного происхождения (в основном жирная рыба).

К первичной профилактике можно отнести такие меры как:

контроль достаточного потребления кальция с раннего возраста;
достаточное обеспечение организма солями кальция в периоды беременности и лактации у женщин;
достаточное нахождение пожилых людей на солнце;
активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной физической нагрузкой;
отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и курением;
отказ от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием.

Надо ли лечить остеопороз?

В течение последних 30 лет было проведено большое число исследований, посвященных лечению остеопороза. Полученные данные позволили провести анализ сравнительной эффективности антиостеопоретических препаратов с позиций «медицины доказательств». Установлено, что лечение подавляющим большинством антиостеопоретических препаратов приводит к увеличению минеральной плотности костной ткани различных участков скелета.

Основная цель лечения остеопороза – снижение частоты остеопоретических переломов, уменьшение болей, расширение двигательной активности, улучшение качества жизни у пациентов, перенесших перелом.

Автор статьи врач ревматолог, кандидат медицинских наук Сиротина Г.В.

цены, запись на прием и платную консультацию в Люберцах, Жулебино, Некрасовке, Косино

Отделение лучевой диагностики медцентра «Институт Здоровья» оснащено новейшим денситометром Discovery Hologic (серия QDR), с помощью которого производится рентгеновская денситометрия. Интенсивность облучения при этом обследовании в десятки раз меньше, чем на стандартном рентгенологическом аппарате, поэтому пусть вас не пугает термин «рентгеновская».

Показания

Рентгеновская денситометрия в первую очередь необходима следующим категориям населения:
пациентам, регулярно принимающим глюкортикоидные препараты, страдающим от эндокринологических и/или ревматоидных заболеваний;
взрослым и детям после 5-летнего возраста, имеющим в анамнезе частые переломы костей;
страдающим от избыточного или недостаточного веса;
мужчинам по достижении 60-летнего возраста;
пациентам, проходящим курс терапии по борьбе с остеопорозом с целью контроля эффективности лечения.

Процедура безболезненна и безопасна. Для её проведения необходимо:

приостановить приём в пищу добавок кальция за день до назначенного исследования;
сообщить врачу о проведённых в последнее время рентгеновских обследованиях особенно с использованием бария и других рентгенконтрастных средств, томографиях;
сообщить врачу о возможности беременности;
во время сеанса необходимо сохранять полную неподвижность

Благодаря этому простому исследованию врач может определить состояние минеральной плотности костей, а при отклонении от нормы уточнить степень изменений, поставить правильный диагноз: остеопения или остеопороз. В результате пациент вовремя начнет получать специфическую терапию, направленную на лечение заболевания и предупреждение прогрессирования патологии.

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Остеопороз – системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и разрушением ее микроархитектоники, следствием чего является ослабление костей, переломы. Остеопороз относится к числу распространенных болезней. В среднем он развивается у 40% женщин и 13% у мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Для определения минерального состава и минеральной плотности костной ткани в отдельных костях и во всем скелете широкое распространение получили рентгеновские денситометры. Исследование на денситометре абсолютно безопасно в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 микрозиверт, такую же дозу излучения человек получает при просмотре телевизора.

В настоящее время на базе ГБУЗ «ТОКБ им.В.Д. Бабенко» появилась уникальная возможность ранней и точной диагностики остеопороза, с обоснованным назначением современных препаратов, а также денситометрического контроля за эффективностью их применения.

Все эти возможности позволяет реализовать рентгеновский 2-х энергетический остеоденситометр, установленный в Тамбовской областной консультативной поликлиники.

Клинические показания для проведения денситометрии

Для профилактики переломов у пациентов с наличием факторов риска.
Для подтверждения диагноза остеопороза.
Для оценки эффективности терапии.
При патологии эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, аденомы гипофиза).
При миеломной болезни.
При несбалансированном питании, низком потреблении кальция и витамина Д3.
При заболевании ЖКТ.
В стоматологии: перед протезированием зубов, парадонтозе.
Женщинам с нарушением менструального цикла, в менопаузе, при приеме гормональных препаратов.

Узнать стоимость услуги и предварительно записаться на услугу можно по телефонам: 8 (4752) 71-26-92, 8 (4752) 71-82-05.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Костная денситометрия: лучший способ обнаружить остеопороз и контролировать терапию | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Разработка объективных, неинвазивных и высокочувствительных методов количественного определения минеральной плотности костной ткани (МПК) предоставила клиницистам мощный диагностический инструмент. Измерение костной массы — лучший способ поставить диагноз остеопороза, одного из основных заболеваний нашего времени. Используя эту технологию, теперь можно обнаружить остеопороз задолго до того, как он станет очевидным с помощью обычных рентгеновских лучей или когда в конечном итоге возникнут переломы.Определение остеопороза Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) — это МПК, которая на 2,5 стандартного отклонения или более ниже среднего значения для молодой нормальной контрольной популяции (1). Это определение предлагает практикующему врачу объективный стандарт для постановки диагноза и принятия последующих управленческих решений. Это также имеет глубокое терапевтическое значение. К счастью, появление этой технологии сопровождалось появлением множества новых эффективных методов лечения остеопороза. Терапевтический оптимизм, возникший в результате этих фармакологических прорывов, вызвал дискуссии о потенциально широко распространенной применимости измерения костной массы ко всей популяции, подверженной риску.Это вызвало споры о том, насколько широко следует применять методы измерения костной массы для выявления группы риска и какие устройства следует использовать для этой цели. В этой статье мы рассмотрим эти вопросы.

Определение группы риска

Стареющее население неизбежно станет более остеопорозным, если мы не вмешаемся сначала с помощью диагностических инструментов, а затем с помощью профилактической терапии. Национальный фонд остеопороза подсчитал, что число женщин в постменопаузе в этой стране удвоится с 40 до 80 миллионов в течение следующих 20 лет (2).Согласно прогнозам, к 2040 году количество остеопоротических переломов увеличится втрое по сравнению с текущими годовыми оценками в 1,3 миллиона. Ошеломляющие затраты наверняка превысят показатель 1995 года в 13,8 миллиарда долларов на бесчисленные миллиарды больше. Очевидна необходимость как в выявлении населения с остеопорозом, так и, что более важно, в выявлении тех, кто подвержен риску заболевания.

Важность измерения костной массы

Измерение костной массы — единственный лучший предиктор риска перелома (3–5).Появление этой технологии в клинической практике за последние 15 лет аналогично по важности разработке сфигмоманометра и тестов на холестерин в сыворотке. Поскольку показатели артериального давления и холестерина являются предикторами инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, так и плотность костной ткани позволяет прогнозировать риск перелома (2, 3–5). Фактически, измерение костной массы — гораздо более мощный индикатор риска перелома, чем определение холестерина — предиктор инфаркта миокарда.

Эпидемиологические исследования показывают, что совокупный риск переломов, представленный измерением костной массы, составляет 60–70% (6).Благодаря своей прогностической способности, это наиболее важная информация о риске перелома. Легко известны и другие независимые предикторы переломов, такие как возраст, предыдущий перелом в анамнезе и низкая масса тела. Вместе профиль риска индивидуума может быть определен довольно точно, если известна МПК.

Методы измерения костной массы

Наиболее широко используемый метод — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА). DXA может измерять центральные участки, такие как поясничный отдел позвоночника и бедра, а также периферические участки, такие как дистальный отдел предплечья, пятки и фаланги.DXA неинвазивен, быстр, точен и безопасен. Высокая точность метода обычно позволяет использовать DXA-тестирование центральных участков (не периферийных участков) как для мониторинга, так и для диагностики. Эффективность терапии бисфосфонатами хорошо коррелирует с изменением костной массы (7). Большая часть недавней литературы относительно ответа на лечение основана на центральных измерениях (8–10). Это золотой стандарт, с которым сравнивают все другие технологии.

Были разработаны другие подходы к измерению костной массы (11).Количественная компьютерная томография (ККТ) измеряет поясничный отдел позвоночника (12), а в последнее время была адаптирована также для измерения периферических участков (13). Потенциальное преимущество QCT перед DXA заключается в его способности измерять истинную объемную плотность (граммы на см ³) по сравнению с DXA, которая дает поверхностную плотность (граммы на см ²). Более того, QCT измеряет только губчатую кость поясничного отдела позвоночника, лишенную корковой оболочки. Следовательно, менее вероятно обнаружение артефактов старения, таких как остеофиты и кальцификаты аорты, чем ДРА.С другой стороны, изменения в пространстве костного мозга с возрастом могут затруднить измерение плотности поясничного отдела позвоночника с помощью ККТ. Другими недостатками QCT являются стоимость оборудования, низкая доступность, стоимость теста и, в определенной степени, радиационное воздействие, последнее из которых становится предметом рассмотрения при наблюдении за пациентами. Прогнозирование разрушения с помощью QCT такое же хорошее, но не лучше, чем с помощью DXA (14).

Ряд менее дорогих и более портативных устройств для измерения периферийных участков был разработан и одобрен FDA (15).Основанием для разработки этих плотномеров является тот факт, что центральные машины относительно дороги и в некоторых случаях труднодоступны. Некоторые считают, что центральные денситометры вряд ли будут в достаточной степени распространяться или будут пропорционально распространяться по всей территории Соединенных Штатов, чтобы они были доступны для всех, кто нуждается в измерении костной массы. В настоящее время в США насчитывается около 5000 центральных аппаратов DXA. Как уже отмечалось, DXA и QCT адаптированы к периферическим сайтам.Кроме того, радиус может быть измерен с помощью одиночной абсорбциометрии энергии (16), а фаланги могут быть измерены с помощью радиограмметрической абсорбциометрии (17) и DXA.

Помимо аппаратов, использующих ионизирующее излучение, была разработана ультразвуковая техника для измерения костной массы (18). Ультразвук может измерять скорость звука, а также ослабление широкополосного ультразвука на рассматриваемом участке. Эти индексы позволяют измерить костную массу, хотя до сих пор неясно, может ли ультразвук выявить определенные качественные аспекты костной ткани.Аппараты, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, определяют костную массу в пятке и проксимальном отделе большеберцовой кости. Ультразвуковые аппараты привлекательны тем, что они небольшие, портативные, относительно недорогие и не используют ионизирующее излучение. Пятка представляет особый интерес, поскольку ее состав, в первую очередь губчатая кость, аналогичен составу позвоночника. Примером того, насколько полезным может быть ультразвук для выявления групп риска, является Япония, где внедрение ультразвука было связано с увеличением количества диагнозов на 30% (19).

На каком участке (ах) следует проводить измерения для выявления популяции, подверженной риску?

Описанные выше технологии дают высокоточную и воспроизводимую информацию. В целом костная масса на периферических участках хорошо коррелирует с измерениями на более центральных (и более важных) участках, таких как бедро и позвоночник. Коэффициенты корреляции между периферическими и центральными участками в целом будут между 0,6–0,70 (рис. 1). Кажется, что эти достаточно хорошие корреляции имеют место независимо от сравниваемых сайтов и устройств.Такие корреляции привели к аргументам за и против использования периферийных измерений для выявления группы риска. Общий оптимизм (15, 20) привел к мнению некоторых, что периферические участки могут использоваться в выбранных подгруппах и что некоторые терапевтические решения могут быть основаны на них (21). Более сдержанные мнения ставят под сомнение потенциальную полезность периферийных измерений (22, 23). Тот факт, что машины для измерения периферийных узлов могут быть портативными и менее дорогими, является важной частью аргумента в пользу использования периферийных методов.Если мы собираемся выявить миллионы американцев, находящихся в группе риска, мы должны использовать наиболее простые и доступные методы скрининга. В этом отношении периферийные устройства наиболее привлекательны. Если можно идентифицировать большое количество лиц, которые иначе не были бы обнаружены, и сделать это рентабельным способом, главный аргумент против скрининга группы риска, а именно стоимость, будет сведен к минимуму. В определенных пределах этот аргумент заслуживает внимания.

Рисунок 1.

Взаимосвязь между измерениями минералов кости на периферическом участке (дистальный отдел лучевой кости) и центральном участке (позвоночник). Исследуемая популяция состояла из 172 женщин в постменопаузе и остеопорозе. Сплошные линии показывают пороговые значения ВОЗ для определения остеопороза (оценка t , <2,5). Данные из Ref. 36.

Рисунок 1.

Взаимосвязь между измерениями минералов кости на периферическом участке (дистальный радиус лучевой кости) и центральном участке (позвоночник). Исследуемая популяция состояла из 172 женщин в постменопаузе и остеопорозе. Сплошные линии показывают пороговые значения ВОЗ для определения остеопороза (оценка t , <2,5). Данные из Ref. 36.

Хорошая корреляция между периферическими и центральными измерениями — это как раз причина контраргумента, а именно, что периферические участки будут пропущены у значительного числа людей с остеопенией или остеопорозом. Значительное соответствие между участками со значениями r от 0,6–0,70 недостаточно, когда дело доходит до прогнозирования костной массы от одного участка к другому у конкретного человека (24–26).Это несоответствие может стать реальной проблемой. У человека с нормальной костной массой в периферическом участке может наблюдаться значительное уменьшение в центральном участке, и, следовательно, для его обнаружения требуется дополнительное тестирование (20).

В общем, измерение рассматриваемого участка дает наилучшую прогностическую ценность риска перелома на этом участке (3). Например, измерение плотности тазобедренной кости (на любом из пяти участков: шейка бедра, вертел, межвертельный мост, область палат и бедро в целом) дает гораздо более точную прогностическую информацию о переломе бедра, чем измерение позвоночника, дистального отдела лучевой кости или пятки. (Рисунок.2). В целом это справедливо и для позвоночника, за исключением пожилых людей, у которых изменения при остеоартрите могут давать артефактически завышенные значения в переднезадней проекции. Для этих людей измерение латерального позвоночника или бедра является лучшим прогнозным показателем, чем переднезадняя плотность кости позвоночника.

Рис. 2.

Значения отношения риска для перелома бедра, определенные денситометрией костей на бедре и других участках. Измерения плотности костной ткани были получены в пяти различных областях бедра, двух областях предплечий, пятке и позвоночнике.Хотя относительный риск (ОР) перелома бедра был связан с измерением костной массы в любом месте (> 1), на каждом участке бедра RR показал гораздо более высокие значения (> 2,5). Данные взяты из Ref. 36.

Рис. 2.

Значения отношения риска для перелома бедра, определенные денситометрией костей бедра и других участков. Измерения плотности костной ткани были получены в пяти различных областях бедра, двух областях предплечий, пятке и позвоночнике. Хотя относительный риск (ОР) перелома бедра был связан с измерением костной массы в любом месте (> 1), на каждом участке бедра RR показал гораздо более высокие значения (> 2.5). Данные взяты из Ref. 36.

Один момент, с которым согласны большинство экспертов в настоящее время, заключается в том, что периферические измерения еще не доказали свою полезность для мониторинга курса терапии (20, 27). Для этой важной функции технологии измерения костной массы необходимо использовать центральные точки. Здесь возникает важная проблема. Конечно, периферическое измерение может быть использовано, по крайней мере, у некоторых людей, чтобы обнаружить остеопороз. Плотность костной ткани на уровне остеопороза в лучевой кости, например, действительно определяет проблему, требующую внимания (14, 3), особенно у пожилых людей, у которых костная масса, вероятно, будет низкой на всех участках скелета.Однако лучший способ наблюдать за этим пациентом после начала терапии — использовать центральные участки, где ремоделирование происходит более существенно. Таким образом, изменения в костной массе легче обнаруживаются в ходе терапии. Периферический участок, такой как пятка, состоящий из губчатой кости, аналогичной поясничному отделу позвоночника, имеет больший потенциал для использования в целях мониторинга, но на сегодняшний день данные не являются окончательными, и FDA еще не одобрило этот участок для мониторинга курс терапии.FDA признало, что погрешность точности пятки достаточно мала, чтобы ее можно было отслеживать, но чувствительность этого участка к терапии еще не установлена. Таким образом, в настоящее время может возникнуть необходимость измерения центральных участков как на исходном уровне, так и после него, если денситометрия будет использоваться для наблюдения за пациентами.

Несоответствие между участками скелета неудивительно, поскольку состав и метаболизм кости неоднородны от участка к участку.Различные гормональные и механические воздействия приводят к дифференциальным изменениям костной массы как конкретной функции участка. Например, потеря костной массы в раннем постменопаузе в первую очередь повлияет на губчатый скелет, что является признаком дефицита эстрогена. Таким образом, в этой настройке сначала будет отображаться потеря костной массы на центральном участке. Поскольку остеопороз в первую очередь является заболеванием женщин в постменопаузе, этим центральным узлам уделяется больше внимания. С возрастом соответствие между периферическими и центральными участками имеет тенденцию улучшаться, но у женщин в раннем постменопаузальном возрасте несоответствие между периферическими и центральными участками является источником беспокойства.

Исходя из вышеизложенного, будет ряд людей, у которых периферические измерения нормальны, но бедро или позвоночник имеют остеопению или остеопороз. Миллер и др. (20) недавно предложил группу людей, для которых рекомендуется проводить тестирование за пределами периферической области просто потому, что они подвергаются гораздо большему риску. Например, у любого человека в постменопаузе со значительными факторами риска остеопороза или в анамнезе хрупких переломов должны быть центральные измерения (таблица 1), даже если периферический участок в норме.Женщина в раннем постменопаузе, не принимающая заместительную терапию эстрогенами, обеспокоенная низкой костной массой и рассмотревшая превентивную терапию, также должна иметь центральное измерение, если измеренный периферический участок в норме. Еще одно важное соображение — это скорость метаболизма костей. Если метаболизм костной ткани повышен, что определяется измерениями биохимических маркеров кости, эти субъекты также должны иметь преимущество центральных измерений, даже если периферический участок (участки) в норме.

Таблица 1.

Нормальный периферический скрининг и показания для измерения массы центральной кости

Женщины в постменопаузе, не получающие ЗГТ, которые рассмотрят возможность лечения или профилактики, если будет диагностирована низкая костная масса

Перелом бедра у матери

Личный анамнез хрупкий перелом

Курильщик, высокий (> 5’7 дюймов) и худой (<125 фунтов)

Прием таких лекарств, как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты гонадолиберина

Заболевания или состояния, связанные с потерей костной массы: гипертиреоз, посттрансплантация, мальабсорбция, гиперпаратиреоз, пролактинома, иммобилизация

Наличие высоких маркеров резорбции кости

В анамнезе матери тазобедренный сустав f трещина

В личном анамнезе хрупкий перелом

Курильщик, высокий (> 5 футов 7 дюймов) и худой (<125 фунтов)

Принимает такие лекарства, как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты ГнРГ

Наличие высоких маркеров резорбции кости

Таблица 1.

Нормальный периферический скрининг и показания для измерения массы центральной кости

Перелом бедра у матери

Личный анамнез хрупкий перелом

Курильщик, высокий (> 5’7 дюймов) и худой (<125 фунтов)

Прием таких лекарств, как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты гонадолиберина

Наличие высоких маркеров резорбции кости

В анамнезе матери тазобедренный сустав f трещина

В личном анамнезе хрупкий перелом

Курильщик, высокий (> 5 футов 7 дюймов) и худой (<125 фунтов)

Принимает такие лекарства, как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты ГнРГ

Наличие высоких маркеров резорбции кости

Случай для выборочного скрининга

В идеале нужно обследовать всех людей, подверженных риску остеопороза.Поскольку все люди в постменопаузе подвержены риску развития остеопороза, если они проживут достаточно долго, хотелось бы разработать подход, позволяющий обследовать все население. Такой подход имеет важные прецеденты в отношении других широко распространенных заболеваний, таких как гипертония, диабет, гиперлипидемия и рак груди и шейки матки. В отличие от этих состояний, для которых разработаны недорогие скрининговые тесты, которые легко доступны или просто приняты, такого эквивалента в отношении обследования населения на остеопороз не существует.Тем не менее, остеопороз — это заболевание, отвечающее требованиям, при которых метод скрининга оправдан. Это распространенное заболевание, связанное с высокой стоимостью, оно вызывает серьезные заболевания и смертность, доступны точные и безопасные диагностические тесты, а терапия эффективна. По мере появления большего количества денситометров по более низкой цене концепция скрининга населения получит все большую поддержку. На данный момент более приемлемым подходом к этому вопросу является рассмотрение случая выборочного скрининга.

Носители, которые предоставляют компенсацию за костную денситометрию, по понятным причинам медленно разрабатывают руководящие принципы компенсации, но согласны с концепцией выборочного скрининга. Закон об измерении костной массы 1998 г. впервые детализировал набор единых показаний для измерения костной массы, компенсация за которые является оправданной (Таблица 2). В их число входят женщины с дефицитом эстрогена, подверженные риску остеопороза. Хотя регулирование в этом отношении несколько неоднозначно, разумно ожидать, что в группу риска входят лица с дефицитом эстрогена, которые имеют семейный анамнез остеопороза, низкую массу тела, анорексию в анамнезе, аменорею в течение не менее 1 года в репродуктивном возрасте. сопутствующие заболевания, связанные с потерей костной массы и некоторыми лекарствами.Другие показания, содержащиеся в Законе об измерении костной массы, включают любого человека с позвоночной аномалией, получающего долгосрочную терапию глюкокортикоидами или с первичным гиперпаратиреозом, а также для целей мониторинга реакции пациента на терапию остеопороза, одобренную FDA.

Таблица 2. Акт об измерении костной массы

: ^a с 1 июля 1998 г. (HCFA)

Показания для измерения костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском остеопороза
2) Человек с позвоночными аномалиями
3) Человек, получающий долгосрочную терапию глюкокортикоидами (> 7,5 мг преднизона в день в течение > 3 месяцев)
4) Лицо с первичным гиперпаратиреозом
5) Лицо, находящееся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза

Показания к измерению костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском остеопороза
2) Человек с позвоночными аномалиями
3) Человек, получающий долгосрочную терапию глюкокортикоидами (> 7,5 мг преднизона в день в течение > 3 месяцев)
4) Лицо с первичным гиперпаратиреозом
5) Лицо, находящееся под наблюдением для оценки ответа или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза

Таблица 2.

Акт об измерении костной массы: ^a с 1 июля 1998 г. (HCFA)

Показания для измерения костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском остеопороза
2) Человек с позвоночными аномалиями
3) Человек, получающий долгосрочную терапию глюкокортикоидами (> 7,5 мг преднизона в день в течение > 3 месяцев)
4) Лицо с первичным гиперпаратиреозом
5) Лицо, находящееся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза

Показания к измерению костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском остеопороза
2) Человек с позвоночными аномалиями
3) Человек, получающий долгосрочную терапию глюкокортикоидами (> 7,5 мг преднизона в день в течение > 3 месяцев)
4) Человек с первичным гиперпаратиреозом
5) Человек, находящийся под наблюдением для оценки ответа или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза

Национальный остеопороз Фонд (NOF) только что выпустил свой документ «Остеопороз: обзор доказательств для профилактики, диагностики и лечения, а также экономически эффективный анализ» (2).В этом отчете NOF выходит на шаг дальше руководящих принципов Управления финансами здравоохранения. Он определяет три категории лиц, которым следует проводить измерение костной массы: всех женщин в возрасте старше 60–65 лет, всех женщин с переломом позвонков и всех женщин в возрасте 50–60 лет, по крайней мере, с одним важным фактором риска. По мере дальнейшего совершенствования и определения наших критериев измерения костной массы и по мере того, как технологии становятся более удобными, доступными и доступными, становится ясно, что денситометрия минералов кости будет еще более широко применяться в населении.Мы с нетерпением ждем того дня, когда измерение костной массы станет таким же стандартом профилактики, как измерение артериального давления, уровня сахара в крови, холестерина и маммография.

Мониторинг терапии остеопороза с костной денситометрией

Измерение костной массы необходимо для ранней диагностики остеопороза. Раннее распознавание этого заболевания до первого или следующего перелома требует терапевтического вмешательства, а именно вмешательства.При новых подходах к профилактике и терапии важно иметь возможность контролировать эффективность применяемой терапии. Недостаточно просто заявить, что терапия «работает» и что все, что нужно делать, — это следовать терапевтическому плану. Конечная точка терапии — снижение частоты переломов. Конечно, эту конечную точку можно отслеживать в крупных клинических испытаниях, но она относительно бесполезна для отдельного пациента. Логично ожидать, что, поскольку измерение костной массы определяет риск перелома, его следует использовать в качестве показателя терапевтической эффективности.Действительно, большой опыт клинических испытаний бисфосфоната, алендроната, ясно показал, что впечатляющее увеличение костной массы в поясничном отделе позвоночника связано со значительным снижением частоты переломов (9, 10). Недавний анализ этих данных также предполагает, что существует значительная взаимосвязь между величиной изменения костной массы и величиной уменьшения количества переломов (7). Эти данные привели к принятию измерения костной массы в качестве суррогатного маркера истинной конечной точки — уменьшения переломов.Закон об измерении костной массы 1998 года признает этот момент, обеспечивая компенсацию за наблюдение за терапевтическим курсом пациента с остеопорозом.

Очевидно, что использование денситометрии костей для мониторинга населения, получающего препараты для профилактики или лечения остеопороза, имеет большое значение. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что изменения костной массы не учитывают всего снижения риска, связанного с конкретным терапевтическим вмешательством. В исследованиях EPIDOS (28) и SOF (29), крупных эпидемиологических исследованиях в Европе и США, соответственно, было показано, что изменения костной массы лишь частично объясняют снижение частоты переломов.Дополнительным важным прогностическим индексом является изменение костных маркеров. Снижение показателей метаболизма костной ткани играет важную роль и независимо от снижения риска переломов. В тщательно проведенном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании кальция и витамина D Dawson-Hughes et al. (30) показали, что частота переломов значительно снижается за 3-летний период. Это снижение частоты переломов связано с минимальными изменениями костной массы. Однако метаболизм костной ткани снижается при приеме кальция и витамина D.

Результаты большого многоцентрового исследования назального кальцитонина (исследование PROOF) показывают, что частота переломов снижается, но ни плотность костной ткани, ни костные маркеры существенно не меняются (31). Также недавно данные крупного клинического исследования ралоксифена, селективного модулятора рецепторов эстрогена, показали, что изменения костной массы и костных маркеров намного меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая значительное снижение частоты переломов (32).

Эти новые данные не отменяют ценности мониторинга изменений костной массы при терапии, но, скорее, подчеркивают, что существуют другие факторы, которые будут полезны при оценке общего ответа на терапию.В некоторых случаях оценка костных маркеров предоставит не только подтверждающие доказательства того, что имеет место биологический эффект и что костная масса со временем будет увеличиваться, но также предоставит независимые данные, подтверждающие снижение риска, связанное с изменением костной массы. Гринспен и др. показали, например, что степень снижения маркера резорбции, N-телопептида коллагена, предсказывает окончательное изменение плотности поясничного отдела позвоночника и бедер (33). Признание потенциальной ценности костных маркеров привело к тому, что Управление финансирования здравоохранения предложило набор рекомендаций по их использованию в контексте терапии, одобренной FDA (34).Они включают два определения исходного уровня, определение через 3 месяца после терапии и последующие ежегодные измерения.

Сводка

Революции в области остеопороза способствовало появление технологий измерения костной массы. Поскольку они становятся более широко применимыми и доступными, становится очевидным, что у нас есть потенциал для выявления миллионов людей, подверженных риску заболевания или страдающих этим заболеванием. Имея под рукой эффективные методы лечения, теперь можно предотвратить и лечить остеопороз.Таким образом, есть все основания для того, чтобы как можно шире применять измерения костной массы, чтобы эффективно и по доступной цене выявлять субъектов, подверженных риску остеопороза.

Список литературы

Ettinger

Pressman

Sklarin

Bauer

Cauley

, Cummings SR.

1998

Связь между низким уровнем эстрадиола в сыворотке крови, плотностью костей и переломами у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов.

Дж Клин Эндокринол Метаб

2239

—

2243

Национальный фонд остеопороза. 1998 Остеопороз: профилактика, диагностика и лечение. Osteop Int. 8 (Дополнение 4): S1 – S88.

Каммингс

Черный

Невитт

и др.

1993

Плотность костной ткани в различных местах для прогнозирования переломов бедра.

Ланцет

341

—

Hui

Slemenda

, Johnston Jr C.

1988

Возраст и костная масса как предикторы перелома в проспективном исследовании.

Дж Клин Инвест

1804

—

1809

Черный

Каммингс

Genant

Nevitt

moer W.

1992

Плотность осевой и аппендикулярной кости позволяет прогнозировать переломы у пожилых женщин.

J Bone Miner Res

633

—

638

Росс ПД.

1998

Факторы риска остеопоротического перелома.

Endocrinol Metab Clin North Am

289

—

301

Хохберг М.С., Росс П.Д., Каммингс С.Р. и др. 1998 Большее увеличение минеральной плотности костей при терапии алендронатами связано с меньшим риском новых переломов позвонков.Osteop Int. 8 (Дополнение 3): 13.

Вт

Harris

Genant

и др.

1990

Прерывистое лечение циклическим этидронатом постменопаузального остеопороза.

N Engl J Med

323

—

Liberman

Weiss

Broll

и др.

1995

Влияние перорального алендроната на минеральную плотность костной ткани и частоту переломов при постменопаузальном остеопорозе.

N Engl J Med

333

1437

—

1443

.10

Черный

Cummings

Karpf

и др.

1996

Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков.

Ланцет

348

1535

—

1541

.11

Блейк

Фогельман

1996

Принципы костной денситометрии. В: Билезикян Дж. П., Райс Л. Г., Родан Г. А., ред.

Основы биологии костей. Нью-Йорк

Academic Press; 1313–1332.

Genant

Cann

Ettinger

, Gordan GS.

1982

Количественная компьютерная томография спонгиозы позвонков: чувствительный метод выявления ранней потери костной массы после овариэктомии.

Энн Интерн Мед

699

—

705

,13

Grampp S, Lang P, Jergas M, Gluer CC, Takada M, Engelke K, Genant HK. 1994 Периферийная количественная компьютерная томография: краткосрочная in vivo точность и сравнение с DXA предплечья. J Bone Miner Res. 9: A368.

Ross

Genant

Davis

Miller

, Wasnich R. женщины.

Остеоп Инт

1993

120

—

126

.15

Blake

Patel

, Fogelman I.

1998

Периферийное или осевое измерение плотности.

J Clin Денситометрия

—

.16

Kelly

Кран

, Baran DT.

1994

Однократная рентгеновская абсорбциометрия предплечья: точность, корреляция и справочные данные.

Calcif Tissue Int

212

—

218

,17

Йейтс

Росс

Lydick

, Epstein RS.

1995

Радиографическая абсорбциометрия в диагностике остеопороза.

Am J Med

—

.18

Gluer

Genant

Hans

и др.

1997

Количественные ультразвуковые методы для оценки остеопороза: экспертное заключение и текущее состояние.

J Bone Miner Res

1280

—

1288

.19

Baran DT.

1998

Хорошая стратегия для костей.

J Clin Денситометрия

209

—

210

,20

Миллер

Bonnick

Johnston

Kleerekoper

Шервуд

, Siris ES.

1998

Проблемы измерения плотности периферической кости. Какие пациенты нуждаются в дополнительных измерениях центральной плотности скелета?

J Clin Денситометрия

211

—

217

,21

Eastell

Wahner

O’Fallon

III Amadio

WM2000 PC

, Riggs BL.

1989

Неравномерное снижение плотности костей поясничного отдела позвоночника и ультрадистального отдела лучевой кости при синдроме Коллеса и перелома позвоночника.

Дж Клин Инвест

168

—

174

,22

Исследовательская группа ВОЗ.

1994

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза.

WHO Tech Rep Ser 843. Женева

ВОЗ; 1994.

Drinka

DeSmet

Bauwens

, Rogot A.

1992

Влияние кальцификации на денситометрию поясничной кости.

Calcif Tissue Int

507

—

510

.24

Grampp

Genant

Mathur

и др.

1997

Сравнения неинвазивных измерений минералов в костях при оценке возрастной потери, дискриминации переломов и диагностической классификации.

J Bone Miner Res

697

—

711

,25

Melton III

Chrischilles

Cooper

Lane

9000 Rig 9000.

1992

Сколько женщин болеют остеопорозом?

J Bone Miner Res

1005

—

1010

,26

Арлот

Сорней-Ренду

Гарнеро

Вей-Марти

, PD

1997

Очевидная потеря костной массы в пре- и постменопаузе оценивалась с помощью DXA на разных участках скелета у женщин: когорта OFELY.

J Bone Miner Res

683

—

690

.27

Bouxsein M, Parker RA, Greenspan SL. 1998 Минеральная денситометрия костей предплечья не может использоваться для мониторинга улучшения плотности костей бедра и позвоночника после 2,5 лет терапии алендронатом. Кость. 23 (Дополнение): S312.

Гарнеро

Hausherr

Chapuy

и др.

1996

Маркеры резорбции кости предсказывают перелом бедра у пожилых женщин: проспективное исследование EPIDOS.

J Bone Miner Res

1531

—

1538

,29

Cummings

Browner

Bauer

Stone

Джамал

, Ettinger B.

1998

Эндогенные гормоны и риск переломов бедра и позвонков у пожилых женщин.

N Engl J Med

339

733

—

738

.30

Доусон-Хьюз

Харрис

Krall

, Dallal GE.

1997

Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше.

N Engl J Med

337

670

—

676

.31

Чеснут С., Сильверман С.Л., Андриано К. и др. 1998 г. Назальный спрей с кальцитонином лосося снижает частоту новых переломов позвонков независимо от известных основных факторов риска, предшествующих лечению: согласно 5-летнему анализу исследования PROOF.Кость. 23: S290.

Энсруд К., Блэк Д., Рекер Р. и др. 1998 Влияние ралоксифена в течение 2 и 3 лет на переломы позвонков и других позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Кость. 23: S174.

Гринспен

Parker

Ferguson

Rosen

, Maitland-Ramsey, Karpf DB.

1998

Ранние изменения биохимических маркеров метаболизма костной ткани предсказывают долгосрочную реакцию на терапию алендронатом у репрезентативных пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование.

J Bone Miner Res

1431

—

1438

,34

DHHS.

1998

Программа Medicare: рекомендованная национальная политика медицинского страхования для перекрестных сшивок коллагена любым методом.

Федеральный регистр. Вашингтон, округ Колумбия,

Типография правительства США.

DHHS. 1998. Программа Medicare: медицинское страхование и оплата измерений костной массы. Федеральный регистр. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 63 (121) 34320–34328.

Blake

Patel

, Fogelman I.

1998

Измерения периферической или осевой плотности кости?

J Clin Денситометрия

—

Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

При сканировании плотности костей используются рентгеновские лучи с низкой дозой облучения, чтобы определить, насколько плотны (или крепки) ваши кости.Вы также можете услышать, что это называется сканированием DEXA.

Сканирование плотности костей часто используется для диагностики или оценки риска остеопороза — состояния здоровья, которое ослабляет кости и повышает вероятность их перелома.

Сканирование плотности костной ткани не только быстрое и безболезненное, но и более эффективное, чем обычное рентгеновское исследование, для определения низкой плотности костной ткани.

Кому требуется сканирование плотности костей

Вам может потребоваться сканирование плотности костной ткани, если вы:

старше 50 лет с риском развития остеопороза
моложе 50 лет с другими факторами риска, такими как курение или ранее сломанная кость

Результаты сканирования плотности костей обычно используются вместе с оценкой риска переломов, чтобы оценить ваши шансы на остеопороз и перелом кости.

Остеопороз может поразить любого человека в любом возрасте, хотя пожилые женщины в постменопаузе подвергаются особому риску.

Это связано с тем, что уровень эстрогена снижается после менопаузы, что приводит к снижению плотности костей.

Чем плотнее ваши кости, тем прочнее и меньше вероятность их разрушения (перелома). Остеопороз не вызывает никаких симптомов, пока не сломается кость.

Узнайте, когда используются сканирование плотности костной ткани

Измерение плотности кости

Во время сканирования плотности костей через ваше тело проходит специальный вид рентгеновского излучения, называемый двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией.Это сокращается до DEXA.

Часть излучения поглощается костями и мягкими тканями, а часть проходит через ваше тело.

Специальные детекторы в аппарате DEXA измеряют, сколько радиации проходит через ваши кости, и эта информация отправляется на компьютер.

Ваши измерения плотности костей будут сравниваться с плотностью костей молодого здорового взрослого человека или взрослого человека вашего возраста, пола и этнической принадлежности.

Узнайте больше о том, как выполняется сканирование плотности костной ткани

Насколько безопасны сканирование плотности костной ткани (DEXA)

Сканирование плотности костной ткани очень безопасно.Они используют гораздо более низкий уровень излучения, чем стандартные рентгеновские лучи, что означает, что рентгенолог (технический специалист, выполняющий сканирование) может оставаться в комнате сканирования с вами во время сканирования.

Количество излучения, используемого во время сканирования плотности костей, очень низкое и составляет менее 2 дней воздействия естественного фонового излучения (NBR).

Для сравнения, рентген грудной клетки эквивалентен 3-дневному воздействию NBR, а полет в Северную Америку эквивалентен примерно недельному воздействию NBR.

Несмотря на то, что это очень безопасно, сканирование плотности костей и рентген не рекомендуются беременным женщинам, поскольку рентгеновские лучи могут повредить еще не родившемуся ребенку.

Узнайте больше о своем здоровье во время беременности

Последняя проверка страницы: 7 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 марта 2022 г.

Расхождения в диагностике остеопороза с помощью денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава | BMC Endocrine Disorders

Это исследование показывает, что, используя критерии ВОЗ для определения остеопороза и остеопении, значительная часть пациентов (41.7% в этом исследовании) показали бы несоответствие Т-баллов между участками бедра и позвоночника. Большинство этих несоответствий (38,9%) относятся к незначительной категории, представляя разницу только в одном классе, и могут быть связаны с незначительными вариациями в методах МПК или некоторыми незначительными физиологическими различиями. Незначительное несоответствие обычно не влияет на общий прогноз пациентов; однако, в случае пациентов с нормальным состоянием одного участка и остеопенией другого, наблюдение за пациентами с остеопенией тазобедренного сустава представляется разумным [7].

Многомерный анализ данных, который мы внедрили, может помочь клиницистам и диагностам подойти к пациентам с различными характеристиками.Согласно нашим результатам, измерение МПК в обоих местах необходимо, по крайней мере, для пожилых пациентов и женщин в постменопаузе, особенно для тех, у кого задержка менопаузы. Однако заместительная гормональная терапия может уменьшить диагностическую несогласованность, и пациенты, получающие эстроген и прогестерон, с большей вероятностью будут иметь аналогичные результаты при сканировании DXA поясничной и бедренной областей. Это могло быть результатом воздействия лекарств на МПК зоны пиломатериалов [10].

Как правило, было предложено пять различных причин возникновения диссонанса [5].Физиологическое несоответствие связано с естественной адаптивной реакцией скелета на нормальные внешние и внутренние факторы и силы. Примером этого типа диссонанса является разница, наблюдаемая между доминирующим и недоминантным тотальным тазобедренным суставом. Патофизиологическое несоответствие наблюдается вторично по отношению к болезни. Общие примеры включают остеофитию позвонков, склероз концевой и фасеточной пластинки позвонка, остеохондроз и кальцификацию аорты. Анатомическое несоответствие связано с различиями в составе тестируемых костных оболочек.Примером может служить разница в Т-баллах для поясничного отдела переднего отдела позвоночника и бокового поясничного отдела позвоночника в положении лежа на спине у одного и того же пациента. Артефактное несоответствие возникает, когда плотные синтетические вещества (такие как металл от застежки-молнии, монеты, зажима и т. Д.) Находятся в пределах области интереса теста. И, наконец, технические несоответствия возникают, когда техник неправильно размещает пациента для теста или когда аппаратное или программное обеспечение, используемое для сбора данных теста, выходит из строя.

Значительное несоответствие наблюдалось в 2.7% наших участников, что согласуется с результатами аналогичных исследований. Как при большом, так и при незначительном несоответствии преобладала более низкая МПК поясничного отдела позвоночника. Это могло быть связано с несколькими причинами. Основной причиной может быть разница между скоростями потери костной массы в разных частях тела человека [11]. Известно, что трабекулярные кости (типичные для поясничной области) имеют более высокую скорость депривации в раннем постменопаузальном состоянии по сравнению с кортикальной костью (типичной для проксимального отдела бедренной кости) [12].Более того, большинство этиологий вторичного остеопороза (например, избыток глюкокортикоидов, гипертиреоз, мальабсорбция, заболевания печени, ревматоидный артрит и лекарственные препараты) сначала затрагивают позвоночник [13]. Это приведет к более высокой распространенности поясничного остеопороза. Кроме того, весовая нагрузка является известной причиной физиологических различий, которые могут вызывать повышение плотности костей, особенно в области бедра и бедра [14]. Этот механизм может быть причиной более серьезных несоответствий по Т-баллу, наблюдаемых при увеличении ИМТ в этом исследовании.

У 30% наших участников T-оценка поясничного отдела была выше, чем T-оценка бедра, и это привело к ухудшению диагноза бедра у 9,2% участников. Это явление можно рассматривать как «обратную несогласованность», и в его возникновении могут быть задействованы несколько факторов. Одна из этих причин — распространенный дефицит витамина D у наших участников. Недавнее общенациональное исследование со случайной выборкой из пяти крупных городов Ирана показало высокую распространенность (около 80%) дефицита витамина D среди населения Ирана [15].Другие исследования подтвердили этот вывод [16, 17]. Базовые исследования показали, что снижение концентрации витамина D в сыворотке за счет повышения уровня паратироидного гормона (ПТГ) вызывает снижение плотности кортикальных костей и может иметь вспомогательное значение для плотности губчатых костей [18]. Другая причина «обратного несоответствия» может быть связана с другими заболеваниями, такими как незначительные компрессионные переломы в области поясницы, склероз суставов и кальцификация аорты [19, 20]. Эти заболевания могут вызывать ошибки в оценке МПК поясничного отдела позвоночника и ложно более высокие значения.

Наблюдение «обратной диссонанса» не может рассматриваться как прямое влияние более значительной потери костной массы в бедренной области. Известный феномен под названием «эффект когорты рождения» может сыграть свою роль [21]. Это указывает на то, что в конкретном разделе были собраны данные, конкретные наблюдаемые результаты не могли быть интерпретированы с точки зрения влияния возраста и времени. В этом исследовании причиной более низкой МПК бедра может быть недостаточный прирост костной массы в этой области в период полового созревания. Последние данные показывают, что пиковая костная масса иранского населения примерно на 5% ниже, чем у западного населения [22, 23].Снижение плотности костной ткани в области бедра может привести к потере костной массы с меньшего количества в пожилом возрасте и в постменопаузальных состояниях. Это может привести к остеопорозу бедренной кости без значительного снижения МПК в поясничном отделе.

Это исследование, как и любое другое перекрестное исследование, имеет ряд ограничений. Мы не могли исключить возможность систематической ошибки при выборе направления для этого исследования. Поскольку исследование проводилось в специализированном центре при учебной больнице, предположение о сходстве исследуемой популяции с конкретным сообществом неразумно, и мы не смогли обобщить результаты на иранское население.Другое ограничение — выбор многомерного анализа, используемого в этом исследовании. Текущий анализ позволяет прогнозировать наличие или отсутствие несоответствий по Т-баллам. Однако прогнозирование ситуации на одном участке в соответствии с результатами другого участка или выбор одного участка для измерения МПК требует дальнейших оценок и анализов, которые лежали в основе данного исследования. Чтобы установить эти важные вопросы, необходимы будущие исследования с использованием более мощного статистического анализа с более крупными размерами выборки.

Важность существующих разногласий по прогнозу и риску переломов у пациентов требует дальнейших прогностических исследований с длительным периодом наблюдения. Высокая распространенность несоответствия Т-баллов может вызвать некоторые проблемы у врачей при принятии решений в отношении этих пациентов. В целом, высокая распространенность несоответствия в этом исследовании и аналогичных исследованиях предполагает некоторые дефекты в пороговых значениях для определения остеопороза и остеопении, предложенных ВОЗ [5]. Чтобы устранить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования для пересчета диапазонов для определения этих диагнозов (с учетом диагностических и терапевтических потребностей).

Сканирование плотности кости | Визуализация и радиология

Кандидаты на сканирование плотности костей

Женщины 65 лет и старше, мужчины 70 лет и старше
Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с одним или несколькими из следующих факторов риска:
Семейный анамнез остеопороза (мать или сестра)
В анамнезе курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина
История диабета, гиперпаратиреоза или гипертиреоза
Преждевременная менопауза или позднее начало менструального цикла
Дефицит витамина D
Длительный прием лекарств, вызывающих потерю костной массы (т.е., преднизон, противосудорожные препараты, диуретики и противозачаточные инъекции Депо-Провера).

Подготовка к сканированию плотности костей

Если не указано иное, в день обследования ешьте нормально, но избегайте приема кальциевых добавок как минимум за 24 часа до визита. Носите свободную удобную одежду. Предпочтительны спортивные костюмы и другая повседневная одежда без молний, пуговиц, люверсов или любого металла. Вам не следовало проходить исследование на барий, инъекцию радиоизотопа, пероральный или внутривенный контрастный материал с компьютерной томографии или МРТ в течение семи дней до сканирования DEXA.

Если у вас есть имплантированные устройства, такие как кардиостимулятор или инфузионные насосы, у вас есть расширители тканей груди или у вас есть религиозные или культурные соображения, пожалуйста, свяжитесь с радиологическим отделением перед исследованием.

Чего ожидать во время сканирования плотности кости

Во время сканирования DEXA вы будете лежать неподвижно на мягком столе, пока устройство DEXA сканирует две или более области, обычно бедро и позвоночник. В отличие от обычных рентгеновских аппаратов, облучение во время денситометрии костей чрезвычайно низкое, меньше, чем радиационное облучение во время полета авиалинии от побережья к побережью.Весь процесс занимает всего несколько минут, в зависимости от количества просканированных сайтов. Он не предполагает инъекций или инвазивных процедур.

Если вам нужно дополнительное обследование или второе обследование плотности кости, вы должны получить сканирование на том же аппарате, на котором вы его получали ранее, чтобы получить наиболее точные результаты.

Каковы рекомендации по скринингу пациентов на остеопороз с измерением минеральной плотности костной ткани (МПК)?

Портер JL, Варакалло М.Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Арч Физ Мед Рехабил . 1997 г., 78 (3): 273-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al.Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr.Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

Сильверман SL. Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ортоп Травматол Рехабил . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Арк Интерн Мед. . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Укрепление коммуникации по вопросам здоровья костей.Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических средствах, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Эндокринол Метаб Клин Север Ам .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. Дж Боун Минер Рес . 2020 июн. 35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Ther Adv Musculoskelet Dis . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Rosen CJ, Tenenhouse A. Биохимические маркеры обмена костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Cell Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC, Jaiswal RK, Douglas R, Mosca JD и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугалд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, et al. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Дж. Хам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 Май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. Дж. Ячейки Sci . 1 июля 2003 г., 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. евро J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Bonewald LF. Удивительный остеоцит. Дж Боун Минер Рес . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж Биол Химия . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Клин Ревматол . 2007 Апрель, 26 (4): 474-84. [Медлайн].

Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование Хартфордшира. Педиатр Рес .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Кельман А, переулок NE. Ведение вторичного остеопороза. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. 1999 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

Mann GB, Kang YC, Brand C, Ebeling PR, Miller JA. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж Ревматол . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Центр управления рисками в клинике . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной службы здравоохранения по органам, сер . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы увеличивают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Fink HA, Kuskowski MA, Taylor BC, Schousboe JT, Orwoll ES, Ensrud KE. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Арч Физ Мед Рехабил . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при андрогенной депривационной терапии рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический диск . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201

.pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Cooper C, Campion G, Melton LJ 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

Melton LJ 3rd, Kan SH, Frye MA, Wahner HW, O’Fallon WM, Riggs BL. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

Chon KS, Sartoris DJ, Brown SA, Clopton P.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся от алкоголя мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Радиолокация скелета . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

Роббинс Дж., Арагаки А.К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р.Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Вулф Д., Pfleger B. Бремя основных условий опорно-двигательного аппарата. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Morin SN, Lix LM, Majumdar SR, Leslie WD. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Карр Остеопорос Репа . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

Melton LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. Дж Боун Минер Рес . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Препараты от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/3#vp_2.

Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

Michel JP, Hoffmeyer P, Klopfenstein C, et al. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. Дж Боун Минер Рес . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

Morin SN, Lix LM, Leslie WD. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. Дж Боун Минер Рес . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

Leslie WD, Morin S, Lix LM. Изучение отчетов о рисках переломов и начало лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. Дж Боун Минер Рес . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Клиника для рук . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, Odén A, McCloskey EV, Leslie WD. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 годы. Дж Боун Минер Рес . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

Schnatz PF, Marakovits KA, Dubois M, O’Sullivan DM. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 октября 18 (10): 1072-8. [Медлайн].

Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. Дж Боун Минер Рес .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Арк Интерн Мед. . 2011 Октябрь 10, 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Врач Кен Фам . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г., изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

Lee WY, Oh KW, Rhee EJ, Jung CH, Kim SW, Yun EJ и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

Танненбаум К., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Клин Хим Лаб Мед . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при изучении остеопоротических переломов. Дж Боун Минер Рес . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Beck TJ. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Карр Остеопорос Репа . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы губчатой кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль изучение. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

Сильва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. Дж Боун Минер Рес . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

Имаи К. Современные методы оценки остеопороза и риска переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с расчетной силой бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. Дж Боун Минер Рес . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. Дж Боун Минер Рес . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

Engelke K, Adams JE, Armbrecht G, et al. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

Лю Г., Павлин М., Эйлам О, Дорулла Г., Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD, для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 9 мая 2017 г. [Полный текст].

Фрибург Д., Тан С, Сра П, Деламартер Р., Бэ Х.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая установка для лечения травм ортопедической дуги . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Стажер Мед. . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества *. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Арк Интерн Мед. . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999 Октябрь 13, 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Black DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск переломов и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

Информация по безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. Дж Боун Минер Рес . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

Strampel W, Emkey R, Civitelli R. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Сейф с наркотиками . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Musculoskelet Disord . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Карр Остеопорос Репа . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр, округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. Дж Боун Минер Рес . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Grady D, Cauley JA, Stock JL, Cox DA, Mitlak BH, Song J и др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Гилсенан А, Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

Quattrocchi E, Курлас Х. Терипаратид: обзор. Клин Тер . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое испытание для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. Дж Боун Минер Рес . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

Kurland ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

Finkelstein JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или их обоих у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Daily и циклический паратиреоидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж Боун Минер Рес . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. Дж Боун Минер Рес . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

Кендлер Д.Л., Марин Ф., Зербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций излечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

Saleh A, Hegde VV, Potty AG, Schneider R, Cornell CN, Lane JM. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

Lau AN, Adachi JD. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж Ревматол . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

Narongroeknawin P, Danila MI, Humphreys LG Jr, Barasch A, Curtis JR.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за стоматологом . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Miller PD, Hattersley G, Riis BJ, Williams GC, Lau E, Russo LA и др. Эффект абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующими 6 месяцами лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лобковых костей у пожилых женщин с остеопорозом. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

Lewiecki EM, Dinavahi RV, Lazaretti-Castro M, Ebeling PR, Adachi JD, Miyauchi A, et al. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. Дж Боун Минер Рес . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора — ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Дж Боун Минер Рес . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Cummings SR, San Martin J, McClung MR, Siris ES, Eastell R, Reid IR, et al. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

Шварц Э.М., Ритчлин, Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Лечение артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с переломами позвонков, связанными с рикошетом, после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. Дж Боун Минер Рес . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — Вопросы и ответы: изменения в указанной популяции для миакальцина (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочное влияние лечения ранелатом стронция на МПК. Дж Боун Минер Рес . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006 г., 3 января, приложение 1: 219-21. [Медлайн].

Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит К., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Интерн Мед. . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи потребления кальция с пищей и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

Candelas G, Martinez-Lopez JA, Rosario MP, Carmona L, Loza E. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Арч Физ Мед Рехабил . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Кальциф Ткань Инт . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю кости бедра у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

Howe TE, Shea B, Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и тренировок на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Арч Физ Мед Рехабил . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

Robertson MC, Devlin N, Gardner MM, Campbell AJ. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Walker M, Klentrou P, Chow R, Plyley M. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E, Coogler C., Xu T. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

Riggs BL, Melton LJ 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

Ивамото Дж., Сато Ю., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Обновления к клиническому руководству по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 (24): 1942-8. [Медлайн].

Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

Bolland MJ, Gray A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Сессо HD. Систематический обзор: добавки витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

Компстон Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Матуритас . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

Лю Дж., Кертис Э.М., Купер К., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

Костная денситометрия — ключ к диагностике остеопороза: бодрствующая радиология предлагает расширенное исследование DXA

Контакт для СМИ:
Ким Паркер
919-303-4458 (офис)
kpparker @ nullwakerad.com

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

Костная денситометрия — ключ к диагностике остеопороза
Радиология пробуждения предлагает расширенное сканирование DXA
(май — Национальный месяц осведомленности и профилактики остеопороза)

RALEIGH (21 мая 2007 г.) — Более 10 миллионов человек в США страдают остеопорозом, а еще 34 миллиона находятся в группе высокого риска. Каждый год почти 1,5 миллиона взрослых получают переломы, которые являются прямым результатом этого состояния, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей.Это дорогостоящая проблема: больницы и дома престарелых сообщают о расходах на остеопороз и связанные с ним переломы на сумму более 14 миллиардов долларов.

Остеопороз — это хроническое заболевание, которое возникает при истощении костного кальция и белка. Результатом является потеря костной массы, повышенная хрупкость костей и повышенный риск переломов. Около 80 процентов заболевших — женщины; однако мужчины также подвержены риску развития этого состояния. Единственный способ точно диагностировать остеопороз — это провести тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

«Остеопороз обычно не обнаруживается до тех пор, пока у пациента не будет так называемого перелома из-за хрупкости», — пояснил Джозеф Меламед, доктор медицины, руководитель отдела DXA-визуализации в Wake Radiology Diagnostic Imaging. «Эти переломы могут быть изнурительными и даже привести к смерти. Около 25 процентов пациентов старше 50 лет, сломавших бедро, умирают в течение года. Существуют хорошие лекарственные препараты, которые могут замедлить процесс потери костной массы и потенциально обратить его вспять. Мы можем значительно улучшить качество жизни и снизить смертность, если потеря костной массы будет диагностирована до того, как произойдет перелом.Для людей очень важно пройти тест, чтобы понять, нужно ли им лечиться ».

Д-р Меламеда, содружество обучения опорно-двигательный аппарат рентгенолога и сертифицированная клиническая densitometrist, отметил, что потеря костной массы аналогична гипертонии, так как это «молчание болезни.«Пациенты не знают, что они имели значительные потери костной ткани, пока их кости не станут настолько слабый, что небольшая шишка или падение вызывают перелом или разрушение позвонка ».

Существуют разные типы машин для измерения плотности костной ткани.Чаще всего тест проводится в рентгенологическом кабинете или больнице. Wake Radiology использует то, что считается «золотым стандартом» ISCD, Международного общества клинической денситометрии (ISCD — многопрофильное международное сообщество врачей, включая радиологов, акушеров, гинекологов и эндокринологов — клиницистов и технологов). DXA — двойная энергия X -лучевая абсорбционная метрия — сканирование измеряет позвоночник, бедра и все тело. DXA-тестирование позволяет получить изображения участков скелета с высоким разрешением, выявляя детали, которые не могут быть сопоставлены с другим оборудованием для скрининга.Безболезненное неинвазивное сканирование, которое занимает несколько секунд, быстро определяет, есть ли у пациента риск переломов. Тест BMD также назначается для отслеживания реакции пациента на лечение препаратами для наращивания костей. Доза облучения от DXA-сканирования считается низкой или немного меньше, чем при перелете через всю страну.

ISCD разработало руководящие принципы скрининга, которые включают:

Все женщины старше 65 лет
Все мужчины старше 70 лет
Любой человек с хрупким переломом
Пациент с заболеванием, состоянием или лечением, связанным с остеопорозом
Любой, кто рассматривает возможность лечения остеопороза, если исследование плотности костной ткани облегчит принятие решения.
Женщины, длительное время принимавшие заместительную гормональную терапию
Пациент, проходящий лечение от остеопороза, для наблюдения за эффектами терапии

Wake Radiology имеет одну из крупнейших и наиболее продвинутых программ DXA на юго-востоке, предлагая тестирование в семи центрах.Практика является единственным Triangle программа оснащена передовыми GE IDXA сканеров — на Западном Raleigh Musculoskeletal центра и Cary офиса. Все обследования проводятся опытными радиологами, сертифицированными ARRT (Американский регистр радиологических технологов), с дополнительной сертификацией ISCD по проведению денситометрии костей. Тесты DXA интерпретируются обучение опорно-двигательного аппарата узких специалистов радиологов, которые также заверенных МКУР. Эта клиника является одним из 47 провайдеров в США и единственной радиологической клиникой в восточной части Северной Каролины, участвующей в пилотной программе сертификации медицинских учреждений ISCD.Этот новый строгий процесс приведет к наивысшему возможному уровню аккредитации службы Wake Radiology DXA.

«Остеопороз — это распространенное заболевание, которое сильно влияет на качество жизни многих пожилых людей в Соединенных Штатах», — продолжил д-р Меламед. «Раньше не было особой необходимости в тестировании, поскольку ничего нельзя было сделать для восстановления костной массы. Теперь у нас есть отличные лекарственные препараты, которые действительно могут укрепить и восстановить плотность костей. К сожалению, это состояние недостаточно диагностировано, поскольку мы не сканируем людей по показаниям.Потребность в тестировании будет расти по мере старения населения, и еще больше пожилых людей будут подвергаться риску заболевания ».

О радиологии пробуждения

Основанная в 1953 г., Wake Radiology является крупнейшей многопрофильной радиологической группой в центральной части Северной Каролины. Практика выполняет более 650 000 процедур каждый год и применяет комплексный подход к уходу за каждой процедурой, сочетая свои знания в области современной визуализации с уходом за пациентами. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт wakerad.ionainteractive.com.

Обзор остеопороза *

Остеопороз или пористая кость — это заболевание, характеризующееся низкой костной массой и структурным разрушением костной ткани, ведущим к хрупкости кости и повышенному риску переломов бедра, позвоночника и запястья. Мужчины и женщины страдают от остеопороза — болезни, которую можно предотвратить и лечить.

Факты и цифры

Остеопороз представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью для 44 миллионов американцев, 68 процентов из которых — женщины.
Сегодня в США 10 миллионов человек уже страдают остеопорозом, а еще 34 миллиона имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску этого заболевания.
У каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины старше 50 лет в течение жизни будет перелом, связанный с остеопорозом.
Более 2 миллионов американских мужчин страдают остеопорозом, и еще миллионы находятся в группе риска. Каждый год 80 000 мужчин получают перелом шейки бедра, и одна треть из них умирает в течение года.
Остеопороз может поразить в любом возрасте.
Остеопороз является причиной более 1,5 миллиона переломов ежегодно, в том числе 300 000 переломов бедра, примерно 700 000 переломов позвонков, 250 000 переломов запястья и более 300 000 переломов в других местах.
По оценкам больниц и домов престарелых, прямые национальные расходы на остеопороз и связанные с ним переломы составляют 14 миллиардов долларов в год.

Что такое кость?

Кость — это живая, растущая ткань.Он состоит в основном из коллагена, белка, который обеспечивает мягкий каркас, и фосфата кальция, минерала, который добавляет прочности и укрепляет каркас.

Эта комбинация коллагена и кальция делает кость гибкой и крепкой, что, в свою очередь, помогает ей выдерживать стресс. Более 99 процентов кальция в организме содержится в костях и зубах. Оставшийся 1 процент находится в крови.

На протяжении всей жизни старая кость удаляется (резорбция), а новая кость добавляется к скелету (образование).В детстве и подростковом возрасте новая кость добавляется быстрее, чем удаляется старая. В результате кости становятся крупнее, тяжелее и плотнее. Формирование кости опережает резорбцию до тех пор, пока пиковая костная масса (максимальная плотность и прочность кости) не будет достигнута примерно в 30 лет. После этого времени резорбция кости постепенно начинает превышать образование кости.

У женщин потеря костной массы происходит быстрее всего в первые несколько лет после менопаузы и продолжается в годы постменопаузы. Остеопороз, который в основном поражает женщин, но может также поражать мужчин, разовьется, когда резорбция кости происходит слишком быстро или когда замещение происходит слишком медленно.Остеопороз с большей вероятностью разовьется, если вы не достигли оптимального пика костной массы в годы, когда вы строили кости.

Факторы риска

Определенные факторы риска связаны с развитием остеопороза и увеличивают вероятность развития болезни у человека. Многие люди с остеопорозом имеют несколько факторов риска, но у других, у кого развивается болезнь, факторы риска неизвестны. Есть некоторые, которые вы не можете изменить, а другие можете.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Пол — Ваши шансы на развитие остеопороза выше, если вы женщина.У женщин меньше костной ткани, и они теряют кость быстрее, чем мужчины из-за изменений, которые происходят во время менопаузы.
Возраст — Чем вы старше, тем выше риск остеопороза. С возрастом ваши кости становятся тоньше и слабее.
Размер тела — Маленькие женщины с тонкими костями подвержены большему риску.
Этническая принадлежность — Женщины европеоидной и азиатской национальностей подвергаются наибольшему риску. Афро-американские и латиноамериканские женщины имеют меньший, но значительный риск.
Семейный анамнез — Риск перелома может быть частично связан с наследственностью.Люди, у родителей которых были переломы в анамнезе, также имеют пониженную костную массу и могут иметь риск переломов.

Факторы риска, которые вы можете изменить:

Половые гормоны — Аномальное отсутствие менструального цикла (аменорея), низкий уровень эстрогена (менопауза) и низкий уровень тестостерона у мужчин могут вызвать остеопороз.
Нервная анорексия — Это расстройство пищевого поведения, характеризующееся иррациональным страхом набрать вес, увеличивает риск остеопороза.
Потребление кальция и витамина D — Пожизненная диета с низким содержанием кальция и витамина D делает вас более склонными к потере костной массы.
Использование лекарств — Длительное употребление глюкокортикоидов и некоторых противосудорожных средств может привести к потере плотности костей и переломам.
Образ жизни — Малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим имеют тенденцию ослаблять кости.
Курение сигарет — Сигареты вредны для костей, а также для сердца и легких.
Прием алкоголя — Чрезмерное употребление увеличивает риск потери костной массы и переломов.

Профилактика

Чтобы достичь оптимальной пиковой костной массы и продолжать наращивать новую костную ткань с возрастом, вам следует учитывать несколько факторов.

Кальций: Недостаточное поступление кальция в течение всей жизни способствует развитию остеопороза. Многие опубликованные исследования показывают, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и высокой частотой переломов.Национальные исследования в области питания показывают, что многие люди потребляют менее половины количества кальция, рекомендованного для построения и поддержания здоровья костей. Хорошие источники кальция включают нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое; темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, бок-чой и шпинат; сардины и лосось с костями; тофу; миндаль; и продукты, обогащенные кальцием, такие как апельсиновый сок, хлопья и хлеб. В зависимости от того, сколько кальция вы получаете каждый день с пищей, вам может потребоваться добавка кальция.

Кальций нужно менять в течение жизни. Потребность организма в кальции выше в детстве и подростковом возрасте, когда скелет быстро растет, а также во время беременности и кормления грудью. Женщинам в постменопаузе и пожилым мужчинам также необходимо потреблять больше кальция. Кроме того, с возрастом ваше тело становится менее эффективным в усвоении кальция и других питательных веществ. Пожилые люди также чаще страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарства, которые могут ухудшить усвоение кальция.

Витамин D: Витамин D играет важную роль в усвоении кальция и в здоровье костей.Он образуется в коже под воздействием солнечного света. Хотя многие люди могут получать достаточное количество витамина D естественным путем, исследования показывают, что производство витамина D снижается у пожилых людей, у людей, прикованных к дому, и у людей в целом в зимний период. В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться принимать добавки витамина D, чтобы обеспечить ежедневное потребление от 400 до 800 МЕ витамина D. Большие дозы не рекомендуются.

Упражнение: Как и мышцы, кость — это живая ткань, которая реагирует на упражнения, становясь сильнее.Упражнения с весовой нагрузкой лучше всего подходят для ваших костей, потому что они заставляют вас работать против силы тяжести. Примеры включают ходьбу, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, силовые тренировки, теннис и танцы.

Курение: Курение вредно для костей, а также для сердца и легких. У курящих женщин уровень эстрогена ниже, чем у некурящих, и у них часто раньше наступает менопауза. Курильщики также могут усваивать меньше кальция из своего рациона.

Алкоголь: Регулярное употребление 2–3 унций алкоголя в день может повредить скелет даже у молодых женщин и мужчин.Те, кто много пьёт, более склонны к потере костной массы и переломам из-за плохого питания и повышенного риска падений.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы: Долгосрочное употребление глюкокортикоидов (лекарства, назначаемые при большом количестве заболеваний, включая артрит, астму, болезнь Крона, волчанку и другие заболевания легких, почек и печени) может привести к к потере плотности костей и переломам. Потеря костной массы также может быть результатом длительного лечения некоторыми противосудорожными препаратами, такими как фенитоин (дилантин®) и барбитураты; препараты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), используемые для лечения эндометриоза; чрезмерное употребление алюминийсодержащих антацидов; определенные методы лечения рака; и чрезмерный гормон щитовидной железы.Важно обсудить использование этих препаратов со своим врачом и не прекращать или изменять дозу лекарств самостоятельно.

¹ Торговые марки, включенные в эту публикацию, приведены только в качестве примеров, и их включение не означает, что эти продукты одобрены Национальным институтом здравоохранения или любым другим государственным учреждением. Кроме того, если конкретная торговая марка не упоминается, это не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

Профилактические препараты: Существуют различные лекарства для профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы

Остеопороз часто называют «тихой болезнью», потому что потеря костной массы протекает бессимптомно. Люди могут не знать, что у них остеопороз, до тех пор, пока их кости не станут настолько слабыми, что внезапное напряжение, удар или падение могут вызвать перелом бедра или коллапс позвонка. Свернутые позвонки сначала могут ощущаться или проявляться в виде сильной боли в спине, потери роста или деформаций позвоночника, таких как кифоз (сильно сутулая осанка).

Обнаружение

После всестороннего медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать вам измерить костную массу.Тест на минеральную плотность костной ткани (МПК) — лучший способ определить здоровье ваших костей. Тесты МПК могут выявить остеопороз, определить ваш риск переломов (переломов костей) и измерить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее широко известный тест на минеральную плотность костной ткани называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DXA-тестом. Это безболезненно — немного похоже на рентген, но с гораздо меньшим воздействием радиации. Он может измерять плотность костей на бедре и позвоночнике. Тесты плотности костной ткани банка:

Обнаружение низкой плотности костной ткани до того, как произойдет перелом.
Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже есть один или несколько переломов.
Предскажите свои шансы на перелом в будущем.
Определите уровень потери костной массы и / или проследите за эффектами лечения, если тест проводится с интервалом в год или более.

Лечение

Комплексная программа лечения остеопороза включает в себя правильное питание, упражнения и вопросы безопасности для предотвращения падений, которые могут привести к переломам.Кроме того, ваш врач может прописать лекарство, чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, увеличить плотность костной ткани и снизить риск переломов.

Питание: Пища, которую мы едим, содержит множество витаминов, минералов и других важных питательных веществ, которые помогают поддерживать здоровье нашего организма. Все эти питательные вещества необходимы в сбалансированной пропорции. В частности, кальций и витамин D необходимы для крепких костей, а также для правильного функционирования сердца, мышц и нервов.

Exercise: Физические упражнения — важный компонент программы профилактики и лечения остеопороза.Упражнения не только улучшают здоровье костей, но и увеличивают мышечную силу, координацию и баланс, а также улучшают общее состояние здоровья. Хотя упражнения полезны для людей с остеопорозом, они не должны вызывать внезапную или чрезмерную нагрузку на ваши кости. В качестве дополнительной страховки от переломов ваш врач может порекомендовать специальные упражнения для укрепления и поддержки вашей спины.

Терапевтические препараты: В настоящее время алендронат, ралоксифен, ризедронат и ибандронат одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Терипаратид одобрен для лечения этого заболевания у женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском переломов. Эстроген / гормональная терапия (ЭТ / ГТ) одобрена для предотвращения постменопаузального остеопороза, а кальцитонин одобрен для лечения.

* Источник: Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб http://www.niams.nih.gov/bone/hi/overview.htm

Из журнала Американского колледжа радиологии

«Ранняя диагностика с помощью костной денситометрии (BDM) позволяет превентивное лечение, которое может замедлить или остановить разрушение кости и часто может увеличить плотность кости.Для скрининга на остеопороз доступны различные процедуры костной денситометрии, наиболее распространенными из которых являются DXA, QCT и ультразвуковая денситометрия. Для пациентов, которым требуется серийная денситометрия и последующее наблюдение за лечением, DXA и QCT являются более количественными и предпочтительными ». Джун Хокинсон, BS, RT (R), Джули Тиминс, MD, Деннис Анджело, MS, Маргарет Шоу, RT (R), Рассел Таката, MPH и Фрэнсис Харшоу, BS. Технический документ: костная денситометрия. Журнал Американского колледжа радиологии, Vol.4 № 5 мая 2007 г.

DEXA — Костная денситометрия | Медицинская визуализация Род-Айленда

Измерение костной массы с помощью денситометрии стало центральным элементом диагностики остеопороза и проведения профилактического лечения. В настоящее время считается, что менее 5% пациентов с риском остеопоротических переломов позвоночника и бедра проходят диагностику и лечение. Благодаря увеличению доступности точных тестов плотности костной ткани ранняя диагностика остеопороза позволит назначить более раннее лечение, что приведет к снижению риска переломов.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбтометрия (DEXA) — это основной метод денситометрии костей, предлагаемый компанией Rhode Island Medical Imaging. Аппараты костной денситометрии Hologic 4500C доступны на всех наших сайтах. Эти современные устройства обеспечивают высочайший уровень точности определения минералов костной ткани.

Для тех пациентов, которые ранее прошли количественную компьютерную томографию (ККТ) для определения минеральной плотности костной ткани (пациенты с тяжелым сколиозом, тяжелым дегенеративным артритом позвоночника, двусторонним протезированием бедра, предшествующей операцией на пояснице или тяжелыми атеросклеротическими кальцификациями), оценка предплечья, вместо денситометрии бедра или позвоночника может быть выполнено определение, дающее дополнительную важную информацию.