Особенности общения с пожилыми: Особенности общения с пожилыми людьми

Содержание

Особенности общения с пожилыми людьми

Есть среди нас люди, которые неподвластны времени. Их «вечная молодость» проявляется в неугасающем интересе к жизни, в отсутствии эгоизма, умении нести свет в душе и дарить радость окружающим. В общении с такими людьми мы можем только постоянно и ежечасно учиться их мудрости и духовности, которые не подвластны времени. И если удается понять секрет их энергетики и «молодости души», то нас тоже может ожидать мир в душе и благодарность близких.

Правда, существует и другой «мотор долголетия» — отрицательная энергия, которая подпитывает человека, обуреваемого злобой, чувством мести, зависти. И всем окружающим приходится не очень сладко. И в этом случае нужно не вовлекаться в скандалы, выяснения отношений, оправдания.

Первый и второй случаи — это в какой-то степени крайности. Чаще всего нам приходится иметь дело с пожилыми людьми — в чем-то хорошими, в чем-то плохими, с их причудами и болезнями, необратимыми возрастными изменениями. И это очень непросто. Часто общаясь с людьми много старшими по возрасту, мы испытываем  раздражение. Нас раздражает их размеренный ритм жизни, медлительность, тугодумие, «старомодные привычки», взгляды на жизнь. И это раздражение в большей степени вызвано страхом и беспокойством за них, а еще в неготовности принять новую реальность, нежелание перестраивать свое сознание на новое общение и восприятие. Как  в народе говорят: «Старый, что малый». И действительно, стиль общения с детьми и пожилыми людьми во многом похож. Взяв за основу этот тезис и немного поразмыслив, практически каждый способен выработать правильную тактику поведения по отношению к близким, которые находятся на пороге преклонного возраста. Давайте остановимся  на некоторых ключевых моментах.

Проявление любви

Наверное, никто из читателей нашей рубрики не будет спорить с утверждением, что все мы нуждаемся в том, чтобы чувствовать себя любимыми. Но две особо уязвимые категории — дети и пожилые люди нуждаются  в этом особенно. Многие сетуют в адрес престарелых родителей: «Продуктами обеспечиваю, деньги даю, по врачам вожу — чего еще не хватает?». Ответ до боли прост — проявление вашей любви. Сознание того, что человек любим, полезен и необходим другим людям, рождает новые силы и продлевает жизнь.

Важно понимать, что любовь нематериальна, как всякое чувство. Её следует материализовать в прикосновениях, поцелуях, поглаживаниях. А еще — в теплых словах и небольших, но ценных для каждого человека подарках. Это могут быть: свежие газеты и обсуждение политических событий; книги определенной тематики; любимое печенье к чаю; комнатные растения; садовый инвентарь …

Проявление уважения

Уважение, как и любовь, надо уметь проявлять. Если в детстве человек часто был унижен и слышал в свой адрес: «Помолчи… Не мешай… Не капризничай… Сколько можно ныть…», то пребывая во взрослом состоянии, он также будет относиться к своим престарелым родителям. И, скорее всего, это не сознательная «месть», а просто усвоенный в детстве стереотип. Поэтому следует учить своих детей заботиться о вас уже тогда, когда они еще малы, а вы молоды и полны энергии. Пусть ребенок учится ухаживать за вами, утешать вас, когда вы больны, устали или в подавленном настроении. Все эти навыки очень пригодятся, когда вы будете в солидном возрасте. Детей также следует приобщать к уходу и заботе о бабушке и дедушке. При этом следует вырабатывать в них понимание, что старенькие люди имеют некоторые особенности, с которыми следует считаться.

Проявление внимания

Пожилые люди жаждут внимания – не на бегу и желательно наедине. У пожилых людей часто возникает ощущение, что они исключены из семейной жизни. Им даже может казаться, что от них что-то скрывают. Поэтому  очень важно, чтобы пожилые люди не чувствовали себя в информационном вакууме. Для этого надо как можно чаще разговаривать о своих даже мелких делах и незначительных происшествиях. Большое количество «маленьких новостей» создает у них ощущение активной жизни.

С другой стороны, следует учитывать желание пожилого человека быть выслушанным: пожаловаться, обсудить какую-нибудь проблему, вспомнить былое. Нередко они рассказывают одни и те же истории. Это может со временем надоесть. Все же следует помнить, что для прожившего жизнь человека это могут быть значимые (иногда самые дорогие в жизни) воспоминания. Попытайтесь услышать каждую историю как бы впервые, уточнить какие-то детали.
Если пожилой человек живет не с вами, звоните ему как можно чаще. Хорошо, если вы будете это делать с определенной периодичностью и в определенные часы — это создает ощущение стабильности. Это же касается визитов. Прекрасно, если существуют традиции: семейные праздники, общее время провождение и т. д.
Тема, затронутая сегодня на страницах рубрики «Долголет», очень актуальна и в наших руках возможность наладить и улучшить общение с нашими пожилыми родителями, знакомыми и просто окружающими нас людьми.

Главный специалист-эксперт (психолог) ГУ-ОПФ РФ по ЕАО Людмила АНТОНОВА

Поделиться новостью

ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ Бобруйск — Новости


В нашей жизни очень много конфликтов в семье, в общественных местах происходит из-за проблем в общении и непонимании старшего и младшего поколений. Те, кто по моложе, не могут понять пожилых людей – чем те все время недовольны и подозрительны, почему все время пытаются навязывать свой опыт и взгляды на жизнь, много раз повторяют одно и то же и бесконечно жалуются на жизнь, а также чрезвычайно обидчивы, медлительны, строптивы и пытаются командовать.А люди старшего поколения никак не могут принять молодых и людей среднего возраста такими, какие они есть – эмоциональными, шумными, все время спешащими куда-то, быстро говорящими, употребляющими какие-то странные новомодные слова и выражения, судящими обо всем поверхностно, а также обвиняют молодежь в эгоизме и равнодушии к окружающим, заявляют, что молодые не желают и не умеют много и напряженно работать, и убеждены, что молодое поколение пренебрегает мнением и опытом старших.

Проблема нашего общества в том, что старшему поколению уделяется недостаточно внимания,  молодые люди мало знает о традициях, потребностях, интересах, изменениях в характере и общении, которые происходят с возрастом и начинают определять поведение пожилых людей. Понимание некоторых особенностей пожилого возраста очень помогает общению с престарелыми людьми.

С одной стороны, пожилые люди приобретают спокойствие, мудрость, начинают с особым трепетом следить за своим организмом. С другой стороны, у многих характер меняется в худшую сторону– ослабевает внутренний контроль над реакциями, развивается эгоцентризм.

Рассмотрим возрастные изменения, которые происходят в организме с возрастом и выражаются в таких проявлениях как:

·Тревожность. Часто она связана со страхом смерти. Видя, как умирают знакомые, близкие и родные, люди старшего поколения просто начинают бояться приближения собственной смерти. Искоренить эти страхи может только активность и возвращение в социум. Общение и понимание собственной значимости для близких перекрывают такие переживания.

·Агрессия. Она проявляется не по воле лиц пожилого возраста. Социальные факторы и гормональные изменения в организме могут стать её причиной. Стоит терпеливо относиться к проявлениям агрессии, если они не являются частыми и не длятся долго. Если же вас стало беспокоить агрессивное поведение ранее спокойного близкого, то лучше обратиться к специалисту- геронтологу.

·Обидчивость. Очень часто граждане пожилого возраста принимают на свой счёт неудачные шутки или высказывания. Не будучи в курсе смысла некоторых слов, они могут неправильно их толковать и очень тяжело переживают обиды. Поэтому старайтесь максимально доброжелательно общаться с пожилыми родственниками, взвешивая каждое слово.

·Скупость. Выходя на пенсию, пожилой человек ощущает значительное снижение своих финансовых возможностей. Он начинает ценить денежные средства, которые имеет или имел раньше. Этим объясняется появление скупости.

·Забывчивость. Её причиной являются возрастные изменения в структуре головного мозга. Пока проблемы человека можно списать на старческую рассеянность, не стоит драматизировать ситуацию, это неизбежно, но если появляется опасность для здоровья и жизни престарелого человека, стоит обратиться к врачу.

Осознавая, что каждый из престарелых граждан нуждается во внимании, любви и доброжелательном отношении, мы сможем выстроить правильную линию поведения и помогать пожилым.

Особенности общения с лицами пожилого возраста и инвалидами

Граждане с ограниченными возможностями, а так же лица пожилого возраста – часть любого общества, в том числе российского. Эти категории нуждаются в помощи, защите со стороны органов государственной власти, коммуникации. Это связано с тем, что социальный статус таких людей меняется, они не могут трудиться, быть активными членами общества. Каждый должен знать характерные особенности общения с лицами пожилого возраста и инвалидами, всячески поддерживая их и помогая им в адаптации.

Особенности общения с пожилыми людьми

Старение организма сопровождается ухудшением самочувствия, ограничением возможностей для реализации своих потребностей, понижением самооценки, депрессивным состоянием. В этот период пенсионеры начинают чувствовать ненужность, ведь дети наверняка уже взрослые, строят свои семьи, друзей становится все меньше. Четче прослеживаются изменения головного мозга, люди пожилого возраста забывают информацию, им сложно формулировать свои мысли, они идут «не в ногу со временем». Обратите внимание на следующие особенности:

  1. Размеренность и планомерность жизни. Жизнь людей обеих категорий не отличается насыщенными красками, они не столь эмоциональны, как основная масса общества. Например, рассматриваемые социальные группы долго готовятся к походу в ЖКХ, магазин, больницу. Появление новых обстоятельств может разрушить построенную цепочку действий.
  2. Ощущение времени и ценностей. Люди пожилого возраста смотрят на время, они его ценят, мыслят более узко, то есть не видят далекого будущего. Пенсионеры живут только двумя категориями – прошлое, как правило, более радужное, и настоящее. Инвалиды же начинают по-другому относиться к ценностям общества, то есть они вкладывают больше смысла в повседневные вещи, на которые другие люди могут просто не обратить внимание. Эти особенности нужно учитывать в этике общения с инвалидами, чтобы не ранить их чувства и переживания.
  3. Они предаются воспоминаниям, хотят вернуться в прошлое. В особенности это касается пожилых, которые вспоминают свою молодость, любят рассказывать о ней. Такие разговоры поднимают настроение, улучшают общее состояние, поэтому необходимо их поддерживать.

Обратите внимание, что перечисленные особенности общения с людьми пожилого возраста распространяются и на инвалидов, однако для последних есть и отдельные рекомендации.

Особенности контакта с инвалидами

Общие правила этикета при общении с инвалидами складываются из особенностей их эмоционального, психологического состояния:

  1. Самооценка и внутреннее состояние человека отличаются нестабильностью и взвинченностью. В связи с этим необходимо обращаться исключительно к личности, а не к сопровождающему, педагогу или иному сотруднику.
  2. При встрече нужно пожимать руку, использовать все жесты и мимику, которые используются с полноценными людьми. Тем самым Вы подчеркнете, что инвалид – нормальный член общества.
  3. Если гражданин получил инвалидность по слуху или зрению, нужно либо озвучивать, либо показывать всех, кто пришел. В процессе беседы необходимо объяснять, к кому Вы обращаетесь.
  4. Если человек находится на коляске, необходимо располагаться так, что Вы смогли поддерживать зрительный контакт.
  5. Предлагайте свою помощь, но не начинайте действовать без согласия того, кому Вы хотите помочь. Необходимо так же уточнить, что и как нужно сделать, чтобы не навредить.
  6. Всегда слушайте человека, будьте внимательными и чуткими, не притворяйтесь, если Вам в действительности не интересно. Если что-то непонятно, то нужно переспросить, уточнить информацию.

Используя эти правила этикета при общении с инвалидами, Вы сможете не только поднять настроение человеку, помочь, поддержать, но и покажете ему, что он полноправный член общества. Будьте внимательны, это ценит каждый.

Обратите внимание, что инвалидность тоже бывает разной, и необходимо учитывать особенности ситуации. Например, правила этикета при общении с инвалидами, испытывающими трудности при передвижении, дополняются. Лучше всего проконсультироваться по данному вопросу с психологом, который учтет эмоциональный фон человека.

Как возрастные изменения влияют на общение с пожилыми людьми

С возрастом ухудшается не только физическое состояние человека, но и психологический портрет личности. Изменения в разной степени затрагивают каждого пенсионера, на кого-то они влияют больше, на кого-то меньше. Достаточно часто жизнь окрашивается в темные оттенки, характеризуется негативом, расстройствами, унынием.

Обратите внимание, что у граждан с ограниченными возможностями примерно такое же состояние. Поэтому некоторые из приведенных ниже факторов характерны и для них, например агрессия, тревожность, манипулирование, скупость. Важно знать характеристику каждого показателя, ведь все они в совокупности характеризуют особенности общения с людьми пожилого возраста и инвалидами.

Агрессия

Конечно, под агрессией не понимается дикое состояние пожилых и неполноценных людей, которые кидаются на окружающих. Однако некоторая повышенная нервозность, импульсивность и злость проявляются несознательно. Это обуславливается несколькими факторами:

  1. Гормональные изменения – у лиц с инвалидностью и пенсионеров понижается содержание гормона счастья, вместе с этим повышается кортизол. Это значит, что люди страдают перепадами настроения – хорошее сменяется унынием, агрессивными выпадами, слезами.
  2. Внешние социальные факторы – люди зачастую относятся холодно, недружелюбно, проявляют безразличие. Рассматриваемые социальные группы часто нуждаются в нашей помощи, однако часто мы делаем вид, что не видим этого, не проявляя участия.

Принимая во внимание этот фактор, необходимо относиться с заботой, участием к жизни людей. Подождите, пока агрессивный настрой спадет, и ему на смену придет дружелюбное расположение духа, ни в коем случае не пытайтесь переубедить, спорить и указывать на немощность. Проявите толерантное отношение к инвалидам и пожилым, будьте терпимее и добрее, ведь любовь нужна каждому.

Тревожность

Проявляется особенно в том случае, когда у взрослых людей начинают умирать друзья и знакомые, у инвалидов многие приятели не могут встать с коляски, избавиться от недугов. Страхи и тревоги перед смертью, заболеваниями становятся не такими уж далекими, абстрактными, а реальными. Человек в период своего недуга особенно остро ощущает ненужность, оторванность от общества, отчужденность и отдаленность, в связи с чем часто возникает депрессия и стресс.

В данном случае общение необходимо строить так, чтобы повысить значимость не только в глазах самого собеседника, но и в глазах других. Отвлечения от негативных мыслей, повышения настроения, налаживания эмоционального фона можно добиться построенным досугом, отдыхом и разнообразными развлечениями. Именно на этом строится этика социальной работы с инвалидами и пенсионерами.

Обидчивость

Люди пожилого возраста и ограниченные в возможностях подвержены этому еще сильнее, чем каждый из нас. Недаром говорят, что старики и инвалиды еще более ранимые, чем дети, их обидеть может каждый. Даже если Вы в процессе общения не хотели задеть их тонкую душевную организацию, часто бывает, что это происходит несознательно. Мы не можем понимать, какие именно слова обидят и приведут к негативной эмоции, поэтому рекомендуем анализировать все свои фразы, обороты, избегать двусмысленных формулировок. Старайтесь обращаться доброжелательно, проявите заботу, взвешивайте все, что говорите.

На практике имеют место мнимые обиды, то есть надуманные ситуации, в которых собеседники преувеличивают и окрашивают беседу в негативные краски. В таком случае не нужно выяснять, чем обусловлены расстройства, тем более не стоит просить прощения, просто промолчите и займите позицию нейтралитета. Собеседник наверняка скоро об этом забудет, а Вы только испортите себе настроение и потратите силы зря. Помните, что именно эта особенность общения с людьми пожилого возраста и инвалидами оказывает серьезное влияние на эмоциональный фон человека. Она помогает ему адаптироваться, наладить позитивное мышление и избавиться от отрицательных мыслей.

Забывчивость

На практике она касается пожилых людей, в отношении инвалидов не действует, ведь ее причиной выступают необратимые изменения головного мозга. Если забывчивость проявляется не так сильно и не касается основной информации и данных о личности, то беспокоиться не стоит, это нормальное явление. Если же Вас это начинает беспокоить, явление приобретает серьезные масштабы, обратитесь к врачу, в противном случае могут возникать риски для жизни и здоровья человека.

Как определить, что забывание информации становится опасным – если пенсионер забывает, кушал он или нет, как его зовут, где он живет, закрыл ли он дверь квартиры перед уходом, и иную бытовую информацию – это опасно, обязательно обратитесь к специалистам.

Манипулирование

Особенность взаимодействия с инвалидами и пенсионерами проявляется в манипуляции, это очевидная ситуация. Это связано с тем, что люди страдают определенными недугами, проблемами со здоровьем, поэтому они начинают делать на этом большой акцент и давить на окружающих. В трудностях с физическим состоянием проявляются негативные стороны личности, которые усиливаются в переломный момент.

Конечно, нужно обращать внимание на просьбы и слова, но нельзя переводить общение в потакание слабостям, прихотям ослабленных социальных групп. Лучше всего обратиться за консультацией к специалисту, который проанализирует ситуацию и поможет выстроить структуру общения.

Старческое слабоумие

Медицинское название данного фактора – деменция, которой страдают исключительно пенсионеры, к инвалидам это не относится. Никто не застрахован от этого явления, но знать нужно, что заболевание может быть опасно для здоровья человека.

В запущенных стадиях патология сопровождается бессонницей, депрессией, нарушением правил личной гигиены, постановки речи. Если Вы заметили такие симптомы, то нужно срочно обратиться к медицинскому работнику. Вылечить болезнь не представляется возможным, однако перевести ее в стадию ремиссии и задержать реально.

Скупость

Выход на пенсию, приобретение инвалидности сильно «ударяют» по финансовым возможностям человека, он не может трудиться и, соответственно, получать заработную плату. От этого развивается скупость, жадность, гражданин начинает ценить деньги, которые находятся в его распоряжении.

В процессе общения можно иногда преподносить символичные подарки, помогать продуктами, лекарствами, приспособлениями. Кроме того, постарайтесь объяснить человеку, что необходимости откладывать «на черный день» нет, Вы сможете сами обеспечить достойную старость и дальнейшую жизнь в случае необходимости. Опора и поддержка – вот что важно и нужно в сложившейся ситуации.

Советы и рекомендации по общению с пожилыми людьми

Проанализировав все факторы, которые характеризуют жизнь и состояние человека, предлагаем ознакомиться с рекомендациями по общению:

  1. Формируйте атмосферу уюта – важна чистота, спокойствие, помещение должно быть просторным, светлым. Если нет возможности постоянно убираться, наймите помощницу.
  2. Не раздражайтесь по пустякам, проявите терпеливость. Переживаний и стрессов у пенсионеров много, поэтому наполните их жизнь позитивными эмоциями.
  3. Любовь – то, что нужно каждому, чтобы понимать, что мы нужны, ценны и не одиноки. Пенсионеры особенно нуждаются в этом.
  4. Думайте то, что говорите – уважительность и корректность помогут смягчить обидчивость и злопамятность.
  5. Спросите совета – люди ценят, когда Вы принимаете во внимание их мнение, спрашиваете совета и совместно решаете возникшие проблемы.
  6. Поменяйте приоритеты – теперь благосостояние и жизнь престарелых родителей, близких в большей степени зависит от Вас. Постарайтесь вложить свои силы, эмоции, энергию и сможете избежать конфликтов.

Вы должны понимать, что лица пожилого возраста и неполноценные люди нуждаются в защите, помощи и опеке не только со стороны общества, но и со стороны близких людей. Важно проявить толерантность к инвалидам и пенсионерам – залог нормального общения, уважения и благоприятной атмосферы для их жизни. Будьте добры, дружелюбны, участливы, ведь только любовь сможет излечить даже серьезные потрясения и раны.

Особенности общения пожилых людей Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Л.Г. Смородинова-Щетинина

Особенности общения пожилых людей

Общение в поздней взрослости по сравнению с другими возрастными периодами приобретает особую значимость. Наличие у человека выраженного социального интереса и включенность его в широкие социальные связи взаимосвязана не только с замедленными темпами старения, но и с физическим здоровьем.

Существует точка зрения, что к старости человек частично теряет способность к глубоким контактам и круг его общения обязательно сужается. Общение пожилых людей, с одной стороны, является продолжением основных тенденций общения молодости, с другой — определяется успешностью адаптации к старости, т. е. удовлетворенностью настоящим. Если в течение жизни человек выработал зрелые контакты с окружающими, то и в старости он будет сохранять возможность удовлетворения потребности в эмоциональных контактах. Те, кто не умел достигать близости в общении в молодости или входил с окружающими в частые конфликты, вероятнее всего, будут страдать от недостатка общения и в поздней взрослости.

В общении проявляет себя выраженная потребность сознавать свою значимость. Она может быть удовлетворена ощущениями того, что ты нужен семье, детям, внукам, возможностью служения другим людям своим профессиональным и жизненным опытом, а также сохранившимися способностями. Эта потребность в своем самом благородном варианте приобретает характер творческой потребности, потребности в самореализации.

В поздней взрослости многие люди сообщают о возросшей эмоциональной связи с братьями и сестрами. В тяжелые минуты они часто поселяются вместе, утешают и поддерживают друг друга, ухаживают друг за другом во время болезни. В общении они оживляют общие воспоминания о детстве и юности — это дарит им радость, утешает в периоды потерь. Однако часто эти отношения эмоционально нестабильны, и для них характерны те же проблемы, что и для общения пожилых супругов.

В силу обостренной чувствительности к проявлениям внимания и заботы в поздней взрослости может возрасти роль дружбы. Чувство покинутости, углубленное утратой многих социальных ролей, может быть компенсировано дружеским участием и вниманием. Повышенную болтливость стариков можно объяснить недостатком информационной нагрузки и социального общения. Последнее, однако, во многом удовлетворяется в дружбе. Дружеское общение подкреплено общностью интересов, социального положения, общей

64

обращенностью в прошлое и сходностью уровня общения, что не всегда удается добиться в контактах с членами семьи. Дружба в старости может явиться полноценным эмоциональным отношением, возникшим либо в прошлой совместной деятельности, либо в течение длительного совместного проживания и укрепленным общим стилем совладания с тяготами старости, общностью судеб, сходным культурным уровнем.

Имеются несколько установок по приспособлению к проблемам старости.

1. Конструктивная установка

Человек внутренне уравновешен, спокоен, удовлетворен эмоциональными контактами с окружающими, критичен в отношении самого себя, высокая самооценка, самодостаточность, полон юмора и терпимости в общении с другими. Он принимает старость как факт, завершающий его профессиональную карьеру, оптимистически относится к жизни, рассматривает смерть как естественное явление, не выражая отчаяния и сожалений. Жизненный баланс такого человека вполне положителен, он с доверием рассчитывает на помощь окружающих.

2. Установка зависимости

Присуща индивидам, проявляющим пассивность и склонным к зависимости от других. Люди этой категории не имеют высоких жизненных стремлений и легко оставляют профессиональные занятия. Семейная среда обеспечивает им чувство безопасности, дает ощущение внутренней гармонии, поэтому они не страдают от эмоциональной неуравновешенности и различных стрессов. Характерны нереалистичность, излишний оптимизм, непрактичность.

3. Защитная установка

Характерна для самодостаточных людей, обладающих «психологической броней», поглощенных профессиональной деятельностью. Они разделяют общепринятые взгляды и установки, избегают обнаруживать собственное мнение, не любят говорить о своих проблемах. Внешняя сторона жизни значит для них больше, чем внутренние переживания. Они подвержены страху смерти и маскируют свою беспомощность перед этим фактом усилением внешней деятельности.

4. Установка враждебности

Присуща «разгневанным старикам», которые агрессивны, мнительны, вспыльчивы и имеют обыкновение предъявлять массу претензий к своему окружению — близким, друзьям, обществу в целом. Они не реалистичны в своем восприятии старости, не могут смириться с неизбежными возрастными издержками, завидуют молодым, бунтуют против смерти и страшатся ее.

5. Установка враждебности, направленная на самого себя

65

Характерна, как правило, для лиц с отрицательным жизненным балансом, которые избегают воспоминаний о прошлых неудачах и трудностях. Они не восстают против своей старости, напротив, пассивно воспринимают удары судьбы. Неудовлетворенная потребность в любви и сочувствии является поводом для депрессии и острой жалости к себе. Смерть рассматривается ими как освобождение от страданий.

Многие психологические особенности поздней взрослости можно объяснить тем, что утрата активности у пожилых людей, в молодости четко следовавших родительским сценариям, является следствием того, что их родители не предусмотрели сценария для старости. Человек теперь волен сам выбирать себе сценарии, но не умеет этого делать, сохраняя установку на то, что самому выбирать опасно; поэтому прекращаются всякие формы активности, в том числе ведущие к общению.

В силу объективных факторов в период поздней взрослости увеличивается значимость внутрисемейных контактов. Происходят разрыхление связи между человеком и обществом из-за прекращения работы, ухода из жизни друзей и близких, ограничения физической активности. Если предыдущим жизненным рубежам

соответствовало постепенное расширение круга общения, то теперь, наоборот, наблюдается его сужение.

Именно внутрисемейное общение становится важным источником удовлетворения потребностей в безопасности, любви и принятии. Через семью многие удовлетворяют притязание на признание. Семья предоставляет человеку возможность проявления разнообразных чувств, помогает избежать эмоциональной монотонности, т. е. ситуации сенсорной депривации.

Однако распространенными становятся конфликты между поколениями. В тех семьях, в которых родители всегда были только в родительской позиции, никогда не позволяли себе выйти из нее, может произойти смена ролей: дети займут родительскую опекаю-ще-запретительную роль. Многие пожилые люди обращаются с просьбой помочь им избежать диктата выросших детей. А некоторые взрослые дети с удивлением узнают, что их родители вовсе не желают следовать их советам.

Таким образом, конфликтность в общении в поздней взрослости возрастает у тех людей, которые не были способны к зрелой интимности в предыдущие годы. У них же возможны дефицит общения, одиночество. У остальных проявляется тенденция углубления связи с окружающими, возникают чувство близости даже к незнакомым, стремление все больше оказывать помощь и поддержку.

Внуки и правнуки обычно являются одной из самых больших радостей этого возрастного периода. У многих бабушек и дедушек

66

возникают с ними близкие любящие отношения. В. Бенгстон предположил, что у дедушек и бабушек существуют четыре важные, пусть даже иногда чисто символические роли, имеющие различную мотивационную направленность:

• присутствие, которое обусловливает стремление бабушки и дедушки создать спокойную обстановку, особенно при наличии угрозы распада семьи или внешней катастрофы. Они хотят сохранить стабильность в семье, а иногда послужить сдерживающим фактором при разладе внутри нее;

• семейная «Национальная гвардия». Некоторыми бабушками и дедушками движет желание принимать активное участие в жизни семьи и заботе о подрастающем поколении. В этой ситуации пожилые люди выходят далеко за рамки простого присутствия;

• арбитры. Действия бабушек и дедушек направленные на сохранение семейных ценностей, поддержку нерушимости семьи, помощь сохранять связь между поколениями. Хотя у разных поколений бывают различные ценности, некоторые пожилые люди считают, что им легче уладить конфликты между взрослыми детьми и внуками, так как они имеют больше опыта и могут посмотреть на конфликт со стороны;

• сохранение семейной истории побуждает бабушек и дедушек к различным действиям, поддерживающим преемственность между поколениями и передающим внукам семейное наследие и традиции.

Наиболее оптимальным видом семьи в этом возрасте оказывается супружеская пара. При этом важным условием сохранения благоприятной эмоциональной атмосферы в семье является традиционное распределение домашних обязанностей.

В среднем пожилые супружеские пары сообщают о большей удовлетворенности браком и его гармонии после того, как их выросшие дети начинают жить отдельно. Однако первое время во взаимоотношениях между супругами могут возникать некоторые сложности. Это связано с тем, что наступило время, когда не отвлекают уже ни дети, ни работа, и людям необходимо заново учиться жить вдвоем, учитывая интересы друг друга и находя общие занятия.

Брак начинает в большей степени, чем раньше, определять круг общения супругов, направленность их деятельности, служить источником утешения, поддержки и душевной близости. Супруги чаще оказывают помощь друг другу. При этом в выигрыше находятся оба партнера, потому что оба приобретают любовь, поддержку, статус, получают деньги и информацию.

В преклонном возрасте люди не часто расходятся, понимая, насколько они нуждаются друг в друге. Основным мотивом поиска нового партнера в период поздней взрослости является желание

67

совместно, а не в одиночку, решать возникающие социальные и психологические проблемы. Вместе, оказывая друг другу помощь, легче преодолевать бытовые трудности, поддерживать социальные контакты, принимать финансовые решения, обеспечивать себя материально. В то же время многие (особенно женщины) так и предпочитают жить одни до конца жизни.

И.Н. Соколовская

Педагогический потенциал

учебно-исследовательской деятельности студентов вуза

В современной психолого-педагогическои литературе существует ряд исследований, посвящённых изучению проблем потенциала учебно-исследовательской деятельности студентов вуза (Н.С. Амелина, В.С. Безрукова, Е.Н. Воронова, М.А. Молчановская, Е.А. Никодимова, М.В. Таранова). В результате анализа источников, нами было установлено, что наиболее активный период внедрения учебно-исследовательской работы студентов (УИРС) в практику педагогических институтов приходится на 70-80-е гг. XX века. Именно в это время на уровне Министерства просвещения РСФСР обсуждались вопросы о необходимости включения УИРС в учебные планы, соответственно в расписание занятий, как обязательной академической формы обучения для всех студентов, при условии, что они получают общий объём научных знаний, определённый учебными программами без превышения максимальной недельной нагрузки. В связи с этим, УИРС рассматривалась, с одной стороны, как эффективный метод обучения студентов, ставящий их перед необходимостью учиться творчески работать в школе. С другой -как своеобразная методика и лаборатория обучения будущего учителя азбуке основных творческих приёмов, умений и навыков, помогающая связать теоретические знания студентов с практической работой в школе.

Так, УИРС, представляющая собой неотъемлемую составную часть подготовки высококвалифицированных специалистов в области образования, в то время имела целью «привить им (студентам) навыки творческой, самостоятельной работы», тем самым «подготовить к научно-исследовательской деятельности».

Однако в современных условиях вузовской подготовки будущих педагогов произошло расширение понятия «учебноисследовательская работа» до объёма «учебно-исследовательская

68

Особенности взаимодействия с людьми пожилого возраста

1. Особенности взаимодействия с людьми пожилого возраста

Максим Подберёзкин
Особенности взаимодействия
с людьми пожилого возраста
Москва,
03.10.2014

2. Проблемы пожилых людей

потеря смысла жизни
ощущение ненужность близким
предательство собственного тела
неспособность поддерживать привычный образ
жизни (особенно физически)
зависимость от других (близких, окружающих,
социума)
сужение круга социальных контактов
страх смерти

3. Особенности общения в старости

Социальный интерес препятствует процессам
старения (в противовес концентрации на себе)
Умение
устанавливать
социальные
контакты
адаптации к старости
и
поддерживать
облегчает
процесс
Степень одиночества зависит от уровня
социальных ожиданий и уровня удовлетворения
настоящим
Из-за разрыва многих социальных контактов,
самыми важным становятся внутрисемейные
отношения

4. Особенности общения в старости

При успешной адаптации к старости:
Возникает желание общаться с молодёжью (не
поучать!), узнавать больше о современной жизни,
учиться новому
Возникновение чувства особой близости даже к
незнакомым людям, глубинного понимания ценности
человеческой жизни
При неуспешной адаптации к старости:
Возникает враждебное отношение к окружающим, в
первую очередь, к молодым (результат страха перед
будущем)

5. Как общаться с пожилыми людьми

Регулярное внимание (звонки, вопросы о состоянии,
новости, дать возможность высказаться)
Не становиться зависимым и не делать зависимым
другого
Стараться повышать чувство значимости, ценности
пожилого человека (ценить его опыт, просить совета,
просить выполнить важную деятельность)
Сохранять всегда позитивное отношение к старости
Всегда
оставлять
свободу
выбора,
нельзя
принуждать, надо уговаривать
Избегать конфликтных ситуаций

6. Как общаться с пожилыми людьми

Стараться говорить медленно, чётко использовать
ясные формулировки
Если пожилой человек капризничает, значит ему
плохо и надо выяснить действительную причину
Важно всегда выслушать пожилого человека – часто
это уже окажет большую помощь
Больше хвалите пожилых людей
Стараться максимально расширять круг общения
пожилого человека
Стараться
вовлекать
пожилого
человека
в
обсуждение и/или совместную деятельность

7. Совет по общению с пожилыми людьми

В каждый конкретный момент пожилой человек
готов говорить только на конкретную тему. Другие
темы их в этот момент не интересуют настолько, что
если они даже начинают о них говорить, то все
равно возвращаются к волнующей, актуальной для
них. Поэтому, чтобы установить хороший контакт и
помочь пожилому человеку развернуть свою
историю, надо интересоваться тем, что его сейчас
больше всего беспокоит, о чем думается, что
интересует

8. Конфликтность в старости

Конфликты между поколениями часто проявляются у
тех пожилых людей, которые всегда были на
родительской (доминирующей) позиции, а теперь
произошла смена ролей
Пожилые люди эмоционально реагируют на
конфликты, поэтому длительных споров надо избегать
Раньше пожилые люди сохраняли опыт поколений и
передавали его молодёжи, а сегодня эта роль
утрачена
Невозможность
успевать
за
социальными
изменениями провоцирует их неприятие и конфликт

9. Спасибо за внимание!

Значение общения в пожилом возрасте

Общение — неотъемлемая часть жизни каждого человека. Однако в разной возрастной категории оно имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при взаимодействии.

Особенности общения в пожилом возрасте

При выходе на пенсию у людей кардинально меняется жизнь. Социальная активность снижается, круг общения сужается. Одновременно с этим особенно важным становится возможность удовлетворения потребности в эмоциональных контактах. В общении возникает необходимость осознания своей значимости. Общение с родственниками, друзьями, соседями переходит на новый, более эмоциональный уровень. Некоторые люди начинают совместно жить со своими сестрами и братьями, даже если до этого долго не общались. Укрепляются и дружеские отношения, дружба становится крепче и выразительнее.

Возрастные особенности при общении с лицами пожилого возраста

  1. Обидчивость — при общении необходимо сохранять доброжелательность, продумывать каждое слово. Люди, в пожилом возрасте становятся особенно чувствительными и ранимыми, их легко обидеть;
  2. Забывчивость — Возрастные изменения головного мозга дают о себе знать, ухудшается память. Частая забывчивость может свидетельствовать о серьезных проблемах здоровья и требовать врачебной консультации;
  3. Скупость — С выходом на пенсию неизбежны и финансовые потери. У пожилых людей возникает тревожность по поводу их финансовой состоятельности. Важно дать понять, что вы всегда поддержите их. Возможно, финансовая поддержка и не понадобится, но знание, что есть на кого положиться, добавит уверенности;
  4. Манипулирование — Часто люди в пожилом возрасте начинают манипулировать вами, чтобы добиться общения. Сама по себе старость не вызывает негатив, а лишь усиливает отрицательные стороны личности человека. Пожилой человек может нарочно заболеть, чтобы привлечь ваше внимание. В подобной ситуации не нужно вступать в спор или скандалить. Старайтесь игнорировать подобные капризы.

Полезные рекомендации

  1. Готовьтесь заранее к общению с пожилыми людьми;
  2. Четко формулируйте свои мысли;
  3. Избегайте неоднозначных формулировок, слов старость и немощность;
  4. Говорите понятными словами, немного громче обычного;
  5. Больше интересуйтесь их здоровьем;
  6. Не демонстрируйте раздражительность;
  7. Заканчивайте разговор, как только замечаете усталость, признаки агрессии;

Плюсы общения

Утратив возможность работать, постоянно находиться в обществе, человек не теряет способности и желания в общении. Более того общение позитивно влияет на душевное состояние человека, помогает адаптироваться к новым условиям жизни, повышает уверенность и самооценку, способствует укреплению иммунитета и общего физического состояния.

Где организовать общение пенсионеров

Общение в пожилом возрасте приобретает особое значение, однако не всем удается реализовать такую потребность. Это происходит из-за занятости более молодых родственников, удаленности друг от друга, болезни пожилых людей и необходимости постоянного медицинского ухода. Несмотря на все обстоятельства необходимо наладить прочные отношения с пожилыми людьми, обеспечить гармоничное общение с ровесниками и не только, осуществлять необходимую медицинскую поддержку. С этими задачами легко справляется пансионат для пожилых людей, где осуществляется круглосуточное квалифицированное обслуживание, пенсионеры находятся в социуме. Размещение пенсионеров в Пансионате плюс позволит избавиться от тревог, страхов и сомнений, вызванных особенностями возрастных изменений.

9 правил общения с пожилым человеком: методики милосердия

Руководители фонда «Старость в радость» Лиза Олескина и Анна Русакова делятся советами, которые помогут не только волонтерам, посещающим дома престарелых, но и всем нам – в общении со своими пожилыми родственниками.

Лиза Олескина, руководитель благотворительного фонда помощи пожилым людям «Старость в радость»: Для бабушек и дедушек в принципе самое важное, что им всегда не хватает, (я думаю, и для домашних и для тех, кто живет в доме престарелых) – это общение и внимание.


  • Как и о чем говорить

    Анна Русакова, исполнительный директор фонда «Старость в радость»: Во-первых, если вы начинаете говорить с пожилым человеком, постарайтесь следить за тем, чтобы вы говорили немного медленнее, немного четче, чем вы говорите в обычной жизни.

    Лиза Олескина: Речь идет не о каком-то большом количестве времени. То есть долгие разговоры могут утомить пожилого человека, а скорее о каком-то участии, заинтересованном взгляде, заинтересованном разговоре. Например, если мы спрашиваем «Как Вы себя чувствуете?» «Как дела?» «Как настроение?» и моментально отвлекаемся, то пожилой человек вряд ли будет долго нам что-то рассказывать, если увидит, что мы безучастны, что мы просто спросили.

    Анна Русакова: Не стесняйтесь что-то рассказать. Но при этом тоже важно помнить, что, например, ваши производственные реалии для бабушки, которая живет в деревне, могут быть не очень понятны, поэтому скорее «у меня есть жених», «я вышла замуж», «у меня ребенок, брат, сестра»…. Ну, что-то более понятное. Чем вы занимаетесь тоже вполне можно рассказать, но если это доступно.

    Лиза Олескина: Если он рассказывает что-то, что у него получилось, обязательно хвалить-поддерживать, потому что часто у них заниженная самооценка, а таким образом вы хотя бы чуть-чуть хваля его за какие-то примитивные действия, мы даем ему надежду и силу, что он вообще что-то может, и что это будет что-то хорошее и полезное.


  • Как и что спрашивать

    Анна: Старайтесь максимально корректные вопросы задавать. «А почему Вы оказались в доме престарелых» – ну, не надо так делать! «Почему Вас бросил муж?» Очевидно, всем это неприятно. Но когда уже начал человек что-то рассказывать. Вы уже из того, что он говорит, можете сориентироваться, что можно спросить, что его не ранит, а может быть, будет приятно рассказать.

    Лиза: Мой любимый вопрос: «А женихи у Вас были?» Потому что я понимаю спрашивать «Замужем Вы были или нет?» уже может быть чуть-чуть обидно, если бабушка по той или иной причине не дождалась жениха с фронта или что-то еще. А вот про женихов мне еще ни одна бабушка не говорила, что не было, потому что даже если их особо не было, то все равно она уверена, что были.

    Анна: Если получится найти что-то , что и вам интересно и человеку интересно – ну, конечно, это счастье! Если можно с дедушкой поиграть в шахматы, а с бабушкой вдруг выяснили, что вы любите одни и те же книги – это прекрасно.


  • Как реагировать на слезы

    Лиза: При этом если, например, у человека очень большой недостаток общения, а ты с ним начинаешь говорить, он начинает плакать, плакать и плакать – не надо пугаться. Действительно, надо срочно выруливать на что-то более позитивное, жизнеутверждающее, но при это надо иногда дать человеку выплакаться, пережить какие-то эмоции. Как-то переболеть, и потом уже, может быть, ему будет более спокойно разговаривать, реагировать.

    Анна: Пожилые люди жалуются, вспоминают какие-то неприятные вещи… Тут вот тоже важно это выслушать, принять и не стараться сразу человека судорожно успокоить «Ничего страшного! Ну, не надо!» – мы все это любим делать, но это не надо делать. Чуть-чуть переключить внимание, приобнять, дать человеку выговориться, но не затыкать сразу.


  • Зачем надо объяснять

    Лиза: Очень важно человеку все говорить, объяснять. Например, «сейчас будет обед». Если бабушка чуть-чуть плохо все помнит, допустим: «после обеда пойдем спать, потом гулять». Это бабушке позволит выстроить в голове какое-то четкое понимание твердой почвы действительности. Что вот сейчас еда, потом прогулка, потом сон. Потому что лучше все это лишний раз проговаривать, допустим даже говорить: «Ты помнишь, что завтра мы идем к врачу?» Бабушка может помнить, но может в решающий момент забыть. И эффект неожиданности для них немножко губителен даже, наверное.


  • Как брать за руку

    Анна: Очень хорошо взять за руку, приобнять, но при этом обязательно смотреть за реакцией. Ну спросите разрешение: «Можно с Вами поздороваться?» Протянуть руку. Чуть дотронуться до плеча , но смотрите, чтобы не получилось, что это человеку неприятно. С одной стороны пожилым людям (в основном нашим пожилым людям, которые находятся в учреждениях государственных) им, конечно, очень не хватает вот этого тактильного контакта, но при этом важно сохранить корректность.


  • Как реагировать на забывчивость:

    Лиза: Надо понимать, что пожилые люди… Мы и сами много чего забываем, а пожилые люди тоже могут много чего забывать и не давать себе в этом отчет, поэтому если вы пять раз сказали вашей бабушке одно и то же, а она все равно путает, ни в коем случае не надо кричать, повышать голос. Она этого может просто физически не помнить в силу особенностей тех или иных, в силу старения нашего мозга, который у всех по-разному происходит. Я, к сожалению, здесь совсем не компетентна. Но просто надо еще раз рассказать, стараться ни в коем случае не сердиться, не обижаться, просто представить себе, что вместе бабушки у вас там годовалый ребенок.


  • Как реагировать на неправду

    Аня: С одной стороны, не обвинять человека, если вы видите, что то, что он говорит, с реальностью сочетается как-то мало. Ну, действительно, проблемы возраста, болезни – все это может быть. С другой стороны, не воспринимать все это очень близко к сердцу. Потому что тоже бывает: бабушка рассказывает, что у нее украли очки. При этом эти очки держит в руках. Ну не надо тут же бежать в полицию, прокуратуру, писать в фейсбуке о том, как в каком-то доме престарелых злые люди обокрали бедную бабушку. Ну бывает так, что рассказывает, что обижают, грабят – не всегда это реальность. Это может быть реальностью, к сожалению. Может и не быть.


  • Как реагировать на желание помочь

    Лиза: А еще очень важно, чтобы у пожилого человека (это то, что мы хотим) было какое-то свое занятие или дело. Поэтому если вы, например, можете сами почистить картошку – это вам проще. А можете попросить вашу бабушку помочь вам чуть-чуть ее хотя бы помыть, например, или почистить. Пусть это будет медленней, с большим количеством утрат для картошки. Если бабушка в силах, это очень важно, чтобы она чувствовала свою пользу, свой вклад, потом с радостью эту картошку всем раскладывала, потому что она помогла ее сделать.


  • Как не забыть о главном

    Анна: Общение – это всегда не про информацию, а это эмоции. Самое важное в общении: «я рад тебя видеть» – «ты рад меня видеть». Вот постараться передать это, постараться почувствовать это. Потому что самое основное собственно вот это. И то, с чем мы часто сталкиваемся, что человек, может быть, после очень тяжелых болезней, после инсульта, просто очень стар и вроде физической возможности общаться у него мало, и при этом все равно мы удивляемся, что человек может выразить, что он рад видеть, что он понимает, что мы пришли, что ему с нами приятно. И это очень здорово. И постараться, конечно, ему тоже вот это сказать: «Мы вам рады!»

    • Характеристики общения с пожилыми людьми при уходе на дому: качественный анализ аудиозаписей посещений на дому

    Цели и задачи: Описать особенности коммуникативной практики при посещении врача на дому между пожилыми людьми (старше 65 лет) и помощниками медсестры и обсудить результаты с личностно-ориентированной точки зрения.

    Фон: Население пожилого возраста во всем мире увеличивается вместе с потребностью в медицинских услугах на дому.Для получения высококачественной помощи крайне важно общение, ориентированное на человека.

    Дизайн: Был использован описательный дизайн с качественным индуктивным подходом.

    Метод: Пятнадцать аудиозаписей естественных разговоров между 12 помощниками медсестры и 13 пожилыми людьми в Норвегии были проанализированы с помощью качественного контент-анализа.

    Полученные результаты: В результате анализа были выявлены четыре категории: (i) поддержка связи пожилых людей с повседневной жизнью; (ii) поддержка участия пожилых людей в уходе за собой; (iii) внимание к телесным и экзистенциальным потребностям пожилых людей; и (iv) влияние преемственности и предсказуемости на благосостояние пожилых людей.

    Выводы: Общение между пожилыми людьми и помощниками медсестры во время посещений на дому было в основном целенаправленным, но также и связанным с человеком.Пожилые люди были вовлечены в выполнение задач, и юмор был частью общения. Больше внимания уделялось телесным потребностям, чем экзистенциальным потребностям. Общение было связано с повседневной жизнью пожилых людей несколькими способами. Временные рамки и перерывы касаются пожилых людей; нарушения слуха и речи были проблемой для общения. Для улучшения коммуникации, ориентированной на человека, необходимы дальнейшие исследования, особенно интервенционные исследования для медицинских работников и студентов.

    Актуальность для клинической практики: Чутко реагировать на субъективный опыт пожилых людей важно для удовлетворения их потребностей в уходе на дому. Коммуникация, направленная на доверие и предсказуемость, важна для пожилых людей. Ответ на экзистенциальные потребности требует большего внимания. Уход на дому влияет на общение.

    Ключевые слова: Норвегия; аудиозаписи; коммуникация; взрослые люди; личностно-ориентированная помощь; качественный контент-анализ.

    Умелое общение со старейшинами

    С постепенным старением населения Гонконга наши контакты со старейшинами также увеличиваются. В нашем взаимодействии со старшими эффективное общение может не только уменьшить недопонимание, конфликты и стресс; это также важно для поддержания бодрого настроения и развития хороших межличностных отношений.

    I. Общение со старейшинами

    Общаясь со старшими, обращайте внимание на физические, психологические и экологические факторы в отдельных ситуациях и соответственно применяйте соответствующие коммуникативные навыки.Важны не только внимательность, но и правильное времяпровождение.

    II. Навыки общения

    1. Прослушивание

    • Слушайте терпеливо ушами
    • Понимать вдумчиво сердцем
    • Постичь скрытый смысл нашим умом

    2. Приемы общения и использования языка

    (i) Приемы разговора

    • Соответствующая скорость и тон разговора:
      • Отрегулируйте скорость и тон разговора в соответствии с потребностями старшего.
      • e.грамм. разговаривать со старшими, страдающими деменцией, в более медленном темпе; громко разговаривая со старшими с проблемами слуха, будьте осторожны с тоном, чтобы не понять, что их ругают
    • Соответствующий допрос:
      • например используйте наводящие вопросы, чтобы добиться от старейшин ответа «да» или «нет»
    • Дайте другим возможность поговорить:
      • например избегайте доминирования в разговоре, поощряйте старших играть активную роль вместо этого
    • Умело меняйте темы:
      • Используйте окружающие предметы, чтобы сменить тему, когда старейшина нашел разговор неинтересным
      • e.грамм. «Кто купил тебе это особое платье?»

    (ii) Использование языка

    • Используйте простые и конкретные слова
      • например используйте «принимать по одному фрукту после каждого приема пищи» вместо «принимать больше клетчатки»
    • Используйте короткие и простые предложения
      • например одно сообщение в каждом предложении

    3. Методы невербального общения

    • Отношение: будь дружелюбным, добрым, искренним и уважительным, избегай терпеливости, безразличия или презрения
    • Попадание в глаза: держать зрительный контакт
    • Выражение лица: отражает разные настроения
    • Поза и жесты: e.грамм. кивание, правильные движения, правильное расположение стульев
    • Touch: например, держась за руки, похлопывая по руке, обнимая
      (Внимание: примените навык прикосновения соответствующим образом, учитывая пол старшего и ваши отношения с ним / ней)
    • Использование схем и реальных объектов:
      например чтобы попросить пожилого человека с нарушением речевой функции принять ванну, воспользуйтесь изображением душа

    III.Использование соответствующих навыков в различных ситуациях

    Факторы влияния Навыки общения
    1. Физический Аспект i) Слух
    -Ухудшение слуха

    ii). Видение
    — Катаракта и дальнозоркость — общие проблемы

    • Говорите громче
    • Говорите медленнее
    • Посоветуйте старейшинам пользоваться соответствующим слуховым аппаратом
    • Используйте жесты и мимику
    • Используйте схемы или запишите послание, чтобы старейшина прочитал.
    • Познакомьтесь с окружающей средой и людьми вокруг
    2. Психологический аспект i) Мышление
    — Разница в образе мышления
    — Предубеждение

    ii) Настроение
    — Может повлиять на качество связи

    • Ценить точку зрения и чувства других под их углом
    • Немедленная обратная связь и подтверждение для уменьшения недопонимания
    • Обмен мнениями для достижения согласия
    • Остерегайтесь логичности и обоснованности вашего мнения
    • Не позволяйте нелогичным убеждениям влиять на ваши суждения и анализ
    • Обращайте внимание на настроение друг друга
    • Будьте внимательны и успокаивайте эмоции
    3.Экологический аспект i) Авария
    — повлияет на концентрацию

    ii) Конфиденциальность
    — Особенно важно, когда речь идет о личных или конфиденциальных темах

    iii) Достаточность времени
    — Может способствовать ясности общения

    • Уменьшить шум и нарушение окружающей среды
    • Обеспечить комфортную среду
    • Сохранять конфиденциальность, чтобы обеспечить чувство безопасности
    • Соответствующее время

    В общении со старшими мы должны стараться понимать и уметь самовыражаться.Эффект общения — это результат взаимовлияния, как зеркало. Достижение хорошего общения зависит от усилий с обеих сторон.

    Преодоление языка древних: качественное исследование трех альтернатив | Геронтолог

    Абстрактные

    Цель

    Это исследование определяет жанры общения, которые избегают черт старшего и успешно вовлекают пожилых людей с когнитивными или физическими нарушениями в полноценное коммуникативное взаимодействие.

    Дизайн и методы

    В исследовании изучались 100 часов аудио- и видеозаписи взаимодействия между старшими католическими монахинями и их опекунами. Данные были собраны в рамках 7-летнего исследования языковых и коммуникативных факторов, которые способствуют успешному старению в лазарете католического монастыря. Данные, проанализированные в этой статье, были отобраны из корпуса на основе 2 критериев: (а) отсутствовало взаимодействие, связанное с разговором старейшин, и (б) взаимодействие происходило между пожилым человеком с коммуникативными или когнитивными нарушениями и опекуном.

    Результаты

    Лингвистический анализ взаимодействий выявил 3 альтернативы устному языку, которые поддерживают лексически и грамматически насыщенное общение, сохраняя при этом минимальные возможности коммуникативного сбоя или сбоя. К ним относятся: (а) предложенные и запрошенные благословения, (б) шутки и (в) рассказы.

    Последствия

    Эти 3 коммуникативные стратегии предлагают примеры лексически и грамматически сложных способов общения с пожилыми людьми, у которых мало других возможностей для столь же сложного взаимодействия, и могут снизить сопротивляемость лечению и лингвистическую изоляцию, которая связана с когнитивным снижением.

    В последние десятилетия все большее количество статей в области геронтологии и коммуникации показало, что elderspeak , регистр речи, используемый для пожилых людей, связаны с негативными последствиями для здоровья. Регистр, впервые описанный как «детский разговор» (Caporael, 1981; Ferguson, 1964), включает: медленную скорость речи, преувеличенную интонацию, повышенный тон и громкость, простой словарный запас, пониженную грамматическую сложность, изменения в аффектах, коллективные замены местоимений, уменьшительные и уменьшительные. повторение (Nussbaum, Hummert, Williams, & Harwood, 1996; Ryan, MacLean, & Orange, 1994; Williams, 2011).

    Elderspeak ассоциируется с коммуникативными проблемами и более низким уровнем коммуникативной компетентности (Kemper & Harden, 1999; Kemper, Othick, Gerhing, Gubarchuk, & Billington, 1998; Kemper, Othick, Warren, Gubarchuk, & Gerhing, 1996; Kemper, Vandepute, Rice, Cheung, & Gubarchuk, 1995), и было показано, что он коррелирует с повышенной зависимостью (Ryan, Hummert & Boich, 1995). Большинство пожилых людей воспринимают слова старших как неуважительные или покровительственные (Edwards & Noller, 1993; Gould, Saum, & Belter, 2002; Ryan et al., 1995; Уильямс, Кемпер и Хаммерт, 2003 г.). Было обнаружено, что наличие старшего языка вызывает негативную самооценку коммуникативной компетентности (Kemper & Harden, 1999). Еще большее беспокойство вызывает то, что разговоры о старейшинах, по-видимому, связаны с социальной изоляцией и когнитивным снижением (Salthouse, 1999; Williams, 2011), негативным поведением (Ryan et al., 1994) и повышенным сопротивлением к заботе (Cunningham & Williams, 2007; Williams, Herman, Gajewski, & Wilson, 2009; Williams, Perkhounkova, Herman, & Bossen, 2016).В целом, литература предполагает, что язык пожилых людей может негативно влиять на общее социальное и психологическое здоровье пожилых людей.

    Вмешательства

    Исследование мероприятий по снижению уровня говорения пожилых людей среди лиц, осуществляющих уход, показало, что привлечение внимания лиц, осуществляющих уход, к их языковой практике может уменьшить их использование языка пожилых людей. Одно исследование показало, что после трехчасового тренинга по общению медсестры в пяти домах престарелых сократили использование старшего, в частности, меньше уменьшительных, ласковых, собирательных местоимений и сокращенных предложений (Williams et al., 2003). Исследование показало, что жители оценили речь своих опекунов как «менее контролирующую и более уважительную» после обучения и вмешательства (Williams et al., 2003, p. 242). Второе исследование, в котором участвовали 13 медсестер, показало, что после обучения навыкам общения разговорный язык значительно снизился, а в последующем исследовании, проведенном через 3 месяца (Williams et al., 2016), оставался низким.

    Хотя это исследование показывает, что вмешательства, по-видимому, эффективно снижают частоту некоторых особенностей языка старшего, а именно уменьшительных, ласковых, собирательных местоимений и сокращенных предложений, вмешательства не затрагивали и не изменяли все особенности языка старших.Четыре особенности языка старших, которые еще не рассматривались в интервенционных исследованиях, включают: простой словарный запас, пониженную грамматическую сложность, медленную скорость речи и повторение. Ограниченные исследования показывают, что низкая скорость речи и повторение на самом деле могут быть полезны для понимания и сохранения информации людьми; поэтому поддержание этих двух функций в общении с пожилыми людьми не может быть полностью проблематичным (Kemper & Harden, 1999). Однако даже после успешных мероприятий по обучению навыкам общения выясняется, что общение с опекуном продолжало задействовать две проблемные особенности языка старших: простой словарный запас, и снижение грамматической сложности.

    Наличие богатого языкового взаимодействия важно для поддержания когнитивного и эмоционального благополучия (Salthouse, 1999; Savage, Piguet, & Hodges, 2015) и пожилых людей в учреждениях интернатного типа, которые участвуют в межличностном общении и отношениях с персоналом было установлено, что они живут дольше (Kiely, Simon, Jones, & Morris, 2000). Участие в лингвистически сложном взаимодействии — ключевой компонент в поддержании языковых способностей. На сегодняшний день ни одно вмешательство не представило методы взаимодействия с опекуном, которые устраняли бы оставшиеся две пагубные черты, присущие старшему: простой словарный запас и меньшая грамматическая сложность.

    Исследовательский вопрос

    Качественное исследование, представленное здесь, изучает, какие способы общения используют лица, обеспечивающие уход за пожилыми людьми, которые избегают разговорной речи пожилых людей, участвуя в лексически и грамматически сложном взаимодействии с коммуникативно слабыми пожилыми людьми.

    Методы

    Сбор данных

    Данные, исследованные в этом исследовании, были собраны во францисканском монастыре на Среднем Западе США. Монастырь был выбран в качестве этнографической площадки для 7-летнего исследовательского проекта по проблемам старения, общения и благополучия (см. Corwin, 2012, 2014, в печати).Сбор данных для исследования проводился летом 2008, 2009, 2010, 2012 и 2013 годов, а также в течение 5 месяцев в 2011 году (общий период 10 месяцев). Для сбора данных использовались этнографические методы, включая включенное наблюдение, интервью и сбор видео- и аудиозаписей естественного взаимодействия. Участники наблюдения включали ежедневные мероприятия с монахинями, включая обеды, мессу, молитвенные группы и социальное взаимодействие. Аудио- и видеозаписи посвящены трем типам взаимодействия: (а) молитвенные практики в массе и в малых группах; (б) социальное взаимодействие во время еды и карточных игр; и (c) повседневный уход между монахинями, оказывающими и получающими помощь в лазарете.В общей сложности корпус включал более 100 часов естественного взаимодействия в монастыре.

    Настоящий вопрос о языке старших фокусируется на взаимодействии в лазарете между лицами, осуществляющими уход, и людьми с коммуникативными нарушениями в медпункте монастыря. Поскольку настоящее исследование предназначено для изучения роли общения между людьми с ограниченными коммуникативными способностями, оно исследует только ту часть данных, в которой эти люди присутствовали. Выборка для настоящего исследования использовала два критерия включения: во-первых, идентификация медсестрой или опекуном того, что у человека нарушены коммуникативные способности, и, во-вторых, определение исследователем того, что взаимодействие продемонстрировало нарушение или ограниченную коммуникативную способность в языковом взаимодействии.Двадцать шесть посещений медсестрой и монахинями в медпункте монастыря между двумя воспитателями и 11 людьми с ограниченными коммуникативными способностями соответствовали критериям включения. Исследование рассматривает эти 26 посещений. Возраст лиц, которым оказывалась помощь, составлял от 81 до 92 лет. Коммуникативные способности людей были ограничены разнообразным набором хронических состояний, которые медперсонал определили как деменция, болезнь Альцгеймера, афазия, инсульт и неврологические нарушения.(Эти категории представляют собой термины, которые использует медперсонал. Как лингвистический антрополог, я смог подтвердить, что каждый из людей продемонстрировал ограниченные или нарушенные коммуникативные способности, но не смог подтвердить конкретный диагноз.) Взаимодействия продолжались в диапазоне от 10 до 25 человек. мин со средней продолжительностью 15 мин. Взаимодействие включало посещения «пастырской помощи», а также массаж ног, во время которого одна из монахинь, лицензированный массажист, массировала ступни своих сверстников в лазарете.Участники понимали, что этот тип ухода обеспечивает как медицинскую поддержку (поскольку он увеличивает приток крови к ногам), так и социальную и духовную поддержку. Лингвистическое взаимодействие продолжалось на протяжении всего визита.

    Исследование соответствовало протоколу UCLA IRB (№ G08-05-026-02).

    Анализ данных

    Данные оценивались на предмет взаимодействий, которые соответствовали двум критериям: во-первых, взаимодействие не содержало разговоров со старейшинами, а во-вторых, взаимодействие происходило между пожилым человеком с коммуникативными или когнитивными нарушениями и опекуном.Считалось, что взаимодействия содержат язык старшего, если они содержат два или более стандартных элемента языка старшего, а именно: медленную скорость речи, преувеличенную интонацию, повышенный тон и громкость, простой словарный запас, пониженную грамматическую сложность, изменения в аффекте, коллективные замены местоимений, уменьшительные, уменьшительные и т. Д. и повторение. Если взаимодействия содержали два или более из этих элементов языка старших, взаимодействия исключались из корпуса. (Примечательно, что были исключены только два взаимодействия, в каждом из которых участвовал один опекун.Относительно низкая частота разговоров пожилых людей в монастыре говорит о конкретных языковых идеологиях в обществе, касающихся старения и ухода.) Двадцать шесть взаимодействий соответствовали критериям включения. 26 взаимодействий были расшифрованы и качественно оценены на предмет наличия лексически и грамматически сложных взаимодействий. Затем эти взаимодействия были закодированы исследователем для определения жанра, в результате чего были выделены три основных жанра взаимодействия: благословения, шутки и повествования. Благословения были определены на основе модели Брудера последовательности благословений, включающей формальную просьбу к божеству вмешаться в мирские дела (Bruder, 1998).Жанр шутки определялся по присутствию шутки, сопровождаемой смехом одного или нескольких собеседников. Хотя шутки бывает особенно трудно оценить, в настоящем исследовании использовались критерии включения смеха либо от старшего взрослого, либо одновременного смеха между обоими собеседниками. Жанр повествования был определен на основе определения повествования, данного Лабовым, как повторения прошлого опыта, в котором по крайней мере одно событие следует за вторым (Лабов, 1972).

    Результаты

    В данных присутствовали три категории взаимодействующих лиц, обеспечивающих уход, которые использовались для вовлечения пожилых людей в лексически и грамматически сложный язык. Эти категории, первая из которых включает две подкатегории, включают:

    1. Благословения

      • Предлагает опекун

      • Запрошено опекуном

    2. Анекдоты

    3. Рассказы.

    Три способа общения предлагают уникальные возможности для взаимодействия с людьми, страдающими когнитивными или физическими недостатками, влияющими на языковые способности.Многие жанры общения, обычно используемые в повседневном взаимодействии, такие как последовательность вопросов и ответов, требуют определенного типа ответа (см. Schegloff, 2007). Например, если кто-то спрашивает: «Как дела?», Только ограниченный набор ответов может считаться последовательным ответом (а именно, ответом на то, что человек чувствует), в то время как широкий диапазон высказываний может рассматриваться как бессвязный и, следовательно, интерпретироваться как коммуникативный срыв (например, неконгруэнтные ответы, такие как «сахар» или «голубое небо», не могут считаться адекватным ответом на вопрос «как дела»).Эти жанры взаимодействия, требующие определенного типа реакции от собеседника, повышают вероятность коммуникативной неудачи. Если человек не может связно ответить, он рискует нарушить коммуникативную связь. Коммуникативные жанры, которые появляются в настоящем анализе, уникальны тем, что имеют три особенности. Во-первых, они позволяют опекунам произносить сложную лингвистическую речь. Во-вторых, жанр позволяет получателю участвовать во взаимодействии. В-третьих, что очень важно, взаимодействие не требует от получателя ответа.

    Эти жанры предлагают опекунам возможность обеспечить богатое языковое взаимодействие, которое позволяет их собеседникам участвовать, не прибегая к разговору старейшин и не повышая вероятность коммуникативной неудачи.

    Первая категория: Благословения

    Благословения, предлагаемые опекуном

    В корпусе благословения были наиболее часто используемым жанром, который проявлял как лексическую, так и грамматическую сложность.Благословения включают просьбу к божественному о доставке материального, эмоционального или социального обеспечения (Bruder, 1998). Благословения — это уникальный жанр речи, поскольку они следуют стандартной структуре и лингвистической форме, но содержат уникальное содержание, созданное говорящим. В благословении говорящий обращается к божественному с просьбой вмешаться в мирские дела. Во время благословения говорящий не обращается напрямую к собеседнику в комнате. Эта вечеринка — аудитория для благословения, слушающая, как говорящий обращается к божественному, но они служат в качестве подслушивающих, а не адресатов (Capps & Ochs, 2002).Таким образом, благословения прагматически отличаются от многих других жанров речи.

    Поскольку человек, получающий благословение, не является адресатом речи опекуна, он не несет ответственности за лингвистический ответ. Ожидается, что получатель благословения ничего не скажет или просто «аминь». И опекун, и пожилой взрослый могут участвовать в значимом взаимодействии без возможности коммуникативного срыва, если получатель благословения не может ответить. Таким образом, этот жанр позволяет пожилым людям общаться с богатым лингвистом без необходимости отвечать способами, которые могут быть трудными в когнитивном или физическом плане.

    Благословения, запрошенные опекуном

    Во многих случаях после того, как опекун произносил благословение, опекун просил благословения у старшего взрослого. Эти запросы не были изолированы от лиц с полной коммуникативной компетенцией; много запросов было сделано людям с физическими или когнитивными нарушениями, влияющими на их коммуникативные способности. В этих случаях по просьбе опекуна старший собеседник давал благословение.Во многих случаях, например, если собеседник был в афазии, речь была произнесена, но неясна лингвистически для лица, осуществляющего уход. Однако в этом жанре взаимодействия неспособность человека произносить ясную речь не мешала коммуникативному успеху взаимодействия. Опять же, адресатом благословения является божественное, а не попечитель. Следовательно, взаимодействие может быть коммуникативно успешным, независимо от того, какое высказывание способен произнести говорящий.

    Следующая стенограмма иллюстрирует как благословение, предлагаемое опекуном, так и благословение, запрошенное опекуном.В этом отрывке воспитательница, сестра Ирма (все имена — псевдонимы), лицензированный массажист, который вместе со своими сверстниками проводит массаж ног в лазарете, только что закончила массировать ступни сестры Хелен. У сестры Хелен афазия, а также ухудшающееся неврологическое расстройство, которое ограничивает ее контроль над своими физическими движениями. В результате разобрать ее словесное общение крайне сложно. Она может издавать только звуки «ммм» и «аааа» с вариациями в просодии.

    Участники:

    SI: Сестра Ирма

    SH: Сестра Хелен

    1 SI: Вот и все. Вы готовы к своему благословению?

    2 ШХ: Аааааааааааааааааааааааааааа.

    3 SI: Хорошо. Да благословит и сохранит вас Господь.

    4 Пусть Он даст вам смелость жить каждый день, зная, что Он с вами.

    5 Аминь.

    6 ШХ: Аааа.

    7 SI: А теперь я хочу получить благословение, хорошо? Ты можешь меня благословить?

    8 SH: мммххх, ммхх, ммххх, ммхх, мммххх, мммхх аххх

    9 Мммм, ммммм, мммм

    10 SI: Аминь.Спасибо.

    11 ШХ: Ага.

    Поскольку успех взаимодействия не зависит от понимания речи опекуном, жанр позволяет и опекуну, и старшему взрослому участвовать в значимом взаимодействии без возможности языковой «неудачи», если говорящий не может произнести четкое высказывание. В вышеупомянутом взаимодействии сестра Хелен участвует в качестве получателя благословения, где сестра Ирма направляет свою речь к божественному (строки 3–5). Неспособность сестры Хелен произнести ясную речь в ответ на высказывание сестры Ирмы (строка 6) не мешает общению.Тем не менее, ее постановка «Ахх» (строка 6) демонстрирует ее участие в этой деятельности. В последующем общении сестра Ирма просит сестру Хелен дать благословение. Сестра Хелен подчиняется (строки 8–9). Хотя люди в комнате не могут разобрать лингвистический смысл высказывания сестры Хелен, взаимодействие, тем не менее, является «успешным», поскольку благословение направлено божественному, а монахини придерживаются языковой идеологии, согласно которой Бог понимает слова сестры Хелен (Корвин, 2014).«Успех» этого взаимодействия демонстрируется отсутствием у сестры Ирмы уточняющих вопросов и произнесением «Аминь. Спасибо »в строке 10, что означает признание благословения. Жанр благословения позволяет пожилым людям участвовать в значимом взаимодействии без ограничений согласованности или понимания того, кто за ними ухаживает.

    Вторая категория: анекдоты

    Второй жанр общения, обычно используемый опекунами в медпункте монастыря, — это шутка.В отличие от благословений, шутки — это не форма религиозного языка. Многие воспитатели рассказывали анекдоты старшим монахиням. На эти шутки отвечали улыбками и / или смехом. Жанр шутки позволяет опекуну произносить потенциально лексически и грамматически сложную речь, не требуя от собеседника четкой коммуникативной продукции. Хотя жанр шутки позволяет собеседнику говорить устно, собеседник может альтернативно кивнуть, улыбнуться или разделить смех.Таким образом, жанр шуток позволяет опекуну общаться, используя лексически или грамматически сложный язык, не требуя лингвистической продукции от собеседника.

    Ниже приведен пример сестры Ирмы, сиделки, представленной выше, с сестрой Джулетт, которая страдает выраженным слабоумием, которое при многих взаимодействиях значительно ухудшает ее способность следить за разговором и участвовать в разговоре. В следующем диалоге сестра Ирма рассказывает анекдот, массируя ступни сестры Джулетт.Это взаимодействие напрямую следует за сообщением сестры Ирмы о том, что произошло в то утро, в Вербное воскресенье, во время мессы. Сестра Джулетта либо не пришла, либо не помнила, чтобы посещала мессу в то утро.

    Участники:

    SI: Сестра Ирма

    SJ: Сестра Джулетта

    1 SI:… Да. Осел, принесший Иисуса в Иерусалим в Вербное воскресенье.

    2 Он думал, что все дело в нем

    3 «потому что люди начали хлопать в ладоши и петь, а

    4 вопить Осанна.

    5 Он сказал, осел сказал:

    6 «Я не знал, что меня зовут Осанна».

    7 SJ: ((смех))

    В этом взаимодействии шутка сестры Ирмы содержит относительно сложный с лингвистической точки зрения язык. Последующий смех (строка 7) демонстрирует вовлеченность и участие сестры Джулетт в общении. Немного позже во время общения сестра Джулетт забыла, кто такая сестра Ирма, несмотря на то, что они знают друг друга более четырех десятилетий и видятся почти ежедневно в монастыре.Сестра Ирма реагирует на этот момент возможного коммуникативного срыва и дискомфорта шуткой:

    Участников:

    SI: Сестра Ирма

    SJ: Сестра Джулетта

    1 SJ: И я забыла ваше имя.

    2 SI: Ирма.

    3 SJ: Ирма.

    4 SI: Раньше мы вместе играли в карты.

    5 СД: Ирма…?

    6 SI: Коулман.

    7 SJ: Coleman.

    8 SI: Сестра Ирма Иногда некоторые из них называют меня Фатти Ирма, или Рэтти Ирма,

    9 или Братти Ирма.

    10 Беру все виды.

    11 Но тогда я их сразу же возвращаю.

    12 ((совместный смех))

    13 СД: Вы не обращаете внимания ни на одну из них.

    14 SI: Нет, это весело.

    15 Меня просто дразнят. Верно?

    16 SJ: Вы научились терпеть насмешки.

    Этот пример еще раз демонстрирует, что жанр шуток позволяет опекуну общаться, используя лексически или грамматически сложный язык, в данном случае используя игровую и творческую схему рифмования, не требуя от собеседника специальной лингвистической продукции.Мы видим, что взаимодействие позволяет сестре Джулетт участвовать посредством смеха (строка 12) и посредством произнесения речи (строки 13 и 16). Еще одним важным элементом этого взаимодействия является то, что жанр шуток распространил потенциально неудобное взаимодействие, поскольку сестра Джулетта забыла имя человека, которого она хорошо знает более четырех десятилетий. Жанр шуток допускает сложное коммуникативное взаимодействие, снижая при этом ставки коммуникативной неудачи.

    Третья категория: рассказы

    Наконец, в жанре, похожем на шутку, воспитатели в корпусе часто создают рассказы, используя богатый лингвистическим языком язык, не требуя особого ответа от собеседников.Рассказы часто включали рассказы о недавних действиях в монастыре. Собеседники имели возможность участвовать в повествовании или хранить молчание. Повествования также позволяют опекуну общаться, используя сложный язык, не требуя лингвистической продукции от собеседника. Как и в случае с первыми двумя категориями взаимодействия, этот жанр позволяет человеку участвовать во взаимодействии, не рискуя срывом разговора. Следующий отрывок содержит пример рассказа о современнице по имени Сестра Алиса, которая скончалась годом ранее.Незадолго до начала повествования сестра Ирма спросила сестру Джулетт, помнит ли она сестру Алису; Сестра Джулетт ответила, что нет. Сестра Ирма отвечает здесь на упущение в памяти сестры Джулетт рассказом:

    Участники:

    SI: Сестра Ирма

    SH: Сестра Джулетт

    1 SI: Сегодня,

    2 внизу в зале отдыха.

    3 О ней рассказывали анекдоты.

    4 СД: О.

    5 SI: Однажды ночью погас свет там, где они жили.

    6 И они всегда играли в карты по ночам. Но она никогда не хотела,

    7 она не хотела играть в карты. Она никогда не играла.

    8 В ту ночь у них были свечи. Итак, она вышла с em

    9, потому что не хотела оставаться в темноте.

    10 И она сыграла, и она выиграла!

    11 Она выиграла игру ((смеется)) и получила удовольствие! Я думал, что это…

    12 СД: Да, она хороший человек.

    13 SI: Да. В итоге она стала библиотекарем.

    Этот отрывок начинается с потенциально трудного момента, когда сестра Ирма спросила, помнит ли сестра Джулетта друга (сестра Алиса). Для таких людей, как сестра Джулетт, которые страдают выраженным слабоумием, этот тип вопросов может привести к эмоционально тяжелому моменту. Сестра Ирма ответила на это потенциальное напряжение, начав рассказ о сестре Алисе. Повествование позволило сестре Ирме общаться, используя сложный лингвистический язык, не требуя лингвистического производства или конкретного подтверждения воспоминаний от ее собеседницы, сестры Джулетт.Хотя лингвистическое взаимодействие не требовалось для коммуникативного успеха повествования, повествование предоставляет возможность взаимодействия через оценку, комментарии или второстепенные истории. В этом отрывке сестра Джулетт занялась повествованием своим комментарием в строке 12 («Да, она хороший человек»). Как и в случае с шутливым жанром, повествовательный жанр обеспечивает сложное коммуникативное взаимодействие, одновременно снижая ставки коммуникативного разрушения. Хотя ответ сестры Джулетт имеет лишь незначительное отношение к рассматриваемой теме, жанр повествования достаточно гибкий, чтобы учесть широкий диапазон ответов после завершения повествования, что делает многие ответы приемлемыми для разговора.

    Обсуждение

    Предыдущая работа показала, что язык пожилых людей вреден для людей и что лексически и грамматически сложное общение важно для благополучия людей. В настоящем исследовании представлены примеры естественного взаимодействия между лицами, осуществляющими уход, и людьми, имеющими коммуникативные ограничения. В исследовании выделяются три жанра общения, которые обеспечивают лексически и грамматически сложные способы общения лиц, осуществляющих уход, с пожилыми людьми, у которых может быть мало других возможностей для столь же сложного взаимодействия.Исследование показало, что три жанра: благословения, шутки и рассказы предлагают надежные альтернативы разговору старейшин. Эти жанры имеют общие черты лексической и грамматической сложности, и они позволяют, но не требуют участия собеседников, тем самым обеспечивая сложное языковое взаимодействие без риска коммуникативного сбоя. Хотя это исследование не рассматривает результаты для получателей помощи, результаты исследования предлагают потенциальные модели коммуникативного обмена, которые могут быть использованы поставщиками медицинских услуг, которые стремятся избегать разговоров пожилых людей с пожилыми людьми, с которыми они взаимодействуют.

    Финансирование

    Исследование финансировалось Национальным научным фондом (ID # 1026025).

    Список литературы

    Bruder

    К. А

    . (

    1998

    ).

    Монашеские благословения: разрушение и реконструкция себя

    .

    Символическое взаимодействие

    ,

    21

    ,

    87

    —

    116

    . DOI:

    Caporael

    L. R

    . (

    1981

    ).

    Параязык по уходу: детский разговор с госпитализированными в возрасте

    лет.

    Журнал личности и социальной психологии

    ,

    40

    ,

    876

    —

    884

    . DOI:

    Capps

    L.

    и

    Ochs

    E

    . (

    2002

    ).

    Взращивающая молитва

    . В

    Ford

    C.

    Fox

    B.

    Thompson

    S.

    (ред.),

    Язык поворота и последовательности

    (стр.

    39

    —

    55

    ).

    Нью-Йорк, Нью-Йорк

    :

    Oxford University Press

    .

    Корвин

    A. I

    . (

    2012

    ).

    Изменение Бога, изменение тел: влияние новых молитвенных практик на воплощенный опыт пожилых католических монахинь

    .

    Ethos

    ,

    40

    ,

    390

    —

    410

    . DOI:

    Корвин

    A. I

    . (

    2014

    ).

    Господь, услышь нашу молитву: Молитва, социальная поддержка и благополучие в католическом монастыре

    .

    Журнал лингвистической антропологии

    ,

    24

    ,

    174

    —

    192

    . DOI:

    Корвин

    A. I

    . (

    В печати

    ).

    Старение с Богом: альтернативное видение успешного старения среди католических монахинь

    . В

    Lamb

    S.

    (Ред.),

    Успешное старение как современная навязчивая идея: глобальные перспективы

    .

    Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси

    :

    Rutgers University Press

    .

    Каннингем

    Дж.

    , &

    Williams

    K. N

    . (

    2007

    ).

    Пример сопротивления заботе и старшему

    .

    Исследования и теория сестринской практики

    ,

    21

    ,

    45

    —

    56

    . DOI:

    Edwards

    H.

    и

    Noller

    P

    . (

    1993

    ).

    Восприятие чрезмерного проживания, используемое медсестрами в общении с пожилыми людьми

    .

    Журнал языковой и социальной психологии

    ,

    12

    ,

    207

    —

    223

    .DOI:

    Фергюсон

    C. A

    . (

    1964

    ).

    Детские разговоры на шести языках

    .

    Американский антрополог

    ,

    66

    ,

    103

    —

    114

    . DOI:

    Gould

    O. N.

    Saum

    C.

    и

    Belter

    J

    . (

    2002

    ).

    Воспоминания и субъективная реакция на стили речи: имеет ли значение возраст

    ?

    Экспериментальные исследования старения

    ,

    28

    ,

    199

    —

    213

    .DOI:

    Kemper

    S.

    и

    Harden

    T

    . (

    1999

    ).

    Экспериментально отделить то, что есть в разговоре старших, от того, что не

    .

    Психология и старение

    ,

    14

    ,

    656

    —

    670

    . doi:

    Kemper

    S.

    Othick

    M.

    Gerhing

    H.

    Gubarchuk

    J.

    Billington

    C

    .(

    1998

    ).

    Влияние практики речевой адаптации на пожилых людей

    .

    Прикладная психолингвистика

    ,

    19

    ,

    175

    —

    192

    . DOI:

    Kemper

    S.

    Othick

    M.

    Warren

    J.

    Gubarchuk

    J.

    , &

    Gerhing

    H

    . (

    1996

    ).

    Облегчение выполнения пожилыми людьми задачи референтной коммуникации посредством речевой адаптации

    .

    Старение, нейропсихология и познание

    ,

    3

    ,

    37

    —

    55

    . DOI:

    Kemper

    S.

    Vandepute

    D.

    Rice

    K.

    Cheung

    H.

    , &

    Gubarchuk

    J

    . (

    1995

    ).

    Речевые корректировки устаревания во время задачи ссылочной связи

    .

    Журнал языковой и социальной психологии

    ,

    14

    ,

    40

    —

    59

    .DOI:

    Kiely

    D. K.

    Simon

    S. E.

    Jones

    R. N.

    и

    Morris

    J. N

    . (

    2000

    ).

    Защитный эффект социальной активности на смертность при длительном уходе

    .

    Журнал Американского гериатрического общества

    ,

    48

    ,

    1367

    —

    1372

    . DOI:

    Лабов

    W

    . (

    1972

    ).

    Язык в центральной части города: изучает диалект чернокожего английского

    .

    Филадельфия, Пенсильвания

    :

    University of Pennsylvania Press

    . DOI:

    Nussbaum

    J. F.

    Hummert

    M. L.

    Williams

    A.

    и

    Harwood

    J

    . (

    1996

    ).

    Общение и пожилые люди

    .

    Анналы Международной коммуникационной ассоциации

    ,

    19

    ,

    1

    —

    48

    . DOI:

    Райан

    E. B.

    Hummert

    M.L.

    и

    Boich

    L. H

    . (

    1995

    ).

    Коммуникационные трудности старения: покровительственное поведение по отношению к пожилым людям

    .

    Журнал языковой и социальной психологии

    ,

    14

    ,

    144

    —

    166

    . DOI:

    Ryan

    E. B.

    MacLean

    M.

    и

    Orange

    J. B

    . (

    1994

    ).

    Несоответствующее приспособление в общении со старшими: предположения о невербальных коррелятах

    .

    Международный журнал по проблемам старения и человеческого развития

    ,

    39

    ,

    273

    —

    291

    . DOI:

    Salthouse

    T. A

    . (

    1999

    ).

    Теории познания

    . В

    Bengtson

    V.

    (Ed.),

    Справочник по теориям старения

    (стр.

    196

    —

    208

    ).

    Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company

    . DOI:

    Savage

    S. A.

    Piguet

    O.

    и

    Hodges

    J. R

    . (

    2015

    ).

    Когнитивное вмешательство при семантическом слабоумие: сохранение слов в течение долгого времени

    .

    Болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания

    ,

    29

    ,

    55

    —

    62

    . DOI:

    Schegloff

    E. A

    . (

    2007

    ).

    Организация последовательности во взаимодействии

    .

    Кембридж

    :

    Издательство Кембриджского университета

    . DOI:

    Уильямс

    К.№

    . (

    2011

    ).

    Elderspeak в учреждениях по уходу за пожилыми людьми

    . В

    Backhaus

    P.

    (ред.),

    Коммуникация в уходе за пожилыми людьми: межкультурные перспективы

    (стр.

    1

    —

    19

    ).

    Лондон

    :

    Континуум

    . DOI:

    Williams

    K. N.

    Herman

    R.

    Gajewski

    B.

    и

    Wilson

    K

    . (

    2009

    ).

    Общение на языке стариков: влияние на лечение деменции

    .

    Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций

    ,

    24

    ,

    11

    —

    20

    . DOI:

    Williams

    K.

    Kemper

    S.

    и

    Hummert

    M. L

    . (

    2003

    ).

    Улучшение общения в домах престарелых: вмешательство по сокращению разговоров пожилых людей

    .

    Геронтолог

    ,

    43

    ,

    242

    —

    247

    .DOI:

    Williams

    K.

    Perkhounkova

    Y.

    Herman

    R.

    , &

    Bossen

    A

    . (

    2016

    ).

    Коммуникационное вмешательство для снижения резистентности при лечении деменции: кластерное рандомизированное контролируемое исследование

    .

    Геронтолог

    , gnw047. doi:

    © Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Геронтологического общества Америки.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

    Проблемы общения с гериатрическими пациентами: распознавание и управление

    Проблемы общения с возрастом

    С возрастом мы сталкиваемся с многочисленными проблемами. Один из самых важных, но часто упускаемых из виду, находится в области коммуникации. У стареющих людей возрастают физические и когнитивные трудности в самовыражении и понимании других.

    Общение жизненно важно в повседневной жизни, поэтому нельзя игнорировать или недооценивать нарушения.Например, сын Альберта может сказать: «Я знаю, что папа не всегда говорит четко, но в настоящее время его состояние сердца и поездка к дантисту — более важные вещи, о которых нужно беспокоиться». Но Альберт может не чувствовать этого, если он мешает ему посещать еженедельные карточные игры со своими приятелями, по которым он не скучает уже тридцать лет.

    Зрение и слух ухудшаются с возрастом, что сильно влияет на общение. У Зельды возникают проблемы с ежедневным приемом лекарств, потому что печать на бутылочках с таблетками слишком мала для ее чтения, а ее гордость не позволяет ей использовать свои трифокальные очки.Ее сестра Лена так же горда, поэтому ее слуховые аппараты аккуратно спрятаны в прикроватном ящике … и ее внуки больше с ней не разговаривают, потому что она их не слышит.

    Пожилые люди часто устают быстрее, чем молодые, а усталость затрудняет поддержание открытых линий связи. Семья Лолли больше не навещает ее в доме престарелых, потому что она всегда спит и никогда с ними не разговаривает. Лекарства также влияют на способность человека общаться, вызывая усталость или замешательство, и эти побочные эффекты более вероятны у пожилых людей из-за общего снижения выносливости населения.

    Разборчивость речи или способность озвучивать мысли так, чтобы они были четко поняты, может зависеть от состояния здоровья. Даже если мозг, вырабатывающий предложение, по-прежнему резок, рот, ослабленный инсультом, или нервы, идущие к нему, поврежденные болезнью, не могут воспроизводить звуки понятным образом. Речь Альберта невнятна из-за болезни Паркинсона. Он остается дома, потому что его товарищи по покеру не могут его понять, и его последнее социальное взаимодействие, которое он считает «нормальным», исчезло.

    Общение не ограничивается разговором и слушанием. Чтение и письмо также являются жизненно важными способами передачи информации, и, как отмечалось выше, на них также могут отрицательно повлиять элементы старения. После инсульта Джо с трудом понимает, что ему говорят. Его физиотерапевт дает ему список упражнений, которые нужно делать дома, но он также испытывает трудности с пониманием печатных слов.

    Познание , или психический статус и функция, часто снижается в процессе старения и снижает способность общаться с ним.Некоторые заболевания, нарушающие функцию мозга, такие как инсульт, болезнь Паркинсона и деменция, чаще встречаются у пожилых людей и часто оказывают глубокое влияние на многие аспекты общения.

    Изучение ориентированных на пациента аспектов общения по уходу на дому: кросс-секционное исследование | BMC Nursing

    Старение населения в мире растет быстрыми темпами. Для поддержания здоровья стареющего населения системы здравоохранения должны укреплять способности пожилых людей и быть организованы с учетом собственных потребностей и предпочтений пожилых людей [1].Оказание помощи, отвечающей потребностям пожилых людей, может привести к уменьшению одиночества и повышению удовлетворенности жизнью [2]. Быть уникальной личностью важно для людей любого возраста [3], особенно для пожилых людей, которые часто испытывают социальную изоляцию [4, 5]. Тем не менее, предоставление индивидуализированного, например, ориентированного на пациента или человека ухода на дому затруднено рутинными процедурами и организационными требованиями, такими как временные ограничения, отсутствие преемственности персонала и необходимость работать в соответствии с процедурами и решениями, требуемыми организацией. , что для пожилого человека может означать как слишком много, так и слишком мало [6,7,8].В результате уход на дому подвергался критике за недостаточный учет индивидуальных потребностей пожилых людей, предпочтений, стремления к личной неприкосновенности и социального взаимодействия [9, 10].

    Уход, ориентированный на пациента и человека

    Подход, ориентированный на пациента или человека, является центральным для включения точки зрения человека, нуждающегося в уходе [11,12,13]. Уход, ориентированный на пациента, и уход, ориентированный на человека, — это две концепции, которые имеют много общего и часто используются как взаимозаменяемые [12]. Обзор литературы показал, что эти сходства можно найти в общих атрибутах, таких как сочувствие, включая сострадание, , эмоциональную поддержку, и понимание, , уважение, что означало: уважать убеждения, , уважать ценности, и поддерживать достоинство, совместное принятие решений, общение, что означало двустороннее взаимодействие между лицом, осуществляющим уход, и пациентом, при котором информация передавалась и делилась уважительным и открытым образом, индивидуальностью и целостной направленностью [14], имея в виду важность видения уникального человека, его потребностей, желаний, убеждений и предпочтений [12,13,14].Для этого требуется общение, которое включает активное слушание рассказа человека, а также партнерство, в рамках которого делятся опытом и знаниями [12, 13]. Несмотря на это сходство, были обнаружены различия в целях оказания помощи, ориентированной на пациента и человека. Кажется, что в уходе, ориентированном на пациента, больше функционального аспекта, чем в уходе, ориентированном на человека. Личностно-ориентированная помощь направлена ​​на улучшение качества жизни, включая достижение жизненных целей и ценностей, тогда как ориентация на пациента часто фокусируется на улучшении функций.Тем не менее, как выяснилось, помощь, ориентированная как на пациента, так и на человека, оказывает положительное влияние на качество лечения и состояние здоровья пациентов, и между ними не должно быть никаких противоречий [14].

    Коммуникация, ориентированная на пациента или человека, важна, но сложна и основана на основных атрибутах принятия, искренности и сочувствия. Предыдущее исследование, проведенное в шведских учреждениях по уходу на дому, показало, что атрибуты личностно-ориентированного общения включают признание, приглашение и вовлечение пожилых людей.Для облегчения этой формы общения решающее значение имеют внимательность и отзывчивость со стороны РН [15]. Можно ли назвать общение или отношения личностно-ориентированными или нет, может зависеть от того, присутствуют ли в общении основные атрибуты [16].

    Уход за пожилыми людьми на дому

    Пожилые люди, получающие уход на дому, живут дома с ежедневной помощью и уходом со стороны своего медперсонала. Уход на дому поддерживает усилия пожилых людей вести полноценную и независимую жизнь и предотвращает переезд в дом престарелых или интернат [17, 18].Многие пожилые люди хотят оставаться в своих домах как можно дольше [19]. Таким образом, получение ухода на дому — это один из способов для пожилых людей продолжать жить дома, несмотря на ухудшение здоровья [17].

    Быть старым и получать уход в собственном доме иногда создает уязвимую ситуацию, поскольку дом становится местом работы медперсонала, с ограниченными возможностями для пожилого человека принимать решения, касающиеся его / ее ситуации [20]. С возрастом способность общаться меняется и влияет на то, как пожилые люди общаются [21].Пожилые люди выражают как экзистенциальные, так и эмоциональные проблемы [22,23,24], на которые медперсонал должен реагировать, желательно индивидуально [22].

    Общение при уходе на дому

    Пациенты иногда отдают предпочтение получению информации о лечении или болезни, а не эмоциональным или социальным разговорам, иногда все наоборот [25]. Следовательно, как целенаправленное, так и социально-эмоциональное / аффективное общение являются важными особенностями общения [25, 26]. Общение по уходу на дому частично зависит от разнообразия задач, которые необходимо выполнить, которые влияют на тему общения [23], но также являются социально-эмоциональными [23, 24].

    Коммуникационная компетентность дипломированных медсестер (РН) имеет решающее значение для установления отношений и обмена информацией [27]. Тем не менее, медсестры иногда воспринимаются как более сосредоточенные на своих делах, чем на разговорах со своими пациентами [3], а уход на дому часто критикуется за то, что он слишком стандартизирован [8,9,10], когда различные задачи выполняются в жестком графике с небольшим пространством для маневра для каждого человека. потребности и пожелания.

    Уход на дому может удовлетворить эмоциональные и социальные потребности пожилых людей [4, 23, 28, 29], которые могут не иметь социальных контактов или редко выходят из дома.Способность опекуна слушать, часто подчеркиваемая как важный навык [16, 30, 31], может помочь облегчить страдания [31, 32] и существенно повлиять на ощущение здоровья [33, 34]. По данным Street et al. [34], общение может исцеляться разными путями. Разговор сам по себе может быть терапевтическим, но часто общение влияет на состояние здоровья более косвенно. Положительные результаты общения включают понимание пациентом, доверие и согласие между врачом и пациентом. Это влияет на промежуточные результаты, такие как повышенная приверженность и лучшие навыки самообслуживания, что, в свою очередь, влияет на здоровье и благополучие [34].Личные характеристики, такие как пол и возраст, как пациента, так и медицинских работников, иногда влияют на общение. Предыдущие исследования показали, что женщины более вовлечены в эмоциональное общение [35, 36], а посещения больниц с женщинами-поставщиками медицинских услуг содержат более ориентированное на пациента общение [37,38,39]. Однако существует немного исследований, в которых изучалась коммуникация в условиях домашнего ухода, несмотря на ее важность для растущего пожилого населения. Поэтому было проведено это исследовательское исследование естественной коммуникации при уходе на дому, чтобы заложить основу для дальнейших крупномасштабных исследований, вмешательств и обучения персонала.

    Целью данного исследования является изучение ориентированных на пациента аспектов общения по уходу на дому между пожилыми людьми и дипломированными медсестрами. Нас особенно интересовало, повлияет ли явная функция посещения врача на дому, такая как выполнение медицинской процедуры, на ориентированность на пациента при общении при посещении. Имея в виду этот вопрос, были рассмотрены следующие вопросы исследования: (a) Какова относительная направленность общения при посещении врача на дому с точки зрения целенаправленного или социально-эмоционального обмена? (б) Каков общий эмоциональный тон общения между медсестрами и пожилыми людьми во время этих посещений? (c) Какова общая степень сосредоточенности на пациенте? и (d) Существуют ли характеристики пожилого человека, медсестры или посещения, которые влияют на степень ориентации на пациента при общении по уходу на дому?

    Деменция — общение — Лучшее здоровье

    Утрата способности общаться может быть одной из самых неприятных и трудных проблем для людей с деменцией, их семей и лиц, осуществляющих уход.По мере прогрессирования болезни человек с деменцией постепенно теряет способность к общению. Им становится все труднее ясно выражаться и понимать, что говорят другие.

    Важно убедиться, что проблемы со связью не вызваны нарушением зрения или слуха. Некоторым людям могут помочь очки или слуховой аппарат. Убедитесь, что слуховые аппараты работают правильно и очки регулярно чистятся.

    Коммуникационные изменения при деменции


    Каждый человек с деменцией уникален, и трудности, с которыми он сталкивается при передаче мыслей и чувств, различны.Существует множество причин деменции, каждая из которых по-разному влияет на мозг.

    Некоторые изменения, которые вы можете заметить у человека с деменцией, включают:

    • трудности с поиском слова — родственное слово может быть дано вместо того, которое они не могут вспомнить
    • использование речи, которая не имеет смысла
    • неспособность понимание того, что вы говорите, или способность уловить только часть того, что вы говорите
    • навыки письма и чтения, которые ухудшились
    • потеря нормальных социальных условностей разговора — возрастающая тенденция прерывать, игнорировать говорящего или не в состоянии ответить на вопрос
    • , которому трудно правильно выразить эмоции.

    Рекомендации по общению с человеком с деменцией


    Сиделки должны обращать внимание на то, как они представляют себя человеку с деменцией.

    Три фактора, которые составляют сообщения, которые мы передаем:

    • язык тела (сообщение, которое мы передаем с помощью выражения лица, позы и жестов), на который приходится 55 процентов общения.
    • тон и тон нашей речи. голос, на который приходится 38 процентов общения,
    • слов, которые мы используем, что составляет семь процентов общения.

    Эти статистические данные подчеркивают важность того, как члены семьи и лица, осуществляющие уход, представляют себя человеку с деменцией. Негативный язык тела, такой как вздохи и приподнятые брови, легко уловить. Существует ряд стратегий или подходов, которые вы можете использовать для позитивного общения с человеком с деменцией, чтобы вас поняли и проявили к нему заботу.

    Заботливое отношение


    Люди сохраняют свои чувства и эмоции, даже если они могут не понимать, о чем говорится, поэтому важно всегда сохранять свое достоинство и чувство собственного достоинства.Будьте гибкими и всегда оставляйте достаточно времени для ответа. При необходимости используйте прикосновения, чтобы удержать внимание человека и передать чувства тепла и привязанности.

    Способы разговора


    Когда вы разговариваете с человеком, страдающим деменцией, старайтесь:
    • сохранять спокойствие и говорить мягко, прозаично
    • составлять предложения короткими и простыми, сосредотачиваясь на одной идее за раз
    • всегда выделяйте достаточно времени для понимания того, что вы сказали.
    • используйте ориентировочные имена или ярлыки, когда можете, например, «Твой сын, Джек».

    Язык тела


    Возможно, вам придется использовать жесты рук и выражения лица, чтобы вас понимали. Указание или демонстрация могут помочь. Прикосновение к человеку и удержание его за руку может помочь удержать его внимание и показать ему свою заботу. Теплая улыбка и общий смех часто могут передать больше, чем слова.

    Правильная среда


    При общении с человеком с деменцией постарайтесь:
    • избегать конкурирующих шумов, таких как телевизор или радио
    • оставаться на месте, пока вы говорите — так человеку с деменцией будет легче следить за тем, что вы говорят, что
    • поддерживают регулярный распорядок — это помогает свести к минимуму путаницу и может способствовать общению.
    • придерживаются последовательного подхода — гораздо меньше сбивает с толку человека с деменцией, если все используют один и тот же стиль общения.Точно так же повторение сообщения важно для всей семьи и лиц, осуществляющих уход.

    Чего НЕ делать при общении с человеком с деменцией


    При общении с человеком с деменцией постарайтесь НЕ:
    • спорить с человеком — это только ухудшит ситуацию
    • прикажите человеку около
    • скажите человеку, что он не может сделать — вместо этого укажите, что он может. Множество прямых вопросов, основанных на хорошей памяти.
    • говорят о людях перед ними, как будто их нет рядом.

    Терапия и коммуникативные стратегии для людей с деменцией


    Был разработан ряд альтернативных коммуникативных подходов, которые пытаются обеспечить доверие и поддержку, столь необходимые для благополучия человека. Многие члены семьи и опекуны будут инстинктивно использовать некоторые из этих методов, не осознавая своих официальных имен.

    Валидационная терапия и деменция


    Валидационная терапия учит, что вместо того, чтобы пытаться вернуть человека с деменцией обратно в нашу реальность, лучше войти в его реальность.Таким образом вы сможете развить сочувствие к человеку, укрепить доверие и чувство безопасности. Это, в свою очередь, снижает беспокойство.

    В качестве примера, если человек с деменцией считает, что он ждет, пока его дети (все теперь уже среднего возраста) вернутся из школы, семья и опекуны, которые используют валидацию, не будут оспаривать эту точку зрения или ожидать, что их родственник поймет их поведение. Они не исправят убеждения человека с деменцией.

    Вместо этого, используя подход проверки, лица, осуществляющие уход, признают и сочувствуют чувствам, стоящим за выражаемым поведением.Таким образом, у человека с деменцией сохраняется достоинство и самооценка.

    Музыкальная терапия и деменция


    Музыкальные занятия — еще один эффективный способ общения с человеком, страдающим деменцией. Часто, когда другие навыки утеряны, человек все еще может наслаждаться старыми знакомыми песнями и мелодиями. Определенное музыкальное произведение может разблокировать воспоминания и чувства. Важно быть готовым отреагировать на высвобождение этих чувств.

    Чтобы этот подход был успешным, необходимо знать, что ему нравится и что не нравится.Музыка может использоваться как формальная терапия или просто для удовольствия. Это также может помочь в управлении трудным поведением. Музыкальные терапевты прошли обучение по использованию музыки с людьми с деменцией и могут справиться с некоторыми очень сложными формами поведения.

    Воспоминания и слабоумие


    Воспоминания — это способ обзора прошлых событий. Обычно это очень позитивное и вознаграждающее занятие. Даже если человек с деменцией не может участвовать вербально, воспоминания и размышления о прошлом могут доставить ему удовольствие.Это также может быть средством отвлечения внимания, если человек расстроен.

    Обзор прошлых событий может дать чувство покоя и счастья, но также может вызвать болезненные и грустные воспоминания. Если это произойдет, важно внимательно отнестись к реакции человека. Если их переживания кажутся непреодолимыми, то лучше использовать другую форму отвлечения, чтобы уменьшить беспокойство.

    Создание книги «Это ваша книга жизни и слабоумие»


    Создание хронологического анамнеза человека с деменцией может помочь восстановить воспоминания и предоставить информацию для людей, которые могут с ними взаимодействовать.Это также может помочь лицам, осуществляющим уход, приходить на дом или в интернат, чтобы узнать о человеке и его жизни. This Is Your Life или книга памяти — это визуальный дневник, похожий на семейный фотоальбом. Это могут быть письма, открытки, сертификаты и другие памятные вещи.

    Большой фотоальбом с пластиковыми защитными листами на каждой странице может выдержать длительное использование. Каждая фотография должна быть снабжена ярлыком, чтобы не поставить человека с деменцией на место такими вопросами, как «Кто это?». Лучше всего ограничить информацию на каждой странице одной темой и иметь максимум два или три элемента. на каждой странице.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Ваш местный совет
    • Ваш местный медицинский центр
    • Национальная линия помощи при деменции — Австралия при болезни Альцгеймера Тел. 1800 100 500
    • Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
    • Мой уход за престарелыми 1800 200 422
    • Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
    • Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636
    • Центры временного пребывания и Carelink Содружества Тел.1800 052 222
    • Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел. 1800 699 799 — для круглосуточных консультаций по телефону для лиц, осуществляющих уход, и работников по уходу

    Что нужно помнить

    • Утрата способности общаться может быть неприятной и сложной для людей с деменцией, их семей и лиц, осуществляющих уход.
    • Позитивное общение может помочь человеку с деменцией сохранить достоинство и чувство собственного достоинства.
    • Заботливое отношение, использование подходящего языка тела и поддержание правильной обстановки — все это важные аспекты общения.
    • Альтернативные подходы к общению, которые вы можете попробовать, включают валидационную терапию, музыкальную терапию, воспоминания и книгу This is your life .

    Поперечное исследование личностно-ориентированной коммуникации при уходе за пожилыми людьми: протокол исследования COMHOME

    Введение

    Коммуникация является базовой компетенцией и краеугольным камнем при обращениях за медицинской помощью.1–3 Устно и невербально общение, пациенты выражают свои симптомы и опасения, а также свои ожидания, надежды и опасения относительно лечения и ухода.2, 4 Медицинские работники изучают ситуацию пациента, выслушивая его и задавая вопросы; они обсуждают с пациентом альтернативы ухода и лечения и предоставляют пациенту информацию. Эти аспекты коммуникации важны для расширения возможностей пациентов, улучшения их здоровья и качества жизни. Недостаточное общение, вызванное неспособностью медицинского работника быть внимательным и по-настоящему отвечать на запросы пациента, может привести к ненужным страданиям пожилых людей.5 Несмотря на важность качественного общения, 6 немногих исследований систематически изучали общение с пожилыми людьми в услуги здравоохранения, которые часто используются этой группой людей, например, домашнее здравоохранение, рентгенография и оптометрия.

    Политика здравоохранения нацелена на активное старение и на людей, живущих дома как можно дольше.6–10 Однако быстрое увеличение возрастных заболеваний11, 12 увеличивает сложность процедур и необходимость индивидуального ухода со стороны всех специалистов здравоохранения пожилым людям. Появляется все больше свидетельств того, что помощь, ориентированная на человека, оказывает положительное влияние на различные исходы лечения пациентов, такие как расширение прав и возможностей пациентов как способ усиления участия и автономии, 13 удовлетворенность пациентов, 14 здоровье25 и продолжительность пребывания в больнице.16 Личностно-ориентированный уход особенно важен для пожилых людей с целью оптимизации функционального здоровья, обеспечения независимости и предоставления высококачественной помощи.17, 18

    Коммуникативные способности пожилых людей могут ухудшаться из-за нарушения слуха и зрения, а также когнитивные нарушения.19, 20 Коммуникационное поведение медицинских работников, побуждающее пациентов к выбору и участию в принятии решений, может существенно повлиять на чувство контроля пожилыми людьми над своей жизнью.21 Различные контексты здравоохранения могут влиять на общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг, как показано в медицинских учреждениях на дому, 22–25 клинических условиях в больницах, 26, 27 в технических условиях, таких как радиологическое отделение, 28, 29 и в коммерческих условиях, в которых находится пациент. также заказчик, например, в оптометрической практике. Исследование, включающее медицинское обслуживание на дому, оптометрию и рентгенографию, может дать важную информацию о влиянии контекстуальных факторов на общение между пациентом и врачом, а также о факторах, которые можно перенести на более широкий контекст.

    Несмотря на важность коммуникации в здравоохранении, 30, 31 несколько исследований систематически изучали общение с пожилыми людьми, нуждающимися в услугах по уходу на дому.23, 32 Насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалось общение с пожилыми людьми с помощью оптометрии; очень немногие изучали общение, в том числе общение рентгенологов, при выполнении сложных процедур визуализации33–35, и никто не изучал общение, нацеленное на группу пациентов старшего возраста. Более 20% пациентов, встречающихся в оптометрической практике, составляют 65 лет и старше.36 Кроме того, во всех западных странах происходит быстрое увеличение использования передовых диагностических процедур визуализации, таких как компьютерная томография37, и документально подтверждено резкое увеличение количества таких тестов, которые в настоящее время используются при обследовании пожилых людей38. людей, а также для улучшения их ухода и медицинских услуг в целом, дополнительные знания будут способствовать обучению личностно-ориентированному общению в области домашнего здравоохранения, а также широко используемых медицинских услуг, таких как рентгенография и оптометрия.

    В исследовании COMHOME мы сравним личностно-ориентированное общение с пожилыми людьми в практике домашнего здравоохранения в трех европейских странах, Норвегии, Швеции и Нидерландах, а также изучим практику общения в оптометрии и рентгенографии в Норвегии и разработаем программу обучения. для медицинских работников и студентов, чтобы улучшить общение с пожилыми людьми.

    Теоретическая основа и концепции

    Личностно-ориентированная помощь и личностно-ориентированная коммуникация

    В течение последних двух десятилетий личностно-ориентированной помощи и связанным с ней концепциям, таким как вовлечение и участие пациентов, уделяется больше внимания.Концепция помощи, ориентированной на человека, используемая в исследованиях и программных документах, связана с высококачественной помощью.9, 10, 39–41 Однако нет единого мнения по поводу определения помощи, ориентированной на человека, и существует потребность в развитии теории. .13

    Повторяющейся темой в определениях личностно-центрированности является этическая идея о том, что к пациентам следует «относиться как к личностям» 42, то есть к пациенту следует относиться в контексте своего собственного социального мира, уважать его и вовлекать в свой собственный уход. .43

    Теоретической отправной точкой для этого исследования являются теория и философия Карла Роджерса 44 и его личностно-ориентированный подход, основанный на принципах и ценностях принятия, заботы, сочувствия и чувствительности в человеческих взаимодействиях.Важное значение для этой и других теорий о человеко-ориентированной помощи имеет способность медицинских работников общаться и взаимодействовать с пациентом личностно-ориентированным образом.3, 42, 45 Коммуникация, ориентированная на человека, направлена, в частности, на обеспечение внимания поставщика медицинских услуг ко всему в целом. человек и включает в себя: обмен информацией и решениями, оказание сострадательной и расширяющей возможности ухода, а также внимательное отношение к потребностям пациентов.46 Личностно-ориентированное общение также было определено как необходимое условие для получения помощи, ориентированной на человека.45 В этом исследовании мы определяем концепцию коммуникации, ориентированной на человека, как набор навыков поставщика медицинских услуг, демонстрируемых посредством вербальной, паравербальной и невербальной коммуникации, которая способствует оказанию помощи, ориентированной на человека. Такие черты медицинского работника, как сочувствие, внимательность и эмоциональный интеллект, вероятно, влияют как на оказываемую помощь, так и на коммуникативное поведение, поэтому эти черты необходимо принимать во внимание.

    Сочувствие и эмпатическая точность

    Сочувствие считается основной компетенцией во всех отношениях по оказанию помощи.3, 47 Промежуточные результаты эмпатического общения, такие как доверие, взаимопонимание, приверженность лечению, социальная поддержка и самоэффективность, являются факторами, которые, как было показано, коррелируют с положительными результатами для здоровья и, следовательно, должны поощряться при контактах с пациентами48. Однако исследования показали, что эмпатическое общение недостаточно применяется в клинической практике.49, 50

    Внимательность и эмоциональный интеллект

    В этом исследовании мы специально обращаемся к двум концепциям, тесно связанным с личностно-ориентированным общением и заботой: внимательность и эмоциональный интеллект.Мы применяем концепцию внимательности как психологическую концепцию, определяемую как процесс проведения новых различий посредством присутствия здесь и сейчас51. Степень внимательности может повлиять на способность поставщика медицинских услуг наблюдать за происходящим и действовать в соответствии с тем, что происходит. 52. Более того, медицинские работники с высокими показателями внимательности при общении проявляют большую личностную ориентацию, и у них больше довольных пациентов.53, 54 Эмоциональный интеллект определяется как способность распознавать, выражать и регулировать чувства и эмоции. себя и других, а также использовать чувства и эмоции для мотивации, планирования и развития действий.Эмоциональный интеллект тесно связан с навыками межличностного общения и коммуникативными навыками, которые важны в клинической работе и профессиональной практике.55, 56 На сегодняшний день мы не знаем, как эмоциональный интеллект соотносится с практикой общения в домашних условиях, в оптометрической или рентгенологической практике.

    Измерение личностной ориентированности

    Мы определяем личностную ориентированность путем наблюдения коммуникативных паттернов с использованием установленных схем кодирования. Веронское определение кодирования эмоциональных последовательностей (VR-CoDES) 57 определяет моменты взаимодействия, касающиеся эмоционального выражения пациента, которые нуждаются в исследовании или подтверждении в форме сочувствия и понимания со стороны провайдера.Система анализа взаимодействия Roter (RIAS) кодирует все коммуникации и различает поведение, ориентированное на задачи и социально-эмоциональное поведение58. и индивидуальный уход в домашних условиях. Большинство разработанных инструментов ориентировано на пожилых людей с когнитивными нарушениями в домах престарелых59, 60 или консультации в условиях больницы61. оценочная шкала для ориентированного на человека ухода и общения с пожилыми людьми.

    Цели исследования

    В этой статье описывается протокол исследования COMHOME. Проект COMHOME направлен на предоставление знаний о текущей практике здравоохранения пожилым людям, проживающим в общинах. Полученные данные станут основой для платформы онлайн-обучения, основанной на исследованиях, для ориентированного на человека общения с пожилыми людьми (возраст ≥ 65 лет), ориентированного на поставщиков медицинских услуг и студентов-медиков различных профессий.

    Для достижения целей этого исследования мы собираемся изучить, как и в какой степени медицинские работники практикуют личностно-ориентированное общение в трех различных условиях: медицинское обслуживание на дому, оптометрическая практика и во время компьютерной томографии.Мы сравним общение с пожилыми людьми и определим, какие факторы способствуют или мешают общению, ориентированному на человека, например, временные ограничения, характеристики пациента, задачи и поставщик. Кроме того, мы изучим взаимосвязь между личностно-ориентированным общением и коммуникативными навыками, о которых сообщают сами медицинские работники, уровнем сочувствия, внимательности и эмоционального интеллекта, а также разработаем шкалу оценок для личностно-ориентированного общения и ухода.

    Методы и дизайн

    Дизайн исследования

    Это международное перекрестное исследование с описательным и сравнительным дизайном.

    Параметры и образцы

    c Исследование включает три исследования: исследование 1 нацелено на общение при оказании медицинской помощи на дому в трех европейских странах-участницах. В Норвегии два дополнительных исследования нацелены на общение во время компьютерной томографии (исследование 2) и в частной оптометрической практике (исследование 3). Для всех трех исследований в выборку пациентов входят пожилые люди (≥65 лет), живущие дома, которые пользуются этими услугами здравоохранения. Все включенные пациенты могут дать информированное согласие, за исключением лиц с диагностированной деменцией.

    Медсестры, фельдшеры, рентгенологи и оптометристы с контрактом на долгосрочную или постоянную работу имеют право участвовать в исследовании, чтобы гарантировать присутствие участников и возможность планирования сбора данных. Стратегия максимальной вариативности выборки для найма поставщиков медицинских услуг обеспечивает вариативность по полу, возрасту, времени работы и профессиональному опыту.

    Для сбора данных используются три разных источника. Общение между пожилыми людьми и медицинскими работниками записывается на аудио для исследований 1 и 2, а видео записывается для исследования 3.Анкеты предоставляют информацию об участвующих поставщиках медицинских услуг, включая демографические данные, самоэффективность коммуникативных навыков, аспекты сочувствия, внимательности и эмоционального интеллекта (таблица 1). Местные компьютерные системы регистрации соответствующих подразделений медицинских услуг предоставляют анонимные данные о репрезентативности участников по сравнению со всеми пациентами в подразделении, их потребностями в услугах и медицинскими работниками (состав персонала, возраст, образование).

    Таблица 1

    Анкеты, используемые для измерения коммуникативных навыков, сочувствия, внимательности и эмоционального интеллекта, о которых сообщают медицинские работники.

    Все данные наблюдений закодированы с помощью RIAS58 и VR-CoDES.57, 62 Исследование 3 включает дополнительные данные по коммуникации, ориентированной на пациента, описанные в разделе исследования 3.

    Исследование 1: Текущая практика оказания медицинской помощи на дому

    Поставщики целевых услуг — это дипломированные медсестры и помощники медсестер, работающие в сфере здравоохранения на дому. Подразделения по оказанию медицинской помощи на дому расположены в двух муниципалитетах Норвегии, одном муниципалитете в Швеции и нескольких различных подразделениях в Нидерландах (индивидуальные участники, медсестры / помощники медсестер), которые предоставляют около 500 аудиозаписей встреч между пожилыми людьми и поставщиками медицинских услуг на дому.

    Исследование 2: Личностно-ориентированное общение во время КТ-обследования

    Лечащие врачи — это рентгенологи (n = 10), проводящие КТ-обследования и пять из них, каждый с пожилыми амбулаторными пациентами (n = 50).

    Исследование 3: Коммуникация, ориентированная на человека в оптометрической практике

    Все частные оптометрические кабинеты в муниципалитетах Драммен и Халлингдал получают приглашение принять участие в исследовании. Выборка исследования будет состоять из практикующих оптометристов (n = 10) и пяти знакомых, каждый с пожилыми пациентами (n = 50).

    Оптометрические встречи дополнительно анализируются с использованием схемы кодирования четырех привычек (FHCS) 63, а отчеты пожилых людей об общении оптометристов и предпочтениях в общении собираются с помощью анкеты для пациентов с четырьмя привычками.63

    Набор участников

    Местный региональный а окружные советы участвующих университетов (Норвегия и Швеция) будут использоваться для сбора данных в Норвегии и Швеции. В Норвегии два муниципалитета (1 городской и 1 сельский округ) будут участвовать, чтобы получить широкую выборку, репрезентативную для различных проблем, с которыми сталкиваются поставщики медицинских услуг.В Швеции для сбора данных и найма поставщиков медицинских услуг и пожилых людей будут обращаться к медицинским учреждениям на дому в районе среднего города. В Нидерландах набор медработников на дому будет осуществляться через организации по уходу на дому и индивидуальных медработников, расположенных в разных частях страны. Оптометристы и рентгенологи будут участвовать в исследовании удобных образцов, набранных в сотрудничестве с существующими партнерами.

    Руководство отдельных подразделений службы здравоохранения набирает медицинский персонал.Информация об исследовании и участии предоставляется членами национальных исследовательских групп в письменной и устной форме всем поставщикам медицинских услуг на обычных собраниях персонала в каждом отделении. Сотрудник на разных объектах получит письменное информированное согласие.

    Участники, пожилые люди и медицинские работники могут в любой момент отказаться от участия в исследовании и удалить свои данные.

    Исследование 1: Текущая практика оказания медицинской помощи на дому

    Поставщики медицинских услуг, работающие в каждом учреждении, служат в качестве привратников в контакте с пожилыми людьми, получающими медицинскую помощь на дому.Персонал будет набирать пациентов в соответствии с процедурой, разработанной и представленной исследовательской группой, которая включает три этапа: (1) выявление пожилых людей, которые соответствуют критериям включения; (2) предоставление стандартизированной письменной и устной информации об исследовании подходящим пациентам во время обычных посещений и (3) сбор письменного информированного согласия от пациентов, которые соглашаются участвовать, как минимум через 24 часа после предоставления информации.

    Исследование 2: Практика общения с рентгенологом во время компьютерной томографии

    Старшие люди, отвечающие критериям, получат устную и письменную информацию об исследовании от администраторов отделения в день обследования.Участвующие рентгенологи собирают письменное информированное согласие пациентов, решивших участвовать, до начала КТ-исследования.

    Исследование 3: Личностно-ориентированное общение в оптометрической практике

    Старшие люди, отвечающие критериям отбора, получат устную и письменную информацию об исследовании от персонала участвующего оптометрического кабинета. Оптометристы собирают письменное информированное согласие пациентов до начала консультации.

    Анкеты и системы кодирования

    Анкеты

    Помимо демографических данных, анкеты включают информацию о коммуникативных навыках, эмпатии, внимательности и эмоциональном интеллекте медицинских работников, включая: «Четкое общение с пациентами», 64 Jefferson Empathy Шкала, 65, 66 Шкала Лангера, состоящая из 14 пунктов51, и Опросник по чертам эмоционального интеллекта — Краткая форма67 показаны в таблице 1.

    Системы кодирования для вербального общения — VR-CoDES CC (Сигналы и опасения)

    Система кодирования содержит подробное описание проблем, (выражение негативных эмоций), и спецификацию семи различных способов намеков или указаний на эмоционально значимые 57 VR-CoDES CC прошел валидацию на пациентах, страдающих хронической болью (фибромиалгией), и было обнаружено, что он обладает очень высокой степенью чувствительности и специфичности, что дает реальную картину основных проблем со здоровьем пациентов, а также других жизненных проблем. .68

    VR-CoDES-P (ответы поставщиков услуг)

    В системе кодирования ответы 62 поставщиков медицинских услуг на сигналы и опасения пожилых людей кодируются в соответствии с двумя основными концептуальными измерениями системы кодирования: независимо от того, является ли ответ явно относится к сигналу / проблеме, а также к тому, предоставляет ли провайдер место для дальнейшего раскрытия сигнала или беспокойства. Система классификации предусматривает четыре основных класса ответов провайдеров. Каждый класс может быть разделен на 17 отдельных категорий.

    Система анализа взаимодействия Roter

    RIAS — это система кодирования, широко используемая в исследованиях коммуникации не только при консультациях врач-пациент, но и в других профессиональных учреждениях, таких как медсестры, 32 рентгенолога, 69 помощников медсестер, 70 фармацевтов71 и ветеринарные практики.72 Все высказывания, сделанные медицинским работником и пожилым человеком во время посещения, кодируются и классифицируются.58, 73 Высказывание определяется как наименьший различимый речевой сегмент, которому кодировщик может присвоить классификацию и который выражает или подразумевает целостную мысль.RIAS имеет 39 исключительных и исчерпывающих категорий: 13 социально-эмоциональных и 26 сфокусированных на задачах. Примеры категорий кодирования: открытые медицинские или терапевтические вопросы, закрытые медицинские или терапевтические вопросы, заверение и согласие. Эта система использовалась в нескольких исследованиях в странах-участницах.74–77

    Схема кодирования четырех навыков

    FHCS — это рейтинговая шкала, которая сочетает в себе оценочные и описательные элементы коммуникативного поведения 78 и обеспечивает оценку результатов для коммуникативных навыков.79 Схема кодирования оценивает 23 элемента, сгруппированных по четырем навыкам: инвестирование в начале, выявление точки зрения пациента, проявление сочувствия и инвестирование в конце визита. Оценка представляет собой сумму 23 пунктов, набранных по пятибалльной шкале: от 1 = не очень эффективно до 5 = высокоэффективно. В исследовании, посвященном обучению врачей в Норвегии навыкам общения, использовалась программа «Четыре привычки» .63

    Качественный анализ

    Качественные методы, такие как контент-анализ, 80 будут использоваться на подмножестве данных для дальнейшего проведения углубленного анализа хороших и качественных данных. эффективные коммуникативные модели и сложные коммуникативные ситуации.Качественный анализ также предназначен для выявления характеристик личностно-ориентированного общения. Эти анализы позволят пролить свет на выражения лица пожилого человека и лица, оказывающего медицинский уход, во время встреч. Анализ вербального общения будет сосредоточен на дискурсах, возникающих при отправке и получении слов и сигналов, и будет направлен на модели дискурса власти и уязвимости в общении. Можно сравнивать модели различий или сходств по доминированию или подчинению, а также другие проявления силы и уязвимости, обнаруженные в ходе анализа.81 Мы также будем использовать гендерные и интерсекциональные теории. 82 В ходе анализа будут выявлены и проанализированы сложные коммуникативные ситуации в отношении содержания этих ситуаций. Кроме того, 10–15 расшифрованных аудиозаписей будут проанализированы в соответствии с принципами анализа разговора (CA). Одно из направлений этого анализа будет сосредоточено на выражении силы и уязвимости в общении. Другой фокус — понимание взаимодействия при использовании методологии CA по сравнению с пониманием взаимодействия с использованием RIAS или VR-CoDES.Благодаря этому подходу CA может внести свой вклад в развитие методологического понимания.83

    Качественный анализ будет проведен четырьмя разными исследователями, каждый из которых обучен и имеет большой опыт в области качественных подходов. Этот анализ начнется с того, что исследователи прочитают ряд записанных диалогов и проанализируют их вместе. Результаты анализа будут обсуждаться и сравниваться для достижения консенсуса по процессу кодирования и анализа. После этого исследователи продолжат независимый анализ стенограмм и продолжат регулярно обсуждать и сравнивать свои работы.Наконец, результаты всех анализов будут обсуждаться в рамках всей исследовательской группы. Качественный анализ будет соответствовать критериям качества, изложенным Линкольном и Губа84, чтобы гарантировать надежность и строгость, то есть достоверность, переносимость, надежность и подтверждаемость.

    Статистический анализ

    Информация о соответствующих медицинских учреждениях, включая пациентов и демографические данные персонала, будет описывать выборку. Данные наблюдений из аудиозаписей и видеозаписей, а также анкеты предоставят данные на индивидуальном уровне.Описательная статистика используется для описания характеристик вербального общения при домашнем медицинском обслуживании, во время компьютерной томографии и в оптометрической практике с точки зрения частоты и распределения категорий в рамках двух методов наблюдения, RIAS и VR-CoDES, а также из анкет.

    Ожидается, что в стандартах поставщиков медицинских услуг и их уровнях подготовки внутри и между странами-участницами будут обнаружены различия; это похоже на более ранние исследования компетентности персонала и уровня укомплектования персоналом в домах престарелых.22, 85 Различия в коммуникативном поведении между профессионалами в группах поставщиков медицинских услуг можно ожидать на основе разного уровня образования22. Кроме того, ожидается, что различия будут обнаружены между специалистами в разных медицинских учреждениях. Для более тщательного изучения этих аспектов проводится анализ, нацеленный на определение того, оказывают ли различия в стандартах укомплектования персоналом, уровне образования или профессиональном уровне существенное и отчетливое влияние на коммуникативное поведение.Это будет статистически изучено с использованием линейных смешанных моделей (LMM). LMM позволит сравнивать данные на разных уровнях и, таким образом, поможет выяснить, отличаются ли коммуникативное поведение и / или характеристики между группами поставщиков медицинских услуг, отделениями, условиями или странами. LMM также изучит влияние факторов, извлеченных из анкет и сообщений, выраженных в результатах RIAS и VR-CoDES. Это может определить возможные корреляции между данными индивидуальными характеристиками сообщаемых коммуникативных навыков, сочувствия, внимательности и эмоционального интеллекта, а также коммуникативного поведения.Для всех статистических анализов значение p 0,05 или меньше считается статистически значимым.

    Этика и распространение

    В зависимости от национального законодательства было получено одобрение либо центральных комитетов по этике (например, страны или университета), национальных должностных лиц по защите данных или местных комитетов по этике (например, подразделений по уходу на дому).

    Выборка поставщиков медицинских услуг и пациентов, хранение, потоки и доступ к данным соответствуют законодательству и процедурам безопасности в каждой стране и сотрудничающих исследовательских учреждениях, соответственно, для обеспечения безопасности, конфиденциальности и конфиденциальности.

    Результаты исследования будут широко распространяться посредством рецензируемых публикаций и презентаций на конференциях. Результаты исследования добавят знаний для улучшения услуг, предоставляемых этой уязвимой группе пациентов. Кроме того, полученные данные послужат основой для учебной программы для студентов-медиков и медицинских работников, ориентированной на общение с пожилыми людьми.

    Обсуждение и заключение

    Мы ожидаем, что сравнение общения и взаимодействия между пожилыми людьми и поставщиками медицинских услуг в разных условиях и странах даст ценную информацию об аспектах коммуникации, ориентированной на человека.Во всех трех странах существует высококачественная система здравоохранения; у них разные организационные модели медицинских услуг, и они должны решать проблемы, связанные со старением населения и ограниченными ресурсами здравоохранения, стремясь при этом обеспечивать ориентированное на человека медицинское обслуживание. Такой межнациональный дизайн позволяет нам исследовать модели и атрибуты практики общения внутри и между странами-участницами, а также дает нам возможность вносить предложения по передовой практике, которые могут служить примерами для будущего здравоохранения и медицинского образования.

    Теоретический вклад

    Личностно-ориентированное здравоохранение и личностно-ориентированное общение — сложные вопросы. Это усложняет определение понятий. Мы считаем, что этот проект внесет значительный вклад в исследования и теорию личностно-ориентированного общения между поставщиками медицинских услуг и пожилыми людьми, предоставляя описания коммуникативного поведения на практике, определяя важные черты, относящиеся к поставщикам медицинских услуг, и исследуя, какие факторы способствуют или препятствуют осуществление личностно-ориентированного общения.Результаты позволят выявить аспекты, важные для расширения участия пожилых людей и их самоопределения, а также для уменьшения ненужных страданий. Все это, в свою очередь, может способствовать улучшению общего состояния здоровья и благополучия пожилых людей.

    Оценка коммуникативных навыков, сочувствия, внимательности и эмоционального интеллекта, предоставленная поставщиками услуг, дает широкое описание черт, которые, как известно, влияют на общение в медицинских учреждениях. Комбинация данных наблюдательного анализа посещений, рейтинговых шкал и анкет может дать представление о чертах медицинского работника, которые важны для облегчения коммуникации, ориентированной на человека.

    Методологический вклад

    Существует множество способов анализа коммуникаций в здравоохранении. Мы решили использовать два инструмента, VR-CoDES и RIAS, и FHCS для оптометрической практики. RIAS — это широко используемый инструмент для описания коммуникации между провайдером и пациентом, который использовался в многочисленных исследованиях в различных контекстах здравоохранения.58 RIAS ранее использовался для выявления личностно-ориентированного разговора между пациентами и врачами; это определяется как способность врача включать беседу, относящуюся к психосоциальным аспектам и образу жизни, вовлекать пациента в высказывания для построения партнерских отношений, приветствовать вопросы пациентов и быть внимательными к информации пациентов о психосоциальных аспектах и ​​образе жизни.39 Схема VR-CoDES идентифицирует высказывания пациентов, которые содержат опасения, и ответы поставщиков услуг на их опасения. 57 Изучение того, как эти эмоциональные моменты развиваются и встречаются на практике, способствует описанию личностно-ориентированного общения, как показано Эйде и его коллегами. которые исследовали эмоциональные высказывания пациентов с фибромиалгией и реакции медсестер в контексте амбулаторной клиники. 26 Исследования показывают, что способность врача эффективно общаться с пожилыми пациентами влияет на эмоциональные исходы пациентов и снижает количество госпитализаций.86 Способность медицинского работника реагировать на эмоциональные проблемы пожилых людей может иметь важное значение для обеспечения здоровья и благополучия, но также и для того, чтобы пожилые люди могли справляться с повседневными задачами и как можно дольше жить дома. Изучение различных аспектов общения между пожилым человеком и поставщиком медицинских услуг при домашнем медицинском обслуживании, во время компьютерной томографии и оптометрических обследований может пролить свет на то, что облегчает или мешает ориентированному на человека общению в различных контекстах здоровья.

    Практическое значение

    Дальнейший анализ посещений в реальной жизни с использованием качественных методов может обеспечить более глубокое понимание механизмов, действующих во взаимоотношениях между поставщиком медицинских услуг и пациентом. Следовательно, сочетание наблюдательных и качественных методов может дать широкую и богатую картину того, как естественным образом происходит общение между поставщиками медицинских услуг и пожилыми людьми. Качество и уровень личностно-ориентированного общения во время этих посещений имеют важное значение для благополучия и участия пожилых людей, что имеет жизненно важное значение, поскольку необходимо улучшить отношение к уходу за пожилыми людьми.86

    Исследование включает в себя образцы из разных стран и позволяет проводить подробные описания и сравнения, а также обеспечивает прочную основу для дальнейших исследований. Настоящее исследование также внесет вклад в развитие использования RIAS и VR-CoDES в профессиональных группах, помимо общения между пациентом и врачом, и внесет ценный методологический вклад. Наконец, описательные данные из стран-участниц заложат основу для научно-обоснованной образовательной платформы, ориентированной на медицинский персонал, работающий с пожилыми людьми и студентами-медиками на разных уровнях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *