Особенности наблюдения и ухода за лежачими пациентами: Уход за лежачими больными в домашних условиях

ᐉ Уход за больными находящимися на ИВЛ

Среди пациентов отделения интенсивной терапии люди, подключенные к аппарату искусственной вентиляции лёгких, больше других требуют внимания персонала. От грамотных, своевременных действий врача и медсестер зависит, удастся ли добиться выздоровления или нет. Уход за пациентом, находящимся на ИВЛ, предполагает решение нескольких задач, которые стоит рассмотреть.

Что ожидается от персонала

При сестринском уходе за пациентами на ИВЛ стоит помнить, что они находятся в неподвижном положении. Поэтому важны меры, исключающие формирование пролежней, атрофию мышц и суставов. Они включают в себя:

1. Переворачивание пациента каждые 2 часа. При нахождении на ИВЛ показано лежание на боку или животе. На спине человеку положено проводить меньше трети времени.
2. Перестилание простыней дважды в сутки, что исключает образование тканевых складок.
3. Использование специальных подушек из геля или другого мягкого материала для защиты выступающих частей тела от сдавливания.
4. Пассивные сгибания или разгибания мышц на крупных суставах.
5. Массаж с антисептической протиркой для стимуляции кровообращения.

Другим принципом сестринского ухода за пациентами на ИВЛ становится контроль проходимости в верхних дыхательных путях, а также профилактика ателектазов лёгких. Для этого потребуется периодически удалять мокроту, используя электроотсос.

Чтобы легкие продолжали функционировать в условиях ИВЛ, имеется необходимость в массаже грудной клетки, стимуляции кашля, постуральном дренаже, облегчающем отток мокроты. Тренировка дыхательных мышц также обеспечивается активной физиотерапией на грудную клетку, респираторно-ингаляционной терапией, дыхательной гимнастикой и упражнениями. Уход медсестры за пациентами на ИВЛ также включает помощь врачу в промывании дыхательных путей и бронхоскопии.

Усилия медперсонала также направлены на борьбу с распространением инфекции. Все приборы, контактирующие с пациентом, подлежат периодической смене и дезинфекции. Сестринский уход за пациентами, находящимися на ИВЛ, предполагает уход за трахеостомой, замену канюни, обработку полости ротовой полости содовым раствором или нистатином после ослабления манжетки на интубационной трубке.

При длительном пользовании аппаратом интубационная трубка и ИВЛ также меняются. Новый прибор перед подключением дезинфицируется. Если пациент постоянно пользуется катетером для отведения мочи, его смена сопровождается промывкой мочевого пузыря антисептическим средством.

К особенностям ухода за больными на ИВЛ относят организацию питания. В таком состоянии пациент не в состоянии принимать пищу самостоятельно, но для его выздоровления необходимо получение питательных веществ в полном объёме. Недостаток калорий и белков, напротив, вызовет слабость дыхательной мускулатуры. Пища вводится внутривенно или в зондово энтеральном режиме. Ввод питания осуществляют часто, но небольшим порциями. Нередко используются высококалорийные продукты.

Отдельно контролируется стул. При его отсутствии медсестра заботится о клизмах раз в 2 дня.

Основное в уходе за больным с ИВЛ постоянное наблюдение. Это позволяет заметить сбои в работе аппарата или ухудшение состояния пациента. Так, если дыхание человека и режим работы респиратора утратили синхронность, трубка отключается, и вентиляция проводится вручную мешком Амбу.

Важно поддерживать словесный контакт. Если человек в сознании, он может дать знать об изменениях в самочувствии или имеющемся дискомфорте. А для его спокойствия стоит уведомлять о предстоящих манипуляциях, если речь не идёт об отключении сознания. Своевременные грамотные действия медперсонала помогут остановить или предотвратить критические ситуации, сохранив жизнь пациенту.

Вам может быть интересно

Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода

Суббота,  19  Май  2018

Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода

Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода.

 

Этапы терапии

   Раковые патологии требуют длительного лечения. Сначала пациент находится в стационаре, где осуществляется обследование, оперативное вмешательство и другие медицинские мероприятия. Затем его выписывают домой. Перед началом терапии родственникам следует расспросить доктора о необходимости покупки препаратов или проведения дополнительных диагностических процедур. Специалист, в свою очередь, должен информировать членов семьи пациента об особенностях ухода за онкологическими больными, принципах питания, гигиенических мероприятиях. Данные аспекты определяются тем, какая форма рака и на каком этапе присутствует у человека, и какое лечение он получает. После курса процедур в условиях стационара наступает время выписки. Родственникам следует забрать пациента к себе, как только это представится возможным. Обстановка больницы оказывает угнетающее действие на физическое и душевное состояние. Правильно организованный уход за онкологическими больными на дому позволяет пациентам находиться в комфортной атмосфере.

Возможные опасения

    Родственники больного с раковой патологией, безусловно, пребывают в шоке, когда узнают о диагнозе близкого человека. У них появляется множество вопросов к докторам, один из которых: можно ли заразиться злокачественным новообразованием? На сегодняшний день точные причины недуга неизвестны. Специалисты говорят о том, что инфицирование раком маловероятно. Однако многие избегают близкого контакта с пациентами, и это лишает больных эмоциональной поддержки, в которой они нуждаются. Больной чувствует нервозность родных, и это способствует ухудшению и без того ослабленного здоровья. Подобные ситуации встречаются часто. Следует помнить, что уход за онкологическими больными требует внимательного, тактичного и чуткого подхода к пациентам.

 

Трудности, возникающие у родственников. Пути их преодоления.

     Близкие люди, которые ухаживают за больным с раковой патологией, находятся в тяжелом положении. Им приходится сочетать заботу о родственнике с обязанностями на работе и бытовыми проблемами. Дополнительные денежные расходы и отрицательные переживания еще больше ухудшают ситуацию. Обращение к специалисту в области психологии помогает членам семьи пациента справляться с испытаниями. Желательно, чтобы близкие ходили на прием к доктору вместе с больным. Это позволяет точно узнать о медицинских процедурах, направлениях терапии, побочных действиях препаратов. Пациенты могут стесняться расспрашивать специалиста о лечении. Они опасаются, что не смогут понять объяснений врача.

Что следует узнать родственникам?

   При организации домашнего ухода за онкологическими больными членам семьи надо выяснить некоторые аспекты. Перед походом к доктору желательно составить список вопросов. Вот наиболее важные из них:

1.     Какие медицинские мероприятия нужно осуществить для определения формы рака?

2.     Какой вид онкопатологии диагностирован, на каком этапе? Какая терапия требуется?

3.     Существуют ли другие способы лечения в рамках обязательного медицинского страхования или в частных учреждениях?

4.     Каковы побочные действия препаратов?

5.     Можно ли смягчить их?

6.     Сколько времени потребуется на осуществление медицинских процедур?

7.     С какой периодичностью должны проходить мероприятия?

8.     В каких ситуациях надо обращаться к врачу вне времени приема? Ответы доктора на эти и другие вопросы следует записать

 

Особенности физического ухода родственников за онкологическими больными

    Близкие пациента должны выполнять нетипичные действия: устранение таких признаков, как тошнота и рвота, наложение повязок, использование медицинских приборов, гигиенические процедуры. Чтобы эффективно справляться с обязанностями, необходимо заранее записывать перечень задач, которые предстоит решить. Важно, чтобы пациент принимал участие в уходе за собой. Можно попросить помощи у других членов семьи, у знакомых. Информацию, предоставленную доктором в письменном виде, а также медицинские приборы следует хранить в удобном месте. Для эффективного ухода за больными с онкологическими заболеваниями важно создать в доме обстановку, максимально комфортную и безопасную для пациента. У него должно быть больше места для передвижения. Рядом с ванной и санузлом следует поместить поручни, а в душ поставить табурет. Родственникам следует заранее узнать, как пользоваться необходимым медицинским оборудованием. Можно попросить медицинскую сестру или доктора написать пошаговую инструкцию. Надо четко выяснить, какие препараты даются пациенту, их дозировку. Лекарства должны всегда находиться в удобном месте. Близким необходимо иметь при себе инструкции к медикаментам, чтобы знать о действии средств на организм. Если члены семьи пациента не имеют возможности справляться со всеми обязанностями, следует нанять специально подготовленный персонал для осуществления сестринского ухода за онкологическими больными.

Особенности наблюдения и контроля состояния.

Отдельные аспекты режима Большое значение имеет регулярное измерение массы тела. Снижение веса – один из симптомов осложнений. Также медперсонал обязан время от времени проверять температуру тела. Все результаты наблюдений за пациентом должны быть зафиксированы в документах. Следует помнить, что в случае развития метастаз в позвоночном столбе человека укладывают на деревянный щит, который помещают под матрас. Некоторым пациентам необходимы небольшие прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание. Данный аспект важен при организации медицинского ухода за онкологическими больными с опухолями в легких. Жидкость, которая часто выделяется из дыхательных путей при недуге, следует собирать в плевательницы. Эти приборы ежедневно промывают в горячей воде, обрабатывают скипидаром и хлорной известью. Если необходимы лабораторные анализы, биоматериал помещают в судно, которое также следует регулярно дезинфицировать.

Особенности рациона

Важное правило ухода за онкологическим больным заключается в том, что его следует обеспечивать питательной, вкусной и разнообразной едой. Нужно исключить холодные, горячие, острые, жареные и тяжелые блюда. Если пациент страдает злокачественным новообразованием желудка на поздней стадии, ему даются легко усвояемые продукты (сметана, творог, рыба в отварном виде, бульоны, котлеты, приготовленные на пару, измельченные фрукты и овощи, чай с сахаром, жидкие кушанья из круп). В случае нарушения проходимости органов ЖКТ больному назначаются смеси. Иногда приходится осуществлять кормление при помощи зонда. У больных нередко происходит задержка стула. В данной ситуации применяются промывания кишечника и слабительные (масло вазелиновое, ревень, магния сульфат). Рекомендуется диета из жидких и питательных продуктов. Если у пациента диагностирована тяжелая непроходимость органов ЖКТ, ему проводят оперативное вмешательство.

Сложности, связанные с болевым синдромом

Одной из важных особенностей ухода за онкологическими больными является необходимость устранения сильного дискомфорта. Опухоль и ее метастазы вызывают крайне неприятные ощущения. Единственный метод избавления от боли на поздних этапах – употребление средств по назначению доктора. Если индивид находится в стационаре или дома под присмотром сиделки, медперсоналу нужно следить за графиком приема лекарств.

Психологические и этические аспекты

Существует ряд правил, которые надо соблюдать доктору и близким людям при общении с пациентом. Специалистам не рекомендуется сообщать больному диагноз. В документах, которые даются индивиду, следует заменять термины, относящиеся к онкологии, на более нейтральные. Хотя вопрос о том, стоит ли рассказывать пациенту о патологии, считается неоднозначным. Есть категория пациентов, которые, услышав о диагнозе, направляют все силы на борьбу с ним. Другие больные испытывают шок, опускают руки. Тактика поведения родных должна быть основана на особенностях характера больного. После выписки в период домашнего ухода за онкологическим больным важно не допускать того, чтобы индивид замыкался в себе. Надо относиться к родственнику доброжелательно. О недуге следует упоминать лишь в случае необходимости. Лучше беседовать на темы, касающиеся семьи, работы, планов и интересов.

уход за пациентами с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Современный ритм жизни, насыщенный постоянными стрессами, плохая экология, неправильное и нерациональное питание ведут к тому, что к 30-ти годам каждый четвертый человек имеет в своем анамнезе одно из заболеваний ЖКТ.

Функции пищеварительной системы

Двигательная (моторная) функция органов пищеварения заключается в перемещении пищи по пищеводу, желудку, тонкой и толстой кишке и выведении из организма непереваренных остатков пищи.

Секреторная функция органов пищеварения заключается в выработке железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока, жёлчи.

Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудка и особенно кишечника.

Выделительная (экскреторная) функция осуществляется путём выведения из организма продуктов обмена — жёлчных пигментов, мочевины, аммиака, солей тяжёлых металлов, лекарственных веществ.

При заболеваниях органов пищеварения больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, расстройства аппетита, запор, диарея, метеоризм и др.

Состояния, сопровождающиеся болью в области живота, подразделяют на две категории.

1. Не угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости. Характерна «лёгкая» — терпимая больным боль, которая не сопровождается нарушением общего состояния больного; могут наблюдаться повышенное газообразование (метеоризм), тошнота, отрыжка.

Как правило, больной сам может назвать причину этих нарушений (переедание, избыточное употребление алкоголя, нарушение диеты — избыточное употребление жирной или острой пищи и др.). При этом у больного нет повышенной температуры тела и жидкого стула.

Тем не менее даже при наличии у больного неострой боли в области живота необходимо внимательно за ним наблюдать. Нередко угрожающие жизни заболевания начинаются с незначительных болевых ощущений, особенно у детей, ослабленных пациентов и лиц пожилого и старческого возраста.

2. Угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости. Характерны внезапное появление сильной боли в животе, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой, отсутствие стула (реже бывает диарея), вздутие живота, напряжение брюшной стенки («доскообразный живот»). Такое состояние обозначают термином «острый живот».

При болях в животе не следует применять обезболивающие средства, слабительные препараты, клизму и грелку до тех пор, пока врачом не будут выяснены причины их возникновения, так как эти вмешательства могут затруднить диагностику и даже причинить вред больному. Решение о проведении тех или иных лечебных мероприятий в связи с наличием болей в животе принимает врач.

Если у больного развились боли в животе, необходимо срочно вызвать врача, уложить пациента в постель и запретить ему приём пищи и жидкости.

Специалисты агентства «Патронаж» наблюдают и ухаживают за пациентами с заболеваниями органов пищеварения в двух направлениях:

1. Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, при необходимости подача судна и др.
2. Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения: боль в области живота, тошнота, рвота, отрыжка и др.

При заболеваниях органов пищеварения очень важно правильное питание.

Лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением.

Рациональное питание — научно обоснованное питание людей, подразумевающее правильно организованный прием пищи с соблюдением всех гигиенических правил. Основное отличие лечебного питания от рационального состоит в необходимости исключения (или добавления) определенных продуктов из повседневного рациона в зависимости от заболевания, а также в способе их приготовления.

Доверьте нам заботу о своих близких

Конференция по уходу и досугу для бабушек и дедушек — Старость в радость

Конференция по уходу и досугу для бабушек и дедушек

8-10 июня в Общественной палате будет проходить конференция «Современные методы ухода и организации досуга маломобильных пожилых людей».
Организаторы конференции — БФ «Старость в радость» и БФ помощи хосписам «Вера».
Участники конференции — сотрудники региональных домов престарелых и отделений сестринского ухода.
Конференция поможет сотрудникам десятков учреждений не только получить необходимые знания и практические навыки, но и обменяться опытом и услышать слова поддержки и благодарности.

На конференции прозвучат доклады медиков, психологов, арт-терапевтов, пройдут мастер-классы. Сотрудники социальных и медицинских учреждений узнают, как говорить с тяжелобольными или умирающими пациентами, с пациентами со старческой деменцией, как правильно ухаживать за лежачими пациентами для их максимального комфорта и без последствий для собственного здоровья, каковы современные представления профилактики и лечения пролежней и как творчество — изобразительное искусство и музыкальная терапия — помогают пожилым людям сохранить позитивное отношение к жизни и видеть ее многообразие. Конференция пройдет при поддержке Общественной Палаты РФ.

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ ПО УХОДУ И ДОСУГУ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ

08 июня 2015 года

Секция по уходу за пожилыми людьми. 10-00 — 10-10 – Вступительное слово организаторов конференции. Знакомство. 10-10 — 11-10 «Организация ухода за самыми тяжелыми и маломобильными пациентами: уход, питание, гигиена, предметы, облегчающие уход», Ольга Выговская, заместитель директора-главного врача Фонда «Медсанчасть-168», специалист по уходу 11-10 — 12-10 «Профессиональное общение при оказании помощи. Как и о чем разговаривать с пациентами», Анна Сонькина, специалист службы паллиативной помощи 12-10 — 12-30 — кофе-брейк. 12-30 — 13-30 «Профилактика пролежней и лечение ран», Вячеслав Никитин, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, врач-хирург отделения гнойной хирургии. 13-30 —14 00 «Ведение дневника ежедневных наблюдений», Екатерина Дихтер, патронажный специалист службы помощи больным БАС при медицинском центре «Милосердие» 14-00 — 15-00 — Обед 15-00 — 16-00 «Правильные перемещения больных» (теоретическая часть), Елена Биличенко, врач лечебной физкультуры Первого медицинского университета им. И.П.Павлова (Санкт-Петербург) 16-00 — 16-40 «Уход и реабилитация больных с инсультом», Ася Доброжанская, координатор программы Школ здоровья «Жизнь после инсульта» в благотворительном фонде ОРБИ. 16-40 — 17-20 «Профилактика инсульта», Ася Доброжанская, координатор программы Школ здоровья «Жизнь после инсульта» в благотворительном фонде ОРБИ. 17-20 — 18-00 «Переживания и эмоции тяжелобольных пациентов», Фредерика де Грааф, психолог, рефлексотерапевт, массажист, волонтер фонда помощи хосписам «Вера» 18-00 Итоги первого дня

09 июня 2015 года

Секция по организации досуга пожилых людей в интернатах 10-00 — 10-40 «Возрастные изменения психики», Григорий Горшунин, врач-психиатр, психотерапевт. 10-40 — 11-20 «Психологическое сопровождение и анимационная работа в пансионах «Сениор групп», Елена Малышева, управляющий пансионом 11-20 — 12-00 «Влияние психологических методов работы на психоэмоциональное состояние пожилых людей», Ирина Минакова, специалист «Сениор групп». 12-00 — 12-15 Кофе-брейк. 12-15 — 13-10 «Работа с персоналом: этика и особенности общения с пожилыми людьми», Клавдия Консон, супервизор по сестринскому уходу (Отдел гериатрии Южного округа Министерства здравоохранения, Беэр-Шева, Израиль), главный консультант по оперативной работе и контролю качества (компания «Senior Group», Москва, Россия). 13-10 — 14-00 «Боль и помощь при боли: когда нужно обращаться в больницу», Нюта Федермессер, президент фонда помощи хосписам «Вера». 14-00 — 15-00 Обед

ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ СЕКЦИИ

Творческие секции (для культработников, психологов) 15-00 — 15-15 «Зачем нужны собаки? Особенности влияния животных на пожилых людей и инвалидов», Светлана Лядвинская, фонд «PET. Не просто собаки». 15-15 — 15-30 Терапевтическое использование музыки в домах престарелых. Наталья Каменева, музыкант. 15-30 — 16-10 Мастер-класс по изо-терапии. Екатерина Муромцева, художник, арт-терапевт 16-10 — 16-40 «Утешение боли и другого страдания у пожилых», Марина Бялик, клинический социальный работник, специалист по паллиативной помощи. 16-40 — 18-00 Круглый стол: «Лучшие практики по организации «полезного времени» для лежачих и маломобильных граждан» (доклады специалистов из домов-интернатов) — для культоргов, соцработников, психологов учреждений. Модератор — Елена Госпирович, специалист по социально-досуговой работе из дома престарелых в Мошенском Новгородской области Секции по уходу (для медиков, помощников по уходу) 15-00 — 16-00 Балинтовская группа. Мастер-класс для врачей, психологов, медицинских работников по профилактике профессионального выгорания. Анжела Албертовна Авагимян, ассистент кафедры управления сестринской деятельностью Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Число участников: до 20 человек 15-00 — 16-00 «Правильные перемещения больных» (практическая часть). Елена Биличенко, врач лечебной физкультуры Первого медицинского университета им. И.П.Павлова (Санкт-Петербург). Число участников — до 25-30 человек. 16-00 — 17-10 Мастер-класс по лечению незаживающих ран и пролежней. Ольга Выговская, заместитель директора-главного врача фонда «Медсанчасть-168», специалист по уходу. 17-10 — 17-40 «Новый закон о социальной защите. Что полезно знать руководителям учреждений», Романышев Илья Сергеевич, кафедра теории и технологии социальной работы ИДПО ДСЗН г. Москвы 17-40 — 17-50 «Организация школы ухода за тяжелобольными и пожилыми людьми: мнение общественных профессиональных организаций», Пьяных Анастасия Валерьевна, генеральный директор НП «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием» 17-50 — 18-00 «Профессиональная подготовка социальных работников в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова», Иванов Алексей Викторович, к.м.н, зам декана факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы Первого МГМУ им. И. М. Сеченова 18-00 — Закрытие конференции. Подведение итогов.

Уход за больным сахарным диабетом. Читайте! ✅

Большинство людей, страдающих сахарным диабетом, не способны самостоятельно обслуживать себя, поэтому им требуется посторонняя помощь. При наличии соматической патологии или осложненной формы заболевания необходим профессиональный уход, главными задачами которого являются систематизация приема лекарственных средств, а также составление грамотного рациона, обеспечение умеренной физической нагрузки и контроль за поддержанием личной гигиены. Стоить помнить, что многие пациенты с сахарным диабетом имеют изменения в головном мозге, поэтому важно строго соблюдать предписания лечащего врача. Это поможет минимизировать возможные осложнения заболевания.

Тонкости ухода за больными сахарным диабетом

Сахарный диабет способен вызвать серьезные осложнения, включающие в себя перебои в работе сердца, почек, ухудшение зрения, повышение кровяного давления, сосудистые нарушения и поражения нервных волокон (диабетическая нейропатия). В данных ситуациях часто возникает необходимость в ампутации конечности. Однако возможно существенно снизить риск появления осложнений при условии соблюдения определенных стандартов. Таковые включают в себя:

• измерение уровня сахара в крови,
• соблюдение сбалансированной диеты,
• умеренные физические нагрузки (например, ЛФК или ежедневные прогулки),
• соблюдение мер личной гигиены,
• специализированный уход за пациентом.

Зачастую наиболее распространенные осложнения сахарного диабета компенсируются именно благодаря качественному уходу. В основном получается справиться со следующими нарушениями:

1. Повреждение нервов

Также данный синдром именуют диабетической нейропатией. Это осложнение проявляет себя как онемение конечностей, ощущение боли и покалывания, нарушение потоотделения или проблемы с мочеиспусканием. Все это вызывает повышение уровня сахара, а также повреждение структур нервных волокон. Качественный уход включает контроль за уровнем сахара в крови, своевременный прием необходимых лекарств, соблюдение предписанной доктором диеты и минимальную физическую активность.

2. Повышение риска развития инфекций

Лица, страдающие сахарным диабетом, зачастую переносят активный рост бактериальных и грибковых инфекций. Таковые в основном поражают кожный покров и мочевыводящие пути. Специалисты, отвечающие за правильный уход, помогают пациентам снизить риск заражения. Для этого строго контролируется соблюдение норм личной гигиены с целью поддержания кожи в чистом и сухом состоянии. Ухаживающий персонал регулярно купает больных. При подозрении на наличие инфекции в организме пациента сиделки оперативно информируют лечащего врача.

3. Ухудшение зрения

Люди с сахарным диабетом чаще всего страдают от глаукомы или катаракты. Такие нарушения зрения нередко развиваются у них в достаточно раннем возрасте. Это происходит из-за того, что глазные кровеносные сосуды, а также хрусталик, сетчатка и зрительный нерв повреждаются из-за высокого уровня сахара в крови. Больным требуются систематические медицинские осмотры. Это необходимо для своевременного назначения лечения, если оно понадобится.

4. Проблемы с конечностями (в частности, ногами)

Проблемы с ногами могут возникнуть практически у каждого человека, но люди, страдающие диабетом, более склонны к появлению волдырей и мозолей. У таких пациентов часто наблюдается потрескавшаяся кожа, они подвержены сложным инфекциям. Это происходит из-за того, что вследствие повреждения нервных тканей из-за сахарного диабета снижается чувствительность рецепторов в конечностях. Опытные специалисты учат пациентов с данным заболеванием обращать внимание на самочувствие, в частности, на ощущения в ногах, а также соблюдать важные правила по уходу — сохранять ноги в сухом и чистом состоянии. Такие простые рекомендации способствуют снижению риска развития инфекций.

5. Нарушения функционирования почек или сердца

Из-за сахарного диабета повышается риск развития проблем с сердцем или почками. Однако если придерживаться здорового образа жизни и регулярно контролировать работу вышеперечисленных органов, то можно избежать осложнений. Специалисты, ухаживающие за пациентами с диабетом, помогают выполнять рекомендации врача, грамотно принимать лекарства. Персонал следит за обеспечением умеренной физической активности и обеспечивает регулярное измерение уровня сахара в крови. Также специалисты окружают подопечных вниманием и заботой, часто берут на себя не только уход, но и выполнение обязанностей по дому. Это помогает пациенту сохранить энергичность, что важно для успешной борьбы с болезнью.

Специализированный уход за пациентом с сахарным диабетом

• 1. Консультации доктора и составление плана лечения.Эндокринолог и диетолог должны проинформировать ухаживающий персонал и самого пациента о заболевании, способах его лечения. К основным предписаниям врача относят соблюдение здорового питания, умеренную физическую активность, контроль веса (он не должен превышать норму), регулярное измерение уровня сахара в крови. Все это способствует поддержанию качества жизни больного.
• 2. Запрет на курение. Курящим пациентам нужно проконсультироваться со специалистом насчет способов избавления от этой привычки. Из-за постоянного курения существенно возрастает риск появления осложнений заболевания, среди которых инсульт, инфаркт миокарда, нарушение работы почек и нервной системы. Кроме того, курильщики с сахарным диабетом находятся в группе риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к летальному исходу — смертность среди таких пациентов в 3 раза выше, чем у некурящих диабетиков.
• 3. Контроль уровня холестерина и кровяного давления. Повышенное кровяное давление становится причиной повреждения кровеносных сосудов, а превышение уровня холестерина снижает качество жизни любого человека. Если речь идет о диабетиках, возрастают шансы на развитие атеросклероза сосудов. В совокупности данных факторов возникает риск появления достаточно серьезных осложнений, например, инсульта или инфаркта миокарда. Чтобы поддерживать в норме уровень холестерина и сахара, необходимо строго придерживаться предписанной диеты, употреблять в пищу только здоровые продукты, ежедневно обеспечивать себя физическими нагрузками и принимать назначенные врачом лекарства.
• 4. Плановые осмотры специалиста. Важно составить точный график медицинских осмотров в течение года. Необходимо посещать не только эндокринолога, но и офтальмолога для проверки зрения. Также специалист проверит органы зрения на наличие глаукомы, катаракты и повреждение сетчатки. Периодическое наблюдение врачей позволяет своевременно выявить возможные осложнения уже на ранних стадиях и назначить соответствующее лечение.
• 5. Проведение вакцинации. Из-за повышения уровня сахара в крови иммунная система может ослабнуть. Поэтому для пациентов с диабетом плановая иммунизация значительно важнее, чем для обычных людей. Комплекс мер включает в себя:
  • прививки от гриппа. Каждый год нужно проводить вакцинацию от гриппа. Это поможет сохранить здоровье в течение сезона обострения данного заболевания. Защита от гриппа позволит предотвратить осложнения диабета, которые вызывает это заболевание;
  • прививки от пневмонии. В основном данную вакцину делают однократно. В случае осложнений сахарного диабета, а также для пациентов старше 65 лет может понадобиться повторная вакцинация раз в 5 лет;
  • прививка от гепатита В. Если у пациента ранее не было вакцинации против данного заболевания, стоит пройти ее. В особенности это касается лиц старше 19 лет и вплоть до 59 лет, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа. Пациентам, которым 60 лет и более, при наличии диабета и отсутствии вакцинации стоит проконсультироваться с врачом;
  • прочие прививки. Доктор может порекомендовать ввести другие вакцины исходя из состояния здоровья пациента.
• 6. Гигиена полости рта. Из-за сахарного диабета возрастает риск заболеваний десен. Для профилактики важно чистить зубы до 2 раз в день, хотя бы раз в день пользоваться гигиенической нитью (желательно после еды). Также важно раз в полгода посещать врача-стоматолога. В случае обнаружения кровоточивости десен, выявления покраснений, отеков нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
• 7. Прием аспирина каждый день. Данный препарат позволяет снизить свертываемость крови. Аспирин нужно принимать каждый день — таким образом получается минимизировать риск инсульта и сердечного приступа.
• 8. Контроль употребления алкоголя. Пациентам с сахарным диабетом необходимо, чтобы прием спиртных напитков был умеренным. В зависимости от объема выпитого, употребление алкоголя приводит к резкому снижению уровня сахара в крови. Пациенту разрешается изредка употреблять алкоголь, но лишь в ограниченных количествах и только с едой. Важно помнить, что алкоголь является крайне калорийным продуктом, поэтому дозировки необходимо рассчитывать исходя из ежедневного ограничения по калорийности предписанного рациона.
• 9. Контроль стресса. Продолжительное волнение способно нарушить выработку гормонов, что снижает уровень инсулина или чувствительность тканей к нему. Для предотвращения такой ситуации пациенту нужно высыпаться. Также рекомендуется пройти курс релаксирующей терапии. Это позволит снизить влияние стресса.
• 10. Контроль за питанием. Для снижения веса и уровня инсулина стоит придерживаться сбалансированной диеты. Нередко бывают случаи, когда для успешной борьбы с диабетом и поддержания нужного уровня сахара достаточно сбросить до 10 % веса.

Рекомендуемые меры по соблюдению правильного питания для диабетиков:

• Проконсультироваться с диетологом — врач поможет создать необходимый при диабете рацион, основываясь на привычках и предпочтениях пациента.
• Блюда должны быть приготовлены из здоровых компонентов и рекомендованных продуктов.
• Проконсультироваться с врачом по поводу рекомендуемой дозы жиров, белков и углеводов для пациента.
• Включать в рацион пищевые волокна, способные снизить скачки уровня глюкозы в крови.
• Контролировать уровень глюкозы перед и после приема пищи.

Уход за стопами при сахарном диабете

Из-за повышения уровня сахара в крови может возникнуть риск снижения притока крови к ногам и повреждения нервов в этой области. Если нет должного лечения, любые волдыри и порезы могут стать причиной сложных инфекций. Чтобы предотвратить такие проблемы, следует предпринять профилактические меры.

• Каждый день мыть ноги теплой водой.
• Тщательно вытирать ноги после мытья, в особенности между пальцами.
• Увлажнять лодыжки и ноги при помощи лосьона.
• Носить носки и обувь постоянно. Нельзя допускать, чтобы пациент ходил босиком. Обувь должна быть удобной, комфортно обхватывать стопы и не перетягивать их.
• Беречь ноги от резких температурных перепадов. Обувь нужно носить даже при отдыхе на пляже. Запрещается ставить ноги в горячую воду. Нельзя пользоваться электрическими грелками и одеялами, бутылками с горячей водой. Данные меры защищают ноги пациента от повреждения, так как при диабете их чувствительность снижена.
• Ежедневно осматривать ноги на наличие язв, волдырей, покраснения, порезов или опухолей.
• При появлении боли в области ног или обнаружении повреждений нужно сразу обратиться к врачу.

Уход за кожей при сахарном диабете

Для предотвращения проблем с кожей рекомендуется соблюдать определенный комплекс мер.

• Следите за тем, чтобы кожа всегда была чистой и сухой. В местах с кожными складками (пах, подмышки) запрещено использовать тальк.
• Следите за температурой воды при гигиенических процедурах — она не должна быть слишком высокой. Пациентам с сухой кожей запрещено принимать жемчужные ванны. Пользуйтесь увлажняющим мылом. После водных процедур желательно наносить на кожу лосьон.
• Контролируйте сухость кожи. При зуде и царапинах может развиться инфекция, поэтому важно увлажнять кожу и следить, чтобы не образовывались трещины. Особенно это важно в ветреную и холодную погоду.
• В случае выявления ссадин, порезов, царапин нужно промыть поврежденные места мыльной водой. Запрещается использование спирта, йода и других агрессивных антисептиков. Лучше заменить их на мазь с содержанием антибиотиков и сделать стерильную повязку. В случае значительного повреждения кожного покрова следует сразу обратиться к врачу.
• В холодное и сухое время года нужно следить за дополнительным увлажнением воздуха в помещении. При возможности стоит избегать купания пациента в такую погоду.
• Мойте голову с использованием мягкого шампуня.
• В случае если не получается самостоятельно справиться с проблемами кожи, обратитесь к врачу-дерматологу.

Физические нагрузки

Если пациент будет тренироваться, это поможет ему сбросить лишний вес, что, в свою очередь, позволяет поддерживать нужный уровень сахара. Ежедневные прогулки продолжительностью от получаса помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови. Человек, который ухаживает за пациентом с диабетом, может стать для подопечного мотиватором, стимулировать его желание к физическим нагрузкам. Для каждого случая степень активности рассчитывается индивидуально, так как зависит от состояния здоровья больного.

Отслеживание приема лекарств

Важно, чтобы пациент употреблял все рекомендованные доктором лекарственные средства строго в то время, когда они были назначены. В особенности это касается случаев, когда нужно вводить инсулин. Перед этим необходимо измерить уровень глюкозы. Уколы инсулина делают до приема пищи. Также ухаживающий персонал должен знать о симптомах гипогликемии. Данное осложнение может возникнуть в случае применения инсулина.

К основным признакам гипогликемии относятся:

• тошнота;
• повышенное чувство голода;
• появление нервозного состояния;
• спутанность сознания;
• повышенное потоотделение.

В случае выявления данных симптомов нужно, чтобы пациент получил небольшую дозу сладкого. Если состояние не удалось нормализовать, нужно срочно вызвать врача.

Используя комплексный подход и обеспечивая профессиональный уход за пациентом, страдающим сахарным диабетом, можно повысить качество жизни больного. Также комплекс специализированных мер поможет снизить и даже избежать риск появления осложнений.

Если вам нужна сиделка для инвалида, свяжитесь с нашим менеджером по телефону, размещенному на сайте, или отправьте электронную заявку. Сотрудник патронажной службы уточнит ваши пожелания и проконсультирует вас по вопросам подбора персонала.

Уход за лежачими больными | Пансионат «Теплота»

Пансионат для престарелых в Армавире «Теплота» обеспечивает полноценный уход и лечение за лежачими пациентами. Мы помогаем не искать компромисса между уходом с любимой работы и началом самостоятельного патроната над вашим престарелым родственником. Вам не придется этого делать, как и не придется искать сиделку с опытом, репутацией и полноценными медицинскими знаниями.

Вам не придется испытывать серьезных финансовых трат, с которыми зачастую связан наем таких частных специалистов. Кстати, не всегда уровень оказываемых ими услуг отличается высоким качеством. Да и фактор пребывания вашего родственника на протяжении целого дня наедине с чужим человеком мало кого порадует. Отличным решением таких проблем будет обращение в наш пансионат для предоставления расширенного списка услуг для людей, чье самостоятельное передвижение затруднено.

Лежачие пациенты. Особенности ухода

Преклонный возраст, серьезные хронические заболевания и их осложнения, последствия травм, дорожно-транспортных происшествий и операционных вмешательств. Во всех этих ситуациях временная или постоянная потеря подвижности требует внимательного ухода, чуткости, скрупулезности. От близких таких пациентов потребуется максимальное напряжение физических и моральных сил, ведь обездвиженный человек требует к себе круглосуточного внимания. Беспомощность и невозможность самостоятельно обслужить себя, осуществить естественные функции, приносят таким людям много страданий и неудобств. Невозможность провести гигиенические процедуры, самостоятельно одеться или раздеться, принять пищу. Это только малый список проблем, с которыми они сталкиваются. Родственникам нужно позаботиться о лечении заболевания, выполнении медицинских процедур, профилактике пролежней, обеспечении бытового и психологического комфорта. Как вы думаете, каждый справится с таким грузом проблем? Уверены, что нет. Квалифицированные сиделки нашего пансионата выполняют комплекс мероприятий и действия для устранения психологического и физиологического дискомфорта обездвиженных пациентов в любом возрасте.

Для нас нет никакой разницы в том, какая причина приковала человека к постели. Мы одинаково ответственно относимся к любому лежачему больному, попавшему в наши палаты.

Мероприятия по общему уходу за лежачим пожилым пациентом:

• Соблюдение гигиены и связанных с ней процедур. Это ежедневные мероприятия по умыванию, чистке зубов или протезов, обработке всего тела влажными салфетками, мытье волосистой части головы, маникюр.
• Комплекс мер по предупреждению появления пролежней. Это важнейшая часть ухода.

Важно и интересно! В советское время, медицинское учреждение, в котором у лежачих больных появлялись пролежни, имело массовые проблемы и теряло репутацию.

Наши сиделки проводят мероприятия по недопущению их появления, контролируя потенциально опасные участки тела, дезинфицируя их. В том случае, если пролежни появились, то проводятся действия по их устранению с применением специальных регенерирующих кремов. Также специалисты по уходу за лежачими пожилыми пациентами из нашего пансионата заботятся о предотвращении развития мышечной атрофии. Такие пациенты вынуждены подолгу находиться в статичном положении, и потому им необходимы специальные упражнения для проработки мышц, суставов и улучшения кровообращения.

• Создание приятного, комфортного состояния в палате. Сиделки следят за комфортным температурным балансом и периодически проветривают комнату для того, чтобы воздух в ней был свежим. Для соблюдения санитарного режима в комнатах, где пребывают лежачие престарелые пациенты, проводится влажная уборка. Для них постоянно меняется постельное белье. Такие мероприятия ухода, несомненно, помогают создать благоприятную обстановку и хорошее самочувствие пожилых постояльцев нашего пансионата.
• Помощь в приеме пищи. Сиделка обеспечивает лежачего пациента поддержкой и помощью, предотвращая риски попадания кусочков пищи в дыхательные пути, помогая употребить необходимое количество пищи из сбалансированного рациона. Такая помощь оказывается в спокойной, неспешной обстановке, позволяющей человеку поесть с аппетитом и тщательным пережевыванием пищи.
• Подготовка специального рациона. Коль скоро мы заговорили о приеме пищи, остановимся на ней подробно. Поскольку обездвиженные люди долговременно пребывают в горизонтальном положении, то у них заторможена моторика кишечника. Пищеварительные процессы страдают и поэтому им показана особая консистенция пищи. Она должна быть жидкой, протертой, пюреобразной. При этом в ней должен быть соблюден баланс полезных нутриентов. Наши повара каждый день готовят такие блюда из свежих продуктов. Исключаются из рациона острые, жирные, вызывающие усиленное газообразование продукты. Для лежачих больных с сахарным диабетом важно следить за наличием в рационе малого количества углеводов и отсутствием в нем продуктов, которые могут резко поднять уровень сахара в крови. Соблюдение полноценного питания, которое принимают дробно, по 5-6 раз в день, помогает лечению, улучшает его качество, помогает избежать проблем со стороны ЖКТ.
• Мониторинг текущего физического состояния лежачего пациента. В обязательном порядке учитывается наличие хронических недугов и риски развития новых заболеваний при пребывании в длительном лежачем положении. Регулярное врачебное наблюдение и соблюдением назначений докторов помогает предотвратить воспалительные процессы, развитие острой фазы хронического заболевания, усиляет иммунитет.
• Создание психологического комфорта. Важнейшей задачей персонала, обеспечивающего уход за престарелыми лежачими больными, является создание психологически комфортной обстановки. Нередко длительно проводящие время в постели осознают всю «никчемность» своего существования. По этому поводу у них развиваются депрессии, апатичные состояния. Некоторые пациенты становятся плаксивыми, обидчивыми. У других лежачих больных начинается обратная реакция. Они становятся излишне вспыльчивыми, агрессивными, раздражительными по любому, казалось бы, никчемному поводу. В этом случае профессионализм наших сиделок, поддерживаемый консультациями практикующего психолога, помогает стабилизировать состояние человека. Иногда в этом помогает назначение специальных препаратов. С их помощью стабилизируется эмоциональный фон, сон, уходит депрессия или агрессивность.
• Соблюдение графика приема назначенных лекарств и процедур. Учитывая длительность статического пребывания в кровати, таким постояльцам нашего пансионата назначается поддерживающая терапия. С ее помощью нормализуется кровообращение, улучшается трофика тканей, корректируются имеющиеся хронические недуги.

Условия в пансионате «Теплота» для лежачих больных престарелого возраста

Комплекс услуг для такой категории постояльцев в нашем патронатном заведении широк. Он включает создание качественных, комфортных условий круглосуточного пребывания, обеспечение наблюдения силами квалифицированных сиделок и постоянно дежурящей медицинской сестры, разнообразную помощь постояльцам.

Принимаем полностью обездвиженных пациентов, которым необходима полноценная помощь в решении их бытовых проблем и маломобильных престарелых постояльцев, у которых сохранена некоторая двигательная активность.

Вам и вашим родственникам теперь не нужно искать опытную, ответственную сиделку со знанием медицинского ухода. Она будет обеспечена для каждого постояльца, получающего в нашем пансионате следующие условия пребывания:

• Помощь психолога. Беседы с такими профессионалами помогают поддерживать на высоком уровне эмоциональное состояние человека, оказавшегося надолго в четырех стенах и прикованным к постели. Вовремя данный совет, участие, умение найти общие темы, разговорить такого пациента позволяют избежать рисков развития апатии, депрессии, агрессивности и вспыльчивости. После таких бесед люди перестают жаловаться на подавленный психоэмоциональный фон, начинают чувствовать себя полезными и нужными окружающим и обществу.
• Досуг. Доверительное общение, просмотр фильма, различные досуговые мероприятия, вечера творчества, в которых могут принимать участие маломобильные пациенты, постоянно проводятся в нашем пансионате. И конечно, они могут быть не только благодарными зрителями, но и их участниками. При желании, конечно.
• Особое оснащение палат. Кровати-трансформеры для лежачих больных помогают избежать развития пролежней, облегчают уход и создают условия для развития подвижности.
• Специально подготовленные гигиенические комнаты и душевые. Мы все продумали до мелочей, проявляя свою заботу о лежачих пациентах. Поручни, сидения в ванных комнатах, насадки на унитазы помогают разрешать трудности с гигиеническим уходом и отправлением естественных нужд.
• Средства мобильности. Имеем специальные коляски и носилки для переноса и перемещения наших лежачих пациентов для проведения регулярных обследований, манипуляций.

Ждем ваших звонков, и готовы оказать весь комплекс услуг. С его помощью вы решите для себя и своего родственника проблему обеспечения полноценного круглосуточного ухода и регулярного медицинского наблюдения.

Пансионат «Теплота». Нам доверяют жизни своих родных

Уход за больным с недержанием мочи

Проблема недержания мочи может затронуть не только пожилого человека. Данная патология бывает вызвана различными факторами, однако рекомендации по уходу за такими больными не отличаются друг от друга. Если Вам нужно уехать в срочную командировку, помочь справиться с Вашим родственником, страдающим от недержания мочи, может патронажная служба – ее специалисты владеют всеми необходимыми знаниями и навыками. Однако если Вы решили самостоятельно справиться с этим деликатным вопросом, Вам следует запомнить несколько элементарных правил ухода.

Виды недержания

Существует три основных вида недержания мочи.

Стрессовое. В данном случае моча может непроизвольно подтекать при напряжении мышц брюшного пресса. Обычно это происходит при смехе, сильном кашле, беге или прыжках. В данном случае больным рекомендуется носить гигиенические прокладки или памперсы – они не ограничивают свободу движений, но при этом надежно защищают от возникновения неприятного запаха.

Ургентное. Этот тип недержания проявляется, если в анамнезе имеются воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек и простаты у мужчин. В этих случаях помимо соблюдения гигиенических мер нужно в обязательном порядке придерживаться режима, прописанного лечащим врачом – вовремя принимать медикаменты, посещать душевую комнату и туалет.

Недержание при переполнении мочевого пузыря. Такая патология может развиться, если мочевой пузырь переполняется из-за препятствия в уретре. Моча не может спокойно пройти через нее и накапливается, постепенно сдавливая сфинктер. Когда давление нарастает, капли жидкости непроизвольно просачиваются и выходят наружу. Обычно это наблюдается у мужчин, страдающих от аденомы предстательной железы. В данном случае нужно не только соблюдать правила личной гигиены и вовремя пить таблетки – важно периодически осматриваться у врача – при необходимости он поставит катетер, благодаря которому прогулка или перевозка больного существенно упростится.

Как ухаживать за больным с недержанием

Если Ваш подопечный может самостоятельно передвигаться, достаточно периодически менять ему памперсы и проводить соответствующие гигиенические процедуры. Если же Вы имеете дело с лежачим больным, ему нужно подстелить одноразовые пеленки, которые нужно менять раз в 2-4 часа, либо организовать уход за лежачим больным силами профессионалов патронажной службы. Купание в данном случае должно быть особенно тщательным, т.к. в местах скопления мочи могут развиваться болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие инфекционные заболевания. Прием жидкости рекомендуется ограничить до 1 литра в день. Также следует исключить из рациона мочегонные продукты, чаи и соки.

Системы медицинского оповещения и советы по уходу за прикованными к постели пациентами

При уходе за прикованным к постели пациентом очень важно подготовиться к любой чрезвычайной ситуации. Установка хорошей системы оповещения — один из лучших способов подготовиться к чрезвычайным ситуациям. У вашего пациента может возникнуть внезапная проблема со здоровьем или даже он может упасть. Установка хорошей системы позволяет прикованным к постели пациентам обратиться за помощью или даже позаботиться о себе в одиночестве. Таким образом, лица, осуществляющие уход, или члены семьи могут быть спокойны, зная, что их близкие способны справиться с чрезвычайными ситуациями.

На современном рынке существует множество типов систем оповещения. Но лучшие системы медицинского оповещения позволяют пациентам, которые не могут встать с постели, немедленно обратиться за помощью. Большинство этих устройств имеют голосовую активацию или кнопку, которая передает сигнал нужным людям. Вы также можете найти устройство с инновационным носимым устройством, которое пациент носит на запястье или в качестве подвески. И это позволяет легко получить помощь в любое время.

Использование устройства оповещения не может предотвратить несчастный случай или травму.Тем не менее, это гарантирует, что пациент всегда сможет получить помощь как можно быстрее. И это заставляет всех, кто связан с пациентом, чувствовать себя более комфортно, зная, что их близкий может обратиться за помощью в любое время 24/7.

Особенности, на которые следует обратить внимание при покупке системы оповещения для прикованного к постели пациента

Исследования показали, что хорошая система оповещения может сократить продолжительность пребывания пациента в больнице, улучшив при этом качество его жизни. Вдобавок взрослые дети покупают большинство систем для стареющих родителей.Но, имея множество вариантов на рынке, большинство людей не знают, как определить лучшую систему для своих близких. Вот важные функции, на которые следует обратить внимание в системе предупреждений.

Голосовая функция

Голосовая функция должна быть обязательной для системы оповещения при уходе за прикованным к постели пациентом. Это потому, что эта функция позволяет пациенту общаться с оператором, даже не поднимая пальца. Таким образом, пациент может использовать систему, чтобы сообщить оператору о своих потребностях.В ответ оператор может успокоить пациента и заверить его, что неотложная помощь уже в пути.

Кнопка вызова

Идеальная система должна иметь водонепроницаемую кнопку для совершения звонков. Эта особенность очень важна, поскольку позволяет пациенту надевать ее даже в ванне или душе. Большинство пациентов и пожилых людей попадают в эти части дома и не знают, как обратиться за помощью.

Более того, идеальный блок должен иметь кнопку вызова на главной консоли.Эта обнадеживающая функция помогает, когда пациент теряет носимую кнопку. Более того, это позволяет опекуну обратиться за помощью во время чрезвычайной ситуации.

Напоминание о приеме лекарств

Вы также можете выбрать систему с напоминанием о лекарствах. Это означает, что вы можете запрограммировать устройство так, чтобы оно напоминало пациенту о необходимости приема лекарств. Эта функция очень полезна, если опекун не всегда бывает дома. Но не забывайте, что эта функция может только напоминать пациенту о необходимости приема лекарства.Он не может предоставить информацию о дозировке или лекарствах.

Мониторинг активности

Вы также можете купить систему с функцией мониторинга активности. С такой функцией пациент может нажимать кнопку системной консоли каждые 12 часов, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Невыполнение этого требования предупреждает мониторинговую компанию. Некоторые системы оснащены дверными контактами и датчиками движения, которые отслеживают передвижение пациента в доме.

Системные требования

Прежде чем вкладывать средства в систему оповещения, выясните, что ей нужно для правильной работы.Идеальная система должна иметь резервную батарею. Это очень важно, потому что это означает, что пациент может использовать его во время отключения электроэнергии. Вы также должны узнать о продолжительности, в течение которой система может использовать аккумулятор, как носимую кнопку, так и консоль. Также узнайте, как прибор будет предупреждать пациента, когда батарея начинает разряжаться.

Датчик падения

Вы хотите, чтобы вас предупредили, если ваш любимый человек упадет с кровати. Большинство систем поставляются с датчиком падения.Это означает, что вас могут предупредить из любого места, если ваш любимый человек попытается встать с кровати и упадет.

Исследования показывают, что даже те, кто ухаживает за больными, нуждаются в поддержке. Лучшие блоки оповещения предназначены для оказания помощи, необходимой лицам, осуществляющим уход, для легкого ухода за прикованными к постели пациентами.

Рекомендации по уходу за лежачими пациентами

Наличие хорошей системы оповещения может быть недостаточно. Также необходимо учитывать различные аспекты жизни прикованного к постели пациента.Вот еще кое-что, что следует учитывать при уходе за прикованным к постели пациентом.

Гигиена

Прикованному к постели пациенту может потребоваться стоматологическая помощь, а также купание. Уход за волосами и подравнивание ногтей предотвратит появление у пациента царапин. Более того, это минимизирует количество клопов, вшей и других паразитарных заражений. Правильный гигиенический уход также может способствовать повышению самооценки пациента.

Правильное питание

Поговорите с диетологом или врачом, чтобы узнать, какая диета лучше всего подходит для прикованного к постели пациента.Поговорите с практикующим врачом о пищевых привычках ваших близких. По сути, используйте информацию от диетолога и поставщика медицинских услуг, чтобы обеспечить правильное питание прикованному к постели пациенту.

Обеспечьте комфорт пациента

Уход за прикованным к постели пациентом — это не только его кормление и купание. Также нужно обеспечить их комфорт и развлечение. Например, предоставьте поблизости журналы, книги, газеты и телевизор.Поддерживайте надлежащую вентиляцию в их комнате и регулярно меняйте постельное белье. Следите за тем, чтобы в спальне всегда было чисто и чисто.

Итог

Исследования показывают, что прикованные к постели пациенты подвергаются высокому риску развития медицинских осложнений. Установка хорошей системы оповещения с нужными функциями и следование советам, приведенным в этой статье, может помочь свести к минимуму вероятность возникновения этих осложнений. Более того, общение с такими экспертами, как медицинские работники и диетологи, может помочь вам узнать, как лучше всего позаботиться о своем любимом человеке.Следуйте приведенным здесь советам при покупке системы оповещения, которая поможет вам должным образом заботиться о своем прикованном к постели любимом человеке.

HealthStatus Crew

HealthStatus команды с авторами из организаций, чтобы делиться интересными идеями, продуктами и новой информацией о здоровье для наших читателей.

Последние сообщения HealthStatus Crew (посмотреть все)

(PDF) Система мониторинга поведения пациентов в постели

падает с большей высоты при попытке подняться на них, чтобы вытащить

из постели [6].

Данные нескольких исследований [7], наряду с растущим числом

статей о несчастных случаях, связанных с перилами, и

смертельных исходов [8] [9] [10] [11], побуждают нас изучить и протестировать альтернативу

вмешательства по предотвращению падений с постели.

Датчики присутствия

Датчики присутствия — это плоская прокладка, помещаемая под пациентом,

, которая указывает, лежит ли пациент в постели или нет.

[12] [13].

Датчики присутствия, которые можно найти на рынке

, похожи по функциональности и принципу действия, но производятся

с использованием различных технологий производства. Наиболее часто используемые методы

основаны на датчиках давления [14], проводящих полосах

[15], деформируемом материале [16] и металлических пластинах

[17].

В качестве недостатка, хотя могут быть и исключения,

большинство колодок имеют ограниченный срок службы, который колеблется от 2

дней до 3 лет.

Зажимы

Другая используемая в настоящее время система защиты от падений состоит из

регулируемого шнура, прикрепленного к одежде пациента. Когда житель

пытается встать с кровати, шнур натягивается, и

удаляет установленный на поверхности магнит из блока сигнализации

[18] [19].

Инфракрасные датчики

Он находится в установке инфракрасных датчиков в фиксированной точке, такой как

в стене спальни или краях кровати.Инфракрасный датчик

посылает луч невидимого света в сторону приемника

, ограничивая зону безопасности кровати, так что, когда пациент

пытается встать или встать с кровати, обрезает этот луч, а приемник

определяет его как тревожная ситуация [20] [21].

B. Цели системы

Целью данного проекта является разработка системы

, способной контролировать людей в постели.Это около

изучающих поведение госпитализированных пациентов или

жителей домов престарелых, находящихся в постели.

Все движения лежащего в постели пациента пытались регистрировать

, чтобы изучить это поведение: во-первых, привычные

движения, такие как вход и выход из кровати, лежа,

выход из постели и т. Д. ., чтобы закончить более необычными действиями, такими как движения

, предшествующие падению, или само падение.

После того, как эта модель поведения станет известна, можно будет разработать

систему, способную распознавать различные ситуации, движения или положения, которые обычно имеют место,

, а

определять, когда лежащий в постели человек находится в ситуации, предполагающей падение

риск.

Система обнаружения падения должна предвидеть момент падения

, то есть определять, находится ли человек в опасности падения

или нет, и вовремя подавать сигнал тревоги, чтобы можно было избежать падения

.Аналогичным образом датчик

должен определять присутствие или отсутствие человека в постели.

Следует учитывать, что система должна быть адаптированной к пациенту

, то есть она должна иметь несколько режимов работы

с целью выбора наиболее подходящего в каждом случае,

в зависимости от автономии пациентов.

Наконец, необходимо подчеркнуть, что вероятность ошибки системы

должна быть минимальной, так как она может быть выведена из

падения или ложной тревоги, что подразумевает бесполезное посещение обслуживающим персоналом

палаты пациента. , тратя их

времени и снижая надежность системы на более поздние

сигналов тревоги.

II.

A

NALYSIS

Согласно исследованиям в области современного искусства о поведении госпитализированных пациентов

или жителей дома престарелых

, лежащих в постели людей, которым эта система будет соответствовать,

могут быть организованы в три группы: пациенты, у которых отсутствует подвижность

, те, которые могут двигаться, но не могут встать с кровати самостоятельно, и, наконец, те, которые, хотя и с некоторой трудностью

, могут самостоятельно встать с кровати.

По этой причине представляет интерес окончательная система

, основанная на различных алгоритмах, которые активируются в соответствии с режимом работы

, указанным в каждом случае:

•

Алгоритм, определяющий, что человек движется

(для пациентов, которые совершенно не могут двигаться).

•

Алгоритм, обнаруживающий чрезмерное возбуждение (для

пациентов, которые могут что-то двигать или испытывать сильную тревогу)

, который предполагает возможное падение.

•

Алгоритм, который обнаруживает присутствие пациента на койке

(для всех пациентов и пациентов третьей группы в

, в частности)

В рамках этих алгоритмов предусмотрена возможность

, определяющая, что пациент садится.

Процедура, которая использовалась для получения предыдущих групп поведенческих паттернов

, заключалась, в первую очередь, в оснащении кровати

датчиками нескольких типов.

После этого был проведен простой этап тестирования с целью устранения неисправных датчиков

.

Наконец, был проведен тест поведения пациента в постели,

взял данные о 25 людях разного роста и веса.

A. Выбор датчиков

Датчики были размещены в разных точках кровати

1

в зависимости от цели, для которой они предназначены.

пытался контролировать использование верхних направляющих кровати, перемещение пациента

и его положение:

Рейки

•

Датчик удара.

•

Ускорение рельсов в направлениях X и Y

.

•

Экстензометрический датчик для измерения кручения перил

.

Положение пациента

•

Датчики точечного давления.

•

Весы под ножками кровати.

•

Инфракрасный датчик.

Движение пациента

1

Кровать, используемая в этом проекте, представляет собой модель Evolution 156 фирмы Hill-Rom [22].

В чем разница между уровнями ухода в условиях проживания с уходом за детьми?

Пожилые люди — это обширная отрасль, предлагающая уход и возможности для пожилых людей, живущих с различными проблемами и предпочтениями. Сегодняшним пожилым людям повезло, что у них есть такое разнообразие решений, отвечающих их потребностям, но такой выбор может быстро привести к чувству замешательства.Например, если вы проявили должную осмотрительность, чтобы сузить выбор проживания для престарелых до проживания с уходом, вы можете быть удивлены, обнаружив, что в вашем сообществе проживания с уходом существует несколько уровней ухода. Каждый из этих уровней ухода имеет разную стоимость, а также разный объем практического ухода.

К счастью, вам не нужно чувствовать себя ошеломленным, когда вы имеете общее представление об уровнях ухода за престарелыми. Фактически, знание различных уровней может не только дать вам отличные вопросы, которые можно задать сейчас, но вы также узнаете, какая поддержка будет доступна вам или вашему близкому с годами.Хотя уровни ухода могут быть уникальными для каждого сообщества, получающего помощь, эти три категории дадут вам представление о том, чего ожидать, и основу для решения ваших вопросов во время следующей встречи или поездки.

Почему уровни обслуживания?

Помощь в проживании, хотя и регулируется руководящими принципами штата, не так строго регулируется, как учреждения квалифицированного сестринского ухода, которые когда-то назывались домами престарелых. Вместо этого сообщества, живущие с уходом, могут предложить отличную помощь в менее клинических условиях.Без стерильных линолеумных полов жители чувствуют себя спокойнее и получают профессиональную помощь, не чувствуя, что они живут в условиях больницы.

Уровни обслуживания

позволяют администраторам, проживающим с уходом, нанимать персонал, который им необходим для оказания помощи, в которой нуждаются жители. Например, сообществу, обеспечивающему уход за детьми, в котором больше жителей, которым требуется помощь, чтобы добраться до столовой и выйти из нее три раза в день, необходимо нанять больше лиц, обеспечивающих уход, чем сообществу, в котором есть жители, которые ходят к столовой самостоятельно.Разделение пациентов на категории или уровни обслуживания в зависимости от их потребностей позволяет администраторам располагать персоналом для предложения этих решений.

Уровни ухода также позволяют жильцам в сообществе престарелых жить дольше, поскольку они могут получать больше ухода, находясь в своей квартире или в сообществе. Прошли те времена, когда из-за хронической боли или сложных заболеваний люди быстро переходили из дома с уходом в квалифицированный медперсонал. Вместо этого уровень ухода позволяет жильцам безопасно и счастливо жить в квартире с обслуживанием дольше, чем обычно.

Типы уровней обслуживания

В большинстве штатов уровни ухода в сфере ухода за престарелыми не устанавливаются. Это означает, что каждое сообщество должно определять уровни ухода, а также потребности, составляющие каждый уровень. Как правило, часто встречаются сообщества, которые обеспечивают от двух до четырех уровней ухода в рамках проживания с уходом, включая проживание в интернатах, квалифицированный медперсонал, уход за памятью, проживание с уходом и реабилитацию.

Более низкие уровни обслуживания

Более низкие уровни обслуживания обычно предназначены для жителей, которым требуется минимальная помощь.Эти жители могут передвигаться без посторонней помощи, независимо от того, ходят ли они самостоятельно, со вспомогательными приспособлениями или в инвалидной коляске. Жители не теряют памяти и могут заявить о своих предпочтениях. Им может потребоваться помощь для застегивания пуговиц, когда они собираются утром, и помощь во время принятия душа, но в остальном они независимы в своей повседневной гигиене и уходе. Они могут удовлетворить свои потребности в туалете, даже если им действительно требуются средства от недержания. Медсестры принимают лекарства и даже проверяют уровень сахара в крови или проводят другие регулярные тесты в общине, но резидент не требует сложного медицинского наблюдения.

Более высокий уровень обслуживания

Более высокий уровень обслуживания предназначен для жителей, которым требуется дополнительная практическая помощь со стороны лиц, осуществляющих уход. Эти жители могут быть не в состоянии передвигаться самостоятельно и нуждаются в помощи при ходьбе или переезде из одного места в другое. Жильцам требуется более обширная помощь в одевании, купании или управлении туалетом или недержанием мочи. Эти жители могут проявлять некоторые признаки потери памяти и требовать более вербальных или физических сигналов, чтобы принимать решения или успешно управлять своим днем.Наконец, этим резидентам может потребоваться комплексное медицинское наблюдение или помощь в борьбе с хронической болью, и они могут иметь повышенный риск падения или другие проблемы с безопасностью.

Уход за памятью

Наконец, в сообществах, получающих помощь, часто есть отделения по уходу за памятью, которые функционируют как более высокий уровень помощи, предназначенный для пожилых людей, живущих с болезнью Альцгеймера или деменцией. Эти среды были созданы с нуля, чтобы помочь пожилым людям с потерей памяти добиться успеха и чувствовать себя как дома.Мероприятия безотказны, а обеденные программы подчеркивают достоинство. Сотрудники проходят дополнительную и постоянную специализированную подготовку по лечению деменции и часто также возглавляют группы поддержки или возможности получения образования для членов семьи.

Следующие шаги

Если вы рассматриваете проживание с уходом в качестве жизнеспособного варианта для вас или вашего любимого человека, выделите время, чтобы поговорить об уровнях ухода во время вашего визита. Большинство сообществ, получающих помощь, будут оценивать потенциальных жителей, чтобы сделать предположение об их первоначальном уровне потребностей в уходе.Используйте эту информацию не только для планирования ваших первоначальных затрат, но и для оценки будущих затрат на основе любого снижения из-за медицинских условий.

У нас есть многолетний опыт работы с членами семьи и пожилыми людьми в сфере ухода за детьми. Изучите наш опыт, загрузив наше полное руководство по проживанию с уходом за ребенком, где вы сможете найти еще больше полезной информации, которая поможет вам принять наилучшее возможное решение для вас или любимого человека.

Stryker представляет беспроводную больничную койку с функциями интеллектуального мониторинга

Stryker анонсировала новую полностью беспроводную больничную койку, которая обладает рядом интеллектуальных функций мониторинга пациентов.ProCuity, которая на самом деле представляет собой серию кроватей, которые имеют несколько различающиеся возможности, была разработана для минимизации падений пациентов, помощи клиницистам в эффективном наблюдении за теми, кто прикован к постели, и для поддержания связи, когда кровать находится в движении.

Кровати

ProCuity включают технологию Stryker Secure Connect, которая обеспечивает беспроводной способ подключения к системам вызова медсестер. При подключении койки будут передавать параметры, такие как конфигурация койки, в том числе положение боковых перил, сигналы о выходе и движение, в информационные системы больницы, чтобы можно было заметить и записать важные события.

Пациенты получают возможность использовать USB-порт и подставку, встроенную в прикроватную тумбочку, так что они могут использовать свои мобильные телефоны и планшеты, не беспокоясь о питании и месте хранения устройств.

«Безопасность пациентов лежит в основе всего, что мы делаем в Stryker. «С ростом остроты зрения, ведущим к увеличению спроса на койки, в сочетании с продолжающейся проблемой падений в больницах, нам нужно было найти решение, которое еще больше усилило бы нашу реакцию на некоторые из самых насущных проблем здравоохранения», — сказала Джессика Мэтисон, вице-президент и генеральный директор Acute Care, Страйкер, в объявлении.«Используя нашу долгую историю в области инноваций, ProCuity является кульминацией многолетних обширных исследований и отзывов медсестер и других специалистов в области здравоохранения, чтобы создать то, что поистине« гениальное решение в постели ». Он был разработан для улучшения результатов лечения пациентов и оказания помощи лицам, осуществляющим уход, на долгие годы ».

Кровати установлены на высоте 11,5 дюймов от земли, что особенно важно для больничных коек. Боковые поручни Secure Assist помогают пациентам входить и выходить, а когда поручни подняты, они не мешают, чтобы свести к минимуму помехи для другого оборудования поблизости.

Для наблюдения за пациентами ProCuity использует технологию тензодатчиков для измерения веса пациента и уведомления врачей о необычных движениях или позициях, а также о том, что пациент вообще покинул кровать.

Модели более высокого класса из серии кроватей ProCuity включают в себя пятое колесо с приводом и мотоциклетный дроссель для интуитивной навигации на кровати в больнице. Есть даже электрические тормоза, которые помогают поддерживать безопасность. Возможно, скоро в больницах по всей стране сформируются лиги постельных гонок.

Страница с информацией о продукте: Кровать ProCuity, серия…

Через: Stryker

Выявление, профилактика и лечение гипогликемии в больнице

Резюме

Вкратце Гипогликемия является тревожным состоянием для госпитализированных пациенты. Медсестры, врачи и другие медицинские работники должны проявлять бдительность. в выявлении, лечении и, прежде всего, предотвращении гипогликемии у диабетиков. пациенты. Системы и протоколы лечения пациентов с диабетом определяют команда здравоохранения в достижении гликемических целей для исцеления и укрепления здоровья обеспечивая безопасную среду.

Широко распространено признание гликемического контроля в амбулаторных условиях. управление диабетом. Однако доказательства жесткого контроля глюкозы для стационарное лечение также увеличивается. ¹

Препятствия на пути к жесткому контролю уровня глюкозы возникают из-за опасений по поводу гипогликемии распознавание у прикованных к постели пациентов и тех, у кого изменилось психическое состояние. статус, которые с меньшей вероятностью смогут обратиться за помощью в этом состояние. ² Сердечно-сосудистые события, связанные с диабетом, включая инсульт и болезни сердца, являются основными причинами госпитализации.Многие из этих пациентов подвержены риску для гипогликемии из-за их критического состояния здоровья и измененного психического положение дел. Кроме того, медицинское вмешательство может подвергнуть их риску зондирования. признаки и симптомы гипогликемия. ¹ угроза гипогликемии требует, чтобы стационарная бригада проявляла бдительность при обнаружении признаки и симптомы, предотвращающие приступы без нарушения гликемического контроля для адекватного лечения и лечения эпизодов гипогликемии.

Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи; однако большинство людей полностью выздороветь.В исследовании по борьбе с диабетом и его осложнениям (DCCT), было> 1000 эпизодов потери сознания, связанных с гипогликемия. Однако не было ни смертей, ни инфарктов миокарда, ни инсульты окончательно относят к гипогликемии, и на сегодняшний день нет доказательства повреждения головного мозга в результате любого из этих эпизоды. ³

Хотя ни один из участников DCCT не умер, необратимая гипогликемия может прогрессировать от летаргии до комы и в конечном итоге до смерти.Даже после лечения есть сообщения о случаях длительная тяжелая гипогликемия, приводящая к временным и даже постоянным мозговой повреждать. ³

Обнаружение

Гипогликемия возникает из-за относительного избытка инсулина в крови и приводит к низкому уровню глюкозы в крови. Уровень глюкозы, который производит симптомы гипогликемии варьируются от человека к человеку и варьируются в зависимости от того же человек под разными обстоятельства. ⁴ Гипогликемия часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин, и может возникать в пациенты, принимающие стимуляторы секреции инсулина.Он может варьироваться от очень легкого снижение уровня глюкозы (60–70 мг / дл) с минимальными симптомами или без них до тяжелая гипогликемия с очень низким уровнем глюкозы (<40 мг / дл) и неврологический обесценение. ⁵

Признаки и симптомы

Симптомы гипогликемии можно разделить на адренергические (быстро падающие). и изменение уровня глюкозы) и нейрогликопенический (низкий уровень центральной нервной системы [ЦНС] глюкоза). Адренергические симптомы обратно пропорциональны скорость развития гипогликемии, наиболее выраженная с острым началом.Адренергические особенности, если они присутствуют, предшествуют нейроповеденческим особенностям, таким образом функционирует как система раннего предупреждения.

Члены стационарной бригады должны быть внимательны к ранним признакам адренергической гипогликемии и симптомы, включая беспокойство, раздражительность, головокружение, потоотделение, бледность, тахикардия, головная боль, дрожь и голод. ⁴ Когда появляются симптомы, лечение на раннем этапе требует от пациента простого приема пищи. углевод. У пациента из НКО (ничего не перорально) жизнеспособные альтернативы лечение ранней гипогликемии включает введение 50% болюса внутривенного введения. декстроза или, при отсутствии внутривенного введения глюкагон.Однако когда симпатическая дисфункция (например, диабетическая вегетативная нейропатия) или когда адреноблокаторы используются, эти признаки и симптомы могут быть незаметно.

Нейрогликопенические симптомы возникают, когда зависимость мозга от глюкозы сочетается с с его ограниченными запасами гликогена, приводит к быстрому развитию ЦНС дисфункция. ⁶ Если предупреждающие знаки отсутствуют или игнорируются, а уровень глюкозы в крови продолжает снижаться. падения, более тяжелая гипогликемия может привести к нарушению психической функции, что переходит в головную боль, недомогание, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, дезориентация, раздражительность, вялость, невнятная речь и иррациональные или неконтролируемое поведение, которое можно спутать с слабоумие. ⁴ Известный Дисфункция ЦНС, включая очаговые припадки, гемиплегию, пароксизмальные хореоатетоз и имитация поражения ствола мозга и мозжечка. Сообщалось также о тромбозе базилярной артерии. Медуллярная фаза гипогликемия, характеризующаяся глубокой комой, расширением зрачков, неглубоким дыхание, брадикардия и гипотоничность возникают при уровне глюкозы в крови ∼ 10 мг / дл. ⁶ Большинство людей с диабетом никогда не страдают такой тяжелой гипогликемией.

Люди с диабетом 1 типа подвержены более высокому риску гипогликемии.В риск связан с негативностью С-пептида (снижение инсулина секреция). ⁷ The первая линия защиты от гипогликемии теряется, когда человек получает экзогенный инсулин и не может регулировать уровень инсулина в виде глюкозы в плазме снижается. Секреция островков обычно является мощным стимулом для глюкагона. секреторный ответ на гипогликемия. ⁸ отсутствие ответа глюкагона может быть прямым результатом отсутствия секреции инсулина и точно предсказывает, что вторая защита от гипогликемии (повышенная секреция глюкагона) теряется.Таким образом, пациенты с установленным (т.е. отрицательный по С-пептиду) диабет 1 типа в значительной степени зависит от Третья защита от гипогликемии: повышение адреналина или адреналина секреция.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа с комбинированной недостаточностью глюкагона и в проспективных исследованиях было показано, что ответы на адреналин страдают тяжелая гипогликемия с частотой ≥ 25 раз выше, чем у пациентов с отсутствующим глюкагон, но интактные реакции адреналина во время агрессивной гликемической терапия. ⁹ Люди с сахарным диабетом 2 типа имеют значительно меньший риск развития тяжелых форм. гипогликемия, чем у пациентов с типом 1 диабет. ¹⁰ Те пациенты с рецидивирующими эпизодами должны быть оценены индивидуально и, когда соответствующие, должны иметь свои целевые диапазоны глюкозы и режим инсулина изменен. Многие симптомы ЦНС можно принять за другие признаки болезни. Следовательно, прикроватный мониторинг уровня глюкозы в крови имеет важное значение для правильного диагноз (таблица 1).

Таблица 1.

Признаки и симптомы гипогликемии

Факторы риска

Несколько факторов подвергают людей риску эпизода гипогликемии.Эти включают несоответствие во времени, количестве или типе инсулина и потребление углеводов; недоедание; наличие в анамнезе тяжелой гипогликемии; почечный отказ; заболевания печени; дефицит глюкокортикоидов или катехоламинов; а также лейкоз (вызванный возможным нарушением метаболизма глюкозы, включая снижение уровня печени глюкозо-6-фосфатаза). ¹¹ Другие люди в группе риска — это те, кто употреблял большое количество алкоголя. или салицилаты, и те, у кого операция под общей анестезией, которая помещает их в измененное сознание и гиперметаболический состояние ¹¹ (Таблица 2).

Таблица 2.

Факторы риска гипогликемии

Гипогликемия не возникает у людей с диабетом, которые лечатся лечебное питание (MNT) и только упражнения, которые редко встречаются у людей лечится только ингибиторами α-глюкозидазы, бигуанидами или тиазолидиндионы. За исключением пожилых или хронически больных людей или в Связь с длительным голоданием, тяжелая гипогликемия маловероятна когда соответствующие дозы любых пероральных глюкозоснижающих средств используются для лечения глюкоза в крови. ⁴

Персонал больницы должен учитывать время проведения процедур для лиц с диабет. Лучше всего назначать пациентов утром или после прием пищи, чтобы избежать потенциальной гипогликемии. Иногда пациентов снимают с Медсестринское отделение для процедур во время запланированного приема пищи. Уровень глюкозы в крови мониторинг следует проводить до того, как пациент покинет отделение, и меры предосторожности при лечении пациента в случае появления симптомов гипогликемии необходимо учитывать.В идеале сотрудник больницы или пациент иметь возможность контролировать уровень глюкозы в капиллярной крови, когда пациент находится вне аппарата для обеспечения безопасности. Если пациент может есть, но его следует снять с перед едой, затем можно дать дополнительные углеводы пациент.

Еще одним потенциальным риском гипогликемии является использование β-адреноблокаторов. лечение сердечных и гипертонических больных. Использование лекарств для β-блокада может изменить гликемический порог некоторых адренергических симптомов, но он не уменьшает нейрогликопенических симптомов.Несколько исследований, оценивающих пациенты, принимавшие β-адреноблокаторы, действительно показали уменьшение симптомов дрожь и голод, но они не уменьшили частоту симптомов такие как потоотделение или нарушение познание. ¹² В одном Время от времени β-адреноблокаторы были противопоказаны пациентам, принимающим инсулин. Данные свидетельствуют о том, что этот гипотетический риск не является клинически значимым. для кардиологических больных с диабет. ¹²

Профилактика

Балансировка гликемического контроля за счет предотвращения гипергликемии и гипогликемии является ключ к обеспечению оптимального ухода за людьми с диабетом.Стационарный команда может предотвратить или уменьшить гипогликемические явления на 1 ) признавая провоцирующие факторы или запускающие события; 2 ) соответствующий заказ запланированный инсулин или пероральные противодиабетические агенты; 3 ) мониторинг крови глюкоза у постели больного; 4 ) обучение пациентов, семьи, друзей и персонал о распознавании симптомов и соответствующем лечении; 5 ) обеспечение соответствующих потребностей в питании; и 6 ), применяя системы для устранения или уменьшения количества ошибок при приеме лекарств и лечения в госпитализированные пациенты.

Распознавание провоцирующих факторов

Это включает задержку времени приема пищи или дозировку перорального гипогликемического средства агенты или инсулин; ошибки в введенных дозировках; сроки приема лекарства, особенно инсулин; и наличие сопутствующей патологии, например почечной недостаточность, недостаточность надпочечников и недостаточность гипофиза, которые повышает риск гипогликемии. Стационарный персонал может предотвратить гипогликемию. эпизоды, передав соответствующие инструкции по времени приема пищи и лекарств администрации, повышение осведомленности о медицинских состояниях, которые влияют контроль уровня глюкозы и, при необходимости, поощрение пациента самообслуживание. ⁵ Самостоятельное ведение пациентов, чей диабет хорошо контролируется в амбулаторных условиях и которые обладают способностью управлять своим режимом инсулина в больница, например, те, кто носит инсулиновую помпу или кто использует несколько раз в день инъекции гларгина и аспарта или лиспро могут быть средством для уменьшения гипогликемия. ^1,4 Часто дееспособные пациенты могут соответствовать своим потребностям в отношении сроков. и количество углеводов лучше, чем у большинства медсестер или врачей.

Плановая терапия инсулином

Обеспокоенность по поводу гипогликемии часто выражается в предписаниях врачей.Хотя эндокринологи десятилетиями предостерегали от его использования, скользящая шкала аналогового инсулина обычного или быстрого действия без базального инсулина замена остается распространенным методом попытки контролировать гипергликемию у больница. ¹³ Обычно из-за гипогликемии базальный инсулин не назначается и прандиальный инсулин назначается только в том случае, если уровень глюкозы в крови перед едой повышен.

Как и ожидалось, этот подход не работает. Если инсулин не введен до прием пищи, уровень глюкозы в крови существенно повышается и остается повышенным на время следующего приема пищи.Затем большая доза обычного, лизпро или аспарта вводится инсулин, который может вызвать гипогликемию, особенно при введении перед сном без еды. Стандартные скользящие шкалы инсулина неэффективны, несут риск гипергликемии и гипогликемии и, как правило, должны быть избегали. ¹⁴

С другой стороны, базальный и болюсный инсулин обеспечивает более физиологический замена инсулина. Недавний технический обзор ADA по стационарному диабету использовали термин «запрограммированный» или «запланированный инсулин» требование »для обозначения требований к дозе во время госпитализации. что необходимо для покрытия базальных и питательных потребности. ^1,15 Когда пациенты едят по расписанию, назначают базальный и раздельный прандиальный инсулин. требования предоставляют хорошие варианты.

Стационарное использование пероральных препаратов

Пероральные препараты не должны использоваться стационарными пациентами, которые слишком больны для поддержания адекватное потребление калорий или те, кто находится в статусе НКО из-за болезни или запланированных процедуры. Секретагоги могут вызвать гипогликемию, α-глюкозидаза ингибиторы неэффективны без приема углеводов, а метформин ставит пациенты из группы риска с почечной недостаточностью или сердечной недостаточностью.Тиазолидиндионы (TZD) следует отменить у пациентов с классом III или Болезни сердца IV класса, хотя длительные эффекты TZD длятся несколько раз. недели. ¹⁴

Распространенной ошибкой в ​​этой группе пациентов является прекращение пероральные агенты при отсутствии альтернативного метода контроля диабета. Эти Вместо этого пациенты должны быть переведены на режим подкожного или внутривенного введения инсулина. во время госпитализации. В этих обстоятельствах лечение инсулином безопаснее и имеет дополнительное преимущество повышенной гибкости дозирования, когда калорийность потребление неустойчивый. ²

Мониторинг уровня глюкозы

Прикроватный мониторинг уровня глюкозы в капиллярной крови должен проводиться как минимум четыре раза в день (т.е. перед едой и перед сном для пациентов, принимать пищу). Проверка уровня глюкозы в 3:00 также может быть полезна пациентам с гипергликемия натощак. Повышенный уровень глюкозы в то время мог указывать на недостаточная ночная дозировка инсулина, при этом низкий уровень глюкозы время может указывать на ранний пик вечернего инсулина или недостаточную калорийность прием перед сном.

Пациентам со стойкой гипогликемией может потребоваться общее снижение доза инсулина. Пациентам, не являющимся НКО или требующим непрерывного зондового питания, следует: проверяйте уровень глюкозы не реже, чем каждые 6 часов. В особых обстоятельствах например, необычный режим болюсного зондового кормления, время прикроватного проверки уровня глюкозы следует тщательно согласовывать со сроками проведения кормления. ²

Лечебное питание

Правильное питание в больнице имеет первостепенное значение не только для пациентов которые полагаются исключительно на диетический контроль своего диабета, но также и на любые стационарный с сахарным диабетом.Последовательная углеводная диета важна для надлежащим образом сопоставьте режим инсулина или активность, стимулирующую секрецию, с едой для оптимальный контроль глюкозы и профилактика гипогликемии. Все три приема пищи должны придерживайтесь последовательного углеводного подхода, который подчеркивает важность смешанная еда. Углеводы следует употреблять в сбалансированной пище с белками, жир и клетчатка. ³

Применяемые системы

Последние технические обзор ¹ обсуждено использование протоколов или стандартизированных наборов заказов для запланированных и корректирующая доза инсулина, которая снижает зависимость от управления по скользящей шкале для поддержания контроля уровня глюкозы в больнице.По многим причинам результаты использование стандартизованных методов или протоколов титрования доз лучше, чем достигается за счет индивидуализации уход. ¹⁶ Несмотря на неоднократное предупреждение от Института безопасной практики приема лекарств и других организации, ¹⁷ старые и небезопасные привычки назначать лекарства, которые все еще используются, по-прежнему приводят к откровенным прописывая ошибки. Эти методы включают использование завершающих нулей после десятичные точки (2,0 неверно истолковано вместо 20 вместо 2) или неверно истолковано сокращения (т.е., «U» вместо «единиц» для инсулин) и может поставить под угрозу безопасность пациента и вызвать гипогликемия. ^18–21 Для создания больничных путей необходим командный или междисциплинарный подход. и проводить внутривенное вливание инсулина большинству пациентов. наличие продленного статуса НКО за пределами отделений интенсивной терапии.

Стратегии лечения

Командный подход также необходим для выявления и лечения пациентов с гипогликемия. Проверка признаков и симптомов гипогликемии с медсестрой Персонал и пациенты могут предотвратить тяжелые эпизоды гипогликемии.Изготовление прикроватной тумбочки мониторинг глюкозы легкодоступен и имеет легко интерпретируемый Протокол лечения гипогликемии может обеспечить эффективный и действенный уход за пациенты с гипогликемией.

Когда у пациента наблюдается эпизод гипогликемии, оценка в прикроватные должны включать уровень сознания пациента, дыхательные и кровообращение, результаты анализа глюкозы в капиллярной крови, наличие внутривенного введения доступ, время и количество доз инсулина, статус НКО или последний прием пищи и количество приема.Если пациента можно безопасно лечить пероральным приемом углеводов, используйте подходящий выбор жидких или легко растворяемых таблеток глюкозы (Таблица 3). Если пациент не отвечает или NPO, затем внутривенный доступ для быстрого введения декстрозы или внутримышечные инъекции глюкагона — предпочтительные методы лечения (Рисунок 1). Попытка лечить за счет увеличения скорости внутривенного введения глюкозы быстро подвергает пациентов риску при перегрузке жидкостью, потому что 100 мл 5% раствора декстрозы содержат только 5 г углевод.

Таблица 3.

Источники углеводов для перорального лечения легкой гипогликемии Эпизоды

Рис. 1.

Протокол лечения гипогликемии у взрослых, разработанный Лавлейс Стационарная бригада Медицинского центра по лечению эпизодов диабета (EOC), в том числе в в алфавитном порядке, Марджори Сайпресс, Эдвард Рипли, Таня Краффт, Джереми Глисон, Линда Скогмо, Джеки Рольфсон и Донна Томки. Формат дерева решений предоставляет быстрый обзор лечебных стратегий, которым должен следовать медперсонал.CBG, глюкоза капиллярной крови; В / м, внутримышечно. Перепечатано с разрешение.

Распространенной ошибкой является чрезмерное лечение гипогликемии избытком углеводов. Это в сочетании с противорегулирующей гормональной реакцией на гипогликемия, облегчает последующую гипергликемию. После лечения любого эпизод гипогликемии, следует продолжать частый мониторинг уровня глюкозы у постели больного пока не будет достигнут стабильный уровень глюкозы. В зависимости от времени суток и пиковое время инсулина, сбалансированная закуска с углеводами, белками и жирами (я.е., арахисовое масло и крекеры или молоко) может продлить лечение эффективность.

После лечения гипогликемического явления найдите причину и устраните проблема, и, если показано, изменить дозу инсулина или лекарства. Это включает учитывая возрастные проблемы гипогликемии в педиатрии и гериатрические пациенты (таблица 4).

Таблица 4.

Особенности гипогликемии в зависимости от возраста

Перед выпиской пациенты должны пройти обучение в виде устных инструкции, письменные материалы и направление на амбулаторное наблюдение избегать дальнейших событий.

Резюме

Угроза гипогликемии является одним из препятствий для обеспечения оптимального гликемического индекса. контроль в стационаре. Профилактика — ключ к обеспечению пациента безопасность. Выявление факторов риска, внедрение протоколов, отказ от традиционных схемы инсулина со скользящей шкалой и изменение небезопасного поведения при назначении инсулина способы избежать тяжелых гипогликемических явлений. Проверка признаков гипогликемии и симптомы со всей бригадой стационара, включая пациентов и их значимых других, позволяет раннее обнаружение и лечение.Создание и публикация простого протокола лечения позволяет быстро принять соответствующие меры лечить различные стадии гипогликемии.

Сноски

• Донна М. Томки, MSN, RN, C-ANP, CDE, является практикующей медсестрой и преподаватель диабета в отделении эндокринологии / диабета в Лавлейс Медицинский центр в Альбкерке, Нью-Мексико

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Clement S, Брейтуэйт С.С., Маги М.Ф., Ахманн А., Смит Е.П., Шафер Р.Г., Хирш И.Б., американец Авторский комитет Диабетической ассоциации Диабет в больницах: Управление сахарный диабет и гипергликемия в больницах.Уход за диабетом27 : 553–591,2004

2. ↵

   Лиен Л.Ф., Вефиль AM, Feinglos MN: Стационарное ведение сахарного диабета 2 типа. Мед Клин Норт Ам 88: 1085 –1105, 2004

3. ↵

   Исследовательская группа DCCT: влияние интенсивное лечение сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленные осложнения при инсулинозависимом сахарном диабете. Новый Engl J Med 329: 977 –985, 1993

4. ↵

   Metchich LN, Petit WA, Inzucchi SE: Самый распространенный тип гипогликемии — индуцированная инсулином. гипогликемия при сахарном диабете.Am J Med113 : 317–323,2002

5. ↵

   Американская диабетическая ассоциация: Больница правила приема больных сахарным диабетом (Заявление о положении). Диабет Уход 27 (Дополнение 1): S103 , 2004

6. ↵

   Goetz CG: Учебник клинической неврологии. 2-е изд. Филадельфия, Па., Elsevier 2003, стр.822 –823

7. ↵

   Исследовательская группа DCCT: Гипогликемия в исследование контроля диабета и его осложнений. Диабет46 : 271–286,1997

8. ↵

   Banarer S, МакГрегор В.П., Крайер ЧП: Внутриплеточная гиперинсулинемия препятствует выработке глюкагона. ответ на гипогликемию, несмотря на сохранность вегетативной реакции.Диабет 51: 958 –965, 2002

9. ↵

   Белый NH, Skor D, Крайер ЧП, Левандоски Л.А., Бир Д.М., Сантьяго СП: Идентификация типа 1 пациенты с сахарным диабетом с повышенным риском гипогликемии во время интенсивной терапии. N Engl J Med 308: 485 –491, 1983

10. ↵

    Крайер PE, Дэвис SN, Shamoon H: Гипгликемия при диабете. Уход за диабетом26 : 1902–1912,2003

11. ↵

    Cryer PE: Глюкоза гомеостаз и гипогликемия. В учебнике Уильямса Эндокринология.10-е изд., Т. 88. Ларсен Р.П., Кроненберг Х.М., Мелмед С., Полонский К.С., Ред. Сент-Луис, Миссури, У. Б. Сондерс, 2003 г. , п. 1589–1590.

12. ↵

    Adler E, Paauw D: Медицинские мифы о диабете. Prim Care30 : 607–618,2003

13. ↵

    Queale WS, Seidler AJ, Бранкати, Флорида: гликемический контроль и использование инсулина по скользящей шкале в медицине. стационарные больные сахарным диабетом. Arch Intern Med157 : 545–552,1997

14. ↵

    McDonough KA, DeWitt DE: Стационарное лечение диабета.Prim Care30 : 557–567,2003

15. ↵

    Braithwaite SS: Госпитальная гипогликемия: не только лечение, но и профилактика. Endocr Pract 10 (Приложение 2): 89 –99, 2004

16. ↵

    Rafoth RJ: Стандартизация заказов на инсулин по скользящей шкале. Am J Med Качество 17: 169 –170, 2002

17. ↵
18. ↵

    Bates DW: Неожиданная гипогликемия у тяжелобольного. Энн Интерн Средний 137: 110 –116, 2002

19. Пиотровский М.М., Hinshaw DB: Программа контрольного списка безопасности: создание культуры безопасности в отделения интенсивной терапии.Jt Comm J Qual Improv28 : 306–315,2002

20. Адлесберг, Массачусетс, Fernando S, Spollett GR, Inzucchi SE: Glargine и lispro: два случая ошибочная личность. Уход за диабетом25 : 404–405,2002

21. ↵

    Рагон М., Ландо Х: Ошибки комиссии инсулина? Клинический диабет20 : 221–222,2002

Лечение диабета: 10 способов избежать осложнений

Лечение диабета: 10 способов избежать осложнений

Лечение диабета — это ответственность на всю жизнь.Рассмотрим 10 стратегий предотвращения осложнений диабета.

Персонал клиники Мэйо

Диабет — серьезное заболевание. Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Но ваши усилия того стоят. Тщательный уход за диабетом может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

Вот 10 способов принять активное участие в лечении диабета и добиться более здорового будущего.

1. Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом

Члены вашей бригады по лечению диабета — например, врач или основной лечащий врач, медсестра по обучению диабетиков и диетолог — могут помочь вам изучить основы лечения диабета и предложить поддержку в процессе.Но управлять своим состоянием зависит только от вас.

Узнайте все, что можно о диабете. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Поддерживайте здоровый вес.

Следите за уровнем сахара в крови и следуйте инструкциям врача по контролю уровня сахара в крови. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. При необходимости обратитесь за помощью к своей бригаде лечения диабета.

2. Не курить

Курение увеличивает риск диабета 2 типа и риск различных осложнений диабета, в том числе:

• Снижение кровотока в ногах и ступнях, что может привести к инфекциям, язвам и возможному удалению части тела хирургическим путем (ампутация)
• Болезнь сердца
• Ход
• Заболевание глаз, которое может привести к слепоте
• Повреждение нерва
• Болезнь почек
• Преждевременная смерть

Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить или употреблять другие виды табака.

3. Держите под контролем кровяное давление и холестерин

Как и диабет, высокое кровяное давление может повредить ваши кровеносные сосуды. Также вызывает беспокойство высокий уровень холестерина, поскольку при диабете ущерб часто бывает сильнее и быстрее. Когда эти состояния объединяются, они могут привести к сердечному приступу, инсульту или другим опасным для жизни состояниям.

Соблюдение здоровой диеты с пониженным содержанием жиров и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.При необходимости врач также может порекомендовать вам принимать рецептурные лекарства.

4. Запланировать регулярные медосмотры и проверки зрения

Запланируйте от двух до четырех осмотров на диабет в год в дополнение к ежегодным физическим и рутинным осмотрам зрения.

Во время медосмотра ваш врач спросит о вашем питании и уровне активности и будет искать любые связанные с диабетом осложнения, включая признаки поражения почек, нервов и сердечных заболеваний, а также провести обследование на предмет других медицинских проблем.

Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Своевременно обновляйте вакцины

Диабет увеличивает вероятность того, что вы заболеете определенными заболеваниями. Обычные вакцины могут помочь предотвратить их. Спросите своего врача о:

• Вакцина против гриппа. Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь вам оставаться здоровым во время сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
• Вакцина против пневмонии. Иногда вакцина против пневмонии требует только одного укола. Если у вас есть осложнения диабета или вам 65 лет и старше, вам может потребоваться ревакцинация.
• Вакцина против гепатита В. Вакцина против гепатита В рекомендуется для взрослых с диабетом, которые ранее не получали вакцину и которые моложе 60 лет. Если вам 60 лет или больше, и вы никогда не получали вакцину против гепатита В, поговорите со своим врачом, правильно ли она для тебя.
• Вакцины прочие. Будьте в курсе своей прививки от столбняка (обычно делают каждые 10 лет). Ваш врач может порекомендовать и другие вакцины.

6. Берегите зубы

Диабет может сделать вас предрасположенными к инфекциям десен. Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой с фтором, чистите зубы зубной нитью один раз в день и планируйте стоматологические осмотры не реже двух раз в год. Если ваши десны кровоточат, покраснели или опухли, позвоните своему стоматологу.

7. Обратите внимание на ноги

Высокий уровень сахара в крови может снизить кровоток и повредить нервы ног.При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Диабет может вызвать боль, покалывание или потерю чувствительности в ногах.

Для предотвращения проблем с ногами:

• Ежедневно мойте ноги теплой водой. Избегайте намокания ног, так как это может привести к сухости кожи.
• Осторожно вытрите ноги, особенно между пальцами ног.
• Увлажните ступни и лодыжки лосьоном или вазелином. Не кладите масла или кремы между пальцами ног — лишняя влага может привести к инфекции.
• Ежедневно проверяйте ноги на наличие мозолей, волдырей, язв, покраснений или отеков.
• Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает в течение нескольких дней. Если у вас язва стопы — открытая рана — немедленно обратитесь к врачу.
• Не ходите босиком в помещении или на улице.

8. Принимайте аспирин ежедневно

Если у вас диабет и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение или высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать принимать низкие дозы аспирина каждый день, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.Если у вас нет дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, риск кровотечения из-за приема аспирина, вероятно, перевешивает любые преимущества использования аспирина. Спросите своего врача, подходит ли вам ежедневная терапия аспирином, в том числе какая дозировка аспирина будет лучшей.

9. Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно.

Алкоголь может вызвать повышенный или пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы в одно и то же время. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах, что означает не более одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Всегда пейте во время еды или перекуса и не забывайте включать калории из любого употребляемого вами алкоголя в свой дневной подсчет калорий. Кроме того, имейте в виду, что алкоголь может позже привести к снижению уровня сахара в крови, особенно у людей, которые принимают инсулин.

10. Серьезно относиться к стрессу

Если вы в стрессе, легко пренебречь обычным распорядком лечения диабета. Чтобы справиться со стрессом, установите ограничения. Расставьте приоритеты для ваших задач. Изучите техники релаксации.

Высыпайтесь.И, прежде всего, оставайтесь позитивными. Вы можете контролировать лечение диабета. Если вы готовы внести свой вклад, диабет не станет препятствием для активной и здоровой жизни.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

21 января 2020 г. Показать ссылки

1. Американская диабетическая ассоциация.Стандарты медицинской помощи при диабете — 2017. Уход за диабетом. 2017; 40 (приложение 1): S1. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
2. Курение и диабет. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/diabetes.html. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
3. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
4. Диабет, заболевания десен и другие стоматологические проблемы.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/gum-disease-dental-problems. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
5. Осложнения стопы. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
6. Как ухаживать за диабетической стопой. Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. http://legacy.aofas.org/footcaremd/how-to/foot-health/Pages/How-to-Care-for-Your-Diabetic-Feet.aspx. По состоянию на 4 декабря 2017 г.
7. AskMayoExpert. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
8. Boden MT, et al. Изучение коррелятов связанного с диабетом стресса среди взрослых с диабетом 1 типа в реестре клиники обмена СД1. Исследования диабета и клиническая практика. 2018; 138: 211.
9. Castro MR. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 3 января 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Потенциал искусственного интеллекта для повышения безопасности пациентов: обзорный обзор

1.

Кон, Л., Корриган, Дж. И Дональдсон, М. To Err Is Human (National Academies Press, 2000).

2.

Бейтс, Д. У. и Сингх, Х. Два десятилетия назад человеку свойственно ошибаться: оценка прогресса и новые приоритеты в области безопасности пациентов. Health Aff. 37 , 1736–1743 (2018).

Артикул Google ученый

3.

Pronovost, P. et al. Вмешательство для уменьшения инфекций кровотока, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 355 , 2725–2732 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

Haynes, A. B. et al. Контрольный список хирургической безопасности для снижения заболеваемости и смертности среди населения мира. N. Engl. J. Med. 360 , 491–499 (2009).

CAS PubMed Статья Google ученый

5.

Bates, D. W. et al. Влияние компьютеризированного ввода приказов врача и командного вмешательства на предотвращение серьезных ошибок при приеме лекарств. JAMA 280 , 1311 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

6.

Poon, E.G. et al. Влияние технологии штрих-кода на безопасность приема лекарств. N. Engl. J. Med. 362 , 1698–1707 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

7.

Jha, A. K. et al. Глобальное бремя небезопасной медицинской помощи: аналитическое моделирование обсервационных исследований. BMJ Qual. Saf. 22 , 809–815 (2013).

PubMed Статья Google ученый

8.

Джа, А. К., Чан, Д. К., Риджуэй, А. Б., Франц, К. и Бейтс, Д. В. Повышение безопасности и устранение избыточных тестов: сокращение расходов в больницах США. Health Aff. 28 , 1475–1484 (2009).

Артикул Google ученый

9.

Tricco, A.C. et al. Расширение PRISMA для обзорных обзоров (PRISMA-ScR): контрольный список и пояснения. Ann. Междунар. Med. 169 , 467–473 (2018).

PubMed Статья Google ученый

10.

Бюро статистики труда США. Индекс цен производителей по отраслям: отдельные отрасли здравоохранения (PCUASHCASHC).https://fred.stlouisfed.org/series/PCUASHCASHC (2020).

11.

Magill, S. S. et al. Изменения в распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах США. N. Engl. J. Med. 379 , 1732–1744 (2018).

PubMed Статья Google ученый

12.

Zimlichman, E. et al. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. JAMA Intern. Med. 173 , 2039 (2013).

PubMed Статья Google ученый

13.

Umscheid, C.A. et al. Оценка доли связанных со здравоохранением инфекций, которые можно разумно предотвратить, а также связанной с ними смертности и затрат. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 32 , 101–114 (2011).

PubMed Статья Google ученый

14.

Liao, Y.-H. и другие. Методы машинного обучения, применяемые для прогнозирования связанной с вентилятором пневмонии с инфекцией pseudomonas aeruginosa с помощью массива датчиков электронного носа в отделении интенсивной терапии. Датчики 19 , 1866 (2019).

Артикул Google ученый

15.

Saviauk, T. et al. Электронный нос в обнаружении бактерий раневой инфекции из бактериальных культур: исследование, основанное на проверке принципа действия. Eur. Surg. Res. 59 , 1–11 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Куппусами, С., Clokie, M. R. J., Panayi, T., Ellis, A. M. и Monks, P. S. Профилирование метаболитов риботипов Clostridium difficile с использованием летучих органических соединений с малой молекулярной массой. Метаболомика 11 , 251–260 (2015).

CAS Статья Google ученый

17.

Beeler, C. et al. Оценка риска для пациентов бактериемии, связанной с центральной линией, с помощью машинного обучения. Am. J. Infect. Контроль 46 , 986–991 (2018).

PubMed Статья Google ученый

18.

Haque, A. et al. На пути к умным больницам, основанным на зрении: система для отслеживания и контроля соблюдения гигиены рук. Мах. Учиться. Здоровьеc. Конф. (2017).

19.

Geilleit, R. et al. Возможность внедрения системы машинного обучения уведомлений о соблюдении гигиены рук в режиме реального времени в амбулаторных клиниках. J. Hosp. Заразить. 100 , 183–189 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Мехра Р., Бьянкони Г. М., Йунг С. и Фей-Фей Л. Распознавание активности на основе глубины в отделениях интенсивной терапии с использованием сверточных и рекуррентных нейронных сетей. Мах. Учиться. Здоровьеc. Конф . 1–9 (2017).

21.

Suresh, H. et al. Прогнозирование и понимание клинического вмешательства с использованием глубоких сетей. Мах. Учиться. Здоровьеc. Конф. 68 , 1–16 (2017).

Google ученый

22.

Weiss, A., Freeman, W., Heslin, K. & Barrett, M. Побочные эффекты лекарственных препаратов в больницах США, 2010 г. по сравнению с 2014 г. https://www.hcup-us.ahrq.gov/ отчеты / statbriefs / sb234-Adverse-Drug-Events.pdf (2018).

23.

Bates, D. W. et al. Частота нежелательных явлений и потенциальных нежелательных явлений. Значение для профилактики. Исследовательская группа по профилактике ADE. JAMA 274 , 29–34 (1995).

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Zitnik, M., Agrawal, M. & Leskovec, J. Моделирование побочных эффектов полипрагмазии с помощью сверточных сетей графов. Биоинформатика 34 , i457 – i466 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Ogallo, W. & Kanter, A. S. На пути к системе поддержки принятия клинических решений для управления лекарственной аллергией: достаточны ли существующие справочные термины для определения заменителей и перекрестных реагентов? Шпилька.Health Technol. Сообщить. 216 , 1088 (2015).

PubMed Google ученый

26.

Дей, С., Луо, Х., Фокуэ, А., Ху, Дж. И Чжан, П. Прогнозирование побочных реакций на лекарства с помощью интерпретируемой структуры глубокого обучения. BMC Bioinformatics 19 , 476 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Pavani, A. et al. Фармакогеномный алгоритм на основе искусственной нейронной сети для оптимизации дозы варфарина. Фармакогеномика 17 , 121–131 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Mahan, C.E. et al. Венозная тромбоэмболия: годовые модели для США для общих, госпитализированных и предотвратимых затрат с использованием показателей долгосрочных приступов. Тромб. Гемост. 108 , 291–302 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Zeidan, A. M. et al. Влияние «умного набора» профилактики венозной тромбоэмболии: улучшение соблюдения режима лечения, меньшее количество событий. Am. J. Hematol. 88 , 545–549 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Nafee, T. et al. Машинное обучение для прогнозирования венозного тромбоза у пациентов с острыми заболеваниями. Res. Практик. Тромб. Гемост. 4 , 230–237 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Ferroni, P. et al. Оценка риска венозной тромбоэмболии у амбулаторных онкологических больных, проходящих курс химиотерапии. Med. Decis. Изготовление 37 , 234–242 (2017).

PubMed Статья Google ученый

32.

Willan, J., Katz, H. & Keeling, D. Использование анализа искусственной нейронной сети может улучшить стратификацию риска пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен. Br. J. Haematol. 185 , 289–296 (2019).

PubMed Статья Google ученый

33.

Banerjee, I. et al. Разработка и выполнение модели прогноза результатов тромбоэмболии легочной артерии (PERFORM) для поддержки принятия клинических решений при компьютерной томографии. JAMA Netw. Открыть 2 , e198719 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

34.

Corey, K. M. et al. Разработка и проверка моделей машинного обучения для выявления хирургических пациентов из группы высокого риска с использованием автоматически отслеживаемых данных электронных медицинских карт (Pythia): ретроспективное исследование в одном месте. PLoS Med. 15 , e1002701 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

35.

Scott, J. W. et al. Использование национального бремени для определения оперативной неотложной общей хирургии. JAMA Surg. 151 , e160480 (2016).

PubMed Статья Google ученый

36.

Linnebur, M. et al. Предотвратимые осложнения и летальные исходы после экстренной нетравматической хирургии. Am. Surg. 84 , 1422–1428 (2018).

PubMed Статья Google ученый

37.

Huang, R. S. P. et al. Стратификация риска послеоперационного кровотечения у пациентов с искусственной нейронной сетью. Ann. Clin. Лаборатория. Sci. 45 , 181–186 (2015).

CAS PubMed Google ученый

38.

Wise, E. S. et al. Прогнозирование длительной вентиляции после аортокоронарного шунтирования: данные искусственной нейронной сети. Heart Surg. Форум 20 , E007 – E014 (2017).

PubMed Статья Google ученый

39.

Bertsimas, D., Dunn, J., Velmahos, GC & Kaafarani, HMA Хирургический риск не является линейным: вывод и проверка новых, удобных для пользователя и основанных на машинном обучении прогнозирующих оптимальных деревьев в Калькулятор риска неотложной операции (POTTER). Ann. Surg. 268 , 574–583 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Wu, H.-Y. и другие. Прогнозирование послеоперационной рвоты у ортопедических пациентов, получающих контролируемую пациентом эпидуральную анальгезию с использованием SVM и LR. Sci. Отчет 6 , 27041 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Hashimoto, D. A. et al. Анализ компьютерного зрения интраоперационного видео: автоматическое распознавание оперативных шагов в лапароскопической манжете. Ann.Surg. 270 , 414–421 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Намази, Б., Шанкаранараян, Г., Девараджан, В. и Флешман, Дж. Система глубокого обучения для автоматического определения критического взгляда на безопасность в видео лапароскопической холецистэктомии для оценки. В Ежегодном собрании SAGES 2017 г. (Sages, Хьюстон, Техас, 2017).

43.

Хашимото, Д.А., Росман, Г., Рус, Д., Мейрелеш, О. Р. Искусственный интеллект в хирургии. Ann. Surg. 268 , 70–76 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44.

Гардинер, Дж. К., Рид, П. Л., Боннер, Дж. Д., Хаггерти, Д. К. и Хейл, Д. Г. Л. Заболеваемость пролежнями в больнице — популяционное когортное исследование. Внутр. Рана J. 13 , 809–820 (2016).

PubMed Статья Google ученый

45.

Падула, В. В. и Деларменте, Б. А. Национальные затраты на пролежни, полученные в больнице, в США. Внутр. Рана J. 16 , 634–640 (2019).

PubMed Статья Google ученый

46.

Landrigan, C.P. et al. Временные тенденции в степени причинения вреда пациентам в результате оказания медицинской помощи. N. Engl. J. Med. 363 , 2124–2134 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

47.

Alderden, J. et al. Прогнозирование травм от давления у пациентов в интенсивной терапии: модель машинного обучения. Am. J. Crit. Уход 27 , 461–468 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Сяо, Р.-С. и другие. Система распознавания положения тела и записи поворота для ухода за пациентами, прикованными к постели. Technol. Здравоохранение 24 , S307 – S312 (2015).

PubMed Статья Google ученый

49.

Luboz, V. et al. Индивидуальное моделирование для профилактики пролежней в режиме реального времени в сидячем положении. J. Жизнеспособность тканей 27 , 54–58 (2018).

PubMed Статья CAS Google ученый

50.

Берген, Г., Стивенс, М. Р. и Бернс, Э. Р. Падения и травмы при падении среди взрослых в возрасте ≥ 65 лет — США, 2014 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 65 , 993–998 (2016).

PubMed Статья Google ученый

51.

Florence, C. S. et al. Медицинские расходы, связанные со смертельным исходом и без смертельного исхода, снижаются у пожилых людей. J. Am. Гериатр. Soc. 66 , 693–698 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

52.

Йокота, С., Эндо, М. и Охе, К. Создание системы классификации высокого риска падений среди стационарных пациентов, использующих машины опорных векторов. ЦИН Вычисл. Сообщить. Nurs. 35 , 408–416 (2017).

PubMed Google ученый

53.

Howcroft, J., Kofman, J. & Lemaire, E. D. Модели прогнозирования риска падений для пожилых людей на основе носимых датчиков. IEEE Trans. Neural Syst. Rehabil. Англ. 25 , 1812–1820 (2017).

PubMed Статья Google ученый

54.

Хоукрофт, Дж., Лемэр, Э. Д. и Кофман, Дж. Основанные на носимых датчиках модели классификации состояния падения у пожилых людей. PLoS ONE 11 , e0153240 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

55.

Алазрай, р., Mowafi, Y. & Hamad, E. Методика прогнозирования падений для пожилых людей на основе камеры глубины. Annu. Int. Конф. IEEE Eng. Med. Биол. Soc. 2015 , 4990–4993 ( 2015 ).

PubMed Google ученый

56.

Juang, L.-H. И Ву, М.-Н. Обнаружение падения в системе умного дома. J. Med. Syst. 39 , 107 (2015).

PubMed Статья Google ученый

57.

Торио, К. М. и Мур, Б. Дж. Затраты на национальную стационарную больницу: самые дорогие условия с точки зрения плательщика, 2013 г .: Статистический бюллетень № 204. Статистические записки Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP). (Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд, 2016).

58.

Kuo, L.E. et al. Невозможность спасения после травмы связана с предотвратимостью: результаты обзора группой смертности случаев неудач при травмах. Хирургия 161 , 782–790 (2017).

PubMed Статья Google ученый

59.

Санчес-Пинто, Л. Н., Венейбл, Л. Р., Фаренбах, Дж. И Чурпек, М. М. Сравнение методов выбора переменных для клинического прогнозного моделирования. Внутр. J. Med. Сообщить. 116 , 10–17 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

60.

Уорд, Л., Пол, М. и Андреассен, С.Автоматическое обучение смертности в CPN-модели синдрома системного воспалительного ответа. Math. Biosci. 284 , 12–20 (2017).

PubMed Статья Google ученый

61.

Taylor, R.A. et al. Прогнозирование внутрибольничной смертности у пациентов отделения неотложной помощи с сепсисом: подход на основе локальных больших данных и машинного обучения. Acad. Emerg. Med. 23 , 269–278 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

62.

Islam, M. M. et al. Прогнозирование пациентов с сепсисом с использованием подхода машинного обучения: метаанализ. Comput. Методы Прог. Биомед. 170 , 1–9 (2019).

Артикул Google ученый

63.

Ветцель Р. К., Акзон М. и Ледбеттер Д. Р. Искусственный интеллект: намек на осторожность. Pediatr. Крит. Care Med. 19 , 1004–1005 (2018).

PubMed Статья Google ученый

64.

Vandendriessche, B., Abas, M., Dick, T. E., Loparo, K. A. & Jacono, F. J. Основа для отслеживания состояния пациента путем классификации мультискалярных физиологических характеристик сигнала. IEEE Trans. Биомед. Англ. 64 , 2890–2900 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Hackmann, G. et al. К двухуровневой системе клинических предупреждений для госпитализированных пациентов. AMIA Annu.Symp. Proc. 2011 , 511–519 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Браун, Х., Терренс, Дж., Васкес, П., Бейтс, Д. В. и Цимлихман, Э. Непрерывный мониторинг в стационарном медико-хирургическом отделении: контролируемое клиническое испытание. Am. J. Med. 127 , 226–232 (2014).

PubMed Статья Google ученый

67.

Sutherland, A. et al. Разработка и проверка нового диагностического теста на молекулярные биомаркеры для раннего выявления сепсиса. Крит. Уход 15 , R149 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68.

Taneja, I. et al. Комбинирование биомаркеров с данными ЭМИ для выявления пациентов на разных этапах сепсиса. Sci. Отчетность 7 , 10800 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

69.

Hassan, U., Zhu, R. & Bashir, R. Многофакторный вычислительный анализ данных биосенсора для улучшения количественной оценки CD64 для диагностики сепсиса. Лабораторный чип 18 , 1231–1240 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Vu, L. et al. Прогнозирование ночной гипогликемии на основе данных непрерывного мониторинга уровня глюкозы с расширенным горизонтом прогнозирования. AMIA Annu. Symp. Proc. 2019 , 874–882 (2019).

PubMed Google ученый

71.

Ньюман-Токер, Д. Командный спорт диагностики: культурный сдвиг может уменьшить количество пропущенных диагнозов. Блог о здравоохранении https://thehealthcareblog.com/blog/2016/06/15/the-team-sport-of-diagnosis-a-culture-shift-can-reduce-missed-diagnoses/ (2016).

72.

Сингх, Х., Мейер, А. Н. и Томас, Э. Дж. Частота диагностических ошибок при амбулаторной помощи: оценки трех крупных обсервационных исследований с участием взрослого населения США. BMJ Qual. Saf. 23 , 727–731 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73.

Тополь Э. Дж. Высокоэффективная медицина: конвергенция человеческого и искусственного интеллекта. Nat. Med. 25 , 44–56 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Тирзите, М., Буковскис, М., Стразда, Г., Юрка, Н. и Тайванс, И. Обнаружение рака легких на выдыхаемом воздухе с помощью электронного носа с использованием опорного векторного машинного анализа. J. Breath Res. 11 , 036009 (2017).

Артикул Google ученый

75.

Дехгани Суфи, М., Самад-Солтани, Т., Шамс Вахдати, С. и Резаи-Хачесу, П. Система поддержки принятия решений для управления сортировкой: гибридный подход с использованием основанных на правилах рассуждений и нечеткой логики. Внутр. J. Med. Сообщить. 114 , 35–44 (2018).

PubMed Статья Google ученый

76.

Нери Э. и Пинкер-Домениг К. (ред.) Специальный выпуск «Искусственный интеллект в диагностике». https://www.mdpi.com/journal/diagnostics/special_issues/AI_Diagnostics (2020).

77.

Диас Р. и Торкамани А. Искусственный интеллект в клинической и геномной диагностике. Genome Med. 11 , 70 (2019).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

78.

Бейтс, Д. В., Ауэрбах, А., Шулам, П., Райт, А. и Сариа, С. Отчетность и реализация вмешательств с использованием машинного обучения и искусственного интеллекта. Ann. Междунар. Med. 172 , S137 – S144 (2020).

PubMed Статья Google ученый

79.

Эрнандес-Буссард, Т., Бозкурт, С., Иоаннидис, Дж. П. А. и Шах, Н. Х. МИНИМАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОТЧЕТОВ В ОБЛАСТИ ИИ): разработка стандартов отчетности для искусственного интеллекта в здравоохранении. J. Am. Med. Сообщить. Доц. 27 , 2011–2015 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80.

Watson, J. et al. Преодоление препятствий на пути внедрения и внедрения прогнозного моделирования и машинного обучения в клиническую практику: чему мы можем научиться у академических медицинских центров США? JAMIA Open 3 , 167–172 (2020).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

81.

Шоу Дж., Рудзич Ф., Джеймисон Т. и Гольдфарб А. Искусственный интеллект и проблемы реализации. J. Med. Интернет Res. 21 , e13659 (2019).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

82.

Бейтс, Д. В., Хайтмюллер, А., Какад, М.И Сариа, С. Почему политики должны заботиться о «больших данных» в здравоохранении. Health Policy Technol. 7 , 211–216 (2018).

Артикул Google ученый

83.

Наука открытых данных (ODSC). 15 открытых наборов данных для здравоохранения.