Основным признаком диагностики смерти от повешения является: Судебно-медицинская экспертиза повешения — автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему ‘Судебная медицина’, специальность ВАК РФ 14.00.24

• Нарушение проходимости дыхательных путей играет меньшую роль в немедленной смерти при полном повешении/удушении. Тем не менее, это основная причина отсроченной смертности почти повешенных жертв. [1,4]

• Значительный отек легких возникает по двум механизмам:

  • Нейрогенный: центрально-опосредованный, массивный симпатический разряд; часто в сочетании с серьезной травмой головного мозга и плохим прогностическим значением.

  • Постобструктивный: странгуляция вызывает выраженное отрицательное внутриплевральное давление, создаваемое сильным усилием вдоха при экстраторакальной обструкции; при удалении обструкции быстро развивается отек легких, ведущий к ОРДС.

• Аспирационная пневмония, позднее осложнение травмы, близкой к повешению.

• Отек дыхательных путей из-за механической травмы дыхательных путей, который может затруднить интубацию.

• Стеноз трахеи может развиться позднее в госпитальном периоде.

• «Лигатурные следы» или скраски, лани, контузии, синяки, эксема неки

• TARD Сильная боль при осторожной пальпации гортани (перелом гортани)

• Респираторные признаки: кашель, стридор, дисфония/приглушенность голоса, афония

• Varying levels of respiratory distress

• Hypoxia

• Mental status changes

• ABCs as always

• Early endotracheal intubation may become necessary with маленькое предупреждение.

• Пациенты в бессознательном состоянии или с такими симптомами, как одинофагия, охриплость голоса, неврологические изменения или одышка, нуждаются в агрессивной поддержке дыхательных путей.

• Если ЭТИ не удалась, рассмотрите крикотиреоидотомию; в случае неудачи можно временно использовать чрескожную трансларингеальную вентиляцию.

• Разумная и осторожная инфузионная терапия – избегайте реанимации большими объемами жидкости и рассмотрите ранние вдавливающие средства, поскольку жидкости увеличивают риск/тяжесть ОРДС и отека мозга.

• Монитор сердечной аритмии.

• У больного с измененным/коматозным состоянием следует предположить отек головного мозга с повышенным внутричерепным давлением.

• У пациентов с признаками повешения/удушения должен быть низкий порог для получения диагностической визуализации/тестирования, как обсуждалось выше.

• Ожидайте легочных осложнений рано.

• Важны ранняя интубация и обеспечение проходимости дыхательных путей.

• Неинтубированным пациентам с отеком легких может помочь вентиляция с положительным давлением в конце выдоха.

• Пациентам с симптомами повреждения гортани или трахеи (например, одышкой, дисфонией, афонией или одинофагией) следует провести ларингобронхоскопию с отоларингологической помощью. [4,6]

• Сообщалось о стенозе трахеи во время стационарного лечения. Боритесь с отеком головного мозга, вызванным аноксической травмой головного мозга, используя стратегии снижения внутричерепного давления или профилактики судорог. [4]

• Устраните сосудистые осложнения, выявленные при КТА, и скоординируйте вмешательство с соответствующей специализацией в вашем учреждении.

• Терапевтическая гипотермия

  • Имеются некоторые данные о терапевтической гипотермии у пациентов с остановкой сердца из-за повешения [7,8] и тех, кто находится в коматозном состоянии из-за повешения. [9-11] В то время как доказательства слабы, в отсутствие лучших доказательств разумно рассмотреть возможность лечения гипотермией у всех коматозных почти повешенных жертв. [1,12,13]

• При подозрении на суицид обследуйте пациентов на наличие других методов членовредительства (например, порезы запястья, самонанесение ножевых ранений, проглатывание). Также важно учитывать наркотическое и алкогольное опьянение. [4]

• Направляйте тяжелобольных пациентов в соответствующие отделения интенсивной терапии.

• Направляйте пациентов с аномалиями рентгенологических или эндоскопических изображений в соответствующие службы и на соответствующий уровень обслуживания.

• Даже если первоначальная картина клинически доброкачественная, все пострадавшие, находящиеся в полуповешенном состоянии, должны находиться под наблюдением в течение 24 часов, учитывая высокий риск отсроченных неврологических, дыхательных и легочных осложнений. [14]

• Наблюдайте за бессимптомными пациентами с нормальной визуализацией.

• Психиатрия/кризисная группа консультирует по всем предполагаемым умышленным случаям.

• Подчеркните строгие меры предосторожности при возвращении, а также информирование о возможной отсроченной дыхательной и неврологической дисфункции при выписке пациентов.

• Некоторым пациентам может потребоваться перевод в травматологический центр, если требуемые услуги недоступны в учреждении первичного приема. [1]

• ШКГ 3/ШКГ 3Т является предиктором очень плохого исхода, [15-19], но существуют смешанные данные о ШКГ как предиктор исходов при баллах ШКГ выше 3, особенно в отношении неврологической интактности. [3,19]

• Выздоровление пациентов с неврологической симптоматикой непредсказуемо. [4]

• Пациенты с остановкой сердца имеют очень плохой прогноз и могут быть самым сильным предиктором плохого прогноза. [4,8,16,18,20] 9[0009

• Другие предикторы неблагоприятного клинического исхода включают:

  • Аноксическое повреждение головного мозга или отек головного мозга на КТ [3,19]

  • Длительное время повешения [18]

    2 90 остановка сердца , 19]

  • Повреждение шейного отдела позвоночника

  • Гипотония при прибытии

Мы, безусловно, были вовлечены с пациентом с повешенной травмой в некотором точке в нашем времени в нашем времени в нашем времени в нашем времени ЭД. Обычно они не впечатляют, если человек делает это скорее как жест, а не как настоящую попытку самоубийства. Когда они, к сожалению, сделаны «правильно», они обычно приводят к поездке в морг вместо неотложной помощи. Когда дырки от швейцарского сыра совпадают и настоящая попытка повешения приводит к серьезным, но не смертельным последствиям, все может стать довольно сложным. Я был участником одного из таких случаев и никогда его не забуду. Вот мои два цента.

Дыхательные пути

Это, несомненно, следует рассматривать как прогнозируемое затруднение проходимости дыхательных путей не только из-за вероятной травмы шейного отдела позвоночника, но и, возможно, из-за отека дыхательных путей. Соберите свои утки за это, если только этот пациент не разобьется перед вами. Пригласите своих консультантов/помощь (если есть), сделайте преоксигенацию, откройте и подготовьте вспомогательные дыхательные пути, запасные запасы дыхательных путей, если ваш первый план не сработает. Самое главное, составьте план и заранее обсудите его со своей командой. Не бойтесь смотреть в бодрствующем состоянии с помощью гиперуглового видеоларингоскопа, особенно если у этого пациента наблюдается стридор. Кетамин может быть вашим другом здесь. Это должны быть дыхательные пути, к которым вы не прибегаете без скальпеля, пальца и бужа на всякий случай. Мне нравится заранее рисовать линию на коже пациента над перстнещитовидной мембраной.

Травма

Говорит сам за себя, но не скупитесь. Осветите этого пациента от головы до таза, включая ангиограмму шеи. Документируйте повторный неврологический осмотр каждый раз, когда вы перемещаете этого пациента.

Передозировка/психология

Не забудьте уровень тайленола и салицилата, ЭКГ при попытке самоубийства. Если вы чувствуете необходимость добавить бесполезный тест на наркотики в моче, думаю, это тоже нормально.

Кевин Эммерих, MD, MS

Врач неотложной медицинской помощи

Методистская больница

Гэри, Индиана

Как процитировать это сообщение:

[Рецензирование, веб-публикация] Каралиус, В. Поррас, Н. (2021, 9 августа). Висячие травмы. [Блог НУЭМ. Экспертный комментарий Эммериха, К.]. Получено с http://www.nuemblog.com/blog/hanging-emergencies

медицина: понятия и клиническая практика. Девятое издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018.

2. Aufderheide TP, Aprahamian C, Mateer JR, et al. Неотложная помощь дыхательным путям у повешенных. Энн Эмерг Мед. 1994;24(5):879-884.

3. Салим А., Мартин М., Сангтонг Б., Браун К., Ри П., Деметриадес Д. Травмы, близкие к повешению: 10-летний опыт. Рана. 2006;37(5):435-439.

4. Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие. 9-й. изд. Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019.

5. Тугалева Э., Горассини Д.Р., Шкрум М.Ю. Ретроспективный анализ смертей от повешения в Онтарио. J судебная медицина. 2016;61(6):1498-1507.

6. Хакет А.М., Кицко Д.Дж. Оценка и лечение педиатрической травмы, близкой к повешению. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77(11):1899-1901.

7. Hsu CH, Haac B, McQuillan KA, Tisherman SA, Scalea TM, Stein DM. Исход суицидальных повешенных пациентов и роль целевого регулирования температуры при остановке сердца, вызванной повешением. J Травма неотложной помощи Surg. 2017;82(2):387-391.

8. Kim MJ, Yoon YS, Park JM и др. Неврологический исход у выживших после повешения в коматозном состоянии: ретроспективное многоцентровое исследование. Am J Emerg Med. 2016;34(8):1467-1472.

9. Jehle D, Meyer M, Gemme S. Благоприятный ответ на умеренную терапевтическую гипотермию для выживших в коматозном состоянии после повешения. Am J Emerg Med. 2010;28(3):390.e391-393.

10. Ли Б.К., Чон К.В., Ли Х.И., Лим Дж.Х. Исходы лечебной гипотермии у больных в бессознательном состоянии после почти повешения. Emerg Med J. 2012; 29(9): 748-752.

11. Hsu CH, Haac BE, Drake M, et al. Многоцентровое исследование EAST по целевому управлению температурой при остановке сердца, вызванной повешением. J Травма неотложной помощи Surg. 2018;85(1):37-47.

12. Боргквист О., Фриберг Х. Терапевтическая гипотермия для выживших в коматозном состоянии после почти повешенного ретроспективного анализа. Реанимация. 2009;80(2):210-212.

13. Садака Ф., Вуд М.П., ​​Кокс М. Терапевтическая гипотермия для выжившего в коматозном состоянии после повешения. Am J Emerg Med. 2012;30(1):251.e251-252.

14. МакХью Т.П., Стаут М. Травма, близкая к повешению. Энн Эмерг Мед. 1983;12(12):774-776.

15. Као С.Л., Хсу И.Л. Предикторы функционального исхода после повешенной травмы. Чин Дж Трауматол. 2018;21(2):84-87.

16. La Count S, Lovett ME, Zhao S, et al. Факторы, связанные с плохим исходом при педиатрических травмах, близких к висящим. J Emerg Med. 2019;57(1):21-28.

17. Мартин М.Дж., Венг Дж., Деметриадес Д., Салим А. Характер травм и функциональный исход после повешения: анализ Национального банка данных о травмах. Am J Surg. 2005;190(6):836-840.

18. Мацуяма Т., Окучи К., Секи Т., Мурао Ю. Прогностические факторы травм при повешении. Am J Emerg Med. 2004;22(3):207-210.

19. Николс С.Д., Маккарти М.С., Экех А.П., Вудс Р.Дж., Валусимби М.С., Сакс Дж.М. Исход шейных травм, близких к повешению. J Травма. 2009;66(1):174-178.

20. Gantois G, Parmentier-Decrucq E, Duburcq T, Favory R, ​​Mathieu D, Poissy J. Прогноз через 6 и 12 месяцев после попытки повеситься. Am J Emerg Med. 2017;35(11):1672-1676.

Опубликовано 9 августа 2021 г. в блоге NUEM и подано в рубриках «Дыхательные пути», «Реанимация», «Травма» и помечено как «травма, сложная психиатрия дыхательных путей, удушение повешением».

Расслоение аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое расслоение аорты?

Аорта — главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, переносится от сердца к остальным частям тела. Стенка аорты состоит из трех слоев ткани — внутреннего слоя (интимы), среднего слоя (медиа) и внешнего слоя (адвентиции).

Расслоение аорты начинается внезапно, когда возникает разрыв во внутреннем слое ослабленной области аорты. Кровь приливает через разрыв, в результате чего внутренний и средний слои отделяются («рассекаются»). Поскольку отведенная кровь течет между слоями ткани, нормальный приток крови к частям вашего тела может быть замедлен или остановлен, или аорта может полностью разорваться.

Расслоение аорты представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к внезапной смерти, если его не распознать и не начать быстро лечить.

Расслоение аорты — это разделение между внутренним и средним слоями стенки аортальной артерии. Кровь изливается через разрыв во внутреннем слое, вызывая вздутие и слабость в этой области аортальной артерии.

Где находится аорта?

Аорта проходит через все тело. Он начинается в главной насосной камере вашего сердца (левый желудочек), проходит вверх через переднюю середину грудной клетки, изгибается спереди назад под основанием шеи, затем идет вниз вдоль передней части позвоночника — через грудь (грудная аорта) и брюшная полость (брюшная аорта) — перед разветвлением чуть ниже пупка на две другие артерии, называемые правой и левой общими подвздошными артериями.

Существуют ли различные виды расслоения аорты?

Существует два основных типа:

• Stanford Расслоение аорты типа А: Этот тип расслоения возникает в первой части аорты, ближе к сердцу, и может быть опасным для жизни. Обычно требуется экстренная операция на открытой грудной клетке для восстановления или замены первого сегмента аорты, где начался разрыв (восходящая аорта +/- дуга и/или аортальный клапан). Это более распространенный тип расслоения, чем тип В, ​​и расслоение аорты обычно распространяется на всю длину аорты.
• Stanford Расслоение аорты типа B: Этот тип разрыва начинается дальше по аорте (нисходящая часть аорты за пределы дуги) и дальше от сердца. Как и при расслоении типа А, это обычно распространяется от нисходящей аорты до брюшного сегмента (брюшной аорты), но не затрагивает первую часть аорты в передней части грудной клетки. Хирургическое вмешательство может потребоваться или не потребоваться немедленно, в зависимости от того, где именно расположено расслоение и перекрывает ли оно приток крови к вашим органам. Эти операции обычно можно выполнять с помощью стент-графта, вставленного в аорту.

Другая система классификации (Классификация Дебейки) определяет вскрытие по трем типам. Тип 1 начинается в восходящей части аорты и распространяется через нижнюю часть аорты. Тип 2 возникает и ограничивается восходящей аортой (оба типа относятся к Стэнфордскому типу А). Тип 3 начинается в нисходящей аорте и распространяется вниз (аналогично типу B).

В чем разница между аневризмой аорты, разрывом аорты и расслоением аорты?

An Аневризма аорты — выпячивание в виде пузыря или баллона на ослабленном участке стенки аорты или поперек всего сегмента аорты. Аневризма аорты может привести к разрыву аорты и расслоению аорты.

Разрыв аорты — это полный разрыв всех трех слоев аорты — подобно разрыву или отверстию — в стенке аорты. Кровь прорывается через отверстие в окружающую полость тела.

Расслоение аорты — это разрыв во внутреннем слое аорты, который позволяет крови проникать и далее разделять внутренний и средний слои стенки аорты и обычно распространяется на большую часть аорты в любом направлении и может распространяться в ответвления сосудов, отходящих от аорты.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы расслоения аорты?

Наиболее частым признаком расслоения аорты является его внезапное начало. Это может произойти в любое время, когда вы что-то делаете, отдыхаете или спите.

Общие признаки и симптомы включают:

• Внезапная сильная острая боль в груди или верхней части спины; также описывается как чувство разрывания, покалывания или разрывания.
• Одышка.
• Обморок или головокружение.
• Низкое кровяное давление; большое подозрение, когда разница давления между руками составляет 20 мм рт.
• Диастолический шум в сердце, приглушенность тонов сердца.
• Частый слабый пульс.
• Сильное потоотделение.
• Путаница.
• Потеря зрения.
• Симптомы инсульта, включая слабость или паралич одной стороны тела, проблемы с речью.

Расслоение аорты опасно для жизни. Около 40% больных погибают сразу от полного разрыва и кровотечения из аорты. Риск смерти может составлять от 1% до 3% в час, пока пациент не получит лечение. Если у вас есть симптомы расслоения аорты, сильная боль в груди или симптомы инсульта, позвоните по номеру 9.11 или обратитесь за неотложной помощью. Когда диагноз будет поставлен, вы можете быть переведены транспортной бригадой интенсивной терапии в специализированный центр, обладающий опытом лечения этих сложных состояний.

Что вызывает расслоение аорты?

Расслоение аорты происходит из-за медленного распада клеток, составляющих стенки аорты. Разрушение, вероятно, происходило незаметно в течение многих лет, прежде чем ослабленный участок стенки аорты, наконец, поддался, что привело к разрыву, который привел к расслоению аорты.

Почему у одних людей стенка аорты ослабевает, а у других нет? Считается, что большинство расслоений аорты вызвано лежащей в основе уязвимостью, которая может передаваться по наследству. В других случаях нагрузка на стенку аорты из-за постоянного высокого кровяного давления может ослабить стенку аорты у восприимчивых людей, что приведет к разрыву и расслоению.

Расслоение аорты в восходящем отделе аорты (ближайшем к сердцу отделе, где давление наиболее высокое) почти в два раза чаще, чем в нисходящем отделе аорты. Разрывы аорты обычно возникают в тех местах, где нагрузка на стенку аорты наиболее высока.

Какие факторы могут увеличить риск развития расслоения аорты?

Факторы, которые могут увеличить риск развития расслоения аорты, включают:

• Продолжающееся высокое кровяное давление (гипертония). Это самый важный фактор риска. Высокое кровяное давление вызывает прямое повреждение слоев ткани аорты, вызывая потерю эластических волокон, нарушение структуры стенки и увеличение ее жесткости.
• Атеросклероз (или накопление бляшек в артериях)/высокий уровень холестерина и курение.
• Аневризма аорты. Это аномальное расширение или выпячивание стенки аорты.
• Порок аортального клапана.
• Врожденные («врожденные») пороки сердца, такие как двустворчатый аортальный клапан (имеет две створки вместо обычных трех) или синдром Тернера.
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. Это генетически связанные проблемы, которые могут передаваться членам семьи.
• Другие наследственные заболевания грудной аорты, которые в первую очередь поражают аорту и также являются генетически обусловленными.
• Расслоение аорты в семейном анамнезе.
• Васкулит, особенно аортит. Это воспалительное заболевание поражает кровеносные сосуды организма.
• Травматическое повреждение грудной клетки (например, после автомобильной аварии на высокой скорости или серьезного падения с высоты > 20 футов).
• Возраст от 50 до 65 лет. Стенка аорты с возрастом теряет эластичность.
• Беременность и высокое кровяное давление во время родов.
• Действия, которые продлевают периоды высокого кровяного давления, такие как употребление кокаина или амфетамина.
• Напряженные занятия пауэрлифтингом могут увеличить скорость развития аневризм или расслоения у предрасположенных людей.

Какие осложнения могут возникнуть при расслоении аорты?

Расслоение аорты может привести к:

• Инсульту.
• Повреждение аортального клапана.
• Повреждение внутренних органов.
• Скопление жидкости между самой сердечной мышцей и оболочкой, покрывающей сердце. Это состояние, называемое тампонадой сердца, оказывает давление на сердце и препятствует его нормальной работе.
• Смерть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расслоение аорты?

Расслоение аорты необходимо диагностировать быстро, если требуется немедленная операция. Медицинская бригада должна определить, есть ли у вас расслоение аорты или другие состояния здоровья, такие как сердечный приступ и инсульт, которые вызывают схожие симптомы. Тесты, которые могут быть заказаны, включают:

• Рентген грудной клетки : В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображения структур грудной клетки, включая сердце, легкие, кровеносные сосуды (включая аорту ) и кости. Этот тест не очень специфичен, но быстрый и может помочь в постановке диагноза.
• Компьютерная томография (КТ) : Этот тест обеспечивает наилучший обзор аорты во время неотложной помощи и может быть выполнен довольно быстро для поиска аневризмы или расслоения. Для визуализации аорты может потребоваться внутривенное (в/в) контрастирование.
• Трансторакальная Эхокардиограмма : В этом тесте используется ультразвук для получения движущихся изображений клапанов и камер сердца, а также первой части аорты (корня аорты).
• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) : Этот тест позволяет получить более подробные изображения клапанов и камер сердца, чем трансторакальная эхокардиограмма, и позволяет лучше увидеть грудную аорту. Ультразвуковой датчик вводится через рот в пищевод, который проходит прямо за сердцем и выходит из нисходящей аорты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В этом тесте используется большой магнит и радиоволны для получения подробных изображений ваших органов и структур внутри вашего тела, включая аорту. Он обеспечивает движущиеся изображения ваших сердечных клапанов и камер, а также кровотока через аорту. Этот тест может занять больше времени, чем обычная компьютерная томография, поэтому его реже используют в экстренных случаях.

Управление и лечение

Как лечится расслоение аорты?

Лечение расслоения аорты зависит от локализации разрыва и расслоения. Немедленная операция необходима при расслоении аорты типа А (т. е. когда оно затрагивает первую часть аорты, расположенную близко к сердцу). Расслоение аорты типа B требует экстренной операции, если расслоение перекрывает приток крови к жизненно важным органам, включая почки, кишечник, ноги или даже спинной мозг. Срочная операция необходима, если на компьютерной томографии отмечены определенные признаки высокого риска. В менее тяжелых случаях вначале можно лечить лекарствами, откладывая операцию до тех пор, пока не разовьются осложнения.

Хирургические варианты включают:

• Замена трансплантата: При этом подходе часть поврежденного участка аорты сшивают и прямо в ее место.
• Эндоваскулярный стент-графт: При этом подходе для восстановления аорты изнутри используется стент-графт — трубка из синтетической ткани, поддерживаемая металлическими проволочными стентами (наподобие каркаса). Эндоваскулярная хирургия включает в себя восстановление внутри аорты. В паховой области делается небольшой разрез, после чего в аорту под контролем рентгена вводится катетер с прикрепленным стентом с тканевой подкладкой. В месте ремонта стент-графт высвобождается и, подобно пружине или зонтику, раскрывается, перестраивая и усиливая ослабленный участок аорты.
• Гибридный подход: При этом подходе для восстановления аорты используется сочетание традиционной открытой хирургии и техники эндоваскулярного стент-графта. Это используется, когда реконструкция должна распространиться на дугу аорты, где отходят ответвления сосудов головного мозга и рук. Это может быть выполнено во время экстренной операции по поводу расслоения типа А или в качестве двухэтапной пластики с шунтированием сосуда на шее, чтобы помочь настроить эндоваскулярное восстановление при расслоении типа В. Одна из наиболее распространенных гибридных процедур называется процедурой «хобот слона» или «замороженный хобот слона». Сначала заменяют и восстанавливают сегмент аорты, близкий к сердцу, а также дугу аорты (сегмент аорты, который снабжает кровью мозг). Дополнительный трансплантат, или стент-графт, остается свисающим в нисходящей аорте, как хобот слона. Трансплантат готов к эндоваскулярному стент-графту, когда проводится вторая операция.

Лекарства, такие как бета-блокаторы, могут быть назначены для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления. В некоторых случаях расслоения аорты типа B для первоначального лечения расслоения могут использоваться только лекарства. Операция может быть отложена на месяцы или годы в зависимости от тяжести разрыва и степени расслоения.

Профилактика

Можно ли предотвратить расслоение аорты?

Многие факторы, повышающие риск развития расслоения аорты, не поддаются изменению, например, рождение с определенными заболеваниями сердца, нарушениями соединительной ткани или генетическими триггерами, связанными с наличием расслоения аорты в семейном анамнезе. Однако, как и при многих других медицинских заболеваниях и состояниях, вы можете снизить некоторые из своих рисков, изменив факторы риска, которые можно изменить. Эти риски включают:

• Снижение высокого кровяного давления до целевого уровня 120/80 мм рт. ст. с помощью лекарств, диетических изменений и других мер, рекомендованных вашим лечащим врачом.
• Отказ от курения/употребления табачных изделий и поддержание здорового веса.
• Пристегивайтесь ремнем безопасности, чтобы не повредить грудную клетку в случае аварии.
• Посещение вашего поставщика медицинских услуг для регулярных плановых осмотров и в любое другое время, когда вы испытываете изменения в своем здоровье.

Для ближайших родственников человека, перенесшего расслоение аорты, важно пройти скрининг на риск заболевания аорты. За ними можно внимательно следить и лечить до того, как произойдет поражение аорты.

Перспективы/прогноз

Какого результата следует ожидать, если у меня диагностируют расслоение аорты?

Расслоение аорты может быть опасным для жизни событием. Люди с острым расслоением аорты (внезапное начало, тип А) имеют высокий уровень смертности. В среднем от 15% до 30% людей умирают после попадания в отделение неотложной помощи даже после операции. У людей, переживших острую фазу, обычно остается хроническое расслоение в необработанных участках аорты, которое может потребовать последующего лечения. Благодаря современным достижениям в области лечения прогноз в хронической фазе улучшается, но ожидаемая продолжительность жизни людей с расслоением аорты сокращается по сравнению с населением в целом.

Жить с

Как будет выглядеть моя жизнь, если у меня расслоение аорты?

Каждому человеку, перенесшему расслоение аорты, даже если ему не делали хирургического вмешательства, необходимо регулярно (обычно каждые 3–12 месяцев) наблюдаться для контрольной визуализации. Визуализация позволяет зафиксировать изменения, на которые затем можно будет воздействовать безопасным и своевременным образом.

Лекарства от артериального давления, обычно бета-блокаторы, назначают для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вам придется принимать их всю оставшуюся жизнь. Иногда может потребоваться более одного лекарства от артериального давления. Если вы не переносите эти лекарства, можно использовать другие лекарства от артериального давления.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, могут быть рекомендованы. Но вам нужно будет избегать занятий, таких как поднятие тяжестей (например, более половины вашего веса), которые могут повысить кровяное давление и создать дополнительную нагрузку на аорту.

Справка из клиники Кливленда

Острое расслоение аорты требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы расслоения аорты, позвоните по номеру 911. Вам может потребоваться немедленная операция по восстановлению сегмента аорты. Если ваше расслоение не является серьезным или не угрожающим жизни, вам может не понадобиться хирургическое вмешательство сразу, но, вероятно, потребуется тщательное наблюдение в условиях больницы и, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство в более позднее время.

Если у вас диагностировано расслоение аорты, вам необходимо контролировать свое артериальное давление, а также потребуется повторная визуализация с помощью КТ или МРТ для контроля состояния аорты. Принимайте лекарства и следуйте всем инструкциям, данным вам вашим лечащим врачом. Не забудьте сохранить все ваши последующие встречи. Крайне важно, чтобы ваше состояние регулярно проверялось на наличие изменений, как это определено вашим специалистом по аорте (например, кардиологом, сосудистым хирургом и/или кардиохирургом).