Осложнения после прививки от гриппа у пожилых людей: Все, что вы хотели знать о прививках против гриппа — ГУЗ «Краевая больница № 3»

Содержание

Медицинское обоснование вакцинации против гриппа

Вакцинация предлагает наиболее логичный путь защиты от гриппа, учитывая серьезный характер заболевания, его широкое распространение, высокие показатели ежегодной заболеваемости, высокую смертность и заболеваемость среди лиц из группы высокого риска, а также ограниченные возможности лекарственной терапии.
      

  • Грипп — серьезная медицинская проблема, поскольку его можно лечить только ограниченными средствами. Вакцинация, проводимая по всему миру, предлагает наиболее логичное решение этой проблемы.
  • Вакцины против гриппа показали себя очень эффективным и хорошо переносимым средством у здоровых и лиц из группы высокого риска.
  • Серьезное медицинское обоснование для вакцинации против гриппа подтверждается и экономическими и социальными факторами.
  • За вакцинацию специфических групп населения выступают руководители различного ранга, медицинское руководство и правительства.
  • Чтобы довести до сведения населения информацию о необходимости и преимуществах вакцинации, нужно проводить разъяснительную работу, особенно в группах высокого риска.

Вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах. Как показали многочисленные исследования, у молодых здоровых взрослых вакцинация была эффективна в среднем в 90% случаев.
       
Вакцинация помогает сократить количество случаев госпитализации и смертельных исходов в результате осложнений, связанных с гриппом:

  • Среди здоровых взрослых людей уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%).
  • На 36-69% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у детей.
  • Сокращается (потенциально на 20%) частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа.
  • Установлена эффективность в отношении профилактики бронхиальной астмы (частота обострений снижается на 60-70%).
  • Среди больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина.
  • В организованных коллективах пожилых людей (например, в домах престарелых), эффективность профилактики смертности достигает 80%.

       
Вакцинация против гриппа хорошо переносится. Наблюдение 336 человек старше 65 лет, которым ввели внутримышечно вакцину с расщепленным вирусом или плацебо в физиологическом растворе, не показало большого различия в системных побочных эффектах между вакциной и плацебо.

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?      

Расчет оптимального времени для вакцинации строится на следующих цифрах:

  • Во-первых для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител). За этот период накапливается достаточно большое количество защитных антител.
  • Во-вторых, защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Затем их количество быстро снижается. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется (титр антител может упасть к моменту начала эпидемии).
  • Подъем заболеваемости гриппом в нашей стране приходится на ноябрь-март каждого года. В связи с этим, желательно посетить прививочный кабинет со второй половины сентября до второй половины ноября.
  • Если вакцинация не была проведена, а «гром грянул» — эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления Вас лично? Все равно можно сделать прививку даже в этот период. Только надо использовать инактивированную вакцину.

       
В связи с тем, что заболевание гриппом имеет сезонный характер, рекомендуется проводить вакцинацию ежегодно в начале осени. Целесообразность ежегодной вакцинации определяется тем, что, во-первых, новый вирус гриппа по своим свойствам отличается от прошлогоднего, а во-вторых, титр антител после вакцинации снижается в течение года.

      
Вакцинация от гриппа не носит характер «панацеи», как и другие методы профилактики, включая «народные»!

Прививка от гриппа без сомнения эффективна, но стопроцентной защиты от заболевания не дает, не обеспечивает полной защиты и от осложнений, которые иногда приходится лечить в стационаре. У привитого человека вероятность заражения как минимум в 3-4 раза ниже, чем у непривитого.
       
Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

       
Любое неспецифическое лечение остается недостаточно эффективным для предупреждения гриппа, хотя ему и придают определенное значение. Препараты интерферона, иммуномодуляторы (амиксин, дибазол), витамины и аскорбиновая кислота, «народные» методы — лук, чеснок и т.д., гомеопатические средства, закаливающие процедуры, — все это значительно уступает по эффективности противогриппозным вакцинам, за которыми и остается предпочтение.
       
Кроме того, большинство лекарственных средств для неспецифической профилактики гриппа люди принимают самостоятельно, не под контролем врача. Эти средства требуют многократного приема в течение 7-15 дней. Напротив, прививки проводятся только под контролем врача, однократно, а доза вакцины никак не зависит от того, насколько дисциплинированно человек выдерживает схему приема лекарства.
       
Лучше привиться поздно, чем никогда!
       
Противогриппозная вакцинация должна быть проведена не позднее, чем за 16 дней до прогнозируемого начала эпидемии гриппа. Но и вакцинация в период эпидемии также принесет свой эффект, поскольку трудно предугадать, когда человек встретится с гриппом…
       
Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Времени может оказаться вполне достаточно для выработки специфического противогриппозного иммунитета. Следует также учитывать возможность повторных вспышек гриппа, которые довольно часто происходят вслед за первой волной подъема заболеваемости. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины не противопоказаны к применению на протяжении всей эпидемии.

Так почему все-таки вакцинация?

  • Потому что профилактика гриппа является основной задачей и целью вакцинации.
  • Потому что вакцинация современными гриппозными вакцинами, приготовленными из соответствующих штаммов и использованными в правильной дозе, защищает от заболевания гриппом около 80% здоровых детей и взрослых.
  • Потому что неспецифические методы профилактики гриппа — закаливание, чеснок, противовирусные препараты, общеукрепляющие препараты, гомеопатические средства не защищают от совершенно конкретных штаммов и подвидов вируса гриппа. Это способна сделать только противогриппозная вакцина. Множество исследований показало — эффективность вакцинации в несколько раз превышает защиту, которую способны обеспечить средства неспецифической профилактики.
  • Потому что только вакцинация эффективно обеспечивает предупреждение связанных с гриппом осложнений, либо уменьшает их тяжесть.
    Вакцинация лиц пожилого возраста резко снижает смертность от гриппа. Грипп убивает ежегодно десятки тысяч людей, а у сотен тысяч ухудшается здоровье!
  • Потому что имеющийся опыт применения инактивированных гриппозных вакцин характеризуется, в подавляющем большинстве случаев, очень хорошей переносимостью. Жесткие требования, многолетний опыт производства, отлаженные технологии — гарантия безопасности этих препаратов. На протяжении последних десятилетий ежегодно применяются десятки миллионов доз гриппозных вакцин.
  • Потому что мировой и отечественный опыт борьбы с гриппом показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики гриппа.
  • Потому что имеющиеся экономические расчеты убедительно показывают — с точки зрения интересов общества и каждого отдельного человека, вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, позволяя экономить значительные средства. Экономический ущерб от гриппа, как для отдельных лиц, так и для государства в целом, огромен!
  • Потому что грипп — это дополнительная нагрузка на ваших сотрудников, это снижение производительности и качества труда, это дезорганизация работы вашего предприятия, это ущерб от потери конкурентоспособности и т. д.
  • Потому что только с помощью вакцин можно потенциально предотвратить эпидемию гриппа. Массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Вакцинация 70-80% любого коллектива значительно снижает заболеваемость гриппом в этом коллективе.

Лица, которым обязательно следует обезопасить себя в период эпидемии – это часто болеющие люди с ослабленным иммунитетом. Также целесообразно сделать прививку против гриппа людям, имеющим хронические заболевания органов дыхательной системы, страдающих бронхиальной астмой, пороками развития центральной нервной системы. Врачи-терапевты настоятельно рекомендуют не избегать вакцинации против гриппа при врожденных или приобретенных пороках сердца, нарушении сердечного ритма. Прививка от гриппа необходима людям, имеющим заболевания почек, например, хроническую почечную недостаточность. Болезни крови также имеют основания для проведения вакцинации против вируса гриппа. Люди, находящиеся на учете у врачей с сахарным диабетом, тоже непременно должны обезопасить себя от гриппа в период эпидемии, сделав прививку.


В последнее время увеличилось количество маленьких детей, которых лечат медикаментозными лекарственными препаратами, способствующими подавлению иммунной системы. Такие дети наиболее подвержены вирусу гриппа, поэтому нуждаются в профилактической прививке, способной предотвратить тяжелое течение заболевания, даже если ребенок все-таки заболел в период эпидемии. Общеизвестно, что маленькие дети, регулярно посещающие детские дошкольные учреждения, также в достаточно большой степени подвергаются риску заболевания. В результате, отказ от вакцинации против гриппа может обернуться серьезными осложнениями, которые неблагоприятно скажутся в дальнейшей взрослой жизни малыша. Примеров различных осложнений после гриппа множество.
На данный момент существуют прививки от гриппа всех трех типов: А, В, С. Восприимчивость человеческого организма к данным вирусам чрезвычайно высока, причем во всех возрастных группах населения России. Тяжелые осложнения после перенесенного заболевания – это пневмония, отит, переходящий в некоторых случаях в менингит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Для вакцинации Министерством здравоохранения России предлагаются вакцины инактивированные, то есть не содержащие живых вирусов, и живые вакцины, в которые включен ослабленный вирус гриппа. Причем идет постоянная научная разработка новых, более эффективных вакцин против этого опасного заболевания. На сегодняшний день существует три основных типа вакцин новой разработки. Такие прививки от гриппа отличаются друг от друга степенью расщепления вируса на составные части. Цельноклеточная вакцина против вируса гриппа основана на целых клетках вируса гриппа. Сплит-вакцина содержит в своем составе все белки вируса – поверхностные и внутренние. Субъединичная вакцина состоит только из поверхностных белков вируса гриппа.
Естественно, что людей волнует вопрос, какая вакцина более эффективна для применения в качестве защиты от заболевания. Однозначно точный ответ на существующий вопрос дать трудно, пожалуй, «золотой серединой» в данном вопросе является применение сплит-вакцины. На сегодняшний день в России зарегистрировано 11 противогриппозных вакцин, способных максимально стимулировать иммунитет человека на эффективную защиту от вируса гриппа. Наиболее известными, часто применяемыми прививками являются Флюарикс, Бегривак, Ваксигрипп, относящиеся к сплит-вакцинам, и субъединичные вакцины Инфлювак, Агриппал.
Прививка от гриппа – оправданная необходимость. Основное, что должен знать каждый человек перед проведением прививки – это правила вакцинации, побочные реакции организма, схему вакцинации. Все вышеуказанные необходимые знания можно получить в поликлинике у лечащего врача. Соблюдая все условия проведения профилактических прививок, вы сохраните иммунитет, предотвратите заболевание. Крепкого вам здоровья!

 

Грипп сезонный. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

Грипп сезонный. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках
  • Библиотека
  • На связи с экспертом
  • Новости

Войти

Вопрос-ответ

Вакцины и схемы введения Существующие вакцины

Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма и прочих факторов. Уровень заболеваемости гриппом снижается в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. В результате сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы.

Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона.

Существующие


вакцины
В России используются следующие вакцины:
  • СОВИГРИПП — вакцина гриппозная инактивированная субъединичная (Россия)
  • ВАКСИГРИПП — инактивированная сплинвакцина для профилактики гриппа (Франция)
  • Гриппол — вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая (Россия)
  • Инфлювак — вакцина гриппозная субъединичная инактивированная (Нидерланды)
  • Бегривак — вакцина для профилактики гриппа инактивированная (Германия)
  • Ультрикс — гриппозная инактивированная расщепленная (Россия)
  • Флюарикс — вакцина противогриппозная инактивированная расщепленная (Бельгия)
  • УльтриксКвадри — вакцина гриппозная 4-х валентная инактивированная расщепленная (Россия)

Схема


вакцинации
Когда:
  • с 6 месяцев

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно, однократно.

Противопоказания

Временные:
  • острые заболевания или обострение хронической патологии

Вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят сразу после нормализации температуры.

Постоянные:
  • гиперчувствительность к куриному белку или другому компоненту вакцины
  • сильные аллергические реакции на предыдущее введение препарата

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Возможные реакции

В месте инъекции:

болезненность

отечность

покраснение

Общие:

повышение температуры

головная боль

слабость, вялость

Возможные поствакцинальные осложнения:

редко

при повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины — кожный зуд, крапивница или другая сыпь

чрезвычайно редко — тяжелые (системные) аллергические реакции (анафилактический шок)

редко — парестезии, судороги

Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Бесплатная статья ЧВК

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 1993 16 октября; 307 (6910): 988-90.

doi: 10.1136/bmj.307.6910.988.

ТМ Говарт 1 , GJ Dinant, K Aretz, N Masurel, MJ Sprenger, JA Knottnerus

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Кафедра общей практики Лимбургского университета, Маастрихт, Нидерланды.
  • PMID: 8241913
  • PMCID: PMC1679213
  • DOI: 10.1136/бмж.307.6910.988

Бесплатная статья ЧВК

Клинические испытания

T M Govaert et al. БМЖ. .

Бесплатная статья ЧВК

. 1993 16 октября; 307 (6910): 988-90.

doi: 10.1136/bmj.307.6910.988.

Авторы

ТМ Говарт 1 , Г. Дж. Динан, К. Арец, Н. Мазурель, М. Дж. Шпренгер, Дж. А. Ноттнерус

принадлежность

  • 1 Кафедра общей практики Лимбургского университета, Маастрихт, Нидерланды.
  • PMID: 8241913
  • PMCID: PMC1679213
  • DOI: 10. 1136/бмж.307.6910.988

Абстрактный

Задача: Оценить частоту и тип побочных эффектов после вакцинации против гриппа у пожилых людей.

Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Параметр: 15 врачей общей практики в южных Нидерландах.

Предметы: 1806 пациентов в возрасте 60 лет и старше, из которых 904 получили вакцину против гриппа и 902 плацебо.

Основные показатели результата: Побочные реакции, о которых сообщалось в почтовой анкете, заполняли через четыре недели после вакцинации.

Полученные результаты: 210 (23%) пациентов, получавших вакцину, сообщили об одной или нескольких побочных реакциях по сравнению со 127 (14%) пациентами, получавшими плацебо. Частота местных побочных реакций составила 17,5% в группе вакцинации и 7,3% в группе плацебо (p < 0,001). Не было различий в системных побочных реакциях (11% против 9,4%; p = 0,34). В целом мужчины сообщали о меньшем количестве побочных эффектов, чем женщины.

Вывод: У вакцинированных чаще встречались только местные побочные эффекты, все побочные эффекты были легкими.

Похожие статьи

  • Побочные эффекты вакцинации против гриппа у здоровых пожилых людей: рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Оллсуп С.Дж., Госни М., Риган М., Хейкокс А., Страх С., Джонстон ФК. Allsup SJ и соавт. Геронтология. 2001 ноябрь-декабрь; 47(6):311-4. дои: 10.1159/000052820. Геронтология. 2001. PMID: 11721144 Клиническое испытание.

  • Безопасность и иммуногенность живой аттенуированной вакцины-кандидата против гриппа H5, штамм A/17/turkey/Turkey/05/133 H5N2, и ее предварительные эффекты для потенциального использования до пандемии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Питисуттитум П., Буннак К., Чамнанчанунт С., Путаватана П., Лувира В., Лердсамран Х., Кевкунвал Дж., Лаупулсри С., Таначартвет В., Силачамрун У., Масамае В., Шутц А., Вирачвонг П., Тирапакпуманунт С., Руденко Л., Воробей Э., Фриде М., Киени М.П. Питисуттитум П. и др. Ланцет Infect Dis. 2017 авг; 17 (8): 833-842. дои: 10. 1016/S1473-3099(17)30240-2. Эпаб 2017 19 мая. Ланцет Infect Dis. 2017. PMID: 28533093 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Частота побочных реакций на вакцину против гриппа у пожилых людей. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

    Марголис К.Л., Николь К.Л., Польша Г.А., Плухар Р.Е. Марголис К.Л. и соавт. ДЖАМА. 1990 г., 5 сентября; 264(9):1139-41. ДЖАМА. 1990. PMID: 2200894 Клиническое испытание.

  • Безопасность и иммуногенность вакцин против пандемического гриппа A h2N1 2009 года в Китае: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

    Лян XF, Wang HQ, Wang JZ, Fang HH, Wu J, Zhu FC, Li RC, Xia SL, Zhao YL, Li FJ, Yan SH, Yin WD, An K, Feng DJ, Cui XL, Qi FC, Ju CJ, Zhang YH, Guo ZJ, Chen PY, Chen Z, Yan KM, Wang Y. Лян XF и др. Ланцет. 2010 2 января; 375 (9708): 56-66. дои: 10.1016/S0140-6736(09)62003-1. Epub 2009 15 декабря. Ланцет. 2010. PMID: 20018364 Клиническое испытание.

  • Вакцина против гриппа для больных хронической обструктивной болезнью легких.

    Пул П.Дж., Чако Э., Вуд-Бейкер Р.В., Кейтс К.Дж. Пул П.Дж. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):CD002733. дои: 10.1002/14651858.CD002733. Кокрановская система базы данных, версия 2000. PMID: 11034751 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • «Дорожная карта» исследований в области полового гриппа и вакцин против COVID-19 у пожилых людей.

    Шапиро Дж. Р., Морган Р. , Ленг С. С., Кляйн С. Л. Шапиро Дж. Р. и соавт. Фронт старения. 2022, 11 февраля; 3:836642. doi: 10.3389/fragi.2022.836642. Электронная коллекция 2022. Фронт старения. 2022. PMID: 35821800 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Анализ пожилых людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с лихорадкой как предполагаемой побочной реакцией, связанной с вакциной Covid-19: ретроспективное многоцентровое исследование.

    Чжон С., Хонг С., О Т., Ву Ш., Ли В.Дж., Ким Д., Чжон В.Дж. Чон С. и др. J заразить Chemother. 2022 августа; 28 (8): 1159-1164. doi: 10.1016/j.jiac.2022.04.022. Epub 2022 2 мая. J заразить Chemother. 2022. PMID: 35513970 Бесплатная статья ЧВК.

  • Клинические особенности пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с побочными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы после вакцинации мРНК COVID-19.

    О Т.Х., Ву Ш., Хонг С., Ли С., Ли В.Дж., Чон С.К. О ТХ и др. J Korean Med Sci. 2022 7 марта; 37 (9): e73. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e73. J Korean Med Sci. 2022. PMID: 35257528 Бесплатная статья ЧВК.

  • Ранние предполагаемые нежелательные явления после вакцинации мРНК BNT162b2, опрос населения в Саудовской Аравии.

    Альмохая А.М., Кари Ф., Зубайди Г.А., Альнажим Н., Мустафа К., Альшаби М.М., Алсубайе Ф.М., Альмутаири И., Алвазна К., Аль-Тауфик Дж.А., Барри М. Альмохая А.М. и соавт. Prev Med Rep. 2021 Oct 11;24:101595. doi: 10.1016/j.pmedr.2021.101595. электронная коллекция 2021 дек. Предыдущая мед. респ. 2021. PMID: 34976653 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность трехвалентной или четырехвалентной вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 среди взрослых в возрасте 65 лет и старше, систематический обзор и метаанализ.

    Коулман Б.Л., Сандерсон Р., Хааг МДМ, Макговерн И. Коулман Б.Л. и соавт. Грипп Другие респираторные вирусы. 2021 ноябрь;15(6):813-823. doi: 10.1111/irv.12871. Epub 2021 3 июня. Грипп Другие респираторные вирусы. 2021. PMID: 34081398 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1969;41(3):525-30 — пабмед
    1. Медицинское право. 1991 июль; 31 (3): 221-5 — пабмед
    1. J заразить дис. 1972 июнь; 125 (6): 656-64 — пабмед
    1. J заразить дис. 1977 декабрь; 136 Дополнение: S533-8 — пабмед
    1. Am J Эпидемиол. 1980 декабрь; 112 (6): 798-811 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Страница, которую вы ищете, перемещена.

Assisted Living

Уход за памятью

Независимый проживание

Senior Living

О помощи. CA

  • Чикаго, Иллинойс
  • Хьюстон, Техас
  • Даллас, Техас
    • Филадельфия, PA
    • Miami, FL
    • Atlanta, GA
    • Boston, MA
    • Сан -Хосе, CA
    • Phoenix, AZ
    • Seattle, WA
    • Minneapolis, MN
    • Seattle, WA
    • Minneapolis, MN
    • SANGE. , CO

    О программе Memory Care

    Полное руководство по уходу за памятью Лучшее в 2022 г. Победители программы Memory Care

    Рекомендуемые города для ухода за памятью

    • Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
    • Лос-Анджелес, Калифорния
    • Чикаго, Иллинойс
    • Houston, TX
    • Dallas, TX
    • Philadelphia, PA
    • Miami, FL
    • Atlanta, GA
    • Boston, MA
    • San Jose, CA
    • Phoenix, AZ
    • Seattle, WA
    • Миннеаполис, Миннесота
    • Сан-Диего, Калифорния
    • Денвер, Колорадо

    О независимой жизни

    Полное руководство по независимой жизниЛучшее из победителей конкурса 2022 года

    Избранные города для независимой жизни

    • Нью -Йорк, Нью -Йорк
    • Лос -Анджелес, Калифорния
    • Чикаго, IL
    • Хьюстон, TX
    • Даллас, TX
    • Филадельфия, PA
    • Miami, FL
    • Atlanta, GA
      • 9 9009 BOS.
    • Сан-Хосе, Калифорния
    • Феникс, Аризона
    • Сиэтл, Вашингтон
    • Миннеаполис, Миннесота
    • Сан-Диего, Калифорния
    • Денвер, Колорадо

      Find Senior Living Near You

      • New York, NY
      • Los Angeles, CA
      • Chicago, IL
      • Houston, TX
      • Dallas, TX
      • Philadelphia, PA
      • Miami, FL
      • Atlanta, GA
      • Boston, MA
      • Сан -Хосе, CA
      • Phoenix, AZ
      • Сиэтл, WA
      • Миннеаполис, MN
      • Сан -Диего, CA
      • Денвер, CO

      Приблизительно для старших. Дома престарелых

      Указали города для домов престарелых

      • Нью -Йорк, Нью -Йорк
      • Лос -Анджелес, Калифорния
      • , IL
      • Хьюстон, TX
      • Dallas, TX
      • Philadelphia, PA
      • MIMI
      • Philadelphia, PA
      • , FL
      • , PA
      • , FL
        • , PA
        • , FL
          • . GA
          • Boston, MA
          • Сан -Хосе, CA
          • Phoenix, AZ
          • Сиэтл, WA
          • Миннеаполис, MN
          • Сан -Диего, CA
          • , Денвер, CO

          Облизо Уход на домуЛучшее в 2022 г. Победители конкурса «Уход на дому»

          Указали города для домашнего ухода

          • Нью -Йорк, Нью -Йорк
          • Лос -Анджелес, Калифорния
          • Чикаго, IL
          • Хьюстон, TX
          • Dallas, TX
          • Philadelphia, PA
          • Miami, FL
            • 9993 GA
          • Boston, MA
          • Сан -Хосе, CA
          • Phoenix, AZ
          • Сиэтл, WA
          • Миннеаполис, MN
          • Сан -Диего, CA
          • , Денвер, CO

          ОБЛАСТИ.0005 Complete guide to Senior Apartments

          Featured Cities for Senior Apartments

          • New York, NY
          • Los Angeles, CA
          • Chicago, IL
          • Houston, TX
          • Dallas, TX
          • Philadelphia, PA
          • Miami , FL
          • Atlanta, GA
          • Бостон, MA
          • Сан -Хосе, CA
          • Phoenix, AZ
          • Сиэтл, WA
          • Minneapolis, MN
          • San Dieg0010

          About Care Homes

          Complete guide to care homes

          Featured Cities for Care Homes

          • New York, NY
          • Los Angeles, CA
          • Chicago, IL
          • Houston, TX
          • Dallas, TX
          • Филадельфия, PA
          • Miami, FL
          • Atlanta, GA
          • Boston, MA
          • Сан -Хосе, CA
          • Phoenix, AZ
          • Seattle, WA
          • Minneapolis, MN
          • San Diego, CA
          • Minneapolis, MN
          • San Diego, CA
          • Minneapolis, MN
          • San Diego, CA
          • Minneapolis, MN
          • San Diego, CA
          • Minneapolis, MN
          • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *