Опухают ноги в районе стопы у женщин в пожилом возрасте: Отекают ноги у пожилого человека — что делать?

Артрит голеностопного сустава — симптомы и лечение

Программа леченияВрачиЦеныОтзывы

Содержание

• Общие сведения о заболевании
• Причины
• Симптомы артрита голеностопного сустава
  • Первые признаки
  • Явные симптомы
• Чем опасен артрит голеностопа и стопы
  • Стадии
  • Возможные осложнения
• Клинические типы артритов голеностопа
  • Посттравматический
  • Ревматоидный (РА)
  • Реактивный (РеА)
  • Ювенильный идиопатический (ЮИА)
  • Псориатический (ПсА)
  • Подагрический
  • Деформирующий артрозо-артрит
• Что делать при обострении заболевания
• Диагностика
• Лечение артрита голеностопного сустава
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы
  • Народные методы
• Подход к лечению в «Парамита»
• Общие клинические рекомендации
  • Профилактика артритов колена
• Частые вопросы по заболеванию

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Но не стоит падать духом: это заболевание лечится на любой стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

Артриты стопы и голеностопа начинаются постепенно, незаметно

Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни.

Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
3. Прогрессирующая — мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
4. Запущенная — полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

• гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
• подвывихи и вывихи голеностопа;
• развитие артрита стопы;
• неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

Для ревматоидного артрита суставов стопы и голеностопа характерны отеки в области пораженного сустава.

Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Утрата функции конечности наступает быстро, ребенок становится инвалидом, в случае, если ему вовремя не было назначено адекватное лечение. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Во время приступа подагры кристаллы солей откладываются в тканях, вызывая острый воспалительный процесс.

Подагра достаточно часто поражает голеностопы. Приступ развивается остро, внезапно с сильнейших суставных болей, отека и покраснения тканей. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней и недель. Затем воспаление заканчивается без каких-либо последствий. Но при частом рецидивировании приступов в голеностопе его функция постепенно нарушается с одновременным развитием артрита стопы и нарушением ее функции за счет плоскостопия.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается чаще в пожилом возрасте на фоне перенесенных травм и разрежения суставных поверхностей костей (остеопороза). Может быть также исходом любого вида артрита стопы и голеностопа при его длительном течении.

Развивается постепенно, приводит к разрастанию костных тканей, разрушению и деформации голеностопов, плоскостопию и анкилозу.

Что делать при обострении заболевания

Артрит стопы и голеностопа протекает с болезненными рецидивами. При некоторых клинических формах заболевания обострения бывают очень болезненными. Как помочь себе самостоятельно, уменьшить боль до прихода врача? Это можно сделать так:

• успокоиться, принимая валерьянку или пустырник;
• выпить таблетку любого обезболивающего средства – Анальгина, Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Парацетамола и др.; очень быстро наступает обезболивающий эффект после применения ректального суппозитория с Диклофенаком;
• нанести на область голеностопа и стопы обезболивающую мазь (гель, крем), например, Фастум-гель;
• вызвать врача на дом;
• лечь на спину на ровную поверхность и приподнять больную ногу, подложив под голень и пятку подушку;
• спокойно ждать прихода врача.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
  2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
  3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
  4. артроскопия — исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения артрита голеностопа

Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др. ). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб — Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов.
   Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.

Ортез для иммобилизации голеностопного сустава и упражнения ЛФК для лечения артрита голеностопа

Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

• растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
• обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
• обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита»

Плазмотерапия в нашей клинике

Лечение артрита стопы и голеностопа в нашей клинике проводится после предварительного обследования с использованием современных лабораторных и инструментальных методик. После установления диагноза назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят:

• новейшие западные методы лечения этой патологии;
• восточные методики, восстанавливающие баланс в работе всех органов и систем организма, что способствует устранению патологического очага.

Такой подход позволяет быстро устранить воспаление и боль, подавить прогрессирование болезни и восстановить функцию конечности. В клинике «Парамита» вам помогут даже при запущенном заболевании!

Общие клинические рекомендации

Артрит стопы и голеностопа – это прогрессирующее заболевание. Для предупреждения его рецидивов больной должен соблюдать следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни, больше двигаться;
• регулярно выполнять упражнения ЛФК, заниматься плаванием;
• избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
• отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
• проводить курсы профилактического лечения по назначению врача.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, генетически предрасположенные лица, а также лица, работа которых связана с повышенной нагрузкой на голеностопы, должны избегать провоцирующих факторов, способных стать триггером для развития заболевания. Это переохлаждения, вирусные инфекции, затяжные стрессы и высокие физические нагрузки.

Соблюдайте диету: откажитесь от жареных, жирных, острых блюд, сладостей и сдобы, питайтесь регулярно. В рационе должны быть: нежирные продукты животного происхождения, овощи и фрукты.

Если все же появились симптомы артрита стопы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы по заболеванию

Я профессионально занимаюсь танцами, но в последнее время у меня стал болеть голеностопный сустав с одной стороны. К каком врачу мне обращаться?

Берут ли в армию при артрите голеностопа?

При стойком нарушении суставной функции не берут.

Пациенты часто интересуются, чем лечить артрит суставов стопы и голеностопа. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для того, чтобы помочь любому пациенту с артритом голеностопа. Обращайтесь, не пожалеете!

Литература:

1. Гражданов К.А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Кауц О.А., Зуев П.П. Технология лечения гнойных артритов голеностопного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 3.
2. Мартинович A. B., Инфицированные повреждения и посттравматические деформации голеностопного сустава. // Дисс. канд.мед.наук. Минск 1990. — С.128.
3. Perez Busquier M., Calero E., Rodriguez M. et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(2):154—9.
4. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a well–tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(1):32–8.

Почему болят кисти рук – причины, лечение

Главная

>

ВИДЫ БОЛИ У ЧЕЛОВЕКА

>

Боль в кистях рук

Автор, редактор и медицинский эксперт – Будовская Анна Юрьевна.

Количество просмотров: 65 866

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины боли в кистях рук
Мышечное перенапряжение
Тендинит и тендовагинит
Болезни суставов
Травмы
Шейный остеохондроз
Особенности боли в кистях рук
Диагностика боли в кистях рук
Лечение боли в кисти
Профилактика боли в кистях

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов³, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром³. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц³. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение⁶. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром⁶.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером¹ или длительное (многочасовое) использование смартфонов¹³.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь¹. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев¹.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кистях руки может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). ^5,16. 

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти^5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках¹⁴.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами¹³. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем¹³.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма⁵, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

• Артритом (инфекционным, ревматоидным, подагрическим²), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава¹⁰. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет¹⁰.
• Артрозом (остеоартрозом), возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает¹⁰. Артроз развивается медленно⁴, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается¹⁰, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых⁴.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти^12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе¹² или падении на раскрытую ладонь². Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации⁶, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания⁶.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения¹² и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу³.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет². Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков¹⁵ при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника¹⁴. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются¹¹. Движение шеи¹⁴, кашель или чихание¹⁵ провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти¹⁵.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая¹⁰. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время¹⁰, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха¹⁰.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон⁶.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт⁶. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию⁶.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

• наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев¹⁰;
• есть ли ограничение движения в суставах¹⁰;
• как давно возникли деформации¹⁰;
• какие движения провоцируют болезненность⁶;
• сопутствуют ли ей онемение и слабость рук⁶.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов⁵, использование бандажей⁶ или тейпирование^6,9. Также лечение предусматривает:

• покой и холодный компресс²:
• особый режим тренировок⁵;
• физиотерапию^6,12;
• массаж¹²;
• лечебную физкультуру^4,5;
• медикаментозное лечение^5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая² или ортопедическая коррекция¹⁰.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме⁷. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов⁷.

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала¹.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения⁸.
• Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)¹.
• Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки⁸.
• Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра⁸.
• Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук⁸.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindrom-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 17.08.2021).
2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https://www.verywellhealth.com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458
3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.
4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/657/644
5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina
6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor
7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https://gnicpm. ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf
9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph28073564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33808137/
10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.
11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с
13. Stacy, Monica, «Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?» (2020). Honors Theses. 1339. https://egrove.olemiss.edu/hon_thesis/1339/
14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0415/p568.html
15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya
16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

Отек: причины, симптомы и лечение

Доктор Стивен Гершман, DPM

Что такое отек?

 

Существует много типов отеков, но все они характеризуются скоплением жидкости в тканях тела, что вызывает отек. Его обычно называют «задержкой жидкости», и он часто наблюдается на конечностях, поэтому он известен как «периферический отек». Отек также можно увидеть на лице, легких и животе. Этот блог в основном будет посвящен периферическим отекам нижних конечностей, то есть голеней, лодыжек и стоп.

Как правило, отек в периферических тканях классифицируется как ямочный или не ямочный. Точечный отек диагностируют, нажимая на область отека и наблюдая, есть ли углубление или ямка в ткани. Обычно это длится несколько секунд.

При отеке без ямок, который является более тяжелым отеком, ткань настолько плотная, что при нажатии на нее не образуется вмятин. Это похоже на полностью наполненный водой шар. Жидкость представляет собой воду тела или натуральный/изотонический солевой раствор, а не кровь.

Причины отека

Вены ног имеют клапаны, которые действуют как «обратные клапаны» и предотвращают попадание крови к ногам под действием силы тяжести. Насосное действие сердца проталкивает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться к сердцу для рециркуляции по венам. Однако настоящего насоса, толкающего кровь вверх по ногам, нет. Кровяное давление через систему и сокращение мышц ног толкает кровь вверх по венам ног, в то время как клапаны предотвращают обратный ток вниз против силы тяжести.

Несостоятельность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отеку и припухлости. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, вода вымывается из крови в окружающие ткани.

Несостоятельность клапана может возникнуть по следующим причинам:

• С возрастом

• Многочасовое стояние на одном месте

• Многочасовое сидение с ногами на полу

• Варикозное расширение вен, которое во многих случаях является генетической слабостью клапанов

Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся несостоятельными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше препятствуя эффективной работе клапанов, что приводит к еще большему отеку. Это порочный круг.

Помимо проблем с венами, отек может быть вызван рядом других проблем, которые могут повлиять на обе ноги.

• Заболевание сердца : основная причина, особенно застойная сердечная недостаточность или ЗСН. Когда сердце перестанет работать как насос, жидкость будет застаиваться в таких областях, как ноги и легкие, что вызовет отек/отек. Кроме того, к основным органам, таким как почки, поступает меньше крови, что вызывает задержку жидкости.


• Заболевание почек : вызывает задержку жидкости и отек, так как почки не могут выводить достаточное количество жидкости.


• Болезнь печени : вызывает отек ног и живота, особенно при циррозе печени.


• Конкретные лекарства : блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы могут вызывать периферические отеки в качестве побочного эффекта и часто наблюдаются на лодыжках и голенях.


• Натрий : соль в рационе – еще один виновник отеков. Соль вызывает задержку жидкости, которая проявляется отеком.


• Алкоголь : вызывает расширение вен, что приводит к отеку. У восприимчивых людей будет широкое расширение сосудов лица, рук и ног при употреблении алкоголя. В конечном итоге вены остаются расширенными, что приводит к хроническому отеку.



Другой вид отека — лимфедема. Часто это довольно тяжелое заболевание с большими опухшими ногами или руками. Обычно это одноконечные. Лимфедема часто является генетической проблемой, но также может быть вызвана лечением рака и хирургическим вмешательством. Лимфатическая система, которая является частью иммунной системы, скомпрометирована, вызывая отек.

Симптомы отека

 

Отек является основным симптомом отека. В этом блоге я подробно расскажу об отеках ног, отеках лодыжек и отеках стоп. Но могут проявляться и другие симптомы, такие как приведенные ниже.

• Изменение цвета кожи: на голенях и лодыжках, когда отек вызван несостоятельностью вен, происходят изменения кожи. Хронический отек часто приводит к коричневому или красноватому изменению цвета кожи на передней части голеней и вплоть до лодыжек. Это обесцвечивание происходит из-за отложений гемосидерина. Гемосидерин представляет собой пигмент железа/гемоглобина в крови, который вымывается из крови в ткани и кожу. Он постоянно окрашивает кожу. Я говорю своим пациентам, что это «отложения ржавчины» из-за железа в их крови. При отеке в тканях повышается давление жидкости, которое заставляет железо проникать в ткани и кожу, особенно когда кровь застаивается или скапливается. Гемосидерин является хорошим индикатором того, что отек влияет на кожу, и если не принять меры, могут возникнуть проблемы, а затем может возникнуть застойный дерматит.


• Воспаление кожи: застойный дерматит — это воспаление кожи, вызывающее зудящую, жгучую и болезненную сыпь. В тяжелых случаях застойный дерматит может вызвать повреждение кожи, что приведет к появлению открытых ран или язв, которые болезненны и могут инфицироваться, что приводит к целлюлиту.


• Утолщение кожи: хронический отек также может вызвать утолщение кожи на голенях из-за воспаления. Это навсегда. Кожа становится толстой, неровной, грубой и почти слоновьей по текстуре. Он часто выделяет жидкость или хронически плачет и может образоваться волдырь.


• Неврологические расстройства: Еще одна проблема с отеками — неврологическая. Отек вызывает давление в замкнутом пространстве, где нервы спускаются от ног к ступням. Нервы сдавливаются, вызывая боль или онемение в ногах. Это похоже на диабетическую невропатию.


• Отек: отек ног из-за отека затрудняет ношение обуви, так как ноги слишком велики, чтобы на них можно было надеть обувь. Многие мои пациенты с отеками приходят в кабинет в изношенных растянутых тапочках или слишком больших и растянутых туфлях.

Как лечить и предотвращать отек

 

Лечение отека зависит от того, что его вызывает. Некоторые методы лечения просты и могут быть выполнены самостоятельно в домашних условиях, в то время как другие потребуют медицинского вмешательства.

• Подъем стоп и ног: поскольку гравитация является одной из основных причин отеков, подъем ног/ступней является основой лечения. Длительное сидение с опущенными ногами на пол может вызвать или усугубить отек. Многие пожилые пациенты много сидят дома, поставив ноги на пол. Я рекомендую кресло для них. В основном работает подъем ног выше талии, как в кресле. Когда ноги выше талии, сила тяжести работает, чтобы оттянуть жидкость обратно к сердцу. Подниматься еще выше, когда ноги выше сердца, лучше, НО часто неудобно и непрактично.


• Компрессионные чулки: это настоящее средство от отеков. Оказывая давление на ноги, жидкость отталкивается от нижних отделов к верхней части ног и средней части, где она перекачивается обратно к сердцу. Давление необходимо градуировать так, чтобы оно было самым высоким в области лодыжек и постепенно уменьшалось при подъеме к ногам. Поддерживающие шланги, по крайней мере, до колена являются основой лечения. Есть несколько сильных сторон шлангов, начиная от мягкого сжатия по сравнению с встречным типом и заканчивая чулками с более высоким давлением по рецепту. Чулки, отпускаемые по рецепту, должны быть тщательно подобраны специально обученным специалистом. Их необходимо наносить при первом утреннем пробуждении перед тем, как встать с постели, и носить до сна. Людям, которые много стоят на одном месте на работе и имеют склонность к отекам или варикозному расширению вен, следует рассмотреть возможность ношения поддерживающего чулка, чтобы снизить вероятность сильного отека с его необратимым повреждением.


• Компрессионные повязки: в тяжелых случаях отеков, таких как застойный дерматит, язвы или лимфедема, часто требуется оборачивать ноги тяжелыми компрессионными повязками. Сначала это делает медицинский работник, а затем медсестра или пациент дома могут продолжить процедуру. Часто используется несколько слоев обертывания, и это громоздко. Однако во многих случаях это единственный способ контролировать жидкость и повреждения. Профилактика по-прежнему остается лучшим лечением, поскольку, как только отек достигает этой точки, часто возникает хроническая проблема бинтования ног.


• Отказ от соли: уменьшение соли в рационе может помочь уменьшить проблемы с жидкостью и отеки. У меня были пациенты с отеками ног, которые ежедневно ели пиццу и распухали. Сокращение пиццы в рационе в этих случаях уменьшило опухоль.


• Ограничение алкоголя: сокращение потребления алкоголя также имеет большое значение. Я наблюдал замечательные изменения отека у пациентов, которые последовали моему совету в этой области.



При других проблемах, вызывающих отек, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше справиться с этим состоянием. Во многих случаях отек уменьшится по мере стабилизации медицинского состояния. Если побочные эффекты лекарств вызывают отек, поговорите со своим лечащим врачом об этом и о том, как справиться с побочными эффектами.

Обувь при отеках

 

Как уже упоминалось ранее, обувь может вызвать отек, приводящий к опуханию ног и лодыжек. Обувь для людей с опухшими ступнями и лодыжками может помочь предотвратить дальнейший отек и давление и позволить людям нормально функционировать.

Обувь Edema должна иметь следующие характеристики:

• Растягивается , чтобы приспособиться к увеличению размера и постоянным изменениям размера, которые могут происходить изо дня в день и в течение дня. Обычно верх из эластичной ткани лучше всего подходит для этого. Этот тип обуви соответствует вашей уникальной форме и размеру стопы и создает среду для ног без давления. Orthofeet производит эластичную обувь, которая хорошо подходит для этой цели. Я часто рекомендовал эту обувь при отеках и многим диабетикам.


• Многочисленные функции регулировки важны, поскольку они позволяют настроить посадку в соответствии с конкретной формой стопы. Ремни, шнурки и эластичные шнуры в различных местах, таких как пятка, подъем и передняя часть стопы, можно ослабить, чтобы приспособиться к опухшей ноге. Чем больше у обуви регулировок, тем лучше она подойдет вашим ногам и компенсирует отек.


• Широкая ширина особенно полезна при отеках. Большинство брендов выпускают обувь только средней ширины (B), которая слишком узкая и тесная для опухшей стопы. Мало того, что ваша нога не сможет в них влезть, но если и влезет, то это еще больше усугубит состояние. Многие ортопедические бренды, такие как Orthofeet, предлагают увеличенную ширину до 6E!


• Дополнительная глубина от пятки до носка обеспечивает больше места для расширенной стопы и обеспечивает комфортное пространство для стопы.


• Обувь с круглым носком и широким носком всегда рекомендуется, так как она позволяет правильно сгибать и разгибать пальцы ног. Просторное пространство предотвращает образование молоткообразных и бурситных суставов и обеспечивает свободную от давления среду для опухших пальцев ног. Это устранит или уменьшит трение и трение между пальцами ног, которые могут привести к мозолям, волдырям или другим серьезным проблемам.


• Ортопедические стельки , встроенные непосредственно в обувь, могут обеспечить дополнительные преимущества при отеках стоп. Отек лодыжек может повлиять на вашу походку. Ортопедические стельки предназначены для поддержки свода стопы и выравнивания тела снизу вверх.



Многие пациенты с опухшими ногами предпочитают носить тапочки, так как их конструкция обычно менее конструктивна и структурирована, а также легко растягивается. Однако большинству тапочек часто не хватает поддержки и защиты качественной ортопедической обуви. Если вы выбираете тапочки, качество, которое не только растягивается, но и имеет некоторую поддержку, имеет решающее значение. Плохо сделанные тапочки могут привести к падению и часто к серьезным травмам и не защищают ноги от предметов на земле или мебели.

Как упоминалось выше, я рекомендовал обувь Orthofeet для многих своих патентов и сам ношу ее. Это компания по производству ортопедической обуви, которая специализируется на разработке обуви для опухших ног. Все туфли, в том числе тапочки Edema, имеют встроенные ортопедические стельки, дополнительную глубину, круглый носок и доступны в широкой ширине. Стили отеков сделаны с эластичным верхом и несколькими регулируемыми функциями для достижения идеальной посадки. Чтобы просмотреть коллекцию от отеков ног, нажмите здесь.

Носки от отеков

 

Возникали ли у вас кольца на лодыжках и ногах после снятия носков? Ношение подходящего типа носков при отеках также может иметь решающее значение для лечения симптомов. Носки Edema имеют уникальную форму, не связывающую и не стягивающую ногу, и нити для устранения давления. Orthofeet также предлагает носки для опухших ног, изготовленные из вискозной ткани и очень мягкие на ощупь.

Наконец, отек, как и все медицинские проблемы, лучше лечить на ранней стадии. Если вы начинаете замечать припухлость возле лодыжек, ямки на коже или такие следы, как кольца вокруг голеней, когда снимаете носки, пора задуматься об отеке и о том, как его контролировать. Многие из изменений, которые могут возникнуть позже при отеке, являются постоянными. Так что профилактика очень важна. Если вы сомневаетесь, поговорите об этом со своим врачом.

Бурсит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бурсит?

Бурсит – воспаление бурсы. Бурса представляет собой закрытый, заполненный жидкостью мешок, который работает как подушка и поверхность скольжения, уменьшая трение между тканями тела. Большие сумки (множественное число) расположены рядом с сухожилиями возле крупных суставов, например, в плечах, локтях, бедрах и коленях.

Бурсит обычно является временным состоянием. Это может ограничивать движение, но обычно не вызывает деформации.

Бурсит может возникнуть в любой сумке тела, но есть несколько распространенных типов бурсита, в том числе:

• Бурсит ретролодыжечного сухожилия. Этот тип бурсита также называют болезнью Альберта. Это вызвано такими вещами, как травма, болезнь или обувь с жесткой поддержкой спины. Они создают дополнительную нагрузку на нижнюю часть ахиллова сухожилия. Это прикрепляет икроножную мышцу к задней части пятки. Это может привести к воспалению бурсы, расположенной в месте прикрепления сухожилия к пятке.

• Задний бурсит ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита, также называемый деформацией Хаглунда, возникает в бурсе, расположенной между кожей пятки и ахилловым сухожилием. Это прикрепляет икроножные мышцы к пятке. Это усугубляется при ходьбе, при которой мягкая ткань пятки вдавливается в твердую заднюю опору обуви.

• Бурсит тазобедренного сустава. Также называемый вертельным бурситом, бурсит тазобедренного сустава часто является результатом травмы, чрезмерной нагрузки, аномалий позвоночника, артрита или хирургического вмешательства. Этот вид бурсита чаще встречается у женщин и людей среднего и пожилого возраста.

• Локтевой бурсит. Бурсит локтевого сустава вызывается воспалением бурсы, расположенной между кожей и костями локтевого сустава (бурса локтевого отростка). Локтевой бурсит может быть вызван травмой или постоянным давлением на локоть (например, при опирании на твердую поверхность).

• Коленный бурсит. Бурсит колена также называют бурситом гусиной лапки или бурситом гусиной лапки. Бурса гусиной лапки расположена между большеберцовой костью и тремя сухожилиями мышц задней поверхности бедра на внутренней стороне колена. Этот тип бурсита может быть вызван недостаточной растяжкой перед тренировкой, напряженными мышцами подколенного сухожилия, избыточным весом, артритом или выворачиванием колена или голени наружу.

• Бурсит надколенника. Также называемый препателлярным бурситом, этот тип бурсита часто встречается у людей, которые много стоят на коленях, например, укладчики ковров и сантехники.

Что вызывает бурсит?

Наиболее распространенными причинами бурсита являются травмы или чрезмерная нагрузка. Инфекция также может быть причиной этого.

Бурсит также связан с другими проблемами. К ним относятся артрит, подагра, тендинит, диабет и заболевания щитовидной железы.

Каковы симптомы бурсита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы бурсита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хронический бурсит может включать повторяющиеся приступы боли, отека и болезненности. Это может привести к ухудшению состояния мышц и ограничению диапазона движений в пораженном суставе.

Симптомы бурсита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется бурсит?

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические тесты на бурсит могут включать:

• Рентген.  Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Тест визуализации, в котором используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• УЗИ.  Визуализирующий тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для исследования внутренних органов и тканей.

• Аспирация. Процедура, при которой с помощью тонкой иглы удаляют жидкость из опухшей бурсы, чтобы проверить наличие инфекции или подагры как причины бурсита.

• Анализы крови. Лабораторные анализы могут быть выполнены для подтверждения или исключения других состояний.

Как лечат бурсит?

Лечение любого бурсита зависит от того, связано ли оно с инфекцией.

• Асептический бурсит. Это воспаление возникает в результате локальной травмы мягких тканей или растяжения. Бурса не инфицирована. Лечение может включать:

• Р.И.С.Е. Это означает отдых, лед, сжатие и возвышение

  .

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или аспирин

• Инъекция стероида в пораженный участок для уменьшения боли и отека

• Шины или скобы для ограничения подвижности пораженного сустава

• Септический бурсит. Бурса заражается бактериями. Это вызывает боль и отек. Лечение может включать:

• Антибиотики

• Повторная аспирация инфицированной жидкости (для забора жидкости используется игла)

• Хирургическое дренирование и удаление инфицированной бурсы. Это называется бурсэктомия.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бурсит?

Попробуйте принять следующие меры для предотвращения бурсита:

• Разминка перед тренировкой, спортом или другими повторяющимися движениями.

• Медленно начинайте новые упражнения или занятия спортом. Постепенно увеличивайте требования, которые вы предъявляете к своему телу.

• Чаще делайте перерывы при выполнении повторяющихся задач.

• Смягчайте «опасные» суставы с помощью налокотников или наколенников.

• Прекратите действия, которые вызывают боль.

• Практикуйте хорошую осанку. Правильно располагайте свое тело при выполнении повседневных дел.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Боль или затруднения при движении влияют на вашу обычную повседневную деятельность

• Боль не уменьшается или усиливается при лечении

• В пораженном суставе развивается выпячивание или припухлость

• Покраснение или припухлость пораженного сустава

• У вас лихорадка, озноб или ночная потливость

Основные сведения о бурсите

• Бурсит — это воспаление бурсы, закрытого заполненного жидкостью мешочка, который работает как подушка и скользящая поверхность для уменьшения трения между тканями тела.