Определение пролежни: стадии, степени, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Являются ли пролежни признаком пренебрежительного отношения к дому престарелых?

Пролежни имеют много названий, включая пролежни, пролежни, пролежни и пролежни. Пожилые люди подвержены высокому риску развития этих потенциально опасных для жизни травм, и они являются обычным явлением в учреждениях длительного ухода, домах престарелых и больницах.

Пролежни могут быть неизбежны, но они также могут быть признаком пренебрежительного отношения к дому престарелых. Персонал дома престарелых обязан обеспечить постояльцам надлежащий уход для предотвращения и лечения пролежневых травм. Если у вашего близкого человека появились пролежни из-за халатности, дом престарелых может быть привлечен к ответственности.

Содержание

Причины и стадии пролежней

Пролежень или пролежень возникает, когда давление на кожу в течение длительного периода времени ограничивает приток крови к коже. Это вызывает повреждение тканей, так как отсутствие кровотока приводит к отмиранию кожи.

Существует три основных фактора, которые приводят к пролежневым язвам:

Стрижка , когда две поверхности (например, кровать и тело) движутся в противоположных направлениях.
Трение при трении кожи о постельное белье или одежду. Хрупкая кожа, особенно когда она влажная, с большей вероятностью может быть повреждена из-за трения.
Постоянное давление . Когда одна часть тела подвергается постоянному давлению, это уменьшает кровоток. Это повреждает ткани и в конечном итоге приводит к их гибели.

Пролежни чаще всего развиваются на костных участках тела, таких как бедра, локти, лопатки, копчик и позвоночник. Пролежни описаны по стадиям.

Стадия 1: Рана не открыта. На коже нет разрывов или разрывов, но она краснеет и бледнеет (или ненадолго теряет цвет) при надавливании и отпускании. У пациентов с более темной кожей поврежденный участок может отличаться по цвету от окружающей кожи. Кожа обычно теплая на ощупь и может быть болезненной. Поврежденный участок может быть мягче или тверже, чем окружающая кожа.
Стадия 2: На коже начали образовываться разрывы, открытые раны или язвы. Обычно это довольно болезненно и нежно. Рана может выглядеть как волдырь, царапина, неглубокий кратер или, иногда, как пузырь, заполненный жидкостью. На стадии 2 кожа может быть уже слишком повреждена для заживления у уязвимых людей с сосудистыми проблемами, плохим заживлением или поражением кожи.
Стадия 3: Язва ухудшилась и начала углубляться в ткани под кожей. В ране может быть виден жир, который выглядит как кратер.
Стадия 4: Это очень глубокая травма, которая достигает мышцы или кости. Могут поражаться сухожилия и суставы. Кость или мышца видны при пролежнях 4 стадии.

К тому времени, когда пролежневая травма достигает стадии 3, она может вызывать небольшую боль из-за значительного повреждения тканей и нервов. Пролежневая язва также может вызвать повреждение глубоких тканей без открытой раны.

Как быстро может развиться пролежень?

Пролежни возникают, когда кровоснабжение кожи нарушается на два или более часа. Однако эти травмы могут развиваться в течение нескольких часов или дней. У уязвимых людей пролежни могут развиваться и достигать второй стадии в течение нескольких часов.

Советы по профилактике пролежней

Хотя не все пролежни можно предотвратить у очень уязвимых людей, их обычно можно избежать. Следующие шаги могут быть предприняты для предотвращения пролежней у людей из группы риска.

Часто меняйте место работы. Жителям дома престарелых, которые неподвижны в кровати или инвалидном кресле, следует тщательно и часто менять свое положение. Каждые 30 минут в инвалидном кресле и каждые 1-2 часа в постели необходимо перекладывать больного.
Выполняйте оценку состояния кожи каждый раз, когда ухаживаете за ней. Обратите внимание на красные области, которые не исчезают, или на новые раны. При раннем обнаружении пролежень 1 стадии можно вылечить и потенциально зажить в течение нескольких дней.
Используйте правильный матрас, постельное белье, подушку для инвалидной коляски и другие вспомогательные средства в соответствии с потребностями жильца. Специальные накладки на лопатки и пятки снижают давление на спину и стопы. Водяной, воздушный или гелевый матрас можно регулировать по установленному графику для изменения давления.
Лечение недержания крайне важно. Уход за кожей при недержании мочи может включать в себя использование впитывающих прокладок, частую смену продуктов при недержании, мягкие очищающие средства с нейтральным pH, увлажнение, использование барьерных продуктов и отказ от скрабирования кожи.
Кровать должна быть приподнята не более чем на 30 градусов для пациентов, которым требуется возвышение. Это уменьшает сдвиг при скольжении по кровати.

Кто подвержен риску пролежней?

Ниже приведены наиболее распространенные факторы риска развития пролежней.

Пожилой возраст . Две трети пролежней встречаются у людей 70 лет и старше. Пожилые люди подвергаются повышенному риску по многим причинам: более тонкая и хрупкая кожа, проблемы с подвижностью и более высокий уровень определенных заболеваний.
Неподвижность . Трудности при движении или смене положения способствуют развитию пролежней. Люди, прикованные к инвалидной коляске или кровати, имеют высокий риск пролежней. Чем больше неподвижность, тем выше риск пролежней. Люди, живущие с параличом, подвержены очень высокому риску пролежневых травм. Одно исследование показало распространенность 34% у людей с квадриплегией и 47% у людей с параплегией.
Недержание мочи . Длительное воздействие стула или мочи делает кожу более уязвимой.
Потеря чувствительности . Люди с повреждением нерва или потерей чувствительности, которые не могут чувствовать дискомфорт или боль, подвергаются более высокому риску пролежневой травмы. Эти пациенты не чувствуют дискомфорта, который говорит им, что им нужно изменить положение или скорректировать свое положение, даже если они в состоянии это сделать. Неврологические расстройства, травмы спинного мозга и диабет увеличивают этот риск.
Сосудистая болезнь . Состояния, влияющие на кровоток, такие как заболевание периферических артерий (ЗПА) и диабетическое сосудистое заболевание, облегчают повреждение тканей из-за давления.
Обезвоживание и недоедание . Плохая гидратация и питание необходимы для поддержания кожи и предотвращения разрушения тканей.
Ожирение . Избыточный вес увеличивает давление на кожу, ткани, кости и кровеносные сосуды. Ожирение также снижает подвижность и может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и сосудистые заболевания. Одно исследование показало, что у пациентов с ожирением вероятность развития пролежней в два раза выше, чем у людей с нормальным весом. Другое исследование показало, что вероятность возникновения пролежней достигает 19. % выше для жителей домов престарелых, страдающих ожирением, по сравнению с жителями, не страдающими ожирением.

Пролежни и недоедание

Одним из наиболее игнорируемых факторов риска пролежней является плохое питание. Тот, кто обезвожен или недоедает, подвергается повышенному риску развития пролежня, когда ему не хватает питательных веществ, таких как цинк, железо и белок, необходимых для поддержания и заживления кожи.

Недоедание может способствовать развитию пролежней. Это также снижает способность кожи к заживлению после появления язвы. Плохое питание может привести к медленному или незаживающему ранению. Недоедание также может привести к значительной потере веса, что увеличивает давление на костные участки тела и ставит под угрозу иммунную систему.

В одном исследовании была обнаружена тесная связь между пролежнями и недоеданием у пожилых пациентов, находящихся на длительном лечении. Это исследование выявило статистически значимую разницу в питании пациентов с пролежнями и без них.

Подсчитано, что до 85% проживающих в домах престарелых недоедают. Пожилые люди подвержены риску недоедания из-за плохого состояния зубов, трудностей с глотанием или жеванием, а также болезней, которые могут снизить аппетит или то, как организм перерабатывает питательные вещества.

К сожалению, это также может быть результатом пренебрежительного отношения к дому престарелых. Даже если у резидента есть проблемы со здоровьем, которые затрудняют правильное питание, учреждение долгосрочного ухода обязано разработать план питания и ухода. Дом престарелых может предпринять несколько шагов, чтобы постояльцы получали надлежащее питание , такие как:

Стимуляторы аппетита
Пищеварительные средства
мягкие продукты
питательные вещества
Частые закуски
Семейные блюда
Линейные планы utsyten in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in nears in in in in in in in nears in in in in in in in nearsis in in in in in in nearsis in in in nearsis in in in nearsis in in nearsis in in nearsis in in nearsis
. Дома?
Пролежневые травмы распространены в домах престарелых, так как постояльцы могут иметь множество факторов риска, включая хрупкую кожу, пожилой возраст, ограниченную подвижность, недержание мочи и сопутствующие заболевания, такие как диабет. Большинство жителей находятся в доме престарелых для лечения тех самых проблем, которые делают их подверженными риску пролежней.
Не всех пролежней в доме престарелых можно избежать, но для большинства из них требуется надлежащий медицинский уход. Пролежни могут развиться или ухудшиться при длительном уходе, если персонал дома престарелых не может:
- Обеспечить адекватное питание и гидратацию
- Частое изменение положения пациентов
- Правильно перемещать пациента, например, из инвалидной коляски в кровать или при изменении положения в кровать
- Регулярно меняйте одежду и постельное белье пациента
- Используйте безопасное средство для впитывания влаги и предотвращения намокания постельного белья
- Обеспечьте постояльцам удобную обувь, которая не давит на пальцы ног и пятки
- Регулярно проводите тщательный осмотр кожи для выявления ранних признаков пролежней
Распространены ли пролежни в домах престарелых?
По данным CDC, до 28% обитателей домов престарелых имеют пролежни. В 2004 году около 11% жителей домов престарелых имели пролежневые травмы. Около 50% этих пролежней относятся к стадии 2. Некоторые жители подвержены повышенному риску.
- У 1 из 5 пациентов, которые недавно испытали потерю веса, была пролежня
- У резидента дома престарелых, находившегося в учреждении в течение года или менее, был более высокий риск пролежневой травмы, чем у резидента с более длительным пребыванием
- Постояльцы дома престарелых со значительной неподвижностью имели на 11% больше шансов получить пролежни
- Жители, принимавшие 8 или более лекарств, имели более высокий уровень пролежней
- Жители с недавним недержанием мочи чаще имели пролежни
Вопросы, которые следует задать, если у вашего близкого человека развилась пролежня
Если у вашего близкого человека развилась пролежня, вы можете не знать, что делать, чтобы убедиться, что он получает необходимую помощь. Важно отстаивать здоровье и безопасность вашего близкого человека, задавая администратору учреждения или заведующей медсестрой такие вопросы, как:
- Насколько серьезна пролежня?
- Есть ли инфекция? Велик ли риск заражения?
- Когда впервые заметили пролежень?
- Какое лечение было предоставлено?
- Каков план лечения для предотвращения ухудшения состояния раны?
- Как долго резидент находился в инвалидной коляске или на кровати без изменения положения?
- Можно ли было предотвратить пролежни?
Вы также можете попросить ознакомиться со стандартами ухода, применяемыми персоналом дома престарелых. Убедитесь, что вы записываете, что сотрудники говорят вам о состоянии вашего близкого, включая даты, время и имена сотрудников.
Следующим шагом будет определение необходимости дальнейших действий. Это будет зависеть от серьезности раны, от того, насколько хорошо она была обработана, и от того, подозреваете ли вы, что причиной была небрежность.
Являются ли пролежни признаком запущенности?
Не все пролежни можно предотвратить. Это часто цитируемое заблуждение, но пролежни могут возникать, несмотря на серьезные вмешательства, профилактические меры и лечение. Однако чем более серьезным становится пролежень, тем больше вероятность того, что его можно было бы избежать. За исключением очень редких случаев, нельзя допускать прогрессирования пролежня, например, до стадии 4, поскольку надлежащий уход за раной должен был быть осуществлен раньше.
Федеральное правительство даже приняло решение о том, что пролежни в доме престарелых не должны развиваться, «если клиническое состояние человека не свидетельствует о том, что они были неизбежны» в своих требованиях к качеству ухода за учреждениями длительного ухода.
Если у вашего близкого человека образовалась пролежневая травма, это тревожный сигнал о том, что он не получает должного ухода. Персонал дома престарелых обязан обеспечить, чтобы ваш близкий человек получал надлежащую гигиену, питание, изменение положения тела, медицинское обслуживание и другие виды ухода для предотвращения болезненных и потенциально опасных для жизни пролежней.
Как сообщить о жестоком обращении с пожилыми людьми в доме престарелых или о пренебрежительном отношении к ним?
Если вы считаете, что пролежни у вашего близкого человека возникли в результате небрежного ухода или пренебрежения, важно быстро принять меры, чтобы защитить его от дальнейшего вреда.
Ваш местный омбудсмен по долгосрочному уходу – это хорошее место, чтобы начать сообщать о подозрениях в жестоком обращении или пренебрежительном отношении в доме престарелых. Найдите местный офис омбудсмена здесь.
Вы также можете сообщить о подозрении на небрежность в Департамент общественного здравоохранения штата Калифорния (DPH). Вы можете подать жалобу онлайн через информационную базу данных медицинского учреждения штата Калифорния. В течение 48 часов вы должны быть уведомлены о том, что к вашему делу назначен следователь.
Омбудсмены и должностные лица Департамента здравоохранения обучены расследовать жестокое обращение и пренебрежение, чтобы определить, как произошла травма, такая как пролежень. У них также будет доступ к медицинским картам и записям учреждений вашего близкого, и они смогут взять интервью у персонала дома престарелых.
Медицинские осложнения пролежней
Пролежни не просто болезненны; они могут привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям . Ниже приведены наиболее серьезные осложнения, с которыми могут столкнуться пожилые люди, если пролежень развивается и не лечится должным образом.
Инфекции и пролежни
Одним из наиболее распространенных рисков возникновения пролежней является инфекция. Поврежденная ткань может привести к целлюлиту, инфекции кожи и мягких тканей. Эта инфекция может быть болезненной и приводить к покраснению, отеку и повышению температуры инфицированной кожи.
Более серьезное осложнение может возникнуть, когда инфекция проникает глубоко в кости и суставы. Инфекция сустава, или септический артрит, повреждает ткань и хрящ в суставе. Когда инфекция распространяется на кость, это называется остеомиелитом. Эти инфекции могут быть болезненными, ограничивать функции и приводить к инвалидности и ухудшению здоровья.
Могут ли пролежни вызывать сепсис?
Сепсис представляет собой опасную для жизни реакцию организма на инфекцию. Это происходит, когда иммунная система выделяет химические вещества для борьбы с инфекцией, вызывая обширное воспаление и повреждение органов и тканей.
Сепсис может быть вызван любым типом инфекции практически в любом месте тела. Большинство инфекций, которые приводят к сепсису, начинаются на коже или в мочевыводящих путях, легких или желудочно-кишечном тракте. Бактерии являются причиной большинства причин сепсиса, особенно септицемии или бактериальной инфекции крови.
Раны являются основной причиной сепсиса.
На пожилых людей приходится 65% всех случаев сепсиса, а те, у кого есть проблемы со здоровьем, такие как открытая рана или диабет, подвергаются еще большему риску. Жители домов престарелых в 6 раз чаще обращаются в отделение неотложной помощи по поводу сепсиса, чем нерезиденты.
Сепсис имеет высокий риск летального исхода среди уязвимых людей. Это также может привести к дисфункции органов, ампутации и повышенному риску другой инфекции. Ежегодно более чем у 20 000 пожилых людей развиваются умеренные или тяжелые когнитивные нарушения, вызванные только сепсисом.
Пролежни могут привести к сепсису при инфицировании. Целлюлит, остеомиелит (инфекция костей), септический артрит (инфекция суставов) и локализованные кожные инфекции могут привести к сепсису.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация Healthcare Plus, LLC (@healthcareplusllc)
Можно ли умереть от пролежней?
Считается, что пролежни ежегодно вызывают 60 000 смертей по данным Агентства исследований и качества в области здравоохранения. В одном исследовании было обнаружено, что пролежни указаны в качестве причины смерти более 114 000 человек в возрасте от 19 до 19 лет.90 и 2001. Около 80% смертей, связанных с пролежнями, приходится на людей 75 лет и старше.
У уязвимых пожилых жителей поврежденная кожа от пролежней может быстро стать опасной для жизни, когда бактерии проникают и распространяются. Это может привести к сепсису, органной недостаточности и смерти.
Небрежный уход, приводящий к развитию пролежней, или неадекватное лечение пролежней являются формой жестокого обращения в доме престарелых. Если ваш близкий человек умер в результате инфекции или пролежней, вызванных пренебрежением в доме престарелых, дом престарелых может быть привлечен к ответственности в результате противоправного действия смерти.
У вашего близкого человека в доме престарелых развилась пролежня? Это главный признак того, что ваш любимый человек стал жертвой пренебрежения в доме престарелых. После решения неотложных медицинских проблем вашего близкого и обращения к местному омбудсмену и/или DPH следующим шагом будет обращение к юристу дома престарелых в Калифорнии.
Berman & Riedel, LLP может помочь вам расследовать ваши подозрения, представить интересы вашего близкого человека и помочь ему возместить финансовый ущерб за перенесенную боль. Наша юридическая фирма специализируется на случаях жестокого обращения с пожилыми людьми и пренебрежения их результатами, которые говорят сами за себя. Свяжитесь с нашим адвокатским бюро сегодня по телефону (858) 252-3143 или заполните контактную форму, чтобы назначить бесплатную консультацию, чтобы обсудить, как мы можем помочь вам и вашему близкому человеку.
Инфракрасная технология для обнаружения образования пролежней
Использование инфракрасной технологии для обнаружения образования пролежней
28 мая 2014 г. | Злоупотребление в домах престарелых
Пролежни слишком распространены в домах престарелых. Где-то от 2 до 28% обитателей домов престарелых заболевают пролежнями. Пролежни возникают, когда кожа защемляется между весом тела человека и жесткой поверхностью, такой как сиденье инвалидной коляски или сжатый матрас. В месте защемления возникает давление, которое может привести к повреждению кожи и подлежащих тканей. Чаще всего точка давления находится под кожей, и ее нелегко увидеть на поверхности кожи. Точка глубокого давления может медленно гноиться, и когда пролежень прорывает поверхность кожи, он превращается в неприятную рану, открытую для окружающей среды. Если рану не обработать или оставить незамеченной, в раневом ложе может образоваться инфекция. В самых тяжелых случаях жестокого обращения и пренебрежения в домах престарелых даже личинки были обнаружены в пролежнях.
Профилактика и раннее лечение имеют ключевое значение
Лучший способ борьбы с пролежнями — это в первую очередь принять меры для предотвращения их развития. Однако, как только пролежень разовьется, лучший способ его лечения — облегчить условия, которые вызывают его образование. Пролежни бывают 4-х стадий, и первые две стадии легче всего поддаются лечению и наиболее распространены. Фактически, пролежни первой стадии характеризуются отсутствием открытой раны и исчезнут сами по себе, если снять давление с места раны. Раннее выявление образования пролежня может избавить проживающего в доме престарелых от боли и страданий в долгосрочной перспективе.
Использование новой технологии для предотвращения тяжелых пролежней
Поскольку раннее выявление пролежней имеет решающее значение, многие научно-исследовательские институты провели исследования физиологии пролежней и разработали решения для профилактики и раннего выявления пролежней. Например, исследователи из Школы биомедицинской инженерии Университета Дрекселя в Филадельфии разработали устройство, которое может обнаруживать образование пролежней под кожей до того, как пролежни покажут какие-либо видимые признаки существования на поверхности кожи. Устройство использует рассеянный свет ближнего инфракрасного диапазона, направляемый на кожу пациента с помощью линз, для проведения сканирования кожи на различной глубине. Данные, собранные при сканировании, можно обработать и указать, где под кожей образуется пролежень.
Обращение к адвокату по делам о жестоком обращении в доме престарелых, служащему в Чикаго
Если кто-то, кого вы любите, проживает в доме престарелых в Иллинойсе и у него образовался пролежень, скорее всего, кто-то в доме престарелых, который должен обеспечивать уход, пренебрег вашим близким.