Операция паховой грыжи у пожилых мужчин: Операция паховой грыжи у пожилых мужчин

Содержание

Полезно знать | КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы паховой грыжи:

чувство тяжести в животе;
появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
чувство неудобства при ходьбе.

Заболевания с похожими симптомами:

гидроцеле;
варикоцеле;
лимфаденит;
бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него.

Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
ишемический орхит – воспаление яичка;
копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

тошнота, рвота;
кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

хронический кашель, например кашель курильщика;

избыточный вес;
запоры;
беременность;
частый подъем тяжестей;
частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

ношение бандажа во время беременности;
правильное питание;
тренировка мышц живота;
отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

незначительный болевой синдром;

пребывание в стационаре 2-3 дня;

рецидивы бывают редко (1-4%).

Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

минимальный болевой синдром;

пребывание в стационаре 1 день;

рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

практически полное отсутствие боли:

можно покинуть стационар через несколько часов после операции;

рецидив маловероятен (0,1%).

Самые распространенные заблуждения о лечении грыж статья на сайте Преображенской клиники

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.
Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%.
Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни.
И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.
Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные.

Помочь их развеять мы попросили кандидата медицинских наук, врача-хирурга ПРЕОБРАЖЕНСКОЙ КЛИНИКИ Гришину Татьяну Анатольевну.

Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет.
По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки.
Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.
Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.
Заблуждение 2. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику.

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.
Заблуждение 3. Бандаж помогает избавиться от грыжи.
Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.
Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.
Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.
Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова.
Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами.

А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот.
Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.
Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика.
Вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом.
Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.
Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе.
Имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.
Заблуждение 7. После ушивания грыжи остается большой рубец.
Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 8. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция.
Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.

Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом.
Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все… Даже заниматься тяжелой атлетикой.
От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины.
Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.
Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут.
Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.
И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Однодневная хирургия паховой грыжи у пожилых людей: опыт одного центра | BMC Surgery

Том 13, Приложение 2

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 08 октября 2013 г.

Бруно Амато ¹ ,
Рита Компанья ¹ ,
Франческа Фаппиано ¹ ,
Roberto Rossi ¹ ,
Tommaso Bianco ¹ ,
Michele Danzi ¹ ,
Antonello Accurso ¹ ,
Raffaele Serra ² ,
Giovanni Aprea ¹ &
…
Сальваторе Масса ¹

Хирургия BMC том 13 , Номер статьи: S28 (2013) Процитировать эту статью

11 тыс. обращений
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Пластика паховой грыжи хорошо зарекомендовала себя как однодневная операция, наша цель — оценить безопасность этого подхода у пожилых пациентов.

Методы

Всего с июня 2009 г. было выполнено 292 операции по пластике паховых грыж.и февраль 2013 г. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от возраста и проведено сравнение послеоперационных осложнений в этих группах.

Результаты

Несмотря на большое количество пациентов с высоким риском (ASA 3-4) и более высокий уровень сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов, внеплановая госпитализация после операции, симптомы и осложнения были сопоставимы с таковыми у более молодых пациентов.

Выводы

Амбулаторная хирургия возможна также у пожилых пациентов. Возраст, сопутствующие заболевания и повышенный риск ААС не должны быть препятствием для плановой дневной хирургии.

Исходная информация

Пластика паховой грыжи является одной из распространенных хирургических процедур с хорошими результатами и минимальными осложнениями, и она обычно выполняется в условиях амбулаторной хирургии, если только сопутствующие заболевания не требуют госпитализации для специализированного наблюдения или лечения [1–3]. Паховые грыжи чаще возникают у пожилых пациентов, чем у молодых, из-за потери прочности брюшной стенки и состояний, повышающих внутрибрюшное давление [4, 10, 11]. Также увеличивается старение населения с соответствующим увеличением спроса на хирургические услуги [5]. По этой причине растет интерес к использованию этой процедуры у пожилых пациентов, а недавние исследования показывают, что она вполне безопасна [7–9]. ] вопреки предыдущей идее, что лучше консервативный подход [5, 6]. В нашем исследовании мы оцениваем влияние дневного хирургического подхода на восьмидесятилетних.

Методы

В исследование были включены пациенты с паховой грыжей, поступившие в наше отделение в период с июня 2009 г. по февраль 2013 г. Критериями отбора были: отсутствие нестабильного состояния, наличие сиделки на ночь, доступ к телефону, ИМТ < 32. Включены как односторонние, так и двусторонние грыжи, исключены рецидивные и осложненные грыжи. Всего 292 операции были проведены хирургами-резидентами. Пациенты были разделены на три возрастные категории: а) до 75 лет; б) от 75 до 85 лет; в) старше 85 лет. Все операции выполняли по методике Руткова и Роббинса [12] или по методике Лихтенштейна с полипропиленовой сеткой стандартной массы [13]. Профилактические антибиотики не применялись [14]. Пациентам 1 и 2 класса Американского общества анестезиологов (ASA) проводили глубокую седацию (мидазолам, фентанил) в сочетании с полевой блокадой местной анестезии (лидокаин без адреналина) и контролировали с помощью пульсоксиметрии. Пациентам 3 и 4 степени по ASA процедуры выполнялись в присутствии анестезиолога, глубокая седация не применялась [8, 15–18]. Пациенты были выписаны в течение 2 часов после завершения операции после клинического контроля с подробными послеоперационными инструкциями, анальгетиками и 24-часовым контактным телефоном. Медсестра звонила больным через 24/48 ч после операции и спрашивала об отеке, гематоме, возможных раневых инфекциях. Последующие наблюдения проводились через 1 неделю, а второй раз – через 1 месяц.

Результаты

Обнаруженные сопутствующие заболевания описаны в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики пациентов

Полная таблица

Хотя большинство пациентов в обеих группах были успешно выписаны, небольшой части пациентов потребовалась ночная госпитализация из-за различных осложнений. и количество незапланированных госпитализаций было несколько выше у пожилых пациентов (таблица 2), но в целом не особенно велико. Основными осложнениями были рецидивы, раневые инфекции (больше всего у более чем 85 больных), раневые гематомы. Летальных исходов и серьезных осложнений не было, все госпитализированные пациенты были выписаны на следующий день. Частота незапланированных обращений в медицинские учреждения была низкой и существенно не различалась между тремя группами: 7 пациентов (5,7%) в группе моложе 75 лет; 6 пациентов (4,5%) в группе 75/85; 2 пациента (5,2%) в группе старше 85 лет. 3 Основными причинами обращения в службу здравоохранения были тошнота, рвота и боль. Иногда больные нуждались только в психологическом комфорте.

Таблица 2. Осложнения у пациентов

Полноразмерная таблица

Выводы

Данные, собранные в этом исследовании, показывают, что герниопластику можно безопасно предлагать пожилым пациентам без значительного увеличения осложнений и незапланированных госпитализаций по сравнению с более молодыми пациентами, в том числе у пациентов старше 85 лет. пациентов, несмотря на более высокий процент обнаруженной сопутствующей патологии. Также отметим, что телефонная служба медицинской помощи помогла снизить тревожность и обеспечить безопасность пациентов. Принимая во внимание, что дневная хирургия имеет много преимуществ, включая предотвращение стресса, снижение риска заражения внутрибольничной инфекцией и экономию средств для больницы, мы пришли к выводу, что возраст, сопутствующие заболевания и более высокий риск ASA не должны быть препятствием для плановой дневной хирургии паховой герниопластики.

Информация для авторов

Бакалавр наук: доцент хирургии Университета им. Федерико II в Неаполе, Италия.

RC: Докторская степень в области сосудистой хирургии в Университете «Федерико II» в Неаполе.

FF, RR, TB: резидент по программе обучения общей хирургии в университете «Федерико II» в Неаполе.

MD, AA, GA: Профессор хирургии Университета имени Федерико II в Неаполе, Италия.

RS: Доцент кафедры хирургии Университета Великой Греции в Катандзаро,

SM: Профессор хирургии Университета имени Федерико II в Неаполе, Италия.

Сокращения

ASA:: Американское общество анестезиологов
ХОБЛ:: хроническая обструктивная болезнь легких
БПХ:: доброкачественная гипертрофия предстательной железы
CD:: сердечно-сосудистые заболевания
ИМТ:: индекс массы тела

Ссылки

«>
Stephenson BM: Осложнения открытой пластики паховой грыжи. Surg Clin North Am. 2003, 83: 1255-1278. 10.1016/С0039-6109(03)00128-2.
Артикул пабмед Google ученый
Сотрудничество EUHT: Пластика паховой грыжи синтетической сеткой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Сург. 2002, 235: 322-332.
Артикул Google ученый
Kingsnorth A, LeBlanc K: Грыжи: паховые и послеоперационные. Ланцет. 2003, 362: 1561-1571. 10.1016/S0140-6736(03)14746-0.
Артикул пабмед Google ученый
Чоу А., Пуркатьястха С., Афанасиу Т., Теккис П., Дарзи А.: Паховая грыжа. БМЖ Клин Эвид. 2007, 4: 1-20.
Google ученый
Turrentine FE, Wang H, Simpson VB и др. : Хирургические факторы риска, заболеваемость и смертность у пожилых пациентов. J Am Coll Surg. 2006, 203: 865-877. 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.026.
Артикул пабмед Google ученый
Аллен П.И.М., Загер М., Гольдман М.: Выборочное лечение паховых грыж у пожилых людей. Бр Дж Сур. 1987, 74: 987-991. 10.1002/bjs.1800741109.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Нильссон Х., Стилианидис Г., Хаапамаки М., Нильссон Э., Нордин П. Смертность после операции на паховой грыже. Энн Сург. 2007, 245: 656-660. 10.1097/01.сла.0000251364.32698.4б.
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google ученый
Nienhuijs SW, Remijn EEG, Rosman C: Пластика грыжи у пожилых пациентов под неконтролируемой местной анестезией возможна. Грыжа. 2005, 9: 218-222. 10.1007/s10029-005-0321-2.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Амато Б., Компанья Р. и др.: Возможность паховой герниопластики под местной анестезией у пожилых пациентов. BMC Surg. 2012, 12 (Прил. 1): S2-10.1186/1471-2482-12-S1-S2.
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google ученый
Wagh PV, Leverich AP, Sun CN, White HJ: Прямая паховая грыжа у мужчин: болезнь коллагена. J Surg Res. 1974, 17: 425-433. 10.1016/0022-4804(74)
-3.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Розенталь Р.А. Заболевания тонкой кишки и грыжа брюшной стенки у пожилого пациента. Surg Clin North Am. 1994, 74: 261-291.
КАС пабмед Google ученый
Роббинс А. В., Рутков И.М.: Пластика сетчатой пробки и хирургия паховой грыжи. Surg Clin North AM. 1998, 78: 1007-1023. 10.1016/S0039-6109(05)70366-2.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Курцер М., Белшам П.А., Карк А.Е.: Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах. Surg Clin North Am. 2003, 83: 1099-1117. 10.1016/С0039-6109(03)00134-8.
Артикул пабмед Google ученый
Simons MP, Aufenacker T, Bouillot JL, Campanelli G и др.: Рекомендации Европейского общества герниологов по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов. Грыжа. 2009, 13: 343-403. 10.1007/s10029-009-0529-7.
Артикул ПабМед Центральный КАС пабмед Google ученый
Рисполи С., Рокко Н., Янноне Л., Амато Б.: Разработка рекомендаций по гериатрической хирургии: роль системы оценок. БМЦ Гериатрия. 2009, 9 (Приложение 1): A99-10.1186/1471-2318-9-S1-A99.
Артикул Google ученый
Amato B, Moja L, Panico S: Метод Шолдайса в сравнении с другими открытыми методами пластики паховой грыжи (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн). 2012, 4: CD001543-
Google ученый
Compagna R, Vigliotti G, Coretti G, Amato M, Aprea G, Puzziello A, Militello C, Amato B: Сравнительное исследование левобупивакаина и бупивакаина при хирургии грыжи у пожилых людей. Хирургия БМК. 2012, 12 (Приложение 1): S12-10.1186/1471-2482-12-S1-S12.
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google ученый
Rea R, Falco P, Izzo D, Leongito M, Amato B: Лапароскопическая пластика вентральной грыжи с первичным транспариетальным закрытием грыжевого дефекта. Хирургия БМК. 2012, 12 (Прил. 1): S33-10.1186/1471-2482-12-S1-S33.
Артикул ПабМед Центральный пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Декларации

Финансирование этого приложения поступило из фондов Университета.

Эта статья была опубликована как часть BMC Surgery Volume 13 Supplement 2, 2013: Материалы 26-го Национального конгресса Итальянского общества гериатрической хирургии. Полное содержание дополнения доступно в Интернете по адресу http://www.biomedcentral.com/bmcsurg/supplements/13/S2

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра клинической медицины и хирургии Неаполитанского университета им. Федерико II Виа С., Пансини, 5, 801311, Неаполь, Италия , Tommaso Bianco, Michele Danzi, Antonello Accurso, Giovanni Aprea & Salvatore Massa
Кафедра медицинских и хирургических наук, Университет Великой Грации в Катандзаро – Viale Europa, Località Germaneto, 88100, Катандзаро, Италия
Раффаэле Серра

Авторы

Бруно Амато
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Rita Compagna
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Francesca Fappiano
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Roberto Rossi
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Tommaso Bianco
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Michele Danzi
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Antonello Accurso
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Raffaele Serra
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Giovanni Aprea
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Сальваторе Масса
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Бруно Амато.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

BA: концепция и дизайн, интерпретация данных, при условии окончательного утверждения версии для публикации.

RC, FF, RR, TB, MD, AA, RS, GA: сбор данных, составление рукописи с окончательным утверждением версии для публикации

SM: концепция и дизайн с окончательным утверждением версии для публикации быть опубликованным

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Безопасная и несложная хирургия паховой грыжи у пожилых людей — обращение анестезиологов к хирургам общей практики

. 2017 30 апреля; 89 (2): 5-10.

дои: 10.5604/01.3001.0009.9149.

Томаш Хлебный ¹ , Петр Зельга ² , Матеуш Прит ² , Марта Зельга ² , Адам Дзики ²

Принадлежности

¹ Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница, клиника им. WAM — Центральный госпиталь Ветеранов, Лодзь.
² Хирургическая клиника Огольных и Колоректальных, Медицинский университет в Лодзи.

PMID: 28537570
DOI: 10. 5604/01.3001.0009.9149

Бесплатная статья

Томаш Хлебный и др. Пол Пшегль Чир. 2017 .

Бесплатная статья

. 2017 30 апреля; 89 (2): 5-10.

дои: 10.5604/01.3001.0009.9149.

Авторы

Томаш Хлебный ¹ , Петр Зельга ² , Матеуш Прит ² , Марта Зельга ² , Адам Дзики ²

Принадлежности

¹ Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница, клиника им. WAM — Центральный госпиталь Ветеранов, Лодзь.
² Хирургическая клиника Огольных и Колоректальных, Медицинский университет в Лодзи.

PMID: 28537570
DOI: 10.5604/01.3001.0009.9149

Абстрактный

Введение Пациентам пожилого возраста часто не рекомендуется хирургическое вмешательство из-за возрастающего с возрастом риска осложнений. Цель Мы хотели оценить смертность, заболеваемость и осложнения у пациентов старше 75 лет, перенесших плановую или экстренную пластику паховой грыжи в одном центре. Методы. Были проанализированы все пациенты старше 75 лет, прооперированные по поводу паховой грыжи в отделении общей и колоректальной хирургии Лодзинского медицинского университета в период с 2003 по 2015 год. Была собрана подробная информация о демографических данных пациентов, способе госпитализации, сопутствующих заболеваниях, типе вмешательства, примененной анестезии и 30-дневных результатах. Послеоперационные исходы включали терапевтические и хирургические осложнения, повторные госпитализации и выживаемость. Результаты Сто тридцать два пациента старше 75 лет были прооперированы по поводу паховой грыжи, 16 (12,1%) — в экстренном порядке и 116 (87,9%).%) в факультативном режиме. У восемнадцати пациентов (13,6%) развились осложнения, у 8 (50%) в группе экстренной помощи и у 10 (8,6%) в группе плановой. В группе неотложной помощи тяжелые медицинские осложнения (4 балла по Clavien-Dindo) были частыми, тогда как в плановой группе тяжесть хирургических и терапевтических осложнений достоверно не различалась (средний балл по Clavien-Dindo 2, p = 0,6084), и эти осложнения были частыми. классифицируется как легкая (Clavien-Dindo 1-2). Один смертельный случай произошел в группе экстренной помощи. Заключение Хирургия паховой грыжи у пожилых людей может быть безопасной и эффективной в плановом порядке и при использовании регионарной анестезии. Тщательное обследование пациентов перед операцией и выявление потенциальных факторов риска, связанных с сопутствующими заболеваниями, жизненно важны для снижения риска осложнений. Ключевой момент: Хирургия грыжи у пациентов старше 65 лет является вмешательством с низким риском, если проводится в плановом порядке.

Ключевые слова: пожилой; паховая грыжа; сетка; хирургические исходы.

Цитируется

Краткосрочные результаты пластики паховой грыжи у пожилых пациентов: ретроспективный обзор в третичном центре.
Акиль Н. Акил Н. Куреус. 2021 21 сентября; 13 (9): e18170. doi: 10.7759/cureus.18170. электронная коллекция 2021 сент. Куреус. 2021. PMID: 34707952 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка блокады генитофеморального нерва под ультразвуковым контролем в сочетании с блокадой подвздошно-пахового/подвздошно-подчревного нерва во время пластики паховой грыжи у пожилых людей.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин: Операция паховой грыжи у пожилых мужчин