Нарушение ритма сердца чем опасно: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Нарушение ритма сердца чем опасно: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Содержание

признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Типы аритмий
Причины у мужчин и женщин
Симптомы
Чем опасна аритмия
Диагностика
Современные методы лечения
Первая помощь при приступе

Что такое аритмия?

Аритмия возникает, когда изменяется регулярный ритм сердца, например, частота сокращений патологически ускоряется или чрезмерно замедляется. Также определяется сердечная аритмия, когда сердце бьется нерегулярно, пропускает удары или не синхронно сокращаются отдельные части – предсердия и желудочки.

В нашей стране около 5 миллионов человек страдают аритмией, наряду с другими поражениями сердечной мышцы, и большинство из них старше 50 лет. У некоторых также есть пороки сердца, гипертония, атеросклероз венечных сосудов. В подавляющем большинстве случаев аритмия сама по себе не опасна для жизни и здоровья сердца, но ее наличие может предрасполагать пациента к ряду проблем (например, к инсульту). Существует много различных типов аритмий, их значение и последствия различны.

Нормальное биение сердца контролируется электрическими сигналами, посылаемыми из определенного сегмента ткани сердечной мышцы, называемого синусовым узлом. Этот естественный кардиостимулятор расположен в верхней части правого предсердия. Сердце разделено на четыре камеры: два предсердия сверху и два желудочка снизу. Работа предсердий заключается в том, чтобы наполнять желудочки кровью, которые затем выполняют тяжелую работу по прокачке ее через остальное тело.

При нормальном сердцебиении электрический импульс проходит по мышечной ткани, активируя желудочки на доли секунды позже предсердий.

При аритмии с этим сигналом есть проблемы, пульс отклоняется от нормы Источник:
Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2016. с. 5-16.

Типы аритмий

Существует много различных видов и форм аритмий, но те, которые поражают желудочки, обычно более серьезны, чем проблемы предсердий. Аритмии могут быть вызваны либо медленным сердцебиением (брадикардия), либо быстрым сердцебиением (тахикардия). Низкая частота сердечных сокращений может возникнуть из-за синдрома слабости синусового узла. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор сердца выходит из строя, вызывая более медленную передачу электрических сигналов, сокращающих сердце. Патология чаще встречается у пожилых людей и может ухудшаться при приеме некоторых лекарств (например, бета-блокаторов), которые также замедляют частоту сердечных сокращений.

Блокада сердца происходит, когда электрический сигнал, посылаемый из верхних камер сердца (предсердий) в нижние камеры сердца (желудочки), прерывается. Без этой передачи сигнала сердце не может эффективно сокращаться, чтобы перекачивать кровь в тело.

Учащение пульса может быть результатом фибрилляции предсердий (ФП). Клиника аритмии включает беспорядочные сигналы, которые запускаются в быстрой последовательности. Они вызывают фибрилляцию, которая представляет собой нескоординированное дрожание мышечной стенки предсердий. Его часто описывают как «судороги сердца». Предсердия перестают эффективно перекачивать кровь, но в желудочки попадает достаточно крови, чтобы сердце могло функционировать. Однако ФП потенциально опасна, поскольку кровь может скапливаться в предсердии и приводить к образованию сгустка. Если один из этих сгустков попадает в мозг, он вызывает инсульт. ФП – наиболее распространенная форма опасной аритмии, поражающая почти 1% населения. Она чаще встречается у пожилых людей, поражая около 5% населения старше 69 лет. Одно исследование показало, что у каждого четвертого человека старше 40 лет развивается ФП Источник:
К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — это наиболее опасная форма аритмии. Желудочки подергиваются, но не качают кровь. Если подергивание не прекращается само по себе или в результате разряда дефибриллятора, такое осложнение аритмии грозит летальным исходом.

Причины аритмии сердца у мужчин или женщин

Есть два распространенных способа развития аритмий, которые могут определяться у конкретного пациента.

Возможны проблемы с инициированием электрического сигнала: либо синусовый узел срабатывает ненормально, либо есть конкурирующий импульс в другом месте сердца.
Второй вариант – проблемы с проведением электрического импульса: затруднены соединения от предсердий к желудочкам (это часто называют блокадой сердца).

У людей с сердечными заболеваниями особенно высока вероятность развития аритмий, так болезни сердца, повреждения могут помешать сигналу из предсердий достичь желудочков, или возникает ненормальное срабатывание определенных участков сердца.
Высокое кровяное давление и сверхактивная щитовидная железа также увеличивают вероятность возникновения аритмий. Алкоголь также может вызывать предсердные и желудочковые аритмии. Некоторые лекарства, такие как деконгестанты, а также многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сделать сердце восприимчивым к аритмии, и их следует применять с осторожностью у людей с сердечными заболеваниями.
Также существуют наследственные и врожденные (присутствующие с рождения) типы аритмии, часто приводящие к тому, что в желудочки попадает слабый или запоздалый сигнал. Желудочки могут излучать собственный сигнал, но он часто составляет менее 40 ударов в минуту вместо обычных 60-90 сокращений, характерных для синусового узла Источник:
«Новая теория аритмии» проясняет причины аритмий и некоторых «Нарушений обмена веществ». Ермошкин В.И. Образовательный вестник «Сознание», 2015. с. 22-30.

Симптомы

Когда сердце бьется быстрее, чем обычно, это называется тахикардией.

Когда сердце сокращается медленнее, чем обычно, это называется брадикардией. Она может вызвать усталость, головокружение, дурноту и обмороки, поскольку обычно вызывает низкое кровяное давление.

Симптомы и признаки аритмии включают:

дискомфорт в груди,
учащенное сердцебиение,
головокружение,
иногда обморок.

Время от времени почти у каждого может трепетать сердце, и обычно это ничего не значит. Чаще симптомы аритмии сердца бывают у мужчин, и лечение нужно далеко не всегда. Но если у человека болит грудь, он чувствует слабость или замечает, что пульс нерегулярный, либо очень частый, либо очень медленный в течение длительного периода, пора обратиться к врачу Источник:

Взгляд изнутри в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199.

Симптомы данной болезни могут не проявляться. Аритмия может быть обнаружена специалистом и при обыкновенном диспансерном обследовании: до проявления каких-либо ее признаков. Но преимущественно нарушению сердечного ритма свойственны следующие признаки:

болевые ощущения в груди;
повышенное чувство сердцебиения;
ускоренное биение сердца;
замедленное биение сердца;
одышка;
потери сознания или обморочные состояния.

Некоторые виды аритмий поначалу протекают бессимптомно, либо с небольшим количеством симптомов. Другие типы аритмий, напротив, проявляются в ярко выраженной симптоматике, но не страшны серьезными последствиями. Обычно характер протекания и тяжесть основной болезни сердца, которая служит причиной аритмии, более важны, чем сама аритмия.

В большинстве случаев, у человека, имеющего определенный вид аритмии, такая аритмия возникает неоднократно.

Чем опасна аритмия

По причине того, что аритмия может негативно влиять, а кроме того, и сама оказывать отрицательное воздействие на работу сердца (нарушать функционирование клапанного аппарата, истощать сердечную мышцу, повлечь за собой увеличение размера полостей сердца), риск возникновения аритмии можно снизить при ведении здорового образа жизни, подразумевающего правильное питание и наличие физических нагрузок.

Диагностика

Стетоскоп по-прежнему является ценным инструментом для выявления аритмий, но есть и современные тесты, которые могут точно определить проблему и признаки аритмии сердца у женщин либо мужчин. Электрокардиограмма (ЭКГ) отображает график электрической активности сердца с помощью небольших электродов, прикрепленных к груди. Кривая на этих графиках показывает тип аритмии. Поскольку аритмия может не возникнуть в больнице, есть портативные ЭКГ, которые пациент носит дома. Некоторые из них постоянно включаются в течение определенного периода времени (называемые монитором Холтера), а другие включаются, когда человек чувствует аритмию (это называется монитором событий или петлевым регистратором).

Определенные аритмии могут быть связаны с физическими упражнениями, поэтому пациентов могут попросить пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере, подключив его к аппарату ЭКГ.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – более сложный тест. Тонкие трубки вставляются в кровеносный сосуд ноги и направляются к сердцу. Они удерживают электроды, которые могут найти мышечную ткань, которая может вызывать аномальную электрическую активность.

Современные методы лечения

В некоторых случаях аритмии возникают из-за вредных привычек, таких как употребление слишком большого количества алкоголя. Отказ от привычки будет реальной помощью при аритмии. Снижение стресса, отказ от кофеина, улучшение диеты, увеличение количества упражнений, которые пациент делает в течение недели, также может снизить частоту возникновения аритмий. Прежде чем начинать такие изменения, следует сначала поговорить со своим врачом. У других аритмии являются симптомом сердечного заболевания, и они не исчезнут, если не будет решена основная проблема. К счастью, многие люди могут получить пользу от инвазивного лечения аритмии сердца при помощи современных медицинских вмешательств, особенно в области хирургии и установки специальных электрических устройств.

Возможно и медикаментозное лечение сердечной аритмии. Есть несколько лекарств, которые могут замедлить учащенное сердцебиение (известные как «антиаритмические препараты»). Бета-адреноблокаторы – лекарства, которые очень полезны для контроля частоты сердечных сокращений у людей с различными сердечными заболеваниями. Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться для контроля частоты сердечных сокращений. Часто эти препараты можно использовать более чем для одной цели (например, для контроля сердечного ритма, высокого кровяного давления, защиты сердца после сердечного приступа). Препарат Дигоксин получают из вещества под названием Дигиталис, которое уже более 200 лет используется при аритмии.

Другие лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут преобразовать ненормальный ритм в нормальный и предотвратить повторение приступов (известное как «контроль ритма»). Пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) обычно назначают антикоагулянт Варфарин, который разжижает кровь и препятствует образованию тромбов и возникновению инсультов. Недавние исследования показали, что контроль частоты сердечных сокращений и адекватная антикоагуляция очень важны (возможно, даже более важны, чем контроль ритма) для людей с определенными видами аритмий (например, ФП).

Многие аритмии можно полностью вылечить с помощью радиочастотной абляции. Тонкие катетеры проводятся в сердце, чтобы посылать радиоволны прямо на электрические пути, несущие несоответствующие сигналы. Эти волны разрушают патологическую ткань, не позволяя ей вызвать нарушение сердечного ритма. Искусственные кардиостимуляторы могут взять на себя работу по генерации электрических сигналов. Они не ограничиваются лечением низкой частоты сердечных сокращений, новейшие кардиостимуляторы также могут контролировать высокую частоту сердечных сокращений. Они могут работать до 15 лет от одной батареи для профилактики аритмии сердца. Некоторые экономят электроэнергию, отключаясь, когда сердцебиение нормальное. Большинство юнитов помещается под кожу, требуется лишь незначительная операция.

В некоторых случаях ФП возвращается в нормальный ритм с помощью лечения, называемого кардиоверсией. Пациенту дают небольшой электрический разряд, который «сбрасывает» естественный кардиостимулятор в сердце Источник:
Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5.

Первая помощь при приступе аритмии

Дефибрилляторы – это устройства, которые перезапускают заблокированные мышцы сердца с помощью ударов электричества в грудь. Дефибрилляторы эффективны при остановке сердца при фибрилляции желудочков, но поскольку фибрилляция желудочков может привести к летальному исходу менее чем за 4 минуты, их следует использовать как можно раньше. Большинство дефибрилляторов – это внешние устройства, но сейчас есть

автоматические имплантируемые кардиовертеры/дефибрилляторы (AICD). Эти устройства могут быть размером с кардиостимуляторы. Они могут обнаружить опасную фибрилляцию и вернуть сердце в норму до того, как будет нанесен какой-либо вред.

«Новая теория аритмии» проясняет причины аритмий и некоторых «Нарушений обмена веществ». Ермошкин В.И. Образовательный вестник «Сознание», 2015. с. 22-30
Инновации в лечении аритмии сердца. Ж.А. Арзыкулов, А.А. Омаров, Б.Б. Китуев, Ф.А. Турсунова, А.А. Ештай, Н.Г. Павлова. Вестник хирургии Казахстана, 2012. с. 4-5
К вопросу о классификации сердечных аритмий. Батьянов И.С., Батьянова Е.И. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005

Взгляд изнутри: в центре внимания пациент с аритмией. Бокерия О.Л. Анналы аритмологии, 2014. с. 196-199
Сердечные аритмии с точки зрения их размерности. Убиенных А.Г. Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль, 2017. с. 70-76
Эпидемиология аритмий (обзор данных литературы). Затонская Е.В., Матюшин Г.В., Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Н. Сибирское медицинское обозрение, 2016. с. 5-16

Статья опубликована: 17.06.2016 г.
Последнее обновление: 09. 09.2022 г.

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

Искусственный водитель ритма сердца

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Катетерная абляция

Сердечная аритмия — Симптомы и причины

Обзор

Типичное сердцебиение

При типичном сердечном ритме крошечное скопление клеток в синусовом узле посылает электрический сигнал. Затем сигнал проходит через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу и в желудочки, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь.

Сердечная аритмия (э-э-э-э-э-э) — это нерегулярное сердцебиение. Проблемы с сердечным ритмом (сердечные аритмии) возникают, когда электрические сигналы, координирующие сердечные сокращения, не работают должным образом. Неправильная передача сигналов заставляет сердце биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Сердечные аритмии могут ощущаться как трепетание или учащенное сердцебиение и могут быть безвредны. Однако некоторые сердечные аритмии могут вызывать неприятные — иногда даже опасные для жизни — признаки и симптомы.

Однако иногда для человека нормально иметь учащенное или замедленное сердцебиение. Например, частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической нагрузке или замедляться во время сна.

Лечение сердечной аритмии может включать лекарства, катетерные процедуры, имплантированные устройства или хирургическое вмешательство для контроля или устранения быстрых, медленных или нерегулярных сердечных сокращений. Здоровый для сердца образ жизни может помочь предотвратить повреждение сердца, которое может вызвать определенные сердечные аритмии.

Типы

Как правило, сердечные аритмии группируются по скорости сердечного ритма. Например:

Тахикардия (tak-ih-KAHR-dee-uh) — учащенное сердцебиение. Частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту.
Брадикардия (brad-e-KAHR-dee-uh) — замедленное сердцебиение. ЧСС в покое менее 60 ударов в минуту.

Учащенное сердцебиение (тахикардия)

Типы тахикардии включают:

Мерцательная аритмия (А-фибрилляция). Хаотичная передача сигналов сердца вызывает учащенное, нескоординированное сердцебиение. Состояние может быть временным, но некоторые эпизоды A-fib могут не прекратиться, если их не лечить. А-фибрилляция связана с серьезными осложнениями, такими как инсульт.
Трепетание предсердий. Трепетание предсердий похоже на А-фиброб , но сердцебиение более организовано. Трепетание предсердий также связано с инсультом.
Наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная тахикардия — это широкий термин, включающий аритмии, которые начинаются над нижними отделами сердца (желудочками). Наджелудочковая тахикардия вызывает эпизоды сильного сердцебиения (сердцебиения), которые начинаются и заканчиваются резко.
Фибрилляция желудочков. Этот тип аритмии возникает, когда быстрые хаотические электрические сигналы заставляют нижние отделы сердца (желудочки) дрожать вместо того, чтобы скоординировано контактировать, перекачивая кровь к остальным частям тела. Эта серьезная проблема может привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не восстановится в течение нескольких минут. Большинство людей с фибрилляцией желудочков имеют основное заболевание сердца или перенесли серьезную травму.
Желудочковая тахикардия. Этот быстрый, регулярный сердечный ритм начинается с ошибочных электрических сигналов в нижних отделах сердца (желудочках). Учащенный сердечный ритм не позволяет желудочкам должным образом наполняться кровью. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм. Желудочковая тахикардия может не вызывать серьезных проблем у людей со здоровым сердцем. У людей с сердечными заболеваниями желудочковая тахикардия может быть неотложной медицинской помощью, требующей немедленного лечения.

Замедленное сердцебиение (брадикардия)

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда свидетельствует о проблеме. Если вы в хорошей физической форме, ваше сердце все еще может перекачивать достаточное количество крови в организм с менее чем 60 ударами в минуту в состоянии покоя.

Если у вас замедленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, возможно, у вас брадикардия. Типы брадикардии включают:

Синдром слабости синусового узла. Синусовый узел отвечает за определение ритма сердца. Если он не работает должным образом, сердечный ритм может чередоваться между слишком медленным (брадикардия) и слишком быстрым (тахикардия). Синдром слабости синусового узла может быть вызван рубцеванием около синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует прохождение импульсов. Синдром слабости синусового узла чаще всего встречается у пожилых людей.
Проводниковый блок. Блокада электрических путей сердца может привести к замедлению или остановке сигналов, запускающих сердцебиение. Некоторые блокады могут не вызывать признаков или симптомов, а другие могут вызывать пропущенные сокращения или брадикардию.

Преждевременные сердечные сокращения

Преждевременные сердечные сокращения — это экстрасистолы, возникающие по одному, иногда по схеме, чередующейся с нормальным сердечным ритмом. Дополнительные сокращения могут исходить из верхней камеры сердца (преждевременные сокращения предсердий) или из нижней камеры (преждевременные сокращения желудочков).

При преждевременном сердцебиении может ощущаться, как будто ваше сердце пропустило удар. Эти дополнительные удары, как правило, не вызывают беспокойства и редко означают, что у вас более серьезное заболевание. Тем не менее, преждевременный удар может вызвать более длительную аритмию, особенно у людей с сердечными заболеваниями. Иногда очень частые экстрасистолы, длящиеся несколько лет, могут привести к слабости сердца.

Во время отдыха может возникать преждевременное сердцебиение. Иногда преждевременное сердцебиение вызывается стрессом, тяжелыми физическими нагрузками или стимуляторами, такими как кофеин или никотин.

Симптомы

Сердечные аритмии могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Врач может заметить нерегулярное сердцебиение при осмотре вас по другой причине.

В целом признаки и симптомы аритмии могут включать:

Трепетание в груди
Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Замедленное сердцебиение (брадикардия)
Боль в груди
Одышка

Другие симптомы могут включать:

Беспокойство
Усталость
Легкомысленность или головокружение
Потливость
Обморок (обморок) или близкий к обмороку

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, или оно пропускает удары, запишитесь на прием к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас одышка, слабость, головокружение, головокружение, обморок или почти обморок, а также боль или дискомфорт в груди.

Тип аритмии, называемый фибрилляцией желудочков, может вызвать резкое падение артериального давления. Коллапс может произойти в течение нескольких секунд, и вскоре дыхание и пульс человека прекратятся. В этом случае выполните следующие действия:

Позвоните по телефону 911 или по номеру службы экстренной помощи в вашем регионе.
Если рядом нет никого, кто обучен сердечно-легочной реанимации (СЛР), предоставьте только руки СЛР . Нажимайте сильно и быстро на центр грудной клетки со скоростью 100–120 нажатий в минуту, пока не прибудут скорые. Вам не нужно делать искусственное дыхание.
Если вы или кто-то поблизости знает CPR , начните CPR . СЛР может помочь поддерживать приток крови к органам до тех пор, пока не будет применен электрический шок (дефибрилляция).
Если поблизости есть автоматический внешний дефибриллятор (AED), попросите кого-нибудь достать устройство и следовать инструкциям. AED — это портативное устройство дефибрилляции, которое может подавать разряд, который может возобновить сердцебиение. Для работы с дирхамов ОАЭ. AED расскажет вам, что делать. Он запрограммирован на то, чтобы подавать разряд только в случае необходимости.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Чтобы понять причину сердечных аритмий, полезно знать, как обычно работает сердце.

Как бьется сердце?

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков).

Ритм сердца в норме контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правой верхней камере (предсердии). Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сжиматься (сокращаться) и перекачивать кровь в желудочки.

Затем сигналы поступают в кластер ячеек, называемый узлом AV , где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или в остальные части тела.

В здоровом сердце этот сердечный сигнальный процесс обычно протекает гладко, что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Факторы, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию), включают:

Текущий сердечный приступ или рубцы от предыдущего сердечного приступа
Закупорка артерий сердца (ИБС)
Изменения в структуре сердца, например, при кардиомиопатии
Диабет
Высокое кровяное давление
Заражение COVID-19
Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
Ночное апноэ
Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
Некоторые лекарства, в том числе лекарства от простуды и аллергии, приобретаемые без рецепта
Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
Злоупотребление наркотиками
Генетика
Курение
Стресс или тревога

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск сердечной аритмии, включают:

Ишемическая болезнь сердца, другие проблемы с сердцем и предшествующие операции на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечный приступ, аномалии сердечных клапанов, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска почти любого вида аритмии.
Высокое кровяное давление. Это состояние повышает риск развития ишемической болезни сердца. Это также может привести к тому, что стенки левой нижней камеры сердца (левого желудочка) станут жесткими и толстыми, что может изменить то, как электрические сигналы проходят через сердце.
Врожденный порок сердца. Рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм.
Заболевания щитовидной железы. Повышенная или пониженная активность щитовидной железы может повысить риск нерегулярного сердцебиения.
Обструктивное апноэ сна. Это состояние вызывает остановку дыхания во сне. Это может привести к замедлению сердцебиения (брадикардии) и нерегулярным сердечным сокращениям, включая мерцательную аритмию.
Электролитный дисбаланс. Вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний, помогают запускать и посылать электрические импульсы в сердце. Дисбаланс электролитов — например, если они слишком низкие или слишком высокие — может мешать работе сердца и приводить к нерегулярным сердечным сокращениям.
Некоторые лекарства и добавки. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, а также лекарства от кашля и простуды, купленные без рецепта, могут вызывать аритмии.
Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может повлиять на электрические импульсы в сердце и повысить вероятность развития мерцательной аритмии.
Кофеин, никотин или употребление запрещенных наркотиков. Кофеин, никотин и другие стимуляторы могут вызвать учащенное сердцебиение и привести к развитию более серьезных аритмий. Незаконные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут сильно влиять на сердце и вызывать многие виды аритмий или внезапную смерть из-за фибрилляции желудочков.

Осложнения

Осложнения зависят от типа аритмии. В целом осложнения сердечных аритмий могут включать инсульт, внезапную смерть и сердечную недостаточность.

Сердечные аритмии связаны с повышенным риском образования тромбов. Если тромб отрывается, он может перемещаться из сердца в мозг, вызывая инсульт. Разжижители крови могут снизить риск инсульта, связанного с мерцательной аритмией и другими аритмиями. Ваш врач определит, подходит ли вам разжижающее кровь лекарство.

Если аритмия вызывает симптомы сердечной недостаточности, методы контроля частоты сердечных сокращений могут улучшить работу сердца.

Профилактика

Изменение образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний может помочь предотвратить сердечные аритмии. Здоровый для сердца образ жизни включает:

Здоровое для сердца питание
Оставаться физически активным
Поддержание здорового веса
Не курить
Ограничение или отказ от употребления кофеина и алкоголя
Уменьшение стресса, так как сильный стресс и гнев могут вызвать проблемы с сердечным ритмом
Принимать лекарства в соответствии с указаниями и сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе купленных без рецепта

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Когда следует беспокоиться о нерегулярном сердцебиении?

Как кардиолог-электрофизиолог — врач, который занимается электрической системой, контролирующей сердечный ритм, — я работаю со многими пациентами, у которых наблюдается нерегулярное сердцебиение, также называемое сердечными аритмиями.

Некоторые виды сердечных аритмий безвредны. Другие могут быть серьезными или потенциально опасными для жизни, если их не лечить, как в случае с датским футболистом Кристианом Эриксеном, у которого остановилось сердце на поле во время матча летом 2021 года. К счастью, жизнь Эриксена была спасена, и он в конечном итоге получил необходимую ему помощь, включая хирургическую установку сердечного дефибриллятора, чтобы помочь справиться с его состоянием.

Хотя это был крайний случай аритмии, я говорю своим пациентам, что важно иметь представление о том, какие аритмии не вызывают беспокойства, а какие требуют лечения или тщательного наблюдения. Я думаю, что полезно сначала понять основы аритмии.

Что такое сердечная аритмия?

Сердечная аритмия возникает, когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Электрический импульс, который «запускает» каждое сердцебиение, исходит из синоатриального (СА) узла. Этот узел иногда называют естественным водителем ритма сердца. Когда этот импульс ведет себя неправильно или нарушается, он может вызвать аритмию, которая влияет на то, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь в ваше тело.

Многие испытывают некоторые из следующих симптомов:

Ощущение стука или трепетания в груди (известное как учащенное сердцебиение)
Головокружение или чувство слабости
Одышка

Однако у некоторых из моих пациентов с аритмиями симптомы практически отсутствуют. Их аритмии могли быть обнаружены случайно во время тестирования на другие заболевания.

Что вызывает аритмию?

В некоторых случаях люди рождаются с пороками сердца, которые могут проявляться аритмиями. В своей практике я встречаю пациентов всех возрастов с аритмиями — от подростков до людей за 100. Факторы риска аритмии зависят от типа аритмии, но могут включать старение, высокое кровяное давление, избыточный вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наличие других заболеваний или состояний, ослабляющих работу сердца, или семейный анамнез аритмии.

Какие аритмии требуют медицинской помощи?

Как я уже говорил, существуют разные виды аритмий, и не все из них требуют лечения у врача. Обычно я делю их на три категории:

1. Обычно несерьезные аритмии

Ваше сердце «пропускает удары». У всех нас было ощущение, что наше сердце екнуло. Эти «бабочки», как правило, не о чем беспокоиться, когда они случаются время от времени, и обычно длятся не более нескольких секунд. Это может быть результатом чего-то столь же простого, как употребление слишком большого количества кофе, стресса или беспокойства, или вообще без поведенческого объяснения — это просто произошло.

Но признаки или симптомы, которые могут потребовать оценки и наблюдения врачом, включают:

Сердцебиение или другие симптомы аритмии, которые возникают часто или длятся дольше нескольких секунд
Любой симптом аритмии у человека с известным заболеванием сердца

Суть такова: если вас беспокоит учащенное сердцебиение, сообщите об этом своему врачу. Мы здесь, чтобы помочь. Скорее всего, ваше мимолетное сердцебиение — это нормально, и вы можете обрести душевный покой, который придет, зная об этом. Это часть заботы о вас как о вашем враче.

2. Аритмии, требующие наблюдения.

Некоторые другие виды аритмий требуют более тщательного наблюдения. Я советую пациентам с подобными нерегулярными сердечными сокращениями регулярно посещать врача на случай, если их состояние нуждается в лечении.

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС)

ЖЭС возникают, когда нижняя часть вашего сердца имеет раннее сокращение. Как и другие кратковременные сердцебиения, упомянутые выше, они обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, они могут вызывать симптомы, а когда их много, могут даже вызвать обратимое повреждение вашего сердца, поэтому их не следует игнорировать, и следует обратиться за консультацией к специалисту.

Тахикардия

Это когда ваше сердце бьется слишком быстро. Частота сердечных сокращений может различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту технически называется «тахикардией», но на самом деле увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с нормальной, особенно связанное с симптомами, может указывать на аритмию. Некоторые распространенные типы тахикардии:

Синусовая тахикардия. Как правило, это вызвано такими факторами, как стресс, тревога, лихорадка или интенсивные физические нагрузки. Это происходит, когда узел SA посылает электрические сигналы слишком быстро. Это абсолютно нормальное поведение и не является аритмией.
Наджелудочковая тахикардия. Это происходит, когда электричество из верхушки сердца ведет себя неправильно. Это может случиться с каждым, но факторы риска зависят от конкретного типа тахикардии. Как правило, симптомы носят разрушительный и неприятный характер, но аритмия обычно не опасна.

Брадикардия

При этом типе аритмии сердце бьется слишком медленно. Удивительно, но у некоторых из моих пациентов, которые моложе или физически здоровы, частота сердечных сокращений в покое довольно низкая, и в этих случаях это признак здорового сердца. Фактическая частота сердечных сокращений гораздо менее важна, чем то, как вы себя чувствуете, когда у вас низкая частота сердечных сокращений — само по себе число не является поводом для беспокойства.

Иногда эти аритмии не требуют лечения, но стоит узнать об этом у специалиста и получить его уверенность. Наша работа заключается не только в том, чтобы прописывать лекарства или проводить процедуры, и не только в том, чтобы сообщать плохие новости — иногда, после сбора соответствующих данных, наша работа состоит в том, чтобы предоставить обнадеживающие знания. Приятно знать, что вам может не понадобиться какое-либо лечение, но при необходимости есть методы лечения, которые могут улучшить ваши симптомы и качество жизни.

Простые приемы массажа шеи или дыхательные маневры, которым вас может научить врач, иногда могут помочь, в частности, при суправентрикулярной тахикардии. А изменения образа жизни — например, снижение веса, лечение нарушений сна и отказ от алкоголя — почти всегда помогают при аритмии в целом.

Дальнейшее лечение зависит от типа аритмии и ее тяжести, но оно может включать медикаментозное лечение, например антиаритмические препараты; минимально инвазивные процедуры абляции сердца, при которых используется радиочастотная энергия для разрушения небольших участков аномальной сердечной ткани; дефибрилляторы, которые обеспечивают неотложную терапию, чтобы спасти вашу жизнь от летальных аритмий, если это необходимо; и кардиостимуляторы для коррекции медленных сердечных сокращений при брадикардии.

3. Аритмии, требующие скорейшего лечения.

Мерцательная аритмия или мерцательная аритмия

Люди с мерцательной аритмией испытывают нерегулярные сердечные сокращения, которые влияют на то, насколько хорошо сердце перекачивает кровь. Я вижу много пациентов с мерцательной аритмией, которая чаще встречается у мужчин, пожилых людей и людей с другими заболеваниями сердца. Если не лечить мерцательную аритмию, ее становится все труднее и труднее лечить, что увеличивает риск инсульта.

Способы лечения мерцательной аритмии зависят от конкретного пациента. Лучшее лечение зависит от множества факторов. Некоторым своим пациентам я назначаю бета-блокаторы и антиаритмические препараты. Другим может потребоваться процедура абляции. Многие люди с мерцательной аритмией также нуждаются в разжижителях крови или имплантированных устройствах, чтобы снизить риск инсульта.

У моих пациентов с мерцательной аритмией часто возникают другие медицинские проблемы, которые лучше всего лечить в сотрудничестве с другими кардиологами, такими как интервенционные кардиологи или специалисты по сердечной недостаточности. Вот почему здорово лечиться в таком месте, как Temple, где у нас есть все необходимые специалисты, которые работают вместе, чтобы поддержать вас. Вы даже можете увидеть нас всех в один и тот же день.

Желудочковая тахикардия, или ЖТ

Эта аритмия представляет собой быструю аритмию из нижних камер сердца. Это может быть очень кратковременным и разрешаться само по себе, но если оно сохраняется, это серьезно и может вызвать остановку сердца. Сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, предшествующий сердечный приступ и некоторые кардиомиопатии, которые отражают аномалии сердечной мышцы и функции, относятся к факторам риска. Лечение желудочковой тахикардии часто многостороннее: имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) для прекращения эпизода ЖТ и спасения вашей жизни по мере необходимости, а иногда и медикаментозное лечение или процедура абляции для предотвращения повторения этой аритмии.

Фибрилляция желудочков или VFib

Это еще один серьезный вид аритмии, который может привести к остановке сердца и внезапной смерти. VFib можно лечить с помощью ИКД, который, как и при ЖТ, обеспечивает разряд для коррекции аритмии и спасения вашей жизни, а иногда и с помощью лекарств. Поскольку VFib настолько серьезна, что если пациент находится в группе высокого риска, ему может быть предложено ИКД, даже если у него никогда не было случая VFib — на всякий случай. Было показано, что в среднем у некоторых пациентов это продлевает жизнь. Наиболее распространен сценарий у пациентов с сердечной недостаточностью. Стоит спросить, следует ли вам рассмотреть возможность установки ИКД, если у вас ранее был сердечный приступ, сердечная недостаточность, сердечный саркоидоз. у других членов вашей семьи была остановка сердца, или если у вас есть определенные состояния, которые могут увеличить риск остановки сердца.

Следите за здоровьем своего сердца и получайте квалифицированную помощь.

Аритмии могут влиять на качество вашей жизни, а иногда они являются признаком другой основной проблемы с сердцем. Вот почему я говорю своим пациентам обращать пристальное внимание на то, как их сердце чувствует и работает каждый день. Способность распознавать изменения раньше, чем позже, может быть ключом к получению необходимой экспертной помощи, когда она вам нужна, даже если эта помощь является просто утешением.