Операция эндопротезирование тазобедренного сустава: Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Содержание

Эндопротезирование суставов. Операции по протезированию коленного сустава и тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов – это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани заменяются искусственными протезами.

Операции по замене суставов искусственным протезом выполняются только по показаниям.

Боль и ограниченная подвижность сустава не дают человеку жить активной, полноценной жизнью, делая его инвалидом. Решением проблемы сегодня является операция по замене сустава на эндопротез.

В мире ежегодно проводится более миллиона операций по эндопротезированию различных суставов. В нашем центре действует комплексная программа для пациентов, нуждающихся в замене сустава.

Обязательным первым этапом программы по эндопротезированию сустава является детальное дооперационное обследование. В течение двух дней в условиях стационара пациенту проводится целый комплекс диагностических мероприятий. Мы должны быть совершенно уверены, что у кандидата на операцию отсутствуют заболевания, которые могут помешать успешному проведению операции и осложнить послеоперационный период.

При отсутствии противопоказаний пациент госпитализируется в хирургическое отделение для проведения операции.

Операция по замене сустава в нашем центре проводится в строгом соответствии с международными стандартами с использование самого современного оборудования и расходных материалов. Мы устанавливаем суставы только ведущих мировых производителей. Сустав подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его костной ткани. В стандартном случае операция по замене сустава длится полтора-два часа и проводится под общим обезболиванием.

После операции пациент получает полный комплекс необходимых лечебных и восстановительных мероприятий. Со 2-3 дня после операции начинается этап реабилитации. Инструкторы по лечебной физкультуре проводят комплексы специальных упражнений, обучают пациента ходьбе на костылях и полностью активизируют пациента к моменту выписки из стационара. Как правило, пациент проводит в хирургическом стационаре 5-7 дней.

Операции по тотальному эндопротезированию крупных суставов способны вернуть к активной жизни без боли тысячи нуждающихся в помощи.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — Клиники Беларуси

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Повреждения тазобедренного сустава никогда не были редкостью. Это неприятное заболевание оказывает влияние на активность человека и значительно снижает качество жизни. Также оно несет за собой:

разрушение суставного хряща;
нарушение конгруэнтности сочленяющихся поверхностей;
постоянные боли;
ограничение подвижности сустава;
скованность.

Основные причины нарушения функций тазобедренных суставов:

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности и питания сустава, приводящее к нарушению двигательной активности нижних конечностей.
Перелом шейки бедра – зачастую является осложнением снижения прочности костной ткани при остеопорозе.
Неинфекционные воспаления при аутоиммунном поражении тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенным заболеванием является ревматоидный артрит.

Решение проблемы — эндопротезирование тазобедренного сустава!

Поскольку консервативная терапия при восстановлении подвижности сустава не всегда достаточно эффективна, возникает необходимость в применении хирургического лечения, в частности — тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день это единственный метод лечения, способный вернуть ему утраченную подвижность.

Данное вмешательство заключается в точном замещении сочленяющихся поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, изготовленными из металлических сплавов и высокопрочного полиэтилена компонентами и восстановлении, таким образом, полноценной опороспособности конечности, подвижности сочленения и купировании болевого синдрома.

Эндопротезы

В соответствии с анатомией самого тазобедренного сустава эндопротез имеет несколько основных компонентов:

бедренную ножку, устанавливаемую в проксимальный отдел бедренной кости с использованием специального костного цемента либо за счет плотной установки и «заклинивания» компонента в костно-мозговом канале бедра;
головку, изготавливаемую из различных материалов для обеспечения наилучшего скольжения при максимальной износостойкости;
вертлужный компонент, замещающий вертлужную впадину тазовой кости.

На сегодняшний день на медицинском рынке представлено множество разнообразных моделей эндопротезов для замены тазобедренного сустава, имеющих различные размеры, покрытие, философию установки, и в большинстве случаев их применение оказывается высокоэффективным в течение длительного периода времени (вплоть до нескольких десятилетий), обеспечивающим нормальное функционирование замещенного сустава на протяжении десятков лет.

Импланты, используемые для протезирования тазобедренного сустава, изготавливаются из металла, полиэтилена или керамики. По методу фиксации они могут быть цементными, бесцементными и гибридными, сочетающими в себе оба вида фиксации. Кроме того, замена сустава может быть полной или частичной.

Выбор эндопротеза определяется врачом индивидуально в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента, причин, вызвавших необходимость проведения операции и зоны поражения.

Наиболее часто для эндопротезирования суставов у лиц молодого возраста используются бесцементные системы. Предпочтение отдается парам трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен повышенной прочности, размер головки импланта – 36-40 мм. Пожилым пациентам чаще имплантируют эндопротезы с парой трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен с цементной фиксацией.

В ведущих медицинских учреждениях Беларуси в области ортопедии используются эндопротезы производства Германии, США, Латвии, Швейцарии следующих фирм-производителей: Smith & Nephew, Altimed, Medacta, Waldemar Link, Medacta, DePuy, Zimmer, Stryker.

Как выполняется операция?

При тотальной замене тазобедренного сустава происходит замена головки бедренной кости на металлический титановый протез, а также вертлужной впадины (ямки, в которой происходит движение головки бедренной кости). Очень важным моментом является выбор хирургического доступа к суставу, который определяется предпочтениями врача и особенностями самого пациента. Он может быть передним и задним.

Сначала выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный, в зависимости от вида доступа) в области тазобедренного сустава. Далее мышцы, окружающие сустав, отодвигаются, обнажая капсулу сустава. Образующие сустав связки и капсула рассекаются, сустав вывихивается в рану, после чего производится его удаление. Если поражена вертлужная впадина, она также удаляется и заменяется пластическим протезом. Удаленную головку бедренной кости заменяют титановым протезом. После всех этих манипуляций рану зашивают, устанавливают дренажи и накладывают стерильную повязку.

В Республике Беларусь средняя длительность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 1-3 часа. В первые послеоперационные сутки пациент находится в реанимационном отделении. Затем переводится в палату. Общий срок пребывания в стационаре — 12-15 дней.

Операция выполняется под общим наркозом либо спинальной анестезией.

Цена операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Минске составляет 3000-6000$ в зависимости от объема необходимых услуг.

Показания и противопоказания

Операцию эндопротезирования следует выполнять при наличии значительных дегенеративных изменений суставных поверхностей, проявляющихся стойким болевым синдромом и выраженным ограничением амплитуды движений в суставе. Оценить степень распространенности и активности патологического процесса в каждом конкретном случае может врач при проведении комплексного обследования с изучением клинической и рентгенологической картины заболевания. Решение о проведении оперативного вмешательства должно быть согласовано с пациентом и его родственниками с обязательным обсуждением и оценкой всех возможных преимуществ и недостатков хирургического способа лечения.

К противопоказаниям для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава стоит отнести:

декомпенсированные соматические нозологии,

наличие очага гнойной инфекции в организме (хронические рецидивирующие бактериальные заболевания),
некоррегируемые психические нарушения,
незрелость скелета,
острые заболевания сосудов нижних конечностей.

Обязательно следует отметить, что одним из важнейших условий для проведения хирургического вмешательства является наличие убеждения самого пациента в необходимости протезирования и готовность его к реализации плана послеоперационной реабилитации.

Почему выбирают Беларусь?

Ведущими медицинскими учреждениями Белоруссии накоплен значительный опыт в области замены суставов. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии ежегодно выполняется более 600 подобных операций.

Наибольшее значение для успешного исхода операции имеет квалификация врача. В Беларуси операции по эндопротезированию тазобедренных суставов выполняются исключительно врачами высшей квалификационной категории.

Во многом именно благодаря сочетанию наличия высококвалифицированного медицинского персонала, комфортных условий нахождения пациентов и цен, именно Беларусь выбирают жители стран СНГ (Казахстана, России, Украины и др.) для замены тазобедренного сустава за границей.

Применение тотального эндопротезирования суставов с активной реабилитацией в послеоперационном периоде под руководством опытных инструкторов позволяет пациентам в короткие сроки восстановить утраченную ранее активность, забыть о постоянной боли и ограничении амплитуды движений в тазобедренном суставе, позволяет вернуться к полноценной, активной жизни.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Уважаемый пациент, данная информация посвящена людям, страдающим от заболеваний тазобедренного сустава (артроз тазобедренного сустава «коксартроз» различной этиологии, асептический некроз головки бедренной кости). Такие заболевания, как правило, сопровождаются сильными болями, отсутствием возможности свободно передвигаться и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, мы врачи рекомендуем Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей информации является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, а также объяснение основных соображений о пользе данного медицинского вмешательства. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и будем способствовать получению успешных результатов. Все это также поможет Вам избежать лишнего беспокойства во время пребывания в нашей клинике. Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом-травматологом. Если Вы имеете какие-либо вопросы или в чем-то не уверены, следует обсудить это со специалистом. Помните: хороший результат также зависит от взаимодействия между врачом и пациентом. Вы также сможете ознакомиться и воспользоваться некоторыми рекомендациями по послеоперационной реабилитации, составленными ведущими специалистами в области хирургической ортопедии и реабилитологии.
Как устроен тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью. Он соединяет кости таза с бедренной костью. Сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазобедренного сустава являются вертлужная впадина (тазовая часть) и головка бедренной кости (бедренная часть). Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует синовиальную жидкость, которая с одной стороны питает хрящевую ткань, а с другой стороны обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Синовиальная жидкость также служит в качестве своего рода амортизатора, который предохраняет тазобедренный сустав от массивного давления, оказываемого на него в течение жизни. Компоненты сустава также соединены связками, которые обеспечивают необходимую стабильность. Движения в суставе осуществляются благодаря мышцам и сухожилиям.

Как развивается заболевание тазобедренного сустава

Существует много причин, которые могут приводить к заболеваниям тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной является патологическое разрушение хрящевой ткани сустава (остеоартрит), с переходом в остеоартроз. В медицинских кругах для определения остео артроза тазобедренного сустава используется термин «коксартроз». Врачу травматологу-ортопеду необходимо выяснить, является ли данное заболевание первичным (идеопатическим), причина которого пока не известна, или же вторичным, возникающим в результате таких известных заболеваний, как ревматизм и циркуляторные нарушения обмена веществ в организме или травмы. Врожденные деформации тазобедренного сустава и предрасполагающие состояния, а также его повреждения являются дальнейшими причинами, ведущими к разрушению костной и хрящевой ткани. Боль при ходьбе, прогрессивное уменьшение дистанции, которую вы можете пройти без боли и, в конце концов, отсутствие облегчения даже в моменты отдыха с заметным ограничением движений в тазобедренном суставе. Эти симптомы чувствуют пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава. Патологические изменения могут быть обнаружены, как правило, при рентгенологическом исследовании. Слой хрящевой ткани, покрывающий поверхности сустава, на рентгенограмме не виден. Тем не менее, врач травматолог-ортопед может сделать заключение о состоянии хрящевой ткани на основании анализа окружающих костных структур. Когда все виды консервативного лечения (такие, как: физиотерапия, хондропротекторы, эндопротезы синовиальной жидкости, анальгетики и противовоспалительные препараты) становятся неэффективными,- имплантация искусственного сустава, также называемая тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, обеспечит полное восстановление свободы движений и избавит Вас от боли.
Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?
В принципе, тотальное эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствования техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В настоящее время производство искусственных суставов это целая индустрия – ежегодно выпускаются сотни тысяч протезов для замены крупных суставов, постоянно проводится их усовершенствование и разработка новых образцов. Наиболее известными производителями искусственных суставов являются фирмы из Англии, США, Швейцарии, таких как Biomet, Zimmer, DePuy J&J.

В Европе ежегодно производится около 400000 эндопротезирований тазобедренного сустава. Это означает, что искусственный тазобедренный сустав устанавливается каждые 1,5 минуты. Конструкция эндопротезов тазобедренного сустава, идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.
Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.)

Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Мы ортопеды-травматологи проводим предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции мы имеем возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.
До операции
Решение в пользу операции в основном лежит на Вас — пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества обезболивающих, нестероидных противовоспалительных и хондропротективных препаратов делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. В течение предоперационного периода Вы можете способствовать улучшению состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск, который сопровождает любое оперативное вмешательство. Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации. Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем неменее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во многих случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви.
В ходе операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.
За день до операции оперирующий врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 10-15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается эластический бинт на оперированную нижнюю конечность и производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является высокотехнологичной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.
Гематомы (синяки)
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. Обычно удаляются на 2-3 сутки после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава.
Тромбозы
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки и тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура.
Инфекция
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики.
Дислокация (смещение), вывих
Они возникают довольно редко (в основном, в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач ортопед проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации.
Аллергия
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума.

Костный цемент

При имплантации эндопротеза костный цемент используется для фиксации искусственного сустава. Это может сопровождаться циркуляторными нарушениями (т.е. нарушением питания в окружающих тканях). Но поскольку большинство эндопротезирований тазобедренного сустава не может обойтись без цемента, наибольший акцент был направлен на разработку цемента, не вызывающего данных расстройств.

После операции

После операции Вы будете переведены в реанимационную палату для непрерывного наблюдения. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций (капельниц). Чувствительность в конечности восстановится в течение нескольких часов. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер. В течение первого и последующих дней после операции Вы начнете некоторые двигательные упражнения, а через некоторое время (на 2-3 сутки) получите возможность подниматься с кровати под контролем лечебных инструкторов. Такая ранняя мобилизация, сопровождаемая гимнастикой, специальный давящий чулок (повязка) и антикоагулянты уменьшат риск возникновения осложнений.

Реабилитационные меры, применяемые в нашей клинике, очень важны для достижения максимального успеха операции. В дальнейшем Ваш врач ортопед обсудит с Вами во всех деталях курс послеоперационного лечения, которое необходимо для восстановления безболезненных движений в тазобедренном суставе. Время Вашего нахождения в больнице зависит, как правило, от возраста и общего уровня здоровья. При прохождении операции и курса первичной послеоперационной реабилитации без осложнений продолжительность нахождения в травматолого-ортопедическом отделение составляет около 12-14 дней. Дальнейшее лечение зависит от особенностей конкретной ситуации и может осуществляться в реабилитационном отделение ДКБ на ст. Ворнеж-1 ОАО «РЖД», располагающемся тамже или амбулаторно. Вам следует обсудить с вашим врачом ортопедом наиболее подходящий для Вас вариант послеоперационного лечения.

Замена тазобедренного сустава — Центр Инновационной хирургии Водников

> Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поврежденных структур сустава на искусственный протез. На сегодняшний день это самое эффективное средство при тяжелых заболеваниях сустава или травматических последствиях. Зачастую данная мера является единственным спасением на поздней стадии развития болезни, когда консервативная лечебная терапия уже не помогает.
Замена тазобедренного сустава показана в следующих случаях:

деформирующий диспластический или посттравматический артроз
перелом вертлужной впадины, шейки бедра
болезнь Бехтерева
ревматоидный артрит
остеонекроз головки бедренной кости и пр.

В Волгоградском ортопедическом центре замена тазобедренного сустава представляет собой высокотехнологичный процесс, в результате которого пациент обретает протез, полностью повторяющий структуру настоящего костного элемента и выполняющий все необходимые функции. Для эндопротезирования используются искусственные конструкции, изготовленные из современных безопасных материалов.
Перед началом операции пациент подвергается тщательному обследованию. Каждый случай рассматривается врачами в индивидуальном порядке. В зависимости от состояния здоровья, возраста, анатомии, физиологии пациента, особенностей повреждений и заболеваний выбирается оптимальный вариант эндопротезирования, вид и размер протеза и др.
Перед операцией проводится подробное консультирование. Пациенту рассказывается о подготовке к эндопротезированию, его ходе и последствиях. Предоставляется информация о видах протезов, их недостатках и преимуществах, даются рекомендации.
Эндопротезирование тазобедренных суставов представляет собой процесс замены поврежденных суставных поверхностей биосовместимыми элементами. Процесс, как правило, протекает под спинальной анестезией и занимает около часа.
Послеоперационный период составляет примерно 12-14 дней, в это время пациент находится под строгим наблюдением специалистов центра. Полное восстановление занимает от 1,5 до 3 месяцев.
Операции по замене тазобедренного сустава в ВЦОРХ стали стандартной процедурой. Специалистами центра накоплен многолетний опыт по их проведению, в распоряжении хирургов – современное медицинское оборудование, отличные материалы и новейшие разработки. Эндопротезирование проводится в соответствии с высокими медицинскими стандартами и нормами безопасности.

Операция тазобедренного сустава в Германии и Швейцарии

Анатомия бедра

Бедро, а точнее тазобедренный сустав, образует соединение между туловищем и ногами и состоит из двух костных структур. С одной стороны, из массивной тазовой кости, в которой находится так называемая суставная впадина. Данная впадина не является, как можно предположить из названия, плоской. Можно представить, что это больше похоже на отпечаток полусферы. В этой впадине располагается бедренная кость (femur). При этом также говорят о головке бедренной кости, которая соединена через так называемую шейку с остальной частью большой бедренной кости.

Головка и шейка находятся к оставшейся вертикально идущей бедренной кости под определенным углом (угол ШДУ), который обычно составляет от 120 до 140° (в зависимости от возраста). Из-за этого угла, головка бедренной кости может входить в слегка направленную вперед и вниз суставную впадину. Из-за большой костной поверхности контакта, а также значительном закрытии головки сустава соединительной впадиной, анатомически сустав называют ореховидным. Поверхности двух костей сустава покрыты зрящем, что обеспечивает движение с низкой степенью трения.

Сустав дополнительно стабилизируется соединительной тканевой суставной губой (labrum), находящейся на краю вертлужной впадины, а также упругим связочным аппаратом, который идет от тазовой кости к бедренной кости и, таким образом, закрывает сустав.

Какие заболевания вызывают боль в тазобедренном суставе?

Боль в области тазобедренного сустава могут вызывать различные заболевания. Так у детей из-за неправильного развития (дисплазия тазобедренного сустава) могут возникнуть проблемы с тазобедренным суставом, которые, если их не лечить, способны привести к нарушению функции и боли. Примером такой патологии может служить недостаточно развитая чашка вертлужной впадины. Однако, так как в Германии у новорожденных такие отклонения обследуются и, как правило, поддаются нехирургическому лечению, это не основная причина боли в бедре.

Конечно, сломанные кости в районе бедра также могут вызвать боль. Особенно это касается перелома шейки бедра, который может случиться – особенно у старых людей – при падении на бедро.

Артрит (острое воспаление суставов) тазобедренного сустава также способен привести к сильной боли. Это воспаление может быть вызвано бактериями (например, после операции) или даже аутоиммунной реакцией (например, ревматоидный артрит).

В случае дисплазии тазобедренного сустава, а также перелома кости или воспаления, при отсутствии или невозможности адекватной терапии со временем может возникнуть износ сустава (остеоартроз).

Остеоартроз постепенно разрушает хрящевую поверхность сустава, что вызывает трение при движении и, соответственно, боль. Артроз бедра может возникнуть даже без указанных причин. Износу хряща способствует избыточный вес. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является очень распространенным заболеванием, особенно в пожилом возрасте. В крайних случаях может потребоваться операция.

Хирургия тазобедренного сустава: обзор самых важных операций

В Германии хирургия тазобедренного сустава составляет основную часть операций на всех суставах. Только в 2016 году имплантировано 233 000 эндопротезов тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава вызывает износ суставного хряща, что часто приводит к боли и трудностям движения.

Помимо замены суставов, есть также суставосохраняющие минимально инвазивные артроскопические операции (артроскопия с техникой «замочной скважины»).

Замена поверхности тазобедренного сустава

Замена поверхности тазобедренного сустава McMinn представляет собой альтернативу полной замене сустава. При данном методе удаляется или заменяется только та часть сустава, которая поражена артрозом, а кость оперируется с максимальной бережностью. Здесь, подобно зубной коронке, суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрываются или заменяются металлическим имплантатом. Преимущества по сравнению с обычными тотальными эндопротезами заключаются в том, что таким образом достигается более короткое время восстановления и возвращения пациента к повседневной жизни и создается очень естественное положение сустава. Это проявляется в лучшем диапазоне и ощущении движения пациентом.

Данная операция, как правило, применяется у нестарых пациентов с артрозом (моложе 65 лет) с еще стабильной шейкой бедра, которые испытывают боль при ходьбе и движении и хотят вернуться к мобильной жизни. С помощью метода, сохраняющего костную ткань, в случае износа также можно установить обычный эндопротез тазобедренного сустава. Недостатком этого метода является отсутствие долгосрочных результатов (более 20 лет).

Эндопротез тазобедренного сустава

Классический эндопротез тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой операцией на тазобедренном суставе. Пациенты, страдающие коксартрозом (артроз в области тазобедренного сустава), в дополнение к боли при передвижении также сталкиваются с повышением жесткости сустава и снижением подвижности. Существуют различные типы имплантатов и методов для замены вертлужной впадины (Acetabulum) и головки бедренной кости.

Исследования показывают очень хорошие долгосрочные результаты с точки зрения прочности протезов (около 20 лет) и преимущества для пациентов в виде улучшения боли и качества жизни.

Имплантаты могут быть установлены в сустав либо традиционным способом, через относительно большой разрез с большим повреждением мягких тканей, но в то же время хорошей видимостью сустава для хирурга, либо минимально инвазивным – с сохранением тканей.

В отличие от замены поверхности тазобедренного сустава, при которой костная ткань оперируется щадяще, при эндопротезировании вся бедренная головка заменяется металлическим или керамическим имплантатом. Шейка бедра вставляется через длинный стержень в бедренную кость, где она затем врастает при заживлении кости или фиксируется цементом. Также при замене суставной впадины удаляется больше костной ткани, чем при малоинвазивной процедуре, новый протез затем закрепляется в тазовой кости, в редких случаях цементируется.

Замена протеза тазобедренной кости

Операция по замене протеза тазобедренного сустава может выполняться по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

износ скользящих поверхностей имплантатов (протез старше 20 лет)
перипротезный перелом (перелом кости в области протеза)
потеря костной массы при протезировании
инфекция эндопротеза
неправильная установка протеза

Если после установки эндопротеза тазобедренного сустава появляются симптомы, такие как боль в паху, бедрах, изменение длины ног или нестабильность, следует обратиться к врачу.

Замена тазобедренного сустава должна выполняться опытным хирургом, поскольку это не простая стандартная процедура. Здесь, в зависимости от причины симптомов у пациента, рассматривается индивидуальный подход к замене протеза.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава – это эндоскопическое исследование или лечение тазобедренного сустава . Это минимально инвазивное хирургическое лечение через небольшие разрезы кожи. Хирург вводит камеру и хирургические инструменты в сустав и таким образом может выполнять вмешательство с очень небольшим повреждением мягких тканей и незначительными рубцами. Помимо удаления свободных суставных тел, воспаленной слизистой оболочки или поврежденных частей соединительной ткани, может проводиться хирургия хрящевой или костной ткани.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению тазобедренного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии?

Врачи, занимающиеся проблемами тазобедренного сустава – это специалисты по ортопедии и травматологии. Существуют также клиники, специализирующиеся на таких проблемах. Чтобы найти такую клинику поблизости, лучше спросить своего семейного врача или ортопеда.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области хирургии тазобедренного сустава. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

Ортопедия и травматология Duale Reihe; Нитард, Пфайль, Биберталер; 7-е издание Thieme Verlag (Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie; Niethard, Pfeil, Biberthaler; 7. Auflage Thieme Verlag)

Атлас анатомии Prometheus; Шюнке, Шульте, Шумагер; 3-е издание Thieme Verlag (Prometheus Lernatlas der Anatomie; Schünke, Schulte, Schumacher; 3. Auflage Thieme Verlag)

цена операции и лечения в Москве в клинике ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

16 августа 2021

Алексей Корабцев

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

16 августа 2021

Корабцев Алексей Викторович

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

06 августа 2021

Моисеенко Владимир Алексеевич

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

28 июня 2021

Уразбиев Сулумбек Сайдиевич

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

13 мая 2021

Горшенев Сергей Александрович

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

13 мая 2021

Сергей Александрович Горшенев

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

11 мая 2021

Любовь Владимировна Кондратьева

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

01 мая 2021

Выволокина Ольга Стальевна

Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.

01 мая 2021

Эдуард Мальцев

Самые теплые и искренние слова благодарности 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Долгое время были проблемы с поясничным отделом позвоночника. Наблюдался в военной поликлинике. Лечение (уколы, физиотерапия, иглотерапия и т.п.) боль не уменьшало, проблемы нарастали. Обратился за консультацией в 64 отделение с результатами МРТ и КТ позвоночника. Смотрел заведующий отделения Козлов Г. Н., оперативно поставил диагноз, предложил схему лечения. После госпитализации в отделение была проведена радиочастотная нуклеопластика межпозвонковых дисков лечащим врачом Артюшиным И.В. На второй день почувствовал улучшение, боль ушла. Хочу отметить медицинский персонал отделения. Начиная с обхода и весь день тебя окружают добрые и заботливые люди, в палате всегда чисто и уютно. Лечащий врач Артюшин И.В. всегда поддерживал и настраивал на выздоровление. Внимательно следил за послеоперационным состоянием, дал все рекомендации на последующий период восстановления. Огромное спасибо врачам Козлову Г.Н., Артюшину И.В., всему персоналу отделения. У меня теперь новая жизнь без проблем и с хорошим настроением. Ваш труд и забота нам всем очень нужны! С уважением, полковник запаса Мальцев Эдуард.

28 апреля 2021

Алексей Николаевич

Хочу высказать слова благодарности коллективу, возглавляемому доктором АРБУЗОВЫМ Ю.В., и лично Юрию Викторовичу, за профессионально выполненную работу по востановлению в кратчайшие сроки боеготовности действующего военнослужащего ВС РФ, блестяще проведенную, с использованием авторской методики, хирургическую операцию по сращиванию ахилесового сухожилия и грамотную организацию процеса его дальнейшего восстановления. Громадное спасибо военным хирургам и всему медперсоналу за професионализм, чуткое отношение к пациентам и высокую ответственность за выполненную работу.

Хирургия реконструкции и замены тазобедренного сустава | Условия и лечение

Симптомы

Симптомы травмы или расстройства бедра, которые могут потребовать реконструктивной или заменяющей операции, включают:

Дискомфорт, который мешает спать, мешает подниматься или спускаться по лестнице или вызывает боль при подъеме с ног. сидячее положение
Боль, которая не проходит даже после приема лекарств
Боль или неподвижность, которые со временем усиливаются
Отек или синяк в бедре, которые могут быть признаком перелома

Диагноз

Полная замена тазобедренного сустава это серьезная операция, поэтому наши врачи внимательно следят за каждым случаем, чтобы определить лучший курс лечения.

Мы начинаем с того, что спрашиваем каждого пациента о его или ее истории болезни и проводим тщательный физический осмотр, чтобы оценить силу и подвижность бедра. Затем мы заказываем диагностические тесты, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы оценить степень деформации или повреждения. Мы даже находимся в авангарде передовых технологий визуализации, включая трехмерную компьютерную томографию (КТ) и МРТ.

Лечение

Пациентам с сильной болью в бедре мы можем сначала предложить целенаправленные консервативные меры, такие как медикаменты и физиотерапия.Однако, если это не удастся, пациент может быть кандидатом на операцию по реконструкции или замене бедра.

Реконструкция бедра

В зависимости от потребностей пациента мы можем порекомендовать один из следующих методов реконструкции бедра:

Артроскопия , малоинвазивная процедура, при которой бедро восстанавливается через небольшой разрез. Хирурги используют крошечную камеру для наблюдения за внутренней частью сустава, а затем вставляют небольшие хирургические инструменты для выполнения операции.
Периацетабулярная остеотомия (PAO) , при которой тазобедренная кость изменяется и фиксируется в новом положении для более равномерного распределения веса
Восстановление поверхности , при котором хирурги восстанавливают поверхность головки бедренной кости и тазобедренного сустава с помощью гладкий металл для уменьшения боли и улучшения подвижности
Трансплантат хряща , при котором удаляется пораженная часть бедра и транспортируется неповрежденный хрящ

Полная замена бедра

При полной замене бедра хирург заменяет хрящ, который состояние не подлежит ремонту с помощью искусственного сустава (имплантата), который врач выбирает для наилучшего удовлетворения потребностей пациента.

Реабилитация тазобедренного сустава

После операции на тазобедренном суставе наша команда медсестер и терапевтов тесно сотрудничает с нашими хирургами, чтобы обеспечить пациентам жизнеспособную и успешную реабилитацию. Мы предлагаем пациентам реабилитационную терапию, лекарства, упражнения и советы по питанию. Этот скоординированный подход максимизирует усилия по восстановлению движения для долгосрочного восстановления.

Мы адаптируем наши программы реабилитации к потребностям каждого пациента, чтобы облегчить переход из больницы домой.При необходимости социальный работник может помочь организовать услуги по оказанию помощи на дому, например, лечение на дому и услуги медсестры, а также помощников для удовлетворения повседневных жизненных потребностей.

Члены семьи также играют жизненно важную роль в реабилитации пациента. Наши сотрудники предоставляют семьям информацию о группах поддержки и других ресурсах, которые являются неотъемлемой частью нашей программы реабилитации для всех пациентов с заменой суставов.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава | Обучение пациентов

Лекарства и добавки

За семь дней до операции: прекратите прием всех НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как напроксен (Алив), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин.Они препятствуют свертыванию крови, что может увеличить кровопотерю во время операции.
Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), врач, который их прописал, и Prepare Clinic определят, сколько времени до операции вам следует прекратить. К ним относятся клопидогрель (Плавикс), эноксапарин (Ловенокс), варфарин (Кумадин, Янтовен), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса).
За семь дней до операции: прекратите прием большинства пищевых добавок. Примеры включают витамин Е, гинкго билоба, женьшень, глюкозамин и рыбий жир.Вы подробно ознакомитесь с этим, когда встретитесь с представителями клиники Prepare перед операцией.
Можно принимать препараты Тайленол (ацетаминофен) или Целебрекс (целекоксиб) до дня операции.

Осмотр стоматолога

Перед операцией необходимо устранить серьезные стоматологические заболевания. Стоматологическая процедура может позволить бактериям попасть в ваш кровоток и вызвать инфекцию, которая может попасть в ваш искусственный сустав.

Обязательно посетите стоматолога задолго до дня операции по замене сустава.Если вам понадобится стоматологическая работа в течение двух недель после запланированной операции, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Подготовка дома

Планирование вашего возвращения домой после операции позволит вам чувствовать себя максимально комфортно во время выздоровления.

Организационная поддержка

Когда вы вернетесь домой, вам понадобится помощь в уходе за собой. Мы рекомендуем в первую неделю иметь с собой члена семьи или друга 24 часа в сутки. Выясните, у кого есть время и возможности, чтобы помочь вам.Если никого нет, сообщите нам об этом, и медсестра, занимающаяся планированием выписки, обсудит с вами возможные варианты.

Пригласите друзей, членов семьи или соседей, чтобы они проверили вас и при необходимости помогли. Заблаговременное замораживание обедов и запасы готовой пищи означают меньше работы для ваших опекунов.

Не забудьте договориться о том, чтобы друг или член семьи забрал вас из больницы в день вашей выписки. Вам также понадобится кто-то, кто отвезет вас на контрольные визиты.

Подготовка дома

Рассмотрите возможность покупки или использования таких полезных устройств, как:

Подъемное сиденье для унитаза (насадка, увеличивающая высоту)
Стул для ванны или душа
Ричер / захват
Рожок для обуви и приспособление для носки (устройство, позволяющее надевать носки, не наклоняясь)

Эти товары можно найти во многих аптеках и магазинах медицинских товаров, а также в Интернете.

Для предотвращения несчастных случаев дома рекомендуем:

Устройство проходов в местах массового скопления людей
Удаление ковриков
Защита удлинительных и телефонных шнуров, чтобы их не натягивали через пол
Установка поручней в ванне и на лестницах
Размещение важных предметов в удобном для них месте

Упаковка для больницы

Если у вас есть ходунки или костыли, принесите их в больницу. Если вы этого не сделаете, больница предоставит их до того, как вас выпишут.

Пожалуйста, упакуйте следующее:

Товары для ухода за зубами, дезодорант и другие туалетные принадлежности (в больнице также есть основы)
Комфортная, свободная одежда
Халат до колен и слипоны
Сотовый телефон (опционально)
удостоверение личности (водительские права или паспорт)

Пожалуйста, сделайте , а не принесите:

Ценные вещи, такие как ювелирные изделия, кошельки и часы
Лекарства (Больница предоставит все, что вам нужно.)

За несколько дней до операции

Вам заранее предоставят специальное антибактериальное мыло и инструкции, когда и как его использовать. Примите душ или ванну — тщательно промойте с мылом в соответствии с инструкциями — за две ночи до операции, ночь перед операцией и утро перед операцией.

За день до операции
Персонал нашей больницы позвонит вам и сообщит вам о запланированном времени госпитализации. Ничего не есть и не пить после полуночи .Как можно больше отдыхайте и рано ложитесь спать.

The Morning of Surgery
Вы можете принимать любые обычные лекарства в соответствии с указаниями сотрудников Prepare Clinic, запивая небольшим глотком воды.

Полная замена тазобедренного сустава (прямой передний доступ)> Информационные бюллетени> Yale Medicine

Что такое прямой передний доступ к тазобедренному суставу и чем он отличается?

Полная замена тазобедренного сустава — это именно то, на что это похоже — операция по замене изношенного или поврежденного естественного тазобедренного сустава на искусственный.Существует несколько хирургических подходов, которые обычно проходят по одному и тому же пути: ваш хирург делает разрез около тазобедренного сустава, осторожно извлекает больную или поврежденную кость и хрящ, затем вставляет искусственное бедро и закрепляет его на месте. (Ваше новое бедро может быть сделано из металла, пластика или керамики — или из какой-либо комбинации этих материалов.)

Прямой передний доступ — это минимально инвазивный способ выполнения операции по замене тазобедренного сустава, и хирурги, выполняющие его, говорят, что он имеет преимущества по сравнению с традиционными подходами.Например, размер разреза при прямом переднем доступе составляет всего три или четыре дюйма по сравнению с 12 дюймами при традиционном доступе. Кроме того, восстановление после операции обычно происходит быстрее. Пациенты обычно уходят домой раньше, чем при других подходах, испытывают меньше боли и могут быстрее достичь основных этапов лечения после процедуры.

Почему это? Ключевое отличие заключается в том, как проводится операция. Прямой передний метод считается «бережным для мышц», потому что он не предполагает разрезания (и последующего восстановления) мышц и сухожилий для достижения поврежденной кости и сухожилия.Вместо этого хирург осторожно отодвигает группы мышц и связок в сторону, вставляет имплантаты, а затем перемещает их обратно в правильное положение.

Поскольку передний доступ более сложен с технической точки зрения, некоторые хирурги используют минимально инвазивный задний доступ. Это включает в себя надрез от четырех до пяти дюймов на задней части бедра, когда пациент лежит на боку на операционном столе. Задний доступ включает отсоединение некоторых мышц и тканей, чтобы добраться до тазобедренного сустава.Однако хирург избегает разрезания отводящих мышц, которые являются основными мышцами при ходьбе.

Было много споров о том, какой минимально инвазивный подход лучше. Хотя некоторые хирурги по-прежнему предпочитают задний доступ, передний доступ может стать более популярным по мере того, как все больше хирургов изучают эту технику.

Хирургия замены тазобедренного сустава: чего ожидать и восстановление

Каковы причины операции по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава может помочь облегчить боль в бедре, улучшить работу тазобедренного сустава человека и улучшить его ходьбу.Прежде чем прибегать к операции на бедре, ваш врач, вероятно, порекомендует другие варианты уменьшения боли в бедре, включая упражнения, физиотерапию, вспомогательные средства для ходьбы или лекарства.

Распространенные причины замены тазобедренного сустава:

Травмы или переломы
Артрит
Опухоли костей
Заболевания, вызывающие отмирание костей суставов

Какие виды хирургии по замене тазобедренного сустава?

Полная замена тазобедренного сустава — это операция, при которой в тазобедренном суставе заменяется искусственный.

Замена тазобедренного сустава с передним доступом — это операции, выполняемые перед бедром. Операции по замене переднего тазобедренного сустава позволяют делать меньшие разрезы спереди бедра, а не сзади или сбоку. Этот тип хирургии может иметь несколько преимуществ, таких как уменьшение боли, мышечных травм и более легкое восстановление.

Замена задней части бедра включает разрез длиной 4–6 дюймов вдоль наружной части ягодиц. Задний протез тазобедренного сустава более распространен, чем передний метод в Соединенных Штатах, но может привести к более длительному выздоровлению пациентов.

Независимо от подхода, вы можете расслабиться, зная, что хирурги-ортопеды в Banner предложат вам лучший метод замены тазобедренного сустава.

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава

Чтобы подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава, ваш врач обсудит риски, связанные с операцией, предложит другие встречи, которые вам нужно будет записаться, сообщит вам, какие лекарства вам нужны, чтобы прекратить прием перед операцией, и проинформирует вас о том, какие вам следует взять с собой в больницу.

В зависимости от вашего состояния врач заблаговременно даст вам другие конкретные инструкции.

Время восстановления и реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Поскольку после операции повышается риск образования тромбов в ногах, вы, вероятно, примете дополнительные меры для предотвращения осложнений, такие как давление, разжижающие кровь лекарства или ранняя мобилизация.

Физиотерапевт вместе с вами подберет упражнения, которые помогут ускорить ваше восстановление.После операции регулярная физиотерапия и помощь при ходьбе помогут вам восстановить силы, чтобы в конечном итоге перенести вес на ногу и ходить без посторонней помощи.

Большинство людей возвращаются к нормальной жизни через шесть-двенадцать недель после операции на бедре. Полное восстановление сил наступит через шесть-двенадцать месяцев.

Комплексная программа полной замены тазобедренного сустава

Banner Health предоставляет нашим пациентам подробную дорожную карту о том, чего ожидать до, во время и после операции на бедре.Кроме того, наши ортопедические навигаторы ответят на вопросы и проведут вас через ваш хирургический путь.

Замена тазобедренного сустава | Michigan Medicine

О хирургии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по тотальной замене тазобедренного сустава включает замену мяча и изменение суставной впадины тазобедренного сустава.

Деформированный шар или головка бедренной кости заменяется идеально круглым искусственным шаром, который обычно керамический, но иногда изготавливается из металла. Мяч прикрепляется к бедренной кости (бедренной кости) либо титановым стержнем, который запрессовывается в кость (метод, который чаще всего используется с более молодыми, более активными пациентами), либо сплавом, который крепится с помощью акрилового костного цемента.

Титановая чашка запрессовывается в гнездо в тазу, и поверх нее накладывается поверхность, обычно сделанная из полиэтилена, для обеспечения движения жидкости.

Операция по замене тазобедренного сустава имеет высокий уровень успеха. И процедура, и стратегии обезболивания, доступные после операции, просты и понятны, и быстрое выздоровление, и возвращение к почти полной активности являются нормой.

Как работает тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — это подвижное или шарнирное соединение между тазом и бедренной костью или бедренной костью.Это шарнир шаровидный; шарик (называемый головкой бедренной кости) перемещается в лунке (называемой вертлужной впадиной). В правильно функционирующем тазобедренном суставе плавное движение шара в гнезде позволяет суставу вращать и сгибать бедро по отношению к тазу и верхней части тела, позволяя сгибаться и поворачиваться и выдерживать вес, чтобы человек мог сидеть, встань и иди.

Причины ухудшения состояния бедра

Разрушение тазобедренного сустава может вызвать ряд состояний, в том числе:

Артрит, вызванный износом по мере старения тела
Врожденная или наследственная деформация, например дисплазия или импинджмент
Травма или травма, например разрыв верхней губы или остеонекроз (также называемый аваскулярным некрозом)

При использовании любого из них шар и гнездо деформируются и больше не подходят друг к другу должным образом.Шарик может стать плоским, грибовидным или даже конусообразным, в результате чего соединение будет работать как «квадратный колышек в круглом отверстии». Когда гнездо деформируется, результат похож на «квадратный штифт в квадратном отверстии». В любом случае, результатом является боль и трудности с движением, из-за которых у вас «плохое бедро».

Симптомы ухудшения состояния бедра

Пациенты с плохими тазобедренными суставами обычно плохо справляются с обычными делами, такими как надевание обуви и носков, посадка и выход из машины, вставание и опускание с низкого стула или сиденья унитаза.Они также могут испытывать боль при попытке положить ногу плашмя. В движении или в неподвижном состоянии они могут испытывать боль, иррадирующую от бедра в паховую область.

Часто пациенты откладывают обращение к врачу по поводу бедер, потому что боль, которую они испытывают, больше похожа на растяжение паховой мышцы. Эта боль, которая может возникнуть внезапно, почти всегда локализуется в передней части тазобедренного сустава, а не в спине или сбоку, где люди предполагают, что они почувствуют боль в бедре.

Независимо от локализации или силы боли, любой, кто испытывает легкую или умеренную боль и / или трудности с основными видами повседневной жизни, описанными выше, должен обратиться к хирургу-ортопеду для обследования.Операция по замене тазобедренного сустава помогает решить эти проблемы с большой долей успеха.

Прибытие на диагностику

Хотя страховые полисы различаются, большинство из них требует, чтобы вы сначала обратились к своему лечащему врачу (PCP) для направления к хирургу-ортопеду. Ваш основной лечащий врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит первичный рентген вашего таза.

Как правило, первоначальный прием к хирургу-ортопеду включает в себя изучение истории вашего здоровья и симптомов, подтверждающий физический осмотр и проверку рентгеновского снимка.Обладая этой информацией, хирург обычно может подтвердить диагноз. Однако в некоторых случаях он или она может также заказать дополнительные тесты, такие как МРТ, компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить перелом или другие состояния, которые могут способствовать вашей боли.

Варианты, которые стоит попробовать перед операцией

Перед операцией ваш врач может посоветовать вам похудеть (чтобы уменьшить вес бедра) и использовать нестероидные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения отека и боли.Также могут быть полезны инъекции стероидов. Но эти шаги часто приносят лишь временное облегчение. После того, как сустав ухудшился до определенной точки, хирургическое вмешательство — единственный вариант, обеспечивающий долгосрочное облегчение.

Для получения дополнительной информации о полной замене тазобедренного сустава посетите страницу с часто задаваемыми вопросами о полной замене тазобедренного сустава.

Почему выбирают лекарство штата Мичиган для замены тазобедренного сустава

Согласно U.С. Новости и уорлд репорт .

Наше отделение ортопедической хирургии является крупным поставщиком и пионером в области хирургической помощи, образования и исследований с 1930 года. Мы находимся в авангарде разработки и использования новых, более прочных материалов для замены суставов, и мы специализируемся на процедурах замены тазобедренного сустава, которые менее инвазивны и требуют меньше времени на восстановление.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Определение того, нужно ли и где проводить операцию на суставе, — важные решения.Поскольку у нас большой опыт в области полной замены тазобедренного сустава, мы можем помочь вам изучить ваши варианты.

Позвоните по телефону 734-936-5780 , чтобы поговорить с представителем нашего информационного центра ортопедической хирургии, чтобы узнать больше или записаться на консультацию.

Замена тазобедренного сустава | Больницы и клиники Университета Айовы

Замена тазобедренного сустава

Полная замена тазобедренного сустава также известна как эндопротезирование тазобедренного сустава. При полной замене тазобедренного сустава поврежденные или больные части тазобедренного сустава удаляются и заменяются.

Бедро шарнирное. Гнездо находится в бедренной кости, которую также называют тазом. Шарик, который входит в гнездо, находится в верхней части бедренной кости, также известной как бедренная кость.

В здоровом тазобедренном суставе мяч плавно скользит внутри суставной впадины, обеспечивая нормальное движение ноги в месте соприкосновения с бедром. Повреждение сустава, часто вызванное артритом, вызывает трение между двумя поверхностями, что приводит к боли.

При полной замене тазобедренного сустава гнездо заменяется искусственным.Новое гнездо удерживается на месте металлической чашкой, которая прикреплена к тазу. Между тем шар в верхней части бедренной кости заменяется искусственным шаром на конце металлической ножки. Стержень имплантируется в верхнюю часть бедренной кости, где он удерживается на месте костью, которая растет вокруг нее.

Новый шар и гнездо подходят друг к другу так же, как и оригинальный шарнир. Они плавно скользят друг относительно друга и позволяют соединению снова нормально работать. Многие пациенты с заменой тазобедренного сустава возвращаются к активной жизни в течение нескольких недель после операции.

Куда вы идете в первую очередь

Выбрать подходящую для вас процедуру замены тазобедренного сустава — непростая задача. И сделать правильный выбор очень важно. Неудачная замена тазобедренного сустава может быть восстановлена, но искусственный сустав, который требует ремонта, не прослужит так долго, поэтому вам нужно, чтобы это было сделано правильно с первого раза.

University of Iowa Health Care имеет опыт, чтобы помочь вам выбрать правильные варианты для вашего индивидуального диагноза тазобедренного сустава. Наши хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку, имеют опыт в каждом подходе, в том числе:

Передняя
Мини-задний
Боковое
Чрескожная помощь тотального тазобедренного сустава (PATH)

Если вам интересно, в чем разница между заменяющими материалами, такими как металл, керамика и полиэтилен, наши специалисты могут сказать вам, какой из них лучше всего подходит для вас и почему.

Университет штата Айова Разница

Команда

UI Health Care по замене тазобедренного сустава является самой высококвалифицированной командой хирургов-ортопедов в штате Айова. Все наши хирургические специалисты прошли стажировку во всемирно известных медицинских учреждениях. Врачи из Айовы и Среднего Запада присылают нам свои самые сложные случаи замены тазобедренного сустава.

Команда по замене тазобедренного сустава UI Health Care делает упор на первоклассный, ориентированный на пациента и целенаправленный уход, в том числе:

Обширное предоперационное обучение и подготовка пациентов
Передовые хирургические методы, направленные на повышение прочности суставов и более быстрое заживление
Послеоперационные доступы, призванные помочь пациентам встать на ноги и начать движение

У нас есть план для каждого сценария операции на бедре, в том числе:

Первая замена тазобедренного сустава
Ревизионная операция при неудачной замене тазобедренного сустава
Уход за инфицированным протезом бедра
Пациенты, которым отказали в других местах из-за ожирения или диабета

И все наши хирурги являются преподавателями Университета Айовы, поэтому наша помощь пациентам напрямую зависит от нашего участия в передовых исследованиях в сотрудничестве с ведущими академическими медицинскими центрами по всему миру.Наши хирурги одними из первых в своей области применяют новейшие золотые стандарты лечения, от самых простых до самых сложных операций на тазобедренном суставе.

Наше превосходство в замене тазобедренного сустава было отмечено наградой Wellmark Blue Cross Blue Distinction Center +.

Мы сотрудничаем с региональными и национальными агентствами, чтобы сравнивать наши показатели с нашими коллегами, и публично сообщаем о результатах лечения пациентов, чтобы предоставить вам возможность сравнить замену тазобедренного сустава в системе здравоохранения Университета Айовы с другими медицинскими организациями.

Качество результатов — Подробнее

Инструкции для пациента [PDF]

Замена тазобедренного сустава | Замена бедра и колена | UCI Health

Бедро шарнирное. Это позволяет бедру двигаться во всех направлениях — спереди назад и из стороны в сторону. Посмотрите видео ниже, чтобы увидеть анатомию бедра и его функции.

Когда состояние становится настолько болезненным, что ограничивает вашу подвижность и функции и не поддается более консервативному лечению, может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава.

Процедура включает удаление больного тазобедренного сустава и замену его на искусственный, называемый протезом. Протезы изготавливаются из металла, керамики, пластика или всех трех материалов. Они разработаны так, чтобы восприниматься телом, а также противостоять износу. Узнать больше о типах имплантатов бедра ›

В зависимости от ваших потребностей ваш хирург может выполнить традиционную или минимально инвазивную замену.

Замена традиционного разреза в сравнении с заменой мини-разреза

Традиционная операция по замене тазобедренного сустава включает надрез от 6 до 8 дюймов на стороне бедра.Видео ниже иллюстрирует полную операцию по замене тазобедренного сустава:

Замена бедра мини-разрезом позволяет хирургу выполнить операцию через один или два небольших разреза. Преимущества замены бедра мини-разрезом — это более быстрый период восстановления, меньшее повреждение мышц, более короткое пребывание в больнице и меньшая боль.

Существуют риски и преимущества как традиционной замены тазобедренного сустава, так и замены бедра мини-разрезом. Когда вы обратитесь к врачу для оценки, вы обсудите плюсы и минусы каждой процедуры.

Почему проводится замена тазобедренного сустава

Процедура, также называемая тотальной артропластикой бедра, представляет собой операцию по замене изношенного или поврежденного бедра протезом.

Когда ригидный, болезненный тазобедренный сустав начинает мешать повседневной жизни и нехирургические методы лечения перестают быть эффективными, альтернативой может быть замена тазобедренного сустава.

Операция по замене бедра рассматривается в следующих случаях:

Цель операции — заменить поврежденные части тазобедренного сустава и облегчить боль в бедре, которую невозможно контролировать другими методами лечения.

Когда рассматривать операцию

Симптомы боли в бедре, которые могут побудить вас подумать о хирургическом вмешательстве, включают:

Боль, которая не купируется обезболивающими
Боль, которая не проходит даже при использовании трости или ходунков
Боль, мешающая спать
Сложный подъем по лестнице
Сложность вставания
Неспособность наслаждаться повседневной жизнью из-за боли

Риски

Замена сустава в целом является безопасной процедурой, но, как и при любой операции, есть риски, о которых вы должны знать.

Некоторые возможные осложнения операции включают:

Вывих бедра, который возникает, когда шарообразная часть протеза смещается из своего нормального положения в бедре.
Инфекция в месте разреза или на бедре. В зависимости от степени тяжести инфекция может потребовать приема антибиотиков или, возможно, повторной операции.
Тромбы. Обычно после операции назначают разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.
Отек или кровотечение в месте операции.
Повреждение близлежащих нервов или кровеносных сосудов, которое может произойти во время операции.
Проблемы, связанные с анестезией, например пневмония.

Обязательно обсудите эти риски со своим врачом перед операцией.

Чего ожидать

До операции

Перед операцией ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает вашему врачу разрешение на проведение процедуры.Обязательно внимательно прочтите форму согласия и задавайте вопросы, если что-то неясно.

После того, как вы решите сделать операцию, вам будет предложено пройти лабораторную работу и посетить наш курс UCI Health Joint Replacement Replacement. В зависимости от других медицинских проблем вас могут попросить получить медицинское освидетельствование у лечащего врача или кардиолога.

Время перед процедурой — хорошее время, чтобы подготовить себя и свой дом к выздоровлению. Некоторые вещи, которые вы можете сделать, включают:

Худей. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить его до операции. Это снизит нагрузку на ваш новый сустав. Упражнения без ударов, например плавание, могут помочь вам в ваших усилиях. Запишитесь на сеанс информации по контролю веса ›
Сделайте модификации дома. Некоторые модификации, которые вы можете сделать, включают установку предохранительных поручней, скамейки для душа и поручней. Убедитесь в отсутствии опасности споткнуться, например о коврики и удлинители. Размещайте важные предметы в пределах досягаемости и покупайте предметы, которые облегчат вашу повседневную деятельность, например, средства для одевания.
Поговорите о лекарствах со своим врачом. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры, включая противовоспалительные препараты, такие как аспирин, и препараты, разжижающие кровь. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови.
Организовать транспортировку. Планируйте, что друг или любимый возьмет вас в больницу и обратно. Кроме того, планируйте, чтобы кто-нибудь помогал вам, когда вы находитесь дома.
Накануне операции съешьте легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи. Если у вас диабет, спросите своего врача, нужно ли вам скорректировать лекарство.

Процедура замены тазобедренного сустава

При полной замене тазобедренного сустава поврежденные кость и хрящ удаляются и заменяются протезом. Вся процедура обычно занимает от 60 до 90 минут.

Врач сделает разрез вдоль сустава и отведет мышцы в сторону.
Будет удалена поврежденная кость и хрящ тазобедренного сустава. Затем врач подготовит оставшуюся кость для протеза.
Затем устанавливается новый пластиковый и металлический шарнир. В зависимости от типа протеза врач может использовать костный цемент, чтобы надежно прикрепить одну или обе части искусственного бедра к вашей кости.
Наконец, разрез зашивают рассасывающимися швами.

После операции вас отвезут в палату выздоровления для наблюдения.Как только ваши показатели жизнедеятельности стабилизируются и вы проснетесь, вас переведут в вашу комнату.

Большинство пациентов после операции по замене тазобедренного сустава остаются в больнице в течение двух дней. Пока вы восстанавливаетесь, вам может понадобиться:

Используйте ходунки для помощи
Будьте особенно осторожны, чтобы не упасть
Принимайте лекарства для предотвращения образования тромбов
Носить компрессионные чулки
Глубоко дышите и кашляйте 10-20 раз в час; это снижает риск скопления жидкости в легких

После операции

После операции вам нужно будет начать двигать новым суставом.Вы встретитесь с физиотерапевтом вскоре после процедуры и спланируете программу упражнений, которой будете следовать в больнице и после выписки.

Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств, которые облегчат участие в физиотерапии и физических упражнениях. Физиотерапия продолжается до тех пор, пока вы не восстановите мышечную силу и не получите хороший диапазон движений в новом суставе.

Дома

Когда вы вернетесь домой, вы можете сделать следующее, чтобы ваше выздоровление прошло гладко и полностью:

Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.
Спросите своего врача, когда безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде.
В сидячем положении положите между ног V-образную подушку. Это поможет вам сохранить правильное положение бедра.
Продолжайте тренироваться, чтобы укрепить мышцы вокруг нового сустава. Придерживайтесь нескольких простых ограничений, чтобы снизить вероятность вывиха нового сустава.
Принимайте только лекарства, рекомендованные врачом.Не принимайте безрецептурные средства без разрешения врача.
Сообщите стоматологу о своей операции. При некоторых стоматологических процедурах вам могут потребоваться антибиотики. Это снизит риск попадания бактерий в кровоток и попадание на протез.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может увеличить износ вашего нового сустава.
Избегайте бега трусцой и других видов спорта с высокими нагрузками. Это может увеличить износ соединения. Вместо этого выберите занятия без воздействия, такие как плавание и езда на велосипеде.
Обязательно следуйте инструкциям врача.

Большинство пациентов смогут вернуться к своей обычной физической активности в течение шести недель.

Когда звонить врачу

После выписки из больницы обратитесь к врачу в следующих случаях:

Признаки инфекции суставов, включая жар и озноб.
Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения вокруг разреза.
Боль или припухлость в ступнях, икрах или ногах.
Одышка, кашель или боль в груди.
Сильная тошнота или рвота.
Усиливающаяся боль в бедре, которую нельзя вылечить обезболивающими.
Онемение или потеря чувствительности в ноге, колене или ступне.
Боль, жжение, позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание или кровь в моче.

Чтобы узнать больше, позвоните по телефону 714-456-7012 или запишитесь на прием онлайн ›