Опека за пожилым человеком после 80 лет: Опека и уход над пожилым человеком: порядок и условия оформления опеки в 2022 году

Содержание

человек старше 80 лет все еще заботятся о своих родителях и партнерах

Элайджа и Минни Гарднер в часовне дальше по коридору от их квартиры в доме престарелых в Валенсии, штат Пенсильвания.

Клэр Энсберри | Фотографии Кристиана Такера для The Wall Street Journal

9 февраля 2022 г., 9:05 по восточному времени

Население США стареет, как и лица, осуществляющие уход.

Боб Тиллер, 80-летний лоббист некоммерческих организаций на пенсии заботится о своей 101-летней матери.

Оба живут в сообществах постоянного ухода, он в Сильвер-Спринг, штат Мэриленд, а она в западной Пенсильвании. Если возникает чрезвычайная ситуация, мистеру Тиллеру звонят по телефону, и он совершает пятичасовую поездку.

«Я тот, кто официально несет ответственность, тот, кто должен убедиться, что ее подоходный налог заполнен, и должен быть доступен посреди ночи, если возникнет кризис со здоровьем», — говорит мистер Тиллер.

ПОДЕЛИТЕСЬ СВОИМИ МЫСЛЯМИ

Как ваша семья относится к уходу за пожилыми людьми? Присоединяйтесь к обсуждению ниже.

Растущее число лиц, осуществляющих уход, в возрасте 65 лет и старше добавляет хрупкости и без того перегруженной национальной системе семейного ухода, которая долгое время была основой долгосрочного ухода. Иметь близкого человека в пожилом возрасте — это благословение для многих, а забота о близком человеке дает чувство цели. Но обязанности переворачивают с ног на голову то, что многие ожидали от пенсионного возраста.

По оценкам, 19% из 53 миллионов неоплачиваемых семейных опекунов в стране составляют люди в возрасте 65 лет и старше, по сравнению с 13% в 2004 году. По данным Caregiving в США за 2020 год, опекуны в пожилом возрасте — 75 лет и старше — теперь составляют 7% опекунов. отчет Национального альянса по уходу и AARP.

Пожилые лица, ухаживающие за больными, скорее всего, сами будут решать свои проблемы со здоровьем. Они могут быть не на стадии «бутерброда», совмещая работу и подростков, но могут страдать артритом и больным бедром, жить на фиксированный доход и жить в 500 милях от человека, за заботу о котором они несут ответственность.

«Людям нужны уровни поддержки и запасные планы», особенно когда опекуны старше, говорит Луиза Аронсон, гериатр и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Несколько лет назад у нее была пациентка, мать в возрасте 90 лет, которая пережила свою ухаживающую за ней дочь, перенесшую инсульт в возрасте 60 лет.

Пожилые лица, осуществляющие уход, могут получить пользу от ощущения благополучия, заботясь о других, но физические требования таких задач, как помощь даже пожилому близкому человеку встать со стула или лечь в кровать, также сказываются. Постоянное беспокойство и недостаток сна также могут добавить к этому.

Мариджо Кливленд говорит, что когда она начала заниматься гериатрией в начале 1990-х, за ее 75-летними пациентами ухаживали их 50-летние дочери.

«Сейчас 70-летняя дочь ухаживает за 95-летней матерью, — говорит доктор Кливленд, который также преподает в Школе медицины Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. космический сдвиг», — говорит доктор Кливленд, которая теперь имеет в своей практике семейные диады: пожилые родители и их пожилые дети.

В число тех, кто ухаживает за пожилыми людьми, также входят относительно здоровые долгожители, ухаживающие за своими супругами.

Еще несколько лет назад Элайджа Гарднер, 100, вымыл жену, Минни Гарднер, 94 года, у которого более поздние стадии болезни Альцгеймера. «Я устроил ей полный душ, пока не смог больше этого делать, потому что у меня немного закружилась голова», — говорит г-н Гарднер.

Элайджа и Минни Гарднер отдыхают в своем доме в Arbors Valencia в Валенсии, Пенсильвания,

Ветеран ВМС США во время Второй мировой войны, г-н Гарднер работал на сталелитейных заводах Питтсбурга, прежде чем присоединиться к организации по делам ветеранов. Миссис Гарднер по ночам работала помощницей медсестры, чтобы один из родителей мог быть дома с двумя сыновьями. «Забота о семье была для них всем, — говорит их сын. Кельвин Гарднер, 59 лет, недавно уволившийся из ВВС США.

В августе Гарднеры переехали в жилой комплекс Arbors Valencia, который является частью системы здравоохранения Св. Варнавы. Старший мистер Гарднер хотел бы остаться в семейном доме, но соглашается, что пришло время уйти ради жены.

«Если со мной что-то случится, что будет с ней?» он спросил.

Они живут в маленькой двухкомнатной квартире, их кресла с откидной спинкой стоят рядом. На стене висят черно-белые фотографии с их свадьбы 70-летней давности, а также фотографии их сыновей и двух внуков в форме береговой охраны США.

Если миссис Гарднер понадобится салфетка или глоток воды, ее муж получит это. Проснувшись утром или проснувшись, ее первые слова: «Где Элайджа?» и он отвечает: «Я здесь». Их сын говорит, что, хотя купание, кормление и одевание взяли на себя сотрудники церкви Св. Варнавы, «у папы по-прежнему дежурство 24 часа».

Около 10% взрослых в возрасте от 60 до 69 лет, чьи родители живы, выступают в роли опекунов, хотя многие никогда не предполагали, что после выхода на пенсию возьмут на себя заботу матери или отца.

Пег Глунц, 63 года, единственный ребенок. Она заботится о своем отце, Роберт Коннелли, 100, который живет в соседней квартире в стиле ранчо в Перрисбурге, штат Огайо. Она управляет его покупками продуктов, счетами, лекарствами и визитами к врачу. Если она увидит его свет поздно ночью, она пойдет проверить его.

Пег Глунц и ее отец Боб Коннелли в день его 100-летия.

Фото: Ким Смит

Ее отец говорит, что он был бы в доме престарелых, если бы не его дочь. «Я довольно стар, — говорит мистер Коннелли, который заботился о своей покойной жене, когда обоим было за 90. «Я не могу очень хорошо ходить».

Мисс Глунц говорит, что ее отец относительно здоров и не требователен. Но его забота и благополучие всегда в ее мыслях, и это то, чего она не ожидала в этот момент своей жизни.

Она говорит, что мечтала путешествовать со своим мужем, врачом, когда он вышел на пенсию. «Я забочусь о своем пожилом отце, когда мое собственное солнце, возможно, садится. Есть люди, которые умирают в этом возрасте».

Взрослые дети часто остаются очень вовлеченными, когда родители живут в сообществе постоянного ухода.

«Это не то же самое, что отвезти кого-то и вымыть руки», — говорит доктор Кливленд, гериатр из Уэйк Форест.

Мистер Тиллер, 80-летний опекун, регулярно консультируется со своей сестрой, Джин Петерсон, который живет в Калифорнии. Она также ухаживает за своим 88-летним мужем, у которого болезнь Альцгеймера.

Г-н Тиллер и г-жа Петерсон еженедельно проводят телефонные конференции с социальным работником в учреждении постоянного ухода, где живет их мать, Оливия Тиллер. Он оплачивает счета своей матери и занимается ее финансами и налогами.

Г-жа Петерсон, 76 лет, юрист на пенсии, делает все возможное на расстоянии, организуя дополнительный личный уход и общение для их мамы, а также заботясь о своем муже. «В каком-то смысле это двойной удар, — говорит г-жа Петерсон.

У братьев и сестер есть уровни заботы, как предположил доктор Аронсон. Пятеро внуков, разбросанных по пяти штатам, навещают его, как и женщина, которую помогла вырастить мать мистера Тиллера, которая часто приезжает из Калифорнии. Помогает и дочь покойного второго мужа матери.

«Они мне очень помогли, но решения и ответственность ложатся на мою сестру, — говорит мистер Тиллер.

Напишите Клэр Энсберри по адресу [email protected]

Исправления и дополнения
Женщина, которую Олив Тиллер помогла вырастить, часто приезжает к ней в гости. В более ранней версии этой статьи неправильно говорилось, что женщина, которую помог вырастить Боб Тиллер, часто приходит в гости. (Исправлено 9 февраля)

Появилось в печатном издании от 10 февраля 2022 г. под названием «Пожилые люди, выполняющие функции опекунов».

Когда семья не может заботиться о пожилых людях во время COVID-19, кто будет?

Самара Шеклер

Научный сотрудник

Самара Шеклер является научным сотрудником, работающим над проектами, связанными со старением населения. Она исследует лучшие практики, чтобы максимизировать здоровье, независимость и качество жизни людей с.

Прочитайте больше

В тренде

Дома и окрестности пожилых людей влияют на их уязвимость к изменению климата
Координаторы услуг повысили устойчивость жителей во время пандемии
Место в «Старении на месте»: жилищный капитал в позднем возрасте
Уроки пандемии для улучшения жилищных условий и справедливости в отношении здоровья для пожилых людей Америки

Пятница, 17 апреля 2020 г. | Самара Шеклер

С каждым днем мы узнаем все больше и больше о том, что пандемия коронавируса представляет собой серьезную угрозу для 1,4 миллиона обитателей домов престарелых в Америке, но она также влияет на благополучие 50 миллионов пожилых людей, живущих в домах и квартирах по всей стране. В то время как COVID-19 представляет высокий риск причинения вреда здоровым пожилым людям, люди со сложными заболеваниями подвергаются еще большему риску и также с большей вероятностью полагаются на неформальную сеть лиц, обеспечивающих уход, для сохранения независимости.

Пандемия может разрушить эту сеть ухода и дестабилизировать условия жизни миллионов пожилых людей, в то время как некоторые штаты работают над тем, чтобы помочь семьям принять решение о том, следует ли переселять лиц, осуществляющих уход, в дом члена семьи.

По данным Института инвалидности, около 17 миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше испытывают трудности, требующие поддержки, в том числе нарушения чувствительности, двигательные или когнитивные нарушения, проблемы с самообслуживанием или самостоятельной жизнью. Без надлежащей помощи эти трудности могут повлиять на здоровье, увеличить риск обращения в больницу и дестабилизировать жилищные условия. Уход за возрастными заболеваниями включает в себя широкий спектр действий, от приготовления пищи на дому или ведения домашнего хозяйства, общественных поручений, таких как банковские операции или покупки, до помощи в ежедневном личном уходе и уходе за собой. По многим путям новый коронавирус угрожает неформальному обеспечению ухода и дестабилизирует независимость домохозяйств пожилых людей.

По сравнению с другими странами США в большей степени полагаются на неформальный уход. В 2017 и 2018 годах более 40 миллионов американцев оказывали неоплачиваемую неофициальную помощь пожилым людям, и 80 процентов этой помощи оказывались лицам, проживающим в другом доме. В 2015 г. лица, обеспечивающие уход в семье, обеспечивали уход в среднем 34 часа в неделю, причем каждый четвертый тратил более 40 часов в неделю. Поскольку эта поддержка носит неформальный характер, она зависит от частного соглашения и возможностей опекунов. Неформальные отношения по уходу не каталогизируются и не соблюдаются никаким государственным органом. Несмотря на масштабы неформального ухода, трудно быстро найти или дополнить эти механизмы во время кризиса.

Пандемия влияет на сети оказания медицинской помощи по различным направлениям. Лица, осуществляющие уход за больными коронавирусом, должны прервать обычный уход. С 8,6 миллионами лиц, осуществляющих уход, в возрасте не менее 65 лет многие предпочтут укрыться дома для собственной защиты. Опекун также может быть отвлечен от работы по поддержке из-за внезапной потери ухода за ребенком, серьезных экономических трудностей или болезни в семье. Наконец, лица, осуществляющие уход, не имеющие формального медицинского образования или доступа к средствам индивидуальной защиты, могут защитить пожилого человека, сводя к минимуму контакты. В сочетании эти факторы угрожают многим индивидуальным отношениям по уходу и закладывают основу для разрушения больших секторов сети по уходу.

Перерыв в уходе будет особенно тяжелым для пожилого взрослого человека, живущего в одиночестве. Как отмечалось в предыдущем блоге, домохозяйства, состоящие из одного человека, испытывают более высокие потребности, а также имеют меньше ресурсов для удовлетворения этих потребностей. Согласно таблицам опроса американского сообщества 2018 года, 5 миллионов взрослых, или 40 процентов всех пожилых людей, живущих в одиночестве, испытали по крайней мере одну трудность, которая могла указывать на потребность в уходе. Почти 7 из 10 были женщинами, а их средний возраст составлял 79 лет. С возрастом увеличивалась как доля людей, живущих в одиночестве, так и доля людей, испытывающих трудности. Половина домохозяев в возрасте 75 лет и старше, проживающих в одиночестве, испытывали по крайней мере одну трудность. Наиболее распространенными были проблемы с передвижением, о чем сообщили 3,5 миллиона человек, живущих в этих домохозяйствах, но многие также испытывали трудности с самостоятельным проживанием и уходом за собой. Трудности были особенно связаны с возрастом. В то время как 16 процентов домохозяйств, состоящих из одного человека, старше 65 лет, испытывали трудности в самостоятельной жизни, 24 процента этих домохозяйств в возрасте 75 лет и старше столкнулись с такими проблемами. В общей сложности в 2018 году 3,3 миллиона домохозяйств, состоящих из одного человека, в возрасте 65 лет и старше столкнулись с трудностями в самообслуживании или самостоятельной жизни9.0003

Рисунок 1: С возрастом все больше жителей домохозяйств, состоящих из одного человека, испытывают трудности

Примечания: Люди могут появляться несколько раз, если они сообщают о множественных трудностях.

Источник: Таблицы Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2018 г.

Финансы создают дополнительную опасность для этой уязвимой группы. Формальный уход на дому, финансируемый из частных источников, чрезвычайно дорог, в среднем более 4000 долларов в месяц по всей стране в 2019 году.. Тем не менее, в 2018 году более 70 процентов пожилых домохозяйств, состоящих из одного человека и потенциально нуждающихся в уходе, имели доход менее 30 000 долларов США. Расходы на жилье еще больше уменьшили возможности нанять сиделку. Большинство из этой группы платили арендную плату или ежемесячную ипотеку в 2018 году, и более половины были умеренно или сильно обременены расходами на жилье. Расовые и этнические различия усугубляют финансовое неблагополучие, поскольку все больше пожилых людей из числа меньшинств, нуждающихся в уходе, живут с более низким доходом. В то время как 34 процента белых домохозяйств пожилых людей, состоящих из одного человека, которые потенциально нуждаются в уходе, имели доход в размере 15 000 долларов США или меньше в 2018 году, 58 процентов чернокожих домохозяйств, 59процент латиноамериканских домохозяйств и 47 процентов азиатских домохозяйств этого описания жили в этом доходном слое. Неадекватные финансовые ресурсы ограничивают доступ к финансируемому из частных источников уходу на дому, который можно было бы использовать для компенсации потери неформального ухода.

Рисунок 2. Домохозяйства, состоящие из одного человека в возрасте 65 лет и старше, которые потенциально нуждаются в уходе, в основном имеют низкий доход, но существуют различия по расовому и этническому признаку

Источник: Таблицы Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2018 г.

Публичные возможности ограничены. Государственные фонды и услуги по отказу от Medicaid Home and Community Supports, основные государственные поставщики помощи на дому для пожилых людей с низким доходом, имеют списки ожидания в большинстве штатов. Уход в доме престарелых, финансируемый программой Medicaid, доступен для тех, кто соответствует требованиям по уровню ухода и доходам, но эти ограничительные условия не подходят для большинства пожилых людей, проживающих по месту жительства. Более того, риски для здоровья при обращении в коллективный уход очень высоки во время пандемии COVID-19.вспышка. В результате у многих, кто потерял неоплачиваемую поддержку из-за нового коронавируса, может остаться мало альтернатив. Жизнь с неудовлетворенными потребностями ставит под угрозу как здоровье, так и стабильное жилье. Государственные ресурсы должны изо всех сил пытаться заполнить эти пробелы, образовавшиеся в результате разрушения неофициальной системы ухода.

Комплексный политический ответ включает как вливание ресурсов, так и коммуникацию. Необходимы различные краткосрочные государственные инвестиции для инноваций и расширения услуг, а также для обеспечения доступа к питанию, личной гигиене, медицинскому обслуживанию и охране психического здоровья. Поддержка существующих получателей услуг с низким доходом реструктурируется, чтобы способствовать социальной изоляции. Например, центры для престарелых, которые остаются открытыми, перешли от группового питания к моделям самовывоза или доставки на дом. Быстрые изменения произошли и в оказании медицинской помощи. В то время как только 21 государственная программа Medicaid возмещала расходы на телемедицину для наблюдения за пациентами в прошлом году, все штаты теперь предлагают некоторую компенсацию Medicaid для этого режима доступа. Это снижает транспортные нагрузки. Некоторым получателям услуг по уходу на дому по программе Medicaid предлагаются новые варианты услуг. Например, в Калифорнии, Миссисипи и Колорадо разрешены выплаты некоторым поставщикам услуг семейного ухода. Это может способствовать стабильности для существующих получателей услуг.

Государственные службы также должны быть расширены для поддержки пожилых людей с немного более высоким доходом, которые ранее не полагались на официальный уход. С введением федерального чрезвычайного положения CMS увеличила количество людей, которые имеют право на уход на дому. Были сняты многие ограничения на услуги по отказу от ухода на дому, а также, чтобы признать социальную изоляцию, связанную с COVID-19. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) расширили определение «на дому». В то время как около половины штатов ослабили строгие ограничения и рекомендации по обслуживанию для существующих получателей услуг, штаты еще не расширяют доступ для новых получателей. На данный момент штаты несут большие финансовые затраты на расширение услуг. Тем не менее, некоторые штаты, такие как Массачусетс, взяли на себя финансовые обязательства по расширению доступа к медицинскому обслуживанию, не финансируемому Medicaid.

Будет сложно определить местонахождение населения, которое еще не получает услуги. Существующие органы, такие как региональные агентства по проблемам старения, являются важными координаторами для продвижения межведомственного образования, создания сетей направлений и обеспечения того, чтобы для получения поддержки не было «неправильных дверей». Любой пожилой взрослый, обращающийся за помощью в какое-либо агентство, должен быть проинформирован о других доступных ресурсах. Организации также могут напрямую обращаться к опекунам.