Опасная для человека температура тела: Высокая температура: без паники

«Эффект Пиноккио» и еще 9 важных фактов о температуре тела › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Образ жизни

Фото

unsplash

1. Что считается нормальной температурой тела
Нормальная температура тела может колебаться от 36,1 до 37,2 градусов C. Мы всегда адаптируем температуру к условиям окружающей среды. Например, когда занимаемся спортом, разогреваемся, температура повышается. А если вы сравните и засунете градусник подмышку перед завтраком и после ужина — получите разный результат, вечером температура обычно выше утренней.

Груднички и маленькие дети имеют более высокую температуру тела, чем дети старшего возраста и взрослые, потому что у них в том числе более активный метаболизм. Так, новорожденные обычно имеют среднюю температуру тела чуть выше 37 градусов.

2. Как правильно измерять температуру тела
Когда мы измеряем температуру оральную (во рту) и ректальную (в прямой кишке), это происходит быстро — достаточно пяти минут: мы фактически измеряем температуру тела, внутренних органов. Другое дело — измерение температуры подмышкой: в этом месте мы, по сути, измеряем температуру кожи. Поэтому для точных значений рекомендуется держать там градусник в подмышечной впадине непрерывно не менее 10 минут.

Еще один способ точного измерения температуры — в ухе. Он безболезненный и не занимает много времени. Но для этого нельзя тыкать обычным градусником в ушную раковину. Здесь применяются специальные инфракрасные приборы. При этом, при воспалительном процессе в ушной раковине он может дать завышенный результат.

3. Что такое лихорадка
По данным одного из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира, клиники Майо, лихорадка — это временное повышение температуры тела, которое часто вызывается болезнью — до 38 градусов и больше. Пациент может испытывать и другие симптомы: озноб, потливость, головную боль, мышечные боли, потерю аппетита, раздражительность, обезвоживание, общую слабость.

Опасной для взрослого человека считается температура тела 39,4 градуса и выше. Она требует срочного обращения к врачу.
Также требуется помощь, если при высокой температуре у вас:

• сильно болит голова,
• появилась кожная сыпь,
• есть чувствительность к яркому свету,
• боль при наклоне головы вперед,
• спутанность сознания,
• непрекращающаяся рвота,
• затрудненное дыхание и боль в груди,
• спазмы в животе и при мочеиспускании,
• судороги.

Для младенцев и детей до трех лет опасно даже небольшое повышение температуры. Это может быть признаком инфекции. Самые точные показания дает ректальный способ измерения. Полость прямой кишки замкнута, поэтому температура в ней постоянна.

4. Температура может помочь вам победить инфекцию

Большинство людей беспокоятся о высокой температуре, но на самом деле она может быть полезна. Сбивать температуру не стоит сразу, как только она чуть повысилась. Она играет важную роль в борьбе с инфекциями. Тем более, не стоит назначать самому себе антибиотики. Их прописывает исключительно врач при подозрении на бактериальную инфекцию, такую как пневмония или ангина.

5. Чем человек старше, тем температура ниже

Если вам всегда холодно, даже в самые жаркие летние дни, причиной может быть возраст. Исследования показывают, что с годами средняя температура тела немного снижается. Ученые провели исследование — ставили градусники пожилым пациентам дома престарелых. Температура тела была ниже средней у людей в возрасте от 65 до 74 лет; еще ниже — у людей от 75 до 84 и у тех, кто старше 85 лет. У некоторых отмечались даже крайне низкие показатели — 34-35 градусов. Это важно знать, потому что оценивая здоровье пожилых людей, стоит обращать внимание даже на такую температуру, которая для более молодых считается нормальной.

6. У мужчин и женщин разная температура тела

В исследовании, опубликованном в Lancet, исследователи из Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити обнаружили, что температура тела женщин в среднем чуть выше, чем у мужчин. Но женские руки, наоборот, оказываются холоднее мужских.

7. Шапка не поможет согреться, если на вас кеды

Помните совет бабушки — надень шапку, на улице холодно. Считалось, что потери тепла будут больше, если не покрыть голову в мороз. На самом деле, исследования показали, что любая часть тела, которая не закрыта в холодную погоду, теряет тепло и пропорционально снижает температуру тела.

8. Ложь может вызвать изменение температуры тела

Вранье не заставит ваш нос расти, как у Буратино, но сделают его холоднее. «Эффект Пиноккио» описали исследователи из Университета Гренады в Испании. Они использовали тепловизоры, чтобы продемонстрировать, что беспокойство, вызванное ложью, понижает температуру вокруг носа и повышает — в районе лба.

9. Красный перец бросает в жар

Острая еда может повысить температуру вашего тела и «разогнать» обмен веществ. Исследователи предложили участникам эксперимента добавить в пищу около 1 грамма перца чили, и выяснили, что даже такая доза повышает внутреннюю температуру тела, при этом температура кожи остается обычной. Этот способ улучшить метаболизм вполне подходит контролирующим свой вес, а особенно тем, кто не ест регулярно острую пищу.

10. «Холодное сердце» может защитить ваш мозг

Иногда врачи специально понижают температуру тела пациента в лечебных целях. Назыается это терапевтическая гипотермия. Она способна снизить риск ишемического повреждения тканей после периода недостаточного кровоснабжения в результате остановки сердца или закупорки артерии при эмболиях, как это обычно происходит при инсульте.

Как только сердце снова начинает биться, медицинские работники используют охлаждающие устройства, чтобы снизить температуру тела пациента до 33-34 градусов.

© ДокторПитер

Экстремальная жара | Ready.gov

Как подготовиться к экстремальной жаре

Безопасность во время экстремальной жары

Заболевания, связанные с жарой

Сопутствующие материалы

Там жара, и там жара! Экстремальная жара — это период с высокой температурой и влажностью, когда в течение двух-трех и более дней температура воздуха превышает 90 градусов по Фаренгейту (30°С) В сильную жару организм испытывает повышенную нагрузку для поддержания нормальной температуры тела, что может привести к смерти. Экстремальная жара — причина самого большого числа смертей, связанных с погодой.

Максимальному риску подвержены лица пожилого возраста, дети, больные люди и люди с избыточным весом.

Влажность усиливает ощущение жары.

Как подготовиться к экстремальной жаре

Image

• Научитесь распознавать признаки заболевания, связанного с действием высокой температуры.
• Не рассчитывайте на вентилятор как на основное охлаждающее устройство. Вентилятор создает движение воздуха и обеспечивает ложное ощущение комфорта, но он не снижает температуру тела и не предупреждает тепловой удар. 
• Узнайте, куда в вашем населенном пункте можно пойти, чтобы охладиться. Например, это могут быть библиотеки, торговые центры. При необходимости обратитесь в управление здравоохранения, чтобы найти центр для охлаждения в регионе вашего проживания.

• Закройте окна шторами или жалюзи.
• Двери и окна должны быть с уплотнителями.
• Используйте оконные отражатели, специально предназначенные для отражения тепла наружу.
• Добавьте теплоизоляцию, чтобы удержать тепло.
• Предусмотрите установку на чердаке продуха или электровентилятора, для того чтобы регулировать уровень тепла на чердаке здания, удаляя горячий воздух.
• Установите оконные кондиционеры и сделайте теплоизоляцию вокруг них.
• Если вы не можете позволить себе расходы на охлаждение, теплоизоляцию или связанный с энергоснабжением ремонт дома, обратитесь за помощью в Программу помощи людям с низким доходом в оплате за энергоснабжение (LIHEAP).

Безопасность во время экстремальной жары

Image

• Не оставляйте людей или домашних животных в закрытой машине в жаркий день.
• Если у вас дома нет кондиционера, отправляйтесь в центр охлаждения.
• Принимайте холодный душ или ванну.

• Надевайте свободную легкую одежду светлого цвета.
• Чтобы снизить температуру в доме, меньше пользуйтесь духовкой.
• Если вы на улице, найдите тень. Носите шляпу с широкими полями, чтобы она защищала лицо.
   
• Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
• По возможности избегайте энергичных мероприятий или работы на открытом воздухе в полуденную жару.
• Проверьте состояние членов семьи, пожилых людей и соседей.
• Следите за тепловыми судорогами, признаками теплового истощения и теплового удара.
• Подумайте о безопасности домашних животных. Если они находятся на улице, убедитесь, что у них достаточно холодной воды и имеется возможность укрыться в тени. Асфальт и темный тротуар могут быть очень горячими для лап вашего питомца.
• Используя маски, выбирайте изготовленные из дышащей ткани, например, из хлопка, а не из полиэстера. Не одевайте маску, если ощущаете перегревание или у вас нарушено дыхание.

Заболевания, связанные с жарой

Познакомьтесь с признаками связанных с жарой заболеваний и мерами помощи. Если вы заболели и нуждаетесь в медицинской помощи, обратитесь к своему врачу или в медицинское учреждение для получения рекомендаций и обеспечения убежища на месте, если это возможно.

Если вы нуждаетесь в срочной медицинской звоните 9-1-1.

Более подробную информацию о заболеваниях, связанных с жарой, можно получить на интернет-сайтах CDC и Национальной метерологической службы.

Image

ТЕПЛОВОЙ УДАР

• Признаки:
  • Очень высокая температура тела (выше 103 градусов по Фаренгейту, или 39 градусов по Цельсию) при измерении во рту 
  • Красная, горячая и сухая кожа без пота
  • Частый сильный пульс
  • Головокружение, спутанность или потеря сознания

Если вы предполагаете тепловой удар, позвоните по номеру 9-1-1 или немедленно доставьте пострадавшего в больницу. Охладите пострадавшего любыми доступными методами до прибытия медицинской помощи. Не давайте человеку пить.

Image

ТЕПЛОВЫЕ СУДОРОГИ

• Признаки: Мышечная боль или спазмы в животе, руках или ногах

Image

ТЕПЛОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

• Признаки: Сильное потоотделение, бледность, мышечные спазмы, утомляемость, слабость, частый или слабый пульс, головокружение, головная боль, обморок, тошнота, рвота

При появлении признаков тепловых судорог или теплового истощения перейдите в более прохладное место и охладитесь, сняв лишнюю одежду и выпив несколько глотков спортивного напитка или воды. В случае ухудшения симптомов или сохранения их в течение более одного часа позвоните своему врачу.

Сопутствующие материалы

• Информационный листок об экстремальной жаре (PDF)
• Набор инструментов по безопасности при экстремальной жаре для социальных сетей
• Дети, домашние животные и автомобили (weather.gov)
• Вы можете предупредить смерть в горячем автомобиле (Национальное управление по безопасности дорожного движения, NHTSA)
• Исследование защитных мер при экстремальной жаре
• Рекомендации и ресурсы по мерам безопасности в условиях экстремальной жары Национальной метеорологической службы
• Национальная метеорологическая служба — заболевания, связанные с экстремальной жарой
• Центры по контролю и профилактике заболеваний: экстремальная жара
• Предупреждающие признаки и симптомы заболеваний, связанных с жарой
• Национальная комплексная информационная система об аномальной жаре

Лечение лихорадки у детей | Детская больница Колорадо

Get Care Now

От неотложной помощи до неотложной помощи и педиатрической консультации круглосуточно и без выходных — мы здесь, чтобы помочь в трудную минуту.

Посмотреть варианты ухода

• Аномально высокая температура тела
• Лихорадка является единственным симптомом. У вашего ребенка истинная лихорадка, если:
• Ректальная (нижняя), ушная или лобная температура: 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Оральная (ротовая) температура: 100 ° F (37,8 ° C) или выше
• Температура под мышкой (в подмышечной впадине): 99° F (37,2° C) или выше
• Внимание! Ушная температура не является точной до достижения 6-месячного возраста
• Внимание! Температура на лбу должна быть цифровой. Полоски на лбу не точны.

Причины лихорадки

• Обзор. Почти все лихорадки вызваны новой инфекцией. Вирусы вызывают в 10 раз больше инфекций, чем бактерии. Количество микробов, вызывающих инфекцию, исчисляется сотнями. Будут перечислены только несколько общих.
• Вирусные инфекции. Наиболее частой причиной являются простуда, грипп и другие вирусные инфекции. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Начало вирусных симптомов (насморк, кашель, жидкий стул) часто задерживается. Розеола — самый яркий пример. Лихорадка может быть единственным симптомом в течение 3–5 дней. Затем появляется сыпь.
• Бактериальные инфекции. Инфекция мочевого пузыря является наиболее частой причиной тихой лихорадки у девочек.
• Синусовая инфекция. Это проблема, вызванная простудой. Основным симптомом является возвращение лихорадки после ее отсутствия в течение нескольких дней. Заложенность носовых пазух также меняется на боль в носовых пазухах. Цвет выделений из носа не очень полезен для постановки этого диагноза.
• Вакцинная лихорадка. Лихорадка при применении большинства вакцин начинается в течение 12 часов. Он длится от 2 до 3 дней. Это нормально и безвредно. Это означает, что вакцина работает.
• Лихорадка новорожденных (серьезная). Лихорадка в первые 3 месяца жизни может быть серьезной. Все эти дети должны быть осмотрены как можно скорее. Лихорадка может быть вызвана сепсисом (инфекцией кровотока). Бактериальные инфекции в этой возрастной группе могут быстро прогрессировать. Они нуждаются в быстром лечении.
• Менингит (очень тяжелый). Бактериальная инфекция оболочки, покрывающей спинной и головной мозг. Основными симптомами являются ригидность затылочных мышц, головная боль и спутанность сознания. Маленькие дети вялые или настолько раздражительные, что их невозможно утешить. Если не лечить на ранней стадии, может пострадать мозг.
• Перегрев. Лихорадка обычно субфебрильная. Может возникнуть во время жары или из-за чрезмерной одежды. Температура нормализуется через несколько часов после перемещения в более прохладное место. Также может возникать при тяжелых физических нагрузках. Лихорадка быстро проходит после отдыха и употребления дополнительных жидкостей.
• Не из-за прорезывания зубов. Исследования показывают, что «прорезывание зубов» не вызывает лихорадку.

Лихорадка и плач

• Лихорадка сама по себе не должна вызывать много слез.
• Частый плач ребенка с лихорадкой вызван болью, пока не доказано обратное.
• Скрытыми причинами могут быть ушные инфекции, почечные инфекции, ангина и менингит.

Розеола: классическая причина необъяснимой лихорадки у детей раннего возраста

• Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Причина: вирус герпеса человека 6
• Сыпь: розовые, мелкие, плоские пятна на груди и животе. Сыпь одинакова с обеих сторон тела.
• Затем распространяется на лицо.
• Классическая характеристика: 2 или 3 дня высокой температуры без сыпи или других симптомов.
• Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
• Сыпь сохраняется от 1 до 3 дней.
• К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.

Нормальный диапазон температур

• Ректально. Показание 98,6 ° F (37 ° C) — это всего лишь средняя ректальная температура. Нормальный минимум может составлять 96,8 ° F (36 ° C) утром. В конце дня она может подняться до 100,3 ° F (37,9 ° C). Это нормальный диапазон.
• Внутрь. Показание 97,6 ° F (36,5 ° C) — это всего лишь средняя температура во рту. Нормальный минимум может составлять 95,8 ° F (35,5 ° C) утром. В конце дня она может подняться до 99,9 ° F (37,7 ° C). Это нормальный диапазон.

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Не могу проснуться
• Сильное затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, едва может говорить или плакать)
• Пурпурные или кроваво-красные пятна или точки на кожу
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Обратитесь в отделение неотложной помощи Немедленно

• Ригидность шеи (не может коснуться подбородком груди)
• Возраст младше 1 года и мягкое пятно выпячено или опухло
• Трудно проснуться
• Припадок с лихорадкой
• Отсутствие бодрствования при пробуждении («вне себя»)
• Запутанные действия или разговоры

Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас

• Затрудненное дыхание, но не серьезное
• Большие проблемы с глотанием жидкости или слюны
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Лихорадка выше 104°F (40°C)
• Озноб (дрожь), продолжающийся более 30 минут
• Непрерывный плач или плач при прикосновении или движении
• Не может нормально двигать рукой или ногой
• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Возраст от 3 до 6 месяцев с лихорадкой
• Возраст от 6 до 24 месяцев с лихорадкой, которая длится более 24 часов. Других симптомов (таких как кашель или диарея) нет.
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как ее нет более 24 часов
• Недавняя поездка за границу в зону высокого риска
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с доктором в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

• Лихорадка без других симптомов, и ваш ребенок ведет себя легко больным

Консультации по уходу при лихорадке

• Что вам следует знать:
• Лихорадка означает, что у вашего ребенка новая инфекция.
• Скорее всего, это вызвано вирусом.
• Вы можете не знать причину лихорадки, пока не появятся другие симптомы. Это может занять 24 часа.
• Большинство лихорадок полезны для больных детей. Они помогают организму бороться с инфекцией.
• Используйте приведенные ниже диапазоны, чтобы лучше понять уровень температуры у вашего ребенка:
• 100–102 °F (37,8–39 °C) Субфебрильная температура: полезный, хороший диапазон. Не лечить.
• 102–104 °F (39–40 °C) Средняя температура: полезная. Лечите, если вызывает дискомфорт.
• Более 104° F (40° C) Высокая температура: вызывает дискомфорт, но безвредна. Всегда лечить.
• Более 106° F (41,1° C) Очень высокая температура: важно ее снизить. Редко кто поднимается так высоко.
• Более 108° F (42,3° C) Опасная лихорадка: лихорадка сама по себе может быть вредной.
1. Лечение всех видов лихорадки — Дополнительные жидкости
   • Жидкости сами по себе могут снизить лихорадку. Причина: хорошее увлажнение помогает телу отдавать тепло через кожу.
   • Предлагайте ребенку больше воды или других жидкостей через рот. Холодные жидкости лучше. До 6 месяцев давайте только дополнительную смесь или грудное молоко.
   • Для всех детей одевайте 1 слой легкой одежды, если только они не дрожат. Причина: также способствует потере тепла кожей.
   • При ознобе (или ознобе) дайте ребенку одеяло. Сделайте их удобными.
   • Предупреждение: если у ребенка младше 1 года жар, никогда не переодевайтесь и не кутайтесь. Причина: младенцы легче перегреваются, чем дети старшего возраста.
2. Противолихорадочное лекарство:
   • При лихорадке 100–102 °F (37,8–39 °C) противолихорадочные препараты не нужны. Причина: лихорадка в этом диапазоне помогает организму бороться с инфекцией. Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка не вызывает дискомфорта.
   • Противолихорадочные препараты в основном необходимы при температуре выше 102°F (39°C).
   • Дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
   • Цель лечения: поддерживать лихорадку на приемлемом уровне. Чаще всего лихорадочные препараты снижают температуру на 2–3 °F (1–1,5 °C). До нормы не доводят. Чтобы увидеть эффект, требуется 1 или 2 часа.
   • Не используйте аспирин. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
   • Не используйте вместе ацетаминофен и ибупрофен. Причина: не нужно и есть риск дать слишком много.
   • Боль: лихорадка не вызывает боли. Если у вашего ребенка также есть боль, это от инфекции. Это может быть боль в горле или мышечная боль. Лечите боль, если она более чем легкая.
3. Обтирание теплой водой:
   • Примечание: обтирание возможно при высокой температуре, но не обязательно. Это редко требуется.
   • Когда использовать: лихорадка выше 104 ° F (40 ° C) И не снимается лекарствами от лихорадки. Всегда давайте лекарству от лихорадки по крайней мере час, чтобы подействовать, прежде чем протирать его губкой.
   • Как наносить губку: используйте теплую воду (85–90°F) (29,4–32,2°C). Губка на 20-30 минут.
   • Если вашего ребенка знобит или он замерзает, прекратите обтирание губкой. Другой вариант: вы также можете сделать воду теплее.
   • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может вызвать кому.
4. Возвращение в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет лихорадка. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы присоединиться к обычным занятиям.
5. Что ожидать:
   • Большинство случаев лихорадки при вирусных заболеваниях колеблется в пределах от 101° до 104° F (от 38,4° до 40° C).
   • Они могут длиться 2 или 3 дня.
   • Безвредны.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо старше 12 недель
   • Лихорадка без других симптомов держится более 24 часов (если возраст младше 2 лет)
   • Лихорадка держится более 3 дней (72 часов)
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Отказ от ответственности: эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Ребекка Торесон, CPNP-PC

Сертифицированная детская медсестра

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Маргарет Риккобоно, PA-C

Аспирант

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Мэтью Солове, доктор медицины

Неотложная медицинская помощь — педиатрия, педиатрия

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Мишель Браун, доктор медицины

Педиатрия

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Встретиться с командой

Узнайте об оценках и отзывах пациентов

Физиология, лихорадка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Лихорадка или лихорадка — это повышение внутренней температуры тела человека выше «заданного значения», регулируемого центром терморегуляции организма в гипоталамусе. Это повышение «заданной» температуры тела часто связано с физиологическим процессом, вызванным инфекционными причинами или неинфекционными причинами, такими как воспаление, злокачественное новообразование или аутоиммунные процессы. Эти процессы связаны с высвобождением иммунологических медиаторов, которые запускают терморегуляторный центр гипоталамуса, что приводит к повышению внутренней температуры тела.

Нормальная температура человеческого тела составляет примерно 37 градусов Цельсия (C) или 98,6 градусов по Фаренгейту (F) и колеблется примерно на 0,5 C в течение дня.[1] Это изменение внутренней температуры тела является результатом нормальных физиологических процессов во всем организме человека, включая метаболические изменения, циклы сна/бодрствования, гормональную изменчивость и изменение уровня активности. Однако в случае лихорадки повышение внутренней температуры тела часто превышает 0,5°С и связано с действием вызывающего лихорадку вещества (пирогена).

Хотя эти цифры могут немного различаться в зависимости от источника, ниже приводится сводная информация о том, как классифицировать лихорадку.[2]

• Низкий кастрюль: 37,3 до 38,0 C (99,1 до 100,4 F)

• У умеренного уровня: 38,1 до 39,0 C (100,6 до 102,2 F)

777747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474747474. 0.0.0. от 39,1 до 41 C (от 102,4 до 105,8 F)

• Гипертермия:  Выше 41 C (105,8 F)

Важно понимать, что определение лихорадки (гиперпиремии) не совпадает с определением гипертермии ). При лихорадке происходит повышение «заданной» температуры, вызванное гипоталамусом, что позволяет организму поддерживать контролируемое повышение внутренней температуры и общей функциональности всех систем органов. Однако при гипертермии повышение внутренней температуры тела выходит за пределы заданной температуры и регуляции гипоталамуса.

Вопросы, вызывающие озабоченность

При обсуждении концепции лихорадки необходимо учитывать проблему, связанную с пониманием того, что место измерения влияет на показания температуры тела. Средняя температура в подмышечной впадине составляет 35,97°C (96,75°F), во рту 36,57°C (97,83°F), в моче 36,61°C (97,90°C), в барабанной полости 36,64°C (97,95°F) и в прямой кишке. составляет 37,04 градуса по Цельсию (98,67 градуса по Фаренгейту). [3]

Также важно учитывать нормальную исходную температуру тела пациента. Если пациент обычно бежит «холодно» или «горячо», то его исходная температура тела может быть снижена или повышена выше того, что считается «нормальным», и не обязательно указывает на лихорадку или фебрильное заболевание.

Последний вопрос, вызывающий озабоченность, заключается в том, что, хотя пациенты могут заявлять, что у них жар, потому что они «чувствуют тепло», отмечается, что диагноз лихорадки на основе пальпации является ненадежным и неточным у 40 % людей. Если есть подозрение на лихорадку, следует получить официальные показания.

Клеточный

Milton и Wendlandt продемонстрировали, что лихорадка опосредована пирогенной активностью простагландинов (PG), в частности PGE2. Синтез PGE2 начинается с превращения мембранных фосфолипидов в арахидоновую кислоту (АК) под действием фосфолипазы А2 (PLA2). Затем AA превращается в PGh3 с помощью циклооксигеназы (ЦОГ), после чего PGh3 подвергается изомеризации в PGE2 с помощью PGE-синтазы. PGE2 действует через рецептор EP3, воздействуя на определенные нейроны в гипоталамусе, которые помогают в терморегуляции. Лекарства, ингибирующие ЦОГ, являются основой лечения лихорадки, поскольку они останавливают превращение АК в ПГЕ2 и, таким образом, в другие простаноиды, которые могут вызывать лихорадку.

Действие PGE2 начинается, когда экзогенные пирогены (например, бактерии, вирусы) стимулируют эндогенные пирогены, такие как IL-1, IL-6, фактор некроза опухоли (TNF) и интерферон (IFN), для изменения заданной точки гипоталамуса через organum vasculosum терминальной пластинки (OVLT) и повысить внутреннюю температуру тела. Эндогенные пирогены также вызывают иммунный и воспалительный ответ. Иммунный ответ включает лейкоцитоз, активацию Т-клеток, пролиферацию В-клеток, уничтожение NK-клеток и усиление адгезии лейкоцитов. Воспалительный ответ включает увеличение количества реагентов острой фазы, усиление распада мышечного белка и усиление синтеза коллагена.[4] 9[5]

Метаболические эффекты, связанные с лихорадочным состоянием:

• Повышенная потребность в кислороде

  • Учащенное сердцебиение

  • Учащенное дыхание

• Повышенное использование белков организма в качестве источника энергии

• Метаболизм переключается с использования глюкозы (прекрасной среды для роста бактерий) на использование продуктов распада белков и жиров

• Повышение иммунной функции

  • Повышение подвижности и активности лейкоцитов

  • Стимулирует выработку интерферона и активацию Т-клеток

• Ингибирование роста специфических микробных агентов

Устойчивая, сильно повышенная лихорадка может привести к летальному исходу в нескольких системах органов:

• Головной мозг

  • После эпизода гипертермии может развиться острая неврологическая и когнитивная функция, при этом примерно у 50% выживших после теплового удара возникают хронические неврологические нарушения. В частности, клетки Пуркинье в коре мозжечка чувствительны к тепловому повреждению, что может привести к длительной дисфункции мозжечка.[6]

• Сердечно-сосудистые заболевания

  • В остром периоде гипертермии пациенты склонны к гипотензии с высоким сердечным выбросом из-за перераспределения крови и вазоконстрикции, вызванной оксидом азота. При тяжелой лихорадке, такой как тепловой удар, электрокардиограмма может показать аномалии зубца T, изменения QT и ST и дефекты проводимости. Кроме того, уровень тропонина I в сыворотке может быть значительно повышен.[7]

• Желудочно-кишечный тракт

  • При температуре выше 40°C (104°F) кровоток в желудочно-кишечном тракте снижается. Кроме того, очевидны окислительный стресс, денатурированные белки и поврежденные клеточные мембраны, что увеличивает потенциал высвобождения провоспалительных цитокинов, воспаления ЖКТ и отека. [8]

• Печень

  • Повышенный уровень печеночных ферментов (АСТ/АЛТ) наблюдается у лиц с температурой тела выше 40°С, в тяжелых случаях приводит к необратимому гепатоцеллюлярному повреждению, требующему трансплантации печени. Важно отметить, что функция печени может продолжать снижаться даже после коррекции гипертермии. По этой причине клиницист должен следить за ферментами печени пациента, чтобы убедиться в отсутствии продолжающегося повреждения печени.[9]

• Почки

  • Пациенты с повышенной температурой тела подвергаются значительно большему риску острого повреждения почек (ОПП). Повышение температуры тела всего на 2°С приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая продолжает падать при дальнейшем повышении температуры. Лабораторные исследования покажут увеличение креатинина и мочевины в плазме. Кроме того, гипертермическое состояние стимулирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что приводит к последующему снижению притока крови к почкам. [10]

• Гемостаз

  • Ингибирование агрегации тромбоцитов, спонтанное кровотечение, увеличение времени свертывания крови, тромбоцитопения и повышенная продукция фибрина в плазме обычно наблюдаются у пациентов с гипертермией [11].

Функция

Лихорадочная реакция представляет собой системную реакцию на инфекцию, которая развивалась у теплокровных животных на протяжении более 600 миллионов лет. Известно, что повышение внутренней температуры тела улучшает выживаемость и устраняет инфекции. Хотя повышенная температура тела впоследствии приводит к увеличению метаболических затрат, известно, что преимущества выживания перевешивают метаболические затраты, связанные с лихорадкой. Повышение внутренней температуры тела действует как система оповещения для активации иммунного надзора с помощью различных типов клеток, включая естественные клетки-киллеры, дендритные клетки, макрофаги, Т- и В-лимфоциты, нейтрофилы и эндотелиальные клетки сосудов. [5]

Механизм

Механизм инициации лихорадки возникает в результате сложных взаимодействий между клетками на периферии, которые затем передаются централизованно в гипоталамус, особенно в вентрально-медиальную преоптическую (VMPO) область. Многочисленные исследования показали, что в VMPO находятся активируемые лихорадкой нейроны, особенно локализованные рядом с сосудистым органом терминальной пластинки (VOLT), у которого отсутствует гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это отсутствие ГЭБ позволяет циркулирующим веществам получить доступ к мозгу, в том числе связанным с лихорадкой молекулам иммунной системы. Недавнее исследование показало, что основная функция нейронов VMPO во время инфекции заключается в преобразовании иммунных сигналов с периферии в изменения активности мозга, что в конечном итоге вызывает симптомы болезни.

Связанное тестирование

Диагностический подход к лихорадке или гипертермии включает следующее:

Диагностическое тестирование

• ESR and CRP

• Procalcitonin-elevated in certain bacterial infections

• Tuberculin skin test

• HIV

• Serum LDH

• Routine blood cultures

• RF, ANA , гетерофильные антитела у детей и молодых людей

• CPK

• Электрофорез сывороточного белка

• Исследования визуализации, основанные на истории

• CNS Признаки должны вызвать пропукку Lumbar

• с историей перемещения в Malaria-endeceman. и тонкие периферические мазки.

• Исключение тромбофлебита и инфекционного эндокардита при в/в злоупотреблении наркотиками

На основании анамнеза и результатов медицинского осмотра у пациентов различных возрастных групп можно провести несколько других специальных тестов. Подробный анамнез и тщательное физическое обследование всех систем организма могут помочь сузить список дифференциальных диагнозов.

Патофизиология

У пациентов с лихорадкой обычно наблюдается жар, покраснение кожи, тахикардия, непроизвольные мышечные сокращения или озноб, потливость или ночная потливость. Также видны пилоэрекция и положение тела для минимизации площади открытой поверхности. Иногда эти признаки отсутствуют или минимальны, и выявляется сухость, холодность кожи или конечностей, несмотря на значительное повышение внутренней температуры.

• Лихорадка возникает, когда эндогенные или экзогенные пирогены вызывают повышение терморегуляторной установки организма. При гипертермии заданная точка не изменяется, и температура тела повышается неконтролируемым образом из-за экзогенного теплового воздействия или эндогенного теплообразования.

• Гиперпирексия — это термин, обозначающий исключительно высокую температуру (более 41°С), которая может наблюдаться у пациентов с тяжелыми инфекциями. Гиперпирексия также может наблюдаться у пациентов с кровоизлияниями в ЦНС и связана с плохим исходом [14]. Повышенная температура головного мозга может привести к повышению внутричерепного давления, ишемическому повреждению головного мозга, обострению отека мозга и летальному исходу.

• Ингибиторы циклооксигеназы, например, аспирин и ацетаминофен, могут помочь снизить лихорадку.[15]

• Наблюдение за характером лихорадки может быть полезным при определенных состояниях. Например, лихорадка, возникающая каждые 48–72 часа, наблюдается при определенных типах малярии, а лихорадка, возникающая преимущественно в вечернее время, типична для туберкулеза.

• Ежедневные подъемы и понижения температуры характерны для многих лихорадок. Однако эти изменения могут быть обращены вспять при брюшном тифе и диссеминированном туберкулезе. Диссоциация температуры и пульса наблюдается при брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозе, некоторых лихорадках, вызванных лекарствами, и искусственной лихорадке. У здоровых людей соотношение температуры и пульса прямо пропорционально, с расширением пульса на 4,4 удара в минуту на каждый 1 градус C (2,44 удара в минуту на каждый 1 градус F) повышения внутренней температуры.

• Во время инфекций лихорадка может не наблюдаться у младенцев, пожилых людей, пациентов с хроническим заболеванием почек или пациентов, принимающих кортикостероиды; вместо этого может присутствовать гипотермия.

Наиболее распространенные причины лихорадки в клинических условиях

• На сепсис приходится до 74% лихорадки у госпитализированных пациентов.[16]

• Злокачественные новообразования, ишемия тканей и реакции на лекарственные препараты являются причиной большей части остальных лихорадок, наблюдаемых в условиях стационара. [17]

• Редкие причины лихорадки включают нейрогенную лихорадку и лихорадку, связанную с эндокринопатией.

Клиническое значение

Хотя мы подробно говорили о том, что представляет собой «нормальная» и «аномальная» температура, учитывая множество факторов, влияющих на результаты измерения температуры у людей, никогда не может быть единой, общепризнанной температуры. пороговое значение, определяющее лихорадку. Эта клиническая реальность, однако, не устраняет необходимости в точности измерения и регистрации лихорадки.

Инструменты, используемые для диагностики лихорадки

• Цифровой подъязычный термометр

  • Датчик температуры помещается под язык пациента, губы смыкаются вокруг инструмента. Пациент не должен недавно курить или употреблять горячие или холодные вещества. Цифровые термометры рекомендуются вместо стеклянных термометров, поскольку они имеют одноразовую крышку датчика и дают результаты примерно через 10–20 секунд, в отличие от 3–5 минут для стеклянного датчика. [18]

• Цифровой ректальный термометр

  • Они показаны детям и пациентам, которые не могут в полной мере сотрудничать. Смазанный термометр с тупым концом следует вводить примерно на 4–5 см в анальный канал под углом 20 градусов к горизонтали, при этом пациент находится в положении лежа. Измерение ректальной температуры является предпочтительным методом у пациентов с подозрением на гипотермию. Ректальный датчик и термопара необходимы для измерения температуры до 25 C (77 F) [19].]

Перед каждым новым измерением с помощью цифрового термометра прибор следует сбросить до температуры ниже 35 C (95 F).

• Налобный инфракрасный термометр

  • Этот метод включает измерение температуры на небольшом расстоянии от лобной кости без контакта с кожей. Подобные устройства функционируют путем преобразования инфракрасного излучения лба в электрический сигнал, который затем используется для определения показаний температуры. [20] Это предпочтительный метод бесконтактного измерения температуры, поскольку он не требует очистки между отдельными измерениями.

• Инфракрасный тимпанальный термометр

  • Этот метод обнаруживает инфракрасное излучение от барабанной перепонки и преобразует его в электрический сигнал, который затем интерпретируется как показание температуры. Этот метод предполагает контакт с пациентом и требует уборки после каждого пациента.[20]

• Инфракрасный термометр для височной артерии

  • В этом методе используется термометр, который регистрирует температуру путем медленного перемещения устройства от центра лба к боковой линии роста волос. Это обнаруживает инфракрасное излучение, испускаемое кожей над поверхностной височной артерией. Этот термометр измеряет до 1000 показаний в секунду и сообщает о самой высокой температуре.[21] Алгоритм используется для корректировки температуры окружающей среды и расчета внутренней температуры.

Подавление лихорадки

• Лихорадку обычно лечат жаропонижающими средствами, которые ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), тем самым снижая уровень PGE2 в гипоталамусе. Были предложены и другие механизмы действия жаропонижающих, которые включают снижение провоспалительных медиаторов и усиление противовоспалительных сигналов в месте повреждения. Хотя у кого-то может возникнуть склонность давать жаропонижающие всем лихорадящим пациентам, это не рекомендуется. Некоторые жаропонижающие могут вызывать дискомфорт у пациентов, предрасполагать пациентов к побочным эффектам от других принимаемых внутрь лекарств или мешать точной оценке состояния пациентов, получающих антибиотики.[22] Жаропонижающие, отпускаемые без рецепта, включают ацетаминофен и НПВП, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен.

Хотя у большинства пациентов с повышенной температурой тела наблюдается типичная лихорадка, в некоторых случаях температура тела повышается выше порога лихорадки, что называется гипертермией или гиперпирексией. Гиперпирексия обычно наблюдается при заболеваниях, связанных с жарой, таких как тепловое истощение и тепловой удар, которые обычно вызваны перенапряжением и обезвоживанием в жаркой среде. Другие причины включают ожирение, нарушения обмена веществ, побочные реакции на лекарства (злокачественная гипертермия или злокачественный нейролептический синдром) и возраст, при этом у лиц моложе четырех лет и старше 65 лет повышен риск заболевания, связанного с жарой.[23] В отличие от лихорадки, при гиперпирексии уставка терморегуляции остается неизменной на нормотермическом уровне, в то время как температура тела повышается неконтролируемым образом и выходит за пределы способности терять тепло.[24]

Тепловое истощение: температура выше 38 градусов C (100 градусов F) в присутствии любого из следующих симптомов [25]

• Повышенное потоотделение

• Бледная, сияющая, холодная кожа

• . слабость

• Тахикардия со слабым пульсом

• Тошнота или рвота

• Головокружение, предобморочное состояние или обмороки

Тепловой удар0375 Температура выше 40°C (104°F) при наличии любого из следующих симптомов[26]

• Горячая, красная, сухая кожа

• Тахикардия с сильным пульсом

• Судороги, или кома

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Дель Бене В.Е. Температура. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250173]

2.

Ислам М.А., Кунду С., Алам С.С., Хоссан Т., Камаль М.А., Хассан Р. Распространенность и характеристики лихорадки у взрослых и детей с коронавирусной болезнью, 2019 г. ( COVID-19): систематический обзор и метаанализ 17515 пациентов. ПЛОС Один. 2021;16(4):e0249788. [Бесплатная статья PMC: PMC8023501] [PubMed: 33822812]

3.

Женева II, Куццо Б., Фазили Т., Джавид В. Нормальная температура тела: систематический обзор. Открытый форум Infect Dis. 2019 апр;6(4):ofz032. [Статья бесплатно PMC: PMC6456186] [PubMed: 30976605]

4.

Conti B. Простагландин E2, вызывающий лихорадку, синтезируется эндоканнабиноид-зависимым путем. Температура (Остин). 2016 янв-март;3(1):25-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4861185] [PubMed: 27227089]

5.

Эванс С.С., Репаски Э.А., Фишер Д.Т. Лихорадка и терморегуляция иммунитета: иммунная система чувствует жар. Нат Рев Иммунол. 2015 июнь; 15 (6): 335-49. [Бесплатная статья PMC: PMC4786079] [PubMed: 25976513]

6.

Mégarbane B, Résière D, Shabafrouz K, Duthoit G, Delahaye A, Delerme S, Baud F. [Описательное исследование пациентов, поступивших в больницу отделении интенсивной терапии во время аномальной жары августа 2003 года во Франции]. Пресс Мед. 2003 ноябрь 08;32(36):1690-8. [PubMed: 14663397]

7.

Ахтар М.Дж., аль-Ножа М., аль-Харти С., Нух М.С. Электрокардиографические изменения у больных с тепловым ударом. Грудь. 1993 г., август; 104 (2): 411-4. [PubMed: 8339628]

8.

Ламберт GP. Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке. Exerc Sport Sci Rev. 2004 Oct;32(4):185-90. [PubMed: 15604939]

9.

Алзир А.Х., Эль-Хазми М.А., Варси А.С., Ансари З.А., Йркенди М.С. Ферменты сыворотки при тепловом ударе: прогностическое значение. Клин Хим. 1997 июля; 43 (7): 1182–1187. [PubMed: 9216454]

10.

Mustafa S, Elgazzar AH, Essam H, Gopinath S, Mathew M. Гипертермия изменяет функцию почек и почечную сцинтиграфию. Am J Нефрол. 2007;27(3):315-21. [PubMed: 17495428]

11.

Диль К.А., Кроуфорд Э., Шинко П.Д., Таллман Р.Д., Оглсби М.Дж. Изменения гемостаза, связанные с гипертермией, на собачьей модели. Am J Гематол. 2000 г., август; 64 (4): 262–70. [PubMed: 10911378]

12.

Накамори Т., Моримото А., Ямагути К., Ватанабэ Т., Лонг Н.К., Мураками Н. Organum vasculosum laminae terminalis (OVLT) — это участок мозга, где во время лихорадки вырабатывается бета-интерлейкин-1. Мозг Res. 1993 г., 30 июля; 618 (1): 155-9. [PubMed: 8402169]

13.

Osterhout JA, Kapoor V, Eichhorn SW, Vaughn E, Moore JD, Liu D, Lee D, DeNardo LA, Luo L, Zhuang X, Dulac C. Популяция преоптических нейронов контролирует лихорадку и аппетит во время болезни. Природа. 2022 июнь;606(7916):937-944. [Бесплатная статья PMC: PMC9327738] [PubMed: 35676482]

14.

Хониг А., Майкл С., Элиаху Р., Лекер Р.Р. Центральная лихорадка у больных со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием: факторы прогнозирования и влияние на исход. БМК Нейрол. 2015 04 фев; 15:6. [Бесплатная статья PMC: PMC4324842] [PubMed: 25648165]

15.

Пшибыла Г.В., Шиховский К.А., Гминский Дж. Парацетамол — старый препарат с новыми механизмами действия. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020 авг 07; [В паблике: 32767405]

16.

Kaul DR, Flanders SA, Beck JM, Saint S. Краткий отчет: заболеваемость, этиология, факторы риска и исход внутрибольничной лихорадки: систематический обзор, основанный на фактических данных. J Gen Intern Med. 21 ноября 2006 г.; 21 (11): 1184-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1831668] [PubMed: 17026728]

17.

Бор Д.Х., Макадон Х.Дж., Фридланд Г., Дассе П., Комарофф А.Л., Аронсон М.Д. Лихорадка у госпитализированных больных: характеристика и значение. J Gen Intern Med. 1988 март-апр;3(2):119-25. [PubMed: 3357068]

18.

Хупер В.Д., Эндрюс Дж.О. Точность неинвазивного измерения центральной температуры у остро больных взрослых: состояние науки. Биол Рез Нурс. 2006 г., июль; 8 (1): 24–34. [PubMed: 16766626]

19.

Postma CT, Wahjudi J, Kamps JA, de Boo T, van der Meer JW. Измерение температуры тела взрослых ректальным цифровым термометром и инфракрасным барабанным термометром: одинаково хорошие результаты в отделении внутренних болезней. Нед Тайдшр Генескд. 1997 10 мая; 141(19):942-6. [PubMed: 9340540]

20.

Khan S, Saultry B, Adams S, Kouzani AZ, Decker K, Digby R, Bucknall T.