Оказание услуг по уходу за лежачими больными: Договора на оказание услуг сиделки по уходу за больными

простыней меняли один раз в три дня. В 13

случаях — раз в неделю. Шесть пациентов сообщили, что

простыней меняли так же часто, как и

их постели, что иногда происходило чаще, чем один раз за

дней.В 3 случаях простыни меняли ежедневно.

Обсуждение

В Индии большая часть фактического бремени ухода за прикованным к постели пациенту

делится на семью,

друзей, соседей и волонтеров.13 В этом исследовании

82% опекунов составляли члены семьи из

лежачих больных. Шестьдесят восемь пациентов составляли

, проживающих в рамках совместной семейной системы. Бремя обслуживания

разделяется между несколькими людьми, таким образом,

снижает нагрузку на поставщика медицинских услуг.Вопрос

, кто будет обеспечивать инвалидов и престарелых, является предметом дебатов

, при этом различные формы социальных и

государственных систем предлагают разные ответы.

Некоторые люди считают, что основная ответственность

по уходу за инвалидами лежит на

лицах и их семьях, и что правительство

должно выступать только в качестве плательщика для тех

, которые не в состоянии обеспечить себя. верят

, что длительный уход — это социальная задача.С этой точки зрения,

услуг, поддерживаемых обществом, должны быть доступны для

всех тех, кто в них нуждается, независимо от финансового статуса

.14

В настоящем исследовании каждый пациент в среднем

получал помощь от 3 лиц, осуществляющих уход. Это

отражает высокую интенсивность потребностей прикованных к постели

пациентов. Число женщин, осуществляющих уход, было на

больше, чем мужчин. Это соответствует преобладанию

женщин, ухаживающих за больными,

в процессе ухода во всем мире.6 Из

мужчин, ухаживающих исключительно за мужчинами, было на

значительно больше, чем среди женщин, ухаживающих за мужчинами.

Хотя за двумя самцами ухаживали исключительно самки

,

исключительно самцов не заботились ни о каких самках. Это выявляет четкое определение гендера

и ограничения, налагаемые обществом на

личного взаимодействия на гендерной основе. Это делает акцент в

на том факте, что в будущем больше женщин

будут привлекаться к уходу, поскольку статистика

показывает, что все больше и больше инвалидов в группе старшего возраста

, вероятно, будут женщинами.15

Средние ежемесячные расходы на долгосрочное лечение

включают выплаты наемным работникам и

на лекарства, использованные для лечения пациента. У 74 пациентов

это было в пределах 4000 рупий, что на

было вполне доступным в месяц.

Пятьдесят семь пациентов обратились за помощью в специализированные учреждения

больниц для оказания неотложной помощи. Большинство из них консультировались с

частнопрактикующими врачами по своим рутинным проблемам.

Частнопрактикующие врачи были легко доступны,

уделяли больше личного внимания и были готовы сделать

визитов на дом.Таким образом, частнопрактикующие врачи разделили

значительного бремени по уходу за престарелыми и

инвалидами. Они выступают в качестве связующего звена между

учреждениями третичного ухода, которые предоставляют неотложную помощь, и

учреждениями долгосрочного ухода, оказываемыми семьями и другими

неформальными опекунами. Кроме того, значительное количество

пациентов в исследовании проконсультировались

неквалифицированных практикующих или традиционных целителей по

в той или иной точке в течение их

болезни.При хронических заболеваниях, где основное внимание уделяется не

излечению, а ограничению инвалидности и обезболиванию,

перспектива жить в зависимости и столкнуться с

медленным, ухудшающимся здоровьем угнетающе, и

пациентов становятся уязвимыми, чтобы попытаться из вещей, которые

обещают улучшение без каких-либо объективных

доказательств того же.

Пятьдесят восемь пациентов обратились к врачу

за последние три месяца.Этот номер

показывает, что часть семьи

заботилась о благополучии прикованных к постели. Хотя пациенты действительно

медленно узнают о характере необходимых лекарств

В чем разница между домашним здравоохранением и хосписом?

VITAS — ведущий поставщик хосписных услуг — уход за пациентами в конце жизни, предоставляемый каждому пациенту, куда бы он ни позвонил домой. Нас часто спрашивают, как услуги хосписа соотносятся с домашним здоровьем.

Сходства между хосписами и домашним здравоохранением

Хоспис и медицинское обслуживание на дому имеют некоторые общие черты, но эти два подхода к лечению предназначены для разных пациентов с уникальными потребностями и целями.Например, услуги хосписа и медицинского обслуживания на дому оказываются везде, где пациент звонит домой.

Хоспис обеспечивает комфортную помощь пациенту с запущенным заболеванием, когда лечебное лечение перестает быть эффективным или предпочтительным. Медицинское обслуживание на дому является лечебным, предназначено для того, чтобы помочь пациентам оправиться от травм или болезней или добиться улучшения функциональных возможностей.

Узнайте больше о различиях между домашним медицинским обслуживанием и уходом в хосписе в разделах ниже.

Хоспис

Уход в хосписе — это комфортный уход для пациентов с прогнозом на шесть месяцев или меньше, если их болезнь протекает естественным путем, согласно свидетельству врача.

Регулярный уход в хосписе предоставляется везде, где пациент звонит домой — в частном доме, доме престарелых, в доме престарелых или в учреждении по уходу за престарелыми. Ежедневный уход осуществляется семейным опекуном (или другом) при поддержке междисциплинарной группы экспертов хосписа: медсестры, помощника, врача, капеллана, социального работника, волонтера и консультанта по тяжелой утрате, с дополнительными специалистами, которые могут помочь в случае необходимости. Все члены команды специализируются на милосердной помощи в конце жизни.

В дополнение к обычному уходу в хосписе на дому, льготы по программе Medicare Hospice Benefit включают три других уровня обслуживания:

• Непрерывный уход (мы называем это интенсивным уходом за комфортом ^® в VITAS) включает круглосуточное наблюдение у постели пациента медсестрой или помощником хосписа для лечения обострений острых симптомов в соответствии с рекомендациями Medicare.
• Стационарная помощь — это временная помощь в стационарном хосписе или на больничной койке до тех пор, пока симптомы не исчезнут и пациент не сможет вернуться домой.
• Временное лечение переводит пациента на стационарное лечение в учреждении, сертифицированном программой Medicare, чтобы предоставить членам семьи перерыв продолжительностью до 5 дней и ночей, чтобы снять стресс и избежать выгорания.

Общие услуги хосписа включают:

Домашнее Здоровье

Медицинское обслуживание на дому предоставляет услуги, которые предоставляются пациентам, которым требуется периодический квалифицированный медсестринский уход, физиотерапия, услуги по патологии речи или постоянные профессиональные услуги в соответствии с предписаниями врача.Состояние пациента должно быть задокументировано.

Медицинская помощь на дому обычно назначается для лечения хронического состояния или для того, чтобы помочь пациенту восстановиться после операции или травмы. В отличие от хосписа, пациент должен быть привязан к дому, чтобы получать льготы по программе Medicare за медицинские услуги на дому. Продолжительность медицинского обслуживания на дому зависит от плана и целей пациента.

В то время как почти все пациенты хосписа не имеют личных расходов, связанных с их неизлечимым диагнозом, пациенты, оказывающие медицинскую помощь на дому, могут быть обязаны платить за лекарства, расходные материалы и оборудование.Медицинские услуги на дому не покрывают пребывание в стационаре, если симптомы усиливаются и становятся неуправляемыми дома. Семейные опекуны за пациентами, осуществляющими уход на дому, проходят подготовку и обучение, но не имеют доступа к дополнительным уровням психосоциальной поддержки, которыми пользуются опекуны хосписов.

Пациент на дому может получить право на хоспис по мере прогрессирования болезни. Если вы заметили следующие признаки у себя или у своего близкого, получая медицинское обслуживание на дому, спросите своего врача о праве на участие в хосписе, чтобы облегчить бремя симптомов и улучшить качество жизни:

• Непреднамеренная потеря веса более чем на 10% от нормальной массы тела
• баллов по шкале паллиативной эффективности 50 или меньше на основании следующей оценки новых или развивающихся нарушений: неспособность выполнять какую-либо физическую активность, проводить большую часть или все свое время в кресле или в постели, требуется значительная или полная помощь для большей части вашего ухода , ешьте или пейте меньше, чем обычно, и проявляете все большую сонливость, спутанность сознания или коматозное состояние
• Опора на помощь других в трех или более видах повседневной жизни, таких как купание, одевание, мочеиспускание или контроль кишечника, перемещение с места на место, ходьба и кормление
• Значительное снижение умственной активности, памяти и мышления
• Затрудненное дыхание или одышка в покое или при минимальной нагрузке
• Продолжающееся функциональное снижение при деменции / болезни Альцгеймера

Если пациент имеет право на получение льгот по программе Medicare, и вы или ваш опекун не уверены в том, какой вид ухода наиболее подходит, узнайте больше о различиях между услугами хосписа и медицинским обслуживанием на дому ниже.

Сравнение часто задаваемых вопросов между домашним здравоохранением и хосписом

Мы часто получаем следующие вопросы от пациентов, членов семей и медицинских работников, которые хотят получить дополнительную информацию о различиях между хосписом и медицинским обслуживанием на дому. Щелкните каждый вопрос, чтобы узнать больше об этих уникальных моделях ухода. Если у вас есть другие вопросы, обращайтесь в VITAS 24/7 по телефону 800.582.9533.

Местные органы заботятся о лежачих больных | лежачие пациенты | социальное обеспечение

Коллам: Местное самоуправление будет нести ответственность за обеспечение благополучия прикованных к постели пациентов.Услуга будет предоставляться добровольными общественными силами.

Социальная волонтерская группа, которая будет предоставлять государственные услуги на пороге штата, будет действовать в качестве лиц, обеспечивающих уход за пациентами на следующем этапе их деятельности.Департамент местного самоуправления утвердил основные положения проекта. Он будет реализован в рамках годового проекта местных органов власти.

На начальном этапе добровольцев люди могут обращаться за государственными услугами прямо у порога.В рамках этого сборы на пенсию, заявки на получение свидетельства о жизни, пенсионного обеспечения и фонда социальной помощи, а также жизненно важные лекарства будут обеспечены группой добровольцев.

Если местным органам удастся создать сильную службу волонтеров, правительство планирует передать этой группе услуги здравоохранения, ухода и безопасности пищевых продуктов.

Персонал центров Акшая, полиции Джанамайтри, члены Кудумбашри, работники Анганвади-ASHA и работники паллиативной помощи включены в добровольные социальные силы.

Группа добровольцев будет направлена ​​на регулярное посещение лежачих пациентов в каждом доме и оказание помощи пациентам в выполнении их повседневных обязанностей.Волонтерам будет выплачиваться дневная заработная плата.

Утешительная деятельность — еще одна область, в которой нужно сосредоточиться. Волонтеры СНБ будут задействованы для психологической релаксации одиноких в домах людей.

Еще одна услуга — предоставление посторонних. От этого выиграют те, кому некому сопровождать их в больницу и покупать лекарства.

Добровольцы будут направлены, если какая-либо семья не сможет позаботиться о пациенте в больнице или на дому.Этим волонтерам будут выплачиваться командировочные и дневная заработная плата.

Безопасность пищевых продуктов — еще одна тема, включенная в список добровольных социальных служб. Еда будет обеспечена всем в штате.

Будет предоставлена ​​услуга волонтеров по сбору продуктов на общественной кухне и их доставке нуждающимся.

Правительство выдает удостоверение личности каждому лицу, получающему пособие от данной услуги.

При секретаре местного самоуправления будет сформирован комитет, в который войдут представители здравоохранения, полиции, ICDS, центров Акшая и районной сети для мониторинга деятельности волонтеров.В комитете будет правительственный чиновник в качестве координатора и доброволец в качестве генерального организатора.

Пожилые люди, которые составляют 13 процентов населения, слабые и прикованные к постели пациенты (около 5 лакхов населения), парализованные и страдающие серьезными заболеваниями (2 миллиона населения) и люди с ограниченными возможностями, которые обозначены как 2.32 процента населения смогут обратиться к волонтерам.

границ | Рискованное поведение взрослых прикованных к постели пациентов в нейрохирургии: что мы можем / должны делать?

Введение

Взволнованные, сбитые с толку пациенты, находящиеся в больнице, а также пациенты со средней степенью инвалидности могут травмироваться, даже если они прикованы к постели.Действительно, как только пациент не может управлять движениями с большой амплитудой, целенаправленными или нет, и во время движения или контроля устойчивости тела, головы, туловища и конечностей, возникает риск травмы и даже смерти. В нейрохирургии потенциально беспокоит большое количество пациентов из-за большой типологии заболеваний, таких как травмы, опухоли, инсульты, невралгия и функциональные расстройства. Риски становятся все более важными и частыми, поскольку количество людей, получающих медицинскую помощь, неизбежно увеличивается по мере того, как пациенты становятся старше и становятся более уязвимыми и слабыми, независимо от причин.В результате количество неврологических заболеваний увеличивается независимо от симптомов при поступлении. Это, в свою очередь, влияет на риск развития нейропсихологических расстройств во время оказания первичной медико-санитарной помощи.

Для наиболее сбитых с толку и возбужденных пациентов предлагаются физические и химические средства сдерживания, чтобы ограничить последствия рискованного поведения. Однако, несмотря на такие терапевтические возможности, пациенты могут упасть с кровати или умереть от асфиксии, будучи в ловушке удерживающей системы. В 2006 г. во Франции было зарегистрировано 40 случаев смерти в течение 10 лет (1).Это небольшое количество драматических последствий, вероятно, недооценивается, как в Канаде в 2010 г. (2). Французская страховая компания предположила, что количество случаев со временем будет увеличиваться (3). С момента недавнего введения в больницах отчетности о серьезных нежелательных явлениях, связанных с лечением (SAEC) во Франции (4), 26 из 820 SAEC (извлеченных из 3500 первичных регистраций), то есть 3,2%, были связаны с «плохо контролируемыми» пассивными физическими упражнениями. ограничения у психиатрических и пожилых людей. По данным 2000 г., риск смерти из-за пассивных ограничений для пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, оценивался в 1/1000, из которых 42% приходились на людей, прикованных к постели (5).Увеличение количества отдельных комнат, обеспечивающих лучшую конфиденциальность и приватность, также может увеличить количество падений (6, 7) и задержку до обнаружения аварии . Однако величина риска должна быть ограничена (8). Организация ухода медсестрами и врачами напрямую влияет на последствия рискованного поведения. Такое поведение по своей природе является случайным, возникает вспышек, , на всем протяжении нихтемерона, и это, в свою очередь, требует квазипостоянного скрининга пациентов.На самом деле, практически рисковые пациенты большую часть времени находятся в одиночестве, потому что ни одна больница не располагает достаточными человеческими средствами для поддержания постоянного наблюдения. Следовательно, выявление этих рискованных состояний вплоть до смерти зависит от организации круглосуточного ухода. Например, в нейрохирургии медработник регулярно посещает пациента каждый час в дневное время, но может быть реже ночью. Следовательно, без мониторинга и предупреждений пациент может страдать как минимум до 1 часа с потенциально серьезными последствиями.Посещения родственников также могут быть возможностью выявить рискованное поведение или его последствия, а также предупредить соседа по комнате, если таковой имеется и который имеет возможность сделать это. Легко понять, что обнаружение родственниками их родственников, проявляющих рискованное поведение или находящихся в опасном для жизни состоянии или, что еще хуже, с физическими или химическими ограничениями или без них, воспринимается очень плохо, независимо от контекста. Даже с интересными продвинутыми программами организации ухода [см. Д.g., (9)], существует реальная потребность в эффективном и конкретном наблюдении за этими пациентами. Параллельно с этим лучше идентифицированы многочисленных факторов, приводящих к неблагоприятным последствиям для госпитализированных пациентов, которые, по приблизительным оценкам, составляют 10%, и относятся к хирургическому вмешательству, лекарствам и инфекциям (10). Специфический риск падений, который охватывает широкий диапазон состояний, в настоящее время хорошо идентифицирован (11). Напротив, другие случайные травмы или побочные эффекты, особенно у прикованных к постели пациентов, не вызывают особого интереса, включая использование физических и химических ограничителей (12).Недавние исследования глобального уровня смертности прикованных к постели пациентов во время краткосрочного пребывания в больнице (около 2 недель) оцениваются в 1,4% в Китае, но данных о несчастных случаях в больницах нет (13). Глобальные риски, связанные с лежачими пациентами, известны, они более подвержены пролежням, пневмонии, тромбозу глубоких вен и инфекциям мочевыводящих путей (14). В бедных больницах по всему миру важность бдительности, походки и прикованности к постели также являются хорошо известными независимыми факторами, влияющими на результаты (15).

Во время пребывания в больнице рискованное поведение, которое также может привести к смерти, вероятно, встречается редко, но, несомненно, недооценивается. Таким образом, в крупных исследованиях побочных эффектов, в которых анализировались неполные данные или использовался слишком крупноячеистый фильтр, не удалось определить точное количество несчастных случаев и их причины. Есть несколько возможных причин. Лица, осуществляющие уход, не всегда склонны заявлять о несчастных случаях, за исключением тяжелых, из-за технических проблем с подготовкой заявления, нехватки времени и, возможно, из-за того, что они могут опасаться последствий для своей работы в зависимости от того, виноваты они или нет. .Пациенты не всегда могут сказать, что они попали в аварию, особенно если имеется временное или хроническое состояние спутанности сознания. Родственники не всегда осведомлены о несчастных случаях, за исключением тех случаев, когда они являются серьезными или если они были предупреждены медицинским персоналом. Отсутствуют данные о страховых полисах возмещения последствий рискованного поведения. Кажется, что организмы и учреждения общественного здравоохранения больше уделяли внимания частым и крупным вопросам, чем таким сложным вопросам. Наконец, существуют также особенности страны в отношении исторических, этических, правовых и социальных условий [см. E.г., (16)].

Учитывая отсутствие доказательств рискованного поведения и истинных потенциально серьезных последствий смерти на индивидуальном уровне, мы стремились рассмотреть различные состояния, связанные с рискованным поведением, и различные клинические картины такого поведения в нейрохирургии. Цель состоит в том, чтобы предусмотреть различные способы ограничения вероятности и последствий рискованного поведения прикованных к постели пациентов, от методов удержания до непрерывного наблюдения.О некоторых аспектах медицинских и организационных средств профилактики также можно судить по клиническим картинам.

Рискованное поведение прикованных к постели пациентов в нейрохирургии

Глобальное обслуживание и медицинские условия

Нейрохирургические пациенты в основном прикованы к постели, по крайней мере, временно из-за частой тяжелой инвалидности, связанной с заболеванием, которое либо лечится, либо контролируется. Некоторые из них более склонны к рискованному поведению, особенно во время до и после госпитализации в отделениях интенсивной терапии и операционных, независимо от обстоятельств, а также госпитализированных в учреждениях постоянного наблюдения в зависимости от нейрохирургических отделений.Параллельно с этим, количество нейрохирургических пациентов, особенно страдающих черепно-мозговой травмой, которые не госпитализированы в нейрохирургическое отделение, не является незначительным, учитывая имеющиеся данные, но не может быть точно оценено из-за отсутствия данных. Это следствие структурной и / или функциональной организации оказания помощи, которые различаются от одной больницы к другой, от одного региона к другому, от одной страны к другой, а также динамичной эволюции медико-экономических концепций. Продолжающаяся попытка экономической рационализации таких параметров, как койки / расходы на медицинское страхование / пациенты с заболеваниями, косвенно дает нам некоторые элементы, которые иллюстрируют сложные и скрытые проблемы, связанные с разнообразием услуг и, следовательно, с количеством нейрохирургических пациентов в различных больничных учреждениях. (17–19).Способы госпитализации организованы в каждой стране настолько различаются по всему миру, что невозможно получить представление о количестве и серьезности рискованных пациентов, а также о возможности минимизировать наступающие или наблюдаемые осложнения. Также мало интереса к объединению больших подробных данных о патологиях, помещениях для госпитализации и политике здравоохранения страны, за исключением, например, глобального макроуровня в хирургии (20). Однако в медико-экономических исследованиях собраны данные, показывающие широкий спектр патологий, леченных в нейрохирургии, демографическую эволюцию (21, 22) и основные причины претензий (23).Ограниченные данные также доступны в странах с ограниченными возможностями нейрохирургии (24, 25).

Клинические изображения

Рискованное поведение прикованных к постели пациентов можно разделить на две основные клинические картины: (i) потеря осведомленности пациента о рискованном поведении и (ii) неконтролируемые движения тела. Утрата осведомленности о рискованном поведении обычно наблюдается у сбитых с толку пациентов или пациентов, страдающих расстройствами сознания. Потеря сознания — это общая черта, по крайней мере частично, для личности и окружающей среды без комы, которая приводит к колеблющемуся состоянию путаницы с подобным сновидению переживанием.Анозогнозия или потеря сознания дефицита может быть связана с замешательством. Следовательно, клинические картины могут быть очень разными и сложными, тем более, когда пациенты взволнованы. Это состояние потери осведомленности о рискованном поведении вызвано или усугубляется множеством приобретенных и ранее существовавших патологий, таких как боль, колебания настроения, биологические нарушения, психоневрологические заболевания или последствия черепно-мозговой травмы. Неконтролируемые движения тела также могут привести к рискованному поведению. Конечно, это всегда относится к рискованному поведению с потерей сознания, но также и к сознательным пациентам, которые двигают своим телом, головой, туловищем и конечностями, движение которых не контролируется, будь то из-за неуклюжести, или из-за удерживающих систем или любые препятствия (перфузия, ортопедические системы, подушки…) или нейроортопедические проблемы.В нейрохирургии особым состоянием является вытяжение черепа пациента с нестабильными переломами шейки матки, когда опасная мобилизация, какой бы ни была причина, может быть драматичной.

Что мы могли / должны делать?

Существуют различные способы прогнозирования и отслеживания рискованного поведения прикованных к постели пациентов в целом и особенно в нейрохирургии. Задача амбициозна и должна включать в себя всех участников, начиная с земли и заканчивая лицами, принимающими решения, и биомедицинскими компаниями.

Профилактика основана на осведомленности о таком поведении и глубоком анализе условий, которые могут его вызвать, на уровне бригад по уходу.Существуют различные способы оптимизации риска в контексте рискованного поведения прикованных к постели пациентов, например, следуя подходу к рискам Международной организации по стандартизации, уменьшая вероятность падений, уменьшая последствия таких падений, теряя минимум польза для благополучия пациента и предотвращение появления новых рисков из-за лечения первого. Цель состоит в том, чтобы минимизировать и оптимизировать все элементы, от тех, которые могут рассматриваться как незначительные, такие как очистка кровати и ее окрестностей от всех ненужных предметов и проверка эффективности систем сигнализации, до более очевидных параметров, таких как оптимальное обезболивающее, оптимизация седативных препаратов и удерживающих систем, а также соответствующий организованный график посещений медсестер или родственников.Эти элементы могут быть улучшены непосредственно в рамках форм обратной связи (26) и с помощью SAEC. Модификации окружающей среды также могут улучшить наблюдение и ограничить отвлечение пациентов, например, децентрализация систем оповещения (портативные инструменты для медперсонала; см., Например, ниже) и исключение элементов, которые приводят к интерпретации (например, абстрактных изображений). Однако какими бы ни были оптимизация организации ухода и обязательное предварительное кондиционирование, в какой-то момент только новые технологии могут по-настоящему повлиять на риски каждого отдельного пациента.Действительно, технический мониторинг должен быть развит, потому что постоянное, прикроватное, пилотируемое наблюдение нереально. Можно приблизительно представить три основных направления, которые в конечном итоге дополняют друг друга: носимые системы; датчики соседства, прикрепленные к таким объектам, как кровать и удерживающие системы, или мониторинг помещения; и сервисные роботы. Были разработаны носимые системы, такие как устанавливаемый на поясе трехосный акселерометр (27) и блоки инерционных датчиков (28). Были предложены датчики, прикрепленные к станине, такие как датчики веса (29).Прямое видеонаблюдение привлекательно, но остается трудным, поскольку может быть нарушена конфиденциальность пациентов. Во Франции пациентов нельзя снимать на камеру или фотографировать в их спальне, если они не дают на это явного разрешения или если они снимают или фотографируют себя. В отношении этого предмета применяется французское изменение статьи 9 Гражданского кодекса Франции: « Каждый имеет право на уважение его частной жизни ». Тем не менее, пациент может подписать разрешение, разрешающее больнице снимать или фотографировать с целью, которая должна быть определена.В самом деле, следует отметить, что для того, чтобы быть действующим и иметь исковую силу, разрешение должно определять условия распространения изображения с учетом продолжительности, среды и географической зоны. Для исследований и будущего медицинского мониторинга с целью защиты пациентов, например, прикованных к постели с рискованным поведением, съемка должна стать законной при условии, что пациент или его представитель смогли дать согласие на использование устройства. Изображения, конечно, не должны использоваться для каких-либо целей, кроме предотвращения рисков, и поэтому они будут использоваться только медицинским персоналом, ответственным за пациента, в строгом соответствии с Общим регламентом защиты данных (30).Тем не менее, уже были успешно предложены системы наблюдения за помещениями, использующие видеомониторинг, в частности, для уменьшения количества падений при одновременном сокращении использования сиделок (31, 32). На сегодняшний день не существует сервисных роботов, предназначенных для мониторинга рискованного поведения прикованных к постели пациентов. Такой робот, то есть выполняющий полезные задачи для людей или оборудования, за исключением приложений промышленной автоматизации, потенциально может иметь функции, предназначенные для мониторинга поведения прикованных к постели пациентов, и это потенциально может осуществляться совместно с системами мониторинга помещений.Помимо мониторинга поведения, интеграция данных или обработанных данных в рабочий процесс по уходу еще не зафиксирована, но недавние достижения в области машинного обучения позволяют предположить, что это может быть сделано в ближайшем будущем (33–35). Растет интерес к большим данным, в том числе к медсестрам (36), для улучшения медицинского обслуживания. Какие бы решения ни предлагались, удобство использования останется ключевым моментом (37).

Заключение

Нет сомнений в том, что мониторинг рискованного поведения прикованных к постели пациентов появится в самом ближайшем будущем, что позволит поставщикам медицинских услуг спасать жизни и избегать серьезных осложнений.Между тем, помимо технических вопросов, в каждой стране должны быть решены этические и юридические вопросы. Также разумно, чтобы оценил , что мониторинг также может быть полезен для оценки воздействия и эффективности физических и химических сдерживающих факторов, таких как любые виды лечения (4, 38), и не только, например, предотвращение травм от давления (39). Правовые, медицинские, страховые и этические гарантии и органы, которые могут внимательно следить за развитием этих новых технологий в рамках системы качества, таких как клиническое руководство (40).

Авторские взносы

J-JL, RC и FB: концептуализация. J-JL, FB, RC, M-AC, AS, JC, KA и LM: написание — исходный черновик. CD, MS, CM, SR, AU, BP и YE: написание — существенный обзор и исправления. J-JL и FB: наблюдение. Все авторы прочитали и согласились с отправкой рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим Аньес Саваль, директора больницы, Надин Гайяр, директора по здравоохранению, и Стефани Бурдье, старшего менеджера по здравоохранению, за их поддержку и руководство.

Список литературы

1. Bonne utilization des barrières de lits — Mise au point. Французское агентство безопасности санитарных продуктов (Afssaps) Жанвье (2006).

Google Scholar

5. Evaluation des Pratiques Professionnelles Dans les Établissements de Sante: Limiter Les Risques de la Contention Physique de la Personne Âgée. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (service évaluation en établissement de santé), октябрь 2000 г.Доступно в Интернете по адресу: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/contention.pdf

10. Швендиманн Р., Блаттер С., Дайни С., Саймон М., Ауссерхофер Д. Возникновение, типы, последствия и предотвратимость побочных явлений в больнице — обзорный обзор. BMC Health Serv Res. (2018) 18: 521. DOI: 10.1186 / s12913-018-3335-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Хоупуэлл С., Адедайр О., Копси Б.Дж., Бонифас Г.Дж., Шеррингтон С., Клемсон Л. и др.(2018). Многофакторные и многокомпонентные вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev. (2018) 7: CD012221. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012221.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Цао Дж, Ван Т., Ли З, Лю Дж, Лю Ю, Чжу С. и др. Факторы, связанные со смертью лежачих пациентов в Китае: продольное исследование. PLoS ONE. (2020) 15: e228423. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0228423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Wu X, Li Z, Cao J, Jiao J, Wang Y, Liu G, et al. Связь между основными осложнениями, связанными с неподвижностью во время госпитализации, и качеством жизни прикованных к постели пациентов: трехмесячное проспективное многоцентровое исследование. PLoS ONE. (2018) 13: e205729. DOI: 10.1371 / journal.pone.0205729

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Набайигга Б., Келлетт Дж., Опио, Миссури.Настороженность, походка и смертность тяжелобольных пациентов через два месяца после поступления в больницу к югу от Сахары с ограниченными ресурсами — Почему эпиднадзор после выписки не везде является рутинным? Eur J Intern Med. (2016) 28: 25–31. DOI: 10.1016 / j.ejim.2015.12.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Мадханрадж К., Шарма У, Каур С., Тевари М.К., Сингх А. Влияние обучения членов семьи, осуществляющих уход за нейрохирургическими пациентами, на основе самоучителя, на их знания и методы ухода — рандомизированное контролируемое исследование. J Family Med Prim Care. (2019) 8: 209–14. DOI: 10.4103 / jfmpc.jfmpc_287_18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Брэдли Л.Дж., Киркер С.Г.Б., Кортин Э., Сили Х.М., Пикард Д.Д., Хатчинсон П.Дж. Несоответствующая занятость койки в остром нейрохирургическом отделении и недостаточные реабилитации: последствия для национальной системы обслуживания. Br J Neurosurg. (2006) 20: 36–9. DOI: 10.1080 / 026886

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Холланд CM, МакКлюр EW, Ховард BM, Сэмюэлс OB, Барроу DL. Межбольничный перевод нейрохирургических пациентов в центр высокоспециализированной медицинской помощи. Возможности для улучшения. Нейрохирургия. (2015) 77: 200–7. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000000752

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Schnurman Z, Chin R, Fishkin ER, Huang PP. Максимальное увеличение ресурсов межбольничного перевода для нейрохирургических пациентов. World Neurosurg. (2017) 104: 702–8.DOI: 10.1016 / j.wneu.2017.05.082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Меара Дж. Г., Кожаный AJM, Хагандер Л., Алкир Б. К., Алонсо Н., Аме Э. А. и др. Global Surgery 2030: доказательства и решения для достижения здоровья, благополучия и экономического развития. Ланцет. (2015) 386: 569–624. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60160-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Лемэр Дж. Дж., Делом К., Кост А., Халил Т., Журди Дж. К., Понтье Б. и др.[Медико-экономический анализ отделения нейрохирургии университетской больницы]. Neurochirurgie. (2015) 61: 2–15. DOI: 10.1016 / j.neuchi.2014.11.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Сивасубраманиам В., Пател Х.С., Оздемир Б.А., Пападопулос М.С. Тенденции госпитализаций и хирургических процедур по поводу дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника в Англии: исследование временных рядов за 15 лет. BMJ Open. (2015) 5: e009011. DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-009011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Хамдан А., Страчан Р.Д., Нат Ф., Коултер И.К. Подсчет стоимости халатности в нейрохирургии: уроки, которые следует извлечь из 10-летних заявлений в NHS. Br J Neurosurg. (2015) 29: 169–77. DOI: 10.3109 / 02688697.2014.971709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Ходе Л., Мевану С., Деффон ИБП, Агбо-Панзо М., Уангре А., Мадугу С. Хирургические методы травматизма в Котону: проблемы, результаты и перспективы. Neurochirurgie. (2018) 64: 410–4. DOI: 10.1016 / j.neuchi.2018.05.181

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Оемоладе Т.А., Балогун Дж.А., Акинкунми М.А., Огюйлека О.К., Арогундаде FM, Олусола А.Дж. Бремя нейрохирургических заболеваний в сельской местности на юго-западе Нигерии. Мир нейрохирургии . (2020) 140: e148–52. DOI: 10.1016 / j.wneu.2020.04.205

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Аллен FR, Амбикаираджа Э., Ловелл Н.Х., Целлер Б.Г.Классификация известной последовательности движений и поз по данным акселерометрии с использованием адаптированных моделей гауссовой смеси. Physiol Meas. (2006) 27: 935–51. DOI: 10.1088 / 0967-3334 / 27/10/001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Аттал Ф., Мохаммед С., Дедабришвили М., Чамрухи Ф., Оукеллоу Л., Амират Ю. Распознавание физической активности человека с помощью носимых датчиков. Датчики. (2015) 15: 31314–38. DOI: 10.3390 / s151229858

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Лу Л-Х, Чан С-Л, Вэй С-Х, Лин Ч-Х, Сун Ш. Разработка и клиническое применение компьютерной системы обратной связи в реальном времени для определения физической активности в постели. Программы вычислительных методов Biomed. (2017) 147: 11–7. DOI: 10.1016 / j.cmpb.2017.05.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Национальная комиссия по информатике и свободе. ЦНИЛ (2021 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cnil.fr/en/home (по состоянию на 7 марта 2020 г.).

31. Курнан М., Фуско-Гессик Б., Райт Л. (2018). «Повышение безопасности пациентов с помощью видеомониторинга», Реабилитационная медсестра: Официальный журнал Ассоциации реабилитационных медсестер, 43 (2), стр. 111–115. DOI: 10.1002 / RNJ.308

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Куигли П.А., Вотруба Л., Камински Дж. Результаты видеонаблюдения с участием пациентов при падениях и других неблагоприятных событиях. Clin Geriatr Med. (2019) 35: 253–63. DOI: 10.1016 / j.cger.2019.01.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Касилари Э., Лора-Ривера Р., Гарсия-Лагос Ф. Исследование применения сверточных нейронных сетей для обнаружения падений с использованием нескольких общедоступных наборов данных. Датчики. (2020) 20: 1466. DOI: 10,3390 / с20051466

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Грейвс К., Титус С., Гордон М.Д., Браун С. Обследования удобства использования у постели больного: добавление достоверных сведений о пользователях в оценку. Comput Inform Nurs. (2019) 37: 321–9. DOI: 10.1097 / CIN.0000000000000531

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Эйвери А., Андерсон С., Бонд С., Фортнум Н., Гиффорд А., Ханнафорд П. и др. Оценка сообщений пациентов о побочных реакциях на лекарства в соответствии с «Системой желтой карточки» Великобритании: обзор литературы, описательный и качественный анализ, а также анкетные опросы. Оценка медицинских технологий . (2011) 15:15. DOI: 10.3310 / hta15200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Джоселин Чу Х.С., Тиара Е., Лопес В., Шори С. Частота поворотов у взрослых прикованных к постели пациентов для предотвращения пролежней, приобретенных в больнице: обзорный обзор. Int Wound J. (2018) 15: 225–36. DOI: 10.1111 / iwj.12855

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Старый Н. Что такое клиническое руководство? Hayward Med Commun. (2000) 1: 9.

Google Scholar

ВИЧ / СПИД и домашнее здравоохранение | International Journal for Equity in Health

Первый , касающийся использования медицинских учреждений, мы обнаруживаем, что до своей смерти больные взрослые регулярно посещали местные диспансеры (включая государственные больницы) и частные больницы (когда они считали необходимым), прежде чем они скончались (Таблица 1).Некоторые больные также пользуются услугами традиционных целителей и лечебными травами, а также божественным исцелением, когда пациентов проводят для молитв.

Второе , 19 мужчин (около 90%) из 21 пострадавшего мужчины получили госпитализацию перед смертью (Таблица 2) . Для сравнения, только 9 (64%) из 14 пострадавших женщин получили такие услуги до своей смерти.

Мужчины чаще госпитализировались в больницу несколько раз, в то время как большинство женщин госпитализировались только один раз перед смертью.Одной из часто называемых причин отсрочки госпитализации женщин было отсутствие кого-либо, кто мог бы оставаться с детьми дома, даже если мужья были еще живы и здоровы. Дальнейшие обсуждения показали, что в культурном отношении жизнь мужчин и женщин оценивается по-разному. Это выражается в таких высказываниях, как « wouyi siro » (мужчины или мальчики — столпы). В самом деле, также легко заменить жену, поскольку мужчины могут быть полигамными. Таким образом, как правило, больше усилий для спасения жизни мужчины, чем женщины.

Третий , таблица 2 также показывает, что мужчины более вовлечены в возможности получения дохода вне фермы, в то время как женщины в основном зависят от сельского хозяйства в качестве источника дохода. Обсуждения показали, что домохозяйства, страдающие болезнью в преклонном возрасте, продавали ряд активов, таких как велосипеды, радиоприемники и мелких животных, чтобы получить больше денег на лекарства.

Поскольку у женщин относительно мало денег, которые они могут использовать по своему усмотрению и зависят от решений своих мужей даже в вопросах, касающихся их здоровья, многие женщины не могут получить стационарную помощь.Но они посещают местные диспансеры так же часто, как и мужчины (таблица 1), предположительно потому, что в местных диспансерах невысокая стоимость медицинского обслуживания, и они знакомы с местными диспансерами по дородовому уходу и уходу за детьми.

Четвертый , женщины являются основными лицами, оказывающими помощь больным. Из Таблицы 3 мужчины не оказывали помощи, за исключением одного подростка. Женщины проводят активные дни и ночи, заботясь о прикованных к постели родственниках, а также выполняют свои общие домашние дела. Больные женщины получают помощь от своих детей женского пола и подруг.Некоторые из этих друзей состоят в женских гильдиях, а другие — родственники, например, тети, сестры и матери. В сельскохозяйственной экономике, где женщины принимают наибольшую долю в сельскохозяйственной деятельности, неизбежно будут серьезные последствия для продовольственной безопасности домохозяйств. С другой стороны, в социальном плане женщинам запрещено покидать свои дома, когда их мужья по какой-либо причине прикованы к постели.

Круглосуточный уход на дому в Чикаго, штат Иллинойс,

Пособия по круглосуточному уходу на дому в Чикаго, IL

Круглосуточный уход на дому — это услуги, которые мы предоставляем наиболее зависимым пациентам.Как правило, сюда входят либо прикованные к постели пациенты, которые выздоравливают от серьезного недуга, такого как инсульт, пациенты, выздоравливающие после недавней интенсивной операции, либо пожилые близкие, у которых развилось слабоумие или болезнь Альцгеймера. Каким бы ни было состояние здоровья члена вашей семьи, мы можем предоставить ему домашний уход, необходимый для восстановления или сохранения независимости.

Мы предлагаем два различных типа круглосуточных услуг по уходу на дому в Чикаго, штат Иллинойс:

Служба смены:

работают 5 или 6 преданных сотрудников CAREG, которые работают по 8-часовым сменам, которые меняются три раза в день в течение 24 часов подряд.Этот вариант отлично подходит для пациентов, прикованных к постели, которым может потребоваться непрерывная помощь.

Прибытие:

предоставляет вашим близким такую ​​же милосердную помощь CAREGiver, помогающую им в течение всего дня по уходу на дому. Обычно это три помощника по уходу, которые один день работают, а двое отдыхают. Для этого типа ухода хозяин должен предоставить CAREGiver личные помещения, в которых он может спать, а также им должно быть предоставлено питание.

Этот экономичный подход к обеспечению отличного ухода за любимым человеком может быть реализован у вас дома, когда член вашей семьи будет чувствовать себя комфортно и независимо.Не стесняйтесь обращаться к нам сегодня, чтобы узнать о наших круглосуточных услугах по уходу на дому!

Преимущества круглосуточного ухода на дому

Желаете ли вы наши круглосуточные услуги по уходу на дому, потому что они доступны, удобны, обеспечивают безопасность для вашего близкого или доказали, что они помогают больным пациентам быстрее выздороветь, преимущества круглосуточного ухода на дому нельзя игнорировать для семей из Чикаго.