Обострение слуха причины: Обострение слуха — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Болезнь Меньера – это болезнь внутренней части уха, которая сопровождается снижением слуха, головокружением, рвотой, утратой равновесия.

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

реабилитация, симптомы, причины, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) в настоящее время стала испытанием для пациентов и врачей. Медики во всем мире активно борются с самой инфекцией. В настоящее время практически ежедневно к врачам медицинских центров обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой новой инфекцией.

Сегодня медики больше не считают COVID-19 заболеванием только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи и др., а значит, под ударом все эти органы.

По мнению врачей, постковидный синдром – достаточно широкий диагноз с психофизиологическими последствиями. Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. Ведь, по словам специалистов, опубликовавших статью в научном журнале Science, коронавирус творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству.

Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции?

Итак, инфекция побеждена, и вас или ваших родных или знакомых выписали домой из стационара, или завершился этап амбулаторного (домашнего) лечения.

Что делать дальше? Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции? Нужны ли контрольные анализы и обследования? В каком состоянии находится организм после болезни? Такие вопросы встают перед человеком, переболевшим коронавирусной инфекцией. Важно понимать, что да, — вирус в результате лечения побежден, но не менее важно оценить последствия его влияния на здоровье в целом. Порой мы не связываем появление вышеуказанных жалоб с перенесенной инфекцией, а зря…

«СМ-Клиника» в течение уже 6 месяцев занимается лечением и реабилитацией пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции. По опыту коллег из других клиник и мировой медицины хотим выделить несколько групп постковидных последствий (осложнений) по частоте их распространённости при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения.

Органы и системы организма подверженные действию COVID-19

Органы дыхания

Да! Легкие – это орган-мишень COVID-19. У 30-40% пациентов развиваются изменения в легких в виде пневмоний, пневмонитов. Эти процессы текут длительно, по нескольку недель. Картина по данным КТ-исследований может меняться в течение еще нескольких месяцев после острой фазы заболевания. В отдаленном периоде медленно может развиваться фиброз (рубцовые изменения) или ателектазы (спадание легочной ткани). А это уже заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности и инвалидизации. Поэтому всем пациентам, кто перенес коронавирусную пневмонию, рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение 6-12 месяцев и пройти комплексную программу реабилитации.

Сердечно-сосудистая система

К сожалению, изменения сердечно-сосудистой системы нередко встречаются у пациентов. При этом изменения не связаны с возрастом. Да, чаще всего развитие сердечно-сосудистых осложнений встречается у пациентов старше 50 лет и уже с имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Но и у молодых людей после перенесённой коронавирусной инфекции через 2-3 недели могут развиваться такие симптомы, как не мотивируемая тахикардия, аритмия, плохая переносимость физической нагрузки, скачки артериального давления, тянущие боли в области сердца или грудной клетки, апатия. По данным зарубежных исследований, осложнения могут появляться и исчезать в течение 30 дней после выздоровления. А для некоторых пациентов сама болезнь может быть лишь началом долгой и трудной борьбы с так называемой «постковидной инвалидностью». Читать полностью

Коронавирус может вызвать сильнейшую воспалительную реакцию всего организма. Он может повредиь внутренние стенки сосудов, нарушается микроциркуляция в сосудах. Инфекция атакует и сердечную мышцу, развиваются миокардит и перикардит. Могут развиваться и серьезные заболевания, такие как тромбоэмболия, инфаркты, инсульты. Поэтому после перенесенной инфекции при появлении приступов тахикардии или аритмии, плохой выносливости физической нагрузки или болей в сердце следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

Врачи- кардиологи «СМ-Клиника» располагают современной лабораторной и инструментальной диагностикой. Вовремя купированное воспаление эндотелия (внутренний слой сосудов) и повышенное тромбообразование позволяют снизить риски дальнейшего формирования сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшения течения уже имеющихся.

Помимо этого, всем пациентам, которые относятся к группе риска (лица старше 50 лет, лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями) рекомендуется в обязательном порядке пройти консультацию врача-кардиолога после перенесённой инфекции для коррекции терапии.

Не стоит забывать и о токсическом действии на сердце и сосуды препаратов, которые применяют в стационарах при лечении COVID-19. Этот фактор может усугублять течение постковидных сосудистых изменений и патологии сердца и почек.

Нервная система

У каждого 3-го пациента после перенесённой инфекции в ближайшие 2-3 недели развивается нарушение со стороны нервной системы, а именно нарушение сна, засыпания, частные пробуждения и ощущения нехватки воздуха, депрессивные и астенические состояния. Особенно хотим обратить внимание на развитие астенического синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции. Он характеризуется повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения, нарушением сна, снижением концентрации внимания, невозможностью длительного умственного и физического напряжения, головными болями. Эти все симптомы приводят к усугублению состояния, депрессии. Помимо этого, могут проявляться вегетативные реакции в виде потливости, одышки, тахикардия (рефлекторных реакций). Читать полностью

Очень часто пациенты в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции жалуются на головную боль. В таком случае не стоит ждать и думать, что все пройдет само по себе. Эти реакции являются для организма патологическими и могут запустить более серьезные последствия, привести к стойким нарушениям. Своевременное обращение к врачу-неврологу и назначение лечения позволяют купировать, в большинстве случаев, данные симптомы уже к 7-10-му дню лечения. В своей терапии врачи-неврологи «СМ-Клиника» применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, психотерапию, методики афферентного лечения и т д.

ЛОР-органы

Не секрет, что любая вирусная респираторная инфекция приводит к обострению хронических заболеваний ЛОР-органов. Учитывая частоту встречаемости хронических тонзиллитов, синуситов и т. д., к нам в клиники после перенесенной инфекции обращаются пациенты с обострением воспаления в придаточных пазухах носа, среднем ухе, глотке. Порой пациенты жалуются на снижение слуха и обоняния длительное время после инфекции. И тут комплексная работа врачей отоларинголога и невролога позволяет улучшить ситуацию. Следите за своим носовым дыханием, обонянием, состоянием глотки и слухом. При появлении малейших изменений обращайтесь к врачу отоларингологу.

Органы зрения

Учитывая воспалительный компонент при развитии коронавирусной инфекции, органы зрения также могут страдать. Чаще всего пациенты обращают внимание на снижение остроты зрения (преходящее или постоянное). Эти изменения обусловлены сосудистым компонентом или минимальным воспалительным процессом. Но отсутствие лечения этого состояния может закрепить патологический процесс и впоследствии привести к стойким нарушениям. Врачи-офтальмологи «СМ-Клиника» оснащены современным оборудованием, которое позволяет осмотреть сосуды глазного дна, выявить малейшие изменения и начать лечение вовремя.

Развитие и обострение аутоиммунных заболеваний и нарушений иммунного гомеостаза организма

На данный момент пока есть единичные сведения в мировой медицинской литературе, что данный вирус приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например, таких как ревматоидный артрит или аутоиммунный тиреоидит. Врачам известны другие вирусы, которые запускают данный механизм. Любой вирусный процесс может приводить к обострению аутоиммунных заболеваний и обострению дремлющих хронических вирусных заболеваний (герпес-вирусов, цитомегаловирусов, вируса Эпштейн-Барр). И если вы находитесь в группе риска, обратитесь после перенесённой инфекции к специалисту-ревматологу, иммунологу, эндокринологу или терапевту. Вы можете пройти первоначально программу «Иммунологический паспорт», чтобы понимать состояние вашей иммунной системы и есть ли в ней нарушения.

Изменения и последствия со стороны кожи и волос

Конечно, на состояние волос и кожи мы обращаем внимание уже после выписки домой и стихания самого заболевания. Но хочется остановиться именно на этом. Кожа — это зеркало здоровья организма, и если вы замечается изменения кожи в виде сухости, высыпаний, усиление морщин, а также изменения качества волос и/или их выпадение — не стоит затягивать с визитом к врачу-дерматологу, трихологу. Современная трихология и дерматология обладают мощными методиками лечения и восстановления состояния кожи и волос после перенесенных инфекций.

Органы пищеварения

Сам коронавирус, особенно у детей, способен поражать сосуды кишечника и слизистую кишки, тем самым вызывая диарею и рвоту. Но у взрослых пациентов такой симптом не выражен, проявляется реже и порой проходит за 1-2 дня. Однако вследствие воспаления сосудов кишечника, слизистой кишки и поражения печени пациенты начинают обращать внимание спустя 1-2 месяца на такие симптомы как нарушение аппетита, стула, вздутие и урчание в животе, изжогу, тошноту, боли в животе и правом подреберье. Также не стоит забывать, что при лечении коронавирусной инфекции очень часто применяются антибиотики как препараты защиты от суперинфекции. Читать полностью

И конечно, прием антибиотиков может сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта спустя несколько месяцев. Обращение к врачу-гастроэнтерологу позволяет быстрее и эффективнее скорректировать эти состояния. И помните, что одним из основным органом иммунной системы является кишечник. От его состояния зависит иммунный ответ на все инфекции, попадающие в организм.

Печень и желчевыводящие пути

В результате ряда научных исследований установлено, что коронавирус вызывает повреждение печени у инфицированных пациентов. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния. Вероятно, это связано не только с прямым воздействием самого вируса, но также с лекарственным повреждением печени. Среди пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции доля повреждений печени была выше. Также следует отметить, что пациенты с вирусной природой хронических заболеваний печени более склонны к развитию повреждений печени, что вероятно связано с усилением размножения вирусов гепатита В и С во время коронавирусной инфекции.

Репродуктивное здоровье

К сожалению, пока крайне мало информации о состоянии нашей репродуктивной системы после перенесенной инфекции. Но следует сказать, что уже стали обращаться пациенты после инфекции с нарушением либидо, эрекции и т. д. Вероятнее всего, это обусловлено общим воспалительным процессом, сосудистыми нарушениями, и является проходящим на фоне терапии. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и при появлении симптомов со стороны половой сферы обращаетесь к профильным врачам – урологу или гинекологу.

Эндокринная система

Хотя на текущий момент нет убедительных доказательств, устанавливающих причинно-следственную связь между коронавирусом и диабетом, однако ряд исследований указывают на возможность вируса вызывать негативные изменения в метаболизме глюкозы. Наиболее подвержены этим изменениям пациенты, у которых до болезни были предпосылки к этому (лишний вес, повышенное давление, малоподвижный образ жизни и др.). Меры профилактики развития сахарного диабета 2 типа подскажут врачи-эндокринологи.

Лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе

Основным симптомом нейропатии (поражения лицевого нерва) является односторонний паралич мимических мышц. Лицо больного становится похожим на маску: наблюдается исчезновение носогубной складки и морщин на лбу, невозможность зажмурить один глаз, опущение угла рта при попытке оскалить зубы.

Если названные выше признаки болезни визуализируются, лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе следует начинать незамедлительно.

Общая симптоматика и специфика заболевания

 К более ранним симптомам следует отнести онемение в области уха, также требующее обращения к врачу.

Для нейропатии лицевого нерва характерны:

• Ощущение сухости во рту и частичная потеря вкуса (становится невосприимчивой только одна часть языка).
• Снижение или резкое обострение слуха. В некоторых случаях речь идет о болезненной чувствительности – гиперакузии.

В зависимости от места и причины повреждения нерва у больного может наблюдаться слюно- и слезотечение или, наоборот, сухость глаза.

Напомним, что именно лицевой нерв отвечает за работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица и мимику. Два ответвления нерва отвечают за нормальное функционирование левой и правой половины лица, однако при развитии болезни, как правило, поражается только одна из них – потеря чувствительности и асимметрия определяются визуально.

Нейропатия не является редким заболеванием, и при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. В зависимости от причины, выделяют следующие виды нейропатии:

• Идиопатическую. Второе название – паралич Белла. Данная форма встречается достаточно часто и регистрируется примерно у 70% обратившихся. Как правило, идиопатическая нейропатия развивается после переохлаждения или перенесенных ранее простудных заболеваний.
• Отогенную. Повреждение лицевого нерва вызвано воспалительными процессами, протекающими в ухе, или хирургическим вмешательством.
• Инфекционную. Данная патология встречается довольно редко. Точная причина возникновения инфекционной нейропатии неизвестна, однако к наиболее вероятным факторам врачи относят вирус герпеса, сифилис, паротит и туберкулез.

Обратите внимание, что лицевой нерв может быть поврежден вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести. Степень нейропатии может определить только врач-невролог на очном осмотре.

Диагностика и лечение

Правильная и своевременная диагностика – залог выздоровления. Для точной постановки диагноза, определения тяжести симптоматики и методов лечения необходимо пройти обследование у невролога, отвечающего за назначение адекватного лечения нейропатии лицевого нерва в Уфе, у лор-врача, который исключит патологии уха, горла или носа.

Главная задача врача – определить первичное заболевание, послужившее причиной паралича лицевого нерва, и степень поражения. В большинстве случаев для этого используется метод электронейромиографии.

Для лечения пациентов с нейропатией используются лекарственные средства (спазмолитики, противоотёчные, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты) и физиотерапия, направленная на регенерацию нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Обратите внимание, что в 75% случаев пациент полностью выздоравливает. Сроки лечения и результаты зависят от вида нейропатии, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, например, сахарного диабета, и своевременности обращения.

Ищете протез синовиальной жидкости в Уфе или хотите записаться на прием к опытному неврологу? Звоните по телефону  +7 (347) 216 00 22 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки, размещенной на сайте. Команда наших врачей сделает все, чтобы вы жили без боли!

Пыльцевая аллергия — причины, симптомы, лечение

Пыльцевая аллергия (медицинское название «поллиноз») – это серьёзное заболевание, вызываемое аллергической реакцией организма на цветочную пыльцу ветроопыляемых растений. Его проявления наблюдаются в течение всего тёплого сезона и донимают почти половину населения России. Заболевание не опасно для жизни, кроме случаев обострения бронхиальной астмы. В старину поллиноз называли «сенной лихорадкой», связывая его с сенокосом – заготовкой цветущих кормовых трав.

Симптомы пыльцевой аллергии

Наблюдается три волны обострения заболевания:

• апрель-май – цветение лиственных деревьев и кустарников;
• июнь-июль – цветение злаковых растений и трав;
• август-сентябрь – цветение сорных трав.

Изнуряющие симптомы пыльцевой аллергии:

• ринит – насморк, чихание, заложенность носа, обильные водянистые выделения;
• конъюнктивит – покраснение век и склеры, зуд и резь в глазах, слёзы и слизистые выделения из глаз;
• пыльцевая астма – отёчность носоглотки и трахеи, затруднённое дыхание, кашель, охриплость;
• головная боль, повышенная утомляемость, потливость, сонливость, слабость.

У детей может появиться заложенность в ушах вплоть до потери слуха, крапивница, пищевая аллергия. В некоторых случаях обострение болезни вызывает повышение температуры и отёк Квинке.

Пыльцевая аллергия – это ошибочная реакция иммунитета на некоторые механические раздражители, попадающие на слизистую оболочку. Приняв находящиеся в зёрнах пыльцы белки за враждебные вирусы, он включает систему защиты – жидкие выделение, вымывающие вторгшихся врагов из организма. У большинства пациентов симптомы начинают проявляться, когда на слизистой откладывается 40-50 зёрен. Но порой достаточно 3-5 пылинок, чтобы организм бурно на них отреагировал.

Лечение пыльцевой аллергии

Если у вас появились признаки поллиноза, обратитесь к врачу. Многие люди пытаются самостоятельно устранить симптомы, принимая антигистаминные препараты. Это чревато развитием привыкания к препарату и\или медикаментозной аллергией. Специалист-аллерголог берёт кожные пробы, выявляет аллерген, ставит диагноз, назначает соответствующие типу аллергии препараты, наблюдает и лечит пациента.

В 75% случаев с лечением пыльцевой аллергией справляется препарат Рузам, применяемый в Институте Здоровья. Он разработан Институтом пульмонологии МЗ РФ и успешно прошёл клинические испытания. Большинство антигистаминов оказывают подавляющее действие на иммунитет, чтобы снизить аллергическую реакцию. Преимущество Рузама заключается в том, что он действует на раннем этапе поллиноза и повышает противовирусный иммунитет организма.

Так же у нас можно пройти курс аллерген специфической терапии основанной на введении в организм аллергена, к которому выявлена повешенная чувствительность. Лечение должно проходить под контролем врача, т.к. после каждой инъекции пациент должен наблюдаться у аллерголога 30 минут. В результате полного курса терапии происходит повышение устойчивости иммунитета к воздействию аллергена.

Записывайтесь на прием аллерголога медцентра «Институт здоровья» и радуйтесь весне как никогда! Узнать подробнее… Адреса филиалов

Читайте также

Онлайн запись на прием / консультацию

Заполните форму и мы вам перезвоним

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

• Осложнение после ангины.
• Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
• Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
• Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

• Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
• Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
• Головная боль, головокружения.
• Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
• Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

• Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
• Воспаление легких.
• Воспаление среднего уха, снижение слуха.
• Обострение аллергических заболеваний.
• Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

• Гигиена полости рта, носа.
• Увлажнение воздуха, в детском саду.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
• Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Не торопись прощаться с головой. Что такое неврозы и как с ними справляться

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, т.е. не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. Т. е. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

У неврозов очень разная симптоматика, т.е. эти заболевания проявляются большим количеством разнообразных признаков. Наиболее распространенные, которые можно указать, — это утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, нарушение сна, вспыльчивость, забывчивость. В общем-то, если спросить человека, который страдает невротическим расстройством, как можно коротко описать его состояние, он, скорее всего, ответит: «У меня нервы расшатались! Я устаю, меня все выводит из себя, меня все бесит, я начинаю срываться на близких. То, что мне раньше давалось легко, сейчас для меня в тягость. Я потерял интерес к любимым вещам. У меня часто скачет и прыгает настроение».

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Первые относятся к состояниям неврастении (или «нервной слабости»). В первую очередь, эти формы неврозов проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, появлением различных неприятных телесных ощущений, которые, собственно, зачастую и заставляют человека обращаться к врачу-терапевту. Как показывает практика, пройдя все обследования и сделав все анализы, не выявляется каких-то серьезных заболеваний. И тогда терапевт может рекомендовать пациенту обратиться к врачу-психиатру для того, чтобы подтвердить (или опровергнуть) утверждение о том, что это невротическое нарушение.

Вторая крупная категория — это расстройства обсессивно-компульсивного характера (ОКР). Они, в общем-то, характеризуются двумя обязательными симптомами. Первый — это навязчивые мысли, которые появляются зачастую в самый неподходящий момент, очень тяготят пациента, но от них ему очень сложно избавиться. Эти навязчивые мысли называются «обсессией». Второй компонент этого расстройства — компульсии, которые представляют собой навязчивые ритуалы и навязчивые действия. Как правило, человек, чтобы снять внутреннее напряжение и тревогу, придумывает для себя какие-то ритуалы. Например, проверить, закрыл ли он дверь, выключил ли газ, закрыл ли кран, помыть руки 38 раз (не больше и не меньше) или поставить обувь определенным — «правильным» и только ему самому понятным — образом. Часто пациенты, рассказывая про это, стыдятся и говорят: «Я умом понимаю, что это совершенно ненормально и глупо, но я ничего не могу с этим поделать, потому что иначе мне становится очень неспокойно, тревожно». Это заставляет людей обращаться к специалисту — психиатру или психотерапевту.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. Т.е. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

На сегодняшний день психиатрия подходит к лечению, вернее пониманию лечения, невротических расстройств с т.н. биопсихосоциальной позиции, когда обязательно учитываются биологические особенности человека — например, тип его нервной системы, его физическая конституция, наличие или отсутствие хронических заболеваний или сопутствующих болезней. Обязательно учитываются его психологические особенности — то, что мы называем «типом личности», особенности его отношения к самому себе, к окружающим людям, к миру в целом. Также мы учитываем социальные факторы, которые связаны с тем обществом, в котором мы живем, с теми общественными установками, которые нам транслируются, с теми человеческими отношениями, в которых мы находимся.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Из тех симптомов, которые я перечислял и которые характерны для неврозов, наверняка подавляющее большинство людей найдет что-нибудь свое, увидит себя. И это нормально. Дело в том, что невротические состояния — это, по сути, затянувшиеся, ставшие хроническими нормальные человеческие реакции на стресс. Вообще, условно можно выделить три этапа развития невротических нарушений. Если мы сталкиваемся с какими-то сложными жизненными обстоятельствами или конфликтами, мы испытываем напряжение. У нас естественным образом возникает тревога. У нас могут возникать различные страхи. Мы можем придумывать для себя какие-то способы, как с этой тревогой справляться, в том числе придумываем какие-то ритуалы. У нас естественным образом может расстраиваться сон, падать настроение. Нет на свете человека, который никогда бы такого не испытывал. Но, как правило, когда мы разрешаем сложные жизненные ситуации или выздоравливаем от какой-то болезни (гриппа или еще чего-то), то эти симптомы сходят на «нет» и человек возвращается в свою естественную психическую норму.

А вот если он «застрял» в этом состоянии, если конфликт хронический, если человек страдает от каких-то изматывающих заболеваний, данное состояние может затягиваться. И вот в этом переходе в хроническое состояние выделяют три этапа. Первый — невротические реакции. Второй — невротическое состояние, которое может длиться до трех лет. Если человек по какой-то причине не справляется, не разрешает трудности, не обращается к доктору и не может решить конфликт, в котором он находится, или не может вылечить заболевания, от которых страдает и которые ослабляют его организм, то это может приводить к тому, что мы называем «невротическим развитием». Это третий этап, когда человек превращается в невротика. Мы очень часто используем это слово в обиходе, когда кто-то кого-то называет «невротиком». А на самом деле неврозом в истинном понимании можно назвать только такое состояние, когда человек много-много времени страдает невротическим расстройством. И тогда оно оставляет неизгладимый след на его личности.

 Редакция «Чердака»

Хронический гнойный средний отит: симптомы и лечение

Быстрый переход

Острый наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода.

Быстрый переход

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) представляет собой рецидивирующую инфекцию среднего уха и/или сосцевидного отростка (мастоидит) и характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки (БП).

Холестеатома — образование в полости среднего уха или сосцевидном отростке, представляющее собой ороговевший эпителий с включениями кератина. Холестеатома может возникать как первичное заболевание или быть вторичной по отношению к перфорации БП. Врожденной холестеатома бывает редко.

Патогенез

ХГСО чаще встречается в странах (регионах) с низким социально-экономическим развитием и, возможно, связан с неадекватным лечением острого среднего отита (ОСО), плохими гигиеническими условиями и питанием, высоким уровнем потребления табака населением.

У детей к хроническому заболеванию уха часто ведут повторяющиеся эпизоды острого перфоративного среднего отита (ОСО).

Переход ОСО в хроническую форму определяется сроками от двух недель до трех месяцев, точное время перехода остается предметом спора различных исследователей.

Воспалительный процесс при ОСО может переходить из серозного (экссудативный средний отит) в гнойный. При гнойном воспалении в среднем ухе нарастает положительное давление, слуховая труба не успевает его уравновешивать и, когда предел прочности БП превышается, происходит ее разрыв — гнойное отделяемое начинает поступать в полость наружного уха. Такое гноетечение из уха называется отореей. Если эпизоды среднего отита рецидивируют до заживления БП, перфорация становится хронической (стойкой). Края перфорации покрываются эпителием, что затем мешает ее закрытию.

Перфорация БП может располагаться в натянутой части БП (более благоприятный вариант ХГСО) или в ненатянутой (чаще ассоциируется с холестеатомой, имеет злокачественное течение).

Первичные приобретенные холестеатомы чаще всего возникают в результате продолжительной дисфункции евстахиевой трубы (из-за инфекции верхних дыхательных путей, сезонного аллергического ринита, новообразований носоглотки, у детей — гипертрофии аденоидов). Длительно существующее отрицательное давление в среднем ухе и втяжение на этом фоне барабанной перепонки ведет к возникновению кармана, который оказывается позади БП. Из-за воспалительного процесса в кармане накапливаются ороговевшие чешуйки эпителия, из которого и формируется холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома развивается на фоне существующей перфорации БП. Эпителий мигрирует через дефект барабанной перепонки в пространство среднего уха, что приводит к образованию холестеатомы.

Холестеатомы увеличиваются в размере, разрушая окружающие структуры, приводят к эрозии косточек среднего уха и потере слуха. Бактериальный процесс в области холестеатомы также способствует разрушению кости.

Флора при ХГСО

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и его метициллин-резистентные штаммы (MRSA) являются наиболее часто выделяемыми аэробными бактериями при ХГСО. Реже при ХГСО выявляют кишечные грамотрицательные палочки, такие как клебсиелла, протей и кишечная палочка. Среди грибов выявляются Aspergillus spp и Candida spp, но встречаются они довольно редко.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом ХГСО является наличие рецидивирующего или стойкого гнойного отделяемого из уха с неприятным запахом. Боль и лихорадка, как правило, отсутствуют.

Пациенты жалуются на снижение слуха, выраженность которого может варьировать в зависимости от расположения и размеров перфорации БП, целостности слуховых косточек, а также зависеть от длительности заболевания.

Клинические проявления холестеатомы могут различаться. У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, другие могут жаловаться на снижение слуха, головокружение, оторею.

Диагностика

Тщательного осмотра ушей (включая микроскопию или отоэндоскопию) в некоторых случаях может быть достаточно для постановки диагноза.

Для оценки степени потери слуха пациентам проводится исследование слуха (аудиометрия).

Для исключения обструкции слуховой трубы аденоидными вегетациями или новообразованием пациентам проводится эндоскопический осмотр носоглотки.

Для оценки распространенности процесса, а также при подозрении на экстракраниальные осложнения проводится визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), при подозрении на внутричерепные осложнения — магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При ХГСО рекомендуется выполнение бактериологического исследования из уха с определением профиля устойчивости к антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз ХГСО включает острый наружный отит, гранулематозные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом, гистиоцитоз X), микобактериальную инфекцию (туберкулез) и злокачественные новообразования.

Основные осложнения ХГСО включают мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), абсцесс височной доли головного мозга, тромбоз сигмовидного синуса, паралич лицевого нерва.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Цель лечения ХГСО — устранение инфекционного процесса, предотвращение осложнений и рецидива заболевания.

При обострении ХГСО — на первом этапе лечения, для купирования отореи — пациентам рекомендуется местная антибактериальная терапия.

Проникновение системных антибиотиков через лишенную кровеносных сосудов слизистую оболочку среднего уха и сосцевидного отростка затруднено, поэтому местные препараты более эффективны (подтверждается исследованиями). Этот подход снижает и вероятность появления резистентных бактерий.

Несмотря на противоречивость рекомендаций по лечению, фторхинолоны остаются наиболее доказанной группой препаратов при ХГСО. Помимо эффективности, они имеют хороший профиль безопасности.

По данным исследований, местное применение фторхинолонов при ХГСО превосходит по эффективности системные формы.

Стандартная терапия фторхинолонами включает капли ципрофлоксацина или офлоксацина в течение двух недель, в некоторых случаях — до четырех недель.

Добавление глюкокортикоидов к местным антибактериальным препаратам пока не показало значимых преимуществ в лечении ХГСО. Но этот вопрос требует дополнительного изучения и проведения более крупных исследований, поэтому применение комбинированных капель (с антибиотиком и глюкокортикоидом в составе) является допустимым при ХГСО, но не обязательным.

Системные антибиотики следует назначать пациентам с риском развития сложных и инвазивных инфекций среднего уха, а также пациентам с несколькими предшествующими курсами местного лечения, после которых повышается риск развития резистентных бактерий.

Неэффективность местного лечения всегда должна настораживать врача в отношении устойчивых бактерий.

Рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих пользу туалета уха, пока не проводилось, однако эта процедура может быть полезной при лечении ХГСО в качестве дополнения к антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

При ХГСО хирургическое лечение преследует несколько целей: снизить риск бактериальных осложнений, предупредить прогрессирование потери слуха, восстановить нормальное функционирование уха.

В ходе хирургического вмешательства удаляются инфицированные ткани, холестеатома, полипы из среднего уха и сосцевидного отростка; восстанавливаются анатомические контуры; при разрушенных слуховых косточках устанавливается протез для восстановления непрерывности слуховой цепи и возможности передачи звуковых сигналов во внутреннее ухо; восстанавливается целостность барабанной перепонки.

Как происходит лечение хронического гнойного среднего отита в клинике Рассвет?

Своевременное и адекватное лечение острых средних отитов является залогом снижения вероятности возникновения ХГСО. При диагностике обострения ХГСО мы всегда берем посев из уха — для исключения устойчивых форм бактерий. Эмпирическое лечение начинаем с местного применения фторхинолонов.

При лечении ХГСО мы всегда отдаем приоритет местному лечению и туалету уха под микроскопом. Системные антибиотики назначаем только при осложненном течении — в дополнение, а не вместо ушных капель.

После достижения ремиссии, через 3 месяца, пациент направляется для хирургического лечения к отохирургам, с которыми сотрудничает наша клиника. Данные операции относятся к высокотехнологичным вмешательствам, на которые предусмотрены квоты государства.

После операции пациент продолжает наблюдение у оториноларинголога для исключения рецидива заболевания.

Интраназальные глюкокортикоиды, сосудосуживающие и антигистаминные препараты не показаны при лечении ХГСО, поэтому оториноларингологами Рассвета не назначаются.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Что вызывает тиннитус? — Звукоизоляционный центр слуха в Колорадо

Тиннитус — звук в голове без внешнего источника — не болезнь; это симптом , который может быть вызван множеством различных состояний здоровья. Итак, что вызывает шум в ушах? Общие источники включают травмы, потерю слуха, воздействие громкого шума, скопление ушной серы, ототоксические лекарства и изменения костей уха. Независимо от причины, состояние прерывает передачу звука от уха к мозгу.Также задействована какая-то часть слуховой системы, будь то внешнее, среднее или внутреннее ухо.

Неврологическая активность

Большинство причин тиннитуса изменяют неврологическую активность слуховой коры, той части мозга, которая отвечает за слух. Когда передача звука прерывается, некоторые нейронные цепи могут не принимать сигналы. Вместо того, чтобы вызывать потерю слуха, как вы могли ожидать из-за отсутствия стимуляции, нейронные цепи начинают вибрировать. Сначала они болтают в одиночестве.Затем они становятся гиперактивными и синхронными. Когда мы испытываем это отклонение, наш мозг пытается компенсировать это изменение, интерпретируя неврологическую активность как звук. Это может напоминать звон, жужжание, шипение, свист или рев среди множества других шумов.

Люди сильно различаются

Поскольку шум в ушах сильно различается от человека к человеку, поиск аудиолога, специализирующегося на тиннитусе, имеет решающее значение, чтобы узнать больше о ваших конкретных обстоятельствах.Некоторые причины вызывают постоянный шум в ушах и требуют лечения, в то время как другие вызывают временный шум в ушах, который исчезает сам по себе. Чтобы узнать, что вызывает тиннитус в вашей конкретной ситуации, обратитесь в Центр слуха Sound Relief прямо сейчас. Чтобы узнать больше о том, как шум в ушах влияет на вашу жизнь, примите участие в нашем опросе о влиянии шума в ушах.

Теперь, когда вы знаете, что вызывает шум в ушах в головном мозге, давайте рассмотрим, почему передача звука может вообще прерываться.По данным Американской ассоциации тиннитуса, существует около 200 нарушений здоровья, которые могут вызывать шум в ушах в качестве симптома. Ниже мы перечислили некоторые из наиболее распространенных катализаторов тиннитуса.

Потеря слуха

Большинство людей, страдающих от шума в ушах, в той или иной степени страдают от потери слуха. Поскольку они часто сопровождают друг друга, эти два условия могут быть коррелированы. Фактически, некоторые исследователи считают, что субъективный шум в ушах может возникнуть только в том случае, если слуховая система была ранее повреждена (источник).Потеря определенных звуковых частот из-за потери слуха может изменить то, как мозг обрабатывает звук, заставляя его адаптироваться и заполнять пробелы в ушах. Основная причина потери слуха обычно возникает в результате воздействия громкого шума или преклонного возраста:

• Воздействие громкого шума: Воздействие громкого или чрезмерного шума может повредить или разрушить волосковые клетки (реснички) во внутреннем ухе. Поскольку волосковые клетки невозможно обновить или заменить, это может привести к необратимой потере слуха и / или шуму в ушах.Продолжительное воздействие может ухудшить эти условия, поэтому людям, работающим в шумной обстановке, всегда следует носить средства защиты органов слуха. Сюда входят музыканты, авиадиспетчеры, строители, военнослужащие и службы быстрого реагирования. Кроме того, подумайте о том, чтобы уменьшить громкость вашего iPod и носить беруши на громких концертах.
• Возрастная потеря слуха: Также известная как пресбиакузис, возрастная потеря слуха является результатом совокупного воздействия старения на слух. Это постоянное, прогрессирующее и нейросенсорное состояние наиболее выражено на высоких частотах.Обычно он поражает людей старше 50 лет, так как все люди начинают терять примерно 0,5% волосковых клеток внутреннего уха ежегодно, начиная с 40 лет.

Некоторые люди, страдающие тиннитусом, не знают, что они потеряли способность слышать определенные частоты. По этой причине важно, чтобы вы записались на прием к аудиологу, который проведет аудиометрические тесты и точно измерит степень вашей потери слуха.

Накопление ушной серы

Церумен (более известный как ушная сера) защищает слуховой проход и барабанную перепонку, замедляя рост бактерий.Хотя для большинства людей он проходит естественным путем, некоторые уши легче блокируются. Накопление ушной серы может ухудшить вашу способность слышать. Слуховая система может чрезмерно компенсировать потерю и создавать несуществующие шумы. Ваш аудиолог может безопасно удалить налет, и в большинстве случаев это сразу же уменьшит ваш шум в ушах. Однако скопление ушной серы, оставшееся без лечения, может вызвать необратимые повреждения, что приведет к хроническому шуму в ушах.

Сера — не единственное препятствие в среднем ухе, которое может увеличивать давление во внутреннем ухе, вызывая шум в ушах.Другие примеры включают грязь, посторонние предметы и распущенные волосы из слухового прохода.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера, поражающая внутреннее ухо, обычно влияет на слух и равновесие и может вызывать изнурительное головокружение, потерю слуха и шум в ушах. Люди, страдающие болезнью Меньера, часто сообщают о чувстве наполнения или давления в ухе (обычно это поражает только одно ухо). Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет, но оно может поражать людей всех возрастов, включая детей.Хотя лечение может облегчить симптомы болезни Меньера и минимизировать ее долгосрочное влияние, это хроническое заболевание, от которого нет настоящего лечения.

Ототоксические препараты

Когда лекарство ототоксично, оно оказывает токсическое действие на ухо или его нервную систему. При повреждении уха эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как шум в ушах, потеря слуха или нарушение равновесия. В зависимости от лекарств и дозировки эффекты ототоксических лекарств могут быть временными или постоянными.Известно, что более 200 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, являются ототоксичными, в том числе следующие:

• Некоторые антибиотики, лекарства от рака и противосудорожные препараты
• Диуретики и пилюли для воды
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, ибупрофен и напроксен
• Лекарства на основе хинина
• Трициклические антидепрессанты

Если у вас возник шум в ушах после начала приема нового лекарства, обратитесь к лечащему врачу.Кроме того, если у вас уже есть тиннитус, сообщите об этом своему врачу, прежде чем он или она назначит новое лекарство, поскольку могут быть доступны эффективные альтернативы ототоксическим лекарствам.

Различные болезни и болезни

Болезнь Меньера — не единственное заболевание, вызывающее шум в ушах. Фактически, многочисленные расстройства и заболевания могут вызывать или ухудшать состояние, включая все следующие:

• Гипотиреоз
• Гипертиреоз
• Фибромиалгия
• Синдром грудного выхода
• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Диабет
• Болезнь Лайма
• Заболевания щитовидной железы
• Депрессия
• Беспокойство

Прочие состояния здоровья

Выяснить, что вызывает шум в ушах в конкретном случае, может быть непросто, потому что очень многие состояния здоровья могут спровоцировать этот побочный эффект.Если вы слышите звон в ушах, аудиолог может выяснить, виновато ли одно из следующих заболеваний:

• Аллергия
• Опухоли
• Инфекции уха
• Невринома слухового нерва
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с кровеносными сосудами
• Проблемы, связанные с костями уха (например, отосклероз, жесткость костей в среднем ухе)
• Несоосность кулачков
• Травма головы или шеи (может повредить внутреннее ухо и слуховые нервы)
• Стресс (физический или эмоциональный стресс может стать катализатором тиннитуса)

Как предотвратить усиление шума в ушах

Если вы страдаете от шума в ушах, старайтесь избегать действий, которые могут усугубить его состояние, в том числе следующих:

• Курение
• Алкоголь алкогольный
• Кофеин питьевой
• Прослушивание громких звуков без защиты

Средства защиты ушей могут смягчить негативное воздействие громких звуков и предотвратить обострение шума в ушах.Это особенно важно, если вы работаете в шумной обстановке или регулярно посещаете шумные места, например, стрельбища, концерты и клубы. Ношение изготовленных на заказ берушей или специальных наушников может во многом предотвратить ухудшение тиннитуса.

Кроме того, здоровый образ жизни может уменьшить воздействие шума в ушах. Избегайте физических и эмоциональных нагрузок, так как они могут вызвать или усилить шум в ушах. Вы можете снизить уровень стресса с помощью упражнений, медитации, глубокого дыхания или массажа.Если вы страдаете от высокого кровяного давления, обратитесь к врачу за помощью, так как это также может повлиять на шум в ушах. Наконец, много отдыхайте, чтобы избежать усталости, и регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить кровообращение. Хотя это не устранит звон в ушах, но может предотвратить его ухудшение.

Что теперь?

Если вы страдаете от шума в ушах, обратитесь в Центр слуха Sound Relief прямо сейчас, чтобы узнать о возможных вариантах. Наши аудиологи специализируются на лечении шума в ушах, и мы оказали помощь тысячам пациентов, изменившую их жизнь.Чтобы записаться на прием, нажмите здесь.

Топ-10 мифов о тиннитусе

Предоставлено Джой Виктори, управляющим редактором, Healthy Hearing
Последнее обновление 11 февраля 2020 г. 2020-02-11T00: 00: 00-06: 00

Если вы один из миллионов людей в мире, у которых есть шум в ушах, вы знаете, что он может повлиять на все, от вашей работы до вашей семьи и общественной жизни. Этот постоянный звон в ушах также может привести к стрессу и депрессии.

Тиннитус — это восприятие звука при отсутствии звука. Для многих тиннитус характеризуется звоном в ушах, но он также может звучать как свист, жужжание или шипение.

Тиннитус может иметь множество причин.

По данным Американской ассоциации тиннитуса, в США люди, страдающие тиннитусом, исчисляются миллионами. А поскольку от шума в ушах страдает так много людей, как никогда важно уметь отличать факты от вымысла. Правдивая информация о тиннитусе может дать вам лучший шанс эффективно справиться с этим заболеванием и уменьшить симптомы, чтобы улучшить качество вашей жизни.

Миф: шум в ушах — это болезнь

Звон в ушах — это не заболевание само по себе, а симптом, являющийся результатом любого количества сопутствующих заболеваний. Поражающий шум, неврологические нарушения, сосудистые заболевания или даже черепно-мозговые травмы — это лишь некоторые примеры проблем со здоровьем, которые могут способствовать возникновению шума в ушах. Шум в ушах (и потеря слуха) также может развиваться как реакция на некоторые лекарства. Не существует «лекарства», но существуют методы лечения, которые уменьшат симптомы и облегчат жизнь с тиннитусом.

Миф: я могу просто изменить свою диету, и шум в ушах исчезнет

Хотя некоторые считают, что определенные добавки и продукты, такие как алкоголь, натрий и кофеин, могут усугубить шум в ушах, обычно они не являются первопричиной. Для общего здоровья всегда важно придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый образ жизни, включающий упражнения, но с шумом в ушах нужно бороться отдельно. Стратегии управления тиннитусом могут включать изменение диеты и образа жизни, но сами по себе они не «вылечат» тиннитус.

Миф: тиннитус возникает только у людей с потерей слуха

Да, у людей с потерей слуха также может быть шум в ушах, и они часто связаны между собой. Но также можно получить тиннитус без потери слуха. Если вы подвергаетесь очень громкому шуму, например, во время рок-концерта или взрыва, вы можете почувствовать временный звон в ушах. И некоторые другие заболевания или прием лекарств также могут вызывать шум в ушах. Даже если вы не подозреваете, что страдаете потерей слуха, все равно стоит пройти осмотр у специалиста по слуховым аппаратам.

Миф: все, кто страдает тиннитусом, в конечном итоге оглохнут

Тиннитус и потеря слуха часто сосуществуют, но являются отдельными состояниями. То, что у вас шум в ушах, не означает, что у вас потеря слуха, и даже если у вас потеря слуха, это не значит, что вы глухой. Слуховые аппараты могут исправить потерю слуха и часто могут лечить симптомы шума в ушах одновременно .

Миф: слуховые аппараты не помогают при звоне в ушах

Дело в том, что новые разработки в области слуховых аппаратов могут помочь как в потере слуха, так и в устранении симптомов шума в ушах, усиливая звуки внешнего шума, тем самым маскируя внутренние звуки шума в ушах.Это известно как «маскировка». Например, успехи были достигнуты в звуковой терапии с большим успехом. Другие способы управлять симптомами включают медитацию, методы управления стрессом, а также изменения в диете и упражнениях. Обратитесь к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на тиннитусе, чтобы обсудить возможные варианты.

Миф: я ничего не могу поделать с тиннитусом

Вы можете кое-что сделать! Исследования шума в ушах продолжаются, и методы лечения постоянно развиваются и улучшаются.Независимо от того, является ли ваш шум в ушах легким, средним или тяжелым, специалист по слуховым аппаратам может предложить решения и методы лечения, которые помогут уменьшить симптомы и сделать ваше состояние более управляемым. Кроме того, другие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и решать проблемы со здоровьем, которые в первую очередь могут вызывать шум в ушах. Есть также много домашних техник, например, привыкание, которые могут принести облегчение.

Миф: шум в ушах возникает только от прослушивания громкой музыки или использования наушников

При прослушивании опасно громкой музыки или любого чрезмерного шума, если на то пошло, тиннитус может возникать по разным причинам.Тиннитус возникает у людей разного возраста, расы, состояния здоровья и социально-экономического положения, и довольно часто очевидной причины нет . Другими словами, то, что вы не слушаете громкую музыку или не пользуетесь наушниками, не означает, что у вас иммунитет.

Миф: тиннитус — это все в вашей голове

Тот факт, что другие не могут «видеть» ваш шум в ушах и нет результатов тестов, которые показали бы его присутствие, не означает, что это не совсем реально. Миллионы людей во всем мире страдают от шума в ушах, от легкого до изнурительного.Не страдай молча. Есть специалисты, которые могут помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Миф: тиннитус безвреден

К счастью, шум в ушах часто безвреден. Но для некоторых людей это может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме, например о болезни сердца, повышенном кровяном давлении или слуховой невриноме. Вот почему вы не должны игнорировать звон в ушах — попросите медицинского работника оценить ваши симптомы.

Миф: шум в ушах у моего партнера — не проблема

Для людей с надоедливым, тяжелым и / или хроническим тиннитусом он, безусловно, может повлиять на качество их жизни и затруднить общение с окружающими.У некоторых людей могут возникать мысли о самоубийстве при звоне в ушах. К счастью, есть особые способы поддержать любимого человека, страдающего тиннитусом.

Потеря слуха — Правила приемлемости

Правила права на потерю слуха будут применяться к претензиям, в отношении которых будет применяться редакция Таблицы инвалидности 2006 года. См. Протоколы перехода TOD .

Заявление о праве на потерю слуха должно быть правильно подано как «потеря слуха» независимо от типа (-ов) потери.

Обратите внимание: право предоставляется только при хроническом состоянии . Для целей по делам ветеранов Канады ( VAC ) термин «хронический» означает, что состояние существует не менее 6 месяцев. Обычно ожидается, что признаки и симптомы сохранятся, несмотря на медицинскую помощь, хотя они могут усиливаться и уменьшаться в течение 6 месяцев и в дальнейшем.

Определение

Существует два основных типа потери слуха: нейросенсорная (иногда называемая перцептивной) и кондуктивная потеря слуха.

Сенсорно-невральная потеря слуха — потеря слуха из-за дефекта улитки или слухового нерва, в результате которого ослабляются нервные импульсы от улитки к мозгу. Кондуктивная потеря слуха означает частичную или полную потерю слуха из-за нарушения проводимости звука через наружный слуховой проход или среднее ухо. Смешанная потеря слуха представляет собой сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ

Для В переменного тока нормальный слух имеет место при потере децибел на 25 дБ или меньше на всех частотах от 250 до 8000 герц.

Для целей VAC потеря слуха существует, когда потеря слуха в децибелах (DSHL) составляет 100 дБ или больше на частотах 500, 1000, 2000 и 3000 Гц в любом ухе или 50 дБ или более в обоих уши на 4000 Гц.

Для целей VAC потеря слуха существует, когда потеря слуха превышает 25 дБ на частотах от 250 до 8000 Гц (включительно), и эта потеря недостаточна для соответствия определению VAC потери слуха. .

Наличие потери слуха и тип потери слуха можно определить по аудиограмме. Диагноз потери слуха может быть поставлен клиническим / лицензированным / сертифицированным / зарегистрированным аудиологом или квалифицированным практикующим врачом.

Причина потери слуха не может быть определена только по аудиограмме. Наряду с результатами аудиограммы необходимо учитывать анамнез пациента, физикальное обследование и соответствующие результаты анализов.

Желательно, чтобы аудиограммы, представленные в Департамент для получения разрешения или оценки, выполнялись клиническим / лицензированным / сертифицированным / зарегистрированным аудиологом. Однако аудиограммы, представленные из других источников, таких как специалисты по слуховым аппаратам (HIS), могут рассматриваться VAC , если они соответствуют следующим стандартам и если они подписаны аудиологом или врачом:

Для того, чтобы аудиограмма считалась приемлемой для Департамента, должны быть соблюдены следующие критерии.Слух необходимо проверять на оба уха на частотах 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц. Следует записывать значения воздушной и костной проводимости в обоих ушах. Должны быть записаны пороги приема речи (SRT) для каждого уха. Следует указать показатель надежности аудиограммы. Также приветствуется повествовательное описание результатов теста.

Психогенная глухота может быть сознательной (симулированной) или бессознательной. Диагноз обычно подтверждается сложным аудиометрическим тестированием, в том числе аудиометрией корковых реакций.

Аудиограммы, не соответствующие вышеуказанным стандартам, должны рассматриваться арбитром в индивидуальном порядке. Определение надежности основывается на интерпретации информации, представленной на аудиограмме, возрасте аудиограммы и ее согласованности с предыдущими аудиограммами.

Важно отметить, что в литературе указывается, что американские аудиометрические данные, собранные до 1969/1970 годов, могут быть основаны на стандарте ASA. Еще в 1977 году было рекомендовано маркировать пустые аудиограммы как ANSI или ISO, чтобы гарантировать, что все уровни слышимости в отчете действительно соответствуют ANSI или ISO (Hearing and Deafness, 4 ^th ed., п. 287).

Чтобы преобразовать потери слуха ASA в уровни ISO-ANSI, добавляются следующие децибелы:

Частота	Децибел Добавлено
125	9
250	15
500	14
1000	10
1500
1500
	3000	8.5
4000	6
6000	9,5
8000	11,5

Анатомия и физиология

Звуки собираются наружным ухом (ушной раковиной) и передаются по наружному слуховому каналу, приводя в движение барабанную перепонку. Барабанная перепонка отделяет канал от среднего уха тремя косточками — молотком (молотком), наковальней (наковальней) и стремечкой (стремени). Вибрации барабанной перепонки улавливаются и усиливаются косточками и передаются в улитку (орган слуха).Вся система, от ушной раковины до стремени, является проводящим аппаратом уха.

Любая аномалия в системе, от серы в слуховом проходе до фиксации стремени при отосклерозе, может вызвать кондуктивную тугоухость. Кондуктивная потеря слуха является результатом того, что звуковые волны не передаются эффективно во внутреннее ухо из-за некоторого вмешательства в внешний канал, барабанную перепонку, цепь слуховых косточек, полость среднего уха, овальное окно, круглое окно или евстахиеву трубка.При чисто кондуктивной тугоухости нет повреждения внутреннего уха или нервных путей.

Колебания косточки косвенно передаются жидкости в улитке. Движение жидкости стимулирует волосковые клетки улитки. Они передают электрические импульсы по слуховому нерву в мозг. Вся система, от улитки до слуховой коры головного мозга, представляет собой нейросенсорный аппарат. Любая аномалия в этих структурах, например, повреждение улитки или акустическая неврома, может вызвать нейросенсорную тугоухость.

Как правило, нейросенсорная тугоухость поражает в основном высокие тона, а кондуктивная тугоухость — низкие тона. Правило не неизменное. Болезнь Меньера на ранней стадии классически вызывает низко-тональную сенсоневральную тугоухость; отосклероз вызывает кондуктивную потерю слуха, которая может влиять как на высокие, так и на низкие тона.

Полная аудиограмма показывает слух как по воздуху, так и по костной проводимости. При кондуктивной тугоухости слух по костной проводимости в норме, слух по воздушной проводимости снижен.Следовательно, график воздушной проводимости на аудиограмме находится на более низком уровне, чем график костной проводимости. Промежуток между двумя графиками известен как «воздушно-костный зазор». При нейросенсорной тугоухости воздушная и костная проводимость страдают в равной степени; два графика примерно на одном уровне, воздушно-костного зазора нет. При смешанной потере слуха нарушаются как воздушная, так и костная проводимость, но потеря через воздух более серьезна, чем потеря через кость. График воздушной проводимости ниже графика костной проводимости.Есть воздушно-костная щель.

Клинические особенности

Две распространенные причины нейросенсорной тугоухости, которые широко используются в пенсионной медицине, — это шум и возраст. Эти факторы изначально вызывают потерю слуха на высоких тонах, которая постепенно распространяется на другие частоты. Может быть трудно определить, виноват ли шум, возраст или сочетание того и другого.

Чтобы вызвать потерю слуха, шум должен быть достаточно громким и продолжительным. Чем громче шум, тем меньше времени потребуется для нарушения слуха.Как одиночный сильный звук, так и повторяющиеся звуки могут вызвать нейросенсорную тугоухость. Потеря слуха может быть временной (временное смещение порога) с полным восстановлением слуха в течение от нескольких часов до нескольких недель или постоянной. Один сильный внезапный звук может повредить ухо до того, как сработает слуховой рефлекс (то есть, когда звук генерируется за более короткое время, чем 44 ± 11 миллисекунд). Для повторяющихся звуков сокращение стремительных мышц сохраняется, если повторение происходит менее одного раза в секунду.

Существует явная тенденция к тому, что ухо более устойчиво к шуму на низких частотах, в отличие от средних и высоких частот. Ухо оказывается особенно уязвимым для частот в диапазоне от 2000 до 4000 Гц или даже 6000 Гц. Эти частоты, вероятно, будут генерироваться в промышленных условиях в результате различных операций молотка, штамповки, прессования, транспортировки и клепки, а в других условиях — в результате стрельбы, взрывов и некоторых типов авиационного шума. Уровень громкости или интенсивность шума, измеряемый в децибелах, и продолжительность воздействия имеют решающее значение.Продолжительное воздействие шума выше 85 дБ со временем вызовет потерю слуха. По данным Национального института безопасности и гигиены труда (1998), максимальное время воздействия на один эпизод при 85 дБ составляет 8 часов, а при 110 дБ — 1 минута 29 секунд. Уровень шума выше 140 дБ может вызвать немедленное повреждение слуха. Частота, измеряемая в циклах в секунду или в герцах (Гц), также важна, поскольку высокочастотный шум может нанести больший ущерб, чем низкочастотный шум.

Примеры приблизительных уровней децибел (дБ) следующие:

• 85 ножовка
• 95 электродрель
• 100 заводское оборудование
• 105 снегоуборщик
• 110 бензопила
• 120 пневматические дрели, тяжелые станки, цепная пила
• 120 Реактивный самолет (у трапа)
• 130 отбойный молоток, дрель, авианалёт, ударная секция на symphony
• 140 самолет взлетает
• Взлет реактивного двигателя 150, артиллерийский огонь на высоте 500 футов
• 163 винтовка
• 166 пистолет
• 170 ружье

Характерно, что первый признак шумового повреждения проявляется в виде провала или выемки на одной из более высоких частот, обычно 4000 или 6000 Гц.Однако конфигурация выемки присутствует не всегда; например, он может исчезнуть в результате старения или продолжительного воздействия шума. При продолжительном воздействии шума потеря слуха становится постоянной из-за непоправимого повреждения волосковых клеток улитки. По мере продолжения воздействия все больше волосковых клеток повреждается, и потеря слуха, хотя и остается наиболее серьезной на верхних частотах, распространяется на более низкие частоты.

Свыше определенной интенсивности шум становится взрывоопасным и приводит к травмам типа взрыва.Это может привести к разрыву барабанной перепонки, что приведет к кондуктивной тугоухости. Если дальнейших повреждений не было, потеря слуха может быть временной; если заживает барабанная перепонка, возможно полное восстановление до нормального состояния. Взрыв может повредить или вывихнуть косточки среднего уха, вызывая кондуктивную потерю слуха, которая может быть постоянной, если ухо не будет успешно прооперировано. Взрыв может также оторвать чувствительную часть улитки (кортиевый орган) от ее причалов, вызывая нейросенсорную тугоухость, которая является необратимой и непоправимой.Возможна любая комбинация этих травм, поэтому потеря слуха может быть кондуктивной, нейросенсорной или смешанной.

Пенсионные выплаты

Сенсорно-невральная потеря слуха

1. Причины и / или ухудшение

   Приведенные ниже сроки не являются обязательными. каждое дело должно рассматриваться на основании представленных доказательств и его собственного существа.

   1. Воздействие как минимум на один эпизод акустической травмы непосредственно перед клиническим началом или обострением

      Акустическая травма — состояние внезапного повреждения слуха в результате кратковременное интенсивное воздействие или однократное воздействие громкого шума, например, производимого с близкого расстояния:

      • салют
      • стрелковое огнестрельное оружие
      • стрельба
      • артиллерийский огонь
      • разрывающиеся гранаты, мины или бомбы
      • взрывная травма

      В большинстве литературных источников не указывается диапазон уровней шума, который может возникнуть при любом из этих типов взрывов.Уровень шума, вероятно, превышает 120 децибел. Чрезвычайно громкий шум может разорвать барабанную перепонку и повредить косточки. Менее интенсивная акустическая травма может вызвать боль в ушах или ощущение жжения, временное смещение порога, необратимую потерю слуха и шум в ушах. Серьезность потерь зависит от силы взрыва и близости к месту взрыва.

      Имеются доказательства, подтверждающие мнение о том, что однократного воздействия акустической травмы может быть достаточно, чтобы вызвать состояние постоянного сдвига порога.Однако это считается маловероятным событием, если нет объективных доказательств сопутствующего повреждения среднего уха, такого как разрыв барабанной перепонки или кровотечение из слухового прохода.

   2. Воздействие шума, кроме акустической травмы, во время или непосредственно перед клиническим началом или обострением

      Следует учитывать переменные, включая, но не ограничиваясь, следующие:

      • уровень шумовой опасности
      • непрерывность шумовой опасности
      • Продолжительность шумовой опасности
      • Наличие или отсутствие надлежащих средств защиты органов слуха
      • место возникновения шумовой опасности (эл.грамм. в закрытых или открытых помещениях)

   3. Presbycusis

      Это нейросенсорная тугоухость, которая возникает при нормальном старении. Существуют значительные вариации начала пресбиакузиса. Изменения, происходящие в слуховом механизме старения, могут начаться рано или поздно в жизни и прогрессировать медленно или быстро.

   4. Лечение определенными препаратами во время или непосредственно перед клиническим началом или обострением

      Каждый препарат следует рассматривать в индивидуальном порядке на предмет определения продолжительности времени, необходимого для того, чтобы вызвать или усугубить потерю слуха.

      К лекарственным средствам относятся, помимо прочего, следующие:

      1. парентеральный аминогликозидный антибиотик:
         • гентамицин
         • стрептомицин
         • канамицин
         • амикацин
         • нетилмицин
         • тобрамицин
         
         
      2. внутривенное введение:
         • этакриновая кислота
         • фуросемид
         • буметанид
         • анкомицин
         • эритромицин
      3. химиотерапевтических средств:
         • азотный иприт
         • блеомицин
         • цисплатин
         • а-дифторметилорнитин
         • винкристин
         • винбластин
         • мизонидазол
         • 6-амино никотинамид
         • карбоплатин

      4. производные салицилата или хинина во время клинического начала или обострения

         Нейросенсорная потеря слуха может возникать после длительных периодов терапии этими препаратами в фармакологических дозах, хотя эффекты часто обратимы.

   5. Гнойный лабиринтит пораженного уха примерно за 30 дней до клинического начала или обострения

      Гнойный лабиринтит означает воспаление лабиринта (системы соединительных каналов во внутреннем ухе), характеризующееся образованием гноя.

   6. Болезнь Меньера в момент клинического начала или обострения

   7. Системное иммуноопосредованное расстройство во время клинического начала или обострения

      Системное иммунно-опосредованное расстройство означает группу расстройств, которые, как считается, опосредованы отложением иммунных комплексов в различных тканях организма.Нарушения, связанные с нейросенсорной тугоухостью:

      1. системная красная волчанка
      2. Узелковый периартериит
      3. Гранулематоз Вегенера
      4. Синдром Когана
      5. Синдром Бехчета

   8. Проказа до клинического начала или обострения

      Проказа — это медленно прогрессирующее хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae.

   9. Острое сосудистое поражение, вовлекающее артерии, кровоснабжающие улитку на пораженной стороне, во время клинического начала или обострения

      Редкой причиной нейросенсорной тугоухости является поражение сосудов, то есть любой локальный процесс, вызывающий внезапное снижение кровоснабжения улитки и включающий ишемию, эмболию и кровоизлияние в эти артерии.

      Это связано с острым началом нейросенсорной тугоухости, описанной в связи с кровоизлиянием, тромбозом и вазоспазмом терминальной ветви передне-нижней мозжечковой артерии или сосудов улитки.Эти события могут быть вызваны такими заболеваниями, как сахарный диабет и дегенеративное (в основном атеросклеротическое) заболевание сосудов.

      Самопроизвольное кровотечение во внутреннее ухо описано как осложнение лейкемии, гранулематоза Вегенера, субарахноидального кровоизлияния и травмы височной кости.

      Людям необходимо иметь в анамнезе сахарный диабет с сопутствующими сосудистыми осложнениями, а также острую нейросенсорную тугоухость.

      Для атеросклероза необходимо наличие атеромы (холестериновой бляшки) в других органах, чтобы его можно было рассматривать как возможную причину внезапной потери слуха.

   10. Синдром повышенной вязкости в течение примерно 30 дней до клинического начала или обострения

       Синдром гипервязкости — это любое заболевание крови, вызывающее значительное увеличение вязкости крови, такое как макроглобулинемия Вальденстрема, полицитемия, лейкемии и серповидно-клеточные признаки.

   11. Острая инфекция, вызванная определенным вирусом в течение приблизительно 30 дней до клинического начала или обострения

       Вирусы включают, но не ограничиваются, следующие

       • вирус паротита
       • Вирус кори
       • Вирус краснухи
       • Вирус коклюша
       • Вирус ветряной оспы

   12. Бактериальный менингит в течение недель или месяцев до клинического начала или обострения

       Бактериальный менингит — это воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга, вызываемое бактериями, распространенными видами которых являются Hemophilus influenzae m., Менингококковый м., Пневмококковый м. И Туберкулезный м.

   13. Нейросифилис до клинического начала или обострения

       Нейросифилис означает проявление сифилиса со стороны центральной нервной системы, подострого хронического инфекционного заболевания, вызываемого спирохетой Treponema pallidum , для которого характерны эпизоды активного заболевания, прерываемые латентными периодами. Потеря слуха должна развиваться во время активной фазы болезни.

   14. Туберкулез височной кости на пораженной стороне головы до клинического начала или обострения

   15. Болезнь Педжета кости, поражающая череп во время клинического начала или обострения

       Болезнь Педжета (также известная как деформирующий остит) означает заболевание костей, характеризующееся повторяющимися эпизодами резорбции кости и образования новой кости, что приводит к ослаблению деформированных костей с увеличенной массой.

   16. Травма головы с переломом височной кости в течение нескольких недель после начала или обострения потери слуха

       20% переломов височной кости — это поперечные переломы, которые могут вызвать повреждение кохлеовестибулярного нерва, что приведет к нейросенсорной тугоухости.

   17. Как минимум один эпизод слуховой баротравмы в течение примерно 30 дней до клинического начала или обострения

       Слуховая баротравма означает повреждение среднего уха из-за неравенства атмосферного давления с каждой стороны барабанной перепонки.

       Нейросенсорная тугоухость — редкое осложнение после слуховой баротравмы, обычно связанное с перилимфической фистулой.

   18. Доброкачественное или злокачественное новообразование, поражающее слуховой аппарат на пораженной стороне до клинического начала или обострения

       Доброкачественное или злокачественное новообразование означает первичное или вторичное новообразование слухового нерва, внутреннего уха, височной кости, мостомозжечкового угла или задней черепной ямки (той части черепа, в которой находится задний мозг, включая мозжечок, мост и продолговатый мозг. ).

   19. Курс терапевтического облучения области головы или шеи в течение приблизительно 18 месяцев до клинического начала или обострения

       Терапевтическое облучение означает лечение посредством облучения гамма-лучами, рентгеновскими лучами, альфа-частицами или бета-частицами.

   20. Операция на среднем ухе, внутреннем ухе или в области задней черепной ямки до клинического проявления или обострения

   21. Холестеатома в момент клинического проявления или обострения

   22. Невозможность получить соответствующее клиническое лечение

       См. Введение в Руководство по получению прав.

2. Медицинские состояния, которые должны быть включены в право / оценку

   • Все виды потери слуха.

3. Общие медицинские состояния, которые могут быть полностью или частично вызваны нейросенсорной тугоухостью и / или ее лечением

   • Наружный отит от ношения слуховых аппаратов
   • тиннитус
   • головокружение

Кондуктивная потеря слуха

1. Причины и / или ухудшение

   Приведенные ниже сроки не являются обязательными.Каждое дело должно быть рассмотрено на основании представленных доказательств и по существу.

   1. Отосклероз во время клинического проявления или обострения

   2. Воздействие по крайней мере на один эпизод акустической травмы непосредственно перед клиническим началом или обострением

      Акустическая травма означает состояние внезапного повреждения уха в результате кратковременного интенсивного воздействия или однократного воздействия громкого шума, например, производимого с близкого расстояния фейерверком, огнем из стрелкового оружия или огнестрельного оружия, артиллерийского огня или взрывающихся гранат, мин. или бомбы.Обычно он вызывает немедленные симптомы, такие как глухота, боль, кровотечение или шум в ушах в пораженном ухе. Непосредственные симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней. Взрывная травма может вызвать повреждение барабанной перепонки и косточек с различной степенью повреждения улитки.

   3. Травма головы с переломом височной кости в течение нескольких недель после начала или обострения потери слуха

      80% переломов височной кости приводят к кондуктивной тугоухости в результате травм цепи слуховых косточек.

   4. Баротравма слуха на пораженной стороне в течение примерно 7 дней до клинического проявления или обострения

      Разрыв барабанной перепонки — наиболее частый результат баротравмы. Потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки может достигать 60 децибел, если разрыв был вызван силой, достаточно сильной, чтобы повредить цепь слуховых косточек, но обычно потеря слуха составляет менее 30 децибел и затрагивает практически все частоты.Невозможно предсказать степень стойкой потери слуха из-за разрыва барабанной перепонки.

   5. Проникающая травма среднего уха на пораженной стороне в течение примерно 7 дней до клинического начала или обострения

      Такая травма означает попадание в барабанную полость инородного тела, такого как оружие, инструмент, палка, пуля или осколок шрапнели.

   6. Постоянная непроходимость наружного слухового прохода на стороне поражения во время клинического начала или обострения

      Такая непроходимость означает закупорку наружного слухового прохода не менее чем на 90 процентов, но не из-за воска или мелких инородных тел, которые можно удалить.

   7. Хирургическая процедура с вовлечением среднего уха или наружного слухового прохода на пораженной стороне в течение примерно 7 дней до клинического начала или обострения

      Процедура включает миринготомию, мирингопластику, мастоидэктомию, оссикулопластику, фенестрацию, протезирование среднего уха. Осложнения могут возникнуть во время или после операции. Кондуктивная потеря слуха может наблюдаться у людей из-за попадания в ухо костного мусора и другого содержимого сосцевидного отростка.

   8. Хронический наружный отит на стороне поражения

      Злокачественный наружный отит является одним из примеров хронического наружного отита, который может привести к необратимой кондуктивной тугоухости. Хронический злокачественный наружный отит может быть связан с сахарным диабетом или развиваться в состоянии с ослабленным иммунитетом (см. ЭЭГ по хроническому внешнему отиту).

   9. Хронический средний отит на стороне поражения непосредственно перед клиническим началом или обострением

      Хронический средний отит может привести к любому из следующих событий:

      • Перфорация барабанной перепонки (если она небольшая, перфорация обычно заживает спонтанно).
      • медиальный фиброз мяса.
      • Эрозия косточек и барабанной перепонки

   10. Острый гнойный средний отит на пораженной стороне непосредственно перед клиническим началом или обострением

       Основная жалоба — боль. Скопление гноя в среднем ухе и выпуклость барабанной перепонки. Если барабанная перепонка разрывается, сразу возникает кондуктивная потеря слуха. При правильном лечении слух обычно полностью нормализуется.Но при лечении или без лечения перфорация может сохраняться. Слух может вернуться к норме, а может и не вернуться, в зависимости от размера и расположения перфорации.

   11. Негнойный средний отит на пораженной стороне непосредственно перед клиническим началом или обострением

       Это называется «катаральный средний отит», «серозный средний отит», «средний отит с выпотом» и другие названия. Среднее ухо у этой разновидности содержит серозную или слизистую жидкость.Существует кондуктивная потеря слуха, которую можно вылечить; однако, если его не лечить, состояние может прогрессировать до хронического спаечного среднего отита, то есть рубцевания среднего уха, с постоянной кондуктивной тугоухостью.

   12. Костная болезнь Педжета (деформирующий остит), поражающая череп во время клинического начала или обострения кондуктивной тугоухости

   13. Ревматоидный артрит любого синовиального сустава головы и шеи до клинического начала или обострения

       Суставы между инкудомаллеолярным и инкудостапедиальным суставами являются синовиальными, поэтому в редких случаях может развиться ревматоидный артрит.

   14. Гранулема, которая проникает в среднее ухо или вызывает по меньшей мере 90-процентную обструкцию наружного слухового прохода на пораженной стороне во время клинического начала или обострения кондуктивной тугоухости

       Примеры включают гранулематозное инородное тело, туберкулезные и саркоидные гранулемы.

   15. Первичное или вторичное новообразование, которое поражает среднее ухо или вызывает по меньшей мере 90-процентную обструкцию наружного слухового прохода на пораженной стороне во время клинического начала или обострения кондуктивной тугоухости

       Новообразования вызывают кондуктивную потерю слуха, нарушая механику движения среднего уха и косточек или обструкции слухового прохода.Опухоли могут поражать в первую очередь среднее ухо, сосцевидный отросток и височную кость.

   16. Лечебное облучение головы или шеи там, где височная кость пораженной стороны находилась в поле излучения до клинического начала или обострения кондуктивной тугоухости

       Остеорадионекроз височной кости может вызвать хроническую инфекцию, которая может привести к кондуктивной тугоухости. Кондуктивное нарушение слуха из-за секреторного среднего отита после лучевой терапии является следствием, хорошо известным онкологам-радиологам.Опубликованные исследования показывают противоречивые результаты, когда повреждение происходит сразу или после облучения. Потеря слуха может улучшиться или быть постоянной. Существует ряд факторов, которые усложняют действие излучения, но было продемонстрировано, что оно вызывает сухость и шелушение кожи наружного слухового прохода, что приводит к накоплению мусора, что может привести к кондуктивной тугоухости.

   17. Холестеатома в момент клинического проявления или обострения

   18. Невозможность получить соответствующее клиническое лечение

       См. Введение в Руководство по получению прав.

2. Медицинские состояния, которые должны быть включены в право / оценку

   • Все виды потери слуха.
   
   

3. Общие медицинские состояния, которые могут быть полностью или частично вызваны кондуктивной тугоухостью и / или ее лечением

   • Наружный отит от ношения слуховых аппаратов
   • тиннитус
   • головокружение

Список литературы

На этой странице

Справочные материалы по нейросенсорной потере слуха

1. Австралия.Департамент по делам ветеранов: медицинское исследование в связи с Заявлением о принципах, касающемся нейросенсорной потери слуха, в котором в качестве ссылок цитируется следующее:

   1. ANSI. (1954). Связь потери слуха и воздействия шума . Отчет Z24-X-2. Нью-Йорк, ANSI; цитируется в Burns, W. (1973). op. соч. п. 221.
   2. Балленджер, Дж. Дж. Б. (1991). Болезни носа, горла, Уха, головы и шеи . Четырнадцатое издание. Леа и Фебигер: Лондон.п. 1209.
   3. Bochner, F., et al. (1978). Справочник по клинической фармакологии. Литтл, Браун: Бостон. п. 99.
   4. Booth JB (1979) в главе 24 — Диагностика и лечение внезапной и флуктуирующей нейросенсорной тугоухости, кохлеарных причин. Отоларингология Скотта-Брауна . Пятое издание Kerr AG & Groves J (Eds) Butterworths с.765.
   5. Браммет Р. Э. (1993). Ототоксическое действие эритромицина и аналогов. Клиника отоларингологии Севера.Америка. 26 (5), стр. 811-819.
   6. Бернс, W. (1973). Шум и человек . Второе издание. Джон Мюррей: Лондон. п. 110.
   7. Бернс, У. и Робинсон, Д. У. (1970). Исследование влияния профессионального шума на слух, Сенсорно-невральная потеря слуха. Ed. Уолстенхолмс, Г. Э. У. и Найт, Дж. Черчилль: Лондон; цитируется в Burns, W. (1973). op. соч. п. 222.
   8. Дэвис, Х. (1962). Вступительное слово, Доклад Королевского национального института глухих 1962 г., конференция .RNID: Лондон, стр. 4 .; цитируется в Burns, W. (1973). op. соч. п. 290.
   9. Энциклопедия по охране труда. (1983). Третье (переработанное) издание. Эд. Луиджи Пармеджиани. Международное бюро труда: Женева. С. 593-596.
   10. Руководства по оценке постоянного обесценения . (1993). Четвертое издание. Американское медицинское общество: Чикаго. п. 224
   11. Принципы внутренней медицины Харрисона. (1994) 13 изд.МакГроу-Хилл: Нью-Йорк. п. 1994.
   12. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея . (1989). Издание двадцать девятое. Эд. Джеймс Э. Ф. Рейнольдс. Фармацевтическая пресса: Лондон. п. 985.
   13. Мац, Г. Дж. (1993). Улитковая токсичность аминогликозидов. Клиника отоларингологии Севера. Америка. 26 (5), с. 705-712.
   14. Болезни уха Моусона . (1988). Издание пятое. Эд. Гарольд Лудман. Эдвард Арнольд: Лондон.п. 615.
   15. Mills, J.H., et al. (1970). Временные изменения слуховой системы из-за воздействия шума в течение одного-двух дней. Дж Акуст. Soc. Являюсь. 48, стр. 524 .; в Burns, W. (1973). op, cit. п. 212 Мюррей Н. Э., Рид Г. (1946). Временная глухота из-за стрельбы. J. Ларингология 61, стр. 92 .; цитируется в Burns, W. (1973). оп. соч. с. 210.
   16. Надоль, Дж. Б. (1993). Потеря слуха (обзор). Медицинский журнал Новой Англии .329 (15), стр. 1092-1102.
   17. Безопасность и охрана труда. (1991). Научная американская медицина. CTM. Глава VII. п. 18.
   18. Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна . (1979). Четвертое издание. Ред. Дж. Баллантайн и Дж. Гровс. Баттервортс: Лондон. Том 2. с. 568.
   19. Швейцер, В. Г. (1993). Ототоксичность химиотерапевтических средств. Клиника отоларингологии Севера. Америка. 26 (5), стр.759-789.
   20. Сноу, Дж. Б. (1988). Лечение и лечение травм наружного уха, слуховой и вестибулярной систем. in, Альберти, П. В., и Рубен, Р. Дж. Отологическая медицина и хирургия. Черчилль Ливингстон: Нью-Йорк. (Глава 61). Том 2. с. 1568.
   21. Taylor, W., et al. (1965). Исследование шума и слуха в джутовом ткачестве. Дж, Акуст. Soc. Am. 38, С. 113.
   22. Теркилдсен, К. (1960). Внутриушные мышечные рефлексы у нормальных людей и у рабочих, подвергающихся воздействию производственного шума.Acta oto-laryng. ( Stockh .) 52, с. 384 .; цитируется в: Burns, W. (1973) op. cit . п. 209.
   23. Уорд, W. D. (1980). Нарушение слуха, вызванное шумом .; в, Отоларингология . Второе издание. Ред. М. М. Папарелла и Д. А. Шумрик. Том 2. с. 1789.
   24. Уорд, У. Д. (1970). Временное смещение порога и критерии риска повреждения для кратковременного шумового воздействия. J. Acoustic Soc. Am . 48, стр. 561 .; цитируется в: Burns, W.(1973). op. соч. с.198.

2. Берков, Роберт и Эндрю Дж. Флетчер, ред. Руководство по диагностике и терапии Merck. 16 ^-е изд. Нью-Джерси: Мерк, 1992.

3. Канада. Управление по делам ветеранов. Медицинские рекомендации по поводу потери слуха .

4. Doege, Theodore C., ed. Руководства по оценке постоянного обесценения. 4 ^-е изд.Американская медицинская ассоциация: Чикаго, 1993.

5. Фаучи, Энтони С. и Юджин Браунвальд и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14 ^-е изд. Монреаль: Макгроу-Хилл, 1998.

6. Папарелла, Майкл и Дональд А. Шумрик и др., Ред. Отоларингология Том II Отология и нейроотология . 3 ^-е изд. Глава 45. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1991.

Ссылки на кондуктивную потерю слуха

1. Австралия.Департамент по делам ветеранов: медицинское исследование, связанное с Заявлением о принципах кондуктивной потери слуха, в котором в качестве ссылок цитируется следующее:

   1. Альберти П.В. (1979) Шум и ухо в Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна. Т. II Ухо. Баллантайн Дж. И Гровс Дж. (Редакторы) Баттервортс: Лондон. С. 551-622.
   2. Alberti PW (1991) Профессиональная потеря слуха при заболеваниях носа, горла, ушей, головы и шеи. Четырнадцатое издание. Балленджер Дж. Дж. (Ред.). Леа и Фебигер: Филадельфия. С. 1053-1068.
   3. Американская медицинская ассоциация (1984) Руководства по оценке стойких нарушений . Американская медицинская ассоциация. Иллинойс. 2 ^nd Ed. С. 153-163.
   4. Anteunis LJC, Wander SL, Hendriks JJT, Langendijk JA, Manni JJ и de Jong JMA (1994) Проспективное продольное исследование потери слуха, вызванного радиацией. Am J Surg Vol. 168.С. 408-411.
   5. Ballantyne J (1979) Травматическая кондуктивная глухота. в Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна. Издание четвертое. Баллантайн Дж. И Гроус Дж. (Редакторы) Баттервортс: Лондон. С. 159-174.
   6. Баллантайн Дж. И Гроувс Дж. (Ред.) (1979) Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна . Vol. II Ухо. Баттервортс: Лондон.
   7. Ballenger JJ (Ed.) (1991) Болезни носа, горла, ушей, головы и шеи .Четырнадцатое издание. Леа и Фебигер: Филадельфия.
   8. Berger G, Finkelstein Y и Harell M (1994) Невзрывное повреждение уха взрывом. J Laryngol Otology Vol. 108. С. 395-398.
   9. Brown OE и Meyerhoff WL (1991) Заболевания барабанной перепонки в Отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология. Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 1271-1288.
   10. Burns DK и Meyerhoff WL (1991) Гранулематозные заболевания и связанные с ними состояния височной и височной костей.в отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология. Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 1529-1530.
   11. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (1994) 18 ^th ED. В. Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 736.
   12. Эдмондс К., Лоури С. и Пеннефатер Дж. (Редакторы) (1992) Дайвинг и подводная медицина . Третье издание. Баттерворт-Хайнеманн Лтд .: Оксфорд.С. 376-388.
   13. Goodwill CJ, Lord IJ and Jones RP (1972) Слух при ревматоидном артрите. Клиническое и аудиометрическое обследование. Ann Rheum Dis Vol. 31. С. 170-173.
   14. Goycoolea MV (1991) Отосклероз в Отоларингологии. Vol. II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Дж. Л. и Мейерхофф В. Л. (ред.) В. Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 1489-1512.
   15. Goycoolea MV и Jung TTK (1991) Осложнения гнойного среднего отита в Отоларингологии.Vol. II. Отология и нейроотология. Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Дж. Л. и Мейерхофф В. Л. (ред.) В. Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. стр.1381-1404.
   16. Hough JVD и McGee M (1991) Отологическая травма в отоларингологии Vol. II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхогг В.Л. (ред.). WB Saunders Co: Филадельфия. С. 1137-1160.
   17. Isenhower D и Schleuning AJ (1991) Отоларингологические проявления системных заболеваний в отоларингологии.Том I. Основные науки и связанные с ними принципы. Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 809-816.
   18. Keohane JD, Rube RR, Janzen VD, MacRae DL и Parnes LS (1993) Медиальный фиброз мяса: опыт Университета Западного Онтарио. Am J Otol Vol. 14 (2). С. 172-175.
   19. Kerr AG и Byrne JET (1975) Взрывные травмы уха. BMJ Том. 1. 8 марта. С. 559-561.
   20. Lewis JS (1979) Опухоли расщелины среднего уха и височной кости в Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна (1979), четвертое издание. Баллантайн Дж и Гровс Дж (ред.) Баттервортс: Лондон. Vol. 2. Ухо. С. 385-404.
   21. Liston SL, Nissen RL, Paparella MM и DaCosta SS (1991) Хирургическое лечение головокружения в Отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) WB Saunders Co.: Филадельфия. С. 1715-1732.
   22. Morrison AW (1979) Заболевания слуховой капсулы 1. Отосклероз. в Болезни уха, носа и горла Скотта-Брауна . Vol. II Ухо. Баллантайн Дж. И Гровс Дж. (Редакторы) Баттервортс: Лондон. С. 405-464.
   23. Nadol JB (1993) Потеря слуха (обзор). NEJM Vol. 329 (15). С. 1092-1102.
   24. Nassif PS, Shelton C и House HP (1992) Отосклероз. Лечение прогрессирующей потери слуха у молодых людей. Аспирантура по медицине Vol. 91 (8). С. 279-295.
   25. Paparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL и Meyerhoff WL (Eds.) (1991) Отоларингология. V.II. Отология и нейроотология. Третье издание. WB Saunders Co.: Филадельфия.
   26. Paparella MM и Morris MS (1991) Отологическая диагностика в Отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия.С. 885-904.
   27. Parisier SC, Edelstein DR и Levenson MJ (1991) Опухоли среднего уха и сосцевидного отростка. в отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 1457-1482.
   28. Проктор B (1991) Хронический средний отит и мастоидит в отоларингологии. Vol. II. Отология и нейроотология. Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) WB Saunders Co .: Филадельфия. с.1349-1376.
   29. Sataloff J, Sataloff ST и Vassallo LA (1980) Потеря слуха. 2 ^{-е издание} . Дж. Б. Липпинкотт Компания: Филадельфия.
   30. Siamopoulo-Mavridou A, Asimakopoulos D, Mavridis A, Skevas A, Moutsopoulos HM (1990) Функция среднего уха у пациентов с ювенильным хроническим артритом. Анналы ревматических болезней Vol. 49. С. 620-623.
   31. Snow JB и Martin JB (1994) Нарушения обоняния, вкуса и слуха Принципы внутренней медицины Харрисона .Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS и Kasper DL (Eds). McGraw-Hill, New York, 13 ^th Ed. С. 109-115.
   32. Ward WD (1991) Повреждение слуха, вызванное шумом, в Отоларингологии. V.II. Отология и нейроотология . Третье издание. Папарелла М.М., Шумрик Д.А., Глюкман Д.Л. и Мейерхофф В.Л. (ред.) В.Б. Сондерс Ко .: Филадельфия. С. 1639-1652.
   33. Wiet RJ, Raslan W и Shambaugh GE (1986) Отосклероз с 1981 по 1985 год. Наш четырехлетний обзор и текущая перспектива. Am J Otology Vol. 7 (3). С. 221-228.
   34. Ziv M, Philipson NC, Leventon G и Man A (1973) Взрывное повреждение уха: лечение и оценка. Военная медицина Vol. 138. С. 811-813.
   
   

2. Канада. Управление по делам ветеранов. Медицинские рекомендации по поводу потери слуха .

3. Дэвис, Хэллоуэлл и С. Ричард Сильверман. Слух и глухота. 4 ^-е изд.Торонто: Холт, Райнхарт и Уинстон, 1978 г.

Нарушения слуха и равновесия

---

Аудиологи не просто лечат потерю слуха, они также предлагают решения для ряда нарушений слуха и равновесия, от симптомов головокружения до таких состояний, как болезнь Меньера. Ниже приводится обзор нескольких способов, которыми проблема со слуховой системой может повлиять на ваш внутренний баланс.

Обсуждение головокружения

Головокружение — это симптом, а не болезнь.Это может быть определено как ощущение неустойчивости, дисбаланса или дезориентации по отношению к окружению человека. Симптомы головокружения могут широко варьироваться от человека к человеку и быть вызваны множеством различных заболеваний или состояний. Оно варьируется от легкой неустойчивости до сильного кружения, известного как головокружение. Поскольку в сознании мало представлена ​​система равновесия, пациенту нередко бывает трудно описать врачу свой симптом головокружения.Кроме того, поскольку симптомы головокружения сильно различаются от пациента к пациенту и могут быть вызваны множеством различных заболеваний, врач обычно требует тестирования, чтобы иметь возможность предоставить пациенту некоторые сведения о причине его головокружения. Головокружение может сопровождаться или не сопровождаться нарушением слуха

Функция нормального уха

Ухо делится на три части: внешнее ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Структуры наружного уха собирают звук и направляют его к барабанной перепонке.Камера среднего уха состоит из барабанной перепонки и трех маленьких ушных косточек. Эти структуры передают звуковые колебания жидкости внутреннего уха.

Камера внутреннего уха заключена в кость и заполнена жидкостью. Эта жидкость омывает нежные нервные окончания слуха и механизм равновесия.

Волны жидкости в слуховой камере (улитке) стимулируют окончания слухового нерва, которые генерируют электрический импульс. Эти импульсы передаются в мозг для интерпретации как звук.Движение жидкости в камерах баланса (вестибюле и трех полукружных каналах) также стимулирует нервные окончания, в результате чего в мозг поступают электрические импульсы, которые интерпретируются как движение.

Поддержание баланса

Система равновесия человека состоит из четырех частей: глаза, внутреннего уха, мышц и центральной нервной системы. Мозг действует как центральный компьютер, получающий информацию в виде нервных импульсов (сообщений) от трех входных терминалов: глаз, внутреннего уха, а также мышц и суставов тела.От этих входных терминалов в мозг поступает постоянный поток импульсов. Все три системы работают независимо, но при этом работают вместе, чтобы поддерживать баланс тела.

Глаза получают визуальные подсказки от световых рецепторов, которые дают мозгу информацию о положении тела относительно окружающей среды. Рецепторы в мышцах и суставах называются проприорецепторами. Наиболее важные из них находятся в голове и шее (положение головы относительно остального тела), а также в лодыжках и суставах (колебания тела относительно земли).

Уравновешивающий механизм внутреннего уха состоит из двух основных частей: трех полукружных каналов и преддверия. Вместе они называются вестибулярным лабиринтом и заполнены жидкостью. Когда голова движется, жидкость в лабиринте движется и стимулирует нервные окончания, которые посылают импульсы по нерву равновесия в мозг. Эти импульсы отправляются в мозг в равных количествах от правого и левого внутреннего уха. Нервные импульсы могут быть инициированы полукружными каналами при резком повороте, или импульсы могут исходить из преддверия, которое реагирует на изменения положения, например, лежа, переворачивания или вставания с постели.

Когда внутреннее ухо не функционирует должным образом, мозг получает нервные импульсы, которые больше не равны, в результате чего он воспринимает эту информацию как искаженную или несбалансированную. Мозг посылает сообщения в глаза, заставляя их двигаться вперед и назад, заставляя окружающее пространство вращаться. Именно это движение глаз (называемое нистагмом) создает ощущение вращения вещей.

Не забывайте думать о мозге как о компьютере с тремя входными терминалами, которые постоянно снабжают его актуальной информацией от глаза, внутреннего уха, мышц и суставов (проприорецепторов).Сам мозг разделен на несколько частей. Самая примитивная область известна как ствол мозга, и именно здесь происходит обработка входных данных от трех сенсорных терминалов. На ствол мозга влияют две другие части мозга: кора головного мозга и мозжечок.

Кора головного мозга — это место, где хранится информация и воспоминания прошлого. С другой стороны, мозжечок предоставляет автоматическую (непроизвольную) информацию о действиях, которые часто повторяются.

Ствол мозга получает все эти нервные импульсы: сенсорные от глаз, внутреннего уха, мышц и суставов; регуляторный со стороны мозжечка; и добровольно из коры головного мозга. Затем информация обрабатывается и передается обратно в мышцы тела, чтобы помочь сохранить чувство равновесия.

Поскольку кора головного мозга, мозжечок и ствол мозга могут со временем привыкнуть (игнорировать) аномальные или неравные импульсы от внутреннего уха, упражнения могут быть полезны. Упражнения часто помогают мозгу привыкнуть к проблеме головокружения, поэтому он не реагирует ненормальным образом и не вызывает у человека головокружения.Пример привыкания наблюдается у фигуристов, которые кружатся, внезапно останавливаются и, по всей видимости, не имеют нарушения равновесия.

Головокружение ушей

Головокружение ушей, один из наиболее распространенных типов головокружения, возникает в результате нарушений кровообращения или давления жидкости в камерах внутреннего уха, в результате прямого давления на нерв баланса или физиологических изменений, затрагивающих нерв баланса или механизмы равновесия. Воспаление или инфекция внутреннего уха или уравновешивающего нерва также являются основной причиной головокружения уха.

Любое нарушение давления, консистенции или циркуляции жидкости во внутреннем ухе может привести к острому, хроническому или повторяющемуся головокружению с потерей слуха и шумом в голове или без такового. Аналогичным образом, любое нарушение кровообращения в этой области или инфекция в этой области могут привести к аналогичным симптомам. Головокружение также может быть вызвано чрезмерной стимуляцией жидкости внутреннего уха, с чем можно столкнуться, если вы очень быстро вращаетесь, а затем внезапно останавливаются.

Симптомы головокружения уха

Любое нарушение функции внутреннего уха или его центральных соединений может привести к головокружению, потере слуха или шуму в ушах (шуму в голове).Эти симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании, в зависимости от того, какие функции внутреннего уха нарушены.
Головокружение в ушах может проявляться как ощущение кружения или вращения (головокружение), неустойчивость или головокружение и головокружение. Оно может быть постоянным, но чаще бывает прерывистым и часто усугубляется движением головы или внезапными изменениями положения. Могут возникнуть тошнота и рвота, но вы не должны терять сознание в результате головокружения внутреннего уха

Центральное головокружение

Центральное головокружение — это обычно неустойчивость, вызванная неспособностью мозга правильно координировать или интерпретировать получаемые нервные импульсы.Примером этого является «чувство плавания» или неустойчивость, которые могут сопровождать эмоциональный стресс, состояния напряжения и чрезмерное употребление алкоголя. Нарушение кровообращения, опухоли или травмы могут вызывать этот тип неустойчивости с нарушением слуха или без него. Чувство давления или переполнения в голове является обычным явлением. Иногда истинное головокружение (вращение) может быть вызвано центральными проблемами.

Визуальное головокружение

Дисбаланс глазных мышц или аномалии рефракции могут вызывать неустойчивость.Примером этого является неустойчивость, которая может возникнуть, когда вы пытаетесь ходить в очках, принадлежащих другому человеку.

Другой пример зрительного головокружения — это то, что иногда возникает, если вы сидите в машине и смотрите через боковое окно на проезжающие предметы. Глаза отвечают, посылая в мозг серию быстрых импульсов, указывающих на то, что тело вращается. С другой стороны, уши и системы мышц и суставов посылают в мозг импульсы, указывающие на то, что тело не вращается, а только движется вперед.Мозг, получая эти запутанные импульсы (от глаз, указывающих на вращение, от ушей и мышечно-суставных систем, указывающих на движение вперед), посылает одинаково запутанные команды различным мышцам и железам, что может привести к потоотделению, тошноте и рвоте. Когда вы сидите на переднем сиденье и смотрите вперед, глаза, уши и мышечно-суставная система работают более равномерно, что снижает вероятность развития тошноты.

Причины и симптомы головокружения

Головокружение может быть вызвано любым нарушением во внутреннем ухе, балансирующем нерве или его центральных связях.Это может быть связано с нарушением кровообращения, давлением жидкости или обменом веществ, инфекциями, невритом, лекарствами, травмой или новообразованием.
Иногда требуется тщательное обследование для определения причины головокружения. Необходимые тесты определяются во время обследования и могут включать подробные тесты слуха и равновесия, рентген и анализы крови. Может быть рекомендован общий медицинский осмотр и неврологические тесты.

Цель этой оценки — убедиться, что нет серьезного или опасного для жизни заболевания, и определить место возникновения проблемы.Это закладывает основу для эффективного медикаментозного или хирургического лечения.

Изменения в обращении

Любое нарушение кровообращения в тонких структурах внутреннего уха или их центральных связях может привести к головокружению, а иногда и к потере слуха и тиннитусу. Эти изменения кровообращения могут быть результатом спазма кровеносных сосудов, частичной или полной окклюзии (закупорки) или разрыва с кровотечением.

Атипичная мигрень или базилярная мигрень

Головокружение внутреннего уха из-за спазма кровеносных сосудов обычно возникает внезапно и периодически.Это может происходить как единичное событие в жизни пациента или неоднократно в сочетании с другими симптомами. Если он рецидивирует, это обычно связано с симптомами мигренозной головной боли. К предрасполагающим причинам относятся усталость и эмоциональное напряжение. Некоторые лекарства, такие как кофеин (кофе) и никотин (сигареты), имеют тенденцию вызывать спазм или сужение кровеносных сосудов, и их следует избегать. Отмечено, что спазм кровеносных сосудов иногда начинается после травмы головы. Хотя травма могла не вызвать прямого повреждения внутреннего уха, спазм может начать повреждать ухо.

Окклюзия

С возрастом стенки кровеносных сосудов имеют тенденцию к утолщению из-за процесса старения, известного как артериосклероз. Это утолщение приводит к частичной окклюзии с постепенным уменьшением притока крови к структурам внутреннего уха. Механизм баланса обычно подстраивается под это, но иногда возникает стойкая неустойчивость. Это может усугубляться резкими изменениями положения, например, когда вы быстро встаете или резко поворачиваетесь.

Полная окклюзия кровеносного сосуда внутреннего уха (тромбоз) приводит к острому головокружению, часто сопровождающемуся тошнотой и рвотой.Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней с последующим постепенным уменьшением головокружения в течение недель или месяцев, поскольку центральная нервная система и не задействованное ухо компенсируют потерю пораженного уха.

Кровоизлияние

Иногда разрывается один из мелких кровеносных сосудов механизма равновесия. Это может произойти спонтанно, без видимой причины, или это может быть результатом высокого кровяного давления или травмы головы. Симптомы такие же, как при окклюзии.

Лечение

Лечение головокружения, вызванного нарушениями кровообращения, заключается в приеме лекарств от головокружения для подавления симптомов.Они также стимулируют кровообращение и повышают эффективность мозговых центров в борьбе с симптомами. Человек с этим типом головокружения должен избегать лекарств, сужающих кровеносные сосуды, таких как кофеин (кофе) и никотин (табак). Следует по возможности избегать эмоционального стресса, беспокойства и чрезмерной усталости. Часто усиление физических упражнений помогает подавить головокружение у многих пациентов, стимулируя оставшуюся функцию, чтобы она была более эффективной.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

ДППБ — распространенная форма нарушения баланса из-за изменений кровообращения или потери отложений кальция (купулитов) во внутреннем ухе.Для него характерны внезапные кратковременные эпизоды дисбаланса при движении или изменении положения головы. Обычно это наблюдается при лежании, вставании или переворачивании в постели. Этот тип головокружения, как следует из названия, является доброкачественным, связан с позиционными изменениями и длится недолго. Головокружение, вызванное движением, редко длится более нескольких минут, обычно проходит самостоятельно и хорошо поддается лечению. Однако у некоторых пациентов это может повториться. Лечение включает попытки переместить отслоившиеся частицы и предотвратить головокружение (процедура репозиции Canalith).Если это не поможет, можно порекомендовать дополнительные упражнения. Иногда постуральное головокружение может быть постоянным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дисбаланс, связанный со старением

У некоторых людей в результате старения развивается дисбаланс. Во многих случаях это происходит из-за изменений кровообращения в очень мелких кровеносных сосудах, снабжающих внутреннее ухо и уравновешивающих нервный механизм. К счастью, эти нарушения, хотя и сохраняются, редко усугубляются.

Постуральное или позиционное головокружение (см. Выше) — наиболее частое нарушение баланса при старении.Это может развиться у молодых людей в результате травм головы или нарушений кровообращения. Головокружение при смене положения головы — тревожный симптом, которому часто помогают вестибулярные упражнения.

Временная неустойчивость при вставании с постели утром не редкость для пожилых людей. Иногда это чувство дисбаланса может сохраняться в течение часа или двух. Медленное вставание с постели обычно сводит к минимуму беспокойство. Неустойчивость при ходьбе, особенно при подъеме или спуске или ходьбе по неровной поверхности, развивается у некоторых людей с возрастом.Часто полезно использовать трость и научиться пользоваться глазами, чтобы поддерживать равновесие.

Инфекция

Дисбаланс из-за ушной инфекции обычно коварный и легкий по началу. Такой дисбаланс может возникать как при нарушении слуха, так и без него. По мере того, как инфекция приближается к механизму жизненного баланса во внутреннем ухе, головокружение становится более постоянным и сильным и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

При этом типе головокружения необходимо контролировать ушную инфекцию, чтобы предотвратить распространение инфекции непосредственно в центр равновесия внутреннего уха.Если это разовьется, это может привести к серьезным осложнениям, включая полную потерю слуха на пораженное ухо. Если инфекция не может быть устранена с помощью медицинского лечения, показано хирургическое вмешательство для удаления инфекции.

Неврит

Неврит — это физиологическое изменение, которое возникает в нерве после травмы, вызванной травмой, вирусом, аутоиммунным заболеванием или сдавлением сосудов. Когда это происходит, функция равновесия нарушается, что приводит к тяжелому, а иногда и продолжительному приступу головокружения, за которым часто следует некоторая неустойчивость или движение в течение нескольких недель или лет.К счастью, это нарушение равновесия обычно проходит со временем и в большинстве случаев не повторяется. Однако это может быть очень хроническим на умеренном или легком уровне. Лечение помогает устранить симптомы до тех пор, пока центральная нервная система не сможет компенсировать поврежденный нерв. Обычно это препараты, подавляющие головокружение. Иногда центральная нервная система не может компенсировать это, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезнь Меньера и эндолимфатический отек

Болезнь Меньера является частой причиной повторяющихся приступов головокружения и, как полагают, возникает из-за (в большинстве случаев) повышенного давления жидкостей внутреннего уха из-за нарушения метаболизма внутреннего уха.Жидкости в камере внутреннего уха постоянно производятся и поглощаются кровеносной системой. Любое нарушение этих хрупких отношений приводит к перепроизводству или недостаточному всасыванию жидкости. Это приводит к увеличению давления жидкости (водянка), что, в свою очередь, может вызвать головокружение, которое может быть связано или не быть связано с колеблющейся потерей слуха и шумом в ушах.

По возможности необходимо тщательное обследование для определения причины болезни Меньера. Циркуляционные, метаболические, токсические и аллергические факторы могут иметь значение у любого человека.Эмоциональный стресс, хотя и усугубляет болезнь, не вызывает болезни Меньера.
Болезнь Меньера обычно характеризуется приступами, состоящими из головокружения (кружения), продолжительность которых варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Потеря слуха и шум в голове, обычно сопровождающие приступы, могут возникать внезапно. Сильное вращение, кружение и падение, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, являются обычными симптомами. Во время приступов обычно возникают ощущения давления и полноты в ухе или голове.Человек может сильно уставать в течение нескольких часов после прекращения явного вращения.

Приступы головокружения могут повторяться через нерегулярные промежутки времени, и у человека могут отсутствовать симптомы в течение многих лет, только для того, чтобы они повторялись снова. В промежутках между серьезными приступами у человека могут быть незначительные эпизоды, происходящие чаще и состоящие из неустойчивости, длящейся от нескольких секунд до минут.

Иногда происходит нарушение слуха, шум в голове и давление в ушах без головокружения.Этот тип болезни Меньера называется улитковой водянкой. Точно так же эпизодическое головокружение и давление в ушах могут происходить без потери слуха или шума в ушах, и это называется вестибулярной водянкой.
Эндолимфатическая водянка — это термин, который описывает повышенное давление жидкости во внутреннем ухе. В этом отношении он похож, но не связан с глаукомой глазных жидкостей. Особая клиническая форма эндолимфатической водянки называется болезнью Меньера. Все пациенты с болезнью Меньера имеют эндолимфатический отек, но не все пациенты с болезнью Меньера имеют болезнь Меньера.

Эндолимфатическая водянка может быть вызвана множеством причин. Это часто встречается у людей европейского происхождения и редко у восточных или чернокожих людей. Это может быть вызвано или усугублено чрезмерным потреблением соли или некоторыми лекарствами. Симптомы очень разнообразны. У вас может быть один симптом или комбинация признаков. Часто наблюдается сочетание изменений слуха, нарушения равновесия, непереносимости движений или коротких приступов головокружения. Может быть шум в ушах и / или ощущение давления в голове или ушах. У пациента нет четко выраженных приступов болезни Меньера (колеблющаяся потеря слуха, шум в ушах и эпизоды вращения, продолжающиеся от нескольких минут до часов).Часто разделение между двумя диагнозами может быть нечетким, и их трудно разделить даже для пациента. Эндолимфатическая водянка у некоторых пациентов может прогрессировать до болезни Меньера.

Лечение эндолимфатической водянки аналогично лечению болезни Меньера. Сначала используются лекарства. Практически всегда используются диуретики (водные таблетки). Их цель — снизить давление жидкости во внутреннем ухе. В дополнение к диуретикам могут быть показаны другие лекарства, в зависимости от причины симптомов у каждого пациента.В случае неудачи иногда показано хирургическое вмешательство. (См. Раздел «Хирургия головокружения» в другом месте этого документа).

Лечение болезни Меньера и эндолимфатического отека

Лечение улитковой и вестибулярной водянки такое же, как и при классической болезни Меньера. Лечение болезни Меньера может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от стадии болезни пациента, жизненных обстоятельств и состояния ушей. Цель лечения — предотвратить потерю слуха и остановить головокружение (вращение).

Лечение направлено на улучшение кровообращения во внутреннем ухе и контроль изменений давления жидкости в камерах внутреннего уха.
Лечение болезни Меньера зависит от конкретного пациента в зависимости от предполагаемой причины, а также величины и частоты симптомов. Он эффективен для снижения частоты и тяжести приступов у 80% пациентов. Лечение может заключаться в приеме лекарств для снижения давления жидкости во внутреннем ухе или предотвращения аллергических реакций во внутреннем ухе. В качестве лекарства от головокружения используются различные препараты.

Сосудосуживающие вещества имеют противоположный эффект, поэтому их следует избегать. К таким веществам относятся кофеин (кофе) и никотин (сигареты).

Диуретики (водяные таблетки) могут быть назначены для снижения давления жидкости во внутреннем ухе.
Болезнь Меньера может быть вызвана или усугублена метаболическими или аллергическими нарушениями. Иногда для контроля этих проблем показаны специальные диеты или медикаментозная терапия.

В редких случаях инъекции гентамицина могут использоваться для избирательного нарушения функции равновесия.Это лечение предназначено для пациентов с болезнью Меньера в единственном слышащем ухе или с болезнью Меньера в обоих ушах.

Нарушения обмена веществ

Иногда нарушения обмена веществ вызывают головокружение с потерей слуха или без нее, нарушая функцию внутреннего уха или центральной нервной системы. Иногда потеря слуха может происходить без головокружения.

Изменение функции щитовидной железы или отклонения уровня сахара в крови — наиболее частые нарушения обмена веществ, приводящие к головокружению.В редких случаях нарушения жирового обмена могут также вызывать проблемы, приводящие к потере слуха и / или головокружению. Дисфункция щитовидной железы диагностируется с помощью анализов крови, а лечение заключается в приеме гормона щитовидной железы. Нарушения уровня сахара в крови диагностируются опять же с помощью исследований крови, и лечение обычно состоит из контроля диеты и / или медикаментозной терапии. Проблемы с жировым обменом диагностируются путем исследования жирных кислот и холестерина в крови. Их лечение может включать контроль диеты с лекарственной терапией или без нее.

Аллергия

В редких случаях аллергия может вызвать головокружение и / или головокружение. Аллергия обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и периодического выполнения серии кожных тестов с ингалянтами и анализов пищи или крови. Лечение обычно состоит из устранения возбудителей болезни, когда это возможно, или, если это невозможно, путем уколов от аллергии для стимуляции иммунитета.

Травма

Травма головы иногда приводит к головокружению длительного происхождения.Если травма серьезная, обычно это происходит из-за комбинированного повреждения внутреннего уха, уравновешивающего нерва и центральной нервной системы. Более легкие травмы могут привести к повреждению любого из этих компонентов или их комбинации. Шаткость иногда бывает продолжительной и может быть связана или не связана с потерей слуха и шумом в голове, а также с другими симптомами.

Опухоли

Иногда на балансирующем нерве между ухом и мозгом развивается доброкачественная опухоль. Когда это происходит, может развиться неустойчивость, потеря слуха и шум в голове.Для диагностики таких опухолей необходимы обширные проверки слуха, равновесия и рентген.
Если диагноз опухоли установлен, часто рекомендуется хирургическое удаление. Продолжающийся рост опухоли может привести к осложнениям, поскольку оказывает давление на соседние жизненно важные нервы и мозг. Разработана операция, позволяющая удалить эти опухоли на ранней стадии. Наилучшие результаты могут быть получены, если опухоль диагностирована на ранней стадии и удалена, а единственными симптомами являются потеря слуха, головокружение и шум в ушах (шум в голове).

Варианты хирургического лечения головокружения

Хирургическое вмешательство показано, когда медикаментозное лечение не помогает справиться с головокружением. Тип выбранной операции зависит от степени нарушения слуха в пораженном ухе, жизненных обстоятельств человека и статуса заболевания. При некоторых операциях слух может иногда улучшаться после операции, а при других — ухудшаться. В большинстве случаев он остается прежним. Шум в голове может уменьшиться или не уменьшиться, а в некоторых случаях может стать даже более выраженным.

Хирургия наиболее успешно снимает острые приступы головокружения. . Некоторая неустойчивость может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока противоположное ухо и центральная нервная система не смогут компенсировать и стабилизировать систему равновесия.
Хирургические процедуры включают использование эндолимфатического шунта, селективную вестибулярную неврэктомию и лабиринтэктомию. Операция эндолимфатического шунта предназначена для удаления избытка эндолимфы из внутреннего уха. Обычно он проводится под общим наркозом и требует госпитализации на один-два дня.

Селективная вестибулярная неврэктомия — это хирургический вариант, при котором балансирующий нерв перерезается в том месте, где он выходит из внутреннего уха. Эта процедура позволяет избавиться от приступов головокружения и обычно сохраняет слух. Однако дисбаланс может сохраниться.

Лабриинтэктомия — это хирургическая процедура, при которой нарушается равновесие и слуховая часть внутреннего уха. Эта процедура предназначена только для тех, у кого в пораженном ухе остается очень слабый слух.Эта процедура имеет высокий уровень успеха, но разрушает оставшийся слух, и дисбаланс может продолжать оставаться проблемой для пациента.

Нехирургическое лечение головокружения

Обычно обследование физиотерапевтом пациентов с вестибулярными нарушениями или нарушением равновесия занимает примерно 60-90 минут. Оценка начинается с анамнеза симптомов пациента. Это включает в себя, как долго у пациента наблюдаются симптомы, как долго длятся симптомы, общий уровень активности и лекарства, которые пациент принимает в настоящее время.Также оцениваются диапазон движений, сила, координация, равновесие и различные сенсорные системы. Пациентов просят выполнять переходные движения, такие как перекатывание, лежа на спине, чтобы сидеть, и сидя, чтобы стоять. Это необходимо для того, чтобы определить, вызывают ли эти движения симптомы или усиливают их. Одна из самых сложных вещей для пациентов с вестибулярными расстройствами — это ходить и двигать головой. Во время ходьбы выполняются различные комбинации движений головой и шеей, чтобы спровоцировать симптомы. Баланс также проверяется на твердой поверхности и снова на сжимаемой поверхности с открытыми и закрытыми глазами.Испытания равновесия на время выполняются с открытыми и закрытыми глазами, стоя на одной ноге, ступни выровнены, как если бы они стояли на канате.

После оценки разрабатывается план лечения. План лечения может состоять из обычных упражнений, упражнений по восстановлению равновесия и, как правило, общей программы кондиционирования. Целью упражнений на привыкание является уменьшение у пациента симптомов вызванного движением головокружения или дурноты. Упражнения подбираются с учетом конкретных проблем пациента, обнаруженных во время обследования.Продолжительность и интенсивность программы зависят от предыдущего уровня активности пациента и от того, насколько легко спровоцировать его симптомы. Пациент должен последовательно выполнять все упражнения, описанные в его программе лечения, чтобы достичь целей по улучшению равновесия и уменьшению головокружения. Обычно упражнения выполняются дважды в день. Пациентам не рекомендуется избегать поз, вызывающих симптомы, за исключением небезопасных.

Есть много причин головокружения.Это головокружение может быть связано или не быть связано с потерей слуха. В большинстве случаев неприятные симптомы головокружения могут быть значительно улучшены или устранены медикаментозным или хирургическим лечением.

Прогрессирующая потеря слуха у детей

Прогрессирующая потеря слуха у детей может проявляться расплывчатыми симптомами, такими как проблемы с поведением или речью. Существует множество причин потери слуха в детском возрасте, включая инфекции, прием некоторых лекарств и неврологические расстройства.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок теряет слух, обсудите свои проблемы с педиатром.Тесты слуха могут определить, действительно ли слух вашего ребенка ухудшается, и если да, можно провести другие тесты, чтобы определить, почему, чтобы как можно скорее начать соответствующее лечение. Это может включать стратегии, направленные на улучшение слуха (если возможно) и речи, а также на устранение основной причины прогрессирующей потери слуха.

Боян Фатур / Getty Images

Симптомы

Прогрессирующая потеря слуха — это ухудшение слуха со временем. Большинство людей не в состоянии обнаружить тонкие изменения в том, насколько хорошо они слышат, особенно маленькие дети, которые также могут быть не в состоянии вербализовать то, что они испытывают.

Родителям полезно знать симптомы прогрессирующей потери слуха у детей, чтобы вы могли распознать их, если они возникнут. К ним относятся:

• Не отвечает, когда к нему обращаются, особенно когда ребенок не видит говорящего
• Не реагирует на шум
• Повышение громкости на телевизоре или портативном устройстве
• Отсутствие инструкций в школе
• Поведенческие проблемы или трудности во взаимоотношениях
• Разочарование или возбуждение
• Ограниченный словарный запас для их возраста
• Необычная речь и / или языковой образ
• Проблемы с обучением
• Жалобы на нарушение слуха или звон в ушах
• Головокружение
• Боль в ушах или голове

Есть несколько возможных объяснений этих симптомов, и потеря слуха — лишь одно из них.Дети, которые испытывают и демонстрируют любой из них, могут иметь потерю слуха наряду с другой проблемой (например, инфекцией) или могут вообще не иметь потери слуха.

Причины и факторы риска

Существует множество причин прогрессирующей потери слуха у детей, включая инфекции, врожденные пороки развития, неврологические расстройства, опухоли, токсины, лекарства, травмы и повреждение нервов. У вашего ребенка также может быть генетическая предрасположенность к потере слуха.

Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются повышенному риску развития прогрессирующей потери слуха.И если у матери во время беременности есть определенные инфекции, это тоже может привести к прогрессирующей потере слуха у ребенка.

У детей потеря слуха может быть прогрессирующей, поскольку любое повреждение структур, контролирующих слух, может со временем ухудшиться. Более того, по мере развития слуха у ребенка нарушение слуха может препятствовать нормальному развитию слуха.

Генетические условия и условия развития

Наследственные факторы могут привести к прогрессирующей потере слуха в детстве.Например, мутации гена коннексина 26 и гена PRPS1 связаны с потерей слуха.

Генетические состояния, такие как синдром Пендреда, синдром Альпорта, синдром Тернера и синдром Ашера, связаны с прогрессирующей потерей слуха в детском возрасте. Врожденные (при рождении) проблемы, такие как синдром Мондини, порок развития внутреннего уха, также могут привести к прогрессирующей потере слуха.

Инфекции

Младенцы могут родиться с инфекциями, передаваемыми от матери.Некоторые инфекции, такие как токсоплазмоз, сифилис и вирус Зика, могут вызывать потерю слуха, которая начинается в младенчестве и может прогрессировать в детстве.

Некоторые детские инфекции, такие как вирус цитомегаловируса (CMV), краснуха и ветряная оспа (вирус, вызывающий ветряную оспу), также могут вызывать потерю слуха.

Повреждение ушей и нервов

Повреждения уха или нервов, контролирующих слух, могут вызвать прогрессирующую потерю слуха в любом возрасте.

Травмы, опухоли головного мозга и нервные заболевания могут мешать нормальному процессу, с помощью которого мозг обнаруживает и распознает звуки.

Кроме того, некоторые лекарства могут повредить нервы, контролирующие слух. Известный как ототоксические препараты , примеры включают аспирин, химиотерапевтические агенты и мощный антибиотик под названием гентамицин.

Диагноз

Объединенный комитет по младенческому слуху рекомендует, чтобы дети, у которых есть какие-либо известные факторы риска прогрессирующей потери слуха, прошли проверку слуха в возрасте до 3 лет, даже если проверка слуха новорожденных (проводимая для большинства младенцев перед выпиской из больницы) является нормальным явлением.Это связано с тем, что при рождении у ребенка может быть неопределяемая легкая потеря слуха, которая впоследствии может ухудшиться.

Если вы или ваш ребенок заметили или подозреваете потерю слуха, педиатр вашего ребенка должен будет тщательно изучить историю болезни и провести физическое обследование, включая осмотр уха и базовые проверки слуха, а также может направить вашего ребенка к аудиологу для получения более специализированной информации. тесты. Если вашему ребенку известны факторы риска прогрессирующей потери слуха, ваш лечащий врач может порекомендовать обследование каждые несколько месяцев.

Тип выполняемой педиатрической проверки слуха зависит от возраста, состояния здоровья и развития ребенка. Для оценки слуха вашего ребенка могут быть выполнены следующие тесты:

• Поведенческие тесты слуха: У младенцев и детей ясельного возраста аудиолог наблюдает за реакцией ребенка на разные звуки и частоты, чтобы увидеть, реагируют ли они, двигая глазами или поворачивая голову. У детей старшего возраста поведенческие тесты слуха могут включать игры, в которых ребенок двигается в ответ на звук или поднимает руку.
• Тесты на слуховую реакцию ствола мозга (ABR): ABR проверяет слух, измеряя реакцию нервов на звук с помощью крошечных наушников и электродов. Этот тест можно проводить в любом возрасте, но ребенок должен быть неподвижен. Младенцы могут спать во время теста, а дети старшего возраста могут сидеть спокойно, если им дадут что-нибудь сделать, например, посмотреть книгу или поиграть в портативную игру. Младенцам старше 6 месяцев и очень маленьким детям, которые не могут спокойно сидеть в процессе развития, необходимо дать успокоительное для теста.
• Тест на устойчивый слуховой сигнал (ASSR): Этот тест, который иногда выполняется вместе с ABR, используется для определения уровня потери слуха. Тест ASSR обычно проводится под седативным действием.
• Тест центрального слухового вызванного потенциала (CAEP): Используется для проверки правильности работы путей от ствола мозга до слуховой коры, в этом тесте также используются крошечные наушники и маленькие электроды.
• Тест на отоакустическую эмиссию (OAE): Крошечный зонд используется для регистрации эхо пульсирующего звука в слуховом проходе, чтобы определить, правильно ли работают внешние волосковые клетки во внутреннем ухе.Это очень быстрый тест, который часто используется в больницах для проверки новорожденных.
• Тимпанометрия: Эта процедура проверяет движение барабанной перепонки и помогает определить проблемы среднего уха, например скопление жидкости за барабанной перепонкой. Это делается вместе с визуальным осмотром барабанной перепонки.
• Мышечный рефлекс среднего уха (MEMR): В этом тесте в слуховой проход помещается мягкий резиновый наконечник, и через него передается серия громких звуков для проверки рефлекса, который защищает ухо от громких звуков.Этот тест иногда делают, когда ребенок спит.

Дополнительные тесты

Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину прогрессирующей потери слуха. Они будут адаптированы на основе их истории болезни и медицинского осмотра. Например, если у вашего ребенка сыпь, жар или ригидность шеи, для выявления инфекции могут быть выполнены анализы крови или люмбальная пункция.

Если в семейном анамнезе имеется прогрессирующая потеря слуха в детском возрасте, могут быть полезны генетические тесты.А если внутреннее ухо выглядит ненормально, вашему ребенку могут потребоваться визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Детей с прогрессирующей потерей слуха обычно лечит группа специалистов, включая аудиолога, который занимается проблемами слуха, и патолога речи, который работает с ребенком, чтобы улучшить коммуникативные навыки, речь и артикуляцию.

Некоторые дети с потерей слуха могут использовать вспомогательные слуховые аппараты, небольшие или портативные персональные колонки, которые увеличивают громкость при разговоре в небольших группах, или слуховые аппараты внутреннего уха, улучшающие слух при ношении.

Иногда такая процедура, как кохлеарный имплант, может помочь улучшить функцию слуха ребенка и предотвратить ее ухудшение. А в некоторых случаях, например, когда у ребенка есть опухоль, удаление опухоли может улучшить слух.

Точно так же некоторые анатомические дефекты можно исправить хирургическим путем, что может предотвратить прогрессирование потери слуха или даже улучшить слух.

Если у вашего ребенка инфекция, обычно требуется противомикробное лечение. Хотя это может не улучшить слух, в некоторых случаях устранение инфекции может предотвратить прогрессирование потери слуха.

Если у беременной женщины диагностирована инфекция, мать и ребенка могут лечить противомикробными препаратами, чтобы предотвратить нанесение вреда ребенку.

Слово Verywell

Если вашему ребенку поставлен диагноз прогрессирующей потери слуха, окружите его сильной командой поставщиков медицинских услуг и терапевтов и воспользуйтесь всеми услугами поддержки или программами наставничества, доступными для вашей семьи. Хотя предстоящий путь может оказаться не таким, каким вы предполагали для своего ребенка, партнерство с опытными родителями и экспертами может помочь вам продвинуться вперед.

Фонд рассеянного склероза — РС и проблемы со слухом

У вас рассеянный склероз и проблемы со слухом? Люди, живущие с рассеянным склерозом, не так часто встречают такие симптомы, как онемение, покалывание, нечеткое зрение и трудности при ходьбе.

Сообщалось, что потеря слуха поражает около 6 процентов пациентов с РС, причем некоторые из них испытывают потерю слуха как первый симптом. Чтобы понять, как рассеянный склероз может повлиять на слух, мы сначала должны понять, как мы слышим.

С точки зрения непрофессионала, мы слышим так, что звуки принимаются через наш слуховой проход. Затем эти звуки исходят от нашей барабанной перепонки, и эти вибрации преобразуются в электронные сигналы. Затем электронные сигналы передаются слуховым нервом в мозг, где они переводятся в звуки, которые мы узнаем и понимаем. Поражение слухового нерва или других участков при рассеянном склерозе может нарушить слуховой путь, что может привести к проблемам со слухом.

Считается, что помимо поражений слухового нерва или проводящих путей, поражения ствола мозга связаны с проблемами слуха и рассеянным склерозом.Ствол мозга — это часть мозга, отвечающая за слух, зрение и баланс.

Знаете ли вы, что внезапные проблемы со слухом могут сигнализировать о рецидиве? Само собой разумеется, что, поскольку ствол мозга контролирует слух, зрение и равновесие, изменение слуха может сигнализировать о возможном рецидиве. Наиболее частым изменением слуха является шум в ушах или звон в ушах. Если вы испытываете тиннитус или другие проблемы со слухом в течение определенного периода времени, сообщите об этом неврологу.

Потеря слуха при рассеянном склерозе также может быть вызвана жарой. Феномен Утхоффа относится к псевдо-обострениям или мини-лабиринту, который может произойти, когда температура вашего тела повышается, как при летней жаре. Большинство людей сообщают о проблемах со зрением из-за феномена Утхоффа, но изменение температуры тела также может повлиять на ваш слух.

Итак, что вы будете делать, если у вас потеря слуха и рассеянный склероз? Вот пять стратегий, которые помогут решить проблему потери слуха, связанной с рассеянным склерозом.

1. Исключите инфекции уха.Поскольку проблемы со слухом не так распространены при рассеянном склерозе, важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие инфекции уха или проблемы, которые могут возникнуть.
2. Поговорите со своим неврологом о своих симптомах. Если симптомы со слухом сохраняются, это может быть не из-за вашей работы или громкой музыки, которую вы слушали в молодости. Скорее, это может быть поражение, которое влияет на ваш слуховой нерв, слуховой путь или ствол мозга.
3. Сделайте МРТ головного мозга. МРТ даст неврологу информацию, чтобы увидеть, влияет ли активность рассеянного склероза на слуховой нерв, слуховой путь или ствол мозга.Хотя они могут быть неудобными, вызывать клаустрофобию и быть дорогими, МРТ дают неврологам наиболее четкую картину того, что происходит с вашим рассеянным склерозом.
4. Пройдите скрининг или оценку слуха. Скрининг и оценка слуха различаются по сложности. Проверка слуха проходит успешно. Если вы потерпите неудачу, обычно рекомендуется обратиться к аудиологу для тщательной оценки слуха.
5. Пройдите курс лечения. Если потеря слуха связана с рецидивом рассеянного склероза, невролог может назначить лечение, например кортикостероиды, для устранения обострения.

РС и потеря слуха, хотя и редко, но встречаются у 6 процентов населения с РС. Поражения РС на слуховом нерве, слуховом проходе или стволе мозга или рядом с ним могут вызвать потерю слуха. Повышение температуры также может вызвать псевдообострение, которое влияет на ваш слух. Если у вас проблемы со слухом, важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие проблемы со слухом или инфекции. Если проблема со слухом связана с вашим рассеянным склерозом, проконсультируйтесь с неврологом, чтобы узнать, как справиться с симптомами.

Потеря слуха и деменция | Белтон

Риск деменции увеличивается у людей с потерей слуха более 25 дБ.

36%

риска деменции были связаны с потерей слуха у участников исследования старше

лет.

60 лет

У людей с потерей слуха от средней до тяжелой степени вероятность развития деменции в 5 раз выше.

Согласно нескольким крупным исследованиям, пожилые люди с потерей слуха, особенно мужчины, более склонны к развитию болезни Альцгеймера и деменции, чем люди с нормальным слухом.У мужчин с потерей слуха вероятность развития деменции на 69 процентов выше, чем у людей без нарушения слуха.

Риск возрастает по мере ухудшения слуха человека. У людей с легким нарушением слуха вероятность развития деменции почти в два раза выше, чем у людей с нормальным слухом. Риск увеличивается в три раза для людей с умеренной потерей слуха и в пять раз для людей с тяжелыми нарушениями.

Снижение слуха и деменция по номерам

• У людей с легкой (25 децибел) потерей слуха вероятность развития деменции почти в два раза выше, чем у людей с нормальным слухом


• У людей с потерей слуха средней степени вероятность развития деменции в три раза выше


• У людей с тяжелой утратой вероятность развития деменции в пять раз выше


• На каждые 10 децибел увеличения потери слуха дополнительный риск деменции возрастает на 20 процентов.Для людей старше 60 лет 36% риска деменции связано с потерей слуха.

Многие люди с легкой потерей слуха даже не осознают этого. Начните с онлайн-теста слуха — это быстрый и простой способ узнать о своем слухе.

Пройдите бесплатный онлайн-тест слуха

Потеря слуха связана с болезнью Альцгеймера — какая связь?

Исследования показывают, что потеря слуха вызывает изменения в головном мозге, повышающие риск развития деменции.

Уменьшение количества головного мозга. Когда «слуховой» отдел мозга становится неактивным, это приводит к потере тканей и изменениям в структуре мозга, создавая первое звено между потерей слуха и болезнью Альцгеймера.

Исследования показывают, что мозг людей с потерей слуха сжимается или атрофируется быстрее, чем мозг людей с нормальным слухом.

Перегрузка мозга — «перегруженный» мозг создает вторую связь между потерей слуха и деменцией. Когда плохо слышно, мозг должен работать сверхурочно, чтобы понять, что говорят люди.Напряжение на слух весь день, каждый день истощает умственную энергию человека и крадет силу мозга, необходимую для других важных функций, таких как запоминание, мышление и действие. Это может еще больше подготовить почву для болезни Альцгеймера, деменции и других когнитивных расстройств.

Потеря слуха и

социальная изоляция

Третья связь между потерей слуха и болезнью Альцгеймера — социальная изоляция. Исследование, проведенное Национальным советом по проблемам старения (NCOA) с участием 2300 взрослых с нарушениями слуха, показало, что люди с нелеченой потерей слуха с большей вероятностью будут испытывать одиночество, беспокойство, депрессию, тревогу и паранойю — и с меньшей вероятностью присоединятся к организованным и случайным социальным отношениям. виды деятельности.Когда человек уходит из жизни, возрастает риск развития слабоумия.

Короче говоря, чем меньше мы стимулируем наш мозг, взаимодействуя с другими людьми, местами и вещами — и чем меньше мы используем наш мозг, чтобы слышать и слушать, — тем быстрее наш мозг приходит в упадок, подвергая нас большему риску развития слабоумия.

Слуховые аппараты могут помочь

предотвратить деменцию.

Многочисленные исследования показывают, что слуховые аппараты не только улучшают слух человека, но и помогают сохранить его независимость, умственные способности, эмоциональное и физическое здоровье, а также работу, дом и социальную жизнь.Полная счастливая жизнь поддерживает ваш мозг в активном состоянии.

Раннее выявление и лечение потенциальной потери слуха помогает минимизировать риски в дальнейшей жизни.

Хотите знать, что такое проверка слуха? Узнайте, чего ожидать здесь.

Слуховые аппараты могут помочь тем, у кого болезнь Альцгеймера.

Если у близкого человека появляются признаки слабоумия, помогите ему проверить слух раньше, чем позже. Иногда недиагностированные симптомы потери слуха считаются симптомами Альцгеймера, хотя на самом деле это не так.

У людей с болезнью Альцгеймера потеря слуха может усугубить симптомы. Нарушение слуха мешает слушать, отвечать и реагировать на словесные сигналы. Это обостряет чувство замешательства, изоляции и паранойи.

Слуховые аппараты могут помочь облегчить симптомы болезни Альцгеймера, и людям с когнитивными нарушениями легко использовать несколько стилей. Исследование, проведенное в Американском журнале эпидемиологии, показало, что слуховые аппараты замедляют скорость ухудшения памяти и улучшают качество жизни пациентов с потерей слуха, страдающих болезнью Альцгеймера.

Важно узнать факты. Обратитесь к специалистам по слуховым аппаратам в компании Beltone, чтобы понять все возможные варианты.

Найдите партнера по слуховым аппаратам!

Сохраняйте свою остроту до старости. Выявить и лечить потерю слуха на ранней стадии, чтобы замедлить или остановить ее прогрессирование.

Вместо того, чтобы думать о том, как потенциальная потеря слуха может повлиять на вас, узнайте, где вы или ваш любимый человек. Пройдите бесплатное комплексное обследование слуха у одного из наших специалистов по слуховым аппаратам.

.