Новые лекарства от повышенного давления: Ваш браузер устарел

Новое лекарство Baxdrostat может помочь в борьбе с высоким кровяным давлением ).

Исследователи обнаружили, что новый препарат Baxdrostat имеет меньше побочных эффектов и более эффективен, чем предыдущие методы лечения.

Эксперты говорят, что путь для нового препарата вселяет оптимизм.

В новом исследовании, опубликованном на этой неделе в The New England Journal of Medicine , исследователи изучали, может ли новое лекарство помочь людям с высоким кровяным давлением (гипертонией).

В ходе II фазы исследования препарат под названием бакдростат уменьшал артериальную гипертензию у пациентов, состояние которых не было устранено другими формами лечения.

Препарат предназначен для блокирования выработки альдостерона — ключевого гормонального фактора гипертонии — путем блокирования фермента, который его создает.

Исследование финансировалось CinCor Pharma, которая производит Baxdrostat.

Артериальное давление — это измерение как систолического, так и диастолического артериального давления.

Систолическое измерение — это величина давления крови на стенки артерий при сокращении сердца.

Диастолическое давление – это давление крови на стенки артерий в промежутках между ударами сердца.

Здоровое артериальное давление определяется как давление ниже 120/80 или 120 мм рт.ст. систолического/80 мм рт.ст. диастолического.

Высокое артериальное давление начинается при систолическом давлении 130 или выше мм рт. ст. и диастолическом от 80 мм рт. ст. Высокое кровяное давление может подвергнуть вас риску многих заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ или потерю зрения,

В исследовании приняли участие 248 пациентов, завершивших лечение. Процесс был плацебо-контролируемым, и в нем участвовали участники из разных мест.

Участники исследования принимали лекарство в течение 12 недель и получали 2 мг, 1 мг, 0,5 мг или плацебо.

Исследователи обнаружили, что эффекты зависели от дозы, а это означает, что у тех, кто получил более высокую дозу, в среднем наблюдалось более сильное падение систолического артериального давления.

Они обнаружили, что наибольшее падение артериального давления наблюдалось у людей, принимавших 2 мг препарата. У них было падение показателей систолического артериального давления на 20,3 мм рт. препарата и группы плацебо соответственно.

Исследование было остановлено через 12 недель, потому что те, кто наблюдал за ним, обнаружили, что оно достигло требуемого уровня эффективности на этой 3-месячной отметке.

Другие результаты включают:

• Только у двух пациентов наблюдались какие-либо побочные реакции, которые исследователи связали с препаратом. У обоих наблюдался повышенный уровень калия, который не возвращался после прекращения и возобновления лечения.
• Baxdrostat, в отличие от других вариантов лечения, не повышал уровень кортизола. Повышение уровня кортизола может иметь дополнительные побочные эффекты и связано с другими реакциями, такими как изменение уровня воспаления. Препарат все еще проходит несколько раундов дополнительных испытаний, прежде чем его можно будет рассмотреть для утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

  Пациенты с резистентной к лечению гипертензией, которая, по данным исследования, затрагивает до 12 миллионов американцев, уже часто сталкивались с тем, что такие препараты, как бета-блокаторы и диуретики, не справляются с их высоким кровяным давлением.

  Эксперты говорят, что одно из основных преимуществ этих результатов заключается в том, что они позволяют проводить более избирательное лечение и, по-видимому, не вызывают столько побочных эффектов.

  «С точки зрения клинической практики, когда вы добираетесь до препаратов четвертого и пятого ряда, проблема заключается в следующем: во-первых, отдача от вложенных средств часто бывает довольно низкой; но во-вторых, вы часто имеете дело с лекарствами с довольно выраженным профилем побочных эффектов», — сказал Healthline доктор Самир Мехта, интервенционный кардиолог и президент Denver Heart.

  Он указывает на такие лекарства, как спиронолактон и более старый препарат под названием клонидин, как на примеры давно известных лекарств, которые могут вызывать широкий спектр побочных эффектов.

  Мехта называет уровень снижения артериального давления в исследовании «драматическим», даже несмотря на то, что другие курсы лечения, такие как европейская разработка почечной денервации, начинают одобряться для изучения в США. с Providence Mission Hospital, сказал, что исследование является хорошим напоминанием о том, что не все пациенты с гипертонией увидят результаты, даже если они будут следовать своему плану лечения.

  «Часто мы приписываем резистентную к лечению артериальную гипертензию несоблюдению режима лечения, тому, что пациент не принимает постоянно прописанные лекарства, или он не потерял целевой вес, который, по нашему мнению, будет полезен для контроля его артериального давления, или мы не заставили их сократить потребление натрия в рационе. И хотя это может быть правдой, во многих случаях существует небольшая группа пациентов с действительно резистентной к лечению гипертензией. Они делают все, что в их силах, и их число все еще растет», — сказал Десаи.

  Он указал на фокус исследования на гормональной системе, частью которой является альдостерон, как на ключевом дифференциаторе.

  «Исследование подчеркивает, что то, что кажется таким незначительным, как один гормон, может оказывать глубокое влияние на людей с неконтролируемой гипертензией», — добавил Десаи.

  Доктор Камило Руис, врач-консьерж и терапевт, который в настоящее время работает в основном с нарушениями сна, сказал, что проблемы с гипертонией заставляют его и его коллег обратить внимание на другие основные проблемы, которые могут привести к этой резистентности.

  «Как терапевт, я могу начать думать: «Ну, у этого пациента есть основное заболевание щитовидной железы?» Есть ли у этого пациента основной компонент храпа и апноэ во сне? Есть ли у этого пациента основная опухоль надпочечников, которая может вызывать повышенную секрецию гормона альдостерона?» Так выглядят эти пациенты», — сказал Руис.

  Из трех экспертов, беседовавших с Healthline, никто не разделял глубокой озабоченности по поводу источника финансирования этого исследования. Главный вывод заключался в том, что, хотя было бы предпочтительнее видеть исследования, финансируемые независимо, финансовый ландшафт американской разработки лекарств просто делает эту цель очень трудной для достижения.

  «Я думаю, что печальная реальность сегодняшнего здравоохранения заключается в ограниченности долларов», — сказал Десаи.

  Новые препараты для снижения высокого кровяного давления и уменьшения поражения органов-мишеней при гипертонии

  Обзор

  . 2022 янв; 24(1):1-20.

  doi: 10.1007/s11906-022-01166-9. Epub 2022 14 февраля.

  Бхарати Упадхья ¹ , Патрик М Козак ² , Ричард Брэндон Стейси ² , Рамачандран С Васан ³

  Принадлежности

  • ¹ Секция сердечно-сосудистой медицины, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Уэйк Форест, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Салем, Северная Каролина, 27157-1045, США. [email protected].
  • ² Секция сердечно-сосудистой медицины, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Уэйк Форест, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, 27157-1045, США.
  • ³ Медицинский факультет, секции профилактической медицины, эпидемиологии и сердечно-сосудистой медицины, Медицинский факультет Бостонского университета, Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.
  • PMID: 35165832
  • DOI: 10.1007/s11906-022-01166-9

  Обзор

  Бхарати Упадхья и др.

  Curr Hypertens Rep. 2022 янв.

  . 2022 янв; 24(1):1-20.

  дои: 10.1007/s11906-022-01166-9. Epub 2022 14 февраля.

  Авторы

  Бхарати Упадхья ¹ , Патрик М Козак ² , Ричард Брэндон Стейси ² , Рамачандран С Васан ³

  Принадлежности

  • ¹ Секция сердечно-сосудистой медицины, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Уэйк Форест, Медицинский центр бульвар, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, 27157-1045, США. [email protected].
  • ² Секция сердечно-сосудистой медицины, отделение внутренних болезней, Медицинская школа Уэйк Форест, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, 27157-1045, США.
  • ³ Медицинский факультет, секции профилактической медицины, эпидемиологии и сердечно-сосудистой медицины, Медицинский факультет Бостонского университета, Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.
  • PMID: 35165832
  • DOI: 10.1007/s11906-022-01166-9

  Абстрактный

  Цель обзора: Этот обзор направлен на изучение влияния новых препаратов, разработанных для лечения диабетической нефропатии и сердечной недостаточности (СН), на снижение артериального давления (АД). Мы обобщаем потенциальные патофизиологические механизмы, ответственные за смягчение поражения органов-мишеней гипертонической болезнью, и оцениваем доступные клинические данные об этих новых препаратах.

  Недавние выводы: Нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA) на основе дигидропиридина, двойные ингибиторы рецептора ангиотензина II и неприлизина (валсартан с сакубитрилом), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) и стимуляторы растворимой гуанилатциклазы представляют собой новые классы химических агентов, обладающих различными механизмами действия. действия, и было показано, что они эффективны для лечения сердечно-сосудистых (ССЗ) заболеваний (ССЗ), СН и сахарного диабета 2 типа (СД2). Эти препараты можно использовать как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными и сердечно-сосудистыми препаратами. Среди них SGLT2i и валсартан с сакубитрилом предлагают новые возможности для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. SGLT2i оказывает влияние на снижение АД от легкой до умеренной степени с благоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему и почечную гемодинамику и, как было показано, приводит к значительному снижению частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (в качестве монотерапии или дополнительной терапии) по сравнению с контрольной группой.

  (плацебо или лечение без SGLT2i). Большинство участников этих исследований исходно имели артериальную гипертензию (АГ) и получали антигипертензивную терапию, в том числе блокаторы ренин-ангиотензиновой системы. Комбинация валсартана с сакубитрилом также снижает АД в краткосрочной перспективе и продемонстрировала значительное снижение смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса левого желудочка. В случае широкого применения эти новые терапевтические средства открывают значительные перспективы для снижения бремени для общественного здравоохранения, связанного с АГ и ССЗ. Основываясь на результатах нескольких клинических испытаний и учитывая высокую распространенность АГ и СД2, эти новые классы препаратов стали мощными терапевтическими инструментами для лечения и снижения АД у пациентов с диабетической нефропатией и СН.

  Ключевые слова: Кровяное давление; Сердечно-сосудистые заболевания; гипертония; Гипертоническая болезнь сердца.

  © 2022. Автор(ы) по эксклюзивной лицензии Springer Science+Business Media, LLC, входящей в состав Springer Nature.

  Похожие статьи

  • Относительная эффективность ингибиторов сакубитрил-валсартана, верицигуата и SGLT2 при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: систематический обзор и сетевой метаанализ.

    Аймо А., Патерас К., Стамателопулос К., Байес-Генис А., Ломбарди К.М., Пассино К., Эмдин М., Георгиопулос Г. Аймо А и др. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2021 окт; 35 (5): 1067-1076. doi: 10.1007/s10557-020-07099-2. Epub 2020 19 октября. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2021. PMID: 33074526

  • Комбинированный антагонизм к рецепторам ангиотензина и ингибирование неприлизина.

    Hubers SA, Браун, штат Нью-Джерси. Хуберс С.А. и др. Тираж. 2016 15 марта; 133 (11): 1115-24. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.115.018622. Тираж. 2016. PMID: 26976916 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Влияние фракции выброса на исходы и эффективность сакубитрила/валсартана (LCZ696) при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: проспективное сравнение ARNI с ACEI для определения влияния на глобальную смертность и заболеваемость при сердечной недостаточности (PARADIGM-HF).

    Соломон С.Д., Клэггетт Б., Десаи А.С., Пакер М., Зиле М., Сведберг К., Руло Дж.Л., Ши В.К., Старлинг Р.С., Козан О., Дукат А., Лефковиц М.П., ​​МакМюррей Дж.Дж. Соломон С.Д. и др. Круговая сердечная недостаточность. 2016 март;9(3):e002744. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002744. Круговая сердечная недостаточность. 2016. PMID: 26915374 Клиническое испытание.

  • Эффективность и безопасность сакубитрила/валсартана (LCZ696) по сравнению с олмесартаном у пожилых пациентов азиатского происхождения (≥65 лет) с систолической гипертензией.

    Супасинд О, Ван Дж, Хафиз К, Чжан Й, Чжан Дж, Ракуги Х. Супасинд О и др. Ам Дж Гипертенс. 2017 6 ноября; 30 (12): 1163-1169. дои: 10.1093/ajh/hpx111. Ам Дж Гипертенс. 2017. PMID: 28992296 Клиническое испытание.

  • Целенаправленное лечение сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса с использованием сакубитрила/валсартана.

    Лю RC. Лю РЦ. Am J Cardiovasc Drugs. 2018 дек; 18 (6): 473-482. doi: 10.1007/s40256-018-0280-5. Am J Cardiovasc Drugs. 2018. PMID: 29850980 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  Посмотреть все похожие статьи

  Цитируется

  • Роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 в регуляции воспалительных процессов на животных моделях.

    Фейхоо-Бандин С., Арагон-Эррера А., Отеро-Сантьяго М., Анидо-Варела Л., Моранья-Фернандес С., Тарасон Э., Роселло-Ллети Э., Портолес М., Гуалильо О., Гонсалес-Хуанатей Дж. Р., Лаго Ф. Feijóo-Bandín S, et al. Int J Mol Sci. 2022 18 мая; 23 (10): 5634. дои: 10.3390/ijms23105634. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35628443 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  использованная литература

  Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • важные •• особо важные

  1. 1. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO) Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/situation_t…
  2. 1. Нвабуо CC, Васан RS. Патофизиология гипертонической болезни сердца: гипертрофия левого желудочка. Curr Hypertens Rep. 2020; 22:11. — пабмед
  3. 1. Дразнер МХ. Прогрессирование гипертонической болезни сердца. Тираж. 2011; 123:327–34. — пабмед
  4. 1. Мессерли Ф.Х., Римольди С.Ф., Бангалор С. Переход от гипертонии к сердечной недостаточности: современное обновление. Сердечная недостаточность JACC. 2017;5:543–51. — пабмед
  5. 1. Брукс Дж.