Новое в эндопротезировании тазобедренных суставов: Эндопротезирование суставов

Среднесрочные и отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл—металл

С конца 90-х годов XX века начали широко использовать эндопротезы тазобедренного сустава с применением пары трения металл—металл.

Металл-металлические пары трения обеспечивают 2 теоретических преимущества по сравнению с парой трения металл—полиэтилен. Во-первых, в данной паре трения исключена зависимость от толщины полиэтилена, что позволяет использовать головки большого диаметра и снижает вероятность вывихов [1—3]. Во-вторых, так называемые твердые пары трения демонстрируют меньший объемный износ с образованием меньшего количества частиц, что теоретически снижает остеолиз вокруг компонентов и вероятность развития их нестабильности [3—5].

Однако обзор крупных мировых регистров в начале 2000-х годов показал, что частота ревизии эндопротезов тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения значительно выше, чем других имплантатов [6—8]. На основании этих данных некоторые эндопротезы с парой трения металл—металл отозваны с рынка, а частота использования эндопротезов с парой трения металл—металл снизилась с 20% от общего числа в 2005 г. до менее 1% в 2012 г. [9]. Предполагается, что повышенная частота ревизий эндопротезов тазобедренного сустава с парой трения металл—металл связана с развитием специфических осложнений, известных как острые реакции на металлический дебрис (повышенный уровень ионов в крови пациентов, асептическая нестабильность компонентов, металлоз, некроз, псевдоопухоли и болевой синдром неясного генеза) [10]. Поскольку металлические частицы износа значительно меньше, чем полиэтиленовые, вероятно, они обладают большей биологической активностью и вызывают развитие специфических осложнений [11].

По данным различных исследований [12], установлено, что у пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов с использованием пары трения металл—металл уровень ионов металлов, прежде всего кобальта и хрома, повышен.

Однако до сих пор не определены пороговые значения концентрации ионов этих металлов в сыворотке крови и моче, которые позволят прогнозировать развитие системных осложнений, мало изучена связь уровня ионов металлов с появлением и прогрессированием локальных осложнений.

Многие авторы выделяют женский пол и молодой возраст как факторы риска развития локальных осложнений [13—17]. У молодых пациентов это обусловлено большей двигательной активностью [18]. У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются псевдоопухоли, это связано с более выраженной реакцией гиперчувствительности, особенностями двигательной активности, походкой, необходимостью установки головки меньшего диаметра, вследствие чего по-другому распределяются нагрузки [18]. Однако есть мнение, что пол и возраст не влияют на развитие осложнений [19].

Часто положение вертлужного компонента эндопротеза выделяют как фактор риска [20], в то же время другие авторы [21] считают, что нет четкой корреляции между положением компонента и развитием осложнений.

Цель исследования — оценить среднесрочные и отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл—металл.

В 2006—2012 гг. в РНИИТО им. Р.Р. Вредена выполнено 349 операций эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл—металл, у 32 пациентов заменены оба сустава. Доступными для контактов оказались 125 пациентов. Показаниями к операции служили чаще всего коксартроз тазобедренных суставов различной этиологии (82 пациента), асептический некроз головки бедренной кости (32), реже другие причины (перелом — 5, нестабильность вертлужного и бедренного компонентов — 1, ревматоидный артрит — 3, эпифизеолиз — 1, ложный сустав — 1). Установлены эндопротезы фирм «Zimmer» (n=40), «Depuy» (n=31), «Biomet» (

n=54). В данной выборке были 66 мужчин и 59 женщин, возраст больных варьировал от 29 до 87 лет, средний возраст составил 63 года (табл. 1). Таблица 1. Распределение пациентов по полу и возрасту

Всем пациентам, принявшим участие в исследовании, выполнены обзорные рентгенограммы таза, по которым выявляли признаки нестабильности и величину фронтальной инклинации вертлужного компонента. МРТ тазобедренных суставов выполняли в режиме подавления металлических артефактов (MARS) для выявления перипротезных реакций, мышечной атрофии, псевдоопухолей. Определяли уровни ионов металлов кобальта и хрома в сыворотке крови с использованием масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Каждый пациент заполнил анкету (Харрис, Оксфорд, Womac, SF-36). «Выживаемость» эндопротезов рассчитана с помощью моментного метода Каплана—Майера.

Результаты

От участия в исследовании отказались 35 пациентов в связи с хорошим самочувствием и отсутствием жалоб, 10 пациентов умерли, 16 пациентов согласились принять участие в исследовании, но позднее. Таким образом, в исследовании приняли участие 64 пациента. Из них 7 пациентам выполнено ревизионное эндопротезирование, 7 пациентов отказались приехать в связи с отдаленностью места жительства, однако охотно заполнили опросники.

Клинический результат оценивали по шкалам Harris, Womac, Oxford, SF-36. Шкалы Womac и SF-36 исключены из исследования из-за низкой информативности.

Отличный клинико-функциональный результат по шкале Оксфорд отмечен у 76,6% больных, хороший — у 10,9%, удовлетворительный — у 9,4%, неудовлетворительный — у 3,1%. По шкале Харрис — соответственно у 57,9, 15,6, 7,8 и 18,7%.

Клинический результат признан неудовлетворительным у 13 больных (13 эндопротезов), у 7 из них выполнено ревизионное эндопротезирование с заменой пары трения. Пациенты жаловались на стойкую боль в ягодичной области, паху и передненаружной поверхности бедра, возникшую в сроки от 7 до 120 мес после тотального эндопротезирования. Отмечена различной выраженности хромота, а также ограничение объема движений в оперированном суставе разной степени тяжести. Пациенты регулярно использовали обезболивающие препараты и испытывали проблемы с самообслуживанием. У 5 пациентов указанные симптомы развивались постепенно, без травматического фактора, а у 2 пациентов проблемы с эндопротезом появились после эпизода травмы — одна пациентка упала на левый бок, в результате чего произошла миграция вертлужного компонента, у другого пациента отмечено 2 эпизода падений на оперированный бок, после чего резко появились боль и ограничение движений в оперированном суставе, однако интраоперационно компоненты были стабильны, а причиной болевого синдрома служила огромных размеров псевдоопухоль, поразившая как мягкие ткани, так и кости.

Уровень ионов кобальта у пациентов, которым выполнена ревизия с заменой пары трения, предоперационно составил в среднем 2,89 (0,17—13,57) мкг/л. Следует отметить, что в 5 случаях во время ревизии обнаружена псевдоопухоль, однако уровень ионов металлов не коррелирует с ее размерами, более того, в случае максимального размера псевдоопухоли уровень ионов металлов был нормальным.

У 6 пациентов неудовлетворительные результаты связаны с выраженными проблемами в поясничном отделе позвоночника, ограничением движений, сохранившимся после первичной операции в результате недостаточной разработки. У 2 пациентов по данным МРТ выявлено наличие выпота в области эндопротеза, который следует дифференцировать с кистовидной псевдоопухолью малого размера. Уровень ионов у данных пациентов выше физиологической нормы (1,13 и 2,25 мкг/л), однако ниже уровня, который мы установили как опасный в плане развития осложнений. У 4 пациентов признаков псевдоопухоли по данным МРТ не выявлено, уровень ионов составил 0,54/0,34/1,22/1,04 мкг/л.

Удовлетворительный исход установлен у 5 больных (5 эндопротезов). Пациенты отмечали временный характер болей в оперированном суставе, которые возникали только после длительной физической нагрузки. Иногда требовалось использование обезболивающих препаратов. Отмечены легкие ограничения движений в оперированном суставе, которые незначительно влияли на качество жизни и социальной адаптации.

Хороший клинический результат получен у 10 пациентов. Пациентов эпизодически беспокоит слабая боль в области эндопротеза, которая возникает редко и не требует приема обезболивающих препаратов. Отличный результат отмечен у 37 человек.

Рентгенологическую оценку проводили по плоскостным цифровым рентгенограммам в прямой проекции (табл. 2). Таблица 2. Угол абдукции чашек

В ходе измерения углов абдукции установлено, что в 77,2% случаев вертлужные компоненты имели инклинацию менее 45°, что является оптимальным углом установки. Угол фронтальной инклинации 45—49° отмечен в 14% случаев, в 8,8% случаев он превышал 50°. Таким образом, ¾ вертлужных компонентов были ориентированы правильно.

В нашем исследовании не установлено связи между уровнем ионов кобальта в сыворотке крови, углом фронтальной инклинации и наличием псевдоопухоли, обнаруженной в ходе МРТ. Только у одной пациентки, которой впоследствии выполнено ревизионное протезирование при величине угла фронтальной инклинации 57,6°, уровень ионов был повышен до 13,57 мкг/л и по данным МРТ отмечена псевдоопухоль. У остальных пациентов с повышенным уровнем ионов кобальта в крови величина угла фронтальной инклинации находилась в пределах нормы (30—45°), кроме одной пациентки, у которой угол фронтальной инклинации составлял 49 и 51°. В последнем случае выполнено билатеральное эндопротезирование конструкцией Zimmer Durom, что может обусловливать повышение уровня ионов металлов, в области эндопротеза присутствует небольшое количество выпота, псевдоопухоль с обеих сторон не определяется. Клинический результат как по шкале Харриса, так и по шкале Oxford оценен как отличный.

У пациентки, которой выполнено ревизионное протезирование по поводу миграции вертлужного компонента, угол фронтальной инклинации при первичном протезировании составил 41°. Уровень ионов, несмотря на нестабильность компонентов эндопротеза, был в норме (табл. 3). Таблица 3. Результаты МРТ

По результатам МРТ, выполненной в режиме подавления артефактов, основным видом изменений в зоне перипротезных тканей названо накопление выпота (16 наблюдений). В 33 наблюдениях отсутствовали изменения в области эндопротеза. Псевдоопухоль диагностирована в 5 случаях, размеры ее варьировали от незначительных до огромных. Более того, при выполнении ревизионной операции в 3 случаях обнаружена псевдоопухоль, хотя на МР-томограммах она не была видна.

Концентрация ионов кобальта и хрома в цельной крови, установленные методом масс-спектрометрии, составили в среднем соответственно 1,27 (13,57—0,12) и 0,59 (0,4—0,87) мкг/л. Допустимая верхняя граница нормы 5 мкг/л. Во всех случаях уровень ионов хрома оставался в пределах нормы. Таким образом, можно сделать вывод, что для рутинного исследования с целью оценки результатов эндопротезирования данный анализ неинформативен. Уровень ионов кобальта был максимальным (13,57 мкг/л — значительно выше, чем у других пациентов, вошедших в исследование) в случае сочетания вертлужного компонента фирмы «DePuy ASR» с бедренным компонентом фирмы «Ильза». Такое сочетание компонентов не предусмотрено фирмами, поэтому происходил дополнительный сильный износ в узлах шейка—адаптер и адаптер—головка, что, возможно, и послужило причиной значительного повышения уровня ионов кобальта. Уровень ионов хрома был в норме. Показателен также пример, когда у пациентки выполнено ревизионное протезирование по поводу миграции вертлужного компонента. Угол фронтальной инклинации при первичном протезировании составил 41°. После травмы произошла миграция вертлужного компонента, около полугода пациентка ждала ревизионной операции. Однако уровень ионов, несмотря на нестабильность вертлужного компонента эндопротеза, оставался в норме.

Ревизионные вмешательства выполнены у 7 пациентов (7 эндопротезов). Непосредственными показаниями к ним стали: нестабильность вертлужного компонента (1), стойкий болевой синдром, вызванный псевдоопухолью, наличие которой подтверждено интраоперационно (6). Все случаи сопровождались остеолизом тазовой кости, что нашло подтверждение в результатах цифровой рентгенографии. У 5 пациентов, по данным МРТ, не удалось диагностировать псевдоопухоль, однако интраоперационно опухоли были выявлены. Возможно, несмотря на режим металлоподавления, при проведении МРТ псевдоопухоль не смогли обнаружить из-за совсем небольших ее размеров. В 2 случаях псевдоопухоль большого размера была видна на МР-томограммах.

«Выживаемость» эндопротезов в нашей выборке, рассчитанная по методике Каплана—Майера, составила 89% (80—97%) с учетом совокупности всех ревизий.

Обсуждение

Не вызывает сомнений, что все пациенты с эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения металл—металл должны быть отнесены к группе риска, так как такие эндопротезы не рекомендованы к установке обществами травматологов-ортопедов ввиду высокой доли ранних ревизий по причине развития специфических осложнений. Неудовлетворительные результаты данных международных регистров могут объясняться разными причинами: возможными техническими дефектами при изготовлении компонентов пары трения металл—металл, неудачными конструктивными особенностями ацетабулярных компонентов, слишком большой массой металлических головок эндопротезов, что может приводить к развитию микроподвижности в узле трения головка—конус, в результате которой образуется избыточное количество продуктов износа. Кроме того, ножки эндопротезов не могут надежно противодействовать высокому вращающему моменту, возникающему при движении тяжелой литой головки большого диаметра, и подвергаются расшатыванию [22]. Более того, на результаты эндопротезирования, вероятно, влияют опыт и мастерство хирурга, его информирование об особенностях установки различных конструкций [23].

В литературе описаны и другие специфические для эндопротезов тазобедренного сустава с парой трения металл—металл факторы риска развития осложнений: женский пол, молодой возраст, угол абдукции вертлужного компонента. В нашей работе женский пол и молодой возраст не влияли на результаты, поскольку ревизионное эндопротезирование выполнено только в 7 случаях.

Не отмечено отрицательное влияние углов абдукции чашек менее 45°. Увеличение угла абдукции не влечет за собой повышенное выделение ионов металлов и не увеличивает частоту ревизий. Данный результат, вероятнее всего, может быть обусловлен недостаточным числом пациентов в исследовании, различными фирмами-изготовителями и моделями эндопротезов.

Значительное увеличение концентрации ионов кобальта в крови выявлено в случае сочетания вертлужного компонента фирмы «DePuy ASR» с бедренным компонентом фирмы «Ильза», что не предусмотрено фирмами-изготовителями. Таким образом, неудовлетворительный результат связан с неправильным сочетанием компонентов.

Псевдоопухоль максимальных размеров в нашем исследовании обнаружена у мужчины, у которого в анамнезе было 2 эпизода падения на оперированный бок. Таким образом, вероятно, эпизоды травмы сыграли ведущую роль в развитии осложнения, тем более что концентрация ионов кобальта и хрома в сыворотке крови оставалась в норме.

Относительно высокая для 12 лет наблюдения доля ревизий (11%) оказалась примерно в 1,5 раза меньше по сравнению с данными регистра эндопротезирования суставов Англии, Уэльса, Северной Ирландии (National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man) за 10 лет наблюдения (National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. 13th Annual Report. 2016). Вероято, это связано с небольшой выборкой пациентов и отсутствием данных по результатам всех случаев первичного эндопротезирования с использованием пары трения металл—металл. Однако у 6 из 7 пациентов, которым выполняли ревизионное эндопротезирование, диагностирована псевдоопухоль, которая, скорей всего, и обусловливала развитие болевого синдрома. Следовательно, при появлении болевого синдрома у пациентов с эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения металл—металл необходимо исключать наличие псевдоопухоли.

У большинства пациентов отмечены хорошие и отличные клинико-функциональные результаты — соответственно 10,9 и 76,6% по шкале Oxford и 15,6 и 57,9% по шкале Harris. Неудовлетворительные результаты у пациентов зафиксировны только при развитии псевдоопухолей, вызывающих развитие болевого синдрома, а также при наличии у них сопутствующих тяжелых проблем неврологического характера. У пациентов с удовлетворительными клинико-функциональными результатами (9,4% по шкале Oxford и 7,8% по шкале Harris) боль носила временный характер и возникала после длительных нагрузок. Псевдоопухоль в этих случаях не была диагностирована при обследовании.

Заключение

По данным мировой литературы, наличие у пациентов эндопротеза с парой трения металл—металл является основанием для включения их в группу риска развития ранней нестабильности имплантатов. В нашей серии за 12 лет наблюдения доля ревизий составила 11%. Не найдено связи между женским полом, молодым возрастом больных и развитием осложнений. При появлении у пациентов болевого синдрома и отсутствии признаков нестабильности компонентов эндопротеза необходимо в первую очередь исключать наличие псевдоопухоли. Поскольку в некоторых случаях при проведении МРТ не была диагностирована псевдоопухоль, а во время операции это специфическое осложнение было выявлено, требуется дополнительная работа по настройке МРТ-аппаратов с режимом MARS с целью уменьшения количества наводок и улучшения визуализации области тазобедренного сустава с наличием эндопротеза. У всех пациентов, отнесенных к группе риска, должен осуществляться ежегодный мониторинг, включающий выполнение цифровых рентгенограмм, МРТ зоны тазобедренного сустава. Определение уровня ионов кобальта в цельной крови пациентов, по результатам нашего исследования, целесообразно как дополнительный метод исследования при появлении болевого синдрома неясной этиологии, поскольку уровень ионов не коррелирует с размерами и наличием псевдоопухоли, скорее всего, позволяет диагностировать повышенный износ в узлах трения эндопротеза при нарушении его функционирования. Поскольку ионы хрома в нашем исследовании во всех случаях оставались в норме, для рутинного исследования данный анализ не подходит.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.В. Цыбин, В.С. Сивков

Сбор и обработка материала — М.И. Шубняков

Статистическая обработка — Р.В. Малыгин

Написание текста — В.В. Любчак

Редактирование — А.О. Денисов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Любчак В.В. — ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-7343-4529

Сивков В.С. — к.м.н.; e-mail: [email protected]

Цыбин А.В. — к.м.н.; e-mail: [email protected]

Денисов А.О. — к.м.н.; e-mail: [email protected]

Малыгин Р.В. — к.м.н.; e-mail: [email protected]

Шубняков М.И. — e-mail: [email protected]

Автор, ответственный за переписку: Любчак В. В.— e -mail: [email protected]

Любчак В.В., Сивков В.С., Цыбин А.В., Денисов А.О., Малыгин Р.В., Шубняков М.И. Среднесрочные и отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл—металл. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;10:55-61. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019101

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава в Пушкино, цены

Тазобедренный сустав – основной опорный элемент в скелете человека, выполняющий множество функций. Некоторые заболевания и повреждения приводят к необходимости установки протеза. Под негативным влиянием большого количества внешних и внутренних факторов имплант иногда перестает справляться с нагрузками, и тогда требуется его замена – ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показания к проведению

В число факторов, которые могут потребовать повторного оперативного вмешательства и замены импланта, входят:

• износ или поломка деталей эндопротеза;
• нестабильное положение импланта;
• вывих или перелом кости, к которой крепится протез;
• неправильно установленный протез;
• инфицирование мягких тканей в области импланта;
• онкологические опухоли.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава невозможно в следующих случаях:

• общее тяжелое состояние пациента;
• возникновение очага инфекции в области эндопротеза и прилегающих тканей;
• большое поражение костной ткани в месте крепления импланта.

Хирургическое вмешательство по замене протеза осуществляется только после устранения противопоказаний.

Проведение операции

Техника ревизионного эндопротезирования зависит от состояния протеза, наличия повреждений костной массы. При ее незначительном отсутствии травматолог-ортопед извлекает старые элементы протеза, заполняет дефекты кости цементом и устанавливает новый имплант.

Если у пациента наблюдаются сильные разрушения кости, операция усложняется отсутствием опоры для крепления протеза. В таких случаях проводится костная пластика и устанавливают специальные шарнирные эндопротезы тазобедренного сустава.

При наличии инфекционного поражения эндопротеза и прилегающих тканей, операция выполняется в 2 этапа. Имплант извлекают, удаляют инфицированные ткани, проводят антисептическую обработку и устанавливает временный эндопротез – спейсер. На постоянный его заменяют через 3-6 месяцев: именно столько может потребоваться для купирования инфекционных процессов.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – серьезное хирургическое вмешательство, предполагающее высокую квалификацию травматолога-ортопеда. Профильные специалисты МОБ им. проф. Розанова В. Н. имеют многолетний стаж успешного проведения подобных оперативных вмешательств. Для каждого пациента подбирают наиболее подходящий именно ему, долговечный имплант. Использование малоинвазивных хирургических методик с минимальной травматизацией тканей сокращает период восстановления.

Реабилитация

Положительный результат после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава напрямую зависит от качества послеоперационной реабилитации. Первое время показано ношение компрессионного белья – для снижения риска тромбообразования. Для скорейшего восстановления двигательной функции назначают курс лечебной физкультуры, физиотерапии; пациенту даются рекомендации относительно физических нагрузок, питания, которые необходимо точно соблюдать.

Пройти ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава вы можете в МОБ им. проф. Розанова В. Н. Для записи на консультацию к травматологу-ортопеду позвоните по телефону 8 (800) 500-12-75.

 

Стоимость эндопротезирования

Стоимость эндопротезирования

Код услуги	Наименование	Цена
А16.04.021.003	Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное (без стоимости расходного материала)	50000
А16.04.021.004	Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (без стоимости расходных материалов)	50000
А16.04.021.005	Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости расходного материала)	50000
А16. 04.021.006	Эндопротезирование коленного сустава тотальное (без стоимости расходного материала)	35000
А16.04.021.006.01	Ревизионное эндопротезирование коленного сустава (без стоимости расходного материала)	60000
A16.04.021	Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости расходного материала)	60000
A16.04.021.003	Эндопротезирование тазобедренного сустава биполярное (без стоимости расходного материала)	35000
A16.04.021.004	Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины (без стоимости расходного материала)	50000
A16.04.021.009	Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — один сустав (без стоимости расходного материала)	20000
A16.04.021.009	Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — два сустава (без стоимости расходного материала)	20000
A16. 04.021.009	Эндопротезирование суставов пальцев кисти и костей запястья — три сустава и более (без стоимости расходного материала)	20000
A16.04.021	Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости расходного материала)	25000

 

Что нового в замене тазобедренного сустава

От редакции

. 2021 15 сентября; 103 (18): 1667-1674.

дои: 10.2106/JBJS.21.00612.

Патрик Морган ¹

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.

• PMID: 34293773
• DOI: 10. 2106/JBJS.21.00612

От редакции

Патрик Морган. J Bone Joint Surg Am. 2021 .

. 2021 15 сентября; 103 (18): 1667-1674.

дои: 10.2106/JBJS.21.00612.

Автор

Патрик Морган ¹

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота.

• PMID: 34293773
• DOI: 10. 2106/JBJS.21.00612

Реферат отсутствует

Заявление о конфликте интересов

Раскрытие информации. Форма «Раскрытие потенциальных конфликтов интересов» прилагается к онлайн-версии статьи (http://links.lww.com/JBJS/G650).

Похожие статьи

• Что нового в замене тазобедренного сустава.

  Ли М., Глассман А. Ли М и др. J Bone Joint Surg Am. 2019 18 сентября; 101(18):1619-1627. дои: 10.2106/JBJS.19.00553. J Bone Joint Surg Am. 2019. PMID: 31567798 Аннотация недоступна.

• Что нового в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

  Хуо М.Х., Парвизи Дж., Бал Б.С., Монт Массачусетс; Совет скелетно-мышечных специализированных обществ (COMSS) Американской академии хирургов-ортопедов. Хуо М.Х. и др. J Bone Joint Surg Am. 2008 Сентябрь; 90(9):2043-55. дои: 10.2106/JBJS.H.00741. J Bone Joint Surg Am. 2008. PMID: 18762667 Обзор. Аннотация недоступна.

• Что нового в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

  Huo MH, Stockton KG, Mont MA, Bucholz RW. Хуо М.Х. и др. J Bone Joint Surg Am. 2012 19 сентября; 94 (18): 1721-7. дои: 10.2106/JBJS.L.00620. J Bone Joint Surg Am. 2012. PMID: 22992882 Обзор. Аннотация недоступна.

• Что нового в замене тазобедренного сустава.

  Ниномия Дж. Т., Дин Дж.С., Инкаво С.Дж. Ниномия Дж.Т. и др. J Bone Joint Surg Am. 2015 16 сентября; 97 (18): 1543-51. doi: 10.2106/JBJS.O.00526. J Bone Joint Surg Am. 2015. PMID: 26378270 Обзор. Аннотация недоступна.

• Что нового в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

  Хо М.Х., Гилберт Н.Ф., Парвизи Дж. Хуо М.Х. и др. J Bone Joint Surg Am. 2007 г., август; 89 (8): 1874-85. дои: 10.2106/JBJS.G.00509. J Bone Joint Surg Am. 2007. PMID: 17671035 Обзор. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Клемт С., Бунаджем Г., Тирумала В., Сюн Л., Падманабха А., Квон Ю.М. Трехмерный кинематический анализ механизма вывиха в конструкциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с двойной подвижностью. J Ортоп Res. 2020 11 сентября. Epub 2020 11 сентября.
2. 1. Civinini R, Cozzi Lepri A, Carulli C, Matassi F, Villano M, Innocenti M. Пациенты после ревизионного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с модульными компонентами двойной подвижности и внутренней металлической головкой из кобальт-хрома подвержены риску повышения уровня ионов металлов в сыворотке. J Артропластика. 2020 июнь; 35 (6S): S294-8. Epub 2020 28 февраля.
3. 1. Kjærgaard K, Ding M, Jensen C, Bragdon C, Malchau H, Andreasen CM, Ovesen O, Hofbauer C, Overgaard S. Вкладыши для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, легированные витамином E, через пять лет демонстрируют такое же проникновение в головку, как и высокосшитый полиэтилен: a многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Bone Joint J. 2020 Oct; 102-B(10):1303-10.
4. 1. Наджент М., Янг С.В., Фрэмптон К.М., Хупер Г.Дж. Пожизненный риск ревизии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Bone Joint J. 2021 Mar; 103-B(3):479-85.
5. 1. ван Беркель А.С., Шипхоф Д., Ваарсинг Дж.Х., Рунхар Дж., ван Охтен Дж.М., Биндельс П.Дж.Э., Бирма-Зайнстра СМА. 10-летнее естественное течение раннего остеоартрита тазобедренного сустава у лиц среднего возраста с болью в тазобедренном суставе: исследование CHECK. Энн Реум Дис. 2021 15 января; 80 (4): 487-93. [Epub перед печатью].

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Страница не найдена

перейти к содержанию

Можем ли мы предложить одну из следующих страниц, избранную историю ниже, или вы можете использовать окно поиска выше.

• Компания DePuy Orthopedics отзывает ацетабулярную систему ASR XL и систему восстановления тазобедренного сустава
• CDC: хирургические операции по замене тазобедренного сустава более распространены в США
• Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим замену тазобедренного сустава MoM, обращать внимание на послеоперационную боль

Исследователи проливают свет на мозговые процессы, которые поддерживают возникающее значение комбинированных слов

Новая биосенсорная платформа выявляет антитела к SARS-CoV-2 за пять минут

Новая система транскраниальной магнитной стимуляции может помочь стимулировать более глубокие ткани мозга

Влияние индивидуально разработанного образовательного приложения на отношение беременных женщин и матерей к вакцинам

Анализы крови могут помочь в обсуждении лечения пациентов с метастатическим раком

КТ с подсчетом фотонов может помочь эффективно выявлять пост-COVID-пациентов с риском повреждения легких

Актуальные статьи

• Омикрон BA. 2 вызывает больше симптомов и больше нарушает повседневную жизнь0003

• Мед улучшает основные показатели здоровья, включая уровень сахара и холестерина в крови

• Инфекция SARS-CoV-2 вызывает реактивацию латентных вирусов у людей с синдромом хронической усталости

• Роль бактерий в развитии рака

Мужские противозачаточные таблетки: возможно ли это?

Каковы применения основанных на технологиях вмешательств в области психического здоровья?

Психологическое напряжение хронического физического заболевания

Расстройство аутистического спектра (РАС) и его ранняя диагностика с помощью измерения поведения младенцев

Культивирование органоидов для использования в доклиническом моделировании болезней человека

Ускоренная разработка иммунотерапевтических препаратов за счет улучшения производства трансмембранных белков

Статьи о медико-биологических науках Просмотреть все »

Как мы можем использовать ИИ для сохранения конфиденциальности в биомедицине?

Использование проточной цитометрии в сочетании с анализом пролиферации клеток

Использование проточной цитометрии для понимания физиологии заболевания

Устройства / Оборудование Смотреть все »

FC365 — комплексное решение для прогнозирования фармацевтических препаратов

Набор для секвенирования чипов для количественной ПЦР и секвенирования нового поколения

Микропланшеты для клеточных культур Sero Krystal™ PDL

Полистироловый микропланшет с 96 лунками Sero Krystal™

• BW. 1 — новый подвариант Омикрона, избегающий иммунитета

• Исследование предполагает, что поведение возникающего варианта SARS-CoV-2 может быть чувствительным к иммунологическому и демографическому контексту его местоположения

• Исследование проливает новый свет на роль IgA в пищевых аллергиях

• У ранее инфицированных людей по-прежнему полезна вакцинация против COVID-19?

• Уровни белка Клото защищают от снижения когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера

Новые решения для медицинской визуализации

Аллен Ли, генеральный директор American Portwell Technology

В этом интервью News-Medical рассказывает Аллену Ли из American Portwell Technology о своей работе в компании и о том, как они стали ведущим поставщиком медицинского оборудования и оборудования для медицинской визуализации в конкретный.

Новые решения для медицинской визуализации

Аллен Ли, генеральный директор компании American Portwell Technology

В этом интервью News-Medical беседует с Алленом Ли из компании American Portwell Technology, об их работе в компании и о том, как они стали ведущим поставщиком медицинских оборудование и медицинское оборудование для визуализации, в частности.