Нормальное давление человека по годам возрастам таблица у детей: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

повышенное давление сосудов

Ключевые слова: таблетки от давления повышенного каптоприл, купить повышенное давление сосудов, фактор развития гипертонии.

разработанное в россии лекарство от давления, что нельзя делать при гипертонии, давление в 17, фнп безопасности оборудование под давлением, современные препараты от давления для длительного применения

фнп безопасности оборудование под давлением Диагностика сердечно-сосудистой системы. Медицинское обследование поможет разобраться, что происходит при высоком давлении с сосудами. Если у пациента повышается сосудистое давление, это свидетельствует о развитии изменений в сосудах почек, сетчатки, поэтому важно своевременное лечение. В каком случае давление на стенки сосудов может быть сильным?. Если не обращать внимания на повышенное давление, может развиться такое опасное состояние организма, как гипертонический криз (давление поднимается. Итак, при повышенном давлении сосуды расширены или сужены? При любом колебании уровня АД – повышении либо понижении – происходят определенные изменения в состоянии всех артерий. В случае увеличения. Чтобы сберечь сосуды надолго, в первую очередь надо менять образ жизни, особенно питание. Для сосудов будет полезна низкоуглеводная диета, без сахара и быстрых углеводов, как минимум. Жиры играют меньшую роль и холестерин здесь виноват в меньшей степени, чем предполагалось ранее. Последние. Одним из механизмов повышения давления является спазм артериол. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания находятся в числе самых распространенных, важно точно знать, что им сопутствует и что их вызывает. В этой статье будет подробно рассказано о том, сужаются или расширяются. Повышенное давление от сосудов. Коновалова Оксана. 06.09.2020. Кровеносные сосуды начинают медленно сужаться, и давление на его стенки повышается. В результате в сердечно-сосудистой системе происходят. При повышенном давлении сосуды сужаются. То есть, стенки сосудов сужаются, просвет для прохода крови становится меньше, соответственно, и меньше места для ее поступления по сосудам. Под действием регуляторного механизма. При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Снизить давление и улучшить общую гемодинамику при гипертонической болезни возможно. Но многие гипертоники не понимают сущность и опасность. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания находятся в числе самых распространенных, важно точно знать, что им сопутствует и что их вызывает. В этой статье будет подробно рассказано о том, сужаются или расширяются. современные препараты от давления для длительного применения мед при гипертонии клапан регулировки давления

лекарство от давления престариум какой формулой определяется давление как повышенное давление влияет на человека таблетки от давления повышенного каптоприл фактор развития гипертонии разработанное в россии лекарство от давления что нельзя делать при гипертонии

давление в 17

Многие не обращают внимания на скачки АД, списывая болезненное состояние на обычное переутомление. Однако регулярные повышенные показатели (более 140/90 мм рт. ст.) достаточно часто являются проявлением другого, более серьезного заболевания в организме, например, почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), эндокринной системы (гипертиреоз), сердца (пороки), ЦНС (энцефалопатия) и пр. Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами и терапевтами, назначающими его людям разных возрастов. Давление на ухо в этом случае появляется в следствии полученных микротравм сосудов крови. При проходящих воспалительных процессах первоначально проводят их лечение, как первопричины давления в органах слуха. Давление в ушах, возникшее после купания. Ныряние в водоемах обязательно закончится попаданием воды в уши, если предварительно. Исходя из заболевания, спровоцировавшего чувство давления в голове и ушах, лечение может включать: Антибактериальные препараты, используются при остром или. Аэроотит – это ощущение давления в ушах, которое возникает при полете на самолете, дайвинге, катании. Как только проблема обнаружена, назначают лечение в соответствии с диагнозом. Если проблема вызвана гипертонией, атеросклерозом или остеохондрозом, то лечением занимается терапевт. При каких заболеваниях давит на уши изнутри — симптомы, причины, лечение. Наиболее часто проблемы с ушами и ощущением давления на барабанные перепонки напрямую связаны с двумя основными причинами: воспалительными процессами непосредственно в ухе (ушах) и поражениями сосудов. Постоянное давление, оказываемое на уши, может сигнализировать о внутричерепной гипертензии. Остеохондроз требует комплексного лечения с использованием мазей и кремов (Диклак гель, Клодифен, Диклофенак), противовоспалительных препаратов, Ноофена, улучшающего мозговое. 31.05.2019. Для начала давайте разберемся что из себя представляет механизм заложенности ушей. Орган слуха – ухо – сложный аппарат, состоящий из множества узлов и соединений. Лечение. Выясним, как и чем лечить боль в ухе и другие неприятные симптомы. Первое, что следует сделать при возникновении давления изнутри в ушах, это отправиться на прием к врачу. Давление на ухо в этом случае появляется в следствии полученных микротравм сосудов крови. Если лечение еще продолжается – возникает необходимость отмены конкретного препарата и замены его другим. Уши – это не только орган слуха, но и орган вестибулярной системы. Внутреннее ухо поддерживает баланс организма в пространстве. Лечение некоторыми группами антибиотиков вызывает глухоту и чувство распирающего давления изнутри уха. Данный эффект называется ототоксичностью.

повышенное давление сосудов

Вот какие результаты были зафиксированы в результате его приема у моих пациентов: очищаются сосуды, организм может противостоять внешнему воздействию, в особенности если это касается сосудов, выводится из организма лишняя соль. По окончанию курса показатели давления приходят в норму. Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. На кровяное давление у женщин влияют такие физиологические факторы как месячные, беременность, кормление грудью. Вмешательство внешних или. Кровяное давление – приоритетный показатель эффективности процессов, протекающих в человеческом организме. Но нему медики судят о состоянии здоровья, функциональности органов. У здорового человека. Таблица артериального давления у детей по возрасту. В соответствии с таблицей артериальное давление в норме у детей 10-16 лет, если его показатели не превышают 110-136 на 70-86 мм рт.ст. Считается, что в 12 лет. Кровяное давление и пульс – критерии индивидуальные, и зависят эти важные. Нормы давления зависят не только от возраста, но и от половой принадлежности. Артериальное давление (АД) человека имеет свойство очень быстро меняться. таблица нормы давления у людей, старше 18 лет. Артериальное давление – это коэффициент силы, которая влияет. Проверяет нормальное давление человек, соотносясь с таблицей по годам, учитывая свой возраст и соматические заболевания. Частое повышение АД должно. Как определить индивидуальную норму артериального давления. Артериальное давление у представителей разных возрастных групп закономерно отличается, поскольку с годами в организме происходят определенные. Артериальное давление норма по возрастам таблица. Норма, какое должно быть давление у человека по возрасту + таблица. Таблица норм давления и пульса по возрастам для мужчин и женщин, какие отклонения бывают, что влияет на показатели, когда идти к врачу и что обследовать. Давление человека. Норма по возрасту, весу, пульсу: таблица. Состояние человека во многом зависит от уровня его артериального давления.

повышенное давление сосудов. мед при гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лучшие глазные капли от внутриглазного давления. Классификация капель: бета-блокаторы, простагландины. Режим дозирования – по 1. в каждый глаз 1 р/д. Препарат разрешен к применению не только у взрослых, но и детям старше 1 года. Видео: Ксалатан — показания к применению. 5. Траватан. Глазное давление – распространенная проблема, с которой сталкиваются практически всё взрослое население. В данной статье рассматриваются капли от глазного давления и все доступные методы лечения от данного заболевания. Капли для снятия глазного давления. Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Назначается средство для стабилизации давления в глазах у взрослых при первичной (открытоугольной) и вторичной глаукоме. Если диагностирован тиреотоксический зоб, препарат. Капли, снижающие внутриглазное давление, применяются постоянно. У взрослых может вызвать аллергические проявления (конъюнктивит, слезотечение. Глазные капли от повышенного внутриглазного давления должны применяться строго по назначению врача, при этом важно соблюдать правила. Рассмотренные в обзоре капли от глазного давления способствуют снижению уровня внутриглазной жидкости, улучшают кровоснабжение зрительного нерва и предотвращают потерю зрения. Содержание. Классификация. Капли для снятия глазного давления. Существует много вариантов того, как снизить повышенное внутриглазное давление. Его могут использовать пациенты с открытоугольной (дети и взрослые) и вторичной глаукомой без блока в передней камере глаза. Симпатомиметики. Действие препаратов. Группы капель для лечения глазного давления. Медикаменты для решения проблем внутриглазного давления. Второй может назначаться в детском возрасте и взрослым пациентам, часто прописывается при вторичной форме глаукомы. Комбинированные препараты. Комбинированные медикаменты. Капли от глазного давления. Нормальный баланс между производством и оттоком жидкости внутри глаза – показатель здорового функционирования органа. Давление внутриглазного типа – это давление, создаваемое внутренним содержимым органа на его внешнюю оболочку. Также как и артериальное, внутриглазное. Капли от глазного давления этого типа сокращают объем внутриглазной жидкости, но бывают различными. При норме у взрослых атмосферное и присутствующее внутри глазного яблока давление обязаны находиться в равновесии. Капли от глазного давления способствуют снижению выработки внутриглазной жидкости либо усилению ее оттока, а некоторые из них обладают обоими этими свойствами. Применение таких капель – основной метод нормализации.

для женщин, для мужчин, для подростков, для детей. Какой должен быть пульс у человека. Приведены таблицы разных возрастных категорий человека, в которых указано, какой должен быть пульс.

Пульс для человека является необходимым показателем, особенно для людей, которые занимаются активным образом жизни или имеют заболевания сердца. Спортсменам также особенно важно следить за любыми изменениями в ритме сердца и обязательно нужно знать, свой пульс.

Содержание статьи

Какой нормальный пульс у взрослого человека женщины

Для каждого возраста значение пульса — разный. Также он зависит от многих показателей: какой образ жизни ведет человек, занимается ли спортом. Например, для женщины в 35 лет нормой считается пульс 60-65 ударов в минуту, а в 35 лет, этот показатель немного меняется, пульс должен быть – 70-80.

Подробная таблица пульса у взрослой женщины от 18 до 80 лет

Возраст	Минимальный показатель	Максимальный показатель
18 до 25 лет	62	82
25 до 30 лет	65	85
30 до 45 лет	60	80
45 до 50 лет	70	85
50 до 65 лет	60	80
65 до 85 лет	65	80
85 до 95 лет	70	80

Если показатель пульса выше, чем в таблице, то возможно есть нарушения сердечного ритма и нужно обратиться к доктору за консультацией.

Также следует помнить, что пульс необходимо замерять в спокойном и удобном положении, можно сидя на стуле или лежа на кровати. Не желательно замерять пульс стоя. При замере пульса, следует расслабить руки и не разговаривать.

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Пульс мужчин немного спокойнее, чем у женщин. Он также не слишком изменяется при занятии физическим трудом. А ритм сердца с возрастом становится медленнее и менее ритмичным.

Еще на ритм сердца влияет рост, вес мужчины и образ жизни. Если у мужчины высокий рост, то пульс у нее будет немного выше обычного.
Пульс у мужчин в возрасте от 18 до 65 лет – 60-85.
Пульс у мужчин, имеющих заболевания сосудов – 70-95. При таких заболеваниях, как тахикардия, аритмия пульс может быть выше 120 ударов в минуту.
Пульс у мужчин, имеющих вредные привычки – 75-90. Мужчина, который выкуривает более пачки сигарет в день имеет повышенный ритм сердца, в пределах 80-120, так как курение сужает сосуды и сердце бьется чаще и сильнее, чем нужно.

Пульс у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой – 85 – 200 ударов в минуту. Все зависит от характера нагрузок и сколько времени человек ими занимается.

Если имеется лишний вес – 70-95 ударов в минуту.

Конечно же, в покое сна пульс замедляется и ритм сердца для мужчин, которые находятся в покое сна, составляет 50 ударов.

При длительной ходьбе у мужчин пульс повышается, но его отметка не должна превышать 90.

При беге норма пульса до 190.

Какой нормальный пульс у пожилого человека

У людей преклонного возраста нормой считается от 72 до 78. Если эти критерии ниже или выше, то это может говорить о наличии заболевания сосудистой системы и в том числе и сердца.

Пульс у людей в возрасте, а в частности уже у пенсионеров в течение всего дня может меняться и варьироваться от 60 ударов до 90.

Пульс у людей в возрасте должен быть:

— при нагрузках – 70-110. Но стоит помнить, что нагрузки должны быть умеренными;
— при занятии бегом – не должен превышать 90 и это такой показатель для людей не старше 70 лет;
— в разное время суток пульс может изменятся. Например, в вечернее время сердцебиение становится ровным и медленным и пульс не достигает отметки 70. В утрешнее время пульс будет ровным и хорошо прослушивается, его отметка варьируется от 68-75.

Какой нормальный пульс у ребенка

У новорожденного повышенное сердцебиение и пульс варьируется от 110 до 170.

Таблица пульса для детей до 14 лет.

Возраст	Минимальное значение пульса	Максимальное значение
0 до 12 месяцев	110	170
1 года до 2-х лет	93	123
2-х лет до 5 лет	85	125
5 лет до 7 лет	75	120
7 лет до 10 лет	65	100
10 лет до 14	60	90

У ребенка с каждым периодом взросления частота пульса становится меньше. Но если ребенок ведет активный образ жизни, занимается спортом, то показатели могут быть выше обычных.

Какой нормальный пульс у подростка

В 14 лет пульс такой же, как и у взрослого в 20 лет. И его отметка достигает – 70-80 ударов. Из-за того что часто подростки ведут активный образ жизни их пульс может быть выше обычного.

Если пульс у подростка ниже отметки 70, то паниковать не стоит, нужно изучить все особенности образа жизни и, конечно же обратиться к доктору.

Низкий пульс в подростковом возрасте может быть когда:

— не хватает кислорода;
— пониженное давление;
— баракардия и другие изменения в сосудистой системе.

В основном если имеется серьезное заболевание с сердцем, частота пульса повышается или становится ниже 50.

Таблица нормального давления и пульса по возрасту для женщин

Давление и пульс – одни из самых важных показателей. Каждый осмотр врача начинается с измерения давления, пульса, температуры.

Предлагается таблица нормального давления и пульса для женщин разной возрастной категории:

Возраст женщины	Первый показатель	Второй показатель	Пульс
20 лет	120	60-80	60-80
20-25 лет	122	60-70	60-80
25-30 лет	130	60-80	60-90
30-45 лет	130	60-80	60-90
45-55 лет	120	60-70	60-70
55-65 лет	115	55-65	60-80
65-80 лет	110	50-60	55-65

Самое главное, чтобы между диастолическим и систолическим давлением была разница, больше или равнялась 45. (Например, 130 – 60 = 70 – эта цифра больше 45). Если такая разница при измерении давления присутствует, то значит никакой опасности для здоровья человека – нет.

Таблица нормального давления и пульса по возрасту для мужчин

Возраст мужчины	Первый показатель	Второй показатель	Пульс
20 лет	120-133	60-85	60-90
20-25 лет	125	60-70	60-80
25-30 лет	123	60-80	70-90
30-45 лет	125	60-80	60-90
45-55 лет	120	60-70	60-70
55-65 лет	110	55-65	60-80
65-80 лет	110	50-60	55-65

Обычно уровень давления у мужчин выше, чем у женщин, но в этом случае еще нужно учитывать состояние здоровья.

Высокое давление может быть в таких случаях:

— нервное потрясение;
— недосыпание;
— вредные привычки;
— избыточный вес;
— хронические заболевания;
— неправильное питание.

Таблица нормального давления и пульса по возрасту для детей

Возраст ребенка	Первый показатель	Второй показатель	Пульс
0 до 12 мес	90	60-70	100-110
1 года до 3-х лет	100	60-70	80-90
3 – 5 лет	110	60-70	70-90
5 – 7 лет	115	60-80	60-90
7 – 10 лет	115-120	60-70	60-70
10-13 лет	120	60-70	60-80

У маленьких детей, начиная с самого рождение давление и пульс – повышен. Но с возрастом, особенно после 3-х лет все показатели становятся ниже.

Таблица нормального давления и пульса по возрасту для подростков

Возраст подростка	Первый показатель	Второй показатель	Пульс
14	110-120	60-70	70-95
15	120-130	60-70	65-90
16	115-130	60-70	70-90
17	120-125	60-80	60-90
18	120-130	60-70	60-70
19	100-120	60-70	60-80
20	110-120	55-80	60-90

У подростков показатели давления постоянно колеблются, это связано с гормональной перестройкой организма, а также с активной фазой роста. Но если у подростка нет жалоб на самочувствие и нет никаких признаков недомогания, то паниковать не следует, давление обязательно стабилизируется.

Давление, как и пульс необходимо замерять – постоянно. Потому что это важные жизненные показатели, которые на раннем этапе развития болезни могут диагностировать недуг. И при высоком, а также низком давление всегда лучше не пускать это на самотек и во время обращаться к лечащему доктору.

пониженное, повышенное, нормальное. Норма артериального давления у детей – на бэби.ру!

Многие мамы замечали, что малыш безо всяких причин стал быстрее уставать и жаловаться на головную боль. Прежде, чем давать таблетку, померьте ему давление. Многие ошибочно думают, что проблемы с давлением могут быть лишь у людей пенсионного возраста. Давление у детей, как и у взрослых, может быть пониженным, повышенным и нормальным.

Если у ребенка наблюдаются существенные отклонения он нормальных значений, установленных для его возраста, то это верный показатель, что в его еще неокрепшем организме имеются серьезные неполадки. В этой статье мы разберемся с причиной возникновения ненормального артериального давления у детей и подростков.

Что такое артериальное давление

Наша кровь двигается по многочисленным сосудам, и во время своего движения оказывает значительное давление на их стенки, которые довольно эластичные. Сила давления напрямую связана с размером сосуда, и чем он больше, тем существенней создается давление внутри него. Если вести разговор о нормальных показателях артериального давления, то принято считать таковым давление в плечевой артерии – именно в этой области его следует измерять. В начале века для этих целей использовался прибор – он назывался сфигмоманометр, и предложил его использовать в 1905 году российский хирург Коротков. За единицу измерения взято давление одного миллиметра ртутного столбика, равняющееся 0, 00133 бар. Сегодня каждый из вас видел современный прибор для измерения давления, который носит название тонометр.

На протяжении дня давление у человека меняется, и на его значение оказывают влияние множество факторов. Среди них:

интенсивность сердечных сокращений;
эластичность кровеносных сосудов;
активное сопротивление, которое сосуды оказывают потоку крови;
количество крови, которая содержится в организме;
вязкость крови.

Для чего нужно давление крови? Для того чтобы кровь успешно продвигалась по капиллярам и обеспечивала благоприятное протекание обменных процессов в организме. Артериальное давление делится на два вида: диастолическое и систолическое.

Что представляет собой диастолическое давление

Диастола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она расслабляется. После того как сердечная мышца сократилась аортальный клапан плотно закрывается, и стенки аорты начинают медленно вытеснять объем крови, который был получен. Кровь постепенно растекается по капиллярам, и ее давление идет на спад. После окончания данной стадии, давление падает до минимального значения, и его принято считать диастолическим давлением. Существует еще один показатель, в некоторых случаях помогающий врачу выяснить, в чем кроется причина болезни и плохого самочувствия. Это разница между систолическим и диастолическим давлением. Как правило, она составляет 40-60 мм ртутного столба и носит название пульсовым давлением.

Что представляет собой систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в момент ее сокращения, и когда желудочек сокращается, существенное количество крови попадает в аорту. И этот поток крови растягивает стенки аорты, и во время данного процесса стенки оказывают сопротивление, давление крови возрастает и достигает своего максимума. Такое давление называется систолическим.

Измеряем давление ребенку правильно

Если ваш малыш плохо себя чувствует, быстро устает и у него болит голова, доктор сразу измерит ему давление, и если будут выявлены нарушения в деятельности организма, родителям могут порекомендовать контролировать давление чада. Иногда это делается в профилактических целях. Вы можете в магазине медицинских товаров приобрести современные, удобные и надежные электронные тонометры, и пользоваться ими сумеет каждый. Вам необходимо будет лишь приобрести детские манжетки, которые соответствуют возрасту вашего чада. Если малышу еще не исполнился 1 год, то понадобится манжетка, у которой ширина внутренней камеры составляет от 3 до 5 сантиметров.

Видео

Измерять давление у детей нужно в утреннее время, когда ребенок проснулся. Ребенка следует положить, а руку поднять ладонью кверху и откинуть в сторону так, чтобы она находилась на уровне сердца. Манжетку тонометра нужно наложить в 2-3 см выше места сгиба локтя, причем между ручкой и манжеткой мамин палец должен свободно проходить. Фонендоскоп прикладываем к локтевой ямке – там, где прощупывается пульс. Вентиль закрываем и качаем воздух до тех пор, пока не пропадет пульс. Теперь необходимо немного приоткрыть вентиль, чтобы постепенно выпускать воздух, наблюдая за шкалой. Когда прозвучит первый звуковой сигнал, это прибор показывает систолическое давление, а когда второй – диастолическое. Родителям нужно внимательно записывать показания тонометра для того, чтобы врач сумел выявить любые отклонения от нормы.

Норма артериального давления у детей до года

Развитая сосудистая сеть и эластичность сосудов является основной причиной того, что давление у маленьких детей ниже, чем у взрослых людей. И чем младше малыш, тем ниже у него АД. Если говорить о давлении новорожденного, то показатель будет равен 60-96/40-50 мм ртутного столба. Но когда ему исполнится месяц, давление будет равно 80-112/40-74 мм рт. ст. В течение первого года жизни давление медленно будет возрастать, и когда малышу исполнится 1 годик, артериальное давление может составлять от 80/40 до 112/74 мм ртутного столба – показатель зависит от упитанности малыша. Такой стремительный рост давления связан с тем, что тонус сосудов возрастает.

Родители без труда могут сами вычислить, соответствует ли артериальное давление их ребенка установленной норме. Здесь нужно применить несложную формулу:

76+2 n, где

n- количество месяцев, прожитых малышом.

Если вы не любите вычислений, то воспользуйтесь таблицей, чтобы узнать, соответствует ли давление малютки нормативу. В ней согласно возрасту ребенка указываются допустимые показатели.

Возраст	Систолическое MIN	Систолическое MAX	Диастолическое MIN	Диастолическое MAX
до двух недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	130	70	86

Если вы после первого измерения давления выявили несоответствия средним показателям по возрасту, то расстраиваться не нужно, так как на цифры тонометра оказывают влияние огромное количество факторов, среди которых атмосферное давление, плач, страх, расстройство, погода, самочувствие. К примеру, когда малыш спит, его давление понижается, а когда он занят активными играми или плачет расстроенный, то цифры на тонометре будут расти.

Вдобавок, чтобы установить давление предельно точно, во время проведения процедуры нужно соблюдать некоторые правила:

Чтобы измерить давление у малыша, следует использовать специальную манжетку, которая меньше стандартной. Если малыш только родился, то ширина внутренней камеры манжетки должна быть три сантиметра. Если же малыш постарше, то пять сантиметров.
Измерять АД нужно троекратно, причем интервал между процедурами должен составлять несколько минут (3-4). Минимальные цифры будут считаться самыми верными.
Если вашему малышу еще не исполнился годик, то давление следует мерить только в положении лежа. Если ваш малыш только родился и если выраженная симптоматика нарушения работы сердечнососудистой системы отсутствуют, то в большинстве случаев устанавливают лишь систолическое давление – это можно сделать методом ощупывания.

Норма артериального давления у детей от 2 до 3 лет

На первом году жизни у малыша наблюдается самый быстрый рост артериального давления, а затем оно возрастает медленней. Когда малышу исполнилось 2 годика, то средние показатели систолического давления составляют 100-112 мм ртутного столба. Диастолическое давление составляет от 60-74 мм ртутного столба.

Если родители после измерения давления у малыша установили, что согласно таблице давление малыша выше установленной нормы и в течение 21 дня не понижается, то оно считается повышенным. Конечно же, если повышение АД случилось от силы пару раз, то беспокоиться не о чем. Такое явление не редкость и связано со многими причинами: малыш активничал или плакал. Нормальные показатели давления мать может рассчитать сама, используя формулу. Если малыш отметил свой первый день рождения, то его систолическое давление равняется (90+2n), а диастолическое (60+n), где n – число прожитых малышом лет.

Показатели нормального артериального давления у детей от 3 до 5 лет

Заглянув в таблицу, можно сделать выводы, что динамика увеличения давления в данный промежуток времени у детей становится медленней. Показатели диастолического давления находятся в пределах от 60 до 76 мм ртутного столба, а систолического от 100 до 116 мм ртутного столба. Заостряем внимание родителей, что на протяжении дня показания прибора могут меняться. В дневные и вечерние часы давление достигает своего максимума, а к вечеру оно начинает понижаться. Ночью, с 1 до 5 показатели давления минимальны.

Какое нормальное давление должно быть у детей от 6 до 9 лет

Посмотрев в таблицу, можно отметить, что минимальные показатели систолического и диастолического давления в этом возрасте не изменились, а вот их максимальные значения немного расширяются. Для детей в возрасте от 6 до 9 лет нормальным артериальным давлением считается 100-122/60-78 мм рт. ст.

Нужно понимать, что в этом возрасте дети идут в школу, у них возрастает нагрузка в эмоциональном плане, а физическая активность снижается, ведь большую часть дня нужно сидеть за партой или делать уроки дома, поэтому возможны отклонения от средних показателей. Если ребенок приходит из школы усталым, раздраженным и разбитым, говорит, что его беспокоят головные боли, то родителям необходимо контролировать его артериальное давление.

Норма артериального давления у детей от 10 до 12 лет

Когда дети вступают в подростковый возраст, их организм претерпевает массу изменений. Ребенок растет, начинается половое созревание, что приводит к скачкам артериального давления. Как вы знаете, девочки созревают раньше мальчиков, поэтому в этом возрасте их часто беспокоят скачки давления. Согласно таблице, средние показатели нормального АД находятся в пределах от 110/70 до 126/82 мм рт. столба. Врачи считают, что верхние показатели АД могут достигнуть предела в 120 мм рт. ст. Телосложение ребенка тоже может оказывать влияние на то, какие цифры выдает тонометр. К примеру, девушки высокого роста, худенькие с астеническим типом в большинстве случаев имеют немного пониженное артериальное давление.

Показатели нормального давления у подростков от 13 до 15 лет

Всем известно, что когда ребенок находится в бурном пубертатном периоде, его организм приносит обладателю множество сюрпризов. Постоянное просиживание за компьютером, бесконечные стрессы, бушующие эмоции, всплеск гормонов, повышенные нагрузки в школе, стремительный рост – все это в комплексе вызывает скачки давления. Причем гормональные изменения и функциональные расстройства, могут стать причиной как повышенного давления (юношеская гипертония), так и пониженного давления (гипотония). Если говорить о норме, то она находится в пределах 110-70/130-86 мм рт. столба. Если подростка беспокоят скачки давления, то возможны обмороки, сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение. Пульс может стать реже или чаще.

Скорей всего, когда ребенок выйдет из подросткового периода, то эти проблемы останутся позади, но обязательно следует посетить врача, который установит причину плохого самочувствия и поможет свести проблемы до минимума.

Какие могут быть причины пониженного давления у ребенка. Как лечить гипотензию

Гипотензия – это понижение артериального давления. В разное время суток у человека может быть физиологическое снижение давления, и вызвано это, к примеру, обедом или ужином, активными тренировками, нахождением в душном помещении. Также может оказать влияние наследственная предрасположенность. Такая ситуация может наблюдаться у совершенно здоровых детей. Понижение давления не влияет сильно на самочувствие ребенка, и никаких жалоб вы можете от него и не услышать. Но статистика свидетельствует, что 10% детей имеют хроническую гипотензию. Основные причины такого состояния следующие:

Родовая травма.
Ребенок часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями.
Серьезные умственные перегрузки.
Низкая физическая активность.
Стрессы.
Высокая умственная нагрузка.

Симптоматика может быть различной, и зависит от причин, которые вызвали аномальное состояние. Можно выделить следующие причины, которые чаще всего встречаются:

Частые головокружения.
Быстрая утомляемость.
Настроение часто меняется.
Плаксивость и раздражительность.
Головная боль давящего характера.
Обидчивость.
Повышенное потоотделение.
После физической активности ноющие ощущения в области сердца.
Влажные ладони.

Если у вашего ребенка наблюдаются несколько указанных выше симптомов, то следует обратиться за консультацией к доктору. Помните, что такие состояния могут быть вызваны не только пониженным давлением, но и другими, более серьезными заболеваниями, среди которых:

Сахарный диабет;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания сердечнососудистой системы;
Анемия;
Реакция на медикаменты;
Недостаток витаминов.

Поэтому обследование крайне необходимо, как и консультация невролога. Причины пониженного давления будут выяснены, и доктор назначит грамотное лечение. Когда основное заболевание будет установлено, ребенок сможет пройти курс необходимого медикаментозного лечения.

Безусловно, родители могут прибегнуть к советам народной медицины, но в качестве дополнительного метода лечения, но при этом следует получить согласие лечащего врача, чтобы не навредить организму ребенка. Есть ряд правил, которые мать должна выполнять постоянно:

Четкое соблюдение режима.
Спокойная атмосфера в доме.
Ограничение пребывания за компьютером или телевизором перед тем, как лечь спать.
Перегрузки и повышенная физическая активность запрещаются, а вот занятие плаванием, пешие прогулки или верховая езда показаны. Прогулки по парку или у моря окажут положительное влияние на организм и стабилизируют давление.
Отличный тонизирующий и разогревающий эффект оказывает контрастный душ. Ребенка можно убедить принимать такие процедуры.
Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню должно состоять из каш, овощей, мяса, рыбы, фруктов, молочных продуктов. Крепкий чай с сахаром или медом будет кстати.

Какие причины повышенного давления у детей. Как лечить

К сожалению, довольно часто у детей отмечается повышенное давление – артериальная гипертензия, особенно в подростковый период полового созревания. Причины такого явления могут быть самыми разными: стрессы, психологические и физические нагрузки, изменения в гормональной системе подростка, недостаточное время для сна и отдыха. В некоторых случаях причины повышенного давления могут быть довольно серьезными. К примеру, вторичная гипертензия может быть «собратом» поражения головного мозга, патологии эндокринной системы или почечной патологии, нарушениям тонуса сосудов, отравлению.

Видео

Помните, что только доктор сумеет правильно диагностировать причины повышенного давления, я родителям нужно запастись терпением и выполнять рекомендации врача. Все действия призваны стабилизировать давление, а не понизить или повысить его.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление, измеренное с помощью манжеты для измерения артериального давления на руке или ноге, представляет собой силу давления крови на стенки артерии.

При измерении артериального давления записываются два числа:

Более высокое число или систолическое давление относится к самому высокому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь по телу.
Нижнее число или диастолическое давление относится к самому низкому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению, систолическому давлению, когда сердце сокращается, и самому низкому кровяному давлению, диастолическому давлению, когда сердце расслабляется.

И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба).

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление означает, что внутри артерий давление выше нормального либо во время систолы (когда сердце сокращается и качает кровь по телу), либо во время диастолы (когда сердце расслабляется и наполняется кровью).

Если давление высокое во время фазы откачки (систола), то первое число, записанное с показанием артериального давления (систолическое давление), будет высоким.
Если давление высокое во время фазы релаксации (диастола), то второе записанное число (диастолическое давление) будет высоким.

Высокое кровяное давление еще называют гипертонией.

Всегда ли кровяное давление одинаково?

Артериальное давление может зависеть от многих факторов, включая, помимо прочего, следующие:

Время суток. Артериальное давление колеблется в часы бодрствования и ниже во время сна.
Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после тренировки и ниже в периоды отдыха.
Эмоциональные настроения и стрессы. Такие чувства, как страх, гнев или счастье могут влиять на кровяное давление.
Возраст, рост, вес, пол и семейный анамнез гипертонии. Каждый из них может повлиять на кровяное давление.
Другие присутствующие болезни или лекарства, которые вы принимаете. Другие болезни, включая болезни почек или сердца, влияют на артериальное давление, так же как и некоторые лекарства.

Подростки могут беспокоиться в кабинете врача, не зная, что может случиться.Врачи знают, что любые эмоции, связанные с посещением их офиса, могут повлиять на артериальное давление и могут дать ложно завышенные значения. Это было названо «гипертонией белого халата».

Прежде чем определить, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, врач или медсестра снимут несколько показаний, когда ваш ребенок спокоен.

Когда артериальное давление слишком высокое?

Артериальное давление зависит от возраста вашего ребенка, а также от его роста, веса и пола.Например, у младенца может быть вполне нормальное артериальное давление 80/45, тогда как у взрослого это значение считается низким. У подростка может быть приемлемое кровяное давление 110/70, но это значение будет вызывать беспокойство у малыша. Обычно артериальное давление низкое в младенчестве и медленно повышается с возрастом. Кровяное давление у мальчиков немного выше, чем у девочек, а у более высоких людей оно обычно выше, чем у невысоких людей.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) подготовил серию таблиц измерения артериального давления с учетом возраста и пола для детей в возрасте от 3 до 17 лет на основе процентилей.Диапазон значений артериального давления зависит от возраста и роста вашего ребенка. Согласно таблицам, если у вашего подростка артериальное давление выше 90–95% по сравнению с другими мужчинами или женщинами его возраста и роста, то у него или нее может быть высокое кровяное давление.

Почему повышенное артериальное давление вызывает беспокойство?

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта.

Инфаркт и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, у детей и подростков встречаются редко.Тем не менее, высокое кровяное давление может начаться без каких-либо других признаков или симптомов и оставаться незамеченным в течение многих лет, если его не измерить. Если недиагностированное высокое кровяное давление существует в детстве, то даже молодые люди в возрасте от 20 лет могут начать оказывать вредное воздействие на сердце и кровеносные сосуды, что может привести к сердечным приступам и инсульту.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление классифицируется как «первичное» или без определенной причины (обычно «генетическое») и «вторичное», связанное с заболеванием или поведением.

Факторы риска первичной гипертонии у взрослых и, возможно, у детей и подростков, включают следующее:

К вторичным причинам гипертонии у детей и подростков относятся следующие:

Болезни почек и сердца
Использование рецептурных лекарств (таких как стероидные препараты или противозачаточные таблетки) или запрещенных рекреационных наркотиков (например, кокаина).

Кто подвержен риску развития высокого кровяного давления?

Первичная гипертензия (с неизвестной причиной) является наиболее частой причиной высокого кровяного давления у подростков и взрослых, но реже у детей.

У многих детей с высоким кровяным давлением также есть взрослые родственники с гипертонией, что указывает на то, что болезнь может иметь наследственный характер.
Повышенное кровяное давление чаще встречается у детей афроамериканского происхождения после 12 лет и в зрелом возрасте.
Повышенный уровень ожирения увеличил риск развития высокого кровяного давления у детей.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Если врач вашего ребенка отмечает повышенное кровяное давление во время обычного посещения врача, он будет работать с ребенком и семьей, чтобы получить спокойное, спокойное кровяное давление в нескольких различных случаях (с разницей в дни, недели или месяцы).Высокое кровяное давление не диагностируется на основании одного показания. Получение нескольких показаний с течением времени даст врачу более точную информацию о том, было ли артериальное давление высоким из-за страха или стресса.

Кроме того, врач вашего ребенка составит медицинский анамнез, включая информацию о диете пациента, уровне физических упражнений, домашних и школьных занятиях и возможных факторах стресса. Также может быть проведен физический осмотр.

Дополнительные диагностические тесты, такие как анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование почек, эхокардиограмма и / или МР-ангиограмма брюшной полости, могут помочь вашему врачу определить причину высокого кровяного давления у вашего ребенка.

Как лечится высокое кровяное давление у детей и подростков?

Специфическое лечение высокого кровяного давления будет назначено врачом пациента на основании:

Возраст пациента, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Толерантность пациента к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по ходу состояния
Мнение или предпочтение семьи.

Если была обнаружена вторичная причина, например, заболевание почек, заболевание будет излечено. Если причина не установлена, первый подход к лечению часто включает внесение соответствующих изменений в образ жизни, включая одно или несколько из следующих:

Уменьшение веса
Повышенная физическая активность
Здоровое питание.

Эти вмешательства могут снизить систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшить работу сердца и снизить уровень холестерина в крови.Все это важно для предотвращения сердечных заболеваний во взрослом возрасте.

Высокое кровяное давление обычно поддается лечению этими изменениями здорового образа жизни. Лекарства для контроля высокого кровяного давления обычно не нужны детям и подросткам с этим заболеванием.

Что с кровяным давлением у детей?

Обычно мы не думаем о кровяном давлении как о предмете беспокойства в детстве — и для большинства детей это не так. Но артериальное давление — важный показатель жизнедеятельности, и врач вашего ребенка должен показывать его при каждом осмотре.

Кровяное давление у младенцев измеряется при рождении в рамках планового обследования новорожденных. После этого в рекомендациях экспертов, в том числе в Американской академии педиатрии (AAP), требуется проводить измерения при посещениях здоровых детей и больных в кабинете педиатра, начиная с 3-летнего возраста.

Что считается «нормальным» кровяным давлением для детей?

Определение нормального или оптимального артериального давления для детей — это немного сложная задача, поскольку это зависит от ряда факторов, включая возраст, рост и пол.Упрощенный подход заключается в использовании этих пороговых значений:

У ребенка от 3 до 11 лет должно быть артериальное давление 110/70 или ниже.
Для детей от 12 лет идеальным является значение 120/80 или ниже.

Ваш врач может использовать подробные таблицы, чтобы более точно определить, является ли артериальное давление у вашего ребенка нормальным, пограничным или высоким.

Большинство детей и подростков, у которых наблюдается повышенное артериальное давление (гипертония или предгипертония), имеют избыточный вес.Для этих пациентов лечение заключается в изменении образа жизни, которое включает утвержденную врачом диету и план физической активности. Было показано, что усиление сердечно-сосудистых упражнений и диета с низким содержанием соли и богатая фруктами, овощами, зерновыми и обезжиренными молочными продуктами снижает кровяное давление. Что касается детей до полового созревания, мы стараемся не столько похудеть, сколько помочь детям набрать свой вес. Примерно 1-2 процентам наших пациентов, у которых при многократных посещениях врача сохранялось высокое кровяное давление, мы назначаем лекарства вместе с изменением образа жизни.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Наиболее частой причиной повышенного артериального давления у детей с нормальным весом является заболевание почек. Хотя это случается редко, у некоторых детей может быть изолированная гипертензия без сопутствующего заболевания или ожирения. Повышенное кровяное давление означает, что сердце может работать тяжелее, чем должно. А устойчивое высокое кровяное давление может повредить почки и кровеносные сосуды.

Гипертония, как правило, передается в семье, но возраст является гораздо более мощным фактором риска, чем семейный анамнез.Фактически, высокое кровяное давление затрагивает около половины жителей США старше 50 лет, большинство из которых принимают какие-либо лекарства для его лечения.

Все больше данных указывает на то, что повышенное артериальное давление в детстве и подростковом возрасте может быть полезным для прогнозирования сердечных заболеваний у взрослых. Если лечащие врачи вашего ребенка обычно не измеряют артериальное давление, попросите их сделать это.

Узнать больше

Детская гипертония | Детская национальная больница

Что такое артериальное давление?

Высокое кровяное давление также называется гипертонией.Артериальное давление, измеренное с помощью манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, представляет собой силу давления крови на стенки артерии. При измерении артериального давления записываются два числа:

Более высокое число или систолическое давление , относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу.
Нижнее число или диастолическое давление относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к повышению артериального давления при сокращении сердца. И систолическое, и диастолическое давление записываются в мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик поднимается давлением крови.

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление означает, что внутри артерий давление выше нормального либо во время систолы (когда сердце сокращается и качает кровь по телу), либо во время диастолы (когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.

Если давление высокое во время фазы откачки (систола), то первое число, записанное с показанием артериального давления (систолическое давление), будет высоким.
Если давление высокое в период покоя (диастола), то второе записанное число (диастолическое давление) будет высоким.

Когда артериальное давление слишком высокое?

Артериальное давление зависит от возраста вашего ребенка, а также от роста, веса и пола вашего ребенка.Обычно артериальное давление низкое в младенчестве и медленно повышается с возрастом. Артериальное давление у мальчиков немного выше, чем у девочек, а у более высоких людей оно обычно выше, чем у невысоких людей.

Например, у младенца может быть вполне нормальное артериальное давление 80/45 мм рт. Ст., Тогда как у взрослого это значение считается низким. У подростка может быть приемлемое артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., Но это значение может вызывать беспокойство у малыша.

Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления (NHBEP) недавно подготовила таблицы, которые помогают врачу определить, когда кровяное давление вашего ребенка выше, чем кровяное давление других детей.NHBEP подготовил стол для мальчиков и отдельный стол для девочек. Диапазон значений артериального давления зависит от возраста и роста вашего ребенка. Согласно таблицам, если у вашего ребенка артериальное давление выше 90–95 процентов по сравнению с другими мальчиками или девочками его возраста и роста, то у него может быть высокое артериальное давление.

Опять же, многие факторы, в том числе эмоции, могут повлиять на артериальное давление. Показания, которые являются высокими по сравнению со значениями в таблице, могут потребовать дальнейшего исследования врачом вашего ребенка.

Почему повышенное артериальное давление вызывает беспокойство?

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта (мозговой приступ). При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, из-за чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

Инфаркт и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, у детей и подростков встречаются редко. Тем не менее, исследования молодых людей с высоким кровяным давлением показали, что у многих из них было высокое кровяное давление в детстве.Исследования показывают, что к 20 годам дети и подростки с высоким кровяным давлением будут оказывать вредное воздействие на сердце и кровеносные сосуды даже при легкой гипертонии.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление классифицируется как первичное или без определенной причины, и вторичное, или связанное с заболеванием или поведением. Факторы, которые, по-видимому, способствуют развитию первичной гипертонии у взрослых и, возможно, у детей, включают следующие:

высокий уровень холестерина в крови
избыточный вес
отсутствие активности
курение

Кто подвержен риску развития высокого кровяного давления?

Первичная гипертензия (с неизвестной причиной) является наиболее частой причиной высокого кровяного давления у подростков. У многих детей с высоким кровяным давлением также есть взрослые родственники с гипертонией, поэтому болезнь может иметь наследственный характер.
Повышенное кровяное давление чаще встречается у афроамериканских детей в возрасте старше 12 лет и во взрослом возрасте.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Лечащий врач вашего ребенка может заметить повышенное артериальное давление во время обычного посещения врача. Сохранение спокойного артериального давления в состоянии покоя в нескольких разных случаях (с интервалом в дни, недели или месяцы) предоставит более точную информацию о том, является ли повышение артериального давления постоянным или вызванным страхом или стрессом.

Врач вашего ребенка получит медицинскую историю, включая информацию о диете вашего ребенка, уровне физических упражнений, домашних и школьных занятиях, а также о возможных факторах стресса. Также может быть проведен физический осмотр.

Диагностические тесты могут помочь определить, связано ли высокое кровяное давление у вашего ребенка с заболеванием, либо с гипертонией, либо с первичной гипертензией, т. Е. Не имеет известной причины. Диагностические процедуры могут включать:

общий анализ мочи
анализы крови (в том числе для оценки функции почек и уровня холестерина)
Могут потребоваться другие тесты для оценки здоровья других органов (например, сердца или почек), которые могут способствовать гипертония.

Лечение высокого кровяного давления

Специфическое лечение высокого кровяного давления будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
степени заболевания
толерантности вашего ребенка для конкретных лекарств, процедур или лечения
ожидания относительно течения состояния
ваше мнение или предпочтения

Если была обнаружена вторичная причина, например, заболевание почек, основное заболевание будет лечиться.Если причина не установлена, первым подходом к лечению является терапия образа жизни, включая следующее:

снижение веса
повышение физической активности
здоровое питание

Эти вмешательства могут снизить систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшить силу сердце и снижение уровня холестерина в крови — все это важные шаги в предотвращении сердечных заболеваний во взрослом возрасте. Лекарства для контроля высокого кровяного давления необходимы только примерно 1% детей с этим заболеванием.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Размер тела при рождении и артериальное давление у детей в развивающихся странах | Международный эпидемиологический журнал

266″> Методы

Участниками были дети, родившиеся во время исследования продолжительности лактационной аменореи, которое координировалось Специальной программой исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка, базирующейся в мире. Организация здравоохранения (ВОЗ), Женева. Это первое исследование было направлено на изучение различий в продолжительности лактационной аменореи в зависимости от практики грудного вскармливания в семи центрах (Чэнду, Китай; Гватемала, Гватемала; Нью-Дели, Индия; Сагаму, Нигерия; Сантьяго, Чили; Уппсала, Швеция; и Вестмид и США). Мельбурн, Австралия).Пары матери и ребенка набирались через 1–8 дней после рождения (2 ребенка в Уппсале были в возрасте 8–14 дней на момент набора). Матери должны были быть здоровыми (иметь нормальный статус питания, [т.е. вес, который считается нормальным для данной группы населения], и не иметь сопутствующих заболеваний, требующих более 14 дней непрерывного лечения прописанным лекарством), грамотными, с намерением кормить грудью и ранее кормившими грудью. младенец. Младенцы должны были быть здоровыми, рожденными на сроке 37 недель или позже и массой тела более 2 лет.5 кг (2,0 кг в Индии) или выше 10-го центиля местного эталонного стандарта. Срок беременности оценивали от даты последней менструации. При поступлении в исследование матери и ребенку была проведена подробная антропометрия. Измерения включали длину, вес и окружность головы ребенка. И в Упсале, и в городе Гватемала длина при поступлении (и, следовательно, материальный индекс) отсутствовала у одного ребенка. Окружность головы отсутствовала у 8 детей в Уппсале и 4 в Сантьяго.Измерение окружности грудной клетки было необязательным. Он не измерялся в Гватемале, у 4 детей в Сантьяго, у 143 детей в Чэнду и у 16 детей в Уппсале. За парами мать и ребенок наблюдали с интервалом в 2 недели, и собирали информацию о режимах кормления детей и о здоровье матери и ребенка. Наблюдение прекращалось, когда у матери было два нормальных менструального цикла или она снова забеременела. Набор матерей и младенцев начался в 1989 году, а последующее наблюдение за первым исследованием завершилось в 1993 году.Полная информация о методах опубликована. ²⁴

Пять центров, Чэнду, Гватемала, Сагаму, Сантьяго и Уппсала, приняли участие в исследовании, описанном в этой статье. Австралийские центры не участвовали по финансовым причинам, а центр в Нью-Дели отказался участвовать. Все дети, принимавшие участие в первом исследовании (ВОЗ) и достигшие возраста 3 лет, имели право на включение. Те, кого можно было отследить и чьи родители согласились на их участие, в 1994 и 1995 годах посещали полевые работники дома, в школе или в медицинском центре, в зависимости от местных обстоятельств.После того, как ребенок отдохнул в течение 5 минут, измеряли артериальное давление на левой руке на уровне сердца с помощью автоматического регистратора артериального давления (модель Dinamap 8100). Размер манжеты был выбран в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации. ²⁵ Было проведено три измерения с интервалом в одну минуту. Вес измеряли в легкой одежде и без обуви с точностью до 0,1 кг. Высота измерялась трижды в плоскости Франкфурта с точностью до миллиметра. Окружность руки измеряли трижды на согнутой левой руке в точке на полпути между олекраноном и акромионом.При анализе использовались средства измерений, проведенных в трех экземплярах. Также регистрировались температура окружающей среды, время с момента последнего приема пищи и время измерения, поскольку в некоторых исследованиях было показано, что они имеют небольшое влияние на измерение артериального давления. ²⁶ Все центры использовали один и тот же протокол измерения. Оборудование для антропометрии было откалибровано в начале и в конце исследования с использованием фиксированных мер и весов.

Данные были собраны в стандартные формы, которые были отправлены в координационный центр (Отдел экологической эпидемиологии Совета медицинских исследований, Саутгемптон) для компьютерного ввода и статистического анализа.Мощность исследования была рассчитана на основе исследования зависимости размера тела при рождении от артериального давления у 4-летних детей в Солсбери, Великобритания. ²⁷ Для размера выборки (260–380), ожидаемого в каждом центре, у нас была 61–77% мощность, чтобы обнаружить изменение на 0,42 мм рт. % уровень.

Пропорции тела при допуске к исследованию были скорректированы с учетом количества дней после рождения, когда измерения были выполнены с помощью методов регрессии.Для ясности изложения эти скорректированные измерения далее называются массой тела при рождении, длиной тела при рождении и т. Д. Соотношения между пропорциями тела при рождении и артериальным давлением были проанализированы с использованием диаграмм разброса и линейной регрессии, которые также включали поправки на возможные искажающие факторы. В соответствии с рекомендациями Лукаса и др. . ²⁸ Были описаны четыре регрессионные модели, все с артериальным давлением в качестве зависимой переменной: ранняя модель, в которой размер новорожденного был независимой переменной; комбинированная модель, включающая размер при рождении и текущий размер в качестве независимых переменных; добавление взаимодействия размера при рождении и текущего размера (как их продукта) в комбинированную модель; и более поздняя модель, в которой текущий размер был независимой переменной.Различия между группами анализировали путем табулирования средних значений и использования дисперсионного анализа (ANOVA), включая корректировки.

Анализ описал отношения пропорций тела при рождении с артериальным давлением в каждом центре, а затем сравнил направление и величину этих отношений между центрами. Такой анализ не зависит от межцентрового отклонения в измерениях наблюдателя.

Исследование получило согласие местных комитетов по этике во всех центрах, и родители дали информированное согласие на участие своих детей.

283″> Обсуждение

Пропорции тела у изучаемых нами детей при рождении различались в разных странах. По сравнению с родившимися в Упсале, рожденные в Чэнду, Гватемале и Сантьяго были меньше по окружности головы, длине и весу при рождении (Таблица 1). Те, что в Сагаму, были худыми, с относительно большим уменьшением веса, чем длины. Все дети родились после 37 недель беременности, и поэтому различия в пропорциях их тела отражают рост плода, а не срок беременности.Наши наблюдения показывают, что у детей в Чэнду, Гватемала-Сити и Сантьяго наблюдалось замедление роста на протяжении всей беременности, что характерно для популяций, страдающих хроническим недоеданием. Напротив, у детей в Сагаму могло наблюдаться замедление роста только во второй половине беременности.

Исследование представляло собой наблюдение за детьми, которые уже были изучены с другой целью. Критерии отбора для первоначального исследования ВОЗ, вероятно, включают выборку матерей из более образованных или богатых слоев изучаемых сообществ, что ограничивает возможность обобщения наших результатов.Мы рассматриваем наши результаты как иллюстрацию различных популяционных моделей роста плода, а не как репрезентативные для пяти изученных стран. Размер был измерен при поступлении в исследование ВОЗ в течение нескольких дней после рождения, в течение которых некоторые параметры, такие как окружность головы и вес, претерпевали изменения. Мы скорректировали измерения размера при поступлении на количество дней после рождения, когда было произведено измерение. Однако, когда мы повторили анализ с использованием нескорректированного размера при поступлении, никаких значимых изменений в результатах не было отмечено (анализы не показаны).

Как и ожидалось, отношения, которые мы обнаружили между размером тела при рождении и систолическим давлением, были меньше, чем у взрослых, и стали наиболее очевидными после поправки на текущую массу тела. Мы обнаружили, что отношения между пятью странами различались. В Чэнду, Гватемала-Сити и Сантьяго повышенное систолическое давление было связано с пропорционально замедленным ростом, начинающимся на ранних сроках беременности. В соответствии с распространенностью хронического недоедания в этих странах, матери были низкорослыми по сравнению с матерями в Упсале, их средний рост составлял 154.5, 152,1 и 155,3 см соответственно по сравнению с 167,6 см в Упсале.

Размер тела при рождении не был связан с систолическим давлением по Сагаму. В то время как исследования детей обычно показывают обратную зависимость между массой тела при рождении и артериальным давлением после поправки на текущий вес, ³ эта обратная зависимость менее последовательна в исследованиях чернокожего населения. Существенная обратная зависимость между массой тела при рождении и систолическим давлением после поправки на текущий вес была обнаружена у ямайских детей в возрасте 10–16 лет, ¹⁹ у 5- и 6-летних детей в южной части Африки, ¹⁷ ^, ¹⁸ и у 7–11-летних афроамериканских мальчиков, но не девочек.³⁰ Однако исследование 10–12-летних на Ямайке показало слабую положительную взаимосвязь, ²¹, а у гамбийских детей в возрасте 1–9 лет взаимосвязи не было. ²⁰ В небольшом исследовании молодых афроамериканцев масса тела при рождении слабо зависела от артериального давления. ³¹ Эти данные свидетельствуют о том, что у чернокожих людей артериальное давление не всегда может быть запрограммировано посредством влияний, которые изменяют размер тела при рождении.

Хотя меньший размер при рождении был связан с более высоким систолическим давлением после корректировки на текущий размер, в Уппсале результаты не достигли статистической значимости.Низкий весовой индекс был наиболее прогностическим показателем, который предполагает, что повышенное систолическое давление было связано с замедлением роста во второй половине беременности. Обратная связь между весовым индексом при рождении и систолическим давлением была обнаружена в других исследованиях детей и взрослых в Европе. ²⁷ ^, ³² Однако не обнаруживается постоянно. Опубликованные результаты показывают, что в развитых странах повышенное кровяное давление может быть связано либо с низкой массой тела при рождении, либо с худобой, либо с коротким ростом при рождении.³

В заключение мы обнаружили, что повышение артериального давления у детей в Китае, Гватемале и Чили связано с пропорционально малым размером тела при рождении, независимо от текущего размера. Этот вывод подтверждает, что найден в развитых странах. Это предполагает, что долгосрочные последствия для потомства улучшения питания и здоровья девочек и молодых женщин заслуживают дальнейшего изучения как в развитых, так и в развивающихся странах.

Таблица 1

Средние размеры тела младенцев при поступлении в исходное исследование, а также среднее систолическое давление, вес и рост в возрасте 3–6 лет

9028 9028 0,7–027,9

.	При поступлении на исходное исследование .						В возрасте 3–6 лет .
Центр .	Масса (кг) .	Длина (см) .	Весовой индекс (кг / м ³) .	Окружность головы (см) .	Окружность груди (см) .	Возраст (дни) .	Систолическое давление (мм рт. Ст.) .	Масса (кг) .	Высота (см) .	Возраст (лет) .	n .
Чэнду (Китай)	3,33	49,1	28,4	33,4	32,4	4,9	100,9	14,3	100,9	14,3	985 905 Гватемала)	3.25	49,8	26,1	34,7	—	5,8	95,5	15,7	98,9	4,2	237
	905 35,3	34,6	5,4	108,4	17,1	100,8	4,1	362
Сагаму (Нигерия)	3.16	50,3	24,9	35,1	33,5	5,4	101,6	15,1	99,7	4,4	293
9028						293
9028 35,9	35,9	6,1	103,0	18,3	106,8	4,5	334
Диапазоны SD	0.38–0,42	1,7–2,3	2,1–4,2	1,2–1,6	1,7–1,8	1,1–1,4	6,5–11,0	2,2–3,0	6,1–7,6

9028 9028 905 905 9028 905 9028 905 905 905 9028 905 362 905 905 905 9028 10 3 905 334

.	При поступлении на исходное исследование .						В возрасте 3–6 лет .
Центр .	Масса (кг) .	Длина (см) .	Весовой индекс (кг / м ³) .	Окружность головы (см) .	Окружность груди (см) .	Возраст (дни) .	Систолическое давление (мм рт. Ст.) .	Масса (кг) .	Высота (см) .	Возраст (лет) .	n .
Чэнду (Китай)	3,33	49,1	28,4	33,4	32,4	4,9	100,9	14,3	100,9	14,3	985 Гватемала)	3,25	49,8	26,1	34,7	—	5,8	95,5	15.7	98,9	4,2	237
Сантьяго (Чили)	3,44	51,0	26,0	35,3	34,6	108,4
Сагаму (Нигерия)	3,16	50,3	24,9	35,1	33,5	5,4	101,6	15.1	99,7	4,4	293
Уппсала (Швеция)	3,74	51,8	26,9	35,9	35,9	6,1
Диапазоны SD	0,38–0,42	1,7–2,3	2,1–4,2	1,2–1,6	1,7–1,8	1,1–1,4	6.5–11,0	2,2–3,0	6,1–7,6	0,7–0,9

Таблица 1

Средние размеры тела младенцев при поступлении в исходное исследование, а также среднее систолическое давление, вес и рост в 3–6 лет

9028 9028 905 905 9028 905 9028 905 905 905 9028 905 362 905 905 905 9028 10 3 905 334

.	При поступлении на исходное исследование .						В возрасте 3–6 лет .
Центр .	Масса (кг) .	Длина (см) .	Весовой индекс (кг / м ³) .	Окружность головы (см) .	Окружность груди (см) .	Возраст (дни) .	Систолическое давление (мм рт. Ст.) .	Масса (кг) .	Высота (см) .	Возраст (лет) .	n .
Чэнду (Китай)	3,33	49,1	28,4	33,4	32,4	4,9	100,9	14,3	100,9	14,3	985 Гватемала)	3,25	49,8	26,1	34,7	—	5,8	95,5	15.7	98,9	4,2	237
Сантьяго (Чили)	3,44	51,0	26,0	35,3	34,6	108,4
Сагаму (Нигерия)	3,16	50,3	24,9	35,1	33,5	5,4	101,6	15.1	99,7	4,4	293
Уппсала (Швеция)	3,74	51,8	26,9	35,9	35,9	6,1
Диапазоны SD	0,38–0,42	1,7–2,3	2,1–4,2	1,2–1,6	1,7–1,8	1,1–1,4	6.5–11,0	2,2–3,0	6,1–7,6	0,7–0,9

–1,6

.	При поступлении на исходное исследование .						В возрасте 3–6 лет .
Центр .	Масса (кг) .	Длина (см) .	Весовой индекс (кг / м ³) .	Окружность головы (см) .	Окружность груди (см) .	Возраст (дни) .	Систолическое давление (мм рт. Ст.) .	Масса (кг) .	Высота (см) .	Возраст (лет) .	n .
Чэнду (Китай)	3,33	49,1	28.4	33,4	32,4	4,9	100,9	14,3	98,8	4,4	344
Гватемала (Гватемала)	9028 9028	905	5,8	95,5	15,7	98,9	4,2	237
Сантьяго (Чили)	3,44	51,0	26.0	35,3	34,6	5,4	108,4	17,1	100,8	4,1	362
Сагаму (Нигерия)	33275 9028 905 27,327 905 905 28	33275 5,4	101,6	15,1	99,7	4,4	293
Упсала (Швеция)	3,74	51,8	26.9	35,9	35,9	6,1	103,0	18,3	106,8	4,5	334
Диапазоны SD	0,38–0,42		0,38–0,42	0,38–0,42	1,7–1,8	1,1–1,4	6,5–11,0	2,2–3,0	6,1–7,6	0,7–0,9

Таблица 2

Отношение текущего веса к систолическому давлению в возрасте 3–6 лет.Результаты выражаются в виде коэффициента регрессии b (95% ДИ) от регрессии систолического давления (мм рт. Ст.) От текущего веса (кг)

.	b (доверительный интервал 95%) .
Чэнду	0,97 (0,59, 1,35)
Город Гватемала	0,58 (0,26, 0,90)
Сантьяго	0,53
	0,53 9048 0,92 .93 (0,50, 1,36)
Упсала	0,67 (0,42, 0,92)

.	b (доверительный интервал 95%) .
Чэнду	0,97 (0,59, 1,35)
Город Гватемала	0,58 (0,26, 0,90)
Сантьяго	0,53
	0,53 9048 0,92 (0.50, 1,36)
Упсала	0,67 (0,42, 0,92)

Таблица 2

Отношение текущего веса к систолическому давлению в возрасте 3–6 лет. Результаты выражаются в виде коэффициента регрессии b (95% ДИ) от регрессии систолического давления (мм рт. Ст.) От текущего веса (кг)

.	b (доверительный интервал 95%) .
Чэнду	0.97 (0,59, 1,35)
Город Гватемала	0,58 (0,26, 0,90)
Сантьяго	0,52 (0,13, 0,91)
Сагаму	0,94 Упсала	0,67 (0,42, 0,92)

.	b (доверительный интервал 95%) .
Чэнду	0,97 (0.59, 1,35)
Город Гватемала	0,58 (0,26, 0,90)
Сантьяго	0,52 (0,13, 0,91)
Сагаму	0,93	0,67 (0,42, 0,92)

Таблица 3

Отношение пропорций тела при рождении к систолическому давлению в возрасте 3–6 лет. Результаты выражаются в виде коэффициента регрессии (95% ДИ) от индивидуальных регрессий систолического давления (мм рт. для пола, наблюдатель, ^a статус ребенка при измерении, ^b текущий вес и размер манжеты ^c

905 Голова 905

Измерение при рождении .	Чэнду .	Гватемала Сити .	Сантьяго .	Сагаму .	Упсала .
^a В Сантьяго и Сагаму.
^b Плачет или не плачет.
^c В Гватемале, Сантьяго и Упсале.
^d В модель добавлен термин взаимодействия.
Вес (кг)
Скорректировано с учетом пола, статуса наблюдателя и ребенка	0,7 (–1,5, 90–2,9) , 0,4)	–3,3 (–6,0, –0,5)	1,9 (–0,6, 4,4)	0,1 (–1,8, 1,9)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–2.5, 1,9)	–2,7 (–4,7, –0,7)	–4,9 (–7,7, –2,1)	0,4 (–2,1, 2,9)	–0,9 (–2,6, 0,8)
Масса тела при рождении текущий вес ^d	P = 0,7	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,3

С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.3 (–0,7, 0,1)	–0,3 (–0,7, 0,2)	–0,7 (–1,3, 0,0)	0,5 (0,0, 0,9)	0,3 (–0,1, 0,8)
Скорректировано с учетом пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–0,7, 0,1)	–0,6 (–1,0, –0,1)	–1 (–1,6, –0,4)	0,3 (–0,1 , 0,8)	0,1 (–0,4, 0,5)
Длина при рождении текущий вес ^d	P = 0,4	P = 0.3	P = 0,5	P = 0,8	P = 0,5
Весовой индекс (кг / м ³)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	0,2 (0,0, 0,4)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,1)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	0.1 (–0,1, 0,3)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,1)	–0,3 (–0,6, 0,0)
PI при рождении текущий вес ^d	P = 0,2	P = 0,6	P = 0,6	P = 0,9	P = 0,09	окружность (см)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.7 (–1,2, –0,1)	–0,5 (–1,3, 0,3)	–0,9 (–1,7, 0,0)	0,6 (–0,1, 1,2)	–0,3 (–0,9, 0,4)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,1, (–0,1)	–0,9 (–1,7, –0,2)	–1,3 (–2,2, –0,4)	0,2 (–0,5, 0,8)	–0,3 (–1,0, 0,3)
Текущий вес окружности головы при рождении ^d	P = 0.4	P = 0,1	P = 0,1	P = 0,4	P = 0,9
Окружность груди (см)
С поправкой на пол, наблюдатель и статус ребенка	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,5 (–1,1, 0,1)	0,3 (–0,2, 0,9)	0,1 (–0,3 , 0.5)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,8 (–1,4, –0,1)	0,1 (–0,5 , 0,7)	–0,1 (–0,5, 0,3)
Окружность грудной клетки при рождении Текущий вес ^d	P = 0,5	—	P = 0,5	P = 0,1	P = 0,9

905 Голова 905

Измерение при рождении .	Чэнду .	Гватемала Сити .	Сантьяго .	Сагаму .	Упсала .
^a В Сантьяго и Сагаму.
^b Плачет или не плачет.
^c В Гватемале, Сантьяго и Упсале.
^d В модель добавлен термин взаимодействия.
Вес (кг)
Скорректировано с учетом пола, статуса наблюдателя и ребенка	0,7 (–1,5, 90–2,9) , 0,4)	–3,3 (–6,0, –0,5)	1,9 (–0,6, 4,4)	0,1 (–1,8, 1,9)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–2.5, 1,9)	–2,7 (–4,7, –0,7)	–4,9 (–7,7, –2,1)	0,4 (–2,1, 2,9)	–0,9 (–2,6, 0,8)
Масса тела при рождении текущий вес ^d	P = 0,7	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,3

С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.3 (–0,7, 0,1)	–0,3 (–0,7, 0,2)	–0,7 (–1,3, 0,0)	0,5 (0,0, 0,9)	0,3 (–0,1, 0,8)
Скорректировано с учетом пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–0,7, 0,1)	–0,6 (–1,0, –0,1)	–1 (–1,6, –0,4)	0,3 (–0,1 , 0,8)	0,1 (–0,4, 0,5)
Длина при рождении текущий вес ^d	P = 0,4	P = 0.3	P = 0,5	P = 0,8	P = 0,5
Весовой индекс (кг / м ³)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	0,2 (0,0, 0,4)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,1)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	0.1 (–0,1, 0,3)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,1)	–0,3 (–0,6, 0,0)
PI при рождении текущий вес ^d	P = 0,2	P = 0,6	P = 0,6	P = 0,9	P = 0,09	окружность (см)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.7 (–1,2, –0,1)	–0,5 (–1,3, 0,3)	–0,9 (–1,7, 0,0)	0,6 (–0,1, 1,2)	–0,3 (–0,9, 0,4)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,1, (–0,1)	–0,9 (–1,7, –0,2)	–1,3 (–2,2, –0,4)	0,2 (–0,5, 0,8)	–0,3 (–1,0, 0,3)
Текущий вес окружности головы при рождении ^d	P = 0.4	P = 0,1	P = 0,1	P = 0,4	P = 0,9
Окружность груди (см)
С поправкой на пол, наблюдатель и статус ребенка	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,5 (–1,1, 0,1)	0,3 (–0,2, 0,9)	0,1 (–0,3 , 0.5)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,8 (–1,4, –0,1)	0,1 (–0,5 , 0,7)	–0,1 (–0,5, 0,3)
Окружность груди при рождении Текущий вес ^d	P = 0,5	—	P = 0,5	P = 0,1	P = 0,9

Таблица 3

Отношение пропорций тела при рождении к систолическому давлению в возрасте 3–6 лет.Результаты выражаются в виде коэффициента регрессии (95% ДИ) от индивидуальных регрессий систолического давления (мм рт. для пола, наблюдатель, ^a статус ребенка при измерении, ^b текущий вес и размер манжеты ^c

905 Голова 905

Измерение при рождении .	Чэнду .	Гватемала Сити .	Сантьяго .	Сагаму .	Упсала .
^a В Сантьяго и Сагаму.
^b Плачет или не плачет.
^c В Гватемале, Сантьяго и Упсале.
^d В модель добавлен термин взаимодействия.
Вес (кг)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	0.7 (–1,5, 2,9)	–1,6 (–3,6, 0,4)	–3,3 (–6,0, –0,5)	1,9 (–0,6, 4,4)	0,1 (–1,8, 1,9)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–2,5, 1,9)	–2,7 (–4,7, –0,7)	–4,9 (–7,7, –2,1)	0,4 ( –2,1, 2,9)	–0,9 (–2,6, 0,8)
Вес при рождении текущий вес ^d	P = 0.7	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,3
Длина (см)				905
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0,3 (–0,7, 0,1)	–0,3 (–0,7, 0,2)	–0,7 (–1,3, 0,0)	0,5 (0,0, 0,9)	0,3 (–0,1, 0.8)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–0,7, 0,1)	–0,6 (–1,0, –0,1)	–1 (–1,6, — 0,4)	0,3 (-0,1, 0,8)	0,1 (-0,4, 0,5)
Длина при рождении текущий вес ^d	P = 0,4	P = 0,3	P = 0,5	P = 0,8	P = 0.5
Весовой индекс (кг / м ³)
Скорректировано с учетом пола, статуса наблюдателя и ребенка	— 0,25 (0,028 905	) — 0,2 0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,1)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	0.1 (–0,1, 0,3)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,1)	–0,3 (–0,6, 0,0)
PI при рождении текущий вес ^d	P = 0,2	P = 0,6	P = 0,6	P = 0,9	P = 0,09	окружность (см)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.7 (–1,2, –0,1)	–0,5 (–1,3, 0,3)	–0,9 (–1,7, 0,0)	0,6 (–0,1, 1,2)	–0,3 (–0,9, 0,4)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,1, (–0,1)	–0,9 (–1,7, –0,2)	–1,3 (–2,2, –0,4)	0,2 (–0,5, 0,8)	–0,3 (–1,0, 0,3)
Текущий вес окружности головы при рождении ^d	P = 0.4	P = 0,1	P = 0,1	P = 0,4	P = 0,9
Окружность груди (см)
С поправкой на пол, наблюдатель и статус ребенка	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,5 (–1,1, 0,1)	0,3 (–0,2, 0,9)	0,1 (–0,3 , 0.5)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,8 (–1,4, –0,1)	0,1 (–0,5 , 0,7)	–0,1 (–0,5, 0,3)
Окружность грудной клетки при рождении Текущий вес ^d	P = 0,5	—	P = 0,5	P = 0,1	P = 0,9

905 Голова 905

Измерение при рождении .	Чэнду .	Гватемала Сити .	Сантьяго .	Сагаму .	Упсала .
^a В Сантьяго и Сагаму.
^b Плачет или не плачет.
^c В Гватемале, Сантьяго и Упсале.
^d В модель добавлен термин взаимодействия.
Вес (кг)
Скорректировано с учетом пола, статуса наблюдателя и ребенка	0,7 (–1,5, 90–2,9) , 0,4)	–3,3 (–6,0, –0,5)	1,9 (–0,6, 4,4)	0,1 (–1,8, 1,9)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–2.5, 1,9)	–2,7 (–4,7, –0,7)	–4,9 (–7,7, –2,1)	0,4 (–2,1, 2,9)	–0,9 (–2,6, 0,8)
Масса тела при рождении текущий вес ^d	P = 0,7	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,5	P = 0,3

С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.3 (–0,7, 0,1)	–0,3 (–0,7, 0,2)	–0,7 (–1,3, 0,0)	0,5 (0,0, 0,9)	0,3 (–0,1, 0,8)
Скорректировано с учетом пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,3 (–0,7, 0,1)	–0,6 (–1,0, –0,1)	–1 (–1,6, –0,4)	0,3 (–0,1 , 0,8)	0,1 (–0,4, 0,5)
Длина при рождении текущий вес ^d	P = 0,4	P = 0.3	P = 0,5	P = 0,8	P = 0,5
Весовой индекс (кг / м ³)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	0,2 (0,0, 0,4)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,1)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	0.1 (–0,1, 0,3)	–0,2 (–0,6, 0,2)	–0,2 (–0,6, 0,3)	–0,2 (–0,5, 0,1)	–0,3 (–0,6, 0,0)
PI при рождении текущий вес ^d	P = 0,2	P = 0,6	P = 0,6	P = 0,9	P = 0,09	окружность (см)
С поправкой на пол, статус наблюдателя и ребенка	–0.7 (–1,2, –0,1)	–0,5 (–1,3, 0,3)	–0,9 (–1,7, 0,0)	0,6 (–0,1, 1,2)	–0,3 (–0,9, 0,4)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,1, (–0,1)	–0,9 (–1,7, –0,2)	–1,3 (–2,2, –0,4)	0,2 (–0,5, 0,8)	–0,3 (–1,0, 0,3)
Текущий вес окружности головы при рождении ^d	P = 0.4	P = 0,1	P = 0,1	P = 0,4	P = 0,9
Окружность груди (см)
С поправкой на пол, наблюдатель и статус ребенка	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,5 (–1,1, 0,1)	0,3 (–0,2, 0,9)	0,1 (–0,3 , 0.5)
С поправкой на пол, наблюдатель, статус ребенка, текущий вес и размер манжеты	–0,6 (–1,2, 0,0)	—	–0,8 (–1,4, –0,1)	0,1 (–0,5 , 0,7)	–0,1 (–0,5, 0,3)
Окружность грудной клетки при рождении Текущий вес ^d	P = 0,5	—	P = 0,5	P = 0,1	P = 0,9

Мы благодарим матерей и детей, принявших участие в этом исследовании, и полевых работников, которые их измерили.Мы также благодарны Специальной программе исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка за разрешение использовать данные из проекта ВОЗ 85917, а также д-ру Полу Ван Луку, профессору Питеру Хауи, руководителю группе проекта ВОЗ 85917 и профессору Алану Джексону за помощь и совет. Благодарим Wellcome Trust за финансовую поддержку.

Список литературы

Мюррей К.Дж., Лопес А.Д. Смертность по причинам в восьми регионах мира: исследование глобального бремени болезней.

Ланцет

1997

;

349

1269

–76,2

Murray CJL, Lopez AD. Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности с разбивкой по причинам 1990–2020 гг .: исследование глобального бремени болезней.

Ланцет

1997

;

349

1498

–504,3

Law CM, Shiell AW. Связано ли артериальное давление с массой тела при рождении? Сила доказательств систематического обзора литературы.

J Hypertens

1996

;

935

–41,4

Хеннесси Э., Альберман Э. Влияние собственного роста плода на зарегистрированную гипертензию у рожавших женщин в возрасте 33 лет.

Int J Epidemiol

1997

;

562

–70,5

Curhan GC, Chertow GM, Willett WC et al. Вес при рождении и гипертония и ожирение у взрослых у женщин.

Обращение

1996

;

1310

–15.6

Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Ascherio AL, Stampfer MJ. Вес при рождении и гипертония у взрослых, сахарный диабет и ожирение у мужчин в США.

Обращение

1996

;

3246

–50,7

Uiterwaal CSPM, Anthony S, Launer LJ et al. Вес при рождении, рост и артериальное давление — ежегодное последующее исследование детей в возрасте от 5 до 21 года.

Гипертония

1997

;

267

–71.8

Taylor SJC, Whincup PH, Cook DG, Papacosta O, Walker M. Размер при рождении и артериальное давление: перекрестное исследование у детей в возрасте 8–11 лет.

BMJ

1997

;

314

475

–80,9

Pharoah POD, Стивенсон CJ, Западная Чехия. Связь артериального давления в подростковом возрасте с массой тела при рождении.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

1998

;

F114

–F118.10

Lurbe E, Redon J, Alvarez V et al. Взаимосвязь между массой тела при рождении и кровяным давлением в состоянии бодрствования у детей и подростков при отсутствии задержки внутриутробного развития.

Am J Hypertens

1996

;

787

–94,11

Whincup PH, Бредоу М., Пейн Ф, Сэдлер С., Голдинг Дж. Размер при рождении и артериальное давление в возрасте 3 лет: Продольное исследование беременности и детства Avon (ALSPAC) .

Am J Epidemiol

1999

;

149

.12

Yiu V, Buka S, Zurakowski D, McCormick M, Brenner B, Jabs K. Связь между массой тела при рождении и кровяным давлением в детстве.

Am J of Kidney Dis

1999

;

253

–60,13

Рона Р.Дж., Куреши С., Чинн С. Факторы, относящиеся к общему холестерину и кровяному давлению у британских 9-летних.

J Epidemiol Community Health

1996

;

512

–18.14

Баркер DJP. Фетальное происхождение ишемической болезни сердца.

BMJ

1995

;

311

171

–74,15

Баркер Д. П., Глюкман П. Д., Годфри К. М., Хардинг Дж. Э., Оуэнс Дж. А., Робинсон Дж. С.. Питание плода и сердечно-сосудистые заболевания в более позднем возрасте.

Ланцет

1993

;

341

938

–41,16

Детский фонд Организации Объединенных Наций. Положение детей в мире, 1997 год .Оксфорд и Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

Woelk GB, Emanuel I, Weiss NS, Psaty BM. Вес при рождении и артериальное давление среди детей в Хараре, Зимбабве.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

1998

;

F119

–F122.18

Levitt NS, Steyn K, de Wet T et al. Обратная связь между артериальным давлением и массой тела при рождении среди 5-летних детей из Соуэто, Южная Африка.

J Epidemiol Community Health

1999

;

264

–68.19

Forrester TE, Wilks RJ, Bennett FI et al. Рост плода и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у школьников Ямайки.

BMJ

1996

;

312

156

–60.20

Маргеттс Б.М., Роуленд М.Г., Форд Ф.А., Круддас А.М., Коул Т.Дж., Баркер Д.П. Связь веса матери с кровяным давлением у детей Гамбии.

Int J Epidemiol

1991

;

938

–43.21

Годфри К.М., Форрестер Т., Баркер DJP и др. Состояние питания матери во время беременности и артериальное давление в детстве.

Br J Obstet Gynaecol

1994

;

101

398

–403,22

Клайн Дж., Стейн З., Сассер М. От зачатия до рождения — эпидемиология пренатального развития . Нью-Йорк: Oxford University Press, 1976.

Divon MY, Chamberlain PF, Sipos L, Minnind FA, Platt LD. Идентификация малого для гестационного возраста плода с использованием не зависящих от гестационного возраста показателей роста плода.

Am J Obs Gyne

1986

;

155

1197

–207.24

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Многонациональное исследование Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию и лактационной аменорее. I. Описание моделей кормления младенцев и возобновления менструации.

Fertil Steril

1998

;

448

–60.25

Prineas RJ, Gillum RF, Horibe H, Hannan PJ. Исследование артериального давления у детей из Миннеаполиса.

Гипертония

1980

;

(Дополнение 1):

1-18

–1-25.26

de Swiet M, Fayers PM, Shinebourne EA. Артериальное давление у четырех- и пятилетних детей: влияние окружающей среды и других факторов на его измерение — исследование Бромптона.

J Hypertens

1984

;

501

–05.27

Law CM, Barker DJP, Bull AR, Osmond C. Влияние матери и плода на кровяное давление.

Arch Dis Child

1991

;

1291

–95,28

Лукас А., Фьютрелл М.С., Коул Т.Дж. Фетальное происхождение болезней у взрослых — пересмотренная гипотеза.

BMJ

1999

;

319

245

–49,29

Voors AW, Webber LS, Frerichs RR, Berenson GS. Рост и масса тела как детерминанты базального кровяного давления у детей: исследование сердца Богалусы.

Am J Epidemiol

1977

;

106

101

–08.30

Донкер Г.А., Лабарт Д.Р., Харрист Р.Б., Селвин Б.Дж., Уоттини В., Беренсон Г.С. Низкая масса тела при рождении и артериальное давление в возрасте 7–11 лет в двухрасовой выборке.

Am J Epidemiol

1997

;

145

387

–97,31

Фолкнер Б., Хульман С., Кушнер Х. Вес при рождении в сравнении с ростом в детстве как детерминанты кровяного давления у взрослых.

Гипертония

1998

;

145

–50.32

Баркер Д.П., Годфри К.М., Осмонд К., Булл А. Связь длины плода, весового индекса и окружности головы с кровяным давлением и риском гипертонии во взрослой жизни.

Paediatr Perinat Epidemiol

1992

;

–44.

Лечение повышенного артериального давления у детей и подростков

Тест артериального давления — стандартная часть любого медицинского осмотра, независимо от того, 3 вам или 100 лет.Хотя мы обычно думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония, как о проблеме взрослых, дети от рождения до молодых людей тоже могут иметь это.

По данным Американской академии педиатрии, 3,5 процента всех детей и подростков в США имеют высокое кровяное давление. Однако, как и у многих взрослых, их состояние часто остается незамеченным и не лечится.

«Гипертония, или высокое кровяное давление, считалась болезнью взрослых в течение нескольких десятилетий», — сказал Аях Эльмаграби, доктор медицины, детский нефролог из клиники детской хирургии Banner Children’s Specialists в Месе, штат Аризона.«Однако после выпуска первого доклада Целевой группы по контролю артериального давления у детей (в 1977 году) повышенное внимание было обращено на риски высокого артериального давления у детей».

Что может вызвать повышенное артериальное давление у детей?

Есть много причин, по которым у ребенка может быть высокое кровяное давление. «Гипертония у детей может быть первичной или вторичной по отношению к другим заболеваниям», — сказал доктор Эльмаграби.

Первичная гипертензия означает, что очевидной причины высокого кровяного давления нет.Однако, по словам доктора Эльмаграби, первичная гипертензия в основном связана с повышенным индексом массы тела (ИМТ) и увеличивается вместе с избыточным весом и ожирением среди детей. Дети с ожирением подвергаются гораздо большему риску гипертонии, чем дети без ожирения.

Помимо избыточного веса и ожирения, существует множество факторов, связанных с наследственностью и образом жизни, в том числе:

Вторичная гипертензия может быть связана с болезнью, приемом некоторых лекарств или состоянием здоровья, например диабетом, заболеванием почек, заболеванием щитовидной железы или заболеванием сердца.«Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых, при этом заболевание почек является основной причиной», — сказал д-р Эльмаграби. «Это также может быть вызвано аномальным уровнем гормонов, сердечными и сосудистыми заболеваниями, лекарствами, опухолями и редкими генетическими мутациями».

Что означают цифры артериального давления?

Показания артериального давления имеют два числа. Верхнее число, или систолическое давление, говорит вам о давлении в артериях, когда ваше сердце бьется. Нижнее число или диастолическое давление показывает давление в артериях между ударами сердца.

Нормальное кровяное давление у детей зависит от их пола, возраста и роста. Врач вашего ребенка использует эту информацию, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок нормальное артериальное давление для его роста, возраста и пола. Считается, что дети с уровнем ниже 90-го процентиля имеют повышенное кровяное давление; у тех, кто выше 95-го процентиля, высокое кровяное давление или гипертония.

Вы можете использовать калькулятор Медицинского колледжа Бейлора, чтобы узнать, находится ли кровяное давление вашего ребенка в пределах нормы.

Как диагностируют гипертонию у детей?

Гипертония часто протекает бесследно. Как правило, нет никаких видимых признаков, указывающих на то, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. И во многих случаях кажется, что он развивается с возрастом.

Некоторые дети с гипертонией могут испытывать частые головные боли, изменения зрения или головокружение, что может привести к постановке диагноза врачом, но чаще всего это обнаруживается во время медицинского осмотра, когда проводится анализ артериального давления.Артериальное давление вашего ребенка считается высоким, если перцентиль артериального давления постоянно падает выше 95-го перцентиля в течение трех отдельных посещений.

Как лечить гипертонию у детей?

«Гипертония у детей лечится в зависимости от первопричины», — сказал д-р Эльмаграби. «Изменения образа жизни являются основным лечением первичной гипертонии, но лекарства могут потребоваться как при первичной, так и при вторичной гипертонии».

Если у вашего ребенка диагностирована гипертония, курс лечения номер один — снижение артериального давления.Это часто достигается за счет изменения образа жизни, который может включать снижение веса, регулярные физические упражнения и более здоровую диету с низким содержанием натрия.

Вот несколько советов, как накормить семью здоровой пищей:

При необходимости врач вашего ребенка может также назначить лекарства, которые помогут контролировать его кровяное давление. Это те же лекарства, которые принимают взрослые, но они адаптированы к возрасту и весу и могут применяться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление?

В дополнение к поддержанию здоровой диеты, полной овощей, фруктов, нежирных белков и цельнозерновых продуктов, вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку сохранить здоровый вес и нормальное кровяное давление:

«Ранняя диагностика и лечение гипертонии у детей имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений, таких как инсульт и болезни сердца», — сказал д-р.- сказал Эльмаграби. «И профилактика первичной гипертонии путем борьбы с ожирением чрезвычайно важна».

Найдите врача

Если у вашего ребенка признаки гипертонии или у вас есть опасения по поводу его здоровья, обратитесь к одному из наших педиатров-специалистов Banner Health на сайте bannerhealth.com.

Статьи по теме:

Присоединиться к разговору

Гипертония у детей — педиатрия

Следует проводить специальные исследования при подозрении на любые нарушения на основании анамнеза и физического обследования (например, функциональные тесты щитовидной железы при подозрении на гипертиреоз).

Кроме того, большинство клиницистов проводят первоначальную лабораторную оценку, которая включает измерение азота мочевины в сыворотке крови (АМК), креатинина и электролитов; липидный профиль натощак; анализ мочи; и, особенно у пациентов с гипертонией в молодом возрасте или у тех, у кого в анамнезе были аномальные анализы мочи или почечная функция, ультразвуковое исследование почек. Однако можно использовать более адресный подход, основанный на возрасте, симптомах и факторах риска (см. Также рекомендации AAP от 2017 г.).

Дети ≥ 6 лет и подростки с бессимптомной гипертензией 1 стадии и положительным семейным анамнезом гипертонии, с избыточным весом или ожирением и не имеющими подозрительного анамнеза или результатов физикального обследования, не требуют обширного обследования. при вторичной гипертонии.Первоначальное тестирование для этих детей можно упростить, включив в него измерение азота мочевого пузыря, креатинина, электролитов и кальция, а также скрининговый тест мочи с помощью тест-полоски. Если эти результаты в норме и нет разницы между измерениями АД на верхних и нижних конечностях, следует начать изменение диеты и образа жизни (например, активность, снижение веса при необходимости), а детей следует повторно обследовать через 6 месяцев. Если АД остается повышенным, а вес не изменился или увеличился через 6 месяцев, необходимо провести дополнительную оценку для поиска других причинных факторов гипертензии.Детям с бессимптомной гипертензией 1 стадии по 3 показаниям, но без семейного анамнеза и без избыточного веса, это обследование следует провести в течение месяца или двух. Дети и подростки с гипертонией 2 стадии или гипертонией 1 стадии с симптомами должны пройти немедленное обследование.

Дальнейшая оценка включает следующие тесты:

Панель полного метаболизма натощак (включая глюкозу, ферменты печени и липидную панель) и гликозилированный гемоглобин (HbA1c — для преддиабета)
Эхокардиография (для гипертрофии левого желудочка)
Соотношение альбумин: креатинин и общий анализ мочи

Если результаты анализов нормальные, изменение диеты и образа жизни продолжается еще 6 месяцев и может быть рекомендована консультация диетолога.Однако, если есть признаки сопутствующего заболевания, АД остается повышенным, а вес не снижается, следует рассмотреть возможность медикаментозной терапии.

Комплексная метаболическая панель
Соотношение альбумин: креатинин в моче
Активность ренина в плазме и уровни альдостерона
Оценка активности катехоламинов (например, путем измерения активности
в плазме)
Ультразвуковое исследование почек с допплеровским потоком

Другим вариантом для этих детей является раннее направление к детскому нефрологу, поскольку большинство распространенных причин вторичной гипертензии у детей связаны с почками.Детский нефролог будет проводить такую же оценку вместе с другими методами визуализации почек, такими как сканирование почек с меченным технецием-99m димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) (для выявления рубцов почек) и / или ангиографией с цифровым вычитанием (для оценки почечно-сосудистого заболевания).

Тенденции артериального давления и гипертонии среди детей и подростков в США, 1999-2018 гг. | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Изменились ли уровни систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у детей в США за последние 20 лет?

Выводы В этом серийном поперечном исследовании 19 273 детей и подростков, включенных в Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), скорректированное по возрасту среднее САД было ниже в цикле 2015-2018 годов по сравнению с циклом 1999-2002 годов среди подростков 13 лет. до 17 лет, а среднее ДАД было ниже в цикле 2015–2018 годов по сравнению с циклом 1999–2002 годов у детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет.

Значение Эти репрезентативные результаты показывают, что с 1999-2002 по 2015-2018 годы среднее САД снизилось среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД снизилось среди детей и подростков в возрасте от 8 до 12 и от 13 до 17 лет, соответственно, в США.

Важность Более высокий уровень артериального давления (АД) у детей связан с повышенным риском гипертонии и субклинических сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.Выявление тенденций в АД может указать на необходимость вмешательства для снижения АД.

Цель Определить, изменились ли уровни систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) у детей в США за последние 20 лет.

Дизайн, обстановка и участники Этот последовательный перекрестный анализ данных Национального обследования здоровья и питания включал 9117 детей в возрасте от 8 до 12 лет и 10156 подростков в возрасте от 13 до 17 лет, взвешенные по населению США с 1999-2002 по 2015-2018 годы.Данные собирались с марта 1999 г. по декабрь 2018 г. и анализировались с 26 марта 2020 г. по 2 февраля 2021 г.

Экспозиции Календарный год.

Основные результаты и мероприятия Основными исходами были среднее САД и среднее ДАД.

Результаты Всего в анализ были включены 19 273 участника. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет в 2015-2018 гг. (Средний возраст, 10,5 [95% ДИ, 10,5-10,6] лет), 48,7% (95% ДИ, 45,2% -52.2%) были девочками и 51,3% (95% ДИ, 47,8–54,8%) мальчиками; 49,7% (95% ДИ, 42,2-57,1%) были неиспаноязычными белыми; 13,7% (95% ДИ, 10,3-18,1%) были чернокожими неиспаноязычными языками; 25,5% (95% ДИ, 19,9–32,0%) были латиноамериканцами; 4,7% (95% ДИ, 3,2-6,7%) были неиспаноязычными азиатами; и 6,5% (95% ДИ, 4,9-8,5%) были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. Среди лиц в возрасте от 13 до 17 лет в 2015-2018 гг. (Средний возраст, 15,5 [95% ДИ, 15,5-15,5] лет) 49,1% (95% ДИ, 46,1-52,2%) составляли девочки, а 50,9% (95% ДИ). , 47,8% -53,9%) были мальчиками; 53,3% (95% ДИ, 46.4% -60,1%) были белыми неиспаноязычными языками; 13,9% (95% ДИ, 10,3-18,7%) были чернокожими неиспаноязычными языками; 21,9% (95% ДИ, 16,6% -28,2%) были латиноамериканцами; 4,6% (95% ДИ, 3,2-6,5%) были неиспаноязычными азиатами; и 6,3% (95% ДИ, 4,7-8,5%) были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. У детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 102,4 (95% ДИ, 101,7-103,1) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 101,5 (95% ДИ, 100,8-102,2) мм рт. увеличилась до 102,5 (95% ДИ, 101,9-103,2) мм рт. ст. в 2015-2018 гг. Среднее ДАД с поправкой на возраст снизилось с 57.2 (95% ДИ, 56,5-58,0) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 51,9 (95% ДИ, 50,1-53,7) мм рт. -2018. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 109,2 (95% ДИ, 108,7-109,7) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 108,4 (95% ДИ, 107,8-109,1) мм рт. без изменений в 2015–2018 годах (108,4 [95% ДИ, 107,8–109,1] мм рт. ст.). Среднее ДАД снизилось с 62,6 (95% ДИ, 61,7-63,5) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 59,6 (95% ДИ, 58,2-60,9) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг., А затем увеличилось до 60.8 (95% ДИ, 59,8-61,7) мм рт. Ст. В 2015-2018 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД было на 3,2 (95% ДИ, 1,7-4,6) мм рт. Ст. Выше у детей с избыточной массой тела и на 6,8 (95% ДИ, 5,6-8,1) мм рт. ; среднее ДАД было на 3,2 (95% ДИ, 0,7–5,6) мм рт. ст. выше среди лиц с избыточной массой тела и на 3,5 (95% ДИ, 1,9–5,1) мм рт. ст. среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД было на 3,5 (95% ДИ 1,9–5,1) мм рт. Ст. Выше у лиц с избыточной массой тела и на 6.На 6 (95% ДИ, 5,2-8,0) мм рт. Ст. Выше среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом, на 4,8 (95% ДИ, 3,8-5,8) мм рт. 4,3) мм рт. Ст. Выше среди неиспаноязычных чернокожих по сравнению с белыми неиспаноязычными участниками.

Выводы и значимость Несмотря на общее снижение среднего САД и ДАД с 1999-2002 по 2015-2018 годы, уровни АД у детей и подростков могли повыситься с 2011-2014 по 2015-2018 годы.

Гипертония — один из наиболее важных модифицируемых факторов риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).¹ ^{, 2} Продольные исследования показали, что более высокие уровни артериального давления (АД) в детстве связаны с ранним началом гипертонии во взрослом возрасте. ³ ^{, 4} Кроме того, эпидемиологические и патофизиологические исследования ⁵ ^-7 предполагают, что гипертония в детстве связана с субклиническим атеросклерозом, поражением органов-мишеней и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, подчеркивая важность выявления и предотвращения увеличения при уровне АД и гипертонии в детском возрасте.

Исследования показали, что доля детей и подростков в США с повышенным АД и гипертонией могла снизиться с 2005-2008 по 2013-2016 годы. ⁸ ^-10 Однако исследование среди взрослых в США показало, что с 2013-2014 по 2017-2018 годы систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) увеличились. ¹¹ Распространяется ли тенденция увеличения САД и ДАД среди взрослых на детей и подростков, остается неизвестным. Оценка 20-летних тенденций в распределении САД и ДАД и распространенности повышенного АД и артериальной гипертензии с помощью определений ¹² Американской академии педиатрии в Руководстве по клинической практике 2017 может выявить различия в АД между субпопуляциями и дать информацию о необходимости проведения научно-обоснованных вмешательств. для предотвращения повышения АД у детей с повышенным риском гипертонии.

Мы проанализировали данные 10 циклов Национального исследования здоровья и питания США (NHANES), чтобы определить, продолжалось ли зарегистрированное снижение распространенности повышенного АД и гипертонии с 2005-2008 по 2013-2016 годы среди детей и подростков США в течение 2017 года. 2018 и отражают ли эти изменения сдвиги во всем распределении САД и ДАД. Кроме того, мы определили, различались ли средние САД и ДАД, повышенное АД и распространенность гипертонии в 2015-2018 годах между группами, определенными демографическими и социально-экономическими факторами и индексом массы тела (ИМТ).

NHANES — это серия перекрестных исследований, в которых оценивается состояние здоровья и питания неинституционализированного населения США. Начиная с цикла 1999–2000 годов, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) проводил NHANES в виде двухлетних циклов, используя сложный, многоэтапный план вероятностной выборки для отбора участников таким образом, чтобы можно было получить национальные репрезентативные оценки. Социально-демографические и сердечно-сосудистые показатели здоровья для этого исследования были получены из общедоступных файлов данных за 10 циклов NHANES, проведенных с 1999-2000 по 2017-2018 годы.Наблюдательный совет NCHS одобрил протокол исследования для каждого цикла NHANES. Письменное информированное согласие было предоставлено родителями для всех участников моложе 18 лет, а также детей и подростков от 12 лет и старше. Письменное согласие дали дети в возрасте от 8 до 11 лет. Это исследование соответствует Руководству по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Каждый цикл NHANES включал домашнее собеседование и физический осмотр, проводившиеся в передвижном экзаменационном центре.Двухлетние циклы NHANES были объединены в 4-летние группы для получения более стабильных оценок. Мы ограничили анализ детьми и подростками в возрасте от 8 до 17 лет, которые прошли как интервью NHANES, так и физическое обследование (n = 20523). Мы исключили участников, у которых не было хотя бы одного измерения САД и ДАД (n = 1215). Мы также исключили детей в возрасте от 8 до 12 лет, у которых отсутствовала информация о росте, поскольку рост используется для определения процентилей АД в этой возрастной группе (n = 35). После этих исключений в анализ были включены 19273 участника (9117 детей в возрасте от 8 до 12 лет и 10156 подростков в возрасте от 13 до 17 лет) (электронная диаграмма в Приложении).

Социально-демографические характеристики и весовой статус

Данные для этого исследования были собраны с марта 1999 г. по декабрь 2018 г. Подготовленные интервьюеры получили информацию о социально-демографических характеристиках и характеристиках здоровья участников с помощью стандартизированных анкет.Возраст на момент обследования NHANES был сгруппирован по категориям от 8 до 12 лет и от 13 до 17 лет в соответствии с определениями категории АД в Руководстве по клинической практике Американской академии педиатрии 2017 года. ¹² С циклов 1999–2002 гг. По 2007–2010 гг. Категории расы / этнической принадлежности в общедоступных наборах данных NHANES включали белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных, испаноязычных и представителей других рас / этнических групп. Начиная с цикла 2011–2012 годов, общедоступные наборы данных NHANES включали неиспаноязычных азиатских народов в отдельную категорию.NCHS рассчитал отношение бедности к доходу (PIR) как отношение дохода семьи, сообщенного самостоятельно или косвенно, к федеральному уровню бедности в зависимости от размера семьи. PIR менее 1,00 указывает на то, что доход семьи был ниже уровня бедности. PIR был сгруппирован как менее 1,30, от 1,30 до 3,49 и 3,50 или выше, в соответствии с категориями, часто используемыми NCHS. ¹³

Обследование NHANES включало измерения роста и веса, выполненные обученными медицинскими работниками с использованием стандартизированного протокола.Индекс массы тела, рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате и округленный до 1 десятичного знака, был классифицирован как нормальный (от 5-го процентиля до <85-го процентиля), избыточный вес (от 85-го процентиля до <95-го процентиля) и ожирение (≥95-й процентиль). процентиль) на основе диаграмм роста по возрасту и полу, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2000 году. ¹⁴ Из-за небольшого размера выборки дети с ИМТ ниже 5-го процентиля не представлены.

Измерение АД и антигипертензивное лечение

Артериальное давление измерялось во время обследования с использованием одного и того же стандартизированного протокола для каждого цикла NHANES. Квалифицированные врачи измеряли САД и ДАД с помощью ртутного сфигмоманометра и манжеты подходящего размера. После 5 минут отдыха сидя были получены 3 измерения АД с 30-секундными интервалами.Среднее значение всех доступных измерений использовалось для определения САД и ДАД для каждого участника. Среди участников, включенных в текущий анализ, 1012 (5,3%) имели 1, 1226 (6,4%) имели 2, и 17035 (88,4%) имели 3 измерения САД, а 1240 (6,4%) имели 1 1569 (8,1%). было 2, а у 16464 (85,4%) было 3 измерения ДАД. Врачи ежегодно проходили аттестацию в рамках программы обучения измерению АД и ежеквартально аттестовались, если необходимо, для обеспечения качества измерений АД.

Определения гипертонии и повышенного АД

Руководство по клинической практике Американской академии педиатрии 2017 года использовалось для определения нормального АД, повышенного АД и артериальной гипертензии.¹² Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет для определения категорий АД использовались таблицы САД и ДАД, зависящие от возраста, пола и роста. ¹² Нормальное АД определялось как САД и ДАД ниже 90-го процентиля; повышенное АД, как САД и / или ДАД с 90-го до менее 95-го процентиля или САД от минимум 120 мм рт. ст. до менее 95-го процентиля и ДАД от менее 80 мм рт. ст. до менее 95-го процентиля; и артериальная гипертензия, как САД и / или ДАД не менее 95-го процентиля или выше, или САД не менее 130 мм рт. ст. и / или ДАД не менее 80 мм рт. ст. (eTable 1 в Приложении).Для подростков в возрасте от 13 до 17 лет нормальное АД определялось как САД менее 120 мм рт. Ст. И ДАД менее 80 мм рт. повышенное АД: САД от 120 до 129 мм рт. ст. и ДАД менее 80 мм рт. и артериальная гипертензия, так как САД не менее 130 мм рт. ст. и / или ДАД не менее 80 мм рт. Высокое АД у детей в возрасте от 8 до 12 лет или подростков в возрасте от 13 до 17 лет определялось повышенным АД или гипертонией.

Данные были проанализированы с 26 марта 2020 г. по 2 февраля 2021 г.Все анализы проводились отдельно для детей от 8 до 12 лет и подростков от 13 до 17 лет. Характеристики детей и подростков в США рассчитывались для каждого 4-летнего цикла NHANES: 1999-2002, 2003-2006, 2007-2010, 2011-2014 и 2015-2018. Мы рассчитали скорректированные по возрасту средние САД и ДАД, процентили САД и ДАД (5-й, 15-й, 25-й, 50-й, 75-й, 85-й и 95-й), а также распространенность нормального АД, повышенного АД и артериальной гипертензии. Оценки представлены для всего населения и в пределах априори выбранных подгрупп, определенных по полу, расе / этнической принадлежности, ИМТ и PIR.Линейная регрессия использовалась для оценки линейных тенденций среднего САД, среднего ДАД и перцентилей АД, а логистическая регрессия использовалась для оценки тенденций повышения АД и распространенности гипертонии в течение 4-летних циклов. Мы проверили мультипликативное взаимодействие между каждой ковариантой (пол, раса / этническая принадлежность, ИМТ и PIR) и годом исследования. Эти тесты были воспроизведены с использованием каждого результата, среднего САД и ДАД, а также распространенности нормального АД, повышенного АД и гипертонии в качестве зависимой переменной. Статистическая значимость определялась двусторонним P <.05.

Используя данные NHANES за 2015-2018 гг., Мы определили факторы, связанные со средним САД, средним ДАД, гипертонией и высоким АД. Мы использовали линейную регрессию для оценки различий в средних САД и ДАД и регрессию Пуассона для оценки коэффициентов распространенности (PR) гипертонии и высокого АД, связанных с возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, ИМТ и PIR. Модели были построены с поправкой на возраст, пол, расу / этническую принадлежность и все факторы одновременно.

весов выборки NHANES использовались во всех расчетах для получения национальных репрезентативных оценок.Корректировка возраста проводилась с использованием прямой стандартизации с возрастным распределением детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет с NHANES с 1999 по 2018 год, использованных в качестве стандартной популяции. Стандартное распределение населения составляло 19,2% для лиц в возрасте 8 лет; 20,1% в возрасте 9 лет; 20,1% в возрасте 10 лет; 20,0% — в возрасте 11 лет; и 20,6% — в возрасте 12 лет. Стандартное распределение населения составляло 19,4% для лиц в возрасте 13 лет; 21,1% в возрасте 14 лет; 19,5% в возрасте 15 лет; 21,0% — в возрасте 16 лет; и 18.9% в возрасте 17 лет. Управление данными осуществлялось с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc.). Анализ данных проводился с использованием STATA, версия 16 (StataCorp LLC) и R, версия 4.0.1 (R программа для статистических вычислений).

В циклах 1999–2002 и 2015–2018 годов 47,7% (95% ДИ, 45,1–50,3%) и 48,7% (95% ДИ, 45,2–52,2%) детей в США в возрасте от 8 до 12 лет, соответственно, были девушки; 52,3% (95% ДИ, 49,7% -54,9%) и 51,3% (95% ДИ, 47,8% -54.8%), соответственно, мальчики; 59,1% (95% ДИ, 53,8% -64,2%) и 49,7% (95% ДИ, 42,2-57,1%), соответственно, были неиспаноязычными белыми; 16,3% (95% ДИ, 12,7-20,6%) и 13,7% (95% ДИ, 10,3-18,1%), соответственно, были чернокожими неиспаноязычными языками; 19,8% (95% ДИ, 15,4–25,1%) и 25,5% (95% ДИ, 19,9–32,0%), соответственно, были латиноамериканцами; и 4,8% (95% ДИ, 3,6–6,3%) и 6,5% (95% ДИ, 4,9–8,5%), соответственно, принадлежали к другой неиспаноязычной расе / этнической принадлежности (Таблица 1). Средний возраст колебался от 10,5 (95% ДИ, 10,5–10,6) лет в 1999–2002 годах до 10 лет.5 (95% ДИ, 10,5-10,5) лет в 2015-2018 гг. В циклах 1999-2002 и 2015-2018 годов 50,2% (95% ДИ, 47,4% -53,0%) и 49,1% (95% ДИ, 46,1-52,2%), соответственно, подростков США в возрасте от 13 до 17 лет были девушки; 49,8% (95% ДИ, 47,0–52,6%) и 50,9% (95% ДИ, 47,8–53,9%), соответственно, были мальчиками; 60,1% (95% ДИ, 56,1–64,0%) и 53,3% (95% ДИ, 46,4–60,1%), соответственно, были неиспаноязычными белыми; 14,1% (95% ДИ, 11,0–17,8%) и 13,9% (95% ДИ, 10,3–18,7%), соответственно, были чернокожими лицами неиспаноязычного происхождения; 18,1% (95% ДИ, 14.1% -23,1%) и 21,9% (95% ДИ, 16,6% -28,2%), соответственно, были латиноамериканцами; и 7,7% (95% ДИ, 5,7-10,3%) и 6,3% (95% ДИ, 4,7-8,5%), соответственно, были представителями другой неиспаноязычной расы / этнической принадлежности. Средний возраст составлял 15,5 (95% ДИ, 15,5–15,5) на протяжении всех циклов NHANES. В 2015-2018 годах 4,7% (95% ДИ, 3,2–6,7%) детей в возрасте от 8 до 12 лет и 4,6% (95% ДИ, 3,2–6,5%) подростков в возрасте от 13 до 17 лет были неиспаноязычными языками. Азиатский.

Тенденции в распределении САД и ДАД

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 102.4 (95% ДИ, 101,7-103,1) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 101,5 (95% ДИ, 100,8-102,2) мм рт. 2015-2018 ( P = 0,21 для тенденции с 1999-2002 по 2015-2018 гг.) (Рисунок 1A и eTable 2 в Приложении). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД с поправкой на возраст снизилось с 109,2 (95% ДИ, 108,7-109,7) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 108,4 (95% ДИ, 107,8-109,1) мм рт. без изменений (108,4 [95% ДИ, 107,8-109,1] мм рт. ст.) в 2015-2018 гг. ( P =.007 для тренда с 1999-2002 по 2015-2018 годы).

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее ДАД с поправкой на возраст снизилось с 57,2 (95% ДИ, 56,5-58,0) мм рт. Ст. В 1999-2002 гг. До 51,9 (95% ДИ, 50,1-53,7) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг. И затем увеличился до 53,2 (95% ДИ, 52,2-54,1) мм рт. ст. в 2015–2018 годах ( P <0,001 для тенденции с 1999–2002 по 2015–2018 годы) (Рисунок 1B). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее ДАД снизилось с 62,6 (95% ДИ, 61,7–63,5) мм рт. Ст. В 1999–2002 годах до 59.6 (95% ДИ, 58,2-60,9) мм рт. Ст. В 2011-2014 гг., А затем увеличилось до 60,8 (95% ДИ, 59,8-61,7) мм рт. 2015-2018). Распределение САД и ДАД (5-й, 15-й, 25-й, 50-й, 75-й, 85-й и 95-й процентили) для лиц в возрасте от 8 до 12 и от 13 до 17 лет показано в таблице 3 Приложения.

Тенденции возрастной распространенности гипертонии

Среди американских детей в возрасте от 8 до 12 лет распространенность гипертонии увеличилась с 5.От 2% (95% ДИ, 3,4% -6,9%) в 1999-2002 гг. До 6,2% (95% ДИ, 4,3% -8,1%) в 2003-2006 гг., А затем снизился до 4,6% (95% ДИ, 3,4% -5,9%). %) в 2015-2018 гг. (Рисунок 2B и таблица 4 в Приложении) ( P = 0,30 для тенденции с 1999-2002 по 2015-2018 годы). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст снизилась с 6,6% (95% ДИ, 5,6-7,7%) в 1999-2002 гг. До 2,5% (95% ДИ, 1,6% -3,5%) в 2011 г. -2014, а затем увеличился до 3,7% (95% ДИ, 2,6% -4,7%) в 2015-2018 гг. ( P <.001 для тренда с 1999-2002 по 2015-2018 годы).

Факторы, связанные с уровнями САД и ДАД в NHANES 2015-2018 гг.

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет среднее САД было на 3,2 (95% ДИ, 1,7-4,6) мм рт. Ст. Выше у детей с избыточной массой тела и на 6,8 (95% ДИ, 5,6-8,1) мм рт. масса; среднее ДАД было 3.2 (95% ДИ, 0,7–5,6) мм рт. Ст. Выше среди лиц с избыточной массой тела и на 3,5 (95% ДИ, 1,9–5,1) мм рт. Ст. Выше среди лиц с ожирением по сравнению с нормальным весом (таблица 2). Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД было на 3,5 (95% ДИ, 1,9-5,1) мм рт. Ст. Выше среди лиц с избыточной массой тела и на 6,6 (95% ДИ, от 5,2 до 8,0) мм рт. На 4,8 (95% ДИ, 3,8–5,8) мм рт. Ст. Среди мальчиков выше по сравнению с девочками и на 3,0 (95% ДИ, 1,7–4,3) мм рт.

Факторы, связанные с гипертонией и высоким АД в NHANES 2015-2018 гг.

Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет дети с ожирением по сравнению с нормальным весом были более склонны к гипертонии после многопараметрической корректировки (PR 3,02; 95% ДИ 1,78–5,11) (Таблица 3). Кроме того, люди с избыточной массой тела (PR 1,95; 95% ДИ 1.33-2,87) или ожирение (PR, 2,80; 95% ДИ, 2,04-3,84) по сравнению с нормальным весом или из семьи со средним (PR, 1,74; 95% ДИ, 1,02-2,97) или низким (PR, 1,60; 95 % CI, 1,01–2,55) PIR по сравнению с высоким PIR с большей вероятностью будет иметь высокое АД. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет те, кто был в возрасте 15 лет (PR для гипертонии, 4,76 [95% ДИ, 1,47-15,46]; PR для высокого АД, 2,16 [95% ДИ, 1,24-3,76]), 16 (PR для артериальная гипертензия 5,62 [95% ДИ 1,53-20,59]; PR для высокого АД 2,78 [95% ДИ 1,61-4,76]) или 17 (PR для гипертонии 4,97 [95% ДИ 1.43-17.24]; PR для высокого АД, 3,37 [95% ДИ, 1,92-5,90]) лет были более склонны к гипертонии или высокому АД по сравнению с теми, кто был в возрасте 13 лет. Гипертония и высокое АД чаще встречались среди мальчиков по сравнению с девочками (PR для гипертонии, 4,73 [95% ДИ, 2,10-10,68]; PR для высокого АД, 2,41 [95% ДИ, 1,59–3,64]), у тех, кто не был испаноязычным Чернокожие против белых неиспаноязычных (PR для гипертонии, 2,03 [95% IC, 1,01–4,07]; PR для высокого АД, 1,69 [95% CI, 1,16–2,46]) и людей с избыточной массой тела (PR для гипертонии, 6.59 [95% ДИ, 2,76-15,72]; PR для высокого АД, 2,40 [95% ДИ, 1,47–3,92]) или ожирения (PR для гипертонии, 12,31 [95% ДИ, 4,62–32,74]; PR для высокого АД, 3,70 [95% ДИ, 2,67–5,13]) против нормального веса.

В этом анализе данных, взвешенных для получения репрезентативных на национальном уровне оценок для детей и подростков в США, среднее САД было ниже в 2015-2018 гг., Чем в 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД было ниже в 2015-2018 гг., Чем в 1999-2002 гг. Среди детей от 8 до 12 лет и подростков от 13 до 17 лет.Распространенность повышенного АД в 2015-2018 гг. Была ниже, чем в 1999-2002 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет, а распространенность артериальной гипертензии в 2015-2018 гг. Была ниже, чем в 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Однако среднее САД, среднее ДАД и доля гипертонии не снизились с 2011-2014 по 2015-2018 годы. Среди детей в возрасте от 8 до 12 лет различия в среднем САД и распространенности высокого АД и гипертонии были небольшими между половыми и расовыми / этническими группами в 2015-2018 годах.Однако среди американских подростков в возрасте от 13 до 17 лет среднее САД и распространенность гипертонии были выше среди мальчиков по сравнению с девочками и среди негров неиспаноязычного происхождения по сравнению с белыми детьми и подростками неиспаноязычного происхождения.

Подобно ассоциации между АД и ССЗ у взрослых, была выдвинута гипотеза, что существует линейная взаимосвязь между САД в детстве и субклиническими ССЗ во взрослом возрасте. ¹⁵ ^-17 В предыдущем исследовании ¹⁸ САД на уровне или выше 75-го процентиля, зависящего от возраста и пола, для детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет было связано с кальцификацией коронарных артерий во взрослом возрасте.Уровни САД в детстве и подростковом возрасте также были связаны с гипертрофией левого желудочка и ухудшением функции эндотелия во взрослом возрасте. ¹⁷ ^{, 19} Эта растущая база данных подтверждает пользу поддержания оптимального уровня АД в раннем возрасте и снижения его распределения в детстве. ²⁰ ^-22 Хотя небольшое снижение среднего САД произошло с 1999-2002 гг. Среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, нет никаких доказательств того, что среднее САД различалось в 2015-2018 гг. По сравнению с 1999-2002 гг. Среди детей в возрасте от 8 до 17 лет. 12 лет.Повышенная физическая активность и улучшенное питание были определены как основные стратегии профилактики снижения АД среди детей и подростков. ²³ ^{, 24} Недавно опубликованное рандомизированное клиническое исследование ²⁵ показало, что 6-месячные диетические подходы для прекращения гипертонической диеты снизили САД на 2,7 мм рт.ст. по сравнению с обычным лечением. Учитывая отслеживание АД от детства до взрослой жизни, ⁴ ^{, 26} умеренное улучшение АД, достижимое с помощью первичных профилактических мер в детстве, могло бы снизить риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

В более ранней работе с использованием данных NHANES, ¹⁰ оценочная распространенность повышенного АД снизилась с 9,5% в 2005-2008 гг. До 7,1% в 2013-2016 гг., А оценочная распространенность гипертонии снизилась с 5,7% в 2005-2008 гг. До 3,5%. в 2013-2016 гг. Снижение повышенного АД и артериальной гипертензии с 2003-2006 по 2011-2014 годы присутствовало в текущем исследовании. Однако, как и у взрослых в США, ¹¹ оценочная распространенность повышенного АД и гипертонии, а также среднее САД и ДАД оставались стабильными или потенциально увеличивались с 2011-2014 по 2015-2018 годы.В будущих исследованиях следует выяснить, повлияли ли изменения в использовании гипотензивных средств или других социальных, кардиометаболических или экологических факторов, влияющих на АД, на тенденции к повышению АД и гипертонии. Выявление и продвижение улучшений в модифицируемых факторах, которые, возможно, способствовали предшествующему снижению тенденций в отношении артериальной гипертензии, может предотвратить или смягчить ухудшение АД и артериальной гипертензии у детей и подростков.

В соответствии с предыдущими исследованиями, которые документально подтвердили различия в высоком АД и гипертонии по расовому / этническому признаку, более высокое среднее САД и более высокая распространенность высокого АД и артериальной гипертензии были оценены среди неиспаноязычных чернокожих по сравнению с неиспаноязычными белыми подростками в возрасте от 13 до 17 лет. годы.²⁷ ^-29 Возникновение различий в АД между чернокожими и белыми детьми в подростковом возрасте ²⁹ указывает на то, что вмешательства в детстве могут предотвратить развитие этих различий. Однако мало что известно о причинах расовых / этнических различий в АД и гипертонии среди детей и подростков. Факторы, способствующие более высокой распространенности повышенного АД и гипертонии среди чернокожих подростков по сравнению с белыми подростками, вероятно, являются многофакторными и включают социально-демографические, ³⁰ ^{, 31} образ жизни, ²⁹ ^{, 32} и физиологические факторы.³³ В настоящем исследовании поправка на BMI и PIR ослаблялась, но не полностью учитывала разницу в гипертонии и высоком АД между черными и белыми детьми и подростками. В будущих исследованиях следует изучить причины расового / этнического неравенства при гипертонии и реализовать стратегии, которые увеличивают справедливость в отношении здоровья среди населения.

Диагноз гипертонии в раннем детстве обычно считается вторичным по отношению к основному заболеванию, в отличие от эссенциальной гипертензии или гипертонии, связанной с ожирением.³⁴ Однако в этом исследовании у детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет наблюдались более высокие уровни АД и более высокая распространенность гипертонии у лиц с избыточным весом или ожирением по сравнению с нормальным весом. Предыдущие исследования документально подтвердили влияние избыточной массы тела или ожирения на САД и ДАД у детей в возрасте от 2 до 5 лет и указывают на сильную связь между АД и ИМТ в раннем возрасте. ³⁵ ^-37 Повышение АД и гипертонии в период с 1988 по 2000 год как у детей, так и у подростков частично объяснялось увеличением ИМТ.³⁸ ^{, 39} Поскольку распространенность ожирения в США продолжает расти среди детей и подростков, ⁴⁰ ^{, 41} увеличение АД, связанное с ожирением, может еще больше увеличить распространенность первичной гипертензии или гипертонии, связанной с ожирением. Осведомленность о влиянии ожирения на АД среди детей и эффективные меры вмешательства необходимы для снижения предотвратимого развития гипертонии среди лиц в возрасте от 8 до 12 лет.

Это исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, за одно посещение было проведено 3 измерения АД, и в руководствах рекомендуется рассчитывать среднее значение нескольких измерений АД, полученных во время 2 или более посещений, для диагностики гипертонии у детей и подростков. ¹² Во-вторых, определение гипертонии основывалось исключительно на измерениях АД или процентилях АД, поскольку данные о лечении гипотензивными средствами были доступны только для участников NHANES в возрасте 16 лет и старше. В-третьих, количество ответов на NHANES снизилось с 1999-2002 по 2015-2018 годы.Тем не менее, любое потенциальное отклонение от дифференциальной скорости ответа по подгруппам было уменьшено путем корректировки весов. ⁴²

В этом перекрестном исследовании с 1999-2002 по 2015-2018 годы среднее САД снизилось среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет, а среднее ДАД снизилось среди детей в возрасте от 8 до 12 лет и подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Распространенность повышенного АД среди детей в возрасте от 8 до 12 лет и распространенность артериальной гипертензии среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет также снизились в этот период.Однако стабильные или повышенные уровни АД и распространенность гипертонии в период с 2011-2014 по 2015-2018 годы могут указывать на изменение этих тенденций.

Принято к публикации: 9 февраля 2021 г.

Опубликовано: 1 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.3917

Автор для переписки: Шакия Т. Харди, доктор философии, Департамент эпидемиологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, 1665 University Blvd, Бирмингем, AL 35233 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Сакхуджа имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Харди, Фейг, Мунтнер.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Харди, Сакхуджа, Джагер, Урбина, Суглия, Мунтнер.

Составление рукописи: Харди.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Харди, Сакхуджа, Джагер, Суглия.

Административная, техническая или материальная поддержка: Hardy, Muntner.

Наблюдение: Харди, Урбина, Фейг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Урбина сообщил о получении грантов от Американской кардиологической ассоциации и Национальных институтов здоровья помимо представленных работ.Д-р Мунтнер сообщил о получении грантов и гонораров за консультации от Amgen Inc., не имеющих отношения к теме настоящего исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом R01HL139716 Национального института сердца, легких и крови (доктора Харди и Мунтнер).

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1. ограничение СС, Вос Т, льняной человек AD, и другие. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet . 2012; 380 (9859): 2224-2260. Опубликованное исправление появляется в Lancet . 2013; 381 (9867): 628. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Данай G, Дин EL, мозафарский D, и другие. Предотвратимые причины смерти в США: сравнительная оценка риска, связанного с питанием, образом жизни и метаболическими факторами риска. PLoS Med . 2009; 6 (4): e1000058. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000058PubMedGoogle Scholar3.Hao G, Wang X, Treiber FA, Харшфилд G, Капуку G, Вс S. Траектории артериального давления от детства до юной зрелости, связанные с сердечно-сосудистым риском: результаты 23-летнего продольного исследования стресса и сердца в Джорджии. Гипертония . 2017; 69 (3): 435-442. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.08312PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Burke GL, Arcilla РА, Калпеппер WS, Уэббер LS, Чианг Ю.К., Беренсон GS. Артериальное давление и эхокардиографические измерения у детей: исследование сердца Богалуса. Тираж . 1987; 75 (1): 106-114. DOI: 10.1161 / 01.CIR.75.1.106PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Kit БК, Куклина E, Кэрролл Д.м.н., Остчега Y, вольноотпущенник DS, Огден CL.Распространенность и тенденции дислипидемии и артериального давления среди детей и подростков в США, 1999-2012 гг. JAMA Педиатр . 2015; 169 (3): 272-279. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.3216PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Аль Кибрия GM, Swasey К., Шармин A, день Б. Предполагаемое изменение распространенности и тенденций уровня артериального давления у детей в Соединенных Штатах после применения рекомендаций AAP от 2017 года. Пред. Хронический дис. . 2019; 16: E12.DOI: 10.5888 / pcd16.180528PubMedGoogle Scholar12.Flynn JT, Kaelber Округ Колумбия, Бейкер-Смит См, и другие; Подкомитет по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171904. DOI: 10.1542 / peds.2017-1904PubMedGoogle Scholar13.Ogden CL, баранина ММ, Кэрролл Доктор медицины, Флегал КМ. Ожирение и социально-экономический статус у детей и подростков: США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2010; (51): 1-8.PubMedGoogle Scholar14.Kuczmarski RJ, Огден CL, Груммер-Строун LM, и другие. Графики роста CDC: США. Дополнительные данные . 2000; (314): 1-27.PubMedGoogle Scholar18.Hartiala О, Магнуссен CG, Каяндер S, и другие. Факторы риска подросткового возраста позволяют прогнозировать кальцификацию коронарных артерий в среднем возрасте: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Дж. Ам Колл Кардиол .2012; 60 (15): 1364-1370. DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.05.045PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Juonala М, Виикари JSA, Рённемаа Т, Хелениус H, Тайттонен L, Райтакари ОТ. Повышенное артериальное давление у мальчиков-подростков указывает на дисфункцию эндотелия: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Гипертония . 2006; 48 (3): 424-430. DOI: 10.1161 / 01.HYP.0000237666.78217.47PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Leyvraz М, Шателан А, да Коста BR, и другие.Потребление натрия и артериальное давление у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ экспериментальных и наблюдательных исследований. Int J Epidemiol . 2018; 47 (6): 1796-1810. DOI: 10.1093 / ije / dyy121PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Pahkala К., Хиеталампи H, Лайтинен ТТ, и другие. Идеальное здоровье сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте: влияние изменения образа жизни и связь с толщиной и эластичностью интима-медиа сосудов (исследование Специального проекта по вмешательству факторов коронарного риска в Турку для детей [STRIP]). Тираж . 2013; 127 (21): 2088-2096. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.000761PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Niinikoski H, Джула А, Виикари J, и другие. Артериальное давление ниже у детей и подростков, которые с младенчества придерживаются диеты с низким содержанием насыщенных жиров: Специальный проект по вмешательству факторов риска коронарных артерий Турку. Гипертония . 2009; 53 (6): 918-924. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.130146PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Morenoff JD, Дом JS, Hansen BB, Уильямс ДР, Каплан Джорджия, Хант ОН.Понимание социальных различий в распространенности гипертонии, осведомленности, лечении и контроле: роль контекста района. Soc Sci Med . 2007; 65 (9): 1853-1866. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2007.05.038PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Luma ГБ, Спиотта RT. Гипертония у детей и подростков. Ам Фам Врач . 2006; 73 (9): 1558-1568.PubMedGoogle Scholar35.Falkner Б, Гиддинг СС, Рамирес-Гарника G, Wiltrout SA, Запад D, Раппапорт EB.Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических пациентов первичного звена. J Педиатр . 2006; 148 (2): 195-200. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.030PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Skinner AC, Раванбахт SN, Скелтон JA, Перрин EM, Армстронг SC. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения у детей в США, 1999-2016 гг. Педиатрия . 2018; 141 (3): e20173459. DOI: 10.1542 / peds.2017-3459PubMedGoogle Scholar42.Fakhouri THI, Мартин CB, Чен Т-С, и другие.Исследование систематической ошибки, связанной с неполучением ответов, и изменчивости местоположения опроса в Национальном обследовании состояния здоровья и питания за 2017–2018 годы.