Нормальная температура тела человека какая: Какая нормальная температура тела человека

Содержание

Снижение нормальной температуры тела отмечено у людей из разных частей света

Нормальная температура человеческого тела снижается, и новые исследования опровергли гипотезу о связи этого процесса с образом жизни.

В 2002 году средняя температура тела у взрослых составляла в среднем 37°C — столько же, сколько и два столетия назад.

Однако всего за 16 лет этот показатель упал до 36,5°C (36,53 для женщин и 36,57 для мужчин), что означает  снижение на 0,03°C каждый год.

Новое исследование амазонского племени цимане в Боливии поставило крест на гипотезе, предполагавшей, что эта тенденция была случайной или являлась следствием жизни при высоких доходах. Оказалось, что снижение средней температуры тела наблюдается даже в сельских и тропических районах, где медицинское обслуживание минимально, а инфекции широко распространены. Исследование опубликовано в журнале Science Advances, коротко о нем рассказывает Science Alert.

Результаты исследования цимане в значительной степени совпадают с недавним исследованием в США, которое показало, что «у людей в странах с высоким уровнем доходов в настоящее время средняя температура тела на 1,6% ниже [36,4°C], чем в доиндустриальную эпоху».

Одна из наиболее распространенных в настоящее время гипотез заключается в том, что улучшение гигиены, чистая вода и лучший доступ к медицине снизили количество инфекций, с которыми сталкиваются люди, и, таким образом, снизили их температуру. Однако одного лишь уменьшения заболеваемости недостаточно, чтобы объяснить такое резкое снижение температуры тела.

Ученые пока не смогли найти общего объяснения и  говорят, что это, вероятно, комбинация факторов. Нашим телам больше не нужно так активно бороться с инфекцией, что связано с более широким доступом к антибиотикам, вакцинации и другим видам лечения. В развитых цивилизациях это может быть также связано с современной роскошью, такой как кондиционер или отопление.

Ранее было зафиксировано новое эволюционное изменение тела человека.

160 лет назад средняя температура тела человека была выше, чем сегодня

Сегодня температура тела около 37°C считается нормальной. Однако нормальная температура тела человека может колебаться на несколько градусов. Такие факторы как возраст, окружающая среда, вес, рост, пол и даже время суток играют свою роль в показаниях термометра. Но какая температура тела считалась нормальной в прошлом? Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале открытого доступа eLife, температура тела человека сегодня ниже, чем два столетия назад. Авторы работы утверждают, что начиная с 1851 года — именно тогда были собраны первые систематические записи — температура тела человека начала постепенно снижаться.

Температура тела 37,2°C свидетельствует о воспалительных процессах в организме

Какая температура считается нормальной?

Золотой стандарт температуры 36,6°C основан на работе немецкого врача Карла Рейнхольда Августа Вундерлиха, который в 1851 году собрал первые данные у 25 000 пациентов и усреднил их. Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета внимательно изучили старые и новые данные о температуре человеческого тела, чтобы выяснить, можно ли объяснить различия оборудованием и методами, которые использовались в прошлом.

Чтобы всегда быть в курсе последних новостей из мира популярной науки, подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

В ходе исследования команда специалистов сравнила показатели температуры из ряда источников, датируемых 1862–2017 годами. В общей сложности исследователи проанализировали показатели более 677 000 испытуемых. Основываясь на показаниях, они обнаружили, что средняя температура у мужчин упала примерно до 36,3°C. Средняя температура у женщин также снизилась, хотя и не так значительно, примерно до 36,6°C. Таким образом, ученые смогли документально подтвердить, что с середины 19-го века температура тела человека неуклонно снижалась.

Сегодня температуру можно измерять по-разному

Более того, исследователи подтвердили некоторые ранние выводы Вундерлиха, в том числе о том, что температура тела молодых людей в состоянии покоя выше, чем у взрослых, а температура тела женщин немного выше, чем у мужчин. Приняв во внимание метод измерения температуры, а также все известные данные об используемых инструментах, исследователи пришли к выводу, что наши тела действительно остывают. Но почему?

Почему температура тела человека сегодня ниже, чем 160 лет назад?

Несмотря на то, что определение причины, по которой мы остываем выходит за рамки исследования, авторы предложили несколько возможных объяснений. Когда доктор Вундерлих проводил измерения, средняя продолжительность жизни составляла всего 38 лет, а температура тела в среднем достигала 36,9°C. Более того, в те годы были распространены хронические инфекции, от туберкулеза до сифилиса. Поскольку средние температуры тела, как правило, уменьшаются с возрастом и увеличиваются при наличии инфекции, могло случиться так, что молодые люди страдали от хронических заболеваний и поэтому их тела были горячее.

Также не стоит забывать о достижениях в медицине — поскольку воспалительные процессы часто приводят к повышению температуры тела, использование противовоспалительных средств, таких как аспирин, также может быть играть роль постепенного “остывания”. К тому же, в отличие от обычного гражданина 19-го века, большинство из нас сегодня проводит большую часть своей жизни в климат-контролируемой среде, которая может повлиять на показания термометра.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) собирает весь объем информации о пандемии коронавируса. Ее рекомендации основаны на изучении опыта борьбы с COVID-19 в более 150 странах и территориях мира. Представляем 12 мифов и ложных утверждений, которые опровергаются учеными и врачами.

1. Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит в основном в районах с жарким влажным климатом?

По имеющимся в настоящее время у ВОЗ данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в любых районах, включая районы с жарким влажным климатом. Надо принимать меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

2. Пребывание на улице в холодную и снежную погоду поможет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV​)?

Нет, не поможет. Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° – независимо от температуры окружающей среды или погоды. Поэтому нет никаких оснований полагать

, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями.

3. Горячая ванна может помочь против новой коронавирусной инфекции?

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги.

4. Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

5. Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)?

Нет, это не так. УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

6. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (2019-nCoV)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил. Лучше просто чаще мыть руки с мылом.

7. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

8. Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами, отмечает ВОЗ. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

9. Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции. Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

10. Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

Пока рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV), нет. Идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. 16 марта США начали испытание вакцины против вируса.

11. Может ли коронавирус передаться через еду, которая пролежала в холодильнике?

На данный момент нет свидетельств того, что коронавирус передается через еду. Нет также свидетельств того, что коронавирус передается через импортную еду из стран с наибольшим количеством больных. Вирус слабо держится на поверхностях, а на транспортировку еды требуется время.

12. Новый коронавирус передается через укусы комаров?

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, то есть в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

Всемирная организация здравоохранения также подготовила специальное видео, объясняющее, как правильно мыть руки, чтобы избежать заражения.

Дополнительные вопросы: можно ли заразиться во время похорон – от человека, умершего от COVID-19?

По рекомендациям ВОЗ, люди должны учитывать несколько факторов перед тем, как дотрагиваться до тела человека, умершего от COVID-19, и по возможности не прикасаться к нему. Готовя тело умершего к погребению, надо принимать меры максимальной защиты от коронавируса. После того как тело подготовлено к погребению, прикосновение к нему рукой содержит меньший риск заражения. Однако следует воздержаться от того, чтобы целовать умершего.

Как справиться со стрессом в связи с пандемией?

Чувство стресса в такой ситуации – нормальное явление во время кризиса, говорит ВОЗ. Посмотрите, что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние.

Вся проверенная и точная информация о 2019-nCoV на русском языке размещена на специальной странице ВОЗ, посвященной пандемии коронавируса.

норма, изменения и симптом болезней

Изменения температуры тела – частый спутник болезней. Почему в большинстве случаев сбивать температуру не нужно, и как снять жар, если это необходимо?

Температура тела человека: норма, изменения и симптом болезней

Что делать с повышенной температурой тела – один из самых распространенных вопросов к терапевтам и педиатрам. Действительно, жар часто пугает пациентов. Однако всегда ли повышенные значения – повод для паники? При каких состояниях держится температура, а при каких болезнях она, наоборот, падает? И когда действительно нужны жаропонижающие средства? Какая температура должна быть в норме у детей и пожилых людей? Бывает ли индивидуальная нормальная температура, отличающаяся от средних показателей, и правда ли, что люди постепенно «остывают»? В этих и многих других вопросах разбирался MedAboutMe.

Температура тела у взрослых


За температуру человека отвечает терморегуляция – способность теплокровных организмов поддерживать постоянство температуры, снижать или повышать ее при надобности. За эти процессы отвечает, в первую очередь, гипоталамус. Однако сегодня ученые склоняются к тому, что определять единый центр терморегуляции неправильно, ведь на температуру тела человека влияет множество факторов.

В детстве температура меняется под малейшим воздействием, у взрослых же (начиная с 16-18 лет) она довольно стабильна. Хотя тоже редко держится на одном показателе весь день. Известны физиологические изменения, которые отражают суточные ритмы. Например, разница между нормальной температурой тела утром и вечером у здорового человека составит 0,5-1,0°C. С этими ритмами связано и характерное нарастание жара в вечерние часы у больного человека.

Температура может меняться под воздействием внешней среды, повышаться при физических нагрузках, приеме определенной пищи (особенно часто после острой еды и переедания), при стрессах, чувстве страха и даже интенсивной умственной работе.

Какая температура должна быть в норме

Всем хорошо известно значение в 36,6°C. Однако какая температура должна быть в норме на самом деле?

Любопытные исследователи, изучающие нормы температуры тела у людей, сделали удивительный вывод. Как оказалось, ежегодно показатели средней температуры человечества падают на 0,003-0,004° С! И хотя кажется, что такие доли градусов незаметны и не существенны, но на самом деле эта тенденция существует веками.

Так, первое масштабное исследование средних показателей температуры тела было проведено в 1851 году немецким врачом Карлом Вундерлихом. Тогда он сделал около 1 млн замеров температуры в подмышечной впадине у 25 тысяч пациентов.  И на то время средняя нормальная температура тела у здорового человека в среднем была 36,6° С. Сегодня, спустя почти 170 лет, по данным многочисленных научных работ, наша норма – не известная всем цифра, а несколько ниже, 36,2° C!

Хотя и это не совсем так. По современным стандартам, нормой считается не конкретная цифра, а диапазон от 35,5°C до 37,6°C. Причем врачи рекомендуют периодически измерять температуру в здоровом состоянии, чтобы точно знать индивидуальные значения нормы. Нужно учитывать, что с возрастом температура тела меняется – в детстве может быть довольно высокой, а к старости понижается. Поэтому показатель в 36°C для пожилого человека будет нормой, а вот для ребенка может говорить о гипотермии и симптоме болезни.

Также важно учитывать, как именно измеряется температура – значения в подмышечной впадине, прямой кишке или под языком могут отличаться на 1-1,5°C.

Температура при беременности


Температура очень зависит от гормональной активности и поэтому неудивительно, что беременные женщины часто испытывают жар. С гормональными изменениями связаны приливы при климаксе и скачки температуры во время менструаций.

Будущим мамам очень важно внимательно следить за своим состоянием, при этом понимая, что незначительно повышенная или пониженная температура тела при беременности – норма для большинства женщин. Например, если значения не превышают 37°C в первые недели, а других симптомов недомогания нет, то состояние можно объяснить активностью женских половых гормонов. В частности, прогестерона.

И все же, если повышенная температура тела при беременности держится продолжительное время, то даже субфебрильные показатели (37-38°C) должны стать поводом для консультации у врача. При таком симптоме важно пройти обследования и сдать анализы, чтобы исключить наличие таких инфекций – цитомегаловирус, туберкулез, пиелонефрит, герпес, гепатит и другие.

Повышенная температура тела при беременности может быть признаком и распространенных сезонных ОРВИ. При этом очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Если обычная простуда вряд ли несет опасность для плода, то грипп может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша на ранних сроках. При гриппе повышение температуры доходит до 39°C.

Температура тела у ребенка

Система терморегуляции у детей до 1 года еще не налажена, поэтому и температура у ребенка может существенно меняться под малейшим воздействием. Особенно это характерно для младенцев первых трех месяцев жизни. Чаще всего родителей беспокоят повышенные значения, однако причинами температуры 37-38°C могут стать не только заболевания. Повышают температуру тела у ребенка и другие факторы.

  • Слишком теплая одежда и/или температура воздуха вокруг.
  • Плач.
  • Смех.
  • Прием пищи, в том числе грудное кормление.
  • Купание в воде выше 34-36°C.

После сна значения, как правило, ниже, а вот при активных играх температура у ребенка быстро поднимается.  Поэтому, проводя измерения, нужно учитывать все внешние факторы, которые могли на них повлиять.

При этом все же слишком высокая температура (38°C и выше) может быть опасна для маленьких детей. Для компенсации жара организм расходует много воды и поэтому часто наблюдается обезвоживание. Причем у ребенка это состояние наступает быстрее, чем у взрослого. Обезвоживание может представлять опасность для здоровья (часто на его фоне наблюдается ухудшение состояния, впоследствии ОРВИ осложняются пневмониями) и жизни (при сильном обезвоживании могут быть потери сознания и даже летальный исход).

Кроме этого, у некоторых детей до 5 лет наблюдаются фебрильные судороги – при повышении температуры у ребенка до 38-39°C начинаются непроизвольные сокращения мышц, возможны кратковременные обмороки. Если хотя бы один раз такое состояние наблюдалось, в дальнейшем при жаре малышу нужно сбивать температуру.

Нормальная температура человека

В норме температура человека контролируется эндокринной системой, в частности, гипоталамусом и гормонами щитовидной железы (Т3 и Т4, а также гормоном ТТГ, который регулирует их выработку). На терморегуляцию влияют половые гормоны. И все же главной причиной повышения температуры остаются инфекции, а слишком низкая температура тела в большинстве случаев вызвана переутомлением или нехваткой витаминов, микро- и макроэлементов.

Градусы температуры


Человек – теплокровное существо, а это значит, что тело может поддерживать стабильную температуру вне зависимости от факторов внешней среды. При этом на сильном морозе общая температура понижается, а при жаре может повышаться настолько, что человек получит тепловой удар. Связано это с тем, что наш организм достаточно чувствителен к тепловым перепадам – изменения всего в 2-3 градуса температуры существенно влияют на метаболические процессы, гемодинамику и передачу импульсов по нервным клеткам. В результате может повышаться давление, наблюдаться судороги и спутанность сознания. Частые симптомы низкой температуры – заторможенность, при значении 30-32°C могут быть потери сознания; а высокой – бредовые состояния.

Виды повышенной температуры

Для подавляющего большинства болезней, протекающих с повышением температуры, характерны определенные диапазоны значений. Поэтому часто врачу для постановки диагноза достаточно знать не точное значение, а именно вид повышенной температуры. В медицине выделяется несколько их видов:

  • Субфебрильная – от 37° C до 38° C.
  • Фебрильная – от 38° C до 39° C.
  • Высокая – более 39° C.
  • Опасная для жизни – рубеж 40,5-41° C.

Значения температуры оцениваются в комплексе с другими симптомами, поскольку далеко не всегда степень жара соответствует тяжести болезни. Например, субфебрильная температура наблюдается при таких опасных заболеваниях, как туберкулез, вирусные гепатиты, пиелонефрит и других. Особенно тревожным симптом считается состояние, при котором на протяжении долгого времени держится температура в 37-37,5°C. Это может говорить о нарушениях работы эндокринной системы, вялотекущих инфекциях, нарушениях работы иммунной системы, в том числе аутоиммунных процессах, и даже злокачественных опухолях.

Колебания нормальной температуры тела

Как уже говорилось, нормальная температура у здорового человека может меняться на протяжении дня, а также под воздействием некоторых факторов (пища, физическая активность и другое). При этом нужно помнить, какая температура должна быть в разном возрасте:

  • Дети до года – нормой может считаться температура 37-38°C.
  • До 5 лет – 36,6-37,5°C.
  • Подростковый возраст – возможны сильные колебания температуры, связанные с активностью половых гормонов. Стабилизируются значения у девочек в 13-14 лет, у мальчиков перепады могут наблюдаться до 18 лет.
  • Взрослые – 36-37,4°C.
  • Пожилые люди старше 65 лет – до 36,3°C. Температура 37°C может считаться серьезным лихорадочным состоянием.

У мужчин средняя температура тела несколько ниже, чем у женщин.

Как измеряется температура тела


Существует несколько способов измерения температуры тела. И в каждом случае будут свои нормы значений. Среди наиболее популярных методов такие:

  • Аксилярно (в подмышечной впадине). Для того, чтобы получить точные значения, кожа должна быть сухой, а сам градусник достаточно плотно прижат к телу. Этот способ потребует больше всего времени (при ртутном термометре – 7-10 минут), поскольку кожа должна сама нагреться. Норма градусов температуры в подмышечной впадине 36,2-36,9° C.
  • Ректально (в прямой кишке). Метод наиболее популярен для маленьких детей как один из самых безопасных. Для такого способа лучше использовать электронные градусники с мягким наконечником, время измерения – 1-1,5 минуты. Норма значений – 36,8-37,6° C (в среднем на 1°C отличается от аксилярных значений).
  • Орально, сублингвально (во рту, под языком). У нас метод не получил широкого распространения, хотя в странах Европы именно так чаще всего измеряется температура тела у взрослых. Для измерения достаточно от 1 до 5 минут, в зависимости от вида прибора. Значения нормальной температуры тела – 36,6-37,2° C.
  • В ушном канале. Метод используется для измерения температуры у ребенка и требует специального типа градусника (бесконтактное измерение), поэтому мало распространен. Кроме определения общей температуры способ поможет и в диагностике отита. Если воспаление есть, то в разных ушах температура будет сильно отличаться.
  • Во влагалище. Используется чаще всего для определения базальной температуры (самой низкой температуры тела, которая фиксируется во время отдыха). Измеряется сразу же после ночного сна или длительного отдыха (не менее 4-х часов), повышение значений на 0,5° C говорит о начале овуляции или же воспалительных процессах в области малого таза.

Виды градусников

Сегодня в аптеках можно найти разные виды термометров для измерения температуры человека. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки:

  • Ртутный (максимальный) термометр. Считается одним из самых точных видов и при этом доступен по цене. Кроме этого, используется в больницах и поликлиниках, поскольку легко дезинфицируется и может применяться для большого количества человек. Недостатками можно считать медленное измерение температуры и хрупкость. А разбитый термометр опасен ядовитыми парами ртути. Поэтому для детей сегодня его применяют довольно редко, не используют для измерения оральным способом.
  • Электронный (цифровой) термометр. Наиболее популярный вид для домашнего использования. Быстро измеряет температуру (от 30 секунд до 1,5 минут), о нагревании сообщает звуковым сигналом, после которого термометр надо держать еще не менее 1 минуты, иначе показатели будут неверными! Электронные градусники могут быть с мягкими наконечниками (для ректального измерения температуры у ребенка) и жесткими (универсальные приборы). Если термометр используется ректально или орально, он должен быть индивидуальным – только для одного человека, и после каждого применения его необходимо дезинфицировать, чтобы не допустить размножения бактерий. Недостатком такого градусника часто являются неточные значения. Поэтому после покупки нужно измерить температуру в здоровом состоянии, чтобы знать возможный диапазон погрешности.
  • Инфракрасный термометр. Относительно новый и дорогой вид градусников. Используется для измерения температуры бесконтактным способом, например, в ухе, на лбу или виске. Скорость получения результата – 2-5 секунд. Допускается незначительная погрешность в 0,2-0,5°C. Существенным недостатком термометра является его ограниченное применение – он не используется для измерений привычными способами (аксилярно, ректально, орально). Кроме этого, каждая модель рассчитана на свой способ (лоб, висок, ухо) и не может использоваться в других зонах.

Относительно недавно были популярны термополоски – гибкие пленки с кристаллами, которые при разной температуре меняют цвет. Для того, чтобы получить результат, достаточно приложить полоску ко лбу и подождать приблизительно 1 минуту. Такой способ измерения не определяет точные градусы температуры, а лишь показывает значения «низкая», «нормальная температура тела», «высокая». Поэтому не может заменить полноценных градусников.

Симптомы повышенной температуры


Значительное повышение температуры тела обычно ощущается самим человеком. Это состояние сопровождается такими симптомами:

  • Усталость, общая слабость.
  • Озноб (чем больше жар, тем сильнее озноб).
  • Головная боль.
  • Ломота в теле, особенно в суставах, мышцах и пальцах.
  • Ощущение холода.
  • Ощущение жара в области глазных яблок.
  • Сухость во рту.
  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • Учащенное сердцебиение, аритмии.
  • Потливость (если организм может регулировать жар), сухость кожи (при повышении температуры).

Розовая и белая лихорадка

Высокая температура может по-разному проявляться у детей и взрослых. Принято выделять два типа лихорадки:

  • Розовая (красная). Названа так по характерным признакам – красным кожным покровам, особенно ярко проявляется румянцем на щеках и лице в целом. Наиболее распространенный тип лихорадки, при котором организм способен обеспечивать оптимальную теплоотдачу – расширяются поверхностные сосуды (так охлаждается кровь), активизируется потоотделение (снижение температуры кожи). Состояние больного, как правило, стабильно, нет критических нарушений общего состояния и самочувствия.
  • Белая. Достаточно опасная форма лихорадки, при которой в организме происходят сбои терморегуляторных процессов. Кожные покровы в этом случае белые, а иногда даже прохладные (особенно холодные кисти и стопы), при этом измерение ректальной или оральной температуры показывает жар. Человека мучает озноб, существенно ухудшается состояние, могут наблюдаться обмороки и спутанность сознания. Белая лихорадка развивается в том случае, если произошел спазм сосудов под кожей, вследствие чего, тело не может запустить механизмы охлаждения. Опасно состояние тем, что температура существенно повышается в жизненно важных органах (мозге, сердце, печени, почках и прочем) и может повлиять на их функции.

Причины повышения температуры


Терморегуляция обеспечивается эндокринной системой, которая и запускает различные механизмы повышения или понижения температуры человека. И конечно, нарушения в выработке гормонов или функционировании желез несет за собой нарушения терморегуляции. Такие проявления, как правило, носят стабильный характер, а значения остаются в пределах субфебрильных.

Основной причиной повышенной температуры являются вещества пирогены, которые способны влиять на терморегуляцию. Причем некоторые из них привносятся не извне болезнетворными микроорганизмами, а выделяются клетками иммунной системы. Такие пирогены призваны повысить эффективность борьбы с различными угрожающими здоровью состояниями. Температура повышается в таких случаях:

  • Инфекции – вирусы, бактерии, простейшие и другие.
  • Ожоги, травмы. Как правило, наблюдается местное повышение температуры, но при большом участке поражения может быть общий жар.
  • Аллергические реакции. В этих случаях иммунная система вырабатывает пирогены для борьбы с безобидными веществами.
  • Шоковые состояния.

 Искусственные препараты-пирогены также могут использоваться в качестве лекарственных средств. Так, доказана эффективность применения пирогенов при некоторых формах сифилиса, исследуется влияние повышения температуры тела в психиатрии и неврологии, в частности при расстройстве аутического спектра.

ОРЗ и высокая температура

Сезонные респираторные заболевания – самая частая причина повышения температуры. При этом в зависимости от типа инфекции ее значения будут разными.

  • При стандартной простуде или легкой форме ОРВИ наблюдается субфебрильная температура, кроме этого, повышается она постепенно, в среднем за 6-12 часов. При правильном лечении жар держится не более 4 суток, после чего начинает спадать или проходит вовсе.
  • Если же поднялась температура резко и превысила 38°C, это может быть симптомом гриппа. В отличие от других ОРВИ это заболевание требует обязательного контроля участкового терапевта или педиатра.
  • Если жар возобновился после улучшения состояния или же не проходит на 5-е сутки от начала заболевания, это чаще всего говорит об осложнениях. К начальной вирусной инфекции присоединилась бактериальная, температура при этом, как правило, выше 38°C. Состояние требует срочного вызова врача, поскольку пациенту может понадобиться антибиотикотерапия.

Заболевания с температурой 37-38°С


Температура 37-38°C характерна для таких заболеваний:

  • ОРВИ.
  • Обострения хронических болезней дыхательных путей. Например, бронхита или бронхиальной астмы, тонзиллита.
  • Туберкулез.
  • Хронические заболевания внутренних органов в период обострения: миокардит, эндокардит (воспаления сердечных оболочек), пиелонефрит и гломерулонефрит (воспаления почек).
  • Язва, колит.
  • Вирусный гепатит (как правило, гепатит В и С).
  • Герпес в острой стадии.
  • Обострение псориаза.
  • Заражение токсоплазмозом.

Такая температура характерна для начальной стадии дисфункций щитовидной железы, при повышенной выработке гормонов (тиреотоксикозе). Гормональные нарушения во время климакса также могут вызывать легкий жар. Субфебрильные значения могут наблюдаться у людей с глистной инвазией.

Заболевания с температурой 39°С и выше

Высокая температура сопровождает болезни, которые вызывают сильную интоксикацию организма. Чаще всего значения в пределах 39°C градусов говорят о развитии острой бактериальной инфекции:

При этом сильный жар характерен и для других инфекций:

  • COVID-19, новая коронавирусная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2..
  • Грипп.
  • Геморрагическая лихорадка, при которой сильно страдают почки.
  • Ветряная оспа.
  • Корь.
  • Менингит, энцефалит.
  • Вирусный гепатит А.

Другие причины повышенной температуры тела

Нарушения терморегуляции могут наблюдаться и без видимых болезней. Еще одна опасная причина того, что поднялась температура – невозможность организма обеспечить адекватную теплоотдачу. Происходит это, как правило, при длительном пребывании на солнце в жаркое время года или в слишком душном помещении. Температура у ребенка может повыситься, если его слишком тепло одеть. Состояние опасно тепловым ударом, который может стать смертельным для малышей, а также людей с болезнями сердца и легких. При сильном перегреве даже у здоровых людей существенно страдают органы, в первую очередь мозг. Также жар без видимых причин может проявляться у эмоциональных людей в периоды стрессов и сильного волнения.

Симптомы пониженной температуры: чем опасна низкая температура тела?


Низкая температура тела встречается реже жара, но при этом тоже может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Признаком болезней и нарушений работы организма считаются показатели ниже 35,5°C для взрослого человека, у пожилых людей – ниже 35°C.

Опасными для жизни считаются такие градусы температуры тела:

  • 32,2°C – человек впадет в ступор, наблюдается сильная заторможенность.
  • 30-29°C – потеря сознания.
  • Ниже 26,5°C – возможен летальный исход.

Низкая температура характеризуется такими симптомами:

  • Общая слабость, недомогание.
  • Сонливость.
  • Может наблюдаться раздражительность.
  • Холодеют конечности, развивается онемение пальцев.
  • Заметны нарушения внимания и проблемы с мыслительными процессами, снижается скорость реакций.
  • Общее ощущение холода, дрожь в теле.

Причины низкой температуры

Среди главных причин низкой температуры можно выделить такие:

  • Общая слабость организма, вызванная внешними факторами и условиями жизни. Недостаточное питание, недосыпание, стрессы и эмоциональные переживания могут сказаться на терморегуляции.
  • Нарушения эндокринной системы. Связаны, как правило, с недостаточным синтезом гормонов.
  • Переохлаждение. Самая частая причина низкой температуры у людей. Состояние опасно нарушением метаболических процессов и обморожением конечностей только в случае сильного падения температуры. При незначительном переохлаждении у человека снижается местный иммунитет, поэтому часто впоследствии развивается та или иная инфекция.
  • Ослабленная иммунная система. Наблюдается в период выздоровления, после операций, может проявляться на фоне химиотерапии и лучевой терапии. Также низкая температура характерна для людей синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Болезни эндокринной системы


В процессах терморегуляции немаловажную роль играют гормоны. В частности, тиреоидные гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин. При их повышенном синтезе часто наблюдается жар, а вот гипотиреоз, наоборот, приводит к понижению общей температуры. На начальных стадиях нередко это единственный симптом, по которому можно заподозрить развитие болезни.

Стабильное понижение температуры тела также наблюдается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона). Патология развивается медленно, может не проявляться другими признаками на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Низкий гемоглобин в крови

Одной из наиболее распространенных причин низкой температуры считается железодефицитная анемия. Она характеризуется уменьшением гемоглобина в крови, а это в свою очередь отражается на функционировании всего организма. Гемоглобин отвечает за транспорт кислорода к клеткам, а если его недостаточно, проявляются разные степени гипоксии.

Человек становится вялым, отмечается общая слабость, на фоне которой замедляются обменные процессы. Низкая температура – результат этих изменений.

Кроме этого, уровень гемоглобина может упасть и при различных кровопотерях. В частности, анемии могут развиваться у людей с внутренними кровотечениями. Если за короткий промежуток времени происходит существенная кровопотеря, уменьшается объем циркулирующей крови, и уже это сказывается на теплообмене.

Другие причины низкой температуры

Среди опасных состояний, требующих обязательной консультации врача и лечения, можно выделить такие болезни с пониженной температурой:

  • Лучевая болезнь.
  • Сильные интоксикации.
  • СПИД.
  • Заболевания головного мозга, в том числе опухоли.
  • Шок любой этиологии (при массивных кровопотерях, аллергических реакциях, травматический и токсический шок).

Однако чаще всего причины температуры ниже 35,5°C – неправильный образ жизни и нехватка витаминов. Так, немаловажным фактором остается питание, если оно недостаточно, то процессы в организме будут замедляться, как следствие, нарушается терморегуляция. Поэтому при различных строгих диетах, особенно с бедным рационом (дефицитом йода, витамина С, железа), низкая температура без других симптомов бывает очень часто. Если человек потребляет в сутки менее 1200 калорий, это обязательно скажется на терморегуляции.

Еще одна распространенная причина такой температуры – переутомление, стресс, недосыпание. Особенно она характерна для синдрома хронической усталости. Организм переходит в щадящий режим функционирования, в теле замедляются обменные процессы и, конечно, это отражается на теплообмене.

Температура и другие симптомы


Поскольку температура – только симптом разных нарушений в организме, лучше всего рассматривать ее в комплексе с другими признаками болезней. Именно общая картина состояния человека может подсказать, какая именно болезнь развивается и насколько она опасна.

Повышение температуры часто наблюдается при разных недомоганиях. Однако есть характерные сочетания симптомов, которые проявляются у пациентов при конкретных диагнозах.

Температура и боль

В том случае, если при боли в животе держится температура выше 37,5°C, это может говорить о серьезных нарушениях работы ЖКТ. В частности, такое наблюдается при непроходимости кишечника. Кроме этого, сочетание симптомов характерно для развития аппендицита. Если боль локализована в области правого подреберья, человеку сложно подтянуть ноги к груди, есть потеря аппетита и холодный пот, скорая помощь должна быть вызвана немедленно. Осложнение аппендицита, перитонит, тоже сопровождается стойким жаром.

Другие причины сочетания боли в животе и температуры:

Если поднялась температура на фоне головной боли, это чаще всего говорит об общей интоксикации организма и наблюдается при таких заболеваниях:

  • Грипп и другие ОРВИ.
  • Ангина, скарлатина.
  • Энцефалит.
  • Менингит.

Боли в суставах и мышцах, неприятные ощущения в глазных яблоках являются симптомами температуры выше 39°C. При таких состояниях рекомендуется принять жаропонижающее и обратиться к врачу.

Температура и диарея


Повышенная температура на фоне диареи – яркий признак бактериального заражения ЖКТ. Среди кишечных инфекций с такими симптомами:

Причиной температуры на фоне поноса может стать и сильное пищевое отравление. Сочетание таких симптомов очень опасно для здоровья, поэтому самолечение в таких случаях недопустимо. Необходимо срочно вызывать скорую помощь и при необходимости соглашаться на госпитализацию. Особенно актуально это в том случае, если заболел ребенок.

Температура и диарея – факторы, способствующие обезвоживанию. И при их сочетании потери жидкости организмом могут стать критическими за достаточно короткий период. Поэтому в том случае если адекватно компенсировать нехватку жидкости питьем не получается (например, у человека есть рвота или сама диарея ярко выражена), больному вводят растворы внутривенно в стационаре. Без этого обезвоживание может привести к серьезным последствиям, поражению органов и даже смерти.

Температура и тошнота

В некоторых случаях тошнота может возникнуть по причине температуры. Вследствие сильного жара развивается слабость, понижается давление, возникают головокружения, и именно это в результате вызывает легкую тошноту. При таком состоянии, если градусы температуры выше 39°C, ее необходимо обязательно сбивать. Сочетание симптомов может проявляться в первые дни гриппа и быть вызвано сильной интоксикацией организма.

Одна из причин тошноты и температуры при беременности – токсикоз. Но в этом случае редко наблюдаются значения выше субфебрильных (до 38°C).

В том случае, если тошнота сопровождается другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта (например, болями, диареей или, наоборот, запорами), просто сбить температуру недостаточно. Такое сочетание симптомов может говорить о серьезных заболеваниях внутренних органов. Среди них:

  • Вирусный гепатит и другие поражения печени.
  • Острый аппендицит.
  • Перитонит.
  • Воспаления почек.
  • Острый панкреатит.
  • Непроходимость кишечника (сопровождается запором).

Кроме этого, температура и тошнота часто наблюдаются на фоне интоксикации несвежей пищей, алкоголем или лекарственными средствами. А один из самых опасных диагнозов при этих симптомах – менингит. Все перечисленные болезни и состояния требуют обязательной консультации врача.

В том случае если на фоне температуры возникает рвота, очень важно компенсировать потерю жидкости. Детей с таким сочетанием симптомов чаще всего направляют на стационарное лечение.

Давление и температура


Повышение артериального давления – частый симптом температуры. Жар влияет на гемодинамику – у больных учащается сердцебиение, а кровь начинает быстрее двигаться по сосудам, они расширяются, и это может сказаться на АД. Однако такие изменения не могут вызывать сильную гипертонию, чаще показатели не превышают 140/90 мм рт. ст., наблюдаются у пациентов с жаром 38,5°C и выше, проходят, как только температура стабилизируется.

В некоторых случаях для высокой температуры, наоборот, характерно понижение давления. Лечить это состояние не требуется, так как показатели приходят в норму после того, как лихорадка спадает.

При этом гипертоникам любой, даже незначительный жар, может угрожать серьезными последствиями. Поэтому им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и при необходимости принимать жаропонижающие уже при показателях от 37,5°C (особенно если речь идет о пожилых людях).

Давление и температура – опасное сочетание для пациентов с такими болезнями:

  • Ишемическая болезнь сердца. Кардиологи отмечают, что такое сочетание симптомов иногда сопровождает инфаркт миокарда. Причем в этом случае температура повышается незначительно, может находиться в рамках субфебрильных показателей.
  • Сердечная недостаточность.
  • Аритмии.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.

В том случае, если низкое давление и температура в субфебрильном диапазоне держатся долгое время, это может быть признаком онкопатологий. Однако с таким утверждением согласны не все онкологи, а сами симптомы просто должны стать поводом для полноценного обследования человека.

Низкое давление и пониженная температура тела – частое сочетание. Особенно характерны такие симптомы при низком гемоглобине, хронической усталости, кровопотере, нервных расстройствах.

Температура без других симптомов

Повышенная или пониженная температура тела без симптомов, характерных для острых инфекций, должна стать поводом к обязательному медицинскому обследованию. Нарушения могут говорить о таких заболеваниях:

  • Хронический пиелонефрит.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Инфаркты органов (некрозы ткани).
  • Заболевания крови.
  • Тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Аллергические реакции.
  • Ревматоидный артрит на ранней стадии.
  • Нарушения работы головного мозга, в частности, гипоталамуса.
  • Психические расстройства.

Температура без других симптомов также возникает на фоне переутомления, стресса, после продолжительной физической активности, перегрева или переохлаждения. Но в этих случаях показатели стабилизируются. Если же речь идет о серьезных заболеваниях, температура без симптомов будет довольно стабильной, после нормализации снова со временем повышаться или понижаться. Иногда гипотермия или гиперемия наблюдаются у пациента на протяжении нескольких месяцев.

Как понизить температуру?


Повышенная температура может причинять существенный дискомфорт, а в некоторых случаях даже представлять угрозу жизни. Поэтому любому человеку нужно знать, что делать при лихорадке и как правильно сбивать температуру.

Когда нужно сбивать температуру

Далеко не всегда, если поднялась температура, ее нужно приводить в норму. Дело в том, что при инфекциях и других поражениях организма он сам начинает вырабатывать пирогены, которые и вызывают лихорадку. Высокая температура помогает иммунной системе бороться с антигенами, в частности:

  • Активизируется синтез интерферона – белка, который защищает клетки от вирусов.
  • Активизируется продукция антител, которые уничтожают антигены.
  • Ускоряется процесс фагоцитоза – поглощения инородных тел клетками-фагоцитами.
  • Снижается двигательная активность и аппетит, а значит, организм может больше энергии потратить на борьбу с инфекцией.
  • Большинство бактерий и вирусов лучше всего существуют при нормальной температуре, характерной для человеческого организма. При ее повышении некоторые микроорганизмы гибнут.

Поэтому прежде, чем принять решение «собью температуру», нужно вспомнить, что лихорадка помогает организму выздоравливать. Однако все же есть ситуации, при которых жар нужно обязательно убрать. Среди них:

  • Температура выше 39°C.
  • Любая температура, при которой наблюдается серьезное ухудшение состояния – тошнота, головокружения и прочее.
  • Фебрильные судороги у детей (сбивается любой жар выше 37°C).
  • При наличии сопутствующих неврологических диагнозов.
  • Людям с заболеваниями сердца и сосудов, при сахарном диабете.

Воздух, влажность и другие параметры в помещении

Существует множество способов понизить температуру. Но первой задачей всегда должна быть нормализация параметров воздуха в помещении, где находится больной. Особенно важно это для детей первых лет жизни, а критично – для младенцев. Дело в том, что у ребенка еще плохо развита система потоотделения и поэтому терморегуляция осуществляется в большей мере через дыхание. Малыш вдыхает прохладный воздух, который охлаждает его легкие и кровь в них, а выдыхает нагретый. В том случае если в комнате слишком тепло, этот процесс проходит неэффективно.

Также важна и влажность воздуха в помещении. Дело в том, что влажность выдыхаемого воздуха в норме приближается к 100%. При температуре дыхание учащается и если в комнате слишком сухо, через дыхание человек дополнительно теряет воду. Кроме этого, пересыхают слизистые, развиваются застойные явления в бронхах и легких.

Поэтому идеальные параметры в комнате, где находится больной с лихорадкой, такие:

  • Температура воздуха – 19-22°C.
  • Влажность – 40-60%.

Жаропонижающие лекарства


В том случае, если нужно быстро сбить температуру, можно использовать жаропонижающие средства. Они принимаются симптоматически, а это значит, что как только симптом проходит или становится менее выраженным, прием лекарств прекращается. Пить жаропонижающие на протяжении всей болезни для профилактики недопустимо.

Одно из главных условий успешного действия лекарств этой группы – обильное питье.

Основные жаропонижающие:

  • Парацетамол. Активно назначается взрослым и детям, считается препаратом первого ряда. Однако последние исследования, в частности, проведенные американской организацией FDA, доказали, что при неконтролируемом приеме препарата парацетамол может вызывать серьезные поражения печени. Парацетамол хорошо помогает, если температура не превышает 38°C, а вот при сильном жаре может не подействовать.
  • Ибупрофен. Один из ключевых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые используются при лихорадке. Назначается взрослым и детям.
  • Ацетилсалициловая кислота. Долгое время была основным препаратом категории НПВС, но в последние десятилетия доказана ее связь с тяжелыми поражениями почек и печени (при передозировке). Также исследователи считают, что прием ацетилсалициловой кислоты у детей может вызвать развитие синдрома Рея (патогенной энцефалопатии), поэтому на данный момент препарат в педиатрии не применяется.
  • Нимесулид. Нестероидное противовоспалительное средство последнего поколения. Противопоказан детям.
  • Метамизол натрия. Сегодня практически не применяется в качестве жаропонижающего, но все же может снимать жар.

Народные средства


Температуру можно сбить и с помощью народных средств. Среди наиболее распространенных и простых способов – отвары трав и ягод. Обильное питье всегда рекомендуется при высокой температуре, поскольку помогает улучшать потоотделение и снижает риск обезвоживания.

Среди наиболее популярных трав и ягод, которые применяются при лихорадке, такие:

  • Малина, в том числе и листья.
  • Черная смородина.
  • Облепиха.
  • Брусника.
  • Липа.
  • Ромашка.

Для нормализации температуры поможет и гипертонический раствор. Готовится он из обычной кипяченой воды и соли – на 1 стакан жидкости нужна чайная ложка соли. Такой напиток помогает клеткам задерживать воду и подходит в том случае, если температура проявляется на фоне частой рвоты и диареи. Пить надо маленькими глотками.

Маленьким детям в некоторых случаях рекомендуется ставить очищающие клизмы со слабым отваром ромашки. Вода для промываний должна быть прохладной, не более 20°C. Дозировка:

  • Новорожденные – не более 30 мл.
  • От 6 месяцев до 1 года – 100 мл.
  • До 3 лет – 200 мл.
  • До 5 лет – 300 мл.
  • Старше 6 лет – 0,5 л.

Также при симптомах температуры можно применять лед. Но использовать его нужно очень аккуратно, поскольку резкое охлаждение кожных покровов может привести к спазму сосудов и развитию белой лихорадки. Лед помещается в мешочек или кладется на кусок ткани и только в таком виде прикладывается к телу. Хорошей альтернативой могут стать обтирания полотенцем, смоченным в холодной воде. В том случае если сбить температуру не получается, жаропонижающие не действуют, а народные средства не помогают, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Важно: обтирания уксусом и спиртом в современной педиатрии относятся к опасным методам, категорически не рекомендованным для снижения температуры.

Как повысить температуру?

Если температура тела опустилась ниже 35,5°C, человек чувствует слабость и недомогание, можно повысить ее такими способами:

  • Теплое обильное питье. Хорошо помогает чай с медом, отвар шиповника.
  • Жидкие теплые супы и бульоны.
  • Теплая одежда.
  • Укрывание несколькими одеялами, для большего эффекта можно использовать грелку.
  • Горячая ванна. Можно дополнить эфирными маслами хвойных деревьев (пихта, ель, сосна).
  • Физическая нагрузка. Несколько интенсивных упражнений помогут улучшить кровообращение и повысить температуру тела.

В том случае, если продолжительное время держится температура ниже 36°C, нужно обратиться к врачу. И после выяснения причины такого симптома специалист пропишет соответствующее лечение.

Когда нужна неотложная медицинская помощь


В некоторых случаях высокая температура может представлять серьезную угрозу для здоровья, и тогда без помощи врачей просто не обойтись. Скорую помощь необходимо вызвать в таких случаях:

  • Температура 39,5°C и выше.
  • Резкое повышение температуры и невозможность сбить ее жаропонижающими и другими способами.
  • На фоне температуры наблюдается диарея или рвота.
  • Лихорадка сопровождается затрудненным дыханием.
  • Есть сильные боли в любой части тела.
  • Есть признаки обезвоживания: сухость слизистых, бледность, сильная слабость, темная моча или отсутствие мочеиспускания.
  • Повышенное давление и температура выше 38°C.
  • Лихорадка сопровождается сыпью. Особенно опасна красная сыпь, которая не исчезает при надавливании – признак менингококковой инфекции.

Лихорадка или понижение температуры – важный сигнал организма о болезнях. Этому симптому всегда нужно уделять должное внимание и стараться до конца разобраться в его причинах, а не просто устранять с помощью лекарств и других способов. Но при этом не стоит забывать, что нормальная температура – понятие индивидуальное и далеко не у всех соответствует хорошо знакомому показателю 36,6°C. 

Использованные источники

  1. Пронина Т.С., Рыбакова В.П. // Возрастные изменения параметров циркадного ритма температуры тела у детей 8-13 лет // Новые исследования // 2010
  2. Protsiv M, Ley C, Lankester J, et al. // Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution. // Elife. 2020 // Jan 7;9.
  3. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. и др. // Значение лихорадки у детей // Вопросы современной педиатрии // 20015 // Том 14, №2
  4. Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. // Нормальная физиология //  Гэотар Медицина // 2013
  5. Шабалов Н. П., Анциферова Е. С., Думова Н. Б., и др. // Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. // СпецЛит // 2019 г.
  6. Валуева Н.В. // Справочник практического врача // Оникс // 2010.

Нормальная температура в 98,6 градусов по Фаренгейту уже не считается нормальной

Сейчас температуру измеряют в основном цифровыми термометрами. Фото: WSJ

Почти 150 лет назад немецкий врач проанализировал миллион показаний температуры у 25 000 пациентов и пришел к выводу, что нормальная температура тела человека составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, или 37 градусов по Цельсию.

(В постсоветских странах значения нормальной температуры несколько отличаются: 36,6 градусов по Цельсию, или 97,9 градусов по Фаренгейту).

Этот стандарт был опубликован во многих медицинских учебниках и ​​помог поколениям родителей судить о том, насколько серьезно болен их ребенок.

Но по крайней мере два десятка современных исследований показали, что это значение слишком велико. Полученная информация наводит на размышления о том, что данные, опубликованные в 1869 году Карлом Вундерлихом, были ошибочными.

В новом исследовании ученые из Стэнфордского университета утверждают, что значение средней температуры Вундерлиха в то время было правильным, но оно перестало быть точным, потому что тело человека за последние годы изменилось.

Сегодня, говорят они, средняя нормальная температура тела человека ближе к 97,5 градусам по Фаренгейту (36,1 градусов по Цельсию).

«Это имеет огромное значение для населения», – считает Филипп Мацковяк, заслуженный профессор медицины в Медицинском университете штата Мэриленд и редактор книги «Лихорадка: основные механизмы и управление ими».

Температура тела является показателем скорости метаболизма, и если она снизится, это может дать подсказку о других физиологических изменениях, произошедших с течением времени.

Данные исследований Стэнфордского университета. Инфографика: WSJ

«Люди стали выше ростом, имеют больший вес и живут дольше, – сказала Джули Парсоннет, которая специализируется на инфекционных заболеваниях в Стэнфорде. – Температура связана со всеми показателями».

Чтобы проверить свою гипотезу о том, что сегодня нормальная температура тела ниже, чем в прошлом, доктор Парсоннет и ее партнеры по исследованиям проанализировали 677 423 показателя температуры, собранные у 189 338 человек в течение 157 лет.

Данные содержались в пенсионных записях ветеранов гражданской войны до 1940 года, в Национальном обследовании здоровья и питания, проведенном Центрами США по контролю и профилактике заболеваний с 1971 по 1974 годы, и в Стэнфордской интегрированной базе данных с 2007 по 2017 год.

В целом, температура ветеранов гражданской войны была выше, чем измерения, сделанные в 1970-х годах, и, в свою очередь, эти измерения были выше, чем те, которые были собраны в 2000-х годах.

«Меня это впечатлило, – призналась доктор Парсоннет. – Температура продолжает снижаться с равной скоростью».

Осложняющим фактором для сравнений является то, что данные Вундерлиха и Стэнфорда использовали разные методы и инструменты.

Температуру человека можно измерить во рту, подмышке, ухе или прямой кишке. Причем температура в ухе и прямой кишке, как правило, на полградуса выше, чем в полости рта. Температура в подмышечной впадине обычно бывает на один градус ниже.

Вундерлих использовал подмышечный метод, но использовал термометр, который был откалиброван выше нормы, по словам доктора Маковяка, который критиковал работу в журнале Американской ассоциации медицины в 1992 году. (Он рекомендовал отказаться от стандарта Вундерлиха.)

Записи времен Гражданской войны включают данные и подмышечных, и оральных температур, измеренных ртутными термометрами. В измерениях 1970-х годов тоже использовались только ртутные термометры. А в 2000-х врачи использовали уже цифровые инструменты.

Показания ртутных градусников могут отличаться от цифровых. Фото: Stanford Medicine

Возраст, время суток, физическая активность и другие факторы, которые исследователи не всегда могли объяснить, также влияют на температуру тела.

Тем не менее, доктор Парсоннет убеждена в достоверности данных. «Вундерлих проделал блестящую работу, – сказала доктор Парсоннет, – но его пациенты болели туберкулезом, у них была дизентерия, инфекции костей и другие инфекционные заболевания» .

По ее словам, для своего исследования Вундерлих пытался измерить температуру только у здоровых людей, но продолжительность жизни в то время составляла 38 лет, а значительная часть населения была поражена хроническими инфекциями, такими как заболевания десен и сифилис. Доктор Парсоннет подозревает, что воспаления, вызванные этими и другими хроническими заболеваниями, объясняют слегка повышенную температуру, задокументированную Вундерлихом.

Доктор Маковяк также считает эту гипотезу убедительной. «Вывод заключается в том, что средняя температура американцев за это время снизилась, – сказал доктор Макковяк. – Если это наблюдение реально, ее объяснение очень разумно».

Учитывая накопленные доказательства, Франк Рюли, директор Института эволюционной медицины в Цюрихском университете, который рецензировал исследование специалистов из Стэнфорда, считает, что «медицинские нормы, руководства и пороговые значения температуры тела для медицинского вмешательства должны быть скорректированы».

Это очень важно для исследователей и врачей, которым необходимо принимать решения о том, когда и как лечить пациентов. Но для большинства из нас показания термометра имеют меньшее значение, чем общее самочувствие.

«Если вы больны, то чувствуете себя больными, – сказала доктор Парсоннет, – независимо от показателей температуры».

В течение последних 160 лет температура тела человека постепенно снижалась: 37 градусов больше не считаются нормой (Helsingin Sanomat, Финляндия) | Наука | ИноСМИ

В Великобритании нормальной температурой человеческого тела, замеренной орально, признали 36,6 градусов. Возможно, раньше к повышению температуры тела приводили воспалительные процессы. Вероятно, обмен веществ у человека тоже замедлился.

Раньше нормальной температурой тела считали 37 градусов, однако сейчас этот показатель изменился.

37 градусов считались нормальной температурой тела 170 лет назад. В 1851 году немецкий врач Карл Вундерлих (Carl Wunderlich) замерил температуру в подмышечной впадине у 25 тысяч человек.

По результатам исследований врача нормальной температурой тела был признан показатель 37 градусов — диапазон варьировался от 36,2 до 37,5 градусов.

Результаты новых исследований ставят под сомнение устоявшиеся нормы. В Великобритании исследователи замерили температуру орально у 35 тысяч человек и пришли к выводу, что среднестатистическая температура человека составляет 36,6 градусов.

В 2002 году шведские исследователи тоже пришли к выводу, что теперь норма температуры человеческого тела ниже показателей Вундерлиха. Показатели нормальной температуры человеческого тела, замеренной в подмышечной впадине, варьируются в диапазоне 35,5 — 37 градусов.

Science
La Vanguardia
Die Welt
Nature

Недавно группа исследователей Стэндфордского университета изучили обширный материал и пришли к выводу, что в последние годы температура человеческого тела значительно снизилась.

«Температура нашего тела — уже не та, к которой мы привыкли. 37 градусов — это устаревшая норма», — говорит один из участников исследования, профессор медицины Жюли Парсоне (Julie Parsonnet).

Исследователи сообщили в журнале Elifesciences, что начиная с 1860-х годов температура тела американцев снижалась на 0,03 градуса в десятилетие.

В распоряжении исследователей были различные материалы, в которых были зафиксированы результаты замеров. Температуру замеряли преимущественно орально.

В общей сложности было проанализировано 670 тысяч замеров температуры, сделанных на протяжении 157 лет.

Наиболее ранние температурные замеры были проведены у ветеранов гражданской войны (1861-1865). Таким образом, в новом исследовании использовались показатели людей, которые родились в начале XIX века.

Исследователи вывели формулу постепенного изменения температуры тела. Она действует и в современных реалиях.

Согласно исследованию, температура тела мужчин, рожденных в начале XIX века, была на 0,59 градуса выше, чем у мужчин, родившихся в начале XXI века.

Температура менялась в том же темпе и у женщин. Температура тела современных женщин на 0,32 градуса ниже, чем в 1890-е годы.

Исследователи уверены, что снижение температуры связано с физиологическими изменениями в теле человека, а не в изменении методов замера температуры.

Температура человеческого тела говорит об изменениях в процессе метаболизма. Исследователи предполагают, что температура человеческого тела снизилась в связи с замедлением метаболизма.

Наиболее вероятная причина замедления метаболизма — улучшение здоровья человека, пишут исследователи. Раньше воспалительные процессы возникали у человека гораздо чаще.

«Воспалительные процессы способствуют выработке протеинов и цитокинов, которые ускоряют обмен веществ и повышают температуру тела», — поясняет исследователь.

У людей предыдущих поколений воспалительные процессы могли протекать чаще и в связи с распространенностью туберкулеза. Согласно статистическим данным, в XIX веке туберкулезом болели 3% американцев.

Жители современного Пакистана часто болеют туберкулезом. Среднестатистические показатели температуры тела в этой стране достигают 37 градусов, то есть соответствуют статистике, представленной Вундерлихом.

Снижение температуры тела можно частично объяснить и тем, что сейчас мы живем в среде с более сбалансированным климатом.

На поддержание температуры тела при смене температуры окружающей среды уходит 50-60% энергии организма. Если внешняя температура часто меняется, расход энергии и обмен веществ ускоряется.

Scientific American
Aftenposten
Videnskab
TV 2 Norge

Благодаря отоплению и системе кондиционирования в современных домах можно поддерживать примерно одинаковую температуру. Современный человек не сталкивается с резкой сменой температур.

«Среда нашей жизни меняется, включая температуру в наших домах, контакты с микробами и употребляемую нами пищу. Все это значит, что современный человек сильно изменился. Наша физиология меняется», — говорит Парсоне.

Финских исследований о возможных изменениях температуры человеческого тела нет, сообщает почетный профессор физиологии Хельсинкского университета Ансси Совиярви (Anssi Sovijärvi).

«Интересное явление. Если это правда», — говорит Совиярви.

По его мнению, среди факторов, влияющих на температуру человеческого тела, могут быть не только такие хронические болезни как туберкулез, но и гингивит. Раньше воспаления ротовой полости лечили хуже.

Совиярви предполагает, что на снижение температуры тела человека может повлиять и изменение климата.

«Организм приспосабливается к окружающей среде. Снижение температуры тела может быть попыткой приспособиться к потеплению климата, даже если мы живем в городах».

Профессор физиологии Университета Восточной Финляндии Тимо Лакка (Timo Lakka) говорит, что доля мышечной массы тела человека уменьшилась. Это тоже может одной из причин снижения температуры тела.

«Мышцы играют важную роль в метаболизме. Чем больше мышечная масса, тем интенсивнее проходит процесс обмена веществ», — говорит Лакка.

Питание тоже оказывает влияние на температуру тела, считает профессор.

В этом случае речь идет о так называемом термическом воздействии.

«Процесс обмена веществ после употребления жирной пищи идет медленнее, чем после употребления еды с высоким содержанием протеина. Сейчас мы едим более жирную пищу, чем раньше, и это могло замедлить процесс обмена веществ».

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

ПОЧЕМУ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕКА ИМЕННО 36,6 °C / Новости / Internauka

Об нормальной температуре тела теплокровных

Итак, вопросом о температуре человеческого тела наука заинтересовалась довольно давно. Причем в зону интересов попал не только человек с его 36,6, но и многие другие животные, к примеру:

У лошади нормальная температура тела — 37,6 °C;

У коровы — 38,3 °C;

У кошки — 38,6 градусов;

У собаки — 38,9 °C;

У барана и свиньи — около 39 градусов Цельсия;

У кролика и козы — около 39,8 °C;

У птиц — от 40 до 41,5 градусов…

Теплокровных обитателей на Матушке-Земле великое множество, и нормальные температуры, свойственные их видам, у всех разные, но все они строго вписываются в довольно узкий диапазон от 36 до 42 градусов Цельсия, чем серьезно капают на мозги ученных. С точки зрения логики, естественнее было бы, если бы температура тела теплокровных (в том числе и человека) находилась в районе 22 °C — примерно такова среднесуточная температура в экваториальных областях. Тогда бы человеку и животным (кстати, здесь вы всегда сможете купить домашних животных) не приходилось бы тратить дополнительную энергию для разогрева тела до 36 °C и выше, они могли бы «экономить». Тем более что экономить есть что: в отличии от хладнокровных мы, теплокровные, кушаем в десять раз больше, поскольку 9/10 всего съеденного уходит на собственный обогрев.

Так почему же мы столь разогреты? Ответов на этот весьма любопытный вопрос несколько.

Почему именно 36,6 °C

Ответ водяной. Не секрет, что все живое на Земле на 70-90% процентов состоит из воды. Вода является главным аккумулятором тепла в нашем организме, так же, как океаны — аккумуляторы тепла для планеты в целом. Но вода имеет удивительное свойство: проще всего ее подогреть, если она находится в диапазоне температур 36-42 °C. На такой подогрев уходит меньше всего энергии, так что живым организмам выгоднее поддерживать температуру именно в этих пределах. «Любой конструктор дал бы нам ту же самую температуру, если бы именно он «проектировал» человека», — уверяют физики.

Ответ грибковый. По мнению некоторых биологов и физиологов, лишь благодаря температуре 36+ °C теплокровные дожили до наших дней. Дело в том, что на земле царствуют грибки: тысячи их патогенных видов заселяют растения, амфибий, рептилий… Для животных и людей грибковые заболевания были бы губительными: вспомните простой пример с грибком, который «пожирает» ногти, — и представьте, что существуют тысячи более агрессивных и голодных видов.

Людей и животных от них спасает лишь температура. Большинство грибков не способны выжить на поверхности тела, разогретого выше 36-37 градусов Цельсия. Так что человеческие 36,6 °C — это оптимальный баланс между количеством энергии, которую организму приходится затратить на обогрев, и необходимой для защиты от грибков температурой.

Температура тела | Мичиган Медицина

Обзор теста

Температура тела — это показатель того, насколько хорошо ваше тело может вырабатывать тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

  • Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды на коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
  • Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела. Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры показывают температуру тела либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C).В Соединенных Штатах температура часто измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве других стран — градусы Цельсия.

Почему это сделано

Температура тела измеряется до:

  • Проверьте температуру.
  • Проверяйте очень низкую температуру тела у людей, переживших холод.
  • Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
  • Узнайте, насколько хорошо действует жаропонижающее лекарство.
  • Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовить

Измерьте температуру несколько раз, когда вы хорошо себя чувствуете. Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 1 ° F (0,6 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

  • Подождите не менее 20–30 минут после того, как вы курите, едите или пьете горячую или холодную жидкость.
  • Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Стеклянные термометры, содержащие ртуть, не рекомендуются. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Температура полости рта (через рот)

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры.Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, то измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра.

    Попросите человека плотно сжать его губами.

  2. Оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

  3. Снимите термометр и прочитайте его.
  4. Очистите термометр.

    Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Ректальная температура

Это наиболее точный способ измерения температуры тела.Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту. Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания. Не используйте термометр для измерения температуры во рту после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например вазелин, на грушу термометра.

    Это упростит вставку.

  2. С младенцем или маленьким ребенком положите его лицом вниз на колени или на плоскую поверхность, накрытую или мягкую, например, на кровать.

    Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.

  3. Вставьте термометр.
    1. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход.
    2. Протолкните его примерно на 0,5 дюйма (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Не заставляйте его попадать в прямую кишку.
    3. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра). Сожмите ягодицы ребенка, чтобы термометр оставался на месте.
  4. Оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам.Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

  5. Снимите термометр и прочтите его.
  6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура подмышек

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышки.
  2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите термометр и прочтите его.

    Значение температуры в подмышечной впадине может быть на 0,6 ° C ниже, чем значение температуры в полости рта.

  4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура уха

Ушные термометры перед использованием необходимо очистить.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора.

    В случае загрязнения осторожно протрите чистой тканью.Не кладите термометр под воду.

  2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика.

    Используйте новый чехол каждый раз при измерении температуры уха.

  3. Включите термометр и потяните за мочку уха.
    • Для детей младше 12 месяцев осторожно потяните мочку уха вниз и назад.
    • Для детей старше 12 месяцев и взрослых потяните мочку уха вверх и назад.Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
  4. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите на барабанную перепонку.

    Не с силой.

  5. Нажмите кнопку «вкл», чтобы отобразить показание температуры.
  6. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку зонда.

Температура височной артерии

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Снимите колпачок над чашечной частью термометра, если он имеет колпачок.
  2. Включите термометр.
  3. Приложите чашку термометра к коже в центре лба.

    Убедитесь, что между чашкой термометра и кожей нет ничего.

  4. Нажмите кнопку для выполнения измерения.
  5. Переместите термометр поперек лба в одну сторону (не вверх или вниз).
  6. Послушайте звук.

    Большинство этих термометров издают звуковой или другой звук, когда готовы к считыванию.

  7. Снимите градусник со лба и снимите показания температуры.

Температура лба

Лобные термометры не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Плотно прижмите всю пластиковую полоску к сухому лбу.
  2. Удерживайте полоску на месте необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Считайте температуру перед снятием термометра.
  4. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Термометр-пустышка

Термометры-пустышки не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

  1. Если ваш градусник можно использовать как обычную соску, прикрепите температурную часть.
  2. Позвольте вашему ребенку сосать сосок необходимое количество времени.

    Измерьте время по часам или часам.

  3. Снимите соску и посмотрите температуру.
  4. Вымойте соску прохладной мыльной водой и ополосните, прежде чем убрать.

Смотреть

Каково это

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт.Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры уха не вызывает дискомфорта или вызывает незначительный дискомфорт. Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры височной артерии, лба или подмышки не вызывает дискомфорта.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 0,5–1 дюйм (2,5 см). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: на лбу или во рту, прямой кишке, подмышке или ухе.

Температура тела

Обычный:

Средняя нормальная температура 98.6 ° F (37 ° C). Но для вас это может быть ненормально. Ваша температура тоже меняется в течение дня. Обычно он самый низкий ранним утром. Ранним вечером она может подняться на 1 ° F (0,6 ° C). Ваша температура также может повыситься на 1 ° F (0,6 ° C) или более, если вы занимаетесь спортом в жаркий день.

Температура тела женщины часто изменяется на 1 ° F (0,6 ° C) или более в течение менструального цикла. Его пик приходится на время овуляции.

Ненормальное:

Температура полости рта, уха, ректальной или височной артерии

  • Лихорадка: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) и выше

Температура подмышек

  • Лихорадка: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Высокая температура: 103 ° F (39,5 ° C) и выше

Температура прямой кишки или уха ниже 97 ° F (36.1 ° С) — низкая температура тела (переохлаждение).

Сравнение температурных типов

Вы можете измерить температуру, используя рот (оральный), задний проход (ректальный), подмышечную впадину (подмышечную впадину) или ухо (барабанный). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете. И вам нужно точное измерение, чтобы узнать, есть ли температура.

Медицинские исследования не обнаружили точной корреляции между измерениями температуры ротовой полости, прямой кишки, ушей, подмышек и лба.В общем, вот как сравниваются температуры:

  • Средняя нормальная температура во рту составляет 98,6 ° F (37 ° C).
  • Ректальная температура на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на выше, чем температура полости рта.
  • Температура уха (барабанной перепонки) на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на выше, чем на , чем температура в полости рта.
  • Температура в подмышечной впадине (подмышечной впадине) обычно на 0,5–0,6 ° C ниже на , чем температура в полости рта.
  • Сканер лба (височный) обычно на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на ниже, чем на , чем температура полости рта.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Джон Поуп, врач, врач, занимающийся педиатрией,
, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

Средняя температура нашего тела становится все ниже

IRA FLATOW: Это пятница науки. Я Ира Флатов. Когда я говорю 98,6 градуса по Фаренгейту, вы понимаете, о чем я говорю, верно? Это нормальная температура человеческого тела. Этот стандарт был провозглашен более 150 лет назад немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом.Это число больше не может быть средним. И температура человеческого тела может понижаться. У продюсера Алексы Лим есть история.

АЛЕКСА ЛИМ: Во время пандемии вы могли измерять температуру немного чаще. Просто сделайте быструю проверку, чтобы убедиться, что вы используете цитату без кавычек «средняя температура». Некоторые люди могут даже сказать, что им немного жарко или немного холодно. Но исследователи обнаружили, что средняя температура человеческого тела на самом деле снизилась с отметки 98,6 градусов по Фаренгейту.Так как же работает температура человеческого тела? И что это может сказать нам об общем состоянии здоровья человека? Мой следующий гость здесь, чтобы поговорить об этом. Доктор Джули Парсоннет — профессор медицины в области инфекционных болезней, эпидемиологии и здоровья населения Стэнфордского университета. Добро пожаловать.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Большое спасибо за то, что пригласили меня.

АЛЕКСА ЛИМ: Давай просто поговорим о температуре тела? Ваша температура — это индикатор того, что происходит внутри вашего тела. Итак, какие факторы определяют нашу температуру?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Итак, ваша температура является индикатором вашего уровня метаболизма, сколько тепла сжигает ваше тело, чтобы позволить функциям тела на самом деле происходить — сердцебиение, работа мозга, дыхание и ваши почки и все остальное на самом деле функционируют.Ваш метаболизм повышается из-за некоторых вещей — когда вы тренируетесь, когда вы выходите на улицу и бегаете. Когда вы едите, ваш метаболизм повышается, потому что вы тратите немного энергии на переваривание пищи. Но в основном температура вашего тела возникает из-за того, что ваше тело просто работает, чтобы убедиться, что все ваши белки и все остальное функционируют. Вы должны поддерживать определенную температуру. Итак, для этого вы сжигаете калории.

АЛЕКСА ЛИМ: А какой у вас термостат? Что это за регулирование?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Есть много вещей, которые регулируются, но в основном это из вашей эндокринной системы, которая является системой в организме, которая следит за тем, чтобы все ваши системы действительно работали правильно.

АЛЕКСА ЛИМ: Я хочу воспроизвести вопрос из нашего приложения VoxPop. Этот вопрос от Кейтлин из Нью-Йорка.

КАИТЛИН: Если температура человеческого тела 98,6 градусов, почему нам так неуютно, когда температура на улице около 99 градусов?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Тот факт, что на улице 99 градусов, не означает, что наше человеческое тело чувствует себя комфортно при такой температуре. На самом деле мы чувствуем себя комфортно в так называемой «термической нейтральной зоне», которая находится между 65 и 75 градусами.И эта область — это когда нашему телу не нужно много делать для поддержания температуры, когда нам не нужно выполнять эту дополнительную работу.

Когда вы превысите это значение, нам придется проделать дополнительную работу, чтобы поддерживать низкую температуру. Мы боремся, чтобы наша температура не стала слишком высокой. Когда температура опускается ниже 65 градусов, нам приходится усерднее работать, чтобы поддерживать ее на этом нормальном уровне. И я также отмечаю, что когда мы находимся в 99 градусах, мы обычно не находимся на улице обнаженными.

[СМЕЕТСЯ]

АЛЕКСА ЛИМ: Это ключ.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Мы одеты. Есть и другие вещи, которые согревают нас. Поэтому мы должны предохраняться от перегрева при таких высоких температурах.

АЛЕКСА ЛИМ: Итак, я хочу понять эту идею о 98,6 градусах, и что, возможно, она уменьшается. Я имею в виду, откуда мы вообще взяли эти 98,6 градуса в качестве стандарта в первую очередь?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: В середине XIX века был парень по имени Карл Вундерлих, которого очень интересовала температура тела.И за какое-то время он снял миллионы температур с десятков тысяч людей. И он посмотрел, что означают эти температуры. Он смотрел, в какое время суток они были выше, когда они были выше женщин, чем мужчин, как они выглядели с людьми с различными заболеваниями, что было ненормальным, что было нормальным. И это была огромная работа. И мы думаем о том, чтобы иметь компьютеры, чтобы просматривать данные за 2 миллиона долларов, но он сел за карандаш и посмотрел на все эти данные. И он очень много работал, чтобы сделать это правильно.И он тот, кто придумал эту норму в 98,6 градуса, которая существует с 19 века.

АЛЕКСА ЛИМ: Вау, прошло уже около 150 лет, когда мы просто использовали один этот набор данных.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Да. Но за последние 30 лет — 40 лет — по крайней мере, 30 лет — было много людей, которые сказали, что это число неверно. Доктор Фил Маковяк из Университета Мэриленда в 1990-х годах проделал отличную работу, показав, что температура нашего тела была ниже этой.Он пришел к выводу, что термометры Вундерлиха ошибочны. И он действительно вернулся и нашел один из термометров Вундерлиха, проверил его и сказал: «Видите ли, это нехорошо. Это плохой градусник. И в этом причина.

Вундерлих очень осторожно относился к калибровке своих термометров. И он очень много работал, чтобы они были точными в то время. И вы можете это сделать, потому что температура кипящей воды и температура замерзания всегда одинаковы. Со временем они не изменились.Таким образом, вы можете довольно хорошо откалибровать свои термометры. И я думаю, что просто термометр, который использовал профессор Маковяк, вероятно, просто больше не калибровался.

АЛЕКСА ЛИМ: Итак, вы провели собственное исследование, в котором изучалась температура тела в Соединенных Штатах. И вы начали с данных во время Гражданской войны. Что вы узнали?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Итак, мы рассмотрели три группы. У нас была когорта ветеранов гражданской войны. Некоторые из них могли появиться на свет еще в начале XIX века, а после Гражданской войны за ними следили примерно до 1920-х годов для пенсионных целей.А затем была вторая когорта, представлявшая собой группу NHANES, национального исследования, проводимого Национальным институтом здравоохранения, которое изучает температуру в сегменте Соединенных Штатов — группе здоровых людей в Соединенных Штатах. Затем мы посмотрели на температуру в моем учреждении, в Стэнфорде, и сравнили ее. Итак, температура от NHANES была 1970-х годов. А потом наши себе.

Мы обнаружили, что с середины XIX века — практически со времен промышленной революции — температура стабильно снижалась до отметки 0 °.03 градуса по Цельсию за декаду. Таким образом, средняя температура сейчас составляет около 97,4 градусов, где-то в этом диапазоне, а не 98,6 градусов, которые мы видим сейчас.

АЛЕКСА ЛИМ: Звучит как довольно большое сокращение того, что, казалось бы, является коротким промежутком времени.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Это довольно быстрое снижение. Мне так кажется. Но есть эта недавняя статья, опубликованная группой, изучающей коренное население Боливии, где они обнаружили очень похожий спад даже за гораздо более быстрый период — то есть всего за пару десятилетий.По сути, мы видим, что люди могут измениться с модернизацией и индустриализацией. И мы действительно не знаем, какие факторы приводят к этому. Мы не совсем уверены, почему это происходит. Но по мере того, как у нас снижается вероятность заражения инфекционными заболеваниями, и по мере того, как мы улучшаем диеты, и поскольку мы можем лучше контролировать наш климат и как бы немного лучше управлять окружающей средой, мы обнаруживаем, что наша температура не должна быть такой высокой, как мы когда-то думали.

АЛЕКСА ЛИМ: Значит ли это, что, поскольку мы лучше контролируем инфекции, нашему организму не нужно так много работать, как контролировать их? Или что именно это означает?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Да. Я упомянул, когда мы говорили о том, где нашему телу комфортно. Нам комфортно при определенной температуре наружного воздуха. И нашему организму, вероятно, также удобнее в местах, где мы не боремся с инфекцией. Есть определенные вещи, которые нас заводят и говорят: «Хорошо, мы должны работать усерднее».Нашему телу приходится усерднее работать, чтобы поддерживать нормальное функционирование нашего тела.

И есть угрозы — такие как инфекционные заболевания, все те болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, туберкулез и все такое, — которые заставляют нас намного усерднее работать, чтобы сохранить здоровье. Кроме того, есть такие вещи, как холодная погода, отсутствие тепла в доме, которые также могут заставить вас работать намного усерднее. И со всем этим нам удавалось неплохо справляться за последние 100 лет. Мы избавились от множества инфекционных заболеваний, от множества хронических инфекционных заболеваний, в частности, от туберкулеза.

И мы живем в окружающей среде, в которой нам намного легче поддерживать свой вес и метаболизм. Думаю, это признак того, что ты стал здоровее. Не знаю, знаем ли мы это наверняка. Но я думаю, что это признак того, что вы стали здоровее. Я думаю, что за те же 150 лет мы снова стали выше, толще, продолжительность нашей жизни увеличилась, и мы стали холоднее. И я думаю, что все эти четыре вещи взаимосвязаны. Фактически мы наблюдаем сокращение продолжительности жизни во многих частях мира, включая Соединенные Штаты.И мне было бы любопытно посмотреть, видим ли мы обратные изменения в этих изменениях температуры и что с этим будет со временем.

АЛЕКСА ЛИМ: И, как я уже упоминала, в наши дни люди могут чаще измерять температуру тела. Действительно ли это эффективный способ контролировать собственное здоровье или, по крайней мере, устанавливать ориентир для себя?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Я думаю, что это действительно интересный вопрос, и есть много компаний, которые очень заинтересованы — много групп, которые разрабатывают мониторы для тела, которые можно носить постоянно.Они посмотрят на кривые вашей температуры и увидят, что у вас нормально, что у вас нормально. Мы знаем, например, что утром температура намного ниже, чем вечером. И они выше у женщин в предменопаузе и выше во время определенных периодов менструального цикла. И все мы это знаем, потому что используем это для работы над фертильностью.

Итак, у каждого человека будут различия в зависимости от того, кем они являются — по их росту, весу, женщинам, мужчинам, времени суток.Поэтому измерение температуры в любое время дня, не зная, как все эти факторы сочетаются вместе, может затруднить интерпретацию этого числа. Поэтому очень важно понять, кто этот человек и что является нормальным в этом конкретном человеке, чтобы иметь возможность хотя бы взглянуть на небольшие вариации и понять, что они означают.

И еще отмечу, что в термометрах много ошибок. А некоторые погрешности термометров могут быть намного больше, чем разброс у человека.Итак, если вы возьмете два разных термометра и используете их, или вы были в шляпе, или вы только что выпили чашку кофе, или что-то еще, ваша температура может сильно колебаться, что не имеет никакого отношения к физиологии вашего тела. . Эти небольшие изменения температуры, на которые смотрят люди — 99,1 градуса или нет — они довольно неточны.

У нас все еще хорошо, когда вы… 104 градуса… никто не скажет: «Хорошо, это не температура». Когда у вас температура 104, 102, даже 101 градус, все скажут: ну, это ненормально.Это ненормально. Но эти небольшие отклонения, которые люди обнаруживают в своей дневной температуре, довольно сложно интерпретировать, по крайней мере, сейчас.

АЛЕКСА ЛИМ: Что самое интересное, с чем вы столкнулись в этом исследовании данных Гражданской войны?

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Для меня? Итак, я обнаружил несколько вещей, которые были мне очень интересны, а именно то, что у утконосов очень низкие температуры.

АЛЕКСА ЛИМ: [СМЕЕТСЯ]

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Мне было очень интересно узнать о бегемотах.Я подумал, вау, это круто, что у них такие низкие температуры. Но это заставило меня подумать, что мы действительно можем функционировать — белки и белки млекопитающих могут функционировать на гораздо более низких уровнях, чем я обычно думал, что они могут.

Но что касается данных о Гражданской войне, то, что я считаю наиболее интересным, это, прежде всего, то, что у нас есть эти данные. И профессор Фогель, который работает экономистом из Чикагского университета, получил Нобелевскую премию отчасти за то, что собрал воедино все эти данные, полученные от ветеранов гражданской войны, что мне показалось действительно интересным.И все они доступны в Интернете. Так что любой, кто интересуется историей, может вернуться и посмотреть, кем были эти люди во время гражданской войны. Потому что вы можете узнать, чем они болели и чем они занимались. И для меня, как для человека, любящего историю, наличие этих данных просто фантастика.

И еще что меня поразило, так это разные названия всех заболеваний. Было действительно трудно понять, о чем они говорят, со всеми этими «потоками» и всевозможными вещами, которые мы больше не используем в медицине, и оглянуться назад и посмотреть, насколько мы продвинулись и как мы понимаем болезнь.

АЛЕКСА ЛИМ: Спасибо, что присоединились к нам, доктор Парсоннет.

ДЖУЛИ ПАРСОННЕТ: Приятно. Большое спасибо.

АЛЕКСА ЛИМ: Д-р Джули Парсоннет, профессор медицины, инфекционных болезней, эпидемиологии и здоровья населения Стэнфордского университета. В «Пятницу науки» меня зовут Алекса Лим.

Авторские права © 2020 Science Friday Initiative. Все права защищены. Стенограммы Science Friday готовятся в сжатые сроки компанией 3Play Media. Верность исходному транслированному / опубликованному аудио- или видеофайлу может отличаться, а текст может быть обновлен или изменен в будущем.Чтобы ознакомиться с авторитетной записью программ Science Friday, посетите оригинальную трансляцию / опубликованную запись. Условия использования и дополнительную информацию можно найти на страницах наших политик по адресу http://www.sciencefriday.com/about/policies/

98,6 ° F против новой нормы: почему температура нашего тела со временем снижается?

Вот уже несколько лет врачи и исследователи знают, что 98,6 ° F на самом деле не является золотым стандартом «нормальной» температуры тела, которой когда-то считалось.Исследования, проведенные в США и Европе, показали, что средняя температура тела со временем снижается. Но сохраняется ли эта тенденция за пределами стран с высоким уровнем доходов?

Действительно, температура тела у коренного сельского населения в Боливии снизилась, есть средства на 16-летнее исследование. В исследовании, опубликованном в Science Advances , также рассматриваются возможные причины, которые могли вызвать это снижение среди людей в целом.

Каковы аргументы в пользу и против принятия 98,6 ° F за «нормальную» температуру тела?

Немецкий врач Карл Рейнхольд Август Вундерлих, который в 1851 году впервые применил клинический термометр, провел более миллиона измерений у 25000 пациентов и опубликовал свои результаты в книге в 1868 году, в которой он пришел к выводу, что средняя температура человеческого тела равна 98.6 ° F.

Однако в последние годы различные исследования показали, что средняя температура человеческого тела изменяется по-разному, в том числе 97,7 °, 97,9 ° и 98,2 ° F. Одно из крупнейших таких исследований, опубликованное в прошлом году, показало, что температура тела у американцев снижалась за последние два столетия.

Также прочтите: Объяснение: почему 98,6 ° F больше не является «нормальным» для тела

Итак, что добавляет новое исследование?

В предыдущих исследованиях причины снижения температуры тела не были ясны, равно как и не было известно, будет ли температура ниже 98.6 ° F — это «нормальное явление» за пределами стран с высоким уровнем дохода. В новом исследовании было проведено 18 000 наблюдений за температурой тела у 5 500 человек из тсиманэ, коренного населения боливийской Амазонки.

«Цимане — местные собиратели-садоводы, которые населяют тропическую среду, изобилующую разнообразными патогенами — от знакомых, таких как простуда или пневмония, до менее известных, таких как анкилостомы и туберкулез», — ведущий автор Майкл Гурвен, антрополог из Калифорнийского университета. Санта-Барбара, сказано по электронной почте.

Более высокий уровень заражения может привести к усилению воспаления, которое, в свою очередь, может привести к повышению температуры тела. «Из более ранних исследований мы также знаем, что Циманэ испытывает более сильное воспаление из-за высокого инфекционного бремени. И поэтому мы ожидали обнаружить, что температура тела у Цимане будет выше, чем у них в США, Великобритании и Германии », — сказал Гурвен.

Вместо этого, как показало исследование, средняя температура тела у тсиманэ падала на 0,09 ° F в год; в среднем они составляют около 97.7 ° F сегодня. Исследователи отметили, что этот спад менее чем за два десятилетия был примерно таким же, как тот, который наблюдался в США на протяжении двух столетий. 📣 Express Explained теперь в Telegram

В чем могут быть причины?

В ходе исследования был рассмотрен ряд гипотез о факторах, которые могут вызывать снижение температуры тела у людей в целом, и были проверены их результаты в сравнении с их выводами среди тсиманэ.

ЛУЧШЕЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: Одна из гипотез состоит в том, что улучшение гигиены и здравоохранения в группах населения с высокими доходами со временем привело к уменьшению числа инфекций и, в свою очередь, к снижению температуры тела.Хотя тсимане ведут сельский образ жизни с относительно низким доступом к медицинскому обслуживанию, они имеют лучший доступ, чем два десятилетия назад.

Действительно, было обнаружено, что некоторые инфекции связаны с более высокой температурой тела. Но когда статистическая модель скорректировала данные о температуре с учетом инфекции, выяснилось, что одним лишь уменьшением инфекции не может быть объяснения снижения. «Это означает, что снижение температуры тела на протяжении исследования не изменяется с учетом характеристик пациентов, включая их медицинские диагнозы», — сказал Гурвен.

НИЖНЕЕ ВОСПАЛЕНИЕ: Люди чаще, чем раньше, используют противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Опять же, даже после учета биомаркеров воспаления, снижение температуры тела с течением времени оставалось среди Циманэ.

BRIEFER БОЛЕЗНИ: Уменьшило ли это лечение, поскольку люди имеют больший доступ к лечению? Это была еще одна гипотеза, проверенная исследованием. Находки среди цимане действительно соответствовали этому аргументу.Если участник исследования имел респираторную инфекцию на ранних этапах исследования 2002–18 годов, это приводило к более высокой температуре тела, чем температура, если бы у него была такая же инфекция в последнее время.

ТЕЛА, РАБОТАЮЩИЕ МЕНЬШЕ: Другая гипотеза состоит в том, что люди более здоровы, поэтому их тела могут меньше работать для борьбы с инфекцией. Кроме того, нашему телу, возможно, не придется работать так усердно, как раньше, чтобы регулировать внутреннюю температуру, из-за кондиционирования воздуха и зимнего отопления.Цимане не используют такие передовые технологии, но имеют больший доступ к одежде и одеялам.

Итак, каковы последствия?

В совокупности результаты подчеркивают, что нет единой причины, которая могла бы объяснить снижение. Исследователи сказали, что это, вероятно, комбинация факторов, которые указывают на улучшение условий жизни.

Исследователи не ожидают, что их результаты повлияют на то, как врачи используют показания температуры тела на практике. Врачи уже признают, что не существует универсальной «нормальной» температуры тела для всех людей в любое время.

Не пропустите из Разъясненного | Ученые создали трехмерную атомную карту механизма репликации нового коронавируса

Среди его ограничений, в исследовании использовался один и тот же тип термометра, но не один и тот же термометр в течение всех 16 лет. В первые годы обучения размер выборки был меньше. В исследовании не учитывалась беременность или период лактации, а также время суток, когда регистрировалась температура тела.

Новая «нормальная» температура тела

9 ноября 2020 г.

Вы недавно измеряли температуру? Была она ниже стандартной 98.6 градусов по Фаренгейту?

Исследования, опубликованные ранее в этом году, показывают, что «нормальная» температура тела неуклонно снижалась в Соединенных Штатах на протяжении последних 200 лет и сейчас составляет около 97,8 градусов. Об аналогичных тенденциях сообщалось в исследованиях, проведенных в Соединенном Королевстве. Фотография термометра любезно предоставлена ​​Unsplash. Скачать полное изображение

Новое исследование не только обнаружило такое же уменьшение в удаленных популяциях людей, живущих в боливийской Амазонии, но и снижение температуры тела произошло всего за 20 лет.

Исследование было опубликовано трансдисциплинарной группой, в которую входил антрополог из Университета штата Аризона Бенджамин Трамбл. Их результаты показывают, что температура тела людей тсиманэ, живущих в отдаленных районах тропических лесов Боливии, быстро снижается.

«Обнаружение более низких, чем ожидалось, температур тела в США заставило многих почесать головы», — сказал автор исследования Майкл Гурвен из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре.«Было ли это счастливой случайностью? Здесь мы подтверждаем, что температура тела ниже 98,6 градусов по Фаренгейту за пределами таких мест, как США и Великобритания. Район Боливии, где живут тсимане, является сельским и тропическим районом с минимальной инфраструктурой общественного здравоохранения ».

Исследователи не уверены, почему температура тела популяции тсиманэ меняется так быстро, но у тсиманэ произошли и другие быстрые изменения. Увеличение посещения крупных близлежащих рыночных городов повлияло на многие аспекты повседневной жизни тсиманэ.Например, некоторые общины тсимане недалеко от города Сан-Борха теперь имеют доступ к электричеству.

Общие социальные достижения могут указывать на то, почему мы наблюдаем эту тенденцию. Например, в США после промышленной революции температура тела начала снижаться. Доступ к водопроводной воде в домах людей и более широкая доступность медицинской помощи могут снизить распространенность инфекций и болезней и вызвать снижение температуры тела.

У тсиманэ снижение температуры тела могло быть результатом более тесного взаимодействия с более крупными городами, что привело к увеличению использования антибиотиков и лучшему доступу к теплой одежде и изолированному жилью.Изменения в частоте паразитарных инфекций также могут влиять на температуру тела. Трамп отмечает, что не существует «серебряной пули» или одного фактора, которому можно отнести это снижение.

Другими факторами, которые могут повлиять на температуру тела при цимане, являются изменения процентного содержания жира в организме, физическая активность и режим сна.

Эти исследования температуры могут иметь серьезные последствия для здоровья людей во всем мире. Температуру нашего тела легко измерить, и ее можно использовать как индикатор общего состояния здоровья. Оба в U.S. и в общинах тсимане снижение температуры тела совпало с увеличением продолжительности жизни.

Цифры, показывающие прогнозируемую температуру тела по дате исследования. Из Gurven et al., Science Advances 28 октября 2020 г .: Vol. 6, вып. 44, eabc6599 DOI: 10.1126 / sciadv.abc6599. Эта работа находится под лицензией CC BY-NC (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).

Расширение медицинских данных

Трамбл отмечает, что большинство наших медицинских данных основано на исследованиях, проведенных в США.С. или Европа. Эта информация составляет основу того, что считается «нормальным», но на протяжении большей части истории человечества мы жили в непромышленной среде.

«Если сжать последние 5 миллионов лет эволюции человека в один год, мы были охотниками-собирателями 1 января, 1 марта и так далее, вплоть до 31 декабря в 23:40», — сказал Трамбл. сказал. «Именно тогда произошла промышленная революция».

Эволюция человека обеспечивает важный контекст в изучении физиологии человека и изменений в состоянии здоровья с течением времени и в нашем нынешнем населении.Лучше понимая состояние здоровья непромышленных групп населения, исследователи могут получить более широкое представление о том, как люди взаимодействуют с окружающей средой и приспосабливаются к ней, и лучше понять различия в глобальном здоровье.

«Прямо сейчас мы работаем за пределами рекомендованного производителем использования», — сказал Трамбл. «Это означает, что наши тела не эволюционировали, чтобы сидеть на стульях перед компьютерами».

Проект «Здоровье и история жизни Циманэ»

Циманэ живут примерно в 95 общинах в отдаленных лесных районах Боливии, в основном за счет охоты и кормодобывания.Лишь немногие общины имеют доступ к электричеству, но ни у кого нет доступа к водопроводу.

Проект «Циманэ», посвященный здоровью и истории жизни, был основан 16 лет назад. Команда получила финансирование от Национальных институтов здоровья для изучения здорового старения, особенно сердечно-сосудистой системы и болезни Альцгеймера. Эта команда состоит из мобильной медицинской бригады, состоящей из боливийских врачей, боливийского биохимика и членов общины тсиманэ, получивших образование антропологов. Эта группа экспертов предоставляет тсиманэ бесплатное медицинское обслуживание и, с одобрения членов сообщества, проводит специальные исследования, связанные со здоровьем.Исследования в основном возглавляют содиректоры Хиллард Каплан, Гурвен, Трамбл и Джон Штиглиц.

Исследование «Быстрое снижение температуры тела в тропической человеческой популяции» опубликовано в журнале Science Advances.

Даже в боливийской Амазонии средняя температура человеческого тела становится все ниже | Умные новости

Если вы когда-нибудь измеряли температуру и задавались вопросом, почему ваше тело не колеблется на якобы нормальном уровне 98.6 градусов по Фаренгейту, новое исследование предлагает последнее из растущего числа доказательств, предполагающих, что часто повторяемое число больше не может быть нормой.

Исследование, опубликованное в прошлом месяце в журнале Science Advances , показывает, что средняя температура тела у народа тсиманэ, живущего в тропических лесах Амазонки в Боливии, упала почти на полный градус за последние 16 лет.

Догмат 98-го.6 градусов по Фаренгейту началось в 1867 году, когда немецкий врач по имени Карл Вундерлих измерил температуру примерно у 25 000 человек в Лейпциге и пришел к этой цифре. Но несколько недавних исследований показали, что за последние 150 лет люди остыли.

В исследовании, опубликованном ранее в этом году, были собраны сотни тысяч показаний температуры в Пало-Альто, Калифорния, и было обнаружено, что средняя температура тела среди участников исследования составляла около 97,5 градусов, сообщает Суджата Гупта для Science News .В 2017 году еще одно исследование 35000 здоровых взрослых в Соединенном Королевстве показало, что средняя температура тела составляла 97,9 градусов.

Одна из основных гипотез, объясняющих это падение средней температуры тела, заключается в том, что улучшение гигиены и лечения могло снизить количество инфекций, с которыми сталкивается население в целом, и, таким образом, также снизить лихорадку, которая могла бы согнуть средний показатель выше, пишет Майкл. Гурвен и Томас Крафт из Калифорнийского университета, антропологи Санта-Барбары и соавторы нового исследования, в разговоре Conversation .

Гурвен и Крафт разработали свое исследование, чтобы проверить эту идею, сосредоточив внимание на тсимане, которые часто страдают от инфекций и имеют ограниченный доступ к современной медицине и другим удобствам. Проект «Здоровье и история жизни Циманэ», начатый в 2002 году, направляет боливийских врачей и исследователей в деревни Циманэ для лечения пациентов и записи данных о состоянии здоровья. Эта база данных позволила Гурвену и Крафт контролировать основные состояния здоровья и другие медицинские факторы, которые могли повлиять на данные, пишут они в разговоре .

После 17 958 измерений температуры у 5 481 взрослого и подростка тсиманэ в период с 2002 по 2018 год исследователи увидели поразительно быстрое падение средней температуры тела — 0,9 градуса менее чем за два десятилетия.

Когда исследователи начали копаться в том, что могло быть за этим открытием, они обнаружили мало доказательств, подтверждающих идею о том, что температура или здоровье окружающего воздуха — частота инфекций или других заболеваний — лежат в основе более низких температур тела.«Независимо от того, как мы проводили анализ, снижение все еще было», — говорится в заявлении Крафт. «Даже когда мы ограничили анализ менее 10% взрослых, которым врачи поставили диагноз полностью здорового, мы все равно наблюдали такое же снижение температуры тела с течением времени».

Однако, согласно Science News , Гурвен и Крафт все еще подозревают, что увеличение доступа к лекарствам, таким как обезболивающие и антибиотики, или улучшение питания может быть движущей силой этого явления.

«Одно время мы знаем, что не существует универсальной« нормальной »температуры тела для всех в любое время, поэтому я сомневаюсь, что наши результаты повлияют на то, как врачи используют показания температуры тела на практике», — говорится в заявлении Гурвен. . Но более пристальное наблюдение за средней температурой человеческого тела может дать важную информацию о здоровье населения в целом. «Температуру тела легко измерить, и поэтому ее можно легко добавить к обычным крупномасштабным обследованиям, отслеживающим состояние здоровья населения.”

Понравилась статья?
ПОДПИШИТЕСЬ на нашу рассылку новостей

Быстрое снижение температуры тела в тропической человеческой популяции

ВВЕДЕНИЕ

Недавний анализ трех когорт в США, охватывающий почти два столетия, показал снижение нормальной температуры тела (ВТ) взрослых на 0,03 ° C за десятилетие, что привело авторов к выводу, что « у людей в странах с высоким уровнем доходов в настоящее время средняя температура тела на 1,6% ниже [36,4 ° C], чем в доиндустриальную эпоху »( 1 ).Этот эффект был устойчивым к потенциальным искажающим факторам, таким как демографические данные, температура окружающей среды, время суток и сопутствующие заболевания. Одна из гипотез состоит в том, что историческое сокращение инфекционных заболеваний снизило как системное воспаление, так и энергетические затраты на иммунные ответы в течение 19 и 20 веков, что привело к снижению BT ( 1 ). Тем не менее, неизвестно, является ли BT <37,0 ° C нормальным за пределами стран с высоким уровнем дохода, а также не было тщательно проверено влияние инфекции и иммунной активации на временные изменения при BT.БТ - это жизненно важный показатель здоровья человека, который легко измерить, и поэтому понимание факторов, влияющих на вариацию БТ, представляет глобальный интерес для общественного здравоохранения.

Здесь мы проверяем эту гипотезу на репрезентативной когорте индейцев тсимане в боливийской Амазонии, используя смешанные лонгитюдные данные за 16 лет. Цимане ведут натуральный образ жизни без доступа к проточной воде и санитарии и подвергаются высокому воздействию различных патогенов, на что указывают повышенные биомаркеры иммунной активации на протяжении всей жизни [e.g., лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, интерлейкин-6 и иммуноглобулин E ( 2 4 )]. Инфекции, особенно респираторные, являются причиной примерно половины всех случаев смерти от тсиманэ, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении была ниже 40 лет до конца 20-го века, а затем увеличилась более чем на десятилетие к началу века ( 5 ). Цимане также проявляют эндемический полипаразитизм, включая различные гельминты ( 6 ), а глистная инфекция связана с более высоким метаболизмом в покое в этой популяции ( 7 ).Эти условия позволяют нам прогнозировать более высокий нормальный БТ ​​у Цимане, чем у жителей стран с высоким уровнем дохода. Мы также прогнозируем более высокий уровень БТ среди инфицированных, чем у неинфицированных Цимане. В то же время быстрые темпы улучшения здоровья и образа жизни за последние десятилетия могут снижать BT, как сообщается в Соединенных Штатах ( 1 ). За последние два десятилетия в сельской местности Боливии, включая территорию Цимане, состояние здоровья изменилось, благодаря улучшенной инфраструктуре общественного здравоохранения и доступу к рынкам.Спонсируемые государством кампании вакцинации и улучшенный доступ к социальному обеспечению и медицинским услугам (например, больницам и аптекам) относятся к числу других изменений, сопровождающих эпидемиологический переход за 16-летний период исследования. Таким образом, настройка Циманэ представляет собой редкую возможность проверить, демонстрирует ли сельское тропическое население более высокое значение BT, чем обычно сообщается в странах с высоким уровнем дохода, снижается ли BT с течением времени, возможно, из-за улучшения условий, и если да, то является ли снижение BT с течением времени. связано с более низкой инфекционной нагрузкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проект «Здоровье и история жизни Цимане» (THLHP) изучает здоровье и образ жизни Циманэ с 2002 года с непрерывным биомедицинским наблюдением ( 8 ). BT измеряется как рутинная часть клинических обследований, проводимых проектными врачами в деревнях Цимане примерно ежегодно или раз в два года ( n = 17 958 обследований для 5481 человека в 110 деревнях за 16 лет; таблицы S1 — S3 и рис. S1) . Следуя ( 1 ), наш анализ был сфокусирован на изменениях «привычного» BT за счет исключения случаев с экстремальными измерениями (<35 ° или> 39 ° C).В течение самого раннего периода исследования с 2002 по 2006 год нескорректированные средние BT для взрослых женщин и мужчин составляли 37,02 ° C [95% доверительный интервал (ДИ): от 36,98 до 37,06] и 36,94 ° C (95% ДИ: от 36,90 до 36,97), соответственно. (Рисунок 1). К последнему периоду исследования с 2012 по 2018 год BT упал на 0,45 ° C для женщин и на 0,49 ° C для мужчин (таблицы S2 и S4). Чтобы оценить временные изменения, мы моделируем BT как функцию даты измерения с использованием многоуровневых моделей с поправкой на возраст, пол, рост и вес, включая случайные перехваты для отдельного человека, сообщества и лечащего врача (см. Материалы и методы).Скорость снижения BT в базовой модели составляет -0,55 ° C за десятилетие ( P <0,001), при этом у мужчин наблюдается немного более резкая скорость снижения, чем у женщин (-0,60 ° C за десятилетие, P дата × пол <0,01) (Таблица 1: модель 1).

Рис. 1 BT взрослых (> 15 лет) по возрасту, полу и периоду времени.

Показаны нескорректированные значения, сглаженные обобщенными аддитивными моделями с использованием кубического сплайна. Временные периоды делятся на октябрь 2002 г. — июнь 2006 г. ( n = 1269 наблюдений, температура полости рта), июль 2006 г. — июль 2012 г. ( n = 10 496, тимпанальный) и август 2013 г. — декабрь 2018 г. ( n = 6193, барабанный).

Таблица 1 Модели BT со смешанными эффектами.

Все модели включают случайные перехваты для индивидуального идентификатора, идентификатора сообщества и идентификатора врача.

На основе этой базовой модели мы рассмотрели, могут ли временные изменения в местной температуре окружающей среды и сезонности объяснить сокращение Tsimane BT (рис. S2). Месяцы влажного сезона (ноябрь – апрель) и более высокая дневная температура окружающей среды связаны с более высоким BT, но не влияют на величину временного снижения BT (Таблица 1: модель 2). Затем мы рассмотрели роль клинических диагнозов [Международной классификации болезней, классификации 10-го пересмотра (МКБ-10)], назначенной боливийскими врачами, работающими над THLHP.Респираторные и мочеполовые инфекции, которые представляют две наиболее распространенные категории инфекций среди Цимане, связаны с повышением BT на 0,075 ° C (95% ДИ: от 0,058 до 0,092; P <0,001) и 0,025 ° C (95% ДИ). : От 0,008 до 0,043; P <0,01), соответственно, но скорость снижения BT остается неизменной в моделях, корректирующих для этих и шести других категорий диагнозов (-0,54 ° C за десятилетие, P <0,001; Таблица 1: модель 3; рис.2).

Инжир.2 Прогнозируемая BT по дате исследования.

Показано для женщин ( A ) и мужчин ( B ). Заштрихованная область, обведенная пунктирной линией, обозначает 95% доверительный интервал. На основе модели 3 из таблицы 1. Все ковариаты установлены на среднее значение по совокупности.

Величина снижения BT с течением времени была устойчивой к спецификациям других моделей (таблица S5), включая нелинейность в модели снижения BT, с учетом более мелкозернистых сезонных эффектов (например, по месяцам вместо влажного по сравнению с сухим сезоном) и ограничения выборка для взрослых в возрасте 40+ лет (таблица S5).Для подгруппы лиц с доступными данными об активации иммунной системы и анемическом статусе ( n = 3189 человек, 6719 наблюдений), включение СОЭ (общий индикатор воспаления), гемоглобина (Hb) (индикатор анемии) и количества лейкоцитов. (индикатор иммунной активации) учитывает дополнительные вариации БТ, но не влияет на расчетную скорость снижения БТ (таблица S5: модель 6). Использование стандартных пороговых значений для повышенного СОЭ, анемии или лейкоцитоза не влияет на результаты (таблица S6).Дальнейший анализ ограничивается 7% взрослых, которым врачи THLHP поставили диагноз «здоровые» (т. Е. Им не был поставлен какой-либо диагноз по МКБ-10 во время чтения BT, n = 1056 человек; n = 1188 наблюдений ) по-прежнему приводит к сильному временному снижению BT (-0,45 ° C за десятилетие, P <0,0001) (таблица S5: модель 5).

ОБСУЖДЕНИЕ

Температура Tsimane BT колебалась около 37,0 ° C в начале 2000-х годов, а затем упала примерно до 36,5 ° C примерно за два десятилетия быстрых социально-экономических изменений.В то время как немецкий врач Карл Вундерлих популяризировал 37,0 ° C в качестве нормального основного BT для здоровых взрослых в 1867 году, он считал, что диапазон колеблется от 36,2 ° до 37,5 ° C. Нормальные колебания барабанной температуры составляют от 35,4 ° до 37,8 ° C ( 9 ) и от 35,76 ° до 37,52 ° C ( 10 ). Многие сообщали о нормотермических температурах <37,0 ° C в исследованиях на протяжении 20-го века ( 9 , 11 ). Этот паттерн может быть особенно распространен в тропических популяциях, которые склонны к пониженной скорости метаболизма в покое (RMR) ( 12 ).Процив и др. ( 1 ) показал устойчивое снижение примерно на -0,03 ° C за десятилетие с середины XIX века до настоящего времени у американцев, за которым последовала недавняя тенденция к сглаживанию или даже увеличению BT (рис. S3C). Здесь мы видим относительно высокий BT до 2006 года, за которым следует снижение примерно на 0,5 ° C за десятилетие в боливийской Амазонии, намного более резкое, чем наблюдаемое в Соединенных Штатах (рис. S3A).

BT отражает сочетание пассивной потери тепла в окружающую среду и физиологических процессов, таких как клеточный метаболизм, циркадные ритмы, иммунная функция и болезненное состояние.Период времени, охватываемый нашим исследованием, включает в себя множество изменений, которые могут повлиять на эти процессы, приводя либо к изменению уставок терморегуляции, либо к сдвигам в общем физиологическом состоянии, которое испытывает Циманэ с течением времени. Подобно тому, как ожидаемая продолжительность жизни в США существенно увеличилась за период наблюдаемого снижения BT (с ~ 39 до 76 лет с 1860 по 2000 г.), ожидаемая продолжительность жизни в Цимане также увеличилась, особенно среди взрослых, в период с начала-середины до конца 20-го века (с ~ 43 до 54 лет), хотя он все еще сильно отстает от ожидаемой продолжительности жизни в странах с высоким уровнем дохода ( 5 , 13 ).Умеренное снижение нормального БТ было связано с более низкой смертностью как проспективно ( 14 ), так и в экспериментальных моделях ( 15 ). Таким образом, настоящие результаты предполагают, что быстрое снижение BT может отражать улучшение здоровья, выживаемости и условий жизни, влияющих на терморегуляцию среди коренных боливийцев в сельских районах за последние два десятилетия.

Как сообщается в ( 1 ), инфекция и воспаление связаны с повышенным BT, а повышенный сердечный BT помогает облегчить образование и дифференцировку цитотоксических Т-клеток CD8 + ( 16 ).Согласно модели 3 (таблица 1), наличие диагностированной респираторной инфекции, повышение СОЭ на +10 мм / час и повышение количества лейкоцитов на +5000 клеток / л связаны с повышением BT на 0,14 ° C (таблица S5). За последние два десятилетия у Цимане был более широкий доступ к медицинскому лечению, включая вакцины, аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Более широкий доступ к лечению соответствует снижению системного воспаления и иммунной активации с течением времени, о чем свидетельствует значительное снижение СОЭ (общий биомаркер воспаления) (рис.3A и таблица S7) и метаболизм в покое в течение периода исследования (фиг. 3C). Хотя количество респираторных заболеваний снизилось за 16-летний период исследования, другие инфекции и проблемы со здоровьем более разнообразны и остаются довольно распространенными (рис. 3, G и H, и таблица S3). Мы предполагаем, что продолжительность и влияние болезни на физиологию сейчас может быть меньше, чем в прошлом, отчасти из-за большего доступа к медицинскому лечению и улучшения состояния. Повышение БТ из-за наличия большего количества диагнозов по категориям МКБ-10 действительно ниже в последующие годы исследования (β дата × # условия = -0.006, P <0,0001; таблица S9). На основе этой модели, диагноз двух патологических состояний в 2002 году связан с BT на 0,19 ° C выше, чем диагностика тех же состояний в 2018 году. категория с наибольшим эффектом в Таблице 1 (на 0,06 ° C выше в 2002 г., чем в 2018 г.).

Рис. 3 Вековые тенденции в биомаркерах и экологии болезней взрослых тсиманэ (> 15 лет).

Синий и красный обозначают мужчин и женщин, соответственно, от (A) до (E). ( A , D и E ) Прогнозируемые средние (± 95% ДИ) по полу в течение периода исследования на основе моделей СОЭ (логарифмическое преобразование), количества лейкоцитов (WBC) (логарифмическое преобразование) и эозинофилы (% лейкоцитов). ( B ) Физическая активность, как среднее количество шагов в день, по данным трехосной акселерометрии (см. Материалы и методы). ( C ) — RMR (ккал / день) на основе косвенной калориметрии (с использованием Cosmed Fitmate MED).( F ) Смоделированная распространенность четырех видов гельминтов, основанная на прямой микроскопии фекальных мазков. ( G и H ) Среднегодовые значения стандартизированной по возрасту распространенности по категориям болезней на основе клинических диагнозов МКБ-10, разделенных в зависимости от того, была ли категория значимым предиктором БТ. Все модели корректируются по возрасту, полу и сезону (показаны «влажными») и включают случайные эффекты ID исследуемого сообщества и отдельных лиц. Модели в (A), (D) и (E) также корректируются на возраст 2 , пол * возраст и пол * возраст 2 .Модель на (B) — это байесовская обобщенная аддитивная многоуровневая модель, использующая сглаживающий сплайн с тонкой пластиной для даты, взаимодействующей с полом, с поправкой на пол, возраст, возраст 2 , пол * возраст, сезон и случайный эффект сообщества. Модель на (C) также настраивается на вес, рост, температуру окружающей среды, время дня измерения и время с момента последнего приема пищи. Модели в (F) представляют собой байесовские обобщенные аддитивные многоуровневые модели, подходящие отдельно по видам гельминтов с использованием тонкой сглаживающей сплайна для даты, корректировки по возрасту, сезону, сообществу и случайным эффектам индивидуального идентификатора.Результаты модели для (A), (C), (D) и (E) показаны в таблице S7, а результаты модели для (B) и (F) показаны в таблице S8.

Несмотря на возможность того, что изменение показателей инфицирования и снижение заболеваемости могут объяснить некоторое временное снижение БТ, несколько линий доказательств предполагают, что одних этих изменений недостаточно. Во-первых, явный учет медицинских диагнозов и иммунных биомаркеров в наших моделях помогает объяснить общие вариации БТ, но не уменьшает эффекты устойчивого временного снижения БТ Циманэ.Во-вторых, в Цимане сегодня показатели БТ такие же низкие, как в странах с высоким уровнем доходов и низким инфекционным бременем, несмотря на то, что Циманэ по-прежнему страдает сравнительно высокой распространенностью заболеваний (рис. 3, F – H). В-третьих, предыдущие крупномасштабные исследования не смогли выявить связи между воспалением и БТ; Например, исследование более 240000 наблюдений за 35 488 взрослыми в Великобритании не обнаружило четкой связи между БТ и воспалительным биомаркером С-реактивного белка ( 14 ).

Эти наблюдения предполагают, что на БТ могут влиять другие факторы, помимо воспаления и активации иммунной системы.Более широкое применение антибиотиков, особенно в деревнях вблизи города с более широким доступом к медицинскому обслуживанию, также может уменьшить разнообразие микробных популяций, обитающих внутри людей, в том числе в кишечнике. Учитывая, что микробный термогенез способствует измеримым различиям в ядре BT у других организмов ( 17 ), более частое применение антибиотиков может снижать BT как за счет прямого снижения активных инфекций, так и за счет косвенного снижения тепла, выделяемого кишечными микробами ( 18 , 19 ).

Изменения в заболеваемости глистными инфекциями также могут сдерживать длительное снижение заболеваемости БТ. Гельминты обладают противовоспалительным и иммунорегулирующим действием ( 20 , 21 ), что может снизить сердечный BT. С другой стороны, гельминтная инфекция увеличивает метаболизм в состоянии покоя ( 7 ), что в противном случае могло бы повысить основной BT. Воздействие гельминтов на BT человека изучается редко [но см. ( 22 )]. В то время как гельминтозы распространены и эндемичны среди Цимане ( 6 ), темпы заражения, особенно анкилостомоза, меняются во времени (рис.3F). Инфекция гельминтов в нашей выборке не была связана с БТ (β = 0,003; 95% ДИ: от -0,03 до 0,03), и ее добавление к модели 3 таблицы 1 не повлияло на временное снижение БТ. Однако возможно, что интенсивность заражения гельминтами сейчас ниже, чем в прошлом, из-за кампаний по дегельминтизации и более широкого использования обуви; это согласуется с тем, что эозинофилы со временем составляют меньшую долю лейкоцитов (рис. 3E).

Процив и др. ( 1 ) предполагают, что улучшение доступа к технологиям отопления и охлаждения с течением времени может помочь объяснить U.С. Временное снижение БТ. Контролируемая температура окружающей среды за счет отопления и кондиционирования увеличивает время, проведенное в термонейтральной зоне, в результате чего требуется меньший расход энергии (косвенный показатель для BT) для поддержки терморегуляции. В домах Циманэ часто нет стен, а в деревнях Цимане никогда не было систем кондиционирования воздуха и отопления, в большинстве из которых до сих пор отсутствует электричество; следовательно, Цимане менее защищены от колебаний температуры окружающей среды. Разница минимальных и максимальных дневных температур уменьшилась примерно на -1.66 ° C ( P <0,0001; корректировка на месяц) с 2002 по 2018 год (рис. S2), что соответствует более узкому диапазону колебаний температуры окружающей среды с течением времени. Однако при добавлении к модели 3 таблицы 1 более высокий дневной диапазон температуры окружающей среды был связан с более низким BT (β = -0,0027, P <0,05), и добавление диапазона температуры окружающей среды не изменило величину временного снижения BT. Мы предполагаем, что улучшение доступа к теплой одежде и одеялам и более изолированное жилье за ​​последние ~ 15 лет могло снизить энергетический метаболизм, выделяемый на терморегуляцию в более холодные месяцы.В соответствии с этим представлением мы обнаруживаем, что более низкая суточная минимальная температура окружающей среды связана с более высоким BT в последующие годы исследований (β мин. Температура окружающей среды × год = 0,0009, P <0,0001; член взаимодействия добавлен к модели 3 таблицы 1) , хотя включение этого члена взаимодействия не уменьшает величину временного снижения BT.

Наши модели скорректированы для проживания в деревне как случайный эффект, потому что деревни различаются своей близостью к медицинским услугам, доступной инфраструктуре (например,г., чистая вода из колодца) и другие удобства. Тем не менее, некоторые из этих вариаций отражены расстоянием до рыночного города Сан-Борха. Жители более отдаленных деревень имели БТ на 0,11–0,13 ° C выше, чем жители, проживающие рядом с городом, в первые годы исследования, но к 2014 году не было различий по БТ между ближними и дальними деревнями (рис. S3). Если BT является допустимым агрегированным показателем общего состояния здоровья, то это может означать, что за последние два десятилетия состояние здоровья и, возможно, другие удобства, которые мы не учли в наших моделях, улучшились еще больше в отдаленных районах.

Помимо изменения эпидемиологических условий с течением времени, во временное снижение БТ могут быть вовлечены и другие аспекты социально-экономических изменений. Изменения БТ с течением времени могут отражать увеличение индекса массы тела (ИМТ) или процентного содержания жира в организме. Взаимосвязь между размером или составом тела и BT сложна: хотя некоторые исследования сообщают об обратной связи между ожирением (ИМТ> 30) и BT [например, ( 23 , 24 )], другие исследования этого не делают ( 25 27 ).Тем не менее, было высказано предположение, что более низкий основной BT у субъектов с ожирением может отражать повышенную метаболическую эффективность ( 28 ), и, таким образом, ожирение может быть связано с основным BT через энергетические затраты на термогенез. Такой эффект может быть важен для тсиманэ, у которых в последнее время произошли быстрые изменения массы и состава тела ( 29 ). Наши модели показывают, что рост и вес в значительной степени не связаны с BT (таблица 1), а альтернативные спецификации модели показывают, что BMI и процентное содержание жира в организме имеют минимальное влияние на наблюдаемые временные тенденции, несмотря на наличие значительных положительных и отрицательных отношений с BT, соответственно (таблица S10 ).Хотя наши результаты не связывают размер и состав тела с временными тенденциями БТ, влияние массы и состава тела заслуживает рассмотрения при клинической интерпретации БТ.

Другая возможность заключается в том, что изменения физической активности с течением времени привели к временному снижению БТ. Привычная физическая активность связана с повышенным уровнем основного метаболизма ( 30 ), что, в свою очередь, может увеличить основной BT ( 28 ). Умеренные или привычные уровни физической активности повышают скорость метаболизма в течение продолжительных периодов времени ( 31 ), а БТ положительно коррелируют с объективно измеренной физической активностью ( 32 , 33 ).Повышенная физическая активность в экспериментальной модели мышей приводила к повышению основного BT не только во время активных периодов, но и в периоды бездействия ( 34 ). Снижение физической активности из-за изменения образа жизни может быть особенно актуальным для объяснения существенного сокращения BT между когортами Национального исследования здоровья и питания (NHANES) и Стратегиями снижения травматизма и развития уверенности у пожилых людей (STRIDE) (1975–2017), о которых сообщалось в ( 1 ). Среди американцев физическая активность, связанная с работой и транспортом, снизилась, а уровень бездействия увеличился за этот период ( 35 , 36 ).Что касается Цимане, мы предположили, что постепенный переход от натурального хозяйства из-за увеличения доступа к рынкам, особенно в деревнях около городов, может быть причиной недавнего снижения физической активности, но мы нашли мало доказательств того, что физическая активность снижалась в Цимане. , по крайней мере, с 2013 г. (рис. 3Б). Роль привычных физических нагрузок на ядро ​​БТ остается интересным кандидатом для дальнейшего изучения.

Последняя возможность — это изменение продолжительности сна с течением времени.Уменьшение продолжительности сна может нарушить циркадный ритм терморегуляции, аппетита, метаболизма и основного БТ. Однако поведение во сне вряд ли может объяснить временные изменения БТ у Циманэ или американцев. У нас есть данные о поведении во сне только за ограниченный период, и хотя электричество сейчас есть в нескольких деревнях ( 37 ), общая величина временного сокращения продолжительности сна из-за изменений окружающей среды или образа жизни ограничена. Точно так же, несмотря на заявления о постоянном сокращении продолжительности сна в Соединенных Штатах из-за изменений в технологиях и образе жизни, обзоры и метаанализы как самоотчетов, так и исследований актиграфии показывают мало свидетельств устойчивого снижения за последние 50+ лет ( 38 ).Более того, умеренное уменьшение продолжительности сна, даже если бы оно существовало, вероятно, оказало минимальное влияние на БТ. Недавнее экспериментальное исследование показало, что значительное (50%) сокращение продолжительности сна (от 7 до 3,5 часов) в течение трех ночей привело к среднему снижению основного BT всего на 0,07 ° C ( 39 ).

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, мы не использовали один и тот же термометр в течение всего периода исследования, хотя наши результаты консервативны и устойчивы к используемому типу термометра (таблица 1 и таблицы S5, S6 и S9 – S11).Во-вторых, размер нашей выборки меньше в первые годы обучения. В-третьих, мы не учитывали беременность или кормление грудью, хотя они также не менялись за период исследования. В-четвертых, мы не учитывали состояние гидратации участников. Цимане демонстрируют нетривиальную распространенность гипогидратации ( 40 ), что может приводить к увеличению основного BT, особенно во время физической активности ( 41 ). Статус гидратации повлияет на временную тенденцию к снижению АД только в том случае, если гипогидратация станет менее распространенной в течение периода исследования.Однако анализ удельного веса мочи не показывает последовательной картины гипогидратации в период с 2006 по 2014 год (рис. S6). Наконец, мы не регистрировали время суток во время оценки БТ, а суточная основная ВТ может варьироваться до 1 ° C у людей в течение дня ( 10 ). Клинические обследования проводились последовательно с 7:00 до 17:00. в течение всего периода исследования, без каких-либо предвзятых временных рамок в течение периода исследования, поэтому отсутствие поправки на время суток вряд ли приведет к направленному смещению результатов.Повышенное внимание к внутриличностным изменениям БТ вне времени суток могло бы дополнительно прояснить описываемые нами эффекты и помочь уменьшить путаницу в клинических применениях БТ для медицинской диагностики ( 42 ). Несмотря на ограничения, стоит отметить, что величина вариации, объясняемая в нашей основной модели [Таблица 1, модель 3: маргинальное R 2 = 0,17 (только для фиксированных эффектов) и условное R 2 = 0,45 (включает как фиксированные, так и случайные эффекты) ( 43 )] превышает <10%, объясненные в аналогичной работе в США и Великобритании ( 1 , 14 ).

В заключение, наши результаты подтверждают предыдущие наблюдения снижения BT в странах с высоким уровнем дохода, совпадающих с изменением эпидемиологических и социально-экономических условий, и с нормальными BT, которые в настоящее время ниже давно цитируемых рекомендаций 37,0 ° C. Tsimane BT была ближе к 37,0 ° C в ранний период более высокой смертности, а затем резко упала менее чем за два десятилетия по траектории, аналогичной той, что наблюдалась в Соединенных Штатах на протяжении двух столетий. Наши результаты демонстрируют как широкую вариацию БТ среди взрослых, так и широкий набор переменных, которые влияют на БТ в богатой патогенами окружающей среде.Хотя мы смогли рассмотреть несколько возможных объяснений светской тенденции, дальнейшее изучение причин и последствий изменения БТ с течением времени остается открытым направлением для биологии человека. Широкие физиологические изменения, которые сопровождают нижнюю часть основного BT, очевидны вне контекста урбанизации и индустриализации и включают сельские тропики в период социально-экономических и эпидемиологических преобразований.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Цимане — естественная плодовитая популяция собирателей-садоводов в департаменте Бени низинной Боливии (население ~ 16 000).Они населяют более 110 деревень с размером от 40 до 550 жителей. Их рацион остался в основном традиционным: более 90% калорий поступает из садоводства (бананы, маниок и рис), рыбалки, охоты и сбора фруктов ( 29 , 44 ). В последнее время в рацион тсиманэ вошло все больше продуктов и добавок с рынков, особенно в общинах, расположенных ближе к дорогам и городам ( 29 ). В деревнях нет водопровода, а в большинстве деревень нет электричества, водопровода и канализации.Туалеты и колодцы были построены или отремонтированы во все большем числе деревень за последнее десятилетие, и в настоящее время ограниченное электричество существует в нескольких общинах вблизи города ( 45 ).

Проект «Здоровье и история жизни Цимане»

С 2002 года мобильная группа обученных боливийских врачей, лаборантов и антропологов посещала от 18 до 90 деревень за волну (каждая волна длится от 1 до 2 лет) и проводила систематические клинические оценки без каких-либо критерий исключения.Определенные протоколы клинической оценки были ограничены взрослыми в возрасте 40+ лет, учитывая акцент проекта на старении ( 8 ). В рамках оценки команда собрала данные для каждого участника об истории болезни, текущих симптомах и диагнозах (МКБ-10), антропометрии, гематологии и биомаркерах здоровья на основе анализа кала и мочи.

Данные BT ( n = 17 958 наблюдений) существуют для 5481 тсиманэ в возрасте 15+ лет, измеренных с 2002 по 2018 год, охватывающих годы рождения 1914–2003 (рис.S1). Ртутный ртутный термометр использовался с начала исследования до середины 2006 года, а после этого использовались барабанные цифровые термометры Брауна (Thermoscan 5). Как и в случае с Процив и др. ( 1 ), мы исключили экстремальные значения температуры [т.е. <35 ° C ( n = 41) и> 39 ° C ( n = 16)]. Окончательный набор данных, включающий полные данные, содержит 16 830 наблюдений за 5370 особями (таблицы S1 и S2).

Использование верхнего порога 39 ° C для исключения случаев острой лихорадки является произвольным и превышает некоторые стандартные клинические пороговые значения (т.е. Американский колледж критической медицины и общества инфекционных заболеваний классифицирует лихорадку как BT ≥38,3 ° C). Чтобы изучить влияние различных верхних пороговых значений, мы повторно провели анализ, а также анализ Процива и др. ( 1 ), удалив все данные ≥38 ° C (таблицы S11 и S12). Это изменение не повлияло на результаты ни одного исследования.

Другие данные THLHP показывают изменения в окружающей среде и поведении за два десятилетия исследования (рис. 3). Антропометрические индексы включают вес (кг) и телесный жир (%), измеренные с помощью биоэлектрического импеданса с использованием шкалы Танита (серия BF) и ИМТ (кг / м 2 ).Рост измеряли портативным ростомером Seca 213.

Полевой анализ крови венозных образцов натощак позволил оценить СОЭ (метод Вестергрена) и количество лейкоцитов [лейкоцитов (WBC)]. Количество лейкоцитов — это биомаркер иммунной активации и, возможно, инфекции, тогда как СОЭ — неспецифический индикатор воспаления ( 46 ). Лейкоцитоз был определен как количество лейкоцитов> 10,0 × 10 9 клеток / литр, а повышенное СОЭ определялось как СОЭ> 20 мм / час (возраст от 15 до 44 лет) или> 30 мм / час (возраст 45+) (см. Таблицу S6). .Количество гемоглобинов и лейкоцитов измеряли с помощью системы сухой гематологии QBC Autoread Plus (Drucker Diagnostics, State College, PA).

Физическая активность измерялась как количество шагов за день на основе ~ 3-дневных образцов с использованием переносного на поясе трехосного акселерометра ActiGraph GT3X ( 47 ). Акселерометры были инициализированы с использованием идентификатора участника, веса, возраста, пола и частоты повторной выборки 30 Гц с использованием программного обеспечения ActiLife ActiGraph. Участников проинструктировали о правильном расположении акселерометров на правом бедре и попросили снимать акселерометры только перед погружением в воду (например.g., купание в реке) и повторно нанести их сразу после выхода из воды. Исходные данные были загружены и преобразованы в 1-минутные эпохи с помощью ActiLife версии 6.13.4. Мы использовали «низкочастотный» фильтр расширения от ActiLife, чтобы преобразовать исходное ускорение в шаги. Периоды отсутствия износа, рассматриваемые как любой период продолжительностью 60 минут или дольше с нулевым показателем акселерометрии, были исключены. Для анализа были включены только дни с минимальным временем износа 10 часов. Количество шагов за день рассчитывалось как среднее количество шагов в минуту за допустимое время ношения, умноженное на 60 × 24, чтобы получить среднее количество шагов за день.

RMR оценивали с помощью непрямого калориметра Cosmed Fitmate MED ( 7 ). RMR моделируется как квадратичная функция даты с использованием линейной регрессии с поправкой на пол, возраст, вес, рост и температуру окружающей среды. В отдаленных полевых условиях потребовались некоторые отклонения от стандартного протокола, что потребовало дополнительных корректировок модели, включая время суток и время с момента последнего приема пищи [см. ( 7 ) для подробностей].

Анализ данных

Мы выполнили серию многоуровневых регрессионных моделей: Модель 1 включает рост, вес, возраст, пол, дату и возраст * пол и возраст * дату взаимодействия, а также контроль для типа используемого термометра.Модель 2 добавляет к модели 1: сезон (влажный = с ноября по апрель по сравнению с засушливым) и среднесуточную температуру окружающей среды, загруженную с meteostat.net для ближайшей метеостанции в Сан-Борха, Бени, Боливия (рис. S2). Модель 3 добавляет к модели 2 восемь клинических категорий, основанных на диагнозах врача THLHP с использованием кодов Международной классификации болезней (МКБ-10), присвоенных категориям Программного обеспечения клинических классификаций (CCS) (общая распространенность в порядке убывания: опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: 46.9%; пищеварительная система: 36,8%; инфекционные / паразиты: 19,7%; дыхательная система: 19,3%; мочеполовая система: 17,5%; нервная система и органы чувств: 14,4%; кровь и кроветворные органы: 5,8%; кожа: 3,1%). Все модели включают индивидуальный идентификатор, идентификатор сообщества и идентификатор врача в качестве случайных эффектов перехвата. Таким образом, наш подход к моделированию позволяет сравнить влияние климата и индивидуальных условий на временные различия в BT. Порядок, в котором разные термометры использовались в течение периода исследования (ртутный ртутный термометр, за которым следует барабанный цифровой), консервативен по сравнению с основанным на методологии ожиданием снижения BT с течением времени, поскольку иногда сообщается, что барабанная температура имеет небольшую тенденцию (0.На 3–0,6 ° C) выше, чем температура в полости рта. Однако сравнение методов в тропическом сельском регионе не обнаружило существенных различий между методами ( 48 ). Точность ртутного и ушного термометров составляет приблизительно ± 0,2 ° C. Тем не менее, мы включили в модели переменную для типа используемого инструмента.

Дополнительные модели исследуют другие индикаторы инфекции или ухудшения здоровья (таблица S5), изменения этих показателей с течением времени (таблица S7) и влияние состава тела (таблица S10).Размеры выборки для этих моделей варьируются в зависимости от отсутствующих данных из-за выборочной выборки THLHP ( 8 ). В целом, наша схема выборки здесь сосредоточена на всех взрослых в возрасте 40+ лет и стратифицированной случайной выборке в возрасте от 15 до 39 лет. Индикаторы включают СОЭ, количество лейкоцитов (WBC) и гемоглобин. Повышенный СОЭ указывает на неспецифическое системное воспаление, тогда как повышенный уровень лейкоцитов указывает на активацию иммунной системы. Низкий уровень гемоглобина — это индикатор состояния анемии, который служит дополнительным показателем нутритивного статуса и состояния.Для небольшой подгруппы ( n = 5821 наблюдение на 2221 человеке) была проведена микроскопия яиц или личинок из фекальных мазков на влажных держателях для выявления наличия или отсутствия четырех видов кишечных гельминтов: анкилостомы ( Necator americanus ), крупных круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и острицы ( Strongyloides stercoralis ) [методологические подробности см. ( 6 )]. Вероятность видоспецифичных инфекций оценивалась с использованием байесовских обобщенных аддитивных многоуровневых моделей с биномиальным распределением ошибок для присутствия каждого вида гельминтов (кодируется как бинарная переменная) и сглаживающим сплайном в виде тонких пластинок по времени с поправкой на возраст, сезон и случайные эффекты для идентификатора сообщества и индивидуального идентификатора (с использованием Stan через пакет brms в R).

Заявление о соблюдении этических норм

Все методы и процедуры были одобрены и проводились в соответствии с руководящими принципами, установленными Советами по институциональной проверке Калифорнийского университета в Санта-Барбаре (№ 12–496) и Университета Нью-Мексико (№ 07-157 и № 15 -133). Информированное согласие было дано правительством Циманэ (Gran Consejo Tsimane), руководителями деревень и непосредственно всеми участниками исследования.

Благодарности: Мы благодарим Tsimane за их гостеприимство и сотрудничество, а персонал THLHP за их титанические усилия и преданность делу. Финансирование: THLHP финансируется NIH / Национальным институтом старения (NIA) (R01AG024119, R56AG024119 и RF1AG054442) и NSF (BCS0136274, BCS0422690 и RAPID BCS1440212). J.S. выражает признательность Институту перспективных исследований в Тулузе (IAST) за финансирование Национального исследовательского агентства Франции (ANR) в рамках гранта ANR-17-EURE-0010 (программа Investissements d’Avenir). Вклад авторов: M.G. задумал исследование. М.Г. и Т.С.К. написал газету. Т.С.К. и М. проанализировали данные.M.G., H.K., J.S. и B.T. направлять THLHP и управлять сбором данных. E.C.L., D.E.R., R.Q.G., I.M.S. и J.C.A. собранные данные. D.C., E.S., S.A., P.L.H., A.V.J. и T.S.K. помог организовать наборы данных. Все авторы отредактировали статью и одобрили окончательный вариант. Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Все данные, необходимые для оценки выводов в статье, представлены в документе и / или дополнительных материалах и / или доступны для загрузки по адресу https: // osf.io / 3q4nw /. Дополнительные данные, относящиеся к этой статье, могут быть запрошены у авторов.

Новая норма температуры тела

Всю свою жизнь мы считали нормой температуру тела 98,6 градусов по Фаренгейту. Это число было рассчитано немецким врачом в середине 1800-х годов на основе средней температуры 25000 пациентов. Однако если вы здоровы и недавно обращались к врачу, скорее всего, вам сказали, что у вас температура ниже 98,6 градусов.

«На самом деле, есть несколько более новых исследований, которые показывают, что температура тела со временем снижалась», — говорит Лиза К. Дженкинс-Хейни, доктор медицины, врач семейной медицины из семейной практики «Белый камень Риверсайд». «Текущие исследования показывают, что более точное число находится в диапазоне 97,5–97,7 градусов». Исследовательская статья о снижении температуры человеческого тела в Соединенных Штатах после промышленной революции подтверждает этот вывод.

Вопрос, почему?

Доказательства

Первое, что нужно решить, — были ли точны измерения 1851 года.Важно отметить, что в те времена продолжительность жизни была довольно короткой, и у многих людей были нелеченные инфекции, такие как заболевание десен, туберкулез и сифилис, все из которых могли вызвать стойкую лихорадку.

Кроме того, в 1800-х годах температуру обычно измеряли под мышкой, а не через рот, и тогда термометры, вероятно, были не такими точными, как те, которые производятся сегодня, поэтому данные могли быть искажены по сравнению с данными, собранными с помощью современных методов измерения. .

Более поздние исследования, проведенные во время гражданской войны, в 1970-х и 2000-х годах, подтверждают меньшую цифру.Это может быть связано с несколькими различными факторами:

  • Лучшее медицинское обслуживание, приводящее к более низким уровням инфекций и воспалений, чем это было в 1800-х годах
  • Снижение скорости метаболизма, которое может быть связано либо с увеличением веса людей в настоящее время, либо с изменением образа жизни с течением времени
  • Увеличение использования противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые снижают температуру
  • Более широкое использование обогрева и кондиционирования воздуха, которые помогают снизить уровень метаболизма, а вместе с ним и температуру тела

Изменение температуры

У разных людей разные температуры, нормальные для них.Однако индивидуальная температура тела повышается и понижается в течение дня. Он самый низкий рано утром и достигает максимума ближе к вечеру.

Согласно исследованию влияния пола и расы на среднюю температуру тела в популяции здоровых пожилых людей, температура также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Женщины в репродуктивном возрасте, как правило, немного теплее мужчин, хотя среди белых людей старшего возраста температура у мужчин и женщин примерно одинаковая. У пожилых чернокожих женщин температура немного выше, чем у их белых коллег.

Согласно Medical News Today, нормальная температура у младенцев обычно выше, чем у взрослых, потому что они мало потеют и, как правило, сохраняют больше тепла.

Стоит ли волноваться?

Температура тела может стать слишком низкой, что приведет к переохлаждению, которое может вызвать отключение систем организма. Однако гораздо более распространенной проблемой является слишком высокая температура.

Доктор Дженкинс-Хейни говорит: «Лихорадкой по-прежнему считается любая температура выше 100.4 градуса. Обычно это указывает на инфекцию или другое состояние здоровья, которое необходимо проверить. Высокая температура может быть очень серьезной проблемой «.

В настоящее время существует мнение, что если нормальная температура тела ниже, чем считалось ранее, порог лихорадки, возможно, также потребуется снизить. Однако многие люди могут определить, есть ли у них лихорадка, только по ощущениям — слабости, ознобу, но с кожей, более теплой, чем обычно, на ощупь.

Поскольку температура является показателем здоровья, ваш врач будет измерять ее при каждом посещении.Если вы не проходили медосмотр в прошлом году, назначьте встречу сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *