Норма сердцебиения у женщин после 50 лет: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Аннотация

Цель Оценить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя в качестве независимого предиктора сердечно-сосудистого риска у женщин.

Дизайн Проспективное когортное исследование.

Место проведения Инициатива по охране здоровья женщин проводилась в 40 исследованиях. клиники в США.

Участницы 129 135 женщин в постменопаузе.

Основной показатель результата Клинические сердечно-сосудистые события.

Результаты В течение в среднем 7,8 (стандартное отклонение 1,6) лет наблюдения 2281 женщина были идентифицированы с инфарктом миокарда или коронарной смертью, а в 1877 году — с Инсульт. Мы оценили связь между частотой пульса в состоянии покоя и сердечно-сосудистой системой. события в регрессионных моделях Кокса с поправкой на несколько ковариат. Высший отдых частота сердечных сокращений была независимо связана с коронарными событиями (отношение рисков 1,26, 95% доверительный интервал от 1,11 до 1,42 для максимального [> 76 ударов в минуту] против нижнего квинтиля [≤62 ударов в минуту]; Р = 0.001), но не с инсультом. Связь между частотой сердечных сокращений и коронарными событиями не различалась. между белыми женщинами и женщинами из других этнических групп (P для взаимодействия = 0,45) или между женщинами с диабетом и без него (P для взаимодействия = 0,31), но это было сильнее у женщин в возрасте 50-64 лет на исходном уровне, чем у женщин в возрасте 65-79 лет (P для взаимодействие = 0,009).

Заключение Частота пульса в состоянии покоя, низкотехнологичный и недорогой метод измерения вегетативный тонус, самостоятельно прогнозирует инфаркт миокарда или коронарную смерть, но не инсульт у женщин.

Регистрация исследования ClinicalTrials.gov {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT00000611», «term_id»: «NCT00000611»}} NCT00000611.

Введение

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя, индикатор тонуса вегетативной нервной системы, независимо прогнозирует коронарные события у мужчин. ^{1 , 2 , 3 , 4} Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют предположить что эта связь слабее или отсутствует у женщин ^{2 3 5 , 6 , 7 , 8} , за исключением одного исследования, которое показало сильную связь частота сердечных сокращений со смертельным исходом от сердечно-сосудистых заболеваний у афроамериканских женщин в Национальном Обследование здоровья и питания. ⁹ Связь между частотой сердечных сокращений и инсультом у женщин также неясна.

Высокий симпатический тонус может служить маркером субклинических сердечно-сосудистых заболеваний, или может отрицательно повлиять на известные факторы риска, такие как артериальное давление, глюкоза метаболизм и липиды плазмы. ³ Депрессия и тревога были связаны с вегетативной дисфункцией ^{10 11} и коронарными событиями, ¹² , но редко включались в анализ частоты сердечных сокращений и сердечно-сосудистого риска.

Мы оценили частоту сердечных сокращений в состоянии покоя как независимый прогностический фактор инфаркта миокарда. или коронарной смерти и инсульта в большой группе женщин с широким диапазоном сердечно-сосудистого риска, и сравнил силу этих ассоциаций по возрасту и этническая группа.

Методы

Популяция исследования

Инициатива по охране здоровья женщин включает 161 808 женщин в постменопаузе, включенных в 40 клинических центров в четырех рандомизированных испытаниях и наблюдательном исследовании от 1993 по 1998 гг. ¹³ Настоящий анализ включены участники наблюдательного исследования и женщины из группы вмешательства и контрольные группы в рандомизированных исследованиях. Мы исключили женщин с перенесенный инфаркт миокарда, инсульт или коронарная реваскуляризация в исходный уровень и те, кто сообщает о текущем применении β-блокаторов, дигоксина или недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов на исходном уровне, поскольку эти агенты может повлиять на частоту сердечных сокращений. Соответственно, в анализ было включено 129 135 женщин. В были описаны исследуемая популяция и сбор исходных данных. ранее. ^{14 , 15 , 16}

Измерение частоты сердечных сокращений и ковариат

На исходном уровне женщины сидели спокойно в течение 5 минут, прежде чем обученный наблюдатель измерил частота сердечных сокращений путем пальпации радиального пульса в течение 30 секунд. Мы выбрали ковариаты которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений, ишемическую болезнь сердца или риск Инсульт. Гипертония, курение, употребление кофеина и алкоголя, диабет сахарный диабет, требующий диетической или медикаментозной терапии, и требующий приема лекарств с высоким уровнем холестерина лечение оценивалось с помощью анкетного опроса на исходном уровне.Плазма липопротеины и глюкоза не измерялись у большинства женщин; как следствие, гиперхолестеринемия и диабет определялись исключительно на основании самоотчета. Женщины приносили свои лекарства в клинику для инвентаризации. Всего физическое активность оценивалась с помощью вопросов по шкале частоты и продолжительности ходьбы и другие виды деятельности. ¹⁷ Депрессия оценивалась с помощью шести пунктов из Центра эпидемиологических исследований. Изучает шкалу депрессии. ¹⁸ Беспокойство было оценивается с помощью вопроса: «Вы были очень нервным человеком?» с ответом категории «все время», «большую часть времени», «немало времени», «Иногда», «немного времени» и «ни разу».» Мы объединили первые четыре категории для анализа, потому что первые три категории охватывали менее 8% женщин. Использование гормонов в слепом отражении назначение лечения в рандомизированных исследованиях и открытое использование эстроген.

Установление результатов

Участники сообщили о посещениях отделений неотложной помощи, ночевках в больницах и амбулаторные процедуры коронарной реваскуляризации каждые 6 месяцев. Медицинские записи для всех смертей, ночлега в больнице и амбулаторных коронарных процедуры реваскуляризации были тщательно изучены на предмет потенциальных исходов интерес.Централизованно обученные врачи-судьи классифицировали результаты по просмотр медицинских карт. Инфаркт миокарда классифицировали с помощью алгоритм, который включал симптомы, данные электрокардиографии и кардиологические измерения ферментов. ¹⁹ Инсульт был определяется как быстрое начало стойкого неврологического дефицита, не вызванного травма, опухоль, инфекция или другая причина. ²⁰

Статистический анализ

Мы разделили частоту пульса в состоянии покоя на квинтили или децили. Для непрерывных маркеров мы оценили различия в базовых характеристиках путем моделирования ковариаты представляет интерес непрерывным членом категории частоты сердечных сокращений в линейной модели.Категориальные модели оценивались с использованием критерия χ ² , сравнивающего интересующий маркер и категории частоты пульса. Для многомерного анализа мы рассчитали отношения рисков с 95% доверительным интервалом на основе регрессии Кокса. модели, скорректированные по всем ковариатам, указанным в таблицах; возраст, масса тела индекс, потребление кофеина и насыщенных жиров были включены как непрерывные переменные. Мы оценили взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и изменением частоты сердечных сокращений. квинтиль и ишемическая болезнь сердца или риск инсульта в зависимости от возраста, этнического происхождения и наличие сахарного диабета на исходном уровне; Значения P были рассчитаны из тесты отношения правдоподобия путем сравнения моделей с взаимодействием и без него. термины.Все указанные значения P двусторонние. Анализы проводились по статистике отделения онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона с использованием системы SAS для Windows версии 9 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

В течение в среднем 7,8 (стандартное отклонение 1,6) лет наблюдения, 2281 коронарное событие (миокардиальное инфаркта или коронарной смерти) и 1877 инсультов было выявлено из 129 135 женщины в постменопаузе, у которых изначально не было сердечно-сосудистых заболеваний и которые были не принимать брадикардиогенные препараты.Таблица 1 показывает исходные характеристики по квинтилям частоты пульса в состоянии покоя. В целом возраст, телосложение индекс массы и потребление насыщенных жиров были выше, а сердечно-сосудистый риск такие факторы, как гипертония, диабет, курение, гиперхолестеринемия и депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин с более высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, как и раньше. самооценка нервозности. Физическая активность и употребление алкоголя были обратно связаны на частоту сердечных сокращений (оба P <0,001), и частота сердечных сокращений была ниже у женщин, которые использовали гормональная терапия в постменопаузе, чем у тех, кто этого не делал (P <0.001).

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции по квинтилям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя при исходный

При однофакторном анализе частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывала инфаркт миокарда или коронарная смерть с отношением рисков 1,68 (95% доверительный интервал от 1,49 до 1,89) для самого высокого (> 76 ударов в минуту) по сравнению с самым низким (≤62 ударов в минуту) квинтиль (p <0,001; таблица 2). В многомерном анализ, более высокая частота пульса в состоянии покоя была независимо связана с увеличением коронарный риск с коэффициентом риска 1.26 (95% доверительный интервал от 1,11 до 1,42) для самого высокого и самого низкого квинтилей (P = 0,001). Для наивысшего (> 80 ударов на минута) по сравнению с нижним децилем (≤60 ударов в минуту) частоты пульса в состоянии покоя, отношение рисков составило 1,33 (95% доверительный интервал от 1,14 до 1,55; P = 0,002; данные не показано).

Таблица 2

Частота пульса в состоянии покоя по квинтилям как прогностический фактор коронарных событий и инсульта в однофакторном анализе

В одномерном анализе частота сердечных сокращений в состоянии покоя также предсказывала инсульт (таблица 2) с отношением рисков 1,23 (95% доверительный интервал). От 1,07 до 1,41) для самого высокого и самого низкого квинтилей (P = 0,007). В многомерном анализ, однако, частота сердечных сокращений не была независимо связана с инсультом (P = 0,64; таблица 3). Когда многомерный анализ был ограничивается ишемическим инсультом (n = 1084), отношения рисков с доверительным интервалом 95% для квинтилей ЧСС были 1,00, 1,22 (1,00 к 1.49), 1,16 (от 0,96 до 1,41), 1,16 (От 0,96 до 1,40) и 1,24 (от 1,02 до 1,50) со значением P 0,197. Когда анализ был ограничен геморрагическим инсультом (n = 366), соотношение рисков с достоверностью 95% интервалы для квинтилей ЧСС составляли 1,00, 1,06 (от 0,75 до 1,49), 1,09 (от 0,76 до 1,56), 1,14 (от 0,82 до 1,59) и 0,94 (от 0,65 до 1,35) со значением P 0,849.

Таблица 3

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя как независимый предиктор коронарных событий и инсульта в многомерном анализе

Коронарные события и инсульт были независимо связаны с возрастом, гипертонией, диабет, курение и потребление насыщенных жиров (таблица 3). Повышенная физическая активность и потребление алкоголя и кофеина были связаны с более низким риском коронарных событий, но не с инсультом. Черный и Азиатское этническое происхождение было связано с более низким риском коронарных событий, чем другие этнические группы; Латиноамериканское этническое происхождение было связано с более низким риском коронарной болезни. события и инсульт.Использование эстрогена с прогестагеном было связано с уменьшением риск коронарных событий и инсульта по сравнению с отсутствием использования эстрогенов, тогда как безальтернативное использование эстрогенов было связано с более низким риском коронарных событий и повышенный риск инсульта.

При формальном тестировании взаимодействия мы обнаружили, что связь между частотой пульса в состоянии покоя и коронарные события или инсульт не различались между белыми женщинами и женщинами из другие этнические группы (P для взаимодействия = 0,45 для коронарных событий и 0,85 для инсульт), а также между женщинами с сахарным диабетом и без него на исходном уровне (P для взаимодействие = 0.31 для коронарных событий и 0,92 для инсульта). Связь с Частота сердечных сокращений в состоянии покоя различалась в зависимости от возраста коронарных событий (P для взаимодействия = 0,009; таблица 4). Связь с более высокой частотой сердечных сокращений с коронарными событиями был сильнее у женщин в возрасте 50-64 лет, чем у женщин в возрасте 65-79 лет. лет на исходном уровне. Мы не отметили такой взаимосвязи между частотой сердечных сокращений и возрастом для ход (P для взаимодействия = 0,14).

Таблица 4

Взаимодействие частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и коронарных событий по возрастным группам и сердцу квинтиль ставок

Обсуждение

Основные результаты

В большой, разнообразной когорте женщин в постменопаузе частота сердечных сокращений в покое была невысокой. независимый предсказатель коронарных событий с более высокой частотой сердечных сокращений, связанной с больший риск.Связь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и риском коронарного События были сильнее у молодых женщин в постменопаузе, чем у пожилых. Отдыхает частота сердечных сокращений не позволяла независимо прогнозировать инсульт.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого анализа включают размер и разнообразие когорты, использование предполагаемого установления и вынесения решения по результатам, большое количество клинические события и диапазон ковариат, доступных для анализа, в том числе: физическая активность и депрессия.Ограничением является то, что, поскольку электрокардиограммы не были выполнены для большинства участников, они не использовались для этого анализ; следовательно, у некоторых женщин, включенных в анализ, могли быть предсердные фибрилляция или постоянные кардиостимуляторы. Мы исключили лиц, принимающих дигоксин, β блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые должны были применяться у большинства женщин при мерцательной аритмии. Еще одно ограничение состоит в том, что в когорту не вошли женщины моложе 50 лет и никакие мужчины.

Связь с другими исследованиями

Связь депрессии с ишемической болезнью сердца объясняется поведение, вызванное депрессией, такое как плохое питание и отсутствие физической активности, и его физиологические последствия, включая неблагоприятное воздействие на воспаление и функция эндотелия и тромбоцитов. ^{11 18 21 22} Депрессия была связана с вегетативная дисрегуляция, приводящая к учащению пульса и снижению частоты сердечных сокращений изменчивость. ^{23 24} В нашем анализе депрессивные симптомы не были связаны с коронарными событиями или инсультом с коррекцией или без нее для частоты сердечных сокращений (данные не показаны), поэтому мы не можем подтвердить, что связь между депрессивными симптомами и клиническими событиями опосредуется через вегетативные эффекты.Это ограничение может быть связано с тем, что эта подвыборка когорты Инициативы по охране здоровья женщин имели довольно низкие оценки депрессивных симптомы — то есть был не очень подавлен.

ЧСС была выше у женщин с самооценкой нервозности, чем у менее нервные женщины, но нервозность не была связана независимо ни с одной из них. коронарные события или инсульт в нашем анализе. Этот вывод контрастирует с отчетами определение тревожности как предиктора коронарных событий или неблагоприятного исхода после аортокоронарное шунтирование. ^{21 22} Возможные объяснения: наши набор данных не включал истинную шкалу тревожности или поправку на частоту сердечных сокращений. и несколько других переменных ослабили связь коронарных событий с беспокойство. Последнее объяснение может также объяснить отсутствие связь между употреблением алкоголя и коронарными событиями в многомерной анализ.

Из рандомизированных исследований гормонов Инициативы по охране здоровья женщин известно, что беспрепятственный эстроген и эстроген с прогестагеном связаны с повышенным риск инсульта, и что эстроген с прогестагеном увеличивает коронарный События. ^{20 25 26} Тем не менее, анализы из нерандомизированные когорты, включая наблюдательные исследования, последовательно показали более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, принимающих гормоны , по причинам, которые широко обсуждали. ^{27 28} Использование гормонов в текущем анализе включает рандомизированное назначение лечения в гормональных исследованиях, а также открытые использование этикеток женщинами, не участвовавшими в этих испытаниях.Неудивительно, что ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют неоднозначную картину.

Мы не подтвердили ранее сообщенное повышенное прогностическое значение покоя. частота сердечных сокращений для сердечно-сосудистой смерти у афроамериканских женщин. ⁹ Фактически, коэффициент риска для коронарного Количество событий было ниже у чернокожих, испаноязычных и азиатских женщин, чем у белых. Наш модели включали 149 коронарных событий среди чернокожих женщин, что несколько больше, чем 92 в анализе обследования Национальной экспертизы здоровья и питания.В добавление к разница в размере выборки, различия между этническими группами в идентификация и управление факторами риска изменились с 1970-х годов и в начале 1980-х годов, когда был проведен этот анализ.

Мы обнаружили более сильную связь между учащенным пульсом и коронарными событиями. у женщин в возрасте 50-64 лет, чем у женщин в возрасте 65-79 лет (P для взаимодействия = 0,009). А Возможное объяснение этого открытия заключается в том, что хронотропная недостаточность больше часто встречается у пожилых женщин, что снижает надежность измерения частоты сердечных сокращений. предсказатель коронарных событий.

Коронарный риск был постоянным в четырех нижних квинтилях частоты сердечных сокращений; в коэффициент риска увеличился только в самом высоком квинтиле. Этот кажущийся порог потенциально увеличивает клиническую ценность ассоциации; частные лица с частотой пульса в наивысшем квинтиле или дециле для возраста можно легко определены и нацелены на агрессивное управление факторами риска.

Заключение

Хотя доступны более сложные, трудоемкие и дорогие методы оценить вегетативный тонус, мы обнаружили, что простое измерение пульса в состоянии покоя независимо предсказывает коронарные события, но не инсульт, у женщин в постменопаузе.Сила этой ассоциации, от низшего к высокому квинтилю, меньше чем связь с курением сигарет или сахарным диабетом, но может быть значительной достаточно, чтобы иметь клиническое значение и не зависеть от физической активности.

Что уже известно по этой теме

• Частота пульса в состоянии покоя позволяет прогнозировать коронарные события у мужчин

• Для женщин связь между частотой пульса и коронарными событиями или инсульт был неопределенным

Что добавляет это исследование

• Частота сердечных сокращений в состоянии покоя позволяет прогнозировать коронарные события у женщин

• Это соотношение не зависит от физической активности и общепринятые факторы риска

• Эта ассоциация сильнее проявляется у женщин в возрасте 50-64 лет, чем у женщин. лица в возрасте 65 лет и старше

• Частота сердечных сокращений в состоянии покоя не позволяет прогнозировать инсульт у женщин

Примечания

Список исследователей Инициативы по охране здоровья женщин представлен на сайте www.Whcience.org/publications/WHI_investigators_shortlist.pdf.

Соавторы: JH отвечал за концепцию и дизайн этого анализа и подготовил рукопись. JCL проанализировал и интерпретировал данные, JKO, GES, MAA, SLH, JGR, AZL, JEM интерпретировали данные и критически проанализировали рукопись. Окончательная версия была одобрена всеми авторами. JH — это гарант.

Финансирование: Программа «Инициатива по охране здоровья женщин» финансируется Национальным Институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, США Департамент здравоохранения и социальных служб по контрактам N01Wh32110, 24152, 32100-2, 32105-6, 32108-9, 32111-13, 32115, 32118-32119, 32122, 42107-26, 42129-32 и 44221.Спонсор не участвовал в проведении этого анализа или решение приступить к публикации; представители спонсора сделали участвовать в дизайне исследования.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Этическое одобрение: Протокол и формы согласия были одобрены институциональные контрольные советы участвующих учреждений; все испытания участники предоставили письменное информированное согласие.

Примечания

Укажите это как: BMJ 2009; 338: b219

Ссылки

границ | Кривая показателей пульса зависит от возраста, пола и работоспособности

Введение

Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что кривая частоты сердечных сокращений (HRPC) при дополнительных упражнениях не является ни линейной, ни однородной (1), что, как было показано, влияет на назначение упражнений (2). При ступенчатом увеличении интенсивности частота сердечных сокращений постепенно увеличивается s-образным образом, что уже было показано Брук и Хэмли (3).Позже Конкони и др. (4) использовали выравнивание частоты сердечных сокращений во время дополнительных упражнений, чтобы определить точку отклонения, эквивалентную анаэробному порогу. Хотя в литературе нет полного согласия относительно надежности и валидности этого метода, Боднер и Роудс (5), а также Хофманн и Покан (6) дали исчерпывающий обзор его ценности.

Интересно, что значительное количество тестов показывает линейную или даже инвертированную динамику HRPC. Хотя у большинства молодых здоровых испытуемых (~ 86%) наблюдалось регулярное отклонение HRPC, в этой однородной группе из 227 (23 ± 4 года) тренированных мужчин-спортсменов обратное отклонение было обнаружено у 7.9% случаев и линейный временной ход были обнаружены у 7,9% субъектов в этом исследовании (1). Дополнительная информация скудна, и только одно исследование Heber et al. (7) представили данные об отклонении HRPC у 128 пациентов во время кардиологической реабилитации, однако не показали распределения среди субъектов. Покан и др. (8) был первым, кто продемонстрировал увеличение атипичных кривых ЧСС у пожилых пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. В отличие от здоровых субъектов, большинство пациентов (86%) показали обратное отклонение в тестах с физической нагрузкой, проводимых через ~ 57 дней после инфаркта миокарда.Регулярный прогиб был обнаружен только в 4%, а линейный ход времени — в 10%.

Лежащие в основе физиологические регуляции, такие как парасимпатические или симпатические влияния, а также связь с функцией левого желудочка от степени и направления отклонения HRPC, были исследованы в нескольких исследованиях, собранных в обзоре (6). Наиболее правдоподобное и действительное объяснение различных паттернов HRPC было найдено нашей исследовательской группой для чувствительности к β1-рецепторам (9).Эта гипотеза была подтверждена совсем недавно результатами кардио-легочных нагрузочных тестов у лиц с диабетом 1 типа (10), где степень отклонения HRPC была значительно ниже у лиц с диабетом 1 типа по сравнению с подобранной контрольной группой. Эти авторы пришли к выводу, что постоянно повышенные уровни HbA _1c и сопутствующие повышенные уровни катехоламинов и / или вызванный воспалением хронический стресс ухудшают чувствительность β1-рецепторов, что изменяет степень и направление HRPC.Такое патофизиологическое значение HRPC также может быть обнаружено у пациентов после инфаркта миокарда, которые часто демонстрируют отклонение вверх в дополнительных тестах с физической нагрузкой (11). Нормализация HRPC была обнаружена с увеличением кардиореспираторной пригодности после годичной программы кардиологической реабилитации, основанной на физических упражнениях, независимо от приема лекарств (7).

Поскольку характер HRPC имеет существенные последствия для предписания интенсивности упражнений, утверждалось, что использование одного и того же фиксированного процента максимальной частоты сердечных сокращений (HR _max ) приведет к разным нагрузкам по отношению к анаэробному порогу (12).Субъекты с атипичным HRPC склонны к перегрузке по сравнению с субъектами с обычным HRPC (2, 13).

Хорошо изученным фактором, влияющим на ЧСС _max , является возраст. Было показано, что в возрасте от 18 до 50 лет HR _max линейно снижается на 0,7 ударов в год ^–1 , с меньшим снижением в более молодом возрасте (14). Обсуждается несколько причин этого снижения HR _max с возрастом, хотя однозначного вывода еще не сделано. Помимо возрастного снижения вегетативной функции сердца (15) и снижения собственной частоты сердечных сокращений (HR _int ) с возрастом (16), одной из основных причин может быть снижение чувствительности или плотности β-адренорецепторов при старении сердца.Исследования, изучающие сердечно-сосудистые эффекты от инфузий изопротеренола и пропранолола, показали снижение β-адренергической реакции с возрастом (16–18). Это может быть направлено на связанное с возрастом снижение HR _max (16).

Что касается влияния физических упражнений, то даже высокие уровни ежедневной физической активности не влияли на частоту сердечных сокращений в зависимости от возраста (15). С другой стороны, Rogers et al. (19) не показали снижения максимальной частоты сердечных сокращений у хорошо тренированных спортсменов-мастеров на выносливость в течение 8 лет непрерывных тренировок по сравнению с контрольной группой, ведущей сидячий образ жизни.Это согласуется с другими результатами, которые показали более медленную скорость снижения ЧСС _max у людей с более высокой кардиореспираторной подготовленностью (20). Тем не менее, кардиореспираторная подготовка нелинейно снижается до 45 лет, за которой следует ускоренное снижение с возрастом (21).

Таким образом, эти хорошо известные возрастные изменения в HR _max также предполагают изменение структуры HRPC во время старения. Следовательно, целью этого исследования было изучить влияние старения на отклонение HRPC в большой когорте здоровых мужчин и женщин.Мы предположили, что количество атипичных HRPC увеличивается с возрастом, но они различаются между полами и регулируются выполнением упражнений.

Методы

Это исследование было проведено в рамках проекта «HEALTHeBIKES» с целью классификации потенциальных пользователей по их реакции ЧСС на упражнения и выяснения, зависит ли программирование управления электровелосипедом на основе ЧСС от возраста. Исследование было одобрено этическим комитетом местного университета.

Были получены данные о частоте пульса и производительности 30 000 цикловых тестов на эргометре, проведенных в период с 2004 по 2017 год для диагностики, профилактики здоровья или лечения.Как правило, эти тесты длятся около 15 минут, и людям рекомендуется не заниматься какой-либо активной деятельностью накануне. Наконец, в исследование были включены 2980 здоровых мужчин (возраст: 51 ± 15 лет, диапазон 13–87 лет) и 1 944 женщины (возраст: 52 ± 14 лет, диапазон от 13 до 89 лет), которые выполнили тот же протокол испытаний. В наш анализ были включены только тесты с правильным представлением HRPC (без выбросов или прерываний записи сердечного ритма) и HR _max в пределах 15% от ожидаемого HR _max , рассчитанного для возраста 210 лет.Протокол теста был единообразным, не зависел от возраста, пола и производительности и применялся в соответствии с рекомендациями местного общества кардиологов (22). Все тесты на эргометре начинались с мощности 20 Вт, а мощность увеличивалась равномерно с шагом 20 Вт в минуту до полного истощения. В нашем ретроспективном анализе мы разделили тесты на восемь возрастных групп, начиная с ≤20 лет до> 80 лет (Таблица 1). Степень и направление прогиба HRPC рассчитывались по кривой полиномиальной аппроксимации второй степени (квадрат наименьшей ошибки) (8) из среднего значения ЧСС каждого отдельного шага нагрузки между 40 и 100% от P _max (Рисунок 1 ).Из этой квадратичной функции наклоны (k ₁ и k ₂ ) касательных (t ₁ и t ₂ ) в двух точках HR на кривой, соответствующих 40 и 100% P _max были рассчитаны. С наклонами этих двух касательных тип прогиба был определен с использованием коэффициента k ( k = ( k ₁ — k ₂ ) / (1 + k1 * k ₂ )). k — значения были классифицированы как отклонение вниз k + ( k > 0.1) (регулярный), линейный k 0 (−0,1 ≤ k ≤ 0,1) и отклонение вверх k — ( k <−0,1) (нетипичное) (рисунок 1).

Таблица 1 . Количество тестов ( N ) и среднее значение ± SD возраст, ИМТ, масса тела (BM) и% P _max для каждой возрастной группы у мужчин и женщин.

Рисунок 1 . Схематическая 3-фазная модель HRPC из упражнения на эргометре с инкрементным циклом с регулярным отклонением вниз, линейным ходом времени и отклонением вверх (1).Математическое определение k -значений из HRPC с отклонением вниз ( k +) и вверх ( k -). Степень и направление отклонения HRPC ( k ) были рассчитаны из разницы углов касательных (t ₁ , t ₂ ) из полинома, наилучшим образом подходящего между 40 и 100% от P _max (8).

Кроме того, P _max в процентах от прогнозируемой мощности для возраста (% P _max ) было рассчитано с использованием стандартного уравнения (таблица 1) от местного кардиологического общества (22).Чтобы оценить влияние производительности на отклонение ЧСС и ЧСС _макс. , мы сравнили субъектов с низкой (P _{, низкая} : 25% -квартиль) и высокой (P _{, высокая} : 75% -квартиль) производительностью (% P _макс. ). ) в каждой возрастной группе.

Анализ данных

Анализ данных выполняли с использованием GraphPad Prism 7 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния). Для подтверждения нормальности использовался тест нормальности Шапиро-Уилка. Повторные измерения ANOVA с тестом множественного сравнения Данна использовали для сравнения значений k , HR _max , P _max , P _max и ИМТ между возрастными группами.Был проведен линейный регрессионный анализ для определения возрастных изменений HRPC и абсолютных значений k . Данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Результаты

Количество проанализированных тестов, а также средний возраст, ИМТ и масса тела для каждой возрастной группы показаны в таблице 1. Максимальный ЧСС линейно снижается с возрастом ( м : ЧСС _макс. = 212–0,93 _* возраст, r = 0.82; w : HR _max = 205–0,85 _* возраст, r = 0,80) от 191 ± 9 ударов в минуту ( м ) до 185 ± 7 ударов в минуту ( w ) в младшей возрастной группе до 133 ± 8 ударов в минуту ( м ) и 128 ± 9 ударов в минуту ( w ) в самой старшей возрастной группе (Рисунок 2). Среднее снижение за десятилетие в обеих группах составило 8,2 ± 1,9 ударов в минуту, тогда как снижение HR _max было меньше у субъектов моложе 50 лет (6,5 ± 1,3 ударов в минуту) по сравнению с субъектами старше 50 лет (9,5 ± 1.3 удара в минуту). Корреляционный анализ HR _max и прогнозируемой максимальной частоты сердечных сокращений, рассчитанной Tanaka et al. (24) (HR _max = 208–0,7 _* возраст), были сопоставимы и значимы ( r = 0,81).

Рисунок 2 . Среднее значение ± стандартное отклонение максимальной частоты сердечных сокращений (HR _макс. ) и мощности (P _макс. ) для возрастных групп мужчин и женщин. Динамика возраста HR _max описывается линейной регрессией, а P _max — квадратичной функцией.Мужчины и женщины значительно различались для P _max в каждой возрастной группе, но не для HR _max , за исключением двух возрастных групп. Старение было значительно связано со снижением HR _max в каждой возрастной группе и снижением P _max в возрастных группах старше 50 лет у мужчин и женщин. * значительная разница ЧСС _макс между мужчинами и женщинами; ^x P _max значимо отличается от ANOVA с повторными измерениями ( p <0,05).

Максимальная мощность не зависела от возраста до 50 лет у мужчин (P _max = 253 ± 49 Вт) и женщин (P _max = 165 ± 29 Вт) и значительно снизилась в старших возрастных группах. Самый низкий P _max ( m : 126 ± 22 Вт; w : 93 ± 16 Вт) присутствовал в самых старших возрастных группах (> 80 лет) (Рисунок 2). Среднее значение% P _max варьировалось между возрастными группами и уменьшалось с увеличением возраста. За исключением самой старшей возрастной группы женщин, средний% P _max был выше 100%, что означает нормальное значение по отношению к данным руководящим нормам (22) во всех возрастных группах.

Влияние возраста на HRPC

Паттерн HRPC значительно изменился с увеличением возраста как у мужчин, так и у женщин, на что указывает значительное снижение (ANOVA) значений k в возрастных группах> 31 год ( m ) и> 41 год ( w ) по сравнению с субъекты ≤ 20 лет. В старших возрастных группах k достоверно не различались у мужчин от 51 до 80 лет и у женщин от 41 до> 80 лет. Наивысшие k -значения ( k _m = 0.25 ± 0,24 / k _w = 0,44 ± 0,33) были обнаружены в самых молодых возрастных группах (≤20 лет). k -значения были значительно выше у женщин по сравнению с мужчинами. У мужчин средние значения даже достигли отрицательных значений в возрастных группах старше 50 лет, что указывает на рост числа атипичных инвертированных HRPC (рис. 3).

Рисунок 3 . Среднее ± SD k -значения возрастных групп мужчин и женщин. Пунктирная ( м ) и пунктирная ( w ) линии показывают уменьшение посредством линейной регрессии.

На рис. 4 показано распределение значений k , классифицированных как обычное отклонение вниз ( k +), а также нетипичное отклонение вверх ( k -) и линейное отклонение HRPC ( k 0). Количество кривых сердечного ритма с отклонением вверх увеличилось с 10 до 43% у мужчин в возрасте от 20 до 70 лет, но немного уменьшилось между 71 и 80 годами и значительно снизилось в самой старшей возрастной группе> 80 лет. У женщин количество атипичных искривлений было меньше, чем у мужчин, и увеличивалось с 9 до 30% в течение ≤20–80 лет с меньшим увеличением с 51 до 80 лет, но также уменьшалось в возрастной группе> 80 лет.Увеличение атипичных кривых с возрастом имеет линейную тенденцию до 80 лет. И наоборот, количество случаев, демонстрирующих регулярное отклонение вниз, уменьшилось с 75 до 52% ( м ) и с 85 до 49% ( м ) для субъектов в возрасте от 20 до 60 лет и немного увеличилось с 61 до> 80 лет в обоих случаях. группы с большим приростом мужчин> 80 лет. На количество линейных кривых в меньшей степени влияет возраст.

Рисунок 4 . Распределение паттерна отклонения HRPC (регулярное отклонение вниз: k +, атипичное отклонение вверх: k -, линейное отклонение сердечного ритма: k 0) для всех возрастных групп у мужчин и женщин.

Выполнение упражнений и HRPC

Оценка 25- и 75% -ного квартиля% P _max выявила средний предел всех возрастных групп для нижнего квартиля (P _low ) в 102 ± 6% ( m ) / 103 ± 12 ( w )% P _max и для верхнего квартиля (P _high ) при 128 ± 6% ( m ) / 128 ± 14 ( w )% P _max . HR _max был ниже в P _low по сравнению с P _high в отдельных возрастных группах, при этом HR _max значительно различалась у мужчин от> 40 до 70 лет и у женщин от> 30 до 70 лет.Общая средняя разница составила 6 ± 2 ударов в минуту ( m ) и 7 ± 2 ударов в минуту ( w ). Более высокие значения k были обнаружены в P _high в возрастных группах от 20 до 70 лет (Δk = 0,15 ± 0,04) у мужчин и <20-60 лет (Δk = 0,16 ± 0,08) у женщин. k — Значения значительно различались для мужчин в возрасте от 20 до 60 лет и для женщин от 20 до 30 и от 40 до 50 лет. Число изгибов с атипичным отклонением вверх было выше у P _low по сравнению с P _high у мужчин и женщин, за исключением возрастных групп> 70–80 лет.Увеличение атипичных кривых было отложено к более старому возрасту в P _high (Рисунок 5).

Рисунок 5 . Зависимое от возраста относительное количество (%) HRPC с атипичным отклонением вверх для групп с высокой (P _{, низкая} ) и низкой (P _{, высокая} ) группами выполнения упражнений (25%, соответственно, 75% -квартильный%, P _{, макс.} ) для мужчин и женщин. .

Обсуждение

Наш анализ большой когорты разнородных по возрасту и производительности здоровых мужчин и женщин подтверждает предыдущие результаты о том, что HRPC в дополнительных тестах с физической нагрузкой не является ни равномерным, ни линейным (1, 2), а также хорошо известное снижение HR _max с возрастом. .Впервые показаны существенные возрастные изменения паттерна ЧСС с увеличением количества атипичных кривых с перегибом ЧСС вверх. Эти изменения значительно различались между мужчинами и женщинами, и выполнение упражнений оказало незначительное влияние на ЧСС _макс и характер ЧССП.

По сравнению с нашими более старыми результатами, полученными у молодых здоровых мужчин, тренированных (1), у молодых людей в нашем исследовании было наибольшее количество обычных HRPC с отклонением вниз, что считается «нормальным».Однако в нашей исследовательской группе было меньшее количество регулярных HRPC у субъектов той же возрастной группы. К возрасту 50 лет изменения степени отклонения HRPC и количества атипичных кривых были сильнее по сравнению с возрастом> 50 лет. Немногочисленные исследования показали, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в основном демонстрируют отклонение HRPC вверх (7, 11), которое назначается также людям с диабетом 1 типа (10), однако до сих пор не было представлено исследований с участием гетерогенных по возрасту здоровых субъектов.

Чувствительность ß1-рецептора

Снижение HR _max с возрастом было сопоставимо с недавними исследованиями (14, 24). Поскольку снижение HR _max с возрастом было связано с нечувствительностью к β-рецепторам (16–18) и / или снижением плотности рецепторов (25), это предполагает причинную связь между изменениями отклонения HRPC с возрастом и β1-адренергическим действием. рецепторная функция. Было показано, что сниженная чувствительность рецепторов снижает частоту сердечных сокращений при умеренной интенсивности упражнений, когда уровни катехоламинов все еще низкие (26).При более высокой интенсивности уровни катехоламинов увеличиваются экспоненциально, и, таким образом, рецепторы могут быть стимулированы, увеличивая ЧСС непропорционально по сравнению с меньшим увеличением при низкой или умеренной интенсивности упражнений. Это явление было предписано вызвать отклонение HRPC вверх (9)

Половые различия

Общее количество атипичных кривых ( м : 33%, w : 21%) и степень отклонения HRPC были разными для мужчин и женщин, которые показали сопоставимое уменьшение k, но у женщин были значительно более высокие значения. на протяжении всего возрастного периода.Эти половые различия в отклонении HRPC также могут быть отнесены к различным ответам мужчин и женщин на β-адренергическую стимуляцию, проявляемую инфузией изопротеренола (23, 27). У мужчин было более выраженное возрастное снижение инотропных и хронотропных ответов на катехоламины по сравнению с женщинами (23). Кроме того, β-адренергическая реакция была выше у молодых и пожилых женщин по сравнению с контрольными группами мужчин (27). Что касается причинной связи между отклонением HRPC и чувствительностью к β1-адренорецепторам, это может объяснить большее количество регулярных HRPC у женщин.Было показано, что помимо чувствительности к β1-адренорецепторам у женщин наблюдаются различия в вегетативных функциях (28), хотя внутренняя ЧСС может не иметь такого значения (29).

Различия в производительности

Классификация на группы с низкой и высокой эффективностью выявила более низкие значения k в 5 ( m ) соответственно 6 ( w ) возрастных группах в P _low . Количество атипичных кривых в каждой отдельной возрастной группе было значительно выше в P _{, низкий} по сравнению с P _{, высокий} , за исключением мужских и женских возрастных групп> 70–80 лет.В целом количество атипичных кривых было на 21% ( м, ) и на 16% ( w ) выше для P _{, низкий} по сравнению с P _{, высокий} , что указывает на отсроченное наступление физической слабости в P _{, высокое} (30 ). Распределение атипичных кривых в возрастных группах> 70–80 лет может быть связано с общим более высоким числом субъектов в хорошем состоянии в этой возрастной группе, однако относительный P _max не поддерживает это предположение. В любом случае, эта группа предлагается как здоровые «выжившие», которые уже превысили ожидаемый возраст здоровой жизни, что может снизить физиологические различия между группами с высокими и низкими показателями.

Lehmann et al. (31) показали, что более высокая производительность была связана с лучшей чувствительностью к β1-рецепторам, что подтверждает наши данные, показывающие, что субъекты с более высокой производительностью показали большее количество регулярных кривых в соответствии с более ранними результатами нашей рабочей группы (9). Кроме того, несколько исследований показали улучшение β-адренергической реакции после 12 недель тренировок на беговой дорожке у крыс и изменение β-адренергической дисфункции из-за восстановления плотности сердечных рецепторов после тренировки (32). Также было показано, что аэробные упражнения снижают уровень циркулирующих катехоламинов (33), что противодействует снижению β-адренергической плотности из-за чрезмерной активации симпатической нервной системы и сопутствующей хронической стимуляции катехоламинов (34).Таким образом, сенсибилизация β1-рецептора посредством регулярных упражнений может нормализовать атипичный HRPC, спровоцированный хроническим стрессом из-за таких заболеваний, как диабет 1 типа (10) или сердечно-сосудистые заболевания (11), как было недавно показано (7).

Средняя результативность упражнений во всех возрастных группах, за исключением самой старшей возрастной группы у женщин, была выше по сравнению с прогнозируемой возрастной максимальной выходной мощностью, которая может быть классифицирована как «нормальная». Кроме того, максимальная выходная мощность эргометра была постоянной до 50 лет, что соответствует ранее полученным данным (21), но отличалось от рекомендуемых значений, которые демонстрируют непрерывное снижение с возрастом (22, 35).Снижение P _max не зависело от HR _max , как уже было показано (36). HR _max , хотя и был ниже на низком уровне по сравнению с высокопроизводительной группой. Это может быть связано с более высокой мотивацией к работоспособности у хорошо тренированных субъектов, но также может быть вызвано более высокой экстракцией O ₂ и сопутствующим более высоким сердечным выбросом из-за более высокой мышечной аэробной способности в группе с высокой производительностью (19). Наши результаты согласуются с другими исследованиями, которые показали снижение снижения ЧСС _макс. у людей с высокой кардиореспираторной подготовленностью и подтверждают, что снижение ЧСС _макс с возрастом в определенной степени можно предотвратить за счет более высоких уровней работоспособности (19, 20).Во всяком случае, среднее значение P _max для нашей когорты до 50 лет составило 253 ± 49 Вт у мужчин и 165 ± 29 Вт у женщин.

Упражнения по рецепту

С практической точки зрения гетерогенный характер HRPC имеет некоторые последствия для предписания упражнений при использовании фиксированного процента ЧСС _макс. , что уже подробно обсуждалось нашей исследовательской группой (2, 12), которое недавно было поддержано Iannetta et al. (37). Мы могли красиво показать, что одна и та же относительная интенсивность 85% HR _max давала разные рабочие нагрузки по сравнению с анаэробным порогом, и этот эффект стал еще сильнее при применении антагонизма β ₁ -рецепторов (13).Расчет фиксированного процента, следовательно, приводит к недооценке рабочей нагрузки в обычных HRPC, но к завышению при отклонении вверх нетипичных кривых. Использование такого метода% HR _max может переоценить частоту сердечных сокращений во время тренировки как минимум на 5–10%, а в отдельных случаях — до 40% (12). Недооценка может привести к отсутствию желаемых тренировочных эффектов, но переоценка рабочей нагрузки представляет определенные риски и может иметь серьезные последствия для субъектов, страдающих хроническим заболеванием.Iannetta et al. (37) поддержали эти более ранние результаты и пришли к выводу, что «современные методы, являющиеся золотым стандартом для предписания упражнений, основанные на фиксированных процентах от максимальных значений, плохо соответствуют областям интенсивности упражнений и, таким образом, не позволяют адекватно контролировать метаболический стимул».

Из-за изменений в структуре HRPC с возрастом необходимо разработать возрастные предписания по интенсивности упражнений, поскольку обычные линейные уравнения не подходят. Приведенный диапазон рекомендаций 77–95% HR _max (38) для расчета верхних целевых пределов тренировки представляет широкий спектр кардиореспираторных и метаболических реакций (39), поэтому для удовлетворения потребностей в индивидуальном подходе устанавливаются индивидуальные пороговые значения. необходимо определить (37).

Следует отметить некоторые ограничения исследования. Возможность обобщения нашего исследования ограничена. Тесты с физической нагрузкой проводились во внешних учреждениях в рамках медицинских осмотров. Для нашего анализа использовались только внешне здоровые люди без зарегистрированных лекарств, но нельзя полностью исключить недостаточную документацию и сопутствующие заболевания. Кроме того, в этом ретроспективном исследовании фактический уровень активности или режим тренировок напрямую не контролировались. Кроме того, протокол упражнений не зависел от индивидуальных результатов.Таким образом, количество баллов HR для анализа было меньше у лиц с низким P _max . Это снижает точность вычисления абсолютных значений k, но не влияет на классификацию типов отклонения. Что касается сильных сторон, насколько нам известно, это первое исследование, изучающее влияние возраста на динамику HRPC. Большое количество включенных субъектов позволило сделать некоторые общие выводы в этой большой когорте здоровых мужчин и женщин.

Заключение

Количество атипичных HRPC, демонстрирующих отклонение вверх в тесте с нагрузкой на эргометре с максимальным инкрементальным циклом, увеличивается с возрастом.На эти изменения повлияли возраст, пол и производительность, при этом у испытуемых с более высокими показателями был менее атипичный HRPC даже в более старшем возрасте. Поскольку количество атипичных кривых существенно увеличивалось с возрастом, мы предлагаем модифицировать линейный процент HR _max моделей предписания упражнений, поскольку вероятность переоценки интенсивности тренировки увеличивается с возрастом. Кроме того, предлагается определение отклонения HRPC для получения дополнительной информации о состоянии здоровья и работоспособности субъектов.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на более подробном анализе различных подгрупп, таких как пациенты, страдающие различными хроническими заболеваниями, как хорошо показано Heber et al. (7).

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Университета Граца, Universitätsplatz 3, 8010, Грац.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

PH, RM-O, HT и PB разработали экспериментальный план. PB и AB проанализировали данные. ПБ и PH составили рукопись. MF, PH, HH и PB уточнили и одобрили окончательную рукопись. Все авторы вычитали и приняли окончательную версию рукописи.

Финансирование

Исследование финансировалось Zukunftsfonds Steiermark.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Университет Граца за финансовую поддержку публикации.

Список литературы

1. Хофманн П., Покан Р., фон Дювиллар С.П., Зайберт Ф.Дж., Цвайкер Р., Шмид П. Кривая производительности сердечного ритма во время упражнений на эргометре с возрастающим циклом у здоровых молодых мужчин. Медико-спортивные упражнения . (1997) 29: 762–8. DOI: 10.1097 / 00005768-199706000-00005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Хофманн П., Фон Дювиллар С.П., Зайберт Ф.Дж., Покан Р., Вониш М., Лемура Л.М. и др. Целевая частота пульса% HRmax зависит от отклонения кривой производительности пульса. Медико-спортивные упражнения . (2001) 33: 1726–31. DOI: 10.1097 / 00005768-200110000-00017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Брук JD, Хэмли EJ. Анализ кривой частоты сердечных сокращений и физической работы для прогнозирования утомительной работоспособности. Med Sci Sports. (1972) 4: 23–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

4. Конкони Ф., Феррари М, Зиглио П.Г., Дрогетти П., Кодека Л. Определение анаэробного порога с помощью неинвазивного полевого теста у бегунов. J Appl Physiol . (1982) 52: 869–73. DOI: 10.1152 / jappl.1982.52.4.869

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Heber S, Sallaberger-Lehner M, Hausharter M, Volf I, Ocenasek H, Gabriel H, et al. Кардиологическая реабилитация на основе физических упражнений связана с нормализацией отклонения кривой сердечного ритма. Scand J Med Sci Sports . (2019) 29: 1364–74. DOI: 10.1111 / смс.13462

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Покан Р., Хофманн П., Прейдлер К., Лейтнер Х., Дуслег Дж., Эбер Б. и др. Корреляция между перегибом кривой частоты сердечных сокращений / производительности труда и функцией миокарда при изнурительном циклическом упражнении с эргометром. Eur J Appl Physiol Occup Physiol . (1993) 67: 385–8. DOI: 10.1007 / BF00376453

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Hofmann P, Wonisch M, Pokan R, Schwaberger G, Smekal G, von Duvillard S. Опосредованное бета1-адренорецептором происхождение отклонения кривой сердечного ритма. Медико-спортивные упражнения . (2005) 37: 1704–9. DOI: 10.1249 / 01.mss.0000176308.70316.cc

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Moser O, Eckstein ML, McCarthy O, Deere R, Bain SC, Haahr HL и др. Динамика сердечного ритма во время кардио-легочных нагрузок связана с гликемическим контролем у людей с диабетом 1 типа. PLoS ONE. (2018) 13: e0194750. DOI: 10.1371 / journal.pone.0194750

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Покан Р., Хофманн П., фон Дювиллар С.П., Бофорт Ф., Смекаль Г., Гассер Р. и др. Кривая частоты сердечных сокращений и функция левого желудочка при физической нагрузке у пациентов после инфаркта миокарда. Медико-спортивные упражнения . (1998) 30: 1475–80. DOI: 10.1097 / 00005768-199810000-00002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Вониш М., Хофманн П., Фрувальд Ф., Кракснер В., Хёдль Р., Покан Р. и др. Влияние использования бета-адреноблокаторов на процент целевого назначения упражнений на ЧСС. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . (2003) 10: 296–301. DOI: 10.1097 / 00149831-200308000-00013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Zhu N, Suarez-Lopez JR, Sidney S, Sternfeld B, Schreiner PJ, Carnethon MR, et al. Продольное исследование максимальной ЧСС при упражнениях с ограниченными симптомами, прогнозируемыми по возрасту. Медико-спортивные упражнения . (2010) 42: 1519–27. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3181cf8242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Нджеманзе Х., Уоррен С., Эггетт С., Макгоуэн Г.А., Бейтс М.Г.Д., Сьерво М. и др. Возрастное снижение вегетативной функции сердца не уменьшается с увеличением физической активности. Oncotarget. (2016) 7: 76390–7. DOI: 10.18632 / oncotarget.12403

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Christou DD, Seals DR. Снижение максимальной частоты сердечных сокращений с возрастом связано со снижением β-адренергической реакции, но в значительной степени объясняется снижением собственной частоты сердечных сокращений. J Appl Physiol . (2008) 105: 24–9. DOI: 10.1152 / japplphysiol..2008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Страттон JR, Cerqueira MD, Schwartz RS, Levy WC, Veith RC, Kahn SE и др.Различия в ответах сердечно-сосудистой системы на изопротеренол в зависимости от возраста и физических нагрузок у здоровых мужчин. Тираж. (1992) 86: 504–12. DOI: 10.1161 / 01.CIR.86.2.504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Флег Дж. Л., Шульман С., О’Коннор Ф., Беккер Л. С., Герстенблит Г., Клулоу Дж. Ф. и др. Влияние острой блокады бета-адренорецепторов на возрастные изменения сердечно-сосудистой системы во время динамических упражнений. Тираж. (1994) 90: 2333–41. DOI: 10.1161 / 01.CIR.90.5.2333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Rogers MA, Hagberg JM, Martin WH, Ehsani AA, Holloszy JO. Снижение VO2max с возрастом у профессиональных спортсменов и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. J Appl Physiol . (1990) 68: 2195–9. DOI: 10.1152 / jappl.1990.68.5.2195

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Оземек С., Уэйли М.Х., Финч В.Х., Каминский Л.А. Высокий уровень кардиореспираторной подготовки замедляет снижение пиковой частоты сердечных сокращений с возрастом. Медико-научные спортивные упражнения . (2016) 48: 73–81. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000745

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Джексон А.С., Суй X, Эбер-младший, Черч Т.С., Блэр С.Н. Роль образа жизни и старения в продольных изменениях кардиореспираторной пригодности. Arch Intern Med . (2009) 169: 1781–7. DOI: 10.1001 / archinternmed.2009.312

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Вониш М., Берент Р., Кликпера М., Лаймер Х., Марко С., Покан Р. и др.Praxisleitlinien ergometrie. Aust J Cardiol . (2008) 15:13. DOI: 10.5414 / ATX0947

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Тернер MJ, Майер CM, Spina RJ, Schechtman KB, Ehsani AA. Влияние возраста и пола на сердечно-сосудистые реакции на изопротеренол. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . (1999) 54: B393–400. DOI: 10.1093 / gerona / 54.9.B393

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Феррара Н., Комичи К., Корби Дж., Пагано Дж., Фурги Дж., Ренго С. и др.Реакция на β-адренорецепторы при старении сердца и клинические последствия. Front Physiol . (2014) 4: 396. DOI: 10.3389 / fphys.2013.00396

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Хвалбинска-Монета Дж., Крыштофьяк Х., Зиемба А., Назар К., Кациуба-Усцилко Х. Пороговое повышение уровня гормона роста в плазме по отношению к плазменным катехоламинам и концентрациям лактата в крови во время прогрессивных упражнений у тренированных на выносливость спортсменов. Eur J Appl Physiol Occup Physiol .(1996) 73: 117–20. DOI: 10.1007 / BF00262819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Johansson SR, Hjalmarson Å. Возрастные и половые различия в реактивности сердечно-сосудистой системы на адренергические агонисты, психическом стрессе и изометрических упражнениях у нормальных субъектов. Scand J Clin Lab Invest . (1988) 48: 183–91. DOI: 10.3109 / 003655188011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Берк Дж. Х., Гольдбергер Дж. Дж., Элерт Ф. А., Круз Дж. Т., Паркер М. А., Кадиш А. Х.Гендерные различия в частоте сердечных сокращений до и после вегетативной блокады: доказательства против внутреннего эффекта пола. Am J Med . (1996) 100: 537–43. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (96) 00018-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Lehmann M, Dickhuth HH, Schmid P, Porzig H, Keul J. Катехоламины плазмы, β-адренергические рецепторы и чувствительность к изопротеренолу у тренированных на выносливость и не тренированных добровольцев. Eur J Appl Physiol Occup Physiol .(1984) 52: 362–9. DOI: 10.1007 / BF00943364

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Леоско Д., Паризи В., Фемминелла Г. Д., Формизано Р., Петраглиа Л., Аллокка Е. и др. Влияние физических упражнений на адренергическую систему сердечно-сосудистой системы. Front Physiol . (2013) 4: 348. DOI: 10.3389 / fphys.2013.00348

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Пассино С., Северино С., Полетти Р., Пьеполи М.Ф., Маммини С., Клерико А. и др.Аэробная тренировка снижает экспрессию натрийуретического пептида B-типа и адренергическую активацию у пациентов с сердечной недостаточностью. Дж. Ам Кол Кардиол . (2006) 47: 1835–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2005.12.050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. de Lucia C, Piedepalumbo M, Paolisso G, Koch WJ. Симпатическая нервная система при возрастной сердечно-сосудистой дисфункции: патофизиология и терапевтические перспективы. Int J Biochem Cell Biol. (2019) 108: 29–33.DOI: 10.1016 / j.biocel.2019.01.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Арстила М. Треугольная ЭКГ-тест с импульсной нагрузкой. Система обратной связи, регулирующая работу во время тренировки. Acta Med Scand Suppl . (1972) 529: 3–109.

PubMed Аннотация | Google Scholar

36. Оземек С., Уэйли М.Х., Финч В.Х., Каминский Л.А. Максимальная частота сердечных сокращений линейно снижается с возрастом независимо от уровня кардиореспираторной подготовки. Eur J Sport Sci. (2017) 17: 563–70. DOI: 10.1080 / 17461391.2016.1275042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Iannetta D, Inglis EC, Mattu AT, Fontana FY, Pogliaghi S, Keir DA, et al. Критическая оценка современных методов назначения упражнений женщинам и мужчинам. Медико-спортивные упражнения. (2019) 52: 466–73. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000002147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. АКСМ. Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкот Уильямс и Уилкинс (2016).

Google Scholar

39. Шархаг-Розенбергер Ф., Мейер Т., Гесслер Н., Фауде О., Киндерманн В. Упражнения при заданном проценте VO2max: гетерогенные метаболические реакции между людьми. J Sci Med Sport. (2010) 13: 74–9. DOI: 10.1016 / j.jsams.2008.12.626

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Двадцатичетырехчасовая вариабельность сердечного ритма и частота сердечных сокращений: связь с возрастом и полом на протяжении девяти десятилетий

Цели.Это исследование было направлено на определение влияния возраста и пола на нормальный диапазон вариабельности сердечного ритма (ВСР) во временной области в течение девяти десятилетий у здоровых субъектов.

Справочная информация. Низкая ВСР считается независимым маркером риска смерти. Однако возрастное снижение ВСР может ограничивать ее прогностическую ценность, особенно у пожилых людей. Необходимо определение диапазона ВСР у здоровых людей на протяжении всей жизни. Гендерные различия ВСР также нуждаются в разъяснении.

Методы.Мы определили, в соответствии с десятилетием, 24-часовую частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ВСР 260 здоровых субъектов (от 10 до 99 лет; 112 мужчин, 148 женщин) с помощью пяти стандартных измерений во временной области: стандартное отклонение всех нормальных RR синуса. интервалы более 24 часов (SDNN), стандартное отклонение усредненных интервалов RR нормального синуса для всех 5-мм сегментов (SDANN), среднее значение стандартных отклонений всех интервалов RR нормального синуса для всех 5-минутных сегментов (индекс SDNN), корень — средний квадрат последовательных нормальных синусовых интервалов RR (rMSSD) и процент последовательных нормальных синусовых интервалов RR> 50 мс (pNN50).

Результаты. 1) ВСР снижалась с возрастом, характер изменений зависит от измеряемой величины. ВСР (SDNN и SDANN) снижалась очень постепенно, достигнув 60% от исходного уровня (значения второго десятилетия) к десятому десятилетию. С индексом SDNN ВСР линейно снижалась с возрастом, достигнув 46% от исходного уровня к десятому десятилетию. При использовании pNN50 и rMSSD ВСР снижалась наиболее быстро, достигнув 24% и 47% от исходного уровня соответственно к шестому десятилетию, а затем стабилизировалась. 2) Используя индекс SDNN, rMSSD и pNN50, ВСР субъектов> 65 лет упала ниже опубликованных пороговых значений для повышенного риска смертности на 25%, 12% и 4% соответственно.3) В возрасте <30 лет ВСР по всем параметрам была ниже у женщин, чем у мужчин. Гендерные различия уменьшались в возрасте> 30 лет и исчезали в возрасте> 50 лет. 4) ЧСС также снижалась с возрастом, но гораздо медленнее. ЧСС в возрасте <50 лет была выше у женщин, чем у мужчин. После этого гендерные различия исчезли.

Выводы. 1) По всем показателям ВСР здоровых людей снижается с возрастом, с зависимостью от показателей. 2) Используя индекс SDNN, rMSSD и pNN50, ВСР здоровых субъектов, особенно тех, кто старше 65 лет, может снижаться до уровней ниже, связанных с повышенным риском смертности.3) Пол влияет на ВСР. Гендерные различия в ВСР зависят от возраста и размера. 4) Возраст и пол также влияют на частоту сердечных сокращений.

Как предотвратить сердечные заболевания после менопаузы

Поддержание хорошего здоровья сердца имеет первостепенное значение для женщин, переживших менопаузу, главным образом потому, что их риск выше, чем в пременопаузальный период.

«Мы не уверены, почему это так, но считается, что это связано со снижением уровня эстрогена.Мы все еще изучаем причины », — говорит доктор Дебора Ром Янг, заместитель председателя Подкомитета по физической активности Американской кардиологической ассоциации. «Тем не менее, это не повод для беспокойства. Есть много способов сохранить здоровье сердца после менопаузы ».

Получить обследование

Регулярные проверки здоровья сердца важны для поддержания здоровья сердца. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина каждые пять лет, артериальное давление — не реже одного раза в два года, уровень глюкозы в крови — каждые три года, при необходимости проверять окружность талии и проверять индекс массы тела при каждом регулярном посещении врача.

Регулярно занимайтесь спортом

Женщины должны стараться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.

«Даже если вы никогда не занимались физическими упражнениями, сейчас отличное время для начала; никогда не поздно, — говорит Ром Янг.

Соблюдайте здоровую диету

Диету нельзя недооценивать. Здоровое питание способствует эффективной работе сердца и общему благополучию. Узнайте, как правильно питаться без диеты.

Сохраняйте позитивный настрой

Иногда после менопаузы женщины могут страдать от депрессии. Согласно исследованию Американской кардиологической ассоциации, депрессия связана почти с удвоением риска инсульта у женщин среднего возраста. Вот почему женщинам так важно сохранять позитивный настрой после менопаузы.

Для некоторых женщин менопауза может быть огромным изменением в жизни, — говорит Ром Янг. Но вместо того, чтобы впадать в депрессию, постарайтесь использовать это время в своей жизни, правильно питаясь, занимаясь спортом и общаясь с друзьями.

«Это время, чтобы отпраздновать свою жизнь, поэтому выходите туда с людьми, которые вам нравятся», — предлагает Ром Янг.

Какова средняя частота пульса у 50-летней женщины после пробежки мили? | Живите здоровым

Уильям Маккой Обновлено 13 апреля 2018 г.

Сохранение активности с возрастом имеет первостепенное значение для вашего здоровья, а активный образ жизни поможет вам не отставать от своих внуков и получать от жизни максимум удовольствия. Ходьба — идеальное упражнение для людей 50 лет, так как она легка для суставов и адаптируется к вашему уровню физической подготовки.Простая кардио-тренировка — это ходьба, которая должна в умеренной степени повысить частоту сердечных сокращений.

Знай своего максимума

Средняя частота пульса у людей во время прогулки длиной в милю варьируется в зависимости от возраста. Чтобы получить приблизительную оценку вашей частоты пульса во время любого вида активности, начните с расчета максимальной частоты пульса. Эта частота меняется каждый год, и ее можно определить, вычтя ваш возраст из 220. Итак, если вы 50-летняя женщина, ваша максимальная частота пульса составляет 170 ударов в минуту.

Марш на свой ритм

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ходьба, независимо от расстояния, которое вы путешествуете, является умеренным темпом. Если вы сохраняете темп во время прогулки на одну милю со скоростью не более 3 миль в час, ваше сердце должно биться с умеренной частотой. CDC сообщает, что умеренная частота пульса составляет от 50 до 70 процентов вашей максимальной частоты пульса. Если вы 50-летняя женщина, эта частота будет от 85 до 119 ударов в минуту.

Будьте в курсе событий

Может потребоваться калькулятор для определения частоты, с которой ваше сердце должно биться во время прогулки, но контролировать частоту сердечных сокращений после прогулки на милю проще.Для этого вам необходимо определить и посчитать свой пульс, что вы можете сделать, прикоснувшись к краю трахеи или внутренней стороне запястья. Следите за своими наручными часами и считайте каждый удар в течение 30 секунд, а затем удвойте число. Если вы идете со средней скоростью, удвоенное число должно находиться между 85 и 119.

Остерегайтесь скачков частоты

Если ваш пульс превышает 119 ударов в минуту, это не обязательно вызывает беспокойство. Вы можете ходить со скоростью более 3 миль в час или ходить в очень жарких условиях, при которых частота сердечных сокращений может увеличиваться до 10 ударов в минуту.Если вы принимаете лекарства от заболевания щитовидной железы, частота сердечных сокращений также может увеличиться. Отрегулируйте походку, чтобы частота пульса находилась в идеальном диапазоне, и проконсультируйтесь с врачом, если частота пульса кажется ненормально высокой.

Здоровье сердечно-сосудистой системы и менопауза, информация и статьи о менопаузе

Для мужчин и женщин сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти во всем мире. Хотя показатели снизились из-за достижений в диагностике, профилактике и лечении, по-прежнему каждая третья женщина в США умирает от сердечных заболеваний, и больше женщин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчин.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин увеличивается с возрастом, как и у мужчин, но у женщин это повышение начинается немного позже. Большинство ССЗ у женщин возникает в годы после менопаузы. Было обнаружено, что уровень холестерина повышается в первые годы после менопаузы. Следует отметить, что преждевременная менопауза является установленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С ССЗ связан ряд факторов риска. Некоторые факторы риска сердечных заболеваний, такие как семейный анамнез или расовая принадлежность, изменить нельзя.Остальные можно изменить.

Вот некоторые из факторов, повышающих риск сердечных заболеваний у женщины

• Возраст
• Семейный анамнез, например, отец или брат, перенесшие сердечный приступ до 55 лет, мать или сестра, перенесшие сердечный приступ до 65 лет
• Чернокожие
• Высокое кровяное давление
• Аномальный уровень холестерина
• Курение
• Отсутствие физической активности
• Избыточный вес или ожирение
• Талия более 35 дюймов (88 см)
• Диабет
• Преждевременная менопауза, особенно в возрасте до 35 лет
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• Преэклампсия, гестационный диабет или гипертензия, вызванная беременностью, в анамнезе

Употребление табака — самый важный предотвратимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.У курящих женщин вероятность сердечного приступа в два-шесть раз выше, чем у некурящих. Но есть и хорошие новости: когда женщина бросает курить, независимо от того, как долго и сколько она курила, ее риск сердечных заболеваний, наряду с другими рисками для здоровья, быстро снижается.

Нормальное значение АД — это когда систолическое давление (верхнее число) ниже 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление (нижнее число) ниже 80 мм рт. Ст. Когда эти уровни поднимаются до 130 мм рт. Ст. Или выше для систолического давления или 80 мм рт. Ст. Или выше для диастолического давления, это считается высоким кровяным давлением (гипертония).Лечение рекомендуется женщинам, у которых АД регулярно превышает эти пределы. Высокое АД становится более распространенным с возрастом — по крайней мере 41% женщин в постменопаузе и более 75% женщин старше 60 лет в США страдают гипертонией. Регулярное тестирование АД важно, потому что высокое АД редко вызывает заметные симптомы.

High BP иногда может управляться с помощью

• Контрольная масса
• Увеличение потребления диетических фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов
• Ограничение потребления соли и алкоголя
• Занятия спортом на регулярной основе

Лечение различными лекарствами рекомендуется, если первоначального изменения образа жизни недостаточно для снижения АД.Регулярное тестирование необходимо, чтобы контролировать уровни.

Высокий уровень холестерина, особенно высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), в крови может вызвать накопление бляшек на внутренних стенках артерий. Зубной налет замедляет кровоток или полностью его блокирует. Если кровеносный сосуд в сердце заблокирован, может произойти сердечный приступ. Если эта закупорка происходит в кровеносном сосуде головного мозга, может возникнуть инсульт. Повышенный уровень холестерина — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.Большая часть управления холестерином направлена ​​на снижение холестерина ЛПНП («плохого» холестерина).

Уровни триглицеридов, другого компонента холестерина, по-видимому, лучше предсказывают сердечно-сосудистые заболевания у женщин, чем у мужчин. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C; «хороший» холестерин) также может служить маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Традиционно медицинские работники полагались на диапазоны и целевые показатели холестерина при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендации лечения.Сегодня оценка риска будет включать такие факторы, как возраст, раса, статус курения, наличие диабета и уровень АД, а также различные измерения холестерина для оценки краткосрочного и долгосрочного риска.

Уровень холестерина можно контролировать с помощью изменения образа жизни, например, придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь спортом и контролируя вес.

Тем, кто имеет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. Www.cvriskcalculator.com, чтобы рассчитать 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний), может быть рекомендовано лечение статинами.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует этим женщинам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг о рисках и преимуществах терапии статинами, если они

• Имеют в анамнезе известные сердечно-сосудистые заболевания
• Уровень ХС-ЛПНП выше 190 мг / дл
• Возраст от 40 до 75 лет и диабет
• Возраст от 40 до 75 лет, уровень ХС-ЛПНП от 70 до 189 мг / дл и 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний от 5 до 20%
• Возраст от 40 до 75 лет, уровень ХС-ЛПНП от 70 до 189 мг / дл и 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний не менее 20%

У людей с диабетом значительно выше вероятность развития сердечных заболеваний, чем у людей без диабета.Профилактика диабета путем похудения и соблюдения диеты очень важна, потому что это факторы, которые вы можете контролировать.

Регулярная физическая активность, особенно аэробика, способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Женщины среднего возраста, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий вес, уровень АД и глюкозы в крови, а также более здоровый уровень холестерина. Женщинам рекомендуется уделять не менее 150 минут в неделю умеренным упражнениям (например, быстрой ходьбе) или 75 минут в неделю интенсивным упражнениям.Активность можно распределить в течение недели, по крайней мере, на 10-минутные занятия. Также рекомендуется тренировка с отягощениями в течение 20 минут, два-три раза в неделю.

Поддержание здорового веса тела важно для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы. Женщины с избыточным весом могут значительно снизить риски для здоровья, потеряв всего 10% своего веса. Лучше всего сочетать диету и упражнения. Женщинам, которым необходимо похудеть или предварительно похудеть, рекомендуется заниматься умеренной физической активностью не менее 60–90 минут большую часть или все дни недели.

Выберите диету, включающую

• Разнообразные фрукты и овощи (более 4,5 стакана в день)
• Цельнозерновые и с высоким содержанием клетчатки
• Рыба, особенно жирная (не реже двух раз в неделю)
• Источники белка с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, избегая транс- жирных кислот
• Ограниченное количество натрия (менее 1,5 г в день)
• Ограниченное употребление алкоголя (не более 1 рюмки в день)

Терапия аспирином обычно рекомендуется женщинам с существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями для снижения риска второго инсульта или сердечного приступа, но не было ясно показано, что преимущества перевешивают риски при ежедневном приеме малой дозы (81 мг) «младенец». »Аспирин как стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Эта практика рекомендуется только женщинам в возрасте от 40 до 69 лет, которые имеют значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и низкий риск желудочно-кишечного кровотечения, которое является частым нежелательным явлением. Не начинайте терапию аспирином, не посоветовавшись с врачом, чтобы оценить риски.

Хотя гормональная терапия (ГТ) полезна для лечения симптомов менопаузы, она не рекомендуется для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний в любом возрасте. Возраст и время, прошедшее после наступления менопаузы, являются критическими факторами влияния системной ГТ на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Более благоприятные эффекты наблюдаются у женщин в возрасте от 50 до 59 лет и в течение 10 лет после менопаузы в начале лечения. Исследования показали, что некоторые типы HT могут повышать риск сердечных заболеваний, тромбов и инсульта.

Изображение предоставлено: Copyright © Microsoft. Используется с разрешения.

Менопауза: как остановить гормональное сердцебиение

Вам может казаться, что ваше сердце трепещет, колотится или даже пропускает удар — и это не потому, что мимо прошел кто-то сексуальный. Учащенное сердцебиение и нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, могут быть симптомами перименопаузы или менопаузы, но о них мало говорят, поэтому их удары могут вызывать ужас.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Women’s Health , почти 50 процентов женщин в возрасте от 42 до 62 лет, участвовавших в исследовании, сообщали об учащенном сердцебиении в течение двухнедельного периода. Некоторые женщины испытывают их вместе с приливом тепла, но у многих они возникают отдельно, когда они спят, когда они сидят на диване или в машине, или когда они встают и двигаются.

Считается, что, как и в большинстве случаев менопаузы, эстроген играет роль в учащении сердцебиения.До наступления менопаузы эстроген может обладать защитными свойствами для сердца, включая сохранение гибкости артерий. Когда уровни снижаются, снижается и защита, и снижение кровотока может вызвать аритмию (нарушение сердечного ритма). Более низкий уровень эстрогена также может привести к чрезмерной стимуляции сердца. Чаще всего учащенное сердцебиение имеет нормальный ритм, просто быстрое и связано с легким беспокойством, приливом жара или просто само по себе.

К сожалению, мало что известно о сердечных нарушениях, связанных с менопаузой, но такие исследования, как многоцентровое исследование «Стратегии менопаузы — поиск надежных ответов на симптомы и здоровье» (MsFLASH), начинают предлагать некоторые подсказки.

Ранние исследования показывают, что причиной могут быть стресс, бессонница и депрессия. Итак, внесение изменений, направленных на снижение стресса, улучшение сна и лечение депрессии, может помочь. Вот еще несколько шагов, которые нужно предпринять дома.

Получите базовый уровень. Узнайте, какая у вас нормальная частота пульса во время тренировки и в состоянии покоя. Это поможет вам подсчитать, насколько учащается ваше сердце при учащенном сердцебиении. Учащенное сердцебиение во время менопаузы может увеличить частоту сердечных сокращений на 8–16 ударов в минуту; большее увеличение может указывать на более серьезную проблему.

Самый простой способ проверить частоту пульса — воспользоваться фитнес-трекером, например FitBit или Apple Watch, или нагрудным ремнем, например Polar. Иногда эпизод может показаться хуже, чем есть на самом деле, и то, что ваш пульс не так высок, как кажется, может обнадежить. Это также полезная информация, которой вы можете поделиться со своим врачом.

Ограничьте употребление кофеина. Это стимулятор, который может вызывать учащенное сердцебиение. Помните, что кофе — не единственный источник кофеина. Не травяные чаи, в том числе зеленый чай, содержат стимулятор.Даже в чае без кофеина содержится немного кофеина. Другими источниками являются шоколад, энергетические напитки и газированные напитки.

Прочтите этикетки с лекарствами. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антигистаминные, противоотечные, средства от аллергии и таблетки для похудания, часто содержат ингредиенты, которые являются стимуляторами, которые могут повлиять на ваше сердце. Если вы принимаете какие-либо из этих или любых рецептурных лекарств и испытываете нерегулярное сердцебиение, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, могут ли они быть связаны.

Обратите внимание. Когда ваше сердце начинает бешено биться или скакать, обратите внимание (запишите это, чтобы не забыть), если вы чувствуете головокружение, одышку или боль. Что вы делали, когда это случилось — тренировались, принимали лекарства, работали или спали? Это ценная информация, которая поможет вашему врачу сузить круг возможных причин. Это также поможет вам распознать любые предупреждающие знаки, требующие немедленного внимания (см. Ниже).

Бросьте курить. Есть десятки причин бросить курить, и вот еще одна.Курение увеличивает риск сердечной аритмии. Если вам трудно бросить курить, вам может помочь тренер по здоровью.

Сбросьте свое сердцебиение. Большинство серий длятся несколько секунд или минут, но часто кажется, что это дольше. Когда ваше сердце трепещет, вот три стратегии, чтобы быстрее вернуть его в ритм.

• Медленно вдохните через нос и выдохните через рот. Считайте секунды, чтобы сосредоточить свой ум.
• Обрызгайте лицо ледяной водой.Это может стимулировать блуждающий нерв, который соединяет ваш мозг с сердцем и регулирует сердечный ритм.
• Кашель с силой стимулирует блуждающий нерв.

Существуют и другие техники, такие как маневр вальсальвы, но сначала вы должны поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам и как их правильно выполнять.

Учащенное сердцебиение может иметь множество причин, помимо менопаузы, например дисбаланс щитовидной железы, анемия, диабет, некоторые инфекции, низкое кровяное давление и проблемы с сердцем.Хотя эти трепетания обычно несерьезны, когда дело доходит до проблем с сердцем, вам не стоит возиться. Болезни сердца — основная причина смерти женщин, и ваш риск увеличивается после менопаузы. Поэтому будет разумно поговорить со своим врачом об этом симптоме, когда вы начнете его замечать.

Вам также следует ознакомиться с симптомами сердечного приступа. Учащенное сердцебиение не является одним из распространенных симптомов, но сердечные приступы у женщин часто проявляются иначе, чем у мужчин.Многие женщины не всегда испытывают классические симптомы и откладывают лечение, поэтому важно проявлять инициативу, когда речь идет об одном из самых серьезных рисков для здоровья.

• Познакомьтесь с врачом Геннева — наши специалисты по менопаузе помогут вам понять ваши симптомы и их влияние на ваше общее состояние здоровья и благополучия
• Станьте партнером тренера по здоровью, чтобы найти действенные решения и поддержку, которая поможет вам почувствовать себя лучше
• Vitality — мультивитаминная добавка, насыщенная питательными веществами, которая поддерживает настроение, энергию, реакцию на стресс, иммунное здоровье, боль в суставах и воспаление
• Магний — наша сверхмощная добавка снимает боль в суставах, мышечные спазмы, синдром беспокойных ног, головные боли, депрессию, усталость, беспокойство и способствует лучшему сну.