Норма давления взрослого человека: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Особенности измерения артериального давления в зависимости от возраста и состояния здоровья

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по общим правилам измерения, а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.

Измерение артериального давления у пожилых людей.

У пожилого человека сложнее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления.

Причин может быть несколько. С возрастом увеличивается и тяжесть артериальной гипертензии и число сопутствующих заболеваний, пожилого человека труднее уговорить лечиться регулярно, тем более при стаже повышенного давления в десятки лет. У пожилых людей наблюдается чаще нестабильность артериального давления. Влияние на это оказывают понижение эластичности стенок сосудов и атеросклероз вследствие старения, а также нарушения в работе систем регуляции кровотока. При измерении артериального давления у пожилых особенно важно выполнять несколько последовательных измерений (не менее 3-х) и регистрировать их среднее значение. Значительно упрощает эту процедуру электронные измерители артериального давления с МАМ-технологией (Microlife Average Measurement), которые производят последовательное троекратное измерение с расчетом оптимизированного результата.

У пожилых часты эпизоды внезапного падения артериального давления — постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»). Рекомендуется выполнять измерения артериального как сидя, так и стоя , особенно при наличии гипотонии или при антигипертензивной терапии. У лиц старше 65 лет, при сопутствующем сахарном диабете и антигипертензивной терапии также следует измерять артериальное давление через 2 мин пребывания в положении стоя.

Измерение артериального давления у людей с аритмией.

Аритмия – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У людей с аритмией систолическое давление может существенно изменяться от удара к удару.

Для оценки уровня артериального давления при подобной ситуации и получения достоверного результата необходимо выполнять несколько последовательных измерений (не менее3-х), а затем вычислить среднее значение измерений. Современные приборы с технологией МАМ (Microlife Average Measurement) позволяют это сделать путем нажатия только одной кнопки. При использовании механических тонометров выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

На сегодняшний день существуют электронные измерители артериального давления с технологией PAD (Pulse Аrrhythmia Detection) позволяющей получить точный результат именно у лиц с пульсовой аритмией.

Измерение артериального давления у людей с большой окружностью плеча.

Манжету для измерения необходимо подбирать соответственно приложенной в комплекте к тонометру линейки.

У лиц с большой окружности плеча (ожирение, хорошо развитая мускулатура) или имеющим руку конической формы сложно правильно расположить манжету, что значительно затрудняет точное измерение артериального давления. В таком случае необходимо выбрать манжету большего размера 32-42 см с внутренней камерой 15×30 см (соответствует размеру L) или универсальную манжету 22-42 см.

Можно использовать тонометры с манжетой на запястье, при этом следует учитывать возможную разницу давлений на плече и на запястье (с возрастом или при заболеваниях эластичность запястных сосудов уменьшается быстрее, чем плечевых, что приводит к более низким показателям артериального давления на запястье).

Измерение артериального давления у беременных.

Артериальное давление у беременных – один из важных показателей, от которого зависит общее и маточное кровообращение и благополучность протекания беременности.

Наличие артериальной гипертензии до беременности или развившаяся во время беременности может в нередких случаях препятствовать успешному родоразрешению. Чтобы максимально снизить вероятность серьезных осложнений у матери и ребенка, нормализовав показатели артериального давления существуют современные методы контроля, включающие обязательные и неоднократные за время беременности измерения артериального давления и обучение беременных навыкам самоконтроля.

Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. «Эффект белого халата» наблюдается у 30% беременных. Чтобы избежать ненужного лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях!

Какое давление считается нормальным, пониженным и повышенным?

Существуют возрастные ориентиры нормы артериального давления.

Норма артериального давления
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако величина нормального кровяного давления может быть для каждого своя, так как она зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Существуют возрастные ориентиры нормы артериального давления:

16–20 лет Верхнее 100–120 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
20 — 40 лет Верхнее 120–130 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
40 — 60 лет Верхнее до 140 мм рт.ст. Нижнее до 90 мм рт.ст.
Более 60 лет Верхнее 150 мм рт.ст. Нижнее 90 мм рт.ст.

Таким образом, если для шестнадцатилетнего юноши давление 100/70 мм рт.ст. — нижняя граница нормы, то у пожилого человека после 60 лет такое давление свидетельствует о тяжелом заболевании. И наоборот, после 60 лет верхняя граница нормы артериального давления — 150/90, что в юности указывало бы, скорее всего, на проблемы с почками, эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Повышенное артериальное давление
Показатель давления у человека среднего возраста больше, чем 140/90 мм.рт.ст, уже говорит о наличии патологии. Однако всегда нужно иметь в виду сопутствующие заболевания человека, например, эти же параметры будут считаться нормой для больных сахарным диабетом.

Пониженное артериальное давление
Пониженным считается давление взрослого человека меньше 100/60 мм.рт.ст. С другой стороны, у людей, постоянно подвергающихся большим нагрузкам, например, у спортсменов, давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст становится нормальным.

aif.ru

Все новости нашего района читайте в Telegram-канале Агрызские вести

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.

Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.

Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано.

У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.

Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.

Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Нормальное давление и гипертония

В рубрике «Полезные советы» мы начинаем серию публикаций о лечении артериальной гипертонии. Специально для пациентов ведущие научные сотрудники Российского геронтологического научно-клинического центра написали книгу «Лечение артериальной гипертонии в пожилом возрасте: 40 вопросов и ответов». Это настольное пособие для каждого, кто хочет знать необходимый минимум о здоровье своего сердца и сосудов и правильно контролировать своё артериальное давление.

Что такое «нормальное артериальное давление»?

У взрослых нормальный уровень систолического («верхнего») давления <140 мм рт.ст., диастолического («нижнего») давления <90 мм рт.ст. Уровень нормального АД не зависит от пола и возраста.

Что такое «гипертония» или «гипертоническая болезнь»?

Гипертония — это стабильное повышение систолического («верхнего») давления от 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического («нижнего») давления от 90 мм рт.ст. и выше Как и нормальный уровень давления, критерии гипертонии не зависят от возраста.

Что приводит к повышению давления и гипертонии?

Важнейшим фактором, который способствует повышению давления, является избыточное потребление поваренной соли. Малоподвижный образ жизни также предрасполагает к развитию гипертонии и избыточной массы тела/ожирения. Необходимо отметить, что люди с избыточной массой тела и ожирением значительно чаще страдают повышенным давлением. Повышению давление способствует курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Способностью повышать давление обладают некоторые лекарства, в том числе, которые часто принимаются без рецепта врача (например, средства от головной боли, капли от насморка и т.д.). К повышению давления могут привести и некоторые препараты, основанные на травах. Поэтому сообщайте врачу о всех принимаемых Вами препаратах и пищевых добавках.

Как выявляют гипертонию?

Диагноз гипертонии устанавливается на основании повторного измерения давления врачом на нескольких визитах в поликлинику до назначения лекарств, снижающих давление. Более точному выявлению гипертонии помогает измерение давления дома с помощью современных автоматических электронных приборов с соблюдением определенных правил.
Кроме того, выявив повышенное давление на визите, врач может назначить суточное мониторирование давления с использованием специального прибора, который программируется для автоматического измерения давления. Пациент уходит с ним домой, а на следующий возвращается к врачу, который считывает результаты измерений с помощью специальной компьютерной программы.
В результате врач сопоставляет свои измерения на визите и измерения, которые делает пациент дома или которые выполняются с использованием суточного мониторирования. Это помогает более точно определить, есть ли гипертония или нет.

Опасна ли гипертония?

Да, опасна. Повышенное давление может привести к инфаркту миокарда, нарушению мозгового кровообращения (инсульту), почечной недостаточности, сердечной недостаточности, появлению нарушений сердечного ритма.

Врач сказал, что у меня повышено давление, а я себя хорошо чувствую. Может, в моем случае гипертония не опасна?

Гипертония — это вовсе не обязательно «головная боль» или «постоянная усталость». Зачастую эти недомогания указывают на уже порождённые ею болезни. 80% людей не ощущают повышения давления. Недаром гипертонию иногда называют «молчаливым убийцей», незаметно, годами, поражающим жизненно важные органы человека — мозг, сердце, почки. Такое название красноречиво говорит, что повышение давления опасно, даже если оно не сопровождается ухудшением самочувствия.
Успех в лечении гипертонии прежде всего зависит от её раннего выявления и раннего начала регулярной гипотензивной терапии.

В следующей публикации мы расскажем об особенностях гипертонии у пожилого человека, на какие органы она влияет, как правильно её лечить.

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках. | ООО «Медсервис»

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний — на 70%.

Разница в давлении на правой и левой руках может давать о себе знать дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, снижением реакции, слабостью в руке, быстрой утомляемостью при выполнении физических нагрузок, зябкостью пальцев кисти. Но, иногда разница давления никак не проявляет себя, и выявить её можно только регулярным измерением давления на обеих руках. При этом, различное давление на разных руках может быть и у пациентов, которые не страдают от повышенного артериального давления.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины разницы давления

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении — симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме.
2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Иногда в мышцах плечевого пояса может развиваться фиброз. Он становится причиной уплотнения и утолщения ножек левой лестничной мышцы. В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела.
3. Более развитая мускулатура на одной из рук.
4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Ответные меры

Вовремя обнаруженное отклонение от нормы поможет своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в ряде ситуаций поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения, повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Для тех случаев, когда диагностируется стенотическое поражение артерий и без операции уже обойтись не удаётся, существует два метода оперативного лечения. Первый — открытая операция шунтирования, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй — современная, малотравматичная, рентгенохирургическая операция – стентирование, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В участок стеноза под местной анестезией через бедренный доступ (прокол на бедре) установлен баллонорасширяемый стент (см. ниже фото до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка с жалобами слабость в левой руке, усиливающиеся при выполнении минимальной физической нагрузки, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головных болей. На момент измерения перед ангиографией, давление на правой руке 190/100, на левой – 110/75. Разница систолического давления между руками 80 мм! На ангиограмме –окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография со стороны аорты, рис.2 – ангиография со стороны левой руки). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на запястье) правой верхней конечности, удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления — разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ «Медсервис», у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО «Медсервис», вы можете задать:
Тел.: +7 (3476) 39-52-38
Эл. почта: [email protected]
Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Патология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, сопровождается болью и резью в глазах, ощущением в них тяжести, ухудшением сумеречного зрения, сужением полей зрения.

Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения, обычно сочетающиеся с повышенным внутриглазным давлением. Поражение зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы.

Глаукома — одна из ведущих причин слепоты. Поздняя диагностика является основной причиной слепоты при глаукоме.

Внутриглазное давление

Основной фактор риска глаукомы — это повышение внутриглазного давления. В норме внутриглазное давление составляет 11—21 мм рт. ст., в среднем — 15,5 мм рт. ст. По-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления. Однако до 20% больных с характерными изменениями зрительного нерва и полей зрения имеют нормальное внутриглазное давление. По-видимому, повреждению зрительного нерва у этих больных способствуют другие факторы, например спазм сосудов.

На уровень внутриглазного давления влияет множество факторов. Внутриглазное давление меняется в течение суток и часто бывает выше по утрам. Эти колебания внутриглазного давления зависят от индивидуальных суточных ритмов и могут сильно отличаться у разных людей. Внутриглазное давление слегка повышается, когда человек лежит на спине.

При артериальной гипертонии внутриглазное давление повышается лишь незначительно, однако его можно снизить, назначив гипотензивные средства, например бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Относительно действия кофеина, курения и физических упражнений на внутриглазное давление единого мнения нет. Существует также небольшая группа лиц с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам. У них внутриглазное давление может значительно повыситься в ответ на системное или местное (в составе глазных капель) применение глюкокортикоидов. Изредка такую реакцию вызывает и нанесение кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды, на кожу вокруг глаз.

Другие факторы риска

На сегодняшний день очевидна роль наследственности в развитии многих видов глаукомы, и любой человек с глаукомой у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) должен быть отнесен к группе риска, особенно после 40 лет. Кроме того, риск глаукомы повышается при сахарном диабете, близорукости высокой степени, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Жалобы

Ранняя и умеренная первичная открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно. Только при выраженном поражении зрительного нерва больные иногда отмечают нечеткость или затуманивание зрения. В редких случаях они замечают потерю периферического зрения; чтобы обнаружить дефект поля зрения, обычно необходимо закрыть лучше видящий глаз. Больные с перемежающейся закрытоугольной глаукомой могут жаловаться на боль в глазу или радужные круги вокруг источников света. Кроме того, приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку некоторые симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или маскироваться общими симптомами, важен тщательный офтальмологический осмотр.

Диагностика

1. Измерение внутриглазного давления. Внутриглазное давление измеряется путем определения силы, необходимой для вдавления роговицы. Чаще всего его измеряют бесконтактным воздушно-струйным тонометром. К достоинствам данного метода относятся отсутствие необходимости в анестезии и малая вероятность переноса инфекции, поскольку роговицы касается лишь струя воздуха.

2. Исследование полей зрения. Чтобы выявить сужение полей зрения, необходимо специальное оборудование. Офтальмологи часто применяют автоматизированные периметры, при использовании которых больному предъявляют источники света с регулируемой яркостью в стандартно заданных позициях полей зрения.

3. Изменения диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва можно разглядеть с помощью прямого офтальмоскопа, даже без расширения зрачка.

Формы глаукомы

Первичная (хроническая) открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма глаукомы. Вначале заболевание течет бессимптомно, лишь в далеко зашедшей стадии можно выявить выпадение полей зрения. Лечение начинают с лекарственных средств для местного применения (глазных капель), затем, в зависимости от общего состояния больного и побочного действия препаратов, могут понадобиться назначение лекарственных средств внутрь, лазерная хирургия или фистулизирующая операция.

Закрытоугольная глаукома обычно развивается при дальнозоркости. Без лечения острый приступ глаукомы может привести к слепоте вследствие серьезного повреждения зрительного нерва. Первоочередная задача лечения — как можно быстрее снизить внутриглазное давление, в этой ситуации требуется немедленное обращение к офтальмологу.

Лечение

При всем многообразии глаукомы известно лишь несколько способов снижения внутриглазного давления. Их применяют последовательно по мере усугубления заболевания.

Начинают с использования глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Эти препараты подавляют выработку или увеличивают отток водянистой влаги. Иногда используют комбинацию нескольких препаратов. Часто назначаемые бета-адреноблокаторы могут оказывать побочное действие на сердечно-сосудистую систему и бронхи.

Когда лекарственные препараты перестают снижать внутриглазное давление, прибегают к трабекулопластике с помощью аргонового лазера. Вмешательство проводят амбулаторно. В первый раз оно дает эффект почти у 80% больных. К сожалению, через 5 лет примерно у половины успешно леченных больных внутриглазное давление опять повышается.

Операции, создающие пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву, эффективно снижают внутриглазное давление. Операция бывает успешной в 85—90% случаев, но иногда вызывает тяжелые осложнения, в том числе формирование катаракты. Хирургическое лечение позволяет снизить дозу лекарственных средств или отменить их. Кроме того, эффективность такого лечения не зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет предписания врача. Хирургическое лечение чаще всего проводится при безуспешности медикаментозного и лазерного лечения.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается в 1 из каждых 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет.³

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — до , когда вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость в индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки).^1,4,5
Для ребенка: преждевременные роды (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности

Составьте план беременности и поговорите со своим врачом или медицинским работником о следующем:
- Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
- Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.⁷
Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Какие типы состояний повышенного артериального давления бывают до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности.¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности, а в моче нет белка или есть другие проблемы с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем.^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут получить преэклампсию.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия и требует неотложной медицинской помощи.^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

Не проходит головная боль
Изменения зрения, в том числе нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
Боль в верхней части живота
Тошнота или рвота
Отек лица или рук
Внезапное увеличение веса
Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: ¹

Вы впервые родили.
У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
У вас есть семейная история преэклампсии.
У вас диабет 1 или 2 типа.
У вас ожирение.
У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт.¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по артериальной гипертензии во время беременности предшествуют руководству ACC / AHA и определению гипертензии и стадии 2 .

Гипертония (высокое кровяное давление) (для родителей)

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление или гипертония , когда сила давления крови на стенки кровеносных сосудов слишком высока.Когда у кого-то высокое кровяное давление:

Сердце должно работать сильнее.
Артерии (кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца) испытывают большую нагрузку, поскольку по ним течет кровь.

Через некоторое время высокое кровяное давление может вызвать повреждение сердца, мозга, почек и глаз. Раннее обнаружение и лечение высокого кровяного давления может помочь детям быть здоровыми.

Как работает кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, воздействующая на стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь.Когда сердце сжимает и выталкивает кровь в сосуды, артериальное давление повышается. Он снижается, когда сердце расслабляется.

Артериальное давление меняется от минуты к минуте. На него влияют активность и отдых, температура тела, диета, эмоции, поза и лекарства.

Что вызывает высокое кровяное давление?

В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Это называется эссенциальная гипертензия .

Когда причина обнаружена, высокое кровяное давление обычно от:

Хотя высокое кровяное давление гораздо чаще встречается у взрослых, у детей и подростков оно тоже может быть.Высокое кровяное давление может передаваться по наследству.

Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?

В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает симптомов. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головные боли, нечеткое зрение, головокружение, кровотечение из носа, трепетание или учащенное сердцебиение и тошноту.

Если у вашего ребенка высокое кровяное давление и проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как измеряется артериальное давление?

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты, которая оборачивается вокруг плеча или ноги у младенцев.Когда манжета раздувается, она сжимает большую артерию, на мгновение останавливая кровоток. Артериальное давление измеряется по мере того, как воздух медленно выходит из манжеты, что позволяет крови снова проходить через артерию.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

Давление, когда сердце качается.
Давление, когда сердце отдыхает между ударами.

Вы слышите, что артериальное давление отображается как первое число «выше» второго числа, например, 120 на 80 или 120/80.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Диагностика высокого кровяного давления у детей может быть сложной задачей, потому что симптомы не всегда проявляются, а кровяное давление может меняться изо дня в день. Иногда может потребоваться несколько проверок артериального давления, чтобы узнать, что у ребенка высокое артериальное давление.

Часто кровяное давление у детей бывает выше, когда они нервничают. Таким образом, медицинские работники обычно проверяют артериальное давление в несколько раз. Затем они используют среднее значение этих измерений.

Для детей, которые беспокоятся и сохраняют высокое кровяное давление в кабинете врача, кровяное давление может быть измерено в другом месте, например, дома или школьной медсестрой. Иногда врачи используют тест, который называется амбулаторным мониторингом артериального давления. Ребенок носит манжету для измерения артериального давления целый день и всю ночь. Это может быть лучшая информация, чем анализы артериального давления в кабинете врача, потому что дети продолжают заниматься своими обычными делами, включая сон.

Как лечится высокое кровяное давление?

Если высокое кровяное давление вызвано заболеванием почек или легких, лечения может быть достаточно, чтобы вернуть кровяное давление к норме.

Врачи также могут порекомендовать детям с гипертонией изменить образ жизни, например:

Соблюдение здорового питания:

Ешьте больше фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов.
Ограничение соли.
Избегайте кофеина (содержится в газированных напитках, чае, кофе и энергетических напитках).
Избегайте алкоголя.

Регулярные упражнения по 30–60 минут не менее 3 раз в неделю. Детям с тяжелой гипертонией не следует заниматься тяжелой атлетикой или пауэрлифтингом, бодибилдингом или силовыми тренировками до тех пор, пока их артериальное давление не будет под контролем и врач не разрешит их.

Людям с высоким кровяным давлением не следует курить, а их дом и машина должны быть свободными от табачного дыма.

Если изменения в диете и физических упражнениях не улучшают артериальное давление, врачи могут назначить лекарство.

Что еще мне нужно знать?

Даже если дети с высоким кровяным давлением в целом чувствуют себя хорошо, важно следовать советам медперсонала. Здоровая диета и физические упражнения, прием лекарств при необходимости и регулярная проверка артериального давления могут помочь здоровым детям вырасти в здоровых взрослых.

Низкое кровяное давление связано с высокой смертностью среди пожилых людей — ScienceDaily

, который обнаружил связь между низким кровяным давлением и более высокими показателями смертности.

Крупномасштабное исследование, проведенное Университетом Эксетера, опубликованное в журнале Age and Aging и финансируемое NIHR, проанализировало 415 980 электронных медицинских карт пожилых людей в Англии.

Исследование было проведено после того, как некоторые страны изменили нормативы артериального давления, чтобы побудить клиницистов принимать меры по снижению артериального давления в целях улучшения результатов для здоровья.Рекомендации по артериальному давлению в Великобритании находятся в безопасных пределах для всех. Однако в предыдущих исследованиях не рассматривалось влияние на ослабленных пожилых людей, которых часто исключают из испытаний.

Команда обнаружила, что люди в возрасте 75 лет и старше с низким артериальным давлением (ниже 130/80) имели повышенный уровень смертности при последующем наблюдении по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением. Это было особенно ярко выражено у «ослабленных» людей, у которых риск смерти увеличился на 62% в течение 10-летнего периода наблюдения.

Хотя высокое кровяное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, оно не связано с более высокой смертностью среди ослабленных взрослых старше 75 лет. У пожилых людей в возрасте 85 лет и старше, у которых было повышенное кровяное давление, на самом деле уровень смертности был ниже по сравнению с теми, у кого было повышенное кровяное давление. снижение артериального давления, независимо от того, хилые они или нет.

Джейн Масоли, гериатр и научный сотрудник NIHR, которая руководила исследованием в рамках своей докторской диссертации в Университете Эксетера, сказала: «На международном уровне руководящие принципы движутся к жестким целевым показателям артериального давления, но наши результаты показывают, что это может быть не так. подходит для ослабленных пожилых людей.Нам нужны дополнительные исследования, чтобы установить, является ли агрессивный контроль артериального давления безопасным для пожилых людей, а затем для каких групп пациентов это может быть полезно, чтобы мы могли перейти к более индивидуализированному контролю артериального давления у пожилых людей ».

Она добавила: «Мы знаем, что лечение артериального давления помогает предотвратить инсульты и сердечные приступы, и мы никому не советуем прекращать прием лекарств, если их не проконсультирует врач».

История Источник:

Материалы предоставлены Эксетерским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Новые рекомендации AHA по измерению артериального давления — Практические рекомендации

LIZ SMITH

Am Fam Physician. 1 октября 2005 г .; 72 (7): 1391-1398.

Диагностика и лечение гипертонии зависят от точного аускультативного измерения артериального давления. Снижение целевого артериального давления у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью сделало выявление небольших различий более важным.Однако измерение артериального давления — одно из самых неточных измерений в клинической медицине.

«Истинное» артериальное давление определяется как средний уровень за длительный период времени. Таким образом, измерение артериального давления в клинике, которое обычно не учитывает вариабельность между сердечными сокращениями, может быть плохой оценкой и может не выявить высокое артериальное давление, которое возникает только за пределами клиники. Кроме того, ошибочные методы и «эффект белого халата» (повышение артериального давления в присутствии врача) могут привести к неправильной диагностике гипертонии у пациентов с нормальным давлением.

Для повышения точности клинических показаний и с учетом серьезных изменений за последние 10 лет (включая запрет на ртуть во многих странах) Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала новый набор рекомендаций по измерению крови. давление. Научное заявление AHA, написанное Пикерингом и его коллегами, было впервые опубликовано в выпуске журнала Hypertension за январь 2005 г., а также в выпуске журнала «Hypertension» от 8 февраля 2005 г. Тираж. Доступ к нему можно получить в Интернете по адресу http: // hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/45/1/142. Краткое изложение научного утверждения AHA следует ниже.

Классификация артериальной гипертензии

Систолическое и диастолическое артериальное давление предпочтительнее для использования при классификации артериальной гипертензии, чем артериальное или пульсовое давление. Классификация гипертонии и предгипертонии, разработанная Объединенным национальным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления, приведена в таблице 1. Предгипертония сопряжена с повышенным риском для здоровья и может прогрессировать до гипертонии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация гипертонии *

140355 140352

Классификация †	Артериальное давление (мм рт. 119 или ниже		79 или ниже
Классификация †	Предгипертония	120–139	80–89
Гипертония 1 степени		90-99
Гипертония 2 стадии	160 или выше	100 или выше

ТАБЛИЦА 1

Классификация гипертонии *

9034 Классификация † 903 мм рт. ст.)
9034 Классификация † 903 мм рт. ст.)	Систолическое	Диастолическое 903 40
Нормальный	119 или ниже	79 или ниже
Предгипертензия	от 120 до 139	от 80 до 89352 900 артериальная гипертензия	от 140 до 159	от 90 до 99
гипертензия 2 стадии	160 или выше	100 или выше

измерения артериального давления необходимо учитывать возраст, пол и рост ребенка.Гипертония у детей и подростков определяется как систолическое или диастолическое давление, или и то, и другое, на уровне 95-го процентиля распределения или выше, с использованием таблиц для определения нормального и повышенного уровней.

Измерение в клинике

При стандартной клинической процедуре (ртутный сфигмоманометр со звуковой техникой Короткова) точное измерение артериального давления зависит от человека, выполняющего чтение, или «наблюдателя». Правильное обучение; использование точного, исправного устройства; правильный подбор и установка манжеты; соответствующее положение пациента; и признание факторов, которые могут исказить оценку, имеют решающее значение.Одна из наиболее распространенных ошибок наблюдателя — это смещение конечных цифр (например, чрезмерная запись «нуля» в качестве последней цифры или подгонка измерения к определенному распознанному порогу). Рекомендации по измерению в клинике кратко изложены в Таблица 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Рекомендация	Комментарии
Пациент должен сидеть удобно, с опорой на спину , ноги не скрещены, плечо обнажено.	Диастолическое давление выше в положении сидя, тогда как систолическое давление выше в положении лежа на спине.
Без поддержки спина может увеличить диастолическое давление; скрещивание ног может повысить систолическое давление.
Рука пациента должна поддерживаться на уровне сердца.	Если плечо находится ниже уровня правого предсердия, показания будут слишком высокими; если верхняя часть руки находится выше уровня сердца, показания будут слишком низкими.
Если рука не поддерживается и поддерживается пациентом, давление будет выше.
Мочевой пузырь манжеты должен охватывать 80 или более процентов окружности руки пациента.	Манжета меньшего размера увеличивает погрешность измерения.
Столб с ртутью следует спускать со скоростью 2–3 мм в секунду.	Скорость дефляции более 2 мм в секунду может вызвать снижение систолического давления и повышение диастолического давления.
Первый и последний звуки должны быть записаны как систолическое и диастолическое давление соответственно. Измерения следует приводить с точностью до 2 мм рт.
Ни пациент, ни лицо, проводящее измерение, не должны разговаривать во время процедуры.	Разговор во время процедуры может вызвать отклонения в измерениях.

Рекомендация	Комментарии
Пациент должен сидеть удобно, с опорой на спину, ноги не скрещены, а плечо обнажено. .	Диастолическое давление выше в положении сидя, тогда как систолическое давление выше в положении лежа на спине.
Без поддержки спина может увеличить диастолическое давление; скрещивание ног может повысить систолическое давление.
Рука пациента должна поддерживаться на уровне сердца.	Если плечо находится ниже уровня правого предсердия, показания будут слишком высокими; если верхняя часть руки находится выше уровня сердца, показания будут слишком низкими.
Если рука не поддерживается и поддерживается пациентом, давление будет выше.
Мочевой пузырь манжеты должен охватывать 80 или более процентов окружности руки пациента.	Манжета меньшего размера увеличивает погрешность измерения.
Столб с ртутью следует спускать со скоростью 2–3 мм в секунду.	Скорость дефляции более 2 мм в секунду может вызвать снижение систолического давления и повышение диастолического давления.
Первый и последний звуки должны быть записаны как систолическое и диастолическое давление соответственно. Измерения следует приводить с точностью до 2 мм рт.
Ни пациент, ни лицо, проводящее измерение, не должны разговаривать во время процедуры.	Разговор во время процедуры может вызвать отклонения в измерениях.

УСТРОЙСТВО

Согласно AHA, ртутные сфигмоманометры по-прежнему являются предпочтительным устройством и должны использоваться при наличии и надлежащем техническом обслуживании, хотя они исключаются из клинической практики по экологическим причинам.В офисных условиях длина трубки между устройством и манжетой должна быть не менее 27,5 дюймов (70 см). Система должна быть герметичной, поэтому трубки и выпускной клапан следует регулярно проверять.

Другие устройства, такие как анероидные и гибридные сфигмоманометры, могут использоваться в качестве замены или дополнения, но широко распространенной замены нет. Ртутные сфигмоманометры по-прежнему необходимы для оценки точности других устройств.

Автоматизированные осциллометрические устройства могут быть полезны для увеличения количества показаний и во избежание дорогостоящего обучения.Устройства с линейной скоростью дефляции могут быть более точными, чем устройства со ступенчатой дефляцией. Измерения с помощью автоматических устройств обычно ниже, чем у врача, возможно, из-за эффекта белого халата; по-прежнему требуется правильное положение пациента и выбор манжеты. Некоторые автоматизированные устройства были одобрены для использования во время беременности и могут быть полезны в качестве альтернативы ртутным устройствам в будущем. Автоматизированные устройства приемлемы для новорожденных и младенцев, а также в условиях интенсивной терапии, хотя их надежность неясна.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Положение пациента может существенно повлиять на измерения артериального давления. Для наиболее точного измерения AHA рекомендует, чтобы пациент был расслаблен и сидел, ноги не скрещивались, а спина и рука поддерживались. Дети должны ставить ноги на пол, а не болтаться над ним. По возможности, пациенту следует сесть за пять минут до чтения. Следует снять всю одежду, закрывающую место расположения манжеты (закатанные рукава, если они плотно затянуты, могут создать эффект жгута над манжетой).

Середина манжеты на плече должна быть на уровне правого предсердия, посередине грудины. Если плечо ниже уровня правого предсердия, показания будут слишком высокими; если верхняя часть руки находится выше уровня сердца, показания будут слишком низкими. В положении лежа на спине руку следует опереть на подушку, чтобы поднять ее выше уровня сердца, которое находится примерно на полпути между кроватью и грудиной. У беременных женщин можно использовать положение лежа на левом боку с измерением на левой руке.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Пациент	Рекомендуемый размер манжеты
Взрослые (по окружности руки) 1	12 × 22 см (маленький взрослый)
27–34 см	16 × 30 см (взрослый)
35–44 см	16 × 36 см (крупный взрослый)
45-52 см	16 × 42 см (бедро взрослого)
Дети (по возрасту) *
Новорожденные и недоношенные	4 × 8 см
Младенцы	6 × 12 см
Дети старшего возраста n	9 × 18 см

Пациент	Рекомендуемый размер манжеты
Окружность руки
22–26 см	12 × 22 см (маленький взрослый)
27–34 см	16 × 30 см (взрослый)
от 35 до 44 см	16 × 36 см (крупный взрослый)
45-52 см	16 × 42 см (бедро взрослого)
Дети (по возрасту) *
Новорожденные и недоношенные дети	4 × 8 см
Младенцы	6 × 12 см
900 02 Дети постарше	9 × 18 см

РАЗМЕР И РАЗМЕЩЕНИЕ МАНЖЕТИ

Наиболее частой ошибкой при измерении артериального давления является использование манжеты неподходящего размера. Если манжета слишком мала, может произойти значительное завышение оценки.Рекомендуемая AHA длина мочевого пузыря составляет 80 процентов окружности руки пациента, а идеальная ширина — не менее 40 процентов. Ошибка сводится к минимуму, когда ширина манжеты составляет 46 процентов окружности руки, хотя для больших взрослых и бедренных манжет это нецелесообразно. Пациентам с ожирением необходимы более длинные и широкие манжеты для адекватного сжатия плечевой артерии. У детей ширина мочевого пузыря манжеты должна составлять не менее 40 процентов окружности руки на полпути между олекраноном и акромионом; тогда манжета должна покрывать 80 или более процентов окружности руки.Рекомендуемые размеры манжеты указаны в Таблица 3.

Для правильного размещения манжеты средняя линия мочевого пузыря манжеты должна располагаться над артериальной пульсацией в плече пациента после пальпации плечевой артерии в антекубитальной ямке. Между нижним концом манжеты и антекубитальной ямкой должно быть 2-3 см пространства для стетоскопа, если для этого не потребуется манжета меньшего размера. У пациентов с окружностью руки более 50 см манжета должна быть обернута вокруг предплечья, поддерживаться на уровне сердца, а радиальный пульс ощущаться на запястье

НАДВИЖЕНИЕ И ДЕФЛЯЦИЯ

Скорость сдувания при косвенном измерении артериального давления значительно влияет на чтение.AHA рекомендует накачать манжету как минимум на 30 мм рт. Ст. Выше точки, в которой исчезает радиальный пульс. Затем давление из манжеты следует сдувать со скоростью 2–3 мм рт. Ст. В секунду (или за импульс, если частота сердечных сокращений низкая). Скорость дефляции более 2 мм рт. Ст. В секунду может вызвать снижение систолического давления и повышение диастолического давления. У беременных женщин пятый звук Короткова рекомендован в качестве диастолического измерения, хотя четвертый звук Короткова следует использовать, когда звуки слышны при спущенной манжете.

Ребенку чрезмерное накачивание манжеты может вызвать дискомфорт. Один из способов избежать этого — оценить систолическое давление путем накачивания манжеты при пальпации пульса, а затем накачать манжету до 30 мм рт.ст. выше расчетного уровня при аускультации давления.

СЧИТЫВАНИЕ

AHA рекомендует снимать как минимум два показания с интервалом в одну минуту между ними и среднее значение записанных измерений. Первое чтение в серии обычно бывает самым высоким.Если разница между двумя первыми превышает 5 мм рт. Ст.

При первом посещении необходимо измерить артериальное давление в обеих руках, что может быть полезно для выявления коарктации аорты и обструкции артерий верхних конечностей. . Если есть постоянная разница в измерениях между руками, следует записать самое высокое давление. У детей всегда предпочтительнее правая рука для согласованности и сравнения со справочными таблицами.

ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ

У детей не следует ставить диагноз гипертонии без подтверждения повторных посещений, если только они не имеют симптомов или имеют значительно повышенный уровень.Наиболее точным измерением является среднее значение нескольких измерений, снятых в течение недель или месяцев, поскольку это позволяет снизить беспокойство. У детей часто встречается разница в несколько миллиметров ртутного столба между четвертым и пятым звуками Короткова. Детям с многократно повышенными показателями необходимо измерить артериальное давление в ногах для выявления коарктации аорты. Это можно сделать путем аускультации над подколенной ямкой с использованием бедренной манжеты или манжеты большого размера. Систолическое артериальное давление в бедре, которое более чем на 10 мм рт. Ст. Ниже систолического давления в руке, является причиной для дополнительного исследования коарктации.

Амбулаторный мониторинг

Амбулаторный мониторинг артериального давления — это неинвазивный автоматизированный процесс, который регистрирует артериальное давление в течение длительного периода времени. Обычно показания снимаются каждые 15–30 минут в течение 24 часов, всего около 50–100 показаний. Данные с устройства загружаются в программное обеспечение и могут быть преобразованы в отчет.

Показания к амбулаторному мониторингу артериального давления приведены в Таблица 4. Амбулаторный мониторинг может более точно прогнозировать риск заболеваемости, чем показания артериального давления в клинике.Он обычно используется для диагностики у пациентов с подозрением на гипертензию «белого халата» — которые, как считается, имеют более низкий риск осложнений, связанных с артериальным давлением, чем пациенты с устойчивой гипертензией — и недавно был одобрен Центрами Medicare и Medicaid Services для с этой целью. Другое применение — определение «непостоянного» артериального давления (т. Е. Менее чем 10-процентное снижение дневного давления на ночное), которое, как считается, увеличивает риск осложнений у пациента.Все больше данных свидетельствует о том, что пациенты с гипертонией, у которых артериальное давление ниже ночью, имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, у которых давление остается высоким. Амбулаторные измерения у пожилых пациентов могут выявить эпизодическую гипотензию. Кроме того, амбулаторный мониторинг может быть полезен у пациентов с рефрактерной гипертензией, но с небольшим повреждением органов, у пациентов с подозрением на вегетативную невропатию и у тех, у кого есть большие различия между показаниями дома и в клинике, а также для мониторинга лечения.

Самостоятельное измерение

Измерения артериального давления на домашних мониторах (обычно осциллометрические устройства, регистрирующие давление в плечевой артерии), согласно проспективным исследованиям, проведенным в Японии и Франции, могут быть более точными предикторами заболеваемости, чем клинические показания. Растущие данные также свидетельствуют о том, что лучше прогнозировать повреждение органа-мишени с помощью домашних измерений, а самоизмерение у пожилых пациентов может помочь врачам в принятии решений о дозировке гипотензивных препаратов. Электронный домашний мониторинг прост в использовании, экономичен и может улучшить соблюдение терапевтического режима.Однако пока только пять устройств прошли надлежащие проверки (список доступен на сайте http://www.dableducational.com).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Основные показания для амбулаторного мониторинга артериального давления

Эпизодическая гипотензия

Мониторинг лечения

«Непрерывное снижение артериального давления» Подозрение на вегетативную невропатию

Подозрение на избыточное лечение с результирующей ятрогенной гипотонией

Подозрение на гипертензию «белого халата» и несоответствие показаний дома и клиники

ТАБЛИЦА 4336 Основные показания для мониторинга артериального давления

Эпизодическая гипотензия

Мониторинг лечения

«Непрерывное» кровяное давление, которое не падает в одночасье Подозрение на вегетативную невропатию

Подозрение на избыточное лечение ятрогенная гипотензия

Подозрение на гипертензию «белого халата» и несоответствие показаний дома и клиники

Пациентам, заинтересованным в самоконтроле, следует посидеть в удобном кресле в течение трех-пяти минут с верхняя часть руки на уровне сердца перед измерением, и следует напомнить, что не следует тренироваться и не есть непосредственно перед измерением.Следует снимать три показания с интервалом в одну минуту или дольше и записывать среднее из трех. Особенно полезны утренние и вечерние чтения. Нормальное давление в домашних условиях ниже, чем в поликлинике. Верхний предел, предложенный Американским обществом гипертонии, составляет 135/85 мм рт. Из-за возможности неправильного сообщения врачу AHA рекомендует использовать устройства с памятью или распечатками. Более низкое целевое артериальное давление в домашних условиях рекомендуется, в частности, беременным женщинам, пациентам с диабетом и почечной недостаточностью.

Как измеряется артериальное давление? — Центр гипертонии

Когда вы посещаете своего врача, измерение артериального давления является одним из самых важных стандартных тестов, которые вам нужно пройти.

Артериальное давление — это сила, которую ваша кровь оказывает на ваши артерии. Когда ваше сердце качает кровь, оно вытесняет кровь по артериям, по которым кровь течет по всему телу. Артерии сужаются в размерах, пока не станут крошечными сосудами, называемыми капиллярами. На капиллярном уровне кислород и питательные вещества высвобождаются из крови и доставляются в органы.

Типы артериального давления

Существует два типа артериального давления: систолическое артериальное давление — это давление внутри ваших артерий, когда ваше сердце работает; диастолическое давление — это давление внутри ваших артерий, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Когда ваши артерии здоровы и расширены, кровь течет легко, и вашему сердцу не нужно слишком много работать. Но когда ваши артерии слишком узкие или жесткие, повышается артериальное давление, сердце перегружается и артерии могут быть повреждены.

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром. Сначала на руку надевается манжета и накачивается насосом до прекращения кровообращения. Небольшой клапан медленно спускает воздух из манжеты, и врач, измеряющий артериальное давление, использует стетоскоп, надетый на вашу руку, чтобы прислушаться к звуку пульсации крови по артериям. Этот первый звук приливающей крови относится к систолическому кровяному давлению; когда звук затихает, второе число указывает диастолическое давление, артериальное давление вашего сердца в состоянии покоя.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И записывается сначала систолическим числом, а затем диастолическим числом. Например, нормальное кровяное давление может быть ниже 120/80 мм рт.

На показания артериального давления могут влиять такие факторы, как:

Курение
Кофе или другие напитки с кофеином
Полный мочевой пузырь
Недавняя физическая активность

Артериальное давление также зависит от вашего эмоционального состояния и времени суток .Поскольку на показания артериального давления может влиять очень много факторов, вам следует измерить артериальное давление несколько раз, чтобы получить точное измерение.

Что такое нормальное артериальное давление?

Специалисты считают нормальным артериальное давление менее 120/80 мм рт. По данным населения, около 42 процентов взрослых американцев имеют нормальное кровяное давление. В какой-то момент артериальное давление на уровне 120/80 или выше и ниже 140/90 считалось нормальным или высоким; эти числа теперь считаются предгипертоническими.Артериальное давление, постоянно находящееся на уровне 140/90 или выше, считается высоким артериальным давлением или гипертонией.

Артериальное давление обычно повышается с возрастом и ростом. Нормальные показатели артериального давления у детей ниже, чем у взрослых, в то время как измерения артериального давления у взрослых и старших подростков аналогичны.

Артериальное давление также может быть слишком низким — состояние, называемое гипотонией. Гипотония относится к артериальному давлению ниже 90/60. Симптомы гипотонии включают головокружение, обморок и иногда шок.

Проверка артериального давления дома

Многие люди могут научиться измерять артериальное давление дома. Вы можете купить наборы для измерения артериального давления с манжетами или электронно-цифровой техникой в своей аптеке, магазине медицинских товаров или интернет-магазине.

Поскольку высокое кровяное давление может протекать бессимптомно, важно знать свои цифры. Высокое кровяное давление может вызвать инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Проверка артериального давления — это быстро, безболезненно и одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для улучшения своего здоровья.

BP Директива | Цель: BP

Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологии и несколько других организаций здравоохранения выпустили всеобъемлющее новое руководство с рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике гипертонии. Новое руководство снижает целевое значение лечения артериального давления до 130/80 мм рт. Это подчеркивает важность ранней профилактики, выявления и лечения для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

5 главных выводов для вашей практики

1	Классификация артериального давления : четыре новых категории артериального давления на основе среднего значения двух или более показаний артериального давления в офисе. Нормально: <120 мм рт. Ст. Систолическое АД (САД) и <80 мм рт. Ст. Диастолическое АД (ДАД) Повышенный: 120-129 мм рт. Ст. САД и <80 мм рт. Ст. ДАД Артериальная гипертензия 1 стадии: САД 130-139 мм рт. Ст. Или ДАД 80-89 мм рт. Ст. И Артериальная гипертензия 2 стадии: САД ≥ 140 мм рт. Ст. Или ДАД ≥ 90 мм рт. Ст. Просмотреть основные моменты руководства по гипертонии
2	Распространенность высокого кровяного давления: Значительно более высокая распространенность HBP согласно новым рекомендациям, 46% от U.S. взрослые по сравнению с 32%, согласно определению JNC 7. Однако для большинства взрослых в США, соответствующих новому определению гипертонии, которое не соответствует определению JNC 7, рекомендуется немедикаментозное лечение. Поскольку большинству людей с САД 130–139 мм рт. Ст. Или ДАД 80–89 мм рт. Ст. Не требуются лекарства для лечения гипертонии, процент взрослых в США, которым рекомендуются антигипертензивные препараты в сочетании с изменением образа жизни, лишь незначительно увеличится. . Обязуюсь помочь своим пациентам, внедрив программу повышения АД
3	Лечение повышенного артериального давления: Всем пациентам с артериальным давлением выше нормы следует проводить нефармакологических вмешательств .Для большинства взрослых это включает в себя здоровую для сердца диету, такую как DASH, снижение потребления натрия, повышение физической активности, ограничение потребления алкоголя и снижение веса для тех, кто имеет избыточный вес. Фармакологические вмешательства : Использование препаратов, снижающих АД, рекомендуется в зависимости от стадии гипертонии, истории болезни пациента или предполагаемого 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний ≥ 10% с использованием Оценщика риска ACC / AHA. Узнать больше о лечении гипертонии
4	Целевое значение артериального давления для людей с высоким артериальным давлением: Для взрослых с подтвержденной артериальной гипертензией и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или 10-летним риском события ASCVD 10% или выше рекомендуется целевое значение АД менее 130/80 мм рт.Для взрослых, не имеющих дополнительных маркеров повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, целевое значение АД менее 130/80 мм рт. Ст. Также может быть разумным. Совокупность доступной информации свидетельствует о том, что более низкое целевое значение АД обычно лучше, чем более высокое целевое значение. Целевое значение САД, рекомендованное в новом руководстве (<130 мм рт. Ст.), Выше, чем то, которое использовалось в исследовании SPRINT (<120 мм рт. Ст.). Узнайте, как улучшить показатели контроля артериального давления
5	Использование самоизмерения артериального давления (SMBP) для диагностики, повторной оценки и активации пациентов с высоким артериальным давлением: SMBP относится к регулярному измерению артериального давления человеком, у себя дома или в другом месте за пределами клиники.SMBP можно использовать для подтверждения диагноза гипертонии на основании повышенных показателей в кабинете врача и для титрования препаратов, снижающих АД, в сочетании с телемедицинскими консультациями или клиническими вмешательствами. SMBP может помочь различить устойчивую гипертензию белого халата и замаскированную гипертензию. SMBP также можно использовать для повторной оценки пациентов (с интервалами в 1, 3, 6 или 12 месяцев) в соответствии с новыми рекомендациями руководства. Узнать больше о SMBP

Часы: Обсуждение TEDMED

Интимное обсуждение новой директивы BP

TEDMED, AHA и AMA собрали группу экспертов для обсуждения Руководства по гипертонии и его значения для клинической практики.