Ноги становятся ватными и отказываются идти: 9 проблем с ногами, которые могут говорить о серьезных болезнях

9 проблем с ногами, которые могут говорить о серьезных болезнях

Тяжелый рабочий день, неправильное питание или смена давления — все это может привести к изменениям в ногах. Однако существуют ситуации, когда проблемы с конечностями говорят о серьезных заболеваниях.

Мы в AdMe.ru решили узнать, в каких случаях состояние ног является поводом для похода к врачу.

Проблемы с почками

Если почки работают плохо, лишняя жидкость из организма удаляется с трудом. Поэтому и появляются отеки.

О таких болезнях говорит также припухлость вокруг глаз и сильная боль в одной из конечностей, похожая на удары тока.

Венозная недостаточность

При венозной недостаточности кровь с трудом движется по направлению от конечностей к сердцу. Такое бывает, если венозные клапаны повреждены или ослаблены.

Из-за этого и отекают ноги. Больше всего припухлость в таком случае заметна в области лодыжек, и сопровождается она пигментацией и ощущением тяжести.

Сердечная недостаточность

В данном случае одна или две сердечные камеры теряют способность эффективно перекачивать кровь, из-за чего она скапливается в нижних конечностях.

Ноги отекают, и вместе с этим появляется ощутимая тяжесть.

Тромбоз

Отеки одной или обеих ног могут быть свидетельством тромбоза глубоких вен. Поскольку эта проблема довольно опасная, при подозрении на нее нужно обращаться к врачу незамедлительно.

Проблемы с печенью

На ранней стадии проблемы с печенью можно заподозрить по состоянию ног. Если орган работает неправильно, конечности начнут отекать и покроются маленькими звездочками сосудов.

Это происходит из-за нарушения кровообращения между кишечником, селезенкой, поджелудочной железой и печенью.

Болезни щитовидной железы

По ногам можно также определить неправильную работу щитовидной железы. Особенно хорошо видны перечисленные выше симптомы гипотиреоза.

Атеросклероз

При атеросклерозе к ногам поступает недостаточное количество крови, отчего они начинают бледнеть и болеть.

Стоит отметить, что на симптомы атеросклероза люди часто не обращают внимания. Но это заболевание грозит серьезными осложнениями.

Диабет

При диабете даже самые маленькие травмы ног грозят серьезными последствиями. Поэтому важно сразу лечить стопы.

При таком заболевании нервы в ногах часто оказываются поврежденными. Поэтому люди не чувствуют усиливающейся боли и не замечают, что небольшой синячок превратился в незаживающую язву.

Беременность

Конечно, беременность не болезнь, но ее тоже можно заподозрить на ранней стадии по изменению состояния ног. Они начинают отекать (руки, кстати, тоже), появляется чувство усталости конечностей, иногда наблюдаются судороги.

Часто эти симптомы проявляются даже до того, как беременность установлена медицинским путем.

Скованность в ногах

В возрасте люди обнаруживают, что появляется скованность в ногах после трудового дня или продолжительных прогулок. Сначала нет никаких внешних проявлений – просто нижние конечности становятся тяжелыми и неподвижными.

Постепенно даже минимальные физические нагрузки в виде плавания или пробежки усиливают симптоматику, что свидетельствует о развитии патологических процессов.

Кровообращение в организме представляет собой сложный процесс, в котором участвует сердце, артерии, клапаны и т.д. Кровь проходит через силу гравитации, в чем ей помогают клапаны. Если происходят сбои в системе, то она уже не может возвращаться с оптимальной скоростью. Это приводит к застою, что и вызывает скованность в ногах. Постепенно проявляются и визуальные симптомы в виде отечности, расширенных вен и изменения цвета эпидермиса.

Из-за чего снижается подвижность?

• Лишний вес.
• Отсутствие или переизбыток нагрузки на ноги.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Проблемы с суставами.
• Сахарный диабет.
• Прием сильнодействующих препаратов.
• Гормональные изменения.
• Повышенная свертываемость крови.

Главной причиной являются заболевания вен нижних конечностей. Скованность в ногах появляется из-за тромбоза, хронической венозной недостаточности или варикоза. При этом на начальной стадии невозможно увидеть внешние проявления в виде посинения или побледнения кожных покровов, отечности, снижения температуры, расширенных вен или сосудистых звездочек.

Высокие физические нагрузки

Физкультура еще никому не навредила. Даже интенсивные поездки на велосипеде или заплывы в бассейне не могут отрицательно влиять на состояние здоровья. Наоборот, адекватная физическая нагрузка разгоняет кровь и улучшает циркуляцию, что очень полезно для здоровья.

Отсутствие нагрузки приводит к застою крови. Причем некоторые люди не могут избежать отрицательного воздействия, потому что оно связано с профессиональной деятельностью. Водители, программисты, парикмахеры, продавцы, охранники или хирурги подвержены варикозному заболеванию. Скованность в ногах появляется при статических и динамических нагрузках (весь день за компьютером или стоя за кассой).

Тяжелые виды спорта могут отрицательно сказаться на состоянии вен и клапанов. Сюда стоит отнести тяжелую атлетику и пауэрлифтинг. Спортсмены работают с огромными весами, поэтому им в обязательном порядке нужно периодически посещать флеболога. Подробнее о консультации врача флеболога

Беременность и контрацептивы

По статистике гораздо чаще скованность в ногах встречается у женщин. Это не всегда обусловлено генетикой и связано с образом жизни.

Проблемы появляются из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках. Но основной причиной является смещение гормонального баланса. Это происходит как во время менструального цикла, так и при беременности. На изменения гормонального баланса может повлиять прием противозачаточных средств. Если вы попадаете в группу риска, то периодически сдавайте анализы, проводите УЗИ и посещайте флеболога.

Адаптация к окружающей среде

Появиться скованность в ногах может во время отдыха в южных странах. Многие любят отправляться в Египет или Таиланд в период суровых морозов и берут отпуск в январе или феврале. Резкая смена климата шокирует организм, поэтому меняется метаболизм и ускоряется задержка или сжигание жидкости. Все это приводит к временным патологическим процессам в венах нижних конечностей.

Этому подвержены не только любители путешествий, но и все люди. Организм перестраивается в летнее время года. Это можно заметить по отсутствию голода и усилению жажды (нехватка воды). Нарушения кровообращения обратимы и прием разжижающих кровь препаратов нецелесообразен (достаточно проконсультироваться у флеболога).

Лишний вес

При избыточном весе увеличивается нагрузка на ноги, но это не основной фактор. Скованность в ногах появляется из-за увеличения межтканевой жидкости и объема крови в целом. К тому же, затрудняется передвижение крови из-за слоя жира, который создает лишнюю нагрузку на вены. Решение проблемы элементарное – нужно избавиться от вредных привычек, сбалансировать рацион и заниматься спортом.

Чтобы исключить сердечно-сосудистые и венозные заболевания, нужно пройти комплексное медицинское обследование. В противном случае, вы будете бороться с симптоматикой, а не с корнем проблемы.

Заболевания сердца

К отечности и снижению подвижности может привести кардиомиопатия. Существует рестриктивная, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. Каждый тип заболевания имеет свою симптоматику:

• Гипертрофическая приводит к обморокам, одышке болям и ускоренному сердцебиению. Со временем вызывает скованность в ногах.
• Рестриктивная вызывает одышку и сильную отечность нижних конечностей. На начальных этапах протекает без выраженных симптомов.
• Дилатационная приводит к повышенной утомляемости, отечности посинению и побледнению эпидермиса.

Привести к снижению подвижности может и хроническая сердечная недостаточность. Она имеет целый спектр симптомов:

1. Быстрая утомляемость.
2. Отечность.
3. Изменение цвета кожи.
4. Выпадение волос и изменение формы ногтей.
5. Одышка.
6. Сухой кашель.
7. Скованность в ногах.

Заболевания вен и артерий

Вредные привычки и нездоровый рацион приводят к повышению плохого холестерина и образованию бляшек внутри артерий. Из-за повышения твердости и толщины сосудистых стенок человек начинает ощущать болевые ощущения в икрах. Они проявляются даже при минимальной физической нагрузке (во время ходьбы). Основной признак – снижение температуры конечностей без видимых причин (даже летом).

Вызвать скованность в ногах может эндартериит, который приводит к воспалительным процессам в тканях. Человек ощущает сковывание и болевые ощущения. Основным признаком заболевания является нестабильность. Человек может пройти 50 метров, но после этого появляется зуд, боль, сковывание и т.д. После отдыха он вновь может пройти аналогичное расстояние, но симптомы снова возвращаются.

Самым распространенным венозным заболеванием является варикоз, с которым чаще всего сталкиваются женщины. Расширение вен не сразу видно невооруженным глазом, но человек начинает ощущать:

• Отечность, боль и скованность в ногах.
• Жжение.
• Ночные судороги.
• Снижение физической активности (слабость в нижних конечностях).

Точно выявить стадию варикозного расширения вен можно лишь на дуплексном сканировании или УЗИ. Заболевание может никак не проявляться в течение долгих лет. Ускорить его развитие может генетическая предрасположенность, лишний вес, гормональные изменения, отсутствие или переизбыток физической нагрузки и другие факторы.

Скованность в ногах – опасный признак

Чтобы защитить свое здоровье и узнать причину проблемы, посетите специалиста. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет комплексный медицинский осмотр. Проверяется состояние вен, сосудов и клапанов. Для вас мы подберем оптимальную схему лечения, которая гарантированно даст положительный результат. Запишитесь на прием по телефону прямо сейчас.

Боль в ногах — сосудистая клиника на Патриарших

08.11.2013

Боль в ногах

---

Что такое боль

---

Боль — это ощущение, которое чаще всего заставляет человека обратить внимание на состояние своего здоровья, принять таблетку, сделать инъекцию, использовать грелку и т.д. и т.п. И если эти элементарные «домашние» приемы не помогают, пациент обращается за медицинской помощью.

Боли в ногах — не простая проблема

В этой ситуации очень важно понять, какой специалист может Вам помочь, поскольку болевой синдром одной и той же локализации может быть связан с поражением различных структур и органов, лечением патологий которых занимаются различные «узкие» специалисты.

В преобладающем большинстве случаев дифференциальная диагностика осуществляется по результатам инструментальных обследований, наиболее универсальным из которых является ультразвуковое сканирование.

В ряде ситуаций для постановки правильного клинического диагноза достаточно только результатов ультразвукового обследования, в ряде — требуется проведение других диагностических процедур: электронейромиографии, компьютерной рентгеновской и магнитнорезонансной томографии, лабораторного тестирования.

Причинами болевого синдрома в ногах могут быть заболевания суставов различного происхождения, патология вен, артерий, нервных стволов, кожи, мышц и мягких тканей, костей и так далее.

Зачастую имеются несколько причин. И это не эксклюзивная ситуация.

---

К кому идти

---

В соответствие со сложившейся практикой, «каждый кулик хвалит исключительно собственное болото», поэтому призывы посетить того или иного специалиста звучат со всех сторон, хотя по сути являются нерациональными с любых позиций.

Для получения оптимального результата требуется квалифицированное обследование, при этом абсолютно предпочтительно, чтобы обследование это проводил широко образованный клинически специалист. 

Последнее предполагает не только знание ангиологии (сосудистой патологии), но и артрологии, остеологии и, как это ни странно, терапии или внутренних болезней и неврологии. Все это вовсе не означает, что конкретно Вам не в состоянии помочь хирург, но во многих случаях хирургический подход отказывается недостаточным для решения проблемы.

---

Основные причины болей в ногах: подробности

---

Познакомимся подробнее с означенными причинами болей в ногах

Патология суставов

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области суставов являются воспаление и дегенеративные изменения суставных сумок и суставных поверхностей.

Воспалительным изменениям структур сустава могут сопутствовать воспалительные изменения синовиальной жидкости (находящейся внутри суставной сумки).

При наличии воспаления обычно присутствуют сильные болевые ощущения в области пораженного сустава, как в покое, так и при движении, с возможной иррадиацией по ходу конечности, подвижность в суставе ограничена из-за боли, кожные покровы могут быть гиперемированы (покрасневшими), отмечается локальное повышение температуры кожи, а иногда и общее повышение температуры тела.

Может наблюдаться отек кожи пораженной конечности. Воспалительная реакция развивается, как правило, остро, после переохлаждения, травмы, инъекционных манипуляций и т.д.

Чаще всего, острая воспалительная реакция возникает на фоне хронического процесса: остеоартроза, подагры, артрозов специфического происхождения (при системных заболеваниях соединительной ткани).

Диагностическое ультразвуковое исследование в этой ситуации позволяет оценить наличие и степень воспалительных изменений, диагностировать осложнения сосудистого характера, прежде всего — венозный тромбоз, провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, сопровождающимися развитием отека и боли конечности.

Для получения дополнительной (и точной!) диагностической информации пациенту может потребоваться рентгенологическое и компьютерное (магнитно-резонансное) томографическое исследование.

Хронический воспалительный процесс сопровождается менее выраженной локальной реакцией, отсутствием общих признаков воспаления, минимальными болевыми ощущениями в покое, появлением боли и ограничений подвижности при физической нагрузке. Структуры сустава часто деформированы. УЗ-диагностическое исследование позволяет оценить степень дегенеративных изменений суставных поверхностей, изменения геометрии сустава, наличие вторичные отрицательных воздействий на прилежащие структуры и сосуды.

Патология артерий

Боль, связанная с поражением артериальных стволов — ишемическая, т.е. обусловленная недостаточностью кровоснабжения различных отделов ноги (стопы, голени, бедра) вследствие стенозов (сужений просветов) или окклюзий (полного нарушения проходимости) пораженного сосуда (сосудистого бассейна).

Основными причинами нарушений проходимости артерий являются атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия (чаще из полостей сердца, аорты при мерцательной и других видах аритмий, эндокардитах, аневризмах аорты и так далее), метаболическая (диабетическая) ангиопатия, осложненная диссекцией сосудистой стенки с (или без) формированием интрамуральной гематомы, васкулиты (воспалительные поражения стенок артерий).

Клиническая картина ишемических болей очень характерна. Сначала они появляются только во время ходьбы и другой физической нагрузки с вовлечением мышц ноги, имеют «тянущий», «сжимающий» характер.

Для высоких стенозов и окклюзий крупных магистральных стволов более характерны боли, заставляющие остановиться при ходьбе – перемежающаяся хромота.

По мере прогрессирования поражения боли становятся постоянными. Они локализуются в том отделе конечности, где нарушения кровотока наиболее выражены, одинаковой интенсивности в любое время суток.

Исключение составляют эмболические окклюзии просветов артерий, при которых болевой синдром, а иногда и слабость в пораженной ноге возникают остро за считанные минуты (секунды).

Кожные покровы ног при хронической ишемии конечностей обычно бледные, волосяной покров выражен слабо или отсутствует, мышцы гипотрофированы (ноги становятся «худыми»). Кожная температура снижена.

При артериальной патологии ультразвуковые сосудистые исследования дают практически исчерпывающий объем информации, необходимый для дальнейшего лечения пациента.

Результаты дуплексного сканирования периферических артерий позволяют дифференцировать различные патологические процессы между собой, оценить степень и локализацию поражения, наличие осложнений, степень индивидуальной компенсации гемодинамических изменений. Проведение рентгеноконтрастной и мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в этих ситуациях целесообразно только при планировании хирургического лечения в случае неэффективности консервативных терапевтических мероприятий.

В любом случае СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ И ПОМНИТЬ о том, что стенозы и окклюзии могут не иметь к болевому синдрому прямого отношения (что часто встречается при сочетании с корешковыми синдромами, полинейропатиями и т.д.).

Патология вен

Венозные (лимфо-венозные) боли обычно сочетаются с чувством тяжести в ногах, отечностью ног, имеют внутренний разлитой характер, более выражены в вечернее и ночное время, после длительной статической нагрузки.

Уменьшаются они при динамических нагрузках, при возвышенном положении ног. При длительной статической нагрузке или в ночное время в икроножных мышцах, реже в мышцах стоп и бедер могут возникать судороги (острые, внезапные, интенсивные локальные болезненные ощущения, сопровождающиеся тоническим сокращением мышц). Визуально могут регистрироваться расширенные деформированные подкожные венозные стволы, гиперпигментация (появление светло-, а позже – и темно-коричневых пятен) кожных покровов, трофические язвы. Подобная клиническая картина характерна для варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей или посттромботической болезни (посттромбофлебитического синдрома) глубоких вен.

При остром тромбозе как глубоких, так и поверхностных вен болевые ощущения локализованы в области расположения тромба.

Тромб в поверхностной вене определяется в виде плотного тяжа, пальпация (прикосновение) которого болезненна.

Имеет место отечность пораженной конечности, возможна гиперемия (покраснение) кожных покровов, повышение температуры тела локального или общего характера.

При развитии осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии появляется кашель, возможно выделение кровянистой мокроты, развитие одышки.

При любых признаках венозной патологии необходимо выполнение ультразвукового дуплексного сканирования периферических вен, а иногда и нижней полой вены с целью определения характера и распространенности поражения, прогнозирования развития локальных и общих осложнений.

Ультразвуковой метод позволяет напрямую визуализировать тромб, оценить его подвижность, состояние системы компенсации, что абсолютно необходимо для планирования тактики лечения больного.

Имеются определенные ситуации, при наличии которых требуется экстренная госпитализации в связи с угрозой развития тромбоэмболических осложнений. Прежде всего, это флотирующие (псевдофлотирующие) тромбы в просветах глубоких вен, а также тромбозы подкожных вен выше линии коленного сустава. ВАЖНО ЗНАТЬ, что СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ (ФЛЕБОЛОГОВ) В ЭТИХ СЛУЧАЯХ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. При обнаружении описанных изменений необходимо вызвать «скорую помощь» — и не важно, кто ее вызовет – флеболог (т.е. хирург или сердечно-сосудистый хирург), терапевт или администратор медицинского центра. ГЛАВНОЕ, чтобы это было сделано незамедлительно.

Патология нервов

Боли в ногах неврогенного происхождения, в основном, связаны с двумя причинами: вторичными корешковыми синдромами возникающими при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, травмы, опухоли) и спинного мозга (воспаление, объемное поражение) или поражением самих нервных стволов – нейропатией или невритом (вследствие воздействия токсических, метаболических, сосудистых, травматических факторов).

Боли, связанные с корешковыми нарушениями, локализованы в области иннервации соответствующего корешка, нейропатические боли обычно имеют диффузный внутренний характер. По своему характеру боли чаще стреляющие, жгущие с различной степенью интенсивности.

Для нейропатической боли, обусловленной обменными нарушениями, характерно преобладание болевых ощущений в ночные часы, появление чувства жжения в стопах (реже голенях). Пальпаторно по ходу нервного ствола и в прилежащих областях может отмечаться локальная болезненность. Параллельно с болевым синдромом может наблюдаться онемение кожных покровов, чувство покалывания, «ползанья мурашек». Кожная температура, как правило, не изменена. Может иметь место снижение мышечной силы в различных отделах конечности, нарушение чувствительности, постепенно развиваются мышечные гипотрофии.

При вертебральных причинах боли, как правило, отмечается пальпаторная болезненность по ходу позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе и ряд неврологических знаков.

Ультразвуковые исследования у этой категории больных необходимы для дифференциальной диагностики сосудистых и неврогенных источников болевого синдрома, учитывая относительное сходство клинических проявлений заболевания, а также выявления вторичных сосудистых феноменов, связанных с неврогенными расстройствами.

Боли, связанные с поражением мягких тканей, мышц и кожи.

Основными патологическими процессами в мягких тканях и коже являются воспалительные (рожистое воспаление), межмышечные абсцессы, гематомы, опухоли (например, саркома мягких тканей, метастазы). Подобные поражения появляются после травм, переохлаждения, на фоне общего инфекционного заболевания. Боли при этих поражениях развиваются чаще остро, локализованы в зоне патологических изменений, могут иметь различный характер и интенсивность, и чаще неспецифичны. Для диагностики этих поражений и выявления вторичных сосудистых осложнений оптимальным является диагностическое УЗ-исследование.

Поражения костей

Для диагностики этих поражений требуется рентгенологическое или компьютерно-томографическое обследование.

Итак, из нашего небольшого экскурса видно, что боли в ногах вызываются разными причинами, которые по-разному верифицируют диагностируют) и по-разному лечат. При этом успешность лечения (состоящая при изолированном болевом синдроме в его полном купировании) определяется с одной стороны, качеством и грамотностью осуществленного диагностического поиска, с другой стороны – квалификацией и опытом клиницистов (неврологов, сердечно-сосудистых хирургов, травматологов и т.д.).

В каждом случае подход должен быть индивидуальным и мы предлагаем Вам такой подход.

У нас и наших партнеров есть все необходимые методы диагностики, включая высокоразрешающие ультразвуковое дуплексное сканирование, высокопольную магнитнорезонансную томографию, мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию и т.д.

В нашей клинике консультируют специалисты с большим опытом работы в этой области, в том числе кандидаты медицинских наук и профессора.

Мы сделаем все возможное, чтобы избавить Вас от боли!

Ждем Вас в нашей клинике.

Чудесное спасение, или Рождественская быль

Начало истории, о которой хочу рассказать, относится к 90-м годам. В то время одна семья продала свой домик на окраине города, недалеко от клуба глухонемых, оставив в придачу пару дворняг. Новым владельцам дома псы пришлись не ко двору, и они выставили их за ворота. Бездомные собаки обосновались на куче мусора напротив дома, который совсем недавно они стерегли. Надеясь, что хозяева вернутся, они мокли под осенними дождями и мерзли в зимнюю стужу на продуваемой всеми ветрами мусорной куче. Эту кучу отделяла от дома дорога к массиву гаражных кооперативов, по которой в обоих направлениях ходили и ездили владельцы гаражей. Тронутые верностью животных своим хозяевам, они, собираясь в гараж, не забывали прихватить еду для несчастных собак. И таких людей оказалось достаточно много, чтобы дворняги благополучно пережили и осенние дожди, и зимнюю стужу.
Смирившись с тем, что хозяева не вернутся, к лету собаки сменили место обитания и перебрались к гаражам людей, которые заботились о них. В благодарность за заботу псы возложили на себя обязанность охранять гаражи своих благодетелей.
А однажды одна из собак ощенилась, спрятав свое потомство в укромном месте. Когда щенки подросли, они осмелели и стали появляться на людях, которые их подкармливали.
В зимнее время количество посетителей гаражей многократно уменьшается, и собакам приходилось долго ждать, настолько долго, что на снегу появлялись углубления с заледеневшей от тепла собачьего тела поверхностью. Как-то я услышал слабое потрескивание. Каково же было мое удивление: собака лапой ломала сухостой, возвышавшийся над снегом по периметру лунки, и укладывала стебли в лунку. Псам не довелось читать книг про обустройство зимнего привала туристов, они сами сообразили, как утеплить свое лежбище.
В последние дни октября 2011 года, когда со всеми работами в саду было покончено, я занялся гаражом. За тридцать лет накопилось достаточно проблем, отодвигать которые на потом стало уже невозможно. Работа продвигалась не так быстро, как хотелось бы, к тому же пришлось тратить много времени на поиски дров, их распиловку, сушку и ежедневную топку печи.
В конце одного из последних дней ноября я заметил у себя признаки отравления угарным газом. Быстро очистив инструмент, умывшись и переодевшись, выскочил наружу. Было темно, около восьми часов вечера. Снег уже укрыл землю. Поблизости ни души, собаки спрятались в своем убежище. Закрыв гараж на первый замок, почувствовал, что ноги становятся ватными и отказываются держать тело, вопреки моим стараниям.
Очнулся я от лая. Открыл глаза и сразу – на часы, в забытьи пробыл около часа. Перевел взгляд на собак. Они всей стаей сидели на равном расстоянии друг от друга по дуге правильной окружности радиусом около семи метров и лаяли. Я лежал в центре окружности, у ворот своего гаража. Лай был необычным: незлым, негромким и, я бы сказал, деликатным. Гав-гав, вылетающее из десятка глоток, звучало, как встань-встань-встань. Как я был обнаружен, почему все псы собрались здесь, сколько времени они приводили меня в чувство, по какой причине они так поступили? Это навсегда осталось загадкой. Благодарность и даже нежность к этим благородным и умным созданиям переполняли меня, каждого пса по очереди я готов был прижать к груди. Поднялся на ноги. Они вновь были послушны мне. Но только я встал, линия, на которой были собаки, рассыпалась, как строй солдат по команде: «Вольно! Разойдись!» В считанные мгновения стая удалилась досматривать свои собачьи сны, посчитав свою миссию оконченной, только я ее и видел.
Закрыв гараж на второй замок, поспешил к дому. Ноги держали меня, но старания шагать ровно и твердо успехом не увенчались. Меня неудержимо покачивало. До дома добрался без приключений, благо на это потребовалось не более десятка минут. Только раздевшись, я почувствовал озноб. Залез с головой под плед – холодно, натянул еще один – не помогает. Только после того, как жена накрыла меня еще и теплым одеялом, начал согреваться.
Никаких последствий после пребывания на снегу у меня не было, и только потому, что бездомные собаки сделали всё, чтобы со мной не случилось беды.
Ремонт я закончил через три недели после того случая, а на второй неделе услышал несколько выстрелов. Выскочил наружу, но выстрелы не повторялись. Никаких звуков не было. Направление, откуда стреляли, определить не удалось. Возможно, по чьей-то заявке шел отстрел бездомных собак. Чувство горечи и ненависти к самому себе наполнило меня. Я испытывал невольную сопричастность к происшедшему. Каким же подонком нужно быть, чтобы таким образом отблагодарить своих спасителей! За что же их так?!

Валерий Шкадинов

Земля уходит из-под ног. Что может быть причиной головокружения | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ПМГМУ имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

По статистике, слабый пол страдает головокружением в два раза чаще сильного. Хотя, возможно, мужчины по таким «пустякам» к врачам просто не обращаются. И напрасно. Потому что это явление совсем не пустячное и к тому же сильно снижающее качество жизни.

Головокружение может сопровождать более 80 разных заболеваний. Не менее четырёх специалистов проходит пациент до постановки истинного диагноза. К сожалению, в 75% случаев головокружение остаётся нераспознанным и нелеченым.

Вертиго и крутиго

Известно, что потеря равновесия может быть вызвана нарушениями работы вестибулярного аппарата. Однако над сохранением равновесия у нас трудится не один орган, а множество. Помимо вестибулярной системы, расположенной во внутреннем ухе, в этой работе участвуют глаза, мышцы, рецепторы кожи и суставов. Все они обеспечивают поступление самой разной сенсорной информации в единую «диспетчерскую», роль которой играет центральная нервная система. Стоит хотя бы одному из звеньев выйти из строя, как рушится весь стройный механизм. И человек теряет ощущение устойчивости. 

В медицине это явление, если оно проявляется системно, а не время от времени, носит говорящее название – вертиго. Самая безобидная его причина – возраст. С годами ослабевают зрение и слух, ухудшается работа суставов, теряют эластичность кожа и мышцы – в результате человек становится менее устойчивым. Так, если у 65‑летних головокружение возникает лишь в 2 раза чаще, чем у молодёжи, то после 75 лет – уже в 4–5 раз чаще. Поэтому наряду с визитом к неврологу пожилому пациенту, жалующемуся на вертиго, следует обратиться к лору (или отоневрологу). А затем к окулисту и ревматологу. Но, конечно, и атеросклероз сосудов тоже нельзя снимать со счетов. Уменьшить головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе помогают специальные сосудистые препараты и ноотропы. Они улучшают микроциркуляцию крови и её доставку к сосудам головного мозга, стимулируют метаболизм в головном мозге и повышают его устойчивость к нехватке кислорода. 

Для людей, испытывающих сложности с проглатыванием таблеток и капсул, можно подобрать форму лекарства в виде леденцов.

Как страшно жить!

Если возрастные потери равновесия – дело хоть и неприятное, но естественное, то внезапное головокружение у молодых может быть совсем небезобидно. Конечно, порой так проявляется обычная метеочувствительность, из-за которой меняются сосудистый тонус и кровенаполнение сосудов. Или это может быть признаком алкогольной и любой другой интоксикации. Или побочным эффектом приёма некоторых антибиотиков и антидепрессантов. 

Время от времени голова «едет» и у людей, страдающих от стрессов и тревожных расстройств, чрезмерной умственной нагрузки, недосыпа и усталости. И тогда успокоительные лекарства, достаточный сон и отдых, свежий воздух, витамины, а также соблюдение оптимального режима дня могут не только улучшить настроение, но и убрать неприятный симптом.

Но если голова кружится частенько (то есть симптом становится системным), то не стоит всё списывать на изменения погоды или напряжённый рабочий ритм – тут надо серьёзно разбираться.

Ведь так могут проявляться опасные болезни. Например, травмы головы или опухоли мозга. В этом случае помимо головокружения должны быть и другие неврологические нарушения. Их может выявить грамотный невролог при осмотре. При необходимости он направит больного на МРТ головного мозга. В отличие от злокачественного головокружения бывает и доброкачественное. Но пусть вас не вводит в заблуждение термин. Ведь, скажем, при болезни Меньера, когда страдает внутреннее ухо, головокружение и шум в ушах бывают такой силы и длительности, что не дают нормально жить. Именно этим заболеванием страдал великий Ван Гог. Мучительное головокружение довело живописца до того, что он отрезал себе ухо. А ведь сегодня лор мог бы легко помочь художнику.

Дорогу осилит идущий

Помимо лекарств большую роль в профилактике и лечении доброкачественного головокружения играет физическая активность. К ней относится как вестибулярная гимнастика, которая при регулярном применении помогает существенно улучшить равновесие, так и любые физические упражнения, и даже обычная ходьба. Двигательная активность улучшает нейропластичность головного мозга и помогает образованию новых нейронных связей. Даже если часть мозга пострадала, эти функции может взять на себя другой участок. Многие пожилые люди, опасаясь головокружения, отказываются не только от активной ходьбы, но и от любых передвижений. И зря. Ведь чем больше человек ходит, тем лучше он это делает. И к сожалению, наоборот: чем меньше он ходит, тем хуже у него получается. А для подстраховки можно поначалу брать с собой провожатых, а потом палочку (или даже две, как для скандинавской ходьбы).

Избавиться от головокружения помогает и йога. Особенно так называемая йога дервишей – самадева. Она не предполагает интенсивной нагрузки, очень плавная и уделяет главное внимание осанке и дыханию. Дышать надо с прямой спиной, плавно вбирая воздух носом и заполняя им сначала живот, а потом и грудную клетку. Выдыхать – только через рот.

Нажмите для увеличения

Смотрите также:

Тяжесть в ногах отныне не проблема!

Тема этой публикации касается очень многих взрослых людей — более половины из них регулярно сталкиваются с проблемой, речь о которой пойдет дальше, а именно о тяжести в ногах или, как это еще называют, синдроме усталых ног. Подробнее разобраться с этим вопросом стоит не только потому, что пациенты приходят в аптеки и просят помочь с выбором средств, способных облегчить такое состояние, а еще и потому, что сами сотрудники аптек ввиду особенностей своей работы очень часто испытывают такое дискомфортное состояние. Женщины сталкиваются с тяжестью в ногах чаще мужчин, и, что особенно неприятно для прекрасной половины человечества, последствия такого состояния могут прогрессировать и привести к неэстетическому косметическому дефекту. Если вовремя не уделить внимание данному состоянию и не принять меры, потребуется помощь врача, а не исключено, что в дальнейшем и оперативное вмешательство. Да и время для обсуждения самое подходящее — в жаркое летнее время эта неприятность досаждает гораздо чаще, а симптомы выражены больше. Итак, представляем вашему вниманию подробный ликбез на эту тему и, естественно, набор рекомендаций, следуя которым вы сможете вернуть былую легкость ногам даже после самого тяжелого трудового дня!

В 1672 г. английский врач сэр Томас Уиллис описал состояние пациентов, которые не могли заснуть вследствие судорог, а также движений рук и ног. Сэр Уиллис писал, что усталость и дрожание могут быть настолько сильными, что больные не в состоянии спать, как если бы они подвергались пыткам.

Т. Уиллис первым описал состояние, которое сегодня называют синдромом усталых ног (restless leg syndrome). Несмотря на то, что причины его возникновения окончательно неизвестны, по мнению большинства исследователей, решающую роль в его развитии играет хроническая венозная недостаточность. Перерастянутые и переполненные вены не успевают пропускать кровь в нужном темпе, избыток жидкости накапливается в тканях, приводя к их отеку и вызывая боль, чувство жжения, онемения и т.п.

КТО ВИНОВАТ?

Истоки проблемы находим в глубокой древности, когда появился представитель нового вида — человек. От других животных его отличал высокий уровень интеллекта, о чем можно было сразу догадаться по его гордо поднятой голове. Именно такая невиданная доселе в животном мире осанка позволила человеку занять главенствующую среди других видов позицию, ведь прямохождение освободило руки и позволило использовать их для труда. А как известно, именно труд сделал человека человеком.

Однако именно оно и послужило причиной того, что спустя тысячелетия современный человек после долгого трудового дня стал испытывать свинцовую тяжесть в ногах.

Система кровоснабжения человека устроена таким образом, что кровь выталкивается сердцем и под давлением движется по артериям, обратно же она возвращается по венам, преодолевая силу гравитации

Механизм достаточно прост: происходит застой крови и межтканевой жидкости в нижних конечностях. Система кровоснабжения человека устроена таким образом, что кровь выталкивается сердцем и под давлением движется по артериям, обратно же она возвращается по венам, преодолевая силу гравитации.

Этот процесс происходит за счет того, что в венозных сосудах есть клапаны, не дающие крови течь в обратном направлении, а главной движущей силой, в результате действия которой и обеспечивается борьба с силой притяжения, являются сокращения мышц, которые, подобно насосам, сжимают вены.

Именно ритмичное и регулярное сокращение мышц обеспечивает правильную циркуляцию крови. Если мышцы сокращаются мало и редко (впрочем как и сильно, но статично), то венозный застой в нижних конечностях рано или поздно гарантирован. Именно поэтому легкоатлеты могут похвастаться здоровой сердечно-сосудистой системой, в то время как у штангистов зачастую возникают проблемы с венами.

Если человек на работе проводит весь день на ногах, то его мышцы не обеспечивают достаточное количество сокращений. Однако и в сидячей работе нет ничего полезного — в таком случае венозные сосуды ног весь день находятся в пережатом состоянии.

Таким образом, венозная недостаточность подстерегает тех, кто имеет избыточную массу тела, ведет пассивный образ жизни или подвергается продолжительным статическим нагрузкам. В группу повышенного риска входят учителя, продавцы, парикмахеры, хирурги и представители других специальностей, требующих длительного нахождения в вертикальном положении. К ним присоединяются и люди сидячих специальностей (кассиры, бухгалтеры, а также студенты и т.д.). Опасность подстерегает и менеджеров, которым часто приходится ездить в командировки (особенно летать самолетами).

Однако вряд ли адекватным будет в такой ситуации советовать поменять свою любимую работу на ту, которая поспособствует постоянной ритмичной нагрузке на нижние конечности (например, курьера), или отказаться от таких благ цивилизации, как личный и общественный транспорт, лифт, эскалатор.

Нарушению венозного кровотока у беременных стоит уделить особое внимание, так как примерно у 50% женщин венозная недостаточность появляется в течение первой беременности, а при повторных увеличивается еще на 20-30%.

Подобными трудно реализуемыми советами кишмя кишат рекомендации обществ по борьбе за здоровый образ жизни, однако людей, полностью соблюдающих их, найти, пожалуй, довольно сложно, по крайней мере в нашей стране. Лучшим выходом будет подробнее разобраться в проблеме и найти способы решения, которые будут легко исполнимы.

ИЩИТЕ ЖЕНЩИНУ!

Вторым фактором риска возникновения венозной недостаточности является пол. Женщины испытывают подобное состояние чаще мужчин. Этому способствуют несколько факторов: колебание уровня гормонов на протяжении менструального цикла, дисгормональные состояния, климакс, прием противозачаточных гормональных средств; беременность и роды, которые провоцируют застой крови в венах нижних конечностей, привычка носить обувь на высоких каблуках.

У мужчин также отмечают венозную недостаточность. Фактором риска развития заболевания является увлечение культуризмом или тяжелой атлетикой.

Нарушению венозного кровотока у беременных стоит уделить особое внимание, так как примерно у 50% женщин венозная недостаточность появляется в течение первой беременности, а при повторных увеличивается еще на 20–30%. Механизм развития венозной недостаточности при беременности таков: объем циркулирующей крови в организме увеличивается в среднем на 20–30%, а растущая матка сдавливает сосуды малого таза, препятствуя возврату венозной крови.

Кроме того, прогестерон, содержание которого в крови к концу беременности повышается, размягчает стенки вен, и они под давлением расширяются, клапаны полностью не смыкаются и не могут препятствовать обратному току крови. Все это затрудняет работу венозной системы и является причиной развития венозной недостаточности.

Именно поэтому далеко не каждая женщина может похвастаться тем, что во время беременности ни разу не испытывала тяжести в ногах, не жаловалась на отечность ног и невозможность надеть привычную обувь.

Присутствует и уже упомянутая сезонность: летом в связи с изменением обмена жидкости в организме и процесса кровообращения из-за высокой температуры симптомы возникают чаще и в большем количестве. Многие из тех, кто летом вынужден находиться на работе, знают, что такое отекшие свинцовые ноги.

Зачастую к венозному застою приводит избыточная масса тела. При этом не только увеличивается объем циркулирующей крови, но и количество межтканевой жидкости. Увеличение количества подкожно-жировой клетчатки оказывает такое же давление на вены, как и тесная одежда, мешая оттоку крови. Подробно касаться этой проблемы, наверно, не стоит, поскольку это настоящий бич современности, требующий отдельного разговора по причине того, что влечет за собой целый букет патологических изменений в организме. Однако венозный застой — это еще один аргумент в пользу того, чтобы нормализовать массу своего тела.

СВИНЦОВЫЕ НОГИ

Люди с такой патологией жалуются на чувство усталости, тяжести, боли в ногах и появление судорог в икроножных мышцах. К концу дня ноги гудят, как чугунные, беспокоит чувство онемения, бегающих мурашек, распирания, тяжесть и боль в ступнях и голенях, а обувь, которая еще утром была впору, к вечеру начинает нестерпимо жать. Помимо перечисленных симптомов, недомогание может проявляться отечностью нижней трети голеней и стоп к концу дня, неприятными ощущениями в виде ползания мурашек или чувства жжения.

Если предпринять активные меры при первых симптомах, то красивые ноги и легкая походка обеспечены вам на долгие годы

В ряде случаев именно с возникновения этих симптомов начинается такое тяжелое заболевание, как варикозное расширение вен. Поэтому уход за своими ногами надо начинать, не дожидаясь серьезных осложнений.

И ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Что же делать, чтобы избавиться от тяжести в ногах и избежать дальнейшего развития венозной недостаточности, а впоследствии и расширения вен? Если подобные симптомы возникают регулярно, стоит посоветоваться с врачом-флебологом, который поможет определить, насколько велика вероятность развития хронической венозной недостаточности, и при необходимости назначит адекватное лечение. Однако если предпринять активные меры при первых симптомах, то красивые ноги и легкая походка обеспечены вам на долгие годы. В этом помогут простые правила.

Вернувшись домой, лучше прилечь и расположить ноги так, чтобы они находились на уровне сердца или чуть выше. Можно подложить под них подушку, опереть о спинку дивана. Полежав так 10–15 мин, почувствуете, что тяжесть уходит. Этот способ считается одним из элементов профилактики венозной недостаточности и варикозного расширения вен.

Следите за массой собственного тела. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосудистую систему и  ухудшают кровообращение не только в ногах

Для людей, ведущих активный образ жизни, альтернативой названному методу будет занятие спортом — легкая атлетика или подвижные спортивные игры окажут даже более выраженный эффект, при этом пользы для здоровья будет намного больше.

Старайтесь как можно реже носить тесное белье и одежду, в частности джинсы. Женщины кажутся себе в них привлекательнее, но забывают о том, что тесная одежда мешает нормальному кровообращению. Если ваша работа связана с постоянным пребыванием на ногах, носите специальные компрессионные чулки, колготки или гольфы. В отличие от тесной одежды, они сдавливают ноги, но не верхнюю часть бедер и не препятствуют венозному оттоку и уменьшают отечность ног. О вреде обуви на каблуках уже было сказано.

Делайте легкий профилактический массаж голеней перед тем, как принять душ: руками, специальной массажной щеткой, а после водных процедур — вытирающими движениями мягкого махрового полотенца снизу вверх по течению венозной крови.

Следите за массой собственного тела. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосудистую систему и ухудшают кровообращение не только в ногах. Беременным рекомендуется придерживаться всех вышеназванных правил. Так как они находятся в особой группе риска, перегружать ноги не рекомендуется. Необходимо регулярно менять положение тела. Если приходится долго сидеть, то время от времени нужно прогуливаться.

Если работа связана с продолжительным пребыванием на ногах, то каждый час стоит делать несколько приседаний или по возможности занимать горизонтальное положение на 10–15 мин. Особое внимание своему здоровью следует уделить летом. В жаркое время года синдром усталых ног может возникать особенно часто.

ЗАРЯДКА ДЛЯ ЛЕНИВЫХ

Люди, которые постоянно находятся в одной позе (стоя или сидя), в течение рабочего дня должны пользоваться любой возможностью размяться, сделать несколько приседаний, даже просто поменять позу.

Для расслабления мышц ног и восстановления кровообращения выполняйте по вечерам нехитрые упражнения:

1. Встаньте на ступеньку или порожек, перенесите вес тела на переднюю часть ступни. Спина прямая, ноги не слишком напряжены. Для сохранения равновесия можете вначале держаться рукой за стену. Дышите ровно. Сильно качнитесь назад, стараясь удержать равновесие за счет ног. Затем медленно, считая до 10, вернитесь в исходное положение. Немного отдохните, а затем повторите упражнение еще 2 раза.

2. Сядьте на стул, расставьте ноги пошире. Вспомните, как двигается сороконожка, смешно перебирая своими многочисленными лапками, и попробуйте проделать нечто подобное. Начинайте движение с пальцев ног, поджимая их к подошве, а затем разжимая. При этом работать должна вся стопа, имитируя движение волны. Ноги от пола не отрывайте. Закончите упражнение, когда почувствуете, что ноги устали.

3. Попробуйте пальцами ног поднять с пола монетку — начинайте с самых крупных монет, по мере совершенствования переходите на полтинники, а потом и на копейки.

VENOSPRAY — СКОРАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ УСТАЛЫХ НОГ!

Наш ликбез был бы неполным, особенно учитывая тематику издания, если бы мы не упомянули о существовании средств, способных облегчить симптомы утомленных ног и значительно скрасить вечер после тяжелого рабочего дня. А, может, то чувство легкости, которое они принесут, даже позволит продолжить его в более активной манере — ножки, почувствовавшие легкость, сами понесут вас на прогулку, спортивную площадку или дискотеку. И это правильно, ведь лето должно запомниться радостным и веселым.

Представляем новинку, которая обещает стать надежным помощником в обретении легкости ног — VENOSPRAY. Этот хрустящий гель с охлаждающим эффектом, содержащий пантенол и биофлавоноиды, способствует улучшению кровообращения, быстро устраняет усталость ног, ощущение тяжести и напряжения, уменьшает отечность тканей и восстанавливает хорошее самочувствие, приносит чувство обновления, легкости и жизненной силы.

КАКИЕ ЖЕ КОМПОНЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ЭТОГО ПРОДУКТА?

Биофлавоноиды – улучшают венозный отток, тем самым оказывают противовоспалительное действие, предотвращают появление отеков ног, защищают капилляры, повышая их сопротивляемость.

Пантенол — обладает сильным увлажняющим эффектом, применяется для ухода за сухой кожей, способствует сохранению ее молодости и красоты.

Ментол — тонизирует, приносит незабываемое ощущение свежести и легкости.

VENOSPRAY:

– моментально устраняет усталость ног, ощущение тяжести и напряжения, восстанавливает хорошее самочувствие;

– хорошо впитывается и не оставляет жирной пленки;

– будет полезен во время путешествий;

– приносит незабываемые ощущения при нанесении;

– безопасен для использования во время беременности и кормления грудью.

Легкая походка и красивые, стройные, а, значит, здоровые ноги — право и достоинство любой женщины. Пусть ваша походка будет свободной, летящей, а ноги радуют вас и восхищают окружающих. o

Олег Терновенко
(по материалам, предоставленным компанией ООО «СДМ-фарма Хэлс&Бьюти»)

На тот свет и обратно

Публикуем отрывки из дневника известного журналиста Сергея Благодарова, волею судьбы испытавшего на себе все «прелести» инсульта и победившего эту «болезнь века».

Реанимация

Утром проснулся — язык еле ворочается, как у пьяного. Стал пить кофе, губы вдруг сами разжались, и изо рта кофе брызнул прямо на ковер. Странно. Да притом и ковра жалко.

На другой день язык отнялся совсем. Я замычал. На третий все стало вываливаться изо рта. Подумал, может, инсульт? Но боялся поверить — страшно.

Доплелся до приемного отделения больницы им. Боткина. Врач поразился, что сам дошел. Поругался, что только на третий день (замечание в скобках: надо было обращаться в первые 4 часа, тогда последствия минимальные). Короче, раздели донага, накрыли простыней, хорошо, не с головой. Пока лежал в холодном коридоре на каталке, все равно обходили, словно неживого. Вдруг начали душить рыдания, слезы полились градом. Мозг работал, понимал, что случилось страшное, непоправимое. В реанимацию приехал лучший друг и глядел на меня такими испуганными глазами, что я заревел, как белуга, уже не стесняясь.

В реанимации — свой ужас. Постоянно привозят новых пациентов, нередко с улицы, после аварий. Окровавленные одежды прямо на теле разрезают и отдирают с кровью. У изголовья консилиум из нескольких хирургов решает, что делать дальше.

— На операцию! Черепно-мозговая. Три кубика, — слышатся отрывистые команды.

И все-таки жизнь продолжается, господа, хоть умри! Я обратил внимание на красивую молодую женщину. Привезли после автокатастрофы. Пока разрезали голенища сапог на ее сломанных ногах, раздевали догола на каталке, я, скотина, все сворачивал голову со своей койки, пытаясь получше разглядеть стройное голое тело. Капельница на моей руке мешала и злила…

Свет в реанимации безжизненный, зловещий, синий. Окон нет. Стоны, крики, хрипы..

Ночью в реанимации ворочались в голове мысли, тяжелые и длинные, как товарный поезд. Стану «овощем» или сразу окажусь в воинстве не земном, но небесном? Ведь никто не может умереть вместо тебя, когда придет твой час.

Свет в реанимации безжизненный, зловещий, синий. Окон нет. Стоны, хрипы… Врач подходит регулярно, смотрит давление, которое автоматически меряется каждые 20 минут каким-то медицинским комплексом аппаратов, стоящим в изголовье каждого пациента. Оно никак не опускается ниже 240. Хотя мне все время делают какие-то вливания, уколы.

Чего говорить, до инсульта довел мой образ жизни. Лет 10 курю сигары, штук по 5 в день. Не для понта, а для забивания дурной головы — чтобы отвлечься и не уйти в запой. Одно время я постоянно выпивал, что надо понимать буквально. А потом — давление, капельницы, доктора. Начинал разговаривать с неодушевленными предметами — шкафом или собственной рукой. В комнату заходили живые медведи. В 4 утра похмелялся. Дрожащими руками вытаскивал из холодильника дружелюбно торчавшую там, заботливо припасенную с вечера бутылку водки.

Эта зараза перешла ко мне по наследству от папы-алкоголика, умершего в 46 лет «от сердца», читай, от пьянки. Мама, намучившись с ним, вскоре умерла от рака. Невероятная красавица — громадные синие глаза и взмах ресниц «в 12 весел», тяжелые русые косы ниже пояса — она панически боялась мужа. Помню, он, ревнивый пьяный зверь, схватил ее за концы этих литых кос и начал таскать по земле вокруг себя. Постепенно с трудом оторвал от земли и, переступая ногами, начал крутить ее в воздухе вокруг себя, как стрелку циферблата. Мама летала по кругу на косах параллельно земле молча, закрыв глаза. Потом упала с вырванными волосами. Спустя вечность она поднялась, закрыв мне глаза ладонью, и повела в дом. С тех пор я, 10-летний звереныш, перестал с отцом разговаривать, вплоть до их развода. Маму я любил очень… Потом все перестали быть, умерли.

А тяга к спиртному у меня жива до сих пор. На моей малой родине, в Алтайском крае, земляки до сих пор развлекаются кто как может. А именно — пьют. Они вымирают. Не спорьте со мной. Я знаю. Пьют так, как будто завтра никогда не наступит, пьют запойно, целыми улицами. Большинство отчаянных друзей моего детства давно или в могиле, сгорев от водки, как их отцы, или в тюрьме.

Неврология

Через сутки давление удалось сбить. Низкий поклон реаниматологам. Меня перевели в неврологическое отделение. В палате 6 человек. После инсульта, все лежачие, все ходят только под себя. Бах — свет в 3 часа ночи по всей палате зажигается. Две нянечки переворачивают неподвижных больных, на которых одежды, как листьев на кочане капусты. Раздевают их с ловкостью, граничащей с колдовством. С прибаутками меняют памперсы, протирают тела влажными салфетками. Вскоре перед моим носом — кровати в полуметре друг от друга — целая гора изгаженных памперсов, грязных салфеток, простыней (если долго не менять памперс, он протекает). Наконец нянечки перестают шуровать, уносят этот ворох и выключают свет.

Все время, сколько лежал в реанимации, в голове ворочались мысли, тяжелые и длинные, как товарный поезд. Фото: Виктор Васенин

В 5 утра — опять свет по всей палате, хотя за окном кромешная тьма. Кого-то кормят через зонд, засовывая длинную резиновую кишку прямо в желудок и выдавливая в нее какую-то коричневую массу.

— Вот и хорошо, вот и покушал, — бормочет нянечка, вытаскивая через пару минут кишку из желудка. Больной не реагирует, он второй месяц без сознания.

Другого кормят через нос, просовывая резинный шланг прямо через ноздрю — рот после инсульта не открывается. Кому-то нянечка, натянув резиновые перчатки, сует пальцы в рот и протирает изнутри тряпкой — гигиена. Кто-то успел снова обделаться, и ему вновь меняют памперс. Наконец, хвала небесам, свет выключают. Можно подремать до подъема, до 7 часов, под хрипы больных.

Под утро в нашу восьмую палату забрел «турист». Так здесь называют чокнутых пациентов. По коридорам отделения часто бродили голые безумные старики в памперсах, оставляя на полу цепочку пахучих следов. Нянечки уговаривали их идти в свою палату. Сам вид голого 80-летнего старика в сползающих памперсах, из которых торчат тощие старческие ноги, отвратителен. Однажды такой старик забрел в женскую палату и орал, склонившись над больной: «Раз! Раз! Прием! Николай из Тынды, отзовись. Прием!»

В конец ошалевший от всех этих ночных картин, я поднялся с разбитой головой. Пошел умываться самостоятельно, но тут же с грохотом завалился между кроватями. Уже натурально разбил голову. Медленно, медленнее растущей травы, пополз к туалету. Прибежавшая сестра перевязала голову и довела до туалета. Сняла с меня трусы — тут никто никого не стесняется — деликатно вышла за дверь… Потом вставили болезненный катетер, на боковую спинку кровати подвесили утку. В туалет ходил только «по-тяжелому», с сопровождающим.

— Не спеши, не спеши, — кричала нянечка из-за двери, — я пока Николаю памперс поменяю.

А я и «не спешил», меня обрекала на медленность парализованная рука.

Под утро в нашу палату No 8 забрел «Турист». Так здесь называют чокнутых пациентов

Сущим мучением было умываться каждый день, чистить зубы, бриться. Руки отказывались слушаться, я по полчаса торчал в туалете, стараясь привести себя в божеский вид.

— Сколько можно, открывай, — долбили костылями в дверь общего туалета.

Вернее, долбили молча, разговаривать никто не мог. Но так я понимал раздраженную долбежку.

… Днем также не удалось подремать. Буянил мужчина лет 65. Сестры хотели сделать ему капельницу — он дрался, рычал, плевался. Пытался ударить сестру, дергал негнущимися руками. Они крепко привязали его руки бинтами к боковым спинкам кровати. Но он так бешено выгибал тело, что медики плюнули и ушли, не отвязав бинты.

Успокоила его только дочь. Больные жестами показали, что произошло с ее отцом. Она бегала по отделению, упрашивая медперсонал все-таки сделать процедуру.

Старикашка и впрямь был беспокойный. Он оказался моим соседом, и его худые, костлявые ноги ночью нередко оказывались на моей постели. Несмотря на высокие боковые спинки на каждой кровати. Я раздраженно, сам еле двигая руками после инсульта, брезгливо брал его за ноги, однажды лежавшие даже на моем животе, и скидывал их. За ночь это повторялось не раз. Мужик крутился на своей кровати, как стрелка компаса, потерявшая ориентир.

На рассвете приходили нянечки и меняли всем памперсы. Старикашке это делала в основном его 25-летняя красавица дочь. Она раздевала его догола и протирала влажными салфетками и пенкой. Пах, ноги, каждый пальчик на ступне. Бережно переворачивала на живот и протирала спину, шею. Сажала его, подбив подушки под спину, и кормила с ложечки… Затем пыталась усадить на специальный санитарный стул. Старик падал и падал, но она вновь и вновь усаживала его. Теребила старого, а он смотрел на нее страдальческими, все понимающими глазами… Усадить отца удалось примерно на третью неделю. Он сидел на стуле! Сам, без помощи!!! И победа эта была для них важнее Победы 9 Мая.

Вскоре его выписали домой. Молодые санитары переложили деревянное негнущееся тело с постели на носилки, чтобы отнести к такси. Дочь, я слышал, все приговаривала: «Папочка, скоро лето. Мы будем много ходить вокруг дома. Ты обязательно снова встанешь на ноги». По щекам лежащего старика текли слезы. Это был уже его 4-й инсульт.

Я верю, да что там — вижу, как они вдвоем сейчас ходят по траве вокруг дома.

Приметы смерти

На освободившееся место привезли 45-летнего мужика. Инсульт трахнул его вчера, прикатили прямо из реанимации. Не разговаривает, не двигается. Глаза насмерть перепуганные, но живые. Всем своим существом выражает покорность. Как собака, которую шуганули. У изголовья кровати толпа молчаливых родственников, о чем-то иногда шепчутся.

К вечеру новенький захрипел, закатил глаза. Стал дышать часто-часто. Замельтешили медсестры, прикатили пылесос для вентиляции легких, залезли пальцами в рот. Резиновыми перчатками вытянули язык, стали прокачивать воздух. Не помогло. Полезли опять в рот, протирали салфетками, смачивали гортань. Не помогло. Все тело начало мелко дрожать. Появился врач в зеленом халате из реанимации, о чем-то пошептались с дежурным врачом. Больного трясло уже, как раскаленный пулемет. Вскоре его увезли на носилках — то ли в реанимацию, то ли в морг.

Эти горестные картины очень на нервы действуют, серьезно. Плотно приседают на мозг. Вообразите, ковыляю к лифту, навстречу везут старуху, накрытую с головой простыней. В морг. Или — начал понемногу ходить, жена настояла, чтобы пошли в храм на территории больницы. Подходим. У двери церкви — Господи, твоя воля! — стоит огромная крышка гроба. Входим внутрь — гроб. Скоро отпевание. Внутри ни души. Гробовая тишина. Пока жена ставила свечки за здравие, я завороженно смотрел на гроб. Вспотел от страха, как проститутка в церкви. Выйдя из храма, еще долго сидел чуть жив на лавочке.

Вернулся в отделение. В коридоре пронзительный, как вой сирены, визг: «Куда вперед ногами, ироды! Рано мне на тот свет».

Молодые санитары пытались на каталке ввезти в палату мужика вперед ногами, как покойника. Лихо развернулись после визга и завезли головой.

Это был Николай Степанович, скандальный мужик из 407-й палаты. Он постоянно учил всех, как жить. Ругался с сестрами, заставляя их убирать из коридора капельницы, стоящие вдоль стен, как виселицы. Мол, на нервы действует. Такие люди всегда стремятся быть главными: если на свадьбе, то только женихом, если на похоронах, то только покойником.

На нервы действовала и наглядная агитация. По всему отделению были развешены цветные картинки с искалеченным мозгом, пораженным инсультом. Надо отдать должное — рукой мастера водило настоящее вдохновение и подлинная любовь к предмету. Картинки были настолько живые и пугающие, что хотелось отрубить художнику руку. Если бы я мог, чесслово, сделал бы это. Завершал галерею огромный жизнерадостный плакат у дверей ординаторской. На нем было крупно написано: «В первые сутки после инсульта умирает 20% пациентов. В течение трех последующих суток — 30%. Остальные 30% умирают в течение первого года».

Я быстро прикинул в голове — шансы выжить были только у 20%. Мне стало плохо, я стал тяжело сползать на диванчик. Из ординаторской вышел врач. «Что с вами?» Я, обессилев, ватной рукой потыкал в плакат. «Ну, это не для вас написано, — улыбается врач снисходительной улыбкой, как взрослый ребенку. — Вы первый, кто это прочитал из пациентов. Успокойтесь. Это для родственников»…

Медицинские ошибки

Медики, теперь я знаю, стараются ничего не принимать близко к сердцу. Если принимать, никакого сердца не хватит. Сделала мне как-то сестра по ошибке укол.

— Ничего, ничего. Витаминчик, — бормотала она со скошенными от вранья глазами.

А после «витаминчика», на минуточку, у меня начался жар и я чуть не подох.

На другой день, к примеру, стали качать кровь из вены. И тоже по ошибке. Утром прибежала, как бешеная, медсестра в столовую: «Благодаров, не завтракайте, вам кровь сдавать». Вытащила из-за стола, потащила в процедурную. А у меня уже столько крови выпили на всякие анализы, что ее хватило бы всем кровососущим всего земного шара. Но ничего, опять усиленно качают. Приходит старшая медсестра. «А этот что тут делает?» — на меня. «Кровь из вены берем», — отвечают. «Не надо, это у Богдасаровой надо было брать».

Мне становится дурно. «Больному плохо, он белый», — последнее, что слышу, и теряю сознание.

Затем ощущаю суету вокруг, нашатырь под носом. «Как так можно? Воду, что ли, качаете из меня? У меня запасной крови нет», — вдруг слышу я собственный голос. Окончательно очнулся от того, что кто-то хлещет меня по щекам.

Право, не худо бы и повнимательней относиться к нам, убогим (значит, близким к Богу). А то доходило до анекдотов. Но анекдоты смешны, когда их рассказывают. Когда их переживают — это трагедия. У меня плохие, тонкие вены. Сестрам приходилось повозиться, пока поставят капельницу. Особенно мучила Наташа. Пока удачно воткнет иголку в вену, всю руку истыкает, огромные синяки потом. Как у наркомана. И рука болит. С ужасом ждал — только бы не ее смена.

Наконец, однажды, устав бороться с моими венами, она заявляет:

— Да ну тебя. У тебя вены плохие.

Бросила, не сделав, капельницу и ушла — обиделась. Я полежал-полежал, решил действовать самостоятельно. Как говорится, «будем сами дуть в свои паруса». Нашел другую медсестру, уговорил воткнуть. Наташа приходит через полчаса: «А-а-а! Тебе уже сделали». Обиделась окончательно, хлопнула дверью и опять ушла.

Так и пролежал с воткнутой в вену иголкой, хотя капельница давно кончилась. Боялся срывать пластыри. Опасался, воздух из пустой капельницы попадет в вену, ее раздует. Такие случаи были. Я, кстати, и раньше был не самым веселым человеком на планете, а после больничных чудес и вовсе раскис. Настроение поддерживала только логопед, красивая молодая дама. Часами бубнил с ней скороговорки: «Четыре маленьких чумазеньких чертенка чертили черными чернилами чертеж чрезвычайно чисто через черточку…» «Ехал грека через реку…».

— Сережа, «р» не глотайте, старайтесь раскатисто — чер-р-р-ртенка, — сердилась логопед.

У меня не получалось. Я бубнил вновь и вновь — «четыле челтенка». Благо, в палате лежали «овощи», им было все равно на мой бубнеж.

Был, правда, один больной — крепко свинченный, сухой старик. Он не походил на тех стариков, которые кажутся заспиртованными. Он был полон жизни. За окном темень, 4 утра, а он уже бешено крутит в воздухе «велосипед», лежа на кровати, высоко задрав костлявые ноги с пергаментной кожей и пигментными пятнами.

— Ну влип, ну попал к дуракам. Придурки кругом, — говорил он, не стесняясь, прохаживаясь между кроватями и по-куриному окуная голову в плечи.

Я искал с ним дружбы, слушал его болтовню. Все-таки единственный нормальный. Пока он не выдал себя с головой. Которая оказалась тоже чокнутой.

— Сколько будет 100 минус 50? — как-то спросил его психиатр на утреннем обходе.

— 96, — не задумываясь ответил бойкий старик.

— А какое сейчас время года? — не отставал врач.

— Лето, — уверенно отвечал дед, глядя в окно на сугробы.

Нарушения ходьбы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Устранение причины часто улучшает походку. Например, нарушения походки из-за травмы части ноги улучшатся по мере заживления ноги.

Физиотерапия почти всегда помогает при кратковременных или длительных нарушениях походки. Терапия снизит риск падений и других травм.

При ненормальной походке, которая возникает при конверсионном расстройстве, настоятельно рекомендуется консультация и поддержка со стороны членов семьи.

Для движущейся походки:

• Поощряйте человека быть максимально независимым.
• Выделите достаточно времени для повседневных дел, особенно для прогулок. Люди с этой проблемой могут упасть, потому что они плохо удерживают равновесие и всегда пытаются наверстать упущенное.
• Из соображений безопасности оказывайте помощь при ходьбе, особенно по неровной поверхности.
• Обратитесь к физиотерапевту по поводу лечебной физкультуры и переподготовки ходьбы.

Для ножничной походки:

• Люди с ножничной походкой часто теряют чувствительность кожи.Следует использовать средства ухода за кожей, чтобы избежать появления язв на коже.
• Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.
• Лекарства (миорелаксанты, лекарства от спастичности) могут уменьшить гиперактивность мышц.

При спастической походке:

• Упражнения приветствуются.
• Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе.Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.
• Трость или ходунки рекомендуются людям с плохим равновесием.
• Лекарства (миорелаксанты, лекарства от спастичности) могут уменьшить гиперактивность мышц.

Для степной походки:

• Отдохните. Усталость часто может стать причиной ушиба пальца ноги и падения.
• Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе.Физиотерапевт может предоставить их и при необходимости провести лечебную физкультуру.

Если вы ходите вперевалку, следуйте лечению, прописанному вашим лечащим врачом.

При магнитной походке из-за гидроцефалии ходьба может улучшиться после лечения отека мозга.

Затруднения при ходьбе: симптомы и причины

Было ли это полезно?

124

Какие трудности при ходьбе?

Затруднение при ходьбе — это обычный способ описания аномалий походки.Аномальная походка — это любое необычное или неконтролируемое изменение нормальной ходьбы. Есть несколько типов аномалий походки, в том числе:

• Анталгическая походка — это то, что большинство людей обычно называют хромотой. Схема быстро переносит вес с одной ноги на другую короткими шагами.

• Атаксическая или широкая походка — это широкая стойка с неустойчивым положением стопы, что приводит к неустойчивой походке.

• Хореиформная или гиперкинетическая походка — нерегулярная, судорожная, непроизвольная походка.

• Диплегическая или ножничная походка приводит к тому, что бедра и колени слегка сгибаются, а верхние части ног сталкиваются или перекрещиваются друг с другом, как ножницы при ходьбе.

• Гемиплегическая походка волочит одну ногу по полукругу для завершения шага.

• Миопатическая походка или походка вразвалкой напоминает прогулку утки. Узор сдвигает бедра в сторону или вперед-назад.

• Невропатическая, степная или лошадиная походка напоминает ходьбу передними ногами лошади.Схема поднимает одну ногу или обе ноги, сгибая колено вверх, чтобы не волочить пальцы ног по земле. Пальцы ног направлены или свисают вниз.

• Паркинсоническая или двигательная походка — короткие или маленькие шаги с шаркающей походкой. Также может быть трудно начать ходить, и шаги могут непроизвольно ускоряться. У человека часто сутулость, жесткость, голова и шея наклонены вперед.

Обратитесь к врачу, если вы начали замечать проблемы с походкой.Внезапные затруднения при ходьбе или изменения походки могут быть признаком серьезных или потенциально опасных для жизни состояний, таких как инсульт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае внезапного изменения походки или любого из следующих симптомов, указывающих на инсульт:

Какие еще симптомы могут возникать при затрудненной ходьбе?

Симптомы, возникающие вместе с нарушением походки, могут помочь врачам определить первопричину.

Симптомы, связанные со скелетно-мышечной системой, которые могут возникать вместе с затруднением ходьбы

Затруднение при ходьбе может сопровождать другие симптомы, влияющие на мышцы, суставы или кости. Сюда входят:

• Боль в спине или боль или отек суставов или конечностей

• Уменьшение подвижности в суставе

• Деформации конечностей

• Непроизвольные движения мышц

• Слабость, спастичность или ригидность мышц

• Искривления позвоночника, включая кифоз (горбатый изгиб) и сколиоз (S-образный изгиб)

Неврологические симптомы, которые могут возникать при затруднении ходьбы

Симптомы, влияющие на нервную систему и нервы, могут возникать вместе с затруднением ходьбы.Сюда входят:

Другие симптомы, которые могут возникать при затруднении ходьбы

Другие симптомы, которые могут сопровождать затруднения при ходьбе, включают:

Симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни или серьезное состояние

В некоторых случаях затруднения при ходьбе могут сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние, которое следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911), если у вас или у кого-то из ваших близких возникли внезапные трудности при ходьбе или возникнут какие-либо из этих опасных для жизни симптомов, включая:

• Замешательство или проблемы с пониманием речи

• Затруднение в речи, невнятная речь или неспособность говорить

• Опущение лица, век или рта, особенно на одной стороне лица

• Онемение лица, рук или ног, особенно одной стороны тела

• Сильная головная боль, изменение зрения или нарушение зрения одним или обоими глазами

• Слабость в одной руке

Что вызывает трудности при ходьбе?

Нарушения походки могут быть результатом травм или заболеваний стоп, лодыжек, колен, ног, бедер, спинного мозга, головного мозга или внутреннего уха.

Костно-мышечные причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе могут возникать из-за проблем со ступнями, лодыжками, коленями, ногами, бедрами или спиной, включая:

• Артрит

• Проблемы со спиной, например межпозвоночная грыжа

• Сломанные кости и травмы мягких тканей, включая растяжения, деформации и тендинит

• Врожденные деформации или состояния, присутствующие при рождении

• Натоптыши, мозоли, язвы или бородавки

• Мышечный дисбаланс

Неврологические и двигательные расстройства, причины затруднений при ходьбе

Двигательные расстройства и неврологические расстройства, поражающие головной или спинной мозг, могут вызывать затруднения при ходьбе, в том числе:

Внутреннее ухо и сенсорные причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе могут возникнуть из-за проблем с внутренним ухом и органами чувств, в том числе:

Другие причины затруднений при ходьбе

Трудности при ходьбе также могут быть вызваны другими причинами или проблемами, в том числе:

В некоторых случаях лечение основной причины аномалии походки может улучшить ходьбу и другие движения.Существуют также лекарства от мышечной спастичности, которые могут помочь при ходьбе или движении.

Каковы возможные осложнения при затрудненной ходьбе?

Падения — главная причина нарушения походки. Падения могут привести к серьезным травмам, инвалидности и даже смерти, особенно у пожилых людей.Для заживления травм от падений может потребоваться некоторое время. Часто им требуется реабилитация, чтобы вернуться к повседневной жизни.

Люди с нарушениями походки могут падать во время основных действий, таких как купание или работа по дому. Принятие мер по предотвращению падений жизненно важно для всех, кто испытывает трудности при ходьбе. Сюда входят:

• Вспомогательные устройства и средства передвижения, включая скобы, трости и ходунки

• Меры безопасности дома, включая удаление ковров, нанесение нескользящих полос на пол, убирание шнуров и установку поручней в ванных комнатах

• Лекарства для лечения или улучшения симптомов основного заболевания или расстройства

• Меры личной безопасности, включая ношение правильно подогнанной, поддерживающей и устойчивой обуви

• Физиотерапия для улучшения силы, равновесия и координации

Поговорите со своим врачом о том, какие стратегии подходят вам для снижения риска падений.

Было ли это полезно?

124

Об авторе

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Последнее обновление: 14 ноября 2019 г.

Медицинский обозреватель: Уильям К. Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 октября 2019 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ.Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Симптомы, причины и общие вопросы, связанные с затруднением ходьбы

Воспалительные причины, вызывающие затруднение при ходьбе.

Затруднение при ходьбе может возникнуть из-за следующих воспалительных состояний.

• Артрит: Артрит — это общий термин для обозначения нескольких состояний, вызывающих болезненное воспаление и жесткость костей и суставов. Артрит может поражать кости и заполненные жидкостью области колен, лодыжек и даже бедер, что приводит к значительным трудностям при ходьбе.
• Аутоиммунные: Многие воспалительные заболевания, в результате которых организм атакует само себя, также могут поражать нервы и мышцы и вызывать травмы, которые приводят к нарушению походки.Такие состояния, как рассеянный склероз и волчанка, являются примерами таких аутоиммунных заболеваний, которые могут поражать несколько компонентов систем, необходимых для ходьбы.

Травма

Из-за полученных вами травм могут возникнуть трудности при ходьбе.

• Травма: Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и другие серьезные травмы могут привести к переломам и растяжениям костей и связок нижних конечностей (соответственно). Такие травмы могут привести к механическим проблемам, как отмечалось выше, что приведет к нарушениям ходьбы.Не забывайте, что падения тоже могут считаться травматическими повреждениями, особенно у пожилых людей.
• Чрезмерное использование: Нижние конечности являются наиболее напряженной частью тела, и в результате со временем и с возрастом они становятся более восприимчивыми к травмам просто из-за чрезмерного использования.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Заболевание периферических артерий (подушечки)

Заболевание периферических артерий также называют ЗПА, перемежающейся хромотой или сосудистым заболеванием.Большая главная артерия, идущая от сердца, — это аорта, а ее более мелкие ветви — периферические артерии.

При ЗПА эти периферические артерии заблокированы бляшками, которые представляют собой мусор, который накапливается в слизистой оболочке этих артерий и в конечном итоге перекрывает кровоток.

Факторы риска ЗПА включают курение, высокое кровяное давление и диабет.

ЗПА обычно поражает артерии, ведущие к ногам, но может поражать любую артерию. Симптомы включают онемение и боль в ногах, особенно при физических упражнениях, когда требуется усиление кровообращения, но поток заблокирован.

При этих симптомах важно обратиться за лечением. ЗПА может привести к повышенному риску сердечного приступа, инсульта и инфекции, а также к гангрене, опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, анализов крови, а иногда и теста на беговой дорожке, МРТ и артериограммы.

Лечение включает прием лекарств и хирургическое вмешательство для открытия или обхода закупоренных артерий, а также изменение образа жизни в отношении диеты, физических упражнений и отказа от курения.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Онемение ног, спонтанная боль в ногах, снижение толерантности к физической нагрузке, холодные ступни, боль в бедре

Симптомы, которые никогда не возникают при заболевании периферических артерий (подушечки): травма, боль в бедре в результате травмы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Стеноз позвоночного канала

Позвоночник защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться.Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в пояснице, боль в спине, простреливающая ногу, боль в спине, стреляющая в ягодицу, трудности при ходьбе, боль в бедре

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Слабость стопы

Любая слабость стопы является признаком повреждения нервов, что очень беспокоит и требует немедленного обращения к врачу!

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Слабость стопы, слабость голени, сильная боль в тазу, слышимость голоса или видение вещей, которых нет, слабость руки

Срочность: Больница скорой помощи

Большая Синдром вертельной боли

Синдром большой вертельной боли, также называемый вертельным бурситом или ГТБС, представляет собой воспаление бурсы большого вертела.Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большой вертел ..

Защемление нерва в шее

Зажатие нерва в шее также называется шейной радикулопатией. Это означает, что нерв на шее в месте ответвления от спинного мозга сжимается окружающими костями, мышцами или другими тканями.

Это может быть вызвано травмой, например, в результате занятий спортом или автомобильной катастрофой, особенно если травма привела к грыже межпозвоночного диска.Это также может быть результатом естественного старения.

Симптомы включают резкую, жгучую боль с онемением и покалыванием от шеи до плеча, а также слабость и онемение в руке и кисти.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и простых неврологических тестов для проверки рефлексов. Могут быть выполнены такие изображения, как рентген, компьютерная томография или МРТ, а также электромиография для измерения нервных импульсов в мышцах.

При защемлении нерва на шее состояние часто улучшается после нескольких дней или недель отдыха.Физическая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероидов в позвоночник могут быть очень полезны.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: боль в одном плече, спонтанная боль в плече, боль, отдающая вниз по руке, боль в задней части шеи, сильная боль в плече

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рассеянный склероз (ms)

Рассеянный склероз или рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы.Иммунная система организма атакует нервные волокна и их миелиновое покрытие. Это вызывает необратимые рубцы, называемые «склерозом», которые препятствуют передаче сигналов между мозгом и телом.

Причина неизвестна. Это может быть связано с генетической предрасположенностью. Заболевание обычно проявляется в возрасте от 20 до 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Другие факторы риска включают семейный анамнез; вирусные инфекции, такие как Эпштейн-Барр; наличие других аутоиммунных заболеваний; и курение.

Симптомы включают онемение или слабость в руках, ногах или теле; частичная или полная потеря зрения на один или оба глаза; покалывание или ощущение шока, особенно в шее; тремор; и потеря координации.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, неврологического осмотра, анализов крови, МРТ и иногда спинномозговой пункции.

РС неизлечимо, но лечение кортикостероидами и плазмаферез (плазмаферез) могут замедлить течение болезни и облегчить симптомы для улучшения качества жизни.

Редкость: Редко

Основные симптомы: сильная усталость, запор, онемение, снижение полового влечения, признаки неврита зрительного нерва

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Аномальная походка: типы, причины и диагноз

Аномальная походка или аномалия ходьбы — это когда человек не может ходить обычным образом. Это может быть связано с травмами, основным заболеванием или проблемами с ногами и ступнями.

Ходьба может показаться несложным занятием.Однако существует множество систем организма, таких как сила, координация и ощущения, которые работают вместе, чтобы позволить человеку ходить, считая его нормальной походкой.

Когда одна или несколько из этих взаимодействующих систем не работают плавно, это может привести к ненормальной походке или ненормальной ходьбе.

Поделиться на PinterestПоход человека описывает то, как он ходит. Аномальная походка может иметь ряд потенциальных причин.

«Походка» означает походку человека. Аномальная походка или аномалия походки возникают, когда системы организма, контролирующие походку человека, не работают обычным образом.

Это может произойти по любой из следующих причин:

• болезнь
• генетические факторы
• травма
• аномалии ног или ступней

В некоторых случаях аномалии походки могут исчезнуть сами по себе. В других случаях ненормальная походка может быть постоянной. В любом случае физиотерапия может помочь улучшить походку человека и уменьшить любые неприятные симптомы.

Аномальная походка классифицируется как один из пяти типов в зависимости от симптомов или внешнего вида ходьбы человека.Это:

1. спастическая походка
2. ножничная походка
3. шаговая походка
4. переваливающая походка
5. пропульсивная походка

Спастическая походка

Спастическая походка возникает, когда человек волочит ноги во время ходьбы. Этот тип также может заставить человека казаться очень скованным при ходьбе.

Ножничная походка

Человек, чьи ноги согнуты внутрь, часто имеет ножничную походку. У этого типа ноги человека перекрещиваются и могут удариться друг о друга во время ходьбы.Перекрестное движение может напоминать открытие и закрытие ножниц.

Шаговая походка

Шаговая походка — это когда пальцы ног человека указывают на землю во время ходьбы. Часто пальцы ног царапают землю, когда человек делает шаг вперед.

Перевязанная походка

Как следует из названия, человек, ходящий вразвалочку, перемещается из стороны в сторону при ходьбе. Перевязание включает в себя короткие шаги, а также раскачивание тела.

Пропульсивная походка

Пропульсивная походка — это когда человек идет с вытянутой вперед головой и шеей.Может показаться, что человек жестко сидит в сутулой позе.

Считается, что в дополнение к этим пяти типам хромой человек имеет ненормальную походку. Как и другие аномалии, хромота может быть временной или постоянной. Хромота также может исчезнуть без медицинского вмешательства.

Поделиться на Pinterest Травмы ног или ступней могут вызвать ненормальную походку в краткосрочной перспективе, а в некоторых случаях — в долгосрочной перспективе.

Иногда человеку может быть трудно ходить из-за острой проблемы, такой как синяк, порез или перелом.Из-за этого они могут хромать или ходить по-другому, но не считаются причинами аномальной походки.

Но есть несколько заболеваний, которые могут поражать нервную систему и ноги, приводя к неправильной походке. Некоторые из наиболее частых причин аномальной походки включают:

• травмы ног или ступней
• артрит
• инфекции мягких тканей ног
• переломы костей ступней и ног
• врожденные дефекты
• инфекции в внутреннее ухо
• церебральный паралич
• инсульт
• тендинит
• конверсионное расстройство или другие психологические расстройства
• шины на голени

Аномальная походка может быть официально диагностирована только медицинским работником.Врач, скорее всего, спросит человека об его истории болезни и симптомах и понаблюдает за тем, как он ходит.

Также врач может назначить дополнительное обследование, например, на неврологические состояния и повреждение нервов.

Обычно визуализационные тесты используются при недавней травме, чтобы увидеть степень повреждения.

Если основное заболевание является причиной ненормальной походки, походка человека должна исправиться сама собой после лечения этого состояния. Это часто касается сломанных костей, так как их можно лечить с помощью гипса.

Другие травмы могут потребовать хирургического вмешательства или физиотерапии, чтобы вернуть походку в норму.

При длительных случаях аномальной походки человек, вероятно, будет использовать вспомогательные устройства для лечения. К ним могут относиться:

• ортезы для ног
• костыли
• трости
• ходунки

Хотя лечение не всегда может полностью исправить аномальную походку, оно может по крайней мере уменьшить тяжесть симптомов в большинстве случаев.

В некоторых случаях человек ничего не может сделать, чтобы предотвратить ненормальную походку, вызванную генетикой или заболеванием.Однако люди могут принять меры для предотвращения травм, вызывающих ненормальную походку.

Профилактические меры включают:

• отказ от занятий контактными видами спорта
• ношение защитного снаряжения во время занятий спортом
• ношение подходящей обуви во время физической активности
• ношение скоб для ног при необходимости

У человека с ненормальной походкой может развиться дополнительные боли, связанные с их привычкой ходьбы. Некоторые причины ненормальной походки кратковременны и легко поддаются лечению, в то время как другие могут длиться всю жизнь.

Физическая терапия и другие методы лечения могут помочь облегчить или вылечить аномальную походку. При необходимости люди должны обратиться за медицинской помощью и обратиться за медицинской помощью, чтобы помочь справиться с их состоянием.

Ходьба не укрепляет ноги

Автор: Пол Кочоа, PT, DPT, OCS, CKTP, CGFI

На днях ко мне зашла пациентка, которая недоумевала, почему ее ноги не стали сильнее, хотя она каждый день ходила 2–3 мили. У нее был артрит, слабые бедра и ноги, и она хотела стать сильнее, но была озадачена, почему она не чувствовала никаких результатов, хотя гуляла каждый день.Я сказал ей, что ходьба в одиночку не укрепляет мышцы, которые ей нужно задействовать и стать сильнее.

Ходьба сама по себе хорошее упражнение. Это может быть хорошим аэробным упражнением, если вы идете в хорошем темпе в течение 15–30 минут. И я всегда говорю, что любое движение и упражнение лучше, чем вообще ничего. Но само движение — это только половина уравнения, если вы хотите стать сильнее в ключевых областях.

Ходьба требует силы бедер и ног, а также устойчивости корпуса. В младенчестве мы сначала учимся кататься, затем сидеть, а затем ходить.Чтобы делать все это, нужны не только сила, но и стабильность и координация. С возрастом мы можем оказаться в «колее неподвижности», когда сидим по 8-10 часов в день или дольше и теряем подвижность и силу. Если мы станем слабее в бедрах и ногах, могут возникнуть проблемы с суставами. Чтобы исправить это, мы должны делать нечто большее, чем просто ходить.

Ходьба не приводит ваши ноги и бедра в диапазон движений, который увеличивал бы гибкость, и то же самое можно сказать об укреплении.Нет необходимой перегрузки мышечной ткани, которая может вызвать изменения в силе. Чтобы правильно укрепить мышцу, вам нужно выполнить полный диапазон движений и перегружать их сопротивлением, и для этого вам не нужны причудливые машины.

Давайте поговорим о трех ключевых упражнениях, которые вам нужно будет выполнять дома за 5 минут, чтобы укрепить ноги и бедра, чтобы у вас было меньше боли при ходьбе: мосты, приседания и подъемы бедер в стороны.

Я уже рассказывал о приседаниях в других статьях, поэтому я расскажу о подъемах бедер с перемычкой и боковым подъемом.Сначала мостик выполняется лежа на спине, как показано на рисунке:

.

Упражнение

Держите корпус устойчивым, а таз ровным, когда вы поднимаете бедра вверх, создавая прямую линию от колен до бедер и плеч.

Другое упражнение — подъем бедра в стороны или отведение бедра:

Боковой подъемник ног

В этом упражнении важно следить за тем, чтобы верхние бедро и колено были прямыми и на одной линии с туловищем, не позволяйте этой ноге выдвигаться вперед, когда вы поднимаете.Подумайте о том, чтобы поднять пятку вверх и назад, и это поможет вам лучше выровняться.

В каждом упражнении 10-15 повторений и 2-3 подхода. Попробуйте эти упражнения, чтобы укрепить бедра и ноги и уменьшить боль при ходьбе. Но помните, что если упражнение причиняет боль, это может быть признаком чего-то серьезного, поэтому проконсультируйтесь с физиотерапевтом, прежде чем продолжить.

Если вам нужна дополнительная информация, позвоните в отдел профессиональной физиотерапии и обучения по телефону 973-270-7417. Наши офисы расположены в офисах YMCA в Мэдисоне и Саммите, штат Нью-Джерси.Вам не нужно быть членом YMCA, чтобы посетить нас.

Изображение любезно предоставлено digitalart / FreeDigitialPhotos.net

Если у вашего кресла болит спина, вините технологию, тогда попробуйте эти уловки: выстрелы

Около ста лет назад в наших домах и офисах, в машинах и ресторанах начало происходить что-то коварное — и наши спины никогда не были прежними.

Сотни, а то и тысячи лет стулья делали из дерева. Возможно, сиденье было покрыто шнуром или листьями рогоза, и если вы были богаты, вы могли бы позволить себе мягкую обивку, которая стала популярной в 17 и 18 веках.

Но на протяжении большей части западной истории люди сидели на стульях, которые были относительно твердыми, плоскими и пропорциями человеческого тела.

Затем, в 20 веке, дизайнеры заполучили новые материалы, такие как сталь, пластик и пенопласт.И стулья начали расти в размерах и мягкости.

«ХХ век был посвящен экспериментам с технологиями и забвению тела», — говорит Гален Кранц, изучающий дизайн стульев в Калифорнийском университете в Беркли.

В результате мы получили жилые комнаты, офисы и рестораны, заполненные стульями, которые действительно плохо сказываются на нашей спине, — говорит Кранц. «Это шокирует, насколько они плохо приспособлены для нашего тела».

75-летняя Джин Коуч сидит на краю стула в своем доме в Лос-Альтос-Хиллз, Калифорния.Она учит людей искусству сидеть на стульях без боли в спине. Эрин Бретауэр для NPR скрыть подпись

переключить подпись Эрин Бретауэр для NPR

Джин Коуч, 75 лет, сидит на краю стула в своем доме в Лос-Альтос-Хиллз, Калифорния.Она учит людей искусству сидеть на стульях без боли в спине.

Эрин Бретауэр для NPR

«Теперь нам нужно использовать опоры и методы, чтобы сидеть на стульях так, чтобы это было удобно для нашей спины», — говорит Жан Коуч из Пало-Альто, который является частью растущего движения на Западном побережье, чтобы научить людей двигаться и сидеть, как они делали это в прошлом.

Почти у каждого стула есть одна из двух проблем: они слишком глубокие или слишком мягкие, говорит Коуч.

«Когда стул слишком глубокий, спинка слишком далеко от края, и вы не можете поставить ноги [ступни] на землю, не сутулясь», — говорит она. «А то ноги торчат, как у маленького ребенка».

А когда стулья слишком мягкие, не сутулиться практически невозможно. «Из-за стула ваши бедренные кости откидываются назад, а позвоночник изгибается в форме буквы С», — говорит Коуч.

Время от времени немного сутулиться — не проблема, — говорит Стюарт МакГилл, изучающий биомеханику позвоночника в Университете Ватерлоо в Онтарио, Канада.«Но если вы неоднократно подвергаете свой позвоночник этому изгибу, у большинства людей он станет чувствительным к боли». Со временем вы также рискуете повредить диски.

Так что, мы все должны выбежать и купить новые стулья?

«В этом нет необходимости», — говорит Коуч. Эти три трюка помогут вам с прямым позвоночником комфортно сидеть на любом стуле.

1.Сядьте на край стула.

«Итак, если я войду в комнату и вижу только мягкие и глубокие стулья, я буду искать стул с каркасом», — говорит Коуч. «Тогда я сяду на жесткую переднюю часть стула».

Другими словами, забудьте о спинке и используйте деревянный каркас стульев как твердую опору. Так вам будет легче не допустить, чтобы ваш таз попал под позвоночник, а ваша спина не заканчивалась в форме буквы C.

И будьте осторожны, когда вы ставите ноги, — говорит Коуч.«Большой трюк в том, чтобы колени находились ниже тазобедренного сустава».

Большинство людей думают, что колени и бедра должны быть на одном уровне, говорит Коуч, чтобы угол между туловищем и ногами составлял 90 градусов.

Но вам будет удобнее — и меньше шансов упасть — если этот угол больше 90 градусов, — говорит Коуч. «Что-то вроде 120 градусов», — говорит она.

Ноги астронавтов автоматически принимают этот угол, когда они плавают на космической станции в условиях микрогравитации.НАСА называет это нейтральной позой тела, потому что это когда мышцы расслаблены.

2. Постройте насест.

«Итак, я сижу прямо сейчас», — говорит Коуч, садясь на свой кухонный стул, который явно слишком мягкий. «Слишком мягко».

Чтобы исправить это, она берет твердую подушку и кладет ее в нескольких дюймах от переднего края стула. Затем она садится на подушку.Подушка немного наклоняет ее таз вперед, и она как бы приподнята над стулом.

Она говорит, что для создания жердочки можно использовать что угодно — шерстяное одеяло, куртку, свернутый коврик для йоги.

«Я села на свой бумажник, туфлю, сложенный свитер, но лучше всего на танкетке», — говорит она, вытаскивая то, что похоже на наклонную плоскость.

«Это подушка клиновидной формы и довольно плотный поролон», — говорит Коуч. «Вы хотите, чтобы он был настолько плотным, насколько это возможно, чтобы он действительно помогал.«

Будь то танкетка, туфля или шерстяной свитер вашего мужа, — говорит Коуч, — эти реквизиты помогают двояко. Во-первых, они дают вам что-то твердое, чтобы удерживать сидячие кости.« Когда он слишком мягкий, мои тазобедренные кости откидываются назад, и тогда я принимаю ту мерзкую форму буквы C », — говорит она.

А во-вторых, подушка немного приподнимает ваши бедра, так что вашим коленям легче опускаться ниже, а ногам — найти это сладкое место комфорта — 120 градусов от туловища.

3.Создайте спину.

Первые два приема отлично подходят для большинства стульев. Но есть одна ситуация, когда сидеть на краю или сидеть на подушке — не лучшая идея: в машине.

«Из соображений безопасности вы определенно не хотите сидеть в стороне от спинки», — говорит Эстер Гокхале, которая также преподает осанку и традиционные движения в Пало-Альто. «Вы должны упираться в спинку и подголовник, иначе вы можете получить хлыстовую травму в результате аварии».

Но есть большая проблема со спинками во многих автомобилях и самолетах: они имеют форму буквы C.Если использовать их правильно, они заставят вас сесть и согнуть позвоночник.

«Единственное решение — это сделать спинку более плоской», — говорит Гокхале, поэтому вы превращаете C-образную форму в I.

Для этого, говорит Гокхале, возьмите один из реквизитов для сидения. Возьмите твердую подушку, одеяло или свитер и приклейте их прямо к середине спины.

«Затем удлините позвоночник, осторожно потянув спину над подушкой», — говорит Гокхале. И вуаля! Вы превратили болезненный стул или автокресло в удобное.

10 причин, по которым ваша собака останавливается на прогулке, и 10 способов снова двинуться с места.

Вы просто гуляете со своей собакой, наслаждаетесь прогулкой, а затем ВРИЧИТЕ!… В трех кварталах от дома она тормозит и отказывается сделать еще один шаг.
Почему? Почему это происходит?

Вот 10 возможностей:

1. У молодых собак есть инстинкт держаться поближе к дому. Это мера генетической безопасности, которая удерживает щенков от блуждания (точно так же, как и следующий инстинкт, который у них есть в этом возрасте).По мере того, как они становятся более зрелыми и независимыми, они с большей охотой уходят от родной базы. Молодая собака может еще не совсем понимать ходьбу на поводке. (Этот инстинкт сохранения близости, кажется, исчезает в мгновение ока! Вот почему отпускать собак без поводка опасно до тех пор, пока отзыв не станет очень сильным.)
2. Собаки, которые боятся, находятся в стрессе или тревоге, могут использовать остановку как способ избежать пугающих вещей. .
3. Возможно, ваша собака делает перерыв, потому что знает, что прогулка скоро закончится.
4. Это может быть ваша стратегия ходьбы / тренировки. Часто зацикленность на прогулке является следствием нашей реакции на поведение собаки, направленное на привлечение внимания. Соблазнение, подкуп, мольба или переговоры с собакой создают сложный цикл, который нужно разорвать. Вы не хотите приучать собаку останавливаться на полпути ради угощения.
   Что вы делаете, когда ваша собака тормозит?
5. Возможно, ваша собака перестает ходить из-за проблем с комфортом или со здоровьем, например:
   1. Боль в бедрах, спине и мышцах вызывает боль, и это может привести к тому, что ваша собака перестанет ходить.Если вы подозреваете это, посоветуйтесь с ветеринаром.
   2. Болезни роста. Если у вас молодая, быстрорастущая собака крупной породы, это очень вероятно.
   3. Некоторые собаки останавливаются, потому что шлейка, используемая для их выгула, неудобна, плохо сидит или натерла огрубевшие места в подмышечной впадине. Посмотрите, останавливается ли ваша собака меньше при использовании ошейника по сравнению с шлейкой.
   4. Физический дискомфорт: Собаки, которым слишком жарко или слишком холодно, у которых травмирован ноготь или подушечка лапы, обожженная горячим асфальтом или снегом и льдом, останавливаются на прогулке.
6. Знаете ли вы, что животные суеверны? Ваша собака каждый раз останавливается на одном и том же месте? Это могло быть место, где произошло что-то чудесное, например, обнаружение на земле недоеденного бисквита. Это могло случиться снова.
7. Это также может быть что-то столь же простое, как желание понюхать кустарник, на который писала всякая соседняя собака. Или рядом тусуются белки.
8. Некоторым собакам просто не хочется гулять. Я смотрю на вас, бульдоги.
9. Перенапряжение.Может быть, ваша собака просто устала от собаки.
10. Ваша собака хочет поприветствовать другую собаку или человека и не будет двигаться, пока ей не разрешат. Это часть его предвыборной кампании.

Часто это более тонкая и комбинация вышеперечисленного. Вам, вероятно, придется поработать детективом, чтобы разобраться с этим.

Вот 10 вещей, которые вы можете попробовать, чтобы ваша собака встала и снова пошевелилась:

1. Сядьте с собакой, если она волнуется. Позвольте ей на минуту поработать с окружением и проявите к ней терпение.Поговорите с ней.
2. Измените обычный пешеходный маршрут или немного запутайте его.
3. Выгуливание собаки и отметка / награждение за поднятую задницу, лечение, когда собака выгуливает (не раньше!). Вот как исправить усвоенное поведение, не обязательно обнаруживая причину.
4. Это прекрасная возможность усилить «стойкость» и научить отпускать сигнал. Награждайте собаку только тогда, когда она приближается к вам.
5. Просто уходи. (Ладно, не совсем). Привяжите поводок к чему-нибудь прочному, просто уйдите и оставьте собаку, как будто вам все равно, что она делает.Вам нужно, чтобы кто-то еще наблюдал за этим и удостоверился, что с собакой все в порядке, пока вас нет. Вы даже можете попросить другого человека взять поводок и стоять там, как столб, когда вы уходите. Идея здесь, очевидно, состоит в том, чтобы заставить собаку пойти с вами и не остаться позади. Когда вы это делаете, их тоже удивляет!
6. Вы можете достать телефон и поговорить с кем-нибудь (или притвориться). Собаки понимают, что это означает, что у вас есть внимание в другом месте, и их поведение не так важно.Снимает давление.
7. Научите собаку «касаться» (рукой к носу) и попросите собаку прикоснуться, чтобы заставить ее двигаться. В качестве награды подбросьте угощение в том направлении, в котором вы хотите идти. Награждая «Прикосновение», вы не усиливаете якорь.
8. Подожди. Может книгу достать? Когда ваша собака наконец двинется, отметьте и бросьте лакомство в том направлении, в котором вы хотите идти.
9. Научите «Поехали», сказав это прямо перед тем, как ваша собака все равно собирается выгуливать. Отметьте и наградите угощениями или любимой игрушкой.Подходит для обеспокоенных собак!
10. Попробуйте это небольшое упражнение:
    • Подойдите к концу поводка и встаньте на колени лицом к собаке. Вы можете съесть угощение или игрушку или нет, но это может помочь процессу. Повернитесь к ней лицом к лицу и побудите ее прийти к вам.
    • Обычно собака выходит вперед, когда вы находитесь в этом «новом» положении на коленях. Все, что им нужно сделать, это пройти это короткое расстояние и получить награду.
    • Когда она подойдет к вам в положении стоя на коленях, немедленно вернитесь к концу поводка и повторите.Это быстро превращается в игру, и она будет продолжать двигаться вперед только на этой длине поводка, чтобы получить свою награду.
    • Когда ваша собака легко движется вперед, начните становиться на колени боком, а не лицом к ней, и начните медленно идти вперед, принося пользу по мере продвижения. Если она остановится, вернитесь к началу.

Советы!

• Не тяните, постоянно давя на собаку. Это просто заставляет вашу собаку закапываться или идти противоположным путем.
• Не вынимайте лакомство, чтобы заманить собаку вперед.Возможно, именно так вы попали сюда с самого начала.
• Следует совершать более длительные прогулки, когда у вас есть время предвидеть такое поведение, иначе необходимость спешить усугубит разочарование.
• Для успеха практикуйте эти техники до того, как они вам понадобятся!
• Если у вас есть собака, которая останавливается на прогулке из-за страха, свяжитесь с нами. Мы можем работать над этим вместе.

Jen Thornburg / Об авторе

У Дженнифер Торнбург 16 лет работы в собаководстве: от успешного ведения бизнеса по присмотру за домашними животными и выгула собак, от волонтерства в местном муниципальном приюте, где она руководила игровыми группами и оценивала собак для усыновления, до дрессировки собак для служебной работы.Однако ее сердце всегда было в дрессировке собак и людей, которые их любят.

Дженнифер — сертифицированный профессиональный дрессировщик собак через CCPDT, выпускница CATCH Academy for Dog Trainers и Karen Pryor Academy Dog Trainer Program, строгой программы сертификации, которая требует непрерывного образования и обязательства тренироваться с использованием методов и техник без применения силы. . Она использует дрессировку с помощью кликера и положительное подкрепление, чтобы решать проблемы и тренировать собак с высоким уровнем надежности.