Ноги не ходят почему: Спотыкач — 2. Ноги не ходят не только после самогонки

Спотыкач — 2. Ноги не ходят не только после самогонки

   Полтора годы назад в «Прививке» вышел материал под названием «Опасный спотыкач». Выяснилось, что затронутая тема — настолько актуальна, что письма в редакцию приходят до сих пор. Видимо, есть резон еще раз вернуться к этой теме, поскольку в адрес «Прививки» читатели в своих письмах задают дополнительные вопросы.
Действительно, не все аспекты перемежающейся хроматы были затронуты в прошлом материале.
Поэтому сегодня вновь у нас в гостях врачи Центра эндохирургии и литотрипсии — сосудистый хирург, доктор меднаук Сергей Дроздов и кардиолог, кандидат меднаук Давид Дундуа. Они ответят на вопросы наших читателей.

— «Вы вот в своей статье писали, что сначала начинается боль в икрах, в потом человек останавливается. Я тоже частенько по непонятной для меня причине останавливаюсь на улице. Но в голени никакой боли у меня нет. А болит в ягодице. Что это за болезнь?»

— Это очень интересный вопрос. Действительно, в прошлый раз мы не затронули это проявление перемежающейся хромоты. А ведь она может возникать в мышцах и голени, и стопы, и ягодицы, и бедра. Все зависит от того, в каком месте закупорен сосуд. Например, если поражены артерии голени, то начинает болеть стопа. А если так называемые подвздошные артерии — вот тогда уже боль может появиться именно в ягодице. Этот симптом, кстати, можно проверить — действительно ли он относится к атеросклерозу. Обычно вместе с болью в ягодице у больного возникает проблема с потенцией, а также пропадает пульс в паху. Это знаменитая триада атеросклеротических симптомов, которую впервые описал французский хирург Рене Лериш. С тех пор ее так и называют.

-«Я пришел в поликлинику с болью в ноге. Из-за этой боли я просто не мог ходить. Врач сказал мне, что это обыкновенный радикулит, только боль отдает в ногу. И прописал мне мазь. От нее мне стало еще хуже».

— Конечно, вам нужно прежде всего обратиться не к обычному хирургу, а к сосудистому специалисту. По Вашим описаниям эта мало похоже на радикулит. Но нужно, повторяю, смотреть. Дело в том, что в основном такая хромота связана именно с закупоркой артерий. К сожалению, ее очень часто путают с радикулитом. Хотя на самом деле при радикулитах боль совсем другая — она никак не связана с ходьбой, не влияет на нее. Кроме того, боль при радикулите постоянная и, как говорят врачи, позиционная: то есть в одном положении болит очень сильно, а в другом — слабее.

-«Моему отцу 72 года. Сначала он стал плохо ходить. А теперь я вдруг заметил, что он еще и рукой плохо двигает. Это как-то связано между собой?»

— У этих двух проявлений чаще всего действительно одна причина — атеросклероз сосудов головного мозга. Он чаще поражает либо левую, либо правую половину тела. В этот же момент человек может еще и плохо говорить. Но это нарушение временное. Его-то и нужно не пропустить- обязательно показаться врачу. Если ничего не делать, то обязательно будет инсульт. А с ним справиться уже значительно тяжелее.

-«Мне поставили диагноз — атеросклероз. Каждые три месяца кладут в больницу и ставят капельницу. А потом опять выписывают. И ничего кардинального со мной не происходит. Ну, может быть, первые 2-3 недели хожу чуть быстрее, реже останавливаюсь. А потом все начинается сначала. Никаких улучшений. А есть ли хоть какой-нибудь способ, который может избавить маня от этой напасти?»

— У нас почему-то считают, что лечение любой болезни нужно начинать с таблетки. Это неправильно. При закупорке или сужении сосудов нужно начинать именно с хирурга, чтобы не стало «слишком поздно». На сегодняшний день медицина владеет прекрасными методиками, например, особенно эффективна ангиопластика. При этом методе в пораженный сосуд вводят специальный баллон, который потом раздувается, и он расплющивает бляшку, восстанавливает просвет в сосуде.
Это очень щадящий способ: при нем не делают разрез на теле, нет кровопотери, больной уже через несколько часов (а не через неделю, как раньше) начинает ходить, на второй день уходит домой и может приступать к работе и вообще к нормальной жизни.

Правда, на этом проблема полностью еще не решена. После ангиопластики как раз необходимо начинать принимать лекарства. Для того чтобы восстановить нарушенный обмен веществ, нормализовать давление, снизить риск образования тромбов. Только тогда можно не допустить повторного сужения или закупорки сосудов.

-«Я уже точно знаю, что у меня атеросклероз сосудов ног. Я прохожу примерно 300 шагов и останавливаюсь. Пришел к хирургу в больницу. А он мне говорит, что рано пришел. Вот когда будешь останавливаться через каждые 50 шагов, тогда, дескать, и приходи. Сунул мне горсть таблеток и отправил домой…»

— В большинстве наших больниц, к сожалению, именно так и действуют. Поскольку операции делают по старинке, а такие вмешательства очень рискованные, поэтому стараются с ними не спешить. Но ведь и не спешить тоже очень рискованно. Вслед за сужением очень часто бывает тромбоз, который лечить значительно сложнее. А острый тромбоз в половине случаев заканчивается гангреной.

С помощью той же ангиопластики, к счастью, можно устранить хромоту буквально в начальной стадии и вернуть человека в строй. Поэтому могу посоветовать только одно: ищите сосудистого хирурга, владеющего методом ангиопластики, и приходите к нему как можно раньше, а не когда почернеют из-за гангрены пальцы или когда из-за постоянных болей начнете спать сидя. Ночь, проведенная на стуле, — это не шутка. Дело в том, что боли в основном проходят в вертикальном положении, Поэтому большинство больных спят именно сидя…

-«У меня сахарный диабет. Недавно начали болеть ноги. Врач говорит, что это связано с нервами. Так ли это?»

— При диабете действительно может быть поражение нервных окончаний. Однако чаще всего ноги болят именно из-за атеросклероза. К сожалению, наши диабетики не знают об этом, поскольку лечатся только у эндокринологов.

На фоне диабета атеросклероз развивается с молниеносной быстротой. Причем поражаются все сосуды. Даже если и попадет больной к нужному хирургу, а болезнь уже, оказывается, в последней стадии. Это происходит оттого, что при диабете человек часто не ощущает боль. И очень много болезней «пропускает» — просто не замечает их.

К сожалению, мы не смогли в этом материале ответить на все вопросы, заданные нашими читателями. Дополнительную консультацию у врачей можно получить по телефон 305-69-35.

15.03.2002

«Травм не было, а ноги не ходят» | Архив

Травм не было, ничего не болит, а ноги не ходят. Болею уже 12 лет, где только не лечилась, но от чего моя болезнь и чем ее лечить, те врачи, к которым я обращалась, не знают. Может быть, специалисты подскажут? Татьяна Е., Мирный, Архангельская обл.

С этим вопросом мы обратились к сотруднику НИИ неврологии РАМН доктору медицинских наук Сергею Николаевичу ИЛЛАРИОШКИНУ:

— ЭТО заболевание называется спиноцеребеллярная дегенерация. Основным видимым проявлением является нарушение походки, она напоминает походку пьяного человека, параллельно у больного ухудшается речь, появляется ее смазанность, нечеткость, то, что называется «каша во рту». Позже могут ухудшиться функции дыхания и глотания, а также появятся психические нарушения вплоть до деградации личности. Все эти проявления связаны с атрофическими изменениями соответствующих участков мозга, в первую очередь мозжечка, отвечающих в нашем организме за функции движения.

Это заболевание является наследственным, но встречаются единичные случаи, возникающие без наследственного фактора. При спиноцеребеллярной дегенерации очень важно поставить точный диагноз и выяснить причины болезни. Необходимо исключить заболевания, дающие похожие проявления, — это некоторые интоксикации (алкоголь, тяжелые металлы), отравление токсинами, онкология на ранних стадиях. Если в семье были случаи спиноцеребеллярной дегенерации, то обследование просто необходимо. Знание своего диагноза позволит начать лечение, не дожидаясь появления первых клинических признаков.

На сегодняшний день панацеи от этого заболевания нет, но если еще 5-10 лет назад лечение заключалось в проведении курсов приема витаминов и церебролизина, то сегодня с учетом развития нейрофармакологии мы можем говорить о новых лекарственных препаратах, изучающихся в институте неврологии. На стадии клинической апробации находятся лекарства группы нейропептидов, которые позволяют замедлить прогрессирование заболевания на несколько лет, некоторые другие лекарственные препараты. Есть новая методика баланс-терапии, метод обратной связи, когда пациент на тренажере самостоятельно координирует и стимулирует свои мышечные процессы. Разработан специальный комплекс лечебной физкультуры, применяемый больными и в стационаре, при прохождении полного курса, и дома. Огромное значение имеет психологический настрой пациента. При позитивном настрое течение болезни более благоприятно. Рекомендуется проводить 2-3 курса стационарного лечения в год с применением комплекса лекарственных и физиотерапевтических процедур.

Смотрите также:

Чтобы ноги не «гудели» и не отекали: как правильно ходить

https://crimea.ria.ru/20210616/Chtoby-nogi-ne-gudeli-i-ne-otekali-kak-pravilno-khodit-1119691369.html

Чтобы ноги не «гудели» и не отекали: как правильно ходить

Чтобы ноги не «гудели» и не отекали: как правильно ходить — РИА Новости Крым, 16.06.2021

Чтобы ноги не «гудели» и не отекали: как правильно ходить

Люди, которые ведут активный образ жизни, часто сталкиваются с неприятными ощущениями в ногах: под конец дня они могут «гудеть» и отекать. Какие правила нужно… РИА Новости Крым, 16.06.2021

2021-06-16T21:02

2021-06-16T21:02

2021-06-16T19:44

новости

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/08/12/1118630569_0:112:1620:1030_2072x0_60_0_0_f1744e31ac701533bf9f8d5ba69715c7.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 16 июн – РИА Новости Крым. Люди, которые ведут активный образ жизни, часто сталкиваются с неприятными ощущениями в ногах: под конец дня они могут «гудеть» и отекать. Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать таких последствий, в интервью радио Sputnik рассказал ведущий травматолог-ортопед, главный подиатр (специалист по заболеваниям стопы) сети ортопедических салонов «ОРТЕКА» Сергей Алексутов.Что чувствуют пациенты во время инфаркта — врач >>Травматолог-ортопед считает, что у каждого человека разная тренированность, поэтому нужно делать какое-то количество остановок, чтобы правильно распределять нагрузку.Он также сказал, что для предотвращения появления чувства тяжести в ногах и других частях тела необходимо принимать меры заранее. Для этого следует делать зарядку утром, а вечером – самомассаж, где главный критерий – не делать себе больно.Чтобы избежать появления отеков, врач рекомендует периодически поднимать ноги выше головы.»Когда человек поднимает ноги выше уровня сердца, он тем самым способствует опорожнению вен, это является профилактикой и варикозного расширения вен, и отеков, которые появляются к вечеру», – поясняет Сергей Алексутов.Для тех, кто долго сидит за рабочим столом, рекомендуется тянуть носок на себя, а потом перекатываться на передний отдел стопы. Такое упражнение имитирует ходьбу и тем самым препятствует образованию отеков.

/20210612/Vrach-nazvala-populyarnye-zabluzhdeniya-o-temperature-tela-1119673668.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

новости, общество

СИМФЕРОПОЛЬ, 16 июн – РИА Новости Крым. Люди, которые ведут активный образ жизни, часто сталкиваются с неприятными ощущениями в ногах: под конец дня они могут «гудеть» и отекать. Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать таких последствий, в интервью радио Sputnik рассказал ведущий травматолог-ортопед, главный подиатр (специалист по заболеваниям стопы) сети ортопедических салонов «ОРТЕКА» Сергей Алексутов.Что чувствуют пациенты во время инфаркта — врач >>

«Важный момент – это грамотный подбор обуви, чтобы было комфортнее ходить. Также нужно обязательно следить за правильной биомеханикой походки. Если одна нога начинает больше ныть, болеть, то человек будет ее инстинктивно щадить, и нагрузка будет переходить на условно здоровую ногу, которая впоследствии станет проявлять больше симптоматики», – предупредил он.

Травматолог-ортопед считает, что у каждого человека разная тренированность, поэтому нужно делать какое-то количество остановок, чтобы правильно распределять нагрузку.

Он также сказал, что для предотвращения появления чувства тяжести в ногах и других частях тела необходимо принимать меры заранее. Для этого следует делать зарядку утром, а вечером – самомассаж, где главный критерий – не делать себе больно.

Чтобы избежать появления отеков, врач рекомендует периодически поднимать ноги выше головы.

12 июня, 09:24

Врач назвала популярные заблуждения о температуре тела

«Когда человек поднимает ноги выше уровня сердца, он тем самым способствует опорожнению вен, это является профилактикой и варикозного расширения вен, и отеков, которые появляются к вечеру», – поясняет Сергей Алексутов.

Для тех, кто долго сидит за рабочим столом, рекомендуется тянуть носок на себя, а потом перекатываться на передний отдел стопы. Такое упражнение имитирует ходьбу и тем самым препятствует образованию отеков.

Перелом ноги

У вас перелом ноги. Перелом лечат с помощью лонгеты, гипса или специального ботинка. Заживление перелома займет от 4 до 6 недель. Если у вас тяжелый перелом, для его лечения вам может потребоваться хирургическая операция.

Уход в домашних условиях

При лечении в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

• Вам будет наложена лонгета или гипс, надет специальный ботинок или использовано другое приспособление, чтобы зафиксировать ногу. Если вы не получили другие указания, используйте при ходьбе костыли или ходунки. Не наступайте на травмированную ногу, пока не получите разрешение на это от своего лечащего врача. (Вы можете взять костыли или ходунки напрокат во многих аптеках или магазинах хирургических или ортопедических товаров).

• Чтобы уменьшить боль и отек, держите ногу в приподнятом положении. Когда ложитесь спать, подкладывайте под травмированную ногу подушку. Когда сидите, размещайте травмированную ногу таким образом, чтобы она находилась на уровне пояса. Это правило очень важно соблюдать на протяжении первых 2 дней (48 часов).

• Приложите к месту травмы пакет со льдом. Прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждые 1–2 часа в течение первого дня, чтобы уменьшить боль. Вы можете приготовить пакет со льдом, завернув полиэтиленовый пакет с кубиками льда в тонкое полотенце. Следите за тем, чтобы при таянии льда гипс/лонгета/ботинок не намокли. Вы можете приложить пакет со льдом прямо поверх лонгеты или гипса. В течение последующих 2 дней продолжайте прикладывать пакет со льдом 3–4 раза в день. Затем используйте пакет со льдом по необходимости, чтобы уменьшить боль и отек.

• Гипс/лонгета/ботинок должны всегда оставаться сухими. Во время мытья не погружайте гипс/лонгету/ботинок в воду. Чтобы предотвратить попадание воды, оберните повязку полиэтиленовым пакетом, закрепив его в верхней части резиновой лентой. Если ботинок, шина из стеклопластика или лонгета намокнут, их можно высушить феном.

• Если вам не были назначены другие лекарственные средства, для уменьшения боли можно принимать ацетаминофен (acetaminophen) или ибупрофен (ibuprofen). Если у вас хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если у вас была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding).

• Если у вас возник зуд, не наносите под гипсовую повязку никакие кремы и не вставляйте никакие предметы.

Последующее наблюдение

Посетите врача повторно через 1 неделю или в соответствии с полученными указаниями. Это необходимо, чтобы удостовериться, что заживление кости проходит правильно. Если была наложена лонгета, при следующем посещении врача она может быть заменена на гипсовую повязку.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев незамедлительно обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

• В повязке появилась трещина

• Гипсовая повязка или лонгета намокла или стала мягкой

• Шина из стеклопластика или лонгета остается влажной более 24 часов

• От повязки чувствуется неприятный запах, или на повязке появились пятна от выделений из раны

• Ощущение стесненности или боли под гипсовой повязкой или лонгетой усиливается

• Пальцы ног отекают, становятся холодными, синеют, немеют, или в них ощущается покалывание

• Вы не можете пошевелить пальцами ног

• Кожа вокруг повязки краснеет

• Температура 101 ºF (38,3 ºC) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

«Растяжение мышц». Почему парализовало смоленского курсанта

3 марта курсанту военной академии ПВО в Смоленской области Кириллу Беспалько поставили диагноз: синдром Гийена – Барре. Это редкая аутоиммунная патология, как правило, сопровождается слабостью мышц (вплоть до паралича). Беспалько почувствовал недомогание 23 февраля, вскоре он перестал чувствовать пальцы ног, а затем и не смог ходить. Однако врачи военного госпиталя изначально утверждали, что у курсанта растяжение мышц, несколько дней молодого человека отказывались переводить в другую больницу.

Специалисты отмечают, что задержка в постановке диагноза и начале правильной терапии может ухудшить течение и прогноз развития болезни, клинические проявления которой длятся несколько недель. Родители Беспалько связывают болезнь сына с вакцинацией против коронавирусной инфекции. Научных данных, чтобы утверждать, что такая связь действительно есть, недостаточно; это может быть статистическим совпадением. Ранее ВОЗ рассматривала синдром Гийена – Барре как крайне редкий побочный эффект (менее 10 случаев на миллион доз) при вакцинации от свиного гриппа и введении некоторых прививок от бешенства.

Как сообщает Оксана Беспалько в соцсетях, 23 февраля ей позвонил её сын Кирилл, сказал, что у него болят ноги и он не может встать. Юноша сразу сообщил о недомоганиях курсовому офицеру, тот отправил его в санчасть. Там Кириллу померили температуру – 35,5, давление повышенное. После этого курсанта отправили обратно в казарму. 25 февраля Кирилл уже не чувствовал стоп и пальцев ног. Врач вновь осмотрел его и отправил в военный госпиталь, где Кирилла принял терапевт и сообщил родителям, что «лечение назначено». Через несколько дней, 1 марта, курсант уже не мог самостоятельно ходить. Начальник госпиталя утверждал, что это следствие «растяжения мышц». Тогда родители забили тревогу.

Когда сын не смог встать, Оксана Беспалько попросила начальника госпиталя вызвать реанимобиль или вертолет, чтобы перевезти Кирилла в Москву. «Мы стояли на коленях перед руководством госпиталя. Нам ответили: «Он не раненый, чтобы вызывать вертолет», – рассказывала в соцсетях мать курсанта. Родители Кирилла утверждают, что в Смоленском военном госпитале ему не давали ничего, кроме лоратадина (противоаллергический препарат) и витаминов. Радио Свобода направило запрос в департамент здравоохранения Смоленской области для прояснения ситуации, ответа не получено.

3 марта Кирилла перевезли в реанимацию в военный госпиталь в Подольск. Там ему поставили диагноз – синдром Гийена – Барре. При этом аутоиммунном заболевании поражается периферическая нервная система, что приводит к мышечной слабости и потере чувствительности конечностей. В тот же день курсанта перевезли в реанимацию в московский военный госпиталь имени Вишневского. По словам Оксаны Беспалько, её сын «не падает духом, борется». Его состояние по-прежнему тяжелое.

Видимо, те, кому он о симптомах говорил, не знали, что такое синдром Гийена – Барре

Невролог из Екатеринбурга Ирина Волкова, специалист реабилитационного центра, в комментарии для Радио Свобода отмечает, что синдром Гийена – Барре лечится в России довольно эффективно. Самая большая сложность состоит в постановке диагноза. Если лечение начать поздно, то возможен паралич дыхательной мускулатуры, тогда жизнь человека может оказаться под угрозой, говорит она. «Курсант еще в конце февраля жаловался. Просто, видимо, те, кому он о симптомах говорил, не знали, что такое синдром Гийена – Барре. В санчасти, может, фельдшер сидел или у врача знаний об этом синдроме не было. Почему врачи не оценили серьезность ситуации – это вызывает вопросы», – отмечает невролог.

Радио Свобода направило запрос в Смоленскую военную академию с просьбой о комментарии, ответ на момент публикации этого материала не получен. Родители Кирилла Беспалько связывают болезнь сына с вакцинацией от COVID-19. Именно эту версию изложил 5 марта отец Кирилла в широко разошедшемся в интернете посте в инстаграме.

Оксана Беспалько рассказала смоленскому изданию SmolNarod (с Радио Свобода родители курсанта общаться отказались, заявив, что больше не комментируют ситуацию): в десятых числах февраля курсант получил первую компоненту вакцины от COVID-19. Вероятно, это была вакцина «Гам-КОВИД-Вак», также известная под названием «Спутник V», единственная на сегодняшний день антикоронавирусная вакцина, допущенная в России в гражданский оборот и состоящая из двух компонентов. Вскоре после вакцинации курсант почувствовал легкое недомогание, температура поднялась до 37,5 градусов. Это достаточно распространенные симптомы, которые проявляются в первые дни после прививки. Насколько последовавшее через несколько дней развитие у курсанта синдрома Гийена – Барре могло быть следствием вакцинации, определенно сказать сложно. Причины развития синдрома до сих пор неизвестны. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, «синдрому Гийена – Барре нередко предшествует та или иная инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной. Толчком к развитию синдрома Гийена – Барре также может послужить вакцинация или хирургическая операция».

О возможной связи между синдромом Гийена – Барре и прививками впервые широко заговорили в 1976 году. После вспышки свиного гриппа в США была проведена массовая вакцинация – от этого варианта гриппа было привито в общей сложности 45 миллионов человек, около четверти населения Соединенных Штатов того времени. По официальным данным, у 362 пациентов в течение 6 недель после прививки был диагностирован синдром Гийена – Барре, что примерно в 9 раз больше, чем предполагала обычная статистика возникновения этого редкого заболевания. Впрочем, позже исследователи отмечали, что в США на тот момент не существовало чётких диагностических критериев синдрома Гийена – Барре, а врачи, сообщающие о новых случаях заболевания, уже слышали о его предполагаемой связи с вакцинацией, что могло влиять на их объективность.

На настоящий момент причинно-следственная связь между СГБ и вакцинацией [кроме прививки свиного гриппа и некоторых вакцин от бешенства] не установлена

Во время массовой вакцинации от свиного гриппа в 2009 году статистика заболеваемости синдромом Гийена – Барре практически не изменилась. Было отмечено крайне незначительное увеличение: на 1 случай в пересчете на миллион человек. При этом сам по себе грипп, как и другие инфекционные заболевания, может провоцировать развитие синдрома, и с этой точки зрения вакцинация не увеличивает, а, напротив, уменьшает количество случаев заболевания синдромом Гийена – Барре.

В докладе ВОЗ 2007 года говорится, что «иногда синдром Гийена – Барре наблюдался в виде временного проявления в связи с вакцинацией; эта связь рассматривалась как причинно-следственная в случаях после введения свиной противогриппозной вакцины (относительный риск: 9,5 на 1 миллион введенных доз), а также после введения вакцин против бешенства, изготовленных на мозговых клетках кролика и клетках других нервных тканей». И хотя в ВОЗ поступали сообщения о развитии синдрома после других вакцин, «на настоящий момент причинно-следственная связь между синдромом и вакцинацией [кроме прививки свиного гриппа и некоторых вакцин от бешенства] не установлена». ВОЗ подчеркивает, что «большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена – Барре».

По официальным данным, на 5 марта 2021 года в России привиты хотя бы одной компонентой вакцины «Спутник V» около 5 миллионов человек. Это соотносится с неофициальными данными, собранными на основе информации оперативных штабов по борьбе с коронавирусной инфекцией. По данным ВОЗ, синдром Гийена – Барре в течение года развивается у 1–2 человек на 100 тысяч населения. Таким образом, статистически среди уже сейчас привитых вакциной «Спутник V» синдром в течение года может проявиться у 50–100 человек без всякой связи с прививкой. У нескольких из них это может произойти в течение небольшого времени после получения вакцины. Как и при любой массовой вакцинации, количество привитых становится настолько значительным, что среди них статистически проявляются в том числе и самые редкие болезни. Этого, разумеется, недостаточно, чтобы установить между вакциной и болезнью причинно-следственную связь.

Изучение связи синдрома Гийена – Барре и вакцинации от коронавирусной инфекцией любой из имеющихся в мире вакцин пока не проводились – для этого необходимо набрать значительную статистику. Вероятно, и сам COVID-19 может провоцировать развитие синдрома, но и это пока практически не изучено. Среди пациентов невролога Ирины Волковой есть три пациента, у которых синдром возник после или во время (но не обязательно вследствие) COVID-19. Двое из этих пациентов поправились быстро, третьему на восстановление понадобилось несколько месяцев.

Мракобесие идет с прививками сейчас, а прививки нужны. Деваться некуда, прививаться надо

Ирина Волкова назвала РС потенциальные причины развития синдрома Гийена – Барре: «Инфекционные заболевания провоцируют. Конечно, «корона» может, это же вирусное заболевание. То есть иммунитет становится агрессивен к своим клеткам, идёт агрессия к своим же нервным клеткам, и в результате это все и возникает – аутоиммунное заболевание. Стрессы могут, беременность, болезни». Отвечая на вопрос, может ли спровоцировать синдром вакцинация, Волкова сказала: «Про прививки не хочу говорить, мракобесие идёт с прививками сейчас, а прививки нужны. Деваться некуда, прививаться надо. Знаете, любая манипуляция, которая в медицине проводится, может дать осложнения. Выпили таблетку – развился анафилактический шок, например. Никто не застрахован ни от чего, и тут тоже не застрахованы. Но это не означает, что прививка плохая. А болезнь-то еще хуже. Все бывает».

Антон Аверинов, врач-терапевт московской клиники «Чайка», которая специализируется в том числе на лечении пациентов с COVID-19, так комментирует ситуацию: «По «Спутнику V» и другим вакцинам таких сообщений о связи с синдромом Гийена – Барре раньше не было. После коронавируса синдром случался, но четкой связи не доказано. По аналогии с гриппом, который тоже замечен в провокации синдрома Гийена – Барре, этот аутоиммунный синдром гораздо чаще возникает после болезни и редко после вакцинации против гриппа».

Вакцина «Спутник V» получила в России официальную регистрацию в августе 2020 года ещё до начала основных клинических испытаний 3-й фазы. Специалисты критиковали как поспешную регистрацию вакцины, так и некоторые особенности протокола и проведения ее исследований. В то же время после публикации данных основных испытаний российской вакцины в авторитетном медицинском журнале The Lancet многие мировые эксперты признали, что эта разработка может быть эффективной и безопасной. В начале марта европейский регулятор EMA начал собственное исследование вакцины «Спутник V», заключение которого необходимо для допуска препарата на рынок ЕС.

Цикл разработки любой новой вакцины обычно занимает не менее 5 лет. Большая часть этого срока необходима именно для оценки долговременной безопасности препарата. В ситуации пандемии мировые регуляторы, в том числе ВОЗ, согласились с тем, что потенциальная польза от сокращения исследований и допуска прошедших основные этапы испытаний вакцин на рынок перевешивает потенциальные риски, связанные с возможными отдаленными побочными эффектами новых прививок.

Что такое слоновость ног — элефантизм?

У многих людей отекают ноги.

Обычно эта проблема не доставляет сильного дискомфорта, поскольку симптом быстро исчезает.

Однако порой отёки связаны с серьёзными патологиями. В этом случае они ухудшают качество жизни и даже мешают нормально двигаться. Их нельзя игнорировать.

Поэтому дальше мы рассмотрим основные виды лимфатических отёков и причины их возникновения. В том числе, поговорим о слоновости нижних конечностей.

Но начнём с основ.

Клетки в теле не тесно прижаты друг к другу — их соединяет лимфа. Так называется межклеточная жидкость. Иногда врачи именуют её жидкой тканью организма.

Лимфа важна для метаболизма, иммунных реакций и других ключевых процессов. По лимфатической системе циркулируют белки. А ещё она выводит из организма бактерии, вирусы и продукты обмена веществ.

Лимфатический отёк или лимфедема возникает в тех случаях, когда лимфатические сосуды не справляются с перемещением жидкости на определённом участке тела. Обычно из ног или рук.

Из-за этого конечности распухают. На последних стадиях патологии развивается элефантизм, когда ноги не просто увеличиваются, но и деформируются. То есть из-за проблем с лимфатическими сосудами пациент может стать инвалидом.

Поэтому устранять отёки нужно своевременно.

Чтобы вовремя заметить тревожные признаки, важно знать причины формирования отёков.

 

Почему появляются лимфатические отёки?

Врачи делят все случаи лимфедемы на первичные и вторичные. Первичная патология возникает у малыша ещё в утробе матери, когда лимфатическая система развивается неправильно.

Самые распространённые нарушения:

• Недоразвитость лимфососудов
• Закупорка лимфатической системы
• Отсутствие сосудов
• Недостаточность клапанов

Первые признаки первичной лимфедемы появляются у младенцев, а в дальнейшем только усиливаются.

Вторичная патология может возникнуть в любом возрасте. Её вызывают различные болезни. И травмы лимфатических сосудов.

Застой лимфы в нижних конечностях происходит по следующим причинам:

• Хирургическая операция

Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Порой такое происходит, когда врачи оперируют вены или артерии, а в процессе повреждают лимфатические сосуды.

 

• Онкологические заболевания

Если раковые клетки блокируют лимфатическую систему, то лимфа перестанет свободно перемещаться. В результате возникнут отёки.

 

В инфицированных сосудах нарушено движение лимфы.

 

• Патологии почек

Иногда вызывают лимфатические отёки ног.

 

• Сердечная недостаточность

При плохой работе системы кровообращения межклеточная жидкость чаще задерживается в тканях.

 

Из-за повышенного давления на стенки больных сосудов в ткани попадает большое количество жидкости, отчего отекают ноги.

 

• Радиационная терапия рака

Радиация может повредить лимфоузлы. Так что после лечения рака сосуды воспаляются или покрываются шрамами. Это ухудшает отток лимфы.

 

Как видите, многие патологии могут спровоцировать сильные отёки, но вероятность такого развития событий не 100%.

Риск лимфедемы повышают факторы:

• Артрит
• Избыточный вес
• Пожилой возраст

Поэтому вероятность нарушения оттока лимфы в ногах можно уменьшить за счёт борьбы с ожирением. Подробно о профилактике мы поговорим позже.

Сейчас рассмотрим главные признаки этой патологии — они помогут своевременно обратиться к врачу.

 

Симптомы слоновости нижних конечностей

Доктора диагностируют лимфедему по следующим проявлениям:

• Нога отекает частично или полностью
• Возникает чувство тяжести и тесноты в конечностях
• Пациенту сложнее двигаться
• Человек испытывает боль и дискомфорт
• Периодически появляются инфекции
• Кожа твердеет и толстеет

Лимфатические отёки ног различаются по размеру. В одних случаях они едва заметны, а в других конечность изменяется так сильно, что ею сложно пользоваться.

Как отличить лимфедему от безвредного отёка?

Если нога отекает к вечеру после долгого рабочего дня, а утром приходит в норму, то вероятность развития слоновости невелика. Когда люди мало двигаются, кровообращение нарушается. Кровь застаивается, и появляются отёки.

А вот лимфедема так просто не исчезнет — она часто держится весь день, но обычно поражает лишь одну конечность. Ещё из-за неё изменяется кожа.

Эти признаки указывают, что отёкшие ноги нужно срочно показать врачу.

Иначе состояние лимфатических сосудов ухудшится.

 

В чём опасность слоновости?

Отёки постоянно растут.

Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.

Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:

• Рожистые воспаления
• Язвы и другие трофические нарушения
• Грибковые поражения кожи

Особенно опасны бактериальные инфекции. Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.

В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.

Но даже без рака отёки очень опасны.

Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.

Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы.

 

Стадии заболевания

Лимфатические отёки проходят через три этапа:

1. Ноги отекают к вечеру, а утром приходят в норму. Кожа на ногах мягкая и потому людям сложно отличить лимфедему от обычных отёков. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент долгое время сидит или стоит в одной позе.

 

2. Отёки увеличиваются. Теперь они больше не исчезают и постепенно распространяются вверх по ноге. Также изменяется кожа — она сильно натянута и не собирается в складку. Люди часто чувствуют боль. Даже при незначительных нагрузках. Из-за контакта кожи и одежды порой появляются язвы и раны.

 

3. На последней стадии одна нога сильно увеличивается в размере и потому человеку сложно двигаться. Отёки уплотняются и твердеют. В них накапливается большое количество белка, из-за чего образуются фиброзные волокна. Иногда на коже формируются пузырьки, из которых вытекает лимфа.

Слоновость ног проходит от начальной стадии и до последней не за один день. Однако под влиянием множества факторов риска болезнь развивается достаточно быстро, и лечить её нужно без промедления.

Впрочем, для начала врач должен поставить диагноз.

 

Диагностика заболевания

Доктора выявляют патологию с помощью разных методов в зависимости от поражённого участка тела. Например, рентген грудной клетки помогает обнаружить лимфедему рук.

Чтобы диагностировать лимфатические отёки нижних конечностей проводится:

• МРТ
• УЗИ малого таза
• Дуплексное сканирование вен
• Анализ крови и мочи

Иногда нужны дополнительные тесты. Это зависит от стадии заболевания.

При инфекционных воспалениях нередко выполняется бактериологическое исследование.

Точность диагностики напрямую влияет на эффективность выбранных методов терапии отёкших ног.

 

Лечение лимфатических отёков (слоновости)

К сожалению, устранить эту патологию невозможно.

Слоновость нижних конечностей — это хроническое заболевание. Доктора просто борются с симптомами лимфедемы, то есть уменьшают отёчность и болевые ощущения.

На ранних стадиях убрать признаки болезни легче. На этом этапе кожа мягкая, а необратимые изменения ещё не произошли, благодаря чему терапия даёт хорошие результаты.

Лечение состоит из методов:

• Лёгкие упражнения

Осторожные движения поражённой конечностью улучшают отток лимфы. Это полезно перед повседневными занятиями. Например, до похода в магазин. Так пациент подготавливает ногу к будущим нагрузкам и уменьшает неприятные ощущения.

Упражнения не должны быть тяжёлыми. Просто мягкие движения, которые разогреют мышцы.

 

• Бандажирование

Так называется особое бинтование, улучшающее отток лимфы от конечностей к туловищу. Врач должен показать, как правильно выполнить эту процедуру.

 

• Лимфодренажный массаж

Этот вариант терапии усиливает движение лимфы. Однако массаж подходит не для всех — он опасен для пациентов с инфекциями и тромбами.

 

• Компрессионный трикотаж

Эластичное бельё работает по схожему принципу, что и бандаж. Оно сжимает ноги. И ускоряет отток лимфы. Такой трикотаж должен выбрать доктор, поскольку неподходящее бельё может навредить сосудам.

 

• Хирургическое вмешательство

На последней стадии лимфедемы зачастую невозможно уменьшить отёки консервативными методами. Поэтому врачи вырезают лишние ткани. Но даже в этом случае им не всегда удаётся вернуть ноги в первоначальное состояние.

Как видите, с патологией гораздо легче бороться на ранних стадиях, а вот на третьем этапе болезнь часто не поддаётся многим вариантам терапии.

 

Какой врач лечит слоновость ног?

С признаками лимфедемы нужно обратиться к сосудистому хирургу. Этот доктор специализируются на проблемах сосудов — в том числе и лимфатических.

Важно учитывать причину заболевания.

Порой сосудистый хирург направляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

 

Профилактические меры при слоновости ног

Своевременное обращение к врачу — это правильное решение. Но ещё лучше не допустить развития лимфедемы, ведь сейчас от этой болезни нельзя избавиться.

Предотвратить патологию помогут советы:

• Защищайте руки и ноги

Старайтесь избегать любых травм, даже незначительных. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфицирование конечностей.

 

• Не напрягайте руки и ноги после лечения рака

Во время восстановления избегайте любой деятельности, которая увеличит нагрузку на конечности.

 

• Своевременно лечите болезни сосудов и сердца

Так Вы снизите риск слоновости.

 

• Ведите активный образ жизни

Ежедневные прогулки и занятия спортом улучшат отток лимфы.

 

• Поднимайте ноги выше уровня сердца

По возможности каждый день садитесь или ложитесь на несколько минут так, чтобы ступни находились выше туловища. В таких позах лимфа быстрее движется от конечностей.

 

• Следите за весом

Поскольку ожирение ухудшает лимфоток, то правильные диеты уменьшают риск патологии.

 

Многим людям эти меры помогают предотвратить лимфатический отёк ноги. Но если симптомы болезни всё же появились, то срочно идите в надёжную клинику на консультацию.

Например, в медицинский центр «Институт Вен».

Мы проведём полное обследование сосудов всего за 30 минут. А Вы получите точный диагноз.

Обращайтесь в нашу клинику и узнайте причину раздражающих отёков за одну консультацию.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Проблемы с ходьбой? Это могут быть ваши артерии, а не ваш возраст | For Better

По мере взросления люди могут замечать проблемы при ходьбе или общении с друзьями, что может быть вызвано многими причинами. Иногда это происходит из-за артрита или давления на спинной мозг. В других случаях это может быть связано с увеличением веса или отсутствием физических упражнений. Однако трудности при ходьбе , а не следует рассматривать как признак нормального старения. Затруднения при ходьбе могут быть признаком сердечно-сосудистого заболевания, при этом одной из основных причин дискомфорта является заболевание периферических артерий.

Что такое заболевание периферических артерий?

Заболевание периферических артерий, также известное как ЗПА, представляет собой заболевание, поражающее артерии — кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела. При заболевании периферических артерий артерии сужаются или блокируются накоплением бляшек — процесс, называемый атеросклерозом. Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Заболевание сердечных артерий называется ишемической болезнью сердца.Когда артерии ног заблокированы, это считается заболеванием периферических артерий. Усталость в ногах или боль могут быть первыми признаками проблемы.

Заболевания периферических артерий — обычное явление. Он есть у 12 миллионов американцев, и от него страдают до 12 процентов взрослого населения. Среди групп высокого риска показатели еще выше. Например, до 29 процентов людей в возрасте 70 лет и старше или людей от 50 до 69, которые курили в анамнезе или страдали диабетом, страдают заболеванием периферических артерий. Большинство людей с этим заболеванием являются нынешними или бывшими курильщиками.Диабет также является важным фактором.

Каковы симптомы заболевания периферических артерий?

У многих людей с заболеванием периферических артерий симптомы отсутствуют. Зубной налет накапливается в артериях, но он не всегда нарушает кровоток по сосуду, а значит, не вызывает никаких симптомов.

Типичные симптомы заболевания периферических артерий включают судороги или боль в икроножной мышце, которые возникают при физической нагрузке и проходят после отдыха.Это может быть ощущение усталости в ногах или тяжести, как при ходьбе по цементу. Он также может ощущаться как лошадь Чарли или жжение. Это может быть одна или обе ноги; одна нога может быть хуже другой. Симптомы заболевания периферических артерий возникают из-за того, что мышцы не получают достаточно кислорода из-за сужения артерии или артерий. Мышцам требуется больше кислорода во время упражнений, но закупоренные артерии не могут обеспечить достаточный кровоток, что приводит к боли. В зависимости от того, какая артерия заблокирована, могут болеть разные мышцы.Чаще всего встречается икра, но симптомы также могут возникать на бедре, ягодице или бедре.

Хотя закупорки накапливаются в течение длительного периода времени, иногда пациенты с заболеванием периферических артерий могут оглянуться назад и определить конкретный день, когда они заметили начало своих симптомов. Обычно в этот день они заставляют себя больше, чем обычно, например, пройти большое расстояние от парковки до футбольного или бейсбольного матча. Во время этой долгой прогулки они заметили, что им пришлось остановиться, чтобы отдохнуть, и они не могли поспевать за своими товарищами из-за дискомфорта в ногах.

Одной из ключевых особенностей заболевания периферических артерий является то, что симптомы возникают при ходьбе или физических упражнениях, но не возникают при длительном стоянии. Боль при стоянии часто связана с проблемами в позвоночнике.

Как диагностируется заболевание периферических артерий?

Основным тестом на заболевание периферических артерий является лодыжечно-плечевой индекс. Сосудистый техник наложит манжеты на лодыжки и руки, чтобы измерить кровяное давление. Ручной допплер использует ультразвуковые волны для обнаружения кровотока в артериях, а затем рассчитывается соотношение для определения ABI.Обычно давление в лодыжке выше, чем в руке. Низкое давление в щиколотке (или ЛПИ менее 1,0) означает, что артерия, вероятно, заблокирована.

Ультразвук неинвазивный и относительно недорогой. Сосудистые специалисты иногда назначают другие более сложные тесты, такие как компьютерная томографическая ангиография или магнитно-резонансная ангиография, чтобы спланировать, как исправить закупоренные артерии.

Если мне поставили диагноз «заболевание периферических артерий», как я могу снизить риск осложнений?

Наиболее опасными осложнениями заболеваний периферических артерий являются связанные с ними сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.В большинстве случаев симптомы со стороны ног улучшаются или стабилизируются, но риск сердечно-сосудистых заболеваний остается. Заблокированные артерии ног означают, что артерии могут быть заблокированы в других частях тела; сердечный приступ может произойти, если сердечные артерии заблокированы, или может произойти инсульт, если кровеносные сосуды в шее или головном мозге заблокированы.

Первым шагом к снижению риска осложнений является лечение проблем, которые в первую очередь привели к закупорке артерий. Бросить курить абсолютно необходимо.Важно контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, а также поддерживать здоровый вес. Врач может назначить лекарства для снижения риска сердечного приступа и инсульта, которые могут включать:

• Разжижитель крови, такой как аспирин или клопидогрель, для предотвращения образования тромбов в суженных артериях.
• Статин для снижения холестерина, который замедляет накопление бляшек в артериях и снижает риск сердечного приступа и инсульта. Статины жизненно важны для пациентов с заболеванием периферических артерий, независимо от уровня холестерина.
• Ингибитор АПФ, такой как рамиприл, для снижения артериального давления, замедления образования бляшек и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Хороший уход за ногами важен для предотвращения развития язв и язв; даже незначительные раны могут не зажить из-за нарушения кровообращения, вызванного заболеванием периферических артерий.

Как лечить симптомы заболевания периферических артерий?

Врачи называют симптомом боли в ноге ходячую хромоту.Основное лечение хромоты — упражнения. С 1960-х годов было доказано, что контролируемые программы упражнений достаточно эффективны для улучшения симптомов со стороны ног. Идеальная программа аналогична кардиологической реабилитации и состоит из ходьбы на беговой дорожке под наблюдением в течение 30–60 минут не реже трех раз в неделю в течение 12 недель.

Подход использует упражнение «старт / стоп», которое включает ходьбу до точки умеренного дискомфорта, затем прекращение, пока дискомфорт полностью не исчезнет, ​​а затем начало ходьбы снова.В идеале эта точка умеренного дискомфорта должна возникнуть в течение первых пяти-семи минут, что со временем может потребовать увеличения темпа или использования наклона. Пациенты с заболеванием периферических артерий должны ежедневно ходить от 30 до 60 минут, не считая периодов отдыха. Через несколько недель они увидят улучшения. Изменение постепенное и может быть неочевидным изо дня в день, но оно будет отчетливым из недели в неделю или из месяца в месяц. Таким образом, ведение диаграммы или дневника может быть полезным для отслеживания прогресса.

Регулярная программа ходьбы поможет улучшить не только симптомы заболевания периферических артерий, но и общее состояние сердечно-сосудистой системы. В четвертом веке до нашей эры. Греческий философ Диоген сказал: «Solvitur ambulando», что означает «Решение решается ходьбой».

Какие еще варианты?

Если симптомы со стороны ног все еще мешают повседневной жизни после трех месяцев агрессивного режима упражнений, можно рассмотреть другие варианты лечения. Для улучшения симптомов хромоты может быть назначен препарат цилостазол, хотя он имеет некоторые неприятные побочные эффекты.Цилостазол расширяет кровеносные сосуды, но не совсем понятно, как он помогает уменьшить боль в ногах. В более тяжелых случаях может потребоваться восстановление кровотока для облегчения боли или заживления раны. Может потребоваться расширенная визуализация, такая как CTA или MRA. Затем сосудистый специалист часто выполняет ангиограмму, которая представляет собой процедуру, в которой для визуализации кровеносных сосудов используется введенный контраст (краситель). Команда может использовать баллонную ангиопластику, чтобы открыть заблокированную артерию, а затем вставить стент, чтобы артерия оставалась открытой.Если установка баллона и стента невозможна, может потребоваться операция обходного анастомоза, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированной артерии. Однако подавляющее большинство людей с заболеванием периферических артерий хорошо справляются с лекарствами и хорошим режимом физических упражнений.

1. Затруднение при ходьбе может быть признаком заболевания периферических артерий. Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнет эта проблема.

2. Симптомы заболевания периферических артерий различаются и могут включать судороги или боль в ноге, которые возникают при ходьбе и проходят при отдыхе.

3. Диагностика заболевания периферических артерий проводится с помощью простого манжетного теста на кровяное давление, называемого лодыжечно-плечевым индексом, или ABI.

4. Лечение заболеваний периферических артерий направлено на снижение риска сердечного приступа и инсульта и улучшение симптомов со стороны ног. Для достижения этих двух целей пациенты должны регулярно посещать врача-сосудистого специалиста, имеющего опыт лечения этого состояния.

5. Режим ходьбы дома или под присмотром эффективен для улучшения симптомов со стороны ног.

Лучшие диеты, полезные для сердца

ДИЕТА Информация о рейтинге на 5 апреля 2017 г.

Нарушения ходьбы (походки) | Бостонская детская больница

Что такое аномалии походки?

Аномалия походки — это необычный паттерн ходьбы. Многие маленькие дети могут иметь аномальную походку в течение определенного периода времени, когда они растут и учатся ходить.

Многие родители беспокоятся о необычной походке своих детей, однако аномалии походки являются неотъемлемой частью физического развития.Подавляющее большинство детей вырастают из-за аномалий походки без лечения.

Когда дети начинают ходить?

Младенцы обычно начинают ходить в возрасте около 1 года. После этого они потратят следующие несколько лет на развитие баланса и силы ног.

Следующие возрастные диапазоны считаются средними для этапов развития . Некоторые дети достигают этих вех раньше, а некоторые — позже. Если вас беспокоит физическое развитие ребенка, поговорите со своим педиатром.

Основные этапы развития

• Около 6 месяцев , большинство младенцев могут сидеть с опорой и переворачиваться
• Около 9 месяцев большинство младенцев учатся ползать.
• Примерно в 9–12 месяцев большинство младенцев встают, держась за мебель. Младенцы на этой стадии могут ходить с опорой, но еще не могут ходить самостоятельно.
• К 11–16 месяцам большинство детей начинают ходить без поддержки.
• К 2 годам большинство малышей могут подниматься по лестнице по одной за раз и прыгать на месте.
• К 3 годам большинство детей могут подниматься по лестнице взаимно и стоять на одной ноге.
• К 4 годам большинство детей могут спускаться по лестнице взаимно и прыгать на одной ноге.

Каковы наиболее распространенные типы аномалий походки у детей?

Самые распространенные типы аномалий походки у детей — это ходящие и исходящие движения.

• Intoeing ходит, повернув ноги внутрь.
• Outtoeing ходит, вывернув ноги наружу.

Попадание внутрь и вылет обычно безболезненно.

В первые годы жизни стопы вашего ребенка могут поворачиваться внутрь или наружу при нескольких распространенных заболеваниях, включая перекрут большеберцовой кости и ротацию бедренной кости (описанные ниже). Каждое из этих состояний обычно улучшается само по себе в детстве.

Что вызывает аномалии походки у детей?

Торсия большеберцовой кости

Торсия большеберцовой кости — это поворот голени (большеберцовой кости) ребенка либо внутрь (внутреннее перекручивание большеберцовой кости), либо наружу (внешнее перекручивание большеберцовой кости).Состояние часто улучшается без лечения, обычно до того, как ребенку исполнится 4 года.

Некоторые дети с перекрутом большеберцовой кости носят ночной бандаж в возрасте от 18 до 30 месяцев, но это нечасто. Врачи рассматривают операцию по поводу перекрута большеберцовой кости только в том случае, если у ребенка в возрасте от 8 до 10 лет все еще есть заболевание, и у него серьезные проблемы с ходьбой.

Бедренная версия

Бедренная версия описывает верхнюю часть голени (бедренную кость) ребенка, которая скручивается внутрь или наружу.Скручивание бедренной кости внутрь (антеверсия бедренной кости) заставляет стопу указывать внутрь. Признаки антеверсии бедренной кости обычно впервые становятся заметными, когда ребенку от 2 до 4 лет, когда вращение бедра вовнутрь имеет тенденцию усиливаться. Состояние обычно улучшается без лечения.

Откручивание бедренной кости наружу называется ретроверсией бедренной кости и заставляет стопу указывать наружу. Это менее распространено, чем бедренная антеверсия. В некоторых случаях ретроверсия бедра может задерживать ходьбу ребенка, однако состояние часто улучшается без медицинского вмешательства.

Врачи рассматривают операцию по поводу антеверсии бедренной или ретроверсии бедренной кости только в том случае, если ребенок старше 9 лет и имеет очень тяжелое состояние, вызывающее частые спотыкания и некрасивую походку.

Кривые ноги и колени

Кривые ноги — это изгиб ног наружу в коленях. Стук коленями — это изгиб ног внутрь коленями. И кривые ноги, и колени — общие стадии развития, и они обычно самокорректируются по мере роста ребенка.

Плоскостопие

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей младшего возраста.У детей плоскостопие возникает, когда свод стопы еще не сформировался, а ступни всей стопой прижимаются к полу. Арки развиваются в детстве примерно до 10 лет.

Приводная мышца плюсны

Приводящая плюсневая мышца — это распространенная позиционная деформация, при которой стопы ребенка сгибаются внутрь от середины стопы до пальцев ног. В тяжелых случаях может напоминать косолапость. В большинстве случаев состояние улучшается само по себе.

Младенцам с тяжелой формой приведенной плюсны может потребоваться лечение, которое обычно включает в себя специальные упражнения, гипсовые повязки или специальную корректирующую обувь.Эти методы лечения очень эффективны у детей в возрасте от 6 до 9 месяцев.

хромает

Внезапная хромота чаще всего возникает из-за боли, вызванной незначительной, легко поддающейся лечению травмой. Распространенными причинами являются осколки, волдыри или усталые мышцы. Реже хромота может быть связана с более серьезной проблемой, такой как растяжение связок, перелом, вывих, инфекция суставов или аутоиммунный артрит. В редких случаях хромота может быть первым признаком опухоли.

Безболезненная хроническая хромота может быть признаком проблемы развития, такой как несоответствие длины ног или дисплазия бедра, или нервно-мышечной проблемы, такой как церебральный паралич.

Ходьба с носком

Ходьба на пальцах ног — распространенное нарушение походки, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить. В большинстве случаев это разрешится само по себе со временем без вмешательства. Тем не менее, дети, которые какое-то время ходят нормально, а затем начинают ходить на пальцах ног, или дети с напряжением ахиллова сухожилия, должны быть обследованы врачом.

Многие случаи постоянной ходьбы на цыпочках бегают в семьях или вызваны напряженными мышцами.Лечение может включать наблюдение, физиотерапию, фиксацию, гипсование или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях ходьба на носках может указывать на нервно-мышечное заболевание, такое как церебральный паралич, или может быть признаком дисплазии тазобедренного сустава или несоответствия длины ног.

Как диагностируются аномалии походки?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и будет наблюдать за вашим ребенком, когда он ходит или бегает. Они могут посмотреть, имеют ли ноги вашего ребенка такую ​​же или другую форму. Они также могут спросить, проявляет ли ваш ребенок какие-либо признаки боли при ходьбе и есть ли у кого-либо из ваших близких проблемы с ходьбой в течение длительного времени.

Другие диагностические процедуры могут включать:

• Рентгеновский снимок: диагностический тест, позволяющий получить изображения внутренних тканей, костей и органов, которые можно использовать для изучения структуры и расположения костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, позволяющая получить подробные изображения мягких тканей и структур внутри тела. Этот тест иногда используется для исключения любых связанных аномалий спинного мозга и нервов.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, которая показывает подробные изображения костей и суставов.

Как лечить аномалии походки у детей?

В большинстве случаев ребенок с ненормальной походкой наблюдается в течение нескольких лет. Врач будет следить за режимом ходьбы вашего ребенка, чтобы убедиться, что его ноги продолжают развиваться, а его режим ходьбы со временем становится более типичным. К счастью, большинство причин нарушения походки устраняются без какого-либо вмешательства по мере роста ребенка.

Если нарушение походки вызвано травмой или нарушением развития, врач вашего ребенка лечит это состояние.Лечение нарушений походки, которые не исчезают, может включать в себя хирургическое вмешательство, и его следует обсудить с врачом.

Как мы лечим аномалии походки в детской больнице Бостона

Программа лечения нижних конечностей Бостонской детской больницы предлагает всестороннюю оценку, диагностику и лечение детей всех возрастов с заболеваниями нижних конечностей. У нас большой опыт лечения заболеваний стоп, лодыжек, колен, голеней и бедер. Будь то младенец, ребенок или подросток, наша цель — помочь детям жить полноценной и независимой жизнью.

Фонд рассеянного склероза — MS и трудности при ходьбе

Если у вас рассеянный склероз и вам трудно ходить, то вы не одиноки. Затруднения при ходьбе, также называемые нарушениями походки, являются одним из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают люди с рассеянным склерозом. Исследование 2011 года по РС и ходьбе показало, что 41 процент людей, живущих с РС, испытывают трудности при ходьбе, а 13 процентов не могут ходить по крайней мере два раза в неделю. Другая интересная корреляция, обнаруженная в ходе исследования, показала, что только 34 процента людей, живущих с РС и испытывающих трудности при ходьбе, были трудоустроены.Из исследования можно сделать вывод, что ходьба оказывает сильное влияние на качество жизни людей, живущих с РС.

Трудности при ходьбе можно объяснить одним или несколькими из следующих факторов:

• Слабость: Мышечная слабость может привести к затруднению подъема ноги при попытке ходьбы, что приводит к волочению пальца ноги. Когда у человека свисает ступня, он может попытаться компенсировать это с помощью техники, называемой вольтижировкой. Вольтижировка — это когда вы переносите вес тела на сильную ногу и проходите через слабую ногу, чтобы не тянуть палец на ноге при ходьбе.

Я обнаружил, что делаю это с недавним рецидивом. Техника прыжков медленная и неустойчивая и лучше всего работает сразу. Прыжки также были необходимы мне, чтобы садиться в машину и выходить из нее. Мне пришлось поднять слабую ногу и повернуть ее в машине. Кроме того, из-за слабости я не мог управлять автомобилем из-за моей неспособности безопасно управлять педалями газа и тормоза.

• Равновесие: Проблемы с равновесием могут привести к неустойчивой походке, раскачивающейся из стороны в сторону.Некоторые называют это «пьяной» прогулкой. Это вызвано неврологическим заболеванием, которое называется атаксией. Атаксия — это когда поражается часть нервной системы, которая контролирует координацию произвольных мышц, необходимых для таких вещей, как равновесие, ходьба, поднятие предметов. Часто люди с проблемами равновесия и рассеянным склерозом ходят с более широко расставленными ногами, чтобы компенсировать это и избежать падений.

На мой баланс больше всего влияло движение на неровной поверхности или когда я стоял на месте. При попытке подняться по лестнице или преодолеть бордюр несколько раз чуть не упал.Когда мои проблемы с ходьбой стали более существенными, я обнаружил, что единственный способ преодолеть свой дефицит баланса — слишком избегать шагов и использовать пандусы для инвалидов на тротуарах. Это еще больше ограничило мои возможности и желание покинуть дом.

• Сенсорная недостаточность: Сенсорная недостаточность возникает в результате сильного онемения стоп и может быть названа сенсорной атаксией, которая может вызывать тяжелую походку при родах. Между онемением и равновесием существует определенная корреляция. Когда у меня был поперечный миелит, я онемел ниже пояса и не мог ходить.Когда я снова начал учиться ходить, мне пришлось смотреть на свои ноги, чтобы убедиться, что они твердо стоят на земле, прежде чем делать следующий шаг. Я также должен был убедиться, что на мне туфли, которые были плотно завязаны. Трудно держать на ногах такую ​​обувь, как шлепанцы или тапочки, которые не удерживают вашу ногу плотно и надежно. Когда у меня онемение ног, я шагаю медленно, неторопливо и громко топаю.

• Спастичность: Спастичность вызывается дисбалансом сигналов центральной нервной системы (головного мозга или позвоночника), что приводит к напряжению мышц.Это чаще встречается в ногах и лечится растяжкой или разговором с врачом о доступных антиспастических препаратах, таких как баклофен. Единственный раз, когда я испытала спастичность, это когда мои ноги просыпались от рецидива. По мере того, как онемение уменьшалось, у меня были спазмы в ногах в основном в положении лежа, из-за чего трудно было комфортно уснуть.

• Усталость: Утомляемость обычно связана с затруднениями при ходьбе, и ее также труднее всего объяснить.Только что испытав рецидив, который вызвал правостороннюю слабость и опущение стопы, нарушение равновесия с сенсорным дефицитом и спастичность, я обнаружил, что чем больше я пытался ходить, тем больше утомлялся. Я был не только физически утомлен, но и концентрация и сила духа, необходимые для продолжения ходьбы, были чрезвычайно утомительными. Чем больше прогрессировал мой рецидив, тем больше я поддавался усталости и ограничивал ходьбу только необходимыми шагами по дому, например, на кухню, в ванную или спальню.

РС и трудности с ходьбой часто встречаются у людей, живущих с РС. Симптомы включают слабость, равновесие, сенсорную недостаточность, спастичность и утомляемость. Люди, которые испытывают трудности при ходьбе, становятся все более подверженными риску падения, что затрудняет передвижение и отрицательно сказывается на качестве их жизни.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) — это группа состояний, которые влияют на части вашего мозга, которые контролируют ваши мышцы. Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.

Некоторые, но не все дети с ДЦП также могут иметь другие заболевания, например, умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Примерно 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ХП. У большинства детей диагноз ставится к 2 годам.

CP — наиболее частая причина проблем с движением в детстве.Существует четыре вида ДЦП, основанных на типе двигательных проблем, которые есть у ребенка.

Что такое спастическая ДЦП?

Спастический означает напряженные или жесткие мышцы или мышцы, которые спазмируют (становятся напряженными). Это наиболее распространенный вид КП. Примерно у 4 из 5 детей (80%) с ДЦП наблюдается спастический ДЦП. У этих детей жесткие мышцы и могут быть неловкие движения тела.

Признаки и симптомы спастического ДЦП включают:

• Напряженные мышцы, которые не растягиваются
• Проблемы при ходьбе, скрещивание колен, походка ножницами или ходьба на пальцах ног
• Герметичные соединения
• Слабые мышцы или отсутствие движения в группе мышц

Существует три вида спастической ХП:

1. Спастическая диплегия. У детей с этим видом ригидность мышц в основном наблюдается в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (что также называется ножницей). Этим детям могут понадобиться ходунки или скобы для ног, чтобы они могли перемещаться с места на место.
2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем другая сторона тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых есть искривленный позвоночник (также называемый сколиозом), судороги или проблемы с речью.
3. Спастическая квадриплегия. Это самый серьезный вид спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (среднюю часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, у них часто бывают проблемы с умственными способностями, проблемы с речью и судороги.

Существуют ли другие виды КП?

Да.Другие виды CP включают:

• Дискинетический CP (включает атетоидный CP, хореоатетоидный CP и дистонический CP) . У детей с этим типом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и скручивающими или быстрыми и резкими. У детей с дискинетическим ДЦП могут быть проблемы с контролем движений рук, кистей, ступней и ног. Из-за этого сложно сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также плохо разговаривают.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
• Атаксический CP . Этот тип ЦП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожь в мышцах), когда они делают быстрые движения или движения, требующие тщательного контроля, например при письме.
• Смешанный CP . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ХП. Наиболее распространенный тип смешанного ХП — спастико-дискинетический ХП.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ХП?

КП у каждого ребенка может быть разным. У некоторых детей легкая форма ХП. У них могут быть неловкие движения тела, и они не нуждаются в особой помощи или почти не нуждаются в ней. У других детей более серьезный ХП. Они могут нуждаться в особом уходе на всю жизнь. ХП не ухудшается со временем, но его симптомы могут измениться.

Некоторые, но не все дети с ХП часто имеют задержку в развитии. Это означает, что ваш ребенок не достигает вех в развитии, как ожидалось.Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у своего ребенка в этом возрасте:

Моложе 6 месяцев

• Его голова откидывается, когда вы поднимаете его из положения лежа на спине.
• Он чувствует себя скованным или неустойчивым.
• Кажется, он отталкивается, когда вы держите его.
• Его ноги становятся жесткими и перекрещиваются, когда вы поднимаете его.

Старше 6 месяцев

• Он не переворачивается.
• Он не может сложить руки.
• Ему трудно поднести руки ко рту.
• Он тянется только одной рукой, в то время как вторую руку держит в кулаке.

Старше 10 месяцев

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча вторую руку и ногу.
• Он ходит на попе или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

Старше 1 года

• Он не может ползать.
• Он не может встать с опорой.

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка в развитии или другие признаки ДЦП, поговорите с его врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

1. Мониторинг развития .Поставщик вашего ребенка проверяет его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ХП, его врач рекомендует пройти обследование на предмет развития.
2. Скрининг развития . Эти тесты проверяют задержки в развитии, например, проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты развития во время посещения ими здорового ребенка в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.
3. Развитие и медицинские осмотры .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, врач порекомендует ему пройти обследование и пройти медицинское обследование. Это может сделать врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач, имеющий специальную подготовку по лечению заболеваний мозга у младенцев и детей.

Поставщик вашего ребенка также может порекомендовать вашему ребенку следующие тесты:

• Анализы крови
• Компьютерная томография (также называемая КТ) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
• Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда встречается у детей с ХП. Эпилепсия — это эпилептическое расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в мозгу.
• Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.
• УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Как лечится ХП?

Вы можете работать с группой медицинских работников, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. В состав команды могут входить:

• Педиатр . Это врач, имеющий специальную подготовку по уходу за младенцами и детьми.
• Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга младенцев и детей.
• Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, которая помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
• Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с проблемами эмоционального или психического здоровья, такими как депрессия.
• Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях и мышцах.
• Физиотерапевт . Это человек, прошедший специальную подготовку по созданию программ упражнений для вашего ребенка.
• Эрготерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например, есть, одеваться и писать.
• Логопед . Этот специалист может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
• Учитель специального образования .Этот человек прошел специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

В план лечения вашего ребенка может входить специальное оборудование, помогающее при передвижении и передвижении. Это могут быть ходунки, скобы для ног или рук, инвалидное кресло или скутер. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для снятия мышечных спазмов, в том числе:

• Диазепам (Valium®), баклофен (Lioresal®), дантролен (Dantrium®) и тизанидин (Zanaflex®).Ваш ребенок принимает их через рот.
• Баклофен, лекарство, которое ваш ребенок получает через насос, помещенный под кожу. Помпа выпускает лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг.
• Ботокс® (также называемый ботулотоксином). Ваш ребенок получает это через иглу.

Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ХП?

Люди с ХП могут иметь следующие проблемы со здоровьем:

• Запор. Это когда у вас болезненный газ или затрудненное опорожнение кишечника.
• Слюни
• Чувство боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Изъятия
• Рвота
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием, сосанием или едой
• Проблемы с разговором, зрением или слухом

Что вызывает CP?

CP возникает, когда у вашего ребенка повреждение головного мозга или есть проблемы в его развитии.У большинства детей с ХП имеется врожденный ХП. Это означает, что у них ЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

Изменения генов, влияющих на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене.

Повреждение мозга, которое приводит к ДЦП, может произойти до рождения, во время родов и родов или после рождения, когда мозг все еще развивается.Вероятность развития ХП до рождения у вашего ребенка выше, чем у других, если:

• Вы беременны двойней (двойней, тройней и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
• У вас есть инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ХП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую немецкой корью), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции плаценты.Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• У вас заболевание, например судороги или заболевание щитовидной железы . Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску возникновения резус-инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.Вы можете сделать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
• Вы контактируете с вредным веществом, например ртутью . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например рыбу-меч, королевскую макрель, акулу и кафельную рыбу.
• Ваш ребенок не получает достаточно кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до рождения.
• У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка происходит инсульт в утробе матери, который вызывает кровотечение в ее мозгу. Инсульт случается, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта в утробе матери.

Вероятность развития ХП у вашего ребенка во время схваток и родов выше, чем у других, если:

• В начале родов в тазовом предлежании .Это когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
• Ему не хватает кислорода во время схваток и родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть какое-либо заболевание, например разрыв матки. Разрыв матки — это разрыв матки во время родов. Это бывает очень редко.
• Рожден недоношенным . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Он родился с малой массой тела или родился малым для гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше обычного в зависимости от количества недель, которые он провел в утробе матери.

У младенцев, у которых после рождения есть определенные заболевания, вероятность развития ХП выше, чем у других. Эти условия включают:

• Сильная желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха — это когда глаза и кожа вашего ребенка становятся желтыми. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-инфекция, могут вызывать у младенцев тяжелую желтуху и повреждение головного мозга.
• Травмы головы . Ребенок может получить травму головы в результате автомобильной аварии или падения и удара головой.
• Инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит . Энцефалит — отек головного мозга; обычно это вызвано вирусом. Менингит — это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
• Изъятия

Последнее обновление: июль 2014 г.

Полезна ли ходьба при болях в ногах? Тренеры говорят: * да *

Если у вас действительно болят ноги, можно подумать, что самым разумным решением будет сесть и снять нагрузку, чтобы успеть подлечиться.Хотя это, безусловно, время от времени кажется прекрасным, тренеры на самом деле рекомендуют вам вставать и передвигаться по ходьбе , чтобы уменьшить мышечную болезненность. Без шуток.

Хотя боль в ногах после тяжелой тренировки нижней части тела может означать, что двигаться становится труднее, поставить одну ногу перед другой поможет избавиться от этого ощущения тяжести. «Ходьба очень важна сразу после тренировки ног и в дни восстановления», — говорит Бранко Теодорович, мастер-тренер Flexit. «Может показаться неудобным начинать ходить, но по мере того, как мы разогреваемся, в ноги циркулирует больше крови, и через 10–15 минут становится намного приятнее.»

По сути, движение встряхивает ваши ноги и помогает снять напряжение, которое только что накопилось во время тренировки, и имеет множество других преимуществ.» При ходьбе к ногам транспортируется больше кислорода, чем когда вы лежите или сидя, — говорит Теодорович. — Он транспортирует все питательные вещества, необходимые для «подпитки» мышц ног и пополнения запасов гликогена, нашей мышечной энергии. Кроме того, ходьба разрушает накопление молочной кислоты, поэтому ваши мышцы лучше подготовлены к следующей тренировке.«

Не волнуйтесь: чтобы воспользоваться этими преимуществами, вам не нужно выкладываться на все сто с тяжелой ходьбой». Идите в легком темпе и не беспокойтесь о частоте пульса — это «восстановительная прогулка», — говорит Теодорович, добавляя, что все, что вам действительно нужно, это от 20 до 30 минут в день отдыха. По сути, это соответствует философии фитнеса «Голубых зон» (одна из наших тенденций в области здоровья 2020 года, BTW). органично двигайтесь в течение дня, что дает вам гораздо больше преимуществ, чем простое выполнение 10 000 шагов.Так что двигайтесь ради своих болячков и вашей общей оздоровительной игры.

Истории по теме

Посмотрите, как использовать Theragun, который также может помочь уменьшить мышечные боли:

Также полезно в вашей игре восстановления — познакомьтесь с Squid Go, устройством для холодного сжатия для подавления воспаления в ваших мышцах. А вот как выбрать валик из поролона в зависимости от того, какой у вас тип болезненности.

Почему некоторые младенцы поздно учатся ходить

Автор Пэм Версфельд, физиотерапевт

И как родители могут заставить своих младенцев ходить

В среднем дети с хорошим развитием начинают ходить в возрасте 10–14 месяцев.Младенцы с гипермобильностью суставов, низким мышечным тонусом, синдромом Дауна и дети, родившиеся раньше срока или подверженные риску развития аутизма, часто начинают ходить позже.

Общее правило состоит в том, что если младенец не ходит к 18 месяцам , важно пройти обследование детским физиотерапевтом или педиатром, чтобы определить, почему младенец не ходит . Эта консультация должна включать оценку гибкости и устойчивости бедра.

Хотя возраст самостоятельной ходьбы не имеет решающего значения, важно, чтобы младенцы, которые поздно учатся ходить, имели большой опыт в вставании, стоянии с опорой и ходьбе, держась за мебель (часто это называется плаванием младенцев).

Эти упражнения помогают формировать тазобедренные суставы, укреплять мышцы ног, тренировать равновесие и дают младенцу визуальные ощущения, которые возникают в вертикальном положении.

Самостоятельная ходьба связана с развитием речи. У младенцев, которые недавно научились самостоятельно ходить, часто наблюдается скачок языкового роста. У младенцев, которые могут сообщить о своих потребностях, симпатиях и антипатиях, меньше трудностей с регулированием эмоций и меньше истерик.

Некоторые частые причины поздней самостоятельной ходьбы

Младенцы с глобальной задержкой развития и специфическими генетическими нарушениями, влияющими на моторный контроль, могут задерживаться в достижении своих моторных вех.Причины задержки ходьбы связаны с основными трудностями координации, связанными с определенным состоянием, но также на них влияют мотивация двигаться и исследовать, а также слабость суставов (гипермобильность) и мышечная напряженность или слабость, часто связанные с расслаблением суставов.

Младенцы с церебральным параличом и младенческим инсультом часто поздно учатся ходить. По возможности, эти дети должны находиться под наблюдением детского физиотерапевта.

Недоношенные дети часто достигают этапов сидения, стояния и ходьбы на 1-2 месяца позже, чем обычно, даже если используется скорректированный возраст.

Младенцам с гипермобильностью суставов, низким мышечным тонусом и синдромом Дауна может потребоваться время, чтобы достичь этапов стояния, плавания и самостоятельной ходьбы. Задержка связана с мотивацией к движению, а также мышечной слабостью и напряжением, которые связаны с гипермобильностью суставов.

Младенцы с гипермобильностью и низким тонусом часто имеют слабость и напряжение в мышцах бедра , которые влияют на их способность подтягиваться к стоянию. Часто они стоят, широко расставив ноги, а ступни вывернуты наружу.

Гипермобильные младенцы могут иметь слабость в мышцах голеностопного сустава , особенно если они склонны стоять с вывернутыми стопами.

Очень чувствительные и очень осторожные младенцы часто неохотно исследуют новые способы ведения дел и выходят из своей зоны комфорта. Они часто менее активны и не заинтересованы в том, чтобы встать, бросить вызов своему равновесию, потянувшись за игрушками, перешагивая через щели во время движения или отпуская поддержку рук в стоячем положении.

Этапы обучения ходьбе

Ранняя опора стоя

Младенцы с хорошим двигательным развитием вытягивают ноги и принимают вес на ступни, когда их держат в вертикальном положении, начиная с 5-6 месяцев.

Есть группа младенцев, которые не вытягивают ноги, когда их поддерживают в вертикальном положении. Вместо этого они активно сгибают бедра и колени, а иногда даже держат ноги прямо вперед.

Если младенец не переносит нагрузку на ноги в возрасте 8-10 месяцев, когда его поддерживают в вертикальном положении, важна консультация по физиотерапии для выявления любых проблем с двигательным контролем, силой и гибкостью, которые необходимо решить.

Стоя с опорой

Младенцы с хорошим двигательным контролем, силой и гибкостью начинают стоять с опорой на руки в возрасте 8-10 месяцев. В среднем недоношенные дети встают на 1-2 месяца позже, даже если используется скорректированный возраст.

Этот этап важен для развития силы, контроля равновесия и координации.

Подтягивание к стоянию укрепляет мышцы ног и туловища, тренирует устойчивость и контроль равновесия.

Когда младенцы только учатся стоять с опорой на руки, их равновесие ухудшается, и они легко опрокидываются.Но с практикой они учатся поднимать одну руку и тянуться к игрушкам.

Они также умеют вертеться и смотреть за собой.

Младенцы с хорошим балансом и мышечной силой могут сгибать колени и тянуться за игрушками.

Младенцы, которые стоят, широко расставив ноги, сводят колени назад и не переносят вес с одной ноги на другую, часто нуждаются в упражнениях, которые побуждают их сгибать колени для укрепления мышц ног, чтобы они могли сделайте небольшие изменения в положении колен, необходимые для хорошего баланса.

Ходьба с опорой

Как только младенцы имеют хорошее равновесие, стоя с опорой, они начинают делать шаги в сторону и ходить, держась за мебель.

Эта ранняя практика ходьбы обучает младенца переносить вес на одну ногу и делать шаг другой. С каждым шагом младенец улучшает свою способность балансировать и поддерживать туловище на одной ноге.

По мере того, как растет их равновесие и уверенность, младенцы начинают преодолевать пробелы и даже могут ненадолго отпустить их.

Вытянувшись далеко, чтобы дотянуться до следующей опоры, ребенок получает еще одну возможность отточить навыки равновесия.

Младенцам также нравится толкать вперед стул или коробку. Это упражнение — еще одна возможность для младенца улучшить равновесие и силу ног.

Стоя без опоры

Младенцы обычно не начинают ходить без поддержки, пока не смогут самостоятельно стоять. Это требует хорошего баланса и немалого мужества.

Если малыш не желает отпускать и оставаться в одиночестве, это помогает предоставить множество возможностей для того, чтобы стоять, держась за неустойчивые опоры, и выполнять действия, которые поощряют отпускание, потому что для достижения желаемой цели необходимы обе руки.

Учимся хорошо падать

Важно, чтобы малыш был способен сгибать колени, тянуться руками и удерживать голову вверх, когда он или она все же падает.

Малыши, которые плохо удерживают равновесие при стоянии и склонны держать ноги неподвижными, чтобы поддерживать себя, часто опрокидываются, как шест, и ударяются головой.В этом случае важно научить малыша сгибать колени, садиться на ягодицы и держать голову вверх при падении назад.

Помогите своему ребенку

---

20 долларов за подписку на 12 месяцев

---

Перед тем, как начать

Очень важно, , чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом , чтобы убедиться, что бедра здоровы и что для вашего ребенка безопасно выполнять программу упражнений для укрепления мышц ног при стоянии и ходьбе.

Если ваш ребенок имеет значительную задержку в развитии, направление на физиотерапию является идеальным вариантом. Однако, если этого времени нет, время, потраченное на обучение вашего ребенка, может принести пользу.

Включено

1. Мягкая растяжка для напряженных мышц бедра
2. Мой младенец не ставит ноги на ноги
3. Как поставить ребенка на ноги
4. Встать
5. Улучшение равновесия стоя с опорой
6. Стоять с опорой и учиться удерживать равновесие
7. Некоторым младенцам требуется дополнительная практика, чтобы научиться стоять с опорой и тянуться во всех направлениях.
8. Учимся сгибать колени
9. Ступеньки, круизы и прогулки с опорой
10. Как приучить малыша хорошо падать

---

Тренируйте ступни и ноги

В одиночку здоровый удар ногой и правильный шаг не гарантируют безболезненного похода. Слабость, нестабильность и стеснение в ногах и бедрах также могут привести к проблемам. «Все сложены по-разному, и походка будет разной», — говорит Рид Фербер, доктор философии, профессор кинезиологии Университета Калгари и директор университетской клиники беговых травм.Фитнес же универсален. Все туристы должны стремиться улучшить силу, баланс и гибкость, чтобы наслаждаться более комфортными милями.

Далее следует программа тренировок, ориентированная на пешие походы, разработанная для того, чтобы дать туристам физические инструменты, необходимые им для применения на практике хорошей техники ходьбы. Программа была составлена ​​при консультации с физиотерапевтами, специализирующимися в области спортивной медицины, в том числе с Фербером и Брайаном Шмитцами, доктором физиотерапии и сертифицированным специалистом по силовой и физической подготовке в DeRosa Physical Therapy во Флагстаффе, штат Аризона.

Растяжка

Думайте о своем теле как о двигателе. Мышцы обеспечивают силу, но вам нужно масло (гибкость), чтобы все работало плавно, когда вы идете на большие мили. Поддерживайте необходимую гибкость круглый год с помощью этих ключевых приемов.

Бедра / пах

Выпад на одной ноге, поставив переднюю ногу на пол, задняя нога должна быть прямой, а пальцы поджаты. Положите руки на землю по обе стороны от стопы и надавите руками (A).Задержитесь 10 секунд. Оставаясь в положении выпада, балансируйте верхней частью тела на выпрямленной руке напротив согнутой ноги; повернуть туловище к согнутой ноге, а другую руку поднять к небу. Посмотрите на руку (B). Задержитесь 10 секунд. Поменяйте ноги. Повторить трижды.

Нижняя часть спины

Лягте на пол, вытяните ноги прямо и руки в стороны, образуя Т-образную форму. Приведите колени к груди. Удерживая ноги согнутыми и вместе, опустите их в сторону и позвольте им упираться в пол, а вы поворачиваете голову в противоположную сторону.Плечи всегда должны оставаться заподлицо с полом. Держите 10 секунд. Сменить стороны. Повторить трижды.

Телята

Встаньте в шести дюймах от стены. Шагните одной ногой назад на три фута. Положите руки на стену и надавите, выпрямив туловище, согнув переднюю ногу и выпрямив заднюю ногу, перенося вес на заднюю ногу и удерживая пятки на земле. Задержитесь 10 секунд. (Также согните заднюю ногу для более глубокого растяжения.) Поменяйте ноги. Повторить трижды.

Квадроциклы

Стоя, поставив обе ступни на землю, перенесите вес на правую ногу и левой рукой потяните левую ногу за собой к ягодицам. Вытяните правую руку к небу и посмотрите вверх. Задержитесь 10 секунд. Поменяйте стороны и повторите трижды.

IT-браслет

Сидя на стуле, поставив ступни на землю, поставьте одну ступню на колено другой ноги, образуя треугольник. Держите спину прямо, наклонитесь вперед от бедра и прижмите грудь к ногам как можно дальше.Держите от 20 до 30 секунд. Сменить стороны. Сделайте эту растяжку лежа на спине (на фото), чтобы углубить ее. Повторите по три раза с каждой стороны.

Ступни / ноги

Сядьте на пол, вытянув ноги вперед и направив колени к потолку. Оттянитесь от бедер вперед, спина прямая. Возьмитесь за пальцы ног и потяните к голове, удерживая ступни согнутыми, но прямыми, растягивая ступни, своды и икры. Держите от 20 до 30 секунд. Повторить трижды. (Совет: не можете дотянуться до пальцев ног с прямыми ногами? Не сгибайте колени.Натягивайте ноги полотенцем, сохраняя при этом хорошую форму.)

Сила и равновесие

Создайте физические инструменты, необходимые для поддержания хорошей формы ходьбы в течение долгого дня с рюкзаком. Выполняйте эти упражнения — тренажерный зал не требуется — три раза в неделю, когда ваши мышцы и суставы разогреются.

Подъем на носки

Почему Укрепляет мышцы голеностопного сустава и голеностопного сустава, которые обеспечивают силу во время подъемов в гору и повышают устойчивость на пересеченной местности, предотвращая растяжение связок голеностопного сустава и тендинит ахиллова сухожилия.

Как Встаньте, поставив ступни прямо вперед и на ширине плеч. Согните одну ногу назад так, чтобы она образовала прямой угол в 90 градусов, и приподнимитесь на носках другой стопы (при необходимости держитесь за спинку стула для равновесия, но удерживайте вес тела на задействованной ноге). Задержитесь в поднятом положении в течение двух секунд и медленно опустите, опуская обе ноги обратно на землю. Отдохните две секунды, затем переключитесь на другую ногу. Начните с двух подходов по 12 повторений на каждую ногу и в течение нескольких недель постепенно наращивайте до двух подходов по 15 подъемов, а затем двух подходов по 20.

Advanced Выполните до трех подходов без напряжения, затем увеличивайте интенсивность, поднимаясь на платформу высотой один или два дюйма, например, степпер в спортзале или брусчатку для террасы.

Бегущий человек

Почему Тренирует ноги (особенно квадрицепсы и подколенные сухожилия) и бедра для обеспечения силы и равновесия, необходимых для ношения рюкзака. Это также увеличивает общую устойчивость тела во время фазы походки на одной ноге (когда ваш вес приходится на одну ногу, а другая наклоняется вперед).

Как Медленно поднимите одну ногу и противоположную руку под прямым углом, при этом приподнятая ступня находится на уровне противоположного колена, а рука поднятой руки на уровне лба. Удерживайте позу две секунды. Не позволяя поднятой ноге коснуться земли, медленно отведите ее назад, наклоняя туловище вперед и отводя противоположную руку назад. Слегка согните противоположное колено для устойчивости. Нога в спине должна быть согнута под прямым углом, бедро, туловище и шея должны образовывать прямую линию, диагональную к земле.Удерживайте позу в течение двух секунд, затем поверните ногу назад, чтобы обе ступни стояли на земле. Повторите по пять раз с каждой стороны.

Advanced Делайте это на подушке или неровной поверхности с хорошим сцеплением.

Весы на одной ноге

Почему Укрепляет ступни, ноги и бедра, а также улучшает баланс при ходьбе с рюкзаком.

Как Босиком, встаньте на одну ногу, положив руки на бедра и приподняв ногу, согнув ее под углом 90 градусов.Разведите пальцы ног, чтобы стабилизировать положение. Задержитесь на 30 секунд по одному разу с каждой стороны.

Advanced Встаньте на неровную поверхность.

Боковой уступ

Почему Улучшает баланс и укрепляет икры и бедра, чтобы голени могли обеспечить максимальную стабилизацию в средней фазе (пронации / супинации) здоровой походки.

Как Встаньте на устойчивую ступеньку высотой от одного до двух дюймов. Положите руки на бедра, поставив ступни ровно и направив вперед.Медленно наклоните туловище вперед, сгибая бедра, одновременно вытягивая одну ногу прямо с согнутой стопой. Опустите пятку на землю, при необходимости согнув другую ногу. Вытяните попу так, чтобы спина была прямой. Не позволяйте утяжеленному колену смещаться внутрь или наружу. Медленно верните ногу в нейтральное положение на ступеньке. Сделайте еще два, затем переключитесь на другую ногу. Сделайте пять подходов по три повторения на каждую сторону, чередуя левую и правую.

Advanced Постепенно увеличивайте высоту ступеньки до восьми дюймов.

Сгибатель бедра

Почему Укрепляет мышцы бедра, чтобы улучшить их способность работать под нагрузкой и снять напряжение с колен и лодыжек.

How Повесьте на перекладине для подтягивания, свесив ноги прямо вниз. Согните колени и поднимите их к груди, скрестив колени влево. Опустите обратно на счет до трех. Снова поднимите колени, на этот раз скрестив их вправо. Сделайте три подхода по восемь повторений.

Advanced Держите баскетбольный мяч (или, что еще сложнее, набивной мяч) между коленями.

Выпады

Почему Повышает силу квадрицепсов и устойчивость ног, что помогает защитить колени от нагрузки на крутых спусках с рюкзаком.

Как Сделайте шаг вперед (примерно на три фута) одной ногой, согнув оба колена под углом 90 градусов и оторвавшись от задней ноги. Держите ступни, колени и бедра прямо вперед. Выполните по 20 выпадов в каждую сторону.

Продвинутый Делая выпад, махните обеими руками прямо вверх. Сложнее: добавить рюкзак.

Ягодицы

Почему Укрепляет большую ягодичную мышцу — самую большую мышцу тела — для подъема на холмы и снятия нагрузки на квадрицепсы и икры.

Как Встаньте, поставив ступни прямо вперед и на ширине плеч. Эластичная лента * должна быть вокруг обеих ног выше щиколоток и слегка натянута. Положите руки на спинку стула и наклонитесь в кресло, удерживая позвоночник прямым, сгибаясь вперед под углом 90 градусов от бедер.С выпрямленными коленями медленно поднимите одну ногу назад, чтобы она находилась на одной линии с туловищем. Задержитесь на две секунды, затем медленно верните ногу. Повторите еще девять раз. Сделайте три подхода по 10 повторений на каждую сторону.

Выпады

Почему Повышает силу квадрицепсов и устойчивость ног, что помогает защитить колени от нагрузки на крутых спусках с рюкзаком.

Как Сделайте шаг вперед (примерно на три фута) одной ногой, согнув оба колена под углом 90 градусов и оторвавшись от задней ноги.Держите ступни, колени и бедра прямо вперед. Выполните по 20 выпадов в каждую сторону.

Продвинутый Делая выпад, махните обеими руками прямо вверх. Сложнее: добавить рюкзак.

Голеностопный сустав

Почему Повышает устойчивость средней походки во время супинации и пронации, а также укрепляет мышцы голени для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава и чрезмерных травм стопы.

Как Сядьте на землю, вытянув одну ногу вперед, а другую подтянув к паху.Оберните петлю вокруг середины стопы прямой ноги. Держите ремешок в натянутом состоянии, потянув обеими руками по направлению к туловищу. Согнув ступню, медленно поверните переднюю часть стопы внутрь, не позволяя ноге вращаться (колени должны быть обращены к потолку). Повторите 20 раз, затем поверните стопу наружу 20 раз, затем вытолкните стопу вперед 20 раз. Сделайте по три подхода каждой ногой.

Боковой порог

Почему Работает на внутренней и внешней поверхности бедер, чтобы укрепить мышцы, которые мало используются во время бега или езды на велосипеде, но имеют решающее значение для устойчивости во время походов.

How Расставив ноги на ширине плеч и слегка натянув эспандерную ленту, слегка согните колени и сделайте шаг в сторону, задействуя мышцы для натяжения ленты сопротивления. Держите ремешок туго натянутым: при шаге не сводите ноги вместе. Пройдите 20 футов, затем сделайте шаг назад, чтобы начать (лицом в ту же сторону). Повторить по два раза в каждую сторону.

Отведение бедра

Почему Укрепляет мышцы бедра, улучшает вашу способность поддерживать хорошую форму при ношении рюкзака и снимает нагрузку с колен и лодыжек.

Как Встаньте, согнув колени, слегка согнув бедра и спину, поставив ступни прямо вперед и на ширине плеч. Эспандер должен быть вокруг обеих ног, чуть выше щиколоток и слегка натянут. Для равновесия положите одну руку на спинку стула. Удерживая оба колена прямыми, медленно отведите одну ногу назад под углом 45 градусов, ведя вперед пяткой. Задержитесь на две секунды, затем медленно верните ногу на пол. Повторите еще девять раз, затем поменяйте ноги. Сделайте по три подхода на каждую сторону.(Примечание: если вы тренируетесь в тренажерном зале, вам также подойдут тренажеры для отведения / приводящего бедра.)

Фут

Почему У вас более 100 связок на каждой ступне. Это укрепляет их, что помогает предотвратить разрушение свода стопы и улучшает амортизацию во время удара стопой.

How Сидя в кресле, сморщите полотенце о пол пальцами ног; попробуйте использовать все пять пальцев ног, как пальцы. Повторите по 10 раз для каждой стопы. Легкий? Попробуйте подобрать шарик.

Прогулка монстров

Почему Улучшает равновесие и силу бедер и бедер, особенно квадрицепсов и средней ягодичной мышцы (выше квадрицепсов), что помогает с толчком и нагрузкой при переноске веса рюкзака.

How Расставив ноги на ширине плеч и слегка натянув эластичную ленту, слегка согните колени и медленно идите вперед, размахивая ногами, создавая полукруг при каждом шаге. Пройдите не менее 20 футов, затем вернитесь назад, чтобы начать.Повторить четыре раза.

Поза планки

Почему Укрепляет мышцы брюшного пресса, что помогает сохранять устойчивость туловища и предотвращает сгибание и наклоны слишком далеко вперед.

Как Лягте на живот. Держите ноги, бедра и спину прямыми и поднимитесь в положение отжимания. Сложнее: опустить наполовину, руки прижаты к туловищу, локти за плечами (на фото). Слишком сложно? Положите вес на локти / предплечья. Держите до 30 секунд. Повторить пять раз.

Боковая планка

Почему Улучшает равновесие и укрепляет косые (боковые) мышцы кора, повышая устойчивость при нагрузке.

Как Из позы планки поверните туловище и сложите ступни. Держите корпус прямо; балансируйте на одной руке и поднимите другую руку к небу. Задержитесь 15 секунд. Повторите с другой стороны.

Приседания

Почему Повышает силу квадрицепсов и устойчивость ног, что помогает защитить колени, поглощая удары при спусках. Как Держите ступни на земле, на ширине плеч и указывая прямо вперед. Расположив таз на уровне бедер, медленно согните колени и опустите ягодицы, как будто сидите на стуле.Выпрямить. Убедитесь, что ваш вес приходится на пятки, и держите колени за пальцами ног. Будьте осторожны, чтобы не допустить «А-образной» формы колен (позволяя ступням и коленям расширяться). Сделайте 20 приседаний.

Advanced Во время каждого движения вверх-вниз махайте одной рукой вверх при опускании, а затем вниз при выпрямлении. Повторите три взмаха руками: сначала над головой, затем над головой по диагонали, затем над головой вперед. Противоположная рука на бедре. Избегайте скручивания туловища. Сделайте по 10 приседаний с каждой стороны.

Heads Up

Это не быстро (или просто), но этот древний метод перевозки грузов создает прочное ядро.

Перенос груза на череп переносит вес как можно ближе к позвоночнику, говорит автор Эстер Гокхале, что делает древнюю технику очень эффективной. Она не рекомендует его жителям Запада — это требует навыков и силы шеи, но говорит: «Небольшая нагрузка может быть очень полезной и даже лечебной». Очень важно задействовать длинную мышцу шеи, по сути, сгибая шею.«Без этой мышечной поддержки, — говорит она, — нагрузка на тело приводит к дегенерации и артритическим изменениям в позвоночнике».