Ноги не держат причины: Слабость в ногах — чем может быть вызван этот симптом? — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Ноги не держат причины: Слабость в ногах — чем может быть вызван этот симптом?

Содержание

Диастаз прямых мышц живота — симптомы, признаки, степени, причины и лечение у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Хирург

Записаться онлайн Заказать звонок

Что такое диастаз прямых мышц живота?
О заболевании
Виды
Симптомы диастаза прямых мышц живота
Причины диастаза прямых мышц живота
Диагностика диастаза прямых мышц живота
Мнение эксперта
Лечение диастаза прямых мышц живота
Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота
Профилактика
Реабилитация после операции
Вопросы и ответы
Источники

О заболевании

В основе болезни лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Это полоса соединительной ткани, состоящая из нескольких слоев, расположенная посередине живота вертикально на протяжении от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

Из-за повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон структура сухожилия меняется, оно ослабевает, истончается и растягивается. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющий фактор – разрыхление белой линии на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости клеточных структур и т.д.

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или у женщин после родов.

Если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, это приводит к сокращению прямых мышц и одновременному повышению внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает внутренние органы.

В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

Виды

В зависимости от величины растяжения сухожильной связки различают 3 степени диастаза прямых мышц живота:

первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2.5-5 см;
вторая – связки расходятся на 5-8 см;
третья – линия растягивается более чем на 8 см.

По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза.

По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:

А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Проявления ДПМЖ нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно.

В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.

При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:

изжога;
отрыжка;
метеоризм;
боли в животе;
запоры.

На третьей стадии диастаза пациенты сталкиваются с формированием грыж, которые образуются из-за структурных дефектов белой линии. Возможен птоз (опущение) внутренних органов и серьезные нарушения в работе кишечника (в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость). У женщин часто наблюдается недержание мочи, почечные колики.

Причины диастаза прямых мышц живота

Повышают риск развития диастаза патологии соединительной ткани и повышение давления в брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются.

Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения мышцы приходят в тонус, связки и сухожилия укрепляются – процесс саморазрешается. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития для этого может потребоваться больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.

Провокатором диастаза прямых мышц живота у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов белая линия живота в норме восстанавливается.

У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика диастаза прямых мышц живота

Выявление ДПМЖ не составляет трудности, поскольку заболевание имеет характерные клинические проявления.

С признаками диастаза следует обращаться к хирургу.

Увеличение пространства между прямыми мышцами определяется во время пальпаторного исследования живота. Для проведения теста пациента просят лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях, после чего напрячь мышцы пресса, приподняв голову и лопатки. У больных с ожирением врачу не всегда удается полноценно исследовать ширину белой линии.

Точные размеры растяжения определяют посредством УЗИ. Этот метод диагностики также позволяет обнаружить осложнения (грыжи, смещение внутренних органов). С целью дифференциации симптомов диастаза и проявлений хронических заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы назначают консультации профильных специалистов.

Мнение эксперта

Хирурги предупреждают, что длительное время диастаз прямых мышц живота протекает бессимптомно. Поэтому при наличии предрасполагающих факторов (недавняя беременность и роды, хронические запоры, ожирение) или неспецифических жалоб следует самостоятельно прощупать белую линию живота в области пупка. Если расстояние между прямыми мышцами более 2,5 см – обращайтесь к хирургу. Также не затягивайте с визитом в любых сомнительных случаях. Только врач может установить правильный диагноз, самообследование не исключает необходимости очной консультации.

Егиев Валерий Николаевич, врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Лечение диастаза прямых мышц живота

Функциональный диастаз у новорожденных и родильниц не требует лечения. Врачи применяют выжидательную тактику, рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, делать массажи, выполнять гимнастику. Период наблюдения может длиться до 12 месяцев. Если по истечении этого времени проблема сохраняется, хирург принимает решение об оперативном способе коррекции.

Консервативное лечение

Пациентам назначают диету для профилактики запоров и избыточного газообразования, а также для плавного снижения веса. В послеродовом периоде, в т.ч. после операции кесарева сечения, женщинам рекомендуют носить бандаж, поддерживать живот во время чихания и кашля. Общее укрепление мышц позволяет быстрее восстановить тонус передней брюшной стенки, поэтому пациентам назначают ЛФК, плавание, занятия йогой. Важно исключить любые тренировки мышц пресса. Нельзя выполнять упражнения в коленно-локтевой позиции, а также в упоре (планка). Подобные нагрузки можно возобновить после восстановления размеров белой линии. Консервативное лечение эффективно только на 1-й стадии ДПМЖ.

Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота

При осложненном и неосложненном диастазе прямых мышц живота 2-3-й степени показано хирургическое лечение. Возможно применение следующих техник проведения операции:

Натяжная пластика с применением собственных тканей. Подразумевает сшивание краев мышц с удалением избыточной соединительной ткани. На сегодняшний день не применяется из-за высокого риска развития рецидива.
Ненатяжная пластика с применением сетчатого протеза. Подразумевает введение эндопротеза под участок растяжения.
Натяжная пластика с установкой протеза. Подразумевает удаление избыточной соединительной ткани, ушивание краев мышц и укрепление зоны с помощью полипропиленовой сетки.

Комбинированная техника. Включает ушивание мышц, укрепление сеткой, удаление избыточной жировой ткани и растянутой кожи.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития диастаза прямых мышц живота, следует поддерживать свое тело в форме – заниматься регулярными физическими упражнениями, тренировать мышцы. Однако не стоит переусердствовать: поднятие тяжестей может, напротив, стать основной причиной расхождения мышц.

Также важно полноценно и сбалансировано питаться – дефицит питательных веществ приведет к снижению эластичности соединительной ткани.

Необходимо контролировать свой вес – индекс массы тела не должен превышать 26 кг/м3. Ожирение, особенно по брюшному типу – важный фактор риска ДПМЖ.

Профилактика и своевременное лечение хронических болезней легких, сопровождающихся кашлем, патологий пищеварительной системы, протекающих с запорами, снизят возможность повышения внутрибрюшного давления и, как следствие, вероятность диастаза.

Реабилитация после операции

После операции пациент находится на стационарном наблюдении, получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Полное восстановление длится 1-3 месяца. В этот период пациенту назначают диету для нормализации дефекации, рекомендуют избегать значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Для профилактики избыточного напряжения необходимо носить бандаж.

Вопросы и ответы

Лечением патологии занимается хирург.

У представителей сильного пола основной причиной ДПМЖ считается ожирение и дисплазия соединительной ткани. Спровоцировать расхождение мышц способны резкое похудение или набор веса, чрезмерное увлечение силовыми нагрузками. Если у мужчины или ближайших родственников есть грыжи, варикоз, вальгусное плоскостопие, геморрой, это расценивается как повышенная склонность к ДПМЖ.

В этом вопросе не стоит спешить. Как раз стремление побыстрее прийти в форму является основной причиной прогрессирования диастаза у женщин. Физическую активность можно возобновлять через 1-2 месяца после родов. Начинать можно с пеших прогулок или йоги. Выполнять упражнения на пресс можно вскоре после того, как белая линия сократится до 2 см. Желательно уделить внимание диете. Плавное снижение веса и объема висцерального жира обеспечит постепенное и своевременное сокращение мышц. Резкое похудение, наоборот, может усилить диастаз.

Можно лечь на твердую поверхность на спину, напрячь пресс. Мягкими движениями пальцев следует начать прощупывать живот посредине в области пупка. При нормальной ширине белой линии и при диастазе обнаружится впадина – это и есть срединная связка. Если ее ширина соответствует или больше ширины двух пальцев, необходимо обратиться к хирургу. Запоры, вздутие и боли в животе должны настораживать. Если такие симптомы есть, необходимо попасть к хирургу в ближайшее время.

Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: Автореферат диссертации/ Загиров У.З. — 1995.

Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М. А., Бондарев В.А., Эльдеров С.Ш.// Астраханский медицинский журнал. — 2010.

Jessen M. L., Öberg S., Rosenberg J. Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis // Front Surg. — 2019. — № 6. — Р. 65

Заболевания по направлению Хирург

Аппендицит Атерома Бедренная грыжа Болезнь Крона Бурсит Грыжа Грыжа белой линии живота Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Желчнокаменная болезнь Липома Непроходимость кишечника Олеогранулема Опухоль почки Паховая грыжа Перитонит Пищевод Барретта Поликистоз почек Послеоперационная грыжа Пупочная грыжа Пяточная шпора Рак желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Тиреоидит Фурункул (чирей) Холецистит Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Периферическая нейропатия после химиотерапии — вместе

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Существует несколько методов лечения периферической нейропатии. Лечащий врач может назначить лекарственный препарат для облегчения боли. Физиотерапия и эрготерапия также помогают пациентам справиться с физическими ограничениями из-за боли, потери чувствительности и мышечной слабости.

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
Боль в полости рта или в нижней челюсти
Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

Потеря равновесия или координации
Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
Снижение рефлексов
Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
Мышечные судороги
Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

Запор или затрудненное мочеиспускание
Снижение потоотделения
Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга. Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

Винкристин
Винбластин
Цисплатин
Карбоплатин
Бортезомиб
Талидомид

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

Мышечная сила
Амплитуда движений в суставах
Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
Равновесие
Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
Способность ощущать прикосновение и вибрацию
Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты, антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин).
Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
- Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
- Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
- Ортопедические приспособления, в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
- Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
- Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
- Физические упражнения дома и обучение членов семьи
Дополняющие методы лечения — пациенту может быть полезна психосоматическая терапия (например, массаж, акупунктура, биологическая обратная связь и методики расслабления). Перед использованием каких-либо новых методов лечения семье пациента следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в их безопасности.
Коррекция химиотерапии — в случае тяжелой периферической нейропатии лечащая группа может рекомендовать изменить план химиотерапии для снижения воздействия лекарственного препарата. Такие решения следует принимать с учетом рисков для здоровья пациентов в целом.

Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

Дополнительные материалы о периферической нейропатии

Ортез голеностопного сустава
Применение ЧЭНС для облегчения боли
Когда рукам нужна помощь

—
Дата изменения: август 2018 г.

Слабость в ногах: причины, лечение и др.

Слабость в ногах может возникать по разным причинам. Это может затронуть одну ногу или обе и может возникнуть внезапно или через несколько дней или недель.

Иногда слабость в ногах может указывать на основное заболевание, требующее лечения.

В этой статье описаны различные причины слабости в ногах и связанные с ними варианты лечения. Мы также предоставляем информацию о том, когда обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestХотя слабость в ноге часто является результатом чрезмерной активности, она может указывать на основное заболевание.

Болезненность мышц с отсроченным началом (DOMS) — это мышечная боль, которая возникает примерно через 1–2 дня после физической активности. Состояние обычно возникает после одного из следующих действий:

начало новой программы упражнений
изменение существующей программы упражнений
увеличение продолжительности или интенсивности обычной тренировки

временная слабость в ногах.

Болезненность мышц с отсроченным началом обычно длится от 3 до 5 дней.

Лечение

Следующие домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы DOMS:

отдых и отказ от любой деятельности, которая приводит к DOMS
прикладывание льда к пораженным мышцам для уменьшения боли и отека
массаж пораженных мышц
прием безрецептурных болеутоляющих средств

Грыжа межпозвоночного диска — это повреждение диска в позвоночнике, которое оказывает давление на спинной мозг и близлежащие нервы. Это может вызвать раздражение нерва, что приводит к:

слабость в одной или обеих ногах
онемение или покалывание в ногах или ступнях
стреляющая боль в одной ноге

Грыжа межпозвонкового диска является частой причиной болей в пояснице и ногах. Легкие случаи обычно не требуют неотложной медицинской помощи. Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и получить необходимое лечение.

Человек должен обратиться в отделение неотложной помощи, если он теряет контроль над мочевым пузырем или кишечником или испытывает другие серьезные симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Лечение

Человеку с грыжей межпозвонкового диска могут помочь следующие домашние процедуры:

отдых
избегание действий, вызывающих боль противовоспалительные препараты (НПВП)

Исследования показывают, что около 90% людей избавляются от грыжи межпозвонкового диска в течение 6 недель. Если у человека наблюдаются стойкие симптомы, его врач может предложить другие методы лечения, такие как:

физиотерапия
эпидуральные инъекции стероидов
хирургия, в редких случаях

В некоторых случаях ткани могут защемить или сдавить нерв в позвоночнике. Это может вызвать слабость в ногах.

Причины компрессии позвоночника включают:

сколиоз, который представляет собой патологическое искривление позвоночника
костные разрастания или костные наросты на позвоночнике
сломанный позвонок
опухоль позвоночника
90 ноги, руки или руки, другие потенциальные симптомы компрессии позвоночника включают:
- стреляющая боль в шее, спине или ногах
- боль, которая распространяется от позвоночника к другим частям тела, таким как руки или ноги
- онемение в ногах
- слабость в одной ноге, приводящая к хромота
Лечение
Лечение компрессии позвоночника зависит от причины и сопутствующих симптомов. Некоторые потенциальные варианты лечения включают:
- НПВП
- инъекции стероидов для уменьшения отека
- физиотерапия для укрепления спины
- ношение корсета или шейного корсета для поддержки спины
- хирургия
Периферическая невропатия возникает, когда повреждаются нервы за пределами головного и спинного мозга. Это повреждение может произойти по разным причинам, включая травмы, инфекции и болезни.
Симптомы периферической невропатии проявляются медленно с течением времени и могут различаться у разных людей. Возможные признаки и симптомы периферической невропатии включают:
- мышечная слабость в ногах или других частях тела
- постепенное онемение или покалывание в кистях, стопах, руках и ногах
- острая, колющая или жгучая боль в частях тела
- чувствительность или нарушение восприятия прикосновение
- неспособность чувствовать тепло или холод
- чрезмерное потоотделение или неспособность потеть
- изменения артериального давления, вызывающие головокружение или обмороки
- трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника
- трудности с ходьбой или координацией
Лечение
Без лечения периферическая невропатия может привести к долговременному повреждению нервов. Лечение зависит от его основной причины.
Людям также могут быть полезны лекарства для облегчения нервных болей.
Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое заболевание нервов, которое возникает, когда иммунная система атакует часть нервной системы организма.
Основным симптомом СГБ является слабость с обеих сторон тела, например, в обеих ногах или руках. Другие симптомы могут включать:
- ощущение боли или покалывания в ступнях, ногах, спине или руках
- аномальное кровяное давление или частота сердечных сокращений
- трудности при ходьбе или подъеме по лестнице
- трудности с речью или жеванием
- изменения зрения или контроля мышц глаз
Симптомы СГБ могут проявляться в течение нескольких часов, дней или недель. В редких случаях состояние может быть опасным для жизни. Однако, по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), до 70% людей полностью выздоравливают при надлежащем медицинском обслуживании.
При появлении симптомов СГБ следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение
В настоящее время лекарства от СГБ не существует. Однако доступны определенные методы лечения, которые могут помочь:
- уменьшить тяжесть симптомов
- сократить время восстановления
- лечить осложнения СГБ
Два основных метода лечения СГБ:
- Плазмаферез: удаляет из крови вредные антитела, которые могут воздействовать на нервы, и возвращает человеку здоровую кровь.
- Иммуноглобулиновая терапия (IVIg): Человеку внутривенно вводят протеины, которые атакуют вредоносные патогены в крови, предотвращая повреждение нервов.
Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела человека ошибочно атакуют и разрушают рецепторы в мышцах, принимающих нервные импульсы. Это приводит к постепенной мышечной слабости и усталости.
По данным Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), миастения встречается редко, от нее страдают до 40 человек на 100 000 человек в США.
У больных миастенией гравис может наблюдаться мышечная слабость в следующих частях тела:
- глаза
- лицо
- шея
- руки
- ноги
Обычно человек чувствует слабость после использования мышц лучше после периодов отдыха. Симптомы слабости, как правило, появляются постепенно, а не внезапно. Другие симптомы могут включать:
- опущение одного или обоих век
- затуманенное зрение или двоение в глазах
- трудности с глотанием или речью
- трудности при ходьбе
- трудности с поднятием предметов
Миастения требует лечения. Человек, который испытывает симптомы этого состояния, должен обратиться к врачу.
Лечение
Некоторые возможные варианты лечения миастении гравис включают:
- препараты, повышающие мышечную силу за счет предотвращения распада нейротрансмиттера ацетилхолина
- препараты, снижающие активность иммунной системы
Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это заболевание, при котором двигательные нейроны, контролирующие произвольные движения мышц, разрушаются и перестают функционировать. Это приводит к мышечной слабости и параличу.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), БАС поражает менее 20 000 человек в США. Однако точная распространенность неясна.
Симптомы БАС проявляются постепенно и могут сильно отличаться у каждого человека. Некоторые возможные симптомы включают:
- мышечная слабость в руках или ногах
- ригидность мышц
- мышечные подергивания
- трудности с речью или глотанием
- спотыкание или падение предметов остановить развитие болезни.
  Однако существуют методы лечения, помогающие справиться с симптомами и предотвратить ненужные осложнения. К ним относятся лекарства, поддержка дыхания и формы терапии.
  Инсульт происходит, когда кровеносный сосуд, несущий насыщенную кислородом кровь к мозгу, закупоривается или разрывается. Затем мозг начинает терять кислород и питательные вещества, что приводит к потере клеток мозга и функции мозга.
  По данным CDC, инсульт ежегодно поражает более 795 000 человек в США. Это ведущая причина длительной нетрудоспособности и пятая по значимости причина смерти.
  Симптомы инсульта появляются внезапно и могут различаться в зависимости от пораженной части мозга. Некоторые потенциальные признаки и симптомы инсульта включают:
  - слабость в одной или обеих ногах
  - онемение или слабость в руке или лице
  - невнятная речь или другие затруднения речи
  - нарушения зрения или потеря зрения на один или оба глаза
  - внезапная спутанность сознания или потеря равновесия
  - трудности со стоянием или ходьбой
  - сильная головная боль
  Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Людям, перенесшим инсульт, следует немедленно позвонить по номеру 911 или попросить кого-нибудь доставить их в ближайшее отделение неотложной помощи. Своевременное лечение может спасти жизнь.
  Лечение
  Лечение инсульта зависит от того, перенес ли человек ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт связан с закупоркой кровеносного сосуда, тогда как геморрагический инсульт связан с разрывом кровеносного сосуда.
  Некоторые потенциальные варианты лечения ишемического инсульта включают:
  - лекарства для разрушения тромба
  - экстренную хирургическую процедуру для удаления тромба и восстановления притока крови к мозгу
  - лекарства, которые помогают предотвратить дальнейшее образование тромбов
  Людям, перенесшим геморрагический инсульт, могут потребоваться лекарства для предотвращения повторных инсультов. В редких случаях человеку может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных кровеносных сосудов головного мозга.
  Человек с любыми симптомами инсульта должен немедленно позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Немедленное лечение поможет снизить риск осложнений или смерти.
  Человек должен обратиться к врачу, если слабость в ногах легкая и постепенно развивается в течение нескольких дней, недель или месяцев. Такие симптомы могут указывать на основную проблему со здоровьем, требующую лечения.
  Слабость в ногах часто возникает в результате повышенной активности. Однако иногда это может быть признаком основного заболевания.
  Человек, который испытывает внезапную слабость в ногах или какой-либо другой части тела, должен обратиться за неотложной медицинской помощью. Такие симптомы могут сигнализировать об инсульте или других опасных для жизни заболеваниях.
  Людям, которые испытывают сильную, постоянную или усиливающуюся слабость в ногах, следует записаться на прием к врачу. Врач будет работать, чтобы определить причину и назначить соответствующее лечение.
  Синдром беспокойных ног Информационный бюллетень
  Что такое синдром беспокойных ног?
  Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?
  Что вызывает синдром беспокойных ног?
  Как диагностируется синдром беспокойных ног?
  Как лечится синдром беспокойных ног?
  Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?
  Какие исследования проводятся?
  Где я могу получить дополнительную информацию?
  Что такое синдром беспокойных ног?
  Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание ими двигать. Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или в вечерние часы и часто наиболее выражены ночью, когда человек отдыхает, например, сидит или лежит в постели. Они также могут возникать, когда кто-то неактивен и сидит в течение длительного времени (например, во время путешествия на самолете или просмотра фильма). Поскольку симптомы могут усиливаться ночью, может быть трудно заснуть или вернуться ко сну после пробуждения. Перемещение ног или ходьба обычно уменьшают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения. СБН классифицируется как расстройство сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке заснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. Однако лучше всего его можно охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими внутри самого мозга.
  СБН является одним из нескольких заболеваний, которые могут вызывать истощение и сонливость в дневное время, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, успеваемость на работе и в школе, а также на личные отношения. Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сосредоточиться, у них нарушена память или они не могут выполнять повседневные задачи. Невылеченный СБН средней и тяжелой степени может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге. Это также может затруднить путешествие.
  Подсчитано, что до 7-10 процентов населения США могут страдать СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте. Многие люди, которые серьезно поражены, находятся в среднем возрасте или старше, и симптомы обычно становятся более частыми и длятся дольше с возрастом.
  Более 80 процентов людей с СБН также страдают от периодических движений конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями или подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15–40 секунд, иногда в течение всей ночи. Хотя у многих людей с RLS также развивается PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.
  К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить с помощью немедикаментозной терапии и, при необходимости, лекарств.
  top
  Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?
  Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, что сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые отличаются от нормальных ощущений, испытываемых людьми без расстройства. Ощущения в их ногах часто трудно определить, но они могут быть описаны как ноющие, пульсирующие, тянущие, зудящие, мурашки или мурашки. Эти ощущения реже затрагивают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться между сторонами. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.
  Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) облегчает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы свести к минимуму или предотвратить ощущения. Они могут расхаживать по полу, постоянно шевелить ногами в сидячем положении и ворочаться в постели.
  Классическим признаком СБН является то, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом рано утром, что позволяет в это время более освежающему сну. Некоторые люди с СБН испытывают трудности с засыпанием и сном. Они также могут отметить ухудшение симптомов, если их сон еще больше сокращается из-за событий или активности.
  Симптомы СБН могут меняться изо дня в день, по тяжести и частоте, а также у разных людей. В случаях средней тяжести симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке наступления сна с некоторым нарушением дневной функции. В тяжелых случаях СБН симптомы проявляются более двух раз в неделю и приводят к обременительным нарушениям сна и нарушению дневной функции.
  У людей с СБН иногда могут наблюдаться ремиссии — спонтанное улучшение в течение нескольких недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях заболевания. В целом, однако, симптомы со временем становятся более серьезными.
  У людей с СБН и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы. Напротив, у тех, у кого СБН, не связанный с каким-либо другим заболеванием, наблюдается очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинаются в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы начнут проявляться регулярно.
  top
  Что вызывает синдром беспокойных ног?
  В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН). Однако СБН имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются в возрасте до 40 лет. С СБН связаны определенные варианты генов. Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в мозге также может быть причиной СБН.
  Значительные данные также свидетельствуют о том, что СБН связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический мозг дофамин. Дофамин необходим для обеспечения гладкой, целенаправленной мышечной активности и движения. Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. У людей с болезнью Паркинсона, еще одним нарушением дофаминовых путей базальных ганглиев, повышена вероятность развития СБН.
  СБН также связан со следующими факторами или фоновыми состояниями или сопровождает их:
  - терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализ
  - дефицит железа
  - некоторые лекарства, которые могут усугубить симптомы СБН, такие как противорвотные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, галоперидол или производные фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), а также некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
  - употребление алкоголя, никотина и кофеина
  - беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
  - невропатия (повреждение нерва).
  Лишение сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугубить или вызвать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.
  top
  Как диагностируется синдром беспокойных ног?
  Поскольку специального теста на СБН не существует, диагноз ставится врачом. Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:
  - Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение двигать ногами, которое часто связано с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
  - Желание двигать ногами возникает или усиливается во время отдыха или бездействия.
  - Желание двигать ногами, по крайней мере, временно и частично или полностью уменьшается при движениях.
  - Позывы двигать ногами начинаются или усиливаются вечером или ночью.
  - Вышеуказанные четыре особенности не связаны с каким-либо другим заболеванием или поведенческим заболеванием.
  Врач в основном сосредоточится на индивидуальных описаниях симптомов, их триггерах и факторах облегчения, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня. Могут быть полезными неврологическое и физическое обследование, а также информация из медицинской и семейной истории человека и список текущих лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая склонность к дневному сну и сонливости, нарушению сна или дневной функции. Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (это отдельное состояние, связанное с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы СБН. Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие медицинские расстройства, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например, апноэ во сне), которые могут воздействие на лечение расстройства. Периодическое движение конечностей во сне во время исследования сна может подтвердить диагноз СБН, но, опять же, наблюдается не только у людей с СБН.
  Диагностика СБН у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто появляются симптомы и как долго они длятся. Педиатрический СБН иногда может быть неправильно диагностирован как «болезнь роста» или синдром дефицита внимания.
  top
  Как лечится синдром беспокойных ног?
  СБН можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной конечности (конечностей) может принести временное облегчение. Иногда симптомы СБН можно контролировать путем обнаружения и лечения сопутствующего заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.
  Добавки железа или лекарства обычно полезны, но ни одно лекарство не может эффективно лечить СБН у всех людей. Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, регулярно принимаемые лекарства могут со временем утратить свое действие или даже ухудшить состояние, что приводит к необходимости смены лекарств.
  Варианты лечения СБН включают:
  Изменение образа жизни . Определенные изменения образа жизни и деятельности могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают отказ от употребления алкоголя и табака или их сокращение, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом. Есть новые медицинские устройства, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в том числе повязка для ног, которая оказывает давление под стопой, и другая, представляющая собой подушечку, которая передает вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног умеренной интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.
  Железо . Для людей с низкими или низкими нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритином и трансферрином, в качестве первого лечения рекомендуется попробовать добавки железа. Добавки железа доступны без рецепта. Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при использовании другого типа добавок железа. Поскольку железо плохо всасывается в кишечнике, оно может вызвать запор, который можно лечить с помощью размягчителей стула, таких как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.
  Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся рецептурными препаратами первой линии для пациентов с СБН. FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Этот препарат, по-видимому, столь же эффективен, как и дофаминергическая терапия (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемая аугментация). Другие лекарства могут быть назначены «не по прямому назначению» для облегчения некоторых симптомов расстройства.
  Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалина, могут уменьшать такие нарушения чувствительности, как ползание и ползание, а также нервную боль. Головокружение, усталость и сонливость являются одними из возможных побочных эффектов. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения СБН, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов обладает эквивалентными преимуществами.
  Дофаминергические средства . Эти препараты, усиливающие эффект дофамина, широко используются для лечения болезни Паркинсона. Было показано, что они уменьшают симптомы RLS, когда их принимают в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты. Леводопа плюс карбидопа могут быть эффективны при периодическом, но не ежедневном применении.
  Хотя лекарства, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное применение может привести к ухудшению симптомов у многих людей. При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока симптомы не будут присутствовать круглосуточно. Со временем начальная вечерняя доза или доза перед сном может стать менее эффективной, ночные симптомы станут более интенсивными, и симптомы могут начать поражать руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, отменив все лекарства, связанные с дофамином.
  Другим важным побочным эффектом допаминовых препаратов, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как одержимость азартными играми или покупками. Если они происходят, это поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарства.
  Опиоиды . Такие препараты, как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения пациентов с более тяжелыми симптомами СБН, которые плохо реагировали на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.
  Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон. Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты также могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует использовать у людей с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.
  top
  Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?
  СБН, как правило, является пожизненным заболеванием, от которого нет лекарства. Однако современные методы лечения могут контролировать расстройство, минимизировать симптомы и увеличить периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают сопутствующим заболеванием. Диагноз СБН не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, когда симптомы уменьшаются или исчезают на дни, недели, месяцы или годы, хотя симптомы часто со временем появляются снова. Если симптомы СБН легкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека заснуть, это состояние не нужно лечить.
  top
  Какие исследования проводятся?
  Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.
  Хотя прямая причина СБН часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, способствуют заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может играть нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Существует связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время нет генетического тестирования. Исследования, поддерживаемые NINDS, продолжаются, чтобы помочь обнаружить генетические отношения и лучше понять, что вызывает заболевание.
  NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование дофаминовых агентов для лечения СБН, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям импульсного контроля, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого неблагоприятного эффекта.
  При СБН системы возбуждения головного мозга проявляют повышенную активность и могут вызывать как потребность двигаться при попытке отдохнуть, так и неспособность поддерживать сон. Исследователи, финансируемые NINDS, используют усовершенствованную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений в мозге у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде на разработку новых исследовательских моделей и способов коррекции процесса сверхактивного возбуждения. Поскольку ученые в настоящее время не полностью понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг, и то, как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, который разделяет циркулирующие кровь из жидкости, окружающей ткань головного мозга, — в регуляции церебрального метаболизма железа. Результаты могут предложить новое понимание лечения когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.
  Дополнительную информацию об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, можно получить через NIH RePORTER ( http://projectreporter. nih.gov/reporter.cfm ), доступную для поиска базу данных текущих и ранее финансируемых исследований. , а также результаты исследований, такие как публикации.
  наверх
  Где я могу получить дополнительную информацию?
  Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:
  МОЗГ
  П.О. Box 5801
  Bethesda, MD 20824
  800-352-9424
  Информация также доступна в следующих организациях:
  Фонд синдрома без беспокойного. 9109
  Национальная организация редких заболеваний (NORD)
  55 Kenosia Avenue
  Danbury, CT 06810
  203-744-0100
  Голосовая почта 800-999-NORD (6673)
  Национальный фонд сна
  1010 N. Glebe Road, Suite 310
  Arlington, VA 22201
  703-243-1697
  Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) 3
  DH Национальных институтов Center Drive, Room 4A21
  Bethesda, MD 20892-2480
  301-592-8573
  «Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации, май 2017 г.