Ночные боли в ногах у пожилых: Боли в ногах у пожилых людей: причины и лечение

Боли в ногах у пожилых людей: причины и лечение

SELECT `data`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = 'ddb7595ed3a8c02739f40237dffb591e'

SELECT `session_id`

  FROM `l8na7_session`

  WHERE `session_id` = 'ddb7595ed3a8c02739f40237dffb591e' 
  LIMIT 1

INSERT INTO `l8na7_session`
(`session_id`,`guest`,`time`,`userid`,`username`) 
  VALUES 
('ddb7595ed3a8c02739f40237dffb591e', 1, 1622717008, 0, '')

SELECT id, rules

  FROM `l8na7_viewlevels`

SELECT b.id

  FROM l8na7_usergroups AS a

  LEFT JOIN l8na7_usergroups AS b 
  ON b.lft <= a.lft 
  AND b.rgt >= a.rgt

  WHERE a.id = 9

SELECT `id`,`name`,`rules`,`parent_id`

  FROM `l8na7_assets`

  WHERE `name` IN ('root.1','com_actionlogs','com_admin','com_ajax','com_akeeba','com_associations','com_banners','com_cache','com_categories','com_checkin','com_config','com_contact','com_content','com_contenthistory','com_convertforms','com_cpanel','com_fields','com_finder','com_imagerecycle','com_installer','com_jce','com_jch_optimize','com_jlsitemap','com_joomlaupdate','com_joomlyform','com_jotcache','com_languages','com_login','com_mailto','com_media','com_menus','com_messages','com_modules','com_newsfeeds','com_phocaguestbook','com_plugins','com_postinstall','com_privacy','com_profiles','com_redirect','com_rstbox','com_search','com_sppagebuilder','com_tags','com_templates','com_users','com_wrapper')

SELECT `enabled`

  FROM `l8na7_extensions`

  WHERE `element` = 'com_akeeba' 
  AND `type` = 'component'

UPDATE `l8na7_extensions`

  SET `params` = '{\"mediaversion\":\"e5e63106a966ef0578b8939bfdcbf8db\"}'

  WHERE `type` = 'library' 
  AND `element` = 'joomla'

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_sppagebuilder`

SELECT *

  FROM l8na7_sppagebuilder

  WHERE `id` = '123'

UPDATE l8na7_sppagebuilder

  SET `hits` = (`hits` + 1)

  WHERE `id` = '123'

select b.* 
  from l8na7_rstbox b 
  where b.published = 1  
  AND b.testmode=0

SELECT enabled 
  FROM l8na7_extensions 
  WHERE element = 'com_sppagebuilder' 
  AND type = 'component'

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 1 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 1 
  AND state = 1

SELECT *

  FROM `l8na7_convertforms`

  WHERE `id` = 3 
  AND `state` = 1

SELECT count(*)

  FROM l8na7_convertforms_conversions

  WHERE form_id = 3 
  AND state = 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_lastRun' 
  LIMIT 1

SELECT option_value 
  FROM l8na7_imagerecycle_options 
  WHERE option_name ='queue_process_status' 
  LIMIT 1

SHOW FULL COLUMNS 
  FROM `l8na7_template_styles`

SELECT *

  FROM l8na7_template_styles

  WHERE `id` = '17'

Лечение боли в копчике. Невролог медицинского центра «УРО-ПРО» в Екатеринбурге

Диагностика

Кокцигодиния является мультидисциплинарной проблемой, и ее лечение может потребовать участия многих специалистов: неврологов, травматологов, проктологов, урологов и гинекологов. 
Диагностический поиск начинают с посещения невролога. Он и занимается первичной кокцигодинией, которая возникает на фоне патологии копчика и позвоночника в целом. Врач детально рассмотрит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимое обследование. В ряде случаев для исключения псевдококцигодинии требуется консультация смежных специалистов. Таким образом, диагностика включает следующие мероприятия:

• Рентгенография копчика.
• Осмотр проктолога, уролога и гинеколога для исключения патологии органов тазового дна, при необходимости назначаются сопутствующие исследования – ректороманоскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ.
• В некоторых случаях при подозрении на мышечные спазмы проводят электрофизиологические исследования.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии направлено на снятие болевого синдрома и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Задача эта сложная и требует от пациента самодисциплины и соблюдения рекомендаций врача. 
Что может сделать пациент для облегчения своего состояния до визита к врачу:

• Применять ортопедическую мебель и специальные приспособления, которые снижают давление на копчик и окружающие его структуры. Например, использовать мягкие подушки для сидения.
• Нормализовать питание, чтобы устранить запоры.

Наилучшие результаты дает комплексное воздействие, которое включает медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и в некоторых случаях хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение воспалительных процессов, которые часто возникают на фоне дегенеративных процессов в костно-связочных структурах копчика и позвоночника. С этой целью в основном используются нестероидные противовоспалительные средства, для купирования боли применяются нейроблокады с лекарственными средствами, свечи с анестетиком или теми же НПВС.

Наилучшие результаты лечения достигаются при комплексном подходе, который сочетает медикаментозную терапию и физиотерапию:

• Ударно-волновая терапия на область копчика. Процедура улучшает кровоток и оказывает положительное влияние на структуру костной ткани в области воздействия. Обезболивающий эффект достигается постепенно, поэтому необходимо курсовое лечение. Обычно достаточно 5-7 процедур с интервалом в неделю.
• Плазмотерапия в крестцово-копчиковые мышцы. Позволяет снять спазмы, воспалительные явления, запускает регенеративные процессы в связках и мышцах данной области.
• Инъекции глюкокортикостероидов в крестцово-копчиковый сустав. Позволяют снять внутрисуставное воспаление.
• МЛТ-терапия. Улучшает кровообращение и питание окружающих копчик мягких тканей, дает легкий аналгезирующий эффект.
• Массаж мышц тазового дна для снятия их спазма.

На фоне первичной кокцигодинии, вызванной травмами, может понадобиться оперативное лечение с удалением или резекцией копчика, но такие вмешательства эффективны только в случае травматического повреждения костей таза. Если данных о такой патологии нет, операция нецелесообразна.
Лечение кокцигодинии – процесс длительный и сложный, но при комплексном подходе проблема решаема.

Как справиться с болью и скованностью в суставах?

Вот и зимушка-зима на пороге! Холодно и скользко. В гололед нагрузка на суставы, особенно нижних конечностей, может значительно повышаться. Ведь приходится ходить осторожно, маленькими шажками, постоянно удерживая равновесие. Распространенность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в современном обществе достаточно высока, что во многом связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, эпидемией ожирения и другими факторами. При этом проблемы с суставами являются одними из наиболее часто отмечаемых в этой группе патологии и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и их трудоспособность. В данном контексте внимание привлекает остеоартроз, который хотя и считается болезнью пожилых людей, в последние десятилетия помолодел. Развитие этого заболевание чревато потерей трудоспособности, а в некоторых случаях даже инвалидизацией или необходимостью проведения эндопротезирования — дорогостоящей и сопряженной с определенными рисками хирургической операции. О том, что такое остеоартроз, как избежать его развития и помочь больным суставам, пойдет речь далее.

Остеоартроз бьет исподтишка

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующими изменениями и самой кости, приводящее к потере хряща и поражению других компонентов сустава. Данная патология является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — ее отмечают у около 14% взрослого населения. Остеоартроз занимает 2-е место среди причин нетрудоспособности у лиц в возрасте старше 50 лет. При этом количество пациентов с остеоартрозом постоянно увеличивается, что связано с увеличением средней продолжительности жизни населения и влиянием факторов риска развития данного заболевания (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. 2011). Одним из главных симптомов остеоартроза, который считается основной причиной обращения за медицинской помощью, является боль. Интересно, что этот симптом, на интенсивность которого в значительной степени влияют особенности индивидуального восприятия, зависит не только от степени патологических изменений в суставе, но и от эмоционального состояния и социального статуса больного. Часто отмечается несоответствие между болью, например, в коленных суставах, и рентгенографическими данными. Таким образом, по данным исследований, примерно у 40% пациентов с остеоартрозом отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, в том числе боль, и наоборот — у больных с клиническими признаками заболевания часто отсутствуют изменения на рентгенограммах (Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., 2011). Таким образом, рентгенологические признаки остео­артроза выявляют у большинства лиц в возрасте старше 65 лет, а наличие соответствующих симптомов, в том числе боли, отмечают только немногим более 10% больных в возрасте старше 60 лет (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012). Поэтому лицам старшего возраста необходимо уделять внимание здоровью своих суставов независимо от наличия симптомов заболевания.

Как и где болит?

Как же проявляется остеоартроз? Одним из ключевых симптомов остеоартроза, как говорилось выше, является боль, поэтому имеет смысл подробнее рассмотреть этот симптом и указать наиболее часто выявляемые его особенности, характерные для остеоартроза (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2000):

• механическая боль, возникающая вследствие дневной нагрузки, которая уменьшается во время ночного отдыха;
• постоянная тупая ночная боль;
• стартовая боль, которая быстро исчезает, если движение продолжается.

Кроме того, у пациентов с остеоартрозом могут отмечать утреннюю скованность, которая обычно проходит, если «расходиться» минут через 30, также возможны болезненность в области сустава и характерный хруст при ходьбе, в некоторых случаях присутствует отечность (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Факторы риска развития остеоартроза

Развитию остеоартроза могут способствовать различные факторы, при этом одни играют ведущую роль — физические нагрузки, травматизация и пр., а другие — предрасполагающую: возраст, гормональные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, гиподинамия (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012; Зайцева Е.М. и соавт., 2013). Следует отметить, что факторы, связанные с поражением различных суставов, могут существенно отличаться (таблица).

Возраст. Установлено, что у 80% лиц в возрасте старше 65 лет диагностируют определенные рентгенологические признаки остеоартроза.

Пол и гормональный дисбаланс. Доказано, что остеоартроз коленного сустава чаще возникает у пациенток в постклимактерический период (в возрасте старше 50 лет), имеет более тяжелое течение по сравнению с мужчинами.

Большая нагрузка на суставы. Остеоартрозом чаще болеют лица, чья деятельность связана с час­тым сгибанием коленных суставов, сидением на корточках и поднятием тяжестей. При этом бег не повышает риска развития остеоартроза. Это, однако, не касается профессиональных спортсменов, например футболистов.

Избыточная масса тела. Ожирение — важный фактор повышения риска развития остеоартроза коленных суставов, ведь масса тела, увеличенная в 3–6 раз, передается через коленный сустав во время ходьбы. В результате с каждыми двумя единицами повышения индекса массы тела (ИМТ) вероятность развития остеоартроза коленного сустава повышается в 1,36 раза.

Травмы. Повреждение связок или мениска повышает риск развития остеоартроза. При этом, например, у мужчин с травмой коленных суставов в 5–6 раз чаще развивается остеоартроз (Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., 2012).

Спасти сустав — миссия выполнима!

Основные цели при лечении остеоартроза: облегчение боли, уменьшение скованности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Сегодня среди препаратов, широко применяющихся при остеоартрозе, можно выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы). Первые показаны для симптоматической терапии болевого синдрома. При этом некоторые из них — индометацин, напроксен, ибупрофен, нимесулид — могут негативно влиять на метаболизм хряща, обусловливая таким образом ухудшение состояния (Dingle J.T., Parker M., 1997). Наряду с этим положительное влияние хондропротекторов, таких как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, на метаболизм суставного хряща требует дополнительного изучения. В данном контексте привлекают внимание хондропротекторные препараты на основе компонентов природного происхождения, которые защищают хрящ от разрушения, а также оказывают хорошо изученное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Таким лекарственным средством является новый немецкий препарат СУСТАМАР, в состав которого входит экстракт корня мартинии душистой. На отечественном рынке его представляет компания «esparma».

Сустамар — немецкие традиции терапии

На немецком рынке СУСТАМАР давно занял свою нишу. За более чем 30-летнюю историю СУСТАМАР завоевал авторитет среди врачей, провизоров и пациентов, а препараты на основе экстракта мартинии считаются традиционными средствами для лечения заболеваний суставов и позвоночника. СУСТАМАР обязан всеми своими свойствами действующему веществу — экстракту корня мартинии душистой (Harpagophytum procumbens). Мартиния душистая одобрена «German Commission E», «German counterpart to the U.S. Food and Drug Administration» в качестве средства, применяющегося при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, одним из которых и является остеоартроз (Blumenthal M., 1998). В состав экстракта данного растения входят различные биологически активные компоненты, наибольшее внимание среди которых привлекает гарпагозид (Bradley P.R., 1992). Гарпагозид в составе экстракта корней мартинии душистой ответственен и за анальгезирующий эффект. Так, в ходе клинических исследований отмечено, что боль и скованность в коленных и тазобедренных суставах при остеоартрозе после применения экстракта мартинии душистой существенно уменьшается почти у половины пациентов (Chantre P. et al., 2000; Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В эксперименте на животных доказано, что мартиния душистая обладает выраженным дозозависимым противовоспалительным эффектом (Lanhers M.C1. et al., 1992), механизм которого был подробно изучен in vitro (Kaszkin M. et al., 2004). Установлено, что гарпагозид ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)-2 и способствует замедлению развития воспалительного процесса. При этом экстракт мартинии душистой не ингибирует ЦОГ-1, что очень важно, поскольку именно с ингибированием последней связаны многие побочные эффекты, характерные для НПВП, например, в отношении желудочно-кишечного тракта, в том числе желудочные кровотечения и язвы. Экстракт мартинии душистой также ингибирует липооксигеназу, задействованную в продукции важных медиаторов воспаления (Gregory P.J. et al., 2008).

Хондропротекторный эффект мартинии душистой обусловлен ингибированием продукции медиаторов воспаления, таких как ЦОГ-2, лейкотрие­ны, оксид азота, фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-1β, а также матричных металлопротеиназ и эластазы, которые играют ключевую роль в разрушении суставного хряща (Fiebich B.L. et al., 2001; Huang T.H. et al., 2006).

В недавнем исследовании (Wachsmuth L. et al., 2011) были получены весьма обнадеживающие результаты. Испытуемые принимали экстракт мартинии на протяжении 6 мес, после чего с помощью МРТ измерялась толщина поврежденного хряща коленного сустава. У получавших экстракт мартинии толщина хряща в суставе увеличивалась. Таким образом, доказано, что прием экстракта мартинии способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани и увеличению толщины хряща.

клиническая Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность экстракта мартинии душистой — действующего вещества препарата СУСТАМАР, изучены в ходе большого количества клинических исследований, в том числе и с наивысшим уровнем доказательности (Leblan D. et al., 2000). Так, в ходе 12-недельного многоцентрового клинического исследования изучали эффективность экстракта мартинии душистой в таблетированной форме у 75 пациентов с болевым синдромом, обу­словленным остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов. Согласно результатам исследования выраженность болевого синдрома за 12 нед сократилась почти на четверть, также на 46% уменьшилась боль при пальпации, на 35% снизились ограничения при движении (Wegener T., Lupke N.P., 2003).

В более позднем исследовании данные результаты были подтверждены с участием большего количества пациентов — 85 с остеоартрозом коленного сустава и 61 — тазобедренного, которые получали экстракт мартинии в таблетированной форме в течение 8 нед. Согласно полученным данным уменьшение выраженности боли составило 35 и 37% для пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава соответственно (Chrubasik S. et al., 2002). При этом в другом исследовании было показано, что применение экстракта мартинии душистой помогает отказаться от применения кортикостероидов в 56% и НПВП в 60% случаев (Ribbat J.M. et al., 2001).

При применении экстракта мартинии душис­той побочные эффекты развиваются чрезвычайно редко. Так, в обзоре 28 клинических исследований применения экстракта мартинии душистой побочные эффекты отмечались на уровне сопоставимом с плацебо (Vlachojannis J.et al., 2008).

Итак, хондропротекторный, противовоспалительный и обезболивающий эффект мартинии душистой в составе СУСТАМАРА позволяет рекомендовать его для применения как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при дегенеративно-дистрофичес­ких заболеваниях суставов.

Кому и как рекомендовать СУСТАМАР?

СУСТАМАР может быть актуален для посетителей аптеки, интересующихся НПВП местного и системного действия, хондропротекторными препаратами, такими как хондроитина сульфат, глюкозамин и пр., а также различными изделиями медицинского назначения, помогающими разгрузить суставы (наколенники, эластичные бинты). При этом основным аргументом в пользу СУСТАМАРА является тот факт, что это препарат на растительной основе, его компоненты одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, как НПВП, и хондропротекторным действием, направленным на защиту и восстановление суставного хряща. Приобретая СУСТАМАР, посетитель аптеки получает ключевые эффекты, характерные сразу для двух групп препаратов — НПВП и хондропротекторов, что и удобно для приема, и может быть экономически более выгодно. Важным моментом в настоящее время является доступная цена СУСТАМАРА, позволяющая больному получить полноценный курс лечения. Препарат принимают в течение 1–4 мес по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения СУСТАМАРОМ рекомендуют проводить 2 раза в год.

СУСТАМАР! Суставы снова легки на подъем!

Евгения Лукьянчук

Цікава інформація для Вас:

Симптомы ревматизма — Артрит воспаление одного или нескольких соединений в организме. А еще известен под названием ревматизме, которое представляет собой общий термин для описания любых типов более, что влияет на кости, мышцы и суставы. — Статьи о здоровье — Памятки и информация для населения — Пациентам — Официальный сайт ГБУЗ «Районная больница с. Уйское» Уйского муниципального района

Симптомы артрита и ревматизма являются различными для каждого человека, но также есть и общие симптомы, указывающие на наличие заболевания:

• Отек в одной или нескольких суставов
• Жесткость.
• Существует постоянная боль и покраснение в суставах.
• Внезапная трудности в движении.

В дополнение к ревматизм, артрит может иметь и другие формы, такие как ревматизм, палиндром, которая известна как синдром Дауна. Это вызывает сильную боль и часто инвалидности пациента и наиболее распространенных страдающим от этой болезни являются мужчины и женщины от 20 до 50 лет.

Признаки и симптомы палиндромный ревматизм являются:

• Страдают одного или нескольких суставов, как правило, эти суставы рук, руками, локтями и коленями.
• Постоянная боль и воспаление пораженного сустава, который может длиться несколько недель.
• Развитие болезни может причинить боль, скованность и припухлость.

Мышечная ревматизма:
Мышечный ревматизм  воспаление волокнистой или соединительной ткани организма. Он также известен как фибромиалгии. Симптомы мышечный ревматизм являются:

• Начало острой ревматической лихорадки характеризуется высокой температурой и быстрым пульсом.
• Существует интенсивное воспаления и боли в пострадавшем районе.
• Существует опухоль в печени.
• Хронические ревматические заболевания мышечной характеризуются с хроническая боль и скованность в мышцах.
• Боль увеличивается при движении мышц.

Ревматизм мягких тканей.

Есть боль и воспаление мышц, сухожилий и связок. Две формы мягких тканей, бурсит и тендинит. Наиболее общими симптомами являются:

• Основной симптом боль.
• Бурсит мягких тканей относятся отеки и тепла у поверхности тела.
• Мягкие ткани сухожилий включают боль в движении, особенно при загруженый трафик.
• Там могут быть сильные боли в ночное время.
• Боль в основном локализован.

Вот некоторые из симптомов ревматизма и если вы чувствоваете их, проконсультируйтесь с личным врачом.

Боль в бедре

Существует множество состояний здоровья человека, которые приводят к появлению боли в бедре. Некоторые из них являются врожденными, другие формируются с возрастом. Причинами болей в бедре могут быть инфекционные заболевания, туберкулез кости.

Наиболее часто боль в бедре связана с болью в тазобедренном суставе.

Причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• повышенная нагрузка на сустав,

• травматизация сустава, избыточный вес,

• гормональные нарушения,

• обменные нарушения, возраст,

• генетическая предрасположенность.

Самые распространённые заболевания, дающие боль в тазобедренном суставе — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и межпозвонковая грыжа.

Характер болей и развитие

1. При артрозе тазобедренных суставов ранним и самым чувствительным признаком заболевания является ограничение внутреннего поворота при согнутом тазобедренном суставе и боль в бедре. Как правило, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Часто усиливается при стоянии на одной ноге (на пораженной стороне). Характерен механический ритм болей, то есть их возникновение в вечерние часы под влиянием дневной нагрузки и стиханием в период ночного отдыха. Такие боли указывают на то, что уже произошло снижение амортизационных свойств хряща и костно-суставной поверхности к нагрузкам. По ночам могут беспокоить тупые боли, связанные с венозным стазом в субхондральной кости и повышением внутрикостного давления. При ходьбе эти боли обычно исчезают.

2. Вторичные изменения кости с субхондральным склерозом, остеофитами и сужение межсуставной щели при прогрессировании заболевания кроме болей, связанных с движением, вызывают деформацию суставов, ограничение объема движений, хрусту, ощущению щелканья в суставе.

3. При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника боль в суставе усиливается при нагрузке или движении (например, подъем из сидячего положения, стояние, ходьба, вставание на носки) и ощущается, прежде всего, в паховой области. Однако она может иррадиировать по передней и боковой поверхности бедра, в ягодицы, в переднюю часть колена, изредка по передней поверхности голени вплоть до голеностопного сустава. Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле + дополнительная боль в спине) позволяют установить его природу.

4. Вертельный бурсит вызывает локальную боль и болезненность над вертелом, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра. Он особенно болезненен при лежании на больном боку. Боль при седалищно-ягодичном бурсите ощущается в основном сзади и усиливается, когда пациент сидит.

5. Фиброз суставной капсулы ведет к сдавлению нервных окончаний, что приводит к появлению болей при определенных движениях, связанных с растяжением капсулы.

6. Постоянные боли при любом движении в суставе может вызывать рефлекторный спазм близлежащих мышц. Напряжение в паху обычно является последствием спортивной травмы и усиливается при стоянии на пораженной ноге.

Рекомендации

При болях в бедре огромное внимание придается уменьшению нагрузки на сустав. Выполнять работу по дому лучше в положении сидя, полы мыть только шваброй, а не в наклон, высота стула и унитаза должна быть достаточная, в ванной комнате лучше установить поручни, чтобы было легче подниматься. Использование трости при коксартрозе позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы. Трость необходимо носить в руке противоположной пораженному суставу.

Лечение

В лечебно-восстановительном центре «ОДА» применяется комплекс лечебных мероприятий для купирования болей в бедре. Мы воздействуем на все звенья развития заболевания.

1. Мощный обезболивающий эффект оказывает лазеротерапия. Людям пожилого возраста и пациентам, которым противопоказаны электропроцедуры в ЛВЦ «ОДА» могут предложить магнитотерапию.

2. Вытяжение суставов на компьютерной кровати «ОРМЕД». Вытяжение сустава осуществляется дозировано, проводится 10-12 процедур, в течение которых значительно улучшается кровоснабжение сустава, увеличивается межсуставная щель.

3. Электрофорез с литием стимулирует клеточный иммунитет, повышает функцию лимфоцитов, обладает антигистаминным действием. При проведении электрофореза с литием при заболеваниях суставов было обнаружено усиление выработки коллагена, который идет на постройку хрящевой ткани больного. Особенно эффективен электрофорез с литием при наличие остеофитов.

Новейшая аппаратура, применяемая в центре «ОДА» устраняет причины, влияющие на развитие заболевания, современные лекарственные препараты тормозят разрушение суставного хряща и восстанавливают функцию пораженного сустава. 

причины, диагноз и лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

КЛИНИЦИСТ № 32007 —

БОЛИ В СПИНЕ У ПОЖИЛЫХ: ПРИЧИНЫ, ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

В.А. Парфенов

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: (495) 245-47-70 Владимир Анатольевич Парфенов

У людей пожилого возраста наиболее частыми причинами болей в спине являются рефлекторные мышечно-тонические (вследствие остеохондроза и спондилоартроза) и миофасциальные синдромы. Диагноз при болях в спине устанавливается на основании соматического, неврологического, мануального и ортопедического обследований, при показаниях используются инструментальные методы диагностики. При болях в спине эффективны нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Одной из частых причин болей в спине является остеопороз. В случае остеопороза целесообразно использование препаратов, содержащих кальций и витамин D. Для предупреждения повтора болей в спине рекомендуется избегать подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, показаны пешие прогулки, лечебная гимнастика. Ключевые слова: боли в спине, остеопороз, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, Кальций-Дз Никомед

BACK PAIN IN THE ELDERLY: CAUSES, DIAGNOSIS AND TREATMENT

V.A. Parfenov

I.M. Sechenov Moscow Medical Academy

The paper describes the principal causes of back pain in the elderly, among which reflex myotonic (due to osteochondrosis and spondylarthrosis) and myofascial syndromes are most common. In back pain, a diagnosis is established on the basis of somatic, neurological, manual, and orthopedic studies; instrumental diagnostic methods are also used, if indicated. Osteoporosis is observed to be involved in the chronic course of back pain. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and myorelaxants are effective in relieving back pain; in case of osteoporosis, it is advisable to use agents containing calcium and vitamin D. The avoidance of the lifting of heavy things and static overloads, as well as walking, and therapeutic exercises are recommended to prevent recurrent back pain. Key words: back pain, osteoporosis, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, myorelaxants, Calcium-D3 Nycomed

Введение

Боли в спине являются одним из наиболее распространенных страданий современного человека и занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу. Пожилые люди значительно чаще обращаются за медицинской помощью, чем люди молодого возраста, при этом одной из частых их жалоб становятся боли в спине. В нашей стране традиционно при болях в спине обращаются к неврологу, ревматологу или специалисту по мануальной терапии, однако с развитием семейной медицины увеличивается доля пациентов, которые по поводу болей в спине обследуются и лечатся у врачей общей практики. Основные причины болей в спине

Боли в спине часто вызваны рефлекторными (мышечно-тоническими) синдромами вследствие остеохондроза и спондилоартроза либо миофасци-альными болями [1—4]. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения тел смежных позвонков. Спондило-

артроз представляет собой патологию межпозвонковых (фасеточных) суставов, вызванную дегенеративно-дистрофическими изменениями или их функциональным блокированием синовиальной оболочкой. Миофасциальные боли возникают под влиянием мышечного напряжения, интенсивной физической активности, что приводит к напряжению параверте-бральных мышц, к надрывам мышечных и соединительнотканных волокон, особенно в местах прикрепления мышц. Реже боли в спине обусловлены компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов и образованием остеофитов.

Причиной болей в спине могут быть врожденные или приобретенные деформации (кифоз, сколиоз), смещения тел позвонков (спондилолистез), позвоночный стеноз, нестабильность позвоночника.

Перечисленные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические,

обусловливают примерно 90% всех случаев болей в спине у пожилых людей [1—4].

Одной из частых немеханических причин болей в спине у лиц пожилого возраста является остеопороз, который в возрасте старше 50 лет выявляется примерно в 20—30% случаев [5]. Остеопороз, остеохондроз и остеоартроз — часто встречающиеся заболевания, сочетанное развитие которых существенно снижает качество, а вероятно, и продолжительность жизни лиц пожилого возраста [5, 6]. Наличие остеопороза увеличивает риск развития переломов позвоночника и шейки бедра, которые снижают качество жизни пожилых людей и уменьшают ее продолжительность. Неврологические проявления остеопороза

Одной из основных жалоб больных при остеопо-розе является боль в спине, чаще в грудном и поясничном отделах позвоночника. По характеру и темпу формирования болевых ощущений выделяют два варианта течения заболевания: с острым и медленным началом.

Острый вариант характеризуется возникновением интенсивной боли в позвоночнике на фоне полного здоровья; он связан со свежими компрессионными переломами одного или нескольких позвонков.Часто появление боли совпадает с подъемом тяжести, тряской ездой в городском транспорте, неловким движением или другими факторами, которые приводят к резкой нагрузке на позвоночный столб. Иногда больному достаточно споткнуться или оступиться, чтобы спровоцировать появление боли. Боль часто носит опоясывающий характер, может симулировать острую патологию грудной (инфаркт миокарда) или брюшной полости (почечная или печеночная колика, тромбоз сосудов тонкого кишечника и т.п.), что обусловлено ирритацией вегетативных структур спинного мозга. Боль усиливается при кашле, в вертикальном положении тела, уменьшается при переходе в горизонтальное положение. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений может увеличиваться в течение 1—3 дней.

Компрессия позвонков часто приводит к уменьшению межреберных отверстий и может сопровождаться формированием корешковых синдромов. Чаще всего компрессии подвергаются корешки нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Подобная локализация корешкового синдрома нехарактерна для остеохондроза позвоночника, и ее возникновение, в особенности у людей пожилого возраста, предполагает возможность остеопоротического процесса. Клинические проявления остеопороза с корешковым синдромом мало отличаются от радикулярной симптоматики при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, однако в совокупности с другими клиническими синдромами, которые сопровождают течение остеопороза, позволяют правильно поставить диагноз. Крайним вариантом компрессионных процессов является возникновение компрессии спинного мозга при остеопоротическом переломе тела позвонка.

Другой вариант течения остеопороза характеризуется постепенным формированием болевых ощущений в позвоночнике, которые со временем приобретают постоянный характер, с низким эффектом от приема анальгетиков. Кроме болевых ощущений большинство больных предъявляют жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности. Характерно уменьшение роста на 2—3 см после каждой болевой атаки, связанное с компрессией тел позвонков.

Чрезмерное поступление в кровь кальция из костной ткани способствует формированию целого ряда симптомокомплексов, обусловленных нарушением функционирования разных отделов нервной системы. Часто эти симптомы являются клиническим дебютом заболевания и намного опережают появление боли и рентгенологических изменений. Наиболее чувствительна к изменению минерального обмена вегетативная нервная система, которая одной из первых реагирует на смену концентрации кальция в сыворотке крови. В частности, происходит активация симпатического ее отдела. Клинически это проявляется склонностью к тахикардии, повышением артериального давления, кардиалгиями, онемением и парестезиями дис-тальных отделов конечностей, легким возникновением ангиоспастических состояний (судорожное сведение мышц голеней, преимущественно ночью — крам-пи), формированием синдрома Рейно. Участи больных чрезмерная симпатическая активация приводит к развитию вегетативных симпатоадреналовых кризов: характерны возникновение беспокойства, чувства тревоги, страха смерти, ощущение сжатия в груди, внутренней дрожи, озноба; повышается артериальное давление, учащается пульс, холодеют и немеют кисти, возникают частые позывы к мочеиспусканию; продолжительность приступа, который называют «панической атакой», от 10—15 до 30—50 мин; заканчивается приступ обильным мочеиспусканием светлой мочой.

При осмотре больных выявляют повышенную чувствительность остистых отростков позвонков при перкуссии и пальпации.

В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, ми-еломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями. Боли в нижней части спины возможны при различных соматических заболеваниях (поджелудочной железы, почек, органов малого таза) по механизму отраженных болей. Диагностика болей в спине

Для установления причины болей в спине необходимо тщательное обследование больного, включаю-

щее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, а в ряде случаев и дополнительные исследования [1—4]. Большое значение имеют мануальное и ортопедическое обследования, при которых определяются подвижность в различных отделах позвоночника, объем движений нижних конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации. Специальные пробы позволяют выявить дисфункцию различных мышц, функциональные блокады суставов позвоночника. Соматическое обследование направлено на выявление злокачествен -ных новообразований, инфекционных процессов и заболеваний внутренних органов, которые могут проявляться болью в спине. При неврологическом обследовании следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов.

В большинстве случаев диагноз болей в спине устанавливается на основании неврологического, мануального и ортопедического обследований, когда выявляется типичная клиническая картина рефлекторного мышечно-тонического синдрома или радикуло-патии либо миофасциального синдрома и нет симптомов «опасности» — признаков соматического, онкологического или воспалительного заболевания [4].

При деструктивном поражении поясничного отдела позвоночника (травматические переломы, первичная опухоль, метастазирование в позвоночник и другие причины), его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартри-те часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенографии и/или компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника.

В процессе установления диагноза остеопороза кроме оценки жалоб больного и данных клинического осмотра должны решаться следующие задачи:

— определение характера и степени снижения плотности костной ткани, вовлечение в этот процесс разных отделов скелета;

— оценка уровня метаболизма костной ткани с использованием биохимических, иммунофермент-ных, морфологических методов;

— установление причин, которые привели к развитию остеопороза;

— дифференциальная диагностика остеопороза с другими формами метаболических остеопатий.

Наиболее широкое признание в диагностике ос-теопороза получила двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Денситометрия центрального скелета (позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей) является стандартным методом диагностики остеопороза, поскольку во многих исследованиях была доказана эффективность этого метода в оценке риска переломов в основном у жен-

щин в постменопаузе. При соматических заболеваниях отраженная поясничная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

В Европейских рекомендациях по обследованию пациентов с острой болью в спине отмечается, что в большинстве случаев, когда имеется типичная клиническая картина рефлекторных мышечно-тониче-ских проявлений остеохондроза, спондилоартроза либо миофасциальных болей и нет симптомов «опасности», не требуется дополнительных методов обследования [4]. Большое значение имеет оценка психосоциальных факторов, особенно у пациентов с частыми повторными эпизодами болей в нижней части спины.

В тех ситуациях, когда имеются симптомы «опасности», необходимы дополнительные исследования, провести которые в большинстве случаев можно в амбулаторных условиях. Среди дополнительных методов исследования при болях в спине наиболее часто используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, общий анализ крови и мочи, рентгеновская КТ или МРТ позвоночника, денситометрия, сцинтиграфия костей таза и позвоночника [1—4].

Рентгенография позвоночника выявляет врожденные аномалии и деформации, переломы позвонков, остеопороз (в 20—30% случаев), спондилоли-стез, воспалительные заболевания (спондилиты), первичные и метастатические опухоли, а также другие изменения. Важно отметить, что наличие остеохондроза и/или спондилоартроза обнаруживается у большинства пожилых пациентов и не исключает других причин болей в спине, т.е. не может быть основой клинического диагноза.

Рентгеновская КТ или МРТ позвоночника обнаруживают грыжи межпозвонковых дисков (их размеры, локализацию), сужение позвоночного канала, опухоли спинного мозга или конского хвоста и другие изменения. Необходимо отметить, что небольшие грыжи межпозвонковых дисков выявляются у большинства пожилых пациентов, их обнаружение не исключает другие причины болей в спине и также не может быть основой клинического диагноза.

В большинстве случаев острые боли (продолжительностью не более 12 нед) в спине неспецифического характера (мышечно-тонические синдромы вследствие остеохондроза и спондилоартроза, мио-фасциальные синдромы) проходят в течение нескольких дней или 2—4 нед, радикулопатии — в течение месяцев, но в части случаев они принимают хроническое течение на годы. Хроническому течению болей в спине могут способствовать неадекватное лечение острой боли, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, в части случаев заинтересованность пациента в длительной нетрудоспо-

собности, аггравация имеющихся симптомов или «рентное» отношение к болезни. У пожилых людей хроническому течению болей в спине может способствовать развитие остеопороза позвоночника. Лечение болей в спине

Лечение болей в спине основывается на терапии основного заболевания. Врачебная тактика при неспецифических болях в спине (мышечно-тонический синдром вследствие остеохондроза или спондилоар-троза, миофасциальный синдром, дискогенная ради-кулопатия) заключается, с одной стороны, в ослаблении боли и как можно более быстром возвращении пациента к активному образу жизни и, с другой стороны, в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома [1—4]. В таких случаях следует рассказать пациенту о доброкачественном характере его заболевания и высокой вероятности его быстрого разрешения, рекомендовать избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительная сидячая работа). Постельный режим не рекомендуется, он замедляет выздоровление и отрицательно влияет на процесс реабилитации пациента [3].

При острых болях в спине не рекомендуется широкое использование массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их эффективность не доказана, а их назначение может способствовать формированию «болевой» личности, хроническому течению болей [3, 4]. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц спины.

В качестве лекарственных средств при болях в спине эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты [1—4].

При болях в спине часто применяют НПВС, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и выраженным противовоспалительным действием. В качестве НПВС применяются Лорноксикам (ксефокам), диклофенак, индометацин, пирокси-кам, напроксен, ибупрофен и другие лекарственные средства. Средние терапевтические дозы ксефокама для приема внутрь составляют 8—16 мг, для достижения быстрого эффекта используется внутримышечное введение препарата.

Применение миорелаксантов обосновано тем, что возникающий в большинстве случаев мышечный спазм усиливает боли в спине [4]. Боль различного ге-неза (вследствие поражения межпозвонковых дисков, фасеточных суставов позвоночника, самих мышц и других причин) повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают все время, пока со-

храняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. При боли в спине добавление к стандартной терапии (НПВС) миорела-ксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника [4]. В качестве миорелаксантов при болях в спине в нашей стране чаще применяют сирда-луд и мидокалм, реже — баклофен и транквилизатор диазепам (седуксен) в индивидуально подобранной дозе. Миорелаксанты обычно не комбинируют.

При лечении остеопороза у пациентов, страдающих болями в спине, используются разные подходы с назначением одного препарата или нескольких с целью влияния на разные звенья патогенеза заболевания. В наше время ни одна схема лечения остеопоро-за не обходится без назначения препаратов кальция и витамина D. К выбору препаратов кальция необходимо подходить с точки зрения доказательной медицины. На сегодняшний день препарат Кальций-Д3 Никомед доказал свою эффективность в профилактике и комплексном лечении остеопороза [6, 7]. Этот лекарственный препарат содержит 1250 мг карбоната кальция (что эквивалентно 500 мг кальция) и 200 МЕ витамина D (холекальциферола) и выпускается в удобной для употребления форме в виде жевательных таблеток с апельсиновым вкусом. Кальций-Д3 Никомед применяется при дефиците кальция и витамина D3 в организме, в том числе для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузаль-ного, сенильного, стероидного, идиопатического) и его осложнений. Прием двух таблеток препарата обеспечивает суточную потребность организма в кальции и витамине D [6]. У женщин пожилого возраста, страдающих остеопенией, длительное применение Кальций-Д3 Никомед снижает выраженность болевого синдрома [7]. Пациентам старше 50 лет с болями в спине следует рекомендовать Кальций-Д3 Никомед Форте, содержащий 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D, так как это усиленная витамином D форма препарата специально создана для профилактики и комплексного лечения остеопороза, а также профилактики переломов. В тех случаях, когда у пациентов с болями в спине выявляются остеопо-ротические переломы, следует назначать Кальций-Д3 Никомед Форте, который является базовым препаратом в лечении остеопороза и может сочетаться с другими антиостеопоретическими средствами [5].

Хирургическое лечение (удаление грыжи межпозвоночного диска) необходимо в тех случаях, когда возникает компрессия корешков конского хвоста. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при шейной миелопатии и дискогенной радикуло-патии, сопровождающейся выраженным парезом, а также при длительном (более 3—4 мес) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи межпозвоночного диска [1—4].

моя осанка под надежной защитам

КАЛЬЦИЙ-Дз НИКОМЕД ФОРТЕ

КАЛЬЦИЙ-Дз НИКОМЕД ФОРТЕ

рекомендован для профилактики и лечения* остеопороза

Почему?

• Оптимальный комплекс кальция с витамином Дз обеспечивает точное попадание кальция к костям, зубам, волосам и ногтям

• Жевательная таблетка начинает действовать уже во рту, растворяясь и насыщая кальцием зубы и десны

• Экологически чистый норвежский кальций

• Эффективность подтверждена многолетним опытом применения

к Кальций-Дз Никомед является базовым препаратом для лечения остеопороза и может комбинироваться с другими препаратами для лечения остеопороза

ЩЪЦИЙ-ДзН

В качестве профилактики обострений остеохондроза и спондилоартроза, миофасциальных болей рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой [1—4]. Заключение

Острые боли в спине чаще всего вызваны рефлекторными мышечно-тоническими (вследствие остеохондроза и спондилоартроза) и миофасциаль-

ными синдромами. У пожилых людей в развитии и хроническом течении болей в спине определенную роль играет остопороз. При острых болях в спине эффективны НПВС и миорелаксанты, в случае остеопороза целесообразно использование препаратов, содержащих кальций и витамин D. Для предупреждения рецидивов болей в спине рекомендуется избегать подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, показаны пешие прогулки, лечебная гимнастика.

1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Pуководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. Т. 2. М., Медицина; 2005. с. 306—31.

2. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. Amsterdam, Elsevier; 2002.

3. Waddel G. The back pain revolution.

ЛИТЕРАТУРА

Churchill Livingstone, 1998.

4. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006;15(Suppl 2):169—91.

5. Банникова М.Б., Бондарюк Т.О., Верткин А.Л. и др. Остеопороз

и дегенеративные заболевания

позвоночника в общетерапевтической практике. РМЖ 2006;14(25):1794—9.

6. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин. РМЖ 2003;11(23):1308—11.

7. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Демин Н.В. и др. Профилактика постменопаузального остеопороза: результаты 3-х годичного наблюдения. Научно-практич ревматол 2006;(5):25—32.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА -ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Н.А. Шостак, А.А. Клименко

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУРосздрава, Москва

Контакты: Алеся Александровна Клименко [email protected]

Лекция посвящена актуальным вопросам диагностики и тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца. Рассмотрены особенности профилактики инфекционного эндокардита у данной категории больных на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации.

Ключевые слова: пороки сердца, митральная регургитация, аортальный стеноз, профилактика инфекционного эндокардита, цефалоспорины, цефтриаксон

ACQUIRED HEART DISEASES: MANAGEMENT POLICY AND PREVENTION OF INFECTIVE ENDOCARDITIS

N.A. Shostak, A.A. Klimenko

Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, Russian State Medical University, Russian Agency for Health Care, Moscow

The lecture deals with the topical problems of diagnosis and management policy in patients with acquired heart diseases. It considers the specific features of prevention of infective endocarditis in this category of patients on the basis of the guidelines of the European Society of Cardiology and the American Heart Association.

Key words: valvular heart deseases, mitral regurgitation, aortic stenosis, prevention of infective endocarditis, cephalosporins, ceftriaxone.

Введение

Доля клапанной патологии различной этиологии среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет от 7 до 10%. Несмотря на то что в последние десятилетия отмечается снижение заболеваемости ревматической лихорадкой (РЛ) в странах Европы и Северной Америки, она остается существен-

ной проблемой в развивающихся странах, где распространенность РЛ среди всех пациентов с кардиологической патологией колеблется от 12 до 65%, а смертность составляет от 0,9 до 8 на 100 000 населения [1—4]. В РФ за последние 30 лет заболеваемость РЛ снизилась до 0,045 случая на 1000 населения, а смертность составила 5,1 случая на 100 000 населе-

Боль в руке оказалась симптомом угрожающего жизни заболевания

врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, первая квалификационная категория по специальности «неврология»

Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм — растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

«Неврология — широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог».

Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники «Медсервис» рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.<br>
Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).

Лечение заболеваний периферических артерий | Лечение PAD

Диагностическое тестирование и лечение заболеваний периферических артерий

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть PAD, наша команда врачей в Azura выполнит несколько нехирургических диагностических процедур, чтобы определить лучший курс лечения для вас. Как только это будет определено, мы предлагаем несколько вариантов минимально инвазивного лечения.

Нехирургическое диагностическое обследование и процедуры, выполняемые в наших амбулаторных центрах, включают:

Жизнь с заболеванием периферических артерий и лечение

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное, но серьезное заболевание, которым страдает почти каждый пятый американец в возрасте 65 лет и старше.ЗПА — это заболевание системы кровообращения, при котором закупоренные или стенозирующие (суженные) артерии уменьшают приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням.

Артерии, кровоснабжающие ноги, со временем могут сужаться из-за накопления жировых бляшек, которые блокируют или ограничивают кровоток, что затрудняет ходьбу.

Симптомы ЗПА включают, но не ограничиваются ими:

• Болезненные спазмы в ягодицах, бедрах или ногах после ходьбы или подъема по ступенькам, которые прекращаются в состоянии покоя (также называемая перемежающейся хромотой) ваши ступни или ноги
• Онемение или слабость в ногах
• Холодные голени или ступни

Многие могут не проявлять никаких внешних признаков или симптомов ЗПА, или они полагают, что их боль в ногах и симптомы являются просто нормальной частью процесса старения .Сообщать о симптомах своему врачу очень важно, потому что наличие ЗПА увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

ЗПА считается серьезным заболеванием, но лечение и изменение образа жизни могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания и уменьшить дальнейшие осложнения. Упражнения и отказ от курения являются примерами этих изменений образа жизни, которые рекомендуются при раннем лечении ЗПА.

Если вы испытываете симптомы ЗПА, особенно хронические раны или язвы на ногах, немедленно обратитесь к врачу.Чем раньше вам поставят диагноз ЗПА и вы начнете лечение, тем ниже будет риск прогрессирования заболевания, что при отсутствии лечения может сделать ампутацию единственным вариантом.

Как мы можем помочь вам с заболеванием периферических артерий

В Azura Vascular Care мы предоставляем гораздо больше, чем ожидают наши пациенты. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг и высокое качество обслуживания каждому пациенту при каждом посещении каждого из наших центров по всей стране.

Когда вы посетите один из наших амбулаторных сосудистых центров для процедур на периферических артериях, вам будет обеспечен простой процесс планирования и встреча с командой медицинских профессионалов, готовых предоставить вам отличные результаты и быстрое выздоровление.

Готовы поговорить со специалистом по PAD?

Найдите центр или врача в вашем районе и запишитесь на прием через Интернет.

Что такое хромота? | Azura Vascular Care

Возможно, вы слышали этот термин во время последнего визита к врачу и задавались вопросом: «Что такое хромота?» и подвергает ли это вас риску долгосрочных проблем.Узнав о хромоте и ее причинах, вы сможете контролировать свое лечение.

Итак, что такое хромота?

Хромота, иногда называемая перемежающейся хромотой, — это боль, вызванная уменьшением притока крови к ногам. Это также может произойти в ваших руках. Важно помнить, что хромота сама по себе не является заболеванием. Скорее, это симптом болезни.

Боль из-за хромоты обычно возникает во время физических упражнений, и, как правило, отдых снимает дискомфорт.Но по мере прогрессирования хромоты она иногда может вызывать боль даже в состоянии покоя.

Что вызывает хромоту?

Люди с хромотой обычно имеют основное заболевание, которое ее вызывает. Чаще всего хромота является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА), которое вызвано атеросклерозом, затвердением артерий в ногах и / или руках.

При атеросклерозе артерии сужаются и становятся жесткими, поскольку забиваются налетом. По мере их сужения по сосудам может проходить меньше крови.Это сужение не позволяет мышцам ног и / или рук получать достаточное количество кислорода, что приводит к боли, возникающей при хромоте. ¹ Несмотря на то, что заболевание периферических артерий является серьезным, при раннем обнаружении его можно вылечить. Лечение часто облегчает или уменьшает боль от хромоты.

На основании вашего физического осмотра, симптомов и вашей истории болезни ваш врач может подозревать, что ваши артерии сужены, и может выполнить неинвазивные тесты для диагностировать хромоту.

Некоторые общие тесты на хромоту включают:

• Проверка пульса на ногах
• Лодыжно-плечевой индекс (ЛПИ) — сравнивает артериальное давление в лодыжках с артериальным давлением в руках .
• Допплерография — измеряет объем кровотока в пораженной области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) ангиография — отображает кровоток в пораженной области и показывает, сужены ли кровеносные сосуды из-за налета.
• Запись объема пульса (PVR) — проверяет кровоток в ногах.

Хромоту, вызванную ЗПА, часто можно вылечить путем изменения образа жизни, например отказа от курения и начала регулярной программы физических упражнений. Иногда изменение образа жизни — это все, что необходимо, чтобы облегчить боль от хромоты и замедлить или остановить прогрессирование ЗПА.

Когда изменения образа жизни недостаточно, есть три минимально инвазивные процедуры, которые могут быть выполнены для лечения ЗПА, которые также уменьшат или ослабят боль, вызванную хромотой.

1. Ангиопластика — В этой процедуре будет использован небольшой баллонный катетер, чтобы открыть суженную или заблокированную артерию. Когда баллон надувается, он прижимает бляшку к стенке артерии. Расширяя артерию таким образом, увеличивается кровоток через артерию.

2. Атерэктомия — Во время этой процедуры специальное устройство соскребает, сбривает или испаряет бляшки со стенок артерии.

3. Установка стента — Если одной ангиопластики недостаточно для сохранения пораженной артерии в открытом состоянии, во время процедуры ангиопластики может быть установлен стент, представляющий собой гибкую трубку с проволочной сеткой. артерия открыта.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить хромоту. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить ЗПА и, как следствие, хромоту:

• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста и возраста.
• Контролируйте и при необходимости уменьшайте потребление насыщенных жиров.
• Держите уровень сахара в крови на оптимальном уровне, если вы живете с диабетом.
• Примите участие в регулярной программе упражнений.
• Понизьте уровень холестерина, если он выше нормы.
• Понизьте артериальное давление, если у вас гипертония. ¹
• Бросить курить.

Боль, возникающая в результате хромоты и ЗПА, может изменить жизнь некоторых людей. Но с эффективным изменением образа жизни и медицинским вмешательством, когда это необходимо, вы можете найти облегчение.

Если вы живете с ЗПА или испытываете боль от хромоты, спросите своего врача сегодня о том, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

Источники:
ⁱ Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/basics/symptoms/con-20033581
ⁱⁱ Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/diagnosis-treatment/drc-20370959

Синдром беспокойных ног (RLS) — HelpGuide.org

сон

Беспокоят неприятные ощущения в ногах по ночам? Узнайте о симптомах, самопомощи и лечении синдрома беспокойных ног.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Не дают ли спать по ночам странные и неприятные ощущения в ногах? Вас беспокоит почти непреодолимое желание пошевелить ногами, когда вы ложитесь или расслабляетесь? Если это так, у вас может быть синдром беспокойных ног (СБН), неврологическое расстройство. Покалывание, боль и зуд при СБН могут длиться часами и мешать вам высыпаться.

Синдром беспокойных ног может быть у любого человека, но он чаще встречается у пожилых людей и женщин. Легкие симптомы СБН могут начаться в раннем взрослом возрасте, а затем усилиться с возрастом. После 50 лет симптомы СБН часто усиливаются и значительно нарушают сон. Синдром беспокойных ног также распространен во время беременности (примерно 40% беременных женщин).

Эксперты считают, что причиной RLS может быть низкий уровень железа в мозге. Считается, что этому также способствует дисбаланс дофамина.Около 60% людей с беспокойными ногами имеют члена семьи с этим заболеванием, что указывает на сильный генетический компонент. Однако какой бы ни была причина синдрома беспокойных ног, важно знать, что помощь доступна. В последние годы эксперты открыли более эффективные способы лечения и облегчения симптомов, включая простые изменения образа жизни и средства самопомощи, которые вы можете практиковать дома, чтобы успокоить беспокойные ноги и насладиться спокойным, освежающим сном.

Синдром беспокойных ног: обращение за помощью

По оценкам исследований, каждый десятый человек страдает от беспокойных ног, но не всегда легко найти помощь и поддержку.Многие люди с СБН никогда не получают должного лечения. Отчасти проблема в том, что это трудно объяснить, а больных часто называют «нервными». Те, кто не испытывал тревожных симптомов, могут не понимать, насколько серьезно они могут повлиять на качество вашей жизни. Даже врачи могут не воспринимать беспокойные ноги всерьез, распознавать симптомы или осознавать, что они указывают на реальное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что недавние исследования расширили наше понимание синдрома беспокойных ног, что привело к более эффективным методам лечения.В то же время RLS получает все большее признание. Если вы или ваш партнер страдаете от беспокойных ног, сейчас самое время найти облегчение.

Ночь из жизни RLS

Если у вас синдром беспокойных ног, обычная ночь может выглядеть так: вы ложитесь в кровать, готовый пойти спать, и как только ваше тело начинает расслабляться, ползание, в ногах начинается покалывание или зуд. Вы пытаетесь игнорировать неприятные ощущения, надеясь, что они уйдут, но в конечном итоге желание пошевелиться становится слишком сильным.Вы встаете с постели, чтобы потянуться и пройтись по полу, и на мгновение почувствуете облегчение. Но когда вы снова ложитесь, беспокойные ощущения в ногах начинаются снова.

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног не только различаются от человека к человеку, но их бывает сложно описать. Общие описания включают: ощущение «мурашек по коже», покалывание, зуд, покалывание, жжение, тянущие, дергающие и ноющие боли. Некоторые люди говорят, что им кажется, будто по ногам ползают насекомые, по их венам бурлит газированная сода или у них «глубокий зуд в костях».«Иногда симптомы болезненны, но обычно они просто неприятны и беспокоят.

Общие признаки и симптомы RLS

Дискомфорт в ногах в сочетании с сильным позывом к движению. Дискомфортные ощущения глубоко внутри ног, сопровождающиеся сильным, часто непреодолимым желанием пошевелить ими.

Отдых вызывает симптомы. Дискомфортные ощущения в ногах начинаются или усиливаются, когда вы сидите, ложитесь или пытаетесь расслабиться.

Симптомы усиливаются ночью. RLS обычно вспыхивает ночью. В более тяжелых случаях симптомы могут проявиться раньше днем, но они становятся гораздо более интенсивными перед сном.

Симптомы улучшаются, когда вы ходите или двигаете ногами. Рельеф продолжается, пока вы продолжаете движение.

Подергивание или подергивание ног во время сна. Многие люди с RLS также страдают расстройством периодических движений конечностей (PLMD), которое включает повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна.

Симптомы RLS могут варьироваться от легкого раздражения до серьезной инвалидности.Вы можете испытывать симптомы только время от времени, например, во время сильного стресса, или они могут беспокоить вас каждую ночь. В тяжелых случаях СБН вы можете испытывать симптомы не только в ногах, но и в руках.

Совет самопомощи RLS 1. Избегайте триггеров

Избегайте известных триггеров RLS — это первый разумный шаг к преодолению проблемы.

Управляйте стрессом. Симптомы RLS ухудшаются, когда вы беспокоитесь и подавлены. Все, что вы можете сделать, чтобы контролировать стресс, поможет, в том числе техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание.

Сократите потребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Известно, что алкоголь усугубляет симптомы беспокойных ног, поэтому будьте осторожны с употреблением алкоголя в вечернее время. Алкоголь также нарушает сон, поэтому вы чаще просыпаетесь посреди ночи и вас беспокоят симптомы СБН.

Не переутомляйтесь. Хотя умеренные ежедневные упражнения могут значительно облегчить симптомы СБН, важно не переусердствовать. Энергичные упражнения иногда могут усугубить симптомы СБН, особенно перед сном, поэтому избегайте упражнений до такой степени, что ваши суставы или мышцы становятся болезненными или болят.

Бросьте курить. Никотин — это стимулятор, который ухудшает приток крови к мышцам и может усугубить беспокойные ноги, поэтому лучше избегать сигарет, вапорайзеров и электронных сигарет.

Поэкспериментируйте с кофеином. Для некоторых людей с RLS кофеин является спусковым механизмом. Однако недавние исследования показывают, что это может принести пользу другим. Чтобы понять, в какой лагерь вы попали, попробуйте отказаться от кофе, чая и безалкогольных напитков и следить за своими симптомами.

Проверьте свою аптечку

Существует множество распространенных лекарств — как по рецепту, так и без рецепта, — которые могут вызвать симптомы RLS или усугубить их.Лекарства, на которые следует обратить внимание, включают:

• Снотворное, отпускаемое без рецепта.
• Лекарства от простуды и аллергии, содержащие антигистаминные препараты (такие как Benadryl, NyQuil и Dimetapp).
• Лекарства от тошноты (например, Antivert, Compazine и Dramamine).
• Блокаторы кальциевых каналов (используются при высоком кровяном давлении, мигрени и проблемах с сердцем).
• Антидепрессанты (такие как Прозак, Эффексор и Лексапро).
• Нейролептики (применяются при биполярном расстройстве и шизофрении).

Проверьтесь на дефицит железа и витаминов

С синдромом беспокойных ног связан ряд недостатков витаминов и минералов.

Утюг. Дефицит железа (анемия) — хорошо известная причина СБН, поэтому попросите врача проверить вас на анемию. Однако добавление железа также может улучшить симптомы СБН у людей, не страдающих анемией.

Магний . Магний может улучшить сон, и некоторые исследования показали, что он полезен при беспокойных ногах.Попробуйте поэкспериментировать с добавкой магния (от 250 до 500 мг) перед сном, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Витамин D . Недавние исследования показывают, что симптомы СБН более часты и тяжелее у людей с дефицитом витамина D. Ваш врач может легко проверить ваш уровень витамина D, или вы можете просто побольше греться на солнце.

Фолат (фолиевая кислота) . Дефицит фолиевой кислоты был связан с СБН, что может объяснить, почему беспокойные ноги так часто встречаются у беременных женщин (фолиевая кислота играет ключевую роль в здоровом развитии плода).Когда фолиевая кислота низка, часто бывает и B12, поэтому вы можете попробовать дополнить ее витамином B-комплекса.

Совет 2. Делайте ежедневные упражнения

Ежедневная активность, включая аэробные упражнения и тренировки с отягощениями нижней части тела, может значительно уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног у большинства людей. Выберите занятия, которые вам нравятся, особенно те, в которых акцент делается на ногах. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней, но не слишком близко ко сну.

Упражнение не должно быть интенсивным.Простые повседневные занятия, такие как ходьба, часто могут принести вам все желаемые преимущества. Фактически, интенсивные упражнения — например, подготовка к марафону — иногда могут иметь неприятные последствия и усугублять симптомы СБН.

Растяжки для RLS

Простая растяжка может помочь остановить симптомы синдрома беспокойных ног. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам начать работу:

Растяжка икры — Вытяните руки так, чтобы ладони прижались к стене, а локти были почти прямыми.Слегка согните правое колено и отведите левую ногу на фут или два назад, поставив пятку и ступню на пол. Держите от 20 до 30 секунд. Теперь согните левое колено, по-прежнему удерживая пятку и ступню на полу. Для более глубокого растяжения отведите ногу немного назад. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка переднего бедра — Встаньте параллельно стене для равновесия, возьмитесь за одну из лодыжек и потяните ее к ягодице, удерживая вторую ногу прямо. Держите от 20 до 30 секунд.Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка бедер — Поставьте спинку стула на стену для поддержки и встаньте лицом к стулу. Поднимите левую ногу и поставьте ее на стул, согнув колено. (Или попробуйте поставить ногу на ступеньку, удерживая перила для равновесия.) Сохраняя позвоночник как можно более нейтральным, осторожно надавите тазом вперед, пока не почувствуете растяжение в верхней части правого бедра. Ваш таз немного продвинется вперед. Держите от 20 до 30 секунд.Поменяйте ноги и повторите.

Йога, лекарство от беспокойных ног

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале альтернативной и дополнительной медицины, у женщин с СБН, которые практиковали йогу, уменьшились симптомы и стало меньше стресса, повысилось настроение и улучшились привычки сна.

Совет 3. Улучшите сон

Симптомы синдрома беспокойных ног могут затруднить засыпание. Когда вам не хватает сна, вы не только чувствуете себя ужасно, но и более уязвимы для стресса.Стресс и усталость могут усугубить СБН, превратив его в порочный круг, поэтому очень важно делать все необходимое, чтобы высыпаться.

Попробуйте спать с подушкой между ног. Он может предотвратить сдавливание нервов в ногах и уменьшить количество ночных симптомов СБН.

Придерживайтесь регулярного режима сна. Поддерживайте естественный ритм сна своего тела, ложась и вставая в одно и то же время каждый день (включая выходные).

Оптимизируйте спальню для сна .Убедитесь, что в комнате темно (нет света от электронных устройств), тихо и прохладно.

Отдохните расслабляющим распорядком перед сном . Попробуйте свернуться калачиком в постели с книгой, послушать успокаивающую музыку или принять горячую ванну (тепло имеет дополнительный бонус в виде облегчения беспокойных ног).

Выключите электронику за 1-2 часа до сна . Синий свет от экранов (телевизоров, телефонов, планшетов, компьютеров) подавляет гормоны, способствующие сну, и стимулирует ваш мозг.

Ведите дневник сна с симптомами RLS

Регистрация изменений в вашем рационе, образе жизни, привычках сна и распорядке дня может помочь вам установить полезные связи между вашей повседневной деятельностью и качеством сна ночью.
Щелкните здесь, чтобы загрузить дневник сна HelpGuide.

Немедленное избавление от беспокойных ног

Иногда, несмотря на все ваши усилия по самопомощи, симптомы беспокойных ног усиливаются. Следующие советы помогут вам быстро найти облегчение:

1. Вставайте и ходите вокруг. Борьба с желанием двигаться может усугубить ваши чувства.
2. Отвлечься игрой или занятием.
3. Приложите к ногам горячие или холодные компрессы.
4. Попробуйте растяжку икры, позы йоги, сгибание колен или простое вращение голеностопного сустава или ступни.
5. Расслабьте мышцы с помощью массажа или горячей ванны.
6. Давление снимает дискомфорт при синдроме беспокойных ног. Попробуйте надеть компрессионные носки или чулки или обмотайте ноги бинтами (но не настолько туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Избегайте длительных периодов бездействия

Слишком долгое сидение может усугубить симптомы СБН, поэтому старайтесь прерывать периоды сидения движением или растяжкой.

• Найдите или создайте рабочее место, где вы можете быть активными.Если вы работаете в офисе, посмотрите на стол, на котором вы можете стоять и печатать или ходить, разговаривая по телефону.
• Расскажите друзьям, семье и коллегам, почему вам нужно больше перемещаться, чем другим. Скорее всего, они постараются вам помочь и помогут создать здоровую окружающую среду.
• Запланируйте занятия, которые могут потребовать длительного сидения — например, поездки на автомобиле, перелеты или ожидание встречи — утром, а не в конце дня.
• Выбирайте место у прохода в кино и в самолетах, чтобы вы могли вставать и двигаться.
• Делайте перерывы на работу и во время длительных поездок на автомобиле.

Обращение за медицинской помощью для RLS

Если вы страдаете синдромом беспокойных ног и стратегии самопомощи просто не помогают, вам может помочь лечение.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Ни один лабораторный анализ не может подтвердить диагноз синдрома беспокойных ног. Для диагностики RLS вашему врачу потребуется:

• Полная история болезни.
• Диагностическое интервью для исключения других заболеваний.
• Анализ крови на низкий уровень железа.
• Список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Обследование, чтобы узнать, есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи подобные симптомы.

Если состояние вашего здоровья, такое как дефицит железа, диабет или повреждение нервов, вызывает беспокойство в ногах, лечение основной проблемы может облегчить ваши симптомы. В противном случае вам могут помочь лекарства или другие методы лечения.

Состояние здоровья, связанное с беспокойными ногами

• Дефицит железа (анемия).
• Беременность.
• Диабет.
• Болезнь почек.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Паркинсона.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Неврологические поражения (опухоли спинного мозга, поражения периферических нервов или травмы спинного мозга).
• Апноэ во сне или нарколепсия.
• Варикозное расширение вен или проблемы с нервами рук или ног.
• Алкоголизм.

Немедикаментозные методы лечения

Существует ряд немедикаментозных методов лечения, которые показали себя многообещающими для лечения синдрома беспокойных ног.

Вибрационная подушка Relaxis. Одобренная FDA прокладка Relaxis помещается под ваши ноги и вибрирует с разной интенсивностью в течение 30-минутных периодов, чтобы обеспечить контрстимуляцию для ощущения беспокойных ног. Хотя это не работает для всех, устройство, похоже, помогает некоторым людям, страдающим RLS, лучше спать без неприятных побочных эффектов лекарств. В США устройство продается только по рецепту и его можно арендовать или купить.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Ежедневная терапия TENS от 15 до 30 минут (с использованием электрического тока низкого напряжения), по-видимому, помогает людям, которые испытывают сильные мышечные спазмы. Вы можете приобрести портативный прикроватный блок TENS в Интернете. Они относительно недороги и не требуют рецепта.

Позиционная разблокировка. Небольшое медицинское исследование в Соединенном Королевстве показало, что техника остеопатических упражнений, известная как манипуляция с позиционным высвобождением (PRM), может принести пользу людям с синдромом беспокойных ног.PRM предполагает удержание различных частей тела в положении, которое снижает чувство дискомфорта и боли.

Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание, массаж, гипнотерапия и рефлексотерапия, также могут помочь облегчить симптомы RLS.

Лекарства

Если у вас есть серьезные симптомы RLS, которые не улучшились с помощью изменения образа жизни или других методов лечения, вам могут помочь лекарства. Однако ни одно лекарство не работает для всех с СБН. Фактически, лекарство, снимающее усталость в ногах одного человека, на самом деле может усугубить ваши симптомы.Кроме того, препараты, используемые для лечения СБН, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому важно сопоставить пользу и риск.

Для лечения СБН чаще всего используются следующие типы лекарств:

• Лекарства от болезни Паркинсона, влияющие на дофамин.
• Бензодиазепины (один из видов успокаивающих средств).
• Обезболивающие (опиаты), отпускаемые по рецепту.
• Противосудорожные препараты.

Многие люди с синдромом беспокойных ног обнаруживают, что лекарства, которые сначала работают, со временем становятся менее эффективными, поэтому эксперты рекомендуют также использовать средства самопомощи, чтобы дать себе наилучшие шансы на эффективное облегчение симптомов в долгосрочной перспективе.

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

Что вызывает слабость ног у пожилых людей?

Канадская психологическая ассоциация отмечает, что боль в ногах — один из распространенных типов хронической боли, которую испытывают пожилые люди. Этот тип боли, будь то постоянная или внезапная, может быть поводом для беспокойства из-за возможного влияния, которое она может оказать на подвижность, сон и другие важные повседневные функции. Что касается того, что вызывает слабость в ногах у пожилых людей, ниже вы найдете некоторые из распространенных источников этого типа дискомфорта.

Отсутствие регулярных упражнений

У некоторых пожилых людей со временем развивается слабость в ногах из-за недостаточного выполнения упражнений на нижнюю часть тела. Эту проблему можно решить с помощью упражнений, нацеленных на мышцы ног, в том числе:

• Ходьба
• Езда на велосипеде или стационарный велосипед
• Выполнение определенных поз йоги

Длительное сидение также может повлиять на мышцы ног. Поощряйте своего старшего близкого регулярно вставать, чтобы размяться и ходить, чтобы поддерживать мышцы ног в силе.

В некоторых условиях пожилым людям может быть сложно заниматься самостоятельно, но помощь доступна. Специалисты по уходу за пожилыми людьми на дому могут быть прекрасным подарком для пожилых людей. Независимо от того, требуется ли им круглосуточный присмотр или просто нужна помощь с физическими упражнениями и домашними делами несколько дней в неделю, пожилые люди могут наслаждаться более высоким качеством жизни с помощью надежных помощников по уходу на дому.

Плохая осанка

Мышцы ног также могут со временем ослабевать из-за неправильной осанки.Напомните любимому человеку, чтобы он следил за тем, как он сидит и стоит, чтобы не перенапрягать мягкие ткани, кости и суставы ног.

Проблемы с поясницей

Слабость в ногах у пожилых людей иногда связана с проблемами, затрагивающими нижнюю часть спины. Распространенным источником этого типа слабости в ногах является грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое раздражает седалищный нерв, который начинается в пояснице и спускается вниз, в ноги. Большинство людей с таким типом дискомфорта хорошо поддаются лечению, физиотерапии и другим консервативным методам лечения.

Ход

На веб-сайте правительства Канады инсульт назван одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей. Инсульт также может повлиять на части мозга, отвечающие за движения, координацию и ощущения, так же как и на ноги. Также часто инсульт поражает одну сторону тела, что может ослабить одну ногу. Многие люди, перенесшие инсульт, хорошо реагируют на реабилитационные мероприятия.

Если вашему близкому человеку во время восстановления после инсульта нужна помощь в повседневных делах, домашний сиделка может стать идеальным решением.Специалисты по уходу за престарелыми из штата Миссиссога готовы предоставить пожилым людям высококачественный уход по мере необходимости. От помощи в передвижении и физических упражнений до предоставления транспорта до кабинета врача и общественных мероприятий — есть множество способов, которыми профессиональные сиделки могут помочь вашему стареющему близкому человеку продолжать жить самостоятельно.

Рассеянный склероз

Хотя рассеянный склероз (РС) часто диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет, он может вызвать проблемы с силой и подвижностью ног в более позднем возрасте.Хотя РС является пожизненным заболеванием, пожилым людям, живущим с этим заболеванием, может быть полезна регулярная физиотерапия, которая включает упражнения для укрепления ног.

Повреждение диабетического нерва

Также называемое диабетической невропатией, диабетическое повреждение нервов может способствовать ослаблению ног у пожилых людей, влияя на кровообращение и повреждая нервы. Мышцы ног также могут со временем ослабнуть, если этот тип повреждения нервов распространится. Если у вашего любимого человека диабет, посоветуйте ему или ей принять меры, рекомендованные врачом, чтобы справиться с симптомами.Также могут быть полезны медикаменты, массаж и аналогичные терапевтические методы.

Болезнь Паркинсона

По данным UCB Canada, в настоящее время более 100 000 канадцев страдают болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое часто влияет на подвижность, заставляя мышцы ног становиться жесткими. Медленное движение (брадикинезия), связанное с болезнью Паркинсона, также может со временем ослабить мышцы ног. Пожилые люди с болезнью Паркинсона могут минимизировать проблемы со слабостью ног с помощью:

• лекарств
• соответствующих изменений образа жизни
• физиотерапии для минимизации потери мышечной массы ног

Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей.Некоторым требуется помощь лишь на полставки с упражнениями или приготовлением еды, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают большую пользу от ухода с проживанием. Mississauga, ON, Home Care Assistance является лидером в сфере ухода за престарелыми на дому не зря. Мы составляем наши планы ухода с учетом индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши опекуны продолжают проходить обновленное обучение по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых событий, а также мы предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом.Обращайтесь к нам в Службе помощи по уходу на дому, если вам нужна сострадательная и профессиональная забота о любимом человеке. Позвоните одному из наших менеджеров по уходу сегодня по телефону (905) 592-0085, чтобы узнать о высоком качестве наших услуг по уходу на дому.

Лечение синдрома беспокойных ног (СБН) у пожилых людей # 79

Диагноз: Диагноз синдрома беспокойных ног (СБН) ставится на основании наличия клинических симптомов, о которых пациенты сообщают сами, в виде позывов к движению ногами. в состоянии покоя. ¹ Международная шкала беспокойных ног (IRLS) — наиболее часто используемый инструмент клинической диагностики. Лабораторные исследования других причин СБН также должны быть завершены, включая общий анализ крови, ферритин (оценка железодефицитной анемии), маркеры функции почек и печени, эндокринной функции (глюкоза и гормоны щитовидной железы) и витамины (B12, D и фолиевая кислота). ^2,3

При лечении вторичного СБН первой целью является лечение любого основного заболевания или смягчение любых симптомов, вызванных рецептурными или безрецептурными лекарствами, которые могут усугубить СБН.Если пациент принимает средство, потенциально усугубляющее СБН, по возможности следует изменить лекарство. Общая связь между RLS и железодефицитной анемией требует проверки уровней ферритина в сыворотке крови с заменой железа, если эти уровни ниже 50 нг / мл. ² В таблице ниже указаны лекарства, которые могут способствовать обострению симптомов СБН.

Наркотики, потенциально усугубляющие RLS

• Антигистаминные препараты
• СИОЗС
• Некоторые противосудорожные препараты
• Противорвотные
• Антагонисты дофамина
• Нейролептики
• Литий
• Бета-блокаторы

Лечение : лечение RLS начинается, когда симптомы ухудшают качество жизни, функционирования или сна и когда исключаются другие потенциальные причины. ¹ Лечение первой линии не является фармакологическим и включает отказ от кофеина и алкоголя, принятие горячего душа, поиск отвлекающих действий и поддержание хорошей гигиены сна. ^1,2,4 В то время как дофаминовые агенты были золотым стандартом лечения СБН до недавнего времени, этот препарат может привести к усилению симптомов у многих пациентов, вызывая более раннее ежедневное появление симптомов по сравнению с предшествующим лечением медикаментами. Точно так же следует проявлять осторожность, если симптомы ухудшаются по мере увеличения дозы лекарства, так как это также может быть связано с увеличением дозы.Симптомы СБН могут быть прерывистыми, хроническими или стойкими. В таблице ниже перечислены лекарства, используемые для лечения СБН. Лекарства следует использовать в минимальной дозе, необходимой для контроля симптомов, чтобы свести к минимуму риск седативного эффекта, падений и побочных эффектов.

Установление связи между деменцией и болью в ногах

Многие изнурительные состояния могут поражать пожилых людей. Тем не менее, ничто не приближается к слабоумию. Некоторые пациенты становятся настолько недееспособными, что их приходится помещать в стационарный дом престарелых.

В Великобритании в таких местах, как Хоршем, Западный Сассекс, есть учреждения, специализирующиеся на лечении деменции.

В этой статье. мы определим, что это такое, и установим его связь с болью в ногах.

НА ДЕМЕНЦИИ

Определение

Деменция — это термин, используемый для описания проблем с памятью и речью, которые могут возникнуть у людей с нарушением или повреждением головного мозга. Хотя это не является нормальным явлением старения, это состояние может усиливаться с возрастом.

Причины

Это состояние вызвано в первую очередь гибелью клеток головного мозга. Однако травма головы, инсульт или опухоль головного мозга также могут привести к такому виду умственного расстройства.

Другие конкретные причины деменции:

• Обратимые факторы — это основные причины, которые также могут привести к деменции. Примеры включают депрессию и дефицит витаминов.

Признаки и симптомы

Симптомы деменции, которые испытывают пациенты, в основном связаны с потерей памяти.Конкретная информация представлена ​​ниже:

• Недавняя и прогрессирующая потеря памяти
• Сложность выполнения знакомых заданий
• Проблемы с самовыражением
• Изменения настроения и личности
• Утрата инициативы
• Дезориентация
• Плохая оценка
• Неправильные вещи

Как упоминалось ранее, пациенты, у которых наблюдаются стойкие и стойкие признаки деменции, помещаются в специализированный дом престарелых.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ДЕМЕНЦИЕЙ И БОЛЬНОЙ НОЖКОЙ

Уровни деменции различаются. Таким образом, с этим связаны огромные сложности. Среди них контрактуры мышц, которые возникают в результате скованности или сжатия в следующих областях:

• Мышцы
• Соединения
• Сухожилия
• Связки
• Кожа

Когда мышечная контрактура происходит в области ног, это вызывает ограничение движений и, в конечном итоге, боль.Один из способов предотвратить это — обеспечить полный приток крови к нижней части тела. Для снятия ноющих ощущений следует использовать специальное медицинское устройство.

Хотите узнать больше? Посетите эти страницы.

Причины и методы лечения боли в передней, внутренней, верхней и внешней частях бедра

Что вызывает боль в бедре?

Симптомы боли в бедре могут иметь множество причин. Возможно повреждение суставов или мышц; проблемы с кровотоком; травмы нервов; или сопутствующие заболевания.

Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

Боль в бедре может возникать из-за травм или аномалий опорно-двигательного аппарата.

• Мышечный: Растяжение или полный разрыв одной из мышц задней поверхности бедра может привести к боли и снижению силы.
• Тазобедренный сустав: Аномалии бедра часто проявляются как симптомы боли в бедре. Проблемы с тазобедренным суставом, которые могут вызвать отраженную боль в бедре, включают повреждение хряща, перелом или разрушение кости и инфекции тазобедренного сустава.

Проблемы с кровотоком

Проблемы с кровотоком могут привести к боли в бедре.

• Снижение кровоснабжения: Частичная закупорка одной или нескольких артерий может вызвать снижение кровотока к ногам, что приводит к боли из-за недостаточной доставки кислорода к клеткам. Боль будет особенно сильной при ходьбе или других упражнениях для ног.
• Сгусток крови: Полная закупорка вены из-за свертывания крови чаще встречается у теленка, но также может возникать в бедре.В этом случае помимо боли будет отек.

Травма нерва

Травма нерва, питающего ногу, может привести к боли в бедре.

• Нервы в спине: Структурная аномалия в спине, например увеличение одного из дисков позвоночника, может вызвать нервную боль, которая распространяется вниз по ноге в бедро.
• Нервы в бедре: Операция или тесная одежда могут вызвать повреждение одного из нервов, проходящих вниз по бедру, что приведет к боли, онемению и покалыванию.

Основные медицинские условия

Определенные медицинские условия могут привести к боли в бедре.

• Синдром беспокойных ног: Состояние, при котором боль в ногах возникает только ночью или в другое время отдыха и сопровождается позывом пошевелить ногами.
• Судороги: Непроизвольные и болезненные спазмы в ногах, которые могут возникать только ночью, могут повлиять на бедра.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Напряженный перелом бедренной кости

Напряженный перелом бедренной кости означает перелом бедренной кости или бедренной кости. Бедренная кость — самая большая и крепкая кость в теле, она важна для того, чтобы выдерживать вес. Стресс-перелом бедренной кости обычно происходит в верхней части кости, где она соединяется с тазом.

Стресс-переломы возникают в результате чрезмерного использования и / или слабости костей в результате болезни, а не травмы. Те, кто проходит тяжелую физическую подготовку, например спортсмены и военные стажеры, уязвимы к переломам бедренной кости в результате стресса.Но любой, кто страдает от недоедания или остеопороза, уязвим для стрессового перелома даже при обычной повседневной деятельности.

Симптомы включают боль в глубине бедра или паха, особенно во время физических упражнений. Боль могла начаться постепенно, а не внезапно, как при травме. Можно подумать, что это простое напряжение.

Диагноз ставится на основе физического осмотра с простыми тестами, такими как прыжки на болезненной ноге и визуализацией.

Лечение предполагает отдых; улучшенное питание; изучение правильной тренировки и техники ходьбы; а иногда и хирургическое вмешательство.

Редкость: Часто

Основные симптомы: тупая, болезненная боль в бедре, боль в одном бедре, боль в бедре, спонтанная боль в бедре

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Большинство сгустков глубоких вен возникают в голени или бедре.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, боль в бедре, отек верхней части ноги, боль в икроножных мышцах, боль в ягодицах

Срочно: Больница скорой помощи

Большой вертелный болевой синдром

Большой вертелный болевой синдром, также называемый вертельным бурситом или GTPS, воспаление бурсы большого вертела.Бурсы — это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большим вертелом является ..

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, болью в передней части колена, хондромаляцией надколенника и синдромом пателлофеморального сустава.

Чрезмерное использование во время тренировок для занятий спортом — частая причина, особенно если имеется перекос в коленном суставе или предыдущая травма колена. Это изнашивает хрящ под коленной чашечкой и вызывает боль при тренировке.

Чаще всего встречается у женщин и молодых людей, которые активно занимаются спортом, но может повлиять на кого угодно.

Симптомы включают тупую боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки (надколенника) при беге, приседании, подъеме по лестнице или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и рентгена, компьютерной томографии и / или МРТ.

Лечение чаще всего предполагает отдых; безрецептурные обезболивающие; упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде; физиотерапия для укрепления и стабилизации колена; и ортопедические стельки (стельки для обуви), чтобы исправить неправильный шаг.

Операция необходима только в тяжелых случаях и проводится с помощью артроскопии для удаления любых фрагментов поврежденного хряща.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в колене, боль в одном колене, боль в колене, усиливающаяся при подъеме по лестнице, тупая, ноющая боль в коленях, боль в коленях, усиливающаяся при приседании

Симптомы, которые всегда возникает с синдромом пателлофеморальной боли: боль в колене

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Проблема с бедренным нервом (парестетическая мералгия)

Парестетическая мералгия — это нервное заболевание, при котором возникает онемение области кожи над верхней внешней частью бедра , покалывание или болезненные ощущения.Это вызвано сжатием нерва, известного как боковой кожный нерв бедра, когда он проходит под жесткой фиброзной связкой, известной как паховая связка.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль снаружи бедра, боль в одном бедре, онемение бедра, покалывание в верхней части ноги, онемение бедра

Симптомы, которые никогда не возникают при поражении бедренного нерва (парестетическая мералгия ): новая головная боль, отек бедра, отек бедра, отек одного бедра, отек ноги, слабость обеих ног, слабость ноги

Срочно: Врач первичной помощи

Синдром компартмента

Синдром острого компартмента описывает повреждение, нанесенное определенные группы мышц рук или ног после травмы.

Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение, и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри отсека.

Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; и повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.

Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение руки, онемение руки, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра

Срочно: Отделение неотложной помощи

Повторяющееся растяжение четырехглавой мышцы

Повторяющееся Деформация бедра вызвана постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Онемение верхней части ноги, слабость бедра, боль в бедре от чрезмерной нагрузки

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющемся растяжении четырехглавой мышцы: Боль в бедре от чрезмерной нагрузки

Симптомы, которые никогда не возникает при повторяющейся деформации четырехглавой мышцы: травма верхней части ноги, сильная боль в верхней части ноги

Срочность: Самолечение

Легочная эмболия

Эмбол — это сгусток крови, который образуется в кровотоке, отрывается и переносится кровью, чтобы оставаться в другом месте кровеносной системы.Если этот сгусток (эмбол) блокирует часть кровотока в легких (легочная система), это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Стеноз позвоночного канала

Позвоночник или позвоночник защищает спинной мозг и позволяет людям стоять и сгибаться. . Стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночника. Сужение оказывает давление на нервы и спинной мозг и может вызвать боль.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в пояснице, простреливающая боль в спине, простреливающая боль в спине, затрудненная ходьба, боль в бедре

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Инфекция бедренной кости (остеомиелит)

Остеомиелит бедра — это бактериальная или грибковая инфекция бедренной кости, обычно вызываемая золотистым стафилококком (в 40–50% случаев).Трудно диагностировать, так как инфекция может возникнуть из-за разрыва кожи в этой области или в любом другом месте тела, которое распространяется с кровью.

Редкость: Редко

Основные симптомы: умеренная лихорадка, постоянная боль в верхней части ноги, спонтанная боль в бедре, болезненное место операции, теплый красный отек верхней части ноги

Симптомы, которые всегда возникают при инфекции бедренной кости (остеомиелит): Самопроизвольная боль в бедре, постоянная боль в бедре

Срочно: Больница скорой помощи