Нестабильный ритм сердца: Что такое ритм сердца и аритмии |

Что такое ритм сердца и аритмии |

Ритм сердца. Нарушения ритма сердца (аритмия)

Нормальный ритм сердца

Сердце человека имеет относительно малый размер по сравнению с той работой, которую оно выполняет. Оно прокачивает через сосуды в среднем 4,7 литров крови каждую минуту, или 282 литра каждый час, снабжая органы и ткани кислородом. Нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца называются аритмией сердца.

Сердце имеет две верхние камеры — предсердия, и две нижние — желудочки. Предсердие перекачивает кровь в желудочки, затем правый желудочек перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек снабжает кровью все органы тела. Ритмичные сокращения сердца возникают благодаря электрическим импульсам, поступающим от «естественного стимулятора» — синоатриального узла. Каждый импульс проходит через предсердия в атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, а затем — в желудочки. После сокращения наступает пауза до следующего импульса, во время которой сердце «отдыхает». Нормальная частота сердечных сокращений 60 — 80 ударов в минуту в спокойном состоянии, при повышении активности частота сокращений увеличивается.

Аритмия сердца и ее признаки

Аритмия сердца (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность)

Если сердце бьется слишком быстро

При некоторых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, кардиомиопатия, врожденные заболевания сердца) нормальная деятельность сердца может нарушаться. Возникает аритмия сердца. Чрезмерно частые сердечные сокращения называются тахиаритмией. Одна из разновидностей тахиаритмии — желудочковая тахикардия, при которой электрические импульсы возникают в желудочках сердца.

Желудочковая тахикардия относится к опасным для жизни нарушениям ритма. При чрезмерно частых сокращениях желудочки сердца не успевают наполниться достаточным количеством крови. В результате в органы, в том числе в головной мозг, поступает недостаточное количество крови. При этом помимо сердцебиения может ощущаться слабость, головокружение, возможна потеря сознания.

Хаотичные нестабильные сокращения мышечных волокон называют фибрилляцией, которая, в свою очередь, приводит к остановке сердца. Это наиболее опасное осложнение желудочковой тахикардии, при котором требуется немедленная реанимация. Остановка сердца, как правило, происходит внезапно. Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, необходимо немедленно провести дефибрилляцию — электрический импульс, восстанавливающий нормальный ритм сердца.

К сожалению, выполнение этой процедуры не всегда возможно в первые минуты при остановке сердца. Поэтому имплантируемый ИКД имеет встроенный дефибриллятор и электронный стимулятор сердца. Дефибриллятор при помощи стимуляции или электрических импульсов выводит сердце из состояния желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Если сердце бьется слишком медленно

При некоторых заболеваниях сердце бьется слишком медленно. Такие нарушения ритма сердца называют брадикардией. При брадикардии объем крови, поступающий к органам, недостаточен. Возникает головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Брадикардия может возникать при нарушениях работы синусового узла или при блокадах сердца, когда нарушено проведение импульсов от синусового узла к желудочкам. При брадикардии имплантируемый ИКД восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. Объем крови, поступающий к органам, нормализуется, симптомы брадикардии устраняются.

8 причин нарушения сердечного ритма у собак

Нарушения сердечного ритма у собак нередко встречаются в практике врача ветеринарной медицины. Нормальная работа сердца у собак зависит от скоординированного проведения импрульса по миокарду. Благодаря эффективной работе проводящей системы у клинически здоровых собак  сохраняется правильная последовательность сокращений.
Нарушения ритма сердца у собак или аритмии, чаще всего возникают вторично на фоне какого-либо основного заболевания.
Как заподозрить наличия патологии ритма сердца  у своей собака?

Аритмии мелких домашних животных могут протекать скрыто.
Часто дисритмии становятся случайными находками при стандартном кардиологическом обследовании собака терапевтом, анестезиологом или кардиологом.
Клинические признаки, которые могут указывать на наличие дисритмии у мелкого домашнего животного, неспецифичны и поэтому владельцы питомцев часто не догадываются, что у их любимца имеется нарушения сердечного ритма и проводимости. Обмороки, слабость и снижение толератности к физическим нагрузкам, периодическая одышка должны послужить мотивацией для срочного обращения к врачу ветеринарной медицины и проведения всех необходимых диагностических тестов.

Этиология  аритмий у собак

Аритмии у собак часто возникают при патологии самого сердца, но не менее редко и при различных других болезнях:

• болезнях желудочно-кишечного тракта
• болезнях легких
• болезнях почек
• заболевания сопровождающихся рвотой и поносом
• при анемиях
• при кровопотерях
• при онкологических процессах в брюшной полости
• при онкологических процессах в грудной клетке

Нарушения ритма у собак могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод, а также длительное отсутствие воды, переохлаждение и тепловой удар и другие критические состояния — могут привести к нарушению электрической активности миокарда у собак.
Различные травмы, острые хирургические патологии (например, перекрут желудка или селезенки, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) нередко осложняются аритмиями.
Данный  список причин патологии сердечного ритма у собак можно продолжать практически бесконечно.
Важно помнить, что патология проводимости и аритмии значительно осложняют течение основной болезни, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты метаболизма аккумулируются в клетках, вызывая интоксикацию   организма собаки.

Кроме этого, аритмии могут служить причиной внезапной смерти собак, породы немецкая овчарка и родезийский риджбек.

Что будет делать врач ветеринарной медицины Ветеринарного Центра «В мире с животными»?

Врач клинически осмотрит вашего питомца, снимет  электрокардиограмму. Заподозрить наличие нарушений в ритме сердца часто можно уже на этом этапе.
Зачастую аритмии у собак выслушиваются при обычной    аускультации сердца, и требуют проведения дальнейшей диагностики.
ЭКГ у собак – это главный способ определить вид дисритмии, ее прогноз и позволяет подобрать терапию и эффективно ее контролировать.
Эхокардиография собак –  экспертный метод, который позволяет выявить патологические изменения в миокарде и дисфункцию сердца, указать на наличие  застойной сердечной недостаточности у собаки.

Обнаружив нарушения на электрокардиограмме, врачу ветмедицины необходимо выяснить причину дисритмии. Для этого  потребуется взять анализы крови у  вашей собаки (общеклинический и биохимический). Данные тесты помогут выявить наличие системных заболеваний у собаки, наличие метаболических нарушений, которые так же могут послужить причиной развития патологии сердца.

Для выявления стадии сердечно-сосудистого заболевания и сопутствующих патологий, возможно потребуется обзорная торакальная рентгенография как минимум в двух проекциях.
Для более подробной диагностики кардиологической патологии у собаки необходимо будет провести полное кардиологическое обследование у узкопрофильного специалиста — ветеринарного кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать  эхокардиографию.
Породная предрасположенность к нарушениям сердечного ритма у собак
У   собак породы доберман и боксер, встречается болезни сердца, при котором дисритмии являются основным симптомом заболевания и угрожают жизни собаки. У данных пород встречается бессимптомное течение  дилатационной кардиомиопатии. Всем собакам данных пород целесообразно рекомендовать проходить ежегодное скрининговое профилактическое кардиообследование.

Холтеровское мониторирование у мелких домашних животных

Аритмия у собак не всегда постоянна. Если данных на наличие аритмии у больной собаки достаточно, но при стандартном  электрокардиографическом обследовании она не выявляется, – проводят так называемое Холтеровское мониторирование.  С этой целью на туловище больной собаки с помощью специальной жилетки крепится небольшого размера прибор, который записывает электрокардиограмму в течение суток, при этом питомец не обязательно должен находится в ветеринарной клинике. Затем данные с прибора переносят на компьютер, где врач-кардиолог может их проанализировать.

Лечение аритмий у собак

Необходимо выявить основную первичную проблему, которая привела к развитию нарушения ритма, и попытаться ее устранить. Если терапия основной патологии  не устраняет нарушения сердечного ритма, то назначают специальные антиаритмические  препараты. Эффективность терапии собак проверяют при повторном электрокардиографическом исследовании.

Обычно проводящая система у собак хорошо отвечает на медикаментозное лечение и при устранении основного этиологического фактора, восстановлении водно-электролитного баланса и под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев удается прекратить приступ дисритмии и профилактировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях  кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми аритмиями, которые угрожают жизни собака. В этом случае врач ветеринарной медицины  постарается подобрать максимально эффективный препарат антиаритмик для пожизненного использования или будет рекомендовать установить вашей собаке электрокардиостимулятор.

В ветеринарном центре «В мире с животными» (г. Серпухов) прием ведет врач-кардиолог Руденко Андрей Анатольевич. Запишитесь к нам на прием.

Аритмии у беременных

29 Июля 2016

Часто ли встречаются аритмии у беременных? С чем они связаны?

Аритмии у беременных встречаются чаще, чем у небеременных. Это связано с тем, что при наступлении беременности в организме женщин в норме происходят гормональные изменения; изменяется состояние системы кровообращения и обмена веществ, состояние вегетативной нервной системы – повышается концентрация катехоламинов в крови и увеличивается чувствительность к ним.

Употребление большого количества чая, кофе, курение усиливают активацию симпатической нервной системы. Свой вклад вносит и психоэмоциональное напряжение. Беременность сама по себе является определенным стрессом; у совершенно здоровых женщин в 40-70% отмечаются различные нарушения психологического состояния. Все это способствует появлению аритмии или учащению нарушений ритма, которые имелись до беременности.

Предлагаем к просмотру лекцию нашего врача-кардиолога-аритмолога Цуриновой Елены Александровны:

  

Какие аритмии чаще бывают у беременных?

Чаще всего встречается экстрасистолия, предсердная и желудочковая. Это – внеочередные, преждевременные сокращения сердца. Они могут совершенно не ощущаться и выявляться только при осмотре или съемке ЭКГ. Но беременная может чувствовать экстрасистолию как замирание сердца или испытывать другие неприятные ощущения (см. статью об аритмиях сердца).

Значимость экстрасистолии, как и других нарушений ритма, для протекания беременности, здоровья матери и ребенка, для выбора способа родоразрешения зависит от того, имеется ли у женщины заболевание сердца, сердечно-сосудистой системы или других систем и органов.
Поэтому, все беременные с аритмиями подлежат тщательному обследованию у кардиолога. 

Какие исследования необходимо выполнить при выявлении или подозрении на аритмию у беременных?

Помимо общеклинических исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография) обязательно нужно снять ЭКГ, поставить суточный (или многосуточный) монитор ЭКГ (или ЭКГ и АД), выполнить ЭХО-кардиографию, сдать анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Как правило этого бывает достаточно для выяснения, имеется ли какое-нибудь заболевание. В ряде случае врач назначит дополнительные исследования и консультации специалистов, например ЛОР-врача, если имеется подозрение на инфекционный процесс, эндокринолога и т.д.

Насколько опасны нарушения ритма у беременных? Требуют ли они лечения? Опасно ли это для ребенка?

У большинства будущих мам не выявляется никаких заболеваний. В этом случае экстрасистолия как правило не опасна.

В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.

Вопрос о назначении специфической антиаритмической терапии решается только кардиологом по строгим показаниям с учетом всех данных о состоянии здоровья мамы и с учетом характеристик и количества аритмий по данным Холтеровского мониторирования. Абсолютно безопасных препаратов для плода нет. Но в случае необходимости опытный врач подберет наиболее безопасное лекарство в минимальной, но достаточной дозе. 

Хирургические методы лечения, по-возможности, должны быть отложены до послеродового периода, хотя в идеале они должны предшествовать планируемой беременности, если у женщины аритмия имелась ранее. Беременность не является абсолютным противопоказанием к радиочастотной катетерной аблации (РЧА) (например, в случае частой, симптомной, устойчивой к медикаментозной терапии аритмии), однако, безусловно, данная процедура – это крайняя мера из-за риска облучения плода; она может проводиться не ранее ІІ триместра беременности. 

Здоровый образ жизни, нормализация психологического состояния – залог успешного лечения.

Большое внимание следует уделить исключению вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни. Иногда этого бывает достаточно для полного устранения аритмии.

Коррекция психоэмоционального статуса позволяет устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения женщины, связанные с аритмиями, а в ряде случаев уменьшить и количество нарушений ритма, что позволяет не применять антиаритмические препараты во время беременности. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и психологическое консультирование, ментальные стресс-тесты. 

Если все же выявлено заболевание сердца или других органов

Если тот или иной вид аритмии связан с заболеванием сердца, сердечно-сосудистой системы других систем и органов, то в первую очередь проводится плановое лечение этого заболевания. Учитывается характер аритмии (ее вид и количество), влияние на общее состояние женщины и будущего ребенка. Будущая мама наблюдается кардиологом в течение всей беременности. Вопрос о назначении антиаритмических препаратов и способе родоразрешения решается по строгим показаниям в соответствии с имеющимися национальными и международными рекомендациями.

.
 ЛИТЕРАТУРА: 

1. ESC 2015, Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of Sudden Cardiac Death // Eur Heart J 2015; 27: 2099-2140.

2. Российское кардиологическое общество (РКО). Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2013. 4(1). 31-37. 

3. Абдуева Ф.М., Шмидт Е.Ю., Яблучанский Н.И. Желудочковая экстрасистолическая аритмия у беременных // Украинский кардиологический журнал. 2014. 1. 102-110.

4. Ребров Б.А., Реброва О.А. Нарушения ритма сердца при беременности [Электронный ресурс]. Новости медицины и фармации. 2011.

5. Shotan A., Ostreza E., Mehra A.et al. Incidence of arrhythmias in normal pregnancy and relation to palpitations, dizziness, and syncope / Am. J. Cardiol. 1997. 79(8): 1061-1064.

6. Абдрахманова А.И., Маянская С.Д., Сердюк И.Л. Аритмии у беременных. Практическая медицина. 2012. 9. 15-24.

7. С.В.Попов, Е.А.Цуринова, В.М.Тихоненко Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями. // Вестник аритмологии 2015; № 81: 60-65. 

8. Ласая Е.В. Невротические и соматоформные расстройства у беременных. Медицинские новости. Архив. 2003. 5

9. Цуринова Е.А. Случаи исчезновения некоронарогенных желудочковых нарушений ритма в результате психотерапии. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч. «От фундаментальных исследований — к инновационным медицинским технологиям»: Бюллетень ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. СПб. 2010. 4. 24-25.

10. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. Спб. 2000. 992.

11. Эйдемиллер Э.Г. Практикум по семейной психотерапии. СПб. 2010. 425.

12. Takemoto M., Yoshimura H., Ohba Y. et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005. 45 (8). 1259–1265.

13. Сорокина Т.Т. Роды и психика. (Практическое руководство). Минск: «Новое знание». 2003. 351.

Расшифровка ЭКГ, нарушения ритма сердца — Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Аритмия сердца | берут ли служить в армию?

Аритмия может стать предлогом не идти в армию!

Повод к получению

военного билета

 

«Берут ли в армию с аритмией?»

«Как подтвердить диагноз?»

«Есть ли риск попасть в армию при аритмии?»

Аритмия сердца – это, чаще всего, патологическое состояние, в котором нарушается сердцебиение. Это вообще любой ритм сердцебиения, который отличается от нормальных показателей.

Теперь же давайте разберёмся с пригодностью в армию с аритмией.

Но для начала давайте вспомним категории годности:

• А – при этой категории годности вас признают годным в любые войска.
• Б – присутствуют незначительные ограничение, то есть спец.войска уже не светят.
• В – освобождение от службы и выдача военного билета, но только в мирное время.
• Д – полное освобождение от армии, неважно при каких обстоятельствах.

Получение военного билета законно и
в срок

Заполните данные
для бесплатной консультации

Получите квалифицированную помощь военного адвоката по телефону прямо сейчас

Заказать звонок

Итак, аритмия не гарантирует вам освобождение от службы и всё будет зависеть от вида и степени заболевания.

Например, с синусовой аритмией сердца не всё так однозначно. Здесь будет играть важную роль прогресс заболевания. Допустим, она не развивается и не доставляет никаких неудобств. Плюс ко всему имеет не ярко выраженный характер, тогда будет поставлена категория годности «Б», и вы пойдёте служить.

Однако, если же у вас замечены перепады сердцебиения, то такое состояние требует пристального внимания и, конечно же, речи о службе в армии идти не может. Существует и дыхательная аритмия, которая не является препятствием для прохождения службы в армии. Тем не менее, она не позволит служить во всех войсках, так как должна быть выставлена категория «Б».

Мерцательная аритмия. Если вы обладатель данного вида аритмии, то, наверняка, вы уже в курсе, что служба в армии вам не светит даже в том случае, если вы очень этого хотите. Категория «Д».

Как влияет аритмия на службу в армии?

 

Всё очень просто. Это сердце, а армия подразумевает наличие больших физических нагрузок. Поэтому наличие незначительной аритмии сильно не скажется, тем не менее, будет тяжелее, нежели здоровым парням.

Но если же, каким-то неведомым образом, в армию попадёт человек, у которого серьёзная патология, то последствия могут быть критичны. От необратимых последствий, до смерти.

Именно по этой причине нужно быть особенно внимательным при прохождении мед.комиссии. Врачи военкомата не несут за вас ответственность. У них есть план призыва на сезон, который нужно выполнить, поэтому они постараются признать вас годным.

Лучше заранее позаботиться о документах, подтверждающих наличие данного заболевания, дабы не произошло непоправимых последствий. Ведь как только вы придёте в военкомат, вам, скорее всего, назначат ЭКГ, после которого вынесут вердикт. Зачастую, врачи военкомата будут принижать риски и степени заболевания, потому как считаю, что мужчина должен служить в армии. И им абсолютно всё равно на ваше здоровье.

Если же вынесенная категория вас не устроит, то вы имеете полное право не согласиться с ней и получить отсрочку для прохождения дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть выставленную категорию. В большинстве случаев, вы подтвердите свою правоту, но только при действительном наличии патологии.

В целом аритмия может стать предлогом не ходить в армию, достаточно лишь выявить её, а что делать дальше, думаю, вы сами знаете. Конечно, сначала лучше проконсультироваться с врачом, а также специалистом, который поможет вам добиться полного освобождения от службы в армии. Потому как сердце – один из важнейших органов в нашем организме и будет крайне неуважительно с вашей стороны относиться к нему пренебрежительно. Помните: кроме вас, никто вам не поможет. Если у вас имеется подобный недуг, то в ваших интересах доказать его наличие и тяжесть заболевания военкомату.

Аритмии — нарушение сердечного ритма

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Ваше сердце контролируется проводящей системой, которая посылает электрические импульсы. Это вызывает сердцебиение.

Аритмия вызвана проблемой в этой проводящей системе, которая может вызвать слишком медленное, слишком быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Существуют разные виды аритмии, самые распространенные:

• Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный нерегулярный, часто учащенный сердечный ритм.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это очень частый сердечный ритм. Большинство СВТ возникает из-за одного или нескольких дополнительных электрических путей между предсердиями и желудочками.
• Трепетание предсердий — это обычно учащенный сердечный ритм, при котором предсердия сокращаются с очень высокой скоростью по сравнению с желудочками. Это может привести к чрезвычайно быстрому сокращению предсердий, иногда до 300 ударов в минуту.
• Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла) вызывает периоды очень быстрых или медленных сердечных сокращений.
• Блокады сердца вызваны задержкой или закупоркой проводящей системы между верхней и нижней камерами сердца, что может вызвать замедление сердечного ритма.

У вас учащенный пульс или медленный?

• Синусовая тахикардия — это когда ваше сердце бьется равномерно и быстрее 90 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия — это когда ваше сердце бьется регулярно и со скоростью 60 ударов в минуту или ниже.

Если у вас синусовая тахикардия или синусовая брадикардия, это не значит, что с вашим сердцем что-то не так и вам может не потребоваться лечение.Иногда это может быть связано с основным заболеванием, от которого вам может потребоваться лечение, поэтому ваш врач может отправить вас на дополнительные анализы, чтобы узнать больше.

Каковы симптомы аритмии?

Симптомы зависят от типа аритмии. К наиболее частым симптомам относятся:

• сердцебиение (ощущение толчка или трепетания в груди)
• головокружение
• ощущение, будто можно «отключиться»
• одышка
• дискомфорт в груди
• чувство усталости.

Подкаст The Ticker Tapes

Незадолго до ее 14-летия Харминдер сказали, что у нее состояние, называемое вазовагальным обмороком, и для его лечения потребуется кардиостимулятор. Она рассказывает о том, как ее состояние повлияло на все в ее жизни, от образования до романтических отношений, и почему теперь она полна решимости помогать другим девочкам, живущим с невидимыми физическими недостатками.

Послушайте историю Харминдера>

Когда мне следует обратиться к своему терапевту?

Вам следует поговорить со своим терапевтом о своих симптомах, если:

• учащенное сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
• У вас в анамнезе проблемы с сердцем
• Вас беспокоит сердцебиение.

Вам следует набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь, если:

• Наряду с учащенным сердцебиением вы начинаете чувствовать одышку, боль в груди, слабость или головокружение.

Что вызывает аритмию?

Некоторые основные состояния, которые могут вызывать аритмию:

Некоторые нарушения сердечного ритма могут быть вызваны наследственными заболеваниями, такими как синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, CPVT и PCCD.

Если это ваш случай, ваш врач поговорит с вами о тестировании членов вашей семьи.Хотя это может быть страшно, это может помочь им понять, нужно ли им лечение сейчас или в будущем.

Как диагностируется аритмия?

Ваш терапевт может направить вас на следующие тесты:

Как лечить аритмию?

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа аритмии. Общие процедуры включают:

Жизнь с аритмией

Большинство аритмий поддается лечению. Это означает, что при правильном лечении вы сможете продолжать жить так, как жили до того, как вам поставили диагноз.

Жизнь с ненормальным сердечным ритмом может быть эмоционально сложной задачей для вас и вашей семьи. Важно справиться с тревогой и стрессом и при необходимости заручиться поддержкой вашего терапевта или близких.

Возможно, вам придется подумать о практических вещах, таких как вождение автомобиля, поездка в отпуск и возвращение на работу после того, как вам поставили диагноз аритмия.

Если ваша способность водить автомобиль будет нарушена, вы должны сообщить об этом своей страховой компании и DVLA. Ваш терапевт может посоветовать вам, нужно ли вам это делать.

Если на вашей работе есть отдел гигиены труда, поговорите с ними, если вы считаете, что вашу должность, возможно, придется изменить, чтобы она лучше вам подходила.

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальная частота пульса

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой. С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца. Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии.Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам. Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка.От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Различия в частоте пульса и ритме между мужчинами и женщинами

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме.Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

• Женщины, как правило, имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений
• Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины. Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет.Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла — это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) — это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, поступающей от электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS — электрическая активность нижних камер (желудочков) — и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT — это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, необходимое сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением в течение большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

• Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) — учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия¹.
• Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) — медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
• AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) — тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
• Синдром удлиненного QT — интервал QT длиннее нормы. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в первую очередь женщин.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обморок (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще возникают у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

• Мерцание предсердий — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин больше вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с заболеванием коронарной артерии. Частота фибрилляции предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. У женщин с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит перемежающийся (или приходит и уходит), реакция сердечного ритма может быть выше, чем у мужчин, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
• Внезапная сердечная смерть — это внезапная неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему является причиной около 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор сердечного риска (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышении риска, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.

1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт К. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: оценки на уровне населения.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
4. Фриберг Дж. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
7. Кристин М. Альберт, Клаудия У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апрель 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

• Сердцебиение — ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
• Стук в грудь
• Головокружение или ощущение дурноты
• Одышка
• Дискомфорт в груди
• Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают сердечные пациенты женского пола.Они связаны с:

• Предменструальный синдром
• Беременность
• Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

• Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
• Больше симптомов, связанных с СВТ
• СВТ большей продолжительности¹

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило положительного эффекта от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким риском для облегчения симптомов сердцебиения.

1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: исследование сердца и заместительной терапии эстрогеном / прогестином (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 30 марта 2005 г .; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные сокращения предсердий встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и непродолжительны¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев¹.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений в гормонах, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, перенесших врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия — у девяти, блокада сердца высокой степени — у четырех и синдром слабости синусового узла — у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии⁴. При маневре Вальсальвы человек принудительно выдыхает через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, натуживании во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости ».Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями — краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа изучения аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Ведение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства — антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность для женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога в отношении калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию ».

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий — это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое меньше, чем мужчинам, хотя им бы он принес больше пользы2.

Изменения образа жизни — аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

• Если куришь, брось. Узнать больше
• Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения — следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Электрическая кардиоверсия — у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
• Катетерная абляция — во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
• Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) — эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства — небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Постоянный кардиостимулятор — устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Хирургия сердца — Лабиринт, модифицированный лабиринт и минимально инвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 105-109.
2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 — 2370.
3. Бейли М.С., Кертис А.Б. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Список литературы

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

аритмий | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Некоторые аритмии могут вызывать проблемы с сокращениями камер сердца:

• Не позволяет нижним камерам (желудочкам) наполняться достаточным количеством крови из-за аномальный электрический сигнал заставляет ваше сердце работать слишком быстро или слишком медленно.
• Не позволяет перекачивать достаточно крови к вашему телу, потому что ненормальный электрический сигнал заставляет ваше сердце биться слишком медленно или нерегулярно.
• Не допускаются верхние камеры (предсердия) выжать правильно.

Аритмия может возникнуть в синусовый узел, предсердия или атриовентрикулярный (АВ) узел. Они называются наджелудочковые аритмии. Аритмии также могут возникать в желудочках. вызвано аномальным электрическим фокусом в желудочках.Это приводит к ненормальному проведение электрических сигналов в желудочках. Также могут быть перечислены аритмии. как медленные (брадиаритмия), так и быстрые (тахиаритмия). «Брэди-» означает медленный, а «тахи-» значит быстро.

В любой из этих ситуаций жизненно важные органы вашего тела могут не получать достаточно крови для удовлетворения их потребности.

Что вызывает аритмию?

Аритмия возникает при проблема с электрической системой, которая должна контролировать устойчивое сердцебиение.Из-за проблем с электрической системой ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно, или нерегулярно.

Кто подвержен риску аритмии?

Многие вещи могут повлиять на электрическая система вашего сердца и вызвать аритмию. Такие вещества, как кофеин, алкоголь, табак, запрещенные наркотики, диетические лекарства, некоторые травы и даже рецепты лекарства могут вызвать аритмию.Состояния здоровья, такие как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, апноэ во сне и диабет повышают риск аритмий. С возрастом аритмии встречаются чаще.

Каковы симптомы аритмий?

Воздействие на организм часто бывает одинаково, будь то сердцебиение слишком быстрое, слишком медленное или слишком нерегулярное. Некоторые симптомы аритмий включают:

• Ощущение трепетания или нерегулярности сердцебиение (сердцебиение)
• Слабость
• Усталость (утомляемость)
• Низкое артериальное давление
• Головокружение
• Обморок
• Сердечная недостаточность
• Коллапс и остановка сердца
• Затруднение при кормлении (у младенцев)

Симптомы аритмии могут похожи на другие условия.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируют аритмию?

Несколько тестов могут быть использованы для диагностировать аритмию. Некоторые из них обсуждаются ниже.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическая активность вашего сердца. Помещаются небольшие липкие пятна, называемые электродами. в определенные места на вашем теле, такие как грудь, руки и ноги.Электроды находятся подключен к проводам, которые улавливают электрическую активность сердца и отправляют ее в машина. Машина интерпретирует активность и строит график (трассировку). ЭКГ может Показать:

• Аритмия (как быстрая, так и медленная)
• Поражение сердца из-за недостатка кислорода в сердечной мышце (ишемия). Это также называется сердечным приступом (инфарктом миокарда).
• Измерения нерегулярных интервалов
• Другие болезни сердца

ЭКГ имеет несколько вариантов:

• ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест. Вы прикреплен к аппарату ЭКГ, как описано выше. Но вы ходите по беговой дорожке или педали велотренажер во время записи ЭКГ.Этот тест проводится для проверки изменений на ЭКГ во время стресса, например при физической нагрузке.
• ЭКГ с усредненным сигналом. Эта процедура выполняется в том же как обычная ЭКГ, за исключением того, что регистрируется электрическая активность вашего сердца в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Сделаны ЭКГ с усредненным сигналом когда ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аномальная электрическая проводимость в сердечная мышца.но это не видно на обычной ЭКГ. На ЭКГ с усредненным сигналом повышенная чувствительность к проблемам в желудочках называется «поздними потенциалами». ЭКГ с усредненным сигналом используется в исследованиях и редко у пациентов.
• Электрофизиологические исследования (ЭПИ). Это нехирургический, но инвазивный тест, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится в большой кровеносный сосуд в ноге или руке и перемещается к сердцу.Этот позволяет вашему лечащему врачу проверить наличие аритмий и определить, где аритмия происходит в тканях вашего сердца. После этого ваш провайдер сможет выяснить, как лучше всего относиться к нему. Иногда ваш врач может вылечить аритмию, выполнив абляцию в время исследования. При абляции в сердце образуется рубцовая ткань, нарушающая аномальный электрический сигнал.
• Монитор Холтера. Холтеровское мониторирование непрерывная запись ЭКГ в течение 24 и более часов. Электроды прикреплен к груди и подключен к небольшому портативному регистратору ЭКГ с помощью проводов. Холтеровское мониторирование может проводиться, когда ваш лечащий врач считает, что у вас аритмия. Аритмии могут длиться очень непродолжительное время и не проявляться во время в более короткое время записи обычной ЭКГ.Нося холтеровский монитор, вы можете о вашей повседневной деятельности. Но вы не должны заниматься деятельностью, которая вызывает много потливость. Это может привести к ослаблению или падению электродов. Вам следует также не принимайте душ и не плавайте с холтеровским монитором. Новые холтеровские мониторы не требуются электроды. Вместо этого они представляют собой единое пластырь, прикрепленный к коже. над сердцем.
• Монитор событий. Это похоже на Холтеровское мониторирование, за исключением того, что вы начинаете запись ЭКГ только тогда, когда чувствуете симптомы. Мониторы событий обычно носят дольше, чем мониторы Холтера, до 30 дней. Ты можно снять монитор, чтобы принять душ или ванну.
• Мобильный кардиомониторинг. Это аналогичен Холтеру и мониторам событий. ЭКГ постоянно проверяется чтением центр для выявления аритмий.ЭКГ записывается и отправляется вашему лечащему врачу. независимо от того, есть ли у вас симптомы. Вы также можете начать запись самостоятельно, когда у вас есть симптомы. Эти мониторы можно носить до 30 дней.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это миниатюрное устройство для регистрации сердца, которое имплантируется под кожу над вашим сердце. Он может записывать сердечный ритм до 3 лет.Это полезно при диагностике аритмии, которые случаются время от времени или редко.

Как лечить аритмию?

Некоторые аритмии могут вызывать мало, если какие-то проблемы. В этом случае лечение может не потребоваться. Когда аритмия вызывает симптомы, у вас есть несколько вариантов лечения. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами варианты лечения.Вместе вы выберете лечение что лучше для вас. Выбор будет основан на типе вашей аритмии, как тяжелая форма ваши симптомы есть, и если у вас есть другие заболевания, такие как диабет, почечная недостаточность, или сердечная недостаточность. Это может повлиять на курс лечения.

Некоторые методы лечения аритмий включают:

• Изменения образа жизни. Стресс, кофеин, а алкоголь может вызвать аритмию. Ваш лечащий врач может посоветовать вам не употребляйте кофеин, алкоголь или любые другие вещества, которые могут вызывать проблему. Если твой провайдер думает, что причиной является стресс, может предложить медитацию, Занятия по управлению стрессом, программа упражнений или психотерапия для снятия стресса.
• Медицина. Лекарство лечит аритмии.Используемое лекарство будет зависеть от типа вашей аритмии. есть ли у вас другие заболевания и принимаете ли вы другие лекарства. Лекарства можно использовать, чтобы замедлить быструю аритмию или снизить ваши шансы на инсульт, препятствуя образованию тромбов.
• Кардиоверсия. В этой процедуре Медицинский работник посылает в ваше сердце поражение электрическим током через грудную клетку.Этот может остановить некоторые очень быстрые аритмии, такие как фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия или трепетание предсердий. Вы подключены к монитору ЭКГ, который также подключен к дефибриллятору. Поражение электрическим током происходит в момент Цикл ЭКГ для изменения ритма на нормальный.
• Абляция. Это инвазивное, но нехирургическая процедура, проводимая в электрофизиологической лаборатории.Поставщик медицинских услуг ставит тонкая гибкая трубка (катетер) в ваше сердце через большой кровеносный сосуд в вашем пах или рука. Провайдер может использовать высокочастотные радиоволны для нагрева ткани на место аритмии и разрушить его. Этот метод называется радиочастотным. абляция. Криоабляция — еще один метод, который можно использовать. Для этого сверххолодный вещество используется для охлаждения кончика катетера или баллона.Это замораживает и разрушает ткань.
• Кардиостимулятор. Постоянный кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое вводится под кожу, часто в области груди, прямо под ключица. Он посылает электрические сигналы, ускоряющие сердцебиение. Постоянный кардиостимулятор может использоваться для ускорения сердцебиения, если естественный кардиостимулятор сердца ( SA узел) не работает должным образом или если электрические пути заблокированы.Кардиостимуляторы часто используются при медленных аритмиях, таких как синусовая брадикардия, слабость носовых пазух. синдром, или блокада сердца.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (МКБ). ИКД — это небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор. Он помещен под кожа, часто прямо под ключицей. ИКД определяет сердечный ритм. Когда Устройство обнаруживает ненормальный ритм, оно посылает в сердце электрический разряд.Этот корректирует ритм до более нормального сердечного ритма. Некоторые ИКД могут действовать как кардиостимулятор для отправки электрического сигнала для регулировки низкой частоты сердечных сокращений. ИКД часто используются для опасные для жизни быстрые аритмии, такие как желудочковая тахикардия или желудочковая фибрилляция. Теперь в левую подмышечную область можно устанавливать ИКД нового поколения. проводом, проходящим под кожей над грудиной. Этому ИКД не нужен провод в само сердце, но не может действовать как кардиостимулятор.
• Хирургия. Операция обычно проводится только когда все другие методы лечения не помогли. Хирургическая абляция — это серьезная операция, которая требует Общая анестезия. Хирург открывает грудную клетку или делает разрезы между ребра, чтобы добраться до вашего сердца. Хирург разрушает или удаляет ткань, вызывающую аритмия. Это чаще всего используется для лечения запущенной фибрилляции предсердий.

Какие возможные осложнения аритмии?

У некоторых аритмий нет осложнения. Но более серьезные аритмии могут вызвать сердечную недостаточность, инсульт, или даже остановка сердца.

Жизнь с аритмией

Жизнь с аритмией включает: изменение образа жизни, например отказ от кофеина, алкоголя или других триггеров.Это также включает прием лекарств по назначению. Это может также включать кардиостимулятор. или ICD вставлен. Если у вас есть кардиостимулятор или ИКД, узнайте у своего врача о: любой ограничения или изменения образа жизни, которые вам, возможно, придется внести. Работа с вашим лечащим врачом может способствовать вашему здоровью и благополучию.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если:

• Ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы
• У вас есть побочные эффекты от вашего лекарства
• Вам нужна помощь в борьбе со стрессом или эмоции

Основные сведения об аритмиях

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

• Аритмия может возникать в синусовом узле, предсердиях или атриовентрикулярном узле, или желудочек.
• Некоторые аритмии вызывают мало проблем, если вообще вызывают их.
• Другие аритмии могут вызывать серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, инсульт или даже остановка сердца.
• Доступно множество вариантов лечения для лечения аритмии, включая лекарства, устройства, абляцию сердца и хирургическое вмешательство.Многие аритмии можно контролировать с помощью процедур.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как лечить нестабильную тахикардию

Тахикардия (учащенное сердцебиение) — одна из наиболее сложных для лечения нарушений ритма, поскольку она имеет множество проявлений и причин. Эта статья посвящена лечению нестабильной тахикардии, связанной с сердечными заболеваниями, в условиях неотложной помощи специалистами на догоспитальном этапе.

Часто возможности лечения в полевых условиях ограничены по сравнению с отделением неотложной помощи. Однако, обладая хорошими навыками оценки, у большинства парамедиков есть все необходимое, чтобы стабилизировать состояние пациентов и направить их на окончательное лечение в больнице.

Роджер Рессмейер / Corbis / VCG / Getty Images

импульсов или нет импульсов

Эта статья посвящена тахикардии у пациентов с пульсом. Пациенты без пальпируемого пульса или без признаков кровообращения (дыхание, целенаправленное движение) могут иметь остановку сердца, и им следует немедленно провести сердечно-легочную реанимацию.

Насколько быстро слишком быстро?

Тахикардия обычно определяется как любое состояние со скоростью, превышающей 100 ударов в минуту (ударов в минуту) в состоянии покоя, но не все тахикардии клинически значимы. Без монитора ЭКГ хорошее практическое правило должно проявлять осторожность, если у пациента частота пульса выше 150 ударов в минуту или если радиальный пульс нерегулярный, слабый или отсутствует.

Существует множество причин учащенного сердцебиения, не связанных с нарушением работы сердца. При частоте сердечных сокращений от 100 до 150 ударов в минуту сердце, вероятно, соответствующим образом реагирует на сигнал от другой части тела.При скорости более 150 ударов в минуту важно учитывать сердечную аритмию. К сожалению, это не жесткое правило.

Клиническое значение частоты сердечных сокращений меняется в зависимости от типа тахикардии. В этой статье не рассматривается интерпретация ЭКГ; предполагается способность опекуна интерпретировать полоски ЭКГ.

Ниже мы обсудим тахикардию с узкими комплексами и тахикардию с широкими комплексами, но пока просто знайте, что тахикардия с широкими комплексами вызывает беспокойство, когда она превышает 150 ударов в минуту.Тахикардия с узкими комплексами может протекать немного быстрее, но следует учитывать это, если она превышает 160 ударов в минуту.

Нестабильная или стабильная тахикардия

Определение клинической стабильности зависит от причины тахикардии. Некоторые говорят, что сердечные симптомы (боль в груди, одышка и т. Д.) Являются важными индикаторами нестабильной тахикардии. Это более верно в условиях больницы, чем в полевых условиях, поскольку госпитализированным пациентам доступно больше вариантов лечения.

За пределами больницы главным фактором, который следует учитывать, является стабильность гемодинамики , то есть стабильность кровотока от сердца к мозгу.При гемодинамически нестабильной тахикардии камеры сердца не успевают наполниться кровью между сокращениями.

Пациента без явных признаков гемодинамической нестабильности (низкое артериальное давление, нитевидный или слабый пульс, изменения осанки и т. Д.), Вероятно, можно безопасно доставить в больницу, не пытаясь сначала лечить тахикардию. Кроме того, пациенты без признаков гемодинамической нестабильности имеют больше возможных вариантов лечения, особенно в больнице.

Гемодинамически нестабильным пациентам с тахикардией выше 150-160 ударов в минуту может быть полезно восстановить нормальную частоту сердечных сокращений. Это пациенты, на которых мы сосредоточим внимание в этой статье.

Узкий или широкий комплекс

Клинически значимая тахикардия делится на две основные категории: узко- и широко-комплексную. Это относится к комплексу QRS на ЭКГ.

Когда QRS уже, чем 120 миллисекунд (три маленьких прямоугольника на полосе ЭКГ), это указывает на то, что электрический импульс сердца возник в предсердиях и прошел вниз через атриовентрикулярный (АВ) узел к пучкам HIS и волокнам Пуркинье, которые являются расположены в желудочках.Это нормальный проводящий путь, и единственный способ сужения QRS — это правильное прохождение импульса по нему.

Поскольку импульс должен начинаться выше желудочков при тахикардии с узкими комплексами, это также известно как суправентрикулярная тахикардия (СВТ).

Комплекс QRS шириной более 120 миллисекунд обычно связан с желудочковой тахикардией (ЖТ) — это означает, что импульс возникает в желудочках, ниже предсердно-желудочкового узла. Однако это не всегда так.Если он узкий, это должен быть SVT. Если он широкий, это может быть ЖТ или импульс, исходящий от желудочков, не проходит через АВ-узел. Он отклонился от курса и прокладывает свой собственный путь, что делает его медленнее. Это часто называют блокадой сердца, атриовентрикулярной блокадой или блокадой ножки пучка Гиса, в зависимости от того, где возникает блокада.

Чтобы по-настоящему разобраться и определить тахикардию, необходима диагностическая ЭКГ в 12 отведениях. В некоторых условиях за пределами больницы ЭКГ в 12 отведениях недоступна.Одна из причин не лечить тахикардию, если она не является гемодинамически нестабильной, заключается в возможности лечения тахикардии с широкими комплексами как желудочковой тахикардии, когда это не так. Допускается рисковать, когда пациенту угрожает серьезная опасность остановки сердца. Агрессивное лечение тахикардии с широкими комплексами, когда пациент гемодинамически стабилен, не стоит риска.

Область сердца, где возникает импульс, называется кардиостимулятором, потому что любая область, генерирующая импульс, также задает ритм сердечных сокращений.Синусовый узел расположен в левом предсердии. Это нормальный кардиостимулятор. Синусовый узел обычно работает со скоростью 60-100 ударов в минуту. По мере того, как мы опускаемся в сердце, естественные темпы замедляются. Импульсы, которые исходят из АВ-узла, имеют скорость около 40-60 ударов в минуту. В желудочках 20-40 ударов в минуту. Вот почему тахикардия с широкими комплексами клинически значима, но несколько медленнее.

Лечение тахикардии с широкими комплексами

Для оказания неотложной помощи гемодинамически нестабильным пациентам в полевых условиях специалисты рассматривают все случаи тахикардии с широкими комплексами как ЖТ.Если у пациента появляются признаки непосредственной опасности (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст., Потеря сознания, спутанность сознания или способность обнаружить только пульс сонной артерии), показана синхронизированная кардиоверсия.

Если в какой-то момент пациент теряет сознание и перестает дышать, или невозможно обнаружить пульс сонной артерии, дефибрилляция (несинхронизированный разряд) указывается на высокой настройке. После одной дефибрилляции (или если дефибриллятор недоступен) начните СЛР, начиная с компрессий грудной клетки.

Лечение узкокомплексной тахикардии

Узко-сложные тахикардии более сложны, чем широко-сложные аритмии. В этом случае важна регулярность аритмии. При узко-сложных аритмиях, которые являются гемодинамически нестабильными (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.

Пациентов, у которых нет низкого кровяного давления, но есть другие симптомы (головокружение, учащенное сердцебиение), иногда можно лечить с помощью внутривенного введения жидкостей или лекарств, таких как аденозин.

Аденозин необходимо вводить быстро внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг, но если это не сработает, можно попробовать последующую дозу 12 мг. Аденозин работает очень похоже на электрическую кардиоверсию, приводя к деполяризации сердечной мышцы и позволяя синусному узлу перезагружаться.

Если аденозин не работает, что весьма вероятно при нерегулярной тахикардии, можно попробовать два других класса лекарств. Блокаторы кальциевых каналов замедляют движение кальция через мембраны клеток сердечной мышцы.Это приводит к замедлению всего цикла. Бета-адреноблокаторы влияют на работу адреналина в сердечной мышце.

Лечение стабильной узко-сложной тахикардии в полевых условиях не должно осуществляться без постоянных распоряжений или без консультации специалиста через онлайн-медицинский контроль с соответствующим медицинским руководителем.

Слово от Verywell

Как только вы определили, что у вашего пациента гемодинамически нестабильная СВТ, вам нужно будет быстро принять меры для восстановления его синусового ритма.Если их состояние не улучшается с помощью вагусных маневров или внутривенного введения аденозина, или если у пациента появляются признаки непосредственной опасности, им следует провести синхронизированную кардиоверсию. Аденозин рекомендуется, когда СВТ стабильна, и вероятность успеха составляет от 78% до 96% для прекращения АВНРТ или АВРТ. Но если аденозин не работает, можно также использовать блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.

Факты и методы лечения аритмии и аритмии плода

У здорового плода частота сердечных сокращений составляет от 120 до 160 ударов в минуту, при этом ритм сокращается в обычном ритме.Аритмия чаще всего относится к нерегулярному сердцебиению, тогда как аритмия представляет собой все типы аномальных сердечных сокращений: сердцебиение может быть слишком быстрым (тахикардия) или слишком медленным (брадикардия).

Насколько это распространено?

Тахикардия плода, наиболее частое нарушение ритма, встречается примерно у одной из 200 беременностей.

Как диагностируется?

Аномальные сердечные ритмы диагностируются с помощью УЗИ или эхокардиограммы плода.Можно легко измерить частоту сердечных сокращений и легко обнаружить нерегулярное сердцебиение; однако причина нарушения ритма не всегда очевидна.

Что может случиться до рождения?

Обычно нарушение сердечного ритма практически не влияет на плод. В редких случаях они могут вызвать сердечную недостаточность в утробе матери и при рождении.

Брадикардия может быть признаком дистресса плода. Когда это происходит на ранних сроках беременности, это может быть результатом других проблем и может привести к сердечной недостаточности и даже к гибели плода.Когда это происходит ближе к концу беременности, могут потребоваться срочные роды.

Очень учащенное сердцебиение может быть вызвано ненормальной активизацией нервов, ответственных за сердцебиение. Если сердце бьется слишком быстро, сокращения будут неглубокими и с каждым ударом перекачивается недостаточно крови. В результате у плода может развиться сердечная недостаточность. Наиболее распространенная форма этого состояния называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ), при которой частота сердечных сокращений может превышать 200 ударов в минуту.

Что можно делать до родов?

Если плод не страдает, аномальный ритм плода чаще всего тщательно контролируется до рождения. Если сердцебиение очень быстрое, например, при СВТ, может потребоваться лечение. Обычно это исправляется лекарствами, которые вы принимаете и передаете ребенку через плаценту.

Какие у меня варианты доставки?

Если нет признаков болезни плода, в преждевременных родах или кесаревом сечении нет необходимости.Однако кесарево сечение может быть необходимо по акушерским причинам. Рекомендуется, чтобы матери рожали в больнице, которая имеет немедленный доступ к специализированному отделению интенсивной терапии новорожденных (NICU), в котором присутствуют детский кардиолог и другие специалисты.

Что будет при рождении?

Скорее всего, вы сможете держать ребенка на руках после родов. Неонатологи будут присутствовать, чтобы осмотреть вашего ребенка и начать лечение, если необходимо, или доставить его или ее в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

В большинстве случаев новорожденный будет получать лекарства, регулирующие сердцебиение. В некоторых случаях тяжелой брадикардии одно лекарство неэффективно, и может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Реже операция на открытом сердце может потребоваться для устранения причины аномального сердцебиения, например, путем разрушения нервов, которые посылают аномальные импульсы в сердце. В других ситуациях у новорожденного может быть структурная аномалия и аритмия. Этим пациентам часто требуется операция на открытом сердце для устранения обеих проблем.

Каков долгосрочный результат?

Отдаленный результат зависит от типа нарушения ритма и наличия других некардиальных дефектов. Хотя вашему ребенку необходимо будет принимать лекарства, чтобы регулировать сердцебиение в течение первых нескольких месяцев жизни, большинство нарушений ритма имеют отличные результаты.

аритмий у детей | Бостонская детская больница

Что такое аритмия?

Аритмия — это ненормальный ритм сердца, из-за которого сердце может работать менее эффективно.Чаще всего встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.

Некоторые аритмии не опасны, а другие могут быть опасными для жизни.

Аритмии классифицируются по области сердца, в которой они начинаются: верхние камеры (предсердия) или нижние камеры (желудочки). Они могут быть связаны со слишком частым сердцебиением (тахикардия), слишком медленным (брадикардия) или нерегулярным ритмом (фибрилляция).

Существует много типов аритмий, в том числе:

• Синдром удлиненного интервала QT (LQTS). LQTS возникает, когда желудочки слишком долго сокращаются и расслабляются. Это может вызвать учащенное, прерывистое сердцебиение.
• Синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое часто встречается у детей. Чаще всего возникает при физической нагрузке, лихорадке или возбуждении и обычно не требует лечения.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ), также называется пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ). Это наиболее распространенный тип тахикардии у детей.Это происходит, когда электрические сигналы от предсердий сердца возникают ненормально, вызывая учащенное сердцебиение.
• Синдром слабости синусового узла. Происходит, когда синусовый узел в сердце не работает должным образом и сердцебиение замедляется. Иногда это может произойти у детей, перенесших операцию на открытом сердце.
• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ). Это редкое наследственное заболевание сердца. Эти ненормальные ритмы чаще всего возникают в периоды высокого уровня адреналина, например, во время физических упражнений или сильных эмоций.При отсутствии лечения CPVT может вызвать остановку сердечных сокращений.
• Преждевременные сокращения желудочков (PVC) или преждевременные сокращения предсердий (PAC). Они возникают, когда происходит дополнительное или преждевременное сердцебиение в предсердиях или желудочках. Они часто встречаются у детей и подростков и обычно не нуждаются в лечении.
• Трепетание предсердий. Это очень быстрое сердцебиение, вызванное быстрым сокращением мышц предсердий.
• Фибрилляция предсердий (AFib). AFib редко встречается у детей. Это происходит, когда электрические сигналы, которые стреляют в сердце или вокруг него, вызывают дрожь или фибрилляцию предсердий. Это приводит к тому, что желудочки сокращаются с ненормальной скоростью и работают менее эффективно.
• Желудочковая тахикардия (ЖТ). Это необычное, но серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. Это вызвано очень быстрым электрическим сигналом, который запускается в желудочках. В некоторых случаях это вызвано серьезным заболеванием сердца.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW — это нарушение работы электрических путей между предсердиями и желудочками, в результате чего сигналы передаются в желудочек по дополнительному электрическому пути. Присутствует с рождения. Частый симптом — учащенное сердцебиение. Или у ребенка может не быть симптомов. Внезапная сердечная смерть может произойти редко.
• Полная блокада сердца. Блокада сердца возникает, когда электрический сигнал от предсердий к желудочкам блокируется.Это заставляет сердце биться медленнее. Полная блокада сердца может быть вызвана заболеванием сердца или случиться после операции на сердце.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых детей с аритмией симптомы отсутствуют. Когда они появляются, симптомы могут включать:

Каковы причины аритмии?

Аритмия возникает, когда возникают проблемы с электрическими сигналами, контролирующими сердцебиение. Иногда нервные клетки, которые создают электрические сигналы, не работают так, как должны, или не проходят через сердце нормально.В некоторых случаях другие области сердца начинают вырабатывать электрические сигналы, нарушающие нормальное сердцебиение.

Как диагностируется аритмия?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру существует несколько различных тестов, которые могут использоваться для диагностики аритмий, в том числе:

Какие варианты лечения аритмии?

Не все аритмии нуждаются в лечении, особенно те, которые не вызывают никаких симптомов. Когда аритмия действительно вызывает симптомы, существует несколько вариантов лечения, в том числе:

• Изменение образа жизни. Они могут включать снижение стресса и отказ от кофеина.
• Лекарства. Лекарства могут помочь снизить учащенное сердцебиение или исправить нерегулярные сердечные ритмы.
• Кардиоверсия. Это небольшой электрический шок, который может помочь остановить некоторые быстрые аритмии.
• Абляция. В этой процедуре используется небольшая тонкая трубка, называемая катетером, которую вводят в сердце через кровеносный сосуд в паху или руке, чтобы нагреть или заморозить ткань вокруг области аритмии.
• Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещаемое под кожу, которое посылает электрические сигналы, чтобы запустить или регулировать медленное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, которое имплантируется под кожу. Он определяет частоту сердцебиения и подает в сердце небольшой электрический разряд, если сердцебиение слишком быстрое.

Если ни одно из этих методов лечения не сработает, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, например абляцию или процедуру лабиринта.

Как лечить аритмию

Электрофизиологическая служба детской больницы Бостона специализируется на диагностике и лечении сердечных аритмий у детей и молодых людей. Наша программа является одной из крупнейших и наиболее опытных в стране, и мы лечим больше пациентов с врожденными проблемами сердца, чем любая другая больница в мире. Ежегодно мы выполняем сотни электрофизиологических процедур.

Сердечная аритмия плода | Павильон для женщин

Обзор

Ритм здорового сердца требует тщательной координации, чтобы правильно перекачивать кровь по всему телу.Этот ритм контролируется электрическими импульсами, которые позволяют синхронизировать наполнение и опорожнение четырех камер сердца.

Многие состояния могут вызывать нерегулярные, слишком быстрые (тахикардия) или слишком медленные (брадикардия) электрические импульсы, управляющие сердцем.

Сердечная аритмия плода или нерегулярное сердцебиение — частая причина направления к кардиологу плода. В большинстве случаев слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение носит временный характер. В таких случаях ваша команда будет внимательно следить за вашей беременностью.

Менее 2 процентов нарушений сердечного ритма плода представляют собой истинную сердечную аритмию. Однако, если сердечная аритмия не диагностируется или не лечится, это может привести к серьезным проблемам для ребенка, включая застойную сердечную недостаточность.

К 16 неделе беременности сердце плода полностью сформировано и бьется со скоростью от 110 до 160 ударов в минуту.

Легкие случаи аритмии когда-то считались доброкачественными, но теперь врачи признают, что любое нерегулярное сердцебиение необходимо выявлять и внимательно отслеживать, чтобы обеспечить наилучший результат для ребенка.

Сердечные аритмии плода чаще всего классифицируются как одна из следующих:

• Брадикардия — ЧСС ниже 100 уд / мин
• Врожденная блокада сердца
• Преждевременные сокращения предсердий (PAC)
,00
• Наджелудочковая тахикардия или трепетание предсердий — ЧСС выше 180 уд / мин

Редко присутствует другое нарушение ритма, которое мы будем работать над диагностикой и лечением

---

Симптомы и причины

Заболевание часто впервые замечается, когда врач прислушивается к сердцебиению плода примерно на 10–12 неделе беременности.Однако нарушение ритма может начаться не раньше, чем на более поздних сроках беременности. Как правило, у матери нет никаких симптомов, и она не замечает никаких изменений в движениях плода.

Причина большинства аритмий неизвестна, но некоторые случаи могут быть результатом дисбаланса электролитов, воспаления, приема лекарств или наследственного генетического состояния. Тяжелые случаи аритмии могут быть вызваны пороком сердца, например, врожденной блокадой сердца, или наследственным заболеванием, известным как синдром удлиненного интервала QT.

---

Тестирование и диагностика

Если есть подозрение на аритмию, будут назначены дополнительные тесты, в том числе эхокардиограмма плода.Этот тест поможет кардиологу определить, вызвана ли аритмия вашего ребенка проблемами со структурой сердца.

---

Лечение

Оценка и лечение всех форм аритмий плода проводится совместно с педиатрическими электрофизиологами и специалистами по медицине плода.

Семьям, которые приезжают в Детский фетальный центр Техаса для лечения аритмии своего ребенка, сначала назначается медсестра-координатор, которая помогает назначить множество необходимых встреч и служит источником вопросов.Эта медсестра-координатор доступна круглосуточно и без выходных, чтобы ответить на любые ваши вопросы, помочь вам обратиться к врачам и другим специалистам в любое время и в целом провести вас через это сложное и эмоциональное время.

Программа «Сердце плода» в Детской больнице может контролировать как ребенка, так и мать на протяжении всей беременности и составлять план родов и ухода после родов.

В то время как некоторые нарушения ритма плода являются доброкачественными, другие могут привести к сердечной недостаточности плода и могут представлять опасность для плода и матери.Мы предлагаем различные методы лечения, адаптированные как для плода, так и для матери. Мы тесно сотрудничаем со взрослыми кардиологами, чтобы обеспечить безопасность плода и матери во время лечения.

Если у вашего ребенка диагностирована аритмия сердца плода, за вашей беременностью будут внимательно следить, чтобы следить за водянкой, серьезным заболеванием, которое иногда развивается при более тяжелых формах аритмии сердца плода.

Лечение зависит от тяжести и типа аритмии.Некоторые виды аритмии плода можно лечить внутриутробно с помощью определенных лекарств для матери. В других случаях лучшим вариантом будет тщательное наблюдение. Это может означать частое возвращение в больницу для проведения эхокардиограммы, пока ваш ребенок не родится.

Вы должны спланировать рождение ребенка в больнице с развитым отделением интенсивной терапии и специалистами, которые могут быть под рукой при родах, если потребуется операция на сердце.

Рекомендуемое лечение для вашего ребенка будет зависеть от типа имеющейся проблемы с сердцем и ее степени тяжести.Однако чем раньше будет выявлена ​​проблема, тем лучше вы и ваши врачи сможете подготовиться к достижению наилучшего результата для вашего ребенка.

Узнайте больше об объемах и результатах исследований Детского кардиологического центра Техаса. Согласно US News & World Report, наш кардиологический центр занимает первое место в стране, что делает нашу программу кардиологии плода идеальным местом, если у вашего будущего ребенка проблемы с сердцем, такие как аритмия.

---

Исследования и клинические испытания

Команда кардиологов плода, которая является результатом сотрудничества Техасского детского кардиологического центра и Техасского детского фетального центра, постоянно стремится исследовать новые методы лечения плода для улучшения сердечных заболеваний у плода.

Испытание терапии трепетания предсердий плода и наджелудочковой тахикардии (FAST)

Мы участвуем в международном исследовании, посвященном оценке лучших методов лечения наджелудочковой тахикардии и трепетания предсердий у плода.