Недержание мочи и кала у мужчин: Статья «Недержание кала»
Упражнения Кегеля могут предотвратить недержание мочи, связанное с раком простаты
* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.
I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.
Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.
The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.
This consent is valid for 10 (ten) years.
I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».
This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.
*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.
Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.
Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.
Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.
Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.
Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.
Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.
Фекальное недержание
Недержание кала обычно является проявлением других патологий. Поэтому, в случае проявления данного симптома, перед доктором стоят две задачи: выяснить главную причину проявления и назначить требуемое лечение. Фекальное недержание проявляется у людей независимо от пола и возраста.
Выделяют несколько видов фекального недержания:
- Постоянное, без проявления позывов к дефекации. Наиболее часто данный вид проявляется у детей и пожилых пациентов в тяжелом состоянии.
- Ощущение позывов к дефекации без возможности остановить данный процесс.
- Частичное, когда дефекация происходит при некоторых нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей.
Причины
Наиболее распространенными причины появления фекального недержания у пациентов среднего и преклонного возрастов являются:
- Запоры. Если человек «ходит по большому» реже 3 раз в неделю, кал накапливается в прямой кишке, происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Как следствие — уменьшение способности прямой кишки к удержанию каловых масс.
- Травмы сфинктера (внешнего и/или внутреннего). В данном случае утрачивается тонус мышц, а удержание кала становится затруднительным или вовсе невозможным.
- Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке. В таком случае пациент может не ощущать фекальных накоплений в прямой кишке, или же организм утрачивает возможность контролировать уровень напряжения мышц сфинктера. Причинами таких затруднений могут стать роды, другие недуги и/или нарушения нервной системы.
- Снижение тонуса мышц прямой кишки из-за наличия на ней рубцов и/или некоторой потери эластичности ее стенок.
- Нарушения функций мышц тазового дна из-за нарушением нервной проводимости.
- Геморрой.
- Лекарственная терапия. Применяется в случае недержании на фоне диареи.
- Соблюдение строгой специализированной диеты.
- Комплекс упражнений Кегля для укрепления мышц сфинктера и тазового дна.
- Хирургическое вмешательство.
Одним из эффективных методов лечения является система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» – неинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин.
Основу терапевтического воздействия составляет магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза. При магнитной стимуляции происходит сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний тазового дна, толстой кишки, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, яичек, предстательной железы с последующим расслаблением. При лечении происходит тренировка мышц, улучшение микроциркуляции и нормализация ритмических (сложно координированных) процессов.
недержание стула у пожилых женщин
недержание стула у пожилых женщиннедержание стула у пожилых женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое недержание стула у пожилых женщин?
Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.
Эффект от применения недержание стула у пожилых женщин
Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
Мнение специалиста
Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год.
Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ недержание стула у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Tata
Дифорол — моя палочка-выручалочка! Работает после первого применения, а после полного курса с болью при походах в туалет я рассталась вовсе. И хорошо, что дифорол на натуральной основе, потому что многие лекарства мой организм встречает аллергией.
Kira
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение. Где купить недержание стула у пожилых женщин? Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год.
Самые распространенные причины недержания кала у женщин, мужчин и детей. Как лечить заболевание недержание кала . Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает. Как лечат недержание кала у пожилых женщин и мужчин, в чем причины энкопреза, у кого бывает чаще, как диагностировать и вылечить. . Недержание кала или энкопрез — расстройство, которое причиняет массу неудобств пожилым людям. Поэтому взрослых, столкнувшихся с данной деликатной. Недержание кала (фекальная инконтиненция, энкопрез) — распространенная . У пожилых женщин распространенность недержания кала гораздо выше — от 7 до . Вероятность развития расстройства стула повышается у многократно рожавших. Видео: Недержание кала. Недержание стула чаще всего возникает в результате повреждения анальных сфинктеров, то есть всего . Недержание мочи и кала у пожилых часто возникают из-за нервной или мышечной дисфункции, так как эти системы контролируют поток мочи и выделение стула. Может быть. Недержание кала — состояние, при котором имеет место нарушение функции замыкательного аппарата прямой кишки и трудности удержания ее содержимого. В результате этого происходит непроизвольная дефекация слизью. Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. . Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов.
xml
http://www.ceccarbotosani.ro/userfiles/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_v_tualete3983.xml
https://www.cheseneyes.com/userfiles/reguliatory_mochepolovoi_sistemy5628.xml
https://www.nadiazillaparishad.in/userfiles/bolit_poiasnitsa_i_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin6783.xml
http://malaikabeachresort.com/admin/uploads/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_33_goda6517.xml
Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
недержание стула у пожилых женщин
Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.
Ночное недержание мочи может исчезнуть само по себе, однако такой вариант развития событий характерен лишь . Ночное недержание мочи у женщин, мужчин и детей. Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 16.04.2020. х. Ночное недержание мочи у женщин. Чаще всего недержанием мочи во время сна страдают маленькие дети, у которых наблюдается нервная перевозбудимость. Однако в редких случаях такая проблема может коснуться и взрослых. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной . Необходимо купить упаковку средств личной гигиены с большой впитывающей способностью – ночные, с крылышками, и носить ее в течение нескольких часов или суток, а затем взвесить. Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции.
К данной патологии достаточно. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность. Подобное явление требует врачебного вмешательства. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. энурез, или ночное недержание мочи, — возникает во время сна; ситуационное недержание — непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах, например, при половом акте, смехе и т.д.; недержание мочи при переполнении. Недержание мочи у женщин в Клинике АВС. записаться на прием. . Энурез у женщин – довольна деликатная проблема, негативным образом отражающаяся на всех сферах . По второму признаку известны: Ночной энурез у взрослых женщин. Представляет собой неконтролируемое выделение урины во время.
Упражнения для мышц тазового дна: распространенные мифы
Ниже мы рассмотрим самые распространенные мифы и заблуждения и раскроем правду, указав на факты и вымысел.
1. Упражнения на тренировку мышц тазового дна очень легко делать
Это утверждение не всегда верно. Мышцы тазового дна тесно связаны с другими группами мышц, и при выполнении упражнений происходит напряжение нескольких мышечных зон.
2. Можно выполнять упражнения на тренировку мышц тазового дня по книжке
Кто-то может изучать упражнения на тренировку мышц тазового дна по книге. Однако исследования показывают, что 50% женщин, которые выполняют упражнения на тренировку мышц тазового дна по книге, допускают ошибки в технике исполнения.
3. Упражнения на тренировку мышц тазового дна «не работают»
Исследования показывают, что упражнения на тренировку мышц тазового дна эффективны при таких видах недержания, как стрессовое недержание мочи (выделение мочи происходит во время физического напряжения, чихания, кашля), гиперактивность мочевого пузыря, ургентное недержание мочи (больной через короткие промежутки времени чувствует сильное желание помочиться и не может удержать мочу). Упражнения также могут помочь при недержании кала, если его причиной являются проблемы со слабыми мышцами тазового дна. Однако упражнения не работают, если причиной недержания являются сопутствующие инфекции или заболевания кишечника. Есть достаточно доказательств того, что упражнения на тренировку мышц тазового дна эффективны при их технически верном выполнении под контролем физиотерапевта. Если ваши самостоятельные занятия по тренировке мышц тазового дна «не работают», вероятнее всего, вы выполняете их неправильно. Обратитесь к специалисту, который может оценить вашу технику выполнения упражнений и скорректировать программу тренировок индивидуально для вас.
4. Упражнения на тренировку мышц тазового дна выполняются посредством остановки струи мочи непосредственно в туалете
Это распространенное заблуждение. Остановка мочеиспускания в туалете не является упражнением, однако позволяет почувствовать мышцы тазового дна.
5. Я слишком стар, чтобы выполнять упражнения на тренировку мышц тазового дна
Некоторые люди говорят: «Упражнения на тренировку мышц тазового дна у меня не сработают, я слишком стар». Это неправда. Возраст не является препятствием для эффективности упражнений. Есть все основания полагать, что эффективность упражнений у пожилых и молодых людей совершенно одинакова.
6. Я родила ребенка, упражнения на тренировку мышц тазового дна тут не помогут
То, что вы родили ребенка, не значит, что упражнения не помогут. Опыт показывает, что выполнение упражнений в послеродовом периоде помогают восстановлению функций мышц тазового дна и уменьшают или полностью исключают вероятность возникновения недержания мочи у женщин, которые имели инструментальных роды или больших детей.
7. Мне не нужны упражнения на тренировку мышц тазового дна
Все, независимо от пола, получат неоспоримую выгоду от выполнения упражнений. Для женщин упражнения будут хорошей профилактикой от недержания мочи, которое может возникнуть при последующей беременности. Упражнения, проделанные во время беременности, помогут восстановлению функций мышц тазового дна и мочевого пузыря после рождения ребенка. Современные исследования свидетельствуют, что «сильные» мышцы тазового дна не оказывают негативного эффекта на процесс родов. Для мужчин упражнения важны не только как способ повышения контроля над мышцами мочевого пузыря и кишечника, но и как способ повысить свои сексуальные способности.
8. Я не могу сидеть на полу, поэтому я не могу выполнять упражнения
Некоторые люди думают, что упражнения на тренировку мышц тазового дна должны обязательно выполняться на полу. В реальности все наоборот – упражнения выполняются в самых разнообразных позициях. Чаще всего упражнения выполняются в позиции «стоя» в вертикальном положении, это позволяет предотвратить возможную утечку мочи во время занятий.
9. У мужчин мышцы тазового дна отсутствуют
У мужчин такие мышцы есть. Особенно полезно их тренировать, чтоб повысить контроль над мышцами мочевого пузыря после операций на предстательной железе.
недержание стула у пожилых женщин
недержание стула у пожилых женщиннедержание стула у пожилых женщин
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое недержание стула у пожилых женщин?
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.
Эффект от применения недержание стула у пожилых женщин
Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.
Мнение специалиста
Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ недержание стула у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.
Катюша
Дифорол — препарат комплексного действия. Лекарство быстро убирает неприятные симптомы, восстанавливает функции поврежденных органов. Средство помогает мужчинам и женщинам при цистите, уретрите, энурезе, независимо от возраста и стадии развития болезни.
Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше. Где купить недержание стула у пожилых женщин? Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
Самые распространенные причины недержания кала у женщин, мужчин и детей. Как лечить заболевание недержание кала . Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает. Как лечат недержание кала у пожилых женщин и мужчин, в чем причины энкопреза, у кого бывает чаще, как диагностировать и вылечить.
. Недержание кала или энкопрез — расстройство, которое причиняет массу неудобств пожилым людям. Поэтому взрослых, столкнувшихся с данной деликатной. Недержание кала (фекальная инконтиненция, энкопрез) — распространенная . У пожилых женщин распространенность недержания кала гораздо выше — от 7 до . Вероятность развития расстройства стула повышается у многократно рожавших. Видео: Недержание кала. Недержание стула чаще всего возникает в результате повреждения анальных сфинктеров, то есть всего . Недержание мочи и кала у пожилых часто возникают из-за нервной или мышечной дисфункции, так как эти системы контролируют поток мочи и выделение стула. Может быть. Недержание кала — состояние, при котором имеет место нарушение функции замыкательного аппарата прямой кишки и трудности удержания ее содержимого. В результате этого происходит непроизвольная дефекация слизью. Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. . Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов. Недержание кала (инконтиненция или энкопрез) – это заболевание, которое заключается в полной или частичной способности человека контролировать акт дефекации. Читайте о причинах хронических сильных запоров у пожилых людей. Лечение запоров препаратами, профилактика у лежачих больных. . Как избавиться от запоров у пожилых людей: лечение, препараты, что делать срочно, как помочь. Содержание статьи. Что такое запор у пожилых людей, что с ним. Ответ терапевта на сайте о лечении — недержание кала. Что делать? . Здравствуйте! У моей бабушки(92 года) недержание кала. Мы с мамой пытались пользоваться прокладками, но она их снимает и бросает в свой горшок. Недержание кала у взрослых может проявляться в разной степени: начиная с подтекания при отхождении газов и заканчивая полным недержанием. Проблема знакома 7% населения и является причиной серьёзного эмоционального стресса и даже развития депрессивных состояний. Человек ощущает утрату.
Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых . У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин. . Водянистый стул накапливается за жестким стулом, происходят. Рассказывает Анвар Йулдашев — колопроктолог, хирург-онколог ЕМС. Что такое недержание кала? В норме сфинктеры заднего прохода (запирающие мышцы) способны удерживать твердое. Недержание кала и газов является финалом многих независимых причин. Это состояние можно определить как непроизвольное отхождение содержимого прямой кишки (фекалии, газ) через анальный канал и невозможность задержать опорожнение до достижения социально приемлемого места (туалета). Консультация на тему — Недержание кала у пожилых — Добрый день! . Поначалу был запор несколько дней, но потом он перешел в хроническое недержание кала (постоянные каловые выделения, которые она не может контролировать). В результате долгого лежания отмечались признаки деменции, но после того.
http://www.gttamerica.com/fckeditor/image/gde_v_voronezhe_kupit_diforol6635.xml
http://www.relm.com.br/admin/fckeditor/userfiles/v_kakoi_apteke_kaliningrada_mozhno_kupit_diforol1637.xml
http://worksmarterinsurance.com/userfiles/gde_kupit_diforol_v_novosibirske2237.xml
http://sns-russia.ru/userfiles/kupit_preparat_diforol_v_moskve4508.xml
http://laurent.com.pl/foto_dane/wysiwyg/kak_i_gde_kupit_lekarstvo_diforol5171.xml
Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.
недержание стула у пожилых женщин
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом.
Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.
Одним из малоприятных заболеваний, получивших широкое распространение в современном мире, является воспаление мочевого пузыря, или цистит. Это заболевание может быть самостоятельным. Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными. Эффективное лечение цистита в домашних условиях. Учитывая преобладающую инфекционную подоплеку заболевания, следует провести . Народная медицина не остается в стороне при лечении цистита как у женщин, так и у мужчин. Цистит ‒ это заболевание мочевыделительной системы у женщин. О признаках и причинах цистита читайте в нашей статье, написанной врачом-гинекологом. Также вы узнаете о методах лечения цистита, а также эффективных лекарствах и. Профилактика и последствия заболевания цистит у женщин. . Цистит – это воспаление мочевого пузыря, болезнь, находящаяся на стыке гинекологии и урологии. Причины цистита у женщин. Как было отмечено ранее, заболевание в подавляющем большинстве случаев . Как лечить цистит у женщин? Лечение цистита — ответственное мероприятие, требующее усилий сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, нефролога. Какой врач лечит цистит у женщин? Диагностикой и лечением цистита занимается врач-уролог. Только специалист знает, как правильно лечить данное заболевание, чтобы избежать хронизации воспалительного процесса и не нанести вред здоровью. Поэтому при появлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных. Заболевание чаще встречается у женщин в силу особенностей анатомического строения их мочевыделительной системы. При неправильном лечении цистит имеет тенденцию переходить в хроническую форму. Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается .
Избежать рецидивов поможет простая профилактика цистита у женщин, а также качественное лечение острых форм заболевания. Аденома простаты — что это такое? Эффективные методы лечения цистита у женщин и мужчин: таблетками, народными средствами. . Заболевание чаще встречается у девушек и женщин, хотя бывает и у мужчин. Также возможен цистит у детей, который может возникать у мальчиков и девочек разного возраста. В большинстве случаев.
Непроизвольное мочеиспускание при травмах головы и позвоночника
Повреждения позвоночника и травмы головы очень часто становятся причиной тяжёлых последствий для здоровья и угрозы для жизни. Лечение и реабилитация после таких травм может занять месяцы и даже годы. Но нередки случаи успешного восстановления здоровья и двигательной активности после перенесенных повреждений. В наше время появилось множество доступных и удобных средств и приспособлений, которые позволяют сделать период лечения и реабилитации максимально комфортным для таких больных и более лёгким для тех, кто поддерживает их в это время.
Перенесённая травма головы или позвоночника может спровоцировать целый комплекс нарушений в работе разных систем организма. В период лечения и реабилитации больному приходится бороться с нарушениями подвижности, чувствительности, памяти, зрения, функций органов малого таза и многим другим. Если перенесённая травма головы или позвоночника повлияла на регуляцию работы органов малого таза, человек сталкивается с проблемой недержания (только мочи или мочи и кала).
Нарушение нервной регуляции процессов мочеиспускания и дефекации встречается при разных видах травматических повреждений спинного и головного мозга.
- • При травмировании ткани спинного мозга и его корешков костными отломками может возникнуть состояние, которое называют парадоксальной ишурией. В этом случае человек не способен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь из-за спазма сфинктера, и моча вытекает из переполненного органа по каплям. Чтобы повысить качество жизни лежачего больного при данном состоянии, можно использовать подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для дополнительной защиты постельного белья от намокания.
- • На фоне травмы позвоночника может возникнуть выпадение межпозвоночного диска и гематома, которая сдавливает нервные стволы и корешки. Последствием повреждения позвоночника может стать как учащённое мочеиспускание, так и самопроизвольное подтекание мочи, часто без предварительного ощущения позывов.
- • Повреждение определённых зон головного мозга при травме головы тоже приводит к утрате осознанного контроля над позывами на мочеиспускание. Недержание мочи может развиться также на фоне утраты сознания или снижения когнитивных функций после перенесённой травмы головы.
- • При переломах крестца и копчика нарушается работа сфинктеров мочевыводящих путей, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию, либо небольшому подтеканию мочи.
Чтобы повысить качество жизни лежачего больного при данном состоянии, можно использовать подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для дополнительной защиты постельного белья от намокания.Больным с недержанием, которые восстанавливают свою подвижность и стремятся вести активный образ жизни, улучшить комфорт при реабилитации помогут урологические прокладки iD LIGHT, при средней и тяжёлой степени недержания — специальные подгузники-трусы iD PANTS. Тем, кто вынужден находится в постели из-за нарушенной подвижности, для борьбы с последствиями недержания больше подойдут подгузники для взрослых iD SLIP.
Если в период лечения и реабилитации после травмы произошло присоединение инфекции мочевыводящих путей (например, как осложнение катетеризации мочевого пузыря), симптомы недержания могут возникнуть, даже если их не было ранее. Не прерывать реабилитационные процедуры и не ограничивать свою повседневную активность в такой ситуации поможет использование урологических прокладок, которые надёжно блокируют запах и быстро впитывают большие объёмы жидкости, нужно лишь подобрать наиболее подходящий размер.
Успешность лечения недержания после таких повреждений будет зависеть от того, насколько хорошо будут восстанавливаться функции организма на фоне проводимой терапии.
Здесь многое будет зависеть от локализации и тяжести повреждений, а также от индивидуальной скорости регенерации тканей организма.
В некоторых случаях для облегчения симптомов недержания к общему плану лечения и реабилитации после травмы могут быть добавлены такие процедуры, как:
- • иглорефлексотерапия;
- • магнитотерапия;
- • применение гормональных препаратов (например, внутрисуставное введение).
Эти методы в некоторых случаях способствуют более быстрому уменьшению отёка тканей и последующему улучшению проведения нервных импульсов. Однако подбором лечения для каждой конкретной ситуации должен заниматься только врач, который знает ваш точный диагноз и учитывает сопутствующие проблемы со здоровьем.
Терапия и последующая реабилитация после таких травм может потребовать длительного времени, а также сил, желания работать и выздоравливать. Чтобы поддерживать в человеке правильный настрой и веру в будущий положительный результат, важно обеспечить ему максимально комфортные условия на весь восстановительный период. Поскольку недержание становится источником физического дискомфорта и постоянного эмоционального напряжения, необходимо подобрать и начать использовать впитывающие гигиенические средства (урологические прокладки, подгузники и подгузники-трусы).
- • Для людей, чьё состояние после перенесённой травмы позволяет вести активный образ жизни, но их возможности ограничены из-за недержания мочи, оптимальным решением станут урологические прокладки, а при больших объёмах подтеканий (средняя и тяжёлая степень недержания) — подгузники-трусы.
- • Людям, у которых после перенесённой травмы сильно пострадала двигательная функция, приходится больше времени проводить, лёжа в постели. Для лежачих больных комфортным решением будут подгузники для взрослых iD Slip. Для дополнительной защиты постельного белья и других поверхностей от намокания при смене подгузника и других гигиенических процедурах подойдут специальные одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT.
- • Период восстановления после травмы позвоночника или тяжёлой травмы головы — это физически и эмоционально напряжённое время для больного и его близких. Чтобы правильно настроиться на результат и быстрее пройти путь к выздоровлению, важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не забывать пользоваться современными гигиеническими средствами, которые могут уменьшить влияние последствий травмы на самочувствие и удобный для больного график активной реабилитации.
Период восстановления после травмы позвоночника или тяжёлой травмы головы — это физически и эмоционально напряжённое время для больного и его близких. Чтобы правильно настроиться на результат и быстрее пройти путь к выздоровлению, важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не забывать пользоваться современными гигиеническими средствами, которые могут уменьшить влияние последствий травмы на самочувствие и удобный для больного график активной реабилитации.
Энкопрез у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ
Главная → Энкопрез у детейТакие деликатные проблемы, как недержание мочи и кала и детей (энурез и энкопрез), к сожалению, встречаются не так уж редко. Энурез большинство родителей уже привыкли считать более и менее нормальным явлением для детей, а вот недержание кала вызывает массу вопросов и беспокойства.
Что становится причиной, вызывающей недержание кала? Какова классификация энкопреза у детей? Какими симптомами сопровождается эта патология, и как ее правильно диагностировать?
Энкопрез у детей
Если недержанием кала страдает ребенок младенческого возраста, это явление вполне можно назвать нормальным. Новорожденные дети в силу анатомических особенностей организма еще не умеют контролировать такие процессы. Однако, если патология касается ребенка постарше, в среднем, после 3-4 лет, родителям стоит обратить на нее особое внимание.
Данное отклонение от нормы может свидетельствовать о достаточно серьезных нарушениях в организме малыша. Они могут быть как физическими, так и психологическими. Поэтому при возникновении подобных ситуаций рекомендуется обратиться за консультацией специалиста.
Сам процесс испражнения достаточно сложен и управляется специальным центром коры головного мозга. Рефлекс срабатывает при наполнении кишечника достаточным количеством каловых масс. При энкопрезе этот механизм дает сбои.
Классификация энкопреза у детей
Специалисты различают две основные разновидности этой патологии:
- Истинный энкопрез. Он вызывается физиологическими нарушениями работы коры головного мозга. В результате сбоя происходит непроизвольное раскрытие сфинктера, а чувство необходимости сходить в туалет существенно притупляется, из-за чего ребенок просто не успевает сделать это вовремя. Такая разновидность патологии встречается довольно редко. И значительно хуже поддается коррекции, нежели ложный энкопрез.
- Ложный энкопрез. Второе название данного типа энкопреза – парадоксальный. Он возникает в том случае, если ребенок долгое время мучается от запоров. Толстый кишечник переполняется и из-за этого растягивается. Растяжение кишки приводит к потере чувствительности и самого позыва к испражнению. Поэтому дети не чувствуют необходимости освободить кишечник.
Причины энкопреза у детей
К такой неприятной патологии, как энкопрез, могут привести разнообразные факторы. И чаще всего, патология развивается на фоне нескольких из них одновременно. Очень важно своевременно обратиться к врачу и установить верную причину отклонения для того, чтобы подобрать наиболее верное лечение.
Основные психологические причины энкопреза у детей:
- Излишняя строгость родителей касательно усаживания на горшок
- Застенчивость и боязливость ребенка
- Острая нехватка внимания со стороны взрослых
- Психологические нагрузки и стрессы – конфликты в коллективе и внутри семьи, смена школы или детского сада, переезды и тому подобное
- Невозможность своевременно опорожнить кишечник.
Большинство причин носят психологический характер, поэтому диагностикой и лечением патологи должен заниматься психолог.
Распространенные физиологические причины:
- Патологии во время беременности
- Внутриутробная инфекция
- Родовые травмы
- Сильное растяжение стенок кишечника ребенка
- Травмы головного мозга
- Патологии развития заднего прохода.
Симптомы и диагностика энкопреза у детей
Данная патология проявляет себя достаточно явными признаками, поэтому не заметить ее практически нереально. Первое, что сразу становится заметно окружающим – резкий запах и испачканное белье ребенка. Если случаи непроизвольной дефекации повторяются многократно, нужно обязательно обратиться к специалистам.
Симптомы ложного энкопреза у детей:
- Частые сильные запоры, чередующиеся с жидким стулом
- Боль в районе пупка, ощущаемая при прощупывании
- Твердый живот
- Воспаления и трещины в анальном отверстии
- Нарушения сна
- Потеря аппетита и излишняя раздражительность.
Признаки истинного энкопреза:
- Резкий сильный запах
- Каломазание
- Рассеянность ребенка
- Недержание мочи
- Тошнота и рвота.
Прежде всего, стоит обратить внимание на то, что при обнаружении признаков недержания кала у ребенка ни в коем случае не стоит его за это ругать. Упреки, угрозы и насмешки в адрес малыша могут только усугубить проблему, потому что чаще всего, она носит психологических характер.
Для того, чтобы точно установить причину патологии, нужно обязательно обратиться к педиатру, который осмотрит малыша, задаст необходимые вопросы и поможет подобрать способы борьбы с патологией. Обычно это происходит после получения результатов анализов и проведения исследований.
Вне зависимости от того, какая стадия патологии имеет место быть, педиатр направляет ребенка на консультацию невропатолога, хирурга или гастроэнтеролога.
В некоторых случаях, назначается УЗИ или колоноскопия для подтверждения диагноза.
Типы недержания мочи | Недержание мочи
Недержание мочи — обычная проблема, чаще встречается недержание мочи. Существует несколько различных типов недержания, которые описаны ниже.
Мочевой пузырь
Три основных типа дисфункции мочевого пузыря:
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Стрессовое недержание мочи
- затруднения при мочеиспускании.
Гиперактивный мочевой пузырь
Человек с гиперактивным мочевым пузырем может не иметь недержания, но иметь симптомы, которые существенно влияют на качество его жизни.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают:
- частота — частое мочеиспускание
- срочность — срочное мочеиспускание; иногда человек может не дойти до туалета вовремя и у него может быть недержание мочи
- ноктурия — просыпается ночью, чтобы воспользоваться туалетом.
Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря небольшого количества мочи при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле или чихании.Это проблема, которая преимущественно поражает женщин и обычно вызвана слабостью шейки мочевого пузыря или сфинктера уретры. Мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря, не так сильны, как должны быть, и поэтому могут пропускать некоторое количество мочи под давлением.
Слабость может быть вызвана множеством факторов:
- Операция — особенно у мужчин после операции на предстательной железе
- Беременность и роды
- ожирение
- климакс
- хронический кашель
- хронический запор.
Пассивное недержание мочи
Когда человек не чувствует позывов открыть кишечник.
Они не знают, что прямая кишка заполнена и готова к опорожнению, и не могут сознательно контролировать свой стул, поэтому стул может проходить без их ведома.
Препятствие для оттока
Там, где шейка мочевого пузыря ограничена. Это чаще встречается у мужчин, потому что с возрастом предстательная железа естественным образом увеличивается, ограничивая уретру и затрудняя мочеиспускание.Он также может увеличиваться в результате рака.
Другие причины обструкции оттока включают стриктуры уретры и хронические запоры.
Симптомы нарушения оттока включают:
- Небольшое частое отхождение мочи
- колебание начала мочеиспускания
- плохой отток мочи
- капля после мочеиспускания (после мочеиспускания).
Гипоактивность детрузора — это место, где мышца мочевого пузыря недостаточно активна и не сокращается должным образом для эффективного отхождения мочи и опорожнения.Мочевой пузырь растягивается и потенциально может задерживать большие объемы мочи.
Это вызвано повреждением нервов, снабжающих мочевой пузырь, или нижнего отдела спинного мозга. Обычно это происходит у людей с травмой позвоночника и неврологических состояний, таких как рассеянный склероз и диабетическая невропатия.
Симптомы гипоактивности детрузора включают:
- Отсутствие ощущения мочевого пузыря
- способность длительное время не мочиться
- Недержание мочи при переполнении — если мочевой пузырь переполнен и не может полностью опорожниться.
При обоих типах затруднений при мочеиспускании люди могут часто испытывать инфекции мочевыводящих путей.
Кишечник
Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни страдает недержанием кишечника, хотя это чаще встречается у женщин и пожилых людей.
Недержание кишечника обычно является признаком основного заболевания. К основным типам недержания кишечника относятся:
Ургентное недержание мочи — , когда человек чувствует позыв к выделению фекалий, но ему нужно спешить, чтобы сделать это вовремя.
Недержание газов (ветра) — когда человек чувствует наполнение прямой кишки, но нервы его тела не могут определить, ветер это или стул.
Пассивное недержание мочи — когда человек не чувствует позывов открыть кишечник. Они не подозревают, что прямая кишка заполнена и готова к опорожнению, и не могут сознательно контролировать свой стул; поэтому стул может пройти без их ведома.
Недержание мочи и прямой кишки — невозможность управлять мышцами ректального канала и анального сфинктера.Если нервы повреждены в прямой кишке, могут возникнуть проблемы с контролем и утечкой.
Недержание мочи при переполнении — утечка водянистых фекалий, вызванная закупоркой твердых фекалий. Это можно принять за диарею.
Двойное недержание — это когда возникают проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.
Недержание кала — Сообщество мочевого пузыря и кишечника
Недержание кала или недержание кишечника встречается чаще, чем вы думаете.К сожалению, об этом пока не говорят так открыто, как следовало бы. Недержание кишечника поражает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные болезни, такие как астма или диабет.
Что такое недержание кала?
Если вы не можете контролировать жидкий стул (диарею) или твердый стул, значит, у вас недержание кала. Это может быть повседневной проблемой или происходить время от времени. Вы также можете столкнуться с непроизвольным прохождением или потерей ветра.
Что может вызвать недержание кала?
Существует несколько причин недержания кала, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие. Наиболее частой причиной недержания кала является повреждение одной или обеих мышц анального сфинктера. Причины повреждения анального сфинктера могут включать разрывы анального сфинктера во время родов.
Наружный анальный сфинктер отвечает за задержку опорожнения кишечника, когда прямая кишка наполняется и возникает желание опорожнить кишечник.
Люди со слабым или поврежденным внешним сфинктером обычно испытывают позывы, и если они не могут вовремя добраться до туалета, у них развивается недержание мочи.
Люди с поврежденным внутренним анальным сфинктером обычно жалуются на «пассивное загрязнение». Мягкий стул или маленькие гранулы стула просто вытекают, и человек не подозревает об этом.
Другие частые причины:
- Запор может быть как причиной недержания кала, так и симптомом недержания кала. У вас могут возникнуть запоры, если вы испытываете затруднения при опорожнении кишечника.
- Диарея может быть причиной недержания кала, а также симптомом недержания кала.Диарея может быть хронической, то есть продолжающейся и повторяющейся, или острой, то есть внезапной и неожиданной
- У людей с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травма спинного мозга и болезнь Альцгеймера, иногда может развиться недержание кала, связанное с их заболеванием.
- Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать жидкий стул / диарею, что может усугубить симптомы.
- Люди с воспалительными заболеваниями кишечника, которые могут вызывать диарею и острую необходимость в туалет.
Истории пациентов
Иногда чтение истории пациента может помочь вам больше, чем чтение информационного листа. В настоящее время у нас есть история пациента с недержанием кала. Если вы хотите прочитать этот реальный рассказ о жизни с недержанием кала и о методах лечения, используемых для устранения симптомов, посетите наш раздел Истории пациентов.
Дополнительная информация
У нас есть информационный лист по недержанию кала, который содержит дополнительную информацию.
Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре по сдерживанию недержания мочи, физиотерапевту-специалисту или медсестре-специалисту по колоректальному лечению.
Медсестра, занимающаяся лечением недержания мочи, и специалист-физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.
Прежде чем вы увидите, что вы терапевт, полезно вести дневник кишечника в течение недели или около того до посещения, чтобы записывать такие вещи, как, например, сколько раз вы ходите в туалет, какие у вас были несчастные случаи и что вы едите. или выпить.Это будет полезно для врача, так как может выявить первопричину ваших симптомов.
Симптомы и причины недержания кала
Каковы симптомы недержания кала?
Симптомы недержания кала зависят от типа.
- Если у вас есть позывы к недержанию кала, вы будете знать, когда вам нужно опорожнить стул, но не сможете контролировать его, не дойдя до туалета.
- Если у вас пассивное недержание кала, у вас будут выделять стул или слизь из заднего прохода, даже не подозревая об этом.
Некоторые медицинские эксперты считают полосы или пятна стула или слизи на нижнем белье — это называется загрязнением — как симптом недержания кала.
Когда мне следует обратиться к врачу при недержании кала?
Вам следует обратиться к врачу, если недержание кала частое или тяжелое. Хотя некоторые люди могут справиться с легким или редким недержанием кала самостоятельно, вам следует обратиться к врачу, если недержание кала влияет на качество вашей жизни или вызывает эмоциональные или социальные расстройства.
Что вызывает недержание кала у взрослых?
Недержание кала возникает по многим причинам, включая расстройства пищеварительного тракта и хронические заболевания. Некоторые причины недержания кала, например роды естественным путем, возникают только у женщин.
Диарея
Жидкий водянистый стул из-за диареи быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удержать, чем твердый стул. Диарея является наиболее частым фактором риска недержания кала у людей, не находящихся в больницах, домах престарелых или других подобных учреждениях.
Диарея может быть вызвана проблемами пищеварительного тракта, такими как
Запор
Запор может привести к обильному твердому стулу с затруднением отхождения. Твердый стул растягивается и со временем ослабляет мышцы прямой кишки. Ослабленные мышцы позволяют вытекать водянистому стулу, который накапливается за твердым стулом.
Мышечная травма или слабость
Если мышцы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки повреждены или ослаблены, они не смогут удерживать ваш задний проход закрытым, что приведет к вытеканию стула.Эти мышцы могут быть повреждены или ослаблены на
человека.Повреждение нерва
Если нервы, контролирующие ваш задний проход, тазовое дно и прямую кишку, повреждены, мышцы не могут работать должным образом. Повреждение нервов, которые сообщают вам, что в прямой кишке есть стул, затрудняет определение того, когда вам нужно искать туалет. Нервы можно повредить
- Длительная привычка напрягаться при дефекации
- черепно-мозговая травма
- Травма спинного мозга
Неврологические болезни
Неврологические заболевания, поражающие нервы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки, могут вызывать недержание кала.Эти болезни включают
Потеря растяжения прямой кишки
Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или воспалена, она становится жесткой и не может растягиваться, чтобы удерживать стул. Ваша прямая кишка может быстро наполняться, и стул может вытекать. Ректальная хирургия, лучевая терапия в области малого таза и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление в прямой кишке.
Геморрой
Геморрой может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет небольшому количеству стула или слизи вытекать наружу.
Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки — состояние, при котором прямая кишка опускается вниз через задний проход — также может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет вытекать небольшому количеству стула или слизи.
Отсутствие физической активности
Если вы физически не активны, особенно если вы много часов в день проводите сидя или лежа, у вас может быть много стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.
Роды естественным путем
При родах иногда возникают травмы анального сфинктера, что может вызвать недержание кала. Шансов больше, если
- Ваш ребенок был большим При родах использовались щипцы
- у вас были роды с помощью вакуума
- Врач сделал разрез, который называется эпизиотомией, в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала ваше влагалище во время родов.
Ректоцеле
Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выпячивается через влагалище.Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Стул может оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле затрудняет его выталкивание.
Что вызывает недержание кала у детей?
У детей старше 4 лет наиболее частой причиной недержания кала является запор с большим количеством стула в прямой кишке. Когда это происходит, ребенок может не почувствовать, когда новый стул попадает в прямую кишку. Ребенок может не знать, что ему необходимо опорожнение кишечника.Большое количество стула в прямой кишке может привести к хроническому расслаблению внутренних анальных сфинктеров, что позволяет мягкому стулу просачиваться вокруг твердого стула в прямую кишку и вытекать наружу.
Врожденные дефекты заднего прохода, прямой или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут вызывать недержание кала у детей. Эти врожденные дефекты могут ослабить мышцы тазового дна или повредить нервы в анусе или прямой кишке. Травмы нервов в заднем проходе и прямой кишке также могут вызывать недержание кала, как и травмы спинного мозга и врожденные дефекты спинного мозга.
Недержание мочи и кала у взрослых
Приблизительно 25-33% американцев страдают недержанием мочи. Это состояние, описываемое как потеря контроля над мочевым пузырем, может варьироваться по степени тяжести. У некоторых может выделяться моча при кашле или чихании, в то время как другие могут испытывать такое сильное и внезапное желание помочиться, что не могут вовремя добраться до туалета.
Недержание мочи обычно подразделяется на один из четырех типов:
- Стрессовое недержание мочи (SUI) ссылка на страницу: Заболевание, часто возникающее у женщин, когда внезапное давление на мочевой пузырь и уретру вызывает утечку мочи.Признак торговой марки SUI — утечка, когда вы активны.
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) ссылка на страницу: Группа мочевых симптомов, наиболее частыми из которых являются внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
- Смешанное недержание мочи (SUI и OAB) : Как следует из названия, люди со смешанным недержанием мочи страдают как стрессовым недержанием мочи, так и гиперактивным мочевым пузырем.
- Недержание мочи при переполнении: Состояние, которое возникает, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, вызывая переполнение, которое затем неожиданно вытекает.
Другие, менее распространенные типы недержания мочи включают позывы, функциональное, рефлекторное и анатомическое.
Хроническое недержание мочи, которое со временем ухудшается, вызвано мышечной слабостью мочевыводящих путей, повреждением, нарушением функции мочевыводящих путей или нервной системой, контролирующей мочеиспускание.
Острое недержание мочи, однако, носит временный характер. Этот тип может быть вызван инфекцией мочевыводящих путей, побочным действием лекарств, запором, камнями в мочевом пузыре или вагинальными родами.
Существуют факторы риска, которые могут увеличить риск развития недержания мочи. К ним относятся:
- Пол: Хроническое недержание мочи чаще всего встречается у женщин, хотя встречается и у мужчин.
- Возраст: Старение может привести к тому, что мышцы мочевого пузыря и уретры потеряют силу и уменьшат объем мочевого пузыря, а также увеличат вероятность непроизвольного мочеиспускания. У женщин риск недержания мочи увеличивается с наступлением менопаузы.
- Беременность: У женщин, родивших ребенка естественным путем или путем кесарева сечения, чаще встречается недержание мочи. Риск увеличивается с увеличением количества детей. Кроме того, у тех, у кого это заболевание развивается во время беременности, больше шансов заболеть впоследствии.
- Вес: Ожирение или избыточный вес могут увеличить давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что приведет к вытеканию мочи при кашле или чихании.
- Курение: Хронический кашель курильщика может вызвать недержание или усугубить недержание мочи по другим причинам.Курение также увеличивает риск гиперактивного мочевого пузыря.
- Другие болезни: Заболевания почек, диабет, неврологические заболевания и травмы позвоночника могут влиять на нервы, контролирующие мочеиспускание, что приводит к недержанию мочи.
Диагностика и лечение
Более половины людей, страдающих недержанием мочи, не обращаются за лечением, несмотря на то, что это состояние часто влияет на повседневную деятельность.
Уролог, специализирующийся на диагностике и лечении урологических состояний, начнет с изучения вашей личной и семейной истории болезни с последующим физическим осмотром.Чтобы исключить другие причины, ваш врач может назначить такие анализы, как анализ мочи, сканирование мочевого пузыря или цистоскопию.
Если диагностировано недержание мочи, ваш врач может порекомендовать план лечения.
Во многих случаях простые изменения образа жизни, такие как изменение диеты, могут облегчить симптомы. Другие варианты лечения включают:
- Лекарство
- Уретральный или средний уретральный слинг
- Инъекционная терапия
- Вагинальная лента без натяжения
- Стимуляция крестцового нерва
- Хирургия предстательной железы
- Искусственный сфинктер мочевыводящих путей
Если вы испытываете непроизвольное мочеиспускание, проконсультируйтесь с врачом.В Alliance Urology Specialists в Гринсборо мы гордимся тем, что предоставляем специализированную урологическую помощь высочайшего уровня. Наши сертифицированные врачи специализируются на диагностике и лечении различных заболеваний, включая недержание мочи.
Чтобы записаться на прием, звоните (336) 274-1114.
Недержание кала (кишечника): причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое недержание кала?
Недержание кала, также называемое недержанием заднего прохода, — это термин, используемый, когда невозможно контролировать дефекацию.Стул (кал / отходы / фекалии) вытекает из прямой кишки, когда вы этого тоже не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалет. Эта утечка происходит с вашего ведома или без него. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей.
Термин недержание кала используется, если возникает какая-либо из этих ситуаций:
- Подтекает стул при прохождении газа.
- Стул вытекает из-за физической активности / повседневных нагрузок.
- Ощущение, что вам нужно идти, но вы не можете успеть в туалет вовремя.
- Стул виден в нижнем белье после нормальной дефекации.
- Полная потеря контроля над кишечником.
Почему возникает недержание кала?
Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:
- Мышцы прямой кишки и ануса (последние два отдела кишечника) должны работать правильно.
- Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости опорожнения кишечника.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в ванную.
- Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь способность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
- Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник, или физической скорости, чтобы добраться до ванной.
- Стул очень водянистый или взрывоопасный, либо и то, и другое.
Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.
Симптомы и причины
Что вызывает изменения функций организма, которые приводят к недержанию кала?
- Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул в организме также ослабевает.
- Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время сложных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой разрез (эпизиотомия), чтобы сделать отверстие большего размера. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
- Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула. Жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро попадает в прямую кишку, предупреждения может не хватить, чтобы вовремя добраться до туалета.
- Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи.Нервы, контролирующие «ректальную чувствительность», также могут вызывать недержание мочи, если они повреждены. Повреждение нервов может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного натуживания) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
- Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не так эластичны, как должны быть, излишки стула могут вытекать.Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона) также может влиять на способность прямой кишки к растяжению. Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
- Прочие медицинские состояния. Определенные заболевания, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка проталкивается во влагалище) или хронический запор, при котором стул выделяется вокруг большого шарика стула, могут привести к недержанию кала.
- Другие причины: Злоупотребление слабительными, лучевая терапия, определенная нервная система и врожденные (наследственные) дефекты, воспаление (отек) и воспалительные заболевания кишечника могут влиять на способность контролировать стул.
Диагностика и тесты
Какие тесты используются для диагностики недержания кала?
Вы будете обследованы гастроэнтерологом и / или колоректальным хирургом, который обучен вам помочь. Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический и ректальный осмотр.Не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.
Для диагностики недержания кала могут быть выполнены следующие тесты:
- Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
- Эндолюминальное УЗИ или УЗИ анального канала : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
- Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле кишечника.
- Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
- Гибкая ректороманоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста тонкая трубка с камерой на конце вставляется в прямую кишку до сигмовидной кишки. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
- Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.Чтобы сделать рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария попадает в толстую и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в радиологическом отделении. Это визуализирующий тест, который иногда используется для оценки органов малого таза.
Ведение и лечение
Как лечится недержание кала?
В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировка кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.
Каковы варианты лечения недержания кала?
Диетические советы
Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:
- Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
- Фасоль и овощи семейства капустных.
- Острые продукты и вяленое или копченое мясо.
- Молочные продукты.
- Искусственные подсластители.
Другая еда делает стул более густым, что может помочь контролировать каловые массы.Эти продукты включают:
- Бананы.
- Яблочный соус.
- Арахисовое масло.
- Макаронные изделия.
- Картофель.
- Сыр.
Тренировка кишечника
Есть два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — разработать шаблон «сходить в ванную». Установив распорядок дня, вы сможете лучше контролировать свое опорожнение кишечника. Ежедневное выполнение клизмы в определенное время поможет контролировать удаление стула и уменьшить количество случаев недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.
Цель второго типа тренировки кишечника — изучить определенные упражнения, которые могут укрепить мышцы вокруг заднего прохода. Квалифицированный терапевт научит вас правильно определять мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.
Лекарства
Обычно назначаемые лекарства включают противодиарейные препараты и пищевые добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и делают стул более плотным.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
Защита кожи
Поскольку утечка фекалий приводит к раздражению кожи заднего прохода, для защиты кожи используются кремы с водонепроницаемым барьером, такие как кремы от опрелостей у ребенка. Эти продукты можно использовать бесконечно. При необходимости подгузники для взрослых — еще одно соображение. Наконец, свободная одежда и хлопковое нижнее белье могут обеспечить комфорт. Не принимайте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
Какие хирургические варианты лечения недержания кала?
- Сфинктеропластика, или восстановление перекрывающегося сфинктера, сшивает поврежденные мышцы анального сфинктера вместе (см. Ниже слева). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон наложены швы. Перекрытие и сжатие мышцы сфинктера приводит к более плотному анальному отверстию.
- Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала. В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.
В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.- Искусственный сфинктер кишечника включает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство имитирует нормальную анальную мышцу.
- Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейромедиатор), которое имплантируется под кожу в верхней части ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
- Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результата.
% PDF-1.4
%
420 0 объект
>
эндобдж
xref
420 224
0000000016 00000 н.
0000004850 00000 н.
0000005152 00000 н.
0000005307 00000 н.
0000005382 00000 п.
0000006678 00000 н.
0000006852 00000 н.
0000006936 00000 н.
0000007196 00000 н.
0000007382 00000 п.
0000007570 00000 н.
0000007706 00000 н.
0000007898 00000 п.
0000008017 00000 н.
0000008221 00000 н.
0000008299 00000 н.
0000008358 00000 п.
0000008486 00000 н.
0000008619 00000 п.
0000008811 00000 н.
0000008888 00000 н.
0000008947 00000 н.
0000009067 00000 н.
0000009207 00000 н.
0000009284 00000 п.
0000009344 00000 п.
0000009421 00000 н.
0000009623 00000 н.
0000009753 00000 н.
0000009900 00000 н.
0000009977 00000 н.
0000010036 00000 п.
0000010113 00000 п.
0000010267 00000 п.
0000010316 00000 п.
0000010376 00000 п.
0000010435 00000 п.
0000010512 00000 п.
0000010571 00000 п.
0000010630 00000 п.
0000010707 00000 п.
0000010766 00000 п.
0000010843 00000 п.
0000011001 00000 п.
0000011078 00000 п.
0000011137 00000 п.
0000011197 00000 п.
0000011274 00000 п.
0000011333 00000 п.
0000011411 00000 п.
0000011470 00000 п.
0000011547 00000 п.
0000011697 00000 п.
0000011746 00000 п.
0000011945 00000 п.
0000011994 00000 п.
0000012218 00000 п.
0000012267 00000 п.
0000012443 00000 п.
0000012492 00000 п.
0000012660 00000 п.
0000012709 00000 п.
0000012869 00000 п.
0000012918 00000 п.
0000013099 00000 н.
0000013148 00000 п.
0000013327 00000 п.
0000013376 00000 п.
0000013545 00000 п.
0000013594 00000 п.
0000013749 00000 п.
0000013798 00000 п.
0000014034 00000 п.
0000014083 00000 п.
0000014263 00000 п.
0000014312 00000 п.
0000014476 00000 п.
0000014644 00000 п.
0000014693 00000 п.
0000014750 00000 п.
0000014799 00000 п.
0000015015 00000 п.
0000015064 00000 п.
0000015121 00000 п.
0000015178 00000 п.
0000015235 00000 п.
0000015293 00000 п.
0000015350 00000 п.
0000015408 00000 п.
0000015465 00000 п.
0000015523 00000 п.
0000015581 00000 п.
0000015640 00000 п.
0000015698 00000 п.
0000015767 00000 п.
0000015834 00000 п.
0000015901 00000 п.
0000015971 00000 п.
0000016020 00000 н.
0000016083 00000 п.
0000016153 00000 п.
0000016304 00000 п.
0000016372 00000 п.
0000016510 00000 п.
0000016637 00000 п.
0000016707 00000 п.
0000016934 00000 п.
0000017004 00000 п.
0000017129 00000 п.
0000017263 00000 п.
0000017517 00000 п.
0000017587 00000 п.
0000017726 00000 п.
0000017895 00000 п.
0000018132 00000 п.
0000018202 00000 п.
0000018333 00000 п.
0000018480 00000 п.
0000018708 00000 п.
0000018778 00000 п.
0000018931 00000 п.
0000019091 00000 п.
0000019290 00000 н.
0000019360 00000 п.
0000019509 00000 п.
0000019655 00000 п.
0000019909 00000 п.
0000019978 00000 п.
0000020153 00000 п.
0000020279 00000 н.
0000020498 00000 п.
0000020567 00000 п.
0000020726 00000 п.
0000020874 00000 п.
0000021074 00000 п.
0000021143 00000 п.
0000021269 00000 п.
0000021421 00000 п.
0000021583 00000 п.
0000021652 00000 п.
0000021721 00000 п.
0000021790 00000 н.
0000021984 00000 п.
0000022053 00000 п.
0000022122 00000 п.
0000022191 00000 п.
0000022371 00000 п.
0000022441 00000 п.
0000022619 00000 п.
0000022689 00000 п.
0000022903 00000 п.
0000022973 00000 п.
0000023042 00000 п.
0000023111 00000 п.
0000023181 00000 п.
0000023251 00000 п.
0000023394 00000 п.
0000023464 00000 п.
0000023617 00000 п.
0000023687 00000 п.
0000023840 00000 п.
0000023910 00000 п.
0000024075 00000 п.
0000024145 00000 п.
0000024215 00000 п.
0000024285 00000 п.
0000024446 00000 п.
0000024516 00000 п.
0000024653 00000 п.
0000024723 00000 п.
0000024872 00000 п.
0000024942 00000 п.
0000025083 00000 п.
0000025153 00000 п.
0000025325 00000 п.
0000025395 00000 п.
0000025465 00000 п.
0000025535 00000 п.
0000025709 00000 п.
0000025779 00000 п.
0000025985 00000 п.
0000026055 00000 п.
0000026219 00000 п.
0000026289 00000 п.
0000026463 00000 н.
0000026533 00000 п.
0000026685 00000 п.
0000026755 00000 п.
0000026918 00000 п.
0000026988 00000 п.
0000027058 00000 п.
0000027128 00000 п.
0000027272 00000 н.
0000027342 00000 п.
0000027480 00000 п.
0000027550 00000 п.
0000027709 00000 н.
0000027779 00000 п.
0000027924 00000 н.
0000027994 00000 н.
0000028064 00000 п.
0000028134 00000 п.
0000028203 00000 п.
0000028358 00000 п.
0000028906 00000 п.
0000029387 00000 п.
0000030541 00000 п.
0000030925 00000 п.
0000031714 00000 п.
0000032097 00000 п.
0000032789 00000 п.
0000033564 00000 п.
0000046044 00000 п.
0000046443 00000 п.
0000046725 00000 п.
0000047340 00000 п.
0000048264 00000 н.
0000054494 00000 п.
0000054611 00000 п.
0000054727 00000 п.
0000055411 00000 п.
0000059745 00000 п.
0000005533 00000 н.
0000006655 00000 п.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF
421 0 объект
>
/ Контуры 426 0 R
/ PageLabels 392 0 руб.
>>
эндобдж
422 0 объект
gFm] xz5hèw͎s)
/ U (а {ӆ ܝ UІ ּ] ‘\\ lw)
/ P 65476
/ V 1
/ Длина 40
>>
эндобдж
423 0 объект
>
эндобдж
424 0 объект
> / Кодировка> >>
/ DA (Вт
% PDF-1. 4
%
436 0 объект
>
эндобдж
xref
436 154
0000000016 00000 н.
0000003450 00000 н.
0000003752 00000 н.
0000003907 00000 н.
0000003982 00000 н.
0000005711 00000 н.
0000005869 00000 н.
0000005953 00000 п.
0000006165 00000 н.
0000006342 00000 п.
0000006529 00000 н.
0000006663 00000 н.
0000006863 00000 н.
0000006993 00000 н.
0000007133 00000 п.
0000007210 00000 н.
0000007269 00000 н.
0000007346 00000 н.
0000007493 00000 п.
0000007570 00000 н.
0000007733 00000 н.
0000007782 00000 н.
0000007841 00000 н.
0000007900 00000 н.
0000007959 00000 н.
0000008036 00000 н.
0000008095 00000 н.
0000008172 00000 н.
0000008323 00000 н.
0000008522 00000 н.
0000008571 00000 н.
0000008628 00000 н.
0000008677 00000 н.
0000008867 00000 н.
0000009042 00000 н.
0000009091 00000 н.
0000009150 00000 н.
0000009374 00000 п.
0000009423 00000 н.
0000009481 00000 н.
0000009648 00000 н.
0000009697 00000 н.
0000009756 00000 н.
0000009962 00000 н.
0000010011 00000 п.
0000010069 00000 п.
0000010245 00000 п.
0000010294 00000 п.
0000010353 00000 п.
0000010539 00000 п.
0000010588 00000 п.
0000010646 00000 п.
0000010838 00000 п.
0000010887 00000 п.
0000010945 00000 п.
0000011121 00000 п.
0000011170 00000 п.
0000011229 00000 п.
0000011465 00000 п.
0000011514 00000 п.
0000011572 00000 п.
0000011621 00000 п.
0000011804 00000 п.
0000011853 00000 п.
0000011912 00000 п.
0000011970 00000 п.
0000012027 00000 н.
0000012097 00000 п.
0000012146 00000 п.
0000012204 00000 п.
0000012274 00000 п.
0000012424 00000 п.
0000012492 00000 п.
0000012623 00000 п.
0000012753 00000 п.
0000012823 00000 п.
0000013049 00000 п.
0000013256 00000 п.
0000013326 00000 п.
0000013449 00000 п.
0000013579 00000 п.
0000013649 00000 п.
0000013809 00000 п.
0000013879 00000 п.
0000014080 00000 п.
0000014150 00000 п.
0000014321 00000 п.
0000014391 00000 п.
0000014574 00000 п.
0000014644 00000 п.
0000014795 00000 п.
0000014865 00000 п.
0000015001 00000 п.
0000015071 00000 п.
0000015216 00000 п.
0000015286 00000 п.