Недержание кала у пожилых людей причины: Недержание кала у женщин и мужчин

Содержание

Недержание кала — причины и методы лечения

Состояние, при котором человек не может контролировать процесс дефекации, называется энкопорезом. Под недержанием понимают непреднамеренное выделение каловых масс из заднего прохода, а также неспособность сдерживать позыв к дефекации до подходящего момента. Недержание кала не является опасной для жизни человека проблемой, однако оно способно существенно снижать ее качество. На фоне недержания у многих столкнувшихся с этим пациентов развивается тревога, стеснение и стойкое желание избегать появления в обществе. При обнаружении энкопореза необходимо получить консультацию врача, так как это может быть симптомом другой серьезной патологии, например, рака кишечника. Распространённое мнение о том, что недержание кала касается только пациентов пожилой возрастной группы, можно считать заблуждение. По статистике половина пациентов с подобной жалобой – это люди активного трудоспособного возраста, как мужчины, так и женщины.

Развивается недержание кала на фоне проблем с согласованной работой мышц тазового дна и анального сфинктера.

Когда в прямой кишке накапливается достаточный объем каловых масс, организм инициирует процесс дефекации. Происходит сокращение кишечной мускулатуры, благодаря чему кал эвакуируется наружу. В норме, если у здорового человека нет возможности посетить туалет, то, почувствовав позыв дефекации, он совершает намеренное усилие по сокращению мышц прямой кишки и анального сфинктера. Благодаря этому позыв испражниться становится слабее, сфинктер остается сомкнутым. Если у пациента есть проблемы с одним из звеньев описанной цепи процесса дефекации, то каловые массы будут выходить самопроизвольно.

Выделяют несколько форм недержания кала. Постоянное недержание характерно для детей или глубоко пожилых пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое. В силу слабого здоровья такие люди просто не могут препятствовать дефекации, и любой позыв заканчивается выделением кала.

Частичное недержание возникает на фоне определённых обстоятельств. Например, непреднамеренное выделение кала может произойти после подъема тяжелого предмета, при приступе кашля или чихании.

Почему возникает недержание

У взрослых пациентов причины энкопореза лежат преимущественно в области заболеваний кишечника и патологий прямой кишки.

Запор. В норме дефекация у человека наступает один, а иногда и два раза в сутки. Если потребность в испражнении возникает существенно реже, то можно говорить о такой проблеме со здоровьем как запор. При этом каловые массы будут накапливаться в кишечнике, провоцируя его растяжение и ослабление мышечных структур. В результате этого может начаться недержание, так как кишка просто утратит свой тонус.
Травма внешнего или внутреннего анального сфинктера. Удержание каловых масс внутри прямой кишки происходит благодаря согласованной работе анальных сфинктеров. В результате травмы или проведённого оперативного вмешательства на перианальной зоне, сфинктеры могут утратить способность нормально сокращаться.

Проблемы с ЦНС. Если человек не может отследить момент, когда каловые массы скопились, не ощущает наполненности кишечника и напряжения сфинктеров, то можно говорить о неврологических нарушениях. Они могут возникнуть на фоне перенесённых травм головы, инсульта, тяжелых родов.
Снижение эластичности мускулатуры прямой кишки. Развивается подобное состояние как следствие перенесённой хирургической операции, хронического воспаления кишечника, а также в результате лечения онкологического процесса.
Проблемы с мышцами тазового дна. Обычно наблюдаются у пациентов с избыточной массой тела, а также у женщин после родов, потребовавших серьезного оперативного вмешательства, например, рассечения тканей промежности.

Проблема проктологического характера. Часто причина частичного недержания каловых масс – это проявление геморроя. Увеличенные геморроидальные узлы внутренней локализации будут мешать нормальному смыканию анального сфинктера. Также наблюдается недержание у пациентов с выпадением геморроидальных узлов.
Привычка сдерживать дефекацию. В результате регулярного откладывания посещения туалета анальный сфинктер и прямая кишка будут излишне растягиваться, что приведет к необратимым изменениям.
Психические и психологические патологии. Внезапная утрата контроля над кишечником случается у пациентов, страдающих нарушениями психики, например припадками и психозами.

Диагностика энкопореза

Поможет в решении данной проблемы специалист с квалификацией колопроктолога. Диагностика включает опрос и осмотр пациента. В ходе беседы врач задаст вопросы относительно частоты эпизодов недержания, условий, при которых оно возникает, продолжительности данной симптоматики. Для постановки диагноза и определения причин недержания, колопроктологу необходимо знать, что ощущает пациент непосредственно перед выделением каловых масс. Потребуется рассказать специалисту и другие важные данные: перенесённые заболевания, операции, стрессы, наличие вредных привычек, факт приема лекарственных препаратов.

Осмотр пациента включает пальцевое исследование, аноскопию и ректороманоскопию при необходимости. Сократительная способность и чувствительность сфинктера оценивается по результатам процедуры аноректальной манометрии. Чтобы получить данные о состоянии мышц тазового дна и других прилегающих структур, врач может назначить МРТ, проктографию, УЗИ. В некоторых случаях проводят лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи.

По результатам всех перечисленных выше диагностических процедур врач составляет оптимальную схему лечения.

Методы терапии энкопореза

Для получения стойкого результата подход к лечению недержание должен быть комплексным, это значит, что нужно не только бороться со следствием, но и устранять первопричину патологии. Крайне важна вовлеченность пациента в процесс лечения. Так как только его личная заинтересованность может стать гарантией того, что он пересмотрит свой образ жизни, принципы питания, начнёт регулярно заниматься тренировкой мышц тазового дна.

Назначение препаратов напрямую зависит от того, с какой патологией связано недержание. Диета подразумевает нормализацию пищеварения, исключение запоров и диареи, снятие нагрузки с кишечника. Из меню рекомендуется убрать любые продукты способные сделать каловые массы слишком мягкими. Таким эффектом обладают различные сахарозаменители, молочные продукты, некоторые специи, алкоголь и кофе. Пациентам рекомендуют ввести записи относительно их приемов пищи и последующей реакции организма со стороны кишечника. Так можно выявить индивидуальную непереносимость конкретных категорий продуктов.

Лечебная физкультура, состоящая из специальных упражнений, позволит наладить функцию сфинктеров и мышц тазового дна. В основе такой гимнастики лежит периодическое напряжение и расслабления мускулатуры. Следует понимать, что результат ЛФК будет заметен только при ее регулярном и ответственном выполнении.

Если консервативные методы лечения недержания кала не показывают ожидаемого результата, то врач примет решение о необходимости прибегнуть к хирургической процедуре.

Если у пациента есть нарушения в работе сфинктера, то используют реконструкционную пластику этой зоны. При геморрое выполняют иссечение узлов или их уменьшение по одной из малоинвазивных методик.

В тяжелых случаях может быть применен метод установки устройства, заменяющего сфинктер. Такой искусственный заменитель позволит пациенту выполнять дефекацию подконтрольно. Также при поражениях кишечника проводят операцию по колостомии – она меняет процесс дефекации на выведение каловых масс наружу через отверстие в брюшине.

Если вы столкнулись с энкопорезом, то можете получить квалифицированную медицинскую помощь в нашем многопрофильном медицинском центре. Звоните +7 (4842) 20-70-20!

Энкопрез у пожилых. Лечение недержания кала у пожилых в центре здоровья Лето

Энкопрез у пожилых — недержание кала у людей старших возрастных групп. Обычно возникает на фоне тяжелых соматических или психических заболеваний. Существенно ухудшает качество жизни, ведет к социальной изоляции. Мужчины страдают в 3–6 раз чаще, чем женщины.

Центр «Лето» проводит профессиональное лечение недержания кала у пожилых людей. Запись по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

В основе лежат аноректальные болезни со снижением тонуса и недостаточностью сфинктера, нарушениями перистальтики, атонией мышц тазового дна, расстройствами иннервации нижних отделов толстого кишечника.

Значимую роль играют хронические запоры и длительная диарея. По мере старения увеличивается количество случаев энкопреза, обусловленного деменцией и неврологическими патологиями, в результате которых больные утрачивают способность контролировать акт опорожнения. Основными причинами являются:

проктит, анальные трещины, хронический парапроктит, рубцовые изменения анального канала;
хронический геморрой;
выпадение прямой кишки;
операции в анокректальной зоне в анамнезе: иссечение трещины и параректальных свищей, сфинктеротомия, геморроидэктомия;
воспалительные заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника;
переломы таза, особенно – с нарушением целостности тазового кольца;
травмы и дегенеративные болезни позвоночника, сопровождающиеся компрессией нижних отделов спинного мозга;

первичные и метастатические онкологические процессы в области позвоночного столба;
геморрагические и ишемические инсульты;
рассеянный склероз.

У пожилых мужчин недержание каловых масс может наблюдаться после простатэктомии или лучевой терапии по поводу рака простаты. У женщин риск энкопреза повышается после осложненных родов, акушерских пособий, перинеотомии. У лиц обоих полов расстройство нередко возникает или усугубляется при неконтролируемом приеме слабительных средств.

Патогенез

При запорах энкопрез развивается вследствие постоянного перерастяжения прямой кишки с последующим снижением тонуса стенки органа и анального жома, утратой чувствительности рецепторов, отвечающих за восприятие растяжения. При болезнях аноректальной области проблема обусловлена дисфункцией сфинктера на фоне механических препятствий или соединительнотканного перерождения. При неврологических патологиях недержание связано с нарушениями иннервации, при психических — с отсутствием сознательного контроля.

Классификация

С учетом тяжести различают 3 степени энкопреза:

Первая. Неконтролируемое выделение фекалий при отхождении кишечных газов. Типично малое количество отделяемого (пачканье белья).

Вторая. Периодическое непроизвольное выделение большого объема жидкого кала.
Третья. Сфинктер зияет, из прямой кишки нерегулируемо отходят твердые фекальные массы.

Существует 3 формы заболевания:

Частичная. Недержание отмечается при значительных физических нагрузках, сильном испуге, происходит одновременно с опорожнением мочевого пузыря.
Неконтролируемая. Позывы сохраняются, больной не может затормозить акт дефекации.
Регулярная. Позывы отсутствуют. Данная разновидность характерна для тяжелых лежачих пациентов.

Симптомы

Проявления различаются в зависимости от степени энкопреза, возможно как мазание, так и самопроизвольное выделение 50–150 миллилитров фекалий. Позывы чаще отсутствуют, пациент или окружающие узнают о случившемся по запаху. При сохраненном интеллекте и нормальной чувствительности отмечается физический дискомфорт, связанный с ощущением кала на белье. Возможно непроизвольное отхождение газов.

Частота колеблется от 1–2 раз в месяц до нескольких раз в день. На начальных стадиях инконтиненция провоцируется или усугубляется стрессами, употреблением молочных продуктов, выпечки, жирной пищи. Больным приходится использовать большие прокладки или памперсы. У пожилых женщин развиваются вульвиты и вагиниты. Проблема ухудшает качество жизни, заставляет людей отказываться от встреч с друзьями и посещения общественных мест. Формируются депрессивные расстройства.

Престарелые с деменцией своевременно не сообщают о произошедшем, не меняют белье. При отсутствии постоянного ухода это приводит к мацерации кожи, развитию дерматитов, образованию язв. У лежачих больных повышается вероятность пролежней. Сохранные пациенты стесняются обращаться к врачам, люди с психическими заболеваниями отказываются от помощи. Все перечисленное затрудняет определение и лечение энкопреза.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются проктологом, неврологом и психиатром. Программа обследования включает такие процедуры, как:

Пальцевое ректальное исследование. После осмотра промежности и зоны ануса врач вводит палец в задний проход и, таким образом, выявляет рубцы, геморроидальные узлы, признаки воспаления, другие изменения.

Анальная манометрия. Отмечается снижение силы сокращения анального жома, открытие сфинктера при незначительном давлении в прямой кишке. Методика дополняется профилометрией.
Ректороманоскопия. Выявляет гиперемию и отечность стенок кишки, патологическое отделяемое и пр. Распространенные процессы указывают на необходимость проведения колоноскопии для изучения вышележащих отделов толстой кишки.
Электромиография. Метод применяется для определения произвольной и непроизвольной электрической активности сфинктера. Подтверждаются дискоординаторные расстройства.
Трансректальное УЗИ. Информативно при изучении состояния всех слоев кишечной стенки, окружающих мягких тканей, близлежащих органов.

Могут потребоваться лабораторные анализы крови и кала, неврологический осмотр, МРТ спинного и головного мозга, патопсихологическое обследование и пр.

Лечение

Для смягчения каловых масс назначают диету с большим количеством клетчатки, исключением жирных и жареных продуктов. Как лечат энкопрез:

Противодиарейные средства. Показаны при воспалительных заболеваниях со склонностью к поносам. Перистальтика замедляется, жидкость лучше всасывается через стенку органа, фекалии становятся более оформленными.
Седативные и антидепрессанты. Рекомендованы при выраженном невротическом компоненте инконтиненции, возникновении депрессии. Уменьшают страх перед внезапным опорожнением кишечника. Нормализация душевного состояния обеспечивает восстановление вегетативной регуляции стенки кишки, что способствует уменьшению количества неприятных эпизодов.
Немедикаментозные методы. Полезны комплексы упражнений для укрепления мышц тазового дна, лечебная физкультура для улучшения состояния брюшного пресса.
В последнее время широко применяют БОС, позволяющую восстановить управление сфинктером путем специальных тренировок. Иногда эффективна электростимуляция.
Хирургические вмешательства. При обширных органических дефектах анального жома возможно проведение сфинктеропластики.

У лежачих пациентов на первый план выходят мероприятия по регулярному опорожнению кишечника, контроль чистоты белья со стороны ухаживающих лиц, своевременная гигиеническая обработка.

Врачи клиники «Лето» знают, что делать при энкопрезе у престарелых. Запись на прием производится по тел. 8(969)060-93-93.

Страница, которую вы ищете, перемещена.

Assisted Living

Уход за памятью

Independent Living

Senior Living

о Assisted Living

Полное руководство по вспомогательным Livingbest 2022 Победителям Assisted Living. CA

Чикаго, Иллинойс

Хьюстон, Техас

Даллас, Техас

Филадельфия, Пенсильвания
Майами, Флорида
Atlanta, GA
Boston, MA
Сан -Хосе, CA

Phoenix, AZ
Seattle, WA
Minneapolis, MN
, San Diego, CA

Philadelphia, PA
Miami, FL
Atlanta, GA
Boston, MA
San Jose, CA

Phoenix, AZ
Seattle, WA
Minneapolis, MN
San Diego, CA
Денвер, Колорадо

О самостоятельной жизни

Рекомендуемые города для самостоятельной жизни

Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
Лос-Анджелес, Калифорния
Чикаго, IL
Хьюстон, Техас
Даллас, TX

Филадельфия, PA
Miami, FL
Atlanta, GA
Boston, MA
.
Seattle, WA
Minneapolis, MN
San Diego, CA
Denver, CO

0003

Нью -Йорк, Нью -Йорк
Лос -Анджелес, Калифорния
Чикаго, IL
Хьюстон, TX
DALLAS, TX

Philadelphia, PA
MIMI, FLA
MIMI, FL
MIMI, FLANANTE
Сан -Хосе, CA

Phoenix, AZ
Сиэтл, WA
Миннеаполис, MN
Сан -Диего, CA
Денвер, CO

ОБЛАСТИ HOMES

COMPREAL HOMES. Дома престарелых
- Нью -Йорк, Нью -Йорк
- Лос -Анджелес, Калифорния
- Чикаго, IL
- Хьюстон, TX
- DALLAS, TX
- Philadelphia, PA
- MIMI, FLA
- MIMI, FL
- MIMI, FLANANTE
- Сан -Хосе, CA
- Phoenix, AZ
- Сиэтл, WA
- Миннеаполис, MN
- Сан -Диего, CA
- Denver, CO
Облизитесь к дому

Указали города для домашнего ухода

Нью -Йорк, Нью -Йорк,
Лос -Анджелес, Калифорния
, IL
, TX
Dallas, TX

PhilAdelphia, PA
Boston, MA
San Jose, CA

Phoenix, AZ
Seattle, WA
Minneapolis, MN
San Diego, CA
Denver, CO

About Senior Apartments

с участием городов для старших квартир

Нью -Йорк, Нью -Йорк
Лос -Анджелес, Калифорния
, Чикаго, IL
Хьюстон, TX
Dallas, TX
- PHILADPHIAM, TX
- - Atlanta, GA
  - Boston, MA
  - Сан -Хосе, CA
  - Phoenix, AZ
  - Seattle, WA
  - Minneapolis, MN
  - , Сан -Диг.0016
  About Care Homes
  Complete guide to care homes
  Featured Cities for Care Homes
  - New York, NY
  - Los Angeles, CA
  - Chicago, IL
  - Houston, TX
  - Dallas, TX
  - Филадельфия, PA
  - Miami, FL
  - Atlanta, GA
  - Boston, MA
  - San Jose, CA
  - MINIX, AZ
  - Seattle, WA
  - MINNEAP, AZ
  - , WA
  - MINNEAP, AZ
  - , WA
  - MINNEAP, AZ
  - , WA
  - MINNAP, AZ
  - , WA
  - MINNEA0016
  - Denver, CO
  Best of Senior Living
  Caregiver Resources
  (866) 750-5930
  И мы помогли ему найти идеальное место для жизни. Если у вас есть член семьи, который также ищет новое место, которое можно назвать домом, один из наших опытных консультантов по жилью может помочь.
  Связаться с местным консультантомНайти пожилых людей рядом с вами Узнайте, как работает наша службаИсследуйте ресурсы для лиц, осуществляющих уход
  404
  Страница, которую вы ищете, перемещена.
  Проживание с престарелыми
  Уход за памятью
  Независимая проживание
  Старшая жизнь
  о Assisted Lif , IL
- Хьюстон, Техас
- Даллас, Техас
- Филадельфия, Пенсильвания
- Майами, Флорида
- Атланта, Джорджия
- Бостон, Массачусетс
- 0016
- Phoenix, AZ
- Сиэтл, WA
- Миннеаполис, MN
- Сан -Диего, CA
- Denver, CO
о памяти 9001. Полное руководство для памяти. Care
- Нью -Йорк, Нью -Йорк
- Лос -Анджелес, CA
- Чикаго, IL
- Хьюстон, TX
- DALLAS, TX
- Philadelphi0016
- Boston, MA
- Сан -Хосе, CA
- Phoenix, AZ
- Сиэтл, WA
- Minneapolis, MN
- San Diego, CA
- Denver, MN
- San Diego, CA
- Denver, MN
- . LivingBest of 2022 Independent Living Winners
  Избранные города для независимой жизни
  - Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
  - Лос-Анджелес, Калифорния
  - Чикаго, Иллинойс
  - Хьюстон, Техас
  - Даллас, Техас
  - Philadelphia, PA
  - Miami, FL
  - Atlanta, GA
  - Boston, MA
  - San Jose, CA
  - Phoenix, AZ
  - Seattle, WA
  - Minneapolis, MN
  - San Diego, CA
  - Денвер, Колорадо
  О программе Senior Living
  Полное руководство по проживанию пожилых людейНайдите жилье для пожилых людей рядом с вами
  Найдите жилье для пожилых людей рядом с вами
  - Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
  - Лос-Анджелес, Калифорния
  - Чикаго, IL
  - Хьюстон, Техас
  - Даллас, TX
  - Филадельфия, PA
  - Miami, FL
  - Atlanta, GA
  - Boston, MA
  - SANE
  - Seattle, WA
  - Minneapolis, MN
  - San Diego, CA
  - Denver, CO
  О домах престарелых
  Полное руководство по домам престарелых
  Рекомендуемые города для домов престарелых
- Los Angeles, CA
- Chicago, IL
- Houston, TX
- Dallas, TX
- Philadelphia, PA
- Miami, FL
- Atlanta, GA
- Boston, MA
- San Jose, CA
- Phoenix, AZ
- Сиэтл, WA
- Миннеаполис, MN
- Сан -Диего, Калифорния
- Денвер, CO
О доме
Полный гид для домашнего ухода.
- Нью -Йорк, Нью -Йорк
- Лос -Анджелес, Калифорния
- Чикаго, IL
- Хьюстон, TX
- Dallas, TX
- Philadelphia, PA
- MIMI, FLA
- Сан-Хосе, Калифорния
- Феникс, Аризона
- Сиэтл, Вашингтон
- Миннеаполис, Миннесота
- Сан-Диего, Калифорния
- Денвер, Колорадо 9 Полное руководство 9 Апартаменты Senior to Senior