Недержание кала и мочи у мужчин: Статья «Недержание кала»

Содержание

О недержании

Что такое недержание?

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Существуют разные типы недержания. В каждом конкретном случае последующая диагностика осуществляется на основании соответствующих факторов, например, типа недержания и степени тяжести. Недержание кала — состояние, при котором происходит непроизвольный твердый или жидкий стул.

Различные типы недержания мочи

Стрессовое недержание — непроизвольное подтекание мочи в связи с увеличением внутрибрюшного давления по причине физического напряжения или в результате кашля, чихания или смеха. При стрессовом недержании, как правило, наблюдается небольшое подтекание мочи, но все зависит от степени наполненности мочевого пузыря и давления на брюшную область.

Стрессовое недержание мочи, как правило, связано с ослаблением мышц тазового дна. В этом случае нарушена важная поддержка вокруг мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к протеканию мочи при увеличении давления.

Это самый распространенный тип недержания мочи у женщин, и тому есть несколько причин. Мочеиспускательный канал у женщин короче, и мышцы тазового дна слабее, чем у мужчин. Фактором риска, наряду с наследственностью, также являются беременность и роды. Опорные стенки мочеиспускательного канала — мышцы и соединительная ткань — с возрастом дегенерируют, приводя к ослаблению мочевого пузыря.

Состояние усугубляется под воздействием некоторых факторов, так как они увеличивают брюшное давление. Такими факторами являются запоры, ожирение и хронический кашель при астме или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Причиной стрессового недержания у мужчин может быть операция на предстательной железе.

Предотвратить стрессовое недержание и, зачастую, его излечить помогает регулярное выполнение упражнений для укрепления тазового дна.

Ургентное недержание

Ургентное недержание — непроизвольное трудноконтролируемое мочеиспускание, которому может предшествовать (или наступить одновременно) резкий позыв к мочеиспусканию. Позыв к мочеиспусканию может возникнуть очень неожиданно. Императивное мочеиспускание имеет разные симптомы и степени выраженности. Например, в результате могут наблюдаться небольшие частые подтекания между мочеиспусканием или происходить полное опустошение мочевого пузыря.

Может увеличиваться периодичность мочеиспускания — сверх обычных 4–8 раз в сутки. Может возникать потребность в мочеиспускании несколько раз за ночь (ноктурия). В некоторых случаях уменьшить периодичность мочеиспускания помогают упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые также помогут справиться с проблемой ночных походов в туалет.

Причин ургетного мочеиспускания множество. Например, оно возникает в результате обструкции выходного отверстия мочевого пузыря при аденоме предстательной железы или запорах. Другие факторы включают инфекцию мочевыводящих путей или просто употребление слишком большого количества жидкости. Чтобы получить необходимое лечение, важно обеспечить надлежащую диагностику независимо от типа недержания.

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи — сочетание симптомов стрессового и ургетного недержания Оно связано с резкими позывами к мочеиспусканию и выделением мочи, например, в результате чиханья и кашля.

Недержание при переполнении мочевого пузыря

Недержание при переполнении мочевого пузыря происходит в случаях, когда полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, и в нем постепенно накапливается остаточная моча. Это происходит, в основном, при аденоме предстательной железы, которая сопровождается обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, и мочевой пузырь не может опорожняться полностью, что приводит к задержке мочи. Накапливающаяся моча растягивает мочевой пузырь, и закрывающий его механизм не выдерживает давления, из-за чего происходит протекание мочи.

Еще одной распространенной причиной этого состояния является слабая или чрезмерно растянутая мышца мочевого пузыря. Это может, в свою очередь, быть вызвано такими факторами, как диабетическая сенсорная нейропатия, грыжа межпозвонковых дисков или стеноз позвоночного канала.

Общие симптомы недержания при переполнении мочевого пузыря включают подтекание мочи, гиперактивность и снижение эластичности мочевого пузыря. Боль может отсутствовать, но количество удерживаемой мочи может существенно превышать обычную вместимость мочевого пузыря в 300–600 мл.

Среди факторов риска можно упомянуть прием определенных лекарственных препаратов, доброкачественное увеличение предстательной железы, пролапс и повреждение нервов.

Нейрогенный мочевой пузырь

За удержание мочи и эффективный контроль опорожнения мочевого пузыря отвечает несколько слаженно работающих мышц и нервов. Повреждение головного мозга, спинного мозга или нервов в результате травмы или заболевания может повлиять на передачу сигнала от головного мозга к мочевому пузырю. Это приводит к невозможности контролировать мочевой пузырь и опорожнять его полностью. Соответственно, недержание мочи может наблюдаться при таких заболеваниях, как инсульт, слабоумие, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Подтекание после завершения мочеиспускания

Подтекание после завершения мочеиспускания — непроизвольное подтекание мочи сразу же после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета у мужчин и непосредственно после мочеиспускания у женщин. Это происходит из-за того, что в мочеиспускательном канале остается моча после мочеиспускания. С этой проблемой чаще сталкиваются мужчины, но она бывает и у женщин со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.

Функциональное недержание мочи

Неспособность вовремя дойти до туалета, например, в случаях неподвижности пациента, из-за физических препятствий, нарушения сознания и т. д. Это может быть вызвано следующими факторами: ограничение подвижности, нарушение зрения, нарушение способности понимать, как дойти до туалета и снять одежду перед мочеиспусканием. Важно выбирать индивидуальный и комплексный подход к решению этих проблем. Необходимо учитывать все факторы независимо от того, связаны ли они непосредственно с состоянием пациента или с внешними условиями.

Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы

Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.

Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.

Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.

Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование).

Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.

Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? Мы можем помочь

Знайте свои права

На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» Государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функций выделения (Пункт 21-01 Перечня).

Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом Министерства труда и Социальной защиты от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 N 2347-Р, п. 21-01, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся лубрицированные катетеры для самокатетеризации, наборы-мочеприемники для самокатетеризации, уропрезервативы, мешки для сбора мочи и анальные тампоны, а также средства ухода за кожей и аксессуары.

Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказе Министерства Труда и Социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N 85н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»

Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены Приказом Министерства труда и Социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее:

1. Получите от лечащего врача Выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием вида и типа изделия, размера, нужного количества в месяц (например, «лубрицированные катетеры для самокатетеризации типа Нелатона, мужские, Ch 12, 180 шт. в месяц»).

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получить Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике внести в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для

а) оформления инвалидности и

б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА).

При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ внести в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т. к. в Приказе МТ и СЗ РФ №486н от 13.06.2017г. («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам»).

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты, в зависимости от условий Вашего региона. Для жителей г. Москвы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР (с указанием названия размера, количества). Получите Направление (в г. Москва – рецепт) на бесплатное получение ТСР

5. По Направлению (в г. Москва по рецепту) получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. В случае, если Вам предложат взять какие-либо другие ТСР, отличные от необходимых, требуйте ТСР, указанные в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты), не в праве отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам технических средств реабилитации (лубрицированных катетеров, наборов — мочеприемников для самокатетеризации, уропрезервативов, мочеприемников, анальных тампонов).

6. Каждые 3 месяца обращайтесь повторно в Фонд социального страхования или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты с заявлением о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР. Для жителей г. Москвы — каждые 3 месяца обращайтесь в поликлинику для получения рецептов на необходимые Вам ТСР.

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР, пункт 21-01 «Специальные средства при нарушении функции выделения»

Код	Наименование ТСР	Кол-во в месяц
21-01-15	Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной	10 шт.
21-01-16	Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной	10 шт.
21-01-17	Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге	2 шт.
21-01-18	Уропрезерватив с пластырем	30 шт.
21-01-19	Уропрезерватив самоклеящийся	30 шт.
21-01-20	Катетер для самокатетеризации лубрицированный	180 шт.
21-01-21	Наборы-мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации, емкость с раствором хлорида натрия	180 шт.
21-01-27	Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)	60 шт.
21-01-34	Защитная пленка в форме салфеток	30 шт.
21-01-35	Очиститель для кожи во флаконе	не менее 50 мл

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов «Колопласт — забота о вас» по телефону 8-800-700-11-26 по рабочим дням с 8 до 20 часов (по московскому времени).

Скачать памятку

Лечение недержания кала — Запись на прием онлайн в г.

Сочи

Недержание кала является неспособностью управлять процессом дефекации. В медицине данное заболевание называют инконтиненцией, или энкопрезом. В проктологии лечение инконтиненции занимает довольно важное место.

У инконтиненции обычно выделяют три степени тяжести:

первая степень – недержание газов и жидкого стула;
вторая степень – недержание газов и недержание неплотных каловых масс;
третья степень – недержание плотных каловых масс.

Симптоматика зависит от тяжести заболевания.

Причины энкопреза

Недержание кала может быть вызвано различными причинами, которые могут носить как врожденный характер, так и приобретенный.

Чаще всего специалисты выделяют следующие причины:

дефекты анатомического характера — свищи, образованные в области заднего прохода;
психогенные причины – постоянные стрессы, постоянное ощущение паники, неврозы и психозы;
органические причины – травмирования, полученные при оперативных вмешательствах, родах, механические повреждения органов малого таза, нарушение работы спинного или головного мозга и т.д.;
возрастные ослабления тонуса прямой кишки.

Женщина, получившая травмы во время родов, может довольно длительное время страдать данным расстройством. Всевозможные травмы в области промежности и заднего прохода способны нарушить акт опорожнения и доставить пациенту дискомфорт.

Лечение энкопреза

Специалистам известны несколько методов лечения данной болезни. Лечение назначается, исходя из запущенности заболевания. Существует три вида лечения:

медикаментозное;
немедикаментозное;
хирургическое.

В ММЦ «УРО-ПРО» применяют новейшие технологии лечения инконтиненции. Наиболее эффективным методом является физиотерапия.

При лечении энкопреза применяется такой метод физиотерапии, как ЭМС мышц заднего прохода и прямой кишки.

Продолжительность лечения составляет 10 сеансов.

Не стоит заниматься самолечением, обратитесь к высококвалифицированным специалистам нашей клиники за эффективным и безболезненным решением столь деликатной проблемы.

Вы можете записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Недержание: новые технологии и устройства для лечения

Мочевая и фекальная дисфункция или недержание — это проблема, с которой сталкиваются множество людей во всем мире, в частности, женщины после рождения ребенка и пожилые люди.

От непроизвольных «протечек» кишечника или мочи, которые могут усиливаться с возрастом, согласно статистике, сегодня страдают 20-30% молодых женщин, 30-40% женщин среднего возраста и до 50% процентов пожилых женщин. При этом многие пациенты, страдающие недержанием мочи, могут также иметь аналогичные проблемы с кишечником. Послеродовые проблемы, рак прямой кишки, а также естественный процесс старения могут вызвать подобные проблемы. Если не принимать никаких мер, серьезные социальные, физические и экономические последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Сегодня разработано уже относительно много устройств, которые позволяют решать или несколько смягчить эту проблему. В этом обзоре мы кратко представим ряд устройств, предназначенных для лечения мочевой или фекальной дисфункции, а также несколько решений, позволяющих тренировать соответствующие мышцы.

Устройства для лечения недержания мочи

NURO System

Это устройство, разрабатываемое фирмой Medtronic, работает за счет генерации слабых электрических стимулирующих импульсов в тибиальный нерв на ноге. Это нерв крестцового сплетения, который является продолжением седалищного нерва.

Лечение проводится в клинических условиях и не предназначено для домашнего применения. Для этого используют тонкий игольчатый электрод, который вводят на глубину в несколько сантиметров через кожу в точку, находящуюся на 5 см краниально от медиальной лодыжки. Устройство посылает электрические импульсы в течение всей процедуры, которая продолжается примерно тридцать минут. Такая лечебная сессия повторяется еженедельно в течение двенадцати недель. Если эта терапия не будет достаточно эффективна, но прогресс все же будет заметен, лечащий врач может продлить терапию.

Система работает за счет «перезапуска» несогласованной системы коммуникации между мочевым пузырем и мозгом пациента. Восстановление после «сбоя» осуществляется путем генерации электрических импульсов, которые одновременно получает мозг и мочевой пузырь.

Axonics SNM

Система компании Axonics Modulation Technologies предназначена для лечения гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспускания и недержание кала методом нейромодуляции крестцового нерва, примерно также, как это делает устройство Medtronic. Обеспечивая электростимуляцию крестцового нерва, устройство «исправляет» ошибочные сигналы, посылаемые между кишечником, мочевым пузырем и мозгом.

Уже разрешенная к использованию в Европе и некоторых других странах система Sacral Neuromodulation System (SNM) использует миниатюрный имплантат-нейромодулятор с четырьмя электродами, который может без замены работать в течение 15 лет и заряжаться извне через кожу с помощью специального устройства. Зарядка осуществляется в течение примерно двух часов и ее требуется производить раз в 1 — 3 недели, в зависимости от того, как много энергии уже использовано после последней зарядки.

Для правильного размещения электродов и программирования имплантата используется планшет с сенсорным экраном и установленным на нем специальным приложением. А пациент после процедуры установки имплантата получает устройство дистанционного управления, которое похоже на брелок для автомобилей. Этот пульт нужен для изменения уровня нейромодуляции.

Dfree

Японская фирма Triple W разработала носимое устройство Dfree, которое с помощью встроенных в него сенсоров может отслеживать, насколько полон мочевой пузырь пользователя, и посредством приложения сообщать ему, когда ему необходимо посетить туалет, причем сделать это заблаговременно, чтобы избежать «несчастного случая».

Dfree состоит из хаба весом в 73 г и подключенного к нему проводом сенсора, которые способны в непрерывном режиме работать в течение 24 часов. В системе используется неинвазивный ультразвуковой сенсор, который отслеживает, насколько заполнился мочевой пузырь. Его необходимо поместить спереди на животе, при это светодиод на устройстве изменит свой цвет, когда сенсор окажется в правильной позиции. Данные, получаемые с помощью ультразвукового датчика, затем анализируются с помощью алгоритма и посредством беспроводной связи пересылаются в приложение на смартфоне, которое своевременно подскажет пользователю, когда необходимо пройти в туалет.

Pacey Cuff

Специалисты канадской компании Pacey Medtech разработали устройство Pacey Cuff, предназначенное для помощи мужчинам, страдающим от недержания мочи после операции на простате или других заболеваний.

Pacey Cuff представляет собой миниатюрную манжету, которая надевается на половой орган мужчины и оказывает давление на уретру, предотвращая таким образом «утечку». При этом, в отличие от традиционных зажимов, используемых для этой цели, это устройство не перекрывает кровоток в органе и оказывает давление только на мочеиспускательный канал. По утверждению разработчиков, новое устройство обеспечивает круглосуточную защиту от недержания мочи.

При использовании Pacey Cuff его перфорированная верхняя часть позволяет распределить давление на более широкую область тканей, что снижает среднее давление. А часть в нижней области манжеты, предназначенная для зажима уретры, также имеет большую поверхность, позволяющую снизить давление. Таким образом кровоток в половом члене сохраняется, что подтверждается проверкой с помощью пульсоксиметрии.

Pacey Cuff имеет несколько размеров и его вполне удобно носить, а также незаметно для окружающих расстегивать при необходимости мочеиспускания и опять закреплять.

Устройства для лечения недержания кала

StimRouter

Нейромодуляционная система StimRouter, предназначенная для лечения недержания кала и недавно получившая разрешение европейских регуляторов на применение, уже некоторое время используется в Европе для лечения хронической боли и недержания мочи.

Для лечения недержания кала система StimRouter оказывает воздействие на большеберцовый нерв вблизи лодыжки. Это достигается благодаря крошечному имплантируемому электроду и небольшому наружному патчу с передатчиком электрических импульсов, который наклеивается на кожу в месте, где установлен электронный имплантат. Вся амбулаторная процедура установки устройства занимает около тридцати минут и проводится под местной анестезией.

После процедуры пациента отправляют домой с пультом дистанционного управления, который позволяет ему регулировать количество сессий нейромодуляции, которую проводит StimRouter. Система позволяет врачу запрограммировать устройство, но при этом пациент может самостоятельно контролировать необходимый ему уровень стимуляции.

Dfree

В этом году компания Triple W показала прототип первого носимого устройства, предназначенного для обнаружения недержания кишечника. Как и датчик контроля мочевого пузыря компании, сенсор DFree для кишечника использует ультразвук для мониторинга движений кишечника. Сенсор, закрепляемый впереди на животе, в случае необходимости передает сигнал тревоги через смартфон или планшетный компьютер владельцу или его опекуну, если пользователь тяжело болен. При этом сигнал выдается заблаговременно, чтобы дать пользователю достаточно времени добраться до туалета.

Triple W пока не объявила дату, когда сенсор DFree для контроля работы кишечника будет доступен для покупки, но компания планирует провести тестирование своего устройства в учреждениях по уходу за престарелыми людьми позднее в 2020 году.

Тренажеры тазового дна

MyPeriTens

Недержание мочи часто связано с ослаблением мышц тазового дна, поэтому ряд разработчиков создали решения, позволяющие укрепить эти мышцы. Например, компания BewellConnect разработала тренажер для мышц тазового дна MyPeriTens, который является одновременно электрическим стимулятором нервов и мышечным стимулятором, контроль которым осуществляется с помощью приложения на смартфоне. Приложение позволяет женщинам обеспечивать точный контроль устройства путем регулирования интенсивности и характера электрических импульсов. Приложение имеет несколько встроенных программ, которые женщина может использовать самостоятельно или при содействии физиотерапевта.

PeriCoach

Аналогичное устройство произвела британская компания PeriCoach. Этот прибор, работает в паре со смартфоном и позволяет прямо на дому осуществлять упражнения Кегеля*. PeriCoach вставляется во влагалище и используется для тренировки мышц тазового дна. Устройство при этом беспроводным способом соединяется со смартфоном и в реальном времени передает данные о каждом сокращении мышцы.

Приложение показывает режим упражнений, который женщина должна повторить, причем этот режим отображается на экране смартфона в виде графика, а сила сжатий женщины по мере занятия отображается в виде другого графика, накладываемого поверх графика режима. Упражнения простые — женщина должна попеременно с разной силой мышцами тазового дна сжимать и «отпускать» устройство.

Приложение сохраняет все результаты таких упражнений для того, чтобы их можно было позже просматривать, а также переслать своему врачу для более глубокого анализа.

PeriCoach имеет разрешение американских регулирующих отрасль здравоохранения органов на использование в домашних условиях.

Furun HnJ-350

Южнокорейская компания Furun Medical разработала устройство, которое предназначено также для упражнений Кегеля, но не требует вставлять в себя какое либо устройство. Это несложное с виду устройство, которое существует в нескольких модификациях, предназначено для тренировки мышц тазового дна и может использоваться как женщинами, так и мужчинами, имеющими проблемы с недержанием.

Устройство представляет собой нечто вроде дополнительного сиденья на стул с выступом, который предназначен для размещения в области промежности пользователя. Сенсор, размещенный в этом выступе, взаимодействует с мышцами малого таза, фиксируя давление при сокращении мышц. Показатели их реакции регистрируются сенсором и отображаются на экране приложения на смартфоне, которое беспроводным образом соединяется с прибором. Такой механизм позволяет контролировать правильность выполнения упражнений. При этом приложение, позволяет не только контролировать упражнения и силу напряжения мышц тазового дна, но и делать это в игровой форме с помощью специального режима программы.

В отличие от многих существующих моделей, это устройство не требует его введения в прямую кишку или влагалище, причем его можно использовать, оставаясь в одежде.

Устройство работает от батарей и весит порядка 3 кг.

Eliitone

Система Eliitone компании Elidah предназначена для неинвазивной терапии недержания, в том числе и стрессового, когда такие действия, как упражнения, кашель, смех или чихание, увеличивают внутреннее давление на мышцы брюшной полости и тазового дна и вызывают «протечку».

Незаметное устройство носится под одеждой и прижимается к коже, как абсорбирующая прокладка. Устройство работает за счет мягкой стимуляции мышц тазового дна, что в итоге снижает утечку и улучшает ситуацию с недержанием мочи. Терапия проводится с помощью одноразовых гелевых прокладок наружного применения, которые просты в использовании и удобны в ношении. Сеансы лечения длятся всего 20 минут и могут проводиться при регулярном ежедневном уходе. Показания к применению на дому делают это устройство доступным для женщин, которые в противном случае не могли бы получить доступ к терапии тазового дна.

* Упражнения Кегеля — упражнения, направленные на развитие мышц промежности. Укрепление и тренировка этих мышц помогают при профилактике и лечении заболеваний мочеполовых органов (например, недержание мочи, простатит) и прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.), при регуляции половых функций. Разработаны в середине XX века Арнольдом Кегелем для женщин, однако установлено, что они также подходят и для мужчин.

Лечение недержания кала в Израиле

Недержание кала в медицине имеет название инконтиненция (человек по определенным причинам не в состоянии сдерживать выход каловых масс). Недержание кала часто связано с недержанием мочи, поскольку оба процесса регулируются схожими импульсными центрами, однако встречается чаще и преимущественно у мужчин.

Причины

Главная причина неспособности удерживать кал внутри прямой кишки – это нарушение ее мышечной деятельности. Причинные факторы недержания бывают врожденные – это нарушение строения прямой кишки, аномальное развитие устройства заднего прохода. Приобретенные — это родовые травмы, свищи, повреждения головного мозга и психические расстройства (шизофрения, неврозы и пр.), тяжелые болезни (эпилепсия, слабоумие и маниакальный синдром). Повреждения прямой кишки и анальногоректального прохода, связанные с разрывами при падении, операциями, инфекционными диареями, опухолями, функциональными нарушениями при травме бедра или сахарном диабете также приводят к патологии недержания кала.

Симптомы недержания кала

Симптом недержания кала – это неспособность мышц анального аппарата удерживать каловые массы.

Выделяют:

недержание при позыве к осуществлению дефекации
остоянное выделение каловых масс без предварительных позывов
выделение небольшого количества кала в момент кашля, чихания, физической нагрузки
недержание кала из-за возрастных дегенерационных процессов
недержание во сне, во время стресса, при потере сознания.

Диагностика недержания кала в Израиле

Постановка диагноза «недержание кала» на основе жалоб пациента не представляет затруднений. Все обследования, проводимые в Израиле, имеют цель – определить причину такого симптома. Современные методы исследования: эндоректальная ультрасонография (обнаруживает дефекты, определяет состояние сфинктеров в ректальном проходе), манометрия анального канала (оценивает мышечный тонус анального прохода), анализ прямой кишки на порог и объем чувствительности.

Лечение недержания кала в Израиле

В Израиле часто используют на практике хирургический способ лечения инконтиненции – сфинктеропластика. Сложнее лечить механические повреждения, в этом случае в Израиле проводят постанальную реконструкцию. При функциональной дисфункции пациенту назначают медикаментозное лечение. Обязательны тренировки ректальных мышц на сжатие, упражнения, укрепляющие мышцы ягодиц, бедер. Может быть применена электронная стимуляция формирующих рефлекс нервных окончаний, метод биологической обратной связи. Пациент может нуждаться в помощи психолога.

Профилактика недержания кала

Профилактикой недержания кала служат специальный комплекс упражнений и диета.

Недержание при деменции

C детства ребенка учат контролировать свои физиологические позывы, и освоение этого навыка считается ключевым для нормального вхождения в общественную жизнь. В пожилом возрасте развитие недержания сигнализирует о постепенной утрате статуса самостоятельного члена коллектива. Неспособность справиться с контролем наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием.

Среди дементных больных недержание распространено довольно широко. Оно серьезно травмирует психологически самих больных и огорчает их близких. К счастью, во многих случаях с недержанием можно бороться. Ниже мы попытаемся разобраться, почему возникает это проблема и что делать, если вы с ней столкнулись. (Главным образом, речь пойдет о недержании мочи, которое встречается гораздо чаще, чем недержание кала.)

Причины недержания

Мы условно разделим эти причины на физиологические и психологические. К физиологическим относятся:

инфекции мочевыводящих путей – они хорошо вылечиваются соответствующими медикаментами;
проблемы предстательной железы – они касаются только мужчин и могут в некоторых случаях решаться при помощи хирургического вмешательства;
побочный результат приема некоторых лекарственных средств – решается заменой этого средства на другое или изменением его дозировки;
запоры, которые приводят к давлению на мочевой пузырь, – при запорах рекомендуется изменение диеты: включение еды, богатой клетчаткой, прием большего количества жидкости; также предупреждению запоров способствует поддержание физической активности.

Из психологических могут быть отмечены:

проблемы с самоконтролем – больной забывает, что нужно ходить в туалет;
проблемы с памятью – больной не может вспомнить, где находится туалет или как им пользоваться.

Реакция больного

Реакция может различаться в зависимости от разных факторов (типа личности, тяжести заболевания…). Одни пациенты тяжело переживают по этому поводу, другие принимают достаточно легко. Распространенные реакции обычно такие:

попытки скрыть проблему− если больной испытывает чувство стыда за неспособность себя контролировать, он может попытаться самостоятельно переодеваться и прятать намоченную одежду или выбрасывать по частям кал;
использование для туалета неподходящих мест − к типичным случаям относится использование мусорного ведра, корзины для бумаг, других емкостей, принимаемых больным за унитаз.

Как поступать в таких случаях

Главное – правильное отношение близких больного к этой общей для них проблеме. Необходимо понимать, что происходящее – не вина человека, а его беда. Потеря контроля над естественными потребностями лишает пациента возможности ими управлять, а потому осуждать его в любой форме просто бессмысленно. Не делать из происходящего трагедии. Эти проблемы – источник дополнительных хлопот, но не больше. Поэтому доброе слово и даже небольшая доля юмора помогают здесь больше, чем открытое выражение недовольства. Необходимо принимать ситуацию такой, какая она есть. Не стремиться скрывать ее. Напротив, нужно сразу обратиться за помощью.

Как предупреждать

Первое, что необходимо предпринять, – это проверить, в состоянии ли больной добраться до туалета. Не исключено, что он осознает потребность облегчиться в туалете, но просто не помнит, как это сделать или как найти туалет.

Убедитесь, что больной знает, где туалет. Если на туалетной двери нет никакого опознавательного знака, то желательно его прикрепить. Для этого лучше выбрать рисунок, а не надпись. Знак следует размещать по уровню глаз больного.
Убедитесь, что на пути к туалету у больного нет никаких препятствий: например, трудно открываемых дверей.
Лучше оставлять дверь в туалет приоткрытой, чтобы было видно, что он открыт и свободен.
В совмещенном санузле следует проверить расположение зеркал. Если больной отражается в зеркале, находясь у унитаза, он может ошибочно принять отражение за постороннего человека и отказаться от намерения облегчиться.
Убедитесь, что сантехника в туалете работает просто и удобно.
Возможно, имеет смысл поменять цвет сиденья на унитазе, сменив его с белого на контрастный. Дементные больные могут испытывать трудности с ориентацией, если в туалете и ванной все предметы одного или близкого цвета.
Важно покупать больному такую одежду, которая легко расстегивается и снимается. Для больного тяжело расстегивающаяся одежда может оказаться непреодолимым препятствием. Поэтому пуговицам и молниям следует предпочесть застежку на «липучках» или одежду с поясом на резинке.
Попробуйте напоминать больному о необходимости ходить в туалет или – в зависимости от его состояния – сами отводите его с регулярными интервалами. Регулярность особенно важна для предупреждения недержания кала.
Постарайтесь проявлять большее внимание к возможным внешним признакам, которые могут сигнализировать о желании больного сходить в туалет. К ним могут относиться беспокойство, проявляющееся регулярным вставанием и сменой позы, попытки поправить одежду.
Для предупреждения ночного недержания имеет смысл ограничить потребление воды за два–три часа до отхода ко сну. При этом необходимо следить за тем, что больной потребляет достаточно жидкости в течение дня. В комнате больного рядом с кроватью можно поставить ночной горшок.

Если все попытки предотвращать неконтролируемое мочеиспускание ни к чему не привели, стоит переключиться на работу с его последствиями. Главная задача – обеспечить физический и психологический комфорт больного, дополнительная – защитить его одежду и белье.

Сегодня вполне доступно непромокаемое постельное белье, которое защищает матрас при ночном недержании. Это могут быть как защитные чехлы, надеваемые на сам матрас и подушку, так и простыни и наволочки из специальной ткани. Вопрос с одеждой тоже стал успешно решаться в последние десятилетия за счет массового производства подгузников и специального белья. Теперь достаточно следить за тем, чтобы выбираемые подгузники или гигиенические прокладки обладали достаточной впитываемостью, подходили по размеру, не вызывая потертостей, и регулярно менялись. Целесообразно при покупке отдавать предпочтение одежде, которую легко стирать. Для получения более подробной информации попробуйте проконсультироваться у специалистов (например, у опытных медицинских сестер или сиделок).

Обеспечить необходимую гигиену больного

Недержание может приводить к раздражению кожи, поэтому важно реагировать как можно быстрее. Помогите больному подмыться с нераздражающим мылом и теплой водой.

Проследите, чтобы вымытые места были тщательно вытерты, а затем уже надевайте свежее белье или подгузник.

Если Вы столкнулись с проблемой недержания, в первую очередь следует обратиться к Вашему участковому врачу–терапевту.

Даже если терапевт не сможет сразу определить истинную причину недержания и предложить необходимое лечение, он сообщит о необходимых диагностических действиях и подскажет, к каким специалистам вам следует обратиться, чтобы решить эту проблему в зависимости от сложившейся ситуации.

Дисфункция мочевого пузыря и кишечника | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочевого пузыря или кишечника означает задержку мочи или стула. У вас может быть нежелательное мочеиспускание или стул, которые вы не можете контролировать. Эти условия могут вызывать стресс. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они привыкли решать эти проблемы и могут помочь вам решить эту проблему.

Почему бывает недержание мочи и кишечника?

Когда мочевой пузырь и кишечник функционируют нормально, нервы говорят определенным мышцам, когда нужно напрячься, а когда расслабиться.Нервы спинного мозга отправляют сообщения из мозга в мочевой пузырь. Мышцы сфинктера контролируют отток мочи. Мышцы прямой кишки и ануса контролируют стул или выделяют его. Эти нервные и мышечные отростки позволяют удалять мочу и кал, когда вы этого хотите.

Недержание кишечника может быть вызвано следующими причинами:

Диарея
Запор
Повреждение нервной системы в результате болезни или травмы
Вагинальные роды
Выпуклость прямой кишки в задний проход (выпадение прямой кишки)
Прямая кишка с продвижением во влагалище (ректоцеле)
Болезнь Крона или язвенный колит

Любой из типов недержания мочи может быть вызван такими факторами, как:

Побочные эффекты лекарств
Напряжение
Рассеянный склероз
Ход
Болезнь Альцгеймера
Диабет
Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга
Геморрой
Проблемы с тазовым дном
Повреждения после операции

Лечение недержания мочи и кишечника

Вот некоторые распространенные методы лечения:

Изменения в еде или питье. Увеличение потребления клетчатки может помочь справиться с диареей и запором. Обильное питье также может облегчить запор. Отказ от жидкости в определенное время может помочь справиться с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи.
Упражнения. Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы сфинктера и тазовое дно. Это поможет вам лучше контролировать ситуацию.
Лекарства. Некоторые лекарства помогают контролировать недержание кишечника.Противодиарейные препараты могут помочь справиться с диареей. А лекарства могут помочь мышцам мочевого пузыря расслабиться, чтобы лучше контролировать ситуацию.
Ведение расписания санузлов. Установка регулярного графика использования туалета может дать вам лучший контроль. Это включает попытки мочиться или опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
Электростимуляция. Эта терапия может стимулировать поврежденные нервы. Это может дать вам лучший контроль над мышцами мочевого пузыря или кишечника.
Хирургия. В редких случаях может потребоваться операция для восстановления поврежденных мышц или нервов.

Ваш лечащий врач разработает план лечения вместе с вами.

5 «маленьких» проблем со здоровьем, которые могут быть серьезнее, чем вы думаете

Может быть, вы немного «протечете», когда смеетесь. Вам не нравится близость с партнером, как раньше? Или вы становитесь все более и более забывчивыми? Стоит ли вам сказать об этом врачу — или отвергнуть это как просто старение?

«Обязательно поговорите со своим врачом», — говорит гериатр Джона Хопкинса Алисия Арбайе, M.Д., M.P.H. «Наши тела умные. Они предупредят нас о серьезных проблемах со здоровьем на много лет вперед — с небольшими проблемами, которые, если они будут обнаружены на ранней стадии, можно будет вылечить с помощью вашего врача ».

Недержание мочи

Симптомы : Вы можете «протечь», когда чихаете, смеетесь, поднимаете что-то тяжелое или делаете упражнения. Или у вас могут быть «несчастные случаи», потому что позыв к мочеиспусканию становится настолько сильным и быстрым, что вы не можете вовремя добраться до ванной.

Почему это так важно : «Недержание мочи влияет на качество вашей жизни», — говорит Арбадже.«Вы можете ограничить свою социальную жизнь, ходить только в места с близлежащей ванной или просто оставаться дома». Иногда недержание мочи является признаком состояния здоровья, которое требует лечения, например инфекции мочевыводящих путей, артрита или проблемы с мышцами тазового дна. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Часто помогают изменение образа жизни и правильные упражнения для мышц тазового дна.

Общение с вашим лечащим врачом : Сделайте глубокий вдох и расскажите врачу о недавних случаях, когда у вас возникли проблемы с задержкой мочи или вам пришлось сменить нижнее белье.Если вы начинаете ограничивать занятия, чтобы находиться рядом с туалетом, сообщите об этом врачу.

Запор

Симптомы : У вас твердый сухой стул — обычно менее трех раз в неделю. Вы также можете перенапрягаться или даже иногда замечать кровь в стуле.

Почему это так важно : «Запор может вызывать дискомфорт и даже боль, — говорит Арбадже. Это может вызвать геморрой и другие осложнения, некоторые из которых могут быть очень серьезными, например спутанность сознания у пожилых людей.Это также может быть признаком того, что у вас синдром раздраженного кишечника или проблемы с функционированием кишечника, или предупреждающим признаком того, что вашей диете требуется больше клетчатки и жидкости, или что вы слишком сильно полагаетесь на слабительные.

Общение со своим врачом : Обсудите, как часто вы пользуетесь туалетом. Спросите, следует ли вам делать или принимать что-то особенное, чтобы помочь кишечнику опорожнить кишечник.

Сексуальные проблемы

Симптомы : Вы можете испытывать болезненный половой акт, проблемы с достижением или поддержанием эрекции или пониженное сексуальное желание.

Почему это так важно : «Сексуальные проблемы могут повлиять на ваши самые близкие отношения и, следовательно, на качество вашей жизни изо дня в день», — говорит Арбадже. «Вы никогда не слишком стары, чтобы наслаждаться полноценной сексуальной жизнью». Сексуальные проблемы также могут быть сигналом того, что вам нужно лечиться от депрессии, диабета, проблем с кровообращением или низкого уровня гормонов, или что вы принимаете лекарства, вызывающие побочные эффекты.

Общение со своим лечащим врачом : Если вы очень частный человек, скажите своему врачу, что вам есть что обсудить как можно более конфиденциально.Конкретно опишите, связана ли проблема с низким желанием, болью или проблемами с эрекцией во время сексуальных отношений — или со всеми этими проблемами.

Депрессия

Симптомы : Вы можете чувствовать упадок сил, раздражительность и отсутствие интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся, а также проблемы с аппетитом и сном.

Почему это так важно : Депрессия затрудняет повседневную жизнь. Это также делает заботу о своем здоровье — правильное питание, физические упражнения, полноценный сон и прием лекарств в соответствии с указаниями — намного более сложной задачей.Это также может быть предупреждающим знаком о том, что ваш уровень стресса слишком высок, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает побочные эффекты или что вы оплакиваете потерю родственника или друга.

Общение со своим врачом : Объясните, что в последнее время вы не чувствовали себя собой. Опишите, что вы или ваши близкие замечали в своем настроении.

Проблемы с памятью

Симптомы : Проблемы с запоминанием имен, дат и других фактов? Вам сложно найти нужные слова при разговоре или письме? Проблемы с концентрацией внимания или даже с запоминанием того, что вам нужно делать дальше?

Почему это так важно : Многие люди с возрастом испытывают больше ошибок в памяти, большинство из которых являются нормальными.Но упущения, которые влияют на вашу способность заботиться о себе, могут повлиять на вашу способность жить самостоятельно или водить машину. Изменения памяти также могут быть предупреждением о депрессии и проблемах со сном.

Общение со своим врачом : Опишите виды проблем, которые у вас возникают с вашим мышлением и памятью. Спросите, может ли ваш врач провести простой тест на ваши умственные способности прямо в офисе.

Ректальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул.Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпадением прямой кишки.

На ранних стадиях выпадение может произойти только после дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Однако со временем пролапс может стать более серьезным и потребовать хирургического вмешательства.

Причины

Выпадение прямой кишки обычно вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Симптомы

Симптомы выпадения прямой кишки включают:

Ощущение выпуклости после кашля, чихания или подъема тяжестей
Слизистые выделения в стуле
Боль и ректальное кровотечение
Недержание кала
Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход рукой
Ощущение давления в прямой кишке
Запор
Анальная боль, кровотечение или зуд

Факторы риска

Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Вот некоторые состояния, которые могут увеличить риск развития выпадения прямой кишки:

Длительная история запоров
Напряжение при опорожнении кишечника
Хроническая диарея
Злоупотребление слабительными
Роды
Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
Муковисцидоз
Старение или деменция

Диагностика

Ваш лечащий врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки с помощью истории болезни и медицинского осмотра.Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как при дефекации. Ваш лечащий врач может также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

Видеофекограмма. Вид рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.
Аноректальная манометрия. Трубка для измерения давления, помещенная в прямую кишку, для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие испражнение.
Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой, помещенная в прямую кишку, чтобы врач мог провести визуальный осмотр.
Бариевая клизма. Рентгеновские снимки делаются после введения в прямую кишку контрастного раствора.

Лечение

Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если ваш ректальный пролапс достаточно серьезен и влияет на качество вашей жизни, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует операцию.

Типы операций включают:

Ремонт производился через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
Ремонт через прямую кишку. Во время этой операции ваш хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить ее два конца.
Ремонт, выполненный комбинированием этих методов

Осложнения

Это два основных типа осложнений:

Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть в прямую кишку.Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется удушением. Это болезненно и требует неотложной помощи.
Повторяющееся выпадение прямой кишки. Это может происходить до 40% случаев. Следование совету врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

Лихорадка
Озноб
Покраснение
Вздутие
Кровотечение
Разряд
Запор
Недержание кала

Лечение выпадения прямой кишки

Если вы восстанавливаетесь после операции по выпадению прямой кишки, обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача.Прекратите прием антибиотиков и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с хирургом.

Могут помочь эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после восстановления после операции:

Избегайте любых действий, повышающих давление в области прямой кишки, таких как натуживание при дефекации или поднятие тяжестей, в течение как минимум 6 месяцев.
Обратитесь к врачу для лечения стойкого кашля. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам бросить курить.
Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить запоры и напряжение.
Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
Если у вас запор, узнайте у своего врача, следует ли вам принимать смягчитель стула или слабительное в больших количествах.
Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, постарайтесь вернуться к нормальному весу.

Недержание мочи и кала

Недержание мочи

Недержание мочи или кала ежегодно поражает миллионы людей. Многие молча страдают от симптомов, а иногда и от более серьезных проблем, которые можно и нужно лечить. Недержание мочи — это просто потеря контроля над мочевым пузырем, варьирующаяся по степени тяжести от случайной утечки во время кашля или чихания до внезапного позыва к мочеиспусканию, из-за которого у вас не остается времени, чтобы добраться до туалета.Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, что приводит к вытеканию стула из прямой кишки. Степень его тяжести может варьироваться от небольшой утечки при отхождении газа до полной потери контроля над кишечником.

Давайте подробнее рассмотрим проблемы недержания мочи:

Недержание мочи

Недержание мочи может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста. У мужчин причина может быть связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), инфекцией мочевыводящих путей, недостаточной физической активностью, ожирением и старением.Другие частые причины — инсульт и неврологические расстройства. До 34 процентов пожилых мужчин страдают недержанием мочи.

Среди женщин это число больше — до 45 процентов женщин страдают недержанием мочи. Причины варьируются от беременности, родов и менопаузы до ожирения и старения. У женщин с этим заболеванием обычно развивается стрессовое недержание мочи (утечка при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или чем-либо еще, что увеличивает давление в брюшной полости).

Среди множества типов недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи. Это утечка, возникающая при повышении давления в брюшной полости из-за кашля, смеха, подъема тяжестей, напряжения и других физических нагрузок.
Неотложное недержание мочи. Также называется гиперактивным мочевым пузырем, это обычно сопровождается внезапным сильным позывом к мочеиспусканию и неспособностью достаточно быстро добраться до туалета.
Смешанное недержание мочи. Это состояние представляет собой сочетание стресса и позывов к недержанию мочи.
Недержание мочи при переполнении. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом.

Все четыре типа недержания мочи распространены среди мужчин всех возрастов.

Недержание кала

Недержание кала может быть вызвано множеством причин, например, внезапным поражением диареи или повреждением мышц или нервов в прямой кишке. Прямая кишка — это последний отдел кишечника. Он контролирует дефекацию и сигнализирует, когда вам нужно идти.

Эксперты считают, что примерно каждый 12 взрослый страдает недержанием кала.Хотя это не является нормальным явлением в процессе старения, люди с возрастом имеют больше шансов заболеть. Женщины также более подвержены риску этого состояния, чем мужчины.

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала может быть вызвано хроническим заболеванием, травмой или хирургическим вмешательством, в том числе:

Диарея или запор
Большой геморрой
Травмы или болезни спинного мозга
Врожденные аномалии
Диабет
Деменция тяжелая
Обширные воспалительные процессы
Опухоли
Акушерские травмы
Операции, связанные с разделением или расширением анальных сфинктеров

InterStim Therapy

Если вы испытываете какие-либо симптомы недержания мочи или кала, наши специалисты LVHN могут вам помочь.Часто они могут устранить причину, а не только симптом, позволяя вам снова наслаждаться повседневными делами, не беспокоясь.

Лечение недержания мочи и кала, успешно применяемое во всем мире, а также в LVHN, — это терапия с помощью нейростимулятора InterStim ™. Пациенты, которые являются кандидатами на эту терапию, не ответили на лекарства или другие методы лечения или испытывают отвращение к их приему.

InterStim — это крошечный кардиостимулятор, который имплантируется возле крестцового нерва.Стимуляция крестцового нерва восстанавливает нормальную функцию мочевого пузыря или прямой кишки. Он имплантируется во время малоинвазивной амбулаторной процедуры. InterStim помог тысячам людей с недержанием мочи.

Недержание кала — симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, в результате чего стул (кал) неожиданно вытекает из прямой кишки. Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, варьируется от случайной утечки стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какая бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и улучшить качество вашей жизни.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может временно возникать во время эпизодических приступов диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позыв к дефекации, которое возникает так внезапно, что они не успевают до туалета вовремя. Это называется недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости дефекации. Это называется пассивным недержанием мочи.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами с кишечником, такими как:

Диарея
Запор
Газы и вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство.Часто люди не хотят рассказывать врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы будете обследованы, тем скорее вы почувствуете облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать:

Повреждение мышц. Травма мышечных колец на конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить удержание стула должным образом.Такое повреждение может произойти во время родов, особенно если вам сделали эпизиотомию или во время родов использовались щипцы.
Повреждение нерва. Травма нервов, которые ощущают стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным натуживанием во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать их повреждение, которое приводит к недержанию кала.
Запор. Хронический запор может вызвать образование в прямой кишке твердой сухой массы стула (затрудненный стул), которая станет слишком большой для прохождения через нее. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу из пищеварительного тракта перемещаться по пораженному стулу и вытекать наружу. Хронический запор также может вызывать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к вытеканию стула.
Потеря емкости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается, чтобы приспособиться к стулу. Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или ригидна из-за операции, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и излишки стула могут вытекать.
Хирургия. Операции по лечению расширенных вен прямой кишки или ануса (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение сфинктера прямой кишки из-за выпадения повреждает нервы, контролирующие сфинктер прямой кишки. Чем дольше это сохраняется, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
Ректоцеле. У женщин недержание кала может возникнуть, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
Женщина. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
Повреждение нерва. Люди, которые давно страдают диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или операции, могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
Деменция. Недержание кала часто присутствует при поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
Инвалидность. Из-за инвалидности может быть трудно вовремя добраться до туалета.Травма, вызвавшая физический недостаток, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения при недержании кала могут включать:

Эмоциональное расстройство. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), требующим медицинского лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно улучшить или предотвратить. Эти действия могут помочь:

Уменьшить запор. Увеличьте физическую активность, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, например кишечной инфекции, может помочь вам избежать недержания кала.
Избегать растяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

01 декабря 2020 г.

Недержание кала — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет физический осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса.Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Существует ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

Цифровое ректальное исследование. Ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки.Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить, нет ли выпадения прямой кишки.
Испытание на выброс воздушного шара. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, вероятно, у вас расстройство дефекации.
Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен.Этот тест помогает измерить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может обеспечить четкое изображение сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Опции включают:

Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.
Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.
Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для испражнения в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
Радиочастотная терапия. Известная как процедура Secca, эта процедура включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они снова соединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через сфинктер прямой кишки повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диетические изменения

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.
Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки и алкоголь, содержащие кофеин, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.
Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.
Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Избыток клетчатки внезапно может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.
Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

Промыть водой. Осторожно промойте пораженный участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.
Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.
Тщательно просушить. По возможности дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, можно аккуратно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
Нанесите крем или пудру. Увлажняющие кремы предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам справиться с проблемой.Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете успеть в туалет.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
Знайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры, чтобы с ним справиться. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
Основная личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
Составьте список вопросов, которые вы можете задать своему врачу

При недержании кала несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Мое состояние вероятно временное или хроническое?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другое состояние здоровья.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Вы избегаете какой-либо деятельности из-за своих симптомов?
У вас есть другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
У вас диарея?
У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

01 декабря 2020 г.

Недержание мочи и кала

Недержание мочи и кала относятся к заболеваниям тазового дна. Они приводят к непроизвольной потере контроля над функциями организма, будь то нормальный рефлекс мочеиспускания на мочу или контроль нормального испражнения. Это инвалидизирующие состояния, которые очень распространены, особенно у пожилых людей.Люди не говорят об этом своему врачу, потому что им неловко. Существует два типа недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи — вызвано действиями (кашель, чихание, смех, бег или поднятие тяжестей), которые оказывают давление на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. при родах и климаксе повышают риск.
Неотложное недержание мочи — отмечается частыми позывами к мочеиспусканию. Существует множество причин неотложного недержания мочи, включая заболевания (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт и травмы спинного мозга), хирургические операции (гистерэктомия, радикальная простатэктомия) и инфекции.

Причины недержания мочи и кала

Недержание мочи и кала может быть вызвано множеством причин. Роды, операции на тазовом дне и менопауза — это лишь некоторые из факторов, которые приводят к недержанию мочи. Повреждение нервов и роды через естественные родовые пути могут привести к недержанию кала.

Как мы диагностируем недержание мочи и кала

Недержание мочи и кала можно диагностировать в офисных условиях. Оценка будет включать медицинский осмотр, включающий неврологический осмотр и осмотр органов малого таза.Тестирование будет включать группу тестов, относящихся к уродинамической оценке. Это поможет нам определить причину недержания мочи. Для недержания кала у нас есть группа тестов, которые пытаются определить, связана ли проблема с мышцами прямой кишки и заднего прохода или это неврологическая проблема, возникающая из-за любого другого неврологического заболевания позвоночника, которое приводит к этой проблеме.