Не ходят ноги почему: Отказывают ноги у пожилого человека: причины и помощь

Содержание

врач рассказал, из-за чего немеют ноги и как с этим бороться

У всех нас периодически немеют ноги. Согласитесь, явление не из приятных, но и переживать из-за него как-то не принято: потоптался на затекшей ноге, растер ее руками – вот и опять кровь начала циркулировать. Но что, если ноги немеют постоянно и это причиняет сильный дискомфорт? Ночью вертитесь в постели, не в силах найти удобное положение, а утром и вовсе как будто ног не чувствуете – знакомая ситуация?

«МИР 24» решил узнать у специалиста, отчего могут неметь ноги, как избавиться от этого неприятного ощущения и избежать его в будущем.

Первое, что важно понимать: онемение само по себе не является болезнью. Это – симптом, и причин у него может быть много, объясняет невролог, остеопат, мануальный терапевт Александр Евдокимов. По его словам, здесь очень важную роль играют пол, возраст и вредные привычки человека. В зависимости от этих параметров врачи выделяют несколько возможных источников онемения ног.

«Первая причина – это склонность к пониженному артериальному давлению. Суть в том, что у человека происходит так называемая централизация кровообращения – когда кровь доходит не до самых кончиков пальцев, а перебрасывается уже на уровне голени. И получается, что сами ноги [стопы – прим. ред.] обеднены кровью.

И если когда человек ходит, у него за счет того, что он наступает на стопу, в ноге худо-бедно прокачивается кровь, то когда он ложится, кровь вообще не попадает в дистальные отделы (удаленные от центра тела – прим. ред.). Это касается, кстати, как ног, так и рук, просто все-таки от сердца до рук поближе, чем до ног, поэтому ноги чаще проявляют себя», – рассказал Евдокимов.

Он подчеркнул, что это касается людей в возрасте до 25-30 лет, причем в основном женщин: мужчины, страдающие онемением, в этой категории встречаются намного реже.

Онемение в данном случае связано это с вегетативной нервной системой и с особенностями кровоснабжения и артериального давления. Если говорить коротко, то чаще всего онемением ног страдают гипотоники.

«Второе проявление, которое встречается у женщин где-то лет до 45 (хотя у молодых тоже это бывает достаточно часто) – это анемия того или иного происхождения. Организму может не хватать железа, фолиевой кислоты – есть много разных вариантов, которые могут развиваться на фоне различных хронических проблем. Например, гастрит, недоедание: если человек плохо питается, у него тоже может возникнуть либо скрытая анемия, либо еще что-то. На фоне этого, опять же, [страдает] сердечно-сосудистая система или система крови. Кислорода поступает недостаточно, и одно из проявлений анемии – это различного рода онемения, в том числе онемение ног», – сказал невролог.

Третья проблема характерна для людей среднего возраста и пожилых: она связана с плохой работой венозной или артериальной системы ног.

«Нарушения в венозной системе ног, такие, как застои, тромбозы или варикозное расширение вен, у женщин встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. Соответственно, если когда мы ходим, двигаемся, кровь прокачивается и мы себя можем более-менее комфортно чувствовать, то в «горизонтали» эта симптоматика может усиливаться. У мужчин чаще всего проявляются такие же симптомы, но они в их случае гораздо более критичны – сбой дает артериальная система кровоснабжения ног. Просветы артерий забиваются тромбиками или воспаляются, и нарушается кровоток в ногах», – сказал Евдокимов.

При этом он сделал акцент на образ жизни, в частности такую вредную привычку, как курение. Оказывается, онемение ног у курящих людей – это очень опасный сигнал.

«Если у мужчины, курящего много лет, появляются такие онемения, и плюс еще так называемая перемежающаяся хромота – это очень плохой признак, нужно срочно смотреть сосуды ног. На ранних стадиях еще можно это как-то остановить, но на более поздних стадиях [болезнь] уже не лечится и заканчивается, как правило, трагически – ампутацией. А симптом тот же – онемение», – предостерег доктор.

Есть и еще одна коварная причина онемения, которая может встречаться практически у всех, начиная от детей и заканчивая пожилыми людьми. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются подростки и женщины после менопаузы. Речь идет о недостатке микроэлементов – в частности, нарушении кальций-магниевого обмена.
Такой дисбаланс в организме может привести сначала к онемению, а затем и к судорогам – в зависимости от степени недостатка веществ.

Онемение может свидетельствовать и о более серьезном нарушении обменных процессов в организме. Например, этот невинный, на первый взгляд, симптом может быть признаком сахарного диабета или, если диабет уже диагностирован, может говорить о прогрессировании болезни.

«Есть такая патология – нейропатия (заболевание, возникающие вследствие нарушения функции какого-либо нерва – прим. ред.). Есть очень много хронических заболеваний, которые вызывают нейропатию верхних или нижних конечностей, при которой нарушается их чувствительность. И это очень плохой признак для человека, который, например, сидит на инсулине. Или наоборот: он употребляет таблетки, а у него развивается нейропатия. И врач, если такое увидит, будет думать: может быть, надо уже его перевести на инсулин», – предупреждает Евдокимов.

Ну и, конечно, онемение ног может быть признаком остеохондроза, которым сейчас страдает практически каждый второй житель планеты.

«В поясничном отделе позвоночника происходит проблема с дисками и нарушается иннервация (обеспеченность органов и тканей нервными клетками – прим. ред.). Когда человек ложится, у него происходит ухудшение кровотока в поясничном отделе позвоночника и наблюдаются такие симптомы, как онемение – то есть происходит нарушение чувствительности. Это очень частый симптом, у пожилых людей он выражается больше и чаще», – констатировал остеопат.

Собственно, если мы говорим о людях 50-60+, у которых немеют конечности, то в данном случае проблемы поясничного отдела будут играть лидирующую роль, добавил врач.

Как же предотвратить все эти страшные болезни, а заодно и ужасное чувство онемения? По словам Александра, «если речь идет о молодежи до 30-35 лет, то главная профилактика – это упражнения».

«Если тренировать сердечно-сосудистую систему, то это могут быть закаливания, обливания, контрастный душ и разные специальные упражнения, которые смогут заставить сосуды работать лучше. Нужно искать упражнения, которые помогают простимулировать и нервную, и кровеносную систему, и тем самым улучшить состояние. Плюс – тренировка вегетососудистой системы, упражнения типа «березка» – так мы обучаем кровеносную систему реагировать на изменение тела в пространстве», – уточнил специалист.

В любом случае, если вы заметили у себя такую проблему, как постоянное и навязчивое онемение ног, не откладывайте визит к врачу. Для начала запишитесь к терапевту: скорее всего, сначала он предложит вам сдать анализы, обследовать сердце и сосуды, проверит давление и, если с этой стороны проблем нет, направит к неврологу.

Ортопед для малыша — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Боброва Марина Игоревна

Акушер-гинеколог, Репродуктолог

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

чем раньше – тем лучше

Казалось бы, зачем показывать кроху ортопеду, ведь он пока еще не сидит, не встает, не ходит. Получается, что нагрузки на кости и мышцы нет, так что вроде бы и смотреть у малыша еще нечего. Так думают некоторые родители и почему-то не спешат показать своего ребенка ортопеду. Другие мамы и папы не идут на консультацию, так как считают, что их малыш развивается нормально. Ведь никаких заметных изменений у него нет: руки-ноги на месте, вроде бы одной длины, спина ровная – значит, все у малыша в порядке. На самом же деле некоторые болезни опорно-двигательного аппарата не всегда очевидны и родителям обычно не заметны. А уж самостоятельно определить, например, одной ли длины ноги у младенца, не будучи специалистом, вообще невозможно. И даже педиатр, если патология не выражена, может не выявить ее, особенно если заболевание не беспокоит ребенка. Но по мере того как малыш будет расти, ортопедические проблемы могут усиливаться и вылечить болезнь будет гораздо сложнее, чем в раннем возрасте. Поэтому новорожденного надо показать ортопеду как можно раньше.

что смотрит врач

Ортопеда надо посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц, а потом еще несколько раз – в 3, 6 и 12 месяцев. При первой консультации врач очень внимательно осмотрит малыша, буквально от макушки до пят, оценит размеры и форму всех частей тела, проверит также, насколько они пропорциональны, симметричны по отношению друг к другу, посмотрит, как двигаются ручки и ножки. Ортопед внимательно обследует все суставы на подвижность, особенно тщательно он осмотрит тазобедренные суставы и обязательно проверит, одинаковой ли длины ноги малыша.

Но даже если в 1 месяц ортопедической патологии не было, кроху все равно надо регулярно показывать врачу. При повторных осмотрах могут быть выявлены какие-то болезни, которые не проявляли себя во время первого визита к доктору.

возможные проблемы

Какие самые серьезные болезни должен исключить ортопед у детей первого года жизни?

— Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – эти заболевания возникают из-за врожденного недоразвития тазобедренного сустава. Если болезнь не выявить вовремя, то она может быстро прогрессировать, одна нога будет значительно короче другой и походка серьезно нарушится. Обнаружить патологию можно уже в 1–3 месяца.

— Врожденная мышечная кривошея – сразу после рождения становится заметным, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону и на бок. Кривошею обязательно надо лечить, иначе у ребенка развивается асимметрия лица, лицевого черепа, плеч, позвоночника.

— Врожденная косолапость – ножки малыша «косолапят», как у медвежонка: если бы новорожденный мог встать, он опирался бы на внешнюю поверхность стопы. Без лечения, если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается взаимоотношение костей, страдают походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.

Эти три основные болезни надо выявить как можно раньше (а обнаружить их можно уже в 1–3 месяца), ведь чем быстрее начать их лечить, тем лучше будет результат.

распределяем нагрузку

Но даже если ортопедической патологии у ребенка нет, доктор все равно посоветует родителям, что сделать, чтобы кости и мышцы малыша правильно развивались.

Например, даже здоровые дети могут часто поворачивать голову в одну сторону. Обычно это происходит потому, что их привлекает сторона кроватки с красочной игрушкой или с другим интересным предметом. Нередко родители этого просто не замечают, а вот ортопед сразу обратит внимание, в какую сторону чаще всего наклоняет голову ребенок. Также он быстро увидит, как переворачивается ребенок – опять в одну какую-то сторону или в обе. Все это может быть вариантом нормы, но иногда говорит о том, что у ребенка разный тонус мышц слева и справа. В таком случае ортопед посоветует массаж, плавание и специальные упражнения с акцентом на определенную группу мышц. Расскажет доктор, как укрепить и остальные группы мышц: например, живота, спины – все это поможет крохе в будущем вовремя начать сидеть, вставать и ходить.

не торопим малыша

Ребенок растет и вроде бы уже готов сидеть. Самостоятельно сесть он должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. До этого возраста врачи рекомендуют не побуждать малыша сидеть или стоять (особенно вредно сажать его в подушки). Кости и мышцы крохи к новым движениям еще не готовы, и если мышечный корсет ребенка не успеет окрепнуть до того, как он начнет самостоятельно садиться, это может привести к искривлению позвоночника. Если же время пришло, а малыш пока еще не освоил новый навык, ортопед подскажет, как простимулировать кроху (здесь опять помогут массаж и гимнастика).

помогаем первым шагам

Когда ребенок попытается делать первые шаги, ортопед подскажет, какую обувь купить крохе. Она поможет равномерно нагрузить голеностопный сустав, а значит, и на все остальные суставы нагрузка будет распределена правильно. Обычно врачи советуют учиться ходить не босиком или в носочках, пинетках, а в ботиночках или туфлях:

кожаных, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Если же у малыша будет какая-то патология стопы или голеностопа, ортопед подберет уже специальную обувь или ортопедические стельки.

Красивая осанка, крепкие кости, сильные мышцы, гармоничная фигура – это то, чего хотят родители для своего малыша. А поможет этого достичь ортопед, главное –вовремя попасть к нему на консультацию.

Записаться на приём

к доктору — Боброва Марина Игоревна

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

ГидросонографияДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство яйцеклетокЖенское бесплодиеИКСИИМСИКонтракты ЭКОКриобанк спермыКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыМетоды ПГДМифы о ВРТОбследования и диагностикаПГД последнего поколения: метод NGSПИКСИПланирование беременностиПоказания к ПГДПредимплантационная генетическая диагностикаСохранение фертильностиЦентр инновационных репродуктивных технологийЧто такое ЭКО?ЭКОЭКО при снижении овариального резерваЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Детская клиника КГ «Лапино» на Новой Риге (филиал)Клиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Новогиреево

Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования

01.

Кинезиотерапия для детей

02.

Консультации специалистов (взрослые)

03.

Консультации специалистов (детские)

04.

Массаж/ мануальная терапия для детей

05.

Терапевтические исследования

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Аномалии ходьбы Информация | Гора Синай

Нарушения походки

Аномалии ходьбы — это необычные и неконтролируемые модели ходьбы.

Обычно они возникают из-за заболеваний или травм ног, ступней, головного, спинного мозга или внутреннего уха.

Остеоартрит представляет собой хроническое заболевание суставного хряща и кости, часто возникающее в результате износа сустава, хотя существуют и другие причины, такие как врожденные дефекты, травмы и нарушения обмена веществ. Суставы кажутся больше, тугоподвижны и болезненны, и обычно чем больше они используются в течение дня, тем хуже они себя чувствуют.

Травмы головы могут варьироваться от незначительной шишки на голове до разрушительной черепно-мозговой травмы.

Научившись распознавать серьезную травму головы и применяя базовую первую помощь, вы можете спасти чью-то жизнь. Распространенными причинами травм головы являются дорожно-транспортные происшествия, падения, физические нападения и несчастные случаи дома, на работе, на открытом воздухе или во время занятий спортом.

Грыжа поясничного диска — это состояние, при котором часть или вся мягкая желеобразная центральная часть межпозвонкового диска (студенистое ядро) продавливается через ослабленную часть диска, что приводит к боли в спине и раздражению нервных корешков.

Инсульт включает потерю функций головного мозга, вызванную нарушением кровообращения в областях мозга. Закупорка обычно происходит, когда сгусток или фрагмент атеросклеротической бляшки отрывается от другого участка тела и попадает в сосудистую сеть головного мозга.

Соображения

Походка человека называется походкой. Различные типы проблем с ходьбой возникают без контроля человека. Большинство, но не все, связаны с физическим состоянием.

Некоторым аномалиям ходьбы были даны названия:

Пропульсивная походка — сутулая, жесткая поза с наклоненной вперед головой и шеей
Спастическая походка — жесткая походка с волочением стопы, вызванная длительным сокращением мышц одной стороны необходимость поднимать ногу выше, чем обычно, при ходьбе
Переваливающаяся походка — утиная походка, которая может появиться в детстве или в более позднем возрасте , а также шлепки или шлепки при попытке ходить
Магнитная походка — шарканье с ощущением, что ноги прилипают к земле

Причины

Нарушение походки может быть вызвано заболеваниями различных областей тела.

Общие причины нарушения походки могут включать:

Артрит суставов голени или стопы
Конверсионное расстройство (психическое расстройство)
Проблемы со стопами (такие как мозоль, мозоль, вросший ноготь на пальце ноги, бородавка, боль, язва на коже)
Переломы костей
Инъекции в мышцы, вызывающие болезненность в ногах или ягодицах
Инфекции
Травмы
Ноги различной длины
Воспаление или отек мышц) (миозит)0022
Шина голени
Проблемы с обувью
Воспаление или отек сухожилий (тендинит)
Перекрут яичка
Заболевания головного и спинного мозга и периферических нервов
Проблемы со зрением Этот список не включает все причины

ПРИЧИНЫ КОНКРЕТНЫХ ПОХОДОК

Пропульсивная походка:

Отравление окисью углерода
Отравление марганцем
Болезнь Паркинсона
Применение некоторых лекарств, включая фенотиазины, галоперидол, тиотиксен, локсапин и метоклопрамид (обычно лекарственные эффекты носят временный характер)

Спастическая или ножницеобразная походка:

Инсульт
Детский церебральный паралич
Шейный спондилез с миелопатией (проблема с позвонками в области шеи)
Печеночная недостаточность
Рассеянный склероз (РС)
Пернициозная анемия (состояние, при котором здоровых эритроцитов недостаточно для снабжения кислородом тканей организма)
Травма спинного мозга
Опухоль спинного мозга
Нейросифилис (бактериальная инфекция головного или спинного мозга вследствие сифилиса)
Сирингомиелия (скопление спинномозговой жидкости, образующееся в спинном мозге)

Шагообразная походка:

Синдром Гийена-Барре
Грыжа диска поясничного отдела
Рассеянный склероз
Мышечная слабость горьки
Перонеальная невропатия
Полиос
Повреждение спинного мозга

походки:

врожденная дисплазия.
Мышечная болезнь (миопатия)
Спинальная мышечная атрофия

Атаксическая походка, или походка на широкой опоре:

Острая мозжечковая атаксия (несогласованные движения мышц вследствие заболевания или повреждения мозжечка в головном мозге)
Аномалия Киари
Алкогольная интоксикация
Черепно-мозговая травма
Повреждение нервных клеток в мозжечке головного мозга (мозжечковая дегенерация)
Лекарственные препараты (фенитоин и другие противосудорожные средства) диабет)
Инсульт

Магнитная походка:

Заболевания, поражающие передние отделы головного мозга
Гидроцефалия (отек головного мозга)

Уход на дому

Лечение основной причины часто улучшает походку. Например, нарушения походки из-за травмы части ноги улучшатся по мере заживления ноги.

Физиотерапия почти всегда помогает при кратковременных или длительных нарушениях походки. Терапия снизит риск падений и других травм.

При нарушении походки, возникающем при конверсионном расстройстве, настоятельно рекомендуется консультация и поддержка со стороны членов семьи.

Для пропульсивной походки:

Поощряйте человека быть как можно более независимым.
Выделите достаточно времени для повседневных дел, особенно для прогулок. Люди с этой проблемой, скорее всего, упадут, потому что у них плохой баланс и они всегда пытаются наверстать упущенное.
Оказание помощи при ходьбе из соображений безопасности, особенно на неровной поверхности.
Обратитесь к физиотерапевту для проведения лечебной физкультуры и повторного обучения ходьбе.

Для ножницеобразной походки:

Люди с ножницеобразной походкой часто теряют чувствительность кожи. Следует использовать уход за кожей, чтобы избежать кожных язв.
Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и, при необходимости, обеспечить лечебную физкультуру.
Лекарства (миорелаксанты, антиспастические препараты) могут уменьшить гиперактивность мышц.

При спастической походке:

Упражнения рекомендуются.
Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и, при необходимости, обеспечить лечебную физкультуру.
Людям с нарушением равновесия рекомендуется использовать трость или ходунки.
Лекарственные препараты (миорелаксанты, антиспастические препараты) могут снизить гиперактивность мышц.

Для степпажа:

Достаточно отдыхайте. Усталость часто может привести к тому, что человек споткнется о палец ноги и упадет.
Ортезы для ног и шины для обуви помогают удерживать стопу в правильном положении при стоянии и ходьбе. Физиотерапевт может предоставить их и, при необходимости, обеспечить лечебную физкультуру.

При переваливающейся походке следуйте назначенному врачом лечению.

При магнитной походке из-за гидроцефалии ходьба может улучшиться после лечения отека мозга.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если есть какие-либо признаки неконтролируемых и необъяснимых нарушений походки, позвоните своему врачу.

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Медработник соберет историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Вопросы анамнеза могут включать:

Характеристика во времени, например, когда возникла проблема и возникла ли она внезапно или постепенно
Тип нарушения походки, такой как любое из упомянутых выше боль и ее локализация, паралич, была ли недавняя инфекция
Какие лекарства принимаются
Травмы в анамнезе, такие как травмы ног, головы или позвоночника
Другие заболевания, такие как полиомиелит, опухоли, инсульт или другие проблемы с кровеносными сосудами
Если недавно проводилось лечение, такое как вакцинация, хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия
Личный и семейный анамнез, например, врожденные дефекты, заболевания нервной системы, проблемы роста, проблемы с позвоночником

Физическое обследование будет включать обследование мышц, костей и нервной системы. Медицинский работник решит, какие анализы следует провести, на основании результатов медицинского осмотра.

Magee DJ, Манске РЦ. Оценка походки. В: Magee DJ, Manske RC, ред. Ортопедическая физическая оценка . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2021: глава 14.

Томпсон, полицейский округ, Натт Дж. Г. Нарушения походки. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 25.

Последнее рассмотрение: 28.01.2021

Рецензирование: Эвелин О. Берман, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и педиатрии Рочестерского университета, Рочестер, штат Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Прогулки с болезнью Паркинсона: замерзание, равновесие и падения

Болезнь Паркинсона (БП) может изменить походку человека. Движение Такие симптомы, как ригидность мышц, ригидность и замедление движений, затрудняют обычные шаги. Фактически, короткие, шаркающие шаги являются распространенным признаком болезни Паркинсона, как и замирание, ощущение, что ваши ноги прилипли к полу, у людей с болезнью Паркинсона от средней до продвинутой стадии.

Эти изменения сами по себе достаточно неприятны. Но добавьте тот факт, что болезнь Паркинсона влияет на равновесие, и они также становятся опасными, подвергая людей с болезнью Паркинсона риску падения. Хорошая новость заключается в том, что с помощью упражнений и физиотерапии люди с болезнью Паркинсона могут улучшить свое равновесие. Что вы можете сделать, чтобы свести к минимуму замерзание и избежать падений? Читай дальше что бы узнать.

Следующая статья основана на последних исследованиях и брифингах экспертов Фонда Паркинсона о замирании, нарушении равновесия и падениях, связанных с болезнью Паркинсона, организованных Фэй Б. Хорак, доктором философии, физиотерапевтом, профессором неврологии в Орегонском университете здоровья и науки, Центром изучения болезни Паркинсона. Фонд Центр передового опыта.

Замирание походки

Замерзание происходит, когда ваши ноги перестают двигаться вперед во время ходьбы, даже если вы пытаетесь идти дальше. Это может быть кратким и происходить беспорядочно. Многие люди замирают, приближаясь к узкому пространству, например, к двери лифта. Обычно ноги не перестают двигаться, вместо этого они дрожат или двигаются колени. Это происходит потому, что во время замирания человек быстро переносит вес с ноги на ногу, чтобы сделать шаг.

Проблемы с поворотом

Людям, которые замерзают, трудно поворачиваться на месте. На самом деле, скорее всего, вы замерзнете, чем пойдете прямо. Повороты требуют быстрой корректировки баланса и последовательного перемещения головы, верхней и нижней частей тела. Если у вас есть жесткость, это особенно трудно сделать.

«В моей лаборатории мы использовали носимые датчики для измерения замирания и поворота у людей с болезнью Паркинсона». — сказал доктор Хорак. «В одном исследовании мы прикрепили камеру к поясу каждого участника и нацелили ее на их ноги, чтобы мы могли записывать и подсчитывать, как часто они поворачивались в течение дня. Мы были удивлены, увидев, что люди поворачиваются более 100 раз в час или до 1000 раз в день. На самом деле, мы все больше поворачиваемся, чем идем прямо».

Доктор Хорак и ее команда обнаружили, что люди с болезнью Паркинсона поворачиваются значительно медленнее, чем люди без болезни Паркинсона, и им нужно сделать четыре или пять шагов, чтобы повернуться. Кроме того, люди с более развитой болезнью Паркинсона избегали поворотов. Когда они это сделали, они сделали их медленнее.

В конце концов команда доктора Хорака обнаружила, что риск падения человека можно предсказать на основе того, как он поворачивает. Люди, которые поворачивали медленнее и делали больше шагов, чаще падали. Замирание, повороты, укороченные шаги и падения связаны с балансом.

Баланс и мозг

Трудности с равновесием и ходьбой связаны с изменениями в головном мозге, происходящими при болезни Паркинсона. У людей, у которых нет болезни Паркинсона, равновесие является автоматическим, рефлекторным. Но болезнь Паркинсона поражает базальные ганглии (часть мозга, необходимая для баланса). Чтобы компенсировать это, мозг назначает другую область мозга — область, используемую для мышления, — чтобы она вступала во владение. Думающая часть мозга, в основном лобная кора, не может автоматически контролировать равновесие. Результат: у многих людей с болезнью Паркинсона баланс становится менее автоматическим.

Это означает, что когда люди замерзают и падают, они не могут автоматически регулировать равновесие. Маленькие шаги, чтобы попытаться восстановить равновесие, могут усугубить ситуацию, потому что при каждом шаге приходится перемещать вес. Изменения мозга, вызванные болезнью Паркинсона, препятствуют их способности сделать большой шаг, чтобы удержать равновесие и избежать падения. Некоторым лекарство леводопы (Синемет) помогает предотвратить замерзание, но не улучшает баланс.

Человек, чей баланс менее автоматизирован, должен уделять больше внимания при ходьбе. Для всех ходьба замедляется, когда мы говорим, и мышление замедляется, когда мы идем. Это называется «стоимостью двойной задачи», и она выше у людей с болезнью Паркинсона. Это говорит нам о том, что люди с БП используют больше внимания и больше когнитивного контроля для равновесия и походки.

Доктор Хорак использовала методы визуализации мозга в своей лаборатории, чтобы показать, как сигналы баланса перестраиваются в мозгу людей с болезнью Паркинсона по сравнению со сканированием людей без болезни Паркинсона. Идеальная ситуация для человека с болезнью Паркинсона — ходить, не отвлекаясь. Кроме того, люди с болезнью Паркинсона могут обнаружить, что использование ходунков может потребовать дополнительного внимания. На сегодняшний день не было доказано, что глубокая стимуляция мозга (DBS) помогает заморозить.

Путь к лучшей ходьбе

Хорошей новостью для людей с болезнью Паркинсона является то, что с помощью упражнений и физиотерапии можно лучше справляться с замерзанием, более нормально поворачиваться и ходить, а также улучшать равновесие. Благодаря практике и сеансам физиотерапевт может помочь людям с болезнью Паркинсона избежать спотыкания, помогая им научиться делать более крупные шаги. Кроме того, может помочь посещение занятий по физическим упражнениям, адаптированных для людей с болезнью Паркинсона. Если вы принимаете леводопа, обязательно выполняйте упражнения во время ее действия — препарат помогает вашему телу учиться и запоминать двигательные навыки.

Уловки, которые помогут победить замерзание:

Ходите в обычном темпе, чтобы не замерзнуть. Попробуйте метроном.
Делайте большие произвольные марширующие шаги.
Переступить через воображаемую линию или лазерную указку.
Поработайте с терапевтом, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вас.

Люди по-разному реагируют на звуковые, визуальные или сенсорные сигналы. Доктор Хорак и ее команда тестируют устройство, которое обеспечивает сенсорную обратную связь — вибрацию стопы — для стимуляции автоматического шага.

Другим соображением для людей, страдающих замиранием, является тревога, распространенный симптом болезни Паркинсона. Люди, страдающие тревогой, чаще замерзают. Это замкнутый круг — беспокойство по поводу замерзания может спровоцировать его. Лечение беспокойства может помочь заморозить.

Для предотвращения падений, упражнение

Упражнения — единственное вмешательство, которое значительно снижает риск падения человека как среди пожилых людей без болезни Паркинсона, так и среди людей с болезнью Паркинсона. Исследования начинают показывать, как упражнения меняют мозг к лучшему и могут помочь людям с болезнью Паркинсона восстановить некоторые из их автоматических рефлексов баланса.

В ходе исследования доктор Хорак и ее команда попросили участников с болезнью Паркинсона встать на быстро движущуюся беговую дорожку, пока они не начнут ходить. Сначала участники делали слишком маленькие шаги, но после одного часа практики они улучшились, делая более крупные шаги, чтобы сохранять равновесие во время ходьбы.

Многие виды упражнений могут улучшить равновесие человека. Попробуйте попробовать:

Тай-Чи : медитация в движении, при которой движения включают перемещение центра масс тела вперед и назад по ступням. Исследования показали меньше падений среди людей с болезнью Паркинсона, которые занимались тайцзи три раза в неделю.
Танец: чтобы танцевать танго, человек должен ходить спиной и боком, делать большие шаги, а также следовать и вести — хорошие способы для людей с болезнью Паркинсона практиковать контроль равновесия.
Бокс: быстрые движения рук обеспечивают хорошую тренировку равновесия.
Учебный лагерь ловкости: выполнение различных задач на нескольких станциях может улучшить баланс.

Какое упражнение лучше всего? Тот, который вы на самом деле делаете. Выберите упражнение, которое заставляет вас потеть, и выполняйте его три раза в неделю.