Нарушение памяти в пожилом возрасте: Пожилой человек теряет память: что делать?

Лечение нарушений памяти в неврологической клинике СПб

Лечение нарушений памяти

Первыми проявлениями деменции в пожилом возрасте являются нарушения памяти: затрудняется усвоение информации, человек становится рассеянным, изменяется временная последовательность событий. Нарушения памяти сопровождаются также изменениями характера: раздражительность, вспышки гнева, упрямство и т.д. При этом родственники не всегда трактуют изменения в характере пожилого человека как начало развития заболевания. Диагностировать деменцию на раннем этапе помогут квалифицированные врачи.

Выделяют обратимые и необратимые нарушения памяти. В случае обратимых причин – лечение может восстановить память. В случае необратимых причин терапия способствует поддержанию когнитивных функций и замедлению развития заболевания.

В основе эффективного лечения лежит своевременная диагностика и комплексная терапия, которая позволяет облегчить течение болезни, уменьшить выраженность нарушений памяти и улучшить качество жизни как больного, так и его родственников.

Лечение нарушений памяти в нашем центре состоит из нескольких компонентов:

• Обследование у невролога, проведение необходимых исследований для постановки диагноза и назначение основной терапии;
• Курс поддерживающего лечения в дополнение к основному лечению.

Люди с нарушениями памяти нуждаются в ежедневном уходе и круглосуточном наблюдении. Зачастую родственники больного лишаются возможности отдохнуть от обязанностей и напряжения.

Мы предлагаем провести терапию в нашем центре, где пациент с нарушениями памяти получит необходимое лечение, уход квалифицированным персоналом и постоянное наблюдение.

Медикаментозная терапия в сочетании разнообразными методами лечения замедляет дегенеративные изменения, уменьшает проявления заболевания и нормализует поведение больного.

Нарушения памяти эмоционально тяжело переносятся, как пациентом, так и теми, кто ухаживает за ним. В нашем центре проводятся консультации психолога, где родственники пациента могут получить психологическую поддержку для принятия болезни близкого человека, а также необходимую информацию по уходу за больным и общению с ним.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ, ВНИМАНИЯ, СНА

Диагностика и лечение

На приеме у доктора проводится специальное тестирование, с помощью которого определяют нейропсихологический статус больного.

• Тест Mini-Cog для выявления деменции.
• Монреальская шкала оценки деменции.
• Определение психического статуса.
• Гериатрическая шкала.
• Определение депрессивного состояния.

При необходимости проводятся и другие тесты. В результате проведенных анализов пациенту выдают заключение, в котором отмечены все возможные причины расстройства. Также, выдаются рекомендации по поводу дополнительного обследования и лечения.

Пациенты, которые длительное время и безрезультатно посещали врачей с этими проблемами, могут обратиться в МЦ «Гармония КР». Если стандартные тесты не помогли обнаружить объективные причины расстройств, в Центре могут предложить углубленное обследование заболевания.

Также, состояния нервной системы можно определить с использованием инструментальной диагностики. Подобные изыскания способны обнаружить невидимые расстройства памяти, которые при простом комплексе диагностики могли просто быть не замечены. По окончании обследования врач составляет индивидуально каждому пациенту карту лечения данного расстройства.

Симптомы снижения памяти

При нарушении памяти и внимания возникают некоторые симптомы. Если Вы стали замечать их у себя, нужно посетить специалиста.

• Вы не помните, куда положили тот или иной предмет, забыли, что собирались делать и т.п.
• Стали часто терять вещи.
• Трудно запоминаете лица и имена новых людей.
• Вы перестали интересоваться многими вещами.
• Стало сложно вести разговор потому, что не можете вспомнить названия предметов.
• Намного сложнее стало считать.
• Вам часто говорят о том, что память у вас стала хуже.

Преимущества лечения в МЦ «Гармония»

В МЦ «Гармония КР» работают специалисты с большим практическим опытом. Они имеют дополнительные знания в области проведения обследования и лечения таких нарушений с памятью, вниманием, сном. В Центре Вам смогут помочь даже в том случае, если обнаружено нескольких причин болезни, а также в запущенных ситуациях.

Расстройства памяти

За накопление, сохранение и возможность воспроизвести ту или иную информацию отвечает такая самостоятельная функция психики, как память. Именно память обеспечивает своеобразную взаимосвязь между тем, что происходило в прошлом, и будущими событиями. Именно эта разновидность умственной деятельности позволяет человеку использовать опыт, накопленный в течение своей жизни.

Память у детей совершенствуется по мере их взросления. Своего пика развития данная функция психики обычно достигает к моменту достижения человеком 20-25-летнего возраста. После того, как человек переваливает за 40-летний рубеж, память обычно начинает ухудшаться. Одновременно с этим ослабевает способность заучивать новый материал.

Интересно, что люди пожилого и преклонного возраста порой не могут вспомнить, что было сегодня утром, но с легкостью воспроизводят в памяти события 40-50-летней давности.

Нарушения функции памяти

Для подобных расстройств характерно прежде всего снижение способности усваивать и хранить в своей памяти информацию или полная утрата данной функции. Различают несколько типичных расстройств памяти:

• парамнезия, при которой пациент не может дифференцировать реально происходившие события и те, которые имели место лишь в его воображении;
• гипомнезия, или ослабление такой функции психики, как память.

В свою очередь, гипомнезия включает в себя несколько подтипов, одним из которых является так называемая амнезия. Это своеобразный собирательный термин, который используется для обозначения целой группы нарушений памяти, каждое из которых характеризуется выпадением каких-либо реально происходивших событий.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Фрагментарная или абсолютная неспособность воспроизводить в памяти произошедшие события или запоминать то, что происходит в настоящем, может иметь место по ряду причин. Вот наиболее распространенные из них:

• деменция, которая может развиться у человека по достижении им преклонного возраста. Иногда для обозначения данного заболевания также используется термин «приобретенное слабоумие». Ухудшение памяти у человека в пожилом возрасте может произойти по причине изменений, которые с годами происходят в нервной системе человека, а также стать следствием различных заболеваний, поражающих его головной мозг;
• употребление горячительных напитков и наркотических веществ;
• постоянное пребывание в стрессе, сниженный эмоциональный фон и некоторые психические расстройства;
• травмы головы – как открытые, так и те, при которых целостность кожных покровов не была нарушена.

Выявление и лечение всевозможных расстройств памяти в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В нашем медицинском центре в отделении неврологии ежедневно принимают пациентов опытные специалисты, которые много раз сталкивались с различными случаями нарушений памяти. Для выявления конкретного заболевания и дифференцирования его от других, а также для определения причин, повлекших за собой расстройство памяти, наши специалисты могут направить пациента на следующие разновидности инструментальных исследований:

• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• УЗДГ;
• исследование кровеносных сосудов головы и шеи и т.д.

Лечение расстройств памяти – это процесс, занимающий немало времени. Для результативности лечения к нему должен подойти со всей ответственностью не только сам пациент, но также и его близкие. Прежде всего необходимо уделить должное внимание лечению основной патологии. К примеру, в случае нарушения памяти, спровоцированного болезнью сосудов головного мозга, необходимо в том числе и привести в норму артериальное давление и некоторые обменные процессы в организме.

Лекарственное лечение расстройств памяти предполагает прием курса фармпрепаратов, предназначенных для улучшения микроциркуляции в тканях головного мозга. Нелекарственная же часть терапии предусматривает регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на следующее:

• лучшее усвоение информации;
• более эффективное ее сохранение в памяти;
• лучшее воспроизведение усвоенного;
• улучшение концентрации внимания;
• развитие внимательности и наблюдательности.

По-настоящему эффективная схема лечения расстройств памяти предусматривает также сбалансированный рацион пациента и соблюдение им нормального режима труда и отдыха.

Для тех пациентов, ухудшение памяти которых связано с достижением ими пожилого возраста, подбирается особая терапия, разработанная с учетом их состояния здоровья. Наши специалисты имеют огромный опыт лечения больных с подобными проблемами – как преклонного, так и трудоспособного возраста. Если вы заметили у себя или у кого-то из близких тревожные симптомы, указывающие на ухудшение данной функции психики, то незамедлительно запишитесь на прием в «ОН КЛИНИК в Рязани». Мы выявим причины патологии и назначим результативное лечение!

Причины ухудшения памяти

Регистрационный номер:	ЛС-001577-180711
Торговое название препарата:	Ноопепт®
Химическое название:	этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина
Лекарственная форма:	таблетки

Состав 

Каждая таблетка содержит: 
активное вещество: ноопепт (этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина) – 10 мг, 

вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 13,5 мг, лактоза моногидрат – 55 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21,2 мг, магния стеарат – 0,3 мг, повидон – 0,0008 мг.

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические с фаской.
Фармакотерапевтическая группа: нооетропное средство. 

Код АТХ: [N 06 ВХ ].

Фармакологическое действие

Ноопепт® обладает ноотропным и нейропротективным свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глютаматергических рецепторных систем, лишением пародоксальной фазы сна.
Нейропротективное (защитное) действие Ноопепта® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глютамата, свободно-радикального кислорода. 

Ноопепт® оказывает антиоксидантное действие, антагонистическое влияние на эффекты избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационными, фибринолитическими, антикоагулянтными свойствами. 
Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.
Ноопепт® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур. 

Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия). 
Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами центральной нервной системы проявляется, начиная с 5-7 дней лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности Ноопепта® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти. 

Ноопепт® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии. 

При отмене препарата не наблюдается синдрома отмены. 

Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств.

Фармакокинетика

Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина, абсорбируясь в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозге в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной концентрации в среднем составляет 15 мин. Период полувыведения из плазмы крови – 0,38 ч. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7%), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственной зависимости.

Показания к применению

Нарушения памяти, внимания и других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства, в том числе у больных пожилого возраста, при: 

• последствиях черепно-мозговой травмы
• посткоммоционном синдроме
• сосудистой мозговой недостаточности (энцефалопатиях различного генеза)
• астенических расстройствах
• других состояниях с признаками снижения интеллектуальной продуктивности

Противопоказания

Беременность, период лактации. Возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Выраженные нарушения функции печени и почек.

Способ применения и дозы

Ноопепт® применяется внутрь, после еды. Лечение начинают с применения препарата с дозы 20 мг, распределенной на два приема по 10 мгв течение дня (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг (см. «Особые указания»), распределяя её на три приема по 10 мг в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 часов. Длительность курсового лечения составляет 1,5 – 3 месяца. Повторный курс лечения при необходимости может быть проведен через 1 месяц.

Особые указания

При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сутки), при длительном применении, а также при одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Передозировка

Специфических проявлений передозировки не установлено.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжелой степени, на фоне приема препарата может наблюдаться подъем артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 
Не установлено взаимодействие Ноопепта® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг.
По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. 

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.

Производитель:

ЗАО «ЛЕККО», Россия.
601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский, 
т/ф (49243) 71-5-52.

Претензии потребителей направлять в адрес ЗАО «ЛЕККО»:
601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский,  т/ф (49243) 71-5-52.

Память — ГАУЗ МКДЦ

Подробности

Создано 01.10.2019 12:44

Одним из важнейших условий успешности лечения нарушений памяти является их раннее выявление. К сожалению, нарушения памяти зачастую диагностируются уже на поздних стадиях, тогда как начальные стадии заболевания проходят незамеченными, тем самым может упускаться возможность  оказания реальной помощи таким пациентам.

Что такое память и что ее может нарушить?

Память является одной из высших мозговых функций. Процессы памяти обеспечиваются совместной деятельностью различных структур головного мозга. Поэтому, разнообразные заболевания головного мозга, нарушения кровоснабжения и обмена веществ в нервных клетках часто неблагоприятно отражаются на процессах памяти.

Что такое деменция?

Деменция – это тяжелое нарушение памяти и других высших мозговых функций, в основе которого лежит органическое поражение головного мозга.  Этот термин происходит от латинского слова de mentos, означающего потерю разума. При деменции нарушения памяти выражены настолько, что приводят к затруднениям в обычной для человека бытовой, профессиональной и социальной деятельности.  Деменция  развивается, если заболевание вовремя не распознается и не назначается адекватное лечение, в этом случае потеря познавательных функций постепенно прогрессирует. 

Старение или деменция?

Давно известно, что с возрастом умственные функции ослабевают в силу инволютивных изменений в головном мозге, поэтому многим свойственно отношение к снижению памяти у пожилого человека как к само собой разумеющемуся явлению, свойственному нормальному старению. Действительно, у большинства людей закономерные возрастные изменения в головном мозге не выходят за рамки возрастной нормы и не приводят к нарушению повседневной активности. Однако, примерно у каждого десятого пожилого человека развивается деменция, приводящая к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

Всегда ли деменция развивается у пожилых?

Нет, не всегда. Хотя чаще всего деменция встречается среди лиц, старше 65 лет,  но может развиваться и в более молодом возрасте.

Каковы причины деменции?

Существует множество причин развития деменции. Вот основные из них:

• Болезнь Альцгеймера – самая распространенная причина слабоумия. Заболевание названо так в честь немецкого врача-невролога Алоиза Альцгеймера, который первым изучил и описал его симптомы. Это тяжелое заболевание головного мозга, следствием которого являются прогрессирующее нарушение памяти, мышления, поведения и изменения личности больного. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов лекарственного и нелекарственного воздействия, которые позволяют, по крайней мере, в части случаев на длительный срок стабилизировать состояние больного и существенно облегчить жизнь тем, кто ухаживает за ним. К сожалению, поздняя диагностика приводит к тому, что появившиеся в последние десятилетия новые возможности лечения этого заболевания остаются неиспользованными.
• Нарушение мозгового кровообращения и инсульт – вторая по частоте причина нарушения памяти. В данном случае деменция развивается в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, отвечающим за память клетки которых при этом отмирают. Чаще всего это происходит по причине повышенного кровяного  давления, атеросклероза сосудов головного мозга, других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременное выявление и коррекция факторов риска, грамотно подобранная медикаментозная терапия позволят избежать развития деменции, а если она уже развилась – отдалить момент развития беспомощности пациента.

 

Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия часть из которых могут быть потенциально обратимыми, то есть поддаваться лечению.

Как развивается деменция?

Развитие деменции чаще всего длительный процесс, начинающийся за многие месяцы до того, как она становится очевидной близким и знакомым больных. Вначале развивающуюся деменцию принимают за возрастные психические изменения, и лишь затем становится очевидным грубое снижение умственных функций.

Каковы первые признаки приближающейся деменции?

• Снижение памяти на текущие события
• Ослабление интереса к окружающему, рассеянность
• Снижение инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности
• Усиление зависимости от окружающих, стремление переложить ответственность за принятие решений, связанных с финансовыми вопросами или ведении домашнего хозяйства, на супруга и других близких людей
• Быстрая истощаемость
• Повышенная сонливость в дневное и вечернее время
• Снижение заинтересованности и активности во время разговоров, нить разговора из-за ослабления внимания часто ускользает
• Нередко отмечаются угнетенное настроение, повышенная тревожность, тенденция к самоизоляции, круг общения резко ограничивается
•  Человеку все труднее запомнить новые имена, пересказывать прочитанное, подбирать нужное слово, выполнять счетные операции, ориентироваться на местности.
• Ослабление чувства времени.

 

Что такое умеренные нарушения памяти и опасны ли они?

В большинстве случаев развитию деменции предшествует стадия умеренных нарушений памяти, которые заметны для пациента и окружающих, но существенно не мешают больному. Такие состояния встречаются в 2-3 раза чаще, чем деменция. У одних пациентов умеренные нарушения памяти прогрессируют и со временем превращаются в деменцию, а у других отмечается стабилизация или даже улучшение состояния.  Почему так происходит? Дело в том, что умеренные нарушения памяти, как и деменция, могут иметь различные причины, которые требуют своевременного выявления и лечения.

Что делать, чтобы не пропустить развивающуюся деменцию?

Жалобы на снижение памяти или других умственных функций должны быть поводом для тщательного обследования. Так как на начальном этапе признаки болезни выражены не сильно, и к тому же больной часто недооценивает свои проблемы, заболевание может остаться незамеченным, если врач не проводит целенаправленного расспроса и нейропсихологического обследования. Нейропсихологическое обследование включает в себя набор специальных тестов для исследования памяти и других познавательных функций. Определение особенностей нарушений памяти, оценка общего состояния здоровья пациента и его нервно-психической сферы позволяет  точно определить причину забывчивости. Только после этого врач-специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Всегда ли жалобы на нарушения памяти означают их наличие?

Нет. Например, многие больные с депрессией (понижением настроения), тревогой и другими эмоциональными нарушениями предъявляют жалобы на снижение памяти или рассеянность, за которыми, однако, не стоит реальное умственное снижение. Тем не менее, эмоциональные нарушения так же требуют лечения, так как могут стать предпосылкой для истинного нарушения памяти в будущем. Кроме того, отличить истинные и «ложные» нарушения памяти может только врач при помощи нейропсихологического обследования.

Нужна ли консультация врача Вам?

Проверьте, что из перечисленного ниже справедливо в отношении Вас.

• Вы никогда не помните, что куда положили и из-за этого всё время теряете нужные вещи.
• Вы никак не можете запомнить имена и лица людей, с которыми знакомитесь.
• Вы быстро забываете то, что только что прочитали или посмотрели по телевизору
• Вам больше неинтересно то, что интересовало совсем недавно, Вы перестали читать, смотреть кинофильмы (кроме сериалов), встречаться с людьми.
• Вы забываете, как называются предметы, в разговоре бывает нередко трудно подобрать нужное слово, Вы часто оговариваетесь.
• Вам часто бывает трудно сосредоточиться.
• Вы испытываете трудности при счёте денег в магазине.
• Вам трудно самостоятельно найти дорогу в незнакомой части Вашего города.
• Ваши сослуживцы и домашние обращают внимание на Ваши проблемы с памятью.

Если не менее трёх из указанных симптомов доставляют Вам значительное беспокойство в течение последних нескольких недель, если в течение этого же времени Ваша забывчивость усиливается, если из-за нарушений памяти и умственной работоспособности Вы не справляетесь с Вашими профессиональными или домашними обязанностями, то Вам обязательно нужно обратиться к неврологу. Помните, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успех лечения.

Где можно получить профессиональную консультацию?

В г. Казань на базе Межрегионального клинико-диагностического центра организован  «кабинет памяти», в котором ведут прием врачи-неврологи, специализирующиеся в области данной проблемы. Профессиональная помощь оказывается жителям Республики Татарстан по предварительной записи.

Тел . 2911123

 

Найден способ вернуть памяти молодость

Британские ученые предложили инновационный метод лечения возрастной потери памяти. Доклинические исследования показывают, что снижение памяти у стареющих мышей можно обратить вспять, манипулируя составом структур мозга, известных как перинейрональные сети.

Перинейрональными сетями (PNN) называют структуры в головном мозге, которые помогают стабилизировать синаптическую активность – основной механизм памяти и обучения. По сути, они тормозят нейропластичность – способность человеческого мозга изменяться под действием опыта и восстанавливать утраченные по разным причинам связи между нейронами.

Предыдущие исследования на животных показали, что с возрастом PNN могут все более тормозить нейропластичность и нарушать формирование новых воспоминаний. Поэтому ученые предположили, что возрастную потерю памяти можно обратить вспять, воздействуя на PNN.

Стимулировать либо подавлять функцию PNN могут химические вещества под названием хондроитинсульфаты. Существуют несколько их разновидностей, и они действуют на клетки мозга по-разному – к примеру, хондроитин-6-сульфат и хондроитин-4-сульфат.

С возрастом баланс между этими двумя видами хондроитинсульфатов меняется. Исследователи подозревают, что в нарушении их баланса и скрыт механизм влияния PNN на возрастное снижение памяти.

Исследуя эту гипотезу, ученые изменили состав хондроитинсульфата у старых мышей. Уровни хондроитин-6-сульфата в PNN были восстановлены до уровней, наблюдаемых у молодых мышей. Результаты оказались впечатляющими. Память у старых мышей восстановилась до уровня их более молодых собратьев.

«Мы увидели замечательные результаты, когда лечили старых мышей этим препаратом, – утверждает Джессика Квок (Jessica Kwok), исследователь из Университета Лидса. – Память и способность к обучению были восстановлены до уровня, который у них был в далекой молодости».

Специально для эксперимента ученые вырастили генетически модифицированных мышей, у которых с рождения уровень хондроитин-6-сульфата был низким. Эти животные показали преждевременное ухудшение возрастной памяти по сравнению с их нормальными ровесниками. Когда генетически модифицированным мышам с помощью инъекции восстановили естественный уровень хондроитин-6-сульфата, их память улучшилась до уровня их нормальных ровесников.

«Хотя наше исследование проводилось только на мышах, тот же механизм должен действовать и у людей – молекулы и структуры в человеческом мозге такие же, как и у грызунов, – отмечает Джеймс Фосетт (James Fawcett) из Кембриджского университета. – Это говорит о том, что можно предотвратить развитие потери памяти в пожилом возрасте».

Исследование британских ученых опубликовал журнал Molecular Psychiatry.

Ранее мы рассказывали, как некоторые люди сохраняют прекрасную память до самой старости. Еще мы писали, что продолжительность жизни мышей увеличили на 30% и что биологический возраст организма покажет хроническое воспаление.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Ухудшение памяти, связанное с возрастом | Что, причина, лечение и влияние

Введение

Возрастное ухудшение памяти — это ухудшение памяти с возрастом. Это естественный процесс, связанный непосредственно с возрастом. Почти 40% людей в возрасте 65 лет испытывают постепенную потерю памяти, которая не имеет прямой связи с какими-либо заболеваниями. Его не следует путать с клиническими состояниями, а именно с болезнью Альцгеймера и деменцией. Между ними есть существенная разница.

Чтобы изучить возрастное ухудшение памяти у людей, исследователи используют инструменты диагностики, а именно краткую оценку психического состояния (MMSE) и субтест логической памяти. Эта дисфункция памяти вызывает беспокойство у многих пожилых людей, которые доводят до предела свои опасения. Это может быть как просто забыть номер телефона, так и сложный, как забыть имя собственного сына.

В наши дни проблемы с памятью растут. В молодости вы не будете заботиться о них, но позже поймете, что они мешают социальному взаимодействию между вами и людьми.Эти физиологические изменения могут быть адекватно связаны с функциональными изменениями в головном мозге, которые вы воспринимали как должное. Умственный процесс замедляется, и ваши способности кодирования, запоминания и поиска оказываются под угрозой в большей степени.

Различные формы возрастной потери памяти

С возрастом происходит потеря памяти. Это то, о чем мы расскажем в этой статье. Необходимо выделить определенные формы потери памяти. Небольшая потеря памяти связана с собственной одержимостью снижением памяти.Хотя это не противоречит показателям объективной памяти тестов памяти.

Другая форма — это легкое когнитивное нарушение, которое представляет собой довольно серьезную проблему потери памяти. У него серьезные проблемы с памятью с функциональными проблемами. Это несколько коррелирует с состоянием первичной болезни Альцгеймера. Когда это состояние ухудшается, оно попадает в категорию деменции, которая является наиболее тяжелой формой возрастного нарушения памяти.

Причины возрастной потери памяти

Есть три основных причины возрастной потери памяти.Все они перечислены ниже:

• Гиппокамп — это основная область функционирования памяти. Он участвует в поиске в памяти. С возрастом портится.
• Некоторые гормоны и белки действительно участвуют в формировании клеток мозга и поддержании их здоровья. С возрастом железы прекращают свою секрецию, поэтому его влияние не остается таким важным.
• С возрастом приток крови к мозгу снижается. Это приведет к ухудшению восприятия и вызовет изменения в когнитивной неподвижности.

Оценка нарушения памяти

Необходимо определить, к какой категории относится пациент. Категории, как обсуждалось выше, классифицируются по шкалам памяти и баллам. Самый первый шаг — получить стандартизированный балл за когнитивный тест с помощью определенных экзаменов. Краткое обследование психического состояния готово для проверки удержания в памяти, речи, скорости памяти, расчетов и зрительных способностей. Всего на проверку всего уходит 10 минут.

Для подробного и окончательного обследования на предмет оценки памяти проводятся определенные нейрофизиологические тесты. Для окончательного диагноза деменции и ранней диагностики болезни Альцгеймера используется метод, называемый позитронно-эмиссионной томографией. Выполняются определенные скрининговые тесты, такие как тест на гормоны щитовидной железы, дефицит витамина B12, количество эритроцитов и тесты печени.

Деменция против нормального старения памяти

Нормальное старение можно объяснить как неспособность вспомнить элементарные детали, которые имели место секунды назад или годы, в то время как деменция — это неспособность вспомнить воспоминания.Кроме того, нормальное старение памяти связано с невозможностью вспомнить чье-то имя, в то время как при деменции вы не сможете вспомнить чье-то имя. Пациенты, страдающие деменцией, делают длительные паузы во время разговора, поскольку у них отсутствует цепочка слов между ними, в то время как в случае потери памяти человек не может подобрать подходящие слова в нужном месте.

Как исправить проблемы с памятью, связанные с нормальным возрастом?

Следование определенным советам, несомненно, поможет вам избавиться от этой проблемы за меньшее время.Вот оно:

• Планируйте дела и следуйте распорядку. Это позволит вам синхронизироваться с обязательными ежедневными задачами, которые вам нужно выполнять.
• Держите планировщик ключевых вещей и организовывайте их должным образом. Вы также можете использовать календарь. Отметка на нем не даст вам забыть особые даты для себя и своих близких.
• Попробуйте почаще повторять и вспоминать что-то. Так информация займет прочное место в хранилищах.
• Попробуйте связать объекты и установить связи.Так вам будет легче запоминать вещи.
• Считается, что использование визуальных и слуховых описаний ускоряет процесс обучения.
• Попытайтесь вспомнить вещи, сочиняя собственные истории или слушая других.

Варианты лечения ухудшения памяти

В зависимости от различных форм потери памяти существуют разные варианты лечения. Для легких проблем с памятью нет таких фармацевтических косметических средств, хотя можно провести симптоматическое лечение.Остальные тяжелые формы потери памяти лечатся добавками витамина Е, которые действуют как антиоксидант и ингибитор холинэстеразы, который с большей скоростью образует ацетилхолин для соответствующей синаптической передачи.

Теория старения

Она говорит, что определенные изменения происходят на клеточном уровне. Это приводит к тому, что основные клетки мозга теряют свою целостность, что вызывает падение общей концентрации нейромедиаторов, называемых ацетилхолином. Известно, что ацетилхолин соединяет синапсы.А лучшая синаптическая интеграция позволяет лучше наращивать память.

Также известно, что с возрастом размер мозга постепенно уменьшается. Следовательно, гиппокамп начинает терять свои клетки, которые являются основной частью лимбической системы. Это будет учитывать общее ухудшение памяти. Каждые десять лет происходит потеря около 5% клеток.

Факторы риска возрастного ухудшения памяти

Образ жизни является основным предрасполагающим фактором любого отягощающего состояния.Снижение памяти может быть тесно связано с определенным процессом окружающей среды, который ускоряет гибель клеток мозга и снижает количество ацетилхолина в синапсах. Эти факторы можно в целом разделить на унаследованные и ненаследственные факторы.

Унаследованные факторы включают генетическую ассоциацию, связанную с мутациями под действием ядов, токсинов и радиации. С другой стороны, выбор образа жизни — даже ключевой элемент в этой дате. Курение, употребление алкоголя и неправильное питание — вот лишь некоторые из распространенных факторов риска.

Лишь немногие из препаратов, которые используются в качестве антиседативных и антигипнотических средств, — это бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, статины, противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, которые, как известно, со временем вызывают ухудшение памяти. Болезнь Альцгеймера, которая является нарушением памяти, скорее всего, будет приобретена, если обнаружен аллель аполипопротеина е-4. Это в некоторой степени направлено на дозозависимые эффекты, приводящие к позднему началу болезни Альцгеймера.

Когда обращаться к врачу при нарушении памяти

Частые провалы в памяти указывают на то, что сейчас самое время обратиться к врачу.Чтобы защитить себя от более серьезных нарушений памяти, таких как слабоумие и болезнь Альцгеймера, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Развитие болезни будет остановлено, когда ваш врач примет необходимые меры. Врач оценит ваши проблемы и факторы риска, чтобы вы могли легко интегрироваться и улучшить состояние. Заболевание может быть обратимым и необратимым в зависимости от повреждения, нанесенного клеткам мозга.

Обратимая потеря памяти

У потери памяти много причин.Это не первый признак того, что вы собираетесь стать пациентом с деменцией. Есть определенные причины, например, самые распространенные из них — стресс и депрессия. Многие исследователи также называют дефицит витаминов одной из причин потери памяти. С потерей памяти нужно бороться вовремя, и этот окончательный диагноз необходим. Обратитесь к врачу или порекомендуйте другим обратиться к ним, если вы обнаружите, что кто-то страдает.

Депрессия — это непрерывный процесс, и когда человек чувствует себя подавленным в течение определенного периода, он будет рассмотрен в соответствии с этим случаем.В частности, вы, как известно, впадаете в депрессию, если скучаете по радости из-за маленьких хороших вещей в своей жизни. Вы скорее превратились за это время в какого-нибудь бесчувственного грустного человека. Это серьезная проблема у нескольких взрослых людей в мире.

Дефицит витамина B12 может нанести необратимый вред вашему мозгу. Достаточное количество фолиевой кислоты и B! 2 в рационе обязательно. Люди, которые курят и привыкли пить, более склонны к такому недостатку. Чтобы справиться с такими состояниями, предусмотрены витаминные добавки и инъекции.С другой стороны, нарушение работы щитовидной железы также может повлиять на работу мозга. Т3 и Т4 являются важными гормонами щитовидной железы, и их достаточность и дефицит могут привести к гипотиреозу или гипертиреозу. Это значительно вызывает проблемы с памятью и в этом случае вызывает забывчивость. Доступные планы лечения — это добавки с йодом и гормонами.

Известно также, что чрезмерное употребление алкоголя оказывает смертельное воздействие на мозг. Он препятствует росту клеток, поскольку пересекает гематоэнцефалический барьер.Слишком много алкоголя может постепенно привести к слабоумию. Отказ от алкоголя исправит произошедшие ситуационные изменения. Кроме того, известно, что обезвоживание оказывает сильное влияние на формирование памяти. Обязательно выпивать 6-8 стаканов воды в день или при сильном обезвоживании принимать мочегонные и слабительные средства.

Быстрые шаги по борьбе с потерей памяти

Некоторые здоровые практики могут помочь вам занять лучшую позицию, когда вы начнете заботиться о себе и своем мозге.Воспоминания — это то, что больше всего запоминается в жизни человека. Разве вам не нравится вспоминать длинные моменты, которые ваш дедушка говорил вам каждый раз, когда вы идете на встречу с ним? Вам не нравится вспоминать лучшие свадебные события, которые вам довелось пережить? Чтобы бороться с этой стрессовой ситуацией потери памяти.

• Будьте социальными. Попробуйте посидеть и провести время с семьей. Начните счастливый день со своими близкими за столом для завтрака и завершите его самым приятным семейным временем в ТВ-зале. Личное общение давно известно как средство для снижения стресса и позволяет вам больше заниматься другими задачами, чем эти стрессовые разговоры.
• Курение в течение многих лет, как известно, постепенно вредит человеку как изнутри, так и снаружи. Он оказывает сильное воздействие на мозг. Это может вызвать инсульт и повреждение головного мозга. Чтобы предотвратить все это, бросив курить.
• Кортизол — это гормон, который наш организм вырабатывает в стрессовых условиях. Стрессовые условия вызывают определенную потерю памяти. Это может вызвать провалы в памяти, которые можно уменьшить с помощью методов управления стрессом. Избегайте стресса, попробуйте выйти на улицу и проводить большую часть времени в спокойной обстановке — это может многое сделать.
• Попробуйте спать по 8 часов в день. Это отлично подходит для консолидации памяти. Принятие решений и извлечение информации лучше выполнять во время сна. Чтобы управлять этим хорошо эффективным процессом сна в нужное время, необходимо.
• Внимательно следите за своим питанием и старайтесь его правильно контролировать. Улучшите свой распорядок дня, занимаясь здоровыми видами деятельности, такими как игры, чтение книг, решение тестов IQ и многое другое.
• Прогулка на 6–9 миль каждую неделю может легко помочь в борьбе с этой ситуацией.Это предотвращает сокращение мозга и сохраняет память нетронутой. Это представляет собой большое количество серого вещества в мозгу.
• Не принимайте слишком много лекарств за раз. Прием большего количества лекарств может серьезно повлиять на структуру мозга. Такое взаимодействие вызовет атрофию мозга. Это может привести к потере существующего серого вещества. Обратитесь к врачу, прежде чем принимать какое-либо решение самостоятельно.

Способы сохранить мозг неповрежденным и дольше функционировать

Определенные стратегии являются ключевой целью в поддержании здоровья мозга.Это следующие:

• Физическая активность. Давно замечено, что упражнения и физическая активность очень полезны для оценки здоровья. Решающую роль в этом играет усиление кровотока. Это позволяет большему количеству крови поступать в кору головного мозга, что приводит к росту новых клеток. Это также позволяет формировать новые нейроны в гиппокампе. У физически активных людей меньше шансов развить нарушение памяти.
• Снижение стресса — Хронический стресс может отрицательно сказаться на вашей памяти.Продолжительный стресс может увеличить циркуляцию гормонов стресса, что приведет к неблагоприятным последствиям для лимбической системы мозга. Это также может привести к тревоге в долгосрочной перспективе. Уменьшение этого количества может благотворно повлиять на нормальное функционирование мозга.
• Диета — Избыток жиров в жировой ткани и кровеносных сосудах может привести к гипертонии и диабету. Это затруднит приток крови к участкам головного мозга. Выбор лучшей диеты — необходимый выбор для лучшего формирования и поддержания мозга.Известно, что витамины C и E защищают здоровье мозга. Эти антиоксиданты защищают здоровье мозга. Некоторые фрукты, такие как помидоры, черника, брокколи, обладают высокими антиоксидантными свойствами.
• Психическая активность — Интеллектуально активные люди менее склонны к развитию каких-либо нарушений памяти. Более глубокое чтение и лучшая стимуляция мозга указывают на лучшее функционирование памяти. Это увеличивает плотность нейронов и улучшает когнитивные функции.
• Выбор образа жизни — Согласно исследованиям, курение является одним из факторов риска потери памяти.Отказ от курения может снизить риск. Прием алкоголя также отрицательно сказывается на памяти.

Резюме

Возрастные расстройства памяти — это различные заболевания, которые ухудшают работу системы хранения и поиска в памяти по мере того, как человек стареет. Большинство людей сейчас чувствуют дефицит памяти в старшем возрасте.

Болезнь Альцгеймера — одно из наиболее распространенных возрастных нарушений памяти. Некоторые другие когнитивные нарушения в пожилом возрасте также могут вызывать дефицит памяти, ведущий к слабоумию.

Эти нарушения памяти могут быть вызваны несколькими причинами, такими как снижение функциональности гиппокампа, снижение доступности определенных гормонов, снижение притока крови к мозгу и т. Д.

Некоторые различия действительно существуют между деменцией и нормальной потерей памяти из-за старения. Об этих различиях упоминалось ранее.

Эксперты рекомендуют различные упражнения для мозга и приемы, позволяющие отслеживать действия и ограничивать потерю памяти, связанную со старением.Они также могут предотвратить некоторые возрастные нарушения памяти.

Хотя не существует надлежащего лечения таких нарушений памяти, определенные витаминные добавки могут помочь улучшить состояние пациентов.

Теория старения утверждает, что с возрастом в мозге происходят определенные изменения. Эти изменения могут вызвать ухудшение памяти.

Образ жизни, наследственность и злоупотребление наркотиками являются определенными факторами риска ухудшения памяти в пожилом возрасте.

Человек должен начать посещать врача, если у него часто случаются провалы в памяти.

Определенные изменения в образе жизни и пищевых привычках могут улучшить шансы на улучшение функциональных возможностей мозга даже в пожилом возрасте.

Ссылки

1. Miller SL, Celone K, DePeau K, et al. Возрастное нарушение памяти, связанное с потерей париетальной деактивации, но с сохранением активации гиппокампа. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2008 Февраль; 105 (6): 2181-2186. DOI: 10.1073 / pnas.0706818105
2. Song J, Birn RM, Boly M, et al.Возрастные реорганизационные изменения модульности и функциональной связности сетей человеческого мозга. Связь мозга. 2014 ноя; 4 (9): 662-676. DOI: 10.1089 / brain.2014.0286.

Уход за взрослыми с нарушениями когнитивных функций и памяти

Альянсом семейных опекунов в сотрудничестве с системой центров ресурсов для опекунов штата Калифорния.

Уход: универсальное занятие

Большинство людей в какой-то момент своей жизни станут или будут нуждаться в уходе.Опекун — это любой человек, который оказывает базовую помощь и заботится о немощном, инвалиде или больном, нуждающемся в помощи. Воспитатели выполняют широкий спектр задач, помогая кому-то в повседневной жизни, например, балансируют чековую книжку, покупают продукты, помогают записаться на прием к врачу, дают лекарства или помогают кому-то поесть, принять ванну или одеться. Многие члены семьи и друзья не считают такую ​​помощь и заботу «заботой» — они просто делают то, что для них естественно: заботятся о любимом человеке.Но такой уход может потребоваться в течение нескольких месяцев или лет и может нанести эмоциональный, физический и финансовый ущерб семьям, осуществляющим уход.

У некоторых людей уход происходит постепенно. Для других это может произойти в одночасье. Воспитатели могут работать полный или неполный рабочий день; жить с любимым человеком или ухаживать за ним на расстоянии. По большей части друзья, соседи и, прежде всего, семьи предоставляют — без оплаты — большую часть ухода.

Многие американские семьи ухаживают за взрослым с когнитивными (мозговыми) нарушениями.Люди с когнитивными нарушениями испытывают трудности с одной или несколькими основными функциями своего мозга, такими как восприятие, память, концентрация и мыслительные способности. Общие причины когнитивных нарушений включают болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции, инсульт, болезнь Паркинсона, травму головного мозга, опухоль головного мозга или деменцию, связанную с ВИЧ. Хотя каждое расстройство имеет свои уникальные особенности, члены семьи и лица, осуществляющие уход, часто имеют общие проблемы, ситуации и стратегии.

Уход и когнитивные нарушения

Мы знаем, что когнитивные нарушения и нарушения памяти могут изменить то, как человек думает, действует и / или чувствует.Эти изменения часто создают особые проблемы для семей и лиц, осуществляющих уход. Обычный разговор, например, может быть довольно неприятным, когда ваш любимый человек с трудом запоминает то, что было сказано.

Лицам с деменцией от умеренной до тяжелой или другим когнитивным нарушением часто требуется особый уход, включая наблюдение (иногда 24 часа в сутки), специальные методы общения и управление трудным поведением. Им может потребоваться помощь в повседневной деятельности (называемой «ADL»), такой как купание, еда, переход с кровати на стул или инвалидное кресло, пользование туалетом и / или другие виды личной гигиены.

Сложное поведение

Лица с когнитивными нарушениями могут испытывать ряд поведенческих проблем, которые могут расстраивать лиц, осуществляющих уход. Сюда могут входить трудности в общении, персеверация (фиксация / повторение идеи или действия), агрессивное или импульсивное поведение, паранойя, отсутствие мотивации, проблемы с памятью, недержание мочи, неправильное суждение и блуждание. У некоторых людей могут развиваться поведенческие проблемы на раннем этапе, в то время как у других болезнь протекает полностью с незначительными проблемами.Большинство людей с когнитивными нарушениями находятся где-то посередине, имея хорошие и плохие дни (или даже хорошие или плохие моменты). Предвидение взлетов и падений, а также терпение, сострадание и чувство юмора помогут вам более эффективно справляться с трудным поведением. Важно помнить, что причиной поведения является болезнь, а не человек.

Полезные советы по решению этих проблем включают методы общения, такие как упрощение языка и задание вопросов по одному.Разбейте задачи и вопросы. Например, вместо того, чтобы спрашивать: «Не хотите ли вы зайти, сесть и перекусить?», Используйте простые утверждения, такие как «сядьте здесь» и «вот вам закуска». Выделите время для ответа на каждый вопрос и просьбу.

Блуждание и неуверенность могут указывать на необходимость круглосуточного присмотра. Обязательно ознакомьтесь с контрольным списком домашней безопасности и знайте, к кому обратиться в вашем районе в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Если блуждание или агрессивное поведение являются проблемой, вам, возможно, придется обратиться в службу экстренной помощи, в полицию, пожарную службу или в медицинские учреждения.(Для получения дополнительной информации см. Информационные бюллетени FCA «Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции», и «Деменция, уход и борьба с разочарованием». )

Десять шагов для начала работы

Постепенно ли вы начали выполнять роль опекуна или внезапно вы можете почувствовать себя одиноким, неподготовленным и подавленным тем, что от вас ждут. Эти чувства, а также другие эмоции — страх, печаль, беспокойство, вина, разочарование и даже гнев — нормальны и могут приходить и уходить на протяжении всего времени, когда вы оказываете помощь.Хотя это может показаться невозможным, вместе с проблемами придут неожиданные дары заботы — прощение, сострадание, храбрость, — которые могут превратить невзгоды в надежду и исцеление.

Каждая семья, обеспечивающая уход, сталкивается с уникальными обстоятельствами, но некоторые общие стратегии могут помочь вам сориентироваться в будущем. Если вы путешествуете по новой местности, разумно как можно лучше узнать об этом ландшафте и разработать соответствующий план, позволяющий учесть изменения в пути.Ниже приведены десять шагов, которые помогут вам составить свой курс.

Шаг 1. Заложить фундамент. Установление базовой информации закладывает основу для принятия текущих и будущих решений по уходу. Поговорите с любимым человеком, семьей и друзьями: какой «обычно» была мама? Как она изменилась? Как долго она забывала принимать лекарство? Когда она перестала оплачивать счета? Ответы на подобные вопросы помогают составить представление о том, что происходит и как долго. Эта основная информация не только дает вам реалистичное представление о ситуации, но также обеспечивает важную основу для профессионалов, которых могут вызвать для проведения более формальной оценки.

Шаг 2. Получите медицинское обследование и поставьте диагноз. Для вашего близкого человека очень важно пройти комплексное медицинское обследование у квалифицированной бригады здравоохранения, которая проверяет как физическое, так и психическое здоровье. Многие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие, например депрессию и взаимодействие с лекарствами. Часто эти условия можно изменить, если их отловить достаточно рано. Кроме того, новые лекарственные препараты для лечения таких заболеваний, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, могут быть наиболее эффективными на ранних стадиях болезни.Подтвержденный диагноз важен для точного определения вариантов лечения, выявления рисков и планирования будущего. Отведите любимого человека в клинику расстройств памяти, если таковая существует в вашем районе, чтобы поставить точный диагноз.

Шаг 3. Обучайте себя, своего любимого человека и свою семью. Информация расширяет возможности. Поговорите с врачами, специалистами в области здравоохранения и социальных служб, а также с людьми, имеющими аналогичный опыт. Читайте книги и брошюры. Поищите в библиотеке и в Интернете.Узнайте, как прогрессирует болезнь, какой уровень помощи потребуется и какие ресурсы могут быть доступны для оказания помощи. Держите записную книжку и файловую папку с собранной вами информацией, к которой вы можете обратиться в случае необходимости. Знания укрепят вашу уверенность и могут уменьшить беспокойство и страх, которые многие из нас испытывают перед лицом неизвестного. (См. Информационный бюллетень FCA о Уход на дому: Руководство по ресурсам сообщества для получения дополнительной информации о поиске помощи в вашем районе.)

Шаг 4. Определите потребности любимого человека. Инструменты оценки ухода включают в себя различные анкеты и тесты, предназначенные для определения уровня помощи, в которой нуждаются люди, и установления их личных предпочтений в отношении ухода (например, купание утром, а не днем). Каждая ситуация индивидуальна. В то время как один человек на начальной стадии болезни Альцгеймера может нуждаться в помощи с покупкой продуктов и оплатой счетов, другой на более поздних стадиях может иметь проблемы с одеждой, едой и гигиеной.

При оценке обычно рассматриваются как минимум следующие категории:

• Личный уход: купание, еда, одевание, туалет, уход
• Домашний уход: приготовление пищи, уборка, стирка, покупки, финансы
• Здравоохранение: управление приемом лекарств, приемы к врачу, физиотерапия
• Эмоциональная помощь: общение, значимая деятельность, беседа
• Надзор: надзор за безопасностью дома и предотвращение блужданий

Некоторые больницы, территориальные агентства по вопросам старения (AAA) , городские или окружные агентства, центры ресурсов по уходу или другие государственные или частные организации предлагают консультации и оценки, специально разработанные для пожилых людей (называемые гериатрическими оценками или оценками потребностей), за небольшую плату, если таковая имеется.Другой вариант — нанять за определенную плату менеджера по уходу за престарелыми или лицензированного клинического социального работника. (См. Раздел Ресурсы, чтобы найти кого-то рядом с вами.) Эти специалисты могут помочь вам найти лучший медицинский уход в вашем районе, посоветовать вам ресурсы сообщества, помочь в организации услуг и предоставить вам и вашим близким непрерывность и знакомство на протяжении всей болезни.

Шаг 5. Составьте план обслуживания. После того, как ваш близкий получит диагноз и завершит оценку потребностей, вам будет легче, возможно, с помощью профессионала, сформулировать план ухода — стратегию по обеспечению наилучшего ухода за своим близким и себе.Хорошая идея — подумать как о краткосрочных, так и о долгосрочных потребностях.

Этот план всегда будет «в стадии разработки», так как потребности вашего близкого со временем будут меняться. Чтобы приступить к разработке плана, сначала перечислите, на что вы способны, на что у вас есть время и что вы готовы делать. Затем перечислите те вещи, в которых вы хотели бы или нуждались в помощи сейчас или в будущем. Затем перечислите всю вашу «неформальную поддержку», то есть братьев и сестер, другую семью, друзей, соседей, и подумайте, как каждый человек может оказать помощь.Перечислите все преимущества и недостатки, которые могут возникнуть при обращении к этим людям за помощью. Запишите идеи по преодолению недостатков. Повторите список для «формальной» поддержки (например, общественные услуги, оплачиваемый уход на дому, дневные программы).

Важно установить временные рамки для любых запланированных действий или мероприятий. Кроме того, разумно иметь запасной план на случай, если с вами что-то случится, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Шаг 6. Посмотрите на финансы.Большинство людей предпочитают держать свои финансовые дела в секрете. Чтобы лучше подготовить и обеспечить заботу о любимом человеке; однако вам нужно будет получить полное представление о его или ее финансовых активах и обязательствах. Этот переход может быть неудобным и трудным. Рассмотрите возможность использования адвоката или специалиста по финансовому планированию, который поможет вам в этом процессе (см. Информационный бюллетень FCA «Юридическое планирование на случай нетрудоспособности» ). Помощь квалифицированного специалиста может снизить напряжение в семье и, при желании, предоставить вам профессиональную финансовую оценку и совет.Постарайтесь как можно больше вовлечь в этот процесс любимого человека.

Затем составьте список финансовых активов и обязательств: текущие и сберегательные счета, доход по социальному обеспечению, депозитные сертификаты, акции и облигации, документы о недвижимости, страховые полисы и аннуитеты, пенсионные выплаты, долги по кредитным картам, ипотечные кредиты. и ссуды, и так далее. Лучше всего хранить все эти записи в одном или двух местах, например, в сейфе и домашнем картотеке, и регулярно обновлять их.Записывайте, когда ожидать поступления денег и оплаты счетов. Возможно, вам потребуется создать систему для оплаты счетов — возможно, вам нужно будет открыть новый текущий счет или добавить свое имя к существующему.

Шаг 7. Проверьте юридические документы. Как и финансы, юридические вопросы также могут быть деликатными, но необходимыми для обсуждения. Четкие и юридически обязательные документы гарантируют, что желания и решения вашего любимого человека будут выполнены. Эти документы могут уполномочивать вас или другое лицо принимать юридические, финансовые и медицинские решения от имени другого лица.Опять же, если адвокат поднимет этот вопрос и проконтролирует все необходимые документы, это может снять с вас давление, а также обеспечить уверенность в том, что вы юридически готовы к тому, что ждет впереди. (Для получения дополнительной информации о типах юридических документов см. Информационный бюллетень FCA Legal Planning for Incpacity . )

Другие юридические документы, которые вы захотите найти и разместить в доступном месте, включая номера социального страхования, данные о рождении, браке и свидетельства о смерти, указы о разводе и имущественные расчеты, военные записи, налоговые декларации и завещания (включая имя поверенного и исполнителя), доверительные соглашения и договоренности о похоронах.(См. Рабочий лист / форму FCA Где найти мои важные документы .)

В какой-то момент вам может потребоваться определить право на участие в таких государственных программах, как Medicaid. Полезно поговорить со специалистом по старейшине. Информацию о недорогих юридических услугах пожилым людям можно получить через Региональное агентство по вопросам старения в вашем районе.

Шаг 8. Обеспечьте безопасность своего дома. Воспитатели часто узнают, методом проб и ошибок, как лучше всего помочь родственнику с ограниченными возможностями поддерживать привычный режим питания, соблюдения гигиены и других занятий дома.Вам может потребоваться специальная подготовка по использованию вспомогательного оборудования и управлению трудным поведением. Также важно следовать контрольному списку безопасности:

Помните о потенциальных опасностях:

• Возгорание, такие как печи, другие приборы, сигареты, зажигалки и спички
• Острые предметы, такие как ножи, бритвы и швейные иглы
• Яды, лекарства, опасные предметы домашнего обихода
• Неплотные коврики, мебель и загроможденные дорожки
• Недостаточное освещение
• Температура водонагревателя — отрегулируйте настройку, чтобы избежать ожогов горячей водой
• Автомобили — не позволяйте инвалидам управлять автомобилем
• Предметы снаружи, которые могут вызвать падение, такие как шланги, инструменты, ворота, неровное покрытие.
• Свободная одежда и обувь, которые могут вызвать падения. , при необходимости, дверная сигнализация или идентификационный браслет и текущая фотография на случай, если ваш любимый бродит
• Поручни и ручки для ванной, нескользящие коврики, ма тс, бумажные стаканчики, а не стекло
• Надзор за потреблением пищи для обеспечения правильного питания и контроля за потреблением слишком большого или слишком малого количества пищи
• Номера телефонов экстренных служб и информация
• Наблюдение за приемом лекарств
• Надзор за употреблением алкоголя и наркотиков при падении профилактика и правильное питание

Шаг 9. Общайтесь с другими. Присоединение к группе поддержки свяжет вас с другими опекунами, оказавшимися в аналогичных обстоятельствах. Члены группы поддержки оказывают друг другу социальную и эмоциональную поддержку, а также дают практическую информацию и советы о местных ресурсах. Группы поддержки также обеспечивают безопасное и конфиденциальное место для лиц, осуществляющих уход, чтобы выразить разочарование, поделиться идеями и изучить новые стратегии ухода. Если вы не можете выйти из дома, онлайн-группы поддержки предлагают возможности связаться с другими опекунами по всей стране.(См. Ресурсы ниже, чтобы найти группу поддержки.) Еще один способ познакомиться с другими людьми, переживающими подобный опыт, — это посещение специальных семинаров или встреч, спонсируемых такими организациями, как местное отделение Ассоциации Альцгеймера или Общество рассеянного склероза.

Шаг 10. Береги себя. Хотя этот шаг стоит последним в этом списке, это самый важный шаг. Уход — это стресс, особенно для тех, кто ухаживает за больным деменцией. Воспитатели чаще, чем их сверстники, не ухаживающие за ними, подвержены риску депрессии, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и других хронических заболеваний, даже смерти.Лица, ухаживающие за людьми с деменцией, подвергаются еще большему риску ухудшения здоровья. Следующие простые базовые профилактические меры по уходу за здоровьем и самопомощи могут улучшить ваше здоровье и вашу способность продолжать оказывать наилучший уход своему близкому человеку.

Выполняйте ежедневные упражнения. Включение даже небольшого количества регулярных упражнений в свой распорядок дня может творить чудеса: оно может улучшить ваш ночной сон, уменьшить стресс и негативные эмоции, расслабить мышечное напряжение и повысить вашу умственную активность и уровень энергии.Недавние исследования показывают пользу для здоровья от ходьбы всего 20 минут в день три раза в неделю. Поговорите со своим врачом о том, какой режим упражнений лучше всего подходит для вас.

Ешьте питательные блюда и закуски. Воспитатели часто впадают в плохие привычки в еде — едят слишком много или слишком мало, перекусывают нездоровой пищей, пропускают приемы пищи и так далее. Большая часть еды — это привычка, поэтому старайтесь каждую неделю добавлять новую привычку здорового питания. Например, если завтрак — это просто чашка кофе, попробуйте добавить только одну полезную пищу — кусок свежих фруктов, стакан сока или цельнозерновой тост.Небольшие изменения складываются и могут быть реально включены в ежедневный график.

Высыпайтесь. Многие лица, ухаживающие за больными, страдают от хронического недосыпа, что приводит к истощению, утомляемости и низкому уровню энергии. Истощенная физическая энергия, в свою очередь, влияет на наше эмоциональное восприятие, усиливая негативные чувства, такие как раздражительность, грусть, гнев, пессимизм и стресс. В идеале большинству людей необходимо от шести до восьми часов сна в сутки. Если вы не высыпаетесь по ночам, постарайтесь вздремнуть днем.Если возможно, постарайтесь отдыхать хотя бы одну полную ночь каждую неделю или несколько часов сна в течение дня. Если человек, о котором вы заботитесь, не спит по ночам, позаботьтесь о замещении или поговорите с его или ее врачом о снотворных.

Регулярно проходите медицинские осмотры. Даже если у вас всегда было хорошее здоровье, уход за вами увеличивает риск развития ряда проблем со здоровьем. Регулярные медицинские (и стоматологические) осмотры — важные шаги по поддержанию здоровья.Сообщите своему врачу о вашей роли по уходу и о том, как вы справляетесь. Депрессия — распространенное заболевание, которое поддается лечению. Если вы испытываете такие симптомы, как сохраняющаяся печаль, апатия и безнадежность, сообщите об этом своему врачу. (См. Информационный бюллетень FCA Депрессия и уход. )

Найдите время для себя. Отдых — это не роскошь, это необходимое время для «воссоздания» — обновления себя. По крайней мере, раз в неделю по несколько часов, вам нужно время только для себя — чтобы почитать книгу, пойти пообедать с другом или прогуляться.(См. Информационный бюллетень FCA Забота о ВАС: Самопомощь для членов семьи, осуществляющих уход, , для получения дополнительных полезных советов.)

Передышка: ключ к предотвращению выгорания у лиц, осуществляющих уход за вами

Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вы столкнетесь с еще большим трудом. риски для проблем со здоровьем, чем у других лиц, осуществляющих уход. Вы особенно подвержены риску истощения лиц, осуществляющих уход, — состояния психического и физического истощения, вызванного физическим, умственным, эмоциональным и / или финансовым стрессом, связанным с предоставлением постоянного ухода, обычно в течение длительного периода времени.Симптомы включают трудности с концентрацией внимания, беспокойство, раздражительность, проблемы с пищеварением, депрессию, проблемы со сном и социальную изоляцию. Выгорание опекуна подвергает риску и вас, и вашего близкого. Это одна из наиболее часто цитируемых причин, по которой опекуны помещают близкого человека в дом престарелых или другое учреждение длительного ухода.

Один из наиболее эффективных способов предотвратить выгорание лиц, осуществляющих уход, — это заботиться о вашем физическом здоровье, а также о ваших потребностях в области психического и социального здоровья. Для удовлетворения этих потребностей важно запланировать регулярные перерывы для выполнения ваших обязанностей по уходу.Если рядом с вами нет соседа, члена семьи или друга, который может предоставить надежную еженедельную помощь, поищите услуги временного отдыха в вашем районе (см. Ресурсы , ниже).

Передышка буквально означает отдых — перерыв в выполнении требований. ухода. Передышку можно организовать на разную продолжительность — несколько часов, ночь, выходные, даже на неделю или дольше. Он может быть предоставлен вам дома или в учреждении, таком как детский сад для взрослых или дом престарелых. Домашние помощники могут быть наняты агентством, самостоятельно занятыми или волонтерами.Временный уход может быть организован в частном порядке за определенную плату, оплачиваемый некоторыми страховыми полисами по долгосрочному уходу или иногда предоставляемый государственными или частными организациями.

Поиск ресурсов для лиц, осуществляющих уход

Количество услуг для взрослых с когнитивными нарушениями, их семей и лиц, осуществляющих уход, растет, хотя в некоторых сообществах может быть трудно найти учреждения. Хорошим местом для начала является Eldercare Locator, бесплатная общенациональная бесплатная услуга, предназначенная для помощи пожилым людям и их опекунам в поиске услуг в своем районе.Family Caregiver Alliance также предлагает помощь. (Контактную информацию см. В разделе «Ресурсы , ».)

Рассмотрите возможность обращения в центры для пожилых людей, центры самостоятельной жизни, региональные агентства по вопросам старения, местные отделения национальных организаций и фондов, таких как Ассоциация Альцгеймера, Ассоциация травм мозга, Общество рассеянного склероза, группы Паркинсона, и другие. Другими источниками помощи могут быть программы омбудсмена домов престарелых, общественные центры психического здоровья, социальные службы или агентства по ведению дел, школы медсестер и церковные группы.В Калифорнии региональные ресурсные центры по уходу предлагают информацию и услуги. Большинство поддерживающих организаций перечислены в телефонной книге в разделах «Социальные службы» или «Пожилые люди», и многие из них находятся в Интернете. Каждый раз, когда вы разговариваете с кем-нибудь, просите направления и номера телефонов других людей, которые могут вам помочь.

Интернет-ресурсы

Интернет предоставляет огромное количество информации для лиц, осуществляющих уход, от миссии и контактной информации организации до онлайн-групп поддержки и статей о преодолении трудностей, связанных с уходом.В большинстве публичных библиотек, университетов и многих центров для пожилых людей есть компьютеры и доступ в Интернет для бесплатного общественного пользования. Если вы не знаете, как пользоваться компьютером или выходить в Интернет, не стесняйтесь — персонал организации обучен тому, как получить информацию, которую вы ищете. Как только вы попадете в поисковую систему, такую ​​как Yahoo или Google, введите условия поиска — общую информацию, которую вы ищете, например, «детский сад для взрослых, Сакраменто, Калифорния» или «Группы поддержки болезни Альцгеймера», и вы обычно получите ряд вариантов на выбор.Если у вас не получится с первого раза, попробуйте изменить условия поиска, например «временный уход, Сакраменто, Калифорния» или «группы поддержки опекунов».

Одно предостережение: как и в случае с любым другим печатным материалом, читайте со здоровым скептицизмом — то, что он есть в Интернете, не делает его правдой. Если вы сомневаетесь, проверьте информацию на другом независимом ресурсе и поговорите с врачом вашего близкого, прежде чем продолжить, особенно в отношении лекарств. Помните, что тот факт, что продукт называется «натуральным» или «травяным», не означает, что он безвреден, особенно в сочетании с другими лекарствами.

Вам доступен ряд ресурсов по уходу — все, что вам нужно сделать, это попросить о помощи. Вам не обязательно делать это в одиночку.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. Почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: www.caregiver.org/connecting- опекуны / услуги по штатам /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, осуществляющим уход за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмами головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Другие организации и ссылки

Государственные службы

Управление общественной жизни
www.acl.gov

BenefitsCheckUp
www.benefitscheckup.org
Разработано Национальным советом позволяет вам заполнить анкету, чтобы найти федеральные, государственные и местные программы, на участие в которых вы можете претендовать, и способы подачи заявки.

Eldercare Locator
Seniorcare.acl.gov
The Eldercare Locator помогает пожилым людям и их опекунам находить местные услуги, включая консультации по страхованию здоровья, бесплатные и недорогие юридические услуги, а также контактную информацию местных агентств по вопросам старения (AAA).

Другие некоммерческие организации

Well Spouse Association
www.wellspouse.org

Aging Life Care Association
www.aginglifecare.org

Национальная академия адвокатов старейшин www.naela.org

---

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance в сотрудничестве с системой центров ресурсов Caregiver в масштабе штата Калифорния. © 2004 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Легкие когнитивные нарушения у пожилых людей — От редакции

ДЖЕЙСОН БРЭНДТ, доктор философии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Я семейный врач. , 15 февраля 2001 г .; 63 (4): 620-626.

Связанная статья

По мере того, как врачебный скрининг на деменцию становится все более распространенным, будет выявляться все большее число пожилых пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям деменции, но, тем не менее, имеют значительные нарушения памяти.У этих пациентов, которым на протяжении многих лет было поставлено множество диагнозов, может быть множество различных состояний. Наиболее благоприятными из них являются «возрастное когнитивное снижение» и «возрастное ухудшение памяти». Эти заболевания характеризуются жалобами пациентов на ухудшение памяти, но результаты когнитивных тестов находятся в пределах нормы для их возраста (хотя обычно хуже, чем в среднем для молодых людей). Таких пациентов следует обследовать на предмет депрессии, поскольку среди пациентов с депрессией часто встречаются жалобы на память, превышающие нарушения памяти.1,2 Большинство пациентов без депрессии хорошо реагируют на успокоение и назначение потенциально нейропротективных медицинских мер, таких как правильная диета (включая потребление питательных микроэлементов), ограниченное употребление алкоголя, контроль гипертонии и т. Д.

Состояние, которое стало известным поскольку «легкое когнитивное нарушение» (MCI) вызывает большую озабоченность. Чтобы быть допущенным к диагнозу MCI, пациенты не должны иметь серьезных или всеобъемлющих когнитивных нарушений, а их оценка по краткой шкале оценки психического состояния (MMSE) должна быть 24 или выше.Кроме того, у них не должно быть нарушений способности выполнять повседневную деятельность, а их клинический рейтинг деменции (CDR) должен быть не выше 0,5 (сомнительное слабоумие) .3 Однако эти пациенты должны иметь жалобы на ухудшение памяти (обычно подтверждаемые семьей. членов), а также нарушение объективной памяти. Обычным критерием для последнего является результативность на уровне, который, по крайней мере, на 1,5 стандартных отклонения ниже среднего для возраста и образования по нейропсихологическим тестам нового обучения и памяти.При отсутствии известной причины изолированного нарушения памяти (например, инсульт) следует диагностировать MCI.

Недавнее исследование3, проведенное в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота, показало, что пациенты с MCI показали себя как нормальные пожилые люди по MMSE и тестам общего интеллекта. Однако они показали гораздо худшие результаты, чем нормальные испытуемые, и лишь немного лучше, чем пациенты с болезнью Альцгеймера, по тестам вербальной и пространственной памяти. В течение четырех лет наблюдения среднее снижение MMSE составляло примерно 1 балл в год у пациентов с MCI, по сравнению с примерно 3 баллами в год у пациентов с болезнью Альцгеймера и нулевым баллом в год у здоровых пожилых людей.

Лица с MCI подвержены повышенному риску развития болезни Альцгеймера. В исследовании Mayo Clinic 3 ежегодная заболеваемость болезнью Альцгеймера составляла от 10 до 12 процентов в группе MCI по сравнению с 1-2 процентами у нормальных пожилых людей. Таким образом, почти половина всех пациентов с MCI заболевает болезнью Альцгеймера в течение четырех лет. Несколько других исследований, использующих несколько иные диагностические критерии и методы исследования, подтверждают этот уровень заболеваемости4–6

Основное внимание в текущих исследованиях MCI уделяется определению того, у каких пациентов прогрессирует болезнь Альцгеймера, а у каких — нет.В большом проспективном канадском исследовании здоровья и старения5 59 процентов тех, кто имел «когнитивные нарушения, отсутствие деменции» при поступлении (по сути, MCI) умерли пятью годами позже, а еще у 19 процентов развился синдром деменции. Три переменные на момент начала исследования были значимыми предикторами того, какие пациенты будут сумасшедшими через пять лет наблюдения: более высокий возраст, сообщение информатора о нарушении памяти и более низкий балл по шкале MMSE. Однако лучший статистический алгоритм, который можно было разработать для диагностики деменции, имел недостаточную чувствительность и специфичность для клинического применения.

Остается неясным, может ли картина когнитивного дефицита у пациентов с MCI предсказать, у кого разовьется болезнь Альцгеймера. Боуэн и его коллеги4 обнаружили, что ни один из девяти нейропсихологических тестов, проведенных у пожилых пациентов с изолированной потерей памяти, не предсказал прогрессирование деменции через четыре года. С другой стороны, Тирни и его коллеги6 обнаружили, что статистическая модель, которая включала тесты умственного отслеживания и отсроченного припоминания, а также отчет информатора о когнитивном снижении, в высокой степени предсказывала переход от MCI к вероятной болезни Альцгеймера в течение двух лет (область ниже кривая рабочей характеристики приемника = 0.955).

Пациенты с MCI с аллелем ε4 гена аполипопротеина-E (ApoE), по-видимому, подвергаются особенно высокому риску перехода в болезнь Альцгеймера. Тирни и его коллеги7 изучили 143 пациентов без деменции, у которых были «проблемы с памятью, мешавшие повседневной деятельности». Все они получили 24 или более баллов по шкале MMSE или 123 или выше по шкале оценки деменции.8 Из 107 пациентов, у которых образцы ДНК были доступны для анализа, у 29 в течение двух лет развилась болезнь Альцгеймера.Генотип ApoE, вместе с возрастом и образованием, имел только 17-процентную чувствительность и 95-процентную специфичность в отношении развития болезни Альцгеймера. Однако, когда в статистический алгоритм были включены характеристики отложенного отзыва и распознавания, преобразование MCI в болезнь Альцгеймера можно было предсказать с точностью 83% и специфичностью 96%.

Среди самых ранних очагов нейрофибриллярной патологии при болезни Альцгеймера — гиппокамп и энторинальная кора.9,10 Образовавшаяся атрофия гиппокампа может быть обнаружена и измерена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга даже на очень ранних стадиях болезни Альцгеймера. 11,12 Недавно Джек и его сотрудники13 показали, что объем гиппокампа увеличивается. МРТ головного мозга является важным предиктором последующего перехода от MCI к болезни Альцгеймера. Приблизительно у 10 процентов пациентов с MCI, у которых стандартизованные показатели объема гиппокампа были в пределах нормы, в течение трех лет после сканирования развивалась болезнь Альцгеймера.Это контрастирует примерно с 25 процентами людей с умеренно атрофичным гиппокампом и примерно с 50 процентами тех, у кого гиппокамп чрезвычайно мал.

Цели лечения MCI двоякие: (1) улучшить или максимизировать функционирование и (2) задержать или предотвратить переход в болезнь Альцгеймера. В настоящее время большинство попыток лечения связаны с модификацией окружающей среды и «протезами памяти». Этот подход — не столько попытка восстановить или улучшить память, сколько компенсировать недостаток памяти.Стратегии включают инструкции и практику использования ежедневников, календарей, заметок для напоминаний, разделенных на секции коробок для таблеток, электронных устройств, автоматических дозвонщиков и т.п. На сегодняшний день существует мало эмпирических доказательств успеха этих подходов у пациентов с MCI.

Различные лекарства (включая нестероидные противовоспалительные препараты), гормоны (особенно эстроген), витамины (например, витамин E) и травяные препараты (особенно гинкго билоба) были рекомендованы в качестве лечения потери памяти у пожилых людей и профилактических средств. болезни Альцгеймера.Хотя некоторые из этих агентов выглядят многообещающе, надежных эффектов от тщательно проведенных, хорошо контролируемых клинических испытаний не наблюдается. Три ингибитора ацетилхолинэстеразы, предназначенные для использования при болезни Альцгеймера — такрин (Cognex), донепезил (Aricept) и ривастигмин (Exelon) — еще не тестировались на систематической основе у пациентов с MCI.

Совместное исследование болезни Альцгеймера, программа Национального института старения, в настоящее время проводит двойное слепое плацебо-контролируемое испытание донепезила и витамина Е (α-токоферол) для предотвращения или отсрочки начала болезни Альцгеймера у людей. с MCI.Участников наблюдают в более чем 60 центрах клинических исследований в США и Канаде. Более подробную информацию об этом исследовании можно получить, позвонив по телефону 888-455-0655 или посетив следующий веб-сайт: http: //www.memorystudy.org.

Факторы риска болезни Альцгеймера как медиаторы ухудшения субъективной памяти и ухудшения объективной памяти: протокол анализа репликации на уровне конструктов | BMC Geriatrics

1.

Bäckman L, Jones S, Berger A-K, Laukka EJ, Small BJ.Когнитивные нарушения при доклинической болезни Альцгеймера: метаанализ. Нейропсихология. 2005. 19 (4): 520–31.

Артикул Google ученый

2.

Йессен Ф., Вольфсгрубер С., Визе Б., Бикель Х., Мёш Э., Кадушкевич Х. и др. Риск деменции AD при позднем и раннем MCI, а также при субъективном нарушении памяти. Демент Альцгеймера. 2014; 10: 76–83.

Артикул Google ученый

3.

Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G и др. Концептуальная основа для исследования субъективного когнитивного снижения при доклинической болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера. 2014; 10: 844–52.

Артикул Google ученый

4.

Рейд Л.М., Маклуллич А.М. Жалобы на субъективную память и когнитивные нарушения у пожилых людей. Демент Гериатр Cogn Disord. 2006. 22 (5–6): 471–85.

Артикул Google ученый

5.

Saykin AJ, Wishart HA, Rabin LA, Santulli RB, Flashman LA, West JD, et al. У пожилых людей с когнитивными жалобами наблюдается атрофия головного мозга, аналогичная атрофии при амнестическом MCI. Неврология. 2006; 67: 834–42.

CAS Статья Google ученый

6.

Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, Bennett DA, Craft S, Fagan AM, et al. К определению доклинических стадий болезни Альцгеймера: рекомендации рабочих групп Национального института старения и ассоциации Альцгеймера по диагностическим принципам болезни Альцгеймера.Демент Альцгеймера. 2011; 7 (3): 280–92.

Артикул Google ученый

7.

Eramudugolla R, Cherbuin N, Easteal S, Jorm AF, Anstey KJ. Снижение когнитивных функций, о котором сообщается в анкете информанта о снижении когнитивных функций у пожилых людей, связано с деменцией, повседневной деятельностью и депрессией, но не с продольными когнитивными изменениями. Демент Гериатр Cogn Disord. 2012. 34 (5–6): 282–91.

Артикул Google ученый

8.

Ван Л., ван Белль Г., Крейн П.К., Кукулл В.А., Боуэн Д.Д., Маккормик В.С. и др. Ухудшение субъективной памяти и деменция в будущем у людей в возрасте 65 лет и старше. J Am Geriatr Soc. 2004. 52 (12): 2045–51.

Артикул Google ученый

9.

Рейсберг Б., Шульман М.Б., Торосян С., Ленг Л., Чжу В. Результат более семи лет здоровых взрослых людей с субъективными когнитивными нарушениями и без них. Демент Альцгеймера. 2010; 6: 11–24.

Артикул Google ученый

10.

Эдмондс ЕС, Делано-Вуд Л., Галаско Д.Р., Лосось Д.П., Бонди М.В. Нейровизуализация болезни Альцгеймера I. Субъективные когнитивные жалобы способствуют ошибочной диагностике легких когнитивных нарушений. J Int Neuropsychol Soc. 2014. 20 (8): 836–47.

Артикул Google ученый

11.

Аренаса-Уркихо Е.М., Вирт М., Шетелат Г. Когнитивный резерв и образ жизни: движение к доклинической болезни Альцгеймера. Front Aging Neurosci. 2015; 7: 134.

Артикул Google ученый

12.

Ficker LJ, Lysack CL, Hanna M, Lichtenberg PA. Воспринимаемые когнитивные нарушения среди афроамериканцев пожилого возраста: здоровье и функциональные нарушения в повседневной жизни. Старение психического здоровья. 2014; 18 (4): 471–80.

Артикул Google ученый

13.

Дженциани М., Стюарт Р., Бежот Й, Амиева Х., Артеро С., Ричи К. Нарушение субъективной памяти, объективного когнитивного функционирования и социальной активности у французских пожилых людей: результаты исследования трех городов.Гериатр Геронтол Инт. 2013. 13 (1): 139–45.

Артикул Google ученый

14.

Lee PL. Взаимосвязь между жалобами на память, активностью и предполагаемым состоянием здоровья. Scand J Psychol. 2014; 55 (2): 136–41.

Артикул Google ученый

15.

Hill NL, Mogle J, Wion R, Munoz E., DePasquale N, Yevchak AM, et al. Субъективные когнитивные нарушения и аффективные симптомы: систематический обзор.Геронтолог. 2016; 56 (6): e109–27.

Артикул Google ученый

16.

Ансти К., Кристенсен Х. Образование, активность, здоровье, артериальное давление и аполипопротеин Е как предикторы когнитивных изменений в пожилом возрасте: обзор. Геронтология. 2000; 46: 163–77.

CAS Статья Google ученый

17.

Купер С., Соммерлад А., Ликетсос К.Г., Ливингстон Г. Модифицируемые предикторы деменции при легких когнитивных нарушениях: систематический обзор и метаанализ.Am J Psychiatry. 2015. 172 (4): 323–34.

Артикул Google ученый

18.

Verghese J, Lipton RB, Katz MJ, Hall CB, Derby CA, Kuslansky G, et al. Активный отдых и риск слабоумия у пожилых людей. N Engl J Med Boston. 2003. 348 (25): 2508–16.

Артикул Google ученый

19.

Kaup AR, Byers AL, Falvey C, Simonsick EM, Satterfield S, Ayonayon HN, et al.Траектории депрессивных симптомов у пожилых людей и риск деменции. JAMA Psychiatry. 2016; 73 (5): 525–31.

Артикул Google ученый

20.

Lugtenburg A, Zuidersma M, Voshaar RC, Schoevers RA. Размеры симптомов депрессии и трехлетняя заболеваемость деменцией: результаты Амстердамского исследования пожилых людей. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2016; 29: 99–107.

Артикул Google ученый

21.

Burmester B, Leathem J, Merrick P. Оценка субъективных жалоб на память: сравнение спонтанных отчетов и методов структурированного опроса. Int Psychogeriatr. 2015; 27: 61–77.

Артикул Google ученый

22.

Стерн С., Манн З. Когнитивный досуг и их роль в предотвращении деменции: систематический обзор. Int J Лечение на основе Evid. 2010; 8: 2–17.

Артикул Google ученый

23.

Russ TC, Hamer M, Stamatakis E, Starr JM, Batty GD. Психологический стресс как фактор риска смерти от деменции. Arch Intern Med. 2011; 171: 1858–9.

Артикул Google ученый

24.

Мерема М.Р., Спилман С.П., Фостер Дж.К., Качмарек Е.А. Невротизм (не депрессивные симптомы) предсказывает нарушения памяти у некоторых пожилых людей, проживающих в общинах. Am J Geriatr Psychiatry. 2013 август; 21: 729–36.

Артикул Google ученый

25.

Пирман А., Сторандт М. Предикторы субъективной памяти у пожилых людей. J Gerontol B Psychol Sci Soci. 2004; 59: P4–6.

Артикул Google ученый

26.

Арбаби М., Жанд Н., Эйбпуш С., Язди Н., Ансари С., Рамезани М. Корреляты жалоб на память и личности, депрессии и тревоги в клинике памяти. Acta Med Iran. 2015; 53: 270–5.

PubMed Google ученый

27.

Пирман А., Герцог С., Герсторф Д. Мало доказательств связи между жалобами на память и характеристиками памяти в очень пожилом возрасте: продольный анализ из берлинского исследования старения. Психологическое старение. 2014; 29 (4): 828–42.

Артикул Google ученый

28.

Comijs HC, Deeg DJ, Dik MG, Twisk JW, Jonker C. Жалобы на память; связь с психоаффективными проблемами и проблемами со здоровьем, а также роль характеристик личности. Последующее 6-летнее исследование.J влияет на Disord. 2002; 72: 157–65.

CAS Статья Google ученый

29.

Ramakers IH, Visser PJ, Bittermann AJ, Ponds RW, van Boxtel MP, Verhey FR. Характеристики обращения за помощью у субъектов с субъективными жалобами на память в клинике памяти: исследование случай-контроль. Int J Geriatr Psychiatry. 2009. 24 (2): 190–6.

Артикул Google ученый

30.

Cantegreil-Kallen I, Pin S. Страх перед болезнью Альцгеймера среди населения Франции: влияние возраста и близости к болезни. Int Psychogeriatr. 2012; 24: 108–16.

Артикул Google ученый

31.

Howell JC, Soyinka O, Parker M, Jarrett TL, Roberts DL, Dorbin CD, et al. Знания и отношение к болезни Альцгеймера в когорте пожилых афроамериканцев и кавказцев. Am J Alzheimers Demen. 2016; 31 (4): 361–7.

Артикул Google ученый

32.

Cooper C, Tandy AR, Balamurali TB. Ливингстон Дж. Систематический обзор и метаанализ этнических различий в использовании лечения деменции, ухода и исследований. Am J Geriatr Psychiatry. 2010. 18 (3): 193–203.

Артикул Google ученый

33.

Абдулраб К., Хойн Р. Нарушение субъективной памяти. Обзор его определений указывает на необходимость всеобъемлющего набора стандартизированных и проверенных критериев. Eur Psychiatry. 2008. 23 (5): 321–30.

Артикул Google ученый

34.

Рабин Л.А., Смарт СМ, Крейн П.К., Амариглио Р.Э., Берман Л.М., Боада М. и др. Субъективное снижение когнитивных функций у пожилых людей: обзор показателей самооценки, использованных в 19 международных исследованиях. J. Alzheimers Dis. 2015; 48 (1): S63–86.

Артикул Google ученый

35.

Bauer DJ, Hussong AM. Психометрические подходы для разработки соразмерных показателей в независимых исследованиях: традиционные и новые модели.Психологические методы. 2009. 14 (2): 101–25.

Артикул Google ученый

36.

Хофер С.М., Пиччинин А.М. Комплексный анализ данных путем согласования протокола измерений и анализа в независимых продольных исследованиях. Психологические методы. 2009. 14 (2): 150–64.

Артикул Google ученый

37.

Кесслер Э.М., Боуэн С., Баер М., Фроелич Л., Валь Х.В. Беспокойство о слабоумие: психологическое исследование неизученного явления.Eur J Aging. 2012. 9 (4): 275–84.

Артикул Google ученый

38.

Mol MEM, Ruiter RAC, Verhey FRJ, Dijkstra J, Jolles J. Исследование психосоциальных детерминант воспринимаемой забывчивости: последствия для будущих вмешательств. Старение психического здоровья. 2008. 12 (8): 167–76.

Артикул Google ученый

39.

Crane MK, Bogner HR, Brown GK, Gallo JJ. Связь между депрессивными симптомами, негативным когнитивным искажением и нарушениями памяти у пожилых людей.Старение психического здоровья. 2007. 11 (6): 708–15.

CAS Статья Google ученый

40.

Pietrzak RH, Maruff P, Woodward M, Fredrickson J, Fredrickson A, Krystal JH, et al. Симптомы легкого беспокойства предсказывают снижение обучаемости и памяти у здоровых пожилых людей: двухлетнее проспективное когортное исследование. Am J Geriatr Psychiatry. 2012. 20 (3): 266–75.

Артикул Google ученый

41.

Belleville S, Fouquet C, Duchesne S, Collins DL, Hudon C. Выявление ранней доклинической болезни Альцгеймера с помощью когнитивных функций, нейропсихиатрии и нейровизуализации: качественный обзор и рекомендации для тестирования. J. Alzheimers Dis. 2014; 42 (Приложение 4): S375–82.

Артикул Google ученый

42.

Лопес О.Л., Ягуст В.Дж., Дулберг С., Беккер Д.Т., ДеКоски С.Т., Фицпатрик А. и др. Факторы риска легких когнитивных нарушений в когнитивном исследовании исследования сердечно-сосудистой системы: часть 2.Arch Neurol. 2003. 60 (10): 1394–9.

Артикул Google ученый

43.

Dolcos S, MacDonald SW, Braslavsky A, Camicioli R, Dixon RA. Легкие когнитивные нарушения связаны с выбранными функциональными маркерами: интегрирующими параллельными, продольными эффектами и эффектами стабильности. Нейропсихология. 2012; 26 (2): 209–23.

Артикул Google ученый

44.

Золото DA. Изучение инструментальной деятельности по оценке повседневной жизни у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями.J Clin Exp Neuropsychol. 2012; 34 (1): 11–34.

Артикул Google ученый

45.

Репермунд С., Бродаты Х., Кроуфорд Д.Д., Кочан Н.А., Дрейпер Б., Славин М.Дж. и др. Нарушение инструментальной деятельности в повседневной жизни с высокими когнитивными потребностями является ранним маркером умеренных когнитивных нарушений: Сиднейское исследование памяти и старения. Psychol Med. 2013. 43 (11): 2437–45.

CAS Статья Google ученый

46.

Sachdev PS, Lipnicki DM, Crawford J, Reppermund S, Kochan NA, Trollor JN, et al. Профили риска подтипов легких когнитивных нарушений: Сиднейское исследование памяти и старения. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (1): 24–33.

Артикул Google ученый

47.

Лахи ББ. Значение невротизма для общественного здравоохранения. Am Psychol. 2009. 64 (4): 241–56.

Артикул Google ученый

48.

French SL, Floyd M, Wilkins S, Osato S. Шкала страха перед болезнью Альцгеймера: новый показатель, разработанный для оценки упреждающего слабоумия у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 2012. 27 (5): 521–8.

Артикул Google ученый

49.

Йессен Ф., Визе Б., Бахманн С., Эйфлендер-Горфер С., Халлер Ф., Кёльш Х. и др. Прогнозирование деменции по нарушению субъективной памяти. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (4): 414–22.

Артикул Google ученый

50.

Abner EL, Kryscio RJ, Caban-Holt AM, Schmitt FA. Исходные субъективные жалобы на память связаны с повышенным риском развития деменции: исследование PREADVISE. J Prev Alzheimers Dis. 2015; 2 (1): 11–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Kraemer HC, Stice E, Kazdin A, Offord D, Kupfer D. Как факторы риска взаимодействуют друг с другом? Посредники, модераторы, а также независимые, совпадающие и косвенные факторы риска.Am J Psychiatry. 2001. 158 (6): 848–56.

CAS Статья Google ученый

52.

Кац MJ, Lipton RB, Hall CB, Zimmerman ME, Sanders AE, Verghese J, et al. Распространенность и заболеваемость легкими когнитивными нарушениями, деменцией и деменцией Альцгеймера у чернокожих и белых с учетом возраста и пола: отчет исследования старения Эйнштейна. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2012. 26 (4): 335–43.

Артикул Google ученый

53.

Sonnega A, Faul JD, Ofstedal MB, Langa KM, Phillips JW, Weir DR. Профиль когорты: исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS). Int J Epidemiol. 2014. 43 (2): 576–85.

Артикул Google ученый

54.

Barnes LL, Shah RC, Aggarwal NT, Bennett DA, Schneider JA. Исследование старения меньшинств: продолжающиеся попытки получить донорский мозг у афроамериканцев без деменции. Curr Alzheimer Res. 2012; 9 (6): 734–45.

CAS Статья Google ученый

55.

Каспер Дж., Фридман В. Национальное исследование тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS). Руководство пользователя: бета-версии 1–7 раундов [Интернет]. Балтимор: Школа Университета Джонса Хопкинса. Здравоохранение. 2018; Доступно по адресу: www.nhats.org.

56.

Fastame MC, Пенна М.П., ​​Россетти Э.С., Агус М. Воспринимаемое благополучие и метакогнитивная эффективность на протяжении всей жизни: перспективы развития. Res Aging. 2013; 35 (6): 736–49.

Артикул Google ученый

57.

Marshall GA, Zoller AS, Lorius N, Amariglio RE, Locascio JJ, Johnson KA и др. Пункты анкеты функциональной активности, которые лучше всего позволяют различать и прогнозировать прогрессирование от клинически нормального до умеренного когнитивного нарушения. Curr Alzheimer Res. 2015; 12 (5): 493–502.

CAS Статья Google ученый

58.

Бауэр Д.Дж., Проповедник К.Дж., Гил К.М. Концептуализация и тестирование случайных косвенных эффектов и умеренного посредничества в многоуровневых моделях: новые процедуры и рекомендации.Психологические методы. 2006. 11 (2): 142–63.

Артикул Google ученый

59.

Сливински М.Дж., Алмейда Д.М., Смит Дж., Ставски Р.С. Внутрииндивидуальные изменения и вариативность повседневных стрессовых процессов: результаты двух дневниковых исследований. Психологическое старение. 2009. 24 (4): 828–40.

Артикул Google ученый

60.

Селиг Дж. П., Проповедник К.Дж. Модели посредничества для продольных данных в исследованиях развития.Res Hum Dev. 2009. 6 (2–3): 144–64.

Артикул Google ученый

61.

Будсон А.Е. Понимание дисфункции памяти. Невролог. 2009. 15 (2): 71–9.

Артикул Google ученый

62.

Кирова А.М., Бэйс Р.Б., Лагалвар С. Снижение рабочей памяти и управляющих функций при нормальном старении, умеренных когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Biomed Res Int. 2015; 2015 (9): 748212.

PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Gold CA, Budson AE. Потеря памяти при болезни Альцгеймера: значение для развития терапии. Эксперт Rev Neurother. 2008; 8: 1879–91.

Артикул Google ученый

Когнитивное развитие в позднем взрослом возрасте

Что вы научитесь делать: объяснять когнитивное развитие в позднем взрослом возрасте

Существует множество стереотипов о пожилых людях как о забывчивых и сбитых с толку, но что на самом деле показывают исследования памяти и познания в позднем взрослом возрасте? В этом разделе мы сосредоточимся на влиянии старения на память, влиянии возраста на когнитивные функции и ненормальной потере памяти из-за болезни Альцгеймера, делирия и деменции.

Результаты обучения

• Обсудить влияние старения на память
• Объясните, как возраст влияет на когнитивные функции
• Описать аномальную потерю памяти из-за болезни Альцгеймера, делирия и деменции

Когнитивное развитие и память в позднем взрослом возрасте

Как старение влияет на память?

Рисунок 1 . В зрелом возрасте память и внимание снижаются, но постоянные усилия по обучению и познавательной деятельности могут минимизировать влияние старения на когнитивное развитие.

Сенсорный регистр

Старение может вызвать небольшое снижение чувствительности чувств. И, поскольку человеку труднее слышать или видеть, эта информация не сохраняется в памяти. Это важный момент, потому что многие пожилые люди полагают, что если они не могут что-то вспомнить, то это происходит из-за плохой памяти. На самом деле может быть так, что эту информацию никогда не видели и не слышали.

Рабочая память

Пожилым людям труднее использовать стратегии памяти для запоминания деталей (Berk, 2007). Рабочая память — это когнитивная система с ограниченной емкостью, отвечающая за временное хранение информации, доступной для обработки. С возрастом рабочая память теряет часть своей емкости. Это затрудняет одновременное сосредоточение внимания на нескольких вещах или запоминание деталей события. Однако люди часто компенсируют это, записывая информацию и избегая ситуаций, когда слишком много всего происходит одновременно, чтобы сосредоточиться на конкретной когнитивной задаче.

Когда пожилой человек демонстрирует трудности с быстрым представлением многоступенчатой ​​вербальной информации, у него возникают проблемы с рабочей памятью.Рабочая память — одна из когнитивных функций, наиболее чувствительных к ухудшению в пожилом возрасте. Было предложено несколько объяснений этого снижения функционирования памяти; Один из них — это теория скорости обработки когнитивного старения Тима Салтхауса. Основываясь на результатах общего замедления когнитивных процессов по мере взросления людей, Солтхаус утверждает, что более медленная обработка приводит к ухудшению содержимого рабочей памяти, что снижает эффективную емкость. Например, если пожилой человек смотрит сложный боевик, он может не обработать события достаточно быстро, прежде чем сцена изменится, или они могут обработать события второй сцены, что заставит их забыть первую сцену.Однако снижение объема рабочей памяти нельзя полностью объяснить замедлением когнитивных функций, потому что в пожилом возрасте емкость снижается больше, чем скорость.

Другое предложение — это гипотеза ингибирования, выдвинутая Линн Хашер и Роуз Закс. Эта теория предполагает общий дефицит в пожилом возрасте способности подавлять нерелевантную или более не актуальную информацию. Следовательно, рабочая память имеет тенденцию быть загроможденной нерелевантным содержимым, что снижает эффективную емкость для соответствующего содержимого.Предположение о дефиците торможения в пожилом возрасте получило много эмпирических подтверждений, но до сих пор неясно, полностью ли снижение тормозной способности объясняет снижение емкости рабочей памяти.

Объяснение снижения рабочей памяти и других когнитивных функций в пожилом возрасте на нейронном уровне было предложено Робертом Уэстом. Он утверждал, что рабочая память в значительной степени зависит от префронтальной коры, которая с возрастом ухудшается больше, чем другие области мозга.Связанное с возрастом ухудшение рабочей памяти можно на короткое время обратить вспять с помощью транскраниальной стимуляции низкой интенсивности, синхронизируя ритмы в двусторонних лобных и левой височных областях.

Долговременная память

Долговременная память предполагает хранение информации в течение длительных периодов времени. Получение такой информации зависит в первую очередь от того, насколько хорошо она была изучена, а не от того, как долго она хранилась. Если информация хранится эффективно, пожилой человек может запоминать факты, события, имена и другие типы информации, хранящиеся в долговременной памяти, на протяжении всей жизни.Воспоминания взрослых всех возрастов кажутся похожими, когда их просят вспомнить имена учителей или одноклассников. А пожилые люди больше помнят о своем раннем взрослении и юности, чем о среднем зрелом возрасте (Berk, 2007). Пожилые люди сохраняют семантическую память или способность запоминать словарный запас.

Молодые люди больше полагаются на стратегии мысленных репетиций для хранения и поиска информации. Пожилые люди больше полагаются на внешние сигналы, такие как знакомство и контекст, чтобы вспомнить информацию (Berk, 2007).И они с большей вероятностью сообщат основную идею истории, а не все детали (Jepson & Labouvie-Vief, in Berk, 2007).

Положительное отношение к способности учиться и запоминать играет важную роль в памяти. Когда люди находятся в состоянии стресса (возможно, испытывают стресс из-за потери памяти), им труднее воспринимать информацию, потому что они озабочены тревогами. Многие из лабораторных тестов памяти требуют сравнения показателей пожилых и молодых людей в тестах на временную память, в которых пожилые люди не работают так же хорошо.Однако немногие реальные жизненные ситуации требуют быстрого реагирования на задачи с памятью. Пожилые люди полагаются на более значимые подсказки, чтобы запоминать факты и события без какого-либо ущерба для повседневной жизни.

Новые исследования старения и познания

Можно ли тренировать мозг для создания когнитивного резерва для уменьшения последствий нормального старения? Исследование ACTIVE (продвинутый когнитивный тренинг для независимых и жизнеспособных пожилых людей), проведенное в период с 1999 по 2001 год, в котором приняли участие 2802 человека в возрасте от 65 до 94 лет, предполагает, что ответ — «да».Эти участники прошли 10 групповых тренировок и 4 дополнительных занятия для работы над задачами памяти, рассуждения и скорости обработки. Эти умственные тренировки улучшили когнитивные функции даже через 5 лет. Многие участники считали, что это улучшение можно увидеть и в повседневных задачах (Tennstedt, Morris, et al, 2006). Изучение новых вещей, участие в деятельности, которая считается сложной, и физическая активность в любом возрасте могут создать резерв для минимизации последствий первичного старения мозга.

Смотри

Посмотрите это видео от SciShow Psych, чтобы узнать о том, как сохранять ум молодым и активным.

мудрость

Мудрость — это способность руководствоваться здравым смыслом и здравым смыслом при принятии решений. Мудрый человек проницателен и обладает знаниями, которые можно использовать для преодоления препятствий, с которыми он сталкивается в своей повседневной жизни. Приносит ли старение мудрость? Хотя долгая жизнь приносит опыт, она не всегда приносит мудрость. Те, кто имел опыт помощи другим в решении жизненных проблем, и те, кто занимал руководящие должности, кажется, обладают большей мудростью.Итак, возраст в сочетании с определенным опытом приносит мудрость. Однако пожилые люди обычно обладают большей эмоциональной мудростью или способностью сочувствовать и понимать других.

Изменения внимания в позднем взрослом возрасте

Разделенное внимание обычно ассоциируется со значительным возрастным снижением выполнения сложных задач. Например, у пожилых людей наблюдаются значительные нарушения при выполнении задач на внимание, таких как просмотр визуального сигнала одновременно с прослушиванием слухового сигнала, поскольку это требует разделения или переключения внимания между несколькими входами.Недостатки, обнаруживаемые во многих задачах, таких как задача Струпа, которая измеряет избирательное внимание, в значительной степени можно отнести к общему замедлению обработки информации у пожилых людей, а не к дефициту избирательного внимания как таковому. Они также могут сохранять концентрацию в течение длительного периода времени. В целом пожилые люди не нарушены при выполнении задач, которые проверяют устойчивое внимание, таких как просмотр экрана на предмет редких звуковых сигналов или символов.

Задачи, при выполнении которых у пожилых людей обнаруживаются нарушения, обычно требуют гибкого контроля внимания — когнитивной функции, связанной с лобными долями.Важно отметить, что эти типы задач, по-видимому, улучшаются с обучением и могут быть усилены.

Важный вывод исследования изменений когнитивных функций с возрастом заключается в том, что дефицит внимания может оказывать значительное влияние на способность пожилого человека адекватно и независимо функционировать в повседневной жизни. Одним из важных аспектов повседневной жизни, на который влияют проблемы с вниманием, является вождение. Это занятие, которое для многих пожилых людей имеет важное значение для независимости. Вождение требует постоянного переключения внимания в ответ на непредвиденные обстоятельства окружающей среды.Внимание должно быть разделено между вождением, наблюдением за окружающей средой и сортировкой релевантных стимулов в загроможденном визуальном массиве. Исследования показали, что нарушение разделенного внимания в значительной степени связано с увеличением числа автомобильных аварий у пожилых людей. Поэтому практика и расширенные тренировки на симуляторах вождения в условиях разделенного внимания могут быть важным лечебным мероприятием для пожилых людей.

Решение проблем

Задачи по решению проблем, требующие быстрой обработки не имеющей смысла информации (вид задачи, которая может быть частью лабораторного эксперимента над психическими процессами), с возрастом уменьшается.Однако реальные жизненные проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди, не зависят от скорости обработки или принятия решений самостоятельно. Пожилые люди могут решать повседневные проблемы, полагаясь на мнение других, например семьи и друзей. Они также реже, чем молодые люди, откладывают принятие решений по таким важным вопросам, как медицинское обслуживание (Strough et al., 2003; Meegan & Berg, 2002).

Когнитивные функции в позднем взрослом возрасте

Аномальная потеря когнитивных функций в позднем взрослом возрасте

Деменция — это зонтичная категория, используемая для описания общего долгосрочного и часто постепенного снижения способности думать и помнить, которое влияет на повседневное функционирование человека.Руководство, используемое для классификации и диагностики психических расстройств, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, или DSM-V, классифицирует деменцию как «основное нейрокогнитивное расстройство, с более легкими симптомами, классифицируемыми как« легкие когнитивные нарушения », хотя термин« деменция »все еще используется в общем пользовании. Общие симптомы деменции включают эмоциональные проблемы, трудности с речью и снижение мотивации. Сознание человека обычно не страдает. В 2015 году во всем мире деменцией страдали около 46 миллионов человек. ^{Около 10% людей в какой-то момент своей жизни заболевают этим заболеванием, и с возрастом оно становится все более распространенным. Около 3% людей в возрасте 65–74 лет страдают деменцией, 19% — между 75 и 84 годами и почти половина людей старше 85 лет. В 2015 году деменция стала причиной смерти около 1,9 миллиона человек по сравнению с 0,8 миллиона в 1990 году. По мере того, как все больше людей живут дольше, деменция становится все более распространенным явлением среди населения в целом.}

Деменция обычно относится к серьезным нарушениям рассудительности, памяти или способности решать проблемы.Это может произойти до старости и не является неизбежным даже среди очень пожилых людей. Деменция может быть вызвана многочисленными заболеваниями и обстоятельствами, все из которых приводят к сходным общим симптомам нарушения рассудительности и т. Д. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой слабоумия и неизлечима, но есть и неорганические причины деменции, которые можно предотвратить. Недоедание, алкоголизм, депрессия и прием лекарств также могут вызывать симптомы деменции. Если эти причины правильно идентифицированы, их можно лечить.Заболевания сосудов головного мозга также могут снижать когнитивные функции.

Делирий , также известный как состояние острой спутанности сознания, представляет собой органически вызванное снижение умственной функции по сравнению с предыдущим исходным уровнем, которое развивается в течение короткого периода времени, обычно от нескольких часов до нескольких дней. Это чаще встречается у пожилых людей, но его легко спутать с рядом психических расстройств или хронических органических синдромов головного мозга из-за множества перекрывающихся признаков и симптомов, общих с деменцией, депрессией, психозом и т. Д.Делирий может проявляться на исходном уровне существующего психического заболевания, исходной умственной отсталости или слабоумия, не являясь следствием какой-либо из этих проблем.

Делирий — синдром, включающий нарушения внимания, сознания и познания. Он также может включать другие неврологические нарушения, такие как психомоторные нарушения (например, гиперактивные, гипоактивные или смешанные), нарушение цикла сна и бодрствования, эмоциональные расстройства и нарушения восприятия (например, галлюцинации и бред), хотя эти признаки не требуются для диагностики.Среди пожилых людей делирий встречается у 15-53% послеоперационных пациентов, у 70-87% пациентов в отделениях интенсивной терапии и до 60% пациентов в домах престарелых или в учреждениях послеоперационного ухода. Среди тех, кто нуждается в интенсивной терапии, делирий представляет собой риск смерти в течение следующего года.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (AD) , также известная как болезнь Альцгеймера, является наиболее частой причиной деменции, на которую приходится 60-70% ее случаев. Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, вызывающее проблемы с памятью, мышлением и поведением.Симптомы обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются, становясь достаточно серьезными, чтобы мешать повседневным делам.

Самый частый ранний симптом — это трудности с запоминанием недавних событий. По мере развития болезни симптомы могут включать проблемы с речью, дезориентацию (в том числе возможность легко потеряться), перепады настроения, потерю мотивации, отсутствие самообслуживания и поведенческие проблемы. На ранних стадиях потеря памяти легкая, но на поздней стадии болезни Альцгеймера люди теряют способность поддерживать беседу и реагировать на окружающую среду.

Рисунок 2 . Болезнь Альцгеймера — это не просто часть процесса старения. Это заболевание с физиологическими симптомами и распадом головного мозга.

Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США. В среднем человек с болезнью Альцгеймера живет от четырех до восьми лет после постановки диагноза, но может прожить и 20 лет, в зависимости от других факторов. Болезнь Альцгеймера не является нормальным явлением старения. Самый большой известный фактор риска — это возраст, и большинство людей с болезнью Альцгеймера составляют 65 лет и старше.Но болезнь Альцгеймера — это не просто болезнь старости. Приблизительно 200 000 американцев в возрасте до 65 лет болеют болезнью Альцгеймера в более раннем возрасте (также известной как болезнь Альцгеймера с ранним началом).

Причина болезни Альцгеймера плохо изучена. Считается, что около 70% риска передается по наследству от родителей человека со многими генами. К другим факторам риска относятся травмы головы, депрессия и гипертония в анамнезе. Болезненный процесс связан с образованием бляшек и нейрофибриллярных клубков в головном мозге.Вероятный диагноз основан на истории болезни и когнитивном тестировании с медицинской визуализацией и анализами крови, чтобы исключить другие возможные причины. Начальные симптомы часто ошибочно принимают за нормальное старение, но для постановки точного диагноза необходимо исследование тканей головного мозга, в частности структур, называемых бляшками и клубками. Хотя квалифицированные врачи могут быть уверены в правильности диагноза болезни Альцгеймера до 90%, в настоящее время единственный способ поставить окончательный диагноз на 100% — это провести вскрытие человека и исследовать ткань мозга.В 2015 году во всем мире насчитывалось около 29,8 миллиона человек с БА. В развитых странах БА — одно из самых дорогостоящих заболеваний.

Watch It

Это видео Теда-Эда объясняет некоторые аспекты истории болезни Альцгеймера и ее биологический диагноз.

Ссылка на обучение

Сэмюэл Коэн исследует болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные расстройства. Чтобы узнать больше, послушайте выступление Коэна на TED Talk о болезни Альцгеймера.

Глоссарий

Болезнь Альцгеймера:

необратимое прогрессирующее заболевание головного мозга, которое медленно разрушает память и мыслительные способности и, в конечном итоге, способность выполнять простейшие задачи

бред:

— резкое изменение в мозге, вызывающее смятение и эмоциональное расстройство.Из-за него трудно думать, запоминать, спать, обращать внимание и т. Д.

деменция:

причина нейрокогнитивного расстройства, характеризующегося прогрессирующим и постепенным когнитивным дефицитом из-за тяжелой церебральной атрофии

долговременная память:

хранение информации в течение длительного периода

рабочая память:

когнитивная система с ограниченными возможностями, которая отвечает за временное хранение информации, доступной для обработки

---

Случай когнитивного снижения в результате старения, височной эпилепсии и факторов окружающей среды

Когнитивные функции необходимы в нашей повседневной жизни.Это позволяет нам понимать, обрабатывать и соответствующим образом реагировать на различные ситуации. Старение связано с ухудшением когнитивных функций. Степень и скорость снижения когнитивных функций имеют решающее значение, поскольку они позволяют дифференцировать нормальное старение от деменции или потери памяти, вызванной заболеваниями. У 63-летней женщины европеоидной расы с 50-летней историей височной эпилепсии в последние годы возникли проблемы с памятью. Она была госпитализирована добровольно в психоневрологическое отделение для проведения трехдневной амбулаторной электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая показала умеренную битемпоральную структурную или функциональную аномалию.Пациент сообщил о субъективных переживаниях судорог, которые не отражали судорожную активность на ЭЭГ. Возможные причины включали панические атаки или другие переживания тревоги. Обычные лабораторные анализы и результаты магнитно-резонансной томографии были безукоризненными. Во время пребывания в больнице у нее улучшились когнитивные функции. Однако тревога продолжала негативно влиять на ее память. Мы предположили, что нарушения памяти могли быть вызваны возрастом, психологическими факторами, собственными ожиданиями пациента, давлением окружающей среды и историей TLE.Мы диагностировали у пациента легкие когнитивные нарушения и расстройство адаптации с тревогой. Она была выписана с лекарствами от судорог и тревожности. В этом отчете подчеркивается важность переменных, связанных как с возрастом, так и с заболеванием, при диагностике пациентов с ухудшением когнитивных функций.

1. Введение

Когнитивное функционирование — это процесс, который позволяет людям приобретать и сохранять информацию и, следовательно, создавать знания. Есть много средств и механизмов, с помощью которых можно развивать знания.Когнитивная функция включает внимание, память, эмоции и исполнительные функции. Различные области мозга больше зависят от различных когнитивных функций. Человеческий опыт сложен, и наша способность понимать, обрабатывать и соответствующим образом реагировать на ситуации во многом зависит от познания. Следовательно, познание имеет решающее значение в нашей повседневной деятельности.

Когда человек с высоким когнитивным функционированием страдает дисбалансом какой-либо из когнитивных областей, он может испытывать значительный стресс.Снижение когнитивных функций может быть вызвано множеством состояний, включая, помимо прочего, деменцию, делирий, болезнь Альцгеймера (AD), легкие когнитивные нарушения (MCI), височную эпилепсию и нейродегенеративные заболевания. Мы представляем 63-летнюю женщину европеоидной расы с историей височной эпилепсии в течение последних 50 лет, у которой в последние несколько лет начались проблемы с памятью.

2. Описание клинического случая

Женщина 63 лет была госпитализирована в психоневрологическое отделение для амбулаторной электроэнцефалографии (ЭЭГ) для диагностики височной эпилепсии.За два месяца до госпитализации ей сделали еще одну ЭЭГ, на которой не было электрографических припадков. Пациентка сообщила, что у нее судороги с 10 лет. Она описала припадки как дежаву и диссоциативное чувство, которое сопровождалось обонятельными галлюцинациями и запахом металла. Кроме того, она сообщала о продромальных симптомах, таких как тошнота, потливость, сердцебиение, пустые взгляды, поседение зрения и чувство отстраненности. Пациент также сообщил о пост-судорожном состоянии замешательства, которое длилось около 1 минуты.Она отрицала чмокание губами или недержание мочи. Хотя пациентка страдала судорогами всю свою жизнь, она начала обращаться за лечением только примерно за 5 лет до этого. Она принимала вальпроевую кислоту, но недавно была переведена на леветирацетам из-за побочных эффектов вальпроевой кислоты. За исключением судорог, пациент отрицал какую-либо значительную историю болезни в прошлом. Пациентка сообщила о том, что подверглась сексуальному насилию в возрасте 7 лет и снова после двадцати лет. Однако точный возраст, в котором произошли эти события, неизвестен, поскольку пациентка не соответствовала ее воспоминаниям.

Ее мать жива и здорова, ей под 80, и у нее нет когнитивных проблем. Ее отец скончался в возрасте 92 лет из-за заболевания, которое не было указано иначе. В семейном анамнезе эссенциальный тремор по материнской линии.

Пациентка проработала в крупной фирме более 10 лет, в которой она стала партнером в качестве конкурсного управляющего. За два года до этого ее попросили уйти с должности из-за нестабильной памяти, поскольку она начала забывать о запланированных встречах и разговорах с коллегами и клиентами.Пациент получил степень бакалавра в области коммерции вместе с сертификатом для того, чтобы стать попечителем. Она замужем за своим мужем более 30 лет и не имеет детей. Она употребляет алкоголь лишь изредка, не курит и не жует табак. Она отрицает употребление каких-либо рекреационных наркотиков (например, марихуаны, кокаина и т. Д.).

Потеря работы, а также нарушение памяти вызвали у нее серьезное беспокойство и заниженную самооценку. Она сообщила, что не могла вспомнить, что принимала лекарства в назначенное время, или забывала, что принимала их, что заставило ее принять двойную дозу.Она также сообщила, что забыла имена людей, с которыми недавно познакомилась, или забыла о встрече с ними. Кроме того, она сообщила о замешательстве во время навигации по окрестностям и о том, что ранее она заблудилась в знакомой обстановке, что побудило ее позвать своего мужа за помощью. Она также сообщила о том, что в доме неправильно размещала предметы и с трудом находила вещи в доме, несмотря на то, что прожила в одном доме много лет. Пациентка сообщила, что ей можно дать команду вспомнить предыдущие события; однако это не всегда было успешным.Эти проблемы с памятью повлияли на ее уверенность в общении, поскольку она чувствовала, что ее осуждают.

2.1. Обследование психического статуса

Пациентка европеоидной расы, с хорошим питанием, 63 лет. У нее не было никаких признаков острого расстройства; однако она выглядела слегка встревоженной. Она была среднего роста и худощавого телосложения. Она была ухожена и носила повседневную одежду, подходящую для интервью. На протяжении всего интервью она без труда поддерживала зрительный контакт.Она была настороже и ориентирована на человека и место; тем не менее, она показала, что ей трудно ориентироваться во времени; в частности, месяц и число, которые были неизменными на протяжении всего госпитализации.

У нее не было аномальных движений. Ее настроение было охарактеризовано как «хорошее», и ее аффект был полным эйфорическим. Ее речь была нормальной по давлению, скорости, ритму и громкости.

Мыслительные процессы пациента были косвенными и часто повторяющимися. Она также демонстрировала небольшую дезорганизацию мышления.Содержание ее мыслей не выявило каких-либо первоклассных симптомов шизофрении или расширенных познаний; тем не менее, это было значимым для продолжающегося плохого настроения и тревожности, связанных с ухудшением ее памяти. Она считала, что ее память была крайне плохой как в вербальном, так и в невербальном аспектах. Она выразила сомнение в себе и сравнила себя со своими коллегами того же возраста, у которых не было никаких трудностей с работой. Похоже, она придерживалась этих убеждений с большой силой и твердостью.

Что касается ее непсихотических забот, она не проявляла никаких суицидальных или убийственных мыслей, намерений или планов. Не было никаких свидетельств аномалий восприятия, таких как слуховые или зрительные галлюцинации, или каких-либо других реакций на внутренние раздражители во время интервью. Она была очень проницательной, о чем свидетельствует ее признание своих когнитивных нарушений (в основном связанных с памятью) и тот факт, что она обратилась за правильным диагнозом и лечением. Ее суждение оказалось правильным, поскольку она не демонстрировала небезопасного поведения как такового, а также оказалась способной к сотрудничеству и заинтересованной.

Для оценки когнитивных способностей перед поступлением была проведена Монреальская когнитивная оценка (MoCA) — версия 7.2. Она набрала 25/30, потеряв 5 очков из-за задержки отзыва. У нее были трудности с зрительно-пространственными задачами; однако она смогла дополнить их репликами. В 2013 году она ранее выполняла тесты MOCA и набрала 29/30 баллов, потеряв балл за визуально-пространственные задачи. В 2014 году она набрала 28/30, а в 2017 году — 25/30, снова потеряв 5 баллов за отложенный отзыв. За день до выписки она прошла еще один тест MOCA и набрала 25/30 баллов, потеряв 5 баллов за задержку отзыва.На этом заключительном тесте она снова показала трудности с зрительно-пространственными задачами, но смогла точно выполнить их с помощью самопомощи.

2.2. Исследования

Пациент прошел амбулаторную 3-дневную ЭЭГ, и результаты свидетельствовали о легкой основной битемпоральной структурной или функциональной аномалии. Результаты показали улучшение по сравнению с результатами предыдущей ЭЭГ, которым она подверглась, поскольку не было прерывистой резкой и зазубренной тета-активности 5-6 Гц. Переход на режим леветирацетама, по-видимому, привел к временному устранению этих изменений.

Она прошла стандартные анализы крови (т. Е. Общий анализ крови с дифференциалом, тест функции печени и тесты для определения уровней тиреотропного гормона, электролитов, альбумина, B12, азота мочевины в крови и креатинина), которые показали результаты в пределах нормальный диапазон. Оценка магнитно-резонансной томографии (МРТ), проведенная в 2018 году, выявила минимальные ишемические изменения микрососудов без признаков острых инфарктов или внутричерепных кровоизлияний. Результаты МРТ не указали на конкретные особенности, которые были причиной симптомов.

2.3. Нейропсихологическое обследование

Пациентке было проведено нейропсихологическое обследование за несколько месяцев до ее госпитализации. Пациент продемонстрировал хорошие усилия во время оценки. Тем не менее, ее тревожность перед тестами была высокой на протяжении всей оценки. Для оценки использовалась шкала интеллекта взрослых Векслера — четвертое издание (WAIS-IV). Ее общее интеллектуальное функционирование было невозможно интерпретировать из-за разницы в 27 баллов между ее вербальным (87 ^-й -й процентиль) и визуальным пространственным индексом (27 ^-й -й процентиль).Скорость ее обработки была самой низкой и составляла 6 ^-й процентилей. Связанные с языком аспекты когнитивной области, такие как задача вербального рассуждения, суждение здравого смысла, словесное рассуждение между словами, задачи называния, задачи, обеспечивающие определение слов и задачи произнесения слов, были оценены пациентом на уровне 91 ^-го процентиля или выше. Она продемонстрировала отличное выполнение задачи по формированию концепции и умственной гибкости. Однако, когда ей было предложено незнакомое задание с зрительно-пространственной нагрузкой, ее результаты были ниже среднего.Самые низкие ее баллы были при выполнении задач на отложенное вспоминание (вербальная или визуальная информация). Она также плохо справлялась с тестированием на распознавание зрительной памяти, задачами по проектированию блоков и быстрому сканированию визуальных деталей.

В оценочных записях был сделан вывод о том, что когнитивные нарушения, присутствующие у пациента, имеют неврологический компонент. Однако ее поведение периодически контролировалось высокой степенью тревожности, а также плохим настроением. Отмечалось, что пациентка легко теряет сознание и утомляется из-за сильного беспокойства.Это привело к нарушению у пациента функций выполнения простых задач, в результате чего пациентка потеряла уверенность в себе.

3. Обсуждение

Старение ассоциируется со снижением когнитивных функций. Однако нормальность снижения зависит от его степени и начала. Например, наличие острого нарушения памяти наряду с апраксией, афазией, агнозией или нарушением исполнительных функций с дефицитом внимания и колебаниями симптомов указывает на делирий как наиболее вероятный диагноз.Однако, если нарушение памяти проявляется без острого начала, дефицита внимания или колебаний, то наиболее вероятным диагнозом является деменция [1]. Таким образом, получение подробной истории когнитивных способностей пациента является обязательным условием для постановки правильного диагноза.

Мы диагностировали у нашего пациента, скорее всего, MCI. MCI — это расплывчатый диагноз, поскольку он относится к стадии между нормальным когнитивным функционированием и более серьезным снижением деменции или AD. MCI можно назвать снижением когнитивной функции по сравнению с ранее нормальным функциональным уровнем.Однако сложно определить точные границы легкого снижения [1]. Перед постановкой диагноза пациенту с MCI важно исключить другие возможные этиологии, которые могут повлиять на когнитивные функции. Например, психические состояния, такие как общая тревога и большая депрессия, имеют когнитивные компоненты; поэтому пациенты, страдающие этими состояниями, могут испытывать когнитивные нарушения [2]. Кроме того, важно оценить электролиты, особенно гипонатриемию и гиперкальциемию; заболевания щитовидной железы; дефицит кобаламина; и алкогольная зависимость, которые были связаны с когнитивными нарушениями [3].Мы диагностировали у нашего пациента MCI только после исключения этих альтернативных состояний. Поперечное исследование, проведенное Petersen et al. [4], оценили когнитивные изменения между людьми с MCI, AD и контрольной группой, а также когнитивные изменения при прогрессировании MCI в AD. Они использовали следующие критерии для диагностики MCI: (1) жалобы на память, (2) нормальная повседневная деятельность, (3) нормальное общее когнитивное функционирование, (4) аномальная память для возраста и (5) отсутствие деменции. Они обнаружили, что субъекты с MCI показали более низкие результаты по сравнению с контрольной группой; тем не менее, их производительность была выше, чем у субъектов с AD.По сравнению с контрольной группой, все показатели памяти (т. Е. Показатели обучения и отложенного воспроизведения списков слов, абзацев и невербального материала) были значительно нарушены у лиц с MCI; кроме того, они были сопоставимы с таковыми у субъектов с AD. Однако не было значительных различий в общих когнитивных способностях (измеренных по пересмотренной шкале интеллекта взрослых Векслера) между пациентами с MCI и контрольной группой. Эти результаты согласуются с нашими выводами, поскольку когнитивные нарушения нашей пациентки повлияли исключительно на ее показатели памяти.Несмотря на то, что мы исключили большинство причин снижения когнитивных функций наших пациентов, мы не смогли исключить генерализованную тревогу или височную эпилепсию. Мы обсуждаем следующую височную эпилепсию и ее связь с когнитивными функциями.

Височная эпилепсия (ВДВ) связана с когнитивными нарушениями. Исследования установили, что повторяющиеся приступы, особенно TLE, могут нарушать все области когнитивных функций, включая память, исполнительные функции, язык и другие когнитивные функции [5].Медиальная височная доля используется для консолидации и преобразования нашей рабочей памяти (WM) в долговременную память (LTM). Нарушение этого процесса приводит к тому, что люди испытывают трудности с хранением и получением информации. Три важных фактора показали связь с тяжестью нарушения WM у пациентов с TLE: эпилепсия левой височной доли, раннее начало TLE или повышенное количество приступов TLE и склероз гиппокампа [5]. Раннее начало или учащение приступов TLE может вызвать повышенное повреждение медиальной височной доли, что приводит к проблемам с памятью.Кроме того, TLE включает потерю клеток и глиоз в гиппокампе и окружающей медиальной височной доле, парагиппокампе и энторинальной коре, которые играют решающую роль в формировании и хранении памяти [6]. Подмножеством TLE является транзиторная эпилептическая амнезия (TEA), при которой потеря памяти является основной проблемой во время иктального и межприступного периодов [5]. Пациенты с TEA обычно сообщают об увеличении скорости потери памяти с акцентом на автобиографическую память [5]. Милтон и др. [7] предполагают, что потеря автобиографической памяти может быть результатом повторяющейся клинической или субклинической активности, распространяющейся от медиальной височной доли к неокортикальным областям, изменяя динамику нейронов и, таким образом, разрушая и отрицательно влияя на автобиографические воспоминания человека.Другое исследование Haag et al. [8], исследовали память о публичных событиях (PE) и общественные факты у пациентов с TLE и сравнили их с таковой в контрольной группе, состоящей из пациентов с другими синдромами эпилепсии и здоровых людей. Они обнаружили, что пациенты с TLE демонстрировали плохую память о PE со значительно большим дефицитом памяти при недавнем PE. Пациенты с TLE показали меньшую память о PE с начала заболевания, что указывает на то, что их ухудшение памяти может быть связано с неудачной консолидацией [8].Эти результаты согласуются с нашими, поскольку наша пациентка продемонстрировала трудности с запоминанием своих прошлых личных и автобиографических событий (например, поездки и события), а также недавних публичных фактов (например, президента Соединенных Штатов Америки до Дональда Трампа). Примечательно, что наша пациентка обратилась за лечением от эпилепсии только пять лет назад. Это могло сыграть роль в серьезности повреждения медиальной височной доли, что привело к ухудшению памяти. Пациентка принимала противосудорожные препараты до и во время пребывания в больнице, что, вероятно, способствовало стабилизации ее приступов.Следовательно, нельзя исключить, что TLE является этиологией ее когнитивного нарушения, несмотря на то, что амбулаторная ЭЭГ не выявила значимых результатов. Хотя ее последняя МРТ показала лишь небольшую асимметрию медиальной височной доли с сохраненным объемом гиппокампа, следует отметить, что не у всех пациентов с ТЛЭ будет наблюдаться атрофия височной доли [9]. Лучшим предиктором эпилептических очагов было время релаксации Т2 в гиппокампе. Более того, энторинальные поражения, по-видимому, играют роль в нарушениях памяти, особенно у пациентов с TLE [9].Chang et al. [10] протестировали серологические биомаркеры, такие как сывороточные уровни белка теплового шока 70 (HSP70), белка S100β (S100ßP), нейрональной специфической энолазы (NSE), ядер плазмы и уровней митохондриальной ДНК, чтобы предсказать когнитивные функции у пациентов с TLE. Их результаты показали, что более низкие когнитивные способности у пациентов с TLE показали более высокие уровни HSP70 и S100βP, а более высокая частота приступов соответствовала более высоким уровням HSP70, NSE и S100βP [10]. Они также подчеркнули, что уровень HSP70 в сыворотке положительно коррелировал с продолжительностью эпилепсии и обратно с оценками памяти при поздней регистрации, оценкой раннего отзыва и объемом гиппокампа [10].Таким образом, Chang et al. [10] предложили рассматривать сывороточный HSP70 в качестве биомаркера стресса у пациентов с ТЛЭ. У будущих пациентов с TLE и когнитивными нарушениями в отношении памяти следует обследовать такие аспекты, как время релаксации T2 гиппокампа, энторинальные поражения и биомаркер HSP70 в сыворотке. Этот тест может улучшить наше текущее понимание TLE и когнитивных нарушений.

Хранение и извлечение воспоминаний многогранны. Травмы, беспокойство, социальные взаимодействия и завышенные ожидания могут быть связаны с ухудшением памяти.Воспоминания иногда подавляются травмирующими событиями, такими как физическое или сексуальное насилие. Ogle et al. [11] сравнили сексуальное насилие в детстве (CSA) и специфичность автобиографической памяти у взрослых и подростков. Подростки с историей CSA сообщали о менее специфических автобиографических воспоминаниях по сравнению с подростками без него. Напротив, не было значительных различий в специфичности автобиографической памяти между взрослыми с историей CSA и без него [9]. Хотя взрослые с историей CSA не продемонстрировали недостатка специфичности автобиографической памяти, Macmillian et al.[12], обнаружили, что тревожность и депрессивные расстройства были значительно выше у лиц, подвергшихся физическому или сексуальному насилию в детстве. Это указывает на взаимодействие между жестоким обращением в детстве, тревогой и ухудшением памяти. Продольное исследование показало, что тревожные симптомы и расстройства связаны с плохой когнитивной способностью, и со временем их снижение еще больше [13]. Кроме того, исследование продемонстрировало двунаправленную связь между симптомами тревоги и когнитивными аспектами скорости обработки информации и внимания [13].Это можно объяснить тем фактом, что снижение когнитивных способностей может вызвать беспокойство и стресс и, следовательно, еще больше ухудшить когнитивные функции. Кроме того, снижение когнитивных способностей может повлиять на социальное функционирование; следовательно, заставляя людей избегать социальных сетей [13]. Наша пациентка также сообщила о таком поведении, когда она начала избегать ситуаций, в которых она чувствовала, что ее осуждают за снижение когнитивных способностей, таких как взаимодействие со своими прошлыми коллегами или друзьями, которые делали осуждающие замечания.Это указывает на необходимость психообразования по когнитивному старению, поскольку обучение пожилых людей нормальному снижению когнитивных функций с возрастом может помочь уменьшить их опасения по поводу того, что они воспринимают как ухудшение своего текущего уровня функционирования. Кроме того, этим людям следует проводить лечение тревожности, чтобы еще больше снизить тревогу и улучшить когнитивные функции [13]. Wilson et al. [14] исследовали, как негативные социальные взаимодействия влияют на когнитивные функции.Оцениваемые негативные социальные взаимодействия включали пренебрежение или отказ, нежелательное вмешательство или совет, неспособность других оказать помощь, а также несимпатичное или бесчувственное поведение со стороны других. Они обнаружили, что негативные социальные взаимодействия положительно коррелировали с частотой MCI и когнитивным снижением [14]. Хотя точный механизм этого взаимодействия неясен, наши выводы и результаты предыдущих исследований показывают, что стресс может вызывать физиологические изменения, которые могут влиять на когнитивное функционирование.В будущих исследованиях следует рассмотреть эту взаимосвязь более подробно.

Следует отметить, что данное исследование имеет свои ограничения. Пациенту должны были быть назначены шкалы тревожности и депрессии, такие как шкала депрессии Гамильтона или шкала тревожности Гамильтона. С помощью этих шкал можно было измерить точную оценку, что привело бы к достоверности нашего диагноза. Кроме того, в дополнение к MoCA должны быть выполнены тест на слуховое вербальное обучение, тесты на логическую память или клиническую оценку деменции.Результаты вышеупомянутых тестов дополнительно подтвердили бы наш диагноз. Как и в случае с любым другим описанием случая, наши выводы трудно обобщить. Связи между старением, височной эпилепсией, тревогой и снижением когнитивных функций не подразумевают причинной связи, и поэтому такие связи нельзя обобщать. Кроме того, это было ретроспективное исследование и, следовательно, было связано с предвзятостью воспоминаний.

Этот отчет иллюстрирует необходимость дальнейших исследований когнитивного снижения с возрастом, включая такие переменные, как TLE, травмы, беспокойство и другие вторичные заболевания.Кроме того, мы продемонстрировали необходимость учитывать как возрастные, так и связанные с заболеванием переменные при диагностике пациентов с когнитивным снижением и предоставлении им психообразования.

4. Заключение

Снижение когнитивных функций неизбежно с возрастом. Однако при определении того, является ли диагноз MCI, деменцией или ухудшением памяти, вторичным по отношению к основным заболеваниям, следует учитывать возраст начала снижения, скорость снижения и тип когнитивных нарушений.В настоящее время нет одобренных FDA фармакологических методов лечения MCI. Однако выявление стрессоров, вызывающих тревогу, которые могут быть связаны с MCI, важно, поскольку когнитивные нарушения могут быть улучшены при надлежащем руководстве и лечении тревожных и стрессорных факторов. В будущих долгосрочных исследованиях следует оценить фармакологические схемы, используемые для лечения AD, чтобы определить их влияние на пациентов с MCI. Поддержание активности мозга с помощью таких упражнений, как кроссворды и чтение, всегда выступало за улучшение памяти.Сегодня наличие и доступ к Интернету и таким программам, как Lumosity, также может улучшить производительность памяти [15]. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы убедиться в эффективности таких программ. Следует с осторожностью рекомендовать эти программы пациентам, у которых MCI, вероятно, вызвано тревогой и стрессом, поскольку плохая работа в этих программах может еще больше усилить их беспокойство и стресс. В то же время мы не советовали нашему пациенту пробовать эти интернет-программы. Также существует большая потребность в дальнейших исследованиях когнитивных нарушений у пациентов с TLE.Перед госпитализацией нашей пациентке была сделана МРТ, поэтому мы не обнаружили необходимости повторять эту процедуру. Однако, как мы упоминали ранее, время релаксации Т2 гиппокампа, энторинальные поражения и биомаркер сывороточного HSP70 могли бы выявить более четкие результаты TLE и когнитивного функционирования.

У нашего пациента в анамнезе имелись TLE и когнитивные изменения, которые указывали на MCI. Во время пребывания в больнице она продемонстрировала высокий уровень функционирования, который был значительно лучше, чем у нее дома (т.е., принимая лекарства в нужное время, гуляет в новой обстановке, не заблудившись), что имело мешающую чрезмерную защитную среду и было связано с прошлыми травматическими переживаниями. ЭЭГ, проведенная во время ее пребывания в больнице, показала замедление битемпорального развития без какой-либо судорожной активности. Кроме того, у пациента были субъективные переживания эпизодов приступов, которые не отражали судорожную активность на ЭЭГ, что могло быть связано либо с паническими атаками, либо с другими переживаниями тревоги.Несмотря на результаты ее ЭЭГ, мы не можем исключить возможность того, что у пациентки могла быть ТЛЭ, которая теперь контролировалась. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что ухудшение ее памяти могло быть результатом TLE, психологических факторов, собственных ожиданий пациента и давления со стороны окружающей среды. Таким образом, поскольку диагнозы пациента уже включают TLE, мы диагностировали у пациента MCI и расстройство адаптации с тревогой. Во время пребывания в больнице ей давали лекарства от судорог и беспокойства (леветирацетам 500 мг два раза в день и эсциталопрам 20 мг каждое утро, соответственно).Пациентка также участвовала в ежедневной когнитивно-поведенческой терапии, помогая ей справиться с тревогой, плохим настроением и уверенностью. Поскольку во время пребывания в больнице у нее улучшилось состояние, снизилось беспокойство, снизилось настроение и повысился уровень уверенности, ее выписали с лекарствами от судорог и тревожности. Кроме того, мы предоставили ей и ее семье психообразование по MCI и корректировке ожиданий.

Согласие

Получено согласие пациента на публикацию.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что у него нет конфликта интересов относительно публикации этой статьи.

Благодарности

Я благодарю доктора Мариуса Димова, психоневролога Детвиллер Павильон Университета Британской Колумбии за его руководство и помощь в качестве лечащего врача в этом случае.

Исследования: COVID связан со стойким когнитивным дефицитом у пожилых людей

Новые исследования показывают связь между COVID-19 и когнитивными нарушениями у пожилых пациентов: одни сообщают о проблемах с памятью и ухудшении физического здоровья через 8 месяцев после постановки диагноза, а другие обнаруживают когнитивное снижение и ускорение Симптомы болезни Альцгеймера сохраняются в течение 6 месяцев после заражения.

Проблемы с памятью, ухудшение физического здоровья

Ученые из Университета Осло провели первое исследование, опубликованное вчера в JAMA Network Open . В нем приняли участие 9705 не госпитализированных взрослых в Норвегии, которые либо прошли тестирование на SARS-CoV-2 в четырех крупных лабораториях с 1 февраля по 15 апреля 2020 года, либо были отобраны случайным образом (без тестирования). В то время почти все тесты на COVID-19 в Норвегии проводились у пациентов с симптомами. В среднем участники опроса о состоянии здоровья RAND из 36 пунктов были в возрасте 47 лет, 66% из которых составляли женщины.

После среднего последующего наблюдения в течение 257 дней после базового опроса 72 из 651 респондента с положительным результатом на COVID-19 (11%) заявили, что у них проблемы с памятью, по сравнению с только 254 из 5712 (4%) из тех, кто прошел тестирование. отрицательный на инфекцию и 80 из 3 342 непроверенных участников (2%).

Модель множественной логистической регрессии показала, что исходная положительность SARS-CoV-2 была тесно связана с дефицитом памяти через 8 месяцев наблюдения по сравнению с непроверенной группой (отношение шансов 4,66).

В то же время 267 из 649 участников (41%) в группе с положительной реакцией на COVID-19 сообщили, что их здоровье существенно ухудшилось по сравнению с предыдущим годом, и 59 из 267 (82%), которые сообщили о нарушении памяти, также заявили, что их здоровье ухудшилось.Восемьдесят один из 651 респондента (12%) сказал, что у них проблемы с концентрацией внимания. Аналогичное количество пациентов в трех разных группах сообщали о депрессии, недостатке энергии и боли.

Направления будущих исследований

«Полученные данные являются сильным стимулом для пересмотра представления о том, что COVID-19 может быть легким заболеванием», — пишут авторы исследования. «Это также ставит под сомнение, являются ли текущие стратегии домашнего лечения оптимальными для долгосрочного результата. Наши результаты показывают, что проблемы с памятью могут быть частью [длительного COVID], но более твердые выводы должны подождать более длительного периода наблюдения.«

Дефицит памяти, о котором сообщают сами люди, также является фактором риска развития легких когнитивных нарушений или слабоумия, — добавили исследователи. «память против долговременной памяти», — говорят они. Университет Хопкинса призвал к дальнейшим исследованиям когнитивных проблем у людей разных рас, переживших COVID-19.Они также рекомендовали изучить возможную связь между субъективным и объективным когнитивным дефицитом по сравнению с нормами, скорректированными с учетом возраста, пола и уровня образования.

«Более того, функциональные последствия стойкой когнитивной дисфункции среди людей, которые, возможно, были на пике своей продуктивности до заражения SARS-CoV-2, являются важной областью, требующей дальнейшего исследования», — написали О и его коллеги. «Наконец, постоянные усилия по пониманию основного биологического механизма воздействия SARS-CoV-2 на мозг будут важны для выявления тех, кто подвержен высокому риску развития последующих когнитивных нарушений.»

Низкий уровень кислорода, повышенные маркеры воспаления

Новое исследование, представленное вчера на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC) в Денвере, связывает COVID-19 со стойким когнитивным дефицитом, включая ускорение признаков и симптомов болезни Альцгеймера, согласно данным пресс-релиз AAIC

В одном исследовании изучались когнитивные способности и обоняние у почти 300 пожилых американских индейцев в Аргентине через 3–6 месяцев после заражения SARS-CoV-2.Более половины из них страдали длительной забывчивостью, а примерно у четверти были проблемы с речью и исполнительными функциями, все из которых были связаны со стойкой потерей обоняния, но не с серьезностью инфекции.

В другом исследовании исследователи проанализировали образцы плазмы 310 пожилых госпитализированных пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке, 158 из которых имели неврологические симптомы. Наиболее частым симптомом была спутанность сознания из-за энцефалопатии токсических метаболитов (TME), глобальной церебральной дисфункции, распространенной среди очень больных пациентов, независимо от причины.

Пациенты без когнитивных проблем на исходном уровне, с и без связанного с коронавирусом TME, имели более высокие уровни определенных белков, связанных с болезнью Альцгеймера, и воспалительных маркеров, таких как C-реактивный белок, что, по словам исследователей, может указывать на нарушение кровообращения. барьер и невральное или глиальное повреждение.

Исследование 32 пациентов с COVID-19 через 2 месяца после выписки из больницы показало, что 56,2% имеют когнитивные ограничения, включая проблемы с кратковременной памятью.