Начальная старческая катаракта: Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Начальная старческая катаракта: Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение

Содержание

Начальная катаракта — Статьи — Центр лазерной хирургии lasik.ru

Начальная катаракта – это первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика. Катаракта может возникать в результате возрастных изменений структуры хрусталика, а также под воздействием внешних негативных факторов: ионизирующего излучения, некоторых химикатов и лекарственных препаратов.

Как возникает начальная катаракта

Для начальной стадии ядерной формы катаракты характерна гидратация (оводнение) хрусталика. Она приводит к увеличению его объема и перемене преломляющей способности (миопизирующему факосклерозу), что у ряда пациентов с пресбиопией может создать временную иллюзию улучшения зрения.

Периферические изменения хрусталика с формированием помутнений являются следующим после гидратации этапом или происходят одновременно. Биохимические превращения структуры хрусталиковых волокон приводят к помутнению этого анатомического образования. Сначала помутнения находятся ближе к экватору, постепенно продвигаясь к его оси.

Рефракционные свойства хрусталика, а значит – и острота зрения, ухудшаются постепенно. При отсутствии лечения начальной катаракты происходит неуклонное ее прогрессирование.

Симптомы начальной катаракты

Начальная стадия катаракты редко имеет ярко выраженные симптомы, которые могут обеспокоить больного и стать поводом для обращения к офтальмологу. Поэтому следует знать признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся катаракте:

появление пятнышек, кругов, точек перед глазами,
двоение изображения,
мнимое улучшение остроты зрения у пациентов с пресбиопией – временное возвращение способности читать без очков,
ухудшение зрения в темноте,
плохая переносимость яркого света,
потеря былой яркости воспринимаемого изображения.

На стадии начальной катаракты снижения зрения, как правило, не происходит.

Диагностика начальной катаракты

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева осуществляется диагностика катаракты на любой стадии. Современная аппаратура позволяет обнаружить минимальные изменения хрусталика и найти оптимальный способ лечения.

Применяются следующие методы диагностики:

Лечение начальной катаракты

Позиция современных офтальмологов в отношении начальной катаракты едина: не следует дожидаться ее созревания. В настоящее время существуют эффективные микрохирургические методы, которые позволяют результативно лечить катаракту. Показания к лечению начальной катаракты определяются индивидуально.

Факоэмульсификация катаракты

Это современный, эффективный экстракапсулярный метод лечения, в том числе – начальной стадии катаракты. Суть факоэмульсификации состоит в микрохирургическом удалении помутневшего вещества хрусталика. При этом его капсула сохраняется, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшает травматичность метода.

Преимущества факоэмульсификации:

безопасность,
бескровность,
быстрое выполнение,
непродолжительный реабилитационный период,
отсутствие необходимости в общем наркозе,
возможность учесть индивидуальные особенности пациента,
стабильные и предсказуемые результаты лечения.

Факоэмульсификация начальной катаракты выполняется под местной анестезией. Больному инстиллируются глазные капли с раствором анестетика и расширяющим зрачок веществом. Хирург производит микроразрез длиной не более 2,5 мм, после чего вводит в хрусталик зонд. Ультразвуковое воздействие позволяет размягчить помутневший хрусталик. Полученные массы удаляются. Осуществляется промывание ирригационным раствором. Наложения швов не требуется: разрез является самогерметизирующимся.

Факоэмульсификация катаракты обычно завершается установкой интраокулярной линзы (ИОЛ), которая восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальное зрение.

Интраокулярные линзы в лечении начальной катаракты

Интраокулярные линзы – это системы, которые устанавливаются вместо удаленного хрусталика. Они представляют собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.

В Центре глазной хирургии Игоря Медведева устанавливаются два вида линз:

жесткие,
гибкие.

Для имплантации жестких ИОЛ требуется расширение разреза. Гибкие ИОЛ изменяют свою форму, поэтому могут быть имплантированы через тот же микроразрез, который был сформирован в хрусталике для удаления начальной катаракты.

После имплантации ИОЛ пациент может хорошо видеть вдаль и вблизи без очков. ИОЛ сохраняют прозрачность в течение всей жизни пациента, а также обеспечивают защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения.

55. Старческая катаракта, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение. Диф. Диагностика.

Старческая катарактаразвивается в возрасте 50-60 лет и старше на обоих глазах, большей частью не одновременно.

Этиология и патогенезвозрастной катаракты окончательно не изучены. Первые проявления заболевания возникают у генетически предрасположенных людей в возрасте старше 40 лет. Главную роль в катарактогенезе принадлежит свободнорадикальному повреждению хрусталика. В результате изменения химической структуры белков образуются белковые конгломераты, которые снижают прозрачность хрусталика. Также в нем уменьшается содержание глутатиона и калия, увеличивается концентрация натрия, кальция и воды.

Различают корковую и ядерную старческую катаракту.

Корковая (серая) катаракта

При корковой катаракте первоначально помутнения возникают в коре хрусталика около экватора, а центральная часть коры и ядро хрусталика длительное время остаются прозрачными, благодаря чему у таких больных центральное зрение сохраняется на высоком уровне достаточно долго.

Различают 4 стадии: начальную, незрелую, зрелую, перезрелую.

1. Начальная стадияхар-ся формированием в экваториальной зоне спицеобразных помутнений, водяных щелей и вакуолей, которые хорошо видны при биомикроскопии. При начальной катаракте одни больные могут ни на что не жаловаться, другие отмечают появление «летающих мушек» перед глазами, третьи замечают, что зрение при рассматривании далеких предметов ухудшилось. У одних людей начальная катаракта сохраняется десятилетиями, у других через 2-3 года наступает стадия незрелой катаракты.

2. Стадия незрелой катаракты. Помутнения занимают практически всю кору линзы, что сопровождается резким снижением остроты зрения (менее 0,1 с коррекцией). Хрусталик становится серо-белого цвета с перламутровым оттенком. Предметное зрение сохранено. В этот период созревания происходит активное образование водяных щелей и вакуолей и заполнение их детритом, что в ряде случаев приводит к значительному увеличению объема хрусталика. Набухающий хрусталик блокирует угол передней камеры и обусловливает развитие вторичной (факоморфической) глаукомы.

3. При зрелой катарактепредметное зрение исчезает, определяется лишь светоощущение с правильной проекцией света. В этот период хрусталик начинает терять воду, волокна его уплотняются, помутнения приобретают гомогенный вид и грязно-серый цвет.

4. При перезрелой катарактеполностью рассасывается ядро хрусталика, остается лишь капсула, больной вновь обретает способность видеть. Однако самостоятельное рассасывание хрусталика бывает исключительно редко, ему предшествуют долгие годы слепоты, наслаиваются тяжелые осложнения (факолитическая глаукома, факолитический иридоциклит).

Ядерная (бурая) катаракта первоначально развивается факосклероз — уплотнение ядра линзы, что сопровождается его пожелтением и усилением преломляющей способности хрусталика. В течение короткого времени это приводит к значительной миопизации глаза (до -14 дптр при сохранении достаточно высокой корригированной остроты зрения). Затем прозрачность ядра хрусталика, а вместе с ней и острота зрения прогрессирующе снижается. При формировании бурой катаракты процессы оводнения не выражены и увеличения размера линзы, как правило, не происходит.

Лечение возрастных катаракт. В начальной стадии целесообразнаконсервативная терапия. Используют ЛС, улучшающие процессы метаболизма в хрусталике: цитохром С + натрия сукцинат + аденозин + никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), витафакол, витайодурол в каплях 2-3 р в день.

Однако основным методом лечения катаракты остается

хирургический — удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты). В настоящее время показанием к операции является не ее зрелость, а степень снижения зрения. Существуют 2 основных способа удаления мутного хрусталика: интракапсулярная экстракция (хрусталик удаляют с капсулой) и экстракапсулярная экстракция (удаляют переднюю капсулу, ядро и хрусталиковые массы, а заднюю прозрачную капсулу оставляют). В настоящее время наиболее щадящим и эффективным методом удаления катаракт стала ультразвуковая факоэмульсификация через тоннельный самогерметизирующийся разрез.

Состояние глаза без хрусталика называется афакией. Очки для дали назначают через 3-4 нед после операции (от +9,0 дптр до +12,0 дптр). Возможна контактная коррекция.

В настоящее время коррекция афакии производится в основном искусственным хрусталиком (интраокулярной линзой — ИОЛ), который имплантируют сразу после удаления помутневшего хрусталика во время операции. Состояние глаза с ИОЛ называется артифакией.

Вторичная катаракта развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты и приводит к снижению зрения. Лечение хирургическое или лазерное (капсулотомия, капсулэктомия).

Дифференциальный диагнозпроводят между начальной стадией катаракты и начальной стадией первичной хронической глаукомы, обращая внимание на уровень внутриглазного давления (выше при глаукоме), верхненосовые границы полей зрения (сужены при глаукоме) и вид диска зрительного нерва при офтальмоскопии (при глаукоме несколько расширена физиологическая экскавация и смещен к носу сосудистый пучок).

В процессе развития катаракты могут появиться тяжелые и бурно прогрессирующие осложнения: вторичная факогенная (т. е. обусловленная изменениями хрусталика) глаукома, протекающая по типу острого приступа (возникает при набухании хрусталика в незрелой или перезрелой стадии кортикальной катаракты) и разрыв капсулы перезрелой катаракты, провоцирующий острый факолитический (вызванный попаданием во внутренние среды глаза разжиженных хрусталиковых масс) иридоциклит с гипертензионным синдромом.

Основным методом диагностикикатаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Катаракта -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Катаракта

Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова – один из лидеров по лечению катаракты в столице. У нас давно успешно делают операции по восстановлению зрения, безболезненные и с гарантированным результатом. Современные методики хирургического лечения позволяют оперировать катаракту даже на начальной стадии, если она влияет на качество жизни. В прошлое ушли подходы, когда офтальмологи ждали ее развития до «зрелой стадии», когда зрения теряется уже в значительной степени.

Поэтому офтальмологи ГКБ № 15 считают, что пациенты должны обращать внимание на первые признаки этого заболевания. И как можно раньше обращаться к врачу за консультацией.

О его симптомах рассказывает заведующую офтальмологическим отделением, кандидат медицинских наук Татьяна Елисеева: «Катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Происхождение врожденной катаракты ясно из названия. Что касается приобретенной катаракты, то ее появление может быть обусловлено разными причинами. Выделяют: возрастная катаракта, осложненная (связана с наличием общих заболеваний – диабет, гипертония и др., или глазных заболеваний – увеиты, глаукома и т. д., а также патология может возникнуть как следствие профессиональной деятельности, когда в процессе ее существует контакт с химическими веществами, рентгеновским, инфракрасным, ионизирующим излучением), травматическая.

Наиболее часто из приобретенных (около 70%) встречается старческая (возрастная) катаракта. Надо отметить, что если раньше заметные помутнения хрусталика отмечались в достаточно преклонном возрасте, то теперь катаракта «помолодела» и ее можно встретить уже у людей после 40 лет, а после 50 лет почти у каждого второго!

Наиболее ранними признаками катаракты являются: снижение остроты зрения, окружающие объекты становятся нечеткими, с двойными контурами. Примечательно, что двоение возникает даже при закрывании одного глаза. При этом оптика не помогает устранить этот симптом.

Когда происходит помутнение хрусталика в центральной зоне, то это мешает человеку читать и писать, а также работать с мелкими деталями и витиеватым шрифтом. При этом может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи. Но это временное улучшение зрения. К сожалению, проходит время и характеристики зрения вновь ухудшаются. К другим симптомам катаракты у взрослых относятся возникновение полос, шариков и мелькающих пятен в поле зрения. Изменяется и светочувствительность. У пациента сильно ухудшается ночное зрение.

В целом же, симптомы катаракты зависят от локализации помутнения и его степени.

При помутнении хрусталика не рекомендуется управлять транспортными средствами, поскольку фары встречных машин будут ослеплять человека. Кроме того, происходит нарушение восприятия цветов. Катаракта провоцирует побледнение цветов, в особенности фиолетовых и голубых оттенков.

По мере развития болезни цвет зрачков становится белесым.

Пациенты часто задают вопрос, на какой стадии развития катаракты возникает необходимость ее удаления?

Если вам поставили диагноз катаракты, срочности в оперативном лечении нет. Исключение составляют случаи, когда появляются такие осложнения как: набухание или смещение хрусталика, которые вызывают повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы.

С другой стороны, с появлением новых технологий, современных техник операций, ждать созревания катаракты не нужно! Хирургическое вмешательство при катаракте — единственный эффективный способ вернуть полноценное зрение. Чем раньше сделать операцию, тем лучше для глаза, меньше осложнений, выше конечный результат. Многие пациенты настаивают на удалении катаракты, даже если снижение зрения небольшое, но оно явно отражается на качестве жизни (особенно у работающих, ведущих активный образ жизни людей).

Катаракта » Офтальмологический центр «Добрый взгляд»

Причины

Врожденная катаракта встречается у 1 из 10000 новорожденных. Болезнь может передаваться ребенку по наследству от родителей или развиться в результате инфекционных или воспалительных заболеваний беременной женщины, а также, если она злоупотребляла стероидными гормонами, алкоголем и наркотиками. Причин приобретенной катаракты великое множество: генетическая предрасположенность, интоксикации (лекарственные и инфекционные), нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете, заболеваниях почек или щитовидной железы), авитаминозы, воздействие ионизирующего излучения и электромагнитных волн, травмы, плохая экология и просто пожилой возраст. Факторами риска такой катаракты являются: женский пол, темный цвет глаз, ожирение, курение, алкоголизм и черная кожа.

Что происходит?

В человеческом глазу имеется двояковыпуклая линза – хрусталик. Он служит для того, чтобы проводить свет и фокусировать изображения предметов на сетчатке. В результате изменения биохимического состава хрусталика, нарушения его кровоснабжения, питания, он становится плотным и непрозрачным. Световые лучи с трудом проникают сквозь такую замутненную линзу, поэтому человек начинает воспринимать окружающий мир, как через запотевшее стекло. Катаракта может быть и у новорожденного (врожденная), но чаще развивается у людей старше 60 лет (возрастная или старческая катаракта). Болезнь сопровождается постепенным и безболезненным снижением зрения и ведет к полной слепоте. Постепенно катаракта усиливается, и острота зрения снижается еще больше. При зрелой катаракте человек перестает различать очертания предметов и видит только световые пятна. Обычно катаракта повреждает оба глаза, хотя один может быть заболеть на несколько месяцев или лет раньше другого. Заподозрить начальную катаракту можно по следующим признакам:

время от времени окружающие предметы теряют четкость и двоятся,
перед глазами появляются «мушки» или пятна,
видимое изображение приобретает желтоватый оттенок;
возникают затруднения при чтении, связанные с нарушением контраста между буквами и общим фоном;
острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает.

Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет.
При созревании катаракты описанные выше жалобы постепенно прогрессируют, больной начинает отмечать снижение остроты зрения:

неожиданно ухудшается зрение, перед глазами словно возникает туман;
ухудшение зрения не связано с повышенной нагрузкой на глаза;
становится трудно читать книжки с крупным шрифтом, даже очки не спасают;
удаленные предметы различаются с трудом;
глаза стали излишне чувствительными к свету;
зрачок, который в норме выглядит черным, может стать светлым.

В стадии зрелой катаракты предметное зрение утрачивается, сохраняется лишь светоощущение.

Различные формы катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Далеко не всегда болезнь возникает у пожилых людей: молодые люди с миопией высокой степени подвержены катаракте. В зависимости от степени прогрессирования болезни, окулист решает, может ли хирургическое или профилактическое лечение помочь в каждом конкретном случае.

Болезненный процесс начинается в мягких частях хрусталика. Пока еще нет старческого ядра, помутнению и распаду подвергается все вещество хрусталика; поэтому cat. totalis juvenilis всегда в то же время есть cat. mollis; если уже есть старческое ядро, то оно сохраняет, по крайней мере, свою консистенцию и цвет, развивается cat. dura. Эти различия зависят, стало быть, только от возраста, в котором начала развиваться катаракта; те катаракты, которые не связаны с определенным возрастом, например диабетическая, могут проявиться и в виде мягких, и в виде твердых. Примером прогрессивной катаракты является cat. senilis.

1. Oataracta senilis (старческая катаракта).

Старческая катаракта поражает оба глаза, но во многих случаях развитие ее на одном глазу заходит дальше, чем на другом; если же развитие ее не всегда ограничивается только одним глазом, то есть основание думать о каком-нибудь осложнении.

Начало старческой катаракты в большинстве случаев приходится на возраст свыше 50 лет; иногда, однако она начинается гораздо раньше. Трудно установить точно время начала, так как первые проявления еще не причиняют никаких расстройств зрения. Созревает она приблизительно в возрасте около 60 лет. Если хрусталик остается прозрачным и в возрасте за 70 лет, то обыкновенно не приходится уже опасаться более полного развития старческой катаракты.

Образованию собственно катаракты часто предшествуют иного рода изменения в хрусталике, хотя каких-либо закономерностей в этом отношении нет. Нередко происходит более резкое отграничение ядра от коры либо вследствие того, что вещество ядра приобретает более высокий показатель преломления, либо потому, что переход от более мягкой, слабее преломляющей коры к более твердому, сильнее преломляющему ядру происходит особенно быстро. Вследствие этого на пограничных поверхностях ядра происходят особенно сильное преломление и отражение, которые бывают выражены тем резче, чем меньше само ядро, так как кривизна слоев хрусталика возрастает с глубиной. Таким образом, возрастает преломляющая сила хрусталика, а вместе с этим и всей оптической системы, глаз становится миопическим (старческая миопия, хрусталиковая миопия). Люди, прежде нуждавшиеся в ношении выпуклых стекол (в силу своей пресбиопии), теперь не нуждаются в них и могут снова, читать без очков – «второе зрение», зато конечно ясность зрения, вдаль у них уменьшается.

Объективные признаки этой хрусталиковой миопии следующие: при просвечивании плоским зеркалом при сильно боковом направлении, взора граница ядра представляется в виде дугообразной полосы, концентричной с экватором хрусталика, которая выступает в зависимости от направления падающего света то в виде тени, то в виде очень светлой линии. Если ядро очень мало, а зрачок широк, то можно видеть и ядро в качестве как бы второго маленького хрусталика в центре линзы (включенный хрусталик). Краевые части хрусталика в этом случае имеют более слабое преломление, чем область ядра (хрусталик с двойным фокусом), и при скиаскопии обнаруживаются явления, аналогичные наблюдаемым при lenticonus или keratoconus.

Вследствие сильного рефлекса на пограничных поверхностях этого, маленького ядра область ядра светится более слабым красным светом, чем периферия, – мнимая катаракта; во многих случаях, однако ядро действительно бывает несколько мутным. Но наряду с этим часто видна далее к периферии еще одна граница ядра, которая принадлежит собственно старческому ядру.

Прежде чем образуются собственно помутнения, вырисовываются в виде линий или полосок границы секторов, которые кажутся то светлыми, то темными – в зависимости от положения зеркала. Таким образом, имеется нарушение непрерывности показателя преломления, или же видны полосы, резко ограниченные, наполненные веществом, иначе преломляющим свет, но сами по себе прозрачные (водяные щели). Эти образования по положению и форме имеют много общего с так называемыми «спицами» и являются, таким образом, предшественниками собственно помутнений.

Этим старческая катаракта вступает в свою первую стадию (cat. incipiens). Между помутнениями, которые представляются в проходящем свете в виде темных полос или пятен, наблюдаются еще прозрачные места. Можно еще относительно ясно видеть глазное дно. Помутнения начинаются преимущественно в нижней половине хрусталика и проявляются в различных формах.

Мутные секторы (спицы), которые своими верхушками, конвергируют к полюсу хрусталика. Они соответствуют естественной группировке хрусталиковых волокон в секторы. Они то широки, треугольны, то узки, иногда имеют вид только тонких лучей. Та форма катаракты, при которой хрусталик пронизан многочисленными, очень тонкими радиальными линиями, встречается преимущественно в миопических глазах. Помутнение секторов начинается с периферии; там они видны глазным зеркалом уже задолго до того, как выйдут своими верхушками в область зрачка и вызовут ослабление зрения.
Диффузное, дымчатое помутнение захватывает центральные части хрусталика. Оно принадлежит тем слоям, которые непосредственно примыкают к ядру. Поэтому наблюдается ясная, но не резко ограниченная тень, падающая от радужной оболочки. Помутнение такого рода нарушает зрение гораздо ранее и гораздо сильнее, чем спицы, – во-первых, потому, что оно с самого начала располагается в области зрачка, и, во-вторых, потому что оно диффузно и не оставляет вполне прозрачным ни одного места.
Дисковидное помутнение в задней коре, которое, однако, в противоположность типичной задней кортикальной катаракте ограничено неправильно и нерезко и по рисунку напоминает паутину. И это помутнение уже с самого начала значительно понижает зрение.
Чрезвычайно часто в глазах стариков вблизи экватора хрусталика наблюдается кольцеобразное помутнение, которое вследствие его внешнего сходства с arcus senilis corneae названо arcus senilis. Это помутнение слагается из двух параллельно расположенных мутных колец, из которых одно находится несколько кпереди, другое – несколько кзади от плоскости экватора хрусталика. Оно не нарушает зрения, так как совершенно скрыто за радужной оболочкой и имеет лишь слабую тенденцию к распространению. Часто при начинающейся старческой катаракте находят несколько или даже все названные формы помутнений.
В то время как обычно помутнение передней сумки присоединяется только к перезрелой катаракте, в виде исключения наблюдается, что оно предшествует помутнению самого хрусталика и таким образом представляет начало старческой катаракты. В середине зрачка образуется насыщенно белая точка, которая, разрастаясь с краев, постепенно увеличивается: затем мутнеют непосредственно прилегающие к ней волокна хрусталика и наконец, весь хрусталик. Весь процесс развивается чрезвычайно медленно, и до полного помутнения хрусталика проходит ряд лет.

Вторая стадия. По мере того как помутнение коркового слоя прогрессирует, слой этот становится более богатым водой и набухает. Звездообразные луни превращаются в зияющие щели, которые отделяют друг от друга секторы, имеющие шелковистый блеск. Передняя камера становится мельче. Но все же видна еще – по крайней мере, местами – тень от радужной оболочки. Цвет помутнения голубовато-серый. Так как набухание происходит только в корковом слое, то оно должно быть выражено тем сильнее, чем толще этот слой.

Поэтому при катарактах с большим ядром эта стадия выражена слабо или совершенно отсутствует. В течение этой стадии помутнение становится полным; хрусталик теперь снова теряет воду и уменьшается в объеме.

Третья стадия (cat. matura). Стадия зрелости достигнута, когда передняя камера снова приобретает нормальную глубину, радужная оболочка не отбрасывает более тени, помутнение утрачивает шелковистый блеск и принимает матово-серую окраску. Рисунок хрусталиковой звезды по большей части еще различим.

Однако при тщательном исследовании следы тени от радужной оболочки еще различимы, так как край зрачка все же обладает некоторой, хотя и малой толщиной.

В зависимости от величины ядра катаракта имеет более или менее выраженный коричневатый оттенок. При малом ядре и толстой коре этот оттенок заметен слабо, катаракта кажется серой. Но при большом ядре и тонкой вследствие этого коре коричневатая окраска видна уже при дневном свете, а еще лучше – при боковом освещении. Несмотря на помутнение корковый слой пропускает еще очень много света: этот свет отражается от задней поверхности ядра и попадает снова в глаз наблюдателя, хотя и несколько ослабленным мутностью коркового слоя. Наблюдатель видит, поэтому неясный блеск на стороне зрачка, противоположной источнику света. Так как этот свет прошел через ядро дважды (в первый раз до и во второй раз после отражения), то цвет ядра на этом отраженном свете должен проявиться особенно ясно, он окрашен, поэтому в сильно коричневатый или красно-бурый цвет.

Резче всего видна окраска ядра, когда весь хрусталик склерозирован. Тогда вообще нет коркового слоя, который мог бы помутнеть; всегда сохраняется еще некоторое зрение, зрачок всегда еще можно просветить глазным зеркалом; он кажется при дневном свете почти черным, и только боковое освещение обнаруживает насыщенно темно-коричневую окраску хрусталика. Такие катаракты очень велики, очень тверды и окрашены в темно-кофейный цвет. Впрочем подобную окраску можно встретить и на ядре нормальной величины или только в части ядра, например в его центре. Здесь дело идет, по-видимому, об особом красящем веществе, природа которого однако еще не выяснена.

Стадия зрелости получила свое название потому, что в этом состоянии помутневшее вещество хрусталика легче всего и полнее отделяется от сумки.

Четвертая стадия (cat. hypermatura). Помутневшее вещество хрусталика превращается теперь окончательно в кашицу, имеющую совершенно однообразно серый вид и не обнаруживающую никакого намека на строение хрусталика. Нередко присоединяется помутнение сумки в виде многочисленных небольших круглых светлых беловато-серых точек или пятнышек или в виде более крупной неправильной формы пластинки, занимающей середину зрачка. Вследствие продолжающейся потери воды объем хрусталика еще более уменьшается, передняя камера становится глубже.

Иногда корковое вещество превращается в молочного вида жидкость, в которой ядро опускается на самое низкое место полости сумки хрусталика. Когда больной наклоняет голову вперед, ядро ложится на переднюю поверхность сумки. Вверху видна тогда бело-серая окраска разжиженного коркового слоя, внизу – коричневая окраска ядра, имеющего вверху дугообразную, но не очень резкую границу.

Если, наоборот, больной ложится на спину, то ядро опускается на заднюю поверхность сумки и зрачок представляется равномерно серым.

В этой стадии нередко развивается атрофия цинновой связки, отчего страдает фиксация хрусталика. Первые признаки такого состояния нельзя еще установить при клиническом исследовании, они обнаруживаются только во время операции, если хрусталик сдвигается с места или выпадает стекловидное тело. Более высокая степень такой атрофии проявляется еще до операции дрожанием хрусталика или радужкой оболочки.

Оба описанные явления могут иметь конечным результатом (что, однако встречается очень редко) самоизлечение катаракты.

Если при cat. morgagniana дело доходит до всасывания разжиженной коры, то оба листка сумки вверху прилегают один к другому, а внизу между ними лежит уменьшенное опустившееся ядро. Тогда освобождается по крайней мере верхняя часть зрачковой области и глаз может видеть, как всякий другой афакический глаз, при условии, что тем временем не получилось какого-нибудь осложнения на дне (самопроизвольное рассасывание старческой катаракты). Из cat. tremula со временем может развиться самопроизвольный вывих хрусталика, и область зрачка, таким образом, становится свободной.

Старческая катаракта всегда развивается в течение многих лет. Особенно долго может длиться первая стадия. Есть много пожилых людей, которые никогда не выходят из этой стадии. Поэтому нет никакого смысла немедленно сообщать диагноз больному, у которого обнаружена cat. incipiens, потому что такое сообщение пугает больного.

Для собственного спокойствия можно сообщить об этом кому-либо из близких. Ошибочно ставить диагноз только на основании объективных данных, без точного исследования зрения, рефракции и т. п.

Часто бывает, что, несмотря на начинающуюся катаракту, зрение еще хорошее и нужно только переменить очки, чтобы вернуть больному работоспособность. С другой стороны, при действительно существующем расстройстве зрения, может быть, найдутся другие болезненные изменения, имеющие более важное прогностическое значение или требующие немедленной помощи, как retinites nephritica, старческое перерождение желтого пятна, glaucoma simplex и т. п. Коротко говоря, в каждом случае необходимо зрело взвесить, действительно ли cat. incipiens является причиной расстройства зрения. Но совершенно нельзя ставить этот диагноз на основании того, что зрачок имеет не совсем черный вид, ибо причина этого может лежать также в старческом рефлексе.

Дальнейшее прогрессирование идет иной раз постепенно; иногда помутнение хрусталика прогрессирует скачками, так что катаракта, остававшаяся без изменений в течение долгих лет, почти совершенно созревает в несколько месяцев или недель. Поэтому по большей части невозможно дать точный ответ на вопрос больного, когда созреет катаракта. Для приблизительного определения можно руководиться следующим; чем моложе больной, тем быстрее развивается помутнение хрусталика. Светлые катаракты созревают быстрее, чем темные; катаракты с широкими спицами – скорее, чем с узкими; cat. nigra никогда не может созреть в обычном смысле этого слова, так как всегда сохраняет известную степень прозрачности. Обычно критерием зрелости катаракты, т. е. готовности ее к операции, считается такое состояние, когда глаз не в состоянии сосчитать пальцев. Этот критерий не подходит, стало быть, для темных катаракт, которые, как правило, никогда не становятся настолько непрозрачными, чтобы больной не был в состоянии различать более или менее крупные предметы. Легче всего можно определить срок, необходимый для созревания, если на другом глазу уже имеется зрелая катаракта и время ее развития известно, так как можно предполагать, что ход развития катаракты на обоих глазах будет один и тот же.

Прогноз старческой катаракты неблагоприятен постольку, поскольку прогрессирование ее все более нарушает зрение и ставит больного перед необходимостью рано или поздно подвергнуться операции. Но он благоприятен постольку, поскольку операция почти с абсолютной уверенностью (если нет осложнений) восстанавливает зрение.

2. Cataracta diabetica (сахарная катаракта).

Под названием сахарной катаракты разумеют катаракту, образовавшуюся под влиянием сахарного мочеизнурения. Если это происходит у молодого субъекта, то зависимость между катарактой и диабетом не подлежит никакому сомнению. Но если у пожилых людей находят катаракту и в то же время сахар в моче, то далеко нельзя быть уверенным, что эта катаракта сахарная; дело может идти и о случайном осложнении. Для суждения об этой зависимости у нас нет никаких твердых опорных пунктов ни в характере катаракты, ни в количестве содержания сахара, ли в присутствии других ненормальных составных частей мочи. Единственно, что говорит за диабетическую катаракту, – это подозрительно быстрое развитие (вся продолжительность развития в исключительных случаях измеряется часами), однако и это никоим образом не относится ко всем случаям. Сахарная катаракта почти всегда бывает двусторонней.

Начальные явления сахарной катаракты в исключительных случаях как будто способны даже к обратному развитию. В далеко зашедших случаях, как и при других катарактах, речь может идти только об операции. В этом отношении следует принять во внимание, что диабетики более склонны к раневым инфекциям, чем здоровые лица. Подобные случаи требуют, следовательно, особенно тщательной асептики и соответствующей оперативной техники. Но во всех остальных отношениях прогноз сахарной катаракты не хуже, чем других форм катаракты. Следует, разумеется, обратить внимание на общее состояние больного; прежде чем приступить к операции, нужно попытаться помощью диеты и лечения ограничить чрезмерное выделение сахара и даже отказаться от операции, если дело идет о сильно истощенном диабетике.

Помимо катаракты диабет дает еще преходящие изменения рефракции, которые зависят тоже от хрусталика. По большей части рефракция усиливается, так что глаза, ранее бывшие эмметропическими, сразу делаются миопическими в несколько диоптрий. Но наблюдались и вполне несомненные случаи диабетической гиперметропии; пока еще нет верного объяснения этих состояний, которые, продержавшись короткое время, исчезают без всякого к тому повода, точно так же, как и возникают они без всякой причины.

3. Катаракта при тетании.

Тетания может вызывать две разных формы катаракт: у детей – слоистую катаракту, у взрослых – полную; эту вторую форму преимущественно разумеют под названием тетанической катаракты. В большинстве случаев она развивается между 30 и 40 годами жизни и поэтому производит впечатление мягкой полной катаракты, В остальном она не имеет ничего характерного. Прогноз также благоприятен; терапия та же, что и при других формах катаракты. По-видимому тетанию гораздо чаще можно винить в возникновении предстарческой катаракты, чем это предполагалось раньше; доказать тетанию не так легко и возможно только с помощью тщательного неврологического исследования.

Совершенно таким же образом приводит к образованию катаракты myotonia atrophicans. Эти больные, обращающие на себя внимание оцепенелым страдальческим выражением лица и тем, что они с трудом могут раскрыть руку, сжатую в кулак, находятся по большей части в возрасте от 30 до 40 лет; катаракта – обыкновенная, полная. По-видимому, и здесь дело идет о расстройствах внутренней секреции. Операция этой катаракты производится по общим правилам.

4. Катаракта при отравлениях.

У животных можно вызвать образование катаракты путем кормления нафталином, но такая катаракта наблюдается и у людей, например у рабочих, имеющих дело с нафталином и родственными ему веществами, а также при терапевтическом применении нафтола. Нафталиновая катаракта имеет много сходного с начинающейся старческой. Кроме того образование катаракты наблюдалось при эрготизме и пеллагре.

5. Cataracta complicata.

Все катаракты, появляющиеся вторично, вследствие других хаболеваний глаза, обозначаются как cat. complicata. Такими заболеваниями являются: occlusio pupillae после ulcus serpens, хронический иридоциклит, endophthalmitis traumatica, ophthalmia metastatica и т. п.; циклит на более светлом глазу, хориоидит подобно retinitis pigmentosa ведет большей частью к задней кортикальной катаракте, имеющей вид более или менее правильной звезды, лучи которой соответствуют задней хрусталиковой звезде. Этим корковая катаракта отличается от cat. polaris posterior, представляющей круглое пятнышко без признаков радиального строения. Задняя кортикальная катаракта нередко долго остается стационарной, однако, в конце концов, становится полной. Отслойка сетчатки приводит к быстро прогрессирующей полной катаракте. Глаукома в стадии глаукоматозной дегенерации также ведет к помутнению хрусталика.

Диагноз осложненной катаракты устанавливается уже при наружном осмотре глаза, если осложнение заключается в заболевании его переднего отрезка. Если же патологические изменения, приведшие к помутнению хрусталика, касаются глубоких частей глаза, то видеть их нельзя. В таких случаях осложненный характер катаракты часто выдает себя своеобразным видом катаракты, например звездообразная передняя и задняя кортикальные катаракты. Если катаракта полная, то часто в ней находят разжижение, обызвествление, утолщение сумки, желтоватую или зеленоватую окраску, дрожание хрусталика и т. п. Если во внешнем виде катаракты ни что не указывает на ее осложненный характерно диагноз может быть поставлен только на основании исследования светоощущения, которое часто оказывается недостаточным или даже отсутствует.

Прогноз менее благоприятен, чем при неосложненных катарактах, – отчасти вследствие того, что операция более трудна, отчасти потому, что осложнение само по себе понижает зрение, которое могло бы получиться. Первое особенно касается осложнений иридоциклитом, вывихом хрусталика и т. п., второе – осложнений помутнениями других сред и изменений глазного дна. Только катаракта на более светлом глазу дает такой же хороший прогноз, как и неосложненная.

Катаракта: причины и признаки

В переводе с греческого «катаракта» означает «водопад». Древние греки предполагали, что причина снижения зрения при катаракте — мутная жидкость между радужной оболочкой и хрусталиком. На самом деле, никакой мутной жидкости в глазах нет — катаракта связана с частичным или полным помутнением хрусталика. Хрусталик — это двояковыпуклая линза, которая расположена прямо за радужкой и отвечает за фокусировку световых лучей на сетчатку.

Катаракты бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, они различаются в зависимости от места, где образовалось помутнение.

Катаракта — одно из самых распространенных глазных заболеваний. Наиболее часто она возникает у пожилых (возрастная катаракта). По данным статистики, в 70-80 лет катаракта встречается у 260 из 1000 мужчин и у 460 из 1000 женщин. После 80 лет катарактой страдает практически 100% населения. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает одну из лидирующих позиций.

Около 45% слепых в мире потеряли зрение вследствие этого заболевания.

Причины

Причин приобретенной катаракты великое множество: генетическая предрасположенность, интоксикации (лекарственные и инфекционные), нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете, заболеваниях почек или щитовидной железы), авитаминозы, воздействие ионизирующего излучения и электромагнитных волн, травмы, плохая экология и просто пожилой возраст.

Факторами риска такой катаракты являются: женский пол, темный цвет глаз, ожирение, курение, алкоголизм и черная кожа.

Что происходит?

Постепенно катаракта усиливается, и острота зрения снижается еще больше. При зрелой катаракте человек перестает различать очертания предметов и видит только световые пятна. Обычно катаракта повреждает оба глаза, хотя один может быть заболеть на несколько месяцев или лет раньше другого.

Заподозрить начальную катаракту можно по следующим признакам:

время от времени окружающие предметы теряют четкость и двоятся,
перед глазами появляются «мушки» или пятна,
видимое изображение приобретает желтоватый оттенок;
возникают затруднения при чтении, связанные с нарушением контраста между буквами и общим фоном;
острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает.

Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет.

При созревании катаракты описанные выше жалобы постепенно прогрессируют, больной начинает отмечать снижение остроты зрения:

неожиданно ухудшается зрение, перед глазами словно возникает туман;
ухудшение зрения не связано с повышенной нагрузкой на глаза;
становится трудно читать книжки с крупным шрифтом, даже очки не спасают;
удаленные предметы различаются с трудом;
глаза стали излишне чувствительными к свету;
зрачок, который в норме выглядит черным, может стать светлым.

В стадии зрелой катаракты предметное зрение утрачивается, сохраняется лишь светоощущение.

Источники

Skiadaresi E., McAlinden C., Pesudovs K., Polizzi S., Khadka J., Ravalico G. Subjective quality of vision before and after cataract surgery. // Arch Ophthalmol — 2012 — Vol130 — N11 — p.1377-82; PMID:23143439

Катаракта: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболеванием, при котором полностью или частично мутнеет вещество в хрусталике глаза или его капсуле, называют катаракту. Такую патологию всегда сопровождает ухудшение зрительной функции или слепота. В большинстве случаев, катаракта появляется у людей, возраст которых превышает 55 лет, однако остальные возрастные категории не являются исключением.

Как проявляется заболевание

Катаракте присущи некоторые степени поражения, в зависимости от которых будет меняться симптоматика. Но есть ряд основных симптомов, по которым можно определить заболевание:

Двоится в глазах тогда, когда открыт только один глаз. Это является ранним симптомом. Его исчезновение связано с прогрессированием болезни.
Нечеткая картинка, расплываются образы, что нельзя откорректировать контактными линзами или очками. Человек плохо видит предметы, которые располагаются вблизи и вдалеке.
Появляются вспышки и блики. Их появление наблюдается в основном только в ночное время.
Повышается чувствительность глаз к свету. Особенно ночью. Происходит ухудшение ночного зрения. Источник света кажется человеку сильно ярким, раздражающим глаза.
Если посмотреть на источник света, вокруг него появляется ореол. Человек, у которого помутнел хрусталик, не способен управлять транспортным средством, или это будет слишком трудно, потому как встречный транспорт будет ослеплять его фарами.
Нарушение восприятия цвета. Все цвета приобретают бледный оттенок. Фиолетовый и голубой цвет особенно тяжело воспринимается человеком с катарактой.
На некоторый промежуток времени улучшается зрение. Появление такого симптома катаракты способствует отказу от очков или контактных линз, если они использовались до этого момента. Но следует помнить, что такое явление непродолжительно, и вновь произойдет ухудшение зрительной функции.
Частая смена очков или контактных линз. В такой ситуации следует заподозрить катаракту, так как заболеванию свойственно быстрое прогрессирование, в результате чего снижается острота зрения.

Кроме этого, человек с катарактой видит полоски, мелькающие пятна, различные шарики. Наличие такого заболевания затрудняет чтение, письмо, работу с мелкими предметами. Прогрессирование катаракты способствует изменению цвета зрачка, она станет белого цвета.

Признаки заболевания

Первое, на что обращает внимание врач, является возраст человека. Осматривая пациента, наблюдается помутнение, расположена в разных областях глаза: периферическая доля хрусталика или напротив зрачка. Такое помутнение отличается сероватым характером. Может присутствовать белый оттенок. Учитывая вид катаракты, наблюдается разнообразная клиническая картина, которая сопровождается рядом следующих признаков:

При передней катаракте появляется белое пятно с четко очерченными границами. При выдвижении катаракты вперёд и ее заострение заболевание называется пирамидальным.
Если локализацией помутнения является задний полюс хрусталика, и такое помутнение похоже на круглый шар белого оттенка, имеется в виду задняя полярная катаракта.
Заднюю катаракту можно определить по следующим симптомам: шарообразная форма, которая расположена в центре хрусталика, диаметром около 2 миллиметров.
Веретенообразная катаракта отличается своей формой. Помутнение похоже на тонкое веретено, которое расположено на всем хрусталике.
При зонулярной врожденной катаракте появляется мутное ядро, у которого прозрачные слои.
Мутнеет весь хрусталик, разжижается его масса, образовывается плотная сумка. Такие признаки указывают на мягкую катаракту.
Белое помутнение, похожее на хлопья, свидетельствуют о наличии диабетической катаракты. Локализацией такого вида заболевания является вся поверхность хрусталика. В большинстве случаев, изменяется радужная оболочка.
При токсической катаракте появляется помутнение, которое расположено под капсулой хрусталика. Далее будет распространяться на корковый слой.
У старческой катаракты есть много признаков, которые зависят от того, какая степень тяжести болезни: начальная, набухающая, зрелая, перезрелая.

Все вышеперечисленное является часто встречающимися признаками, благодаря которым можно диагностировать катаракту, и определить ее вид.

Почему появляется заболевание

Существуют некоторые позиции, вследствие которых определяется этиология появления заболевания. К таким позициям относят:

1. Наличие сахарного диабета, из-за которого появляется диабетическая катаракта, а также, другая патология щитовидной железы.

2. При длительном курении и длительном злоупотреблении спиртными напитками.

3. Травмирование глаз.

4. Если человек принимает определенные лекарственные препараты (кортикостероиды).

5. Если на глазное яблоко на протяжении длительного времени воздействуют солнечные лучи.

6. С возрастом организм человека не может оказывать полноценное сопротивление тем токсинам, которые поступают извне. Кроме этого, происходит снижение уровня антиоксидантов, которые заложила природа.

7. При иридоциклите, хориоретините, синдроме Фукса, глаукоме, отслойке сетчатки нарушается метаболизм хрусталика, в результате чего, начинает развиваться катаракта.

8. Тяжелая инфекция. Сюда относят малярию, тиф, оспу и т.д.

9. Если диагностировали анемию.

10. Если в организм попало большое количество таллия, нафталина или других токсических веществ.

11. Кожное заболевание (при экземе, склеродермии, нейродермите).

12. Ожог зрительного органа.

13. При близорукости последней стадии.

14. Наличие наследственного фактора.

15. Врожденная катаракта является следствием перенесенной тяжелой инфекции во время беременности. Имеется в виду краснуха, токсоплазмоз, грипп и др.

Какие бывают стадии болезни

Катаракта бывает:

На начальной стадии мутнеет хрусталик не в оптической области. Зрелая катаракта характеризуется полным помутнением хрусталика. Человек доступны лишь различия светового освещения. Мутнеет хрусталик не в оптической зоне.

Когда происходит развитие незрелой катаракты, мутнеет центральная часть оптической области глаза. У человека начинается нарушение остроты зрения. Проявлением незрелой катаракты является продвижение помутнения. Теперь оно присутствует и на центральной оптической зоне.

Если говорить о перезрелом виде катаракты, то у хрусталика цвет меняется на молочно-белый. Это происходит из-за разжижения вещества, которое входит в его состав.

Действия при появлении катаракты

Первоочередно необходимо посетить квалифицированного офтальмолога. Он осматривает пациента. Также, проверяется острота зрения. Для этого используется щелевая лампа. С ее помощью определяется патология хрусталика глаза. Чтобы определить наличие осложнений, врач исследует глазное дно. Перед этим пациенту закапывают капли, которые способствуют расширению зрачков.

Если поставлен диагноз катаракта, необходимо безотлагательно начинать лечение. Оно требуется даже при отсутствии нарушенной зрительной функции. Пациенту важно помнить, что заболевание быстро прогрессирует. С увеличением интенсивности помутнения хрусталика, происходит ухудшение зрения.

Кроме этого, развитие катаракты негативно сказывается на качестве жизни человека, он может полностью ослепнуть. Если длительное время игнорировать помутнение, оно будет разрастаться, повысится внутричерепное давление, возникнет глаукома. После этого отмирает глазной нерв, в результате мозг перестанет получать нервные импульсы.

Принципы лечения

Чтобы избавиться от катаракты, необходимо не откладывать посещение офтальмолога. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Пациенту могут назначить медикаментозное средство в виде капель, действие которого направлено на улучшение метаболизма в хрусталике. Простимулировав обмен веществ, перестает образовываться помутнение. Важным условием для этого является отсутствие перерывов в лечении. В противном случае, произойдет возобновление прогрессирования заболевания.

В основном, лечение катаракты предусматривает хирургическое вмешательство. В современной медицине используются методы, которые не требует от пациента присутствия в стационаре. Большую часть оперативных вмешательств проводят амбулаторно, когда через небольшой промежуток времени пациенту отпускают домой.

Существуют разнообразные хирургические методы. Сюда относят экстракапсульную экстракцию катаракты. Во время процедуры полностью удаляют помутневшую массу. Капсулу хрусталика сохраняют.

Еще одним современным методом является удаление помутневшей массы. Для такой процедуры используется ультразвук. Затем вставляют интраокулярную линзу. Такое хирургическое вмешательство называют факоэмульсификацией, оно длится не более 15 минут. Пациенту вводят местное обезболивание. По окончании процедуры врач назначает использование капель. Кроме этого, пациенту необходимо наблюдаться у местного офтальмолога.

Чтобы восстановительный период после оперативного вмешательства быстро закончился, и не спровоцировал осложнения, пациент должен пользоваться специальными каплями. Могут назначить использование флоксала, офтавикса, торбекса. Чтобы снять воспалительный процесс, необходимо закапывание диклофа, индоколлира. При наличии повышенной сухости, должен использоваться заменитель слез.

Для снижения риска возникновения осложнений, пациент должен добросовестно следовать рекомендациям врача. Нельзя поднимать тяжести, находиться в пыльном помещении, не переохлаждаться, не прогуливаться по ветреной погоде. Нельзя запускать заболевание, так как запущенная стадия катаракты способна спровоцировать полную слепоту, которую нельзя устранить.

Чем опасно заболевание

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, пациенту могут ждать следующие осложнения:

Наступление полной слепоты. Катаракта относится к заболеваниям, которые в первую очередь провоцируют абсолютную потеря зрения. Оно теряется не сразу, а ухудшается с прогрессированием болезни. При своевременном начале лечебных мероприятий такое осложнение может не возникнуть.
Наличие вывиха хрусталика. Он полностью смещается и отрывается от связки, на которой он держится. Происходит резкое ухудшение зрительной функции. Хрусталик необходимо удалять.
Когда воспаляется ресничное тело и радужка, начинается развитие факолитического иридоциклита. У человека появляется сильная боль, которая сосредоточена в глазах и голове. Также, у сосудистой сеточки меняется цвет на красный или синюшный. Теряется привычная двигательная активность зрачка. После устранения острого процесса, пациенту могут назначить удаление хрусталика.
Развитие факогенной глаукомы провоцирует вторичное увеличение внутриглазного давления. Причиной является увеличение размера хрусталика. Его не нужно удалять. Пациенту показаны терапевтические мероприятия, благодаря которым можно добиться снижения внутриглазного давления.
У детей можно часто наблюдать появление обскурационной амблиопатии. Такое осложнение провоцирует врожденная катаракта. Происходит атрофия сетчатки, теряется ее прежнее функционирование. Чтобы избавиться от такого осложнения, пациенту назначают оперативное вмешательство.

Для того чтобы не возникли такие сложные и опасные осложнения, необходимо вовремя обращаться к опытному и квалифицированному врачу.

Каковы признаки и симптомы старческой катаракты (возрастной катаракты)?

Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, West S, Friedman DS, Kempen J, et al. Распространенность катаракты и псевдофакии / афакии среди взрослых в США. Arch Ophthalmol . 2004 апр. 122 (4): 487-94. [Медлайн].

You QS, Xu L, Yang H, Wang YX, Jonas JB. Пятилетняя заболеваемость нарушением зрения и слепотой у взрослых китайцев The Beijing Eye Study. Офтальмология .2011 г. 4 января [Medline].

Лян Ю.Б., Фридман Д.С., Вонг Т.Ю., Чжан С.Ю., Сан Л.П., Ван Дж.Дж. Распространенность и причины плохого зрения и слепоты среди взрослого сельского населения Китая: исследование глаз Handan. Офтальмология . 2008 ноябрь 115 (11): 1965-72. [Медлайн].

Маберли Д.А., Холландс Х. Распространенность слабовидения и слепоты в Канаде. Глаз (Лондон) . 2006/03. 20 (3): 341-6.

Ивасе А., Арайе М., Томидокоро А., Ямамото Т., Симидзу Х., Китадзава Ю.Распространенность и причины слабого зрения и слепоты среди взрослого населения Японии: исследование Tajimi. Офтальмология . 2006 август 113 (8): 1354-62. [Медлайн].

Buch H, Vinding T, Nielsen NV. Распространенность и причины нарушения зрения в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения и США среди пожилого городского скандинавского населения: исследование Copenhagen City Eye Study. Офтальмология . 2001 декабрь 108 (12): 2347-57. [Медлайн].

Limburg H, Barria von-Bischhoffshausen F, Gomez P, Silva JC, Foster A.Обзор недавних исследований слепоты и нарушений зрения в Латинской Америке. Br J Офтальмол . 2008 Март 92 (3): 315-9. [Медлайн].

Мурти Г.В., Вашист П., Джон Н., Покхарел Г., Эльвейн Л.Б. Распространенность и причины нарушения зрения и слепоты у пожилых людей в районе Индии с высокой частотой хирургических операций по удалению катаракты. Офтальмологический эпидемиол . 2010 17 августа (4): 185-95. [Медлайн].

Meddings DR, Marion SA, Barer ML, Evans RG, Green B, Hertzman C и др.Смертность после удаления катаракты. Эпидемиология . 1999 Май. 10 (3): 288-93. [Медлайн].

Хирш Р.П., Шварц Б. Повышенная смертность среди пожилых пациентов, перенесших удаление катаракты. Arch Ophthalmol . 1983 июл.101 (7): 1034-7. [Медлайн].

Sperduto RD, Hiller R. Распространенность помутнений ядер, кортикальных и задних субкапсулярных линз в общей выборке населения. Офтальмология .1984 июл.91 (7): 815-8. [Медлайн].

Нишикиори Т., Ямамото К. Эпидемиология катаракты. Дев Офтальмол . 1987. 15: 24-7. [Медлайн].

Мартинес Г.С., Кэмпбелл А.Дж., Рейнкен Дж., Аллан Британская Колумбия. Распространенность глазных заболеваний в популяционном исследовании субъектов в возрасте 65 лет и старше. Ам Дж. Офтальмол . 1982 августа 94 (2): 181-9. [Медлайн].

Кулаксызоглу С., Каралезли А. Уровень содержания оксида азота, малонового диальдегида и общего антиоксидантного статуса в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа с пролиферативной диабетической ретинопатией и недиабетической старческой катарактой. Can J Diabetes . 2015 18 сентября [Medline].

Юсефи Р., Джавади С., Амиргхофран С., Орян А., Мусави-Мовахеди А.А. Оценка структуры, стабильности и агрегации растворимых белков хрусталика и альфа-кристаллина при неферментативном гликировании: патомеханизмы, лежащие в основе развития катаракты у пациентов с диабетом. Инт Дж Биол Макромол . 2015 23 октября [Medline].

Западная СК, Валмадрид, CT. Эпидемиология факторов риска возрастной катаракты. Surv Ophthalmol . 1995 Янв-Фев. 39 (4): 323-34. [Медлайн].

Miglior S, Marighi PE, Musicco M, Balestreri C, Nicolosi A, Orzalesi N. Факторы риска корковой, ядерной, задней субкапсулярной и смешанной катаракты: исследование случай-контроль. Офтальмологический эпидемиол . 1994 июн 1 (2): 93-105. [Медлайн].

Рихтер Г.М., Чоудхури Ф., Торрес М., Азен С.П., Варма Р. Факторы риска возникновения кортикальных, ядерных, задних субкапсулярных и смешанных помутнений хрусталика: исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Офтальмология . 2012 Октябрь, 119 (10): 2040-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Джонс К.Дж., Федер Р.С., Розенфельд С.И. и др. Хрусталик и катаракта. Курс фундаментальных и клинических наук Американской академии офтальмологии . 1999-2000 гг. Vol. 11 .:

Аль-Гадян А.А., Котлиер Э. Повышение температуры линз под воздействием солнечного света или высокой температуры окружающей среды. Br J Офтальмол . 1986 июн. 70 (6): 421-6. [Медлайн].

Kanthan GL, Mitchell P, Burlutsky G, Rochtchina E, Wang JJ.Синдром псевдоэксфолиации и долгосрочная частота операций по удалению катаракты и катаракты: исследование глаз голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2013 Январь 155 (1): 83-88.e1. [Медлайн].

Костелло MJ, Оливер TN, Cobo LM. Клеточная архитектура при возрастной ядерной катаракте человека. Инвест офтальмол Vis Sci . 1992 Октябрь 33 (11): 3209-27. [Медлайн].

Ван ден Брюэль А., Гейли Дж., Девриз С., Велтон Нью-Джерси, Шорт А. Дж., Вриенс Ф.Защитный эффект офтальмологических вязкоупругих устройств на потерю эндотелиальных клеток во время операции по удалению катаракты: метаанализ с использованием смешанных сравнений лечения. Br J Офтальмол . 2011 январь 95 (1): 5-10. [Медлайн].

Lundström M, Barry P, Henry Y, et al. Визуальный исход операции по удалению катаракты; исследование из Европейского реестра результатов лечения катаракты и рефракционной хирургии. J Cataract Refract Surg . 2013 май. 39 (5): 673-9. [Медлайн].

Pullen LC.Коморбидность глаз предсказывает плохие исходы операции по удалению катаракты. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

Zhao LQ, Zhu H, Zhao PQ, Wu QR, Hu YQ. Местная анестезия против регионарной анестезии при хирургии катаракты: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Офтальмология . 2012 22 февраля. [Medline].

Дуглас Д. Хирургия катаракты обоих глаз может повысить эффективность лечения. Medscape. 4 февраля 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/778757. Доступ: 17 апреля 2013 г.

Ли Б.С., Муньос Б.Е., Западная СК, Гауэр Е.В. Функциональное улучшение после хирургии катаракты на одном и двух глазах в оценке состояния глаз в Солсбери. Офтальмология . 2013 25 января [Medline].

Laidman J. Альфузозин для лечения аденомы простаты связан с меньшим количеством препятствий в хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape . 13 февраля 2014 г. [Полный текст].

Чанг Д.Ф., Кэмпбелл-младший, Колин Дж., Швейцер К.Проспективное замаскированное сравнение тяжести интраоперационного синдрома гибкой радужки с тамсулозином и альфузозином. Офтальмология . 2013 4 декабря [Medline].

Bell CM, Hatch WV, Fischer HD, Cernat G, Paterson M, Gruneir A и др. Связь между тамсулозином и серьезными офтальмологическими побочными эффектами у пожилых мужчин после операции по удалению катаракты. JAMA . 2009 20 мая. 301 (19): 1991-6. [Полный текст].

Бейкер П.С., Спирн М.Дж., Чианг А. и др.Трансконъюнктивальная витрэктомия pars plana 23-го калибра для удаления оставшихся фрагментов хрусталика. Ам Дж. Офтальмол . 2011 Октябрь 152 (4): 624-7. [Медлайн].

Кляйн Б.Е., Ховард К.П., Ли К.Е., Айенгар С.К., Сивакумаран Т.А., Кляйн Р. Связь катаракты и экстракции катаракты с возрастной дегенерацией желтого пятна: исследование глаза бобровой плотины. Офтальмология . 2012 августа, 119 (8): 1628-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Калладин Д., Эванс Дж. Р., Шах С., Лейланд М.Сравнение мультифокальных и монофокальных интраокулярных линз после удаления катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября, 12 сентября: CD003169. [Медлайн].

Lewis R. FDA одобрило интраокулярную линзу Tecnis Toric. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/782778. Доступ: 2 мая 2013 г.

Brooks M. FDA одобрило первый гелевый герметик для использования в хирургии катаракты. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 818977. Доступ: 20 января 2014 г.

Асано С., Мияке К., Ота И., Сугита Г., Кимура В., Сакка Ю. и др. Уменьшение ангиографического цистоидного макулярного отека и нарушения гемато-водного барьера после факоэмульсификации с малым разрезом и имплантации складных интраокулярных линз: многоцентровое проспективное рандомизированное сравнение местного диклофенака 0,1% и бетаметазона 0,1%. J Cataract Refract Surg . 2008, январь, 34 (1): 57-63. [Медлайн].

Szijarto Z, Schvoller M, Poto L, Kuhn F, Kovacs B.Псевдофакическая отслойка сетчатки после факоэмульсификации. Энн Офтальмол (Скоки) . 2007 июн. 39 (2): 134-9. [Медлайн].

Цао Х, Лю А., Чжан Дж., Ли И, Цзе И, Лю В. и др. Клинический анализ эндофтальмита после факоэмульсификации. Банка Офтальмол . 2007 декабрь 42 (6): 844-8. [Медлайн].

Pullen LC. Экспериментальная пробка помогает избавиться от хирургии катаракты. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

Sarkar S, Mondal KK, Roy SS, Gayen S, Ghosh A, De RR. Сравнение предоперационных глазных капель непафенака (0,1%) и флурбипрофена (0,03%) в поддержании мидриаза во время операции по удалению катаракты с малым разрезом у пациентов со старческой катарактой: рандомизированное двойное слепое исследование. Индийский J Pharmacol . 2015 сен-окт. 47 (5): 491-5. [Медлайн].

Рабин С.М. Медико-правовые проблемы хирургов по лечению катаракты. Ведение и уход за больным катарактой .1992. 331-8.

Белкин М., Джейкобс Д.Р., Джексон С.М., Цвик Х. Старческие катаракты и миопия. Энн Офтальмол . 1982 14 января (1): 49-50. [Медлайн].

Сильфоны JG, Сильфоны RT. Теория перекрестных связей старческой катаракты. Энн Офтальмол . 1976 Февраль 8 (2): 129-35. [Медлайн].

Бильге А.Х., Айкан У., Акин Т., Унсал У. Обзор стерильного послеоперационного воспаления переднего сегмента после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы. Eur J Ophthalmol . 2005 март-апрель. 15 (2): 224-7. [Медлайн].

Bunce GE, Kinoshita J, Horwitz J. Факторы питания при катаракте. Annu Rev Nutr . 1990. 10: 233-54. [Медлайн].

Берджесс CA, Соуэрс М. Системная гипертензия и старческая катаракта: эпидемиологическое исследование. Optom Vis Sci . 1992 апр. 69 (4): 320-4. [Медлайн].

Катаракта продолжает оставаться ведущей причиной потери зрения и слепоты в Соединенных Штатах.Предотвратить слепоту Америка. Доступно на http://www.preventblindness.org/.

Charakidas A, Kalogeraki A, Tsilimbaris M, Koukoulomatis P, Brouzas D, Delides G. Апоптоз эпителия хрусталика и пролиферация клеток в возрастной корковой катаракте человека. Eur J Ophthalmol . 2005 март-апрель. 15 (2): 213-20. [Медлайн].

Чаттерджи А., Милтон Р.К., Тайл С. Распространенность и этиология катаракты в Пенджабе. Br J Офтальмол .1982, январь, 66 (1): 35-42. [Медлайн].

Chylack LT Jr. Механизмы образования старческой катаракты. Офтальмология . 1984 июн.91 (6): 596-602. [Медлайн].

Eckerskorn U, Hockwin O, Muller-Breitenkamp R, Chen TT, Knowles W., Dobbs RE. Оценка факторов риска, связанных с катарактой, с использованием детальных систем классификации и многомерных статистических методов. Дев Офтальмол . 1987. 15: 82-91. [Медлайн].

Эмери Дж. М., Вильгельмус К. А., Розенберг С.Осложнения факоэмульсификации. Офтальмология . 1978 Февраль 85 (2): 141-50. [Медлайн].

Fujiwara H, Takigawa Y, Suzuki T, Nakata K. Активность супероксиддисмутазы в линзах с катарактой. Jpn J Ophthalmol . 1992. 36 (3): 273-80. [Медлайн].

Гафур И.М., Аллан Д., Фулдс В.С. Распространенные причины слепоты и нарушения зрения на западе Шотландии. Br J Офтальмол . 1983 апр. 67 (4): 209-13. [Медлайн].

Гибсон Дж. М., Розенталь А. Р., Лавери Дж. Исследование распространенности глазных болезней у пожилых людей в английском сообществе. Trans Ophthalmol Soc U K . 1985. 104 (Pt 2): 196-203. [Медлайн].

Gibson JM, Shaw DE, Rosenthal AR. Старческая катаракта и старческая дегенерация желтого пятна: исследование возможных факторов риска. Trans Ophthalmol Soc U K . 1986. 105 (Pt 4): 463-8. [Медлайн].

Hirneiss C, Neubauer AS, Kampik A, Schönfeld CL.Сравнение преднизолона 1%, римексолона 1% и кеторолака трометамина 0,5% после экстракции катаракты: проспективное рандомизированное исследование с двойной маской. Офтальмол Грэфес Арч Клин Эксперимент . 2005 августа 243 (8): 768-73. [Медлайн].

Hollows F, Moran D. Катаракта — фактор риска ультрафиолета. Ланцет . 1981, 5 декабря (8258): 1249-50. [Медлайн].

Hu TS, Лаосская YX. Эпидемиологическое исследование старческой катаракты в Китае. Дев Офтальмол .1987. 15: 42-51. [Медлайн].

Имбах П., Одавич Р., Блехер Е.А., Бухер У., Деубельбайс К.А., Вагнер ХП. [Аутологичная реимплантация костного мозга детям с запущенной опухолью. Первые опыты осуществимости. Schweiz Med Wochenschr . 1979, 24 февраля. 109 (8): 283-7. [Медлайн].

Жак П.Ф., Чилак Л.Т. младший, МакГенди Р.Б., Харц СК. Антиоксидантный статус у лиц со старческой катарактой и без нее. Arch Ophthalmol . 1988 Март.106 (3): 337-40. [Медлайн].

Джавитт Дж. К., Тейлор HR. Катаракта и широта. Док офтальмол . 1994–1995. 88 (3-4): 307-25. [Медлайн].

Кадор ПФ. Обзор текущих попыток лечения катаракты. Офтальмология . 1983, апрель 90 (4): 352-64. [Медлайн].

Кан Х.А., Лейбовиц Х.М., Гэнли Дж. П., Кини М.М., Колтон Т., Никерсон Р.С. и др. Фрамингемское глазное исследование. I. Краткое описание и основные данные о распространенности. Am J Epidemiol . 1977 Июль 106 (1): 17-32. [Медлайн].

Камей А. Характеристика нерастворимых в воде белков в нормальном и катарактальном хрусталике человека. Jpn J Ophthalmol . 1990. 34 (2): 216-24. [Медлайн].

Kamei A. Уровни глутатиона в хрусталике человека при старении и его антиоксидантный эффект против окисления белков хрусталика. Биол Фарм Булл . 1993 16 сентября (9): 870-5. [Медлайн].

Като Н., Сасаки К., Шибата Т., Обадзава Х., Фудзивара Т., Когуре Ф. и др.Исследование «случай-контроль» старческой катаракты в Японии: предварительный отчет. Jpn J Ophthalmol . 1993. 37 (4): 467-77. [Медлайн].

Ke Y, Jiang J, Chen P, Weng Y, Yang Y. Факоэмульсификация и имплантация интраокулярных линз задней камеры. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи . 1996 г., 32 (2): 85-91. [Медлайн].

Kini MM, Leibowitz HM, Colton T, Nickerson RJ, Ganley J, Dawber TR. Распространенность старческой катаракты, диабетической ретинопатии, старческой дегенерации желтого пятна и открытоугольной глаукомы в исследовании глаза Framingham. Ам Дж. Офтальмол . 1978, январь 85 (1): 28-34. [Медлайн].

Knekt P, Heliövaara M, Rissanen A, Aromaa A, Aaran RK. Витамины-антиоксиданты в сыворотке и риск катаракты. BMJ . 5 декабря 1992 г. 305 (6866): 1392-4. [Медлайн].

Ли С.М., Линь С.И., Ли М.Дж., Лян Р.С. Возможный механизм обострения катаракты в капсулах хрусталика человека, вызванной системной гипертензией или глаукомой. Ophthalmic Res . 1997 г.29 (2): 83-90. [Медлайн].

Лу М., Тейлор А., Чилак Л.Т. младший, Роджерс Г., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С. и др. Потребление пищевых жиров и помутнение хрусталика в раннем возрасте. Ам Дж. Клин Нутр . 2005 апр. 81 (4): 773-9. [Медлайн].

Lydahl E. Инфракрасное излучение и катаракта. Acta Ophthalmol Suppl . 1984. 166: 1-63. [Медлайн].

Моффат Б.А., Ландман К.А., Траскотт Р.Дж., Суини М.Х., Поуп Дж. М.. Возрастные изменения кинетики переноса воды в нормальных хрусталиках человека. Exp Eye Res . 1999 декабрь 69 (6): 663-9. [Медлайн].

Mozaffarieh M, Heinzl H, Sacu S, Wedrich A. Клинические результаты операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с диабетом: зрительная функция (VF-14), острота зрения и удовлетворенность пациентов. Acta Ophthalmol Scand . 2005 апр. 83 (2): 176-83. [Медлайн].

Пакер М, Фишкинд В.Дж., Файн IH, Сейбель Б.С., Хоффман Р.С. Физика факоэмульсификации: обзор. J Cataract Refract Surg .2005, 31 февраля (2): 424-31. [Медлайн].

Papamatheakis DG, Demers P, Vachon A, Jaimes LB, Lapointe Y, Harasymowycz PJ. Тромбоцитопения и риски внутриглазной хирургии. Лазеры для офтальмологической хирургии Визуализация . 2005 март-апрель. 36 (2): 103-7. [Медлайн].

Recchia FM, Busbee BG, Pearlman RB, Carvalho-Recchia CA, Ho AC. Изменение тенденций в микробиологических аспектах посткатарактального эндофтальмита. Arch Ophthalmol . 2005 Март.123 (3): 341-6. [Медлайн].

Робертсон Дж. М., Доннер А. П., Тревитик Дж. Р. Возможная роль витаминов C и E в профилактике катаракты. Ам Дж. Клин Нутр . 1991, 53 января (1 приложение): 346S-351S. [Медлайн].

Sack R, Cohen J. Сравнительные диеты идиопатической старческой катаракты и нормального населения: диетические факторы риска при катарактогенезе. Метаб Педиатр Сист Офтальмол . 1987. 10 (1): 9-13. [Медлайн].

Shaikh MR, Janjua MZ.Морфологическое и морфометрическое исследование хрусталика человека при старческой катаракте. Дж. Пак Мед Ассо . 1997 Май. 47 (5): 141-4. [Медлайн].

Sharma YR, Vajpayee RB, Honavar SG. Солнечный свет и корковая катаракта. Arch Environ Health . 1994 сентябрь-октябрь. 49 (5): 414-7. [Медлайн].

Sommer A. Катаракта как эпидемиологическая проблема. Ам Дж. Офтальмол . 1977, март, 83 (3): 334-9. [Медлайн].

Sommer A, Tielsch JM, Katz J, Quigley HA, Gottsch JD, Javitt JC, et al.Расовые различия в распространенности слепоты в восточном Балтиморе. N Engl J Med . 1991, 14 ноября. 325 (20): 1412-7. [Медлайн].

Стейнкуллер П.Г. Катаракта: основная причина слепоты и потери зрения в Африке. Soc Sci Med . 1983. 17 (22): 1693-702. [Медлайн].

Street DA, Javitt JC. Национальная пятилетняя смертность после удаления катаракты в стационаре. Ам Дж. Офтальмол . 1992 15 марта.113 (3): 263-8. [Медлайн].

Ценг Ш., Тан МДж. Na, K-АТФаза в эпителии хрусталика пациентов со старческой катарактой. J Formos Med Assoc . 1999 сентябрь 98 (9): 627-32. [Медлайн].

Tseng SH, Yen JS, Chien HL. Эпителий хрусталика при старческой катаракте. J Formos Med Assoc . 1994 Февраль 93 (2): 93-8. [Медлайн].

Воргул Б.В., Мерриам Г.Р. мл., Медведовский С. Развитие корковой катаракты — проявление первичного повреждения эпителия хрусталика. Lens Eye Toxic Res . 1989. 6 (4): 559-71. [Медлайн].

Wu TT, Amini L, Leffler CT, Schwartz SG. Катаракта и хирургия катаракты у умственно отсталых взрослых. Контактные линзы для глаз . 2005 31 марта (2): 50-3. [Медлайн].

Старческая катаракта (возрастная катаракта): основы практики, предпосылки, патофизиология

Congdon N, Vingerling JR, Klein BE, West S, Friedman DS, Kempen J, et al. Распространенность катаракты и псевдофакии / афакии среди взрослых в США. Arch Ophthalmol . 2004 апр. 122 (4): 487-94. [Медлайн].

Лян Ю.Б., Фридман Д.С., Вонг Т.Ю., Чжан С.Ю., Сан Л.П., Ван Дж.Дж. Распространенность и причины плохого зрения и слепоты среди взрослого сельского населения Китая: исследование глаз Handan. Офтальмология .2008 ноябрь 115 (11): 1965-72. [Медлайн].

Маберли Д.А., Холландс Х. Распространенность слабовидения и слепоты в Канаде. Глаз (Лондон) . 2006/03. 20 (3): 341-6.

Ивасе А., Арайе М., Томидокоро А., Ямамото Т., Симидзу Х., Китадзава Ю. Распространенность и причины слабого зрения и слепоты у взрослого населения Японии: исследование Тадзими. Офтальмология . 2006 август 113 (8): 1354-62. [Медлайн].

Buch H, Vinding T, Nielsen NV.Распространенность и причины нарушения зрения в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения и США среди пожилого городского скандинавского населения: исследование Copenhagen City Eye Study. Офтальмология . 2001 декабрь 108 (12): 2347-57. [Медлайн].

Limburg H, Barria von-Bischhoffshausen F, Gomez P, Silva JC, Foster A. Обзор недавних исследований слепоты и нарушений зрения в Латинской Америке. Br J Офтальмол . 2008 Март 92 (3): 315-9. [Медлайн].

Мурти Г.В., Вашист П., Джон Н., Покхарел Г., Эльвейн Л.Б.Распространенность и причины нарушения зрения и слепоты у пожилых людей в районе Индии с высокой частотой хирургических операций по удалению катаракты. Офтальмологический эпидемиол . 2010 17 августа (4): 185-95. [Медлайн].

Meddings DR, Marion SA, Barer ML, Evans RG, Green B, Hertzman C и др. Смертность после удаления катаракты. Эпидемиология . 1999 Май. 10 (3): 288-93. [Медлайн].

Хирш Р.П., Шварц Б. Повышенная смертность среди пожилых пациентов, перенесших удаление катаракты. Arch Ophthalmol . 1983 июл.101 (7): 1034-7. [Медлайн].

Нишикиори Т., Ямамото К. Эпидемиология катаракты. Дев Офтальмол . 1987. 15: 24-7. [Медлайн].

Мартинес Г.С., Кэмпбелл А.Дж., Рейнкен Дж., Аллан Британская Колумбия.Распространенность глазных заболеваний в популяционном исследовании субъектов в возрасте 65 лет и старше. Ам Дж. Офтальмол . 1982 августа 94 (2): 181-9. [Медлайн].

Кулаксызоглу С., Каралезли А. Уровень содержания оксида азота, малонового диальдегида и общего антиоксидантного статуса в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа с пролиферативной диабетической ретинопатией и недиабетической старческой катарактой. Can J Diabetes . 2015 18 сентября [Medline].

Юсефи Р., Джавади С., Амиргхофран С., Орян А., Мусави-Мовахеди А.А.Оценка структуры, стабильности и агрегации растворимых белков хрусталика и альфа-кристаллина при неферментативном гликировании: патомеханизмы, лежащие в основе развития катаракты у пациентов с диабетом. Инт Дж Биол Макромол . 2015 23 октября [Medline].

Западная СК, Валмадрид, CT. Эпидемиология факторов риска возрастной катаракты. Surv Ophthalmol . 1995 Янв-Фев. 39 (4): 323-34. [Медлайн].

Miglior S, Marighi PE, Musicco M, Balestreri C, Nicolosi A, Orzalesi N.Факторы риска корковой, ядерной, задней субкапсулярной и смешанной катаракты: исследование случай-контроль. Офтальмологический эпидемиол . 1994 июн 1 (2): 93-105. [Медлайн].

Рихтер Г.М., Чоудхури Ф., Торрес М., Азен С.П., Варма Р. Факторы риска возникновения кортикальных, ядерных, задних субкапсулярных и смешанных помутнений хрусталика: исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Офтальмология . 2012 Октябрь, 119 (10): 2040-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Джонс К.Дж., Федер Р.С., Розенфельд С.И. и др.Хрусталик и катаракта. Курс фундаментальных и клинических наук Американской академии офтальмологии . 1999-2000 гг. Vol. 11 .:

Kanthan GL, Mitchell P, Burlutsky G, Rochtchina E, Wang JJ. Синдром псевдоэксфолиации и долгосрочная частота операций по удалению катаракты и катаракты: исследование глаз голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2013 Январь 155 (1): 83-88.e1. [Медлайн].

Ван ден Брюэль А., Гейли Дж., Девриз С., Велтон Нью-Джерси, Шорт А. Дж., Фрайенс Ф. Защитный эффект офтальмологических вязкоупругих устройств на потерю эндотелиальных клеток во время операции по удалению катаракты: метаанализ с использованием сравнения смешанных методов лечения. Br J Офтальмол . 2011 январь 95 (1): 5-10. [Медлайн].

Pullen LC. Коморбидность глаз предсказывает плохие исходы операции по удалению катаракты. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

Дуглас Д. Хирургия катаракты обоих глаз может повысить эффективность лечения. Medscape. 4 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778757. Доступ: 17 апреля 2013 г.

Ли Б.С., Муньос Б.Е., Западная СК, Гауэр Е.В.Функциональное улучшение после хирургии катаракты на одном и двух глазах в оценке состояния глаз в Солсбери. Офтальмология . 2013 25 января [Medline].

Chang DF, Campbell JR, Colin J, Schweitzer C. Проспективное замаскированное сравнение тяжести интраоперационного синдрома флоппи-диафрагмы с тамсулозином и альфузозином. Офтальмология . 2013 4 декабря [Medline].

Бейкер П.С., Спирн М.Дж., Чианг А. и др. Трансконъюнктивальная витрэктомия pars plana 23-го калибра для удаления оставшихся фрагментов хрусталика. Ам Дж. Офтальмол .2011 Октябрь 152 (4): 624-7. [Медлайн].

Калладин Д., Эванс Дж. Р., Шах С., Лейланд М. Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы после экстракции катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 сентября, 12 сентября: CD003169. [Медлайн].

Brooks M. FDA одобрило первый гелевый герметик для использования в хирургии катаракты. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818977. Доступ: 20 января 2014 г.

Асано С., Мияке К., Ота И., Сугита Г., Кимура В., Сакка Ю. и др.Уменьшение ангиографического цистоидного макулярного отека и нарушения гемато-водного барьера после факоэмульсификации с малым разрезом и имплантации складных интраокулярных линз: многоцентровое проспективное рандомизированное сравнение местного диклофенака 0,1% и бетаметазона 0,1%. J Cataract Refract Surg . 2008, январь, 34 (1): 57-63. [Медлайн].

Szijarto Z, Schvoller M, Poto L, Kuhn F, Kovacs B. Псевдофакическая отслойка сетчатки после факоэмульсификации. Энн Офтальмол (Скоки) .2007 июн. 39 (2): 134-9. [Медлайн].

Sarkar S, Mondal KK, Roy SS, Gayen S, Ghosh A, De RR.Сравнение предоперационных глазных капель непафенака (0,1%) и флурбипрофена (0,03%) в поддержании мидриаза во время операции по удалению катаракты с малым разрезом у пациентов со старческой катарактой: рандомизированное двойное слепое исследование. Индийский J Pharmacol . 2015 сен-окт. 47 (5): 491-5. [Медлайн].

Белкин М., Джейкобс Д.Р., Джексон С.М., Цвик Х.Старческая катаракта и миопия. Энн Офтальмол . 1982 14 января (1): 49-50. [Медлайн].

Бильге А.Х., Айкан У., Акин Т., Унсал У. Обзор стерильного послеоперационного воспаления переднего сегмента после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы. Eur J Ophthalmol . 2005 март-апрель.15 (2): 224-7. [Медлайн].

Bunce GE, Kinoshita J, Horwitz J. Факторы питания при катаракте. Annu Rev Nutr . 1990. 10: 233-54. [Медлайн].

Катаракта продолжает оставаться ведущей причиной потери зрения и слепоты в Соединенных Штатах. Предотвратить слепоту Америка.Доступно на http://www.preventblindness.org/.

Чаттерджи А., Милтон Р.К., Тайл С. Распространенность и этиология катаракты в Пенджабе. Br J Офтальмол . 1982, январь, 66 (1): 35-42. [Медлайн].