Можно после инсульта работать: 10 фактов об инсульте и постинсультном состоянии

В ходе исследования ученые установили, что пациенты, перенесшие инсульт, совершали в 2 раза больше ошибок во время вождения по сравнению с участниками из контрольной группы. Кроме того, больные с инсультом примерно в 4 раза чаще, чем здоровые лица, старались следовать за автобусом.

Другое исследование команды ученых во главе с Кристиной Веселой (Kristin Vesely), научным сотрудником Университета Торонто (University of Toronto), было направлено на изучении влияния последствий геморрагического инсульта на способность управлять автомобилем. Ученые проанализировали показатели больных, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, и сравнили данные с результатами здоровых добровольцев.

Отметим, что лицам с геморрагическим инсультом обычно необходимо больше времени для восстановления. Поэтому ученые анализировали навыки управления транспортным средством, моделируя экзамен по вождению, через 3 мес после инсульта.

В ходе исследования было установлено, что участники, перенесшие геморрогический инсульт, в 2 раза чаще попадали в аварийные ситуации (столкновение), в 3 раза чаще двигались за пределами дорожной разметки и совершали больше ошибок при выполнении левого поворота по сравнению с участниками контрольной группы.

Ученые рекомендуют пациентам даже с легкой формой ишемического инсульта приступать к восстановлению навыков вождения транспортным средством не раннее, чем через месяц. Однако, по словам М. Херд, многие пациенты не следуют таким советам.

По мнению Дуждин Ким (Doojin Kim), научного сотрудника медицинского центра при Калифорнийском университете (University of California), врачам необходимо рекомендовать больным, которые перенесли инсульт, воздержаться от попытки скорее сесть за руль транспортного средства.

По материалам http://www.webmd.com

Врачи-реабилитологи поставили на ноги пациентку после инсульта с помощью IT-технологий

Врачи Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения Москвы помогают женщине вернуться к нормальной жизни после нескольких инсультов с помощью IT-технологий.

В течение двух лет 54-летнюю женщину мучали приступы онемения лица, левой руки и ноги и нечеткость речи – все это признаки преходящих нарушений мозгового кровообращения. В течение часа все симптомы проходили самостоятельно, поэтому женщина не спешила обращаться за медицинской помощью.

Прибывшие на вызов медики заподозрили инсульт и доставили пациентку в городскую клиническую больницу №13. Однако «золотое время», когда можно было уменьшить повреждение головного мозга было упущено. В клинике диагностировали острое нарушение мозгового кровообращения — ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. За две недели лечения в стационаре появилась положительная динамика, улучшилась речь, появились движения в левых конечностях, с посторонней помощью женщина смогла присаживаться в постели. Но чтобы вернуться к привычной жизни — была необходима медицинская реабилитация.

В Центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины женщина поступила на лежачей каталке с болями во всем теле. Мультидисциплинарной бригадой в первые сутки был разработан индивидуальный план реабилитации: занятия лечебной физкультурой в группе и индивидуально под присмотром инструктора-методиста, водолечение, курс массажа, а также ежедневные занятия с логопедом и психологом. В работу по восстановлению пациентки были активно вовлечены и ее родные, которые прошли обучение в Школе для родственников пациентов с инсультом. Через неделю интенсивного лечения появилось улучшение состояния, поэтому специалисты дополнили лечение рефлексотерапией, электростатическим массажем, постизометричекую релакцию мышц, занятия трудотерапией.

После завершения курса восстановления, который длился 14 дней пациентка стала активнее, улучшилось общее физическое состояние, укрепились мышцы спины и пресса. Сейчас пациентка может самостоятельно вставать с кровати и передвигаться с опорой на ходунки.

После выписки женщина продолжит реабилитацию в домашних условиях под дистанционным наблюдением специалистов. Это стало возможным благодаря компьютерной программе «Степс-реабил», которая была разработана сотрудниками клиники реабилитации НМХЦ им. Н.И. Пирогова для двигательной, речевой и психологической домашней реабилитации. Родные пациентки смогут зайти в личный кабинет на сайте программы и получить ссылку на видеофильм с персональной программой дальнейшей реабилитации. Соблюдая рекомендации врачей и продолжая восстановление в домашних условиях, женщина сможет вернуться к активной жизни уже в обозримом будущем.

Восстановление после инсульта в клинике Альмадея

Разделы

Некоторые истории пациентов запоминаются особенно. Например, эта.

На момент заболевания Петру Ивановичу исполнилось 65 лет. Всю жизнь он трудился столяром, а в последнее время работал у нас в больнице. Ремонтировал все, что сломается.Человек с золотыми руками.

Как и многие люди он не следил за своим артериальным давлением, и на фоне очередного гипертонического криза перенес инсульт.

Его левая рука перестала работать. Для Петра Ивановича это была настоящая катастрофа.

Он не мог ничего сделать самостоятельно: одеться, принять душ, работать руками.

К сожалению, не всем пациентам можно вернуть работоспособность руки, но в случае Петра Ивановича реабилитация могла быть очень эффективной.

Реабилитация после инсульта в клинике Альмадея

Почти каждый день к нам обращаются пациенты с проблемой повышенного мышечного тонуса в руке или в ноге после инсульта.

Мы провели ботулинотерапию, делали растяжку мышц, дали упражнения и задания для восстановления руки.

Лучше всего рука восстанавливалась, когда Петр Иванович получал свои рабочие инструменты и выполнял с их помощью упражнения. Медсестры ходили и удивлялись, как Петр Иванович легко справляется с ремонтом, хотя еще проходит курс реабилитации.

Нам удалось восстановить руку и Петр Иванович остался работать в больнице.

Эта история показывает, что можно управлять спастичностью через движение и лекарственную терапию. Использование привычных действий может помочь восстановить активность больной руки.

Спастичность после инсульта: особенности и реабилитация

Спастичность после инсульта бывает не у всех. Но, если мышца все время находится в спазме она может укорачиваться. Если мышцы пострадавшей руки или ноги не растягивать, то со временем начнутся боли. Может развиться контрактура — мышца укоротится и конечность не получится разогнуть без операции.

Как избежать осложнений:

1. Следует делать растяжку мышц, которые имеют повышенный тонус.

• Растягивать следует очень осторожно, медленно и постепенно.
• Пациент не должен испытывать боль.
• Растяжку делают несколько раз в день ежедневно.
• Растяжку может делать сам пациент или помощник.

2. При спастичности для лечения используют лекарства – ботулинотерапию.

• Она очень эффективна для снижения мышечного тонуса и безопасна.
• Ботулинотерапия успешно применяется во всех странах с развитой медициной.
• Проводят ботулинотерапию дополнительно обученные врачи. Они делают уколы в те мышцы, которые имеют высокий мышечный тонус.
• Эффект наступает не сразу, а в течение нескольких недель, сохраняется в среднем 3 месяца.
• Если спастичность у пациента выражена, то ботулинотерапию следует проводить 2-4 раза в год.
• Ботулинотерапию можно использовать, чтобы снизить тонус, убрать боль и ограничение подвижности. Она также может помочь в восстановлении движений

Эти препараты достаточно дорогие, но их можно получить бесплатно по государственной программе, если у пациента оформлена группа инвалидности.

После уколов ботулинопрепаратов через 2 недели у пациента снижается тонус мышц и открывается «реабилитационное окно».

В это время реабилитация будет очень эффективна. 

Секрет в том, что чем лучше пациент двигает рукой или ногой, тем меньше мышечный тонус. Избавиться от спастичности можно через правильное использование больной руки для одевания, приготовления и приема пищи, мытья тела, а также при ходьбе.

Поэтому в реабилитации важно соединить ботулинотерапию с нелекарственной терапией:

В некоторых случаях после серии уколов ботулинопрепаратов и курсов реабилитации, пациенту удается избавиться от спастичности полностью.

У Петра Ивановича был именно такой случай. Ему удалось вернуть функцию руки с использованием ботулинотерапии и реабилитации.  Хорошее взаимодействие специалистов, врачей, психологов, эрготерапевтов и физических терапевтов позволяет не упустить время и эффективно спланировать реабилитацию после ботулинотерапии.

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

Свяжитесь с нами

Реабилитация после инсульта в Москве

Эффективность

В большинстве случаев после инсульта наблюдается нарушение двигательных функций. Для устранения такой проблемы проводится лечебная физкультура, которая позволяет восстановить:

• объем движений;
• силу, ловкость;
• функции равновесия;
• навыки самообслуживания.

Дополнительно назначается электростимуляция или же проводятся занятия методом обратной биологической связи.

Лечебная гимнастика включает различные упражнения, некоторые из которых могут выполняться с помощью медицинского специалиста уже в первые дни после того, как возник инсульт. В последующие дни комплекс физкультуры усложняется. Через определенное время больной начинает ходить, сначала с опорой, потом без нее.

Реабилитация после инсульта включает борьбу с осложнениями. Часто происходит нарастание тонуса в мышцах в тех же конечностях, которые поражены. Поэтому применяется массаж, теплолечение, назначаются специальные препараты. Могут происходить изменения в суставах, тогда в этом случае выполняются обезболивающие процедуры, используются возможности магнитотерапии, иглотерапии и т.д. Спинальный инсульт или какой-то другой вид этого заболевания может иметь разные осложнения, поэтому комплекс мероприятий по их устранению может быть разным по своему составу.

Речевая реабилитация проводится логопедом-афтизиологом или же нейропсихологом. С ее помощью получается восстановить функцию речи. Кроме того, проводятся мероприятия, которые позволяют восстановить функции письма, чтения, счета. Нужно помнить, что необходимо исключить речевую изоляцию пациента. Она только усугубит последствия после инсульта.

Медицинский центр +31 занимается реабилитацией после инсульта в Москве, так как располагает штатом квалифицированных специалистов, современным оборудованием. Комплекс проводимых нашими врачами мероприятий в каждом конкретном случае позволяет восстановить функции, нарушенные по причине такого заболевания. Мы обеспечим профессиональный подход к восстановительному лечению, что даст возможность обрести радость полноценной жизни в минимально возможные сроки.

ПРАВИЛА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИНСУЛЬТА В ЛЕТНЮЮ ЖАРУ

1. В жаркие дни необходимо тщательно контролировать свое самочувствие.

Пенсионерам (и не только), страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, ОБЯЗАТЕЛЬНО три раза в день необходимо измерять артериальное давление, стараться не допускать его «скачков» ни вверх, ни вниз. Для этого ПОСТОЯННО носить при себе лекарства, назначенные врачом, при­нимать их регулярно, ни в коем случае не устраивая себе «летний отдых от таблеток», это может закончиться плохо!

2. Дачникам-огородникам в жар­кое время нужно отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно в положении согнувшись и положении вниз головой. Это нарушает отток крови от головы и может вызвать резкий подъем давления, вплоть до потери сознания и инсульта.

3. Носите солнцезащит­ные очки в жаркое время и не только на море. Излишнее напряжение мышц глаз может легко спровоцировать опасный спазм сосудов головного мозга и инсульт, что крайне нежелатель­но в столь стрессовых для организма условиях. А еще — носите шляпу, панаму, платок… Все что угодно, лишь бы голова была покрыта.

4. Избегайте длительного нахождения на солнце в жаркое время, не выходите на улицу и не загорайте в период наибольшей солнечной активности — с 12 до 16 часов. Полезно принять душ, искупаться или обтереться прохладной водой. Но! Ни в коем случае не «бухаться с разбега» в холодную воду, чувствуя, что организм перегрелся. Это может привести к спазму сосудов и закончиться инсультом и даже летальным исходом. Лучше входить в воду постепенно, давая себе привыкнуть к пере­паду температур.

5. В городской квартире в жаркое время включать кондиционер. По за­ключению ВОЗ, один лишь только кондиционер может снизить риск нежелательных явлений (в том числе инсульта) во время жары на 80%.

6. Помните, что лучший «друг» инсультов в жару — одежда из синтетиче­ских материалов, а также тугие воротнички, ремни, утягивающее белье. Все это снижает возможности терморегуляции организма, заставляя кожу, а вместе с ней и внутренние органы «задыхаться». Свободная хлопчатобумажная или льняная одежда — наилучший выбор.

7. Позаботьтесь в жару о соблю­дении водно-солевого баланса. Пейте больше, не менее 3 литров жидкости в течение суток.

Но, внимание! Если у вас проблемы с сердцем или почками — обязательно посоветуйтесь с врачом, сколько и как пить жидкости именно вам! Излишком питья можно в таких случаях лишь навредить и вызвать инсульт.

И самое главное в предупреждении инсульта в жару:

Если на жаре почувствуете себя плохо — не тяните, вызывайте «скорую». Вне зависимости от того, сколько вам лет, страдаете ли вы хроническим заболеваниями или нет.

Жара — коварная вещь, и относиться к ней нужно с осторожностью, чтобы не заработать инсульт.

Будьте здоровы всегда!

Вернуться к работе после инсульта

27 марта 2008 г. — Инсульт может серьезно повлиять на все аспекты жизни человека, включая его или ее работу. Новое исследование показывает, что только около половины людей, переживших инсульт, могут вернуться к работе, и основными причинами этого являются продолжающаяся инвалидность и депрессия.

Хотя люди часто ассоциируют инсульт со старостью — другими словами, пенсионеры, — говорят авторы исследования, около 20% инсультов на самом деле случаются у людей трудоспособного возраста. Из-за общего старения населения и увеличения выживаемости после инсульта это состояние может оказать заметное влияние на рабочую силу.

Проблемы со слабостью, речью и движением, которые часто возникают после инсульта, могут привести к длительному периоду нетрудоспособности для многих пациентов. Часто у переживших инсульт также развиваются депрессия и другие психиатрические проблемы. Все эти факторы могут повлиять на решение не возвращаться к работе.

Чтобы оценить влияние инсульта на занятость, исследователи из Австралии и Новой Зеландии обследовали 210 ранее работавших пациентов (средний возраст 55 лет), перенесших первый инсульт в период с 2002 по 2003 год.Исследователи оценивали пациентов вскоре после инсульта, затем через один и шесть месяцев после этого.

Продолжение

Пятьдесят три процента пациентов смогли вернуться к постоянной работе в течение нескольких месяцев после инсульта, сообщили исследователи в журнале Stroke . «Для семей и врачей может быть очень приятно, что более половины пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к работе», — говорит исследователь Ник Глозиер, доктор медицинских наук, заместитель главного директора Института международного здравоохранения Джорджа в Сиднее, Австралия. выпуск новостей.«Но врачи должны постоянно оценивать настроение пациентов после инсульта, потому что это важный показатель того, вернутся ли пациенты к работе».

Депрессия оказала значительное независимое влияние на рабочий статус после инсульта. Сорок пять процентов пациентов, которые не вернулись к работе через шесть месяцев, были в депрессии, по сравнению с 33% тех, кто вернулся к работе. Только 30% пациентов с депрессией после инсульта сообщили, что получали лечение от этого заболевания.

«Если члены семьи заметят, что кто-то находится в депрессии после инсульта, попросите врача осмотреть их и при необходимости вмешаться», — советует Глозиер.«Постинсультную депрессию можно успешно лечить, и лечение может помочь пациентам, их семьям и обществу».

Продолжение

Другими важными факторами, определяющими, смогут ли пациенты вернуться к работе, были тяжесть инсульта и способность пациентов самостоятельно заботиться о себе. Семьдесят один процент тех, кто работал через шесть месяцев после инсульта, были оценены как «независимые» по шкале способностей к самообслуживанию, называемой индексом Бартеля, по сравнению только с 32% тех, кто не вернулся к работе.Глозиер говорит, что людям, которые хорошо себя чувствуют после инсульта, следует подумать о профессиональной реабилитации, которая может помочь им вернуться в рабочую силу.

Авторы говорят, что следующим шагом в исследовании будет поиск способов предотвращения и лечения депрессии, связанной с инсультом, чтобы помочь улучшить качество жизни пациентов.

Возвращение к работе после инсульта: что нужно знать

Генри Хоффман
Четверг, 29 июня 2017 г.

Консультации опекуна Мотивация Осведомленность об инсульте

Инсульт может во многом изменить жизнь человека. Выжившие часто оказываются не в состоянии говорить, глотать, ходить или даже пользоваться половиной своего тела. Эти нарушения могут затруднить возвращение к обычному распорядку дня и для многих сделать невозможным возвращение к работе.

В то время как большинство людей думают о пожилых людях, когда представляют себе переживших инсульт, около 20% инсультов случаются у людей трудоспособного возраста. Это означает, что многие люди внезапно отстраняются от работы против своей воли.

После реабилитации многие люди, пережившие инсульт, действительно могут вернуться к работе, но подготовка к этому переходу может вызвать множество вопросов.Собираетесь ли вы физически выполнять свою работу? Срок действия вашего пособия по инвалидности истечет? Что вам нужно для общения с работодателем?

Хотя на эти вопросы может быть сложно ответить, на каждого выжившего после инсульта есть ответы. Для некоторых они могут никогда не вернуться к работе, но для других им просто нужна небольшая помощь.

Когда вы сможете вернуться к работе после инсульта, зависит от тяжести инсульта и ваших индивидуальных побочных эффектов.Имейте в виду, что вы не сможете вернуться к той же работе с теми же обязанностями, если ваши способности изменились.

Перед тем, как вы вернетесь к работе, важно поговорить со своим терапевтом о ваших успехах и о том, какие реалистичные цели вы можете поставить. Ваш OT также может направить вас в группу профессиональной реабилитации, которая поможет вам еще лучше подготовиться к вашему возвращению.

Также важно учитывать свои собственные пределы. Если вы боретесь с когнитивными нарушениями, такими как усталость, плохая память и снижение концентрации, возможно, вы не готовы вернуться к работе, даже если чувствуете себя физически способным.Спросите их мнение у члена семьи или опекуна. Они могут иметь более четкое представление о ваших пределах, чем вы.

В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) ваш работодатель по закону обязан обеспечивать сотрудников с ограниченными возможностями в разумных пределах. Если из-за инсульта вы стали инвалидом, из-за которого вы вернулись к работе, у вас есть законное право потребовать разумного приспособления, чтобы сделать вашу работу доступной.

В процессе восстановления рекомендуется поддерживать связь со своим работодателем и сообщать ему о своих потребностях и ограничениях. Возможно, они захотят поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы узнать больше о том, как они могут разместить вас на рабочем месте.

Имейте в виду, что если вы не можете выполнять основные функции своей работы даже при разумном приспособлении, ваш работодатель не обязан предлагать вам другую должность или создавать для вас новую должность.В любом случае они могут захотеть, но это не является обязательным требованием.

Если вы не можете выполнять основные функции своей работы даже при разумном приспособлении, и ваш работодатель не может или не желает предоставить альтернативу, вам придется искать работу в другом месте. Сеть трудоустройства (JAN) может помочь пережившим инсульт в поиске работы и юридических вопросах.Хорошими местами для начала поиска работы являются GettingHired, capacityJOBS и Hire Disability Solutions.

После инсульта у 1 из 12 человек, скорее всего, вскоре случится еще один. Если вы вернетесь на работу, у вас должен быть план действий в чрезвычайных ситуациях на случай, если у вас случится инсульт на работе.

Хороший способ подготовиться — рассказать коллегам о том, как выглядят симптомы инсульта.Вы также должны сообщить им, насколько важна немедленная медицинская помощь после инсульта, и попросить их как можно скорее позвонить в службу 911, если у вас появились признаки инсульта.

Для получения социального страхования по нетрудоспособности (SSDI) вы должны работать и платить налоги на социальное обеспечение в течение пяти из последних десяти лет, стать инвалидом до того, как вы достигнете полного выхода на пенсию, и вы должны быть неспособны работать из-за длительного инвалидность. Пока ваше состояние не улучшится и вы не достигли пенсионного возраста, вы можете продолжать зарабатывать SSDI.

Если вы решите, что готовы попытаться вернуться к работе, существует специальное правило, называемое «поощрение за работу», которое может позволить вам сохранять свои льготы до 9 месяцев во время пробного периода работы. По истечении этого периода, если вы решите вернуться к работе, вы больше не сможете получать SSDI.

Другой вариант дополнительного дохода после инсульта — это дополнительный социальный доход (SSI).SSI доступен для слепых и инвалидов старше 65 лет. Он призван помочь им удовлетворить свои основные потребности. Если вы имеете право на SSI, вы можете продолжать получать пособие, пока вернетесь на работу, но ваши выплаты будут сокращены или прекращены, когда вы начнете зарабатывать достаточно денег.

Если вы получаете SSDI или SSI, вы также имеете право участвовать в программе Social Security’s Ticket to Work. Программа Ticket to Work позволяет вам сохранить свои льготы, пока вы получаете бесплатные услуги по трудоустройству, такие как консультации по вопросам карьеры, профессиональная реабилитация, трудоустройство и обучение. Эта программа позволяет вам стремиться к финансовой независимости и избавиться от вашей зависимости от пособий по социальному обеспечению, получая при этом обучение, необходимое для начала новой карьеры и оставаться в ней.

Если после инсульта вы не можете вернуться к своей предыдущей работе, эта программа может вам подойти. Вы сможете работать с сетью занятости (EN) или агентством профессиональной реабилитации (VR), чтобы получить работу и обучение.

К сожалению, только около половины людей, переживших инсульт, в конечном итоге могут вернуться к работе. Те, кто не может вернуться на работу из-за длительной нетрудоспособности, могут оставаться на SSDI до достижения полного пенсионного возраста, который для большинства людей составляет 67 лет. По достижении пенсионного возраста вы по-прежнему сможете получать пособия, но они будут поступать из другого источника. Вместо этого они поступят из программы социального страхования по пенсионному обеспечению, страхованию кормильца и инвалидности (RSDI).

Возвращение к работе после инсульта важно для переживших инсульт, чтобы они могли восстановить свою независимость. Стимулирующие и социальные аспекты выхода на работу также могут помочь в их выздоровлении. Хотя они могут быть не в состоянии выполнять все аспекты своей работы, к которым они привыкли, существуют ресурсы, которые помогут им получить приспособления и обучение, необходимые для достижения успеха.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Двигаясь вперед вместе с вашим работодателем — NovaVision

Знаете ли вы, что почти треть всех жертв инсульта моложе 65 лет и, следовательно, скорее всего, все еще работают? Для многих выживших это означает трудное возвращение на рабочее место в дополнение к уже сложному выздоровлению.Значительное количество людей, переживших инсульт или черепно-мозговую травму, действительно намереваются вернуться к работе в той или иной степени. К сожалению, возвращение на работу может занять месяцы, в зависимости от серьезности происшествия и симптомов. Если вы изо всех сил пытаетесь прийти к соглашению с существующим работодателем или ищете совершенно новую должность, мы обозначили некоторые важные шаги и полезные ресурсы, которые помогут вам вернуться на правильный путь.

Заключите первоначальное соглашение с вашим работодателем…

Наши друзья из Национальной ассоциации инсульта проделали отличную работу, наметив, какие шаги вы должны предпринять, чтобы защитить себя, и как лучше всего работать с вашим работодателем, когда вы чувствуете, что готовы вернуться к работе.Перво-наперво, как только вы договорились о разумных приспособлениях для продолжения работы, крайне важно, чтобы вы внесли точный отчет о том, что было согласовано. Рассмотрите возможность использования формального соглашения о разумных приспособлениях. Наличие этой документации защищает обе стороны и может предотвратить путаницу и потенциальный конфликт в будущем.

Наличие этой официальной документации сведет к минимуму необходимость повторных переговоров о разумных приспособлениях, если вы обнаружите, что меняете работу, переезжаете или если вам в будущем назначат нового менеджера в той же компании.Этот документ всегда должен быть доступен для обеих сторон и должен регулярно просматриваться как сотрудником, так и руководителем и обновляться по мере необходимости. Как минимум, этот документ должен охватывать следующее:

• Как ваша инвалидность может повлиять на вашего начальника на работе.
• Потребности бизнеса или организации вашего работодателя.
• Политика организации в отношении посещаемости и разумного приспособления.
• Признаки и симптомы того, что вы можете недомогать
• К кому обратиться за помощью в экстренных случаях.
• Как и когда оставаться на связи, если вы не можете присутствовать на работе.

О каком жилье вам следует просить?

Сеть трудоустройства — отличный ресурс для переживших инсульт и ЧМТ на их пути к работе. Они составили обзор основных рабочих мест, которые наиболее полезны для сотрудников, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, особенно с двигательными ограничениями.

Даже до выполнения своих задач на работе повседневная жизнь может быть трудной для тех, кто выздоравливает.К счастью, средства передвижения, такие как трости, костыли, ходунки, скобы, инвалидные коляски и электросамокаты, облегчают передвижение. Вы также можете изучить различные вспомогательные средства для ухода за телом и приема пищи, а также средства общения, такие как речевые продукты или вспомогательные компьютерные устройства, которые помогут вам эффективно давать и получать указания.

Если говорить конкретно о рабочем месте, не бойтесь просить о помощи и специальных приспособлениях для выполнения следующих задач:

Набор текста: Существует ряд учебных пособий, которые обучают альтернативным методам более эффективного и быстрого набора текста одной рукой на стандартной клавиатуре.Также доступны одноручные клавиатуры и программное обеспечение для распознавания речи.

Writing: Доступны письменные принадлежности, которые помогают сотрудникам, у которых может быть слабая хватка или неустойчивые руки.

Стояние: Опоры для поясницы, стоячие рамы и стулья / подставки позволяют стоять в течение более длительных периодов времени.

Сидение: Некоторые удобные варианты для сидячей работы включают эргономичные офисные стулья, рабочие стулья и сиденья / подушки с функцией подъема.

Захват: Если вы обнаружите, что не можете эффективно держать инструменты, столовые приборы и другие мелкие предметы, разорванные манжеты, мягкие ортопедические приспособления для захвата и специальные перчатки могут стать большим шагом вперед.

Вождение: Существует ряд модификаций, которые могут быть сделаны, чтобы вы могли управлять автомобилем или даже облегчить вождение. Системы гидроусилителя рулевого управления могут быть дооснащены существующими автомобилями, а ручки рулевого управления специальной конструкции могут быть добавлены для облегчения удержания рулевого колеса.При необходимости также могут быть установлены подъемники для персонала со стороны водителя и пассажира.

Типы жилья на этом не заканчиваются. Для получения дополнительной информации о ваших правах как сотрудника и о том, как поговорить с вашим работодателем, посетите Сеть размещения вакансий для получения дополнительной информации, включая ваши права и юридические ресурсы. Если вы все еще ищете работу, GettingHired.com — еще один замечательный ресурс для соискателей с ограниченными возможностями и работодателей, которые хотят их нанять.

Вы — нечто большее, чем просто инсульт или черепно-мозговая травма. Оставаясь в курсе возможных вариантов, вы можете продолжать возвращаться к работе так, как вам удобно.

человек трудоспособного возраста после инсульта возвращаются к работе; Шестилетнее наблюдение

PLoS One. 2017; 12 (1): e0169759.

Эмма Вестерлинд

Отделение клинической неврологии и реабилитации, Институт неврологии и физиологии, Академия Сальгренска, Гетеборгский университет, Гетеборг, Швеция

Ханна К.Persson

Отделение клинической неврологии и реабилитации, Институт неврологии и физиологии, Академия Сальгренска, Университет Гетеборга, Гетеборг, Швеция

Катарина С. Суннерхаген

Отделение клинической неврологии и реабилитации, Институт неврологии и физиологии Гётеборгский университет, Гётеборг, Швеция

Ева Видерстрём-Нога, редактор

Отделение клинической неврологии и реабилитации, Институт неврологии и физиологии Сахлгренской академии, Гётеборгский университет, Гётеборг, Швеция

Школа медицинского университета Майами , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

• Концептуализация: EW HCP KSS.

• Обработка данных: HCP KSS.

• Формальный анализ: EW HCP KSS.

• Финансирование: KSS.

• Расследование: EW HCP KSS.

• Методология: EW HCP KSS.

• Администрация проекта: EW HCP KSS.

• Ресурсы: KSS.

• Надзор: КСС.

• Проверка: EW HCP KSS.

• Визуализация: EW HCP KSS.

• Написание — черновик: EW.

• Написание — просмотр и редактирование: HCP KSS.

Поступила 22.07.2016; Принято 21 декабря 2016 г.

Заявление о доступности данных

В связи с этическими ограничениями данные доступны по запросу. Заинтересованные исследователи могут направлять запросы на получение данных авторам (свяжитесь с профессором Катариной С. Суннерхаген, электронная почта: [email protected]). Согласно шведскому законодательству http://www.epn.se/en/start/regulations/, разрешение на использование данных предоставляется только для того, на что была подана заявка и затем утверждена Советом по этике.Несоблюдение правил рассматривается как нарушение научной дисциплины.

Реферат

Цели

Инсульт — одно из наиболее распространенных и ресурсоемких заболеваний общества. Инсульт среди населения трудоспособного возраста увеличивается в разных частях мира. Неполное возвращение к работе (RTW) после больничного после инсульта влечет за собой негативные последствия для пострадавшего и экономическое бремя для общества. Целью этого исследования было изучить частоту RTW и факторы, связанные с RTW, в шестилетнем периоде наблюдения после инсульта.

Методы

Были проанализированы данные 174 человек в возрасте 63 лет и младше, впервые перенесших инсульт в 2009–2010 годах в Гетеборге. Исходные характеристики были собраны из медицинских записей, а Шведское управление медицинского страхования предоставило информацию о больничных листах до 6 лет после инсульта. Было представлено время до события, и регрессия Кокса, а также логистическая регрессия были использованы для анализа факторов риска для отсутствия RTW.

Результаты

Уровень RTW составил 74,7% в конце периода наблюдения.Участники продолжали принимать RTW до тех пор, пока не прошло чуть более 3 лет после инсульта. Зависимость при выписке (по модифицированной шкале Рэнкина) и отпуск по болезни до инсульта были значимыми факторами риска отсутствия RTW через 1 год с отношением шансов 4,595 и 3,585 соответственно. Те же факторы были значимыми в отношении времени до события в течение шести лет после инсульта с соотношением рисков 2,651 и 1,929 соответственно.

Выводы

RTW после инсульта является неполным, однако RTW возможен в течение более длительного периода времени, чем предполагалось ранее.Было показано, что более тяжелая инвалидность при выписке из больницы и отпуск по болезни до инсульта являются факторами риска для отсутствия RTW. Эти знания могут способствовать более индивидуальной профессиональной реабилитации.

Введение

Инсульт — одно из наиболее распространенных и ресурсоемких заболеваний, в 2010 г. во всем мире зарегистрировано около 17 миллионов случаев [1]. Во всем мире примерно 31% людей на момент инсульта моложе 65 лет, в Швеции этот процент составляет 20% [2]. Общая заболеваемость первым инсультом в Швеции снизилась, однако количество инсультов в этой молодой возрастной группе увеличилось [3].

Работа — это широкое понятие, которое может быть определено исключительно как оплачиваемая работа (по найму или самозанятости) или включает другие занятия, такие как волонтерская работа и работа по дому. Неработающие также можно разделить на многочисленные подгруппы: студенты, пенсионеры, безработные и ищущие работу или безработные, но не готовые к работе [4]. Было высказано предположение, что работа полезна для здоровья [5, 6], а отсутствие работы может быть фактором риска инсульта [7, 8]. Кроме того, работа после инсульта является значительным фактором удовлетворенности жизнью в целом у молодых людей, особенно мужчин, у которых была оценка 2.В 5 раз выше риск остаться недовольным, если они не вернутся к работе (RTW) [9]. Отсутствие работы может повлечь за собой изоляцию и снижение качества жизни пострадавшего, но также является проблемой для правительств и работодателей, не в последнюю очередь с экономической точки зрения [10]. В 2014 г. косвенные факторы (отсутствие по болезни, досрочный выход на пенсию и производственные годы, потерянные из-за смерти от инсульта) составили 21% от общей стоимости инсульта в Швеции [11]. Отсутствие на работе по болезни — важная проблема общественного здравоохранения, требующая дальнейшего изучения [12].

Сообщаемая частота RTW после инсульта широко варьируется в разных исследованиях. Австралийское исследование [13] показало, что уровень RTW составляет 75% в течение первого года после инсульта, в то время как 48% вернулись к тому же уровню работы, что и до инсульта, в течение 6 лет после участия в повседневной деятельности, проведенного в Швеции. [14]. Кроме того, в исследовании, проведенном через год, 45% вернулись к оплачиваемой работе (30% в той же степени, что и до инсульта, и на 15% меньше, чем до этого) [15]. Все вышеупомянутые исследования использовали самооценку RTW в качестве результата.Датское исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 50% людей навсегда уволились или все еще находятся в отпуске по болезни через год после инсульта [16]. Самооценка здоровья была тесно связана с RTW, и те, у кого был легкий или умеренный инсульт, были значительно более склонны к RTW, чем те, у кого был тяжелый инсульт [16].

Целью этого исследования было изучить частоту RTW и факторы, связанные с RTW, в шестилетнем периоде наблюдения после инсульта.

Материалы и методы

Субъекты и условия

Все пациенты в возрасте 18–63 лет с первым в истории клиническим инсультом с кодами I61 внутримозговое кровоизлияние (ICH) или ишемический инсульт (IS) I63 в больнице Сахлгренского университета , Sahlgrenska, Гетеборг, Швеция, в период с 4 февраля было идентифицировано ^-е 2009 г. — 2 декабря 2010 г.Кроме того, пациенты должны были жить в пределах 35 км от больницы и лечиться в инсультном отделении, нейрохирургическом отделении или отделении интенсивной терапии. Сальгренска — крупнейшая из трех основных больниц Гётеборга. Включенные пациенты являются участниками расширенного продольного исследования инсульта на руке в Университете Гетеборга (SALGOT) [17, 18].

Исходные характеристики, тип инсульта, пол, возраст, реперфузионное лечение (тромболизис и тромбэктомия) и сопутствующие заболевания были собраны с помощью медицинских карт.Шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS, 0–42 балла, чем ниже балл, тем лучше [19]) и шкала комы Глазго (GCS, 3–15, более высокий балл — лучше [20]) использовались для измерения степени тяжести инсульта. инсульт на момент поступления в больницу. GCS оценивали только у тех пациентов, у которых не измеряли NIHSS; то есть пациент с сильно сниженным сознанием. Инвалидность пациента при выписке из больницы оценивалась по модифицированной шкале Рэнкина (mRS, 0–6, чем ниже балл, тем лучше [21]).

Качество жизни, связанное со здоровьем, измерялось с помощью измерений EuroQol-5 (EQ-5D), включая мобильность, уход за собой, обычную деятельность, боль / дискомфорт и тревогу / депрессию, а также дополнительную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) [22]. EQ-5D был разослан всем пациентам в качестве повторного почтового опроса примерно через пять лет после инсульта (среднее время 59 месяцев). Показатели смертности и причины смерти в течение периода исследования были собраны из регистра смертности в Национальном совете здравоохранения и социального обеспечения Швеции.Шведское управление медицинского страхования предоставило информацию о досрочном выходе на пенсию (компенсация по болезни) и отпуске по болезни (пособие по болезни) за год до инсульта, а также о количестве дней досрочного выхода на пенсию или отпуска по болезни до шести лет после инсульта. По административным причинам последующее анкетирование и сбор данных из Больничной кассы не проводились одновременно.

Рабочий статус

В течение первых двух недель отпуска по болезни в Швеции работодатель выплачивает пособие по болезни.После этого пособие по болезни выплачивает Шведское бюро медицинского страхования, которое является государственным органом. В процессе RTW Управление медицинского страхования использует пошаговую модель реабилитации для оценки работоспособности человека с более строгими критериями, применимыми к более длительному отсутствию на работе. Работодатели имеют право на субсидию на заработную плату, если они нанимают людей с ограниченными возможностями [10]. Досрочный выход на пенсию — это потенциальная договоренность вместо отпуска по болезни для человека, у которого RTW вряд ли из-за болезни, однако RTW все еще возможен даже после досрочного выхода на пенсию.Участники, ранее вышедшие на пенсию до инсульта, не были включены в основной анализ настоящего исследования. Вступление участников в исследование началось при поступлении в больницу с симптомами инсульта. Период исследования определялся как количество дней, в течение которых было зарегистрировано пособие по болезни или компенсацию по болезни после инсульта. Основным показателем результата был RTW. RTW был определен как более не зарегистрированный для получения компенсации по болезни или пособия по болезни (ни полный, ни неполный рабочий день) в Шведской больничной кассе и не покидавший его в течение года после достижения 65 лет (выход на пенсию по старости в Швеции) или месяц от смерти.

Ковариаты

Возможными предикторами RTW были инвалидность при выписке из больницы (оценка mRS) и отпуск по болезни до инсульта. Оценка mRS была разделена на функциональную независимость, если баллы были между 0–2, а баллы 3–6 представляли зависимость [23]. В отпуск по болезни до инсульта входили те, кто получал пособие по болезни не менее двух недель в последний год перед инсультом. Возраст, пол и тип инсульта учитывались как факторы, влияющие на результат, и были скорректированы в моделях множественной регрессии.

Коморбидность была представлена ​​как отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая коморбидность в соответствии с индексом коморбидности Чарлсона [24], а также наличие сопутствующей патологии, потенциально влияющей на RTW. Последнее засчитывалось как «да», если участник имел одно из следующих заболеваний: инфаркт миокарда, диабет, злоупотребление алкоголем / наркотиками, психическое заболевание, рак, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматическое заболевание или другие специфические заболевания.

NIHSS был представлен с общим баллом, а пункты, которые представляли когнитивные функции (Cog4, 0–9 баллов [25]) и двигательные функции (NIHSSmotor 0–16 баллов), также обрабатывались как отдельные переменные.GCS были представлены по характеристикам как легкая (13–15), умеренная (9–12) или тяжелая (3–8) при отсутствии данных NIHSS [26].

Ответы на анкету EQ-5D были пересчитаны в единое значение индекса, который, как и ВАШ, представляет качество жизни, связанное со здоровьем. Индекс рассчитывался для каждого участника по шведскому тарифу [27].

Статистические методы

Данные были обработаны и проанализированы в IBM SPSS 22. Уровень значимости был установлен как p-значение <0.05. Точный критерий Фишера и U-критерий Манна-Уитни использовались для исследования демографических различий между группами.

Непараметрические сравнения времени до RTW, до шести лет после инсульта, между двумя типами инсульта были выполнены с использованием кривой Каплана-Мейера и логарифмического рангового критерия [28]. Одной из причин цензуры была смерть в период исследования. Эта цензура нарушает предположение о неинформативности цензуры. Чтобы справиться с некоторыми последствиями нарушения, к смерти до RTW был применен подход наихудшего сценария.Это означает, что участники, умершие до RTW, были настроены на цензуру в конце периода исследования вместо классической даты смерти. Это сделано для того, чтобы получить более консервативную оценку RTW. Другой причиной цензуры является выход на пенсию по старости, и он устанавливается во время выхода на пенсию, поскольку это не нарушает предположение о неинформативности цензуры.

Полупараметрический анализ [28] времени до RTW был проведен с использованием модели пропорционального риска множественного кокса, основанной на данных за весь период исследования, а оценки предикторов были представлены как связь с отсутствием RTW.Переменные в модель были включены на основании клинической и теоретической значимости.

Факторы риска отсутствия RTW в течение одного года после инсульта были исследованы с использованием логистической регрессии [28], включая те же предикторы и сопутствующие факторы, что и в предварительно определенной модели Кокса. Результат логистической модели был установлен как отсутствие RTW в течение одного года после инсульта. Стратифицированные по возрасту модели логистической регрессии для вероятности отсутствия RTW через год после инсульта также были выполнены с целью исследования возможных различий в факторах риска между возрастными группами.Страты были построены с использованием возраста 50 лет на момент начала инсульта в качестве отсечки, создавая более молодую и старшую группы.

Для проверки соответствия моделей логистической регрессии были выполнены тесты Хосмера и Лемешоу и кривые рабочих характеристик приемника (ROC-кривые). Для модели Кокса кривые Каплана-Мейера и логарифм (-log (кривые выживаемости)) использовались для проверки серьезных нарушений с учетом предположения о пропорциональном риске. Графическое представление частичных остатков по сравнению со временем выживания использовалось для проверки зависящих от времени ковариат.При подозрении на временную зависимость использовалась дополнительная модель регрессии Кокса с зависящей от времени переменной для оценки потенциально значимой временной зависимости.

Этические соображения

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено Региональным этическим комитетом в Гетеборге (EPN) 5 мая ^th 2008 (Dnr: 225–08) с дополнительной заявкой T801-10. Анкеты для последующего наблюдения были утверждены 5 июня ^th 2013 (Dnr: 400–13), а поправка для Больничной кассы была утверждена 22 октября ^nd 2015 (Dnr T830-15). Письменное информированное согласие было предоставлено субъектами для участия в последующей части этого исследования. В Швеции данные, которые обрабатываются в рамках национальных регистров качества, являются исключением из общего правила согласия пациентов, поскольку они обеспечивают повышение качества ухода и лечения, что представляет общий интерес. Решение об этом было принято Шведской комиссией по проверке данных. Кроме того, в соответствии с шведским законом о персональных данных (personuppgiftslagen, шведский закон No.SFS 1998: 204) для сбора данных из медицинских карт для клинических целей и контроля качества не требуется информированного согласия.

Результаты

Характеристики

Общее количество пациентов в возрасте 18–63 лет с дебютом инсульта составило 211, из них большинство составляли мужчины, а распространенность ишемического инсульта составила 78%, см. Средний возраст на момент инсульта составлял 53 года.

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции.

Характеристики	Участники
Итого, n	211
Возраст при инсульте , лет медиана (мин-макс)	53 (21–63)
≤ 50 лет, n (%)	87 (41.2)
≥ 51 лет, n (%)	124 (58,8)
Пол , n (%)
Женский	69 (32,7)
Наружный	142 (67,3)
Тип хода , n (%)
IS	164 (77,7) 47441
Реперфузионное лечение (IS, n = 164), n (%)
Да	22 (13. 4)
Нет	142 (86,6)
Медицинское страхование до инсульта , n (%)
Досрочный выход на пенсию	37 (17,5)
26 (12,3)
Индекс коморбидности Чарлсона, n (%)
Коморбидность отсутствует	149 (70,6)
Коморбидность легкой степени	54 (25.6)
Средняя коморбидность	5 (2,4)
Тяжелая коморбидность	3 (1,4)
Коморбидность, влияющая на RTW, n (%)
Инфаркт миокарда	6 (2,8)
Диабет	11 (5,2)
Злоупотребление алкоголем / психоактивными веществами
13 (6,236) Психическое состояние болезнь	16 (7. 6)
Рак	6 (2,8)
Хроническая обструктивная болезнь легких	5 (2,4)
Ревматическая болезнь	3 (1,4)
5,2
NIHSS a
Медиана (мин-макс)	1 (0–22)
Среднее (SD)
NIHSSmotor a
Медиана (мин-макс)	0 (0–8)
Среднее (стандартное отклонение)	1. 3 (2,3)
Cog4 a
Медиана (мин-макс)	0 (0–8)
Среднее (SD) 0,436
GCS b , n (%)
Мягкая (13–15)	0 (0,0)
Средняя (7–12) 1	(9.1)
Тяжелая (3–6)	10 (90.9)
mRS , n (%)
Независимый (0–2)	107 (50,7)
Зависимый (3–6)	104 (49,3)
Медиана (мин-макс)	2 (0–6)

Из 211 человек 26 (12,3%) находились в отпуске по болезни и 37 (17,5%) вышли на пенсию досрочно до штрих (). Самой распространенной группой заболеваний среди людей, вышедших на пенсию, были психические заболевания, за которыми следовали боли и сердечно-сосудистые заболевания.Женщины преобладали в группе досрочного выхода на пенсию (p 0,033), а также были старше работающих участников (p 0,011). Не было достоверных различий по типу инсульта, NIHSS или mRS. При сравнении групп, находящихся в отпуске по болезни или нет до инсульта, не было выявлено значительных различий в отношении пола, возраста, типа инсульта, NIHSS или mRS.

Сокращения: SALGOT: Продольное исследование инсульта руки в Университете Гетеборга; ИС: ишемический инсульт; ВЧГ: внутримозговое кровоизлияние.

Девятнадцать человек умерли (7 в течение первой недели после начала инсульта) вплоть до отправленного по почте опроса через пять лет после инсульта. Из 19 человек 7 были досрочно вышли на пенсию до инсульта, 10 умерли до RTW и 2 после RTW.

RTW

После исключения 37 человек, вышедших на пенсию до инсульта, осталось 174 человека (). Из них 130 (74,7%) выполнили RTW, 10 (5,7%) вышли на пенсию по старости, 10 (5,7%) скончались до RTW и 24 (13,8%) все еще получали компенсацию по болезни через шесть лет после инсульта.Ни один участник не оставался на пособии по болезни до конца периода наблюдения, и ни один участник, получивший компенсацию по болезни, не выполнил RTW.

Время до RTW, разделенное на тип хода, показано в. Участники с ИИ вернулись с немного большей скоростью, чем участники с ICH, однако разница была незначительной. RTW первого квартиля в течение 2,7 месяцев после инсульта (S.E. 0,7) и RTW второго квартиля в течение 12,7 месяцев (S.E. 2.2). Кривая для RTW вышла на плато чуть более 3 лет.После первого года после инсульта у 84 человек (48,3%) была RTW.

Совокупная заболеваемость во времени до RTW в месяцах после инсульта, разделенная по типу инсульта.

Факторы, связанные с RTW

Тридцать три (19,0%) из 174 человек имели сопутствующие заболевания, которые потенциально могли повлиять на RTW, однако, как видно из, не было существенной разницы в RTW между людьми с сопутствующими заболеваниями и лицами без ( р 0,506). Баллы NIHSS для когнитивной функции (Cog4) и двигательной функции (NIHSSmotor) были оценены у 166 участников (95%).Были значительные различия между группами RTW и без RTW через шесть лет как в когнитивных способностях (p <0,0005), так и в моторной функции (p <0,0005) с меньшими нарушениями в группе RTW.

Таблица 2

Сравнение факторов между группами RTW и без RTW.

Факторы	RTW	No-RTW	p-значение
Всего , n	130	44		904 медиана (мин-макс)	51 (21–63)	57 (33–63)	0. 006
Пол, n (%)			0,704
Женский	37 (28,5)	14 (31,8)
Мужской	93,2 904 (71,536) 9044 (71,536) 9044
Ходовой, n (%)			0,405
IS	103 (79,2)	32 (72,7)
ICH	27 (20. 8)	12 (27,3)
Отпуск по болезни до инсульта, n (%)			0,232
Да	17 (13,1)	9 (20,5)
Нет	113 (86,9)
Коморбидность, влияющая на RTW, n (%)			0,506
Да	23 (17. 7)	10 (22,7)
Нет	107 (82,3)	34 (77,3)
NIHSS a
Медиана (мин-макс)	1 (0–22)	3 (0–18)
Среднее (стандартное отклонение)	2,8 (4,5)	5,8 ( 6.1)
NIHSSmotor a ,			<0. 0005
Медиана (мин-макс)	0 (0–8)	1 (0–8)
Среднее (SD)	1,1 (2,2)	2,3 (2,8)
Cog4 a ,			<0,0005
Медиана (мин-макс)
Среднее (стандартное отклонение)	0. 2 (0,8)	1,0 (1,7)
mRS, n (%)			<0,0005
Независимый	80 (61,5)	10 (22,7)
3436 Зависимый	50 (384) 77,3

В логистической регрессии через один год после инсульта, показанной на, mRS и больничный были включены в многомерную модель и скорректированы с учетом возраста, пола и типа инсульта. Зависимость от mRS и пребывание в отпуске по болезни до инсульта были значимо связаны с отсутствием RTW с OR 4,595 и 3,585 соответственно.

Таблица 3

Скорректированные оценки логистической регрессии факторов, связанных с отсутствием RTW через год после инсульта.

При регрессе кокса через шесть лет после инсульта (инкорпорированного), mRS и больничный многовариантная модель с поправкой на возраст, пол и тип инсульта. Зависимость от mRS и пребывание в отпуске по болезни до инсульта были значимо связаны с отсутствием RTW с HR 2,651 и 1,929 соответственно.

Таблица 4

Скорректированные оценки регрессии Кокса факторов, связанных с отсутствием RTW в период до шести лет после инсульта.

Таблица 5

Скорректированные оценки логистической регрессии факторов, связанных с отсутствием RTW через год после инсульта в возрастных группах.

Предикторы	OR	95% ДИ	p-значение
Старшая группа (≥ 51 лет)
	6.690	2,655–16,858	<0,0005
Младшая группа (≤ 50 лет)
Зависимые1, м. с.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Семьдесят шесть (46,9%) из 162 выживших участников ответили EQ-5D. Не было значительных различий между респондентами и не ответившими в отношении возраста (p 0.380), пол (p 0,494), тип инсульта (p 0,850), NIHSS (p 0,537), mRS (p 0,875) или больничный до инсульта (p 1.000).

Не было значительной разницы в значении индекса, рассчитанного с помощью EQ-5D, представляющего качество жизни, связанное со здоровьем, между группами RTW и без RTW (p 0,061) через шесть лет. Напротив, разница между группами по ВАШ была значительной (p 0,012) с более высокой самооценкой связанного со здоровьем качества жизни в группе RTW.

Обсуждение

В этом шестилетнем наблюдении после инсульта 74.7% участников сделали RTW. Более тяжелая инвалидность при выписке была значимым фактором для не-RTW через один и шесть лет. Находиться в отпуске по болезни до инсульта также было значительным фактором риска отказа от лечения в течение одного и шести лет после инсульта.

В текущем исследовании участники продолжали RTW даже до трех лет после инсульта, что ранее не показывалось с более коротким периодом наблюдения [13, 16]. Вывод важен не только для пациентов, но и для правительств при разработке политики в отношении этой важной проблемы здравоохранения и экономики.Знания о поздней RTW могут улучшить наше понимание времени и терпения, которые необходимы этим пациентам для профессиональной реабилитации, и избежать необоснованного давления на пациентов в RTW самым быстрым способом. В группе, не принимавшей RTW, наиболее частым исходом был досрочный выход на пенсию. Несмотря на то, что система досрочного выхода на пенсию вместо отпуска по болезни после длительного отсутствия на работе может снизить уровень RTW в Швеции, система предоставления субсидий к заработной плате работодателям за прием на работу лиц с ограниченными возможностями, возможно, может способствовать более высокому уровню RTW. .В текущем исследовании показатель RTW за один год составил 48,3% по сравнению с 75% в австралийском исследовании [13], 50% в датском исследовании [16], 62,4% в японском исследовании [29] и 35% в исследовании. исследование, проведенное в Великобритании [30]. Три разных обзора с разным сроком наблюдения, в основном менее шести лет, дополнительно представляют значительно более низкую частоту RTW, чем в текущем исследовании [31–33]. Из-за различных систем отпусков по болезни, социально-политического контекста и культурных различий продолжительность отпуска по болезни после болезни может варьироваться в зависимости от страны [34].Текущее исследование проводилось в университетской больнице с доступными специализированными методами лечения. Кроме того, Швеция является страной с высоким уровнем дохода, где медицинское обслуживание и реабилитация финансируются за счет налогов, и это может потенциально повлиять на возможность обобщения результатов на другие системы здравоохранения [35]. Кроме того, дизайн исследования с шестилетним наблюдением и использование национальных записей вместо самооценки измерений для оценки RTW снизил риск выбывания и систематической ошибки отзыва, а также может частично объяснить различия между исследованиями.

Функциональная независимость (низкий балл по шкале mRS) при выписке из больницы показала, что является значимым фактором для RTW как в текущем, так и в предыдущем исследовании [36–38]. Кроме того, текущие результаты показывают, что зависимость при выписке (оценка по шкале mRS) является более сильным фактором риска отсутствия RTW у пожилых пациентов с OR 6,690, в то время как в более молодой группе это не было значимым фактором. В текущем исследовании было решено не включать NIHSS по прибытии в больницу в регрессионный анализ, поскольку он может значительно меняться от начала инсульта до окончания лечения [39].Обзор показывает, что разные дефициты трудно сочетать с разными типами требований к работе [32]. Например, когнитивные нарушения могут быть препятствием в некоторых видах работы, в то время как двигательные нарушения трудно преодолеть в других. Показатели когнитивного и моторного дефицита в NIHSS были значительно ниже в группе RTW по сравнению с группой без RTW. Несколько предыдущих исследований включали отпуск по болезни до инсульта в качестве потенциального предиктора, однако в текущем исследовании стало ясно, что это был значительный фактор риска для отсутствия RTW. Доказано, что при черепно-мозговой травме отпуск по болезни перед событием имеет высокий риск отказа от лечения после травмы [40]. Может быть важно учитывать неоднородность в группе, ранее имевшей отпуск по болезни. Различия в продолжительности отпуска по болезни и причинах отпуска по болезни внутри группы, естественно, приводят к различной вероятности перенесенного инсульта RTW. Знание о том, что функциональный уровень зависимости при выписке из больницы и отпуск по болезни до инсульта влияет на RTW, помогает индивидуализировать усилия по профессиональной реабилитации.

Значительная часть участников этого исследования до инсульта находилась в отпуске по болезни (12,3%) или досрочно вышла на пенсию (17,5%). Для сравнения, в 2010 году 9,0% всего населения Швеции находились в отпуске по болезни (≥ 14 дней), а 4,4% вышли на пенсию досрочно (полный или неполный рабочий день). Это может указывать на то, что люди, перенесшие инсульт, имеют более слабое здоровье, чем население в целом. У пожилых женщин был более высокий риск преждевременного выхода на пенсию до инсульта. Предыдущие исследования показали, что безработица [7] и накопленный отпуск по болезни были факторами риска более позднего инсульта [8].Однако досрочный выход на пенсию не был связан с более высокой частотой инсультов [8], в отличие от того, что указано в текущем исследовании.

Показатель качества жизни, связанного со здоровьем, по ВАШ в группе RTW был значительно выше, чем в группе без RTW. Никакой существенной разницы в значении индекса, рассчитанном с помощью EQ-5D, не наблюдалось. Причина этого несоответствия неясна, но относительно низкая частота ответов может иметь значение. Связь между высокими баллами и RTW может означать, что люди, которые RTW испытывают более высокое качество жизни, связанное со здоровьем, но также и меньшее количество проблем в областях, которые измеряет EQ-5D, может способствовать RTW.Предыдущие исследования подтверждают более высокое качество жизни, связанное со здоровьем, в группе RTW [9, 41], что подчеркивает важность оптимизации системы поддержки людей RTW.

Ограничения

Есть некоторые проблемы с определением RTW, которые необходимо обсудить. В текущем исследовании не удалось оценить, вернулись ли участники к той же работе с таким же количеством рабочих часов и т. Д. RTW был засчитан как более не зарегистрированный для получения компенсации по болезни или пособия по болезни и не покидающих его из-за выхода на пенсию по старости или смерть.Причина отказа в регистрации в Больничной кассе, однако, может быть связана не только с RTW. Лица, занимающиеся всеми видами занятий, имеют право на получение пособия по болезни от этого органа. Например, лицо, которое больше не получает пособие по болезни или компенсацию по болезни, но не получает RTW, может получить социальную помощь от социальных служб Швеции. В данном исследовании это не исследовалось. Кроме того, может случиться так, что самозанятые лица не регистрируются в Управлении медицинского страхования в той же степени, что и работники, поскольку именно работодатель выплачивает пособие по болезни в первые две недели отсутствия. Хотя это, вероятно, относится в основном к краткосрочному отсутствию по болезни. Использование национальных архивов позволило включить и проанализировать лиц, приближенных к пенсионному возрасту, поскольку регистрировалось точное количество дней отпуска по болезни, а выход на пенсию учитывался как причина для цензуры. Однако включение лиц старше 60 лет может привести к усилению цензуры, что может повлиять на оценки. Основной результат не учитывал стабильность работы после RTW. Последовательность инсульта может быть трудно совмещать с работой даже в долгосрочной перспективе после RTW.В датском двухлетнем исследовании с последующим наблюдением около 30% действительно перешли с работы на отпуск по болезни в течение одного года после первого перенесенного инсульта RTW [16]. Предлагается провести дальнейшие исследования по изучению стабильности работы после инсульта в долгосрочной перспективе.

Население в текущем исследовании проживало в Гётеборге (городском районе) или поблизости от него, что может повлиять на результаты. Низкий процент ответов (47%) в последующем исследовании EQ-5D снижает надежность результатов этого вопросника.Было использовано относительно небольшое количество возможных предикторов для RTW, что привело к риску пренебрежения важными предикторами и искажающими факторами. Например, в предыдущих исследованиях [41–43] было показано, что тип занятий, уровень образования и сопутствующие заболевания являются значимыми факторами, но здесь они не рассматривались. Кроме того, относительно большой CI может указывать на относительно небольшое количество участников в каждой подгруппе, что приводит к неопределенности в отношении точного отношения OR / HR.

Выводы

Не каждый RTW после инсульта. Текущее исследование показало, что RTW возникает в течение более трех лет после инсульта. Функциональная зависимость при выписке из больницы, а также наличие отпуска по болезни до инсульта были факторами риска для отсутствия RTW после инсульта.

Выражение признательности

Особая благодарность исследовательской группе Реабилитационной медицины за помощь и поддержку в этом исследовании.

Отчет о финансировании

Это исследование частично финансировалось Шведским фондом сердца и легких и Шведским фондом мозга.

Доступность данных

В связи с этическими ограничениями данные доступны по запросу. Заинтересованные исследователи могут направлять запросы на получение данных авторам (свяжитесь с профессором Катариной С. Суннерхаген, электронная почта: [email protected]). Согласно шведскому законодательству http://www.epn.se/en/start/regulations/, разрешение на использование данных предоставляется только для того, на что была подана заявка и затем утверждена Советом по этике. Несоблюдение правил рассматривается как нарушение научной дисциплины.

Список литературы

Могу ли я работать после инсульта? Узнайте сегодня!

Иногда люди, перенесшие инсульт, выздоравливают.Иногда улучшения незначительны, но в других случаях они могут постепенно полностью восстановиться. Если вы перенесли инсульт, а затем получили разрешение на получение пособия по инвалидности, вы можете вернуться к работе после того, как ваши симптомы улучшатся и вы почувствуете, что снова можете работать.

Администрация социального обеспечения (SSA) имеет испытательный период работы для лиц, претендующих на инвалидность, что позволяет им определить, могут ли они вернуться на работу. В течение этого испытательного периода заявитель не рискует потерять пособие по инвалидности.

Каждому заявителю предоставляется один 9-месячный испытательный период каждые 60 месяцев. Если вы заинтересованы в использовании пробного периода, вам необходимо понять, как он работает, чтобы случайно не использовать пробный период до того, как вы будете готовы к нему или сами того не пожелаете.

Если вы относитесь к 75% больных инсультом, у которых наблюдаются остаточные явления, вы можете оказаться не в состоянии справляться со своими повседневными делами и задачами, не говоря уже о работе. Инсульт может повлиять на вашу способность общаться, пользоваться руками или ногами и повлиять на ваше зрение.

Инсульт может быть результатом кровоизлияния в мозг или закупорки кровеносного сосуда. Эффекты могут быть разными, но почти всегда пациенты, перенесшие инсульт, испытывают некоторое онемение, потерю чувствительности или слабость, которая влияет на одну сторону тела. В то время как некоторые люди испытывают симптомы инсульта только на краткосрочной основе, другие испытывают эти симптомы всю оставшуюся жизнь. Если вы являетесь одним из тех людей, которые страдают от необратимого ущерба, и вы не можете работать, вы можете иметь право на получение ежемесячного пособия от Управления социального обеспечения (SSA).

Если вы перенесли инсульт, который привел к долгосрочным или постоянным нарушениям, из-за которых работа больше не возможна, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения. Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности после инсульта, ваше состояние должно соответствовать руководящим принципам SSA, изложенным в Синей книге SSA.

Если у вас случился инсульт и вы думаете, что не будете работать по крайней мере 12 месяцев, получите бесплатную оценку случая сегодня.

Инсульт может дать человеку право на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения.Если вы перенесли инсульт, Управление социального обеспечения (SSA) считает это инвалидом, но вы должны соответствовать критериям, установленным SSA, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности Social Security после перенесенного инсульта.

Чтобы иметь право на инвалидность после инсульта, вы должны соответствовать критериям, изложенным в Синей книге SSA. Синяя книга — это список условий, при которых кто-либо может претендовать на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения.

Если вы перенесли инсульт, возможно, вы имеете право на получение пособия по инвалидности согласно списку 11.04, если вы соответствуете одному из следующих критериев:

1. Сенсорная или моторная афазия, приводящая к неэффективной речи или общению, которая длится не менее 3 месяцев подряд после инсульта

2. Нарушение двигательной функции двух конечностей, приводящее к крайнему ограничению способности вставать из сидячего положения, удерживать равновесие при стоянии или ходьбе или использовать верхние конечности, сохраняющееся не менее 3 месяцев подряд после инсульта

3. У вас «заметное» ограничение в физическом функционировании, а также у вас есть трудности в одной из следующих областей:

• Понимание, запоминание и применение информации
• Взаимодействие с другими людьми (на рабочем месте)
• Концентрация и выполнение задач
• Управлять собой, например разговаривать с коллегами контролируемым голосом

Если вы перенесли инсульт и считаете, что он вынудит вас остаться без работы в течение как минимум 12 месяцев, вы можете иметь право на инвалидность, если вы соответствуете одному из списков в Синей книге SSA.

После инсульта у вас могут появиться множественные симптомы. Если у вас есть остаточные явления, влияющие на вашу подвижность, например сильную слабость с одной стороны, из-за которой сложно использовать одну руку или ногу, и вы не можете поднимать и переносить вещи, вы можете быть признаны инвалидами. Если у вас остались проблемы со зрением или неспособность четко говорить из-за удара одной стороны вашего лица, это может повлиять на вашу способность общаться, общаться и работать.

Инсульт может вызвать повреждение головного мозга, поэтому у вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей или способами выполнения задач, а также с передачей сообщений или проблем надлежащему персоналу. Все это может серьезно повлиять на вашу способность выполнять свои рабочие обязанности изо дня в день. Если одна сторона вашего тела осталась парализованной, вам, возможно, придется перетащить ногу или ступню, что повлияет на вашу подвижность и способность стоять в одном положении в течение длительного времени. Из-за неспособности использовать руку вы можете оказаться не в состоянии поднимать, переносить или хватать вещи, как обычно.

Что такое программа пробной работы?

Во время 9-месячной испытательной рабочей программы вы можете определить, достаточно ли улучшилось ваше здоровье после инсульта, чтобы вы могли вернуться к работе и зарабатывать на жизнь. Вы не рискуете потерять пособие по инвалидности в течение этих 9 месяцев.

Когда вы участвуете в пробной программе, вы должны сообщать о своих доходах в SSA. В вашем отчете будут указаны отработанные часы, заработок и ваши расходы, связанные с выполнением рабочих обязанностей.В течение 9-месячного пробного периода вы будете продолжать получать регулярный чек на инвалидность каждый месяц.

По истечении пробного периода вы будете получать пособие по инвалидности за любой месяц, в течение которого вы не заработали лимит существенной доходной деятельности (SGA). С 2021 года лимит SGA составляет 1310 долларов для заявителя по инвалидности или 2190 долларов в месяц для слепых.

Если вы ежемесячно превышаете лимит SGA и больше не получаете пособие по инвалидности, вы все равно будете иметь право на получение льгот по программе Medicare.Вы можете получить Medicare Part A в течение 93 месяцев, если вам по-прежнему требуется медицинская помощь. Вам необходимо будет оплатить страховые взносы для поддержания покрытия.

Если вы получаете Часть B, вы можете продолжать это покрытие до тех пор, пока вы продолжаете платить свои страховые взносы в обычном режиме.

Вы можете успешно вернуться на работу и сосредоточиться на том, чтобы вернуться к жизни, какой была до инсульта, но всегда существует риск ухудшения вашего состояния или вы можете перенести инсульт.

Если из-за проблем со здоровьем вы снова перестанете работать в течение следующих пяти лет, ваше пособие по инвалидности будет продолжено.Вам не нужно будет повторно подавать заявление на получение пособия по инвалидности, и вам не придется ждать, чтобы получить пособие, пока заявление находится на рассмотрении.

Вы должны знать, что предельный доход от пробной работы не совпадает с предельным значением SGA. В то время как обычный лимит SGA составляет 1310 долларов в месяц, предел пробной работы составляет всего 940 долларов. Если вы зарабатываете более 940 долларов в месяц, вы можете непреднамеренно использовать свой пробный период работы, не желая этого.

Обязательно обращайте пристальное внимание на свой заработок, если вы планируете использовать пробный период работы или если вы хотите попытаться вернуться на работу.

Не весь доход предполагает работу с почасовой оплатой или окладом. Некоторые из инвалидов получают пассивный доход, а некоторые работают не по найму. Вам необходимо понимать разницу в этих видах заработка и то, как они могут повлиять на размер ежемесячного пособия по инвалидности.

Вам необходимо будет вести учет всех ваших доходов по налогам и обязательно вести документацию, которая показывает SSA, что было сделано для получения каждого вида доходов, если они поставят под сомнение ваши финансы.

В большинстве случаев пассивный заработок не влияет на размер вашего пособия по инвалидности. В конце концов, это деньги, которые вы зарабатываете практически без ежедневных усилий. Эти доходы могут включать доход от аренды или роялти и проценты от таких вещей, как продажа книг или процентные счета и инвестиции.

Что касается самозанятости, ваш доход считается иначе. SSA будет считать ваш доход после вычета ваших деловых расходов, а также после вычета ваших расходов, связанных с вашей трудоспособностью из-за вашего состояния здоровья.

Вам могут потребоваться рецепты, медицинские устройства, специальное программное обеспечение и другое медицинское оборудование, чтобы вы могли выполнять свои обязанности, будучи самозанятым. Вы можете заработать больше, чем лимит пробного периода, но после вычетов он окажется меньше разрешенных 940 долларов в месяц.

Однако, когда вы работаете не по найму, обычно учитывается количество отработанных часов. Как правило, вы можете работать около 10 часов в неделю или 45 часов в месяц и при этом иметь право на получение пособия по инвалидности.

SSA считает, что вы можете посвятить бизнесу много часов работы и вам не будут платить за это время. Если компания имеет значительный доход и вы единственный сотрудник, ограничение рабочего времени может быть пересмотрено иначе.

Если вы перенесли инсульт, это может повлиять на вашу способность выполнять определенную работу. Если одна сторона вашего тела осталась с серьезной мышечной слабостью, вы окажетесь не в состоянии работать механиком, работать с механизмами, работать с пилами, использовать ручные инструменты или выполнять какие-либо строительные работы. Вы не сможете подниматься по лестнице или быстро бегать, поэтому вы больше не сможете выполнять обязанности пожарного, полицейского или фельдшера. Проблемы с общением могут лишить вас возможности работать администратором или преподавателем.

На ваше вождение может повлиять потеря зрения или слабость с одной стороны тела, поэтому вы не сможете доставлять почту, водить грузовик для доставки или работать водителем грузовика по пересеченной местности. Поскольку у вас больше нет возможности использовать обе руки в полной мере, вы не можете работать в розничном магазине, закупая полки, управляя кассовым аппаратом или упаковывая продукты в пакеты.Ваши коммуникативные нарушения могут помешать вам работать в сфере телемаркетинга, работать в качестве офисного персонала в медицинской клинике, работать торговым представителем или сотрудником службы поддержки клиентов.

SSA применит тесты к ситуации заявителя. Используемые тесты зависят от того, как долго заявитель получил инвалидность. Затем SSA возьмет эти данные и определит, получает ли человек во время работы больше, чем уровень SGA.

Заявитель, получивший инвалидность в течение двух лет, может иметь возможность получать значительный доход только при условии, что он или она не работает более 45 часов в месяц.К тому времени, когда будут вычтены коммерческие расходы и расходы, связанные с инвалидностью, фактическая прибыль значительно снизится. Таким образом, вы можете работать и продолжать получать пособие по инвалидности.

Если вы получаете пособие по инвалидности из-за инсульта, но планируете вернуться на работу или использовать испытательный период, вам следует проконсультироваться с адвокатом по инвалидности, который рассматривает претензии в вашем районе. Ваш адвокат сможет подробно изучить вашу ситуацию и определить, как лучше всего действовать.

Одним из наиболее распространенных пособий, на которое человек может претендовать после инсульта, является Социальное страхование по инвалидности (SSDI). Пособия SSDI предназначены для тех, кто когда-то мог работать, а теперь больше не может из-за инвалидности или серьезного заболевания, например, инсульта.

Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности после инсульта, вы должны соответствовать медицинским требованиям, установленным SSA, и иметь достаточное количество рабочих кредитов.

Сколько рабочих кредитов вы должны заработать, зависит от вашего возраста и продолжительности вашей работы.Если вы получаете пособие по инвалидности после инсульта, вы также можете иметь право на участие в программе Medicare через 24 месяца после даты вашего права на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности).

Medicare — это федеральное медицинское страхование для людей с ограниченными возможностями. Программа Medicare покрывает различные части, в том числе больничную страховку, медицинскую страховку и покрытие рецептурных лекарств. Получите бесплатную оценку сегодня, чтобы узнать, какие преимущества вы можете получить после инсульта.

К сожалению, нет однозначного ответа на вопрос, сколько времени нужно, чтобы получить инвалидность после инсульта, поскольку каждый случай, подающий заявление на инвалидность, индивидуален.

После того, как вы отправите свое первоначальное заявление о нетрудоспособности после инсульта, вы должны получить ответ от SSA в течение 3-5 месяцев с решением по вашему заявлению. В случае отказа вы можете обжаловать решение SSA, что может занять больше времени.

Точное время зависит от того, сколько времени потребуется, чтобы получить вашу медицинскую карту и любые другие доказательства, необходимые для принятия решения.

Рекомендуется следить за тем, чтобы все ваши документы и медицинские записи были в актуальном состоянии и были упорядочены, чтобы процесс прошел более гладко.

Если вы решили подать заявление на получение пособия Social Security по инвалидности, у вас есть несколько вариантов, чтобы начать процесс. Вы можете позвонить по бесплатному номеру SSA по номеру 1-800-772-1213 и начать процесс по телефону с представителем. Вы также можете выйти в Интернет, чтобы запустить приложение. Если вы предпочитаете лично встретиться с представителем, чтобы подать иск, вы можете обратиться в ближайший офис SSA. У вас может быть адвокат или поверенный, который будет представлять вас в процессе рассмотрения претензий.Если у вас есть представительство, у вас гораздо больше шансов получить одобрение вашего иска.

Процесс подачи претензий ориентирован на медицинскую документацию, поэтому вы должны предоставить подробные медицинские записи, включая анализы, результаты анализов, лечение, побочные эффекты, симптомы, заметки врача и доказательства любых ограничений и ограничений. Вам также необходимо показать Службе определения инвалидности, как ваше состояние повлияло на вашу повседневную жизнь и вашу способность делать что-либо. Документация — ключ к успешной претензии.

9 человек, которые вам нужны в вашей группе восстановления после инсульта

Продолжая с того места, где заканчивает физиотерапевт, эрготерапевты помогают пациентам, перенесшим инсульт, продолжать восстанавливать мышечную силу и гибкость. Трудотерапевты также работают с пережившими инсульт, чтобы найти способы приспособиться к любым стойким нарушениям. Эти терапевты навещают вас вскоре после того, как вы вернетесь домой, и могут продолжать посещать вас в течение нескольких недель или месяцев.

«Мы смотрим на их повседневную деятельность — как этот инсульт повлиял на их способность заботиться о себе и делать то, что они обычно делали [до инсульта], с минуты, когда они просыпаются, до минуты, когда они идут в спать ночью, — говорит Шрагер.«Долгосрочная цель всегда состоит в том, чтобы максимально увеличить их независимость и сделать их настолько независимыми, какими они хотят быть, во всем, что они хотят делать в своей жизни».

Эрготерапевты помогают пациентам с инсультом выполнять повседневную деятельность, в том числе:

• Купание
• Посещение туалета
• Одевание
• Приготовление пищи
• Прием пищи

Они определяют любые вспомогательные устройства, которые помогут человеку с этим виды деятельности. Например, ограждение стен в ванной комнате поможет вам войти и выйти из душа, а также безопасно пользоваться туалетом.

С помощью ОТ пациент со слабостью одной руки может научиться уловкам, облегчающим одевание, например избегать одежды с застежками-молниями и пуговицами. OT также находят полезные инструменты, чтобы помочь выжившим после инсульта, например, специально изготовленные разделочные доски, предназначенные для рубки одной рукой. Шрагер называет эту адаптацию «хитростями для здоровья и дома», то есть вещи, которые позволяют людям вернуться к тому, что им нужно и что они любят делать.

4. Патологи речи и языка

Инсульт может изменить ваши коммуникативные способности несколькими способами. Инсульт может повредить части вашего мозга, ответственные за формирование и понимание слов и предложений. Некоторые люди после инсульта испытывают трудности с чтением и письмом. И у многих наблюдается слабость и плохая координация во рту и горле, что может вызвать проблемы с глотанием, а также трудности с речью. Патологоанатомы могут помочь вам со всеми этими проблемами.

После инсульта или другого типа черепно-мозговой травмы у людей может развиться афазия, при которой трудно понимать и говорить слова.Когда вам трудно контролировать мышцы, которые производят речь, но нет реальной слабости или паралича в этих мышцах, это называется апраксией . У выживших после инсульта могут быть одновременно афазия и апраксия, либо проблемы с речью могут отсутствовать.

Специалисты по речевой патологии проведут оценку глотания, и, если у вас есть проблемы с питьем или едой, они будут работать с вами с течением времени, чтобы улучшить вашу способность глотать разнообразные продукты и жидкости.

5.Диетолог

Одним из наиболее важных аспектов ухода за пациентами после инсульта является принятие мер по предотвращению второго инсульта, в том числе консультации с диетологом. Здоровое питание борется с тремя ключевыми факторами риска инсульта:

По данным Американской ассоциации по борьбе с инсультом, ежедневное употребление пяти или более порций фруктов и овощей может помочь предотвратить инсульт.

Помимо рекомендаций о том, как лучше всего питаться, чтобы избежать инсультов в будущем, диетолог может также посоветовать вам и вашим опекунам, как сделать пищу более привлекательной, поскольку у многих людей после инсульта наблюдается плохой аппетит.Хорошее питание необходимо для оптимального восстановления.

Если у вас проблемы с глотанием, диетолог будет работать с патологом речи, чтобы адаптировать продукты, чтобы сделать их безопасными для вас.

6. Медсестра-реабилитолог

13 советов по исцелению и восстановлению

Процесс восстановления после инсульта сложен. Это делает образование важным первым шагом к исцелению и выздоровлению.

Эта статья поможет вам на пути к выздоровлению лучше понять, что делать после инсульта.Мы надеемся, что он внесет ясность и уверенность в жизнь людей, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними.

Вопросы, которые стоит задать специалистам после инсульта

Сразу после инсульта необходима неотложная медицинская помощь, чтобы стабилизировать ваше состояние, а затем начать реабилитацию. В течение этого первого периода пребывания в больнице группа терапевтов инициирует процесс реабилитации, чтобы восстановить утраченную функцию.

Это время для обучения и расширения возможностей активировать процесс исцеления, задав доступным специалистам как можно больше вопросов.

Вот несколько отличных вопросов, которые следует задать вашей медицинской бригаде:

• Какая часть моего мозга пострадала от инсульта? Спросите своего невролога , какая область мозга была повреждена в результате инсульта. Например, если инсульт затронул языковой центр головного мозга, у пациента могут возникнуть проблемы с речью на пути к выздоровлению.
• Куда мне пойти после больницы? Команда реабилитации, состоящая из вашего врача больницы, физиотерапевтов, терапевтов и логопедов, а также социального работника, предложит варианты вашего постоянного ухода.Они порекомендуют, нужен ли вам дополнительный уход в учреждении длительного лечения, стационарная реабилитация или амбулаторная реабилитация. Кроме того, вы можете ознакомиться с этим контрольным списком в Medicare.
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в рацион? Спросите своего диетолога. Выбор здорового питания улучшает способность вашего организма к восстановлению и дает энергию для процесса восстановления. Ваш диетолог может обучить вас и дать индивидуальные рекомендации по питанию, порекомендовав продукты, которые, как известно, помогают вылечиться после инсульта.

Помимо критических вопросов, вы можете предпринять дополнительные шаги, чтобы продолжить процесс восстановления после выписки из больницы.

Лучшие советы о том, что делать после инсульта

Планирование и подготовка являются ключевыми моментами, если вы хотите как можно быстрее оправиться от инсульта. Когда вы или ваш близкий покидаете больницу после инсульта, обязательно прикрывайте свои базы.

Вот список передовых методов восстановления после инсульта:

1.Знайте предупреждающие признаки другого инсульта

В течение первых 3 месяцев после инсульта риск повторного инсульта у пациента в 15 раз выше, чем у населения в целом.

Поэтому важно знать предупреждающие признаки инсульта: опущение лица, слабость рук, невнятная речь, головокружение, внезапное головокружение, изменения зрения или сильная головная боль. Просвещение и осведомленность об этих предупреждающих знаках имеет решающее значение для своевременного лечения в случае повторного инсульта.

2.Определите факторы риска инсульта и управляйте ими надлежащим образом

Понимание предупреждающих признаков инсульта — это шаг в правильном направлении, но профилактические меры являются основой выздоровления и побуждают вас жить своей лучшей жизнью. Некоторые факторы риска инсульта, например наследственность или возраст, не поддаются контролю. К счастью, многие факторы риска инсульта поддаются контролю.

Например, высокое кровяное давление и атеросклероз (затвердение артерий) можно уменьшить с помощью здорового питания.Вот почему диетологи — неотъемлемая часть вашей реабилитационной бригады.

3. Терапия, терапия, терапия!

Часто происходит спонтанное выздоровление в течение первых 3 месяцев после инсульта или даже позже в процессе восстановления. Это означает, что мозг естественным образом восстанавливается, и его можно улучшить с помощью внимания / осознания пораженной стороны и упражнений, предоставляемых вашей терапевтической бригадой.

Следовательно, важно воспользоваться этим «окном восстановления», активно участвуя в программе восстановления физического, профессионального и логопедического действия.

4. Спросите у медиков, куда вы пойдете после больницы

После выписки из больницы пациенты переводятся в одно из трех возможных мест: учреждение квалифицированного сестринского ухода, стационар или дом, в зависимости от их текущего уровня функций.

Для того, чтобы пройти стационарную реабилитацию, пациент должен иметь возможность проходить терапию не менее 3 часов в день. В противном случае их переводят в учреждение квалифицированного медперсонала, чтобы набраться сил, необходимых для того, чтобы выдержать дополнительные часы терапии.

5. Стационарная реабилитация

Качество стационарной терапии не имеет себе равных по сравнению с другими вариантами. Исследователи пришли к выводу, что эффективность и интенсивность стационарной терапии — одна из причин, по которым пациенты, перенесшие инсульт, могут выздоравливать на y больше в течение первых 3 месяцев.

Если вы или ваш близкий человек можете активно участвовать в стационарном лечении, сделайте все возможное, чтобы запросить такую ​​возможность. Он отправит сообщение о том, что вы хотите взять на себя ответственность за процесс исцеления. Позже это может повлиять на выздоровление и качество жизни.

6. Ожидайте путешествия, которое будет отличаться от других

«Каждый удар индивидуален». Вы часто будете слышать это высказывание в процессе восстановления, потому что мозг чрезвычайно сложен; а побочные эффекты инсульта сильно различаются от человека к человеку.

Очень важно тесно сотрудничать со своей командой экспертов с первого дня выздоровления. Они могут помочь вам понять ваши уникальные побочные эффекты и соответствующим образом скорректировать план выздоровления.

7. Модифицируйте дом, чтобы избежать падений

Еще одна важная вещь, которую нужно сделать после инсульта, — попросить физиотерапевта или эрготерапевта провести домашнее обследование.Они могут предоставить экспертные рекомендации по модификации дома, чтобы обеспечить ваше здоровье и безопасность.

Ваш терапевт может порекомендовать некоторые дополнительные меры предосторожности, такие как установка поручней и поручней, установка нескользящих ковриков в душе и рекомендации полезных упражнений на кора и равновесие для повышения вашей безопасности и предотвращения падений.

8. Выполняйте упражнения по реабилитации

Одно из самых важных дел после инсульта – и никогда не прекращайте делать, пока не достигнете полного выздоровления –, — это реабилитационные упражнения.

Реабилитационные упражнения помогают перестроить мозг и улучшить подвижность в долгосрочной перспективе. Когда пациенты не выполняют реабилитационные упражнения, их подвижность может ухудшиться и вызвать регресс. Чтобы избежать отступления от веры, регулярно проходите курс реабилитации.

См. Список из 12 реабилитационных упражнений, которые можно выполнять дома »

9. Изучите возможности домашней терапии после выписки

После выписки из стационара терапевты обычно отправляют пациентов домой с письменным листом упражнений, которые они могут выполнять самостоятельно.Эти списки упражнений имеют низкую степень соблюдения, что означает, что пациенты не получают адекватной терапии дома.

Вот где инструменты домашней терапии могут помочь восполнить пробел. Такие устройства, как домашняя терапия FitMi от Flint Rehab, могут помочь мотивировать пациентов участвовать в ежедневной реабилитации. В результате многие пациенты видят улучшение в течение нескольких недель после использования устройства.

Посмотреть отзывы о Домашняя терапия FitMi »

10. Инвестируйте в психологическую помощь

Другой тип терапии, о котором часто забывают, — это психотерапия, или «разговорная терапия».«Многие люди, пережившие инсульт, борются с депрессией и тревогой — по разным причинам, в том числе из-за изменений в независимости, финансового напряжения или страха перед новым инсультом.

Депрессия или тревога могут снизить вашу способность мотивировать себя к выздоровлению, что также снижает вашу энергию во время реабилитации. Психологическая помощь важна для целостного подхода к выздоровлению после инсульта.

11. Присоединитесь к группе поддержки (для выживших и опекунов)

Группы поддержки обеспечивают общение с другими людьми, пережившими инсульт, которые точно понимают, через что вы переживаете s .Группа поддержки может предложить предложения, ресурсы, социальные возможности и дружбу.

доступны через средство поиска групп поддержки ASA. Если вы не можете найти их в своем районе, вы также можете присоединиться к онлайн-группе, например, в нашей группе поддержки инсульта на Facebook.

12. Экспериментируйте с различными методами лечения

Поскольку каждый инсульт индивидуален, не существует универсального подхода к реабилитации. Поэтому вам следует изучить различные методы реабилитации после инсульта, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

13. Готовьтесь к дальней дороге

Как мы уже говорили ранее в статье, каждый удар индивидуален, поэтому каждый человек будет восстанавливаться с разной скоростью и степенью восстановления. Исследования показывают, что уровень восстановления зависит от множества факторов: возраста, общего состояния здоровья, количества поддержки со стороны других, веры в выздоровление, а также энергии и времени, которые вы тратите на свою программу упражнений.

Теперь, когда вы знаете, что делать после инсульта, приступайте к действиям. Эти передовые практики могут помочь вам предпринять все правильные шаги, чтобы обеспечить максимально возможное выздоровление для вас или вашего близкого.Удачи на пути к выздоровлению.