Можно ли умереть от диареи: Острая диарея uMEDp

Содержание

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):

заторможенность/бессознательное состояние;
запавшие глаза;
больной не может пить или пьет плохо;
после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.

Умеренная дегидратация:

беспокойное поведение, раздражительность;
запавшие глаза;
больной пьет с жадностью, испытывает жажду.

Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

доступ к безопасной питьевой воде;
улучшенные средства санитарии;
мытье рук с мылом;
исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).

Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;

содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

Роспотребнадзор назвал число умирающих каждый год из-за грязных рук детей :: Общество :: РБК

Роспотребнадзор сообщил, что грязные руки могут быть причиной смерти 1,4 млн детей по всему миру ежегодно. Эти данные приводятся в сообщении к проходящему 15 октября «Всемирному дню чистых рук».

В сообщении отмечается, что каждый год более 1,4 млн детей по всему миру умирают от пневмонии и диареи, которые нередко бывают вызваны грязными руками. Мытье рук с мылом является эффективным способом предотвратить такие потери. Так, по данным ведомства, частое мытье рук родителей с мылом способствует снижению смертности среди маленьких детей от острых респираторных инфекций на 20%, а от кишечных — на 50%.

Согласно официальной статистике ведомства, контактно-бытовой путь передачи микроорганизмов (его основным элементом служат грязные руки) каждый год приводит в среднем к более чем 300 вспышкам инфекционных заболеваний. В 85% случаев пострадавшими от инфекций являются дети.

«Всемирный день чистых рук» отмечается с 2008 года, когда более 120 млн детей из 70 стран помыли руки с мылом. В этом году день отмечается под девизом «Наши руки, наше будущее».

Ранее Роспотребнадзор сообщал, что в 30% случаев заболевания раком связаны с курением, употреблением алкоголя, нездоровым питанием и недостаточной физической активностью.

Джон Макафи: от диареи умирает намного больше людей, чем от коронавируса

Американский программист, кандидат в президенты США, криптоэнтузиаст и живая легенда криптотвиттера Джон Макафи (John David McAfee) по любому вопросу имеет свое мнение и не стесняясь в выражениях его высказывает.

Вчера деятельный пенсионер обрушился с критикой на тех, кто сеет панику по поводу опасного вируса COVID-19 (а это практически весь мир): «Я нахожусь в группе наибольшего риска, если заболею коронавирусом. Мне 74 года. Если бы я верил, хоть немного (а я видел все статистические данные ВОЗ, CDC [Центра по контролю и профилактике заболеваний США], Университета Джонса Хопкинса и других), что коронавирус представляет угрозу, я был бы обеспокоен. Но это не так. И если кто-то спросит меня: «Скажи, а как же 20 000 человек, которые уже умерли?», то меня стошнит. Почему бы не рассказать о 60 0000 человек, которые умерли от гриппа за тот же период времени. Или о полутора миллионах тех, кто умер от диареи за это же время. Люди, очнитесь!!».

Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус (Tedros Ghebreyesus) 11 марта объявил эпидемию коронавируса пандемией. На следующий день президент США Дональд Трамп помог обвалить рынок, сообщив, что страна закрывает въезд на свою территорию из Европы (кроме Великобритании) на 30 дней начиная с 13 марта. Под эти запреты не попадут только грузовые перевозки. Позднее его примеру последовали другие страны. Сейчас фактически закрыты границы всех европейских стран.

Криптовалютный рынок живо отреагировал на объявление пандемии и действия США, связанные с коронавирусом. Начались панические продажи. Биткоин обвалился до $6000, после чего нащупал дно на уровне $3800, потрепав нервы всем держателям криптовалют.

Однако опытные трейдеры умудряются сохранять спокойствие — Тони Вайс (Tone Vays), известный трейдер и неисправимый скептик вчера порадовал нас информацией о том, что первая криптовалюта может упасть до $2800, но для паники нет причин. До халвинга такие «нырки» не опасны. «Это будет страшно после халвинга; это не страшно до него», — прокомментировал он возможность снижения курса до $2800.

Обезвоживание при диарее у детей и взрослых

Каждый человек в своей жизни то и дело сталкивается с такой неприятной проблемой, как диарея (понос). Диарея может проявиться как у взрослого, так и у ребенка, а причины поноса могут быть разнообразны. В любом случае с поносом (многократным и жидким стулом) организм человека теряет воду и электролиты (соли).

Продолжающаяся диарея приводит к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма. Эти нарушения зачастую отражаются на общем состоянии человека и особенно опасны в детском возрасте.

Нарастание обезвоживания может привести к серьезным последствиям неся угрозу здоровью, а иногда жизни человека. Важно не затягивать в борьбе с обезвоживанием и по возможности, как можно раньше начать выпаивание человека. Особенно это важно для маленьких детей организм которых на 70-80% состоит из воды.

Важно знать, что не все жидкости подходят для того, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

1) Питье должно содержать соли, т.к. соли теряются при поносе и их недостаток приводит к нарушению работы органов и систем органов .

Так наиболее чувствительны к потере солей сердце, сосуды и центральная нервная система.

2) Питье должно содержать сахара, для того чтобы соли проникли из кишечника в организм

(процесс транспорта солей из кишечника в кровь всегда происходит благодаря энергии которую дают сахара).

3) Концентрация сахара и солей в растворе для питья должна быть такой, чтобы восстановить потерю воды и солей и не перенасытить организм человека избытком воды или соли и не повысить резко уровень глюкозы (сахара) в крови.

Оптимальным решением в профилактике и борьбе с обезвоживанием при поносе у детей является пероральная регидратационная терапия (выпаивание специальными глюкозо-солевым раствором), которая рекомендована Всемирной организацией здравоохранения, а также ведущими педиатрическими организациями мира и России.

Финская компания Орион является экспертом в области разработки и производства глюкозо-солевых смесей для питья.

Препарат Регидрон зарегистрирован в СССР в 1986 году и подходит для применения у взрослых. Продукт Регидрон Био создан в соответствии с новыми мировыми стандартами и предназначен в первую очередь для применения у детей.

Так, при появлении у ребенка первых признаков диареи, специалисты компании Орион рекомендуют использовать Регидрон Био. Он является хорошим, быстродействующим и эффективным средством, которое способствует скорейшему восстановлению организма в период проявления диареи.

Важно помнить, что выпаивать человека и особенно ребенка нужно на протяжении всего периода диареи.

Особо хочется отметить, что диарея и рвота могут быть симптомами серьезного инфекционного заболевания, требующего профессиональной помощи поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики. Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов. А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными, порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев). Генетический материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама. Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет. Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

От чего умирают люди в мире?

Ханна Ричи
Оксфордская школа Мартина

10 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Сегодня люди во всем мире живут дольше.

В 1950 году ожидаемая средняя продолжительность жизни составляла всего 46 лет.

В некоторых странах прогрессивные изменения не всегда были легкими. Болезни, эпидемии и непредсказуемые события напоминают о том, что рост продолжительности жизни не следует воспринимать как должное.

Между тем, доля смертности от террористических нападений, войн и стихийных бедствий — менее 0,5% всех смертей в целом.

При этом многие до сих пор умирают слишком рано и по причинам, которые можно предотвратить.

История о том, когда люди умирают, — это история о том, как они умирают, и как это менялось со временем.

Причины смертности

В 2017 году в мире умерло 56 млн человек.

Это на 10 миллионов больше, чем в 1990 году, поскольку население Земли возросло, а люди в среднем живут дольше.

Более 70% умерли от неинфекционных и хронических заболеваний. Они не передаются от человека к человеку и, как правило, прогрессируют медленно.

Сердечно-сосудистые заболевания — самая распространенная причина смерти в мире. Они поражают сердце и сосуды и являются причиной практически каждой третьей потери жизни.

Онкологические заболевания — вторая из основных причин смертности. Рак уносит жизни каждого шестого человека в мире.

Другие неинфекционные заболевания, такие как диабет, некоторые заболевания органов дыхания и деменция — также среди главных причин смерти.

Можно предотвратить

Что, возможно, шокирует еще больше, — это количество людей, продолжающих умирать от причин, которые можно предотвратить.

В 2017 году около 1,6 млн человек умерли от заболеваний, связанных с диареей, которая попала в первую десятку в рейтинге причин смертности. В некоторых странах это — одна из главных убийц.

Неонатальные расстройства — смерть ребенка в течение первых 28 дней — унесли в 2017 году жизни 1,8 млн новорожденных.

Показатели смертей в значительной степени различаются между странами. В Японии в первые 28 дней жизни умирает менее одного ребенка из тысячи, в то время как в беднейших странах мира — один ребенок из двадцати.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Средняя продолжительность жизни в Японии — одна из самых высоких в мире

Автомобильные аварии — причина большого количества смертей как в самых богатых, так и в беднейших странах мира. В 2017 году на дорогах погибли 1,2 млн человек.

Несмотря на то, что во многих странах с высоким уровнем доходов в последние десятилетия наблюдалось значительное снижение смертности на дорогах, на общую картину это не повлияло.

В то же время от самоубийств погибло почти вдвое больше людей, чем от убийства одного человека другим.

В Великобритании уровень самоубийств был в 16 раз выше; это — главная причина смерти мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

О чем рассказывает смерть

Причины смертности людей меняются со временем и постепенным развитием страны, в которой они живут.

В прошлом инфекционные болезни играли более значительную роль, чем сегодня.

В 1990 году каждая третья смерть была результатом инфекционных заболеваний. 2017 этот показатель упал до каждой пятой.

Особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям дети. Еще в XIX веке каждый третий ребенок в мире умирал в возрасте до пяти лет.

Детская смертность с тех пор значительно снизилась благодаря вакцинам и улучшению уровня гигиены, питания, здравоохранения и доступа к чистой воде.

Сегодня в богатых странах дети умирают довольно редко, в то время как в беднейших регионах смертность достигает показателей Великобритании и Швеции в первой половине XX века.

Снижение детской смертности на мировом уровне — одна из величайших историй успеха современной медицины.

Количество детей, умирающих каждый год, за последние десятилетия уменьшилось более чем вдвое. Человечество научилось лучше бороться с инфекционными болезнями.

Однако это сместило показатели смертности в сторону незаразных заболеваний среди пожилых людей.

Во многих странах растет беспокойство из-за увеличения нагрузки на родственников и систему здравоохранения по мере старения людей и развития у них хронических заболеваний.

Стойкое улучшение ситуации со смертностью могут изменить непредсказуемые события.

Ярким примером этого является кризис ВИЧ/СПИД в 1980-х годах.

Эпидемия распространилась на все регионы мира, но наиболее заметное влияние на динамику продолжительности жизни было зафиксировано в Африке на юг от Сахары.

После десятилетий устойчивого увеличения, продолжительность жизни существенно снизилась во многих странах региона.

Только за последние десять лет антиретровирусная терапия, лечение и медицинское просветительство снизили показатель глобальной смертности от болезней, связанных со СПИДом, вдвое — с 2 млн в год до 1 млн.

Ожидаемая продолжительность жизни в этих странах начала расти, но только сейчас постепенно возвращается к докризисному уровню.

Даже в самых богатых странах прогресс не следует воспринимать как должное.

Ожидаемая продолжительность жизни в США несколько снизилась в последние несколько лет, в основном из-за опиоидного наркотического кризиса.

Продолжительность жизни молодых матерей также постоянно растет.

Однако приблизительно в 10 странах мира, в частности в США, молодая женщина сегодня с большей вероятностью умрет во время родов или сразу после них, чем ее мать.

Впереди еще много работы

Сегодня общая картина выглядит довольно позитивно: мы живем дольше, и меньше людей, особенно детей, умирают от причин, которые можно предотвратить.

Однако впереди еще много работы.

Улучшение санитарных условий, гигиены, питания, вакцинации и базовой медицины играют решающую роль.

То же можно сказать о повышении уровня безопасности и профилактике и лечении психических заболеваний.

Понимание причин смертности чрезвычайно важно, если мы хотим, чтобы прогресс не останавливался.

Побочные эффекты контрсанкций: диарея, отторжение, смерть

Фото: Егор Алеев / ТАСС

Человека можно «закалывать» гормоном, но гемоглобин все равно падает

«Когда у человека отказывают почки, в организме перестает вырабатываться гормон эритропоэтин. Он нужен для того, чтобы синтезировать красные кровяные тельца, гемоглобин. Без этого гормона гемоглобин пациента непоправимо падает, и через некоторое время человек погибает.

Препараты эритропоэтина бывают короткого действия, их нужно колоть три раза в неделю, а бывают пролонгированные, они принимаются один раз в неделю, или даже один раз в месяц. У некоторых пациентов на диализе со временем появляется резистентность к коротким эритропоэтинам.

Человека можно просто «закалывать» этим гормоном в больших дозировках, а гемоглобин все равно остается низким. Например, у меня сложилась такая ситуация несколько лет назад. Мне поменяли «короткие» эритропоэтины на «длинные», и моя проблема решилась.

Никаких аналогов и замен «длинным» эритропоэтинам у нас в стране нет. Но у нас делают «короткие», очень хорошего качества. Поэтому длинные вполне могут пропасть, хотя экономически для бюджета выгоднее закупать «длинные».

Если такое случится, то я не знаю, как выходить из этого положения», – рассказала «Милосердию.ru» Людмила Кондрашова, председатель правления Межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА».

Рак молочной железы дополнится тошнотой и рвотой Александр Бочаров, заместитель председателя правления МОО «Содействие больным саркомой». Изображение: vk.com/aabocharov

При многих заболеваниях жизненно важен индивидуальный подбор не только самого препарата, но и его лекарственной формы – в определенной дозировке и с определенным графиком приема. Например, при онкологических.

«Очень большое количество препаратов, которые применяются при лечении онкологических заболеваний, в частности, саркомы, не отечественного производства.

Конечно, у некоторых препаратов есть российские аналоги, но, как правило, они хуже переносятся, а иногда и просто не работают», – говорит Александр Бочаров, заместитель председателя правления МОО «Содействие больным саркомой».

«Мы провели опрос в соцсети среди женщин с раком молочной железы, сталкивались ли они с ситуацией, когда иностранный препарат был заменен российским, и какие негативные последствия это вызвало, – рассказала “Милосердию.ru” Ирина Боровова, президент ассоциации онкологических пациентов “Здравствуй!” – Пациентки называли разные препараты, связанные с разными моментами лечения – с гормонотерапией, с химиотерапией, с лучевой терапией.

Они писали, что при гормонотерапии переход на российский препарат приводил к тошноте, рвоте, диарее. При химиотерапии усиливался ладонно-подошвенный синдром (нарушение чувствительности стоп и рук). Были и кожные проявления. Всех этих побочных эффектов при приеме иностранных препаратов у женщин не было».

Справка:
13 апреля лидеры всех фракций и спикер Госдумы Вячеслав Володин внесли на рассмотрение парламента законопроект, предусматривающий введение ряда ограничительных мер в ответ на санкции США против России.
В одном из пунктов законопроекта речь шла о запрете на импорт лекарств из США и других стран. Депутаты утверждали, что ограничения не коснутся тех препаратов, которые не имеют аналогов в России. Кроме того, в документе говорилось о возможности запрета на ввоз сельскохозяйственной продукции, сокращения сотрудничества в атомной энергетике, авиастроении и т.д.
15 мая законопроект прошел первое чтение в Госдуме. В принятом одновременно с ним постановлении рекомендовано ко второму чтению убрать из текста документа упоминание конкретных отраслей. Решать, к каким именно товарам применять ограничительные меры, будут президент и правительство. Второе чтение законопроекта состоится 17 мая.

«Дети принимают препарат, и приступы не случаются» Изображение с сайта portalped.com.br

Тяжело переносят изменение схемы лечения люди с неврологическими заболеваниями. «Бывают случаи, когда детям годами подбирают именно ту лекарственную форму, которая реально помогает», – говорит Ирина Боровова (она является также членом общественного совета родителей детей-инвалидов при департаменте социальной защиты населения г. Москвы).

«Двое детей, двойняшки, страдают эпилепсией с детства, – приводит пример Ирина Боровова. – Им подобрали схему лечения за границей, они чувствовали себя хорошо, жили вообще без припадков.

В России им выписали те препараты, которые есть в наличии, и припадки у них начали без конца повторяться.

Чуть больше года назад наладилась доставка детям необходимого им препарата. Они принимают это лекарство, и приступов не случается».

«От одного лекарства начинался кашель, от другого – тахикардия»

«Около 10 лет назад лечащий врач в очередной раз подбирал мне препарат для снижения кровяного давления. Это оказалось трудным делом: пробовал разные таблетки, но мне они не подходили. От одного лекарства начинался мучительный сухой кашель, от другого – тахикардия, третий препарат вообще не снижал давления, – пишет Виталий Головачев, обозреватель газеты “Труд”. – Только через восемь месяцев мы с врачом остановились на дорогом “Теветене-600”, который с тех пор я принимаю ежедневно».

«Еще не могу, увы, обойтись без другого сердечного средства (антиаритмического) – “Изоптина СР 240”, – продолжает журналист. – С проблемами аритмии я в свое время лежал в кардиологическом центре Евгения Ивановича Чазова. В те времена “Изоптина СР 240” у нас не было. Вызывать скорую помощь приходилось даже за границей. Сегодня “Изоптин” помогает мне находиться в строю».

«Изоптин СР 240», как и «Теветен-600», выпускает американская корпорация Abbott.

«Когда запретят их ввоз, это будет, по сути, означать для меня смертный приговор», – пишет Виталий Головачев.

«Еще был случай развития отторжения почки у ребенка» Изображение с сайта kidney.propto.ru

Подбор лекарств пациенту с трансплантированным органом требует от врача особого искусства. Подавление иммунитета с помощью иммуносупрессантов должно быть достаточным для того, чтобы не произошло отторжение, и не чрезмерным, чтобы у человека не развивались инфекции и онкологические заболевания.

«Основной препарат, который используется для иммуносупрессии при трансплантации почки, это такролимус, – говорит Михаил Каабак заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. – На рынке существует около десятка дженериков этого препарата, разного качества. Есть хороший отечественный дженерик, но федеральный тендер выиграла другая компания.

Мы сообщили в Росздравнадзор о двух случаях тяжелой диареи, которая развилась у пациентов, перешедших на такролимус этой компании с оригинального препарата.

Чтобы компенсировать потерю жидкости, этим пациентам пришлось делать внутривенные инфузии. Еще был случай развития отторжения у ребенка, переведенного с оригинального препарата на этот аналог. К счастью, отторжение нам удалось подавить».

«Начинаются спонтанные переломы, разрушаются кости» Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов». Фото: Александр Уткин/РИА Новости

Среди препаратов, которые принимают пациенты с трансплантированной почкой, нет лекарств американского производства, отметил Михаил Каабак. Но нельзя сказать, что эта категория больных вне опасности.

«Конструкция предложенной статьи такова, что наличие производства хотя бы одного аналога в России будет означать запрет ввоза всех остальных аналогов из стран – партнеров США. <…> Аналоги лекарств, как уже говорилось, имеют разную форму выпуска, дозировку, вспомогательные вещества и пр. – и все они не будут поставляться в Россию, если есть хотя бы один аналог, производимый в России (то есть в проекте закона заложен принцип “один отечественный аналог заменяет все импортные аналоги и оригинал”)», – пишет Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов», в отзыве на законопроект о контрсанкциях.

Не является гарантией безопасности и полное отсутствие в России аналогов американского препарата, считает Людмила Кондрашова. В качестве примера она приводит лекарство, которое борется с осложнениями на додиализной стадии и на диализе.

«У пациентов с хронической почечной недостаточностью развивается осложнение, которое называется вторичный гиперпаратиреоз, – рассказывает руководитель “НЕФРО-ЛИГИ”. – В организме человека есть небольшие паращитовидные железы, которые отвечают за правильный обмен костной ткани. Когда отказывают почки, нарушается баланс выработки паратгормона, который синтезируют эти железы.

Костная ткань начинает обновляться слишком быстро, так быстро, что не успевает набирать прочности и разрушается.

Человек сначала становится тяжелым инвалидом, а потом умирает страшной смертью. У него начинаются спонтанные переломы, разрушаются кости лица, позвоночника, всего.

На нашем рынке есть два препарата, которые борются с этим осложнением и могут предотвратить инвалидизацию и смерть пациента. Они американские, и аналогов им не существует.

Разговор о каком-то списке, в который войдут препараты, не имеющие аналогов, – это чушь. Мы никогда не сможем охватить всех, кому может понадобиться эффективный препарат в любое время».

«Ваш препарат попадет под санкции» Фото: ТАСС/Руслан Шамуков

«В одном из регионов уже был случай, когда пациентке позвонили и сказали: ваш препарат, адалимумаб, попадет под санкции, с ним будут проблемы.

То есть врачи уже засуетились. Никто же не вчитывается в документы, которые правительство готовит, а Дума принимает.

И это при том, что российских аналогов этого препарата еще нет, а председатель Госдумы Вячеслав Володин дал однозначно понять, что санкции коснутся исключительно тех препаратов, аналоги которых производятся в РФ. На местах обычно именно так и трактуют законы», – рассказал Алексей Ситало, президент МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».

«Есть такое понятие, как индивидуальная непереносимость»

В странах Евросоюза от побочного действия лекарств ежегодно умирают 197 тысяч человек, в США – 160 тысяч. В России точной статистики по этой теме нет. «По некоторым данным, от 17 до 23% лекарственных средств потенциально опасны для здоровья людей из-за нежелательных побочных реакций, которые они вызывают», – сообщает Александр Саверский.

«Мне можно только два антибиотика. Оба – не отечественные, – рассказывает врач из Саратова Надежда Зыкова. – <…> Я чувствую запах цефалоспоринов от пациента, принимавшего их даже 10 дней назад – и начинаю задыхаться.

Я не юна, но вполне здорова…, счастлива и любима. Но меня хотят убить.

Простым голосованием… Я не смогу купить “те” заветные коробочки. Просто их запретят. А ничего другого мне нельзя».

«Есть такое понятие, как индивидуальная непереносимость. Она может возникнуть у любого человека. Если этот законопроект (о контрсанкциях) будет принят с 15-м пунктом, мы полностью лишим пациента альтернативы и возможности заменить неподходящий препарат на тот, который не вызовет у него побочного эффекта. Более того, мы лишим пациента даже возможности купить препарат самостоятельно за свои деньги», – говорит Людмила Кондрашова.

«Когда у нас есть возможность пойти в аптеку и купить тот препарат, который нам не предоставили бесплатно по инвалидности, выбор остается. Но если нигде ничего нельзя будет купить, мы его лишимся. Медицина должна быть вне политики», – подчеркивает Ирина Боровова.

Одни дешевые и нестабильные, других мало Фото: Виктория Вотоновская / ТАСС

Проблема «переключения» пациентов с оригинальных препаратов на отечественные дженерики возникла не сегодня. Программа импортозамещения сделала ее актуальной уже давно.

«Наша отечественная фарма работает, в основном, на субстанциях, которые мы получаем в Китае и Индии. Они дешевые и нестабильные. Препараты, изготовленные из них, тоже становятся нестабильными: в них нестабильно содержание действующего вещества, нестабильны клинические эффекты, непредсказуемы осложнения», – считает Людмила Кондрашова.

Речь идет не только о лекарственных формах, но и о хирургических инструментах, технике, расходных материалах, отмечает Ирина Боровова.

«Когда я проходила химиотерапию, мне пришлось купить российский аналог капельницы для таксана, и, к сожалению, последствия были негативные. Только когда я купила импортную капельницу, все опять встало на круги своя», – добавляет она.

По словам ряда экспертов, российская фармацевтическая индустрия динамично развивается. Есть много отечественных препаратов достаточно высокого качества. Однако пациенты, привыкшие их получать, оказываются беззащитны перед такой проблемой, как перебои с поставками.

Например, в начале 2016 года исчез из продажи отечественный «Даунорубицин», необходимый пациентам с лейкозом. В течение двух месяцев благотворительные фонды привозили этот препарат из Германии, чтобы не оставлять больных без лечения.

«Складывается впечатление, что лекарство просто производится циклично в ограниченных количествах и быстро раскупается. А в перерывах между циклами производства действует правило: «кто не успел – тот опоздал». И производитель не несет никакой ответственности за эти перерывы», – писала ранее Екатерина Чистякова, директор БФ «Подари жизнь».

«В России нет системы учета побочных эффектов»

«Существование дженериков – объективная реальность. Если бы их не было, цены на лекарства были бы немыслимо высоки. Наличие дженериков приводит к формированию правильной конкурентной среды», – говорит Михаил Каабак.

«При нормально работающей экономике дженерики получаются ничуть не худшего качества, чем оригинальные препараты, а иногда, в результате технологического прогресса, они могут по своим характеристикам даже превосходить оригинальные препараты», – добавляет эксперт.

«Проблема в том, что эффективной системы контроля и учета побочных эффектов, как оригинальных препаратов, так и дженериков, в России не существует, – продолжает Михаил Каабак.

– Есть формальная система, созданная Росздравнадзором, но она работает плохо.

Во-первых, регистрация побочных эффектов происходит не полностью и далеко не всегда. Даже такие вопиющие случаи, как смерть пациента, фиксируются в этой системе, скорее, в порядке исключения.

Во-вторых, у медицинской общественности нет доступа к аналитической информации о побочных эффектах, зарегистрированных в системе Росздравнадзора.

Чтобы система была эффективной, она должна регистрировать любые побочные эффекты любых препаратов и позволять врачу получать аналитическую информацию, основанную на этих данных».

Как диарея становится смертельной?

Вы помните тот эпизод из «Волшебного школьного автобуса», где класс сжимается до небольшого куска, чтобы совершить путешествие по пищеварительной системе? Это один из моих любимых! Поскольку термоусадочный луч выходит за рамки нашего бюджета (возможно, в следующем году), DefeatDD вместо этого предоставит вам это просветляющее и информативное визуальное путешествие по пути патогена через пищеварительную систему. Эта инфографика знакомит вас с биологией, лежащей в основе ключевого вопроса: почему диарея в любом случае так опасна?

Это же не сразу видно? Нам всем в тот или иной момент приходилось сталкиваться с диареей, и для многих из нас это раздражает, но определенно не опасно для жизни.Как это могло произойти? Возможно, нам будет легче понять, почему такие болезни, как ВИЧ / СПИД или малярия, могут привести к летальному исходу… но диарея ?

Опасность заключается в обезвоживании, вызванном возбудителем диареи (в нашем примере, ETEC), но если вы хотите получить более подробную информацию, наша инфографика станет занудной с энтеротоксинами:

Дети особенно уязвимы к обезвоживанию, потому что их органы не полностью развиты, а их порог терпимости к потере жидкости намного ниже, чем у взрослых.Обезвоживание может привести к летальному исходу в течение нескольких часов.

Это рисует отрезвляющую картину, но замечательная новость заключается в том, что дети могут вылечиться от диареи так же быстро, как и заболеть. Альфред Очола, наш исполнитель программы в Кении, неоднократно видел это чудо в уголках пероральной регидратационной терапии: «Они могут быть такими больными, я могу вам сказать, — пылко объясняет он, — и всего за несколько часов они могут измениться и они могут играть. Это доставляет вам огромное человеческое удовлетворение.”

Помимо «почему» смертельной диареи, мы также рассказываем «как» о профилактике и лечении. Ознакомьтесь с полной инфографикой.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует раствор для пероральной регидратации и цинк в качестве основы лечения диарейных заболеваний. Узнайте о новых усилиях по расширению доступа к обоим инструментам.

Диарея опасна не только потому, что может убить; наша инфографика о недоедании и диарее подробно описывает долгосрочные последствия.

Более полумиллиона детей умирают от диареи каждый год. Как это предотвратить?

Диарейные заболевания можно «предотвратить и лечить», как заявляет ВОЗ, потому что мы уже знаем, как бороться со многими факторами риска, которые могут привести к диарее, и, если диареи невозможно избежать, мы знаем, как ее лечить.

В таблице ниже перечислены доступные сегодня вмешательства для лечения диареи. ⁵

Некоторые из этих вмешательств, такие как ПРС, грудное вскармливание и улучшение санитарии, широко нацелены на все причины диареи, тогда как вакцинация и использование антибиотиков конкретно направлены против возбудителей болезни.

Мероприятия в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) — лучший способ предотвратить диарейные заболевания. Мытье рук с мылом, более качественная вода и улучшенная санитария снижают риск диарейных инфекций на 47%, 17% и 36% соответственно. ⁶

Важное значение имеет также информирование матерей о важности грудного вскармливания. Грудное вскармливание позволяет передать материнский иммунитет ребенку — в развивающихся странах младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, в шесть раз чаще умирают от инфекционных заболеваний, например вызывающих диарею, в первые 2 месяца жизни.⁷

Еще один способ профилактики диарейных заболеваний — вакцинация. До относительно недавнего времени было мало вакцин для предотвращения диарейных заболеваний. Вакцина против холеры лицензируется с 1991 года, но в основном она предоставляется путешественникам и используется в качестве меры борьбы со вспышкой. Это связано с тем, что целевая иммунизация в сочетании с другими санитарными мерами более рентабельна, чем иммунизация каждого человека вакциной, обеспечивающей защиту всего на несколько лет. ⁸

Однако в 2006 году были введены новые вакцины против ротавируса — основной причины детской диареи, как показано на диаграмме выше.Самые последние исследования показывают, что, хотя эффективность новых ротавирусных вакцин различается в разных странах, они хорошо защищают детей от ротавирусной болезни. ⁹

В одном из следующих постов мы рассмотрим успех, потенциал и ограничения ротавирусных вакцин.

Когда профилактические меры не помогают, доступны несколько вариантов лечения диарейных заболеваний, включая меры по питанию и при необходимости использование антибиотиков.Но единственный лучший способ лечения диарейных заболеваний — это удивительно простая смесь воды, соли и сахара, известная также как раствор для пероральной регидратации. ¹⁰

Оценки эффективности ПРС варьируются в зависимости от источника, при этом некоторые предполагают, что текущее использование ПРС помогает предотвратить 69% случаев смерти от диареи, и, если его охват будет увеличен почти до 100%, 93% случаев смерти от диареи могут быть предотвращенным. ¹¹

Более подробно о конкретных мерах профилактики и лечения диарейных заболеваний мы поговорим в следующих статьях.Это должно помочь прояснить, что возможно и эффективно для предотвращения и лечения одной из основных причин смерти у детей.

Умирает от диареи | Общество желудочно-кишечного тракта

Причина может вас удивить

Целиакия — это аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 1% населения Северной Америки. ¹ Распространенность во всем мире неизвестна из-за недостаточной осведомленности и отсутствия тестирования в развивающихся странах, а также недостаточных исследований.Группа международных исследователей недавно завершила исследование, которое, как они надеются, будет стимулировать дискуссии и послужит первым шагом к пониманию и уменьшению воздействия глютеновой болезни во всем мире, особенно в более бедных странах Африки и Азии, где, по их мнению, больше всего случаев глютеновой болезни. происходят предотвратимые детские смертельные случаи. ²

У людей с глютеновой болезнью употребление в пищу глиадина, белка на основе зерна, содержащегося в глютене, вызывает необычный иммунный ответ, который приводит к сглаживанию и изменению миллионов микроскопических пальцевидных выступов (ворсинок), выстилающих внутреннюю стенку глютена. тонкий кишечник.Поскольку ворсинки отвечают за поглощение питательных веществ из нашей пищи, люди, страдающие глютеновой болезнью, могут испытывать дефицит питательных веществ. Целиакия вызывает такие симптомы, как железодефицитная анемия, диарея, потеря веса, усталость, одышка, судороги, вздутие живота, раздражительность и проблемы с кожей. Хотя лекарства нет, лечение целиакии очень простое: не употребляйте глютен абсолютно, поскольку даже одна молекула глютена может вызвать иммунный ответ. В большинстве случаев полностью безглютеновая диета позволяет кишечнику восстановиться и полностью восстановиться.

Однако без лечения глютеновая болезнь может быть очень опасной ситуацией, особенно для детей. В более бедных странах дети часто страдают хронической диареей и недоеданием по ряду других причин, таких как пищевые и инфекционные заболевания, но поиск глютеновой болезни среди этих групп населения не является обычной практикой. Проблема усугубляется тем, что большая часть международной помощи предоставляется в виде пищевых добавок, содержащих глютен. У детей с глютеновой болезнью эти продукты усугубят симптомы и могут привести к смерти.

В этом недавнем исследовании исследователи использовали имеющиеся данные о детях младше пяти лет во всех странах с 1970 по 2010 год. Они не нашли сообщений о каком-либо населении в мире, свободном от глютеновой болезни. Они проанализировали оценки распространенности среди населения, вероятность отсутствия диагноза и вероятность смертности среди недиагностированных детей. Полученная в результате модель предполагает, что в 2010 году примерно 2,2 миллиона детей младше пяти лет жили с целиакией и 42 000 из них могли умирать каждый год.Основываясь на ранее существовавших данных за 2008 год, исследователи также смогли оценить, что глютеновая болезнь является причиной 4,2% из 1,04 миллиона случаев смерти детей младше пяти лет, связанных с диареей во всем мире.

Эти результаты особенно огорчают, если учесть, насколько легко было бы лечить этих детей. Им не нужны дорогие лекарства или операции; просто отказ от глютена может спасти им жизнь. Авторы исследования рекомендуют дальнейшие исследования целиакии во всем мире, а также новые стратегии повышения осведомленности и ведения пациентов в развивающихся странах.Они будут включать новые руководящие принципы по распределению международной продовольственной помощи, особенно детям, страдающим от недоедания, и новые стратегии общественного здравоохранения, которые включают, если не стандартные диагностические тесты западных стран (так как это было бы экономически непрактично), по крайней мере, внедрение временного применения глютена. — бесплатная диета в качестве предполагаемого диагноза для детей, которые демонстрируют стойкую диарею, недоедание и неспособность к развитию.

Результаты этого исследования показывают, что целиакия — это глобальная проблема здравоохранения, которая способствует предотвращению страданий и смерти детей.

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 181 — 2012

1. Сильвестр Дж. А.

и др. . Долгосрочное ведение пациентов с целиакией: современная практика гастроэнтерологов в Канаде. Канадский гастроэнтерологический журнал . 2010; 24 (8): 499-509.
2. Байасс П. и др. . Глобальное бремя детской целиакии: игнорируемый компонент диарейной смертности? PLoS ONE [серийный номер онлайн].2011; 6 (7): e22774. Доступно на сайте www.plosone.org. Проверено 23 ноября 2011 г.

Диарейные болезни

Диарея определяется как выделение жидкого или жидкого стула не менее трех раз в день (или более частое испражнение, чем обычно для человека). Частое выделение образовавшегося стула не является диареей, равно как и выделение жидкого «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов.Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

Меры по профилактике диареи, включая безопасную питьевую воду, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ПРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10-14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает результаты.

Существует три клинических типа диареи:

острая водянистая диарея — длится несколько часов или дней и включает холеру;
острая кровавая диарея — также называемая дизентерией; и
стойкая диарея — длится 14 дней или дольше.

Масштабы диарейного заболевания

Диарейные заболевания являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают из-за зараженных источников пищи и воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде и 2.5 миллиардов человек не имеют улучшенной санитарии. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

В странах с низкими доходами дети в возрасте до трех лет в среднем болеют тремя эпизодами диареи в год. Каждый эпизод лишает ребенка питания, необходимого для роста. В результате диарея является основной причиной недоедания, и дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью заболеют диареей.

Обезвоживание

Самая серьезная угроза диареи — обезвоживание.Во время эпизода диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Обезвоживание происходит, когда эти потери не возмещаются.

Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

Тяжелое обезвоживание (по крайней мере два из следующих признаков):

летаргия / потеря сознания
запавшие глаза
не может пить или плохо пить
кожное ущемление уходит очень медленно (≥2 секунд)

Некоторые обезвоживание (два или более из следующих признаков):

беспокойство, раздражительность
запавшие глаза
жадно пьет, испытывает жажду

Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать как некоторое или серьезное обезвоживание).

Причины

Инфекция: Диарея — это симптом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через воду, загрязненную фекалиями. Инфекция чаще встречается при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и мытья. Ротавирус и Escherichia coli являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами умеренной и тяжелой диареи в странах с низким уровнем доходов.Другие патогены, такие как виды cryptosporidium и shigella , также могут иметь значение. Также необходимо учитывать этиологические закономерности, зависящие от местоположения.

Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет их недоедание. Диарея — основная причина недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септиков и туалетов, вызывает особую озабоченность.Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

Другие причины: Диарейное заболевание также может передаваться от человека к человеку, которое усугубляется несоблюдением правил личной гигиены. Пища — еще одна серьезная причина диареи, когда она готовится или хранится в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашних условиях также является важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

Профилактика и лечение

Ключевые меры по предотвращению диареи включают: \ n

доступ к безопасной питьевой воде; \ n
использование улучшенных санитарных условий;
мытье рук с мылом;
исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
соблюдение правил личной и пищевой гигиены;
санитарное просвещение о том, как распространяются инфекции; и вакцинация против ротавируса
.

Ключевые меры по лечению диареи включают следующее:

Регидратация: с помощью раствора солей для пероральной регидратации (ПРС). ОРС представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ПРС всасывается в тонком кишечнике и заменяет воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
Регидратация: внутривенными жидкостями в случае тяжелого обезвоживания или шока.
Продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать продукты, богатые питательными веществами, в том числе грудное молоко, во время эпизода и придерживаясь питательной диеты, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев беременности. жизнь — детям, когда они здоровы.
Консультации со специалистом в области здравоохранения, в частности, для лечения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при признаках обезвоживания.

Ответ ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами, чтобы:

продвигать национальную политику и инвестиции, которые поддерживают ведение случаев диареи и ее осложнений, а также расширяют доступ к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
проводить исследования для разработки и тестирования новых стратегий профилактики диареи и борьбы с ней в этой области;
наращивать потенциал в реализации профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение качества воды в источниках, а также очистку и безопасное хранение воды в домашних условиях;
разработать новые медицинские вмешательства, такие как иммунизация против ротавируса; и
помогают обучать медицинских работников, особенно на уровне общины.

«,» datePublished «:» 2017-05-02T12: 44: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/4

Диарея остается ведущей причиной глобальной смертности и заболеваемости

Большой прогресс был достигнут в снижении бремени диарейных заболеваний, но это снижение не было равным во всем мире, согласно статье, опубликованной в журнале Lancet Infectious Diseases.

Диарейные болезни продолжают оказывать заметное влияние на здоровье людей во всем мире, несмотря на улучшения в уходе и профилактике. С 1990 года диарея входит в число 10 основных причин смертности и лет жизни с поправкой на инвалидность для лиц всех возрастных групп и 1 из 5 основных причин смертности и лет жизни с поправкой на инвалидность среди детей в возрасте < 5 лет.В исследовании «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска» 2016 г. описывается бремя диареи в 195 странах, и в этом исследовании исследователи обновили данные о бремени диареи на основе результатов исследования «Глобальное бремя болезней, травм и травм». Исследование факторов риска. Они использовали платформу байесовского иерархического моделирования для оценки смертности с 1990 по 2016 год и изучили, как бремя диареи изменилось во всех популяциях.

Они обнаружили, что в 2016 году диарея вызвала в общей сложности 1 655 944 смерти (интервал неопределенности 95% [UI], 1 244 073-2 366 552), в том числе 446 000 (95% UI, 390 894-504 613) детей в возрасте до 5 лет.Смертность от диареи составила 22,4 (95% UI, 16,8-32,0) смертей на 100 000 человек, причем более высокие показатели наблюдались среди лиц в возрасте ≤ 5 лет (70,6 [95% UI, 61,9-79,8] смертей на 100 000) и среди взрослых старше 70 лет. (171,7 [95% UI, 114,1–263,5] смертей на 100 000). Основной причиной смертности от диареи был ротавирус у детей в возрасте до 5 лет (128 515 смертей; 95% UI, 105 138-155 133 смертей), а также людей всех возрастов (228 047 смертей; 95% UI, 183 526-292 737 смертей). Ведущими факторами риска диареи были истощение в детском возрасте (низкий вес по сравнению с ростом), небезопасная вода и плохие санитарные условия; эти факторы риска были ответственны за 80.4% (95% UI, 68,2–85,0%), 72,1% (95% UI, 34,0–91,4%) и 56,4% (95% UI, 49,3–62,7%) случаев смерти детей в возрасте от диареи <5 лет соответственно.

«Несмотря на то, что смертность от диарейных заболеваний существенно снизилась за последние три десятилетия, все еще необходимо проделать большую работу для ускорения сокращения бремени среди наиболее уязвимых групп населения, включая детей, страдающих от недоедания, людей, не имеющих надежного доступа к безопасной воде и санитарии, а также тех, кто не имеет доступа к ним. надлежащее медицинское обслуживание », — заключили исследователи.

Номер ссылки

ГББ, 2016 г. Соавторы по борьбе с диарейными заболеваниями. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. [опубликовано в Интернете 19 сентября 2018 г.]. Lancet Infect Dis. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (18) 30362-1

Несмотря на снижение смертности от инфекционных заболеваний в США, количество смертей от диарейных заболеваний растет

Исследование на уровне округов показывает широкие различия между округами США по всем инфекционным заболеваниям

СИЭТЛ. За последние три десятилетия в Соединенных Штатах в целом снизилось количество смертей от инфекционных заболеваний.Однако, согласно новому научному исследованию, темпы снижения значительно различались по округам.

Существенно увеличилось количество смертей от диарейных болезней. Хотя это число относительно невелико (около 8000), количество смертей от диареи увеличилось почти во всех округах с 1980 по 2014 год и было признано второй по значимости причиной смертности от всех инфекционных заболеваний после инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония и бронхит.

Полную версию исследования, опубликованную сегодня в JAMA, , можно найти здесь:

смертей, связанных с инфекционными заболеваниями, в 2014 году пришлось более трех четвертей всех смертей от инфекционных заболеваний.Значительная часть из них, вероятно, связана со старением населения.

«Наши результаты имеют отношение к изучению местных различий, которые часто маскируются средними показателями на национальном или государственном уровне», — сказал д-р Шарбель Эль Бчерауи, ведущий автор исследования и доцент Института показателей и оценки здоровья (IHME). в Вашингтонском университете. «Эти большие различия связаны с различными факторами риска, такими как алкоголь, наркотики или курение, а также с социально-экономическими факторами и доступом к качественной медицинской помощи.Они подчеркивают необходимость тщательного мониторинга передачи инфекционных заболеваний и предотвращения вспышек ».

Многочисленные округа в коридоре штатов между Миссури и Мэном были одними из самых высоких в стране в 2014 году по смертности от диареи — почти 4 на 100 000 человек.

В масштабе страны уровень смертности от инфекционных заболеваний снизился примерно на 19%, с 42 до 34 смертей на 100 000 человек, с 1980 по 2014 год.

В этот анализ были включены шесть основных групп инфекционных заболеваний, на каждую из которых приходилось не менее 1% всех случаев смерти от инфекционных заболеваний в стране с 1980 по 2014 год.Помимо LRI, диарейных заболеваний и ВИЧ / СПИДа, в эти группы входили гепатит, менингит и туберкулез. Смертные случаи от хронического гепатита В и хронического гепатита С были исключены из группы гепатитов.

СМЕРТНОСТЬ НА 100000 ЧЕЛОВЕК В 2014 ГОДУ

«Худший» округ / «Лучший» округ / В целом по США

Инфекции нижних дыхательных путей : Приход Ист-Фелициана, Лос-Анджелес (87,7) / Округ Коллиер, Флорида (7.2) / США (26,9)

Диарейные болезни : Округ Росс, Огайо (6,1) / Округ Калавао, Гавайи, и Округ Мауи, Гавайи (оба 0,5) / США (2,4)

ВИЧ / СПИД : округ Юнион, Флорида (54,9) / Сент-Крус, Висконсин (0,2) / США (2,4)

Менингит : Округ Оглала Лакота, SD (1,2) / Округ Марин, Калифорния (0,2) / США (0,4)

Гепатит : округ Юнион, Флорида (5.2) / Steel County, ND, и Waukesha County WI (оба 0,1) / США (0,3)

Туберкулез : Округ Оглала Лакота, SD (3,5) / Округ Рич, Юта, и Округ Хинсдейл, Колорадо (оба 0,1) / США (0,3)

Контакты для СМИ:

IHME

JAMA

Об Институте показателей и оценки здоровья

Институт показателей и оценки здоровья (IHME) — это независимая глобальная исследовательская организация в области здравоохранения при Вашингтонском университете, которая обеспечивает тщательное и сопоставимое измерение наиболее важных мировых проблем со здоровьем и оценивает стратегии, используемые для их решения.IHME делает эту информацию широко доступной, чтобы политики располагали доказательствами, необходимыми для принятия обоснованных решений о том, как распределять ресурсы для улучшения здоровья населения.

Диарея по-прежнему является ведущей причиной смерти в мире

Диарея, которую часто не замечают, по-прежнему остается одной из основных причин смерти во всем мире. Хотя это заболевание поражает население во всем мире, оно особенно широко распространено в бедных регионах.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet, место, борющееся с этими смертями, определяется различными факторами.Отсутствие чистой воды, санитарии и здравоохранения способствуют развитию болезней. Эти вопросы часто сосредоточены в районах с маргинализованными и малообеспеченными гражданами.

Мы видели недавние опасности загрязнения воды и плохой санитарии в зарубежных странах. Вспышки холеры и устойчивые формы брюшного тифа распространились по всему миру.

Эти риски коснулись и иностранных путешественников, посещающих эти районы.

Многие получают необходимые вакцины и принимают необходимые меры предосторожности во время путешествий, чтобы не стать жертвами диареи путешественников.Но для тех, кто находится в зонах повышенного риска, диарея может иметь очень серьезные последствия, включая смерть.

Как обычный симптом, диарея представляет собой риск многих наиболее распространенных заболеваний. Диарея может быть результатом пищевого отравления, вирусной или бактериальной инфекции. К сожалению, эти болезни обычно передаются через инфицированные фекалии. По данным CDC, микробы попадают в пищу или воду, вызывая распространение.

Ротавирус — основная причина острой диареи. По данным CDC, на нее приходится 40 процентов госпитализаций детей в возрасте до 5 лет с диареей.Кроме того, в 2016 году ротавирус занял 8-е место среди основных причин смерти. Поскольку он более распространен среди детей, вирус занял 5-е место среди основных причин смерти среди детей.

При такой статистике важно знать признаки диареи.

Симптомы включают жидкий или кровянистый стул, потребность в частом освобождении стула, боль в животе, например спазмы, жар, обезвоживание или даже тошноту. Если вы считаете, что у вас есть один из перечисленных симптомов или их комбинация, вам следует поговорить с врачом.Диарея может иметь серьезные побочные эффекты и, если ее не лечить, может привести к смерти.

Но как такой симптом, как диарея, все еще вызывает столько смертей? Что-то столь распространенное должно быть более излечимым, верно?

Диарея может серьезно истощить организм жидкостью, которая, если ее не лечить, может привести к серьезному обезвоживанию.

Всего несколько лет назад исследователи изучили глобальное бремя диареи. По данным ВОЗ, они нашли хорошие новости: с 2000 по 2016 год заболеваемость диарейными заболеваниями снизилась на 1 миллион.Но они также обнаружили шокирующе высокий уровень смертности, вызывающий миллионы смертей. Диарея — это то, что может случиться с кем угодно, даже с теми, кто отдыхает.

Но это те путешественники, которые не подозревают о высоком риске диареи.

Отдыхающие принимают меры, чтобы избежать такой проблемы, получившей название «диарея путешественника». Находясь в отпуске в развивающейся стране, отдыхающие подвергаются воздействию новых бактерий или паразитов. Присутствующие быстро, отдыхающие страдают от сочетания симптомов, которые приносит диарея.

Для лечения диареи обычно требуется восполнить потерю жидкости. Инфицированные обычно полагаются на избыточное количество воды или спортивных напитков для восстановления электролитов в организме. Если ваш случай более серьезен, вам может потребоваться внутривенная терапия. Если диарею вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить вам антибиотики для устранения симптомов.

При таком высоком уровне смертности от чего-то, что большинство людей упускает из виду, к диарее следует относиться более серьезно.

Вы можете принять простые меры предосторожности, чтобы защитить свое тело от него.

Для начала сделайте прививку от ротавируса и будьте осторожны с питьевой безопасной водой. Если вы не уверены в своем источнике воды, за границей используйте воду в бутылках. Поскольку вода и пища могут быть загрязнены стулом, будьте осторожны с методами санитарии. Примите дополнительные меры предосторожности от бактериальных инфекций, часто мойте руки. Обязательно очистите все потенциально загрязненные предметы, такие как дверные ручки и кухонная утварь, перед использованием.

Если вы примете необходимые меры предосторожности, то сможете избежать диареи.Хотя, если вы считаете, что у вас есть хотя бы один из симптомов диареи, находясь за границей, обязательно обратитесь к врачу.

Можно ли умереть от диареи: Острая диарея uMEDp