Можно ли отравиться таблетками от давления: лечение при передозировке валерьянки и давлении

Содержание

Я отравился. Что делать? — Ревда-инфо.ру

По данным Роспотребнадзора, за первое полугодие в быту в Ревде отравился 21 человек. Половина — насмерть. В итоге Ревда по уровню смертности от отравлений (15,6 на 100 тысяч населения) далеко обогнала в среднем Свердловскую область. Летом число бытовых отравлений всегда возрастает: за счет «болезни грязных рук». Пища в тепле портится быстрее, ягодка с грядки так и просится в рот, и неважно, что она немытая, заразу разносят мухи. Как распознать, что с вами случилось и как помочь при самых распространенных отравлениях? Ревда-инфо.ру рассказывает вместе с экспертом, врачом Ревдинской станции скорой медицинской помощи Вячеславом Голдыревым.

Что делать, если вы отравились…

… медикаментами
… пищей
… алкоголем
… химией
… грибами

Медикаменты

Симптомы могут быть разные, смотря какой препарат. Допустим, ребенок наелся таблеток от давления у бабушки, по недосмотру. В результате давление резко упало, он бледный, возможна потеря сознания. Соответственно, у взрослого будут такие же проявления при передозировке этих препаратов, при отравлении. Но это не обязательно превышение дозировки. У многих препаратов есть побочные эффекты, и проявляются они у каждого по-разному, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Гипотензивные лекарства могут вызывать сердцебиение, жар, человек пугается, думая, что он отравился, а это просто побочное действие, которое наверняка вскоре пройдет.

Что делать. Если есть основания предполагать именно отравление, передозировку, надо хорошо промыть желудок. Выпить как можно больше воды — чистой, прохладной, кипяченой, несколько стаканов — и вызвать рвоту. Соду или марганцовку лучше не использовать, можно переборщить с «крепостью» раствора и обжечь слизистую рта или пищевод.

Промывать — до чистых вод. Это значит — чтобы в рвоте не осталось никаких следов пищи или таблеток (например, мутной взвеси или окрашенных кусочков таблеток). Чистая вода пошла, все, прекращаем. Далее, если чувствуете себя относительно нормально, следует принять сорбенты. Уголь или другой похожий препарат, в соответствие с инструкцией. Он заберет отравляющие, токсичные вещества, попавшие в кишечник, и выведет их.

Но вообще медикаментозное отравление — это основание для вызова скорой помощи. Тем более у ребенка, пожилого человека или беременной или кормящей женщины. Немедленно вызывайте «скорую» в тяжелых случаях — если у человека сильно снизилось давление, он без сознания или его сильно рвет.

Пища

Пищевые отравления вызываются микроорганизмами, бактериями, которые, попадая с пищей в желудок, в кишечник, начинают вырабатывать различные токсины. Симптомы кишечной инфекции — тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, повышение температуры.

Что делать. Лечиться самостоятельно можно только взрослым, здоровым людям. Если повысилась температура выше 38 градусов — принимать жаропонижающие, от рвоты — противорвотные препараты.

Пить много воды при рвоте не следует, хотя и хочется (обезвоживание вызывает жажду). Это раздражает желудок и снова приводит к рвоте. Поэтому пейте понемножечку, глоточками, каждые 5-10 минут. И принимайте сорбенты.

Если вы что-то съели и через пару часов вас затошнило, промойте желудок, чтобы вывести остатки «подозрительной» пищи, выпейте угля, и, вполне вероятно, этого будет достаточно.

Чаще всего собственный иммунитет может справиться с инфекцией.

Опять же, если это ребенок, пожилой человек, лучше не рисковать и не затягивать с обращением за медицинской помощью. Не надо ждать тяжелого обезвоживания или осложнений, вызывайте «скорую» или участкового врача или отправляйтесь в приемный покой своим ходом.

Алкоголь

Симптомы. Суррогаты алкоголя — метанол, этиленгликоли — очень токсичны. От метанола, например, у человека пропадает зрение, это один из основных симптомов. Чаще всего при тяжелом алкогольном отравлении бывает нарушение сознания, в сочетании с головными болями, рвотой. Можно тяжело отравиться и качественным алкоголем.

Что делать. Чем быстрее начать промывать желудок, тем лучше. Медпомощь в таких случаях начинается с этого же — 10-12 литров воды пациенту. Но если человек без сознания и есть подозрение, что он употреблял алкоголь — не нужно пытаться в него вливать воду, вызывайте «скорую».

Химия

Соблюдайте меры предосторожности при работе с ядовитыми препаратами, написанные в инструкции. Там же обычно указывается, какие симптомы могут быть и как помочь себе при попадании вещества в рот или глаза. Если «нанюхались» краски или токсичных веществ — срочно выйдите на воздух, подышите, легче не становится — обращайтесь за помощью. От угарного газа — в погребе, в бане — люди теряют сознание и засыпают, так что надо быть начеку. При резкой слабости, срочно выходите.

Грибы

Симптомы. Обычные для отравления — рвота, головные боли, слюнотечение, общая слабость, двоение в глазах.

Что делать. Отравление грибами может быть очень серьезным, поэтому лучше сразу обратиться к врачу. Но промывание желудка тоже не помешает.

Что делать, если собака съела таблетки?

Часто в доме лекарства прячутся от маленьких детей, при этом люди забывают о том, что съесть опрометчиво оставленную упаковку таблеток на столе может любопытный щенок или взрослый всеядный пес, перепутав с привычной пластиковой игрушкой. Много времени на это не понадобится, а последствия могут быть самыми серьезными – от расстройства желудка и аллергии до комы и летального исхода.Об отравлении могут свидетельствовать следующие клинические симптомы:

общая слабость, вялость, недомогание, сонливость;
сбои в работе пищеварительной системы — рвота, тошнота, понос, повышенное слюнотечение;
повышенное возбуждение либо, наоборот, подозрительная пассивность;
мышечная дрожь, конвульсии, припадки;

нарушенная координация.

Чем помощь собаке?

Обнаружили, что пес в ваше отсутствие успел полакомиться какими-либо лекарствами? В таком случае оказание первой помощи лучше не откладывать. Вы можете сразу же вызвать ветеринара на дом либо самостоятельно отвезти животное в специализированную клинику, по дороге созвонившись и предупредив о ситуации. Параллельно можно попробовать помочь питомцу, как можно быстрее спровоцировав рвоту, чтобы избежать усиленного всасывания токсинов в кишечнике.

Для этого следует дать собаке раствор перекиси водорода, разбавленный водой в пропорции 1:1, воспользовавшись шприцем без иголки. Также перекись допускается заменить вазелиновым (до 100 гр.) или растительным маслом. А вот с раствором соли следует быть осторожным, чтобы не усугубить состояние животного. После того как питомца вырвало, необходимо промыть желудок некрепким раствором марганцовки и дать сорбенты, например, активированный уголь (1 капсула на каждые 2 кг массы тела) или энтеросгель.

Если таблетки были съедены недавно, то рвота поможет избежать всасывания отравы в организме. Но если невозможно установить, сколько времени прошло с момента отравления, то параллельно с рвотой нужно вызвать понос у животного. Сделать можно это при помощи обычной очистительной клизмы чуть теплой водой. Спринцевание проводить до тех пор, пока из кишечника не будет выходить чистая жидкость. Кстати, если после всех манипуляций пес оживится, начнется чесаться или выкусываться, стоит угостить его антигистаминным препаратом (тем же супрастином), так как не исключена аллергия на ранее съеденные лекарства.

Конечно, при возможности идентифицируйте, что именно и сколько чего съела ваша собака, сохраните упаковку либо этикетку. Также можно собрать в пакет рвотные массы и передать специалисту для исследования. Запрещается провоцировать позывы к рвоте у животного, которое находится без сознания, сохраняйте спокойствие, проверяйте дыхание. Если у собаки судороги или мышечный тремор, необходимо срочно переместить ее в безопасное место подальше от мебели, чтобы избежать случайного травмирования.

Профилактика: что нужно знать хозяину

В первую очередь, собаку нужно воспитывать, как любопытного малыша, и дрессировать, чтобы пес не покушался на все, что плохо лежит. Любые медикаменты в доме должны быть хорошо спрятаны вне зоны досягаемости для любознательных носов. Свои лекарства и витамины либо лекарства для питомцев следует хранить отдельно, чтобы не перепутать, а перед введением обязательно стоит внимательно прочитать инструкцию.

Кроме того, если вы привыкли хранить таблетки в пластиковом контейнере, то уберите его как можно выше от пола и не на кухне, поскольку собака может воспринимать его в качестве забавной игрушки-погремушки, разгрызть которую не проблема для острых зубов. Также не следует упаковывать медикаменты в пластиковые пакеты с зип-застежкой – он легко рвется, и собака может за один присест съесть большую дозу разных препаратов.

Если вы все же не уследили за любимцем, то лучше не заниматься самолечением и ждать, пока состояние станет критичным. Двери сети ветеринарных клиник «Айболит плюс» открыты для вас и вашего питомца в любое время суток, обращайтесь, и мы сделаем все возможное, чтобы поставить собаку на лапы.

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.

Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

В обязательном порядке следить за артериальным давлением
Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

что делать и как правильно лечить ✅| Аптека24

Пищевое отравление в легких случаях можно лечить дома. Желательно в любом случае показаться врачу, но лечение может проходить амбулаторно.

Что делать при отравлении в первую очередь? Промыть желудок, избавиться от токсинов, восстановить водно-солевой баланс и принимать лекарства по показаниям.

Первые действия в домашних условиях

№1 Промыть желудок

Как только появятся первые признаки отравления, нужно быстро промыть желудок и очистить организм от токсинов. Для этого выпейте много чистой воды. Потом вызовите рвоту — для этого достаточно надавить двумя пальцами на корень языка.

Пейте воду и вызывайте рвоту до тех пор, пока вода из желудка не будет выходить чистой, без примеси пищи.

№2 Вывести из организма токсины

Для этого используются сорбенты. Чем раньше Вы их примите, тем быстрее станет лучше.

№3 Вызвать стул

Это необходимо только в том случае, если у Вас нет стула. Организм быстрее очистится, если выйдут каловые массы. Для этого можно принять слабительные средства.

№4 Восстановить водно-солевой баланс

Когда желудок чист и новых приступов рвоты больше нет, нужно принять регидратанты — препараты солями натрия и калия, которые восстанавливают водно-солевой баланс. Это необходимо, чтобы организм терял очень много жидкости и солей, нужных для полноценного функционирования.

№5 Больше воды

Во время рвоты организма потерял много жидкости. Ее уровень нужно восстановить. Поэтому больше пейте чистой воды.

№6 Отказ от пищи

Во время отравления нужно отказаться от приема пищи. Вам и так не будет хотеться ничего есть. Не заряжайте себя — не нагружайте свой организм еще больше. Сейчас главное — вызвать организму очиститься и восстановиться.

№7 Полный покой

Ограничьте любую активность, недопустима физическая работа. Вам нужен постельный режим. Хорошо, если вы ограничите даже умственную и эмоциональную нагрузку.

Отравление у подростков

В подростковом возрасте происходит резкий рост отравлений, которые связаны с употреблением детьми алкогольных напитков, токсических препаратов и наркотиков.

Стремление подростков казаться взрослыми и самостоятельными реализуется ими, главным образом, с помощью алкогольных напитков и других запретных плодов. Внимательно посмотрите на вернувшегося с прогулки подростка и вызовите на разговор. Если он охотно общается с вами и садится ужинать вместе со всеми, повода для беспокойства нет. Если же он избегает общения, отказывается от ужина, ссылаясь на усталость, сразу проходит в свою комнату и ложится спать, а во сне мечется, разговаривает, отбивается от кого-то руками, подумайте об отравлении психотропными препаратами. Не каждая мама догадается, что беспокойный сон пришедшего с прогулки отрока связан с приемом «колес», а упавший без чувств возле двери сынок мертвецки пьян.

Как помочь подростку, не рассчитавшему своих сил, вернее своей дозы алкоголя? Привести его в чувство поможет нашатырный спирт: смочите ватку спиртом и поднесите к носу. Если отдернет голову и выразит недовольство мычанием, руганью, отпихиванием от себя протянутой руки помощи (с нашатырным спиртом), значит все в порядке. Еще несколько вдохов паров нашатырного спирта, и подросток придет в себя. Теперь посадите его на стул, поставьте рядом тазик или ведро и начинайте промывать желудок “ресторанным” способом. В одном литре воды разведите столовую ложку соды и заставьте юного алкоголика выпить всю дозу, после чего вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. После этой незамысловатой процедуры состояние сразу улучшается. Теперь отпаивайте его любыми жидкостями: чаем с лимоном, минеральной водой, соками, компотами, морсами и т.д. Водная нагрузка быстрее выведет из организма продукты распада алкоголя. Все допросы, нравоучения и нотации оставьте на завтра. Сейчас ему так плохо, что стоит его пожалеть.

У некоторых детей буквально два-три глотка пива или джин-тоника вызывают интоксикацию. Провоцирующими факторами являются употребление на голодный желудок и закусывание “рукавом” или сигаретой, а также низкая активность фермента, призванного разрушать алкоголь в организме. Не стоит обрушивать на подростка весь свой гнев и осыпать оскорблениями. Когда-то он должен впервые попробовать “запретный плод”. Так случилось, что первый опыт оказался неудачным. А может быть, наоборот, удачным? Многие юноши и девушки после такого эксцесса надолго отворачиваются от спиртных напитков, не желая повторения пройденного.

Для достижения состояния опьянения и галлюцинаций некоторые подростки используют медикаментозные препараты и токсические средства. При длительном приеме определенных препаратов подросток учится управлять своими ощущениями, умеет вызвать нужные галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные. Таблетки, которые используются для достижения «кайфа», подростки называют «колесами», а тех, кто их принимает, — «велосипедистами». Иногда родителям следует знать молодежный сленг, чтобы понять, что речь идет не о рядовой велосипедной прогулке.

Не надо быть особо проницательным, чтобы заподозрить у ребенка отравление психотропным препаратом. Достаточно наблюдать психическое и двигательное возбуждение, свидетельствующее о наличии галлюцинаций, сухость губ и слизистой рта, широкие зрачки, чтобы догадаться об отравлении.

Дети, не имеющие материальных возможностей для приобретения алкогольных напитков, “колес”, наркотиков, составляют группу токсикоманов, использующих различные токсические вещества для ингаляционного (“нюхачи”) и чрезкожного употребления. С этой целью применяются органические растворители, ацетон, бензин, клей “БФ” и другие вещества. «Юные химики» выбривают на затылке маленький участок, на который и накладывают смоченную в «веселящей» жидкости тряпочку, надевают на лихую голову бейсболку, и ходят «под кайфом», периодически добавляя «колдовства» под головной убор.

Не оставляйте своих подросших детей без надзора и контроля. Невинные детские шалости с «колесами» и слабоалкогольными напитками создают почву для алкоголизма и наркомании.

К счастью, истинных наркоманов среди детей мало, так как наркотики им не по карману. Но нельзя быть уверенным, что рядом с подростком не окажется «доброго дяди», который угостит «дурью» или «посадит на иглу», сразу же сделав зависимым от наркоты.

Основные симптомы наркотического отравления многим знакомы если не воочию, то благодаря телевидению и кинематографу: происходит угнетение функции центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, падение артериального давления, развитие судорог, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Наркотики угнетают дыхательный центр, поэтому основной причиной смерти является остановка дыхания.

Многие родители даже не подозревают, что их сын (дочь) употребляет наркотики, и, застав его в беспомощном (бессознательном) состоянии меньше всего склонны думать о наркотическом опьянении. Вот типичная картина наркотического отравления: сразу после приема наркотического вещества наступает радостное настроение, эйфория, которая сменяется головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью, утратой сознания. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, дыхание редкое, поверхностное, в тяжелых случаях возникают остановки дыхания.

Характерным симптомом героинового отравления является резкое сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет!

В одну группу с героином входят опий, омнопон, морфин, промедол, метадон, фентанил.

При подозрении на отравление наркотическим веществом, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады поддерживайте самостоятельное дыхание пострадавшего, а при его отсутствии проводите искусственное дыхание методом «рот в рот».

Первая помощь при отравлении любым веществом, попавшим в организм через рот, заключается в промывании желудка и кишечника и приеме адсорбентов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При ингаляционном отравлении необходим доступ чистого свежего воздуха (снять целлофановый пакет с головы и вывести (вынести) на улицу). Если отравляющее вещество поступает в организм через кожу, то средством первой помощи является хорошая головомойка в прямом и переносном смысле этого слова.

Какими Можно Отравится Таблетками — Первая Помощь Дома

В современном мире, когда с экранов телевизоров нам рассказывают, как и чем унять головную боль, снизить температуру, пополнить “запас” витаминов и укрепить кости, люди сами принимают решение о своем лечении. Никто и не задумывается, что превышение дозы того или иного препарата может весьма печально сказаться на здоровье организма.

Превышение рекомендуемой дозы препарата может стать причиной интоксикации

Нередко дети, привлеченные яркими цветами и формой, принимают таблетки за конфеты и попадают в больничные палаты с острыми отравлениями. Их можно получить, если превысить дозу таких знакомых всем препаратов как парацетамол, но-шпа, анальгин.

Прием просроченного препарата также может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Так какими можно отравится таблетками?

Как происходит отравление?

Суицид — одна из наиболее частых причин патологии

Отравление медикаментами может развиваться по различным причинам. Однако чаще всего это происходит следующим образом:

Попытка суицида: как правило, больной принимает от 30 до 100 таблеток за раз. Обычно используются такие средства, как азалептин, амитриптилин, финлепсин. Также практикующий врач нередко сталкивается с отравлениями аспирином, анальгином, парацетамолом.
Самолечение: несмотря на абсурдность ситуации, люди часто в несколько раз превышают дозы лекарств, если их терапевтические количества не оказывают нужного действия. Не редкость, когда человек, пытаясь купировать головную боль, в течение 2-3 часов выпивает 15-25 таблеток анальгина или другого обезболивающего.
Ошибочный повторный прием лекарства пожилыми людьми: пациенты преклонного возраста порой забывают, что уже приняли назначенный им препарат, после чего пьют таблетку повторно. Симптомы отравления таблетками возникают, когда ошибочно принятое средство требует строгого дозирования (сердечные гликозиды, гипотензивные лекарства).
Назначение неверной дозы препарата: подобныепроисшествия носят ятрогенный характер и являются результатом врачебной ошибки (например, специалист назначил ребенку взрослую дозу лекарства). Превышение дозы редко бывает значительным. Обычно медикаментозное отравление оказывается легким и требует лишь мероприятий первой помощи.
Путаница с таблетками: единичные случаи, когда пациент путает сильнодействующий препарат с безвредным.

Иногда человек не может припомнить, пил таблетку или нет

В приведенном списке указаны основные механизмы интоксикации. Помимо этого, на практике имеют место случаи криминальных отравлений (клофелин, психотропные средства), употребления лекарств с целью наркотического опьянения (лирика, триган) и другие, более редкие варианты.

Таблица наиболее распространенных сочетаний ЛС с определенными группами населения:

Категория населения	Лекарственные средства
Подростки и молодежь	Парацетамол, аспирин, но-шпа
Пожилые люди	Фенотиазины, барбитураты, бензодиазепины, гипотензивные и сердечные средства
Асоциальные группы населения	Изониазид, димедрол
Дети	Любые лекарства, которые не были убраны с видного места

Отравление лекарственными средствами

Отравления лекарственными средствами могут быть как случайными, так и преднамеренными. Случайный фактор имеет место быть, если пациент принимает несколько препаратов по серьезной схеме.

Пожилой человек может забыть, что сегодня уже пил лекарства

В силу загруженности на работе или плохого самочувствия, можно забыть, что какое-то из лекарств уже было принято и принять его еще раз. Также есть вероятность воздействия определенных компонентов препарата или принятие дозы лекарства наобум, не ознакомившись с инструкцией по приему.

К сожалению, еще одним фактором, приводящим к отравлению, является “врачебная ошибка”. Неправильно назначенный комплекс лекарственных средств также может стать причиной осложнений.

Все отравления можно разделить по группам препаратов.

I Группа — сердечные препараты

К данной группе препаратов относят лекарственные средства, которые имеют в своем составе сердечные гликозиды. Назначают такие лекарства при обнаружении сердечной недостаточности. В своем составе они имеют растительные компоненты (Дигоксин, Строфантин, Коргликон).

При передозировке сердечные гликозиды очень опасны

При правильном употреблении улучшают динамику сердечной деятельности. Но имеют свойство накапливаться в организме, медленно выводятся. При превышении дозы, или длительном употреблении могут вызывать токсическое поражение организма.

При отравлении сердечными гликозидами характерны следующие симптомы:

тошнота, рвота;
боли в области желудка;
брадикардия;
боли в области сердца;
нарушение в работе цветного зрения;
галлюцинации;
возбужденное состояние;
нарушение сна, головные боли.

Сердечные гликозиды имеют свойство накапливаться в организме

II Группа — препараты для нервной системы

К данной группе лекарственных средств относят транквилизаторы и нейролептики. Сюда входят средства успокоительные и неврологические. Так как нервная система регулирует работу всех систем организма, то сбой в ее работе приносит множество проблем.

В этом случае назначаются различные препараты для поддержания функциональности. К ним относят: Галоперидол, Седуксен, Валиум, Пирацетам и антидепрессанты. Такие препараты конечно же назначает врач, но такие пациенты требуют строгого контроля, за приемом назначенной дозы.

Передозировка психотропами может быть как случайной, так и преднамеренной

Симптомами отравления данной группы лекарственных средств, являются:

дрожание конечностей;
судороги;
общая слабость;
постоянная сонливость, переходящая в глубокий сон и кому;
нарушени работы сердца;
понижение артериального давления;
нарушение со стороны дыхательной системы;
возможен отек легких.

III Группа — снотворные препараты

К данной группе относят все препараты, имеющие в своем составе барбитураты. К ним относят такие препараты как: Барбитал, Фенобарбитал, смесь Серейского, Тардил, Бромитал и другие.

Чаще всего отравление данными препаратами происходит при попытке суицида или нарушениях сна. Происходит торможение коры головного мозга, а также подкорки. Проявляется энцефалопатия.

Идет угнетение нейронов спинного мозга. Все это приводит к нарушению работы ЦНС и коме. В результате совокупности нарушения деятельности сразу нескольких систем, развиваются необратимые процессы,приводящие к смерти.

К основным симптомам отравления данной группой препаратов относят:

апатичное состояние;
возникновение сонливости;
снижение частоты пульса;
сужение зрачка;
обильное слюнотечение;
развитие поверхностной комы;
возникновение отеков;
развитие кровоизлияний под кожу, в слизистые оболочки и легкие;
почечная недостаточность.

Бесконтрольный прием препаратов может привести к летальному исходу

IV Группа — жаропонижающие препараты

К сожалению, эта группа препаратов чаще всего вызывает отравление. Самым известным препаратом в этой группе, является Парацетамол. У него доступная цена и именно он содержится во всех противовирусных и жаропонижающих средствах.

Одно из самых доступных жаропонижающих и одно из самых опасных

Зачастую пациенты принимают несколько лекарств от простуды, даже не глядя на состав лекарства. Последствия такой халатности — летальный исход.

Под воздействием большой дозы Парацетамола происходит:

нарушение работы почек;
разрушение печени.

К основным симптомам отравления жаропонижающими препаратами относят:

тошнота и рвота;
одышка;
шумы в ушах;
повышенное потоотделение;
сонливость;
кожные высыпания;
понижение температуры тела;
возникновение бреда и коматозное состояние.

Лечение

Как и при большинстве других заболеваний, лечение медикаментозных отравлений подразделяется на три этапа:

Первая помощь;
Первая доврачебная помощь;
Врачебная помощь.

Первую помощь оказывают свидетели произошедшего, первую доврачебную — сотрудники СМП или дежурные медики организаций. Врачебная помощь — прерогатива стационаров.

Первая помощь

Ресторанное промывание желудка — экспресс-метод удаления токсиканта

Первая помощь при отравлении таблетками включает в себя следующие мероприятия:

Промывание желудка;
Введение неспецифического антидота;
Вызов бригады СМП.

Промывание желудка производят «ресторанным способом», только если больной в ясном сознании. При спутанности сознания, сопоре или коме процедуру не проводят. Для очистки желудка применяют чистую воду в количестве 500-1000 мл. Больной должен выпить ее и вызвать рвоту. Повторять промывание следует до тех пор, пока не перестанут выходить проглоченные таблетки.

В качестве неспецифического антидота используют активированный уголь. Цена препарата невелика, поэтому он есть почти в каждой домашней аптечке. Средство дают из расчёта 1 т/10 кг веса. Предварительно антидот можно измельчить.

После проведенных мероприятий пострадавшего укладывают на левый бок, дают таз или лоток на случай повторной рвоты и контролируют его состояние до приезда медиков. При остановке дыхания или сердечной деятельности начинают сердечно-легочную реанимацию.

Помощь в карете СМП

Первая доврачебная помощь в основном симптоматическая. Во время транспортировки больному проводят мониторинг состояния (АД, ЧСС, сатурация, частота дыхания) с коррекцией имеющихся нарушений.

При пониженном давлении начинают инфузионную терапию, вводят гормоны и вазопрессоры, при повышенном — гипотензивные средства. Аритмии могут купироваться лидокаином или кордароном. Дыхательная недостаточность требует ингаляции кислорода или перевода больного на ИВЛ.

Капельница поможет снять интоксикацию

В практике «скорой помощи» встречаются ситуации, когда пациент ведет себя неадекватно, пытается повторить попытку суицида, выпрыгнуть из машины на ходу. В таких случаях больного мягко фиксируют к каталке и вводят психотропные средства (аминазин, галоперидол).

В соответствии с законом 323-ФЗ от 21.11.2011 года подобные действия не являются нарушением прав пациента, если они выполняются для обеспечения безопасности самого больного и окружающих его людей.

Врачебная помощь

Врачебная помощь включает в себя мероприятия, направленные на скорейшую нейтрализацию и выведение ксенобиотика из организма.

Основными мероприятиями при лечении острых отравлений являются:

Форсированный диурез — увеличение ОЦК путем массивной инфузии с последующим введением петлевых диуретиков (лазикс).
Коррекция метаболических нарушений (натрия гидрокарбонат).
Коррекция электролитных нарушений (солевые растворы).
Коррекция нарушений в работе сердца (деполяризующая смесь).
Стимуляция стула (касторовое масло, кишечный лаваж).
Антидотная терапия (энтеросорбенты, специфические антидоты).
Гемодиализ при отравлении диализирующимися лекарствами и почечной недостаточности.

Выписка будет возможна только после полного восстановления организма

Помимо вышесказанного, больным проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. При необходимости человека переводят на аппаратное дыхание, обеспечивают необходимый уровень давления медикаментозным путем.

На соматической стадии болезни особое внимание уделяется органическим нарушениям, возникшим в результате интоксикации. Более подробно обо всем этом расскажет фото и видео в этой статье.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогноз по интоксикациям легкой степени благоприятный. Как правило, они не приводят к развитию осложнений и самостоятельно проходят даже без лечения. Помощь таким больным оказывают в амбулаторных условиях или после госпитализации в общее токсикологическое отделение.

Что делать при отравлении таблетками среднетяжелого или тяжелого течения, решает врач. Практически всегда такие пациенты госпитализируются в реанимационные отделения.

Риск осложнений здесь зависит от возраста пациента, особенностей его организма и вида токсиканта. Так, отравления анальгином или парацетамолом часто приводят к патологии печени и неустраняемому шуму в ушах, интоксикация снотворными и психотропными средствами — к гипоксии.

На заметку: длительное пребывание пациента в реанимации само по себе несет в себе риск осложнений. У таких больных нередко развиваются пролежни, застойные и аспирационные пневмонии, внутрибольничная инфекция.

Срок пребывания в ЛПУ зависит от тяжести состояния больного. При легких интоксикациях он может составлять 5-6 дней, при среднетяжелых и тяжелых отравлениях для восстановления требуется 1-2 месяца.

Профилактика

Важно помнить, что бесконтрольный прием препаратов может привести к ухудшению основного заболевания, а также к развитию побочных. Самолечение зачастую приводит к устранению одного из симптомов, но проблема со здоровьем никуда не денется.

Инструкция, вложенная в каждый препарат, подскажет какие именно побочные действия может оказать то или иное лекарство. Ознакомится с инструкцией вы можете в любой аптеке, до покупки препарата.

Для того чтобы снизить риск отравления необходимо следовать нескольким простым правилам:

Препараты различного спектра действия нужно принимать по отдельности. Лекарству нужно время чтобы начать свое действие. Через пару часов можно принимать следующий препарат.
В обязательном порядке необходимо соблюдать схему приема, прописанную врачом.
Важно следить за сроком годности лекарственных средств, находящихся в домашней аптечке. Нельзя принимать лекарство, если оно просрочено или невозможно найти дату изготовления, а вспомнить дату приобретения не получается.
Если лекарственная терапия была назначена разными врачами, необходимо обратиться к своему терапевту, чтобы уточнить их совместимость. Врач подскажет вам, в случае необходимости, безопасный аналог.
Запрещается хранить лекарственные препараты в ванной комнате из-за повышенной влажности. Также не рекомендуется подвергать заморозке жидкие препараты.

Необходимо хранить все лекарства в аптечке в недоступном для детей месте

Необходимо с осторожностью относится к приему лекарств. При возникновении проблем со здоровьем рекомендуется обращение за медицинской помощь. Берегите свое здоровье. Фото и видео в этой статье предоставлены для наглядного ознакомления с темой.

Передозировка блокатора кальциевых каналов | UF Health, University of Florida Health

Определение

Блокаторы кальциевых каналов — это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма. Это один из нескольких классов препаратов, используемых для лечения сердца и связанных с ним состояний. Эти препараты — частая причина отравлений.

Передозировка блокаторами кальциевых каналов происходит, когда кто-то принимает больше обычного или рекомендованного количества этого лекарства.

Эта статья носит ознакомительный характер.НЕ используйте его для лечения фактической передозировки. Если у вас или у кого-то из вас возникла передозировка, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр можно напрямую позвонить по национальной бесплатной горячей линии помощи по отравлениям (1-800-222-1222) из любого места. В Соединенных Штатах.

Ядовитый ингредиент

Конкретные ингредиенты в каждом типе блокатора кальциевых каналов различаются. Однако основной ингредиент называется антагонистом кальциевых каналов. Это помогает снизить насосную силу сердца, что расслабляет кровеносные сосуды.

Где обнаружено

Блокаторы кальциевых каналов содержатся в следующих лекарствах:

Амлодипин
Дилтиазем
Фелодипин
Исрадипин
Никардипин
Нифедипин
Нимодипин

Нимодипин19 Верапам 35 -канальные блокаторы.

Симптомы

Симптомы передозировки блокатора кальциевых каналов включают:

Уход на дому

Немедленно обратитесь за медицинской помощью.ЗАПРЕЩАЕТСЯ вызывать рвоту, если вам этого не скажет токсикологический центр или поставщик медицинских услуг.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Подготовьте эту информацию:

Возраст, вес и состояние человека
Название лекарства (сила, если известно)
Время проглатывания
Проглоченное количество

Контроль за отравлениями

С вашим местным токсикологическим центром можно напрямую связаться, позвонив на бесплатную национальную горячую линию помощи при отравлениях (1800-222-1222) из любой точки США.Эта национальная горячая линия позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлениях или борьбе с отравлениями. Это НЕ обязательно должно быть чрезвычайной ситуацией. Вы можете звонить по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Чего ожидать в приемном покое

Если возможно, возьмите контейнер с собой в больницу.

Поставщик будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Анализы крови и мочи
Рентген грудной клетки
ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)

Лечение может включать:

Внутривенное введение жидкости (вводится через вену)
Лекарство для лечения симптомов
Активированный уголь
Слабительные
Кардиостимулятор для сердца при серьезных нарушениях сердечного ритма
Дыхательная поддержка, включая трубку через рот в легкие и подключенную к дыхательному аппарату (вентилятор)

Перспективы (Прогноз)

Прием слишком большого количества блокаторов кальциевых каналов может быть очень опасным.Может наступить смерть, особенно при приеме верапамила. Если можно скорректировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление человека, выживание вероятно. Выживаемость зависит от того, сколько и какого типа это лекарство принимал человек и как быстро он получит лечение.

Ссылки

Aronson JK. Антагонисты бета-адренорецепторов. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера . 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 897-927.

Aronson JK. Блокаторы кальциевых каналов. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера . 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 23-39.

Коул Дж.Б. Сердечно-сосудистые препараты. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 147.

значение для первичной сортировки пациентов

Emerg Med J. 2006 ноябрь; 23 (11): 854–857.

C Lucas , GA Christie , WS Waring , Scottish Poisons Information Bureau, Royal Infirmary of Edinburgh, Edinburgh, UK

Для корреспонденции: WS Waring
Scottish Poisons Information Bureau, Royal Infirmary of Edinburgh, 51 France Crescent, Эдинбург Eh26 4SA, Великобритания; Стивен[email protected]

Реферат

Предпосылки

Передозировка ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может привести к тяжелой гипотензии. Существующие данные неадекватно отражают вероятное начало гемодинамических эффектов, которые имеют значение для соответствующей продолжительности мониторинга в условиях неотложной помощи. Таким образом, была изучена взаимосвязь между интервалом после передозировки ингибитора АПФ и возникновением гипотензии.

Методы

Был проведен ретроспективный обзор пациентов, которые обратились в наше учреждение после передозировки ингибитором АПФ в период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2005 года. Собранные данные включали частоту сердечных сокращений, артериальное давление, электролиты, переменные электрокардиограммы и интервал между приемом пищи и самым низким зарегистрированным артериальным давлением.

Результаты

Были идентифицированы 33 пациента (24 мужчины), поступившие после передозировки ингибитором АПФ. Средний возраст (межквартильный размах (IQR)) составлял 49 (42–56) лет, а заявленное количество потребляемого препарата было в 20 (7–42) раз больше установленной суточной дозы.Средний интервал (IQR) между приемом ингибитора АПФ и самым низким зарегистрированным систолическим артериальным давлением составлял 4,5 (3,8–5,5) ч, диастолическое артериальное давление составляло 3,8 (3,3–6,5) ч, а среднее артериальное давление составляло 4,2 (3,5–5,5) ч. Частота сердечных сокращений в ответ существенно не увеличилась.

Заключение

Самое низкое артериальное давление было зарегистрировано в течение короткого интервала после передозировки ингибитором АПФ, независимо от терапевтического вмешательства. Пациенты, у которых артериальная гипотензия не возникла в течение 6 часов после приема внутрь, могут быть рассмотрены для выписки.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) за последнее десятилетие стали играть все более важную роль в лечении гипертонии, хронической сердечной недостаточности и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. ¹ ^{, 2} Число различных ингибиторов АПФ расширилось, и их общая доступность увеличилась. Передозировка ингибитора АПФ может вызвать тяжелую гипотензию, о чем сообщалось после приема каптоприла, эналаприла, лизиноприла и квинаприла. ³ ^{, 4} ^{, 5} ^{, 6} ^{, 7} ^{, 8} ^{, 9} ^{, 10} Гипотония может быть длительной или смертельной в тяжелых случаях.⁴ ^{, 5} Пациентам с умеренной и тяжелой гипотонией требуется тщательное наблюдение в условиях интенсивной терапии, введение внутривенных жидкостей и инотропная поддержка. ¹¹ ^{, 12} ^{, 13} Введение внутривенного ангиотензина II может восстановить кровяное давление, когда гипотензия не поддается лечению другими прессорными средствами, ⁸ ^{, 10} и налоксон и аминофиллин были эффективны в определенных ситуациях. ⁶ ^{, 14}

Несмотря на потенциальную возможность вызвать тяжелую гипотензию, гемодинамические эффекты после передозировки ингибитором АПФ обычно незначительны, и большинству пациентов не требуется никакого специального лечения.¹¹ ^{, 12} ^{, 13} Для определения оптимального периода, необходимого для выявления гипотонии у пациентов, поступивших в больницу после передозировки ингибитором АПФ, имеется относительно мало данных. В Великобритании рекомендации по ведению отравленных пациентов предоставляет Национальная информационная служба по ядам (NPIS) через TOXBASE, веб-ресурс, доступный для отделений неотложной помощи и других медицинских работников (http://www.spib.axl.co.uk ). ¹⁵ Во вставке 1 кратко излагается текущее руководство NPIS, в котором указано, что пациенты должны находиться под наблюдением не менее 6 часов после передозировки ингибитором АПФ и не менее 24 часов при гипотонии или симптомах.Настоящее исследование было разработано, чтобы установить время между приемом внутрь и возникновением гипотензии у пациентов, поступивших в больницу после передозировки ингибитора АПФ. Цель состояла в том, чтобы определить подходящий период наблюдения, чтобы можно было выявить гипотензию и, таким образом, предоставить рекомендации NPIS для этой группы пациентов.

Методы

Для выявления пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи Королевской больницы Эдинбурга после передозировки ингибитором АПФ, использовался местный реестр.Наша операционная политика заключается в том, что пациенты, которые обращаются в отделение неотложной помощи после подозрения на прием наркотиков, принимаются в наше токсикологическое отделение для постоянного медицинского обслуживания и психиатрической экспертизы. Пациенты могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, если может потребоваться неинвазивная искусственная вентиляция легких, или в отделение интенсивной терапии, если может потребоваться инвазивная искусственная вентиляция легких, гемодиализ или другое вмешательство в интенсивной терапии. Были включены все пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи.

Дизайн исследования представлял собой ретроспективный обзор случая с использованием стандартизированной таблицы сбора данных. Данные, позволяющие идентифицировать пациента, не собирались в целях сохранения конфиденциальности. Регистрируемая информация включала дату и время приема, тип и количество проглоченного ингибитора АПФ, тип и количество совместно принимаемых наркотиков или алкоголя, частоту пульса, систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), электрокардиографические интервалы, электролиты сыворотки. и креатинин. Количество проглоченного ингибитора АПФ выражалось как кратное суточной дозе, установленной Всемирной организацией здравоохранения для лизиноприла (10 мг), рамиприла (2.5 мг), эналаприла (10 мг), периндоприла (4 мг) и каптоприла (50 мг). ¹⁶ Среднее артериальное давление (MBP) рассчитывалось как DBP + (SBP-DBP).

Вставка 1 Текущие рекомендации Национальной токсикологической службы по лечению острой передозировки ингибитора ангиотензинпревращающего фермента

Рассмотрите возможность применения активированного угля (50 г для взрослых; 1 г / кг для детей), если пациент обращается в течение 1 часа.
Обеспечьте чистоту дыхательных путей и соответствующую вентиляцию.
Наблюдать как минимум в течение 6 часов после проглатывания, если симптомы отсутствуют.
При появлении симптомов или гипотонии наблюдайте не менее 24 часов. Если документально подтверждена значительная гипотензия, наблюдайте в течение 36 часов, поскольку в некоторых случаях эпизоды гипотензии могут повторяться в течение 36 часов после приема внутрь.
Монитор артериального давления и пульса; измерить электролиты.

Гемодинамические наблюдения и лабораторные исследования были выражены относительно времени после приема ингибитора АПФ.Временные интервалы между приемом ингибитора АПФ и минимальным зарегистрированным САД, ДАД и ОБМ (t _мин) и максимальной зарегистрированной частотой сердечных сокращений (t _макс) регистрировались у всех пациентов. Также учитывались данные в отношении конкретных ингибиторов АПФ и после исключения пациентов, которые принимали другие гипотензивные препараты. Кроме того, ОБМ был выражен относительно самого низкого значения, чтобы минимизировать смешивающий эффект различных исходных значений артериального давления.

Реалистичная обстановка, в которой были записаны наблюдения, означала, что моменты времени у разных пациентов различались.Поэтому была использована форма простого вменения, чтобы минимизировать потенциальное влияние несбалансированных данных на анализ временных тенденций. ¹⁷ ^{, 18} Они были стандартизированы до 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 4,5, 5, 6, 7, 8, 10, 12 и 16 часов после приема, и данные были сгенерированы с использованием отношения линейной регрессии, установленного на основе данных непосредственно до и после соответствующих временных точек. Эта модель сводит к минимуму влияние выбросов и, следовательно, недооценивает истинную величину гемодинамических ответов.¹⁹ Однако он был выбран для более четкой интерпретации динамики и начала гемодинамических эффектов, что больше соответствовало целям данного исследования. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения StatsDirect.

Результаты

Мы идентифицировали 33 пациента, которые обратились в больницу после передозировки ингибитором АПФ, из которых 24 (73%) были мужчинами. Средний возраст (межквартильный размах) составил 49 (42–56) лет. Восемнадцать пациентов получали лечение ингибиторами АПФ от артериальной гипертензии (55%), 5 пациентов — от перенесенного инфаркта миокарда (15%) и 10 пациентов принимали лекарства другого человека (30%).Прием внутрь ингибитора АПФ: эналаприл — у 11 пациентов, рамиприл — у 10 пациентов, лизиноприл — у 9 пациентов, периндоприл — у 2 пациентов и каптоприл — у 1 пациента; принятое количество было в 20 (7–42) раз выше установленной суточной дозы. Одновременно принимаемые агенты включали алкоголь в 13 (39%), нестероидные противовоспалительные препараты в 8 (24%), β-адреноблокаторы у 7 (21%), парацетамол у 4 (12%), блокаторы кальциевых каналов у 3 ( 9%) и диуретики у 3 (9%) пациентов.

Таблица 1 показывает, что средний интервал между приемом ингибитора АПФ и самым низким зарегистрированным САД, ДАД и ОБМ составлял 4.5, 3,8 и 4,2 ч соответственно.

Таблица 1 Интервал между приемом пищи и минимальным систолическим артериальным давлением, минимальным диастолическим артериальным давлением, минимальным средним артериальным давлением и максимальной частотой сердечных сокращений

Вся исследуемая популяция:
Ингибитор АПФ	n	т _мин SBP	т _мин DBP	т _мин MBP	т _макс HR
Эналаприл	11	4.8 (3,9–5,0)	4,5 (3,3–5,0)	4,8 (3,7–5,0)	4,5 (2,5–7,5)
Рамиприл	10	5,3 (4,6–5,8)	4,9 ( 4,0–6,5)	4,9 (4,0–6,5)	7,9 (7,2–9,7)
Лизиноприл	9	4,0 (3,8–7,0)	5,5 (3,8–7,0)	4,0 (3,8– 6,0)	6,5 (5,2–11,5)
Периндоприл	2	4,0 (3,4–4,6)	4.4 (3,3–5,4)	3,7 (3,0–4,5)	1,4 (1,3–1,5)
Каптоприл	1	7,5 (-)	3,5 (-)	7,5 (-)	11,5 (-)
Все	33	4,8 (3,8–6,0)	4,5 (3,3–6,0)	4,8 (3,3–5,5)	6,0 (3,0–10,0)

Популяция после исключения пациентов, которые принимали другие гипотензивные препараты
Ингибитор АПФ	n	t _мин SBP	t _min DBP	t _min 902 902 9026 MBP 9026
Все	20	4.5 (3,8–5,5)	3,8 (3,3–6,5)	4,2 (3,5–5,5)	5,5 (2,7–9,0)

Интервалы были аналогичными после исключения пациентов, которые принимали другие гипотензивные препараты, и сходны между разными типами ингибиторов АПФ. На рисунках 1 и 2 показаны стандартизованные анализы временных тенденций для абсолютного и относительного MBP, соответственно, а на рисунке 3 показан стандартизованный анализ временных тенденций для абсолютной частоты сердечных сокращений. Минимальное артериальное давление наблюдалось в течение 6 ч после приема у 28 (85%) пациентов.Между заявленной дозой принятого внутрь ингибитора АПФ и минимальным ОБМ наблюдалась слабая корреляция: коэффициент ранговой корреляции Спирмена (r) = -0,088 (95% доверительный интервал (ДИ) для r, от -0,453 до 0,302, p = 0,654).

Рис. 1 Стандартизированное по времени абсолютное среднее артериальное давление, рассчитанное как ДАД + (САД-ДАД), после приема внутрь ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, представлено как среднее значение и 95% доверительный интервал.

Рис. 2 Стандартизованное по времени относительное среднее артериальное давление после передозировки ангиотензинпревращающего фермента-ингибитора, рассчитанное как ДАД + (САД- ДАД) и вычитание самого низкого зарегистрированного артериального давления.Данные представлены в виде среднего значения и 95% доверительного интервала.

Рис. 3 Стандартизованная по времени абсолютная частота сердечных сокращений после приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, представленная как среднее значение и 95% доверительный интервал.

Внутривенное введение жидкости потребовалось большинству пациентов, включая коллоидные жидкости у 18 пациентов и кристаллоиды у 11 других пациентов. 54-летний мужчина со стенокардией, который, как предполагалось, принимал 300 мг рамиприла, 4500 мг ранитидина и 600 мг симвастатина, был переведен в отделение интенсивной терапии.Артериальное давление упало до 74/36 мм рт. Ст. Через 4 часа после приема внутрь, и, учитывая установленное заболевание коронарной артерии, был назначен норэпинефрин для поддержания среднего артериального давления ≥60 мм рт. Инфузия норадреналина была прекращена через 12 часов, и вскоре после этого пациент снова был переведен в токсикологическое отделение. Артериальное давление восстановилось без специального лечения у четырех пациентов. В таблице 2 приведены данные электрокардиограммы и лабораторные показатели.

Таблица 2 Переменные электрокардиограммы и максимальные зарегистрированные концентрации калия, мочевины и креатинина в сыворотке

	Вся группа (n = 33)	После исключения пациентов, которые принимали другие гипотензивные препараты (n = 20)
Переменные ЭКГ
PR (мс)	166 (154–172)	160 (149–170)
QRS (мс)	85 (7990–90)	85 (7990–90) 82 (77–86)
QT (мс)	357 (335–402)	346 (326–399)
QT _C (мс)	419 (399–433)	417 (402–425)
Лабораторные данные
Калий _макс (ммоль / л)	3.9 (3,7–4,1)	4,0 (3,9–4,1)
Мочевина _макс. (ммоль / л)	4,2 (2,5–4,2)	4,1 (2,3–4,6)
Креатинин _макс. (мкмоль / л)	89 (75–115)	79 (66–89)

Выраженных электрокардиографических отклонений не наблюдалось. Кратковременное повышение концентрации креатинина в сыворотке до> 130 мкмоль / л произошло у шести пациентов, а максимальная концентрация составила 298 мкмоль / л. У четырех пациентов почечная недостаточность была очевидна в течение 6 часов после приема препарата, тогда как у двух пациентов это проявилось позже.Тяжесть гипотензии у обоих пациентов была достаточной, чтобы потребовать стационарного лечения. У одного пациента креатинин составлял 87 мкмоль / л через 1 час и повышался до 140 мкмоль / л через 18 часов, а у другого пациента креатинин составлял 75 мкмоль / л через 5 часов и повышался до 141 мкмоль / л через 16 часов. Заместительное лечение почек не потребовалось ни у одного пациента. После выздоровления от острых эффектов психиатрическая бригада осмотрела всех пациентов, которые впоследствии были выписаны домой.

Обсуждение

Основная цель исследования заключалась в изучении временной задержки между приемом лекарств и началом гемодинамических нарушений.Максимальное снижение артериального давления наблюдалось примерно через 5 часов после приема, независимо от типа проглоченного ингибитора АПФ и от того, принимались ли дополнительные антигипертензивные средства. Мониторинг САД, ДАД или ОБМ оказался одинаково чувствительным для выявления гипотензии, которая возникла в течение всего 2–5 часов после передозировки. Мониторинг в течение как минимум 6 часов после приема внутрь позволил бы выявить гипотензию у всех пациентов в этой серии и добавил запас безопасности, чтобы учесть неопределенность в отношении точного времени приема ингибитора АПФ.Таким образом, текущие рекомендации NPIS по наблюдению системного артериального давления в течение как минимум 6 часов после передозировки ингибитором АПФ кажутся безопасными и разумными.

Число пациентов, обращающихся за медицинской помощью после передозировки ингибитором АПФ, невелико и составляет <0,1% от числа пациентов, поступивших в больницу после передозировки наркотиками. Преобладание лизиноприла, эналаприла и рамиприла в популяции наших пациентов отражает практику назначения лекарств в зоне обслуживания нашей больницы. Обнадеживает то, что ни у одного из наших пациентов не было обнаружено опасных для жизни побочных эффектов, что согласуется с мнением экспертов о том, что клинические эффекты после передозировки ингибитором АПФ обычно незначительны.¹¹ ^{, 12} ^{, 13} Почечная недостаточность является важным признаком токсичности ингибиторов АПФ и может наблюдаться у пациентов, у которых наблюдается значительное снижение артериального давления. Пиковые концентрации креатинина могут не проявляться в течение нескольких часов после приема внутрь, поэтому следует рассмотреть возможность мониторинга функции почек у пациентов, у которых развивается тяжелая гипотензия. В этой серии случаев усилия по обеспечению адекватного циркулирующего объема и системного артериального давления позволили спонтанно восстановить функцию почек.

Несмотря на существенное зависящее от времени падение системного артериального давления, соответствующего значительного увеличения частоты сердечных сокращений не наблюдалось. Несмотря на способность ингибиторов АПФ снижать артериальное давление за счет расширения сосудов, они не вызывают рефлекторной тахикардии, в отличие от других сосудорасширяющих средств. ²⁰ Для объяснения этого было предложено несколько механизмов, включая влияние на чувствительность барорецепторов, стимуляцию блуждающего нерва и снижение стимуляции активности симпатических нервов. ²¹ Следовательно, не следует ожидать тахикардии как признака токсичности ингибиторов АПФ, и она имеет ограниченное значение при определении тяжести отравления в этой группе пациентов.

Следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации степени падения артериального давления после передозировки ингибитора АПФ в этой серии. Максимальные гипотензивные эффекты были бы ограничены терапевтическими вмешательствами, такими как ортостатические маневры, внутривенное введение жидкости и, у одного пациента, введение норадреналина. Следовательно, наблюдаемые эффекты нельзя рассматривать как естественный фармакодинамический профиль после приема высоких доз ингибитора АПФ.

Ограничение данных состоит в том, что были изучены эффекты только небольшого числа ингибиторов АПФ, преимущественно эналаприла, лизиноприла и рамиприла, которые соответствуют нашим региональным рекомендациям по формулярам.Схема назначения препаратов значительно различается в других регионах, и наши результаты могут не относиться непосредственно к пациентам, которые принимали другие ингибиторы АПФ, такие как беназаприл, моэксиприл, квинаприл и трандолаприл. ²² Тем не менее, эти другие ингибиторы АПФ достигают пиковых концентраций в плазме в те же сроки (t _макс), что и исследованные, ²³ и ингибиторы АПФ считаются одинаково эффективными при снижении артериального давления. ²⁴

Мы пришли к выводу, что пациентов, которые поступают в больницу после передозировки ингибитора АПФ, следует рассматривать для выписки, если гипотензия не возникла в течение 6 часов после приема внутрь.

Выражение признательности

Мы благодарим Росса Дэвиса, Шотландское информационное бюро по ядам, и Лизу Галлоуэй, Королевский лазарет Эдинбурга, за их помощь в идентификации и извлечении историй болезни пациентов.

Сокращения

ACE — ангиотензинпревращающий фермент

DBP — диастолическое артериальное давление

MBP — среднее артериальное давление

NPIS — Национальная информационная служба по ядам

SBP — систолическое артериальное давление

Сноски

Заявлены конкурирующие интересы.

Список литературы

и др.

16. Совместный центр Всемирной организации здравоохранения по методологии статистики наркотиков ATC / DDD Index 2006.http://www.whocc.no/atcddd (доступ 31 августа 2006 г.)

et al

и др.

et al

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кто-то был отравлен.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарством — самый распространенный тип отравления в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко используемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это антитромбоцитарное лекарство, разжижающее кровь и снижающее риск образования тромбов (артериальный тромбоз).

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения клинической депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

Специфические признаки отравления трициклическими антидепрессантами включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

чувство возбужденного состояния
тремор (тремор)
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-блокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

чувство возбуждения
низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
боль в груди
медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

нарушение координации и речи
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
поверхностное дыхание
сонливость

опиоиды

опиоидные болеутоляющие. для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

К специфическим признакам отравления опиоидами относятся:

маленькие зрачки
поверхностное дыхание
сонливость

передозировка стимуляторами

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, Признаки передозировки могут включать:

беспокойство и паранойю
беспокойство или возбуждение
галлюцинации
высокая температура
боль в груди
учащенное дыхание
нерегулярное или учащенное сердцебиение

передозировка каннабиса

) слишком много каннабиса, вы можете испытать следующие симптомы:

паранойя
галлюцинации
онемение в руках и ногах

Что происходит, когда дети глотают лекарства от кровяного давления?

Когда дело доходит до серьезных аварий, дом — одно из самых опасных мест.Как известно любому родителю, маленькие дети кладут все в рот. Это понятно, поскольку позволяет им исследовать форму и текстуру, а также вкус. А поскольку у них нет возможности узнать, какие напитки или съедобные продукты опасны — или даже что некоторые из них могут быть опасными, — они будут глотать лекарства от артериального давления с таким же энтузиазмом, как апельсиновый сок.

Согласно статистическим данным, собранным за 2012 год, около 64000 детей нуждались в неотложной помощи после случайного отравления лекарствами.Получается по одному каждые восемь минут. В Центр по борьбе с отравлениями США поступает еще больше звонков — по одному звонку каждую минуту.

Меняющееся население и обеспечение безопасности

Бабушки и дедушки, как и родители, принимают столько же случайно взятых лекарств, что отражает сегодняшнюю динамику семейных изменений. С 2005 года количество бабушек и дедушек, которые живут под одной крышей со своими внуками, увеличилось на 23%. А поскольку все больше родителей работают, около 8% бабушек и дедушек регулярно помогают по уходу за детьми.

Поскольку более половины бабушек и дедушек принимают лекарства по рецепту ежедневно, риск для детей в настоящее время выше, чем в предыдущих поколениях. Легко успокоиться по поводу лекарств, когда они являются повседневной частью вашей жизни, забыв, как быстро и легко они могут попасть в любопытные маленькие руки.

Мы обычно храним лекарства там, где это удобно, например, на кухонном столе или на легко доступной полке. Если у нас возникнут проблемы с открытием контейнеров, защищенных от детей, из-за артрита или других заболеваний, влияющих на подвижность, мы переложим лекарства в контейнеры, которые мы сможем легко открыть.И многие из нас хранят лекарства на прикроватной тумбочке, чтобы не забыть о них или чтобы они были под рукой, если понадобятся ночью.

Признаки и симптомы случайного отравления

Лекарства для взрослых часто сопровождаются предупреждениями о передозировке, даже если они назначаются взрослым. Дозы для взрослых в небольших телах могут иметь быстрые разрушительные результаты. Во многих случаях требуется всего один глоток или таблетка, прежде чем будет нанесен ущерб.

Вот некоторые из общих симптомов случайного отравления, на которые следует обратить внимание:

Высокая температура
Сонливость или головокружение
Раздражительность или головная боль
Затуманенное зрение или двоение в глазах
Чрезмерное подтекание
Сыпь
Затруднение дыхания
Падение без сознания

Некоторые предметы, например, лекарства от давления, особенно опасны при проглатывании детьми.В список входят лекарства, отпускаемые без рецепта, а также прописанные:

Лекарства от высокого кровяного давления могут быть особенно опасными для маленьких детей и малышей. Это может вызвать очень низкую частоту сердечных сокращений, вялость, кому и даже смерть. Лекарства от кровяного давления настолько сильны, что даже 6 мл (это чуть больше чайной ложки) могут привести к коме. Под зонтиком для измерения кровяного давления попадают также спреи для носа и глазные капли. Пластыри для измерения артериального давления иногда выбрасывают в обычный мусор, но даже после того, как они были использованы, оставшиеся активные ингредиенты могут быть достаточно сильными, чтобы серьезно повредить маленьким детям.

Лекарства для сердца могут вызвать снижение артериального давления у детей, а также могут вызвать шок и замедление сердечного ритма.

Растирание мышц может показаться взрослым безвредным, но у детей оно может иметь быстродействующие последствия. Проглатывание камфары может вызвать судороги у детей всего через 10-20 минут.

Часто назначаемые обезболивающие включают те, которые содержат оксикодон, метадон или гидрокодон. У детей они вызывают сонливость и вялость и, если их не лечить, могут привести к остановке дыхания.

Винтергринное масло и аспирин часто используются для облегчения мышечных болей или предотвращения сердечных приступов, с маслом грушанки в качестве ароматизатора. В большинстве домашних хозяйств есть запасы аспирина, поскольку это обычное болеутоляющее. У детей это может вызвать тошноту, рвоту или судороги, которые могут привести к коме и даже к летальному исходу. Масло грушанки особенно опасно тем, что имеет приятный запах. Для сравнения, одна чайная ложка грушаного масла равна примерно 90 детскому аспирину.

Антидепрессанты Препараты представляют собой второй по величине риск для детей после обезболивающих. Симптомы включают судороги и нерегулярное сердцебиение. Достаточно одной-двух таблеток, чтобы вызвать серьезные проблемы.

Что делать, если ребенок проглотил ваши лекарства

Как только вы поймете, что ребенок случайно проглотил лекарство, вам следует позвонить в службу 911 или в токсикологический центр и быть готовыми немедленно доставить ребенка в отделение неотложной помощи. Возьмите с собой флакон с лекарством, чтобы не было недопонимания, что было проглочено.Глядя на то, что осталось в бутылке, можно также оценить, сколько ребенок проглотил. Не надо пытаться заразить ребенка.

В отделении неотложной помощи есть противоядия или противоядия, которые помогут ребенку выздороветь, но необходимы быстрые действия. Несчастные случаи случаются даже при самом лучшем уходе, поэтому держите под рукой номера экстренных служб и старайтесь сохранять бдительность.

Гипотония, связанная с отравлением · Калифорнийская система контроля за отравлениями (CPCS)

Лиза Ву, MD

Введение

Гипотония — часто встречающаяся проблема у пациентов с отравлениями или передозировками наркотиков.Токсикологические причины гипотонии обычно связаны со способностью лекарства или токсина вызывать одно или несколько из следующего: снижение сократимости сердца; снизить периферическое сопротивление сосудистой сети; уменьшить внутрисосудистый объем; или угнетать центральную нервную систему. Тем не менее, определение конкретной причины гипотонии часто бывает сложным, поскольку ее медицинские различия очень велики. Хотя лекарственные препараты обычно считаются прямой причиной гипотонии, падение артериального давления может быть связано с другими сопутствующими заболеваниями.Понимание фармакологических эффектов лекарств и знание основных заболеваний пациента имеют решающее значение для эффективного лечения гипотонии.

Гипотония часто наблюдается в популяции передозировок. В течение 2004 года гипотония присутствовала более чем в 20% всех случаев, зарегистрированных в токсикологических центрах по всей Калифорнии. В 2003 г. Американская ассоциация токсикологических центров (AAPCC) сообщила о 12 710 случаях гипотонии, связанной с отравлением трициклическими антидепрессантами; 15 350 случаев отравления антагонистами бета-рецепторов; 9650 случаев отравления антагонистами кальция; и 2850 случаев отравления сердечными гликозидами.

Кейс-презентация

46-летний мужчина с историей диабета, гипертонии и злоупотребления этанолом был доставлен в отделение неотложной помощи после того, как был обнаружен с пониженной реактивностью. После потери работы он становился все более подавленным. Его лекарства были неизвестны. Его артериальное давление составляло 85/62 мм рт. Ст., А частота сердечных сокращений — 55 ударов в минуту. Уровень глюкозы в крови был повышен до 250 мг / дл без признаков кетоацидоза. У него был уровень этанола 180 мг / дл. Электрокардиограмма показала синусовую брадикардию, но без признаков ишемии.Внутривенное введение жидкости (2 литра физиологического раствора) не привело к улучшению. Поскольку подозревалась попытка самоубийства путем проглатывания наркотиков, был введен болюс глюкагона в дозе 5 мг внутривенно. После начального болюсного введения не было никакой реакции по артериальному давлению. После второго болюса глюкагона 5 мг артериальное давление пациента улучшилось до 110/73 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений увеличилась до 74 ударов в минуту. Вливания глюкагона не потребовалось. Кальций не давался из-за реакции пациента на глюкагон. Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии и наблюдался, в дальнейшем у него не было эпизодов брадикардии или гипотонии.Кардиологическое обследование не выявило признаков острого коронарного синдрома. Вазопрессорная терапия не проводилась. Через три дня пациентка была выписана в психиатрическую лечебницу.

Вопросы

Каков вероятный диагноз в этом случае?
Каковы различные механизмы лекарственной гипотензии?
Каков подход к диагностике лекарственной гипотензии?
Как лечить лекарственную гипотензию?

Патофизиология

Гипотония обычно определяется как систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. Ст. У взрослых (с нормальными параметрами, регулируемыми у детей в зависимости от возраста и веса).Артериальное давление, важный клинический маркер тканевой перфузии, является отражением сердечного выброса (определяемого сократимостью сердца и частотой сердечных сокращений), системного сосудистого сопротивления и внутрисосудистого объема. Он поддерживается за счет скоординированной реакции сердечной сократимости (увеличивается через рецепторы кальция), частоты сердечных сокращений (увеличивается через рецепторы бета-1) и периферического сосудистого сопротивления (увеличивается через рецепторы альфа-1 и снижается через рецепторы бета-2). Изменение одного параметра часто приводит к компенсаторной реакции другого в попытке поддерживать нормальное кровяное давление.

Нарушение этого скоординированного процесса может привести к гипотонии. Этот эффект могут вызывать несколько препаратов. Сократимость сердца снижается действием антагонистов кальция. Снижение частоты сердечных сокращений происходит при приеме антагонистов бета-рецепторов, антагонистов кальциевых каналов и дигоксина. Хотя вазодилатация обычно возникает из-за чрезмерного антагонизма рецептора альфа-1 (например, трициклических антидепрессантов, тразодона, некоторых антипсихотических препаратов), оно также может возникать в результате усиленной стимуляции рецептора бета-2 (например,г., альбутерол, теофиллин). Общие депрессанты симпатической системы (например, клонидин) вызывают снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и сопротивления сосудов. Наркотики или яды, которые связаны со значительной потерей объема из-за рвоты или диареи, также могут вызывать снижение артериального давления, обычно сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Кроме того, любое лекарство, вызывающее длительное обморок или кому, подвергает пациента риску переохлаждения (из-за воздействия) или обезвоживания (из-за незначительной потери воды), что может способствовать развитию гипотонии.

Диагностика

Общие медицинские причины гипотензии, такие как гиповолемия (из-за обезвоживания или кровопотери), сепсис, острый коронарный синдром, аритмии и неврологические травмы, следует учитывать при обследовании пациента с гипотонией. Когда история болезни неясна, но есть подозрение на передозировку наркотиков, история болезни пациента может дать ключ к разгадке подозрений на прием лекарств. Например, пациент с фибрилляцией предсердий может иметь доступ к дигоксину, антагонистам кальциевых каналов или антагонистам бета-рецепторов, в то время как пациент с психиатрическим анамнезом может иметь доступ к трициклическим антидепрессантам, антипсихотическим средствам или бензодиазепинам.

Частота сердечных сокращений пациента может быть полезна при выборе потенциально задействованных лекарств. Гипотония, возникающая в результате расширения сосудов (например, антагонисты рецепторов альфа-1, нитриты) или потери жидкости (например, диарея или рвота от колхицина, железа, некоторых видов грибов), обычно сопровождается компенсаторной тахикардией. Напротив, гипотензия, вызванная симпатолитическими агентами (например, клонидином, опиоидами, седативно-снотворными средствами) или задержкой сердечной проводимости (например, антагонистами бета-рецепторов, антагонистами кальциевых каналов, дигоксином), с большей вероятностью будет сопровождаться относительной брадикардией.Некоторые препараты обладают множеством фармакологических свойств и вызывают непредсказуемую сердечно-сосудистую токсичность. Например, трициклические антидепрессанты вызывают расширение сосудов из-за эффектов альфа-антагонистов, тахикардию из-за антимускариновых (антихолинергических) эффектов и сердечные депрессивные эффекты из-за блокады натриевых каналов и истощения норадреналина.

Лечение

Первоначальное эмпирическое лечение внутривенными жидкостями эффективно у большинства пациентов с гипотензией, и его следует назначать, если нет явной перегрузки жидкостью.Таким образом, практически каждый взрослый с гипотонией должен получать 2 литра физиологического раствора (20 мл / кг для детей). Температурные аномалии должны быть скорректированы, а аритмия устранена, как указано. Если эти меры не эффективны, рассмотрите возможность использования гемодинамического препарата. Гемодинамическую медикаментозную терапию лучше всего выбирать на основе механизма, который воздействует на предполагаемый механизм гипотензии.

Хотя гемодинамические препараты обычно называют «вазопрессорами», они также часто обладают сочетанием инотропных и хронотропных свойств.Дофамин, распространенный агент первой линии, оказывает вазопрессорное действие за счет стимуляции рецепторов катехоламинов в сердце и кровеносных сосудах. Его эффекты включают стимуляцию рецепторов альфа-1 в периферических кровеносных сосудах, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления, и рецепторов бета-1 в сердце, что приводит к увеличению сердечного выброса. В низких дозах дофамин делает это за счет косвенного механизма, облегчая высвобождение катехоламинов из пресинаптических нервных окончаний в организме. В более высоких дозах дофамин может напрямую и неспецифически стимулировать катехоламиновые рецепторы.Из-за этих механизмов низкие дозы дофамина могут быть неэффективными, если насосы обратного захвата катехоламинов нервными клетками блокируются лекарствами, такими как кокаин или некоторые антидепрессанты. Кроме того, при инфузиях более высоких доз дофамина при отравлениях такими агентами, как трициклический антидепрессант и фенотиазины, которые могут вызывать блокаду рецепторов альфа-1 в кровеносных сосудах, улучшение артериального давления может не наблюдаться из-за предпочтительной стимуляции рецепторов бета-2 в некоторых случаях. сосудистые русла. Норэпинефрин в первую очередь является агонистом рецепторов альфа-1, который повышает кровяное давление за счет периферической вазоконстрикции (он также стимулирует только рецепторы бета-1 сердца, которые могут улучшить сердечный выброс).Норэпинефрин лишен действия на рецепторы бета-2 и по этой причине может быть более эффективным вазопрессором при некоторых отравлениях.

Вазопрессин (путем прямой стимуляции рецепторов гладких мышц) и фенилэфрин (путем стимуляции рецепторов альфа-1) повышает кровяное давление за счет увеличения периферической вазоконстрикции. Таким образом, эти препараты более уместно называть «вазопрессорами» и являются хорошим выбором при рефрактерной гипотензии, вызванной расширением сосудов.

При подозрении на отравление определенным препаратом следует рассмотреть конкретные антидоты:

Бикарбонат натрия (начальный болюс 1-2 мг-экв / кг) для трициклических антидепрессантов или других агентов, блокирующих натриевые каналы, таких как хинидин, прокаинамид, фенотиазины, дифенгидрамин, пропранолол или кокаин — в первую очередь преодолевает блокаду натриевых каналов, но также создает алкалотическую среду для повышенная реактивность натриевых каналов.
Глюкагон (начальный болюс 5-10 мг) для токсичности антагонистов бета-рецепторов — обходит бета-рецепторы и увеличивает реактивность натриевых каналов.
Кальций (начальный болюс 1-2 г) при токсичности антагонистов кальциевых каналов. Могут потребоваться более высокие дозы, и в некоторых случаях использовалось до 5-10 г.
Дигоксин-специфические антитела (Digibind, DigiFab) для определения токсичности дигоксина.
Антагонист бета-рецепторов (например, эсмолол, пропранолол) может быть парадоксальным образом полезен при отравлении

бета-2-агонист, такой как альбутерол, теофиллин или кофеин (все они могут вызывать гипотензию из-за бета-2-опосредованной вазодилатации, и даже небольшая доза антагониста бета-рецепторов обычно эффективна для нормализации артериального давления).

Таблица распространенных лекарств и токсинов, вызывающих гипотонию, их эффекты и варианты лечения представлена ниже.

Гипотония с относительной брадикардией

Механизм		Лечение
Нарушение ритма или снижение частоты пульса	Бета-блокаторы	Глюкагон
	Блокаторы кальциевых каналов	Кальций
	Дигоксин	Дигоксин-специфические Ab
Снижение сократимости сердца	Бета-блокаторы	Глюкагон
	Блокаторы кальциевых каналов	Кальций
	Трициклические антидепрессанты	Бикарбонат натрия
Симпатолитические средства	агонистов альфа-2-адренорецепторов (клонидин, метилдопа) ,00	Поддерживающая
	Опиаты	налоксон *
Другое	Бензодиазепины	Флумазенил *
	Гипотермия	Награждение

Гипотония с тахикардией

Механизм		Лечение
Дистимия или учащенное сердцебиение	Дигоксин	Дигоксин-специфические Ab
	Антиаритмические средства	Поддерживающая
Утечка жидкости или «третий интервал»	GI или токсичные для печени грибы	Поддерживающая
	Колхицин	Поддерживающая
	Диуретики	Поддерживающая
	Утюг	Дефероксамин
	Яд гремучей змеи	Противоядие
Периферическое расширение сосудов	Атипичные антидепрессанты (миртазапин, тразодон)	Поддерживающая
	Антипсихотические средства (клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)	Поддерживающая
	антагонист альфа-1 (доксазозин, празозин)	Поддерживающая
	бета-2 агонистов (альбутерол)	антагонист бета-рецепторов
	Кофеин	антагонист бета-рецепторов
	Антагонист кальциевых каналов	Кальций
	Гипертермия	Испарительное охлаждение
	Нитриты	Поддерживающая
	Нитропруссид	Поддерживающая
	Теофиллин	антагонист бета-рецепторов
	Трициклические антидепрессанты	Поддерживающее (бикарбонат натрия для ↓ сократимости)

— Поддерживающую терапию следует начинать во всех случаях.

* Соблюдайте осторожность при использовании определенных агентов, чтобы избежать синдрома отмены или судорог.

Обсуждение тематических вопросов и ключевых моментов

Вероятный диагноз в этом случае — передозировка антагониста бета-рецепторов. Хотя непосредственного участия антагонистов бета-рецепторов в анамнезе нет, брадикардия на фоне гипотензии предполагает симпатолитический механизм или механизм блокировки проводимости. История пациента с гипертонией предполагает, что он принимал бета-антагонист, антагонист кальциевых каналов или клонидин, но реакция на глюкагон указывает на прием внутрь бета-антагониста.У этого пациента также следует учитывать другие патологии, такие как кетоацидоз, острый коронарный синдром или сепсис.
Поскольку артериальное давление является функцией системного сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений и сократимости сердца, снижение любого из этих факторов может привести к гипотонии. Гиповолемия — еще одна важная причина. Гиповолемия обычно связана с приемом лекарств по нескольким причинам. Во-первых, пациенты с измененным уровнем сознания не могут принимать жидкости и обезвоживаются из-за незначительных потерь воды.Во-вторых, некоторые лекарства и яды вызывают рвоту и диарею, что приводит к потере объема. В-третьих, многие препараты снижают тонус сосудов, что приводит к снижению преднагрузки и «относительной» гиповолемии.
Тщательное обследование и анамнез пациента и его история болезни могут заставить врача подозревать лекарства, которые потенциально могут быть задействованы. Ключевым диагностическим признаком является частота сердечных сокращений пациента, при этом тахикардия указывает на обезвоживание или сосудорасширяющие препараты, а относительная брадикардия усиливает подозрение на симпатолитические агенты или агенты, вызывающие блокаду проводимости.
Следует начать внутривенное введение жидкости с последующим введением вазопрессоров или хронотропов / инотропов, если необходимо. Если есть подозрение или известно о причастности к определенному токсину или лекарству, следует рассмотреть его конкретный антидот.

Отравление аспирином

Обзор отравления аспирином

Аспирин — другое название ацетилсалициловой кислоты, распространенного болеутоляющего средства (также называемого анальгетиком). Самые ранние известные применения этого препарата восходят к греческому врачу Гиппократу в пятом веке до нашей эры.Он использовал порошок, извлеченный из коры ив, для снятия боли и снижения температуры.

Причины отравления аспирином

По разным причинам некоторые люди намеренно проглатывают яды или отравляют других. Вот некоторые причины:

Отравление аспирином также может быть случайным и когда-то было наиболее частой причиной случайного отравления детей. Меры предосторожности, такие как упаковка, недоступная для детей, помогли сделать это менее распространенным.

Несоответствующее дозирование как у детей, так и у пожилых людей является одной из причин, по которой продолжают происходить случайные отравления аспирином.Сотни лекарств — как безрецептурных, так и рецептурных — содержат аспирин или аспириноподобные вещества. Непреднамеренное отравление может произойти, если эти лекарства принимать в комбинации, в несоответствующих дозах или в течение длительного периода времени. Это особенно часто встречается у пожилых людей с хроническими проблемами со здоровьем.

Симптомы отравления аспирином

Самые ранние симптомы острого отравления аспирином могут включать звон в ушах (тиннитус) и нарушение слуха.Более клинически значимые признаки и симптомы могут включать учащенное дыхание (гипервентиляцию), рвоту, обезвоживание, лихорадку, двоение в глазах и чувство обморока.

Более поздние признаки отравления аспирином или признаки более серьезного отравления могут включать сонливость или спутанность сознания, странное поведение, неустойчивую ходьбу и кому.

Аномальное дыхание, вызванное отравлением аспирином, обычно быстрое и глубокое. Рвота может возникнуть через 3-8 часов после приема слишком большого количества аспирина. Серьезное обезвоживание может произойти из-за гипервентиляции, рвоты и лихорадки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы принимали аспирин и у вас появился звон в ушах, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли прекратить прием лекарства или уменьшить дозировку.

По всем остальным симптомам звоните 911 (или номер телефона местной службы экстренной помощи) немедленно. К серьезным симптомам относятся следующие:

Обследования и анализы

Врач соберет анамнез и проведет физикальное обследование, чтобы найти доказательства отравления. Врач назначит лабораторные анализы для выявления повреждений систем органов, которые могут быть повреждены передозировкой аспирина, и, в зависимости от времени, также для проверки уровня аспирина в кровотоке.

Врач убедится, что вы можете дышать, и проверит жизненно важные функции, включая температуру тела. Врач проверит бдительность, попросив вас ответить на вопросы. Если вы без сознания, врач даст вам кислород и, возможно, воспользуется аппаратом, чтобы помочь вам дышать.

Кровь будет взята на лабораторное исследование. Один анализ крови позволит определить количество салицилата, активного ингредиента аспирина, в вашей крови. Иногда уровень салицилата в крови может увеличиваться со временем, даже если человек больше не принимал аспирин.Это может указывать на то, что человек принимал таблетки с покрытием или таблетки с замедленным высвобождением, которые медленно выделяют салицилат в кровоток.

Врач примет решение о лечении на основе принятой дозы активного ингредиента, времени, в течение которого он был принят, вашего возраста, симптомов, которые вы испытываете, и вашего кислотно-щелочного статуса. Кислотно-щелочной статус — это баланс кислоты и основания в крови. Аспирин может быстро изменить этот баланс, поэтому врач будет следить за этим, чтобы направлять лечение.

Лечение отравления аспирином — Самопомощь на дому

Немедленно позвоните в службу 911, если обнаружена или подозревается передозировка наркотиками, и пострадавший находится без сознания, у него конвульсии, он не дышит или серьезно болен.

Если у человека, принимавшего аспирин, нет симптомов, не ждите появления симптомов. Немедленно позвоните в местный токсикологический центр. Рекомендуется разместить рядом с телефоном номер телефона местного токсикологического центра.Эту информацию можно найти на сайте: Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. Или позвоните (800) 222-1222, если у вас возникла экстренная ситуация с отравлением.

Предоставление токсикологического центра как можно большего объема информации может помочь определить, какими должны быть следующие действия. Центр токсикологии, парамедики и сотрудники отделения неотложной помощи потребуют следующую информацию:

Находится ли человек в сознании?
Человек дышит?
Какие лекарства принимали? Попробуйте найти контейнер с лекарством.
Как называется лекарство и сколько миллиграммов (мг) в каждой таблетке?
Сколько лекарства принимал человек и когда?
Принималось ли лекарство вместе с алкоголем, другими наркотиками или химическими веществами?
Сколько лет человеку, который принимал лекарство?
Каковы текущие симптомы?
Какие заболевания есть у человека?

Хотя в прошлом сироп ипекака использовался для вызывания рвоты жертвы, сегодня он редко рекомендуется и обычно не подходит при отравлении аспирином.Рвота может быть очень опасной в случае изменения психического статуса или судорог.

Лечение

Врачи могут использовать промывание желудка или откачивание содержимого желудка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее всасывание аспирина в организм. Иногда также используется диализ для уменьшения количества салицилата в организме.

Лекарства

Активированный уголь: Чтобы предотвратить большее всасывание, врач может дать активированный уголь для абсорбции салицилата из желудка.С активированным углем можно вводить слабительное для более быстрого продвижения смеси по желудочно-кишечной системе. Людям, которые были сильно отравлены, можно давать повторные дозы активированного угля.

Внутривенное введение жидкостей: обезвоживание происходит на ранней стадии отравления аспирином. Чтобы исправить обезвоживание, врач назначит внутривенное введение жидкости. Врач также будет работать над исправлением дисбаланса в химическом составе крови в организме.

Щелочной диурез: это способ уменьшить количество салицилата в организме.Щелочной диурез — это процесс введения отравленным соединениям, которые изменяют химический состав крови и мочи таким образом, чтобы почки выводили больше салицилата. В частности, бикарбонат натрия вводится внутривенно, чтобы сделать кровь и мочу менее кислыми (более щелочными). Это стимулирует почки захватывать больше салицилата, который может покинуть организм с мочой. Иногда, чтобы помочь в этом процессе, также необходимо вводить другие соединения, такие как калий.

Другая терапия

Врачу неотложной помощи, возможно, придется выполнить другие процедуры или назначить другие лекарства в качестве поддерживающей терапии в случае опасной передозировки аспирина.Эти действия могут включать следующее:

Размещение дыхательной трубки (интубация) и помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ человеку, который находится в коме, не может защитить свои дыхательные пути или нуждается в механическом дыхании
Размещение катетера в мочевой пузырь для контроля диуреза и частой проверки кислотности (pH) мочи
Назначение других лекарств, необходимых для лечения возбуждения, судорог (припадков) или других осложнений отравления аспирином

Следующие шаги

Человек с тяжелым симптомы могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.
Если передозировка была умышленной, необходимо оказать психиатрическую помощь.
Человек с незначительными симптомами, такими как звон в ушах или тошнота, может быть госпитализирован для дальнейшего наблюдения.

Следующие люди, вероятно, будут госпитализированы независимо от уровня салицилата:

Младенцы и пожилые люди
Люди с длительным салицилизмом
Люди, которые принимали продукты с замедленным высвобождением

Последующее наблюдение

Может быть рекомендовано последующее психиатрическое и медицинское наблюдение.
Также рекомендуется внимательно следить за приемом лекарств.
Тесты для контроля функции почек можно проводить периодически после выписки из больницы, особенно у пожилых людей.

Профилактика

Лекарства, отпускаемые по рецепту, следует использовать в соответствии с указаниями вашего врача и фармацевта.
Никогда не принимайте лекарства, прописанные кому-либо.
Чтобы защитить детей от случайной передозировки наркотиками, все лекарства следует хранить в контейнерах с крышками, недоступными для детей.Все лекарства должны быть вне поля зрения и доступа детей, желательно в закрытом шкафу.
Отнеситесь серьезно к угрозам самоубийства.
Никогда не давайте и не принимайте лекарства в темноте.
Всегда сообщайте врачу о любых предыдущих побочных эффектах или побочных реакциях на лекарства, а также о любых новых или необычных симптомах, которые могут возникнуть.
Никогда не принимайте больше рекомендованной или предписанной дозы лекарства.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Не забудьте упомянуть о лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Outlook

Выздоровление вероятно, если будет проведено надлежащее лечение и доза аспирина не будет слишком высокой.

При хроническом отравлении аспирином результаты менее предсказуемы.

При остром отравлении аспирином тяжесть и исход зависят от многих факторов, включая принятую дозу и массу тела человека.

Для получения дополнительной информации — веб-ссылки

Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями

Синонимы и ключевые слова

Отравление аспирином, передозировка аспирином, токсичность аспирина, отравление салицилатом, АСК, анальгетик, ацетилсалициловая кислота, отравление, передозировка наркотиками, лекарства Признаки отравления аспирином, признаки передозировки аспирином

Обзор лекарств: лекарства от сердца и артериального давления и ваши домашние животные

С Днем святого Валентина, куда бы вы ни посмотрели, везде образы сердец и разговоры о любви.Но как насчет здоровья вашего сердца? Вы один из многих американцев, которые принимают лекарства для здоровья сердца или артериального давления? В Центре борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) мы знаем, что поддержание здоровья и вас, и ваших четвероногих друзей может быть постоянной работой. Некоторым домашним животным кажется, что они едят и пережевывают буквально все, независимо от того, вкусное ли это или действительно съедобное. И со всеми сердечными разговорами мы хотели поделиться некоторой информацией о токсичности, которая близка сердцу: опасности лекарств для сердца и артериального давления, когда дело касается ваших домашних животных.

Существует ряд распространенных лекарств от сердца и артериального давления, некоторые даже назначаются нашим домашним животным, но все они могут вызывать самые разные проблемы при приеме внутрь в количествах, отличных от рекомендованной.

Вот некоторые из распространенных классов лекарств и проблем, о которых вам следует знать, чтобы держать своих питомцев в безопасности:

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем и верапамил): Проблемы со здоровьем от проглатывания домашними животными включают гипотонию, повышение или снижение частоты сердечных сокращений, жидкость в легких, поражение почек и даже смерть.

Антагонисты ангиотензии II и ингибиторы АПФ (лизиноприл, беназеприл, эналаприл и олмесартан): Гипотония вызывает наибольшее беспокойство, когда домашние животные принимают внутрь эти типы веществ.

Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид): Осложнения при приеме внутрь включают рвоту, диарею, повышенную жажду и мочеиспускание и, в тяжелых случаях, возможные изменения уровня натрия и калия, которые могут вызвать дополнительные опасения.

Аспирин: Продукты с аспирином могут вызывать рвоту и диарею, язвы желудка и, в тяжелых случаях, повреждение печени и повышение температуры тела.

Статины (аторвастатин, симвастатин, правастатин): Признаки проглатывания, вероятно, будут включать рвоту и диарею.

Как и в большинстве случаев отравления домашними животными, отравления лекарствами для сердца и артериального давления обычно являются несчастными случаями. Домашние животные — всегда любопытные существа, и они известны тем, что постоянно продают лекарства с прилавка. Но владельцы домашних животных также могут ошибаться, давать домашним животным неправильную дозировку или смешивать лекарства. Чтобы держать своих питомцев в безопасности, вы всегда должны следить за тем, чтобы любые лекарства были под рукой и вне досягаемости лап, и убедитесь, что вы всегда следуете инструкциям своего ветеринара, прежде чем давать своим питомцам какие-либо лекарства.