Можно ли от высокой температуры умереть: Что делать при температуре 42 °С

Сбивать высокую температуру опасно для окружающих: это приводит к дополнительным случаям заражения

Снижение повышенной температуры ежегодно приводит в США к 700 дополнительным смертям, показали ученые на математической модели.

Многие люди во время болезни, чувствуя недомогание, снижают повышенную температуру, принимая жаропонижающие средства — аспирин, парацетамол и прочее. Действительно, организм плохо переносит повышение температуры, и, сбив ее, человек субъективно начинает ощущать себя лучше. Но болезнь от этого не проходит. Медики предупреждают, что не слишком высокую температуру (как правило, называют цифру ниже 38,5 градуса) сбивать не стоит, так как она помогает организму бороться с инфекцией. Теперь ученые подвели под это утверждение доказательную базу:

они с помощью математической модели доказали, что в США ежегодно по крайней мере 700 человек умирают от гриппа потому, что в обществе принято использовать жаропонижающие средства.

Эти результаты специалисты по инфекционным заболеваниям, а также математике и статистике из Университета Макмастер в городе Гамильтоне (провинция Онтарио, Канада)

опубликовали в журнале Proceedings of the Royal Society B.

Традиция снижать температуру тела при заболевании существует уже тысячи лет. Гиппократ рекомендовал принимать настой из коры ивы, в которой, как было показано позднее, содержится ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Древние римляне, китайцы и индейцы использовали для снижения температуры другие растения с похожими свойствами.

Лихорадка (повышенная температура) — это изначально защитно-приспособительная реакция, при которой высокая температура создает неблагоприятные условия для размножения патогенов и, напротив, усиливает действие иммунной системы.

Температура тела повышается под действием веществ пирогенов. Внешними пирогенами являются липополисахариды оболочки бактерий, внутренние пирогены вырабатываются клетками иммунной системы. В результате терморегуляция организма перестраивается таким образом, что теплопродукция начинает повышать теплоотдачу. Но есть порог безопасного повышения температуры, потому что слишком высокая становится опасна уже для самого организма.

Только в 1970-х годах некоторые врачи стали предполагать, что от повышения температуры при инфекции есть польза: бактерии и вирусы хуже размножаются. А значит, ее снижение позволяет им размножаться, и болезнь продолжается. В статье 1975 года в журнале Journal of the American Medical Association исследователи доказали, что

у людей, зараженных риновирусом, в том случае, если они принимают аспирин для снижения температуры, размножение вируса в организме идет быстрее.

В другой работе было показано, что вирус гриппа у хорьков быстрее передавался от одних животных к другим, если у них снижали температуру тела.

В новом исследовании математик Дэвид Эрн и его коллеги по Университету Макмастер применили математическую модель к американской популяции и оценили, с какой скоростью вирус распространяется, если зараженные люди снижают температуру, и сколько дополнительных случаев заражения при этом происходит. Они пришли к выводу, что применение жаропонижающих средств в США приводит по меньшей мере к 1% дополнительных случаев гриппа и к 700 лишним смертям от гриппа в год. Впрочем, все зависит от того, насколько легко вирус передается от человека к человеку.

В случае если вирус передается хуже, помощь ему в виде снижения температуры добавит 5% лишних заболеваний гриппом и 2 тыс. лишних смертей.

Впрочем, некоторые специалисты критически относятся к полученным данным. «Вывод небезоснователен, — считает Филип Макуоик из Университета Мэриленда. — Хотя некоторые заложенные в модель данные получены на животных и могут сильно отличаться от того, что происходит в человеческой популяции». Он имеет в виду данные о лучшей передаче вируса гриппа при понижении температуры у хорьков. Эпидемиолог Джерард Краузе из Центра исследования инфекций Гельмгольца добавляет, что лучшая передача вируса не всегда приводит к заражению большего числа людей.

Но Дэвид Эрн утверждает, что он и его коллеги были максимально корректны в своих заключениях. Они рассматривали и такой сценарий, что

люди, снизившие температуру, например, при помощи аспирина, лучше себя чувствуют и выходят на работу, тем самым передавая вирус коллегам.

И добавляет, что поведение вируса в организме при снижении температуры предстоит еще тщательно изучать. Ученые признают, что мы до сих пор непростительно мало знаем о той пользе или вреде, которую приносит повышение температуры в теле человека.

В общем, если вы заболели, снижать или не снижать температуру — личное дело каждого. Но надо понимать, что прием жаропонижающих средств — это не лечение, а только временное облегчение.

Больной COVID-19 снял видео со словами «бояться нечего» и умер через девять дней: Происшествия: Из жизни: Lenta.ru

Заболевший COVID-19 58-летний противник вакцинации Лесли Лоуренсон (Leslie Lawrenson) из английского города Борнмут, графство Дорсет, недооценил степень тяжести заболевания и умер. Об этом сообщает Metro.

За девять дней до смерти Лоуренсон записал видео, в котором рассказал, что чем-то заболел и надеется, что это коронавирус. Больной уверенно заявил, что его иммунная система справится с болезнью. «У меня в крови появятся антитела, а также я своим опытом докажу, что бояться нечего. Это не серьезнее, чем обычная простуда. Лучше антитела, чем прививка. Я не собираюсь делать вакцину и не изменю своего мнения», — сказал он.

Материалы по теме

00:03 — 28 января

00:04 — 20 июля 2019

На следующий день после публикации ролика состояние мужчины ухудшилось, у него поднялась высокая температура и началась боль по всему телу, однако он решил не вызывать скорую помощь.

2 июля Лоуренсон стал чувствовать себя еще хуже, и тогда его родные вызвали врачей. Медики осмотрели пациента, оказали ему необходимую помощь и уехали. Спустя 10 минут пасынок британца обнаружил его мертвым.

В тот же день 56-летняя партнерша умершего Аманда Митчелл (Amanda Mitchell), которая также решила не делать прививку, несмотря на диабет и гипертонию, попала в больницу с новой коронавирусной инфекцией. По словам женщины, она решила отказаться от прививки после слов Лоуренсона о том, что вакцина опасна и недостаточно протестирована.

Теперь Митчелл думает иначе и планирует сделать прививку после выздоровления. «Лесли совершил ужасную ошибку, и он заплатил за нее самую высокую цену», — заявила британка.

Ранее сообщалось, что 34-летний футбольный тренер и убежденный противник вакцинации из английского города Бредфорд, графство Уэст-Йоркшир, умер от новой коронавирусной инфекции. По словам давнего друга умершего, незадолго до смерти ярый противник вакцинации пожалел о том, что не сделал прививку, но было уже слишком поздно.

Тепловой удар у ребенка. Профилактика перегрева у детей

Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года. Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к. их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.

Причины теплового удара у детей

По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).

Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:

-длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;

-нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;

-при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.

Симптомы теплового и солнечного удара у детей

Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами. По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.

2.Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.

3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов. У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица. Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.

Первая помощь при перегреве ребенка

При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом. Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой». До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

Профилактика теплового удара у детей

Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.

Мерами профилактики перегрева у детей являются:

-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр. Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой. Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.

-В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.

Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:

-Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.

-Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.

-Комната должна регулярно проветриваться.

-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.

Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!

В Барнауле умер реаниматолог. Он заболел коронавирусом, сдал тест, но не получил результатов и продолжал работать с температурой

В Барнауле умер врач высшей категории – анестезиолог-реаниматолог Юрий Кочетов. Он заболел коронавирусом в начале октября, сдал тест, но результатов так и не получил и продолжал работать с высокой температурой.

Медсестра Елена Кочетова, вдова Юрия, плачет и говорит: «Сколько же ты намучался, бедный!» По ее словам, в справке о смерти, которую ей выдали, ничего не сказано о коронавирусе: там написано, что Кочетов умер от сердечной недостаточности и коронарной смерти, то есть его сердце просто остановилось.

Кочетов работал анестезиологом-реаниматологом в больнице №10 в Барнауле. В первый раз он почувствовал себя плохо в начале октября: поднялась температура, все симптомы указывали на коронавирус, иногда начиналась лихорадка. Но, по словам жены, отпускать на больничный в клинике врача не хотели.

«Недавно одна наша знакомая выразилась так: при разговоре он сказал, что трое суток не выходил из отделения, работал трое суток подряд, – рассказывает вдова. – Она ему сказала: «Юра, а может, тебе на все плюнуть и пойти домой, сколько можно себя истязать?» А он сказал: «Да ты что, Шура! Я же давал клятву Гиппократа, я обещал, что буду спасать больных, чего бы мне это ни стоило».

Кочетов сдал тест на коронавирус. Но, по словам его вдовы, о его положительных результатах врачу никто не сообщил – пока он сам об этом не узнал, нелегально зайдя в реестр.

«Он находился на смене в этот момент, дежурил «на сутках». У него температура была 39,5 градуса, ухудшение состояния здоровья, одышка даже в состоянии покоя, – рассказывает Елена Кочетова. – Я не представляю, как он в это время оказывал помощь пациентам! Человек сам был на грани жизни и смерти».

Узнав о положительном тесте, врач по просьбе жены ушел на самоизоляцию. Но в больнице Юрию даже не предоставили больничный, рассказывает Елена. Медик умер 2 ноября дома, ему было 52 года. В заключении патологоанатома, говорит Елена, коронавирус как причина смерти указан не был. Сейчас вдова доктора Кочетова общается со следователями и рассчитывает на честное расследование того, что произошло с ее мужем.

«От администрации больницы – никаких звонков, соболезнований я не получала, – подчеркивает она. – Никто не спрашивал, когда он умер, что с ним случилось и вообще что произошло. Меня этот цинизм просто возмущает!» Представители Министерства здравоохранения Алтайского края с Еленой, по ее словам, также не связались, а на запрос Настоящего Времени о причинах смерти доктора Кочетова ни барнаульская больница, ни Минздрав Алтайского края также не ответили. Хотя в министерстве анонсировали проверку, обещав сообщить о ее результатах семье.

Кочетова говорит, что больница, по ее мнению, оказалась не готова ко второй волне эпидемии коронавируса, которая в октябре накрыла многие российские города. Поэтому, когда количество больных резко выросло, нагрузка на врачей увеличилась в разы, и, возможно, руководство больницы решило, что не может позволить себе отпустить на больничный врача.

«Их особо не готовили ко второй волне. Предупреждение было, что готовится вторая волна, но чтобы были какие-то мероприятия – я не заметила как медработник, – подчеркивает Кочетова. – Подготовка началась стихийно. Пациенты стали поступать в больших количествах – по 120 человек, по 240. Знаете, если девятиэтажное здание готовят под ковидный госпиталь и там все заполнено, даже в коридорах лежат люди и подвал весь забит трупами, то извините – можно говорить, что никто не готовился ко второй волне».

Кочетова отдельно предупреждает, что когда тело ее мужа увезли в морг городской больницы №5, «там было 70 трупов». «Поэтому уже можно говорить о том, что люди умирают каждый день и ситуация очень критичная», – подчеркивает медик.

«Итог — смерть моего папы»: как петербуржцы пытаются сами победить коронавирус — Город — Новости Санкт-Петербурга

Фото: Андрей Бессонов/«Фонтанка.ру»Поделиться

Отец умер, так и не узнав, что у него коронавирус. Беременная жена и мать четырех детей не могут дождаться помощи по ОМС. Муж и жена не могут закрыть больничный, тесты уходят в пустоту. Публикуем новую серию рассказов читателей «Фонтанки» о том, как они пытаются пережить пандемию.

Юлия, потеряла отца:

— Моя семья столкнулась с коронавирусом лицом к лицу. Итог — смерть моего папы. 24 октября у него поднялась температура, пришел врач, осмотрел и выписал какой-то антибиотик, теплое питье и покой. Так как они с мамой живут отдельно от меня, я просила настоять, чтобы врач назначил рентген и мазок. Однако он отказал, сославшись на отсутствие необходимости проводить эти манипуляции. Через 5 дней у папы снова поднялась высокая температура, снова вызвали врача. Тогда уже врач отправил на рентген, который показал двустороннее воспаление нижних долей легких. Прописал другие антибиотики и отправил домой. Еще через три дня, 31 октября, снова высокая температура, мама вызывает скорую. Осмотр показал низкую сатурацию, после чего папу отправили в больницу. Но во Всеволожске мест нет, в Морозовке и Гатчине — тоже. Папу везут в Сиверский. Там мазок на корону взяли только через неделю. Родственников не пускают, выяснить все нюансы крайне тяжело. Папа пробыл в больнице две недели и скончался, так и не получив результаты анализа. В четверг похороны, я не верю, что это с нами происходит. Берегите своих близких.

Евгений Коновалов, с беременной женой не смогли дождаться тестов по ОМС:

— Супруга на 38-й неделе беременности. 9 ноября вечером у неё поднялась температура до 38,5. Вызвали врача по ДМС, на следующий день пришла молодая девушка терапевт, которая испугалась беременную, долго гуглила, какие ей лекарства выписать, и в итоге дала тест на коронавирус. Результат положительный. А 12 ноября у меня тоже пришел положительный тест.

Как положено, вызвал участкового врача на дом, предварительно повисев 40 минут на линии. Вечером пришла врач, послушала, померила содержание кислорода в крови — по уже распечатанному листку выделила ручкой, какие лекарства пить. На вопрос, когда придут брать у нас мазок на коронавирус, сообщила следующее: «Я передаю ваши данные главврачу, она заносит их в большой список и передаёт дальше. Ждать придётся очень долго, в лучшем случае если придут в конце ноября». Больше мы о своем участковом враче ничего не слышали, звонков нет, не навещает. Напомню, супруга на 38-й неделе беременности.

Вероятно, еcли бы не наша сознательность, то с учётом предоставления тестов на коронавирус по ОМС мы бы переболели ОРВИ…

Людмила (работает в школе) уверяет, что поняла, почему бесплатные тесты отрицательные:

— Работаю в школе, поэтому было понятно, что заболею обязательно, вопрос — когда. Почему так? Детей болеет много и легко, но платные тесты родители делают очень редко, поэтому у всех простое ОРВИ. Дистант, наверно, будет, просто потому, что учителей не хватит — на этой неделе в моей школе еще трое полегли с ковидом (накануне «Фонтанка» сообщала о рекомендации Роспотребнадзора не вводить тотальный дистант в школах. — Прим. ред.).

Себе врача я вызвала в начале октября на высокую температуру, получила больничный с ОРВИ. Сама платно сдала тест и, получив положительный, сделала платно КТ, где выяснилась пневмония. КТ, наверно, можно было и бесплатно добиться, но тогда было холодно, а на КТ из СПб возили только в Сестрорецк на раздолбанных машинах неотложки. И очередь 10–16 часов я бы не выдержала. Свой статус в поликлинику сообщила и… тишина.

Консультации давал платный врач, до поликлиники было не дозвониться. Когда температура рванула вверх второй раз, все-таки сумела вызвать врача. Пришла девчушка в простой синей масочке, ей даже не сказали, что на ковид идет! И сразу стало понятно, почему в поликлинике болеет треть участковых. Потом приходила медсестричка два раза, уже с бесплатными тестами, тоже в простой масочке. И я поняла, почему бесплатные тесты практически у всех отрицательные — у них урогенитальные зонды, весьма жесткие, и диаметр равен носовому проходу. Засунуть внутрь на 4–5 см без наркоза нереально. Вот и отличная статистика, правда не соответствующая действительности. Сейчас лечусь от последствий коронавируса, больничный продлен.

Максим, вместо коронавируса официально заболел фарингитом:

— Поднялась температура, два дня до этого был кашель. Позвонил в поликлинику и вызвал врача на дом. Участковый врач пришел в этот же день, открыл больничный. Из выписанных лекарств в аптеках ничего нет. Тест на ковид из поликлиники никто не брал, на мой вопрос и просьбу сдать тест врач сказал, что его сдавать не надо, а диагнозом поставил фарингит. Третий день уже не ощущаю запахов.

Олеся, пыталась вызвать врача матери четырех детей:

— Это мой сын в вашей прошлой подборке пытался вызывать врача 340 раз по телефону. Не дозвонился и попросил меня сходить в поликлинику и записаться на вызов врача в регистратуре. Я пришла туда, объясняю — семья сына многодетная, четыре ребенка, 10 ноября сдавали тест на ковид, у невестки подтвердился. С тех пор никто не звонил и не приходил, вызвать врача по телефону невозможно, дозвониться невозможно. В регистратуре мне ответили: «Нам запретили принимать вызовы, вы должны дозвониться». Я удивилась: «Но дозвониться невозможно, почему вы не можете принять заявку на вызов врача лично, раз я пришла сама?» В ответ просто «Не можем» и на бумажке написали мне номер телефона для вызова врача и период, в который мы должны дозвониться. В итоге врач пришел после жалобы в Комздрав. А детский придет завтра — невестке удалось пробиться в детскую поликлинику.

Оксана, долго не могла понять, что у неё коронавирус:

— Симптомы у меня нетипичные: сильная головная боль, страшная сонливость, диарея, низкое давление и, как позже выяснилось, низкая температура, 35 градусов. Но ведь никак не ковид по симптомам! И ходила я такая больше месяца, контактировала, сами понимаете, за это время с немалым количеством людей. Чисто интуитивно решила платно сделать тест и — положительно.

Буквально через пару дней заболела дочь и у меня стали проявляться симптомы простуды. Фельдшер пришёл быстро. Опросил, заболтал, не послушал лёгкие, выписал лечение, взял мазок у дочери. Сегодня 12-й день со дня взятия мазка, узнать результат не можем. Сейчас сданы уже повторные мазки. Думаем, сколько их ждать и где искать?

Дарья, не могут с мужем закрыть больничный — пропадают тесты:

— Я и мой супруг живем в Мурино, с пятого ноября сидим на больничном с диагнозом коронавирус. На прошлой неделе к нам пришел врач, взял тесты и сказал, что следующий возьмут 16-го. Но ни в указанный день, ни на следующий к нам никто не пришел. Результата теста, взятого на прошлой неделе, нам никто так и не сообщил. Я несколько раз обращалась в свою поликлинику с вопросом, когда к нам придут взять мазок. Звонила на горячую линию, на линию по контролю качества обслуживания. Жалобу приняли. Но никто так и не перезвонил и, естественно, не пришел. 18 ноября у нас закончился больничный. Я так понимаю, он будет продлен до того момента, пока не будет отрицательного теста на коронавирус. Но к нам никто не приходит, чтобы его взять. Вот такой дурдом и замкнутый круг.

Анатолий, не может дождаться врача в Невском районе:

— А я врача вызвал без проблем — вчера в 8 утра, поликлиника в Невском районе. Проблема в другом — он просто не пришел. Звонил им в обед: «Ждите, врач придет». Звонил в 18 часов: «Ждите, ваша заявка передана врачу, он обязательно придет». И тишина. Я все понимаю, врачи сейчас зашиваются, но неужели главврач, вышестоящие должностные лица не могут организовать информирование граждан? Не придет врач — пусть заранее позвонит или напишет СМС, наемся обезболивающих и поползу в поликлинику сам. И что я скажу работодателю за пропущенный рабочий день? Главврач мне потом зарплату будет платить?

Ксения, у которой только удачный опыт с врачами:

— У меня в семье муж переболел. Поликлиника в Адмиралтейском районе. Сразу пришли, взяли мазок. Потом пришли из детской, взяли у ребенка. Повторно приходили и брали. Также переболела сейчас бабушка в Центральном районе. Сразу пришел врач, взял мазок, кровь. Никаких нареканий к врачам. Только благодарность и уважение. Я понимаю, что в других районах может быть по-другому, но есть и нормальные.

Читал письма Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

Фото: Андрей Бессонов/«Фонтанка.ру»

В Якутске18-летний ковид-больной умер после отказа в госпитализации

В Якутии Следственный комитет начал проверку по факту гибели 18-летнего Данила Рожина, которому местные больницы отказали в госпитализации с коронавирусной инфекцией. О начале проверки сообщается на сайте регионального управления СК.

Родители Рожина, у которого наблюдались высокая температура и отдышка, пять раз вызывали скорую помощь с 21 по 1 мая, обращались в несколько городских больниц, однако в госпитализации отказывали из-за нехватки мест. Третий по счету тест на коронавирус оказался положительным, после чего 1 мая молодого человека госпитализировали в отделение пульмонологии. 14 мая он умер со стопроцентным поражением легких.

Родственники погибшего написали заявление в Следственный комитет, поскольку считают что госпитализировать Данила нужно было раньше. Парень страдал хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом, а также эпилепсией. «Это врачи дотянули до такого состояния! Не была адекватно оценена степень тяжести его здоровья, тем более, наш сын был хроником, у него была высочайшая температура, слабость», — рассказал отец погибшего Иван Рожин изданию «Вечерний Якутск».

По его словам, в одной из больниц Данила вместо КТ отправили на рентген из-за большого веса, поэтому исследование не выявило поражения легких. Госпитализировать больного отказались врачи Национального центра медицины, Жатайской больницы и городской больницы №2. Причиной смерти стали ковид и болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, в результате которого при поражении гипофиза усиливается работа надпочечников.

• Глава Якутии Айсен Николаев 3 июня заявил о том, что республика вышла на плато по заболеваемости коронавирусом. Ранее в регионе ввели ряд ограничений в связи с ростом заболеваемости. Власти Якутии объявили обязательную вакцинацию, однако затем заявили, что она будет «массовой», а не принудительной.
• С начала пандемии в Якутии выявлено более 30 тысяч случаев заражения коронавирусной инфекцией, 683 пациента скончались. В России выявлено 4,7 случаев, более 122 тысяч скончались.

  Сайт заблокирован?

  
  Обойдите блокировку! читать >

«Я отправила внука на смерть!» Почему срочник из Воронежа вернулся домой в гробу. Последние свежие новости Воронежа и области

12 января 2021 года в Белгороде от страшной инфекции погиб 19-летний солдат-воронежец. Он служил в войсковой части 20925 этого города. Андрей Столповских ушел в армию в конце ноября 2020-го. Парень – сирота, его родители погибли, когда он был совсем маленьким. Его растили бабушка и тетя. Андрей скончался от менингококковой инфекции. Военные утверждают, что болезнь была фатальной и молодой  парень сгорел буквально за сутки. Родственники солдата уверены, что он болел как минимум несколько дней, но ни руководство части, ни медики не сделали ничего, чтобы его спасти, и настаивают на уголовном деле.

В ситуации разбирались корреспонденты РИА «Воронеж»

Без войны

В доме Столповских запах валерьянки и ладана.  И некуда деться от снимков красивого парня. Он всюду – улыбается, бьет по мячу, обнимает девушку, строго смотрит в объектив, стоя в солдатской форме.

До своего 20-летия Андрей Столповских не дожил 11 дней. 23 января ему готовили сюрприз – родственники планировали нагрянуть к нему в часть, с подарками, вкусностями. А 12 января им позвонили и сказали, что их мальчика больше нет.

Бабушка Ольга Ивановна захлебывается рыданиями:

– Это ведь я его туда отправила! Решила, что армия сделает из него мужчину, откроет  какие-то двери. Говорила: «Сынок, войны сейчас нет, служить всего год – иди, послужи… Он ведь мог не идти – учился на дневном в технологическом университете, у него была травма колена. Теперь всем родителям кричу: «Не отдавайте туда детей! Они там никому не нужны!..»

– О смерти Андрюши мне сообщили по телефону, – рассказывает его тетя и крестная Ольга Сопова. – Я за рулем была в этот момент. Даже не помню, как остановилась, у меня весь мир перевернулся. Как можно было вот так сообщать о смерти ребенка?..

40 дней

В вазах конфеты и шоколадки. 20 февраля – 40 дней как парня нет на свете.

– Сейчас пойдем в его школу – раздавать конфеты, чтобы помянули нашего Андрюшу. Встретила вчера учителя физкультуры, у него в глазах слезы: в голове не укладывается, говорит, как с Андреем такое могло произойти? Самый спортивный, самый здоровый. Зимой раздетым гонял в футбол, и даже насморка не было.

Он мечтал пойти в физкультурный, но подвела спортивная травма – из-за нагрузок стала разрушаться коленная чашечка. Он с четырех лет болел футболом. Пинал все, что попадалось, – мяч, банку, баклажку. Хотел только одного – играть. Из-за коленки ему запрещали, а он говорил: пока могу ходить, буду играть. Играл везде, где мог, в разных командах, даже в «Факеле», по три-четыре игры в день. Будто впрок хотел наиграться. На всех детских фотографиях он с мячом. Даже на заставке в телефоне у него футбольное поле.

Ему и в гроб мяч положили и футбольную форму  с его фирменным номером 17.

– Его ведь так и звали – Андрюха Семнадцатый. После ночной службы, в полночь, его друзья детства 20 февраля сыграли в футбол, зал сняли. Прощальный матч в его честь, – смахивает слезы крестная.

Долг Родине

26 декабря Андрей принял присягу. Он оказался в ракетных войсках, в части 20925 в Белгороде.

– Это только звучит красиво – ракетные войска. Они там просто штаны просиживали. Когда я с Андрюшей разговаривала уже незадолго до его смерти, говорю: скоро 23 Февраля, твой праздник. Теперь ты настоящий мужчина, служишь, защищаешь Родину. Он только рассмеялся: я на лавочке сижу, кого я защищаю? У нас из-за коронавируса нет никаких учений, даже спортом не занимаемся, – вспоминает его бабушка Ольга Ивановна.

Парень, который всю жизнь активно тренировался, томился от такого времяпрепровождения. Без привычных нагрузок болело тело, и он, чтобы как-то подвигаться, просился в наряды.

Вот и перед тем как заболеть, они с другом были в наряде – охраняли территорию.

– Он позвонил мне 9 января и сказал, что попал в медсанчасть. Я  думала, что опять с коленкой. Нет, говорит, живот что-то разболелся, температура поднялась, но небольшая, не волнуйся. На следующий день опять позвонил и сказал, что все уже нормально, собирается назад в часть, – рассказывает хронологию несчастья бабушка.

В медсанчасть госпитализировали обоих дежуривших в наряде. Температура была невысокой, и их положили в общую палату. Диагноз ребятам не поставили и до понедельника оставили отлеживаться. По словам сослуживцев, все эти дни к Андрею никто из врачей не подходил.

– Двух мальчиков с температурой положили в общую палату, где лежит еще куча пацанов. И это в период пандемии! – возмущается бабушка.

Утром в понедельник, 11 января, Андрея выписали.

– Врач даже не удосужился температуру ему померить, – комментирует его тетя.

Хроника болезни

Ровно через два часа после выписки парня вернули назад, уже с температурой 41 градус.

– Теперь военные, спасая свою репутацию, утверждают, что заболел он именно за эти два часа. Где он подхватил эту гадость? Нам на это никто не ответил. Это же страшная инфекция, особенно для армии, там же тысячи мальчишек! Говорят, трудно было диагностировать эту болезнь. Но ведь все признаки были как по учебнику: боли в пояснице, боль в животе, температура, рвота, – делится тетя Андрея.

Потом ребята, находившиеся в палате, расскажут родственникам, что Андрей вернулся в медсанчасть белым, как полотно, его рвало, и они помогали ему добираться до туалета. В 18:35 он написал крестной Ольге, что весь день держалась высокая температура, ему поставили капельницу, температуру сбили до 37,5 градуса.

– В 18:45 я спросила, что говорят врачи. Сообщение осталось без ответа – он его уже не прочитал, – вздыхает Ольга. – «Скорая» забрала его лишь около восьми вечера, когда начались необратимые процессы. Целый день ребенку не могли поставить диагноз и ничего не делали, чтобы его спасти! – рыдает бабушка.

Его отвезли во вторую городскую больницу Белгорода, где был поставлен диагноз «менингококк». Там капельницей парню снова сбили температуру и отправили назад, потому что, согласно правилам, военных они госпитализировать не имеют права. После этого солдата повезли в военный госпиталь, который находился на приличном расстоянии.

В госпитале Андрея положили в реанимацию, молодой человек впал в кому. Его привезли ночью, а умер он 12 января в 12:40.

 – Он был без сознания, а родственникам не позвонили. Как же так?! Он уже не мог принимать решения, не мог сказать, есть ли у него аллергия, можно ли ему переливать кровь, – недоумевает Ольга.

Кто виноват?

– Я не хочу никого казнить, но пусть будет справедливость. Нужно, чтобы люди, которые все это допустили, как-то ответили. Пусть уйдут со своих должностей. Там же еще чьи-то дети остались. Врачи ждали приказа. Понятно. Но вот на ваших глазах гибнет ребенок. Представьте, что это ваш ребенок. Какие нужны приказы, чтобы его спасать? Ведь, кроме приказов, есть совесть, душа, – рыдает бабушка.

Официальный комментарий пресс-службы Западного военного округа звучит так:

«11 января 2021 года военнослужащий воинской части, дислоцированной в г. Белгород, обратился в медицинский пункт воинской части с жалобами на плохое самочувствие. В этот же день после обследования медицинскими работниками и ухудшения состояния направлен в городскую медицинскую организацию Министерства здравоохранения. После обследования и проведения терапии 12 января военнослужащий был направлен в инфекционную клиническую больницу Белгорода, где ему был поставлен диагноз «менингококковая инфекция в тяжелой форме». Военнослужащему оказывалась вся необходимая медицинская помощь, однако из-за скоротечности и тяжести протекания заболевания спасти его не удалось».

Позже бабушке пришло официальное письмо от командира части полковника Владимира Зацепина: «Ваш внук внезапно умер в результате скоротечного заболевания. В ходе молниеносного течения болезни шла упорная борьба за его жизнь, но, к сожалению, не давшая ожидаемого результата. За время прохождения службы он зарекомендовал себя жизнерадостным, отзывчивым, достойным, щедрым и удивительным человеком, верным своему Отечеству».

– Этот мальчик был смыслом нашей жизни. Моя дочь Вика, ей 16 лет, и брат были не разлей вода. Когда нам сказали о смерти Андрея, пришлось вызывать «скорую» не только бабушке, но и ей. У нее начались конвульсии, она посинела, давление подскочило до 180. Мы жить не можем после случившегося, – произносит его крестная. – Я понимаю, что военные сейчас очень боятся за свои погоны. Они врут! Говорят, что он поступил в больницу с жалобами 11 января, но мы-то знаем, что заболел он 8 января! И было время, чтобы что-то предпринять.

Сейчас в воинской части, по словам родственников Столповских, идут проверки. Военные следователи изучают обстоятельства гибели новобранца.

– В течение месяца они должны были принять решение – возбуждать дело или нет. Уже прошло 40 дней со дня его смерти, а потерпевшими нас до сих пор никто не признал, – делится Ольга Сопова.

Андрея похоронили на Юго-Западном кладбище, рядом с отцом. Его гроб сопровождало огромное количество людей, даже не все машины смогли въехать, было несколько сотен человек.

– Обидно из-за вранья. Ведь руководство части к нам так и не приехало. Не посмотрело в глаза, не сказало «простите». Вы не справились со своими обязанностями, уходите. Все, что они теперь делают, толкают людей к самосуду. У меня двое детей, но мысли порой посещают страшные, – поделилась с журналистом РИА «Воронеж» Ольга.

Молниеносный убийца

Заведующая инфекционным отделением Областной детской клинической больницы №2 Татьяна  Матвеева рассказала журналистам РИА «Воронеж» об особенностях этой болезни.

– Менингококковая инфекция – это инфекция №1 в списке фатальной инфекционной патологии, потому что клинические симптомы развиваются очень быстро. Порой от начала заболевания до летального исхода может пройти всего несколько часов. Поэтому иногда инфекцию называют молниеносным убийцей. Источником заболевания может быть только человек. Им может быть как больной человек, так и здоровый носитель. К сожалению,  50% – именно здоровые носители, те, у кого на слизистых оболочках носоглотки  присутствуют возбудители болезни менингококк, но не проявляют своих патогенных свойств.

Инфекция передается воздушно-капельным путем при тесном и длительном контакте. Чаще этой болезни подвержены люди, которые длительное время находятся в закрытых коллективах. Интернаты, дома ребенка, казармы – в этом смысле в зоне риска. Инфекция передается при кашле, чихании, поцелуях. Простейшие меры профилактики – не пользоваться одной посудой, не курить одну сигарету, не облизывать предметы – ручки, карандаши и т. д. Может наблюдаться в разных формах. К примеру, ограничиться банальной формой фарингита. Невысокая температура, насморк, першение в горле, редкий кашель. Самой тяжелой формой является менингококковый сепсис, когда происходит прорыв возбудителя в кровь и поражаются все органы. Одна из главных форм – менингит или менингоэнцефалит, если затронуты не только мозговые оболочки, но и вещество головного мозга. И эта форма – с развитием септического инфекционно-токсического шока и кровоизлияния надпочечников – называется молниеносной. Чаще всего она приводит к летальному исходу. В 20% случаев, если людям и удается  выжить, то, как правило, формируется тяжелые осложнения болезни – от нарушения внимания, концентрации, памяти, головных болей до параличей, эпилептических приступов, умственной отсталости, глухоты, слепоты и т. д.

В случае этой инфекции время, разумеется, играет большую  роль. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Когда у человека поднимается температура и врачу не ясно, чем она обусловлена, за больным нужно наблюдать, чтобы понять, что происходит. Эта болезнь стремительная. Могут появиться в течение короткого времени новые симптомы, и за этим нужно следить и принимать своевременные решения по протоколу лечения. Адекватная антибактериальная терапия, правильно подобранный антибиотик в адекватной дозе, гормоны – в зависимости от тяжести течения – могут помочь. Врач должен принимать решение в зависимости от ситуации.

Основная мера профилактики этой болезни – вакцинация. И в первую очередь ее делают людям из группы риска. Те, кто длительное время находится в закрытом изолированном коллективе.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Жара убивает больше людей, чем когда-либо. Ученые ищут способы снизить риск | Наука

Пот играет важную роль в охлаждении тела, поэтому исследователи фиксируют и измеряют его.

ПОЛ ДЖОНС / УОЛЛОНГОНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Элизабет Пенниси нояб.12 февраля 2020 г., 14:00

Сейчас 5 часов утра, в пожарном лагере комплекса Карлтон в центре Вашингтона все еще темно, если не считать оранжевого свечения огня на дальнем хребте. Пожарный Wildlands Бре Оркаситас, двое коллег и трое добровольцев одеты в костюмы: сверхпрочные огнестойкие штаны, рубашку, куртку и шлем. Их ботинки весят 2 килограмма; рюкзаки, которые они возьмут на костер, с 6 литрами воды, продуктами на 16-часовую смену, защитным снаряжением и ручными инструментами, могут весить 30 килограммов.Иногда в нагрузку входит цепная пила на 12 килограммов.

В этот день в августе 2014 года экипаж не только борется с огнем, но и принимает участие в исследованиях. Orcasitas снабжает каждого человека нагрудным ремнем безопасности и датчиками, которые будут регистрировать его частоту сердечных сокращений, прирост высоты, пройденное расстояние, потребление окиси углерода и температуру кожи. Каждый проглатывает радиотермометр, который через Bluetooth передает на грудном мониторе температуру тела каждые 15 секунд. Оркаситас и двое ее коллег будут записывать действия каждого пожарного, будь то вырубка деревьев, выкапывание костра или сжигание растительности, чтобы не допустить большого пожара.Это часть исследования по оценке теплового воздействия на пожарных из диких земель — крупнейшего из когда-либо проводившихся. С 2013 по 2016 год в нем приняли участие более 300 пожарных.

Высокая температура тела неизбежна при тушении пожаров: исследование, проведенное в 2013 году, выявило около 50 травм, связанных с жарой, в Соединенных Штатах во время этого пожарного сезона. Но другие данные из их проекта удивили Оркаситас и ее коллег. Исследователи обнаружили, что наибольшую опасность представляет тепло от физических нагрузок пожарных, а не тепло от пожаров.Еще один сюрприз: «В пожарном сообществе считалось, что если кто-то упал, это произошло из-за того, что он просто не выпил достаточно воды», — говорит Оркаситас. Но команда посчитала иначе. «Вы не можете пить из-за травмы, связанной с жарой», — объясняет руководитель проекта Джозеф Домитрович, физиолог Национальной программы развития и технологий Лесной службы США. «Это не волшебная пуля, как думали люди».

По всему миру исследователи, такие как Домитрович, работают над тем, чтобы выяснить, как тепло влияет на рабочих и уязвимые группы населения, например, пожилых людей.Они изучают нетехнологичные меры — иногда не что иное, как брызги холодной воды на кожу, — чтобы сделать людей более безопасными и комфортными в жарких условиях. И они изучают способность тела адаптироваться к жаре. «Смерти и болезни, вызванные жарой, в значительной степени можно предотвратить», — говорит Джун Спектор, специалист по гигиене труда и окружающей среде из Вашингтонского университета в Сиэтле.

Работа приобрела неотложный характер, поскольку глобальные температуры повышаются, периоды сильной жары становятся более частыми и интенсивными, а человеческие жертвы растут.В период с 1999 по 2010 год Центры США по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 8081 смертельный случай, связанный с жарой, в Соединенных Штатах, одна треть из них — люди в возрасте 65 лет и старше. По словам Натана Брэдли Морриса, теплового физиолога из Копенгагенского университета, уже сейчас около одной трети населения мира находится в условиях, вызывающих тепловой стресс. В группе повышенного риска находятся строители и рабочие фермы, вероятность смерти от жары соответственно в 13 и 35 раз выше, чем у других рабочих. Фермеры в Соединенных Штатах уже сталкиваются с в среднем 21 днем ​​летом, когда влажность и температура вместе превышают рекомендуемые пределы, и риски растут.В Соединенных Штатах изменение климата удвоит количество небезопасных дней к 2050 году и утроит его к 2100 году, сообщили Спектор и его коллеги 25 августа в Environmental Research Letters .

Тенденции усиливаются: население мира переезжает в города, в которых, как правило, жарче, чем в сельской местности, — говорит Лиза Леон, физиолог-исследователь из Исследовательского института медицины окружающей среды армии США. В Париже около 12000 человек умерли за одну неделю во время аномальной жары в 2003 году.По словам Кристофера Гордона, физиолога на пенсии из Агентства по охране окружающей среды, даже те, кто не работает в жару, уязвимы, особенно люди старшего возраста и с избыточным весом или чьи сердца могут быть недостаточно сильными, чтобы справиться с физиологическим стрессом жары. И большая часть населения мира стареет и становится тяжелее.

Длинные утомительные работы, тяжелая одежда и снаряжение могут подвергнуть пожарных еще большему риску теплового поражения, чем сам пожар.

ДЭВИД МАКНЬЮ / ПОЛУЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ

К 2100 году тепловое воздействие будет угрожать здоровью примерно 4 миллиардов человек, согласно докладу Международной организации труда. В отчете прогнозируется, что продуктивное рабочее время в мире сократится на 2,2% из-за увеличения тепла, что приведет к экономическим потерям в размере 2,4 триллиона долларов, сосредоточенных в Южной Азии и Западной Африке. «Существует неравенство в том, кто подвергается воздействию тепла, — говорит Спектор.

На протяжении веков физиологи изучали, как человеческое тело реагирует на тепловой стресс, отслеживая его замечательную способность поддерживать внутреннюю температуру на уровне около 37 ° C, даже когда внешний воздух на много градусов горячее. Сенсорные нервы на коже реагируют на температуру окружающей среды, а внутренние датчики отслеживают поступление тепла, часть которого вырабатывается самим телом. Интенсивные физические нагрузки могут превратить тело в печь, увеличивая выработку тепла в 15 раз. Независимо от того, является ли источник внешним или внутренним, если тепло не рассеивается, оно может вызвать напряжение и в конечном итоге отключить тело.

Когда внутренние датчики сообщают мозгу, что тело нагревается, гипоталамус посылает сигналы, которые расширяют кровеносные сосуды близко к коже, заставляя больше крови циркулировать там и терять тепло — при условии, что воздух холоднее тела. Когда это не так или если передачи тепла воздуху недостаточно, потовые железы начинают работать. Другая часть мозга, продолговатый мозг, контактирует с сердцем, что увеличивает его скорость и количество крови, перекачиваемой за удар. Жидкости организма перемещаются, перенаправляя кровь к коже и помогая наполнять потовые железы.

Активный человек может легко выпить 2 литра воды в час, которая охлаждает тело по мере испарения. Не голова, как часто думают, а руки (с высокой концентрацией потовых желез) и туловище (с большой площадью поверхности) являются ключевыми участками для охлаждения с помощью пота. Потеря жидкости стимулирует выброс гормонов, усиливающих жажду и изменяющих функцию почек, снижая выработку мочи. Эти меры по сохранению жидкости помогают увеличить объем крови, чтобы сердце могло поддерживать кровяное давление на безопасном уровне.

Обезвоживание значительно увеличивает тепловое напряжение и риск серьезной травмы. Как выяснили Домитрович и другие, поддержание достаточного увлажнения может защитить от повышения температуры тела, если внутреннее или внешнее нагревание слишком велико. Сначала идет тепловое истощение, характеризующееся судорогами, усталостью, головной болью, тошнотой или головокружением — сигналы, которые побуждают большинство людей уйти от жары или прекратить тренировку. Пока продолжается потоотделение, тело может немного охладиться. Но если человеку становится слишком жарко (этот переломный момент варьируется, но колеблется около 42 ° C для теплового стресса от физических нагрузок), потоотделение может прекратиться, а температура тела может резко повыситься, иногда даже поднимаясь выше 44 ° C.Мозг дает сбои; может возникнуть спутанность сознания, возбуждение, невнятная речь и даже кома.

Даже если люди выздоравливают, тепло может вызвать проблемы. Примерно у 15% людей, подвергающихся хроническому тепловому стрессу на работе, развиваются проблемы с почками, что, возможно, делает это одной из первых эпидемий из-за глобального потепления, сообщил европейский консорциум под названием Heat Shield в 2018 году в журнале The Lancet Planetary Health . Более того, исследования зафиксировали увеличение числа других травм в жаркие дни, возможно, из-за того, что жара и обезвоживание могут ухудшить мышление.

В худшем случае опасные для жизни температуры могут повредить мозг и привести к отказу органов. Лишенный нормального кровотока, кишечник может протекать, вызывая обширное воспаление. Кровеносные сосуды могут быть повреждены, и кровь может свернуться. Клетки могут даже развалиться, поскольку их белки распадаются.

«Тепловой удар — одна из трех основных причин смерти спортсменов, солдат на тренировках и рабочих», — говорит Дуглас Каса, физиолог из Университета Коннектикута (штат Коннектикут), Сторрс.

При сбое охлаждения

Кузов усердно работает, чтобы поддерживать стабильную температуру. Если температура тела повышается, органы работают вместе, передавая тепло коже. По мере того как нагрев продолжается, сердце, кожа, мозг и другие органы пытаются поддерживать нужную температуру тела и количество жидкости. Но эти системы могут быть перегружены. (Нормальная температура тела и порог опасности варьируются от человека к человеку.)

Соотношение жидкости НадпочечникиПочкиПотовые железы Температура тела 36.8˚CКровьОрганыСосуд для крови38˚C39˚C42˚C39˚C1 Слишком тепло Датчики температуры в коже и глубже в теле ощущают, что окружающая среда горячая, и организму, возможно, необходимо принять меры, чтобы остыть. они активируют надпочечники, чтобы высвободить гормон, регулирующий жидкость. Тело сохраняет истощающуюся воду за счет уменьшения оттока мочи. Развивается жажда.4 Тепловой удар Когда тело становится достаточно горячим и обезвоженным, потоотделение может прекратиться, мозг может перестать работать, и человек может потерять сознание.Кровь и пот Когда датчики уведомляют мозг, он стимулирует кровеносные сосуды расширяться и передавать тепло более холодным поверхностным тканям. Если это недостаточно охлаждает тело, включаются потовые железы. Роль сердца: Чтобы не отставать от потребности в жидкости, сердце качает быстрее и энергичнее. Объем крови сначала увеличивается, но может уменьшиться, если потоотделение выводит слишком много жидкости. Начало неудач При меньшем количестве жидкости сердцу приходится работать еще усерднее, чтобы поддерживать кровяное давление. Когда артериальное давление падает, охлаждение становится все труднее.Глубокая температура тела повышается быстрее.3 Тепловое напряжение Если продолжаются интенсивные упражнения или температура на улице продолжает расти, потеря воды продолжается.5 Восстановление Охлаждение в течение 30 минут, например, путем погружения в прохладную воду, может снизить глубокую температуру тела до безопасного уровня и восстановить функцию мозга.

В. Алтунян / Наука

Именно это случилось с Кори Стрингер, линейным игроком в нападении Миннесотских Викингов.Он потерял сознание на второй день весенних тренировок 2001 года, но его тепловой удар не лечили агрессивно, и на следующий день он умер. Профессиональный спортсмен, он был в хорошей форме, но недостаточно для такой напряженной тренировки в начале сезона. По словам Леона, мотивация к упражнениям может подавлять сигналы организма к остановке.

Gatorade и Национальная футбольная лига открыли Институт Кори Стрингера в Калифорнии в 2010 году, и теперь гранты и частная поддержка поддерживают его работу. В качестве генерального директора Casa много работала со спортсменами и с U.С. военный, чтобы защитить новобранцев от участи Стрингера. По большей части военные и спортивные тренеры «хорошо умеют лечить тепловой удар, но я не думаю, что люди делают достаточно, чтобы предотвратить его вообще», — говорит Каса.

В институте, облаченные в тяжелые рюкзаки, винтовки и полную военную форму, добровольцы маршируют по лаборатории, нагретой до температуры жаркой пустыни. Casa изучает, как тела реагируют на стресс от работы в жару, и тестирует защитные меры, в том числе новые ткани для одежды в жаркую погоду, новые процедуры безопасности и восстановления, а также носимые датчики, которые могут подавать сигнал тревоги, если условия достигают опасных крайностей.

В исследовании, проведенном в прошлом году, например, некоторые добровольцы испытывали жажду во время быстрой ходьбы по беговой дорожке в комнате при температуре 35 ° C и влажности 30%. После этого экспериментаторы позволили испытуемым выпить столько, чтобы восполнить 25% потерянной жидкости, и спросили, испытывают ли они все еще жажду. Они не были. Как сообщили Каса и его коллеги в ноябре 2019 года в журнале Nutrients , жажду утолили задолго до того, как у них было достаточно воды. «Отсутствие жажды не означает отсутствие обезвоживания», — предупреждает он.Он рекомендует элитным спортсменам и другим спортсменам, которые тренируются в жарких условиях, определять уровень своего потоотделения и соответственно регулировать потребление алкоголя.

В Институте Кори Стрингера аспиранты Габриель Гирш и Райан Кертис (на велосипеде) демонстрируют, как они изучают взаимодействие тепла и упражнений.

Питер Моренус / Калифорния

Casa также провела полевые испытания стратегии для бегунов, страдающих от теплового удара при физической нагрузке.На протяжении десятилетий его команда оказывала медицинскую помощь на 12-километровом забеге на Кейп-Коде в августе. Забег достаточно короткий, чтобы бегуны сохраняли изнуряющий темп, но достаточно длинный, чтобы их тела могли перегреться; в то время как примерно у одного из 10 000 марафонцев развивается тепловой удар, гораздо больше — примерно у одного из 650 — участвующих в этом соревновании участников. На гонке Кейп-Код его команда лечит до 45 жертв теплового удара в год, погружая их в холодную воду. Команда обнаружила, что для полного выздоровления достаточно, чтобы температура их тела опускалась ниже 40 ° C в течение 30 минут.«Большинство людей были бы удивлены, узнав, что мы можем лечить тепловой удар», — говорит Каса. На самом деле, говорит он, лечение гарантирует выздоровление, если его применять быстро и правильно.

Намного лучше , чтобы полностью избежать теплового напряжения, — говорит Найджел Тейлор, физиолог-термист на пенсии из Университета Вуллонгонга. Это означает приспособление к жаре путем отказа от кондиционирования воздуха, что, по словам Тейлора, «мешает нам адаптироваться к нашему климату».

Теплостойкость варьируется от человека к человеку не только из-за возраста и состояния здоровья, но и из-за генетических факторов.Одно исследование 42 000 горняков из числа коренных народов в Южной Африке, когда их впервые отправили работать на горячие шахты, показало, что около 15% не справлялись с жарой, тогда как 25% справлялись нормально.

Но Тейлор и другие обнаружили, что частое воздействие тепла также имеет большое значение для термостойкости. Если у человека есть шанс привыкнуть к жарке — проводя время в жаркую погоду или интенсивно тренируясь, — тело изменяет свою физиологию и становится менее уязвимым для теплового стресса. Тогда спортсмены и рабочие смогут работать усерднее и дольше, несмотря на жару.

Он и другие подробно изучили адаптацию. Они обнаружили, что всего через 1 неделю, проведя 2 часа в день на открытом воздухе в жаркой среде, тело начинает приспосабливаться. Нормальные глубокие перепады температуры тела. Тело потеет при более низкой температуре, и сердце меньше нагружается. Это потому, что даже в жару частота сердечных сокращений не увеличивается так сильно, и сердце перекачивает больше крови за удар. Тело удерживает больше жидкости, и объем крови увеличивается, увеличивая запасы воды для потоотделения и охлаждения.«Тело обладает действительно хорошей способностью к акклиматизации, — говорит Дэниел Ганьон, физиолог человека из Монреальского университета. Но «пока вы продолжаете включать в этот процесс кондиционирование воздуха, вы откладываете акклиматизацию», — говорит Элизабет Репаски, иммунолог из онкологического центра Розуэлл-Парк.

В летнюю жару могут быть другие способы остыть, говорит Олли Джей, термофизиолог из Сиднейского университета. Он помещал восьмидесятилетних, детей, людей с сердечными заболеваниями, даже беременных женщин в тепловую камеру и обнаружил, что вентиляторы часто могут быть такими же эффективными, как и кондиционер, при гораздо меньших экологических и финансовых затратах.В ноябре 2019 года Джей и его команда сообщили в журнале Annals of Internal Medicine , что вентиляторы могут быть эффективны при температуре до 40 ° C, особенно во влажных условиях, когда они помогают испарять пот, который в противном случае остался бы на коже. (В сухой среде пот испаряется независимо от использования вентилятора.)

Рабочие могут быть столь же продуктивными и комфортными, если их охлаждают вентиляторы, а не кондиционеры, как он и его коллеги сообщили в прошлом году в журнале Energy and Buildings . «С точки зрения повышения производительности труда использование вентилятора в смоделированной вьетнамской рабочей среде с температурой 30 ° C и влажностью 70% эквивалентно 7 ° C охлаждения с помощью кондиционирования воздуха», — говорит Джей.

Брызги холодной воды на кожу также могут помочь, как показывают его исследования. «Внешнее обливание вытесняет пот без необходимости потоотделения», что может привести к обезвоживанию и переутомлению сердца, — говорит Джей. Его команда оценила обливание и вентиляторы как альтернативу кондиционированию воздуха во время аномальной жары в США этим летом. В 80 из 105 городов — за исключением юго-запада — эти альтернативные меры были бы эффективны на 100%, сообщил он и его коллеги 25 июля в журнале Science of the Total Environment .«Становится все жарче, и волны тепла ухудшаются», — говорит он. «Важно использовать эти результаты для внесения изменений в государственную политику».

Для уличных работников одно простое, но не всегда легкое решение — переместиться в тень. В сельской части Индонезии Спектор, Юта Масуда и Николас Вольф из Nature Conservancy и их коллеги случайным образом назначили 363 рабочих для работы в лесу или на вырубленной территории поблизости. (Вырубка лесов может повысить местную температуру до 8 ° C.) Рабочие носили пульсометры, и им регулярно измеряли температуру во рту, чтобы рассчитать внутреннюю температуру тела.Во время 90-минутной задачи в жарких, влажных и солнечных условиях у людей на открытых площадках температура превышала 38,5 ° C на 3 минуты дольше, чем у людей в лесной местности, сообщила Спектор и ее коллеги в прошлом году в Environmental Research Letters . Разница может показаться незначительной, но в течение дня температура тела, скорее всего, будет расти, что подвергнет этих рабочих большому риску заболеваний, связанных с жарой. Те, кто работал в обезлесенных территориях, также показали худшие результаты по тестам на познание и память, возможно, из-за обезвоживания или дискомфорта, сообщает группа в статье, опубликованной в журнале Environmental Research Letters .

Пожарные Wildlands также работают в незащищенных жарких условиях. Но больше всего им нужно беспокоиться не о солнечном свете или огне. «Тепло от огня почти никогда не влияет на температуру нашего тела», — говорит Уильям Кнудсен, пожарный из диких земель из национального леса Хелена-Льюис и Кларк. И не обезвоживание, когда-то считавшееся самым большим риском для этих рабочих. Например, Orcasitas обнаружил, что после особенно напряженного рабочего дня хорошо гидратированный пожарный возвращался с чувством «как дерьмо» и имел более высокую температуру тела, чем его коллега, который начинал и заканчивал день более обезвоженным.А коллега-координатор исследования Кнудсен воочию убедился, что неприятности могут возникнуть даже в умеренную погоду. Его команда зафиксировала самые высокие температуры тела на возвышенности с температурой воздуха всего около 21 ° C.

Вместо этого Домитрович говорит: «Наиболее критично внутреннее производство тепла». Большие рюкзаки, тяжелая одежда и быстрый темп вызывают резкий скачок температуры тела. «А если вы менее здоровы, вы будете выделять больше тепла», — говорит Оркаситас. Итак, теперь, когда Кнудсен выводит свою команду, он помнит о весе, который они несут, и о том, как быстро они идут пешком, часто делая двухминутный перерыв после 8 минут ходьбы.

Оркаситас считает, что это исследование поможет ей и ее коллегам по тушению пожаров. «Все это кажется простым, но [результаты] имеют большое значение», — говорит она, потому что с ними легко действовать.

Они также могут помочь другим оставаться более прохладными при повышении глобальной температуры. «Тепловой стресс — очень сложная тема, поэтому чем больше мы сможем обучать не только пожарных, но и всех, тем лучше», — говорит Домитрович. «Это приведет к повышению безопасности для всех людей».

Подробнее в нашем специальном выпуске о том, как сохранять прохладу в теплом мире.

Как тепло может вас убить

Сообщение было обновлено. Первоначально оно было опубликовано 4 мая 2021 года.

Начинается, когда вы перестаете потеть. Пот обычно охлаждает вас, выделяя тепло в воздух по мере испарения пота, но в конечном итоге, если ваше тело становится обезвоженным или внешняя смесь горячего воздуха и влажности становится слишком высокой, вы больше не можете проталкивать соленую жидкость через поры. Вы краснеете по всему телу, когда кровь движется к вашей коже — это попытка отвести тепло от вашего ядра.Мышцы сокращаются, когда запасы соли истощаются. Органы набухают, когда ваше тело вызывает иммунный ответ. Ваше мышление становится расплывчатым. У вас могут начаться галлюцинации. Вас тошнит, чтобы ваш желудок перестал тратить энергию на пищеварение. Ваше сердце колотится, а голова болит. У вас могут начаться судороги.

Когда наконец наступает смерть, будь то через час или несколько дней спустя, это происходит в форме сердечного приступа или отказа органа. Во время теплового удара ваша внутренняя температура может подскочить выше 105 ° F, но если вы останетесь один — а жертвы часто бывают — вы замерзнете к тому времени, когда кто-то найдет вас.Скорее всего, никто не узнает, что истинным убийцей было тепло.

Человеческое тело начинает разваливаться, когда становится слишком жарко. «Мы должны поддерживать очень определенный диапазон температур тела», — говорит Шейн Кэмпбелл-Стейтон, биолог-эволюционист Принстонского университета, изучающий влияние экстремальных температур на людей и животных. Большинству из нас комфортно, когда температура воздуха вокруг нас колеблется между 68 ° F и 77 ° F, что позволяет поддерживать внутренний термостат где-то около 98 градусов.Когда окружающая среда толкает нас за эти пределы, хрупкий баланс химических реакций, поддерживающих нашу жизнь, начинает колебаться, что приводит к каскаду негативных эффектов, которые могут очень быстро стать фатальными.

[Связано: 4 способа сохранить прохладу при резких скачках температуры]

Официально только около 700 человек в США умирают от воздействия сильной жары в год, в основном среди уязвимых групп населения, таких как бездомные и пожилые люди, а также люди, которые проводят много времени на улице, работая или занимаясь спортом.Но ученые, изучающие связь между погодой и здоровьем человека, полагают, что фактическое число намного выше, говорит Скотт Грин, географ из Университета Оклахомы, который исследует этот вопрос с 1990-х годов. Воздействие экстремально высоких температур может быть причиной тысяч смертей в Соединенных Штатах каждый год и многих других по всему миру. Трудно сказать наверняка, поскольку большинство из них не зарегистрировано. Но какими бы мрачными ни были эти итоги, одно мы знаем наверняка: в ближайшие годы мы можем ожидать большего.

Если в ближайшем будущем не предпринять серьезных действий по борьбе с изменением климата, к середине века мы, вероятно, испытаем резкий всплеск экстремальной жары по всей стране. Это означает, что больший процент населения будет иметь дело с опасными максимумами — по данным Национальной метеорологической службы, которые выражаются трехзначными цифрами, или чем-то еще в 90-х годах при влажности 65% или выше.

Последние данные Союза обеспокоенных ученых предсказывают, что к 2050 году около 90 миллионов человек будут испытывать 30 или более дней температуры 105 ° F в год по сравнению с менее чем 1 миллионом людей, которые испытывали такую ​​жару ежегодно в конце 1900-х годов.Эти 30 ожогов затронут почти треть американских городских районов, преимущественно в Солнечном поясе и на юге Великих равнин. Температура на северо-востоке может превышать 90 ° F в течение 42 дней в году, в то время как некоторые штаты на Среднем Западе могут ожидать аналогичные прогнозы более чем на 100 дней в году. Мы можем защитить себя, изменив свой образ жизни в соответствии с этим климатом, но эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что потребуются согласованные усилия со стороны местных властей, правительств штата и государства, чтобы информировать людей об опасностях жары, предупреждать их, когда температура становится слишком высокой, и предложите им решения — например, общественный доступ к кондиционеру и воде.

Некоторые из нас более уязвимы, чем другие. Пожилые люди, как правило, не потеют и не перекачивают кровь так эффективно, как молодые, в то время как дети, как правило, потеют меньше и имеют большее соотношение поверхности тела к массе. Некоторые лекарства, такие как нейролептики и таблетки от кровяного давления, могут вывести из строя внутренние термостаты. У людей, не имеющих дома или доступа к кондиционерам, нет безопасных мест, где можно охладиться, в то время как у строительных рабочих и других рабочих иногда нет другого выбора, кроме как находиться на улице, часто в самые жаркие часы дня.

[По теме: эти красивые, устрашающие карты показывают, насколько жарко мы будем в 2090 году]

Но любой может поддаться повышению температуры. Индекс жары Национальной метеорологической службы показывает, что даже температура 80-х годов сопряжена с риском заболевания, если вы подвергаетесь воздействию в течение нескольких часов при высокой влажности или если вы занимаетесь интенсивной деятельностью на открытом воздухе, например, атлетикой. Риск возрастает одновременно с увеличением влажности и температуры в воздухе.

Однако остается неясным, насколько велика вероятность смерти человека от воздействия.Вот почему Грин и другие в его области исследуют, сколько людей умирает в данном районе в необычно жаркий период, а не просто рассматривают те смерти, которые коронеры или судмедэксперты кодируют как связанные с гипертермией. Они ищут так называемые «дополнительные смертельные случаи» — смертность, которая в это время года превышает число, типичное для района с той же демографией. Аналогичный анализ, опубликованный другой командой в журнале Environmental Epidemiology в 2020 году, предполагает, что жара является прямой или косвенной причиной до 10 000 смертельных случаев в Соединенных Штатах каждый год, что намного превышает официальные данные.Обстоятельства подходят для того, чтобы это число продолжало расти, но кризис уже на пороге. Даже согласно официальной статистике, жара уже является ведущим убийцей, связанным с погодой, в стране, опережая зимние штормы, ураганы и наводнения.

Однако еще есть время предотвратить ужасные смерти. Когда Грин начал исследования в этой области в 1990-х годах, период смертельно жаркой погоды в США — особенно сильная жара в Чикаго в 1995 году, унесшая жизни более 700 человек за пять дней — заставило города по всей стране начать планирование.По данным CDC, исследований таких программ для количественной оценки преимуществ не проводилось, но имеющиеся у нас данные положительны. Широкое внедрение систем предупреждения, чтобы жители знали об экстремальных температурах и рисках для их здоровья, является одним из наиболее важных изменений, которые должны произойти в результате этих усилий. Например, расследование одной из таких инициатив в Филадельфии с 1995 по 1998 год показало, что городские интервенции спасли 117 жизней за три года. По словам Грин, важную роль также сыграла сопутствующая инфраструктура реагирования в городских районах.Средства массовой информации информировали общественность об опасностях высоких температур, местные коммунальные службы обеспечивали обслуживание в период сильной жары даже в случаях просрочки платежей, охлаждающие центры предлагали доступ к убежищу и воде, а город увеличил штат сотрудников для оказания неотложной медицинской помощи. Грин и другие все еще работают над подсчетом точного воздействия каждой из этих мер по смягчению последствий. Тем не менее, говорит он, очевидно, что простое информирование жителей об опасностях может иметь большое значение для спасения жизней.

Но жаркие периоды, застигнувшие местных жителей врасплох, по-прежнему вызывают беспокойство, особенно в городах. Явление, называемое эффектом городского теплового острова, может повышать температуру в районах с большим количеством теплостойкого бетона и недостатком деревьев на несколько градусов по сравнению с окружающими районами. Это означает, что густонаселенные мегаполисы могут попасть в опасную зону, в то время как жители пригородов чувствуют себя хорошо.

И хотя новые системы предупреждения и инфраструктура помогли, предстоит еще много работы.«Главное, что отделяет нас от остального дерева жизни, — это наша уникальная способность защищать себя от крайностей», — говорит Кэмпбелл-Стейтон из Принстона.

Чтобы продолжать снижать количество смертей даже при повышении температуры, городские, окружные, штатные и федеральные правительства должны координировать свои действия, — говорит Грин. Он хочет видеть более надежную централизованную систему национальных прогнозов, которая предсказывала бы скачки температуры как можно дальше. При предварительном уведомлении города могут подготовиться, высвободив средства на случай чрезвычайной ситуации и должным образом укомплектовав инфраструктуру, такую ​​как машины скорой помощи и центры охлаждения.В таких предупреждениях также может быть четко указано, что может означать экстремальная жара для данного региона: так же, как дюйм снега в Атланте более опасен, чем в Бостоне из-за базовой готовности и местных знаний, вам может не понадобиться предупреждение о жаре. в Фениксе при тех же температурах, что и в Анкоридже. По словам Грин, эти усилия могут помочь привлечь внимание к экстремальным высотам как к проблеме и спасти жизни, пока они это делают. Но пока важно понимать, сколько людей подвержено риску и как мало из них знают об этом.

Каково чувство смерти от теплового удара

Конец грунтовой дороги. Вы тормозите до упора, перекидываете ногу через самокат и ставите подставку на место.

От усилия у тебя в голове пульсирует. Самокат качается. Солнцезащитные очки скользят по носу по смеси пота и солнцезащитного крема. Вы поправляете их, осторожно смотрите вверх на огненный шар в глубоком синем небе и вздрагиваете. Вы ругаете себя за то, что не гуляли так поздно ночью, за то, что не начали раньше утром.Солнце уже слишком жарко. Но это ваш единственный шанс заняться серфингом в Изумрудной бухте. Все будет хорошо, говорите вы себе. Ты в хорошей форме. У вас достаточно выносливости, чтобы преодолеть пять миль по хребту и спуститься к пляжу до прилива.

Это яркое солнце, конечно же, необходимо для жизни на этой планете. Но его тепловая энергия, которую мы ощущаем как тепло, — это сила и доброжелательная, и жестокая. Человеческое тело использует ряд физиологических приемов для поддержания постоянной внутренней температуры — 98.6 градусов по Фаренгейту — при которой он процветает. Существует разница примерно в восемь градусов между оптимальным уровнем внутреннего тепла и пределом, который может выдержать тело. Этот порог называется критическим тепловым максимумом. Когда именно он его достигает, зависит от индивидуальной физиологии, физических нагрузок, гидратации, акклиматизации и других факторов. По оценкам, его внутренняя температура составляет от 105 до 107 градусов. Тепло дает жизнь, но когда человеческое тело становится таким горячим — или еще более горячим — происходят ужасные вещи.

Как предотвратить и лечить тепловой удар

Тепловой удар от физической нагрузки может вызвать разрушительные повреждения, но его также можно быстро вылечить

Подробнее

Изумрудная бухта находится на острове у побережья Южной Америки. Вы прилетели сюда пару дней назад после похода по прохладным внутренним высокогорьям материка. Вы хотели запечатлеть те каменные статуи тысячелетней давности, о которых так много слышали, а также решили, что завершите свой отпуск парой дней серфинга. Вы только новичок, и вас уже зацепило, но быть новичком сложно.Местные жители не хотят пускать вас в состав. Что вам нужно, так это идеальный необнаруженный перерыв, без людей, без давления.

Прошлой ночью вы вошли в популярный бар для серфинга и поставили стул рядом с двумя парнями, которых вы видели в тот день в воде. Если вы хотели найти секретное место на этом живописном берегу, усыпанном волнами, вы подумали, что знать об этом будут именно эти ребята. Они бегло кивнули и продолжили разговор.

«Уэвон», один говорил своему приятелю (по крайней мере, вы думаете, что он сказал именно так).Ваш испанский нормальный, но вы не улавливаете весь сленг. Он говорил о перерыве в очках.

«Qué bacán!» Rad! «А там никого нет. Никто. Вы должны попробовать ».

«Никто где?» — тихо спросила ты, наклоняясь.

«Ла Кала Эсмеральда». Он едва повернул голову, чтобы посмотреть на вас.

«Изумрудная бухта?» ты повторил.

Потребовалось много времени, много терпения и слишком много piscolas — pisco и кока-кола — чтобы понять, где он находится, но усилия того стоили.Это было бы идеальным завершением идеального путешествия, о чем можно было бы поговорить с друзьями, которые много путешествовали, вернувшись домой. «Серьезно, ты никогда там не был?» вы скажете им, делая вид, что удивлены. «Вам обязательно стоит это проверить. Но добраться до него довольно сложно, а след — секрет ».

Вы должны были попросить серферов повторить то же самое, просто чтобы убедиться, что вы все поняли. Наконец они повернулись и внимательно посмотрели на вас.

«Чувак, — сказал один, — я не уверен, что попробовал бы, будь я на твоем месте».

---

Тепловые болезни в U.С. уносит больше жизней ежегодно, чем ураганы, молнии, землетрясения, торнадо и наводнения; в период с 1979 по 2014 год произошло более 9000 смертей, связанных с жарой. Пик смертности обычно приходится на периоды аномальной жары и лет, температура которых превышает среднюю, и ожидается, что они будут расти, поскольку изменение климата влияет на глобальные температуры. Одна из самых смертоносных волн жары в наше время охватила Европу в 2003 году, унеся жизни более 30 000 человек, поскольку температура в течение нескольких дней подряд поднималась до 100 градусов.

Человеческое тело гораздо менее терпимо к повышению внутренней температуры, чем к перепадам.Известно, что самая низкая температура тела человека составляет 56,7 градуса, что почти на 42 градуса ниже нормы. Анна Багенхольм, 29-летняя шведка, каталась на лыжах в бэккантри, когда она прорвалась сквозь восьмидюймовый лед в замерзший ручей. Ее верхнюю часть тела засасывали, оставляя видимыми только ступни и лыжи, но ей удалось найти воздушный карман и она смогла дышать. Через 80 минут ее наконец спасли. Багенхольм оставался в коме около десяти дней и два месяца находился в реанимации, но в конечном итоге получил лишь незначительное повреждение нервов.С другой стороны, самая высокая измеренная температура тела была всего на 17 градусов выше нормы. Уилли Джонс, 52-летний житель Атланты, был спасен из своей квартиры во время аномальной жары в 1980 году. Его внутренняя температура была 115,7. Он провел 24 дня в больнице, прежде чем был выписан.

Хотя есть некоторые споры, исследования женщин-военнослужащих показали, что они могут быть более восприимчивы к тепловому заболеванию, чем мужчины, из-за более высокого содержания жира в организме и меньшего потоотделения.Независимо от того, является ли жертва теплового удара мужчиной или женщиной, шансы на выживание зависят от продолжительности перегрева и от того, как быстро их состояние будет обнаружено, насколько быстро они могут быть охлаждены — наиболее эффективно путем погружения в ледяную воду в течение 30 минут. Более того, выживание не гарантирует полного выздоровления. Сильная волна тепла в Чикаго в 1995 году унесла жизни 739 человек и 3300 обращений в отделения неотложной помощи. Исследование, в котором рассматривались 58 жертв тяжелого теплового удара, показало, что 21 процент умерли в больнице вскоре после поступления, 28 процентов умерли в течение года, а у всех остальных испытуемых наблюдалась органная дисфункция и неврологические нарушения.

Мужчина среднего роста в состоянии покоя выделяет столько же тепла, сколько 100-ваттная лампочка, просто за счет обмена веществ. Во время умеренных упражнений температура повышается почти на десять градусов каждый час, если только вы не охладитесь с помощью потоотделения или других средств. Вы рискуете заболеть множеством заболеваний, начиная с теплового отека, который влечет за собой отек рук и ног и может начаться при температуре тела, близкой к нормальной. Нет точной температуры, указывающей на начало различных других тепловых заболеваний, и порядок симптомов варьируется у разных людей, но они могут включать тепловые обмороки (головокружение и обморок из-за расширения кровеносных сосудов), тепловые судороги (сжатие мышц из-за низкого содержания соли) и тепловое истощение (определяется по мышечной слабости, учащенному сердцебиению, тошноте, головной боли и возможной рвоте и диарее).Наконец, внутренняя температура 105 отмечает нижнюю границу территории теплового удара с внешними симптомами крайней раздражительности, делирия и судорог. Из-за индивидуальных различий в том, как проявляются эти симптомы, а также из-за того, что некоторые из них могут не проявляться вообще, спортсменов, в частности, можно преодолеть быстро и без особого предупреждения.

Есть два вида теплового удара: классический и физический. Классический тепловой удар поражает очень молодых, пожилых людей, людей с избыточным весом и людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.Алкоголь и некоторые лекарства (диуретики, трициклические антидепрессанты, нейролептики и некоторые средства от простуды и аллергии) также могут повысить восприимчивость. Классический тепловой удар может случиться в тишине квартир на верхнем этаже без кондиционера.

Тепловой удар от физической нагрузки, напротив, поражает молодых и здоровых. Физические упражнения резко ускоряют повышение температуры. Марафонцы, велосипедисты и другие спортсмены иногда впадают в то, что раньше было известно как лихорадка физических упражнений, а теперь называется гипертермией, вызванной физическими упражнениями, когда внутренняя температура обычно достигает 100–104 градусов.Обычно долговременных повреждений нет. Но по мере повышения температуры тела физиологическая реакция становится более драматичной, а осложнения — более серьезными. Более высокая температура может в конечном итоге вызвать каскадную катастрофу событий, поскольку метаболизм, как вышедший из-под контроля ядерный реактор, ускоряется и становится настолько горячим, что тело не может остыть. Человек движется к органной недостаточности, повреждению мозга и смерти.

---

Сейчас февраль, самый разгар лета в Южном полушарии.Вы планировали встать рано, но не услышали будильник после поздней ночи в баре. Теперь солнце вошло в свою дугу. К полудню ожидается 93 градуса тепла.

Вытаскивая ключи из самоката, вы накидываете арендованную доску для серфинга на спину, продеваете руки через нагрудный рюкзак и слышите успокаивающее плескание бутылки с водой внутри. У вас есть место в самолете, который вылетает дважды в неделю и возвращает вас на материк. Если вы собираетесь это сделать, момент настал.Вы поднимаетесь по тропе — слабой безымянной тропе на пологом, травянистом склоне. Вы не удивлены, что вы один такой. Серфингисты говорили, что они следуют по правому склону вулкана, пока вы не достигнете гребня, а затем спуститесь в расселину в скалах к морю. «Удачи в поисках расщелины», — казалось, говорили они. Может, они просто пытались удержать тебя. Вы видите, как склон становится круче по мере того, как он поднимается к острому гребню, где глыбы вулканической породы выступают, как сломанная чешуя динозавра, сквозь бархатный зеленый ворс. Ни деревьев, ни дуновения ветра.Древние культуры вырубили этот остров много веков назад и таинственным образом исчезли, не оставив ни тени тени под тропическим солнцем.

Вы чувствуете быстрое сгибание квадрицепсов, толчок ягодичных мышц, пружину икры, толкающую вас вверх по извилистой дорожке, и слышите устойчивую мантру своего дыхания. Вы должны найти время. Ребята в баре сказали, что берег ощетинился камнями dientes, зубов — добирайтесь туда во время отлива. Это дает вам чуть меньше двух часов.

Всего за несколько шагов ваше тело начинает реагировать на солнечное излучение, влажный воздух, прижимающийся к вашей коже, и тепло, выделяемое вашим собственным метаболизмом.Кровь, текущая по артериям, начинает нагреваться. При температуре менее чем на один градус по Фаренгейту выше вашей нормальной внутренней температуры рецепторы в гипоталамусе вашего мозга начинают срабатывать, сигнализируя системе кровообращения о необходимости отводить больше крови к поверхности вашей кожи для охлаждения. Другие сообщения говорят о том, что периферические кровеносные сосуды расширяются, открываясь, чтобы обеспечить больший кровоток. Другие сигналы активируют миллионы крошечных спиралей и трубок, встроенных в вашу кожу — ваши потовые железы. Сосредоточенные в вашей голове, ладонях, подошвах и туловище, железы перекачивают воду из крошечного резервуара у основания, проталкивая соленую жидкость по длинной трубке через слои кожи, извергая миниатюрный фонтан на поверхности.

Несколько сотен ярдов вверх по травянистому склону, на лице выступил пот. Вы чувствуете, как гладкая темно-синяя ткань рубашки прилипает к спине, несмотря на ее воздухопроницаемость. Вы хотите, чтобы он был более рыхлым и более светлым, чтобы он не так легко поглощал солнечные лучи. По лбу к одному глазу стекает струйка пота, жгучая с растворенными солями и размывая зрение.

Воздух душный, влажный, как в теплице. Капающий пот принесет некоторое облегчение.Обычно система охлаждения тела работает очень эффективно; кровь устремляется к переносу избыточного тепла от вашего ядра к потовым железам, которые выдавливают теплые жидкости на поверхность, где воздух, проходя мимо вашей кожи, испаряет влагу. Ваше излишнее тепло буквально уносит ветром. Но для того, чтобы это работало правильно, пот должен испаряться. Когда воздух лежит близко и неподвижно, насыщен влажностью, пот испаряется медленнее. Если воздух достаточно насыщен или если непроницаемая ткань — или, как в вашем случае, доска для серфинга и нагрудный рюкзак — удерживает пот на коже, влага вообще не испаряется.

Из-за индивидуальных различий в том, как проявляются симптомы, а также из-за того, что некоторые из них могут не проявляться вообще, спортсменов, в частности, можно быстро и без особого предупреждения побороть тепловым ударом.

Спортсмены средней школы часто страдают от теплового удара, который входит в тройку основных причин смерти среди этой демографической группы. И согласно расследованию, проведенному HBO show Real Sports с Брайантом Гамбелем, с 2000 года по меньшей мере 30 футболистов колледжа умерли от теплового удара во время тренировки, когда были доступны такие простые средства, как погружение перегретого игрока в ледяную воду. .Линейный игрок нападения Minnesota Vikings Кори Стрингер умер от теплового удара во время предсезонной тренировки в 2001 году, а теперь Институт Кори Стрингера Университета Коннектикута, созданный в 2010 году, специализируется на профилактике внезапной смерти спортсменов, солдат и рабочих.

Бегуны, велосипедисты и туристы обычно становятся жертвами теплового удара. При надлежащей акклиматизации, обучении и тщательном управлении человеческое тело может выдержать изнурительные события при высоких температурах, такие как Бэдуотер — забег на 135 миль в Калифорнии, который начинается в Долине Смерти, пересекает три горных хребта и заканчивается на горе Уитни. и шестидневный марафон де Сабль в Сахаре.Однако эксперты говорят, что из-за высокой интенсивности темпа на более коротких дистанциях тепловой удар чаще встречается в гонках продолжительностью от 30 до 90 минут, чем в более длительных. Три года назад на ежегодной гонке Falmouth Road Race, забеге на 12 км в Массачусетсе в августе, 48 из более чем 10 000 финишировавших пострадали от теплового удара и еще 55 — от теплового истощения. (Все они выжили без происшествий благодаря обширным процедурам охлаждения, доступным на финише гонки.)

Национальная метеорологическая служба теперь выдает предупреждения, когда ожидаются чрезмерные температуры, и дает прогнозы индекса жары, который учитывает как температуру, так и влажность, которые испытывает человек ростом пять футов семь дюймов 147 фунтов, идущий со скоростью около трех. миль в час на ветру со скоростью шесть миль в час.Как и индекс ветрового охлаждения, индекс тепла показывает, как вы чувствуете себя на улице. Например, на полумарафоне Hot Trot Half Marathon, который проводится в Далласе в августе, день часто бывает 97 градусов, но может иметь индекс жары 116 градусов из-за влажности 60 процентов.

---

Вы достаете из рюкзака бутылку с водой — полный литр, мерцающий внутри полупрозрачного синего налгена, — делаете теплый глоток и снова ударяете вверх, к сломанной чешуе гребня. В течение следующего часа вы стремитесь быстро ходить, лишь изредка останавливаясь, чтобы попить.Вы знаете важность гидратации. Чего вы не знаете, так это того, насколько быстро человеческое тело может выталкивать воду, чтобы охладиться — полтора литра или более в час. (Высокоэффективные, акклиматизированные к жаре марафонцы могут терять около четырех литров воды в час во время бега.) Человеческий кишечник, однако, может поглощать лишь немногим более одного литра воды в час. Это означает, что при максимальной потере воды можно постоянно пить и при этом обезвоживаться.

Ваша внутренняя температура поднялась до 101.5 — на три градуса выше нормы, но вы все еще находитесь в зоне гипертермии, вызванной физической нагрузкой. У тебя голова пульсирует. Вам жаль, что вы не выпили так много пиццы прошлой ночью. Поступая так, вы невольно обманули систему контроля воды в вашем теле. Алкоголь — это небольшая молекула, которая легко скользит через стенки кишечника в кровоток и поднимается в мозг, где подавляет высвобождение антидиуретического гормона или АДГ. Это гормон, который тормозит мочеиспускание, по сути закрывая водосброс в плотине, чтобы резервуар оставался полным.Обычно, когда вы обезвоживаетесь, процент соли в крови повышается, заставляя гипофиз высвобождать АДГ. Но под саботажным влиянием алкоголя ваше тело может почувствовать, что ваши запасы воды истощаются, но беспечно игнорировать предупреждение. Благодаря этим рыбкам, вместо того, чтобы делать предварительную гидратацию перед сегодняшним подъемом, вы начали день в минусе.

Уклон становится все круче. Трава уступает место легкой рыхлой вулканической породе, называемой туфом. Лоскутная дорожка теперь полностью исчезла, но вы все еще стремитесь к вершине хребта — два шага вверх, скольжение, один шаг вниз.Вы сейчас тяжело дышите. Камни хрустят под ногами. Каждый шаг производит песчаную пыль, которая покрывает ваши голые ноги, покрытые пастой из пота и солнцезащитного крема. Артерии, выступающие на предплечьях, выглядят как виноградные лозы, обвивающие столб. Ваши кровеносные сосуды расширяются, пытаясь вывести на поверхность как можно больше перегретой крови. Ваше сердце бешено колотится, пытаясь наполнить сосуды, но оно не успевает. Недостаточно крови и кислорода, который она несет, доходит до вашего мозга. Вы делаете паузу, чтобы отдохнуть.Вы чувствуете головокружение и слабость. Ваше зрение тускнеет и сужается. Вы чувствуете себя нестабильно и странно — начало теплового обморока (или ортостатической гипотензии), временная потеря сознания из-за падения артериального давления.

Обморок из-за ортостатической гипотензии представляет серьезную проблему для тех, чей присягнувший долг требует стоять на солнце в течение нескольких часов, как и для британской королевской гвардии. В своих медвежьих шапках и толстослойной униформе, предназначенной для того, чтобы скрыть пот, они с удивительной регулярностью падают плашмя на лицо, ломая зубы и разбивая носы, теряя сознание при полном внимании с оружием и винтовками, все еще жестко приклеенными к бокам.

Но вы решили сесть на камни, и чтобы вас не свалили. Вы допили воду. Вы чувствуете себя безвольным, как отжатая тряпка. У вас одна мысль: добраться до хребта и спуститься к прохладе Изумрудной бухты. Осталось тридцать минут.

При ста трех градусах внутри вы выходите за пределы гипертермии, вызванной физическими упражнениями, и испытываете тепловое истощение. Ваш мозг больше не может иметь дело с большими числами.

Сто четыре. «Перебери хребет», — говорите вы себе.Перебери хребет.

Над вами зазубренные скалы лавы начинают искажаться, превращаясь в древние гигантские каменные статуи, воздвигнутые вдоль берега острова. Они смотрят на вас, их огромные головы вырисовываются на фоне голубого неба, как бы говоря: «Вернись!»

Но вы этого не сделаете.

---

На протяжении тысячелетий люди, работающие в жарких условиях, такие как кочевые масаи в Кении, генетически адаптировались, выбирая высокие, стройные, длинноногие типы телосложения, которые обеспечивают максимальное соотношение площади охлаждающей поверхности и выделяющей тепло массы тела.Вы не масаи.

Когда вы наконец преодолеваете гребень, ваша внутренняя температура достигает 105. Вы слабые, горячие и хотите пить, и вы сбиты с толку, но не знаете об этом. Глядя вниз по тому пути, по которому вы пришли, вы видите падающую полосу зеленого цвета. Кажется сюрреалистичным, удаленным и стилизованным, как старая нарисованная вручную открытка. Прямо впереди край утеса уходит далеко внизу, в гремящий океан.

Парень в баре сказал, что вершина тропы была отмечена ямкой, где камень носится, как буква V.Вы осторожно идете по сломанной вершине хребта, боясь выглянуть из-за воздушной капли. Где ограждение? Ваше тело кажется громоздким.

Может быть, было ошибкой приехать сюда прямо из внутренних гор, с их вечерним бризом и прохладным воздухом. Вы слышали, что человеческому телу нужно время, чтобы полностью приспособиться к теплу. Вы не знали, что для этого обычно требуется от 7 до 14 дней. Постепенно увеличивая время тренировок на открытом воздухе в жару и влажность, ваше тело учится активировать охлаждающую реакцию при более низких температурах.Он учится увеличивать скорость потоотделения и запускать механизм сохранения натрия, который, наряду с калием, необходим для регуляции жидкости и передачи нервных сигналов. (Эволюция этого механизма была отточена нашими предками-охотниками-собирателями, которые изо всех сил пытались потреблять достаточное количество натрия в своем рационе.) Акклимация замедлила бы ваше сердцебиение, но увеличила бы объем крови, циркулирующей при каждом сокращении, чтобы поддерживать ваше кровяное давление как ваше сосуды расширены.

Но вы не акклиматизировались. Вы полагались на тот факт, что пять дней в неделю вы тренируетесь дома — также в жарком и влажном месте летом. Ваш измученный жарой разум возвращается в те летние дни. Вместо яркого света вы видите тонированные стекла вашего внедорожника. Вместо этого жара, удушающего вашу кожу, вы вспоминаете пронзительный холод кондиционера вашего автомобиля, тусклые, сырые места в гараже, холодные волны, омывающие беговую дорожку в тренажерном зале с климат-контролем. Вы начинаете понимать, что всю свою жизнь вы полагались на искусственные источники, чтобы сохранять хладнокровие.Вам никогда не приходилось менять свое поведение или менять свой амбициозный график, чтобы приспособиться к естественному дневному циклу. Вы всегда носили с собой пузырь. Вам никогда не приходилось по-настоящему противостоять суровому жару полуденного солнца.

А потом: вы его нашли! Вы видите потертую выемку на вершине хребта и далеко внизу отблеск воды. Вот зачем вы пришли! В бреду вы начинаете карабкаться вниз. Вы скользите, скользите на бок, волочите и царапаете руки. Вы поднимаетесь на ноги и упираетесь в гладкие валуны, оставляя кровавый отпечаток руки.Вы думаете, что пятно крови на акриловой краске выглядит как птица, текстурированное и густое — еще один эффект обезвоживания. Внезапно вы замечаете, что птица (у нее четыре крыла или шесть?) Летит к вам, ее когти тянутся к вашему лицу. Вы пытаетесь отогнать вызванную жарой галлюцинацию сначала руками, затем доской, но она продолжает возвращаться. Вы отбрасываете доску и спотыкаетесь вниз, чтобы выйти из зоны досягаемости.

Вы подходите к уступу. За ним чистый перепад и да, есть пляж, несколько сотен футов ниже.«Тебе просто нужно лететь, — туманно думаешь ты, но чувствуешь, что у тебя нет другого выбора, кроме как снова взобраться наверх». Ваш сундук кажется невероятно тяжелым, как если бы вы тащили 13-тонную голову одной из этих древних статуй. Раздраженный, вы неуклюже выдергиваете лямки и завороженно смотрите, как ваш рюкзак падает через край и падает в океан.

Наконец-то свободен, ты начинаешь ползти обратно. Но чувствуешь, как скользишь по рыхлому туфу. Это намного проще, чем лазать. Вы впадаете в ощущение увеличения скорости, как самолет, разгоняющийся по взлетно-посадочной полосе.Тебе это всегда нравилось. Вы расправляете крылья и падаете вниз по склону. Ударяясь головой о туф, вы чувствуете, как крупная лава прилипает к высыхающей слюне ваших губ и рта. Выступ останавливает ваш спуск. И тогда вы больше ничего не чувствуете.

По мере того, как ваши внутренности тают и распадаются, на коже появляются пурпурные геморрагические пятна. Это кровавая рвота и ваши судороги — единственные внешние признаки полного внутреннего уничтожения.

Это может быть небольшой долей удачи, что замешательство, полусознание или кома преодолевают жертв, поддающихся тяжелому тепловому удару.Ущерб, который может последовать, наносит столько разрушения, что почти ни один крупный орган не остается нетронутым. На уровне 105 ваш метаболизм ускоряется, поэтому ваши клетки выделяют тепло на 50 процентов быстрее, чем обычно. Другими словами, когда ваша внутренняя температура повышается, вместо того, чтобы запускать кондиционер, вы запускаете печь. Единственное эффективное средство — потушить огонь немедленным и обширным охлаждением.

Каждая жертва теплового удара по-разному реагирует на эти экстремальные внутренние температуры, но последовательность событий может быть такой: при температуре от 105 до 106 градусов ваши конечности и тело содрогаются от судорог.С 107 по 109 у вас начинается рвота, и сфинктер расслабляется. С 110 до 111 ваши клетки начинают разрушаться. Белки искажаются. Клетки печени умирают; крошечные трубочки в ваших почках обжариваются. Большие нейроны Пуркинье в мозжечке исчезают. Ваши мышечные ткани распадаются. Оболочки кровеносных сосудов начинают протекать, вызывая кровотечение по всему телу, включая легкие и сердце. Теперь в твоей рвоте кровь. В кишечнике появляются дыры, и токсины из пищеварительного тракта попадают в кровоток.В последнем усилии ваша кровеносная система реагирует на все повреждения, свертывая кровь, думая, что ваши сосуды разорваны. Это вызывает то, что врачи называют каскадом свертывания крови.

По мере того, как ваши внутренности тают и распадаются, на вашей коже появляются пурпурные геморрагические пятна. Это кровавая рвота и ваши судороги — единственные внешние признаки полного внутреннего уничтожения.

---

«Это человек там внизу?» — спрашивает серфер из бара своего друга, останавливаясь на быстром спуске по скалам.

Следуя линии указательного пальца, друг смотрит на темное пятно на уступе далеко внизу и немного левее, в стороне от извилистой тропы и вниз по крутым скалам.

«Похоже на того чувака из бара вчера вечером», — продолжает он.

Они продолжают спускаться к бухте, их широкополые шляпы хлопают, а доски для серфинга привязаны к их спинам. Подойдя ближе, они видят, что — это вас. Они бросают доски и карабкаются по каменистому склону.Когда они достигают вас, вы выглядите мертвым — конечности искривлены, глаза смотрят. Один из них касается твоей голой руки. Кожа липкая. Он щупает пульс. Оно слабое и быстрое, как сердцебиение птицы.

«Он еще жив», — говорит он. «Но он слишком горячий», — добавляет он, качая головой. «Давай доставим его в agua dulce».

Осторожно поднимая вас, они накидывают на спину и плечи более крепкого серфера. Вы на несколько фунтов легче своего обычного веса из-за обезвоживания.Они карабкаются по крутой тропе, отбрасывая свободный туф, который прыгает вперед. Не обращая внимания на мерцающую воду и скульптурные волны, изгибающиеся над острием, они переносят вас через пляж в пальмовую рощу у подножия утеса. Источник льется из расщелины в скалах в чистый тихий бассейн. Agua dulce. Пресная вода.

Здесь намного прохладнее, чем в прохладном океане — почти холодно. Они скользят по вашему телу и удерживают вас там, погружая, поддерживая вашу голову над поверхностью.Проходит две минуты, пять минут, десять.

«Está muerto», говорит более толстый.

«Нет», — говорит другой, осторожно зачерпывая вам голову пригоршнями охлаждающей воды.

Ваши глаза показывают движение.

---

Вы слышите плеск, сначала слабый, откуда-то издалека. Он приближается, становится все громче, пока вы не понимаете, что он прямо у вас в ушах. Вы чувствуете холод по всему телу. Когда вы открываете глаза, вы не можете понять того, что видите — два лица в обрамлении поникших пальмовых листьев и темно-синее небо.

«Descansa», — говорится в сообщении . Остальные.

Вы снова закрываете глаза. Рука подносит воду к губам. Ты пьешь. Тебе везет. При внутренней температуре 106 ° C вы достигли критического теплового максимума. Пока неясно, какой длительный ущерб вы, возможно, понесли, но вы живы.

Однако сейчас все, что вы знаете, это то, что вы очень устали. Тебя придется вынести отсюда на носилках, вертолете или лодке. Твоя жажда ощущается как пещеристая пустота в твоей сердцевине.Вы не знаете, где находитесь и где были. Вы помните, как вышли из скутера и двинулись по длинному травянистому склону к вулканическому хребту. После этого был только неумолимый вес солнца над головой, раскаленная лава под ногами и ощущение, что вы раздавлены между ними, и вам некуда бежать или спрятаться, хрупкое создание из плоти и костей, крови и воды, пытаясь избежать чудовищности этой силы, которая дает жизнь, но, как вы теперь понимаете, может так легко ее уничтожить.

Эми Рэгсдейл и давний корреспондент За пределами Питер Старк (@peterstark_adventure_historian) живут в Миссуле, штат Монтана. Рэгсдейл — автор книги «, переходя реку: жизнь в Бразилии». В 1997 году Старк написал статью о том, что значит замерзнуть насмерть, что привело к его книге Последнее дыхание: Поучительные рассказы о пределах человеческой выносливости (Баллантайн), в которой он впервые написал о тепловом ударе.

индикаторов изменения климата: смертельные случаи, связанные с жарой

Фон

Когда люди подвергаются воздействию сильной жары, они могут страдать от потенциально смертельных заболеваний, таких как тепловое истощение и тепловой удар.Высокие температуры также могут способствовать смерти от сердечных приступов, инсультов и других форм сердечно-сосудистых заболеваний. Жара является ведущей причиной смерти, связанной с погодой, в Соединенных Штатах, даже несмотря на то, что большинство смертей, связанных с жарой, можно предотвратить с помощью разъяснительной работы и вмешательства (см. Руководство EPA по явлениям чрезмерной жары по адресу: www.epa.gov/heat-islands/excessive-heat -события-путеводитель).

Необычно жаркие летние температуры стали более обычным явлением в 48 смежных штатах за последние десятилетия ¹ (см. Индикатор высоких и низких температур), экстремальные тепловые явления (волны тепла) стали более частыми и интенсивными (см. Индикатор тепловых волн) , и ожидается, что эти тенденции сохранятся. ² В результате ожидается увеличение риска смертей и болезней, связанных с жарой. ³ Эффект «городского острова тепла» усугубляет проблему, вызывая еще более высокие температуры в плотно застроенных городских районах. ⁴ По прогнозам, сокращение смертности от холода будет меньше, чем рост смертности от жары в большинстве регионов. ⁵ Уровень смертности также может измениться по мере того, как люди привыкают к более высоким температурам, а сообщества укрепляют свои планы реагирования на жару и предпринимают другие шаги для продолжения адаптации.

Определенные группы населения уже сталкиваются с повышенным риском смерти, связанной с жарой, и увеличение изменчивости летних температур увеличит этот риск. ^6,7 Население взрослых в возрасте 65 лет и старше, которое, как ожидается, будет продолжать расти, имеет риск смерти от жары выше среднего. Дети особенно уязвимы для болезней и смерти, связанных с жарой, поскольку их тела менее способны адаптироваться к жаре, чем взрослые, и им приходится полагаться на других, чтобы они были в безопасности. ⁸ Люди с определенными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, особенно уязвимы перед чрезмерным тепловым воздействием, как и лица, находящиеся в экономически невыгодном положении. Данные также предполагают более высокий риск среди негров неиспаноязычного происхождения. ⁹

О данных

Примечания к индикатору

Несколько факторов влияют на способность этого индикатора оценивать истинное число смертей, связанных с экстремальной жарой. Хорошо задокументировано, что многие смерти, связанные с сильной жарой, не идентифицируются как таковые судебно-медицинским экспертом и могут быть неправильно закодированы в свидетельстве о смерти.Во многих случаях судмедэксперт может классифицировать причину смерти как сердечно-сосудистое или респираторное заболевание, не зная наверняка, была ли жара способствующим фактором, особенно если смерть наступила не во время широко разрекламированной волны тепла. Более того, смерть может произойти в результате воздействия тепла (либо как первопричина, либо как способствующий фактор), которое не классифицируется как крайнее и поэтому часто не регистрируется как таковое. По оценкам некоторых статистических подходов, более 1300 смертей в год в США происходят из-за сильной жары, по сравнению с примерно 600 смертельными случаями в год в наборе данных «основные и способствующие причины», показанном на Рисунке 1. ¹⁸ Изучая, как суточные показатели смертности меняются в зависимости от температуры в отдельных городах, ученые обнаружили, что экстремальная жара способствует гораздо большему количеству смертей, чем можно было бы предположить из официальных свидетельств о смерти. ¹⁹ Это связано с тем, что стресс в жаркий день может увеличить вероятность смерти от сердечного приступа, других сердечных заболеваний или респираторных заболеваний, таких как пневмония. ^{2 0} Эти причины смерти встречаются гораздо чаще, чем болезни, связанные с жарой, такие как тепловой удар.Таким образом, этот показатель, скорее всего, занижает количество смертей, вызванных воздействием тепла.

Классификация смерти как «связанной с жарой» не означает, что высокие температуры были единственным фактором, вызвавшим или способствовавшим смерти, поскольку ранее существовавшие заболевания могут значительно повысить восприимчивость человека к теплу. Другие важные факторы, такие как общая уязвимость населения, степень, в которой люди адаптировались и приспособились к более высоким температурам, а также местный климат и топография, могут влиять на тенденции смертности, связанной с жарой.Меры реагирования на жару, такие как системы раннего предупреждения и наблюдения, кондиционирование воздуха, здравоохранение, общественное образование, центры охлаждения, стандарты инфраструктуры и управление качеством воздуха, также могут иметь большое значение для снижения уровня смертности. Например, после сильной жары 1995 года город Милуоки разработал план действий в условиях экстремальной жары; во время аномальной жары 1999 года количество смертей, связанных с жарой, составило примерно половину от ожидаемого. ²¹

Дальнейшие разработки, связанные с этим индикатором, должны быть сосредоточены на регистрации всех смертей, связанных с жарой, а не только тех, для которых указана связь с тепловым стрессом.

Источники данных

Данные для этого показателя были предоставлены Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Данные об основных причинах за 1979–2018 гг. На Рисунке 1 общедоступны в базе данных CDC WONDER по адресу: https://wonder.cdc.gov. Факторный анализ на Рисунке 1 был разработан программой CDC по отслеживанию состояния окружающей среды в области общественного здравоохранения, краткое изложение которой представлено на сайте: www.cdc.gov/nceh/tracking. Данные о сердечно-сосудистых заболеваниях на Рисунке 2 общедоступны в базе данных CDC WONDER по адресу: https: // wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html.

Техническая документация

---

Список литературы

¹ USGCRP (Программа исследования глобальных изменений США). 2017. Специальный доклад по науке о климате: Четвертая национальная оценка климата, том I. Wuebbles, D.J., D.W. Фэи, К. Хиббард, Д.Дж. Доккен, Британская Колумбия Стюарт, Т. Мэйкок (ред.). https://science2017.globalchange.gov. DOI: 10.7930 / J0J964J6.

² USGCRP (Программа исследования глобальных изменений США).2017. Специальный доклад по науке о климате: Четвертая национальная оценка климата, том I. Wuebbles, D.J., D.W. Фэи, К. Хиббард, Д.Дж. Доккен, Британская Колумбия Стюарт, Т. Мэйкок (ред.). https://science2017.globalchange.gov. DOI: 10.7930 / J0J964J6.

³ IPCC (Межправительственная группа экспертов по изменению климата). 2014. Изменение климата 2014: воздействия, адаптация и уязвимость. Вклад Рабочей группы II в Пятый оценочный доклад МГЭИК. Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета.www.ipcc.ch/report/ar5/wg2.

⁴ USGCRP (Программа исследования глобальных изменений США). 2017. Специальный доклад по науке о климате: Четвертая национальная оценка климата, том I. Wuebbles, D.J., D.W. Фэи, К. Хиббард, Д.Дж. Доккен, Британская Колумбия Стюарт, Т. Мэйкок (ред.). https://science2017.globalchange.gov. DOI: 10.7930 / J0J964J6.

⁵ Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А.Святая Юлиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

⁶ Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. Воздействие изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка.Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

⁷ Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov

⁸ USGCRP (U.С. Программа исследования глобальных изменений). 2016. Воздействие изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Кримминс, А., Дж. Балбус, Дж. Л. Гэмбл, К. Б. Берд, Дж. Э. Белл, Д. Додген, Р. Дж. Эйзен, Н. Фанн, доктор медицины Хокинс, С.С. Херринг, Л. Джантарасами, Д. Миллс, С. Саха, М.С. Сарофим, Дж. Тртань и Л. Зиска (ред.). https://dx.doi.org/10.7930/J0R49NQX.

⁹ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2016. База данных CDC WONDER: сжатый файл смертности, основная причина смерти.По состоянию на февраль 2016 г. https://wonder.cdc.gov/mortSQL.html.

¹⁰ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2020. База данных CDC WONDER: сжатый файл смертности и подробный файл смертности, основная причина смерти. По состоянию на июнь 2020 г. https://wonder.cdc.gov.

¹¹ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2020. Индикатор: Смертность от жары. Национальный центр статистики здравоохранения. Годовые общенациональные данные предоставлены персоналом Национального центра гигиены окружающей среды в июле 2020 года.https://ephtracking.cdc.gov.

¹² CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2020. База данных CDC WONDER: файл с множественными причинами смерти. По состоянию на июнь 2020 г. https://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html.

¹³ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 1995. Смертность, связанная с жарой — Чикаго, июль 1995 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 44 (31): 577–579.

¹⁴ NRC (Национальный исследовательский совет).2011. Цели стабилизации климата: выбросы, концентрации и воздействия на протяжении десятилетий и тысячелетий. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

¹⁵ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2012. База данных CDC WONDER. По состоянию на август 2012 г. https://wonder.cdc.gov/mortSQL.html.

¹⁶ CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2012. База данных CDC WONDER. По состоянию на август 2012 г. https://wonder.cdc.gov / mortSQL.html.

¹⁷ Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. Воздействие изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

¹⁸ Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Гесс, Р.Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

¹⁹ Kaiser, R., A. Le Tertre, J. Schwartz, C.A. Готуэй, У.Р. Дейли и Ч. Вбивать в голову. 2007. Влияние аномальной жары 1995 года в Чикаго на смертность от всех причин и от конкретных причин. Являюсь.J. Общественное здравоохранение 97 (Приложение 1): S158 – S162.

²⁰ Weisskopf, M.G., H.A. Андерсон, С. Фолди, Л.П. Ханрахан, К. Блэр, Т.Дж. Торок, П. Рамм. 2002. Заболеваемость и смертность из-за аномальной жары, Милуоки, Висконсин, 1999 по сравнению с 1995 годом: улучшенные ответные меры? Являюсь. J. Общественное здравоохранение 92: 830–833.

²¹ Weisskopf, M.G., H.A. Андерсон, С. Фолди, Л.П. Ханрахан, К. Блэр, Т.Дж. Торок, П. Рамм. 2002. Заболеваемость и смертность из-за аномальной жары, Милуоки, Висконсин., 1999 против 1995: улучшенный ответ? Являюсь. J. Общественное здравоохранение 92: 830–833.

---

Тепловое истощение — симптомы и причины

Обзор

Тепловое истощение — это состояние, симптомы которого могут включать сильное потоотделение и учащенный пульс в результате перегрева тела. Это один из трех синдромов, связанных с жарой: тепловые судороги являются самыми легкими, а тепловой удар — наиболее тяжелыми.

Причины теплового истощения включают воздействие высоких температур, особенно в сочетании с высокой влажностью, и тяжелые физические нагрузки.Без своевременного лечения тепловое истощение может привести к тепловому удару, опасному для жизни состоянию. К счастью, тепловое истощение можно предотвратить.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы теплового истощения могут появиться внезапно или со временем, особенно при длительных физических упражнениях. Возможные признаки и симптомы теплового истощения включают:

• Холодная влажная кожа с мурашками на жаре
• Сильное потоотделение
• Обморок
• Головокружение
• Усталость
• Слабый, учащенный пульс
• Низкое артериальное давление при стоянии
• Мышечные судороги
• Тошнота
• Головная боль

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что испытываете тепловое истощение:

• Прекратить всякую деятельность и отдохнуть
• Переместите в более прохладное место
• Пейте прохладную воду или спортивные напитки

Обратитесь к врачу, если ваши признаки или симптомы ухудшатся или не улучшатся в течение одного часа.Если вы находитесь рядом с кем-то, у кого наблюдаются признаки теплового истощения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если он или она растеряны или взволнованы, теряют сознание или не могут пить. Если температура вашего тела (измеренная ректальным термометром) достигает 104 F (40 C) или выше, вам потребуется немедленное охлаждение и срочная медицинская помощь.

Причины

Тепло вашего тела в сочетании с теплом окружающей среды приводит к так называемой внутренней температуре — внутренней температуре вашего тела.Вашему телу необходимо регулировать приток тепла (и, в холодную погоду, потерю тепла) из окружающей среды, чтобы поддерживать нормальную внутреннюю температуру, приблизительно 98,6 F (37 C).

Ваше тело не может охладиться

В жаркую погоду ваше тело охлаждается в основном за счет потоотделения. Испарение пота регулирует температуру тела. Однако, когда вы интенсивно тренируетесь или иным образом перенапрягаетесь в жаркую влажную погоду, ваше тело менее эффективно охлаждается.

В результате в вашем теле могут развиться тепловые судороги — самая легкая форма теплового заболевания. Признаки и симптомы тепловых спазмов обычно включают сильное потоотделение, усталость, жажду и мышечные судороги. Своевременное лечение обычно предотвращает прогрессирование тепловых спазмов до теплового истощения.

Обычно тепловые спазмы можно лечить, выпивая жидкости или спортивные напитки, содержащие электролиты (Gatorade, Powerade, другие), переходя в более прохладные температуры, например, в место с кондиционером или в тени, а также отдыхая.

Другие причины

Помимо жаркой погоды и физических нагрузок, к другим причинам теплового истощения относятся:

• Обезвоживание, снижает способность вашего тела к потоотделению и поддерживает нормальную температуру
• Употребление алкоголя, , которое может повлиять на способность вашего тела регулировать температуру
• Переодевание, , особенно в одежде, которая не позволяет поту легко испаряться

Факторы риска

Тепловое истощение может развиться у любого человека, но определенные факторы повышают вашу чувствительность к теплу.В их числе:

• Молодой или пожилой возраст. Младенцы и дети младше 4 лет и взрослые старше 65 подвержены более высокому риску теплового истощения. Способность тела регулировать температуру не полностью развита у молодых людей и может быть снижена из-за болезни, приема лекарств или других факторов у пожилых людей.
• Некоторые лекарства. Лекарства, которые влияют на способность вашего организма сохранять водный баланс и надлежащим образом реагировать на тепло, включая лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем (бета-блокаторы, диуретики), уменьшения симптомов аллергии (антигистаминные препараты), успокаивания (транквилизаторы) или уменьшения психических симптомов. такие как бред (нейролептики).Кроме того, некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут повысить вашу внутреннюю температуру.
• Ожирение. Избыточный вес может повлиять на способность вашего тела регулировать температуру и заставит ваше тело сохранять больше тепла.
• Резкие перепады температуры. Если вы не привыкли к жаре, вы более подвержены заболеваниям, связанным с жарой, например, тепловому истощению. Путешествие в теплый климат из холодного или проживание в районе, который пережил раннюю волну жары, может подвергнуть вас риску заболевания, связанного с жарой, потому что у вашего тела не было возможности привыкнуть к более высоким температурам.
• Высокий тепловой индекс. Тепловой индекс — это единичное значение температуры, которое учитывает то, как вы себя чувствуете как при температуре наружного воздуха, так и при влажности. Когда влажность высокая, ваш пот не так легко испаряется, и вашему телу труднее охладиться, что делает вас склонными к тепловому истощению и тепловому удару. Когда тепловой индекс составляет 91 F (33 C) или выше, вы должны принять меры, чтобы сохранить прохладу.

Осложнения

Без лечения тепловое истощение может привести к тепловому удару — опасному для жизни состоянию, которое возникает, когда температура вашего тела достигает 104 F (40 C) или выше.Тепловой удар требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение мозга и других жизненно важных органов, которое может привести к смерти.

Профилактика

Вы можете принять ряд мер предосторожности для предотвращения теплового истощения и других заболеваний, связанных с жарой. При повышении температуры не забудьте:

.

• Носите свободную легкую одежду. Ношение лишней или плотно прилегающей одежды не позволит вашему телу остыть должным образом.
• Защищает от солнечных ожогов. Солнечный ожог влияет на способность вашего тела охладиться, поэтому защищайтесь на открытом воздухе с помощью шляпы с широкими полями и солнцезащитных очков и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 15. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно наносите каждые два часа — или чаще. если вы плаваете или потеете.
• Пейте много жидкости. Сохранение гидратации поможет вашему телу потеть и поддерживать нормальную температуру тела.
• Примите дополнительные меры предосторожности при приеме некоторых лекарств. Остерегайтесь проблем, связанных с жарой, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на способность вашего тела сохранять водный баланс и рассеивать тепло.

• Никогда не оставляйте никого в припаркованной машине. Это частая причина смерти детей, связанных с жарой. Когда вы припаркованы на солнце, температура в вашем автомобиле может подняться на 20 градусов по Фаренгейту (более 11 C) за 10 минут.

  В теплую или жаркую погоду оставлять человека в припаркованной машине небезопасно, даже если окна треснуты или машина находится в тени.Когда ваш автомобиль припаркован, держите его запертым, чтобы ребенок не мог попасть внутрь.

• Расслабьтесь в самые жаркие часы дня. Если вы не можете избежать напряженной деятельности в жаркую погоду, пейте жидкость и чаще отдыхайте в прохладном месте. Постарайтесь запланировать упражнения или физический труд на более прохладное время дня, например, раннее утро или вечер.
• Приживайтесь. Ограничьте время работы или физических упражнений в тепле, пока вы не привыкнете к этому.Люди, не привыкшие к жаркой погоде, особенно подвержены тепловым заболеваниям. Вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к жаркой погоде.
• Будьте осторожны, если вы находитесь в группе повышенного риска. Если вы принимаете лекарства или имеете состояние, повышающее риск возникновения проблем, связанных с жарой, например, перенесенное ранее тепловое заболевание в анамнезе, избегайте тепла и действуйте быстро, если вы заметили симптомы перегрева. Если вы участвуете в напряженном спортивном мероприятии или мероприятии в жаркую погоду, убедитесь, что вам доступны медицинские услуги на случай чрезвычайной жары.

Почему такая страшная температура?

На протяжении большей части истории человечества необычно высокая температура тела была признаком сверхъестественного. Лихорадка была зловещей, но обычной, неестественной, но реальной. И без теоретической основы для их понимания долгое время лихорадка казалась столь же туманной, сколь и смертельной.

У древних римлян было по крайней мере три храма, посвященных поклонению богу лихорадки.Согласно выпуску The Classical Weekly за 1918 год, римляне оставляли амулеты в этих сооружениях febris , надеясь умилостивить божеств, которые их заразили.

В средние века лечение лихорадки включало в себя заклинания, эликсиры, заклинания и экзорцизмы. Авиценна, влиятельный персидский ученый, описал это состояние как «постороннее тепло, зажженное в сердце, от которого оно распространяется по всему телу через артерии и вены». В последующие века лихорадка оставалась мистической.

«Авторы шестнадцатого века, как и их предшественники, в целом согласились с тем, что лихорадка связана с« жаром, противоречащим природе », или сверхъестественным жаром, испытываемым пациентом», — писал Иэн Лони в 1981 году. бумага для Wellcome Trust. «Почти все они рассматривали эту жару как отдельный вид или род тепла, в отличие от других видов».

В чем же тогда эволюционная цель лихорадки?

Таким образом, лихорадка рассматривалась не как проявление тепла человеческого тела, а как нечто совершенно иное.Лихорадка была загадочной в основном потому, что люди не понимали, что они являются симптомом, а не болезнью сами по себе, но также из-за своих, казалось бы, парадоксальных качеств. Человек с лихорадкой ощущает жар на ощупь, но испытывает приступы озноба. Человек с очень высокой температурой может выздороветь без вмешательства, тогда как состояние человека с более легкой лихорадкой может внезапно ухудшиться. «Лихорадка — это могущественный двигатель, который природа создает в мире для победы над своими врагами», — писал английский врач Томас Сиденхэм в 1660-х годах.

Сегодня лихорадка обычна, но часто связана с менее серьезными заболеваниями. Во многих частях мира вакцинация искоренила некоторые из самых смертоносных болезней, которые могут вызывать лихорадку. У здорового в остальном человека лихорадка проходит через несколько дней, а затем человеку становится лучше. У нас есть широко доступные лекарства, такие как тайленол, для лечения дискомфорта, связанного с лихорадкой. И все же они сохранили большую часть своей особой силы.

* * *

«Люди не любят лихорадку, — сказал Говард Маркел, директор Центра истории медицины и профессор педиатрии и инфекционных заболеваний в Мичиганском университете.«Они просто этого не делают, и не зря».

В конце концов, человек с лихорадкой может чувствовать себя очень плохо — на самом деле может быть очень больным. Но более широкое отношение к лихорадке, по словам Маркеля, опосредовано в социальном и культурном плане через поколения дезинформации и реальных страданий. «Мы культурно воспитаны, чтобы опасаться лихорадки, основываясь на более старой информации — некоторые из них очень актуальны по сей день, некоторые не так актуальны», — сказал он. «Я не хочу называть их все городскими легендами или мифами, но это культурные обычаи, которые распространяются так же широко, как и инфекционные заболевания, которые за ними стоят.

Феномен, известный как «фобия лихорадки», чрезмерный страх перед лихорадкой, встречается у родителей всех социально-экономических классов. Одно исследование показало, что большинство родителей чрезмерно обеспокоены субфебрильной температурой; другой сообщил, что большинство опекунов «очень беспокоились» о потенциальном вреде лихорадки для их детей.

Этот страх в некотором смысле понятен. Лихорадка — температура не ниже 100,4 градуса по Фаренгейту — в первый месяц жизни новорожденного требует неотложной медицинской помощи.Маленьких младенцев срочно отправляют в отделение неотложной помощи для спинномозговой пункции и посева мочи, чтобы исключить бактериальную инфекцию, которая может быть смертельной. Их госпитализируют и вводят антибиотики внутривенно еще до того, как врачи смогут определить, серьезно ли болен ребенок. Госпитализация по этой причине довольно распространена; серьезных проблем нет. Младенцы также могут страдать от фебрильных судорог, судорог и потери сознания, вызванных высокой температурой тела. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, от таких эпизодов страдает каждый 25-й ребенок.Хотя большинство детей перерастают фебрильные судороги без каких-либо длительных проблем со здоровьем, они могут напугать тех, кто ухаживает за ними.

Лихорадка не всегда является признаком передаваемого вируса или другого доброкачественного заболевания. К числу наиболее сложных состояний для врачей относятся стойкая, беспричинная лихорадка или лихорадка неизвестного происхождения. Поразительно, но многие врачи до сих пор не имеют четкого представления о том, как управлять лихорадкой, несмотря на то, что они являются одной из самых распространенных проблем со здоровьем. Исследование, проведенное в 2001 году, показало, что значительное количество врачей продемонстрировали «серьезный недостаток знаний» о природе, опасностях и лечении лихорадки у детей.

Следует отметить, что Авиценна тоже не был прав насчет лихорадки. Физиологически они не «зажигаются в сердце», а запускаются реакцией в гипоталамусе, связке крошечных ядер размером с пенни, которые находятся прямо над стволом мозга. «Возвращаясь к Гиппократу, люди — врачи и их пациенты — считали, что лихорадка является самой болезнью, а не, скажем, вызванной сальмонеллой, гриппом или каким-либо микробным организмом», — сказал мне Маркел. «Никто не знал о микробах, поэтому лихорадка считалась болезнью.

В те дни большинство людей не волновало, откуда взялась лихорадка, как их беспокоило то, что может случиться с вами, если она у вас возникнет. «Очень часто у вас были инфекционные заболевания, которые убивали вас», — сказал Маркел. «Это одна из причин, по которой жар вызывает ужас».

«Если у вас высокая температура и это до эры антибиотиков, вы будете чертовски больны», — продолжил он. «При пневмонии, которая была чрезвычайно распространена, у вас могла быть действительно высокая температура, 104 или 105. Люди умирали от нее.Это страшно. И ваше тело либо сопротивляется, либо нет. Иногда при таких заболеваниях, как бактериальная пневмония, вы начинаете потеть, у вас поднимается температура, и вы либо решаете ее, либо умираете. Это были очень драматические моменты ».

Свидетельства этих моментов были повсюду в культурном отношении. В XVIII и XIX веках страницы газет были забиты рекламой тоников, обещающих «вылечить от лихорадки». А поскольку «лихорадка» была эвфемизмом для ряда серьезных заболеваний, рассказы о людях, «умерших от лихорадки», были повсюду на страницах некрологов.

«Тогда люди говорили:« В город пришла лихорадка »и« В этом году у лихорадки было много красной сыпи ». Теперь мы знаем, что это означало корь», — сказал Дэвид Моренс, старший научный консультант Национального института медицины. Аллергия и инфекционные заболевания. «Когда они сказали:« В прошлом году в город пришла лихорадка и было много везикулярной сыпи », мы теперь знаем, что это была оспа. Они не понимали, что лихорадка в ее различных формах указывает на какое-либо конкретное заболевание, отличное от любого другого заболевания ».

Вот почему поколения врачей пытались лечить лихорадку самостоятельно, а не ее первопричину, часто с ужасными результатами.«В частности, в отношении лихорадочных заболеваний одна из идей заключалась в том, что у вас неуравновешенный юмор», — сказал Моренс. «Идея заключалась в том, что плохое настроение вызывает болезнь или, по крайней мере, лихорадку, и нужно избавиться от яда». В 1700-х годах у пациентов с лихорадочными заболеваниями кровоточили, иногда до смерти, в попытке избавиться от токсичности. Другие методы лечения включали лекарства, которые вызывали рвоту, потливость или диарею.

«Идея заключалась в том, что лихорадка уйдет, если вы выведете все эти плохие вещи через все различные поры и отверстия», — сказал Моренс.«В то же время люди все еще считали, что лихорадка вызывается сердцебиением, выделяющим тепло, что рассматривалось как вещество, а не свойство. Они заметили, что когда у вас болезнь, у вас учащается пульс, но у них это было наоборот ».

Рисунок дерева лихорадки итальянским врачом Франсиско Торти, попытка связать различные лихорадочные заболевания, впервые опубликованный в 1712 году. (Wellcome Images)

Даже в 20 веке, когда люди начали понимать, что лихорадка является симптомом, а не болезнью , лихорадка была напрямую связана с тем, как описывались болезни: желтая лихорадка, брюшной тиф, скарлатина.

В центре внимания оставалась лихорадка. Это стало причиной смерти, прямо во имя самых ужасных болезней, которые только можно получить.

* * *

Технология, которая до сих пор используется для оценки температуры, термометр, усиливает представление о лихорадочных заболеваниях, что является неправильным. Термометры допускают определенный уровень точности — разницу между, скажем, 101,2 градуса и 101,7 градуса, — который мало что дает, чтобы на самом деле пролить свет на то, насколько человек болен. В то же время термометры стали иконой современной медицины, будучи одними из самых распространенных медицинских инструментов в доме.Это означает, что одно из ключевых устройств, которые люди ассоциируют с различием между болезнью и благополучием, в конечном итоге вводит в заблуждение.

«Термометр по самой своей природе является грубым измерением», — сказал Моренс. «На измерение температуры влияет температура окружающей среды на улице, на нее влияют ежедневные колебания. У разных людей разные диапазоны, которые они проходят в разное время. Это неточное измерение. Я не думаю, что кто-либо из медиков или ученых когда-либо догадывался, что есть какая-то точность в измерении температуры.

Это не помешало промышленному комплексу для младенцев нажиться на фобии лихорадки. Такие устройства, как TempTraq, носимый термометр, который передает температуру ребенка на смартфон родителей по беспроводному сигналу, обещают постоянно контролировать температуру ребенка. Есть также, как выразился Маркел, фармацевтическая промышленность, которая «делает состояние» на средствах для снижения температуры.

Сегодня врачи не столько лечат лихорадку, сколько пытаются лечить ее первопричину. «Мы понимаем, что если вы избавитесь от насекомых, вы избавитесь от лихорадки», — сказал Моренс.«Мы рассматриваем лихорадку как признак болезни, но лечить лихорадку бессмысленно. Существуют тысячи и тысячи инфекционных заболеваний, которые, по крайней мере, при некоторых обстоятельствах вызывают лихорадку. Это то, что мы знаем сейчас ».

Но философия лихорадки развивается. Врачи все еще обсуждают правильное лечение новорожденных с лихорадкой — следует ли 3-месячному ребенку пройти такое же агрессивное обследование, включая поясничную пункцию и внутривенное введение антибиотиков, что и 3-дневному ребенку? Ответ, как и на многие другие вопросы в медицине, таков: это зависит от обстоятельств.

Еще в 1970-х годах врачи все еще задавались вопросом, может ли повышение температуры тела помочь убить настоящую инфекцию. Существует мало научных доказательств того, что лихорадка может остановить вирус, но эта идея сохранилась — вроде бромида «кормить простуду, голодать лихорадку», что также не имеет научных доказательств.

Когда Моренс учился в медицинской школе, он вспоминает пациента, 10-летнего мальчика, у которого было редкое и тяжелое неврологическое заболевание. Врачи знали, что ребенок не выживет.«Когда ребенок был готов умереть, его поместили в палату. Он никогда не собирался выходить и идти домой, — сказал Моренс. «Глава нашей группы по инфекционным заболеваниям получил разрешение заразить этого ребенка малярией, чтобы попытаться поднять ему температуру до 107 в надежде, что это убьет вирус».

Не сработало. Но тот факт, что в последние десятилетия даже пытались лечить лихорадку, подчеркивает иногда причудливые проявления культурного статуса лихорадки. «Он почти наверняка знал, что это не сработает, но он хотел попробовать сделать это даже [совсем недавно] в 1972 году», — сказал Моренс.«Я не знаю, что лихорадка может убить любую болезнь. Хотя говорят, что одна из причин, по которой у нас вообще возникает лихорадка, заключается в том, что она потенциально убивает микроорганизмы, я думаю, что в целом это неправда ».

В чем же тогда эволюционная цель лихорадки?

Для людей это может быть просто способ узнать, что они больны, что полезно не только для страдающего человека, но и для сообщества вокруг этого человека. Рассмотрим, например, что произошло во время катастрофической эпидемии кори на Фиджи в 1875 году.«Эти люди никогда не видели эпидемической лихорадки — никогда», — сказал Моренс. «Это группа людей, прожившая более 1000 лет на группе островов. Там никогда не было эпидемического лихорадочного заболевания ». И все же они сразу знали, как себя защитить.

«Прежде всего, они были напуганы — их тела внезапно стали горячими и холодными», — сказал Моренс. «Они не знали, что это было и почему. Они думали, что их околдовали духи … Но они сразу же отказались от концепции заражения и начали изолироваться.Раньше они никогда не видели лихорадки, но сразу поняли, что она заразна. Группы людей бежали в горы и прятались, пока эпидемия не утихла. В некоторых случаях, когда люди были больны, они запирали их в деревне, сжигали и убивали.

«Примеров тому много, — сказал мне Моренс. «Мы думаем о заражении как о сложной концепции, но на самом деле первобытные люди, которые никогда не видели заразную болезнь, сразу ее понимают. Это было показано снова, и снова, и снова в истории.”

Со временем западная медицина способствовала более прагматическому пониманию лихорадки. Теперь врачи знают, что, за исключением сверхвысокой температуры 105 и более, более высокая температура не обязательно означает, что человек болеет. Большинство культур отказались от богословских интерпретаций — например, от идеи о том, что лихорадка была знаком того, что боги поразили вас, как считали древние египтяне. Но остается глубоко укоренившийся страх перед лихорадкой, передаваемый поколениями людей, которые жили с другим пониманием своего тела и своих уязвимостей.

«Идея о том, что лихорадка имеет большое значение, существует уже тысячи лет, — сказал Моренс. «Лихорадка была настоящей болезнью для людей, и мы продолжаем это наследие».

Экстремальные температуры убивают 5 миллионов человек в год, при этом растет число смертей от жары, результаты исследования | Экстремальные погодные условия

Ежегодно во всем мире более 5 миллионов человек умирают из-за чрезмерно жарких или холодных условий, как показало 20-летнее исследование, и число смертей, связанных с жарой, растет.

Исследование с участием десятков ученых со всего мира показало, что 9.4% глобальных смертей ежегодно связаны с воздействием жары или холода, что эквивалентно 74 дополнительным смертельным случаям на 100 000 человек.

Это вызвало призывы к лучшей теплоизоляции жилья и большему количеству солнечных батарей для кондиционирования воздуха, а также предупреждения о том, что изменение климата приведет к увеличению смертности, связанной с температурой, в будущем.

Исследователи проанализировали данные о смертности и погоде в 750 местах в 43 странах в период с 2000 по 2019 год и обнаружили, что среднесуточная температура в этих местах повысилась на 0.26C за декаду.

Исследование показало, что за два десятилетия от холода умерло больше людей, чем от жары. Но смертность от жары росла, а смертность от холода снижалась.

Профессор Университета Монаша Юмин Го, один из ведущих исследователей исследования, сказал, что эта тенденция сохранится из-за изменения климата, а общий уровень смертности может вырасти.

«В будущем смертность от холода должна продолжать снижаться, но поскольку смертность от тепла будет продолжать расти, это означает, что наступит переломный момент», — сказал Го.

Он сказал, что в Европе уже наблюдается общий рост смертности, связанной с температурами.

«Если мы не предпримем никаких действий для смягчения последствий изменения климата… это приведет к увеличению числа смертей».

В исследовании, опубликованном в журнале Lancet Planetary Health, учитывались разные оптимальные температуры для людей, живущих в разных регионах.

«Население может адаптироваться к местной погоде», — сказал Го.

Самый высокий уровень избыточной смертности, связанной с жарой, был в Восточной Европе, в то время как в странах Африки к югу от Сахары был самый высокий уровень смертности, связанный с низкими температурами.

Профессор Адриан Барнетт из Технологического университета Квинсленда, который не участвовал в исследовании, сказал, что сердечные приступы, остановки сердца и инсульты учащаются как в очень холодных, так и в жарких условиях.

«Особому риску подвержены люди, у которых уже есть какое-либо заболевание сердца и легких», — сказал он.

Население хорошо адаптировано к климату, в котором они живут, с точки зрения их жилья, одежды и поведения, сказал Барнетт. «В жарких странах меньше смертей от жары, но это, вероятно, изменится.

Барнетт сказал, что следует рассмотреть стратегии смягчения последствий, такие как лучшая изоляция жилья и автономное кондиционирование воздуха на солнечной энергии, которое будет работать даже при отключении электроэнергии.

Результаты представлены в виде отдельного анализа, проведенного Глобальным альянсом по климату и здоровью, в котором Австралия заняла последнее место из 66 стран по усилиям по включению проблем здоровья человека в свои обязательства в отношении климата.

Австралия, Новая Зеландия, Бразилия, Норвегия и Исландия получили нулевой балл из 15 в табеле успеваемости как страны, которые даже не упомянули здоровье человека в своих определяемых на национальном уровне взносах.

Организация также изучила, что страны делают для укрепления своих систем здравоохранения в связи с бременем, вызванным климатическим кризисом, сколько дополнительного финансирования получили эти стратегии и в какой степени страны признали, что достижение чистых нулевых выбросов будет иметь сопутствующие выгоды для человечества. здоровье.

Европейский Союз также оказался в самом низу, набрав 1 балл из 15, в то время как США и Великобритания получили 6 и 7 баллов соответственно. Коста-Рика заняла первое место, получив 13 баллов из 15.

В мае более 60 медицинских групп, в том числе Австралийская медицинская ассоциация и Hesta Super Fund, призвали правительство Моррисона сделать здравоохранение приоритетным в климатических целях Австралии в соответствии с Парижским соглашением.

«Эта оценочная карта показывает, что Австралия снова находится в нижней части списка, когда дело доходит до серьезного отношения к последствиям изменения климата для здоровья», — сказала Фиона Армстронг, исполнительный директор Австралийского альянса по климату и здоровью.